Τύποι εμβολίων μικροβιολογία. χαρακτηριστικά των εμβολίων. ταξινόμηση των εμβολίων. ζωντανά εμβόλια. Σκοτωμένα εμβόλια. Συνδυασμένα εμβόλια. Σχέδια για την παρασκευή ορισμένων τύπων εμβολίων

Ορισμός, σκοπός εφαρμογής και ταξινόμηση.
Εμβόλια - παρασκευάσματα από μικροοργανισμούς ή τα μεταβολικά προϊόντα τους που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία ενεργού ειδικής επίκτητης ανοσίας έναντι ορισμένων τύπων μικροοργανισμών ή των τοξινών που εκκρίνουν.

Ρύζι. 1. Το εμβόλιο Akt-HIB προορίζεται για την πρόληψη της αιμοφιλικής ΣΤΟλοιμώξεις.

Τα αναπτυγμένα εμβόλια χωρίζονται υπό όρους σε δύο κατηγορίες: παραδοσιακός(πρώτης και δεύτερης γενιάς) και νέοςκατασκευασμένα με βάση μεθόδους βιοτεχνολογίας.

Προς την εμβόλια πρώτης γενιάςπεριλαμβάνουν τα κλασικά εμβόλια Jenner και Pasteur, τα οποία σκοτώνουν ή εξασθενούν ζωντανά παθογόνα, τα οποία είναι πιο γνωστά ως σωματιδιακά εμβόλια.

Υπό εμβόλια δεύτερης γενιάςθα πρέπει να νοούνται ως παρασκευάσματα που βασίζονται σε μεμονωμένα συστατικά παθογόνων, δηλαδή μεμονωμένες χημικές ενώσεις, όπως τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου ή υψηλά καθαρά πολυσακχαριδικά αντιγόνα μικροοργανισμών της κάψας, όπως οι μηνιγγιτιδόκοκκοι ή οι πνευμονιόκοκκοι. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο γνωστά ως χημικά εμβόλια (μοριακός). Ανάλογα με τον αριθμό των αντιγόνων που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο, διακρίνονται μονοφωνικό- και πολυεμβόλια(συσχετισμένο), κατά σύνθεση είδους - βακτηριακό, ρικέτσιο, ιογενές.

γενικά χαρακτηριστικάεμβόλια.
Ζωντανά εμβόλια είναι παρασκευάσματα που περιέχουν κληρονομικά τροποποιημένες μορφές μικροοργανισμών (στελέχη εμβολίων) που έχουν χάσει τις παθογόνες τους ιδιότητες. Διατήρησαν όμως την ικανότητα να ριζώνουν και να πολλαπλασιάζονται στο σώμα, προκαλώντας το σχηματισμό ειδικής ανοσίας.
Τα ζωντανά εμβόλια λαμβάνονται χρησιμοποιώντας δύο βασικές αρχές που προτάθηκαν από τους ιδρυτές του δόγματος του εμβολιασμού Jenner και Pasteur.
Αρχή Τζένερ - τη χρήση γενετικά κοντινών (σχετικών) στελεχών παθογόνων μεταδοτικές ασθένειεςτων ζώων. Με βάση αυτή την αρχή, ελήφθησαν το εμβόλιο δαμαλίτιδας, το εμβόλιο BCG και το εμβόλιο βρουκέλλωσης.
Αρχή Παστέρ - λήψη εμβολίων από τεχνητά εξασθενημένα (εξασθενημένα) στελέχη παθογόνων. Ο κύριος στόχος της μεθόδου είναι η λήψη στελεχών με κληρονομικά τροποποιημένα χαρακτηριστικά, δηλ. χαμηλή μολυσματικότητα και διατήρηση ανοσογόνων ιδιοτήτων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη λήψη ζωντανών εμβολίων:
Αδρανοποιημένα (σκοτωμένα) εμβόλια . Τα σκοτωμένα εμβόλια παρασκευάζονται από αδρανοποιημένα μολυσματικά στελέχη βακτηρίων και ιών που έχουν ένα πλήρες σύνολο απαραίτητων αντιγόνων. Για την αδρανοποίηση των παθογόνων, χρησιμοποιείται θέρμανση, επεξεργασία με φορμαλίνη, ακετόνη, αλκοόλη, τα οποία παρέχουν αξιόπιστη αδρανοποίηση και ελάχιστη βλάβη στη δομή των αντιγόνων.
Χημικά εμβόλια . Τα χημικά εμβόλια αποτελούνται από αντιγόνα που προέρχονται από μικροοργανισμούς διαφορετικοί τρόποικυρίως με χημικές μεθόδους.
Ο κύριος τρόπος για τη λήψη χημικών εμβολίων είναι η απομόνωση προστατευτικών αντιγόνων που διασφαλίζουν την ανάπτυξη αξιόπιστης ανοσίας και ο καθαρισμός αυτών των αντιγόνων από ουσίες έρματος. Επί του παρόντος, τα μοριακά εμβόλια λαμβάνονται με βιοσύνθεση ή με χημική σύνθεση.
Ανατοξίνες . Οι ανατοξίνες παρασκευάζονται από εξωτοξίνες διαφόρων τύπων μικροβίων. Οι τοξίνες υπόκεινται σε εξουδετέρωση με φορμαλίνη, ενώ δεν χάνουν τις ανοσογόνες τους ιδιότητες και την ικανότητα να προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων (αντιτοξίνες).
Οι ανατοξίνες απελευθερώνονται ως μονοπαρασκευάσματα(μεμονωμένα εμβόλια), καθώς και στη σύνθεση που σχετίζονταιφάρμακα που προορίζονται για ταυτόχρονο εμβολιασμό κατά πολλών ασθενειών (διτριεμβόλια).
Εμβόλια νέας γενιάς .
Τα συμβατικά εμβόλια απέτυχαν να αντιμετωπίσουν τα ζητήματα πρόληψης μολυσματικών ασθενειών που σχετίζονται με παθογόνα που καλλιεργούνται ελάχιστα ή δεν καλλιεργούνται σε συστήματα in vivo και in vitro. Η πρόοδος στην ανοσολογία καθιστά δυνατή τη λήψη μεμονωμένων επιτόπων (αντιγονικοί καθοριστικοί παράγοντες) που δεν διαθέτουν ανοσογονικότητα μεμονωμένα. Επομένως, η δημιουργία εμβόλια νέας γενιάςαπαιτεί σύζευξη αντιγονικών καθοριστικών παραγόντων με ένα μόριο φορέα, το οποίο μπορεί να είναι είτε φυσικές πρωτεΐνες είτε συνθετικά μόρια (υπομονάδα, συνθετικά εμβόλια)
Με επιτεύγματα γενετική μηχανικήσχετική απόδειξη ανασυνδυασμένοι φορείςΧ εμβόλια- ζωντανά εμβόλια, αποτελούμενα από μη παθογόνα μικρόβια, στο γονιδίωμα των οποίων ενσωματώνονται γονίδια άλλων (παθογόνων) μικροοργανισμών. Το αποκαλούμενο εμβόλιο ζύμης κατά της ηπατίτιδας Β έχει ληφθεί από καιρό με αυτόν τον τρόπο, έχουν αναπτυχθεί και δοκιμάζονται εμβόλια κατά της ελονοσίας και της λοίμωξης HIV και έχει αποδειχθεί η δυνατότητα δημιουργίας πολλών άλλων εμβολίων σύμφωνα με αυτήν την αρχή.

Ενδείξεις για εμβολιασμούς.
Διάκριση μεταξύ εμβολιασμών σχεδιασμένοςκαι σε εξέλιξη σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις.
Κάθε χώρα έχει το δικό της εθνικό ημερολόγιοπροληπτικούς εμβολιασμούς, ο οποίος προβλέπει τον προγραμματισμένο μαζικό εμβολιασμό του πληθυσμού. Ο υποχρεωτικός χαρακτήρας τέτοιων εμβολιασμών, κατά κανόνα, καθορίζεται από τη νομοθεσία της χώρας.

Συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.
Η συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης και μεταφοράς ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Η παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ενός αριθμού φαρμάκων δεν συνοδεύεται μόνο από μείωση της αποτελεσματικότητάς τους, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της αντιδραστικότητας και αυτό σε άτομα με υψηλό επίπεδο αντισωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη άμεσων τύπου αλλεργικές αντιδράσεις, σε κολλπτοειδείς αντιδράσεις.
Η μεταφορά και η αποθήκευση θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επιφύλαξη ενός ειδικού συστήματος "ψυχρής αλυσίδας" - ένα σύστημα συνεχούς λειτουργίας που διασφαλίζει το βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας για την αποθήκευση και τη μεταφορά των εμβολίων και άλλων ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων σε όλα τα στάδια του ταξιδιού τους από τον κατασκευαστή στον εμβολιασμένο. Αριστοςγια αποθήκευση και μεταφορά των περισσότερων εμβολίων και άλλων ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων είναι θερμοκρασίαστα πλαίσια 2-8°C.

Καταστροφή αχρησιμοποίητων ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.
Φύσιγγες και άλλα δοχεία που περιέχουν αχρησιμοποίητα υπολείμματα αδρανοποιημένων βακτηριακών και ιικών εμβολίων, καθώς και ζωντανών εμβολίων ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς, τοξινών, ανθρώπινων ανοσοσφαιρινών, ετερόλογων ορών, καθώς και τα όργανα που χρησιμοποιήθηκαν για τη χορήγησή τους, δεν υπόκεινται σε ειδική μεταχείριση..
Οι αμπούλες και άλλα δοχεία που περιέχουν αχρησιμοποίητα υπολείμματα άλλων ζωντανών βακτηριακών και ιικών εμβολίων, καθώς και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη χορήγησή τους, πρέπει να βράζονται για 60 λεπτά (εμβόλιο κατά του άνθρακα 2 ώρες) ή να υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα χλωραμίνης 3-5%. 1 ώρα, ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% (διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από 7 ημέρες) για 1 ώρα, ή σε αυτόκλειστο.
Όλες οι αχρησιμοποίητες σειρές φαρμάκων με έχει λήξεικαταλληλότητας, καθώς και εκείνων που δεν υπόκεινται σε χρήση για άλλους λόγους, θα πρέπει να αποστέλλονται για καταστροφή στο περιφερειακό (πόλη) κέντρο της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.

Έλεγχος των φυσικών ιδιοτήτων των ανοσοβιολογικών σκευασμάτων πριν από τον εμβολιασμό.
Ελέγξτε την ετικέτα ή την επισήμανση του φαρμάκου στο κουτί, την αμπούλα (φιαλίδιο), διαβάστε τα δεδομένα για το φάρμακο, ημερομηνία λήξης, ελέγξτε την ακεραιότητα των αμπούλων, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις εμφάνιση. Ελλείψει ετικέτας, ημερομηνίας λήξης, παραβίασης της στεγανότητας των αμπούλων, αλλαγές στην εμφάνιση (χρώμα, παρουσία νιφάδων, ξένα εγκλείσματα κ.λπ.), τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Ρύζι. 2. Ανοσοβιολογικά σκευάσματαπριν από τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συμμόρφωση με τις φυσικές ιδιότητες.

Διεξαγωγή εμβολιασμών.
Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται σε ειδική αίθουσα για το σκοπό αυτό (αίθουσες εμβολιασμών σε παιδικές κλινικές, ιατρικές αίθουσες σε νηπιαγωγεία και σχολεία κ.λπ.). Εάν είναι αδύνατο να διατεθεί χωριστός χώρος για εμβολιασμούς ρουτίνας, θα πρέπει να καθοριστεί αυστηρά καθορισμένος χρόνος κατά τον οποίο άλλα ιατρικές διαδικασίες. Απαγορεύεται αυστηρά ο εμβολιασμός στα καμαρίνια. Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται υπό άσηπτες συνθήκες.
Πριν από τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατάσταση της υγείας του εμβολιασμένου: έρευνα, εξέταση, θερμομέτρηση (δεν επιτρέπεται με πονόλαιμο, λοιμώξεις αναπνευστικής οδού, φλυκταινώδεις αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, ανεξαρτήτως εντόπισης).

Ρύζι. 3. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε ειδικούς χώρους υπό άσηπτες συνθήκες.

Λογιστική για τους εμβολιασμούς.
Για παιδιά - ιστορικό ανάπτυξης και χάρτης προληπτικών εμβολιασμών. Για ενήλικες - μητρώο εμβολιασμών. Σε κάθε άτομο από τη στιγμή του πρώτου εμβολιασμού χορηγείται «Πιστοποιητικό για προληπτικούς εμβολιασμούς", το οποίο είναι Σημαντικό Έγγραφοκαι κρατήθηκε από τον ιδιοκτήτη του για μια ζωή.
Πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς, καθώς και σοβαρές αντιδράσεις και επιπλοκές, αποστέλλονται στο Κρατικό Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης και στο Τμήμα Μεταεμβολιαστικών Επιπλοκών του GISK (Κρατικό Ινστιτούτο Τυποποίησης και Ελέγχου Ιατρικών Βιολογικών Προϊόντων).

Αντιδράσεις στα εμβόλια.
Τα εμβόλια που χορηγούνται στον οργανισμό συνήθως προκαλούν γενικόςκαι τοπικόςαντιδράσεις που συνοδεύουν τη διαδικασία εμβολιασμού και το σχηματισμό ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Η σοβαρότητα της αντίδρασης εξαρτάται από τις ιδιότητες του φαρμάκου και ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός.

Τραπέζι 1.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα τοπικές αντιδράσεις

Επί του παρόντος, η ανθρωπότητα γνωρίζει τέτοιους τύπους εμβολίων που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών και άλλων παθολογιών. Η ένεση μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να δημιουργήσει αντίσταση σε ορισμένους τύπους ασθενειών.

Υποομάδες εμβολίων

Υπάρχουν 2 τύποι εμβολιασμών:

• ζωντανός
• αδρανοποιημένο.

Ζωντανά - στη σύνθεσή τους έχουν ένα μείγμα στελεχών διαφόρων εξασθενημένων μικροοργανισμών.Η απώλεια παθογόνων ιδιοτήτων καθορίζεται για τα στελέχη του εμβολίου. Η δράση τους ξεκινά από τον τόπο εισαγωγής του φαρμάκου. Όταν εμβολιάζεται με αυτή τη μέθοδο, δημιουργείται ισχυρή ανοσία, η οποία είναι σε θέση να διατηρήσει τις ιδιότητές της. πολύς καιρός. Η ανοσοθεραπεία με ζωντανούς μικροοργανισμούς χρησιμοποιείται κατά των ακόλουθων ασθενειών:

• γουρούνια
• ερυθρά
• φυματίωση
• πολιομυελίτις.

Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα των συγκροτημάτων διαβίωσης:

1. Δύσκολη η δόση και ο συνδυασμός.
2. Με ανοσοανεπάρκεια δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατηγορηματικά.
3. Ασταθής.
4. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται λόγω του φυσικά κυκλοφορούντος ιού.
5. Κατά την αποθήκευση και τη μεταφορά, πρέπει να τηρούνται τα μέτρα ασφαλείας.

Απενεργοποιήθηκε - ή σκοτώθηκε.Καλλιεργούνται ειδικά με χρήση αδρανοποίησης. Ως αποτέλεσμα, η βλάβη στις δομικές πρωτεΐνες είναι ελάχιστη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται θεραπεία με αλκοόλ, φαινόλη ή φορμαλίνη. Σε θερμοκρασία 56 βαθμών για 2 ώρες γίνεται η διαδικασία της αδρανοποίησης. Τα σκοτωμένα εμβόλια έχουν μικρότερη διάρκεια δράσης από τα ζωντανά εμβόλια.

Πλεονεκτήματα:

• Λοιπόν ενδώστε σε μια δόση και έναν συνδυασμό.
• Δεν εμφανίζονται ασθένειες που σχετίζονται με το εμβόλιο.
• επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται ακόμη και με ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια.

Ελαττώματα:

• ένας τεράστιος αριθμός συστατικών "έρματος" και άλλων που δεν μπορούν να συμμετάσχουν στη δημιουργία της άμυνας του σώματος.
• μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές ή τοξικές επιδράσεις.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των αδρανοποιημένων φαρμάκων. Βιοσυνθετικό - το δεύτερο όνομα είναι ανασυνδυασμένο. Περιλαμβάνουν προϊόντα γενετικής μηχανικής.Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι πολλών ασθενειών ταυτόχρονα. Θεωρείται ασφαλές και αποτελεσματικό. Η πιο κοινή ένεση είναι για την ηπατίτιδα Β.

Χημικά - λαμβάνουν αντιγόνα από το κύτταρο του μικροβίου.Χρησιμοποιήστε μόνο εκείνα τα κύτταρα που μπορούν να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολυσακχαρίτες και ενέσεις για τον κοκκύτη - είναι χημικά.

Τα σωματιδιακά είναι βακτήρια ή ιοί που έχουν αδρανοποιηθεί με φορμαλίνη, αλκοόλ ή έκθεση σε θερμότητα. Σε αυτήν την ομάδα ανήκουν ο εμβολιασμός κατά της DPT και του τετρακόκκου, η ένεση κατά της ηπατίτιδας Α, η γρίπη.

Όλα τα αδρανοποιημένα φάρμακα μπορούν να παραχθούν σε 2 καταστάσεις: υγρό και ξηρό.

Η ταξινόμηση των συμπλεγμάτων εμβολίων ακολουθεί επίσης μια διαφορετική αρχή. Διακρίνονται ανάλογα με τον αριθμό των αντιγόνων, δηλαδή μονο- και πολυεμβόλια. Ανάλογα με τη σύνθεση του είδους χωρίζονται σε:

• ιογενής
• βακτηριακός
• ρικέτσιος.

Τώρα αναπτύσσονται με επιταχυνόμενους ρυθμούς:

• συνθετικός
• αντι-ιδιοτυπικός
• ανασυνδυασμένος.

Οι ανατοξίνες παράγονται από εξουδετερωμένες εξωτοξίνες. Συνήθως το υδροξείδιο του αργιλίου χρησιμοποιείται για την απορρόφηση τοξινών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αντισώματα στον οργανισμό που δρουν κατά των τοξινών. Ως αποτέλεσμα, η δράση τους δεν αποκλείει τη διείσδυση βακτηρίων. Τα τοξοειδή χρησιμοποιούνται κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου. 5 χρόνια είναι η μέγιστη θητεία.

DTP - διφθερίτιδα, κοκκύτης, τέτανος

Το χαρακτηριστικό αυτής της ένεσης είναι ότι δρα ως φραγμός σε σοβαρές λοιμώξεις. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει αντιγόνα που είναι σε θέση να σχηματίσουν σώματα που εμποδίζουν τη διείσδυση της μόλυνσης.

Ποικιλίες του εμβολίου DPT

DPT - προσροφημένος εμβολιασμός κοκκύτη, διφθερίτιδας και τετάνου.Η ένεση βοηθά στην προστασία του ατόμου από τα περισσότερα επικίνδυνες ασθένειες. Ξεκινήστε τον εμβολιασμό από πολύ μικρή ηλικία. Το σώμα των μωρών δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια από μόνο του, επομένως πρέπει να προστατεύονται. Η πρώτη ένεση γίνεται σε 2 ή 3 μήνες. Όταν εμβολιάζονται με DTP, η αντίδραση μπορεί να είναι διαφορετική, γι' αυτό ορισμένοι γονείς είναι επιφυλακτικοί να το κάνουν. Komarovsky: «Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι σε περίπτωση επιπλοκών από μια αναδυόμενη ασθένεια».

Υπάρχουν αρκετές πιστοποιημένες επιλογές ανοσοθεραπείας. Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ υγειονομική περίθαλψη επιτρέπει όλες αυτές τις ποικιλίες. Η ταξινόμηση του DTP έχει ως εξής:

1. Ολοκυτταρικό εμβόλιο - χρησιμοποιείται για παιδιά που δεν πάσχουν από σοβαρές ασθένειες. Η σύνθεση περιέχει ένα ολόκληρο κύτταρο του μικροβίου, το οποίο είναι ικανό να εκδηλωθεί έντονη αντίδρασηστο σώμα.
2. Ακυτταρική - μια εξασθενημένη μορφή. Χρησιμοποιείται για μωρά εάν δεν τους επιτρέπεται να χρησιμοποιούν την πλήρη φόρμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει παιδιά που είχαν ήδη κοκκύτη, παιδιά σχολική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αντιγόνο του κοκκύτη στην ένεση. Μετά τον εμβολιασμό, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται επιπλοκές.

Οι κατασκευαστές προσφέρουν επίσης διαφορετικές μορφές DTP φάρμακο. Το χαρακτηριστικό τους υποδηλώνει ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια οποιοδήποτε. Ποια φάρμακα προσφέρονται από τους κατασκευαστές;

1. υγρή μορφή. Συνήθως παράγεται από Ρώσο κατασκευαστή. Για πρώτη φορά, ένα παιδί εμβολιάζεται στους 3 μήνες. Ο επόμενος εμβολιασμός γίνεται μετά από 1,5 μήνα.
2. Infanrix. Έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια.
3. IPV. το Εμβολιασμός DTPμε πολιομυελίτιδα.
4. Infanrix hexa. Η σύνθεση περιλαμβάνει συστατικά που βοηθούν στην καταπολέμηση της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της ηπατίτιδας Β, της πολιομυελίτιδας και του Haemophilus influenzae.
5. Πενταξ. Εμβολιασμός μαζί με πολιομυελίτιδα και αιμόφιλο γρίππη. Γαλλικό εμβόλιο.
6. Τετράκοκκος. Επίσης γαλλική αναστολή. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη DTP και πολιομυελίτιδας.

Δρ Komarovsky: «Θεωρώ ότι το Pentaxim είναι το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό εμβόλιο, ικανό να δώσει καλή απάντηση στη νόσο».

.

Εμβολιασμός

Διάφοροι τύποι εμβολιασμών μπορεί να προσφέρονται από διαφορετικές κλινικές. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εισαγωγής. Μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε. Τρόποι:

• ενδοδερμική
• υποδόριος
• ενδορινική
• εντερική
• δερματικός
• σε συνδυασμό
• εισπνοή.

Η υποδόρια, η ενδοδερμική και η δερματική θεωρούνται οι πιο επώδυνες. Όταν εμβολιάζεται με τέτοιους τρόπους, η ακεραιότητα του δέρματος καταστρέφεται. Συχνά αυτές οι μέθοδοι είναι επώδυνες. Για τη μείωση του πόνου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος χωρίς βελόνα. Ένας πίδακας υπό πίεση εγχέεται μέσα δέρμαή βαθιά μέσα στα κύτταρα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η στειρότητα παρατηρείται πολλαπλάσια από ό,τι με άλλες μεθόδους.

Οι μέθοδοι που περιλαμβάνουν να μην επηρεάζουν το δέρμα αγαπούν πολύ τα παιδιά. Για παράδειγμα, το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας διατίθεται ως χάπι. Κατά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης, χρησιμοποιείται μια ενδορρινική μέθοδος. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η διαρροή του φαρμάκου.

Οι εισπνοές είναι οι περισσότερες αποτελεσματική μέθοδος. Βοηθά στην ενστάλαξη ένας μεγάλος αριθμός απόανθρώπους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος εμβολιασμού δεν είναι ακόμη τόσο διαδεδομένη, αλλά σύντομα μπορεί να χρησιμοποιηθεί παντού.

Εμβόλιο παρωτίτιδας ιλαράς: χαρακτηριστικά εμβολιασμού

Κατά τη διάρκεια των αιώνων, η ανθρωπότητα έχει βιώσει περισσότερες από μία επιδημίες που στοίχισαν τη ζωή πολλών εκατομμυρίων ανθρώπων. Χάρη σε σύγχρονη ιατρικήκατάφερε να αναπτύξει φάρμακα για την αποφυγή πολλών θανατηφόρων ασθενειών. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται «εμβόλιο» και χωρίζονται σε διάφορους τύπους, τους οποίους θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι το εμβόλιο και πώς λειτουργεί;

Το εμβόλιο είναι ένα φάρμακο που περιέχει σκοτωμένα ή εξασθενημένα παθογόνα. διάφορες ασθένειεςή συντεθειμένες πρωτεΐνες παθογόνων μικροοργανισμών. Εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα για να δημιουργήσουν ανοσία σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η εισαγωγή των εμβολίων στο ανθρώπινο σώμαλέγεται εμβολιασμός. Το εμβόλιο, εισερχόμενος στον οργανισμό, παρακινεί το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει ειδικές ουσίες για να καταστρέψει το παθογόνο, σχηματίζοντας έτσι την επιλεκτική του μνήμη για τη νόσο. Στη συνέχεια, εάν ένα άτομο μολυνθεί από αυτή την ασθένεια, το ανοσοποιητικό του σύστημα θα εξουδετερώσει γρήγορα το παθογόνο και το άτομο δεν θα αρρωστήσει καθόλου ή θα υποφέρει ελαφριά μορφήασθένεια.

Μέθοδοι εμβολιασμού

Τα ανοσοβιολογικά σκευάσματα μπορούν να χορηγηθούν με διάφορους τρόπους σύμφωνα με τις οδηγίες για τα εμβόλια, ανάλογα με τον τύπο του σκευάσματος. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι εμβολιασμού.

• Η εισαγωγή του εμβολίου ενδομυϊκά. Ο τόπος εμβολιασμού σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι η άνω επιφάνεια του μέσου του μηρού και για παιδιά από 2 ετών και ενήλικες είναι προτιμότερο να γίνεται ένεση του φαρμάκου στον δελτοειδή μυ, ο οποίος βρίσκεται στο πάνω μέρος του ο ώμος. Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν απαιτείται αδρανοποιημένο εμβόλιο: DTP, DTP, κατά ιογενής ηπατίτιδαΒ και εμβόλιο γρίπης.

Η ανατροφοδότηση των γονέων υποδηλώνει ότι τα βρέφη είναι καλύτερα σε θέση να ανεχθούν τον εμβολιασμό ανώτερο τμήμαγοφούς παρά στους γλουτούς. Την ίδια άποψη συμμερίζονται και οι γιατροί, λόγω του γεγονότος ότι στη γλουτιαία περιοχή μπορεί να υπάρχει ανώμαλη τοποθέτηση νεύρων, η οποία εμφανίζεται στο 5% των παιδιών κάτω του ενός έτους. Επιπλέον, τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν ένα σημαντικό στρώμα λίπους στη γλουτιαία περιοχή, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να εισέλθει το εμβόλιο στο υποδόριο στρώμα, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

• Οι υποδόριες ενέσεις χορηγούνται με μια λεπτή βελόνα κάτω από το δέρμα στην περιοχή του δελτοειδή μυ ή του αντιβραχίου. Ένα παράδειγμα είναι το BCG, το εμβόλιο της ευλογιάς.

• Η ενδορρινική μέθοδος ισχύει για εμβόλια με τη μορφή αλοιφής, κρέμας ή σπρέι (ιλαρά, ερυθρά).
• Η από του στόματος οδός είναι όταν το εμβόλιο τοποθετείται με τη μορφή σταγόνων στο στόμα του ασθενούς (πολιομυελίτιδα).

Τύποι εμβολίων

Σήμερα στα χέρια ιατροίστον αγώνα κατά δεκάδων μολυσματικών ασθενειών, υπάρχουν περισσότερα από εκατό εμβόλια, χάρη στα οποία έχουν αποφευχθεί ολόκληρες επιδημίες και έχει βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα του φαρμάκου. Είναι συμβατικά αποδεκτό να διακρίνουμε 4 τύπους ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων:

1. Ζωντανό εμβόλιο (πολιομυελίτιδα, ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, γρίπη, φυματίωση, πανώλη, άνθρακας).
2. Αδρανοποιημένο εμβόλιο (κατά του κοκκύτη, της εγκεφαλίτιδας, της χολέρας, της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, της λύσσας, του τύφου, της ηπατίτιδας Α).
3. Τοξοειδή (εμβόλια κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας).
4. Μοριακά ή βιοσυνθετικά εμβόλια (για την ηπατίτιδα Β).

Τύποι Εμβολίων

Τα εμβόλια μπορούν επίσης να ομαδοποιηθούν ανάλογα με τη σύνθεση και τη μέθοδο παρασκευής τους:

1. Corpuscular, δηλαδή, που αποτελείται από ολόκληρους μικροοργανισμούς του παθογόνου.
2. Συστατικό ή ακυτταρικό αποτελείται από μέρη του παθογόνου, το λεγόμενο αντιγόνο.
3. Ανασυνδυασμένο: Αυτή η ομάδα εμβολίων περιλαμβάνει τα αντιγόνα ενός παθογόνου μικροοργανισμού που εισάγεται με μεθόδους γενετικής μηχανικής στα κύτταρα ενός άλλου μικροοργανισμού. Εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το εμβόλιο της γρίπης. Ένα άλλο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β, το οποίο λαμβάνεται με την εισαγωγή ενός αντιγόνου (HBsAg) σε κύτταρα ζυμομύκητα.

Ένα άλλο κριτήριο με το οποίο ταξινομείται ένα εμβόλιο είναι ο αριθμός των ασθενειών ή των παθογόνων που προλαμβάνει:

1. Τα μονοσθενή εμβόλια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μόνο μιας ασθένειας (για παράδειγμα, το εμβόλιο BCG κατά της φυματίωσης).
2. Πολυδύναμο ή συνδεδεμένο - για εμβολιασμό κατά πολλών ασθενειών (για παράδειγμα, DPT κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη).

ζωντανό εμβόλιο

ζωντανό εμβόλιοείναι ένα απαραίτητο φάρμακο για την πρόληψη πολλών μολυσματικών ασθενειών, το οποίο βρίσκεται μόνο σε σωματιδιακή μορφή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου εμβολίου είναι ότι το κύριο συστατικό του είναι εξασθενημένα στελέχη του μολυσματικού παράγοντα που μπορούν να αναπαραχθούν, αλλά στερούνται γενετικά μολυσματικότητας (ικανότητα μόλυνσης του σώματος). Βοηθούν τον οργανισμό να παράγει αντισώματα και ανοσολογική μνήμη.

Το πλεονέκτημα των ζωντανών εμβολίων είναι ότι τα ζωντανά αλλά εξασθενημένα παθογόνα προκαλούν τον ανθρώπινο οργανισμό να αναπτύξει μακροχρόνια ανοσία (ανοσία) σε έναν δεδομένο παθογόνο παράγοντα, ακόμη και με έναν μόνο εμβολιασμό. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης του εμβολίου: ενδομυϊκά, κάτω από το δέρμα, ρινικές σταγόνες.

Το μειονέκτημα είναι ότι είναι δυνατή μια γονιδιακή μετάλλαξη παθογόνων παραγόντων, η οποία θα οδηγήσει στη νόσο του εμβολιασμένου. Από αυτή την άποψη, αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιδιαίτερα εξασθενημένη ανοσία, συγκεκριμένα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και καρκινοπαθείς. Απαιτεί ειδικές συνθήκες για τη μεταφορά και την αποθήκευση του φαρμάκου προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια των ζώντων μικροοργανισμών σε αυτό.

Αδρανοποιημένα εμβόλια

Η χρήση εμβολίων με αδρανοποιημένους (νεκρούς) παθογόνους παράγοντες χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη ιογενών ασθενειών. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην εισαγωγή τεχνητά καλλιεργημένων και βιώσιμων ιικών παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα.

Τα «σκοτωμένα» εμβόλια στη σύνθεση μπορούν να είναι είτε ολόκληρα μικροβιακά (ολόκληρα-ιικά), υπομονάδα (συστατικό) και γενετικά τροποποιημένα (ανασυνδυασμένα).

Σημαντικό πλεονέκτημα των «σκοτωμένων» εμβολίων είναι η απόλυτη ασφάλειά τους, δηλαδή η απουσία πιθανότητας μόλυνσης των εμβολιασμένων και η ανάπτυξη μόλυνσης.

Το μειονέκτημα είναι η μικρότερη διάρκεια ανοσολογικής μνήμης σε σύγκριση με τους «ζωντανούς» εμβολιασμούς, επίσης τα αδρανοποιημένα εμβόλια διατηρούν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτοάνοσων και τοξικών επιπλοκών και ο σχηματισμός πλήρους ανοσοποίησης απαιτεί αρκετές διαδικασίες εμβολιασμού με διατήρηση του απαιτούμενου διαστήματος μεταξύ τους.

Ανατοξίνες

Τα τοξοειδή είναι εμβόλια που δημιουργούνται με βάση τις απολυμανθείσες τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής ορισμένων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του εμβολιασμού είναι ότι προκαλεί το σχηματισμό όχι μικροβιακής ανοσίας, αλλά αντιτοξικής ανοσίας. Έτσι, τα τοξοειδή χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την πρόληψη εκείνων των ασθενειών στις οποίες κλινικά συμπτώματασυνδεδεμένη με τοξική επίδραση(μέθη) που προκύπτει από τη βιολογική δραστηριότητα ενός παθογόνου παράγοντα.

Η μορφή απελευθέρωσης είναι ένα διαυγές υγρό με ίζημα σε γυάλινες αμπούλες. Πριν τη χρήση, ανακινήστε το περιεχόμενο για να κατανεμηθούν ομοιόμορφα τα τοξοειδή.

Τα πλεονεκτήματα των τοξοειδών είναι απαραίτητα για την πρόληψη εκείνων των ασθενειών κατά των οποίων τα ζωντανά εμβόλια είναι ανίσχυρα, επιπλέον, είναι πιο ανθεκτικά στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και δεν απαιτούν ειδικές συνθήκες αποθήκευσης.

Μειονεκτήματα των τοξοειδών - προκαλούν μόνο αντιτοξική ανοσία, η οποία δεν αποκλείει την πιθανότητα εντοπισμένων ασθενειών στους εμβολιασμένους, καθώς και τη μεταφορά παθογόνων μικροοργανισμών αυτή η ασθένεια.

Παραγωγή ζωντανών εμβολίων

Η μαζική παραγωγή του εμβολίου ξεκίνησε στις αρχές του 20ου αιώνα, όταν οι βιολόγοι έμαθαν πώς να αποδυναμώνουν τους ιούς και τα παθογόνα. Ένα ζωντανό εμβόλιο είναι περίπου το ήμισυ όλων των προληπτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην παγκόσμια ιατρική.

Η παραγωγή ζωντανών εμβολίων βασίζεται στην αρχή της επανασποράς του παθογόνου σε έναν οργανισμό που είναι άνοσος ή λιγότερο ευαίσθητος σε έναν δεδομένο μικροοργανισμό (ιό) ή στην καλλιέργεια του παθογόνου υπό δυσμενείς συνθήκες με την επίδραση φυσικών, χημικών και βιολογικών παραγόντων σε αυτόν. , ακολουθούμενη από την επιλογή μη μολυσματικών στελεχών. Τα πιο κοινά υποστρώματα για την καλλιέργεια μη λοιμωδών στελεχών είναι τα έμβρυα κοτόπουλου, οι πρωτογενείς κυτταροκαλλιέργειες (εμβρυονικοί ινοβλάστες κοτόπουλου ή ορτυκιού) και οι μεταμοσχεύσιμες καλλιέργειες.

Λήψη «σκοτωμένων» εμβολίων

Η παραγωγή αδρανοποιημένων εμβολίων διαφέρει από τα ζωντανά εμβόλια στο ότι λαμβάνονται με τη θανάτωση αντί για την εξασθένηση του παθογόνου. Για να γίνει αυτό, επιλέγονται μόνο εκείνοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και οι ιοί που έχουν τη μεγαλύτερη μολυσματικότητα, πρέπει να είναι του ίδιου πληθυσμού με σαφώς καθορισμένα χαρακτηριστικά του: σχήμα, μελάγχρωση, μέγεθος κ.λπ.

Η απενεργοποίηση των αποικιών παθογόνων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• υπερθέρμανση, δηλαδή η επίδραση στον καλλιεργούμενο μικροοργανισμό αυξημένη θερμοκρασία(56-60 μοίρες) ορισμένο χρόνο (από 12 λεπτά έως 2 ώρες).
• έκθεση στη φορμαλίνη για 28-30 ημέρες διατηρώντας τη θερμοκρασία στους 40 βαθμούς, ένα χημικό αντιδραστήριο απενεργοποίησης μπορεί επίσης να είναι ένα διάλυμα βήτα-προπιολακτόνης, αλκοόλης, ακετόνης, χλωροφορμίου.

Παραγωγή τοξινών

Προκειμένου να ληφθεί ένα τοξοειδές, οι τοξογόνοι μικροοργανισμοί καλλιεργούνται πρώτα σε θρεπτικό μέσο, ​​πιο συχνά σε υγρή σύσταση. Αυτό γίνεται για να συσσωρευτεί όσο το δυνατόν περισσότερη εξωτοξίνη στην καλλιέργεια. Το επόμενο στάδιο είναι ο διαχωρισμός της εξωτοξίνης από το παραγωγό κύτταρο και η εξουδετέρωση της χρησιμοποιώντας το ίδιο χημικές αντιδράσειςπου ισχύουν για τα «σκοτωμένα» εμβόλια: έκθεση σε χημικές ουσίες και υπερθέρμανση.

Για να μειωθεί η αντιδραστικότητα και η ευαισθησία, τα αντιγόνα καθαρίζονται από έρμα, συμπυκνώνονται και προσροφούνται με αλουμίνα. Η διαδικασία προσρόφησης των αντιγόνων παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς μια ένεση με υψηλή συγκέντρωση τοξοειδών σχηματίζει μια αποθήκη αντιγόνων, με αποτέλεσμα τα αντιγόνα να εισέρχονται και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα αργά, εξασφαλίζοντας έτσι μια αποτελεσματική διαδικασία ανοσοποίησης.

Καταστροφή αχρησιμοποίητου εμβολίου

Ανεξάρτητα από το ποια εμβόλια χρησιμοποιήθηκαν για εμβολιασμό, τα δοχεία με υπολείμματα φαρμάκων πρέπει να αντιμετωπίζονται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• βράζοντας χρησιμοποιημένα δοχεία και εργαλεία για μια ώρα.
• απολύμανση σε διάλυμα χλωραμίνης 3-5% για 60 λεπτά.
• επεξεργασία με 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου επίσης για 1 ώρα.

Τα ληγμένα φάρμακα πρέπει να αποστέλλονται στο επαρχιακό υγειονομικό και επιδημιολογικό κέντρο για απόρριψη.

Σε ορισμένους παθογόνους μικροοργανισμούς) με τη βοήθεια φαρμάκων (εμβόλια) προκειμένου να σχηματιστούν παθογόνα αντιγόνων της νόσου της ανοσολογικής μνήμης, παρακάμπτοντας το στάδιο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Τα εμβόλια περιέχουν βιοϋλικά - παθογόνα αντιγόνα ή τοξοειδή. Δημιουργία Εμβολίωνέγινε δυνατή όταν οι επιστήμονες έμαθαν να καλλιεργούν παθογόνα διαφόρων επικίνδυνων ασθενειών στο εργαστήριο. Και η ποικιλία των τρόπων δημιουργίας εμβολίων παρέχει τις ποικιλίες τους και τους επιτρέπει να συνδυαστούν σε ομάδες σύμφωνα με τις μεθόδους παρασκευής.

Τύποι εμβολίων:

• Ζώντας αποδυναμωμένο(εξασθενημένο) - όπου η λοιμογόνος δράση του παθογόνου μειώνεται με διάφορους τρόπους. Τέτοια παθογόνα καλλιεργούνται σε δυσμενείς συνθήκες για την ύπαρξή τους. περιβάλλονκαι μέσω πολλαπλών μεταλλάξεων χάνουν τον αρχικό τους βαθμό λοιμογόνου δράσης. Τα εμβόλια σε αυτή τη βάση θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Εξασθενημένα εμβόλιαδίνουν μακροπρόθεσμο ανοσοποιητικό αποτέλεσμα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εμβόλια κατά της ιλαράς, της ευλογιάς, της ερυθράς, του έρπητα, του BCG, της πολιομυελίτιδας (εμβόλιο Sabin).
• Σκοτώθηκε- περιέχουν παθογόνα μικροοργανισμών που σκοτώνονται με διάφορους τρόπους. Η απόδοσή τους είναι χαμηλότερη από αυτή των εξασθενημένων. Τα εμβόλια που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο δεν προκαλούν μολυσματικές επιπλοκές, αλλά μπορεί να διατηρήσουν τις ιδιότητες μιας τοξίνης ή αλλεργιογόνου. Τα σκοτωμένα εμβόλια έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση και απαιτούν εκ νέου ανοσοποίηση. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια κατά της χολέρας, του τύφου, του κοκκύτη, της λύσσας, της πολιομυελίτιδας (το εμβόλιο Salk). Επίσης, τέτοια εμβόλια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της σαλμονέλωσης, του τυφοειδούς πυρετού κ.λπ.
• Αντιτοξικός- περιέχουν τοξοειδή ή τοξοειδή (αδρανοποιημένες τοξίνες) σε συνδυασμό με ένα ανοσοενισχυτικό (μια ουσία που σας επιτρέπει να ενισχύσετε την επίδραση μεμονωμένων συστατικών του εμβολίου). Μία ένεση ενός τέτοιου εμβολίου συμβάλλει στην προστασία από πολλά παθογόνα. Αυτός ο τύπος εμβολίου χρησιμοποιείται κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου.
• Συνθετικός- ένα τεχνητά δημιουργημένο επίτοπο (μέρος ενός μορίου αντιγόνου που αναγνωρίζεται από τους παράγοντες ανοσοποιητικό σύστημα) συζευγμένο με έναν ανοσογόνο φορέα ή ανοσοενισχυτικό. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια κατά της σαλμονέλωσης, της γερσινίωσης, του αφθώδους πυρετού, της γρίπης.
• Ανασυνδυασμένο- γονίδια μολυσματικότητας και προστατευτικά γονίδια αντιγόνου (ένα σύνολο επιτόπων που προκαλούν την ισχυρότερη ανοσολογική απόκριση) απομονώνονται από το παθογόνο, τα γονίδια λοιμογόνου δράσης αφαιρούνται και το προστατευτικό γονίδιο αντιγόνου εισάγεται σε έναν ασφαλή ιό (συχνότερα ιό δαμαλίτιδας). Έτσι γίνονται τα εμβόλια κατά της γρίπης, του έρπητα, της φυσαλιδώδους στοματίτιδας.
• Εμβόλια DNA- Ένα πλασμίδιο που περιέχει το προστατευτικό γονίδιο αντιγόνου εγχέεται στον μυ, στα κύτταρα του οποίου εκφράζεται (μετασχηματίζεται στο τελικό αποτέλεσμα - πρωτεΐνη ή RNA). Έτσι δημιουργήθηκαν τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Β.
• Ιδιοτυπικό(πειραματικά εμβόλια) - Αντί για αντιγόνο, χρησιμοποιούνται αντι-ιδιοτυπικά αντισώματα (μιμητικά αντιγόνου) που αναπαράγουν την επιθυμητή διαμόρφωση του επιτόπου (αντιγόνο).

Επικουρικά- ουσίες που συμπληρώνουν και ενισχύουν τη δράση των άλλων συστατικά μέρηΤα εμβόλια παρέχουν όχι μόνο ένα γενικό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης ενεργοποιούν έναν συγκεκριμένο τύπο ανοσοαπόκρισης (χυμικής ή κυτταρικής) για κάθε ανοσοενισχυτικό.

• Τα ανοσοενισχυτικά ορυκτών (στυπτηρία αλουμινίου) ενισχύουν τη φαγοκυττάρωση.
• Επικουρικά λιπιδίων - κυτταροτοξικός Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος (φλεγμονώδης μορφή ανοσοαπόκρισης Τ-κυττάρων).
• Πρόσθετα παρόμοια με ιούς - κυτταροτοξικός Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Γαλακτώματα λαδιού ( Λάδι βαζελίνης, λανολίνη, γαλακτωματοποιητές) - εξαρτώμενος από Th2 και Th1 τύπος απόκρισης (όπου η χυμική ανοσία που εξαρτάται από τον θύμο ενισχύεται).
• Νανοσωματίδια που περιέχουν αντιγόνο - Th2- και Th1-εξαρτώμενος τύπος απόκρισης.

Ορισμένα ανοσοενισχυτικά, λόγω της αντιδραστικότητάς τους (η ικανότητα να προκαλούν παρενέργειες) απαγορεύτηκαν για χρήση (επικουρικά του Freund).

Εμβόλια- αυτό είναι ιατρικά παρασκευάσματαπου έχουν όπως κάθε άλλο φάρμακο, αντενδείξεις και παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη χρήση των εμβολίων:

• Προκαταρκτική δερματική δοκιμή.
• Λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας κατά τη στιγμή του εμβολιασμού.
• Ένας αριθμός εμβολίων χρησιμοποιούνται στην πρώιμη παιδική ηλικία και ως εκ τούτου πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για την ασφάλεια των συστατικών που συνθέτουν τη σύνθεσή τους.
• Για κάθε εμβόλιο, τηρείται το σχήμα χορήγησης (συχνότητα εμβολιασμού, εποχή εφαρμογής του).
• Η δόση του εμβολίου και το διάστημα μεταξύ του χρόνου χορήγησής του διατηρούνται.
• Υπάρχουν προγραμματισμένοι εμβολιασμοί ή εμβολιασμοί σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

• Τοπικές αντιδράσεις- υπεραιμία, οίδημα ιστού στην περιοχή χορήγησης του εμβολίου.
• Γενικές αντιδράσεις- πυρετός, διάρροια.
• Ειδικές Επιπλοκές- χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου εμβολίου (για παράδειγμα, χηλοειδές ουλή, λεμφαδενίτιδα, οστεομυελίτιδα, γενικευμένη λοίμωξη με BCG· για από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας - σπασμοί, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο και άλλα).
• Μη ειδικές επιπλοκές- αντιδράσεις άμεσου τύπου (οίδημα, κυάνωση, κνίδωση), αλλεργικές αντιδράσεις(συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος), πρωτεϊνουρία, αιματουρία.

Επί του παρόντος, τα ακόλουθα σκευάσματα εμβολίων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών:

1) Ζωντανά εμβόλιααποτελούν περίπου τα μισά από όλα τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται στην πράξη. Τα ζωντανά εμβόλια, όταν εισάγονται στον οργανισμό (συνήθως σε δόση 1.000-1 εκατομμυρίου κυττάρων), ριζώνουν, πολλαπλασιάζονται, προκαλούν τη διαδικασία εμβολιασμού και το σχηματισμό ενεργού ανοσίας έναντι του αντίστοιχου παθογόνου. Τα εμβόλια λαμβάνονται από εξασθενημένα στελέχη εμβολίων ή από φυσικά (αποκλίνοντα) στελέχη που δεν είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και έχουν κοινές αντιγονικές ιδιότητες με παθογόνα παθογόνα στελέχη.Είναι εναιωρήματα στελεχών εμβολίων που αναπτύσσονται σε διάφορα θρεπτικά υποστρώματα. Η κύρια ιδιότητα του ζωντανού εξασθενημένου στελέχους που χρησιμοποιείται στην παραγωγή εμβολίων είναι η επίμονη απώλεια λοιμογόνου δράσης, ενώ διατηρείται η ικανότητα να προκαλεί μια ανοσοαπόκριση παρόμοια με τη φυσική. Το στέλεχος του εμβολίου πολλαπλασιάζεται στον οργανισμό ξενιστή και προκαλεί κυτταρική, χυμική, εκκριτική ανοσία, δημιουργώντας προστασία για όλες τις πύλες εισόδου της μόλυνσης. Τα κύρια πλεονεκτήματα των ζωντανών εμβολίων είναι:

υψηλή ένταση, δύναμη και διάρκεια της ανοσίας που δημιουργούν.

τη δυνατότητα χρήσης όχι μόνο με υποδόρια χορήγηση, αλλά και με άλλους, απλούστερους τρόπους (δερματικός, από του στόματος, ενδορινικός).

Τα ζωντανά εμβόλια έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα:

δύσκολο να συνδυαστεί και κακή δόση?

προκαλούν ασθένειες που σχετίζονται με το εμβόλιο

σχετικά ασταθής?

Ο φυσικός κυκλοφορούν άγριος ιός μπορεί να αναστείλει την αναπαραγωγή του ιού του εμβολίου και να μειώσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Αυτό έχει σημειωθεί με στελέχη εμβολίου του ιού της πολιομυελίτιδας, τα οποία μπορούν να κατασταλεί όταν μολυνθούν με άλλους εντεροϊούς.

Κατά τη διαδικασία παραγωγής, μεταφοράς, αποθήκευσης και χρήσης ζωντανών εμβολίων, πρέπει να τηρούμε αυστηρά μέτρα που προστατεύουν τους μικροοργανισμούς από το θάνατο και εγγυώνται τη διατήρηση της δραστηριότητας των φαρμάκων (ψυχρή αλυσίδα).

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα ζωντανά εμβόλια χρησιμοποιούνται ευρέως για την ειδική πρόληψη της πολιομυελίτιδας, της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της γρίπης, της φυματίωσης, της πανώλης, της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης και του άνθρακα.

2) Σκοτωμένα εμβόλια(αδρανοποιημένα) λαμβάνονται με αδρανοποίηση αναπτυσσόμενων στελεχών με διάφορες μεθόδους με τρόπο που έχει ως αποτέλεσμα ελάχιστη μόνο βλάβη στις δομικές πρωτεΐνες. Τις περισσότερες φορές, για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε ήπια θεραπεία με φορμαλίνη, φαινόλη, αλκοόλ. Απενεργοποιείται με θέρμανση σε θερμοκρασία 56 C για 2 ώρες, ακτίνες UV. Η ανοσογονικότητα των αδρανοποιημένων εμβολίων είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τα ζωντανά, η ανοσία είναι λιγότερο έντονη και βραχύβια.

Τα σκοτωμένα εμβόλια έχουν τα ακόλουθα οφέλη:

καλά συνδυασμένα, δοσομετρημένα.

δεν προκαλούν ασθένειες που σχετίζονται με το εμβόλιο

χρησιμοποιείται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια

Στη Ρωσική Ομοσπονδία χρησιμοποιούνται σκοτωμένα εμβόλια (κατά του τύφου, της χολέρας, της λύσσας, της γρίπης, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, λεντοσίωση, κοκκύτης.

Θεραπευτικά σκοτωμένα εμβόλια κατά της βρουκέλλωσης, της δυσεντερίας, της γονόρροιας, των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και των φυσικών παραγόντων αντίστασης του οργανισμού. Τα θεραπευτικά σκοτωμένα εμβόλια χρησιμοποιούνται για χρόνιες, υποτονικές λοιμώξεις. χορηγείται ενδομυϊκά, χορηγούμενη υπό τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς.

Τα μειονεκτήματα των σωματιδιακών εμβολίων (ζωντανών και νεκρών) περιλαμβάνουν την παρουσία στη σύνθεσή τους μεγάλου αριθμού αντιγόνων «έρματος» και άλλων συστατικών που δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό ειδικής προστασίας. είναι σε θέση να έχουν τοξική και/ή αλλεργιογόνο επίδραση στο σώμα.

3) Χημικά εμβόλιαπεριέχουν μεμονωμένα συστατικά (που διαθέτουν ανοσογονικότητα) που εξάγονται από μικροοργανισμούς με διάφορες χημικές μεθόδους Τα χημικά εμβόλια έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

- λιγότερο αντιδραστικό, κατάλληλο για παιδιά προσχολικής ηλικίας

Τα χημικά εμβόλια έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα:

Η ανοσογονικότητα των χημικών εμβολίων είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τα ζωντανά, επομένως συχνά προστίθεται ένα ανοσοενισχυτικό (υδροξείδιο του αργιλίου) σε τέτοια σκευάσματα.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα εμβόλια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του τύφου και του τύφου, του μηνιγγιτιδοκοκκικού, της γρίπης κ.λπ.

4) Ανατοξίνες,Τα τοξοειδή λαμβάνονται με εξουδετέρωση με φορμαλίνη τοξίνες που είναι προϊόν του μεταβολισμού ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών. Προορίζονται για ανθρώπινη ανοσοποίηση και χρησιμοποιούνται ως καθαρισμένα, συμπυκνωμένα παρασκευάσματα προσροφημένα σε ένυδρη αλουμίνα. Για τον καθαρισμό τους από τις ουσίες έρματος, τα εγγενή τοξοειδή υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία με διάφορες χημικές μεθόδους, με αποτέλεσμα τα παρασκευάσματα όχι μόνο να απελευθερώνονται από τις ουσίες έρματος, αλλά και να συμπυκνώνονται κατ' όγκο, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χορήγηση της απαιτούμενης δόσης το φάρμακο σε πολύ μικρότερο όγκο. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί αποτελεσματικά στην ταυτόχρονη εισαγωγή πολλών αντιγόνων. Η προσρόφηση αντιγόνων αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι δημιουργείται μια «αποθήκη» αντιγόνων στο σημείο της ένεσης του προσροφημένου φαρμάκου, που χαρακτηρίζεται από την αργή απορρόφησή τους. Η κλασματική πρόσληψη αντιγόνου από το σημείο της ένεσης παρέχει το αποτέλεσμα άθροισης του αντιγονικού ερεθισμού και αυξάνει δραματικά το ανοσοποιητικό αποτέλεσμα.

Τα τοξοειδή έχουν τα ακόλουθα οφέλη:

- τα φάρμακα είναι σχετικά θερμοσταθερά, αλλά Οι ανατοξίνες έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα:

επάγουν μόνο αντιτοξική ανοσία, η οποία δεν αποτρέπει τη μεταφορά βακτηρίων και εντοπισμένες μορφές ασθενειών

δεν επιτρέπεται η κατάψυξη προσροφημένων παρασκευασμάτων (ADS, AS, AD, ADS-m, κ.λπ.).

απαιτούνται επαναλαμβανόμενοι επανεμβολιασμοί

Συνθετικά και ημισυνθετικά εμβόλια,αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του προβλήματος της αύξησης της αποτελεσματικότητας και της μείωσης παρενέργειεςΤα εμβόλια αποτελούνται από ένα αντιγόνο ή τον καθοριστικό παράγοντα του σε μοριακή μορφή, έναν πολυμερή φορέα (για να προσδώσει μακρομοριακότητα) και ένα ανοσοενισχυτικό που αυξάνει μη ειδικά την ανοσογονικότητα του AG. Ως φορέας χρησιμοποιούνται πολυηλεκτρολύτες (βινυλοπυρρολιδόνη, δεξτράνη), με τους οποίους συνδέεται το AG. Αναπτύσσονται συνθετικά εμβόλια κατά της γρίπης, της ηπατίτιδας Β κ.λπ.

διανυσματικά εμβόλιαπου λαμβάνονται με γενετική μηχανική. Έχουν ληφθεί εκατοντάδες ανασυνδυασμένα στελέχη βακτηρίων, ιών, ζυμομυκήτων που φέρουν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο (για παράδειγμα, το εμβόλιο σαλμονέλας κατά της ηπατίτιδας Β)

μοριακά εμβόλιαπου λαμβάνεται με βιοσύνθεση (ανατοξίνες) ή χημική σύνθεση (αντιγονικά συστατικά του HIV, ηπατίτιδα). Τα μοριακά γενετικά τροποποιημένα εμβόλια λαμβάνονται από προστατευτικά αντιγόνα που παράγονται από ανασυνδυασμένα στελέχη μικροοργανισμών (εμβόλιο ζύμης κατά της ηπατίτιδας Β, κατά της ελονοσίας κ.λπ.).

Συναφή εμβόλια (πολυεμβόλια)περιλαμβάνουν αντιγόνα αρκετών μικροβίων και συχνά σε διάφοροι τύποι(σκοτωμένα κύτταρα, τοξοειδή κ.λπ.), το οποίο σας επιτρέπει να ανοσοποιείτε ταυτόχρονα πολλές λοιμώξεις.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, χρησιμοποιείται ένα σχετικό εμβόλιο DTP (το εμβόλιο DPT περιέχει σκοτωμένα βακτήρια κοκκύτη και 2 τοξοειδές - διφθερίτιδα και τέτανος). τα σχετικά εμβόλια χρησιμοποιούνται ευρέως στο εξωτερικό - τετράκοκκος (κοκίτης, διφθερίτιδα, τέτανος, πολιομυελίτιδα). Εμβόλιο MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά) κ.λπ.

τοξοειδές διφθερίτιδας (AD): περιέχει αντιγόνο με τη μορφή εξουδετερωμένου (0,4% p-rumφορμαλίνη, στα 37 0 ΑΠΟ,σε εντός 1 μηνός) εξωτοξίνης διφθερίτιδας σε συνδυασμό μεανοσοενισχυτικό; δοσολογημένοσε ml, 1 ml περιέχει 10 LF (κροκιδωτικές μονάδες) τοξοειδούς διφθερίτιδας. χρησιμοποιείται για προγραμματισμένη ειδική προφύλαξη της διφθερίτιδας με παρεντερική (ενδομυϊκή ή βαθιά υποδόρια) χορήγηση: η δράση βασίζεται στον σχηματισμό δεξιοτήτωνφυσική ενεργή αντιτοξική ανοσία στην τοξίνη της διφθερίτιδας.