Κάταγμα των κονδύλων της θεραπείας της κνήμης. Κάταγμα αποτύπωσης κονδύλου του μηριαίου οστού Κάταγμα καταπόνησης κονδύλου της κνήμης

Τα κατάγματα των άκρων είναι από τα πιο κοινά. Ειδικά ο αριθμός τους αυξάνεται τον χειμώνα, όταν εμφανίζεται παγοποίηση πεζοδρομίων, που διστάζουν να καθαρίσουν στη χώρα μας. Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς των αρθρικών επιφανειών, φέρνουν πολλά προβλήματα, χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και επουλώνονται μάλλον άσχημα. Κατά τη διάγνωση προβλημάτων αυτού του είδους, ένα άκρο μπορεί να δεσμεύσει ένα άτομο σε γύψο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στα πόδια είναι το κάταγμα του κονδύλου της κνήμης. Μπορεί να είναι τόσο αποτύπωμα (ενδοαρθρικό) όσο και συμπίεση. Προβλήματα αυτού του είδους είναι ιδιαίτερα συχνά σε άτομα που έχουν πέσει από ύψος (π.χ. από σκάλα, από δέντρο ή ακόμα και από παράθυρο), ενώ τα πόδια πρέπει να είναι σε μη λυγισμένη θέση. Σήμερα θα μιλήσουμε για το πώς αντιμετωπίζονται τέτοιου είδους προβλήματα, πόσο καιρό επουλώνονται και πώς πηγαίνει η αποκατάσταση μετά από έναν τραυματισμό.

Τι είναι αυτός ο τραυματισμός;

Ο κόνδυλος είναι μια πάχυνση στο άκρο ενός οστού στο οποίο συνδέονται μύες και σύνδεσμοι. Υπάρχουν δύο από αυτά στην κνήμη:

1. Μέσος (εσωτερικός).
2. Πλευρικό (εξωτερικό).

Οι κονδύλοι είναι ένα αρκετά εύθραυστο μέρος του οστού, γιατί, σε αντίθεση με το ίδιο το οστό, καλύπτονται με χόνδρο. Είναι πιο ελαστικό και πολύ λιγότερο ανθεκτικό σε κάθε είδους ζημιά.

Όπως είπαμε και παραπάνω, αιτία τραυματισμών αυτού του είδους είναι οι πτώσεις από ύψος και η προσγείωση σε ίσια πόδια. Αν σημειωθεί κάτι τέτοιο, οι κόνδυλοι συμπιέζονται έντονα και το πυκνό τμήμα της μετάφυσης πιέζεται στη σπογγώδη ουσία της επίφυσης. Τελικά, η επίφυση χωρίζεται σε δύο μέρη, λόγω των οποίων ο εξωτερικός και ο εσωτερικός κόνδυλος απλώς σπάνε. Ένα κάταγμα μπορεί να εμφανιστεί ως δύο από αυτά τα μέρη της άρθρωσης, ή ένα από αυτά. Μπορείτε να τα ξεχωρίσετε με ένα απλό χαρακτηριστικό:

• εάν το κάτω πόδι μετακινείται προς τα έξω - προβλήματα με τον εξωτερικό κονδύλο.
• εάν το κάτω πόδι κινηθεί προς τα μέσα, ο εσωτερικός κόνδυλος σπάει.

Η ταξινόμηση των τραυματισμών αυτού του είδους είναι αρκετά εκτενής. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνεται η πλήρης και η ατελής βλάβη. Στην πρώτη περίπτωση, σημειώνεται πλήρης ή μερικός διαχωρισμός του κονδύλου. Εάν το κάταγμα είναι ατελές, τότε μπορεί να σημειωθούν ρωγμές, εσοχές, αλλά δεν παρατηρείται διαχωρισμός. Γενικά, οι τραυματισμοί χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Κατάγματα χωρίς μετατόπιση.
2. Μετατοπισμένα κατάγματα.

Οι τραυματισμοί των κονδύλων συχνά διαγιγνώσκονται με έναν αριθμό συνοδών τραυματισμών. Αυτά περιλαμβάνουν τραύμα της περόνης, ρήξεις ή ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος, μηνίσκους, κατάγματα της μεσοκονδυλικής εξοχής.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και διάγνωση

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστούν κατάγματα αυτού του είδους. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός θα δώσει προσοχή χαρακτηριστικά συμπτώματατραυματισμοί, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• πόνος;
• αιμοαρθρίτιδα?
• δυσλειτουργία της άρθρωσης?
• παραμόρφωση χαρακτηριστική τέτοιων τραυματισμών.
• πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος στα κατάγματα του κονδύλου μπορεί να μην αντιστοιχεί στην πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Επομένως, κατά τη διάγνωση ενός προβλήματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση - αίσθηση της περιοχής της βλάβης. Οι ειδικοί το κάνουν για να προσδιορίσουν πόνοςσε συγκεκριμένα σημεία. Επιπλέον, μπορείτε να μάθετε μόνοι σας τη φύση του τραυματισμού. Απλά πιέστε ελαφρά την περιοχή. άρθρωση γόνατος. Αν νιώθεις δυσφορίαπράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως την πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Αλλο εγγύησητραυματισμοί αυτού του είδους είναι η αιμοάρθρωση, η οποία μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος. Η ουσία αυτού του προβλήματος είναι η αύξηση του όγκου της άρθρωσης, η οποία προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν σημειωθεί κάτι τέτοιο, ο ειδικός θα πρέπει να παραπέμψει επειγόντως τον ασθενή σε παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του συσσωρευμένου αίματος.

Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τη ζημιά μόνοι σας χτυπώντας απαλά τα δάχτυλά σας στον άξονα του κάτω ποδιού. Εάν αισθάνεστε έντονο πόνο, τότε πιθανότατα οι κόνδυλοι είναι σπασμένοι. Οποιαδήποτε κίνηση στο τραυματισμένο γόνατο θα συνοδεύεται έντονος πόνος. Είναι πολύ δύσκολο να βρεις μια θέση στην οποία θα έρθει ανακούφιση. Εάν προσπαθήσετε να αλλάξετε τη θέση του ποδιού, θα νιώσετε αμέσως μια νέα επίθεση πόνου.

ΣΤΟ ιατρικό ίδρυμαοι ειδικοί πραγματοποιούν ακτινογραφίες σε δύο προβολές. Οι εικόνες θα βοηθήσουν να διαπιστωθεί η παρουσία ζημιάς, καθώς και να εκτιμηθεί η φύση και η πολυπλοκότητά της. Εάν υπάρχει μετατοπισμένος τραυματισμός, ο ειδικός θα μπορεί να δει πόσο μακριά έχουν μετατοπιστεί τα συντρίμμια.

Θεραπεία κατάγματος

Ας διευκρινίσουμε αμέσως ότι η θεραπεία καταγμάτων αυτού του είδους πραγματοποιείται απευθείας σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν διαγνωστεί τραυματισμός με μετατόπιση, ο ασθενής στέλνεται για παρακέντηση, η οποία είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του αίματος που έχει εισέλθει στην άρθρωση. Μόλις πραγματοποιηθεί η διαδικασία, απαιτείται σταθερή στερέωση του τραυματισμένου άκρου. Το σοβάτισμα πραγματοποιείται σε όλη την επιφάνεια του ποδιού, ξεκινώντας από τα δάχτυλα και τελειώνοντας με τη γλουτιαία πτυχή. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά οποιαδήποτε επιβάρυνση στο τραυματισμένο άκρο.

Κατά την ανάκτηση ενός άκρου μετά από κάταγμα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Ας εξετάσουμε τα κύρια.

1. Μείωση του ποδιού. Θα απαιτηθεί για την αποκατάσταση της συνοχής των κονδύλων στις αρθρικές κοιλότητες.
2. Ισχυρή στερέωση. Pro αυτή τη μέθοδοαναφέραμε ακριβώς παραπάνω. Το πόδι είναι σε γύψο μέχρι να επουλωθεί ο τραυματισμός. Ο χρόνος της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι μερικές φορές πολύ διαφορετικός.
3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα πρώιμο φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γύψος θα αφαιρεθεί και ο ασθενής θα χρειαστεί να λυγίσει και να ξελυγίσει απαλά το γόνατο.

Είναι αδύνατο να περιγραφεί κατηγορηματικά η τακτική θεραπείας για τραυματισμούς αυτού του είδους. Οι τραυματισμοί είναι διαφορετικοί, επομένως η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση μπορεί να μην είναι η ίδια. Οι ειδικοί επιλέγουν τη μέθοδο αντιμετώπισης του τραύματος, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τον τύπο του. Έτσι, εάν διαπιστωθεί ημιτελές κάταγμα ή βλάβη μικρότερης σοβαρότητας, το άκρο στερεώνεται σε γύψο για μια περίοδο 21-30 ημερών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η στερέωση πραγματοποιείται από το άνω μέρος του μηρού έως τα άκρα των δακτύλων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να περπατά ακόμη και με πατερίτσες. Το τελευταίο μπορεί να επιλυθεί όχι νωρίτερα από τη λήξη της περιόδου στερέωσης του ποδιού. Επίσης, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν έλξη ή ταυτόχρονη μείωση.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόστε χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει μετατοπισμένο κάταγμα, ο γιατρός θα χρειαστεί να συλλέξει τα θραύσματα και να τα τοποθετήσει στη θέση τους. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος παραμονής των ασθενών σε γύψο μπορεί να αυξηθεί πολύ. Απαγορεύεται αυστηρά η άρνηση στερέωσης του ποδιού μέχρι να επουλωθεί πλήρως η κατεστραμμένη περιοχή του ποδιού.

Το κάταγμα του κονδύλου της κνήμης είναι ένας πολύ σοβαρός και σοβαρός τραυματισμός. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε σαφείς όρους ανάκτησης σε αυτήν την περίπτωση. Πρόσθετα μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης, διορίζονται αποκλειστικά από ειδικό.

Αποτυπωτικό κάταγμα κονδύλου μηριαίο οστόένας από τους χειρότερους τραυματισμούς. Ο κόνδυλος είναι το πιο εξωτερικό μέρος του οστού που το συνδέει με τους μύες και τους συνδέσμους.

Υπάρχουν 2 κονδύλοι στο μηριαίο οστό: εξωτερικός και εσωτερικός. Θεωρείται εύθραυστο μέρος.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση

Υπάρχει κάποιο πρόβλημα? Εισαγάγετε τη φόρμα "Σύμπτωμα" ή "Όνομα της νόσου" πατήστε Enter και θα μάθετε όλη τη θεραπεία αυτού του προβλήματος ή της νόσου.

Καταθλιπτικό κάταγμα κονδύλου

Οι τραυματισμοί στον κόνδυλο συχνά συνοδεύονται από βλάβη σε άλλα στοιχεία του άκρου:

• Μικρότερη και μεγαλύτερη κνήμη.
• σύνδεσμοι γονάτων?
• Μηνίσκος.

Τα κατάγματα του κονδύλου συμβαίνουν με απότομη συμπίεση ή μετατόπιση πολλών στοιχείων του οστού. Χωρίζονται σε πλήρεις και ελλιπείς. Τα πρώτα συνοδεύονται από ρωγμές, σύνθλιψη και εσοχή του χόνδρου.

Με έναν πλήρη τραυματισμό, όλα τα συνδετικά στοιχεία αποκόπτονται και προκαλούν βλάβη στην κνήμη, προκαλώντας άφθονη αιμορραγία.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, η οποία πραγματοποιείται σε 2 προβολές. Στο 99% των περιπτώσεων, οι ακτινογραφίες καθορίζουν την ακριβή διάγνωση και το είδος της βλάβης.

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης με ακτίνες Χ ήταν ασαφή, τότε συνταγογραφείται επιπλέον αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Η υποψία ρήξης ή βλάβης των συνδετικών στοιχείων (συνδέσμων ή μηνίσκων) απαιτεί μαγνητική τομογραφία.

Η διάσπαση συνοδεύεται από παραμόρφωση των αγγείων και συμπίεση των νεύρων. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, συνταγογραφείται πρόσθετη διαβούλευση με χειρουργό ή νευροχειρουργό.

Η θεραπεία γίνεται με την εφαρμογή γύψου. Διάρκεια χρήσης - 4 - 8 εβδομάδες. Η διαδικασία πλήρους αποκατάστασης μετά από τραυματισμό διαρκεί 20 έως 30 εβδομάδες.

Κάταγμα πλάγιου κονδύλου

Εμφανίζεται κατά την πτώση σε ίσιο πόδι από το ύψος του αυτοκινήτου. Συνοδεύεται από σχηματισμό θραύσματος, συχνά με μετατόπιση σχεδόν 5 mm. Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή χονδρομαλακίας ή ανατομικής οστεοχονδρίτιδας.

Η χονδρομαλακία είναι μια διαδικασία παραμόρφωσης του χόνδρινου ιστού, που οδηγεί σε πλήρη βλάβη του. Ανατομική οστεοχονδρίτιδα - διαχωρισμός του χόνδρινου ιστού από το οστικό στοιχείο.

κάταγμα κεφαλιού

Ένας συχνός τραυματισμός σε επαγγελματίες αθλητές. Ένα καταθλιπτικό κάταγμα κεφαλής συνοδεύεται από σύγκρουση στοιχείων οστού και χόνδρου, σχηματίζονται θραύσματα.

Η γραμμή τραυματισμού επηρεάζει το κεφάλι, τα παρακείμενα μέρη του μηρού, ο λαιμός υποφέρει περισσότερο. Συνδυασμένη άποψηο τραυματισμός θεωρείται δύσκολος, λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος στο ίδιο το κεφάλι. Η θεραπεία είναι μακρά και απαιτεί μέγιστη προσοχή.

Η καταθλιπτική διάσπαση της κεφαλής συνοδεύεται από εξάρθρωση. Εάν το ισχίο είναι σε ηρεμία, τότε είναι πιθανό ένα οπίσθιο εξάρθρημα, στο οποίο ο στρογγυλός σύνδεσμος αποκόπτεται ή ένα θραύσμα αποκόπτεται από την άκρη της κοτύλης. Τα άμεσα χτυπήματα στην περιοχή της κεφαλής οδηγούν σε τραυματισμούς, σχίσματα ή εξαρθρήματα του πρόσθιου τύπου.

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φάρμακα. Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνη D και φυτικές ίνες. Η αποκατάσταση διαρκεί από 28 έως 35 εβδομάδες.

Αποτυπωτικό κάταγμα εσωτερικού κονδύλου

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χτυπήματος στο εξωτερικό μέρος του κάτω ποδιού, ισχυρής απαγωγής προς τα έξω ή πτώσης με εξάρθρωση της περιοχής του γόνατος. Ο ασθενής αισθάνεται αμέσως οξύς πόνος, μέσα σε 10 λεπτά το γόνατο πρήζεται, και εμφανίζονται αιματώματα. Συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία.

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται με τη μορφή ακινητοποίησης του τραυματισμένου άκρου με νάρθηκα.

Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, ψηλαφάται η τραυματισμένη περιοχή για να προσδιοριστεί ο άξονας προβολής στις ακτινογραφίες. Ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας συνταγογραφείται θεραπεία.

Είδη και τύποι

Το ιατρικό σύμπλεγμα χειρουργικών ή θεραπευτικών διαδικασιών επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το είδος και το είδος της βλάβης.

Οποιοδήποτε μέρος οστικό ιστότο ισχίο μπορεί να τραυματιστεί, γεγονός που καθιστά απαραίτητο να χαρακτηριστούν τα κατάγματα σύμφωνα με τους ακόλουθους τύπους:

• Περιφερειακό - στο κάτω μέρος του μηρού.
• Diaphyseal - το κύριο σώμα του οστού.
• Εγγύς - βλάβη στο άνω μέρος του οστού.

Ανά τύπο κατάγματος:

• Ανοιχτό - με ρήξεις των γύρω μαλακών ιστών και συνδέσμων.
• Κλειστό, χωρίς μετατόπιση οστικών θραυσμάτων.

Τα ανοιχτά κατάγματα είναι τα πιο επικίνδυνα, που συνοδεύονται από επώδυνη κατάσταση σοκ. Σοβαρή βλάβη στους κοντινούς μύες, νευρικές απολήξειςή αιμοφόρα αγγείαξεχωριστά θραύσματα οστών μπορεί να προκαλέσουν αφόρητο πόνο και αιμορραγία. χωρίς μετατόπιση δεν αναγνωρίζονται πάντα έγκαιρα, αλλά φέρουν οπτικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου και στο άκρο.

Περισσότερα για τις ποικιλίες

Το σωληνοειδές οστό του μηριαίου οστού είναι το μεγαλύτερο ανατομικό τμήμα κάτω άκρα. Αποτελείται από το κυρίως σώμα, κεφάλι και λαιμό, που βρίσκονται στο πάνω μέρος.

Κατάγματα στο κάτω μέρος του μηρού

Τα περιφερικά κατάγματα είναι λιγότερο συχνά από άλλα. Συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας ισχυρής πτώσης στα γόνατα ή απευθείας χτυπήματα σε αυτά, που οδηγεί σε σπάσιμο ενός ή 2 θραυσμάτων οστού. Η θεραπεία συνταγογραφείται θεραπευτική, που απαιτεί την εγκατάσταση και τη στερέωση θραυσμάτων για έως και έξι εβδομάδες.

Διαφυσιακή βλάβη

Αυτός ο τύπος τραυματισμού χαρακτηρίζεται από σοβαρό οξύς πόνοςκαι απώλεια κινητικότητας.

Χωρίζονται σε:

• εγκάρσιος;
• Σπειροειδής;
• σπασμένα?
• Χωρίς σχηματισμό θραυσμάτων.
• Με μετατόπιση σε σχέση με τον άξονα του οστού.
• Χωρίς μετατόπιση.

Τραυματισμός στο άνω μέρος του μηρού

Οι πιο συχνοί, πολύπλοκοι και επικίνδυνοι είναι οι εγγύς τραυματισμοί των οστών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπευτική ή χειρουργική θεραπεία. Η περίοδος αποκατάστασης για έναν συγκεκριμένο τύπο τραυματισμού μπορεί να παραταθεί σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ηλικιωμένων.

Ο εντοπισμός του τραυματισμού μπορεί να γίνει σε:

• κεφάλι;
• Σέικ;
• Σούβλα.

Από τη φύση του κατάγματος, οι κακώσεις του μηριαίου αυχένα είναι:

• Πλευρικό - (με πλευρικό σφάλμα).
• Medial - (με διάμεση γραμμή σφάλματος).
• Αντισταθμίζεται;
• Χωρίς μετατόπιση.

Τα κατάγματα με μετατόπιση της κεφαλής χαρακτηρίζονται από την είσοδο θραυσμάτων στο οστό ή την τοποθέτηση της κεφαλής προς τα κάτω προς τα μέσα / προς τα έξω.

Σημάδια κατάγματος

Τα συμπτώματα της βλάβης στο οστό του ισχίου είναι τα εξής:

1. Αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης του ασθενούς.
2. Αυθόρμητη εκτροπή του άκρου προς τα έξω.
3. Βράχυνση του τραυματισμένου ποδιού.
4. Οξεία ή Είναι ένας βαρετός πόνοςστη βουβωνική χώρα και την άρθρωση του ισχίου.
5. Σοβαρό πρήξιμο και πρήξιμο του ποδιού, εμφάνιση μώλωπες.
6. Αυξημένος πόνος κατά την πίεση στο σημείο του τραυματισμού.

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα σημάδια! Όμως, ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, δεν θα εκφραστούν και ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο και να κινείται ανεξάρτητα, ακουμπώντας στο τραυματισμένο πόδι. Η μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Βλάβες μετατόπισης

Σε περίπτωση πτώσης, σύγκρουσης ή άμεσης πρόσκρουσης, εμφανίζεται κάταγμα οστού με θραύσματα μετατοπισμένα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Σημάδια τραυματισμού:

• Οξύς πόνος, σοκ πόνου.
• Πρήξιμο του ποδιού με έντονους μώλωπες.
• Βραχύνωση του άκρου;
• Αιμορραγία.

Η χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα τον οστικό ιστό, χωρίς τον κίνδυνο ακατάλληλης σύντηξης. Με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται σκελετική έλξη. Συνολικά η συντηρητική θεραπεία διαρκεί περίπου 12 μήνες με καθήλωση του ασθενούς σε στατιστική θέση.

Εγγύς τραυματισμός

Σκάρτος εσωτερικό μέροςάρθρωση ή περιβάλλουσα περιοχή των οστών με τροχαντηρική κάκωση (εξωαρθρικά κατάγματα). Σημάδια ήττας?

• Ο μέτριος, πονεμένος πόνος στη βουβωνική περιοχή και το ισχίο, ο οποίος αυξάνεται με τις ενεργές κινήσεις, είναι χαρακτηριστικός των ενδοαρθρικών καταγμάτων.
• Ο οξύς πόνος και το σοκ πόνου είναι?
• Το πόδι βγαίνει στην άλλη πλευρά.
• Σοβαρό οίδημα μαλακών ιστών.
• Η αδυναμία ανύψωσης και ανόρθωσης του άκρου σε ύπτια θέση.
• Οίδημα, μώλωπες.

Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία ενός κατάγματος = στην περιοχή του αυχένα μόνο με χειρουργική μέθοδο.

Περιφερικά κατάγματα

Τα άμεσα χτυπήματα στις αρθρώσεις του γόνατος οδηγούν σε κάταγμα του κονδύλου, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έντονος πόνος στην περιοχή του γόνατος και του μηριαίου.
• Ακινητοποίηση ενός άκρου;
• πρήξιμο του γόνατος?
• Γυρίζοντας το πόδι προς τα έξω.

Η θεραπεία συνίσταται σε γύψο ή χειρουργική επέμβαση εάν το κάταγμα του οστού δεν μπορεί να συμβιβαστεί. Μετά από 4-5 μήνες αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας των ασθενών.

Σημαντικό σε κατάγματα σωστή θεραπεία, μετέπειτα αποκατάσταση με στόχο την ταχεία ανάκαμψη. Πλήρης ξεκούραση, αποφυγή σωματική δραστηριότητακαι εκτέλεση θεραπευτική γυμναστικήεπιτρέπουν στον ασθενή να ανακτήσει γρήγορα τη χαμένη κινητικότητα και τη χαρά της ζωής.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Ο μηρός είναι ένα από τα μεγαλύτερα οστά του σώματος. Βρίσκεται μεταξύ της λεκάνης και της κνήμης. Σχηματίζει 2 αρθρώσεις - ισχίο και γόνατο.

Στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, το οστό έχει 2 λαιμούς - ανατομικό και χειρουργικό. Το άκρο του οστού έχει 2 σουβλάκια, τα οποία συνδέονται με την κοτύλη του οστού της λεκάνης.

Αποτελεσματικές Μέθοδοι

Οι τραυματισμοί πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομεία. Όλα τα κατάγματα αντιμετωπίζονται με χειρουργική σύγκριση θραυσμάτων.

Η θεραπεία ενός κατάγματος στους ηλικιωμένους είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, αλλά δεν είναι δυνατή η σωστή επούλωση του οστού με συντηρητικό τρόπο. στους ηλικιωμένους απαιτείται μεταλλική οστεοσύνθεση - τοποθετείται μεταλλική ράβδος στο οστό στο σημείο του κατάγματος, η οποία συνδέει τα θραύσματα.

Το πόδι στερεώνεται σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να σχηματιστεί ένας πλήρης κάλος.

Σε περίπτωση καταγμάτων της διάφυσης, τα θραύσματα συνδέονται με τη μέθοδο των οστών - μεταλλικές πλάκες τοποθετούνται πάνω στην επιφάνεια του οστού, στερεωμένες με μπουλόνια. Με αυτή τη μέθοδο, η σύντηξη των οστών γίνεται πιο γρήγορα, αλλά απαιτείται ακόμα μια ορισμένη περίοδος ακινητοποίησης.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται ιατρική υποστήριξη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή της βλάβης - κουδούνια, πεντοξιφυλλίνη.

Απαιτούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στο μακροχρόνια χρήσησυνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου.

Πρόγραμμα αποθεραπείας και αποκατάστασης

Μετά την κύρια θεραπεία, απαιτείται μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης.

Ο χρόνος ανάρρωσης και οι συνέπειες εξαρτώνται από τα μέτρα αποκατάστασης:

• Υποδοχές ασκήσεων φυσιοθεραπείας;
• Συσφιγκτικό μασάζ;
• αεροβική στο νερό?
• Οι ασκήσεις σε μια μπάλα γυμναστικής, το κολύμπι στην πισίνα είναι χρήσιμες.

Οι λόγοι

Συχνά, το ισχίο σπάει ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, σε σύγκρουση με προφυλακτήρα αυτοκινήτου.

Σε ηλικιωμένους Κοινή αιτίαζημιά - πτώση, ειδικά τον χειμώνα πάγο.

Κατά την πτώση από ύψος, συνήθως εμφανίζεται ένα συνδυασμένο κάταγμα του μηριαίου οστού και της λεκάνης στην περιοχή της άρθρωσης.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα ενός τόσο μεγάλου οστού όπως το μηριαίο οστό προσδιορίζονται αρκετά εύκολα κατά την εξέταση. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί ένα κάταγμα στο εγγύς τμήμα, στην περιοχή του αυχένα του μηριαίου.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιείται μια μέθοδος ακτινογραφίας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του κατάγματος, να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης σε παρακείμενους ιστούς και να ανιχνεύσετε ελεύθερα κείμενη θραύσματα. Συχνά δεν απαιτούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Πρώτες βοήθειες

Αυτός είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Φροντίδα υγείαςπρέπει να βρίσκεται στη σκηνή.

Με ορατή αιμορραγία από κατεστραμμένα μεγάλα αγγεία, θα πρέπει να εφαρμοστεί αιμοστατικό τουρνικέ. Το τουρνικέ δεν πρέπει να εφαρμόζεται για περισσότερο από 2 ώρες, έτσι ώστε να μην συμβεί νέκρωση των ιστών.

Ακινητοποιήστε το σπασμένο πόδι για να αποτρέψετε περαιτέρω μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Για να γίνει αυτό, ολόκληρο το πόδι από το πόδι μέχρι τη μέση και ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο σε ύπτια θέση.

Κατά τη μεταφορά, χορηγούνται παυσίπονα και εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση για την αποκατάσταση του όγκου του χαμένου αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολύ κοινές αιτίες αποδυνάμωσης:

1. Ομοκυστεΐνη (ένα τοξικό «φυσικό» αμινοξύ που έχει συνδεθεί με αιτίες καρδιακών παθήσεων).
2. Άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των οστών, νόσος του Paget, οστεομαλακία, οστεοπόρωση και οστεοψαθύρωση. Η διαταραχή του μεταβολισμού των οστών μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στρες στο άνω μέρος του μηρού.
3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κατάγματα του ισχίου θα προκληθούν από καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους των οστών.
4. Οι καρκινικές μεταστάσεις που σχηματίζονται στο εγγύς μηριαίο οστό μπορεί να αποδυναμώσουν τον οστικό ιστό και να προκαλέσουν παθολογικό κάταγμα ισχίου.
5. Οι λοιμώξεις των οστών σπάνια οδηγούν σε κάταγμα ισχίου.

Διαγνωστικά

Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από ακτινογραφία του τραυματισμένου ισχίου με τη χρήση πρόσθιων και οπίσθιων προβολών.

Σε περιπτώσεις που ένα κάταγμα ισχίου δεν φαίνεται καθαρά στην ακτινογραφία, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία. Εάν δεν υπάρχει μαγνητική τομογραφία ή ο ασθενής δεν μπορεί να τοποθετηθεί στον σαρωτή, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία εναλλακτικά.

Μια μαγνητική τομογραφία είναι πιο πιθανό να ανιχνεύσει ένα ακτινογραφικά μη ανιχνευμένο κάταγμα από μια αξονική τομογραφία. Μια άλλη επιλογή για έρευνα μπορεί να είναι το οστεοσπινθηρογράφημα.

Λόγω μεταβολικών αλλαγών στους ηλικιωμένους, θα υπάρξουν σημαντικά εμπόδια όπως μειωμένη ευαισθησία, πρώιμα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και δυσδιάκριτα αποτελέσματα.

Δεδομένου ότι ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνει πλήρης προεγχειρητική γενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση αίματος, ΗΚΓ και ακτινογραφία θώρακα.

Επιπλοκές μετά από κάταγμα

Τα πιο δύσκολα είναι τα κατάγματα στον αυχένα του μηριαίου. Εδώ το οστό αναπτύσσεται αργά και ατελώς λόγω κακής παροχής αίματος. Τα θραύσματα των οστών στερεώνονται μεταξύ τους από κατάφυτο ινώδη ιστό. Έτσι σχηματίζεται μια «ψεύτικη άρθρωση» αντί για πλήρη κάλος.

Η οστεοπόρωση εξελίσσεται γρήγορα στο θύμα, ο οστικός ιστός γίνεται χαλαρός, εύθραυστος ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και η πυκνότητά του μειώνεται. Οπτικά αισθητή καμπυλότητα του άξονα του κάτω άκρου.

Επικίνδυνη επιπλοκή ─ άσηπτη νέκρωσημηριαίες κεφαλές. Ξεχωριστά οικόπεδα μυελός των οστώνπεθαίνουν λόγω έλλειψης σωστής κυκλοφορίας του αίματος και οστεοπόρωσης. Η επιπλοκή εξελίσσεται αργά, μέσα σε 6-12 μήνες ή αρκετά χρόνια.

Εξωτερικές εκδηλώσεις:

• Παραβίαση των κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου.
• Μείωση του όγκου περιστροφής (περιστροφικές και κυκλικές κινήσεις).
• Περιορισμός απαγωγής ποδιών;
• Μείωση του πλάτους κατά την κάμψη-έκταση.
• Βραχύνωση του άκρου;
• αναγκαστική θέση?
• μηριαία ατροφία, γλουτιαίοι μύες, μια εξωτερικά αισθητή μείωση της περιφέρειας του μηρού.

Μετά από 1,5-2 χρόνια, η λειτουργία της κίνησης και της υποστήριξης είναι σημαντικά μειωμένη. Εντοπίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση).

Μια συχνή επιπλοκή είναι οι συσπάσεις. Αυτός είναι ένας σταθερός περιορισμός των κινήσεων στις αρθρώσεις του τραυματισμένου ποδιού. Η εξάρτηση από το άκρο είναι σπασμένη, το περπάτημα είναι δύσκολο. Πιο συχνά σε κατάγματα της διάφυσης (σώμα των οστών). Το τραύμα είναι πάντα σοβαρό, συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, ρήξεις μυϊκός ιστός, σοκ πόνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το πόδι ακινητοποιήθηκε στο γόνατο και αρθρώσεις ισχίουέως 8 μήνες. Αυτή η περίσταση βοηθά στο σχηματισμό συσπάσεων.

Τα κατάγματα του περιφερικού ισχίου (κονδυλίου, στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος) σπάνια συνοδεύονται από επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στη διαθεσιμότητα του σημείου τραυματισμού για πλήρη θεραπεία και στην απουσία δυσκολιών με την αποκατάσταση. Εξαίρεση θα ήταν οι τραυματισμοί σε ηλικιωμένους ασθενείς.

5 / 5 ( 5 ψήφοι)

- πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας των πλευρικών τμημάτων του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή κατάθλιψη θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, έντονο περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος και εξασθενημένη στήριξη. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη βοήθεια ακτινογραφίας, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται CT. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γύψος, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Γενικές πληροφορίες

Κάταγμα των κονδύλων της κνήμης - ενδοαρθρική βλάβη στα πλάγια τμήματα της άνω επίφυσης της κνήμης. Συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση ή κατάθλιψη της αρθρικής επιφάνειας, επομένως χαρακτηρίζεται από τάση ανάπτυξης μετατραυματικής αρθρώσεως. Περίπου το 13% της συνολικής ζημιάς σωληνοειδή οστά, ανιχνεύεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, συχνά εντοπίζεται ως μέρος του πολυτραύματος. Τα κατάγματα των κονδυλίων μπορεί να σχετίζονται με κάκωση συνδέσμων γόνατος, κάκωση μηνίσκου, κάταγμα περόνης και κάταγμα μεσοκονδυλικής εξοχής.

Οι λόγοι

Το κάταγμα των κονδύλων της κνήμης συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, μιας πτώσης στο γόνατο ή σε ισιωμένα πόδια (στην τελευταία περίπτωση, κατά κανόνα, κατάγματα με εντύπωση θραυσμάτων σχηματίζονται). Υπάρχουν οι εξής βασικοί λόγοι:

• οδικά ατυχήματα. Κατέχουν σημαντικό μερίδιο στη δομή της νοσηρότητας. Στους πεζούς, η ζημιά συμβαίνει όταν η άνω κνήμη χτυπηθεί από προφυλακτήρα αυτοκινήτου (το μισό του συνολικού αριθμού τραυματισμών) ή όταν πέσει στο γόνατο στην άσφαλτο. Για επιβάτες και οδηγούς, η ήττα προκαλείται από ένα χτύπημα στο μπροστινό μέρος του αυτοκινήτου. Σε ένα ατύχημα, αυτό το κάταγμα εντοπίζεται συχνά ως μέρος ενός συνδυασμένου και συνδυασμένου τραυματισμού.
• Πέφτει από ύψος. Αποτελούν το 15-20% του συνόλου των περιπτώσεων αυτής της νοσολογίας. Τα κατάγματα μπορούν να δημιουργηθούν τόσο όταν το γόνατο χτυπά στο έδαφος, όσο και με έμμεσο μηχανισμό τραυματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία της βλάβης είναι η πλάγια καμπυλότητα της κνήμης προς τα έξω ή προς τα μέσα, που συνοδεύεται από σημαντικό φορτίο σε περιορισμένο τμήμα της αρθρικής επιφάνειας.

Η έλξη συνήθως διατηρείται για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα πραγματοποιείται άσκηση. Στη συνέχεια αφαιρείται η έλξη, συνιστάται στον ασθενή να περπατά με πατερίτσες χωρίς να βασίζεται στο πόδι. Διακριτικό χαρακτηριστικόενδοαρθρικά κατάγματα ανώτερο τμήματης κνήμης καθυστερεί η σύντηξη, επομένως, ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρης υποστήριξη - μετά από 4-6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι μια ανεπιτυχής προσπάθεια μείωσης των θραυσμάτων, μια έντονη συμπίεση των θραυσμάτων, η προσβολή του θραύσματος στην αρθρική κοιλότητα, η συμπίεση των αγγείων ή των νεύρων και ένα κάταγμα της μεσοκονδυλικής εξοχής της κνήμης με μετατόπιση με η αποτυχία της κλειστής επανατοποθέτησης. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο λίγες ημέρες μετά την εισαγωγή.

Δεδομένου ότι η χρήση σκελετικής έλξης σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιστοίχιση θραυσμάτων, ο κατάλογος των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση επεκτείνεται επί του παρόντος. Οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής προσφέρουν όλο και περισσότερο στους ασθενείς χειρουργική επέμβασηόχι μόνο με τους τραυματισμούς που αναφέρονται παραπάνω, αλλά και με τυχόν κατάγματα των κονδύλων με αρκετά έντονη μετατόπιση των θραυσμάτων.

• Με συνηθισμένους φρέσκους τραυματισμούς, πραγματοποιείται αρθροτομή. Τα θραύσματα που βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα θραύσματα στερεώνονται και στερεώνονται με βίδα, γίνεται ενδομυελική ή εξωοστική οστεοσύνθεση με καρφί, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα L και T.
• Με πολλαπλούς τραυματισμούς της κνήμης και ανοιχτά κατάγματα, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.
• Με φρέσκα κατάγματα με σημαντική συμπίεση, μη διορθωμένα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρης φόρτισης στο πόδι, γίνεται οστεοπλαστική κατά Sitenko.

Σύμφωνα με τη μέθοδο Sitenko, η άρθρωση ανοίγει, γίνεται οστεοτομία, ανυψώνεται το άνω θραύσμα του κονδύλου έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια σφήνα. από αυτογενές ή ετερογενές οστό εισάγεται στο κενό που προκύπτει. Τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες σύσφιξης και πλάκα. Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις και παροχετεύεται. Με σταθερή στερέωση, ακινητοποίηση μέσα μετεγχειρητική περίοδοδεν απαιτείται.

Η παροχέτευση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά η άσκηση με παθητικές κινήσεις για να αποτραπεί η ανάπτυξη μετατραυματικής σύσπασης της άρθρωσης. Μετεγχειρητική θεραπείαπεριλαμβάνει παυσίπονα, αντιβιοτικά, θερμικές επεμβάσεις (οζοκερίτης, παραφίνη). Αφού μειώσουν τον πόνο, προχωρούν στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Ένα ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο με συμβατική οστεοσύνθεση επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, κατά τη διάρκεια της οστικής μεταμόσχευσης - μετά από 3,5-4 μήνες. Η πλήρης στήριξη στο πόδι είναι δυνατή μετά από 4-4,5 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επανατοποθέτησης, καθώς και η πρόωρη αξονική φόρτιση, μπορεί να προκαλέσουν καθίζηση ενός κνημιαίου θραύσματος, που προκαλεί το σχηματισμό παραμόρφωσης βλαισού ή βαλβίδας του άκρου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθρώσεως.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη των καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη πτώσεων από ύψος, οικιακούς τραυματισμούς και τραυματισμούς από το δρόμο. Η πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών από την πλευρά των γιατρών περιλαμβάνει την επιλογή της βέλτιστης τακτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του τραυματισμού, από την πλευρά των ασθενών - αυστηρή τήρηση των συστάσεων, τακτικά μαθήματα φυσικοθεραπείαγια την πρόληψη των συσπάσεων.

Κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου, όπως και πολλοί άλλοι τραυματισμοί, συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης. Σε αυτή την περίπτωση, η πτώση μπορεί να είναι από ύψος του δικού του ύψους, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πέφτει στον πάγο ή συμβαίνει μια ανεπιτυχής προσγείωση από μια σκάλα σε ένα άκρο.

Το τραύμα στην εγγύς κνήμη περιλαμβάνει τραυματισμούς που βρίσκονται πάνω από τον φυματίωση. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι αποτύπωμα (εντοπίζονται στο εσωτερικό της άρθρωσης) ή συμπίεση (εντοπίζονται από έξω).

Σχετικά με το ποιοι άλλοι τύποι καταγμάτων του κνημιαίου κονδύλου υπάρχουν και πώς να πραγματοποιήσετε θεραπεία και αποκατάσταση, θα πούμε περαιτέρω.

Ταξινόμηση

Κωδικός τραυματισμού ICD 10

S82.1 Κάταγμα εγγύς κνήμης

Οι λόγοι

Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου, καθώς και η ενδοαρθρική βλάβη των οστών, συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού τραυματικού αποτελέσματος, στο οποίο συμβαίνει συμπίεση κατά μήκος του άξονα με περιστροφή. Κατά κανόνα, το 50% των καταγμάτων αυτής της φύσης συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ατυχήματος και περίπου το 20% - πτώση από ύψος. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα κονδύλου για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων είναι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο τύπος του κατάγματος εξαρτάται από το πώς στερεώθηκε το πόδι τη στιγμή του τραυματισμού. Για παράδειγμα, εάν το πόδι απήχθη έντονα στο πλάι, αναπτύσσεται κάταγμα του πλάγιου κονδύλου. Εάν το γόνατο ήταν εκτεταμένο, εμφανίζεται πρόσθιο κάταγμα.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης χαρακτηρίζονται από εξωτερικές εκδηλώσεις, που μιλούν για τραυματισμό σε αυτή τη θέση. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

• Έντονος πόνος στο σημείο του τραυματισμού.
• Ορατή παραμόρφωση του άκρου.
• Αιμάρθρωση.
• Αδυναμία να σταθεί στο πόδι (η αρθρική λειτουργία είναι εξασθενημένη).

Το αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται στο σημείο του τραυματισμού, είναι μεγάλο, οίδημα είναι ορατό, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτή την περιοχή είναι εξασθενημένη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί παρακέντηση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παραμόρφωση του οστού είναι ορατή, αφού συμβαίνει η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στην πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Επομένως, για τη διάγνωση τραυματισμού, ενδείκνυται η ψηλάφηση της περιοχής που σημειώθηκε ο τραυματισμός.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός κατάγματος κονδύλου είναι η πλάγια κινητικότητα κοντά στην άρθρωση. Είναι επώδυνο για τον ασθενή να κινεί το πόδι του. Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξέταση με ακτίνες Χ.

Πρώτες βοήθειες

Ένα κάταγμα των κονδύλων της κνήμης απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία. Εάν το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση που δεν μπορεί να φτάσει μόνο του στο νοσοκομείο, πρέπει να του παρασχεθεί ακινητοποίηση μεταφοράς του άκρου.

Τι πρέπει να γίνει:

• Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, να ρωτήσετε έναν ειδικό ποια φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν στο θύμα για την ανακούφιση του πόνου.
• Στη συνέχεια, αναισθητοποιήστε το σημείο του τραυματισμού ή δώστε στο θύμα ένα δισκίο γενικής αναλγητικής δράσης.
• Εάν εντοπιστεί μετατόπιση και το τραύμα είναι ανοιχτό, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε τις άκρες του τραύματος με αντισηπτικό και στη συνέχεια να το καλύψετε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, επίδεσμο. Εάν ταυτόχρονα αποκαλυφθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στους ιστούς, παρατηρείται αιμορραγία - είναι επικίνδυνο να εφαρμόζετε σφιχτούς επίδεσμους. Για να σταματήσετε την αιμορραγία στο πρώτο στάδιο, θα αρκεί να περιποιηθείτε το τραύμα και να το φράξετε με ένα αποστειρωμένο χαρτομάντιλο.
• Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, και οι ιστοί δεν έχουν υποστεί ζημιά, συνιστάται η στερέωση του άκρου και η ακινητοποίηση μεταφοράς με νάρθηκα από τυχόν διαθέσιμα υλικά. Το πόδι στερεώνεται στην πρηνή θέση, ενώ το ελαστικό θα πρέπει να είναι πάνω από το γόνατο στην περιοχή και κάτω στην περιοχή της φτέρνας.
• Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, θα πρέπει να τους ενημερώσετε για όλα όσα έγιναν στο πρώτο στάδιο. Είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρετε ποια φάρμακα και σε ποια δόση χρησιμοποιήθηκαν από το θύμα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πρώτου πρώτες βοήθειεςμπορούμε να συμπεράνουμε για την περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση του θύματος: όσο πιο γρήγορα ακινητοποιηθεί το άκρο και μεταφερθεί το άτομο στο νοσοκομείο, τόσο πιο εύκολη και γρήγορη θα είναι η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ποια είναι η διάγνωση του κατάγματος του μεσοκονδυλίου εξοχής της κνήμης; Η διαγνωστική έρευνα συνίσταται στη διενέργεια ακτινογραφίας σε δύο προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε έρευνα και άλλες περιοχές του ποδιού. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτούς τους δύο τύπους διαγνωστικών, είναι δυνατή η σύγκριση όλων των θραυσμάτων οστών με ακρίβεια 99% και η εξάλειψη των φαινομένων που θα μπορούσαν να συμβούν παράλληλα με το κάταγμα.

Θεραπευτική αγωγή

Αντιμετώπιση κατάγματος πλάγιου κονδύλου της κνήμης συντηρητική μέθοδοςή καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εάν το κάταγμα είναι κλειστό και χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, είναι απαραίτητο να στερεωθεί το πόδι το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί πιθανή μετατόπιση θραυσμάτων οστού αργότερα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν γύψινο νάρθηκα, έναν επίδεσμο που εφαρμόζεται στο πόδι από τη βουβωνική χώρα έως.

Στην περίπτωση της αιμάρθρωσης, η παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος είναι υποχρεωτική, με περαιτέρω εισαγωγή 20-25 ml νοβοκαΐνης 2% στην περιοχή της άρθρωσης.

Το άκρο στερεώνεται για 4 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο επιτρέπεται να εκτελεστεί όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά τη βλάβη. Αυτή η κατάσταση πρέπει να τηρείται για να αποφευχθεί η καθίζηση του κονδύλου του οστού. Η πλήρης ικανότητα εργασίας μπορεί να επιστραφεί μόνο μετά από 3-4 μήνες. Στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσουν τα πόδια, κάνοντας μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Σε περίπτωση κατάγματος του εσωτερικού ή του εξωτερικού κονδύλου, στο οποίο έχει συμβεί μετατόπιση, είναι απαραίτητο να γίνει ανάταξη πριν από τη στερέωση. Συνήθως ο γιατρός ρυθμίζει μόνος του τα οστά, μετά από τα οποία γίνεται σκελετική κουκούλα. Η κλειστή επανατοποθέτηση των οστών γίνεται με τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση του γύψου γίνεται δεύτερη ακτινογραφία. Εάν τα οστά έχουν αναπτυχθεί μαζί, εφαρμόζεται γύψος για 4-6 εβδομάδες. Με συμπιεστικό κάταγμα των κονδύλων της κνήμης, μετά από δεύτερη εικόνα, αρχίζουν να αναπτύσσουν την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν ο τραυματισμός είναι πολύπλοκος και το κάταγμα είναι πολύπλοκο, με μετατόπιση, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα θραύσματα συγκρίνονται με ανοιχτή αναγωγή. Μετά από αυτό, τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες, ακτίνες ή μπουλόνια. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος ή όρθωση. Μετά την επέμβαση, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί περισσότερο.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία μπορεί να είναι οι εξής:

• Υπήρξε παραβίαση του θραύσματος στην αρθρική κοιλότητα, η κίνηση ήταν μειωμένη.
• Υπήρξε συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης από ένα μετατοπισμένο θραύσμα.
• Συντηρητική θεραπείααπέτυχε και τα συντρίμμια μετατοπίστηκαν περισσότερο.
• Υπήρχε ισχυρή συμπίεση των κονδύλων.

Αναμόρφωση

Με κάταγμα της μεσοκονδυλικής εξοχής της κνήμης, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φορτίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Θα είναι δυνατή η επιστροφή στην κανονική ζωή σε περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η σταδιακή αύξηση του φορτίου και η τήρηση των προβλεπόμενων φυσικές ασκήσεις, ασχοληθείτε με γυμναστική, μασάζ και πραγματοποιήστε φυσιοθεραπεία.

Η διαδικασία αποκατάστασης ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής αφαιρείται από την έλξη, γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σύνολο μέτρων θα πρέπει να καθοριστεί από γιατρό αποκατάστασης.

Επιπλοκές

Μετά από κάταγμα των κονδύλων της κνήμης, είναι πιθανές επιπλοκές:

• αρθροπάθεια, οστεοπόρωση;
• παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
• πλήρης απώλεια κίνησης εάν η ακινητοποίηση διαρκεί πολύ.
• λοίμωξη τραύματος, εάν υπάρχει ανοιχτό κάταγμακαι η βοήθεια δεν παρασχέθηκε σωστά.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά και έγκαιρα, οι παραπάνω συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κατάγματος συνίσταται στην αποφυγή κακές συνήθειες, μείωση υπερβολικό βάροςκαι τακτική διαβούλευση με το γιατρό για οποιαδήποτε παθολογικές καταστάσεις. Μερικές φορές μπορεί επίσης να χρειαστεί να ενισχύσετε τα οστά.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τα σχόλιά σας, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς επιζήσατε από ένα παρόμοιο τραύμα και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Κατάγματα της εγγύς κνήμηςπεριλαμβάνουν κατάγματα που εντοπίζονται πάνω από την κνημιαία κονδυλίτιδα. Θα πρέπει να χωριστούν σε εξωαρθρικά και ενδοαρθρικά. Τα ενδοαρθρικά κατάγματα περιλαμβάνουν βλάβη στους κονδύλους, ενώ τα εξωαρθρικά κατάγματα περιλαμβάνουν κατάγματα της μεσοκονδυλικής εξοχής, φυματίωση και υποκονδυλικά κατάγματα. Τα επιφυσιακά κατάγματα της κνήμης θεωρούνται ενδοαρθρικά. Τα κατάγματα της εγγύς περόνης δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, αφού η περόνη δεν φέρει φορτίο βάρους.

Εσωτερικοί και εξωτερικοί κονδύλοι της κνήμηςσχηματίζουν μια πλατφόρμα που μεταφέρει το βάρος του σώματος από τους κόνδυλους του μηρού στη διάφυση της κνήμης. Τα κατάγματα των κονδυλίων συνήθως συνδέονται με κάποιο βαθμό σύνθλιψης του οστού λόγω αξονικής μεταφοράς του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η σύνθλιψη του κονδύλου οδηγεί σε παραμόρφωση βλαισού ή βαλβίδας της άρθρωσης του γόνατος. Όπως φαίνεται στο σχήμα, η κονδυλική προεξοχή αποτελείται από φυμάτιους στους οποίους συνδέονται οι χιαστοί σύνδεσμοι και οι μηνίσκοι.

Βασικές αρχές της ανατομίας της άρθρωσης του γόνατος

Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά κατάγματα της εγγύς κνήμηςμπορούν να χωριστούν σε πέντε κατηγορίες:
Βαθμός Α: κατάγματα κονδυλίων
Κατηγορία Β: κατάγματα φυματίων
Κατηγορία Β: κατάγματα του κνημιαίου κονδυλώματος
Κατηγορία Δ: υποκονδυλικά κατάγματα
Κατηγορία Δ: κατάγματα της επιφυσιόλυσης, κατάγματα της εγγύς περόνης

Βαθμός Α: κατάγματα κνημιαίου κονδύλου

Συναντιέστε συχνά. Έχουν ταξινομηθεί από τον Hohl με βάση τα ανατομικά ευρήματα και τις αρχές θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης, πρέπει να σημειωθεί ότι κάτω από το κάταγμα του κονδύλου σημαίνουν μετατόπιση προς τα κάτω άνω των 4 mm. Σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συμβεί μετά από φαινομενικά μικρά κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά. Ο λόγος του παραμένει ασαφής. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 4 ετών και εκδηλώνεται βλαισόςάρθρωση γόνατος 6-15 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Φαίνεται ότι η ανάπτυξη αυτού παραμορφώσειςσυμβαίνει κυρίως λόγω της καμπυλότητας του κνημιαίου άξονα κάτω από τη θέση του κατάγματος. Επομένως, ο γιατρός επειγόντων περιστατικών δεν πρέπει να αντιμετωπίζει τα κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά, όσο απλά και αν φαίνονται με την πρώτη ματιά.

Κρυμμένος κατάγματα κνημιαίου κονδύλουδυνατό στους ηλικιωμένους. Οι πρωτογενείς ακτινογραφίες φαίνονται φυσιολογικές. Ωστόσο, οι ασθενείς συνεχίζουν να παραπονιούνται για πόνους, ειδικά στο πεδίο ενός εσωτερικού κονδύλου. Αυτά τα κατάγματα είναι κατάγματα κόπωσης και θα πρέπει να σαρώνονται εάν υπάρχει υποψία.

Δυνάμεις που συνήθως δρουν στην άρθρωση παιδική χαράκνήμης, περιλαμβάνουν συμπίεση κατά μήκος του άξονα με ταυτόχρονη περιστροφή. Τα κατάγματα συμβαίνουν όταν μία από τις δυνάμεις υπερβαίνει τη δύναμη του οστού. Τα κατάγματα που προκύπτουν από άμεσο μηχανισμό, όπως οι πτώσεις από ύψος, αποτελούν περίπου το 20% των καταγμάτων των κονδυλίων. Τα τροχαία ατυχήματα, όπου ο προφυλακτήρας ενός αυτοκινήτου προσκρούει στην εγγύς κνήμη, ευθύνονται για περίπου το 50% αυτών των καταγμάτων. Τα υπόλοιπα κατάγματα προκαλούνται από συνδυασμό αξονικής συμπίεσης και ταυτόχρονης περιστροφικής τάσης.

Κατάγματα του εξωτερικού κνημιαίες πλατφόρμεςσυνήθως συμβαίνουν με βίαιη απαγωγή του ποδιού. Τα κατάγματα της έσω πλατφόρμας είναι συνήθως αποτέλεσμα ισχυρής προσαγωγής της περιφερικής κνήμης. Εάν το γόνατο εκτείνεται τη στιγμή του τραυματισμού, είναι πιο πιθανό να συμβεί πρόσθιο κάταγμα. Τα περισσότερα όψιμα κατάγματα κονδύλου συμβαίνουν με τραύμα όταν η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται τη στιγμή της πρόσκρουσης.

Κατά κανόνα ο ασθενής παραπονιέταιγια πόνο και πρήξιμο, με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο. Κατά την εξέταση, συχνά υπάρχει μια απόξεση που υποδεικνύει το σημείο της πρόσκρουσης, καθώς και συλλογή και μειωμένο εύρος κίνησης λόγω πόνου. Η παραμόρφωση του βαλγού ή του βλεννογόνου συνήθως υποδηλώνει σπασμένο κονδύλο. Μετά τη λήψη απλών ακτινογραφιών, μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες στρες για τη διάγνωση κρυφών τραυματισμών συνδέσμων ή μηνίσκου.

Για αναγνώριση αυτών των καταγμάτωνσυνήθως αρκετές εικόνες στις πλάγιες και πλάγιες προεξοχές. Επιπλέον, ένα στιγμιότυπο της αρθρικής περιοχής μπορεί να είναι πολύ κατατοπιστικό για την εκτίμηση του βαθμού κατάθλιψης. Ανατομικά, η αρθρική πλατφόρμα έχει λοξότμητη πλάτη και κάτω. Σε ακτινογραφίες ρουτίνας, αυτή η λοξοτομή δεν θα είναι ορατή, καλύπτοντας ορισμένα καταθλιπτικά κατάγματα. Η προβολή της αρθρικής θέσης αντισταθμίζει αυτή τη λοξοτομή και θα αναγνωρίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα καταθλιπτικά κατάγματα της αρθρικής θέσης. Κατά τον προσδιορισμό της έκτασης του κατάγματος, οι λοξές ακτινογραφίες είναι πάντα χρήσιμες.

Ολα ακτινογραφίεςτης άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για θραύσματα αποκόλλησης της κεφαλής της περόνης, μηριαίους κονδύλους και μεσοκονδυλική εξοχή, υποδεικνύοντας τραυματισμό συνδεσμική συσκευή. Επέκταση κοινό χώροσε συνδυασμό με κάταγμα του αντίθετου κονδύλου υποδηλώνει τραυματισμό του συνδέσμου. Μπορεί να χρειαστούν αξονικές τομογραφίες για την ανίχνευση κρυφών συμπιεστικών καταγμάτων.

Προβολή της αρθρικής περιοχής της κνήμης

Κατάγματα των κονδύλων της κνήμηςσυχνά σε συνδυασμό με έναν αριθμό σοβαρών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος.
1. Τα κατάγματα αυτά συχνά συνοδεύονται από βλάβη των συνδέσμων και των μηνίσκων, τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για κάταγμα του πλευρικού κονδύλου παράπλευρος σύνδεσμος, εμπρός χιαστός σύνδεσμοςκαι έξω μηνίσκος.
2. Μετά από αυτά τα κατάγματα, μπορεί να παρατηρηθεί είτε οξεία είτε μεταγενέστερη αγγειακή βλάβη.

Αντιμετώπιση καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων

Οι τέσσερις περισσότεροι θεραπεία κοινού κατάγματοςστην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν την επιβολή πιεστικού επιδέσμου, κλειστή επανατοποθέτηση με επιβολή γύψινου εκμαγείου, σκελετική έλξη και ανοιχτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, οι στόχοι της θεραπείας είναι:
1) αποκατάσταση μιας φυσιολογικής αρθρικής επιφάνειας.
2) πρώιμη έναρξη της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος για την πρόληψη της σύσπασης. 3) αποχή από το φορτίο στην άρθρωση μέχρι την πλήρη επούλωση.

Επιλογή μεθόδου θεραπείαςεξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την εμπειρία και την ικανότητα του ορθοπεδικού χειρουργού, την ηλικία του ασθενούς και την πειθαρχία του. Συνιστάται η επείγουσα διαβούλευση με ορθοπεδικό χειρουργό.

Κατηγορία Α: Πληκτρολογώ (χωρίς μετατόπιση). Σε έναν προσκολλημένο εξωτερικό ασθενή χωρίς σχετιζόμενες συνδεσμικές βλάβες, ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα κονδύλου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναρρόφηση της αιμάρθρωσης που ακολουθείται από την εφαρμογή ενός επιθέματος πίεσης. Εφαρμόζεται παγοκύστη στο άκρο και του δίνεται ανυψωμένη θέση για τουλάχιστον 48 ώρες Αν μετά από 48 ώρες οι ακτινογραφίες παραμείνουν αμετάβλητες, μπορούν να ξεκινήσουν κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος και ασκήσεις για τον τετρακέφαλο μηριαίο. Μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, το πόδι δεν πρέπει να είναι πλήρως φορτωμένο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μερικό φορτίο με περπάτημα με πατερίτσες ή γύψινο νάρθηκα.

Η παραμονή σε γύψο για περισσότερες από 4-8 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού δεν συνιστάται για έναν πειθαρχημένο ασθενή λόγω υψηλή συχνότηταανάπτυξη συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος. Εάν ο ασθενής είναι εξωτερικός ασθενής και δεν έχει συνδεσμικές κακώσεις, αλλά ταυτόχρονα είναι απείθαρχος, συνιστάται ακινητοποίηση με γύψο. Ενεργητικές ισομετρικές ασκήσεις για την εκγύμναση του τετρακέφαλου μηριαίου θα πρέπει να ξεκινούν νωρίς και ο γύψος πρέπει να αφήνεται μέχρι την πλήρη επούλωση. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς χωρίς τραυματισμούς των συνδέσμων συνήθως αντιμετωπίζονται με σκελετική έλξη σε συνδυασμό με πρώιμες ασκήσεις κίνησης.

Κατηγορία Α: Τύπος II (τοπική συμπίεση). επείγουσα θεραπείααυτά τα κατάγματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα σημεία: 1) κάταγμα αποκόλλησηςένας κόνδυλος με μετατόπιση προς τα κάτω μεγαλύτερη από 8 mm απαιτεί χειρουργική διόρθωση (ανύψωση του θραύσματος): 2) ο εντοπισμός της κοιλότητας στο πρόσθιο ή στο μεσαίο τμήμα είναι πιο επικίνδυνος από ό,τι στο οπίσθιο. 3) η παρουσία συνοδών τραυματισμών των συνδέσμων.

Κατά τη διάγνωση αυτών κατάγματααπαιτείται εικόνα με αφαίρεση της προβολής της αρθρικής περιοχής και διενέργεια stress tests για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Εάν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, ενδείκνυται η άμεση επισκευή. Η συντηρητική θεραπεία ενός κατάγματος χωρίς μετατόπιση και βλάβη στους συνδέσμους περιλαμβάνει: 1) αναρρόφηση αίματος σε περίπτωση αιμάρθρωσης. 2) την επιβολή πιεστικού επιδέσμου ή νάρθηκα πλάτης για μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως 3 εβδομάδες με πλήρη αποφόρτιση του άκρου. 3) έγκαιρη συνεννόηση με ορθοπεδικό.
Αν είναι άρρωστος νοσηλευόμενος, Συνιστάται η σκελετική έλξη Buck με ενεργητικές κινητικές ασκήσεις.

Κατηγορία Α: Τύπος III (συμπίεση, με αποκόλληση του κονδύλου). Επείγουσα φροντίδαγια αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση οπίσθιου νάρθηκα και ακριβή Διαγνωστικά με ακτίνες Χμε επείγουσα παραπομπή σε ειδικό. Η θεραπεία ποικίλλει από ακινητοποίηση γύψου με εκφόρτωση του άκρου έως εγχειρητική επανατοποθέτηση ή σκελετική έλξη.

Κατηγορία Α: Τύπος IV (πλήρης αποκόλληση του κονδύλου). Η επείγουσα θεραπεία για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση και ακριβή ακτινογραφία με επείγουσα παραπομπή σε ορθοπεδικό. Η αποκόλληση 8 mm ή περισσότερο θεωρείται σημαντική μετατόπιση και αντιμετωπίζεται καλύτερα με ανοιχτή ή κλειστή ανάταξη.

Κατηγορία Α: Τύπος V (διαίρεση). Αυτά τα κατάγματα συνήθως αφορούν τον εσωτερικό κόνδυλο και μπορεί να είναι πρόσθια ή οπίσθια. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας είναι η ανοιχτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.