Οδηγίες φουροσεμίδης για παρενέργειες. Μηχανισμός δράσης της φουροσεμίδης

Ονομα:

Φουροσεμίδη (φουροσεμιδουΐνη)

Φαρμακολογικός
δράση:

Διουρητικό ταχείας δράσης(σαλουρετικό) - διουρητικό που αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου. Η διουρητική (διουρητική) δράση σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης (επαναπορρόφησης) των ιόντων Na και C1 τόσο στο εγγύς (που βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του νεφρού) όσο και στο άπω (που βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού) τμήματα του νεφρού. περιελιγμένα σωληνάρια και στα ανιόντα μέρη του βρόχου του Henle. Η επαναρρόφηση του καλίου αναστέλλεται σε μικρότερο βαθμό. Το φάρμακο είναι εξίσου αποτελεσματικό σε καταστάσεις οξέωσης (οξίνιση) και αλκάλωσης (σκωρίασης) του αίματος. Η φουροσεμίδη δεν μειώνει τη σπειραματική διήθηση και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της επέκτασης των περιφερικών αγγείων και της διουρητικής δράσης, το φάρμακο έχει υποτασική (μείωση της αρτηριακής πίεσης) αποτέλεσμα.
Στο ενδοφλέβια χορήγηση το διουρητικό αποτέλεσμα σημειώνεται μετά από 15-20 λεπτά και διαρκεί για 3 ώρες, όταν λαμβάνεται από το στόμα - μετά από 30-50 λεπτά, διαρκεί έως και 4 ώρες.

Ενδείξεις για
εφαρμογή:

Στασιμότητα σε μικρές και μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣσχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα του ήπατος), χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα, δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά, εκλαμψία (όψιμη τοξίκωση εγκύων).
Η φουροσεμίδη ενδείκνυται για ασθενείς μεσοβαρές μορφές υπέρτασης (επίμονη αύξηση πίεση αίματος), στις οποίες άλλα διουρητικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, καθώς και για την ανακούφιση (αφαίρεση) σοβαρών υπερτασικών κρίσεων (ταχεία και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

- οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης προέλευσης, συμπ. με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙΒ-ΙΙΙ στάδια, κίρρωση του ήπατος (σύνδρομο πυλαία υπέρταση), νεφρωσικό σύνδρομο;
- πνευμονικό οίδημα;
- μετατραυματικό εγκεφαλικό οίδημα.
- ορισμένες μορφές υπερτασικής κρίσης.
- εκλαμψία;
- σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης.
- πρόγραμμα εξαναγκαστικής διούρησης για δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.

Τρόπος εφαρμογής:

Εκχωρήστε μέσα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.
μέσασυνήθως λαμβάνετε 40 mg 1 φορά την ημέρα (το πρωί). Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80-160 mg. σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα. ημέρα σε διαστήματα 6 ωρών.
Για σοβαρή νεφρική ανεπάρκειαη δόση μπορεί να αυξηθεί στα 240-320 mg/ημέρα. Μετά τη μείωση του οιδήματος, η δόση μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό και τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων αυξάνονται σε 1-2 ημέρες. Στο υπέρτασηφουροσεμίδηορίστε 20-40 mg 1 φορά την ημέρα, σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg.
Εάν είναι αδύνατο ή ακατάλληλο να συνταγογραφηθεί η φουροσεμίδη, το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως(slow jet) 20-60 mg 1-2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 120 mg. Το φάρμακο χορηγείται για 7-10 ημέρες ή περισσότερο. Στη συνέχεια αλλάζουν στη λήψη του φαρμάκου μέσα.
Για παιδιά μονή δόσητο φάρμακο είναι 1-2 mg / kg. η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 mg/kg.

Παρενέργειες:

Από την πλευρά της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και ισορροπίας οξέος-βάσης: με παρατεταμένη χρήση ή χορήγηση σε υψηλές δόσεις - υποογκαιμία, αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση. σε ορισμένες περιπτώσεις - υπασβεστιαιμία.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος : αρτηριακή υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες.
Από το ΚΝΣ: ζάλη, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί. σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις σε ασθενείς με σοβαρές παραβιάσεις της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών - εξασθενημένη ακοή, όραση, παραισθησία.
Από την πλευρά πεπτικό σύστημα : ξερό στόμα; σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια.
Από την πλευρά του μεταβολισμού: παροδική υπερουριχαιμία (με έξαρση ουρικής αρθρίτιδας), αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης. σε ορισμένες περιπτώσεις - υπεργλυκαιμία.
Δερματολογικές αντιδράσεις: δερματίτιδα.
Αλλα: σε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ, αλλαγές στην εικόνα του περιφερικού αίματος.

Αντενδείξεις:

- νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία.
- ηπατικό κώμα και προκόμα.
- παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού: υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποογκαιμία (συμπεριλαμβανομένης της υπότασης) ή αφυδάτωση.
- Ι και ΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης.
– υπερευαισθησίασε σουλφοναμίδες.

Ειδικές Οδηγίες
Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή ότανσοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, με παρατεταμένη θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να αντισταθμιστούν σοβαρές παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Έλεγχος εργαστηριακών παραμέτρων
Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.ανθρακικά, ουρία (ειδικά όταν χρησιμοποιούνται δόσεις άνω των 80 mg).
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτωνκαι μηχανισμών διαχείρισης
Το ζήτημα της δυνατότητας εμπλοκής σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι η ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, θα πρέπει να αποφασιστεί μετά την αξιολόγηση της ατομικής ανταπόκρισης του ασθενούς, σε σχέση με πιθανή μείωσηικανότητα συγκέντρωσης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
άλλο φαρμακευτικό
με άλλα μέσα:

με καρδιακές γλυκοσίδεςο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από γλυκοσίδη αυξάνεται και όταν συνδυάζεται με GCS, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας.
Με ταυτόχρονη χρήση, η φουροσεμίδη ενισχύει τη δράση μυοχαλαρωτικά.
Με την ταυτόχρονη χρήση της Φουροσεμίδης με αμινογλυκοσίδεςή οι κεφαλοσπορίνες και η σισπλατίνη μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφροτοξικών και ωτοτοξικών επιδράσεων.
Με την ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦμπορεί να μειώσει τη διουρητική δράση της φουροσεμίδης.
Με την ταυτόχρονη χρήση Φουροσεμίδης και αντιυπερτασικά φάρμακαη υποτασική δράση ενισχύεται.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με Φουροσεμίδη, το αποτέλεσμα υπογλυκαιμικά φάρμακακαι οι αμίνες πίεσης μπορούν να εξασθενήσουν.

Φουροσεμίδη - διουρητικό ένα φάρμακο από την ομάδα των διουρητικών βρόχου. Δρα σε μέρος του στοιχείου φιλτραρίσματος του νεφρού - του νεφρώνα, αυτό το τμήμα ονομάζεται βρόχος του Henle, γι 'αυτό το φάρμακο ταξινομείται ως διουρητικό βρόχου.

Δρουν πιο ισχυρά από τα θειαζιδικά φάρμακα με παρόμοια δράση. Όπως και με τα διουρητικάωσμωτικός φύση, η φουροσεμίδη έχει αρνητικά αποτελέσματα, γι' αυτό δεν πρέπει να την πίνετε ανεξέλεγκτα.Φάρμακο μειώνει τις εκδηλώσεις οιδήματος, που προκαλούνται από νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση και άλλες παθολογίες. Μερικές φορές φουροσεμίδηπίνω t υπέρταση για ομαλοποίηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίεςστην εφαρμογή σχετικά με τη χρήση φάρμακο σε μια δεδομένη κατάσταση, συμβατότητα με άλλα φάρμακα, αντενδείξεις.

Πώς επηρεάζει η φουροσεμίδη στον οργανισμό;

Διουρητικά Δισκία Φουροσεμίδηςδιεγείρουν τα νεφρά να αποβάλλουν άλατα και υγρά με τα ούρα. Αυτή είναι η διουρητική δράση, λόγω της οποίας το πρήξιμο υποχωρεί. Το σώμα θα χάσει όχι μόνο νερό,διουρητικό Φουροσεμίδηαφαιρεί το μαγνήσιο και το κάλιο και η απώλεια τέτοιων πολύτιμων ηλεκτρολυτών είναι γεμάτη με επιπλοκές στην υγεία. Τα δισκία παράγουν έντονο αποτέλεσμα - τόσο περισσότεροαποδέχομαι φάρμακο, τόσο πιο φωτεινό θα εκδηλωθεί το διουρητικό αποτέλεσμα.

Το άτομο που πήρε διουρητικό φουροσεμίδησε ταμπλέτες, θα νιώσετε την επίδρασή του μέσα σε μια ώρα. Αν μιλάμε για ενέσεις, το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από 5 λεπτά. Οι ενέσεις είναι για επείγουσα χρήση. Η δράση του φαρμάκου διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, η οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη πρινκαταναλώνω φάρμακο σε μια εργάσιμη ημέρα ή όταν προγραμματίζονται σημαντικά γεγονότα.

Οι γιατροί θεωρούν ότι το μειονέκτημα της Φουροσεμίδης είναι η ταχεία διακοπή της διουρητικής δράσης, σε σύγκριση με το πιο σύγχρονο διουρητικό Diuver. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται από τα νεφρά (88%) και το ήπαρ (12%).

Εάν υπάρχει νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, το φάρμακο παραμένει περισσότερο στο σώμα,Μπορεί, Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων θα αυξηθεί.

Σε ποιον συνταγογραφείται το διουρητικό Furosemide;

Οδηγίες χρήσηςπεριγράφει αναλυτικά τις προϋποθέσεις υπό τις οποίες διορίζει. Αυτό είναι οίδημα που σχετίζεται με ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.

Μπορείτε επίσης να πάρετε χάπια υπερτασικούς ασθενείς και ορισμένοι ακολουθώντας το παράδειγμα άλλωνχάνω βάρος προσπαθώντας να πέσει υπερβολικό βάροςμε τη βοήθεια διουρητικών. Μόνοφουροσεμίδη για απώλεια βάρουςΟχι Δεν έχει νόημα να πίνετε, δεν προορίζεται για αυτό.

Για υπερτασικούς ασθενείς, οι γιατροί προτιμούν να μην συνταγογραφούνδιουρητικό φάρμακο φουροσεμίδηκαθημερινά γιατίΟχι εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστούν παρενέργειες. Είναι καλύτερα να το αφήσετε ως επείγουσα ανάγκη κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, απλά πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας,πώς να χρησιμοποιήσετε αυτόν σε αυτή την κατάσταση. Εκεί που χρησιμοποιείται συχνά η φουροσεμίδη είναι στη θεραπεία του ασκίτη λόγω κίρρωσης του ήπατος.

Ένα διουρητικό σας βοηθά να χάσετε βάρος;

Στα φόρουμ, οι γυναίκες συμβουλεύουν συχνά η μία την άλλη να χρησιμοποιήσειΦουροσεμίδη για απώλεια βάρους, γιατί μετά τη λήψη του, μπορείτε να χάσετε 1-2 κιλά σωματικού βάρους την ημέρα.

Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι η απώλεια κιλών σχετίζεται με την απόσυρση υγρών και αυτό δεν έχει καμία σχέση με το στρώμα λίπους.

Επιπλέον, εάν λαμβάνεται τακτικάΦουροσεμίδη για απώλεια βάρους, η κατάσταση θα οδηγήσει σε απώλεια πολύτιμων ουσιών στο σώμα, διάσπαση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και προβλήματα με τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η απώλεια 1-2 κιλών στο πλαίσιο ενός τέτοιου αριθμού αντενδείξεων φαίνεται να είναι ένα χωρίς νόημα αποτέλεσμα.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει Furosemide;

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες δεν συνταγογραφείται διουρητικό. Ο θεράπων ιατρός θα προειδοποιήσει για αυτό, παρόμοιες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στις οδηγίες για το φάρμακο. Οι ακόλουθες συνθήκες θα αντενδείκνυνται:

• νεφρική νόσο, στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία παραγωγής ούρων.
• ευαισθησία στη δραστική ουσία του διουρητικού, καθώς και στις σουλφοναμίδες.
• έλλειψη νατρίου και καλίου στο σώμα.
• αφυδάτωση;
• στένωση αορτής και μιτροειδούς σε μη αντιρροπούμενη μορφή.
• σπειραματονεφρίτιδα σε οξεία μορφή;
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και τον κίνδυνο ηπατικού κώματος.

Επίσης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα, Διαβήτης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, παγκρεατίτιδα, διάρροια, ερυθηματώδης λύκος και μετά από οξύ έμφραγμα.

Ειδικές Οδηγίες

Δεδομένου ότι Διουρητικά φουροσεμίδηςιδιότητες εκδηλώνονται προκαλώντας μια σειρά παρενέργειες, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την επιδείνωση της υγείας. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη διαχείριση πολύπλοκων μηχανισμών και τη μεταφορά στην αρχή της θεραπείας. Μετά από μια εβδομάδα, το σώμα θα γίνει πιστό στο φάρμακο και θα είναι δυνατό να επιστρέψει στις κανονικές δραστηριότητες.

Ο γιατρός θα σας πει πώς να χρησιμοποιήστε ένα διουρητικό, μπορεί να συνταγογραφήσει Panangin, Asparkam και άλλα φάρμακα που αντισταθμίζουν αυτά που χάθηκαν λόγω διουρητικού πολύτιμες ουσίεςστον οργανισμό. Σε περίπτωση αμφιβολίας ή περίεργων αντιδράσεων από τον οργανισμό, καλύτερα να ρωτήσετε ξανά τον γιατρό,πόσο συχνά μπορεί χρησιμοποιήστε Furosemide, τι υγρό να πιείτε και σε τι όγκο.

Στο πλαίσιο της φουροσεμίδης, είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η έκθεση στον ήλιο και πρέπει επίσης να αποφεύγεται η δηλητηρίαση, καθώς ο έμετος και η διάρροια θα οδηγήσουν σε αφυδάτωση, ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Πώς να πάρετε το Furosemide;

Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Τυπική δοσολογίαγια ενήλικες είναι 20-80 mg του φαρμάκου σε δισκία για 1 ή περισσότερες δόσεις. Οι ενέσεις χορηγούνται σε μυ ή φλέβα με ρυθμό 20-240 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί από τον γιατρό σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις.

Για τα παιδιά, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με ρυθμό 1-2 mg ανά 1 kg βάρους (μέγιστο - 6 mg ανά 1 kg). Η δόση της Φουροσεμίδης που συνταγογραφείται στην αρχή της θεραπείας προσαρμόζεται στη συνέχεια προς τα πάνω ή προς τα κάτω ανάλογα με την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο, τα αποτελέσματα πρόσφατων δοκιμών κ.λπ.

Φουροσεμίδη: ανεπιθύμητες ενέργειες

Ένα διουρητικό μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρό, μερικές φορές επικίνδυνο ανεπιθύμητες ενέργειεςΕπομένως, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται από μόνα τους. Πιο συχνά υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης και έλλειψη καλίου με μαγνήσιο. Αυτά είναι μυϊκές κράμπες, σύγχυση, αδυναμία, υπνηλία, λιποθυμία, δίψα, ναυτία έως έμετο, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, μειωμένος όγκος ούρων.

Όταν εμφανιστεί κάποια από αυτές τις αντιδράσεις, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να μειωθεί η εκδήλωση ζάλης, πρέπει να αποφεύγονται οι ξαφνικές κινήσεις κατά την αλλαγή θέσης. Αντίδραση σε δραστική ουσίαένα διουρητικό μπορεί να εκδηλωθεί με κνησμώδες εξάνθημα στο δέρμα, δύσπνοια.

Με εξαιρετική προσοχή, ένα διουρητικό συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία και ηπατική ανεπάρκεια.

Φουροσεμίδη και εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με μελέτες, η φουροσεμίδη είναι ικανή να διαπεράσει τον πλακούντα και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Ως εκ τούτου, σπάνια συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας. Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από έλεγχο της κατάστασης του παιδιού. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν Furosemide μόνες τους.

Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι οι υψηλές δόσεις ενός διουρητικού επηρεάζουν δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι άνθρωποι δεν συμμετείχαν στα πειράματα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να ρισκάρετε. Οι θηλάζουσες μητέρες επίσης δεν πρέπει να πίνουν διουρητικό, καθώς περνά στο γάλα και μπορεί να εισέλθει στο σώμα του μωρού.

Επιπλέον, η Φουροσεμίδη μειώνει τη γαλουχία. Εάν η λήψη απαιτείται επειγόντως, συνιστάται να διακόψετε Θηλασμός.

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις και υπερδοσολογία

Στο ραντεβού με τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να πει λεπτομερώς για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται αυτή τη στιγμήφάρμακα, καθώς η φουροσεμίδη δεν συνδυάζεται καλά με πολλά φάρμακα.

Για να μην προκαλέσετε την ανάπτυξη παρενεργειών, πρέπει να συντάξετε σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα. Με προσοχή, η φουροσεμίδη συνδυάζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα, χάπια με βάση τις ορμόνες, ΜΣΑΦ, ινσουλίνη και φάρμακα για τον διαβήτη και τη δυσκοιλιότητα.

Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα αντιυπερτασικά φάρμακα, με αποτέλεσμα υποτασική κρίση, απώλεια συνείδησης. Ένας πλήρης κατάλογος φαρμάκων που δεν πρέπει να συνδυάζονται με Furosemide δίνεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Η υπερδοσολογία ενός διουρητικού είναι γεμάτη με τις ίδιες συνθήκες που εμφανίζονται στην περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, μόνο η εκδήλωση μπορεί να είναι πιο φωτεινή. Ο ασθενής μπορεί να υποστεί σοκ απότομη πτώσηπίεση, απάθεια και παραλήρημα, υπάρχει κίνδυνος απόφραξης αιμοφόρα αγγείαθρόμβος. Η αφυδάτωση του σώματος οδηγεί στη διακοπή της παραγωγής ούρων. Η υπερδοσολογία εξαλείφεται στο νοσοκομείο, επομένως πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, το θύμα θα πρέπει να δοθεί πολύ νερό, να προκαλέσει εμετό, μπορείτε να δώσετε ενεργού άνθρακασε αναλογία 1 δισκίο ανά 10 kg βάρους. Οι περαιτέρω ενέργειες εξαρτώνται από τους γιατρούς. Θα πρέπει να εξαλείψουν την αφυδάτωση, να αποκαταστήσουν την οξεοβασική ισορροπία, να αναπληρώσουν την ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται σταγονόμετρο με παρασκευάσματα μαγνησίου και καλίου, φυσιολογικό ορό.

Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν δεν παρατηρηθούν συμπτώματα υπερδοσολογίας εντός 6 ωρών.

διουρητικός

Δραστική ουσία

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

50 τεμ. - οι συσκευασίες είναι επιπεδομετρικές κυψελών.

φαρμακολογική επίδραση

"Loop" διουρητικό? προκαλεί μια ταχέως εξελισσόμενη, ισχυρή και βραχυπρόθεσμη διούρηση. Αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου τόσο στο εγγύς όσο και στο άπω τμήμα των νεφρικών σωληναρίων και στο παχύ τμήμα του ανιόντος τμήματος του βρόχου του Gentle. Η φουροσεμίδη έχει έντονη διουρητική, νατριουρητική και χλωρουρητική δράση. Λόγω της αύξησης της απελευθέρωσης ιόντων νατρίου, υπάρχει δευτερογενής (με τη μεσολάβηση οσμωτικά δεσμευμένου νερού) αυξημένη απέκκριση νερού και αύξηση της έκκρισης ιόντων καλίου στο απομακρυσμένο τμήμα. νεφρικό σωληνάριο. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου. Κατέχει δευτερογενείς επιπτώσειςλόγω της απελευθέρωσης ενδονεφρικών μεσολαβητών και της ανακατανομής της ενδονεφρικής ροής αίματος. Στο πλαίσιο της θεραπείας πορείας, δεν υπάρχει εξασθένηση του αποτελέσματος.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η φουροσεμίδη μειώνει γρήγορα την προφόρτιση (λόγω της διαστολής των φλεβών), μειώνει την πίεση μέσα πνευμονική αρτηρίακαι πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Έχει αντιυπερτασική δράση λόγω της αύξησης της απέκκρισης του χλωριούχου νατρίου και της μείωσης της απόκρισης των λείων μυών των αγγείων σε αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις και ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Μετά την κατάποση 40 mg φουροσεμίδης, η διουρητική δράση αρχίζει μέσα σε 60 λεπτά και διαρκεί περίπου 3-6 ώρες (με μειωμένη νεφρική λειτουργία - έως και 8 ώρες). Κατά τη διάρκεια της περιόδου δράσης, η απέκκριση των ιόντων νατρίου αυξάνεται σημαντικά, αλλά μετά τον τερματισμό της, ο ρυθμός απέκκρισης μειώνεται κάτω από το αρχικό επίπεδο (το σύνδρομο «αναπήδησης» ή «ακύρωσης»). Το φαινόμενο προκαλείται από μια απότομη ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και άλλης αντινατριουρητικής νευροχυμικής ρύθμισης ως απόκριση σε μαζική διούρηση. διεγείρει την αργινίνη-αγγειοκατασταλτική και συμπαθητικό σύστημα. Μειώνει το επίπεδο του κολπικού νατριουρητικού παράγοντα στο αίμα, προκαλεί αγγειοσυστολή. Λόγω του συνδρόμου «αναπήδησης», όταν λαμβάνεται 1 φορά / ημέρα, μπορεί να μην έχει σημαντική επίδραση στην καθημερινή απελευθέρωση ιόντων νατρίου και στην αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή, η C max σημειώνεται στο πλάσμα του αίματος όταν λαμβάνεται από το στόμα μετά από 1 ώρα.

Βιοδιαθεσιμότητα - 60-70%. Σχετικό V d - 0,2 l / kg. Σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 98%. Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα, απεκκρίνεται με μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει 4-χλωρο-5-σουλφαμοϋλανθρανιλικό οξύ. Εκκρίνεται στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων μέσω του συστήματος μεταφοράς ανιόντων που υπάρχει στον εγγύς νεφρώνα. Απεκκρίνεται κυρίως (88%) από τα νεφρά αμετάβλητη και με τη μορφή μεταβολιτών. τα υπόλοιπα είναι τα έντερα. Τ 1/2 - 1-1,5 ώρα

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε μεμονωμένες ομάδεςάρρωστος

Με τη νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και η T 1/2 αυξάνεται. με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το τελικό T 1/2 μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.

Στο νεφρωσικό σύνδρομο, μια μείωση στις συγκεντρώσεις των πρωτεϊνών στο πλάσμα οδηγεί σε αύξηση των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης φουροσεμίδης (το ελεύθερο κλάσμα της) και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης ωτοτοξικής δράσης αυξάνεται. Στην άλλη πλευρά,

η διουρητική δράση της φουροσεμίδης σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της δέσμευσης της φουροσεμίδης με αυτή που βρίσκεται στα σωληνάρια και της μείωσης της σωληναριακής έκκρισης της φουροσεμίδης.

Με αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη απεκκρίνεται ασήμαντα.

Στην ηπατική ανεπάρκεια, το T 1/2 της φουροσεμίδης αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω της αύξησης του σχετικού όγκου κατανομής. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι σε αυτή την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν πολύ.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η απέκκριση της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Ενδείξεις

Σύνδρομο οιδήματος:

- με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

- με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

- με νεφρωσικό σύνδρομο (με νεφρωσικό σύνδρομο, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου βρίσκεται στο προσκήνιο).

- με ασθένειες του ήπατος.

- αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

- οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία.

- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, "ηπατικό" κώμα και προκόμα.

- οξεία σπειραματονεφρίτιδα, έντονες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης της μονόπλευρης βλάβης ουροποιητικού συστήματος), υπερουριχαιμία;

- μη αντιρροπούμενη στένωση μιτροειδούς ή αορτής, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση(πάνω από 10 mm Hg);

- παραβίαση του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών (υποογκαιμία, σοβαρή υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία).

- δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα.

- εγκυμοσύνη

- περίοδος γαλουχίας.

- ηλικία έως 3 ετών (σκληρό φόρμα δοσολογίας);

- δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης (λόγω της παρουσίας μονοϋδρικής λακτόζης στο παρασκεύασμα).

- αλλεργία στο σιτάρι (όχι κοιλιοκάκη).

- αυξημένη ευαισθησία σε δραστική ουσίακαι σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε σουλφοναμίδες (σουλφονικά φάρμακα ή φάρμακα σουλφονυλουρίας) μπορεί να έχουν διασταυρούμενη αλλεργία στη φουροσεμίδη.

ΜΕ Προσοχή

Αρτηριακή υπόταση, καταστάσεις στις οποίες η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη (στενωτικές βλάβες του στεφανιαίου και/ή εγκεφαλικές αρτηρίες), στο οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο (αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιογενούς σοκ), με λανθάνοντα ή έκδηλο σακχαρώδη διαβήτη (μείωση της ανοχής), ουρική αρθρίτιδα, με ηπατονεφρικό σύνδρομο, με υποπρωτεϊναιμία (κίνδυνος ανάπτυξης ωτοτοξικότητας), με διαταραχή της εκροής ούρων (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, στένωση την ουρήθρα ή υδρονέφρωση), με απώλεια ακοής, παγκρεατίτιδα, διάρροια, με ιστορικό κοιλιακών αρρυθμιών, με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Δοσολογία

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, χωρίς να μασάτε και να πίνετε πολλά υγρά. Κατά τη συνταγογράφηση της Φουροσεμίδης, συνιστάται η χρήση των μικρότερων δόσεων της, επαρκείς για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1500 mg. Η αρχική εφάπαξ δόση στα παιδιά προσδιορίζεται με ρυθμό 1-2 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα με πιθανή αύξησηδόσεις έως το μέγιστο των 6 mg / kg / ημέρα, με την προϋπόθεση ότι το φάρμακο λαμβάνεται όχι περισσότερο από 6 ώρες αργότερα Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Δοσολογικό σχήμα ενήλικες

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η αρχική δόση είναι 20-80 mg/ημέρα. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με τη διουρητική απόκριση. Συνιστάται η διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε 2-3 δόσεις.

Στο

Αρτηριακή υπέρταση

Το Furosemide Sopharma μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 20-40 mg/ημέρα. Όταν προσθέτετε φουροσεμίδη σε ήδη συνταγογραφούμενα φάρμακα, η δόση τους θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές. Με την αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτούνται υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, τάση για θρόμβωση, μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:ζάλη, πονοκέφαλο, μυϊκή αδυναμία, κράμπες οι μύες της γάμπας(τετανία), παραισθησία, απάθεια, αδυναμία, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, σύγχυση.

Από τα αισθητήρια όργανα:μειωμένη όραση και ακοή, εμβοές.

Από το πεπτικό σύστημα:ανορεξία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, δίψα, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, χολοστατικός ίκτερος, παγκρεατίτιδα (έξαρση), ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Από την πλευρά ουρογεννητικό σύστημα: ολιγουρία, οξεία κατακράτηση ούρων (σε ασθενείς με καλοήθης υπερπλασίαπροστάτη), διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, μειωμένη ισχύ.

Από την πλευρά ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη.

Αλλεργικές αντιδράσεις:πορφύρα, κνίδωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πολύμορφη εξιδρωματικό ερύθημα, αγγειίτιδα, νεκρωτική αγγειίτιδα, κνησμός, ρίγη, πυρετός, φωτοευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ, σύνδρομο Stevens-Johnson, φυσαλιδώδης πεμφιγίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:λευκοπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, ηωσινοφιλία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών:υποογκαιμία, αφυδάτωση (κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, μεταβολική αλκάλωση.

Εργαστηριακοί δείκτες:υπεργλυκαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία, υπερουριχαιμία, γλυκοζουρία, υπερασβεστιουρία, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες, ηωσινοφιλία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, καταπληξία, υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένου αποκλεισμού κολποκοιλιακής φλέβας, κοιλιακής μαρμαρυγής), οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, θρόμβωση, θρομβοεμβολή, υπνηλία, σύγχυση, χαλαρή παράλυση, απάθεια.

Θεραπεία:διόρθωση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής κατάστασης, αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, πλύση στομάχου, πρόσληψη ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με και φαινυτοΐνη, η δράση της φουροσεμίδης μειώνεται.

Αυξάνει τη συγκέντρωση και τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρο- και ωτοτοξικών επιδράσεων κεφαλοσπορινών, χλωραμφενικόλης, αιθακρυνικού οξέος, σισπλατίνης, αμφοτερικίνης Β (λόγω ανταγωνιστικής νεφρικής απέκκρισης).

Με την ταυτόχρονη χρήση αμινογλυκοσιδών με φουροσεμίδη, παρατηρείται επιβράδυνση στην απέκκριση των αμινογλυκοσίδων και αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης ωτοτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεών τους. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν είναι απαραίτητο για λόγους υγείας, οπότε απαιτείται διόρθωση (μείωση) των δόσεων συντήρησης των αμινογλυκοσιδών.

Αυξάνει την αποτελεσματικότητα του διαζοξειδίου και της θεοφυλλίνης, μειώνει τους υπογλυκαιμικούς παράγοντες, την αλλοπουρινόλη.

Φάρμακαο αποκλεισμός της σωληναριακής έκκρισης αυξάνει τη συγκέντρωση της φουροσεμίδης στον ορό του αίματος. Φάρμακα με νεφροτοξική δράση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης της νεφροτοξικής τους δράσης.

Το GCS και η καρβενοξολόνη, όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα στο πλαίσιο διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία).

Ενισχύει τον νευρομυϊκό αποκλεισμό των εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών (σουξαμεθόνιο) και αποδυναμώνει την επίδραση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών (τουμποκουραρίνη).

Τα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ινδομεθακίνης και ) σε συνδυασμό με φουροσεμίδη μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης και αύξηση του καλίου ορού και να μειώσουν τη διουρητική και αντιυπερτασική δράση της φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φουροσεμίδης), τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η φουροσεμίδη μπορεί να αυξήσει την τοξική δράση των σαλικυλικών (λόγω της ανταγωνιστικής νεφρικής απέκκρισης).

Η σουκραλφάτη μειώνει την απορρόφηση της φουροσεμίδης και εξασθενεί την επίδρασή της (αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 2 ωρών).

Η συνδυασμένη χρήση με καρβαμαζεπίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποναρθειμίας.

Αντιυπερτασικοί παράγοντες, διουρητικά ή άλλοι παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, μπορεί να οδηγήσουν σε πιο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.

Σκοπός αναστολείς ΜΕΑσε ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με φουροσεμίδη, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης με επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και σε ορισμένες περιπτώσεις στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως, τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ ή την αύξηση της δόσης τους, συνιστάται η ακύρωση της φουροσεμίδης ή η μείωση της δόσης της.

Προβενεσίδη, μεθοτρεξάτη και άλλα φάρμακα, τα οποία, όπως η φουροσεμίδη, εκκρίνονται στα νεφρικά σωληνάρια, μπορεί να μειώσουν την επίδραση της φουροσεμίδης (η ίδια οδός νεφρικής έκκρισης), από την άλλη πλευρά, η φουροσεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής απέκκρισης αυτών των φαρμάκων.

Άλατα λιθίου - υπό την επίδραση της φουροσεμίδης, η απέκκριση λιθίου μειώνεται, λόγω της οποίας αυξάνεται η συγκέντρωση λιθίου στον ορό και αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης των τοξικών επιδράσεων του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων των επιβλαβών επιδράσεών του στην καρδιά και την καρδιά και νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, απαιτείται παρακολούθηση των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.

Η ταυτόχρονη χρήση της κυκλοσπορίνης Α και της φουροσεμίδης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας λόγω υπερουριχαιμίας που προκαλείται από τη φουροσεμίδη και τη μειωμένη απέκκριση ουρικών κυκλοσπορίνης τη νύχτα.

Οι αμίνες πίεσης (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) και η φουροσεμίδη μειώνουν αμοιβαία την αποτελεσματικότητα.

Ακτινοδιαφανείς παράγοντες - σε ασθενείς με υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη νεφροπάθειας κατά την εισαγωγή ακτινοσκιερών φαρμάκων που έλαβαν θεραπεία με φουροσεμίδη, υπήρχαν περισσότερα υψηλή συχνότηταανάπτυξη μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας κατά την εισαγωγή ακτινοσκιερών φαρμάκων, οι οποίοι έλαβαν μόνο ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερού φαρμάκου.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Furosemide Sopharma, θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία σοβαρών διαταραχών της εκροής ούρων, οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής ούρων πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Στο πλαίσιο της θεραπείας της πορείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η αρτηριακή πίεση, η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του αίματος (συμπεριλαμβανομένων ιόντων νατρίου, ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου), κατάσταση οξέος-βάσης, υπολειμματικό άζωτο, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ηπατική λειτουργία και να πραγματοποιηθεί, εάν χρειάζεται, η κατάλληλη διόρθωση της θεραπείας.

Η χρήση της φουροσεμίδης επιβραδύνει την απέκκριση του ουρικού οξέος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έξαρση της πορείας της ουρικής αρθρίτιδας.

Ασθενείς με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να έχουν διασταυρούμενη ευαισθησία στη φουροσεμίδη.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φουροσεμίδης, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας και μεταβολικής αλκάλωσης, δεν συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιο αλάτι. Για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας, συνιστάται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση σκευασμάτων καλίου και καλιοσυντηρητικών διουρητικών, καθώς και η τήρηση μιας δίαιτας πλούσιο σε κάλιο. Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος για ασθενείς με ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος θα πρέπει να πραγματοποιείται σε σταθερές καταστάσεις (διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος). Αυτή η κατηγορία ασθενών παρουσιάζει τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος.

Με την εμφάνιση ή την αύξηση της αζωθαιμίας και της ολιγουρίας σε ασθενείς με σοβαρή προοδευτική νεφρική νόσο, συνιστάται η αναστολή της θεραπείας.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, απαιτείται περιοδικός έλεγχος του επιπέδου συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, στένωση των ουρητήρων ή υδρονέφρωση, ο έλεγχος της ούρησης είναι απαραίτητος λόγω της πιθανότητας οξείας κατακράτησης ούρων.

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει μονοϋδρική λακτόζη, επομένως ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φαρμακευτικό προϊόν.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει άμυλο σίτου σε ποσότητα που είναι ασφαλής για χρήση σε ασθενείς με κοιλιοκάκη (εντεροπάθεια γλουτένης).

Ασθενείς με αλλεργία στο σιτάρι (εκτός από κοιλιοκάκη) δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Furosemide Sopharma, θα πρέπει να αποφεύγεται η ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (οδήγηση οχημάτων και εργασία με μηχανισμούς).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η φουροσεμίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Furosemide Sopharma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αξιολογηθεί η αναλογία του οφέλους από τη χρήση του φαρμάκου για τη μητέρα προς τον κίνδυνο για το έμβρυο. Χορηγείται με μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Στο ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκειααπαιτείται προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντάς την σταδιακά, έτσι ώστε η απώλεια υγρών να συμβεί σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας, είναι δυνατή η απώλεια υγρών έως και 2 kg σωματικού βάρους περίπου / ημέρα). Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 40-80 mg/ημέρα. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με τη διουρητική απόκριση. Ολόκληρη η ημερήσια δόση πρέπει να λαμβάνεται μία φορά ή να χωρίζεται σε δύο δόσεις. Στο ασθενείς σε αιμοκάθαρσηη συνήθης δόση συντήρησης είναι 250-1500 mg/ημέρα.

Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο

Η αρχική δόση είναι 40-80 mg/ημέρα. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με τη διουρητική απόκριση. Η ημερήσια δόση μπορεί να ληφθεί μία φορά ή να χωριστεί σε πολλές δόσεις.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σύνδρομο οιδήματος σε ηπατικές παθήσεις

Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται επιπλέον της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητάς τους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, όπως η διαταραχή της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος ή οι διαταραχές ηλεκτρολυτών ή οξέος-βάσης, απαιτείται προσεκτική επιλογή δόσης, ώστε η απώλεια υγρών να συμβεί σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας, απώλεια υγρών έως και 0,5 kg περίπου σωματικό βάρος / ημέρα είναι δυνατό). Η αρχική δόση είναι 20-80 mg/ημέρα.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Για να αφαιρέσετε από το σώμα περίσσεια υγρού, καθώς και να το καθαρίσετε και να εξισορροπήσετε τον οξεοβασικό δείκτη, χρησιμοποιήστε διουρητικά, που στην ιατρική ονομάζονται διουρητικά. Μπορούν να είναι 2 τύπων: συνθετικά και φυσικά.

Συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με προβλήματα του καρδιακού μυός, του ήπατος, των νεφρών, με υψηλή πίεση του αίματοςεάν η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σε ασθενείς με οίδημα του πνεύμονα, του εγκεφάλου, της δηλητηρίασης βλαβερές ουσίεςαπεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο.

Ένα διουρητικό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Ωστόσο, όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται την επίδραση που έχει η φουροσεμίδη στον οργανισμό και ποιες παρενέργειες και συνέπειες μπορεί να αντιμετωπίσετε μετά την ολοκλήρωση της λήψης.

Πώς λειτουργεί ένα διουρητικό

Φουροσεμίδη - φαρμακολογικός παράγονταςμε διουρητική δράση, που σχετίζεται με τα διουρητικά «βρόγχου». Είναι σε θέση να επιταχύνει το σχηματισμό ούρων, να μειώσει τον όγκο του υγρού στους ιστούς του σώματος. Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και ξεκινά τη διαδικασία σχεδόν αμέσως, ωστόσο, η επίδρασή του δεν διαρκεί πολύ.

20 λεπτά μετά την κατάποση, ξεκινά ο μηχανισμός δράσης, μεγαλύτερο αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες και διαρκεί 3-6 ώρες. Το φάρμακο δρα καταθλιπτικά στην επαναρρόφηση ιόντων νατρίου, χλωρίου, προάγει την απέκκριση ιόντων ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου. Η φουροσεμίδη έχει ισχυρή διουρητική δράση, νατριουρητική και χλωρουρητική δράση.

Όταν χρησιμοποιείτε δισκία για καρδιακή ανεπάρκεια, το φορτίο στην καρδιά υποχωρεί 20 λεπτά μετά την κατάποση. Μετά από 60-120 λεπτά, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται, ο αγγειακός τόνος μειώνεται και η ποσότητα του υγρού στους ιστούς μειώνεται. Σε αυτό το σημείο είναι που η φουροσεμίδη φτάνει στο αποκορύφωμα των επιδράσεών της. Αυξάνει επίσης την έκπλυση του χλωριούχου νατρίου, το οποίο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Παρενέργειες

Παραθέτουμε ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες από τον οργανισμό μπορεί να εμφανιστούν, καθώς και τα συμπτώματά τους:

Η φουροσεμίδη είναι επικίνδυνη φαρμακευτική αγωγή, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η δοσολογία.

Ο κίνδυνος της μακροχρόνιας χρήσης ενός διουρητικού για απώλεια βάρους

Η μακροχρόνια χρήση της φουροσεμίδης κατά την απώλεια βάρους αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, την πιθανότητα θάνατοςλόγω μεταβολικών διαταραχών και καρδιακής ανακοπής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σώμα υπάρχει έντονη ανεπάρκεια μετάλλων που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Για το λόγο αυτό απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε διουρητικού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σωματικούς όρους, ένα άτομο χάνει την ικανότητα εργασίας, την αντοχή, το σώμα χάνει την ικανότητα να ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση, αδυναμία και αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του φαρμάκου: δυσάρεστες συνέπειες

Εξαιτίας μακροχρόνια χρήσηφάρμακο στους ανθρώπους φαίνεται δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα. Πιο αναλυτικά, η αύξηση του όγκου των ούρων συμβαίνει λόγω της λήψης διαφορετικών ποσοτήτων φαρμάκων που σχετίζονται με την παθολογία και τα προσωπικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, τα νεφρά παύουν να ανταποκρίνονται στην αρχική δόση, η οποία απαιτεί την αύξησή της.

Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου, με τη διακοπή των διουρητικών, ένα άτομο βιώνει ψυχολογικές αλλαγές, π.χ. υπάρχει άμεση εξάρτηση από το φάρμακο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους εξασκούν ανεξάρτητα τη λήψη Furosemide για απώλεια βάρους.

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύνδρομο ψευδο-Bartter. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αστοχίες νερού-ηλεκτρολυτών - μείωση της συγκέντρωσης καλίου, νατρίου, χλωρίου στο αίμα, παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης του σώματος και αυξάνεται η δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος του αίματος.

Τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου

Ωστόσο, το φάρμακο εξακολουθεί να έχει θετικές πλευρές. Βοηθά στην γρήγορη απομάκρυνση των δηλητηρίων, των τοξινών και της περίσσειας υγρών, απομακρύνοντας έτσι το πρήξιμο. Δηλαδή, εκτελεί σωστά τις αρχικές του λειτουργίες.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η λήψη του φαρμάκου υπό την επίβλεψη γιατρού σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα δεν προκαλεί καμία βλάβη.

Πώς να ανακάμψετε από τη φουροσεμίδη

Μετά τη διακοπή του διουρητικού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιδεινωμένο οίδημα. Αυτό μπορεί να συμβεί για έναν από τους παρακάτω λόγους:

1. Συνέπεια της νόσου που αντιμετωπίστηκε με Φουροσεμίδη. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό με επακόλουθη διόρθωση της παθολογίας.
2. Ένα σύμπτωμα του εθισμού στα ναρκωτικά.

Με ένα αποτέλεσμα που εξαρτάται από τη φουροσεμίδη, όλα είναι λίγο πιο περίπλοκα. Απαιτεί πρόσληψη μετάλλων φάρμακαμε περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο, ενώ είναι προτιμότερο να πίνετε υγρό σε μικρές ποσότητες. Χρήση ως διουρητικό φυτικά παρασκευάσματα. Καλό είναι να πίνετε το αργότερο στις 4 το απόγευμα και το τελευταίο γεύμα να λαμβάνεται πριν από τις 6 το απόγευμα. Αυτές οι συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται για 30 ημέρες ή περισσότερο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποκαλιαιμία, θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο - ξηροί καρποί, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, φασόλια, μπιζέλια και άλλα όσπρια, θαλασσινό λάχανο, πατάτες. Παράλληλα, συνιστάται η κατανάλωση σκευασμάτων καλίου.

Για να αντισταθμίσετε την ανεπάρκεια μαγνησίου, θα χρειαστεί να πάρετε χλωριούχο, ή γλυκονικό μαγνήσιο. Η θεραπεία με χλωριούχο νάτριο με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα πραγματοποιείται προσεκτικά, καθώς το αλάτι συγκρατεί υγρό στο σώμα.

Η γνώμη ασθενών και γιατρών

Παρακάτω παρέχονται πραγματικές κριτικέςγιατρούς και ασθενείς. Θα μάθουμε ποια είναι η γνώμη για το διουρητικό στο ιατρική πρακτικήκαι μεταξύ εκείνων που χρησιμοποίησαν το φάρμακο για οποιονδήποτε λόγο.

κάθε δισκίο περιέχει: δραστική ουσία:φουροσεμίδη - 40 mg; Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο πατάτας.

Περιγραφή

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξοτομή.

φαρμακολογική επίδραση

Διουρητικό "Loop". Σε κανονικές θεραπευτικές δόσεις, διαταράσσει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στο παχύ τμήμα του ανιόντος σκέλους του βρόχου του Henle. Λόγω της αύξησης της απελευθέρωσης ιόντων νατρίου, υπάρχει δευτερογενής (με τη μεσολάβηση οσμωτικά δεσμευμένου νερού) αυξημένη απέκκριση νερού και αύξηση της έκκρισης ιόντων καλίου στο περιφερικό τμήμα του νεφρικού σωληνίσκου. Η φουροσεμίδη έχει δευτερογενείς επιδράσεις λόγω της απελευθέρωσης ενδονεφρικών μεσολαβητών και της ανακατανομής της ενδονεφρικής ροής αίματος. Αυτές οι επιδράσεις αυξάνουν την αιμάτωση του μυελικού στρώματος των νεφρών. Η φουροσεμίδη έχει υποτασική δράση λόγω της αύξησης της απέκκρισης του χλωριούχου νατρίου και της μείωσης της απόκρισης των λείων μυών των αγγείων σε αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις και ως αποτέλεσμα της μείωσης του BCC. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, οδηγεί γρήγορα σε μείωση της προφόρτισης της καρδιάς μέσω της επέκτασης μεγάλων φλεβών. Η διουρητική δράση εξαρτάται από τη δόση. Στο πλαίσιο της θεραπείας πορείας, η εξασθένηση του αποτελέσματος δεν εμφανίζεται. Η φουροσεμίδη δεν αλλάζει τον ρυθμό σπειραματική διήθησηκαι παραμένει αποτελεσματικό σε χαμηλό ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Η έναρξη της διούρησης παρατηρείται μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη χορήγηση φουροσεμίδης από το στόμα. Η κορύφωση της διουρητικής δράσης εμφανίζεται τις πρώτες δύο ώρες μετά την κατάποση και η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι 6-8 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση:

Αναρρόφηση σε λήψη από το στόμαγρήγορα αλλά ημιτελή. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 60 λεπτά. Η πεπτική απορρόφηση επιβραδύνεται αλλά δεν μειώνεται παρουσία τροφής. Η βιοδιαθεσιμότητα της φουροσεμίδης είναι περίπου 65%.

Διανομή:

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 96-98%. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος μειώνεται σε ηπατική ανεπάρκεια. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 0,150 l/kg.

Μεταβολισμός:

Το φάρμακο αδρανοποιείται στο ήπαρ με το σχηματισμό γλυκουρονιδίων.

Παραγωγή:

Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 50 λεπτά. Η κάθαρση από το πλάσμα είναι 2 έως 3 ml/min/kg. Διεξάγεται μέσω των ούρων και μέσω πεπτικό σύστημα(εν μέρει με χολή). Η σημαντικά κυρίαρχη απέκκριση στα ούρα είναι ταχεία και αφορά κυρίως τη δραστική μορφή της φουροσεμίδης.

Η φουροσεμίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Η φουροσεμίδη περνά στο μητρικό γάλα.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής στους ηλικιωμένους:

Η σύνδεση της φουροσεμίδης με τη λευκωματίνη μπορεί να μειωθεί στους ηλικιωμένους. Η αρχική διουρητική δράση στους ηλικιωμένους ασθενείς είναι μικρότερη από ότι στους νέους. Η απέκκριση της φουροσεμίδης στα ούρα μειώνεται ανάλογα με τις σταδιακά προοδευτικές αλλαγές στη σωληναριακή λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

Η βιοδιαθεσιμότητα μετά την από του στόματος χορήγηση μειώνεται. Στη νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική απέκκριση αντισταθμίζεται από την απέκκρισή της στη χολή και σε άτομα με απουσιάζουν (μη λειτουργικά) νεφρά, μπορεί να φτάσει το 86-98% της απεκκρινόμενης ποσότητας. Η φουροσεμίδη υποβάλλεται σε κακή αιμοκάθαρση.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής στα νεογνά:

Η βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα μειώνεται. Στα νεογνά, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής παρατείνεται (έως 7 ώρες), καθώς ο φαινομενικός όγκος κατανομής αυξάνεται και η κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται. Στα πρόωρα μωρά, ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται σε 20 ώρες λόγω μείωσης της απέκκρισης στα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Οίδημα καρδιακής ή νεφρικής προέλευσης. Οίδημα ηπατικής προέλευσης, συνήθως σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους οποίους αντενδείκνυται η χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών (ειδικά με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml / λεπτό).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου. υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδες λόγω πιθανή εκδήλωσηδιασταυρούμενη αλλεργία στη φουροσεμίδη.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος?

υποογκαιμία ή αφυδάτωση.

Μη αντιρροπούμενη υποκαλιαιμία;

Μη αντιρροπούμενη υπονατριαιμία;

Θηλασμός;

Γαλακτοζαιμία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης.

Ηπατίτιδα και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά δεδομένα για την αξιολόγηση της πιθανής τερατογένεσης της φουροσεμίδης όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η φουροσεμίδη θα πρέπει να αποφεύγεται σε έγκυες γυναίκες και δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του φυσιολογικού οιδήματος κατά την εγκυμοσύνη. Τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία του πλακούντα με κίνδυνο εμβρυϊκού υποσιτισμού. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Δεδομένου ότι η φουροσεμίδη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα, καθώς και να καταστείλει τη γαλουχία, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα. Η δόση εξαρτάται από την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ενήλικες. Με οίδημα καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής προέλευσης:

Μέτρια κατάσταση: 1 / 2 -1 δισκίο την ημέρα.

Σοβαρή κατάσταση: 2-3 ταμπλέτες την ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις ή 3-4 δισκία την ημέρα σε 2 δόσεις.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες (ανταγωνιστές του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης), οι συνιστώμενες συνήθεις δόσεις είναι 20-120 mg την ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις. Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά όταν η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα , ειδικά κατά την αρχική θεραπεία. Για να αποφευχθεί η υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η δόση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειωθεί κατά τουλάχιστον 50% όταν προστίθεται φουροσεμίδη στην κύρια θεραπεία.

Παιδιά.Για τη θεραπεία του οιδήματος, η ημερήσια δόση είναι 1-2 mg / kg σωματικού βάρους σε 1-2 δόσεις.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς.Η επιλογή και η προσαρμογή της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, ξεκινώντας συνήθως από το χαμηλότερο άκρο του εύρους της θεραπευτικής δόσης.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, κατάρρευση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, μειωμένος όγκος αίματος.

Από το νευρικό σύστημα:ζάλη, πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί των μυών της γάμπας (τετανία), απάθεια, αδυναμία, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, σύγχυση.

Από τα αισθητήρια όργανα:διαταραχή της όρασης και της ακοής (απώλεια ακοής και εμβοές, συνήθως παροδικές, εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, υποπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα, με νεφρωσικό σύνδρομο)).

Από το πεπτικό σύστημα:ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε ασθενείς με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, αυξημένες τρανσαμινάσες, ανορεξία, ξηροστομία, δίψα, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, χολοστατικό ίκτερο, παγκρεατίτιδα (παρόξυνση).

Από το ουρογεννητικό σύστημα:ολιγουρία, οξεία κατακράτηση ούρων (σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη), μυϊκός σπασμός, σπασμός της ουροδόχου κύστης, διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, μειωμένη ισχύς.

Αλλεργικές αντιδράσεις:κνίδωση, ηωσινοφιλία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, αγγειίτιδα, νεκρωτική αγγειίτιδα, κνησμός, ρίγη, πυρετός, φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές ή/και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, πορφύρα, παραισθησία (κάψιμο, πόνος), φυσαλιδώδεις αντιδράσεις στεφανιαίας φλεβίτιδας, -Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:λευκοπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών:υποογκαιμία, αφυδάτωση (κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, μεταβολική αλκάλωση.

Επίδραση στις εργαστηριακές παραμέτρους:υπεργλυκαιμία, αυξημένη χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις του φαρμάκου), υπερουριχαιμία, γλυκοζουρία, υπερασβεστιουρία, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μειώστε τη δόση ή διακόψτε το φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, καταπληξία, υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, κοιλιακής μαρμαρυγής), οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, θρόμβωση, θρομβοεμβολή, υπνηλία, σύγχυση, χαλαρή υποκαλιαιμία και υποκαλιαιμία.

Θεραπεία:διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού και της οξεοβασικής κατάστασης, αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, συμπτωματική θεραπεία, διατήρηση ζωτικών λειτουργιών. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

υποκαλιαιμία

Με την ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αμφοτερικίνης Β, καθαρτικών, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας αυξάνεται, με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα λόγω υποκαλιαιμίας.

Υπονατριαιμία

Η χρήση διουρητικών, δεσμοπρεσσίνης, αντικαταθλιπτικών που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, καρβαμαζεπίνης και οξκαρβαζεπίνης αυξάνει τον κίνδυνο υπονατριαιμίας.

Ωτοτοξικότητα

Η ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών, των γλυκοπεπτιδίων όπως η βανκομυκίνη και η τεϊκοπλανίνη και άλλων ωτοτοξικών φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση φουροσεμίδης. Επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με τη φουροσεμίδη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση σκευασμάτων φουροσεμίδης και λιθίου. Το επίπεδο του λιθίου στον ορό του αίματος αυξάνεται με σημεία υπερδοσολογίας, η νεφρική κάθαρση των σκευασμάτων λιθίου μειώνεται και η τοξικότητα των σκευασμάτων λιθίου αυξάνεται. Εάν η συγχορήγηση φαρμακευτικών προϊόντων δεν μπορεί να αποφευχθεί, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων λιθίου στον ορό και προσαρμογή της δόσης του λιθίου.

Συνδυασμοί που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα:

Η φουροσεμίδη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με ρισπεριδόνη, καθώς η θνησιμότητα μπορεί να αυξηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ανάγκη για κοινή χρήση θα πρέπει να αιτιολογείται λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους και τα οφέλη αυτού του συνδυασμού. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται παρουσία αφυδάτωσης.

Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα,συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος ≥1 g ανά δόση και/ή ≥3 g την ημέρα) ή αναλγητικών σε αντιπυρετικές δόσεις (≥500 mg ανά δόση και/ή<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας:είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.

Παρασκευάσματα Digitalis:Η υποκαλιαιμία αυξάνει την καρδιακή τοξικότητα των σκευασμάτων δακτυλίτιδας.

καλιοσυντηρητικά διουρητικά,μόνες τους ή σε συνδυασμό (αμιλορίδη, κανρενοϊκό κάλιο, επλερενόνη, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη): η πιθανότητα υποκαλιαιμίας δεν μπορεί να αποκλειστεί. Συνιστάται παρακολούθηση καλίου ορού και ΗΚΓ.

Αμινογλυκοσίδες:ενίσχυση των νεφροτοξικών και ωτοτοξικών επιδράσεων των φαρμάκων.

Φαινυτοΐνη:μείωση της διουρητικής δράσης έως και 50%. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις φουροσεμίδης.

Καρβαμαζεπίνη:κίνδυνος συμπτωματικής υπονατριαιμίας.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνηςII: κίνδυνος αιφνίδιας αρτηριακής υπότασης και/ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Συνιστάται η προσωρινή διακοπή της χρήσης της φουροσεμίδης ή η μείωση της δόσης της 3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ/ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με χαμηλές δόσεις αναστολέων ΜΕΑ. Συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (προσδιορισμός κρεατινίνης) τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ/ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ia (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη), κατηγορίας III (αμιοδαρόνη, σοταλόλη, ιβουτιλίδη, δοφετιλίδη).

Μερικά αντιψυχωσικά: φαινοθειαζίνες (αμιναζίνη, κυαμεμαζίνη, φλουφαιναζίνη, λεβομεπρομαζίνη, πιποθειαζίνη), βενζαμίδες (αμισουλπρίδη, σουλπιρίδη, σουλτοπρίδη, τιαπρίδη), βουτυροφαινόνες (δροπεριδόλη, αλοπεριδόλη, πιπαμρενόνη (πιπενδολοχοψυχοθεραπευτική), άλλα αντιπενδολοχοψυχικά xol);

Άλλα φάρμακα: bepridil, cisapride, difemanil, dolasetron IV, dronedarone, spiramycin, erythromycin IV, mizolastine, levofloxacin, halofantrine, lumefantrine, pentamidine, vincamine IV, moxifloxacin, mequitazine, methopapenecita, equitazine, methadones και άλλα.

Η ταυτόχρονη χρήση της φουροσεμίδης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας, συμπεριλαμβανομένων των δυνητικά επικίνδυνων torsades de pointes (η υποκαλιαιμία είναι προδιαθεσικός παράγοντας). Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών, των ηλεκτροκαρδιογραφικών παραμέτρων.

Μετφορμίνη:είναι δυνατή η ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης. Η μετφορμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν τα επίπεδα κρεατινίνης υπερβαίνουν τα 15 mg/L (135 µmol/L) στους άνδρες και τα 12 mg/L (110 µmol/L) στις γυναίκες.

Βακλοφένη:αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπότασης, συμπεριλαμβανομένης της ορθοστατικής υπότασης. Συνιστάται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, η προσαρμογή της δόσης του αντιυπερτασικού φαρμάκου.

Σημαντικές αλληλεπιδράσεις της φουροσεμίδης με άλλα φάρμακα:

Κυκλοσπορίνη: κίνδυνος αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα, κίνδυνος υπερουριχαιμίας και ουρικής αρθρίτιδας.

Αντιψυχωσικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αμιφοστίνη, νιτρικά: αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπότασης, συμπεριλαμβανομένης της ορθοστατικής υπότασης.

Αλφα-αναστολείς που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία (αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, πραζοσίνη, τεραζοσίνη, ταμσουλοσίνη), αντιυπερτασικοί άλφα-αναστολείς: αυξημένη υποτασική δράση, αυξημένος κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης.

Παρασκευάσματα πλατίνας: κίνδυνος ωτοτοξικότητας ή/και νεφροτοξικότητας.

Προληπτικά μέτρα

Παρουσία ασκίτη χωρίς περιφερικό οίδημα, συνιστάται η χρήση φουροσεμίδης σε δόσεις που παρέχουν πρόσθετη διούρηση σε όγκο όχι μεγαλύτερο από 700-900 ml ημερησίως, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ολιγουρίας, αζωθαιμίας και ηλεκτρολυτικών διαταραχών.

Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση και καρδιακή παροχή και η υπερβολική διούρηση σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φουροσεμίδης, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας και μεταβολικής αλκάλωσης, δεν συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού. Για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση καλιοπροστατευτικών και καλιοσυντηρητικών διουρητικών, καθώς και δίαιτα πλούσια σε κάλιο.

Η αυξημένη διούρηση προκαλεί αφυδάτωση και υποογκαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριακή θρόμβωση, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν φουροσεμίδη, θα πρέπει να παρακολουθούνται σημεία ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας (υπονατριαιμία, υποχλωραιμική αλκάλωση, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία): ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, υπνηλία, μυϊκός πόνος, μυϊκοί σπασμοί, μυϊκή αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, αρρυθμία , γαστρεντερικές διαταραχές.

Η τυχαία χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία, αφυδάτωση.

Σε ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή, υπό αυστηρό έλεγχο των ηλεκτρολυτών, δεδομένου του κινδύνου ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Η λήψη φουροσεμίδης σε περίπτωση μερικής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων. Η διούρηση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας με φουροσεμίδη.

Ασθενείς με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να έχουν διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση στη φουροσεμίδη.

Κατά τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, υπήρξαν περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, η φουροσεμίδη θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η προστασία των εκτεθειμένων περιοχών του δέρματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία από τεχνητές πηγές.

Δεδομένου ότι το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει λακτόζη, η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Κατά τη θεραπεία με φουροσεμίδη, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικής, στεφανιαίας ισχαιμίας ή άλλης ισχαιμίας που σχετίζεται με κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Σε ασθενείς με ηπατονεφρικό σύνδρομο (νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με σοβαρή ηπατική νόσο).

Σε ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου: πιθανή μείωση της δράσης της φουροσεμίδης και ενίσχυση. παρενέργειες, ιδιαίτερα ωτοτοξικότητα.

Η αυξημένη παραγωγή ούρων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατακράτηση ούρων σε ασθενείς με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία με φουροσεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε παροδική αύξηση της κρεατινίνης, της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων.

Έχουν υπάρξει αρκετές περιπτώσεις πέτρας στα νεφρά σε πρόωρα βρέφη που λαμβάνουν υψηλές δόσεις ενέσεων φουροσεμίδης λόγω της ανάπτυξης υπερασβεστιουρίας. Ισοζύγιο ηλεκτρολυτών:

Νατρεμία.Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο του νατρίου πριν από την έναρξη της θεραπείας και να το παρακολουθείτε τακτικά στη συνέχεια. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει υπονατριαιμία. Η μείωση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα είναι αρχικά ασυμπτωματική, η τακτική παρακολούθηση θα πρέπει να είναι πιο συχνή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο: προχωρημένη ηλικία, καχεξία (υποσιτισμός) ή κίρρωση.

Κάλιο.Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά βρόχου, είναι δυνατή η μείωση των επιπέδων νατρίου με υποκαλιαιμία. Κίνδυνος αιφνίδιας υποκαλιαιμίας (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Γλυκαιμία. Η συχνότητα της γλυκαιμίας είναι χαμηλή, ωστόσο, στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συστηματικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

ουραιμία. Η απελευθέρωση ουρικού οξέος μειώνεται, επομένως, με υπερουριχαιμία και ιδιαίτερα ουρική αρθρίτιδα, η χρήση δεν συνιστάται.

ΚρεατινίνηΣυνιστάται τακτική παρακολούθηση της κρεατινίνης ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουροσεμίδη.

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ηλεκτρολυτικών διαταραχών (έμετος, διάρροια, εφίδρωση). Η αφυδάτωση, η υποογκαιμία ή η οξεοβασική ανισορροπία απαιτούν προσαρμογή της θεραπείας και/ή προσωρινή διακοπή της θεραπείας.

Αθλητές.Η παρουσία φουροσεμίδης δίνει θετικά τεστ κατά τον έλεγχο αντιντόπινγκ.

Νεογέννητα και πρόωρα μωρά.Σε νεογνά και πρόωρα βρέφη, η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων φουροσεμίδης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροασβεστίωσης και/ή νεφρολιθίασης. Συνιστάται υπερηχογραφική παρακολούθηση των νεφρών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών.Όταν χρησιμοποιείτε φουροσεμίδη, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μείωσης της ικανότητας συγκέντρωσης, επομένως δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντίδρασης.

Φόρμα έκδοσης

10 δισκία σε συσκευασία κυψέλης από φιλμ PVC και φύλλο αλουμινίου. 50 ταμπλέτες σε ένα βάζο. Κάθε βάζο ή ένα, πέντε πακέτα περιγράμματος, μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση, τοποθετούνται σε συσκευασία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

2 χρόνια.
Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς και να διαβάσετε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.