Πού είναι οι φλέβες στον καρπό. Αγγεία των άνω άκρων. Μέθοδοι έρευνας

Αποξυγονωμένο αίμαρέει από τον βραχίονα μέσω δύο κύριων φλεβών επικοινωνίας - της έσω και της πλάγιας σαφηνούς φλέβας του βραχίονα. Το κρεβάτι της έσω σαφηνούς φλέβας του βραχίονα διατρέχει την εσωτερική επιφάνεια άνω άκρο, και πλευρικά - στο εξωτερικό. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανατομία των φλεβών του χεριού, ιδιαίτερα του συστήματος της πλάγιας σαφηνούς φλέβας. Η πιο κοινή τους θέση περιγράφεται παρακάτω (Εικ. 1).

Μεσαίος σαφηνής φλέβαόπλα(V. βασιλική) (Εικ. 1.4). Η έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα ανεβαίνει κατά μήκος της έσω επιφάνειας του αντιβραχίου, συχνά ως δύο κλάδοι που ενώνονται μπροστά από τον αγκώνα. Στον αγκώνα, η φλέβα αποκλίνει προς τα εμπρός, περνώντας μπροστά από τον έσω επίκονδυλο, στο ύψος του οποίου συγχωνεύεται με την ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. Στη συνέχεια διατρέχει το έσω όριο του δικέφαλου βραχίονα μέχρι το μέσο του άνω βραχίονα, όπου διεισδύει κάτω από τη βαθιά περιτονία. Από εδώ πηγαίνει κατά μήκος του έσω άκρου της βραχιόνιας αρτηρίας και, φτάνοντας στη μασχαλιαία περιοχή, γίνεται η μασχαλιαία φλέβα. Οι υπόλοιπες φλέβες της οπίσθιας έσω επιφάνειας του αντιβραχίου ρέουν στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Αυτές οι φλέβες έχουν καλά περιγράμματα, αλλά λόγω του γεγονότος ότι δεν συνδέονται στενά με το υποδόριο λίπος, φεύγουν εύκολα από τη βελόνα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Ρύζι. 1. Ανατομία των επιφανειακών φλεβών του άνω άκρου.

Πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα(V. cefalica) (Εικ. 1.4). Η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα ανεβαίνει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του πλάγιου τμήματος του αντιβραχίου στην πρόσθια επιφάνεια του αγκώνα, όπου ενώνεται με την έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα μέσω της ενδιάμεσης φλέβας του αγκώνα. Στη συνέχεια ανεβαίνει κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του δικέφαλου βραχιόνιου μυός στο κάτω όριο του μεγάλου μυς του θώρακα, όπου στρέφεται απότομα, διατρυπώντας την κλείδα-θωρακική περιτονία, και περνά κάτω από την κλείδα. Μετά από αυτό, ρέει στη μασχαλιαία φλέβα. Κοντά σε ορθή γωνία στο σημείο εισόδου στη μασχαλιαία φλέβα είναι μια από τις κύριες αιτίες απόφραξης κατά την προσπάθεια εισαγωγής κεντρικού φλεβικού καθετήρα μέσω της πλάγιας σαφηνούς φλέβας του βραχίονα.
Μια άλλη αιτία απόφραξης σε αυτό το σημείο μπορεί να είναι οι ανατομικές παραλλαγές της φλέβας στη συμβολή. Η φλέβα μπορεί να ρέει απευθείας στην έξω σφαγίτιδα φλέβα ή να χωριστεί σε δύο μικρές φλέβες, η μία εκ των οποίων ρέει στην έξω σφαγίτιδα και η άλλη στη μασχαλιαία φλέβα. Τέλος, οι φλεβικές βαλβίδες βρίσκονται συνήθως κοντά στο σημείο της συμβολής του, γεγονός που μπορεί επίσης να δημιουργήσει εμπόδιο στη διέλευση του καθετήρα.

Ρύζι. 2. Επιφανειακές φλέβες της ραχιαία επιφάνειας του χεριού

Ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα(V. mediana cubiti) (Εικ. 3). Η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα είναι μια μεγάλη φλέβα επικοινωνίας που διαχωρίζεται από την πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα κάτω από τον αγκώνα, περνά λοξά και ρέει πάνω από τον αγκώνα στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Σε αυτό ρέουν οι φλέβες της πρόσθιας πλευράς του αντιβραχίου, οι οποίες είναι επίσης βολικές για καθετηριασμό. Από τη βραχιόνιο αρτηρία, η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα διαχωρίζεται με ένα λεπτό φύλλο βαθιάς περιτονίας (απονεύρωση του δικεφάλου του ώμου). Αρκετά συχνά υπάρχουν αποκλίσεις από τη θέση της φλέβας που περιγράφεται παραπάνω. Μερικές φορές σχηματίζεται από τις ενδιάμεσες έσω και πλάγιες φλέβες (V. basilica mediana και V. cefalica mediana), που εκτείνονται από τη μέση φλέβα του αντιβραχίου (V. intermedia antebrachii). Αυτές οι φλέβες παροχετεύονται στις αντίστοιχες φλέβες του βραχίονα στον αγκώνα (έσω και πλάγιες φλέβες του βραχίονα). Ενδιάμεση έσω φλέβα του βραχίονα στην περιοχή άρθρωση του αγκώναβρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το μέσο νεύρο (N. medianus), το έσω δερματικό νεύρο (N. cutaneus medialis) και τη βραχιόνιο αρτηρία (A. brachialis). Η ενδιάμεση πλάγια φλέβα του βραχίονα σε αυτή την περιοχή τέμνεται με το πλάγιο δερματικό νεύρο (N. cutaneus lateralis). Επομένως, σε αντίθεση με το στερεότυπο που επικρατεί μεταξύ των ιατρών οικιακών ιατρικά ιδρύματα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση των φλεβών της κυψελοειδούς περιοχής για την τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα λόγω του κινδύνου βλάβης στις αναγραφόμενες ανατομικές δομές.

Ρύζι. 3. Τοπογραφικές αναλογίες επιφανειακών φλεβών στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα

μασχαλιαία φλέβα(V. axillaris). Έχοντας φτάσει στη μασχαλιαία περιοχή, η έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα περνά στη μασχαλιαία φλέβα. Μπροστά, το πλάγιο όριο της μασχαλιαίας περιοχής σχηματίζει το πλάγιο άκρο του μείζονος θωρακικού μυός. Η μασχαλιαία φλέβα ανεβαίνει στο πάνω μέρος της μασχαλιαίας περιοχής και περνά στην υποκλείδια φλέβα στο επίπεδο του κάτω ορίου της πρώτης πλευράς. Συνήθως, όχι μακριά από αυτό το μέρος, η πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα ρέει σε αυτό. Η μασχαλιαία φλέβα χωρίζεται σε τρία μέρη στην προσκόλληση του ελάσσονος θωρακικού μυός στην κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, όπου αυτός ο μυς διασταυρώνεται με τη μασχαλιαία φλέβα. Το πρώτο περιφερικό τμήμα της μασχαλιαίας φλέβας είναι πιο βολικό για παρακέντηση λόγω της επιφανειακής του θέσης. Αυτό το τμήμα της φλέβας χωρίζεται από το δέρμα με περιτονία και υποδόριο λίπος, δίπλα του βρίσκεται το έσω σαφηνό νεύρο του αντιβραχίου, το οποίο χωρίζει τη μασχαλιαία φλέβα από τη μασχαλιαία αρτηρία που βρίσκεται πιο πλάγια. Άλλοι σχηματισμοί βραχιόνιο πλέγμαβρίσκονται πιο κοντά στη βραχιόνιο αρτηρία, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να καταστραφούν κατά τη φλεβοκέντηση.

Για παροχή οξυγόνου στον κορμό, το κεφάλι, τα πόδια και τα χέρια μέσα ανθρώπινο σώμαπαρέχεται κυκλοφορικό σύστημα. Περιλαμβάνει πολλά σκάφη. Το άνω άκρο προέρχεται από το μεσοθωράκιο μπροστά στο επίπεδο της πρώτης πλευράς. Το αριστερό είναι μακρύτερο από το δεξί και ξεκινά από το αορτικό τόξο. Δεξιά - απευθείας από τον βραχιοκεφαλικό κορμό.

Διασχίζοντας την περιοχή των μυών του στέρνου, τα αγγεία περνούν στον ώμο, διακλαδίζοντας στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα σε δύο κατευθύνσεις. Παρέχουν αίμα στον πήχη και τα χέρια.

μασχαλιαία αρτηρία

Το A. axillaris είναι η επόμενη θέση μετά το υποκλείδιο αγγείο, που προέρχεται από την εξωτερική επιφάνεια της κάτω πλευράς. Τρέχει στο βάθος της μασχάλης και περιβάλλεται από ένα πλέγμα των μυών του ώμου. Η μασχαλιαία αρτηρία ρέει στη βραχιόνιο αρτηρία στο κάτω μέρος του τένοντα που σχετίζεται με τον πλατύ ραχιαίο μυ. Ανάλογα με την υπό όρους διαίρεση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλότητας, διακρίνονται τρία τμήματα της μασχαλιαίας αορτής.

Αρτηρία ώμου

Το A. brachialis αναφέρεται επίσης ως ένας τύπος αρτηρίας στο άνω μέρος του σώματος. Το αγγείο συνεχίζει το προηγούμενο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας των άνω άκρων (η φωτογραφία δείχνει τη θέση του). Η αρχή του μπορεί να εντοπιστεί από το κάτω μέρος του μείζονος θωρακικού μυός, η συνέχεια πηγαίνει μπροστά από την κορακοειδή απόφυση. Η αρτηρία περνά στο πρόσθιο μυς του ώμουκαι διακλαδίζεται σε ακτινικά και ωλένια τμήματα.

ακτινική αρτηρία

Το A. radialis ξεκινά κοντά στο άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή στη συμβολή των ακτινωτών και ωλένιων αρθρώσεων και συνεχίζει διαδοχικά την προηγούμενη αρτηρία, περνώντας μεταξύ των μυών και του πρηνιστή. Ο παλμός μέσα στο αγγείο ακούγεται εύκολα στο τρίτο κάτω τμήμα του αντιβραχίου, όπου περνά κοντά στην επιφάνεια και διαχωρίζεται μόνο δέρμα. Περαιτέρω, η αρτηρία περιστρέφεται γύρω από το στυλοειδές τμήμα της ακτινωτής απόφυσης και βρίσκεται από το πίσω μέρος του χεριού, στην παλάμη περνά μέσα από ένα κενό στα οστά.

ωλένια αρτηρία

Το A. ulnaris, όπως ανιχνεύεται από την ανατομία των αρτηριών των άνω άκρων, αναχωρεί από την περιοχή του ώμου στην περιοχή στην κοιλότητα της απόφυσης του κορωνοειδούς οστού. Περαιτέρω, το αγγείο περνά κάτω από τον στρογγυλό πρηνιστή, τροφοδοτώντας το ταυτόχρονα με αίμα χρησιμοποιώντας δύο κλάδους. Η κατεύθυνση που τροφοδοτεί τους βαθείς και επιφανειακούς καμπτήρες των δακτύλων είναι παράλληλη ωλένιο νεύρο. Μέσα από το κενό μεταξύ των βάσεων των καμπτήρων και κάτω από τους μύες του μικρού δακτύλου, η αρτηρία πηγαίνει εσωτερική επιφάνειαπαλάμη και τελειώνει με ένωση με το κάτω μέρος του ακτινωτού αγγείου. Μαζί σχηματίζουν το επιφανειακό τόξο του χεριού.

Παράπλευρη παροχή αίματος στις αρτηρίες του κορμού και των άνω άκρων σε περίπτωση βλάβης τους

Ένα είδος παράπλευρης κυκλοφορίας αναπτύσσεται όταν στο αρχικό τμήμα της αρτηρίας, πριν περάσει στη σπονδυλική, υπάρχει μια απότομη στένωση ή απόφραξη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο υποκλείδιας-σπονδυλικής κλοπής. Η πλήρης παροχή αίματος στον βραχίονα με ελαττώματα στο μασχαλιαίο αγγείο είναι δυνατή εάν υπάρχουν αναστομώσεις των αρτηριών του άνω άκρου στο ραχιαίο και το ώμο σύστημα.

Αυτοί οι τύποι αντικατάστασης περιλαμβάνουν αναστομώσεις:

• Μεταξύ του εγκάρσιου ωμοπλάτη κλάδου της αρτηρίας κάτω από την κλείδα από το σύστημα του θυρεοτραχηλικού χάσματος και του θωρακικού ακρωμιακού αγγείου από το σύστημα της μασχαλιαίας περιοχής.
• Μεταξύ της αυχενικής αρτηρίας της εγκάρσιας κατεύθυνσης στην τελευταία περιοχή του υποκλείδιου συστήματος και του περιφερικού ωμοπλάτου αγγείου.

Όταν η βραχιόνιος αρτηρία είναι κατεστραμμένη, το βαθύ αγγείο του ώμου περιλαμβάνεται στην εργασία. Οι κλάδοι του εκτείνονται μέχρι την περιοχή του αγκώνα με το κάτω και το άνω παράπλευρο σύστημα και σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο αναστομώσεων.

Με βλάβη στην αρτηρία και τη φλέβα του άνω άκρου, σχηματίζονται πολλαπλές αναστομώσεις στη θέση του αντιβραχίου. Κατά μήκος της διαδρομής του αίματος στα ακτινωτά και ωλένια αγγεία, οργανώνεται η διατροφή των περιαρθρικών περιοχών με τη βοήθεια διακλαδώσεων. Αλληλεπιδρούν με το δίκτυο που αποκλίνει από τη βραχιόνιο αρτηρία. Με τη βοήθεια παλαμιαίων τόξων, η βλάβη στα αγγεία του χεριού αντισταθμίζεται από πολυάριθμους κλάδους των αναστομώσεων μεταξύ των κλάδων των ωλένιων και ακτινικών αρτηριών.

Οι αναστομώσεις παίρνουν ενεργό αντισταθμιστικό μέρος σε δράσεις σε οποιοδήποτε από τα συστήματα όπου η κυκλοφορία του αίματος στις αρτηρίες του άνω και κάτω άκρα. Από τη φύση της, η παράπλευρη αντικατάσταση της κυκλοφορίας έχει σημαντική τελειότητα. Οι πιο ευάλωτες από αυτή την άποψη είναι οι περιοχές του κάτω τμήματος της μασχαλιαίας και της άνω περιοχής των βραχιόνιων αρτηριών μέχρι τον τόπο προέλευσης του εν τω βάθει αγγείου. Από την άποψη της αποκατάστασης της παροχής αίματος, η παραβίαση της ακεραιότητας του επιφανειακού παλαμιαίου τόξου θεωρείται επικίνδυνη. Όλοι οι άλλοι τραυματισμοί και ασθένειες που διαταράσσουν τη διέλευση του αίματος, με τη βοήθεια της παράπλευρης διατροφής, αποκλείουν την ανάπτυξη ισχαιμίας των χεριών.

Μέθοδοι έρευνας

Για τη μελέτη της κατάστασης των ασθενών, πραγματοποιείται υπερηχογραφική Dopplerography των αρτηριών των άνω άκρων. Η εξέταση της μασχαλιαίας και βραχιόνιας αορτής γίνεται με συσκευές κυματοειδούς συχνότητας 4 MHz και η κατάσταση των ωλένιων και ακτινικών αγγείων ελέγχεται από συσκευή με λειτουργική ισχύ 8 MHz. Οι αρτηρίες ψηλαφούνται: σε αντίθεση με τα αγγεία των ποδιών, το κυκλοφορικό σύστημα ανώτερο τμήμαμπορεί να εντοπιστεί σχεδόν σε όλους τους τομείς:

• οι μασχαλιαίες αρτηρίες του κορμού και των άνω άκρων είναι εύκολα προσβάσιμες στην περιοχή των καταθλίψεων.
• το βραχιόνιο αγγείο του συστήματος ψηλαφάται στο μακρύ τμήμα μεταξύ του δικέφαλου μυός και του οστού του ώμου, στο βόθρο της άρθρωσης του αγκώνα, ο παλμός του αίματος ανιχνεύεται επίσης στην περιοχή του καρπού από την πλευρά της παλάμης.

Μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο βλάβης στην αρτηρία του άνω άκρου ακούγοντας τη θέση κατά μήκος του δέντρου που διακλαδίζεται. Στην κανονική κατάσταση, η παροχή των χεριών γίνεται σύμφωνα με τον κύριο τύπο, η μετάβαση στην παράπλευρη παροχή αίματος πραγματοποιείται σε περίπτωση απόφραξης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η ανακατασκευή σκαφών με σημαντικές αποκλίσεις στην εργασία πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις. Οι αρτηρίες των άνω άκρων είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητες στην ισχαιμία, αυτό οφείλεται στην επίδραση ενός χαμηλότερου φορτίου σε αυτές, σε σύγκριση με το σωματικό βάρος και τα επιπλέον κιλά που δρουν στα πόδια. Επιπλέον, η παράπλευρη παροχή αίματος αναπτύσσεται καλύτερα στο άνω μέρος του σώματος, τους ώμους και τα χέρια σε σύγκριση με το ίδιο σύστημα στις περιοχές των ποδιών και της οσφυϊκής χώρας.

Η κύρια και πιο σημαντική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στο έργο των αρτηριών είναι η χρόνια επίμονη ισχαιμία και ένας έντονος κίνδυνος για τη φυσιολογική λειτουργία του άνω σώματος. Μερικές φορές η κατάσταση συνοδεύεται από απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Με βάση την αρτηριακή, αιμοδυναμική, κλινικά συμπτώματαεντόπισε μια σειρά από ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Οι αρτηρίες του άνω άκρου υποβάλλονται σε αναγκαστική ανακατασκευή εάν, ως αποτέλεσμα της εργασίας των χεριών, παρατηρούνται περίοδοι παρατεταμένης κόπωσης σε ένα άτομο που ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει εργασιακή δραστηριότηταμειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι ενδείξεις λαμβάνονται υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάσώμα, τον τρόπο εργασίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Εάν ο πόνος του ασθενούς δεν υποχωρεί σε κατάσταση ηρεμίας, έχει σταματήσει ελάχιστα από τοπικές επιδράσεις και γενικά θεραπευτικά φάρμακα, συνταγογραφείται αγγειακή ανακατασκευή. Μερικές φορές η κατάσταση επιδεινώνεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ανοιχτών, μη επουλωτικών ελκών και πληγών που εντοπίζονται στα δάκτυλα και τα χέρια. Πριν χειρουργική επέμβασησε κάθε περίπτωση παράγεται φαρμακευτική θεραπεία, η ανακατασκευή ανατίθεται μόνο σύμφωνα με τα τελικά της αποτελέσματα.

Πόνος από στεφανιαία νόσος, η νέκρωση των ιστών και η εμφάνιση ελκών υποδηλώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ενώ ο γιατρός λαμβάνει υπόψη του επιμέρους ανατομικές παραμέτρους. Συχνά αντένδειξη για την αποκατάσταση είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.

Τύποι λειτουργίας

Η ανατομία των αρτηριών των άνω άκρων σας επιτρέπει να μειώσετε τα αποτελέσματα της αγγειακής βλάβης με διάφορους τρόπους:

• Η κύρια πλειονότητα είναι η παροχέτευση, η οποία δημιουργεί κανάλια παράκαμψης μεταξύ υγιών τμημάτων της αορτής, παρακάμπτοντας το αλλοιωμένο τμήμα του αγγείου.
• με εγγύς αλλαγές στη μασχαλιαία αορτή και τον βραχυκεφαλικό κορμό, πραγματοποιούνται επεμβάσεις πλαστικής με μπαλόνι.
• Οι επεμβάσεις επαναγγείωσης με χρήση μικροχειρουργικών συσκευών εκτελούνται λιγότερο συχνά.

Τεχνολογία αγγειακής παράκαμψης

Η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό για μια παροχέτευση είναι η σαφηνή μηριαία φλέβα. Η στέρηση αυτού του αγγείου από τον ασθενή δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στην παροχή αίματος στο κάτω άκρο. Η επιλογή γίνεται με βάση το γεγονός ότι συνήθως σπάνια προσβάλλονται από αθηροσκλήρωση και η μεγάλη τους διάμετρος είναι κατάλληλη για τη δημιουργία σημείου παράκαμψης.

Για χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αορτής, οι εσωτερικές ακτινικές και θωρακικές αρτηρίες λαμβάνονται συχνότερα στην αριστερή πλευρά. Μετά από μια τομή στην περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου, γίνονται τομές στα σημεία της προτεινόμενης εγκατάστασης διακλάδωσης. Ράβεται σε τομές αορτής για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων

Στα σύνορα του συνδυασμού χειρουργικής και ιατρικής ακτινολογίας, αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ένας νέος κλάδος, που εκδηλώνεται ως αγγειοχειρουργικήμε βάση την έκθεση στην ακτινοβολία. Όλες οι αρτηρίες του ελεύθερου άνω άκρου, οι φλέβες και οι κλάδοι τους, και οι λεμφικές οδούς γίνονται διαθέσιμες για εξέταση με κύματα ακτίνων Χ. Όλες οι εκθέσεις σε ακτινοβολία γίνονται μέθοδοι για τη μελέτη του αγγειακού συστήματος:

• ραδιονουκλίδιο;
• υπερηχητικός;
• μαγνητική τομογραφία;
• ακτινολογικό.

Αυτές οι μέθοδοι ανίχνευσης παραβάσεων καθιστούν δυνατή, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, τη σύγκριση δεδομένων που αλληλοσυμπληρώνονται, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση πιο σταθερών αποτελεσμάτων. Η μορφολογία των αρτηριών του άνω άκρου μελετάται με μεθόδους ακτινοβολίας, μια τέτοια χρήση κυμάτων είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος. Υπό τον έλεγχο της παρατήρησης με ακτίνες Χ γίνονται θεραπευτικές μικροεπεμβάσεις στα αγγεία, οι λεγόμενες ενδαγγειακές διορθώσεις, οι οποίες αποτελούν εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης για κάποιες αλλαγές στις φλέβες.

Μελέτη του παλμού στο αιμοποιητικό σύστημα

Η καρδιά αντιπροσωπεύει με Αγγειακό σύστημαένα σύνολο, επομένως, η δυσλειτουργία των αορτών και των φλεβών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παθολογία αυτού του οργάνου. Οι κύριες αρτηρίες του άνω άκρου εξετάζονται για την τιμή του περιφερικού παλμού και της πίεσης. Τα μικρά αγγεία συνήθως εξετάζονται πρώτα οπτικά, με τη μέθοδο της ψηλάφησης, με αποτέλεσμα να εντοπίζονται περιοχές ορατού παλμού, για παράδειγμα, στην περιοχή του λαιμού. Το κυριότερο όμως στην εξέταση είναι να προσδιοριστεί η τιμή του παλμού στα περιφερικά αγγεία. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται στις ακτινικές, βραχιόνιες, μασχαλιαίες, μηριαίες, ιγνυακές και αρτηρίες στα πόδια. Ως συνολική τιμή του παλμού θεωρείται η συχνότητα στις αρτηρίες της καρπιαίας άρθρωσης.

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης

Αν μιλάμε για το μέγεθος της πίεσης σε διάφορα δοχεία, τότε υψηλότερες αξίεςδίνουν τις κύριες αρτηρίες του άνω άκρου. Σε περιφερειακά και μικρά αγγεία, η τιμή του δείκτη θα μειωθεί. Η πίεση υποδιαιρείται σε συστολική (τη στιγμή της αύξησης του παλμικού φορτίου) και διαστολική (κατά την πτώση του κύματος). Η διαφορά μεταξύ τους είναι ένας σημαντικός δείκτης στην έρευνα. Οι ειδικοί υπολογίζουν περίπου το αποτέλεσμα από την ισχύ και την τάση του παλμού. Όσο υψηλότεροι είναι αυτοί οι αριθμοί, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση.

Προσδιορισμός φλεβικού παλμού και πίεσης

Η αυξημένη ροή αίματος που κινείται μέσω των φλεβών προς τον δεξιό κόλπο, αντίστοιχα, αυξάνει την κεντρική πίεση. Σε μια διαταραχή που ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια, τα περιφερικά αγγεία διαστέλλονται και διογκώνονται, κυρίως στον αυχένα. Η πίεση αυξάνεται με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, ελαττώματα βαλβίδας, περικαρδίτιδα και πολλές άλλες καρδιακές παθολογίες. Ένας ειδικός στο πρήξιμο των φλεβών στο χέρι αξιολογεί την ποσότητα της κεντρικής πίεσης στις φλέβες.

Οπτικά, το πρήξιμο των φλεβών στο χέρι μπορεί να προσδιοριστεί χαμηλώνοντάς το κάτω από το επίπεδο του αριστερού κόλπου. Ανυψώνοντας το χέρι σε ύψος περισσότερο από 10 cm πάνω από το υποδεικνυόμενο σημάδι θα δείξει βραδύ γέμισμα των αγγείων και μείωση της παροχής αίματος.

Αρτηριακή εξέταση

Διαταραχές περιφερειακό σύστημαΗ αρτηριακή διατροφή των ιστών υποδηλώνει μερική απόφραξη στο πλαίσιο της παρουσίας αθηροσκλήρωσης. Συνήθως οι διαταραχές αυτής της κυκλοφορίας του αίματος συνδέονται με την ηλικία λόγω της επιδείνωσης της παράπλευρης παροχής. Οι αρτηρίες του άνω άκρου εμφανίζουν τις διαταραχές τους στα συμπτώματα της νόσου, που είναι ο πρώτος αγγελιοφόρος. Ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση πόνοςενώ περπατάτε στις γάμπες, σε ηρεμία, αυτές οι κράμπες δεν ενοχλούν ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, ο χρόνος δράσης του φορτίου μειώνεται, ο οποίος περνά χωρίς πόνο.

Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά βλάβης στα εσωτερικά μηριαία και λαγόνια αγγεία, εάν η διαδικασία προχωρήσει, τότε οι σπασμοί εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία. Το χαμήλωμα του χεριού ή του ποδιού σε κάθετη θέση μειώνει ελαφρώς τις εκδηλώσεις του πόνου, αν και ανυψώνεται φλεβική πίεσηπροκαλούν τοπικό οίδημα.

Διαγνωστικά φλεβών

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια παραβίαση σε αυτά της διέλευσης της ροής του αίματος που σχετίζεται με απόφραξη μετά από θρόμβωση, εξωτερική πίεση ή φλεβίτιδα. Η αρχική εξέταση πραγματοποιείται με ψηλάφηση. Τα παράπλευρα αγγεία που αντικαθιστούν την κίνηση του αίματος γίνονται ορατά κάτω από το δέρμα, ανάλογα με το σημείο της πρωτογενούς παραβίασης. Ταυτόχρονα, για να προσδιορίσετε την κατεύθυνση της ροής του αίματος, πιέστε την αναστόμωση της φλέβας και, μετά την απελευθέρωση, χαράξτε την περαιτέρω εικόνα της αποκατάστασης της κίνησης.

Εξέταση αγγείων με υπερηχητική dopplerography

Η λειτουργία της συσκευής και η μέθοδος εξέτασης βασίζονται στο γνωστό φαινόμενο Doppler στη φυσική. Η δράση του είναι να αλλάζει τη συχνότητα των εκπεμπόμενων υπερηχητικών σημάτων όταν αλλάζει η θέση του μέσου που επιλέγεται για την ανάκλασή τους. Η δεύτερη επιλογή είναι να μετακινήσετε την ίδια την πηγή ήχου συχνότητας.

Εάν εξεταστούν οι αρτηρίες των άνω και κάτω άκρων, τότε η ανάκλαση των απεσταλμένων σημάτων γίνεται από τα σωματίδια του αίματος και η αλλαγή στα κύματα απόκρισης υποδηλώνει την ταχύτητα ροής του υγρού στα αγγεία. Οι σύγχρονες συσκευές Doppler χρησιμοποιούν μόνο έναν εκπομπό ήχου, σε συνδυασμό με ένα ανακλώμενο κυματοσυλλέκτη. Στον πυρήνα εργαστηριακή έρευναβρίσκεται ο δείκτης του διανύσματος ταχύτητας κατά μήκος της παρατηρούμενης γραμμής.

Διαδικασία εξέτασης

Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικές ανάγκες προκαταρκτική προετοιμασία, αλλά δεν μπορείτε να εξετάσετε τον ασθενή παρουσία δέρματος πυώδεις ασθένειεςκαι φλεγμονώδεις εστίες. Η διαδικασία διαρκεί έως και 40 λεπτά.

Το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, οι περιοχές του δέρματος όπου βρίσκονται οι αρτηρίες των άνω άκρων της περιοχής παροχής αίματος, λιπαίνονται με ένα παχύ στρώμα γέλης που είναι διαλυτό στο υδάτινο περιβάλλον. Αυτό απαιτείται για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των σημάτων υπερήχων και δημιουργεί εμπόδιο για την είσοδο περίσσειας αέρα στην περιοχή μελέτης. Πιέζοντας τον αισθητήρα στην περιοχή μελέτης, ο ειδικός κάνει μεταφορικές και κυκλικές κινήσεις πάνω από το δέρμα.

Ο ασθενής ξαπλώνει ακίνητος για να μην θολώσει η εικόνα των αποτελεσμάτων, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να αναπνέετε για ένα δευτερόλεπτο για να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα. Η διαδικασία για την υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών των άνω κάτω άκρων είναι απολύτως ανώδυνη και δεν προκαλεί καμία άλλη ενόχληση στον ασθενή. Τα ίχνη του τζελ μετά το τέλος αφαιρούνται με χαρτοπετσέτα.

Λόγοι για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων

Για λεπτομερή εξέταση κυκλοφορικό σύστημασώμα, υπάρχουν διάφορες ενδείξεις:

• η εμφάνιση στα χέρια του πόνου χωρίς γνωστό και ορατούς λόγους, παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.
• προηγουμένως διαγνωσμένη αθηροσκλήρωση από τους κύριους τρόπους?
• διάφορες ρευματικές παθολογίες, λόγω των οποίων επηρεάζονται τμήματα των αγγείων.
• θρόμβωση των οδηγών αορτών του άνω μέρους του σώματος, των αντιβραχίων και των χεριών.
• συμπίεση των αρτηριών των άνω άκρων (φωτογραφίες προβληματικών περιοχών φαίνονται στην εικόνα).
• υποψία καλοήθους και κακοήθη νεοπλάσματαστις φλέβες?
• συγγενείς δυσπλασίες του κυκλοφορικού συστήματος.
• προηγούμενες διακλαδώσεις τμημάτων της κύριας κατεύθυνσης και διακλαδώσεων.

Αποτελέσματα έρευνας

Εάν η κίνηση της μελετημένης ροής αίματος κατευθύνεται προς τον αισθητήρα, τότε η συχνότητα των σημάτων γίνεται μεγαλύτερη και η κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση μειώνει την τιμή των δεικτών. Η συσκευή μετατρέπει την ανακλώμενη απόκριση σε παλμό ηλεκτρισμού, ο οποίος επεξεργάζεται σε συσκευή υπερήχων και εμφανίζεται στην οθόνη για έλεγχο.

Ο υπέρηχος, η διπλή και η τριπλή σάρωση, η εξέταση των αρτηριών και των φλεβών των άνω άκρων, η ανατομία των οποίων έχει επηρεαστεί, σας επιτρέπει να τις αξιολογήσετε εσωτερική δομήκαι διαστάσεις απόδοσης. Με τη βοήθεια της μεθόδου, λαμβάνονται αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αιμοδυναμική του κυκλοφορικού συστήματος, σας επιτρέπει να βλέπετε τα αγγεία στην οθόνη. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της δομής και της κατάστασης του τοιχώματος και της ακριβούς θέσης των πλακών χοληστερόλης.

Κατά την εξέταση των αρτηριών του άνω μέρους του σώματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο duplex, η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δύο λειτουργίες. Στην πρώτη έκδοση, η συσκευή λειτουργεί ως ένα συνηθισμένο μηχάνημα υπερήχων, επιτρέποντάς σας να ανιχνεύσετε οπτικά ολόκληρη τη δομή που μελετάτε. Η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιεί τη μέθοδο τυφλού Doppler στη φασματική λειτουργία.

Εάν χρησιμοποιείται εξέταση triplex, τότε προστίθεται μια τρίτη μέθοδος χρωματικής χαρτογράφησης στους δύο παραπάνω τρόπους. Η μέθοδος απεικονίζει τη ροή του αίματος στην περιοχή παρατήρησης. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια εικόνα υπερήχων, έγχρωμη ανάλογα με την πυκνότητα του υγρού που διέρχεται και τους δείκτες ταχύτητάς του.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι σύγχρονους τρόπουςΗ εξέταση ασθενών για ανωμαλίες και βλάβες στις αρτηρίες και τις φλέβες έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των μεθόδων εξέτασης που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν. Ο σχεδιασμός των σκευασμάτων υπερήχων τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται ακριβώς στο κρεβάτι του ασθενούς, δεν υπάρχει επιβλαβής ακτινοβολία για τον ασθενή.