Ποιος έκανε την επέμβαση στην ποδοκνημική άρθρωση. Αντιμετώπιση ανοιχτών κακώσεων της ποδοκνημικής άρθρωσης. Ενδείξεις για την επέμβαση

Ο αστράγαλος είναι ένα ανατομικό τμήμα υψίστης σημασίας, από το οποίο, καταρχήν, εξαρτάται η ικανότητα κίνησης. Το κάτω πόδι και το πόδι συνδέονται με μια ειδική οστική σύνδεση, η οποία αναλαμβάνει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Δημιουργεί μια ισχυρή υποστήριξη τη στιγμή που ένα άτομο είναι όρθιο ή σε κατάσταση σωματική δραστηριότητα, αυτό είναι το πρώτο. Και τέλος, παρέχει απαλή αντικραδασμική προστασία και μεγάλο εύρος κίνησης, χωρίς το οποίο είναι απλά αδύνατο να περπατήσετε και να ασκηθείτε κανονικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το τμήμα των ποδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε τραυματισμούς και εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες. Συχνά, οι ασθένειες φτάνουν σε ένα κρίσιμο στάδιο, όταν χάνονται οι λειτουργίες της κινητικότητας και της σταθερότητας, καθώς και ο συνεχής αφόρητος πόνος και μια αλλαγή στο βάδισμα προστίθενται σε αυτό. Τότε μπορεί να απαιτηθεί αρθρόδεση. άρθρωση του αστραγάλου, που περιλαμβάνει την τεχνητή σύντηξη των αρθρικών οστών. Με άλλα λόγια, μέσω μιας τέτοιας επέμβασης ο ασθενής ακινητοποιείται πλήρως στην άρθρωση αυτή, λόγω της οποίας
το δυναμικό αναφοράς του προβληματικού μέλους αναδημιουργείται
και εξαλείφετε την αιτία του πόνου κατά την κίνηση.

Οι στόχοι της αρθρόδεσης του αστραγάλου είναι πρωτίστως η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού όσο το δυνατόν περισσότερο και η απαλλαγή από ένα μακροχρόνιο επώδυνο σύνδρομο. Η τεχνητή αγκύλωση, με απλά λόγια, μπλοκάροντας την άρθρωση, συνταγογραφείται συχνότερα για αρθρικές βλάβες, που χαρακτηρίζονται από σημαντική παθολογική αύξηση του όγκου των παθητικών κινήσεων και ανώμαλο περιορισμό ή πλήρη απουσία ενεργών. Μια τέτοια επιχειρησιακή τακτική βοηθά στη σταθεροποίηση της "χαλαρής" άρθρωσης και στην αποκατάσταση της στήριξης του ποδιού.

Alo ή οστεοχόνδρινα αυτομοσχεύματα, καλλιέργεια χονδροκυττάρων. Η παρακολούθηση της πρώιμης φυσιοθεραπείας δίνει καλά αποτελέσματα. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ελαφρώς επώδυνη και με υψηλό πρώιμο στάδιο. Αρθρόδεση αστραγάλου: για ακραίες, επώδυνες περιπτώσεις, χωρίς κινητικότητα. Θα αφήσουμε την κνήμη, άπω του αστραγάλου, σε φυτική συμπεριφορά. Αυτή η επέμβαση θα πρέπει να ενδείκνυται σε ασθενείς με πολύ χαμηλή κινητικότητα, χωλότητα και υψηλό βαθμό πόνου. Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της αξονικής απόκλισης του αστραγάλου.

Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες

Αυτό συνήθως συντομεύει το άκρο, επομένως ενδείκνυται η ανύψωση. Προς το παρόν, ενδείκνυνται ελάχιστα. Αυτό όμως που είναι προφανές, όπως όλες οι αρθρώσεις, που ανάλογα με την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου θα εξαρτηθούν από το τελικό αποτέλεσμα. Η αρθροσκόπηση αστραγάλου είναι μια διαδικασία για τον έλεγχο και την αποκατάσταση μιας τραυματισμένης ή άρρωστης άρθρωσης του αστραγάλου. Ο αστράγαλος είναι όπου συναντώνται τα οστά του κάτω ποδιού και τα οστά του άνω ποδιού. Η αρθροσκόπηση του αστραγάλου μπορεί να γίνει για να ελεγχθεί για πόνο, ασταθή, ακίνητο ή επώδυνο αστράγαλο. Εάν έχετε αυτά τα προβλήματα μετά από θεραπεία με άσκηση, ειδικές μπότες, νάρθηκες ή άλλα μέτρα, μπορεί να χρειαστείτε μια αρθροσκόπηση στον αστράγαλο. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζει τα οστά, τους χόνδρους, τους τένοντες, τους συνδέσμους και άλλους ιστούς. Οι τένοντες είναι ένας ισχυρός ελαστικός ιστός που συνδέεται με τους μύες με τα οστά. Οι σύνδεσμοι συνδέουν το ένα οστό με το άλλο. Η αρθροσκόπηση αστραγάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση, την επιδιόρθωση ή την αναδόμηση μέρους του αστραγάλου. Μπορεί να γίνει για να διορθωθούν σπασμένα οστά, σχισμένοι σύνδεσμοι, χαλαρός ιστός ή άλλα προβλήματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα ατροσκόπιο για την προβολή του εσωτερικού της άρθρωσης. Το αρθροσκόπιο είναι ένας μακρύς μεταλλικός σωλήνας με φως, κάμερα και μεγεθυντικό φακό στο ένα άκρο. Με μια αρθροσκόπηση αστραγάλου, το πρόβλημα του αστραγάλου σας μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί και μπορείτε να κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Καλέστε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι το φάρμακό σας δεν βοηθά ή εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε αμέσως ότι αυτή η διαδικασία καταφεύγει μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, όταν όχι μόνο η συντηρητική θεραπεία είναι αδύναμη, αλλά και οποιαδήποτε άλλη χειρουργική μέθοδος είναι ήδη ακατάλληλη. Σήμερα, η μόνη εναλλακτική λύση σε αυτήν την επέμβαση είναι, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά την ακριβή θεραπεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, έτσι ώστε ένα άτομο να μην υποφέρει από δυσλειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου, η αρθρόδεση βοηθάει καλά.

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το αν η αρθρόδεση του αστραγάλου συνεπάγεται συνέπειες, θα μιλήσουμε για αυτό λίγο αργότερα. Και τώρα ας περάσουμε στο ζήτημα της μαρτυρίας. Έτσι, ο κύριος λόγος για τον διορισμό της αρθρόδεσης είναι οι ακόλουθες παθολογίες αυτού του τμήματος:

• αρθρική σύσπαση?
• εξάρθρωση (μετατόπιση) αρθρωτικών οστών.
• παραμορφωτική αρθροπάθεια των τελευταίων σταδίων.
• παράλυση των μυών της γάμπας, ως αποτέλεσμα πολιομυελίτιδας.
• οστεοαρθρική φυματίωση;
• ανώμαλα επουλωμένο κάταγμα.

Εφιστούμε την προσοχή στο γεγονός ότι οι περίπλοκοι τύποι εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά, καθώς τα χόνδρινα καλύμματα των αρθρικών οστών σε προχωρημένες παθήσεις έχουν υποστεί σημαντική καταστροφή και ούτε η φυσιοθεραπεία ούτε τα φάρμακα μπορούν να τα αναγεννήσουν. Ο σοβαρά κατεστραμμένος χόνδρος είναι ο βασικός λόγος πόνοςκαι αστάθεια. Η αρθρόδεση είναι ικανή να απαλλάξει από τέτοιες συνέπειες της παθολογίας της άρθρωσης του αστραγάλου. Το ζήτημα της ανάγκης χρήσης του αποφασίζεται από εξειδικευμένο ειδικό (ορθοπεδικό-τραυματολόγο) με βάση τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Εάν η άρθρωση καταστραφεί, παραμορφωθεί, ανισορροπήσει, για να σωθεί ένα άτομο από χρόνιος πόνοςκαι επιστρέψτε τη σίγουρη στήριξη του άκρου, χρησιμοποιείται η τεχνική του «κλείσιμο» της άρθρωσης. Προηγουμένως, κυριολεκτικά πριν από 20 χρόνια, αυτή ήταν η μόνη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για το σκοπό αυτό. Με την εμφάνιση της προσθετικής, αυτή η ριζική επέμβαση δεν εκτελείται πλέον τόσο συχνά, αλλά εξακολουθεί να μην έχει χάσει τη σημασία της για ορισμένους ασθενείς. Επομένως, θα εξηγήσουμε συνοπτικά πώς γίνεται η αρθρόδεση του αστραγάλου.

Η επέμβαση είναι περίπλοκη, διαρκεί 2-5 ώρες, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν. Η αποκατάσταση δεν είναι επίσης εύκολη: θα πρέπει να καταβάλετε μεγάλη προσπάθεια για να περάσετε από το δύσκολο μονοπάτι της επώδυνης ανάρρωσης, να μάθετε να ζείτε με μια εντελώς βουλωμένη άρθρωση και να προσαρμόσετε το βάδισμά σας. Μέχρι να αφαιρεθεί ο γύψος, ένα άτομο πρέπει να περπατά μόνο με πατερίτσες, προστατεύοντας το χειρουργημένο πόδι από το στρες.

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση;

Η τεχνητά παραγόμενη αγκύλωση θα επηρεάσει σε κάθε περίπτωση τη στατικότητα και τη δυναμική των κινήσεων, οπότε θα παρατηρηθεί μια μικρή αλλαγή στο βάδισμα, κάτι που είναι αναπόφευκτο. Επομένως, αυτό το γεγονός μπορεί ήδη να αποδοθεί στις συνέπειες της αρθρόδεσης της άρθρωσης του αστραγάλου. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι ο ασθενής θα μπορέσει επιτέλους να σταθεί με σιγουριά και στα δύο πόδια, να περπατήσει και να οδηγήσει.
κανονικό τρόπο ζωής, φυσικά, χωρίς υπερβολικές
σωματική δραστηριότητα.

Όσον αφορά τις επιπλοκές, δεν αποκλείονται, όπως σε κάθε είδους χειρουργική επέμβαση. Και ο πρώτος λόγος είναι μια λανθασμένη αρθρόδεση στην περιοχή του αστραγάλου, ο δεύτερος είναι τα λάθη στην παρακολούθηση του προγράμματος αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές παθολογικές αντιδράσεις εκδηλώνονται με τη μορφή:

• έντονο πόνο στο άκρο?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• μη ένωση των οστών?
• βαριά αιμορραγία?
• αγγειακή θρομβοεμβολή;
• πυώδης μόλυνση του οστικού ιστού.
• βλάβη στο κοντινό νεύρο (εκφράζεται με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα).

ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοθα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ένα σύμπλεγμα διαδικασιών φυσιοθεραπείας, κάντε ένα ειδικό θεραπευτική γυμναστική. Το πρόγραμμα αποκατάστασης (4-8 μήνες) στοχεύει στην παροχή ευνοϊκές συνθήκεςγια καλή ενοποίηση των οστών σε ένα ενιαίο μονόλιθο, πρόληψη συνεπειών,
για προπόνηση υγιών γειτονικών αρθρώσεων, οι οποίες
θα του επιβαρυνθεί τώρα ένα ακόμη μεγαλύτερο βάρος.

Δεν υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών στις οποίες θα απουσίαζε εντελώς.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο αποτελεσματικός ή ακόμα και ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Ωστόσο, με οποιαδήποτε επέμβαση υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον ασθενή να συζητήσει όλες τις ερωτήσεις του με τον γιατρό πριν από την παρέμβαση για να γνωρίζει τι να περιμένει από την επέμβαση και να κατανοήσει πλήρως τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο πόδι και την άρθρωση του αστραγάλου, είναι πιθανά τα ακόλουθα προβλήματα:

• αλλαγή στο βάδισμα (που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο σε άλλα τμήματα).
• τοπικός σύνδρομο πόνου;
• βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού.
• υπολειπόμενα συμπτώματα?
• θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία(TELA);
• μόλυνση;
• τραύμα των νευρικών κορμών, νευρίτιδα.
• αργή ενοποίηση.
• αγγειακές επιπλοκές?
• μετεγχειρητικές διαταραχές επούλωσης τραυμάτων.

Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Αλλαγή στο βάδισμα

Στη διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςμετά από επεμβάσεις στο πόδι, οι ασθενείς, φείδοντας το άρρωστο πόδι, αρχίζουν να προσπαθούν να ανακατανείμουν το φορτίο, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα. Ταυτόχρονα, μια πολύ σοβαρή επίδραση ασκείται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η αντισταθμιστική ανακατανομή του φορτίου οδηγεί σε απόκριση από τους μαλακούς ιστούς - μύες, τένοντες, συνδέσμους, που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πόνου, μερικώς ή πλήρως σταματώντας μετά την ομαλοποίηση της βάδισης. Ο πόνος που οφείλεται σε διαταραχές βάδισης μπορεί να μειωθεί με πατερίτσες, μπαστούνια ή σιδεράκια γονάτων ή αστραγάλων.

Σύνδρομο τοπικού πόνου

Το σύνδρομο αυτό, μια σοβαρή μετεγχειρητική επιπλοκή, χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, η ένταση του οποίου συνήθως δεν είναι ανάλογη με τα κλινικά ευρήματα. Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής υποφέρει από έντονο επίμονο πόνο στο άκρο, ο οποίος απαιτεί την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός κίνδυνος.

Κλινικά, το σύνδρομο τοπικού πόνου, το οποίο είναι νευρογενούς χαρακτήρα, χαρακτηρίζεται από:

• Έντονος πόνος "κάψιμο"?
• παθολογικές αλλαγές οστικό ιστό(ιδιαίτερα, οστεοπόρωση).
• υπερβολικός ιδρώτας;
• τοπικό οίδημα ιστού?
• υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία) σε σχέση με απτικά ερεθίσματα (σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν ακόμη και από το άγγιγμα του άκρου του σεντονιού όταν πάνε για ύπνο).

Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραύματος στους κορμούς των νεύρων, στα οστά και στους μαλακούς ιστούς, υπό συνθήκες όπου ο φυσιολογικός ρυθμός επούλωσης μειώνεται. Αυτό οδηγεί στη διατήρηση του συμπαθητικού νευρικό σύστημασε ταραγμένη κατάσταση για αρκετή ώρα μετά τον τραυματισμό. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος του ανθρώπου, το οποίο εξασφαλίζει τη ροή αντιδράσεων όπως «μάχη ή φυγή». Ελέγχει τις λειτουργίες των περισσότερων οργάνων του σώματός μας. Για παράδειγμα, υπό την επιρροή του, η διάμετρος αλλάζει αιμοφόρα αγγείακαι, κατά συνέπεια, το επίπεδο παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου, πιθανότατα, δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μερικές φορές μικροτραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση, ενώ οι μαζικοί, αντίθετα, δεν οδηγούν σε αυτήν.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ειδικές μελέτες που να στοχεύουν στη διάγνωση αυτής της επιπλοκής, επομένως ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά τόσο τα υποκειμενικά παράπονα, το ιατρικό ιστορικό όσο και τα δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης. Δεδομένου ότι το σύνδρομο τοπικού πόνου είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα, μια τέτοια διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται χωρίς σοβαρή διάγνωση από έμπειρο ιατρό.

Μερικές φορές αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως τοπική νευρική βλάβη ή νευρίτιδα. Με το σύνδρομο τοπικού πόνου, τα νεύρα του κάτω άκρου διεγείρονται υπερβολικά, γεγονός που όχι μόνο προκαλεί πόνο, αλλά προκαλεί επίσης ροή αίματος στα πόδια λόγω της επέκτασης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα συμπαθητικών επιδράσεων σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σύμπτωμα θετικής δερματογραφίας είναι χαρακτηριστικό - όταν αγγίζετε το δέρμα στο σημείο επαφής, το χρώμα του αλλάζει (λεύκανση). Δυστυχώς, το πρήξιμο και το αίσθημα ζεστασιάς δεν είναι η μόνη συνέπεια της υπερβολικής ροής αίματος. Αυτοί οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν απώλεια οστικής μάζας λόγω αυξημένης έκπλυσης αλάτων ασβεστίου. Εμφανίζεται οστεοπενία.

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου θα πρέπει να είναι έγκαιρη και όσο το δυνατόν πιο «επιθετική». Είναι πολύ επιθυμητό να διεξάγεται από άτομο έμπειρο στην τέχνη.

Οι ακόλουθες μέθοδοι επιρροής χρησιμοποιούνται ευρέως:

• Φυσικοθεραπεία, οι μέθοδοι της οποίας στοχεύουν κυρίως στην ανακούφιση του πόνου στην τοπική εστία. Αυτό μπορεί να είναι μια σωματική ενέργεια στους ιστούς, όπως το μασάζ, που συχνά γίνεται διαισθητικά, και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αύξηση των συμπτωμάτων βραχυπρόθεσμα, αλλά μακροπρόθεσμα επιτρέπει κάποια επιτυχία στη θεραπεία. Επιπλέον, τα φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν ασκήσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της κινητικότητας στις αρθρώσεις.
• Φάρμακα σταθεροποίησης της μυελίνης - φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαφορετικούς βαθμούς πόνου.
• Η τοπική χορήγηση λιδοκαΐνης συχνά βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και, ίσως, ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Συμπαθητικός αποκλεισμός. Ο αποκλεισμός της επιρροής των συμπαθητικών νεύρων στο επίπεδο των ριζών τους μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από τον πόνο. Αυτή η παρέμβαση - ο αποκλεισμός - πραγματοποιείται υπό ακτινολογικό έλεγχο από γιατρούς που έχουν μεγάλη εμπειρία στην εφαρμογή αυτών των διαδικασιών.
• Λήψη αντικαταθλιπτικών: αυτός είναι συχνά ένας από τους πιο ανώδυνους τρόπους για να σπάσετε τον κύκλο αυτού του συνδρόμου.
• Βιταμίνη C: Υπάρχουν αρκετές μελέτες που δείχνουν ότι η λήψη βιταμίνης C την ημέρα πριν και μετά την επέμβαση μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης τοπικού πόνου.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος αίματος που εμφανίζεται σε αυτή την περίπτωση στις φλέβες κάτω άκρα- Σκάφη που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά. Αυτή είναι μια σχετικά σπάνια αλλά δυνητικά εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης κάτω άκρων. εκφραστικότητα κλινικά συμπτώματαποικίλλει εδώ από την εξωτερική πλήρη ευεξία έως το σημαντικό οίδημα στην περιοχή της κνήμης. Η παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία του κάτω ποδιού και του ποδιού είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς, αφού αποκολληθεί, ένας θρόμβος αίματος μπορεί (περνώντας μέσα από τους θαλάμους της καρδιάς) να μπλοκάρει τον αυλό του κορμού ή τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας , προκαλώντας μια θανατηφόρα επιπλοκή - πνευμονική εμβολή.

Τρεις κύριοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση περιγράφηκαν από τον Virchow στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί στάση (μείωση του ρυθμού ροής του αίματος στα αγγεία). πολύς καιρόςόντας χωρίς κίνηση. Η μυϊκή δύναμη μειώνεται φυσικά σε αυτή την περίπτωση, γεγονός που δημιουργεί εμπόδια στη φυσιολογική ροή του αίματος και, κατά συνέπεια, μειώνει την ταχύτητά του.
• Η αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηκτικότητα) μπορεί να είναι κληρονομική παθολογία και να προκαλείται από δυσμενές οικογενειακό ιστορικό. Επιπλέον, το κάπνισμα αντισυλληπτικά, καθώς και η παρουσία ορισμένων τύπων όγκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Η χειρουργική επέμβαση επίσης, από μόνη της, προκαλεί αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• Βλάβη στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ενδοθηλιακό τραυματισμό - μια κατάσταση κατά την οποία ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στο σημείο του τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά.

Οι παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν:

• παρατεταμένη ακινητοποίηση?
• άμεσος αγγειακός τραυματισμός.
• ευσαρκία
• λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
• ιστορικό θρόμβωσης (πιθανώς ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου).

Σε αντίθεση με τις επεμβάσεις στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτωνΗ θρόμβωση των φλεβών του ποδιού μετά από επεμβάσεις στο πόδι είναι σχετικά σπάνιο φαινόμενο (η συχνότητα εμφάνισης είναι 1 περίπτωση ανά 100 ασθενείς), και δεν αποτελεί μείζονα μετεγχειρητική επιπλοκή.

Υπολειμματικά συμπτώματα

Δυστυχώς, όχι πάντα με χειρουργική επέμβασηείναι δυνατό να απαλλαγούμε πλήρως από τον ασθενή από όλες τις εκδηλώσεις της νόσου του. Ορισμένα συμπτώματα, όπως ο πόνος, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από εντελώς επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση ποδιού ή αστραγάλου. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές πιθανές πηγές πόνου σε αυτήν την ανατομική περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση στο πόδι συνήθως εκτελείται για την αντιμετώπιση ενός ή περισσότερων συγκεκριμένων προβλημάτων, επομένως ακόμη και μια επιτυχημένη παρέμβαση μπορεί να μην επηρεάσει την πηγή του πόνου εάν εντοπίζεται σε άλλο μέρος του ποδιού.

Για παράδειγμα, η αρθρόδεση ή η ενδοπροσθετική μπορεί να λύσει το πρόβλημα ενός ασθενούς που πάσχει από αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου - δεν θα υποφέρει πλέον από πόνο. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση δεν θα μπορέσει να σταματήσει το σύνδρομο πόνου εάν η πηγή του πόνου είναι, ας πούμε, στους συνδέσμους και τους τένοντες ή σε άλλες αρθρώσεις του ποδιού. Πράγματι, εάν επηρεαστεί η υποαστραγαλική ή ο αστραγαλική άρθρωση, ο πόνος μετά από επεμβάσεις στην άρθρωση του αστραγάλου είναι πιθανό να αυξηθεί μόνο.

μόλυνση

Μετά από χειρουργική επέμβαση ποδιού, η συχνότητα των εν τω βάθει λοιμώξεων είναι χαμηλή, λιγότερο από 1 στους 100 ασθενείς. Ο κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος είναι υψηλότερος σε διαβητικούς, καπνιστές και ασθενείς με παρόμοια επιπλοκή στο παρελθόν.

Νευρική βλάβη

Η μειωμένη ευαισθησία ή ακόμα και η πλήρης αναισθησία στο σημείο της τομής είναι φαινόμενο χαρακτηριστικό κάθε χειρουργικής επέμβασης. Μια πιο σοβαρή κατάσταση εμφανίζεται όταν οι κορμοί των κινητικών νεύρων που μεταδίδουν ώσεις στους μύες έχουν υποστεί βλάβη. Το νεύρο μπορεί να καταστραφεί τόσο άμεσα κατά την επέμβαση, κόβοντάς το κατά λάθος, όσο και έμμεσα, φέρνοντάς το σε τεντωμένη θέση. Ο κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για κάθε ασθενή ξεχωριστά να επιλέξει μια παρέμβαση που να ικανοποιεί πλήρως τη λύση του κύριου προβλήματος του.

Η βλάβη στα νεύρα του ποδιού συχνά οδηγεί σε νευρίτιδα. Αρχικά, ο βαθμός της νευρικής βλάβης μπορεί να είναι μικρός και να προκαλείται, για παράδειγμα, από συμπίεση από ουλώδη ιστό ή τέντωμα όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε μαλακούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μούδιασμα της περιοχής του δέρματος και αίσθηση καψίματος κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Με τοπική βλάβη, μπορεί να προκαλέσει οξύς πόνοςκαι καύση κατά μήκος του κορμού του νεύρου, απλά πιέζοντας το δέρμα στην προβολή του.

Ακολουθούν παραδείγματα παρεμβάσεων που σχετίζονται με τον κίνδυνο βλάβης στους νευρικούς κορμούς:

• Ενδοσκοπική εξέταση της ποδοκνημικής άρθρωσης, στην οποία γίνεται η τομή για την εισαγωγή του αρθροσκοπίου κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας, πρακτικά στην προβολή του επιφανειακά τοποθετημένου περονιαίου νεύρου.
• ανοιχτή επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση για κατάγματα αστραγάλου, όπου η τομή γίνεται ξανά από το πλάι. Υπάρχει κίνδυνος βλάβης του περονιαίου νεύρου.
• Η απελευθέρωση του κνημιαίου νεύρου στο πέρασμά του στην οστέινη σήραγγα του ταρσού συχνά περιπλέκεται από το σχηματισμό ουλών στην περιοχή αυτή, που στη συνέχεια οδηγεί στην εκ νέου συμπίεση του και σε αυξημένο πόνο.

Καθυστερημένη ένωση ή μη

Πολλές επεμβάσεις στο πόδι και στον αστράγαλο περιλαμβάνουν την πλήρη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών (αρθρόδεση) ή την τεχνητή δημιουργία καταγμάτων (οστεοτομία), τα οποία στη συνέχεια επουλώνονται. Εάν η ενοποίηση δεν γίνει εντός της αναμενόμενης χρονικής περιόδου, μιλάμε για καθυστερημένη σύντηξη. Κατ' αρχήν, ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη στερεοποίηση ποικίλλει αρκετά ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος του οστού και το επίπεδο της ροής του αίματος σε αυτό.

Εάν δεν υπάρχουν σημάδια ενοποίησης εντός 6 μηνών, οι γιατροί μιλούν για μη ένωση. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτή την επιπλοκή είναι:

• κάπνισμα (ο κίνδυνος μη σύζευξης αυξάνεται τουλάχιστον 3 φορές).
• ανεπαρκής ακινητοποίηση (είτε ο ασθενής αρχίζει να περπατά βασιζόμενος στο προσβεβλημένο πόδι πολύ νωρίς, είτε η αρχική στερέωση δεν ήταν ικανοποιητική).
• Διαβήτης;
• ανεπαρκής παροχή αίματος (συχνά προκαλείται από το κάπνισμα).
• ιστορία της μη ένωσης.

Ο αριθμός των περιπτώσεων έλλειψης στερέωσης ως επί το πλείστον ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου, το μέγεθος των εμπλεκόμενων αρθρώσεων (ή των οστών) και την αξιοπιστία της στερέωσης. Είναι συνήθως το 5-10% των ασθενών που υποβάλλονται σε αρθρόδεση στο επίπεδο της ποδοκνημικής ή της υπαστραγαλικής άρθρωσης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι μικρότερος (οστεοτομία πτέρνας) ή υψηλότερη (αρθρόδεση στο επίπεδο της αστραπιαίας άρθρωσης), όπου η παροχή αίματος είναι χειρότερη.

Πνευμονική εμβολή (ΠΕ)

Η εμβολή του κορμού ή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος, που συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες των κάτω άκρων, σπάει, γίνεται έμβολος, διεισδύει στους θαλάμους της καρδιάς με ροή αίματος, περνά μέσα από αυτούς, εισέρχεται στην πνευμονική κυκλοφορία, και, τέλος, φράζει το αγγείο, η διάμετρος του οποίου είναι περίπου το ίδιο μέγεθος με αυτό. Η ΠΕ είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη, δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή. Ευτυχώς, είναι αρκετά σπάνιο, με συχνότητα μικρότερη από 1:1000. Η ΠΕ είναι η μοίρα των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γόνατο ή άρθρωση ισχίου, με επεμβάσεις στον αστράγαλο και το πόδι, ο κίνδυνος ΠΕ είναι μικρότερος, και μειώνεται ακόμη περισσότερο κατά τη λήψη αντιπηκτικών.

Αγγειακές επιπλοκές

Η αιμορραγία είναι μια διεγχειρητική επιπλοκή που επιλύεται αρκετά τυπικά χρησιμοποιώντας μία ή άλλη μέθοδο αιμόστασης. Πολύ πιο σοβαρά μπορεί να είναι προβλήματα που σχετίζονται με την εξασθενημένη παροχή αίματος στους ιστούς των κυρίως άπω τμημάτων των κάτω άκρων. Εμφανίζονται στην μετεγχειρητική περίοδο λόγω αγγειακής βλάβης κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση. Ασθενείς με αγγειακή νόσο ή Διαβήτηςείναι σε μια ομάδα αυξημένος κίνδυνος αγγειακές επιπλοκές. Με κάποιες παρεμβάσεις στα δάχτυλα των ποδιών, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών είναι επίσης μεγαλύτερη.

Προβλήματα μετεγχειρητικής επούλωσης τραυμάτων

Τα προβλήματα με την μετεγχειρητική επούλωση πληγών περιλαμβάνουν ουλές και μόλυνση. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1:100. Υποφέρουν κυρίως διαβητικοί, καπνιστές και ασθενείς που χειρουργήθηκαν επανειλημμένα.