Ανοιχτοί αστραγάλοι. Κάταγμα ποδιού στον αστράγαλο

Στη σύγχρονη τραυματολογία, το ένα πέμπτο του συνολικού αριθμού των σκελετικών τραυματισμών καταλαμβάνεται από κάταγμα στον αστράγαλο. Αυτό το πρόβλημα γίνεται ιδιαίτερα επίκαιρο το χειμώνα, όταν οι άνθρωποι αναγκάζονται να επισκεφτούν γιατρό αφού πέσουν σε μια ολισθηρή επιφάνεια. Επίσης, η λίστα των τραυματιών συμπληρώνεται με γυναίκες που προτιμούν να περπατούν με τακούνια, παιδιά και αθλήτριες.

Διάφοροι τραυματισμοί στον αστράγαλο είναι αποτέλεσμα των ακόλουθων επιπτώσεων σε αυτό:

• άμεσος τραυματισμός ή πρόσκρουση που προκύπτει από ατύχημα, καταστροφή που προκαλείται από φυσικά φαινόμενα, πτώση στο πόδι κάποιου βαριού κ.λπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα οστού ή βλάβη στην άρθρωση.
• έμμεσος τραυματισμός που προκαλείται από συστροφή του ποδιού. Είναι πιο συνηθισμένο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα κάταγμα του αστραγάλου με πολλαπλό σχηματισμό θραυσμάτων, που συνοδεύεται από εξαρθρήματα του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω. Συχνά υπάρχουν διαστρέμματα και ρήξεις τενόντων. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχούς προσγείωσης κατά τη διάρκεια του πατινάζ, της πτώσης σε μια ολισθηρή επιφάνεια, ενώ εκτελείτε αθλητικές ασκήσεις, όταν ένα πόδι μπαίνει σε μια τρύπα ενώ περπατάει κ.λπ.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν σε κάταγμα αστραγάλου περιλαμβάνουν:

1. Ανεπάρκεια ασβεστίου που προκαλείται από φυσιολογικά χαρακτηριστικά:
   • σε παιδιά και εφήβους λόγω της ταχείας ανάπτυξης του σώματος.
   • σε ηλικιωμένους. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τις γυναίκες, γιατί λόγω της εμμηνόπαυσης και της μείωσης της παραγωγής γυναικείες ορμόνεςδιαταραγμένος μεταβολισμός ασβεστίου στο σώμα.
   • σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες.
2. Ανεπάρκεια ασβεστίου στον οργανισμό:
   • λόγω λήψης από του στόματος αντισύλληψης.
   • σε σχέση με ασθένειες των επινεφριδίων.
   • ως αποτέλεσμα της χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη D3.
   • λόγω ορμονικών ασθενειών?
   • λόγω της κατανάλωσης τροφής με μικρή ποσότητα ασβεστίου κ.λπ.
3. Νόσος των οστών:
   • οστεοπαθητική;
   • σε γενετικό επίπεδο?
   • φυματίωση, σύφιλη;
   • ασθένειες οστικό ιστόκαι τα λοιπά.

Τύποι κατάγματος αστραγάλου

Ο αστράγαλος αποτελείται από τους εξωτερικούς (πλευρικούς) και εσωτερικούς (μεσαίους) αστραγάλους.

Ένα από τα πιο κοινά είναι κάταγμα εξωτερικός αστράγαλος . Ανήκει στον πρηνισμό. Η μηχανική της εμφάνισης βασίζεται στο τύλιγμα του ποδιού προς τα έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η εξωτερική επιφάνεια του αστραγάλου πιέζει την κορυφή του εξωτερικού αστραγάλου, γεγονός που οδηγεί σε σπάσιμο του τελευταίου. Το σπάσιμο συμβαίνει στο οριζόντιο επίπεδο.

Εάν στον περιγραφόμενο μηχανισμό τραυματισμού προστεθεί η απαγωγή του ποδιού (απαγωγή) ή η εξωτερική του περιστροφή, τότε το αποτέλεσμα είναι κάταγμα πλάγιος αστράγαλοςκατά μήκος μιας λοξής γραμμής από μπροστά από κάτω προς τα πίσω και πάνω.

Κάταγμα έσω σφυρούείναι επίσης πρηνισμός. Εμφανίζεται όταν το πόδι περιστρέφεται πολύ κατά τη διάρκεια εξω απο, που συνοδεύεται από έντονη ένταση δελτοειδής σύνδεσμος. Στην περίπτωση αυτή, ουσιαστικά δεν υπάρχει ρήξη του τελευταίου, αλλά ο εσωτερικός αστράγαλος αποκόπτεται στην περιοχή της κορυφής του ή κοινό χώρο.

Επίσης, κάταγμα του έσω σφυρού μπορεί να συμβεί κατά μήκος μιας λοξής γραμμής. Αυτός ο τύπος τραυματισμού αναφέρεται σε κατάγματα από υπτιασμό. Εμφανίζεται όταν το πόδι είναι στραμμένο προς τα μέσα, ενώ η εσωτερική πλάγια επιφάνεια του μεταταρσίου πιέζει τον έσω σφυρό και, έτσι, τον αποκόπτει. Η φορά του κατάγματος είναι κάθετη ή λοξή.

Ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα

Ανάλογα με τον βαθμό των συνεπειών, διακρίνονται τα κλειστά και τα ανοιχτά κατάγματα. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει μόνο κάταγμα οστού με ελάχιστη βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς και τένοντες. Βασικά, οπτικά, τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από το σχηματισμό μικρών αιματωμάτων.

Σε ανοιχτά κατάγματα, τα κατεστραμμένα οστά προκαλούν ρήξη μαλακών ιστών. Σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να παρατηρήσουμε οπτικά το οστό κάτω από τους μαλακούς ιστούς ή ακόμα και την εξωτερική εμφάνιση του οστού.

Με offset ή χωρίς offset

Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο μπορεί να συμβούν χωρίς μετατόπιση ή να συνοδεύονται από μετατόπιση σπασμένων οστών. Στην πρώτη περίπτωση, το θύμα θα έχει οξύς πόνοςστο σημείο του κατάγματος, αλλά θα μπορεί να περιστρέφει αργά το πόδι χωρίς να το παρακάνει και μερικές φορές ακόμη και να κινείται, ακουμπώντας στο εξωτερικό μέρος ή στη φτέρνα. Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα με μετατόπιση, μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά μια αλλαγή στη θέση των οστών, που συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία.

Τα κύρια συμπτώματα ενός κατάγματος αστραγάλου

Κατά την εξέταση του θύματος, διαπιστώνονται οπτικά σημάδια κατάγματος. Όταν δεν υπάρχει αντιστάθμιση, κλινικά συμπτώματαμοιάζουν με σχισμένο τένοντα ή σοβαρό εξάρθρημα. Ιδιαίτερα σαφώς μια τέτοια εικόνα θα εκδηλωθεί με κάταγμα μόνο ενός αστραγάλου. Τέτοια βλάβη συνοδεύεται από τοπικό οίδημα, η έκχυση αίματος γύρω από την άρθρωση είναι ήπια ή απουσιάζει. Η ικανότητα να ακουμπάς στο πόδι και να κάνεις κινήσεις είναι δύσκολη, αλλά δυνατή. Το φορτίο κατά μήκος του άξονα του κάτω ποδιού συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσειςαλλά ταυτόχρονα δυνατό. Όταν ψηλαφάται, ο πόνος συγκεντρώνεται στην κορυφή του αστραγάλου. Κατά τη διάρκεια προσπάθειας συμπίεσης των οστών της κνήμης, παρατηρείται θετική τάση στο «σύμπτωμα της ακτινοβολίας».

Εάν η βλάβη των οστών συνοδεύεται από μετατόπιση, υπάρχει έντονο οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης, η παραμόρφωση είναι ορατή. Το δέρμα γύρω από το σημείο του κατάγματος γίνεται μπλε ή μοβ, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό επεκτείνεται στο πίσω μέρος του πέλματος ή του ποδιού. Το θύμα δεν μπορεί να ελέγξει τον αστράγαλό του λόγω οιδήματος. Το πόδι και το κάτω πόδι σχηματίζουν μια γωνία μεταξύ τους, η οποία, ανάλογα με τον τύπο του υπεξαρθρήματος, είναι ανοιχτή προς τα μέσα ή προς τα έξω. Παρατηρείται παθολογική κινητικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις ακούγεται ήχος τριξίματος. Είναι αδύνατο να κινηθείτε ή να ακουμπήσετε στο πόδι λόγω του πόνου.

Διάγνωση κατάγματος αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου πρέπει να διαχωρίζονται από διαστρέμματα αστραγάλου και μώλωπες. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση του πόνου εμφανίζεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού, εκδηλώνεται όταν γίνονται αισθητά τα οστά και όχι οι μαλακοί ιστοί. Για την τελική επαλήθευση της διάγνωσης πραγματοποιείται ακτινογραφία της ποδοκνημικής άρθρωσης σε 2 κατευθύνσεις (προσθοπίσθια και πλάγια).

Με βάση τις εικόνες που λαμβάνονται, εξετάζεται η κατεύθυνση των καταγμάτων, πόσο πολύ έχουν μετατοπιστεί τα θραύσματα, εάν υπάρχει υπεξάρθρημα και πώς έχει εξαπλωθεί η κνήμη. Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν είναι αρκετά, η άρθρωση εξετάζεται χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία. Επιπλέον, ο βαθμός της βλάβης των μαλακών ιστών μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε σπασμένο αστράγαλο

Η κατάλληλη και έγκαιρη παροχή βοήθειας θα διευκολύνει σημαντικά τη μετέπειτα θεραπεία του θύματος. Αντίθετα, καθυστερήσεις ή απρόσεκτες ενέργειες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κλειστή φόρμα μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτή.

Κατά την παροχή βοήθειας, τηρήστε τις ακόλουθες οδηγίες:

• είναι απαραίτητο να γδύσετε προσεκτικά το άτομο, καθώς το πόδι θα πρηστεί και στο μέλλον θα είναι πολύ πιο προβληματικό να το κάνετε αυτό.
• δεν μπορείτε να αισθανθείτε, προσπαθήστε να βάλετε την άρθρωση στη θέση της ή να τραβήξετε ξένα αντικείμενα από την πληγή.
• κάτω από το τραυματισμένο πόδι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε κάποιο αντικείμενο ή έναν κύλινδρο ρούχων για να το στερεώσετε σε ανυψωμένη κατάσταση.
• αν το θύμα νιώθει έντονος πόνος, τότε μπορείς να δώσεις αναισθητικό.
• σε περίπτωση κλειστού κατάγματος, επιτρέπεται να εφαρμοστεί κάτι κρύο για να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.
• εάν ο τραυματισμός είναι ανοιχτού χαρακτήρα και συνοδεύεται από ακατάσχετη αιμορραγία, ένας άκαμπτος επίδεσμος πρέπει να στερεωθεί αμέσως πάνω από το τραύμα. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Το πόδι πρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια.

Όταν ένα άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο, δεν πρέπει να του επιτρέπεται να πιει ή να φάει. Είναι πιθανό να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την παροχή βοήθειας και να δοθεί στον ασθενή αναισθησία.

Θεραπεία κατάγματος αστραγάλου

Πότε να ξεκινήσετε για θεραπεία κατάγματοςτι συνέβη χωρίς αντιστάθμιση, συχνά ανατίθενται συντηρητική μέθοδος. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται ένας μακρύς επίδεσμος στην κατεστραμμένη περιοχή, στερεωμένος από πάνω με επίδεσμους. Ταυτόχρονα, δεν επιτρέπεται η υπερβολική προσπάθεια κατά τη διαδικασία της επίδεσης για να μην σφίξει υπερβολικά το σημείο του τραυματισμού. Η διαδικασία εφαρμογής επιδέσμων πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω, κάθε επόμενο στρώμα πρέπει να επικαλύπτει το προηγούμενο κατά τα δύο τρίτα.

Κάθε στρώμα επίδεσης εφαρμόζεται χωρίς παραμορφώσεις στο πάχος. Τα δάχτυλα είναι δεμένα προς την αντίθετη κατεύθυνση, ξεκινώντας από τις άκρες και τελειώνοντας με το πόδι. Πρέπει να γίνονται προσεκτικές προσπάθειες όταν εφαρμόζονται επίδεσμοι στην ποδική καμάρα, στον αχίλλειο τένοντα, στους αστραγάλους και στις φτέρνες.

Μετά από λίγες μέρες, εφαρμόζονται μεταλλικοί συνδετήρες στο πόδι και στερεώνονται. Όταν ο αστράγαλος υποστεί κάταγμα, η χρήση γύψου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ταχεία σύντηξη σπασμένων οστών. Μπορείτε να σταθείτε στο πόδι σας όταν ο γύψος έχει σκληρύνει εντελώς.

Η περίοδος παραμονής σε γύψο διαρκεί περίπου δύο μήνες. Ωστόσο, αυτός ο χρόνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος σε περίπτωση κακής σύντηξης ή εάν το θύμα είναι σε μεγάλη ηλικία.

Σε περίπτωση κλειστού κατάγματος με μετατόπισηο γιατρός αξιολογεί τη δυνατότητα θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στο θετικό αποτέλεσμαεφαρμόζεται γύψος, αλλά πριν από αυτό επιτυγχάνουν την ακριβή θέση των οστών του αστραγάλου μεταξύ τους.

30 λεπτά πριν στερεωθούν τα οστά, εφαρμόστε στον ασθενή τοπική αναισθησία. Μόνο μετά από αυτό προχωρήστε στη διαδικασία επανατοποθέτησης σύμφωνα με τη θέση των οστών και των θραυσμάτων.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ασθενής παρακολουθείται. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη μετακίνηση, καθώς μπορεί να προκληθεί μετατόπιση. Για να αποφευχθεί αυτό, ενδιάμεσο ακτινογραφίες. Πριν από την τελική εκφόρτιση, λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου. Εάν συμβεί μετατόπιση, τα οστά επανατοποθετούνται και στερεώνονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Όταν ο ασθενής είχε ανοιχτό κάταγμα αστραγάλουπραγματοποιήσει αναγκαστικά την επέμβαση. Παράλληλα, σε πολλές περιπτώσεις, η βλάβη συνοδεύεται από εξάρθρωση του ποδιού προς τα έξω ή προς τα μέσα.

Ο καλύτερος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι οι πρώτες 8 ώρες μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα ισχυρό πρήξιμο των ιστών, και πρέπει να περιμένετε περίπου 5-6 ημέρες μέχρι να μειωθεί. Όλο αυτό το διάστημα, το πόδι πρέπει να στερεωθεί καλά. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση σκελετικού ισιωτικού ή τεμαχισμένου γύψου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο τραυματολόγος αποκαθιστά απαλά χαρτομάντηλακαι τένοντες, τοποθετώντας σωστά τα οστά του αστραγάλου. Στη συνέχεια εφαρμόζεται νάρθηκας με ανοιχτή πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο για περαιτέρω επεξεργασία. Η διαδικασία αποκατάστασης παρακολουθείται με ενδιάμεσες ακτινογραφίες.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα αστραγάλου

Είναι πολύ δύσκολο μερικές φορές να επαναφέρεις το πόδι σε πλήρη λειτουργικότητα. Απαιτούνται σημαντικές προσπάθειες για την επίτευξη αυτού του στόχου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς πηγαίνει αυτή η διαδικασία.

Περίοδος ανάρρωσης

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 3 εβδομάδες σε ύπτια θέση. Σε ένα μήνα οι γιατροί θα του επιτρέψουν να κυκλοφορεί με πατερίτσες. Ένας επίδεσμος γύψου στερεώνεται στο πόδι για 2-3 μήνες, στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένας ελαστικός επίδεσμος.

Μετά από 4-6 μήνες αφαιρούνται μεταλλικά στοιχεία στερέωσης από το πόδι με χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατή η πλήρης φόρτωση του αποκατεστημένου ποδιού μόνο μετά από 3-4 μήνες. Για πλήρη ανάρρωση λειτουργικές ικανότητεςο αστράγαλος θα χρειαστεί 3 έως 24 μήνες.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το ρυθμό επούλωσης των αρθρώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία. Ένα νεότερο σώμα αντιμετωπίζει τον τραυματισμό πιο γρήγορα.
• φύση και πολυπλοκότητα της ζημίας·
• συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών ξεκούραση στο κρεβάτιμετά τη λειτουργία?
• η χρήση ειδικής δίαιτας, η οποία περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
• ο ασθενής δεν έχει κάποια ασθένεια των οστών.
• μετεγχειρητικές διαδικασίες.

Μασάζ

Η χρήση του συμπλέγματος μασάζ συμβάλλει στην ομαλοποίηση του έργου των λεμφικών, νευρικών και κυκλοφορικά συστήματαστην περιοχή των ποδιών και των ποδιών. Στην πρώτη επίσκεψη στον θεραπευτή μασάζ, είναι δυνατή η χρήση ειδικών τζελ και αλοιφών που ανακουφίζουν από τον πόνο. Με τακτική δουλειά δυσφορίαάδεια.

Εκτός από την επίσκεψη σε έναν ειδικό, το μασάζ το πρωί και το βράδυ μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Για να το κάνετε αυτό, ζυμώστε, χτυπήστε, πιέστε, κουνήστε τον τραυματισμένο αστράγαλο.

Φυσιοθεραπεία

Είναι δυνατό να επιταχυνθεί η ανάρρωση του ασθενούς λόγω ενός συγκροτήματος φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, μερικές από τις οποίες συνταγογραφούνται ήδη την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή γύψου ή χειρουργικής επέμβασης. Με τη βοήθεια της υπεριώδους ακτινοβολίας, οι υπέρυθρες ακτίνες, οι ώσεις μαγνητικών και ηλεκτρομαγνητικών πεδίων, η κυματική θεραπεία, ο φώσφορος και το ασβέστιο παραδίδονται στη ζώνη ανάκτησης, ενεργοποιείται η απορρόφησή τους από το σώμα, ομαλοποιείται η αγγειακή λειτουργία και η μυϊκή σύσπαση.

Ασκήσεις για θεραπευτική γυμναστική

Ένα σημαντικό στοιχείο για την αποκατάσταση είναι φυσιοθεραπεία. Προωθεί την ανάπτυξη της άρθρωσης μετά την επούλωση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση του γύψου. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται από εκπαιδευτή ασκησιοθεραπείας. Αρχικά, τα μαθήματα γίνονται σε λουτρό με ζεστό νερό, όπου επιτρέπεται η προσθήκη θαλασσινού αλατιού. Αυτό θα αφαιρέσει το πρήξιμο που προκύπτει από την επιβολή γύψου.

Στη διαδικασία της άσκησης, το φορτίο προστίθεται με δοσολογικό τρόπο. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει προσπάθειες κάμψης και επέκτασης, κίνηση στρογγυλών αντικειμένων με την κάτω επιφάνεια του ποδιού, κράτημα μικρών αντικειμένων με τα δάχτυλα. Το περπάτημα στις φτέρνες, οι ασκήσεις κολύμβησης, η ποδηλασία θα είναι επίσης χρήσιμα.

Παρακάτω είναι ένα εκπαιδευτικό βίντεο με λεπτομερείς εξηγήσειςκάθε άσκηση. Ένας φυσιοθεραπευτής λέει και δείχνει με παράδειγμα πώς να εκτελέσετε μια συγκεκριμένη εργασία για να αποκαταστήσετε την πλήρη λειτουργικότητα του αστραγάλου.

Πρόληψη και συστάσεις για ενδυνάμωση του αστραγάλου για αποφυγή εκ νέου κατάγματος

Για την πραγματοποίηση προληπτικών ενεργειών, είναι σημαντικό να δημιουργήσετε μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο: γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, όσπρια, φρούτα και λαχανικά, ξηρούς καρπούς, δημητριακά, χυμούς.

Είναι απαραίτητο να είστε όσο το δυνατόν περισσότερο στο δρόμο και να κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτό συμβάλλει στην παραγωγή βιταμίνης D, η οποία επηρεάζει την απορρόφηση του ασβεστίου. Εάν υπάρχει ασθένεια των οστών, δεν πρέπει να επιτρέπεται να αναπτυχθούν.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός από τον οποίο κανείς δεν έχει ανοσία. Κατανοώντας τα βασικά αυτού του τραυματισμού, την κατάλληλη βοήθεια και την προβλεπόμενη θεραπεία, ένα σύνολο ενεργειών αποκατάστασης θα καταστήσει τις προϋποθέσεις για την ταχεία ανάρρωση ενός ατόμου. Αλλά είναι καλύτερα να μην αντιμετωπίζετε τέτοιους τραυματισμούς.

Οι τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος όχι μόνο δυσκολεύουν τη ζωή ενός ατόμου και του στερούν την ικανότητα εργασίας, αλλά μπορούν να προκαλέσουν και διάφορες επιπλοκές. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ανθρώπινων τραυματισμών είναι το κάταγμα στον αστράγαλο.

Οι λόγοι

Ο αστράγαλος είναι μια προεξέχουσα οστική διαδικασία στην πλάγια επιφάνεια της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο έσω ή έσω σφυρός είναι μέρος του οστό της κνήμης, και το πλάγιο (εξωτερικό) αναφέρεται στην περόνη.

Γιατί μπορεί να καταστραφεί αυτή η οστική δομή; Η άμεση αιτία είναι πάντα το τραύμα, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικούς μηχανισμούς:

1. Άμεσο χτύπημα στην περιοχή του αστραγάλου - πτώση βάρους στο πόδι, τροχαία ατυχήματα, φυσικές καταστροφές, οικιακά ατυχήματα.
2. Έμμεσος τραυματισμός - με αυτόν τον μηχανισμό, ο αστράγαλος καταστρέφεται για δεύτερη φορά. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν το πόδι είναι στριμμένο. Το εξάρθρημα και το υπεξάρθρημα προκαλούν δευτερεύον κάταγμα του αστραγάλου, αυτό συμβαίνει όταν πατινάζετε, γλιστράτε, φρενάρετε δυνατά μετά το τρέξιμο, περπατάτε με ψηλά τακούνια κ.ο.κ.

Αυτοί οι μηχανισμοί είναι οι άμεσες αιτίες τραυματισμού. Αλλά ένα κάταγμα στον αστράγαλο είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης:

• Εντατική ανάπτυξη των οστών στην παιδική ηλικία.
• Οστεοπόρωση σε μεγάλη ηλικία, κατά την εγκυμοσύνη, μπέρι-μπέρι.
• Παθήσεις των νεφρών και των πεπτικών οργάνων με ανεπαρκή πρόσληψη ή ταχεία απελευθέρωση ασβεστίου.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
• Αρθροπάθεια της ποδοκνημικής άρθρωσης.
• Χονδροδυσπλασία με κληρονομικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των οστών - φυματίωση, οστεομυελίτιδα.
• Αρθρίτιδα και θυλακίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης.
• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Παρουσία αυτών των καταστάσεων, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί, για να αποτρέψετε κατάγματα του αστραγάλου και άλλους εντοπισμούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι καταγμάτων. Για να καθορίσουν τις ενδείξεις για ορισμένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, οι γιατροί χωρίζουν τους τραυματισμούς σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, υπάρχουν:

1. Κάταγμα πλάγιου σφυρού.
2. Κάταγμα έσω αστραγάλου.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στους ιστούς του δέρματος:

1. Ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου - θραύσματα είναι ορατά στο τραύμα.
2. Κλειστό κάταγμα του αστραγάλου - σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πάνω από το σημείο του τραυματισμού δεν έχει υποστεί ζημιά.

Με την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστών:

1. Κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση - τα θραύσματα βρίσκονται στη συνηθισμένη τους θέση, αλλά υπάρχει μια ρωγμή μεταξύ τους. Το κάταγμα του πλάγιου σφυρού χωρίς μετατόπιση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος οικιακού τραυματισμού.
2. Μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου - σε αυτήν την περίπτωση, ένα ή περισσότερα θραύσματα έχουν μετακινηθεί από ένα τυπικό μέρος. Η θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού είναι δύσκολη.

Αυτοί είναι μόνο μερικοί τρόποι ταξινόμησης τραυματισμών. Τα κατάγματα χωρίζονται επίσης ανάλογα με τον μηχανισμό της βλάβης, την κατάσταση των μαλακών ιστών, την παρουσία επιπλοκών και το είδος της βλάβης. Ωστόσο, για τον λαϊκό αρκεί να κατανοήσει τις βασικές αρχές της ταξινόμησης.

Συμπτώματα

Για όλα τα κατάγματα των οστών, υπάρχουν κοινά συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση. Οι γιατροί τα χωρίζουν σε αξιόπιστα και πιθανά.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αύξηση του μήκους των άκρων. Λόγω κατάγματος στο επίπεδο του αστραγάλου, αλλάζει το μήκος του κάτω ποδιού. Το τραυματισμένο άκρο συγκρίνεται με ένα υγιές.
• Ασυνήθιστη κινητικότητα στην περιοχή του κατεστραμμένου τμήματος. Εάν αναισθητοποιήσετε την περιοχή του τραυματισμού, μπορείτε να δείτε πώς κινούνται τα θραύσματα των οστών μεταξύ τους.
• Δημιουργία των οστών - αυτό το σημάδι υποδηλώνει τον ήχο ενός τραύματος όταν προσπαθείτε να κάνετε ενεργητικές ή παθητικές κινήσεις. Ο ασθενής αισθάνεται το τσούξιμο όχι μόνο από το αυτί, αλλά και απτικά.

Αυτά τα σημεία, σε συνδυασμό με την ακτινογραφία, καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη διάγνωση. Αλλά μερικές φορές είναι αδύνατο να τα προσδιοριστούν, σε αυτή την περίπτωση, ένα κάταγμα μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η παρουσία παραμόρφωσης στην περιοχή της ζημιάς. Μπορεί να οφείλεται σε μετατόπιση θραυσμάτων ή διόγκωση των ιστών.
• Πόνος κατά την ψηλάφηση του αστραγάλου.
• Πόνος όταν προσπαθείτε να φορτώσετε το τραυματισμένο άκρο.
• Απόκλιση του περιφερικού τμήματος του άκρου προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
• Οίδημα και αιμάτωμα στην περιοχή της άρθρωσης.

Τα πιθανά σημάδια συνοδεύονται από άλλες ασθένειες, επομένως δεν μπορούν να διαγνωστούν. Ωστόσο, για τον ασθενή έχουν μεγάλη σημασία, αφού πρέπει αναγκαστικά να τον οδηγήσουν στον γιατρό.

Κάταγμα πλάγιου σφυρού

Οι τραυματισμοί στον πλάγιο σφυρό συμβαίνουν συχνότερα παρά στην έσω πλευρά. Αυτό οφείλεται στη χαμηλότερη αντοχή της περόνης, καθώς και στον κυρίαρχο μηχανισμό έμμεσης βλάβης. Η εξάρθρωση του αστραγάλου τις περισσότερες φορές οδηγεί σε βλάβη στον έξω αστράγαλο.

Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τραυματισμού:

1. Τη στιγμή του τραυματισμού, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο και ένα τσούξιμο έξω από την άρθρωση του αστραγάλου.
2. Ο ανοιχτός τύπος κατάγματος σχηματίζεται μόνο με άμεση άμεση βλάβη, επομένως, παρατηρείται συχνότερα ένα κλειστό κάταγμα.
3. Ο υποδόριος ιστός στην περιοχή του εξωτερικού τμήματος του αστραγάλου γίνεται οιδηματώδης, κάτω από το δέρμα προσδιορίζεται η συσσώρευση αίματος.
4. Η κίνηση γίνεται δύσκολη, η στήριξη στο εξωτερικό μέρος του ποδιού είναι αδύνατη.
5. Τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά ταιριάζουν γενικά συμπτώματακατάγματα.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει συμπτώματα βλάβης στον εξωτερικό αστράγαλο, σίγουρα θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ο πιο ευνοϊκός.

Κάταγμα έσω σφυρού

Ο κύριος μηχανισμός βλάβης του έσω σφυρού είναι ένα άμεσο χτύπημα, αν και αυτή η οστική δομή μπορεί επίσης να τραυματιστεί σε εξαρθρήματα. Το κάταγμα του έσω σφυρού είναι λιγότερο συχνό, αλλά είναι πιο επικίνδυνο λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Ένα κάταγμα του έσω σφυρού έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Τα συμπτώματα του τραυματισμού δεν διαφέρουν από έναν τραυματισμό στον πλάγιο σφυρό.
2. Η εγγύτητα του αρθρικού χώρου της ποδοκνημικής άρθρωσης προκαλεί τη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης - αιμάρθρωση. Αυτό περιορίζει περαιτέρω την κινητικότητα και μπορεί να γίνει παράγοντας στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς αρθροπάθειας.
3. Πίσω από τον έσω σφυρό, η νευροαγγειακή δέσμη περνά στο πόδι. Ο τραυματισμός του οστού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία ή βλάβη των νεύρων. Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών θα πρέπει να ανιχνεύονται όσο το δυνατόν νωρίτερα.
4. Εάν η νευροαγγειακή δέσμη είναι κατεστραμμένη, είναι δυνατή μια εξαιρετικά ισχυρή αντίδραση πόνου, μέχρι ένα σοκ πόνου. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Μεγάλοι μύες στην έσω επιφάνεια του κάτω ποδιού μπορεί να μετατοπίσουν θραύσματα οστού, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία του κατάγματος.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της βλάβης σε έναν συγκεκριμένο αστράγαλο. Αυτό θα καθορίσει την τακτική της θεραπείας. Είναι σημαντικό για τον μέσο άνθρωπο να θυμάται τα συμπτώματα του τραύματος προκειμένου να ζητήσει βοήθεια εγκαίρως. ιατρική φροντίδα.

Επιπλοκές

Χρειάζομαι έγκαιρη διάγνωσηκαι η πλήρης αντιμετώπιση των τραυματισμών εξηγείται όχι μόνο από τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αλλά και από τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• Ένα ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των οστών και των γύρω ιστών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, γάγγραινας μαλακών ιστών, πυώδη αρθρίτιδα.
• Η ακατάλληλη θεραπεία οδηγεί στο σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης, συνηθισμένη εξάρθρωσηαστράγαλος.
• Η βλάβη της αρθρικής μεμβράνης και του χόνδρου γίνεται παράγοντας για την ανάπτυξη δευτερογενούς παραμορφωτικής αρθροπάθειας.
• Εάν τα νεύρα του ποδιού είναι κατεστραμμένα, χρόνια νευροπάθεια, απώλεια της αίσθησης και μυική δύναμηστο πόδι. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χωλότητας.
• Η βλάβη σε ένα αιμοφόρο αγγείο και η μεγάλη αιμορραγία προκαλούν αναιμία από έλλειψη σιδήρου.

Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές ενός κατάγματος, αλλά αυτές οι καταστάσεις είναι ιδιαίτερα συχνές.

Η πιθανότητα εμφάνισης επίμονων επιπλοκών επηρεάζεται όχι μόνο από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αλλά και από τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Κατά την αποκατάσταση μετά από κάταγμα, η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς γίνεται σημαντική, μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία ενός τραυματισμού. Για να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών, μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι ταυτόχρονα.

Η πρώτη, βασική και υποχρεωτική μελέτη είναι η ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε τουλάχιστον δύο προβολές. Μόνο συγκρίνοντας τις εικόνες στο άμεσο και στο πλάγιο επίπεδο, μπορεί κανείς να φανταστεί εικόνα ακτίνων Χ. Προτείνεται επίσης μια λοξή προβολή για περισσότερες πληροφορίες.

Τα σημάδια ακτίνων Χ αυτού του κοινού τραυματισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανίχνευση γραμμής κατάγματος. Μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμαανάλογα με το είδος της ζημιάς που έλαβε.
• Αύξηση του πλάτους του αρθρικού χώρου. Αυτό συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι είναι σχισμένοι ή διάστρεμμα, το οποίο συχνά συνοδεύει ένα κάταγμα.
• Η παραμόρφωση της αρθρικής κοιλότητας είναι σημάδι υπεξάρθρωσης ή εξάρθρωσης της άρθρωσης.
• Η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών από τον φυσιολογικό άξονα είναι ένα δυσμενές σημάδι.

Όλα αυτά τα σημάδια βρίσκονται στην αξιολόγηση του οστικού ιστού. Οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να ανιχνεύσουν τραυματισμούς μαλακών ιστών.

1. Η αξονική τομογραφία.
2. Διαδικασία υπερήχων.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η τελευταία μέθοδος έχει ιδιαίτερη σημασία. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε εάν υπάρχει βλάβη στους συνδέσμους και τους μύες, να ανιχνεύσετε αιμάτωμα, βλάβη στη νευροαγγειακή δέσμη και άλλες επιπλοκές τραυματισμού.

Θεραπευτική αγωγή

Πριν παρασχεθεί στον ασθενή εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, θα πρέπει να παραδοθεί σωστά στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πρώτες βοήθειες.

Η μη έγκαιρη ή εσφαλμένη παροχή αυτού του είδους βοήθειας μπορεί να προκαλέσει τέτοιες καταστάσεις:

• Καταστροφή οστικών θραυσμάτων των ιστών του περιβλήματος.
• Παρεμβολή ιστών, σχηματισμός μετατόπισης.
• Ανάπτυξη σοκ λόγω υπερβολικού σύνδρομο πόνου.
• Εμφάνιση αιμορραγίας ή αύξησή της.
• Σχηματισμός εξάρθρωσης του αστραγάλου.
• Τραυματισμός από θραύσματα οστών νεύρων.

Για να μην συμβεί αυτό, άλλοι θα πρέπει να κάνουν τα εξής:

1. Δημιουργήστε ξεκούραση για τα πόδια.
2. Επικοινωνήστε με την υπηρεσία ασθενοφόρου.
3. Απελευθερώστε τον αστράγαλο από τυχόν επιρροές συμπίεσης, τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν χωρίς να αλλάξετε τη θέση του άκρου.
4. Ανυψώστε την περιοχή του κατάγματος και βάλτε την σε ένα μαλακό ρολό.
5. Εφαρμόστε μια πηγή κρύου στο σημείο του τραυματισμού.
6. Συνιστάται η ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα.
7. Δώστε στο θύμα παυσίπονα - ένα αναλγητικό ή μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Όταν το θύμα μεταφερθεί σε νοσοκομείο ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του άκρου και θα επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας - επανατοποθέτηση ή χειρουργική επέμβαση.

συντηρητικός

Μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο οι μεσαίες όσο και οι πλευρικές θέσεις του κατάγματος συντηρητικό τρόπο(χωρίς επεμβάσεις). Ωστόσο, για αυτό πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

• Το κάταγμα πρέπει να είναι κλειστό.
• Δεν πρέπει να υπάρχει αντιστάθμιση.
• Οι σύνδεσμοι του αστραγάλου δεν είναι κατεστραμμένοι ή ελαφρώς τεντωμένοι.
• Παρουσία μετατόπισης, ο γιατρός την εξάλειψε με μείωση ενός σταδίου.
• Επί παρουσίας μετατόπισης, η συννοσηρότητα δεν επιτρέπει τη διενέργεια χειρουργικής θεραπείας.

Παράγεται συντηρητική θεραπείαμε τον εξής τρόπο:

1. Το σημείο του τραυματισμού αναισθητοποιείται. Μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε γενική αναισθησία.
2. Ο τραυματολόγος επανατοποθετεί τα θραύσματα πίσω στον μηχανισμό του τραυματισμού.
3. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται γύψος στο πόδι και στο κάτω πόδι.
4. Η στάση σε ένα τραυματισμένο πόδι απαγορεύεται αυστηρά. Η κίνηση είναι δυνατή μόνο με πατερίτσες.
5. Μετά τη θεραπεία γίνεται ακτινογραφία ελέγχου.

Η σύγχρονη ορθοπεδική καθιστά δυνατή τη θεραπεία ενός κατάγματος με συντηρητικό τρόπο χωρίς την εφαρμογή γύψου. Αντικαθίσταται από ειδικές ορθώσεις-ακινητοποιητές. Αυτές οι συσκευές είναι πιο βολικές και αξιόπιστες από τον γύψο. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των προϊόντων.

Η ακινητοποίηση ενδείκνυται για 4-8 εβδομάδες. Ο επίδεσμος ή ο επίδεσμος αφαιρείται μετά από εξέταση από γιατρό και ακτινογραφία ελέγχου.

Επιχειρήσεων

Δυστυχώς, μερικές φορές μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβασηαδύνατο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με ανοιχτό τραυματισμό στο άκρο.
• Εάν η μη αυτόματη επανατοποθέτηση δεν ήταν επιτυχής.
• Εάν διαπιστωθεί παλιό κάταγμα του αστραγάλου.
• Κάταγμα αστραγάλων εκατέρωθεν με ταυτόχρονη βλάβη στη διάφυση των οστών του ποδιού.
• Ρήξεις συνδέσμων αστραγάλου.

Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να παραχθεί με τους εξής τρόπους:

1. Στερέωση της κνημιαίας άρθρωσης με νύχι.
2. Οστεοσύνθεση του έσω ή πλάγιου σφυρού με νύχια και καρφίτσες.
3. Οστεοσύνθεση θραυσμάτων οστού της κνήμης με βίδα κατά μήκος του άξονα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας επιτυγχάνονται οι ακόλουθοι στόχοι:

• Φροντίδα τραύματος και έλεγχος αιμορραγίας.
• Αποκατάσταση της σωστής μορφής των οστών.
• Επανατοποθέτηση θραυσμάτων με ανοιχτό τρόπο.
• Οστεοσύνθεση - στερέωση θραυσμάτων.
• Ανάκτηση συνδέσμου.

Μετά την επέμβαση, είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμοστεί γύψος. Ταυτόχρονα, ο νάρθηκας στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε η πρόσβαση στο τραύμα να παραμένει για επιδέσμους και θεραπείες.

Αναμόρφωση

Όποια και αν είναι η θεραπεία του κατάγματος, πρέπει να υποβληθεί στον ασθενή μια πορεία αποκατάστασης. Περιλαμβάνει δραστηριότητες που βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας στήριξης και του εύρους των πιθανών κινήσεων.

Για την αποκατάσταση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας ενδείκνυνται για όλους τους ασθενείς και δεν έχουν αντενδείξεις. Το φορτίο στο άκρο αυξάνεται σταδιακά και επιλέγεται το βέλτιστο σύνολο ασκήσεων μαζί με τον γιατρό ασκήσεων.
2. Μετά από κάταγμα, συνιστάται να φοράτε ορθοπεδικούς πάτους ή ειδικά παπούτσια. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου εκ νέου τραυματισμού.
3. Συνιστώνται διαδικασίες μασάζ και αυτομασάζ. Μέθοδοι χειρωνακτική θεραπείαβοηθούν στην τόνωση των μυών και στην αποκατάσταση της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του αστραγάλου.
4. Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στην περίοδο αποκατάστασης. Το καλύτερο αποτέλεσμα δίνεται από ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, UV και UHF, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Οι μέθοδοι αποκατάστασης συνδυάζονται καλύτερα μεταξύ τους. Ειδικά η οργανική ανάρρωση γίνεται σε κέντρα αποκατάστασης ή σε σανατόρια. Ενδείξεις για θεραπεία σανατόριοκαθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρόληψη

Μόλις εμφανιστεί, το κάταγμα μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν δευτερεύοντα μέτρα πρόληψης. Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποφευχθούν ατυχήματα, αλλά οι παράγοντες κινδύνου για ένα κάταγμα είναι αρκετά επιδεκτικοί προσαρμογής:

1. Πρέπει να τρώτε σωστά. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης σε πρωτεΐνες και θερμίδες. Η διατροφή πρέπει να είναι κορεσμένη με ασβέστιο και φώσφορο, γι 'αυτό καταναλώνουν περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, ξηρούς καρπούς και φασόλια, λαχανικά και φρούτα.
2. Η βιταμίνη D βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου Η ουσία αυτή παράγεται στον οργανισμό με επαρκή έκθεση στον ήλιο. Δεν έχει σημασία το μαύρισμα, αλλά η διάρκεια παραμονής καθαρός αέρας. Προβάλλονται τακτικοί περίπατοι χωρίς βιασύνη, ειδικά το καλοκαίρι.
3. Γυμναστική που υποστηρίζει τους μύες κατώτερο άκρο, δημιουργεί τον σωστό κορσέ για τα κόκαλα. Οι ασκήσεις εκτελούνται τακτικά το πρωί και το βράδυ, αυτό βοηθά στην αποφυγή τραυματισμών.
4. Ανάγκη αντιστάθμισης για χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςεξάλειψη των εστιών μόλυνσης. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο ανεπιθύμητης βλάβης των οστών και των αρθρώσεων.

Είναι δυνατό να αποφευχθεί ένα κάταγμα, αλλά εάν συμβεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να λάβετε πλήρη βοήθεια.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι παραβίαση της δομικής ακεραιότητας των οστών του απομακρυσμένου (απομακρυσμένου από το σώμα) τμήματος του κάτω ποδιού. Στην καθημερινή ομιλία ο αστράγαλος ονομάζεται αστράγαλος. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός αποτελείται από:

1. Ο πλάγιος σφυρός, δηλαδή από την άπω κνήμη, που εκτελεί τη λειτουργία συγκράτησης της ποδοκνημικής άρθρωσης στη σωστή θέση.
2. Εσωτερικός σφυρός, δηλαδή από την οστική απόφυση της κνήμης.

Ένα άλλο όνομα για τον πλάγιο σφυρό είναι ο εξωτερικός και ο έσω σφυρός είναι ο εσωτερικός. Είναι ο αστράγαλος που εμπλέκεται στη μεταφορά του φορτίου βάρους στο πόδι, επομένως είναι εξοπλισμένος με μια ισχυρή αρθρο-συνδετική συσκευή. Οπτικά, ο αστράγαλος είναι παρόμοιος με τον μικρό εξογκώματα οστώνβρίσκεται σχεδόν συμμετρικά έξω και μέσα στο πόδι. Η άρθρωση του αστραγάλου κινείται μόνο σε ένα επίπεδο, επομένως ένα κάταγμα αστραγάλου συχνά συνδυάζεται με εξάρθρημα ή.

Τα κατάγματα του αστραγάλου και η ταξινόμηση τους

Όλα τα κατάγματα χωρίζονται σε δύο ομάδες με βάση την ακεραιότητα δέρμα. Αν η ακεραιότητα σπάσει, δηλαδή σχηματιστεί ανοιχτή πληγή, που περιέχει θραύσματα οστών, αυτό. Εάν οι μαλακοί ιστοί δεν επικοινωνούν με περιβάλλον, πρόκειται για κλειστό κάταγμα.

Τα κλειστά κατάγματα μπορεί να είναι πολύπλοκα εσωτερική βλάβηαιμοφόρα αγγεία, μύες, συνδέσμους, αρθρώσεις. Αιχμηρά θραύσματα οστών, κινούμενα, μπορούν να κόψουν και να σχίσουν κάθε τύπο ιστού, προκαλώντας σημαντική βλάβη στο σώμα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η κίνηση στο πάσχον άκρο.

Με ανοιχτά κατάγματα ανοίγει η αιμορραγία και με κλειστά κατάγματα εμφανίζεται αιμορραγία είτε κάτω από το δέρμα είτε σε στρώματα άλλων μαλακών ιστών. Βρίσκεται στην περιοχή του αστραγάλου ένας μεγάλος αριθμός απόαγγεία, αρθρώσεις και νευρικές απολήξειςπου πρέπει να αναρρώσουν από έναν τραυματισμό.

Από 10 έως 15% των θυμάτων λαμβάνουν αναπηρία, επειδή δεν μπορούν να επιστρέψουν πλήρως όλες τις λειτουργίες του αστραγάλου.

Τα δύο εξογκώματα στα πλάγια που παρατηρούνται όταν κοιτάμε το πόδι είναι τα άκρα της περόνης και της κνήμης.

Και ανάμεσά τους από κάτω είναι ένα μπλοκ οστά της φτέρνας, κριάρι, κυβοειδές, ναυτικό και άλλα. Λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της άρθρωσης, πολύ συχνά εμφανίζεται ένα συνδυασμένο κάταγμα του αστραγάλου και οποιουδήποτε από τα οστά της φτέρνας. Τι προκαλεί τα κατάγματα; Λόγω της εμφάνισής τους είναι:

1. Παθολογική, κούραση ή προκλημένη εσωτερικές ασθένειεςόπως οστεοπόρωση, κακοήθεια ή καλοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση.
2. Τραυματικό, δηλαδή που προκύπτει από πτώση, πρόσκρουση, σύνθλιψη των οστών του αστραγάλου.

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των δύο κατηγοριών είναι ότι μπορούν να προκύψουν σχεδόν αυθόρμητα, δεν απαιτούν κάποιο ιδιαίτερο ερέθισμα από τον έξω κόσμο. Λόγω της ευθραυστότητας των οστών που σχετίζεται με την ηλικία, ακόμη και με ελάχιστη πρόσκρουση, μπορεί να συμβεί κάταγμα, το οποίο οδηγεί σε μεγάλο ποσοστό τραυματισμών στους ηλικιωμένους. Στους ηλικιωμένους, η αναγέννηση του οστικού ιστού είναι γενικά πιο αργή από ό,τι στους νεότερους, επομένως η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο. Σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της ακεραιότητας των οστικών ιστών, τα κατάγματα του αστραγάλου είναι:

• πλήρες, δηλαδή, το οστό χωρίζεται σε δύο ή περισσότερα ξεχωριστά θραύσματα οστών.
• ημιτελής, δηλαδή, μια ρωγμή περνά ανάμεσα στα θραύσματα των οστών.

Η σύνθεση του αστραγάλου περιλαμβάνει μόνο τη μικρή και μεγάλη κνήμη, αλλά και τον αστραγάλο, που βρίσκεται από κάτω. Ένα διμαλλειολικό κάταγμα είναι διαφορετικό στο ότι αφορά μόνο την κνήμη, ενώ ένα τρίμαλλο κάταγμα περιλαμβάνει επίσης τον αστραγάλο. Ανάλογα με το βαθμό απόστασης μεταξύ των θραυσμάτων οστών, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

1. Κάταγμα μετατοπισμένου αστραγάλου, όταν θραύσματα οστών διαπερνούν το περιόστεο και αλλάζουν θέση μεταξύ τους.
2. Κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, όταν τα οστά δεν φεύγουν από το χώρο του περιόστεου.

πλέον Κοινή αιτίαΟ τραυματισμός στον αστράγαλο είναι μια πτώση στο πόδι με μια συστροφή του ποδιού. Ένα άτομο που έχει γυμνασμένους μύες και γερά οστά θα υποστεί έναν ελαφρύ τραυματισμό σε αυτή την περίπτωση, αλλά με αδύναμους μύες και εύθραυστα οστά, μπορεί να εμφανιστεί ένα τρίμαλλο κάταγμα με υπεξάρθρημα. Για να μειώσετε την πιθανότητα τέτοιων τραυματισμών, πρέπει να χρησιμοποιείτε παπούτσια με αντιολισθητικές σόλες, να είστε προσεκτικοί και να πατάτε στο έδαφος προσεκτικά. Με οποιοδήποτε κάταγμα, οι πρώτες βοήθειες παίζουν σημαντικό ρόλο. Η ταχύτητα ανάκτησης εξαρτάται συχνά από το πόσο άρτια παρέχεται.

Συμπτώματα κατάγματος και πρώτες βοήθειες

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφία μόνο μετά την άφιξη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Σημάδια κατάγματος αστραγάλου:

• το θύμα αισθάνεται οξύ πόνο στο σημείο του τραυματισμού.
• Μερικές φορές ακούγεται ένα δυνατό τρίξιμο από κόκαλα που σπάνε.
• είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσετε το πόδι ως στήριγμα, είναι αδύνατο να περπατήσετε.
• σχηματίζεται πρήξιμο στο κάτω μέρος του ποδιού, το οποίο μερικές φορές φτάνει στα δάχτυλα των ποδιών.
• το χρώμα του δέρματος αλλάζει, εμφανίζεται αιμορραγία, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο σταδιακά μετατοπίζεται προς τα κάτω.
• οπτικά, μπορείτε να παρατηρήσετε την παραμόρφωση της άρθρωσης του κάτω ποδιού και του ποδιού, κάμψη σε αφύσικη γωνία.
• σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, σχηματίζεται μια πληγή με αξιοσημείωτα θραύσματα οστών, με κλειστό κάταγμα με μετατόπιση, θραύσματα οστών μπορεί να διογκωθούν, τεντώνοντας το δέρμα.
• το δέρμα κάτω από το σημείο του τραυματισμού γίνεται χλωμό, η ευαισθησία μπορεί να διαταραχθεί, εμφανίζεται μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• τα δάχτυλα των ποδιών και η άρθρωση του αστραγάλου χάνουν ορισμένες από τις λειτουργίες τους, το θύμα δεν μπορεί να κινήσει τα δάχτυλά του.

Τα χαρακτηριστικά της εννεύρωσης είναι ατομικά για τον καθένα, επομένως η ελλιπής χωρίς μετατόπιση μπορεί να προκαλέσει σε μερικούς ανθρώπους κάποιο μικρό πόνο. Εάν υποψιάζεστε κάταγμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Τα ανοιχτά κατάγματα είναι πάντα επώδυνα. Το θύμα θα αναγκαστεί να αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με:

1. Μη ναρκωτικό αναλγητικό από το σπίτι, τον αθλητισμό, το κάμπινγκ ή κιτ πρώτων βοηθειών αυτοκινήτουπιείτε νερό, πείτε στην ομάδα του ασθενοφόρου το όνομα του φαρμάκου και τη δόση της δόσης.
2. Κομπρέσα πάγου από αυτοσχέδια υλικά (εφαρμόστε για 15 λεπτά, κάντε ένα διάλειμμα 5 λεπτών, αποτρέψτε την αποστράγγιση του συμπυκνώματος και του λιωμένου νερού στην πληγή, τοποθετήστε ένα χαρτομάντιλο ανάμεσα στον πάγο και το δέρμα).

Το τραυματισμένο άκρο δεν μπορεί να μετακινηθεί. Εάν το άτομο που παρέχει τις πρώτες βοήθειες έχει την ικανότητα του νάρθηκα, αυτό μπορεί να γίνει. Αλλά αν δεν υπάρχει τέτοια ικανότητα, είναι καλύτερα να μην εκπαιδεύσετε.

Η εσφαλμένη παροχή πρώτων βοηθειών περιπλέκει πολύ το έργο ενός τραυματιολόγου και αυξάνει τη διαδικασία επούλωσης του κατάγματος. Περισσότεροι από 8 σύνδεσμοι βρίσκονται στην κοινή κάψουλα του αστραγάλου, η βλάβη σε οποιονδήποτε από αυτούς είναι πολύ επικίνδυνη για το επόμενο περπάτημα ενός ατόμου.

Επίσης στην άρθρωση του αστραγάλου υπάρχουν επτά τένοντες που είναι πολύ σημαντικοί για τον έλεγχο του άκρου. Κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών, μπορείτε να μετακινήσετε το θύμα μόνο εάν το να βρίσκεται στη θέση του αποτελεί απειλή για τη ζωή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε το ασθενοφόρο.

Φροντίδα υγείας

Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που απαιτείται άμεση ανακούφιση από τον πόνο. Το κιτ πρώτων βοηθειών περιέχει όλα τα απαραίτητα ναρκωτικά και μη αναλγητικά για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης, κατά κανόνα πραγματοποιούνται πολλαπλές ενέσεις Novocain γύρω από το σημείο του τραυματισμού (αυτή η μέθοδος ονομάζεται αποκλεισμός). Μετά από αυτό, το θύμα μεταφέρεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, όπου η διάγνωση γίνεται με βάση:

• ακτινογραφία?
• Η/Υ και μαγνητική τομογραφία.

Η ακτινογραφία γίνεται σε άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές για να διευκρινιστούν οι θέσεις όλων των οστικών θραυσμάτων. Η σωστή επανατοποθέτηση βασίζεται σε πλήρη σαφήνεια κλινική εικόναυλικές ζημιές. Ιδιαίτερη δυσκολία παρουσιάζουν τα συμπιεστικά κατάγματα του αστραγάλου όταν τα άπω άκρα οστά των μηρώνκαι τα οστά του μεταταρσίου συνθλίβονται μέχρι τα μικρότερα θραύσματα. Αυτό το είδος εικόνας μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη σύνθλιψη του ποδιού ως αποτέλεσμα της πτώσης από πάνω πολύ βαρέων και διαστάσεων αντικειμένων, για παράδειγμα, κομμάτια βράχου κατά τη διάρκεια μιας κατάρρευσης.

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα και των δύο αστραγάλων θα απαιτήσει αναγκαστικά μαγνητική τομογραφία για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στην αρθρική-συνδετική συσκευή.

Κάταγμα αστραγάλου: θεραπεία και ανάρρωση

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης). Το Συντηρητικό συνίσταται στην εφαρμογή γύψου, στη λήψη παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στην τόνωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού. Μια συντηρητική προσέγγιση επιλέγεται συχνότερα για τα ακόλουθα κατάγματα:

• ένα κάταγμα του έξω σφυρού χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζεται με συντηρητική θεραπεία.
• ένα κάταγμα και των δύο αστραγάλων ταυτόχρονα χωρίς μετατόπιση υφίσταται συντηρητική θεραπεία.
• ένα κάταγμα του έσω σφυρού χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζεται συντηρητικά.

Η συντηρητική θεραπεία χωρίς επανατοποθέτηση γίνεται μόνο με κλειστές κακώσεις, όταν η θέση των θραυσμάτων των οστών είναι ανατομικά σωστή. Χειρουργική θεραπείαπροτείνουν τα ακόλουθα κατάγματα:

• ένα μετατοπισμένο κάταγμα του έσω σφυρού απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Ένα μετατοπισμένο κάταγμα του πλάγιου σφυρού αντιμετωπίζεται λειτουργικά.
• η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν διαγνωστεί ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου.

Για τον έλεγχο της επιτυχούς επανατοποθέτησης, γίνεται ξανά ακτινογραφία και μόνο μετά ολόκληρη πίσω επιφάνειακνήμες και πόδια. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, χρησιμοποιείται στερέωση θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια ειδικών δομών, διαφορετικά το κάταγμα επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με ανεπιτυχή επούλωση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• χρόνιες παθήσεις των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του αστραγάλου, αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου.
• ψευδής άρθρωση στο σημείο του τραυματισμού.
• παραβιάσεις του μυϊκού ελέγχου του άκρου, νευρολογικές διαταραχές.
• θρόμβωση των φλεβών του ποδιού, αγγειακή νόσο.

Εσωτερικός τραυματισμός στον αστράγαλο

Ένα κάταγμα του έσω σφυρού μπορεί να οδηγήσει σε χωλότητα και χρόνιος πόνοςστην άρθρωση λόγω ακατάλληλης κατανομής του φορτίου στην καμάρα του ποδιού. Η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για ανακούφιση από τον πόνο και γρήγορη ανάρρωση. Συχνά τα αίτια ενός κατάγματος έγκεινται σε μεταβολικές διαταραχές, σε έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό. Η ηλεκτροφόρηση με σκευάσματα ασβεστίου και υδροκορτιζόνης δείχνει την αποτελεσματικότητά της. Στο θύμα ανατίθενται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• έκθεση σε ρεύματα παρεμβολής.
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• μαγνητική θεραπεία?
• θεραπεία λέιζερ?
• τη χρήση υπερυψηλών συχνοτήτων·
• υπέρηχος.

Ένα απλό κάταγμα και των δύο αστραγάλων επουλώνεται σε δύο εβδομάδες έως δύο μήνες. Περισσότερο δύσκολες περιπτώσειςαντιμετωπίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα και το ρυθμό αναγέννησης του οστικού ιστού. Η μυϊκή ένταση χωρίς κίνηση και οι ασκήσεις για την ανάπτυξη της άρθρωσης του αστραγάλου συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό καθώς προχωρά η θεραπεία. Καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του γύψου, το θύμα κινείται με τη βοήθεια πατερίτσες. Η διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να περιέχει πολλά μεταλλικά ιχνοστοιχεία, ασβέστιο και μαγνήσιο. Στο θύμα ανατίθεται ένα ήρεμο καθεστώς της ημέρας, πολύ ύπνο και ξεκούραση. Για την αποφυγή επώδυνων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε υπεύθυνα όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να πραγματοποιήσετε τη θεραπεία ενός κατάγματος αστραγάλου που έχει συνταγογραφήσει και να εκτελέσετε ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Η τραυματολογία αποκαλεί το κάταγμα στον αστράγαλο τον πιο συνηθισμένο τραυματισμό του ποδιού. Γενικά, έως και το 20% των περιπτώσεων βλάβης του οστικού ιστού γενικά και το 60% των περιπτώσεων τραυματισμών στον αστράγαλο πέφτουν σε έναν τέτοιο τραυματισμό. Επιπλέον, οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια είναι εποχική, συχνή την κρύα εποχή.Οι τραυματισμοί δεν συμβαίνουν μόνο ως αποτέλεσμα πτώσης, άμεσης πρόσκρουσης ή τροχαίου ατυχήματος, όπως συμβαίνει με τα περισσότερα κατάγματα, αλλά και κατά το κανονικό βάδισμα. Λάθος βήμα, ασταθής θέση σε σχέση με το δρόμο και τέλος - ο αστράγαλος είναι μελανιασμένος, το κόκκαλο σπασμένο.

Τα συχνά κατάγματα οφείλονται στην ανατομική δομή αυτού του τμήματος του κάτω άκρου. Επίσης, βιώνει συνεχώς το ισχυρότερο φορτίο βάρους (ίσως το μεγαλύτερο από όλα τα στοιχεία του ποδιού).

Δεν υπάρχει ασφάλιση για αυτό. Απολύτως ο καθένας μπορεί να υποφέρει: από παιδί μέχρι ενήλικα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι κοινός μεταξύ των αθλητών. Ακόμα, ένας τραυματισμός στον αστράγαλο δεν θεωρείται αποκλειστικά επαγγελματικός τραυματισμός.

Το να τραυματιστείς είναι εύκολο, αλλά δεν μπορούν όλοι να θεραπευτούν πλήρως. Και πάλι, οι στατιστικές αναφέρουν τα εξής στοιχεία: στο 10% των ασθενών (ιδιαίτερα στους μεγαλύτερους), η επιπλοκή μετατρέπεται σε αναπηρία. Εξάλλου, το καθήκον της θεραπείας δεν είναι μόνο η αποκατάσταση της ακεραιότητας του οστικού ιστού, αλλά και η επιστροφή της λειτουργικότητας του άκρου, η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Τύποι καταγμάτων

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών της κνήμης:

• κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου?
• κάταγμα του πλευρικού σφυρού.
• κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση?
• κάταγμα στον αστράγαλο χωρίς μετατόπιση.
• κλειστές και ανοιχτές μορφές κατάγματος.

Το ICD 10 της κλάσης S82 «Κάταγμα της κνήμης και της άρθρωσης του αστραγάλου» περιέχει υποκατηγορίες που σχετίζονται με τραυματισμούς του αστραγάλου:

• ICD 10 S82.5 «Κάταγμα του έσω σφυρού (εσωτερικό)»: που αφορά την κνήμη, τον αστράγαλο.
• ICD 10 S82.6 «Κάταγμα πλάγιου σφυρού (εξωτερικό): που αφορά την περόνη, τον αστράγαλο.

Σήμερα Διεθνής ταξινόμησηασθένειες της δέκατης έκδοσης (ICD 10) χρησιμοποιείται παντού. Εισήχθη στην πράξη το 1999 (ιδίως στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Θα ισχύει μέχρι το 2017, αυτή τη στιγμή είναι προγραμματισμένη η κυκλοφορία του 11ου ταξινομητή αναθεώρησης.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορα συμπτώματα.

Ένα εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, και έτσι μια ρήξη οστικού ιστού φαίνεται να έχει κλειστό σχήμα, θεωρείται ακίνδυνο ως προς τις επιπλοκές.

Και πάλι, τα σημάδια τραυματισμού που εμφανίζονται εξαρτώνται όχι μόνο από τη μορφή, αλλά και από τον τόπο ρήξης των οστικών ιστών, δηλαδή από τη φύση της βλάβης.

1. Κάταγμα πλάγιου σφυρού (χωρίς μετατόπιση). Συμπτώματα: Η τραυματισμένη περιοχή πονάει πολύ. Το να σηκωθείς σε ένα άκρο δεν είναι δυνατό. Υπάρχει μέτριο πρήξιμο στην εξωτερική πλευρά του κάτω ποδιού. Η κάμψη και η επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου είναι δυνατή, αλλά επώδυνη. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα οξύς όταν το πόδι απάγεται στο πλάι. Όταν η φόρμα είναι κλειστή, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα ακτινοβολίας.
2. Εσωτερικό κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Συμπτώματα: Αίσθηση οξύς πόνος. Πρήξιμο στο εσωτερικό του κάτω ποδιού, που εξομαλύνει τα περιγράμματα του αστραγάλου. Μερικές φορές ο ασθενής καταφέρνει ακόμα να σταθεί στο πόδι του και να περπατήσει, στηριζόμενος περισσότερο στη φτέρνα ή στο εξωτερικό μέρος του ποδιού. Οι κινήσεις στην άρθρωση είναι περιορισμένες, ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το άκρο. Εντοπισμός του συνδρόμου πόνου μέσα.
3. Μετατοπισμένη έσω ρήξη. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το μη μετατοπισμένο τραύμα. Αλλά λόγω της ρήξης των μαλακών ιστών και των υποκείμενων αιμοφόρα αγγείαη κλίμακα της αιμορραγίας είναι αυξημένη. Η αυξημένη αιμορραγία οφείλεται στη διέλευση των αρτηριών σε αυτό το μέρος.

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΥπήρχαν περιπτώσεις που τα έντονα συμπτώματα ενός κατάγματος δεν ήταν ορατά και ο πόνος ήταν ανεκτός. Επομένως, τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν. Σημειώστε ότι τα αιματώματα σχηματίζονται όταν οι σύνδεσμοι σχίζονται και εμφανίζεται οίδημα στο σημείο της βλάβης του οστικού ιστού.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Όπως με κάθε τέτοιο τραυματισμό, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού. Είναι επιβεβλημένη η αντιμετώπιση ενός κατάγματος αστραγάλου, αφού η κινητική λειτουργία είναι από τις κύριες της ύπαρξής μας. Πλήρης βάδιση, χωρίς πόνο, δυσκαμψία κινήσεων και δυσκολίες στην κίνηση είναι επιθυμία όλων των θυμάτων. Εξετάστε τις επιλογές θεραπείας για ένα σπασμένο αστράγαλο διαφορετικούς βαθμούςβαρύτητα.

Πριν προχωρήσουμε απευθείας στην περιγραφή των θεραπευτικών μεθόδων που εφαρμόζονται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, σημειώνουμε ότι υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων.

Το πρώτο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων, επειδή οι συνέπειές του είναι οι εξής:

• όταν το πρήξιμο υποχωρήσει, τα θραύσματα μπορούν να μετακινηθούν σημαντικά.
• σε άρθρωση του αστραγάλουθα αναπτυχθεί υπεξάρθρημα, το οποίο δεν μπορεί να διορθωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• η ανάκτηση μετά την αφαίρεση του γύψου διαρκεί περισσότερο.

Η χρήση πολύπλοκων επεξεργασιών, όπως οι πλάκες στερέωσης, χρησιμοποιούνται για μετατόπιση πολλαπλού κατακερματισμού. Οι πλάκες συγκρατούν τις άκρες του οστού μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η ακεραιότητα του οστικού ιστού (αρκετές εβδομάδες). Όλο αυτό το διάστημα, οι μαλακοί ιστοί μπορούν να παραμείνουν ανοιχτοί. Στη συνέχεια, εκτελείται μια δεύτερη επέμβαση και αφαιρούνται οι πλάκες ή άλλη μεταλλική κατασκευή. Οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται. Μερικές φορές ένα μικρό μέρος του οστού αντικαθίσταται με μια πλάκα.

Εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση, τότε αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των συνεπειών, θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Το οίδημα εξαλείφεται εντός 4-5 ημερών με ενδοφλέβια στάγδην ένεση ειδικού αλατούχου διαλύματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

• παυσίπονα?
• αντιφλεγμονώδη?
• μείωση του οιδήματος.

περίοδο αποκατάστασης

Η αφαίρεση του σοβά είναι μόνο η μισή μάχη. Ακόμα δεν θα μπορείτε να επιτεθείτε πλήρως. Μετά από κάταγμα αστραγάλου, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε ένα σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης. Μερικά από αυτά μπορούν να ξεκινήσουν ακόμη και κατά την περίοδο αποκατάστασης. Άλλα ισχύουν μόνο όταν έχει αφαιρεθεί ο σοβάς.

1. Μια ισορροπημένη διατροφή, ενισχυμένη με κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο και άλλες ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του οστικού ιστού, καθώς και βιταμίνες.
2. Μασάζ. Ανάπτυξη ατροφικών μυών λόγω της όρθωσης. Διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος. Εδώ ισχύουν θερμαντικές αλοιφές, τονωτικές λοσιόν.
3. Φυσικοθεραπευτικά μέτρα γίνονται όταν υπάρχει ακόμη γύψος. Αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη.
4. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας είναι στην αρχή ήπιες. Σταδιακά, οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες, το φορτίο αυξάνεται. Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας άσκησης είναι να περπατάτε περισσότερο.
5. Ασκήσεις στο νερό.

Το κύριο πράγμα είναι να συντονιστείτε στη δουλειά, να πείτε στον εαυτό σας: "Πρέπει", "Μπορώ". Στην αρχή θα είναι τρομακτικό να επιτεθείς. Άλλωστε, δυσάρεστες αναμνήσεις μετά από κάταγμα στον αστράγαλο είναι ακόμα νωπές στη μνήμη μου. Είναι επιτακτική ανάγκη να αναπτυχθεί ο αστράγαλος. Διαφορετικά, δεν θα μπορέσετε να θεραπεύσετε πλήρως. Στο μέλλον, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για να μην πέσετε ξανά σε αυτόν τον συνηθισμένο τραυματισμό.

• Ταξινόμηση κατάγματος
• Γενικά συμπτώματα βλάβης
• Συμπτώματα διαφορετικών τύπων καταγμάτων
• Σημάδια που χαρακτηρίζουν κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση
• Αιτίες βλάβης, παράγοντες κινδύνου
• Πρώτες βοήθειες για κατάγματα
• Θεραπεία αυτών των τραυματισμών

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας κοινός τραυματισμός (αποτελεί περισσότερο από το 20% όλων των τύπων διαταραχών ακεραιότητας των οστών). Για κάταγμα ποδιού αρκεί η λανθασμένη θέση του. Η αποφυγή τέτοιων τραυματισμών είναι δύσκολη, ειδικά το χειμώνα.

Ταξινόμηση κατάγματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων αστραγάλου. Εξετάστε το πιο συχνό.

Ανάλογα με το είδος της ζημιάς, ανοιχτό και κλειστά κατάγματα. Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να δείτε θραύσματα οστών και μια πληγή που αιμορραγεί. Στη δεύτερη περίπτωση, δεν υπάρχουν τέτοιοι τραυματισμοί, διατηρείται η ακεραιότητα των μαλακών ιστών.

Σύμφωνα με την παρουσία οστικής μετατόπισης, οι τραυματισμοί ταξινομούνται σε κάταγμα αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση.

Οι τραυματισμοί ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Έτσι, απομονώνεται κάταγμα του έξω αστραγάλου και του εσωτερικού. Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία τραυματίστηκε ο αστράγαλος, τα κατάγματα χωρίζονται σε πρηνισμό, υπτιασμό και περιστροφή, όπου η πτύχωση γίνεται αντίστοιχα προς τα έξω, προς τα μέσα και με περιστροφή.

Όταν εμπλέκονται άλλα οστά ή εμφανίζεται εξάρθρωση, τα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να είναι περίπλοκα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Γενικά συμπτώματα βλάβης

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα των άκρων?
• έντονος πόνος, ο οποίος συνήθως δεν εμφανίζεται στην κατεστραμμένη περιοχή, αλλά σε άλλη περιοχή.
• ναυτία;
• ζάλη, αδυναμία?
• αίσθημα κρύου, ρίγη?
• έλλειψη κινητικότητας στην άρθρωση.

Συνήθως χαρακτηριστικά συμπτώματαεμφανίζονται αρκετά γρήγορα μετά από τραυματισμό του σχηματισμού οστού. Με σαφή έκδηλη, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο.

Σε δύσκολες καταστάσεις, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν και τέτοια συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος (το αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και βλάβης στη δομή των νευρικών απολήξεων).
• αίσθημα μούδιασμα στο πόδι?
• παραμόρφωση των οστών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα διαφορετικών τύπων καταγμάτων

Μετατοπισμένος τραυματισμός στον αστράγαλο:

• οξύς πόνος;
• σοβαρό πρήξιμο του κάτω ποδιού.
• έλλειψη κινητικής λειτουργίας στο πόδι.

Όταν το εσωτερικό μέρος του αστραγάλου έχει μετατοπιστεί:

• πρήξιμο;
• οξύς πόνος;
• αδυναμία να σταθεί και να κινηθεί ανεξάρτητα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Σημάδια που χαρακτηρίζουν κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Η βλάβη στο κάτω πόδι, στην οποία δεν υπάρχει μετατόπιση, χαρακτηρίζεται από την ικανότητα κίνησης του τραυματισμένου άκρου, αλλά με περιορισμούς.

Υπάρχουν μερικά σημάδια κατάγματος:

• ήπιος πόνος?
• μεγάλο πρήξιμο του ποδιού?
• ο σχηματισμός μώλωπες και μώλωπες στην τραυματισμένη περιοχή.

Κλειστά και ανοιχτά κατάγματα. Με κλειστές μορφές βλάβης, παραβιάζεται μόνο η ακεραιότητα του οστού, τα αγγεία και οι ιστοί δεν τραυματίζονται. όταν είναι ανοιχτό, σχηματίζεται μια πληγή που αιμορραγεί πολύ. Δεδομένου ότι ο αστράγαλος βρίσκεται σε μια περιοχή όπου υπάρχουν μεγάλα αγγεία, το θύμα μπορεί να χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε τη διαδικασία αιμορραγίας όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Τα θραύσματα που προεξέχουν προς τα έξω μπορεί να σοκάρουν ένα άτομο, είναι πιθανό ψυχολογικό και πόνος. Μετά από κάταγμα αστραγάλου και πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι επιβεβλημένη η παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.

Κλειστό κάταγμα στον πλάγιο σφυρό χωρίς μετατόπιση. Κύριο σύμπτωματραυματισμοί - πρήξιμο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη κινητικότητα, οξύ πόνο όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι. Λόγω αυτού του τύπου τραυματισμού, ο αστράγαλος είναι λυγισμένος και όταν πιέζετε το κάτω πόδι στο μεσαίο σημείο, εμφανίζεται πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή.

Κλειστό κάταγμα στο έσω σφυρό χωρίς μετατόπιση. Οίδημα και οξύς πόνος σημειώνονται στην κατεστραμμένη περιοχή, ο αστράγαλος φαίνεται λειασμένος, το οστό δεν ξεχωρίζει, όταν γίνεται αισθητή η κατεστραμμένη περιοχή, ο πόνος εμφανίζεται στο εσωτερικό του ποδιού.

Με ένα τέτοιο κάταγμα, τα συμπτώματα είναι οξεία. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, είναι αδύνατο να πατήσεις το πόδι. Εκτός από το οίδημα, συχνά υπάρχει αιμορραγία. Σκάβοντας στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια της κίνησης, το κατεστραμμένο οστό προκαλεί έντονο πόνο. Πιθανό σοκ πόνου με επακόλουθη απώλεια συνείδησης. Καθώς η φυσική θέση των οστών αλλάζει, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτίες βλάβης, παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά η κύρια αιτία της βλάβης στον σχηματισμό των οστών είναι το τραύμα:

• άμεσο - ένα χτύπημα, ως αποτέλεσμα του οποίου οι αρθρώσεις είναι κατεστραμμένες και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κάταγμα στον αστράγαλο.
• έμμεση - το τύλιγμα του ποδιού θεωρείται έμμεση βλάβη, το κάταγμα συνοδεύεται από επιπλοκές.

Ο κίνδυνος αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• επίκτητη ανεπάρκεια ασβεστίου (χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά, χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα τρόφιμα, ακρομεγαλία, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των παραθυρεοειδών αδένων, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών και των επινεφριδίων, έλλειψη βιταμίνης D κ.λπ.)
• φυσιολογική έλλειψη ασβεστίου (κύηση, γαλουχία, ηλικιωμένη ηλικίαή παιδί/έφηβος)·
• ασθένειες των οστών (φλεγμονή των οστών, δυσπλασίες της ανάπτυξής τους, γενετικές ασθένειεςπαραμορφωτική αρθροπάθεια, οστεοπόρωση, όγκοι οστών κ.λπ.).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Μετά από κάταγμα αστραγάλου, εάν υπάρχουν τα κατάλληλα σημάδια, απαιτούνται οι πρώτες βοήθειες. Το θύμα πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά και έγκαιρα. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, ένας κλειστός τραυματισμός μπορεί να πάρει ανοιχτή μορφή.

Απαγορεύεται να αγγίξετε την κατεστραμμένη άρθρωση. Το πόδι πρέπει να ανασηκωθεί ελαφρώς τοποθετώντας ένα μικρό ρολό κάτω από αυτό. Με δυνατά οδυνηρές αισθήσειςΟ ασθενής μπορεί να λάβει παυσίπονα. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό, θα πρέπει να εφαρμοστεί κάτι κρύο στην τραυματισμένη περιοχή: ο πόνος δεν θα είναι τόσο δυνατός, θα είναι δυνατό να αφαιρεθεί το πρήξιμο.

Όταν οι μαλακοί ιστοί ή οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως ένα τουρνικέ πάνω από το τραύμα που προκύπτει και το θύμα θα πρέπει να επικουρείται από ειδικευμένους ειδικούς.

Δεν είναι απαραίτητο να δώσετε στο άτομο νερό, ποτά ή φαγητό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής υποβάλλεται σε αναισθησία. Φροντίστε να αφαιρέσετε αμέσως το τραυματισμένο πόδι από τα παπούτσια. Το πόδι σταδιακά πρήζεται όλο και περισσότερο και με την πάροδο του χρόνου γίνεται δύσκολη η αφαίρεση των παπουτσιών.

Στο ανοιχτό κάταγμαμην αγγίζετε το τραύμα και μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε το κατεστραμμένο οστό.