Μεσολαβεί η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος: τι είναι; Πώς είναι η αγωγή του ΠΝΣ

Το αυτόνομο (αυτόνομο, σπλαχνικό) νευρικό σύστημα είναι αναπόσπαστο μέρος του νευρικό σύστημαπρόσωπο. Η κύρια λειτουργία του είναι να διασφαλίζει τη δραστηριότητα εσωτερικά όργανα. Αποτελείται από δύο τμήματα, το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό, που παρέχουν αντίθετα αποτελέσματα στα ανθρώπινα όργανα. Το έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι πολύ περίπλοκο και σχετικά αυτόνομο, σχεδόν δεν υπακούει στη βούληση του ανθρώπου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη δομή και τις λειτουργίες των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η έννοια του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από νευρικά κύτταρακαι οι παραφυάδες τους. Όπως και στο φυσιολογικό ανθρώπινο νευρικό σύστημα, το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει δύο υποδιαιρέσεις:

• κεντρικός;
• περιφερειακός.

Το κεντρικό τμήμα ασκεί έλεγχο στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, αυτό είναι το τμήμα διαχείρισης. Δεν έχει σαφή διαχωρισμό σε αντίθετα μέρη ως προς τη σφαίρα επιρροής. Είναι πάντα στη δουλειά, όλο το εικοσιτετράωρο.

Το περιφερικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό τμήμα. Οι δομές του τελευταίου υπάρχουν σχεδόν σε κάθε εσωτερικό όργανο. Τα τμήματα λειτουργούν ταυτόχρονα, αλλά ανάλογα με το τι απαιτείται αυτή τη στιγμήαπό το σώμα επικρατεί κάποια. Είναι οι πολυκατευθυντικές επιρροές των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων που επιτρέπουν στο ανθρώπινο σώμα να προσαρμοστεί στις συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

• διατήρηση της σταθερότητας εσωτερικό περιβάλλον(ομοιοσταση);
• παροχή όλων των φυσικών και νοητική δραστηριότηταοργανισμός.

Πρέπει να άγχος άσκησης? Με τη βοήθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος αρτηριακή πίεσηκαι η καρδιακή δραστηριότητα θα παρέχει επαρκή μικρό όγκο κυκλοφορίας αίματος. Ξεκουράζεστε και οι συχνοί καρδιακοί παλμοί είναι εντελώς άχρηστοι; Το σπλαχνικό (αυτόνομο) νευρικό σύστημα θα κάνει την καρδιά να συστέλλεται πιο αργά.

Τι είναι το αυτόνομο νευρικό σύστημα και πού βρίσκεται «αυτό»;

Κεντρικό τμήμα

Αυτό το τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύει διάφορες δομές του εγκεφάλου. Φαίνεται να είναι διάσπαρτο σε όλο τον εγκέφαλο. Στο κεντρικό τμήμα διακρίνονται τμηματικές και υπερτμηματικές δομές. Όλοι οι σχηματισμοί που σχετίζονται με το υπερτμηματικό τμήμα ενώνονται με την ονομασία του συμπλέγματος υποθαλαμο-μεταιχμιακό-δικτυωτό.

Υποθάλαμος

Ο υποθάλαμος είναι μια δομή του εγκεφάλου που βρίσκεται στο κάτω μέρος του, στη βάση. Δεν μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για μια περιοχή με σαφή ανατομικά όρια. Ο υποθάλαμος περνά ομαλά στον εγκεφαλικό ιστό άλλων τμημάτων του εγκεφάλου.

Γενικά, ο υποθάλαμος αποτελείται από μια συσσώρευση ομάδων νευρικών κυττάρων, πυρήνων. Μελετήθηκαν συνολικά 32 ζεύγη πυρήνων. Στον υποθάλαμο σχηματίζονται νευρικές ώσεις, οι οποίες μέσω διαφόρων οδών φτάνουν σε άλλες εγκεφαλικές δομές. Αυτές οι παρορμήσεις διέπουν την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή και την πέψη. Στον υποθάλαμο υπάρχουν κέντρα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού, της θερμοκρασίας του σώματος, της εφίδρωσης, της πείνας και του κορεσμού, των συναισθημάτων και της σεξουαλικής επιθυμίας.

Εκτός από τα νευρικά ερεθίσματα, στον υποθάλαμο σχηματίζονται ουσίες μιας ορμονοειδούς δομής: παράγοντες απελευθέρωσης. Με τη βοήθεια αυτών των ουσιών, η ρύθμιση της δραστηριότητας των μαστικών αδένων (γαλουχία), των επινεφριδίων, των γονάδων, της μήτρας, θυρεοειδής αδένας, ανάπτυξη, διάσπαση λιπών, βαθμός χρώματος δέρματος (μελάγχρωση). Όλα αυτά είναι δυνατά λόγω της στενής σύνδεσης του υποθαλάμου με την υπόφυση - το κύριο ενδοκρινικό όργανοανθρώπινο σώμα.

Έτσι, ο υποθάλαμος συνδέεται λειτουργικά με όλα τα μέρη του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμβατικά, στον υποθάλαμο διακρίνονται δύο ζώνες: η τροφοτροπική και η εργοτροπική. Η δραστηριότητα της τροφοτροπικής ζώνης στοχεύει στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος. Συνδέεται με περίοδο ανάπαυσης, υποστηρίζει τις διαδικασίες σύνθεσης και αξιοποίησης των μεταβολικών προϊόντων. Εφαρμόζει τις κύριες επιρροές του μέσω της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η διέγερση αυτής της ζώνης του υποθαλάμου συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αγγειοδιαστολή και αυξημένη εντερική κινητικότητα. Η τροφοτροπική ζώνη βρίσκεται στον πρόσθιο υποθάλαμο. Η εργοτροπική ζώνη είναι υπεύθυνη για την προσαρμοστικότητα του οργανισμού στις μεταβαλλόμενες συνθήκες, παρέχει προσαρμογή και πραγματοποιείται μέσω της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή επιταχύνονται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, η εντερική κινητικότητα μειώνεται, η ούρηση και η αφόδευση αναστέλλονται. Η εργοτροπική ζώνη καταλαμβάνει τα οπίσθια τμήματα του υποθαλάμου.

μεταιχμιακό σύστημα

Αυτή η δομή περιλαμβάνει μέρος του φλοιού του κροταφικού λοβού, τον ιππόκαμπο, την αμυγδαλή, τον οσφρητικό βολβό, οσφρητικό σωλήνα, οσφρητικός φυμάτιος, δικτυωτός σχηματισμός, κυκλική έλικα, βόρειος, θηλώδη σώματα. Το μεταιχμιακό σύστημα εμπλέκεται στο σχηματισμό συναισθημάτων, μνήμης, σκέψης, παρέχει τροφή και σεξουαλική συμπεριφορά, ρυθμίζει τον κύκλο του ύπνου και της εγρήγορσης.

Για την πραγματοποίηση όλων αυτών των επιρροών είναι απαραίτητη η συμμετοχή πολλών νευρικών κυττάρων. Το λειτουργικό σύστημα είναι πολύ περίπλοκο. Για να σχηματίσουμε ένα συγκεκριμένο μοντέλο ανθρώπινης συμπεριφοράς, χρειαζόμαστε την ενσωμάτωση πολλών αισθήσεων από την περιφέρεια, τη μετάδοση της διέγερσης ταυτόχρονα σε διάφορες δομές του εγκεφάλου, όπως λες, την κυκλοφορία των νευρικών ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, για να θυμάται ένα παιδί τα ονόματα των εποχών, είναι απαραίτητη η πολλαπλή ενεργοποίηση δομών όπως ο ιππόκαμπος, το βόρειο σώμα και τα θηλώδη σώματα.

Δικτυωτός σχηματισμός

Αυτό το τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος ονομάζεται δίκτυο, επειδή, όπως ένα δίκτυο, πλέκει όλες τις δομές του εγκεφάλου. Μια τέτοια διάχυτη διάταξη του επιτρέπει να συμμετέχει στη ρύθμιση όλων των διεργασιών στο σώμα. Ο δικτυωτός σχηματισμός διατηρεί τον εγκεφαλικό φλοιό σε καλή κατάσταση, σε συνεχή ετοιμότητα. Αυτό εξασφαλίζει στιγμιαία ενεργοποίηση των επιθυμητών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις διαδικασίες αντίληψης, μνήμης, προσοχής και μάθησης.

Ξεχωριστές δομές του δικτυωτού σχηματισμού είναι υπεύθυνες για συγκεκριμένες λειτουργίες στο σώμα. Για παράδειγμα, υπάρχει ένα αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Αν επηρεαστεί για οποιοδήποτε λόγο, τότε η αυθόρμητη αναπνοή καθίσταται αδύνατη. Κατ' αναλογία, υπάρχουν κέντρα καρδιακής δραστηριότητας, κατάποσης, εμετού, βήχα κ.λπ. Η λειτουργία του δικτυωτού σχηματισμού βασίζεται επίσης στην παρουσία πολυάριθμων συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Γενικά, όλες οι δομές της κεντρικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος διασυνδέονται μέσω συνδέσεων πολλαπλών νευρώνων. Μόνο η συντονισμένη δραστηριότητά τους καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση των ζωτικών λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

τμηματικές δομές

Αυτό το τμήμα του κεντρικού τμήματος του σπλαχνικού νευρικού συστήματος έχει μια σαφή διαίρεση σε συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές δομές. Οι συμπαθητικές δομές βρίσκονται στη θωρακοοσφυϊκή περιοχή και οι παρασυμπαθητικές δομές βρίσκονται στον εγκέφαλο και ιερή περιοχή νωτιαίος μυελός.

Συμπαθητικό τμήμα

Τα συμπαθητικά κέντρα εντοπίζονται στα πλάγια κέρατα στα ακόλουθα τμήματα του νωτιαίου μυελού: C8, όλα θωρακικά (12), L1, L2. Οι νευρώνες αυτής της περιοχής εμπλέκονται στη νεύρωση των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, των εσωτερικών μυών του ματιού (ρύθμιση του μεγέθους της κόρης), των αδένων (δακρυϊκοί, σιελογόνοι, ιδρωτοποιοί, βρογχικοί, πεπτικοί), αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία.

Παρασυμπαθητικό τμήμα

Περιέχει τους ακόλουθους σχηματισμούς στον εγκέφαλο:

• βοηθητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (πυρήνας Yakubovich και Perlia): έλεγχος του μεγέθους της κόρης.
• δακρυϊκός πυρήνας: αντίστοιχα, ρυθμίζει τη δακρύρροια.
• ανώτεροι και κατώτεροι σιελογόνοι πυρήνες: παρέχουν παραγωγή σάλιου.
• ραχιαίος πυρήνας πνευμονογαστρικό νεύρο: παρέχει παρασυμπαθητικές επιρροέςσε εσωτερικά όργανα (βρόγχους, καρδιά, στομάχι, έντερα, συκώτι, πάγκρεας).

Η ιερή περιοχή αντιπροσωπεύεται από νευρώνες των πλευρικών κεράτων των τμημάτων S2-S4: ρυθμίζουν την ούρηση και την αφόδευση, την παροχή αίματος στα αγγεία των γεννητικών οργάνων.

Περιφερειακό τμήμα

Αυτό το τμήμα αντιπροσωπεύεται από νευρικά κύτταρα και ίνες που βρίσκονται έξω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Αυτό το τμήμα του σπλαχνικού νευρικού συστήματος συνοδεύει τα αγγεία, πλέκοντας το τοίχωμά τους, και είναι μέρος των περιφερικών νεύρων και των πλέξεων (που σχετίζονται με το φυσιολογικό νευρικό σύστημα). Το περιφερειακό τμήμα έχει επίσης σαφή διαχωρισμό σε συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό τμήμα. Το περιφερικό τμήμα διασφαλίζει τη μεταφορά πληροφοριών από τις κεντρικές δομές του σπλαχνικού νευρικού συστήματος στα νευρωμένα όργανα, υλοποιεί δηλαδή το «σύλληψη» στο κεντρικό αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Συμπαθητικό τμήμα

Αντιπροσωπεύεται από έναν συμπαθητικό κορμό που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Ο συμπαθητικός κορμός είναι δύο σειρές (δεξιά και αριστερά) νευρικών κόμβων. Οι κόμβοι έχουν μια σύνδεση μεταξύ τους με τη μορφή γεφυρών που ρίχνονται μεταξύ των τμημάτων της μιας πλευράς και της άλλης. Δηλαδή, ο κορμός μοιάζει με αλυσίδα από νευρικά εξογκώματα. Στο τέλος της σπονδυλικής στήλης, δύο συμπαθητικοί κορμοί συνδέονται σε ένα μη ζευγαρωμένο γάγγλιο κόκκυγα. Συνολικά, διακρίνονται 4 τμήματα του συμπαθητικού κορμού: αυχενική (3 κόμβοι), θωρακική (9-12 κόμβοι), οσφυϊκή (2-7 κόμβοι), ιερή (4 κόμβοι και συν ένα κόκκυγος).

Στην περιοχή του συμπαθητικού κορμού βρίσκονται τα σώματα των νευρώνων. Αυτοί οι νευρώνες προσεγγίζονται από ίνες από τα νευρικά κύτταρα των πλευρικών κεράτων του συμπαθητικού τμήματος της κεντρικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ώθηση μπορεί να ενεργοποιήσει νευρώνες του συμπαθητικού κορμού ή μπορεί να περάσει και να ενεργοποιήσει ενδιάμεσους κόμβους νευρικών κυττάρων που βρίσκονται είτε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης είτε κατά μήκος της αορτής. Στο μέλλον, οι ίνες των νευρικών κυττάρων μετά την εναλλαγή στους κόμβους σχηματίζουν υφάσματα. Στην περιοχή του λαιμού υπάρχει ένα πλέγμα γύρω καρωτιδικές αρτηρίες, σε θωρακική κοιλότητααυτά είναι τα καρδιακά και πνευμονικά πλέγματα, στο κοιλιακό - ηλιακό (κοιλιοκάκη), άνω μεσεντέριο, κάτω μεσεντέριο, κοιλιακή αορτή, άνω και κάτω υπογαστρικό. Αυτά τα μεγάλα πλέγματα χωρίζονται σε μικρότερα, από τα οποία οι φυτικές ίνες μετακινούνται στα νευρωμένα όργανα.

Παρασυμπαθητικό τμήμα

Αντιπροσωπεύεται από νευρικούς κόμβους και ίνες. Η ιδιαιτερότητα της δομής αυτού του τμήματος είναι ότι οι νευρικοί κόμβοι στους οποίους μεταβάλλεται η ώθηση βρίσκονται ακριβώς κοντά στο όργανο ή ακόμα και στις δομές του. Δηλαδή οι ίνες που προέρχονται από τους «τελευταίους» νευρώνες του ζεύγους συμπαθητικό τμήμασε νευρωμένες δομές, πολύ σύντομη.

Από τα κεντρικά παρασυμπαθητικά κέντρα που βρίσκονται στον εγκέφαλο, οι ώσεις πηγαίνουν ως μέρος των κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητικά, προσώπου και τριδύμου, γλωσσοφαρυγγικό και πνευμονογαστρικό, αντίστοιχα). Δεδομένου ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο εμπλέκεται στη νεύρωση των εσωτερικών οργάνων, στη σύνθεσή του οι ίνες φτάνουν στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τον οισοφάγο, το στομάχι, την τραχεία, τους βρόγχους, την καρδιά, το ήπαρ, το πάγκρεας και τα έντερα. Αποδεικνύεται ότι τα περισσότερα από τα εσωτερικά όργανα λαμβάνουν παρασυμπαθητικά ερεθίσματα από το σύστημα διακλάδωσης ενός μόνο νεύρου: του πνευμονογαστρικού.

Από τα ιερά μέρη του παρασυμπαθητικού τμήματος του κεντρικού σπλαχνικού νευρικού συστήματος, οι νευρικές ίνες πηγαίνουν ως μέρος των πυελικών σπλαχνικών νεύρων, φτάνουν στα πυελικά όργανα (κύστη, ουρήθρα, ορθό, σπερματοδόχοι, προστάτης, μήτρα, κόλπος, μέρος του έντερο). Στα τοιχώματα των οργάνων, η ώθηση αλλάζει στους νευρικούς κόμβους και οι βραχείς νευρικοί κλάδοι έρχονται απευθείας σε επαφή με την νευρωμένη περιοχή.

Μετασυμπαθητική διαίρεση

Ξεχωρίζει ως ξεχωριστό υπάρχον τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ανιχνεύεται κυρίως στα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων που έχουν την ικανότητα να συστέλλονται (καρδιά, έντερα, ουρητήρα και άλλα). Αποτελείται από μικροκόμβους και ίνες που σχηματίζουν το νευρικό πλέγμα στο πάχος του οργάνου. Οι δομές του μετασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορούν να ανταποκριθούν τόσο σε συμπαθητικές όσο και σε παρασυμπαθητικές επιδράσεις. Αλλά, επιπλέον, έχει αποδειχθεί η ικανότητά τους να εργάζονται αυτόνομα. Πιστεύεται ότι το περισταλτικό κύμα στο έντερο είναι το αποτέλεσμα της λειτουργίας του μετασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος και τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά τμήματα ρυθμίζουν μόνο την ισχύ της περισταλτίας.

Πώς λειτουργούν το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό τμήμα;

Η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος βασίζεται στο αντανακλαστικό τόξο. αντανακλαστικό τόξοείναι μια αλυσίδα νευρώνων στην οποία μια νευρική ώθηση κινείται προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Σχηματικά, αυτό μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στην περιφέρεια νευρική απόληξη(υποδοχέας) συλλαμβάνει κάθε ερεθισμό από το εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, κρύο), μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με τον ερεθισμό στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου) μέσω της νευρικής ίνας. Μετά την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται, το αυτόνομο σύστημα αποφασίζει για τις ενέργειες απόκρισης που απαιτεί αυτός ο ερεθισμός (πρέπει να ζεσταθείτε για να μην κάνει κρύο). Από τις υπερτμηματικές διαιρέσεις του σπλαχνικού νευρικού συστήματος, η «απόφαση» (παρόρμηση) μεταδίδεται στα τμήματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Από τους νευρώνες των κεντρικών τμημάτων του συμπαθητικού ή παρασυμπαθητικού τμήματος, η ώθηση μετακινείται σε περιφερειακές δομές - τον συμπαθητικό κορμό ή τους νευρικούς κόμβους που βρίσκονται κοντά στα όργανα. Και από αυτούς τους σχηματισμούς, η ώθηση κατά μήκος των νευρικών ινών φτάνει στο άμεσο όργανο - τον εφαρμοστή (σε περίπτωση αισθήματος κρύου, υπάρχει μια συστολή λείων μυών στο δέρμα - "χήνα", "χήνα", το σώμα προσπαθεί να ζεσταθεί). Ολόκληρο το αυτόνομο νευρικό σύστημα λειτουργεί σύμφωνα με αυτήν την αρχή.

Νόμος των αντιθέτων

τροφή ανθρώπινο σώμααπαιτεί την ικανότητα προσαρμογής. ΣΤΟ διαφορετικές καταστάσειςμπορεί να είναι απαραίτητο το αντίθετο. Για παράδειγμα, στη ζέστη πρέπει να κρυώσετε (η εφίδρωση αυξάνεται) και όταν είναι κρύο, πρέπει να ζεσταθείτε (η εφίδρωση εμποδίζεται). Οι συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος έχουν αντίθετα αποτελέσματα στα όργανα και τους ιστούς, την ικανότητα να «ενεργοποιούν» ή να «απενεργοποιούν» αυτήν ή εκείνη την επιρροή και επιτρέπουν σε ένα άτομο να επιβιώσει. Τι αποτελέσματα προκαλεί η ενεργοποίηση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος; Ας ανακαλύψουμε.

Η συμπαθητική νεύρωση παρέχει:

Η παρασυμπαθητική νεύρωση λειτουργεί ως εξής:

• στένωση της κόρης, στένωση της παλαμικής σχισμής, "σύσπαση" του βολβού του ματιού.
• αυξημένη σιελόρροια, υπάρχει πολύ σάλιο και είναι υγρό.
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• στένωση των βρόγχων, αυξημένη βλέννα στους βρόγχους.
• μείωση του αναπνευστικού ρυθμού.
• αυξημένη περισταλτική μέχρι εντερικούς σπασμούς.
• αυξημένη έκκριση των πεπτικών αδένων.
• προκαλεί στύση του πέους και της κλειτορίδας.

Υπάρχουν εξαιρέσεις στον γενικό κανόνα. Υπάρχουν δομές στο ανθρώπινο σώμα που έχουν μόνο συμπαθητική νεύρωση. Αυτά είναι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι ιδρωτοποιοί αδένες και ο μυελός των επινεφριδίων. Οι παρασυμπαθητικές επιρροές δεν ισχύουν για αυτούς.

Συνήθως στο σώμα υγιές άτομοΟι επιρροές και των δύο τμημάτων βρίσκονται σε κατάσταση βέλτιστης ισορροπίας. Ίσως μια ελαφρά υπεροχή ενός από αυτά, που είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα. Η λειτουργική υπεροχή της διεγερσιμότητας του συμπαθητικού τμήματος ονομάζεται συμπαθητικοτονία και το παρασυμπαθητικό τμήμα ονομάζεται βαγοτονία. Ορισμένες ηλικιακές περίοδοι ενός ατόμου συνοδεύονται από αύξηση ή μείωση της δραστηριότητας και των δύο τμημάτων (για παράδειγμα, η δραστηριότητα αυξάνεται κατά την εφηβεία και μειώνεται κατά τη διάρκεια της τρίτης ηλικίας). Αν παρατηρηθεί ο κυρίαρχος ρόλος του συμπαθητικού τμήματος, τότε αυτό εκδηλώνεται με λάμψη στα μάτια, πλατιές κόρες, τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσκοιλιότητα, υπερβολικό άγχος και πρωτοβουλία. Η βαγοτονική δράση εκδηλώνεται με στενές κόρες, τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση και λιποθυμία, αναποφασιστικότητα, υπέρβαροςσώμα.

Έτσι, από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι το αυτόνομο νευρικό σύστημα με τα αντίθετα κατευθυνόμενα τμήματα του εξασφαλίζει τη ζωή ενός ανθρώπου. Επιπλέον, όλες οι δομές λειτουργούν με συντονισμένο και συντονισμένο τρόπο. Οι δραστηριότητες των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων δεν ελέγχονται από την ανθρώπινη σκέψη. Αυτή ακριβώς είναι η περίπτωση που αποδείχθηκε ότι ήταν η φύση πιο έξυπνος από έναν άνθρωπο. Έχουμε την ευκαιρία να δουλέψουμε επαγγελματική δραστηριότητα, σκέψου, δημιούργησε, άφησε στον εαυτό σου χρόνο για μικρές αδυναμίες, να είσαι σίγουρος ότι το ίδιο σου το σώμα δεν θα σε απογοητεύσει. Τα εσωτερικά όργανα θα λειτουργούν ακόμα και όταν ξεκουραζόμαστε. Και όλα αυτά χάρη στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Εκπαιδευτική ταινία "Αυτόνομο νευρικό σύστημα"

Κεφάλαιο 17

Ονομάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα φαρμακευτικές ουσίεςπου μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για αρτηριακή υπέρταση, δηλ. με υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, αυτή η ομάδα ουσιών ονομάζεται επίσης αντιυπερτασικούς παράγοντες.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Υπάρχουν πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση ή υπέρταση (ιδιοπαθής υπέρταση), καθώς και δευτεροπαθής (συμπτωματική) υπέρταση, για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση με σπειραματονεφρίτιδα και νεφρωσικό σύνδρομο (νεφρική υπέρταση), με στένωση των νεφρικών αρτηριών (νεφρική υπέρταση), φαιοχρωμοκύτωμα, υπεραλδοστερονισμός κ.λπ.

Σε όλες τις περιπτώσεις, επιδιώξτε να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο. Αλλά ακόμα κι αν αυτό αποτύχει, η αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να εξαλειφθεί, καθώς η αρτηριακή υπέρταση συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, όρασης και νεφρικής λειτουργίας. Απότομη αύξησηαρτηριακή πίεση - μια υπερτασική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Στο διάφορες ασθένειεςΟι αιτίες της υπέρτασης είναι διαφορετικές. ΣΤΟ αρχικό στάδιο υπέρτασηΗ αρτηριακή υπέρταση σχετίζεται με αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε αύξηση της καρδιακής παροχής και στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση μειώνεται αποτελεσματικά από ουσίες που μειώνουν την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (υποτασικοί παράγοντες κεντρικής δράσης, αναστολείς των αδρενεργικών).

Στις νεφρικές παθήσεις, στα τελευταία στάδια της υπέρτασης, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η προκύπτουσα αγγειοτενσίνη II συστέλλεται αιμοφόρα αγγεία, διεγείρει το συμπαθητικό σύστημα, αυξάνει την απελευθέρωση της αλδοστερόνης, η οποία αυξάνει την επαναρρόφηση των ιόντων Na + νεφρικά σωληνάριακαι έτσι διατηρεί το νάτριο στο σώμα. Θα πρέπει να διοριστεί φάρμακαπου μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Στο φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος του μυελού των επινεφριδίων), η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη που εκκρίνονται από τον όγκο διεγείρουν την καρδιά, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Το φαιοχρωμοκύτωμα αφαιρείται χειρουργικά, αλλά πριν την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή, αν η επέμβαση δεν είναι δυνατή, μειώνεται η αρτηριακή πίεση με τη βοήθεια σφηκα-αδρενεργικών αναστολέων.

Κοινή αιτίαΗ αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι μια καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλατιού και της ανεπάρκειας νατριουρητικών παραγόντων. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε Na + στους λείους μύες των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε αγγειοσυστολή (η λειτουργία του εναλλάκτη Na + / Ca 2+ διαταράσσεται: η είσοδος του Na + και η απελευθέρωση Ca 2 + μειώνονται · το επίπεδο του Ca 2 + στο κυτταρόπλασμα των λείων μυών αυξάνεται). Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ως εκ τούτου, στην αρτηριακή υπέρταση, χρησιμοποιούνται συχνά διουρητικά που μπορούν να απομακρύνουν την περίσσεια νατρίου από το σώμα.

Στην αρτηριακή υπέρταση οποιασδήποτε γένεσης, τα μυοτροπικά αγγειοδιασταλτικά έχουν αντιυπερτασική δράση.

Πιστεύεται ότι σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά, αποτρέποντας την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για αυτό, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων μακράς δράσης. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν 24 ώρες και μπορούν να χορηγηθούν μία φορά την ημέρα (ατενολόλη, αμλοδιπίνη, εναλαπρίλη, λοσαρτάνη, μοξονιδίνη).

Στην πρακτική ιατρική, μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων, τα διουρητικά, οι β-αναστολείς, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι α-αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων AT 1 χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Για να σταματήσουν οι υπερτασικές κρίσεις, χορηγούνται ενδοφλέβια διαζοξείδιο, κλονιδίνη, αζαμεθόνιο, λαβεταλόλη, νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη. Σε μη σοβαρές υπερτασικές κρίσεις, η καπτοπρίλη και η κλονιδίνη συνταγογραφούνται υπογλώσσια.

Ταξινόμηση αντιυπερτασικών φαρμάκων

I. Φάρμακα που μειώνουν την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (νευροτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα):

1) μέσα κεντρικής δράσης,

2) σημαίνει παρεμπόδιση της συμπαθητικής νεύρωσης.

Π. Μυοτροπικά αγγειοδιασταλτικά:

1) δωρητές N0,

2) ενεργοποιητές καναλιών καλίου,

3) φάρμακα με άγνωστο μηχανισμό δράσης.

III. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

IV. Μέσα που μειώνουν τις επιδράσεις του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης:

1) φάρμακα που διαταράσσουν το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II (φάρμακα που μειώνουν την έκκριση ρενίνης, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς αγγειοπεπτιδάσης),

2) αναστολείς των υποδοχέων ΑΤ 1.

V. Διουρητικά.

Φάρμακα που μειώνουν τις επιδράσεις του συμπαθητικού νευρικού συστήματος

(νευροτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα)

Τα ανώτερα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος βρίσκονται στον υποθάλαμο. Από εδώ, η διέγερση μεταδίδεται στο κέντρο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που βρίσκεται στην ροστροκοιλιακή περιοχή του προμήκη μυελού (RVLM - ροστροκοιλιακός μυελός), που παραδοσιακά ονομάζεται αγγειοκινητικό κέντρο. Από αυτό το κέντρο, οι ώσεις μεταδίδονται στα συμπαθητικά κέντρα του νωτιαίου μυελού και περαιτέρω κατά μήκος της συμπαθητικής νεύρωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η ενεργοποίηση αυτού του κέντρου οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων (αύξηση της καρδιακής παροχής) και σε αύξηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων - αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

Είναι δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση αναστέλλοντας τα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ή μπλοκάροντας τη συμπαθητική νεύρωση. Σύμφωνα με αυτό, τα νευροτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα χωρίζονται σε κεντρικούς και περιφερικούς παράγοντες.

Προς την αντιυπερτασικά κεντρικής δράσηςπεριλαμβάνουν κλονιδίνη, μοξονιδίνη, γουανφασίνη, μεθυλντόπα.

Η κλονιδίνη (κλοφελίνη, ημιτόνιο) - ένα 2-αδρενεργικό, διεγείρει τους 2Α-αδρενεργικούς υποδοχείς στο κέντρο του αντανακλαστικού βαροϋποδοχέα στον προμήκη μυελό (πυρήνες της μονήρης οδού). Σε αυτή την περίπτωση, διεγείρονται τα κέντρα του πνευμονογαστρικού (nucleus ambiguus) και οι ανασταλτικοί νευρώνες, που έχουν καταθλιπτική επίδραση στο RVLM (αγγειοκινητικό κέντρο). Επιπλέον, η ανασταλτική δράση της κλονιδίνης στο RVLM οφείλεται στο γεγονός ότι η κλονιδίνη διεγείρει τους υποδοχείς I1 (υποδοχείς ιμιδαζολίνης).

Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ανασταλτική δράση του πνευμονογαστρικού στην καρδιά και μειώνεται η διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή παροχή και ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριακά και φλεβικά) μειώνονται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Εν μέρει, η υποτασική δράση της κλονιδίνης σχετίζεται με την ενεργοποίηση των προσυναπτικών α 2-αδρενεργικών υποδοχέων στα άκρα των συμπαθητικών αδρενεργικών ινών - η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης μειώνεται.

Σε υψηλότερες δόσεις, η κλονιδίνη διεγείρει τους εξωσυναπτικούς α 2 Β-αδρενεργικούς υποδοχείς των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων (Εικ. 45) και με ταχεία ενδοφλέβια χορήγησημπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (επομένως, η ενδοφλέβια κλονιδίνη χορηγείται αργά, σε διάστημα 5-7 λεπτών).

Σε σχέση με την ενεργοποίηση των 2-αδρενεργικών υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος, η κλονιδίνη έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ενισχύει τη δράση της αιθανόλης και παρουσιάζει αναλγητικές ιδιότητες.

Η κλονιδίνη είναι ένας εξαιρετικά δραστικός αντιυπερτασικός παράγοντας (θεραπευτική δόση όταν χορηγείται από το στόμα 0,000075 g). δρα για περίπου 12 ώρες Ωστόσο, με συστηματική χρήση, μπορεί να προκαλέσει υποκειμενικά δυσάρεστη ηρεμιστική δράση (απορία, αδυναμία συγκέντρωσης), κατάθλιψη, μειωμένη ανοχή στο αλκοόλ, βραδυκαρδία, ξηροφθαλμία, ξηροστομία (ξηροστομία), δυσκοιλιότητα, ανικανότητα. Με μια απότομη διακοπή της λήψης του φαρμάκου, αναπτύσσεται ένα έντονο σύνδρομο στέρησης: μετά από 18-25 ώρες, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση. Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές αυξάνουν το στερητικό σύνδρομο της κλονιδίνης, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται μαζί.

Η κλονιδίνη χρησιμοποιείται κυρίως για ραγδαία παρακμήαρτηριακή πίεση σε υπερτασικές κρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η κλονιδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως για 5-7 λεπτά. με ταχεία χορήγηση, είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της διέγερσης των 2-αδρενεργικών υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων.

Διαλύματα κλονιδίνης στη μορφή σταγόνες για τα μάτιαχρησιμοποιείται στη θεραπεία του γλαυκώματος (μειώνει την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού).

Μοξονιδίνη(cint) διεγείρει τους υποδοχείς ιμιδαζολίνης 1 1 στον προμήκη μυελό και, σε μικρότερο βαθμό, 2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου μειώνεται, η καρδιακή παροχή και ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων μειώνονται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα για τη συστηματική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης 1 φορά την ημέρα. Σε αντίθεση με την κλονιδίνη, όταν χρησιμοποιείται μοξονιδίνη, η καταστολή, η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα και το σύνδρομο στέρησης είναι λιγότερο έντονα.

Guanfacine(Estulik) παρόμοια με την κλονιδίνη διεγείρει τους κεντρικούς α 2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Σε αντίθεση με την κλονιδίνη, δεν επηρεάζει τους υποδοχείς 1 1. Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος είναι περίπου 24 ώρες Αναθέστε μέσα για τη συστηματική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το στερητικό σύνδρομο είναι λιγότερο έντονο από αυτό της κλονιδίνης.

Μεθυλντόπα(dopegit, aldomet) σύμφωνα με τη χημική δομή - a-methyl-DOPA. Το φάρμακο συνταγογραφείται μέσα. Στο σώμα, η μεθυλντόπα μετατρέπεται σε μεθυλνορεπινεφρίνη και στη συνέχεια σε μεθυλαδρεναλίνη, η οποία διεγείρει τους α 2-αδρενεργικούς υποδοχείς του κέντρου του αντανακλαστικού του βαροϋποδοχέα.

Μεταβολισμός μεθυλντόπα

Η υποτασική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μετά από 3-4 ώρες και διαρκεί περίπου 24 ώρες.

Παρενέργειεςμεθυλντόπα: ζάλη, καταστολή, κατάθλιψη, ρινική συμφόρηση, βραδυκαρδία, ξηροστομία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ηπατική δυσλειτουργία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Σε σχέση με την ανασταλτική δράση της α-μεθυλ-ντοπαμίνης στην ντοπαμινεργική μετάδοση, είναι πιθανά τα ακόλουθα: παρκινσονισμός, αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, ανικανότητα (η προλακτίνη αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών). Με απότομη διακοπή του φαρμάκου, το σύνδρομο στέρησης εκδηλώνεται μετά από 48 ώρες.

Φάρμακα που εμποδίζουν την περιφερική συμπαθητική νεύρωση.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η συμπαθητική νεύρωση μπορεί να αποκλειστεί σε επίπεδο: 1) συμπαθητικών γαγγλίων, 2) απολήξεων μεταγαγγλιακών συμπαθητικών (αδρενεργικών) ινών, 3) αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αντίστοιχα, χρησιμοποιούνται γαγγλιοαναστολείς, συμπαθολυτικά, αδρενεργικοί αποκλειστές.

Γαγγλιοαναστολείς - βενζοσουλφονικό εξαμεθόνιο(βενζοεξώνιο), αζαμεθόνιο(πενταμίνη), τριμεταφάν(arfonad) μπλοκάρουν τη μετάδοση διέγερσης στα συμπαθητικά γάγγλια (μπλοκ N-ξο-λινοϋποδοχείς γαγγλιακών νευρώνων), μπλοκ NN-χολινεργικούς υποδοχείς των κυττάρων χρωμαφίνης του μυελού των επινεφριδίων και μειώνουν την απελευθέρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης. Έτσι, οι αποκλειστές γαγγλίων μειώνουν τη διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης και των κατεχολαμινών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει εξασθένηση των συσπάσεων της καρδιάς και επέκταση των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων - η αρτηριακή και η φλεβική πίεση μειώνεται. Ταυτόχρονα, οι αποκλειστές γαγγλίων μπλοκάρουν τα παρασυμπαθητικά γάγγλια. εξαλείφοντας έτσι την ανασταλτική δράση των πνευμονογαστρικών νεύρων στην καρδιά και συνήθως προκαλούν ταχυκαρδία.

Οι γαγγλιοαναστολείς δεν είναι κατάλληλοι για συστηματική χρήση λόγω παρενεργειών (σοβαρή ορθοστατική υπόταση, διαταραχή της προσαρμογής, ξηροστομία, ταχυκαρδία, ατονία εντέρου και ουροδόχου κύστης, σεξουαλική δυσλειτουργία είναι πιθανές).

Το εξαμεθόνιο και το αζαμεθόνιο δρουν για 2,5-3 ώρες. χορηγείται ενδομυϊκά ή κάτω από το δέρμα σε υπερτασικές κρίσεις. Το αζαμεθόνιο χορηγείται επίσης αργά ενδοφλεβίως σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, διόγκωσης του εγκεφάλου, των πνευμόνων σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης, με σπασμούς περιφερικών αγγείων, με εντερικό, ηπατικό ή νεφρικό κολικό.

Το Trimetafan δρα 10-15 λεπτά. χορηγείται σε διαλύματα ενδοφλέβια με ενστάλαξη για ελεγχόμενη υπόταση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Συμπαθητικά- ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη(οκταδίνη) μειώνουν την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης από τις απολήξεις των συμπαθητικών ινών και έτσι μειώνουν την διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - η αρτηριακή και η φλεβική πίεση μειώνεται. Η ρεζερπίνη μειώνει την περιεκτικότητα σε νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη και σεροτονίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και την περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στα επινεφρίδια. Η γουανεθιδίνη δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν αλλάζει την περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες στα επινεφρίδια.

Και τα δύο φάρμακα διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης: μετά τη διακοπή της συστηματικής χορήγησης, το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να επιμείνει έως και 2 εβδομάδες. Η γουανεθιδίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη ρεζερπίνη, αλλά λόγω σοβαρών παρενεργειών, χρησιμοποιείται σπάνια.

Σε σχέση με τον επιλεκτικό αποκλεισμό της συμπαθητικής νεύρωσης, κυριαρχούν οι επιρροές του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε συμπαθολυτικά, είναι πιθανά τα ακόλουθα: βραδυκαρδία, αυξημένη έκκριση HC1 (αντενδείκνυται σε περίπτωση πεπτικό έλκος), διάρροια. Η γουανεθιδίνη προκαλεί σημαντική ορθοστατική υπόταση (που σχετίζεται με μειωμένη φλεβική πίεση) όταν χρησιμοποιείται ρεζερπίνη, η ορθοστατική υπόταση δεν είναι πολύ έντονη. Η ρεζερπίνη μειώνει το επίπεδο των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει καταστολή, κατάθλιψη.

ένα -Ldrenoblockersμειώνουν την ικανότητα να διεγείρουν την επίδραση της συμπαθητικής νεύρωσης στα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες). Σε σχέση με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η αρτηριακή και η φλεβική πίεση μειώνεται. οι καρδιακές συσπάσεις αυξάνονται αντανακλαστικά.

α 1 - Αναστολείς αδρενικών - πραζοσίνη(minipress), δοξαζοσίνη, τεραζοσίνηχορηγείται από το στόμα για τη συστηματική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η πραζοσίνη δρα 10-12 ώρες, η δοξαζοσίνη και η τεραζοσίνη - 18-24 ώρες.

Παρενέργειες ενός 1-αναστολείς: ζάλη, ρινική συμφόρηση, μέτρια ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, συχνουρία.

a 1 a 2 - Αδρενοαναστολέας φαιντολαμίνηχρησιμοποιείται για το φαιοχρωμοκύτωμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του φαιοχρωμοκυτώματος, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.

β -Αδρενοαναστολείς- μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με συστηματική χρήση, προκαλούν επίμονο υποτασικό αποτέλεσμα, αποτρέπουν απότομες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, πρακτικά δεν προκαλούν ορθοστατική υπόταση και, εκτός από τις υποτασικές ιδιότητες, έχουν αντιστηθαγχικές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες.

Οι β-αναστολείς εξασθενούν και επιβραδύνουν τις συσπάσεις της καρδιάς - η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ταυτόχρονα, οι β-αναστολείς συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (αποκλείουν τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς). Επομένως, με μία μόνο χρήση β-αναστολέων, η μέση αρτηριακή πίεση συνήθως μειώνεται ελαφρώς (με μεμονωμένη συστολική υπέρταση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί μετά από μία μόνο χρήση β-αναστολέων).

Ωστόσο, εάν οι αναστολείς p χρησιμοποιούνται συστηματικά, τότε μετά από 1-2 εβδομάδες, η αγγειοσύσπαση αντικαθίσταται από την επέκτασή τους - η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η αγγειοδιαστολή εξηγείται από το γεγονός ότι με τη συστηματική χρήση β-αναστολέων, λόγω μείωσης της καρδιακής παροχής, αποκαθίσταται το αντανακλαστικό καταστολής των βαροϋποδοχέων, το οποίο εξασθενεί στην αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, η αγγειοδιαστολή διευκολύνεται από τη μείωση της έκκρισης ρενίνης από τα παρασπειραματικά κύτταρα των νεφρών (μπλοκ β1-αδρενεργικών υποδοχέων), καθώς και τον αποκλεισμό των προσυναπτικών β2-αδρενεργικών υποδοχέων στις απολήξεις των αδρενεργικών ινών και τη μείωση της απελευθέρωση νορεπινεφρίνης.

Για τη συστηματική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται συχνότερα β 1 -αδρενεργικοί αποκλειστές μακράς δράσης - ατενολόλη(tenormin, διαρκεί περίπου 24 ώρες), βηταξολόλη(ισχύει έως 36 ώρες).

Παρενέργειες των β-αδρενεργικών αποκλειστών: βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσκολία κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, μειωμένα επίπεδα HDL στο πλάσμα, αυξημένος βρογχικός και περιφερικός αγγειακός τόνος (λιγότερο έντονος στους β 1-αναστολείς), αυξημένη δράση υπογλυκαιμικών παραγόντων, μειωμένη φυσική δραστηριότητα.

α 2 β -Αδρενοαναστολείς - λαβεταλόλη(transat), Καρβεδιλόλη(dilatrend) μειώνουν την καρδιακή παροχή (μπλοκ των p-αδρενεργικών υποδοχέων) και μειώνουν τον τόνο των περιφερικών αγγείων (μπλοκ α-αδρενεργικών υποδοχέων). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα για τη συστηματική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το Labetalol χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως σε υπερτασικές κρίσεις.

Η καρβεδιλόλη χρησιμοποιείται επίσης σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις διαδικασίες που σχετίζονται με την απόκτηση ενέργειας (φαγητό, πέψη, απορρόφηση) και τη συσσώρευσή της. Αυτές οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα σε ηρεμία με ελάχιστο παλιρροϊκό όγκο (οι βρόγχοι στενεύουν) και καρδιακή δραστηριότητα.

Η έκκριση των αδένων και των εντέρων εξασφαλίζει την πέψη. Η τροφή κινείται μέσα από τα έντερα λόγω της αυξημένης περισταλτισμού και του μειωμένου τόνου του σφιγκτήρα. Οι λείοι μύες των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης συστέλλονται, οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία της ούρησης. Η διέγερση του παρασυμπαθητικού (βλ. παρακάτω) οδηγεί σε στένωση της κόρης και αύξηση της καμπυλότητας του φακού και βελτιώνεται η κοντινή όραση (κατασκευή).

Η δομή του παρασυμπαθητικού νεύρου. Τα σώματα των προγαγγλιακών παρασυμπαθητικών ινών βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο ιερό τμήμα του νωτιαίου μυελού. Οι ίνες αφήνουν το στέλεχος του εγκεφάλου στη σύνθεση

Το έβδομο ζεύγος (N. facialis) και G. pterygopalatinum ή G. submandibulare στο δακρυϊκό, καθώς και υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες

Ένατο ζεύγος (N. glossopharyngeus) και G. oticum έως Glandula parotis

Δέκατο ζεύγος (N. vagus) στα όργανα στήθοςκαι κοιλιακή κοιλότητα.

Περίπου το 75% όλων των παρασυμπαθητικών νευρικών ινών αποτελούν μέρος του N. vagus. Οι νευρώνες του ιερού παρασυμπαθητικού νεύρου νευρώνουν άνω κάτω τελεία, ορθό, Κύστη, κάτω ουρήθρα και έξω γεννητικά όργανα.

Ακετυλοχολίνη. Η ακετυλοχολίνη (ACh) είναι ένας μεσολαβητής στις μεταγαγγλιακές συνάψεις του παρασυμπαθητικού, καθώς και στις γαγγλιακές συνάψεις (των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων) και στις κινητικές ακραίες πλάκες (σελ. 190). Ωστόσο, σε αυτές τις συνάψεις, η ακετυλοχολίνη δρα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙυποδοχείς (βλ. πίνακα παρακάτω).

Παρουσία σε χολινεργικές συνάψεις διάφορους υποδοχείςσας επιτρέπει να ενεργείτε σε αυτά ειδικά με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων.

Εντοπισμός υποδοχέα	Αγωνιστής	Ανταγωνιστής	Τύπος υποδοχέα
Κύτταρα που νευρώνονται από το δεύτερο παρασυμπαθητικό νετρόνιο, όπως τα κύτταρα των λείων μυών και των αδένων	Αχ, μουσκαρίνι	Ατροπίνη	Μουσκαρινικοί υποδοχείς ACh, υποδοχέας συζευγμένος με πρωτεΐνη G
Συμπαθητικός και παρασυμπαθητικός	Α, νικοτίνη	Τρεις μεταφαν		Γαγγλιακός τύπος νικοτινικός υποδοχέας ACh, δίαυλος ιόντων που καλύπτεται από συνδέτη
ακραία πλάκα κινητήρα, σκελετικός μυς	Α, νικοτίνη	d-Τουβοκουραρίνη	і	μυϊκού τύπου

Συνεχίζω τον κύκλο για το μοριακό σύμπλεγμα mTORC, το οποίο είναι ένα είδος πεντάλ αερίου για τον μεταβολισμό μας. Θα σας πω γιατί οι βίγκαν έχουν δίκιο ότι οι κρεατοφάγοι είναι οξύθυμοι και οι κρεατοφάγοι έχουν δίκιο ότι είναι αδύναμοι χωρίς κρέας. Θα σας πω επίσης γιατί το κρέας είναι η τροφή ενός κυνηγού και υπερτασικού ασθενούς και τι να κάνετε εάν γίνετε ευερέθιστοι και καείτε γρήγορα, καθώς και πώς να επηρεάσετε την αρτηριακή πίεση με το φαγητό.

Το mTOR και το συμπαθητικό σύστημα: η αλήθεια του vegan και κρεατοφάγου.

Συνέχιση του κύκλου mTOR.

.

Εισαγωγή.

Το υποθαλαμικό mTORC παίζει βασικό ρόλο στην αύξηση των συμπαθητικών σημάτων μέσω ενός κεντρικού μηχανισμού. Κανονικά, μια αύξηση στην ενεργοποίηση του mTORC θα πρέπει να μειώσει την όρεξη και να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, αλλά λόγω της συνεχούς δραστηριότητάς του, αυτό δεν λειτουργεί πάντα.

Όμως η συνεχής ενεργοποίηση του mTORC οδηγεί μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα μόνο στην ανάπτυξη mTORC-ασθένειες (ασθένειες του πολιτισμού). Μια αλλαγή στη διατροφή οδηγεί σε αλλαγή στη δραστηριότητα του mTORC. Ως εκ τούτου, με τη μείωση του αριθμού των διεγερτικών mTORC με τη μορφή αμινοξέων και ζάχαρης, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μειώνεται, η ευερεθιστότητα μειώνεται, αισθάνεται πιο ήρεμος, συνειδητός και ήρεμος. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που ακολουθούν μια διατροφή με βάση τα φυτά είναι σαφώς πιο ήρεμοι, αλλά εκείνοι που ακολουθούν δίαιτα με γάλα, κρέας και αλεύρι είναι υπερβολικά δραστήριοι, με υψηλή πίεση του αίματος, οξύθυμος και επιρρεπής σε αυτοματισμούς.

Η αποφυγή τροφών που διεγείρουν το mTORC (ζάχαρη, κρέας, σνακ για παράδειγμα) μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, υπνηλία, αλλά και να αυξήσει την ευαισθητοποίηση (λόγω παρασυμπαθητικής διέγερσης), έτσι οι αρχάριοι vegan απολαμβάνουν μια αλλαγμένη κοσμοθεωρία.

Η βασική σύσταση που δίνω είναι να συνδυάσετε fast και slow food ημέρες χωρίς να φτάσετε στα άκρα. Είναι σημαντικό να διατηρείς δίαιτα, να κάνεις μέρες με αποχή από το φαγητό και «αργές» μέρες. Η διέγερση του mTORC με τροφή είναι επίσης σημαντική για την ανανέωση και την αναγέννηση των κυττάρων. Επομένως, η συνεχής αργή διατροφή με έλλειψη mTORC μπορεί να οδηγήσει σε δυστροφικά φαινόμενα. Περισσότερο «γρήγορο» φαγητό μπορούν να προσφέρουν με ασφάλεια όσοι «μεγαλώνουν» - παιδιά και bodybuilders, αλλά για άτομα άνω των 40 είναι σημαντικό να περιορίσουν το «γρήγορο» φαγητό. Ένα παράδειγμα παραλλαγής σε μακροθρεπτικά συστατικά: ουσίες

Να σας θυμίσω ξανά ότι μιλάμε όχι μόνο για το κρέας. Το mTOR από τα θρεπτικά συστατικά διεγείρεται διάφορους παράγοντες. Το πιο γρήγορο φαγητό είναι αυτό που περιέχει πολλή ζάχαρη και το αμινοξύ λευκίνη (όχι μόνο γάλα, αλλά και προϊόντα σόγιας).

συνολικές θερμίδες,

συχνότητα γευμάτων,

ζάχαρη

αμινοξέα (BCAA και μεθειονίνη).

περίσσεια ωμέγα-6 λιπαρών οξέωνφωσφορικό οξύ.

Ιστορικό ερωτήσεων.

Ήδη από το 1986, βρέθηκε ότι η πρόσληψη τροφής διεγείρει τη δραστηριότητα του SNS (συμπαθητικό νευρικό σύστημα). Σε πειράματα σε ποντίκια, διαπιστώθηκε ότι η πρόσληψη τροφής αυξάνεται και η νηστεία μειώνει τη δραστηριότητα του SNS. Παρόμοιες αλλαγές στη συμπαθητική δραστηριότητα υπό την επίδραση της τροφής έχουν βρεθεί στον άνθρωπο. Πρώτα απ 'όλα, έρχεται στο φως η αύξηση της κατανάλωσης υδατανθράκων και λιπών. Η ινσουλίνη φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στη σχέση μεταξύ της πρόσληψης τροφής και της συμπαθητικής μεσολάβησης της ενεργειακής δαπάνης.

Μετά το φαγητό, η έκκριση ινσουλίνης αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η ινσουλίνη διεγείρει την κατανάλωση και το μεταβολισμό της γλυκόζης στον κοιλιακό πυρήνα του υποθαλάμου, όπου βρίσκεται το κέντρο κορεσμού. Η αύξηση της κατανάλωσης γλυκόζης σε αυτούς τους νευρώνες οδηγεί σε μείωση της ανασταλτικής τους δράσης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ως αποτέλεσμα, τα κέντρα συμπαθητικής ρύθμισης που βρίσκονται εκεί αναστέλλονται και η κεντρική δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνεται.

Η αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας μετά από ένα γεύμα ενισχύει τη θερμογένεση και αυξάνει την κατανάλωση των ενεργειακών αποθεμάτων του σώματος. Ο μηχανισμός διατροφικής ρύθμισης της δραστηριότητας του SNS σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε θερμίδες κατά τη διάρκεια της νηστείας και προάγει την καύση των περιττών θερμίδων κατά την υπερκατανάλωση τροφής. Η επίδρασή του στοχεύει στη σταθεροποίηση του ενεργειακού ισοζυγίου του σώματος και στη διατήρηση ενός σταθερού σωματικού βάρους. Ο βασικός ρόλος της ινσουλίνης στην εφαρμογή αυτού του μηχανισμού είναι αρκετά προφανής. Ένα είδος «υποπροϊόντος» της ενεργοποίησης του SNS που προκύπτει από την τροφική ρύθμιση της ενεργειακής ομοιόστασης είναι η αρνητική επίδραση της υπερσυμπαθητικοτονίας στο αγγειακό τοίχωμα, την καρδιά και τα νεφρά, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αντιστάθμιση του προστατευτικού αποτελέσματος.

Με συνεχή υπερφόρτωση θερμίδων και με την ηλικία, το συμπαθητικό σύστημα αρχίζει να αντιμετωπίζει την υπερφόρτωση χειρότερα.Η ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη στοχεύει στη σταθεροποίηση του σωματικού βάρους, αφενός, στον περιορισμό της εναπόθεσης λίπους και, αφετέρου, στην αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμογένεσης.

Με άλλα λόγια, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένας μηχανισμός που στοχεύει στον περιορισμό της περαιτέρω αύξησης του σωματικού βάρους. Φυλογενετικά, η αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας κατά την υπερκατανάλωση τροφής στοχεύει στη βελτίωση της απορρόφησης πρωτεϊνών και στον περιορισμό της αύξησης του σωματικού βάρους με μια διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες και χαμηλή σε πρωτεΐνη.

Τα άτομα διαφέρουν σημαντικά ως προς την ικανότητά τους για διατροφική θερμογένεση, γεγονός που μπορεί, εν μέρει, να εξηγεί την προδιάθεση για παχυσαρκία. Ταυτόχρονα, όπως συμβαίνει με κάθε αντισταθμιστικό μηχανισμό, υπάρχει ένα μειονέκτημα στο νόμισμα. Στην περίπτωση αυτή, είναι η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο, λόγω των αρνητικών επιπτώσεών του στο αγγειακό τοίχωμα, την καρδιά και τα νεφρά, οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε άτομα με γενετική προδιάθεση, καθώς και σε άγχος, άγχος, ευερεθιστότητα. Η παρατεταμένη υπερενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος (λειτουργία χρόνιου στρες) οδηγεί σε εξάντληση (ή πρόβλημα εμπλοκής).

Η υπερσυμπαθητικοτονία ως αλλαγή προσωπικότητας.

Με απλά λόγια, ένα άτομο έχει δύο αυτόνομα συστήματα: συμπαθητικό (αδρεναλίνη, άγχος, μάχη ή φυγή) και παρασυμπαθητικό (φάω, κοιμάται, χαλαρώνει, πνευμονογαστρικό νεύρο ή πνευμονογαστρικό). Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να αλλάζει εύκολα μεταξύ των καταστάσεων και αυτό είναι σημαντικό για την υγεία. Αλλά στην περίπτωση υπερενεργοποίησης mTOR η δραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος (στρές) αυξάνεται και η δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού (χαλάρωση) καταστέλλεται.Η διαρκώς αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ονομάζεται συμπαθητικοτονία. Σημειώστε ότι αυτό δεν έχει καμία σχέση με την παχυσαρκία! Η υπερβολική λεπτότητα, για παράδειγμα, είναι επίσης εκδήλωση συμπαθητικοτονίας, καθώς και αρτηριακής υπέρτασης σε ένα παχύσαρκο άτομο.

Τα άτομα με συμπαθητικοτονία χαρακτηρίζονται από αυξημένη κινητική δραστηριότητα, αποτελεσματικότητα και πρωτοβουλία. Ταυτόχρονα, η αστάθεια και η σοβαρότητα των συναισθηματικών αντιδράσεων, το άγχος και η σχετικά μικρή διάρκεια του νυχτερινού ύπνου είναι κοινά. Στην ψυχοπαθολογία, τα συμπτώματα της συμπαθητικοτονίας τις περισσότερες φορές συνοδεύονται ή εκδηλώνονται από θλιβερή, μελαγχολική και πιθανώς λανθάνουσα κατάθλιψη, τάση για υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία. Η περισσότερο ή λιγότερο έντονη συμπαθητικοτονία συνοδεύει συχνά μια πυρετώδη κατάσταση, μια μανιακή κατάσταση, τη νόσο του Graves κ.λπ.

Ένας ασθενής με συμπαθητικοτονία στην πραγματικότητα δεν είναι ασθενής. Είναι ένα είδος προσωπικότητας - εξωτερικά υγιής, δραστήριος, αλλά παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά σχετικά με τη λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων, την κύρια ζωτική συσκευή και συστήματα και την ιδιοσυγκρασία. Δεν πάσχει (μόνο, ίσως τυχαία) από αυτά τα χαρακτηριστικά. Κατά καιρούς όμως μπορεί να επιδεινωθούν και να γίνουν δυσάρεστα, ενοχλητικά, μπορεί να προκαλέσουν παροξυσμική ταλαιπωρία, λίγο πολύ ντροπιαστική, άβολη, κάνοντας τον ασθενή να υποφέρει, κυρίως να τον τρομάξει. Ταμπεραμέντο, ανήσυχο, ανήσυχο, δραστήριο, μεγάλη ικανότητα για εργασία, επιχειρηματικό, συχνά - λόγω υπερβολής - γίνεται συγκινησιακό, ευερέθιστο, νευρικό, διεγερτικό, χειρονομεί τυχαία, αντιδρά έντονα, ακόμη και θυμωμένος.

Το Sympathicotonic λειτουργεί με επιτυχία μέχρι το βράδυ. Λιγότερο ικανός για συγκέντρωση και απομνημόνευση. Γενικά, αντιδρά ζωηρά, υπερβολικά, σε συνηθισμένα ερεθίσματα. ευαίσθητο στον καφέ, στον ήλιο, στη ζέστη, στο θόρυβο, στο φως, αντιδρά ζωηρά σε αυτά. Έχει ανήσυχο ύπνο, υποφέρει συχνά από αϋπνίες, έχει υπεραισθησία και συχνά παραπονιέται για αναίτια πόνος. Συχνά εκδηλώνεται με τρόμο των άκρων, μυϊκό τρόμο, αίσθημα παλμών, παραισθησία, ψυχρότητα, αγγειώδεις προκαρδιακούς πόνους.

Η συμπαθητικοτονία χαρακτηρίζεται από σύνδρομο υπεραερισμού (δύσκολα στην αναπνοή, την εισπνοή ή την εκπνοή). Η συμπαθητικοτονία χαρακτηρίζεται από ξηροδερμία, κρύα άκρα, λάμψη των ματιών, τάση για εξόφθαλμο, ταχυκαρδία, ταχύπνοια και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Υπάρχει επίσης ένας συγκεκριμένος προσωπικός συσχετισμός - πρωτοβουλία, αντοχή και ταυτόχρονα άγχος, ανήσυχος ύπνος. Δεδομένου ότι η αύξηση του τόνου ενός από τα τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντισταθμιστικά προκαλεί αύξηση του τόνου του άλλου τμήματός του. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν μειωμένες ομοιοστατικές ικανότητες και επομένως χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια, ανεπάρκεια ή υπερβολική αυτόνομη απόκριση ως απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα (ψυχοσυναισθηματικά ή σωματικά) και, κατά κανόνα, ανεπάρκεια αυτόνομης υποστήριξης για τη διατήρηση του ενός ή του άλλου σωματικού ή νοητική δραστηριότητα. Επομένως, τέτοιοι άνθρωποι δεν ανέχονται τη ζέστη, το κρύο, το σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες κ.λπ., κάτι που φυσικά επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής τους.

Συμπαθητικός τόνος και αρτηριακή υπέρταση.

Έτσι, η υπέρταση που σχετίζεται με την παχυσαρκία είναι μια ανεπιθύμητη συνέπεια της ενεργοποίησης των μηχανισμών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ενεργειακής ομοιόστασης στην παχυσαρκία. Η τελευταία υπόθεση βασίστηκε σε έναν αριθμό δεδομένων που ελήφθησαν από τους συγγραφείς επιστημονικά δεδομένα. Πρώτον, αποδείχθηκε ότι η νηστεία σε πειραματόζωα συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, ο περιορισμός των θερμίδων στη διατροφή οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και, αντίθετα, η υπερβολική διατροφή συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 10%. Μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά οδηγεί όχι μόνο στην ανάπτυξη παχυσαρκίας στους σκύλους, αλλά και σε υπερινσουλιναιμία και αρτηριακή υπέρταση, δηλ. μοντέλα μεταβολικού συνδρόμου.

Η υπερκατανάλωση τροφής στους ανθρώπους συνοδεύεται επίσης από αύξηση των συμπαθητικών παρορμήσεων, μια τεκμηριωμένη διαρροή νορεπινεφρίνης. Είναι σημαντικό η φύση των αλλαγών στη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος στον άνθρωπο να είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται στα πειραματόζωα και να περιλαμβάνει αύξηση των συμπαθητικών παρορμήσεων στους νεφρούς και σκελετικοί μύες. Μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένο ότι η υπερκινητικότητα του SNS είναι ένας αμετάβλητος σύντροφος της παχυσαρκίας.

Έχει αποδειχθεί ότι η αυξημένη δραστηριότητα του SNS μπορεί να προβλέψει την ανάπτυξη υπέρτασης στην παχυσαρκία. Όπως γνωρίζετε, το «νυχτερινό βασίλειο του πνευμονογαστρικού», δηλαδή η επικράτηση της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας τη νύχτα, ευθύνεται για τη μείωση τόσο της φυσιολογικής όσο και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης τη νύχτα. Με την κοιλιακή παχυσαρκία και την υπερινσουλιναιμία, αυτό το πρότυπο χάνεται και αντικαθίσταται από χρόνια υπερενεργοποίηση του SNS και καταστολή της παρασυμπαθητικής ρύθμισης τη νύχτα.

Η ανεπαρκής νυχτερινή μείωση της ΑΠ είναι ένας ισχυρός ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακό θάνατο και σχετίζεται με αυξημένη συμμετοχή σε παθολογική διαδικασίαόργανα-στόχους. Ανεξάρτητα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα, η απουσία επαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και σχετίζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, πρώιμη βλάβη στις εξωκρανιακές καρωτίδες σε σύγκριση με ασθενείς με επίμονο κιρκάδιο ρυθμό ή φυσιολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα.

Ινσουλίνη, αντίσταση στην ινσουλίνη και υπεργλυκαιμία.

Η ινσουλίνη είναι ένα ισχυρό διεγερτικό mTOR. Επομένως, μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί πάντα σε υπερκινητικότητα του συμπαθητικού συστήματος.Η κλασική υπόθεση της συμμετοχής της υπερινσουλιναιμίας στην παθογένεση της αρτηριακής υπέρτασης στο μεταβολικό σύνδρομο βασίζεται στην έννοια της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η υπέρταση και η υπερινσουλιναιμία συνυπάρχουν στενά μεταξύ τους. Μπορεί να υπάρχει υπερινσουλιναιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη σε ασθενείς με υπέρταση, ακόμη και με φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Η ινσουλίνη πιστώνεται με ένα αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα με την προσομοίωση της καρδιακής ανεπάρκειας, κυρίως στους σκελετικούς μύες. Πιστεύεται ότι ο κεντρικός κρίκος στη ρύθμιση αυτών των διεργασιών είναι οι νευρώνες του κοιλιομυελικού υποθαλάμου. Σήμερα, το γεγονός της αύξησης της συμπαθητικής δραστηριότητας ως απόκριση στη χορήγηση ινσουλίνης έχει επίσης αποδειχθεί σε ανθρώπους χρησιμοποιώντας την τεχνική του ευγλυκαιμικού σφιγκτήρα.

Πιστεύεται ότι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, με τη σειρά του, είναι ένας ουσιαστικός κρίκος στην παθογένεση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Οι κατεχολαμίνες διεγείρουν την ηπατική γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση και αναστέλλουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα Β κύτταρα του παγκρέατος ενώ εξασθενούν τη χρήση της περιφερικής γλυκόζης. σκελετικοί μύες. Στα λιπώδη κύτταρα, η διέγερση των υποδοχέων Β οδηγεί σε μείωση της ρύθμισης των υποδοχέων ινσουλίνης και μείωση της μεταφοράς γλυκόζης στο κύτταρο. Η αντίσταση στην ινσουλίνη οδηγεί στην καταστροφή των τριγλυκεριδίων και στην απελευθέρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων. Κατά συνέπεια, η σύνθεση των τριγλυκεριδίων και η μετατροπή τους σε VLDL επιταχύνεται στο ήπαρ.

SJK (περισσότερες λεπτομέρειες στον σύνδεσμο:) αναστέλλουν περαιτέρω την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα Β-κύτταρα και επιδεινώνουν τη μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Μια αντανακλαστική αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας σε υγιή άτομα μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αντίσταση στην ινσουλίνη στους μύες του αντιβραχίου. Εκτός από τις επιδράσεις σε επίπεδο ήπατος, η συμπαθητική ενεργοποίηση των παγκρεατικών Β-κυττάρων έχει έναν ρόλο στην παρεμπόδιση της περιφερικής ροής του αίματος και στην παρεμπόδιση της παροχής υποστρωμάτων ενέργειας στους ιστούς. Υπάρχει όμως και μια αντίστροφη διαδικασία, δηλαδή η διέγερση της συμπαθητικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της υπερινσουλιναιμίας. Η αντίσταση στην ινσουλίνη στην παχυσαρκία είναι επίσης σχετικά ετερογενής (επιλεκτική). Είναι σημαντικό ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι ανθεκτικοί στην ινσουλίνη όσον αφορά την πρόσληψη γλυκόζης από τους σκελετικούς μυς, αλλά δεν είναι ανθεκτικοί στην ινσουλίνη όσον αφορά τη δράση της ινσουλίνης του ΚΝΣ και την ενεργοποίηση του SNS.

Η αύξηση της λιπώδους μάζας οδηγεί σε αύξηση των διαδικασιών λιπόλυσης και αύξηση της συγκέντρωσης των ελεύθερων λιπαρών οξέων (FFA). Μια αύξηση στα επίπεδα FFA μπορεί, με τη σειρά του, να συμβάλει στην ενεργοποίηση του SNS. Η χορήγηση FFA σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση οδηγεί σε αύξηση της αγγειοσυσταλτικής απόκρισης στη νορεπινεφρίνη, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση των υποδοχέων άλφα. Επιπλέον, το FFA μπορεί να έχει άμεση διεγερτική επίδραση στα συμπαθητικά κέντρα του εγκεφάλου και να μεσολαβεί μέσω προσαγωγών παρορμήσεων που προέρχονται από το ήπαρ. Η εισαγωγή ελαϊκού στο σύστημα της πυλαίας φλέβας οδηγεί σε οξεία και χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε σχέση με αυτά τα δεδομένα, η αυξημένη απελευθέρωση FFA λόγω λιπόλυσης του σπλαχνικού λίπους στην κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να εξηγήσει τη σχέση μεταξύ της σπλαχνικής παχυσαρκίας και της αυξημένης δραστηριότητας του SNS.