Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά. Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

νόσος άρθρωση ισχίουεκφυλιστική φύση.

Με νέκρωση της κεφαλής μηριαίο οστόεπέρχεται θάνατος ιστού

Η ίδια η λέξη "νέκρωση" αναφέρεται στο θάνατο των ιστών, στην περίπτωση αυτή επηρεάζεται η κεφαλή του οστού.

Η νέκρωση των ιστών συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή και, κατά συνέπεια, ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά και σήμερα υπάρχουν δύο κύριες εκδοχές:

1. Τραυματική - βλάβη στον οστικό ιστό κατά παραβίαση της ακεραιότητάς του (κάταγμα).
2. Αγγειακό – υποσιτισμός οστικό ιστόάρθρωση λόγω απόφραξης, στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Μεταξύ των επιστημόνων υπάρχει μια άλλη θεωρία για την προέλευση της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου είναι η μηχανική,στην οποία η νόσος αναπτύσσεται με «υπερκόπωση» του οστού, που συνοδεύεται από μεταβολική διαταραχή και στασιμότητα των προϊόντων τερηδόνας σε αυτό.

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου (πιο σωστά ονομαζόμενη αναγγειακή οστεονέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού) διαγιγνώσκεται συνήθως σε νέους αρτιμελής πληθυσμός, και οι άνδρες αρρωσταίνουν 8 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Οστική καταστροφή σε αναγγειακή οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής

Η διαδικασία εκφύλισης του οστικού ιστού, που ξεκίνησε από το ένα πόδι, στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά στο άλλο. Η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία πρώιμα στάδια, στο τρέξιμο έντυπαγίνεται χειρουργική επέμβαση.

Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά

ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΗ οστεονέκρωση εντοπίζεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 3-10 ετών, οι συνομήλικοί τους αρρωσταίνουν έξι φορές λιγότερο συχνά.

Συνήθως επηρεάζεται η άρθρωση δεξί πόδι, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του αριστερού μηριαίου οστού είναι σπάνια.

Οι λόγοι

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της νόσου, συχνά αρκετοί παράγοντες «εμπλέκονται» σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 30% των περιπτώσεων η αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη.

Στη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου.

Στάδια και συμπτώματα

Η διάρκεια κάθε σταδίου είναι υπό όρους και εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την παρουσία ταυτόχρονης χρόνιες ασθένειεςκαι άλλους παράγοντες που συμβάλλουν.
Και δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για αυτήν την ασθένεια, συχνά οδηγούν τους γιατρούς μακριά από μια ακριβή διάγνωση.
Ένας ορθοπεδικός τραυματολόγος περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου:

Διαγνωστικά

Όταν παραπονιέται για πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινογραφία και των δύο αρθρώσεων. Αλλά αν στα τελευταία στάδια της νόσου αυτό είναι αρκετά - η ακτινογραφία θα δείξει την περιοχή της νέκρωσης, το σχήμα και το μέγεθός της, τότε στα αρχικά στάδια δεν θα είναι ορατές αλλαγές στην ακτινογραφία.

Και πολύ συχνά το λάθος των γιατρών είναι η διακοπή της εξέτασης του ασθενούς και, ως αποτέλεσμα, μια λανθασμένη διάγνωση και αναποτελεσματική θεραπεία.

Η ακτινογραφία θα δείξει περιοχή νέκρωσης

Επομένως, εάν η ακτινογραφία δεν αποκάλυψε αλλαγές, θα απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση - μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να ανιχνεύσει την έναρξη της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, ενώ η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί έγκαιρα, η οποία θα βοηθήσει στην «επιβράδυνση» της εξέλιξης της νόσου.

Άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία

Δεν υπάρχει συντηρητικός, δηλαδή ιατρικός τρόπος πλήρους θεραπείας από αυτή την ασθένεια! Ακόμη και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά κανένας γιατρός δεν θα αναλάβει να προβλέψει την ανάπτυξη της οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής - μερικές φορές περνούν αρκετά χρόνια από τη στιγμή που διαπιστώνεται η διάγνωση έως την καταστροφή του κεφαλιού και μερικές φορές αυτή η διαδικασία προχωρά με αστραπιαία ταχύτητα.

Ο γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία

Η τακτική θεραπείας της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου.

Εάν στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση, στην αποκατάσταση του οστικού ιστού και στην ανακούφιση του πόνου, τότε στα τελευταία στάδια, η μόνη διέξοδος είναι η αρθροπλαστική ισχίου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων:

• ορθοπεδικός τρόπος?
• θεραπεία με φάρμακα?
• αποκλεισμοί?
• ενδοαρθρικές ενέσεις?
• ασκήσεις φυσιοθεραπείας?
• φυσιοθεραπεία;
• ιρουδοθεραπεία.

Ορθοπεδικός τρόπος

Υποθέτει μείωση του φορτίου στο άρρωστο άκρο, το άλμα, το τρέξιμο, η άρση βαρών πρέπει να αποφεύγονται. Για την εκφόρτωση της άρθρωσης, χρησιμοποιούνται ως ειδικά ορθοπεδικές συσκευές, και γύψινες νάρθηκες, επίδεσμοι. Ο τύπος εκφόρτωσης, καθώς και η διάρκεια στερέωσης της άρθρωσης, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Για την εκφόρτωση της άρθρωσης συνταγογραφούνται ορθοπεδικά προϊόντα

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εκφόρτωση της άρθρωσης δεν συνεπάγεται την πλήρη ανάπαυσή της.

Το περπάτημα με εύκολο ρυθμό, η άσκηση με στατικό ποδήλατο, το κολύμπι μειώνουν πόνοςκαι την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας.

Μια σημαντική πτυχή είναι το σωματικό βάρος του ασθενούς, σε περίπτωση υπέρβαρος, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η μείωσή του.

θεραπεία άσκησης

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται από τη στιγμή της διάγνωσης. Το σύνολο των ασκήσεων είναι αυστηρά ατομικό και εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στην κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου. Ο στόχος της θεραπείας άσκησης είναι να αποκαταστήσει το εύρος κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου.
Ένα παράδειγμα ενός συνόλου ασκήσεων, δείτε το βίντεο:

Ιατρική περίθαλψη

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου:

1. Αγγειακά φάρμακα: αγγειοδιασταλτικά (No-shpa, Νικοτινικό οξύ), καθώς και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και τη θρόμβωση (Kurantil, Trental).
2. Ρυθμιστές μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου: παρασκευάσματα ετιδρονικού οξέος (Fosamaks, Ksidifon).
3. Διεγερτικά οστικής αναγέννησης: υαλοειδές σε συνδυασμό με βιταμίνη D.
4. : Rumalon, Chondrolon.

Ενδαρθρικές ενέσεις

Για θεραπεία ενδοαρθρικής ένεσης, χρησιμοποιείται το φάρμακο Perftoran - ένα φάρμακο που υποκαθιστά το αίμα με τη λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου.

Ο παράγοντας ομαλοποιεί την ανταλλαγή αερίων στους προσβεβλημένους ιστούς, απομακρύνει τις συσσωρευμένες τοξίνες, έχει αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Επίσης, για ενδοαρθρικές ενέσεις χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με οξυγόνο.

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις ανακουφίζουν γρήγορα τη φλεγμονή

αποκλεισμοί

Η εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου είναι ένα σημαντικό έργο στη θεραπεία της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης του οσφυϊκού μυός, ο οποίος σας επιτρέπει να μειώσετε τον πόνο στο ελάχιστο.

Φυσιοθεραπεία

Στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης, η χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών δεν έχει μικρή σημασία. Τα πιο χρησιμοποιημένα είναι:

• UHF - και UFO-θεραπεία.
• ηλεκτρο- και φωνοφόρηση με παρασκευάσματα ιωδίου, φωσφόρου, χλωριούχου νατρίου.
• περιτυλίγματα παραφίνης?
• λουτροθεραπεία;
• μασάζ.

Θα βρείτε αναλυτική περιγραφή όλων των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών

Χιρουδοθεραπεία

Θεραπεία με βδέλλες για άσηπτη νέκρωση αποτελεσματική μέθοδοςβελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπουν τη στασιμότητα του. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει ένζυμα που αραιώνουν το αίμα, διαλύουν θρόμβους αίματος και επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μία από τις ακόλουθες επεμβάσεις:

• Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής (σήραγγα);
• Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος;
• οστεοτομία?
• Αρθροπλαστική;
• κεφαλή του μηριαίου οστού.
  Πώς είναι η αρθροπλαστική μηριαίας κεφαλής, δείτε το βίντεο:
  

Αποσυμπίεση ή διάνοιξη σήραγγας

Η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του μηριαίου οστού με μια παχιά βελόνα στην περιοχή του λεγόμενου μεγαλύτερος τροχαντήραςγοφούς.

Στόχος της διαδικασίας είναι η αύξηση της παροχής αίματος με την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στο «τούνελ» της παρακέντησης, καθώς και η μείωση της ενδοοστικής πίεσης εντός της άρθρωσης.

Η μείωση της πίεσης στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης βοηθά στη μείωση του πόνου.

Πρόβλεψη

Με ανεπαρκή διάγνωση και μη έγκαιρη θεραπείανέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι καταστροφικές, μέχρι αναπηρίας. Επομένως, μην αγνοείτε την εμφανιζόμενη δυσφορία στις αρθρώσεις. Με αυτή την ασθένεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα και να λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Νέκρωση είναι ο θάνατος ορισμένων ιστών του κατεστραμμένου οργάνου. Μια πάθηση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος, της ανεπαρκούς παροχής βασικών θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση. Με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, η κεφαλή του οστού είναι κυρίως κατεστραμμένη.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οστεονέκρωσης είναι η γάγγραινα, η οποία συχνά οδηγεί σε μόλυνση του αίματος ή σε ακρωτηριασμό ενός άκρου. Επομένως, εάν εμφανιστεί πόνος στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος, καθώς και μετά από τραυματισμό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να πραγματοποιήσετε μια εξέταση. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει να μάθετε τη φύση του πόνου και να αποφύγετε τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες ανάπτυξης και συμπτώματα της νόσου

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• εξάρθρωση ή κάταγμα?
• συχνάζω μικρές ζημιέςυφάσματα και υπερβολικά φορτία(ειδικά με τακτική άσκηση).
• αρτηριακή θρόμβωση;
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά και ορμόνες σε μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• πτώσεις πίεσης (για ανθρακωρύχους και δύτες).
• κατάχρηση αλκόολ.

Στο 80% των περιπτώσεων, η οστεονέκρωση είναι αμφοτερόπλευρη. Εκτός από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου, συχνά εξελίσσεται στα γόνατα, τον ώμο, τους αγκώνες και τους αστραγάλους. Η οστεονέκρωση μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά τον τραυματισμό ή τις παθολογικές καταστάσεις που την προκάλεσαν.

Η διαδικασία της πορείας της νόσου χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των ιστών του ισχίου ή άρθρωση γόνατος. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η ένταση της εκδήλωσής τους είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• αισθήσεις πόνου?
• ατροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του μηρού ή του γόνατος (εάν ο ασθενής έχει νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος).
• μείωση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων.
• μετατόπιση του φορτίου του σώματος σε ένα υγιές πόδι.

Στο αρχικό στάδιο κύριο χαρακτηριστικόασθενική νέκρωση - πόνος που εμφανίζεται αυθόρμητα. Συγκεντρώνεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και δίνει στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, στη μέση και στο ιερό οστό. Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το περπάτημα και το κάθισμα. Σταδιακά γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες, ιδιαίτερα τη νύχτα. Η ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο άκρα.

Το στάδιο 2 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενο πόνο, ιδιαίτερα μετά σωματική δραστηριότητα. Το εύρος κίνησης των αρθρώσεων μειώνεται ελαφρώς. Υπάρχει σημαντικός θάνατος των μηριαίων μυών (η περίμετρος του προσβεβλημένου μηρού είναι μικρότερη από του υγιούς). Το φορτίο του σωματικού βάρους μεταφέρεται σταδιακά σε ένα υγιές πόδι.

Στο στάδιο 3 της νόσου, ακόμη και ένα ελάχιστο φορτίο προκαλεί σημαντική αύξηση του πόνου. Η κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Οι μύες είναι σημαντικά ατροφημένοι. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει κάπως πιο κοντό.

Το στάδιο 4 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, ο οποίος είναι ο πιο έντονος. Υπάρχει διαταραχή στο βάδισμα. Η μυϊκή ατροφία εκφράζεται ξεκάθαρα. Το πλάτος των κινήσεων είναι ίσο με μηδέν.

Διάγνωση και θεραπεία οστεονέκρωσης

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η αναγγειακή νέκρωση, τόσο πιο εύκολη είναι η θεραπεία της νόσου. Οι ακτινογραφίες συχνά συνταγογραφούνται για διάγνωση, αλλά αρχικά στάδιαάσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου με αυτή τη μέθοδοσχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί. Βλάβη αρθρώσεων σε ακτινογραφίαθα είναι αισθητή μόνο σε 2 ή 3 στάδια της νόσου. Ο υπέρηχος και οι εργαστηριακές εξετάσεις στη διάγνωση της νέκρωσης είναι επίσης αναποτελεσματικές. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια στην αρχή της ανάπτυξής της μόνο με τη βοήθεια του αξονική τομογραφίακαι μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία μπορεί να είναι παραδοσιακή και λειτουργική. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος και της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, που εντοπίστηκε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου, η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου, η βελτίωση της κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή φάρμακα);
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαΐνης, οζοκερίτης, μεθόδους υπερήχων, η χρήση διαδυναμικών ρευμάτων κ.λπ.)
• μασάζ που αυξάνει τη λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού.
• χρήση ορθοπεδικών προφυλακτικών ορθώσεων.

Η βασική προϋπόθεση για όλες τις μεθόδους θεραπείας είναι ότι πρέπει να εφαρμόζονται πριν από την εμβιομηχανική κατάρρευση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Η απόδειξη της κατάρρευσης είναι ένα σύμπτωμα της ημισελήνου, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί στη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας

Ένας ικανός ειδικός θα πρέπει να καθορίσει ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσει. Η επιλογή των μεθόδων εξαρτάται από το πόσο έχει προχωρήσει η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, από την ηλικία του ατόμου και τα χαρακτηριστικά του σώματός του. Σήμερα, δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε μια κατεστραμμένη άρθρωση. Βασικά, η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής αντιμετωπίζεται με χειρουργικές μεθόδους.

Στο πρώιμες ημερομηνίεςΟι κύριοι στόχοι της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στους αρθρικούς ιστούς και η εξάλειψη της στασιμότητας φλεβικό αίμα. Εάν διαγνωστεί το στάδιο 2 της νόσου, τα καθήκοντα της χειρουργικής επέμβασης είναι τα εξής:

• αλλάξτε τη θέση της κεφαλής της μηριαίας άρθρωσης σε σχέση με την κοτύλη έτσι ώστε να εξαλείψετε το φορτίο στο πιο προσβεβλημένο μέρος της κεφαλής.
• βελτιώνει τη ροή του αίματος στην άρθρωση και μειώνει πίεση αίματοςμέσα στο κόκκαλο
• αύξηση της μηχανικής αντοχής των προσβεβλημένων τμημάτων του κεφαλιού.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, κατά την επέμβαση, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με πρόσθεση.

Για τη θεραπεία της νέκρωσης του μηριαίου οστού, αρκετοί χειρουργικές μεθόδους. Συχνά ενδείκνυνται επεμβάσεις που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στις αρθρώσεις:

• αποσυμπίεση της εστίας της οστεονέκρωσης.
• οστεοτομία (ενδοτροχαντερική και υποτροχαντήρια);
• μη αγγειοποιημένο μόσχευμα οστού.
• αγγειωμένο μόσχευμα οστού.

Η οστεονέκρωση του αστραγάλου αντιμετωπίζεται με χονδροπλαστική - χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής των στοιχείων της κνήμης. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος διάνοιξης σήραγγας (γεώτρηση της πληγείσας περιοχής).

Ενδοπροσθετική άρθρωσης ισχίου και γόνατος γίνεται στο 90% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, εφόσον έχουν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η διαδικασία αντικατάστασης μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με μόσχευμα. Με την αποτελεσματική προσθετική, ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται και το εύρος κίνησης του άκρου αποκαθίσταται πλήρως. Υπάρχουν όμως ορισμένοι κίνδυνοι επιπλοκών και μόλυνσης. Επιπλέον, εάν ο χειρουργός δεν εφαρμόζει σωστά την πρόσθεση, μπορεί γρήγορα να χαλαρώσει και τότε μια δεύτερη επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Εάν η επέμβαση γίνει σωστά, η αντικατάσταση του εμφυτεύματος θα απαιτηθεί σε 12-15 χρόνια.

Το κυριότερο είναι να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου ή άλλων αρθρώσεων προκειμένου να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία, που ξεκίνησε έγκαιρα και υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού, δίνει καλά αποτελέσματα. Οποιαδήποτε επέμβαση φέρνει νέα προβλήματα και επιπλοκές και απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η απρόσεκτη στάση του ατόμου για την υγεία του και η μη έγκαιρη δράση παρουσία συμπτωμάτων της νόσου μειώνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης. Θα χρειαστεί περισσότερη προσπάθεια και οικονομικό κόστος για να αποκατασταθεί η απόδοση των αρθρώσεων.

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν όλα τα συστατικά των οστών του μηρού με αίμα. Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος, τα κομμάτια πεθαίνουν. μυελός των οστώνκεφαλή του μηριαίου οστού. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κύρια συμπτώματα και τις αιτίες της νέκρωσης, καθώς και στον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η θεραπεία.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η άσηπτη νέκρωση του ισχίου έχει διάφορες αιτίες. Είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ιατρική φροντίδανα ξεκινήσει έγκαιρα και σωστή θεραπεία. Οι ακόλουθες αιτίες υποδεικνύουν την ακριβή ανάπτυξη της νέκρωσης κεφάλι ισχίου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω τέτοιων παραγόντων:

1. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
2. Συνεχής σωματική υπερφόρτωση και μικροτραύμα.
3. Κάταγμα και εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, που οδηγούν σε βλάβη στην αρτηρία του μηρού.
4. Σχηματισμός θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.
5. Διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.
6. Μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση λόγω της νόσου του Bechterew, ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
7. Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Συμπτώματα

Η νέκρωση του ισχίου είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ είκοσι και πενήντα ετών.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις. Όμως, η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι η νέκρωση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και η κοξάρθρωση αργά.

Συμπτώματα νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Πόνος στη βουβωνική χώρα, στην πρόσθια και πλάγια περιοχή του μηρού, που ακτινοβολούν στο γόνατο. Ο πόνος εμφανίζεται όταν στέκεστε στο πόδι, ενώ περπατάτε ή σηκώνεστε από μια καρέκλα ή καναπέ.
2. Υπάρχει συνεχής πόνος στο γόνατο. Μετά την άσκηση, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
3. Ένα άτομο αρχίζει να κουτσαίνει όταν περπατάει.
4. Μερικές μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, το πονεμένο πόδι γίνεται ακίνητο.
5. Μετά από 14 ημέρες, οι μηριαίοι μύες αρχίζουν να ατροφούν. Εξαιτίας αυτού, οι μύες στεγνώνουν και το πόδι γίνεται πιο λεπτό από υγιές.
6. Το προσβεβλημένο πόδι κοντύνεται ή επιμηκύνεται.

Η βράχυνση του ποδιού είναι σαφώς ορατή όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος. Επίσης, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να φανεί βάζοντας τον ασθενή στο στομάχι του και φέρνοντας τις φτέρνες του μαζί. Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό το άτομο να βρίσκεται σε επίπεδη θέση. Μια διαφορά στο μήκος του ποδιού μισού εκατοστού ή ενός εκατοστού είναι φυσιολογική «φυσιολογική». Για να αντισταθμίσετε το ελάττωμα, τοποθετήστε μια πρόσθετη ειδική σόλα στα παπούτσια ενός κοντού ποδιού.

στάδια

Υπάρχουν τέτοια στάδια νέκρωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, υπάρχουν ασθενείς και βραχυπρόθεσμες πόνος. Ο οστικός ιστός αλλάζει κατά δέκα τοις εκατό.
2. Στο δεύτερο στάδιο, η κεφαλή του μηριαίου οστού ραγίζει, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος αρχίζει να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. Τριάντα τοις εκατό του οστικού ιστού επηρεάζεται.
3. Στο τρίτο στάδιο προσβάλλεται ο μισός οστικός ιστός του μηριαίου οστού και προσβάλλεται η κοτύλη. Αρχίζει να σχηματίζεται δευτερογενής αρθροπάθεια. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι περιορισμένη, παρατηρείται ισχυρός, παρατεταμένος πόνος.
4. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, η κεφαλή του μηριαίου οστού καταστρέφεται ολοσχερώς. Ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών. Ο ασθενής πάσχει από έντονος πόνοςκαι δεν μπορεί να κινήσει την άρθρωση.

Διάγνωση

Για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία (MRI). Με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας πρωτογενή στάδιαασθένειες, μπορείτε να δείτε τις μικρότερες νεκρωτικές εστίες στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου. Η ακτινογραφία μπορεί να δείξει αλλαγές στην άρθρωση μόνο από το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.έτσι δεν χρειάζεται να κάνετε το χειρουργείο.

Αντιμετωπίζουμε την ασθένεια

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία, θεραπευτική γυμναστικήκαι μασάζ, καθώς και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η μέθοδος θεραπείας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση, αφού εξετάσει τον ασθενή και πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες.

Η θεραπεία της νέκρωσης με φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

1. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη ή βουταδιόνη. Τα φάρμακα που αναφέρονται επίσης σβήνουν τη βουβωνική χώρα. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την υποκείμενη νόσο, αλλά αποτρέπουν τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό κατά τη διάρκεια του πόνου. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι μήνες ασθένειας.
2. Για την εξάλειψη της στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος συνταγογραφούνται. Για παράδειγμα, η θεραπεία πραγματοποιείται με trental, theonicor. Χάρη σε τέτοια φάρμακα, η αρτηριακή ροή του αίματος βελτιώνεται και οι σπασμοί στα μικρά αγγεία εξαλείφονται. Τα σκάφη αρχίζουν να πονάνε λιγότερο τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητά τους παρατηρείται για πρώτη φορά έξι έως οκτώ μήνες νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.
3. Για την αποκατάσταση του οστικού ιστού, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βιταμίνη D - ασβέστιο D3 forte, oxidevit και άλλα. Βοηθούν στη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
4. Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα της καλσιτονίνης βοηθούν στο σχηματισμό οστικού ιστού και ανακουφίζουν από τον πόνο μέσα στα οστά. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια myacalcic, sibacalcin, alostin.
5. Η νέκρωση αντιμετωπίζεται επίσης με χονδροπροστατευτικά που τρέφουν τον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του προσβεβλημένου χόνδρου.

Χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, είναι καλύτερο να μην καταφύγετε στη θεραπεία της νέκρωσης με τη βοήθεια των περιγραφόμενων φαρμάκων, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας.

Χαρακτηριστικά γυμναστικής και μασάζ

Χωρίς ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Βοηθά στην αντιμετώπιση της προοδευτικής επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του μηρού, καθώς και στην αυξανόμενη ατροφία των μηριαίων μυών. Είναι σημαντικό να επιλέγετε προσεκτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να γίνεται χωρίς πίεση και ενεργές ενέργειες με τα πόδια σας.

Για παράδειγμα, μπορείτε να εκτελέσετε μια τέτοια στατική άσκηση: ξαπλωμένοι ανάσκελα, σηκώστε το ίσιο πόδι σας σε μικρό ύψος. Το πόδι πρέπει να κρατηθεί στο βάρος για λίγο. Αν και οι αρθρώσεις δεν περιλαμβάνονται στην εργασία, το άτομο θα αισθάνεται κουρασμένο.

Ένα σύνολο ασκήσεων θεραπευτικών ασκήσεων που πρέπει να εκτελεί ο ασθενής στο σπίτι θα πρέπει να προτρέπονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τις θεραπευτικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε και μυϊκό μασάζ. Για να είναι ωφέλιμο, το μασάζ πρέπει να εκτελείται άρτια και χωρίς προσπάθεια. Το σωστό μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, πρέπει να τηρείτε αυστηρά το ορθοπεδικό σχήμα. Συνιστάται να κινείστε με πατερίτσες και στην αρχή να παρατηρείτε ξεκούραση στο κρεβάτι. Για να αποφύγετε τη μυϊκή υπερτροφία και να εξαλείψετε τον πόνο, είναι σημαντικό να κάνετε τις ακόλουθες δραστηριότητες. Περπατήστε με μέσο ρυθμό για είκοσι λεπτά, ανεβείτε τις σκάλες, επισκεφθείτε την πισίνα ή πηγαίνετε να κολυμπήσετε στο ποτάμι, ασκηθείτε με ένα ποδήλατο γυμναστικής, πάρτε ένα μπαστούνι μαζί σας για μεγάλες αποστάσεις, προσπαθήστε να πέσετε υπερβολικό βάρος. Απαγορεύεται να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, να πηδάτε και να τρέχετε.

Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση

Εάν χρησιμοποιείτε συντηρητικές μεθόδουςοι θεραπείες δεν έχουν βελτιωθεί, ο γιατρός κάνει χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες σε αυτή την περίπτωση εκτελούνται διαφορετικά:

1. Λειτουργία αποσυμπίεσης. Ένα κανάλι ανοίγεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Λόγω αυτού, η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του ποδιού αυξάνεται, καθώς νέα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο κανάλι που προκύπτει (παρακέντηση). Η ενδοοστική πίεση στην κεφαλή του μηριαίου μειώνεται, λόγω της οποίας σβήνει ο πόνος.
2. Από την περόνη γίνεται αυτομόσχευμα. Ένα κομμάτι της περόνης μεταμοσχεύεται μέσα στην παρακέντηση, η οποία βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο. Χάρη σε μια τέτοια μεταμόσχευση, η ροή του αίματος βελτιώνεται και ενισχύεται.
3. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η προσβεβλημένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή άρθρωση. Ένας πείρος τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται και στερεώνεται στην κοιλότητα του μηρού. Παράλληλα, γίνεται επέμβαση στο δεύτερο αρθρικό τμήμα της άρθρωσης. Ένα κοίλο κρεβάτι εισάγεται σε αυτό, το οποίο βοηθά τη νέα κεφαλή να περιστρέφεται μέσα σε αυτό. Εάν η επέμβαση γίνει σωστά, ο πόνος εξαφανίζεται και η άρθρωση γίνεται κινητή.

Εάν η θεραπεία της νέκρωσης ξεκινήσει έγκαιρα, μετά από μερικούς μήνες θεραπείας, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως. Εάν ξεκινήσετε την κατάσταση, θα χρειαστεί να εκτελέσετε μία από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικά μέτρα

Η νέκρωση του ισχίου της άρθρωσης δεν έχει ακριβή προληπτικά μέτρα. Οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από μια τέτοια ασθένεια χωρίς τα αληθινά αίτια της εμφάνισής της. Ωστόσο, υπάρχει μια σύσταση να χρησιμοποιείτε λιγότερο αλκοολούχα ποτάκαι κορτικοστεροειδή που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Εάν έχετε υποστεί οποιοδήποτε τραυματισμό στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ώστε να μην υπάρξει στένωση του αυλού των αρτηριών του μηρού.

Τώρα ξέρετε τι είναι η νέκρωση της άρθρωσης, γιατί εμφανίζεται, ποια στάδια ανάπτυξης έχει, πώς διαγιγνώσκεται και με ποιες μεθόδους μπορεί να θεραπευτεί. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να ξεκινήσετε τη σωστή, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

12, βαθμολογία: 3,58 απο 5)

Προσοχή! Παρατήρησες κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε τα πλήκτρα με τη σειρά Ctrl+Enter. Ευχαριστούμε που μας βοηθήσατε να αναπτύξουμε τον ιστότοπο!

Το ANGBK είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας του κυκλοφορικού συστήματος στον οστικό ιστό. Η εμφάνιση νέκρωσης δεν εμφανίζεται αμέσως, η ασθένεια έχει μεγάλη περίοδο. Αρχικά, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας πεθαίνει και στη συνέχεια εμφανίζονται καταστροφικές διεργασίες απευθείας στον ιστό του χόνδρου.

Όταν εμφανίζεται πόνος οξείας φύσης, ο ασθενής πρέπει απαραιτήτως να συμβουλευτεί για αυτό το θέμα έναν θεραπευτή ή έναν εξαιρετικά εξειδικευμένο ειδικό. Μια καθυστέρηση 2-3 ημερών μπορεί να κοστίσει πλήρη νέκρωση του χόνδρου, συνοδευόμενη από ισχυρή σύνδρομο πόνου.

Τα άτομα μεταξύ 30 και 60 ετών είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αποκλείεται μια μικρότερη ηλικία, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη πρόσφατα.

Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε σε νεαρή ηλικία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να το αντιμετωπίσει εύκολα και να το ξεχάσει εντελώς ως μια μικρή παρεξήγηση.

Εάν παρασχεθεί έγκαιρη ειδική βοήθεια, η ασθένεια εξελίσσεται χρόνια μορφή. Η θεραπευτική θεραπεία θα γίνει αόρατη, για να μην αναφέρουμε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Αιτίες αυτής της παθολογίας

Τα αίτια της άσηπτης νέκρωσης έγκεινται στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση, η οποία προκαλεί τον θάνατο των οστικών κυττάρων.

Βασικές αιτίες του ANGBK:

1. Βλάβη.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, κατά κανόνα, υπάρχει παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος, που συνοδεύεται από βλάβη στο αγγείο ή απόφραξη του από θρόμβους αίματος. Εάν μια τέτοια διαδικασία είχε μια περίπτωση, μετά από λίγους μήνες ο ασθενής θα πρέπει να αναμένει την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών που θα γίνουν αισθητές τουλάχιστον ένα χρόνο αργότερα.

2. Κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων.

Όλοι γνωρίζουν ότι η λήψη οποιωνδήποτε ορμονικών φαρμάκων έχει πολλά παρενέργειεςένα από τα οποία είναι η ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί τα πρώτα σημάδια της νόσου κατά τη διάρκεια μεσαίων και μεγάλων φορτίων. Εκδηλώνονται με οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις.

3. Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Καθώς ορμονικά σκευάσματαέχω παρενέργεια- οστεοπόρωση. Τα οστά χαλαρώνουν, δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.

4. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.

Η ανοσολογική φλεγμονή στο σώμα συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Αιμοφόρα αγγείαχάνουν την ελαστικότητά τους. Με τη συνέχιση της θεραπείας με ορμονοθεραπεία, εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή άσηπτης νέκρωσης.

5. Νόσος αποσυμπίεσης.

Μια ασθένεια που σχετίζεται με μείωση της πίεσης στο εισπνεόμενο μείγμα. Οι αέριες φυσαλίδες που προκύπτουν εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος.

6. Ανθυγιεινός τρόπος ζωής.

Η κατάχρηση καπνού και αλκοόλ μπορεί να γίνει ώθηση για την αποτυχία ολόκληρου του οργανισμού, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

7. Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Εκπαίδευση μεσοσπονδυλική κήλη- η κύρια αιτία της κακής κυκλοφορίας του αίματος στον οστικό ιστό. Η εμφάνιση σπασμών συνοδεύεται από πόνο για τον ασθενή και προϋπόθεση για την ανάπτυξη ANHF.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ακριβής αιτία εμφάνισης του ANGBK δεν είναι πλήρως κατανοητή. Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων αυτής της νόσου παραμένει άγνωστο. Ίσως η απάντηση βρίσκεται στον τρόπο ζωής του ασθενούς και στη διάρκεια του σταδίου της νέκρωσης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία

Για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου σημαντικό σημείοείναι η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου και των σημείων της.

Τα συμπτώματα της εμφάνισης άσηπτης νέκρωσης μειώνονται στην εμφάνιση πόνου στο οστό του ισχίου.

Αυτό είναι τι είναι κύριος λόγοςαναζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό:

1. Πόνος.

Μπορεί να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και σε ορισμένες περιπτώσεις στην περιοχή του γόνατος. Όλα εξαρτώνται από τον ουδό πόνου του ασθενούς. Η έναρξη του πόνου εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή ένα σύντομο τρέξιμο. Η εμφάνιση του πόνου δεν σας επιτρέπει να κοιμηθείτε πλήρως τη νύχτα. Πιο κοντά στο πρωί, περνά, αλλά με το παραμικρό φορτίο στο πόδι, εκδηλώνεται ξανά και ξανά.

2. Χωλότητα.

Οι επώδυνες κρίσεις προκαλούν τον ασθενή να κουτσαίνει. Το βάδισμα γίνεται ασταθές και ασταθές.

3. Περιορισμένη κινητικότητα.

Η κίνηση της άρθρωσης του ισχίου περιορίζεται. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κάνει κινήσεις με τα πόδια του. Τα μέλη γίνονται σαν πέτρα και δεν υπακούουν.

4. Δυσανάλογο μήκος των ποδιών.

Κατά κανόνα, το κύριο σημάδι της προοδευτικής ANFH είναι η αλλαγή του μήκους των ποδιών προς τη βράχυνση ή το αντίστροφο. Η δυσαναλογία είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι ο συνεχής πόνος, ο οποίος υποδηλώνει ατροφικές αλλαγές στους μύες των μηρών και των γλουτών. Η αγνόηση της θεραπείας οδηγεί σε μερική ή πλήρης περιορισμόςκινητικές λειτουργίες.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση, διακρίνονται 5 στάδια άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

1. Στάδιο 1

Η ακτινογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα της νόσου, η οποία συχνά αναγκάζει τους γιατρούς να διαγνώσουν την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η δομή της μηριαίας κεφαλής δεν παραμορφώνεται, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται πόνο. Μόνο περιστασιακά ο πόνος αρχίζει με τη μορφή οσφυαλγίας στην οσφυϊκή περιοχή και στην άρθρωση του γόνατος.

2. Στάδιο 2

Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν πολλαπλές σκιές στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου και θόλωση του δομικού σχεδίου. Είναι αισθητά πολυάριθμα μικροκατάγματα οστικού ιστού. Η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την περιγραφή μιας πιο λεπτομερούς εικόνας, όπου είναι δυνατόν να παρατηρηθούν εμφανή ελαττώματα νεκρωτικής φύσης.

3. Στάδιο 3

Η μηριαία κεφαλή παίρνει επίπεδο σχήμα, τα θραύσματα ακτίνων Χ είναι ασαφή και θολά. Η επέκταση συμβαίνει κοινό χώρο. Ο μηριαίος λαιμός γίνεται πιο κοντός και παχύτερος, γεγονός που επηρεάζει το μέγεθος των άκρων και προβλήματα με την κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο για τον ασθενή να μετακινηθεί, καθώς παρατηρείται υποτροφία των μαλακών ιστών του μηρού.

4. Στάδιο 4

Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν στρογγυλεμένη κυστική διαύγεια.

5. Στάδιο 5

Όλα τα σημάδια αυτού του σταδίου μοιάζουν με παραμορφωτική αρθροπάθεια. Η δομή των οστών τροποποιείται, έχει επίπεδο σχήμα, υπάρχει σαφής παραβίαση των αρθρικών επιφανειών.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Σημάδια ακτινοβολίας ANGBK

Η ασθένεια είναι σχεδόν μη αναγνωρίσιμη στα αρχικά στάδια, ακόμη και με ακτινογραφίες.

Τα πρώτα σημάδια ANGBK κατά την ακτινογραφία είναι:

• ασυμφωνία μεταξύ των παραμέτρων της οστικής πυκνότητας σε ορισμένες περιοχές του κεφαλιού.
• η εμφάνιση μικρών εστιών αραίωσης στην περιοχή συμπίεσης.
• ελαχιστοποίηση της αντοχής του ζωντανού οστού.
• η παρουσία κατάγματος αποτύπωσης.
• αλλαγή στο σχήμα του περιγράμματος της κεφαλής.
• τροποποίηση του αρθρικού χώρου.

Η εμφάνιση της νέκρωσης μαρτυρείται από περιοχές με τη μορφή σκοτεινής σκιάς που περιβάλλονται από μια φωτεινή ζώνη, πίσω από την οποία παρατηρείται ένα πυκνό τμήμα.

Ως αποτέλεσμα της έναρξης μη αναστρέψιμων διεργασιών, εμφανίζονται κύστεις, στένωση του αρθρικού χώρου και σχηματισμός οστικών αναπτύξεων στην άκρη της οροφής της κοτύλης.

Οπως και διαφορική διάγνωσηυψηλός βαθμός αποτελεσματικότητας φαίνεται από την υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (MRI).



Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στην ταχεία ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία μικρών κυστικών κοιλοτήτων, οι οποίες μπορεί να είναι γεμάτες με υγρό και να περιβάλλονται από περιοχές σκλήρυνσης στον υπαραχνοειδή χώρο του μηριαίου οστού.

Η CT σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη ζώνη εντοπισμού του σχηματισμού, το σχήμα και το μέγεθός του. Χάρη στις τοπογραφικές μελέτες, η πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται αρκετές φορές.

Η παρουσία ANFH κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας αποδεικνύεται από τις ακόλουθες αλλαγές στον οστικό ιστό:

• μειωμένο σήμα έντασης μυελού των οστών.
• αντικατάσταση του λιπώδους ιστού του εγκεφάλου με ινώδη συνδετικό ιστό.

Σύμφωνα με τις αλλαγές τους, οι παράμετροι της μαγνητικής τομογραφίας μοιάζουν με αιμορραγικό οίδημα. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Αλλαγή σε αυτή την παθολογία σε εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία ANGBK, ο γιατρός διενεργεί οπτική εξέταση του ασθενούς και εκδίδει παραπομπή για διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει την παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων:

• γενική ανάλυση αίματος?
• Ανάλυση ούρων;
• χημεία αίματος?
• Ανοσολογική εξέταση αίματος.
• μελέτη για τον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές εργαστηριακές εξετάσειςδεν σημειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα έχει συμπεριλάβει το προστατευτικές λειτουργίεςκαι αντιστέκεται. Η ασθένεια είναι κρυμμένη.

Κατά τη μετάβαση στο 2ο στάδιο της ANFH, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν παραβίαση της τριχοειδούς ροής του αίματος, ενώ η ενδοοστική πίεση του ασθενούς είναι αυξημένη, εμφανίζεται σύνδρομο υπερπηκτικότητας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται ακτινογραφία.

Αντιμετώπιση χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής χωρίς χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στην περιοχή της κεφαλής και στην αναγέννηση του οστικού ιστού. Διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςεξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Πως ταχύτερη ασθένειαδιαγνωστεί, τόσο λιγότερος χρόνος θα αφιερωθεί στη θεραπεία.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις περίοδοι ανάρρωσης του ασθενούς.

Η πρώτη κιόλας, αρχική περίοδος

Το πρώτο - προβλέπει θεραπεία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες. Παρέχει στον ασθενή πλήρη ανάπαυση.

Όσο λιγότερο καταπονεί το άρρωστο μέλος, τόσο καλύτερα θα είναι για αυτόν. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να απέχετε από κάθε είδους προσπάθεια. Συνιστάται να κάνετε ένα σύμπλεγμα ελαφρών πρωινών ασκήσεων, αλλά όχι περισσότερο.

Υπό την επίβλεψη γιατρού γίνονται ασκήσεις ενδυνάμωσης που ενισχύουν τους μύες των άκρων. Ο χρόνος φόρτισης είναι περίπου 40 λεπτά.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι χωρίς ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων, δεν θα είναι δυνατή η ανάκαμψη από τη νόσο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή αντιφλεγμονώδη και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Υπάρχει δυνατότητα μασάζ.

Η δεύτερη περίοδος αυτής της θεραπείας

Η διάρκεια της 2ης περιόδου μπορεί να είναι από 6 έως 8 μήνες. Αυτή τη στιγμή, το παραμορφωμένο τμήμα του κεφαλιού είναι ένα ήδη ολοκληρωμένο γεγονός.

Ο ασθενής επιτρέπεται να πατάει το πόδι λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά όχι περισσότερο από μισή ώρα την ημέρα. Απαιτείται διάλειμμα 15 λεπτών μεταξύ των περιπάτων. Καλό για κολύμπι.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ έχουν θετική επίδραση στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Η αποσυμπίεση της κεφαλής είναι απαραίτητη για την επίτευξη θετικής επιτυχίας.

Τρίτη περίοδος ανθρώπινης θεραπείας

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται μακρά διαδικασία, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις δείχνουν μικρή αποτελεσματικότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νέκρωση μετατρέπεται σε αρθροπάθεια ή κόξαρθρο.

Διεξαγωγή μασάζ, σύνθετο άσκησηκαι χρήση αγγειοδιασταλτικάβοηθούν στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου

Συνιστάται σε περιπτώσεις που ένα συντηρητικό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό. Η πρακτική δείχνει ότι είναι επίκαιρο θεραπευτική αγωγήκαθιστά δυνατή την επίτευξη θετικά αποτελέσματαγια αρκετούς μήνες. Αν δεν είστε ανάμεσα στους τυχερούς, ετοιμαστείτε για εγχείρηση.

Ενδοπροσθετική - αντικατάσταση της αυτοφυούς άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόθεση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται τομή στο μηριαίο οστό, όπου βρίσκεται η κεφαλή. Ένας πείρος από ειδικό μέταλλο εισάγεται στην κοιλότητα του οστού και στο άκρο του τοποθετείται μια μαλακή κεφαλή.

Ο πείρος στερεώνεται με κόλλα. Παράλληλα με αυτές τις ενέργειες γίνεται χειρουργική επέμβαση στο αρθρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργηθεί ένα κρεβάτι στο οστό στο οποίο η τεχνητή κεφαλή της άρθρωσης θα περιστρέφεται πλήρως.



Μετά την επέμβαση, ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται και η προηγούμενη κινητικότητα των άκρων αποκαθίσταται.

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Μετά τη διεξαγωγή του, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η διαδικασία προετοιμασίας ειδικών για αυτό δεν έχει μικρή σημασία.

Με την κακής ποιότητας τοποθέτηση ενός τεχνητού συνδέσμου, ο βαθμός λειτουργίας του μειώνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωση του. Μετά από περίπου δύο χρόνια, ο ασθενής θα αρχίσει να πονάει ξανά και θα χρειαστεί άλλη επέμβαση.

Αναπηρία και πρόγνωση για αποκατάσταση

Το ANGBK αναφέρεται σε εκείνα τα είδη ασθενειών που σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ποιότητας ζωής του ασθενούς, να τον ακινητοποιήσουν εν μέρει ή να οδηγήσουν σε πλήρη αναπηρία. Οι περιορισμοί στην κινητικότητα των άκρων και ο οξύς πόνος όταν αγνοείται η θεραπεία μπορεί να γίνουν σταθεροί σύντροφοι στη ζωή.

Άλλες συνέπειες της νόσου:

• αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου?
• Κοξάρθρωση;
• χωλότητα;
• αναπηρία.

Όπως φαίνεται, η πρόγνωση της θεραπείας της νόσου για τελευταίο στάδιοή άρνηση θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσεις. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανάρρωση. Ευνοϊκή πρόγνωσηεγγυημένη για το νεαρό τμήμα του πληθυσμού, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία αρχίζει έγκαιρα.

Κατά την πραγματοποίηση αντικατάστασης ενδοπρόσθεσης, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε θετική πρόγνωση. Ταυτόχρονα, η τεχνητή άρθρωση θα λειτουργήσει καλύτερα από τη φυσική της, και η χαμένη λειτουργικά χαρακτηριστικάτα άκρα έχουν ανακτηθεί πλήρως.

Έτσι, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής στο μηριαίο οστό είναι ένας επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Σχεδόν στο 90% των ασθενών, η αιτία της νόσου ήταν προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα.

Η ασθένεια είναι πλήρως θεραπεύσιμη στα αρχικά στάδια. Η διαδικασία θεραπείας είναι επίπονη, αλλά δικαιολογείται. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ο ασθενής απειλείται με περιορισμένη κινητικότητα και αναπηρία της άρθρωσης.

Η άσηπτη νέκρωση ονομάζεται νέκρωση που ακολουθείται από καταστροφή του υποχόνδριου οστικού ιστού, δηλαδή που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Αυτή η περιοχή έχει καλή παροχή αίματος και νεύρωση, που είναι και η αιτία της συχνής ήττας της.

Η πιο συχνά επηρεασμένη άρθρωση του ισχίου, ειδικότερα - η κεφαλή του μηριαίου οστού. Οι άνδρες νεαρής και μέσης ηλικίας αρρωσταίνουν συχνότερα.

Η ασθένεια οδηγεί σχεδόν πάντα σε μόνιμη και σοβαρή αναπηρία. Γι' αυτό είναι σημαντικό να το αναγνωρίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Αιτίες

Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο μολυσματικός παράγοντας δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, σε αντίθεση με τη σηπτική νέκρωση των οστών.

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής (AFNF) είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή. Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να προκύψουν λόγω:

1. Τραυματισμοί (μώλωπες, κάταγμα κ.λπ.) της άρθρωσης του ισχίου.
2. Χρήση στεροειδών ορμονών, όπως τα κορτικοστεροειδή, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Παρατεταμένη και συχνή χρήση αλκοόλ.
4. Δράσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
5. Η παρουσία άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία κ.λπ.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε συγγενείς μεταβολικές διαταραχές (μεταβολισμός) του οστικού ιστού, που μπορεί να προκαλέσουν κυκλοφορικές διαταραχές σε αυτόν. Επομένως, υπό την επίδραση ορισμένων προκλητικών παραγόντων (για παράδειγμα, υποθερμία, μικροτραύμα κ.λπ.), μπορεί να αναπτυχθεί άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου και στα παιδιά.

Πώς να αναγνωρίσετε το ANGBK;

Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται και οι δύο αρθρώσεις του ισχίου. Έστω κι αν αρχικά παθολογική διαδικασίαμονόπλευρη, τότε σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων για ένα έως δύο χρόνια προσβάλλεται και η δεύτερη άρθρωση.

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση του ANFH είναι ο πόνος. Στην αρχή, ανησυχεί μόνο όταν κάνει κινήσεις σε αυτό, για παράδειγμα, περπατώντας και εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κάτω άκρο. Στη συνέχεια, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και συχνά μπορεί να εξαπλωθεί στο γόνατο.

Η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται κατά την εξέλιξη της νόσου.

Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην άρθρωση προκαλούν τελικά βράχυνση του άκρου. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με χωλότητα και συχνή δυσλειτουργία ολόκληρου του ποδιού. Λόγω του περιορισμού όλων των κινήσεων στους πληγέντες κατώτερο άκρο, υπάρχει ατροφία του μηριαίου οστού και γλουτιαίοι μύες. Μειώνονται σε μέγεθος, «στεγνώνουν».

Δυστυχώς, πρώιμες εκδηλώσειςΤα ANGBK είναι μη ειδικά, γεγονός που είναι η αιτία των διαγνωστικών σφαλμάτων. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να αγνοήσουν την ενόχληση και ακόμη και τον πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό σαφώς δεν συμβάλλει στην ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια.

Διαγνωστικά

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική στα αρχικά στάδια της ANFH, επειδή οι ακτινογραφίες δεν αποκαλύπτουν πάντα τις αρχικές παθολογικές αλλαγές.

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε στάδια ακτινογραφικών αλλαγών στην άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές για καθένα από αυτά. Επιπρόσθετα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται σάρωση ραδιοϊσοτόπων, υπερηχογράφημα, μέτρηση πίεσης στο εσωτερικό του οστού κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η πρώιμη έναρξη της είναι πολύ σημαντική. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι πολύ μεγαλύτερες. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της ANGBK χωρίζονται σε συντηρητικές και χειρουργικές.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία συχνά διαρκεί αρκετά χρόνια. Χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε μια τέτοια θεραπεία, η οποία αποτελείται από πολλά συστατικά. Θα τα εξετάσουμε παρακάτω.

Ορθοπεδικός τρόπος

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η μηχανική πρόληψη της ανάπτυξης παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής. Για την ανακούφιση του φορτίου σε αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Ξεκούραση στο κρεβάτι.
• Διάφορες τεχνικές έλξης - μανσέτα, κολλητική ταινία κ.λπ.
• Γύψινα εκμαγεία και νάρθηκες.
• Ειδικές ορθοπεδικές συσκευές (Atlanta, SRH, MHE κ.λπ.).

Το είδος της εκφόρτωσης, καθώς και η διάρκεια της ακινητοποίησης (στερέωσης) της άρθρωσης, καθορίζονται από τον ιατρό σε ευθεία αναλογία με τον βαθμό της βλάβης και την πρόοδο της θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας διαρκεί συνήθως από αρκετούς μήνες έως ενάμιση χρόνο. Φροντίστε να συνδυάσετε την αποφόρτιση με φυσιοθεραπεία και άσκηση.

Το υπερβολικό βάρος ασκεί επιπλέον πίεση στην άρθρωση του ισχίου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση βάρους στο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ιατρική περίθαλψη

Στα αρχικά στάδια διορίζονται ANGBK φάρμακαμε στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην πάσχουσα άρθρωση. Έτσι επιτυγχάνεται μείωση της ισχαιμίας (αιμορραγίας) στις πληγείσες περιοχές του οστού, καθώς και μείωση του ιξώδους του αίματος και τάση για υπερβολική θρόμβωση.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα αγγειοδιασταλτικά - nosh-pa, ένα νικοτινικό οξύΗ ευρεία χρήση έχει βρει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - διπυριδαμόλη και πεντοξιφυλλίνη.

Φροντίστε να συνταγογραφήσετε φάρμακα που διορθώνουν το μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου. Για το σκοπό αυτό, για παράδειγμα, συνταγογραφούνται σκευάσματα ετιδρονικού οξέος σε συνδυασμό με σκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Για την τόνωση των διαδικασιών αναγέννησης (ανάκτησης) του οστικού ιστού, διάφορα βιογονικά διεγερτικά, για παράδειγμα, το υαλοειδές σώμα σε συνδυασμό με βιταμίνες Β. Για τη βελτίωση της κατάστασης του αρθρικού χόνδρου συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά.

Φυσιοθεραπεία

Χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με ANFH σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Συνήθως χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με διαφορετικά φάρμακα. Για παράδειγμα, η ηλεκτροφόρηση με προκαΐνη ή λιδοκαΐνη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο. Επηρεάζει την περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου, της κατώτερης θωρακικής και της άνω οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Συνταγογραφούνται επίσης θεραπεία UHF, μαγνητική και laser θεραπεία, ηλεκτρομυοδιέγερση κ.λπ.. Χρησιμοποιούνται διαδικασίες μασάζ για την οσφυϊκή περιοχή και το προσβεβλημένο άκρο.

Καθώς οι παθολογικές εκδηλώσεις υποχωρούν, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα λουτρά και σανατόρια λάσπης. Υποχρεωτική άσκηση ασκήσεις φυσιοθεραπείας- LFK. Αξίζει να σταθούμε σε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται από τη στιγμή που τίθεται η διάγνωση. Ένα σύνολο ασκήσεων αναπτύσσεται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης της κεφαλής του μηριαίου.

Καθημερινά γίνονται μαθήματα φυσικοθεραπείας υπό την καθοδήγηση πιστοποιημένου εκπαιδευτή. Ο απώτερος στόχος τέτοιων ασκήσεων είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση του ισχίου. Και επίσης - η πρόληψη των συσπάσεων (ακαμψία) σε άλλες αρθρώσεις του άκρου.

Χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πραγματοποιείται σε περίπου 5-15% των ασθενών με ANGBK. Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η εμφανής αναποτελεσματικότητα. συντηρητική θεραπείακαι εξέλιξη της νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ωστόσο, προς το παρόν, δεδομένης της ποικιλίας των μεθόδων χειρουργική θεραπεία ANGBK, ορισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία και αποτελούν προσθήκη σε αυτήν.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία.

Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής

Ένα άλλο όνομα για αυτή τη λειτουργία είναι η διάνοιξη σήραγγας. Χρησιμοποιείται για το σύνδρομο έντονου πόνου για τη μείωση της ενδοοστικής πίεσης.

Η αρχή της επέμβασης είναι η διάνοιξη ενός ή περισσότερων καναλιών στην κεφαλή του μηριαίου οστού με ειδικό εργαλείο. Συχνά αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με την εισαγωγή φαρμάκων στο οστό που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος

Η μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος από την περόνη είναι μια μάλλον τεχνικά πολύπλοκη επέμβαση. Η ουσία του έγκειται στη μεταμόσχευση ενός τμήματος της περόνης του ασθενούς μαζί με το αγγείο. Αυτό επιτυγχάνει δύο αποτελέσματα ταυτόχρονα: ενίσχυση του προσβεβλημένου οστικού ιστού του μηριαίου οστού και βελτίωση της παροχής αίματος.

Δυστυχώς, μερικές φορές εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στο μεταμοσχευμένο αγγείο, γεγονός που καθιστά μια τέτοια επέμβαση αναποτελεσματική.

οστεοτομία

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της λειτουργίας στο ANGBK. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η διατροχαντηρική οστεοτομία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα τμήμα του μηριαίου οστού αποκόπτεται στο επίπεδο των σουβλιών του. Στη νέα θέση, το οστό στερεώνεται με διάφορες συσκευές - βίδες, πλάκες κ.λπ.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η περιοχή των αρθρικών επιφανειών αυξάνεται και η εστία της νέκρωσης μετατοπίζεται σε μια λιγότερο φορτισμένη περιοχή της άρθρωσης. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε συνθήκες για την αναγέννησή του (ανάκτηση).

Αρθροπλαστική

Η ουσία της επέμβασης είναι η δημιουργία νέων αρθρικών επιφανειών στην άρθρωση του ισχίου. Η αρχή μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο και την περιοχή των παθολογικών αλλαγών που έχουν συμβεί.

Σκοπός αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η αύξηση του φυσιολογικού εύρους κίνησης στην άρθρωση του ισχίου, η μείωση της χωλότητας και της έντασης του πόνου.

Αρθρόδεση

Πιο συχνά γίνεται σε ασθενείς που για κάποιο λόγο αντενδείκνυνται στην αρθροπλαστική. Η ουσία μιας τέτοιας επέμβασης είναι η δημιουργία τεχνητής ακινησίας (σύντηξης) της άρθρωσης προκειμένου να εξαλειφθεί το έντονο σύνδρομο πόνου.

Μετά την αφαίρεση του οστικού ιστού που έχει προσβληθεί από τη νεκρωτική διαδικασία στην άρθρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού συγκρίνεται στενά με την κοτύλη και στη θέση αυτή στερεώνεται με βίδες, ράβδους ή άλλες συσκευές.

Το Arthrodesis χρησιμοποιείται σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών. Είναι μια εγχείρηση «σακατεύοντας», αφού στη συνέχεια τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν σαφή λοξή της λεκάνης και καμπυλότητα οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη στο πλάι με συναφή νευρολογικά συμπτώματα.

Ενδοπροσθετική κεφαλής μηριαίου

Πιο συχνά χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια του ANGBK. Ενδείκνυται ιδιαίτερα στην ανάπτυξη των επιπλοκών του, για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα. Είναι ίσως η πιο κοινή επέμβαση για αυτή την παθολογία.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται αντικατάσταση (προσθετική) της μηριαίας κεφαλής. Η πρόσθεση είναι κατασκευασμένη από υλικά που είναι πλήρως συμβατά με τους ανθρώπινους ιστούς - τιτάνιο, ζιρκόνιο κ.λπ.

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, ο όγκος των φυσιολογικών κινήσεων στην άρθρωση αποκαθίσταται και το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται.

Συνέπειες άσηπτης νέκρωσης

Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία που ξεκίνησε ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αισθητή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας σχεδόν πλήρους ίασης.

Η εξέλιξη της νόσου επιβαρύνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συνήθως οδηγεί σε αναπηρία λόγω της ανάπτυξης παραμόρφωσης (κοξάρθρωσης). Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συσπάσεων (ακαμψία) στην άρθρωση. Και σε συνδυασμό με ένα αρκετά έντονο σύνδρομο πόνου, περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου.

Γι' αυτό δεν πρέπει να αγνοήσετε ούτε μια μικρή ενόχληση στις αρθρώσεις και να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

• Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει την κίνηση και τη ζωή σας...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, τσούξιμο και συστηματικό πόνο...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει ένα σωρό φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ…

Αλλά ο ορθοπεδικός Sergei Bubnovsky ισχυρίζεται ότι πράγματι αποτελεσματική θεραπείαγια πόνο στις αρθρώσεις υπάρχει!