Παραγγελία 403 n σχετικά με την έγκριση των κανόνων διακοπών. Σχετικά με την έγκριση των κανόνων για τη χορήγηση φαρμάκων για ιατρική χρήση, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοβιολογικών φαρμάκων, από οργανισμούς φαρμακείων, μεμονωμένους επιχειρηματίες με

Στις 22 Σεπτεμβρίου, τέθηκαν σε ισχύ νέοι κανόνες για τη χορήγηση φαρμάκων - διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 11 Ιουλίου 2017 Αρ. 403n «Σχετικά με την έγκριση των κανόνων χορήγησης φάρμακα», που διέπει την πώληση φάρμακαστα φαρμακεία. Το έγγραφο προκάλεσε πολύ θόρυβο και σύγχυση τόσο στους ασθενείς όσο και στο προσωπικό του φαρμακείου. Σήμερα προσπαθήσαμε να απαντήσουμε στις πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με τη νέα παραγγελία που μπορεί να έχει ένας απλός επισκέπτης φαρμακείου.

Η νέα παραγγελία καθιστά όλα τα φάρμακα συνταγογραφούμενα φάρμακα;

Οχι. Οι νέοι κανόνες χορήγησης αλλάζουν ελαφρώς μόνο τον τρόπο πώλησης ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Δεν επιβάλλει περιορισμούς στα συμβατικά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Και τώρα δεν μπορείτε απλά να αγοράσετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο;

Στην πραγματικότητα, η πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή ήταν πάντα παράνομη. Για αυτό, το φαρμακείο αντιμετωπίζει ένα αρκετά μεγάλο πρόστιμο και στέρηση της άδειας. Όμως, όπως όλοι γνωρίζουν, η αυστηρότητα του νόμου αντισταθμίζεται από την προαιρετική εφαρμογή του. Ως εκ τούτου, ορισμένα φαρμακεία παραμελούν τους κανόνες. Ωστόσο, η εμφάνιση νέων κανόνων χορήγησης σημαίνει μεγάλη προσοχή στην εφαρμογή τους, και ως εκ τούτου, τα φαρμακεία είναι πλέον πιο ευλαβικά για τη χορήγηση συνταγών.

Πώς ξέρετε εάν χρειάζεστε μια συνταγή για ένα φάρμακο;

Είτε το φάρμακο είναι συνταγογραφούμενο είτε όχι - αυτό αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης. Επιπλέον, τέτοιες πληροφορίες αναγράφονται πάντα στη συσκευασία. Περίπου το 70% όλων των φαρμάκων που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Σε έναν ιδανικό κόσμο, ο γιατρός ξέρει από καρδιάς ποια φάρμακα χρειάζονται συνταγή και ποια όχι. Αλλά στη σκληρή πραγματικότητα, πολύ συχνά τέτοιες πληροφορίες πρέπει να ελέγχονται ανεξάρτητα. Επομένως, όταν ένας γιατρός σας συμβουλεύει για οποιαδήποτε φάρμακα, μπορείτε να τα ελέγξετε μέσω Διαδικτύου αμέσως στο ραντεβού και να ζητήσετε αμέσως ιατρική συνταγή.

Οι συνταγές γράφονται μόνο σε ειδικά έντυπα. Το πιο κοινό είναι το έντυπο Νο. 107-1 / y. Μοιάζει με αυτό:

Για να ελέγξετε εάν ένα φάρμακο είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, μπορείτε να μεταβείτε στον ιστότοπο και να εισαγάγετε το όνομα του φαρμάκου. Όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στον ιστότοπό μας φέρουν την ένδειξη "συνταγογραφούμενα". Παρεμπιπτόντως, πριν από λίγο καιρό είχαμε μια ειδική ετικέτα για φάρμακα, η συνταγή για τα οποία παραμένει στο φαρμακείο.

Πώς είναι - "η συνταγή παραμένει στο φαρμακείο";

Το φαρμακείο έχει μια λίστα με φάρμακα που υπόκεινται σε αυστηρή λογιστική. Κατά κανόνα, πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικές ή ψυχοτρόπες ουσίες που περιλαμβάνονται σε ειδικό κατάλογο. Οι συνταγές για τέτοια φάρμακα παραμένουν πάντα στο φαρμακείο για τον έλεγχο της πώλησής τους. Ο τζίρος των ναρκωτικών ουσιών ελέγχεται όχι μόνο από την Roszdravnadzor, αλλά και από τις δομές του Υπουργείου Εσωτερικών.

Τώρα όμως, σύμφωνα με τους νέους κανόνες χορήγησης, το φαρμακείο πρέπει επίσης να τηρεί συνταγές για ορισμένα φάρμακα (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, νευροληπτικά, υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά, καθώς και φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ με περιεκτικότητα σε αλκοόλ μεγαλύτερη από 15%) * .

«Φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ»; Λοιπόν, τώρα πρέπει να πάρετε μια συνταγή για Corvalol ή βαλεριάνα;

Οχι. Και πάλι, η νέα παραγγελία δεν κάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτό ισχύει μόνο για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Corvalol, βάμμα βαλεριάνας και πολλά άλλα δημοφιλή βάμματα και ελιξήρια είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή. Κατά συνέπεια, κανείς δεν μπορεί να ζητήσει συνταγή για αυτά, εάν αυτό δεν αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης.

Εντάξει, ας πούμε ότι έχω συνταγή, αλλά περιέχει αρκετά φάρμακα, και ένα από αυτά φέρει την ένδειξη «παραμένει στο φαρμακείο». Και θέλω να αγοράσω μόνο ένα. Θα πάρουν τη συνταγή μου;

Ναί. Εξαιρέσεις γίνονται μόνο για ετήσιες συνταγές, υπό την προϋπόθεση ότι δεν αγοράζετε ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη ποσότητα του φαρμάκου ταυτόχρονα (αυτό απαιτεί επίσης την άδεια του γιατρού που συνέταξε τη συνταγή).

Για παράδειγμα, σας έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντικαταθλιπτικών για ένα χρόνο και χρειάζεται να αγοράσετε μόνο ένα πακέτο. Σε αυτή την περίπτωση, το φαρμακείο δεν έχει δικαίωμα να λάβει τη συνταγή σας. Ο φαρμακοποιός σημειώνει μόνο πόσο από το φάρμακο αγοράσατε και επιστρέφει τη συνταγή.

Μπορώ να πάρω φάρμακο εάν η συνταγή δεν είναι για μένα;

Ναί. Σχεδόν όλα τα φάρμακα χορηγούνται απλώς στον κομιστή της συνταγής. Τόσο ο ίδιος ο ασθενής όσο και ο φίλος, ο συγγενής του ή απλώς ένας γνωστός του μπορούν να προμηθευτούν το φάρμακο από ένα φαρμακείο. Το κύριο πράγμα είναι η παρουσία της συνταγής.

Εξαίρεση γίνεται μόνο για ναρκωτικά ή ψυχοφάρμακα. Οι συνταγές για τέτοια φάρμακα εκδίδονται σε ειδικό έντυπο Νο. 107 / u-NP. Ξεχωρίζει εύκολα από άλλες συνταγές γιατί έχει ροζ χρώμα. Όταν λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σε ένα φαρμακείο, πρέπει να έχετε πληρεξούσιο για να λαμβάνετε φάρμακα και διαβατήριο που να επιβεβαιώνει ότι είστε αυτός στον οποίο εκδόθηκε το πληρεξούσιο.

Παράλληλα, το υπουργείο Υγείας τονίζει ότι το πληρεξούσιο μπορεί να είναι ακόμη και χειρόγραφο. Μπορείτε να γράψετε σε αυτό ότι "εμπιστεύομαι τα τάδε φάρμακα για να λαμβάνω τα τάδε φάρμακα σύμφωνα με μια συνταγή σε ένα τέτοιο άτομο." Και φροντίστε να υποδείξετε τα δεδομένα διαβατηρίου αυτού του ατόμου. Επιπλέον, σε αυτό πρέπει να αναγράφεται η ημερομηνία σύνταξής του. Συμβολαιογραφία τέτοιου πληρεξούσιου δεν απαιτείται.

Τι άλλο έχει αλλάξει με τη νέα σειρά χορήγησης φαρμάκων;

Τώρα όλες οι συνταγές έχουν σφραγίδα ότι «το φάρμακο χορηγείται». Επομένως, δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν. Επομένως, εάν ξαφνικά χρειάζεστε ένα άλλο πρότυπο του φαρμάκου, θα χρειαστεί να πάρετε μια νέα συνταγή.

Επίσης, ο φαρμακοποιός υποχρεούται πλέον να ενημερώνει τον αγοραστή για τους κανόνες φύλαξης του φαρμάκου, την αλληλεπίδρασή του με άλλα φάρμακα, καθώς και για τον τρόπο και τις δόσεις χορήγησής του. Επιπλέον, ένας υπάλληλος φαρμακείου δεν μπορεί να κρύψει πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία, αλλά φθηνότερα. Ένας τέτοιος κανόνας υπήρχε νωρίτερα στον νόμο «Σχετικά με τις θεμελιώδεις αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών» και στους κανόνες για τη δέουσα επιμέλεια. φαρμακείο, αλλά τώρα είναι διπλό και σε σειρά διακοπών.

* Παρακάτω ακολουθεί λίστα με τα INN, συνταγές για τις οποίες, σύμφωνα με τη νέα παραγγελία, θα παραμείνουν πλέον στο φαρμακείο. Σημειώστε ότι εδώ είναι ενεργά συστατικά(INN), όχι συγκεκριμένες επωνυμίες.

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ
αγομελατίνη
ασεναπίνη
αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ
αμισουλπρίδη
αμιτριπτυλίνη
αριπιπραζόλη
αλκαλοειδή μπελαντόνα + φαινοβαρβιτάλη + εργοταμίνη
βρωμοδιϋδροχλωροφαινυλοβενζοδιαζεπίνη
μπουσπιρόνη
βενλαφαξίνη
vortioxetine
αλοπεριδόλη
υδραζινοκαρβονυλομεθυλοβρωμοφαινυλοδιυδροβενζοδιαζεπίνη
υδροξυζίνη
δεξμεδετομιδίνη
δοξυλαμίνη
ντουλοξετίνη
ζαλεπλών
ζιπρασιδόνη
ζουκλοπενθιξόλη
ιμιπραμίνη
κουετιαπίνη
κλομιπραμίνη
ανθρακικό λίθιο
λουρασιδόνη
μαπροτιλίνη
μελατονίνη
μιανσερίνη
μιλνασιπράνη
μιρταζαπίνη
ολανζαπίνη
παλιπεριδόνη
παροξετίνη
περικιαζίνη
περφαιναζίνη
πιποφεζίνη
πιλιντόλ
ποδοφυλλοτοξίνη
προμαζίνη
Εκχύλισμα φρούτων Prudnyak
ρισπεριδόνη
σερτινδόλη
σερτραλίνη
σουλπιρίδιο
τετραμεθυλοτετρααζαδικυκλοοκτανοδιόνη
tiapride
θειοριδαζίνη
τοφισοπάμ
τραζοδόνη
τριφλουοπεραζίνη
μορφολινοαιθυλοθειοαιθοξυβενζιμιδαζόλη
φλουβοξαμίνη
φλουοξετίνη
flupentixol
φλουφαιναζίνη
χλωροπρομαζίνη
χλωροπροθιξένιο
σιταλοπράμη
εσιταλοπράμη
ετιφοξίνη

Κεντρική φωτογραφία istockphoto.com

Η παραγγελία 403 αναθεώρησε πολλούς από τους κανόνες για τη χορήγηση ναρκωτικών, ενημέρωσε αυτούς που ήδη αντικατοπτρίζονται σε άλλους Κανονισμοίπρομήθειες. Ποιοι από τους νέους κανόνες προκαλούν δυσκολίες στο προσωπικό των φαρμακείων; Τι νέο υπάρχει στη δουλειά τους και ποιες απαιτήσεις εξαιρούνται

Το διάταγμα 403 αναθεώρησε πολλούς από τους κανόνες για τη χορήγηση φαρμάκων, ενημέρωσε τις διατάξεις που ήδη αντικατοπτρίζονται σε άλλες κανονιστικές πράξεις.

Ποιοι από τους νέους κανόνες προκαλούν δυσκολίες στο προσωπικό των φαρμακείων; Τι νέο υπάρχει στη δουλειά τους και ποιες απαιτήσεις εξαιρούνται;

↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό

Από το άρθρο θα μάθετε:

Παραγγελία 403 n: νέοι κανόνες

Το διάταγμα 403 θεσπίζει νέους κανόνες για την απελευθέρωση ορισμένων τύπων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που ανήκουν στην ομάδα των ψυχοτρόπων, ναρκωτικών, ανοσοβιολογικών φαρμάκων. Όπως γνωρίζετε, τέτοια φάρμακα χορηγούνται με ιατρική συνταγή.

Σύμφωνα με τους νέους κανόνες, οι μεμονωμένοι επιχειρηματίες με φαρμακευτική άδεια, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν, φαρμακεία και φαρμακεία άλλων οργανωτικών και νομικών μορφών δικαιούνται να χορηγηθούν.

Μία από τις κύριες καινοτομίες της παραγγελίας MZ 403 είναι ότι ένα φαρμακείο μπορεί να χορηγήσει ένα ανοσοβιολογικό σκεύασμα σε έναν αγοραστή μόνο εάν υπάρχει θερμικό δοχείο.

Μάθετε περισσότερα για τους νέους κανόνες και την πολυπλοκότητά τους Πρακτική εφαρμογηθα πούμε περαιτέρω.



1. Η διαταγή 403 του Υπουργείου Υγείας του 2017 υποχρεώνει τον φαρμακοποιό να γράψει στην αποσπώμενη ράχη της συνταγής την ακριβή ώρα χορήγησης του φαρμάκου στον αγοραστή. Πρέπει να καθορίσετε την ημερομηνία, την ώρα και τα λεπτά των διακοπών.
2. Ο υπάλληλος του φαρμακείου πρέπει να εξηγήσει στον αγοραστή πόσο χρόνο μπορεί να αποθηκευτεί το ανοσοβιολογικό σκεύασμα σε ειδικό δοχείο από τη στιγμή της αγοράς - όχι περισσότερο από 48 ώρες. Έτσι, εξηγεί τις απαιτήσεις του Διατάγματος του Προϊσταμένου Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 19 της 17ης Φεβρουαρίου 2016.
3. Οι οργανισμοί που ασχολούνται με φαρμακευτικές δραστηριότητες πρέπει να συμμορφώνονται με τη διάρκεια ζωής ορισμένων φαρμάκων που υπόκεινται σε ειδική λογιστική (SCR) - όχι περισσότερο από 3 μήνες. Περιλαμβάνουν:
   • Παρασκευάσματα σε υγρή μορφή με περιεκτικότητα σε αιθυλική αλκοόλη μεγαλύτερη από 15%.
   • ηρεμιστικά και υπνωτικα χαπιαΓια ιατρική χρήση, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά.
4. Το διάταγμα 403 της 11ης Ιουλίου 2017 θεσπίζει για πρώτη φορά την υποχρέωση του υπαλλήλου φαρμακείου, όταν εξυπηρετεί πελάτη, να τον ενημερώνει για το πώς πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο, σε ποιες δόσεις, σε ποια ώρα και πώς μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη άλλα φάρμακα.

Επίσης, απαγορεύεται στους φαρμακοποιούς να ενημερώνουν τους πελάτες για τη διαθεσιμότητα ενός φαρμάκου διαφορετικών κατηγοριών τιμών, αλλά του ίδιου ονόματος. Για παράδειγμα, δεν μπορούν να κρύψουν πληροφορίες σχετικά με ένα φθηνότερο αναλογικό φάρμακο.

1. Το διάταγμα 403 νομιμοποίησε τη χρήση των απαιτήσεων ηλεκτρονικών τιμολογίων στα φαρμακεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποβάλλονται από επιχειρηματίες που διαθέτουν άδεια για ιατρικές δραστηριότητες. Τώρα τα ιατρικά ιδρύματα και τα φαρμακεία μπορούν να εφαρμόζουν τέτοια έγγραφα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό σύστημα πληροφοριών.
2. Οι προετοιμασίες που υπόκεινται σε ειδική (ποσοτική λογιστική) μπορούν να διανεμηθούν σε ξεχωριστά τιμολόγια. Ωστόσο, τα διαδερμικά θεραπευτικά συστήματα και τα φάρμακα από τον κατάλογο II δεν μπορούν να διανέμονται από τα φαρμακεία σε τιμολόγια μεμονωμένων επιχειρηματιών.
3. Όλες οι απαιτήσεις-δελτία μεταφοράς μετά την κυκλοφορία των φαρμάκων αποθηκεύονται στο φαρμακείο για ορισμένο χρονικό διάστημα:
   • εντός 3 ετών - υπόκειται σε λογιστική.
   • εντός 5 ετών - για ναρκωτικά και ψυχοφάρμακα.
   • κατά τη διάρκεια του έτους - σε σχέση με άλλα φάρμακα.

Έτσι, για πρώτη φορά, η διαταγή 403 n της 11ης Ιουλίου 2017 απαγορεύει σε μεμονωμένο επιχειρηματία που ασχολείται με ιατρικές δραστηριότητες να χορηγεί ψυχοφάρμακα.

Αυτό είναι σύμφωνο με τις διατάξεις του διατάγματος αριθ. 785 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στο οποίο αναφέρονται οι οντότητες που μπορούν να εργαστούν με τέτοια φάρμακα. Οι μεμονωμένοι επιχειρηματίες δεν κατονομάζονται μεταξύ τέτοιων οντοτήτων.

Ένα άλλο νέο δικαίωμα που εκχωρείται στα βιομηχανικά φαρμακεία είναι ότι οι υπάλληλοι τέτοιων φαρμακείων μπορούν να παραβιάζουν την πρωτογενή συσκευασία ενός φαρμάκου όταν διανέμεται κατόπιν παραγγελίας-τιμολόγιο.

Στην περίπτωση αυτή χορηγείται στον παραλήπτη του φαρμάκου σε ενδοφαρμακευτική συσκευασία και οι οδηγίες χρήσης παρέχονται χωριστά, σε μορφή αντιγράφου.

Ποιες απαιτήσεις προστέθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας 403n

Το διάταγμα 403 προσάρμοσε τους κανόνες για τη χορήγηση φαρμάκων για ιατρική χρήση που ανήκουν στην ομάδα ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Ας δούμε μερικούς από αυτούς τους κανόνες.

1. Οι κανόνες για τη χορήγηση τέτοιων φαρμάκων με τη μορφή διαδερμικών συστημάτων έχουν αλλάξει. Πλέον, όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής, αλλά και το πρόσωπο που τον εκπροσωπεί με πληρεξούσιο μπορεί να λάβει από συνταγή. Τα φαρμακεία πρέπει πλέον να τηρούν τέτοιες συνταγές για 5 χρόνια (προηγουμένως - 10 χρόνια).
2. Η διαταγή Νο. 403 της 11ης Ιουλίου 2017 επιτρέπει στους υπαλλήλους του φαρμακείου να χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα στον ασθενή στα οποία έχει συνταγογραφηθεί δόση μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη ή επιτρεπόμενη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι φαρμακοποιοί μειώνουν το ποσό στο μέγιστο δυνατό και το αναφέρουν στον επικεφαλής ιατρό του ιατρικού ιδρύματος που εξέδωσε τη συνταγή.

Υπενθυμίζουμε ότι νωρίτερα σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φαρμακεία αρνούνταν ασθενείς, με αποτέλεσμα να αναγκαστούν να επικοινωνήσουν μόνα τους με την ιατρική μονάδα για να εκδώσουν ξανά τη συνταγή.

1. Η παραγγελία 403 διευκρίνισε ποιες πληροφορίες αναφέρουν τα φαρμακεία στο σήμα για την απελευθέρωση του φαρμάκου στη συνταγή.

Ειδικότερα, το σήμα περιέχει πλέον τα στοιχεία του διαβατηρίου του παραλήπτη του φαρμάκου που ανήκει στην ομάδα των ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων.

Επιπλέον, το σημείωμα δεν χρειάζεται να περιλαμβάνει τη διεύθυνση του ασθενούς για τον οποίο εκδίδεται η συνταγή.

1. Φαρμακευτικοί οργανισμοί σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να παραβιάζουν τη δευτερεύουσα συσκευασία φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό σημαίνει ότι μερικά από αυτά μπορούν να διανεμηθούν σε φακελάκια, φακελάκια ή κυψέλες.

Παλαιότερα, αυτό επιτρεπόταν μόνο όταν ο υπάλληλος του φαρμακείου δεν μπορούσε διαφορετικά να εκπληρώσει τη συνταγή σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί μικρότερη ποσότητα από ό,τι στη συσκευασία του καταναλωτή).

1. Οι κανόνες για την εφαρμογή των συνταγών του εντύπου 107-1/y έχουν αλλάξει, τώρα επιστρέφονται στον ασθενή με την ένδειξη «Το φάρμακο χορηγείται». Έτσι, ο ασθενής μπορεί να λάβει σύμφωνα με μια τέτοια συνταγή μία φορά. Προηγουμένως, χωρίς τέτοιο σημάδι, ο ασθενής μπορούσε να λαμβάνει ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο σχεδόν καθημερινά.

Η παραγγελία 403 22 09 του 2017 δεν περιέχει περιορισμούς στους κανόνες για τη χορήγηση OTC φαρμάκων που περιέχουν ψυχοτρόπες και ναρκωτικές ουσίες στο ένα χέρι. Προηγουμένως, οι ισχύοντες κανόνες επέτρεπαν την πώλησή τους (διακοπές) στο ποσό που δεν υπερβαίνει τα 2 πακέτα ανά άτομο.

Επίσης στους νέους κανόνες δεν υπάρχει πολυιατρείο που να έχει ανατεθεί σε φαρμακείο. Ως εκ τούτου, οι απαιτήσεις για την απελευθέρωση ναρκωτικών φαρμάκων σε ασθενείς από ένα μόνο φαρμακείο που είχε ανατεθεί στην κλινική κατέστησαν παράνομες.

Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακα σε οποιοδήποτε φαρμακείο όπου είναι διαθέσιμα.

Η διάταξη 403 απέκλεισε τη ρήτρα για την συνώνυμη αντικατάσταση φαρμάκων, κάτι που είναι απολύτως λογικό - τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα με τις διεθνείς γενόσημα ονομασίες τους.

Δύο απαγορεύσεις έχουν αρθεί:

• να επιστρέψουν τα φάρμακα καλής ποιότητας στο φαρμακείο.
• δεν επιτρέπεται η εκ νέου χορήγηση φαρμάκων ανεπαρκής ποιότηταπροηγουμένως επέστρεψε στο φαρμακείο.

Κατάλογος συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Η παραγγελία 403n παραθέτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παρακάτω.

Όλες οι αλλαγές

Τι είδους Κανονισμοίρυθμίζω

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της 11ης Ιουλίου 2017, αριθ.

Ποια φάρμακα μπορούν να χορηγούνται από φαρμακεία και μεμονωμένους επιχειρηματίες

Συνταγή και ανοσοβιολογικά παρασκευάσματαμπορεί να χορηγεί φαρμακεία, σημεία φαρμακείων, μεμονωμένους επιχειρηματίες (με εξαίρεση τη χορήγηση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών) Τα ναρκωτικά και οι ψυχοτρόπες ουσίες μπορούν να διανέμονται από φαρμακεία και σημεία φαρμακείων με άδεια κυκλοφορίας τέτοιων φαρμάκων Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα - φαρμακεία, σημεία φαρμακείων, περίπτερα φαρμακείων, ατομικοί επιχειρηματίες

Ποιες είναι οι συνταγές για ναρκωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες;

Έντυπα Νο. 107 / υ-ΝΡ, με εξαίρεση τα φάρμακα με τη μορφή διαδερμικών θεραπευτικών συστημάτων, τα οποία διανέμονται σύμφωνα με τη συνταγή του εντύπου Νο. 148-1 / υ-88

Ποιος έχει το δικαίωμα να χορηγεί ναρκωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες (Προγράμματα II και III)

Φαρμακευτικοί εργαζόμενοι που κατέχουν θέσεις που περιλαμβάνονται στον κατάλογο που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 07.09.2016 Αρ. 681n. Η απαίτηση ισχύει για αναβολικό στεροειδέςκαι όλα τα φάρμακα που υπόκεινται σε PKU

Ποιος μπορεί να χορηγήσει ναρκωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες του Παραρτήματος II

Στον ασθενή, στον νόμιμο εκπρόσωπό του ή σε πρόσωπο με πληρεξούσιο από τον ασθενή για λήψη ναρκωτικών και ψυχοφαρμάκων, με την επίδειξη ταυτότητας. Η εξαίρεση είναι φάρμακα με τη μορφή διαδερμικών θεραπευτικών συστημάτων, κατά τη λήψη τους, δεν χρειάζεται να προσκομίσετε έγγραφο.

Τι να κάνετε εάν η δόση του φαρμάκου στη συνταγή υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη ή συνιστώμενη ποσότητα ανά συνταγή

Ενημερώστε τον αγοραστή, τον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού για την υπέρβαση του τυπικού ποσού. Απελευθερώστε τη μέγιστη επιτρεπόμενη ή συνιστώμενη ποσότητα του φαρμάκου. Βάλτε ένα σημάδι στη συνταγή

Ποια είναι η συνταγή για δωρεάν ή με έκπτωση συνταγές για φάρμακα του προγράμματος ΙΙ και ΙΙΙ, αναβολικά στεροειδή, άλλα φάρμακα που υπόκεινται σε PKU;

Έντυπα Αρ. 148-1/y-04 (l) ή Νο. 148-1/y-06 (l)

Πώς να αφεθεί αιθανόληκαι αλκοολούχα σκευάσματα

Φαρμακευτικά προϊόντα σε υγρή μορφή δοσολογίας που περιέχουν περισσότερο από 15% αιθανόλη κατ' όγκο τελικών προϊόντωναπελευθερώνεται με ιατρική συνταγή. Η συνταγή παραμένει στο φαρμακείο. Ο όγκος των δοχείων αλκοολούχων παρασκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αυτοσχέδιων, περιορίζεται από το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 23ης Ιουλίου 2016 αρ. 716. Η διάταξη αριθ.

Ποιες πληροφορίες περιέχει μια ετικέτα συνταγής;

Επωνυμία του Φαρμακευτικού Οργανισμού (F. I. O. IP) Εμπορική ονομασία, δοσολογία, ποσότητα του χορηγούμενου φαρμακευτικού προϊόντος ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. ιατρόςεάν η δόση του φαρμάκου υπερβαίνει αυτή που συνταγογραφεί ο γιατρός και εφάπαξ άδειαφαρμακευτικό προϊόν σύμφωνα με το έντυπο συνταγής Νο. 107-1/ετία που ισχύει για 1 έτος Στοιχεία του εγγράφου ταυτότητας του ατόμου που έλαβε το ναρκωτικό και (ή) ψυχοτρόπο φάρμακο του Παραρτήματος II (εκτός από τα διαδερμικά θεραπευτικά συστήματα) Πλήρες όνομα και υπογραφή του ειδικού φαρμακευτικού που χορήγησε το φάρμακο και την ημερομηνία έκδοσης Κατά τη χορήγηση ενός ναρκωτικού και ψυχοτρόπου φαρμακευτικού προϊόντος του Παραρτήματος II - η σφραγίδα του οργανισμού φαρμακείου (εάν υπάρχει)

Όταν Επιτρέπεται Παραβίαση Δευτερεύουσας (Καταναλωτικής) Συσκευασίας

Εάν η ποσότητα του φαρμακευτικού προϊόντος που καθορίζεται στη συνταγή ή απαιτείται από το άτομο που αγοράζει το μη συνταγογραφούμενο φαρμακευτικό προϊόν είναι μικρότερη από την ποσότητα του φαρμακευτικού προϊόντος στη δευτερεύουσα συσκευασία (καταναλωτή)

Τι να δώσει στον αγοραστή σε περίπτωση παραβίασης της δευτερεύουσας (καταναλωτικής) συσκευασίας

Οδηγίες (αντίγραφο οδηγιών) για τη χρήση του χορηγούμενου φαρμακευτικού προϊόντος

Ποια είναι η διάρκεια ζωής των συνταγών

Για ναρκωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες του Παραρτήματος ΙΙ και ψυχοφάρμακα του Παραρτήματος ΙΙΙ - 5 έτη Για φάρμακα που διανέμονται δωρεάν ή με έκπτωση - 3 χρόνια Για συνδυασμένα φάρμακα των παραρτημάτων II και III, που παρασκευάζονται σε οργανισμό φαρμακείου, φάρμακα με αναβολική δράση, φάρμακα που υπόκεινται σε PKU - 3 έτη Για σκευάσματα που περιέχουν αλκοόλη σε υγρή δοσολογική μορφή (>15% αιθυλική αλκοόλη από τον όγκο των τελικών προϊόντων). Αντιψυχωσικά, αγχολυτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά που δεν υπόκεινται σε PKU - 3 μήνες

Ποια δεδομένα σχετικά με τον ασθενή πρέπει να αναφέρονται στην υπογραφή της συνταγής

Πλήρες όνομα, ηλικία, αριθμός κάρτας εξωτερικού ιατρείου ασθενούς

Τι πρέπει να πει στον αγοραστή ο πρώτος χρήστης σύμφωνα με τις απαιτήσεις της παραγγελίας 403n

Μία από τις νέες διατάξεις, που περιέχει την παραγγελία 403, ήταν η υποχρέωση των φαρμακοποιών να ενημερώνουν τους πελάτες για τα φάρμακα. Αυτός είναι ο κανόνας που ενδιαφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό τους πρωτοεμφανιζόμενους - τι, πώς και με ποια μορφή πρέπει να ενημερώνονται οι επισκέπτες;

Η απαίτηση αυτή περιέχεται στην παράγραφο 16 των νέων κανόνων, οι οποίοι εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας Ρωσική Ομοσπονδία. Καθορίζει τις πληροφορίες που πρέπει να αναφέρονται στον αγοραστή:

1. Σχετικά με τον τρόπο λήψης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
2. Σχετικά με τις υπάρχουσες δόσεις.
3. Σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου στο σπίτι και την αποθήκευση του.
4. Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της λήψης φαρμάκων σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Πολλά φαρμακεία πραγματοποιούν δοκιμαστικές αγορές, κατά τις οποίες οι επιθεωρητές μπορούν να αξιολογήσουν την πληρότητα της παροχής πληροφοριών στον αγοραστή.

Η παραβίαση των νέων κανόνων απειλεί τον φαρμακοποιό ή το φαρμακείο με διοικητική ευθύνη.

Για παράδειγμα, εάν δεν ενημερώσετε για τις συνθήκες αποθήκευσης του απελευθερωμένου σταγόνες για τα μάτιαή για τις ιδιαιτερότητες της χρήσης του Valocordin σε συνδυασμό με αντιβιοτικά κ.λπ.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες, η γνώση των βασικών οδηγιών από τους πρωτοεμφανιζόμενους θα επιτρέψει όχι μόνο να αποφευχθούν τα πρόστιμα, αλλά και να μην καθυστερήσει η ουρά των επισκεπτών στο φαρμακείο.

Σε σχέση με τα εισερχόμενα αιτήματα για την εφαρμογή των κανόνων της διάταξης της 11ης Ιουλίου 2017 αριθ. φαρμακευτικές δραστηριότητες» (εφεξής, αντίστοιχα - Αρ. διαταγής 403 ν, Διαταγή)

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αναφέρει τα ακόλουθα.

1. Για το θέμα της χορήγησης με συνταγή φαρμάκου, η ισχύς του οποίου έληξε κατά το διάστημα της καθυστερημένης παροχής του (παρ. 9 της Διαδικασίας).

Ο κανόνας που προβλέπεται στην παράγραφο 9 της Διαδικασίας ισχύει για όλες τις ομάδες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπόκεινται σε ποσοτική λογιστική, με εξαίρεση τα ναρκωτικά και ψυχοφάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο II του καταλόγου ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και των πρόδρομων ουσιών τους που υπόκεινται σε έλεγχος στη Ρωσική Ομοσπονδία , που εγκρίθηκε με το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Ιουνίου 1998 αριθ. 681 (εφεξής ο κατάλογος).

Για τα παραπάνω ναρκωτικά και ψυχοφάρμακα, ισχύει ο κανόνας που προβλέπεται από το Μέρος 6 του Άρθρου 25 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 8ης Ιανουαρίου 1998 Αρ. συνταγές που εκδόθηκαν πριν από περισσότερες από δεκαπέντε ημέρες.

2. Για το θέμα της χορήγησης ανοσοβιολογικών φαρμάκων (παρ. 3 και 13 της Διαδικασίας).

Σύμφωνα με την παράγραφο 6 της παραγράφου 3 της Διαδικασίας, τα συνταγογραφούμενα ανοσοβιολογικά φάρμακα χορηγούνται μόνο από φορείς φαρμακείων (φαρμακεία, σημεία φαρμακείων).

Αυτός ο κανόνας ρυθμίζεται από την παράγραφο 3 του άρθρου 12 του ομοσπονδιακού νόμου της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 αριθ. φαρμακευτικό προϊόν από οργανισμούς φαρμακείων με τον τρόπο που καθορίζεται από το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο, τις αρχές που ασκούν τα καθήκοντα ανάπτυξης και εφαρμογής της κρατικής πολιτικής και της νομικής ρύθμισης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Κατά τη χορήγηση ανοσοβιολογικών φαρμακευτικών προϊόντων, πρέπει να τηρούνται οι απαιτήσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 13 της Διαδικασίας. Ταυτόχρονα, εκτός από τα θερμικά δοχεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες συσκευές για τη διατήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας που είναι απαραίτητο για την αποθήκευση ενός ανοσοβιολογικού φαρμακευτικού προϊόντος για την περίοδο παράδοσής του σε ιατρικό οργανισμό.

3. Για το θέμα της φύλαξης συνταγών φαρμάκων (παρ. 14 της Διαδικασίας).

Το διάταγμα αριθ. 403 n δεν εισάγει κανόνα σχετικά με την ανάγκη για τους ασθενείς να λαμβάνουν συνταγές για φάρμακα που είναι δεόντως καταχωρισμένα ως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και έχουν αντίστοιχη καταχώριση στις οδηγίες ιατρικής χρήσης "Διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή".

Η απόδοση των φαρμάκων στη χορήγηση με συνταγή ή χωρίς ιατρική συνταγή πραγματοποιείται στο στάδιο της κρατικής καταχώρισής τους, οι όροι χορήγησης αναφέρονται στα έγγραφα εγγραφής για φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών για ιατρική χρήση.

Η εντολή Νο. 403 n ρυθμίζει μόνο τη διάρκεια ζωής των συνταγών και δεν εισάγει πρόσθετους περιορισμούς στην κυκλοφορία των παραπάνω φαρμάκων.

Η παράγραφος 14 της Διαδικασίας εισήγαγε νέο κανόνα σχετικά με την αποθήκευση συνταγών για τρεις μήνες σε οργανισμό φαρμακείου ή με μεμονωμένο επιχειρηματία που διαθέτει άδεια φαρμακευτικής δραστηριότητας:

για φαρμακευτικά προϊόντα σε υγρή μορφή δοσολογίας που περιέχουν περισσότερο από 15% κατ' όγκο αιθυλική αλκοόλη τελικών προϊόντων·

για φαρμακευτικά προϊόντα που σχετίζονται με το ανατομικό και θεραπευτικό χημική ταξινόμησησυνιστάται Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη (εφεξής - ATC), σε αντιψυχωσικά (κωδικός N05A), αγχολυτικά (κωδικός N05B), υπνωτικά και ηρεμιστικά (κωδικός N05C), αντικαταθλιπτικά (κωδικός N06A) και δεν υπόκεινται σε ποσοτική λογιστική.

Ταυτόχρονα, σημειώστε ότι οι συνταγές για φάρμακα των παραπάνω ομάδων, αναγράφονται στις έντυπα συνταγώνΈντυπο No. 107-1/y, ισχύει και για έως 60 ημέρες και ισχύει για έως 1 έτος. Στην τελευταία περίπτωση, η συνταγή παραμένει και φυλάσσεται για μια καθορισμένη περίοδο μετά την απελευθέρωση της τελευταίας παρτίδας του φαρμάκου στον ασθενή.

Πληροφορίες για το ποσοστό αιθυλικής αλκοόλης σε υγρό δοσολογικές μορφέςΤα φαρμακευτικά προϊόντα, καθώς και η συμμόρφωση των φαρμακευτικών προϊόντων με ορισμένες ομάδες ATC, περιέχονται επίσης στις οδηγίες για ιατρική χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμακευτικού προϊόντος.

Για παράδειγμα, φάρμακα με διεθνή γενικές ονομασίεςΗ χλωροπρομαζίνη ("Aminazine") και το Chlorprothixene ("Chlorprothixen", "Truxal") ανήκουν στην ομάδα των αντιψυχωσικών (κωδικός N05A), με διεθνείς μη ιδιόκτητες ονομασίες Tofizopam ("Grandaxin") και Bromd("Elzeeppam", "Elzeeppam" , "Fezanef ", "Phenorelaxan", κ.λπ.) - στην ομάδα αγχολυτικών (κωδικός N05B), με διεθνείς μη αποκλειστικές ονομασίες Amitriptyline ("Amitriptyline"), Sertraline ("Zoloft", "Serenata", "Aceptra", κ.λπ.) και Εσιταλοπράμη (« Selectra», «Lenuksin», «Elycea» κ.λπ.) - στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών (κωδικός N06A).

4. Για το θέμα της χορήγησης ναρκωτικών και ψυχοφαρμάκων (παρ. 20 της Διαδικασίας).

Η παράγραφος 20 της Διαδικασίας διευκρινίζει τον κανόνα σχετικά με τα άτομα που δικαιούνται να λαμβάνουν ναρκωτικά και ψυχοφάρμακα που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο ΙΙ του Καταλόγου. Έτσι, αυτά τα φάρμακα μπορούν να λάβουν:

ασθενείς στους οποίους έχουν συνταγογραφηθεί αυτά τα φάρμακα. τους νόμιμους εκπροσώπους τους (εάν οι ασθενείς είναι ανήλικοι ή ανίκανοι)·

άλλα πρόσωπα παρουσία πληρεξούσιου από τον ασθενή, που εκδίδεται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Όσον αφορά το πληρεξούσιο από τον ασθενή για λήψη ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, σημειώνουμε ότι συντάσσεται σε απλή γραπτή μορφή (άρθρο 185 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) και μπορεί να επικυρωθεί μετά από αίτηση του ασθενή ή εάν είναι αδύνατο για αυτούς να συντάξουν πληρεξούσιο (άρθρα 163 και 185.1 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Παράλληλα, εάν στο πληρεξούσιο δεν αναγράφεται ο χρόνος ισχύος του, αυτό παραμένει σε ισχύ για ένα έτος από την ημερομηνία υπογραφής του.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας προτείνει να γνωστοποιηθούν αυτές οι πληροφορίες σε όλους τους επικεφαλής των περιφερειακών υγειονομικών αρχών, των οργανισμών φαρμακείων και των μεμονωμένων επιχειρηματιών που διαθέτουν άδεια για φαρμακευτικές δραστηριότητες και χορηγούν φάρμακα.

Συνεχίζουμε να αποκαλύπτουμε τα μυστικά της διαταγής του Υπουργείου Υγείας Νο 403ν «Περί έγκρισης κανόνων χορήγησης φαρμάκων ...».

Σήμερα, οι ερωτήσεις των αναγνωστών μας - φαρμακοποιών και φαρμακοποιών - απαντώνται από Εκτελεστικός Διευθυντής του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Ιδρυμάτων "SoyuzPharma" Ντμίτρι Τσελούσοφ.

Θα ήθελα να μάθω για τους κανόνες για την απελευθέρωση αιθυλικής αλκοόλης καθαρή μορφήγια εξωτερική χρήση. Σε τι μονάδες βάρους πρέπει να κυκλοφορήσει τώρα;

Το υπουργείο Υγείας προσπάθησε να ρυθμίσει το θέμα της χορήγησης φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ.

Οι εντολές του Υπουργείου Υγείας αριθ. υποδεικνύουν φάρμακα με τη μορφή βαμμάτων που περιέχουν αλκοόλ.

Η παράγραφος 23 του διατάγματος 403n του Υπουργείου Υγείας αναφέρεται στη χορήγηση αλκοόλ ειδικά για εξωτερική χρήση, δεδομένου ότι δύσκολα είναι δυνατόν ένας ασθενής να χρησιμοποιήσει καθαρό οινόπνευμα διαφορετικά. Ωστόσο, αυτή η παράγραφος δεν λαμβάνει υπόψη τη δυνατότητα συσκευασίας αλκοόλης για εξωτερική χρήση σε βιομηχανικά φαρμακεία.

Πιστεύω ότι σε αυτήν την κατάσταση, με την προφανή απουσία κανόνων, είναι δυνατή η πώληση αιθυλικής αλκοόλης για εξωτερική χρήση, καταχωρισμένη ως τελικό φαρμακευτικό προϊόν.

Τι να κάνετε με τα μέγιστα επιτρεπόμενα πρότυπα για τη χορήγηση φαρμάκων; Μερικές φορές ένας ασθενής έρχεται με ιατρική συνταγή όπου ξεπερνιέται...

Η συνταγή πρέπει να περιέχει μια σημείωση από το γιατρό γιατί χρειάζεται ο ασθενής περισσότερο φάρμακοαπό το σύνολο. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τα άκρα επιτρεπόμενο ποσοστό, αλλά και τον συνιστώμενο αριθμό φαρμάκων ανά συνταγή.

Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες εξηγήσεις, ο εργαζόμενος στο φαρμακείο χορηγεί φάρμακα εντός του μέγιστου επιτρεπόμενου κανόνα ή της συνιστώμενης ποσότητας. Αυτό πρέπει να σημειωθεί στη συνταγή. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή και τον ιατρικό οργανισμό για την υπέρβαση του κανόνα.

Υπάρχει ένα λεπτό σημείο εδώ: σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας αριθ. συνταγή - αυτό υποδεικνύεται από την ίδια εντολή Νο. 1175n (εάν το φάρμακο είναι ισχυρό, ο φαρμακοποιός και ο φαρμακοποιός υπόκεινται γενικά σε ποινική ευθύνη).

Από την άποψη ότι αν μιλάμε για τη συνήθη φόρμα 107, μπορείτε να απελευθερώσετε το φάρμακο και αρκεί μόνο να καταγράψετε παραβιάσεις της συνταγής στο περιοδικό, δεν συμφωνώ. Και θα ήθελα να προειδοποιήσω τους ειδικούς ότι οι επιθεωρητές μπορεί επίσης να διαφωνήσουν με αυτό. Ωστόσο, η εντολή αριθ.

Με την υπ' αριθμ. 785 διαταγή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της 14ης Δεκεμβρίου 2005, η οποία έχει καταστεί άκυρη, το φαρμακείο φέρει σφραγίδα «Το φάρμακο έχει χορηγηθεί». Σύμφωνα με την παραγγελία αριθ. 403n, θα πρέπει να υπάρχει μια άλλη σφραγίδα - "Το φάρμακο απελευθερώνεται". Χρειάζεται να ξαναγίνει η σφραγίδα;

Η σημασία των επιγραφών "Medicine dispensed" και "Medicine dispensed" είναι πανομοιότυπη, επομένως η σφραγίδα δεν πρέπει να αλλάξει.

Σύμφωνα με την παράγραφο 16 του διατάγματος αριθ. 403n, ένας φαρμακοποιός ενημερώνει το άτομο που αγοράζει το φάρμακο για την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Πώς να το κάνετε αυτό εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη κάποια φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί νωρίτερα (μερικές φορές δεν θυμάται καν τα ονόματά τους);

Φυσικά, ο φαρμακοποιός δεν μπορεί να γνωρίζει τι παίρνει ο ασθενής. Και ο ίδιος ο ασθενής δεν θα θυμάται πάντα τα περίτεχνα ονόματα των φαρμάκων του. Από αυτή την άποψη, πιστεύω ότι η διαβούλευση για αλληλεπίδραση φαρμάκωνθα πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στις οδηγίες για το αγορασμένο προϊόν.

- Τι γίνεται όμως με μια τόσο δύσκολη στιγμή όπως η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το φαγητό και το ποτό, γιατί αν ο ασθενής κάνει λάθος σε αυτό, μπορεί να καταλήξει ακόμη και στην εντατική; Για παράδειγμα, ο χυμός γκρέιπφρουτ ενισχύει την επίδραση του φαρμάκου αρκετές φορές και αυτό είναι υπερβολική δόση με όλες τις συνέπειές της. Η πιο κοινή ασπιρίνη σε συνδυασμό με χυμό πορτοκαλιού θα οδηγήσει σε έλκος στομάχου. Και ακόμη και το τσάι μπορεί να αναιρέσει την επίδραση των αντιβιοτικών και των συμπληρωμάτων σιδήρου. Τι πρέπει να εξηγήσει ο υπάλληλος του φαρμακείου εάν αυτές οι λεπτές αποχρώσεις δεν αναφέρονται στις οδηγίες;

Οι ασθενείς επιλέγουν οργανισμούς φαρμακείων για ειδικούς που μπορούν να παρέχουν αρμοδίως φαρμακευτικές συμβουλευτικές υπηρεσίες. Εν μέρει, αυτές οι πληροφορίες κατακτώνται κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στο πλαίσιο του μαθήματος της φαρμακευτικής χημείας και εν μέρει μαθαίνονται σε εκπαιδεύσεις κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης από κατασκευαστικές εταιρείες. Στην περίπτωση αυτή, ο φαρμακολόγος καθοδηγείται αποκλειστικά από τη βάση γνώσεων που έχει καταφέρει να συσσωρεύσει κατά τη διάρκεια της εργασιακής του δραστηριότητας.

- Τι γίνεται με την απελευθέρωση ανοσοβιολογικών σκευασμάτων;

Σύμφωνα με την ενότητα 8.11.5. «Προϋποθέσεις μεταφοράς και αποθήκευσης ανοσοβιολογικών φαρμακευτικών προϊόντων», που εγκρίθηκε με το Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Φεβρουαρίου 2016 αριθ. 19 «Σχετικά με την έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.3.2.3332-16» (εγγράφηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 28 Απριλίου 2016 No. 41968), διακοπές Επιτρέπεται η πώληση ανοσοβιολογικών φαρμάκων σε λιανικές πωλήσεις, υπό την προϋπόθεση ότι παραδίδονται στον τόπο της άμεσης χρήσης τους σε θερμικό δοχείο ή θερμός σε συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της ψυχρής αλυσίδας. Δηλαδή, επιτρέπεται η λιανική πώληση ανοσοβιολογικών σκευασμάτων με την επιφύλαξη της ψυχρής αλυσίδας - αυτό σημαίνει ότι εάν ένα φαρμακείο ήθελε να πουλήσει ανοσοβιολογικά σκευάσματα, ήταν υποχρεωμένο να παράσχει στον αγοραστή ένα θερμικό δοχείο. Το διάταγμα εξακολουθεί να ισχύει. Αλλά τώρα, σύμφωνα με την εντολή 403n, το φάρμακο διανέμεται εάν ο επισκέπτης έχει ένα θερμικό δοχείο.

Είναι εφικτή αυτή η κατάσταση, επειδή ένας άρρωστος δεν απαιτείται να κατανοήσει τις κατηγορίες των φαρμάκων; Και αξίζει να το ερμηνεύσουμε ως το δικαίωμα ενός φαρμακείου να αρνηθεί διακοπές;

Προφανώς, ο οργανισμός του φαρμακείου θα αναζητήσει τρόπους για να παρέχει στον ασθενή ένα τέτοιο δοχείο ή τουλάχιστον με κρύα στοιχεία. Για παράδειγμα, συσκευασίες ξηρού πάγου.

- Θα πρέπει να πληρώσει ο ασθενής για το θερμικό δοχείο;

Φυσικά, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να πληρώσει το θερμικό δοχείο, γιατί πρέπει να το έχει σε απόθεμα.

Τα ληγμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν εκτός εάν η συνταγή έληξε ενώ η συνταγή ήταν σε αναβολή συντήρησης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται χωρίς επανέκδοση της συνταγής. Συχνά όμως, λόγω προβλημάτων προμήθειας και προμήθειας, τα φάρμακα φτάνουν στα φαρμακεία ήδη όταν έχει λήξει και η συνταγή που ήταν σε αναβαλλόμενη συντήρηση και η αναβαλλόμενη περίοδος συντήρησης (10 ή 15 ημέρες) έχει επίσης λήξει. Είναι δυνατή η απελευθέρωση του φαρμάκου σύμφωνα με μια τέτοια συνταγή χωρίς επανέκδοση του εγγράφου;

Πράγματι, σύμφωνα με την παράγραφο 6 της υπ' αριθμ. 403ν διαταγής του Υπουργείου Υγείας, απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκων με ιατρική συνταγή με ληγμένη ισχύ, εκτός από την περίπτωση που η συνταγή έληξε ενώ βρισκόταν σε αναβολή συντήρησης.

Μετά τη λήξη μιας συνταγής ενώ βρίσκεται σε αναβαλλόμενη συντήρηση, το φαρμακευτικό προϊόν χορηγείται βάσει μιας τέτοιας συνταγής χωρίς επανέκδοσή της. Παράλληλα, η παραγγελία δεν ορίζει τον αριθμό των ημερών καθυστέρησης στην ισχύ της συνταγής. Πιστεύω ότι είναι δυνατή η επιλογή εξυπηρέτησης μιας ληγμένης συνταγής εκτός της αναβαλλόμενης περιόδου υπηρεσίας χωρίς επανέκδοση βάσει των παραπάνω κανόνων. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για παραβίαση της αναβαλλόμενης περιόδου υπηρεσίας, ο οργανισμός φαρμακείου θα ευθύνεται ως κατάφωρη παραβίαση των απαιτήσεων άδειας. Και αυτό είναι πρόστιμο σύμφωνα με το άρθρο 14.1 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 100 χιλιάδες έως 200 χιλιάδες ρούβλια. ή αναστολή δραστηριοτήτων για περίοδο 90 ημερών.

Θα ήθελα επίσης να επιστήσω την προσοχή σε ένα ζήτημα που παραμένει άλυτο. Τι να κάνετε με την ελάχιστη ποικιλία εάν έχει ένα επίμονο ελάττωμα; Η παραγγελία αριθ. 403n διατηρεί τον παλιό κανόνα από την παραγγελία αρ. 785 - μια προετοιμασία από ελάχιστο εύροςπρέπει να απελευθερωθεί εντός πέντε ημερών. Αλλά αυτή η περίοδος δεν σώζει το φαρμακείο. Εάν η επιταγή κατέγραψε την απουσία φαρμάκου, εξακολουθεί να εκδίδεται πρόστιμο. Η νομολογία είναι πολύ εκτενής…

Αγαπητοί συνάδελφοι! Σας ενημερώνουμε ότι εκδόθηκε το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 11ης Ιουλίου 2017 N 403n "Σχετικά με την έγκριση των κανόνων για τη χορήγηση φαρμάκων για ιατρική χρήση, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοβιολογικών φαρμάκων, από φαρμακευτικούς οργανισμούς, μεμονωμένους επιχειρηματίες με άδεια για φαρμακευτικές δραστηριότητες" Εγγεγραμμένος στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 08.09.2017 N 48125. Σε ισχύ 22.09.2017 Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ενημέρωσε τη διαδικασία για τη χορήγηση φαρμάκων από τα φαρμακεία. Τα φάρμακα χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, με ιατρική συνταγή και σύμφωνα με τις απαιτήσεις των ιατρικών οργανώσεων και των μεμονωμένων επιχειρηματιών που διαθέτουν άδεια για ιατρικές δραστηριότητες. Οι κανόνες ισχύουν για φαρμακεία, σημεία φαρμακείων, περίπτερα φαρμακείων και μεμονωμένους επιχειρηματίες που έχουν άδεια για φαρμακευτικές δραστηριότητες. Από αυτά, μόνο τα φαρμακεία και τα φαρμακεία μπορούν να χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και ναρκωτικά και ψυχοφάρμακα. Για την απελευθέρωση του τελευταίου θα πρέπει να υπάρχει κατάλληλη άδεια. Όπως και πριν, υπάρχουν ξεχωριστά έντυπα συνταγογράφησης για ψυχοφάρμακα. φάρμακα που διανέμονται δωρεάν· για άλλους. Διευκρινίζεται ποια φάρμακα χορηγούνται για αυτούς. Οι χρόνοι σέρβις συνταγών διατηρήθηκαν οι ίδιοι. Τα χαρακτηριστικά της απελευθέρωσης του ανοσοβιολογικού παρασκευάσματος είναι σταθερά. Έτσι, στη ράχη της συνταγής ή της συνταγής, που παραμένει στον αγοραστή, αναγράφεται η ακριβής ώρα (σε ώρες και λεπτά) της αργίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο αγοραστής πρέπει να έχει ειδικό θερμικό δοχείο. Ο πρώτος λαμβάνει διευκρινίσεις για το χρόνο παράδοσης του φαρμάκου στην ιατρική μονάδα. Η διάρκεια ζωής των συνταγών έχει διευκρινιστεί. Αναθεωρημένες απαιτήσεις για την απελευθέρωση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων, αναβολικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που υπόκεινται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική. Η εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας σχετικά με τη διαδικασία χορήγησης φαρμάκων έχει καταστεί άκυρη (λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές που έγιναν). Η διάταξη, μεταξύ άλλων, καθορίζει: - είδη φαρμάκων που μπορούν να διανέμονται από φαρμακεία, σημεία φαρμακείων, περίπτερα φαρμακείων, μεμονωμένους επιχειρηματίες που διαθέτουν την κατάλληλη άδεια. - χαρακτηριστικά απελευθέρωσης ναρκωτικών, ψυχοτρόπων φαρμάκων, ανοσοβιολογικών φαρμάκων. - τους όρους κατά τους οποίους πραγματοποιείται η χορήγηση των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναγράφονται στη συνταγή "statim" (άμεσο) και "cito" (επειγόντως)· - απαιτήσεις για την πρωτογενή και δευτερογενή συσκευασία ενός φαρμάκου που διανέμεται από φαρμακείο· - όροι αποθήκευσης συνταγών για χορηγούμενα φάρμακα σε οργανισμό φαρμακείου. - καθήκοντα υπαλλήλου οργανισμού φαρμακείου για τον εντοπισμό συνταγών που εκδίδονται κατά παράβαση των κανόνων για την εκτέλεσή τους. - χαρακτηριστικά της απελευθέρωσης φαρμάκων που υπόκεινται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική. - χαρακτηριστικά χορήγησης φαρμάκων σύμφωνα με τις απαιτήσεις τιμολογίου ιατρικούς οργανισμούς, ατομικοί επιχειρηματίες με άδεια ιατρικών δραστηριοτήτων. Το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 14ης Δεκεμβρίου 2005 N 785 "Σχετικά με τη διαδικασία χορήγησης φαρμάκων" με τις τροποποιήσεις και τις προσθήκες που έγιναν σε αυτό αναγνωρίζεται ως άκυρο.