III. Κριτήρια διαστρωμάτωσης κινδύνου σε ασθενείς με υπέρταση. Υπέρταση με κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών Βαθμός κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών

Η καρδιά είναι μια αντλία που μεταφέρει αίμα σε όλα τα ζωτικά όργανα. Αλλά για μια σειρά από πολλούς λόγους, μπορεί να μην είναι σε θέση να ανταπεξέλθει στις υποχρεώσεις της.

Οι επιστήμονες, βασισμένοι σε δεδομένα πολυκεντρικών μελετών, διαπίστωσαν ότι η αρτηριακή υπέρταση στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι προτεραιότητα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης για κάθε 20/10 mm Hg. Τέχνη. διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Τις πρώτες θέσεις στον επιπολασμό και τον κίνδυνο επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων κατέλαβαν το εγκεφαλικό και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των θανάτων και των αναπηριών.

Βαθμοί υπέρτασης

Οι θεραπευτές και οι καρδιολόγοι σε όλο τον κόσμο είναι ενθουσιασμένοι με το πρόβλημα της υπέρτασης, γιατί έχει πάρει διαστάσεις πανδημίας, αν και δεν είναι μεταδοτικό νόσημα. Το 2003, σε ένα από τα συμπόσια, εγκρίθηκε διεθνή ταξινόμησηΑΓ.

Περιλαμβάνει τρεις βαθμούς, οι οποίοι καθορίζονται με την αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου.

Αυτή η ταξινόμηση είναι βολική γιατί μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου. Ο ήπιος (1ος) βαθμός χαρακτηρίζεται από σταθερή αυξημένη αρτηριακή πίεση έως 15999 mm Hg. Art., αλλά δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Η μέτρια υπέρταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης έως και 179109 mm Hg. Τέχνη, η οποία επιστρέφει στις κανονικές τιμές μόνο στο υπόβαθρο της θεραπείας. Ταυτόχρονα, τέτοιοι άνθρωποι βρίσκουν μια διευρυμένη αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η ΑΠ είναι επίμονα πάνω από 180110 mm Hg. Τέχνη. υποδηλώνει σοβαρό βαθμό της νόσου και υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Επιδεινώνουν την πορεία της νόσου παράγοντες κινδύνου που μπορούν να διορθωθούν και δεν επιδέχονται διόρθωση. Τα πρώτα περιλαμβάνουν το καθεστώς της ημέρας, τις κακές συνήθειες, τη σωματική αδράνεια, την παρατυπία και την ανισορροπία στη διατροφή. Ένας υπερτασικός μπορεί να απαλλαγεί από αυτά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Το δεύτερο περιλαμβάνει την ηλικία, τη φυλή, την οικογενειακή κληρονομικότητα.

Υπάρχουν συνολικά 4 επίπεδα κινδύνου. Με τη βοήθειά τους δημιουργείται μια πρόβλεψη για τα επόμενα 10 χρόνια:

• 1ον - ο κίνδυνος είναι χαμηλός, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρότερη από 15%. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν δεν επιτευχθεί ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης λόγω αλλαγών στον τρόπο ζωής για δώδεκα μήνες.
• ο κίνδυνος CVC 2 είναι μέτριος, οι επιπλοκές μπορεί να είναι 15-20%. Η θεραπεία αρχίζει να λαμβάνεται μετά από μισό χρόνο, εάν οι διορθωμένοι παράγοντες κινδύνου που εξαλείφθηκαν δεν έδωσαν τα επιθυμητά θετικά αποτελέσματα.
• ο κίνδυνος CVC βαθμού 3 είναι υψηλός, η πρόγνωση των επιπλοκών είναι 20-30%. Ρεσεψιόν αντιυπερτασικά φάρμακααπαιτείται;
• ο κίνδυνος CVE βαθμού 4 - η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ υψηλή (30% ή περισσότερο). Είναι αδύνατο να αναβληθεί η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης με ιατρική μέθοδο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε εξαλειφθέντος παράγοντας κινδύνου (απώλεια βάρους, σωματική δραστηριότητα, συνήθειες ύπνου, διακοπή του καπνίσματος κ.λπ.) μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά 3-4 mm Hg. Η τέχνη, λοιπόν, η εργασία με τον εαυτό του είναι αναπόσπαστο μέρος της υγείας.

Συμπτώματα 1ου βαθμού υπέρτασης

Ένα χαρακτηριστικό της υπέρτασης βαθμού 1 είναι τα σπάνια συμπτώματα που εξαφανίζονται κατά την ύφεση μαζί με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Οι παροξύνσεις τις περισσότερες φορές περνούν χωρίς συνέπειες.

Τα κύρια παράπονα ασθενών με υπέρταση 1 βαθμού:

• πονοκέφαλος, η ένταση του οποίου αυξάνεται με σωματικό ή ψυχικό στρες.
• αίσθημα καρδιακού παλμού?
• αίσθημα έλλειψης ύπνου?
• υπερβολική κόπωση?
• θόρυβος στα αυτιά?
• περιστασιακή ζάλη.

Με τον αρχικό βαθμό υπέρτασης, η υγεία ενός ατόμου είναι υπό τον έλεγχό του. Μην χάνετε χρόνο εάν παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου - περάστε από μια εξέταση και προσπαθήστε να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας.

Δεν χρειάζεται να αγνοήσετε τον αρχικό βαθμό των GB. Εξάλλου, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, υποφέρει ο μεταβολισμός, αναπτύσσεται σταδιακά η νεφροσκλήρωση. Δεν αποκλείονται τα μικροεμφράγματα του εγκεφάλου.

Υπερτασική νόσος 2ου βαθμού

Με την πάροδο του χρόνου, εάν οι παραβιάσεις στο σώμα δεν διορθωθούν έγκαιρα στον 1ο βαθμό του GB, θα περάσει στον δεύτερο. Εάν αυτό συμβεί γρήγορα, η ασθένεια θα γίνει κακοήθης, η οποία απειλεί ακόμη και με θάνατο.

Με τη μετάβαση σε μέτριο βαθμό διευρύνονται τα παράπονα του ασθενούς.

Υπάρχει συνεχής κόπωση, ναυτία, πέπλο μπροστά στα μάτια και υπεραιμία στο ύψος της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, υπερβολικός ιδρώτας, παραισθησία.

Συχνά υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, επιδεινώνεται η οπτική οξύτητα, επηρεάζονται τα όργανα-στόχοι. Η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται από ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης (υπερτασικές κρίσεις).

Δεδομένου ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η νεφρική βλάβη ή το εγκεφαλικό απειλεί με βαθμό 2, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην χάνετε πολύτιμο χρόνο για αυτοθεραπεία.

Κίνδυνος υπέρτασης βαθμού 2 2

Η πιο κοινή διάγνωση που κάνουν οι γιατροί σε έναν ασθενή με παράπονα για υψηλή αρτηριακή πίεση και παρατεταμένη κακή υγεία είναι ο κίνδυνος GB 2 2.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι γίνεται πραγματικά δύσκολο για πολλούς να αγνοήσουν τις εκδηλώσεις της υπέρτασης σε αυτό το στάδιο και οι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό.

Ταυτόχρονα, η ασθένεια έχει αρκετά προχωρημένο χαρακτήρα. Για να εκτιμηθεί η πολυπλοκότητα της κατάστασης, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς διαγνωστικές εξετάσεις: ΗΚΓ, ECHO-KG, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γλυκόζη αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών και των εγκεφαλικών αγγείων και εξέταση από οφθαλμίατρο του βυθού.

Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, μην ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, μπορεί να μείνετε ανάπηροι για το υπόλοιπο της ζωής σας, επειδή ο κίνδυνος CVE βαθμού 2 είναι αρκετά υψηλός. Μην ανησυχείτε, αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμα να διορθωθεί, αλλά πρέπει να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να το κάνετε αυτό και να ενεργήσετε χωρίς καθυστέρηση!

Κίνδυνος υπέρτασης βαθμού 2 1, 2.3

Ο δεύτερος βαθμός HD είναι μια πολύ σοβαρή διάγνωση, είναι ακόμη και μια αναμφισβήτητη αντένδειξη για τη στρατιωτική θητεία.

Αναπόσπαστο μέρος του 3ου βαθμού είναι οι υπερτασικές κρίσεις. Χωρίζονται σε δύο τύπους. Το πρώτο, χαρακτηριστικό των νέων, εμφανίζεται ξαφνικά.

Συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό, δύσπνοια, ημικρανία, έξαψη του δέρματος. Ο δεύτερος τύπος κρίσης επηρεάζει συχνότερα την παλαιότερη γενιά. Η έναρξή του είναι σταδιακή. Ο πονοκέφαλος, η ναυτία, η δυσφορία στο στήθος εξελίσσονται σε λήθαργο και θόλωση της συνείδησης. Και οι δύο τύποι κρίσεων είναι γεμάτες με την ανάπτυξη CCO εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια.

Εάν έχετε GC, πρέπει να ηρεμήσετε, μην πανικοβληθείτε, ενημερώστε τον εφημερεύοντα γιατρό έκτακτης ανάγκης. Επιτρέπεται η λήψη ενός δισκίου Captopril ή Nifedipine μόνοι σας μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με άλλα φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κίνδυνος υπέρτασης βαθμού 3 1, 2, 3, 4

Οι εκδηλώσεις του GB 3ου βαθμού είναι τόσο έντονες που είναι αδύνατο να τις αγνοήσουμε.

Προκύπτουν λόγω εκτεταμένων βλαβών στα αιμοφόρα αγγεία, επειδή η συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση υπερφορτώνει το εσωτερικό τους τοίχωμα.

Εξαιτίας αυτού, η μυϊκή μεμβράνη υπερτροφεί, ο αυλός των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων στενεύει, και ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται δύσκολη. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι τα νεφρά και ο αμφιβληστροειδής και μετά ο εγκέφαλος.

Γενική ευεξία, η όραση επιδεινώνεται, οι ασθενείς βλέπουν «σκνίπες» μπροστά στα μάτια τους. Ταράσσονται από ζαλάδες και σφύζοντες πονοκεφάλους, χάνεται δύναμη στα χέρια και στα πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, η εξασθένηση της μνήμης μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι και μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος CVC βαθμού 3-4.

Μια από τις πιο επικίνδυνες στιγμές είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον κύριο εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τραγικές συνέπειες.

Φροντίστε τον εαυτό σας από τα πρώτα συμπτώματα του GB και μην το αφήσετε να προχωρήσει στον τρίτο βαθμό.

Πώς να αποτρέψετε την υπέρταση 1, 2, 3 και 4 ομάδων κινδύνου

Έχοντας κατανοήσει την ουσία του προβλήματος και συνειδητοποιώντας τις διάφορες συνέπειες, θα αρχίσουμε να εξετάζουμε τρόπους εξόδου από αυτήν την κατάσταση. Τα παρακάτω είναι απλώς γενικές συστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να υποδείξει τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Μόνο δουλεύοντας στον εαυτό του μπορεί κανείς να αποφύγει την ασθένεια ή να επιτύχει τον έλεγχο της ασθένειας. Το πρώτο πράγμα είναι:

• ελαχιστοποιήστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών, εύπεπτων υδατανθράκων και υγρών.
• Κόψε το κάπνισμα;
• εξαιρέστε ισχυρά παρασκευασμένο καφέ και τσάι.
• Μην προσθέτετε πολύ αλάτι, καυτά μπαχαρικά στο φαγητό.
• αποφύγετε το άγχος?
• παρέχουν επαρκή ανάπαυση και ύπνο.

Συμπληρώστε όλα αυτά, εάν είναι απαραίτητο, με τακτική λήψη συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τις πιο συχνές επιπλοκές της υπέρτασης στο βίντεο:

Να είστε προσεκτικοί με τον εαυτό σας και να θυμάστε ότι είναι καλύτερο να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα παρά να αντιμετωπίζετε αργότερα την ασθένεια και τις συνέπειές της.

Η υπέρταση 3 βαθμού κινδύνου 3 είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές παθολογίας, η οποία συνοδεύεται από σταθερή αύξηση της πίεσης και οδηγεί σε διαταραχή των περισσότερων οργάνων. Ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικών διεργασιών, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται σημαντικά και η απειλή της αναπηρίας αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα.

Η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται μια από τις πιο συχνές βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με το ICD-10, κωδικοποιείται με τους κωδικούς I10-I15: ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των ανθρώπων πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση είναι η παθολογία σταδίου 3. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν αύξηση της πίεσης θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά για την κατάσταση της υγείας τους. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών.

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που έχει χρόνια πορεία και συνοδεύεται από σταθερή αύξηση της πίεσης. Η αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού με ομάδα κινδύνου 3 χαρακτηρίζεται από αύξηση των δεικτών έως και 180/110 mm Hg. Τέχνη.

Αυτή η κατάσταση αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή. Με την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, οι άνθρωποι δεν οδηγούνται στο στρατό. Επίσης συχνά διατρέχουν κίνδυνο αναπηρίας.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα ψυχοσυναισθηματικής υπερέντασης. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, διαταράσσονται οι ορμονικοί μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της πίεσης. Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη στο αγγειοκινητικό σύστημα.

Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε σταθερή αύξηση των δεικτών πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νεφρική Νόσος;
• βλάβες όγκου των επινεφριδίων.
• Νόσος Takayasu;
• στένωση της αορτής?
• βλάβη στον θυρεοειδή αδένα?
• ασθένειες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
• καρδιακή ασθένεια.

Κανονικά, η πίεση πρέπει να είναι στο επίπεδο των 120/80 mm Hg. Τέχνη. Οι γιατροί επιτρέπουν τις μικρές διακυμάνσεις του προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στους ιστούς. Έτσι, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η πίεση αυξάνεται. Όταν μειώνεται η ανάγκη για αυξημένη ροή αίματος, οι παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης:

Οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Αυτή η ταξινόμηση πραγματοποιείται ανάλογα με τους δείκτες πίεσης, που ανήκουν σε μια ομάδα κινδύνου, την παρουσία συνοδών παθολογιών και τη βλάβη στα όργανα-στόχους.

Βαθμοί υπέρτασης

Η υπέρταση έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

Η αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από σοβαρή αύξηση της πίεσης. Υπερβαίνει το σημάδι των 180/110 mm Hg. Τέχνη. Αυτά τα στοιχεία είναι θανατηφόρα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κίνδυνοι

Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον βαθμό κινδύνου. Αυτός ο όρος νοείται ως η πιθανότητα ένας ασθενής να αναπτύξει καρδιαγγειακές παθολογίες εντός 10 ετών.

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη πολλούς πρόσθετους παράγοντες - την ηλικιακή κατηγορία, το φύλο, τον τρόπο ζωής, τη γενετική προδιάθεση, την παρουσία συνοδών παθολογιών, την κατάσταση των οργάνων-στόχων.

άνθρωποι που υποφέρουν υπέρτασηχωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

Τα άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού ταξινομούνται σε 3 ή 4 ομάδες κινδύνου. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στα όργανα-στόχους. Εάν εντοπιστούν προχωρημένα στάδια υπέρτασης, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως εντατική θεραπεία.

Σημαντικό: Εάν ένα άτομο έχει 1 ή 2 ομάδες κινδύνου, αρκεί να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς και να εφαρμόσετε μεθόδους μη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ομάδα κινδύνου 3 ή 4, είναι σημαντικό να ξεκινήσει αμέσως αντιυπερτασική θεραπεία.

Συμπτώματα υπέρτασης βαθμού 3

Η αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται επίσης από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Με την υπέρταση βαθμού 3, οι δείκτες πίεσης υπερβαίνουν σημαντικά τους τυπικούς δείκτες αρτηριακής πίεσης ενός υγιούς ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αρκετά δύσκολο να ομαλοποιηθούν οι παράμετροι. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία όλων των οργάνων-στόχων - του ήπατος, του εγκεφάλου, της καρδιάς, των ματιών, των νεφρών.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα εσωτερικά όργανα που υπέστησαν βλάβη:

Σημείωση: Τα αναφερόμενα προβλήματα μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ερυθρότητα των ματιών, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, επιδείνωση των πνευματικών λειτουργιών, απώλεια μνήμης. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχει κίνδυνος δύσπνοιας, αυξημένο άγχος, κόπωση, στηθάγχη και αρρυθμία.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της υπέρτασης και τον προσδιορισμό της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

Θεραπεία υπέρτασης

Με την ανάπτυξη υπέρτασης 3ου βαθμού, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή σύνθετη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση πολλών φαρμάκων που αλληλεπιδρούν. Ένα φάρμακο σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι αρκετό.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπείας είναι η οργάνωση ενός σωστού τρόπου ζωής. Συνεπάγεται καθημερινή μέτρια δραστηριότητα. Παράλληλα, οι ειδικοί συνιστούν την επιλογή αερόβιας άσκησης. Εξίσου σημαντική είναι η ομαλοποίηση της δίαιτας.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συστήσει υποστηρικτικές διαδικασίες που βελτιώνουν τη συνολική ευεξία. Φροντίστε να δημιουργήσετε έναν τρόπο εργασίας και ξεκούρασης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσετε την υπερκόπωση και τις αγχωτικές καταστάσεις.

Τα κρούσματα υπέρτασης που ξεκίνησαν αποτελούν πραγματικό κίνδυνο λόγω της απειλής μιας υπερτασικής κρίσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απότομη αύξηση των δεικτών πίεσης. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου, που θα προκαλέσει αναπηρία.

Ιατρική θεραπεία

Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων στοχεύει στη μείωση των δεικτών πίεσης. Θα πρέπει να είναι λιγότερο συνδυαστική θεραπεία, καθώς ένα φάρμακο για τη μείωση της πίεσης μπορεί να μην είναι αρκετό.

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης βαθμού 3, συνταγογραφούνται 2 ή 3 φάρμακα για την ομαλοποίηση της πίεσης. Ο συνδυασμός είναι πιο αποτελεσματικός αναστολέας ΜΕΑκαι ένα διουρητικό ή βήτα-αναστολέα, διουρητικό και ανταγωνιστή ασβεστίου.

Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι εξάλειψης των επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου, θεραπεία μείωσης των λιπιδίων.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης κατηγορίας φαρμάκων σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Με την παρουσία συνοδών ασθενειών, αξίζει να επιλέξετε εκείνα τα φάρμακα που είναι ωφέλιμα, λαμβάνοντας υπόψη τη σχετική παθολογία.

Επίσης, κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πιθανές αντενδείξεις. Έτσι, οι βήτα-αναστολείς απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης σε άτομα με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 55. Επιπλέον, απαγορεύεται η χρήση τους για σοβαρό κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή σοβαρές περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές.

Λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τα παραδοσιακά μέσα, αποτελεσματικό λαϊκές συνταγές. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση φαρμακευτικών φυτών που έχουν ηρεμιστική δράση. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει κράταιγο, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα, χαμομήλι.

Στο σπίτι, τα εσπεριδοειδή, το πράσινο τσάι με την προσθήκη μελιού και λεμονιού και ο ζωμός τριανταφυλλιάς θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης. Αυτά τα κεφάλαια επιβραδύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας και μειώνουν τον αρνητικό αντίκτυπο της αυξημένης πίεσης στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Το σκόρδο είναι πολύ αποτελεσματικό στην υπέρταση. Αυτό το εργαλείο προάγει την αραίωση του αίματος, αποτρέπει τη συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Η χρήση του σκόρδου μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την πιθανότητα καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του σκόρδου απαγορεύεται να συνδυαστεί με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Τέτοιοι συνδυασμοί μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Εάν εντοπιστεί υπέρταση 3ου βαθμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έγχυμα σκόρδου. Για να το ετοιμάσετε, θα πρέπει να πάρετε 2 σκελίδες, να ψιλοκόψετε, να προσθέσετε βραστό νερό και να αφήσετε να εμποτιστεί για 12 ώρες. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα για 1 ποτήρι. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση ζωικών λιπών και υδατανθράκων. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η μείωση του βάρους, η ομαλοποίηση της ευημερίας και της υγείας.

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα δημητριακά, τα λαχανικά, τα φρούτα, τα θαλάσσια ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Μέσω της σωστής διατροφής, είναι δυνατός ο κορεσμός του σώματος με χρήσιμες ουσίες.

Είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη αλατιού και ζάχαρης. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επιπλοκών. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να αντικατασταθούν με φυσικές γεύσεις - κανέλα, βότανα, μέλι. Από τα γαλακτοκομικά προϊόντα, πρέπει να προτιμάτε το γιαούρτι, το τυρί cottage, το κεφίρ.

Πρόληψη της υπέρτασης

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η μορφή της νόσου. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την έγκαιρη θεραπεία και την εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, πρέπει να συμμετάσχετε στην πρόληψη αυτής της ασθένειας:

• εκτελείτε συστηματικά αναπνευστική και επανορθωτική γυμναστική.
• εξάλειψη του στρες?
• πλήρη ανάπαυση?
• να περπατήσει έξω?
• έλεγχος παραμέτρων πίεσης?
• επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο.
• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• τρώτε σωστά?
• κάντε μασάζ στην περιοχή του γιακά.

Η υπέρταση 3ου βαθμού, που χαρακτηρίζεται από κίνδυνο 3 ή 4 ομάδων, θεωρείται πολύ σοβαρή παράβαση. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης επικίνδυνες συνέπειεςγια καλή υγεία. Ως εκ τούτου, οποιοδήποτε πρέπει να είναι η βάση για μια επίσκεψη στον γιατρό.

Έχετε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια! Θα απαντηθούν από καρδιολόγο.

Αρτηριακή υπέρταση βαθμού 2, καρδιαγγειακός κίνδυνος 4,

AH - αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) CCO - καρδιαγγειακές επιπλοκές HF - καρδιακή ανεπάρκεια

Αρτηριακή υπέρταση: 2 βαθμοί

Η αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση από 150/100 έως 160/110 mm Hg. Αυτή η μορφή υπέρτασης θεωρείται μέτρια. Κατά κανόνα, η υπέρταση ανιχνεύεται όταν επικοινωνείτε με έναν ειδικό και παραπονιέστε για επιδείνωση της κατάστασης της υγείας. Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται λόγω της παρουσίας της υποκείμενης νόσου, αλλά και άλλα όργανα υποφέρουν από αυτό: το φλεβικό σύστημα, η καρδιά, τα νεφρά και ο εγκέφαλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υπερτασική κρίση και ακόμη και εγκεφαλικό.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αδυναμία, κόπωση, εμβοές και ναυτία. Τα σημάδια μπορεί να είναι τόσο μέτρια όσο και έντονα, ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Με την αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού, μπορεί να εμφανιστούν αιφνίδια αύξηση της πίεσης, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε καθημερινές μετρήσεις πίεσης και να έχετε μαζί σας τα απαραίτητα φάρμακα.

Αιτίες αυξημένης πίεσης

Εκτός από την παρουσία της υποκείμενης νόσου, μπορούν επίσης να σημειωθούν προδιαθεσικοί παράγοντες:

1. Κληρονομικότητα.
2. Υπέρβαρος.
3. Μεταβολικές διαταραχές.
4. Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και κάπνισμα.
5. Κατακράτηση υγρών στον οργανισμό λόγω κατανάλωσης ένας μεγάλος αριθμόςάλας.
6. Ψυχικές διαταραχές, στρες, κατάθλιψη.
7. Καθιστική ζωή.
8. Άρση υπερβολικών βαρών.

Υπέρταση Βαθμού 2: Κίνδυνος #2, #3

Στην ιατρική, συνηθίζεται να χωρίζονται οι ασθένειες ανάλογα με τον βαθμό ικανότητας μεταφοράς επιπλοκών, δηλαδή ανάλογα με τους κινδύνους. Παράλληλα, αξιολογείται η πιθανότητα και ο βαθμός βλάβης στον εγκέφαλο, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση. Επομένως, επιβαρυντικά κριτήρια:

1. Ηλικία: άνω των 50 ετών.
2. Επίπεδο χοληστερόλης: πάνω από 6,5 mmol / 1 λίτρο αίματος.
3. Διαβήτης.
4. Κάπνισμα.
5. Η χρήση αλκοολούχων ποτών.
6. Κληρονομικότητα.

Ο κίνδυνος 2 με υπέρταση βαθμού 2 είναι περίπου το 20% της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών σε διάστημα 10 ετών. Επομένως, η σοβαρότητα είναι μέτρια. Η διάγνωση τίθεται σε περίπτωση απουσίας εγκεφαλικού επεισοδίου και ανωμαλιών στο ενδοκρινικό σύστημα.

Ο κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης βαθμού 2 αντιπροσωπεύει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών περίπου 30%. Αυτή η μορφή παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και κακή παροχή αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας 2 βαθμών υπέρτασης

Με υπέρταση 2ου βαθμού, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Συνήθως εκχωρούνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

1. αναστολείς ασβεστίου.
2. Αναστολείς.
3. Βήτα αποκλειστές.
4. Αντιαρρυθμικά.
5. Διουρητικά.
6. Συμπλέγματα βιταμινών.
7. Γλυκοζίτες για την καρδιά.
8. Αντιοξειδωτικά.
9. Αρτηριακά αγγειοδιασταλτικά.
10. Σημαίνει υποχοληστερολαιμικό.

Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως Nifedipine, Liprazid, Cordaflex, Nifecard, Kordifin και άλλα. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αποκλειστικά σε ατομικό επίπεδο, ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία πρακτικά δεν θεραπεύεται, εάν δεν βάλετε την ακριβή αιτία ανάπτυξης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι κακές συνήθειες, ο δυνατός καφές και τα τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη θα πρέπει να αποκλείονται. Υποχρεωτικό είναι ο υγιεινός και δραστήριος τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή ακόμα και η ειδική διατροφή.

Υπέρταση και στρατός

Πριν από μερικά χρόνια, η αρτηριακή υπέρταση θεωρούνταν παθολογία του πληθυσμού άνω των 50 ετών. Όμως με την πάροδο του χρόνου, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η υπέρταση γίνεται νεότερη. Επομένως, σήμερα μπορείτε να συναντήσετε ακόμη και τους νεότερους εκπροσώπους με αναπτυσσόμενη υπέρταση. Με αυτή την απόκλιση, ένα άτομο δεν μπορεί να αντέξει πλήρως το σωματικό και ψυχικό στρες. Κατά συνέπεια, τίθεται το ερώτημα: παίρνουν στρατό με αρτηριακή υπέρταση.

Εάν ένα νεαρό αγόρι έχει επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι γονείς θα πρέπει να το στείλουν για κατάλληλη εξέταση. Εάν διαγνωστεί αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού, ο κίνδυνος του 2ου στρατού θεωρείται αντενδείκνυται για αυτόν. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια του στρατεύματος, ο ασθενής πηγαίνει στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και κατάταξης και παίρνει μαζί του τα αποτελέσματα της εξέτασης. Οι γιατροί του στρατιωτικού γραφείου εγγραφής και στράτευσης έθεσαν το σήμα "ακατάλληλο" στο έγγραφο.

Υπάρχουν φορές που οι νέοι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία παθολογίας. Με μια λέξη, μην δίνετε σημασία στους πονοκεφάλους. Όλοι γνωρίζουν ότι οι νέοι στρατεύσιμοι υποχρεούνται να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και κατάταξης. Εάν ένας τύπος έχει πίεση περίπου 160/100, τότε στέλνεται για πρόσθετη εξέταση. Όταν διαγιγνώσκουν υπέρταση 2ου βαθμού κινδύνου 2, δεν τον πάνε στο στρατό. Εάν ένας νέος έχει διάγνωση: αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού, ο κίνδυνος του 2ου στρατού δεν τον απειλεί καθόλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η υπέρταση είναι κατάλληλη για ειδικά είδη "C" και "D" Νο 43 (στη λίστα ανά ασθένεια). Η επανεξέταση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, δεν απαιτείται δηλαδή επανδιάγνωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν σε ένα άτομο ανατεθεί η κατηγορία "Β", τότε ο στρατεύσιμος αποδεσμεύεται από το στρατό, αλλά εάν εισαχθεί στρατιωτικός νόμος στη χώρα, πρέπει ακόμα να πάει στην υπηρεσία. Γεγονός είναι ότι σε καιρό ειρήνης οι υπερτασικοί ασθενείς χαρακτηρίζονται ως «έφεδροι», αλλά κατά τη διάρκεια του πολέμου τους χορηγείται στρατιωτική ταυτότητα.

κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Καρδιαγγειακές επιπλοκές: Πώς να αναγνωρίσετε

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπέρταση ανιχνεύεται σε κάθε 3 άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Η ασυμπτωματική πορεία της στο αρχικό στάδιο οδηγεί στο γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, μετατρέποντας σε μια περίπλοκη μορφή. Ο κίνδυνος CVC στα στάδια 3 και 4 της υπέρτασης αυξάνεται αρκετές φορές, γεγονός που είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο για την υγεία και τη ζωή γενικότερα. Είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου - υπέρτασης, με τη βοήθεια φάρμακακαι γενικότερα αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Ποιοι κινδυνεύουν από καρδιαγγειακές επιπλοκές;

Η υπέρταση αναφέρεται σε χρόνιες ασθένειες που δεν θεραπεύονται πλήρως, ειδικά εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία στο αρχικό στάδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία και τη δομή των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες ομάδες κινδύνου για CCO:

1. Χαμηλός βαθμός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 50 έτη, έχουν κλινικά επιβεβαιωμένη αρτηριακή υπέρταση του αρχικού σταδίου και δεν υπάρχουν παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
2. Μεσαίου βαθμού. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας κινδύνου έχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών στο πλαίσιο της GB. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την υπέρταση, την αθηροσκλήρωση, τον σακχαρώδη διαβήτη, την ώριμη ηλικία και την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από υπέρταση.
3. Υψηλός βαθμός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρές μορφές υπέρτασης, στις οποίες διαταραχές όπως η υπερτροφία της LV και οι παθολογίες των νεφρών εντοπίζονται κατά τη διάγνωση.
4. Αυξημένος βαθμός κινδύνου. Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι εκείνοι που έχουν υποστεί ή έχουν σοβαρές παθολογίες με τη μορφή στεφανιαίας νόσου, καρδιακής προσβολής, οξεία παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορίανεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους η υπέρταση εμφανίζεται ταυτόχρονα με σακχαρώδη διαβήτη.

Παλαιότερα πίστευαν ότι οι καρδιαγγειακές επιπλοκές σε άτομα με υπέρταση αναπτύχθηκαν καθώς εξελισσόταν η ασθένεια. Ωστόσο, τώρα οι ειδικοί στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα που έχουν μια σειρά από παράγοντες πρόκλησης για την ανάπτυξη CVC, ανεξάρτητα από το βαθμό υπέρτασης. Παράγοντες όπως η έλλειψη άσκησης, υπερβολικό βάρος, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιο στρες, υποσιτισμός, διαταραχή των ενδοκρινικών οργάνων.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε SSO

Μάθετε τι συμβαίνει στο σώμα παθολογική διαδικασία, που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ποιότητα ζωής, είναι πιθανό για μια σειρά από σημεία και συμπτώματα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξεις είναι η συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Ο κίνδυνος CVC αυξάνεται με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης 180 έως 110, το οποίο συνοδεύεται από την εμφάνιση:

• ζάλη και έντονοι παλλόμενοι πονοκέφαλοι.
• απώλεια οπτικής οξύτητας.
• αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα.
• ναυτία, μερικές φορές έμετος.
• αισθήματα δύσπνοιας?
• ανησυχία;
• πόνος στο στήθος.

Ως αποτέλεσμα του GB, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται, ο αυλός τους στενεύει και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα υποφέρουν από αυτό, η γενική ευημερία ενός ατόμου επιδεινώνεται.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της καρδιαγγειακής νόσου;

Οι επιπλοκές καρδιαγγειακής φύσης στο GB είναι πραγματικότητα για κάθε άτομο με ιστορικό αυτής της νόσου. Αλλαγές σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να συμβούν στην περιοχή:

1. Καρδιές. Σε αυτό, υπάρχει μια επέκταση της αριστερής κοιλίας, μια επιδείνωση των ελαστικών ιδιοτήτων του μυοκαρδίου. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η εργασία της αριστερής κοιλίας διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Επιπλέον, με την ήττα μεγάλων αγγείων, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι υψηλή, η οποία είναι επικίνδυνα θανατηφόρα.
2. ουροποιητικά όργανα. Στα νεφρά, η κυκλοφορία του αίματος εμφανίζεται ενεργά, η οποία διαταράσσεται σε GB. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
3. Εγκέφαλος. Η υπέρταση οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, βιώνει έλλειψη διατροφής και οξυγόνου, η οποία είναι γεμάτη με εξασθένηση της μνήμης, μείωση της προσοχής, ανάπτυξη ασθενειών που συνοδεύονται από μείωση των πνευματικών ικανοτήτων. Συχνά, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία με φόντο την αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.
4. οπτικά όργανα. Στο πλαίσιο της συνεχώς αυξημένης πίεσης, η οπτική οξύτητα σε ένα άτομο μειώνεται. Επιπλέον, θα νιώθει συνεχώς ένα αίσθημα πίεσης στην περιοχή των ματιών, το οποίο θα εκδηλωθεί ως υπνηλία, μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Με υπέρταση 3 και 4 βαθμών, οι κίνδυνοι εμφάνισης επιπλοκών αυξάνονται αρκετές φορές. Όλες οι παθολογίες είναι επικίνδυνες και οδηγούν σε μείωση της ζωής του ασθενούς, με παραβίαση της ποιότητάς του. Όλα αυτά μπορούν να προληφθούν μόνο με έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φάρμακα, δίαιτα κ.λπ.

Θεραπεία της παθολογίας: πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη CSO

Η ανάπτυξη του CVC μπορεί να αποφευχθεί μόνο με έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης, η οποία εκδηλώνεται με ευερεθιστότητα, μειωμένη προσοχή και μνήμη, δύσπνοια, πονοκεφάλους και πόνο στην καρδιά. Ως θεραπεία, συνταγογραφείται συστηματική λήψη:

• διουρητικά?
• αναστολείς ΜΕΑ;
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• αναστολείς υποδοχέων κ.λπ.

Επιπλέον, η σύνθεση της σύνθετης θεραπείας περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα, η οποία αποκλείει τη χρήση προϊόντων που επηρεάζουν αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία. Φροντίστε να αποκλείσετε ή να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού, τηγανητών, λιπαρών και καπνιστών τροφών από τη διατροφή. Απαγορεύεται η χρήση τουρσιών, πικάντικων πιάτων, καφέ, ημικατεργασμένων προϊόντων, ισχυρού τσαγιού.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν τα άτομα με HD να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους, να απαλλαγούν από τις κακές συνήθειες και να ασχοληθούν με κατάλληλα αθλήματα. Μπορείτε να πηγαίνετε καθημερινά βόλτες, να κάνετε απλές ασκήσεις στο σπίτι. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά, να αρνηθείτε να εργαστείτε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Υπερτασική νόσος 2ου βαθμού, κίνδυνος 3: μπορώ να πάρω αναπηρία;

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια ομάδα παθολογιών που ταξινομούνται ως ασθένειες της σύγχρονης κοινωνίας. Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από την πορεία των διαδικασιών στην κοινωνία, τις αλλαγές στον ρυθμό και τον τρόπο ζωής προς την κατεύθυνση της επιτάχυνσης. Αναμφίβολα, αυτό επηρεάζει και την κατάσταση της υγείας. Μία από τις αιτίες αναπηρίας, εξέλιξης διαφόρων παθήσεων, θνησιμότητας είναι η διάγνωση της «υπερτασικής νόσου 2ου βαθμού». Γιατροί από ιδιαίτερη προσοχήΕίναι αυτό το στάδιο της παθολογίας που ξεχωρίζει, καθώς λειτουργεί ως μεταβατική κατάσταση, θεωρείται μια ορισμένη γραμμή μεταξύ της συνήθους και πιο σοβαρής πορείας της νόσου και των συνεπειών της.

Σημασία του προβλήματος

Όπως δείχνει η πρακτική, η υπέρταση 1, 2 βαθμών είναι σημαντικά «νεότερη» τα τελευταία χρόνια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στο πρώτο στάδιο της παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπου η ασθένεια δεν συνοδεύεται από επώδυνες εκδηλώσεις που διαταράσσουν τη συνήθη πορεία της ζωής. Οι άνθρωποι αρχίζουν να ζητούν βοήθεια μόνο όταν αισθάνονται πολύ άσχημα. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση κρίσεων στο πλαίσιο μιας αστραπιαίας αύξησης της πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Ως αποτέλεσμα, όταν οι άνθρωποι έρχονται στους γιατρούς, διαγιγνώσκονται με υπέρταση βαθμού 2 ή 3. Και συχνά η παθολογία παρακάμπτει το δεύτερο στάδιο, περνώντας αμέσως από το πρώτο στο τρίτο. Το τελευταίο εκδηλώνεται με μάλλον σοβαρές επιπλοκές - εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Ήταν αυτή η συγκυρία που χρησίμευσε για να διασφαλιστεί ότι η υπέρταση 2ου βαθμού κατέχει ιδιαίτερη θέση στην καρδιολογία σήμερα.

Γενικές πληροφορίες για την παθολογία

Η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια. Η κύρια εκδήλωση είναι η αρτηριακή υπέρταση. Σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα, η υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει αύξηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης: συστολική - περισσότερες από 140 μονάδες, διαστολική - πάνω από 90. Βασική προϋπόθεση για τον καθορισμό του GB θεωρείται η τριπλή μέτρηση των παραμέτρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ή διπλός προσδιορισμός αυξημένων αριθμών κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι απλώς αρτηριακή υπέρταση περιστασιακής ή συμπτωματικής φύσης, η οποία έχει προσαρμοστική λειτουργία. Στην πραγματικότητα, η τονομετρική μέτρηση των δεικτών λειτουργεί ως η μόνη επιβεβαίωση της αρτηριακής υπέρτασης σε οποιοδήποτε στάδιο. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς εκδήλωσης, η παθολογία ονομάζεται ουσιώδης ή απλώς υπέρταση. Κατά την εξέταση, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που προκαλούν αλλαγές στους δείκτες. Συγκεκριμένα, αυτές περιλαμβάνουν παθολογία των νεφρών, υπερλειτουργία των επινεφριδίων, υπερθυρεοειδισμό, νευρογενή υπέρταση, φαιοχρωμοκύτωμα και άλλα. Με την παρουσία οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες παθήσεις, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η υπέρταση.

Αιτίες παθολογίας

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων που μπορεί να οφείλονται στην υπέρταση, πρέπει να σημειωθεί:

• γενετική προδιάθεση.
• Έλλειψη μαγνησίου και ασβεστίου στα τρόφιμα.
• Υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών.
• Κάπνισμα.
• Πρόσληψη αλκοόλ.
• Παχυσαρκία κατά δυσορμονικό ή διατροφικό τύπο.
• Κατάχρηση καφέ ή δυνατού τσαγιού.
• Υποχρεώσεις και θέση στην κοινωνία.
• Συχνές ψυχοσυναισθηματικές κρίσεις.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω προκαλούν την ενεργοποίηση του ορμονικού συμπλέγματος συμπαθητικού-επινεφριδίου. Με τη συνεχή λειτουργία του, εμφανίζεται σπασμός σε μικρά αγγεία επίμονης φύσης. Αυτός είναι ο πρωταρχικός μηχανισμός που προκαλεί την αύξηση της πίεσης. Οι αλλαγές στους δείκτες έχουν αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα. Τα νεφρά επηρεάζονται ιδιαίτερα. Με την ισχαιμία τους, ενεργοποιείται το σύστημα ρενίνης. Παρέχει μια επακόλουθη αύξηση της πίεσης λόγω πρόσθετου αγγειακού σπασμού και κατακράτησης υγρών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος με διακριτούς δεσμούς.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Σε αυτό το θέμα, είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ σταδίων και βαθμών. Το τελευταίο χαρακτηρίζει το επίπεδο στο οποίο αυξάνεται η πίεση. Τα στάδια αντικατοπτρίζουν την κλινική εικόνα και τις επιπλοκές. Σύμφωνα με την παγκόσμια αντίληψη, τα στάδια της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να μοιάζουν με αυτό όταν περιγράφονται:

• Δεν αποκαλύφθηκαν δομικές αλλαγές στα όργανα και επιπλοκές.
• Ο σχηματισμός επικίνδυνων συνεπειών με τη μορφή εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
• Υπάρχουν σημάδια αναδιάρθρωσης στα εσωτερικά όργανα που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση: υπέρταση 2ου βαθμού, αλλαγές στο βυθό, βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου, ζαρωμένο νεφρό.

Στρωμάτωση

Ο προσδιορισμός του κινδύνου στην καρδιολογία σημαίνει αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξης επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό των ασθενών για τους οποίους θα πρέπει να παρέχεται ειδικός έλεγχος των δεικτών πίεσης. Αυτό λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση, την πορεία και την εξέλιξη της παθολογίας. Υπάρχουν οι εξής κατηγορίες:

• Ασθενείς και των δύο φύλων, των οποίων η ηλικία δεν είναι μικρότερη των 55 ετών, με πρώτο βαθμό υπέρτασης, που δεν συνοδεύεται από βλάβες των εσωτερικών οργάνων και της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο κινδύνου είναι μικρότερο από 15%.
• Ασθενείς με υπέρταση πρώτου, δεύτερου βαθμού, που δεν συνοδεύεται από δομικές αλλαγές στα όργανα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν τουλάχιστον τρεις παράγοντες κινδύνου. Το επίπεδο κινδύνου σε αυτή την περίπτωση είναι %.
• Ασθενείς με πρώτο, δεύτερο βαθμό GB με τρεις ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται δομικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με «υπερτασική νόσο 2ου βαθμού, κίνδυνος 3» μπορούν να λάβουν αναπηρία. Το επίπεδο κινδύνου σε αυτή την περίπτωση είναι %.
• Ασθενείς με υπέρταση δεύτερου βαθμού που επιπλέκεται από πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Ταυτόχρονα, υπάρχουν έντονες δομικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Η υπερτασική νόσος 2ου βαθμού, κίνδυνος 4 αντιστοιχεί σε επίπεδο κινδύνου άνω του 30%.

Κλινική εικόνα

Πώς εκδηλώνεται η υπέρταση 2ου βαθμού; Τα συμπτώματα της μη επιπλεγμένης παθολογίας είναι τα ακόλουθα:

• Πόνος στο κεφάλι παλλόμενου χαρακτήρα, εντοπισμένος στον αυχένα ή τους κροτάφους.
• Αρρυθμία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών.
• Γενική αδυναμία.
• Ναυτία στο φόντο μιας πορείας κρίσης.

Μεταξύ των εκδηλώσεων της παθολογίας, πρέπει επίσης να σημειωθούν οργανικά σημάδια βλάβης στον εγκέφαλο, τα νεφρά, την καρδιά και τον βυθό. Για να επιβεβαιωθούν αυτές οι βλάβες, χορηγείται στον ασθενή ΗΚΓ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε συμπτώματα όπως υπερτροφία στην αριστερή κοιλία, αυξημένη τάση στα βασικά δόντια.

Επισκόπηση

Ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• ΗΧΟ-καρδιογραφία.
• Έρευνα βυθού.
• Υπερηχογράφημα νεφρών.
• Βιοχημική ανάλυση του φάσματος των λιπιδίων και του αίματος.
• Μελέτες γλυκαιμικού προφίλ.

Υπερτασική νόσος 2ου βαθμού: στρατός

Αρκετά συχνά, οι συγκρούσεις προκύπτουν κατά τη στρατολόγηση στις τάξεις των Ενόπλων Δυνάμεων ή απευθείας κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας στρατιωτών με δείκτες υψηλής πίεσης. Ταυτόχρονα, ο στρατός τείνει να αναγνωρίζει τέτοιους νέους ως κατάλληλους. Οι στρατιώτες ή οι στρατεύσιμοι προσπαθούν να υπηρετήσουν χωρίς να βλάψουν την υγεία τους. Σύμφωνα με το νόμο, η υπέρταση 2ου βαθμού θεωρείται απόλυτη αντένδειξη στράτευσης εφόσον βεβαιωθεί σωστά. Τέτοιοι νέοι είτε ανατίθενται είτε στέλνονται για θεραπεία με μετέπειτα εξέταση του θέματος της σκοπιμότητας της υπηρεσίας.

Ικανότητα εργασίας

Για τη δημιουργία μιας συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας, η επιτροπή, εκτός από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα:

• Η παρουσία επιπλοκών και η σοβαρότητά τους.
• Αριθμός και συχνότητα κρίσεων.
• Επαγγελματικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά συγκεκριμένων συνθηκών εργασίας.

Άρα, ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση 2ου βαθμού κινδύνου 3, μπορούν να λάβουν αναπηρία τρίτης ομάδας. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η παθολογία έχει φυσιολογική πορεία, συνοδευόμενη από χαμηλού βαθμού βλάβες των εσωτερικών οργάνων. Λόγω αυτών των παραγόντων, οι ασθενείς ανήκουν στην κατηγορία με χαμηλό επίπεδο επικινδυνότητας. Η ομάδα αναπηρίας σε αυτή την περίπτωση ιδρύεται κυρίως για σωστή απασχόληση. Σε σοβαρή ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ή σοβαρή βλάβη οργάνων. Η καρδιακή ανεπάρκεια σε αυτή την περίπτωση εκτιμάται επίσης ως μέση. Σε αυτή την κατάσταση, δίνεται στον ασθενή η δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Θεωρείται άνεργη. Με τον τρίτο βαθμό της νόσου, οι ασθενείς λαμβάνουν 3η ομάδα αναπηρίας. Στην περίπτωση αυτή σημειώνονται τα εξής:

• εξέλιξη της παθολογίας.
• Η παρουσία σοβαρών τραυματισμών, παραβιάσεις των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια εκφράζεται ξεκάθαρα.
• Σημαντικοί περιορισμοί εντοπίζονται στην ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνησης και επικοινωνίας.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της υπέρτασης 2ου βαθμού πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της είναι αναποτελεσματική. Το σύνολο των μέτρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απαλλαγή από κακές συνήθειες (διακοπή καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ).
• Αποκλεισμός του καφέ και του δυνατού τσαγιού.
• Περιορισμός στη χρήση αλατιού και υγρού.
• Φτηνή δίαιτα. Οι εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες και λίπη, τα πικάντικα πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή.
• Προσαρμογή καθημερινής ρουτίνας.
• Αποκλεισμός ψυχοσυναισθηματικού στρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά, όπως Corvalol, Fitosed και άλλα.
• Διόρθωση διαβήτη και παχυσαρκίας.

Ιατρικές επιπτώσεις

Τα φάρμακα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει τόσο στην εξάλειψη της ίδιας της υπέρτασης όσο και των συνεπειών της. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σταδιακά. Πρώτα εμφανίζονται πιο αδύναμα φάρμακα και μετά πιο δυνατά. Η τακτική περιλαμβάνει τη χρήση τόσο ενός φαρμάκου όσο και μιας ομάδας φαρμάκων. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση βαθμού 2 συνήθως συνταγογραφούνται:

• Αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά περιλαμβάνουν τα μέσα "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Μεταξύ αυτών υπάρχουν φάρμακα "Valsartan", "Losartan".
• αναστολείς ΜΕΑ. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα "Lizinopril", "Enalapril".
• Διουρητικά "Veroshpiron", "Hypothiazid", "Trifas", "Furosemide".
• Συνδυασμένα φάρμακα "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

Η θεραπεία της υπέρτασης 2ου βαθμού περιλαμβάνει τη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, καθώς και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Παρακολουθούνται οι παράμετροι και οι λειτουργίες των συστημάτων. Βασική προϋπόθεση αποτελεσματικό αντίκτυποείναι η συνέχεια των θεραπευτικών μέτρων υπό την προσεκτική επίβλεψη ειδικών. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στους δείκτες της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να τα διορθώνετε τακτικά. Η λήψη φαρμάκων ή μιας ομάδας φαρμάκων πρέπει να είναι καθημερινή. Μόνο η δοσολογία των κεφαλαίων υπόκειται σε προσαρμογή. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η φύση της πορείας και η διάρκεια της νόσου. Ο σκοπός του σχήματος χορήγησης και της δοσολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανοχή και άλλους παράγοντες. ατομικά χαρακτηριστικάάρρωστος. Εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες συνέπειες κατά τη λήψη των φαρμάκων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπέρταση βαθμού 2

Όταν η υψηλή πίεση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σπάνια επανέρχεται στο φυσιολογικό, όταν οι ενδείξεις της ανώτερης (συστολικής) πίεσης είναι mm Hg και της κατώτερης (διαστολικής) mm Hg, διαγιγνώσκεται ο 2ος (μέτριος) βαθμός υπέρτασης.

Προκειμένου να αποφευχθούν εντονότερες παραμέτρους της υπέρτασης και η μετάβαση σε υψηλότερο βαθμό της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε επαρκή θεραπεία. Και είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα αίτια της νόσου.

Η καλοήθης ή κακοήθης υπέρταση εξελίσσεται με διαφορετικούς ρυθμούς. Η κακοήθης υπέρταση εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ευτυχώς, εμφανίζεται καλοήθης υπέρταση, αλλά αυτός ο τύπος ασθένειας είναι επικίνδυνος με συμπτώματα, επιπλοκές και τάση επιδείνωσης.

Αυτή η παθολογία θεωρείται μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες ασθένειες του αιώνα και καταλαμβάνει μια από τις 1ες θέσεις στον κόσμο. Ισχύει εξίσου για άτομα και των δύο φύλων. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό οφείλεται στις σύγχρονες διατροφικές συνήθειες στις βιομηχανικές χώρες ή στις εθνικές παραδόσεις της χρήσης αλατιού στα τρόφιμα. μεγάλες ποσότητεςπολλούς άλλους παράγοντες.

Ο αριθμός των ηλικιωμένων αυξάνεται συνεχώς στον κόσμο και σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων η υπέρταση διαγιγνώσκεται στο 50-60% των περιπτώσεων. Ο κύριος λόγος υψηλή πίεσηκαι τα άλματά του σχετίζονται με μείωση της διαμέτρου της αγγειακής κλίνης, επιδείνωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος. Η καρδιά ασκεί περισσότερη δύναμη για την άντληση αίματος, η οποία συνοδεύεται από άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες υπέρτασης 2ου βαθμού

Οι ασθενείς με υπέρταση 2ου βαθμού είναι πιο επιρρεπείς σε κάθε είδους επιπλοκές. Η νόσος βρίσκεται σε οριακή κατάσταση πριν από τη μετάβαση στον 3ο βαθμό υπέρτασης, η οποία εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή και οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσειςγια καλή υγεία. Αυτό πρέπει να αποφευχθεί.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση, μειωμένη ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων).
• μη ισορροπημένη διατροφή, παχυσαρκία.
• κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση).
• καθιστική ζωή;
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα).
• αγγειακές παθολογίες?
• παρατεταμένο συναισθηματικό στρες (στρές).
• ορμονικές διαταραχές (ειδικά στην προκλιματική περίοδο στις γυναίκες).
• νεφρικά προβλήματα?
• όγκοι?
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• κατακράτηση υγρών στο σώμα?
• δυσλειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Ρυθμός μοντέρνα ζωήμε τις καταπονήσεις και τον επιταχυνόμενο ρυθμό του προκαλεί αρχικά μικρές υπερτάσεις πίεσης (στις μονάδες). Αλλά λόγω της ανάγκης προσαρμογής σε ένα αυξημένο φορτίο και να ζούμε σε μια κατάσταση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα υποφέρουν: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες. Αυξάνονται οι κίνδυνοι εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, πνευμονικού οιδήματος και άλλων σοβαρών συνεπειών.

Η αρτηριακή υπέρταση 2 προκαλεί τέτοιους κινδύνους:

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• απώλεια της κανονικής λειτουργίας του εγκεφάλου?
• βλάβη σε όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τις διακυμάνσεις της.

Περιπλέκουν την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου και τέτοιους παράγοντες: ηλικία (άνδρες άνω των 55, γυναίκες άνω των 65 ετών), υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, μακρά εμπειρία καπνίσματος, διαβήτης, κληρονομική προδιάθεση, μεταβολικές διαταραχές.

Μέσα σε 10 χρόνια, η υπέρταση 1 βλάπτει τη λειτουργία των οργάνων κατά 15%.

Η υπέρταση 2ου βαθμού ενέχει κινδύνους μη αναστρέψιμων αλλαγών στα όργανα: υπέρταση 2ου βαθμού - σημεία (3ου βαθμού) κινδύνων:

4 Κίνδυνοι υπέρτασης

• 1 κίνδυνος (χαμηλού) αλλαγές σε όργανα μικρότερο από 15%.
• 2 κίνδυνος (μέτρια) αλλαγών σε όργανα (καρδιά, μάτια, νεφρά) κατά 15-20%. βαθμός κινδύνου 2: Η πίεση αυξάνεται πάνω από τον κανόνα από 2 προκλητικούς παράγοντες, το βάρος του ασθενούς αυξάνεται, οι ενδοκρινικές παθολογίες δεν ανιχνεύονται.
• 3 κίνδυνος - κίνδυνος 2 βαθμών κατά 20-30%. Ο ασθενής έχει 3 παράγοντες που προκαλούν αύξηση της πίεσης (αθηροσκλήρωση, διαβήτης, νεφρική δυσλειτουργία ή άλλοι), η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία.
• 4 κίνδυνος - 30% βλάβη στα όργανα. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλεί 4 παράγοντες - χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την αύξηση της πίεσης και την εξέλιξη της υπέρτασης (αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, διαβήτης, παθολογία των νεφρών). Πρόκειται για ασθενείς που επέζησαν από 1-2 εμφράγματα.

Στον βαθμό 2, προβλέπεται κίνδυνος 3: πόσο οι υπάρχοντες κίνδυνοι συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Και ποιοι παράγοντες πρέπει να αντιμετωπιστούν για να αποφευχθούν. Οι κίνδυνοι είναι διορθώσιμοι (που μπορούν να εξαλειφθούν) και μη διορθώσιμοι. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου, πρέπει να αλλάξετε ριζικά τον τρόπο ζωής σας, να αφαιρέσετε τους διορθώσιμους κινδύνους (διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ, ομαλοποίηση του βάρους).

Τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά, τα νεφρά και τα μάτια υποφέρουν περισσότερο από υπερτάσεις πίεσης. Η κατάσταση αυτών των οργάνων θα πρέπει να ελεγχθεί για να καθοριστεί πόση ζημιά έχουν προκαλέσει από την υψηλή πίεση, εάν μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές.

Διάγνωση υπέρτασης

Κατά την εξέταση και σύμφωνα με τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός κάνει τεκμαρτή διάγνωση, συνταγογραφεί παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Μέσα σε 2 εβδομάδες, πρέπει να μετράτε την πίεση καθημερινά 2-3 φορές και να καταγράφετε τις μετρήσεις σε ειδική φόρμα.

Εάν ο ασθενής είχε υπέρταση 1 (στο στάδιο 1), τότε η αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού μπορεί να διαγνωστεί με φυσική εξέταση:

• μελέτη του προγράμματος της αρτηριακής πίεσης με βάση τα αποτελέσματα της παρακολούθησης.
• εξέταση του δέρματος και των αγγείων των άκρων.
• Ακούγοντας με στηθοσκόπιο την καρδιά και τους πνεύμονες.
• χτυπώντας την περιοχή της καρδιάς με τα δάχτυλα.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποψιαστεί την πιθανότητα παθολογικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με οργανικές εξετάσεις:

1. Εξετάσεις ούρων και αίματος.
2. Υπερηχογράφημα νεφρών, ενδοκρινών αδένων, παγκρέατος και ήπατος.
3. Ηχοκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς.
4. Dopplerography.

Οι παράγοντες κινδύνου λαμβάνονται επίσης υπόψη:

• ηλικία (άνω των 55 ετών).
• αυξημένη χοληστερόλη (> 6,6 mmol / l);
• κάπνισμα;
• κληρονομικότητα ( πρώιμες ασθένειες CCC στην οικογένεια).
• Διαβήτης;
• μείωση ή αύξηση της HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας– καλή χοληστερόλη).
• Η μικρολευκωματινουρία είναι σημάδι νεφρικής βλάβης (πρωτεΐνη στα ούρα).

Συμπτώματα

Με υπέρταση 2ου βαθμού εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα. Ποια είναι τα σημάδια της υπέρτασης 2ου βαθμού; Ο ασθενής παραπονείται για αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, θολή όραση (πετάει μπροστά στα μάτια), ζάλη, διαταραχές ύπνου.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις:

• πονοκεφάλους (στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού).
• ζάλη
• πρήξιμο των άκρων του προσώπου, εμφάνιση τριχοειδούς δικτύου.
• αδυναμία και ανικανότητα το πρωί.
• εμβοές?
• ταχυκαρδία;
• μειωμένη συγκέντρωση και εξασθένηση της μνήμης.
• σκληρός χιτώνας στο ασπράδι των ματιών?
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• συναισθηματική αστάθεια.

Με την υπέρταση 2ου βαθμού, απαιτείται άμεση έναρξη θεραπείας για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και η μετάβαση στον τρίτο (σοβαρό) βαθμό της νόσου, ο κίνδυνος αυτού του σταδίου αυξάνεται πολλαπλάσια.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση (επαναφορά στο φυσιολογικό) της πίεσης και την αντιμετώπιση της αιτίας που προκαλεί την αύξησή της. Για τη θεραπεία της υπέρτασης δεύτερου βαθμού, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι (φάρμακα, γιατροσόφια της γιαγιάς, δίαιτες κ.λπ.). Για σύνθετη θεραπεία, επιλέγονται φάρμακα που είναι συμβατά και συμπληρωματικά με ελάχιστες παρενέργειες και κινδύνους επιπλοκών.

Μετά την πρώτη θεραπεία, στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί συνιστούν στον ασθενή να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να αποφύγει αγχωτικές καταστάσεις, να κάνει χαλαρωτικές ασκήσεις, να ακολουθήσει δίαιτα, να ξεκουραστεί και να βελτιώσει τον ύπνο.

Σε σοβαρά στάδια υπέρτασης, επιλέγονται αντιυπερτασικά και διουρητικά φάρμακα για τη μείωση της πίεσης. αγγειοδιασταλτικά, στατίνες (αντι-χοληστερόλη), νευροδιαβιβαστές, ηρεμιστικά και άλλα για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών. Εάν καταφέρετε να αντιμετωπίσετε τις υπερτασικές εκδηλώσεις στο μέλλον (για λόγους πρόληψης), πρέπει να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Φάρμακα για θεραπεία

• διουρητικά (διουρητικά) furosemide, veroshpiron, thiazide, ravel, diuver;
• στατίνες (χαμηλότερη χοληστερόλη αίματος) zovasticor, ατορβαστατίνη;
• αντιυπερτασικά φάρμακα (μείωση της αρτηριακής πίεσης) καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, βισοπρολόλη, artil, physiotenz, λισινοπρίλη και άλλα.
• Αναστολείς ARB: καντεσαρτάνη, λοσαρτάνη, αμλοδιπίνη, επροσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, τελμισαρτάνη, βαλσαρτάνη.
• φάρμακα αραίωσης (μείωσης της πυκνότητας του αίματος) aspicard, cardiomagnyl, lospirin, chimes, thromboASS.

Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους δείκτες του ασθενούς, έτσι ώστε να μην βλάπτουν, να μην επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Αυτό λαμβάνει υπόψη:

• ηλικία;
• υπερβολικό βάρος;
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
• σωματική δραστηριότητα;
• χρόνιες ασθένειες (διαβήτης)?
• εάν υπάρχουν παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (στηθάγχη, ταχυκαρδία, άλλα).
• υπάρχουν βλάβες σε άλλα όργανα;
• αποτελέσματα των εξετάσεων (επίπεδα χοληστερόλης).

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη και έλεγχο του θεράποντος ιατρού με τη συμμετοχή καρδιολόγου, νευρολόγου, οφθαλμίατρου και άλλων ειδικών. Εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τα φάρμακα που προκάλεσαν παρενέργειες, για ανάλογα.

Υπέρταση 2 βαθμοί: σημάδια

Τα άτομα που ζουν με υπέρταση πρέπει να γνωρίζουν ότι λίγοι μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια. Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου στο στάδιο 2. Η εκδήλωση των επιπλοκών της υπέρτασης 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

• λήθαργος, κόπωση, πρήξιμο (επιπλοκές στα νεφρά).
• μούδιασμα των δακτύλων, ερυθρότητα του δέρματος (αγγεία).
• παθολογία των ματιών, θολή όραση.
• ξαφνικά άλματα της αρτηριακής πίεσης (υπερτασικές κρίσεις).

Τι είναι επικίνδυνο; Με υπέρταση 2ου βαθμού, υπάρχουν σημάδια επιδείνωσης της κατάστασης, που απαιτούν την άμεση παρέμβαση των γιατρών.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια.
• καθυστερημένη συνείδηση, λήθαργος.
• τρόμος των άκρων?
• δάκρυα και πανικός?
• ναυτία και έμετος;
• διαταραχή ούρησης?
• οίηση;
• ξερό στόμα;
• σπασμοί?
• λιποθυμία.

Υπέρταση 2 βαθμοί: κίνδυνος

Μια υπερτασική κρίση με ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό ή πνευμονικό οίδημα. Ως αποτέλεσμα των επιπλοκών της υπέρτασης 2, υποφέρουν τα κύρια ανθρώπινα όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, μάτια).

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστούν οι πιο πολύπλοκες ασθένειες: αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα αορτής, εγκεφαλική θρόμβωση, στηθάγχη. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων παχαίνουν, γίνονται εύθραυστα και εμφανίζονται αιμορραγίες σε διάφορα όργανα.

Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και μείωση των λειτουργιών του και εγκεφαλοπάθεια. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στην καρδιά (ισχαιμία) προκαλεί στηθάγχη.

Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, τότε ένα άτομο παθαίνει μια ολόκληρη δέσμη ασθενειών των κύριων οργάνων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο, να υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση (αίμα, ούρα, ΗΚΓ καρδιάς) για να σταματήσει η επιδείνωση της νόσου. Όντας στο σπίτι, μετρήστε την πίεση με τονόμετρο το πρωί και το βράδυ και όταν η κατάσταση επιδεινωθεί. Τι είναι η υπέρταση βαθμού 3. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου με μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στα κύρια όργανα και σοβαρά συμπτώματα. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους.

Οι λαϊκές θεραπείες με τη μορφή αφεψημάτων, βάμματα και αφεψήματα βοτάνων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη βελτίωση της κατάστασης και ως προσθήκη στη θεραπεία του 2ου βαθμού υπέρτασης:

• αφέψημα συλλογή βοτάνων(Motherwort, marsh cudweed, αλογοουρά, ρίζα βαλεριάνας). Χρησιμοποιείται για υπερτάσεις πίεσης κάτω από αγχωτικές συνθήκες, το αφέψημα έχει διουρητικό αποτέλεσμα.
• με υπέρταση 2ου βαθμού, ένα σύνολο βοτάνων είναι αποτελεσματικό: βότανο μητρικού βοτάνου, λουλούδια κράταιγου, βάλτο (2 μέρη το καθένα). αλογοουρά, φύλλο σημύδας, ελατήριο adonis (1 μέρος το καθένα)?
• Viburnum χυμό να πάρει 1/4 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα?
• συλλογή: μέντα, χαμομήλι, τεντόφυλλο χήνας, yarrow, φλοιός buckthorn (σε ίσα μέρη).

Διατροφή για υπέρταση

• λιπαρά ψάρια και κρέας?
• είδη ζαχαροπλαστικής: μάφιν, κέικ, παγωτό.
• γρήγορο φαγητό;
• ζωικά λίπη (βούτυρο, κρέμα γάλακτος):
• πικάντικα αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, συντήρηση.
• δυνατός καφές, τσάι.

Θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση αλατιού, υδατανθράκων (καραμέλα, μαρμελάδα, ζάχαρη), αλκοόλ, κόψτε το κάπνισμα.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε σούπες μαϊντανού, σκόρδου, ξηρών καρπών, αποξηραμένων φρούτων, λαχανικών και γάλακτος. Πίνετε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα.

Πόσοι ζουν

Η υπέρταση επηρεάζει το 20-30% του πληθυσμού, με την ηλικία αυτό το ποσοστό αυξάνεται στο 50-60%. Η υπέρταση καταστρέφει τον οργανισμό. Πλήρης θεραπείααδύνατο, αλλά οι ασθενείς ζουν μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια, υποβάλλονται σε υποστηρικτική θεραπεία και ακολουθώντας τις συστάσεις των γιατρών.

Εάν αντιμετωπίσετε αυτή την ασθένεια ελαφρά, τότε η ζωή δεν δίνει δεύτερη ευκαιρία. Η επιθυμία ενός ατόμου να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι πολύ σημαντική. Υπάρχει μια άποψη: Όσο πιο υπέρβαρο έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αποκτήσει αυτή την ασθένεια. Αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης: σωματική αδράνεια, κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Και για να εξαλειφθούν αυτοί οι παράγοντες, ένα άτομο μπορεί ο ίδιος.

Πρόληψη

Να είστε υπεύθυνοι για την υγεία σας, η πρόληψη της υπέρτασης 2 θα βοηθήσει στη διατήρηση της ποιότητας ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση σε αποδεκτά επίπεδα, ειδικά για όσους κινδυνεύουν.

Με τη διάγνωση της υπέρτασης, μπορείτε να ζήσετε για πολλά χρόνια ακολουθώντας απλές συστάσεις:

1. Φαγητό. Μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη. Περιορίστε τα ζωικά λίπη, τους υδατάνθρακες, την πρόσληψη αλατιού.
2. Κακές συνήθειες. Εξαλείψτε τη νικοτίνη, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
3. Τρόπος. Η εναλλαγή εργασίας και ξεκούρασης, καλός ύπνος.
4. ΚΙΝΗΣΗ στους ΔΡΟΜΟΥΣ. Δραστήριος, κινητός τρόπος ζωής (άσκηση, περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι).
5. Το βάρος. Μην υπερβαίνετε τον κανόνα βάρους, παχυσαρκία.
6. Στρες. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολικό ενθουσιασμό.
7. Προληπτικοί έλεγχοι.

Εάν παρατηρήσετε αυξήσεις της πίεσης ή συμπτώματα υπέρτασης, πάρτε ένα τονόμετρο και παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση μία ή δύο φορές την ημέρα. Φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για όλα τα ανθρώπινα όργανα και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Τι είναι ο κίνδυνος υπέρτασης 2 βαθμού 4; Η υπέρταση αυτής της βαρύτητας χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 160 ανά 120 μονάδες του τονομέτρου, ή πάνω από το καθορισμένο όριο. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να παρουσιάσει διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών με την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς τους και απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων όσον αφορά τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες. που δηλητηριάζουν το σώμα. Ο κίνδυνος 4 με αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού περιλαμβάνει επίσης 75% πιθανότητα διαταραχών στη λειτουργία του βολβού του ματιού, εμφάνιση ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού, έναρξη ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα με μια αστραπιαία κλινική εικόνα και μια απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς ή μπορεί να εξελιχθεί αργά, μεταφέροντας υπέρταση βαθμού 2 με κίνδυνο 4 σε χρόνια μορφήπορεία, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης στο ανθρώπινο σώμα ενός αριθμού παραγόντων που διαταράσσουν τη σταθερή λειτουργία της καρδιάς και των κύριων αγγείων. Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών επιβραδύνεται ή τα αγγεία υφίστανται συχνή στένωση και διαστολή σε κρίσιμα όρια. Από αυτή την άποψη, τα τοιχώματα του αγγειακού ιστού φθείρονται, χάνουν την προηγούμενη ελαστικότητά τους και δεν μπορούν πλέον να ανταποκριθούν επαρκώς σε πτώσεις πίεσης υπό την επίδραση τέτοιων αγχωτικών φορτίων όπως: ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, σκληρή σωματική εργασία, εντατικά αθλήματα, καπνός και αλκοόλ. προϊόντα.

Τι είναι ο κίνδυνος υπέρτασης 2 βαθμού 4; Η ασθένεια αυτή δεν αναπτύσσεται σε λίγες μέρες και στις περισσότερες περιπτώσεις της εκδήλωσης αυτής της νόσου προηγείται σταδιακή επιδείνωση της υγείας των αγγείων με τη μετάβαση της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο. Η παρουσία σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες εκδηλώθηκαν ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε υψηλή αρτηριακή πίεση στον αγγειακό ιστό, οδηγεί σε αναπηρία στους ασθενείς. Η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται σε ατομική βάση με βάση τα αποτελέσματα της συνεδρίασης της ιατρικής επιτροπής, η οποία λαμβάνει χώρα σε συλλογική μορφή και το πόρισμα των γιατρών, που αντικατοπτρίζει τα προβλήματα υγείας που εντοπίστηκαν στον ασθενή, αποτελεί τη βάση για την Οι υπάλληλοι του Ταμείου Συντάξεων να ορίσουν υπερτασικό της αντίστοιχης ομάδας αναπηρίας.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Προκειμένου ένας γενικός ιατρός ή καρδιολόγος που έχει ασθενή με υπέρταση να επιβεβαιώσει την παρουσία του αυτή η ασθένεια, διορίζει τον ασθενή να περάσει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων και τη λήψη διαγνωστικών μέτρων για να επιβεβαιώσει ότι ο ασθενής έχει πραγματικά υπέρταση 2ου βαθμού με κίνδυνο να αναπτύξει επιπλοκές:

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προηγουμένως εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχουν αποκτήσει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα της νόσου πρέπει να υποβάλουν εγκεφαλογράφημα του εγκεφάλου, το οποίο εμφανίζει τη δραστηριότητα αυτού του οργάνου και των περιοχών του που έχουν υποστεί βλάβη.

Πότε ενδείκνυται ο κίνδυνος 4 στη διάγνωση;

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ!

Συγκλονιστικά στατιστικά! Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Έχει διαπιστωθεί ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτό. Με την ηλικία, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται και φτάνει το 50-65%. Οι συνέπειες της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι γνωστές σε όλους: πρόκειται για μη αναστρέψιμες βλάβες σε διάφορα όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία, βυθός). Στα τελευταία στάδια, ο συντονισμός διαταράσσεται, εμφανίζεται αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, η όραση επιδεινώνεται, η μνήμη και η νοημοσύνη μειώνονται σημαντικά και μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό. Για να μην οδηγήσουν σε επιπλοκές και επεμβάσεις, οι άνθρωποι που έχουν μάθει πικρή εμπειρία να μειώνουν την πίεση στο σπίτι χρησιμοποιούν ...

Η διάγνωση ενός ασθενούς με υπέρταση 2ου βαθμού, στάδιο 2, κίνδυνος 4, προβλέπει την παρουσία των ακόλουθων συνοδών τύπων ασθενειών στον ασθενή, που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της αρτηριακής υπέρτασης:

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το πάγκρεας δεν αντιμετωπίζει τη φυσιολογική του λειτουργία, με στόχο την παραγωγή επαρκούς ποσότητας της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία συνεπάγεται αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς, τη συσσώρευση κρυστάλλων σακχάρου στο τα κύρια αγγεία και η σταδιακή απόφραξη τους. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί άμεσα σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

1. Αθηροσκλήρωση αρτηριών και φλεβών.

Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ανθρώπινης κακοποίησης κακές συνήθειες, κληρονομική προδιάθεση, χημική δηλητηρίαση ή παχυσαρκία. Με την αθηροσκλήρωση των αγγείων, ο αυλός των αρτηριών στενεύει και επομένως το αίμα ρέει με πιο αργό ρυθμό. Από αυτή την άποψη, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού υπερβολικής πίεσης στο εσωτερικό των αρτηριών με περαιτέρω ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.

1. Καρδιακή ισχαιμία.

Από τη σταθερή εργασία του καρδιακού μυός, τη διατήρηση της ρυθμικής συστολής του, την κυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα εξαρτάται από την πίεση, η οποία δεν υπερβαίνει τις 120 έως 80 μονάδες του τονομέτρου. Σε εκείνες τις κλινικές περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ισχαιμική καρδιοπάθεια, η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή και μπορεί να αυξηθεί ανά πάσα στιγμή, αρκεί απλώς να νευριάσει ή να δώσει στο σώμα έντονη σωματική δραστηριότητα για να εμφανιστεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με την έναρξη μιας υπερτασική κρίση.

Οι υπερτασικοί ασθενείς που έχουν υποστεί στο παρελθόν σοβαρό έμφραγμα αυτής της ταξινόμησης διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο υπέρτασης, η οποία μπορεί να πηδήξει μέσα σε λίγα μόνο λεπτά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από καρδιακή προσβολή, ορισμένα τμήματα των ιστών του καρδιακού μυός πεθαίνουν και στη θέση τους σχηματίζεται μια ίνα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ουλές που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του ίδιου του οργάνου και παύει να εκπληρώνει πλήρως τον φυσιολογικό του σκοπό. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κυκλοφορία του αίματος και το καρδιαγγειακό σύστημα συνολικά, επομένως, οι ασθενείς με παρόμοια παθολογία διαγιγνώσκονται με υπέρταση 2ου βαθμού κινδύνου 4.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, θα πρέπει να βρεθεί μια πιθανότητα 50% ότι, ως αποτέλεσμα της παρουσίας υπέρτασης σε έναν ασθενή, τα όργανα-στόχοι κινδυνεύουν να υποστούν πλήρη βλάβη, τα οποία κυρίως πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού. κίνδυνος 4. Αυτά είναι τα νεφρά, ο εγκέφαλος, η καρδιά, ο βολβός του ματιού. Η παρουσία του τέταρτου κινδύνου υποδηλώνει την εμφάνιση επικείμενης αναπηρίας ή αιφνίδιος θάνατοςαπό καρδιακή προσβολή. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς.

Οι περισσότεροι άνθρωποι, αντιμέτωποι με υπέρταση, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές και εκδήλωση συννοσηρότητας, θέτουν τις δύο πιο συχνές ερωτήσεις: τι είναι η αρτηριακή υπέρταση 2 κινδύνου 4 και δικαιούνται αναπηρία; Σε αυτήν την περίπτωση, είναι η καταγραφή της αναπηρίας που τερματίζει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας με τη δια βίου λήψη ενός συμπλέγματος φαρμάκων που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων και να αποτρέψετε την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν υπάρχουν σχετικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς με υπέρταση 2ου βαθμού με κίνδυνο 4, που εμφανίζονται στο ιστορικό, μπορεί να αντιστοιχιστεί στον ασθενή η ακόλουθη ομάδα αναπηρίας:

1. Διορισμός 3 ομάδων αναπηρίας.

Θεωρείται η πιο κοινή ομάδα αναπηρίας, η οποία ανατίθεται σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση 2 βαθμού κινδύνου 4, αλλά δεν έχουν τόσο έντονες επιπλοκές της νόσου ώστε να σταματήσουν να λειτουργούν. Ένα άτομο μπορεί να λάβει σύνταξη που ορίζεται από το κράτος για την ομάδα 3 και ταυτόχρονα να συνεχίσει να εκτελεί καθήκοντα που δεν συνδέονται με μεγάλο ψυχοσυναισθηματικό ή σωματικό στρες. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κοινωνική ασφάλιση σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστη και η σύνταξη καταβάλλεται για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να αγοράσει βασικά φάρμακα για τη μείωση της υπέρτασης.

Περίπου το 27% όλων των προσφυγών ασθενών με υπέρταση 2 βαθμού κινδύνου 4 στις αρχές του Ταμείου Συντάξεων στον τόπο διαμονής τους τελειώνουν με τον ορισμό 2 ομάδων αναπηρίας. Πρόκειται για αναπηρία που προβλέπει υψηλότερη σύνταξη και επίσης αποκλείει την απασχόληση ενός ατόμου εργασιακή δραστηριότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που αναγνωρίστηκαν ως άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας 2 δεν είναι φυσιολογικά σε θέση να εκτελέσουν καθήκοντα εργασίας, καθώς οι αλλαγές στους ιστούς είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανατόσο σοβαρό που από την παραμικρή σωματική προσπάθεια ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται εξαιρετικά μη ικανοποιητικός και χρειάζεται νοσηλεία ή επείγουσα φαρμακευτική αγωγή.

Για να ανατεθεί σε ένα άτομο που έχει ήδη διάγνωση υπέρτασης 2ου βαθμού κινδύνου 4, 2η ομάδα αναπηρίας για λόγους υγείας, εκτός από την περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει πρώτα να εμφανίσει τις ακόλουθες επιπλοκές που προκαλούνται από παρατεταμένη υπέρταση :

• ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο με μεγάλης κλίμακας αιμορραγία ή τοπική χωρίς διαταραχή της ομιλίας, λειτουργικότητα του μυοσκελετικού συστήματος ή άλλες φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα.
• φλεγμονή των ιστών των νεφρών, παραβίαση της αγωγιμότητας των αιμοφόρων αγγείων τους και η παρουσία των πρώτων σημείων νεφρική ανεπάρκεια, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία αυτού του ζωτικού οργάνου.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου με το σχηματισμό ινώδους ιστού σε περιοχές του καρδιακού μυός που βρίσκονταν στην πληγείσα περιοχή.
• αφαίρεση τμήματος του κύριου αγγείου με την περαιτέρω προσθετική του (η επέμβαση πρέπει απαραίτητα να σχετίζεται με την καταστροφή των τοιχωμάτων αιμοφόρο αγγείοως αποτέλεσμα της αρνητικής επίδρασης της παρούσας αρτηριακής υπέρτασης).

Όλες αυτές οι ιατρικές πληροφορίες εμφανίζονται αναλυτικά στο πόρισμα της επιτροπής, η οποία μελετά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ενδείκνυται η πορεία της θεραπείας που πέρασε ο ασθενής, η κατάσταση της υγείας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων πριν από την έναρξη της θεραπείας και στο τέλος της φαρμακευτικής αγωγής. Απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς με 2η και 3η ομάδα αναπηρίας να οδηγούν οχήματα, εξοπλισμό και μηχανικές εγκαταστάσεις, η ξαφνική απώλεια ελέγχου των οποίων θα οδηγήσει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, να εκτελούν εργασίες σε αντικείμενα μεγάλου υψόμετρου που σχετίζονται με ψυχοσυναισθηματικά και σωματική υπερένταση, ασχολούνται με την εγκατάσταση ηλεκτρικών δικτύων.

Υπέρταση. Είναι μια ασθένεια της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες που δεν το κάνουν σωστή εικόναΖΩΗ. Υπέρταση ονομάζεται η ασθένεια των παππούδων, αν και πρόσφατα αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ νεότερη.

Η υπέρταση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε στην αναπηρία και το θάνατο ασθενών με καρδιακή δυσλειτουργία.

Οι άνθρωποι που εργάζονται υπό συνεχές στρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από υπέρταση. Συχνά επηρεάζει όσους έχουν υποστεί διάσειση. Σημαντικό ρόλο παίζει και η κληρονομική προδιάθεση. Ο καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζει επίσης την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Και παράγοντες όπως η κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού, το αλκοόλ, το κάπνισμα, παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση υπέρτασης.

Τι είναι η αρτηριακή πίεση. όλοι γνωρίζουν φυσικά. Συνιστάται η μέτρησή του σε κατάσταση ηρεμίας, κατά προτίμηση την ίδια ώρα, κατά προτίμηση το πρωί και το βράδυ. Οι νέοι έχουν φυσιολογικό πίεση αίματοςείναι 110/70 - 120/80 mm Hg. Τέχνη. Με την ηλικία, η πίεση αυξάνεται, για μεσήλικες, οι φυσιολογικές τιμές πλησιάζουν τα 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Μία από τις πιο κοινές εκδηλώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ο πονοκέφαλος.

Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων. Οι ασθενείς εμφανίζουν εμβοές, «μύγες» που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια τους, αδυναμία, αϋπνία, ζάλη και αίσθημα παλμών. Κατά την εξέταση ασθενών με υπέρταση, ανιχνεύονται καρδιακά φυσήματα, αισθητή διαταραχή του ρυθμού και διεύρυνση των ορίων της καρδιάς.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υπέρτασης .

1. Πρώτος βαθμός — χαρακτηρίζεταιαρτηριακή πίεση 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Τέχνη. Η πίεση μπορεί περιοδικά να μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα και να αυξάνεται ξανά.

2. Δεύτερος βαθμός- η αρτηριακή πίεση φτάνει τα 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Τέχνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πίεση σπάνια επανέρχεται στο φυσιολογικό.

3. Τρίτου βαθμού– αρτηριακή πίεση 180 mm Hg. Τέχνη. και πάνω και το κατέβασμα μπορεί να είναι σημάδι παραβίασης της καρδιάς.

Η υπέρταση πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται στον πρώτο βαθμό, διαφορετικά σίγουρα θα φτάσει στον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό. .

Υπάρχουν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπεία της υπέρτασης 2 μοίρες και διατήρηση της πίεσης στα φυσιολογικά όρια.Απλά πρέπει να βρείτε τις συνταγές που είναι κατάλληλες για εσάς.

Τα σκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού βαλσαμόχορτου και κράταιγου βοηθούν στη διατήρηση της πίεσης φυσιολογικά. Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. χαμομήλι, βάλσαμο λεμονιού, χωνάκια λυκίσκου, μέντα και πολλά άλλα.

Ένα λεμόνι και ένα πορτοκάλι με φλούδα, αλλά χωρίς κουκούτσια, περάστε από ένα μύλο κρέατος και βάλτε ζάχαρη στη γεύση, τρώτε ένα κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα.

Καλό για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης έγχυμα από τους καρπούς της ορεινής τέφρας.Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας στάχτη του βουνού με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει και στραγγίστε, πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

είδος αιγοκλήματοςεπίσης εξαιρετικό για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα αποξηραμένα φρούτα viburnum μπορούν να παρασκευαστούν και να πίνονται ως τσάι. Μπορείτε να φτιάξετε μαρμελάδα και να την πάρετε με τσάι. Η καλύτερη επιλογή με το viburnum είναι να μαγειρέψετε viburnum στον δικό σας χυμό. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι βιταμίνες διατηρούνται στο viburnum και θα υπάρξουν περισσότερα οφέλη από τη λήψη του.

Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως η επιλογή των τριών κορυφαίων συνταγών για τον εαυτό σας δεν είναι δύσκολη.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσει την υπέρταση 1-2 βαθμών

Εδώ θα συζητήσουμε το απαιτούμενο και προαιρετικό διαγνωστικές διαδικασίεςπου πραγματοποιήθηκε στο GB.

ΑΥ με βλάβες διαφόρων οργάνων.

Άρθρα ενότητας.

2. Βλάβη στον εγκέφαλο.

3. Αρτηριακή υπέρταση με πρωτοπαθή βλάβη των νεφρών.

4. Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

1. ΑΗ με κυρίαρχη καρδιακή προσβολή.

Υπέρταση 2 βαθμοί. Μέτριος. Η αρτηριακή πίεση έχει τους ακόλουθους δείκτες: συστολική - 160-179 mm Hg, διαστολική στην περιοχή 100-109 mm Hg. Η υπέρταση 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης. Πριν κανονικές τιμέςσπάνια κατεβαίνει.

2ο στάδιο GBυποδηλώνει την παρουσία μιας ή περισσότερων αλλαγών από την πλευρά των οργάνων-στόχων.

Η ασθένεια εξελίσσεται. Τα παράπονα εντείνονται, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι, εμφανίζονται τη νύχτα, νωρίς το πρωί, όχι πολύ έντονοι, στην ινιακή περιοχή. Σημειώνεται ζάλη, αίσθημα μουδιάσματος στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών, ορμή αίματος στο κεφάλι, τρεμόπαιγμα «μυγών» μπροστά στα μάτια, κακός ύπνος και γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες τις μικρές αρτηρίες, σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό, εντοπίζονται τα φαινόμενα σκλήρυνσης και απώλειας ελαστικότητας, κυρίως της μυϊκής στιβάδας. Αυτό το στάδιο συνήθως διαρκεί αρκετά χρόνια. Οι ασθενείς είναι δραστήριοι και κινητικοί. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης μικρών αρτηριών οδηγεί τελικά σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους.

Συγκοπήμε την ιδιοπαθή υπέρταση εκδηλώνεται:

• Υπερτροφία του μυοκαρδίου LV (αυξημένο μεταφορτίο, υπερτροφία καρδιομυοκυττάρων)
• η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (αριστερής κοιλίας ή αμφικοιλίας) παρουσία συστολικής και/ή διαστολικής δυσλειτουργίας της LV.
• κλινικά και οργανικά σημεία της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης (CHD).
• υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Τακτικές διαχείρισης ασθενών ανάλογα με τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου:

FR, pom και SZ

AH 2 βαθμοί BP

160 - 179/100 - 109 mmHg

Αλλαγή στα σωματικά υγρά για αρκετές εβδομάδες, απουσία ελέγχου της ΑΠ, ξεκινήστε τη φαρμακευτική θεραπεία

≥ 3 FR, pom, MS ή SD

αλλαγή ψυκτικού

ξεκινήστε τη φαρμακευτική θεραπεία

αλλαγή ψυκτικού

ξεκινήστε αμέσως τη φαρμακευτική αγωγή

Κλινική περίπτωση #1

Ασθενής 46 ετών παραπονέθηκε για πονοκεφάλους, κυρίως στην ινιακή περιοχή, που σχετίζονται με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, πόνο παρατεταμένο πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου, μεσοεξάρτηση, αδυναμία και ταχεία κόπωση.

Ιατρικό ιστορικό: Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για 5 χρόνια. Τα πρώτα χρόνια παρατήρησε περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 140-150/90 mm Hg με γρήγορο καρδιακό παλμό και διαγνώστηκε η GB. Στον ασθενή συνταγογραφήθηκαν ηρεμιστικά και β-αναστολείς (concor 2,5 mg το πρωί). Μέσα σε 3 χρόνια, η θεραπεία ήταν αποτελεσματική, αλλά στη συνέχεια οι τιμές της αρτηριακής πίεσης έγιναν ασταθείς και άρχισαν να ανεβαίνουν στα 160/100 mm Hg. σε σχέση με την οποία επικοινώνησε μαζί μας.

Από την ιστορία της ζωής: Λειτουργεί ως επιχειρηματίας, η εργασία συνδέεται με ψυχοσυναισθηματικό στρες και σωματική αδράνεια, κάθεται συνεχώς στον υπολογιστή για 5-6 ώρες, ακανόνιστο πρόγραμμα εργασίας. Καπνίζει έως και 1 πακέτο τσιγάρα την ημέρα. Οι γονείς πάσχουν από υπέρταση, ο πατέρας έχει επίσης ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Το δέρμα είναι ξηρό, καθαρό, φυσικό χρώμα. Ύψος 172 cm, βάρος 92 kg. Υπάρχει αύξηση στην κοιλιά λόγω του ανεπτυγμένου υποδόριου λίπους. Στους πνεύμονες, φυσαλιδώδης αναπνοή, χωρίς συριγμό. RR 16 ανά λεπτό.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ρυθμικοί. Τα όρια της σχετικής καρδιακής θαμπάδας εκτείνονται προς τα αριστερά κατά 1,5 cm προς τα έξω από τη μεσοκλείδα. ΑΠ 165/100 mm Hg και στις δύο πλευρές. Παλμός = καρδιακός ρυθμός και ίσος με 64 παλμούς ανά λεπτό, ρυθμικός.

Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Η καρέκλα είναι κανονική, διακοσμημένη. Το σύμπτωμα του χτυπήματος είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Ανώδυνη χωρίς ούρηση. Δεν υπάρχουν οίδημα.

Διάγνωση: σε γενική ανάλυσηΗ ανάλυση αίματος, ούρων, HD δεν αποκάλυψε αποκλίσεις από τον κανόνα. Η ακτινογραφία θώρακος έδειξε σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. ecg - φλεβοκομβικός ρυθμός, καρδιακοί παλμοί 78 παλμοί ανά λεπτό. Σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. echokg - αύξηση πίσω τοίχο LV και μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας 1ου τύπου.

Διάγνωση: Υπέρταση II στάδιο 2. Κίνδυνος 3.

Θεραπεία: παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, περιορισμός κατανάλωσης επιτραπέζιο αλάτι, cocor 5 mg το πρωί, αμλοδιπίνη 5 mg 2 φορές την ημέρα, πρωί, βράδυ.

Κλινική περίπτωση #2

Ένας 52χρονος ασθενής παραπονέθηκε για πόνο στην περιοχή της καρδιάς που ακτινοβολεί προς αριστερόχειραςκαι ωμοπλάτη, που σχετίζεται με σωματικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες, διαρκούν για 10 λεπτά και περνούν από μόνοι τους, πονοκεφάλους. αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου, μετεξάρτηση, αδυναμία, κόπωση.

Ιατρικό ιστορικό: Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για 7 χρόνια όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά με GB. Λαμβάνει Concor 5 mg το πρωί και Enap 5 mg 2 φορές την ημέρα. Για έξι μήνες, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς που εμφανίζεται όταν περπατά γρήγορα για 250-300 μέτρα ή κατά τη διάρκεια στρες, οι οποίοι εξαφανίζονται από μόνοι τους όταν σταματούν. Επίσης, τα νούμερα της αρτηριακής πίεσης άρχισαν να ανεβαίνουν στα 175/100 mm Hg, σε σχέση με τα οποία στράφηκε σε εμάς.

Από την ιστορία της ζωής: Εργάζεται ως εργάτης στο δρόμο, η εργασία συνδέεται με σωματικό και συναισθηματικό στρες, το πρόγραμμα εργασίας είναι ακανόνιστο.

Καπνίζει 1,5 πακέτο τσιγάρα την ημέρα. Η μητέρα πάσχει από υπέρταση και ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Το δέρμα είναι ξηρό, καθαρό, φυσικό χρώμα. Ύψος 182 cm, βάρος 110 kg. Υπάρχει αύξηση στην κοιλιά λόγω του ανεπτυγμένου υποδόριου λίπους. Υπάρχουν πρήξιμο στο κάτω τρίτο του ποδιού. Στους πνεύμονες, φυσαλιδώδης αναπνοή, χωρίς συριγμό. RR 16 ανά λεπτό.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ρυθμικοί. Τα όρια της σχετικής καρδιακής θαμπάδας εκτείνονται προς τα αριστερά κατά 1,5 cm προς τα έξω από τη μεσοκλείδα. ΑΠ 175/110 mm Hg και στις δύο πλευρές. Παλμός = καρδιακός ρυθμός και ίσος με 64 παλμούς ανά λεπτό, ρυθμικός.

Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Η καρέκλα είναι κανονική, διακοσμημένη. Το σύμπτωμα του χτυπήματος είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Ανώδυνη χωρίς ούρηση. Οίδημα στο κάτω τρίτο του ποδιού.

Διάγνωση: στη γενική ανάλυση αίματος, ούρων, δεν ανιχνεύθηκαν αποκλίσεις από τον κανόνα, στην ανάλυση HD, σημειώθηκαν υψηλοί αριθμοί ολικής χοληστερόλης, LDL, LDL. Η ακτινογραφία θώρακος έδειξε σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. ecg - φλεβοκομβικός ρυθμός, καρδιακοί παλμοί 64 παλμοί ανά λεπτό. Απόκλιση eos προς τα αριστερά. Μερικός αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His. Σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. υπερηχοκαρδιογραφία - αύξηση του οπίσθιου τοιχώματος του LV και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Παραβίαση της διαστολικής και συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Συμπέρασμα. Η δοκιμασία VEM είναι θετική, εμφανίστηκε υποενδοκαρδιακή ισχαιμία σε φορτίο 50 W, τα σημεία της οποίας αυξήθηκαν σε περίοδο ανάρρωσηςκαι εξαφανίστηκε μόνο μετά από 6 λεπτά. μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης και μετά από 13 λεπτά. αφού σταματήσει το φορτίο. Όλα τα παραπάνω υποδηλώνουν χαμηλή ανοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα και μικρή στεφανιαία εφεδρεία. Η εμφάνιση ενός αρνητικού κύματος TV3-V6 στο φόντο μιας προς τα κάτω μετατόπισης του τμήματος RS-TV3-V6 κατά την περίοδο ανάρρωσης υποδηλώνει εστιακή ισχαιμία με σοβαρή δυστροφία στις υποενδοκαρδιακές και ενδομυϊκές στοιβάδες του προσθιοπλάγιου τοιχώματος LV.

Διάγνωση: ibs. Στηθάγχη FC 2. Υπέρταση II στάδιο 2. Κίνδυνος 4.

Θεραπεία: παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, δίαιτα μείωσης των λιπιδίων, περιορισμός του αλατιού.

1. κόκορ 5 mg το πρωί,
2. Enap 5 mg 2 φορές την ημέρα το απόγευμα και το βράδυ
3. oriphon 2,5 mg 1 φορά το πρωί
4. cardiomagnyl 1t 1 φορά το βράδυ
5. σιμβαστατίνη 20 mg 1 τόνο το βράδυ
6. υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη για οπισθοστερνικό πόνο.

2. Βλάβη στον εγκέφαλο.

Ήττα εγκέφαλος- πολύ χαρακτηριστική επιπλοκή GB, που σχετίζεται κυρίως με αλλαγές που συμβαίνουν στις μεσαίες και μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου. Η μυϊκή μεμβράνη υπερτροφεί, ο έσω χιτώνας πυκνώνει και ινώνεται, το ενδοθηλιακό στρώμα καταστρέφεται, η αρτηριακή δυσκαμψία αυξάνεται και η ικανότητά τους να διαστέλλονται χάνεται.

Αυτές οι αλλαγές επιδεινώνονται από αθηροσκληρωτικές βλάβες σχετικά μεγάλων ενδο- και εξωεγκεφαλικών αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσουν:

• υπερτασική δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια.
• θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών με την ανάπτυξη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.
• ρήξεις αρτηριακών αγγείων με αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό και τις μεμβράνες του εγκεφάλου (αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια).

Εγκεφαλοπάθειαμε τη μορφή εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων - πολύ χαρακτηριστικόουσιαστικό ΑΓ. Αναπτύσσεται όχι μόνο με μια μακροχρόνια προοδευτική πορεία της νόσου, αλλά και με μεμονωμένες, αλλά σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (επιπλεγμένες υπερτασικές κρίσεις), υποδεικνύοντας σημαντική, οξεία ή χρόνια επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ισχαιμία, οίδημα και οίδημα τον εγκέφαλο, καθώς και μείωση της λειτουργίας του.

Στις αρχικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας (Σκηνώνω) περιλαμβάνουν: ζάλη. πονοκέφαλο; θόρυβος στο κεφάλι? απώλεια μνήμης, κόπωση, ευερεθιστότητα, απουσία μυαλού, δακρύρροια, καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη απόδοση κ.λπ.

ΙΙ στάδιοΗ δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη επιδείνωση της μνήμης και της απόδοσης, ιξώδες των σκέψεων, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, αρχικά σημάδια μείωσης της νοημοσύνης. Υπάρχουν τρόμος, παθολογικά αντανακλαστικά. Αυξανόμενη απάθεια, καταθλιπτική διάθεση.

Στο στάδιο IIIδυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, οι ψυχικές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζεται έντονο υποχονδριακό σύνδρομο, η μείωση της νοημοσύνης συνεχίζεται μέχρι την ανάπτυξη άνοιας. Υπάρχει μια ευδιάκριτη εστιακή συμπτωματολογία: τρεκλίζοντας, αστάθεια κατά το περπάτημα, πνιγμός κατά την κατάποση, δυσαρθρία, αυξημένος μυϊκός τόνος, τρέμουλο κεφαλιού, δακτύλων, βραδύτητα κίνησης.

Κλινικό παράδειγμα:

Ασθενής 52 ετών, μηχανικός αυτοκινήτων, παραπονέθηκε για αστάθεια αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία, κάψιμο, στην ινιακή και δεξιά βρεγματική περιοχή, που εκδηλώνεται κυρίως τη νύχτα, έντονη (διαταραχή ύπνου). επίσης παράπονα για την παρουσία προεξοχής στη δεξιά βουβωνική περιοχή, επώδυνη κατά τη σωματική άσκηση. παράπονα απώλειας ακοής στα αριστερά, γενική αδυναμία, κόπωση, μύγες μπροστά στα μάτια.

Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για περίπου 5 χρόνια, όταν λήφθηκαν οι τιμές των 200/110 mm Hg κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Νοσηλεύτηκε και διαπίστωσε βελτίωση της κατάστασής του. Μετά το εξιτήριο δεν συμμορφώθηκε με τις συστάσεις για θεραπεία, μέχρι στιγμής δεν έχει κάνει αίτηση για ιατρική βοήθεια.

Πριν από 5 μήνες περίπου εμφανίστηκαν πονοκέφαλοι, αρχικά χαμηλής έντασης, σταδιακά εντάθηκαν, απευθύνθηκε στον τοπικό θεραπευτή, στην υποδοχή η αρτηριακή πίεση ήταν 220/130 mm Hg. Εκχωρήθηκε: Enap H 0,02 1 δισκίο το βράδυ, Enap HL 0,02 1 δισκίο το πρωί, Vinpocetine 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Ο ασθενής αρνείται την επίδραση της θεραπείας και ως εκ τούτου απευθύνθηκε στην κλινική μας.

Προηγούμενες παθήσεις - σκωληκοειδεκτομή - πριν από 20 χρόνια, κάταγμα κάτω τριτημορίου δεξιό κάτω πόδιεπιπλέκεται από μετατραυματική οστεομυελίτιδα. Νοσηλεύτηκε στο Τμήμα Πυώδους Χειρουργικής του 3ου Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης, υποβλήθηκε σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις (νεκεκτομή), πλαστική οστικής βλάβης με αυτομόσχευμα από το άνω τρίτο της δεξιάς κνήμης. Η πληγή επουλώθηκε από δευτερεύουσα πρόθεση. Η λειτουργία του άκρου αποκαταστάθηκε πλήρως. Πριν από περίπου 15 χρόνια, χειρουργήθηκε προγραμματισμένα για αμφοτερόπλευρες επίκτητες αναγόμενες λοξές βουβωνοκήλες. Επί του παρόντος, υπάρχουν ενδείξεις για αρχόμενη άμεση βουβωνοκήλη στα αριστερά.

Καπνίζει (περίπου 1,5 πακέτο την ημέρα), ποτά μέτρια

Εργάστηκε ως οδηγός ταξί (η δουλειά συνδέεται με μεγάλο ψυχοσυναισθηματικό φορτίο).

Κληρονομικό ιστορικό: υπέρταση στη μητέρα.

Αντικειμενικά:

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, η συνείδηση ​​καθαρή. Ύψος 176 εκ., βάρος 88 κιλά, ΔΜΣ 28,4. Το δέρμα είναι χλωμό, καλυμμένο κηλίδες ηλικίας, στεγνός. Οι ορατοί βλεννογόνοι και ο επιπεφυκότας των ματιών είναι απαλό ροζ, υγροί. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός είναι μέτρια αναπτυγμένος. Περιφερικό οίδημα: παρατηρείται παστότητα των ποδιών. Περιφερειακός Οι λεμφαδένεςμη ψηλαφητή. Αρθρώσεις κανονικού σχήματος, ανώδυνες κατά την ψηλάφηση. Οι κινήσεις σώζονται στο ακέραιο, ανώδυνα. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, ακούγεται σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων, χωρίς συριγμό. RR 17 ανά λεπτό. Τα αγγεία του λαιμού δεν αλλάζουν. Δεν υπάρχει ορατός παλμός των καρωτιδικών αρτηριών. Δεν υπάρχει οίδημα και ορατός παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών. Οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί. Ο τόνος Ι στην κορυφή είναι εξασθενημένος, Έμφαση του τόνου ΙΙ στην αορτή. Ο ρυθμός είναι σωστός, ο καρδιακός ρυθμός είναι 64 παλμοί το λεπτό. Δεν ακούγονται θόρυβοι. ΑΠ 200/110 mmHg Τέχνη. Ο παλμός είναι ίδιος και στα δύο χέρια, ο ρυθμός είναι σωστός, ο ρυθμός παλμού είναι 64 ανά λεπτό. Η κοιλιά είναι μαλακή και ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Τα κόπρανα είναι φυσιολογικά Το συκώτι δεν ψηλαφάται. Ο σπλήνας είναι φυσιολογικός. Το σύμπτωμα του χτυπήματος είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Χωρίς ούρηση, ανώδυνη. Ο ασθενής είναι ήρεμος, επικοινωνιακός. Οι παλμικές ρωγμές είναι κλειστές, οι κινήσεις των βολβών δεν διαταράσσονται. Στη θέση Romberg - σταθερός. Οι κόρες των ματιών είναι ίδιες, η αντίδραση στο φως είναι φυσιολογική. Τα τενόντια και τα περιοστικά αντανακλαστικά είναι τα ίδια και στις δύο πλευρές, με μέτρια έκφραση. Παθολογικά αντανακλαστικά δεν ανιχνεύθηκαν. Δεν υπάρχουν εστιακά ή μηνιγγικά συμπτώματα.

Σχέδιο έρευνας

• Πλήρης εξέταση αίματος - Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,421012, Hb 155 g / l, Λευκοκύτταρα 9,1109, Βασόφιλα, Ηωσινόφιλα, U, Pal - 0%, Segm - 61%, Λεμφοκύτταρα - 34%, Μονοκύτταρα - 4%, SOE / mmho - 10
• Ανάλυση ούρων - πυκνότητα 1016, ουδέτερη αντίδραση, Θολότητα: διαφανές, Χρώμα: ανοιχτό κίτρινο, Πρωτεΐνη -. Ζάχαρη -, Ερυθρά -, Λευκοκύτταρα - 1-2 στο οπτικό πεδίο, Επιθήλιο - επίπεδο, 1-2 στο οπτικό πεδίο
• Βιοχημική εξέταση αίματος - Ουρία 4,4 mmol/l, Γλυκόζη 5,5 mmol/l, ολική χολερυθρίνη 16,3 µmol/l, ALT 23 U/L, AsAT 17 U/L, CRP – αρν. Ρευματοειδής παράγοντας - αρνητικός.
• Φθοριογραφία - χωρίς παθολογία
• peti - 0,82
• ΗΚΓ - μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, καρδιακός ρυθμός 60 min, AV block I βαθμός, σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας.
• Εξέταση από νευρολόγο Συμπέρασμα: δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια ΙΙ βαθμού. Συνιστάται: Garnitini 5 ml IV στάγδην μία φορά την ημέρα. Pyracetami 20% - 10,0 ml IV στάγδην μία φορά την ημέρα.
• tprpg Συμπέρασμα: τύπος αιμοδυναμικής - υποκινητικής
• ppt συμπέρασμα: ελαφρά μείωση της εκκριτικής-απεκκριτικής λειτουργίας του αριστερού νεφρού. sef του δεξιού νεφρού δεν έχει σπάσει.

Διάγνωση: Υπέρταση ΙΙ στάδιο, 3 βαθμοί, κίνδυνος iii; ισχαιμική καρδιοπάθεια: καρδιοσκλήρωση; αθηροσκλήρωση της αορτής? hsn FC II; Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια ΙΙ βαθμού.

• δίαιτα περιορισμένης κατανάλωσης αλατιού
• Σολ. Natrii chloridi 0,9% - 200,0, Sol. Magnesii sulfatis 25,0% - 10,0 Sol. Kalii chloridi 10,0% - 10,0 - in / in the drip 1 φορά την ημέρα Νο. 5
• Σολ. Lazixi 2.0 - IV bolus στο τέλος των εγχύσεων Νο. 5
• εναλαπρίλη 0,02 1/2 t - 2 r / d πρωί / βράδυ
• νιφεδιπίνη 0,01 x 1 t - 3 r / d
• cardiomagnyl 75 mg po1t - 1 r/d βράδυ
• cinnarizine 2 δισκία - 3 r / d
• πιρακετάμη 2 τόνοι - 3 r / d
• afobazole 1t - 3 r / d για 4 εβδομάδες

3. Αρτηριακή υπέρταση με πρωτοπαθή βλάβη των νεφρών.

Ένα ελάττωμα στη νεφρική λειτουργία, που συνίσταται στην ανεπαρκή απέκκριση νατρίου και νερού, θεωρείται ο σημαντικότερος παθογενετικός κρίκος στην ιδιοπαθή υπέρταση.

Ονομάζονται παθολογικές αλλαγές στις νεφρικές αρτηρίες μικρού διαμετρήματος λόγω αρτηριακής υπέρτασης πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση. σε αντίθεση με τη δευτεροπαθή νεφροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νεφρικών παθήσεων, όπως σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσο, αποφρακτική νόσο κ.λπ. Στην ξένη βιβλιογραφία, ο όρος " υπερτασική νεφροπάθεια».

Διαρθρωτικές αλλαγέςστους νεφρούς, χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης, συνίστανται στην ανάπτυξη παρεγχυματικής ίνωσης, αγγειακών βλαβών (κυρίως προ-σπειραματικών μικρών αρτηριών και αρτηριδίων) με τη μορφή της υαλίνωσής τους, ινοπλασία του εσωτερικού χιτώνα, πάχυνση των μέσων. Στο τελευταίο στάδιο, τα σπειράματα σκληρύνονται και τα σωληνάρια ατροφούν. Τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος, ζαρώνουν, η επιφάνειά τους γίνεται κοκκώδης. Η συχνότητα εμπλοκής των νεφρών στην παθολογική διαδικασία της υπέρτασης με την ανάπτυξη εμφανών κλινικών εκδηλώσεων, όπως πρωτεϊνουρία και/ή αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, φυλή, κληρονομικότητα, πορεία υπέρτασης ("καλοήθης" ή κακοήθης ), η παρουσία ή η απουσία θεραπείας. Η βλάβη των νεφρών είναι διακριτικό χαρακτηριστικό κακοήθηςυπέρταση και πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται στην «καλοήθη» πορεία της. Ουραιμίαείναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με κακοήθη υπέρταση.

Υπάρχει μια τάση για σταθερή αύξηση του αριθμού των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω υπέρτασης. Η βλάβη των νεφρών με τη μορφή νεφροσκλήρωσης είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, που εξελίσσεται σταθερά και τελικά οδηγεί σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας. Έχει υποστηριχθεί ότι είναι αδύνατο να αποτραπεί η εξέλιξη της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης μόνο με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το πιστεύουν παράγοντες. προδιάθεση για νεφρική βλάβη σε ασθενείς με υπέρταση, τα ακόλουθα: υψηλή αρτηριακή πίεση, μεγαλύτερη ηλικία, μαύρη φυλή, παρουσία πρωτεϊνουρίας, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, κάπνισμα.

Κλινικοί δείκτεςνεφρική βλάβη

Σχετικά πρώιμες ενδείξεις εμπλοκής των νεφρών στην παθολογική διαδικασία στην ιδιοπαθή υπέρταση είναι: μικρολευκωματινουρία, αυξημένη απέκκριση β2-μικροσφαιρίνης στα ούρα, Ν-ακετυλογλυκοζαμινιδάση και αύξηση του ουρικού οξέος στο πλάσμα.

Οι όψιμες εκδηλώσεις της παθολογίας των νεφρών περιλαμβάνουν πρωτεϊνουρία και/ή αύξηση της κρεατινίνης του πλάσματος. Το τελευταίο σημάδι εμφανίζεται όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώνεται περίπου στο μισό σε σύγκριση με τον κανόνα, όταν δηλαδή χάνονται οι μισοί από τους νεφρώνες που λειτουργούν.

Διάγνωση νεφρικής βλάβηςστην υπέρταση, διαπιστώνεται εάν υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια:

• μακροχρόνια (πάνω από τρεις μήνες) μείωση της νεφρικής λειτουργίας, που εκδηλώνεται με μείωση του GFR<60 мл/мин/1,73 м2;
• η παρουσία λευκωματουρίας >300 mg/ημέρα ή η αναλογία της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη σε ένα μόνο δείγμα ούρων προς την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη σε αυτό >200 mg/g για 3 μήνες ή περισσότερο.

Για την αξιολόγηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στη γενική ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται η εκτιμώμενη ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης (eCC), η οποία μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους.

• Τύπος Cockcroft-Gault (1976):

για άνδρες pKK = (140 - ηλικία) x βάρος (kg) / 72 x κρεατινίνη ορού (mg / dl);

για γυναίκες pKK = (140 - ηλικία) x βάρος (kg) x 0,85 / 72 x κρεατινίνη ορού (mg / dl).

• σύγκριση των επιπέδων ενδογενούς κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα:

CC (ml / min) \u003d κρεατινίνη ούρων (mg / dl) x όγκος ούρων (ml / ημέρα) / κρεατινίνη ορού (mg / dl) x 1,440.

Η κανονική κάθαρση κρεατινίνης για άνδρες 20-50 ετών είναι 97-137 ml / λεπτό / 1,73 m2, για γυναίκες της ίδιας ηλικίας - 88-128 ml / λεπτό / 1,73 m2. Μετά από 40 χρόνια, το ποσοστό αυτό μειώνεται κατά 1% ετησίως.

Θεραπεία ασθενών με αρτηριακή υπέρταση και νεφρική βλάβη

Περιορισμός στη διατροφή του αλατιού. Αυτός ο περιορισμός είναι πιο σημαντικός από αυτόν που συνιστάται για την μη επιπλεγμένη υπέρταση:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Φαρμακολογικά σκευάσματασυνταγογραφείται για αναποτελεσματικό περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Η θεραπεία διαφέρει ελαφρώς από τη συμβατική θεραπεία για αυξημένη αρτηριακή πίεση. Όλες οι κατηγορίες φαρμάκων είναι συνήθως αποδεκτές για τέτοιους ασθενείς, ωστόσο, μετά την ανάπτυξη ΧΝΝ, ο κίνδυνος παρενεργειών γίνεται ιδιαίτερα υψηλός.

Η αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις και να τιτλοποιείται μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τρόποι απέκκρισης των φαρμάκων: αυτά που απεκκρίνονται αποκλειστικά από τα νεφρά θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε μικρότερες δόσεις από το συνηθισμένο.

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί με αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Τα φάρμακα αυτών των 2 ομάδων είναι η πρώτη επιλογή, στην οποία προστίθενται άλλα φάρμακα προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι αυστηρά κάτω από 130/80 mm Hg και ακόμη χαμηλότερο εάν η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα ξεπεράσει το 1,0 εντός 24 ωρών. . Για μια τόσο σημαντική μείωση της πίεσης, συνήθως χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία με έναν αναστολέα ΜΕΑ με την προσθήκη ενός ανταγωνιστή ασβεστίου, ενός ανταγωνιστή του υποδοχέα Α2 και της φουροσεμίδης. Μια απόλυτη ένδειξη για το διορισμό ενός διουρητικού βρόχου είναι η παρουσία αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα (2 mg / l ή περισσότερο).

Εκτός από την ενεργή αντιυπερτασική θεραπεία, σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται η χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και στατινών.

Κλινικό παράδειγμα.

Ο ασθενής Τ., 53 ετών, παραπονιέται για πονοκεφάλους, θόρυβο στο κεφάλι, βάρος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην περιοχή της καρδιάς, γενική αδυναμία με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) >150/95 mm Hg. Τέχνη.

Αναμνησία της νόσου: η πρώτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο 150/90 στην ηλικία των 49 ετών λόγω στρες, μετά την οποία έπαιρνε περιστασιακά εναλαπρίλη, ατενολόλη ή αδελφάνη. Τα τελευταία 2 χρόνια, έχει σημειώσει σχεδόν σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης αντιυπερτασικής θεραπείας, συνοδευόμενη από τα παράπονα που αναφέρονται παραπάνω. Άρχισα να παρατηρώ μια επιδείνωση στη μνήμη, την προσοχή, τη γενική ευεξία.

Επί του παρόντος, λαμβάνει τακτικά βαλσαρτάνη (160 mg/ημέρα), ινδαπαμίδη retard (1,5 mg/ημέρα), ατορβαστατίνη (10 mg/ημέρα) και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ρωτήστε) (150 mg/ημέρα).

Αναμνησία ζωής: Εκπαίδευση - ανώτερη (μηχανικός), επί του παρόντος - ατομικός επιχειρηματίας. Εμμηνόπαυση από 50 ετών, χωρίς χαρακτηριστικά.

Παράγοντες κινδύνου: δεν καπνίζει, πίνει σπάνια αλκοόλ, όχι περισσότερο από 150 ml ξηρού κρασιού για τις γιορτές. Σωματικά δραστήρια: εργάζεται πολύ στον κήπο, επισκέπτεται την πισίνα 2 φορές την εβδομάδα, κάνει σκι το χειμώνα.

Η κληρονομικότητα επιβαρύνεται από καρδιαγγειακές παθήσεις: τόσο η μητέρα όσο και ο πατέρας υπέφεραν από υπέρταση. Η μητέρα πέθανε από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ηλικία 53 ετών.

Παλαιότερες ασθένειες: χολολιθίαση, ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή το 2010. χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένα φυσικής εξέτασης του ασθενούς: ικανοποιητική κατάσταση, ύψος - 162 cm, σωματικό βάρος - 85 kg. ΔΜΣ 28,6 kg/m2; μέση - 88 εκ. Το δέρμα είναι κανονικού χρώματος, υγρασία, καθαρό. Δεν υπάρχει περιφερικό οίδημα.

Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι 16 ανά 1 λεπτό, φυσαλιδώδης αναπνοή, χωρίς συριγμό.

Παλμός - 64 παλμοί / λεπτό. BP pr. - 160/98 mm Hg. Τέχνη.

μ.Χ λιοντάρι. - 162/100 mm Hg. Τέχνη.

Οι παλμοί στις περιφερικές αρτηρίες διατηρούνται, δεν ακούγονται μουρμουρητά. Τα όρια κρουστών της καρδιάς δεν διευρύνονται. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ο ρυθμός είναι σωστός, τονίζονται 2 τόνοι στην αορτή.

Η γλώσσα είναι υγρή και καθαρή. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, το συκώτι και η σπλήνα δεν είναι διογκωμένα. Το χτύπημα στην περιοχή των νεφρών είναι ανώδυνο και στις δύο πλευρές.

Αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνα: κρεατινίνη 86,8 mol/l, κάλιο 4,6 mol/l, νάτριο 144 mol/l, ολική χοληστερόλη 5,35 mol/l, HDL χοληστερόλη 1,12 mol/l, LDL χοληστερόλη 3,41 mol/l, τριγλυκερίδια 1,92 mol/l γλυκερίνη ταχείας δράσης l, skf (mdrd), ml / min / 1,73 m2 \u003d 56,9, CC (τύπος Cockcroft-Gault) 52,4, mag 132 mg.

Ηχοκαρδιογραφική εξέταση: συμπίεση της αορτής, ακμές αορτή. Αιμοδυναμικά ασήμαντη ανεπάρκεια μιτροειδούς 0–I st. Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (tmvp - 13 mm, tzslzh - 12 mm), immlzh - 123 g/m2.

Διπλή σάρωση του εξωκρανιακού τμήματος των βραχιοκεφαλικών αρτηριών: 20–25% στένωση στη διακλάδωση του βραχιοκεφαλικού κορμού λόγω ετερογενούς αθηρωματική πλάκα(asb) με μετάβαση στο στόμα της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας, όπου η στένωση είναι 20–25%. Στένωση 20–25% στη διχασμό της δεξιάς σφήκας λόγω ετερογενούς ασβεστίου που περνά στο στόμιο του cau, όπου τοπικό asb με ασβεστοποίηση βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. πάχυνση του τοιχώματος στο άπω τρίτο της αριστερής σφήκας (tim - 1,1 cm), παρατεταμένη στένωση 20–25% στο άπω τρίτο της αριστερής σφήκας λόγω ετερογενούς asb που βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος με τη μετάβαση στην περιοχή διακλάδωσης , όπου η στένωση είναι 20–25%, στένωση έως 20% στο στόμιο του αριστερού ήλιου λόγω τοπικής επίπεδης ασβεστίου.

Ως αποτέλεσμα των μελετών, ο ασθενής διαγνώστηκε με νεφρική βλάβη: μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και κάθαρσης κρεατινίνης (CC) (αντιστοιχεί στον 3ο βαθμό χρόνια νόσοςνεφροί - ΧΝΝ). Η παρουσία βλάβης στα όργανα-στόχους σε ασθενή με υπέρταση αντιστοιχεί στο 2ο στάδιο της νόσου και καθορίζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών (CV) ως υψηλό. Ωστόσο, η μείωση του GFR<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Κλινική διάγνωση:Υπερτασική νόσος 2ου σταδίου. ΑΓ 2 βαθμοί. Αθηροσκλήρωση της αορτής, των βραχιοκεφαλικών, των καρωτιδικών αρτηριών (αιμοδυναμικά ασήμαντη). Δυσλιπιδαιμία IIb. Υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Χρόνια νεφρική νόσο 3ου βαθμού. Παχυσαρκία 1ου βαθμού. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου είναι 4 (πολύ υψηλός).

ολμεσαρτάνη (20 mg/ημέρα)

lercanidipn (10 mg/ημέρα)

ατορβαστατίνη (20 mg/ημέρα)

ασπιρίνη (150 mg/ημέρα)

4. Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

Αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς στην υπέρταση

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Χαρακτηριστικά είναι η σταδιακή εξέλιξη και ορισμένα στάδια: λειτουργικές αλλαγέςχαρακτηρίζονται από στένωση των αρτηριών και κάποια διαστολή των φλεβών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ελαφρά η μικροκυκλοφορία, ενώ οι υπάρχουσες αλλαγές προσδιορίζονται μόνο με ενδελεχή εξέταση του βυθού.

Στη συνέχεια, οι λειτουργικές αλλαγές πηγαίνουν στο οργανικός,η δομή του τοιχώματος των αρτηριών αλλάζει - πυκνώνουν, αντικαθίστανται από συνδετικό, δηλαδή ουλώδη ιστό. Οι αρτηρίες γίνονται πολύ πυκνές, διαταράσσοντας την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή και την εκροή αίματος μέσω των φλεβών λόγω της συμπίεσής τους, αφού οι αρτηρίες βρίσκονται πάνω από τις φλέβες στον αμφιβληστροειδή. Σε αυτό το στάδιο, η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται πιο έντονα - υπάρχουν μικρές περιορισμένες περιοχές οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, καθώς και αιμορραγίες λόγω εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας και εκροής αίματος μέσω των φλεβών. Κατά την εξέταση, οι αρτηρίες φαίνονται στενές, με χαρακτηριστική λάμψη λόγω συμπίεσης του τοιχώματος και οι φλέβες είναι διεσταλμένες και ελικοειδής.

Στάδιο αγγειοαμφιβληστροειδοπάθειαπροκύπτει λόγω δυσλειτουργίας του αμφιβληστροειδούς υπό την επίδραση μιας κρίσιμης παραβίασης της μικροκυκλοφορίας - τα λεγόμενα μαλακά εξιδρώματα βρίσκονται στο βυθό - περιοχές μικροεμφραγμάτων που έχουν αναπτυχθεί με τοπική διαταραχή της ροής του αίματος, καθώς και σκληρά εξιδρώματα - λιπώδεις αποθέσεις στον αμφιβληστροειδή ιστό που αναπτύσσονται με έντονη παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Όλες οι υπάρχουσες αλλαγές επιδεινώνονται επίσης - οι αρτηρίες φαίνονται ακόμη πιο στενές, το οίδημα του αμφιβληστροειδούς και ο αριθμός των αιμορραγιών επίσης αυξάνονται.

Σε περίπτωση που η βλάβη του οπτικού νεύρου ενταχθεί στις υπάρχουσες εκδηλώσεις, μια τέτοια κατάσταση ορίζεται ως νευροαμφιβληστροειδοπάθεια.Ταυτόχρονα, η όραση είναι ακόμη πιο έντονη, με μεγάλη πιθανότητα μη αναστρέψιμης απώλειας της.

Επιπλέον, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές που συμβαίνουν όταν υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος και της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Πρώτα απ 'όλα, οξείες διαταραχές της αρτηριακής κυκλοφορίας, δηλαδή απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούςή τα κλαδιά του. Παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας - θρόμβωση κεντρικής φλέβαςαμφιβληστροειδή ή τα κλαδιά του. Διακοπή της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο θηλωματοπάθεια,εάν το ενδοφθάλμιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, καθώς και πρόσθια ή οπίσθια ισχαιμική νευροπάθεια σε περίπτωση διαταραχής της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο. Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε απότομη, σημαντική και σχεδόν μη αναστρέψιμη μείωση της όρασης.

Εκδηλώσεις υπερτασικής αγγειοπάθειας

Ακόμη και με επαρκώς έντονες οργανικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, η όραση μπορεί να παραμείνει αρκετά καλή.

Περιστασιακά μπορεί να γίνει αισθητή θολή όραση λόγω διακυμάνσεων στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης. Μειωμένη όραση εμφανίζεται όταν βλάβες στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς λόγω οιδήματος, αιμορραγίας, εναποθέσεων λίπους, μειωμένης ροής αίματος ή βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπερτασικής αγγειοπάθειας βασίζεται στην παρουσία μιας καθιερωμένης διάγνωσης αρτηριακής υπέρτασης σε συνδυασμό με αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, στον αμφιβληστροειδή και στα μεταγενέστερα στάδια του οπτικού νεύρου.

Περάσετε εξέταση του βυθού με υποχρεωτική διαστολή της κόρης. Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη αντίθεσης των αγγείων του βυθού - αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. στην οποία όλες οι αγγειακές αλλαγές γίνονται καθαρά ορατές.

Θεραπευτική αγωγή

Η υπερτασική αγγειοπάθεια, ως εκδήλωση συστηματικής νόσου του οργανισμού, απαιτεί λοιπόν γενική θεραπεία, δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Παρατηρώντας την κατάσταση των αγγείων του βυθού, ο οφθαλμίατρος μπορεί να πει πόσο αποτελεσματικά αντισταθμίζεται η αρτηριακή υπέρταση του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και τη μικροκυκλοφορία, χρησιμοποιούνται επιπλέον αγγειοδιασταλτικά. Σε περίπτωση αγγειακών επιπλοκών είναι επίσης απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο, όπου μαζί με οφθαλμίατρους, σχετικοί ειδικοί θα παρέχουν βοήθεια στον ασθενή.

Κλινικό παράδειγμα:

Ένας 68χρονος ασθενής, μηχανικός, παραπονέθηκε για πόνο στην καρδιά με πόνο φύσης, αίσθημα συστολής στην περιοχή της καρδιάς, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, παροξυσμικούς παλμούς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή ενθουσιασμού, σημειώσεις αυξημένη κόπωση στην εργασία, δύσπνοια κατά την αναρρίχηση στον 3ο όροφο, πονοκέφαλοι.πόνος στην ινιακή περιοχή, μειωμένη όραση.

Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο τα τελευταία 15 χρόνια, ο οποίος εκδηλώθηκε με πονοκέφαλο, ο οποίος εμφανιζόταν κυρίως μετά από συναισθηματικό στρες, είχε τον χαρακτήρα του βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους, πέρασε από μόνο του σε λίγες ώρες ή μετά τη λήψη αντιυπερτασικών ή αντι -φλεγμονώδη φάρμακα, αλλά δεν πήγε στο νοσοκομείο για βοήθεια. Συχνά ο πονοκέφαλος συνόδευε τον πόνο στην καρδιά. Η μέγιστη πίεση που σημειώθηκε από τον ασθενή ήταν 200/110 mmHg. Για πονοκεφάλους πήρε baralgin ή analgin, dibazol, papazol και μετά ο πόνος υποχώρησε λίγο. Η τελευταία επιδείνωση της κατάστασης ήταν πριν από περίπου 2 εβδομάδες, οι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς και οι ταχυπαλμίες εντάθηκαν, άρχισαν να ενοχλούν πιο συχνά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η εργασία συνδέεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Προηγούμενες ασθένειες: στην παιδική ηλικία, είχε λοιμώδη παρωτίτιδα, ιλαρά, είχε συχνά αμυγδαλίτιδα. Ενώ υπηρετούσε στο στρατό, υπέφερε από χολοκυστίτιδα, μετά μετά από 10, 15 και 25 χρόνια έπαθε ξανά τρία οξέα επεισόδια χολοκυστίτιδας, ήταν και τις τρεις φορές στο νοσοκομείο, δεν έγινε χειρουργική θεραπεία. Το 1997 έπασχε από πνευμονία.

Καπνισμένος από 19 έως 25 ετών, ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα, αυτή τη στιγμή δεν καπνίζει. Δεν κάνει κατάχρηση αλκοόλ.

Αλλεργική ιστορία: δεν σημειώνεται δυσανεξία σε φάρμακα, οικιακές ουσίες και τρόφιμα.

Κληρονομικότητα: Η μητέρα πέθανε από εγκεφαλικό (υπέφερε από υπέρταση). Ο πατέρας μου έπασχε επίσης από υπέρταση.

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Ύψος 167 cm, βάρος 73 kg. Το δέρμα είναι ροζ χρώματος, η κανονική υγρασία, διατηρείται η στρέβλωση. Δεν υπάρχουν εξανθήματα, αιμορραγίες ή ουλές. Ο υποδόριος ιστός εκφράζεται μέτρια. Δεν υπάρχουν οίδημα. Οι βλεννογόνοι είναι καθαροί, ανοιχτό ροζ. Φυσαλιδώδης αναπνοή, αναπνευστικός ρυθμός 18 ανά λεπτό, χωρίς συριγμό.

Το καρδιαγγειακό σύστημα. Ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς: ο παλμός της κορυφής είναι υψηλός, περιορισμένος, πλάτος 1-1,5 cm, 1,5 cm προς τα έξω από τη μεσοκλείδα γραμμή στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο, ενισχυμένος. Η καρδιακή ώθηση δεν εκφράζεται. Τα περιθώρια επεκτείνονται προς τα αριστερά κατά 1,5 cm.

Ακρόαση καρδιάς: Ο τόνος στο πάνω μέρος εξασθενεί, ακούγεται συστολικό φύσημα. Με βάση το ΙΙ, ο τόνος είναι πιο δυνατός από τον Ι. Ακούγονται έως και 2-3 εξωσυστολές ανά λεπτό. Το συστολικό φύσημα ακούγεται καλά στην κορυφή και στο σημείο του Botkin. Δεν εφαρμόζεται στα αγγεία του λαιμού και στη μασχαλιαία περιοχή.

Παλμός 80 παλμούς το λεπτό, μη ρυθμικός, χαλαρός, ικανοποιητικός γέμισμα, το ίδιο δεξί και αριστερό χέρι. καρδιακός ρυθμός-80. μ.Χ. 190/110 χλστ. Rt. Τέχνη.

Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Τα νεφρά και η περιοχή προβολής των ουρητήρων δεν είναι ψηλαφητοί, το χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή είναι ανώδυνο και στις δύο πλευρές. Η ούρηση είναι δύσκολη.

Νευροψυχική κατάσταση. Η συνείδηση ​​είναι καθαρή, η ομιλία είναι κατανοητή. Ο ασθενής προσανατολίζεται στον τόπο, τον χώρο και τον χρόνο. Ο ύπνος και η μνήμη διατηρούνται. Η όραση είναι εξασθενημένη.

Αποτελέσματα έρευνας.