Για την πρόληψη των κατακλίσεων χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές. Πρόληψη κατακλίσεων σε κλινήρης ασθενείς με κάταγμα ισχίου

Οι πληγές στο κρεβάτι είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται σε κλινήρεις ασθενείς. Τι είναι αυτό?

Οι κατακλίσεις ονομάζονται αλλαγές στους ιστούς του σώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή (ή πολλές), που προκαλούνται από παρατεταμένη επαφή με μια σκληρή επιφάνεια. Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, την κυκλοφορία της λέμφου και τη νεύρωση.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τι είναι οι κατακλίσεις, η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Είναι φυσικό να εμφανίζονται πληγές πίεσης στην πλευρά του σώματος στην οποία βρίσκεται το άτομο, σε περιοχές που αγγίζουν την επιφάνεια. Έτσι, όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη, οι πληγές σε κλινήρης ασθενείς αναπτύσσονται συχνότερα στους γλουτούς, στην περιοχή του ιερού οστού, στον κόκκυγα, στις φτέρνες, στις ωμοπλάτες, στο επίπεδο των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης. Εάν ένα άτομο είναι ξαπλωμένο στο στομάχι του, μπορεί να εμφανιστούν πληγές σε τέτοια σημεία επαφής με την επιφάνεια: την περιοχή του γονάτου, την πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, τις ραβδώσεις άνω μέρος του ισχυακού οστού. Στην ημικαθιστή θέση, η τυπική θέση της βλάβης είναι η περιοχή των ισχιακών φυματίων.

Δεν αποκλείονται όμως βλάβες περιοχών που δεν αναφέρονται παραπάνω. Για παράδειγμα, κατακλίσεις (μια φωτογραφία που απεικονίζει αυτήν την παθολογία μπορεί να βρεθεί σε ιατρικός κατάλογος) μερικές φορές αναπτύσσονται στην ινιακή περιοχή και στις πτυχές κάτω από τους μαστικούς αδένες. Ίσως μια συγκεκριμένη τοποθεσία παρουσία γύψινων επιδέσμων στα σημεία της σφιχτής προσαρμογής του υλικού στο δέρμα, όταν χρησιμοποιούνται λαδόπανα, λαστιχένιες σωλήνες, καθετήρες, προθέσεις. Δηλαδή, ο εντοπισμός καθορίζεται από το πού ακριβώς υπάρχουν επιβλαβείς παράγοντες.

Σημαντική είναι και η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης και ταχύτερης ανάπτυξης κατακλίσεων με γενική εξάντληση, παρουσία συμφόρησης, που συχνά παρατηρείται σε καρδιακή ανεπάρκεια, σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας. Οι νέοι, συνειδητοποιημένοι άνθρωποι, από την άλλη πλευρά, έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κατακλίσεις. Και αν εμφανιστούν, πολύ σπάνια εξελίσσονται σε προχωρημένα στάδια. Αλλά ταυτόχρονα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι λόγω της σταδιακής ανάπτυξης βλαβών σε αυτούς τους ασθενείς, μερικές φορές είναι δυνατό να χαθούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη των κατακλίσεων συμβαίνει σύμφωνα με το ίδιο μοτίβο, μόνο που ο χρόνος κάθε σταδίου είναι διαφορετικός. Η αρχή είναι πάντα η στασιμότητα του αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης· εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι προσβεβλημένοι ιστοί γίνονται νεκρωτικοί.

Ποιος είναι ο κίνδυνος των κατακλίσεων;

Ο κύριος κίνδυνος συνδέεται με τις επιπλοκές τους. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι κατακλίσεις σε κλινήρης ασθενείς αναπτύσσονται γρήγορα και αρκετά για λίγομια μεγάλη περιοχή μπορεί να πυώδης και νεκρωτική, είναι συχνά απαραίτητη η εκτομή των προσβεβλημένων ιστών. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος και της νεύρωσης των κοντινών περιοχών, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη κατακλίσεων οδηγεί σε ανάγκη.Επιπλέον, ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών στο περιόστεο ή οστικό ιστό, αέρια γάγγραινα ή σηψαιμία.

Είναι επίσης σημαντικό οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα κατά την ανάπτυξη των κατακλίσεων, η θεραπεία τους να απαιτούν σημαντικό ενεργειακό κόστος, επομένως, εξαντλούν τον ασθενή, επιδεινώνοντας έτσι την πορεία της υποκείμενης νόσου. Οι ερεθισμένες κατακλίσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς να αναγνωρίζουμε τις κατακλίσεις. Η αιτιολογία, η παθογένεια, η πρόληψη, η θεραπεία των κατακλίσεων διαφορετικού εντοπισμού είναι πολύ παρόμοια.

Γιατί εμφανίζονται οι κατακλίσεις;

Ο λόγος για την ανάπτυξή τους είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε αρκετές περιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά εάν ο χρόνος συμπίεσης υπερβαίνει τις δύο ώρες, κάτι που συμβαίνει με μεγάλη παραμονή σε μια θέση. Οι ιστοί που δεν λαμβάνουν αίμα γίνονται νεκρωτικοί και αυτό είναι ήδη η ανάπτυξη πληγής.

Μια πιθανή αιτία είναι η μικροβλάβη σε μικρά αγγεία του δέρματος. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα υγρό χαρτομάντιλο τραβιέται από κάτω από τον ασθενή, για παράδειγμα, ένα λερωμένο φύλλο. Μερικές φορές οι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των προσπαθειών ενός ατόμου να αλλάξει ανεξάρτητα θέση ή να μετακινηθεί. Επομένως, κάθε τριβή πρέπει να αποφεύγεται, μικρές ζημιέςδέρμα και βλεννογόνους, και αν κάποιος θέλει να γυρίσει ή να κάνει κάτι, πρέπει να προσπαθήσετε να τον βοηθήσετε.

Εάν γνωρίζετε τις αιτίες των κατακλίσεων, η πρόληψη, η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας πραγματοποιούνται πιο σωστά και αποτελεσματικά.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο για έλκη πίεσης;

Για να κατανοήσουμε τι είναι τα έλκη πίεσης, ποια είναι τα αίτια τους, ποια είναι η πρόληψη και η θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τι επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισής τους. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες. Μερικά από αυτά σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, άλλα - με την οργάνωση του σωστού

Από την πρώτη ομάδα παραγόντων, τα πιο σημαντικά είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ηλικία- αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Το βάρος- εδώ υπάρχει κίνδυνος υπέρβαρος, και ανεπαρκής. Όσο περισσότερο βάρος, τόσο περισσότερη πίεση στο υπομόχλιο του σώματος. Αλλά λιποβαρήςσυχνά υποδηλώνει την εξάντληση του σώματος και αυτό είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας όχι μόνο για την εμφάνιση, αλλά και για την ταχύτερη ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών.
• καρδιακές παθήσεις και Αγγειακό σύστημα - με παθολογίες αυτού του τύπου, η συμφόρηση στο κυκλοφορικό σύστημα αναπτύσσεται πιο γρήγορα, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται πιο εύκολα, κάθε επιρροή που προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητάς τους είναι πιο σημαντική.
• Συνοδευτικές ασθένειες- μια ιδιαίτερη θέση εδώ καταλαμβάνουν ασθένειες που οδηγούν σε παραβίαση της νεύρωσης (για παράδειγμα, προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια), καθώς και εκείνες στις οποίες μεταβολικές διεργασίες(για παράδειγμα, διαβήτης).
• Φαγητό και ποτό- η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και τροφής είναι επικίνδυνη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
• Αδυναμία ανεξάρτητου ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης- αυτό παρατηρείται εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, παράλυτος ή ανίκανος να ελέγξει τη συμπεριφορά και την κατάστασή του λόγω άνοιας.
• Έντονη εφίδρωση- μπορεί να είναι τόσο συνέπεια μεταβολικών ή ενδοκρινικών διαταραχών όσο και αποτέλεσμα παρουσίας πυρετού.
• Χαρακτηριστικά της αντίληψης φάρμακα - ένας δυσμενής παράγοντας μπορεί να είναι η εμφάνιση αλλεργικές αντιδράσειςσε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα του δέρματος σε μέρη όπου αναπτύσσονται έλκη. Η πρόληψη, η θεραπεία των κατακλίσεων συνεπάγεται την ανάγκη να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει χαρακτηριστικά φροντίδας. Σπάνιες αλλαγές κρεβατιού και εσωρούχων, έλλειψη ή ακατάλληλες διαδικασίες υγιεινής, ανομοιομορφία και υπερβολική σκληρότητα της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής, η παρουσία ψίχουλων και μικρών αντικειμένων στο κρεβάτι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κατακλίσεων.

Πληγές κρεβατιού: πώς να τις αναγνωρίσετε;

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός και ευαίσθητος, μπορεί να μιλήσει για υποκειμενικά συναισθήματα σε όσους τον φροντίζουν. Τα σημάδια της έναρξης της ανάπτυξης κατακλίσεων περιλαμβάνουν παράπονα για αίσθημα μυρμηκίασης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος και της λέμφου σε ένα μέρος όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών διεργασιών που οδηγούν στον σχηματισμό πληγής, εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της στασιμότητας νευρικές απολήξειςδεν λαμβάνουν την απαραίτητη διατροφή, και υποκειμενικά γίνεται αισθητή ως αίσθημα μυρμηγκιάσματος. Μετά από λίγες ώρες, είναι πιθανή η απώλεια ευαισθησίας, η εμφάνιση αισθήματος μουδιάσματος σε περιοχές του δέρματος στις οποίες δεν ρέει αίμα.

Μετά από λίγο, εμφανίζονται ορατά σημάδια. Σε σημεία επαφής των προεξεχόντων τμημάτων του σώματος με σκληρές επιφάνειες, εμφανίζονται μπλε-κόκκινες κηλίδες - φλεβικό ερύθημα. Δεν έχουν καλά καθορισμένες άκρες. Το χρώμα τους μπορεί να είναι τόσο κορεσμένο όσο και ελάχιστα αισθητό.

Εάν παρατηρηθούν τέτοια σημάδια, είναι απαραίτητο να ληφθούν άμεσα μέτρα για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στις πληγείσες περιοχές. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αναγνώριση των κατακλίσεων. Η πρόληψη, η θεραπεία των κατακλίσεων είναι τόσο πιο αποτελεσματική, όσο νωρίτερα παρατηρήθηκαν τα πρώτα σημάδια και έγιναν ενέργειες για την εξάλειψή τους.

Βοηθήστε με τα πρώτα σημάδια κατακλίσεων

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρχικό στάδιοτην ανάπτυξή τους, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για ακόμη πιο προσεκτική φροντίδα του ασθενούς, ώστε να διασφαλιστεί ότι είναι σε θέση να βρίσκεται σε άνετη και σωστή θέση.

Χρησιμοποιήστε ειδικά στρώματα που βοηθούν όσους έχουν πληγές. Η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των σχηματισμών είναι ο άμεσος στόχος για τον οποίο έχουν κατασκευαστεί. Τέτοια στρώματα κατά της κατάκλισης είναι δύο τύπων: κυψελωτά και μπαλόνια. Είναι εξοπλισμένα με συμπιεστές που λειτουργούν αθόρυβα και διατηρούν την απαιτούμενη σκληρότητα της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής. Για ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά μαξιλάρια γεμάτα με αέρα, αφρό ή τζελ.
Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση, είναι επιθυμητό το κεφάλι του κρεβατιού να είναι ελαφρώς χαμηλωμένο ή στο ίδιο επίπεδο με το σώμα.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η τακτική αλλαγή της θέσης του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, αυτό πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ειδικά κατασκευασμένα μαξιλάρια. Βοηθούν στην αλλαγή της θέσης μεμονωμένων μερών του σώματος σε σχέση με την επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το άτομο. Λόγω αυτού, για κάποιο χρονικό διάστημα μεταξύ μεμονωμένων περιοχών του δέρματος και του κρεβατιού υπάρχει χώρος, δεν υπάρχει συμπίεση αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης και εξέλιξης των κατακλίσεων. Οι ασθενείς σε αναπηρικό καροτσάκι χρειάζονται αλλαγή στη θέση του σώματος κάθε ώρα. Το κρεβάτι στο οποίο ξαπλώνει ο ασθενής θα πρέπει να ξαναφτιάχνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του κρεβατιού και των εσωρούχων - είναι επικίνδυνο να σχηματιστούν ρυτίδες, να δημιουργηθούν ψίχουλα ή άλλα μικρά αντικείμενα στο λινό που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και μικροζημία στο δέρμα.

Η υγιεινή του δέρματος έχει μεγάλη σημασία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην υγρασία τους. Για τον έλεγχο αυτού του χαρακτηριστικού και την πρόληψη της υπερβολικής ενυδάτωσης χρησιμοποιούνται ειδικές πούδρες, κρέμες, διαλύματα, σπρέι, ζεστά (αλλά όχι ζεστά) λουτρά. Καθορίζεται διαδικασίες υγιεινήςπρέπει να γίνεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Επιπλέον, κατά την ούρηση και την αφόδευση, η βρωμιά από το δέρμα και τα λευκά είδη πρέπει να αφαιρούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Για το σκοπό αυτό, καθώς και για να αφαιρέσετε τον ιδρώτα, τα υπολείμματα τροφών, τις εκκρίσεις του τραύματος, χρησιμοποιήστε πάνες, πετσέτες, χαρτοπετσέτες, πάνες, απορροφητικά επιθέματα.

Επιτρέπεται το εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιοχές του δέρματος όπου υπάρχουν σημάδια συμφόρησης, αλλά δεν μπορείτε να τρίψετε αυτά τα μέρη, κάντε έντονο μασάζ. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν επιτάχυνση της διαδικασίας.

Παθογένεση

Στην παθογένεση των κατακλίσεων διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάπτυξης. Κατά το στάδιο Ι, αναπτύσσεται φλεβικό ερύθημα στο σημείο επαφής του δέρματος με ξένη επιφάνεια. Ο λόγος για την ανάπτυξη ερυθήματος είναι η παραβίαση της εκροής αίματος. Εξωτερικά, το ερύθημα μοιάζει με μπλε-κόκκινη κηλίδα· όταν πιέζεται, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό. Η θερμοκρασία στην περιοχή του ερυθήματος είναι ίδια με το υπόλοιπο δέρμα ή ελαφρώς χαμηλότερη. Ο πιο συνηθισμένος τόπος ανάπτυξης είναι οι οστικές προεξοχές. Το δέρμα παραμένει άθικτο, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ακεραιότητάς του.

Στο στάδιο II της ανάπτυξης των κατακλίσεων, το επιθήλιο γίνεται πιο λεπτό, το δέρμα ξεφλουδίζει, σχηματίζονται φυσαλίδες πάνω του. Όλα αυτά είναι συνέπεια του υποσιτισμού των ιστών, που συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του αίματος. Οδηγεί σε παραβίαση της νεύρωσης. Επιπλέον, συσσωρεύεται υγρό στο δέρμα, τα κύτταρα της επιδερμίδας διογκώνονται και τελικά σκίζονται και πεθαίνουν. Έτσι, σε αυτό το στάδιο υπάρχει ήδη ορατή ζημιάδέρμα, μπορεί να παρατηρηθεί διαβροχή στις πληγείσες περιοχές.

Οι κατακλίσεις σταδίου ΙΙΙ χαρακτηρίζονται από τον τύπο του τραύματος. Εάν εισέλθει παθογόνος μικροχλωρίδα, μπορεί να αναπτυχθεί εξύθηση. Βρίσκεται σε αυτό το στάδιο παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται βαθιά στρώματα του δέρματος, υποδόριος ιστός, μύες, αρχίζουν οι νεκρωτικές διεργασίες. Η νέκρωση και η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής αποτελούν τεράστια απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Στο στάδιο IV, υπάρχει ήδη ένα σημαντικό ελάττωμα ιστού με τη μορφή κοιλότητας, στα τοιχώματα της οποίας μπορεί κανείς να δει πυώδης φλεγμονή. Ο λόγος για την εμφάνιση και την αύξηση της κοιλότητας είναι η νέκρωση των ιστών.

Ένα άτομο επάνω διαφορετικές περιοχέςΤα σώματα μπορεί να έχουν πληγές κατάκλισης διαφορετικά στάδιαανάπτυξη.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη των κατακλίσεων σχετίζονται με την κατάποση παθογόνων βακτηρίων στην κατεστραμμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για σταφυλόκοκκο ή στρεπτόκοκκο, αλλά οι περιπτώσεις σποράς με άλλους πυογόνους μικροοργανισμούς είναι αρκετά πιθανές.

Τις περισσότερες φορές, οι πυώδεις διεργασίες στην πληγή αναπτύσσονται ως ερυσίπελας ή φλεγμονή. Σε περιπτώσεις γενικής εξάντλησης του οργανισμού, ασθενούς ανοσίας ή ακατάλληλης οργάνωσης των μέτρων υγιεινής, ανεπαρκούς αντιμετώπισης των κατακλίσεων, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, όπως σήψη ή αέρια γάγγραινα.

Οι κατακλίσεις σε ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να διογκώνονται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο, όταν εμφανιστεί μια περιοχή κατεστραμμένου επιθηλίου ή ανοιχτή πληγή, στη συνέχεια υπάρχει μια περαιτέρω ανάπτυξη των πυωδών διεργασιών.

Επομένως, εάν υπάρχουν πληγές κατάκλισης, απαιτείται πρόληψη και θεραπεία όχι μόνο για αυτές, είναι επίσης σημαντικός ο αυστηρός έλεγχος της γενικής κατάστασης του σώματος. Η εγρήγορση πρέπει να προκαλείται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση αδυναμίας, πονοκέφαλο, εμφάνιση πρηξίματος γύρω από την πληγή, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος γύρω από αυτό σε γκριζωπή, σάπια μυρωδιά από το τραύμα και άλλες αλλαγές .

Τυπικός εντοπισμός κατακλίσεων

Ανάλογα με τη θέση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής, όπου εμφανίζονται οι κατακλίσεις, η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους μπορεί να διαφέρουν κάπως.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις επιλογές για τον πιθανό εντοπισμό τους στη θέση ενός ατόμου στην πλάτη του. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατακλίσεις εμφανίζονται συχνότερα στις φτέρνες, στους γλουτούς, στον κόκκυγα, στην περιοχή των ωμοπλάτων.

Η εμφάνιση κατακλίσεων στις φτέρνες δεν είναι ασυνήθιστη. Δεδομένου ότι η συμφόρηση στα πόδια είναι συχνά παρούσα σε ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα της πίεσης στις φτέρνες, τέτοιες διεργασίες μόνο επιδεινώνονται. Επιπλέον, συνήθως σε αυτές τις περιοχές του σώματος, το δέρμα είναι πιο πυκνό, επομένως είναι πιο δύσκολο να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια παθολογίας. Για τον ίδιο λόγο, με αυτόν τον εντοπισμό, οι κατακλίσεις (η αντιμετώπισή τους) απαιτούν μακροχρόνια και ιδιαίτερα προσεκτική προσοχή.

Οι πληγές στους γλουτούς είναι επικίνδυνες επειδή αυτή η περιοχή του σώματος είναι κοντά σημαντικούς φορείς. Η ήττα αυτών των οργάνων όχι μόνο απαιτεί προσεκτική θεραπεία, αλλά μπορεί να επηρεάσει περαιτέρω τη γενική κατάσταση και τη λειτουργία του σώματος, ακόμη και να συντομεύσει τη ζωή. Επομένως, θα πρέπει να καταβληθούν ιδιαίτερες προσπάθειες για την πρόληψη τέτοιων κατακλίσεων. Πρόληψη και θεραπεία (φωτογραφίες που απεικονίζουν εμφάνισητέτοιου είδους πληγές είναι διαθέσιμοι σε εξειδικευμένα περιοδικά) τέτοιοι τραυματισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η διαδικασία να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Πληγές κατάκλισης: θεραπεία και πρόληψη

Εκτός από το να γνωρίζετε τι είναι τα έλκη πίεσης, πού μπορεί να είναι και πώς μοιάζουν, πρέπει να γνωρίζετε πώς να τα αντιμετωπίζετε και πώς να τα προλαμβάνετε. Η θεραπεία των κατακλίσεων σε έναν ασθενή περιλαμβάνει θεραπεία του δέρματος σε υγιεινή, προληπτική και σωστή ιατρικούς σκοπούς. Αυτή η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους εμφανίζονται οι κατακλίσεις. Η πρόληψη, η θεραπεία των κατακλίσεων πρέπει επίσης να κατακτηθεί. Η υγιεινή περιποίηση του δέρματος πραγματοποιείται για να διατηρηθούν σε ασφαλές επίπεδο οι βασικές του ιδιότητες και χαρακτηριστικά: οξύτητα, υγρασία, ελαστικότητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξαλείψετε τη ρύπανση εγκαίρως.

Η προληπτική θεραπεία περιλαμβάνει ενέργειες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστούν την ευαισθησία του δέρματος και των υποκείμενων ιστών. Μην ξεχνάτε ότι το κατεστραμμένο δέρμα είναι πιο επιρρεπές στην εμφάνιση πληγών και διεργασιών εξόρυξης, επομένως είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική ξήρανση και η εμφάνιση ρωγμών σε αυτό.

Η θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Για αυτό, ειδικό φάρμακα. Τώρα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός από αυτούς, παράγονται τα περισσότερα διαφορετικές επιλογέςκαι μορφές. Κατά των κατακλίσεων χρησιμοποιούνται ποικίλες αλοιφές, τζελ, πούδρες, διαλύματα, σπρέι. Καθένα από δοσολογικές μορφέςέχει τα δικά του χαρακτηριστικά: αντενδείξεις, μεθόδους εφαρμογής. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό όταν επιλέγετε μια θεραπεία.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τις κατακλίσεις; Τα σχόλια από άτομα που αντιμετώπισαν αυτό το πρόβλημα μας επιτρέπουν να επισημάνουμε μερικές από τις πιο συνηθισμένες επιλογές για λύσεις που χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε τέτοιες περιπτώσεις. Για εξωτερική θεραπεία, συνιστάται η χρήση διαλύματος θειικού μαγνησίου (25%) ή υπερτονικού (10%) διαλύματος χλωριούχου νατρίου με χυμοθρυψίνη και ενδοφλέβια ένεση ενός διαλύματος μετρονιδαζόλης 0,5%. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε υπερμαγγανικό κάλιο, ιώδιο, λαμπρό πράσινο.

Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν θα εμφανιστούν νέες πληγές. Η πρόληψη, η θεραπεία των πληγών συνήθως απαιτούν πολύ κόπο, χρόνο και χρήμα.

Η διατροφή του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Οι βιταμίνες πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή στην απαιτούμενη ποσότητα, ορυκτά, ειδικά ψευδάργυρος και σίδηρος, πρωτεΐνες, πρέπει να τρώτε λαχανικά και φρούτα. Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, αυγά κοτόπουλου, κρέας (κατά προτίμηση πουλερικά). Εάν είναι δύσκολο για ένα άτομο να φάει κρέας, μπορεί να αντικατασταθεί με ζωμό.

Ας μάθουμε τι πρέπει να γνωρίζετε για την πρόληψη και τη θεραπεία των ελκών πίεσης. Εάν φροντίζετε έναν ασθενή που είναι επιρρεπής σε έλκη πίεσης, πρέπει να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να τα αποφύγετε. Λήψη απαραίτητα μέτραμπορεί να μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Μια πληγή είναι μια πληγή στο δέρμα ενός ατόμου.

• Τα μέτρα για τη θεραπεία των ελκών πίεσης θα είναι παρόμοια με τα μέτρα πρόληψης, με τη μόνη διαφορά ότι προστίθεται η φροντίδα του τραύματος.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη απόφραξη της ροής του αίματος, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική διατροφή του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• Μετακινήστε τον ασθενή καθώς η κίνηση επιτρέπει την επανέναρξη της ροής του αίματος. Αποφύγετε να ολισθήσετε τον ασθενή για να μειώσετε τη διάτμηση των ιστών.
• Η πίεση του σώματος πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα έτσι ώστε να μειωθεί το φορτίο κάτω από τις οστέινες προεξοχές.
• Παρακολουθήστε τους ιστούς κάτω από τις οστέινες προεξοχές.
• Διατηρήστε το δέρμα καθαρό, όχι πολύ στεγνό και όχι πολύ υγρό.
• Προστατέψτε τον ασθενή από την πιθανότητα εκδορών, ερεθιστικών επιθεμάτων και αλοιφών. Εάν ο ασθενής έχει ήδη πληγές από πίεση, το τραύμα χρειάζεται φροντίδα παρόμοια με αυτή άλλων τραυματισμών μαλακών ιστών.

Φροντίστε τους άρρωστους

• Συστήστε του ή παρέχετε του τη σωστή διατροφή.
• Δώστε προσοχή στη λειτουργία Κύστηκαι τα έντερα.
• Επικοινωνήστε προσωπικά με τον ασθενή. Μίλα του. Ακούστε προσεκτικά τι λέει. Αν δεν μπορεί να μιλήσει, προσπαθήστε να κατανοήσετε τι χρειάζεται και να του το παρέχετε.
• Εάν δεν καταλαβαίνετε τα προβλήματα του ασθενούς ή δεν ξέρετε τι να κάνετε, ζητήστε βοήθεια ή συμβουλή.
• Ενθαρρύνετε τον ασθενή.
• Μάθετε στον ασθενή να κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για τον εαυτό του όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τη στιγμή που κρατάμε γερά ένα ποτήρι ή κάποιο άλλο αντικείμενο στα χέρια μας, η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα των δακτύλων εμποδίζεται, αλλά δεν δημιουργούνται πληγές. Αυτό συμβαίνει επειδή συχνά κινούμε τα δάχτυλά μας και εκτονώνουμε την πίεση, έτσι ώστε το επιστρεφόμενο αίμα να διατηρεί τους ιστούς υγιείς.

Το δέρμα που γίνεται χλωμό υπό πίεση γίνεται έντονο κόκκινο όταν απελευθερώνεται η πίεση. Έτσι, οι κινήσεις του ασθενούς επιτρέπουν την επανέναρξη της ροής του αίματος. Γι' αυτό οι ασθενείς που κινούνται κανονικά δεν παρουσιάζουν κατακλίσεις και όσοι δεν μπορούν να το κάνουν χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.

Η κίνηση είναι η ίδια υγιεινή ζωήόπως το φαγητό και η αναπνοή. Όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ταΐσει μόνος του, τον ταΐζετε. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει μπάνιο ο ίδιος, τον κρατάτε καθαρό. Όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, τον βοηθάτε να κινηθεί.

αναποδογυρίζοντας

Τις περισσότερες φορές, για την πρόληψη και τη θεραπεία των κατακλίσεων, οι νοσοκόμες καταφεύγουν στην ανατροπή του ασθενούς. Σύμφωνα με το πρόγραμμα, ο ασθενής αναποδογυρίζεται 1 φορά σε 1-4 ώρες. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θέσεις σώματος: στην αριστερή πλευρά, στην πλάτη, στη δεξιά πλευρά και στο στομάχι (Εικ. 28).

Εάν εναλλάσσεται τακτικά και απαλά, κάθε μέρα και κάθε βράδυ, συνήθως προλαμβάνει τις κατακλίσεις και προάγει την επούλωση τους. Ωστόσο, στην πράξη αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει. Μερικοί ασθενείς πρέπει να στρέφονται κάθε ή δύο ώρες, και όχι πάντα ο ασθενής μπορεί να ξαπλώσει σε όλες αυτές τις θέσεις.

Μικρές κινήσεις του σώματος

Ορισμένες νοσοκόμες πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο για την πρόληψη των ελκών πίεσης εκτός από την τακτική ανατροπή. Δυστυχώς, αυτό στερεί από τον ασθενή τα οφέλη του ακούσιου μικρές κινήσειςπου ο ίδιος ο ασθενής μπορεί εύκολα και γρήγορα να εκτελέσει ξαπλωμένος στο κρεβάτι.

Κοιτάζοντας από κάτω ένα άτομο που βρίσκεται ανάσκελα, βλέπουμε μια τυπική μεγάλη κηλίδα ισχαιμικής ωχρότητας στο ιερό οστό (Εικ. 29-α). Μια άλλη φωτογραφία τραβήχτηκε λίγο αργότερα όταν αριστερό πόδιαποκόπηκε για λίγα δευτερόλεπτα από μια διαφανή επιφάνεια. Σημειώστε ότι η ελαφριά κίνηση επέτρεψε στο αίμα να γεμίσει τις αιμορραγικές περιοχές, ειδικά στα αριστερά (Εικ. 29-β).

Ρύζι. 29-α Εικ. 29-β

Όταν ο αριστερός μηρός ήταν κάπως ανασηκωμένος, γεγονός που ανακούφισε τους γλουτούς από την πίεση, ολόκληρη η περιοχή του αφαλατωμένου δέρματος έγινε έντονο κόκκινο από αυξημένη ροή αίματος (Εικ. 29-γ). Τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από τον αριστερό γλουτό του ασθενούς, μπορεί να γίνει παρόμοια αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Τέτοιες απλές ενέργειες όπως, για παράδειγμα, η κίνηση των ποδιών, των χεριών, η τοποθέτηση ενός κυλίνδρου κάτω από τον ώμο θα έχουν ευεργετική επίδραση όχι μόνο στην κατάσταση των μαλακών ιστών, αλλά και στη γενική ευημερία του ασθενούς.

Σε όποια θέση κι αν είναι ο ασθενής ξαπλωμένος στο κρεβάτι: ανάσκελα, στο πλάι ή στο στομάχι του, ακόμη και ελαφριές κινήσεις του σώματος βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης κατακλίσεων. Ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η ανατροπή, για παράδειγμα σε περίπτωση πόνου, είναι ιδιαίτερα απαραίτητες ελαφρές κινήσεις του ασθενούς.

Μικρές κινήσεις είναι επίσης απαραίτητες για τους ασθενείς με καρέκλα, εάν είναι πολύ αδύναμοι για να σηκώνονται συχνά από την καρέκλα. Δεν είναι απαραίτητο να σηκωθείτε εντελώς από την καρέκλα για να εκτελέσετε περισσότερη κίνηση. Η ελαφρά μετακίνηση προς τη μία πλευρά βοηθά στην ανακούφιση της πίεσης κάτω από τα κάθισμα των οστών της λεκάνης και, ως εκ τούτου, στην πρόληψη των πληγών πίεσης.

Ο άνδρας στο Σχ. Το 30-a ακουμπάει στο αριστερό υποβραχιόνιο, μειώνοντας την πίεση στο δεξί ίσχιο.

Ρύζι. 30-α Εικ. 30-β

Αυτή η ελαφριά μεταφορά ανακουφίζει από την πίεση στο δεξί ίσχιο και επιτρέπει στην κυκλοφορία να ανακάμψει, όπως αποδεικνύεται από ένα έντονο κόκκινο σημείο υπεραιμίας. (Εικ. 30-β).

Με τη μεταφορά του σωματικού βάρους από το ένα μέρος στο άλλο, ο ασθενής επιτρέπει στο αίμα να ρέει εναλλάξ στους ιστούς του ενός ή του άλλου γλουτού.

πληγές κατάκλισης(γάγγραινα μαλακών ιστών - δέρμα, υποδερμικός ιστόςκ.λπ.) σχηματίζονται ως αποτέλεσμα νευροτροφικών αλλαγών ή κυκλοφορικών διαταραχών σε εξασθενημένους και σοβαρούς ασθενείς (ειδικά με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού) σε εκείνα τα μέρη του σώματος που υπόκεινται σε παρατεταμένη συμπίεση, συχνότερα λόγω εξαναγκασμένης παρατεταμένης ακινησίας του ασθενής στο κρεβάτι.

Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, οι κατακλίσεις μπορούν να θεωρηθούν ως επιπλοκή ανεπαρκούς φροντίδας.

Με μια μακριά θέση του ασθενούς στην πλάτη, πρώτα απ 'όλα συμπιέζονται απαλά χαρτομάντηλαστην περιοχή του ιερού οστού, τις φτέρνες, τον ινιακό, όπου σχηματίζονται συχνότερα οι κατακλίσεις. Αρκετά συχνά, οι κατακλίσεις εμφανίζονται σε άλλα σημεία όπου οι οστικές προεξοχές βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα (ωμοπλάτες, μεγάλοι τροχαντήρες οστά των μηρώνκαι τα λοιπά.).

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κατακλίσεων είναι: η παχυσαρκία ή η εξάντληση του ασθενούς. δυσπρωτεϊναιμία? αναιμία; ξηρό δέρμα με σκάσιμο. υπερβολικός ιδρώτας; ακράτεια περιττωμάτων και ούρων. τυχόν παράγοντες που προκαλούν αυξημένη υγρασία στο κρεβάτι. οποιαδήποτε μορφή περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Μεταξύ άλλων, οι κατακλίσεις είναι επικίνδυνες γιατί αποτελούν την πύλη εισόδου για μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μόλυνσης του τραύματος και σήψης.

Ο σχηματισμός κατακλίσεων συμβαίνει σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Οπτικά, αρχικά, ερυθρότητα, κυάνωση εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος σε σημεία συμπίεσης ιστών, αναπτύσσεται οίδημα του δέρματος λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος ( στάδιο ισχαιμία). Αυτό είναι ένα αναστρέψιμο στάδιο στην ανάπτυξη πληγής κατάκλισης, όταν η εξάλειψη του παράγοντα συμπίεσης και η ελάχιστη ποσότητα επιτρεπόμενης θεραπείας ομαλοποιεί τις αλλαγές στο δέρμα. Στη συνέχεια, λόγω σοβαρών παραβιάσεων της μικροκυκλοφορίας, κυρίως στο επίπεδο των αρτηριδίων, η επιδερμίδα αρχίζει να απολεπίζεται (διαβροχή), το δέρμα γίνεται νεκρωτικό, παρά την αρκετά υψηλή αντίστασή του στην υποξία ( στάδιο επιπόλαιος νέκρωση). Αργότερα νεκρώνεται ο λιπώδης ιστός, η περιτονία και ακολουθεί ο διαχωρισμός των νεκρωτικών ιστών και ο σχηματισμός βαθιάς πληγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται μια περιοχή εκτεθειμένου οστού στο κάτω μέρος του τραύματος. Όταν προσκολληθεί μια μόλυνση του τραύματος, το τραύμα γίνεται πυώδες ( στάδιο πυώδης τήξη).

Για να αντικειμενοποιηθεί ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης, προτάθηκαν η κλίμακα WATERLOW και η κλίμακα Norton.

Οι κατακλίσεις ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία και επομένως η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι υψίστης σημασίας.

Τα μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης των κατακλίσεων ρυθμίζονται από το ΟΣΤ «Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών. Bedsores» και εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 123 της 17ης Απριλίου 2002.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να εξετάζει τον ασθενή καθημερινά, εάν εντοπιστούν σημάδια σχηματισμού κατακλίσεων, ενημερώστε το γιατρό. Σε πολλές κλινικές, χρησιμοποιούνται ευρέως αναλώσιμα είδη φροντίδας ασθενών και προϊόντα περιποίησης δέρματος. Καλά απολιπανμένο το δέρμα, αραιωμένο 1: 1 μείγμα 40% εθυλική αλκοόλημε σαμπουάν. Όταν σκουπίζετε, δώστε προσοχή στις πτυχές του δέρματος, ειδικά σε παχύσαρκα άτομα. Ασθενείς με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, καθώς και πολύς καιρόςπου βρίσκεται σε ξεκούραση στο κρεβάτιπρέπει να πλένονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Το πιο γνωστό είναι το σύστημα υγειονομικής υγιεινής μιας χρήσης EURON, το οποίο περιλαμβάνει διάφορα επιθέματα με απορροφητικά στρώματα διαφορετικού βαθμού απορροφητικότητας. φύλλα κυτταρίνης που δεν σχηματίζουν ρυτίδες. υγρά βακτηριοκτόνα μαντηλάκια κ.λπ.

Πρόληψη κατακλίσεων

Για την πρόληψη των κατακλίσεων είναι απαραίτητο:

Αποκλείστε την παρουσία ψίχουλων, πτυχών στο κρεβάτι. παρατεταμένη επαφή με το δέρμα με βρεγμένα ρούχα.

Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι χωρίς σημάδια, μπαλώματα, κουμπιά.

Η περιοχή της πλάτης, του ιερού οστού 1-2 φορές την ημέρα πρέπει να σκουπίζεται με καμφορά ή σαλικυλικό οινόπνευμα.

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε κύκλους από καουτσούκ τυλιγμένους με μαλακό πανί, μαξιλάρια από βαμβακερή γάζα και αφρώδες ελαστικό, ρολά κ.λπ. κάτω από τις προεξοχές των οστών. ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙΑφρός ή άλλα επιθέματα τοποθετούνται κάτω από τους γλουτούς, την πλάτη και τα πόδια του ασθενούς. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε λειτουργικά κρεβάτια και ειδικά στρώματα αφρού ή κατά της κατάκλισης με νερό, αέρα ή ήλιο.

Αρκετές φορές την ημέρα (κατά προτίμηση κάθε 2 ώρες) είναι απαραίτητο να αναποδογυρίζετε τον ασθενή, να αλλάξετε τη θέση του σώματος (στη μία, την άλλη πλευρά, τη θέση FOWLER με έμφαση στα πόδια κ.λπ.). για να αλλάξετε τη θέση του σώματος του ασθενούς, είναι αδύνατο να μετακινηθείτε - μόνο ανύψωση, κύλιση κ.λπ.

Κατά την περιστροφή του ασθενούς δέρμασε σημεία πιθανού σχηματισμού πληγών, γίνονται μη τραυματικό μασάζ, όταν πλένετε το δέρμα, αποκλείεται το τρίψιμο με σαπούνι. χρησιμοποιείτε μόνο υγρό σαπούνι; εάν το δέρμα είναι ξηρό, λιπαίνεται με προστατευτικές κρέμες ή αλοιφές (για παράδειγμα, αλοιφή PANTETOL). σε περίπτωση υπερβολικά υγρού δέρματος, το τελευταίο σκουπίζεται με ένα μαλακό πανί, επεξεργασμένο με παρασκευάσματα όπως "BEPANTEN", "VAZA-FOAM".

Για ακράτεια ούρων και κοπράνων, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές σακούλες ούρων και κολοστομίας, απορροφητικά επιθέματα, σεντόνια, πάνες κ.λπ.

Διδάξτε στους συγγενείς τους κανόνες περίθαλψης του ασθενούς, διδάξτε στον ασθενή την τεχνική αλλαγής της θέσης του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνικών και ειδικών βοηθημάτων.

Στα πρώτα σημάδια των κατακλίσεων: 1-2 φορές την ημέρα, λιπαίνετε την ερυθρότητα με οινόπνευμα καμφοράς, λεμόνι κομμένο στη μέση, λαμπερό πράσινο διάλυμα αλκοόλης, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5-10%, χαλαζία.

Με την ανάπτυξη πληγής, αντιμετωπίζεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,5%. Όταν προσκολλάται μια μόλυνση, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής. ένζυμα; ουσίες που διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες (SOLCOSERYL, ACERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BACTROBAN, κ.λπ.). Η χρήση ενός διαλύματος ή γέλης υαλουρονικού ψευδαργύρου (curiosin) έχει αποδειχθεί καλά. Το φάρμακο έχει αναλγητική, αντιβακτηριακή δράση, διεγείρει τις διαδικασίες επούλωσης, αποτρέπει την ξήρανση του υλικού επίδεσμου και τον τραυματισμό των κοκκίων. Με έντονο συστατικό, ενδείκνυται η χειρουργική νεκτομή. Παρουσία άφθονης πυώδους έκκρισης και μείωσης των επανορθωτικών διεργασιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίδεσμοι απορρόφησης άνθρακα (CARBONICUS C, κ.λπ.). Με καλά διεξαγόμενα θεραπευτικά μέτρα, η πληγή κατάκλισης επουλώνεται από δευτερεύουσα πρόθεση.

πληγές κατάκλισης(γάγγραινα μαλακών ιστών - δέρμα, υποδόριος ιστός κ.λπ.) σχηματίζονται ως αποτέλεσμα νευροτροφικών αλλαγών ή διαταραχών του κυκλοφορικού σε εξασθενημένους και σοβαρούς ασθενείς (ειδικά με κακώσεις νωτιαίου μυελού) σε εκείνα τα μέρη του σώματος που υπόκεινται σε παρατεταμένη συμπίεση , τις περισσότερες φορές λόγω αναγκαστικής παρατεταμένης ακινησίας ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι.

Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, οι κατακλίσεις μπορούν να θεωρηθούν ως επιπλοκή ανεπαρκούς φροντίδας.

Με μια μακριά θέση του ασθενούς στην πλάτη, οι μαλακοί ιστοί στο ιερό οστό, στις φτέρνες και στο πίσω μέρος του κεφαλιού συμπιέζονται πρώτα, όπου σχηματίζονται συχνότερα έλκη. Συχνά, οι κατακλίσεις εμφανίζονται και σε άλλα σημεία όπου οι οστικές προεξοχές βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα (ωμοπλάτες, μεγάλοι τροχαντήρες του μηριαίου οστού κ.λπ.).

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κατακλίσεων είναι: η παχυσαρκία ή η εξάντληση του ασθενούς. δυσπρωτεϊναιμία? αναιμία; ξηρό δέρμα με σκάσιμο. αυξημένη εφίδρωση? ακράτεια περιττωμάτων και ούρων. τυχόν παράγοντες που προκαλούν αυξημένη υγρασία στο κρεβάτι. οποιαδήποτε μορφή περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Μεταξύ άλλων, οι κατακλίσεις είναι επικίνδυνες γιατί αποτελούν την πύλη εισόδου για μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μόλυνσης του τραύματος και σήψης.

Ο σχηματισμός κατακλίσεων συμβαίνει σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Οπτικά, αρχικά, ερυθρότητα, κυάνωση εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος σε σημεία συμπίεσης ιστών, αναπτύσσεται οίδημα του δέρματος λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος ( στάδιο ισχαιμία). Αυτό είναι ένα αναστρέψιμο στάδιο στην ανάπτυξη πληγής κατάκλισης, όταν η εξάλειψη του παράγοντα συμπίεσης και η ελάχιστη ποσότητα επιτρεπόμενης θεραπείας ομαλοποιεί τις αλλαγές στο δέρμα. Στη συνέχεια, λόγω σοβαρών παραβιάσεων της μικροκυκλοφορίας, κυρίως στο επίπεδο των αρτηριδίων, η επιδερμίδα αρχίζει να απολεπίζεται (διαβροχή), το δέρμα γίνεται νεκρωτικό, παρά την αρκετά υψηλή αντίστασή του στην υποξία ( στάδιο επιπόλαιος νέκρωση). Αργότερα νεκρώνεται ο λιπώδης ιστός, η περιτονία και ακολουθεί ο διαχωρισμός των νεκρωτικών ιστών και ο σχηματισμός βαθιάς πληγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται μια περιοχή εκτεθειμένου οστού στο κάτω μέρος του τραύματος. Όταν προσκολληθεί μια μόλυνση του τραύματος, το τραύμα γίνεται πυώδες ( στάδιο πυώδης τήξη).

Για να αντικειμενοποιηθεί ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης, προτάθηκαν η κλίμακα WATERLOW και η κλίμακα Norton.

Οι κατακλίσεις ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία και επομένως η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι υψίστης σημασίας.

Τα μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης των κατακλίσεων ρυθμίζονται από το ΟΣΤ «Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών. Bedsores» και εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 123 της 17ης Απριλίου 2002.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να εξετάζει τον ασθενή καθημερινά, εάν εντοπιστούν σημάδια σχηματισμού κατακλίσεων, ενημερώστε το γιατρό. Σε πολλές κλινικές, χρησιμοποιούνται ευρέως αναλώσιμα είδη φροντίδας ασθενών και προϊόντα περιποίησης δέρματος. Απολιπάνετε καλά το δέρμα, αραιώστε 1: 1 μείγμα αιθυλικής αλκοόλης 40% με σαμπουάν. Όταν σκουπίζετε, δώστε προσοχή στις πτυχές του δέρματος, ειδικά σε παχύσαρκα άτομα. Οι ασθενείς με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, καθώς και εκείνοι που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να πλένονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Το πιο γνωστό είναι το σύστημα υγειονομικής υγιεινής μιας χρήσης EURON, το οποίο περιλαμβάνει διάφορα επιθέματα με απορροφητικά στρώματα διαφορετικού βαθμού απορροφητικότητας. φύλλα κυτταρίνης που δεν σχηματίζουν ρυτίδες. υγρά βακτηριοκτόνα μαντηλάκια κ.λπ.

Πρόληψη κατακλίσεων

Για την πρόληψη των κατακλίσεων είναι απαραίτητο:

Αποκλείστε την παρουσία ψίχουλων, πτυχών στο κρεβάτι. παρατεταμένη επαφή με το δέρμα με βρεγμένα ρούχα.

Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι χωρίς σημάδια, μπαλώματα, κουμπιά.

Η περιοχή της πλάτης, του ιερού οστού 1-2 φορές την ημέρα πρέπει να σκουπίζεται με καμφορά ή σαλικυλικό οινόπνευμα.

Κάτω από τις προεξοχές των οστών είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε κύκλους από καουτσούκ τυλιγμένους με μαλακό πανί, βαμβακερή γάζα και αφρώδες ελαστικό μαξιλάρια, κυλίνδρους κ.λπ. τοποθετείται κάτω από τους γλουτούς, την πλάτη και τα πόδια του ασθενούς. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε λειτουργικά κρεβάτια και ειδικά στρώματα αφρού ή κατά της κατάκλισης με νερό, αέρα ή ήλιο.

Αρκετές φορές την ημέρα (κατά προτίμηση κάθε 2 ώρες) είναι απαραίτητο να αναποδογυρίζετε τον ασθενή, να αλλάξετε τη θέση του σώματος (στη μία, την άλλη πλευρά, τη θέση FOWLER με έμφαση στα πόδια κ.λπ.). για να αλλάξετε τη θέση του σώματος του ασθενούς, είναι αδύνατο να μετακινηθείτε - μόνο ανύψωση, κύλιση κ.λπ.

Κατά την περιστροφή του ασθενούς, το δέρμα στα σημεία πιθανού σχηματισμού πληγών υποβάλλεται σε μη τραυματικό μασάζ, κατά το πλύσιμο του δέρματος, αποκλείεται η τριβή με σαπούνι. χρησιμοποιήστε μόνο υγρό σαπούνι. εάν το δέρμα είναι ξηρό, λιπαίνεται με προστατευτικές κρέμες ή αλοιφές (για παράδειγμα, αλοιφή PANTETOL). σε περίπτωση υπερβολικά υγρού δέρματος, το τελευταίο σκουπίζεται με ένα μαλακό πανί, επεξεργασμένο με παρασκευάσματα όπως "BEPANTEN", "VAZA-FOAM".

Για ακράτεια ούρων και κοπράνων, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές σακούλες ούρων και κολοστομίας, απορροφητικά επιθέματα, σεντόνια, πάνες κ.λπ.

Διδάξτε στους συγγενείς τους κανόνες περίθαλψης του ασθενούς, διδάξτε στον ασθενή την τεχνική αλλαγής της θέσης του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνικών και ειδικών βοηθημάτων.

Στα πρώτα σημάδια των κατακλίσεων: 1-2 φορές την ημέρα, λιπαίνετε την ερυθρότητα με οινόπνευμα καμφοράς, λεμόνι κομμένο στη μέση, λαμπερό πράσινο διάλυμα αλκοόλης, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5-10%, χαλαζία.

Με την ανάπτυξη πληγής, αντιμετωπίζεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,5%. Όταν προσκολλάται μια μόλυνση, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής. ένζυμα; ουσίες που διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες (SOLCOSERYL, ACERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BACTROBAN, κ.λπ.). Η χρήση ενός διαλύματος ή γέλης υαλουρονικού ψευδαργύρου (curiosin) έχει αποδειχθεί καλά. Το φάρμακο έχει αναλγητική, αντιβακτηριακή δράση, διεγείρει τις διαδικασίες επούλωσης, αποτρέπει την ξήρανση του υλικού επίδεσμου και τον τραυματισμό των κοκκίων. Με έντονο συστατικό, ενδείκνυται η χειρουργική νεκτομή. Παρουσία άφθονης πυώδους έκκρισης και μείωσης των επανορθωτικών διεργασιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίδεσμοι απορρόφησης άνθρακα (CARBONICUS C, κ.λπ.). Με καλά διεξαγόμενα θεραπευτικά μέτρα, η πληγή κατάκλισης επουλώνεται από δευτερεύουσα πρόθεση.