Το σύμπλοκο αγγειακό υαλίνιο είναι χαρακτηριστικό της νόσου. Υαλίνωση και υαλική δυστροφία. Ταξινόμηση της υαλικής δυστροφίας, είδη υαλίνης. Αιτίες, μορφογένεση και σημασία της υαλίνωσης των αρτηριδίων και του συνδετικού ιστού. Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

Η υαλίνωση νοείται ως ένας από τους τύπους διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, όπου οι δομικές διαταραχές επηρεάζουν το στρώμα των οργάνων και των τοιχωμάτων αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της δυστροφίας, υπάρχει συσσώρευση πυκνών εναποθέσεων πρωτεϊνών, οι οποίες στην εμφάνισή τους μοιάζουν με τον υαλώδη χόνδρο, γι' αυτό και συνδέεται το όνομά του.

Η υαλίνωση είναι χαρακτηριστική της συνδετικού ιστού, που αποτελεί το πλαίσιο στήριξης των παρεγχυματικών οργάνων και των αγγειακών τοιχωμάτων, επομένως αναφέρεται ως μια ποικιλία από τις λεγόμενες στρωματο-αγγειακές δυστροφίες. Η εμφάνιση της υαλίνωσης σηματοδοτεί ένα σοβαρό, μη αναστρέψιμο στάδιο μορφολογικών αλλαγών που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν τη λειτουργία των οργάνων.

Κάθε λεπτό, δισεκατομμύρια βιοχημικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα μας με στόχο την καλή λειτουργία των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων και ο πιο σημαντικός μηχανισμός υποστήριξης της ζωής - η διατροφή - εκτελείται από το αίμα, τη λέμφο, το μεσοκυττάριο υγρό, τα οποία διασφαλίζουν την αλληλεπίδραση των δομικά στοιχεία του ιστού μεταξύ τους και με το εξωτερικό περιβάλλον.

Η δράση δυσμενών παραγόντων μπορεί να διαταράξει τη σαφή ρύθμιση των ζωτικών διεργασιών σε υποκυτταρικά, κυτταρικά, επίπεδα ιστών, γεγονός που θα οδηγήσει σε συγκεκριμένες δομικές διαταραχές που μπορούν να διορθωθούν με μικροσκόπιο και τα μάτια ενός ειδικού. Αν υπάρχουν, τότε μιλάμε για δυστροφία.

Τόσο τα κύτταρα των παρεγχυματικών οργάνων, τα οποία εκτελούν μια αυστηρά καθορισμένη σύνθετη λειτουργία, όσο και οι εξωκυτταρικές δομές, δηλαδή τα στοιχεία του συνδετικού ιστού, υπόκεινται σε δυστροφικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυστροφία εκδηλώνεται τόσο εκεί όσο και εκεί, ενώ υποφέρει ο μεταβολισμός τόσο των πρωτεϊνών όσο και των λιπών με υδατάνθρακες και μέταλλα.

Με άλλα λόγια, μιλώντας για ένα συγκεκριμένο είδος δυστροφίας, πρέπει να καταλάβουμε ότι δεν πρόκειται για μια μεμονωμένη διαδικασία που αναπτύσσεται από μόνη της. Παράλληλα, μπορεί να συμβούν και άλλες αλλαγές στα κύτταρα και στην εξωκυτταρική ουσία, ειδικά όταν πρόκειται για συστηματικά νοσήματασυνδετικός ιστός, υπέρταση, διαβήτης, που αφήνουν αποτύπωμα σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Εικ.: υαλίωση των νεφρικών αγγείων

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η υαλίνωση είναι ένας τύπος στρωματο-αγγειακής δυστροφίας που εμφανίζεται εντός του ινώδους ιστού. Για να κατανοήσετε καλύτερα την ουσία αυτής της διαταραχής, πρέπει να θυμάστε λίγο από τι αποτελείται ο συνδετικός ιστός και ποια στοιχεία του μπορούν να γίνουν πηγή παθολογικών αλλαγών.

Απλουστευτικά, ο συνδετικός ιστός μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από κύτταρα, ίνες και ένα εξωκυτταρικό άμορφο υπόστρωμα. Τα κύρια κύτταρα είναι οι ινοβλάστες που παράγουν κολλαγόνο, το οποίο αποτελεί την ινώδη βάση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την αλεσμένη ουσία. Εκτός από το κολλαγόνο και τις ελαστικές ίνες, που είναι σημαντικές στη μορφογένεση της δυστροφίας, σημαντικό ρόλο παίζουν και οι γλυκοζαμινογλυκάνες, οι οποίες επίσης συντίθενται από ινοβλάστες και αποτελούν την κύρια ουσία στην οποία βυθίζονται τα κύτταρα και οι ίνες.

Στο δρόμο προς την υαλίνωση, ο ινώδης ιστός υφίσταται πρώτα αναστρέψιμες αλλαγές - αποστρέψιμο και μερική απινίδωση του κολλαγόνου, αύξηση της συγκέντρωσης στον μεσοκυττάριο χώρο υαλουρονικό οξύ, προσέλκυση νερού και αύξηση της διόγκωσης της μεσοκυττάριας μάζας (βλεννοειδές οίδημα), και στη συνέχεια μη αναστρέψιμη αναδιάρθρωση με καταστροφή ινών, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, απελευθέρωση στοιχείων πλάσματος αίματος στον ιστό. Στο στάδιο της έντονης καταστροφής των συστατικών του ιστού, εμφανίζεται η εναπόθεση μαζών που μοιάζουν με υαλίνη - υαλίνωση, η οποία τελικά τελειώνει με σκλήρυνση.

Έτσι, η βάση της υαλίνωσης είναι η αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων με την απελευθέρωση στοιχείων πλάσματος από τα αγγεία και την καταστροφή των συστατικών του συνδετικού ιστού με την εμφάνιση σύνθετων ενώσεων πρωτεΐνης-υδατάνθρακα που εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων και κύρια ουσία του συνδετικού ιστού.

Η υαλίνωση δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια. Αυτή είναι μια καθολική διαδικασία που αντανακλά μια ποικιλία επιρροών και, κατά συνέπεια, συνοδεύει μια ποικιλία παθολογιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα, αλλά πιο συχνά είναι μια δομική έκφραση της νόσου, η οποία καθορίζει τη δυσλειτουργία των οργάνων.

Η υαλίνωση δεν εμφανίζεται στη διάγνωση, επομένως ακόμη και ο ίδιος ο όρος μπορεί να είναι άγνωστος στον λαϊκό, ωστόσο, η ανίχνευση σε υλικό βιοψίας ή μεταθανάτια σε όργανα καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση, τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, της διάρκειάς της. και εξηγήστε τα συμπτώματα.

Πώς και γιατί αναπτύσσεται η υαλίνωση;

Η πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά την υαλίνωση είναι μια πολυσυστατική ένωση πρωτεϊνών πλάσματος, ινώδους, ανοσοσφαιρινών, λιπών, θραυσμάτων κατεστραμμένων ινών συνδετικού ιστού, γλυκοζαμινογλυκανών. Η δυστροφική διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πολύπλοκης μεταβολικής διαταραχής, καταστροφικές αλλαγές, διαταραχές παροχής αίματος και διατροφής:

• Αποσύνθεση και διάσπαση των ινών κολλαγόνου και ελαστίνης.
• Αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με την απελευθέρωση πρωτεϊνών του αίματος στον μεσοκυττάριο χώρο και τη διείσδυσή τους σε σάπιες ίνες.
• Διαταραχές μικροκυκλοφορίας, μεταβολισμού, τοπικές ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις.

Η πυκνότητα των εναποθέσεων υαλίνης οφείλεται στην παρουσία θειικής χονδροϊτίνης στη σύνθεσή τους, η οποία κανονικά παρέχει τη συνοχή του χόνδρου, των οστών που περιέχονται στον σκληρό χιτώνα, του πυκνού ινώδους ιστού και της παθολογίας που βρίσκεται σε εστίες δυστροφίας. Η θειική χονροϊτίνη είναι ένας πολύπλοκος πολυσακχαρίτης. Λόγω της σημαντικής αύξησης της συγκέντρωσής της κατά την υαλίνωση, ορισμένες πηγές συνιστούν να ταξινομηθεί αυτή η δυστροφία ως διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ενώ η κλασική έννοια της υαλίνωσης ως διαδικασία καταστροφής πρωτεϊνών, συνοδευόμενη από εμποτισμό πλάσματος, την ορίζει ως ομάδα δυσπρωτεϊνώσεων.

Η υαλίνωση συνοδεύει φλεγμονώδεις και νεκρωτικές αλλαγές, διαταραχές και αγγειακή διαπερατότητα, σκλήρυνση κ.λπ., και οι λόγοι για αυτό είναι:

1. Αυξάνουν πίεση αίματοςμε οποιαδήποτε μορφή υπέρτασης?
2. Διαβήτης;
3. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος; αλλεργικές αντιδράσεις;
4. Φλεγμονώδεις διεργασίες (τόσο τοπικές όσο και γενικές) - σκληρό γαστρικό έλκος, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, συστηματική κ.λπ.
5. Ουλές;
6. Κολλαγόνωση - ρευματικός πυρετός, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.
7. νεκρωτικές διεργασίες.

Ως φυσιολογικός κανόνας, θεωρείται η υαλίνωση της σπληνικής κάψουλας και των αρτηριών, η οποία απαντάται συχνά σε άτομα ώριμης και μεγάλης ηλικίας ως αντανάκλαση της λειτουργίας εναπόθεσης αίματος του οργάνου.

Εικ.: αγγειακή υαλίωση (αριστερά) και κάψουλα (δεξιά) της σπλήνας

Δομικές αλλαγές στην υαλίνωση

Με εντοπισμό χαρακτηριστικές αλλαγέςΥπάρχουν δύο μορφές δυσπρωτεΐνωσης:

• Υαλίνωση αγγείων;
• Υαλίνωση του ίδιου του συνδετικού ιστού.

Κάθε ποικιλία είναι εστιακή και ευρέως διαδεδομένη, αλλά πιο συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός τόσο αγγειακών όσο και στρωματικών αλλαγών, δηλαδή η δυστροφική διαδικασία επηρεάζει όλα τα στοιχεία των ιστών.

Η αγγειακή υαλίνωση είναι χαρακτηριστική των αγγείων αρτηριακού τύπου και μικρής διαμέτρου - αρτηρίες και αρτηρίδια.Το αρχικό της στάδιο είναι η βλάβη στην ενδοθηλιακή επένδυση του αγγείου και η διήθηση του τοιχώματος του με πλάσμα αίματος, ενώ μπορεί να μην υπάρχουν αισθητές αλλαγές στο μάτι και η μόνη «υπαινιγμός» της υαλίνωσης θα είναι η πάχυνση ιστών ή οργάνων.

Η υαλίνωση των αρτηριών και των αρτηριδίων μπορεί να φανεί καθαρά με μια μικροσκοπική εκτίμηση της κατάστασης του ιστού και σε προχωρημένο στάδιο τα αγγεία αλλάζουν τόσο χαρακτηριστικά που η παρουσία υαλίνωσης είναι αναμφισβήτητη ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικών μεθόδων χρώσης.

στάδια υαλάνωσης της αρτηρίας

Μικροσκοπικά, οι πρωτεΐνες εναποτίθενται πρώιμα στάδιαανιχνεύονται κάτω από το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος (κάτω από το ενδοθήλιο), από όπου αρχίζουν να συμπιέζουν το μεσαίο στρώμα, προκαλώντας την ατροφία του. Με την πάροδο του χρόνου, ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της αρτηρίας αντικαθίσταται από μια παθολογική πρωτεΐνη και τα αγγεία γίνονται σαν γυάλινοι μικροσωληνίσκοι με παχιά συμπιεσμένα τοιχώματα και απότομα μειωμένο αυλό μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του.

Η υαλίνωση των αρτηριδίων και των μικρών αρτηριών είναι συνήθως διαδεδομένη και μπορεί να ανιχνευθεί σε πολλά όργανα. Είναι πολύ ενδεικτικό στο νεφρικό παρέγχυμα, τον εγκέφαλο, το χόριο, τον αμφιβληστροειδή, το πάγκρεας, τα επινεφρίδια, όπου οι περιγραφόμενες αλλαγές ξεδιπλώνονται με φόντο την υπέρταση, τον διαβήτη και τις ανοσοπαθολογικές καταστάσεις.

υλιάνωση μικρών αγγείων του εγκεφάλου

Στα νεφρά, η βλάβη συμβαίνει όχι μόνο αρτηριακά αγγεία(1 - στο παρακάτω σχήμα), αλλά και σπειράματα (2), τα οποία ομογενοποιούνται, συμπιέζονται και, κατά συνέπεια, χάνουν την ικανότητά τους να φιλτράρουν το υγρό. Η υαλίνωση συμβαδίζει με τη σκλήρυνση, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η νεφροσκλήρωση και η κίρρωση του οργάνου με ουραιμία.

γιλάνωση των αρτηριών (1) και των αρτηριολίων (2) του νεφρού

Η πρωτεΐνη που εναποτίθεται στην αρτηριακή κλίνη κατά τη διάρκεια της υαλίνωσης έχει μια πολύπλοκη και ποικιλόμορφη δομή, επομένως, υπάρχουν:

1. Απλή υαλίνη - αποτελείται από συστατικά πλάσματος κοντά στο φυσιολογικό ή φυσιολογικό και είναι παθογνωμονικό για υπέρταση, αθηροσκλήρωση.
2. Πολύπλοκο - περιέχει ινώδες, ανοσοσφαιρίνες, προϊόντα αποικοδόμησης των πρωτεϊνών του αγγειακού τοιχώματος και εμφανίζεται με συστηματική αποδιοργάνωση του ινώδους ιστού.
3. Lipohyalin - από το όνομα είναι σαφές ότι περιέχει λιπίδια και σύμπλοκα λίπους-πρωτεΐνης και βρίσκεται στα αγγεία των διαβητικών ασθενών.

Βίντεο: σχετικά με τη διαδικασία της αρτηριοσκλήρωσης

Η υαλίνωση στον ινώδη ιστό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των προηγούμενων σταδίων της αποδιοργάνωσής του.- καταστροφή του κολλαγόνου σε απλά συστατικά, διείσδυση των μαζών που προκύπτουν με συστατικά αίματος και πολυμερή υδατανθράκων. Στο αποτέλεσμα, εντοπίζονται εναποθέσεις υαλίνης με τη μορφή συμπαγών ροζ αποθέσεων υαλώδους στην αλεσμένη ουσία.

Σε μικροσκοπική ανάλυση, οίδημα, ομογενοποίηση της κύριας ουσίας, εναποθέσεις συσσωρεύσεων πρωτεΐνης που μοιάζουν με χόνδρους είναι ορατές στον ιστό. Τα κύτταρα υποβάλλονται σε συμπίεση και ατροφία, τα αγγεία διαστέλλονται, τα τοιχώματά τους εμποτίζονται με πρωτεΐνες πλάσματος.

Οι περιγραφόμενες διεργασίες φαίνονται ξεκάθαρα σε ρευματικές παθήσεις, σε μακροχρόνια γαστρικά έλκη, σε σκωληκοειδίτιδα με φόντο μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση, σε εστίες ουλής. Η σκλήρυνση και η υαλίνωση συνοδεύονται μεταξύ τους με ουλές, στα σπειράματα των νεφρών που επηρεάζονται από υπέρταση, με σχηματισμό συμφύσεων στις ορώδεις μεμβράνες, αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, ίνωση θρομβωτικών μαζών, επίλυση εστιών νέκρωσης, στο στρωματικό συστατικό νεοπλασίας και κάψουλες εσωτερικών οργάνων.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της υαλίνωσης γίνονται αισθητές με έντονο βαθμό δυσπρωτεΐνωσης:η πυκνότητα, το χρώμα, ο όγκος ενός οργάνου ή ιστού αλλάζει. Όταν επηρεάζεται η αρτηριακή ροή του αίματος, αυξάνεται η υποξία, αυξάνεται η παραγωγή ινών συνδετικού ιστού, τα παρεγχυματικά στοιχεία ατροφούν και πεθαίνουν, το όργανο παραμορφώνεται και μειώνεται σε όγκο, γίνεται πυκνό, ανώμαλο και αποκτά λευκωπή απόχρωση.

Αυτές οι αλλαγές φαίνονται καλά στο αρτηριακή υπέρτασηόταν η υαλίνωση των αρτηριών και των αρτηριδίων γενικεύεται και εκφράζεται στα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο, τα επινεφρίδια και το πάγκρεας. Η σκλήρυνση και η υαλίνωση του νεφρού στο πλαίσιο της υπέρτασης και του διαβήτη είναι η βάση για περαιτέρω νεφροσκλήρωση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Τοπική υαλίνωση στους ρευματισμούςπροκαλεί συμπίεση, παραμόρφωση, πάχυνση και βράχυνση των πτερυγίων της βαλβίδας, σύντηξή τους μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα επίκτητο ελάττωμα όπως στένωση ή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Στις ουλές, αυτός ο τύπος δυστροφίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός χηλοειδούς - μιας πυκνής, επώδυνης ουλής, στην οποία όχι μόνο ανιχνεύονται μικροσκοπικά πεδία πυκνού συνδετικού ιστού, αλλά και εστίες υαλίνωσης, που απαιτεί χειρουργική φροντίδαλόγω πόνου και αισθητικού ελαττώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υαλίνωση μπορεί να μην έχει επιβλαβή επίδραση, αντανακλώντας μόνο τη διαδικασία της ενέλιξης. Για παράδειγμα, μετά τη γαλουχία, μερικές φορές εντοπίζονται εναποθέσεις υαλίνης στον μαστικό αδένα, οι οποίες δεν επηρεάζουν την περαιτέρω λειτουργία και την ανατομία του οργάνου.

Υαλίνωση του ωχρού σωματίου της ωοθήκηςαναπτύσσεται μετά από παλινδρόμηση του ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης, στα λευκά σώματα που παραμένουν μετά τα πάλαι ποτέ ενεργά κίτρινα σώματα. Αυτές οι αλλαγές είναι αισθητές κατά την εμμηνόπαυση, όταν εμφανίζεται ηλικιακός εκφυλισμός και συρρίκνωση της ωοθήκης. Δυσπρωτεΐνωση σημαίνει περιέλιξη της ωοθήκης και ανιχνεύεται ως μικροσκοπικά ορατές εναποθέσεις συμπιεσμένων μαζών πρωτεΐνης στο στρώμα και τις αρτηρίες, οι οποίες στενεύουν και σκληρύνονται.

υαλίωση των αρτηριών και του στρώματος της ωοθήκης

Με υαλίνωση της σπλήναςΤόσο ο πολτός όσο και τα αγγεία μπορεί να επηρεαστούν, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι επίσης απίθανο να επηρεάσει την υγεία και την ευημερία του φορέα της δυσπρωτεΐνωσης. Ο εμποτισμός της κάψουλας με μια πρωτεΐνη που μοιάζει με υαλίνη συνοδεύεται από τη συμπίεσή της και την αλλαγή του χρώματος σε λευκό-ροζ· ως εκ τούτου, οι παθομορφολόγοι αποκαλούν μια τέτοια σπλήνα εφυαλωμένη.

Βίντεο: ένα παράδειγμα γιαλιάνωσης της κάψουλας της σπλήνας

Η έννοια της υαλίνωσης και οι συνέπειές της

Η έκβαση και η λειτουργική σημασία της υαλίνωσης καθορίζονται από τον επιπολασμό, τον εντοπισμό και τη βασική αιτία της ανάπτυξής της. Με υπέρταση, ρευματική παθολογία, σε διαβητικούς, η πρόγνωση της δυστροφίας είναι δυσμενής λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης στο ζωτικό σημαντικά όργανα, κυρίως - τα νεφρά, οι καρδιακές βαλβίδες, ο εγκέφαλος.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υαλίνωση καθορίζονται από το προσβεβλημένο όργανο:

• Μειωμένη όραση λόγω υαλίνωσης των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς σε υπέρταση, σε διαβητικούς.
• Η εξέλιξη της υπέρτασης, η οποία είναι όλο και πιο δύσκολο να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή, λόγω της προσβολής των νεφρών.
• Σύνδρομο οιδήματος, το οποίο προκαλείται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις.
• Σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας με υαλίνωση της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς.
• Η υαλίνωση των μικρών αρτηριών του εγκεφάλου οδηγεί σε χρόνια ισχαιμία, που εκδηλώνεται με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, και η ρήξη τους είναι γεμάτη με αιμορραγία και συμπτώματα εγκεφαλικού.

Στην περίπτωση των χηλοειδών ουλών, της υαλίνωσης του μαστικού αδένα ή των ωοθηκών, δεν αποκλείεται η πιθανότητα απορρόφησης πρωτεΐνης χωρίς συνέπειες για την υγεία, αλλά η ίδια η δυστροφία μπορεί να μην φέρει αρνητικές αισθήσεις. Στον μαστικό αδένα και τις ωοθήκες, δεν θεωρείται παθολογία. Σε περιοχές μακροχρόνιας φλεγμονής, στο κάτω μέρος του έλκους, η υαλίνωση δεν προκαλεί καμία απολύτως ανησυχία και τα παράπονα των ασθενών δεν σχετίζονται με δυστροφία, αλλά με φλεγμονή, τοπικό οίδημα και μεταβολικές διαταραχές.

Ένας από τους παρουσιαστές θα απαντήσει στην ερώτησή σας.

ΣΤΟ αυτή τη στιγμήαπαντά σε ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρικών επιστημών, καθηγήτρια ιατρικού πανεπιστημίου

Ρύζι. 11. Οίδημα ινωδών.

ένα- ινωδοειδές οίδημα και ινωδοειδής νέκρωση των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων (συστηματικό κόκκινο
λύκος); β - μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων: σε ινωδοειδή μεταξύ διογκωμένων, χαμένων εγκάρσιων ραβδώσεων
ίνες κολλαγόνου (KV),μάζα ινώδους (F). x 35000 (σύμφωνα με τον Gieseking).

nye (ινωδοειδείς αλλαγές στον συνδετικό ιστό σε ρευματικές παθήσεις)
nyah; τριχοειδή των νεφρικών σπειραμάτων με σπειραματονεφρίτιδα), αγγειοοίδημα
cal (ινωοειδή αρτηρίδια με υπέρτασηκαι αρτηριακή υ-
pergensia). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διόγκωση των ινωδών είναι συχνή
nenny (συστημικός) χαρακτήρας. Ως εκδήλωση φλεγμονής, ιδιαίτερα
Το χρόνιο, ινωδοειδές οίδημα εμφανίζεται τοπικά (ινωδοειδές
στην σκωληκοειδίτιδα με σκωληκοειδίτιδα, στο κάτω μέρος ενός χρόνιου έλκους στομάχου,
τροφικά έλκηδέρμα, κλπ.).

Ως αποτέλεσμα των ινοειδών αλλαγών, αναπτύσσεται νέκρωση, αντικατάσταση της εστίας
καταστροφή συνδετικού ιστού (σκλήρυνση) ή υαλίνωση.

Εννοιαη διόγκωση των ινωδών είναι τεράστια. Οδηγεί σε αναστάτωση
και συχνά η διακοπή της λειτουργίας των οργάνων (για παράδειγμα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια
επάρκεια σε κακοήθη υπέρταση που χαρακτηρίζεται από ινώδες
νοειδής νέκρωση των σπειραματικών αρτηριδίων).

Με υαλίνωση (από το ελληνικό hyalos - διαφανές, υαλώδες), ή
υαλική δυστροφία, στον συνδετικό ιστό ένα-
εγγενείς ημιδιαφανείς πυκνές μάζες (υαλίνη) 2 που μοιάζουν με υαλίνη
χόνδρος αρθρώσεων. Η εμφάνιση στο κυτταρόπλασμα υαλικών σταγόνων (υαλίνης-σταγόνα δι-
strophy) δεν έχει καμία σχέση με την υαλίνωση.

Η υαλίνη είναι μια ινώδης πρωτεΐνη, στον σχηματισμό της οποίας μεγάλο ρόλο
ανήκει στις πρωτεΐνες του πλάσματος, ιδιαίτερα στο ινώδες. Με ανοσοϊστοχημικό
Σε μια επιστημονική μελέτη, όχι μόνο το ινώδες βρίσκεται στα υαλώδη, αλλά και
παράγοντες ανοσοσυμπλεγμάτων (ανοσοσφαιρίνες, κλάσματα συμπληρώματος),
καθώς και τα λιπίδια. Οι υαλίνες είναι ανθεκτικές στα οξέα,

αλκάλια, ένζυμα, λεκιάζουν καλά με όξινες βαφές (ηωσίνη,
ξινή φούξιν), η πικροφουξίνη βάφεται κίτρινη ή κόκκινη,
CHIC-θετικό.

Μηχανισμόςη υαλίνωση είναι δύσκολη. Κορυφαίοι στην ανάπτυξή του είναι καταστροφικές
ινωδών δομών και αυξημένη διαπερατότητα ιστών-αγγείων
(πλασμορραγία) λόγω αγγειοοιδήματος (δυσκυκλοφορικό), μεταβολικό
προσωπικές και ανοσοπαθολογικές διεργασίες. Συνδέεται με πλασμορραγία
εμποτισμός ιστού με πρωτεΐνες πλάσματος και προσρόφησή τους σε αλλοιωμένες ίνες
δομές nyty με επακόλουθη καθίζηση και σχηματισμό πρωτεΐνης -
υαλώδης. Η υαλίνωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων διεργασιών: πλάσμα
μούλιασμα, διόγκωση ινωδών (ινωδοειδή), φλεγμονή,
νέκρωση, σκλήρυνση.

Ταξινόμηση της υαλίνωσης.Διάκριση υαλίνωσης αγγείων και υαλίνωσης
στην πραγματικότητα συνδετικό ιστό. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να διανεμηθεί
νεννί (συστημικό) και τοπικό.

Υαλίνωση αγγείων. Η υαλίνωση εκτίθεται κυρίως σε μικρά
αρτηρίες και αρτηρίδια. Προηγείται ενδοθηλιακή βλάβη, αργυρο-
φιλικές μεμβράνες και λεία μυϊκά κύτταρα του τοιχώματος και εμποτισμός του πλάσματος του
το αίμα μου.

Μικροσκοπική εικόνα:ο υαλίνος πέφτει στο υποενδοθηλιακό προ-
περιπλανώμενες, υαλώδεις μάζες σπρώχνουν προς τα έξω και καταστρέφουν το ελαστικό
πλάκα, οδηγούν σε λέπτυνση του μεσαίου κελύφους, με αποτέλεσμα την αρτε-
τα riol μετατρέπονται σε πυκνούς πυκνούς υαλοειδείς σωλήνες με αιχμηρό
στενός ή τελείως κλειστός αυλός (Εικ. 12).

Η υαλίνωση των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων είναι συστηματική, αλλά στις περισσότερες
πιο έντονα στα νεφρά, τον εγκέφαλο, τον αμφιβληστροειδή, το ημιγαστρικό
ζε, δέρμα. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της υπέρτασης και της υπέρτασης.
καταστάσεις (υπερτασική αρτηριολογική νόσος), διαβητικός μι-
κροαγγειοπάθεια (διαβητική αρτηριολογική νόσος) και ασθένειες με διαταραχές
ανοσία νιάμι. Ως φυσιολογικό φαινόμενο, τοπική αρτηριακή υαλίνωση
παρατηρείται στον σπλήνα ενηλίκων και ηλικιωμένων, αντανακλώντας τη λειτουργία
ναλ-μορφολογικά χαρακτηριστικά του σπλήνα ως οργάνου εναπόθεσης
αίμα.

Το αγγειακό υαλίνιο είναι μια αιματογενής ουσία. Στην εκπαίδευσή του
παίζουν ρόλο όχι μόνο αιμοδυναμικό και μεταβολικό, αλλά και ανοσοποιητικό
μηχανισμών. Με γνώμονα τις ιδιαιτερότητες της παθογένειας της αγγειακής υαλίνωσης, εσείς
Διακρίνονται 3 τύποι αγγειακών υαλίνων: 1) απλοί, προκύπτοντες
λόγω εισβολής αμετάβλητων ή ελάχιστα αλλαγμένων συστατικών του πλάσματος
αίμα; εμφανίζεται συχνότερα στην καλοήθη υπέρταση
cheniya, αθηροσκλήρωση και υγιείς ανθρώπους; 2) l και p περίπου g και a l και n, που περιέχουν
λιπίδια και Β-λιποπρωτεΐνες. βρίσκεται πιο συχνά σε Διαβήτης;
3) σύμπλεγμα υαλίνης, κατασκευασμένο από ανοσοσυμπλέγματα, ινώδες
και οι καταρρέουσες δομές του αγγειακού τοιχώματος (βλ. Εικ. 12), είναι χαρακτηριστική για
ασθένειες με ανοσοπαθολογικές διαταραχές, για παράδειγμα για ρευματικά
ασθένειες του ουρανού.

Υαλίνωση του ίδιου του συνδετικού ιστού. Ανάπτυξη
συνήθως ως αποτέλεσμα διόγκωσης ινωδών που οδηγεί σε καταστροφή κολλαγόνου
και εμποτισμός ιστών με πρωτεΐνες πλάσματος και πολυσακχαρίτες.

Μικροσκοπική εικόνα:οι δεσμίδες του συνδετικού ιστού διογκώνονται, αυτά
σπάσει την ινιδότητα και συγχωνεύεται σε ένα ομοιογενές πυκνό χόνδρο
μάζα; Τα κυτταρικά στοιχεία συμπιέζονται και υφίστανται ατροφία.

Παρόμοιος μηχανισμός για την ανάπτυξη συστηματικής υαλίνωσης του συνδετικού ιστού
ιδιαίτερα συχνό σε ασθένειες με ανοσολογικές διαταραχές (αναθ.
ασθένειες των ματιών). Η υαλίνωση μπορεί να ολοκληρώσει τις ινοειδείς αλλαγές

Ρύζι. 12. Υαλίνωση των αγγείων της σπλήνας.

ένα -το τοίχωμα της κεντρικής αρτηρίας του ωοθυλακίου της σπλήνας αντιπροσωπεύεται από ομοιογενή υαλοειδές
οι μάζες; 6 - ινώδες μεταξύ υαλικών μαζών όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τη μέθοδο Weigert. σε- στερέωση σε υαλίνη
ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας G (αντίσωμα) ανοσοσυμπλέγματα? φωταύγεια μικροσκόπιο? G -ηλεκτρο-
νογράμμα: μάζες υαλίνης (ΣΟΛ)στο τοίχωμα του argeriole? Εν-ενδοθήλιο? Και τα λοιπά -αυλός του αρτηριδίου. x 15000.

στο κάτω μέρος ενός χρόνιου έλκους στομάχου, στο προσάρτημα με σκωληκοειδή απόφυση
παραθέτω, αναφορά; παρόμοια με τον μηχανισμό της τοπικής υαλίνωσης στο επίκεντρο της χρόνιας
καύση.

Ως ένα είδος έκβασης της σκλήρυνσης, η υαλίνωση έχει κυρίως τα ακόλουθα
ίδιος τοπικός χαρακτήρας: αναπτύσσεται σε ουλές, ινώδεις συμφύσεις ορώδους
κοιλότητες, το αγγειακό τοίχωμα στην αθηροσκλήρωση, η συνελικτική σκλήρυνση της αρ-
τέριο, στην οργάνωση θρόμβου, σε κάψουλες (Εικ. 13), στρώμα όγκου κ.λπ.
Η υαλίνωση σε αυτές τις περιπτώσεις βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές στον συνδετικό ιστό.
υφάσματα. Παρόμοιος μηχανισμός έχει η υαλίνωση νεκρωτικών ιστών και
βρυονικές επικαλύψεις.

Εμφάνισητα όργανα με υαλίνωση συνήθως διατηρούνται. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις
τσάγια, όταν η διαδικασία εκφράζεται απότομα, ο ιστός γίνεται χλωμός, πυκνός και
ημιδιαφανής. Η υαλίνωση μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και ρυτίδες του οργάνου
(για παράδειγμα, ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικής νεφροκύρρωσης, βαλβιδικής
βράχος της καρδιάς).

Ρύζι. 13. Υαλίνωση της κάψουλας του ήπατος -
γυαλισμένο συκώτι (κάτοψη).

Εξοδος πλήθουςστις περισσότερες περιπτώσεις
Τα τσάγια υαλίνωσης είναι δυσμενή
ny, αλλά πιθανώς επίλυση
υαλώδεις μάζες. Ετσι,
υαλίνη σε ουλές, τα λεγόμενα
τα χηλοειδή μου, μπορεί να υπόκεινται σε
υποκύψουν στη χαλάρωση και την απορρόφηση
ματαιοδοξία. Ας αντιστρέψουμε την υαλίνωση
μαστικός αδένας και φυλή-
syvanie hyaline masses pro-
εκπορεύεται υπό συνθήκες υπερλειτουργίας
αδένες. Μερικές φορές υαλίνωση
σκισμένη βλέννα υφάσματος..

Λειτουργική αξίαΗ υαλίνωση ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό της
ο βαθμός και η επικράτηση. Για παράδειγμα, σε ουλές, μπορεί να μην προκαλεί
λάβετε ειδικές διαταραχές. Η εκτεταμένη υαλίνωση, αντίθετα, οδηγεί σε σημαντική
σημαντική λειτουργική έκπτωση και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες
επιπτώσεις, όπως παρατηρείται, για παράδειγμα, σε ρευματισμούς, σκληρόδερμα,
υπέρταση, διαβήτη και άλλες ασθένειες.

Ορισμός.Υαλίνωση- πρόκειται για αγγειο-στρωμική δυστροφία, που χαρακτηρίζεται από εξωκυτταρική συσσώρευση στους ιστούς μιας πρωτεϊνικής ουσίας που κανονικά δεν υπάρχει - υαλίνης1.

Η υαλίνωση δεν είναι μια χημική έννοια, αλλά μόνο ένα βολικό σύμβολο για τυχόν εναποθέσεις πρωτεΐνης συγκεκριμένης εμφάνισης.

Περιστατικό.Η αγγειακή υαλίνωση είναι ένα εξαιρετικά συχνό φαινόμενο λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης υπέρτασης και δευτεροπαθούς υπέρτασης στον πληθυσμό, στον οποίο παρατηρείται συχνότερα. Άλλες μορφές υαλίνωσης είναι λιγότερο συχνές.

Ταξινόμηση.Υπάρχουν τρεις μορφές υαλίνωσης, που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό εμφάνισης, τις μορφολογικές εκδηλώσεις και την κλινική σημασία:

1) υαλίνωση αγγείων;

2) υαλίνωση συνδετικού ιστού;

3) υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών.

Η υαλίνωση των αγγείων και του συνδετικού ιστού μπορεί να είναι εκτεταμένη ή τοπική, η υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών - μόνο τοπική.

Συνθήκες εμφάνισης.Η υαλίνωση στα αγγεία αναπτύσσεται υπό συνθήκες αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε αυτά ή/και αύξησης της διαπερατότητάς τους. Μια επιπλέον κατάσταση μπορεί να είναι ένας παρατεταμένος σπασμός του αγγείου.

Η υαλίνωση του συνδετικού ιστού θα πρέπει να προηγείται από την προκαταρκτική βλάβη και αποδιοργάνωσή της υπό την επίδραση ανοσοσυμπλεγμάτων ή άλλων παραγόντων.

Η υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών αναπτύσσεται ως ένα από τα αποτελέσματα της εξιδρωματικής ινώδους φλεγμονής - περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, στην οποία η ινική εναποτίθεται τοπικά στη μεμβράνη.

Μηχανισμοί προέλευσης.Για την αγγειακή υαλίνωση, ο κύριος μηχανισμός είναι διήθηση. Η υαλίνωση αναπτύσσεται σε μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια. Στην αρτηριακή υπέρταση, οι πρωτεΐνες του πλάσματος υπό πίεση εισχωρούν στο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο ονομάζεται εμποτισμός πλάσματος. Το τοίχωμα του αγγείου πυκνώνει και λερώνεται βασεόφιλα. Στη συνέχεια, τα συστατικά του πλάσματος που έχουν διεισδύσει στο τοίχωμα του αγγείου συνδυάζονται με τα συστατικά της διάμεσης ουσίας στο αγγείο, σχηματίζοντας υαλίνη. Η σύνθεση του υαλίνης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει προϊόντα καταστροφής των λείων μυϊκών κυττάρων του μέσου των αγγείων, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο. Αυτή η διαδικασία έχει χαρακτήρα πολλαπλών σταδίων, ενώ η σοβαρότητα της υαλίνωσης σταδιακά αυξάνεται.

Εκτός από τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια, τα σπειράματα μπορούν επίσης να προσβληθούν από την υλίνωση. Στο υψηλή πίεση του αίματοςαίμα στο προσαγωγό αρτηρίδιο, τα συστατικά του πλάσματος διεισδύουν στο μεσάγγιο του νεφρικού σπειράματος (Εικ. 14.1) και, συνδεδεμένα με τα συστατικά της μεσαγγειακής μήτρας του νεφρικού σπειράματος, μετατρέπονται σε υαλώδη. Πιθανώς, μια τοπική αύξηση της διαπερατότητας των σπειραμάτων τριχοειδών αγγείων παίζει κάποιο ρόλο στην εφαρμογή αυτού του μηχανισμού, καθώς η υαλίνωση συνήθως αναπτύσσεται αρχικά μόνο σε κάποιο τμήμα του σπειράματος (Εικ. 14.2.) και μόνο τότε επηρεάζεται ολόκληρο το σπείραμα. Καθώς το υαλίνιο συσσωρεύεται στο μεσάγγιο, οι τριχοειδείς βρόγχοι του σπειράματος συμπιέζονται και αδειάζουν και το σπειράμα μετατρέπεται από αγγειακό σχηματισμό σε ένα κομμάτι ομοιογενούς πρωτεΐνης. Αυτό διευκολύνεται από την παράλληλη ανάπτυξη υαλίνωσης των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων και τη στένωση τους, η οποία συμβάλλει σε τοπική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος και σε πιο έντονη διήθηση.

Με την αγγειίτιδα και τη σπειραματονεφρίτιδα, η διήθηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του μεσάγγιου των νεφρικών σπειραμάτων συμβάλλει, πρώτα απ 'όλα, στην αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αρτηριδίων ή/και των τριχοειδών αγγείων υπό τη δράση ανοσοσυμπλεγμάτων και βιολογικά ενεργών ουσιών που εκκρίνονται από τα κύτταρα φλεγμονώδες διήθημακαι μεσαγγειακά μακροφάγα. Μέσα από επαναλαμβανόμενα επεισόδια δηλητηρίαση από αλκοόλ, που συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αρτηριδίων και εμποτισμό πλάσματος των τοιχωμάτων τους, αναπτύσσεται αγγειακή υαλίνωση στον χρόνιο αλκοολισμό.

Τα αίτια και οι μηχανισμοί της υαλίνωσης των αρτηριδίων της σπλήνας, που συχνά παρατηρούνται στο υλικό τομής, δεν είναι ξεκάθαρα (Εικ. 14.3α).

Η υαλίνωση του συνδετικού ιστού βασίζεται σε διήθησηκαι αποσύνθεση. Οι πιο μελετημένοι είναι οι μηχανισμοί ανάπτυξης της υαλίνωσης στους ρευματισμούς, στους οποίους οι ανοσοσφαιρίνες, που είναι αντισώματα κατά των αντιγόνων του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, αρχίζουν να αντιδρούν διασταυρούμενα με αντιγόνα του συνδετικού ιστού, οδηγώντας στην αποδιοργάνωσή του στη μορφή βλεννοειδέςκαι ινοειδέςπρήξιμο1. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος, συμπεριλαμβανομένου του ινωδογόνου, συνδέονται με τα αλλοιωμένα συστατικά της μήτρας του συνδετικού ιστού, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα των μικροαγγείων ή, σε ειδική περίπτωση, των βαλβίδων που τρέφονται με το αίμα που πλένει τις καρδιακές βαλβίδες. Ο συνδυασμός αυτών των ουσιών οδηγεί στο σχηματισμό υαλίνης.

Ο μηχανισμός της ουλώδους υαλίνωσης γενικά παραμένει ασαφής (Εικ. 14.4α). Μπορεί να προταθεί διήθηση από ανώριμα νεοσχηματισμένα αγγεία, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αυτό δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις. Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί ο ρόλος της υπερβολικής ή διεστραμμένης σύνθεσης: είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι η υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C στο σώμα συμβάλλει στον σχηματισμό υαλίνωσης στην κοιλιά και η καταστολή της λειτουργίας των μαστοκυττάρων αποτρέπει το.

Πρακτικά, ο μηχανισμός σχηματισμού υαλίνωσης σε όγκους, που εμφανίζεται σε έναν αριθμό καλοήθων και κακοήθων όγκων, δεν έχει μελετηθεί.

Η υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών σχετίζεται με μεταμόρφωσηινώδους, δεν επιλύεται μετά την απελευθέρωση ινωδογόνου από τα αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Ορισμένοι ανεξήγητοι τοπικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός τέτοιου μετασχηματισμού, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένων των ορωδών μεμβρανών), το άλυτο ινώδες υφίσταται βλάστηση με συνδετικό ιστό ή ασβεστοποίηση.

μακροσκοπική εικόνα.Η υαλίνωση των αγγείων είναι ορατή μόνο με οφθαλμοσκόπηση και ακόμη και τότε με μεγεθυντικό φακό. Τα αρτηρίδια του βυθού στην υπέρταση ή τον σακχαρώδη διαβήτη φαίνονται πυκνά, ελικοειδή - μια τέτοια εικόνα αναφέρεται από τους οφθαλμίατρους ως υπερτασική ή, κατά συνέπεια, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η υαλίνωση του συνδετικού ιστού είναι πιο ενδεικτική στις ρευματικές βλάβες των άκρων (πτερύγια) των καρδιακών βαλβίδων: αντί να είναι λεπτές και ημιδιαφανείς, φαίνονται γαλακτερόλευκες, αδιαφανείς, πυκνές, πυκνές, σχεδόν μη μετατοπισμένες (Εικ. 14.5).

Η υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών δεν μπορεί να συγχέεται με τίποτα. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στην επιφάνεια του ήπατος ή της σπλήνας με τη μορφή τοπικής γαλακτώδους-λευκής πάχυνσης της κάψουλας. Με εκτεταμένη υαλίνωση των μεμβρανών αυτών των οργάνων, περιγράφονται ως "γυαλωμένο σπλήνα"ή "γυαλισμένο συκώτι"για την ομοιότητά τους με κουλούρι καλυμμένο με γλάσο ζάχαρης παγωμένο στην επιφάνειά του (Εικ. 14.6, 14.7α). Εστιακή υαλίνωση παρατηρείται συχνά στην πρόσθια επιφάνεια μιας επώδυνα διευρυμένης καρδιάς στην περιοχή της κορυφής της, η οποία σχετίζεται με καρδιακούς παλμούς περίπου εσωτερική επιφάνειαστέρνο (Εικ. 14.8α). Στρογγυλεμένες ή σε σχήμα αστεριού, γαλακτόλευκες πλάκες διαμέτρου έως 1–10 cm εντοπίζονται ως τυχαίο εύρημα κατά την αυτοψία στην επιφάνεια του υπεζωκότα, λιγότερο συχνά, του περιτοναίου. Το πάχος των εστιών υαλίνωσης των ορωδών μεμβρανών συνήθως δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm, αλλά μερικές φορές μπορεί να φτάσει το 1 cm ή περισσότερο (Εικ. 14.9a).

μικροσκοπική εικόνα.Με υαλίνωση μικρών αρτηριών και αρτηριολίων, τα τοιχώματά τους φαίνονται πυκνά λόγω της συσσώρευσης ομοιογενών ηωσινόφιλων μαζών σε αυτές, οι οποίες βάφονται έντονα με όξινες βαφές, ιδίως με ηωσίνη (Εικ. 14.10α). Οι πυρήνες των λείων μυϊκών κυττάρων είναι σπάνιοι μεταξύ αυτών των μαζών. Στα νεφρικά σπειράματα, η εναπόθεση μαζών υαλίνης παρατηρείται σε κάποιο τομέα του σπειράματος, στη συνέχεια ολόκληρο το σπείραμα αντικαθίσταται από υαλίνη και, έχοντας χάσει την κάψουλα, παίρνει τη μορφή στρογγυλεμένου, μικρότερης από τη διάμετρο ενός φυσιολογικού σπειράματος. , ηωσινόφιλη ομοιογενής έγκλειση στο διάμεσο του νεφρού με μεμονωμένους πυρήνες διατηρημένους στα κύτταρα του (Εικ. 14.11α). Η υαλίνωση δεν αναπτύσσεται σε όλα τα σπειράματα ταυτόχρονα: ένας αυξανόμενος αριθμός σπειραμάτων σταδιακά μεταβάλλεται δυστροφικά. Ο υαλίνος που εναποτίθεται στα αγγεία στην υπέρταση είναι απλός, στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η λιπογυαλίνη.

Με την υαλίνωση του συνδετικού ιστού, η απόσταση μεταξύ των κυττάρων που τη σχηματίζουν αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης μιας ομοιογενούς ουσίας μεταξύ τους, η οποία δεν είναι πάντα χρωματισμένη με ηωσίνη τόσο έντονα όσο η υαλίνη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ανάλογη εικόνα παρατηρείται και με την υαλίνωση των ορωδών μεμβρανών (Εικ. 14.12α).

κλινική σημασία.Δεδομένου ότι τα αγγεία με αντίσταση υφίστανται υαλίνωση, η βλάβη τους παίζει δυσμενή ρόλο στην εξέλιξη της αρτηριακής υπέρτασης. Η υαλίνωση των νεφρικών σπειραμάτων σε ένα ορισμένο στάδιο αντισταθμίζεται από την αύξηση του όγκου και την αυξημένη λειτουργία των ακόμη αμετάβλητων σπειραμάτων, ωστόσο, με μερική βλάβη στα σπειράματα, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι μία από τις άμεσες αιτίες θανάτου ασθενών. Η υαλίνωση των αρτηριολίων του βυθού σε υπερτασικούς και διαβητικούς ασθενείς οδηγεί σε διαταραχή της όρασης έως και πλήρη τύφλωση. Η υαλίνωση των μικρών αρτηριών των άκρων σε ορισμένες συστηματικές αγγειίτιδα συνοδεύεται από έντονο, μερικές φορές αφόρητο πόνο στα ανεπαρκώς εφοδιασμένα άκρα και, ως αποτέλεσμα, νέκρωση των δακτύλων. Παρόμοιες αλλαγές στα άκρα παρατηρούνται και στον σακχαρώδη διαβήτη, ενώ λόγω υαλίνωσης των αρτηριδίων του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί τοπική παθολογική λέπτυνσή του, κατά την οποία τα αγγεία και ο υποδόριος ιστός γίνονται ορατά μέσα από το σχηματιζόμενο «παράθυρο». λιπώδης ιστός. Συχνότερα, το αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης είναι ο σχηματισμός ελκών του δέρματος που δεν επουλώνονται.

Η υαλίνωση των φτερών των καρδιακών βαλβίδων οδηγεί σε ρυτίδωσή τους, ατελές κλείσιμο και ανάπτυξη καρδιακής νόσου με τη μορφή ανεπάρκειας της αντίστοιχης βαλβίδας, που τελικά καταλήγει σε θάνατο από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η υαλίνωση των αρθρικών ιστών και των περιαρθρικών ουλών συνοδεύεται από εξασθενημένη κίνηση σε αυτές τις αρθρώσεις.

Ένας μικρός όγκος υαλίνωσης των ορωδών μεμβρανών δεν έχει κλινική σημασία και υποδηλώνει μόνο μια ινώδη φλεγμονή που κάποτε προηγήθηκε. Εάν ο σπλήνας ή το συκώτι βρίσκονται σε ένα είδος κελύφους που τα εμποδίζει να επεκταθούν με αύξηση της παροχής αίματος, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Η υαλίνωση είναι μη αναστρέψιμη, με εξαίρεση την ουλώδη υαλίνωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου ή ως αποτέλεσμα κάποιων θεραπευτικών αποτελεσμάτων, για παράδειγμα, ηλεκτροφορητική χορήγηση λιδάσης σε αυτές, μπορεί να γίνει πιο ελαστική, αν και σε αυτή την περίπτωση, η υαλίνη δεν εξαφανίζεται εντελώς από αυτά. .

Η υαλίνωση είναι ένας τύπος δυσπρωτεΐνωσης στην οποία σχηματίζονται στον ιστό ομοιογενείς ημιδιαφανείς πυκνές μάζες (υαλίνη) που μοιάζουν με υαλώδη χόνδρο. Η υαλίνη αποτελείται από 1. ινιδική πρωτεΐνη. 2. πρωτεΐνες πλάσματος. 3. ανοσοσυμπλέγματα? 4. λιπίδια. Χρώματα: 1. όξινες βαφές (ηωσίνη, όξινη φουξίνη). 2. pikrofuksin κατά τον van Gieson - κόκκινο ή κίτρινος; 3. θετική αντίδραση CHIC. Τύποι υαλίνωσης: 1. ενδοκυτταρική (Σώματα Russel σε χρόνια φλεγμονή, που σχηματίζονται από πλασματοκύτταρα στους βλεννογόνους). 2. φυσιολογικό (αγγεία της μήτρας μετά τον τοκετό, ωοθηκικός ιστός σε μεγάλη ηλικία). 3. νεκρά υλικά (υαλινικοί θρόμβοι, υαλίνιοι κύλινδροι στα σωληνάρια του νεφρού) 4. υαλίνωση (υαλινικός εκφυλισμός) των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (η υαλίνωση των αρτηριδίων στην υπέρταση είναι η μεγαλύτερη σημασία) και του συνδετικού ιστού. Τύποι υαλίνης: 1. απλός (με υπέρταση); 2. σύμπλεγμα (με ρευματισμούς); 3. λιποχιαλίνη (για διαβήτη). Αιτίες: αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα 1. εμποτισμού πλάσματος. 2. ινωδοειδές οίδημα. 3. σκλήρυνση και νέκρωση.

Μορφογένεση και σημασία: αρτηρίδια 1. νευρογενής σπασμός των αρτηριδίων. 2. βλάβη στο ενδοθήλιο, στις αργυρόφιλες μεμβράνες (είδος ινών συνδετικού ιστού ικανές να δεσμεύουν άλατα αργύρου) και στις λείες μυϊκές ίνες. 3. Αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αγγείου. 4. πλασμορραγία - εμποτισμός του τοιχώματος του αγγείου με πρωτεΐνες πλάσματος. 5. πήξη και συμπίεση της πρωτεΐνης με σχηματισμό πυκνής ουσίας που μοιάζει με υαλίνη. Σημασία - Προκαλεί σημαντική έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας - ανάπτυξη χρόνιας νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμία. Comm.tk: 1. καταστροφή του κολλαγόνου. 2. Εμποτισμός ιστών με πρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες πλάσματος. 3. μετατροπή δεσμίδων συνδετικού ιστού σε ομοιογενή πυκνή χόνδρινη μάζα. Σημασία - Σημαντική λειτουργική βλάβη, απώλεια ελαστικότητας, παραμόρφωση.

Η υαλίνωση μπορεί να είναι μια εκδήλωση γενικές παραβιάσειςο μεταβολισμός των πρωτεϊνών, αλλά πιο συχνά είναι μια τοπική εστιακή ή συστηματική (στα αγγεία) δυστροφική διαδικασία. Η υαλίνωση εμφανίζεται τόσο στο fiziol., όσο και σε παθολογικές καταστάσεις.

Η έννοια «υαλίνωση» ενώνει διάφορα σχετικά με την προέλευση, τον μηχανισμό ανάπτυξης και τη βιολ. διεργασίες ουσίας. Το κύριο πράγμα στην ανάπτυξη της υαλίνωσης είναι η καταστροφή των ινωδών δομών του συνδετικού ιστού και η αύξηση της ιστικής-αγγειακής διαπερατότητας λόγω αγγειοοιδήματος (δυσκυκλοφορίας), μεταβολικών, φλεγμονωδών και ανοσοπαθολογικών διεργασιών (βλ. Πλασμορραγία). Ως αποτέλεσμα της μειωμένης διαπερατότητας, ο ιστός εμποτίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος και οι αμετάβλητες ινώδεις δομές τους απορροφώνται, ακολουθούμενο από καθίζηση. Το υαλίνιο που προκύπτει έχει διαφορετική, ανάλογα με τη φύση της νόσου, χημ. σύνθεση (για παράδειγμα, υαλίνη στη διαβητική μικροαγγειοπάθεια και υαλίνη στις λεγόμενες ασθένειες ανοσοσυμπλεγμάτων).

Η υαλίνωση αναφέρεται σε εξωκυτταρικές (μεσεγχυματικές) δυσπρωτεϊνώσεις. Η εμφάνιση στο κυτταρόπλασμα σταγόνων υαλίνης (δυτροφία υαλίνης σταγόνας) ή μπάλες (μπάλες υαλίνης) δεν σχετίζεται με υαλίνωση. Η υαλίνη είναι μια ινώδης πρωτεΐνη (Εικόνα 1), στην κατασκευή της οποίας συμμετέχουν οι πρωτεΐνες του πλάσματος, ιδίως το ινώδες. Οι ανοσοϊστοχημικές μελέτες σε υαλίνη αποκαλύπτουν όχι μόνο ινώδες, αλλά και συστατικά ανοσοσυμπλεγμάτων (ανοσοσφαιρίνες, κλάσματα συμπληρώματος). Οι μάζες υαλίνης είναι ανθεκτικές στη δράση οξέων, αλκαλίων, ενζύμων, βάφονται καλά με όξινα χρώματα (ηωσίνη, όξινη φουξίνη), η πικροφουξίνη είναι βαμμένη με κίτρινο ή κόκκινο χρώμα. στις μάζες υαλίνης, λιπίδια, άλατα ασβεστίου μπορούν να εναποτεθούν. Η εμφάνιση οργάνων και ιστών με υαλίνωση εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας. Πιο συχνά, η υαλίνωση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και εντοπίζεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η διαδικασία εκφράζεται έντονα, οι ιστοί γίνονται χλωμοί, πυκνοί, ημιδιαφανείς. Η υαλίνωση, ιδιαίτερα τα αρτηρίδια, μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και ρυτίδωση οργάνων (για παράδειγμα, ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικής νεφροκύρρωσης, βαλβιδική καρδιακή νόσο).

Παρατηρείται υαλίνωση στον συνδετικό ιστό, στο στρώμα του οργάνου και στο αγγειακό τοίχωμα (Εικόνα 2) ως αποτέλεσμα εμποτισμού πλάσματος, διόγκωσης ινωδών, σκλήρυνσης, χρόνιας φλεγμονής, νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα του εμποτισμού πλάσματος, εμφανίζεται αγγειακή υαλίνωση, συχνότερα στο αρτηριακό σύστημα. Η πιο συχνή είναι η υαλίνωση μικρών αρτηριών και αρτηριολίων (βλ. Αρτηριοσκλήρωση). Η υαλίνωση των αρτηριδίων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ενδοθηλίου, των αργυρόφιλων μεμβρανών και των λείων μυϊκών ινών και του εμποτισμού των τοιχωμάτων του αγγείου με πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, οι οποίες στη συνέχεια υπόκεινται σε ενζυμικές επιδράσεις, πήζουν και πυκνώνουν, μετατρέπονται σε υαλινοειδές πυκνή ουσία. Οι μάζες υαλίνης σπρώχνουν προς τα έξω και καταστρέφουν την ελαστική πλάκα, γεγονός που οδηγεί σε αραίωση του μεσαίου κελύφους. ως αποτέλεσμα, τα αρτηρίδια μετατρέπονται σε παχύρρευστους πυκνούς σωλήνες με έντονα στενωμένο ή εντελώς κλειστό αυλό. Η υαλίνωση μικρών αρτηριών και αρτηριολίων, η οποία είναι συστηματικής φύσης, αλλά πιο έντονη στους νεφρούς (Εικόνες 3 και 4), στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή, στο πάγκρεας, στο δέρμα (Εικόνα 5), είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της υπέρτασης (υπερτασική αρτηριολογική νόσος). Συχνά, συστηματική υαλίνωση αρτηριδίων και μικρών αρτηριών παρατηρείται σε χρόνια αγγειακή σπειραματονεφρίτιδα και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης. Η εκτεταμένη υαλίνωση των αρτηριών των ελαστικών και ελαστικών-μυϊκών τύπων παρατηρείται συνεχώς στην αθηροσκλήρωση, τον διαβήτη και αντανακλά τις διεργασίες πλασμορραγίας και εγκολπώματος χαρακτηριστικές αυτών των ασθενειών. Η τοπική αρτηριακή υαλίνωση ως φυσιολογικό φαινόμενο εμφανίζεται στον σπλήνα ενηλίκων και ηλικιωμένων, αντανακλώντας τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του σπλήνα ως οργάνου εναπόθεσης αίματος.

Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των ινωδών, που οδηγεί σε καταστροφή κολλαγόνου και εμποτισμό ιστών με πρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες του πλάσματος, οι δέσμες του συνδετικού ιστού διογκώνονται, χάνουν την μαρμαρυγή και συγχωνεύονται σε μια ομοιογενή πυκνή μάζα που μοιάζει με χόνδρο. Τα κυτταρικά στοιχεία συμπιέζονται και υφίστανται ατροφία. Παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης Η υαλίνωση του συνδετικού ιστού και του αγγειακού τοιχώματος παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε ασθένειες με διαταραχές του ανοσοποιητικού. Έτσι, η συστηματική υαλίνωση του συνδετικού ιστού και των τοιχωμάτων των αγγείων εκφράζεται σε ασθένειες κολλαγόνου: υαλίνωση των καρδιακών βαλβίδων, στρώμα του μυοκαρδίου - με ρευματισμούς, υαλίνωση των αρθρικών μεμβρανών - με ρευματοειδής αρθρίτιδα, Υαλίνωση του δέρματος - με σκληρόδερμα, Υαλίνωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - με οζώδη αρτηρίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Αυτός είναι ο ίδιος μηχανισμός της εκτεταμένης υαλίνωσης των νεφρικών σπειραμάτων στην ανοσοσυμπλεγματική σπειραματονεφρίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το υαλίνιο χτίζεται σε ανοσοσυμπλέγματα, γεγονός που επιβεβαιώνει το ρόλο των ανοσολογικών μηχανισμών στην ανάπτυξη της υαλίνωσης. Η τοπική υαλίνωση μπορεί να ολοκληρώσει ινοειδείς αλλαγές στον πυθμένα ενός χρόνιου γαστρικού έλκους, στον ιστό της σκωληκοειδούς απόφυσης στην σκωληκοειδίτιδα και επίσης στο επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής.

Η υαλίνωση στην έκβαση της σκλήρυνσης είναι κυρίως τοπικής φύσης. Τέτοια είναι η υαλίνωση σε ουλές (Εικόνα 6), οι ινώδεις συμφύσεις ορωδών κοιλοτήτων, η υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος στην αθηροσκλήρωση, η συνελικτική σκλήρυνση των αρτηριών, η οργάνωση θρόμβου αίματος, η υαλίνωση της κάψουλας που περιβάλλει οποιαδήποτε παθολογική εστίαση, στρώμα όγκου. Η υαλίνωση σε αυτές τις περιπτώσεις βασίζεται σε τοπικές μεταβολικές διαταραχές του συνδετικού ιστού. παρόμοιος μηχανισμός έχει υαλίνωση νεκρωτικών ιστών, εναποθέσεις ινώδους και άλλες οργανικές ουσίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, αλλά είναι επίσης δυνατή η απορρόφηση των υαλικών μαζών. Έτσι, τα υαλώδη στις ουλές, τα λεγόμενα χηλοειδή (βλ.), μπορούν να χαλαρώσουν και να απορροφηθούν. Η αναστρέψιμη υαλίνωση του μαστικού αδένα, και η απορρόφηση των υαλίνων μαζών συμβαίνει σε συνθήκες υπερλειτουργίας του αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υαλοποιημένος ιστός γίνεται βλεννογόνος.

Η λειτουργική σημασία της υαλίνωσης ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό, τον βαθμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Για παράδειγμα, η υαλίνωση σε μικρές ουλές του δέρματος συνήθως δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση. Η εκτεταμένη υαλίνωση οδηγεί σε σημαντικές λειτουργικές διαταραχές, όπως παρατηρείται, για παράδειγμα, σε ρευματισμούς, σκληρόδερμα, υπέρταση, διαβήτη.

Λεπτομέριες

Οι μεσεγχυματικές δυστροφίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στον συνδετικό ιστό και ανιχνεύονται στη δομή των οργάνων και των τοιχωμάτων των αγγείων. Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών στον συνδετικό ιστό, κυρίως στη μεσοκυττάρια ουσία του, συσσωρεύονται μεταβολικά προϊόντα, τα οποία μπορεί να μεταφερθούν με αίμα και λέμφο, να είναι αποτέλεσμα στρεβλής σύνθεσης ή να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αποδιοργάνωσης της βασικής ουσίας και του συνδετικού ίνες ιστού.

1. Στρωματο-αγγειακές δυσπρωτεϊνώσεις

Με δυστροφίες αυτού του τύπου περιλαμβάνουν βλεννοειδές οίδημα, ινωδοειδές οίδημα, υαλίνωση, αμυλοείδωση.

Συχνά το βλεννοειδές οίδημα, το ινωδοειδές οίδημα και η υαλίνωση είναι διαδοχικά στάδια αποδιοργάνωσης του συνδετικού ιστού. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στη συσσώρευση προϊόντων πλάσματος αίματος στην αλεσμένη ουσία ως αποτέλεσμα της αύξησης της διαπερατότητας των ιστών-αγγείων ( πλασμορραγία), καταστροφή στοιχείων συνδετικού ιστού και σχηματισμός συμπλόκων πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη. Η αμυλοείδωση διαφέρει στο ότι η σύνθεση του προκύπτοντος συμπλέγματος περιλαμβάνει μια μη φυσιολογική πρωτεΐνη που συντίθεται από αμυλοειδοβλάστες.

1) Βλεννοειδές οίδημα

Επιφανειακή και αναστρέψιμη αποδιοργάνωση του συνδετικού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, η συσσώρευση και η ανακατανομή των γλυκοζαμινογλυκανών συμβαίνει στην κύρια ουσία λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας, κυρίως σε γλυκουρονικό οξύ. Δεδομένου ότι οι γλυκοζαμινογλυκάνες έχουν αυξημένες υδρόφιλες ιδιότητες, η συσσώρευσή τους προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας των ιστών και των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες του πλάσματος (κυρίως σφαιρίνες) και οι γλυκοπρωτεΐνες αναμειγνύονται με GAG. Αναπτύσσεται ενυδάτωση και διόγκωση της κύριας ενδιάμεσης ουσίας.

Μικροσκοπία: η αλεσμένη ουσία είναι βασεόφιλη. Εμφανίζεται ένα φαινόμενο μεταχρωμασία- αλλαγή στην κατάσταση της κύριας ενδιάμεσης ουσίας λόγω αλλαγής του pH με τη συσσώρευση χρωμοτροπικών ουσιών. Οι ίνες κολλαγόνου διογκώνονται, συνήθως διατηρούν μια δομή δέσμης. Γίνετε λιγότερο ανθεκτικοί στη δράση της κολλαγενάσης.

Οι αλλαγές μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση λεμφοκυτταρικών, πλασματοκυτταρικών και ιστιοκυτταρικών διηθημάτων.

Αυτός ο τύπος οιδήματος εμφανίζεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά στα τοιχώματα των αρτηριών, των καρδιακών βαλβίδων, του ενδοκαρδίου, του επικαρδίου, δηλαδή όπου οι χρωμοτροπικές ουσίες βρίσκονται στον κανόνα (ωστόσο, στην παθολογία, ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά).

Εμφάνιση:ιστός ή όργανο διατηρείται.

Οι λόγοι: υποξία, λοιμώδης και αλλεργικές ασθένειες, ρευματικές παθήσεις, αθηροσκλήρωση, ενδοκρινοπάθεια κ.λπ.

Εξοδος πλήθους: διπλό. Είτε πλήρης αποκατάσταση ιστού, είτε μετάβαση σε ινωδοειδές οίδημα.

2) Οίδημα ινωδών.

Βαθιά και μη αναστρέψιμη αποδιοργάνωση του συνδετικού ιστού, η οποία βασίζεται στην καταστροφή της κύριας ουσίας και των ινών του, συνοδευόμενη από απότομη αύξησηαγγειακή διαπερατότητα και σχηματισμός ινωδών. ινοειδές- μια σύνθετη ουσία, η σύνθεση περιλαμβάνει πρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες αποσυντιθέμενων ινών κολλαγόνου, την κύρια ουσία και το πλάσμα του αίματος, καθώς και κυτταρικές νουκλεοπρωτεΐνες. Το ινώδες είναι απαραίτητο συστατικό.

Μικροσκοπία: δέσμες ινών κολλαγόνου εμποτισμένες με πλάσμα γίνονται ομοιογενείς, σχηματίζοντας αδιάλυτες ισχυρές ηωσινόφιλες ενώσεις με ινώδες. Η ιστική μεταχρωμασία δεν εκφράζεται ή εκφράζεται ασθενώς (καθώς τα GAG της κύριας ουσίας είναι αποπολυμερισμένα).

Εμφάνιση: Εξωτερικά, τα όργανα και οι ιστοί αλλάζουν ελάχιστα.

Οι λόγοι: τις περισσότερες φορές πρόκειται για εκδήλωση μολυσματικών-αλλεργικών, αυτοάνοσων και αγγειοοιδηματικών αντιδράσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το οίδημα είναι συστηματικό. Το τοπικό ινωδοειδές οίδημα μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονή, ιδιαίτερα χρόνια.

Εξοδος πλήθους:που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινωδονέκρωσης, αντικατάσταση της εστίας καταστροφής με συνδετικό ιστό (σκλήρυνση) ή υαλίνωση.

Τέτοιο οίδημα οδηγεί σε διαταραχή, μερικές φορές σε διακοπή της λειτουργίας των οργάνων.

3) Υαλίνωση

Στον συνδετικό ιστό σχηματίζονται ομοιογενείς ημιδιαφανείς πυκνές μάζες που μοιάζουν με υαλώδη χόνδρο. Το ύφασμα συμπιέζεται.

Στην ανάπτυξη της υαλίνωσης, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η καταστροφή των ινωδών δομών και η αύξηση της διαπερατότητας των ιστών-αγγείων. Η πλασμαρραγία σχετίζεται με τον εμποτισμό των ιστών με πρωτεΐνες του πλάσματος και την προσρόφησή τους σε αλλοιωμένες ινώδεις δομές, ακολουθούμενη από καθίζηση και σχηματισμό υαλίνης. Τα κύτταρα των λείων μυών συμμετέχουν στο σχηματισμό του αγγειακού υαλίνου. Η υαλίνωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων διεργασιών: εμποτισμός πλάσματος, διόγκωση ινωδών, φλεγμονή.

Διακρίνω:

Α) υαλίνωση των αιμοφόρων αγγείων

Η υαλίνωση είναι κυρίως μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια. Προηγείται βλάβη του ενδοθηλίου, της μεμβράνης και των λείων μυϊκών κυττάρων του τοιχώματος και ο εμποτισμός του με πλάσμα αίματος.

Μικροσκοπία: υαλίνη βρίσκεται στον υποενδοθηλιακό χώρο, σπρώχνει προς τα έξω και καταστρέφει το ελαστικό έλασμα, η μεσαία μεμβράνη γίνεται πιο λεπτή, στη φιάλη τα αρτηρίδια μετατρέπονται σε πυκνούς γυάλινους σωλήνες με έντονα στενωμένο ή εντελώς κλειστό αυλό.

Αυτή η υαλίνωση είναι συστηματική, ωστόσο6 είναι πιο έντονη στους νεφρούς, τον εγκέφαλο, τον αμφιβληστροειδή, το πάγκρεας και το δέρμα. Χαρακτηριστικό για υπέρταση, διαβητική μικροαγγειοπάθεια και παθήσεις με μειωμένη ανοσία. Ως φυσιολογικό φαινόμενο, παρατηρείται τοπική αρτηριακή υαλίνωση στον σπλήνα ενηλίκων και ηλικιωμένων (αντανακλά τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά αυτού του οργάνου - εναπόθεση αίματος).

Αγγειακό υαλίνο- μια ουσία κυρίως αιματογενούς φύσης. Με γνώμονα τις ιδιαιτερότητες της παθογένειας της αγγειακής υαλίνωσης, υπάρχουν:

- απλή αγγειακή υαλίνη

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισβολής αμετάβλητων ή ελαφρώς αλλαγμένων συστατικών του πλάσματος του αίματος Αυτός ο τύπος υαλίνης είναι πιο συχνός σε ασθενείς με καλοήθη υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καθώς και σε υγιή άτομα.

- λιπογυαλίνη

Περιέχει λιπίδια και βήτα-λιποπρωτεΐνες. Αυτός ο τύπος υαλίνης βρίσκεται συχνά στον σακχαρώδη διαβήτη.

- σύμπλεγμα υαλίνης

Είναι κατασκευασμένο από ανοσοσυμπλέγματα, ινώδες και καταρρέουσες δομές του αγγειακού τοιχώματος. Ένα τέτοιο υαλίνιο είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με ανοσοπαθολογίες, για παράδειγμα, με ρευματικές παθήσεις.

Β) υαλίνωση του κατάλληλου συνδετικού ιστού

Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των ινωδών, που οδηγεί στην καταστροφή του κολλαγόνου και τον εμποτισμό του ιστού με πρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες του πλάσματος.

Η μυομητριακή υαλίνωση έχει μεγάλη κλινική σημασία. Αφού κάνει καισαρική τομήπαραμένει μια ουλή στη μήτρα, υαλίνη εναποτίθεται στα κύτταρα στο όριο με τον μυ. Αν μια γυναίκα γεννήσει δεύτερο παιδί Φυσικά, τότε θα γίνει διάλειμμα.

Μικροσκοπία: οι δεσμίδες του συνδετικού ιστού χάνουν την ινιδότητά τους και τα κυτταρικά στοιχεία μετατρέπονται σε μάζα που μοιάζει με χόνδρο.

Η υαλίνωση μπορεί να ολοκληρώσει τις ινοειδείς αλλαγές στην εστίαση χρόνια φλεγμονή. Η υαλίνωση ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης είναι κυρίως τοπικής φύσης: αναπτύσσεται σε ουλές, ινώδεις συμφύσεις ορωδών κοιλοτήτων και το αγγειακό τοίχωμα στην αθηροσκλήρωση.

Εμφάνιση: με έντονη υαλίνωση εμφάνισητα όργανα αλλάζουν. Η υαλίνωση των αρτηριδίων και των μικρών αρτηριών οδηγεί σε ατροφία, παραμόρφωση και ρυτίδωση του οργάνου. Με την υαλίνωση του ίδιου του συνδετικού ιστού, γίνεται πυκνό, υπόλευκο, ημιδιαφανές.

Εξοδος πλήθους: στις περισσότερες περιπτώσεις δυσμενής, ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η απορρόφηση των υαλικών μαζών.

4) Αμυλοείδωση

Συνοδεύεται από μια βαθιά παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, την εμφάνιση ανώμαλης ινιδικής πρωτεΐνης και το σχηματισμό αμυλοειδούς στον διάμεσο ιστό και τα τοιχώματα των αγγείων.

Το αμυλοειδές είναι μια γλυκοπρωτεΐνη, το κύριο συστατικό της οποίας είναι οι ινιδιακές πρωτεΐνες (συστατικό F, που συντίθεται από αμυλοειδοβλάστη). Σχηματίζουν ινίδια . ινιδιακές πρωτεΐνεςετερογενές αμυλοειδές:

α) Πρωτεΐνη AA: μη σχετιζόμενη με ανοσοσφαιρίνη, που προέρχεται από το αντίστοιχο του ορού, την πρωτεΐνη SAA

β) Πρωτεΐνη AL: σχετίζεται με ανοσοσφαιρίνες, ο πρόδρομός της είναι οι ελαφριές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης

γ) Πρωτεΐνη AF: η προλευκωματίνη συμμετέχει στον σχηματισμό της

δ) Πρωτεΐνη ASC 1 - μια πρωτεΐνη της οποίας ο πρόδρομος είναι επίσης η προλευκωματίνη

Αυτές οι ινώδεις πρωτεΐνες εισέρχονται σε σύνθετες ενώσεις με γλυκοπρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Αυτό το συστατικό πλάσματος (συστατικό Ρ) του αμυλοειδούς αντιπροσωπεύεται από δομές σε σχήμα ράβδου.

Και τα δύο συστατικά F και P έχουν αντιγονικές ιδιότητες. Τα ινίδια αμυλοειδούς και το συστατικό του πλάσματος εισέρχονται σε ενώσεις σε θειικές χονδροϊτίνες ιστών και «αιματογενή πρόσθετα» ενώνονται με το προκύπτον σύμπλοκο, μεταξύ των οποίων πρωταρχική σημασία έχουν το ινώδες και τα ανοσοσυμπλέγματα. Όλοι οι δεσμοί στο αμυλοειδές είναι πολύ ισχυροί, επομένως δεν επηρεάζεται από τα ένζυμα του σώματος.

Ταξινόμησηη αμυλοείδωση βασίζεται σε πιθανούς λόγους, ειδικότητα ινιδιακών πρωτεϊνών, επιπολασμός, κλινικές εκδηλώσεις.

Α. Για λόγους εμφάνισης:

Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) αμυλοείδωση

Χαρακτηρίζεται από: την απουσία προηγούμενης ή συνακόλουθης «αιτιώδης» νόσου. βλάβες σε κυρίως μεσοδερμικούς ιστούς - CCC, σκελετικούς και λείους μύες, νεύρα και δέρμα. τάση σχηματισμού οζωδών εναποθέσεων, ασυνέπεια πολύχρωμων αντιδράσεων αμυλοειδούς ουσίας

Κληρονομική (γενετική, οικογενής) αμυλοείδωση

Η κληρονομική αμυλοείδωση με κυρίαρχη νεφρική βλάβη είναι χαρακτηριστική μιας περιοδικής νόσου (οικογενής μεσογειακός πυρετός), η οποία παρατηρείται συχνότερα σε εκπροσώπους αρχαίων λαών (Εβραίοι, Αρμένιοι, Άραβες).

Δευτεροπαθής (επίκτητη) αμυλοείδωση

Σε αντίθεση με άλλες μορφές, αναπτύσσεται ως επιπλοκή και όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια. Μια τέτοια αμυλοείδωση προκαλείται από χρόνια μη ειδική φλεγμονώδεις ασθένειεςπνεύμονες, φυματίωση, οστεομυελίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα, ρευματικά νοσήματα.

Μια τέτοια αμυλοείδωση, κατά κανόνα, είναι γενικευμένη και εμφανίζεται πιο συχνά.

Γεροντική αμυλοείδωση

Τυπικές βλάβες της καρδιάς, των αρτηριών, του εγκεφάλου, των νησίδων Langerhans. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν σωματική και ψυχική γεροντική υποβάθμιση. Στη γεροντική αμυλοείδωση, οι τοπικές μορφές είναι πιο συχνές, αν και εμφανίζεται και γενικευμένη γεροντική αμυλοείδωση.

Β. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των ινιδιακών πρωτεϊνών:

AL αμυλοείδωση

Περιλαμβάνει την πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) αμυλοείδωση και την αμυλοείδωση με «πλασματοκυτταρική δυσκρασία», η οποία περιλαμβάνει παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες, κακοήθη λεμφώματα κ.λπ.

Πάντα γενικευμένη με βλάβες στην καρδιά, τους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία.

ΑΑ αμυλοείδωση

Καλύπτει τη δευτερογενή αμυλοείδωση και τις ασθένειες McCle και Wales. Επίσης γενικευμένη, αλλά επηρεάζει κυρίως τα νεφρά.

AF αμυλοείδωση

Κληρονομική, που αντιπροσωπεύεται από οικογενή αμυλοειδική νεφροπάθεια. Προσβάλλονται κυρίως τα περιφερικά νεύρα.

ASC 1 -αμυλοείδωση

Γεροντική γενικευμένη ή συστηματική με πρωτοπαθή βλάβη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Β. Κατά επικράτηση

- γενικευμένη μορφή

Πρωτοπαθής αμυλοείδωση, «πλασματοκυτταρική δυσκρασία» (AL) αμυλοείδωση, δευτεροπαθής αμυλοείδωση και ορισμένοι τύποι κληρονομικής (AA), γεροντικής συστηματικής αμυλοείδωσης (ASC 1).

Τοπική αμυλοείδωση

Συνδυάζει μια σειρά από μορφές κληρονομικής και γεροντικής αμυλοείδωσης, καθώς και τοπικής αμυλοείδωσης τύπου όγκου.

Δ. Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις

- καρδιοπαθής

Είναι πιο συχνή στην πρωτοπαθή και γεροντική συστηματική αμυλοείδωση.

- νεφροπαθής

Για δευτεροπαθή αμυλοείδωση, περιοδική ασθένεια και νόσο Mackle and Wells.

- νευροπαθητικός

Κατά κανόνα, είναι κληρονομικό.

Ηπατοπαθητικός

επινεφροπαθητικός

- μικτός

δευτεροπαθής αμυλοείδωση.

APUD αμυλοείδωση

Αναπτύσσεται στα όργανα του συστήματος APUD με την ανάπτυξη όγκων σε αυτά (apudomas), καθώς και στις νησίδες του παγκρέατος με γεροντική αμυλοείδωση.

Μορφο- και παθογένεση της αμυλοείδωσης

Μερικές φορές η λειτουργία των αμυλοειδοβλαστών εκτελείται από μακροφάγα, πλασματοκύτταρα, ινοβλάστες κ.λπ. Σε τοπικές μορφές, τα καρδιομυοκύτταρα, τα λεία μυϊκά κύτταρα και τα κερατινοκύτταρα μπορούν να δράσουν ως αμυλοειδοβλάστες.

Στη δευτερογενή αμυλοείδωση (εξαιρουμένης της αμυλοείδωσης στη «δυσκρασία των πλασματοκυττάρων»), οι μεταλλάξεις και η εμφάνιση αμυλοειδοβλαστών μπορεί να συσχετιστούν με παρατεταμένη αντιγονική διέγερση.

Οι κυτταρικές μεταλλάξεις στη «δυσκρατία των κυττάρων πλάσματος» και στην αμυλοείδωση του όγκου προκαλούνται από μεταλλαξιογόνα όγκου.

Στη γενετική αμυλοείδωση, μιλάμε για μια γονιδιακή μετάλλαξη που μπορεί να συμβεί σε διαφορετικούς τόπους, γι' αυτό και οι συνθέσεις των αμυλοειδών πρωτεϊνών διαφέρουν. Πιθανώς, παρόμοιοι μηχανισμοί λαμβάνουν χώρα και στη γεροντική αμυλοείδωση.

Επειδή τα αντιγόνα αμυλοειδούς πρωτεΐνης ινιδίων είναι εξαιρετικά αδύναμα ανοσογόνα, τα μεταλλαγμένα κύτταρα δεν αναγνωρίζονται και δεν εξαλείφονται. Ανάπτυξη ανοσολογική ανοχήσε αμυλοειδείς πρωτεΐνες, που οδηγεί στην εξέλιξη της αμυλοείδωσης.

Ο σχηματισμός αμυλοειδούς πρωτεΐνης μπορεί να σχετίζεται με:

Δικτυώδεις ίνες (περιδικτυακή αμυλοείδωση)

Το αμυλοειδές πέφτει κατά μήκος των μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων και των αδένων, καθώς και στο δικτυωτό στρώμα των παρεγχυματικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη αλλοίωση της σπλήνας, του ήπατος, των νεφρών, των επινεφριδίων, των εντέρων, του εσωτερικού χιτώνα μικρών και μεσαίων αγγείων (παρεγχυματική αμυλοείδωση).

Ίνες κολλαγόνου (περικολλαγόνο)

Το αμυλοειδές πέφτει κατά μήκος της πορείας των ινών κολλαγόνου, επηρεάζοντας κατά κύριο λόγο την περιπέτεια των αγγείων μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, του μυοκαρδίου, των γραμμωτών και λείων μυών, των νεύρων και του δέρματος (μεσεγχυματική αμυλοείδωση).

ΠαθογένεσηΗ αμυλοείδωση είναι πολύπλοκη και διφορούμενη. Η παθογένεση της AA- και της AL-αμυλοείδωσης μελετάται καλύτερα.

Στο ΑΑ αμυλοείδωσηΤα αμυλοειδή ινίδια σχηματίζονται από τον πρόδρομο της ινιδικής αμυλοειδούς πρωτεΐνης που εισέρχεται στο μακροφάγο, την πρωτεΐνη SAA, η οποία συντίθεται στο ήπαρ. Η σύνθεση του SAA διεγείρει τον μεσολαβητή των μακροφάγων ιντερλευκίνη-1, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση του SAA στο αίμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, τα μακροφάγα δεν αποικοδομούν πλήρως το SAA και τα ινίδια αμυλοειδούς συναρμολογούνται από τα θραύσματά του και τα κολπάκια της πλασματικής μεμβράνης αμυλοειδοβλάστη. Αυτό το συγκρότημα διεγείρεται από τον παράγοντα διέγερσης του αμυλοειδούς, ASF, ο οποίος βρίσκεται σε ιστούς στο προ-αμυλοειδές στάδιο.

Έτσι, το σύστημα των μακροφάγων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της αμυλοείδωσης ΑΑ: διεγείρει την αυξημένη σύνθεση SAA και συμμετέχει επίσης στο σχηματισμό ινιδίων αμυλοειδούς από θραύσματα πρωτεΐνης αποικοδόμησης.

Στο AL αμυλοείδωσηο πρόδρομος ορός της πρωτεΐνης του αμυλοειδούς ινιδίου είναι η L-αλυσίδα των ανοσοσφαιρινών. Υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί για το σχηματισμό ινιδίων AL: 1) παραβίαση της αποικοδόμησης των ελαφρών αλυσίδων με το σχηματισμό θραυσμάτων ικανών να συσσωρεύουν ινίδια. 2) η εμφάνιση ελαφρών αλυσίδων με ειδικές δευτερογενείς και τριτοταγείς δομές κατά τις υποκαταστάσεις αμινοξέων.

Η σύνθεση αμυλοειδών ινιδίων μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε μακροφάγα, αλλά και σε κύτταρα πλάσματος και μυελώματος που συνθέτουν παραπρωτεΐνες.

Αντίστοιχα, η εμφάνιση αμυλοειδογενών ελαφρών αλυσίδων ανοσοσφαιρινών, του προδρόμου των αμυλοειδών ινιδίων, σχετίζεται με τη διαστρεβλωμένη λειτουργία του λεμφικού συστήματος.

Μακροσκοπία και μικροσκοπία

Η εμφάνιση των οργάνων εξαρτάται από το βαθμό της διαδικασίας.Αν οι εναποθέσεις είναι μικρές, η εμφάνιση του οργάνου είναι ελάχιστα αλλαγμένη. Με σοβαρή αμυλοείδωση, το όργανο διευρύνεται, γίνεται πολύ πυκνό και εύθραυστο και στην τομή έχει μια κηρώδη, λιπαρή εμφάνιση.

ΣΤΟ σπλήναΤο αμυλοειδές εναποτίθεται στα λεμφικά ωοθυλάκια (σπλήνας σάγκου - πυκνός, διευρυμένος, ημιδιαφανείς κόκκοι στην τομή) ή ομοιόμορφα σε όλο τον πολτό (σμηγματογόνος σπλήνας - διευρυμένος, πυκνός, καφέ-κόκκινος, λείος, έχει λιπαρή γυαλάδα στην τομή).

ΣΤΟ νεφράΤο αμυλοειδές εναποτίθεται στο αγγειακό τοίχωμα, στους τριχοειδείς βρόχους και στο σπειραματικό μεσάγγιο, στις βασικές μεμβράνες των σωληναρίων και στο στρώμα. Τα νεφρά γίνονται πυκνά, μεγάλα, λιπαρά. Καθώς η διαδικασία αυξάνεται, τα σπειράματα και οι πυραμίδες αντικαθίστανται πλήρως από αμυλοειδές, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ρυτίδωση αμυλοειδούς.

ΣΤΟ συκώτιπαρατηρείται εναπόθεση αμυλοειδούς κατά μήκος του δικτυωτού στρώματος των λοβών. Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, των αγωγών, του συνδετικού ιστού των πυλαίων οδών. Τα ηπατοκύτταρα συρρικνώνονται και πεθαίνουν. Το συκώτι είναι διευρυμένο, πυκνό, φαίνεται λιπαρό.

ΣΤΟ έντερααμυλοειδές πέφτει κατά μήκος του δικτυωτού στρώματος του βλεννογόνου, καθώς και στα τοιχώματα των αγγείων τόσο του βλεννογόνου όσο και του υποβλεννογόνιου στρώματος. Με έντονη αμυλοείδωση, η αδενική συσκευή του εντέρου ατροφεί.

ΣΤΟ καρδιάΤο αμυλοειδές βρίσκεται κάτω από το ενδοκάρδιο, στο στρώμα και τα αγγεία του μυοκαρδίου, καθώς και στο επικάρδιο κατά μήκος των φλεβών. Η εναπόθεση οδηγεί σε αμυλοειδική καρδιομεγαλία. Η καρδιά γίνεται πυκνή, λιπαρή.

Εξοδος πλήθουςδυσμενής αμυλοείδωση.

2. Στρωματική αγγειακή λιπίδωση

Εμφανίζονται κατά παράβαση της ανταλλαγής ουδέτερων λιπών ή χοληστερόλης και των εστέρων της.

Ουδέτερα Λίπη- ασταθή λίπη που παρέχουν την ενεργειακή παροχή του οργανισμού.

Ευσαρκία- αύξηση της ποσότητας ουδέτερων λιπαρών στις λιποαποθήκες, η οποία είναι γενικής φύσεως. Εκφράζεται στην άφθονη εναπόθεση λίπους στο υποδερμικός ιστός, omentum, μεσεντέριο. μεσοθωράκιο, επικάρδιο. Ο λιπώδης ιστός εμφανίζεται επίσης εκεί όπου συνήθως απουσιάζει, για παράδειγμα, στο στρώμα του μυοκαρδίου, στο πάγκρεας.

Ταξινόμησηβασίζεται σε διάφορες αρχές:

Α. Σε αιτιολογική βάση:

πρωταρχική μορφή

Η αιτία της είναι άγνωστη, γι' αυτό και ονομάζεται ιδιοπαθής.

δευτερεύουσα μορφή

Αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους:

Διατροφικές, αιτία της οποίας είναι η υποδυναμία και η μη ισορροπημένη διατροφή

Εγκεφαλική, που αναπτύσσεται με τραύμα, όγκους, μια σειρά από νευροτροπικές λοιμώξεις

Ενδοκρινικά σύνδρομα Itsenko-Cushing, Fröhlich

Κληρονομικό - σύνδρομο Laurence-Moon-Biedl, νόσος του Gierke

Β. Σύμφωνα με εξωτερικές εκδηλώσεις:

συμμετρικού τύπου

Τα λίπη εναποτίθενται ομοιόμορφα σε διάφορα μέρη του σώματος.

Συσσώρευση στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του λαιμού, του λαιμού, του άνω μέρους ωμική ζώνη, μαστικοί αδένες.

Το λίπος εναποτίθεται στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς με τη μορφή ποδιάς

Στην περιοχή των μηρών και των ποδιών

Β. Με το υπερβολικό σωματικό βάρος:

I βαθμός - 20-29% υπέρβαροςσώμα

ΙΙ βαθμός - 30-49%

III βαθμός - 50-99%

IV βαθμός - 100% ή περισσότερο

Δ. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των μορφολογικών αλλαγών

Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των λιποκυττάρων και το μέγεθός τους.

υπερτροφικού τύπου

Τα λιποκύτταρα είναι διευρυμένα και περιέχουν πολλές φορές περισσότερα τριγλυκερίδια από τα κανονικά. Ο αριθμός των λιποκυττάρων δεν αλλάζει. Τα λιποκύτταρα είναι μη ευαίσθητα στην ινσουλίνη, αλλά πολύ ευαίσθητα στις λιπολυτικές ορμόνες.

υπερπλαστικού τύπου

Ο αριθμός των λιποκυττάρων αυξάνεται. Η λειτουργία των λιποκυττάρων δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν μεταβολικές αλλαγές, η πορεία της νόσου είναι καλοήθης.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Μεγάλη σημασία έχουν η μη ισορροπημένη διατροφή, η σωματική αδράνεια, η παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, η ενδοκρινική ρύθμιση, οι κληρονομικοί παράγοντες.

Ο άμεσος μηχανισμός της παχυσαρκίας έγκειται στην ανισορροπία της λιπογένεσης και της λιπόλυσης στο λιποκύτταρο προς όφελος της λιπογένεσης.

Εξοδος πλήθους: Σπάνια ευνοϊκή.

Μεταβολικές διαταραχές της χοληστερόλης και των εστέρων της.

Τέτοιες διαταραχές αποτελούν τη βάση της αθηροσκλήρωσης. Ταυτόχρονα, η χοληστερόλη και οι εστέρες της, καθώς και οι χαμηλής πυκνότητας β-λιποπρωτεΐνες και οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, συσσωρεύονται στον εσωτερικό χιτώνα των αρτηριών, γεγονός που διευκολύνεται από την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Η συσσώρευση οδηγεί στην καταστροφή του έσω χιτώνα.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται υπολείμματα λίπους-πρωτεΐνης στον έσω χιτώνα, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός και σχηματίζεται μια ινώδης πλάκα που στενεύει τον αυλό του αγγείου.

3. Στρωματοαγγειακές δυστροφίες υδατανθράκων

Μπορεί να σχετίζεται με ανισορροπία γλυκοπρωτεϊνών και γλυκοζαμινογλυκανών.

Ιστός βλέννας- δυστροφία που σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό της γλυκοπρωτεΐνης. Οι χρωμοτροπικές ουσίες απελευθερώνονται από τους δεσμούς τους με τις πρωτεΐνες και συσσωρεύονται στη διάμεση ουσία. Σε αντίθεση με το βλεννοειδές οίδημα, σε αυτή την περίπτωση, οι ίνες κολλαγόνου αντικαθίστανται από μια μάζα που μοιάζει με βλέννα. Ο συνδετικός ιστός, το στρώμα οργάνων, ο λιπώδης ιστός, ο χόνδρος γίνονται ημιδιαφανείς, βλεννοειδείς και τα κύτταρά τους γίνονται αστεροειδή.

Αιτία: συχνότερα λόγω δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού ζελέ, εξάντλησης (π.χ. μυξοίδημα, οίδημα βλεννογόνου, βλέννα συνδετικών ιστών στην καχεξία).

Εξοδος πλήθους: η διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη, αλλά η εξέλιξή της οδηγεί σε σύγκρουση και νέκρωση.