Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια για κατάγματα κάτω άκρων. Περίληψη: Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια για κατάγματα κάτω άκρων
Θεραπεία άσκησης για τραυματισμούς οστών
Με οστικές κακώσεις στην πρώτη περίοδο ασκήσεις θεραπείαςείναι:
1) πρόληψη των συνεπειών του τραύματος και της ακινητοποίησης, ιδίως της ατροφίας και των συσπάσεων.
2) τόνωση της αναγέννησης.
3) πρόληψη πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάγκη για μακροχρόνια διατήρηση των αναγκαστικών στάσεων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη σκελετική έλξη.
4) διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου λειτουργίας διάφορα συστήματακαι τον οργανισμό στο σύνολό του.
Η λύση των δύο πρώτων εργασιών - πρόληψη των συνεπειών του τραύματος και ακινητοποίηση και διέγερση της αναγέννησης - είναι ξεκάθαρη στην επιλογή των μέσων, αν και μεθοδικά έχουν ορισμένες διαφορές.
Στην πρώτη περίοδο, η θεραπεία άσκησης που χρησιμοποιείται οφείλεται κυρίως στην ανάγκη αύξησης της ροής του αίματος στο σημείο του τραυματισμού. Για να γίνει αυτό, το συγκρότημα περιλαμβάνει ασκήσεις που περιλαμβάνουν όλες τις μη ακινητοποιημένες αρθρώσεις του τραυματισμένου άκρου σε κινήσεις. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μυϊκή δραστηριότητα την περίοδο αμέσως μετά τον τραυματισμό δεν θα πρέπει να διαταράσσει τη θέση των ακινητοποιημένων θραυσμάτων και να προκαλέσει τη μετατόπισή τους προκειμένου να παρέχονται οι βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του κατάγματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ασκήσεις στις αρθρώσεις πιο μακριά από την ακινητοποιημένη περιοχή: η αυξημένη ροή αίματος σε αυτές περνάει απαραίτητα από την κατεστραμμένη περιοχή, οι ιστοί της οποίας μπορούν να το εκμεταλλευτούν, παίρνοντας τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται από το αίμα και δίνοντας μεταβολικά προϊόντα εκεί. Οι μύες απευθείας στην ακινητοποίηση και οι πλησιέστερες αρθρώσεις της τραυματισμένης περιοχής δεν μπορούν να είναι ενεργοί, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά άλλων ειδικών μέσων: στατική ένταση, αποστολή παρορμήσεων, ιδεοκινητικές ασκήσεις κ.λπ. Δεν αυξάνουν μόνο τη ροή του αίματος εδώ, αλλά και ενεργοποιούν επίσης την αναγέννηση, διεγείροντας τις διαδικασίες σύνθεσης των κυτταρικών στοιχείων.
Στην πρώτη περίοδο, οι ασκήσεις κατά μήκος του άξονα του άκρου είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές - ο ερεθισμός των υποδοχέων που βρίσκονται στην περιοχή σύγκρισης των θραυσμάτων είναι ένας ισχυρός διεγέρτης της σύνθεσης των κυττάρων του οστικού ιστού, ο οποίος επιταχύνει σημαντικά την αναγέννηση. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή αξονικών φορτίων, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί ώστε να μην μετατοπιστούν τα παρατιθέμενα θραύσματα οστών.
Εκτός από τις σωματικές ασκήσεις, είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε μασάζ για να λύσετε τα προβλήματα πρόληψης των συνεπειών της ακινητοποίησης και την τόνωση της αναγέννησης. Εάν είναι δυνατή η πρόσβαση στο σημείο του τραυματισμού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σκελετικής έλξης ή κατά την εφαρμογή της συσκευής Ilizarov), τότε η κύρια προσοχή δίνεται σε αυτήν την περιοχή, κυρίως χρησιμοποιώντας τεχνικές χαϊδεύματος και επιφανειακής τριβής. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεραπευτής μασάζ θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός για να αποτρέψει τη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Κατά την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου, γίνεται μασάζ στα άπω και εγγύς μέρη του σώματος ή του άκρου που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο σημείο του τραυματισμού. Επιπλέον, στοιχεία δονητικού μασάζ μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, με το χτύπημα απευθείας στο γύψο στην περιοχή του τραυματισμού.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συσπάσεων (ακαμψία της άρθρωσης), μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο ενεργητικές ασκήσεις που εκτελούνται από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και παθητικές ασκήσεις που εκτελούνται τόσο με τη βοήθεια άλλου ατόμου όσο και από τον ίδιο τον ασθενή λόγω υγιών άκρων.
Η επίλυση του προβλήματος της πρόληψης πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάγκη διατήρησης αναγκαστικών στάσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που βρίσκονται σε σκελετική έλξη ή με γύψο. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιπλοκές είναι ο σχηματισμός κατακλίσεων και η ανάπτυξη πνευμονίας. Και οι δύο διαταραχές είναι αποτέλεσμα συμφόρησης, αντίστοιχα, στο δέρμα και υποδερμικός ιστόςμέρη του σώματος που έρχονται σε επαφή με ένα στήριγμα ή γύψο για μεγάλο χρονικό διάστημα (με πληγές) και σε περιοχές των λοβών των πνευμόνων που αερίζονται ανεπαρκώς λόγω αναγκαστικής στάσης, πιο συχνά αυτοί είναι οι κάτω λοβοί (με πνευμονία ). Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών, το μασάζ στα αντίστοιχα μέρη του σώματος έχει ιδιαίτερη σημασία. Η εστίαση είναι στο βαθύ τρίψιμο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διδάσκονται στον ασθενή καθημερινές δεξιότητες και ειδικές κινήσεις που στοχεύουν στην αλλαγή της θέσης του σώματος: στροφή στο κρεβάτι, ανύψωση της λεκάνης, περπάτημα με πατερίτσες κ.λπ. Αλλά τα οικιακά φορτία απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα, διαφορετικά μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία της αναγεννητικής διαδικασίας στο κατεστραμμένο οστό.
Για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας (πνευμονία) σε ασθενείς σε σκελετική έλξη (ιδιαίτερα συχνά στους ηλικιωμένους), το πιο αποτελεσματικό ασκήσεις αναπνοής: διαφραγματική αναπνοή, πλήρης αναπνοή γιόγκι, επιλογές για ασκήσεις αναπνοής από τη Strelnikova κ.λπ.
Εκτός από τις σημειωθείσες διαταραχές, οι τραυματίες έχουν συχνά δυσμενείς αλλαγές που σχετίζονται με εντερική ατονία - δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός κ.λπ. Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται κυρίως με μείωση της δραστηριότητας του κορμού και των κοιλιακών μυών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν ασκήσεις που στοχεύουν στην κυρίαρχη ρυθμική δραστηριότητα των μυών που περιβάλλουν την κοιλιακή κοιλότητα και τον παρακείμενο ορθό, τους λοξούς και εγκάρσιους κοιλιακούς μυς, τους μύες του περινέου και τους γλουτούς στο κινητικό σχήμα του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο έργο του διαφράγματος, η σύσπαση και η χαλάρωση του οποίου όχι μόνο ενεργοποιεί την αναπνοή του ασθενούς, αλλά και εκτελεί ένα είδος μασάζ των κοιλιακών οργάνων.
Το θεραπευτικό σχήμα άσκησης στην πρώτη περίοδο θα πρέπει να περιλαμβάνει πολλαπλές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, εναλλάξ με μασάζ και ενεργητική αναψυχή. Για αυτό, είναι απαραίτητο ο ασθενής να εκτελεί ένα ορισμένο μέρος των ασκήσεων ανεξάρτητα μετά την προκαταρκτική εκπαίδευσή του από έναν ειδικό ασκησιοθεραπείας. πρόκειται για ασκήσεις για άπω μυϊκές ομάδες, στατικές, ασκήσεις αναπνοής, στοιχεία αυτομασάζ κ.λπ.
Δεύτερη περίοδοςθεραπεία άσκησης ( μετά την ακινητοποίηση) με τραυματισμούς των οστών ξεκινά με το σχηματισμό του λεγόμενου «μαλακού τύλου» και την αφαίρεση της ακινητοποίησης. Του καθήκονταείναι:
1) εξάλειψη των συσπάσεων και των ατροφιών.
2) περαιτέρω τόνωση της αναγέννησης.
3) αύξηση της λειτουργικής κατάστασης του οργανισμού.
Κατά την περίοδο μετά την ακινητοποίηση, η επίδραση των σωματικών ασκήσεων θα πρέπει να διασφαλίζει τη δομική αναδιάρθρωση του τύλου σύμφωνα με τις απαιτήσεις της λειτουργίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε ενεργά το κατεστραμμένο τμήμα στη δραστηριότητα που είναι συγκεκριμένη για αυτό στην άσκηση. Αυτές οι εργασίες επιλύονται με τη βοήθεια ενεργών κινήσεων σε όλες τις αρθρώσεις του τραυματισμένου άκρου, θεραπεία με θέση, στατική μυϊκή ένταση στην εκτέλεση διαφόρων οικιακών εργασιών.
Στη δεύτερη περίοδο, δίνεται μεγάλη προσοχή στην εξάλειψη των συσπάσεων στις αρθρώσεις που έχουν υποστεί ακινητοποίηση και στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του νευρομυϊκού μηχανισμού. Για τους σκοπούς αυτούς, εκτός από τις ενεργητικές κινήσεις που αυξάνουν την κινητικότητα στις αρθρώσεις, χρησιμοποιούνται θεραπεία θέσης και ασκήσεις που εκτελούνται σε ελαφριές θέσεις. Η εκπαίδευση της δύναμης και της αντοχής των υποτροφικών μυών θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργικές τους ικανότητες, ωστόσο, με την υποχρεωτική προϋπόθεση της σταδιακής αύξησης του φορτίου. Ο τρόπος αύξησης του φορτίου, όπως και στους τραυματισμούς μαλακών ιστών, καθορίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εναλλάσσεται διαδοχικά μια αύξηση της διάρκειας των ασκήσεων, μετά η δύναμη της απόδοσης, μετά πάλι η διάρκεια κ.λπ.
Τα μέσα θεραπείας άσκησης στη δεύτερη περίοδο γίνονται πιο διαφορετικά. Εκτός από τις γυμναστικές ασκήσεις, χρησιμοποιούνται μηχανοθεραπεία, ασκήσεις σε συσκευές μπλοκ, στοχευμένη εργοθεραπεία κ.λπ.
Η σημασία του μασάζ είναι ακόμα μεγάλη. Όταν εκτελείται Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται στο ζύμωμα, που βαθαίνει, σε τεχνικές κρουστών και σε διάφορες επιλογές κραδασμών.
ΣΤΟ τρίτη περίοδοςΗ θεραπεία ασκήσεων επιλύει τις ακόλουθες εργασίες:
1) επιτάχυνση της ολοκλήρωσης των διαδικασιών στερέωσης του κατάγματος και του σχηματισμού μιας πλήρους οστικής δομής.
2) αποκατάσταση των κινητικών και συντονιστικών ικανοτήτων του τραυματία.
Ο κύριος στόχος αυτής της περιόδου είναι να προετοιμάσει τον ασθενή για μυϊκή ένταση που είναι εγγενής σε ένα υγιές σώμα, η οποία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την προσαρμογή του σε οικιακά, βιομηχανικά (και για αθλητές - σε αθλητικά) φορτία. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται κυρίως με τη βοήθεια ασκήσεων γενικής φυσικής φύσης, καθώς και με τη συμπερίληψη στοιχείων ορισμένων τύπων αθλητικών ασκήσεων (αθλήματα και εφαρμογές, αθλητικά παιχνίδια, σκι, τρέξιμο, άλματα κ.λπ.). ΣΤΟ μεθοδολογικό σχέδιοπρέπει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Σχετικά με το σχηματισμό μιας αξιόπιστης εγκατάστασης ασθενούς για τακτική φυσική αγωγή με σταδιακή αύξηση του φορτίου.
Να προβλέψει την καθημερινή συμπεριφορά με στόχο την πρόληψη τραυματισμών.
Η θεραπευτική άσκηση έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά για τραυματισμούς διαφόρων οστών.
Στο κατάγματα σωληνοειδή οστάάκραένας γύψος επίδεσμος στερεώνει τις αρθρώσεις πάνω και κάτω από το κάταγμα. Κατά τη στερέωση του άκρου με σκελετική έλξη (που χρησιμοποιείται συχνότερα για κατάγματα των κάτω άκρων), το ασκούμενο φορτίο μειώνεται καθώς συγκρίνονται τα θραύσματα οστών.
Θεραπευτικός Φυσικός Πολιτισμόςμε τα κατάγματα της διάφυσης των οστών των άνω και κάτω άκρων έχει πολλά κοινά.
ΣΤΟ πρώτη περίοδοςτα μαθήματα ξεκινούν αμέσως μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου, το στέγνωμα του γύψου ή τη στερέωση άλλων τύπων ακινητοποίησης. Οι σωματικές ασκήσεις μαζί με ένα γενικό τονωτικό αποτέλεσμα και την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών (πνευμονία, επιδείνωση της εντερικής κινητικότητας, φλεβική θρόμβωση) επιταχύνουν τις διαδικασίες απορρόφησης της αιμορραγίας και το σχηματισμό κάλων, αποτρέπουν τη μυϊκή ατροφία και τη δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Στο κάταγμα της διάφυσης του ώμου ή του αντιβραχίουκατά την πρώτη περίοδο, κατά την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου, πραγματοποιούνται διάφορες κινήσεις των δακτύλων: κάμψη και επέκταση, αραίωση και μείωση, αντίθεση των δακτύλων. Στην αρχή, αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται ελεύθερα και στη συνέχεια με υπερνίκηση της αντίστασης: συμπίεση της μπάλας, σφουγγάρι, τέντωμα του ελαστικού επίδεσμου. Η εφαρμογή τους εναλλάσσεται με τη χρήση ασκήσεων για υγιή άκρα, κορμό και ασκήσεις αναπνοής. Οι ασκήσεις για ένα υγιές χέρι χρησιμοποιούνται ευρέως. Εκτός από τις γυμναστικές ασκήσεις, το περπάτημα περιλαμβάνεται στο μάθημα. Σε περίπτωση καταγμάτων του αντιβραχίου, σε αυτές τις ασκήσεις προστίθενται κινήσεις κατά μήκος όλων των αξόνων της άρθρωσης του ώμου, πρώτα με τη βοήθεια ενός υγιούς χεριού και μετά χωρίς τη βοήθειά του. Οι μύες κάτω από το γύψο ασκούνται σε στατική ένταση με επακόλουθη χαλάρωση, καθώς και με τη χρήση ιδεοκινητικών ασκήσεων. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που, σε περίπτωση κατάγματος του ώμου, ο βραχίονας βρίσκεται στον απαγωγικό νάρθηκα, μαζί με τις υποδεικνυόμενες, γίνονται διάφορες κινήσεις στον καρπό και τον αγκώνα (οι κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα γίνονται σε ατελές πλάτος ).
Στο κάταγμα της διάφυσης του μηριαίου οστού ή της κνήμηςστην περίπτωση του γύψου στην πρώτη περίοδο, το τραυματισμένο άκρο εκτελεί ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις απαλλαγμένες από γύψο. Με κάταγμα ισχίου, αυτές μπορεί να είναι κινήσεις με τα δάχτυλα του ποδιού, με κάταγμα του κάτω ποδιού - κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου, πρώτα με βοήθεια και στη συνέχεια ανεξάρτητα. Οι ασκήσεις χρησιμοποιούνται επίσης σε ρυθμική στατική μυϊκή ένταση κάτω από γύψο: τρία έως πέντε δευτερόλεπτα έντασης και τον ίδιο χρόνο για χαλάρωση. Αρκετά αποτελεσματική σε αυτή την περίοδο είναι η άσκηση «παίζοντας την επιγονατίδα» με ισοτονική σύσπαση της ευθύγραμμης κεφαλής του τετρακέφαλου μηριαίου. Αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ενεργητικές κινήσεις εναλλάσσονται με την αποστολή παρορμήσεων σε ακινητοποιημένους μύες και με ιδεοκινητικές ασκήσεις.
Στο κάταγμα οστού ποδιούσε περίπτωση καλής σύγκρισης των θραυσμάτων, το αξονικό φορτίο εκτελείται πρώτα πιέζοντας το τραυματισμένο άκρο στο χέρι του ειδικού άσκησης ή στο πίσω μέρος του κρεβατιού και στη συνέχεια ξεκινούν από το πονεμένο πόδι ενώ περπατούν με πατερίτσες. Η σωματική άσκηση με τη μορφή θεραπευτικού βαδίσματος είναι μια φυσική βιολογική μέθοδος που παρέχει στενή επαφή και συμπίεση θραυσμάτων οστών. Στα προηγούμενα στάδια της θεραπείας του ασθενούς, δηλ. όταν ακόμα δεν περπατά, μπορεί να εξασφαλιστεί η στενή επαφή και η συμπίεση θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια ισομετρικής τάσης των ανταγωνιστών μυών του κατεστραμμένου τμήματος.
Στο κατάγματα ισχίουΤο αξονικό φορτίο καταφεύγει μόνο στη δεύτερη περίοδο.
Στο κατάγματα της διάφυσηςοστά του μηρού και του κάτω ποδιού στην αρχή της πρώτης περιόδου, οι ασκήσεις εκτελούνται στην αρχική θέση ξαπλωμένοι και στη συνέχεια διαδοχικά καθισμένοι, όρθιοι και περπατώντας με τη βοήθεια πατερίτσες.
Κατά την προετοιμασία για περπάτημα με πατερίτσες, πρέπει να δοθεί προσοχή στην προπόνηση των μυών. ωμική ζώνηκαι άνω άκρα, στο οποίο θα πέσει ένα αντισταθμιστικό φορτίο κατά τη διαδικασία βάδισης. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα βάρη και το πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να παρέχει αύξηση της δύναμης. Απευθείας όταν μαθαίνετε να περπατάτε με πατερίτσες, δίνεται προσοχή στη σωστή τοποθέτηση του ποδιού (από τη φτέρνα ευθεία μπροστά σας), διαφορετικά, ως αποτέλεσμα του «φειλετικού αποτελέσματος» του τραυματισμένου άκρου που εμφανίζεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια τις πρώτες προσπάθειες περπατήματος, μπορεί να διορθωθεί η λανθασμένη δεξιότητα περπατήματος, η οποία στη συνέχεια θα είναι δύσκολο να επαναληφθεί.
Εκτός από ειδικές ασκήσεις για ένα άρρωστο άκρο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για υγιή άκρα και κορμό, καθώς και ασκήσεις αναπνοής: στήθος, διαφραγματική και πλήρης αναπνοή με εκτεταμένη εκπνοή.
Στη θεραπεία καταγμάτων της διάφυσης των οστών κάτω άκραΗ σκελετική έλξη χρησιμοποιεί τις ίδιες ειδικές ασκήσεις όπως κατά την εφαρμογή γύψου. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε σε αυτήν την περίοδο τέτοιες συνέπειες μιας παρατεταμένης αναγκαστικής ξαπλώστρας όπως οι πληγές και η πνευμονία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως οι γενικές τονωτικές ασκήσεις, καθώς και η ανύψωση της λεκάνης, η στροφή του κορμού και διάφορα είδη ασκήσεων αναπνοής. Αυτές οι κινήσεις συμπληρώνονται με μασάζ και αυτομασάζ.
Σε όλους τους τύπους τραυματισμών των άκρων, η ένταση και η επανάληψη των φορτίων εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά η συνολική ποσότητα φορτίου θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, ώστε η διάρκεια της συνεδρίας να αυξάνεται και η επανάληψη του συμπλέγματος να μειώνεται. Αυτός ο τρόπος επιτυγχάνεται λόγω επαναλαμβανόμενης αυτοεκτέλεσης από τον ασθενή ιατρικών συμπλεγμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σε δεύτερη περίοδοςσυνεχίστε να εφαρμόζετε ασκήσεις με σκοπό τη γενική τονωτική δράση. Χάρη σε αυτούς:
Οι μύες του τραυματισμένου άκρου ενισχύονται.
Αυξάνει (με τη βοήθεια ενεργητικών και παθητικών ασκήσεων) την κινητικότητα σε αρθρώσεις που είναι ακίνητες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο κάλος ενισχύεται με τη βοήθεια ασκήσεων που προκαλούν αξονικό φορτίο στο άκρο.
Η φλεβική εκροή αίματος βελτιώνεται και το πρήξιμο μειώνεται με τη βοήθεια κινήσεων στις μικρές αρθρώσεις του άκρου.
Οι κινητικές πράξεις αποκαθίστανται - ο ασθενής αρχίζει να περπατά κ.λπ.
Στη δεύτερη περίοδο στις κατάγματα της διάφυσης των οστών του ώμου ή του αντιβραχίουμε το τραυματισμένο χέρι, εκτελούνται ασκήσεις για τα δάχτυλα, που χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη περίοδο, κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα από τις αρχικές θέσεις καθίσματος, το χέρι βρίσκεται στο τραπέζι και στη συνέχεια όρθια: κάμψη και έκταση, υπτιασμός και πρηνισμός. Όλο και περισσότερο, η άρθρωση του ώμου περιλαμβάνεται στις κινήσεις: κάμψη και έκταση, απαγωγή και προσαγωγή, κυκλικές κινήσεις και περιστροφή. Πραγματοποιούνται από τις αρχικές θέσεις καθιστή και όρθιας θέσης με κλίση προς το τραυματισμένο χέρι (Εικ. 19). Οι παθητικές κινήσεις χρησιμοποιούνται ευρέως όταν οι ασκήσεις για ένα τραυματισμένο χέρι εκτελούνται με τη βοήθεια ενός υγιούς. Περιλαμβάνονται ασκήσεις χαλάρωσης των μυών του τραυματισμένου άκρου.
Ρύζι. 19. Εκτέλεση ασκήσεων στην άρθρωση του ώμου σε θέση κλίσης
Διάφορος εξοπλισμός και προμήθειες χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση των ασκήσεων: αλτήρες, επιδέσμους από καουτσούκ, διαστολείς, γυμναστικά μπαστούνια, μπάλες κ.λπ. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν στοιχεία εργοθεραπείας, ιδιαίτερα εκείνα όπου το τραυματισμένο χέρι εμπλέκεται σε κινήσεις αυτοεξυπηρέτησης.
Στο κατάγματα του μηριαίου οστού και της κνήμηςστη δεύτερη περίοδο, ανεξάρτητα από τη μέθοδο ακινητοποίησης που υιοθετήθηκε στην πρώτη περίοδο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες του τραυματισμένου άκρου και αυξάνουν την κινητικότητα στις αρθρώσεις. Αρχικά, οι ασκήσεις γίνονται σε πρηνή και καθιστή θέση χωρίς πλήρη φόρτιση στο τραυματισμένο πόδι. Το αξονικό φορτίο στο πόδι αυξάνεται σταδιακά. Ο ασθενής προπονείται στο περπάτημα με τη βοήθεια πατερίτσες, φορτώνοντας σταδιακά το τραυματισμένο άκρο με σωματικό βάρος όλο και περισσότερο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι δεν πρέπει να προκαλεί πόνος. Σταδιακά, ήδη στη δεύτερη περίοδο, ο ασθενής αρχίζει να περπατά σε ένα ραβδί.
Μεγάλη σημασία στη δεύτερη περίοδο είναι η ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφοροι προσομοιωτές και άλλος εξοπλισμός και απόθεμα. Για τους σκοπούς αυτούς, η χρήση του σωματικού σας βάρους είναι επίσης αποτελεσματική, για παράδειγμα, οκλαδόν στον γυμναστικό τοίχο σε μικτό κρέμασμα και στη συνέχεια με πλήρες φορτίο. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται πολλαπλές επαναλήψεις κινήσεων σε αυτές χωρίς βάρη, αλλά με σταδιακά αυξανόμενο πλάτος. Για τους ίδιους σκοπούς χρησιμοποιούνται παθητικές ασκήσεις (με τη βοήθεια άλλων ατόμων ή υγιών άκρων) και μηχανοθεραπεία. Ήδη από τα μέσα της δεύτερης περιόδου, ο ασθενής μαθαίνει να περπατά χωρίς ραβδί, με πλήρες φορτίο στο τραυματισμένο πόδι.
Όλες οι ειδικές ασκήσεις εκτελούνται με σταδιακά αυξανόμενο φορτίο. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όχι μόνο με την αύξηση της αντίστασης ή του αριθμού των επαναλήψεων των ασκήσεων, αλλά και με τη σταδιακή επιπλοκή τόσο των ίδιων των ασκήσεων όσο και των αρχικών θέσεων στις οποίες εκτελούνται.
Στη δεύτερη περίοδο συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις με βαθμιαία αυξανόμενη φόρτιση για υγιή άκρα και κορμό. Ένα καλό αποτέλεσμα από αυτή την άποψη επιτυγχάνεται με την άσκηση στο νερό.
ΣΤΟ τρίτη περίοδοςμε τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων, επιτυγχάνεται πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος, προσαρμογή του ατόμου σε οικιακά και βιομηχανικά φορτία, βελτίωση όλων των λειτουργιών του τραυματισμένου άκρου.
Μαζί με τις ασκήσεις της δεύτερης περιόδου, χρησιμοποιούνται διάφορες αθλητικές και εφαρμοσμένες ασκήσεις. η εργοθεραπεία γίνεται όλο και πιο σημαντική. Έτσι, για να βελτιώσετε τον υπτιασμό και τον πρηνισμό του χεριού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βίδωμα μέσα και έξω από τα μπουλόνια με ένα κατσαβίδι, για να αυξήσετε την κάμψη-έκταση και τη μυϊκή δύναμη - πριόνισμα ή εργασία με πλάνη. Στην τρίτη περίοδο συνεχίζουν να εφαρμόζονται ασκήσεις από τη δεύτερη περίοδο, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του τραυματισμένου άκρου, τη μυϊκή δύναμη, την κινητικότητα των αρθρώσεων, τον συντονισμό των κινήσεων και τις κινητικές δεξιότητες.
Ο τραυματισμός στο κάτω άκρο συνήθως συνοδεύεται από απότομη παραβίαση του μυϊκού τόνου, της αίσθησης των μυών και των αρθρώσεων, του συντονισμού των κινήσεων και άλλων δεικτών της λειτουργίας των άκρων. Η ομαλοποίηση των σημειωμένων αλλαγών υστερεί αισθητά σε σχέση με την αναγέννηση του οστικού ιστού - μερικές φορές παραμένουν ακάλυπτες ακόμη και ένα ή δύο χρόνια μετά την επούλωση του κατάγματος, γεγονός που εξηγεί την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας άσκησης για τον καθορισμένο χρόνο.
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/
Φυσιοθεραπείαμε κατάγματα στο πόδι
Εκτελεστής διαθήκης
Dybov Svetoslav Petrovich
Εισαγωγή. Συνάφεια του προβλήματος
κάταγμα κνήμης ιατρική άσκηση
Παρά τις σημαντικές επιτυχίες που έχει επιτύχει η τραυματολογία σε θέματα επανατοποθέτησης και στερέωσης θραυσμάτων (οστεοσύνθεση μετάλλων, συγκόλληση με υπερήχους, οστεοσύνθεση μετάλλου συμπίεσης), η αναπηρία και οι όροι ανάκτησης της ικανότητας εργασίας, καθώς και η ικανότητα εργασίας μετά από τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, παραμένουν σε υψηλά επίπεδα. (4; 7;
Η πρακτική δείχνει ότι όλοι οι ασθενείς με βλάβη συνδεσμική συσκευή, άσχετα αν δεν είναι πολύπλοκα ή πολύπλοκα και ακόμη περισσότερο οι ασθενείς με κατάγματα του αστραγάλου χρειάζονται αποκατάσταση.
13). Τα κατάγματα των κάτω άκρων δίνουν το υψηλότερο ποσοστό αναπηρίας, το οποίο συχνά συνδέεται με αλόγιστη εκχώρηση του λειτουργικού φορτίου. Σύμφωνα με τον Belyakov A.A. 2003, κατάγματα κάτω άκρων δίνουν 69 περιπτώσεις αναπηρίας από τις 506. Από αυτές, οι 23 είναι πρώιμης φόρτισης και οι 46 όψιμες.
Από αυτή την άποψη, η περαιτέρω βελτίωση των μεθόδων θεραπείας κατάγματος εξακολουθεί να είναι σημαντική και αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα. Ο πιο αδύναμος κρίκος στην επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η μελέτη θεμάτων που σχετίζονται με την πρόληψη, τη θεραπεία των μετατραυματικών επιπλοκών και η μελέτη των αιτιών που εμποδίζουν την κανονική τρέχουσα διαδικασία αναγέννησης (Ataev Z.M. 1973, Berkutov A.N., Smirnov Yu.G. 1996 )
Σύγχρονες μέθοδοιθεραπεία καταγμάτων με ευρείες ενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας και υψηλές απαιτήσεις για την ποιότητα της εργασιακής αποκατάστασης καθιστούν προφανές ότι η ανάπτυξη νέων, πιο προηγμένων μεθόδων θεραπευτικής γυμναστικής, οι οποίες είναι αποτελεσματικά μέσα θεραπεία αποκατάστασης. Σε αντίθεση με τη βασική πειθαρχία, το αντικείμενο της γνώσης και του μετασχηματισμού στην προσαρμοστική φυσική κουλτούρα δεν είναι υγιείς, αλλά τα άρρωστα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με αναπηρία, είναι ακριβώς στον προσανατολισμό της προς τα χρόνια άρρωστα άτομα και τα άτομα με αναπηρία που η προσαρμοστική φυσική κουλτούρα διαφέρει από μία από τις ενότητες ( τύπους) γενικής φυσικής καλλιέργειας , που ονομάζεται "βελτίωση και αποκατάσταση, ή θεραπευτική φυσική καλλιέργεια" ή "κινητική αποκατάσταση". Έτσι, η συνάφεια της μελέτης της αξίας και του ρόλου της προσαρμοστικής φυσικής δραστηριότητας κατά την αποκατάσταση μετά διάφορους τραυματισμούςκαι η ζημιά είναι αναμφισβήτητη και προφανής.
Η θεωρητική βάση αυτής της εργασίας αποτελούνταν από διάφορα έργα (άρθρα, μονογραφίες, σχολικά βιβλία και οδηγούς μελέτης) από διάφορους συγγραφείς, όπως: Bahrakh I.I., Gretz G.N., Belaya N.A., Epifanov V.A., Popov S.N., Yumashev G.S., Yuriev V.P. και άλλοι.
1. Μηχανισμοί καταγμάτων κνήμης. Διαγνωστικά
Στον μηχανισμό του κατάγματος της διάφυσης των οστών του κάτω ποδιού, τον κύριο ρόλο παίζει το έμμεσο τραύμα, το οποίο συνήθως σχετίζεται με πτώση και προκαλείται από κάμψη ή περιστροφή του κάτω ποδιού με σταθερό πόδι. Ένας παρόμοιος μηχανισμός δράσης προκαλεί ελικοειδή ή λοξά κατάγματα μιας κνήμης ή δύο οστών. άμεση δράσητραυματική δύναμη οδηγεί σε εγκάρσια κατάγματα. Συνήθως όταν χτυπηθεί από προφυλακτήρα αυτοκινήτου. Τα λοξά και ελικοειδή κατάγματα χαρακτηρίζονται περισσότερο από μετατόπιση κατά μήκος, απόκλιση με γωνία ανοιχτή προς τα μέσα και περιστροφή του περιφερειακού θραύσματος προς τα έξω.
2. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι χαρακτηριστικά της θεραπείας ενός κατάγματος της κνήμης
Η κλινική του κατάγματος των οστών της κνήμης είναι σαφής. Χαρακτηριστικά είναι τα συμπτώματα των καταγμάτων της διάφυσης οποιουδήποτε εντοπισμού (πόνος, οίδημα, δυσλειτουργία, παραμόρφωση, ερεθισμός, παθολογική κινητικότητα, ανατομική βράχυνση της κνήμης). Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάσυρση (ομφαλοποίηση) του δέρματος πάνω από τη θέση του κατάγματος σε σχήμα χοάνης, η οποία υποδηλώνει παρεμβολή μαλακών ιστών. Η ακτινογραφία σε δύο προβολές διευκρινίζει τη διάγνωση. Η τραυματική δύναμη δύο σταδίων μπορεί να προκαλέσει διπλό κάταγμα. Τα κατάγματα μπορεί να είναι είτε η κνήμη και η περόνη ξεχωριστά, είτε και τα δύο οστά. Πιο συχνά και τα δύο οστά είναι κατεστραμμένα. Υπάρχουν κατάγματα των εγγύς και άπω άκρων (α και β), κατάγματα διάφυσης.
Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες καταγμάτων της διάφυσης του κάτω ποδιού:
Ελικοειδή (σπειροειδή κατάγματα);
Λοξά κατάγματα (η γωνία της γραμμής κατάγματος με την οριζόντια γραμμή είναι μεγαλύτερη από 30°).
Εγκάρσια κατάγματα (η γωνία της γραμμής κατάγματος με την οριζόντια γραμμή είναι μικρότερη από 30°).
Κάταγμα με την παρουσία σφηνοειδούς θραύσματος.
Θραύση κάμψης;
Πολυθραυσματικό θρυμματισμένο κάταγμα;
Σύνθετο σπειροειδές κάταγμα;
Σύνθετο τμηματικό κάταγμα;
Σύνθετο κάταγμα ακανόνιστου σχήματος ελικοειδές (σπιράλ κατάγματα).
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος.
Με μια σημαντική ανάμειξη των οστών, γίνεται ένα εκχύλισμα με φορτίο μέσω του μπλοκ.
Στο ήπιας μορφήςτα κατάγματα επιβάλλουν γύψινο επίδεσμο. Εφαρμόζεται γύψος επίδεσμος για 3 μήνες. μετά την αφαίρεσή του γίνεται ακτινογραφία ελέγχου σε δύο προβολές. Τις πρώτες 10-12 ημέρες, ο ασθενής συνταγογραφείται ξεκούραση στο κρεβάτι, και για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου, συνιστάται να χαμηλώνετε περιοδικά το πόδι. Μια ταχεία μείωση του οιδήματος μπορεί να συμβάλει στη δευτερογενή μετατόπιση των θραυσμάτων. Μετά από 10-12 ημέρες γίνεται ακτινογραφία ελέγχου. Με καλή στάση των θραυσμάτων και την ακεραιότητα του γύψινου εκμαγείου, επιτρέπεται στον ασθενή να περπατά με πατερίτσες. η θεραπεία τελειώνει με το διορισμό θεραπείας άσκησης, μασάζ, μηχανοθεραπείας και σταδιακής δόσης φορτίου στο άρρωστο άκρο.
Σκοπός της φάσης αποκατάστασης
Σκοπός του σταδίου αποκατάστασης είναι η πληρέστερη αποκατάσταση των χαμένων κινητικών λειτουργιών, με βάση την ανατομική κατάσταση που έχει διαμορφωθεί μετά τον τραυματισμό. Πρόκειται για μια τεράστια, σκληρή δουλειά που απαιτεί υπομονή και επιμονή από τον ασθενή και από τον γιατρό που είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία, ειδικές γνώσεις, δεξιότητες, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού αποκατάστασης, προσομοιωτών και συσκευών στο οπλοστάσιο.
Κατά κανόνα, ένα άτομο μετά από τραυματισμό δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ασκήσεις ανεξάρτητα: δεν υπάρχει αρκετή κινητικότητα των αρθρώσεων, πονάει, ατροφεί και οι μύες δεν λειτουργούν κ.λπ. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, ατομικό πρόγραμμαθεραπεία άσκησης. Επομένως, με κάθε ασθενή είναι απαραίτητο για τον ασθενή, έχουμε έναν προσωπικό εκπαιδευτή. Καθήκον του είναι να βοηθήσει τον ασθενή να εκτελέσει επιτακτικές διορθωτικές ασκήσεις, που αποτελούν το προσωπικό του πρόγραμμα αποκατάστασης.
3. Καθήκοντα και μεθοδολογία άσκησης θεραπείας για κατάγματα κνήμης, σύμφωνα με την περίοδο άσκησης
Πρώτη περίοδος
Εργασίες 1ης περιόδου
1.Βελτιώστε τη λειτουργία φυτικά συστήματα(κυκλοφορία αίματος, αναπνοή, πέψη κ.λπ.).
2.Ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών.
3. Βελτιώστε τον τροφισμό του ακινητοποιημένου άκρου λόγω της εντατικοποίησης της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου.
4. Διεγείρετε τις διαδικασίες αναγέννησης στο σημείο του κατάγματος.
5. Αποτρέψτε τη μυϊκή ατροφία και τη δυσκαμψία της άρθρωσης του ακινητοποιημένου άκρου.
6.Αναπτύξτε τις απαραίτητες δεξιότητες ζωής.
7. Αυξήστε τον ψυχοσυναισθηματικό τόνο του ασθενούς
8. Ειδικά καθήκοντα της θεραπείας άσκησης: βελτίωση του τροφισμού στην περιοχή του τραυματισμού, επιτάχυνση της σταθεροποίησης του κατάγματος, βοήθεια στην πρόληψη μυϊκής ατροφίας, δυσκαμψία των αρθρώσεων, ανάπτυξη της απαραίτητης προσωρινής αντιστάθμισης.
Η πρώτη περίοδος αποκατάστασης της φυσικής απόδοσης διάρκειας 2 εβδομάδων αντιστοιχεί στο δεύτερο στάδιο της αναγέννησης οστικό ιστό- ο σχηματισμός πρωτογενούς κάλους των οστών. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζεται η ανάπτυξη νεαρών κυττάρων του κατεστραμμένου ιστού. (28)
Όταν ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, εκτελούνται διανοητικά νοητικά (φανταστικά), ιδεοκινητικές ασκήσεις ή ασκήσεις «στην αποστολή παρορμήσεων σε συστολή», που χρησιμοποιούνται για τραυματισμούς κατά την περίοδο ακινητοποίησης, περιφερική παράλυση, πάρεση. Οι αντανακλαστικές ασκήσεις συνίστανται στον επηρεασμό των μυών που βρίσκονται σε απόσταση από τους ασκούμενους. Για παράδειγμα, για την ενίσχυση των μυών της πυελικής ζώνης και του μηρού, χρησιμοποιούνται ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες της ωμικής ζώνης. Παθητικές ασκήσεις ονομάζονται ασκήσεις που εκτελούνται με τη βοήθεια εκπαιδευτή, χωρίς τη δύναμη της θέλησης του ασθενούς, ελλείψει ενεργητικής μυϊκής συστολής. Οι παθητικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει μια ενεργητική κίνηση, για την πρόληψη της δυσκαμψίας στις αρθρώσεις, για την αναδημιουργία της σωστής κινητικής πράξης (με πάρεση ή παράλυση των άκρων). Οι ασκήσεις χαλάρωσης μειώνουν τον μυϊκό τόνο, δημιουργούν συνθήκες ξεκούρασης. Οι ασθενείς διδάσκονται «βουλητική» μυϊκή χαλάρωση χρησιμοποιώντας αιωρούμενες κινήσεις, κούνημα. Η χαλάρωση εναλλάσσεται με δυναμικές και στατικές ασκήσεις.
Με ανοιχτά κατάγματα και παστέλ λειτουργία, οι ασκήσεις επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό επούλωσης του τραύματος. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, σε συνδυασμό με τις πιο απλές κινήσεις του κεφαλιού, των χεριών και του μη ακινητοποιημένου ποδιού. Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών της κνήμης στην αντιμετώπιση της έλξης την πρώτη περίοδο χρησιμοποιούνται ασκήσεις για τα δάχτυλα των ποδιών. Οι ασκήσεις πρέπει να περιλαμβάνονται πολύ προσεκτικά άρθρωση γόνατος. Αυτό μπορεί να γίνει μετακινώντας το ισχίο ενώ ανεβοκατεβάζετε τη λεκάνη. Σε ασθενείς μετά από οστεοσύνθεση μετάλλων, το περπάτημα με πατερίτσες επιτρέπεται νωρίς με πάτημα στο πονεμένο πόδι και το φορτίο σε αυτό (αξονικό φορτίο) αυξάνεται σταδιακά, αλλά ο βαθμός στήριξης είναι αυστηρά δοσολογημένος.
Για να αποκατασταθεί η ικανότητα στήριξης του ανέπαφου ποδιού, συνέστησαν στον ασθενή ενεργητικές ασκήσεις σε όλες τις αρθρώσεις (κάμψη, έκταση, απαγωγή, προσαγωγή κ.λπ.), ισομετρική τάση των μυών του μηρού και της κνήμης (μέσα σε 5-7 δευτερόλεπτα). . Νωρίς και συχνή αλλαγήθέση σώματος στο κρεβάτι, έλξη του βαλκανικού πλαισίου, κινήσεις του κεφαλιού (κλίσεις, στροφές) αποτρέπουν την ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης Για τις αρθρώσεις του αστραγάλου και του ισχίου, χρησιμοποιούνται ενεργητικές ασκήσεις που υποστηρίζουν τον μηρό με τα χέρια.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη συσκευή Ilizarov και σε άλλες, χρησιμοποιούνται ισομετρικές ασκήσεις στην περιοχή του χειρουργημένου τμήματος και ασκήσεις για όλες τις μη ακινητοποιημένες αρθρώσεις τις πρώτες ημέρες. Στην αρχή χρησιμοποιούνται ελαφριές ασκήσεις σε συρόμενα αεροπλάνα.
Ο κίνδυνος μετατόπισης είναι μικρότερος όταν θραύσματα συνδέονται με μεταλλικές κατασκευές, καρφίτσες οστών, πλάκες. Επομένως, είναι δυνατό να συμπεριληφθούν ενεργές μυϊκές συσπάσεις και κινήσεις σε γειτονικές αρθρώσεις σε προγενέστερη ημερομηνία.
Το μασάζ για τα κατάγματα της διάφυσης σε ασθενείς με γύψο συνταγογραφείται από τη 2η εβδομάδα. Ξεκινούν με ένα υγιές άκρο και στη συνέχεια επηρεάζουν τα τμήματα του τραυματισμένου άκρου, χωρίς ακινητοποίηση, ξεκινώντας την πρόσκρουση πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Σε ασθενείς σε σκελετική έλξη, το μασάζ υγιούς άκρου και εξωεστιακό στο κατεστραμμένο ξεκινά από τη 2-3η ημέρα. Χρησιμοποιούνται όλες οι τεχνικές μασάζ, και ιδιαίτερα αυτές που βοηθούν στη χαλάρωση των μυών στην πάσχουσα πλευρά.
Αντενδείξεις: πυώδεις διεργασίες, θρομβοφλεβίτιδα.
II περίοδος (μετα-ακινητοποίηση).
Η περίοδος II αρχίζει μετά την αφαίρεση του γύψου ή της έλξης. Οι ασθενείς ανέπτυξαν έναν συνήθη κάλο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυϊκή δύναμη μειώθηκε και το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις ήταν περιορισμένο.
Καθήκοντα της δεύτερης περιόδου:
Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου του τραυματισμένου άκρου.
Επιτάχυνση όρων αναγέννησης κάλου.
Διέγερση μεταβολικών και τροφικών διεργασιών.
Μαθαίνοντας να περπατάτε με πατερίτσες.
Αυξήστε την ικανότητα στήριξης του τραυματισμένου άκρου.
Ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος.
Η χρήση της θεραπείας άσκησης ανάλογα με τις περιόδους
Σε αυτήν την περίοδο, η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην περαιτέρω ομαλοποίηση του τροφισμού στην περιοχή του τραυματισμού για τον τελικό σχηματισμό τύλου, την εξάλειψη της μυϊκής ατροφίας και την επίτευξη φυσιολογικού εύρους κίνησης στις αρθρώσεις, την εξάλειψη της προσωρινής αντιστάθμισης , και την αποκατάσταση της στάσης του σώματος.
Κατά την εφαρμογή σωματικών ασκήσεων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πρωτεύων κάλος δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρός. Σε αυτήν την περίοδο, η δόση των γενικών ασκήσεων ενδυνάμωσης αυξάνεται, χρησιμοποιούνται διάφορα IP. προετοιμαστείτε να σηκωθείτε (για όσους ήταν σε ανάπαυση στο κρεβάτι), εκπαιδεύστε την αιθουσαία συσκευή, διδάξτε την κίνηση με: πατερίτσες, εκπαιδεύστε την αθλητική λειτουργία ενός υγιούς ποδιού (σε περίπτωση τραυματισμού του ποδιού), αποκαταστήστε την κανονική στάση του σώματος.
Για το προσβεβλημένο άκρο, χρησιμοποιούνται ενεργές γυμναστικές ασκήσεις σε ελαφριά, PI, οι οποίες εναλλάσσονται με ασκήσεις χαλάρωσης για μύες με αυξημένος τόνος. Για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με αντίσταση, αντικείμενα, κοντά στον γυμναστικό τοίχο.
Το μασάζ συνταγογραφείται για τη μυϊκή αδυναμία, την υπερτονικότητά τους και πραγματοποιείται σύμφωνα με την τεχνική αναρρόφησης, ξεκινώντας πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Οι τεχνικές μασάζ εναλλάσσονται με στοιχειώδεις ασκήσεις γυμναστικής.
III περίοδος (ανάρρωση).
Η διάρκεια της τέταρτης εβδομάδας αντιστοιχεί στο τρίτο στάδιο της διαδικασίας αναγέννησης - το σχηματισμό κάλων.
Στόχοι: τρίτη περίοδος: Επαναφορά όλων των λειτουργιών του σώματος στο φυσιολογικό. Πλήρης ανάκτηση όλου του κινητήρα. Στην III περίοδο, η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης στις αρθρώσεις, ενισχύοντας περαιτέρω τους μυς. Οι γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις γυμναστικής χρησιμοποιούνται με μεγαλύτερο φορτίο, συμπληρώνονται με περπάτημα, κολύμπι, σωματικές ασκήσεις στο νερό, μηχανοθεραπεία.
Ασκήσεις ΙΙΙ περίοδος
Αποσκοπούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης στις αρθρώσεις, στην ενίσχυση της μυϊκής δύναμης, στην εξάλειψη των συσπάσεων και στην πρόληψη της ισοπέδωσης των τόξων του ποδιού. σε νερό, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Ασκήσεις με στόχο την οικιακή και επαγγελματική αποκατάσταση. Σε αυτό το στάδιο ανατίθενται ασκήσεις όπως τρέξιμο και περπάτημα με εμπόδια, αποβιβάσεις, χορευτικά βήματα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να στερεώσετε την άρθρωση με έναν ελαστικό επίδεσμο.
4. Σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας για όλες τις αρθρώσεις του κάτω άκρου
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα, το πόδι ενός πονεμένου ποδιού σε μια γεμισμένη μπάλα. Κύλιση της μπάλας στο σώμα και στο IP. Ο ρυθμός είναι αργός (5-6 φορές). IP - ξαπλωμένος ανάσκελα, κρατώντας τα χέρια στις άκρες του κρεβατιού. "Ποδήλατο". Ο ρυθμός είναι μέτριος προς γρήγορος (30-40 φορές).
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα χέρια πίσω από το κεφάλι σας "Ψαλίδι" σταυρωτές κινήσεις με ίσια πόδια.
IP - υποστήριξη στους γλουτούς, τα χέρια ευθεία μπροστά σας, τα πόδια σε γωνία 45 μοιρών εκτεταμένα προς τα εμπρός. Κυκλικές κινήσεις του ποδιού και των χεριών προς τα αριστερά 8 φορές και προς τα δεξιά 8 φορές. Ο ρυθμός είναι γρήγορος.
IP - όρθια στραμμένη προς το πίσω μέρος του κρεβατιού με στήριξη από τα χέρια: α) εναλλάξ σηκώνοντας τα πόδια προς τα εμπρός, λυγίζοντας τα στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου. Ο ρυθμός είναι αργός (8-10 φορές). β) μισό squat. Ο ρυθμός είναι αργός (8-10 φορές). σε. IP - όρθια, πονεμένο πόδι ένα βήμα μπροστά. Λυγίζοντας το πονεμένο πόδι στο γόνατο και γέρνοντας τον κορμό προς τα εμπρός στη θέση «lunge». Ο ρυθμός είναι αργός (10-25 φορές). IP - στέκεται απέναντι στον γυμναστικό τοίχο. Αναρρίχηση στον τοίχο στα δάχτυλα των ποδιών με επιπλέον ελαστικά squats στο δάχτυλο του πονεμένου ποδιού. Ο ρυθμός είναι αργός (2-3 φορές). IP - κρέμεται με την πλάτη του στον γυμναστικό τοίχο: α) εναλλακτική και ταυτόχρονη ανύψωση των ποδιών λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος. β) εναλλάξ και ταυτόχρονη ανύψωση ίσιων ποδιών. Ο ρυθμός είναι αργός (6-8 φορές). Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται χωρίς υπερβολική ένταση σε ήρεμο, μετρημένο ρυθμό. Κάθε άσκηση επαναλαμβάνεται 7-8 φορές. Η αναπνοή μπορεί να είναι εθελοντική.
Βιβλιογραφία
1. Μεγάλο ιατρική εγκυκλοπαίδεια. / Εκδ. B.V. Petrovsky - M .: «Κουκουβάγια. Εγκυκλοπαίδεια», 1980 - τ. 13.
2. V.A. Epifanova «Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια. Ευρετήριο". - Μ.: «Ιατρική», 1988.
3. Vydrin V.M., Zykov B.K., Lotonenko A.V. Φυσική καλλιέργεια φοιτητών πανεπιστημίου. - Μ.: 1996.
4. Demin D.F. Ιατρική επίβλεψη κατά τη διάρκεια των μαθημάτων FC. - Αγία Πετρούπολη: 1999.
5. Kots Ya.M., Αθλητική φυσιολογία. - Μ.: Φυσική καλλιέργεια και αθλητισμός, 1986.
6. Ι.Λ. Κρούπκο. Οδηγός για την τραυματολογία και την ορθοπεδική - Λένινγκραντ: "Ιατρική", 1976.
7. Γ.Σ. Yumashev. Τραυματολογία και ορθοπεδική. - Μ.: «Ιατρική», 1977.
8. Α.Ν. Bakulev, F.F. Petrov "Λαϊκή ιατρική εγκυκλοπαίδεια". - Αγία Πετρούπολη: 1998.
9. Petrovsky B.V. «Λαϊκή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια». - Τασκένδη, 1993.
10. Εγκυκλοπαίδεια υγείας. / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Belova. - Μ.: 1993.
11. Ν.Μ. Amosov, Ya.A. Bendet. Ανθρώπινη υγεία - Μ.: 1984.
Φιλοξενείται στο Allbest.ru
...Παρόμοια Έγγραφα
Μελέτη των κατευθύνσεων της θεραπευτικής σωματικής καλλιέργειας σε κατάγματα αστραγάλου του ποδιού. Χαρακτηριστικά τραυματισμών της ποδοκνημικής άρθρωσης και του αστραγάλου της κνήμης, μέθοδοι αντιμετώπισής τους. Ο ρόλος της προσαρμοστικής φυσικής αγωγής στην αντιμετώπιση των τραυματισμών. Μηχανισμός δράσης σωματικών ασκήσεων.
διατριβή, προστέθηκε 16/06/2010
Μέθοδοι και τακτικές διεξαγωγής ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Φυσική αποκατάσταση για κατάγματα των κονδύλων του μηριαίου οστού και των οστών της κνήμης. με βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος. με κακώσεις μηνίσκων, κατάγματα κνήμης. Αποκατάσταση μειωμένων λειτουργιών.
περίληψη, προστέθηκε 16/11/2009
Η δομή των οστών του ανθρώπινου χεριού, η μελέτη των καταγμάτων των δακτύλων. Χαρακτηριστικά ασκήσεων φυσιοθεραπείας για κατάγματα δακτύλων. Χαρακτηριστικά θεραπευτικών ασκήσεων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών αποκατάστασης καταγμάτων των άνω άκρων.
διατριβή, προστέθηκε 06/10/2010
Σύγχρονες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην αποκατάσταση μετά από κατάγματα των σωληνοειδών οστών των κάτω άκρων. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια μετά από κατάγματα των σωληνοειδών οστών των κάτω άκρων με συμπιεστική-διάσπαση οστεοσύνθεση.
διατριβή, προστέθηκε 22/12/2010
Το ιστορικό της ανάπτυξης της θεραπείας άσκησης. Γενικές αρχές φυσικοθεραπευτικών ασκήσεων. Μορφές και μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Φυσικοθεραπεία για τραυματισμούς και ορισμένες παθήσεις του μηχανισμού κίνησης. Θεραπεία άσκησης για κατάγματα κάτω άκρων. Μηχανοθεραπεία.
περίληψη, προστέθηκε 04/10/2007
Συμπτώματα και σημεία κατάγματος των οστών του ποδιού. κατάγματα οστό της κνήμης. Βλάβη λόγω οιδήματος. Πολυάριθμες ταξινομήσεις καταγμάτων κνήμης. Άθικτα αιμοφόρα αγγεία του ποδιού. Βλάβη στους μαλακούς ιστούς με την προσθήκη μόλυνσης.
περίληψη, προστέθηκε 26/06/2009
Ενδαρθρικά κατάγματα στο παράδειγμα των καταγμάτων του αστραγάλου. Κατάγματα της διάφυσης και του αυχένα του μηριαίου. Ανοιχτοί και κλειστοί τραυματισμοί του χεριού. Βοήθεια σε πολλαπλά κατάγματα οστών και συνδυασμένες βλάβες. Σκολίωση και κακή στάση. πολιομυελίτιδα και σπαστική παράλυση.
μάθημα διαλέξεων, προστέθηκε 27/02/2012
Ταξινόμηση καταγμάτων της κάτω γνάθου και συσκευές για την αντιμετώπισή τους. Οι κύριες αιτίες τραυματισμού. Ορθοπεδική θεραπείακατάγματα γνάθου. Τύποι δομών που χρησιμοποιούνται για κατάγματα της κάτω γνάθου. Χαρακτηριστικά της τεχνικής λειτουργίας.
παρουσίαση, προστέθηκε 10/12/2015
Οι κύριες ομάδες καταγμάτων ισχίου, τα χαρακτηριστικά τους. Τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου. Ποικιλίες εξαρθρώσεων ισχίου ανάλογα με την κατεύθυνση μετατόπισης της κεφαλής μηριαίο οστό. Σχισμένοι σύνδεσμοι και μηνίσκοι της άρθρωσης του γόνατος. Κάταγμα του κάτω ποδιού, οι τύποι του.
παρουσίαση, προστέθηκε 21/11/2016
Κλειστό, πλήρες, τραυματικό, λοξό κάταγμα του μέσου τριτημορίου και των δύο οστών του αριστερού ποδιού με μετατόπιση του περιφερικού θραύσματος της κνήμης. Τεκμηρίωση λειτουργικής θεραπείας ασθενών με κατάγματα ποδιών. Τοπικά σημεία της νόσου, σχέδιο θεραπείας.
n1.doc
Κεφάλαιο 9Θεραπεία άσκησης για τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος (ODA)
9.1. Τύποι και συμπτώματα μυοσκελετικών κακώσεων. Τραυματική ασθένεια. Μέθοδοι θεραπείας μυοσκελετικών κακώσεων
τραύμαονομάζεται ξαφνική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα περιβαλλοντικών παραγόντων (μηχανικών, φυσικών, χημικών κ.λπ.), που οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών και λειτουργικές διαταραχές σε αυτούς.
Υπάρχουν οι εξής τύποι τραυματισμών: βιομηχανικοί, οικιακόι, δρόμοι, συγκοινωνίες, αθλητικοί και στρατιωτικοί.
Διάκριση τραυματισμών αιχμηρόςπου προκύπτει μετά από ισχυρή ταυτόχρονη κρούση και χρόνιος- που προκύπτει μετά από επανειλημμένη έκθεση σε έναν επιβλαβή παράγοντα χαμηλής δύναμης σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Οι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη στο δέρμα ή στους βλεννογόνους - αυτό είναι ανοιχτοί τραυματισμοί(τραύματα, κατάγματα); μπορεί να είναι χωρίς ζημιά στο περίβλημα - αυτό κλειστά τραύματα(μώλωπες, διαστρέμματα, ρήξεις, εξαρθρήματα, κατάγματα οστών).
Οι πιο συχνοί τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μηχανική δύναμη: κατάγματα οστών, διαστρέμματα και μυϊκές ρήξεις ή «πλεκτά, εξαρθρήματα.
Με ελαφρά επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα, επικρατούν τοπικά συμπτώματα τραυματισμού: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, δυσλειτουργία. Με εκτεταμένες βλάβες, μαζί με τοπικά συμπτώματα, διαταραχές στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα, γαστρεντερικός σωλήνας, απεκκριτικά όργανα και ενδοκρινείς αδένες.
Το σύνολο των γενικών και τοπικών παθολογικών αλλαγών στο σώμα όταν καταστρέφονται τα όργανα στήριξης και κίνησης ονομάζεται. τραυματική ασθένεια.
Η τραυματική ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με την ανάπτυξη τραυματικού σοκ, κατάρρευσης ή λιποθυμίας.
Λιποθυμία (συγκοπή). ξαφνική απώλειασυνείδηση λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Σε λιποθυμία, ζάλη, ναυτία, βουητό στα αυτιά, κρύα άκρα, απότομο άσπρισμα παρατηρούνται. δέρμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Κατάρρευση.οξεία μορφή αγγειακή ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα μείωσης του αγγειακού τόνου ή της κυκλοφορούσας μάζας αίματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της φλεβικής ροής αίματος προς την καρδιά, μείωση της αρτηριακής πίεσης και υποξία του εγκεφάλου. Συμπτώματα κατάρρευσης: γενική αδυναμία, ζάλη, κρύος ιδρώτας. η συνείδηση διατηρείται ή θολώνει.
Τραυματικό σοκ.Μια σοβαρή παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα ως απάντηση σε έναν σοβαρό τραυματισμό. Εκδηλώνεται με αυξανόμενη αναστολή των ζωτικών λειτουργιών - λόγω παραβίασης της νευρικής και ορμονικής ρύθμισης, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, απεκκριτικού και άλλων συστημάτων του σώματος. Υπάρχουν δύο φάσεις στην ανάπτυξη του σοκ: το στυτικό και το όρπιο.
Η στυτική φάση (φάση διέγερσης) χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική διέγερση, άγχος, ομιλητικότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση.
Μετά από 5-10 λεπτά, η κατάσταση διέγερσης αντικαθίσταται από κατάθλιψη - αναπτύσσεται η θολή φάση του σοκ. Σε αυτή τη φάση, υπάρχει αναστολή της δραστηριότητας όλων των συστημάτων του σώματος, αυξημένη πείνα με οξυγόνο, που τελικά μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Η ανάπτυξη του τραυματικού σοκ εξαρτάται από την έκταση, τη φύση των τραυματισμών και τον εντοπισμό τους.
Τις περισσότερες φορές, το σοκ αναπτύσσεται με τραυματισμούς των οστών της λεκάνης και των κάτω άκρων, που σχετίζεται με βλάβη σε μεγάλους νευρικούς κορμούς, αιμοφόρα αγγείακαι μύες. Έγκαιρη και αρμοδίως παραδοθείσα προϊατρική και ιατρική βοήθειαμπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ή την εμβάθυνση του σοκ.
Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση σοκ και την έναρξη της θεραπείας, αναπτύσσεται μια τραυματική ασθένεια, η οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και συμπτώματα.
Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και η ακινητοποίηση του κατεστραμμένου τμήματος του σώματος, που συνήθως χρησιμοποιούνται για τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς, μειώνουν την ένταση του πόνου. Ωστόσο, η μακροχρόνια διατήρηση μιας αναγκαστικής θέσης (ξαπλωμένη ανάσκελα), που σχετίζεται με πρόσφυση, γύψο κ.λπ., οδηγεί στο γεγονός ότι στην κεντρική νευρικό σύστημακαταφθάνει ένας μεγάλος αριθμός ασυνήθιστων παρορμήσεων, που προκαλούν αυξημένη ευερεθιστότητα των ασθενών και διαταραχή του ύπνου. Η μειωμένη κινητική δραστηριότητα (υποκινησία) κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι έχει αρνητική επίδραση στο λειτουργική κατάστασηδιάφορα συστήματα του σώματος των προσβεβλημένων.
Σε αναγκαστική θέση οι ασθενείς έχουν μειωμένη εκδρομή στήθος; αναπτύσσεται συμφόρηση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.
Η υποκινησία προκαλεί αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν στασιμότητα μέσα μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στο μέλλον - σε θρομβοεμβολή.
Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα σχετίζεται με μείωση της εντερικής κινητικότητας. παρατηρούνται δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. Ταυτόχρονα, η εκκένωση των επεξεργασμένων τροφίμων επιβραδύνεται και τα προϊόντα αποσύνθεσης απορροφώνται στο αίμα, γεγονός που προκαλεί μέθη του σώματος.
Όλα αυτά τα αρνητικά φαινόμενα εκδηλώνονται σε μεγαλύτερο βαθμό εάν χρησιμοποιήθηκε αναισθησία κατά τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας.
Η παρατεταμένη ακινητοποίηση του κατεστραμμένου τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος προκαλεί μια σειρά από συγκεκριμένες τοπικές αλλαγές. Σε ακινητοποιημένους μύες αναπτύσσεται ατροφία,που εκδηλώνεται με μείωση μεγέθους, δύναμης και αντοχής.
Η μακροχρόνια απουσία ή ανεπάρκεια αξονικού φορτίου σε τραυματισμούς των κάτω άκρων συμβάλλει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσηΜείωση της οστικής πυκνότητας λόγω μείωσης της ποσότητας οστικής ουσίας ή απώλειας ασβεστίου. Περαιτέρω; Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των οστών και παθολογικά κατάγματα.
Με παρατεταμένη ακινησία, έντονες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης στους ιστούς της άρθρωσης και στους περιβάλλοντες σχηματισμούς της, η οποία συνοδεύεται από περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις - ο σχηματισμός συσπάσεις.Ανάλογα με τη συμμετοχή ενός συγκεκριμένου ιστού στο σχηματισμό συσπάσεων, υπάρχουν δερματογόνος(δέρμα, που σχηματίζεται λόγω συστολής του δέρματος), δεσμογόνος(ρυτίδες απονεύρωσης), τενογόνος(βράχυνση τενόντων) και μυογενής(βράχυνση ουλών στους μύες) συσπάσεις. Ως αποτέλεσμα βλάβης στην άρθρωση, μπορεί να υπάρξει αγγύλωση- πλήρης έλλειψη κινητικότητας στην άρθρωση, που προκαλείται από σύντηξη των οστών.
κατάγματα- πρόκειται για παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του οστού που προκαλείται από μηχανική δράση και συνοδεύεται από βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και δυσλειτουργία του τμήματος του σώματος.
Κατάγματα που προκύπτουν από παθολογική διαδικασίαστα οστά (όγκοι, οστεομυελίτιδα, φυματίωση), ονομάζονται παθολογικός.
Διακρίνω Άνοιξεκατάγματα, που συνοδεύονται από βλάβη στο δέρμα, και κλειστό,όταν διατηρείται η ακεραιότητα των κατσικιών.
Κατάγματα μπορεί να είναι εξωαρθρικήκαι ενδοαρθρική.
Ανάλογα με τον εντοπισμό, τα κατάγματα των σωληνοειδών οστών χωρίζονται σε διάφυση, μεταφυσιακήκαι επίφυση.
Σε σχέση με τον άξονα του οστού, υπάρχουν εγκάρσια, λοξή, διαμήκης, ελικοειδής, σφυρήλατοκατάγματα.
Εάν το οστό έχει υποστεί βλάβη με το σχηματισμό θραυσμάτων, τότε υπάρχουν θρυμματισμένοςκατάγματα.
Στην εκπαίδευση ένας μεγάλος αριθμόςμικρά κομμάτια κατάγματα οστών ονομάζονται κατακερματισμένη.
Υπό την επίδραση μιας εξωτερικής δύναμης και της επακόλουθης έλξης των μυών, τα περισσότερα κατάγματα συνοδεύονται από μετατόπιση θραυσμάτων: σε πλάτος, μήκος, υπό γωνία, κατά μήκος της περιφέρειας, γύρω από τον άξονα (περιστροφική).
Με μια ελαφρά δύναμη του τραυματικού παράγοντα, τα θραύσματα μπορούν να συγκρατηθούν από το περιόστεο και να μην μετατοπιστούν - αυτό υποπεριοστικόςκατάγματα.
Σε οστά που έχουν σπογγώδη δομή (σπονδυλική στήλη, πτέρνα, επιφύσεις μακρών σωληνοειδών οστών), σε περίπτωση τραυματισμού, εμφανίζεται η αμοιβαία εισαγωγή σπασμένων δοκίδων συμπίεσηκάταγμα.
Η διάγνωση του κατάγματος γίνεται με βάση σχετικές (πόνος, οίδημα, παραμόρφωση, δυσλειτουργία) και απόλυτες (μη φυσιολογική κινητικότητα, ερυθρόκρεμα) σημεία. Το συμπέρασμα για την παρουσία και τη φύση του κατάγματος προκύπτει με βάση την ακτινογραφία.
Η θεραπεία των καταγμάτων περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του σπασμένου οστού και της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος. Η λύση αυτών των προβλημάτων επιτυγχάνεται λόγω: πρώιμης και ακριβούς σύγκρισης θραυσμάτων. ισχυρή στερέωση μειωμένων θραυσμάτων - μέχρι την πλήρη σύντηξή τους. Δημιουργία καλής παροχής αίματος στην περιοχή του κατάγματος. έγκαιρη λειτουργική αντιμετώπιση του θύματος.
Για τη θεραπεία ασθενειών και κακώσεων του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται δύο βασικές μέθοδοι: η συντηρητική και η χειρουργική. Παρά την ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας στην τραυματολογία, η συντηρητική μέθοδος ήταν η κύρια μέχρι πρόσφατα.
ΣΤΟ συντηρητική μέθοδος Υπάρχουν δύο κύρια στάδια θεραπείας: στερέωση και έλξη. που σημαίνει δεσμεύεταιμπορεί να υπάρχουν γύψοι και κορσέδες, νάρθηκες, διάφορες συσκευές κ.λπ.
Ένας σωστά εφαρμοσμένος γύψος συγκρατεί καλά ευθυγραμμισμένα θραύσματα οστών και παρέχει ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Για να επιτευχθεί ακινησία και ξεκούραση του τραυματισμένου άκρου, ένας γύψος στερεώνει 2-3 κοντινές αρθρώσεις. Η ποικιλία των γύψινων εκμαγείων (Εικ. 6) χωρίζεται σε γύψινες νάρθηκες και κυκλικούς επιδέσμους.
Βασικές αρχές σκελετική έλξηείναι η χαλάρωση των μυών του τραυματισμένου άκρου και η σταδιακή αύξηση του φορτίου προκειμένου να εξαλειφθεί η μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων και η ακινητοποίησή τους (ακινητοποίηση). Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται στη θεραπεία μετατοπισμένων καταγμάτων, λοξών, ελικοειδών και θρυμματισμένων καταγμάτων μακριών οστών, ορισμένων καταγμάτων της λεκάνης, των άνω αυχενικών σπονδύλων, των οστών στην άρθρωση του αστραγάλου και πτέρνας. Επί του παρόντος, η έλξη με τη βοήθεια ενός σύρματος Kirschner τεντωμένο σε ειδικό βραχίονα είναι η πιο κοινή (Εικ. 7). Η βελόνα διέρχεται από διάφορα τμήματα του άκρου - ανάλογα με τις ενδείξεις. Ένα φορτίο προσαρτάται στο στήριγμα με ένα κορδόνι, η τιμή του οποίου υπολογίζεται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο. Μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης, μετά από 20-50 ημέρες (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη θέση και τη φύση της βλάβης), εφαρμόζεται γύψος.
Στο χειρουργική θεραπεία εφαρμόζονται κατάγματα οστεοσύνθεση- χειρουργική σύνδεση θραυσμάτων οστών διαφορετικοί τρόποι. Για τη στερέωση θραυσμάτων οστών, χρησιμοποιούνται ράβδοι (Εικ. 8), πλάκες, βίδες, μπουλόνια, συρμάτινα ράμματα, καθώς και διάφορες συσκευές συμπίεσης (συσκευή Ilizarov, κ.λπ.) (Εικ. 9).
πλεονέκτημα χειρουργική μέθοδοη θεραπεία είναι ότι μετά τη στερέωση θραυσμάτων είναι δυνατό να γίνουν κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις του κατεστραμμένου τμήματος του σώματος, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με γύψο, το οποίο συνήθως συλλαμβάνει 2-3 κοντινές αρθρώσεις.
9.2. Εργασίες και βασικά στοιχεία της μεθοδολογίας άσκησης θεραπείας για κακώσεις του μυοσκελετικού συστήματος
Με τραυματικούς τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, υπάρχουν τρεις περίοδοι θεραπείας άσκησης:
1η περίοδος - ακινητοποίηση ή περίοδος αναγκαστικής θέσης.
2η περίοδος - μετά την ακινητοποίηση, ή λειτουργική.
3η περίοδος - προπόνηση ή αποκατάσταση.
Η 1η περίοδος αντιστοιχεί στην οξεία φάση του τραυματισμού.
Γενικά καθήκοντα θεραπείας άσκησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
Ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.
Επιτάχυνση της απέκκρισης φαρμάκων από το σώμα.
Βελτίωση του μεταβολισμού, δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, των απεκκριτικών οργάνων.
Πρόληψη επιπλοκών (συμφορητική πνευμονία, μετεωρισμός κ.λπ.).
Ειδικά καθήκοντα θεραπείας άσκησης:
Επιτάχυνση της απορρόφησης της αιμορραγίας και του οιδήματος.
Επιτάχυνση του σχηματισμού τύλου (για κατάγματα).
Βελτίωση της διαδικασίας αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών.
Πρόληψη μυϊκής ατροφίας, συστολής και δυσκαμψίας στις αρθρώσεις.
Πρόληψη συμφύσεων;
Σχηματισμός μιας μαλακής, ελαστικής ουλής.
Στις τάξεις LH χρησιμοποιούνται μία ή δύο θέσεις εκκίνησης (ξαπλωμένη, καθιστή ή όρθια). Καμπύλη φυσιολογικού φορτίου - μία κορυφή. ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός ή μέτριος. Το μάθημα περιλαμβάνει μόνο το 25% των ειδικών ασκήσεων για το κατεστραμμένο μέρος του σώματος και το 75% των γενικών αναπτυξιακών και αναπνευστικών ασκήσεων.
Για την επίλυση των εργασιών, τα ακόλουθα μέσα άσκησης θεραπείας:
ORU (για μη τραυματισμένα μέρη του σώματος).
Ασκήσεις αναπνοής: για κλινήρεις ασθενείς - σε αναλογία 1:1. για περιπατητές - 1:2(3);
Ενεργός φυσικές ασκήσειςγια αρθρώσεις, χωρίς ακινητοποίηση.
Ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες σε ισομετρική λειτουργία των μυών εκείνων των τμημάτων του σώματος όπου μπορούν να σχηματιστούν κατακλίσεις.
Θεραπεία θέσης;
Ιδεοκινητικές ασκήσεις;
Ισομετρική μυϊκή τάση υπό ακινητοποίηση.
Στην 1η περίοδο ισχύουν τα εξής μορφές άσκησης θεραπείας: UGG (5-7 λεπτά); LH (15-25 min); αυτοδιδασκαλίας; περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου (για παράδειγμα, με πατερίτσες).
Τρόποι διεξαγωγής μαθημάτων: ατομικός (LG στον θάλαμο), μικρή ομάδα - έως 5 άτομα. (UGG - στον θάλαμο, LG - στην αίθουσα ασκήσεων θεραπείας).
Στη 2η περίοδο, οι ανατομικοί ιστοί αποκαταστάθηκαν και η λειτουργία του κατεστραμμένου τμήματος του σώματος εξακολουθούσε να είναι εξασθενημένη.
Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
Ενίσχυση κάλων (για κατάγματα).
Στο χειρουργική επέμβαση- εξασφάλιση της κινητικότητας της ουλής, μη συγκολλημένης στους υποκείμενους ιστούς.
Ολοκλήρωση των διαδικασιών αναγέννησης κατεστραμμένων ιστών και αποκατάστασης λειτουργιών στην περιοχή της βλάβης.
Περαιτέρω πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και των συσπάσεων των αρθρώσεων.
Αποκατάσταση του σωστού βαδίσματος (σε περίπτωση τραυματισμών των κάτω άκρων).
Στα μαθήματα της LG, χρησιμοποιούνται διάφορες θέσεις εκκίνησης. καμπύλη φυσιολογικού φορτίου - δύο ή τριών κορυφών.
Το μάθημα περιλαμβάνει 25% ασκήσεις αναπνοής και 75% γενικές αναπτυξιακές και ειδικές.
Ο ρυθμός των ασκήσεων: αργός και μεσαίος - για μεσαίες και μεγάλες μυϊκές ομάδες. γρήγορα - για μικρές μυϊκές ομάδες. Το εύρος κίνησης είναι μέτριο (δεν προκαλεί πόνο).
Για την επίλυση των εργασιών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα εργαλεία θεραπεία άσκησης:
Αναπνευστικές ασκήσεις σε αναλογία 1:2(3).
Παθητικές και στη συνέχεια ενεργητικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις του προσβεβλημένου μέρους του σώματος (είναι καλύτερο να τις εκτελείτε σε ζεστό νερό).
Θεραπεία θέσης;
Μηχανοθεραπεία;
Εργοθεραπεία;
Χοροθεραπεία;
Μασοθεραπεία.
Στη 2η περίοδο ισχύουν τα εξής μορφές άσκησης θεραπείας: UGG, LG; αυτοδιδασκαλίας; Πεζοπορία? δοσομετρημένο περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι κ.λπ.
Στην 3η περίοδο γίνεται η οριστική αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του κατεστραμμένου τμήματος και του οργανισμού συνολικά. Περνάει μέσα κέντρο αποκατάστασης, ή σε σανατόριο, ή σε κλινική στον τόπο διαμονής (εν μέρει στο σπίτι).
Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
Τελική (αν είναι δυνατόν) αποκατάσταση λειτουργιών.
Προσαρμογή του σώματος σε οικιακά και βιομηχανικά φορτία.
Διαμόρφωση αποζημιώσεων, νέες κινητικές δεξιότητες.
Στα μαθήματα της LG, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για αρχικές θέσεις. η καμπύλη φυσιολογικού φορτίου είναι πολλαπλών κορυφών. Ο ρυθμός και το πλάτος των κινήσεων ποικίλλουν. Το μάθημα περιλαμβάνει 25% γενικές ασκήσεις ανάπτυξης και αναπνοής και ήδη το 75% ειδικές.
Από μέσα άσκησης θεραπείαςευρέως χρησιμοποιημένο:
Αθλητικές και εφαρμοσμένες ασκήσεις.
Εκπαίδευση σε προσομοιωτές.
Χοροθεραπεία;
φυσικούς φυσικούς παράγοντες.
Στην 3η περίοδο κάντε αίτηση όλες οι διαθέσιμες μορφές άσκησης.
9.3. Μηχανισμοί θεραπευτικού αποτελέσματος σωματικών ασκήσεων
Θεραπευτική δράσηοι σωματικές ασκήσεις σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών εκδηλώνονται με την τονωτική τους δράση, την τροφική επίδραση, τον σχηματισμό αποζημιώσεων και την ομαλοποίηση. λειτουργίες.
Αμέσως μετά τον τραυματισμό, οι σωματικές ασκήσεις βοηθούν στην αύξηση του γενικού τόνου του σώματος, στη βελτίωση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος και στη βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Με την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία σχετίζεται με έναν αριθμό σοβαρών τραυματισμών, η σωματική άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφει φλεβική συμφόρηση; συμβάλλουν στη μείωση του οιδήματος και στην απορρόφηση της αιμορραγίας. παρέχουν πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας και της εντερικής ατονίας (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός).
Το τροφικό αποτέλεσμα των σωματικών ασκήσεων εκδηλώνεται! στη βελτίωση της αναγέννησης (σχηματισμός τύλου, επούλωση μαλακών ιστών από ουλή που δεν συγκολλάται στους υποκείμενους ιστούς) και πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό οι σωματικές ασκήσεις αμέσως μετά τον τραυματισμό (και κατά την ακινητοποίηση) να μειώνουν τη μυϊκή ατροφία και αργότερα να αποτρέπουν την ανάπτυξη ακαμψίας στις αρθρώσεις.
Στη 2η και 3η περίοδο, οι σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη αντισταθμίσεων: η εφαρμογή κινήσεων λόγω άλλων μυϊκών ομάδων που συνήθως δεν συμμετέχουν στην κίνηση και συμμετέχουν εν μέρει σε αυτήν (για παράδειγμα, μαθαίνοντας να ενεργείς με το αριστερό χέρι όταν είναι αδύνατο να ενεργήσει κανείς με το δικαίωμα κ.λπ.).
Και τέλος, οι σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στην τελική ομαλοποίηση των λειτουργιών (αν είναι δυνατόν): αποκατάσταση του συντονισμού των κινήσεων, κανονικό βάδισμα, μυική δύναμηεύρος κίνησης.
9.4. Κατάγματα των οστών των κάτω άκρων
Κατάγματα ισχίου
Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνουν κατά την πτώση στο πλάι και όταν χτυπηθεί με μια περιοχή μεγαλύτερος τροχαντήρας. Αυτοί οι τύποι καταγμάτων είναι πιο συνηθισμένοι σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Τα κατάγματα ισχίου χωρίζονται σε ενδοαρθρική(μεσαία) και εξωαρθρική (πλάγιο κάταγμααυχένας μηριαίου, τροχαντέριου, μεσοτροχαντηρίου, υποτροχαντηρίου).
Στο έσω κατάγματα η σύντηξη των οστών γίνεται μόνο μετά από 6-8 μήνες - λόγω των δυσκολιών ακινητοποίησης. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι στους ηλικιωμένους οδηγεί στην ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας, κατακλίσεων και θρομβοεμβολής, που είναι η κύρια αιτία υψηλής θνησιμότητας (έως 20%) σε αυτό το είδος κατάγματος.
Από αυτή την άποψη, η κύρια μέθοδος θεραπείας για το έσω κάταγμα του αυχένα του μηριαίου είναι χειρουργικός: ένα μεταλλικό καρφί ή ράβδος με τρεις λεπίδες εισάγεται στην περιοχή του κατάγματος.
Τα μαθήματα άσκησης θεραπείας πραγματοποιούνται στις τρεις περιόδους που προαναφέρθηκαν. Η διάρκεια κάθε περιόδου καθορίζεται από το είδος της ακινητοποίησης, το είδος του κατάγματος, την ιδιαιτερότητα της θεραπείας και της διαδικασίας αποθεραπείας.
Για έσω κατάγματα, η LH συνταγογραφείται την 2-3η ημέρα μετά την επέμβαση. Στην 1η περίοδο τα μαθήματα περιλαμβάνουν στατική και δυναμική αναπνοή και γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες. Για ένα άθικτο πόδι, χρησιμοποιούνται ευρέως τα ακόλουθα: ενεργές κινήσεις με τα δάχτυλα. ραχιαία και πελματιαία κάμψη του ποδιού, κυκλικές κινήσεις του ποδιού. κάμψη και επέκταση στην άρθρωση του γόνατος, απαγωγή και προσαγωγή του ποδιού, κάμψη και επέκταση στην άρθρωση του ισχίου. ισομετρική τάση των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού. στατικό κράτημα ενός άκρου για αρκετά δευτερόλεπτα. μίμηση του περπατήματος στο επίπεδο του κρεβατιού. αξονική πίεση του ποδιού στο μαξιλάρι του ποδιού διαφορετικής πυκνότητας. πιάνοντας και κρατώντας διάφορα ελαφριά αντικείμενα με τα δάχτυλα του ποδιού. Με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή που στηρίζει τον μηρό και το κάτω πόδι του τραυματισμένου ποδιού, ο ασθενής σηκώνει και κατεβάζει το ισιωμένο πόδι, το λυγίζει και το λύνει στο γόνατο και αρθρώσεις ισχίουμε μικρό πλάτος (30-40 °). Την 4-5η ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να λυγίσει και να ξελυγίσει το χειρουργημένο πόδι στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, σύροντας το πόδι κατά μήκος του επιπέδου του κρεβατιού, να καθίσει και να κατεβάσει το πόδι ανεξάρτητα. Μέχρι το τέλος της 3ης-4ης εβδομάδας, ο ασθενής σηκώνεται με πατερίτσες. Οι όροι φόρτισης στο τραυματισμένο άκρο είναι ατομικοί (από 1,5 έως 5-6 μήνες). Ο ασθενής διδάσκεται να περπατά με πατερίτσες σε επίπεδο πάτωμα, ανεβαίνοντας τις σκάλες. μετά περπατώντας με ένα δεκανίκι και με ένα ραβδί.
Στη 2η περίοδο, με φόντο τις γενικές αναπτυξιακές και αναπνευστικές ασκήσεις, εκτελούνται κάθε είδους ασκήσεις για όλες τις αρθρώσεις του τραυματισμένου ποδιού - προς όλες τις κατευθύνσεις, σε διάφορες αρχικές θέσεις. Το νύχι αφαιρείται μετά από 1,5-2 χρόνια. σε ορισμένους ασθενείς, παραμένει στον αυχένα του μηριαίου οστού εφ' όρου ζωής.
Το σωστό περπάτημα με πατερίτσες είναι απαραίτητο. Το περπάτημα σε επίπεδη επιφάνεια πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή ενός ισόπλευρου τριγώνου: οι πατερίτσες και το τραυματισμένο πόδι φέρονται προς τα εμπρός, πατώντας ελαφρά στο πόδι (ή το πόδι με βάρος). το υγιές πόδι παραμένει πίσω (σε απόσταση από το μήκος του ποδιού). Στη συνέχεια, βάλτε ένα υγιές πόδι. Η ενεργοποίηση των πατερίτσες εκτελείται μόνο προς την κατεύθυνση του τραυματισμένου ποδιού, ενώ πάντα προχωρά με το υγιές πόδι στη θέση του - διαφορετικά το άτομο θα πέσει.
Όταν περπατούν με ένα δεκανίκι (ραβδί), ακουμπούν πάνω του από το πλάι του τραυματισμένου άκρου έτσι ώστε η πατερίτσα (ραβδί) να είναι απ' έξω. Ένα πονεμένο πόδι και ένα δεκανίκι (ραβδί) μετακινούνται ταυτόχρονα προς τα εμπρός. στη συνέχεια συνδέστε ένα υγιές πόδι. Η στροφή με ένα δεκανίκι (ραβδί), καθώς και με δύο πατερίτσες, γίνεται προς το τραυματισμένο πόδι, χωρίς να απομακρύνεται η πατερίτσα (ραβδί) από το πόδι.
Όταν κατεβαίνουμε τις σκάλες με δύο πατερίτσες, κατεβαίνουν ταυτόχρονα με το τραυματισμένο πόδι, χωρίς να πατάμε πάνω του (πόδι με βάρος), ένα βήμα πιο κάτω. μετά βάλτε τους ένα υγιές πόδι. Όταν ανεβαίνετε σκάλες, ένα υγιές πόδι τοποθετείται σε ένα σκαλί ψηλότερα και στη συνέχεια τραβιέται πατερίτσες και ένα τραυματισμένο πόδι προς τα πάνω.
Όταν κατεβαίνετε τις σκάλες με ένα δεκανίκι (ραβδί), το τραυματισμένο πόδι και το δεκανίκι (ραβδί) κατεβαίνουν ταυτόχρονα ένα βήμα χαμηλότερα. τότε ένα υγιές πόδι προσκολλάται σε αυτά. Όταν ανεβαίνετε σκάλες, το υγιές πόδι τοποθετείται ένα σκαλοπάτι ψηλότερα και το τραυματισμένο πόδι και η πατερίτσα (ραβδί) τραβιέται ταυτόχρονα.
Η ένωση των εξωαρθρικών καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου γίνεται πολύ πιο γρήγορα από τα έσω (σε 2,5-3 μήνες), επομένως η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι συντηρητικός. Το τραυματισμένο πόδι τοποθετείται σε νάρθηκα Beler και εφαρμόζεται σκελετική έλξη στον αυλό της κνήμης (Εικ. 10).
Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης, από τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς εκτελούν ασκήσεις αναπνοής σε συνδυασμό με κλίσεις και στροφές κεφαλιού και κορμού, ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις ενός υγιούς άκρου, ενεργό καθιστικό στο κρεβάτι με υποστήριξη για το «βαλκανικό πλαίσιο» (Εικ. 11). Για το ακινητοποιημένο πόδι συνιστώνται ενεργητικές κινήσεις των δακτύλων, ραχιαία και πελματιαία κάμψη του ποδιού, κυκλικές κινήσεις του ποδιού, ισομετρική τάση των μυών του μηρού και της κνήμης και ιδεοκινητικές ασκήσεις. Μετά από 2-3 εβδομάδες, οι ασθενείς αρχίζουν να εκτελούν ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος του τραυματισμένου άκρου προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκαμψία. Για να γίνει αυτό, η τυπική αιώρα ελαστικού αντικαθίσταται με αφαιρούμενη και η πρόσφυση μειώνεται. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει κινήσεις κάμψης-εκτατών στην άρθρωση του γόνατος: πρώτα με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή, μετά με τη βοήθεια ενός κορδονιού που ρίχνεται πάνω από το μπλοκ του ελαστικού και στερεώνεται στο πόδι. Για την προετοιμασία του ασθενούς για περπάτημα με πατερίτσες, οι ασκήσεις περιλαμβάνουν ασκήσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων (δυναμική, με ελαφρά μυϊκή τάση). Για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός τόνος των μυών ενός υγιούς ποδιού, τα μαθήματα συμπληρώνονται με ασκήσεις με αντίσταση και βάρη (με τη μορφή περιχειρίδων με φορτίο στερεωμένο στην άρθρωση του αστραγάλου). Για να αναπαραχθεί το αξονικό φορτίο στο άκρο και να αποκατασταθεί η λειτουργία του ελατηρίου του ποδιού, ο ασθενής πιέζει το πόδι στο υποπόδιο, μιμείται το περπάτημα στο επίπεδο του κρεβατιού.
Στη μετα-ακινητοποιητική περίοδο τα εξής ασκήσεις θεραπείας:
Αύξηση του γενικού τόνου του σώματος.
Ενίσχυση των μυών της ωμικής ζώνης, των άνω άκρων και του κορμού.
Εκπαίδευση της υποστηρικτικής λειτουργίας ενός υγιούς ποδιού.
Διδάσκοντας τους ασθενείς να περπατούν με πατερίτσες.
Μετά τη διακοπή της έλξης, το πόδι τοποθετείται σε ένα επίπεδο κρεβάτι. Για να μειωθεί ο πόνος και να χαλαρώσουν οι μύες, ένας κύλινδρος βαμβακερής γάζας τοποθετείται κάτω από την άρθρωση του γόνατος, το μέγεθος του οποίου θα πρέπει να ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εναλλαγή της παθητικής κάμψης με επακόλουθη επέκταση (όταν αφαιρείται ο κύλινδρος) στην άρθρωση του γόνατος βελτιώνει την κίνηση σε αυτήν.
Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν: κινήσεις των δακτύλων, στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος, ολίσθηση του ποδιού κατά μήκος του επιπέδου του κρεβατιού. απαγωγή και προσαγωγή του τραυματισμένου ποδιού. προσεκτικές περιστροφικές κινήσεις του ποδιού, χρησιμοποιώντας συρόμενο αεροπλάνο, τροχοφόρο καρότσι, εγκαταστάσεις μπλοκ κ.λπ.
Εντός λίγων ημερών μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης, δεν συνιστάται η αφαίρεση του ποδιού από το κρεβάτι, καθώς αυτό μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στον ανεπαρκώς σχηματισμένο κάλο.
Η ανάπτυξη των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος πραγματοποιείται μεμονωμένα από την άρθρωση του ισχίου, με το κάτω πόδι χαμηλωμένο. Σε αυτή τη θέση, το βάρος του κάτω ποδιού βοηθά στην κάμψη στην άρθρωση. ταυτόχρονα παρατηρείται πλήρης αποφόρτιση του μηρού. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, το τραυματισμένο πόδι χαμηλώνεται περιοδικά από το κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια δίνεται μια ανυψωμένη θέση.
Μετά από 5-6 ημέρες, ο ασθενής επιτρέπεται να καθίσει στο κρεβάτι με τα πόδια του κάτω (υποστηριζόμενο από έναν πάγκο) και να σηκωθεί, κρατώντας το πίσω μέρος του κρεβατιού. Μετά μαθαίνει να περπατάει με πατερίτσες. Η μερική άσκηση βάρους στο τραυματισμένο άκρο επιτρέπεται 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.
Στην προπονητική περίοδο, οι θεραπευτικές ασκήσεις στοχεύουν στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του τραυματισμένου ποδιού. Στην τάξη χρησιμοποιούνται γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις, με στόχο τη διαμόρφωση σωστή στάσηκαι το περπάτημα.
Κατάγματα της διάφυσης του μηριαίου οστού
Ένα κάταγμα του μηριαίου άξονα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός.Ακόμα και τα κλειστά κατάγματα συχνά συνοδεύονται από σοκ και σημαντική απώλεια αίματος. Ανάλογα με το επίπεδο του κατάγματος, το κάταγμα ισχίου διακρίνεται στο άνω, μεσαίο και κάτω τρίτο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές (σκελετική έλξη) ή χειρουργικές (στερέωση με μεταλλικό καρφί, πλάκα ή συσκευή G.A. Ilizarov).
Στο σκελετική έλξη Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται τη 2η ημέρα μετά τον τραυματισμό. Η περίοδος ακινητοποίησης διαρκεί 1,5-2 μήνες. Τα μαθήματα περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής, γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις για ένα άθικτο άκρο. ειδικές ασκήσεις για το τραυματισμένο άκρο: κάμψη και επέκταση των δακτύλων και του ποδιού. ανύψωση της λεκάνης με στήριξη στα χέρια και το πόδι ενός υγιούς ποδιού. μέγιστη χαλάρωση των μυών του μηρού. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 25-30 λεπτά (4-6 φορές την ημέρα). Ένα μήνα μετά τον τραυματισμό προστίθενται ασκήσεις στην τάση των μυών του μηρού (επιγονατιδικές κινήσεις). Η έλξη συνεχίζεται μέχρι να σχηματιστεί κάλος.
Μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης, ξεκινά μια λειτουργική (μετα-ακινητοποιητική) περίοδος. Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:
Αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου άκρου.
Αυξημένος μυϊκός τόνος.
Μαθαίνοντας να περπατάτε με και χωρίς πατερίτσες.
Οι ασκήσεις εκτελούνται σε διάφορες αρχικές θέσεις (ξαπλωμένος ανάσκελα, καθισμένος, όρθιος στον γυμναστικό τοίχο, περπάτημα). Προτεινόμενες ασκήσεις στο νερό: καταλήψεις; κινήσεις ταλάντευσης, στέκεται σε ένα υγιές πόδι. κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 40-50 λεπτά (3-4 φορές την ημέρα).
Η περίοδος προπόνησης ξεκινά μετά από 2-3 μήνες, όταν ο ασθενής αρχίζει να περπατά χωρίς πατερίτσες, στηριζόμενος στο τραυματισμένο πόδι, και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των κινήσεων σε όλες τις αρθρώσεις και το φυσιολογικό βάδισμα (4,5-6 μήνες). Τα μαθήματα περιλαμβάνουν τρέξιμο, άλμα, άλμα, περπάτημα ή άλμα πάνω από εμπόδια, ασκήσεις συντονισμού και ισορροπίας, υπαίθρια παιχνίδια, κολύμπι στην πισίνα. Οι ηλικιωμένοι εκτελούν αυτές τις ασκήσεις σύμφωνα με τις δυνατότητές τους.
Στο λειτουργική μέθοδος θεραπεία (οστεοσύνθεση μετάλλων ή χρήση της συσκευής Ilizarov) η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται τη 2η ημέρα μετά την επέμβαση.
Οι αναπνευστικές και γενικές ασκήσεις ανάπτυξης για τα άνω άκρα και ένα υγιές πόδι είναι ίδιες με τη συντηρητική μέθοδο θεραπείας κατάγματος και οι κινήσεις του τραυματισμένου άκρου γίνονται σε μεγαλύτερο όγκο. Εκτός από την κάμψη και την έκταση των δακτύλων και των ποδιών, τη 2-4η ημέρα μετά την επέμβαση, με τη βοήθεια μεθοδολόγου ασκησιοθεραπείας (ο μεθοδολόγος υποστηρίζει τον μηρό και το κάτω πόδι), ο ασθενής κάμπτει και ξελυγίζει το τραυματισμένο πόδι, κάθεται στο κρεβάτι. Την 8-10η ημέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής κάνει μόνος του αυτές τις ασκήσεις, σηκώνεται και περπατά με πατερίτσες, πατώντας ελαφρά το χειρουργημένο πόδι.
Σε i.p. όρθιος, ακουμπισμένος σε πατερίτσες και υγιές πόδι, ο ασθενής εκτελεί ειδικές ασκήσεις με το χειρουργημένο πόδι με βάρος: κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. απαγωγή στο πλάι? κυκλικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου. αιωρούμενες κινήσεις προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια. Μαθήματα σκοπιμότητας θεραπευτική γυμναστικήσε μια πισίνα. Η ένωση του κατάγματος και η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας συνήθως συμβαίνει σε 4-6 μήνες. το νύχι αφαιρείται μετά από 8-10 μήνες.
Κατάγματα των οστών των ποδιών
Τα κατάγματα δύο οστών της κνήμης αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα κατάγματα του μηριαίου οστού: συντηρητική μέθοδος - έλξη (εάν το κάταγμα έχει μετατοπιστεί) για την πτέρνα, μετά από 2-3 εβδομάδες, εφαρμόζοντας έναν τυφλό γύψινο επίδεσμο - από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι το άνω τρίτο του μηρού. λειτουργική μέθοδος - επιβολή της συσκευής Ilizarov ή μεταλλική οστεοσύνθεση με καρφί ή μεταλλική πλάκα.
Η τεχνική θεραπείας άσκησης είναι η ίδια όπως για ένα κάταγμα ισχίου, ανάλογα με την επιλεγμένη θεραπευτική μέθοδο.
Τα κατάγματα στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού - ο έξω ή ο έσω αστράγαλος, ταυτόχρονα και οι δύο αστραγάλοι με αποκόλληση της άκρης της κνήμης - συχνά μετατοπίζονται και συχνά συνοδεύονται από εξάρθρωση του ποδιού. Για κατάγματα χωρίς μετατόπιση εφαρμόζεται γύψινο μποτάκι με τακούνι ή με αναβολέα. Αφού στεγνώσει, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί με τη βοήθεια πατερίτσες, πατώντας ελαφρά τον αναβολέα ή τη φτέρνα. Η περίοδος ακινητοποίησης των καταγμάτων είναι κατά μέσο όρο 3-4 μήνες.
Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης, οι αναπνευστικές και γενικές ασκήσεις ανάπτυξης εναλλάσσονται με ειδικές (ενεργητικές κινήσεις των δακτύλων των ποδιών, κάμψη και έκταση στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου, ισομετρική τάση των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού, ιδεοκινητικές ασκήσεις για την άρθρωση του αστραγάλου ). Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να μειωθεί το πρήξιμο, συνιστάται στους ασθενείς να κατεβάζουν περιοδικά το τραυματισμένο πόδι από το κρεβάτι και στη συνέχεια να του δίνουν μια ανυψωμένη θέση. 3-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, επιτρέπεται στον ασθενή να μετακινηθεί εντός του θαλάμου και στη συνέχεια στο τμήμα με τη βοήθεια πατερίτσες.
Στη λειτουργική περίοδο, μετά την αφαίρεση του σοβά (μετά από 3-4 μήνες), ασκήσεις θεραπείαςείναι:
Αποκατάσταση κινήσεων σε άρθρωση του αστραγάλου;
Εξάλειψη του πρηξίματος του τραυματισμένου ποδιού.
Πρόληψη τραυματικής πλατυποδίας, παραμόρφωση του ποδιού, ανάπτυξη «σπιρουνιών» (συχνότερα φτέρνα), καμπυλότητα των δακτύλων. Για το σκοπό αυτό, αμέσως μετά την αφαίρεση του σοβά, τοποθετείται ειδικό στήριγμα στα παπούτσια.
Τα μαθήματα, μαζί με γενικές ασκήσεις ανάπτυξης για όλες τις μυϊκές ομάδες, περιλαμβάνουν ειδικές ασκήσεις: ενεργητικές κινήσεις των δακτύλων (αρπάζοντας μικρά αντικείμενα και κρατώντας τα). κινήσεις του ποδιού, ραχιαία και πελματιαία κάμψη του ποδιού, υπτιασμός και πρηνισμός, κύλιση μπάλας του τένις με το πόδι. Επίσης, κατακτώνται διάφορες επιλογές πεζοπορίας: στα δάχτυλα των ποδιών, στις φτέρνες, στις εξωτερικές ή εσωτερικές θόλους, προς τα εμπρός με την πλάτη, στο πλάι, σταυρό βήμα, σε ημι-squat κ.λπ. ασκήσεις με τη στήριξη του ποδιού στην εγκάρσια ράβδο. ποδήλατο γυμναστικής.
Ένα κάταγμα στον αστράγαλο μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο οπουδήποτε στο πόδι. Για την εξάλειψή του, συνιστάται να ξαπλώνετε για 10-15 λεπτά (3-4 φορές την ημέρα), σηκώνοντας τα πόδια σε γωνία 120-130 ° στις αρθρώσεις του ισχίου. Μετά από αυτό, εκτελείται ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων.
1. Σύσπαση των τετρακέφαλων μυών του μηρού. 20-30 φορές. Ο ρυθμός είναι αργός.
2. Κάμψη και έκταση των ποδιών. 10-20 φορές. Ο ρυθμός είναι αργός.
3. Κάμψη και έκταση των δακτύλων των ποδιών. 10-20 φορές. Ο ρυθμός είναι αργός. Η αναπνοή είναι δωρεάν. Παύση ανάπαυσης - 1-2 λεπτά.
4. Το ίδιο με μέσο ρυθμό.
5. Κυκλικές κινήσεις των ποδιών δεξιόστροφα και αντίθετα. 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
6. Κάμψη και έκταση των ποδιών με μέγιστο πλάτος. 10-20 φορές. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
7. Εναλλακτικά λυγίζοντας τα πόδια στο στομάχι (κάλτσα πάνω σας). 10 φορές με κάθε πόδι. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
8. Κάλτσες αναπαραγωγής με μέγιστη περιστροφή ολόκληρου του ποδιού. 10 φορές. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
9. Εναλλακτικά σηκώνοντας τα ίσια πόδια σε γωνία 90 ° στην άρθρωση του ισχίου (το δάχτυλο πάνω στον εαυτό σας). 10 φορές με κάθε πόδι. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
10. Σύσπαση των τετρακέφαλων μυών του μηρού. 20-30 φορές. Ο ρυθμός είναι αργός.
11. Ανύψωση του ευθύ τραυματισμένου ποδιού σε γωνία 90° στην άρθρωση του ισχίου με ταυτόχρονη κάμψη και έκταση των δακτύλων και του ποδιού σε βάρος. 10 φορές. Ο ρυθμός είναι μέτριος.
12. Ξεκουραστείτε σε πρηνή θέση με τα πόδια ανασηκωμένα. 5-10 λεπτά.
Κατάγματα των οστών του ποδιού
Το πόδι εκτελεί τη λειτουργία στήριξης και κίνησης και παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη στατική-δυναμική ισορροπία του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, εκτελεί μια λειτουργία ελατηρίου, η οποία παρέχει άμβλυνση της απώθησης κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από το κούνημα και τα αιχμηρά χτυπήματα. Το πόδι είναι ένα αρκετά περίπλοκο όργανο. μεγάλη ποσότηταοστά και αρθρώσεις που συνδέονται με πολλούς συνδέσμους και μύες.
Προς την τραυματικές κακώσειςΤα οστά του ποδιού περιλαμβάνουν κατάγματα των οστών του ταρσού, του μεταταρσίου και των φαλαγγών των δακτύλων.
Τα κατάγματα των οστών του ταρσού (φτέρνα και αστραγάλος) συμβαίνουν συνήθως όταν πέφτουν από ύψος πάνω στις φτέρνες. κατάγματα οστά μεταταρσίουκαι φάλαγγες των δακτύλων - όταν ένα φορτίο πέφτει στο πόδι.
Θεραπευτική αγωγή κατάγματα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων ξεκινά με την επιβολή γύψου για 5-7 εβδομάδες. Σε περίπτωση συμπιεστικού κατάγματος του αστραγάλου (χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων), εφαρμόζεται γύψος για 2-4 μήνες. Στην πρώτη περίπτωση, το περπάτημα με πατερίτσες επιτρέπεται από την 7η μέρα. στη δεύτερη περίπτωση, το φορτίο στο τραυματισμένο άκρο περιορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στο κατάγματα πτέρνας (χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων) για 6-8 εβδομάδες, εφαρμόζεται γύψος στην άρθρωση του γόνατος. Το περπάτημα επιτρέπεται μετά από 1-2 εβδομάδες με χυτό αναβολέα. Σε περίπτωση καταγμάτων με μετατόπιση θραυσμάτων, μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται γύψος με σύλληψη της άρθρωσης του γόνατος σε μισοκαμμένη θέση με πελματιαία κάμψη του ποδιού (για περίοδο 7-8 εβδομάδων). Το περπάτημα με πατερίτσες επιτρέπεται μετά από 1-2 εβδομάδες.
Στο κατάγματα μεταταρσίου χωρίς μετατόπιση, ο γύψος εφαρμόζεται μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Ο χρόνος ακινητοποίησης σε περίπτωση κατάγματος ενός μεταταρσίου οστού είναι 3-4 εβδομάδες. με πολλαπλά κατάγματα και κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων - 8 εβδομάδες.
Με κάταγμα ενός μεταταρσίου οστού επιτρέπεται το περπάτημα από την 3η-7η ημέρα μετά την εφαρμογή γύψου με αναβολέα. Με πολλαπλά κατάγματα των οστών του μεταταρσίου, επιτρέπεται δοσομετρική φόρτιση 6-7 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
Η τεχνική της άσκησης θεραπείας για κατάγματα των οστών του ταρσού και του μεταταρσίου είναι η ίδια όπως για τα κατάγματα των αστραγάλων.
Στο κλειστά κατάγματαφάλαγγες των δακτύλων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται ένα κυκλικό αυτοκόλλητο επίθεμα στο τραυματισμένο δάκτυλο σε πολλές στρώσεις για 2-3 εβδομάδες. Τα κατάγματα της κύριας φάλαγγας των δακτύλων (ιδιαίτερα της πρώτης) με μετατόπιση θραυσμάτων αντιμετωπίζονται με ταυτόχρονη αναγωγή τους, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση με γύψο για 3 εβδομάδες.
Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης τα εξής κύρια καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:
Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των αναγεννητικών διεργασιών στην περιοχή των ποδιών.
Αύξηση του γενικού τόνου του σώματος.
Οι ειδικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνουν: κινήσεις των δακτύλων. πίεση στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. συστολή των βραχέων πελματιαίων μυών κάτω από το γύψο. κινήσεις στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Ενώ περπατάτε επάνω? τα δεκανίκια έχουν μεγάλη σημασία το δοσομετρικό φορτίο στο τραυματισμένο πόδι και η σωστή ρύθμιση του ποδιού.
Στη λειτουργική περίοδο τα εξής κύρια καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:
Αποκατάσταση της λειτουργίας στήριξης-ελατηρίου του ποδιού, φυσιολογική κινητικότητα σε όλες τις αρθρώσεις του.
Ενδυνάμωση των μυών που στηρίζουν τις καμάρες του ποδιού.
Με την παρουσία πισίνας, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε την ενδυνάμωση του ποδιού με τη χρήση του διάφορα είδηπερπάτημα και άσκηση στο νερό, κολύμπι με πτερύγια. Στην αίθουσα ασκήσεων θεραπείας χρησιμοποιούνται ασκήσεις για το πόδι με και χωρίς διάφορα αντικείμενα, καθώς και εκπαίδευση σε προσομοιωτές. Στα συμπλέγματα LH περιλαμβάνονται διάφορες ασκήσεις: υπτιασμός και πρηνισμός του ποδιού. κρατώντας τα δάχτυλα διαφόρων μικρών αντικειμένων. σύλληψη με τα πόδια γεμιστές μπάλες, κυλίνδρους. εργασία με τα πόδια σε διάφορους προσομοιωτές κλπ. Μεγάλη προσοχή δίνεται στην αποκατάσταση του σωστού περπατήματος.
Η περίοδος εκπαίδευσης ξεκινά όταν ο ασθενής μπορεί να κινηθεί καλά.
Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας άσκησηςείναι:
Τελική αποκατάσταση της κανονικής εμβιομηχανικής βάδισης.
Αποκατάσταση της ικανότητας για τρέξιμο και άλμα.
Αποκατάσταση της δύναμης και της αντοχής των μυών του ποδιού.
Στην περίοδο αυτή, εκτός από τις ασκήσεις της 2ης περιόδου, που εκτελούνται με μεγάλο αριθμό επαναλήψεων και με μεγάλα φορτία, χρησιμοποιούνται τρέξιμο, άλματα, μικρά άλματα σε μαλακό έδαφος κ.λπ.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με τη χρήση γωνιομετρίας της άρθρωσης του αστραγάλου και των αρθρώσεων των τραυματισμένων δακτύλων, καθώς και με τη βοήθεια κινητικών δοκιμών (κύλιση από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα σε όρθια ΠΕ, διάρκεια παραμονής σε ΠΕ όρθια στα δάχτυλα των ποδιών, αποκατάσταση της σωστής βάδισμα).
Τα κατάγματα του βραχιόνιου άξονα είναι αρκετά συνηθισμένα: αποτελούν περισσότερο από το 50% όλων των καταγμάτων του βραχιονίου. Ο μηχανισμός κατάγματος μπορεί να είναι άμεσος (άμεση πρόσκρουση) και έμμεσος (πτώση στον αγκώνα, ρίψη χειροβομβίδας κ.λπ.). Πιο συχνά, κατάγματα παρατηρούνται στο μεσαίο τρίτο, όπου η διάμετρος του οστού είναι στενότερη. Διακρίνω εγκάρσια, ελικοειδή και θρυμματισμένακατάγματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά, ωστόσο, η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενών με κατάγματα του βραχιονίου είναι συντηρητικός . Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται συχνότερα με γύψο με στερέωση όλων των αρθρώσεων του βραχίονα (ώμος, αγκώνας και καρπός). τότε το άκρο τοποθετείται στον νάρθηκα απαγωγής - κατά μέσο όρο 3-6 εβδομάδες (Εικ. 12).
Για πολύλεπτα κατάγματα των οστών του ώμου, χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov (μεταλλική κατασκευή με ακτίνες), η οποία, σε αντίθεση με τον συνηθισμένο νάρθηκα απαγωγής, βοηθά στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και των συσπάσεων των αρθρώσεων του άνω άκρου.
Στην 1η περίοδο (ακινητοποίηση) σε θεραπευτικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται ασκήσεις για υγιή άκρα και κορμό, ασκήσεις αναπνοής, κάθε είδους κινήσεις των δακτύλων, καθώς και ισομετρική τάση των μυών των ώμων, ιδεοκινητικές ασκήσεις για όλες τις ακινητοποιημένες αρθρώσεις.
Επιπλέον, τα μαθήματα περιλαμβάνουν περπάτημα, ασκήσεις για την ανάπτυξη της σωστής στάσης. Οι ασκήσεις εκτελούνται με αργό ρυθμό. ο αριθμός των επαναλήψεων είναι 6-8 φορές. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 15-20 λεπτά (3-4 φορές την ημέρα).
Το μασάζ σε αυτή την περίοδο περιορίζεται στη χρήση διαλείπουσας δόνησης (χτύπημα είτε με ξύλινο σφυρί είτε με δάχτυλο) στην περιοχή του κατάγματος πάνω από γύψο.
Στη 2η (μετα-ακινητοποίηση) περίοδο, με φόντο την αύξηση του σωματικού φορτίου σε υγιή άκρα και μυς του κορμού, η προσοχή εστιάζεται στο κατεστραμμένο άκρο. Όλες οι αρθρώσεις επεξεργάζονται με συνέπεια - ξεκινώντας από τις αρθρώσεις των δακτύλων και τελειώνοντας με άρθρωση ώμου. Κυρίως; χρησιμοποιείται i.p κάθεται σε ένα τραπέζι με λεία (καλύτερα συρόμενη) επιφάνεια - για διευκόλυνση της κίνησης του τραυματισμένου χεριού. Οι γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης για τις μυϊκές ομάδες που συμμετέχουν στην εργασία. Το συγκρότημα περιλαμβάνει απαραίτητα ασκήσεις που σχετίζονται με δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον υπτιασμό και τον πρηνισμό του αντιβραχίου, τις κινήσεις του χεριού και των δακτύλων.
Σε i.p. Χρησιμοποιούνται ορθοστασία, αιωρούμενες κινήσεις του τραυματισμένου άκρου, στροφικές κινήσεις, απαγωγή και προσαγωγή του ώμου και κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα. Ορισμένες ασκήσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα υγιές άνω άκρο. Στην τάξη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυμναστικά μπαστούνια, μπάλες, να είστε βέβαιοι - μπλοκάρετε συσκευές. μέχρι το τέλος της περιόδου - επίδεσμοι από καουτσούκ, διαστολείς, αλτήρες, εξοπλισμός άσκησης. Τα μαθήματα στην πισίνα ή στο μπάνιο είναι αποτελεσματικά, όπου οι ασκήσεις εκτελούνται σε ζεστό νερό.
Η διάρκεια του μαθήματος αυξάνεται σε 25-30 λεπτά. Ο αριθμός των επαναλήψεων και ο ρυθμός των μεμονωμένων ασκήσεων αυξάνονται επίσης.
Σε αυτή την περίοδο, χρησιμοποιείται μασάζ των μυών της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων. Πρώτον, χρησιμοποιείται η λεγόμενη τεχνική μασάζ αναρρόφησης - πάνω από το σημείο του τραυματισμού, χρησιμοποιώντας τεχνικές χαϊδεύματος και συμπίεσης. στη συνέχεια κάντε μασάζ στους μύες του προσβεβλημένου τμήματος.
Στην 3η περίοδο (αποθεραπεία) όλες οι ασκήσεις της 2ης περιόδου εκτελούνται με πλήρες πλάτος. Ο αριθμός των ασκήσεων δύναμης αυξάνεται (με αντίσταση, με βάρη, σε προσομοιωτές). επιλέγονται ασκήσεις που απαιτούν πολύπλοκο και ακριβή συντονισμό κινήσεων. Πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αθλητικές ασκήσεις, ειδικά με την μπάλα: ρίψεις, πάσα και πιάσιμο της μπάλας κ.λπ. Τα μαθήματα συνταγογραφούνται για θεραπευτικές ασκήσεις στην πισίνα. Δίνεται μεγάλη προσοχή σε ασκήσεις που περιλαμβάνουν εργασιακές και καθημερινές δεξιότητες και στοχεύουν στην επαγγελματική και οικιακή αποκατάσταση.
Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα παρουσιάζεται στην προσοχή σας ένα σύνολο ασκήσεων, το οποίο χρησιμοποιείται στην αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς της κνήμης ή των οστών του κάτω ποδιού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις μεθόδους φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για άλλους τραυματισμούς στην ενότητα "Θεραπεία άσκησης στην τραυματολογία και την ορθοπεδική". Για παράδειγμα, «Θεραπεία άσκησης στην αποκατάσταση της άρθρωσης του αγκώνα μετά από τραυματισμούς».
I τελεία
1. Ι.π. - ξαπλωμένη ανάσκελα ή καθιστή, με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα. Κάμψη και επέκταση:
α) ενεργό·
β) παθητικά με τη βοήθεια των χεριών.
γ) παθητικά με τη βοήθεια μεθοδολόγο.
2. Ι.π. - πολύ. Ραχιαία και πελματιαία κάμψη του ποδιού:
α) υγιές πόδι.
β) ένα άρρωστο πόδι.
γ) υγιή και άρρωστα πόδια ταυτόχρονα και εναλλάξ.
Τρέξτε 20-30 φορές.
3. Ι.π. - κάθεστε στο κρεβάτι, τα πόδια τεντωμένα, στηρίξτε το ισχίο του άρρωστου ποδιού από κάτω και με τα δύο χέρια. Σηκώνοντας το μηρό με τα χέρια, η φτέρνα γλιστράει στο κρεβάτι. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
4. Ι.π. - Καθίστε στο κρεβάτι, με τα πόδια μισολυγισμένα στην άρθρωση του γόνατος (στηρίξτε το πόδι κάτω από τον μηρό με τα χέρια σας). Έκταση και κάμψη στην άρθρωση του γόνατος, τοποθετώντας το πόδι τη στιγμή της κάμψης στο κρεβάτι. Επαναλάβετε την άσκηση 6-8 φορές.
5. Ι.π. - Καθισμένος στην άκρη του κρεβατιού. Ενεργή εναλλακτική κάμψη και επέκταση των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος.
6. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα. Μετάβαση σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση με τη βοήθεια εκπαιδευτή. Τρέξτε 3-4 φορές.
7. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα, κρατώντας τα χέρια στο κορδόνι (ηνία) δεμένο στο πίσω μέρος του κρεβατιού. Μετάβαση σε ημικαθιστή θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
8. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Μετάβαση σε καθιστή θέση χωρίς τη βοήθεια των χεριών:
α) γρήγορα·
β) αργά?
γ) αλλαγή της θέσης των χεριών (στη ζώνη, στο στήθος, πίσω από το κεφάλι).
Τρέξτε 4-10 φορές.
9. Ι.π. - Ξαπλώστε ανάσκελα, πιασμένοι από τα χέρια στην άκρη του κρεβατιού. Εναλλακτικές ίσιες ανασηκώσεις ποδιών. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
10. Ι.π. - πολύ. Κυκλικές κινήσεις εναλλάξ με το δεξί και το αριστερό πόδι.
11. Ι.π. - Ξαπλωμένος στο πλάι, πονάει το πόδι από πάνω. Απαγωγή ποδιών. Τρέξτε 4-8 φορές.
12. Ι.π. - να στέκεστε κοιτώντας το πίσω μέρος του κρεβατιού με στήριξη με τα χέρια σας. Μισές καταλήψεις. Εκτελέστε την άσκηση 10-12 φορές.
13. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα (ψηλό γύψο). Αποστολή παρορμήσεων στη μυϊκή σύσπαση:
α) ραχιαία κάμψη στις αρθρώσεις του αστραγάλου.
β) ανύψωση του ποδιού.
γ) κάμψη και έκταση στις αρθρώσεις του γόνατος.
Επαναλάβετε 8-20 φορές.
14. Παιχνίδι επιγονάτις. Ένταση και χαλάρωση του τετρακέφαλου μυός.
15. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα (ψηλό γύψο), πιασμένοι από τα χέρια στις άκρες του κρεβατιού. Πίεση ποδιών:
α) στα χέρια του εκπαιδευτή·
β) σε σανίδα ή κουτί.
16. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα (ψηλό γύψο). Με τη βοήθεια ενός μεθοδολόγου, ενεργοποιήστε το στομάχι και την πλάτη.
17. Ι.π. - έμφαση ξαπλωμένη στο στομάχι, τα χέρια λυγισμένα. Ισιώνοντας τα χέρια σας, μετακινηθείτε σε όρθια θέση σε ένα ή δύο γόνατα. Τρέξτε 5-6 φορές.
18. Ι.π. - έμφαση στο στομάχι (υψηλό γύψο), τα χέρια στους πήχεις. Σηκώνοντας ένα πονεμένο πόδι, ακουμπώντας στους πήχεις και τα δάχτυλα των ποδιών. Επαναλάβετε 3-4 φορές.
19. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα (ψηλό γύψο), τα χέρια λυγισμένα αρθρώσεις του αγκώνα, ένα υγιές πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος με στήριξη στο πόδι. Σηκώστε το προσβεβλημένο πόδι. Τρέξτε 2-5 φορές.
20. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα με στήριξη στους αγκώνες, τα πόδια μισολυγισμένα στα γόνατα. Μισή γέφυρα (κάμψη στο κάτω μέρος της πλάτης). Επαναλάβετε 3-7 φορές.
21. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα στην άκρη του κρεβατιού (ψηλό γύψο). Ακουμπώντας στα χέρια σας και χαμηλώνοντας το πονεμένο πόδι σας, καθίστε. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
22. Ι.π. - ξαπλωμένη στο στομάχι, τα χέρια στους πήχεις. Ισιώστε τα χέρια σας, σηκώστε τον κορμό σας. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
23. Ι.π. - ξαπλωμένος ανάσκελα, πατερίτσες στις μασχάλες:
α) πίεση με πατερίτσες στις μασχάλες.
β) μίμηση περπατήματος με πατερίτσες.
24. Ι.π. - πολύ. Μετάβαση σε όρθια θέση σε ένα υγιές πόδι, κρατώντας το χέρι του μεθοδολόγου ή στο πίσω μέρος του κρεβατιού. Τρέξτε 6-8 φορές.
25. Ι.π. - στέκεται στο κρεβάτι στο γόνατο ενός υγιούς ποδιού. Μετάβαση σε όρθια θέση στο πάτωμα σε ένα υγιές πόδι. Τρέξτε 3-4 φορές.
26. Όρθιος κοιτώντας το πίσω μέρος του κρεβατιού, τα χέρια στους ώμους. Τα χέρια μπροστά, στα πλάγια, επάνω. Επαναλάβετε 16-20 φορές.
27. Ι.π. - ορθοστασία:
α) τα χέρια στους ώμους, μπροστά από το στήθος, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μπροστά, επάνω.
β) ρίψη σφαιρών διαφορετικού βάρους με ένα και δύο χέρια.
28. Ι.π. - όρθιος (υψηλός γύψος) - κρατημένος από το πίσω μέρος του κρεβατιού με το ένα χέρι, τα χέρια στη ζώνη. Γείρετε τον κορμό προς τα εμπρός, βάζοντας το άρρωστο πόδι πίσω στο δάχτυλο του ποδιού και λυγίζοντας το υγιές.
II περίοδος
1. Ι.π. - όρθια, τα πόδια ανοιχτά. Μεταφορά σωματικού βάρους εναλλάξ προς τα δεξιά και αριστερό πόδικάμψη στην άρθρωση του γόνατος. Επαναλάβετε 10-12 φορές.
2. Ι.π. - να στέκεστε κοιτώντας το πίσω μέρος του κρεβατιού με στήριξη με τα χέρια σας. Μισές καταλήψεις. Τρέξτε 10-12 φορές.
3. Ι.π. - πολύ, βαθύ squat. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
4. Ι.π. - η κύρια στάση (χέρια κατά μήκος του σώματος, πόδια στο πλάτος των ώμων), σηκώστε στα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια προς τα εμπρός. Βαθύ squat. Τρέξτε 6-8 φορές.
5. Ι.π. - όρθια, τα πόδια παράλληλα. Βαθιά οκλαδόν σε πλήρες πόδι, τα χέρια μπροστά. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
6. Ι.π. - όρθιος, ένα πονεμένο πόδι ένα βήμα μπροστά. Λυγίζοντας το πονεμένο πόδι στο γόνατο και γέρνοντας τον κορμό προς τα εμπρός στη θέση "lunge", τελειώνοντας την κίνηση με μια ομαλή ελαστική ταλάντευση. Επαναλάβετε 10-25 φορές
7. Ι.π. - στέκεται απέναντι στον γυμναστικό τοίχο. Αναρρίχηση στον τοίχο στα δάχτυλα των ποδιών με πρόσθετα ελαστικά squats στο δάχτυλο του πονεμένου ποδιού (για αύξηση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου). Τρέξτε 2-3 φορές.
8. Ασκήσεις σε κανονική σκάλα. Τοποθετήστε το υγιές πόδι σας στο κάτω σκαλοπάτι χωρίς να σηκώσετε τις φτέρνες του προσβεβλημένου ποδιού από το πάνω σκαλοπάτι. Εκτελέστε 20-30 κινήσεις.
9. Το περπάτημα είναι φυσιολογικό με διαφορετικό ρυθμό.
10. Περπάτημα με αλλαγή στο μήκος του βήματος.
11. Σχοινάκι.
Βιβλιογραφία:
- Belaya N.A. Θεραπευτική άσκηση και μασάζ: Εκπαιδευτικός και μεθοδολογικός οδηγός για ιατροί. - M .: Σοβιετικό άθλημα, 2004
- Pravosudov S.A. Εγχειρίδιο γυμναστικής θεραπείας, 1980
Θεραπεία άσκησης για κατάγματα της πυέλου
Θεραπεία άσκησης για την άρθρωση του γόνατος
Θεραπεία άσκησης για συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. III περίοδος
Ασκοθεραπεία για κατάγματα της άρθρωσης του γόνατος
Θεραπεία άσκησης για κάταγμα ισχίου (σε έλξη) Περίοδος Ι-ΙΙ
Σύμφωνα με τη φύση των καταγμάτων και τα στάδια της θεραπείας, ολόκληρη η πορεία της θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας για τα κατάγματα των οστών χωρίζεται σε τρεις περιόδους: ακινητοποίηση, αποκατάσταση λειτουργιών και προπόνηση λειτουργιών.
Ι περίοδος - ακινητοποίηση (γενικό τονωτικό). Κλινικά συμπίπτει με το σχηματισμό του πρωτογενούς τύλου. Τα μέσα αποκατάστασης είναι: τμηματικό μασάζ, μασάζ υγιών ιστών, μασάζ μη τραυματισμένου άκρου. ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρική διέγερση. θεραπεία άσκησης. Η θεραπευτική άσκηση συνταγογραφείται αμέσως μετά την πλήρη ξήρανση του επίδεσμου γύψου ή μείωση του πόνου μετά την εφαρμογή της κουκούλας. Πρώιμα ραντεβούτα ραντεβού της θεραπείας άσκησης εξηγούνται από την ανάγκη εξάλειψης των εκδηλώσεων τραυματική ασθένεια, για την πρόληψη της εμφάνισης υποδυναμίας, για τη διευκόλυνση της προσαρμογής του σώματος στην ακινητοποίηση.
Γενικά καθήκοντα θεραπείας άσκησης κατά την περίοδο ακινητοποίησης: βελτίωση της πορείας των κύριων νευρικών διεργασιών. ομαλοποίηση του συναισθηματικού τόνου του ασθενούς. βελτίωση απόδοσης εσωτερικά όργανα; ενεργοποίηση γενικών μεταβολικών διεργασιών.
Ειδικές εργασίες 1ης περιόδου:α) βελτίωση του τροφισμού του ακινητοποιημένου άκρου και πρόληψη μυϊκής ατροφίας. β) πρόληψη της διαταραχής της λειτουργίας των αρθρώσεων του ακινητοποιημένου άκρου, ο σχηματισμός δυσκαμψίας και συσπάσεων, η ανάπτυξη της απαραίτητης προσωρινής αντιστάθμισης.
Τα γενικά ιατρικά προβλήματα επιλύονται με τη βοήθεια γενικών αναπτυξιακών ασκήσεων. Εκτελούνται από όλες τις πιθανές αρχικές θέσεις κατά την ακινητοποίηση και θα πρέπει να καλύπτουν όλες τις μυϊκές ομάδες. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής (στατικές και δυναμικές), προσοχή, συντονισμό κινήσεων, διατάσεις και χαλάρωση των μυών, διορθωτικές ασκήσεις. Ο ρυθμός της άσκησης είναι αργός.
Για την επίλυση ειδικών προβλημάτων της 1ης περιόδου περιλαμβάνουν τις παρακάτω ασκήσεις:
1. Ασκήσεις για συμμετρικό άκρο (βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού στο ακινητοποιημένο άκρο).
2. Ασκήσεις στις αρθρώσεις του προσβεβλημένου άκρου απαλλαγμένες από ακινητοποίηση (εκτελούνται πρώτα με τη βοήθεια και μετά ανεξάρτητα).
3. Ιδεοκινητικές ασκήσεις για το ακινητοποιημένο άκρο (εστίαση στην εκτέλεση της κίνησης στην πάσχουσα περιοχή).
4. Ασκήσεις στατικής τάσης των μυών του ακινητοποιημένου άκρου (συμβάλλουν στη σύγκλιση θραυσμάτων οστού, διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης στο σημείο του κατάγματος, βελτιώνουν την παροχή αίματος και τον τροφισμό).
5. Ασκήσεις που συμβάλλουν στον σχηματισμό αποζημίωσης: ενδυνάμωση υγιούς ποδιού και χεριών για προετοιμασία για περπάτημα με τραυματισμό στο κάτω άκρο. βελτίωση της ποιότητας κίνησης ενός υγιούς βραχίονα σε περίπτωση τραυματισμού των άνω άκρων κ.λπ.
6. Ασκήσεις πίεσης κατά μήκος του άξονα του άκρου (σε περίπτωση καταγμάτων των οστών του μηρού και της κνήμης): σε κουτί, ειδικό σταντ ή κεφαλάρι.
7. Ασκήσεις στο κατέβασμα του ακινητοποιημένου άκρου κάτω από το επίπεδο του κρεβατιού.
II περίοδος - η περίοδος αποκατάστασης της λειτουργίας.Κλινικά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ο τελικός σχηματισμός τύλου και η λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να ομαλοποιηθεί. Χαρακτηρίζεται από: ατροφία του ακινητοποιημένου άκρου. περιορισμένη κίνηση στις αρθρώσεις. ανεπαρκής αντοχή του τύλου.
Οι γενικές εργασίες θεραπείας είναι οι ίδιες όπως και στην πρώτη περίοδο. Το σύνολο και η δοσολογία των γενικών εκπαιδευτικών ασκήσεων διευρύνονται σημαντικά, προστίθενται υπαίθρια παιχνίδια. Ο ρυθμός άσκησης είναι μέτριος.
Τα ειδικά καθήκοντα της ΙΙ περιόδου περιλαμβάνουν:α) τελικός σχηματισμός τύλου. β) εξάλειψη της μυϊκής ατροφίας. γ) αποκατάσταση των κινήσεων στις αρθρώσεις του προσβεβλημένου άκρου. δ) αποκατάσταση και ομαλοποίηση της λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου. ε) εξάλειψη των περιττών προσωρινών αποζημιώσεων. στ) αποκατάσταση της στάσης του σώματος, ομαλοποίηση των κινητικών δεξιοτήτων, βελτίωση της ποιότητάς τους.
Ειδικές ασκήσεις της ΙΙ περιόδου:
1. Ενεργητικές γυμναστικές ασκήσεις για το προσβεβλημένο άκρο από τη διευκόλυνση των αρχικών θέσεων (τέτοιες αρχικές θέσεις παρέχουν κινήσεις στις αρθρώσεις του πάσχοντος μέλους με ελάχιστη μυϊκή τάση).
2. Ασκήσεις σε συνθήκες φωτός, όπου το σωματικό βάρος γίνεται μικρότερο και η μυϊκή ένταση ανακουφίζεται (ασκήσεις σε ζεστό νερό).
3. Ασκήσεις με τη βοήθεια ενός υγιούς μέλους, ασκήσεις σε αιωρούμενες κινήσεις για αύξηση του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις με φόντο τη μυϊκή χαλάρωση.
4. Ασκήσεις αντίστασης (για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης).
5. Ασκήσεις βάδισης (για κατάγματα κάτω άκρων).
6. Παθητικές ασκήσεις (ορίζονται με καλή ενοποίηση θραυσμάτων). Το άκρο πρέπει να είναι εντελώς χαλαρό.
III περίοδος - η περίοδος της λειτουργικής εκπαίδευσης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό υπολειμματικές επιδράσεις. Μέσα αποκατάστασης: τμηματικό-αντανακλαστικό μασάζ. εκπαίδευση σε προσομοιωτές? μασάζ με πάγο (κρυομασάζ); ειδικές ασκήσεις? σάουνα (λουτρό); ηλεκτρική διέγερση.
Ειδικά καθήκοντα της ΙΙΙ περιόδουείναι: α) πλήρης αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς. β) αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων. γ) επίτευξη τελειοποίησης της λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου. δ) ο σχηματισμός της πιο επικερδούς μόνιμης αποζημίωσης (αν δεν μπορεί να εξασφαλιστεί η χρησιμότητα της λειτουργίας).
Μέσα άσκησης θεραπείας της τρίτης περιόδου:
1. Γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις, γενικές άγχος άσκησηςστις τάξεις αυξάνεται, επεκτείνοντας τις δυνατότητες του σώματος.
2. Εφαρμοσμένες ασκήσεις που περιλαμβάνουν το προσβεβλημένο άκρο στην εργασία: διάφορες επιλογές βάδισης για κατάγματα κάτω άκρων, λαβές σε περίπτωση βλάβης στο χέρι κ.λπ.
3. Ασκήσεις για τη διαμόρφωση και εμπέδωση των δεξιοτήτων της σωστής στάσης του σώματος.
4. Γυμναστικές ασκήσεις συντονισμού, ισορροπίας, προσοχής, ασκήσεις με αντικείμενα και απλό εξοπλισμό.
5. Υπαίθρια παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία και τις δυνατότητες του ασθενούς.
Παρόμοια άρθρα
-
Αγγλικά - ρολόι, ώρα
Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...
-
«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές
Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...
-
Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;
Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...
-
Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο
Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...
-
Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους
Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...
-
Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο
ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών