Escherichia coli με θεραπεία μειωμένης ενζυματικής δραστηριότητας. Εντεροβακτήρια αρνητικά στη λακτόζη: τι κρύβεται κάτω από αυτόν τον ορισμό. Κύριοι δείκτες στο φύλλο ανάλυσης

Το ανθρώπινο έντερο κατοικείται από ~3 κιλά βακτηρίων. Αντιπροσωπεύουν τη μικροχλωρίδα που είναι απαραίτητη για την κανονική πέψη, αλλά με διάφορες αποτυχίες, ο αριθμός ορισμένων μικροοργανισμών μπορεί να μειωθεί αισθητά - εμφανίζεται δυσβακτηρίωση - ανισορροπία βακτηρίων.

Αν και οι γιατροί δεν το αποδίδουν σε ανεξάρτητες ασθένειες, η βλάβη από αυτό δεν μειώνεται. Εάν υπάρχει υποψία εντερικής δυσβακτηρίωσης, συνταγογραφούνται ειδικές εξετάσεις κοπράνων για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης.

Οι μικροοργανισμοί που ζουν στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι υψίστης σημασίας για την ανθρώπινη ζωή. Συνθέτουν βιταμίνες, διασπούν τα τρόφιμα και προστατεύουν από επιθέσεις παθογόνων στελεχών.

Με άλλα λόγια, άνθρωπος και βακτήρια βρίσκονται σε συμβίωση. Αλλά εάν διαταραχθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας, μπορεί να εμφανιστεί μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία, για να μην αναφέρουμε τις συνέπειες της ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών ενώσεων στους ιστούς.

Σκοπός της ανάλυσης κοπράνων είναι να προσδιοριστεί η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των βακτηρίων στο έντερο.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως 3 μέθοδοι στην ιατρική:

1. Συμπρόγραμμα.
2. βακτηριολογική ανάλυση.
3. Βιοχημική ανάλυση.

Συμπρόγραμμα

Ένα συμπρόγραμμα συνταγογραφείται όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με παράπονα για χρόνια ή οξεία διαταραχή των κοπράνων, κοιλιακό άλγος ακατανόητης φύσης, απότομη απώλεια βάρους χωρίς ορατούς λόγους.

Οι γιατροί καταφεύγουν επίσης σε μια τέτοια μελέτη για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία παθολογιών με αντιβιοτικά σε διάφορα μέρη του σώματος (λαιμός, αρθρώσεις κ.λπ.).

Συμπρόγραμμα είναι αρχική εξέταση, που είναι μόνο βοηθητική μέθοδοςκαι δίνει φυσικό χαρακτηριστικόεντερικό περιεχόμενο.

Η ανάλυση πραγματοποιείται σε 2 στάδια:

2. Μικροσκοπικός:

• κύτταρα και θραύσματα ιστών·
• χωνεμένα τρόφιμα (ίνες, λίπος, αλάτι, άμυλο κ.λπ.).

Εάν το συμπρόγραμμα δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός έχει λόγο να πραγματοποιήσει μια πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση. Στο εργαστήριο, τα κόπρανα καλλιεργούνται σε θρεπτικό μέσο.

Μετά από 4-5 ημέρες, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν, γεγονός που θα επιτρέψει στις αποικίες τους να εξεταστούν στο μικροσκόπιο. Μετά από αυτό, ο ειδικός κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον αριθμό των μικροβίων σε 1 g περιττωμάτων (CFU / g).

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ενηλίκων και παιδιών συχνά διαφέρουν, επομένως πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς.

Αλλά μια αναμονή 5 ημερών για την ανάπτυξη των αποικιών δεν είναι πάντα επιτρεπτή, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά.

Βιοχημική ανάλυση κοπράνων

Η βιοχημική ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση δίνει το αποτέλεσμα την ημέρα της δειγματοληψίας. Η ουσία μιας τέτοιας μελέτης είναι ο εντοπισμός ενώσεων που υπάρχουν στο έντερο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο φάσμα των λιπαρών οξέων, επειδή συντίθενται από βακτήρια στη διαδικασία της ζωής. Μια άλλη βιοχημική ανάλυση ονομάζεται ταχεία διάγνωση.

Η μέθοδος είναι πολύ κατατοπιστική και απλή, όχι μόνο καταδεικνύει την ανισορροπία της μικροχλωρίδας, αλλά καθορίζει επίσης το τμήμα του εντέρου στο οποίο συνέβη η αστοχία.

Οι γιατροί είναι πολύ πιο πιθανό να προτιμήσουν αυτή τη μελέτη λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της:

• Ταχύτητα. Τα αποτελέσματα θα είναι σε 1-2 ώρες.
• Ευαισθησία. Η μέθοδος καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια τη συγκέντρωση των ενώσεων.
• Απαιτητικό στη φρεσκάδα των δειγμάτων. Ακόμα και τα χθεσινά περιττώματα θα κάνουν.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της μελέτης εξαρτάται άμεσα από σωστή προετοιμασία. Γεγονός είναι ότι πολλά τρόφιμα περιέχουν ουσίες που θα δώσουν θετική αντίδραση.

Πρώτα απ 'όλα, είναι κρέας. Περιέχει αιμοσφαιρίνη.

Δεύτερον, είναι σίδηρος. Όλα τα κόκκινα προϊόντα περιέχουν αυτό το στοιχείο. Αξίζει να αποφύγετε την κατανάλωση τέτοιων πιάτων για 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, έτσι ώστε το εργαστήριο να μην λάβει κατά λάθος ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Περιορισμοί ισχύουν επίσης για τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα: κατά την περίοδο προετοιμασίας, πρέπει να τρώτε μόνο θερμικά επεξεργασμένα φυτικά τρόφιμα.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την εντερική μικροχλωρίδα:

• αντιβιοτικά?
• προβιοτικά?
• καθαρτικά (επίσημα και λαϊκά)?
• πρωκτικά υπόθετα.

Οι ενήλικες προετοιμάζονται μόνοι τους για την ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση. Η μελέτη του περιεχομένου των εντέρων των παιδιών δεν διαφέρει, ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του παιδιού.

Πώς να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση;

Η δίαιτα και η απόσυρση φαρμάκων είναι οι πρωταρχικές προϋποθέσεις για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Επιπλέον, ο ασθενής θα χρειαστεί να συλλέξει κόπρανα σύμφωνα με τους κανόνες.

Παραδίδουμε περιττώματα - 6 κανόνες:

1. Πριν την αφόδευση ελέγχου, πλύνετε το περίνεο (αποκλείεται η πιθανότητα παλαιών δειγμάτων).
2. Απαγορεύεται η χρήση οποιουδήποτε βοηθήματανα επιταχύνει τη διαδικασία της αφόδευσης (κλύσμα, καθαρτικό).
3. Ένα ειδικό δοχείο με σφιχτό καπάκι προετοιμάζεται εκ των προτέρων (πρέπει να αγοραστεί σε φαρμακείο).
4. Μην αφήνετε υγρό να εισχωρήσει στα κόπρανα (ούρα, νερό κ.λπ.).
5. Πάρτε 3 θραύσματα κοπράνων (1 κουταλάκι του γλυκού από διαφορετικές περιοχές).
6. Εάν υπάρχει αίμα ή βλέννα, τότε τέτοια δείγματα λαμβάνονται χωρίς αποτυχία.

Τα βακτήρια του εντέρου είναι ως επί το πλείστον αναερόβια. 1 ώρα μετά την αφόδευση, θα διατηρήσουν ακόμα τον φυσικό τους πληθυσμό, αλλά σταδιακά οι μικροοργανισμοί θα αρχίσουν να πεθαίνουν.

Προκειμένου να γίνει σωστά η ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, είναι απαραίτητο να παραδοθούν δείγματα περιττωμάτων στο εργαστήριο τουλάχιστον εντός 2 ωρών μετά την εκκένωση.

Η επείγουσα ανάγκη δεν είναι τόσο απαραίτητη για τη βιοχημική έρευνα, η οποία μελετά όχι αποικίες βακτηρίων, αλλά το αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας - τα λιπαρά οξέα. Αυτές οι ενώσεις σχεδόν δεν αποσυντίθενται αυθόρμητα και επομένως παραμένουν αμετάβλητες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γιατροί σας επιτρέπουν ακόμη και να παγώσετε τα κόπρανα και να τα φέρετε την επόμενη μέρα. Στην περίπτωση των νεογέννητων παιδιών, αυτή η επιλογή είναι μερικές φορές η πιο προτιμότερη για τους γονείς.

Το έντερο περιέχει 100 τρισεκατομμύρια βακτήρια, δηλαδή 10 φορές τον αριθμό όλων των κυττάρων του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν καθόλου μικρόβια, τότε το άτομο απλά θα πεθάνει.

Από την άλλη πλευρά, μια αλλαγή ισορροπίας προς οποιαδήποτε κατεύθυνση οδηγεί σε ασθένειες. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι ο προσδιορισμός του αριθμού και των τύπων των μικροβίων.

Πίνακας για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και των κανόνων ανάλυσης

	Παιδιά κάτω του 1 έτους	μεγαλύτερα παιδιά	ενήλικες
bifidobacteria	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
γαλακτοβάκιλλοι	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Βακτηρίδια	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Πεπτοστρεπτόκοκκοι	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Εντεροκόκκοι	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Παθογόνοι σταφυλόκοκκοι	-	-	-
Κλωστρίδια	≤10 3	≤10 5	≤10 5
candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Παθογόνα εντεροβακτήρια	-	-	-

Αναλυτική απομαγνητοφώνηση:

1. Bifidobacteria:

• Το 95% όλων των βακτηρίων που ζουν στο έντερο.
• συνθέτει βιταμίνες Κ και Β.
• προωθεί την απορρόφηση της βιταμίνης D και του ασβεστίου.
• ενίσχυση της ανοσίας.

2. Γαλακτοβάκιλλος:

• διατήρηση της οξύτητας?
• συνθέτει λακτάση και προστατευτικές ουσίες.

3. Escherichia:

• συνθέτει βιταμίνες Κ και Β.
• προωθεί την απορρόφηση των σακχάρων.
• παράγουν κολικίνες, πρωτεΐνες που σκοτώνουν τα μικρόβια.

4. Βακτηρίδια:

• διασπούν τα λίπη?
• εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

5. Στρεπτόκοκκοι:

• διασπούν τους υδατάνθρακες?
• εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
• υπάρχουν σε μικρές ποσότητες και όχι πάντα.

6. Εντεροκόκκοι:

• διασπούν τους υδατάνθρακες.

7. Πεπτόκοκκοι:

• συμμετέχουν στη σύνθεση λιπαρών οξέων.
• εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
• δεν είναι πάντα παρόντες.

8. Σταφυλόκοκκοι:

• ζουν στο παχύ έντερο.
• Συμμετέχουν στον μεταβολισμό των νιτρικών αλάτων.
• Υπάρχουν πολλά παθογόνα στελέχη.

9. Κλωστρίδια:

• ζουν στο παχύ έντερο.
• συνθέτει οξέα και αλκοόλες.
• διασπούν τις πρωτεΐνες.

10. Μύκητας:

• διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος.
• υπό όρους παθογόνο.

Μια αλλαγή στον αριθμό ορισμένων μικροοργανισμών είναι δυνατή όταν παθογόνα στελέχη εισέρχονται στο έντερο.

Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν δεν τηρείται η προσωπική υγιεινή (βρώμικα χέρια, άπλυτα φρούτα και λαχανικά). Η αντιβιοτική θεραπεία είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία δυσβακτηρίωσης.

Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον προβιοτικά - ειδικά συμπληρώματα διατροφής.

Επιπλέον, η δυσβακτηρίωση συχνά υποδηλώνει ανοσολογική ανεπάρκεια. Τα λευκοκύτταρα ελέγχουν τον πληθυσμό των μικροβίων, ο αριθμός των οποίων, με μείωση φυσική προστασίααυξάνεται σημαντικά. Και συχνά δεν πολλαπλασιάζονται ωφέλιμα βακτήρια, αλλά παθογόνα.

Ανάλυση κοπράνων σε παιδιά

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση στα παιδιά είναι κάπως διαφορετικά από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ' όλα, στον σταδιακό αποικισμό του εντέρου από μικροοργανισμούς.

Μετά τη γέννηση, το παιδί τρέφεται με μητρικό γάλα, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αλλά στα νοσοκομεία, συχνά εμφανίζεται μόλυνση με Staphylococcus aureus.

Και αν η μητέρα δεν έχει αντισώματα σε αυτόν τον μικροοργανισμό, τότε το μωρό θα αναπτύξει δυσβακτηρίωση.

Επιπλέον, ορισμένα χρήσιμα στελέχη εμφανίζονται μόνο μέσα σε 1 χρόνο, όπως τα βακτηριοειδή. Μερικές φορές στα έντερα ενός παιδιού αναπτύσσονται υπερβολικά μύκητες του γένους Candida, οι οποίοι προκαλούν μια αντίστοιχη ασθένεια - καντιντίαση.

Η πιο κοινή αιτία δυσβακτηρίωσης στα παιδιά είναι η πρώιμη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση. Ακόμα, το μωρό χρειάζεται το μητρικό γάλα τον πρώτο χρόνο της ζωής του.

συμπέρασμα

Η ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε πεπτικές διαταραχές. Επιπλέον, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της μικροχλωρίδας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας.

Η έγκαιρη ανίχνευση της δυσβακτηρίωσης και η αποσαφήνιση της φύσης της διαταραχής θα καταστήσει δυνατή τη λήψη των σωστών μέτρων και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών.

Στη μορφή κάθε ανάλυσης για δυσβακτηρίωση υπάρχουν δείκτες μικροχλωρίδας, τους οποίους θα αποκρυπτογραφήσουμε.

Παθογόνα εντεροβακτήρια

Συνήθως αυτός ο δείκτης στη φόρμα ανάλυσης έρχεται πρώτος. Αυτή η ομάδα μικροοργανισμών περιλαμβάνει βακτήρια που προκαλούν οξεία εντερική λοίμωξη (Salmonella, Shigella - αιτιολογικοί παράγοντες δυσεντερίας, αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού). Η ανίχνευση αυτών των μικροοργανισμών δεν είναι πλέον δείκτης δυσβακτηρίωσης, αλλά ένδειξη σοβαρής λοιμώδους νόσου του εντέρου.

bifidobacteria

Αυτοί είναι οι κύριοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, ο αριθμός των οποίων στο έντερο πρέπει να είναι 95 - 99%. Τα Bifidobacteria εκτελούν τη σημαντική δουλειά της διάσπασης, της πέψης και της απορρόφησης διαφόρων συστατικών των τροφίμων, όπως οι υδατάνθρακες. οι ίδιοι συνθέτουν βιταμίνες και επίσης συμβάλλουν στην απορρόφησή τους από τα τρόφιμα. με τη συμμετοχή των bifidobacteria, ο σίδηρος, το ασβέστιο και άλλα σημαντικά ιχνοστοιχεία απορροφώνται στο έντερο. Τα bifidobacteria διεγείρουν την κινητικότητα του εντερικού τοιχώματος και συμβάλλουν στην κανονική κένωση του εντέρου. Τα bifidobacteria εξουδετερώνουν διάφορες τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο έντερο από το εξωτερικό ή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας σηπωτικών μικροοργανισμών. Το έντυπο ανάλυσης υποδεικνύει τον τίτλο των bifidobacteria, ο οποίος πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 7 - 10 9 . Μια σημαντική μείωση του αριθμού των bifidobacteria είναι πάντα σημάδι σοβαρής δυσβακτηρίωσης.

Γαλακτοβάκιλλοι (γαλακτοβάκιλλοι, βακτήρια γαλακτικού οξέος, στρεπτόκοκκοι γαλακτικού οξέος)

Ο δεύτερος εκπρόσωπος (5% στο σύνολο των εντερικών μικροοργανισμών) και ο σημαντικότερος εκπρόσωπος της φυσιολογικής χλωρίδας. Οι γαλακτοβάκιλλοι ή μικρόβια γαλακτικού οξέος, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, παράγουν γαλακτικό οξύ, απαραίτητο συστατικό για κανονική λειτουργίαέντερα. Οι γαλακτοβάκιλλοι παρέχουν αντιαλλεργική προστασία, προάγουν τις φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου, παράγουν εξαιρετικά ενεργή λακτάση, ένα ένζυμο που διασπά το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη). Στην ανάλυση, ο αριθμός τους δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 10 6 - 10 7 . Η ανεπάρκεια γαλακτοβάκιλλων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργικές ασθένειες, δυσκοιλιότητα, ανεπάρκεια λακτάσης.

Escherichia coli με φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα (escherichia)

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα βακτήρια της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας ζουν προσκολλώνται στο εντερικό τοίχωμα και σχηματίζοντας ένα φιλμ που καλύπτει το έντερο από μέσα. Μέσω αυτού του φιλμ, λαμβάνει χώρα όλη η απορρόφηση στο έντερο. Τα βακτήρια της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας μαζί παρέχουν το 50-80% του συνόλου της πέψης και επιτελούν προστατευτικές (συμπεριλαμβανομένων των αντιαλλεργικών) λειτουργίες, εξουδετερώνουν τη δράση ξένων και σήψης βακτηρίων, προάγουν την κινητικότητα του εντέρου, προσαρμόζονται στη διατροφή και στις εξωτερικές επιδράσεις.

Escherichia coli με μειωμένη ενζυματική δραστηριότητα

Αυτό είναι ένα κατώτερο E. coli, το οποίο δεν βλάπτει, αλλά δεν εκτελεί τις ευεργετικές του λειτουργίες. Παρουσία αυτόν τον δείκτηστην ανάλυση είναι ένα σημάδι αρχόμενης δυσβακτηρίωσης, καθώς και μείωση του συνολικού αριθμού coliμπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της παρουσίας σκουληκιών ή πρωτόζωων στα έντερα.

Ορισμένες αναλύσεις περιγράφουν βακτηριοειδή των οποίων ο ρόλος είναι ασαφής αλλά είναι γνωστό ότι είναι μη επιβλαβή βακτήρια, που συνήθως δεν υπάρχουν σε αριθμούς. πρακτική αξία.

Όλοι οι άλλοι δείκτες της μικροχλωρίδας είναι υπό όρους παθογόνος χλωρίδα. Ο ίδιος ο όρος «ευκαιριακό παθογόνο» υποδηλώνει την ουσία αυτών των μικροβίων. Γίνονται παθογόνα (παραβιάζοντας τις φυσιολογικές λειτουργίες του εντέρου) υπό ορισμένες συνθήκες: αύξηση του απόλυτου αριθμού ή ποσοστού της φυσιολογικής χλωρίδας τους, με την αναποτελεσματικότητα των προστατευτικών μηχανισμών ή τη μείωση της λειτουργίας ανοσοποιητικό σύστημα. Υπό όρους παθογόνος χλωρίδα είναι τα αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, οδοντώσεις), αιμολυτικά Escherichia coli και διάφοροι κόκκοι (εντερόκοκκοι, επιδερμικοί ή σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι, Staphylococcus aureus). Επιπλέον, στα ευκαιριακά παθογόνα περιλαμβάνονται τα κλωστρίδια, τα οποία δεν σπέρνονται σε όλα τα εργαστήρια. Η ευκαιριακή χλωρίδα εισάγεται, ανταγωνιζόμενη τα ωφέλιμα βακτήρια, στο μικροβιακό φιλμ του εντέρου, αποικίζει το εντερικό τοίχωμα και προκαλεί διαταραχή ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα. Η εντερική δυσβακτηρίωση με υψηλή περιεκτικότητα ευκαιριακής χλωρίδας μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια, πρασινάδα και βλέννα στα κόπρανα), κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, παλινδρόμηση, έμετο. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Ο κόκκος σχηματίζεται στη συνολική ποσότητα μικροβίων

Οι πιο αβλαβείς εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας είναι οι εντερόκοκκοι. Βρίσκονται συχνότερα στα έντερα υγιών ανθρώπων, ο αριθμός τους έως και 25% δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Εάν η ποσότητα υπερβαίνει το 25% (πάνω από 10 7), αυτό συνήθως σχετίζεται με μείωση της φυσιολογικής χλωρίδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση του αριθμού των εντερόκοκκων κύριος λόγοςδυσλειτουργία που σχετίζεται με δυσβακτηρίωση.

Επιδερμικός (ή σαπροφυτικός) σταφυλόκοκκος aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Αυτοί οι τύποι σταφυλόκοκκων μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, αλλά έως και 25% είναι αποδεκτό.
Το ποσοστό των αιμολυτικών κόκκων σε σχέση με όλες τις μορφές κόκκου. Ακόμη και μεταξύ των σχετικά αβλαβών κόκκων που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί να εμφανιστούν πιο παθογόνοι, κάτι που υποδεικνύεται σε αυτή τη θέση. Εάν ο συνολικός αριθμός των κόκκων είναι, για παράδειγμα, 16% και το ποσοστό των αιμολυτικών κόκκων είναι 50%, αυτό σημαίνει ότι το μισό από το 16% είναι πιο επιβλαβείς κόκκοι και το ποσοστό τους σε σχέση με τη φυσιολογική χλωρίδα είναι 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Ένας από τους πιο δυσάρεστους (μαζί με αιμολυτικά Escherichia coli, Proteus και Klebsiella) εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας. Ακόμη και μικρές ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν έντονη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣιδιαίτερα στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Επομένως, συνήθως στα πρότυπα που δίνονται στη φόρμα ανάλυσης, αναφέρεται ότι δεν πρέπει να είναι (στην πραγματικότητα, ποσότητες που δεν υπερβαίνουν τα 10 3 επιτρέπονται). Η παθογένεια του Staphylococcus aureus εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της φυσιολογικής χλωρίδας: όσο περισσότερα bifidobacteria, lactobacilli και φυσιολογικά E. coli, λιγότερο κακόαπό σταφυλόκοκκο. Η παρουσία του στα έντερα μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις, φλυκταινώδη δερματικά εξανθήματα και εντερική δυσλειτουργία. Οι σταφυλόκοκκοι είναι κοινά μικρόβια περιβάλλον, ειδικότερα, αυτοί μεγάλες ποσότητεςζουν στο δέρμα και στους βλεννογόνους του άνω μέρους αναπνευστικής οδού. Μπορούν να περάσουν στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος. Τα πιο ευαίσθητα στη μόλυνση με σταφυλόκοκκο είναι τα εξασθενημένα παιδιά (προβληματική εγκυμοσύνη, προωρότητα, καισαρική τομή, η τεχνητή σίτιση, η χρήση αντιβιοτικών αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την αποδυνάμωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος). Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι σταφυλόκοκκοι, όπως και άλλα ευκαιριακά βακτήρια, εκδηλώνονται υπό ορισμένες συνθήκες, η κύρια από τις οποίες είναι η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, η ανοσοδιορθωτική θεραπεία είναι σημαντική για τη θεραπεία της δυσβακτηρίωσης που σχετίζεται με τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.

Αιμολυτική Escherichia coli

Είναι εκπρόσωπος των αρνητικών στη λακτόζη εντεροβακτηρίων, αλλά ξεχωρίζει ξεχωριστά λόγω της επικράτησης και της σημασίας του. Κανονικά, θα έπρεπε να απουσιάζει. Σχεδόν όλα όσα λέγονται για τον Staphylococcus aureus ισχύουν για αυτό το μικρόβιο. Δηλαδή, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικά και εντερικά προβλήματα, είναι πολύ συχνό στο περιβάλλον (αν και σχεδόν ποτέ δεν βρίσκεται σε μητρικό γάλα), προκαλεί προβλήματα σε εξασθενημένα παιδιά, απαιτεί ανοσοδιόρθωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο όρος «αιμόλυση» δεν σημαίνει ότι υπάρχει κάποια επίδραση στο αίμα. Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα στη δυσβακτηρίωση δεν πρέπει να υπερνικήσει το εντερικό τοίχωμα και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατό μόνο με εξαιρετικά έντονες μορφές δυσβακτηρίωσης σε παιδιά με σοβαρές ανοσοανεπάρκειες, οι οποίες, κατά κανόνα, αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ευτυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες.

αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια

Μια μεγάλη ομάδα ευκαιριακών βακτηρίων μεγαλύτερου ή μικρότερου βαθμού παθογένειας. Ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5% (ή σε τίτλους: 10 3 - 10 6 - μέτρια αύξηση, περισσότερο από 10 6 - σημαντική αύξηση). Τα πιο δυσάρεστα βακτήρια αυτής της ομάδας είναι το Proteus (συνήθως σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα) και η Klebsiella (είναι άμεσοι ανταγωνιστές (ανταγωνιστές) των γαλακτοβακίλλων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργιών και δυσκοιλιότητας, καθώς και σε εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης). Συχνά, η φόρμα ανάλυσης υποδεικνύει τον συνολικό αριθμό των αρνητικών στη λακτόζη εντεροβακτηρίδια (το πιο ενημερωτικό ποσοστό) και στη συνέχεια ακολουθεί η μεταγραφή:

• Klebsiella;
• Πρωτέα;
• χαφνιά?
• Οδοντώσεις;
• Εντεροβακτηρίδιο;
• Cytrobackers.

Συνήθως κάποια ποσότητα από αυτά τα βακτήρια ζει μόνιμα στα έντερα χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Οι κανόνες μπορεί να υποδεικνύουν αριθμούς από 10 3 έως 10 6 που είναι αποδεκτοί.

Μανιτάρια του γένους Candida

Επιτρεπτή παρουσία έως 10 4 . Αύξηση αυτής της παραμέτρου μπορεί να είναι μετά τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν ο αριθμός των μυκήτων αυξάνεται και η ποσότητα της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας μειώνεται απότομα, ενώ σημειώνεται καντιντίαση (τσίχλα) των ορατών βλεννογόνων (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα) - αυτές είναι εκδηλώσεις συστηματικής καντιντίασης, δηλαδή υπάρχει μόλυνση με εντερικούς μύκητες. Εάν ο αριθμός των μυκήτων στην ανάλυση για δυσβακτηρίωση είναι αυξημένος, αλλά δεν υπάρχει μείωση στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα, αυτό δείχνει ότι οι μύκητες ζουν στο δέρμα γύρω πρωκτός, και όχι στα έντερα, σε αυτή την περίπτωση, εξωτερική θεραπεία χρησιμοποιώντας αντιμυκητιακές αλοιφέςή κρέμες.

Κλωστρίδια

Λόγω τεχνικών δυσκολιών και μικρής πρακτικής σημασίας, δεν το καθορίζουν όλα τα εργαστήρια. Επιτρεπόμενη ποσότητα έως 10 7 . Συνήθως παρουσιάζουν παθογένεια σε συνδυασμό με άλλη ευκαιριακή χλωρίδα, σπάνια προκαλούν προβλήματα στην απομόνωση (τις περισσότερες φορές - υγροποίηση των κοπράνων, διάρροια). Ο αριθμός τους εξαρτάται από τη λειτουργία της τοπικής εντερικής ανοσίας.

Άλλοι μικροοργανισμοί

Αυτή η παράμετρος περιγράφει σπάνια είδη βακτηρίων, το πιο επικίνδυνο από τα οποία είναι το Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Τις περισσότερες φορές, οι μικροοργανισμοί που περιγράφονται σε αυτή τη θέση ανάλυσης δεν έχουν πρακτική σημασία.

Ο όρος "abs" σημαίνει την απουσία ενός δεδομένου μικροοργανισμού, που χρησιμοποιείται επίσης "δεν βρέθηκε".

Kopanev Yu.A. Sokolov A.L.

Σας άρεσε η ανάρτηση;

Στα έντερα ενός ενήλικα ζουν κατά μέσο όρο από 2,5 έως 3,5 κιλά διάφορα βακτήρια. Το σύνολο αυτών των μικροοργανισμών ονομάζεται μικροχλωρίδα και η υγεία και η ευημερία μας εξαρτώνται άμεσα από την αναλογία του αριθμού των μεμονωμένων εκπροσώπων της. Μια ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα ή απλά η δυσβακτηρίωση είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα σύγχρονος κόσμοςΩστόσο, είναι λάθος να τη θεωρούμε ανεξάρτητη ασθένεια. Από την άποψη της ιατρικής κοινότητας, η δυσβακτηρίωση είναι μόνο μια κατάσταση (τις περισσότερες φορές προσωρινή), έναντι της οποίας ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ασθένειες. Για να μην συμβεί αυτό, στην αρχή Χαρακτηριστικάπροβλήματα στα έντερα, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της οποίας θα επιτρέψει στον γιατρό να αποφασίσει για περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές.

Η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προσεκτικά προετοιμάστηκε ο ασθενής για την εξέταση κοπράνων και αν συνέλεξε σωστά το υλικό. Όσον αφορά τη διάγνωση της εντερικής δυσβίωσης σε βρέφη και μικρά παιδιά, υπάρχει ανάγκη να συζητηθούν ορισμένες λεπτότητες. Σήμερα θα σας πούμε ποια σημεία και συμπτώματα είναι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη, τι δείχνει η ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση (αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων και των κανόνων στον πίνακα), ποιες μέθοδοι καθορίζουν την ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, για ποιο λόγο συμβαίνουν και σε ποιες συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν.

Λάβετε υπόψη ότι οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν την ανάγκη απόκτησης πιστοποιητικού ιατρική φροντίδα. Η δυσβακτηρίωση είναι σοβαρή παθολογική κατάσταση, που έχει επιζήμια επίδραση στην πέψη, στο μεταβολισμό, στο ανοσοποιητικό καθεστώς και σε πολλές άλλες πτυχές της ανθρώπινης υγείας, και ως εκ τούτου απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό!

Τα τρισεκατομμύρια βακτήρια που ζουν στο σώμα μας βρίσκονται σε συμβιωτική αλληλεπίδραση μαζί μας, δηλαδή λαμβάνουν το όφελός τους από τον ξενιστή, ενώ ταυτόχρονα τον ωφελούν. Αλλά αυτή η δήλωση ισχύει για όλους τους μικροοργανισμούς ποικίλους βαθμούς: μερικοί από αυτούς είναι πιο ευπρόσδεκτοι καλεσμένοι για ένα άτομο, άλλοι είναι λιγότεροι, και κάποιοι λειτουργούν ακόμη και ως «άτομα non grata». Μια ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση πραγματοποιείται ακριβώς προκειμένου να καθοριστεί η αριθμητική αναλογία μεταξύ των αποικιών βακτηρίων που κατοικούν στα έντερα.

Ενδείξεις για το διορισμό της μελέτης:

Βαρύτητα, δυσφορία, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.

Υποψία εντερικής λοίμωξης.

Ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα.

αλλεργικές αντιδράσεις, δερματικά εξανθήματα;

Ορατές παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (βλέννα, αίμα, πύον).

Είναι πολύ επιθυμητό να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά ή ορμονικά μέσα- η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης θα καθορίσει πόσο η θεραπεία επηρέασε τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, εάν απαιτείται η διόρθωσή της.

Για αυτό χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι:

Βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων- με άλλα λόγια, σπορά σε θρεπτικό υπόστρωμα. Μετά από 4-5 ημέρες, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν και ο εργαστηριακός βοηθός θα είναι σε θέση να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον αριθμό των κύριων εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας σε 1 γραμμάριο του υλικού (CFU/g). Είναι αυτή η μελέτη για την οποία μιλάμε σήμερα - είναι απλή και προσιτή, εκτελείται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της δυσβακτηρίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση απαιτεί πολύ αυστηρή τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία και τη συλλογή υλικού και επίσης απαιτεί πολύ χρόνο, επομένως εφευρέθηκε μια εναλλακτική μέθοδος.

Βιοχημική ανάλυση κοπράνων- μοντέρνο διαγνωστική διαδικασία, η οποία βασίζεται στη χρωματογραφία αερίου-υγρού λιπαρών οξέων ανά φάσμα. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης γίνεται δυνατή μετά από λίγες ώρες, αντανακλά, μεταξύ άλλων, την ισορροπία της βρεγματικής μικροχλωρίδας του εντέρου. Η βιοχημεία κοπράνων είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής τεχνική, ακόμη και το χθεσινό δείγμα είναι κατάλληλο για αυτήν, αφού τα λιπαρά οξέα που εκκρίνουν τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της ζωής τους παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βιοχημική ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση σας επιτρέπει ακόμη και να δημιουργήσετε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου στο οποίο συνέβη η αποτυχία. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε εργαστήριο.

Οι κανόνες βιοχημικής ανάλυσης των κοπράνων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Δείκτης	Απόλυτη τιμή (mg/g)	Σχετική τιμή (μονάδα)
Οξεικό οξύ (C2)
Προπιονικό οξύ (C3)
Βουτυρικό οξύ (C4)
IsoCn/Cn
Ολική περιεκτικότητα σε οξύ
Αναερόβιος δείκτης	-0,686 έως -0,466	από -0,576 έως -0,578

Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να συλλέγονται σωστά τα κόπρανα για ανάλυση για δυσβακτηρίωση, αλλά και να παραδίδεται έγκαιρα το δείγμα, καθώς και να τηρούνται όλες οι λεπτομέρειες της προετοιμασίας.

Ας ξεκινήσουμε με τη σειρά:

Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, να έχετε κατά νου ότι είναι λογικό να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για να προσδιορίσετε ανισορροπίες στην εντερική μικροχλωρίδα το νωρίτερο δύο εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση καθαρτικών, αντιδιαρροϊκών και ανθελμινθικών φαρμάκων, ΜΣΑΦ, προ- και πρεβιοτικών, κάστορας και λάδι βαζελίνηςΠαρασκευάσματα από βάριο και βισμούθιο.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε εκ των προτέρων στο φαρμακείο ή να πάρετε στο εργαστήριο ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με ένα κουτάλι και ένα σφιχτό καπάκι, ειδικά σχεδιασμένο για τη συλλογή και τη μεταφορά περιττωμάτων για ανάλυση.

Η αφόδευση πρέπει να είναι Φυσικά, χωρίς τη χρήση κλύσματος ή οποιουδήποτε άλλου βοηθητικού μέσου.

Μην συλλέγετε δείγμα για ανάλυση από λεκάνη τουαλέτας. Για τους σκοπούς αυτούς, πρέπει να προετοιμάσετε οποιοδήποτε βολικό δοχείο, το οποίο θα πρέπει να πλυθεί καλά, να χυθεί με βραστό νερό, να στεγνώσει και να αφοδεύσει σε αυτό.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να ουρήσετε, στη συνέχεια να πλυθείτε και να στεγνώσετε. Σε καμία περίπτωση το δείγμα που συλλέγεται δεν πρέπει να περιέχει ούρα ή εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Εάν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση, πρέπει να χρησιμοποιείται ταμπόν.

Όταν έχει γίνει η αφόδευση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το προετοιμασμένο δοχείο, να πάρετε ένα κουτάλι και να μαζέψετε λίγο υλικό από διάφορα σημεία του σκαμνιού: από τη μέση, από την επιφάνεια. Αν δείτε μια ύποπτη περιοχή που περιέχει βλέννα ή αίμα που διαφέρει ως προς τη συνοχή ή το χρώμα από τα γύρω κόπρανα, φροντίστε να το τοποθετήσετε σε ένα δοχείο! Συνολικά, θα χρειαστούν 6-8 κουταλιές περιττωμάτων για ανάλυση.

Κλείστε καλά το δοχείο και παραδώστε το δείγμα στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή.

Τα περισσότερα από τα βακτήρια που αποτελούν την εντερική μικροχλωρίδα είναι αναερόβια, επομένως, υπό την επίδραση ύπαιθροσταδιακά πεθαίνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να κάνετε έγκαιρα μια δοκιμή κοπράνων για δυσβακτηρίωση - μόνο τότε η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων θα είναι αξιόπιστη.

Εάν υποβάλλεστε σε βιοχημική μελέτη, η επείγουσα ανάγκη δεν είναι τόσο σημαντική - μπορείτε ακόμη και να καταψύξετε το δείγμα και να το φέρετε στο εργαστήριο την επόμενη μέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα βολικό για γονείς βρεφών και μικρών παιδιών, επειδή δεν είναι γνωστό αν θα είναι δυνατή η συλλογή περιττωμάτων από ένα παιδί για ανάλυση νωρίς το πρωί - ίσως απλά δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα.

Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση σε βρέφη

Οι κανόνες βακτηριολογικής εξέτασης των κοπράνων σε νεογνά, βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά είναι κάπως διαφορετικοί από τους ίδιους δείκτες στους ενήλικες, επιπλέον, από μικρότερο παιδίτόσο πιο έντονες αυτές οι διαφορές. Συνδέονται με τη σταδιακή διευθέτηση σώμα του παιδιούβακτήρια. Και αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, λαμβάνει χώρα με διαφορετικούς τρόπους σε μωρά που τρέφονται φυσικά ή τεχνητά. Θα μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση στον πίνακα.

Η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας των βρεφών μπορεί να υποστεί ανεπιθύμητες αλλαγές λόγω μόλυνσης με νοσοκομειακές λοιμώξεις: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες κ.λπ. ΣΤΟ καλύτερη περίπτωσηΑυτό θα οδηγήσει σε προσωρινά και μικρά προβλήματα υγείας, και στη χειρότερη, σε σοβαρή ασθένεια. Επομένως, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη συμπεριφορά και την ευημερία του μωρού, την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων του, τη συχνότητα και την εμφάνιση των κινήσεων του εντέρου, ειδικά εάν είχατε πρόσφατα την ευκαιρία να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Κάντε μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση σε ένα βρέφοςαπαιτείται εάν υπάρχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Συχνή και σοβαρή έξαρση μετά το τάισμα, περισσότερο σαν έμετος.

Φούσκωμα και κολικοί στην κοιλιά, μετεωρισμός.

κακή όρεξη?

Δυσκολίες με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.

Σημάδια δυσανεξίας σε μεμονωμένα προϊόντα.

Εξανθήματα, κηλίδες στο δέρμα και/ή στους βλεννογόνους.

Ένα πρόσφατο αντιβακτηριακό ή ορμονοθεραπεία;

Οποιαδήποτε προβλήματα με τα κόπρανα - διαταραχές συχνότητας, μη φυσιολογική εμφάνιση ή οσμή περιττωμάτων, παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών (αίμα, βλέννα, πύον).

Προκειμένου η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης να δώσει αντικειμενικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την ανάλυση:

Να αρνούνται την εισαγωγή νέων συμπληρωματικών τροφών τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν την επίσκεψη στο εργαστήριο.

Την παραμονή, μην δίνετε στο μωρό σας λαχανικά ή φρούτα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των κινήσεων του εντέρου (πουρές καρότου, κόκκινα και μαύρα μούρα, χυμός παντζαριού και ούτω καθεξής).

Ολοκληρώστε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών και βιταμινών. Είναι επιθυμητό να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία 2 εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Είναι καλύτερο να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει το παιδί και να συμβουλευτείτε το χρονοδιάγραμμα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση.

Πάρτε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με ένα κουτάλι. Είναι αποδεκτή η λήψη δείγματος κοπράνων από την επιφάνεια της πάνας, αλλά μόνο εάν το υλικό πλήρωσης δεν είναι τζελ. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε καθαρή βαμβακερή πάνα, πριν τη σιδερώσετε με ζεστό σίδερο. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, αρκεί να συλλέξετε 2 κουταλιές υλικού.

Πίνακας κανόνων για βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων

τύπος χλωρίδας	Δείκτης	μωρά	Παιδιά άνω του 1 έτους	Ενήλικες
Χρήσιμη χλωρίδα
Υπό όρους παθογόνος χλωρίδα
Παθογόνος χλωρίδα		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)
		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)
		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)
		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)
		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)
		αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)	αρνητικό (κανένα)

Όλη η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

Ωφέλιμα βακτήρια- παίζουν εξαιρετικά θετικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπινου σώματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να είναι αρκετά. Μιλάμε για bifidobacteria και lactobacilli?

Ευκαιριακά βακτήρια- μερικά από αυτά, όντας σε ισορροπία με άλλους συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα, φέρνουν ακόμη και ορισμένα οφέλη. Αλλά μόλις οι αποικίες τους πολλαπλασιαστούν πάρα πολύ, και οι αποικίες των ανταγωνιστών αραιώσουν, αυτά τα βακτήρια μετατρέπονται από εχθρούς υπό όρους σε πραγματικούς εχθρούς. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει σε φόντο μείωσης της ανοσολογικής προστασίας. Μιλάμε, για παράδειγμα, για candida, εντερόκοκκους ή κλωστρίδια.

Παθογόνα βακτήρια- αυτά στο σώμα υγιές άτομοδεν πρεπει να ειναι. Δεν υπάρχει κανένα όφελος από αυτά, μόνο προβλήματα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει να αντιμετωπίσει την επίθεση τέτοιων μικροοργανισμών, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Μιλάμε για χρυσό, σαλμονέλα, σιγκέλα και άλλους «ανεπιθύμητους καλεσμένους» του εντέρου.

Τώρα εξετάστε τους κύριους εκπροσώπους της εντερικής μικροχλωρίδας με περισσότερες λεπτομέρειες. Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, μερικά από τα ακόλουθα βακτήρια μπορεί να απουσιάζουν - από εργαστήρια διαφορετικούς κανόνες, ιδίως ιδιωτικών. Επομένως, είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε την αποκωδικοποίηση των δεικτών σε έναν ειδικευμένο γιατρό και εδώ απλώς δίνουμε τα καθιερωμένα πρότυπα και υποδεικνύουμε τους λόγους για πιθανές αποκλίσεις.

Το όνομα αυτού του μικροοργανισμού προέρχεται από τις λατινικές λέξεις "bacterium" και "bifidus", δηλαδή "διαιρείται στα δύο". Πράγματι, τα bifidobacteria έχουν τη μορφή ενός καμπυλωμένου ραβδιού μήκους 2-5 μικρομέτρων, διχαλωμένο στα άκρα. Ανήκει στην κατηγορία των gram-θετικών αναερόβιων. Η εντερική μικροχλωρίδα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται περίπου κατά 95% από bifidobacteria. Οι κανόνες για μωρά έως ένα έτος είναι 10 έως τον δέκατο ή ενδέκατο βαθμό CFU / g και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 έως τον ένατο ή δέκατο βαθμό CFU / g.

Η ανεπάρκεια αυτών των ευεργετικών βακτηρίων είναι ο κύριος λόγος για να πάτε στο γιατρό με παράπονα για εντερικά προβλήματα και παραπομπή για ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση - η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων σχεδόν πάντα υποδηλώνει μείωση του αριθμού τους. Χωρίς επαρκή ποσότητα bifidobacteria, η απορρόφηση βιταμινών και μικροστοιχείων διαταράσσεται, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων υποφέρει, η τοπική ανοσία μειώνεται και το τοξικό φορτίο του ήπατος και των νεφρών αυξάνεται. Η διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας και η αναπλήρωση της ανεπάρκειας των bifidobacteria είναι αρκετά απλή - υπάρχουν πολλά εξειδικευμένα παρασκευάσματα για αυτό.

Τα Bifidobacteria στα κόπρανα μειώνονται - αιτίες:

Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμόνες, ΜΣΑΦ, καθαρτικά, αντιελμινθικά.

Παράλογη διατροφή - περίσσεια υδατανθράκων ή λιπών στη διατροφή, πείνα, άκαμπτες μονο-δίαιτες.

Τεχνητή σίτιση βρέφη, πολύ πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.

Συγγενής ζυμοπάθεια - δυσανεξία στη λακτόζη, τη φρουκτόζη, τη γλουτένη και άλλα συστατικά τροφίμων.

καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αλλεργία?

χρόνιες ασθένειεςΓαστρεντερική οδός - χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα,;

συναισθηματικό στρες?

Απότομη κλιματική αλλαγή.

Το όνομα αυτών των ευεργετικών μελών της εντερικής μικροχλωρίδας προέρχεται από τη λατινική λέξη "lac", που σημαίνει "γάλα". Υπάρχουν πολλά είδη από αυτά που κατοικούν, συμπεριλαμβανομένων άλλων εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, γυναικεία γεννητικά όργανα. Οι λακτοβάκιλλοι είναι gram-θετικοί προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί, μοιάζουν με λεπτά ραβδιά και αποτελούν περίπου το 3% της συνολικής μάζας όλων των βακτηρίων που ζουν στο έντερο. Σύμφωνα με την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, ο κανόνας του περιεχομένου τους στα βρέφη είναι 10 έως τον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g και σε ενήλικες ασθενείς - 10 έως τον έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g.

Παράγουν γαλακτοβάκιλλοι οργανικά οξέαδιατηρώντας έτσι τη σωστή ισορροπία του pH στα έντερα. Επιπλέον, συμμετέχουν στην πέψη της μεμβράνης, δηλαδή διασπούν το σάκχαρο του γάλακτος, αποτρέποντας την εμφάνιση ανεπάρκειας λακτάσης. Η κανονική αφομοίωση του γάλακτος είναι καταρχήν αδύνατη χωρίς επαρκή ποσότητα γαλακτοβακίλλων. Το άτομο τα χρειάζεται επίσης ως διεγερτικά της τοπικής ανοσίας, επειδή, όντας ξένα στοιχεία, διεγείρουν τη δραστηριότητα ανοσοεπαρκών κυττάρων που κατοικούν στη βρεγματική ζώνη του εντέρου. Οι γαλακτοβάκιλλοι εμπλέκονται επίσης στο μεταβολισμό των χολικών οξέων, συμβάλλουν στη φυσιολογική περισταλτία, εμποδίζουν τα κόπρανα να γίνουν πολύ σκληρά και επομένως εμποδίζουν έμμεσα την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας.

Οι γαλακτοβάκιλλοι στα κόπρανα μειώνονται - αιτίες:

μακρύς αντιβιοτική θεραπείαχωρίς την υποστήριξη προ- και προβιοτικών, ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, αναλγίνη, ιβουπροφαίνη), χρήση καθαρτικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων.

Μη ισορροπημένη διατροφή, πείνα, μονο-δίαιτες.

Τεχνητή σίτιση ή πολύ πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών σε βρέφη.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις;

χρόνιες ασθένειεςγαστρεντερικός σωλήνας;

Ισχυρό στρες.

Αυτά τα βακτήρια ανήκουν στην ευκαιριακή χλωρίδα, είναι μικρά στρογγυλού σχήματος κύτταρα που παρασύρονται σε μικρές αλυσίδες και μπορούν να κινηθούν με τη βοήθεια οργανιδίων κίνησης - βλεφαρίδες. Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι είναι gram-θετικοί αναερόβιοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, ζουν στη στοματική κοιλότητα, τον κόλπο, τα έντερα και το δέρμα, ενώ αντιπροσωπεύουν έως και το 18% όλων των θετικών κατά Gram αναερόβιων κόκκων που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, ο κανόνας για πεπτοστρεπτόκοκκους σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι το πολύ 10 έως πέμπτου βαθμού CFU / g και σε ενήλικες - το πολύ 10 έως έκτου βαθμού CFU / g.

Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι διαδραματίζουν μέτριο ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, καθώς και στην παραγωγή υδρογόνου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση μιας υγιούς οξεοβασικής ισορροπίας στο έντερο. Ωστόσο, ο αριθμός τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από το ανοσοποιητικό σύστημα και άλλα μέλη της μικροχλωρίδας. Οι υπερβολικά πολλαπλασιασμένες αποικίες πεπτοστρεπτόκοκκων μπορούν να προκαλέσουν μικτές λοιμώξεις της κοιλιάς μαζί με άλλα ευκαιριακά και παθογόνα βακτηριακά στελέχη. Για παράδειγμα, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι εμφανίζονται στο 20% των περιπτώσεων περιτονίτιδας. Σπέρνονται επίσης σε γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις, καθώς και σε πυώδη αποστήματα της στοματικής κοιλότητας.

Οι πεπτοστρεπτόκοκκοι στα κόπρανα είναι αυξημένοι - αιτίες:

Οξεία εντερική λοίμωξη;

Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πάρα πολλή ζάχαρη στη διατροφή.

Το Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia τυπικό) είναι ένα gram-αρνητικό προαιρετικό αναερόβιο βακτήριο που δεν σχηματίζει σπόρια, τα περισσότερα στελέχη του οποίου είναι υπό όρους παθογόνα και δρουν ως φυσικό μέλος της μικροχλωρίδας εσωτερικά όργανα. Ήδη μέσα στις πρώτες σαράντα ώρες μετά τη γέννηση, τα έντερα του παιδιού κατοικούνται από Escherichia. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η περιεκτικότητα σε E. coli στα βρέφη είναι 10 έως έκτου ή έβδομου βαθμού CFU / g και σε μεγαλύτερα μωρά και ενήλικες - 10 έως έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g. Σε σύγκριση με άλλους μικροοργανισμούς, το E. coli αποτελεί έως και 1% της συνολικής μάζας των βακτηρίων που ζουν στο έντερο.

Μια τυπική Escherichia ωφελεί έναν άνθρωπο: εμπλέκεται στη σύνθεση των βιταμινών Β και Κ, στο μεταβολισμό της χοληστερόλης, της χολερυθρίνης και της χολίνης, στη διαδικασία απορρόφησης σιδήρου και ασβεστίου. Το E. coli παράγει έναν αριθμό βασικών οξέων (οξικό, γαλακτικό, ηλεκτρικό, μυρμηκικό), ουσίες κολισίνης που είναι επιβλαβείς για τα παθογόνα βακτήρια και επίσης λαμβάνει περίσσεια οξυγόνου από το έντερο, το οποίο είναι επιβλαβές για τους γαλακτοβάκιλλους και τα bifidobacteria. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, παρά την ευκαιριακή κατάσταση του E. coli, η ανεπάρκειά του είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Η Escherichia στα κόπρανα μειώνεται - οι λόγοι:

Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οξεία εντερική λοίμωξη;

Μη ισορροπημένη διατροφή;

Τεχνητή σίτιση μωρών.

Η παρουσία αυτού του στελέχους στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι αρκετά αποδεκτή. Ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε αρνητική λακτόζη Escherichia coli στα έντερα των παιδιών και των ενηλίκων δεν υπερβαίνει το 10 έως τον πέμπτο βαθμό CFU / g. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, ειδικά σε συνδυασμό με μια ανεπάρκεια πλήρους Escherichia. Το αρνητικό στη λακτόζη στέλεχος δεν εκτελεί τις λειτουργίες που ανατίθενται στο E. coli, αλλά απλώς καταλαμβάνει χώρο χωρίς αποτέλεσμα. Σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, το Escherichia coli - «παράσιτο» θα δράσει στο πλάι επιβλαβή βακτήριακαι να επιδεινώσει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αν ξεκινήσει. Στα μικρά παιδιά, η αυξημένη περιεκτικότητα σε λακτόζη αρνητική Escherichia στα κόπρανα υποδηλώνει έμμεσα ελμινθική εισβολή, επομένως ένα παρόμοιο αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Ανήκουν σε gram-αρνητικά αναερόβια, είναι πολυμορφικά και δεν έχουν οργανίδια κίνησης, δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες. Στην εμφάνιση, τα fusobacteria είναι λεπτά ραβδιά μήκους 2-3 microns με μυτερά άκρα. Αυτοί είναι φυσικοί συμμετέχοντες στη μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, της γαστρεντερικής οδού και των γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με τους κανόνες ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, στα έντερα των βρεφών, η περιεκτικότητα σε φουσκοβακτήρια επιτρέπεται έως και 10 έως έκτου βαθμού CFU / g, ενήλικες ασθενείς - έως 10 έως όγδοο βαθμό CFU / g.

Τα φουζοβακτήρια είναι υπό όρους παθογόνα, ενώ δεν επιτελούν καμία χρήσιμη λειτουργία στον ανθρώπινο οργανισμό, εκτός εάν εισέλθουν σε ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με άλλους, πιο δυνητικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς. Μερικοί τύποι fusobacteria σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας είναι ικανοί να προκαλέσουν πυώδεις-σηπτικές φλεγμονές. Σε εξασθενημένα παιδιά και ηλικιωμένους με σοβαρή στηθάγχη, μπορεί να αναπτυχθεί μια τρομερή επιπλοκή - φουσωσπειροχέτωση. Αυτή είναι μια νεκρωτική διαδικασία που επηρεάζει τους βλεννογόνους του στόματος και του λαιμού.

Πρόκειται για ευκαιριακά gram-αρνητικά αναερόβια σε σχήμα ράβδου. Είναι τα δεύτερα μεγαλύτερα μέλη της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας μετά τα bifidobacteria. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες για τα βακτηριοειδή: σε παιδιά κάτω του ενός έτους - 10 έως έβδομο ή όγδοο βαθμό CFU / g, σε ενήλικες ασθενείς - 10 έως τον ένατο ή 10 έως τον δέκατο βαθμό CFU / g . Αξιοσημείωτο είναι ότι σε μωρά έως 6-8 μηνών, τα βακτήρια αυτά δεν σπέρνονται, ειδικά αν το παιδί βρίσκεται σε Θηλασμόςκαι δεν λαμβάνει πρώιμα συμπληρωματικά τρόφιμα.

Βακτηρίδια σε κανονική συγκέντρωσηχρήσιμο - συμμετέχουν στο μεταβολισμό των λιπών. Αν όμως πολλαπλασιαστούν υπερβολικά, θα αρχίσουν να ανταγωνίζονται με το E. coli για οξυγόνο, και αυτό απειλεί με πεπτικές διαταραχές, ανεπάρκειες βιταμινών και μικροστοιχείων, μειωμένη τοπική ανοσία και άλλα προβλήματα (μιλήσαμε για τον ευεργετικό ρόλο της τυπικής Escherichia παραπάνω). Η αύξηση του πληθυσμού των βακτηριοειδών περιορίζεται από τους άμεσους ανταγωνιστές τους - γαλακτοβάκιλλους και bifidobacteria. Επομένως, εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση υποδεικνύουν υπερβολική συγκέντρωση βακτηριοειδών στο έντερο, συνιστάται η λήψη μιας σειράς κατάλληλων φαρμάκων για την αποκατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας.

Τα βακτηρίδια στα κόπρανα είναι αυξημένα - αιτίες:

Υπερβολική κατανάλωση λιπών.

Ανεπάρκεια bifido- και lactobacilli.

Τα βακτηρίδια στα κόπρανα μειώνονται - λόγοι:

Μακροχρόνια θεραπεία αντιβακτηριακούς παράγοντες;

Οξεία εντερική λοίμωξη;

Τα θετικά κατά Gram αναερόβια, σε σχήμα παχιών κοντών στηλών ή πεπλατυσμένων σφαιρών, έχουν άκαμπτο κυτταρικά τοιχώματα, μην σχηματίσετε διαφωνία. Τα ευβακτήρια είναι εκπρόσωποι της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας, ωστόσο, είναι ευκαιριακά, καθώς ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, το αναπνευστικό σύστημα, τα γεννητικά όργανα, τις αρθρώσεις, την καρδιά, τον εγκέφαλο και μπορούν επίσης να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι κανόνες για την περιεκτικότητα σε ευβακτήρια στο έντερο κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση είναι οι εξής: για βρέφη - 10 έως τον έκτο ή έβδομο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους - 10 έως το ένατο ή CFU δέκατου βαθμού / g.

Από αυτά τα στοιχεία, γίνεται προφανές ότι τα ευβακτήρια είναι ένας αρκετά πολυάριθμος εκπρόσωπος της εντερικής μικροχλωρίδας. Αξιοσημείωτο είναι ότι σε μωρά κάτω του ενός έτους που θηλάζουν σπάνια σπέρνονται αυτά τα βακτήρια, ενώ σε τεχνητά παιδιά υπάρχουν σχεδόν πάντα. Τα ευβακτήρια στη σωστή συγκέντρωση είναι χρήσιμα για το σώμα - εμπλέκονται στο μεταβολισμό της χοληστερόλης και στον ορμονικό μεταβολισμό, συνθέτουν σημαντικά οργανικά οξέα, ζυμώνουν υδατάνθρακες, παράγουν βιταμίνες και διασπούν την κυτταρίνη. Ωστόσο, η υπερβολική τους ποσότητα, ειδικά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής προστασίας, μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Η περίσσεια του περιεχομένου των ευβακτηρίων στα κόπρανα είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης της παρουσίας, επομένως, απαιτεί απαραιτήτως πρόσθετη εξέταση (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Θετικοί κατά Gram προαιρετικοί αναερόβιοι κόκκοι συνήθως ζευγαρωμένοι ή σε αλυσίδες που δεν σχηματίζουν σπόρια. Οι εντερόκοκκοι ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, υπάρχουν στα έντερα των ανθρώπων οποιασδήποτε ηλικίας και αποτελούν έως και το 25% όλων των μορφών κόκκων που ζουν εκεί. Κανονική απόδοσητο περιεχόμενο των εντερόκοκκων στην αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση: σε βρέφη - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 έως έβδομο βαθμό CFU / g, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες ασθενείς - από 10 έως πέμπτο βαθμό έως 10 έως όγδοο βαθμός CFU / g.

Οι εντερόκοκκοι εκτελούν ορισμένες χρήσιμες λειτουργίες: εμπλέκονται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, στη σύνθεση βιταμινών και στη διατήρηση της τοπικής ανοσίας. Ωστόσο, ο πληθυσμός των εντερόκοκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τον πληθυσμό του Escherichia coli, διαφορετικά ο τελευταίος θα αρχίσει να πεθαίνει σε μια ανταγωνιστική αναμέτρηση. Η γνώμη των γιατρών σχετικά με την αβλαβότητα των εντερόκοκκων έχει χάσει πρόσφατα τη σημασία της. Έχουν εμφανιστεί μεταλλαγμένα στελέχη που είναι ανθεκτικά στα πιο ισχυρά αντιβιοτικά: πενικιλλίνες βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, ακόμη και βανκομυκίνη. Γνωστές περιπτώσεις νοσοκομειακές λοιμώξεις, μετεγχειρητικές επιπλοκέςκαι φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από εντερόκοκκους, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας.

Οι εντερόκοκκοι στα κόπρανα είναι αυξημένοι - αιτίες:

καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;

Παράλογη διατροφή;

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία;

Σταφυλόκοκκος σαπροφυτικός και επιδερμικός

Θετικοί κατά Gram προαιρετικοί αναερόβιοι κόκκοι με διάμετρο έως 1,2 μm, μη σχηματιστές σπορίων, ακίνητοι, ομαδοποιημένοι σαν σταφύλια. Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος ζει κυρίως στο ουρογεννητικό σύστημα και επιδερμικός, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Και τα δύο αυτά είδη ανήκουν στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα και μπορούν κανονικά να υπάρχουν στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση: έως 10 έως τέταρτο βαθμό CFU / g σε παιδιά και ενήλικες.

Όσο αυτοί οι σταφυλόκοκκοι ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Αλλά ούτε και χρησιμεύουν. Οι αποικίες σαπροφυτικού σταφυλόκοκκου που έχουν πολλαπλασιαστεί στα έντερα μπορεί να προκαλέσουν οξεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα με ακατάλληλο σκούπισμα μετά την τουαλέτα και επιδερμική, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τριβής των ματιών με βρώμικα χέρια. Η υπέρβαση της περιεκτικότητας αυτών των τύπων σταφυλόκοκκου στα κόπρανα είναι σίγουρα ένα δυσμενές σημάδι και εάν είναι σημαντικό, τότε ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτική θεραπεία.

Gram-αρνητικοί αναερόβιοι κόκκοι, πολύ μικροί, ακίνητοι και μη σχηματιστές σπορίων, συνήθως ομαδοποιημένοι σε ακανόνιστες κηλίδες. Οι Veillonella είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί και συνυπάρχουν ειρηνικά με τον άνθρωπο, ωστόσο, ορισμένα από τα στελέχη τους μπορούν να προκαλέσουν πυώδεις-σηπτικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι κανόνες: για μωρά έως ένα έτος - λιγότερο από ή ίσο με 10 έως τον πέμπτο βαθμό CFU / g, για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 10 έως πέμπτο ή έκτο βαθμό CFU / g. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπό την προϋπόθεση της φυσικής σίτισης, η βελονέλλα σπέρνεται σε λιγότερα από τα μισά μωρά.

Αυτά τα βακτήρια έχουν μια χρήσιμη λειτουργία - διασπούν το γαλακτικό οξύ. Επιπλέον, υπάρχουν αποτελέσματα επιστημονική έρευναυποδεικνύοντας μια έμμεση σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας veillonell και του κινδύνου εμφάνισης άσθματος στα παιδιά. Υπάρχουν όμως τύποι αυτών των βακτηρίων που έχουν έντονες περιοδοντογόνες ιδιότητες - μικρόβια συσσωρεύονται στις οδοντικές πλάκες, προκαλούν φλεγμονή των ούλων και απώλεια δοντιών. Και, για παράδειγμα, η Veillonella parvula προκαλεί κολίτιδα στους ανθρώπους. Επιπλέον, ακόμη και ευεργετικά στελέχη veillonella σε συνθήκες υπεραφθονίας στα έντερα οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίουκαι διάρροια.

Θετικά κατά Gram υποχρεωτικά αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου ικανά να αναπαραχθούν με ενδοσπόρια. Το όνομα "clostridia" προέρχεται από την ελληνική λέξη για "άτρακτο", και αυτό δεν είναι τυχαίο: βρίσκεται στο κέντρο της διαμάχης, κατά κανόνα, έχει μεγαλύτερη διάμετρο από το ίδιο το κελί, γι 'αυτό διογκώνεται και γίνεται σαν άτρακτο. Το γένος Clostridia είναι πολύ πολυάριθμο - ανάμεσά τους υπάρχουν τόσο εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας όσο και παθογόνα επικίνδυνων ασθενειών (τετάνος, αλλαντίαση, γάγγραινα αερίου). Ο ρυθμός περιεκτικότητας σε κλωστρίδια στα κόπρανα κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για δυσβακτηρίωση έχει ως εξής: στα βρέφη - όχι περισσότερο από 10 έως τον τρίτο βαθμό CFU / g, στους ενήλικες - όχι περισσότερο από 10 έως τον τέταρτο βαθμό CFU / g.

Τα Clostridia εκτελούν χρήσιμο χαρακτηριστικόΣυμμετέχουν στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Τα μεταβολικά προϊόντα είναι ουσίες που ονομάζονται ινδόλη και σκατόλη. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για δηλητήρια, αλλά σε μικρές ποσότητες διεγείρουν την περισταλτική, προάγοντας σκαμνίκαι την πρόληψη της ανάπτυξης δυσκοιλιότητας. Εάν η συγκέντρωση των κλωστριδίων στο έντερο είναι πολύ υψηλή, αυτό θα οδηγήσει σε σήψη δυσπεψία, τα εντυπωσιακά συμπτώματα της οποίας είναι η υδαρής διάρροια με σάπια μυρωδιά, ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός, κολικοί, μερικές φορές -. Με φόντο την εξασθενημένη ανοσία και σε συνδυασμό με άλλα παθογόνα βακτήριαΤα κλωστρίδια μπορεί να προκαλέσουν νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ουρηθρίτιδα και πολλά άλλα φλεγμονώδεις ασθένειες.

Μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες-δευτερομύκητες, μονοκύτταροι μικροοργανισμοί στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που σχηματίζουν ψευδομυκήλιο, δηλαδή μακριές λεπτές κλωστές. Τα πιο κοινά είδη είναι η Candida albicans και η Candida tropicalis. Κατοικούν ανθρώπινο σώμακατά το πρώτο έτος της ζωής, ζουν στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων, καθώς και στα έντερα. Η Candida είναι ένας φωτεινός εκπρόσωπος της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, είναι συνηθισμένο να τηρούνται τα ακόλουθα πρότυπα: όχι περισσότερο από 10 έως τέταρτο βαθμό CFU / g για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Η Candida εμπλέκεται στη ρύθμιση των επιπέδων pH, επομένως εάν ο αριθμός τους είναι εντός αποδεκτών ορίων, ωφελούν ένα άτομο. Αλλά αν οι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες πολλαπλασιαστούν πάρα πολύ, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη τοπικής ή και συστηματικής καντιντίασης. Απεργία μυκήτων στοματική κοιλότητα(καντιντίαση στοματίτιδα), ορθό (καντιντιδική πρωκτίτιδα), κόλπο ("τσίχλα") και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι ασθένειες, εκτός από εξαιρετικά δυσάρεστες, συνοδεύονται από κνησμό, πόνο και εκκρίσεις, είναι και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Άλλωστε, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη είναι ένας από τους πιο ανθεκτικούς και ταχέως πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς.

Αυξημένη candida στα κόπρανα - αιτίες:

Κατάχρηση υδατανθράκων, αγάπη για τα γλυκά.

Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χωρίς αντιμυκητιακή υποστήριξη.

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικά;

συναισθηματικό στρες?

Κλιματική αλλαγή.

Άλλα ευκαιριακά βακτήρια

Ως αποτέλεσμα της καλλιέργειας κοπράνων, άλλα ευκαιριακά μικρόβια μπορούν να ανιχνευθούν στο θρεπτικό μέσο, ​​για παράδειγμα, Klebsiella, hafnia, οδοντώσεις, πρωτεΐνες, εντεροβακτήρια, κιτροβακτήρια ή μοργανέλλες. Όλα αυτά ανήκουν σε αρνητικά στη λακτόζη βακτήρια με διάφορους βαθμούς. πιθανό κίνδυνογια καλή υγεία. Κανονικά, η συνολική περιεκτικότητά τους στο έντερο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 έως την τέταρτη δύναμη CFU / g. Εάν η ανάλυση δείχνει μια προκατάληψη προς τα πάνω, το ένοχο βακτήριο καταχωρείται στο φύλλο αποτελεσμάτων ως πρόσθετος δείκτης. Μια σημαντική αύξηση του αριθμού της ευκαιριακής χλωρίδας (10 έως έκτου βαθμού CFU/g ή περισσότερο) απαιτεί πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Οι πιο δυσάρεστοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας βακτηρίων:

- ανταγωνιστές των γαλακτοβακίλλων, προκαλούν αλλεργίες, δυσκοιλιότητα, ανεπάρκεια λακτάσης. Δώστε στον εαυτό τους πράσινη και ξινή μυρωδιά των κοπράνων, την παρουσία βλέννας σε αυτά (ζυμωτική δυσπεψία).

Πρωτέα- να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, μπορεί να προκαλέσει οξεία εντερική λοίμωξη με εμπύρετο σύνδρομο. Όταν εισέρχεται στο ουροποιητικό, προκαλεί κυστίτιδα, προστατίτιδα,.

Τα Gram-αρνητικά προαιρετικά αναερόβια βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρια, έχουν τη μορφή λεπτών ράβδων μήκους έως 7 microns, μπορούν να κινηθούν με τη βοήθεια μαστιγίων.

Παθογόνο για τον άνθρωπο, κανονικά, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η σαλμονέλα θα πρέπει να απουσιάζει! Αυτά τα μικρόβια προκαλούν μια σοβαρή ασθένεια - μια οξεία εντερική λοίμωξη με το ίδιο όνομα.

Μπορείτε να πάθετε σαλμονέλωση από ένα άρρωστο άτομο, καθώς και ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μολυσμένου κρέατος, γάλακτος, πουλερικών ή αυγών. Είναι τα αυγά κοτόπουλου που αποτελούν την κύρια πηγή εξάπλωσης της σαλμονέλας, επομένως η θερμική επεξεργασία τους είναι απλά απαραίτητη, ειδικά αν το πιάτο προσφέρεται. μικρό παιδί. Το πάγωμα, το αλάτισμα και το κάπνισμα κρέατος δεν οδηγεί στην καταστροφή της σαλμονέλας! Απαιτεί επίσης μακρύ μαγείρεμα, βράσιμο ή ψήσιμο.

Gram-αρνητικά, προαιρετικά αναερόβια, ακίνητα, μη σχηματίζοντας σπόρια βακτήρια, στην εμφάνιση είναι κοντές (έως 3 μικρά) ράβδοι με στρογγυλεμένα άκρα. Τα Shigella είναι συγγενείς της Salmonella, ανήκουν στην ίδια οικογένεια και είναι επίσης παθογόνα για τον άνθρωπο.

Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει να υπάρχει ένα μείον αντίθετο shigella - κανονικά, αυτά τα βακτήρια απουσιάζουν! Προκαλούν τη νόσο σιγκέλλωση, πιο γνωστή ως δυσεντερία. Αυτή είναι μια οξεία εντερική λοίμωξη με υψηλό πυρετό, κολικούς, ναυτία και έμετο.

Μπορείτε να μολυνθείτε από δυσεντερία μέσω της οδού κοπράνων-στοματικής ή επαφής-οικιακής οδού. Τις περισσότερες φορές, από άρρωστο άτομο, μέσα από βρώμικα νερά, άπλυτα χέρια, λαχανικά, φρούτα. Οι μύγες και οι κατσαρίδες μπορούν επίσης να μεταδώσουν σιγκέλλωση.

Gram-αρνητικά προαιρετικά αναερόβια βακτήρια σε σχήμα ράβδου μήκους 2-4 μικρομέτρων, παθογόνα για τον άνθρωπο, όταν εξετάζονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει να υπάρχει μια παύλα ή συντομογραφία "neg" στη στήλη "Yersinia".

Αυτά τα μικρόβια προκαλούν τη γερσινίωση - μια οξεία εντερική λοίμωξη, κλινική εικόναπου αποτελείται από εμπύρετο σύνδρομο, δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος και δερματικά εξανθήματα.

Τα Yersinia ζουν στο έδαφος και οι άνθρωποι συνήθως μολύνονται με αυτά ως αποτέλεσμα της οικιακής επαφής με άρρωστα κατοικίδια (χάμστερ, κουνέλια, γάτες, σκύλους, παπαγάλους) ή τρώγοντας τροφή και νερό με τα οποία το κατοικίδιο έχει έρθει σε επαφή για κάποιο λόγο. . Μπορείτε να μολυνθείτε από γερσινίωση κατά τη διαδικασία της φροντίδας των ζώων (χοίροι, αγελάδες, κοτόπουλα).

Gram-αρνητικό υποχρεωτικό αερόβιο κινητικό βακτήριο με τη μορφή κοντών (έως 5 μm) ευθύγραμμων ή κυρτών ράβδων με στρογγυλεμένα άκρα. Οι επιστήμονες διαφωνούν ως προς το ποια ομάδα μικροοργανισμών να αποδώσουν το Pseudomonas aeruginosa: σε ευκαιριακή ή παθογόνο χλωρίδα; Εάν μιλάμε για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, τότε είναι καλύτερα να μην σπαρθεί αυτό το βακτήριο.

Η Pseudomonas aeruginosa προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδεις διεργασίεςστη γαστρεντερική οδό, στο ουρογεννητικό σύστημα, στην αναπνευστική οδό, στην καρδιά, απαλά χαρτομάντηλα. Είναι η πηγή του 20% των νοσοκομειακών λοιμώξεων, του 25% των πυωδών-σηπτικών μετεγχειρητικών επιπλοκών, του 35% όλων των αποστημάτων και των φλεγμονών.

Είναι πιο εύκολο να μολυνθείτε με Pseudomonas aeruginosa από ένα άρρωστο άτομο, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με οικιακή επαφή. Μεταδίδεται επίσης μέσω μολυσμένων τροφίμων και μολυσμένου νερού.

Η αιμολυτική ή αιμολυτική Escherichia είναι ένας τύπος Escherichia coli που είναι παθογόνος για τον άνθρωπο. Η λέξη «αιμόλυση», από την οποία προέρχεται το όνομά της, σημαίνει τον θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Στη μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, θα πρέπει κανονικά να υποδεικνύεται ότι ο ασθενής δεν έχει αιμολυτική εσχερχία.

Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί την ανάπτυξη της εσχερίωσης, μιας οξείας νόσου που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετο, πυρετό και γενική αδυναμία και αφυδάτωση. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων της αιμολυτικής Escherichia coli.

Μπορεί να μεταδοθεί μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού. Είναι παρήγορο το γεγονός ότι για μια ασθένεια μεγάλης κλίμακας, είναι απαραίτητο να εισέλθει αρκετά στο γαστρεντερικό σωλήνα ένας μεγάλος αριθμός Escherichia, η νόσος προχωρά γρήγορα (3-6 ημέρες) και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Αλλά για τους ηλικιωμένους εξασθενημένους ασθενείς και τα μικρά παιδιά, το αιμολυτικό E. coli μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή!

Θέλουμε να ολοκληρώσουμε τη συζήτησή μας σήμερα σχετικά με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση με μια περιγραφή του πιο ύπουλου εκπροσώπου της παθογόνου εντερικής χλωρίδας - Staphylococcus aureus. Αν και, θα ήταν πιο σωστό να αποδοθεί σε ευκαιριακά βακτήρια, έστω και μόνο επειδή το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού λειτουργεί ως ο ασυμπτωματικός φορέας του, δηλαδή ο Staphylococcus aureus μπορεί να περιοριστεί από τις δυνάμεις της ανοσίας. Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι το περιεχόμενο αυτού του μικροβίου στο μελετημένο δείγμα κοπράνων σε συγκέντρωση 10 έως τρίτου βαθμού CFU / g είναι αποδεκτό, αλλά υπάρχουν επίσης ειδικοί που θεωρούν τον κανόνα έναν αποκλειστικά αρνητικό δείκτη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αποκτούν τον «εισβολέα» στην παιδική ηλικία, ως αποτέλεσμα νοσοκομειακής εξάπλωσης του Staphylococcus aureus ή μόλυνσης από ένα βακτήριο σε εκπαιδευτικό ίδρυμα προσχολικής ηλικίας. Το πρώτο χτύπημα μεγάλης ποσότητας παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα μετά από 4-5 ώρες προκαλεί έντονα συμπτώματα εντερικής λοίμωξης: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια με βλέννα και αιματηρές ραβδώσεις, αφυδάτωση, υψηλή θερμοκρασία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ζάλη, μερικές φορές - υπόταση. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια - ο Staphylococcus aureus είναι εξαιρετικά ανθεκτικός αντιβακτηριακά φάρμακα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την ταυτόχρονη ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, εάν απαιτείται. Για να αποφύγετε τέτοια σοβαρά προβλήματα, είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ειδικά κατά την επίσκεψη δημόσιοι χώροικαι διδάξτε στα παιδιά σας να το κάνουν. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Εκπαίδευση:Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Το capprogram είναι μια ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, η οποία σας επιτρέπει να λάβετε μια περιγραφή των κύριων τύπων βακτηρίων στο σώμα. Η αποκρυπτογράφηση διαγιγνώσκει μικροοργανισμούς που συνήθως δεν αποτελούν μέρος της ανθρώπινης μικροχλωρίδας και είναι παθογόνοι οξείες ασθένειες. Η ανάλυση κοπράνων επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της εντερικής δυσβακτηρίωσης και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Η βιομάζα των βακτηρίων σε έναν ενήλικα είναι τουλάχιστον 2-3 κιλά. Συνολικά, έως και 400-500 είδη μικροχλωρίδας ζουν στο έντερο. Αποτελείται από 3 ομάδες μικροοργανισμών:

1. Βασικά (bifidobacteria και βακτηριοειδή). Αποτελούν το 90% όλων των μικροβίων που βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

2. Ταυτόχρονα (γαλακτοβάκιλλοι, εντερόκοκκοι). Ο αριθμός του δεν ξεπερνά το 10% όλων των βακτηρίων.

3. Υπολειμματικά (πρωτεύς, μαγιά, κλωστρίδια, σταφυλόκοκκοι). Ο αριθμός αυτών των βακτηρίων σε έναν ενήλικα δεν υπερβαίνει το 1%.

Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί της πρώτης και της δεύτερης ομάδας εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του εντέρου. Με τη μείωση του αριθμού των βασικών βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζεται δυσβακτηρίωση.

Τα βακτήρια, ο αριθμός των οποίων δεν ξεπερνά το 1%, ανήκουν σε ευκαιριακά παθογόνα. Θα πρέπει να βρίσκονται στην ανθρώπινη μικροχλωρίδα σε πολύ μικρές ποσότητες. Η απότομη αύξηση της συγκέντρωσής τους προκαλεί επίσης εντερική δυσβακτηρίωση και οδηγεί σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το σώμα στα παιδιά έχει ιδιαίτερη προδιάθεση σε αυτό, καθώς η σταθερή μικροχλωρίδα του στομάχου δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί σε νεαρή ηλικία.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη λειτουργία του σώματος μπορεί να οδηγήσουν σε δυσβακτηρίωση. Χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες:

1. Ενδογενές (εσωτερικό):

• κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα.
• τον αριθμό και την αναλογία των μικροοργανισμών·
• ένταση της μυστικής έκκρισης?
• κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα?
• ατομικά χαρακτηριστικά.

2. Εξωγενής (εξωτερική):

• διατροφή;
• λήψη φαρμάκων?
• την επιρροή του εξωτερικού περιβάλλοντος·
• εποχή;
• το είδος της εργασίας.

Κανόνες

Ο αριθμός των βακτηρίων στα αποτελέσματα της ανάλυσης υποδεικνύεται σε COG / g - μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά 1 g περιττωμάτων. Οι κύριοι δείκτες της ανάλυσης για δυσβακτηρίωση στα παιδιά δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνουν τα ακόλουθα στοιχεία:

είδος βακτηρίων	Έως 1 έτος	Πάνω από 1 έτους
Παθογόνα εντεροβακτήρια	0	0
	3 - 4*10 6 /g	0,4 - 1*10 7 /g
E. coli με φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli με ήπια ενζυματική δράση	≤ 10%	≤ 10%
αρνητικά στη λακτόζη εντεροβακτήρια	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Ο κόκκος σχηματίζεται στη συνολική μάζα των μικροβίων	≤ 25%	≤ 25%
bifidobacteria	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
γαλακτοβάκιλλοι	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Βακτηρίδια	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Εντεροκόκκοι	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
ευβακτήρια	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Πεπτοστρεπτόκοκκοι	< 10 5	10 9 – 10 10
Κλωστρίδια	≤ 10 3	≤ 10 5
Σταφυλόκοκκοι	≤ 10 4	≤ 10 4
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Άλλα ευκαιριακά εντεροβακτήρια
Κλιμπσιέλα	≤ 10 4	≤ 10 4
Εντεροβακτηρίδιο	≤ 10 4	≤ 10 4
Γραφνιά	≤ 10 4	≤ 10 4
Οδόντωση	≤ 10 4	≤ 10 4
Πρωτεύς	≤ 10 4	≤ 10 4
Citrobacter	≤ 10 4	≤ 10 4

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σε ενήλικες υποδεικνύει δυσβακτηρίωση εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τις ακόλουθες παραμέτρους:

είδος βακτηρίων	Έως 60 ετών	Πάνω από 60 ετών
Παθογόνα εντεροβακτήρια	0	0
Συνολικός αριθμός Escherichia coli	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Αιμολυτική Escherichia coli	0	0
bifidobacteria	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
γαλακτοβάκιλλοι	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Βακτηρίδια	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Εντεροκόκκοι	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
ευβακτήρια	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Κλωστρίδια	≤ 10 5	≤ 10 6
Σταφυλόκοκκοι	≤ 10 4	≤ 10 4
Η ασθένεια του σταφυλοκοκου	0	0
Βακτήρια που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida	≤ 10 4	≤ 10 4

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

1. Η κύρια ομάδα των εντερικών βακτηρίων:

• Escherichia coli (Escherichia coli ή e. coli). Αποτελεί μέρος της μικροχλωρίδας ενός υγιούς ανθρώπου, διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και αποτρέπει την εμφάνιση παθογόνων μικροοργανισμών. Ωστόσο, η αύξηση του αριθμού αυτού του βακτηρίου είναι σημάδι εντερικής δυσβακτηρίωσης. Υπάρχουν δύο τύποι E. coli - αρνητικό στη λακτόζη και αιμολυτικό (αιμολυτικό). Τα βακτήρια του δεύτερου τύπου προκαλούν οξεία δυσβακτηρίωση. Παράγουν τοξίνες που επηρεάζουν τα έντερα και το νευρικό σύστημα.
• Γαλακτοβάκιλλοι. Αυτό είναι ένα από κρίσιμα συστατικάεντερική μικροχλωρίδα. Διασπούν τη λακτόζη (τον υδατάνθρακες που βρίσκεται στο γάλα) και υποστηρίζουν κανονικό επίπεδοοξύτητα στο παχύ έντερο. Οι λακτοβάκιλλοι ενεργοποιούν επίσης τη φαγοκυττάρωση - τη σύλληψη και την καταβρόχθιση νεκρών κυττάρων και παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Η δυσβακτηρίωση που σχετίζεται με μείωση του πληθυσμού τους μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις.
• Bifidobacteria. Αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της μικροχλωρίδας. Βοηθούν στην αναστολή της ανάπτυξης παθογόνων βακτηρίων. Στα έντερα του παιδιού εμφανίζονται περίπου 10 ημέρες από την ημερομηνία γέννησης.
• Βακτηρίδια. Στα παιδιά, διορθώνονται μόνο μετά από 6 μήνες από τη γέννηση. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διασπούν τα οξέα που παράγονται από Χοληδόχος κύστιςκαι συμμετέχουν στο μεταβολισμό των λιπιδίων.

2. Υπό όρους παθογόνο:

• Εντεροκόκκοι. Η αύξηση του πληθυσμού τους μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
• αρνητικά στη λακτόζη ενεροβακτήρια. Με τη δυσβακτηρίωση, αυτοί οι μικροοργανισμοί παρεμβαίνουν στην κανονική πέψη. Προκαλούν καούρες, ρέψιμο, ενόχληση στην κοιλιά.
• Κλωστρίδια. Όπως και οι εντερόκοκκοι, αποτελούν επίσης μέρος της εντερικής μικροχλωρίδας σε πολύ μικρές ποσότητες.
• Πρωτεύς. Το περιεχόμενο αυτών των βακτηρίων αντανακλά το επίπεδο μόλυνσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορούν να προκαλέσουν δυσβακτηρίωση, η οποία εμφανίζεται λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής.
• Κλεμπσιέλα. Ανήκει στην κατηγορία των εντεροβακτηρίων που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο. Με τη δυσβακτηρίωση, οδηγεί σε κλεβσιέλωση, μια ασθένεια που επηρεάζει το πεπτικό και το αναπνευστικό σύστημα.
• Σταφυλόκοκκοι. Προέρχονται από περιβαλλοντικά αντικείμενα. Μπορούν να παράγουν τοξικά ένζυμα που διαταράσσουν τη μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια της δυσβακτηρίωσης.

3. Παθογόνοι μικροοργανισμοί:

• Παθογόνα εντεροβακτήρια. Η παρουσία τους προκαλεί σοβαρή δυσβακτηρίωση και οξείες εντερικές λοιμώξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τη σαλμονέλα και τη σιγκέλλωση (ο αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας).
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για δυσβακτηρίωση σε βρέφη. Προκαλεί εμετό, διάρροια, κοιλιακό άλγος και πυρετό έως 39°C. Παράλληλα παρατηρούνται τα παιδιά υπερβολικός ιδρώτας, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης, ρίγη και εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Τα κόπρανα υγροποιούνται και η απέκκρισή του αυξάνεται αρκετές φορές. Η αύξηση του Staphylococcus aureus σχετίζεται άμεσα με τη μείωση του αριθμού των Escherichia coli, lacto- και bifidobacteria. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού μέσω του μητρικού γάλακτος.
• Μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Η εντερική δυσβίωση στους ενήλικες, που προκαλείται από την αύξηση του πληθυσμού της, συνήθως σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν ταυτόχρονα μειώνεται ο αριθμός των βακτηρίων της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, τότε η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χρόνια καντιντίαση (τσίχλα).

Η ανάλυση κοπράνων μπορεί να ανιχνεύσει έως και 140 τύπους μικροοργανισμών. Εάν δεν βρεθούν βακτήρια στα κόπρανα, τότε ο χαρακτηρισμός "abs" τοποθετείται δίπλα στο όνομά του στη φόρμα. Επιπλέον, το αντίγραφο θα υποδεικνύει τον βαθμό ευαισθησίας του σώματος σε βακτηριοφάγους διαφορετικών τύπων.

Πώς να υποβάλετε υλικό για ανάλυση;

Για ανάλυση, απαιτούνται πρόσφατα απομονωμένα κόπρανα. 3-4 ημέρες πριν από τη συλλογή, θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη καθαρτικών και τη χορήγηση πρωκτικά υπόθετα. Εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, τότε 12 ώρες πριν από την εξέταση, πρέπει να ακυρωθούν.

Τα κόπρανα συλλέγονται σε ειδικό ταψί μιας χρήσης. Πριν περάσει η ανάλυση, πλένεται με τρεχούμενο νερό, ξεπλένεται με βραστό νερό και υποβάλλεται σε επεξεργασία με απολυμαντικό. Τα κόπρανα πρέπει να δωρίζονται σε αυτό το δοχείο μιας χρήσης, το οποίο κλείνει με καπάκι. Για την ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, αρκεί να γεμίσει το 1/3 του όγκου του αγγείου. Είναι σημαντικό τα ούρα να μην εισχωρούν σε αυτό. Στο δοχείο με τις αναλύσεις, πρέπει να αναγράφονται δεδομένα: το επώνυμο του ασθενούς με τα αρχικά και την ημερομηνία γέννησης, την ώρα συλλογής κοπράνων.

Μετά από αυτό, το υλικό πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο εντός 3 ωρών από τη στιγμή της συλλογής για ανάλυση. Είναι επιθυμητό να το αποθηκεύσετε στο κρύο, επικαλυμμένο με παγάκια ή χρησιμοποιώντας μια κρύα συσκευασία. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της δυσβακτηρίωσης. Επίσης, μην ξεχνάτε τους κανόνες:

• Τα κόπρανα δεν μπορούν να καταψυχθούν.
• το υλικό πρέπει να λαμβάνεται το αργότερο 5-6 ώρες μετά την κίνηση του εντέρου.
• το δοχείο πρέπει να είναι καλά κλεισμένο.

Η διεξαγωγή και η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 7 ημέρες. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία της δυσβακτηρίωσης και να συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμάκων.

Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση - αυτή η μελέτησας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε βακτήρια στο έντερο. Το ανθρώπινο έντερο περιέχει έναν τεράστιο αριθμό βακτηρίων που συμμετέχουν ενεργά στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Η ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση συνταγογραφείται ως επί το πλείστον σε παιδιά, σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν οι ακόλουθες εντερικές διαταραχές: διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός και επίσης μετά από μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία (αντιβιοτικά, εκτός από την καταπολέμηση λοιμώξεων, καταστρέφουν επίσης τα φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου). Υπάρχουν τρεις ομάδες εντερικών βακτηρίων - "κανονικά" βακτήρια (bifidobacteria, lactobacilli και escherichia), συμμετέχουν ενεργά στο έργο του εντέρου, τα ευκαιριακά βακτήρια (εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλωστρίδια, candida) υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να μετατραπούν σε παθογόνα βακτήρια και προκαλούν διάφορες ασθένειες, και παθογόνα βακτήρια (Shigella, Salmonella) τα οποία, εάν εισέλθουν στα έντερα, προκαλούν σοβαρά μεταδοτικές ασθένειεςέντερα.

Κανόνες ανάλυσης κοπράνων για δυσβακτηρίωση

	Παιδιά κάτω του 1 έτους	μεγαλύτερα παιδιά	ενήλικες
bifidobacteria	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
γαλακτοβάκιλλοι	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Βακτηρίδια	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Πεπτοστρεπτόκοκκοι	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Εντεροκόκκοι	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Παθογόνοι σταφυλόκοκκοι	-	-	-
Κλωστρίδια	≤10 3	≤10 5	≤10 5
candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Παθογόνα εντεροβακτήρια	-	-	-

bifidobacteria

Κανόνας των bifidobacteria

Περίπου το 95% όλων των βακτηρίων στο έντερο είναι bifidobacteria. Τα Bifidobacteria εμπλέκονται στην παραγωγή βιταμινών όπως B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Βοηθούν στην απορρόφηση της βιταμίνης D, με τη βοήθεια ειδικών ουσιών που παράγουν, καταπολεμούν τις «κακές» μπαταρίες, αλλά και συμμετέχουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των bifidobacteria

• Ζυμοπάθειες (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης)
• Ανοσολογικές ασθένειες (ανοσολογικές ανεπάρκειες, αλλεργίες)
• Αλλαγή κλιματικών ζωνών
• Στρες

γαλακτοβάκιλλοι

Ο κανόνας των γαλακτοβακίλλων

Οι γαλακτοβάκιλλοι καταλαμβάνουν περίπου το 4-6% της συνολικής μάζας των εντερικών βακτηρίων. Οι λακτοβάκιλλοι δεν είναι λιγότερο χρήσιμοι από τα bifidobacteria. Ο ρόλος τους στον οργανισμό είναι ο εξής: διατήρηση του επιπέδου του pH στα έντερα, παραγωγή μεγάλου αριθμού ουσιών (γαλακτικό οξύ, οξικό οξύ, υπεροξείδιο του υδρογόνου, λακτοσιδίνη, οξεόφιλος), τα οποία χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών και επίσης την παραγωγή λακτάσης.

Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων

• Φαρμακευτική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως αναλγίνη, ασπιρίνη, καθαρτικά)
• Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολικό λίπος ή πρωτεΐνη ή υδατάνθρακες, πείνα, ακατάλληλη διατροφή, τεχνητή σίτιση)
• Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)
• Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκοςστομάχι ή δωδεκαδάκτυλο)
• Στρες

Escherichia(Τυπικό E. coli)

Κανόνας Escherichia

Η Escherichia εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα από τη γέννηση και είναι παρούσα σε αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επιτελούν τον ακόλουθο ρόλο στον οργανισμό: συμμετέχουν στο σχηματισμό βιταμινών Β και βιταμίνης Κ, συμμετέχουν στην επεξεργασία των σακχάρων, παράγουν ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά (κολικίνες) που καταπολεμούν τους παθογόνους οργανισμούς, ενισχύουν το ανοσοποιητικό.

Λόγοι για τη μείωση του αριθμού των Escherichia

• Ελμινθίασες
• Αντιβιοτική θεραπεία
• Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολικό λίπος ή πρωτεΐνη ή υδατάνθρακες, πείνα, ακατάλληλη διατροφή, τεχνητή σίτιση)
• Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)

Βακτηρίδια

Ο κανόνας των βακτηριοειδών στα κόπρανα

Τα βακτηρίδια εμπλέκονται στην πέψη, δηλαδή στην επεξεργασία των λιπών στο σώμα. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, οι εξετάσεις κοπράνων δεν ανιχνεύονται, μπορούν να ανιχνευθούν ξεκινώντας από την ηλικία των 8-9 μηνών.

Αιτίες αύξησης της περιεκτικότητας σε βακτηρίδια

• Δίαιτα με λίπος (τρώγοντας πολλά λιπαρά στο φαγητό)

Λόγοι για τη μείωση της περιεκτικότητας σε βακτηρίδια

• Αντιβιοτική θεραπεία
• Εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση, ιογενείς λοιμώξεις)

Πεπτοστρεπτόκοκκοι

Φυσιολογική ποσότητα στα κόπρανα

Κανονικά, οι πεπτοστρεπτόκοκκοι ζουν στο παχύ έντερο, με την αύξηση του αριθμού τους και την είσοδο σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματός μας, προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες. Συμμετοχή στην επεξεργασία υδατανθράκων και πρωτεϊνών γάλακτος. Παράγουν υδρογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε υπεροξείδιο του υδρογόνου στα έντερα και βοηθά στον έλεγχο του pH στα έντερα.

Λόγοι για την αύξηση της περιεκτικότητας σε πεπτοστρεπτόκοκκους

• Τρώγοντας πολλούς υδατάνθρακες
• Εντερικές λοιμώξεις
• Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Εντεροκόκκοι

Κανόνας εντερόκοκκων

Οι εντερόκοκκοι συμμετέχουν στην επεξεργασία των υδατανθράκων, στην παραγωγή βιταμινών και επίσης παίζουν ρόλο στη δημιουργία τοπικής ανοσίας (στα έντερα). Ο αριθμός των εντερόκοκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό των Escherichia coli, εάν ο αριθμός τους αυξηθεί, μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από ασθένειες.

Αιτίες αύξησης της περιεκτικότητας σε εντερόκοκκους

• Μειωμένη ανοσία, ανοσολογικές ασθένειες
• τροφικές αλλεργίες

• Ελμινθίασες
• Θεραπεία με αντιβιοτικά (σε περίπτωση αντοχής των εντερόκοκκων στο χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό)

• Ακατάλληλη διατροφή
• Μειωμένος αριθμός Escherichia coli (Escherichia)

Σταφυλόκοκκοι (σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι και παθογόνοι σταφυλόκοκκοι )

Κανόνας σαπροφυτικών σταφυλόκοκκων

Ο κανόνας των παθογόνων σταφυλόκοκκων

Οι σταφυλόκοκκοι χωρίζονται σε παθογόνους και μη παθογόνους. Τα παθογόνα περιλαμβάνουν: χρυσό, αιμολυτικό και πηκτικό πλάσματος, το χρυσό είναι το πιο επικίνδυνο. Οι μη παθογόνοι σταφυλόκοκκοι περιλαμβάνουν τους μη αιμολυτικούς και επιδερμικούς.

Ο σταφυλόκοκκος δεν είναι φυσιολογική μικροχλωρίδαέντερα, εισέρχεται στον οργανισμό από το εξωτερικό περιβάλλον μαζί με την τροφή. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, που εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνήθως προκαλεί τοξικές λοιμώξεις.