Εξωτερικός αστράγαλος του δεξιού ποδιού. Χαρακτηριστικά τραυματισμού στον αστράγαλο. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα κατάγματος

Το κάταγμα του αστραγάλου ευθύνεται για έως και το 20% των περιπτώσεων μεταξύ τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος και έως και το 60% των βλαβών στα οστά του κάτω ποδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, ένα κάταγμα αστραγάλου εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς, το οποίο σχετίζεται με χαρακτηριστικά ηλικίας οστικό ιστό.

Υψηλός κίνδυνος τραυματισμού παρατηρείται σε αθλητές κατά τη διάρκεια έντονης προπόνησης και, αντιστρόφως, σε άτομα που οδηγούν καθιστική εικόναΖΩΗ. Αδυναμία συνδεσμική συσκευήκαι οι μύες της γάμπας οδηγεί σε συχνό τύλιγμα του ποδιού και βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου. Οι γυναίκες που φορούν ψηλά τακούνια διατρέχουν επίσης κίνδυνο για κατάγματα στον αστράγαλο.

Τι είναι οι αστραγάλοι;

Στην καθημερινή ζωή, η περιοχή των αστραγάλων ονομάζεται αστράγαλος. Οι αστραγάλοι είναι μέρος άρθρωση του αστραγάλουκαι αντιπροσωπεύουν την ανύψωση των οστών του κάτω ποδιού. Η κνήμη σχηματίζει τον έσω σφυρό, ο οποίος βρίσκεται επάνω μέσακνήμες. Ο πλάγιος σφυρός βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά του κάτω ποδιού και είναι μια οστική προεξοχή της περόνης. Στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, και οι δύο αστραγάλοι, σαν «πηρούνι», τυλίγονται γύρω από τον αστράγαλο. Αυτό παρέχει κινητικότητα και σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Εντόπιση καταγμάτων αστραγάλου

Η άρθρωση ενισχύεται από δυνατούς συνδέσμους, που φέρουν τεράστιο φορτίο σε στατική θέση, περπάτημα, τρέξιμο, άλμα. Η πρόσκρουση μιας δύναμης που υπερβαίνει τη δύναμη του οστικού ιστού προκαλεί το σχηματισμό οστικού ελαττώματος. Μια ανθυγιεινή διατροφή με έλλειψη ασβεστίου, η παχυσαρκία, η χρήση άβολων παπουτσιών, η έντονη άσκηση ή ο καθιστικός τρόπος ζωής αποτελούν παράγοντες κινδύνου για κατάγματα του αστραγάλου.

Ταξινόμηση κατάγματος

Η μέθοδος θεραπείας και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και την ανάπτυξη επιπλοκών λόγω τραυματισμού. Η ταξινόμηση των καταγμάτων είναι σημαντική για τον σχεδιασμό θεραπείας, την αποκατάσταση και την πρόγνωση της νόσου για την ανάρρωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα διακρίνονται:

• ανοιχτό κάταγμα - ένα ελάττωμα στο οστό συνοδεύεται από βλάβη δέρμααιχμηρές άκρες θραυσμάτων οστών.
• κλειστό κάταγμα- το τραύμα στο οστό δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό πληγής.

Σύμφωνα με τη φύση της θέσης των θραυσμάτων οστών, διακρίνουν:

• κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση - τα θραύσματα των οστών βρίσκονται σε ανατομικά σωστή θέση σε σχέση με τον διαμήκη άξονα του οστού.
• μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου - θραύσματα οστών βρίσκονται σε διαφορετικές γωνίες ως προς τον διαμήκη άξονα του οστού, τραυματίζοντας τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του τραύματος, υπάρχουν:

• κάταγμα εξωτερικός αστράγαλος(πλευρική) - εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων.
• κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου (μέσο) - συνήθως σχηματίζεται ως μέρος πολύπλοκων τραυματισμών της άρθρωσης του αστραγάλου.
• κάταγμα διμαλλιαίου - ταυτόχρονος τραυματισμός του έσω και πλάγιος αστράγαλος;
• τρίμαλλιο κάταγμα - η βλάβη στο έσω και πλάγιο σφυρό συνδυάζεται με ένα ελάττωμα πίσω επιφάνεια οστό της κνήμης;
• ένα κάταγμα και των δύο αστραγάλων με το σχηματισμό εξάρθρωσης ή υπεξάρθρωσης του ποδιού είναι ένας πολύπλοκος τραυματισμός που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Συχνός τραυματισμός του ποδιού - κάταγμα πλάγιου σφυρού όταν το πόδι είναι στριμμένο

Ένα κάταγμα αστραγάλου συχνά συνοδεύεται από βλάβη ή ρήξη των συνδέσμων και των τενόντων της άρθρωσης του αστραγάλου, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της νόσου και αυξάνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανοιχτών τραυματισμών ή κλειστών ελαττωμάτων με μετατόπιση οστού, εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγικού και τραυματικού σοκ, μόλυνση του τραύματος με ανάπτυξη σήψης, λιπώδη εμβολή με βλάβη στα πνευμονικά ή καρδιακά αγγεία.

Κλινική εικόνα

Ένας τραυματισμός στον αστράγαλο συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στο πόδι με ένα βαρύ αντικείμενο ή όταν πέφτει επάνω κατώτερο άκροβάρη (πλάκες, τούβλα, σιδερένιοι σωλήνες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κάταγμα αναπτύσσεται όταν το πόδι στρίβει ως αποτέλεσμα άβολων κινήσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον μηχανισμό του τραυματισμού, τη σοβαρότητα της βλάβης των οστών και των μαλακών ιστών, ψυχολογική κατάστασηπρόσωπο.

Τη στιγμή της έκθεσης σε έναν τραυματικό παράγοντα, στην περιοχή της βλάβης εμφανίζεται έντονος πόνος και τσάκισμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που το θύμα ένιωσε καθυστερημένο πόνο λίγο καιρό μετά το κάταγμα. Για παράδειγμα, οι αθλητές κατά τη διάρκεια των αγώνων, η οποία σχετίζεται με υψηλή περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη στο αίμα, η οποία προκαλεί αναισθητικό αποτέλεσμα.

Οίδημα της ποδοκνημικής άρθρωσης με κάταγμα πλάγιου σφυρού

Κλινικά σημεία κατάγματος:

• πόνος στην περιοχή του τραυματισμού.
• το σύνδρομο πόνου αυξάνεται με την κίνηση του ποδιού και την ψηλάφηση του παραμορφωμένου οστού.
• αδυναμία να πατήσει το πόδι, εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα του κάτω άκρου.
• παραμόρφωση του ποδιού, παθολογική κινητικότητα στην περιοχή του κατάγματος.
• ο σχηματισμός πληγής σε ανοιχτό τραυματισμό με σημάδια αρτηριακής ή φλεβικής αιμορραγίας.
• σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή ενός κλειστού κατάγματος ως αποτέλεσμα εσωτερικής αιμορραγίας.
• πρήξιμο του αστραγάλου, εξομάλυνση των περιγραμμάτων των αστραγάλων.
• crepitus (τσίσιμο) όταν αισθάνεστε το κατεστραμμένο οστό.

Το πρήξιμο του ποδιού με κάταγμα του έξω σφυρού εντοπίζεται στην πλάγια πλευρά της άρθρωσης και με κάταγμα του έσω σφυρού είναι πιο έντονο στην έσω πλευρά του αστραγάλου. Τρίμαλλο και δίσπαστο κάταγμα συνοδεύεται από έντονο πόνο, αδυναμία κίνησης στην ποδοκνημική άρθρωση, η οποία διογκώνεται σε όλη την περιφέρεια με εξάπλωση της παστότητας στην περιοχή της κνήμης.

Σε τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση οστού, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξάρθρημα και ρήξη των συνδέσμων της ποδοκνημικής άρθρωσης. Για διαφορική διάγνωσηφέρει εις πέρας ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις. Τα μετατοπισμένα κατάγματα του αστραγάλου έχουν πιο έντονες εκδηλώσεις, οι ανοιχτοί τραυματισμοί δεν εγείρουν αμφιβολίες για τη διάγνωση.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα των αστραγάλων και εντοπιστεί ο βαθμός παραμόρφωσης των οστών, γίνεται ακτινογραφία της ποδοκνημικής άρθρωσης σε άμεσες, πλάγιες και λοξές προβολές. Σε περίπλοκες κλινικές περιπτώσεις, συνταγογραφήστε αξονική τομογραφία(CT), το οποίο μελετά τη βλάβη του οστικού ιστού με περισσότερες λεπτομέρειες. Ο σχηματισμός αιματωμάτων και η συνακόλουθη βλάβη στους μαλακούς ιστούς (σύνδεσμοι, μύες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία) απαιτεί μαγνητική τομογραφία (MRI).

Το κίτρινο βέλος υποδεικνύει μετατοπισμένο κάταγμα έσω σφυρού.

Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών και την εμφάνιση αναπηρίας. Επομένως, μετά από κάταγμα, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο καλώντας ασθενοφόρο. Κατά τη μεταφορά, το τραυματισμένο άκρο ακινητοποιείται με τη χρήση τυπικών (Cramer, πνευματικών) ή αυτοσχέδιων (σανίδες, μπαστούνια, ομπρέλες) νάρθηκες. να σταματήσει αρτηριακή αιμορραγίαμε την εφαρμογή τουρνικέ, και φλεβική - εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο πίεσης. Δώστε στον ασθενή παυσίπονα για να αποτρέψετε το τραυματικό σοκ.

Η θεραπεία του κατάγματος πραγματοποιείται συντηρητικά ή χειρουργικά σε νοσοκομείο τραυμάτων. Η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυματισμών χωρίς μετατόπιση ή με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων με απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, Διαβήτης). Τα οστικά θραύσματα συγκρίνονται μεταξύ τους με τοπική ή γενική αναισθησία. Ένας γύψινος νάρθηκας εφαρμόζεται στον τραυματισμένο αστράγαλο, ο οποίος αιχμαλωτίζει το πόδι και την κνήμη μέχρι άρθρωση γόνατος. Πριν και μετά την εφαρμογή του γύψου, λαμβάνονται ακτινογραφίες για τον έλεγχο της σωστής επανατοποθέτησης των κατεστραμμένων περιοχών των οστών.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία τα θραύσματα οστών στερεώνονται με βίδες, βελόνες πλεξίματος, πλάκες τιτανίου. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος ή εξειδικευμένος επίδεσμος από μέταλλο ή σκληρό πλαστικό. Η θεραπεία με ακινητοποίηση άκρου διαρκεί από έναν έως δύο μήνες.

Χειρουργική αντιμετώπιση κατάγματος πλάγιου σφυρού με πλάκα

Το πόσο θα διαρκέσει ο γύψος εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στα παιδιά, η θεραπευτική ακινητοποίηση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, στους νέους - κατά μέσο όρο 1,5 μήνα και σε μεγάλη ηλικία, η ακινητοποίηση του ποδιού πραγματοποιείται για 2 μήνες. Το πιο δύσκολο είναι το τρίμαλλο κάταγμα, το οποίο συνοδεύεται. Η θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να διαρκέσει έως και 3 έως 4 μήνες.

Μετά την αφαίρεση του σοβά, ένας έλεγχος ακτινογραφίαγια να διασφαλιστεί η σωστή επούλωση του οστικού ελαττώματος. Με θετική δυναμική της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να πατήσουν το πόδι. Για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο τραυματισμένο άκρο, την εξάλειψη του πρηξίματος του αστραγάλου, την ανάπτυξη της άρθρωσης και την ενίσχυση των μυών του ποδιού, συνταγογραφούνται μασάζ, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης.

Γυμνάσια θεραπευτική γυμναστικήαναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η εκπαίδευση πραγματοποιείται σε ειδικές ομάδες στα νοσοκομεία και κέντρα αποκατάστασης. Συνιστάται η αυτο-μελέτη - κυλήστε ένα μπουκάλι ή μια μπάλα του τένις με το πόδι, περπάτημα εναλλάξ στα δάχτυλα των ποδιών και στις φτέρνες, πιάνοντας μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα του πονεμένου ποδιού. Περίοδος ανάρρωσηςεξίσου σημαντικό για την ανάρρωση με έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία.

Το κάταγμα στον αστράγαλο είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους μυοσκελετικούς τραυματισμούς. Κατά την έγκαιρη εφαρμογή ιατρική φροντίδακαι την εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού σε κάθε στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας, ο τραυματισμός έχει ευνοϊκή έκβαση και σπάνια οδηγεί σε αναπηρία.

Ο αστράγαλος είναι το πιο εύθραυστο μέρος των ανθρώπινων ποδιών. Οι αστράγαλοι των λεπτών κοριτσιών και η χαριτωμένη δομή των οστών είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε διάφορα είδη τραυματισμών. Ένα άλμα από ύψος με μια ανεπιτυχή προσγείωση, μια απότομη συστροφή του ποδιού, μια απροσδόκητη στροφή της άρθρωσης, ένα απότομο χτύπημα μπορεί να καταλήξει σε κατάγματα. Δεδομένης της έλξης των απολήξεων πολλών οστών, τα κατάγματα συχνά καταλήγουν σε μετατόπιση του κατεστραμμένου οστού. Επομένως, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση πλάκας τιτανίου, με την οποία ο χειρουργός στερεώνει τα συνδεδεμένα μέρη των οστών.

Εικόνα κατάγματος και τοποθέτηση πλάκας

Μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου

Οι διαδικασίες κάτω από την κνήμη εισέρχονται εσωτερική δομήομάδα αστραγάλων. Εξωτερικά, προσκολλώνται στην περόνη, από μέσα - στην κνήμη, σχηματίζοντας έτσι ένα «δίκρανο» του αστραγάλου, περιορίζοντας και προστατεύοντάς τον και από τις δύο πλευρές.

Η έσω άρθρωση παίζει σημαντικό προστατευτικό ρόλο, φέρει επίσης ένα τριπλό φορτίο - από τη μάζα ενός ατόμου, από τη δυναμική των κινήσεων, από το παρατεταμένο στρες.

Ως εκ τούτου, ο τραυματισμός προκαλεί διπλό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση, που οδηγεί στην ανάγκη για μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση.

Το κάταγμα στον αστράγαλο είναι μια σοβαρή υπόθεση. Οι αρθρώσεις των οστών και των τενόντων αναπτύσσονται μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδυνηρά. Ο γιατρός αποφασίζει να χειρουργήσει το τραυματισμένο πόδι.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κατάγματος στον αστράγαλο συνιστάται η τοποθέτηση μεταλλικής πλάκας. Εάν η παραμόρφωση της άρθρωσης του αστραγάλου συνοδεύεται από μετατόπιση των οστών, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια πλάκα τιτανίου για να συνδέσουν τα θραύσματα των οστών. Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό λειτουργικό στοιχείο, ένα πραγματικό μοντάζ του οστού, εάν υπάρχει διαχωρισμός από την κορυφή του αστραγάλου από μέσα. Ο ασθενής περπατά με ένα πιάτο για αρκετές εβδομάδες, μήνες, έως ότου τα οστά να συγχωνευτούν πλήρως, κάτι που φαίνεται στις ακτινογραφίες ελέγχου. Μετά από αυτό, αφαιρείται η πλάκα και ξεκινά η δεύτερη περίοδος αποκατάστασης.

Πόσο διαρκεί η αναρρωτική άδεια μετά την επέμβαση για κάταγμα μετατοπισμένου αστραγάλου, αποφασίζει πρώτος ο γιατρός, ποιος παρατείνει αναρρωτική άδεια, στη συνέχεια - μια ιατρική συμβουλευτική επιτροπή που καθορίζει το βαθμό αναπηρίας.

Γενικά, ο ασθενής θεωρείται ανάπηρος για 2-4 μήνες, το οποίο καθορίζεται σε ατομική βάση.

Συμπτώματα κατάγματος μετατόπισης

Χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως τη στιγμή του τραυματισμού. Είναι πολύ εκφραστικά: αφόρητος πόνος στο άκρο, απώλεια ελέγχου των κινήσεων, έλλειψη στήριξης στο πόδι, ορατή παραμόρφωση των οστών. Η ψηλάφηση στο σημείο του τραυματισμού προκαλεί ένα ηχητικό τσάκισμα θραυσμάτων οστών. Είναι αδύνατο όχι μόνο να πατήσεις το πόδι, αλλά και απλά να ελέγξεις την κίνησή του. Τέτοια συμπτώματα επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση: κάταγμα με μετατόπιση.

Εάν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, το κάταγμα συνοδεύεται από εξάρθρωση και είναι αισθητή η μετατόπιση του ποδιού, η τύλιξή του προς τα μέσα ή η ανατροπή του προς τα έξω.

Ο έντονος πόνος οδηγεί σε λιποθυμική κατάσταση, το δέρμα του πάσχοντος γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ζάλη, χάνεται η συνείδηση. Το σοκ πόνου μπορεί να διαρκέσει αμέσως ή αρκετά λεπτά.

Οι δραστηριότητες του ατόμου που παρέχει τις πρώτες βοήθειες πρέπει να είναι καλά ανεπτυγμένες και σαφείς. Το θύμα πρέπει να παράσχει επειγόντως πρώτες βοήθειες σε περίπτωση τραυματισμού, να κάνει ένεση αναισθητικού, να σκουπίσει τους κροτάφους του αμμωνίαμισό αραιωμένο με νερό.

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση με ακτίνες Χ, στην οποία λαμβάνονται εικόνες σε διάφορες προβολές. Αυτό βοηθά στην οπτικοποίηση όλων των θραυσμάτων οστών, τη θέση τους, την κατεύθυνση της μετατόπισης. Εμφανίζει καθαρά και με μεγαλύτερη ακρίβεια την εικόνα του κατάγματος μοντέρνα θέαεξετάσεις - CT, MRI, υπερηχητική τρισδιάστατη σάρωση. Απαιτείται λεπτομερής εξέταση για την επιλογή της τεχνικής επέμβασης, για να αποφασιστεί, μαζί με την οστεοσύνθεση, να γίνει πλαστική ευθυγράμμιση των κατεστραμμένων συνδέσμων. Η βοήθεια του γιατρού να επιλέξει μια συγκεκριμένη μέθοδο λειτουργίας βοηθά ολοκληρωμένη εξέτασηκαι παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μετά από διπλό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς, με βάση αυτό, επιλέγεται η αναισθησία - γενική ή σπονδυλική. Ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία και μετεγχειρητική περίοδοδιεξάγεται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα - ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει για όσο διάστημα λέει ο θεράπων ιατρός, μέχρι να συγχωνευθούν τα οστά.

Προσοχή!Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο είναι συχνοί και όταν εμφανιστεί σοβαρό οίδημα και αιμάτωμα, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο. Στην κατεύθυνσή του γίνεται ακτινογραφία για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί ένα πιθανό κάταγμα στον αστράγαλο.

Τύποι καταγμάτων αστραγάλου

Κλειστό κάταγμα

Μια ποικιλία τραυματισμών στον αστράγαλο δίνουν κατάγματα, τα οποία ταξινομούνται σύμφωνα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• κλειστό, με τη διατήρηση του δέρματος.
• ανοιχτό, με δερματικές βλάβες.

Και οι δύο τύποι καταγμάτων εμφανίζονται τόσο στον έξω όσο και στον εσωτερικό αστράγαλο ή διαγιγνώσκεται αμφοτερόπλευρο κάταγμα.

Οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με το είδος της ζημιάς:

• με κατακερματισμό του οστού?
• εμφανίζεται σε ελικοειδή κατεύθυνση.
• με θραύσματα?
• σχισμένο?
• κατάγματα σε συνδυασμό με εξάρθρωση και υπεξάρθρημα του ποδιού, με βλάβη στους συνδέσμους.

Όλα τα είδη καταγμάτων είναι χονδροειδείς τραυματισμοί, που συνοδεύονται από ορατή εξωτερική αλλαγή στον αστράγαλο, έντονο πόνο. Εδώ απαιτείται η βοήθεια ενός χειρουργού, ο οποίος θα συγκρίνει θραύσματα οστών, εάν χρειαστεί, θα πραγματοποιήσει οστεοσύνθεση.

Ορθοπεδικός Anatoly Shcherbin:
"Είναι γνωστό ότι για τη θεραπεία των οστών στα πόδια υπάρχουν ειδικοί πάτοι, διορθωτικοί και επεμβάσεις που συνταγογραφούνται από γιατρούς. Αλλά δεν θα μιλήσουμε γι 'αυτά, και εκείνα τα φάρμακα και αλοιφές που είναι άχρηστο να χρησιμοποιείτε στο σπίτι. Τα πάντα είναι πολύ πιο απλό..."

Η πρακτική δείχνει ότι η κλειστή επανατοποθέτηση οστού με γύψο δεν είναι αποτελεσματική, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ειδικός εξοπλισμός- μεταλλικές ακτίνες ή πλάκες.

Η χρήση πλάκας τιτανίου

Μετά τη λειτουργία

Μεγαλύτερος αριθμός καταγμάτων στην περιοχή του αστραγάλου εμφανίζεται με μετατόπιση θραυσμάτων, τραύμα στους συνδέσμους και τους τένοντες.

Το καθήκον του χειρουργού είναι να πραγματοποιήσει μια αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία, αποκαθιστούν την ανατομία των οστών, τις θέσεις άρθρωσής τους. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός στερεώνει με ασφάλεια τα συνδεδεμένα θραύσματα με οστεοσύνθεση, δηλαδή αποκαθιστά την ακεραιότητα των οστών με την εγκατάσταση μιας πλάκας τιτανίου για να βοηθήσει τα οστά να αναπτυχθούν σωστά.

Οι μέθοδοι οστεοσύνθεσης είναι:

• κλειστό, εξωεστιακό.
• Άνοιξε.

Η κλειστή μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση μεταλλικών βελόνων πλεξίματος. Πρέπει να τοποθετούνται χωρίς να ανοίγουν το σημείο του τραυματισμού, πάνω και κάτω από τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, οι βελόνες πηγαίνουν στα συνδετικά στοιχεία της συσκευής Ilizarov, σχεδιασμένα για μακροχρόνια στερέωση θραυσμάτων οστών. Η συσκευή ρυθμίζεται με βίδες, μπουλόνια, αφού ο χειρουργός μετατοπίσει θραύσματα οστών κάτω από ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να φοράτε τη συσκευή μέχρι να αναπτυχθούν τα οστά μαζί, κάτι που φαίνεται από τις ακτινογραφίες με το σχηματισμό οστικού κάλους στο σημείο της βλάβης.

Η οστεοσύνθεση ανοιχτού τύπου εκτελείται πολύ πιο συχνά, όταν ο χειρουργός συγκρίνει θραύσματα, αφαιρεί θραύσματα, απελευθερώνει τσιμπημένους μαλακούς ιστούς. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα θραύσματα των οστών προσεκτικά, χωρίς να αφήνετε το παραμικρό - αυτό αποτελεί προϋπόθεση για τη διεξαγωγή μιας επέμβασης χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο. Ο γιατρός στερεώνει τα συνδυασμένα οστά άκαμπτα με μια πλάκα εξοπλισμένη με πολλές οπές και βίδες. Ο χρόνος επούλωσης του οστού εξαρτάται από το πόσο με ακρίβεια ο χειρουργός θα συνδυάσει τα σπασμένα θραύσματα.

Η τεχνολογία της εγκατάστασης ανοιχτής πλάκας δεν είναι απλή· απαιτείται προκαταρκτική μοντελοποίηση της κατάστασης - ένα "σχέδιο" συνδυασμού της πλάκας με τα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, η στερέωση πρέπει να πραγματοποιείται τόσο σωστά ώστε οι βίδες να μην επηρεάζουν την εσωτερική κοιλότητα των αρθρικών οστών.

Η τιμή της επέμβασης ορίζεται σύμφωνα με τη χρήση της συσκευής στερέωσης: εάν η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται επανειλημμένα, αλλάζει μόνο καταναλώσιμος- βελόνες πλεξίματος; τότε οι πλάκες τιτανίου χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά. Το κόστος ολόκληρου του λειτουργικού συγκροτήματος περιλαμβάνει το άθροισμα των τιμών μόνο για αναλώσιμα.

Με διπλό κάταγμα, χρησιμοποιείται η ενδομυελική μέθοδος, όταν μια μεταλλική καρφίτσα εισάγεται απευθείας στον οστικό σωλήνα. Με την πάροδο του χρόνου, στην πρακτική της τραυματολογίας εισάγονται τις πιο πρόσφατες τεχνικέςεπεμβάσεις οστεοσύνθεσης. Οι ενδοαρθρικές κακώσεις συνδυάζονται κατά την επέμβαση με τη μέθοδο της αρθροσκόπησης. Με αυτό, οι αρθρώσεις δεν ανοίγουν, αλλά γίνονται μικρές τομές για την εισαγωγή ενός καθετήρα με βιντεοκάμερα και ειδικά εργαλεία. Τα μικρά θραύσματα αφαιρούνται μέσω των τομών, η κάμερα φωτίζει τα σημεία παραβίασης των μαλακών ιστών για να τα απελευθερώσει και τα θραύσματα στερεώνονται. Όλες οι ενέργειες του χειρουργού είναι ακριβείς, ακριβείς, σωστές.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης απαιτεί την εφαρμογή γύψου, ο οποίος δεν αφαιρείται μέχρι να σχηματιστεί κάλος στα οστά - η ισχύς και ο ρυθμός εμφάνισής του καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε άτομο.

Παλιά κατάγματα οστών στην περιοχή του αστραγάλου μετά από ακατάλληλη σύντηξή τους συνοδεύονται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παραμορφώσεων της ποδοκνημικής άρθρωσης. Αρθρώσεις, αναπτύσσεται σύσπαση, εμφανίζεται πλήρης ακινησία του αστραγάλου. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη δομή της οστικής άρθρωσης του αστραγάλου συνοδεύονται από έντονο πόνο.

Σε αυτή την περίπτωση, στους ασθενείς προσφέρεται χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της κινητικότητας και της φυσιολογικής δομής του αστραγάλου. Γίνεται επέμβαση - αρθρόδεση του αστραγάλου, όπου η άρθρωση πρέπει πρώτα να σπάσει, μετά να κλείσει, ακινητοποιώντας την εντελώς. Η ανάρρωση θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση, ακόμη και όταν η πλάκα είναι στη θέση της.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση μετά την επέμβαση διαρκεί μεμονωμένα, η περίοδος εξαρτάται από την ικανότητα του σώματος να αναρρώσει, από την ηλικία του θύματος και συνεχίζεται μετά την αφαίρεση της πλάκας.

Η στερέωση του αστραγάλου κατά την τοποθέτηση της πλάκας σε κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση πραγματοποιείται σε πολύς καιρός, για 1,5-3 μήνες. Επομένως, ενεργοποιούνται κινήσεις στο γόνατο και άρθρωση ισχίου. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην λιμνάζει η κυκλοφορία της λέμφου και του φυσιολογικού υγρού.

Οι ασκήσεις γίνονται ξαπλωμένοι και καθιστοί, είναι σημαντικό να περπατάτε με πατερίτσες με δοσομετρικό τρόπο, χωρίς να ακουμπάτε στο χειρουργημένο πόδι. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ένα σύμπλεγμα αναπνευστικής γυμναστικής, το οποίο ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Το μασάζ μηρών συνδέεται με τον ίδιο στόχο - να βελτιώσει τη ροή του αίματος σε όλα τα μέρη του ποδιού. Όλα όσα συνταγογραφεί ο θεράπων ιατρός πρέπει να γίνονται προσεκτικά και ευσυνείδητα για να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα αποκατάστασης.

Όταν αφαιρεθεί ο γύψος, η ανάπτυξη της άρθρωσης του αστραγάλου ξεκινά με σταδιακή αύξηση του φορτίου. Πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - οζοκερίτης, λουτρά, βελονισμός. Αφού ο γιατρός σας επιτρέψει να πατήσετε το χειρουργημένο πόδι, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ορθοπεδικούς πάτους για να απορροφήσετε το φορτίο στην άρθρωση. Η θεραπεία άσκησης συνδέεται, μόνο υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου εκπαιδευτή, έτσι ώστε σταδιακά ο ασθενής να μπορεί άφοβα να σταθεί σε ένα πονεμένο πόδι. Αριθμός επαναλήψεων άσκησηαυξάνεται σταδιακά.

Στερέωση αστραγάλου

Η ολοκληρωμένη επαγγελματική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για κατάγματα αστραγάλου με μετατόπιση οδηγεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών άρθρωσης του αστραγάλου, προλαμβάνει επιπλοκές και επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς. Στο τέλος της αποκατάστασης, ο γιατρός ορίζει μια ημέρα για την αφαίρεση της πλάκας.

• Ταξινόμηση κατάγματος
• Γενικά συμπτώματα βλάβης
• Συμπτώματα διαφορετικών τύπων καταγμάτων
• Σημάδια που χαρακτηρίζουν κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση
• Αιτίες βλάβης, παράγοντες κινδύνου
• Πρώτες βοήθειες για κατάγματα
• Θεραπεία αυτών των τραυματισμών

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας κοινός τραυματισμός (αποτελεί περισσότερο από το 20% όλων των τύπων διαταραχών ακεραιότητας των οστών). Για κάταγμα ποδιού αρκεί η λανθασμένη θέση του. Η αποφυγή τέτοιων τραυματισμών είναι δύσκολη, ειδικά το χειμώνα.

Ταξινόμηση κατάγματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων αστραγάλου. Εξετάστε το πιο συχνό.

Ανάλογα με το είδος της βλάβης διακρίνονται τα ανοιχτά και τα κλειστά κατάγματα. Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να δείτε θραύσματα οστών και μια πληγή που αιμορραγεί. Στη δεύτερη περίπτωση, δεν υπάρχουν τέτοιοι τραυματισμοί, διατηρείται η ακεραιότητα των μαλακών ιστών.

Σύμφωνα με την παρουσία οστικής μετατόπισης, οι τραυματισμοί ταξινομούνται σε κάταγμα αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση.

Οι τραυματισμοί ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Έτσι, απομονώνεται κάταγμα του έξω αστραγάλου και του εσωτερικού. Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία τραυματίστηκε ο αστράγαλος, τα κατάγματα χωρίζονται σε πρηνισμό, υπτιασμό και περιστροφή, όπου η πτύχωση γίνεται αντίστοιχα προς τα έξω, προς τα μέσα και με περιστροφή.

Όταν εμπλέκονται άλλα οστά ή εμφανίζεται εξάρθρωση, τα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να είναι περίπλοκα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Γενικά συμπτώματα βλάβης

Προς την γενικά συμπτώματαανήκει σε:

• μούδιασμα των άκρων?
• έντονος πόνος, ο οποίος συνήθως δεν εμφανίζεται στην κατεστραμμένη περιοχή, αλλά σε άλλη περιοχή.
• ναυτία;
• ζάλη, αδυναμία?
• αίσθημα κρύου, ρίγη?
• έλλειψη κινητικότητας στην άρθρωση.

Συνήθως χαρακτηριστικά συμπτώματαεμφανίζονται αρκετά γρήγορα μετά από τραυματισμό του σχηματισμού οστού. Με σαφή έκδηλη, ο τραυματίας πρέπει να μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο.

Σε δύσκολες καταστάσεις, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν και τέτοια συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος (το αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και βλάβης στη δομή νευρικές απολήξεις);
• αίσθημα μούδιασμα στο πόδι?
• παραμόρφωση των οστών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα διαφορετικών τύπων καταγμάτων

Μετατοπισμένος τραυματισμός στον αστράγαλο:

• οξύς πόνος;
• σοβαρό πρήξιμο του κάτω ποδιού.
• έλλειψη κινητικής λειτουργίας στο πόδι.

Όταν το εσωτερικό μέρος του αστραγάλου έχει μετατοπιστεί:

• πρήξιμο;
• οξύς πόνος;
• αδυναμία να σταθεί και να κινηθεί ανεξάρτητα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Σημάδια που χαρακτηρίζουν κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Η βλάβη στο κάτω πόδι, στην οποία δεν υπάρχει μετατόπιση, χαρακτηρίζεται από την ικανότητα κίνησης του τραυματισμένου άκρου, αλλά με περιορισμούς.

Υπάρχουν μερικά σημάδια κατάγματος:

• ήπιος πόνος?
• μεγάλο πρήξιμο του ποδιού?
• ο σχηματισμός μώλωπες και μώλωπες στην τραυματισμένη περιοχή.

Κλειστά και ανοιχτά κατάγματα. Με κλειστές μορφές βλάβης, παραβιάζεται μόνο η ακεραιότητα του οστού, τα αγγεία και οι ιστοί δεν τραυματίζονται. όταν είναι ανοιχτό, σχηματίζεται μια πληγή που αιμορραγεί πολύ. Δεδομένου ότι ο αστράγαλος βρίσκεται σε μια περιοχή όπου υπάρχουν μεγάλα αγγεία, το θύμα μπορεί να χάσει ένας μεγάλος αριθμός απόαίμα. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε τη διαδικασία αιμορραγίας όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Τα θραύσματα που προεξέχουν προς τα έξω μπορεί να σοκάρουν ένα άτομο, είναι πιθανό ψυχολογικό και πόνος. Μετά από κάταγμα αστραγάλου και πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι επιβεβλημένη η παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.

Κλειστό κάταγμα στον πλάγιο σφυρό χωρίς μετατόπιση. Κύριο σύμπτωματραυματισμοί - πρήξιμο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη κινητικότητα, οξύ πόνο όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι. Λόγω αυτού του τύπου τραυματισμού, ο αστράγαλος είναι λυγισμένος και όταν πιέζετε το κάτω πόδι στο μεσαίο σημείο, εμφανίζεται πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή.

Κλειστό κάταγμα στο έσω σφυρό χωρίς μετατόπιση. Οίδημα και οξύς πόνος σημειώνονται στην κατεστραμμένη περιοχή, ο αστράγαλος φαίνεται λειασμένος, το οστό δεν ξεχωρίζει, όταν γίνεται αισθητή η κατεστραμμένη περιοχή, ο πόνος εμφανίζεται στο εσωτερικό του ποδιού.

Με ένα τέτοιο κάταγμα, τα συμπτώματα είναι οξεία. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, είναι αδύνατο να πατήσεις το πόδι. Εκτός από το οίδημα, συχνά υπάρχει αιμορραγία. Με το σκάψιμο στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια της κίνησης, το κατεστραμμένο οστό προκαλεί έντονος πόνος. Πιθανό σοκ πόνου με επακόλουθη απώλεια συνείδησης. Καθώς η φυσική θέση των οστών αλλάζει, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτίες βλάβης, παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά η κύρια αιτία της βλάβης στον σχηματισμό των οστών είναι το τραύμα:

• άμεσο - ένα χτύπημα, ως αποτέλεσμα του οποίου οι αρθρώσεις είναι κατεστραμμένες και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κάταγμα στον αστράγαλο.
• έμμεση - το τύλιγμα του ποδιού θεωρείται έμμεση βλάβη, το κάταγμα συνοδεύεται από επιπλοκές.

Ο κίνδυνος αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• επίκτητη ανεπάρκεια ασβεστίου (χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά, χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα τρόφιμα, ακρομεγαλία, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των παραθυρεοειδών αδένων, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών και των επινεφριδίων, έλλειψη βιταμίνης D κ.λπ.)
• φυσιολογική έλλειψη ασβεστίου (κύηση, γαλουχία, ηλικιωμένη ηλικίαή παιδί/έφηβος)·
• ασθένειες των οστών (φλεγμονή των οστών, δυσπλασίες της ανάπτυξής τους, γενετικές ασθένειεςπαραμορφωτική αρθροπάθεια, οστεοπόρωση, όγκοι οστών κ.λπ.).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Μετά από κάταγμα αστραγάλου, εάν υπάρχουν τα κατάλληλα σημάδια, απαιτούνται οι πρώτες βοήθειες. Το θύμα πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά και έγκαιρα. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, ένας κλειστός τραυματισμός μπορεί να πάρει ανοιχτή μορφή.

Απαγορεύεται να αγγίξετε την κατεστραμμένη άρθρωση. Το πόδι πρέπει να ανασηκωθεί ελαφρώς τοποθετώντας ένα μικρό ρολό κάτω από αυτό. Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορεί να χορηγηθεί στο θύμα αναισθητικό. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό, θα πρέπει να εφαρμοστεί κάτι κρύο στην τραυματισμένη περιοχή: ο πόνος δεν θα είναι τόσο δυνατός, θα είναι δυνατό να αφαιρεθεί το πρήξιμο.

Όταν οι μαλακοί ιστοί ή οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως ένα μανδύα πάνω από το τραύμα που προκύπτει και το θύμα να επικουρείται από ειδικευμένους ειδικούς.

Δεν είναι απαραίτητο να δώσετε στο άτομο νερό, ποτά ή φαγητό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής αναισθητοποιείται. Φροντίστε να αφαιρέσετε αμέσως το τραυματισμένο πόδι από τα παπούτσια. Το πόδι σταδιακά πρήζεται όλο και περισσότερο και με την πάροδο του χρόνου γίνεται δύσκολη η αφαίρεση των παπουτσιών.

Με ανοιχτό κάταγμα, μην αγγίζετε το τραύμα και μην προσπαθήσετε να τοποθετήσετε το κατεστραμμένο οστό στη θέση του.

Το κάταγμα του αστραγάλου θεωρείται ο πιο συχνός τύπος τραυματισμού, με αποτέλεσμα να παραβιάζεται η ακεραιότητα του οστού. Βλάβη σε μαλακούς ιστούς, νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία. Πιο συνηθισμένο σε χειμερινή ώραμεταξύ αθλητών, ηλικιωμένων και γυναικών που τους αρέσει να περπατούν με ψηλά τακούνια. Σύμφωνα με το ICD, σε αυτή την ασθένεια αποδίδεται ο κωδικός S82.5-S82.9, ο οποίος περιλαμβάνει διαφορετικά είδηκάταγμα, υποδιαιρώντας τα σε σοβαρότητα και μηχανισμό βλάβης.

Αιτίες του κατάγματος

Το κάταγμα του πλάγιου σφυρού σχηματίζεται κυρίως λόγω μηχανικής κρούσης στο κάτω άκρο. Ο λόγος είναι συχνά δυνατά χτυπήματα, τραυματισμοί, πτώση από ύψος ή ατύχημα.

Όσον αφορά τον τραυματισμό, συνηθίζεται να μοιράζεστε άμεσα και έμμεσα, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του κατάγματος και το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ο άμεσος τραυματισμός συμβαίνει λόγω ατυχήματος, πτώσης βαριού αντικειμένου στο πόδι και συνοδεύεται από τραυματισμό στην άρθρωση του αστραγάλου, στους συνδέσμους και στα οστά.

Ο έμμεσος τραυματισμός είναι αποτέλεσμα εξάρθρωσης, υπεξάρθρωσης του ποδιού και είναι πιο συχνός. Ένα τέτοιο κάταγμα χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού με σχηματισμό θραυσμάτων, ρήξη ή διάστρεμμα συνδέσμων, βλάβη στην άρθρωση.

Εκτός από κύριος λόγος, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στους οποίους αναπτύσσεται κάταγμα του πλάγιου σφυρού:

1. Ανεπάρκεια ασβεστίου στον οργανισμό- εμφανίζεται λόγω βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, επινεφριδίων, κακής λειτουργίας θυρεοειδής αδένας. Εμφανίζεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνοντας αυστηρές δίαιτες.
2. Φυσιολογικοί παράγοντες- καθορίζονται από φυσικές διεργασίες, λόγω των οποίων το σώμα βιώνει έλλειψη ασβεστίου. Αυτή είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης και της σίτισης, της τρίτης ηλικίας και της εφηβείας.
3. Παθολογικές διεργασίες οστών, αρθρώσεων, σπονδυλικής στήλης- έχουν μεγάλη επίδραση στην κατάσταση του σκελετού και πολλές φορές αυξάνουν την πιθανότητα καταγμάτων σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.

Επικίνδυνες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, η αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα, χρόνιες ασθένειες, κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους.

Συμπτώματα κατάγματος

Αιμορραγία μαλακών ιστών σε κάταγμα

Είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα ένα κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με τη βοήθεια ορισμένων σημείων που αναπτύσσονται αμέσως και έχουν έντονο χαρακτήρα.

Οι εμφανείς εκδηλώσεις ενός κατάγματος οστού στην περιοχή του αστραγάλου είναι:

1. Crunch και περαιτέρω crepitus- εμφανίζεται τη στιγμή του ίδιου του κατάγματος, μετά το οποίο μέσα ιατρικό ίδρυμαο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα φωτεινό crepitus.
2. Πόνος- αναπτύσσεται επίσης αμέσως και, επιπλέον, ξαφνικά. Ο πόνος είναι συχνά οξύς, πονάει στη φύση, προκαλώντας μεγάλη ενόχληση. Συχνά πρέπει να δώσετε στο θύμα παυσίπονα πριν από την άφιξη του τραυματιολόγου. Ανάλογα με το είδος και την έκταση της ζημιάς, πόνοςείναι κάπως διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται την πρώτη ημέρα, σε άλλες μετά από ορισμένο χρόνο μετά το κάταγμα. Λόγω του πόνου, το θύμα δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, οποιαδήποτε προσπάθεια να σταθεί στο πόδι του προκαλεί σοβαρή ενόχληση.
3. οίηση- Σχηματίζεται λόγω τραυματισμού μαλακών ιστών, αιμοφόρων αγγείων. Κατά κανόνα, το πρήξιμο εμφανίζεται αμέσως μετά από χτύπημα ή πτώση. Ανάλογα με την ταξινόμηση και τον μηχανισμό του κατάγματος, το οίδημα μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του ποδιού, συμπεριλαμβανομένου του οστού του αστραγάλου, ή να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το άκρο.
4. Αιμορραγία μαλακών ιστών και εμφάνιση αιματωμάτων- οι παράγοντες ενός τέτοιου συμπτώματος είναι η βλάβη στην ακεραιότητα των αγγείων, λόγω της οποίας το αίμα ρέει προς τα έξω, στους μύες, κάτω από το δέρμα. Οι μελανιές απλώνονται κυρίως γύρω από τον αστράγαλο και λίγο πιο κάτω στη φτέρνα.
5. Ορατή βλάβη στη λειτουργία του αστραγάλου- χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας, το άκρο βρίσκεται σε ανεξέλεγκτη θέση, ένα τραύμα ακούγεται καθαρά, ένα άτομο δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του.

Σύμφωνα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων σε περίπτωση κατάγματος στον αστράγαλο, ο γιατρός καταφέρνει να αναγνωρίσει το είδος, τη σοβαρότητα της νόσου και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Ταξινόμηση κατάγματος

Σύμφωνα με τη δύναμη της πρόσκρουσης στο κάτω άκρο και τη βαρύτητα, τα κατάγματα χωρίζονται σε κλειστά, ανοιχτά, μετατοπισμένα και μη μετατοπισμένα κατάγματα ποδοκνημικής. Και επίσης να διακρίνουν τη μονομερή ή διμερή βλάβη.

Ένα κλειστό κάταγμα καθορίζεται από βλάβη στον οστικό ιστό. Ένα ανοιχτό κάταγμα χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των οστών, που συχνά συνοδεύεται από θραύσματα οστών.

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα περιλαμβάνει οστά, αρθρώσεις και συνδέσμους. Ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου είναι ο πιο ήπιος τύπος, στο οποίο τραυματίζεται μόνο το οστό και η θεραπεία εξαρτάται μόνο από την εφαρμογή γύψου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό τραυματισμού του οστικού ιστού, τα κατάγματα διακρίνονται: πρηνισμός, υπτιασμός, περιστροφή. Συχνά υπάρχουν μικτές μορφές καταγμάτων που απαιτούν σοβαρή και έγκαιρη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τους ιατρικούς χειρισμούς που πρέπει να γίνουν τα πρώτα λεπτά μετά από ένα κάταγμα στον αστράγαλο. Δεδομένου ότι μια τέτοια επίθεση συμβαίνει ξαφνικά, μπορεί να προσπεράσει στη φύση ή σε άλλο μέρος όπου θα φτάσουν οι γιατροί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι προϊατρικές ενέργειες πρέπει να είναι οι εξής:

1. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε ήρεμοι και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το θύμα.
2. Πρέπει να κληθεί ασθενοφόροή να παραδώσει ανεξάρτητα ένα άτομο στο νοσοκομείο κατασκευάζοντας ένα φορείο από αυτοσχέδια μέσα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, εξακολουθεί να υπάρχει διαφωνία, αφού λάθος ενέργειες μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, ειδικά εάν υπάρχει ανοιχτό κάταγμα.
3. Οργανώστε μια άνετη θέση για τον ασθενή, αποκλείστε διάφορες κινήσεις του τραυματισμένου άκρου.
4. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα παπούτσια από το πόδι ή να το απελευθερώσετε από αντικείμενα που συμβάλλουν στο κάταγμα - πλάκες, θραύσματα επίπλων και άλλα. Αυτές οι ενέργειες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές για να μην τραυματιστεί περαιτέρω το άκρο.
5. Το τραυματισμένο πόδι πρέπει να σηκωθεί ελαφρώς με έναν κύλινδρο, κατασκευασμένο από συνηθισμένα ρούχα, εάν είναι δυνατόν, πάρτε ένα μαξιλάρι.
6. Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, δεν μπορούν να γίνουν χειρισμοί, γιατί μόνο επιδεινώστε την κατάσταση. Πρέπει να περιμένουμε τον γιατρό.
7. Το κρύο, ο πάγος και άλλα κρύα αντικείμενα θα βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος, του πρηξίματος του αστραγάλου και θα σταματήσουν την αιμορραγία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το κρύο εφαρμόζεται μόνο την πρώτη ημέρα μετά το κάταγμα.
8. Ένα τουρνικέ μπορεί επίσης να σταματήσει την απώλεια αίματος, εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού ακριβώς πάνω από το αγγείο. Κάθε 20 λεπτά, το τουρνικέ πρέπει να αφαιρείται για 20-30 δευτερόλεπτα για να αποκλειστεί η νέκρωση.
9. Ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη στερέωση του άκρου. Είναι κατασκευασμένο από αυτοσχέδια μέσα - μπαστούνια, σκι, επιτρέπεται η ακινητοποίηση τυλίγοντας ένα πονεμένο πόδι σε ένα υγιές άκρο.
10. Σε περίπτωση αφόρητου πόνου χορηγείται στο θύμα φάρμακαγια ανακούφιση από τον πόνο (Παρακεταμόλη, Δικλοφενάκη, Ιβουπροφαίνη). Αυτό θα πρέπει στη συνέχεια να αναφερθεί στον τραυματολόγο.

Συντηρητική θεραπεία

Το κάταγμα του αστραγάλου συνοδεύεται πάντα από την επιβολή γύψινου νάρθηκα. Χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, θραύσματα οστών και όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Η διάρκεια της χρήσης ενός γύψου εξαρτάται από την ηλικία του θύματος, τη σοβαρότητα του κατάγματος του αστραγάλου. Κατά κανόνα, παιδιά για 1 μήνα, ενήλικες από 6 εβδομάδες, ηλικιωμένοι από 2 μηνών.

Ορθοπεδικός Anatoly Shcherbin:
"Είναι γνωστό ότι για τη θεραπεία των οστών στα πόδια υπάρχουν ειδικοί πάτοι, διορθωτικοί και επεμβάσεις που συνταγογραφούνται από γιατρούς. Αλλά δεν θα μιλήσουμε γι 'αυτά, και εκείνα τα φάρμακα και αλοιφές που είναι άχρηστο να χρησιμοποιείτε στο σπίτι. Τα πάντα είναι πολύ πιο απλό..."

Ο γύψος επίδεσμος αφαιρείται μετά την τελική επούλωση των ιστών και τη σύντηξη των οστών. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κάνει ακτινογραφία. Τη στιγμή του νάρθηκα, θα πρέπει να κινείστε με πατερίτσες και μετά να κρατηθείτε από το μπαστούνι. Τις πρώτες μέρες, καλό είναι να μην καταπονείτε το πόδι σας.

Εάν ο γύψος εφαρμοστεί λανθασμένα, προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή παραμόρφωσης της άρθρωσης, σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης, εξάρθρωσης ή υπεξάρθρωσης. Για να αποφευχθεί αυτό, ο τραυματολόγος μετά τον νάρθηκα διενεργεί ακτινολογική εξέταση και το θύμα δεν πρέπει να πατήσει στο πόδι του κατά τη διάρκεια του γύψου.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν το κάταγμα είναι πολύπλοκο, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζεται στο ανοιχτά κατάγματα, παρουσία μετατόπισης, θραυσμάτων, χρόνιων κακώσεων, σε περίπτωση τραυματισμού και των δύο άκρων και ρήξης του συνδέσμου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, εξοικειώνεται με το ιστορικό ασθενειών, αφού η επέμβαση δεν ενδείκνυται για όλους. Δεν πρέπει να εκτελείται σε άτομα που πάσχουν από:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
3. Παθήσεις του νευρικού συστήματος.
4. Ηλικιωμένη ηλικία.
5. Με κακή πήξη του αίματος.

Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται επίδεσμος ακινητοποίησης στον ασθενή και λαμβάνεται ακτινογραφία ελέγχου.

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι η θεραπεία του τραυματισμένου ποδιού, η μείωση οστών, θραυσμάτων, η αποκατάσταση της ακεραιότητας των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

περίοδο αποκατάστασης

Η ανάρρωση μετά από κάταγμα οστού στην περιοχή του αστραγάλου είναι σημαντικό σημείοανάρρωση. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις, να τρώτε σωστά, να πάτε σε φυσιοθεραπεία, να αναπτύξετε ένα άκρο.

Ο ρυθμός επούλωσης των οστών εξαρτάται από:

1. χαρακτηριστικά ηλικίας.
2. Η παρουσία δευτερογενών ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων.
3. Ο τύπος και η σοβαρότητα του κατάγματος.

Όλοι οι ασθενείς τοποθετούνται σε γύψο, τη στιγμή του οποίου είναι αδύνατο να κάνετε κινήσεις, να πατήσετε ένα πονεμένο πόδι. Για κίνηση, χρησιμοποιήστε πρώτα πατερίτσες και μετά μπαστούνι.

Μετά από γύψινο νάρθηκα για τη στερέωση του αστραγάλου, εφαρμόστε ελαστικός επίδεσμοςή ειδικό επίδεσμο. Επιτρέπεται η φόρτωση του άκρου μετά από 3-4 μήνες και το οστό είναι πλήρως συγκολλημένο για 2 χρόνια.

Ορισμένες μέθοδοι που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό - φυσιοθεραπεία, φυσική αγωγή και σωστή διατροφή βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Φυσικοθεραπεία για κάταγμα

Τα οστά επουλώνονται γρηγορότερα απαλά χαρτομάντηλαη φυσιοθεραπεία βοηθά, στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Εξαιτίας αυτού, το πρήξιμο μειώνεται, το οίδημα υποχωρεί και ο σκελετός των οστών και των μυών ενισχύεται.

Η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, η υπεριώδης ακτινοβολία, η υπέρυθρη ακτινοβολία, η UHF, η φωτοφόρηση και άλλα χρησιμοποιούνται ευρέως ως χειρισμοί.

Κάθε διαδικασία πραγματοποιείται σε ατομική βάση, ξεκινώντας από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα από τη στιγμή που εφαρμόζεται ή αφαιρείται ο νάρθηκας.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσική αγωγή βοηθά στην ανάπτυξη της κινητικότητας των αρθρώσεων, του συνδέσμου και των οστών. Τα μαθήματα ξεκινούν μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση του γύψου. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού, τότε μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα στο σπίτι.

Η τεχνική της γυμναστικής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος. Η αρχή της εκπαίδευσης είναι η σταδιακή αύξηση σωματική δραστηριότητα. Πρώτα πρέπει να ξεκινήσετε με απλές ασκήσεις, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση και τον χρόνο της προπόνησης. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, πρέπει να παρακολουθείτε την αναπνοή σας, την ορθότητα των ασκήσεων. Μην βιάζεστε και κάνετε γρήγορες, χαοτικές κινήσεις. Όλα πρέπει να πάνε ομαλά και μετρημένα.