Το κάταγμα πλευρών είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που συμβαίνει όταν συμβαίνει τραυματισμός. στήθος: ατυχής πτώση, σκόπιμος τραυματισμός, τροχαίο ατύχημα.

Ο τραυματισμός πρέπει να είναι αρκετά σοβαρός ώστε να προκαλέσει κάταγμα πλευράς. Μπορεί να είσαι τετριμμένος - μια ρωγμή. Γράψαμε γι 'αυτήν εδώ - "". Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να διαβάσετε!

Ένας άλλος συνηθισμένος τραυματισμός που συμβαίνει κάτω από παρόμοιες συνθήκες είναι είμαι μέσαμελανιασμένος. Τα σημάδια αυτών των δύο καταστάσεων είναι παρόμοια, επομένως είναι σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί εάν υπάρχει βλάβη στο τόξο των πλευρών. Ή διαβάστε προσεκτικά το άρθρο - "". Θα μπορείτε να καταλάβετε αν έχετε πραγματικά κάταγμα ή απλώς μώλωπα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι διαφορετική!

Μπορεί ένα σπασμένο πλευρό να αντιμετωπιστεί στο σπίτι;

Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα κατάγματα των πλευρών μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Μια τέτοια θεραπεία είναι ακόμη πιο αποτελεσματική, επειδή στο σπίτι, τα αγαπημένα πρόσωπα μπορούν να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα και φροντίδα για το θύμα. Ταυτόχρονα, συνιστάται στον ασθενή να επανεξετάζει περιοδικά για να κατανοήσει πόσο καλά συγχωνεύεται η πλευρά και αν προκύπτουν επιπλοκές.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένας μώλωπας και ένα κάταγμα στο σπίτι με τη βοήθεια εξωτερικών λαϊκών θεραπειών. Αυτές οι θεραπείες βελτιώνουν τη ροή του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, γεγονός που συμβάλλει σε περισσότερο ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗσπασμένο πλευρό. Συνιστάται επίσης η λήψη λαϊκών φαρμάκων που χρησιμεύουν για τον κορεσμό του σώματος με τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση του οστικού ιστού.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μώλωπα ή κάταγμα της πλευράς. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πώς να μάθουν εάν ένα πλευρό έχει σπάσει. Μόνο μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια σε αυτή την ερώτηση.

Ένας μώλωπας και ένα κάταγμα παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά είναι σημαντικό να διακρίνουμε το ένα από το άλλο. Σε περίπτωση κατάγματος πρέπει να ληφθεί μέριμνα και η επούλωση του τραυματισμού θα είναι μεγαλύτερη. Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος και την αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης.

Ένας μώλωπας και ένα κάταγμα χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση πόνου κατά την αναπνοή, αλλά εάν ένα άτομο έχει κάταγμα, ο πόνος θα είναι πιο έντονος. Αυτό θα δυσκολέψει την αναπνοή. Το σώμα προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει δυσάρεστα συμπτώματακαι η αναπνοή γίνεται ρηχή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανεπαρκής κορεσμός των πνευμόνων με οξυγόνο και Χαρακτηριστικάπείνα οξυγόνου: κόπωση, υπνηλία, συχνή πονοκέφαλο.

Άλλα συμπτώματα ενός σπασμένου πλευρού:

1. Πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, τη στροφή του σώματος και την ηρεμία, ο ασθενής δεν βιώνει έντονο πόνο.
2. Ο πόνος καταλαμβάνει μια τεράστια περιοχή, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ακόμα μια εστίαση - ένα σημείο στο οποίο δυσφορίατο πιο έντονο. Αυτό το σημείο είναι το σημείο εντοπισμού της οστικής βλάβης.
3. Ο πόνος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί ένα τρίξιμο θραυσμάτων οστών κατά την ψηλάφηση.
4. Η αναπνοή του ασθενούς είναι επιφανειακή, ο ρυθμός μπορεί να διαταραχθεί.
5. Κατά την εκπνοή, το στέρνο κατεβαίνει χαμηλότερα στο σημείο του κατάγματος της πλευράς.

Τα σημάδια ενός κατάγματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του. Εάν το πλευρό σπάσει στην πρόσθια περιοχή κοντά στο στήθος, η ένταση του πόνου θα είναι ισχυρότερη. Εάν το κάταγμα εντοπίζεται στο πίσω μέρος των πλευρών, ο πόνος θα είναι λιγότερο έντονος.

Πιθανές επιπλοκές κατάγματος πλευρών:

• συμφορητική διαδικασία στους πνεύμονες, πνευμονία.
• βλάβη των οστών στους ιστούς και εσωτερικά όργανα;
• υποξία που προκαλείται από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν το κάταγμα αντιμετωπιστεί λανθασμένα.

Αιτίες σπασμένων πλευρών

Ένα κάταγμα πλευρών εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα ενός αρκετά σοβαρού τραυματισμού στο στήθος. Οι αιτίες ενός τέτοιου τραυματισμού είναι διαφορετικές: πτώση από ύψος, ισχυρό χτύπημα στο στέρνο, τροχαίο ατύχημα και άλλα.

Ένας μώλωπας και το κάταγμα των πλευρών είναι παρόμοια στα συμπτώματά τους, αλλά στη δεύτερη περίπτωση, ο τραυματισμός είναι πιο σοβαρός και απαιτεί υψηλής ποιότητας και μακροχρόνια θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, μετά από τραυματισμό στο στήθος, πρέπει να παρασχεθούν στον ασθενή ειδικευμένες πρώτες βοήθειες και είναι υποχρεωτική η λήψη ακτινογραφίας, η οποία θα καθορίσει τη φύση της βλάβης: μώλωπας, ρωγμή ή κάταγμα.

Πρώτες βοήθειες

Εάν συμβεί τραυματισμός στο στήθος, πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα. Μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι ή στο δρόμο πριν επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα. Το θύμα πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση και ακινησία. Ένας σφιχτός επίδεσμος μπορεί να εφαρμοστεί στο στήθος. Πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού κρύα κομπρέσα.

Εάν συμβεί τραυματισμός στο στήθος, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Εάν εμφανιστεί εκτεταμένο αιμάτωμα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στον ιστό ή στα εσωτερικά όργανα από θραύσματα οστών. Σε περίπτωση βλάβης στους πνεύμονες, το θύμα θα έχει δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, πτύελα με ραβδώσεις αίματος.

Θεραπεία κατάγματος πλευρών

Πολλοί ενδιαφέρονται για πόσο καιρό μεγαλώνει το πλευρό μαζί; Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• είδος ζημιάς?
• τον εντοπισμό του·
• την ηλικία του θύματος, την υγεία του.

Αλλά κατά μέσο όρο, η ανάρρωση μετά από ένα κάταγμα στο σπίτι διαρκεί 4-5 εβδομάδες.

Πώς να κοιμάστε με σπασμένο πλευρό;

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το άγχος στα πλευρά θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί και, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφευχθούν οι επιπλοκές ενός κατάγματος και η πρόσθετη βλάβη που μπορεί να προκύψει εάν ένα άτομο στρίψει κατά λάθος στον ύπνο του.

Κοιμηθείτε σε ημικαθιστή θέση, ψηλά στο μαξιλάρι. Εάν το κάταγμα συμβεί στο πλάι ή στο πίσω μέρος της πλευράς, πρέπει να κοιμάστε στο πλάι των υγιών πλευρών. Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό, πρέπει να αφαιρέσετε το μαλακό πουπουλένιο κρεβάτι ή το στρώμα.

Αντιμετώπιση σπασμένου πλευράς με λαϊκές μεθόδους!

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Για κομπρέσες χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες για εξωτερική χρήση. Μια τέτοια θεραπεία αυξάνει τη ροή του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή και ως εκ τούτου τη ροή των θρεπτικών ουσιών. Η ανάρρωση μετά από τραυματισμό είναι ταχύτερη και επιπλοκές, όπως η πνευμονία, δεν αναπτύσσονται. Οι λαϊκές θεραπείες δεν προκαλούν ερεθισμό και δεν το κάνουν παρενέργειαστο ανθρώπινο σώμα.

Υπάρχουν συνταγές για εξωτερική χρήση και για χορήγηση από το στόμα. Μεταξύ των εξωτερικών φαρμάκων, οι κομπρέσες είναι αποτελεσματικές. Για να βάλετε μια κομπρέσα, ένα βαμβακερό ύφασμα υγραίνεται σε αφέψημα και εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή του τραυματισμού, καλύπτεται με σελοφάν από πάνω και τυλίγεται με ένα ζεστό (κατά προτίμηση μάλλινο) πανί. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι κομπρέσες γίνονται καθημερινά, καλύτερα το βράδυ πριν τον ύπνο. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να εναλλάσσετε φάρμακα για κομπρέσες.

Η θεραπεία με αλοιφές και έλαια είναι επίσης αποτελεσματική. Αυτά τα κεφάλαια τρίβονται δύο φορές την ημέρα στο δέρμα στην περιοχή της βλάβης. Είναι απαραίτητο να τρίψετε την αλοιφή αργά, προσεκτικά, ώστε να μην προκληθεί πόνος στο θύμα.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι τραυματισμοί με λαϊκά φάρμακα πολύς καιρός, όσο χρειάζεται για να υποχωρήσουν όλα τα συμπτώματα. Ένας μώλωπας, σε αντίθεση με ένα κάταγμα, αντιμετωπίζεται πιο γρήγορα και η ανάρρωση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Το πόσο θα διαρκέσει η ανάρρωση μετά από ένα κάταγμα εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού, την κατάσταση της υγείας του θύματος και την ορθότητα της θεραπείας. Εφαρμογή λαϊκές θεραπείεςσας επιτρέπει να επιταχύνετε την αποκατάσταση.

Εξωτερικά κεφάλαια:

1. Χρυσό τριαντάφυλλο. 2 κ.σ. μεγάλο. ξηρά θρυμματισμένα φυτά ρίχνουμε 300 ml βραστό νερό, επιμένουμε 2 ώρες σε ένα θερμός και μετά φιλτράρουμε. Το έγχυμα χρησιμοποιείται για κομπρέσες.
2. Ρόδι. Στη θεραπεία χρησιμοποιείται η φλούδα του πιλάφι αυτού του φυτού. 2 κ.σ. μεγάλο. Οι φλούδες ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό, σιγοβράζουμε κάτω από κλειστό καπάκι για 30 λεπτά, στη συνέχεια φιλτράρουμε και προσθέτουμε βρασμένο νερό στον αρχικό όγκο. Το αφέψημα χρησιμοποιείται για συμπίεση.
3. Πατάτα. Για συμπίεση, χρησιμοποιούνται τριμμένες ωμές πατάτες.
4. Γεράνι. Σε 200 ml βραστό νερό, βράζετε στον ατμό 1 κ.σ. μεγάλο. τα γεράνια, σιγοβράζουμε για λίγα λεπτά και τα σουρώνουμε. Χρησιμοποιείται για κομπρέσες.
5. Comfrey. Πάρτε 1 ποτήρι ψιλοκομμένα φρέσκα φύλλα αυτού του φυτού ή μισό ποτήρι ψιλοκομμένες ρίζες, ρίξτε 200 ml φυτικού ελαίου, βράστε σε χαμηλή φωτιά και βράστε για μισή ώρα, στη συνέχεια ψύξτε και φιλτράρετε. Στο κρύο λάδι, προσθέστε ¼ φλιτζάνι κερί μέλισσας και βιταμίνη Ε φαρμακείου και ανακατέψτε καλά. Αποθηκεύστε το φάρμακο στο ψυγείο και χρησιμοποιήστε το ως θεραπευτική αλοιφή δύο φορές την ημέρα.
6. Αλοιφή και μούμια. Ανακατεύουμε σε ίσες ποσότητες ροδέλαιοκαι μούμια. Η αλοιφή που προκύπτει αποθηκεύεται στο ψυγείο και χρησιμοποιείται για τη λίπανση της κατεστραμμένης περιοχής του δέρματος δύο φορές την ημέρα.
7. Αιθέρια έλαια. Βελτιώνει τη ροή του αίματος αιθέρια έλαια, ειδικότερα, έλαια ελάτου και τεϊόδεντρου.

Φάρμακα για χορήγηση από το στόμα:

1. Τριαντάφυλλο. Φτιάξτε ένα έγχυμα από τριαντάφυλλο. 100 γραμμάρια φρούτων βράζονται στον ατμό με 1 λίτρο βραστό νερό, επιμένουν σε ένα θερμός όλη τη νύχτα. Ολόκληρο το έγχυμα πίνεται την επόμενη μέρα και η επόμενη δόση παρασκευάζεται το πρωί. Η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες. Το Rosehip είναι πλούσιο σε βιταμίνη C και ιχνοστοιχεία. Ένα τέτοιο φάρμακο εμπλουτίζει το σώμα με μέταλλα και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Μούμια. 0,1-0,2 g αυτού του φαρμάκου αραιώνεται σε 50 ml νερού, τα φάρμακα λαμβάνονται 1 ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
3. Φυτική συλλογή Νο. 1. Ανακατέψτε ίσες ποσότητες από γρασίδι και φύλλα τσουκνίδας. Σε 200 ml βραστό νερό, βράζετε στον ατμό 1 κ.σ. μεγάλο. ένα τέτοιο μείγμα, επιμείνετε σε ένα θερμός για 1 ώρα και μετά φιλτράρετε. Πάρτε 50 ml 3-4 φορές την ημέρα. Το έγχυμα εμπλουτίζει το σώμα με μέταλλα, ιδιαίτερα με πυρίτιο.
4. Ναρκωτικό του λαού. Από αποξηραμένα φρούτα, μέλι και ξηρούς καρπούς, παρασκευάζεται ένα μείγμα πλούσιο σε βιταμίνες και μέταλλα. Ένα τέτοιο φάρμακο ενισχύει το σώμα και προωθεί την ταχεία ανάρρωση. Αλέθουμε και ανακατεύουμε καλά 1 ποτήρι αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, καρύδια, μέλι και 2 λεμόνια με φλούδα. Χρησιμοποιήστε 1 κουτ. αυτό το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.
5. Λαϊκό φάρμακο νούμερο 2. Τα τσόφλια από 5 λευκά αυγά στεγνώνουν και αλέθονται σε σκόνη. Αυτή η μέγγενη χύνεται με το χυμό πέντε λεμονιών και επιμένει για αρκετές ημέρες μέχρι να διαλυθεί τελείως το κέλυφος. Χυμός λεμονιού αναμεμειγμένος με 2 κ.σ. μεγάλο. μέλι και 50 ml κονιάκ, επιμείνετε για μια μέρα. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. αυτό το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο είναι μια πηγή ασβεστίου απαραίτητου για το σώμα.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα πλευρών.

Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση από τραυματισμό. Για να αναπτυχθούν σωστά τα πλευρά, είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Πρέπει να ξεκινήσετε αυτές τις ασκήσεις από τη δεύτερη μέρα μετά τον τραυματισμό. Αυτές οι ασκήσεις είναι πολύ σημαντικές, θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της αναπνοής, θα βελτιώσουν την παροχή οξυγόνου στο σώμα και θα μειώσουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες.

Γυμνάσια:

1. Ταχεία αναπνοή. Οι εισπνοές και οι εκπνοές πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομες.
2. Βαθιά ανάσα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει τη βαθύτερη δυνατή αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή του για λίγα δευτερόλεπτα.

Οι ασκήσεις γίνονται για αρκετά λεπτά 3-4 φορές την ημέρα κάθε μέρα.

Υπάρχει μια λανθασμένη άποψη ότι ένα κάταγμα πλευρών θα επουλωθεί γρηγορότερα εάν ένα άτομο είναι εντελώς σε ηρεμία. Αυτό δεν είναι αληθινό. Ένας ασθενής με κάταγμα συνιστάται να περπατάει. Πρέπει να σηκωθεί και να πάει για ύπνο μόνος του. Φυσικά, κανείς δεν μιλάει για μακρινούς περιπάτους, αλλά ένα άτομο πρέπει να μετακινείται σε ένα διαμέρισμα ή σπίτι χωρίς εξωτερική βοήθεια. Από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα, ανάλογα με το πώς νιώθετε, συνιστάται να βγείτε λίγο έξω.

Σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, στο πλαίσιο παραβίασης της φυσιολογικής διαδικασίας αναπνοής στους πνεύμονες, εμφανίζεται συμφόρηση και αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης πνευμονίας. Η μέτρια κίνηση μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Με την πάροδο του χρόνου, πρέπει να εισέλθετε ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι μέτρια άσκηση. Είναι σημαντικό να φυσικές ασκήσειςδεν έβλαψε το άτομο. σωματική δραστηριότηταμην ξεκινήσετε πολύ νωρίς, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη βλάβη στα πλευρά.

Σημαντικό στη θεραπεία και τη διατροφή.

• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα πιάτα τουρσί, τα καπνιστά κρέατα και το αλάτι. Η χρήση αυτών των προϊόντων διαταράσσει την ισορροπία νερού-αλατιού και επιβραδύνει την αποκατάσταση των οστών.
• Επίσης, με κάταγμα, δεν συνιστάται η κατανάλωση καφέ και ζαχαροπλαστικής, καθώς και αλκοόλ. Αυτές οι τροφές επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης των οστών.
• Είναι χρήσιμο κατά την περίοδο της αποκατάστασης να τρώτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ως πηγές βιταμινών και μετάλλων απαραίτητων για τον οργανισμό. πλούσιος απαραίτητο για το σώμασουσάμι ασβεστίου, ξηρούς καρπούς, πίτουρο ψωμί, σόγια, φασόλια, πράσινα λαχανικά, όλα τα είδη λάχανου, λωτούς και τριανταφυλλιές. Μια τέτοια διατροφή όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά και θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και θα αποφύγει τις συνέπειες ενός κατάγματος, ιδίως της πνευμονίας.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Το κάταγμα των πλευρών είναι παραβίαση της ακεραιότητας του χόνδρου ή του οστού της πλευράς. Εμφανίζεται αρκετά συχνά και ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Σε περίπτωση που ένα ή δύο πλευρά είναι κατεστραμμένα και δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής μπορεί να κάνει χωρίς νοσηλεία.

Αιτίες και μηχανισμός κατάγματος

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ένα κάταγμα πλευρών περιλαμβάνουν:

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών του θώρακα στην περιοχή της μεγαλύτερης πτυχής. Οι νευρώσεις 4 έως 7 είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς, καθώς είναι λιγότερο ελαστικές από αυτές που βρίσκονται κάτω και δεν προστατεύονται επαρκώς. μυϊκός ιστόςόπως παραπάνω.

Το κάταγμα συχνά συνδυάζεται με βλάβη του βρεγματικού υπεζωκότα και των πνευμονικών ιστών, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται αναπνευστικά προβλήματα, κάτι που είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Τύποι καταγμάτων πλευρών

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης της πλευράς	Ρωγμή	Ελαφρύς τραυματισμός στα πλευρά
	Πλήρες κάταγμα	Η νεύρωση είναι κατεστραμμένη σε όλο της το πάχος
	Κάταγμα υποπεριοστικού	Παρουσιάζεται βλάβη στα οστά
Βαθμός δερματικής βλάβης	Κλειστό	Δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια κατάγματος
	Ανοιξε	Το δέρμα είναι κατεστραμμένο
Με τον αριθμό των καταγμάτων	Μονάδα	Ένας τραυματισμός στα πλευρά
	Πολλαπλά κατάγματα πλευρών	Πολλά πλευρά είναι κατεστραμμένα, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή
Ανά τοποθεσία	Θραύση πλευρών	Τα πλευρά είναι κατεστραμμένα στη μία πλευρά του στήθους
	Διμερές κάταγμα	Τα πλευρά είναι κατεστραμμένα και από τις δύο πλευρές, ενώ υπάρχει πιθανότητα παραβίασης των αναπνευστικών διεργασιών
	Πλευρικά και πρόσθια κατάγματα	Τα πλευρά είναι σπασμένα στο στήθος ή στο πλάι. Σοβαρός τραυματισμός με αναπνευστική ανεπάρκεια
	Οπίσθια κατάγματα	Κάταγμα πλευράς στην πλάτη
Με την παρουσία μετατόπισης	Αντισταθμίζεται	Οι νευρώσεις μετατοπίζονται και μπορεί να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα
	Χωρίς μετατόπιση	Τα πλευρά είναι στην κανονική τους θέση.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα των πλευρών:

• Πόνος στην περιοχή της βλάβης των πλευρών. Θραύσματα των πλευρών σχίζουν τους μεσοπλεύριους μύες, ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις ή τον βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος περιέχει μεγάλη ποσότητα υποδοχείς πόνου. Εάν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, τότε ο πόνος είναι θαμπός και πονάει και όταν βήχει ή εισπνέεται εντείνεται και γίνεται οξύς. Εάν το κάταγμα είναι στο πίσω μέρος των πλευρών, τότε ο πόνος είναι λιγότερο έντονος.
• Συχνή ρηχή αναπνοή. Η αιτία του γίνεται δυνατός πόνοςστην πληγείσα περιοχή. Εάν ο ασθενής προσπαθήσει να εισπνεύσει δυνατά, τότε κάποια στιγμή, λόγω πόνου, η εισπνοή μπορεί να διακοπεί. Εάν μια μεγάλη περιοχή του θώρακα ή του πνεύμονα είναι κατεστραμμένη, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια;
• ορισμένη θέση του σώματος. Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής κλίνει προς την πληγείσα περιοχή ή συμπιέζει το στήθος με τα χέρια του, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων.
• Οίδημα και αιμάτωμα στην περιοχή του τραυματισμού. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία προκαλεί οίδημα και συσσώρευση αίματος.
• Παραμόρφωση στήθους. Τα περιγράμματα των μεσοπλεύριων διαστημάτων διαγράφονται και το στήθος στην πληγείσα περιοχή μειώνεται σε όγκο.
• Crepitus. Μια συγκεκριμένη αίσθηση ήχου ή αφής που εμφανίζεται όταν τα μέρη του οστού κινούνται μεταξύ τους.
• Ανοιχτές πληγές σε σωρούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός τραυματισμού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Κλινική εξέταση, η οποία διενεργείται από τραυματολόγο ή χειρουργό. Χτυπά, εξετάζει και ακούει το στήθος.
• ακτινογραφία θωρακική κοιλότητα. Είναι αρκετά κατατοπιστικό και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό και τη θέση των καταγμάτων.
• Υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συσσώρευση αίματος στην περιοχή του υπεζωκότα.
• Η αξονική τομογραφία. Επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός κατάγματος, αλλά και τον προσδιορισμό της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Πρώτες βοήθειες για σπασμένα πλευρά

Τι να κάνετε εάν σπάσει ένα πλευρό: εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κάταγμα, θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός γιατρού. καλέστε αμέσως ασθενοφόροείναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει αναπνευστικά προβλήματα, αιματηρό αφρό στα χείλη του, ζαλίζεται και χάνει τις αισθήσεις του.

το
υγιής
ξέρω!

• Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να κάθεται, ξαπλωμένος, με έμφαση στο υγιές μέρος της πλάτης. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν ξαπλώνει, καθώς τα αιχμηρά μέρη των πλευρών μπορούν να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα.
• Ο ασθενής πρέπει να χορηγηθεί καθαρός αέρας;
• Για να ανακουφίσετε τον πόνο στην περιοχή του κατάγματος, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο και να δώσετε στον ασθενή ένα αναισθητικό φάρμακο: Ibuprofen, Nimesulide, Ketanov, Analgin.

Θεραπεία κατάγματος πλευρών στο σπίτι

Το ποσό της ιατρικής φροντίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και εκτελεί χειρισμούς για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του.

Στο αρχικό στάδιο γίνεται αναισθησία, με ενδομυϊκή ένεσημη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται ακινητοποίηση θώρακα. Για αυτό, ο ασθενής κάθεται και εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος από έναν επίδεσμο που κόβεται σε λωρίδες φύλλου ή πετσέτας.

Ένας επίδεσμος για κάταγμα των πλευρών πρέπει να επικαλύπτεται, κατά την εκπνοή και να στερεώνεται στο τέλος. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες μεταξύ των πλευρών δεν συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής και τα θραύσματα των οστών δεν κινούνται. Ο ασθενής αναπνέει μέσω του διαφράγματος. Ο ασθενής μεταφέρεται στον προορισμό ενώ κάθεται.

Μετά την άφιξη στο νοσοκομείο, η βοήθεια αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Σας επιτρέπει να μειώσετε προσωρινά την ευαισθησία των νευρικών ινών στην περιοχή του κατάγματος. Εάν δεν είναι δυνατό να γίνει αποκλεισμός, χορηγούνται στον ασθενή ναρκωτικά αναλγητικά: Tramadol, Nalbuphine.
• Εάν ο ασθενής δεν έχει συνοδό παθολογίες, είναι δυνατή η εφαρμογή γύψινου εκμαγείου για τη στερέωση του θώρακα. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι.
• Σε περίπτωση τραυματισμού σε πολλά πλευρά ή αμφοτερόπλευρου τραυματισμού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εγκαταστήσει ειδικές πλάκες που σχηματίζουν το πλαίσιο του θώρακα.

Εάν ο ασθενής έχει ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα μιας ή δύο πλευρών, τότε μπορεί να πάει σπίτι του. Ταυτόχρονα, πρέπει να συμμορφωθεί ξεκούραση στο κρεβάτικαι κοιμηθείτε μισοκαθιστοί, μέχρι να ανακουφιστεί η κατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να αποφύγει τη σωματική άσκηση και να λάβει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide.

Σε επιπλεγμένα κατάγματα, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό παρακολούθηση ιατρικό προσωπικό , και η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατείνεται έως και ένα μήνα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές

Το κάταγμα πλευρών είναι επικίνδυνο ακριβώς λόγω των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει:

• Πνευμοθώρακας. Ταυτόχρονα, ο αέρας συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί διαταραχή του πνεύμονα. Μπορεί να είναι ανοιχτό όταν, ως αποτέλεσμα ενός τραύματος, η υπεζωκοτική κοιλότητα συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον και πέφτει η πίεση στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, αποβάλλεται πλήρως από τη διαδικασία της αναπνοής. Με έναν κλειστό πνευμοθώρακα, ο πνευμονικός ιστός είναι κατεστραμμένος και ο αέρας από αυτόν γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα και προκαλεί αναπνευστική δυσλειτουργία. Με οποιονδήποτε πνευμοθώρακα, εμφανίζεται σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αιμοθώρακας. Σε αυτή την περίπτωση, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα και το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή διαταράσσεται και ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα εσωτερική αιμοραγία;
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται λόγω ρήξης του τοιχώματος της καρδιάς ή βλάβης σε μεγάλο αιμοφόρα αγγεία. Το αίμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και αυτό το όργανο δυσλειτουργεί.
• Εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία από αρτηρίες και αγγεία που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• μολυσματικές επιπλοκές. Με ένα ανοιχτό κάταγμα των πλευρών, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην πληγή και να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Στάδια επούλωσης

Τα μεμονωμένα μη επιπλεγμένα κατάγματα στα παιδιά μεγαλώνουν μαζί σε 2-3 εβδομάδες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτή η περίοδος παρατείνεται κατά 3 έως 5 εβδομάδες. Στο μέλλον, οι αισθήσεις του πόνου εξαφανίζονται και η ικανότητα εργασίας του ατόμου αποκαθίσταται.

Η επούλωση των πλευρών γίνεται σε διάφορα στάδια:

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση και να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από κατάγματα πλευρών πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό αποκλείεται εντελώς άγχος άσκησηςκαι κινητική δραστηριότητα·
• Στο μέλλον, η κινητική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά με βάση την αντίληψη των αισθήσεων του πόνου του ασθενούς.
• Μπορείτε να επιστρέψετε στις αθλητικές δραστηριότητες όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και εάν ο πόνος δεν είναι σημαντικός. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η περίοδος θα πρέπει να αυξηθεί σε 8 - 10 εβδομάδες.
• Για να αυξηθεί η ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα και να ενισχυθούν οι μύες τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, κατόπιν σύστασης του γιατρού σας.

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα των πλευρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς πρόκειται για έναν αρκετά σοβαρό και επώδυνο τραυματισμό.

Ένα κάταγμα πλευρών προκαλείται από φυσική πρόσκρουση στο στήθος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι τραυματισμοί παρατηρούνται στο 70% των ατόμων που επισκέπτονται έναν τραυματολόγο για υποψία τραυματισμού στο στήθος και στο 16% των ασθενών με κατάγματα. Η ακεραιότητα των πλευρών IV-VII παραβιάζεται συχνότερα και αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι στην περιοχή της θέσης τους δεν υπάρχει κορσές μυών που προστατεύει τις υπόλοιπες πλευρές και δεν έχουν τέτοια ευελιξία όπως τα χαμηλότερα.

Η σοβαρότητα των τραυματισμών των πλευρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος και την παρουσία βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Σχεδόν στο 60% των περιπτώσεων, τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από βλάβες στους πνεύμονες, στον υπεζωκότα, στον οισοφάγο, στο ήπαρ, στα αιμοφόρα αγγεία και στην καρδιά. Είναι οι πιο σοβαρές και μπορούν να προκαλέσουν μοιραίο αποτέλεσμα. Τέτοια κατάγματα θεωρούνται επίσης επικίνδυνα, τα οποία συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας πολλών πλευρών ή πολλαπλά κατάγματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Οι απλοί τραυματισμοί στα πλευρά συνήθως αναπτύσσονται από μόνοι τους και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Οι τραυματισμοί στα πλευρά είναι πιο συχνοί στους ενήλικες (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους), επειδή το στήθος των παιδιών είναι πιο ελαστικό και λιγότερο επιρρεπές σε τέτοιους τραυματισμούς. Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξοικειώσουμε με τις αιτίες, τις ποικιλίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους πρώτων βοηθειών για το θύμα, τις μεθόδους θεραπείας των καταγμάτων των πλευρών και τα χαρακτηριστικά της ανάπαυσης στο κρεβάτι και του ύπνου για τέτοιους τραυματισμούς.

Ποικιλίες καταγμάτων πλευρών

Ανάλογα με την παρουσία δερματικών βλαβών, ένα κάταγμα πλευρών μπορεί να είναι:

• ανοιχτό - θραύσματα οστών παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• κλειστά - θραύσματα οστών βρίσκονται στο πάχος των μαλακών ιστών και δεν καταστρέφουν το δέρμα.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στον οστικό ιστό, ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να είναι:

• πλήρης - το οστό είναι κατεστραμμένο σε όλο το πάχος του.
• υποπεριοστικό - ο οστικός ιστός της πλευράς είναι κατεστραμμένος.
• ρωγμή - μόνο ο ιστός του πλευρικού οστού είναι κατεστραμμένος και δεν υπάρχει κάταγμα.

Σύμφωνα με τον αριθμό των καταγμάτων, τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να είναι:

• μονό - ένα πλευρό είναι κατεστραμμένο.
• πολλαπλές - αρκετές νευρώσεις είναι κατεστραμμένες.

Στη θέση εντοπισμού, τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να είναι:

• μονόπλευρη - παραβίαση της ακεραιότητας μιας ή περισσότερων πλευρών εμφανίζεται στη μία πλευρά του θώρακα.
• αμφίπλευρη - οι πλευρές της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του θώρακα είναι κατεστραμμένες.

Θραυσμένο κάταγμα - βλάβη της πλευράς σε δύο σημεία, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κινητού θραύσματος οστού.

Ανάλογα με τη θέση των θραυσμάτων των οστών, ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να είναι:

• χωρίς αντιστάθμιση?
• με μετατόπιση.

Οι λόγοι

Ανάλογα με την κατάσταση των πλευρικών οστών, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους καταγμάτων πλευρών. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει βλάβες σε υγιή οστά που προκαλούνται από μηχανικούς τραυματισμούς. Ο δεύτερος τύπος βλάβης στα πλευρά αναφέρεται ως παθολογικά κατάγματα, τα οποία προκαλούνται από αλλαγές στα οστά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια διάφορες ασθένειεςκαι ελάχιστη μηχανική καταπόνηση.

Ο πρώτος τύπος καταγμάτων πλευρών προκαλείται από τους ακόλουθους τραυματισμούς:

• οδικά ατυχήματα;
• χτύπημα στο στήθος (πάλη, χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο).
• πτώση από ύψος?
• θωρακική συμπίεση?
• αθλητικοί τραυματισμοί?
• τραύματα από πυροβολισμούς.

Ο δεύτερος τύπος καταγμάτων προκαλείται από ελάχιστη μηχανική επίδραση στα πλευρά στις ακόλουθες ασθένειες:

• πρωτοπαθείς όγκοι των πλευρών.
• κακοήθεις όγκοι και οι μεταστάσεις τους.
• γενετικές ασθένειες.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα εξαρτάται από την περιοχή εντοπισμού τους, τη σοβαρότητα και την παρουσία τραυματισμών σε κοντινά όργανα.

Κατάγματα πλευρών χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα

Πόνος

Μετά από τραυματισμό, εμφανίζεται ένας θαμπός πόνος στην περιοχή της κατεστραμμένης πλευράς, που επιδεινώνεται από μια βαθιά αναπνοή ή βήχα. Προκαλείται από ερεθισμό θραυσμάτων οστών. νευρικές απολήξειςυπεζωκότα και μεσοπλεύριοι μύες. Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του θώρακα, ο πόνος είναι πιο έντονος και σε περίπτωση βλάβης των πλευρικών οστών που βρίσκονται στο πίσω μέρος του θώρακα πόνοςλιγότερο έντονα, γιατί κατά την αναπνοή κινούνται λιγότερο και τα θραύσματά τους σχεδόν δεν κινούνται.

Αναγκαστική στάση του ασθενούς

Για να μειώσει τον πόνο, το θύμα προσπαθεί να πάρει μια θέση που ελαχιστοποιεί την κίνηση στο στήθος. Συνήθως ο ασθενής γέρνει προς τα σπασμένα πλευρά ή καλύπτει το στήθος με τα χέρια του.

ρηχή αναπνοή

Αυτό το σύμπτωμα συνδέεται επίσης με πόνο. Λόγω της ενδυνάμωσής του με μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει ώστε το στήθος να κινείται ελάχιστα. Παράλληλα, από την πλευρά του κατάγματος, το στήθος υστερεί στην αναπνοή.

Σύνδρομο σπασμένης αναπνοής

Με μερικές προσπάθειες εισπνοής, ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο και η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη.

Αλλαγές στην περιοχή της βλάβης στο πλευρό

Το δέρμα πάνω από τη σπασμένη πλευρά γίνεται οιδηματώδες. Με μηχανική δράση εμφανίζονται αιματώματα στο δέρμα.

Παραμόρφωση του μαστού

Μια αλλαγή στο σχήμα του μαστού εμφανίζεται όταν πολλά πλευρά έχουν υποστεί ζημιά. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα αισθητό σε αδύνατα άτομα - κατά την εξέταση, δεν αποκαλύπτεται μόνο ελαφριά παραμόρφωση, αλλά και η "σβήσιμο" των μεσοπλεύριων χώρων.

Crepitus

Με πολλαπλά κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή κατάγματα με μεγάλη ποσότηταθραύσματα υπάρχει ένα τσούξιμο ή ένας συγκεκριμένος ήχος που έρχεται σε επαφή όταν τρίβονται τα οστά.

Κατάγματα πλευρών με εσωτερικές κακώσεις και οι επιπλοκές τους

Η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα των πλευρών που επιπλέκονται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα εξαρτάται από τους συνοδούς τραυματισμούς οργάνων. Εκτός από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός κατάγματος χωρίς επιπλοκές, το θύμα αναπτύσσει γρήγορο σφυγμό, σοβαρή ωχρότητα (μερικές φορές με κυάνωση).

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής αναπτύσσει:

• τραυματισμός του πνεύμονα - το θύμα αναπτύσσει υποδόριο εμφύσημα, συνοδευόμενο από έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια και εισροή αέρα κάτω από το δέρμα, όταν βήχει από αναπνευστικής οδούεμφανίζεται αίμα?
• βλάβη στην αορτή - η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί στο θάνατο του θύματος στη σκηνή (τέτοιοι τραυματισμοί είναι σπάνιοι και συνήθως με συνδυασμένο κάταγμα πλευρών και σπονδυλικής στήλης ή με πρόσκρουση και συμπίεση του θώρακα με σχηματισμό πολλαπλών αριστερών πλευρών κατάγματα)?
• καρδιακή βλάβη - που παρατηρείται συχνότερα με συνδυασμένο κάταγμα στέρνου και πλευρών, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς (άμεσο, τις πρώτες ώρες ή ημέρες) ή θλάση της καρδιάς, που περιπλέκει σημαντικά την επακόλουθη ζωή του ασθενούς, προκαλώντας δυστροφία καρδιοσκλήρωση (η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι έως και 70%).
• ηπατική βλάβη - η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε θάνατο (κάθε δεύτερο θύμα πεθαίνει 2 ώρες μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό).

Οι τραυματισμοί των πνευμόνων σε κατάγματα των πλευρών είναι πιο συχνοί. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

1. . Ο απότομος περιορισμός των κινήσεων λόγω έντονου πόνου, η αδυναμία φυσιολογικής αναπνοής, η σφιχτή επίδεση και η βλάβη στον πνευμονικό ιστό συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονή των πνευμόνων.
2. . Η βλάβη στους ιστούς του πνεύμονα οδηγεί σε συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συμπίεση των οργάνων του θώρακα. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, ο πνευμοθώρακας μπορεί να γίνει τεταμένος και να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και θάνατο του θύματος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του, πρέπει να ανοίξει ένας κλειστός πνευμοθώρακας (γίνεται παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, δημιουργώντας μια οπή για τη διαφυγή του αέρα).
3. Αιμοθώρακας. Η ρήξη των αγγείων από θραύσματα πλευρών οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια και η αναπνοή δυσκολεύεται. Με τη μαζική αιμορραγία και την έλλειψη ιατρικής φροντίδας, η οποία συνίσταται στη διακοπή της και στην αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος με παρακέντηση, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή του θύματος γίνεται διακοπτόμενη και συχνή, ο σφυγμός επιταχύνεται, το δέρμα χλωμό και κυανωτικό. Όταν κάνετε αναπνευστικές κινήσεις, ορισμένα μέρη του θώρακα βυθίζονται και γίνεται ασύμμετρη. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής πεθαίνει.
5. Πλευροπνευμονικό σοκ. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς που οδηγούν σε πνευμοθώρακα και στην είσοδο μεγάλου όγκου αέρα (ιδιαίτερα ψυχρού) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το θύμα εμφανίζει αναπνευστική ανεπάρκεια, επώδυνο βήχα και κρύα άκρα. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής πεθαίνει.

Στάδια επούλωσης σε κατάγματα πλευρών

• I - το αίμα συσσωρεύεται στο σημείο του κατάγματος, που περιέχει ινοβλάστες που παράγουν συνδετικό ιστό και σχηματίζουν κάλους συνδετικού ιστού.
• II - στους ιστούς του συνδετικού ιστού εναποτίθενται καλαμπόκι ορυκτάκαι σχηματίζεται οστεοειδής κάλος.
• III - οι υδροξυαπατίτες συσσωρεύονται στους ιστούς του οστεοειδούς τύλου, καθιστώντας τον πιο πυκνό, αρχικά οι διαστάσεις του είναι μεγαλύτερες από τη διάμετρο των πλευρών, αλλά με την πάροδο του χρόνου μειώνονται.

Πρώτες βοήθειες στο θύμα

Πρώτα πρώτες βοήθειεςμε στόχο τη μείωση σύνδρομο πόνουκαι στερέωση του σώματος σε μία θέση, αποτρέποντας την εμφάνιση πόνου και πρόσθετου τραυματισμού ιστού. Για την παροχή του πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Αφήστε τον ασθενή να πάρει παυσίπονα.
2. Εφαρμόστε έναν σφιχτό επίδεσμο από επιδέσμους, πετσέτες ή ύφασμα στο στήθος. Για να μειωθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πρέπει να γίνει επίδεσμος στην εκπνοή.
3. Εφαρμόστε πάγο στο σημείο του τραυματισμού.
4. Δώστε στον ασθενή μια ημικαθιστή θέση: η πλάτη πρέπει να ακουμπάει σε μια σκληρή επιφάνεια, βάλτε έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια.
5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό με φορείο από αυτοσχέδια μέσα για να εξασφαλίσετε τη μέγιστη ακινησία.
6. Εάν εμφανιστούν σημάδια σοκ, παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια.

Με κατάγματα των πλευρών, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία! Η χρήση κομπρέσων, αλοιφών και άλλων λαϊκούς τρόπουςμπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία θώρακος θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του κατάγματος πλευρών.

Για τη διάγνωση του κατάγματος των πλευρών, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• ανάκριση και εξέταση του ασθενούς - προσδιορίζεται ο κρήπτος στην περιοχή του τραυματισμού και γίνεται αισθητό ένα βήμα μεταξύ θραυσμάτων του πλευρικού οστού.
• ένα σύμπτωμα μιας διακοπτόμενης αναπνοής - όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε απότομα, η αναπνοή σας διακόπτεται από έντονο πόνο.
• Το σύμπτωμα του Payr - μια προσπάθεια κλίσης προς την αντίθετη κατεύθυνση από το κάταγμα προκαλεί πόνο.
• ένα σύμπτωμα αξονικών φορτίων - όταν προσπαθείτε να πιέσετε το στήθος, εμφανίζεται πόνος από την πλευρά του τραυματισμού.

Για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός βλάβης στα πλευρά και να ανιχνευθεί η συσσώρευση αίματος και άλλων βλαβών, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

• ακτινογραφίες (στην προσθιοοπίσθια προβολή).
• Υπερηχογράφημα θώρακα.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας των καταγμάτων των πλευρών καθορίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την παρουσία βλάβης σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα.

Σε περίπτωση ήπιων καταγμάτων, κυκλικός επίδεσμος του ελαστικοί επίδεσμοικαι η αναισθησία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αποκλεισμού νοβοκαΐνης. Για να γίνει αυτό, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στην προβολή του κατάγματος και 1 ml 70% εθυλική αλκοόλη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Με εκτεταμένους τραυματισμούς, η αναισθησία μπορεί να συμπληρωθεί με ναρκωτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πιο αξιόπιστη ακινητοποίηση του θώρακα, χρησιμοποιείται γύψινος κορσέ ή επίδεσμος. Για τη στερέωση θραυσμάτων οστών σε αμφοτερόπλευρα κατάγματα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβασηνα εγκαταστήσετε πλάκες στερέωσης που μπορούν να συγκρατούν θραύσματα νευρώσεων στην απαιτούμενη θέση μέχρι την πλήρη σύντηξη.

Χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται πάντα με ανοιχτά κατάγματαπαϊδάκια. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι άκρες του τραύματος υποβάλλονται σε επεξεργασία, αφαιρούνται ιστοί που δεν μπορούν να αναρρώσουν και δένονται τα κατεστραμμένα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται.

Τα κατάγματα των πλευρών συχνά επιπλέκονται από πνευμονία. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και συμπτωματικοί παράγοντες.

Σε περίπτωση βλάβης στους ιστούς του πνεύμονα και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, μπορούν να πραγματοποιηθούν στον ασθενή οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• με πνευμοθώρακα - πραγματοποιείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση του αέρα και την αποκατάσταση κανονική πίεσηστους πνεύμονες με αντλία κενού?
• με εκτεταμένο αιμοθώρακα γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για αφαίρεση αίματος (με μικρή ποσότητα αίματος η παρακέντηση δεν γίνεται και το αίμα υποχωρεί από μόνο του).

Όταν τα κατάγματα των πλευρών επιπλέκονται από πνευμοθώρακα, υδροθώρακα και αναπνευστική ανεπάρκεια, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία. Για την εξάλειψη της πείνας με οξυγόνο, πραγματοποιούνται εισπνοές οξυγόνου.

Κάταγμα πλευράς - θεραπεία

Τα πλευρά είναι το «πλαίσιο» του ανθρώπινου σώματος, είναι ζευγαρωμένα στοιχεία του αξονικού τμήματος του σκελετού, που συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη. Στο πάνω μέρος σχηματίζουν το στήθος, μέσα στο οποίο υπάρχει το μεγαλύτερο μέρος του ζωτικού σημαντικά όργανα.

Κάταγμα πλευράς | Στατιστική

κάταγμα πλευρώνκατέχει ηγετική θέση μεταξύ των τραυματισμών στο στήθος και περίπου το 20% όλων των καταγμάτων του άνω μέρους του ανθρώπινου σκελετού. Μόνο το 40% των καταγμάτων πλευρών δεν προκαλεί επιπλοκές, ενώ στο υπόλοιπο 60%, ένα κάταγμα πλευρών προκαλεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα - αναπνευστικό σύστημα, του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι τα λοιπά. Πολύ κοινό πρώτο κάταγμα πλευράς, αποτελεί το 30% όλων των καταγμάτων πλευρών, τα υπόλοιπα κατάγματα πλευρών καταγράφονται με την ίδια περίπου συχνότητα.

Κάταγμα πλευράς | Μηχανισμός

Συνήθως, κάταγμα πλευρώνεμφανίζεται όταν ασκείται εκρηκτική δύναμη στην περιοχή του θώρακα, όταν η πλευρά, κάμπτοντας, μετατοπίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τελικά σπάει, καταστρέφοντας συχνά τα εσωτερικά όργανα.

Αντιμετώπιση καταγμάτων πλευρών με σκευάσματα της σειράς Collagen Ultra

Επίσης, εκτός από φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχουν πολλές συμβουλές παραδοσιακής ιατρικής που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στη θεραπεία και την αποκατάσταση των καταγμάτων.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα κάταγμα πλευρών με λαϊκές μεθόδους

Αφού σας διαγνώσει ο γιατρός κάταγμα πλευρών”, έχει περάσει ορισμένος χρόνος και αφαιρέθηκε ένας άκαμπτος επίδεσμος στερέωσης, η αποκατάσταση του πλευρού δεν σταματά. Ανάρρωση από σπασμένο πλευρό- η διαδικασία είναι μακρά, επομένως, σας συμβουλεύουμε να το προσεγγίσετε σοβαρά. Τι συνταγές υπάρχουν στη λαϊκή ιατρική για ανάρρωση μετά από κατάγματα;

Τα μέσα που βοηθούν στην καταπολέμηση των συνεπειών των καταγμάτων των πλευρών χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ανάρρωση μετά από κατάγματα πλευρών με εξωτερικά μέσα

Στη διαδικασία σύντηξης των οστών μετά από κάταγμα, συμπεριλαμβανομένων κλειστό κάταγμα πλευράςΗ μαγνητική θεραπεία αποδείχθηκε εξαιρετική, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την επούλωση των καταγμάτων, η επαγωγή των μαγνητών δεν πρέπει να υπερβαίνει το όριο των 100 mlT. Μπορείτε να βρείτε τέτοιους μαγνήτες, για παράδειγμα, από παλιά μεγάφωνα ή σε συσκευές επεξεργασίας νερού, της σειράς co-2 και co-3. Ο μαγνήτης πρέπει να στερεωθεί στη θήκη, χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, ένα βάζο με βερνίκι παπουτσιών και προσαρμόζοντας μια λαβή σε αυτό. Συνιστάται η εφαρμογή του μαγνήτη 2-3 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά, κάνοντας κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα πάνω από το σημείο του κατάγματος. Επιπλέον, το 1/2 του χρόνου αυτής της διαδικασίας για να δράσει στο κάταγμα βρίσκεται στη μία πλευρά του μαγνήτη, ενώ το υπόλοιπο μισό του χρόνου είναι στην αντίθετη πλευρά.

Αλοιφή από μούμια

Αλοιφή Mumiyo - έλαιο τριαντάφυλλου αναμιγνύεται με 0,5 g mumiyo, η αλοιφή που προκύπτει τρίβεται με ελαφριές κινήσεις στο δέρμα στην περιοχή του κατάγματος, έχει ήδη αποδειχθεί ότι η διαδικασία αποκατάστασης μετά από κάταγμα πλευρών και η πραγματική θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική .

Πολτός ακατέργαστης πατάτας

ωμές πατάτες - αυτή τη μέθοδοη αποκατάσταση μετά από κατάγματα δρα μάλλον ως αναλγητικό. Οι πατάτες αλέθονται σε λεπτό τρίφτη μέχρι την κατάσταση λεπτού χυλού και εφαρμόζονται στο σημείο του κατάγματος για μικρό χρονικό διάστημα.

Ρητίνη ελάτης και αλοιφή θειικού χαλκού

Μια αλοιφή από ρητίνη ερυθρελάτης και θειικό χαλκό, αποδεικνύεται αρκετά πικάντικη, αλλά ακριβώς αυτή η ιδιότητά της καθιστά δυνατή τη σημαντική επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης του οστικού ιστού. 20 γραμμάρια ρητίνης ελάτης αναμειγνύονται με ένα θρυμματισμένο κρεμμύδι και 15 γραμμάρια θειικού χαλκού, στη συνέχεια όλα αυτά αραιώνονται με 50 γραμμάρια ελαιόλαδο, μετά το οποίο το μείγμα τρίβεται και θερμαίνεται σε φωτιά, χωρίς να βράσει.

Αλοιφή από φαρμακευτικό comfrey

Θεραπευτικό comfrey - μια αλοιφή παρασκευάζεται συχνά από αυτό το φυτό, για αυτό, λαμβάνονται ψιλοκομμένα φρέσκα φύλλα comfrey και φυτικό λάδισε ίσες αναλογίες - 1 φλιτζάνι το καθένα (τα φύλλα comfrey μπορούν να αντικατασταθούν με τις ρίζες του, αλλά συνιστάται να τα πάρετε 1/2 φλιτζάνι), στη συνέχεια η ανάμεικτη μάζα φέρεται σε βρασμό και στη συνέχεια βράζει για 30 λεπτά και μόνο τότε Το λάδι φιλτράρεται προσεκτικά και στη συνέχεια σταδιακά στο μείγμα εισάγεται ένα τέταρτο φλιτζάνι κερί μέλισσας και βιταμίνη Ε με τη μορφή διαλύματος. Αφού κρυώσει η προετοιμασμένη αλοιφή, μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε για ένα σπασμένο πλευρό: είναι καλύτερο να το θεραπεύετε δύο φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας την αλοιφή σε πονεμένο σημείογια τριάντα έως εξήντα λεπτά, καλύπτοντας με έναν επίδεσμο για να μην λερωθούν τα ρούχα με κομφρέ. Αντιμετώπιση αρθρώσεων της ποδοκνημικής άρθρωσης >>

Αφέψημα από κισσό βούδρα

Αφέψημα βούδρας σε σχήμα κισσού - ένα τέτοιο βότανο χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της ανθοφορίας του, η μέθοδος παρασκευής του είναι η εξής: 1 κουταλιά της σούπας γρασίδι χύνεται με βραστό νερό, βράζεται για πέντε λεπτά σε χαμηλή φωτιά και στη συνέχεια το αφέψημα θα πρέπει να είναι εγχύεται για περίπου μισή ώρα, ψύχεται και στραγγίζεται, μετά το οποίο το αφέψημα χρησιμοποιείται με τη μορφή κομπρέσων σε σημείο κατάγματος ή για την παρασκευή λουτρών.

Κομπρέσες και λουτρά από γεράνια

Βότανο γεράνι - χρησιμοποιείται τόσο για λουτρά όσο και για κομπρέσες. Για λουτρά, το γρασίδι γεράνι (2 κουταλιές της σούπας) παρασκευάζεται σε ένα λίτρο βραστό νερό, βράζεται για περίπου πέντε λεπτά, φιλτράρεται. Όταν χρησιμοποιείται γεράνι για την κατασκευή κομπρέσων, όλα γίνονται με τον ίδιο τρόπο, μόνο μια κουταλιά της σούπας βότανα χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει.

χρυσή ράβδος

Η χρυσή ράβδος από γρασίδι με τη μορφή κομπρέσων και λοσιόν βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας σύντηξης των οστών σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών, η θεραπεία μειώνει τον πόνο και μειώνει το πρήξιμο. Ένα ποτήρι βραστό νερό χύνεται σε 1 κουταλιά της σούπας από αυτό το βότανο, εγχύεται για περίπου 2 ώρες και στη συνέχεια βράζεται σε χαμηλή φωτιά για 3 λεπτά. Μετά την ψύξη, το έγχυμα θα πρέπει να εφαρμόζεται με τη μορφή κομπρέσας στο σημείο που πονάει.

Αποκατάσταση μετά από κατάγματα πλευρών με εσωτερική χρήση

Διάλυμα Shilajit

Το Shilajit χρησιμοποιείται όχι μόνο ως αλοιφή, αλλά και μέσα, αυτό το φάρμακο αραιώνεται σε βραστό νερό. Παιδιά: 0,1 g ανά 50 ml βραστό νερό δύο φορές την ημέρα, ενήλικες - 0,2 g ανά 50 ml βραστό υγρό επίσης δύο φορές την ημέρα 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα.

Βιολογικά ενεργά πρόσθετα

Κάταγμα πλευράς – θεραπεία με Collagen Ultra

Πρόσφατα, ο αριθμός των διαφορετικών μη φαρμακευτικών φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν θετικά τις φυσικές λειτουργίες ανθρώπινο σώμα, αυξάνεται τακτικά. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία θεραπείας των κατεστραμμένων οστών της πλευράς, συνιστούμε να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα συμπληρώματα διατροφής: "Calcium d3 Nycomed", "Collagen Ultra", "Vitofors"και ούτω καθεξής, λιγότερο γνωστά σκευάσματα που βασίζονται σε συμπυκνώματα τσουκνίδας και κράταιγου ή φυτικά σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν βατόμουρα και μούρα, μπορούν επίσης να έχουν εξαιρετικό αποτέλεσμα. Όλα αυτά πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή και σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες των καταγμάτων με χαμηλότερο κόστος.

Κέλυφος αυγού σε σκόνη

Το τσόφλι του αυγού χρησιμοποιείται και στο εσωτερικό, στεγνώνει και στη συνέχεια αλέθεται σε κατάσταση σκόνης, ενώ χρησιμοποιείται ως πρόσθετο σε κάθε τρόφιμο σε μικρή ποσότητα, αφού το τσόφλι του αυγού είναι φυσική πηγή ασβεστίου.

Τροφή πλούσια σε ασβέστιο

Στη θεραπεία των καταγμάτων, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο πρέπει να χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα: φουντούκια, τυρί κότατζ, βάμμα τριανταφυλλιάς, αγελαδινό γάλα, σουσάμι, ψάρι, ψωμί με πίτουρο, σόγια, πολύ ασβέστιο αποτελούνται από πράσινα λαχανικά, λάχανο, φασολάκια, λωτός.

Μίγμα βιταμινών

Μείγμα βιταμινών - για να το παρασκευάσετε, χρειάζεστε τα ακόλουθα προϊόντα: ένα ποτήρι αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, μέλι και καρύδια, δύο λεμόνια. Οι σταφίδες και τα ξερά βερίκοκα μουλιάζονται στο κρύο βρασμένο νερό. Τα λεμόνια πρέπει να συμπιεστούν και να επιλεγούν όλα τα κόκκαλα, όλα τα συστατικά στη συνέχεια κυλούν σε ένα μύλο κρέατος και αναμειγνύονται με μέλι. Χρησιμοποιείται μείγμα βιταμινών, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Προϊόντα που περιέχουν πυρίτιο

Πυρίτιο - στην περιοχή του κατάγματος, σύμφωνα με τους γιατρούς, η συγκέντρωση αυτού του στοιχείου είναι 50 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο υπόλοιπο σώμα· χωρίς πυρίτιο, το ασβέστιο απορροφάται επίσης ελάχιστα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσθέσετε κουνουπίδι, μούρα σταφίδας, ελιές, γογγύλια και ραπανάκια στη διατροφή σας, επιπλέον, συνιστάται να παίρνετε αφεψήματα τέτοιων βοτάνων: αχυρόχορτο, πνευμονόχορτο, γαλοπούλα, τσουκνίδα.

Σύνολο

Όλες αυτές οι επιλογές θεραπείας είναι καλές με τον ένα ή τον άλλο τρόπο για όλα τα είδη καταγμάτων πλευρών, αλλά παρόλα αυτά, πριν κάνετε αυτοθεραπεία, είναι ακόμα πιο σωστό να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Πλοήγηση ανάρτησης

Η ευαισθησία των πλευρών και η ρύθμιση της μυϊκής δραστηριότητας των αναπνευστικών μυών παρέχεται από τα μεσοπλεύρια νεύρα, τα οποία παρέχουν επίσης ευαίσθητες νευρικές απολήξεις στον βρεγματικό υπεζωκότα και στο περιτόναιο.

Οι μεσοπλεύριες αρτηρίες, οι φλέβες και τα νεύρα βρίσκονται στο πλευρικό αυλάκι, το οποίο βρίσκεται στο κάτω άκρο των μεσαίων πλευρών. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη σε αυτές τις ανατομικές δομές, οι παρακεντήσεις στο στήθος και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται πάντα κατά μήκος του άνω άκρου της αντίστοιχης πλευράς.

Ξεχωριστά, πρέπει να αναφερθεί η υποκλείδια αρτηρία και φλέβα, καθώς και το βραχιόνιο πλέγμα, το οποίο, αν και δεν βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από αυτό και μπορεί να υποφέρει εάν οι πλευρές καταστραφούν. Η υποκλείδια αρτηρία και η φλέβα περνούν μεταξύ της πρώτης πλευράς και της κλείδας, με αποτέλεσμα να είναι εξαιρετικά ευάλωτες στο κάταγμα της πρώτης πλευράς ( βλάβες που είναι εξαιρετικά σπάνιες.). Το βραχιόνιο πλέγμα, από το οποίο αναχωρούν τα κινητικά και αισθητήρια νεύρα άνω άκρο, που βρίσκεται κάπως οπίσθια και πάνω από την υποκλείδια αρτηρία.

Αιτίες σπασμένων πλευρών

ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΕίναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ καταγμάτων που συμβαίνουν σε φυσιολογικά οστά υπό τη δράση μηχανικού ερεθίσματος που υπερβαίνει σε ένταση την ελαστικότητα των οστών και παθολογικών καταγμάτων που συμβαίνουν υπό τη δράση μικρής δύναμης σε δομικά ή λειτουργικά αλλοιωμένα οστά.

Κατάγματα πλευρών μπορεί να συμβούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τροχαίο ατύχημα.Τα τροχαία ατυχήματα είναι τα περισσότερα Κοινή αιτίακάταγμα πλευρών. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της μεταφοράς σημαντικής κινητικής ενέργειας ( όσο μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα του αυτοκινήτου) στο στήθος κατά την πρόσκρουση με το τιμόνι κατά τη διάρκεια στιγμιαίας στάσης ( σε σύγκρουση με άλλο όχημα ή ακίνητο αντικείμενο). Το κάταγμα της πρώτης πλευράς μπορεί να προκληθεί από μια απότομη σύσπαση των σκαληνών μυών ( που είναι προσαρτημένα σε αυτή την άκρη) ως απόκριση σε μια ξαφνική κίνηση προς τα εμπρός του κεφαλιού και του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα της πρώτης πλευράς συμβαίνει συνήθως στην περιοχή της υποκλείδιας αρτηρίας ( το πιο λεπτό και αδύναμο μέρος). Όταν ένας πεζός συγκρούεται με ένα κινούμενο αυτοκίνητο, ο μηχανισμός των καταγμάτων είναι κάπως διαφορετικός. Έτσι, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο στήθος λόγω αλληλεπίδρασης με μέρη του οχήματος, ως αποτέλεσμα επακόλουθης πτώσης ( στην άσφαλτο ή στο καπό ενός αυτοκινήτου) ή ως αποτέλεσμα της πτώσης από τροχό. Όταν κινείται το στήθος με σημαντική ταχύτητα, δημιουργούνται ασύμμετρα κατάγματα ( από την πλευρά της σύγκρουσης, τα κατάγματα είναι πιο σοβαρά, καθώς η αντίθετη πλευρά του τροχού, όπως ήταν, «πηδά»).
• Ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο στο στήθος.Όταν χτυπηθεί με αμβλύ αντικείμενο ( σφυρί, πέτρα, κοπή σωλήνα κ.λπ.) η ενέργεια που προκύπτει μεταφέρεται στο στήθος, το οποίο το απορροφά και ως αποτέλεσμα παραμορφώνεται. Με μια ελαφρά δύναμη πρόσκρουσης, προκαλείται ζημιά στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των μυών, ωστόσο, με ισχυρή πρόσκρουση, τα πλευρά είναι κατεστραμμένα, μπορεί να προκληθεί μώλωπες ( βλάβη) ή ρήξη εσωτερικών οργάνων.
• Πτώση από ύψος.Σύμφωνα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, μια πτώση από ύψος είναι πανομοιότυπη με ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο με περιοχή που υπερβαίνει την περιοχή της τραυματισμένης περιοχής του σώματος. Η ζημιά από πτώση εξαρτάται από την ταχύτητα της πτώσης και από τις ιδιότητες της επιφάνειας στην οποία σημειώθηκε η πτώση. Πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η πτώση, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητά της, αφού όσο περισσότερο το σώμα επιταχύνει. Ωστόσο, η μέγιστη ταχύτητα ελεύθερης πτώσης δεν ξεπερνά τα 200 - 250 km/h, αφού σε αυτές τις ταχύτητες η επιτάχυνση της πτώσης εξισορροπείται από την αντίσταση του αέρα. Όταν πέσει σε μια μαλακή επιφάνεια ( μαξιλάρι, θημωνιά) προκαλεί πολύ λιγότερη ζημιά από ό,τι όταν πέφτει σε σκληρή επιφάνεια ( άσφαλτος, σκυρόδεμα), αφού κατά την παραμόρφωση των επιφανειών αυτών απορροφάται σημαντικό μέρος της ενέργειας. Ωστόσο αυτόν τον κανόναισχύει μόνο για πτώσεις από σχετικά χαμηλά ύψη. Για τους ηλικιωμένους, που συχνά παρουσιάζουν συννοσηρότητες και ο οστικός ιστός έχει λεπτύνει σημαντικά, ακόμη και οι πτώσεις από καρέκλα ή από ύψος του ύψους τους είναι επικίνδυνες.
• Τραυματισμός στον αθλητισμό.Οι πτώσεις ενώ αθλούνται είναι μια αρκετά κοινή αιτία καταγμάτων πλευρών μεταξύ παιδιών και εφήβων. Μεταξύ των επαγγελματιών αθλητών, εκτός από την πτώση, είναι δυνατό να εμφανιστεί κάταγμα υπό τη δράση συσπαζόμενων μυών, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα συνεχούς προπόνησης, είναι καλά αναπτυγμένοι και ικανοί να αναπτύξουν μια σημαντική στιγμή δύναμης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κατάγματα συμβαίνουν συνήθως τη στιγμή της εφαρμογής της μέγιστης δύναμης ( σφυροβολία ή δισκοβολία, σφαιροβολία).
• Πίεση μεταξύ δύο αντικειμένων.Όταν πιέζεται ανάμεσα σε δύο αντικείμενα ( συνήθως το ένα είναι ακίνητο και το άλλο κινείται) υπάρχουν συμμετρικά αμφοτερόπλευρα κατάγματα των πλευρών, των οστών της λεκάνης, των οστών του κρανίου. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι με αυτόν τον μηχανισμό δράσης σπάνια καταστρέφονται.

Παθολογικά κατάγματα των πλευρών μπορεί να εμφανιστούν παρουσία των ακόλουθων συνοδών παθήσεων:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια συνδετικού ιστού, στην οποία υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα, τα οστά και οι αρθρώσεις. Τα κατάγματα των πλευρών είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού των οστών μεταξύ των ατόμων με αυτή την πάθηση, σύμφωνα με διάφορες μελέτες.
• Μεταστάσεις κακοήθεις όγκουςστα κόκαλα.Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι είναι σε θέση να κάνουν μετάσταση - να σχηματίσουν εστία όγκου μακριά από τον αρχικό εντοπισμό. παθολογική διαδικασίαλόγω μετανάστευσης καρκινικά κύτταραμε ροή αίματος ή λέμφου. Η μετάσταση στα οστά του θώρακα μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη, του μαστού, του καρκίνου των νεφρών και ορισμένων άλλων οργάνων. Στη μεταστατική εστία διαταράσσεται η δομή και η λειτουργία του οστού και ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από παθολογικό ιστό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το οστό εξασθενεί σημαντικά και χάνει την αντοχή του σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• Πρωτοπαθείς όγκοι οστών ή μυελός των οστών. Όταν εμφανίζεται καρκίνος των οστών ή του μυελού των οστών, ο οποίος περιέχεται στη δομή των περισσότερων οστών, υπάρχει παραβίαση της διατροφής και της λειτουργίας των οστών.
• Οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι παθολογική κατάσταση, στο οποίο, υπό την επίδραση οποιασδήποτε αιτίας, παραβιάζονται οι λειτουργικές και δομικές ιδιότητες των οστών, τα οποία υφίστανται πλήθος αλλαγών και γίνονται πιο εύθραυστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό του ασβεστίου, ορμονικές διαταραχές και γενετικές ανωμαλίες. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται συχνά σε μεγάλη ηλικία, αντιπροσωπεύοντας έτσι μια από τις μορφές φυσιολογικής γήρανσης των οστών.
• Συγγενής ή επίκτητη απουσία στέρνου.Για τη φυσιολογική λειτουργία του θώρακα είναι απαραίτητη η ανατομική του ακεραιότητα. Ελλείψει του στέρνου, ενός στοιχείου που στερεώνει τα πρόσθια άκρα των πλευρών, το στήθος γίνεται πολύ λιγότερο ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση. Το στέρνο μπορεί να απουσιάζει λόγω συγγενείς ανωμαλίεςή μετά από κάποια επέμβαση.
• Γενετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετού.Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες συνοδεύονται από ελαττωματική ανάπτυξη σκελετικών δομών, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα και σπάνε ακόμη και υπό την επίδραση μιας σχετικά μικρής δύναμης.

Όπως προαναφέρθηκε, το στήθος των παιδιών είναι πιο ελαστικό και επομένως τα κατάγματα των πλευρών είναι πολύ λιγότερο συχνά σε αυτά. Ωστόσο, για τον ίδιο λόγο, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν κλειστούς τραυματισμούς των οργάνων του θώρακα, οι οποίοι μπορούν να συνδυαστούν με σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Έτσι, η παρουσία καταγμάτων πλευρών σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14-17 ετών υποδηλώνει σημαντική ένταση τραυματικής πρόσκρουσης και, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο εντοπισμός του κατάγματος εξαρτάται από τον μηχανισμό δράσης του τραυματικού παράγοντα, από το σημείο εφαρμογής της μέγιστης δύναμης, καθώς και από την κατάσταση του σκελετού των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα συμβαίνει στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς και στην περιοχή της γωνίας της πλευράς ( ισχυρή κάμψη), που είναι η πιο αδύναμη περιοχή.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Τα συμπτώματα των καταγμάτων των πλευρών εξαρτώνται από τον αριθμό των κατεστραμμένων πλευρών, από το βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα, καθώς και από συννοσηρότητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ήπιο τραύμα, που συνοδεύεται από κάταγμα ενός ή δύο πλευρών, και με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του ασθενούς, τα σημάδια αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένα και επιτρέπουν την εύκολη αναγνώριση.

Για κάταγμα μιας ή δύο πλευρών χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα, είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πόνος στο σημείο του κατάγματος.Ο πόνος στη θέση του κατάγματος εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων από θραύσματα των πλευρών, λόγω ρήξης των μεσοπλεύριων μυών και επίσης λόγω ερεθισμού του βρεγματικού υπεζωκότα, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό υποδοχέων πόνου. Σε ηρεμία, ο πόνος είναι θαμπός, πονάει και κατά την εισπνοή ή όταν βήχεις, αυξάνεται απότομα, γίνεται οξύς. Σημειώνεται ότι όταν το κάταγμα εντοπίζεται στο πίσω μέρος των πλευρών, η ένταση του πόνου είναι μικρότερη, αφού σε αυτή την περιοχή οι πλευρές έχουν μικρότερο πλάτος κατά την κίνηση, με αποτέλεσμα να υπάρχει μικρότερη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.
• Ιδιωτική ρηχή αναπνοή.Λόγω του πόνου, μια βαθιά αναπνοή καθίσταται αδύνατη, έτσι το άτομο αναγκάζεται να αναπνέει ρηχά και συχνά. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μόνο όταν μια μεγαλύτερη περιοχή του θώρακα είναι κατεστραμμένη ή όταν ένας πνεύμονας ή η καρδιά είναι μώλωπες.
• Σύμπτωμα «σπασμένης αναπνοής».Όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά ανάσα έστω και αργά) κάποια στιγμή, από δυνατό και οξύ πόνο, η αναπνοή σταματά, σαν να κόβεται.
• συγκεκριμένη θέση σώματος.Το θύμα παίρνει μια θέση στην οποία οι κινήσεις στο προσβεβλημένο μισό του θώρακα και, κατά συνέπεια, στο σημείο του κατάγματος είναι ελάχιστες. Αυτό επιτυγχάνεται είτε με κλίση προς την πληγείσα πλευρά, είτε με συμπίεση του στήθους με τα χέρια. Αυτή η θέση σάς επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων από την πλευρά του κατάγματος και ως εκ τούτου να μειώσετε την ένταση αίσθηση πόνουκατά την εισπνοή.

Έτσι, με κάταγμα ενός, δύο, ακόμη και τριών πλευρών, δεν υπάρχει σοβαρή παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, αφού διατηρείται η λειτουργική ακεραιότητα του θώρακα. Ωστόσο, λόγω έντονου πόνου και σωματικής δυσφορίας, το θύμα βιώνει σημαντική ταλαιπωρία. Σε όλα τα παραπάνω μπορούν να προστεθούν και ψυχολογικές εμπειρίες, καθώς κάποιος περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων, η αδυναμία λήψης μιας πλήρους αναπνοής, καθώς και ο έντονος πόνος μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα φόβου και ακόμη και κρίση πανικού.

Εκτός από τα υποκειμενικά συμπτώματα ενός κατάγματος πλευρών, αυτή η παθολογία συνοδεύεται συχνά από μια σειρά αντικειμενικών σημείων που μπορούν να εντοπιστούν και να αξιολογηθούν από γιατρό ή άλλο άτομο.

Αντικειμενικές εκδηλώσεις κατάγματος πλευρών:

• Οίδημα και οίδημα στην περιοχή του κατάγματος.Μια λίμνη αίματος σχηματίζεται στην περιοχή του κατάγματος αιμάτωμα), εμφανίζεται μια αντιδραστική φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από οίδημα των γύρω ιστών, και ως αποτέλεσμα, οίδημα της περιοχής.
• Παραμόρφωση στήθους.Με κάταγμα πολλών πλευρών, μια προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει μια ελαφριά παραμόρφωση του θώρακα στην περιοχή του κατάγματος και στην πληγείσα πλευρά. Παρατηρείται διαγραφή των περιγραμμάτων των μεσοπλεύριων διαστημάτων ( τα οποία είναι αισθητά μόνο στα ασθενικά και αδύνατους ανθρώπους ), το προσβεβλημένο μισό στήθος στο επίπεδο των σπασμένων πλευρών είναι κάπως μειωμένο σε όγκο ( λόγω της βράχυνσης των πλευρών όταν τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται).
• Crepitus.Ο κρήπιος είναι ένα από τα συγκεκριμένα σημάδια ενός κατάγματος οστού. Είναι μια συγκεκριμένη αίσθηση ήχου ή αφής που εμφανίζεται όταν τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται μεταξύ τους. Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών, δεν πρέπει να ανιχνεύεται σκόπιμα ερεθισμός, καθώς αυτό μπορεί να μετατοπίσει σημαντικά θραύσματα οστών και να βλάψει τα εσωτερικά όργανα.
• Γδαρσίματα ή βλάβες στο δέρμα στην περιοχή του κατάγματος.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθούν εκδορές ή μώλωπες στην περιοχή του κατάγματος, που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στους επιφανειακούς μαλακούς ιστούς.
• Ανοιχτές πληγές στην περιοχή του θώρακα.Με υψηλή ένταση του καταστροφικού παράγοντα ή όταν εκτίθεται σε μυτερό αντικείμενο στην περιοχή του θώρακα, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ανοιχτής πληγής ( αιμορραγία, ανοίγματα στις άκρες του τραύματος).
• υποδόριο εμφύσημα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι έχουν υποστεί βλάβη, ο αέρας συσσωρεύεται στη μεσοθωρακική κοιλότητα, από όπου διεισδύει κάτω από το δέρμα του λαιμού και της ζώνης του άνω άκρου. Αυτό εκδηλώνεται με κάποια αύξηση σε αυτές τις περιοχές σε όγκο, σβήσιμο της ανακούφισης του δέρματος, μια περίεργη αίσθηση όταν πιέζεται ( ένας ιδιαίτερος ήχος ή μια αίσθηση αφής παρόμοια με το τσούξιμο του χιονιού).

Σε περίπτωση κατάγματος των κάτω πλευρών, που δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός άκαμπτου πλαισίου του θώρακα που είναι απαραίτητο για την αναπνοή, μπορεί να ανιχνευθεί πόνος στην περιοχή του κατάγματος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί προς τα κάτω προς την κοιλιά, προσομοιώνοντας έτσι μια βλάβη ένα από τα όργανα. κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν έχουν σπάσει περισσότερες πλευρές ( συνήθως περισσότερα από έξι) υπάρχει σοβαρή παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της αναπνοής ( περισσότερες από 30 αναπνοές ανά λεπτό), καθιστώντας την έμπνευση ρηχή και ανίκανη να διατηρήσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ασιτία οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται με μπλε χείλη, δέρμα προσώπου, δάχτυλα, θόλωση της συνείδησης, απώλεια προσανατολισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί συμμετοχή πρόσθετων μυών στην αναπνευστική πράξη ( μύες του λαιμού και της ωμικής ζώνης κατά την εισπνοή, των κοιλιακών μυών κατά την εκπνοή).

Η παραμόρφωση του θώρακα με κάταγμα μεγάλου αριθμού πλευρών είναι πιο έντονη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια οπτικά ανιχνεύσιμη παραμόρφωση μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τη μετατόπιση θραυσμάτων οστών, αλλά και από την αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών λόγω αιμορραγίας και οιδήματος.

Εξαιρετικά δύσκολο είναι το κάταγμα των πλευρών, στο οποίο σχηματίζεται «πίνακας νευρώσεων». Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν πολλές παρακείμενες νευρώσεις έχουν σπάσει στη μία πλευρά σε δύο σημεία. Το αποτέλεσμα είναι μια απομονωμένη περιοχή που δεν συνδέεται με το υπόλοιπο στήθος. Ως αποτέλεσμα, κατά την αναπνοή, αυτό το "πάνελ" κάνει παράδοξες κινήσεις - κατά την έμπνευση, όταν ολόκληρο το στήθος διαστέλλεται, "πέφτει" και κατά την εκπνοή, όταν το στήθος μειώνεται σε όγκο, "διογκώνεται". Αυτή η συμπεριφορά σχετίζεται με αλλαγή της πίεσης στην θωρακική κοιλότητα, η οποία παρουσιάζει διακυμάνσεις λόγω αλλαγής του όγκου του θώρακα. Δεδομένου ότι το πλευρικό πλαίσιο δεν συνδέεται με το υπόλοιπο στήθος, αντιδρά στις αλλαγές της πίεσης με τον δικό του τρόπο - όταν αυξάνεται, τείνει προς τα έξω και όταν μειώνεται, τείνει προς τα μέσα. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της διαφοράς μεταξύ της ενδοθωρακικής και της ατμοσφαιρικής πίεσης και ως εκ τούτου σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Το αμφίπλευρο κάταγμα των πλευρών, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης, παραβιάζει ακόμη περισσότερο την ακεραιότητα του θώρακα και, κατά συνέπεια, παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της αναπνοής. Με ένα κάταγμα μερικών μόνο πλευρών, το θύμα μπορεί ακόμα να διατηρήσει την ανταλλαγή αερίων μόνο του, ωστόσο, με κάταγμα 5-6 ή περισσότερων πλευρών, η ανεξάρτητη αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας τόσο μεγάλης κλίμακας και σοβαρός τραυματισμός στο στήθος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μώλωπα ή ρήξη των πνευμόνων και της καρδιάς.

Επιπλοκές κατάγματος πλευρών

Το κάταγμα πλευρών είναι μια κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιπλοκές συνδέονται με βλάβες στα όργανα του θώρακα, τα οποία μπορούν να καταστραφούν τόσο από τον ίδιο τον τραυματικό παράγοντα όσο και από τις αιχμηρές άκρες των μετατοπισμένων θραυσμάτων οστού. Η πιο επικίνδυνη είναι η βλάβη στους υπεζωκοτικούς σάκους, στους πνεύμονες, στην τραχεία, στην καρδιά και στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.


Το κάταγμα των πλευρών μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• πνευμοθώρακας?
• αιμοθώρακας?
• καρδιακός επιπωματισμός?
• εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.
• μολυσματικές επιπλοκές.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αέρας συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία διαταράσσει κανονική δουλειάπνεύμονα στην πληγείσα πλευρά. Στην κλινική πράξη, ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού, διακρίνονται τρεις κύριοι τύποι αυτής της νόσου.

• Ανοιχτός πνευμοθώρακας.Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα διάφραγμα τραύματος που συνδέει την υπεζωκοτική κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας στην προσβεβλημένη πλευρά αποκλείεται εντελώς από την αναπνοή, αφού όταν εξισωθεί η πίεση μεταξύ του υπεζωκότα και του εξωτερικού περιβάλλοντος, ο πνεύμονας καταρρέει.
• κλειστός πνευμοθώρακας.Ο κλειστός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ατμοσφαιρικός αέρας που εισέρχεται στους πνεύμονες αρχίζει να γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει έως ότου η ενδουπεζωκοτική πίεση ισούται με την ατμοσφαιρική πίεση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του προσβεβλημένου πνεύμονα.
• Βαλβιδοειδικός πνευμοθώρακας.Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή κλινική κατάσταση στην οποία σχηματίζεται ένα είδος βαλβίδας στην περιοχή της βλάβης ( θραύσματα ιστού στο κανάλι του τραύματος, βρόγχος που καταρρέει), που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά την εισπνοή, αλλά δεν του επιτρέπει να βγει έξω. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια προοδευτική αύξηση της ενδουπεζωκοτικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση με περιορισμό στο πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων. υγιής πνεύμονας.

Με οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες μορφές πνευμοθώρακα, αναπτύσσεται σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω απώλειας ενός από τους πνεύμονες από την αναπνοή, καθώς και λόγω κάποιας συμπίεσης ενός υγιούς πνεύμονα με περιορισμό των κινήσεών του. Επιπλέον, κατά την αναπνοή, ο αέρας από έναν υγιή πνεύμονα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, από όπου διεισδύει πίσω στον πνεύμονα κατά την εισπνοή - έτσι, προκύπτει ένας παθολογικός φαύλος κύκλος στον οποίο εμφανίζεται προοδευτική μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ πιο αργά από ότι με έναν βαλβιδικό.

Η παραβίαση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος σχετίζεται με συμπίεση μεγάλων αιμοφόρων αγγείων ( ιδιαίτερα φλέβες) με μετατόπιση του μεσοθωρακίου λόγω αύξησης του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου, καθώς και λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στον κατεστραμμένο πνεύμονα.

Ο αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, στον οποίο ο αέρας συσσωρεύεται ταυτόχρονα και στους δύο υπεζωκοτικούς σάκους, συνοδεύεται από σοβαρή παραβίασηαναπνευστική λειτουργία και των δύο πνευμόνων ταυτόχρονα, επομένως σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι θανατηφόρος.

Αιμοθώρακας

Ο αιμοθώρακας είναι μια παθολογία κατά την οποία το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει όταν οποιαδήποτε σχετικά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα ( πιο συχνά - μεσοπλεύρια αρτηρίες, πολύ λιγότερο συχνά - αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συμπίεση των ιστών του πνεύμονα, ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μειώνεται, η αναπνοή διαταράσσεται από την πληγείσα πλευρά. Σε αυτά τα σημάδια προστίθενται συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, που εκδηλώνονται με ωχρότητα δέρμα, κρύος ιδρώτας, λήθαργος, σύγχυση, αίσθημα παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στον αιμοθώρακα είναι η σταδιακή αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού σάκου, ο οποίος συμπιέζει τα μεσοθωρακικά όργανα και, κατά συνέπεια, έναν υγιή πνεύμονα, επιδεινώνοντας έτσι περαιτέρω την αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Καρδιακός επιπωματισμός

Ο καρδιακός επιπωματισμός αναπτύσσεται όταν το αίμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα ( αιμοπερικάρδιο) λόγω βλάβης σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία ή λόγω ρήξης του τοιχώματος της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός μυς συμπιέζεται και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η διαδικασία φυσιολογικής συστολής και πλήρωσης αίματος αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο καρδιακός επιπωματισμός χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης ( για ανώτερη συστολική πίεση - κάτω από 90 mmHg);
• αδύναμη πλήρωση του παλμού.
• πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι κατά την ακρόαση.
• διογκωμένες σφαγιτιδικές φλέβες ( φλέβες του λαιμού);
• πνευμονικό οίδημα;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια ( λόγω μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο επίπεδο των νεφρών) με μείωση του όγκου των παραγόμενων ούρων.

Εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία

Όταν ένα πλευρό υποστεί κάταγμα, μπορεί να αναπτυχθεί εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία από κατεστραμμένες μεσοπλεύριες αρτηρίες ή άλλα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.

Η εξωτερική αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί, καθώς συνοδεύεται από ορατή απελευθέρωση αίματος από το τραύμα. Η εσωτερική αιμορραγία είναι δύσκολο να αναγνωριστεί επειδή η αιμορραγία συσσωρεύεται στην θωρακική κοιλότητα ( στην κοιλότητα του υπεζωκότα, του περικαρδίου, του μεσοθωρακίου, σε ορισμένες περιπτώσεις - στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντική και προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης ( κάτω από 90 - 80 mmHg);
• ωχρότητα και ψυχρότητα του δέρματος.
• μείωση της ποσότητας ούρων που παράγονται από τα νεφρά.
• κρύος ιδρώτας;
• αύξηση του όγκου της κοιλότητας στην οποία συσσωρεύεται υγρό.
• έκπτωση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Στο πλαίσιο μεγάλης απώλειας αίματος, αναπτύσσεται τραυματικό σοκ. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της κυκλοφορίας στους περιφερικούς ιστούς, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση προϊόντων αποσύνθεσης και διοξειδίου του άνθρακα σε αυτούς ( πείνα οξυγόνου ιστών - υποξία). Χωρίς επαρκή ιατρική φροντίδα, αυτή η παθολογία εξελίσσεται, αναπτύσσεται υποξία ζωτικών οργάνων ( καρδιά, νεφρά, κεντρικό νευρικό σύστημα), που τελικά οδηγεί στο θάνατο.

Λοιμώδεις επιπλοκές

Υπό την παρουσία του ανοιχτές πληγέςστήθος, που συχνά συνοδεύουν ένα κάταγμα των πλευρών, λοιμώδεις παθολογικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα. Μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την πορεία της νόσου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σήψη ( συστηματική φλεγμονώδης απόκριση, η οποία είναι γεμάτη με ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων).

Επιπλέον, με παρατεταμένη ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλαπλών καταγμάτων των πλευρών, διαταράσσει το φυσιολογικό προστατευτική λειτουργίαπνευμονικοί ιστοί και παθογόνοι παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στους βρόγχους και τις κυψελίδες και να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας.

Διάγνωση κατάγματος πλευρών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση κατάγματος πλευρών σε ασθενή με τις αισθήσεις του δεν είναι δύσκολη, αφού κλινική εικόνααυτή η παθολογία είναι αρκετά συγκεκριμένη. Δυσκολίες προκύπτουν όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και όταν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές.


Για τη διάγνωση του κατάγματος πλευρών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Κλινική εξέταση.Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει, ακούει και χτυπά το στήθος. Με αυτό, μπορεί να ανιχνευθεί ο βαθμός βλάβης στους πνεύμονες και την καρδιά, να ανιχνευθούν συσσωρεύσεις αίματος ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Ακτινογραφια θωρακος.Μια απλή ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας στην προσθιοοπίσθια προβολή επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, τον εντοπισμό της θέσης και του αριθμού των καταγμάτων, την αναγνώριση της συσσώρευσης αίματος και αέρα σε έναν από τους υπεζωκοτικούς σάκους. Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν σημάδια πνευμονίας, βλάβη στην καρδιά και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
• Η αξονική τομογραφία.Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης που βασίζεται στη χρήση ακτινογραφιών, αλλά είναι πιο ευαίσθητη. Σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τις κατεστραμμένες πλευρές και να εντοπίσετε ακόμη και μικρές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
• Υπερηχογραφική εξέτασηστήθος.Η υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταγμάτων πλευρών σε παιδιά, καθώς και για την ανίχνευση συσσωρεύσεων αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εφόσον είναι απαραίτητο, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση, αυτές οι μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συμπληρωθούν με άλλες, πιο ειδικές και ευαίσθητες ( μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες για υποψία κατάγματος πλευρών

Χρειάζεται να καλέσω ασθενοφόρο;

Από μόνο του, ένα κάταγμα μιας ή δύο πλευρών ( μεμονωμένο κάταγμα) δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του θύματος. Τέτοια κατάγματα επουλώνονται από μόνα τους μέσα σε δύο έως τρεις μήνες. Ο κύριος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της αναπνοής.

Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αποτελούν σοβαρό τραυματισμό και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας των εσωτερικών οργάνων - του υπεζωκότα, των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Έτσι, εάν δεν έχουν σπάσει περισσότερα από δύο πλευρά, το θύμα έχει τις αισθήσεις του και δεν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί μόνος του στο νοσοκομείο. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από σημάδια, με την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα οποία η αυτομεταφορά είναι αδύνατη και είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το θύμα φαίνεται σαν να ασφυκτιά - είναι δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει, το δέρμα του προσώπου γίνεται κυανωτικό, τα χείλη γίνονται μπλε.
• κόκκινο αφρώδες αίμα βγαίνει από το στόμα.
• το θύμα παραπονιέται για δίψα, ζάλη, χάνει περιοδικά τις αισθήσεις του.

Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν μαζική βλάβη στα όργανα του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των σπασμένων πλευρών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, επομένως, εάν υπάρχει υποψία πολλαπλού κατάγματος των πλευρών, είναι επείγουσα η κλήση μιας ομάδας ασθενοφόρου.

Ποια είναι η καλύτερη θέση για τον ασθενή;

Από την άποψη της ανατομίας και της φυσιολογίας, η πιο προτιμώμενη και ανώδυνη θέση στην οποία πρέπει να βρίσκεται και να μεταφέρεται το θύμα με κάταγμα των πλευρών είναι η καθιστή ή ημικαθιστή θέση με στήριξη στην πλάτη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην ακουμπάει στο υγιές μισό του στήθους, καθώς αυτό θα περιορίσει το εύρος των κινήσεών του και θα περιπλέξει την ήδη πολύπλοκη αναπνοή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά ότι το θύμα δεν ξαπλώνει, καθώς αιχμηρά θραύσματα των πλευρών μπορούν εύκολα να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα.

Με σοβαρό πολυτραυματισμό ( βλάβη σε πολλές ανατομικές περιοχές), όταν το θύμα δεν μπορεί να καθίσει, θα πρέπει να φέρεται σε ημι-ξαπλωμένη θέση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βάλετε ένα μαξιλάρι ή ένα μικρό μαλακό ρολό κάτω από την πλάτη σας, που σχηματίζεται από αυτοσχέδια μέσα ( εξωτερικά ενδύματα, κουβέρτες), παρέχοντας έτσι μια ανύψωση του τμήματος της κεφαλής κατά περίπου 5 - 10 εκ. Αυτό θα μειώσει τη ροή του αίματος στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και θα εξασφαλίσει επαρκή αερισμό των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητη η χορήγηση παυσίπονων;

Η εισαγωγή παυσίπονων σάς επιτρέπει να ηρεμήσετε το θύμα, να μειώσετε τον πόνο, να βελτιώσετε την εκδρομή στο στήθος ( αναπνευστικός όγκος) και ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση. Ωστόσο, η λανθασμένη χορήγηση φαρμάκων ή η χορήγηση ακατάλληλων φάρμακαμπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη φαρμακευτικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο, για παράδειγμα, να εφαρμόσετε πάγο ή κάποιο είδος κρύου αντικειμένου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ( με τις κατάλληλες δεξιότητες για την εκτέλεση ενδομυϊκών ενέσεων).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα παυσίπονα:

• analgin σε δόση 500 mg.
• παρακεταμόλη σε δόση 500 mg.
• ιβουπροφαίνη σε δόση 1200 - 2400 mg.
• ναπροξένη σε δόση 500 - 750 mg.

Κατά κανόνα, τα παραπάνω φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πολλά παρενέργειες.

Πώς να διευκολύνετε την αναπνοή του ασθενή;

Η ανακούφιση της αναπνοής σε ένα θύμα με σπασμένο πλευρά επιτυγχάνεται με τους παρακάτω τρόπους :

• Παροχή φρέσκου αέρα. Δεδομένου ότι η πράξη της αναπνοής είναι σημαντικά δύσκολη όταν σπάσουν τα πλευρά, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η μέγιστη ροή καθαρού αέρα στο θύμα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση οξυγόνου στον αέρα που εισπνέει. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μια μάσκα οξυγόνου στην οποία ο εισπνεόμενος αέρας εμπλουτίζεται με συμπιεσμένο οξυγόνο από έναν κύλινδρο.
• Επαρκής αναισθησία.Με επαρκή αναισθησία, η ένταση του συνδρόμου πόνου μειώνεται, γεγονός που επιτρέπει στο θύμα να πάρει μια πληρέστερη αναπνοή. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτύχετε καλή ανακούφιση από τον πόνο στο σπίτι μόνοι σας.
• Σωστή θέση του ασθενούς. Η σωστή θέση του ασθενούς περιορίζει το εύρος κίνησης των θραυσμάτων των οστών, μειώνοντας έτσι τον πόνο. Για να γίνει αυτό, το θύμα κάθεται ή ξαπλώνει σε ημι-ξαπλωμένη θέση.
• Σωστή ακινητοποίηση.Σωστή ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση) του θώρακα επιτυγχάνεται με την εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου, που περιορίζει την κίνηση των αιχμηρών άκρων των πλευρών και των θραυσμάτων τους και μειώνει τον πόνο.

Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη κλήση ασθενοφόρου και η συνακόλουθη ταχεία μεταφορά του ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για την ταχεία εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

Τι είδους βοήθεια παρέχει ο γιατρός επειγόντων περιστατικών στον ασθενή στο δρόμο για το νοσοκομείο;

Ο όγκος της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των τραυματισμών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την άφιξη στο σημείο κλήσης, η ομάδα του ασθενοφόρου αξιολογεί πρώτα τη γενική κατάσταση και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί ελιγμούς που στοχεύουν στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος ( αναπνοή και κυκλοφορία). Ο γιατρός ανακρίνει το θύμα, τους συγγενείς του ή τους μάρτυρες του συμβάντος και επίσης διενεργεί μια αρχική εξέταση. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση και να σχεδιάσετε περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Στο αρχικό στάδιο, αμέσως μετά την εξέταση και τη διάγνωση, η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δισκία ή ενέσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία έχουν μάλλον ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα ( δικλοφενάκη, αναλγίνη, ιβουπροφαίνη).

Το επόμενο βήμα είναι η ακινητοποίηση του θώρακα, η οποία πραγματοποιείται με τον ασθενή σε καθιστή θέση, εφαρμόζοντας έναν σφιχτό πιεστικό επίδεσμο από επιδέσμους ή άλλα αυτοσχέδια μέσα, όπως μια πετσέτα ή σεντόνια κομμένα σε λωρίδες. Οι περιοδείες του επιδέσμου επικαλύπτονται στην εκπνοή και το άκρο τους είναι σταθερό. Έτσι, είναι δυνατό να αποκλειστούν οι μεσοπλεύριοι μύες από την αναπνοή, η οποία, με τη σειρά της, ελαχιστοποιεί την κίνηση των θραυσμάτων των οστών. Μετά από αυτό, η αναπνοή πραγματοποιείται αποκλειστικά λόγω των κινήσεων του διαφράγματος.

Το επόμενο βήμα είναι η μεταφορά του θύματος στο ασθενοφόρο. Γίνεται επίσης στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε φορείο ( ή σε ειδική καρέκλα). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν τον επιτρέπει να καθίσει, η μεταφορά γίνεται σε ανάκλιση, με το κεφάλι του φορείου σηκωμένο κατά 5–10 εκ. Ο ασθενής κρατιέται από τους ώμους και σε καμία περίπτωση δεν στερεώνεται με ζώνες ή σχοινιά.

Στο ασθενοφόρο, ο ασθενής συνδέεται με οθόνες μέτρησης και παρακολουθούνται τα ζωτικά τους σημεία. σημαντικούς δείκτες (αρτηριακή πίεση, σφυγμός, βαθμός κορεσμού οξυγόνου αίματος, αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος) καθ' όλη τη διάρκεια της μετακίνησης προς το νοσοκομείο προφίλ. Αμέσως, η ενδοφλέβια πρόσβαση πραγματοποιείται με καθετηριασμό μιας από τις περιφερικές ή κεντρικές φλέβες. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος, την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και για τη χορήγηση φαρμάκων.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας γιατρός ασθενοφόρου μπορεί να χρησιμοποιήσει ισχυρότερα ναρκωτικά παυσίπονα, όπως τραμαδόλη, προμεδόλη, μορφίνη. Η εισαγωγή τους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την αναπνευστική λειτουργία εξαλείφοντας τον πόνο.

Θεραπεία κατάγματος πλευρών

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Η θεραπεία σε νοσοκομείο με κάταγμα πλευρών είναι απαραίτητη στα αρχικά στάδια για την εφαρμογή της σωστής αναισθησίας και την επιβολή μόνιμου επιδέσμου στο στήθος. Με την παρουσία επιπλοκών ή σε περίπτωση σοβαρής παραβίασης της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση του ασθενούς και την ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Αποκλεισμός νοβοκαΐνης.Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης είναι μια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο με τη χορήγηση νοβοκαΐνης ( ή άλλο τοπικό αναισθητικό) στο σημείο του κατάγματος. Λόγω αυτού, η ευαισθησία των νευρικών ινών μειώνεται προσωρινά και εξαλείφεται η αίσθηση του πόνου. Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Πριν από την εκτέλεση του αποκλεισμού, πραγματοποιείται υποχρεωτική αλλεργική εξέταση με νοβοκαΐνη, καθώς αυτό το φάρμακοικανό να προκαλέσει σοβαρή αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αναισθησία με ναρκωτικά.Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αποκλεισμός της νοβοκαΐνης ή για κάποιο άλλο λόγο, ο ασθενής μπορεί να αναισθητοποιηθεί με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών. Ωστόσο, λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών και πιθανή ανάπτυξηοι εθισμοί χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και για σύντομο χρονικό διάστημα.
• Εφαρμογή γύψου.Ασθενείς που μπορούν να παραμείνουν σε γύψο για μεγάλο χρονικό διάστημα ( νέους χωρίς συννοσηρότητες), επιβάλλουν έναν γύψινο κορσέ, ο οποίος περιορίζει το εύρος κίνησης του θώρακα, σταθεροποιώντας έτσι τα θραύσματα των οστών, μειώνει τον πόνο και διεγείρει τον κοιλιακό τύπο αναπνοής ( χρησιμοποιώντας ένα διάφραγμα).
• Η επιβολή κυκλικού μη συμπιεστικού επιδέσμου.Για ασθενείς που δεν ανέχονται βαρύ γύψο, μπορεί να εφαρμοστεί ένας μη συμπιεστικός κυκλικός επίδεσμος χρησιμοποιώντας ελαστικούς επιδέσμους.
• Ακινητοποίηση οστικών θραυσμάτων με ειδικές συσκευές. Παρουσία τεράστιων πλευρών ή αμφοτερόπλευρων καταγμάτων των πλευρών, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθούν ειδικές πλάκες που, μέχρι να επουλωθεί το οστό, θα συγκρατούν τα θραύσματα στη σωστή θέση και θα σχηματίζουν ένα άκαμπτο πλαίσιο του θώρακα. Αυτή η μέθοδος στερέωσης θραυσμάτων οστών απαιτεί παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, επομένως ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι;

Ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα μιας ή δύο πλευρών μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Παράλληλα, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι σε καθιστή θέση για 1 έως 2 εβδομάδες και ήπιο αναπνευστικόγυμναστική. Η βαριά σωματική καταπόνηση και οι ξαφνικές κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται για ένα μήνα. Σε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων των πλευρών, όταν καθίσταται απαραίτητο να στερεωθούν θραύσματα οστών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για έως και ένα μήνα.

Πότε χρειάζεται επέμβαση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη επιπλεγμένα κατάγματα των πλευρών δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, με την ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών, όταν η αυτο-ανάρρωση είναι αδύνατη και η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ανοιχτό τραύμα στο στήθος.Μια ανοιχτή πληγή του θώρακα απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι απαραίτητη η προεπεξεργασία των άκρων του τραύματος με την αφαίρεση μη βιώσιμων θραυσμάτων ιστού, την απολίνωση των αιμορραγικών αγγείων, την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων και την επακόλουθη συρραφή του τραύματος.
• Πνευμοθώρακας.Με τον βαλβιδικό πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την περίσσεια αέρα που έχει συσσωρευτεί εκεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στον οποίο συνδέεται μια αντλία κενού.
• Αιμοθώρακας.Όταν το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει να αφαιρεθεί, καθώς συμπιέζει τον πνεύμονα και τα όργανα του μεσοθωρακίου. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μέσω του οποίου αντλείται αίμα ( εάν είναι απαραίτητο, φιλτράρεται και χύνεται ξανά στο αγγειακό κρεβάτι του ασθενούς). Ωστόσο, εάν η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν σταματήσει από μόνη της, καθίσταται απαραίτητο ανοιχτή λειτουργίακατά την οποία απολινώνεται το αιμορραγικό αγγείο.
• Βλάβη στην καρδιά, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, αιμορραγία.Σε περίπτωση βλάβης της καρδιάς, μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, απαιτείται επείγουσα επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ζωτικών οργάνων το συντομότερο δυνατό.
• Σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού.Η σημαντική μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνεται σύγκριση και στερέωση.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να απαιτηθεί σε περίπτωση βλάβης των κοιλιακών οργάνων, με σοβαρή πνευμονική θλάση, παρουσία ξένων αντικειμένων στο κανάλι του τραύματος ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πόσο καιρό επουλώνεται ένα κάταγμα πλευράς;

Η ένωση των μεμονωμένων καταγμάτων των πλευρών διαρκεί συνήθως 3-5 εβδομάδες στους ενήλικες και 2-3 εβδομάδες στα παιδιά, μετά την οποία αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί ένα κάταγμα.

Η επούλωση κατάγματος πλευρών επιβραδύνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων.
• πολλαπλά επιπλεγμένα κατάγματα.
• λάθη στη θεραπεία ανακριβής σύγκριση θραυσμάτων, ελλιπής ακινητοποίηση).

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για κατάγματα πλευρών;

Η βάση της ιατρικής θεραπείας των καταγμάτων των πλευρών είναι τα παυσίπονα. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ισχυρά ναρκωτικά παυσίπονα.

Για κατάγματα πλευρών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μη ναρκωτικά παυσίπονα:

• Nimesil.Το Nimesil είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αποκλείει το ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση των ουσιών που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό του πόνου. Λαμβάνεται από το στόμα μετά το γεύμα. Εφάπαξ δόση 100 mg. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε μία ώρα και διαρκεί 8-12 ώρες. Πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• Δικλοφενάκη.Η δικλοφενάκη είναι επίσης ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα. Το μέγιστο ημερήσια δόσηείναι 150 mg.

Για κατάγματα πλευρών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μορφίνη.Η μορφίνη είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία του έντονου πόνου. Σε θεραπευτικές δόσεις, αναστέλλει τη μετάδοση των παρορμήσεων πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μειώνει τη συναισθηματική απόκριση στον πόνο, προκαλεί μια κατάσταση πνευματική ηρεμίακαι ευημερία. Παράγει σε υψηλές δόσεις υπνωτικό αποτέλεσμα. 1 ml διαλύματος 1% ενίεται υποδορίως κάθε 4 έως 6 ώρες. Εφάπαξ δόση 10 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg. Όταν χορηγείται υποδόρια, το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-30 λεπτά και διαρκεί 4-5 ώρες.
• Promedol.Το Promedol διαταράσσει τη μετάδοση των παρορμήσεων του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ασθενέστερο και μικρότερο από αυτό της μορφίνης. Αλλαγές συναισθηματικός χρωματισμόςπόνο, έχει αντι-σοκ και ήπια υπνωτική δράση. 1 ml διαλύματος 1% εγχέεται υποδορίως σε μία εφάπαξ δόση 10-40 mg. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-20 λεπτά και διαρκεί 2-4 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 160 mg.

Με την ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας ή άλλων μολυσματικών επιπλοκών, αντιβακτηριακά φάρμακα. Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται στη μικροβιολογική εξέταση παθολογικών υλικών ( φλέγμα, πυώδης έκκριση ), καθώς καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους επιπλοκής, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Amoxiclav. Συνδυασμένο φάρμακοαμοξικιλλίνη ( αντιβιοτικό ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες) και κλαβουλανικό οξύ. Επιβλαβές για αερόβια και αναερόβια βακτήρια. Χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 250 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις - 500 mg 3 φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως 1,2 g 3-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
• Κεφτριαξόνη.Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που σκοτώνει πολλούς αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς. Χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,5 - 1 g κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα πλευρών

Η επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα μετά από κάταγμα των πλευρών είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 1-2 μήνες μετά τον τραυματισμό και εξαρτάται από την ένταση του συνδρόμου του πόνου. Η βαριά προπόνηση και η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστώνται για τουλάχιστον τις πρώτες 3 εβδομάδες. Ενθαρρύνεται μια σταδιακή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, η οποία θα πρέπει να βασίζεται στη δική του αντίληψη για τον πόνο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων των πλευρών που δεν σχετίζονται με παθολογικό υπόστρωμα επουλώνονται καλά και γρήγορα. Είναι δυνατό να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.