Διαλείμματα από συγγραφείς. Τύποι και συνέπειες των καταγμάτων των οστών. Απόλυτα σημάδια κατάγματος

Από κατάγματα κατά τη διάρκεια της ζωής, κανείς δεν έχει ανοσία. Παρά το γεγονός ότι τα οστά του σκελετού μας είναι αρκετά δυνατά, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να μην αντέξουν το φορτίο και στη συνέχεια να συμβεί ένα κάταγμα. Η πιθανότητα κατάγματος εξαρτάται επίσης από μεμονωμένα χαρακτηριστικάτο ανθρώπινο σώμα, τη δύναμη των οστών του. Αυτό επηρεάζεται κυρίως από τη διατροφή, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και διάφορες παθολογίες.

Ταξινόμηση κατάγματος

Προσεγγίζοντας αυτό το ζήτημα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλά σημάδια, σύμφωνα με τα οποία πραγματοποιείται η ταξινόμηση των καταγμάτων. Εάν λάβουμε υπόψη την αιτία που προκάλεσε το κάταγμα, τότε μπορούν να χωριστούν σε:

1. Τραυματικός.
2. Παθολογικός.

Παθολογική βλάβη στον σκελετό μπορεί να προκληθεί από διάφορες διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, συχνά μπορεί να προκληθούν από καλοήθεις ή κακοήθεις όγκουςστα κόκαλα δυστροφικές αλλαγές. Τα κατάγματα των οστών μπορεί να προκληθούν από ατελής οστεογένεση ή άλλες ασθένειες του σκελετικού συστήματος.

Τραυματικά κατάγματα

Αυτά τα κατάγματα συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα πτώσης ή ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος. Με βάση το εάν η βλάβη στο δέρμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος, τότε οι τύποι των καταγμάτων μπορούν να διακριθούν ως εξής:

• Κλειστό.
• Ανοιξε.

Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη ποικιλία μπορεί να έχουν διαφορετική σοβαρότητα βλάβης, με βάση αυτό μπορούν επίσης να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

Σημάδια κατάγματος

Σχεδόν όλοι οι τύποι καταγμάτων έχουν παρόμοια συμπτώματα:

1. Η εμφάνιση οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού.
2. Παρουσία αιμορραγίας.
3. Εάν εμφανιστούν κατάγματα οστών στα άκρα, τότε η κινητικότητα είναι περιορισμένη.
4. Στην παραμικρή κίνηση υπάρχει έντονος πόνος.
5. Παραμόρφωση άκρου.
6. Αλλαγή στο μήκος των άκρων.
7. Η εμφάνιση ασυνήθιστης κινητικότητας.

Με διαφορετικούς εντοπισμούς και τύπους κατάγματος, αυτά τα σημεία μπορεί να διαφέρουν. Για παράδειγμα, με ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, το θύμα μπορεί να μην αισθάνεται πόνο στο σημείο του τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστεί στα πόδια. Εάν τα κατάγματα μετατοπιστούν, τότε η παραμόρφωση είναι απαραίτητα ορατή, η κινητικότητα εμφανίζεται εκεί που δεν πρέπει.

Ένα κάταγμα της άρθρωσης συνήθως δεν οδηγεί σε παραμόρφωση, αλλά ο ασθενής αισθάνεται πολύ έντονο πόνο. Έτσι, μόνο μετά από ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει το κάταγμα και την ποικιλία του με πλήρη σιγουριά.

Διάγνωση κατάγματος

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα των καταγμάτων μπορεί να είναι διαφορετικά, δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνωστεί με ακρίβεια ένα κάταγμα σε ένα άτομο. Ωρες ωρες παρόμοια σημάδιαμπορεί να συνοδεύει σοβαρούς μώλωπες. Προκειμένου να παρασχεθεί στο θύμα εξειδικευμένη και κατάλληλη βοήθεια, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει κάταγμα.

Όταν παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα του γίνουν όλες οι απαραίτητες μελέτες. Η πιο ακριβής είναι η ακτινογραφία. Πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια, για παράδειγμα, με κάταγμα σπονδυλικής στήλης.

Οι φωτογραφίες πρέπει να λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, προκειμένου όχι μόνο να δούμε το σημείο του κατάγματος, αλλά και να το μελετήσουμε λεπτομερώς. Μόνο μετά την εξέταση των εικόνων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον τύπο του κατάγματος, την πολυπλοκότητα και την κατεύθυνσή του.

Μετά από γύψο, εάν είναι δυνατόν, ή πλήρη στερέωση του σπασμένου οστού, ο ασθενής επανεξετάζεται για να διασφαλιστεί ότι τα οστά έχουν συνδεθεί σωστά. Στη συνέχεια, αυτή η διαδικασία θα εκτελείται περίπου κάθε δύο εβδομάδες για τον έλεγχο της διαδικασίας σύντηξης των οστών.

Κλειστό κάταγμα

Είναι πολύ εύκολο να πάθεις ένα τέτοιο κάταγμα, μερικές φορές η υπερβολική πρόσκρουση στο χέρι ή το πόδι μπορεί να προκαλέσει τέτοιο τραυματισμό. Τα οστά μπορούν να σπάσουν με διάφορους τρόπους, ανάλογα με αυτό, συμβαίνει ένα κάταγμα:

Όπως με κάθε κάταγμα, ένα κλειστό μπορεί να διαγνωστεί σύμφωνα με ορισμένα αξιόπιστα σημάδια:

1. Αφύσικη θέση άκρου.
2. Εμφανίζεται ένα τραύμα.
3. Το πόδι ή το χέρι γίνεται μικρότερο ή μακρύτερο.

Θεραπεία κλειστού κατάγματος

Μετά την εξέταση του θύματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία για κάθε τύπο κατάγματος είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών και της κινητικότητας του άκρου ή της άρθρωσης. Με ένα κλειστό κάταγμα, μπορούν να διακριθούν διάφορα στάδια θεραπείας:

1. Εξασφάλιση πλήρους ακινησίας του κατεστραμμένου οστού.
2. Μετά την ακινητοποίηση.
3. Διαδικασία ανάκτησης.

Μόνο όταν ολοκληρωθούν όλα αυτά τα στάδια, μπορούμε να εγγυηθούμε ότι το κλειστό κάταγμα έχει περάσει για εσάς χωρίς επιπλοκές.

Ανοιχτά κατάγματα

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά εύκολο να διακριθεί από άλλους, το δέρμα είναι κατεστραμμένο και το οστό προεξέχει. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας βλάβης έγκειται στο γεγονός ότι τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω μιας ανοιχτής πληγής και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Στο θύμα πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Δεδομένου ότι τα ανοιχτά κατάγματα των άκρων είναι πιο σοβαρά, όλα τα μέτρα πρώτων βοηθειών θα πρέπει να είναι τα εξής:

1. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, συνοδεύει πάντα τα ανοιχτά κατάγματα. Εάν η αιμορραγία είναι αρτηριακή, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Λάβετε μόνο υπόψη ότι δεν πρέπει να μείνει στο άκρο για περισσότερο από 1,5 ώρα. Με μια μικρή απώλεια αίματος, μπορείτε να κατεβείτε με έναν επίδεσμο.
2. Αντιμετωπίστε την πληγή και εφαρμόστε μια χαρτοπετσέτα.
3. Δεδομένου ότι θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να περιμένετε την άφιξη ενός ασθενοφόρου, θα πρέπει να εφαρμόσετε μόνοι σας έναν νάρθηκα για να ακινητοποιήσετε το άκρο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αυτοσχέδιο μέσο. Το ελαστικό πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στα ρούχα.
4. Μην προσπαθήσετε να τοποθετήσετε προεξέχοντα οστά, αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα οδυνηρό σοκ στο θύμα και να οδηγήσει σε ακόμη πιο ανεπιθύμητες συνέπειες.
5. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε το άτομο στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία των κλειστών καταγμάτων απαιτεί περισσότερο χρόνο και περιλαμβάνει απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να συνδυάσετε τα οστά μεταξύ τους και να τα τοποθετήσετε στη θέση τους, αλλά και να αφαιρέσετε τα πάντα από την πληγή ξένα σώματακαι να αποτρέψει την εξάπλωση της μόλυνσης.

Τότε ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να σταθεροποιήσει το κάταγμα. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και στη διακοπή του αγγειακού σπασμού. Διευκολύνεται η φροντίδα των τραυματιών, η ανάρρωση πήγαινε γρηγορότερα.

Επιλέγοντας μια μέθοδο σταθεροποίησης, λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα του κατάγματος, τη θέση του, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συσκευές ράβδου, είναι εύχρηστες και παρέχουν καλή σταθερότητα των οστών. Πριν από αυτό, δίνεται στα οστά η σωστή θέση και στη συνέχεια γίνεται συρραφή του τραύματος.

Μετατόπιση οστών σε κάταγμα

Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ένα τέτοιο κάταγμα ακόμη και πριν από μια ακτινογραφία. Στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν χωρίς βλάβη στο περιόστεο, αλλά στους ενήλικες, λόγω του γεγονότος ότι τα οστά είναι ήδη πιο εύθραυστα και όχι τόσο ελαστικά, τα οστά μπορούν να σχηματίσουν θραύσματα κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Η μετατόπισή τους είναι που προκαλεί την εμφάνιση κατάγματος με μετατόπιση.

Η μετατόπιση μπορεί να είναι διαφορετική, συνήθως κατανέμεται:

• Γεωγραφικού μήκους.
• Πλευρικός.
• Μετατόπιση άξονα.

Λοιπόν, εάν το περιόστεο δεν είναι κατεστραμμένο, τότε με κάποιο τρόπο συγκρατεί τα θραύσματα και τα εμποδίζει να βλάψουν τους γειτονικούς ιστούς. Όταν το περιόστεο καταστρέφεται, κομμάτια οστού διεισδύουν στους μύες, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Κατά κανόνα, χωρίς αποτυχία, με ένα τέτοιο κάταγμα, το μήκος του άκρου αλλάζει και εμφανίζεται ασυνήθιστη κινητικότητα. Φυσικά, αν δείτε θραύσματα οστών να προεξέχουν από την πληγή, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι έχετε κάταγμα με μετατόπιση.

Θεραπεία μετατοπισμένου κατάγματος

Υπάρχουν μόνο δύο τρόποι αντιμετώπισης τέτοιων τραυματισμών:

1. Ελξη.
2. Επικάλυψη γύψου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πριν εφαρμόσει αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να συνδυάσει όλα τα θραύσματα και να δώσει στα οστά την αρχική τους εμφάνιση. Αυτό μπορεί να γίνει με το χέρι ή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με βελόνες πλεξίματος.

Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη, ο ασθενής υποβάλλεται σε όλη αυτή τη διαδικασία γενική αναισθησία. Αυτό όχι μόνο τον ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά σας επιτρέπει επίσης να χαλαρώσετε τους μύες.

Μερικοί γιατροί είναι της άποψης ότι είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστεί ένα τέτοιο κάταγμα χωρίς τη χρήση τυφλού γύψου, ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Είναι πολύ σημαντικό όταν ένα άτομο λαμβάνει κάταγμα ως αποτέλεσμα τραυματισμού, να του παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

Επιπλοκές καταγμάτων

Με τα κατάγματα, υπάρχει πάντα η πιθανότητα η σύντηξη να μην γίνει καλά ή τα οστά να μην αναπτυχθούν καθόλου μαζί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Αρκετά συχνά, η αιτία της μη ένωσης μπορεί να είναι διάφορες επιπλοκές που προκαλούν ορισμένες από τις συνέπειες των καταγμάτων. Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία, που σημαίνει σοβαρή απώλεια αίματος. Παράλληλα, διαταράσσεται η τροφοδοσία του τραυματισμένου χώρου με θρεπτικά συστατικά.
2. Υλικές ζημιές εσωτερικά όργανα. Για παράδειγμα, με κάταγμα κρανίου, υπάρχει πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης. Ένα κάταγμα χωρίς μετατόπιση είναι ασφαλέστερο από αυτή την άποψη.
3. Λοιμώξεις. Αυτό παρατηρείται συχνά με ανοιχτά κατάγματα, όταν τα παθογόνα διεισδύουν στην πληγή και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία.
4. Μερικά προβλήματα με την ανάπτυξη των οστών. Αυτό μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στα παιδιά όταν το οστό απλώς δεν μπορεί να αναπτυχθεί στο σωστό μέγεθος, ειδικά εάν η βλάβη έχει συμβεί κοντά στην άρθρωση.
5. Αισθήσεις πόνου. Σχεδόν όλα τα είδη καταγμάτων συνοδεύονται από έντονο πόνο. Επομένως, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα.

Εάν όλα αυτά τα συμπτώματα δεν εξαλειφθούν έγκαιρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές, τότε η σύντηξη του σπασμένου οστού θα συμβεί με μεγάλη δυσκολία. Οποιοσδήποτε τύπος κατάγματος μετά την επούλωση μπορεί να προκαλέσει οίδημα, πόνο στο σημείο του προηγούμενου τραυματισμού, μειωμένη κίνηση.

Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πορεία αποκατάστασης μετά την πλήρη σύντηξη των οστών. Η θεραπευτική άσκηση, η φυσιοθεραπεία, το μασάζ θα σας βοηθήσουν να αναπηδήσετε γρήγορα μετά το κάταγμα.

Κάταγμα (fractura) - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού σε όλο το μήκος, που προκαλείται από μηχανική δράση (τραύμα) ή την επίδραση μιας παθολογικής διαδικασίας στο οστό (όγκος, φλεγμονή).

Το ατελές κάταγμα είναι ένας τύπος βλάβης κατά την οποία η επιφάνεια του κατάγματος δεν διέρχεται από ολόκληρη τη διάμετρο του οστού, δηλ. όταν υπάρχει ρωγμή ή κάταγμα του οστού (σαν «πράσινο κλαδί» για κατάγματα στα παιδιά).

Τα κατάγματα των οστών αποτελούν το 6-7% όλων των κλειστών τραυματισμών. Τα κατάγματα των οστών του χεριού και του ποδιού παρατηρούνται συχνότερα (πάνω από 60%), τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου και της κνήμης είναι εξίσου συχνά και μαζί αποτελούν το 20%, των πλευρών και του στέρνου - 6%, κατάγματα του ωμοπλάτη (0,3%), σπόνδυλοι (0,5%), λεκάνη (0,6%), μηριαίο οστό (0,9%).

Ταξινόμηση κατάγματος

ΕΓΩ.Προέλευση:α) συγγενής (ενδομήτρια)· β) επίκτητη (τραυματική και παθολογική).

II.Εξαρτάται από υλικές ζημιέςορισμένα όργανα ή ιστοί (επιπλεγμένα, χωρίς επιπλοκές) ή δέρμα (ανοιχτό, κλειστό).

III.Ανά εντοπισμό:α) διάφυση· β) επιφυσιακή? γ) μεταφυσική.

IV.Σε σχέση με τη γραμμή κατάγματος προς τον διαμήκη άξονα του οστού:α) εγκάρσια? β) λοξό? γ) ελικοειδής (σπείρα).

v.Σύμφωνα με τη θέση των θραυσμάτων των οστώνσε σχέση μεταξύ τους: α) με μετατόπιση. β) χωρίς μετατόπιση.

Αιτία συγγενή κατάγματαείναι αλλαγές στα οστά του εμβρύου ή κοιλιακό τραύμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα κατάγματα είναι συχνά πολλαπλά. παθολογικά κατάγματαλόγω αλλαγών στο οστό υπό την επίδραση όγκων, οστεομυελίτιδα, φυματίωση, εχινόκοκκοι, οστική σύφιλη. Διαθέστε μαιευτικά κατάγματα που συνέβησαν κατά τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης.

Τα περίπλοκα είναι Άνοιξεκατάγματα με βλάβη στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη (που δημιουργεί συνθήκες για τη διείσδυση μικροβίου μέσω του τραύματος και την ανάπτυξη φλεγμονής στην περιοχή του κατάγματος των οστών), καθώς και κατάγματα που συνοδεύονται από βλάβη σε μεγάλα αγγεία, νεύρο κορμούς, εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, πυελικά όργανα, εγκέφαλος ή νωτιαίος μυελός, αρθρώσεις - ενδοαρθρικά κατάγματα). Στο κλειστά κατάγματαδεν εμφανίζεται βλάβη στο δέρμα.

ημιτελή κατάγματα.Ρωγμή (φίσουρα) -ατελές μέτωπο, στο οποίο η σύνδεση μεταξύ τμημάτων του οστού είναι μερικώς σπασμένη. Υπάρχουν και κατάγματα υποπεριοστικό,στο οποίο τα θραύσματα συγκρατούνται από το σωζόμενο περιόστεο και δεν κινούνται, παρατηρούνται στην παιδική ηλικία.

Η δράση του τραυματικού παράγονταστο οστό μπορεί να είναι διαφορετικό, η φύση του καθορίζει τον τύπο του κατάγματος των οστών. Η μηχανική κρούση, ανάλογα με το σημείο εφαρμογής και την κατεύθυνση της ενεργούσας δύναμης, μπορεί να οδηγήσει σε σπασίματα από άμεση πρόσκρουση, κάμψη, συμπίεση, συστροφή, σχίσιμο, σύνθλιψη (Εικ. 68). Αμεσο χτύπημαπροκαλεί ένα αντικείμενο που κινείται με μεγάλη ταχύτητα σε ένα σταθερό οστό. όταν το σώμα πέφτει, ένα απότομο φορτίο στο οστό που στερεώνεται από τα άκρα του οδηγεί σε αυτό στροφή; συμπίεσητα οστά παρατηρούνται με απότομο φορτίο κατά μήκος του οστού, για παράδειγμα, πτώση σε τεντωμένο χέρι ή συμπίεση των σπονδύλων με απότομο ισχυρό φορτίο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση πτώσης από ύψος πάνω στο οπίσθια; συστροφήτα οστά εμφανίζονται κατά την περιστροφή του σώματος, όταν το άκρο είναι σταθερό (για παράδειγμα, όταν ένας σκέιτερ κινείται σε μια στροφή, όταν το πατίνι πέφτει σε ρωγμή).

Η γραμμή του κατάγματος μπορεί να είναι ευθεία (εγκάρσιοςκάταγμα) - με άμεσο χτύπημα, λοξός -κάμψη, σπειροειδής (ελικοειδής) -όταν στρίβετε το κόκκαλο σφυρήλατο -όταν ένα οστό συμπιέζεται, όταν ένα θραύσμα οστού εισέρχεται σε ένα άλλο. Στο σχίσιμοΣε ένα κάταγμα, ένα αποκολλημένο θραύσμα οστού φεύγει από το κύριο οστό, τέτοια κατάγματα συμβαίνουν με μια ξαφνική, απότομη, ισχυρή σύσπαση των μυών, που δημιουργούν μια απότομη έλξη στους τένοντες που συνδέονται με το οστό, με τάση στους συνδέσμους λόγω απότομη υπερέκταση των αρθρώσεων. Όταν ένα οστό σπάσει, μπορεί να σχηματιστούν πολλά θραύσματα (θραύσματα) οστών - θρυμματισμένοςκατάγματα.

Ρύζι. 68. Τύποι καταγμάτων των οστών ανάλογα με τον μηχανισμό τραυματισμού: α - από κάμψη. β - από άμεσο χτύπημα. σε - από συστροφή? g - από κατακερματισμό. e - από συμπίεση κατά μήκος. Το βέλος υποδεικνύει την κατεύθυνση δράσης του τραυματικού παράγοντα.

ΆνοιξεΤα κατάγματα των οστών που συμβαίνουν υπό διαφορετικές συνθήκες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά: οι εργαζόμενοι σε βιομηχανικές επιχειρήσεις συχνά παρατηρούν ανοιχτά κατάγματα των οστών του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων, τα οποία συμβαίνουν όταν τα χέρια μπαίνουν σε μηχανισμούς που περιστρέφονται γρήγορα. Τέτοια κατάγματα συνοδεύονται από εκτεταμένες ρωγμές, σύνθλιψη οστών, σύνθλιψη μαλακών ιστών, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, τους τένοντες, την εκτεταμένη αποκόλληση του δέρματος και τα ελαττώματα του.

Σε όσους ασχολούνται με τη γεωργία, παρατηρούνται ανοιχτά κατάγματα τόσο των άνω όσο και των κάτω άκρων. Η πληγή είναι βαθιά, μεγάλη, μολυσμένη με χώμα ή κοπριά.

Για ανοιχτά κατάγματα που ελήφθησαν σε σιδηροδρομικό ατύχημα, κατά τη διάρκεια ατυχήματος μεταφοράς, χαρακτηριστικές είναι οι καταρρεύσεις κτιρίων, τα θρυμματισμένα κατάγματα των άκρων με εκτεταμένη σύνθλιψη του δέρματος και των μυών, η μόλυνση του τραύματος. οι ιστοί είναι εμποτισμένοι με αίμα, λάσπη και γη.

Όσο πιο εκτεταμένη, βαθύτερη και πιο σοβαρή είναι η βλάβη στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς στα ανοιχτά κατάγματα των οστών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης. Με τραυματισμούς από γεωργικούς και οδικούς δρόμους, ο κίνδυνος εμφάνισης αερόβιων και αναερόβιων λοιμώξεων (τέτανος, αέρια γάγγραινα) είναι υψηλός. Η σοβαρότητα της πορείας των ανοιχτών καταγμάτων των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του κατάγματος. Ο κίνδυνος μόλυνσης σε ανοιχτά κατάγματα των κάτω άκρων είναι μεγαλύτερος από αυτόν των άνω άκρων, καθώς το κάτω άκρο έχει μεγαλύτερη συστοιχία μυών, το δέρμα είναι πιο μολυσμένο και η πιθανότητα μόλυνσης και μόλυνσης του τραύματος με χώμα είναι πιο ψηλά. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα ανοιχτά κατάγματα με σύνθλιψη οστών και σύνθλιψη μαλακών ιστών σε μεγάλη περιοχή, με βλάβες σε μεγάλα κύρια αγγεία και νεύρα.

Μετατόπιση θραυσμάτων(εξάρθρωση).Όταν τα οστά σπασθούν, τα θραύσματα σπάνια παραμένουν στη συνήθη θέση τους (όπως συμβαίνει με ένα υποπεριοστικό κάταγμα - κάταγμα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων). Πιο συχνά αλλάζουν τη θέση τους - κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων. Η μετατόπιση των θραυσμάτων μπορεί να είναι πρωτογενής (υπό την επίδραση της μηχανικής δύναμης που προκάλεσε το κάταγμα - κρούση, κάμψη) και δευτερεύουσα - υπό την επίδραση της μυϊκής συστολής, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση του θραύσματος οστού.

Ρύζι. 69. Τύποι μετατόπισης θραυσμάτων οστού σε κατάγματα: α - πλευρική μετατόπιση (σε πλάτος). β - μετατόπιση κατά μήκος του άξονα (υπό γωνία). γ - μετατόπιση κατά μήκος με επιμήκυνση. g - μετατόπιση κατά μήκος με βράχυνση. e - περιστροφική μετατόπιση.

Η μετατόπιση των θραυσμάτων είναι δυνατή τόσο σε περίπτωση πτώσης κατά τη διάρκεια τραυματισμού, όσο και σε περίπτωση ακατάλληλης μεταφοράς και μεταφοράς του θύματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μετατόπισης θραυσμάτων: κατά μήκος του άξοναή υπό γωνία (εξάρθρωση ad an),όταν ο άξονας του οστού έχει σπάσει και τα θραύσματα βρίσκονται υπό γωνία μεταξύ τους. πλευρικόςαντιστάθμιση, ή σε πλάτος (dislocatio ad latum),στην οποία τα θραύσματα αποκλίνουν στις πλευρές. προκατάληψη κατά μήκος (dislocatio ad longitudinem),όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται κατά μήκος του μακρού άξονα του οστού. προκατάληψη κατά μήκος της περιφέρειας (dislocatio ad periferium),όταν το περιφερικό θραύσμα περιστρέφεται γύρω από τον άξονα του οστού, στροφική μετατόπιση (Εικ. 69).

Η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών οδηγεί σε παραμόρφωση του άκρου, το οποίο έχει μια ορισμένη εμφάνιση με τη μία ή την άλλη μετατόπιση: πάχυνση, αύξηση της περιφέρειας - με εγκάρσια μετατόπιση, παραβίαση άξονα (κυρτότητα) - με αξονική μετατόπιση, βράχυνση ή επιμήκυνση - με μετατόπιση κατά μήκος του μήκος.

Η ζωή ενός σύγχρονου ανθρώπου διαφέρει από πολλές απόψεις από αυτή που ήταν χαρακτηριστική, ας πούμε, των κατοίκων του Μεσαίωνα. Ωστόσο, τέτοια φαινόμενα όπως τραυματισμοί, που περιλαμβάνουν μώλωπες, διαστρέμματα και κατάγματα, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Αυτό το άρθρο αφορά τα κατάγματα των οστών. Σε αυτό, θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε εν συντομία τους λόγους για την εμφάνισή τους, καθώς και τους κύριους τύπους.

Ορισμός κατάγματος οστού στην ιατρική

Αρχικά, αξίζει να καταλάβουμε ότι τι είναι τα κατάγματα; Τι περιλαμβάνεται στην έννοια του «κατάγματος» μεταξύ των ειδικών; Με απλά λόγια, τα κατάγματα μπορούν να αποδοθούν σε τυχόν τραυματισμούς που χαρακτηρίζονται από την καταστροφή οποιουδήποτε οστού του ανθρώπινου σκελετού. Στην ιατρική, αυτός ο όρος ακούγεται ως εξής: ένα κάταγμα είναι μια πλήρης ή μερική καταστροφή ενός οστού ως ενιαίου, μονολιθικού θραύσματος του σώματος, παραβίαση της ακεραιότητάς του υπό συνθήκες όπου το τραυματικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τη δύναμή του.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους ένα οστό μπορεί να σπάσει, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τους εξής:

1. Τραυματισμοί, κατά τους οποίους υπάρχει ισχυρή συμπίεση σε όλη την επιφάνεια του οστού ή σημειακή πρόσκρουση σε αυτό υψηλού βαθμού έντασης.
2. Κατάγματα από στρες, τα οποία είναι συστηματικός μικροτραυματισμός μιας συγκεκριμένης άρθρωσης ή οστού.
3. Ασθένειες που προκαλούν μείωση της αντοχής ολόκληρου του σκελετού ή μεμονωμένων οστών σε αυτόν.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πιο συνηθισμένα κατάγματα σε ένα άτομο είναι τα άκρα: τα χέρια και τα πόδια. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται τα κατάγματα των οστών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι καταγμάτων

Οπότε προχωράμε σε ένα άλλο, όχι λιγότερο σημαντικό θέμα, που αναφέρεται σε ένα τέτοιο φαινόμενο ως κάταγμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού, ανάλογα με τα αίτια που τον προκάλεσαν, χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Πρώτον, τα κατάγματα μπορεί να είναι επίκτητα και συγγενή, τραυματικά και παθολογικά. Τραυματικά κατάγματαπιο συχνά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πτώσεων, προσκρούσεων και άλλων μηχανικών επιδράσεων στον σκελετό. Τα παθολογικά κατάγματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης σε ασθένειες όπως η οστεομυελίτιδα, η ατελής οστεογένεση, η οστεοπόρωση και άλλες.

Δεδομένου ότι ένα κάταγμα είναι κυρίως τραυματισμός, υπάρχουν δύο ποικιλίες του, ανάλογα με το πόσο κατεστραμμένος είναι ο ιστός που περιβάλλει το οστό. Παρουσία ρήξης μυϊκών ινών και δέρμαΑυτό είναι ανοιχτό κάταγμα. Εάν το οστό του σκελετού που έχει χάσει την ακεραιότητά του δεν έβλαψε το δέρμα, τότε ένα τέτοιο κάταγμα ταξινομείται ως κλειστό. Τα ανοιχτά κατάγματα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερεύοντα: το πρώτο χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη επιφάνεια τραύματος με την έξοδο θραυσμάτων οστών προς τα έξω, για το δευτερεύον - μια μικρή πληγή στο δέρμα που προκαλείται από παρακέντηση του δέρματος από οστό θραύσματα από το εσωτερικό.

Η φύση του κατάγματος των οστών του σκελετού οδήγησε επίσης σε διάφορες ομάδες καταγμάτων οστών: ελικοειδή, λοξά, εγκάρσια και διαμήκη, θρυμματισμένα, αποσπασματικά και θρυμματισμένα, κρουστικά, αποσπώμενα και συμπιεστικά.

Για παράδειγμα, ή ο μηρός είναι τις περισσότερες φορές λοξός, εγκάρσιος ή διαμήκης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στη δομή αυτών των οστών, καθώς και στην αυξημένη ευαλωτότητά τους. Αρκετά συχνά σε τραυματισμό των άκρων λαμβάνει χώρα εξάρθρωση και κάταγμα. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται κάταγμα-εξάρθρημα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται με τραυματισμούς στον αγκώνα και στον αστράγαλο.

Συμπτώματα και σημεία καταγμάτων

Η εμφάνιση κατάγματος οποιουδήποτε οστού μπορεί εύκολα να διαγνωστεί. Συνήθη συμπτώματασε περίπτωση παράβασης οστικό ιστόείναι: οξύς ή αμβλύς πόνος, οίδημα παρακείμενων ιστών, άτυπη κινητικότητα, διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, σχηματισμός αιματώματος.

κάταγμα βραχιονιο οστοή μηρός μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικής προεξοχής και μπλε δακτύλων. Όταν το οστό μετατοπίζεται, παρατηρείται βράχυνση του άκρου, η εμφάνιση του έντονος πόνοςόταν προσπαθεί να τη μετακινήσει. Με ένα κάταγμα της άρθρωσης, τα περιγράμματα του κατεστραμμένου μέρους του σώματος εξομαλύνονται στον ασθενή και εμφανίζεται ένα αξιοσημείωτο οίδημα λόγω του συσσωρευμένου αίματος σε αυτό. Τα ανοιχτά κατάγματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας αιμορραγούσας πληγής στην οποία είναι ορατά θραύσματα οστών.

Διάγνωση καταγμάτων οστών

Το πρώτο διαγνωστικό μέτρο για ένα ύποπτο κάταγμα είναι φυσικά η εξωτερική εξέταση και η ψηλάφηση. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ανιχνεύσετε σημεία όπως η εμφάνιση όγκου και η αύξηση της ευαισθησίας των ιστών, καθώς και η αδυναμία να κάνετε κινήσεις του τραυματισμένου μέρους του σώματος.

Η πιο ξεκάθαρη ιδέα για τον τύπο και τον τύπο του κατάγματος μπορεί να ληφθεί με ακτινολογική εξέταση. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση των θραυσμάτων οστών, τον αριθμό τους. Κατά κανόνα, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές, καθώς αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστών.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, είναι σημαντικό να ακινητοποιήσετε το άκρο ή άλλο τραυματισμένο μέρος του σώματος το συντομότερο δυνατό με τη βοήθεια ειδικές συσκευέςή αυτοσχέδια μέσα. Ο νάρθηκας σε περίπτωση κατάγματος πρέπει να στερεώνει όχι μόνο απευθείας αυτόν, αλλά και τις κοντινές αρθρώσεις. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική συμπίεση των μαλακών ιστών. Υπό την παρουσία του ανοιχτό κάταγμαΕφαρμόζεται στο τραύμα ένας μονωτικός (αν είναι δυνατόν αποστειρωμένος) επίδεσμος.

Ο έντονος πόνος μπορεί να μειωθεί φάρμακα. Κάτι κρύο πρέπει επίσης να τοποθετηθεί στο σημείο του κατάγματος: μια παγοκύστη, ένα μπουκάλι νερό κ.λπ. Με τον ασθενή, το στήθος επικαλύπτεται κατά την εκπνοή με ένα ελαστικό υλικό. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, μπορείτε να μεταφέρετε το θύμα στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

κάταγμαΤο κάτω πόδι είναι αρκετά κοινό βλάβητόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτό το κάταγμα μπορεί να είναι σχετικά ήπιο ή σοβαρό, ανάλογα με τον αριθμό των θραυσμάτων των οστών και τη σχετική θέση τους, καθώς και με το βαθμό βλάβης στους γύρω μαλακούς ιστούς. Η θεραπεία ενός κατάγματος του κάτω ποδιού πραγματοποιείται μόνο από τραυματολόγο ή χειρουργό με βάση την παρατεταμένη ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του άκρου στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύντηξη των οστών. Πριν από την ακινητοποίηση, τα θραύσματα των οστών συγκρίνονται με την κανονική θέση, η οποία στερεώνεται με βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια, γύψο, καρφίτσες και άλλες συσκευές για τη θεραπεία καταγμάτων. Η θεραπεία ενός κατάγματος του κάτω ποδιού τελειώνει με μια περίοδο αποκατάστασης απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του ποδιού.

Κάταγμα κάτω ποδιού - ορισμός και γενικά χαρακτηριστικά

Το κάτω πόδι είναι το μέρος του ποδιού από το γόνατο μέχρι την άρθρωση του αστραγάλου. Το κάταγμα του κάτω ποδιού είναι παραβίαση της ακεραιότητας οποιουδήποτε τμήματος των οστών που αποτελούν αυτό το τμήμα του ανθρώπινου ποδιού. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο κάτω πόδι αποτελείται από δύο οστά - την κνήμη και την κνήμη, είναι δυνατό ένα κάταγμα ενός από αυτά ή και των δύο ταυτόχρονα. Κατ 'αρχήν, τις περισσότερες φορές ένα κάταγμα διορθώνεται μόνο οστό της κνήμηςμε διατήρηση της ακεραιότητας της περόνης. Ωστόσο, υπάρχει και ταυτόχρονο κάταγμα και των δύο οστών της κνήμης της κνήμης. Το κάταγμα μόνο της περόνης με διατήρηση της ακεραιότητας της κνήμης είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Τα κατάγματα του κάτω ποδιού μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, που εξαρτάται από το ποιο μέρος του οστού έχει σπάσει, πώς βρίσκονται τα θραύσματα των οστών, πόσο σοβαρά έχουν υποστεί βλάβη οι μαλακοί ιστοί, αιμοφόρα αγγείακαι τις αρθρώσεις, και εάν υπάρχουν επιπλοκές. Επομένως, είναι αδύνατο να ονομάσουμε όλα τα κατάγματα της κνήμης σχετικά ελαφριά ή σοβαρά. Η σοβαρότητα κάθε κατάγματος πρέπει να αξιολογείται ξεχωριστά, με βάση τα σημεία που αναφέρονται.

Οι πνεύμονες είναι συνήθως μεμονωμένα κατάγματα της κνήμης, που λαμβάνονται με πτώση στο δρόμο, στο παγοδρόμιο ή αλλού και δεν συνδυάζονται με άλλους τραυματισμούς των οστών και των μαλακών ιστών. Σοβαρά κατάγματα της κνήμης επιτυγχάνονται κατά την εκτέλεση σύνθετων κινήσεων, πτώση από ύψος, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία των καταγμάτων της κνήμης είναι η πρόσκρουση μιας μεγάλης δύναμης που κατευθύνεται σε μια μικρή περιοχή του οστού. Το οστό δεν αντέχει την πολύ δυνατή πίεση και σπάει. Τις περισσότερες φορές, η πίεση μεγάλης δύναμης εμφανίζεται όταν πέφτετε σε ένα πόδι λυγισμένο ή στερεωμένο άβολη θέση, για παράδειγμα, σε μπότες σκι, πατίνια, μεταξύ οποιωνδήποτε αντικειμένων κ.λπ. Λιγότερο συχνά, ένα κάταγμα εμφανίζεται με άμεση και πολύ ισχυρή πρόσκρουση στο πόδι, για παράδειγμα, πτώση βαρύ αντικειμένου, πρόσκρουση κ.λπ.

Φωτογραφία από κατάγματα κνήμης

Αυτή η φωτογραφία δείχνει εμφάνισηπόδια με κλειστό κάταγμα της κνήμης χωρίς μετατόπιση.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει την εμφάνιση ενός ποδιού με ανοιχτό κάταγμα κνήμης.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει μια άποψη ενός ποδιού με κλειστό, μετατοπισμένο κάταγμα.

Ταξινόμηση καταγμάτων της κνήμης και σύντομη περιγραφή των ποικιλιών

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις καταγμάτων του κάτω ποδιού, με βάση τη θέση του τραυματισμού, τη φύση, τον αριθμό και τη θέση των θραυσμάτων των οστών, καθώς και τον βαθμό βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τις αρθρώσεις.

Μεμονωμένα και πολλαπλά κατάγματα του ποδιού.Ανάλογα με τον αριθμό των σχηματισμένων οστικών θραυσμάτων, τα κατάγματα του ποδιού χωρίζονται σε μεμονωμένα και πολλαπλά. Με ένα μόνο κάταγμα του κάτω ποδιού, η ακεραιότητα του οστού σπάει μόνο σε ένα σημείο. Και σε αυτό το μέρος υπάρχουν δύο ελεύθερα άκρα ενός σπασμένου οστού (θραύσμα). Με πολλαπλά κατάγματα σπάει η ακεραιότητα του οστού ταυτόχρονα σε πολλά σημεία, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται περισσότερα από δύο οστικά θραύσματα.

Ίσια, λοξά και σπειροειδή κατάγματα.Ανάλογα με τη φύση της γραμμής του κατάγματος, χωρίζονται σε ευθείες, λοξές και σπειροειδείς. Εάν το οστό σπάσει ευθεία, είναι ίσιο κάταγμα. Αν σπάσει διαγώνια, τότε πρόκειται για λοξό κάταγμα. Εάν η γραμμή του κατάγματος είναι ανομοιόμορφη, που μοιάζει με σπείρα, τότε αυτό είναι, κατά συνέπεια, ένα σπειροειδές κάταγμα.

Λεία και θρυμματισμένα κατάγματα.Επιπλέον, ανάλογα με το σχήμα της άκρης του θραύσματος, τα κατάγματα χωρίζονται σε άρτια και θρυμματισμένα. Τα ομαλά κατάγματα έχουν την ίδια γραμμή σφάλματος, η οποία φαίνεται να είναι τακτοποιημένη. Τα θρυμματισμένα κατάγματα είναι ανομοιόμορφα κατάγματα που σχηματίζουν δόντια στο κάταγμα του οστού. διάφορα σχήματακαι μέγεθος.

Κατάγματα της κνήμης με και χωρίς μετατόπιση.Ανάλογα με τη θέση των οστικών θραυσμάτων, διακρίνονται τα κατάγματα με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση. Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζονται από τη φυσιολογική θέση των θραυσμάτων των οστών μεταξύ τους. Εάν τέτοια θραύσματα απλά συνδυαστούν, τότε σχηματίζουν ένα οστό. Τα μετατοπισμένα κατάγματα χαρακτηρίζονται από αλλαγή της θέσης των θραυσμάτων των οστών μεταξύ τους. Εάν τέτοια θραύσματα συγκριθούν μεταξύ τους, τότε δεν σχηματίζουν ένα κανονικό οστό. Πρώτα πρέπει να τα επαναφέρετε στην κανονική τους θέση και μόνο μετά να τα συγκρίνετε. Η μετατόπιση μπορεί να είναι περιστροφική, γωνιακή κ.λπ.
Ανοιχτό και κλειστό κάταγμα του ποδιού.Ανάλογα με την παρουσία ή απουσία βλάβης των μαλακών ιστών, τα κατάγματα των ποδιών χωρίζονται σε ανοιχτά και κλειστά. Αντίστοιχα, τα κατάγματα είναι ανοιχτά, στα οποία, εκτός από βλάβη των οστών, υπάρχει μια ανοιχτή πληγή που σχηματίζεται από σχισμένους μύες και δέρμα. Στον αυλό αυτής της ανοιχτής πληγής, ένα από τα άκρα του σπασμένου οστού μπορεί να προεξέχει. Τα κλειστά κατάγματα είναι εκείνα στα οποία το δέρμα παραμένει ανέπαφο, και οι μύες έχουν ελάχιστη βλάβη, με αποτέλεσμα να παραμένουν θραύσματα οστών στο πάχος των ιστών.

Εξωαρθρικά και ενδαρθρικά κατάγματα του ποδιού.Επιπλέον, ανάλογα με την παρουσία βλάβης στο γόνατο ή στις αρθρώσεις του αστραγάλου, τα κατάγματα του ποδιού μπορεί να είναι ενδοαρθρικά ή εξωαρθρικά. Αν στο κάταγμα εμπλέκονται οι δομές της άρθρωσης, τότε αυτό ονομάζεται ενδοαρθρικό και θεωρείται σοβαρό. Εάν σπάσει μόνο το κάτω πόδι και οι αρθρώσεις παραμένουν ανέπαφες, τότε το κάταγμα ονομάζεται εξωαρθρικό.

Κατάγματα του ενός ή και των δύο οστών του κάτω ποδιού, καθώς και του άνω, του μέσου και του κάτω τριτημορίου τους.Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση των καταγμάτων της κνήμης, με βάση τα οποία υπέστη βλάβη μέρος του οστού. Για να έχουμε μια καλή ιδέα αυτής της ταξινόμησης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή της κνήμης και της κνήμης. Έτσι, και τα δύο οστά αποτελούνται από ένα μακρύ κύριο μέρος, το οποίο και στα δύο άκρα περνά σε στρογγυλεμένους και φαρδιούς σχηματισμούς. Το κύριο μακρύ τμήμα του οστού, που περικλείεται ανάμεσα σε δύο παχιά άκρα, ονομάζεται διάφυση. Τα ακραία καλύμματα ονομάζονται επιφύσεις. Είναι οι επίφυσες της κνήμης που εμπλέκονται στο σχηματισμό των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου. Το τμήμα της διάφυσης και η επίφυση, που βρίσκονται πιο κοντά στο γόνατο, ονομάζονται εγγύς και πιο κοντά στο πόδι - άπω. Η εγγύς επίφυση έχει δύο αποφύσεις που ονομάζονται κονδύλοι, οι οποίες είναι απαραίτητες για το σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος και τη σύνδεση των συνδέσμων.

Ανάλογα με το ποιο μέρος του ποδιού έχει υποστεί βλάβη, τα κατάγματα του ταξινομούνται στους ακόλουθους τρεις τύπους:
1. Κατάγματα του εγγύς ποδιού (άνω τρίτο της κνήμης και της κνήμης). Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα των κονδύλων και φυματίωση της κνήμης ή της κεφαλής και του λαιμού της περόνης.
2. Κατάγματα του μεσαίου τμήματος του ποδιού (μεσαίο τρίτο της κνήμης). Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα της διάφυσης της κνήμης και της περόνης.
3. Κατάγματα του περιφερικού ποδιού (κάτω τρίτο της κνήμης). Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα στον αστράγαλο.

Τα κατάγματα των περιφερικών και εγγύτερων τμημάτων των ποδιών σχετίζονται σχεδόν πάντα με βλάβη στο γόνατο ή την άρθρωση του αστραγάλου, γεγονός που καθιστά τον τραυματισμό σοβαρό.

Αυστηρότητα

Επί του παρόντος, η βαρύτητα ενός κατάγματος κνήμης καθορίζεται από το ότι ανήκει σε έναν από τους τρεις τύπους - A, B ή C. Τα ελαφριά κατάγματα ταξινομούνται ως τύπου Α, μέτρια - έως Β και σοβαρά - έως C. B γενική εικόναμπορούμε να πούμε ότι θεωρείται εύκολο κλειστά κατάγματαχωρίς μετατόπιση και με ελάχιστο τραύμα στους μαλακούς ιστούς. Τα κατάγματα μέτριας σοβαρότητας είναι ανοιχτά ή κλειστά με τραυματισμό των μαλακών ιστών, αλλά χωρίς βλάβη στις αρθρώσεις ή στα νεύρα. Τα σοβαρά κατάγματα είναι κατάγματα που βλάπτουν τις αρθρώσεις, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα σπασμένου ποδιού

Τα συμπτώματα των καταγμάτων του κάτω ποδιού είναι κάπως διαφορετικά μεταξύ τους ανάλογα με τη θέση της βλάβης, αλλά υπάρχουν κοινά Κλινικά σημεία. Έτσι, με οποιονδήποτε εντοπισμό του κατάγματος, εμφανίζεται έντονος πόνος, οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος. Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε ένα άκρο ή να το αισθανθείτε, μπορείτε να ακούσετε το τρίξιμο των θραυσμάτων οστών που τρίβονται μεταξύ τους. Είναι αδύνατο να στηριχθείς σε ένα σπασμένο πόδι. Είναι επίσης αδύνατο να κάνετε οποιαδήποτε ενεργή κίνηση του κάτω ποδιού. Εξωτερικά, μπορεί να παρατηρηθεί βράχυνση ή επιμήκυνση του ποδιού ή θραύσματα οστού που προεξέχουν από το τραύμα.

Εάν ένα σπασμένο οστό έχει τραυματίσει το περονιαίο νεύρο, τότε το πόδι αρχίζει να κρέμεται και δεν μπορεί να λυγίσει. Εάν θραύσματα οστών έχουν τραυματίσει τα αιμοφόρα αγγεία, το δέρμα του κάτω ποδιού γίνεται χλωμό ή κυανωτικό.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι κοινά σε όλα τα κατάγματα των ποδιών. Παρακάτω εξετάζουμε τα συγκεκριμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τα κατάγματα διαφόρων εντοπισμών.

Κατάγματα εγγύς κνήμηςχαρακτηρίζεται από αναγκαστική ελαφρά λυγισμένη θέσηπόδια στην άρθρωση του γόνατος. Το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα έξω ή προς τα μέσα. Με μια ισχυρή μετατόπιση των σπασμένων κονδύλων ακριβώς κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος, σχηματίζεται ένα έντονο οίδημα και παραμόρφωση. Κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης του γόνατος, της κνήμης και του σημείου τραυματισμού, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια κατάγματος:

• Πόνος στο σημείο του τραυματισμού, που δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του κάτω ποδιού.
• Θόρυβος από θραύσματα οστών που τρίβονται μεταξύ τους.
• Κινητικότητα της επιγονατίδας;
• Κινητικότητα στο γόνατο του ευθυγραμμισμένου ποδιού.
• Μια προσπάθεια να γίνει μια ενεργή κίνηση του κάτω ποδιού είναι αδύνατη.

Ένα άτομο μπορεί να ακουμπήσει στο πόδι του με μεγάλη δυσκολία.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση ενός κατάγματος, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Κατάγματα της διάφυσηςπου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, οίδημα και κυάνωση του δέρματος του ποδιού. Το κάτω πόδι παραμορφώνεται, το πόδι αποκλίνει προς τα έξω και ακούγεται ένα τρίξιμο οστών στο πάχος των ιστών. Με κατάγματα της κνήμης, ένα άτομο δεν μπορεί να στηριχτεί στο πόδι ούτε στο ελάχιστο. Και με ένα κάταγμα μόνο της περόνης, η στήριξη στο πόδι είναι αρκετά δυνατή.

Κατάγματα άπω κνήμης (κατάγματα αστραγάλου)που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και οίδημα. Το πόδι μπορεί να στρίβει προς τα έξω ή προς τα μέσα, η στήριξη στο πόδι δεν είναι δυνατή.

Θεραπευτική αγωγή

Γενικές αρχές για τη θεραπεία των καταγμάτων της κνήμης

Για θεραπεία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκατάγματα της κνήμης, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις των ίδιων τεχνικών, που οδηγούν σε ανάρρωση και σύντηξη των οστών στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Ωστόσο, η γενική αλληλουχία ενεργειών στη θεραπεία οποιουδήποτε κατάγματος του κάτω ποδιού είναι ακριβώς η ίδια και επομένως μπορεί να θεωρηθεί οι αρχές θεραπείας για αυτόν τον τραυματισμό.

Έτσι, η θεραπεία οποιουδήποτε κατάγματος του κάτω ποδιού πραγματοποιείται με τη διαδοχική εφαρμογή των παρακάτω ενεργειών:
1. Η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων οστών, η οποία συνίσταται στο να δοθεί σε κομμάτια οστού μια κανονική θέση, απαραίτητη για την επακόλουθη σωστή σύντηξη. Η επανατοποθέτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τα χέρια του χειρουργού ταυτόχρονα με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας σύστημα σκελετικής έλξης ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση γίνεται είτε με ανοιχτά κατάγματα, είτε με ανεπιτυχή επανατοποθέτηση με το χέρι ή με σκελετική έλξη.
2. Στερέωση θραυσμάτων οστών στην κανονική θέση χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές, όπως σύρματα Kirschner, πλευρικούς βρόχους, μπουλόνια, πλάκες, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann κ.λπ.
3. Ακινητοποίηση του άκρου με την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα ή την εγκατάσταση συσκευών συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής (για παράδειγμα, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann κ.λπ.) για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μέχρι να σχηματιστεί κάλος και να επουλωθεί το κάταγμα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μέθοδοι και τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την επανατοποθέτηση, τη στερέωση θραυσμάτων οστού και την ακινητοποίηση του άκρου μπορεί να είναι διαφορετικά και η επιλογή τους γίνεται από χειρουργό ή τραυματολόγο με βάση τις ιδιαιτερότητες και τα χαρακτηριστικά του κατάγματος. Με την αναποτελεσματικότητα ορισμένων μεθόδων, στη διαδικασία θεραπείας ενός κατάγματος, μπορούν να αντικατασταθούν από άλλες. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των καταγμάτων διαφόρων τμημάτων του κάτω ποδιού και τις βέλτιστες μεθόδους για αυτό.

Θεραπεία καταγμάτων εγγύς κνήμης

Αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, γίνεται έγχυση αναισθητικού (Novocaine, Lidocaine, κ.λπ.) στην περιοχή του τραυματισμού, η άρθρωση τρυπιέται και αφαιρείται το αίμα που έχει συσσωρευτεί σε αυτήν. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό και χωρίς μετατόπιση, τότε αμέσως μετά την αναισθησία εφαρμόζεται γύψος στο πόδι για 1 μήνα. Μετά από ένα μήνα, αφαιρείται ο σοβάς και συνταγογραφούνται μέτρα αποκατάστασης. Μπορείτε να φορτώσετε πλήρως το πόδι 2 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Εάν το κάταγμα μετατοπιστεί, τότε μετά την αναισθησία επανατοποθετούνται τα θραύσματα και στη συνέχεια στερεώνονται με ταυτόχρονη ακινητοποίηση με την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα για 6-7 εβδομάδες. Εάν είναι αδύνατο να συγκριθούν τα θραύσματα με το χέρι, τότε η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της σκελετικής έλξης για 4 έως 8 εβδομάδες. Μετά την έλξη, ανάλογα με το πάχος του τύλου, εφαρμόζεται είτε ένας σφιχτός επίδεσμος είτε ένας γύψος νάρθηκας στο πόδι, αφήνοντάς το μέχρι να συγχωνευτούν πλήρως τα οστά. Μπορείτε να φορτώσετε πλήρως το πόδι 3 μήνες μετά το κάταγμα.

Επί του παρόντος, η επιβολή ενός γύψου νάρθηκα αντικαθίσταται συχνά από την εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov με την προκαταρκτική εισαγωγή ειδικών βιδών και πλακών στους ιστούς, οι οποίοι συγκρατούν τα θραύσματα οστών στη σωστή θέση μετά την επανατοποθέτηση. Στην περίπτωση αυτή η επούλωση του κατάγματος γίνεται χωρίς την επιβολή γύψου.

Αντιμετώπιση καταγμάτων της διάφυσης

Σε περίπτωση καταγμάτων της κνήμης ή και των δύο οστών της κνήμης με μετατόπιση, είναι απαραίτητο να γίνει επανατοποθέτηση με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται γύψος από τη μέση του μηρού μέχρι τα άκρα των δακτύλων για 2,5 - 3 μήνες. Ωστόσο, η συνέπεια της παρατεταμένης χρήσης γύψινου νάρθηκα είναι η ακαμψία των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου, επομένως, εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να ακινητοποιούν το άκρο χρησιμοποιώντας συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής με ράβδο όπως Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman κ.λπ.

Τα λοξά, σπειροειδή, κατακερματισμένα και άλλα κατάγματα της διάφυσης των οστών του ποδιού, τα οποία τείνουν σε δευτερογενή μετατόπιση θραυσμάτων, πρέπει να αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σκελετικής έλξης. Δηλαδή, μετά την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, το άτομο τοποθετήθηκε στο σύστημα σκελετικής έλξης για 3-4 εβδομάδες, μετά από τις οποίες εφαρμόστηκε γύψινος νάρθηκας από το μεσαίο τρίτο του μηρού έως τα άκρα των δακτύλων για άλλους 1,5-2,5 μήνες.

Η πλήρης ανάρρωση μετά από τραυματισμό γίνεται σε 5-6 μήνες και το περπάτημα χωρίς πατερίτσες και μπαστούνια μπορεί να ξεκινήσει σε 4-4,5 μήνες.

Θεραπεία καταγμάτων αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι σοβαρά επειδή προκαλούν πάντα βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου. Ως εκ τούτου, η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών πραγματοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα θραύσματα στερεώνονται με βελόνες, μπουλόνια ή πλάκες, μετά τα οποία εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου σε σχήμα Β από τη μέση του κάτω ποδιού μέχρι την αρχή των δακτύλων. Ο γύψος εφαρμόζεται για 3-7 εβδομάδες, ανάλογα με τον όγκο της επιφάνειας που σχηματίζεται κατά το κάταγμα του οστού.

Εάν μετά την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων οστών στο πόδι υπάρχει πολύ μεγάλο πρήξιμο, τότε η κνήμη τοποθετείται στον νάρθηκα Beler στο σύστημα σκελετικής έλξης μέχρι να μειωθεί το πρήξιμο. Μόνο αφού υποχωρήσει το οίδημα, εφαρμόζεται γύψος στο πόδι.

Εάν έχει συμβεί κάταγμα της κεφαλής της κνήμης, τότε η επανατοποθέτηση με το χέρι δεν είναι δυνατή και πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία το άτομο τοποθετείται στο σύστημα διπλής σκελετικής έλξης για 3 έως 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, μια γύψινη μπότα τοποθετείται στο πόδι για 3-3,5 μήνες. Εάν δεν πραγματοποιηθεί σκελετική έλξη, τότε τα οστά θα αναπτυχθούν λανθασμένα μαζί και το πόδι θα αποκτήσει ένα παραμορφωμένο σχήμα που μπορεί να διορθωθεί μόνο με μια δεύτερη επέμβαση.

Η πλήρης επούλωση του κατάγματος του αστραγάλου γίνεται 6-7 μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά για την καλύτερη αποκατάσταση, συνιστάται η χρήση καμάρας για ένα χρόνο μετά την αφαίρεση του γύψου.

Επεμβάσεις για κάταγμα κάτω ποδιού

Οι επεμβάσεις για κάταγμα του κάτω ποδιού εκτελούνται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων για αυτές:

• Κατάγματα στα οποία είναι αδύνατη η επανατοποθέτηση θραυσμάτων με συντηρητικές μεθόδους.
• Διπλά κατάγματα της κνήμης με ισχυρή μετατόπιση.
• Αλλαγή στη φυσιολογική θέση των μαλακών ιστών.
• Κίνδυνος ρήξης δέρματος, συμπίεση νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων από θραύσματα οστών.
• Ανοιχτό κάταγμα.

Αν σπάσουν και τα δύο οστά της κνήμης, τότε η επέμβαση πρέπει να γίνει μόνο στην κνήμη, αφού μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής της, η περόνη μεγαλώνει από μόνη της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι υποχρεωτική η στερέωση θραυσμάτων οστού.

Σε περίπτωση κατάγματος των οστών του κάτω ποδιού, για την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων και την αποκατάσταση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών, πραγματοποιούνται δύο τύποι επεμβάσεων:
1. Επανατοποθέτηση με στερέωση θραυσμάτων με μεταλλικές κατασκευές (πλάκες, καρφίτσες, βίδες κ.λπ.) ακολουθούμενη από στερέωση με γύψινο νάρθηκα.
2. Επανατοποθέτηση θραυσμάτων με ταυτόχρονη στερέωση με εφαρμογή συσκευής συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής.

Η επανατοποθέτηση θραυσμάτων με μεταλλική πλάκα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μη ένωσης των οστών ή της ψευδοαρθρίτιδας της κνήμης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζονται τα κατάγματα με την εφαρμογή συσκευών συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής, για παράδειγμα, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann κ.λπ.

Μετά από κάταγμα στον αστράγαλο

Μετά από ένα κάταγμα της κνήμης, ένα άτομο θα πρέπει να κατευθύνει όλη τη σωματική και ηθική του δύναμη για να αναρρώσει από έναν τραυματισμό. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένα κάταγμα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που παραβιάζει όχι μόνο την ακεραιότητα των οστών, αλλά και τους μαλακούς ιστούς. Και κατά την περίοδο ακινητοποίησης του άκρου, απαραίτητη για τη σύντηξη θραυσμάτων οστού, προστίθενται ατροφικές μυϊκές αλλαγές και στασιμότητα λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στο συμπιεσμένο απαλά χαρτομάντηλα. Ωστόσο, με τη δέουσα επιμονή, όλες αυτές οι παραβιάσεις είναι αναστρέψιμες, εξαλείφονται δηλαδή πλήρως.

Κατανοώντας τη δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης μετά από έναν τραυματισμό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να φανταστούμε ότι αυτή η διαδικασία είναι μακρά, δύσκολη, μερικές φορές επίπονη και πολύ επώδυνη. Εξάλλου, θα πρέπει πραγματικά να μάθετε ξανά πώς να εκτελείτε τις πιο απλές κινήσεις που προηγουμένως γίνονταν αυτόματα, χωρίς καν να τις σκεφτείτε. Δεν μπορείτε να λυπηθείτε τον εαυτό σας, να επιδοθείτε στην απροθυμία να περπατήσετε και να κάνετε ασκήσεις που μπορούν να φέρουν πόνο, γιατί όσο περισσότερος χρόνος περνά μετά τον τραυματισμό, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών. Επίσης, για επιτυχή αποκατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να απορρίψετε τον φόβο να σπάσετε ξανά ένα πόδι, που κυριολεκτικά δεσμεύει πολλούς ανθρώπους που έχουν βιώσει έναν τέτοιο τραυματισμό. Να θυμάστε ότι ο μόνος παράγοντας που καθιστά αδύνατη την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του ποδιού μετά από ένα κάταγμα είναι η ανεπαρκής επιμονή στην επίτευξη του στόχου. Εάν δεν τα παρατήσετε και εργάζεστε σκληρά στο πόδι σας κάθε μέρα, τότε μετά από λίγο οι λειτουργίες του θα αποκατασταθούν πλήρως.

Κάταγμα κάτω ποδιού – αποκατάσταση

Η διαδικασία αποκατάστασης ενός κατάγματος του κάτω ποδιού είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην ταχεία και ανθεκτική σύντηξη θραυσμάτων οστών, καθώς και στην πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του άκρου. Η αποκατάσταση στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων συγκεκριμένων στόχων:

• Εξάλειψη της ατροφίας των μυών του κάτω ποδιού και του μηρού.
• Ομαλοποίηση του τόνου και της ελαστικότητας των μυών των ποδιών.
• Ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στους μύες και τους τένοντες του κάτω ποδιού.
• Ομαλοποίηση της κινητικότητας των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου.
• Εξάλειψη της συμφόρησης στους μαλακούς ιστούς του κάτω ποδιού.
• Ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του ποδιού.

Για την επίτευξη όλων αυτών των στόχων στη διαδικασία αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τέσσερις κύριες μέθοδοι:
1. Φυσιοθεραπεία. Ο άνθρωπος εκτελεί καθημερινά φυσικές ασκήσειςμε ένα δοσομετρημένο και επιλεγμένο φορτίο, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής δομής, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην εξάλειψη της στασιμότητας και της φλεγμονής και επίσης στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και των συσπάσεων των αρθρώσεων.
2. Μασάζ και τρίψιμο. Το καθημερινό μασάζ και το τρίψιμο είναι απαραίτητο για την πρόληψη της δυσκαμψίας των αρθρώσεων, της δυστροφίας των μυών της γάμπας και των ουλών στους μαλακούς ιστούς.
3. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες με στόχο τη μείωση φλεγμονώδης διαδικασία, βελτίωση της επούλωσης και αποκατάσταση της δομής των ιστών, εντατικοποίηση του μεταβολισμού και της ροής του αίματος στα αγγεία του ποδιού.
4. Διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, βιταμίνες, σίδηρο και άλλα ιχνοστοιχεία.

Οι αναγραφόμενες μέθοδοι σε διάφορους συνδυασμούς χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 2-4 μήνες. Ωστόσο, δεδομένου ότι σε διαφορετικά στάδια ανάκαμψης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορες δραστηριότητες με στόχο την επίτευξη αυστηρά καθορισμένων στόχων, είναι υπό όρους δυνατό να διακριθούν τρεις κύριες περίοδοι αποκατάστασης:
1. Το πρώτο στάδιο αποκατάστασης διαρκεί 2-3 εβδομάδες από τη στιγμή που αφαιρείται ο γύψος.
2. Το δεύτερο στάδιο της αποκατάστασης διαρκεί 2-3 μήνες και ξεκινά αμέσως μετά το πρώτο.
3. Η τρίτη περίοδος αποκατάστασης συνεχίζεται για ένα μήνα μετά το τέλος της δεύτερης.

Στο πρώτο στάδιο της αποκατάστασηςφροντίστε να κάνετε μασάζ και να τρίβετε το δέρμα και τους μύες του κάτω ποδιού με τα χέρια σας και να χρησιμοποιείτε ειδικές κρέμες που περιέχουν ουσίες που προάγουν την αποκατάσταση των ιστών, όπως λάδι κέδρου, Collagen Plus, Chondroxide κ.λπ. Εκτός από το μασάζ, συνιστάται να κάντε λουτρά με θαλασσινό αλάτι, κερί και οζοκερίτη, καθώς και συνεδρίες μαγνητικής θεραπείας. Στο πρώτο στάδιο της αποκατάστασης, δεν πρέπει να φορτώσετε το άκρο με ασκήσεις, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Συνιστάται απλώς να μετακινείτε απαλά το πόδι προς τα μέσα διαφορετικές πλευρές, σηκώστε και κατεβάστε το πόδι, λυγίζοντας το στην άρθρωση του γόνατος, καθώς και τεντώστε και χαλαρώστε τους μύες της γάμπας.

Στο δεύτερο στάδιο της αποκατάστασηςείναι απαραίτητο να αποκατασταθούν όλες οι λειτουργίες του ποδιού. Για να γίνει αυτό, συνεχίζουν να κάνουν μασάζ και ζεστά λουτρά, μετά τα οποία ξεκινούν ενεργές ασκήσεις. Ένα σύνολο ασκήσεων για την ανάπτυξη και την αποκατάσταση των λειτουργιών του ποδιού μετά από κάταγμα κνήμης αποτελείται από τις ακόλουθες κινήσεις:

• ταλαντεύεται στα πλάγια, προς τα εμπρός και προς τα πίσω από όρθια θέση.
• εναλλακτικά σηκώματα στα δάχτυλα των ποδιών και χαμήλωμα στις φτέρνες από όρθια και καθιστή θέση.
• περπάτημα στο μέγιστο δυνατό και σταθερό ποσό.
• σταυρώνοντας τα πόδια σαν "ψαλίδι" στην πρηνή θέση.
• περιστροφή του ποδιού του ανυψωμένου ποδιού σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να εκτελούνται με διαφορετικούς τρόπους και παραλλαγές, αλλά πάντα κάθε μέρα. Για παράδειγμα, τη Δευτέρα μπορείτε να κάνετε κάποιες ασκήσεις, την Τρίτη άλλες κ.λπ. Η διάρκεια και η αντοχή των φορτίων καθορίζονται από πόνος. Δηλαδή κάθε μέρα γίνονται οι ασκήσεις μέχρι να αρχίσει να πονάει πολύ το πόδι. Και το φορτίο δίνεται μέχρι να εμφανιστεί η αίσθηση του πόνου. Για παράδειγμα, όταν περπατάτε, θα πρέπει να ακουμπάτε στο πόδι σας όσο το επιτρέπει ο πόνος που προκύπτει. Και πρέπει να περπατήσετε μέχρι ο πόνος να γίνει αφόρητος. Να θυμάστε ότι, δυστυχώς, η ανάπτυξη και η αποκατάσταση της λειτουργίας του ποδιού είναι ένα επώδυνο στάδιο αποκατάστασης μετά από οποιοδήποτε κάταγμα, συμπεριλαμβανομένου του κάτω ποδιού. Ωστόσο, εάν δεν κάνετε ασκήσεις, ξεπερνώντας τον πόνο, τότε οι λειτουργίες του ποδιού δεν θα ανακάμψουν πλήρως, το βάδισμα δεν θα γίνει φυσιολογικό κ.λπ.

Στο τρίτο στάδιο της αποκατάστασηςείναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε μαθήματα φυσικοθεραπείας και να συμμετάσχετε σε διάφορα προγράμματα που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του ποδιού.

Επιπλέον, για επιτυχή αποκατάσταση μετά από κάταγμα του κάτω ποδιού, είναι απαραίτητο να συνθέσετε μια δίαιτα με τέτοιο τρόπο ώστε να περιλαμβάνει προϊόντα που περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόπυρίτιο και ασβέστιο, όπως γάλα, τυρί κότατζ, ψάρι, σόγια, φουντούκια, πίτουρο ψωμί, σουσάμι, φασόλια, λωτούς, κουνουπίδι, σμέουρα, αχλάδια, ραπανάκια, σταφίδες κ.λπ. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών Ε, C και D , που συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση του κατάγματος και καλύτερη αφομοίωσηασβέστιο και πυρίτιο.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τη φυσιοθεραπεία στην αποκατάσταση μετά από κάταγμα του κάτω ποδιού. Σε διάφορα στάδια αποκατάστασης, συνιστάται η προσφυγή σε διαφορετικές φυσιοθεραπευτικές μεθόδους που επιτρέπουν τη βελτίωση των ιδιαίτερα απαραίτητων λειτουργιών.

Τις πρώτες δέκα ημέρες μετά το κάταγμα, συνιστάται η διενέργεια των παρακάτω φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών:

• Ρεύματα παρεμβολής (συμβάλλουν στην απορρόφηση αιματωμάτων, σύγκλιση οιδήματος και ανακούφιση από τον πόνο).
• Η υπεριώδης ακτινοβολία (καταστρέφει τα παθογόνα βακτήρια, αποτρέποντας τη μόλυνση του τραύματος).
• Ηλεκτροφόρηση βρωμίου για έντονο πόνο.

Από 10 έως 40 ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνιστώνται για χρήση οι ακόλουθες μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

• Ρεύματα παρεμβολής (ομαλοποίηση του μεταβολισμού και επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών και της σύντηξης των οστών).
• UHF-θεραπεία (βελτιώνει τη ροή του αίματος, ενισχύει την ανοσία και επιταχύνει την αποκατάσταση της δομής των ιστών).
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• Μασοθεραπεία.

Ασκήσεις για σπασμένο πόδι

Οι ασκήσεις για κάταγμα του κάτω ποδιού στοχεύουν στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του ποδιού, αυξάνοντας μυική δύναμηκαι απόκτηση πλήρους εύρους κίνησης.

Μετά την αφαίρεση γύψου ή διαφόρων εξωτερικών κατασκευών όπως η συσκευή Ilizarov, συνιστάται η εκτέλεση τις παρακάτω ασκήσειςνα αναπτύξετε ένα πόδι μετά από κάταγμα του κάτω ποδιού:

• Περπάτημα σε επίπεδη και ανώμαλη επιφάνεια με παπούτσια και ξυπόλητος, βασιζόμενος σε ένα τραυματισμένο πόδι. Πρέπει να προσπαθήσετε να περπατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο και όσο πιο συχνά γίνεται.
• Σταθείτε στο ένα πόδι, κάντε περιστροφικές κινήσεις με το πόδι του τραυματισμένου ποδιού.
• Καθισμένοι σε μια καρέκλα ή άλλη επιφάνεια, κάντε περιστροφικές κινήσεις με το πόδι του τραυματισμένου ποδιού.
• Κινήσεις με τα πόδια σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για να τα εκτελέσετε, πρέπει να σταθείτε και στα δύο πόδια και να ακουμπήσετε τα χέρια σας στην πλάτη της καρέκλας. Από αυτή τη θέση, σηκώστε αργά και προσεκτικά το τραυματισμένο πόδι προς τα πάνω και κρατήστε το για μερικά δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε το στο πάτωμα. Για κάθε πόδι, πρέπει να εκτελέσετε 10 επαναλήψεις. Εκτός από την ταλάντευση των ποδιών προς τα εμπρός, συνιστάται επίσης να τα εκτελείτε προς τα πίσω και στα πλάγια με τον ίδιο τρόπο.
• Σταθείτε όρθια, ακουμπώντας και στα δύο πόδια και ακουμπώντας τα χέρια σας σε τραπέζι, πλάτη καρέκλας, περβάζι παραθύρου ή οποιοδήποτε άλλο σταθερό αντικείμενο. Σηκωθείτε αργά στις μύτες των ποδιών σας και μεταφέρετε το σωματικό σας βάρος πίσω στις φτέρνες σας. Κάντε τουλάχιστον 30 επαναλήψεις.
• Ξαπλώστε ανάσκελα και αρχίστε να κουνάτε τα πόδια σας προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ένα μήνα μετά την αφαίρεση του γύψου, οι ασκήσεις σε προσομοιωτές προστίθενται στο καθορισμένο σύνολο ασκήσεων υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή. Είναι πολύ χρήσιμο να ασκείσαι με στατικό ποδήλατο για 10 λεπτά καθημερινά.

Πρώτες βοήθειες για σπασμένο πόδι

Η γενική σειρά των πρώτων βοηθειών για ένα σπασμένο πόδι είναι η εξής:

• Δώστε παυσίπονα.
• Αφαιρέστε τα παπούτσια από το τραυματισμένο πόδι.
• Σταματήστε την αιμορραγία και περιποιηθείτε τις άκρες του τραύματος.
• Στερεώστε το πόδι με νάρθηκα ή οποιοδήποτε υλικό στο χέρι.

Ας εξετάσουμε κάθε στοιχείο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αναισθησία

Πρώτα από όλα, σε περίπτωση κατάγματος της κνήμης, εάν υπάρχει τέτοια πιθανότητα, θα πρέπει να διακοπεί σύνδρομο πόνου. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να δώσετε σε ένα άτομο ένα δισκίο οποιουδήποτε παυσίπονου (για παράδειγμα, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG κ.λπ.) ή να κάνετε ενδομυϊκή ένεση ενός τοπικού αναισθητικού διαλύματος (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, κ.λπ.). Το αναισθητικό διάλυμα θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο του κατάγματος.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα παπούτσια από το πόδι του ατόμου, καθώς το ταχέως αυξανόμενο τραυματικό οίδημα θα προκαλέσει ισχυρή συμπίεση των ιστών, η οποία θα προκαλέσει αύξηση του πόνου. Μετακινήστε το πόδι προσεκτικά, στηρίζοντας το από το γόνατο και άρθρωση του αστραγάλου s και με τα δύο χέρια (Εικόνα 1). Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του τραυματισμένου ποδιού, θα πρέπει πάντα να μετακινείται με αυτόν τον τρόπο.

Εικόνα 1- Κανόνες κίνησης του ποδιού σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού.

Φροντίδα τραύματος και έλεγχος αιμορραγίας

Μετά από αυτό, τα ρούχα στο πόδι κόβονται ή σκίζονται προσεκτικά και εξετάζεται η επιφάνεια του δέρματος του κάτω ποδιού. Εάν υπάρχει μια ανοιχτή και αιμορραγούσα πληγή πάνω της, τότε θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν η αιμορραγία είναι επικίνδυνη. Εάν χυθεί αίμα σε ρεύμα, τότε η αιμορραγία είναι επικίνδυνη, καθώς ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο καταστράφηκε από θραύσματα οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία θα πρέπει να σταματήσει με ταμπονάρισμα του τραύματος με οποιοδήποτε κομμάτι καθαρού υφάσματος, επίδεσμο, βαμβάκι, γάζα κ.λπ. Για να γίνει αυτό, το χαρτομάντιλο ή το βαμβάκι γεμίζονται προσεκτικά στην πληγή, σφίγγοντας κάθε στρώμα με ένα δάχτυλο ή κάποιο είδος οργάνου. Ένας χαλαρός επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω από το ταμποναριστό. Δεν συνιστάται η διακοπή της αιμορραγίας με την εφαρμογή τουρνικέ, γιατί σε περίπτωση σύνθετου κατάγματος, η μυϊκή σύσπαση μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση θραυσμάτων οστών που θα σπάσουν το αγγείο σε άλλο σημείο, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Εάν απλώς ρέει αίμα από την πληγή, τότε δεν είναι απαραίτητο να συσκευαστεί η πληγή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει απλώς να περιποιηθείτε τις άκρες του τραύματος με οποιοδήποτε αντισηπτικό (υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο, λαμπερό πράσινο, οποιοδήποτε υγρό που περιέχει αλκοόλ κ.λπ.), χωρίς να το χύσετε στην τρύπα του τραύματος.

Νάρθηκας για σπασμένο πόδι

Μετά την επίδεση της πληγής και τη διακοπή της αιμορραγίας, τα περισσότερα ορόσημοπρώτες βοήθειες για κάταγμα κάτω ποδιού, το οποίο συνίσταται στην ακινητοποίηση του ποδιού (ακινητοποίηση), απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της τρέχουσας θέσης των μαλακών ιστών και των οστών, προκειμένου να αποφευχθεί η κίνησή τους, κατά την οποία μπορούν να σπάσουν αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, μύες και των συνδέσμων, επιδεινώνουν και επιδεινώνουν τον τραυματισμό.

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας νάρθηκας στο τραυματισμένο πόδι με τέτοιο τρόπο ώστε το γόνατο και η άρθρωση του αστραγάλου να είναι ακινητοποιημένα (βλ. Εικόνα 2). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε οποιαδήποτε δύο (ραβδί, ομπρέλα κ.λπ.) διαθέσιμα ίσια και σχετικά μακριά αντικείμενα (τουλάχιστον μισό μέτρο) και να τα στερεώσετε στο τραυματισμένο πόδι από έξω και μέσαώστε το ένα άκρο τους να βρίσκεται στο ύψος της φτέρνας και το άλλο να φτάνει στο μέσο του μηρού. Στη συνέχεια, αυτά τα αντικείμενα δένονται σφιχτά στο πόδι σε πολλά σημεία με οποιοδήποτε μέσο στο χέρι - κορδόνια, γραβάτες, επιδέσμους, κομμάτια υφάσματος κ.λπ. Πριν δέσετε ένα μακρύ αντικείμενο στο πόδι, καλό είναι να το τυλίξετε με ένα μαλακό πανί.

Το κάταγμα είναι μια ανώμαλη κατάσταση που οδηγεί σε παραμόρφωση των οστών λόγω ενός επιβλαβούς παράγοντα που είναι ισχυρότερος από την αντοχή του οστικού ιστού. Η ζημιά εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία και στην τρίτη ηλικία. Αυτό οφείλεται στην ανατομία και τη φυσιολογία του σώματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κατάγματα σωληνοειδών οστών.

Εκτός από τα οστά, οι κοντινοί ιστοί και οι μύες επηρεάζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της βλάβης. Τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να τραυματιστούν.

Αιτίες του κατάγματος

Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας των τραυματισμών, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες.

• Οι αιτίες των καταγμάτων της πρώτης ομάδας περιλαμβάνουν μια επίδραση δύναμης στο οστό: πτώση, χτύπημα.
• Ο παράγοντας που προκαλεί το κάταγμα της δεύτερης ομάδας είναι η ευθραυστότητα του ίδιου του οστού και η αποδυνάμωσή του.

Με τον δεύτερο τύπο αιτιών, ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται αρκετές φορές. Μπορεί να φτάσει στο σημείο κατά το κανονικό περπάτημα να υπάρξει κάταγμα των άκρων. Ο κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση έγκειται στο γεγονός ότι το κάταγμα σχετίζεται με την παθολογία του ίδιου του οστού και όχι με τη δύναμη σε αυτό.

Πολύ συχνά αυτό επηρεάζεται από μια σειρά ασθενειών, όπως η οστεοπόρωση ή οι κακοήθεις όγκοι. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, είναι πολύ συχνό να εμφανίζεται κάταγμα στον αυχένα του μηριαίου. Στην περίπτωση των ανοιχτών καταγμάτων, τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην περιοχή του κάτω ποδιού, στα χέρια.

Εάν πέσετε από ύψος, πιθανότατα θα υπάρξει κάταγμα στη σπονδυλική στήλη ή στο στήθος.

Ταξινόμηση ζημιών

Τι είναι το κάταγμα των οστών; Πως είναι? Ένα κάταγμα οστού έχει τη δική του ταξινόμηση, η οποία δημιουργήθηκε για να απλοποιήσει τη διάγνωση, να καθορίσει θεραπευτικά μέτρα και να προβλέψει την παθολογία.

Όλοι οι τραυματισμοί διαφέρουν ως προς την αιτιολογία της μορφής του οστικού ελαττώματος, τη μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων, την εμφάνιση θραυσμάτων οστού και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Ποιοι είναι οι τύποι ζημιών που περιγράφονται παρακάτω.

Υπάρχουν δύο τύποι τραυματισμών ανάλογα με το είδος του περιστατικού:

• Τραυματικός. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι υπήρξε μια ισχυρή, βραχυπρόθεσμη επίδραση στα οστά.
• Παθολογικός. Διάφορες ασθένειεςπροκαλούν οστική καταστροφή. Με αυτό το είδος ζημιάς συμβαίνει τυχαία, χωρίς δύναμη.

Το τραύμα εμφανίζεται με άμεσο χτύπημα, πτώση από ύψος, βίαιες ενέργειες, αδέξιες κινήσεις, τραύματα από πυροβολισμό και χαρακτηρίζονται ως άμεσο.

Μερικές φορές ο τόπος πρόσκρουσης και η περιοχή της ζημιάς βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους. Αναφέρονται ως έμμεσα κατάγματα.

Παθολογικοί τραυματισμοί των οστών συμβαίνουν στο πλαίσιο ασθενειών που μειώνουν τη δύναμη του οστικού ιστού. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν - κύστεις των οστών, όγκους, μεταστάσεις, οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση, παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης της οστεογένεσης.

Ανάλογα με την παρουσία ή απουσία θραυσμάτων οστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τραυματισμοί:

• Κλειστό - δεν υπάρχει παραμόρφωση του δέρματος, τα οστά δεν είναι ορατά.
• Ανοιχτό - διαθέσιμο πληγή, με θραύσματα οστών να προεξέχουν από αυτό.

Ανοιχτό κάταγμα

Με τη σειρά τους, τα ανοιχτά κατάγματα χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτεροπαθή. Τα πρωτογενή διακρίνονται από την παρουσία πληγής όταν εκτίθενται σε τραυματικό παράγοντα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται μετά τη λήψη και σχετίζονται με την έκρηξη του δέρματος από θραύσματα οστών κατά την ακατάλληλη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Κλειστό κάταγμα

• Ατελής - εμφανίζεται ως ρωγμή χωρίς μετατόπιση συντριμμιών.
• Πλήρης - υπάρχει πλήρης διαχωρισμός των άκρων των οστών και μετατόπισή τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Ενιαία - υπάρχει βλάβη σε ένα οστό.
• Πολλαπλά - κάταγμα πολλών οστών.
• Συνδυασμένη - βλάβη στον οστικό ιστό λόγω αρκετών αρνητικών παραγόντων.
• Συνδυασμένο - κάταγμα οστών με βλάβη σε σπλαχνικά όργανα.

Προκύπτουν ατελείς τραυματισμοί λόγω μικρής πρόσκρουσης. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε παιδιά των οποίων τα οστά καλύπτονται με περιόστεο και μοιάζουν με «αμπέλι» - ρωγμές χωρίς μετατόπιση συντριμμιών. Επίσης, οι ημιτελείς τραυματισμοί περιλαμβάνουν περιθωριακά και διάτρητα κατάγματα, κατάγματα και ρωγμές.

Ένα πλήρες κάταγμα αναπτύσσεται με πρόσκρουση σημαντικής δύναμης ή λόγω οστικού ελαττώματος με καλή που αναπτύχθηκε από τους μύες, η μείωση των οποίων οδηγεί στη μετατόπιση των σπασμένων οστών σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά μήκος της τροχιάς της έλξης των μυών.

Οι μετατοπισμένοι τραυματισμοί ταξινομούνται ως σοβαροί τραυματισμοί που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και περίοδο αποκατάστασης. Σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνονται και τα ανοιχτά κατάγματα. Επιπλέον, συνοδεύονται από μόλυνση του τραύματος, που οδηγεί σε οστεομυελίτιδα και σήψη. Επίσης, η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών προκαλεί επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβες στους μύες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Και ως τελικό αποτέλεσμα, εμφανίζονται ανοιχτές και κλειστές αιμορραγίες, μειωμένη ευαισθησία των άκρων, παράλυση, πόνος και αιμορραγικά σοκ. Όλα αυτά περιπλέκουν πολύ τη θεραπεία ενός κατάγματος και μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Σπουδαίος! Ο τραυματισμός χωρίς μετατόπιση δεν οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες και έχει πιο ευνοϊκή έκβαση.

Τύποι βλαβών ανάλογα με τον εντοπισμό του οστικού τραυματισμού:

• Όταν είναι κατεστραμμένο σωληνοειδές οστότο κάταγμα εντοπίζεται στο κάτω, μεσαίο ή άνω τρίτο του οστού.
• Αποτύπωμα ή πρόσκρουση - αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός για σπονδυλικό τραυματισμό.
• Διάφυση - εντοπισμένη στα άκρα των σωληνοειδών οστών.
• Μεταφυσική - βρίσκεται στην αρθρική ζώνη.
• Επίφυση - το κάταγμα εντοπίζεται στην αρθρική κοιλότητα.
• Επιφυσιόλυση - αναφέρεται σε κάταγμα παιδικής ηλικίας και εντοπίζεται στη ζώνη ανάπτυξης.

Οι τραυματισμοί των επιφατικών οστών εμφανίζονται ως κάταγμα-εξάρθρημα, το οποίο περιπλέκει τη θεραπεία και αυξάνει την περίοδο αποκατάστασης.

Η επιφυσιόλυση με ακατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της σκελετικής ανάπτυξης και προκαλεί βράχυνση του κατεστραμμένου άκρου.

Μπορείτε επίσης να διακρίνετε ένα κάταγμα από το πόσα μέρη είναι σπασμένα τα οστά ή εάν υπάρχει μετατόπιση - τραυματισμός με και χωρίς μετατόπιση.

Οι τραυματισμοί των οστών απομονώνονται ανάλογα με το σχήμα του κατάγματος, εστιάζοντας στην κατεύθυνση της γραμμής του κατάγματος: εγκάρσια, σχήματος V, ελικοειδής, λοξή, διαμήκης, σε σχήμα Τ, κατακερματισμός.

Το Comminuted χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός ή περισσότερων θραυσμάτων που είναι πλήρως διαχωρισμένα από το οστό και κολλημένα στους μαλακούς ιστούς. Αυτοί οι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση και μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ένα κάταγμα θραυσμάτων με το σχηματισμό πολλαπλών θραυσμάτων ονομάζεται θρυμματισμένο. Προκαλεί ελάττωμα σε κατεστραμμένο οστό. Τέτοια κατάγματα μπορεί να είναι μικρά - και μεγάλα σπασμένα.

Ένα ελάττωμα με εγκάρσια γραμμή κατάγματος ταξινομείται ως σταθερός τραυματισμός που σπάνια μετατοπίζεται. Οι υπόλοιποι τύποι οδηγούν στη μετατόπιση των υπολειμμάτων λόγω της έλξης των μυών, και περιλαμβάνονται στην ομάδα των ασταθών τραυματισμών.

Σωστή μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο και αποτελεσματικές μεθόδουςΟι θεραπείες αποτρέπουν την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών λόγω της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών.

Χάρη στην ταξινόμηση των καταγμάτων των οστών, είναι δυνατό να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα, να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων επιπλοκών, να προβλέψετε τη διάρκεια της ανάρρωσης και την περίοδο αποκατάστασης. Ακριβής διάγνωση χάρη σε σύγχρονη ταξινόμηση, βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του τραυματισμού και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών παθολογιών.

Σημάδια κατάγματος

Πώς να προσδιορίσετε ένα σπασμένο οστό; Η αναγνώριση της ζημιάς δεν είναι δύσκολη. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα περισσότερα από τα συμπτώματα ενός κατάγματος απουσιάζουν, η βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια μιας ενόργανης εξέτασης.

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο σημάδια κατάγματος - απόλυτα και σχετικά σημάδια.

• Στις απόλυτες περιλαμβάνονται η παραμόρφωση των άκρων, η ερημιά και η ανώμαλη κινητικότητα. Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε στα συμπτώματα προστίθενται θραύσματα οστών ορατά στο τραύμα.
• Τα σχετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, αιμάτωμα, δυσλειτουργία, αιμάρθρωση.

Ο πόνος γίνεται πιο δυνατός όταν προσπαθείτε να κάνετε μια κίνηση ή με αξονική φόρτιση.

Οίδημα και αιμορραγία εμφανίζονται μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό και σταδιακά αυξάνονται.

Η παραβίαση των λειτουργιών εκδηλώνεται με τον περιορισμό των κινήσεων, την αδυναμία ακουμπίας στο άρρωστο άκρο ή μέρος του σώματος. Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού και το είδος της βλάβης, ορισμένα από τα απόλυτα ή σχετικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Μαζί με τοπικά σημάδια, για μεγάλα και πολλαπλά κατάγματα, είναι χαρακτηριστικό γενικά συμπτώματαλόγω τραυματικού σοκ και σοβαρής αιμορραγίας.

Στο αρχικό στάδιοτραυματισμός, υπάρχει αυξημένη διέγερση, αδυναμία ανεξάρτητης αξιολόγησης της σοβαρότητας της κατάστασης, ταχυκαρδία, γρήγορη ρηχή αναπνοή, ωχρότητα του δέρματος και κρύος κολλώδης ιδρώτας.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή, σπάνια υψηλή. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, ληθαργικός, πέφτει η πίεση, μειώνεται η ποσότητα των ούρων, εμφανίζεται δίψα και ξηροστομία. Σε σοβαρό τραύμα, μπορεί να εμφανιστούν απώλεια συνείδησης και αναπνευστικά προβλήματα.

Σπουδαίος! Πριν βοηθήσετε το θύμα, πρέπει να γνωρίζετε πώς μοιάζουν αυτά ή εκείνα τα κατάγματα και να καταλάβετε τι πρέπει να γίνει πρώτα. Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι όλα θα γίνουν σωστά, τότε είναι καλύτερα να περιμένετε την ομάδα του ασθενοφόρου.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση καταγμάτων, οι πρώτες βοήθειες είναι ένα στάδιο από το οποίο εξαρτώνται στο μέλλον η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ικανότητα του θύματος να αποκαταστήσει τις κινητικές λειτουργίες. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζωή του θύματος εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Ανεξάρτητα από τη θέση του κατάγματος και τη σοβαρότητα της βλάβης, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να τηλεφωνήσετε επείγουσα περίθαλψη. Ο χειριστής θα πρέπει να περιγράψει τυχόν σημάδια τραυματισμού που υπάρχουν. Τέτοιες λεπτομέρειες θα βοηθήσουν στην αποστολή ενός ειδικά εξοπλισμένου αυτοκινήτου στη σκηνή. Εάν είναι αδύνατο να καταλάβουμε τι ζημιά έχει συμβεί, τότε αυτό θα πρέπει επίσης να αναφερθεί στον αποστολέα του ασθενοφόρου.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετακινήσετε τον ασθενή, να τον καθίσετε ή να τον ξαπλώσετε στο πλάι μέχρι να καταλάβετε εάν υπάρχει ή όχι κάταγμα. Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία κατάγματος, τότε το σημείο του τραυματισμού πρέπει να στερεωθεί σε σταθερή θέση.
• Εάν υπάρχει ανάγκη, τότε επιτρέπεται στο θύμα να μεταφερθεί μόνο του σε ιατρικό ίδρυμα, αφού προηγουμένως έχει πραγματοποιήσει ακινητοποίηση με τη βοήθεια ελαστικών που εφαρμόζονται σύμφωνα με όλους τους κανόνες:
• Ο νάρθηκας πρέπει να τοποθετηθεί πάνω από ρούχα ή τραυματισμό που είχε κλείσει προηγουμένως. Δεν υπάρχει στερέωση στο γυμνό σώμα.
• Εάν ο νάρθηκας πρέπει να τοποθετηθεί στα προεξέχοντα μέρη του σώματος, δηλαδή στις νευρώσεις, τις αρθρώσεις, τότε τοποθετείται από κάτω πρόσθετο υλικό, το οποίο θα μειώσει την τριβή και την πίεση.
• Προκειμένου η κατεστραμμένη περιοχή να παραμείνει ακίνητη κατά τη μεταφορά, η ακινητοποίηση είναι άκαμπτη, αλλά κατάλληλη για τον τραυματισμό.

Είναι σημαντικό να θυμάστε κατά την παροχή πρώτες βοήθειεςότι εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε πρέπει πρώτα να σταματήσει, εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τότε είναι απαραίτητο να του δώσετε μια στάση που τον εμποδίζει να πνιγεί από εμετό, με έντονο πόνο, επιτρέπονται τα αναλγητικά.

Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα σε αυτούς τους τραυματισμούς είναι ποικίλη και ορισμένα σημεία απουσιάζουν σε έναν αριθμό τραυματισμών. Επομένως, η διάγνωση πραγματοποιείται εκτεταμένα.

Η εξέταση των ασθενών συνίσταται σε ενδελεχή εξέταση για επιπλοκές. Εάν υπάρχει βλάβη στα πόδια ή τα χέρια, τότε είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος του παλμού και της ευαισθησίας στα άπω άκρα. Σε περίπτωση τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, τα αντανακλαστικά και η ευαισθησία του δέρματος λαμβάνονται υπόψη στη διάγνωση· σε περίπτωση βλάβης των πλευρών, οι πνεύμονες ακούγονται για την παρουσία μη φυσιολογικών ήχων.

Χορηγούνται ασθενείς σε αναίσθητη κατάσταση και αλκοολική μέθη Ιδιαίτερη προσοχή. Εάν υπάρχει υποψία ότι το κάταγμα είναι περίπλοκο, τότε συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις ειδικών - νευροχειρουργός, αγγειοχειρουργόςκαι μια σειρά πρόσθετων μελετών.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από ακτινογραφία. Στο ακτινογραφίες, με κάταγμα, ένας αυλός στην περιοχή της βλάβης είναι σαφώς ορατός, υποδεικνύοντας κάταγμα, καθώς και μετατόπιση θραυσμάτων, ρήξη του φλοιώδους στρώματος, οστική παραμόρφωση και διαταραχές στη δομή των οστών. Στα παιδιά, εκτός από τα υποδεικνυόμενα ακτινογραφικά σημεία, μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση της χόνδρινης πλάκας της ζώνης ανάπτυξης κατά την επιφυσιόλυση και με τραυματισμούς τύπου «πράσινου κλάδου», περιορισμένη προεξοχή του φλοιού.

Αφού ο θεράπων ιατρός μάθει τα διαγνωστικά δεδομένα, συνταγογραφεί θεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις της εξέτασης. Το θύμα και οι συγγενείς του ανησυχούν για τις ερωτήσεις που θέτουν στον ειδικό - είναι δυνατόν να θεραπευθούν οι υπάρχοντες τραυματισμοί χωρίς επιπλοκές και πώς να αντιμετωπιστεί ένα κάταγμα, ποιες συνέπειες μπορεί να υπάρχουν;

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των καταγμάτων των οστών πρέπει να γίνεται σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή σε ειδικό τμήμα τραυμάτων. Μπορεί να είναι συντηρητικό ή λειτουργικό. Ο στόχος της θεραπείας είναι η αναδίπλωση των θραυσμάτων των οστών όσο το δυνατόν ακριβέστερα για περαιτέρω φυσιολογική σύντηξη και αποκατάσταση των λειτουργιών του κατεστραμμένου τμήματος. Επιπλέον, σε περίπτωση σοκ πόνου, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων, εάν υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τότε πραγματοποιείται μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς τους.

Για θεραπεία κατάγματος χειρουργική μέθοδοπραγματοποιήστε επανατοποθέτηση. Μπορεί να είναι κλειστό ή ανοιχτό.

Η συντηρητική θεραπεία χωρίζεται σε ακινητοποίηση, λειτουργική και έλξη.

Μια τεχνική στερέωσης με τη μορφή γύψου χρησιμοποιείται για κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γύψος χρησιμοποιείται για πολύπλοκα κατάγματα στο τελικό στάδιο, μετά την ακύρωση της σκελετικής έλξης ή στο τέλος της επέμβασης.

Λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας και έλξης ενδείκνυνται για συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και των άκρων. Η έλξη του ανθρώπινου σκελετού χρησιμοποιείται εάν το κάταγμα είναι ασταθές - θρυμματισμένο, λοξό, ελικοειδές.

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας, για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών των κατεστραμμένων άκρων και τμημάτων του σκελετού, χρησιμοποιούν ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι φυσιοθεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση του οιδήματος, συνταγογραφούνται UHF, επαγωγική θερμότητα και υπερηχογράφημα. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται ηλεκτρική μυϊκή διέγερση, υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για την τόνωση της σύντηξης των οστών.

Η φυσικοθεραπεία είναι μια από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας και αποκατάστασης των καταγμάτων. Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιείται για την πρόληψη υποστατικών επιπλοκών, τότε είναι απαραίτητο για την τόνωση των αποκαταστατικών μεταβολικών διεργασιών, καθώς και για την πρόληψη των συσπάσεων ή της σύσφιξης των αρθρώσεων. Οι ειδικοί επιλέγουν το πρόγραμμα άσκησης ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της βλάβης, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, πραγματοποιείται θεραπεία για την αποκατάσταση πολύπλοκων συντονισμένων κινήσεων, μυϊκής δύναμης και κινητικότητας των αρθρώσεων.

Όταν χρησιμοποιούνται λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας, η ειδική φυσική αγωγή είναι η κορυφαία θεραπευτική μέθοδος. Ο ασθενής διδάσκεται ειδικές ασκήσεις με στόχο την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, την αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης και ειδικές κινήσεις που αποκλείουν την επιδείνωση της βλάβης.

Επίσης για όλα τα είδη καταγμάτων χρησιμοποιείται μασάζ που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ενεργοποιεί μεταβολικές διεργασίεςστην περιοχή του κατάγματος. Το τελικό βήμα της θεραπείας μπορεί να είναι η παραπομπή σε εξειδικευμένα σανατόριαή οικοτροφεία, όπου θα υπάρχουν θεραπευτικά, λασπόλουτρα.

Συνέπειες τραυματισμού

Το κάταγμα των οστών είναι σπάνια θανατηφόρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι συνέπεια παράπλευρης βλάβης ή εάν έχουν ξεκινήσει επιπλοκές με τη μορφή λιπώδους εμβολής, εμβολή πνευμονικές αρτηρίες, υποστατική πνευμονία και λοίμωξη που αναπτύχθηκε με φόντο ανοιχτού κατάγματος.

Η πρόγνωση για τα κατάγματα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της βλάβης των οστών και τον βαθμό τραυματισμού των μαλακών ιστών.

Κάταγμα των οστών με παραβίαση των νευρικών κορμών προκαλεί προβλήματα στην κινητική λειτουργία και στην ευαίσθητη σφαίρα. Μετά τη σύντηξη των οστών, μπορεί να σχηματιστεί ένας κάλλος, ο οποίος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παράλυση, πάρεση, στασιμότητα στους ιστούς και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία.

Ως αποτέλεσμα ενός ανοιχτού κατάγματος, παθογόνα εισέρχονται στο τραύμα, τα οποία προκαλούν εξόγκωση μαλακών ιστών, οστών ή σήψη. Λιγότερο συχνά, μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα στην περιοχή της εσωτερικής ή εξωτερικής οστεοσύνθεσης.

Οι συνέπειες των καταγμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και τις σωστά επιλεγμένες τακτικές θεραπείας και αποκατάστασης. Εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, ο ασθενής καταφέρνει να αναρρώσει πλήρως.

Μην καθυστερείτε με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου!

Εγγραφείτε για εξέταση με γιατρό!