Τμήμα Προπαιδευτικής Εσωτερικών Παθήσεων

Προϊστάμενος του τμήματος καθηγητής, δ.μ.σ. Adamchik A.S.

αποτυχία:

Αναπνευστική ανεπάρκεια - κατάσταση. στο οποίο το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι σε θέση να παρέχει την παροχή οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα, του διοξειδίου του άνθρακα, που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού σώματος.

Για οξεία αναπνευστική ανεπάρκειαΗ ταχεία εξέλιξη είναι χαρακτηριστική: μετά από λίγες ώρες, και μερικές φορές λεπτά, μπορεί να συμβεί ο θάνατος του ασθενούς.

Οι κύριες αιτίες της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας:

1. Παραβίαση της βατότητας αναπνευστικής οδούμε ανάκληση της γλώσσας, απόφραξη από ξένο σώμα του λάρυγγα ή της τραχείας, λαρυγγικό οίδημα, σοβαρός λαρυγγόσπασμος, αιμάτωμα ή όγκος, βρογχόσπασμος, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και βρογχικό άσθμα.

2. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή πνευμονία «σοκ», πνευμονική σκλήρυνση, εμφύσημα, ατελεκτασία, κλαδική θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, λιπώδης εμβολή, εμβολή αμνιακού υγρού, σήψη και αναφυλακτικό σοκ.

3. Μερικές εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις, τραυματισμοί και ασθένειες της κεφαλής και νωτιαίος μυελός, σπασμωδικό σύνδρομο οποιασδήποτε προέλευσης, μυασθένεια gravis, σύνδρομο Guillain-Bare κ.λπ.

4. Τραυματισμοί στήθοςκαι κοιλιά.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ:

Τα κύρια κλινικά σημεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας : δύσπνοια, κυκλοφορικές διαταραχές και ψυχοκινητική διέγερση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας χωρίζεται σε τρία στάδια: Στάδιο 1:

Τα πρώτα συμπτώματα είναι μια αλλαγή στην ψυχή. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, τεταμένοι. συχνά παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αϋπνία. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι έως 25-30 ανά λεπτό. Το δέρμα είναι κρύο, χλωμό, υγρό, κυάνωση των βλεννογόνων, κρεβάτια νυχιών. Η αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα η διαστολική, είναι αυξημένη, σημειώνεται ταχυκαρδία.

Η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, η κινητική διέγερση. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι έως 35-40 ανά λεπτό. Σοβαρή κυάνωση του δέρματος, βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην αναπνοή. Επίμονος αρτηριακή υπέρταση, ταχυκαρδία. Ακούσια ούρηση και αφόδευση. με ταχεία αύξηση της υποξίας, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί.

Υποξαιμικό κώμα. Η συνείδηση ​​απουσιάζει. Η αναπνοή μπορεί να είναι σπάνια και επιφανειακή. Επιληπτικές κρίσεις. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Δερματικός

κάλυμμα κυανωτικό. Η ΑΠ μειώνεται σημαντικά, παρατηρούνται αρρυθμίες.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ:

1. Διασφάλιση της βατότητας της αναπνευστικής οδού:

α) Τριπλή λήψη Safar (εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στο αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, δεν πρέπει να λυγίζετε το κεφάλι σας). β) εξυγίανση του τραχειοβρογχικού δέντρου.

γ) παρουσία ξένου σώματος - η αφαίρεσή του υπό τον έλεγχο της λαρυγγοσκόπησης. δ) η χρήση αεραγωγών.

ε) διασωλήνωση τραχείας ή κωνοτομή.

2. οξυγονοθεραπεία. Εισπνοή οξυγόνου μέσω ρινικών σωληνίσκων, μάσκας προσώπου ή ενδοτραχειακού σωλήνα (με κλινικός θάνατος

– 100% οξυγόνο).

3. Με τραυματισμούς στο στήθος, πλευρίτιδα -αναισθησία .

Εξάλειψη του πνευμονίου και του αιμοθώρακα.

4. Εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής μεταφέρεται σε IVL.

5. Νοσηλεία - σύμφωνα με τις ενδείξεις της υποκείμενης νόσου.

Πνευμοθώρακας:

που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότα. Διακρίνω:

1. Αυθόρμητη:

α) Πρωτοπαθής ιδιοπαθής ρήξη υπουπεζωκοτικών βολβών, συγγενείς ανωμαλίες στις ελαστικές δομές του πνευμονικού ιστού. Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία πνευμονικής νόσου, που συνήθως παρατηρούνται σε ψηλούς αδύνατους άνδρες ηλικίας 10 έως 30 ετών (σπάνια σε ασθενείς άνω των 40 ετών). Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμοθώρακα είναι 9 φορές υψηλότερος στις γυναίκες καπνίστριες και 22 φορές μεγαλύτερος στους άνδρες.

β) Δευτερογενής (συμπτωματική) διάσπαση της παθολογικής εστίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με καταστροφικές διαδικασίεςστους πνεύμονες (απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, φυματιώδης κοιλότητα, διεργασία όγκου, πνευμονική εχινόκοκκωση, πολυκυστική πνευμονοπάθεια, σοβαρή επίθεση άσθματος, διάμεση πνευμονοπάθεια (π.χ. σαρκοείδωση), συστηματικά νοσήματασυνδετικού ιστού ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Marfan, κακοήθης

νεοπλάσματα, σάρκωμα ή καρκίνος των βρόγχων), θωρακική ενδομητρίωση.

2. Τραυματικό - λόγω διεισδυτικού ή αμβλύ τραύμα στο στήθος.

3. Ιατρογενές:

Ο πνευμοθώρακας υποδιαιρείται σε:

1. Ανοιχτό - υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και των βρόγχων: κατά την εισπνοή, ο όγκος του αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, κατά την εκπνοή εξέρχεται ο ίδιος όγκος.

2. Κλειστό - ο αέρας εισήλθε κάποτε στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά το μήνυμα έχει φύγει.

3. Βαλβίδα - μέσω του ελαττώματος κατά την εισπνοή, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, κατά την εκπνοή το ελάττωμα κλείνει - σχηματίζεται ένας τεταμένος πνευμοθώρακας.

Κατά χρόνο: οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα.

Κατά μήκος: ολικό (πλήρη) και μερικό (μερικό).

ξεκινά με οξύ πόνο στο στήθος, που ακτινοβολεί πόνο στον αυχένα, τον ώμο, κοιλιακή κοιλότητα. Ξαφνικά υπάρχει δύσπνοια, η οποία αυξάνεται γρήγορα, συνοδευόμενη από ξηρό βήχα. Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρύος μαλακός ιδρώτας. Ο ασθενής είναι ημικαθιστή, οποιαδήποτε κίνηση αυξάνει τον πόνο και τη δύσπνοια. Το προσβεβλημένο μισό στήθος είναι διευρυμένο, υστερεί στην αναπνοή, το τρέμουλο της φωνής είναι απότομα εξασθενημένο, κρουστά στην περιοχή

Διαφορική διάγνωση με:

1. έμφραγμα του μυοκαρδίου.

3. εξιδρωματική πλευρίτιδα με υψηλό επίπεδο υγρού.

4. ατελεκτασία των πνευμόνων.

5. μια κρίση άσθματος?

6. ολική πνευμονία.

Προνοσοκομειακό στάδιο:

1. Πλήρης ξεκούραση.

2. Ανυψωμένη θέση του άκρου της κεφαλής.

3. Εισπνοή οξυγόνου.

4. Ανακούφιση από τον πόνο -Διάλυμα 50% αναλγίνης 2 ml / m, δικλοφενάκη νατρίου 2% - 3 ml / m.

5. Αντιβηχικά (codelac, terpinkod) - με έντονο ξηρό βήχα.

στάδιο νοσοκομείου:

Αναμενόμενη συντηρητική θεραπεία - με μικρό πνευμοθώρακα (εάν ο αέρας καταλαμβάνει λιγότερο από το 25% του όγκου της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Σε σοβαρή γενική κατάσταση και αδιαμφισβήτητα σημάδια πνευμοθώρακα τάσης, είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση στο 2 και 3

3. Μια βελόνα μεγέθους Y21 συνδέεται με έναν τριπλό προσαρμογέα και μια σύριγγα 60 ml.

4. Στο πάτωμα καθιστή θέσηο ασθενής εγχέεται με βελόνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας, απελευθερώνεται αέρας μέσω του τριπλού προσαρμογέα. Μια εναλλακτική είναι η μεσοπλεύρια παροχέτευση. Η αναρρόφηση αέρα επιτρέπει την επίτευξη ικανοποιητικής επέκτασης του πνεύμονα στο 70% των ασθενών.

5. Αντιβιοτικά.

6. Για ανακούφιση από τον πόνο - νατριούχος δικλοφενάκη 2% - 3 ml / m ή ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη 2% - 1-2 ml ή μορφίνη 1%-1,0 σε 10 -20 ml 40% γλυκόζης ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ενδοφλέβια).

8. Κωδεΐνη 0,015 ή διονίνη 0,01 x2 - 3 φορές την ημέρα (αν χρειάζεται).

9. Ο υποτροπιάζων πνευμοθώρακας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται είτε με χημική πλευρόδεση είτε (κατά προτίμηση) με παρειακή πλευρεκτομή ή υπεζωκοτική απόξεση.

Πνευμονική εμβολή

Η PE είναι μια απόφραξη του κεφαλικού κορμού της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της διαφόρων διαμετρημάτων από έναν θρόμβο, που σχηματίζεται κυρίως στις φλέβες μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος είτε στις δεξιές κοιλότητες της καρδιάς και η ροή του αίματος που εισάγεται στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων.

Αιτιολογία της ΠΕ:

1. Οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση του μηριαίου τμήματος (50%).

2. Θρόμβωση βαθιών φλεβών του ποδιού (1-5%).

3. Θρόμβωση του φλεβικού πλέγματος της λεκάνης.

4. Βρεγματικοί θρόμβοι στις κοιλότητες της δεξιάς καρδιάς (υπόκειται στη διάτασή της και κολπική μαρμαρυγή).

5. Θρόμβοι από τη λεκάνη της άνω κοίλης φλέβας λόγω τοποθέτησης φλεβικών καθετήρων.

6. Σε ποσοστό 10-15% δεν μπορεί να διαπιστωθεί ο πρωτογενής εντοπισμός του θρόμβου.

Παράγοντες κινδύνου :

1. Ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία.

2. Υποδυναμία, ακινητοποίηση.

3. Χειρουργικές επεμβάσεις.

4. Κακοήθη νεοπλάσματα.

5. CHF.

6. Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.

7. Εγκυμοσύνη και τοκετός.

8. Τραυματισμοί.

9. Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

10. Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.

11. Παχυσαρκία.

12. Ορισμένες ασθένειες: νόσος του Crohn, ερυθραιμία, νεφρωσικό σύνδρομο, ΣΕΛ, παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία, κληρονομικοί παράγοντες (ομοκυστινουρία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνες C και S, δυσινωδογοναιμία.

Η παθογένεση σχετίζεται με τρεις κύριους παράγοντες (τριάδα του Virchow):

1) βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.

2) παραβίαση της ροής του αίματος (στάση).

3) αλλαγές στις ιδιότητες πήξης του αίματος.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Πρώτες βοήθειες

Με μια νευροβλαστική μορφή κρίσης, η ακολουθία των ενεργειών:

1) εγχύστε 4–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως.

2) εγχύστε 6–8 ml διαλύματος διβαζόλης 0,5% διαλυμένο σε 10–20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως.

3) εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.

4) εγχύστε 1–2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.

Με μια μορφή κρίσης νερού-αλατιού (οίδημα):

1) εγχύστε 2–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως μία φορά.

2) εγχύστε 10–20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% ενδοφλεβίως.

Με μια σπασμωδική μορφή κρίσης:

1) εγχύστε ενδοφλεβίως 2-6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5% αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

2) αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σε μια κρίση που σχετίζεται με μια ξαφνική ακύρωση (διακοπή λήψης) αντιυπερτασικά φάρμακα: εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% αραιωμένο σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σημειώσεις

1. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται διαδοχικά, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

2. Ελλείψει υποτασικής δράσης εντός 20-30 λεπτών, παρουσία οξείας παραβίασης εγκεφαλική κυκλοφορία, καρδιακό άσθμα, στηθάγχη απαιτεί νοσηλεία σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο.

στηθάγχη

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσ - μ. Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα.

2) βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του και με τα πόδια του κάτω.

3) Δώστε του ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή βαλιδόλης κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο πόνος στην καρδιά δεν σταματά, επαναλάβετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάθε 5 λεπτά (2-3 φορές). Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, καλέστε γιατρό. Πριν φτάσει, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.

4) απουσία νιτρογλυκερίνης, μπορεί να δοθεί στον ασθενή 1 δισκίο νιφεδιπίνης (10 mg) ή μολσιδομίνης (2 mg) κάτω από τη γλώσσα.

5) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.

6) προσφέρετε στον ασθενή να πιει με μικρές γουλιές ζεστό νερόή βάλτε ένα γύψο μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς.

7) ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή, λύστε τη ζώνη και το κολάρο, παρέχετε πρόσβαση καθαρός αέρας, πλήρη σωματική και συναισθηματική γαλήνη.

2) με συστολική αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. και καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 50 σε 1 λεπτό δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα 5 λεπτών. (αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές).

3) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.

4) δώστε ένα δισκίο προπρανολόλης 10–40 mg κάτω από τη γλώσσα.

5) εισάγετε ενδομυϊκά: 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% + 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% + 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 2% + 0,5 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 1%.

6) με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενδοφλέβια ένεση 60 mg πρεδνιζολόνης αραιωμένης με 10 ml φυσιολογικού ορού.

7) Έγχυση ηπαρίνης 20.000 IU ενδοφλεβίως και στη συνέχεια 5.000 IU υποδόρια στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.

8) ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε ύπτια θέση με φορείο.

Πνευμονικό οίδημα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση του πνευμονικού οιδήματος από το καρδιακό άσθμα.

1. Κλινικές εκδηλώσεις του καρδιακού άσθματος:

1) συχνή ρηχή αναπνοή.

2) η λήξη δεν είναι δύσκολη.

3) ορθόπνοια θέση?

4) κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ξηρούς ή συριγμούς.

2. Κλινικές εκδηλώσεις κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος:

1) ασφυξία, αναπνοή με φυσαλίδες.

2) ορθόπνοια?

3) ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, υγρασία του δέρματος.

4) ταχυκαρδία?

5) κατανομή μεγάλης ποσότητας αφρώδους, μερικές φορές αιματοβαμμένου πτυέλου.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στον ασθενή καθιστή θέση, εφαρμόστε τουρνικέ ή μανσέτες από το τονόμετρο στα κάτω άκρα. Καθησυχάστε τον ασθενή, παρέχετε καθαρό αέρα.

2) εγχύστε 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής μορφίνης 1% διαλυμένο σε 1 ml φυσιολογικού ορού ή 5 ml διαλύματος γλυκόζης 10%.

3) Δώστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια κάθε 15–20 λεπτά. (έως 3 φορές)

4) υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, εγχύστε 40–80 mg φουροσεμίδης ενδοφλεβίως.

5) σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, εγχύστε ενδοφλέβια 1-2 ml διαλύματος πενταμίνης 5%, διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού, 3-5 ml με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού.

6) καθιερώστε οξυγονοθεραπεία - εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα.

7) εισπνοή οξυγόνου υγραμένου με αιθυλική αλκοόλη 33% ή έγχυση 2 ml διαλύματος αιθανόλης 33% ενδοφλεβίως.

8) Ένεση 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.

9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται αύξηση του πνευμονικού οιδήματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

10) νοσηλεία του ασθενούς.

Λιποθυμία μπορεί να συμβεί όταν μένετε σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω έλλειψης οξυγόνου, παρουσία στενών ρούχων που σας περιορίζουν την αναπνοή (κορσέ). υγιές άτομο. Η επαναλαμβανόμενη λιποθυμία είναι λόγος επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να αποκλειστεί μια σοβαρή παθολογία.

λιποθυμία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (για 10–30 δευτερόλεπτα).

2. Στο ιστορικό δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιαγγειακών παθήσεων, αναπνευστικά συστήματα, Γαστρεντερικό, μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στο σώμα του ασθενούς μια οριζόντια θέση (χωρίς μαξιλάρι) με ελαφρώς ανασηκωμένα πόδια.

2) ξεσφίξτε τη ζώνη, το γιακά, τα κουμπιά.

3) ψεκάστε πρόσωπο και στήθος κρύο νερό;

4) τρίψτε το σώμα με στεγνά χέρια - χέρια, πόδια, πρόσωπο.

5) αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ατμούς αμμωνίας.

6) ενδομυϊκά ή υποδόρια ένεση 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10%, ενδομυϊκά - 1-2 ml διαλύματος κορδιαμίνης 25%.

Βρογχικό άσθμα (επίθεση)

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) καθίστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, λύστε το κολάρο, τη ζώνη, παρέχετε συναισθηματική γαλήνη, πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

2) θεραπεία απόσπασης της προσοχής στη μορφή ζεστό μπάνιογια πόδια (θερμοκρασία νερού σε επίπεδο ατομικής ανοχής).

3) εγχύστε 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης και 1–2 ml ενός διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης (2 ml ενός διαλύματος 2,5% προμεθαζίνης ή 1 ml ενός διαλύματος 2% χλωροπυραμίνης) ενδοφλεβίως.

4) πραγματοποιήστε εισπνοή με αεροζόλ βρογχοδιασταλτικών.

5) σε περίπτωση ορμονοεξαρτώμενης μορφής βρογχικού άσθματος και πληροφοριών από τον ασθενή σχετικά με παραβίαση της πορείας της ορμονικής θεραπείας, χορηγήστε πρεδνιζολόνη σε δόση και μέθοδο χορήγησης που αντιστοιχεί στην κύρια πορεία θεραπείας.

ασθματική κατάσταση

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

2) οξυγονοθεραπεία με μείγμα οξυγόνου και ατμοσφαιρικού αέρα.

3) όταν σταματά η αναπνοή - IVL.

4) Χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης ενδοφλεβίως σε όγκο 1000 ml.

5) εγχύστε 10–15 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως κατά τα πρώτα 5–7 λεπτά, στη συνέχεια 3–5 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως με σταγόνα σε διάλυμα έγχυσης ή 10 ml κάθε διάλυμα 2,4 % αμινοφυλλίνης κάθε ώρα στο σταγονόμετρο.

6) Χορηγήστε 90 mg πρεδνιζολόνης ή 250 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως με bolus.

7) ενίετε ηπαρίνη έως και 10.000 IU ενδοφλεβίως.

Σημειώσεις

1. Η λήψη ηρεμιστικών, αντιισταμινικών, διουρητικών, σκευασμάτων ασβεστίου και νατρίου (συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού ορού) αντενδείκνυται!

2. Η επαναλαμβανόμενη διαδοχική χρήση βρογχοδιασταλτικών είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας θανάτου.

Πνευμονική αιμορραγία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος από το στόμα όταν βήχετε ή με λίγο ή καθόλου βήχα.

Πρώτες βοήθειες

1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε τον να πάρει ημικαθιστή θέση (για να διευκολύνει την απόχρεμψη), απαγορεύστε να σηκωθείτε, να μιλήσετε, να καλέσετε γιατρό.

2) βάλτε μια παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα στο στήθος.

3) δώστε στον ασθενή να πιει ένα κρύο υγρό: διάλυμα επιτραπέζιο αλάτι(1 κουταλιά της σούπας αλάτι ανά ποτήρι νερό), αφέψημα τσουκνίδας.

4) πραγματοποιήστε αιμοστατική θεραπεία: 1-2 ml διαλύματος δικυνόνης 12,5% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 1% ενδοφλεβίως, 100 ml διαλύματος 5% αμινοκαπροϊκού οξέος ενδοφλεβίως, 1-2 ml1 % διαλύματος vikasol ενδομυϊκά.

Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του κώματος (υπο- ή υπεργλυκαιμικό), οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με την εισαγωγή ενός συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης. Εάν το κώμα σχετίζεται με υπογλυκαιμία, τότε το θύμα αρχίζει να αναρρώνει, δέρμαγίνει ροζ. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, τότε το κώμα είναι πιθανότατα υπεργλυκαιμικό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κλινικά δεδομένα.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

2. Η δυναμική της ανάπτυξης κώματος:

1) αίσθημα πείνας χωρίς δίψα.

2) αγχώδες άγχος.

3) πονοκέφαλο;

4) αυξημένη εφίδρωση?

5) ενθουσιασμός?

6) εκπληκτικό?

7) απώλεια συνείδησης.

8) σπασμοί.

3. Απουσία συμπτωμάτων υπεργλυκαιμίας (ξηροδερμία και βλεννογόνοι, μειωμένη ώθηση του δέρματος, απαλότητα των βολβών, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα).

4. Γρήγορο θετικό αποτέλεσμα από ενδοφλέβια χορήγησηΔιάλυμα γλυκόζης 40%.

Πρώτες βοήθειες

1) εγχύστε 40-60 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως.

2) εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εγχύστε ξανά 40 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως, καθώς και 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% ενδοφλεβίως, 0,5–1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης υποδορίως ( ελλείψει αντενδείξεων).

3) όταν αισθάνεστε καλύτερα, δώστε γλυκά ποτά με ψωμί (για να αποφύγετε την υποτροπή).

4) οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία:

α) στην πρώτη εμφανιζόμενη υπογλυκαιμική κατάσταση.

β) όταν εμφανίζεται υπογλυκαιμία σε δημόσιο χώρο.

γ) με την αναποτελεσματικότητα των έκτακτων μέτρων ιατρική φροντίδα.

Ανάλογα με την κατάσταση, η νοσηλεία γίνεται με φορείο ή με τα πόδια.

Υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Διαβήτηςστην ιστορία.

2. Ανάπτυξη κώματος:

1) λήθαργος, υπερβολική κόπωση.

2) απώλεια όρεξης?

3) αδάμαστο έμετο.

4) ξηρό δέρμα?

6) συχνή άφθονη ούρηση.

7) μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά.

8) αδυναμία, υπνηλία.

9) λήθαργος, κώμα.

3. Το δέρμα είναι ξηρό, κρύο, τα χείλη ξηρά, σκασμένα.

4. Γλώσσα κατακόκκινη με βρώμικη γκρι επίστρωση.

5. Η μυρωδιά του ασετόν στον εκπνεόμενο αέρα.

6. Απότομα μειωμένος τόνος των βολβών των ματιών (μαλακός στην αφή).

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) πραγματοποιήστε επανυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως με ρυθμό έγχυσης 200 ml για 15 λεπτά. υπό τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της αυθόρμητης αναπνοής (εγκεφαλικό οίδημα είναι δυνατό με πολύ γρήγορη επανυδάτωση).

2) επείγουσα νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας πολυκλαδικού νοσοκομείου, παράκαμψη τμήμα εισαγωγής. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε φορείο, ξαπλωμένη.

Οξεία κοιλιά

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία.

2. Πόνος κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

3. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

4. Γλώσσα στεγνή, γούνινη.

5. Υποπυρετική κατάσταση, υπερθερμία.

Πρώτες βοήθειες

Παραδώστε επειγόντως τον ασθενή στο χειρουργείο με φορείο, σε άνετη θέση για αυτόν. Απαγορεύεται η ανακούφιση από τον πόνο, η πρόσληψη νερού και τροφής!

Η οξεία κοιλία και παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με ποικίλες παθολογίες: ασθένειες πεπτικό σύστημα, γυναικολογικό, μολυσματικές παθολογίες. Η κύρια αρχή των πρώτων βοηθειών σε αυτές τις περιπτώσεις: κρύο, πείνα και ξεκούραση.

Γαστρεντερική αιμορραγία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Ωχρότητα δέρματος, βλεννογόνων.

2. Έμετος με αίμα ή «κατακάθι καφέ».

3. Μαύρα πίσσα κόπρανα ή κόκκινο αίμα (για αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό).

4. Η κοιλιά είναι απαλή. Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, η γλώσσα είναι υγρή.

5. Ταχυκαρδία, υπόταση.

6. Στην ιστορία - πεπτικό έλκος, ογκολογική ασθένειαΓαστρεντερική οδός, κίρρωση του ήπατος.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στον ασθενή να φάει πάγο σε μικρά κομμάτια.

2) με επιδείνωση της αιμοδυναμικής, ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης - πολυγλυκίνη (ρεοπολυγλυκίνη) ενδοφλεβίως μέχρι τη σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 100-110 mm Hg. Τέχνη.;

3) εισάγετε 60-120 mg πρεδνιζολόνης (125-250 mg υδροκορτιζόνης) - προσθέστε στο διάλυμα έγχυσης.

4) Έγχυση έως και 5 ml διαλύματος ντοπαμίνης 0,5% ενδοφλεβίως στο διάλυμα έγχυσης με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης που δεν μπορεί να διορθωθεί με θεραπεία έγχυσης.

5) καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

6) Επείγουσα παράδοση στο χειρουργείο ξαπλωμένος σε φορείο με το κεφάλι χαμηλωμένο.

Κολικός νεφρού

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο όσχεο, χείλη, εμπρός ή εσωτερική επιφάνειαγοφούς.

2. Ναυτία, έμετος, φούσκωμα με κατακράτηση κοπράνων και αερίων.

3. Δυσουρικές διαταραχές.

4. Κινητικό άγχος, ο ασθενής αναζητά μια θέση στην οποία ο πόνος θα υποχωρήσει ή θα σταματήσει.

5. Η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη κατά μήκος των ουρητήρων ή ανώδυνη.

6. Το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή των νεφρών είναι επώδυνο, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά, η γλώσσα είναι υγρή.

7. Η πέτρα στα νεφρά στο ιστορικό.

Πρώτες βοήθειες

1) εγχύστε 2–5 ml ενός διαλύματος 50% αναλγίνης ενδομυϊκά ή 1 ml ενός διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης υποδορίως ή 1 ml ενός διαλύματος 0,2% υδροτρυγικής πλατυφιλίνης υποδορίως.

2) βάλτε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην οσφυϊκή περιοχή ή (ελλείψει αντενδείξεων) τοποθετήστε τον ασθενή σε ζεστό μπάνιο. Μην τον αφήνετε μόνο του, ελέγξτε τη γενική ευεξία, τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το χρώμα του δέρματος.

3) νοσηλεία: με πρώτη προσβολή, με υπερθερμία, αποτυχία διακοπής επίθεσης στο σπίτι, με επαναλαμβανόμενη επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επιπλοκή ουρολιθίασηπου προκύπτουν από μεταβολικές διαταραχές. Η αιτία της κρίσης πόνου είναι η μετατόπιση του λίθου και η είσοδός του στους ουρητήρες.

Αναφυλακτικό σοκ

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Σύνδεση του κράτους με χορήγηση φαρμάκου, εμβολίου, λήψη συγκεκριμένου τροφίμου κ.λπ.

2. Αίσθημα φόβου θανάτου.

3. Αίσθημα έλλειψης αέρα, οπισθοστερνικός πόνος, ζάλη, εμβοές.

4. Ναυτία, έμετος.

5. Επιληπτικές κρίσεις.

6. Απότομη ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, κνίδωση, πρήξιμο των μαλακών ιστών.

7. Ταχυκαρδία, νηματώδης παλμός, αρρυθμία.

8. Σοβαρή υπόταση, διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.

9. Κώμα.

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) σε περίπτωση σοκ που προκαλείται από ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή αλλεργιογόνων, αφήστε τη βελόνα στη φλέβα και χρησιμοποιήστε τη για επείγουσα θεραπεία κατά του σοκ.

2) σταματήστε αμέσως την εισαγωγή φαρμακευτική ουσίαπου προκάλεσε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

3) δώστε στον ασθενή μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση: σηκώστε τα άκρα σε γωνία 15°. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.

4) πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο.

5) εγχύστε ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένου σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η ίδια δόση υδροχλωρικής επινεφρίνης (αλλά χωρίς αραίωση) μπορεί να εγχυθεί κάτω από τη ρίζα της γλώσσας.

6) Η πολυγλυκίνη ή άλλο διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να αρχίσει να χορηγείται με πίδακα μετά από σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 100 mm Hg. Τέχνη. - Συνέχιση της θεραπείας με έγχυση ενστάλαξη.

7) εισάγετε 90–120 mg πρεδνιζολόνης (125–250 mg υδροκορτιζόνης) στο σύστημα έγχυσης.

8) εγχύστε 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% στο σύστημα έγχυσης.

9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, επαναλάβετε τη χορήγηση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ή εγχύστε 1-2 ml διαλύματος 1% mezaton ενδοφλεβίως.

10) σε περίπτωση βρογχόσπασμου, εγχύστε 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως.

11) με λαρυγγόσπασμο και ασφυξία - κωνοτομή.

12) εάν το αλλεργιογόνο εγχύθηκε ενδομυϊκά ή υποδόρια ή εμφανίστηκε αναφυλακτική αντίδραση ως απόκριση σε τσίμπημα εντόμου, είναι απαραίτητο να κόψετε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ;

13) εάν το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα από το στόμα, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι (αν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς).

14) σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, εγχύστε 4–6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5%.

15) σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιήστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Σε κάθε δωμάτιο θεραπείας πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά την εισαγωγή βιολογικών προϊόντων, βιταμινών.

οίδημα Quincke

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Επικοινωνία με το αλλεργιογόνο.

2. Κνησμώδες εξάνθημα διαφορετικές περιοχέςσώμα.

3. Οίδημα στο πίσω μέρος των χεριών, των ποδιών, της γλώσσας, των ρινικών οδών, του στοματοφάρυγγα.

4. Πρήξιμο και κυάνωση προσώπου και λαιμού.

6. Ψυχική διέγερση, ανησυχία.

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) σταματήστε να εισάγετε το αλλεργιογόνο στο σώμα.

2) εγχύστε 2 ml διαλύματος προμεθαζίνης 2,5%, ή 2 ml διαλύματος χλωροπυραμίνης 2%, ή 2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

3) Χορηγήστε 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.

4) εγχύστε 0,3–0,5 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια ή, αραιώνοντας το φάρμακο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, ενδοφλεβίως.

5) εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (φαινοτερόλη).

6) να είστε έτοιμοι για κωνοτομή.

7) να νοσηλευτεί ο ασθενής.

Κρατικό Αυτόνομο Επαγγελματία

εκπαιδευτικό ίδρυμα της Δημοκρατίας του Μπασκορτοστάν

"Belebeevsky Medical College"

Μεθοδική ανάπτυξη θεωρητικού μαθήματος

με θέμα "Νοσηλευτική φροντίδα για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία"

ΠΜ.03 Παροχή προϊατρικής φροντίδας σε επείγουσες και ακραίες συνθήκες

ΜΔΚ.03.01. Βασικές αρχές της αναζωογόνησης

Ειδικότητα 34.02.01 Νοσηλευτική

Belebey

2017

1.

Επεξηγηματικό σημείωμα

Πλάνο μαθήματος

Εκπαιδευτική και μεθοδολογική δομή του μαθήματος

Δρομολόγηση

Πρόοδος μαθήματος:

Στάδιο προσανατολισμού-παρακίνησης:

Αξιολογικό-αντανακλαστικό στάδιο:

Βιβλιογραφία

Εφαρμογές

Επεξηγηματικό σημείωμα

Η μεθοδολογική ανάπτυξη προορίζεται για τη διεξαγωγή ενός θεωρητικού μαθήματος με θέμα "Νοσηλευτική φροντίδα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία". Μεθοδικό υλικόκαταρτίζεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Ομοσπονδιακού Κρατικού Εκπαιδευτικού Προτύπου Δευτεροβάθμιας Επαγγελματικής Εκπαίδευσης και πρόγραμμα εργασίαςεπαγγελματική ενότητα ΠΜ 03. Παροχή προνοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης σε έκτακτες και ακραίες συνθήκες για την ειδικότητα 34.02.01 Νοσηλευτική και συμβάλλει στη διαμόρφωση των παρακάτω επαγγελματικών ικανοτήτων:

PC 3.1. Καθιστώ πρώτες βοήθειεςσε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τραυματισμούς.

PC 3.2. Συμμετοχή σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

PC 3.3 Αλληλεπιδράστε με μέλη της επαγγελματικής ομάδας και εθελοντές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Απαιτείται το πολύ επείγουσα φροντίδα διαφορετικές καταστάσειςκαι δεν εξαρτάται από την επιλεγμένη ιατρική ειδικότητα. Ο παραϊατρικός και ο νοσηλευτής θεωρούνται ο κορυφαίος κρίκος στο σύστημα της προνοσοκομειακής περίθαλψης. Κατά κανόνα, είναι οι πρώτοι που έρχονται σε επαφή με τραυματίες και ασθενείς, που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση, όταν η μέτρηση του χρόνου πηγαίνει σε λεπτά και από τον μέσο όρο ιατρόςεξαρτάται όχι μόνο από την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας, αλλά συχνά τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι απαραίτητη η παροχή επείγουσας και επείγουσας φροντίδας - στο δρόμο, στο εργαστήριο παραγωγής, στη μεταφορά, στο σπίτι. Όλα αυτά υπαγορεύουν μια ειδική απαίτηση για τα προσόντα ιατρικό προσωπικόπου πρέπει να είναι σε θέση να εκτιμήσει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς, να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, να ενεργεί με συνέπεια και δυναμική, σε κάθε περίσταση, να διατηρεί την ψυχραιμία και την ψυχραιμία.

Η μεθοδολογική ανάπτυξη περιλαμβάνει τα στάδια οργάνωσης και διεξαγωγής μαθημάτων, υλικό διάλεξης, υλικό ελέγχου, βιβλιογραφία, εφαρμογές. Η εξέλιξη αντανακλά τα κύρια κλινικά συμπτώματα των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία και το εύρος των ανεξάρτητων και εξαρτημένων νοσηλευτικών παρεμβάσεων σε αυτές.

Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό υλικό μπορεί να προταθεί σε καθηγητές ιατρικών σχολών για διδασκαλία φοιτητών της ειδικότητας 34.02.01. Νοσηλευτική επιχείρηση.

Πλάνο μαθήματος

Φόρμα μαθήματος: προπόνηση

Τύπος μαθήματος: εκμάθηση νέου υλικού.

Τύπος τάξης: συνεδρία διάλεξης

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΣ: Προσέγγιση βάσει ικανοτήτων, μέθοδοι μάθησης βάσει προβλημάτων, τεχνολογίες πληροφοριών και επικοινωνιών (ΤΠΕ).

Διάρκεια: 90 λεπτά

Τοποθεσία: γραφείο προπαιδευτικής κλινικών κλάδων.

Διαθεματικές συνδέσεις :

ΕΠ. 03 Ανθρώπινη ανατομία και φυσιολογία

ΕΠ. 07 Βασικά στοιχεία της λατινικής γλώσσας με ιατρική ορολογία.

ΕΠ.08 Βασικά στοιχεία παθολογίας

ΕΠ.09 Βασικές αρχές μικροβιολογίας και ανοσολογίας

PM.02 Συμμετοχή σε ιατρική περίθαλψη - διαγνωστικές διαδικασίες και διαδικασίες αποκατάστασης

Φαρμακολογία

Διαθεματικές συνδέσεις :

Προηγούμενα θέματα:

Επόμενα θέματα:

Εξοπλισμός μαθήματος:

Τεχνικά μέσαμάθηση: εξοπλισμός ηλεκτρονικών υπολογιστών, εγκατάσταση πολυμέσων

Εκπαιδευτική και μεθοδολογική υποστήριξη: μεθοδική ανάπτυξη μιας συνεδρίας διάλεξης για έναν δάσκαλο, ερωτήσεις ελέγχου για τον έλεγχο του αρχικού επιπέδου γνώσεων των μαθητών, ερωτήσεις ελέγχου για την εμπέδωση του μελετημένου υλικού

Υποστήριξη πληροφοριών: κατάλογος εκπαιδευτικών δημοσιεύσεων, πόροι Διαδικτύου, πρόσθετη βιβλιογραφία.

Βασικές πηγές:

σχολικά βιβλία και οδηγούς μελέτης:

P. Ramrakha, K. Moore Handbook of emergency - St. Petersburg, GEOTAR-Media, 2010 - 772 p.

πρόσθετες πηγές:

Απαιτήσεις για το επίπεδο αφομοίωσης εκπαιδευτικού υλικού

Ως αποτέλεσμα της μελέτης του θέματος, οι μαθητές θα πρέπει:

ξέρω:

ορισμός, αιτιολογία, παθογένεια προσβολής βρογχικού άσθματος, status asthmaticus, πνευμονική εμβολή.

κλινικές εκδηλώσεις προσβολής βρογχικού άσθματος, status asthmaticus, πνευμονική εμβολή.

αλγόριθμοι για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση προσβολής βρογχικού άσθματος, status asthmaticus, πνευμονικής εμβολής.

φάρμακα και τρόποι χορήγησής τους.

έχω την δυνατότητα να:

αναγνωρίζουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με βάση κλινικά συμπτώματασε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία?

παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία, σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Το αποτέλεσμα της κατάκτησης του προγράμματος αυτού του μαθήματος είναι η κατάκτηση επαγγελματικών και γενικών ικανοτήτων από τον μαθητή:

Ο κώδικας

Όνομα μαθησιακού αποτελέσματος

PC 3.1

Παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και τραυματισμού

PC 3.2

Συμμετοχή σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη

PC 3.3

Αλληλεπιδράστε με μέλη της επαγγελματικής ομάδας και εθελοντές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

ΟΚ 1.

Κατανοήστε την ουσία και την κοινωνική σημασία του μελλοντικού σας επαγγέλματος, δείξτε σταθερό ενδιαφέρον για αυτό.

ΟΚ 2.

Οργανώνουν τις δικές τους δραστηριότητες, επιλέγουν τυπικές μεθόδους και μεθόδους για την εκτέλεση επαγγελματικών εργασιών, αξιολογούν την απόδοση και την ποιότητά τους.

ΟΚ 3.

Πάρτε αποφάσεις σε τυπικές και μη τυποποιημένες καταστάσεις και να είστε υπεύθυνοι για αυτές

ΟΚ 4.

Για να αναζητήσετε και να χρησιμοποιήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες για αποτελεσματική εφαρμογήεπαγγελματικά καθήκοντα, επαγγελματική και προσωπική ανάπτυξη.

ΟΚ 5.

Χρήση τεχνολογιών πληροφοριών και επικοινωνιών σε επαγγελματική δραστηριότητα

ΟΚ 6.

Εργαστείτε ως μέρος μιας ομάδας και επικοινωνήστε αποτελεσματικά
με συναδέλφους, διοίκηση, πελάτες.

ΟΚ 7.

Αναλάβετε την ευθύνη για το έργο των μελών της ομάδας (υφισταμένων), για το αποτέλεσμα της ολοκλήρωσης των εργασιών.

ΟΚ 8.

Καθορίστε ανεξάρτητα τα καθήκοντα επαγγελματικής και προσωπικής ανάπτυξης, ασχοληθείτε με την αυτοεκπαίδευση, σχεδιάστε συνειδητά και εφαρμόστε προηγμένη εκπαίδευση.

ΟΚ 9.

Περιηγηθείτε στο μεταβαλλόμενο τεχνολογικό περιβάλλον
σε επαγγελματικές δραστηριότητες.

ΟΚ 10.

Να αντιμετωπίζετε προσεκτικά την ιστορική κληρονομιά και τις πολιτιστικές παραδόσεις των ανθρώπων, να σέβεστε τις κοινωνικές, πολιτιστικές και θρησκευτικές διαφορές

ΟΚ 11.

Να είστε έτοιμοι να αναλάβετε ηθικές υποχρεώσεις σε σχέση με τη φύση, την κοινωνία και τον άνθρωπο.

ΟΚ 12.

οργανώνω ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣσε συμμόρφωση με τις απαιτήσεις προστασίας της εργασίας, βιομηχανικής υγιεινής, μολυσματικής και πυρασφάλειας.

ΟΚ 13.

Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, άσκηση φυσική καλλιέργειακαι τον αθλητισμό για τη βελτίωση της υγείας, την επίτευξη ζωής και επαγγελματικών στόχων

Εκπαιδευτική και μεθοδολογική δομή του μαθήματος:

Στάδιο προσανατολισμού-παρακίνησης (ο δάσκαλος εισάγει τους μαθητές στο θέμα, τις ερωτήσεις της διάλεξης, την έννοια των επαγγελματικών και γενικών ικανοτήτων για τη μελλοντική νοσοκόμα, φέρνει στους μαθητές τη σειρά εργασίας, τον ορισμό ορισμένων ενεργειών, τρόπους υλοποίησής τους).

Διαδικαστικό και εκτελεστικό στάδιο (ο δάσκαλος ελέγχει το αρχικό επίπεδο γνώσεων των μαθητών, την παρουσίαση νέου υλικού).

Αξιολογικό-αντανακλαστικό στάδιο (ο δάσκαλος καλεί τους μαθητές να εκφράσουν τη γνώμη τους σχετικά με τη σημασία αυτού του υλικού, την πρακτική αξία της γνώσης που αποκτήθηκε και τη σημασία της εφαρμογής τους σε επαγγελματικές δραστηριότητες. Ο δάσκαλος διεξάγει μια έρευνα για να εμπεδώσει τη γνώση που αποκτήθηκε και προσφέρει να καταγράψει εργασία για ένα πρακτικό μάθημα σχετικά με αυτό το θέμα).

Δρομολόγηση

Στάδια

τάξεις

Περιεχόμενο

χρόνος

Μέθοδοι

Δραστηριότητες μαθητών

Μεθοδολογική τεκμηρίωση

1. Κατά προσέγγιση και παρακινητικό στάδιο

Χαιρετισμός των μαθητών, έλεγχος της ετοιμότητας του κοινού για το μάθημα,

εξοικείωση με το θέμα, ερωτήσεις της διάλεξης, τη σημασία των επαγγελματικών και γενικών ικανοτήτων για τη μελλοντική νοσοκόμα, με τη σειρά εργασίας στην τάξη.

Συνομιλία, μάθηση βάσει προβλημάτων

Χαιρετίστε τον δάσκαλο, ελέγξτε την ετοιμότητα για το μάθημα

Η εφαρμογή της ψυχολογικής στάσης προς μαθησιακές δραστηριότητες, εκπαίδευση οργάνωσης, πειθαρχία, επιχειρηματική προσέγγιση, ενεργοποίηση της προσοχής των μαθητών

2.Διαδικαστικό και εκτελεστικό στάδιο

Έλεγχος του αρχικού επιπέδου γνώσεων των μαθητών, παρουσίαση νέου υλικού με χρήση παρουσίασης πολυμέσων

front poll,

συνομιλία, μάθηση με βάση το πρόβλημα, ΤΠΕ

Απαντήστε σε ερωτήσεις ελέγχου, αξιολογήστε το επίπεδο προετοιμασίας τους για το μάθημα, περιγράψτε το υλικό που παρουσιάζεται

Διαγνωστικά της αποτελεσματικότητας της εκπαίδευσης, η δημιουργία μιας ολιστικής άποψης του υπό μελέτη θέματος, η διαμόρφωση επαγγελματικών και γενικών ικανοτήτων

3. Αξιολογικό-αντανακλαστικό στάδιο

Ανάλυση του έργου του δασκάλου και των μαθητών στην πορεία της εκπαιδευτικής διαδικασίας,

έλεγχο των αποκτηθεισών γνώσεων και δεξιοτήτων

συνομιλία, μάθηση με βάση το πρόβλημα, μετωπική έρευνα,

Εκφράζω τη γνώμη μου σχετικά με τη σημασία αυτού του υλικού, την πρακτική αξία των γνώσεων που αποκτήθηκαν και τη σημασία της εφαρμογής τους σε επαγγελματικές δραστηριότητες, γράφω την εργασία για το σπίτι

Ανάπτυξη της ικανότητας αναλυτικής δραστηριότητας, η επάρκεια της αυτοαξιολόγησης των μαθητών στην αξιολόγηση του δασκάλου, η απόκτηση πληροφοριών για πραγματικά μαθησιακά αποτελέσματα

Πρόοδος μαθήματος

1. Στάδιο προσανατολισμού και παρακίνησης:

Χαιρετισμός, έλεγχος της ετοιμότητας του κοινού και της ομάδας για το μάθημα, επισήμανση των απουσιών, γνωριμία με το θέμα, ερωτήσεις της διάλεξης, την έννοια των επαγγελματικών και γενικών ικανοτήτων, με τη σειρά εργασίας, τον ορισμό ορισμένων ενεργειών, τρόπους εφαρμογής τους.

2.Διαδικαστικό και εκτελεστικό στάδιο: έλεγχος του αρχικού επιπέδου γνώσεων των μαθητών, παρουσίαση νέου υλικού.

Ερωτήσεις ελέγχου για τον προσδιορισμό του αρχικού επιπέδου γνώσης:

Ποια είναι η δομή της εξωτερικής αναπνοής; (αεραγωγοί, κυψελιδική-τριχοειδική συσκευή, πνευμονική κυκλοφορία).

Τι γίνεται με τους αεραγωγούς; (ρινική κοιλότητα, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι)

Από τι αποτελείται το βρογχικό δέντρο (αποτελείται από 24 αναγεννήσεις, οι βρόγχοι έως και 14 αναγεννήσεις είναι αεραγωγοί και 15 έως 24 είναι αναπνευστικές (αφού μετά από 14 αναγεννήσεις δεν υπάρχει ροή αέρα, αρχίζει η διάχυση).

Τι είναι το κανονικό NPV; (16-20 το λεπτό).

Ονομάστε τους τύπους δύσπνοιας; (εισπνευστικό, εκπνευστικό, μικτό).

Τι είναι γνωστά παθολογικούς τύπουςαναπνοή και τα χαρακτηριστικά τους; (Αναπνοή Cheyne-Stokes - μετά από μια μεγάλη παύση έως και ενός λεπτού, εμφανίζεται ρηχή αναπνοή, αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδης και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη παύση. Biota - ρυθμικές βαθιές αναπνοές με παύσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα· Kussmaul - βαθιά, σπάνια αναπνοή, συνοδευόμενη από δυνατό θόρυβο).

Ποιος είναι ο ορισμός του βρογχικού άσθματος; (χρόνια φλεγμονώδηαναπνευστική νόσος που προκαλείται από σπασμό των λείων μυών των βρόγχων,καταπίεση και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου).

Ποιος είναι ο ορισμός του status asthmaticus; (σοβαρή ασφυξία που σχετίζεται με διάχυτη βρογχική απόφραξη)

Ορίστε την απόφραξη; (παραβίαση της λειτουργίας διέλευσης αέρα των βρόγχων).

Ορίστε το cor pulmonale; (το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υπερφόρτωση και υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, που προκύπτει από υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία λόγω παθήσεων των βρόγχων και των πνευμόνων, βλάβη στα πνευμονικά αγγεία, παραμόρφωση του θώρακα)

Υλικό διάλεξης

Σχέδιο παρουσίασης θεωρητικού υλικού

Ορισμός, αιτιολογία βρογχικού άσθματος, status asthmaticus, πνευμονική εμβολή.

Πληροφορίες που επιτρέπουν στον νοσηλευτή να υποψιαστεί μια κρίση άσθματος, status asthmaticus, πνευμονική εμβολή (ΠΕ).

Νοσηλευτική τακτική.

Φάρμακα για παροχή επείγουσα περίθαλψη.

Βρογχικό άσθμα - χρόνια φλεγμονήβρογχικό δέντρο με κυρίαρχο ρόλο ηωσινόφιλων και μαστοκυττάρων, που οδηγεί σε βρογχική υπεραντιδραστικότητα με παροδικό σπασμό τους, οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση παχύρρευστων πτυέλων, αποφρακτικές διαταραχές, αναστρέψιμες αυθόρμητα ή ιατρικά.

Αιτιολογία:

Προδιαθεσικοί παράγοντες: γενετική προδιάθεση (ατοπία - υπερπαραγωγή μουνοσφαιρινών Ε και κληρονομικότητα.

Αιτιώδεις παράγοντες «επαγωγείς»: οικιακά αλλεργιογόνα?

Παράγοντες κινδύνου:

Εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου :

γενετική προδιάθεση;

ατοπία (υπερπαραγωγή IgE ως απόκριση στην πρόσληψη αλλεργιογόνου). υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών;

φύλο (πιο συχνά στις γυναίκες).

φυλετική ταυτότητα.

Εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου:

οικιακά αλλεργιογόνα?

επαγγελματίες (ευαισθητοποιητές)?

κάπνισμα;

λοιμώξεις του αναπνευστικού?

ατμοσφαιρικοί ρύποι·

οικιακή σκόνη (οικιακό ακάρεα).

Κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος διακρίνονται περίοδοι (φάσεις):

Η περίοδος έναρξης (παρόξυνση)

Μη προσιτή περίοδος (ύφεση)

Η γραφολογική δομή του βρογχικού άσθματος αντικατοπτρίζεται στο Παράρτημα Νο. 1

Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια κρίση άσθματος

Υπάρχουν τρεις περίοδοι στην ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος:

Περίοδος προάγγελων: φτέρνισμα, ξηρή μύτη, παροξυσμικός βήχας, ωχρότητα, συχνουρία, γενική διέγερση.

περίοδος αιχμής : ασφυξία εκπνευστικού χαρακτήρα, με αίσθημα συστολής πίσω από το στέρνο. Αναγκαστική θέση, καθιστή με έμφαση στα χέρια. η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή είναι αργή, σπασμωδική (2-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή), δυνατά σφυρίγματα που ακούγονται από απόσταση ("απομακρυσμένες" ράγες). συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή, ξηρός βήχας, τα πτύελα δεν υποχωρούν. Το πρόσωπο είναι χλωμό, με σοβαρή επίθεση - πρησμένο με μπλε απόχρωση, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. φόβος, άγχος. Ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει σε ερωτήσεις. Σφυγμός ασθενούς πλήρωσης, ταχυκαρδία. Σε μια περίπλοκη πορεία, μπορεί να μετατραπεί σε ασθματική κατάσταση.

Περίοδος υποτροπής:έχει διαφορετική διάρκεια. Τα πτύελα υγροποιούνται, βήχει καλύτερα, ο αριθμός των ξηρών ράγδων μειώνεται, εμφανίζονται υγρές ράγες. Η ασφυξία σταδιακά εξαφανίζεται.

Κλινικές εκδηλώσεις κατά βαρύτητα:

ήπιας σοβαρότητας - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις δύσπνοιας ή ασφυξίας με δυσκολία στην εκπνοή λόγω διαταραχής της βρογχικής βατότητας:

Ενθουσιασμένος, η συζήτηση δεν είναι δύσκολη

Περιορισμός κινητικής δραστηριότητας αρ

Συριγμός στο τέλος της εκπνοής

NPV έως 18-23 ανά λεπτό

Καρδιακός ρυθμός 80-100 bpm

Ξηρός, επίπονος βήχας

Ξηρές ράγες στους πνεύμονες κατά την εκπνοή

Μέτρια σοβαρότητα:

Ο ασθενής είναι ταραγμένος, μιλάει με μικρές προτάσεις

Η κινητική δραστηριότητα είναι περιορισμένη (λαμβάνει αναγκαστική θέση)

Αναπνοή με βοηθητικούς μύες

Συριγμός σε όλη τη φάση της εκπνοής

NPV 23-29 ανά λεπτό

Καρδιακός ρυθμός 100-120 παλμοί / λεπτό.

Μωσαϊκό αναπνοή στους πνεύμονες, συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή

Σοβαρός βαθμός:

Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος

Η κινητική δραστηριότητα είναι περιορισμένη (λαμβάνει αναγκαστική θέση - ορθόπνοια)

Η αναπνοή εκφράζεται με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, ο σφαγιτιδικός βόθρος αποσύρεται

Ο συριγμός είναι δυνατός κατά την εισπνοή και την εκπνοή

NPV πάνω από 30 ανά λεπτό.

Καρδιακός ρυθμός πάνω από 120 παλμούς / λεπτό.

Στους πνεύμονες, η αναπνοή εξασθενεί.

Τακτικές νοσηλεύτριας σε κρίση βρογχικού άσθματος:

Ενέργειες

Λογική

Παρέχετε κλήση γιατρού

Η ανάγκη για ιατρική βοήθεια.

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Για την πρόληψη της εξέλιξης μιας κρίσης άσθματος

Ηρεμήστε ψυχολογικά τον ασθενή

Μείωση συναισθηματικού στρες.

Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση - μισοκαθισμένος με τα πόδια κάτω, ξεβιδώστε τα στενά ρούχα.

Για να διευκολύνετε την αναπνοήμείωση της υποξίας.

Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, οξυγόνο

Μείωση της υποξίας.

Χρήση συσκευή εισπνοής τσέπηςεάν ο ασθενής το έχει (1-2 αναπνοές)

Για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών των βρόγχων.

Ζεστά ποδόλουτρα ή μουστάρδα στους μύες της γάμπας

Θεραπεία απόσπασης της προσοχής

Παρέχετε ζεστά ροφήματα.

Με ανεπαρκές αποτέλεσμα:

Berodual 1-2 ml (20-40 σταγόνες) σε 3 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή έως ότου το φάρμακο ψεκαστεί πλήρως.

Με ανεπαρκές αποτέλεσμα:

Αμινοφυλλίνη (ευφιλίνη) 2,4% 10 ml IV αργά.

Πρεδνιζολόνη 60-120mg IV για φυσικοθεραπεία διάλυμα 20 ml.

Εξάλειψη του βρογχόσπασμου

Αντιφλεγμονώδης και αντιοιδηματική δράση

Παρακολουθήστε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, τη φύση των πτυέλων.

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης βοήθειας και την έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών.

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

μείωση της δύσπνοιας?

ελεύθερη απόρριψη πτυέλων.

μείωση του συριγμού στους πνεύμονες.

εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί περαιτέρω εφαρμογή των μέτρων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός·

ελλείψει αποτελέσματος - νοσηλεία.

ασθματική κατάσταση( κατάστασηασθματικός) - αυτό είναι ένα σύνδρομο οξείας προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη ευαισθησίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης της νόσου και προοδευτική παραβίαση της βρογχικής βατότητας, σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια μέχρι κώμα. Η ασθματική κατάσταση βασίζεται σε:

Επίμονος βρογχόσπασμος;

Σοβαρή διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.

Η παρουσία παχύρρευστων πτυέλων στον βρόγχο, που εμποδίζει τον αυλό του.

Η πορεία του status asthmaticus χαρακτηρίζεται από στάδια.
1 στάδιο(στάδιο έλλειψης ευαισθησίας σε βήτα-2 αγωνιστές (βρογχοδιασταλτικά), στάδιο απουσίας διαταραχών αερισμού):

ο ασθενής είναι ανήσυχος, φοβισμένος, αλλά έχει τις αισθήσεις του.

αυξανόμενη ασφυξία?

σημαντική δυσκολία στην εκπνοή.

οι ασθενείς παίρνουν μια θέση που διευκολύνει την αναπνοή - καθισμένοι ή όρθιοι με τα χέρια τους ακουμπισμένα σε μια καρέκλα ή κρεβάτι, με το σώμα γερμένο προς τα εμπρός.

επώδυνος, μη παραγωγικός βήχας (δεν παράγονται πτύελα).

συριγμός στο στήθος, μερικές φορές ακούγεται από απόσταση (συριγμός).

μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο?

ενεργή συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής πρόσθετων αναπνευστικών μυών (σύσπαση των μεσοπλεύριων διαστημάτων).

λόγω των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος, η σύσταση αερίων του αίματος διατηρείται εντός φυσιολογικών τιμών.

2 στάδιο(το στάδιο του «σιωπηλού πνεύμονα», το στάδιο των αυξανόμενων διαταραχών αερισμού ή το στάδιο της αντιρρόπησης (ολική βρογχική απόφραξη, σοβαρή υποξία):

μια απότομη επιδείνωση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου.

ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του αλλά είναι λήθαργος.

το στήθος είναι φουσκωμένο, βρίσκεται στη θέση της μέγιστης έμπνευσης, οι κινήσεις του είναι σπάνιες και σχεδόν αόρατες.

ανάκληση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων.

μπλε του δέρματος (ειδικά τα χείλη, τα δάχτυλα).

μείωση της αρτηριακής πίεσης?

ο σφυγμός είναι συχνός, αδύναμος, αρρυθμικός.

λόγω απόφραξης του αυλού των βρόγχων από παχύρρευστα πτύελα, ορισμένα μέρη του πνεύμονα απενεργοποιούνται από την αναπνοή («σιωπηλός πνεύμονας»), γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου και αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα.

3 στάδιο(στάδιο έντονων διαταραχών αερισμού, στάδιο υπερκαπνικού κώματος):

απώλεια επαφής με το ιατρικό προσωπικό, σπασμοί, κώμα.

Η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή ή απουσιάζει.

αδύναμος παλμός?

πτώση της αρτηριακής πίεσης?

μια απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο, μια έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα.

Τακτική της νοσοκόμας status asthmaticus

Ενέργειες

Λογική

Καλέστε έναν γιατρό μέσω τρίτου

Η ανάγκη για ιατρική φροντίδα

Για να καθίσετε και να ηρεμήσετε τον ασθενή, παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, ξεβιδώστε τα στενά ρούχα, άφθονο ζεστό ρόφημα (δώστε συνηθισμένο νερό να πιει), μασάζ κρουστών στο στήθος χτυπώντας τα πλευρά των παλάμων στην πλάτη.

Για να διευκολύνετε την αναπνοή, μειώστε την υποξία.

Για την υγροποίηση των πτυέλων και την καλύτερη αποβολή τους.

παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, χαρακτήρας πτυέλων.

Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου: στην 1η. μίγμα οξυγόνου-αέρα?

στο 2 st. - μίγμα ηλίου-οξυγόνου.

Για τη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού (μείωση της υποξίας).

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού: εγχύστε 10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης (ευφιλίνη) ενδοφλεβίως.

Ενδοφλέβια κλασματική πρεδνιζολόνη 60 - 120 mg σε διαστήματα 2-3 ωρών στο πλαίσιο της θεραπείας με έγχυση:

Διάλυμα γλυκόζης 5% (400 ml);

Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (400 ml);

Διττανθρακικό νάτριο 4% 200 ml.

Στην 3η οδό. - η ασθματική κατάσταση δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται - μηχανικός αερισμός.

Πρεδνιζολόνη 150-300 mg με μεσοδιάστημα 3-5 ωρών.

Θεραπεία έγχυσης (ανά ημέρα έως 3-4 λίτρα):

Διάλυμα γλυκόζης 5%,

Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%;

Reopoligliukin

Διττανθρακικό νάτριο 2%-200ml

Ηπαρίνη 10.000 μονάδες για κάθε 500 ml υγρού

Μείωση της υποξίας.

Εξάλειψη του βρογχόσπασμου.

Πριν την ανάρρωση αποτελεσματικός βήχας, η εμφάνιση πτυέλων, η αποκατάσταση της βρογχικής βατότητας.

Για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας υγρών, αραιώστε τα πτύελα.

Με οξέωση

Νοσηλεία στην εντατική και εντατική (μεταφορά με ασθενοφόρο).
Με απειλή αναπνευστικής ανακοπής, διασωλήνωση τραχείας, μηχανικό αερισμό.

Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια.

Φάρμακα για επίθεση βρογχικού άσθματος και status asthmaticus:

Επινεφρίνη (αδρεναλίνη) 0,1% -1,0-10 αμπούλες;

Πρεδνιζολόνη 30mg-1,0-10 αμπούλες;

Αμινοφυλλίνη 2,4% - 10,0-10 αμπούλες;

Διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη) 1% -1,0-10 αμπούλες;

Γλυκόζη 40% -10,0-10 αμπούλες;

Διττανθρακικό νάτριο 4% -200,0

Ηπαρίνη 5,0-1 φιαλίδιο;

Korglikon 0,06% -1,0-10 αμπούλες;

Χλωριούχο νάτριο 0,9% -10,0-10 αμπούλες;

Χλωριούχο νάτριο 0,9% -200,0 -5 φιαλίδια;

Berodual 20ml-1 μπουκάλι;

Γλυκόζη 5%-500ml.-2 φιάλες

Reopoliglyukin 400-2 φιαλίδια

Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (PE) - απόφραξη του πνευμονικού κορμού ή των κλάδων του ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στις φλέβες, τις κοιλότητες της καρδιάς Τις περισσότερες φορές, θρόμβοι αίματος από βαθιές φλέβες εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία κάτω άκρα(περίπου στο 90% των περιπτώσεων), σπανιότερα από τη δεξιά καρδιά.

Παράγοντες κινδύνου:

χειρουργικές επεμβάσεις?

τραύμα;

παρατεταμένη ακινητοποίηση, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των ποδιών, μικρή λεκάνη.

κολπική μαρμαρυγή;

εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό.

πλέον συχνό σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά.

ανάπαυση στο κρεβάτι για περισσότερες από 3 ημέρες.

προχωρημένη ηλικία;

έμφραγμα μυοκαρδίου;

κολπική μαρμαρυγή;

ερυθραιμία, πολλαπλό μυέλωμα.

Η πιθανότητα PE παρουσία 3 ή περισσότερων από τους αναφερόμενους παράγοντες είναι υψηλή. 2 παράγοντες - μέτρια? λιγότερο από 2 παράγοντες χαμηλό.

Η θρομβοεμβολή των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από ασαφή συμπτώματα.

Θρομβοεμβολή μεγάλων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας συχνά οδηγεί σε αιφνίδιος θάνατοςΕπομένως, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η θρομβοεμβολή των μεσαίων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας σε περίπου 24-48 ώρες οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος.

Η γραφολογική δομή του TELA αντικατοπτρίζεται στο Παράρτημα Νο. 2

Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποπτεύεται ΠΕ

αιφνίδιος οξύς πόνοςστο στήθος

βήχας;

ασφυξία,

σοβαρή αδυναμία,

απώλεια συνείδησης,

οίδημα και παλμός των αυχενικών φλεβών,

διάχυτη κυάνωση,

υπερθερμία,

αιμόπτυση,

ταχυκαρδία, υπόταση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικής εμβολής αντικατοπτρίζονται στο Παράρτημα Νο. 3.

Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής αντικατοπτρίζεται στο Παράρτημα Νο. 4

Η επείγουσα φροντίδα για την ΠΕ παρέχεται στον ασθενή τα πρώτα λεπτά και ώρες και θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς των πνευμόνων, στην πρόληψη της σήψης και της πνευμονικής υπέρτασης.

Αρχές επείγουσας φροντίδας

Οξυγονοθεραπεία.

Αναισθησία.

Αντιπηκτικά, θρομβολυτικά.

Αντισοκ θεραπεία.

Νοσηλεία από εξειδικευμένο συνεργείο.

Τακτική νοσηλευτή στην Π.Ε

Ενέργειες

Λογική

Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό (SMP).

Παροχή πρώτων βοηθειών

Ξαπλώστε και ηρεμήστε τον ασθενή, λύστε στενά ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο

Μείωση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα και υποξία

Οξυγονοθεραπεία (μάσκες οξυγόνου, ρινικός καθετήρας)

Μειώστε την υποξία

Έλεγχος (παρακολούθηση) αιμοδυναμικής, αναπνευστικού ρυθμού, θερμοκρασίας

Διάγνωση επιπλοκών

Πάρτε ένα ΗΚΓ

Διάγνωση επιπλοκών

Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας

Φλεβική πρόσβαση - η ανάγκη για ενδοφλέβια χορήγηση φάρμακα

Με συνταγή γιατρού:

ηπαρίνη 15000-25000 IU σε 10 ml -09% χλωριούχο νάτριο ταυτόχρονα σε / in (ή ενοξαπαρίνη, ναδροπαρίνη).

ελλείψει αντενδείξεων, θρομβολυτικά και ινωδολυτικά φάρμακα: στρεπτοκινάση 1.500.000 μονάδες/ημέρα IV στάγδην για μεγάλο χρονικό διάστημα, ινωδολυσίνη 80-100 χιλιάδες μονάδες. 250 ml. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% IV στάγδην.

ακετυλοσαλικυλικό οξύ 500 mg μασήστε και διαλύστε στο στόμα.

μορφίνη 1 ml διαλύματος 1% σε 20 ml χλωριούχου νατρίου 09% ενδοφλεβίως κλασματικά.

αμινοφυλλίνη 2,4% 10 ml σε 20 ml χλωριούχου νατρίου 09% IV αργά bolus.

ντοπαμίνη 200 mg σε 250 ml χλωριούχου νατρίου 09% IV στάγδην.

reopoligliukin 10% - 400 ml IV στάγδην αργά.

ντοπαμίνη 200 mg σε διάλυμα ρεοπολυγλυκίνης - 400 ml ενδοφλεβίως.

καρδιακές γλυκοσίδες (corglicon 0,06%-1ml σε 20ml διάλυμα γλυκόζης 40%

Διάσπαση θρόμβων αίματος και πρόληψη επαναθρόμβωσης

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Για την εξάλειψη σύνδρομο πόνου, αποφορτίζοντας την πνευμονική κυκλοφορία, μειώνοντας τη δύσπνοια

Μειωμένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Εξάλειψη της υπότασης

Εξάλειψη της υπότασης

Εξάλειψη κραδασμών

Με ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής (συχνά η αιτία της ΠΕ)

Νοσηλεία στην εντατική από εξειδικευμένη ομάδα, μεταφορά με φορείο με ανασηκωμένο κεφάλι

Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια

Ιατρική προμήθεια:

Φιαλίδιο ηπαρίνης 25 χιλιάδων U-2.

Υδροχλωρική μορφίνη 1% - 1ml-2 amp.

Αμινοφυλλίνη 2,4% - 10ml-5amp.

Χλωριούχο νάτριο 0,9% -10ml-10 amp.

Χλωριούχο νάτριο 0,9%-10ml-400ml-3fl.

Υδροχλωρική ντοπαμίνη 200mg-5 amp.

Reopoliglyukin 10% - 400 ml - 2 φιαλίδια.

Στρεπτοκινάση 1500000 μονάδες/ημέρα

Fibrinolysin 80-100 χιλιάδες μονάδες.

Korglikon 0,06% -1ml - 10 amp.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 500 mg.

Διάλυμα γλυκόζης 40% 10 ml. - 10 amp.

3. Αξιολογικό-αντανακλαστικό στάδιο

Ελέγχετε τις δοκιμαστικές εργασίες για την εδραίωση της αποκτηθείσας γνώσης:

1. Για πρώιμη περίοδοΗ πνευμονική εμβολή χαρακτηρίζεται από:

1) Πόνος στο στήθος

2) Δύσπνοια

3) Αιμόπτυση

4) Βήχας

5) Απότομη αδυναμία

2. Η κλινική εικόνα της οξείας δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από:

1) Τονισμός II πάνω από την αορτή

2) Διόγκωση του ήπατος

3) Πρήξιμο των φλεβών του λαιμού

4) Διεύρυνση των ορίων της καρδιάς προς τα δεξιά

5) Τονισμός II πάνω από την πνευμονική αορτή

3. Πρώτα από όλα, η διαφορική διάγνωση για πνευμονική εμβολή πρέπει να γίνει:

1) Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα

2) Με λοβιακή πνευμονία

3) Γ οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο

4) Με πνευμονικό οίδημα

5) Γ καρκίνος του πνεύμονα

4. Ασθενής με πνευμονική εμβολή μεταφέρεται:

1) Σε ημικαθιστή θέση

2) Σε αυστηρά οριζόντια θέση

3) Σε οριζόντια θέση με ελαφρώς ανασηκωμένο άκρο κεφαλής

4) Σε οριζόντια θέση με ανασηκωμένο άκρο ποδιού

5) Σε καθιστή θέση

5. Το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι:

1) Συνεχής δύσπνοια

2) Παροξυσμική δύσπνοια

3) Αναγκαστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια επίθεσης

4) Κρίσεις δύσπνοιας με παρατεταμένη εκπνοή

5) Στήθος «βαρελιού».

6. Απόλυτο σημάδιΗ ανεπτυγμένη ασθματική κατάσταση είναι:

1) Δύσπνοια με παρατεταμένη εκπνοή

2) Απομακρυσμένες ξηρές ράγες

3) Αναγκαστική θέση του ασθενούς

4) Περιοχές του σιωπηλού πνεύμονα κατά την ακρόαση

5) Δύσπνοια με παρατεταμένη έμπνευση

7. Κατά τη θεραπεία μιας ασθματικής κατάστασης, είναι απαραίτητο:

1) Θεραπεία με έγχυση

2) Εισπνοή μίγματος οξέος-αέρα

3) Η εισαγωγή της αδρενομιμητικής

4) Διατήρηση αμινοφυλλίνης

5) Εισαγωγή κορτικοστεροειδών

8. Σε περίπτωση ασθματικής κατάστασης είναι απαραίτητο:

1) Επανεισαγωγή αδρενομιμητικών, αμινοφυλλίνης, πρεδνιζολόνης, εισπνοής οξυγόνου

2) IV αμινοφυλλίνη 2,4% 10-15 ml, πρεδνιζολόνη 60 mg, θεραπεία έγχυσης με 5% γλυκόζη, εισπνοή οξυγόνου

3) IV αμινοφυλλίνη 2,4% 10,0 εφεδρίνη 5% 1,0, πρεδνιζολόνη 90-120 mg, θεραπεία έγχυσης

4) IV αμινοφυλλίνη 2,4% 10-15 ml, θεραπεία έγχυσης με 5% γλυκόζη, εισπνοή οξυγόνου

5) εφεδρίνη 5% 1,0, επαναλαμβανόμενη χορήγηση αδρενομιμητικών

9. Η συγκέντρωση οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα σε ασθενή με ασθματική κατάσταση θα πρέπει να είναι:

1) 100 %

2) 50-75 %

3) 30-50 %

4) 20-30 %

5) 10-20 %

10. Σε ασθενείς με μορφή ασπιρίνης βρογχικού άσθματος αντενδείκνυται:

1) Ευφιλίνη

2) Teofedrin

3) Ασθματώδες

4) Σαλβουταμόλη

5) Πρεδνιζολόνη

Δείγματα απαντήσεων σε δοκιμαστικές εργασίες με θέμα "Νοσηλευτική φροντίδα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία"

Εργασία για το σπίτι: μελετήστε το υλικό της διάλεξης και γράψτε συνταγές για επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα και status asthmaticus για ένα πρακτικό μάθημα.

Βιβλιογραφία

E.V. Smoleva Nursing στη θεραπεία με μάθημα PHC, R-n-D: Phoenix, 2012.

P. Ramrakha, K. Moore. Εγχειρίδιο συνθηκών έκτακτης ανάγκης - Αγία Πετρούπολη, GEOTAR-Media, 2010 - 772 σελ.

Επείγουσα προϊατρική φροντίδα: εγχειρίδιο. επίδομα / Ι.Μ. Krasilnikova, E.G. Μοϊσέεφ. – Μ.: GEOTAR-Media, 2011.

Επείγουσα περίθαλψη: πρακτικός οδηγός: Σ.Σ. Vyalov.- M.: MEDpress-inform, 2012.

Πνευμονολογία σε εξωτερικά ιατρεία: εγχειρίδιο. επίδομα φοιτητών / συνθ.: Α.Υα. Kryukov και άλλοι. εκδ. καθ. ΚΑΙ ΕΓΩ. Κριούκοβα. – Ufa: Εκδοτικός Οίκος GBOU VPO BSMU του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, 2012.

συνδρομική παθολογία, διαφορική διάγνωσημε φαρμακοθεραπεία: ένα εγχειρίδιο για μαθητές Τετάρτες. καθ. εγχειρίδιο ιδρύματα / επιμέλεια V.Ya. Πλότκιν. - Μ.: Εκδοτικό Κέντρο «Ακαδημία», 2009.

Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής δωμάτιο φροντίδας: κατευθυντήριες γραμμές / Πανρωσική κοινωνία. org. «Ο Αναπλ. μέλι. αδερφές της Ρωσίας "(σύνταξη: Sarkisova V.A. et al.), Αγία Πετρούπολη: Beresta LLC, 2011.

Αίτηση Νο. 1

Αίτηση Νο. 3

Κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής

Συμπτώματα

Συχνότητα εμφάνισης, %

Δύσπνοια

Πόνος στο στήθος

Βήχας

Ταχυκαρδία και διαταραχή του ρυθμού

Ανοδος θερμοκρασίας

Αιμόπτυση

Αίτηση Νο. 4

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Πρόσθετη Έρευνα

δείκτες

Εργαστηριακή έρευνα

D-διμερές

Ένα υψηλό επίπεδο είναι ένας δείκτης της παρουσίας θρόμβωσης στο σώμα

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αναστροφή κύματος Τ καιQστις πρόσθιες απαγωγές θώρακα υποδηλώνουν αύξηση της δεξιάς κοιλίας

υπερηχοκαρδιογραφία

Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, διαστολής και υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας

Ακτινογραφια θωρακος

Περιφερικές διηθήσεις, διαστολή και ρήξη της πνευμονικής αρτηρίας

Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης

Χαρακτηριστικά τριγωνικό σχήμαελάττωμα αιμάτωσης

Η αξονική τομογραφίαμε αντίθεση

πνευμονικά αγγεία

Ελάττωμα πλήρωσης του δοχείου με σκιαγραφικό.

επέκταση των πνευμονικών αγγείων κοντά στο ελάττωμα.

υπουπεζωκοτικές διηθήσεις στον πνευμονικό ιστό.

διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας.

Αγγειοπνευμονογραφία

Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τη θέση του θρόμβου στα αγγεία του πνεύμονα.

Υπερηχογράφημα Doppler

Η εξέταση των αγγείων του συστήματος της κάτω κοίλης φλέβας αποκαλύπτει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (έως 98-100%).

Ταξινόμηση καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην πνευμονολογία(σύμφωνα με τον V.N. Molotkov, 1977)

Ι. Κατά αιτιολογία:

• Μονοαιτιολογικά.
• Πολυαιτιολογικό.

Συνδέεται με τραύμα (τραύμα, βλάβη), δηλητηρίαση, θερμικές επιδράσεις, αλλεργίες, συμπίεση των αεραγωγών, απόφραξη των αεραγωγών, φλεγμονή, θρόμβωση και εμβολή στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, δυσπλασίες, επεμβάσεις, άλλες μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στο αναπνευστικό ή άλλα όργανα και συστήματα.

II. Κατά παθογένεια: ενδομήτρια, συγγενής, επίκτητη.
Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα.

III. Κατά εντοπισμό: πνεύμονες, αεραγωγοί, υπεζωκότας, διάφραγμα, μεσοθωράκιο, οστικός σκελετός του θώρακα, απαλά χαρτομάντηλαστήθος, συνδυασμένοι εντοπισμοί.

IV. Από τον επιπολασμό των βλαβών: μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη, σε συνδυασμό με βλάβες άλλων οργάνων και συστημάτων, μη συνδυασμένη.

V. Σύμφωνα με την κλινική εξέλιξη: κεραυνοβόλος, οξεία, βαθμιαία, διαγραμμένη, υποτροπιάζουσα, με φόντο το σοκ, χωρίς σημεία σοκ.

VI. Σύμφωνα με το βαθμό της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας: πρώτο, δεύτερο, τρίτο.

VIII. Από τη φύση της φροντίδας: που απαιτεί επείγουσα πολύπλοκη χειρουργική και θεραπευτική αγωγή, χειρουργική θεραπεία, θεραπευτική αγωγή, μη ιατρικά μέτρα.

Σύμφωνα με το ΠΜ.02

MDC 02.01 Νοσηλευτική φροντίδα για διάφορες ασθένειεςκαι πολιτείες

Θέμα:

Συνθήκες έκτακτης ανάγκηςστα παιδιά

Ειδικότητα 34.02.01 θηλασμός

Συντάχθηκε από:

Ershova S.G.

Lipetsk.

Μεθοδικό μπλοκ

Τακτική νοσηλευτή στην παροχή επείγουσας φροντίδας.

Νοσηλευτική Διαδικασίασε καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα στην παιδιατρική

Κατάλογος καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στην παιδιατρική

Θέμα: «Ασθένειες στα παιδιά Νεαρή ηλικία»

σύνδρομο υπερθερμίας.

Σπασματικό σύνδρομο.

λαρυγγόσπασμος

Θέμα: "Ανωμαλίες του Συντάγματος"
Αναφυλακτικό σοκ.

Θέμα: "Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος"
Ιογενής κρούπα.

Προσβολή βρογχικού άσθματος.

Θέμα: "Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος"
Λιποθυμία, κατάρρευση.

Θέμα: "Ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων"
Αιμορραγία από τη μύτη.

Θέμα: «Ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα»
διαβητικό κώμα.

Υπογλυκαιμικό κώμα.

Θέμα: "Διαταραχές διατροφής και πέψης"
Φούσκωμα.

Τοξίκωση του εντέρου με εξωσίωση.

Θέμα: " μεταδοτικές ασθένειες»
Βοήθεια με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

ξένο σώμααναπνευστικής οδού.

Γενικές αρχέςπαροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Τερματικά κράτη
ΚΑΡΠΑ σε παιδιά.

4. Κατάλογος παραπομπών

5.Αποκλείστε τη γνώση αυτοελέγχου

Ερωτήσεις για τον προσδιορισμό του αρχικού επιπέδου γνώσης.

Εργασίες κατάστασης

Μεθοδικό μπλοκ

Οι κατευθυντήριες γραμμές για τους μαθητές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προετοιμασία για πρακτικά μαθήματα, για την εκτέλεση ανεξάρτητης εργασίας των μαθητών στην τάξη σύμφωνα με το PM.02 Συμμετοχή στις διαδικασίες θεραπείας, διάγνωσης και αποκατάστασης,

MDC 02.01 Νοσηλευτική φροντίδα για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις, θέμα:

«Επείγουσες καταστάσεις στα παιδιά» ειδικότητα 34.02.01 Νοσηλευτική.

3. Σκοποί:

Εκμάθηση:

1. Εδραίωση και εμβάθυνση των θεωρητικών γνώσεων σχετικά με την αιτιολογία, την κλινική, τη διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στα παιδιά.

2. Να διδάξει στους μαθητές την τακτική της νοσοκόμας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

3. Στερεώστε ιατρικούς όρουςπανω σε αυτο το θεμα;

4. Να διδάξει στους μαθητές τη σωστή διάγνωση και την επείγουσα περίθαλψη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

5. Να διαμορφώσει τις δεξιότητες της ανεξάρτητης εργασίας στη μελέτη των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στα παιδιά.

Ανάπτυξη:

1. Να αναπτύξει τη νοητική δραστηριότητα των μαθητών.

2. Ενθαρρύνετε τη δημιουργικότητα και τη χρήση πρόσθετης βιβλιογραφίας, αναπτύξτε λογική μνήμη, αναλυτικές δεξιότητες, επιλεκτική προσοχή.

3. Επισημάνετε την προγνωστική αξία, την επαρκή εστίαση.

4. Διαμορφώστε την ικανότητα να αποφασίζετε περιστασιακά καθήκοντα;

5. Κατέχετε τη μεθοδολογία για την εξέταση ασθενών με αυτή την παθολογία.

6. Να διαμορφώσει τις δεξιότητες παροχής επείγουσας φροντίδας στα παιδιά ..

7. Διαμορφώστε τις δεξιότητες εργασίας στον αλγόριθμο

Εκπαιδευτικός:

1. Διαμόρφωση κουλτούρας επικοινωνίας, ομιλίας, επιστημονικής γνώμης, δεοντολογικών κανόνων και κανόνων επικοινωνίας με άρρωστα παιδιά και τους γονείς τους.

2. Η ικανότητα διατήρησης ιατρικού μυστικού, υπομονής με τα παράπονα των ασθενών.

3. Συνειδητοποιήστε την ανάγκη για ατομική προσέγγιση του παιδιού κατά την παροχή βοήθειας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης του θέματος.

Το αποτέλεσμα της κατάκτησης του θέματος: «Συνθήκες έκτακτης ανάγκης στα παιδιά» είναι η κατάκτηση των επαγγελματικών ικανοτήτων

PC 2.1. Παρουσιάστε πληροφορίες με τρόπο κατανοητό στον ασθενή, εξηγήστε του την ουσία της παρέμβασης.

PC 2.2. Πραγματοποιήστε ιατρικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, αλληλεπιδρώντας με τους συμμετέχοντες στη διαδικασία θεραπείας

PC 2.3. Συνεργαστείτε με συνεργαζόμενους οργανισμούς και υπηρεσίες

PC 2.4. Ισχύουν φάρμακασύμφωνα με τους κανόνες χρήσης τους.

PC 2.5. Συμμορφωθείτε με τους κανόνες για τη χρήση εξοπλισμού, εξοπλισμού και προϊόντων ιατρικό σκοπόκατά τη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία.

PC 2.6 Διατηρήστε εγκεκριμένα ιατρικά αρχεία.

Προκειμένου να κατακτήσει τη σχετική επαγγελματική ικανότητα, ο φοιτητής κατά τη διάρκεια της απόκτησης αυτού του θέματος πρέπει:

έχω πρακτική εμπειρία:

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε παιδιά.

έχω την δυνατότητα να:

Προετοιμάστε τον ασθενή για θεραπεία και διαγνωστικές παρεμβάσεις.

Συνειδητοποιώ νοσηλευτική φροντίδαγια τον ασθενή Παιδική ηλικίασε συνθήκες έκτακτης ανάγκης.

Συμβουλεύει έναν παιδιατρικό ασθενή και το περιβάλλον του σχετικά με τη χρήση φαρμάκων.

Εκτελέστε φαρμακοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

ξέρω:

Αιτίες καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στα παιδιά.

Κλινική, διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σε παιδιά.

Χαρακτηριστικά συνθηκών έκτακτης ανάγκης σε παιδιά.

Επιπλοκές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε παιδιά.

Οργάνωση και παροχή νοσηλευτική φροντίδα;

Οδοί χορήγησης φαρμάκων;

Κανόνες για τη χρήση εξοπλισμού, εξοπλισμού, ιατρικών προϊόντων

Η ΤΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ.
Η τακτική του εργαζομένου υγείας εξαρτάται από την κατάσταση και τις συνθήκες υπό τις οποίες παρέχεται βοήθεια, από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ

1. Σχεδόν ταυτόχρονα: κλήση γιατρού μέσω διαμεσολαβητών, κλήση ασθενοφόρου.

2. Γρήγορη εξέταση του ασθενούς, εκτίμηση της βαρύτητας της κατάστασης (συνείδηση, σφυγμός, αναπνοή, πίεση, χρώμα δέρματος). Μάθετε γρήγορα (αν είναι δυνατόν) την αιτία αυτής της κατάστασης. Αξιολόγηση των δυνατοτήτων σας.

3. Ξεκινήστε να παρέχετε πρώτες βοήθειες:

α) εξασφάλιση της βατότητας της αναπνευστικής οδού (αναρρόφηση βλέννας, αποφυγή ανάσυρσης της γλώσσας), ξεβιδώστε τα στενά ρούχα, πρόσβαση σε καθαρό αέρα, παροχή οξυγόνου.
β) δημιουργία, βελτίωση της κατάστασης·
γ) πιθανή κρατική βοήθεια (τεχνητή αναπνοή, ρουφήξιμο). αμμωνία, άλεσμα, θερμαντικό επίθεμα, σοβάδες μουστάρδας, τουρνικέ κ.λπ.
γ) παρακολουθήστε τον παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το χρώμα του δέρματος.
δ) αυτοαξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της βοήθειας.
4. Μαγειρέψτε φάρμακα(σύμφωνα με την εγκατάσταση).
5. Εάν ένας γιατρός ή ένα ασθενοφόρο καθυστερήσει - επικοινωνήστε με τον χειριστή ή έναν γιατρό του ασθενοφόρου για να επιταχύνετε τις ενέργειες, όταν ένας γιατρός φτάσει ή φτάσει - εκπληρώστε τα ραντεβού του, βοηθήστε τον γιατρό
βοήθεια.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΕ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ
Υπερθερμία -πιο συχνό σύμπτωμα στα παιδιά.
Είναι προς το παρόν γνωστό ότι υπερθερμία- μια προστατευτική-αντισταθμιστική αντίδραση, λόγω της οποίας ενισχύεται η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στη νόσο, καθώς:
- αυξάνεται η βακτηριοκτόνος δραστηριότητα του αίματος.
- αυξάνει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων.
- αυξημένη παραγωγή ενδογενούς ιντερφερόνης.
- αυξάνει την ένταση του μεταβολισμού, γεγονός που παρέχει επιταχυνόμενη πρόσληψη θρεπτικό συστατικό μέσαστους ιστούς.
εκτός αυτού πυρετός- μια προστατευτική αντίδραση, ο ρόλος της ως σύμπτωμα είναι σημαντικός, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι, όπως και οι περισσότερες μη ειδικές αμυντικές αντιδράσεις (πόνος, φλεγμονή, σοκ), ο πυρετός παίζει τον προστατευτικό προσαρμοστικό του ρόλο μόνο μέχρι ορισμένα όρια. Με προοδευτική αύξηση της θερμοκρασίας, υπάρχει σημαντική αύξηση του φορτίου στην αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος (για κάθε βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας πάνω από 37 * C, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται κατά 4 αναπνοές ανά λεπτό, ο παλμός - κατά 10 παλμούς ανά λεπτό ), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παροχής οξυγόνου στο αίμα. Ωστόσο, ακόμη και μια τέτοια αυξημένη ποσότητα οξυγόνου στο αίμα δεν παρέχει πλέον τις αυξανόμενες ανάγκες των ιστών για αυτό - αναπτύσσεται υποξία, η οποία επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα και συχνά αναπτύσσονται πυρετικοί σπασμοί. Τις περισσότερες φορές σημειώνονται σε μια θερμοκρασία 39-40 * C, αν και ο βαθμός υπερθερμίας στον οποίο εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές είναι πολύ μεταβλητός και εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάσώμα του παιδιού.
Ταξινόμηση της υπερθερμίας

Τύποι υπερθερμίας

Θέα	Μηχανισμός	Κλινική
Ροζ (κόκκινο)	Η παραγωγή θερμότητας ισούται με τη μεταφορά θερμότητας	το δέρμα είναι μέτρια υπεραιμικό, ζεστό, υγρό, τα άκρα είναι ζεστά - η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής αντιστοιχεί σε αύξηση της θερμοκρασίας (για κάθε βαθμό πάνω από 37 βαθμούς - η δύσπνοια γίνεται μεγαλύτερη κατά 4 αναπνοές ανά λεπτό και η ταχυκαρδία - κατά 20 παλμούς ανά λεπτό) - η συμπεριφορά του παιδιού είναι φυσιολογική, παρά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους και υπερθερμικούς αριθμούς.
άσπρο	Η παραγωγή θερμότητας υπερβαίνει τη μεταφορά θερμότητας, καθώς εμφανίζεται σπασμός των περιφερειακών αγγείων	το δέρμα είναι χλωμό, με μια κυανωτική απόχρωση των νυχιών και των χειλιών, ένα θετικό σύμπτωμα μιας "λευκής κηλίδας". κρύα άκρα - υπερβολική ταχυκαρδία - δύσπνοια - παραβιάσεις της συμπεριφοράς του παιδιού - αδιαφορία λήθαργος, ενθουσιασμός, παραλήρημα και σπασμοί είναι πιθανά

Επείγουσα φροντίδα για υπερθερμία

Στάδια	Λογική
1. Καλέστε έναν γιατρό ή ένα ασθενοφόρο	Ανάλογα με την τοποθεσία του άρρωστου παιδιού (στο σπίτι, κλινική, τμήμα εσωτερικών ασθενών)
2. ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ:
1. Βάλτε το μωρό στο κρεβάτι	Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι σημάδι μέθης
2. Προσδιορίστε τον τύπο της υπερθερμίας
Με κόκκινη υπερθερμία
- ανοίξτε το παιδί, εκτεθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αποφεύγοντας τα ρεύματα: - συνταγογραφήστε ένα άφθονο ποτό (από μισό έως ένα λίτρο περισσότερο κανόνας ηλικίαςυγρό την ημέρα) ~ - χρησιμοποιήστε μεθόδους φυσικής ψύξης: φυσώντας με ανεμιστήρα δροσερό, υγρό επίδεσμο στο μέτωπο κρύο (πάγος) στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων βότκα-οξικό σκούπισμα (βότκα, επιτραπέζιο ξύδι 9%, νερό είναι αναμειγνύεται σε ίσους όγκους (1: 1: 1 Σκουπίζοντας με ένα υγρό μάκτρο, αφήστε το παιδί να στεγνώσει - επαναλάβετε 2-3 φορές.	Διευκόλυνση της εκδρομής των πνευμόνων Η υποξία αναπτύσσεται σε υπερθερμία
Με λευκή υπερθερμία
- Ζεστάνετε το παιδί: θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια -Φυσικές Μέθοδοιη ψύξη αντενδείκνυται.
3. Σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού
σε θερμοκρασία σώματος > 38,0°CΠαρακεταμόλη 10-15 mg / kg από του στόματος ή υπόθετα από το ορθό ή Analgin 50% - 0,1 ml / έτος ζωής ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως Suprastin 0,1 ml / έτος ζωής ενδομυϊκά Analgin και Ασπιρίνη για γρίπη με ωχρή υπερθερμία αντενδείκνυνται!!! με ωχρή υπερθερμία Επιπροσθέτως:-Drotaverine (No-shpa 0,1 ml/έτος ζωής) ενδομυϊκά Σε παιδιά με επιδεινωμένο προνοσηρικό υπόβαθρο ή/και ιστορικό σπασμωδικού συνδρόμου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα σε θερμοκρασία σώματος > 37,5 σε περίπτωση επιπλοκών: σε περίπτωση επιπλοκών: - αδυναμία , μειωμένη συνείδηση, σημεία υποξίας, άρνηση κατανάλωσης ποτών - Καθετηριασμός φλέβας - Sterofundin ή Ionosteril ή χλωριούχο νάτριο 0,9% - 10 ml / kg ενδοφλέβια στάγδην 10-20 σταγόνες ανά λεπτό - Εισπνοή οξυγόνου - Παλμική οξυμετρία	Το Analgin, η παρακεταμόλη έχει αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα. Το Suprastin είναι ένα αντιαλλεργικό φάρμακο. Η δροταβερίνη (No-shpa) ανακουφίζει από τον σπασμό.
6. Κάντε οξυγονοθεραπεία	Η υπερθερμία αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου των ιστών
7. Μέσα σε 20-30 λεπτά από την έναρξη των δραστηριοτήτων, προσπαθήστε να προκαλέσετε ούρηση στο παιδί	Εξασφαλίστε την αποβολή των τοξινών από το σώμα
8. Μετά από 2 - 30 λεπτά, επαναλάβετε τη θερμομέτρηση	Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται
9. Πραγματοποιήστε μια διόρθωση των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες επαναλαμβανόμενης θερμομέτρησης	Μετά από 20 - 30 λεπτά, η θερμοκρασία πρέπει να πέσει κατά 0,2-0,3 * C

Λαρυγγόσπασμος
Λαρυγγόσπασμος -μία από τις μορφές σαφούς σπασμοφιλίας.
σπασμοφιλία -μια ασθένεια των παιδιών, κυρίως νεαρής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από τάση για σπασμούς και αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα λόγω μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στον οργανισμό. Η σπασμοφιλία συνδέεται πάντα με τη ραχίτιδα.
Λαρυγγόσπασμος -σπασμός της γλωττίδας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται όταν κλαίει, ουρλιάζει, τρόμο του παιδιού. Εκδηλώνεται με ηχηρή ή βραχνή αναπνοή και διακοπή της αναπνοής για λίγα δευτερόλεπτα: αυτή τη στιγμή το παιδί αρχικά χλωμό, μετά εμφανίζει κυάνωση, χάνει τις αισθήσεις του. Η επίθεση τελειώνει με μια βαθιά ηχηρή αναπνοή «κραυγή κόκορα», μετά την οποία το παιδί σχεδόν πάντα κλαίει, αλλά μετά από λίγα λεπτά επιστρέφει στο φυσιολογικό και συχνά αποκοιμιέται.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός ως αποτέλεσμα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
Επείγουσα φροντίδα για λαρυγγόσπασμο

Στάδια	Λογική
1. Ξαπλώστε το παιδί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια	Πιθανή καρδιακή ανακοπή που απαιτεί ανάνηψη
2. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα	Διευκολύνετε την εκδρομή στους πνεύμονες
3. Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα	Αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου
4. Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον	Ακόμη και ένα μικρό ερεθιστικό μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση.
5. Δημιουργήστε μια κυρίαρχη εστία διέγερσης στον εγκέφαλο διεγείροντας τους υποδοχείς: - ρινικός βλεννογόνος (φυσήξτε στη μύτη, φέρτε αμμωνία). - δέρμα (πασπαλίζουμε το πρόσωπο και το σώμα του παιδιού με κρύο νερό, χτυπάμε τους γλουτούς). - αιθουσαίος αναλυτής (κουνήστε το παιδί, αλλάξτε τη θέση του σώματος).	Απελευθέρωση αντανακλαστικού σπασμού
8. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής – κρατήστε έμμεσο μασάζκαρδιές	εκδήλωση αναζωογόνησης
Με συνταγή γιατρού
6. Φροντίστε να κάνετε ένεση γλυκονικού ασβεστίου 10% ενδοφλεβίως 0,2 ml/kg (20 ml/kg) IV αργά Διάλυμα Seduxen 0,5% 0,1-0,2 ml/έτος.	Η αιτία της σπασμοφιλίας είναι η υπασβεστιαιμία Μειώνει τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος
7. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, κάντε διασωλήνωση ή τραχειοτομή	Εξασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών
9. Μετά την αποκατάσταση της αναπνοής, πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία	Η υποξία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του λαρυγγόσπασμου
5. Νοσηλεύστε το παιδί	Η ανάγκη για παθογενετική θεραπεία

Σπασματικό σύνδρομο.
σπασμούς(σπασμός) - ακούσια μυϊκή σύσπαση, που προκαλεί παραμόρφωση του σώματος και των άκρων.
Οι λόγοι:
1. Συχνή κλινική εκδήλωση βλαβών του κεντρικού νευρικό σύστημα(ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, ασφυξία, HDN., ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος).

2. Πυρετοί σπασμοί, συχνότερα σε μικρά παιδιά, λόγω αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και υδροφιλίας του εγκεφάλου.

3. Επιληψία.

4. Σπασμοφιλία.

Κλινική:Υπάρχουν σπασμοί κλονικοί, τονωτικοί, μικτές. Οι κλονικές κρίσεις εμφανίζονται γρήγορα μυϊκές συσπάσειςπου διαδέχονται το ένα το άλλο μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα. Συχνά ξεκινούν συχνότερα με συσπάσεις των μυών του προσώπου, μετά περνούν στα άκρα και υποδηλώνουν τη διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού. Οι τονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη μυϊκή σύσπαση με επιμήκυνση των άκρων. Παρατηρούνται κατά τη διέγερση των υποφλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου.
Οι κρίσεις συνοδεύονται από μια ανώμαλη σύσπαση των αναπνευστικών μυών, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της αναπνοής ή σε διακοπή, το δέρμα γίνεται κυανωτικό, ο σφυγμός επιταχύνεται ή καθιζάνει και στη συνέχεια υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα.

Στάδια	Λογική
1. Καλέστε έναν γιατρό ή ασθενοφόρομέσω τρίτου	Έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας
1. Ξαπλώστε το παιδί σε μια επίπεδη μαλακή επιφάνεια, αφαιρέστε πιθανά καταστρεπτικά αντικείμενα.	Πρόληψη τραυματισμών.
2. γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι.	Πρόληψη εισρόφησης εμέτου.
3. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα.	Εξασφάλιση πνευμονικής εκδρομής.
4. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα.	Οι σπασμοί αυξάνουν την κατανάλωση οξυγόνου.
5. Ανάμεσα στα δόντια, τοποθετήστε έναν κόμπο από χαρτοπετσέτες ή μια σπάτουλα τυλιγμένη με βαμβάκι και βάλτε επίδεσμο.	Πρόληψη του δαγκώματος της γλώσσας.
Με συνταγή γιατρού
6. Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια ένεση ενός από τα φάρμακα: Διάλυμα ρελανίου 0,5% 0,1-0,2 ml/έτος; Διάλυμα οξυβουτυρικού νατρίου 20% 50-100 mg / kg (σε 1 ml - 200 mg); Διάλυμα χλωροπρομαζίνης 2,5% -0,1 ml/έτος; Διάλυμα Droperidol 0,25% - 0,3 ml / kg.	Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Μειώνει τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
7. Ενδοφλέβια ένεση bolus: Διάλυμα Lasix 1% 0,1-0,2 ml/kg; Διάλυμα μανιτόλης 15% - 5 ml/kg; Ενδομυϊκά ενίεται διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% - 1 ml / έτος.	Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος και μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος.
8. Εισάγετε ενδοφλεβίως: γλυκονικό ασβέστιο 10% - 1 ml/έτος. ή Χλωριούχο ασβέστιο 10% - 1 ml/έτος.	Εάν σπασμοί με σπασμοφιλία
10. Κάντε οξυγονοθεραπεία.	Ένας δυσμενής παράγοντας είναι η υποξία, κατά της οποίας αναπτύσσονται σπασμοί και στον οποίο μπορούν να οδηγήσουν.
11. Προσδιορίστε την αιτία των επιληπτικών κρίσεων και προσπαθήστε να την εξαλείψετε.	Οι σπασμοί είναι ένα σύμπτωμα. Εφόσον υπάρχει μια αιτία που την προκαλεί, οι σπασμοί μπορούν να επαναληφθούν.

ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ.
Αναφυλακτικό σοκ -απειλητική για τη ζωή κατάσταση, μια από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της οξείας αλλεργική αντίδραση.
Το σοκ μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της επαφής με οποιοδήποτε αλλεργιογόνο, πιο συχνά μετά την εισαγωγή πενικιλίνης ή άλλων αντιβιοτικών, θεραπευτικών ορών, εμβολίων, ακτινοσκιερών ουσιών.
Αμέσως μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στον οργανισμό, παρατηρείται άγχος, αίσθημα φόβου, κνησμός στο δέρμα και στους βλεννογόνους, πονοκέφαλος, αίσθημα ζέστης ή ρίγη, δύσπνοια. Κατά τα πρώτα λεπτά, η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, σημεία οξείας αναπνευστικής, καρδιαγγειακής και επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ακούσιες πράξεις αφόδευσης και ούρησης. Στο δέρμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται πολυμορφικό αλλεργικό εξάνθημα, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα Quincke.

ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΡΟΗΣ:

I. AS με σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας:

1. ξαφνική αυξανόμενη αδυναμία

2. αίσθημα πίεσης στο στήθος με αίσθημα έλλειψης αέρα

3. βασανιστικός βήχας

4. Παλλόμενος πονοκέφαλος

5. πόνος στην περιοχή της καρδιάς

7. χλωμό δέρμα με κυάνωση

8. αφρός στο στόμα

9. Δυσκολία συριγμού με ξηρές ράγες κατά την εκπνοή

II. AS με την ανάπτυξη της οξείας αγγειακή ανεπάρκεια :

1. αδυναμία

2. εμβοές

3. χύνοντας ιδρώτα

4. ωχρότητα δέρματος

5. ακροκυάνωση

6. μείωση της αρτηριακής πίεσης

7. παλμός νήματος

8. οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν απότομα

9. απώλεια συνείδησης

10. σπασμοί - μυρωδιά ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα - το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό με γκριζωπή απόχρωση, στο πρόσωπο "διαβητικό ρουζ" - ταχυκαρδία,

Αρτηριακή πίεση - χαμηλή, απώλεια συνείδησης - Kussmaul αναπνοή (συχνή, βαθιά, θορυβώδης, με μυρωδιά ακετόνης) - ο μυϊκός τόνος μειώνεται - τα μάτια είναι μαλακά, εύκαμπτα