Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά. Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης.

Μια ασθένεια που ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της κεφαλής μηριαίο οστό, είναι αρκετά συνηθισμένο. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό αρκετές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι 20-45 ετών. Αυτή είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με παραβίαση των λειτουργιών της άρθρωσης και, ως αποτέλεσμα, απώλεια της ικανότητας εργασίας.

Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

μηριαία κεφαλή- αυτό είναι ένα κλειστό διαμέρισμα, ευαίσθητο σε κυκλοφορικές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Το κεφάλι τροφοδοτείται με αίμα μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (σπάει) την παροχή αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) της περιοχής του κεφαλιού που τροφοδοτήθηκε από την κατεστραμμένη αρτηρία.

Η ουσία της ασθενικής νέκρωσης είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και η περαιτέρω νέκρωση της ζώνης οστικό ιστόστην κεφαλή του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Αγγειακά αίτια

Κοινά αίτιαδιακοπή της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού από την αρτηρία:

• συμπίεση ή συστροφή της αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
• απόφραξη του από ένα μικρό θρόμβο,
• φλεβική στάση,
• παρατεταμένος αγγειόσπασμος,
• αυξημένο ιξώδες αίματος
• εξασθενημένη φλεβική επιστροφή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Περί μηχανικής θεωρίας

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η κεφαλή του μηριαίου οστού βιώνει «υπερκόπωση».

Οι παρορμήσεις σχετικά με αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα ανάδρασης οδηγούν σε αγγειόσπασμο ή στάση αίματος, μειωμένη μεταβολικές διεργασίες, η συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστό.

Ως αποτέλεσμα, αλλάζουν οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες του οστού, το οποίο σταδιακά καταστρέφεται με δυσκολία στην τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Μεταξύ αυτών, ως τα αίτια της νόσου οδηγω:

• παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών.
• μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις. πάσχοντες από αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμαλήψη κορτικοστεροειδών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα (metipred, πρεδνιζολόνη κ.λπ.).
• χρόνια παγκρεατίτιδα?
• μεγάλες δόσεις έκθεσης σε ακτινοβολία.
• ασθένεια αποσυμπίεσης?
• οστεομυελίτιδα;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες,
• τραύμα (τραύμα μηρού, εξάρθρωση άρθρωση ισχίου, κάταγμα ισχίου κ.λπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης του ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

στάδιαάσηπτη νέκρωσηκεφαλή της άρθρωσης του ισχίου με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Αρχικός.Ο πόνος είναι το σημείο εκκίνησης κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και γίνεται αφόρητο τις πρώτες δύο-τρεις μέρες. Συνήθως εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στον μηρό, την άρθρωση του γόνατος, το κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
2. Δεύτερος – κάταγμα αποτύπωσης. Ο ασθενής έχει συνεχή έντονο πόνο στην άρθρωση ακόμα και σε ηρεμία. Σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσεται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Το πονεμένο πόδι φαίνεται να μειώνεται σε όγκο. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Υπάρχει μια μικρή χωλότητα στο βάδισμα.
3. Τρίτος- δευτεροπαθής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι δοκοί των οστών καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχει έντονος πόνος στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται σε τρεις κατευθύνσεις. Κατά το περπάτημα, παρατηρείται πόνος εκκίνησης, μέση χωλότητα, επιθυμία για υποστήριξη.
4. Τέταρτος. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, συμβαίνει πλήρης καταστροφή του κεφαλιού. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι πολύ περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το άρρωστο πόδι γίνεται πιο κοντό, σε μια πιο σοβαρή εκδοχή επιμηκύνεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

να χρησιμοποιείται ευρέως τρόποι διάγνωσης μιας ασθένειαςσχετίζομαι:

1. MRI. Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ανιχνεύει σχεδόν 100% την ασθένεια όταν η ακτινογραφία «δεν τη βλέπει». Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία αποτελεί προτεραιότητα.
2. Ακτινογραφία. άσηπτη νέκρωση σε ακτινογραφίαγίνεται αισθητή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει «εμπειρία» πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της φαίνονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο δεν χρειάζεται τομογραφία.
3. σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει την άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς των οστών. Η ενέσιμη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της ανώμαλης ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια 2D εικόνα που δείχνει τις πληγείσες περιοχές του οστού.

Ακτινογραφίες ασθενών με διάφορα στάδια άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου: από ένα - αρχικό στάδιο έως το ε - πλήρης καταστροφή του οστού.

Αντιμετώπιση και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους

Ιατρική θεραπεία

Προς το κύριο ομάδες φαρμάκωνπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδες μη στεροειδή φάρμακα , για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κ.λπ. Βοηθούν στη μείωση πόνοςστον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Αγγειοδιασταλτικάπχ trental, theonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η αρτηριακή ροή του αίματος και ανακουφίζονται οι σπασμοί των μικρών αγγείων. Οι αγγειακοί νυχτερινοί πόνοι στην πάσχουσα άρθρωση μειώνονται. Αποτελεσματικό τους πρώτους 6-8 μήνες της νόσου.
• Επανορθωτικά οστών. Τα μέσα με βιταμίνη D βοηθούν στην τόνωση της διαδικασίας αποκατάστασης (ασβέστιο D3 forte, oxidevit, natecal D3, κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα προάγουν τη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
• Καλσιτονίνεςδιεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον πόνο των οστών. Αυτές περιλαμβάνουν μιακαλτσίκ, σιβακαλκίνη, αλοστίνη κ.λπ.
• Χονδροπροστατευτικά(θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν θρέψη στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίνει αποτέλεσμα στην περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου είναι φυσιοθεραπεία. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου και η αυξανόμενη ατροφία των μυών του μηρού.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονεμένου ποδιού. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπάρχει πίεση στην κεφαλή του μηριαίου οστού χωρίς ενεργή κάμψη-έκταση των ποδιών.

Ένα παράδειγμα στατικής άσκησης είναι ένα ελαφρύ ίσιο σήκωμα του ποδιού σε ύπτια θέση. Το πόδι υποστηρίζεται από το βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Μασοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελέσετε σωστά, χωρίς σκληρή πίεση, θα φέρει πραγματικά οφέλη. Όταν κάνετε μασάζ στους μύες των μηρών και της πλάτης, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας. Πώς να θεραπεύσετε σωστά την κοξάρθρωση, διαβάστε το άρθρο μας Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε παραμορφωτική αρθροπάθεια άρθρωση του αστραγάλου? Δείτε εδώ για τα βήματα που πρέπει να κάνετε πρώτα.

Ορθοπαιδικοί κανόνες

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τον ορθοπεδικό τρόπο λειτουργίας. Πολλοί ειδικοί αντιτίθενται στην παρατεταμένη χρήση πατερίτσες και ανάπαυση στο κρεβάτι στην αρχή της νόσου.

Κατά τη γνώμη τους, αυτό απειλεί:

• προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
• ο σχηματισμός συνδρόμου ανθεκτικού στον πόνο,
• παραβίαση των κινητικών στερεοτύπων.

Για ανακουφίζουν την πορεία και μειώνουν τη διάρκεια της νόσουαπαιτείται:

• περπάτημα έως 20 λεπτά. με μέσο ρυθμό
• ανεβαίνοντας τις σκάλες
• κολύμπι,
• ποδήλατο γυμναστικής,
• τη χρήση μπαστούνι τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αδρανειακά φορτία στην άρθρωση με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλματος, τρεξίματος.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά.

Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής

Η χειρουργική μέθοδος αποσυμπίεσης συνίσταται στη διάνοιξη ενός καναλιού στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει μεγαλύτερος τροχαντήραςκαι ο λαιμός του μηριαίου οστού.

Στόχοι Αποσυμπίεσης:

• αύξηση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισμένο κανάλι (παρακέντηση),
• μείωση της ενδοοστικής πίεσης στην κεφαλή του μηριαίου.

Με τη μείωση της πίεσης, ο πόνος μειώνεται στο 70% των ασθενών.

Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος από περόνη

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα της περόνης που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στην τρυπημένη κοιλότητα. Μια τέτοια μεταμόσχευση από το δικό του σώμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει τον αυχένα του μηριαίου.

Ενδοπροσθετική της άρθρωσης του ισχίου

Συνίσταται στην πλήρη αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή. Ένας πείρος τιτανίου (ή κατασκευασμένος από ζιρκόνιο) με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στη σχηματισμένη κοιλότητα του μηριαίου οστού και στερεώνεται.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας ένα κοίλο κρεβάτι για την περιστροφή μιας νέας κεφαλής σε αυτό. Η σωστή χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η έγκαιρη έναρξη και αποτελεσματική θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στους περισσότερους ασθενείς βελτιώνεται μέσα σε λίγους μήνες από τη θεραπεία.

Σε άλλο μέρος των ασθενών η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους οδηγεί σε χειρουργικά μέτρα.

Βίντεο: Ποιες συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης HBK

osteocure.ru

Οι αρθρώσεις του ισχίου είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, συμμετέχουν ενεργά στις κινήσεις του περπατήματος και παίζουν καθοριστικό ρόλο στην καλή λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Αλλά ο εμπλουτισμός με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά παρέχεται μόνο από μία αρτηρία και εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος, τα κύτταρα της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου αρχίζουν να πεθαίνουν - αυτή η διαδικασία ονομάζεται νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Περισσότερα για επισήμανση αυτή η ασθένειαμπορείτε να ακούσετε τον όρο - άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου ή νόσο του Perthes.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι;

• μακροχρόνια χρήση στεροειδών (ορμονικών, αντιφλεγμονωδών) φαρμάκων σε μεγάλες ποσότητες.
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
• τραυματισμοί που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή (εξαρθρήματα, κατάγματα).
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• τακτικές υπερφορτώσεις, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση (για παράδειγμα, για δύτες ή ανθρακωρύχους).

Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες, αλλά, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να διαπιστωθεί τι ακριβώς οδήγησε στην καταστροφή του οστικού ιστού της άρθρωσης.

Υπάρχει μια εκδοχή που μπορεί να φταίει η υπερκόπωση και οι συστηματικοί μικροτραυματισμοί, όπως στους αθλητές. Ωστόσο, αυτό εξακολουθεί να είναι μόνο μια θεωρία.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εκδηλώνεται σύμφωνα με τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές στον οστικό ιστό (έως 10%), η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν είναι περιορισμένη, ο ασθενής παραπονιέται για περιοδικό πόνο στον μηρό, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στο πόδι.
• ρωγμές εμφανίζονται στην περιοχή από 10 έως 30% ολόκληρης της περιοχής των οστών, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά, η κινητικότητα είναι αισθητά περιορισμένη.
• ο θάνατος συμβαίνει στο 50% των αρθρικών ιστών, η κινητικότητα μειώνεται σημαντικά, ο ασθενής βιώνει σταθερό, έντονο πόνο.
• συμβαίνει πρακτικά πλήρης περιορισμόςκινητικότητα των αρθρώσεων, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν γρήγορα, φρικτός πόνοςμην περνας.

Στην ακτινογραφία, μόνο οι εκδηλώσεις της νόσου στα στάδια 3-4 είναι καθαρά ορατές. Ως εκ τούτου, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλαβών νεκρωτικών ιστών στα αρχικά στάδια.

Θεραπεία νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Υπάρχουν δύο τρόποι για να επηρεαστεί η ασθένεια: με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικός.

Είναι δίκαιο να σημειωθεί ότι συντηρητική θεραπείαη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν εξαλείφει εντελώς το πρόβλημα, αλλά βοηθά μόνο στη σημαντική επιβράδυνση της διαδικασίας του κυτταρικού θανάτου. Και είναι λογικό να το χρησιμοποιείτε μόνο στα τρία πρώτα στάδια της νέκρωσης.

Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση διάφορα φάρμακα(για την ανακούφιση της φλεγμονής, την εξάλειψη του πόνου, την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, την αναγέννηση των χόνδρινων ιστών κ.λπ.), καθώς και μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών που συνταγογραφεί ο γιατρός σύμφωνα με το στάδιο και την πορεία της νόσου στο σύνολό της.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής περιορίζεται σε μακροχρόνια φορτία στην άρθρωση και τα αντικαθιστά με ασκήσεις φυσιοθεραπείας για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης.

Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε μόνο αυτό χειρουργική θεραπείαΗ άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από τη νόσο.

Είναι αλήθεια ότι εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη και έχει περάσει στο τέταρτο στάδιο, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή και η διάρκεια ζωής της πρόθεσης δεν υπερβαίνει τα 15 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητη μια δεύτερη επέμβαση.

Άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου επικίνδυνη ασθένειακαι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.

FragMed.ru

Εμφανίζεται άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής διαφορετικά στάδιαΕπόμενο συμπτώματα:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά, εντοπίζονται στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης και στο γόνατο. Έπειτα έρχεται μια περίοδος ελαφριάς βελτίωσης, όταν ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν η άρθρωση είναι φορτωμένη. Μετά από μια σύντομη ύφεση, η ένταση του πόνου αυξάνεται. Αυτή τη στιγμή, οι μύες των μηρών μειώνονται ελαφρώς, οι μύες του μηρού ατροφούν, αλλά δεν υπάρχει ακόμη χωλότητα, το βάρος κατανέμεται και στα δύο άκρα.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος γίνεται πάντα αισθητός, ο προσβεβλημένος μηρός γίνεται αρκετά εκατοστά μικρότερος σε περίμετρο από τον υγιή. Το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους μεταφέρεται στο υγιές μέλος.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη χωλότητα, σημαντικό πόνο, η ατροφία επεκτείνεται στους μύες του κάτω ποδιού. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει πιο κοντό.
4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από εντελώς εξασθενημένο βάδισμα και σοβαρή ατροφία ολόκληρου του ποδιού. Η αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου καταστρέφει πλήρως την άρθρωση, η οποία οδηγεί σε αναπηρία και απαιτεί προσθετική.

Νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη σφαιρική άρθρωση του σκελετού, αποτελείται από την αρθρική κοιλότητα και το κεφάλι που κινείται μέσα σε αυτήν. Η παροχή αίματος γίνεται με τη βοήθεια μόνο μιας μηριαίας αρτηρίας.

Με θρόμβωση ή ατροφία της μηριαίας αρτηρίας, το αίμα τρέφει ελάχιστα αυτήν την περιοχή και Ο οστικός ιστός αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Η αναγέννηση των οστών σταματά και η άρθρωση αρχίζει να καταρρέει. Η αγγειακή νέκρωση του οστού συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Τα προβλήματα με την άρθρωση του γόνατος ξεκινούν συνήθως μετά από τραυματισμό, με αποτέλεσμα να διακόπτεται ή να διαταράσσεται η παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή. Οι κόνδυλοι (προεξοχές στα οστά στα οποία συνδέονται οι μύες) που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος είναι οι πρώτοι που υποφέρουν.

Η νέκρωση αυτών των οστών δεν επιτρέπει να κάμπτονται και να ξελυγίζουν κάτω άκραμε αποτέλεσμα ένα άτομο να γίνει ανάπηρο.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαβοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στις πληγείσες περιοχές, αλλά η αυτοθεραπεία δεν θα βοηθήσει εδώ με κανέναν τρόπο - με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι πιθανό να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση - οστικό μόσχευμα ή προσθετική άρθρωση.

Νέκρωση βραχιονίου και αστραγάλου, νόσος του Mouchet

Πρώτα υπάρχουν πόνοι μέσα άρθρωση ώμου, γίνεται ανενεργό, μετά οι μύες ατροφούν και αρχίζει η παραμορφωτική αρθροπάθεια. Η θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης του αστραγάλου είναι πιο συχνά αρθροπλαστική της άρθρωσης του άνω άκρου.

Θεραπεία για άσηπτη νέκρωση

Η τακτική της θεραπείας συνίσταται κυρίως στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση και στην επανέναρξη της αναγέννησης του οστικού ιστού.

Φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, πιροξικάμη, βουταδιόνη και σχετικά φάρμακα που μειώνουν τον πόνο στη βουβωνική χώρα και στο πόδι. Ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό.
2. Αγγειοδιασταλτικά - τεονικά, τρεντάλ - επαναφέρουν την κυκλοφορία του αίματος, αναγκάζουν τους ιστούς της κεφαλής του οστού να αναγεννηθούν λόγω της καλής παροχής αίματος. Η μηριαία αρτηρία αποκαθίσταται, οι σπασμωδικές εκδηλώσεις στα μικρά αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Αυτά τα κεφάλαια είναι πρακτικά αβλαβή, αλλά πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή.
3. Αποκλεισμός με νοβοκαΐνη στο κάτω μέρος της πλάτης.
4. Κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.
5. Hirudotherapy - θεραπεία με ιατρικές βδέλλες.
6. Παρασκευάσματα για τόνωση του σχηματισμού οστικής μάζας - συμπληρώματα ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D (η βιταμίνη βελτιώνει την απορρόφηση του ασβεστίου).
7. Οι καλσιτονίνες είναι φάρμακα που προέρχονται από ορμόνες θυρεοειδής αδένας, βοηθούν στην αναγέννηση των οστικών κυττάρων, εξαλείφουν τον πόνο σε νεκρές περιοχές των οστών. Σταματούν την έκπλυση του ασβεστίου από τον σκελετό.
8. Χονδροπροστατευτικά που τρέφουν και αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου στις αρθρώσεις είναι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη.
9. Υποχρεωτική χρήση μπαστούνι ή ραβδί για μείωση του φορτίου στην άρθρωση.
10. Φυσιοθεραπεία.
11. Ενδοπροσθετική με προθέσεις τιτανίου και ζιρκονίου.

Πρόληψη

Οπως και προληπτικά μέτραγια αυτόν τον τύπο ασθένειας θα πρέπει να συνιστάται υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Για να αποφύγετε τη θρόμβωση στη μηριαία αρτηρία, πρέπει να τρώτε σωστά - χωρίς τροφές υπερβολικής χοληστερόλης, λιπαρά, αλμυρά και καπνιστά.

Επίσης δεν μπορεί να κινηθεί πάρα πολύ, γιατί γι' αυτό υπάρχουν παραβιάσεις στην κυκλοφορία του αίματος των οστών της λεκάνης. Το αλκοόλ είναι επιβλαβές για όλα τα όργανα- και στις αιτίες αυτής της ασθένειας, δεν είναι στην τελευταία θέση.

Επιμείνετε στις αρχές υγιεινή ζωή, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν γιατρό και δεν θα χρειαστεί να σκεφτείτε πώς να θεραπεύσετε τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και θα μπορέσετε να αποφύγετε πολλά προβλήματα με το σώμα σας.

www.vashortoped.com

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης σε διαφορετικά στάδια » Luxmama.ru

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου οστού και μια ειδική κοιλότητα στα οστά της λεκάνης, που ονομάζεται κοτύλη. Κανονικά, η κεφαλή του μηριαίου θα πρέπει να εισάγεται στην κοτύλη και να στερεώνεται σε αυτήν μέσω συνδέσμων. Η αρθρική επιφάνεια του κεφαλιού έχει σχήμα ημισφαιρίου και η κοτύλη πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια εσοχή με λεία στρογγυλεμένα τοιχώματα σε σχήμα μπολ. Λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας μορφής επιφανειών επαφής, το πόδι μπορεί να κάνει κινήσεις μεγάλου πλάτους σε διάφορες κατευθύνσεις. Εάν υπάρχει νέκρωση της οστικής ουσίας της μηριαίας κεφαλής σε σημεία που πέφτει υψηλότερο φορτίοαναπτύσσει άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου.

Συμπτώματα άσηπτης νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια (που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών). Με την άσηπτη νέκρωση, παρατηρείται σταδιακή καταστροφή της κεφαλής του μηριαίου, σχηματισμός οστικών σχηματισμών (οστεόφυτα) κατά μήκος των άκρων, αλλαγή στη δομή της κοτύλης και σχηματισμός παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Η κίνηση στην άρθρωση περιορίζεται έντονα μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η νέκρωση αναφέρεται στη διαδικασία της νέκρωσης των ιστών, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ο όρος «άσηπτη» σημαίνει ότι με αυτή τη νόσο, η νέκρωση συμβαίνει υπό στείρες συνθήκες, δηλαδή οι μικροοργανισμοί δεν συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία.

Η πορεία της άσηπτης νέκρωσης έχει ορισμένα στάδια, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των δομών της άρθρωσης του ισχίου. Κάθε στάδιο έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα, αλλά η φύση και η σοβαρότητά τους ποικίλλει.

Τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση πόνου?
• ανάπτυξη ατροφίας των μαλακών ιστών του μηρού.
• μειώνοντας το φορτίο στο πονεμένο πόδι, μεταφέροντας το μεγαλύτερο μέρος του σώματος στο υγιές πόδι.
• μείωση του εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης

Είναι δυνατή η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου. Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης στοχεύει στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. να μειώσει ή να αφαιρέσει το σύνδρομο πόνου. βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η συντηρητική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνει:

• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής στην πάσχουσα άρθρωση και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
• εκτέλεση ασκήσεις φυσιοθεραπείας;
• διεξαγωγή φυσιοθεραπείας, στην οποία πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, χρησιμοποιούνται παραφίνη, υπερηχογράφημα, οζοκερίτης, διαδυναμικά ρεύματα, λουτροθεραπεία κ.λπ.
• εκτέλεση ορθοπεδική θεραπεία: η χρήση ορθοπεδικού styling για την πρόληψη των συσπάσεων κ.λπ.
• μασάζ για να αυξηθεί η συσταλτική λειτουργία των μυών και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες τους.

Θεραπεία στο αρχικό στάδιο

Η χειρουργική αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιοΟι κύριοι στόχοι της επιχείρησης είναι:

• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης του ισχίου.
• εξάλειψη της φλεβικής συμφόρησης.

Θεραπεία στο δεύτερο στάδιο

Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε στο δεύτερο στάδιο, τότε:

• είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με την κοτύλη έτσι ώστε το πιο κατεστραμμένο μέρος της κεφαλής να αφαιρεθεί από το φορτίο.
• είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην άρθρωση και να μειωθεί η ενδοοστική αρτηριακή πίεση.
• είναι απαραίτητο να αυξηθεί η μηχανική αντοχή των κατεστραμμένων τμημάτων της κεφαλής.

Κατά τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης στα μεταγενέστερα στάδια, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με πρόθεση προκειμένου να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του κάτω άκρου.

luxmama.ru

Με την άσηπτη νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κατεστραμμένη λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου. Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με τα πρώτα συμπτώματα. Διαγνωστικά ενεργοποιημένα πρώιμα στάδιαασθένεια θα βοηθήσει να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλών σοβαρές παθήσεις.

Αιτίες και συμπτώματα άσηπτης νέκρωσης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. το αγγειακές παθήσειςόταν αλλάζει η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι παραφορτώνωστην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (οδηγοί φορτηγών, εργάτες παρκέ, συγκολλητές αερίου), αλλά και με το υπερβολικό βάρος και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Κανένας από τους παραπάνω παράγοντες όμως δεν προκαλεί μόνος του αυτή η ασθένειαδεν μπορεί, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στην άρθρωση του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές αλλαγές στα οστά. Ο ελαφρύς πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου παραμένει.
2. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του οστού του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλάβει έως και το 30% της επιφάνειάς του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται σταθερός και δυνατός, η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται.
4. Η κινητική λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου μειώνεται πλήρως, ο έντονος πόνος δεν σταματά ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν.

Τύποι και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά την άσκηση ή κατά την κακοκαιρία, μετά την εξαφάνιση του προκλητικού παράγοντα, υποχωρεί. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί επίσης περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται λέπτυνση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο - έως και 2,5 χρόνια, κατά το οποίο οι ιστοί που περιβάλλουν την περιοχή της νέκρωσης υποχωρούν. Οι ασθενείς ήδη αρχίζουν να κινούνται αποκλειστικά με μπαστούνι. Στο τέταρτο στάδιο, το οποίο χρειάζεται περίπου 6 μήνες για να αναπτυχθεί, οι ασθενείς δεν μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους. Ωστόσο, η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τα συνοδά νοσήματα, έγκαιρη θεραπείακαι άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Τμηματική (παρατηρήθηκε στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται ως κώνος στην κορυφή της κεφαλής του μηριαίου.
2. Πλήρης νέκρωση (διαγνώστηκε στο 42% των ασθενών). Επηρεάζεται ολόκληρο το κεφάλι.
3. Περιφερικό (εμφανίζεται στο 8% των ασθενών). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
4. Κεντρική (παρατηρήθηκε στο 2% των περιπτώσεων). Μια ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του οστού του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για πόνο που εμφανίζεται στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, με βάση τα συμπτώματα, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την επαρκή θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου για τη μελέτη της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Σκεύη, εξαρτήματα

Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνει έλεγχο πίεση αίματος(για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποκλειστούν οι καρδιακές παθήσεις) και η πυκνομετρία υπερήχων, όταν η κατάσταση του οστικού ιστού του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και την ταχύτητα διέλευσης τους μέσω αυτού. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου όσο και στα μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξει την κατάσταση του οστού του ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει οπωσδήποτε τον ασθενή για ακτινογραφίες. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται εικόνες που λαμβάνονται σε δύο προβολές: από το πλάι ή απευθείας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος ανάσκελα, το εξεταζόμενο πόδι λυγίζει στο γόνατο και μεταφέρεται στο πλάι κατά 90 μοίρες. Στη δεύτερη, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ίσια πόδια και τα πόδια στερεώνονται μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης στερεώνεται με κυλίνδρους.

Η αξονική τομογραφία

Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας (αξονική τομογραφία), τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του ασθενούς εξετάζονται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας ενώ περνούν από το σώμα και στη συνέχεια πέφτουν σε μια ευαίσθητη μήτρα, η οποία μεταδίδει δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Η αξονική τομογραφίακαθορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και της κατεστραμμένης κεφαλής του οστού του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου, ξαπλωμένος ανάσκελα και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι χρησιμοποιώντας το τηλεχειριστήριο, έτσι ώστε η επιθυμητή περιοχή των ερευνών να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη εικόνων των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθά στον εντοπισμό σε πρώιμο στάδιο της εστίας των αλλαγών στην κεφαλή του μηριαίου και στην ανίχνευση ακόμη και ενός μικρού ενδοοστικού οιδήματος ή φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα άτομο τοποθετείται σε μια φιάλη τομογράφου, στην οποία πρέπει να ξαπλώσει ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών και ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή με βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, ο ασθενής παραπέμπεται πάντα για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των μετάλλων στο σώμα και τον εντοπισμό δεικτών σχηματισμού οστών. Με την άσηπτη νέκρωση, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσυντίθεται, σχηματίζει δείκτες που απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Οι μελέτες αυτές ανατίθενται, τόσο για τη διάγνωση της νόσου, όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για μια πιο κατατοπιστική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά παραπέμπει τον ασθενή για διαβούλευση σε άλλον. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με τις αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Μετά ιατρική εξέτασηκαι διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για νέκρωση του μηριαίου οστού. Προς το συγκρότημα ιατρικά μέτραστα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνουν: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λασπόλουτρα σε σανατόρια, βιταμινοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες), κολύμπι. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρης θεραπείαασθένεια, αλλά εμποδίζουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν είναι πλήρως ικανό να καταστρέψει τη νεκρωτική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικός

Η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρούς για αυτήν την ασθένεια:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για τη χαλάρωση των μυών των μηρών, την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση από τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι ενδομυϊκά μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα είναι το Naklofen, Diclofenac, Ksefokam, Ibuprofen.
2. Αγγειοδιασταλτικά. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τη στάση του αίματος, να βελτιώσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Το σχήμα εισαγωγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, αλλά είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες με επαναλήψεις μαθημάτων κάθε έξι μήνες. Δημοφιλής αγγειακούς παράγοντες- "Kurantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol nicotinate".
3. Ρυθμιστές του μεταβολισμού του ασβεστίου που εμποδίζουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου. Βελτιώνουν τη διαδικασία αναγέννησης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διακοπές αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα- "Calcium D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακαστο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να απολεπίζεται και να διασπάται στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού, διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις, τουλάχιστον 6 μήνες, με μεσοδιάστημα έξι μηνών. Τα πιο διάσημα χονδροπροστατευτικά είναι το Structum, η θειική χονδροϊτίνη, το Chondrolon.
5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να χαλαρώσουν τους μύες, οι οποίοι αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα είναι το Mydocalm, Sirdalud.

Χειρουργικές μέθοδοι

Αν ένα φαρμακευτική θεραπείαδεν δίνει αποτελέσματα, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή θρέψη στην κεφαλή του μηριαίου ή για τη μεταμόσχευση μοσχεύματος. Είδη χειρουργική θεραπεία:

• σήραγγας, όταν σχηματίζονται πρόσθετες οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
• μεταμόσχευση μυοσκελετικού μοσχεύματος για αύξηση της τοπικής ροής αίματος και εξάλειψη σύνδρομο πόνου;
• διατροχαντηρική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της κεφαλής του μηριαίου και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη της.
• αρθρόδεση (τεχνητή σύντηξη) για την ακινητοποίηση της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου.
• αρθροπλαστική για αύξηση του εύρους κίνησης, εξάλειψη της χωλότητας, βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου χρησιμοποιείται αρθροπλαστική, όταν η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά τα οποία απαιτείται αντικατάσταση. Ολα χειρουργικές επεμβάσειςγίνονται με γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η έκταση της αποκατάστασης εξαρτάται από την τεχνική της επέμβασης και μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Φυσικές ασκήσειςδεν απαιτούν καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής για να διατηρήσει την υγεία του είναι λίγος ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί για ενεργητικές δυναμικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα, για παράδειγμα, σηκώνοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το σε βάρος.

Το θεραπευτικό μασάζ μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη σε ένα άρρωστο άτομο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από επαγγελματία και η ακατάλληλη έκθεση μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση. Το σωστό μασάζ για νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς απότομες κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ζεστασιάς και άνεσης χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα για την αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για τις υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι κατά μια τάξη μεγέθους υψηλότερες από ιατρικά κέντραΜόσχα ή Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Εδώ είναι οι διευθύνσεις των αρχηγών ιατρικά ιδρύματαΡωσία, όπου αποτελεσματική θεραπείαάσηπτη νέκρωση και τιμές για υπηρεσίες:

Όνομα διαδικασίας	τιμή, τρίψτε.	Διεύθυνση κλινικής
Διορθωτική οστεοτομία μηριαίου οστού σε περίπτωση νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου		"GrandMed" Μόσχα, οδός. Sadovaya, 35
Αναθεωρητική αρθροπλαστικήτης άρθρωσης του ισχίου (χωρίς το κόστος των εμφυτευμάτων)		"Garant Clinic" Μόσχα, οδός. Βαβίλοφ, 97
Ενδοπροσθετική άρθρωσης ισχίου (χωρίς Προμήθειεςκαι το κόστος των προσθετικών)		"Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Τελωνειακής Υπηρεσίας", Μόσχα, Otkrytoye shosse, 32
Αντικατάσταση ισχίου για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (χωρίς το κόστος του εμφυτεύματος)		"Ιατρική Ένωση", Αγία Πετρούπολη, προοπτική Grazhdansky 68 Α
Ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης μετά από ενδοπροσθετική		"Pension Baltic" Αγία Πετρούπολη, st. Βαλτική, 14/2

Βίντεο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια επηρεάζει, κατά κανόνα, άτομα ηλικίας 20-50 ετών και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Πώς είναι η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, μάθετε από το βίντεο της ομιλίας του επικεφαλής του ορθοπεδικού τμήματος της κλινικής Soyuz:

Στην ιατρική, η νέκρωση νοείται ως ασθένεια που οδηγεί στο θάνατο των ιστών των οργάνων. Ο λόγος για αυτό είναι η παραβίαση της παροχής αίματος και, ως εκ τούτου, η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση.

Μια αρκετά συχνή ασθένεια είναι η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις άσηπτης νέκρωσης συμβαίνουν σε άνδρες ηλικίας 25-45 ετών.

Η άσηπτη νέκρωση είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Με το πρώτο σημάδι του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, διαφορετικά μη έγκαιρη θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε ολική απώλειααναπηρία, μόλυνση του αίματος και απώλεια του προσβεβλημένου άκρου.

Σημάδια άσηπτης νέκρωσης

Η νέκρωση επηρεάζει την κεφαλή του οστού του ισχίου. Η κεφαλή αυτού του οστού είναι ένα είδος κλειστού διαμερίσματος, η λειτουργία του οποίου εξαρτάται από την ποιότητα της παροχής αίματος. Π

Όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος, συμβαίνουν αλλαγές στην αρχιτεκτονική του οστού.

Το κεφάλι τροφοδοτείται με θρεπτικά συστατικά μέσω τριών αρτηριών μικρής διαμέτρου. Όταν το αίμα μέσω ενός από αυτά σταματήσει να ρέει προς το κεφάλι, αρχίζει η διαδικασία θανάτου του οστικού ιστού.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή του χόνδρινου ιστού και η ανάπτυξη δευτερογενούς παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

Αιτίες για την ανάπτυξη αγγειακής νέκρωσης

Οι γιατροί εντοπίζουν τις πιο κοινές αιτίες διαταραχής της παροχής αίματος στις αρτηρίες της μηριαίας κεφαλής:

• τραυματισμοί που οδήγησαν σε συμπίεση ή συστροφή των αρτηριών.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην αρτηρία.
• παραβίαση της φλεβικής ροής αίματος.
• αγγειόσπασμος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• κακή εκροή φλεβικού αίματος.

Η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού και καταστροφή του οστικού ιστού.

Μηχανικοί λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση προκαλείται όχι μόνο από αίτια που σχετίζονται με τη διαταραχή της παροχής αίματος, αλλά και από μια σειρά «μηχανικών» αιτιών. Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία οι γιατροί παραδέχονται ότι με την πάροδο του χρόνου η κεφαλή του μηριαίου οστού αρχίζει να βιώνει «υπερκόπωση».

Σήματα για «υπερκόπωση» στέλνονται στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα του αντίστροφου σήματος είναι ο αγγειόσπασμος και η στάση του αίματος, που οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος και θρεπτικών ουσιών στο όργανο.

Αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του οστού, που οδηγούν στην πλήρη καταστροφή του.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογίες

Από τα περισσότερα πιθανές αιτίεςη εμφάνιση νέκρωσης λόγω μεταβολικών διαταραχών ονομάζεται:

1. κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. ρεσεψιόν φάρμακαμε βάση τα κορτικοστεροειδή, μη συμμόρφωση με δόσεις φαρμάκων.
3. χρόνια παγκρεατίτιδα?
4. λήψη μεγάλης δόσης ραδιενεργής έκθεσης.
5. συχνές πτώσεις πίεσης, για παράδειγμα, ανθρακωρύχοι ή δύτες.
6. ασθένειες του αίματος και άλλες ασθένειες.
7. μώλωπες, κατάγματα και άλλους τραυματισμούς των αρθρώσεων και των οστών.

Ξεχωριστά, μεταξύ των αιτιών, μπορούν να διακριθούν συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη του ισχίου -.

Συμπτώματα και διάγνωση νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση χαρακτηρίζεται από 4 στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία έχει διακριτικά συμπτώματα:

• 1ο ή αρχικό στάδιο. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η εμφάνιση απροσδόκητου πόνου. Το επίκεντρο του πόνου είναι στην περιοχή της πυέλου. Ο πόνος είναι παρών στη βουβωνική χώρα, στα γόνατα, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η αύξηση του πόνου εμφανίζεται καθημερινά και ήδη για 3-4 ημέρες από τη στιγμή της εμφάνισής του γίνεται αφόρητη. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση δεν χάνει την κινητικότητά της.
• Στάδιο 2 - κάταγμα αποτυπώματος. Ο ασθενής παραπονιέται για αδιάκοπο πόνο, ακόμη και όταν η άρθρωση είναι ακίνητη. Το δεύτερο στάδιο μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αναπτύσσει αγγειακές διαταραχές, παρατηρείται η αρχική διαδικασία μυϊκής ατροφίας. Το άρρωστο μέλος γίνεται μικρότερο από το υγιές. Υπάρχει περιορισμένη κίνηση, εμφάνιση χωλότητας.
• 3ο στάδιο - δευτεροπαθής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες από την έναρξη της νόσου, το οστό καταστρέφεται και η κεφαλή της άρθρωσης παραμορφώνεται. Ο πόνος στις αρθρώσεις επιδεινώνεται. Η κίνηση είναι σημαντικά περιορισμένη. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί. Υπάρχει έντονη χωλότητα κατά το περπάτημα.
• 4ο στάδιο. Εάν η ασθένεια διαρκέσει περισσότερο από 8 μήνες χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η κεφαλή του οστού καταστρέφεται εντελώς. Ο ασθενής συνοδεύεται από συνεχή έντονο πόνο στις αρθρώσεις που γίνεται αισθητός στους γοφούς, τα γόνατα και τη μέση. Η κίνηση είναι σχεδόν εντελώς περιορισμένη. Η μυϊκή ατροφία είναι αισθητή, ειδικά οι γλουτιαίοι μύες και οι μύες του μηρού.

Μέθοδοι για τη διάγνωση μιας ασθένειας

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, διάφορες μεθόδουςτη διάγνωσή του. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, η πιθανότητα σφάλματος είναι ελάχιστη.

Ακτινογραφία των αρθρώσεων. Στην ακτινογραφία είναι ορατή άσηπτη νέκρωση 2-3 σταδίων. Η σοβαρότητα της νόσου και ο βαθμός βλάβης της άρθρωσης θα είναι ορατοί στις εικόνες. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι απαραίτητη.

Σάρωση με ραδιοϊσότοπα. Η δράση αυτής της μεθόδου βασίζεται στη διαφορετική απορρόφηση ραδιοϊσοτόπων από υγιές και άρρωστο οστό.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να ληφθεί μια δισδιάστατη εικόνα, η οποία θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε καλύτερα την πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης

Ιατρική περίθαλψη

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης:

1. φάρμακα που ανακουφίζουν από φλεγμονή μη στεροειδούς φύσης. Αυτά περιλαμβάνουν δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο που σχετίζεται με τη νέκρωση άρθρωση γόνατοςκαι νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η χρήση τους στοχεύει μόνο στη μείωση του πόνου, αλλά όχι στη θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων βοηθά στην ανακούφιση του αντανακλαστικού μυϊκού σπασμού και στη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
2. αγγειοδιασταλτικά. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη της συμφόρησης στα αγγεία, για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί trental ή theonicor. Η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές της άρθρωσης, ειδικά τη νύχτα.
3. Φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην αποκατάσταση του οστικού ιστού. Ο σκοπός της λήψης αυτών των φαρμάκων είναι η τόνωση της οστικής αναγέννησης. Κύριος μέσα λειτουργίαςτέτοια φάρμακα έχουν ασβέστιο και βιταμίνη D, για παράδειγμα, oksidevit, natecal D3.
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά περιλαμβάνουν τη θειική χονδροϊτίνη και τη γλυκοζαμίνη. Η δράση τους στοχεύει στην ενισχυμένη θρέψη του χόνδρου και την αποκατάσταση της δομής του. Η δράση των χονδροπροστατευτικών είναι αποτελεσματική ακόμη και στις τελευταίο στάδιοασθένειες.

Μη φαρμακευτική αγωγή: φυσική αγωγή και μασάζ

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του πόνου, καθώς και τη θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής του οστού του ισχίου, είναι η εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Η δράση του στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, όπως μυϊκή ατροφία, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κεφαλή της άρθρωσης.

Οι ασκήσεις που δυναμώνουν τους συνδέσμους και τους μύες του τραυματισμένου άκρου θα είναι αποτελεσματικές. Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του κεφαλιού, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις λαμβάνοντας υπόψη την απουσία πίεσης σε αυτό.

Οι γιατροί συνιστούν να ξεκινήσετε με στατικό φορτίο στο πόδι. Για να γίνει αυτό, αρκεί να εκτελέσετε ίσιες άρσεις ποδιών και να το κρατήσετε στον αέρα για λίγο, μέχρι να εμφανιστεί μια ελαφριά ένταση στους μύες. Οι ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τον γιατρό.

Το μασάζ θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην παροχή θρεπτικών συστατικών στο άρρωστο άκρο.

Θα πρέπει να γίνεται χωρίς αδικαιολόγητη πίεση και με αρμοδιότητα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία θα έχει πραγματικό όφελος.

Κανόνες συμμόρφωσης με το ορθοπεδικό σχήμα

Η άσηπτη νέκρωση συνεπάγεται την τήρηση ορισμένων ορθοπεδικών κανόνων. Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να αποκλείσουν εντελώς την κίνηση της άρθρωσης, χρησιμοποιήστε πατερίτσες, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Οι συνέπειες, σύμφωνα με αυτούς, μπορεί να είναι οι εξής:

• ατροφία του μυϊκού ιστού με γρήγορο ρυθμό.
• απόκτηση από τον ασθενή ενός συνδρόμου επίμονου πόνου.
• απώλεια κινητικών δεξιοτήτων.

Για να ανακουφιστούν κάπως τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου, συνιστάται:

• περπατάει για 20-25 λεπτά με μέσο ρυθμό.
• περπάτημα στις σκάλες?
• επίσκεψη στην πισίνα?
• ποδηλασία ή ποδήλατο γυμναστικής.
• χρήση μπαστούνι αντί για πατερίτσες.
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Αντιμετώπιση της νόσου με χειρουργική επέμβαση

Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο, στο οποίο καταφεύγουμε σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας.

Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας ειδικές συσκευέςένα κανάλι ανοίγεται στην κεφαλή του οστού που έχει προσβληθεί από νέκρωση. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η πίεση στα οστά μειώνεται και η παροχή αίματος βελτιώνεται, λόγω του σχηματισμού νέων αιμοφόρα αγγεία. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι περίπου 70%.

Οστικό μόσχευμα

Για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, γίνεται μεταμόσχευση στον ασθενή αντί του κατεστραμμένου οστού ενός θραύσματος του δικού του υγιούς οστού. Αυτή η επέμβαση επηρεάζει την ένταση της ροής του αίματος και ενισχύει τον αυχένα του μηριαίου. Η μεταμόσχευση του οστού του ασθενούς δίνει μεγάλη πιθανότητα επιβίωσης αυτού του τμήματος του οστού.

Αρθροπλαστική άρθρωσης

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η άρθρωση που έχει προσβληθεί από τη νόσο αντικαθίσταται πλήρως με τεχνητή άρθρωση. Με θετική έκβαση της επέμβασης, η κινητική ικανότητα της άρθρωσης του ασθενούς αποκαθίσταται πλήρως και ο πόνος εξαφανίζεται.

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από τις εκτελούμενες επεμβάσεις δίνουν θετικό αποτέλεσμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να τα χρησιμοποιούν ως έσχατη λύση. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νέκρωση και να αποφύγουμε τη χειρουργική επέμβαση.

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν όλα τα συστατικά των οστών του μηρού με αίμα. Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος, τα κομμάτια πεθαίνουν. μυελός των οστώνκεφαλή του μηριαίου οστού. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κύρια συμπτώματα και τις αιτίες της νέκρωσης, καθώς και στον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η θεραπεία.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η άσηπτη νέκρωση του ισχίου έχει διάφορες αιτίες. Είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ιατρική φροντίδανα ξεκινήσει έγκαιρα και σωστή θεραπεία. Οι ακόλουθες αιτίες υποδεικνύουν την ακριβή ανάπτυξη της νέκρωσης κεφάλι ισχίου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω τέτοιων παραγόντων:

1. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
2. Συνεχής σωματική υπερφόρτωση και μικροτραύμα.
3. Κάταγμα και εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, που οδηγούν σε βλάβη στην αρτηρία του μηρού.
4. Σχηματισμός θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.
5. Διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.
6. Μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση λόγω της νόσου του Bechterew, ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
7. Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Συμπτώματα

Η νέκρωση του ισχίου είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ είκοσι και πενήντα ετών.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις. Όμως, η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι η νέκρωση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και η κοξάρθρωση αργά.

Συμπτώματα νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Πόνος στη βουβωνική χώρα, στην πρόσθια και πλάγια περιοχή του μηρού, που ακτινοβολούν στο γόνατο. Ο πόνος εμφανίζεται όταν στέκεστε στο πόδι, ενώ περπατάτε ή σηκώνεστε από μια καρέκλα ή καναπέ.
2. Υπάρχει συνεχής πόνος στο γόνατο. Μετά την άσκηση, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
3. Ένα άτομο αρχίζει να κουτσαίνει όταν περπατάει.
4. Μερικές μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, το πονεμένο πόδι γίνεται ακίνητο.
5. Μετά από 14 ημέρες, οι μηριαίοι μύες αρχίζουν να ατροφούν. Εξαιτίας αυτού, οι μύες στεγνώνουν και το πόδι γίνεται πιο λεπτό από υγιές.
6. Το προσβεβλημένο πόδι κοντύνεται ή επιμηκύνεται.

Η βράχυνση του ποδιού είναι σαφώς ορατή όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος. Επίσης, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να φανεί βάζοντας τον ασθενή στο στομάχι του και φέρνοντας τις φτέρνες του μαζί. Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό το άτομο να βρίσκεται σε επίπεδη θέση. Μια διαφορά στο μήκος του ποδιού μισού εκατοστού ή ενός εκατοστού είναι φυσιολογική «φυσιολογική». Για να αντισταθμίσετε το ελάττωμα, τοποθετήστε μια πρόσθετη ειδική σόλα στα παπούτσια ενός κοντού ποδιού.

στάδια

Υπάρχουν τέτοια στάδια νέκρωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, υπάρχουν ασθενείς και βραχυπρόθεσμες πόνος. Ο οστικός ιστός αλλάζει κατά δέκα τοις εκατό.
2. Στο δεύτερο στάδιο, η κεφαλή του μηριαίου οστού ραγίζει, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος αρχίζει να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. Τριάντα τοις εκατό του οστικού ιστού επηρεάζεται.
3. Στο τρίτο στάδιο προσβάλλεται ο μισός οστικός ιστός του μηριαίου οστού και προσβάλλεται η κοτύλη. Αρχίζει να σχηματίζεται δευτερογενής αρθροπάθεια. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι περιορισμένη, παρατηρείται ισχυρός, παρατεταμένος πόνος.
4. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, η κεφαλή του μηριαίου οστού καταστρέφεται ολοσχερώς. Ατροφία του μηριαίου οστού και γλουτιαίοι μύες. Ο ασθενής πάσχει από έντονος πόνοςκαι δεν μπορεί να κινήσει την άρθρωση.

Διάγνωση

Για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία (MRI). Με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας πρωτογενή στάδιαασθένειες, μπορείτε να δείτε τις μικρότερες νεκρωτικές εστίες στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου. Η ακτινογραφία μπορεί να δείξει αλλαγές στην άρθρωση μόνο από το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.έτσι δεν χρειάζεται να κάνετε το χειρουργείο.

Αντιμετωπίζουμε την ασθένεια

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ, καθώς και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η μέθοδος θεραπείας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση, αφού εξετάσει τον ασθενή και πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες.

Η θεραπεία της νέκρωσης με φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

1. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη ή βουταδιόνη. Παρατίθεται φάρμακαικανοποιεί και βουβωνική χώρα. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την υποκείμενη νόσο, αλλά αποτρέπουν τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό κατά τη διάρκεια του πόνου. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι μήνες ασθένειας.
2. Για την εξάλειψη της στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος συνταγογραφούνται. Για παράδειγμα, η θεραπεία πραγματοποιείται με trental, theonicor. Χάρη σε τέτοια φάρμακα, η αρτηριακή ροή του αίματος βελτιώνεται και οι σπασμοί στα μικρά αγγεία εξαλείφονται. Τα σκάφη αρχίζουν να πονάνε λιγότερο τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι έως οκτώ μήνες νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.
3. Για την αποκατάσταση του οστικού ιστού, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βιταμίνη D - ασβέστιο D3 forte, oxidevit και άλλα. Βοηθούν στη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
4. Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα της καλσιτονίνης βοηθούν στο σχηματισμό οστικού ιστού και ανακουφίζουν από τον πόνο μέσα στα οστά. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια myacalcic, sibacalcin, alostin.
5. Η νέκρωση αντιμετωπίζεται επίσης με χονδροπροστατευτικά που τρέφουν τον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του προσβεβλημένου χόνδρου.

Χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, είναι καλύτερο να μην καταφύγετε στη θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια των περιγραφόμενων φαρμάκων, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας.

Χαρακτηριστικά γυμναστικής και μασάζ

Χωρίς ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Βοηθά στην αντιμετώπιση της προοδευτικής επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του μηρού, καθώς και στην αυξανόμενη ατροφία των μηριαίων μυών. Είναι σημαντικό να επιλέγετε προσεκτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να γίνεται χωρίς πίεση και ενεργές ενέργειες με τα πόδια σας.

Για παράδειγμα, μπορείτε να εκτελέσετε μια τέτοια στατική άσκηση: ξαπλωμένοι ανάσκελα, σηκώστε το ίσιο πόδι σας σε μικρό ύψος. Το πόδι πρέπει να κρατηθεί στο βάρος για λίγο. Αν και οι αρθρώσεις δεν περιλαμβάνονται στην εργασία, το άτομο θα αισθάνεται κουρασμένο.

Ένα σύνολο ασκήσεων θεραπευτικών ασκήσεων που πρέπει να εκτελεί ο ασθενής στο σπίτι θα πρέπει να προτρέπονται από τον θεράποντα ιατρό.

Επιπρόσθετα θεραπευτική γυμναστικήπρέπει να κάνετε και να κάνετε μασάζ στους μυς. Για να είναι ωφέλιμο, το μασάζ πρέπει να εκτελείται άρτια και χωρίς προσπάθεια. Το σωστό μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, πρέπει να τηρείτε αυστηρά το ορθοπεδικό σχήμα. Συνιστάται να κινείστε με πατερίτσες και στην αρχή να παρατηρείτε ξεκούραση στο κρεβάτι. Για να αποφύγετε τη μυϊκή υπερτροφία και να εξαλείψετε τον πόνο, είναι σημαντικό να κάνετε τις ακόλουθες δραστηριότητες. Περπατήστε με μέσο ρυθμό για είκοσι λεπτά, ανεβείτε τις σκάλες, επισκεφθείτε την πισίνα ή πηγαίνετε να κολυμπήσετε στο ποτάμι, ασκηθείτε με ένα ποδήλατο γυμναστικής, πάρτε ένα μπαστούνι μαζί σας για μεγάλες αποστάσεις, προσπαθήστε να πέσετε υπερβολικό βάρος. Απαγορεύεται να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, να πηδάτε και να τρέχετε.

Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση

Εάν χρησιμοποιείτε συντηρητικές μεθόδουςοι θεραπείες δεν έχουν βελτιωθεί, ο γιατρός κάνει χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες σε αυτή την περίπτωση εκτελούνται διαφορετικά:

1. Λειτουργία αποσυμπίεσης. Ένα κανάλι ανοίγεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Λόγω αυτού, η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του ποδιού αυξάνεται, καθώς νέα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο κανάλι που προκύπτει (παρακέντηση). Η ενδοοστική πίεση στην κεφαλή του μηριαίου μειώνεται, λόγω της οποίας σβήνει ο πόνος.
2. Από την περόνη γίνεται αυτομόσχευμα. Ένα κομμάτι της περόνης μεταμοσχεύεται μέσα στην παρακέντηση, η οποία βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο. Χάρη σε μια τέτοια μεταμόσχευση, η ροή του αίματος βελτιώνεται και ενισχύεται.
3. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η προσβεβλημένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή άρθρωση. Ένας πείρος τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται και στερεώνεται στην κοιλότητα του μηρού. Παράλληλα, γίνεται επέμβαση στο δεύτερο αρθρικό τμήμα της άρθρωσης. Ένα κοίλο κρεβάτι εισάγεται σε αυτό, το οποίο βοηθά τη νέα κεφαλή να περιστρέφεται μέσα σε αυτό. Εάν η επέμβαση γίνει σωστά, ο πόνος εξαφανίζεται και η άρθρωση γίνεται κινητή.

Εάν η θεραπεία της νέκρωσης ξεκινήσει έγκαιρα, μετά από μερικούς μήνες θεραπείας, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως. Εάν ξεκινήσετε την κατάσταση, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μία από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Προληπτικά μέτρα

Η νέκρωση του ισχίου της άρθρωσης δεν έχει ακριβή προληπτικά μέτρα. Οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από μια τέτοια ασθένεια χωρίς τα αληθινά αίτια της εμφάνισής της. Ωστόσο, υπάρχει μια σύσταση να χρησιμοποιείτε λιγότερο αλκοολούχα ποτάκαι κορτικοστεροειδή που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Εάν έχετε υποστεί οποιοδήποτε τραυματισμό στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ώστε να μην υπάρξει στένωση του αυλού των αρτηριών του μηρού.

Τώρα ξέρετε τι είναι η νέκρωση της άρθρωσης, γιατί εμφανίζεται, ποια στάδια ανάπτυξης έχει, πώς διαγιγνώσκεται και με ποιες μεθόδους μπορεί να θεραπευτεί. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να ξεκινήσετε τη σωστή, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

12, βαθμολογία: 3,58 απο 5)

Προσοχή! Παρατήρησες κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε τα πλήκτρα με τη σειρά Ctrl+Enter. Ευχαριστούμε που μας βοηθήσατε να αναπτύξουμε τον ιστότοπο!

Η νέκρωση είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει θάνατος των ιστών του προσβεβλημένου οργάνου. Μια ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος στην άρθρωση, της ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών συστατικών σε αυτήν. Με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, η κεφαλή του οστού καταστρέφεται συχνότερα.

Η καθυστέρηση με ένα ταξίδι στο γιατρό απαγορεύεται αυστηρά. Χειρότερη συνέπειανέκρωση - δηλητηρίαση αίματος ή γάγγραινα, ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό του άκρου. Έγκαιρη διάγνωσηαπαιτείται ιατρική βοήθειαανακουφίσει τον πόνο, αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες παθολογίας

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από μια σφαιρική άρθρωση, η οποία είναι μια κεφαλή και μια κοιλότητα άρθρωσης. Είναι ένας από τους πιο σύνθετους μηχανισμούς ανθρώπινο σώμα, βοηθά το σώμα να διατηρεί την ισορροπία, παρέχει τη δυνατότητα να περπατά και να κάθεται. κανονική λειτουργίαΗ άρθρωση του ισχίου παρέχεται με ροή αίματος μέσω της αρτηρίας που διέρχεται από τον αυχένα του μηριαίου οστού.

Αν ένα παθολογική διαδικασίαπερνά χωρίς συμμετοχή παθογόνα βακτήρια, δηλαδή σε «στείρες» συνθήκες εμφανίζεται άσηπτη νέκρωση. Η νέκρωση του οστικού ιστού εμφανίζεται για αρκετά χρόνια, συνοδευόμενη από ήπιο πόνο, τον οποίο πολλοί μπερδεύουν ως συμπτώματα αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας. Δυσάρεστες αισθήσειςμπλοκαρισμένη με παυσίπονα, εν τω μεταξύ, η νέκρωση αιχμαλωτίζει όλο και περισσότερους ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση είναι αμφοτερόπλευρη, που παρατηρείται στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας. Ακόμη και μικροτραυματισμοί μπορεί να εκδηλωθούν μήνες ή χρόνια αργότερα ως σοβαρή νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς κύριους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε μια παθολογική διαδικασία:

• μικροβλάβες ή σοβαροί τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου, για παράδειγμα, εξάρθρωση ή κάταγμα του αυχένα του μηριαίου.
• υπερβολική και συχνή πίεση σε αυτή την άρθρωση.
• παρατεταμένη χρήση αλκοόλ, παρουσία άλλων κακών συνηθειών.
• περιοδική επίδραση στο σώμα των ξαφνικών αλλαγών στην πίεση. Το πρόβλημα προκαλεί το σχηματισμό μικρών φυσαλίδων αέρα στο αίμα, φράζουν τα αγγεία, προκαλώντας πείνα με οξυγόνο των αρθρώσεων. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ανθρακωρύχους και τους δύτες.
• ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών (φλεγμονή, κρυολόγημα).
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμακευτικών προϊόντων (αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, κυτταροστατικά).
• πορεία ορισμένων χρόνιων ασθενειών ( συστηματικός λύκος, ).

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι αρκετοί αρνητικοί παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Ο συνδυασμός των δυσμενών πλευρών οδηγεί σε μείωση της απόδοσης του χόνδρου, των οστών και της ικανότητας της άρθρωσης να αναγεννάται. Η κατάσταση επιδεινώνεται από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Κατά συνέπεια, μικροτραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου οδηγούν σε νέκρωση ιστού.

Κλινική εικόνα

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών. Τα σημάδια της παθολογίας αυξάνονται με την ανάπτυξη της νόσου, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση.

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου έχει πολλά χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• ατροφικές διεργασίες που συμβαίνουν σε απαλά χαρτομάντηλαοι γοφοί του ασθενούς συμβάλλουν στην ξήρανση των μυών του προσβεβλημένου ποδιού: γίνεται αισθητά πιο λεπτό από το υγιές.
• το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται κατά το περπάτημα, όταν στέκεστε με στήριξη σε ένα πονεμένο πόδι.
• το πλάτος των κινήσεων μειώνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει έντονα αρνητικά την κινητικότητα της άρθρωσης.
• σημειώνεται βράχυνση του ποδιού, ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα, μπορεί να δοθεί στο γόνατο.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι παρόμοια με κλινική εικόνααρθροπάθεια. Η τελευταία πάθηση ρέει αργά, οι πόνοι αυξάνονται σταδιακά. Με τη νέκρωση, το σύνδρομο πόνου φτάνει στο αποκορύφωμά του μετά από τρεις ημέρες το πολύ μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

Μεταβείτε στη διεύθυνση και διαβάστε τις λεπτομέρειες σχετικά με τη χρήση της θεραπείας με κρουστικά κύματα για τη θεραπεία των ακανθίων της πτέρνας.

Χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, εάν άλλες μέθοδοι δεν έχουν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Όλοι οι βαθμοί νέκρωσης απαιτούν διαφορετική χειρουργική επέμβαση. Τύποι επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

• μεταμόσχευση μυοσκελετικού μοσχεύματος, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου, την αύξηση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• διοχέτευση σήραγγας: για μείωση της πίεσης, μείωση του πόνου στα οστά, γίνονται ειδικές τρύπες.
• αρθρόδεση (είναι τεχνητό μάτισμα). Η άρθρωση γίνεται ακίνητη, ο πόνος υποχωρεί.
• αρθροπλαστική. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, η χωλότητα εξαφανίζεται, το εύρος κίνησης αυξάνεται σημαντικά.

Το τέταρτο στάδιο της νέκρωσης απαιτεί την αντικατάσταση μιας πάσχουσας άρθρωσης με μια τεχνητή. Η αποκατάσταση απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά το αποτέλεσμα αξίζει όλη την προσπάθεια που καταβλήθηκε.

Συνέπειες και πρόληψη

Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος, γάγγραινα, που συνεπάγεται ακρωτηριασμό ενός άρρωστου μέλους. Υπάρχει πιθανότητα ακόμη και μετά την αποκατάσταση, κάποιες αλλαγές στη δομή της άρθρωσης να είναι μη αναστρέψιμες. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει χωλός για τη ζωή του, το πιο κοντό άκρο συχνά αποτυγχάνει να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρόμε τυχόν τραυματισμούς, πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Επιπλέον, εγκαταλείψτε συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία, ασκήστε μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Προσπαθήστε να μην ξεκινήσετε τη φλεγμονή πριν από τη νέκρωση, αποφύγετε καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό. Ακούστε τα συναισθήματά σας, εάν είναι απαραίτητο, επισκεφθείτε έναν γιατρό, η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.

Ακολουθεί ένα βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου:

Προσοχή! Μόνο σήμερα!