Πώς να αναγνωρίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μέθοδοι για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Οι άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική, έχοντας ακούσει τη φράση «σκλήρυνση κατά πλάκας», τη συνδέουν αμέσως με τη λήθη, την απουσία μυαλού, την απώλεια μνήμης και τη θεωρούν «ασθένεια της γιαγιάς». Σε κάποιο βαθμό, έχουν δίκιο, γιατί σημαίνουν μια από τις ποικιλίες της σκλήρυνσης - γεροντική. Στην πραγματικότητα, η σκλήρυνση μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και συστήματα και έχει διάφορους τύπους:

• διεσπαρμένος;
• πλευρική αμυοτροφική?
• αγγεία του εγκεφάλου?
• υποχόνδρια σκλήρυνση των ακραίων πλακών.
• γεροντικός;
• κονδυλώδης.

Εχει ένα διακριτικό γνώρισμα: όταν εμφανίζεται η νόσος, το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός. Εστίες απομυελίνωσης εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης υγιών νευρικών ινών με συνδετικό ιστό. Μπορούν να διασκορπιστούν τυχαία σε διάφορα σημεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ενώ διαταράσσουν τη λειτουργικότητα ολόκληρης της περιοχής. Με έγκαιρα και σωστή θεραπεία ελαφριά μορφήασθένεια, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει λειτουργικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, να εξυπηρετήσει τον εαυτό του. Η μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή οδηγεί σε αναπηρία, ένα άτομο δεν θα μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Με όλους τους άλλους τύπους ασθενειών, τα λειτουργικά όργανα αντικαθίστανται από συνδετικούς ιστούς (πλάκες) και σχηματίζονται ουλές. Στην αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, οι πλάκες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης χοληστερόλης.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια ασθενείς στον κόσμο, και ο μεγαλύτερος αριθμόςασθενείς βρίσκονται σε δυτικές χώρες και στις ΗΠΑ. Στις μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, ο αριθμός των ασθενών ανά 100.000 πληθυσμού κυμαίνεται από 30 έως 70 περιπτώσεις.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να ζήσει σε μεγάλη ηλικία. Κάποιος με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Συχνά η αιτία θανάτου είναι μεταδοτικές ασθένειες- πνευμονία, ουροσηψία ή διαταραχές του βολβού, στις οποίες διαταράσσονται οι λειτουργίες κατάποσης, μάσησης, ομιλίας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα και την καρδιά.

Πότε εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια των νέων. Διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά μεταξύ 15 και 40 ετών.Υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ενήλικες άνω των 50 ετών, αλλά αυτή είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας. Σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως όλοι οι άλλοι αυτοάνοσο νόσημα, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς - σχεδόν 2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για τα αίτια σκλήρυνση κατά πλάκας, ανάμεσά τους η θεωρία της επιρροής των ορμονικό υπόβαθρο. Η πιο κοινή εκδοχή της εμφάνισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει την αναγνώριση από το ανοσοποιητικό σύστημα νευρικά κύτταραοργανισμών ως «ξένοι, εχθρικοί» και η περαιτέρω καταστροφή τους. Δεδομένου του εντοπισμού των ανοσολογικών διαταραχών στη διάγνωση, η βάση για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η διόρθωση των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση της νόσου ταυτόχρονα:

• κληρονομικότητα (ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται κατά 20-30% εάν η οικογένεια έχει άμεσους συγγενείς (αδελφό, αδελφή κ.λπ.) που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας).
• ιογενείς ασθένειες (ιλαρά, έρπης, ανεμοβλογιά, ερυθρά, κ.λπ.)
• αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου.
• υπεριώδη ακτινοβολία (ειδικά σε λευκούς με έντονο μαύρισμα στα νότια γεωγραφικά πλάτη).
• αυτοάνοσες ασθένειες (ψωρίαση, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
• προηγούμενες επεμβάσεις και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
• συχνό ψυχοσυναισθηματικό στρες, στρες.
• ευσαρκία;
• προδιαβήτης, σακχαρώδης διαβήτης.
• επικίνδυνη παραγωγή (εργασία με τοξικά χρώματα, διαλύτες κ.λπ.).

Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας συνήθως περνούν απαρατήρητα. Η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι αρκετά δύσκολη λόγω της ποικιλίας πρωτογενή συμπτώματα, τρόπους εκδήλωσης τους και στάδιο της νόσου. Ένας ασθενής σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα και μετά να παραμένει μόνο ένας. Τα στάδια της έξαρσης και της ύφεσης εναλλάσσονται με τυχαία σειρά - από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η συχνότητα και να προβλεφθεί η έναρξη της επόμενης επίθεσης. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι περίοδοι ύφεσης μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια, και ταυτόχρονα ο ασθενής νιώθει απόλυτα υγιής. Αλλά αυτή είναι η στιγμή που η ασθένεια "κρυφόταν" και δεν πήγε πουθενά - η επόμενη έξαρση θα είναι ισχυρότερη. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή: ένα κρυολόγημα, μια ιογενής ασθένεια, τραύμα, στρες, υποθερμία, κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.

Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις της πορείας της πολλαπλής σκλήρυνσης:

Ανετα.Οι σπάνιες παροξύνσεις εναλλάσσονται με μακροχρόνια ύφεση, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Κατά την επόμενη έξαρση τα συμπτώματα παραμένουν ίδια, δεν ανιχνεύονται νέα συμπτώματα.

Μέτριας σοβαρότητας.Οι μεγάλες περίοδοι ύφεσης (μερικές φορές έως και αρκετά χρόνια) αντικαθίστανται από μια φάση έξαρσης με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων ή με την αύξηση των προηγούμενων συμπτωμάτων.

Σοβαρός βαθμός.Έχει δύο φάσεις: πρωτογενή και δευτερογενή προοδευτική. Στο πρωτογενές παρατηρείται συνεχής αργή αύξηση των συμπτωμάτων μετά την ανίχνευση της νόσου και τη διάγνωση και πρακτικά δεν υπάρχουν φάσεις έξαρσης. Η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά επιδεινώνεται. Στη δευτερογενή-παλινδρομική φάση, μετά από μακρά ύφεση, εμφανίζεται μια απότομη επιδείνωση.

Σημεία και συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις γυναίκες στο αρχικό στάδιο και στους άνδρες είναι τα ίδια:

• βλάβη στα κρανιακά νεύρα.
• παρεγκεφαλιδικές διαταραχές?
• διαταραχές ευαισθησίας?
• διαταραχές της πυέλου?
• κινητικές διαταραχές?
• συναισθηματικές και ψυχικές αλλαγές.

Πώς εμφανίζεται;

Προβλήματα όρασης.Το πιο κοινό σημάδι της έναρξης της νόσου. Εκδηλώνεται με παραβίαση της χρωματικής αντίληψης, μειωμένη όραση, διπλή όραση, ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών όταν προσπαθείτε να τα πάρετε στο πλάι. Η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί απότομα, συνήθως στο ένα μάτι.

Συχνοί πονοκέφαλοι. Εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά στη ΣΚΠ από ότι σε άλλες. νευρολογικές διαταραχές. Η εμφάνισή του οφείλεται σε κατάθλιψη και μυϊκές διαταραχές στο σώμα. Μπορεί να είναι προάγγελος μιας έξαρσης της νόσου ή να προηγείται του ντεμπούτου της παθολογίας.

Διαταραχές ομιλίας και κατάποσης.Εκδηλώνεται σε σύγχυση του λόγου, αλλαγές στην άρθρωση, μπερδεμένη προφορά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα και είναι ανεπαίσθητα στον ασθενή, αλλά εκφράζονται για το περιβάλλον.

Ζάλη.Παρατηρείται σχεδόν σε όλα τα στάδια της νόσου. Καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου, το σύμπτωμα εντείνεται μόνο: αρχίζει με το αίσθημα της δικής του αστάθειας και φτάνει σε μια κατάσταση όπου όλα φαίνονται να κινούνται.

Χρόνια κόπωση.Κυρίως εκδηλώνεται το απόγευμα, όταν ο ασθενής αισθάνεται λήθαργος, αδυναμία, θέλει να κοιμηθεί, δεν αντιλαμβάνεται καλά πληροφορίες.

Φυτικές διαταραχές.Χαρακτηριστικό για τα μεσαία και σοβαρά στάδια της νόσου. Εκδηλώνεται υπερβολικός ιδρώταςπόδια, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη πίεση αίματος, ζάλη.

Παραβίαση του νυχτερινού ύπνου.Υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο λόγω μυϊκών σπασμών, δυσάρεστες απτικές αισθήσεις. Ο ανήσυχος ύπνος δεν δίνει την επιθυμητή ανάπαυση, η οποία σε την ημέραοδηγεί σε νωθρότητα της συνείδησης, ασυνέπεια των σκέψεων.

Παραβίαση ευαισθησίας.Εμφανίζεται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Εκδηλώνεται με τη μορφή ασυνήθιστων αισθήσεων: κάψιμο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κνησμός του δέρματος, πρώτα στα δάχτυλα και στη συνέχεια σε ολόκληρο το άκρο. Εμφανίζεται συνήθως στη μία πλευρά, αλλά μπορεί επίσης να είναι και στις δύο πλευρές. Αρχικά, ο ασθενής αντιλαμβάνεται αυτά τα συμπτώματα ως φυσιολογική κόπωση, αλλά σταδιακά δυσκολεύεται να εκτελέσει απλές μικρές κινήσεις. Τα άκρα αισθάνονται ξένα, άτακτα.

Γνωστικές και νοητικές διαταραχές.Εκδηλώνεται σε γενικό λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση, ικανότητα απομνημόνευσης και αφομοίωσης νέων πληροφοριών. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να στραφεί σε άλλο είδος δραστηριότητας, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη για συνεχή φροντίδα σε οικιακά θέματα.

Τρόμος.Ένα από τα συμπτώματα που αρχικά μπορεί να μπερδευτεί ως σημάδι της νόσου του Πάρκινσον. Το τρέμουλο των άκρων και του κορμού δεν επιτρέπει την πλήρη εργασία, περιπλέκει σημαντικά την αυτοφροντίδα του ασθενούς.

Κατάθλιψη, άγχος.Μπορεί να είναι και σύμπτωμα της νόσου και η αντίδραση του ασθενούς στη διάγνωση. Σχεδόν το 50% των ασθενών υποφέρουν. Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση φαίνεται στην απόπειρα αυτοκτονίας ή το αντίστροφο, στον αλκοολισμό. Το να είσαι σε καταθλιπτική κατάσταση συμβάλλει στην απόκτηση μιας ομάδας αναπηρίας.

Αλλαγή στο βάδισμα (αστάθεια).Το μούδιασμα των ποδιών, οι μυϊκοί σπασμοί, η αδυναμία και ο τρόμος μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στο περπάτημα.

Σπασμοί των μυών των άκρων.Αποτελούν ένδειξη αναπηρίας του ασθενούς, αφού δεν επιτρέπουν στον άνθρωπο να ελέγχει επαρκώς τις κινήσεις. Η κίνηση γίνεται δυνατή σε ειδικό αναπηρικό καροτσάκι.

Ευαισθησία στις αλλαγές θερμοκρασίας.Με υπερθέρμανση στο μπάνιο, σάουνα, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται.

Παραβίαση της σεξουαλικής επιθυμίας.Μπορεί να είναι τόσο ψυχολογική διαταραχή όσο και αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μειωμένη λίμπιντο, αλλά οι άνδρες μπορεί να έχουν πρωινή στύση. Στις γυναίκες, η ευαισθησία μειώνεται, δεν μπορούν να επιτύχουν οργασμό και η σεξουαλική επαφή είναι επώδυνη.

Ακράτεια ούρων.Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το πρόβλημα με την ούρηση επιδεινώνεται.

Εντερική δυσλειτουργία.Εκδηλώνεται είτε με μόνιμη δυσκοιλιότητα είτε με ακράτεια κοπράνων.

Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας - τι να κάνετε;

Το αρχικό στάδιο της νόσου πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, η πορεία της νόσου περνάει αργά και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η έναρξη μπορεί να είναι οξεία. Η ασυμπτωματική φύση της νόσου μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι εάν υπάρχουν ήδη βλάβες των νευρικών κυττάρων, ο υγιής νευρικός ιστός αντισταθμίζει τις λειτουργίες των προσβεβλημένων περιοχών, εκτελώντας τις λειτουργίες τους.

Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, χωρίς να δίνουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Εξάλλου, κατά την αρχική εξέταση, ο ασθενής παραπονιέται για ένα σημάδι, το οποίο, κατά τη γνώμη του, είναι το πιο σημαντικό και ανησυχητικό.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης της όρασης (σταμάτησε να διακρίνει τα χρώματα, εμφανίστηκε μια σκούρα κουκκίδα κ.λπ.), ο ασθενής πηγαίνει σε οφθαλμίατρο. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία και δεν μπορεί πάντα να συσχετίσει αυτό το σύμπτωμα με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και να παραπέμψει σε νευρολόγο. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, οι οπτικοί δίσκοι μπορεί να μην αλλάξουν ακόμη το χρώμα τους και θα περάσει πολύς χρόνος μέχρι να συμβεί αυτό. Παρεμπιπτόντως, είναι η διαταραχή της όρασης ως πρωταρχικό σύμπτωμα που δίνει μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης. Ο ασθενής χάνει την ευκαιρία να λάβει θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

Εάν ο γιατρός υποθέσει σκλήρυνση κατά πλάκας με βάση τα πρώτα σημάδια, σας στέλνει για διαβούλευση με έναν νευρολόγο, ο οποίος, κατά την αρχική εξέταση και με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, συνταγογραφεί μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Για μια πλήρη διαγνωστική εικόνα, θα χρειαστεί να κάνετε μαγνητική τομογραφία, PMRS (φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων), να κάνετε οσφυονωτιαία παρακέντηση από τον σπονδυλικό σωλήνα, SPES (ηλεκτρομαγνητική σάρωση υπέρθεσης), να προσδιορίσετε την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογράφο.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός είτε επιβεβαιώνει τη διάγνωση της «Πολλαπλής Σκλήρυνσης», είτε την αρνείται και κάνει μια διαφορετική, παρόμοια σε συμπτώματα.

Από το 2001, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα διαγνωστικά κριτήρια του MacDonald για τη διάγνωση της ΣΚΠ.Βασίζονται στον αριθμό των κλινικών προσβολών και σε συνδυασμό ομάδων κριτηρίων. Με τα χρόνια, τα κριτήρια αναθεωρήθηκαν αρκετές φορές, βελτιώθηκαν και απλοποίησαν σημαντικά τη διάγνωση στους ενήλικες.

Σε κάθε περίπτωση, με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να ζήσουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Η πρόγνωση της θεραπείας της ΣΚΠ είναι ευνοϊκότερη εάν η νόσος εκδηλωθεί σε μεταγενέστερη ηλικία, οι παροξύνσεις είναι σπάνιες, τα νέα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται και τα πρωτογενή δεν αυξάνονται.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολύπλοκη και δύσκολα διαγνώσιμη νόσος του κεντρικού νευρικό σύστημα(εφεξής καλούμενο CNS), το οποίο επηρεάζει άτομα ηλικίας 16 έως 60 ετών.

Το κύριο πρόβλημα στη διάγνωση της νόσου είναι μια ασαφής κλινική εικόνα, καθώς υπάρχουν περισσότερα από 50 σημεία σκλήρυνσης κατά πλάκας και κάθε ασθενής έχει το δικό του ατομικό «σύνολο».

Η σοβαρότητα της νόσου και οι εκδηλώσεις της εξαρτάται επίσης από πολλούς παράγοντες και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Συχνά, οι εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας γίνονται υποχωρητικές - αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει φάσεις αποδυνάμωσης ή πλήρους εξαφάνισης των σημείων και των εκδηλώσεων της νόσου (φάσεις ύφεσης). Αυτός ο παράγοντας περιπλέκει επίσης σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε πού να απευθυνθείτε για τη διάγνωση της νόσου, ποια είδη έρευνας και ανίχνευσης της νόσου υπάρχουν, καθώς και την αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων στη διάγνωση.

Συμπτώματα πολλαπλής σκλήρυνσης - Πότε πρέπει να προσέχετε

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε πρώιμο στάδιο με εντελώς διαφορετικούς τρόπους. Συνήθως εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της νόσου, σε ποια φάση βρίσκεται. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι μέτρια και σιωπηρά εκφρασμένα και να εκφράζονται οξεία, και η ίδια η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εξελιχθεί αρκετά γρήγορα.

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση αυτού του τύπου ασθένειας είναι ότι τα συμπτώματα της εκδήλωσής του είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, επομένως είναι δυνατό να κριθεί η παρουσία του μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν ανησυχία:

• αδυναμία στα άκρα - ένα ή περισσότερα.
• απότομη απώλεια όρασης, μείωση της ευκρίνειας στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• πλήρης απώλεια ή απότομη μείωση της ευαισθησίας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.
• γενική αδυναμία?
• αυξημένη κόπωση?
• ζάλη;
• προβλήματα με την ούρηση, απώλεια ελέγχου πάνω του.
• διπλή όραση (διπλωπία).
• κινητικές διαταραχές και εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων (αταξία).
• επιληψία;
• ανικανότητα;
• βραχυπρόθεσμος πόνος που εμφανίζεται όταν το κεφάλι είναι λυγισμένο και εξαπλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, που μοιάζει με ηλεκτροπληξία (σύμπτωμα Lermitte).
• σύσπαση των βλεφάρων (μυοκυμία), νευρικό τικ.
• γνωστικές διαταραχές (άνοια).

Ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν.Μπορεί να είναι λεπτές, αλλά προοδεύουν με την πάροδο του χρόνου - γι' αυτό είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα για τη σωστή διάγνωση. Επομένως, εάν θεωρείτε ότι διατρέχετε κίνδυνο, είστε μεταξύ 16 και 60 ετών και έχετε κάποια κλινικά συμπτώματα της νόσου, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στατιστικά, οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες αυτή η ασθένειααπό τους άνδρες.

Πού να πάτε αν υποψιάζεστε σκλήρυνση κατά πλάκας;

Εάν παρατηρήσετε σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας στον εαυτό σας, επικοινωνήστε με έναν ειδικό - νευρολόγο ή νευροπαθολόγο - στον τόπο προσκόλλησης στην κλινική.

Ο γιατρός θα αρχική εξέτασηκαι εάν υπάρχει υποψία παρουσίας της νόσου, θα στείλει τον ασθενή στο νοσοκομείο για πλήρη διάγνωση και κλινικές μελέτες.

Εάν η τοπική πολυκλινική σας δεν διαθέτει κατάλληλο ειδικό, ζητήστε παραπομπή στο CRH (κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο) για συμβουλή. ΣΤΟ κεντρικά νοσοκομείασυνήθως υπάρχουν γιατροί αυτού του προφίλ.

Ειδικοί γιατροί για επικοινωνία: νευρολόγος, νευροπαθολόγος, ψυχονευρολόγος.

Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία)

Κατά την αρχική επίσκεψη στον γιατρό με την υπόθεση ότι πάσχετε από σκλήρυνση κατά πλάκας, ο γιατρός θα σας ζητήσει οπωσδήποτε να πείτε τόσο για τα τρέχοντα συμπτώματα όσο και για αυτά που μπορεί να υπήρχαν πριν.

Όταν πηγαίνετε σε ένα ραντεβού, θα ήταν χρήσιμο να δημιουργήσετε ένα έγγραφο στο οποίο θα περιγράφετε λεπτομερώς πότε, για πόσο καιρό και ποια από τα συμπτώματα της νόσου σας ενόχλησαν νωρίτερα. Φροντίστε να σημειώσετε κατά τη διάρκεια της συνομιλίας εάν έχετε επικοινωνήσει με ειδικούς για αυτό το θέμα στο παρελθόν.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• την παρουσία άλλων ασθενειών και προβλημάτων υγείας·
• Τι ασθένειες είχατε πριν;
• ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών.
• το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας και η παρουσία νόσου του ΚΝΣ στους συγγενείς σας.
• πληροφορίες για σας κακές συνήθειες- Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για να μπορέσει ο νευρολόγος να διαπιστώσει εάν υπάρχει πιθανότητα να έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας. Επομένως, προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικοί και παρέχετε στον γιατρό όλες τις απαραίτητες πληροφορίες.

Αυτός ο τύπος μελέτης πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Η νευρολογική κατάσταση συνεπάγεται την παρουσία και την αξιολόγηση της σοβαρότητας των λειτουργικών διαταραχών σε έναν ασθενή.

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, ο γιατρός διεξάγει τις ακόλουθες μελέτες:

• αξιολόγηση των λειτουργιών των κρανιακών νεύρων.
• αξιολόγηση του μυϊκού τόνου και της κινητικής λειτουργίας του ασθενούς.
• αξιολόγηση ευαισθησίας·
• έλεγχος αντανακλαστικών.

Κατά τη διάρκεια της αυτή η μελέτηο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την παρουσία συμπτωμάτων βλάβης του ΚΝΣ, να διαπιστώσει νευρολογικά συμπτώματακαι να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον καθορισμό της διάγνωσης και στην επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για την αντιμετώπισή της.

Εργαστηριακές και κλινικές μέθοδοι για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο

Δεδομένου ότι ένα ειδικό τεστ με στόχο την άμεση ανίχνευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, στις αυτή τη στιγμήδεν υπάρχει, ένας ασθενής με υποψία ασθένειας θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά υλικού και εργαστηριακή έρευνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαγνωστική μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• Σπονδυλική (οσφυονωτιαία) παρακέντηση: δειγματοληψία και ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Μέτρηση προκλημένων δυναμικών: μετράται η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
• Αξονική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• PMRS, ή φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων.
• SPEMS, ή ηλεκτρομαγνητικός σαρωτής υπέρθεσης, που χρησιμοποιείται για τη μελέτη του εγκεφάλου.
• Εξετάσεις αίματος: καθήκον τους είναι να εντοπίσουν ή να επιβεβαιώσουν την απουσία άλλων ασθενειών που μπορούν να δώσουν παρόμοια κλινική εικόναμε σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Νευρολογική εξέταση - γενική επιθεώρησηγια τον ορισμό σχετικών σπουδών.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτές οι μελέτες θα πρέπει να πραγματοποιηθούν ολοκληρωμένα για τη σωστή διάγνωση.Παρακάτω θα εξετάσουμε λεπτομερώς κάθε έναν από τους τρόπους διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Το μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αλλά το τυπικό κλινικό μασάζ στην περίπτωση αυτής της διάγνωσης είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Που θα είναι χρήσιμο, διαβάστε παρακάτω.

Διαβάστε για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη Ρωσία. Μια επισκόπηση της μεθόδου θεραπείας με βλαστοκύτταρα.

Εάν τουλάχιστον μία φορά η όρασή σας έχει εξαφανιστεί ξαφνικά ή έχει συμβεί ξαφνική απώλειαχωρικό προσανατολισμό, τότε πρέπει να προσέχετε. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εδώ θα μάθετε ποια άλλα συμπτώματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια αυτής της ασθένειας.

Η μαγνητική τομογραφία ως διαγνωστική μέθοδος

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο προηγμένες μεθόδους έρευνας για την υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενή. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει αλλαγές στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό του ασθενούς και καθιστά δυνατή την οπτική αξιολόγησή τους.

Ο βαθμός ευαισθησίας της μαγνητικής τομογραφίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας κυμαίνεται από 95 έως 99%.Επομένως, εάν η εξέταση δεν αποκάλυψε αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς, η διάγνωση της «σκλήρυνσης κατά πλάκας» δεν επιβεβαιώνεται.

Σκλήρυνση κατά πλάκας στην μαγνητική τομογραφία

Στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η μέθοδος MRI χρησιμοποιείται με την εισαγωγή ενός υγρού αντίθεσης (γαδολίνιο), το οποίο σας επιτρέπει να αυξήσετε την ένταση του σήματος και να αυξήσετε την αντίθεση εικόνας ορισμένων ιστών.

Η συσσώρευση γαδολινίου στις βλάβες υποδηλώνει την παρουσία ενεργού φλεγμονής και έξαρσης παθολογική διαδικασία.

Μελέτη προκλημένων δυνατοτήτων

Κατά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι για τη μελέτη των προκλημένων δυναμικών.

• ακουστική έρευνα?
• οπτική έρευνα?
• μελέτη σωματοαισθητηριακών προκλητικών δυνατοτήτων.

Κατά τη διάρκεια καθενός από τους αναφερόμενους τύπους μελετών, τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με το ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφος) συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής του ασθενούς. Αυτή η συσκευή καταγράφει την αντίδραση του εγκεφάλου, την οποία εκπέμπει ως απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα.

Το καθήκον του γιατρού είναι να αξιολογήσει την ταχύτητα με την οποία ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στα σήματα που λαμβάνει. Μια ασθενής ή αργή απόκριση του εγκεφάλου στη διέγερση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία εγκεφαλικών βλαβών.

Το PMRS ως διαγνωστική μέθοδος

Το PMRS σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η ικανότητα οπτικοποίησης της συγκέντρωσης ορισμένων μεταβολιτών στους ιστούς του εγκεφάλου.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το PMRS σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό συγκέντρωσης ενός συγκεκριμένου δείκτη - N-acetylaspartate. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το περιεχόμενό της μειώνεται τόσο στις εστίες της νόσου (κατά 75-80%) όσο και στη "λευκή ουσία" - έως και 50%.

Η χρήση της μεθόδου PMRS στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αυτής της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την αξιολόγηση του βαθμού της πορείας της.

Συνήθως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Το SPEMS ως διαγνωστική μέθοδος

Η μέθοδος διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας με χρήση ηλεκτρομαγνητικού σαρωτή υπέρθεσης θεωρείται από τις νεότερες. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η διάγνωση της νόσου στις πρώιμες ημερομηνίεςτην ανάπτυξή του, όταν τα κλινικά σημεία εξακολουθούν να εκφράζονται ελάχιστα.

Με τη βοήθεια του SPEMS αξιολογείται η λειτουργική δραστηριότητα των εγκεφαλικών ιστών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λάβετε τα ακόλουθα δεδομένα κατά τη διάρκεια της μελέτης:

• φάσμα της ενζυμικής δραστηριότητας·
• φάσμα δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών.
• πυκνότητα καναλιού ιόντων.
• το επίπεδο απομυελίνωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
• τη φύση της διαδικασίας απομυελίνωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αυτή η εγχώρια μέθοδος για τη μελέτη του εγκεφάλου εισήχθη πρόσφατα ιατρική πρακτικήσχεδόν παντού. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση τη μελέτη SPEMS και μόνο.

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απαιτεί από τον ασθενή να φροντίσει προσεκτικά τον εαυτό του, μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο η εξέλιξη της νόσου. . Πως κατάλληλη διατροφήεπηρεάζει την ποιότητα ζωής με αυτή τη διάγνωση;

Σχετικά με τα αίτια και τη θεραπεία των πλευρικών αμυοτροφική σκλήρυνσηδιαβάστε στην ενότητα.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τότε είναι που ο ασθενής προγραμματίζεται για οσφυϊκή ή οσφυϊκή παρακέντηση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, λαμβάνεται ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Το υγρό που προκύπτει αποστέλλεται για εργαστηριακή ανάλυση.

Κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης υγρών, όταν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας, δίνεται προσοχή στην παρουσία αυξημένου δείκτη σφαιρίνης (αντισώματα) και ολιγοκλωνικών ζωνών.

Όταν προκύπτει θετικό αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης, συμπεραίνεται ότι υπάρχει ανώμαλη ανοσοαπόκριση - η οποία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής, σε αντίθεση με τον κοινό φόβο των ασθενών, η βελόνα δεν αγγίζει το νωτιαίο μυελό κατά τη λήψη υγρού. Το μόνο δυσάρεστο παρενέργειαμπορεί να γίνουν πονοκέφαλοι που εμφανίζονται μετά τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όμως οι περισσότεροι γιατροί έχουν βρει έναν τρόπο να αντιμετωπίσουν αυτές τις συνέπειες και η διαδικασία γίνεται απολύτως ασφαλής, γρήγορη και σχετικά ανώδυνη.

Διαφορική Διάγνωση

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες παρόμοιες σε εκδηλώσεις με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μετά τη διεξαγωγή δοκιμών, τη λήψη αναμνήσεων και τη διεξαγωγή νευρολογικών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να κάνει σωστή διάγνωση.

Κατά τη διάγνωση της «σκλήρυνσης κατά πλάκας» χρησιμοποιείται η μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης.

Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο νευρολόγος, με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την εξέταση, αποκλείει ασθένειες που δεν είναι κατάλληλες για γεγονότα ή σημεία που μπορεί να έχει ο ασθενής. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση περιορίζεται στη μοναδική πιθανή ασθένεια.

Αυτή τη στιγμή υπάρχουν ειδικές προγράμματα υπολογιστή, που σας επιτρέπουν να εκτελέσετε εν μέρει ή πλήρως διαφορική διάγνωσηασθένεια σε ασθενή.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος.

Το κύριο καθήκον του είναι να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματαεκδηλώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Lyme;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• εγκεφαλομυελίτιδα;
• οστεομυελίτιδα;
• σαρκοείδωση.

Μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μία από τις παραπάνω μεθόδους εξέτασης - MRI, SPEMS ή PMRS.

Όπως δείχνει η πρακτική, οι περισσότεροι γιατροί διαγιγνώσκουν σωστά την παρουσία ασθενειών όταν διεξάγουν έρευνα χρησιμοποιώντας προηγμένες μεθόδους. Η μαγνητική τομογραφία και το SPEMS έχουν αποδειχθεί καλά και η οσφυονωτιαία παρακέντηση βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μερικές φορές απαιτείται η παρακολούθηση της πορείας της νόσου για ορισμένο χρονικό διάστημα προκειμένου να βεβαιωθείτε για την ορθότητα της διάγνωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός προσδιορίζει αρκετά γρήγορα την παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας στον ασθενή. Αυτό του επιτρέπει να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία και να ασχοληθεί άμεσα με τη θεραπεία της νόσου.

Επομένως, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η έναρξη της καταπολέμησής της.

Σχετικό βίντεο

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι χρόνια ασθένειαπου επηρεάζει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης φλεγμονωδών εστιών στη μυελίνη. Πρόκειται για λιπώδη ιστό που βρίσκεται γύρω από τη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλο, που τα προστατεύει όπως η μόνωση των ηλεκτρικών καλωδίων. Η βλάβη στο περίβλημα της μυελίνης οδηγεί σε περαιτέρω εξάπλωση των φλεγμονωδών εστιών σε όλο το ΚΝΣ.

Αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να συγχέεται με τη λέξη «σκόρπιο» που περιέχεται στο όνομά της δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από την παρουσία μικρών εστιών της νόσου, οι οποίες φαίνεται να είναι διάσπαρτες σε όλο το νευρικό σύστημα. Αλλά η "σκλήρυνση" υποδηλώνει τη φύση των παραβιάσεων. Αυτός είναι ουλώδης ιστός που μοιάζει με πλάκα. Στην ιατρική, λέγεται σκληρυντικό.

Ο επιπολασμός της παθολογίας

Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συνήθως νεαρά άτομα ηλικίας μεταξύ δεκαπέντε και σαράντα ετών. Αλλά η ασθένεια έχει εξαιρέσεις. Μερικές φορές παρατηρείται τόσο στην παιδική ηλικία όσο και σε πιο ώριμη ηλικία. Ωστόσο, όταν ένα άτομο έχει περάσει το ορόσημο της πενήντα ετών, ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας μειώνεται σημαντικά.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ταυτόχρονα όμως ανέχονται πιο εύκολα την ασθένεια.

Ο επιπολασμός της νόσου επηρεάζεται από γεωγραφικούς και εθνοτικούς παράγοντες. Έτσι, οι άνθρωποι από τη Βόρεια Αμερική και τη Βόρεια Ευρώπη υποφέρουν περισσότερο από σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης D, η οποία παράγεται στον ανθρώπινο οργανισμό υπό τη δράση του ακτίνες ηλίου. Αλλά οι Κορεάτες, οι Κινέζοι και οι Ιάπωνες πρακτικά δεν γνωρίζουν αυτή την παθολογία.

Ποιος άλλος επηρεάζεται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας; Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα που ζουν σε μεγάλες πόλεις. Στις αγροτικές περιοχές, η παθολογία είναι λιγότερο συχνή. Όλα αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας επηρεάζεται από ένα δυσμενές περιβάλλον.

Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή. Αυτό είναι 20 έως 30 περιπτώσεις για κάθε 100.000 άτομα στον πληθυσμό. Επιπλέον, με τη διάγνωση της «σκλήρυνσης κατά πλάκας» πολλοί νέοι λαμβάνουν αναπηρία μετά τους τραυματισμούς τους.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια;

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες έχουν συνδέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας με διαταραχές στο έργο της γενετικής και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η «άμυνα του σώματος» μας αντιδρά απότομα στη διείσδυση ενός άγνωστου σε αυτό αντικειμένου στο σώμα, το οποίο μπορεί να είναι οποιοσδήποτε ιός ή μικροοργανισμός. Πρώτα επιτίθεται στον «εισβολέα», και μετά τον απομακρύνει. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας επηρεάζεται από την ταχύτητα σύνδεσης μεταξύ των συνδέσμων ανοσίας, καθώς και από την παραγωγή κυττάρων που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη του κινδύνου.

Τι συμβαίνει στη σκλήρυνση κατά πλάκας; Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται μια αλλαγή υπό την επίδραση του ιού. Αρχίζει να αντιλαμβάνεται τη μυελίνη ως ένα επικίνδυνο αντικείμενο και επιτίθεται στα κύτταρα αυτού του λιπώδους ιστού. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αυτοάνοση.

4. Ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές. Ο λόγος για να πάτε στο γιατρό μπορεί να είναι ένα αίσθημα κόπωσης μετά από πολύωρη ανάπαυση. Αυτό είναι ένα πρώιμο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο για ένα άτομο να θυμηθεί ή να ξαναδιηγηθεί πληροφορίες. Σημάδια παθολογίας είναι επίσης η συνεχής ευερεθιστότητα και δυσαρέσκεια, η έλλειψη παλιών φιλοδοξιών και η κατάθλιψη, καθώς και το υπερβολικό «παίζοντας δημόσια». Φυσικά, μετά από 40-45 χρόνια, κάθε άτομο θα αποδώσει όλα αυτά τα σημάδια στα επικείμενα γηρατειά. Ωστόσο, οι νέοι σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό.

5. Αίσθημα συνεχούς κόπωσης. Φυσικά, είναι οικείο σε εργασιομανείς, νεαρές μητέρες και φοιτητές. Ωστόσο, εάν επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένα αίσθημα συνεχούς κόπωσης καταλαμβάνει τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας ήδη από το πρωί. Ενώ είναι ακόμα στο κρεβάτι, αισθάνονται βαρύτητα όπως μετά από τριπλή βάρδια. Μερικές φορές ένα παρόμοιο συναίσθημα καλύπτει τον ασθενή ακριβώς στο δρόμο.

6. Συντριβή εμμηνορρυσιακός κύκλοςμεταξύ των γυναικών. Η παρουσία εστιών παθολογίας στις νευρικές ίνες οδηγεί σε παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου και γενική διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος.

7. Εντερική δυσλειτουργία. Σχετικά με τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να πει σε ένα άτομο τα δικά του πεπτικό σύστημα. Εάν αυτός, υπό την προϋπόθεση μιας μικρής κατανάλωσης προϊόντων αλευριού, ήδη πολύς καιρόςσπάνια πηγαίνει στην τουαλέτα και έχει γίνει πιο δυσκοίλιος, τότε αυτό θα πρέπει να είναι λόγος ανησυχίας. Φυσικά, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά με απότομη αύξηση βάρους, με αλλαγή στη διατροφή για απώλεια βάρους ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και εδώ είναι απαραίτητο να αναλύσετε εάν είχατε άλλα σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας.

8. Τρέμουλο χεριών. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ότι δυσκολεύεται να κουμπώσει κουμπιά ή να περάσει μια κλωστή σε μια βελόνα, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εξάλλου, ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας είναι ακριβώς το τρέμουλο των χεριών.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ύπουλη ασθένεια λόγω της ασυνέπειας των συμπτωμάτων.

Σήμερα ένα άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο και αύριο θα νιώσει μόνο ζάλη και αδυναμία. Επιπλέον, όλα μπορούν να σταματήσουν και ο ασθενής θα αρχίσει να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικός.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου, ένας ειδικός διενεργεί νευρολογική εξέταση του ασθενούς και προφορική ανάκρισή του. Χρησιμοποιούνται επίσης πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου θεωρείται η πιο κατατοπιστική από αυτές σήμερα. Επιπλέον, κατά την παρατήρηση του ασθενούς, ο γιατρός τον κατευθύνει σε ανοσολογική παρακολούθηση, δηλαδή σε τακτική εξέταση αίματος.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη φάρμακα που μπορούν να σώσουν τους ανθρώπους από αυτή την ασθένεια. Οι γιατροί για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούν φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της νόσου, ανακουφίζουν την κατάσταση και επίσης παρατείνουν την περίοδο ύφεσης και αποτρέπουν την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Θεραπεία για έξαρση

Μέχρι σήμερα, δύο τύποι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το πρώτο από αυτά είναι η λήψη φαρμάκων για παροξύνσεις και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο δεύτερος τύπος θεραπείας είναι η διαλειμματική θεραπεία. Εφαρμόζεται σε όσους ασθενείς έχουν μακροχρόνια βελτίωση της κατάστασης με διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η έξαρση θεωρείται επιδείνωση της υγείας, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη και κορτιζόνη με τη μορφή ενέσεων ή δισκίων. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση της φλεγμονής, αλλά και την πρόληψη της εμφάνισης λειτουργικών διαταραχών. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαμε μια τέτοια θεραπεία, ένας συνδυασμός φαρμάκων όπως η κορτιζόνη και η κυκλοφωσφαμίδη δίνει. Επίσης, ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα φάρμακαγια την ανακούφιση των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Ολοκληρωμένη Θεραπεία

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων στο διάστημα μεταξύ των παροξύνσεων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο από επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και όταν η σκλήρυνση κατά πλάκας βρίσκεται σε ύφεση, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων όπως η Cyclosporine A, η Azathioprine, το Mitoxatron και άλλα.

Μερικές φορές προσφέρεται στον ασθενή χειρουργική θεραπεία. Προκειμένου να μειωθεί η προσβολή του ανοσοποιητικού, μπορεί να του αφαιρεθεί η σπλήνα ή μερικές φορές γίνεται μεταμόσχευση μυελού των οστών σε τέτοιους ασθενείς.

Μπορείτε επίσης να υποστηρίξετε τον ασθενή στο σπίτι. Ποια είναι η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε αυτή την περίπτωση; Λαϊκές θεραπείεςσυνιστάται από θεραπευτές:

1. Σκόρδο λάδι. Για την παρασκευή του, το ψιλοκομμένο κεφάλι του λαχανικού επιμένει σε ηλιέλαιο. Καταναλώστε με χυμό λεμονιού.
2. Μέλι με κρεμμύδια. Αυτό το εργαλείο ενισχύει τα αγγεία των άκρων και διαλύει τους θρόμβους αίματος. Για την παρασκευή του, ο στυμμένος χυμός κρεμμυδιού αναμιγνύεται με μέλι.
3. Βάμμα αλκοόληςσκόρδο. Αυτό το φάρμακο καταπολεμά τους σκληρωτικούς σχηματισμούς και βοηθά στην ανακούφιση των αγγειακών σπασμών.

Εκτός, εθνοεπιστήμησυνιστά σε όλους τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας να μην εντάσσουν τα γλυκά στην καθημερινή τους διατροφή. Το μενού πρέπει να περιέχει τρόφιμα με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και αυτά που δεν προκαλούν αύξηση της πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να γεμίσετε τα πιάτα φυτικά έλαια. Συνιστάται επίσης η συχνή κατανάλωση πράσινου τσαγιού και φυσικών χυμών.

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας

Πόσα χρόνια μετρώνται για ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νευρολογική νόσο; Εξαρτάται από το:

Επικαιρότητα διάγνωσης.
- την ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε η ασθένεια.
- αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
- ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.
- παρουσία άλλων παθολογιών.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας; Στις αρχές του 20ου αιώνα, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μετρήθηκαν το πολύ για τριάντα χρόνια. Και αυτό μόνο εάν η πορεία της νόσου ήταν ευνοϊκή.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας σήμερα; Στον 21ο αιώνα, λόγω της ανάπτυξης της ιατρικής, αυτοί οι άνθρωποι λαμβάνουν πληρέστερη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, η ζωή τους είναι επτά χρόνια μικρότερη από τους συνομηλίκους τους. Ωστόσο, κάθε κανόνας έχει τις εξαιρέσεις του, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί αξιόπιστα η εξέλιξη των γεγονότων.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια από τις ασθένειες που είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστούν.

Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής:

• Περισσότεροι από 50 σχετίζονται με ΣΚΠ διάφορα συμπτώματα. Κάθε ασθενής έχει έναν «δικό» συνδυασμό συμπτωμάτων και τη βαρύτητα της εκδήλωσής τους σε διαφορετικές περιόδους της νόσου.
• Πολλά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών.
• Τα συμπτώματα είναι συνήθως υποτροπιάζοντα (δηλαδή, χαρακτηρίζονται από περιόδους αποδυνάμωσης της εκδήλωσης των συμπτωμάτων, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους)
• Οι εκδηλώσεις πολλών συμπτωμάτων όπως η κόπωση, η γνωστική εξασθένηση, η κατάθλιψη είναι πολύ ασαφείς και δύσκολο να ποσοτικοποιηθούν
• Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση της ΣΚΠ.

Μια σημαντική ανακάλυψη στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ήταν η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Με τη βοήθειά του, νευρολόγοι και ακτινολόγοι μπορούν να «κοιτάξουν» τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό του ασθενούς και να εντοπίσουν βλάβες που είναι χαρακτηριστικές της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, η τελική διάγνωση της ΣΚΠ είναι μια χρονοβόρα και πολύπλοκη διαδικασία.

RS. Διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Χρήσεις μαγνητικής τομογραφίας (MRI). μαγνητικά κύματα. Εάν υπάρχει υποψία ΠΣ σε έναν ασθενή, μπορεί να απαιτηθεί ένεση σκιαγραφικού παράγοντα (γαδολίνιο) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μια ένεση αυτής της ουσίας θα επιτρέψει στους γιατρούς να εντοπίσουν περιοχές ενεργού φλεγμονής στις οποίες εμφανίζεται η διαδικασία απομυελίνωσης.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ανώδυνη διαδικασία, σε αντίθεση με την κοινή πεποίθηση, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, ο ασθενής ΔΕΝ λαμβάνει δόσεις ακτινοβολίας. Μια μικρή ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι αρκετά δυνατούς ήχους, ένας τομογράφος που λειτουργεί. Αλλά αυτή η ενόχληση σχεδόν εξαφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε ακουστικά.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σήμερα η μαγνητική τομογραφία θεωρείται μια από τις πιο ενημερωτικές μελέτες στη διάγνωση της ΣΚΠ. Εστίες της παθολογικής διαδικασίας Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει στο 95% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, στο 5% των ασθενών με ΣΚΠ, η τομογραφία δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες (δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης θα πρέπει να θεωρούνται ψευδώς αρνητικά). Επίσης μερικά χαρακτηριστικά ηλικίαςτου εγκεφάλου μπορεί μερικές φορές να ερμηνευθεί ως βλάβες της ΣΚΠ (δηλαδή σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης θα πρέπει να θεωρούνται ψευδώς θετικά)

Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία)

Ο γιατρός σίγουρα θα σας ζητήσει να πείτε όχι μόνο για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε αυτήν τη στιγμή, αλλά επίσης θα σας ζητήσει να προσπαθήσετε να θυμηθείτε τα συμπτώματα που μπορεί να είχατε πριν. Όταν πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό, είναι καλή ιδέα να δημιουργήσετε ένα είδος «ημερολογίου συμπτωμάτων» στο οποίο θα περιγράφετε πότε, για πόσο καιρό και ποια συμπτώματα σας ενοχλούσαν πριν, αν απευθυνθήκατε σε ειδικούς σχετικά με αυτό.

Θα ερωτηθείτε για άλλα προβλήματα υγείας, παλαιότερες ασθένειες και ποια φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων από τις παθήσεις που παραθέσατε.

Θα σας τεθούν επίσης κάποιες ερωτήσεις σχετικά με ιατρικό ιστορικότην οικογένειά σας σχετικά με το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Όλες αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον νευρολόγο να συνθέσει μια εικόνα που μπορεί να βοηθήσει να προσδιορίσει εάν η ΣΚΠ είναι πιθανή διάγνωση.

Νευρολογική εξέταση

Ως αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει τη νευρολογική σας κατάσταση. Ο γιατρός θα ελέγξει πώς λειτουργούν τα κρανιακά νεύρα σας (εξετάζει πώς ακούτε, μιλάτε, καταπίνετε κ.λπ.), θα ελέγξει τον συντονισμό, τα αντανακλαστικά, τη δύναμη κ.λπ. Θα σας ζητηθεί να ολοκληρώσετε μερικές απλές εργασίες (π.χ. να πάρετε μια συγκεκριμένη θέση, να πείτε έναν συγκεκριμένο συνδυασμό ήχων κ.λπ.) Η όλη εξέταση πιθανότατα θα διαρκέσει περίπου 30 λεπτά, σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χρόνο.

μέθοδος προκλητού δυναμικού

ρε Τρεις κύριες προκλητικές πιθανές δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Ακουστικά (ακουστικά) προκλητά δυναμικά
• Οπτικά προκλητά δυναμικά
• Σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά

Κατά τη διάρκεια καθενός από αυτούς τους τρεις τύπους έρευνας, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το τριχωτό της κεφαλής, συνδεδεμένα με έναν ηλεκτροεγκεφαλογράφο (EEG), ο οποίος καταγράφει την απόκριση του εγκεφάλου σε διάφορα ερεθίσματα. Ο γιατρός αξιολογεί την ταχύτητα με την οποία ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στα λαμβανόμενα σήματα. Μια πιο αδύναμη ή πιο αργή απόκριση στα ερεθίσματα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία εγκεφαλικών βλαβών. Ωστόσο, αυτή η εξέταση δεν είναι επίσης ειδική για την ΠΣ και μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Μερικές φορές αυτή η μελέτη ονομάζεται σπονδυλική ή οσφυϊκή παρακέντηση. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου μελέτης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια βελόνα που εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων, παίρνει μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Αυτό το υγρό εξετάζεται για την παρουσία ολιγοκλωνικών αντισωμάτων. Η αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων είναι δείκτης αυξημένης ανοσολογικής δραστηριότητας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το τεστ είναι θετικό στο 90% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά επίσης δεν είναι ειδικό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να υποδεικνύει άλλη ασθένεια ή διαταραχή.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, νευρολογική εξέτασηκαι ιστορικό, είναι πιθανό να μην χρειαστείτε οσφυονωτιαία παρακέντηση για οριστική διάγνωση της ΣΚΠ. (Αν και έπρεπε) Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας οσφυονωτιαίας παρακέντησης μπορεί να είναι χρήσιμα για να αποφασίσετε εάν θα τεθεί μια οριστική διάγνωση.

Σημαντική σημείωση: Οι οσφυϊκές παρακεντήσεις μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας μια τεχνική ακτίνων Χ γνωστή ως ακτινοσκόπηση. Μια διαδικασία οσφυϊκής διάτρησης που εκτελείται με αυτόν τον τρόπο είναι συνήθως ταχύτερη και λιγότερο αγχωτική. Εάν έχετε επιλογή, προσπαθήστε να επιμείνετε σε μια παρακέντηση καθοδηγούμενη από ακτινοσκόπηση.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει αιματολογικός έλεγχος για σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι γνωστό ότι γίνονται έρευνες προς αυτή την κατεύθυνση, οπότε ελπίζουμε ότι μια τέτοια ανάλυση θα εμφανιστεί στο άμεσο μέλλον. Ωστόσο, θα απαιτηθεί ένας αριθμός αιματολογικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών όπως η νόσος του Lyme, ορισμένες σπάνιες γενετικές διαταραχές και μια ομάδα ασθενειών γνωστών ως ασθένειες του συνδετικού ιστού (αυτές περιλαμβάνουν λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα και άλλες).

Διαγνωστικά κριτήρια για ΣΚΠ

Βασικοί κανόνες για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Ο ασθενής είχε τουλάχιστον δύο υποτροπές (επεισόδια στα οποία εμφανίστηκαν νέα συμπτώματα ή τα παλιά συμπτώματα επιδεινώθηκαν) και αυτά τα επεισόδια διαχωρίστηκαν χρονικά κατά τουλάχιστον ένα μήνα.
• Κατά την εξέταση (στη μαγνητική τομογραφία), ο ασθενής αποκάλυψε περισσότερες από μία βλάβες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Ο συνδυασμός αυτών των κριτηρίων σας επιτρέπει να κάνετε τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διαγνωστικές κατηγορίες

Αρνητικός Α: Δεν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να σας δώσει αυτή τη διάγνωση μόνο όταν γίνει άλλη διάγνωση που εξηγεί τα συμπτώματά σας.

Πιθανό RS: Έχετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ΣΚΠ, αλλά τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι φυσιολογικά. Κατά την εξέταση δεν επιβεβαιώθηκε άλλη διάγνωση με παρόμοια συμπτώματα.

Πιθανή ΣΚΠ: Πολλοί ασθενείς ανήκουν σε αυτή την κατηγορία όταν επισκέπτονται για πρώτη φορά έναν νευρολόγο. Έχετε συμπτώματα παρόμοια με την ΠΣ ή είχατε δύο ξεχωριστά επεισόδια παροξύνσεων, αλλά τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι φυσιολογικά. Είναι επίσης πιθανό η μαγνητική τομογραφία να έδειξε μόνο μία βλάβη στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πιθανότατα θα σας συστήσει να επαναλάβετε τη μαγνητική τομογραφία μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, μετά από 3 μήνες) για να δείτε εάν εμφανίζονται νέες βλάβες απομυελίνωσης. Ανάλογα με τη γνώμη του γιατρού σας σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης σίγουρης σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε πρώιμη θεραπεία με ΣΚΠ.

Αξιόπιστο RS: Η περίπτωσή σας πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Είχατε τουλάχιστον δύο κρίσεις διαχωρισμένες εγκαίρως και η μαγνητική τομογραφία επιβεβαίωσε την παρουσία τουλάχιστον δύο περιοχών απομυελίνωσης.

Στην αρχή, ήταν δύσκολο για όλους μας να συνηθίσουμε αυτό που μας συνέβη, αλλά ο καθένας μας έχει ένα ανεκτίμητο δώρο - τη ζωή, και είναι στη δύναμή μας να τη ζήσουμε όπως θέλουμε και όχι όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας μας υπαγορεύει.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια επικίνδυνη, σοβαρή, ανίατη προς το παρόν ασθένεια του νευρικού συστήματος, η οποία δεν μπορεί να εντοπιστεί άμεσα. Με αυτό καταστρέφεται σταδιακά ο νευρικός ιστός, ο οποίος αντικαθίσταται συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι παθολογικές εστίες δεν συμμετέχουν πλήρως στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, το οποίο εξωτερικά εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σκλήρυνση μπορεί να ανιχνευθεί στη μέση ηλικία σε περίπου 20 στα 100.000 άτομα.Η διάγνωση της πολλαπλής αθηροσκλήρωσης σε πρώιμο στάδιο είναι μεγάλης σημασίας, καθώς όσο νωρίτερα καθοριστεί η διάγνωση, ευνοϊκότερη πρόγνωσηγια υγεία και ζωή.

Κλινικά συμπτώματα

Η σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες κάτω των 45 ετών που ζουν σε μέρη με δροσερό κλίμα. Μετά από 55 χρόνια, η παθολογία είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστεί. Αν προσέξεις τη φυλή, τότε η σκλήρυνση επηρεάζει περισσότερους Ευρωπαίους.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια στην αρχή χωρίς τη διενέργεια πρόσθετης εξέτασης. Αυτό οφείλεται στην απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο. Σε τρεις στους 9 ασθενείς η νόσος έχει καλοήθη πορεία. Λιγότερο συχνά, μια ασθένεια τα επόμενα πέντε χρόνια οδηγεί σε αναπηρία.

Γιατί η σκλήρυνση δεν αναγνωρίζεται στην αρχή; Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υγιής ιστός του νευρικού συστήματος αναπληρώνει τη χαμένη λειτουργία των αντικατασταθέντων περιοχών με συνδετικό ιστό. Η παρουσία των πρώτων σημείων υποδηλώνει την ήττα περίπου 40-50% των νευρικών ινών. Πώς να αναγνωρίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας από κλινικά συμπτώματα?

1. Πρώιμα σημάδιαείναι πόνος χωρίς λόγο βολβοί των ματιών, διπλή όραση, έντονη οπτική αναπηρία.
2. Ταυτόχρονα με τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζεται υποαισθησία, δηλαδή παραβίαση (ή μάλλον) μείωση της ευαισθησίας του δέρματος. Συγκεκριμένα, το άτομο μπορεί να εμφανίσει μούδιασμα στα δάχτυλα (ή ελαφρύ μυρμήγκιασμα).
3. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αδυναμία στους μύες και μαζί με αυτή η αλλαγή στο βάδισμα, που σχετίζεται με διαταραχή του συντονισμού.

Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή μπορεί να εμφανίζονται εναλλάξ. Η αύξηση της θερμοκρασίας του εξωτερικού περιβάλλοντος (ζεστό ντους, ηλιοφάνεια, βουλωμένο δωμάτιο κ.λπ.) επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά τα σημάδια είναι που βοηθούν τον ειδικό να διαφοροποιήσει τη νόσο.

Πώς διαγνώστηκε προηγουμένως η ασθένεια;

Η έγκαιρη διάγνωση θα προσφέρει στον ασθενή πολλά χρόνια ενεργού ζωής.

Πώς διαγνώστηκε η σκλήρυνση κατά πλάκας στο παρελθόν και τι έχει αλλάξει μέχρι τώρα;

Ελλείψει πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων που επιβεβαιώνουν αξιόπιστα τη διάγνωση, ο γιατρός εστίασε στην παρουσία ιστορικού τυπικά συμπτώματα«Διαχύσεις», που είτε προέκυψαν είτε εξαφανίστηκαν – έτσι εκδηλώθηκε η κυματοειδής πορεία της νόσου. Ήταν μόνο στη δεκαετία του 1980 κλινικά σημείαπροστέθηκε μια μελέτη των δυνατοτήτων του εγκεφάλου, επιβεβαιώνοντας τη βλάβη σε μέρη του νευρικού συστήματος. Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εγχύθηκε σκιαγραφική ουσία. Οι ασθενείς βρέθηκαν να έχουν βλάβες νευρικού ιστούμε την απουσία μυελίνης. Ωστόσο, στην αρχή της εισαγωγής αυτή τη μέθοδοΥπήρχαν επανειλημμένα σφάλματα στη διάγνωση. Κατέστη δυνατή η ανίχνευση της νόσου με τη χρήση διαγνωστικών μαγνητικής τομογραφίας μετά τη βελτίωση της μεθόδου το 2005.

Η σειρά των ιατρικών ενεργειών στη διαδικασία ανίχνευσης μιας ασθένειας

Στη διαδικασία προσδιορισμού της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η διάγνωση για πρώιμα στάδιαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Υποχρεωτική κατοχήδιαφορική διάγνωση, ακολουθούμενη από τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών που σχετίζονται με βλάβες στα κεντρικά και/ή περιφερειακά μέρη του νευρικού συστήματος.
2. Διεξαγωγή όχι μόνο ενόργανες μεθόδουςέρευνα, ειδικά τεστ, αλλά και παράδοση τεστ.

Στη διαδικασία λεπτομερούς διαφορικής διάγνωσης, ο ειδικός εφιστά την προσοχή στην επιδείνωση της όρασης. Κατά κανόνα, το ένα μάτι βλέπει χειρότερα. Έχει να κάνει με την ήττα. οπτικό νεύρο. Τα χέρια συχνά μουδιάζουν και υπάρχει η αίσθηση ότι μπουσουλάνε. Τα πόδια ή τα χέρια γίνονται σαν βαμβάκι. Δεν είναι δυνατόν να γίνει ενεργητική κίνηση μαζί τους. Συχνά υπάρχει ένα αίσθημα ναυτίας, το βάδισμα γίνεται τρεμάμενο. Γίνεται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες: βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, οστεοχόνδρωση, ισχιαλγία κ.λπ.

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την απεικόνιση παθολογικών εστιών στο ΚΝΣ

Το επόμενο βήμα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι η μαγνητική τομογραφία, με την οποία μπορείτε να ελέγξετε τις πληγείσες περιοχές του νευρικού ιστού.

Το 2010 τροποποιήθηκε ο πίνακας κριτηρίων, βάσει του οποίου είναι δυνατή η διάγνωση με χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

• Ιστορικό αρκετών κρίσεων χαρακτηριστικών της νόσου, καθώς και παρουσία δύο εστιών.
• Ιστορικό περισσότερων από 2 προσβολών, επιβεβαίωση μιας ή περισσότερων παθολογικών εστιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Η παρουσία στο ιστορικό προσβολής, περισσότερες από 2 εστίες, η προσδοκία υποτροπής της νόσου σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας.
• Επιβεβαίωση στο ιστορικό της προσβολής, καθώς και εξάπλωση της παθολογικής εστίας με εμπλοκή περιοχών του κεντρικού νευρικού συστήματος που δεν είχαν προσβληθεί προηγουμένως από τη νόσο.

Πριν κάνει τη διάγνωση "προοδευτικού τύπου σκλήρυνσης", ο ειδικός δίνει προσοχή στην παρουσία των ακόλουθων συστατικών: χαρακτηριστικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα· η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς πέρα ​​από τα όρια της πρώτης ανιχνευθείσας εστίας χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. κατά τη λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό που κυκλοφορεί στον νωτιαίο σωλήνα και τις κοιλίες του εγκεφάλου), ανιχνεύεται ολιγοκλωνική IgG θετικά αποτελέσματα.

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Ένα σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύει τη νόσο για αρκετούς μήνες με περιόδους ύφεσης.

Η μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση της παθολογίας

Πώς γίνεται η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας; Μια σύγχρονη συσκευή πρέπει να έχει ισχύ τουλάχιστον 1,5 Τ. Εάν ο δείκτης είναι χαμηλότερος, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι παθολογικές εστίες, καθώς και οι δομές του νευρικού συστήματος. Με μια ασθένεια, οι βλάβες εντοπίζονται στα ακόλουθα μέρη του εγκεφάλου:

1. Κροταφικοί λοβοί.
2. Παρεγκεφαλίτιδα.
3. Πλευρικές τομές των κοιλιών.
4. Σώμα κάλλος.
5. Εγκεφαλικό επεισόδιο.
6. Λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει όχι μόνο το σχήμα, αλλά και το μέγεθος των παθολογικών εστιών (σε mm ή cm). Στη φαιά ουσία, είναι συνήθως λίγοι - μόνο 10%. Όταν επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός, οι εστίες βρίσκονται κατά μήκος. Διακρίνονται από μακρόστενο σχήμα μεγέθους έως 2 εκ. Επιφάνειες μεγάλης διαμέτρου προδιαθέτουν για την εμφάνιση νέων. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των εστιών αυξάνεται - σχηματίζονται εκτεταμένες ζώνες έως 8 εκ. Μερικές φορές αυτόν τον δείκτηπρέπει να διαφοροποιούνται από καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους. Για να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο της νόσου βοηθά η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, η εξέταση του νωτιαίου μυελού είναι μια προαιρετική, αλλά επιθυμητή διαδικασία, και αποτελεί απόλυτη ένδειξη παρουσίας παθολογικών περιοχών σε αυτόν.

Μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Ανάλυση ΕΝΥ στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Με τη βοήθεια αυτού ανοσολογική μέθοδοςμπορούν να οριστούν οι ακόλουθες μετρήσεις:

• Αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G.
• Ανίχνευση της περιεκτικότητας σε ολιγοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G.
• Προσδιορίστε την αύξηση των επιπέδων μυελίνης σε περιόδους έξαρσης.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η πιο ακριβής ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάρκεια της νόσου και βοηθά στη διάγνωση, ελέγχοντας τις εικαζόμενες παθολογίες.

Προσδιορισμός της νόσου με την τεχνική των προκλημένων δυναμικών

Αυτή η τεχνική (συντομογραφία EP του εγκεφάλου) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καταγράφει την απόκριση του εγκεφάλου σε οποιοδήποτε ερέθισμα (για παράδειγμα, οπτικό, ακουστικό), επιπλέον, ερεθίζονται τα περιφερικά νεύρα. Ο ερεθισμός μεμονωμένων ζωνών εμφανίζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, η οπτική ζώνη ερεθίζεται κατά τη διάγνωση πολύπλοκων παραλλαγών της πορείας της νόσου, όταν επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διάγνωση της νόσου με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος

Μεταξύ των υφιστάμενων εξετάσεων για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, λαμβάνεται υπόψη μια εξέταση αίματος. Τα διαγνωστικά κριτήρια στη βιοχημική ανάλυση είναι δείκτες φλεγμονώδους δραστηριότητας - κυκλοφορούντα μόρια προσκόλλησης. Υπάρχει μια ορισμένη σχέση μεταξύ της ποσότητας των δεικτών που κυκλοφορούν ανεξάρτητα στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και είναι υπεύθυνοι για τη φλεγμονή από το βαθμό της παθολογικής προόδου. Αυτό το μοτίβο ισχύει για όλους τους τύπους (πρωτοπαθούς και δευτερογενούς προϊούσας) πορείας της νόσου. Έτσι, λαμβάνεται υπόψη η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με αίμα.

Στην ΠΣ, η ολιγοκλωνική IgG μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό του αίματος.

Διαφορική διάγνωση της νόσου

Λόγω της μεγάλης ομοιότητας με άλλες ασθένειες και στην αρχή κακών συμπτωμάτων, ο γιατρός διενεργεί διαφορική διάγνωση. Για τη σκλήρυνση δεν υπάρχει συγκεκριμένο διαγνωστικό κριτήριο, που θα επέτρεπε απολύτως στον ειδικό να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Ταυτόχρονα, με τη σκλήρυνση μπορεί να υπάρχουν τόσο σπάνια συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά της νόσου (έλλειψη ομιλίας, τρέμουλο χεριών, κώμα, παρκινσονισμός κ.λπ.). Ο γιατρός μπορεί να αμφισβητήσει τη διάγνωση εάν:

1. Ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη κόπωση, αλλά δεν ανιχνεύονται νευρολογικές αλλαγές.
2. Εντοπίζεται μόνο μία βλάβη. Πολύ συχνά, η εστίαση συγχέεται με όγκο ή αλλοιώνεται αιμοφόρα αγγεία.
3. Στον ασθενή κυριαρχούν τα συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης, αλλά δεν υπάρχουν διαταραχές των πυελικών οργάνων.
4. στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και περιφερικό αίμαδεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις, οι οποίες περιγράφηκαν παραπάνω.
5. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. (Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο πόνος δεν είναι κύριο χαρακτηριστικό).
6. Ο ασθενής έχει ήπια τενοντιακά αντανακλαστικά (με τη νόσο πέφτουν μόνο στα τελευταία στάδια).

Η διάγνωση παραμένει αμφίβολη εάν, 5-7 χρόνια μετά την υποψία της νόσου, ο ασθενής δεν έχει οφθαλμοκινητικές αλλαγές, δεν έχει διαταραχές των πυελικών οργάνων και δεν έχει άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η ΣΚΠ πρέπει να διαφοροποιείται από πολλές άλλες ασθένειες λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων

Μερικές ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει το νευρικό και ανοσοποιητικό σύστημα. Με αυτό, το ESR αυξάνεται, τα αντισώματα προσδιορίζονται στο αίμα.
• Νόσος Behcet - συνοδεύεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα. Διακρίνει τη νόσο από τη σκλήρυνση - ελκώδεις βλάβες των γεννητικών οργάνων, επιταχυνόμενη ESR, αφθώδης στοματίτιδα.
• Η σαρκοείδωση συνοδεύεται από βλάβη στα κρανιακά νεύρα, είναι δυνατή η ατροφία του οπτικού νεύρου, υπάρχει αύξηση λεμφαδένεςκαι τα λοιπά.

Έτσι, στη διάγνωση της νόσου, ο ειδικός εστιάζει στα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση, καθώς και με τη βοήθεια οργάνων, εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα.