Αντιπηκτικά vk. Τι είναι τα αντιπηκτικά, ποια από αυτά αναφέρονται ως φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης. Νέα αντιπηκτικά

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΗ αντιπηκτική θεραπεία προορίζεται για την πρόληψη της θρόμβωσης και τη θεραπεία παθολογιών της καρδιάς και Αγγειακό σύστημα. Παράγουν φάρμακα με τη μορφή κρεμών, πηκτωμάτων, αλοιφών, καψουλών, ενέσιμων διαλυμάτων, σε δισκία. Απαγορεύεται αυστηρά να επιλέξετε μια δόση μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Επίπτωση

Η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη και κοινή κατάσταση που συχνά οδηγεί σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αναπηρία σε αυτές τις συνθήκες είναι αναπόφευκτη. Επομένως, οι γιατροί συνταγογραφούν εκ των προτέρων αντιπηκτική θεραπεία στους ασθενείς τους με προβλήματα πήξης.

Χάρη σε έγκαιρη θεραπείαείναι δυνατόν να αποτραπεί ο σχηματισμός και η αύξηση θρόμβων αίματος, καθώς και η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, τα αντιπηκτικά δρουν με πολύπλοκο τρόπο, επηρεάζοντας όχι μόνο τον ίδιο τον θρόμβο, αλλά και την πήξη γενικότερα.

Η αντιπηκτική θεραπεία συνίσταται στην καταστολή των παραγόντων πήξης του πλάσματος και στη σύνθεση της θρομβίνης. Στη θρομβίνη σχηματίζονται νήματα ινώδους και θρομβωτικοί θρόμβοι.

Ταξινόμηση

Οι αντιπηκτικές ουσίες ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• παθολογικά και φυσιολογικά αντιπηκτικά.
• έμμεσα αντιπηκτικά?
• άμεσα αντιπηκτικά συστατικά.
• νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs).
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε άμεσα αντιπηκτικά και έμμεσα αντιπηκτικά.

Παθολογικά συστατικά

Σχηματίζεται στο αίμα σε παθολογίες. Αυτοί είναι ισχυροί αναστολείς της πήξης του ανοσοποιητικού, που είναι ειδικά αντισώματα που επηρεάζουν ορισμένους παράγοντες. Κατά κανόνα, τέτοια αντισώματα συντίθενται από το σώμα για να το προστατεύσουν από εκδηλώσεις πήξης του αίματος.

Φυσιολογικά Συστατικά

Φυσιολογικά βρίσκεται στο αίμα. Συνήθως χωρίζονται σε δύο τύπους:

• δευτερεύων;
• πρωταρχικός.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο ουσιών:

• Ηπαρίνη;
• Αντιθρομβίνη III;
• Πρωτεΐνη C;
• Συμπλήρωμα-Ι αναστολέας;
• Άλφα2 μακροσφαιρίνη;
• Πρωτεΐνη S;
• Αναστολείς λιπιδίων και επαφής.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.

Η ηπαρίνη είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Έρευνες δείχνουν ένας μεγάλος αριθμός απόηπαρίνη στο ήπαρ και τους πνεύμονες. Η χρήση μεγάλων δόσεων του συστατικού καταστέλλει τα αιμοπετάλια και οδηγεί σε απόφραξη της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία εσωτερικά όργανα. Επομένως, είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με ηπαρίνη μόνοι σας χωρίς την επίβλεψη γιατρού.

Τα δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων:

• Αντιθρομβίνη Ι, IX;
• Αντιθρομβοπλαστίνες;
• Προϊόντα PDF.
• ινωδοπεπτίδια;
• Μεταπαράγοντες Va, XIa.

άμεση δράση

Τα άμεσα αντιπηκτικά έχουν μείωση της δραστηριότητας της θρομβίνης, απενεργοποιούν την προθρομβίνη, αναστέλλουν τη θρομβίνη και εμποδίζουν την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε άμεσα αντιπηκτικά, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τις παραμέτρους της πήξης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη εσωτερική αιμοραγία.

Μετά τη χρήση άμεσης δράσης, θεραπευτικό αποτέλεσμαεμφανίζεται αμέσως λόγω της ταχείας εισόδου ουσιών στον οργανισμό. Η έξοδος πραγματοποιείται από τα νεφρά.

Αυτή η ομάδα κεφαλαίων περιλαμβάνει:

• Ηπαρίνη - είναι σε θέση να καταστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, επιταχύνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά και τα νεφρά. Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, υποχοληστερολαιμική δράση, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, καταστολή του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκών κυττάρων. Η ουσία ενδείκνυται για ενδοφλέβια χορήγηση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καθώς και υποδόρια - για την πρόληψη της θρόμβωσης. Εξωτερικά, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για και. Η ουσία περιλαμβάνεται σε παρασκευάσματα όπως η αλοιφή ηπαρίνης και η ηπατρομπίνη.
• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους - έχει υψηλή αντιθρομβωτική δράση, βιοδιαθέσιμη. Η δράση της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους είναι μακρά, ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορροϊδικών επιπλοκών είναι χαμηλός. Μια σημαντική διαφορά αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο ελάχιστος αριθμός παρενεργειών. Η εισαγωγή πραγματοποιείται υποδορίως στην πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους περιλαμβάνουν: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• αναστολείς θρομβίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Εμμεση ενέργεια

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αλλά την καταστρέφουν εντελώς. Επίσης ένα χαρακτηριστικό αυτών φάρμακαείναι η χαλαρωτική τους δράση στους λείους μύες. Λόγω αυτού, διεγείρεται η παροχή αίματος στην καρδιά.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης ενδείκνυνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Η υποδοχή πραγματοποιείται αποκλειστικά στο εσωτερικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν τα φάρμακα διακοπούν απότομα, το επίπεδο της προθρομβίνης αυξάνεται και ο κίνδυνος αυξάνεται.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• κουμαρινικά αντιπηκτικά?
• παράγωγα της ινδαν-1,3-διόνης.

Με βάση την ταξινόμηση, τα έμμεσα αντιπηκτικά, τα παράγωγα κουμαρίνης και ινδαν-1,3-διόνης είναι τα εξής:

• Φαινυλίνη;
• νεοδικουμαρίνη;
• Βαρφαρίνη;
• Ασενοκουμαρόλη.

Νέα αντιπηκτικά

Νέα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για χρήση σε ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν Warfanin εφ' όρου ζωής. Το γεγονός είναι ότι η βαρφαρίνη είναι ένα αποτελεσματικό, αλλά απρόβλεπτο φάρμακο. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί να ελέγχουν το αίμα 7-10 φορές την ημέρα. Εάν αυτό δεν γίνει, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος είναι τελικά δύσκολο να σταματήσει.

Η σύγχρονη φαρμακοβιομηχανία αναζητά τρόπους επίλυσης του προβλήματος των ασθενών που εξαρτώνται από τη βαρφαρίνη. Για αυτό χρησιμοποιούνται νέα αντιπηκτικά, τα οποία στην ιατρική αναφέρονται ως από του στόματος αντιπηκτικά.

Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Eliquis (Apixaban).

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δύο επιλογές δοσολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, το Rivaroxoban πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Τα υπόλοιπα χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα.

Ενδείξεις για τη χρήση από του στόματος αντιπηκτικών:

• κολπική μαρμαρυγή;
• πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης?
• πρόληψη εμβολής?
• ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Οφέλη από τα από του στόματος αντιπηκτικά:

• δεν χρειάζεται να υπολογιστεί η δόση.
• δεν υπάρχει ανάγκη να παρακολουθείτε τακτικά το INR.
• οι από του στόματος αντιπηκτικές ουσίες δεν αλληλεπιδρούν με τα τρόφιμα.

Ελαττώματα:

• πρέπει να λαμβάνεται τακτικά
• πολλή έρευνα?
• κίνδυνος αιμορραγίας στομάχου?
• δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• θρομβωτικό και εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ρευματική καρδιοπάθεια?
• θρομβοφλεβίτιδα και οξεία θρόμβωση.
• η παρουσία αθηρωματικών πλακών.
• κιρσοί και?
• αορτικό ανευρυσμα;
• ισχαιμική νόσος;
• TELA;
• DIC;
• κολπική μαρμαρυγή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν επιτρέπεται σε όλους να χρησιμοποιούν αντιπηκτικά φάρμακα. Συχνά απαγορεύεται η λήψη ουσιών:

• ασθενείς που πάσχουν από αιμορραγικές αιμορροΐδες.
• ασθενείς με έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• άτομα που πάσχουν από νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια·
• με σπηλαιώδη φυματίωση.
• ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια βιταμινών C και K.
• ασθενείς με παγκρεατίτιδα.
• άτομα που υποφέρουν οξεία μορφήλευχαιμία;
• με αλκοολισμό?
• ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Crohn·
• με αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα αντιπηκτικά απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια Θηλασμός. Επίσης απαγορεύεται η λήψη ουσιών μετά τον τοκετό και τους ηλικιωμένους.

Παρενέργειες

Τα φαινόμενα που αναφέρονται στα βιβλία αναφοράς περιλαμβάνουν την ακόλουθη λίστα:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• δερματικά εξανθήματα;
• οστεοπόρωση?
• αλωπεκίαση;
• πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας από εσωτερικά όργανα.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες είναι σε θέση να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη;
• Τικλοπιδίνη;
• Tirofiban;
• Διπυριδαμόλη.

Ασπιρίνη ή Ακετύλιο σαλικυλικό οξύ– φωτεινός εκπρόσωπος της ομάδας. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορα δοσολογικές μορφές. Η ουσία είναι μέρος μιας ποικιλίας ταμείων. Η ασπιρίνη είναι σε θέση να καταστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, να προκαλεί αγγειοδιαστολή και να αποτρέπει τον πρώιμο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Προηγουμένως, η ασπιρίνη χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, τώρα το φάρμακο αποθαρρύνεται ιδιαίτερα για αυτό.

Οι αντιπηκτικές ουσίες είναι αποτελεσματικές, είναι απαραίτητες στη θεραπεία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην τα παίρνετε μόνα τους, ακόμη και τη συνηθισμένη Ασπιρίνη. Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να «συνταγογραφούν φάρμακα» στον εαυτό τους συχνά υποφέρουν από πολλές παρενέργειες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία με αντιπηκτικά μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες και σοβαρές συνέπειεςμε τη μορφή βαριάς αιμορραγίας.

Χρήσιμο βίντεο για τα αντιπηκτικά

Το σύστημα αίματος (θρομβωτικό και αντιπηκτικό) σε ανθρώπινο σώμαβρίσκεται σε σταθερή δυναμική ισορροπία. Γι' αυτό η εκροή αίματος δεν είναι δύσκολη και οι φλέβες δεν θρομβώνονται.

Όμως, μόλις αρχίσει να διαταράσσεται αυτή η ισορροπία, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για αγγειακή θρόμβωση και σε σοβαρή περίπτωση (σοκ, τραύμα, σηψαιμία) μπορεί να εμφανιστεί διάχυτο σύνδρομο. ενδαγγειακή πήξηπου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Περιπτώσεις στις οποίες αυξάνεται η πήξη του αίματος

Στο ανθρώπινο σώμα, η πήξη του αίματος αυξάνεται λόγω του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, καθώς και παρουσία φλεβικής και αρτηριακής οξείας θρόμβωσης.

DIC:

• Διάφοροι τραυματισμοί
• Σήψη (λόγω υπερβολικής απελευθέρωσης παραγόντων πήξης από τους ιστούς)

Οξεία αρτηριακή θρόμβωση:

• έμφραγμα μυοκαρδίου
• TELA (απόφραξη πνευμονική αρτηρίαπολυάριθμοι θρόμβοι)
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Τραυματισμοί στις αρτηρίες που προέκυψαν σε φόντο ή φλεγμονώδης διαδικασίακαι είναι οξείες

Οξεία φλεβική θρόμβωση:

• Στο φόντο των κιρσών κάτω άκρα, φλεβίτιδα
• Θρόμβωση των αιμορροϊδικών φλεβών
• Θρόμβωση στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας

Επομένως, στις πρώιμο στάδιοπαθολογία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία εξέτασης και θεραπείας.

Στο καρδιαγγειακές παθήσειςπαρά την προβλεπόμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Ως εκ τούτου, τα αντιπηκτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη για ασταθή στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή και βαλβιδική καρδιακή νόσο. Επιπλέον, θα συνταγογραφηθεί ένα πρόγραμμα προφύλαξης για ασθενείς που βρίσκονται απευθείας σε αιμοκάθαρση ή μετά από διάφορες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Ως θεραπεία για διάφορες ασθένειεςσυχνά συνταγογραφούν φάρμακα της ομάδας αντιπηκτικών. Ωστόσο, πρώτα πρέπει να μάθετε τι είναι ένα αντιπηκτικό. Πρόκειται για φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος, καθώς και στην αποκατάσταση των ρεολογικών του ιδιοτήτων. Επιπλέον, το φάρμακο αποτρέπει την επανεμφάνιση της θρόμβωσης.

Στην ταξινόμηση διακρίνονται δύο είδη αντιπηκτικών, τα οποία έχουν διαφορετικές δράσεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα άμεσης δράσης, τα λεγόμενα άμεσα αντιπηκτικά. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ήδη μεσολαβούμενα, ονομάζονται επίσης έμμεσα αντιπηκτικά.

Πώς να επιλέξετε τα σωστά αντιπηκτικά άμεσης δράσης - ηπαρίνες;

Ως προληπτικό μέτρο για τη δημιουργία θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολής, χρησιμοποιώ συχνά φάρμακα Klivarin και Troparin.

Φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονική εμβολή ή η ασταθής στηθάγχη. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα από την ακόλουθη λίστα:

• Fragmin
• Clexane
• Φραξιπαρίνη

Εάν ο ασθενής είναι σε αιμοκάθαρση, τότε τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη για τη θρόμβωση Fragmin, Fpaksiparin.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

• Αιμορραγία;
• ναυτία μέχρι έμετο?
• διάρροια;
• έντονος πόνος στην κοιλιά?
• κνίδωση;
• έκζεμα;
• αγγειίτιδα;
• νόσος της ουρολιθίασης;
• νέκρωση;
• απώλεια μαλλιών;
• κνησμός του δέρματος.

Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου Βαρφαρίνη: Αλλοπουρινόλη, Διγοξίνη, Αμιοδαρόνη, Σουλινδάκ, Σουλφαπυραζόνη, Τεστοστερόνη, Δαναζόλη, Ταμοξιφαίνη, Γλιμπενκλαμίδη, Ιφοσφαμίδη, Μεθοτρεξάτη, Ετοποσίδη, Μετολαζόνη, Πιροξικάμη, Ομεπραζόλη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Βιταμίνη, Ιφοσφαμίδη και Ε, Γλυκαγόνη, Σιμετιδίνη.

Τι είναι το INR και γιατί να το προσδιορίσετε

Το INR είναι η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία το αίμα αρχίζει να πήζει στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, αξίζει να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης INR, τόσο χειρότερα αρχίζει να πήζει το αίμα σε ένα άτομο. Κανονικοί δείκτεςθεωρείται ένας αριθμός στην περιοχή από 0,85–1,25, ο οποίος λαμβάνεται ως η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης.

Το INR είναι ένας δείκτης πήξης του αίματος που επηρεάζει το διορισμό ενός ασθενούς με βαρφαρίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντιπηκτικό. Επίσης με τη βοήθεια του MNO πραγματοποιείται:

• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής·
• προσαρμογή της δόσης?
• εκτίμηση κινδύνου επιπλοκών.

Ο ρυθμός του δείκτη στη θεραπεία με Βαρφαρίνη πρέπει να φτάσει τις 2-3 μονάδες.

Για να επιλέξετε σωστά τη δόση του φαρμάκου και να σταθεροποιήσετε το INR σε 3 μονάδες, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 10 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη δόση του φαρμάκου, η οποία πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες.

Δείκτες INR

• INR μικρότερο από 2 μονάδες σημαίνει ότι η δόση της Βαρφαρίνης είναι ανεπαρκής. Επομένως, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση στα 2,5 χιλιοστόγραμμα και να διεξάγεται εβδομαδιαία παρακολούθηση.
• Εάν περισσότερες από 3 μονάδες, τότε είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου. Επομένως, πίνετε 1 ταμπλέτα 1 φορά την εβδομάδα. Αφού μειωθεί η δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του INR.
• Εάν οι δείκτες INR είναι στην περιοχή 3,51–4,5. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη του φαρμάκου κατά ένα δισκίο και συνιστάται επίσης να γίνει έλεγχος μετά από τρεις ημέρες.
• Εάν ο δείκτης είναι από 4 έως 6, πρέπει επίσης να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου. Αλλά ταυτόχρονα, ο έλεγχος INR θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Σημειώστε ότι εάν ο δείκτης υπερβαίνει τις 6 μονάδες, τότε σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο.

Τι είναι τα αντιπηκτικά; Αυτή είναι μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων που έχει αντιπηκτική δράση. Το φάρμακο είναι σε θέση να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στη διατήρηση της λειτουργίας του αίματος. Ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα χωρίζεται σε τύπους και ταξινομήσεις. Χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Αντιπηκτικά: τι είναι και πώς χρησιμοποιούνται στην ιατρική; Σύμφωνα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα ενός τέτοιου φαρμάκου, χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος, αποτρέποντας την ανάπτυξη θρόμβων αίματος και σοβαρών παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για τον έλεγχο του μηχανισμού του φαρμάκου, το ανθρώπινο σώμα έχει συγκεκριμένες ουσίες που ονομάζονται αντιπηκτικά. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επαρκούν για την αυτο-πρόληψη της νόσου. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά όχι μόνο ως θεραπεία, αλλά και για πρόληψη.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών καθορίζεται από την καταστροφή του ινώδους στο σώμα, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Λόγω άμεσων ή έμμεσων επιδράσεων εμποδίζουν την ανάπτυξή του.

Διαβάστε επίσης:

Ποικιλία αντιπηκτικών

Σύμφωνα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. Φυσικά - περιλαμβάνουν παθολογικές και φυσιολογικές θεραπείες. Τα πρώτα εμφανίζονται στο ανθρώπινο αίμα κατά την ανάπτυξη της νόσου, τα δεύτερα αποτελούν μέρος του πλάσματος και χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωτογενή ανεξάρτητα, σε μια ορισμένη ποσότητα, παράγονται από το σώμα, δευτερογενώς κατά την καταστροφή του ινώδους.
2. Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά: τι είναι και οι ονομασίες που σχετίζονται με αυτήν την ομάδα διανέμονται συχνότερα κατά ταξινόμηση. Συνήθως χωρίζονται σε αντιθρομβοπλαστίνες, αντιθρομβίνες και αναστολείς της αυτοαναπαραγωγής του ινώδους.

Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών στον οργανισμό, η πιθανότητα θρόμβων αίματος και ανάπτυξης αγγειακών παθήσεων αυξάνεται σημαντικά.

Δημοφιλείς εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η ηπαρίνη, η πρωτεΐνη C, οι αναστολείς λιπιδίων και επαφής, η πρωτεΐνη S και άλλοι.

Η ηπαρίνη παράγεται στον οργανισμό από τα μαστοκύτταρα, κυρίως η συσσώρευσή της γίνεται στο ήπαρ και τους πνεύμονες. Οι υψηλές ποσότητες βοηθούν στην πρόληψη της πήξης, του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η πρωτεΐνη C παράγεται από τα παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος και βρίσκεται στο αίμα σε αδύναμη μορφή. Χάρη στη θρομβίνη, γίνεται ενεργό.

Η πρωτεΐνη S παράγεται από το ήπαρ, το ενδοθήλιο. Η ποσότητα του εξαρτάται άμεσα από την περιεκτικότητα του οργανισμού σε βιταμίνη Κ.

1. Δευτερογενής φυσιολογική - συντίθεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και της καταστροφής του ινώδους. Αποτελεσματικοί εκπρόσωποι είναι τα Αντιθρομβίνη 1 και 9, Φεβρινοπεπτίδιο, Αντιθρομβοπλαστίνη, PDF και μερικοί άλλοι.
2. Παθολογικό - συνταγογραφείται συχνότερα λόγω της πορείας ορισμένων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων που είναι τα αίτια της πήξης του αίματος. Συντίθενται όχι μόνο ως αποτέλεσμα καρδιαγγειακών παθολογιών, αλλά και σε ορισμένες διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα αντιπηκτικά ταξινομούνται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης. Κάθε ομάδα ανατίθεται στον ασθενή ξεχωριστά υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού, καθώς τα φάρμακα μπορεί να έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η διαφορά τους εκφράζεται από τη διάρκεια θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, οι άμεσες δρουν πιο γρήγορα από τις έμμεσες.

Άμεσες προετοιμασίες

Τι είναι τα άμεσα αντιπηκτικά και ποια είναι η ονομασία των φαρμάκων τους; Αυτά είναι τα μέσα που γρήγορη θεραπεία, βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβου αίματος ή καταστρέφουν έναν υπάρχοντα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εκδόθηκε σε διαφορετικές μορφές. Απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, απεκκρίνεται στα ούρα.

Δημοφιλείς και κοινοί εκπρόσωποι των άμεσων αντιπηκτικών είναι:

1. Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα της ηπαρίνης θεωρούνται αρκετά αποτελεσματικά, αλλά μπορεί να επιτρέπουν την πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβου αίματος. Χαρακτηρίζονται από τις απαραίτητες θεραπευτικές ιδιότητες, βοηθούν στην ομαλοποίηση αρτηριακή πίεση, μειώνουν την ποσότητα της χοληστερόλης, αραιώνουν το παχύ αίμα, βελτιώνουν τη διαπερατότητα αιμοφόρα αγγεία.

Σε σοβαρές καταστάσεις, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ενδοφλέβια, για προληπτικούς σκοπούς υποδόριες ενέσεις. Είναι επίσης δυνατή η τοπική χρήση του φαρμάκου, ως γέλες και αλοιφές.

Ο κύριος αρνητικός παράγοντας στη θεραπεία της νόσου με Ηπαρίνη είναι η αιμορραγία, ως αποτέλεσμα της μείωσης της πήξης.

2. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν πιο ήπια δράση από την ίδια την ηπαρίνη. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας εμπλέκονται στην αραίωση του αίματος, ομαλοποιούν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και ιστών, βελτιώνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

3. Fragmin - διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Που χρησιμοποιείται για παθολογικές καταστάσειςκαρδιαγγειακό σύστημα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για άτομα με υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας.

4. Το Klivarin είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, έχει καλή αντιπηκτική δράση, ομαλοποιεί τη ροή του αίματος. Συνταγογραφείται από ειδικό γιατρό, πιο συχνά για τη θεραπεία της θρομβοεμβολής.

5. Pradox - Pradox αντιπηκτικό: τι είναι; Αυτό το φάρμακοείναι δημοφιλές στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη θρόμβωσης, θρομβοεμβολής, βοηθά στην αραίωση του αίματος και ομαλοποιεί τη γενική κατάσταση.

6. Η λεπιρουδίνη είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται προληπτικά για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, θρόμβωση. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος.

Έμμεσα φάρμακα

Έμμεσα αντιπηκτικά - τι είναι; Τέτοια φάρμακα βοηθούν επίσης στη μείωση των θρόμβων αίματος, αλλά δρουν λίγο πιο αργά από τα άμεσα. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από βελτιωμένη παροχή αίματος, χαλάρωση των καρδιακών μυών. Διορίστηκε για εσωτερική χρήση. Τα φάρμακα σε δισκία χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Έμμεσα αντιπηκτικά: τι είναι και οι λίστες των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν:

1. Η φαινυλίνη είναι ένας αποτελεσματικός παράγοντας για τη μείωση της πήξης, απορροφάται καλά γαστρεντερικός σωλήναςκαι τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα. Όταν χρησιμοποιείται, επιτυγχάνεται γρήγορα ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η κατάσταση του αίματος ομαλοποιείται και η ευημερία του ασθενούς αποκαθίσταται - οι σπασμοί και το μούδιασμα σταματούν. Λόγω της εκτενούς λίστας παρενέργειες, συνταγογραφείται και εφαρμόζεται υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού.
2. Νεοδικουμαρίνη - όχι λιγότερο από αποτελεσματικό φάρμακο, το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στον οργανισμό. Έχει αντιπηκτικές ιδιότητες, βοηθά στη μείωση των λιπιδίων και στην αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Έχει επίσης αντενδείξεις και παρενέργειες, επομένως κατά τη λήψη του, πρέπει να τηρείτε προσεκτικά τη δοσολογία και τη συχνότητα χρήσης.
3. Η βαρφαρίνη θεωρείται το πιο δημοφιλές και ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιπηκτικό. Χρησιμοποιείται για πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις, βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβων αίματος, μειώνει τη χοληστερόλη. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη θεραπευτικού αποτελέσματος, δεν είναι εθιστικό. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή να μειώσετε τη δόση. Χρησιμοποιείται μετά από το διορισμό ειδικού ιατρού.

Πότε συνταγογραφούνται τα αντιπηκτικά;

Τι είναι τα αντιπηκτικά και ποια είναι η λίστα των ενδείξεων; Αυτό είναι ένα φάρμακο που έχει το αντίθετο αποτέλεσμα της θρόμβωσης. Χρησιμοποιείται κυρίως για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος:

1. Φλεβεύρυσμα.
2. Θρόμβωση.
3. Θρομβοεμβολή.
4. Καρδιακή ισχαιμία.
5. Μυοκαρδιακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
6. Κολπική μαρμαρυγή.
7. Αθηροσκλήρωση.
8. Συγκοπή.
9. Παραβίαση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων.
10. Χρόνιες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
11. Η παρουσία τεχνητών βαλβίδων.

Εκτός από τη θεραπεία, φάρμακασυνταγογραφούνται για προληπτικούς σκοπούς των παραπάνω ασθενειών, σε μετεγχειρητική περίοδογια την πρόληψη θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Παρενέργειες και αντενδείξεις του φαρμάκου

Αντιπηκτικά: ποια είναι αυτά, ποιες είναι οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις; Σύμφωνα με τη σύνθεση του φαρμάκου και την ατομική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό, πρέπει να λαμβάνεται σωστά, τηρώντας τη συχνότητα χορήγησης και τη δοσολογία.

Σύμφωνα με ειδικούς γιατρούς, τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

1. Πεπτικά έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Παθολογικές διεργασίες του ήπατος.
3. Ουρολιθίαση νεφρών, ουροδόχου κύστης.
4. Μερικές χρόνιες παθήσεις.
5. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
6. Αναπνευστική δυσλειτουργία - φυματίωση, άσθμα.
7. έλλειμμα ασκορβικό οξύκαι βιταμίνη Κ.
8. Γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
9. Παθολογικές διεργασίες του αίματος, που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ομοιόστασης.
10. αρτηριακή υπέρταση.
11. Ανευρύσματα της εγκεφαλικής αρτηρίας και της αορτής.

Επίσης, τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν μέθη, παθολογίες του παγκρέατος.

Εάν δεν ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις και τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, οι οποίες εκφράζονται σε ζάλη, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο. Πρωτογενή συμπτώματαπιο συχνά αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετός, φούσκωμα, πόνοςστην επιγαστρική περιοχή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, απώλεια μαλλιών, διάρροια, νεκρωτικές βλάβες δέρμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν κνησμό, εξάνθημα και ερυθρότητα.

Εάν αυτά τα συμπτώματα αρχίσουν να εμφανίζονται, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ιατρό.

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και προλαμβάνουν τη θρόμβωση μειώνοντας το σχηματισμό ινώδους.

Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης και αλλάζουν το ιξώδες του αίματος.

Στην ιατρική, τα σύγχρονα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για προληπτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Διατίθενται σε διάφορες μορφές: με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσιμων διαλυμάτων.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα και να επιλέξει τη δοσολογία τους.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων εξηγείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος: σχεδόν οι μισοί από αυτούς που πέθαναν από καρδιακές παθήσεις βρέθηκαν να έχουν θρόμβωση.

Η φλεβική θρόμβωση και η ΠΕ είναι οι πιο συχνές αιτίες αναπηρίας και θανάτου. Ως εκ τούτου, οι καρδιολόγοι συνιστούν την έναρξη χρήσης αντιπηκτικών αμέσως μετά την ανακάλυψη αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Η έγκαιρη χρήση τους βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού και αύξησης θρόμβου αίματος, απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά δεν δρουν στον ίδιο τον θρόμβο, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος.

Μετά από μια σειρά μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης του πλάσματος καταστέλλονται και εμφανίζεται η παραγωγή θρομβίνης, ενός ενζύμου που απαιτείται για τη δημιουργία νημάτων ινώδους που σχηματίζουν έναν θρομβωτικό θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Η χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για:

Αντενδείξεις και παρενέργειες των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Αιμορραγικές αιμορροΐδες;
• Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ίνωση και χρόνια ηπατίτιδα.
• θρομβοπενική πορφύρα;
• Ουρολιθίαση;
• Ανεπάρκεια βιταμινών C και K;
• Σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση;
• Περικαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα;
• Κακοήθη νεοπλάσματα;
• Αιμορραγική παγκρεατίτιδα;
• Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση.
• Λευχαιμία;
• Η νόσος του Κρον;
• Αλκοολισμός;
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, νωρίς μετά τον τοκετό, Σε ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: συμπτώματα μέθης και δυσπεψίας, νέκρωση, αλλεργίες, εξάνθημα, δερματικό κνησμό, οστεοπόρωση, δυσλειτουργία των νεφρών, αλωπεκία.

Επιπλοκές της θεραπείας - αιμορραγία από εσωτερικά όργανα:

• Ρινοφάρυγγα;
• Εντερα;
• Στομάχι
• Αιμορραγίες στις αρθρώσεις και τους μύες.
• Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Για να αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνες συνέπειες, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και ο έλεγχος των αιματολογικών εξετάσεων.

Φυσικά αντιπηκτικά

Μπορούν να είναι παθολογικά και φυσιολογικά. Παθολογικά σε ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται στο αίμα. Φυσιολογικά βρίσκονται συνήθως στο πλάσμα.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διακρίνονται σε πρωτογενή και δευτερογενή.Τα πρώτα συντίθενται ανεξάρτητα από το σώμα και είναι συνεχώς παρόντα στο αίμα. Δευτερογενείς εμφανίζονται κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης στη διαδικασία σχηματισμού και διάλυσης του ινώδους.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Ταξινόμηση:

• Αντιθρομβίνες;
• Αντιθρομβοπλαστίνες;
• Αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης ινώδους.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο:

Δευτερεύοντα φυσιολογικά αντιπηκτικά

Σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος. Εμφανίζονται επίσης κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης και τη διάλυση των θρόμβων φιμπρίνης.

Δευτερεύοντα αντιπηκτικά - τι είναι:

• Αντιθρομβίνη Ι, IX;
• ινωδοπεπτίδια;
• Αντιθρομβοπλαστίνες;
• Προϊόντα PDF.
• Μεταπαράγοντες Va, XIa.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Με την ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενειών, ισχυροί αναστολείς της πήξης του ανοσοποιητικού μπορούν να συσσωρευτούν στο πλάσμα, που είναι ειδικά αντισώματα, όπως το αντιπηκτικό του λύκου.

Αυτά τα αντισώματα υποδεικνύουν έναν συγκεκριμένο παράγοντα, μπορούν να παραχθούν για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων πήξης του αίματος, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόκειται για αναστολείς του παράγοντα VII, IX.

Μερικές φορές, με μια σειρά από αυτοάνοσες διεργασίες στο αίμα και παραπρωτεϊναιμίες, μπορεί να συσσωρευτούν παθολογικές πρωτεΐνες με αντιθρομβίνη ή ανασταλτική δράση.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών

Αυτά είναι φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Λόγω του σχηματισμού απόφραξης σε όργανα ή αγγεία, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

• Γάγγραινα των άκρων;
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• θρομβοφλεβίτιδα?
• ισχαιμία της καρδιάς?
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων;
• Αθηροσκλήρωση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε φάρμακαάμεση/έμμεση δράση:

"Απευθείας"

Δρα απευθείας στη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Αυτά τα φάρμακα είναι απενεργοποιητές προθρομβίνης, αναστολείς θρομβίνης και αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των παραμέτρων του συστήματος πήξης.

Τα άμεσα αντιπηκτικά εισέρχονται γρήγορα στον οργανισμό, απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα και φτάνουν στο ήπαρ, έχουν θεραπευτική δράση και απεκκρίνονται με τα ούρα.

Χωρίζονται στις εξής ομάδες:

• Ηπαρίνες;
• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους;
• Hirudin;
• υδροκιτρικό νάτριο;
• Λεπιρουδίνη, δαναπαροειδής.

Ηπαρίνη

Ο πιο κοινός αντιπηκτικός παράγοντας είναι η ηπαρίνη. Είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης.

Χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα, ενώ χρησιμοποιείται και ως αλοιφή ως τοπικό φάρμακο.

Οι ηπαρίνες περιλαμβάνουν:

• Αδρεπαρίνη;
• Nadroparin sodium;
• Παρναπαρίνη;
• Δαλτεπαρίνη;
• Tinzaparin;
• Ενοξαπαρίνη;
• Ρεβιπαρίνη.

Αντιθρομβωτικά φάρμακα τοπική δράσηέχουν όχι πολύ υψηλή απόδοση και ασήμαντη διαπερατότητα στον ιστό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων, κιρσών, μώλωπες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα με ηπαρίνη είναι τα ακόλουθα:

Οι ηπαρίνες για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση είναι φάρμακα που μειώνουν την πήξη, τα οποία επιλέγονται μεμονωμένα και δεν αντικαθίστανται το ένα από το άλλο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς δεν έχουν ισοδύναμο αποτέλεσμα.

Η δράση αυτών των φαρμάκων φτάνει στο μέγιστο μετά από περίπου 3 ώρες και η διάρκεια δράσης είναι μία ημέρα. Αυτές οι ηπαρίνες μπλοκάρουν τη θρομβίνη, μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων του πλάσματος και των ιστών, εμποδίζουν το σχηματισμό νημάτων ινώδους και εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της στηθάγχης, της καρδιακής προσβολής, της πνευμονικής εμβολής και της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης συνήθως συνταγογραφούνται Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της θρομβοεμβολής, συνταγογραφούνται Reviparin και Heparin.

υδροκιτρικό νάτριο

Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Προστίθεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

"Εμμεσος"

Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης. Δεν καταστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αλλά την καταστρέφουν εντελώς.

Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν χαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες, διεγείρουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, απομακρύνουν τα ουρικά από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα.

Τα «έμμεσα» αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο εσωτερικό. Η μορφή δισκίων χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικό ιατρείο. Η απότομη απόσυρση οδηγεί σε αύξηση της προθρομβίνης και θρόμβωση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Ουσίες	Περιγραφή
Κουμαρίνη	Η κουμαρίνη βρίσκεται φυσικά στα φυτά (melilot, bison) με τη μορφή σακχάρων. Στη θεραπεία της θρόμβωσης, η δικουμαρίνη, το παράγωγό της που απομονώθηκε από το τριφύλλι τη δεκαετία του 1920, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά.
Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης	Εκπρόσωπος - Fenilin. Αυτό το από του στόματος φάρμακο διατίθεται σε δισκία. Η δράση αρχίζει 8 ώρες μετά την κατάποση και η μέγιστη αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μια μέρα αργότερα. Κατά τη λήψη, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των ούρων για παρουσία αίματος, καθώς και ο έλεγχος του δείκτη προθρομβίνης.

Τα «έμμεσα» φάρμακα περιλαμβάνουν:

• νεοδικουμαρίνη;
• Βαρφαρίνη;
• Ασενοκουμαρόλη.

Η βαρφαρίνη (αναστολείς θρομβίνης) δεν πρέπει να λαμβάνεται για ορισμένες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, θρομβοπενία, με τάση για αιμορραγία και οξεία αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με DIC, συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών S και C, ανεπάρκεια λακτάσης, εάν η απορρόφηση η γλυκόζη και η γαλακτόζη είναι μειωμένη.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιμορραγία, νεφρίτιδα, αλωπεκία, ουρολιθίαση, αλλεργίες. Μπορεί να υπάρχει κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, έκζεμα.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη αιμορραγίας (μύτη, γαστρεντερικό και άλλα).

Νέας γενιάς από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs)

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών παθολογιών, όπως η θρόμβωση, οι αρρυθμίες, τα εμφράγματα, η ισχαιμία και άλλες.

Ωστόσο, τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλά παρενέργειες . Η ανάπτυξη συνεχίζεται και νέα αντιπηκτικά εμφανίζονται περιστασιακά στην αγορά.

Οι επιστήμονες αναζητούν ανάπτυξη καθολικά μέσααποτελεσματικό σε διάφορες ασθένειες. Φάρμακα αναπτύσσονται για παιδιά και ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυνται.

Τα αραιωτικά αίματος νέας γενιάς έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η δράση του φαρμάκου εμφανίζεται και σβήνει γρήγορα.
• Όταν λαμβάνεται, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται.
• Τα φάρμακα ενδείκνυνται για ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν Βαρφαρίνη.
• Η αναστολή του παράγοντα και της θρομβίνης που σχετίζεται με τη θρομβίνη είναι αναστρέψιμη.
• Η επίδραση της τροφής που καταναλώνεται, καθώς και άλλων φαρμάκων, μειώνεται.

Ωστόσο, τα νέα φάρμακα έχουν επίσης μειονεκτήματα:

• Πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, ενώ οι παλαιότερες θεραπείες μπορούν να παραλειφθούν λόγω μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.
• Πολλές δοκιμές
• Δυσανεξία από ορισμένους ασθενείς που θα μπορούσαν να πάρουν παλιά χάπια χωρίς παρενέργειες.
• Κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο κατάλογος των φαρμάκων νέας γενιάς είναι μικρός.

Τα νέα φάρμακα Rivaroxaban, Apixaban και Dabigatran μπορεί να είναι εναλλακτικές λύσεις για την κολπική μαρμαρυγή. Το πλεονέκτημά τους είναι η απουσία της ανάγκης συνεχούς αιμοδοσίας κατά τη διάρκεια της υποδοχής, δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα.

Ωστόσο, τα NOAC είναι εξίσου αποτελεσματικά εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν είναι υψηλότερος.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Βοηθούν επίσης στην αραίωση του αίματος, αλλά έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης: οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

• Η ασπιρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Αποτελεσματική θεραπεία, που αραιώνει το αίμα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει τη θρόμβωση.
• Tirofiban - παρεμβαίνει στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
• Eptifibatite - αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• Η διπυριδαμόλη είναι αγγειοδιασταλτικό.
• Τικλοπιδίνη - χρησιμοποιείται για καρδιακές προσβολές, καρδιακή ισχαιμία και για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Η νέα γενιά περιλαμβάνει το Brilint με την ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2U.

συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Δεν μπορούν να ληφθούν από μόνα τους.

Τα αντιπηκτικά έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις και η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων και των κρυφών. Ο διορισμός και ο υπολογισμός της δοσολογίας πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέουμε τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά με τους θρομβολυτικούς παράγοντες. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι τα αντιπηκτικά δεν καταστρέφουν τον θρόμβο, αλλά επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την ανάπτυξή του.

Η παθολογική ταχυκαρδία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία

Επιπλοκές που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση - κύριος λόγοςθάνατο από καρδιαγγειακά νοσήματα. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να αναπαρασταθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπεταλίων (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα αίματος - παράγοντες πήξης, υπό τη δράση των οποίων σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα σύμπλεγμα αιμοπεταλίων μπλεγμένα σε νήματα ινώδους.

Δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρόμβων αίματος: αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυμικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας, θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από το ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν τον σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Προς την έμμεσα αντιπηκτικάπεριλαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ.

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι μορφές δισκίων μπορούν να ληφθούν πολύς καιρόςσε εξωτερικά ιατρεία. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο) παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητες επιπτώσεις. Το Sinkumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στον οργανισμό, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας ελέγχου της θεραπείας. Η βαρφαρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ.

Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ως προς την πρώιμη δράση της (10-12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειώνεται ή διακόπτεται το φάρμακο.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις καταστάσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών που σχετίζονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποκολλημένα σωματίδια θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθεί μια επαναλαμβανόμενη στεφανιαία καταστροφή.

Μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, απαιτείται βαρφαρίνη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος στις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο συνεχώς για ορισμένες θρομβοφιλίες, ιδιαίτερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.