Η πλειοψηφία του πληθυσμού του πλανήτη μας, ιδιαίτερα οι κάτοικοι μεγάλες πόλειςαναγκάζονται να βρίσκονται σε συνθήκες συνεχούς περιβαλλοντικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες. Έχει αποδειχθεί ότι το άγχος δεν είναι ακίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα, είναι παράγοντας κινδύνου για πολλούς και επίσης έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα ένα άτομο να γίνεται ευερέθιστο, να μειώνεται η απόδοσή του, η μνήμη και η σκέψη οι διαδικασίες επιδεινώνονται. Από αυτή την άποψη, οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς τρόπους πρόληψης και διόρθωσης των αρνητικών επιπτώσεων του στρες στο νευρικό σύστημα. Πριν από περίπου 50 χρόνια, προέκυψε η έννοια των νοοτροπικών, το Piracetam συντέθηκε και δοκιμάστηκε. Αυτό έδωσε ισχυρή ώθηση στην αναζήτηση και δημιουργία άλλων ουσιών με παρόμοια αρχή δράσης, οι μελέτες αυτές συνεχίζονται μέχρι σήμερα.

Από αυτό το άρθρο, ο αναγνώστης θα πάρει μια ιδέα για το τι είναι τα νοοτροπικά και ποιες επιδράσεις έχουν, θα εξοικειωθεί με τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων γενικά και επίσης θα μάθει τα χαρακτηριστικά μεμονωμένων εκπροσώπων αυτής της ομάδας φάρμακα, ιδίως νοοτροπικά νέας γενιάς. Ας αρχίσουμε.

Τι είναι τα νοοτροπικά

Εξ ορισμού Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη, τα νοοτροπικά φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν ενεργοποιητική επίδραση στη μάθηση, βελτιώνουν τη νοητική δραστηριότητα και τη μνήμη, αυξάνουν την αντίσταση (αντίσταση) του εγκεφάλου σε τέτοιες επιθετικές επιδράσεις όπως τραύμα, μέθη, υποξία.

Το πρώτο νοοτροπικό στην ιστορία είναι το Piracetam, το οποίο συντέθηκε και εφαρμόστηκε στην κλινική από Βέλγους φαρμακολόγους το 1963. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι αυτή η φαρμακευτική ουσία αυξάνεται σημαντικά νοητική απόδοσηβελτιώνει τη μνήμη και προάγει τη μάθηση. Στη συνέχεια, συντέθηκαν άλλα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Επιδράσεις και μηχανισμοί δράσης νοοτρόπων φαρμάκων

Τα κύρια αποτελέσματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι:

• ψυχοδιεγερτικό?
• καταπραϋντικό;
• αντιασθενικό (μείωση των αισθήσεων αδυναμίας, λήθαργος, φαινόμενα ψυχικής και σωματικής εξασθένησης).
• αντικαταθλιπτικό?
• αντιεπιληπτικό?
• κατάλληλο νοοτροπικό (επίδραση σε διαταραγμένες λειτουργίες του ανώτερου φλοιού, που εκδηλώνεται με βελτίωση της σκέψης, της ομιλίας, της προσοχής και ούτω καθεξής).
• Mnemotropic (επίδραση στη μάθηση και τη μνήμη).
• προσαρμογόνος (αυξάνοντας την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται βλαβερές συνέπειεςπεριβάλλον);
• αγγειοβλαστική (βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία εκδηλώνεται με μείωση και, καθώς και την εξάλειψη άλλων αυτόνομων διαταραχών).
• αντιδυσκινητικό?
• αυξημένη διαύγεια συνείδησης και επίπεδο εγρήγορσης.

Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν φαρμακολογική εξάρτηση και ψυχοκινητική διέγερση, η λήψη τους δεν προκαλεί εξάντληση. σωματικές ικανότητεςοργανισμός.

Η δράση των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• ενεργοποίηση πλαστικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ενίσχυση της σύνθεσης πρωτεϊνών και RNA.
• ενεργοποίηση ενεργειακών διεργασιών στους νευρώνες.
• ενεργοποίηση των διαδικασιών μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• βελτιστοποίηση των διαδικασιών χρήσης πολυσακχαριτών, ιδίως γλυκόζης.
• αναστολή του σχηματισμού ελεύθερων ριζών στα κύτταρα.
• μειωμένη ζήτηση νευρικά κύτταρασε οξυγόνο σε συνθήκες υποξίας.
• δράση σταθεροποίησης της μεμβράνης (ρυθμίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων στα νευρικά κύτταρα, σταθεροποιεί τη δομή των κυτταρικών μεμβρανών).

Τα νοοτροπικά φάρμακα ενεργοποιούν το ένζυμο αδενυλική κυκλάση, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στα νευρικά κύτταρα. Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας της παραγωγής του κυττάρου της κύριας πηγής ενέργειας για την υλοποίηση βιοχημικών και φυσιολογικών διεργασιών - τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης ή ATP, το οποίο, επιπλέον, υπό συνθήκες υποξίας, μεταφέρει τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο σε λειτουργία βέλτιστης διατήρησης.

Επιπλέον, τα νοοτροπικά φάρμακα επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου, ιδίως σε:

• μονοαμινεργικό (αύξηση της περιεκτικότητας σε ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο, καθώς και σεροτονίνη).
• χολινεργικό (αύξηση της περιεκτικότητας σε νευρικές απολήξειςακετυλοχολίνη, απαραίτητη για την επαρκή μετάδοση των παρορμήσεων από κύτταρο σε κύτταρο).
• γλουταμινεργικό (επίσης βελτιώνει την αγωγιμότητα του σήματος από νευρώνα σε νευρώνα).

Ως αποτέλεσμα όλων των επιπτώσεων που περιγράφονται παραπάνω, ο ασθενής βελτιώνει τη μνήμη, την προσοχή, διαδικασίες σκέψηςκαι οι διαδικασίες αντίληψης, η ικανότητά του να μαθαίνει αυξάνεται, οι πνευματικές λειτουργίες ενεργοποιούνται.

Ταξινόμηση νοοτροπικών

Η κατηγορία των νοοτροπικών φαρμάκων περιλαμβάνει διάφορες ουσίες φαρμακολογικές ομάδεςπου έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των νευρικών κυττάρων και βελτιώνουν τη δομή τους.

1. Ουσίες που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα:

• παράγωγα πυρρολιδόνης: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpiracetam και άλλα.
• παράγωγα γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA): Aminalon, Picamilon, Hopantenic acid, Phenibut;
• παράγωγα παντοθενικού οξέος: Pantogam;
• παράγωγα βιταμίνης Β6 - πυριδοξίνη: Πυριτινόλη;
• προϊόντα που περιέχουν διμεθυλαμινοαιθανόλη: Acefen, Centrophenoxin;
• Παρασκευάσματα που περιέχουν νευροαμινοξέα και πεπτίδια: Γλυκίνη, Cerebrolysin, Actovegin.
• αντιυποξαντικά: ηλεκτρική υδροξυμεθυλαιθυλοπυριδίνη.
• βιταμίνες, παρόμοιες με βιταμίνες, γενικές τονωτικές ουσίες: βιταμίνη Β15, βιταμίνη Ε, φολικό οξύ, ηλεκτρικό οξύ, εκχύλισμα ginseng και άλλα.

1. Φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία ή αγγειοτροπικά φάρμακα:

• Νικοτινική ξανθινόλη;
• Vinpocetine;
• Πεντοξυφυλλίνη;
• Σινναριζίνη;
• Instenon.

1. Φάρμακα που διεγείρουν τις διαδικασίες της μνήμης και της μάθησης:

• χολινομιμητικά και αντιχολινεστεράσες: Γαλανταμίνη, Χολίνη, Αμιριδίνη και άλλα.
• ορμόνες: Κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.
• ενδορφίνες, εγκεφαλίνες.

Ενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών

Νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τις ακόλουθες ασθένειες:

• διαφορετική φύση (αγγειακή, γεροντική).
• χρόνια ανεπάρκεια των εγκεφαλικών αγγείων.
• συνέπειες εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.
• νευρολοιμώξεις?
• μέθη;
• ψυχοοργανικό σύνδρομο με συμπτώματα εξασθένησης της μνήμης, μειωμένης συγκέντρωσης και γενικής δραστηριότητας.
• φλοιώδης μυόκλωνος;
• ζάλη, με εξαίρεση τη ζάλη αγγειοκινητικής και ψυχικής προέλευσης·
• χρόνιος αλκοολισμός (για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας, της στέρησης και των ψυχοοργανικών συνδρόμων).
• μειωμένη πνευματική απόδοση?
• ασθενοκαταθλιπτικά, καταθλιπτικά, ασθενο-νευρωτικά σύνδρομα.
• διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• υπερκίνηση?
• διαταραχή ύπνου;
• ημικρανία;
• σε σύνθετη θεραπείαγλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, αγγειακές παθήσειςαμφιβληστροειδή, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

Στην παιδιατρική πρακτική, τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:

• νοητική υστέρηση;
• καθυστέρηση νοητική ανάπτυξηκαι ανάπτυξη του λόγου.
• εγκεφαλική παράλυση?
• συνέπειες της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημαστον τοκετο?
• διαταραχή ελλειμματικής προσοχής.

Αντενδείξεις για τη λήψη νοοτροπικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν πρέπει να λαμβάνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ατομική υπερευαισθησία του σώματος του ασθενούς στη δραστική ουσία ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• σε περίπτωση οξείας περιόδου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό).
• με τη χορεία του Χέτινγκτον.
• πότε σοβαρή παραβίασηνεφρική λειτουργία (εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 20 ml / λεπτό).
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Παρενέργειες των νοοτροπικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας σπάνια προκαλούν παρενέργειες, ωστόσο, σε έναν αριθμό ασθενών, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη τους:

• πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχές ύπνου, υπνηλία.
• σπάνια, σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυξημένα συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας.
• ναυτία, δυσφορία στο στομάχι, ή?
• αυξημένα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.

Σύντομη περιγραφή φαρμάκων

Δεδομένου ότι υπάρχουν πραγματικά πολλά φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων που περιγράφουμε, δεν θα μπορούμε να τα εξετάσουμε όλα, αλλά θα μιλήσουμε μόνο για εκείνα που χρησιμοποιούνται ευρέως σε ιατρική πρακτικήμέχρι σήμερα.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα και διαλύματος για ένεση και έγχυση.

Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και στις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα αυξημένη αντίσταση των εγκεφαλικών ιστών στην υποξία και τις επιδράσεις τοξικών ουσιών, καθώς και βελτιωμένη μνήμη, ενσωματωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα και αυξημένη ικανότητα μάθησης.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά γαστρεντερικός σωλήνας, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 1 ώρα. Διεισδύει σε πολλά όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αιματοεγκεφαλικών φραγμών και του πλακούντα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4 ώρες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Οδοί χορήγησης του φαρμάκου: εσωτερικά ή παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια). Τα δισκία συνιστάται να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και τα χαρακτηριστικά της. κλινική πορεία.

Κατά τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από, πρέπει να δίνεται προσοχή και να προσαρμόζεται η δόση ανάλογα με το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι τυπικές και εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνουν δόση μεγαλύτερη από 2,4 g πιρακετάμης την ημέρα.

Έχει επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επομένως, χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές αιμόστασης και τάση για αιμορραγίες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση ανάπτυξης διαταραχών ύπνου κατά τη λήψη πιρακετάμης, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε το βράδυ και να προσθέσετε αυτή τη δόση στη διάρκεια της ημέρας.

Pramiracetam (Pramistar)

Χημικός τύπος Pramiracetam

Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία.

Έχει υψηλό βαθμό συγγένειας με τη χολίνη. Βελτιώνει την ικανότητα μάθησης, απομνημόνευσης και γενικότερα τη νοητική δραστηριότητα. Δεν έχει ηρεμιστική δράση, δεν επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα γρήγορα και σχεδόν πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωση δραστική ουσίαστο αίμα προσδιορίζεται μετά από 2-3 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4-6 ώρες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το Pramistar αντενδείκνυται.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την ανάπτυξη παρενέργειεςφάρμακο - αυτό θα είναι σημάδι περίσσειας της δραστικής ουσίας στο σώμα και απαιτεί μείωση της δόσης.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων και διαλύματος προς έγχυση.

Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στον εγκέφαλο, ενισχύει την εγκεφαλική αιματική ροή, δεν προκαλεί το φαινόμενο «κλέψιμο».

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται στα όργανα πεπτικό σύστημακατά 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής είναι σχεδόν 5 ώρες.

Χρησιμοποιείται τόσο στη νευρολογία (με χρόνιες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία και άλλες ασθένειες που περιγράφονται στο γενικό μέρος του άρθρου), και στην οφθαλμολογία (για τους σκοπούς της θεραπείας χρόνιες ασθένειεςαγγεία του αμφιβληστροειδούς) και στην ωτορίτιδα (για την αποκατάσταση της ακουστικής οξύτητας).

Σε περίπτωση έναρξης της θεραπείας σε οξεία περίοδοςασθένειες, η βινποσετίνη θα πρέπει να χορηγείται παρεντερικά και στη συνέχεια να συνεχίζεται από το στόμα σε δόση 1-2 δισκίων τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες, σκόνη για πόσιμο διάλυμα.

Οι κυρίαρχες επιπτώσεις αυτού φαρμακευτική ουσίαείναι αντιυποξικά και αντιαμνησιακά. Το φάρμακο βελτιώνει τη μνήμη, αυξάνει την πνευματική και σωματική απόδοση, διεγείρει τις διαδικασίες μάθησης. Επιπλέον, εξαλείφει το άγχος, το φόβο, το ψυχοσυναισθηματικό στρες, βελτιώνει τον ύπνο. Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των υπνωτικών χαπιών, αντισπασμωδικάκαι νευροληπτικά. Μειώνει τις εκδηλώσεις εξασθένησης.

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, απορροφάται καλά και διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της συναισθηματικής και πνευματικής δραστηριότητας, της συγκέντρωσης, της εξασθένησης της μνήμης, των ασθενικών, των αγχωδών νευρώσεων και καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση, της αϋπνίας, της νόσου του Meniere, καθώς και για την πρόληψη της ναυτίας. ΣΤΟ σύνθετη θεραπείαπαραληρηματικός και παραληρημένος αλκοολικές καταστάσεις, οστεοχόνδρωση της αυχενικής θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, διαταραχές της εμμηνόπαυσης.

Συνιστάται η λήψη από το στόμα, πριν από τα γεύματα, 250-500 mg τρεις φορές την ημέρα. Το μέγιστο ημερήσια δόσηείναι 2,5 g, η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 750 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 4 έως 6 εβδομάδες.
Σε διάφορες κλινικές καταστάσεις, το δοσολογικό σχήμα μπορεί να ποικίλλει.

Έχει ερεθιστική δράση, επομένως, χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από.

Οπαντενικό οξύ (Pantogam)

Παράγεται με τη μορφή δισκίων.

Μειώνει την κινητική διέγερση, ομαλοποιεί τις αντιδράσεις συμπεριφοράς, αυξάνει την αποτελεσματικότητα, ενεργοποιεί τη νοητική δραστηριότητα.

Απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στα νεφρά, το συκώτι, το τοίχωμα του στομάχου και το δέρμα. Διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αποβάλλεται από τον οργανισμό μετά από 2 ημέρες.

Οι ενδείξεις είναι στάνταρ.

Πάρτε το φάρμακο μέσα, μισή ώρα μετά το φαγητό. Μια εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 250-1000 mg. Η ημερήσια δόση είναι 1,5-3 g Η πορεία της θεραπείας είναι 1-6 μήνες. Μετά από 3-6 μήνες, μπορείτε να επαναλάβετε το μάθημα. Στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, η δόση του φαρμάκου μπορεί να ποικίλλει.

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες περιγράφονται παραπάνω.

Πυριτινόλη (Εγκεφαβόλη)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων και εναιωρημάτων για προφορική διαχείριση(Αυτό φόρμα δοσολογίαςπροορίζεται για παιδιά).

Έχει έντονη νευροπροστατευτική δράση, σταθεροποιεί τις μεμβράνες των νευρώνων, μειώνει την ποσότητα των ελεύθερων ριζών και μειώνει τη συσσώρευση των ερυθροκυττάρων. Έχει θετική επίδραση στις συμπεριφορικές και γνωστικές λειτουργίες.

Εάν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου, η ανάπτυξη παρενεργειών είναι απίθανη.

Γλυκίνη (Glycine, Glycised)

Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία.

Βελτιώνει το μεταβολισμό στους μυς και τους εγκεφαλικούς ιστούς. Έχει ηρεμιστική δράση.

Εφαρμόστε υπογλώσσια (διαλύοντας κάτω από τη γλώσσα).

Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και της ευερεθιστότητας, η γλυκίνη λαμβάνεται 0,1 g 2-4 φορές την ημέρα. Στον χρόνιο αλκοολισμό, συνταγογραφείται σύμφωνα με τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα.

Αντενδείξεις - υπερευαισθησίαστη γλυκίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν περιγράφονται.

Cerebrolysin

Μορφή απελευθέρωσης - ενέσιμο διάλυμα.

Βελτιώνει τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, διεγείρει τις διαδικασίες διαφοροποίησής τους, ενεργοποιεί τους μηχανισμούς προστασίας και ανάκτησης.

Διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Χρησιμοποιείται για μεταβολικές, οργανικές και νευροεκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου, ειδικότερα, με, χρησιμοποιείται επίσης στη σύνθετη θεραπεία εγκεφαλικών, τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων.

Οι ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με την παθολογία και κυμαίνονται από 5 έως 50 ml. Οδοί χορήγησης - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με αλλεργική διάθεση.

Actovegin

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, ενέσιμο διάλυμα και εγχύσεις.

Περιέχει μόνο φυσιολογικές ουσίες. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, επιταχύνει τις διαδικασίες αξιοποίησης της γλυκόζης.

Χρησιμοποιείται για ισχαιμικές και υπολειμματικές επιδράσειςαιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαβητικής πολυνευροπάθειας, εγκαυμάτων, διαταραχών περιφερειακή κυκλοφορία, καθώς και σε τροφικές διαταραχές προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση των πληγών.

Γενικά καλά ανεκτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται οι αντιδράσεις που περιγράφονται στην αρχή του άρθρου.

Εγκεκριμένο για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Περιέχει σακχαρόζη, άρα σε ασθενείς με κληρονομικές διαταραχέςο μεταβολισμός των υδατανθράκων δεν χρησιμοποιείται.

Εξοβεντίνη (Instenon)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση και διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Έχει διεγερτική δράση στο μεταβολικές διεργασίεςστον εγκέφαλο και στο μυοκάρδιο, βελτιώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Αντισπασμωδικό.

Ενδείξεις χρήσης αυτό το φάρμακοείναι ασθένειες του εγκεφάλου σχετιζόμενη με την ηλικία και αγγειακή φύση, οι συνέπειες της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο και η ζάλη.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιληπτικά σύνδρομα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Στο εσωτερικό συνιστάται η λήψη κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, χωρίς μάσημα, πίνοντας άφθονο νερό. Η δοσολογία είναι 1-2 ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 δισκία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια αργά ή στάγδην. Η δοσολογία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, δεν πρέπει να πίνετε τσάι και καφέ μέσα μεγάλες ποσότητες. Εάν το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια ενστάλαξη, επιτρέπεται μόνο αργή έγχυση και ενδοφλέβια ένεσηπρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 3 λεπτά. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συνδυασμένα φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν στη σύνθεσή τους 2 ή περισσότερα συστατικά που έχουν παρόμοια δράση ή αλληλοενισχύουν τα αποτελέσματα του άλλου. Τα κυριότερα είναι:

• Gamalate B6 (περιέχει υδροχλωρική πυριδοξίνη, GABA, γάμμα-αμινο-βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ, υδροβρωμικό γλουταμικό μαγνήσιο, συνταγογραφείται για ενήλικες για τη σύνθετη θεραπεία της λειτουργικής εξασθένησης, συνιστάται η λήψη 2 δισκίων 2-3 φορές την ημέρα για 2- 18 μηνών);
• Νευρο-κανόνας (περιέχει πιρακετάμη και κινναριζίνη, οι ενδείξεις είναι τυπικές για νοοτροπικά, δοσολογία - 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα για 1-3 μήνες, πάρτε το δισκίο μετά τα γεύματα, μην μασάτε, πίνετε άφθονο νερό).
• Noozom, Omaron, Phezam, Cinatropil, Evryza: φάρμακα παρόμοια σε χημική σύνθεσηκαι άλλοι δείκτες με τον Νευρο-κανόνα.
• Olatropil (περιέχει GABA και πιρακετάμη, συνιστάται να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 κάψουλα 3-4, το μέγιστο - 6 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, μετά από 1,5-2 μήνες, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί).
• Θειοκετάμη (περιλαμβάνει πιρακετάμη και θειοτριαζολίνη, τα δισκία συνιστάται να λαμβάνονται 1-2 τεμάχια τρεις φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι έως και 30 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: 20-30 ml του φαρμάκου ενίεται ενδοφλεβίως σε 100-150 ml φυσιολογικού ορού ή ενδομυϊκά 5 ml μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες).

Έτσι, παραπάνω γνωρίσατε τα πιο δημοφιλή σήμερα φάρμακαομάδα νοοτροπικών. Μερικά από αυτά είναι τα πρώτα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, αλλά πολλά αναπτύχθηκαν πολύ αργότερα και είναι πολύ πιο αποτελεσματικά, επομένως μπορούν με ασφάλεια να ονομαστούν νοοτροπικά νέας γενιάς. Λάβετε υπόψη ότι οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο δεν αποτελούν οδηγό δράσης: εάν έχετε δυσάρεστα συμπτώματαΔεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Για παραπομπή: Kotova O.V. νοοτροπικά σε σύγχρονη ιατρική// RMJ. 2011. Νο 29. S. 1816

Τα νοοτροπικά είναι ουσίες που έχουν ειδική επίδραση στις υψηλότερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου, βελτιώνουν τη μνήμη, διευκολύνουν τη διαδικασία μάθησης, διεγείρουν τη διανοητική δραστηριότητα και αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου σε επιβλαβείς παράγοντες.

Τα νοοτροπικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τις γνωστικές (γνωστικές) λειτουργίες όπως σε άτομα που πάσχουν από διάφορες ασθένειεςεγκεφάλου και σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, δεν προκαλούν ψυχοκινητική διέγερση, εξάντληση λειτουργικότηταοργανισμός, εθισμός.
Ο όρος "νοοτροπικά" (από τις ελληνικές λέξεις "νοός" - σκέψη και "τρόπος" - φιλοδοξία) υιοθετήθηκε το 1972, δύο χρόνια μετά την εμφάνιση του φαρμάκου piracetam στην παγκόσμια αγορά. Αν και δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των νοοτροπικών, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
πιρακετάμη, τα ομόλογα και ανάλογα της (ανιρακετάμη, οξιρακετάμη, πραμιρακετάμη, νεφιρακετάμη, κ.λπ.).
Παράγωγα διμεθυλαμινοαιθανόλης: δεανοακεγλουμική, μεκλοφενοξάτη, κεντροφαινοξίνη.
Παρασκευάσματα νευροαμινοξέων: γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), παράγωγα γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (φαινιμουτ, νικοτινοϋλ-γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ (picamilon), οπαντενικό οξύ (παντογάμη), γλυκίνη, γλουταμινικό οξύ.
παράγωγα πυριδοξίνης: πυριτινόλη (πυριδιτόλη, enerbol, encephabol).
χολινομιμητικό κεντρικής δράσης: αλφοσκερική χολίνη;
παρασκευάσματα Ginkgo biloba: bilobil, memoplant, tanakan, κ.λπ.
ενώσεις διαφορετικής χημικής δομής, που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες και ομάδες χημικών ουσιών, παρόμοια σε μηχανισμό δράσης με την πιρακετάμη και έχουν την ικανότητα να διευκολύνουν τις διαδικασίες μάθησης και να βελτιώνουν τη μνήμη.
Μαζί με τα αληθινά νοοτροπικά φάρμακα (με κυρίαρχη επίδραση στις μνημονιακές λειτουργίες), διάφοροι συγγραφείς ταξινομούν φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων ως νοοτροπικά φάρμακα:
φάρμακα που ενισχύουν εγκεφαλική κυκλοφορία, μικροκυκλοφορία και μεταβολισμός: βινποσετίνη, βινκαμίνη, βινκονάτη, νικεργολίνη, κινναριζίνη, φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη, παράγωγα ξανθίνης της πεντοξυφυλλίνης, καρνιτίνη, φωσφατιδυλοσερίνη, οξυβικό νάτριο. βιταμίνες και τα παράγωγά τους: παντοθενικό οξύ, φολικό οξύ, βιταμίνη Ε.
ενδιάμεσα προϊόντα του κυτταρικού μεταβολισμού: οροτικό και ηλεκτρικό οξύ.
συνδυασμένα σκευάσματα: ίνστεον, ομάρον.
Ο πρόγονος της κατηγορίας των νοοτρόπων φαρμάκων ήταν η πιρακετάμη. Συντέθηκε το 1963 από την UCB ως αντικινητικός παράγοντας. Η μελέτη των επιδράσεων της πιρακετάμης επέτρεψε στον επικεφαλής ερευνητή του UCB K. Giurgea ήδη από το 1972 να διατυπώσει τις κύριες ιδιότητες μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων - νοοτροπικών.
Οι φαρμακολογικές επιδράσεις των νοοτροπικών συνίστανται σε μεταβολικές και νευροτροφικές επιδράσεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, καθορίζουν τις διαδικασίες βελτίωσης των αντιδράσεων οξειδοαναγωγής, μειώνοντας την επιθετική δράση των προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) και θετική επίδραση στη νευροδιαβίβαση. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αγγειοδραστική και ήπια αντιαιμοπεταλιακή δράση.
Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης των νοοτροπικών περιλαμβάνουν:
επιτάχυνση της διείσδυσης της γλυκόζης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και αύξηση της απορρόφησής της από τα εγκεφαλικά κύτταρα, ειδικά στον εγκεφαλικό φλοιό.
αυξημένη αγωγιμότητα των χολινεργικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (αυξημένη σύνθεση φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών σε νευρώνες και ερυθροκύτταρα).
αναστολή των λυσοσωμικών ενζύμων.
ενεργοποίηση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας βελτιώνοντας την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και αποτρέποντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
βελτίωση της αλληλεπίδρασης φλοιού-υποφλοιώδους.
ομαλοποίηση διαταραχών νευροδιαβιβαστών.
ενεργοποιητική επίδραση σε ανώτερες νοητικές λειτουργίες (μνήμη, ικανότητα μάθησης, κ.λπ.)
βελτίωση των διεργασιών αποκατάστασης σε εγκεφαλικές βλάβες ποικίλης προέλευσης.
Η πιρακετάμη είναι παρόμοια στη χημική δομή με το GABA και μερικές φορές θεωρείται ως παράγωγο αυτού του αμινοξέος, ωστόσο, δεν μετατρέπεται σε GABA στο σώμα και η περιεκτικότητά του στον εγκέφαλο δεν αυξάνεται μετά τη χρήση της πιρακετάμης.
Παρά τα 50 χρόνια χρήσης στο νοσοκομειακή πρακτική, ο ακριβής μηχανισμός δράσης της πιρακετάμης και των νοοτροπικών γενικά δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι περισσότεροι ερευνητές προτείνουν ότι η πιρακετάμη πραγματοποιεί την κύρια δράση της μέσω διαύλων ιόντων ή υπομονάδων μεταφοράς ιόντων, με αποτέλεσμα μια μη ειδική αύξηση της νευρωνικής διεγερσιμότητας. Ταυτόχρονα, η απουσία αγωνιστικής ή ανασταλτικής δράσης στους περισσότερους νευροδιαβιβαστές εξηγεί τη χαμηλή τοξικότητα της πιρακετάμης.
Μια θεωρία που εξηγεί τις πολλές επιδράσεις της πιρακετάμης είναι η θεωρία της μεμβράνης. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η ρευστότητα της μεμβράνης μειώνεται με την ηλικία. Αυτό συνεπάγεται την επιδείνωση των διαδικασιών που σχετίζονται με τη μεμβράνη: την αλληλεπίδραση ενζύμων, υποδοχέων και λειτουργιών. Το Piracetam μπορεί να αποκαταστήσει αυτή τη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει θετική επίδραση της πιρακετάμης στη χρήση της γλυκόζης καθώς και στην παραγωγή ATP.
Το Piracetam έχει ευεργετική επίδραση σε καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου σε καταστάσεις όπως η γήρανση, η υποξία, το τραύμα και οι νευροεκφυλιστικές διεργασίες. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις αποκαλύπτεται μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Η δυσλειτουργία των μιτοχονδρίων και η μειωμένη δραστηριότητα της αναπνευστικής αλυσίδας οδηγούν σε μείωση των επιπέδων ATP, κατανάλωση γλυκόζης και, τέλος, νευρωνική δυσλειτουργία και κυτταρική απόπτωση. Το Piracetam έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων, σταθεροποιεί τη μιτοχονδριακή μεμβράνη σε καταστάσεις αυξημένος κίνδυνοςτη ζημιά της. Αυτό υποστηρίζεται από μελέτες που χρησιμοποιούν συγκεκριμένες φθορίζουσες χρωστικές για τον έλεγχο του δυναμικού της μιτοχονδριακής μεμβράνης.
Έτσι, η προστασία από τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, η αυξημένη παραγωγή ΑΤΡ και η πρόληψη της απόπτωσης μπορεί να είναι σημαντικές ευεργετικές επιδράσεις της πιρακετάμης στη γήρανση και τον νευροεκφυλισμό (καθώς η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και ο μειωμένος ενεργειακός μεταβολισμός είναι πρώιμες διαδικασίες στη νόσο του Αλτσχάιμερ).
Το Piracetam έχει νευροπροστατευτικά, αντιθρομβωτικά και ρεολογικά θετικά αποτελέσματα. Η αλληλεπίδραση του μορίου της με τα φωσφολιπίδια της μεμβράνης και η αποκατάσταση της ρευστότητας της κυτταρικής μεμβράνης εξηγεί την αποτελεσματικότητα της πιρακετάμης σε εξαιρετικά ένα μεγάλο εύροςασθένειες.
Το Piracetam χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες για τη θεραπεία της γνωστικής εξασθένησης με τη γήρανση, τον εγκεφαλικό τραυματισμό και την άνοια. Αν και η κλινική του αποτελεσματικότητα εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο διαμάχης, δεδομένα από μια μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών με χρήση πιρακετάμης παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς με γνωστική έκπτωση.
εγγύησηΗ πιρακετάμη είναι η χαμηλή της τοξικότητα.
Στην κλινική πρακτική, η πιρακετάμη συχνά συνδυάζεται με διάφορα φάρμακα. Πολλά κλινικές έρευνεςεπιδεικνύουν τη συνεργιστική του δράση με αντισπασμωδικά, ιδιαίτερα καρβαμαζεπίνη. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να ενισχύσει το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα, να εξουδετερώσει την επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών που προκαλείται από τα αντισπασμωδικά. Συνδυασμός με διάφορα σύμπλοκα βιταμινώνβοηθά στην ενίσχυση της μεταβολικής επίδρασης της πιρακετάμης. Τέλος, οι πρακτικοί νευρολόγοι συχνά συνδυάζουν την πιρακετάμη με αγγειοδραστικά φάρμακα, ενισχύοντας έτσι τόσο τα νοοτροπικά όσο και τα αγγειακά αποτελέσματα.
Ο πιο επιτυχημένος είναι ο συνδυασμός πιρακετάμης με κινναριζίνη. Σινναριζίνη - αντισταμινικό φάρμακο, συντέθηκε για πρώτη φορά το 1955 ως θεραπεία για τη ναυτία και τη νόσο του Meniere. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι η κινναριζίνη μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως νοοτροπικός παράγοντας, καθώς η αγγειοδραστική της δράση (λόγω του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου) πραγματοποιείται κυρίως στον εγκέφαλο. Η σινναριζίνη, διαταράσσοντας τη ροή των ιόντων ασβεστίου στα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα, μειώνει τον τόνο των λείων μυών των αρτηριδίων, αυξάνει την αντίσταση των ιστών στην υποξία. Η αγγειοδιασταλτική δράση της κινναριζίνης δεν συνοδεύεται από σημαντική επίδραση στη συστηματική αρτηριακή πίεση.
Εκτός από την αγγειοδιασταλτική δράση, η κινναριζίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος αυξάνοντας την ελαστικότητα των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων και την ικανότητά τους να παραμορφώνονται. Το φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών της κινναριζίνης περιλαμβάνει γαστρεντερικά συμπτώματα (διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος), πονοκέφαλο, ξηροστομία, εφίδρωση. Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι μέτρια, είναι παροδικές και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Στο μακροχρόνια χρήσηΗ κινναριζίνη πολύ σπάνια μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις του εξωπυραμιδικού συστήματος. επιδημιολογική έρευναδείχνουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης εξωπυραμιδικών παρενεργειών γίνεται σημαντικός με τη συνεχή χρήση της κινναριζίνης για περισσότερο από 4-6 μήνες. σε δόση μεγαλύτερη από 75 mg/ημέρα. σε άτομα άνω των 70 ετών. Με την εμφάνιση κινητικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί αμέσως το φάρμακο που περιέχει κινναριζίνη. Σινναριζίνη σε καθαρή μορφήκαι εντός συνδυασμένα φάρμακαδεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον ή έχουν σύνδρομο Πάρκινσον.
Ο συνδυασμός πιρακετάμης με κινναριζίνη ενισχύει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Επί του παρόντος, υπάρχουν επίσημα σκευάσματα που περιέχουν πιρακετάμη και κινναριζίνη σε ένα δισκίο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Omaron®, το οποίο περιέχει 400 mg πιρακετάμης και 25 mg κινναριζίνης. Το φάσμα των ενδείξεων του Omaron® περιλαμβάνει κυρίως εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων αγγειακή άνοια, καθώς και εγκεφαλοπάθειες ποικίλης προέλευσης, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από μείωση των διανοητικών-μνηστικών λειτουργιών. Σε περίπτωση εγκεφαλοαγγειακής νόσου (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια), το Omaron® δρα σε δύο βασικούς κρίκους παθογένεσης: βελτιώνει την αιμάτωση του εγκεφάλου και έχει ευεργετική επίδραση στον εγκεφαλικό μεταβολισμό. Ο μηχανισμός δράσης του συστατικού συστατικού της Omaron® cinnarizine επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου ήδη πολύς καιρόςχρησιμοποιείται για την πρόληψη της ημικρανίας.
Το Omaron® έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε χρόνιες και οξείες ισχαιμικές βλάβες του εγκεφάλου. Έτσι, σε μια ελεγχόμενη μελέτη (συγκριτικό φάρμακο - vinpocetine), η οποία περιελάμβανε ασθενείς με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, αποδείχθηκε μείωση της συχνότητας παραπόνων για εξασθένηση της μνήμης, κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη απόδοση μετά από 14 ημέρες θεραπείας με Omaron® κατά μέσο όρο 40%, και μετά από 28 ημέρες - κατά μέσο όρο 70%. Ειδικότερα, αυτό επηρέασε τις διαταραχές του ύπνου, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την ηρεμιστική δράση της κινναριζίνης. Τα αποτελέσματα ήταν συγκρίσιμα με αυτά των ασθενών της ομάδας ελέγχου, τα ξεπέρασαν σε ορισμένους δείκτες (πονοκεφάλους, ζάλη, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα). Θετική δυναμική σημειώθηκε σύμφωνα με τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης των κύριων αρτηριών της κεφαλής και του τραχήλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
Η χρήση του Omaron® στη σύνθετη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορεί να μειώσει σημαντικά το νευρολογικό έλλειμμα (σύμφωνα με την κλίμακα Lyons) κατά 46% στην κύρια ομάδα. Στην ομάδα σύγκρισης, της οποίας οι ασθενείς δεν έλαβαν νοοτροπικά φάρμακα, ο ίδιος δείκτης μειώθηκε κατά 27%. Σημαντικές διαφορές καταγράφηκαν επίσης στην αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας (MMSE), της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας (κλίμακα HADS) σε σύγκριση με τα αρχικά δεδομένα, δείκτες της ομάδας ελέγχου.
Σε μια ελεγχόμενη μελέτη, κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Omaron σε ασθενείς με γνωστική εξασθένηση μετά από εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης, μια σημαντική (σ.<0,05) улучшение показателей когнитивных функций по данным нейропсихологического исследования. Это улучшение отмечено уже через 1 мес. лечения, но было более значительным через 2 мес. Через 1 и 2 мес. лечения достоверно (р<0,05) установлены более высокие показатели когнитивных функций по некоторым нейропсихологическим тестам. В частности, результаты теста запоминания 5 слов в основной группе выросли с 8,20±1,53 балла до лечения до 8,89±1,3 балла после 1 мес. лечения и до 9,31±0,97 балла после 2 мес. лечения. По краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и по шкале выявления лобной дисфункции (FAB) также получено достоверное улучшение в группе лечения Омароном®. За 2 мес. наблюдения в обеих группах пациентов отмечены достоверное улучшение показателей неврологического статуса и уменьшение степени инвалидизации (по шкалам Рэнкина, Бартель, NIH–NINDS). В основной группе отмечена тенденция (р>0,05) σε πιο σημαντική αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών και μείωση του βαθμού αναπηρίας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Δοσολογικό σχήμα Omaron®: 1-2 ταμπλέτες 3 φορές / ημέρα. εντός 6-12 εβδομάδων. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, η ασφάλεια των συστατικών του έχει δοκιμαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Έτσι, το Omaron® είναι ένας επιτυχημένος συνδυασμός φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, επιτρέποντας στον ιατρό να βοηθήσει αποτελεσματικά και με ασφάλεια τους ασθενείς του.

Βιβλιογραφία
1. Voronina T.A., Seredenin S.B. Νοοτροπικά φάρμακα, επιτεύγματα και νέα προβλήματα // Πειραματική και Κλινική Φαρμακολογία. - 1998. - Αρ. 4. - Σελ. 3–9.
2. Kovalev G.V. Νοοτροπικά. - Volgograd: Nizh.-Volzh. Βιβλίο. εκδοτικός οίκος, 1990. - 368 σελ.
3. Vorobieva O.V. Νοοτροπικά φάρμακα - νέες ευκαιρίες για γνωστά φάρμακα // Consilium Medicum (Ρευματολογία και Νευρολογία). - 2008. - T. 10, No. 2. - S. 7–11.
4. Putilina M.V. Σύγχρονες ιδέες για τα νοοτροπικά φάρμακα. Attending Physician: A Journal for the Practicing Physician, 2006, Αρ. 5, σελ. 10–14.
5. Muller W.E., Koch S., Scheuer K., Rostock A., Bartsch R. Επιδράσεις της πιρακετάμης στη ρευστότητα της μεμβράνης στον ηλικιωμένο ποντικό, αρουραίο και ανθρώπινο εγκέφαλο // Biochem. Pharmacol. 1997, 53:135-140.
6. Heiss W.D., Hebold I., Klinkhammer P., Ziffling P., Szelies B., Pawlik G., Herholz K. Επίδραση της πιρακετάμης στον εγκεφαλικό μεταβολισμό της γλυκόζης στη νόσο του Αλτσχάιμερ όπως μετράται με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων // J. Cerebr Blood Flow Metab 1988, 8:613–617.
7. Gabryel B., Adamek M., Pudelko A., Malecki A., Trzeciak H.I. Η πιρακετάμη και η βινποκετίνη ασκούν κυτταροπροστατευτική δράση και αποτρέπουν την απόπτωση των αστροκυττάρων in vitro σε υποξία και επαναοξυγόνωση // Νευροτοξικολογία. 2002; 23:19–31.
8. Pelsman A., Hoyo–Vadillo C., Gudasheva T.A., Seredenin S.B. Το GVS-111 αποτρέπει την οξειδωτική βλάβη και την απόπτωση σε φυσιολογικούς φλοιώδεις νευρώνες ανθρώπινου φλοιού και με σύνδρομο Down // Int. J. Dev. Neurosci. 2003; 21:117–124.
9. Muller W.E., Eckert G.P., Eckert A. Piracetam: καινοτομία σε έναν μοναδικό τρόπο δράσης // Φαρμακοψυχιατρική. 1999; 32 (Suppl 1): 2–9.
10. Keil U., Bonert A., Marques C.A., Scherping I. et all. Αλλαγές που προκαλούνται από το αμυλοειδές βήτα στην παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου και τη μιτοχονδριακή δραστηριότητα που οδηγούν σε απόπτωση // J. Biol. Chem. 2004, 279–285.
11. Croisile Β., Trillet Μ., Fondarai J. et αϊ. Μακροχρόνια και υψηλή δόση πιρακετάμης θεραπεία της νόσου του Alzheimer // Neurology 1993; 43:301-305.
12. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis // Dement. Geriatr. Cogn. Διχόνοια. 2002; 13:217-224.
13. Fabiani G., Pastro P.C., Froehner C. Παρκινσονισμός και άλλες κινητικές διαταραχές σε εξωτερικούς ασθενείς σε χρόνια χρήση κινναριζίνης και φλουναριζίνης // Arq Neuro–Psiquiatr 2004; 62(3): 1590.
14. Lobzin S.V., Bodrova T.V., Vasilenko A.V. Εμπειρία στη χρήση του φαρμάκου Omaron στη θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας με διαλείπουσα σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια // Journal of Neurology and Psychiatry. Σ.Σ. Κορσάκοφ. 2009. - Ι. /. – Σελ. 40–43.
15. Smirnova I.M., Lazukina I.A., Karelina N.I., Polikutina O.M., Bazueva N.S., Nekhorosheva A.N. Δυνατότητες χρήσης του συνδυασμού φαρμάκου Omaron σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών // RMJ. - 2009. - Τ. 17, Νο. 6.
16. V. A. Parfenov, G. R. Bellavina, N. V. Vakhnina, V. V. Gusev, Ya. I. Levin, S. P. Markin, and Yu. Η χρήση του Omaron σε ασθενείς με γνωστικές διαταραχές μετά από εγκεφαλικό // Journal of Neurology and Psychiatry. Σ.Σ. Κορσάκοφ. - 2009. - Αρ. 6.

Ταξινόμηση νοοτροπικών

Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις των νοοτροπικών:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

1. Νοοτροπικά φάρμακα με κυρίαρχο μνηστικό αποτέλεσμα.

1.1. Νοοτροπικά φάρμακα πυρρολιδόνης (ρακεταμές), κυρίως μεταβολικής δράσης (πιρακετάμη, οξιρακετάμη, ανιρακετάμη κ.λπ.)

1.2. Φάρμακα χολινεστεράσης.

1.2.1. Αύξηση της σύνθεσης της ακετυλοχολίνης και της απελευθέρωσής της (φωσφατιδυλ-σερίνη)

1.2.2. Αγωνιστές χολινεργικών υποδοχέων (οξοτρεμορίνη, βηθανεχόλη)

1.2.3. Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης (φυσοστιγμίνη, τακρίνη, αμυριδίνη)

1.2.4. Ουσίες με μεικτό μηχανισμό δράσης (δεμανόλη, ακεγλουταμικό, αυξητικός παράγοντας νεύρων, bifemalan κ.λπ.).

1.3. Νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους (ACTH, εβιρατίδη, σωματοστατίνη)

1.4. Ουσίες που επηρεάζουν το διεγερτικό σύστημα αμινοξέων (γλουταμινικό οξύ, γλυκίνη)

2. Νοοτροπικά φάρμακα μικτής δράσης με ευρύ φάσμα επιδράσεων («νευροπροστατευτικά»).

2.1. Ενεργοποιητές του μεταβολισμού του εγκεφάλου (actovegin, instenon, ακετυλο-L-καρνιτίνη)

2.2. Εγκεφαλικά αγγειοδιασταλτικά (vinpocetine, oxybral, nicergoline)

2.3. Ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοδιπίνη, κινναριζίνη, φλουναριζίνη κ.λπ.).

2.4. Αντιοξειδωτικά (μεξιδόλη, εξιφόνη, τοκοφερόλη)

2.5. Ουσίες που επηρεάζουν το σύστημα GABA (gammalon, phenibut, phenotropil, sodium hydroxybutyrate)

2.6. Ουσίες από διαφορετικές ομάδες (ετιμιζόλη, οροτικό οξύ, ginseng, εκχύλισμα ginkgo biloba, λεμονόχορτο κ.λπ.).

Κατά χημική δομή:

Racetams. Παράγωγα πυρρολιδίνης: πιρακετάμη, ετιρακετάμη, ανιρακετάμη κ.λπ.

Παράγωγα διμεθυλαμινοαιθανόλης (πρόδρομοι της ακετυλοχολίνης): ακεγλουμική δεανόλη, μεκλοφενοξάτη.

Παράγωγα πυριδοξίνης: πυριτινόλη, βιοτρεδίνη.

Παράγωγα και ανάλογα του GABA: GABA (aminalon), nicotinoyl-GABA (picamilon), υδροχλωρικό γάμμα-αμινο-βήτα-φαινυλβουτυρικό οξύ (phenibut).

Εγκεφαλικοί αγγειακοί παράγοντες: ginkgo biloba.

Νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους: noopept, semax, selank.

Αμινοξέα και ουσίες που επηρεάζουν το σύστημα διεγερτικών αμινοξέων: γλυκίνη, βιοτρεδίνη.

Παράγωγα 2-μερκαντοβενζιμιδαζόλης: υδροβρωμική αιθυλθειοβενζιμιδαζόλη (βεμιτυλ).

Παράγοντες που μοιάζουν με βιταμίνες: ιδεβενόνη.

Πολυπεπτίδια και οργανικά σύνθετα: κορτεξίνη, cerebrolysin, cerebramin.

Ουσίες άλλων φαρμακολογικών ομάδων με συστατικό νοοτροπικής δράσης:

διορθωτικά των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: νικεργολίνη, βινποκετίνη, νικοτινική ξανθινόλη, βινκαμίνη, ναφτιδροφουρύλιο, κινναριζίνη.

γενικό τονωτικό και προσαρμογόνα: ακετυλαμινοηλεκτρικό οξύ (γνωστό ως "ηλεκτρικό οξύ"), εκχύλισμα ginseng, μελατονίνη, λεκιθίνη.

ψυχοδιεγερτικά: σουλβουτιαμίνη;

αντιυποξαντικά και αντιοξειδωτικά: ηλεκτρική υδροξυμεθυλαιθυλοπυριδίνη (μεξιδόλη).

ακεφαίνη και τα παράγωγά του.

Από πολλές απόψεις, αυτές οι ταξινομήσεις επικαλύπτονται, καθώς η χημική δομή καθορίζει την επίδραση της ουσίας. Αλλά πιο συχνά, η διαίρεση των νοοτροπικών σε τάξεις βασίζεται στους χημικούς τύπους τους.

Έκτοπη κύηση

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD X) προτείνει την ακόλουθη ταξινόμηση της έκτοπης κύησης. ένα. Κοιλιακή (κοιλιακή) εγκυμοσύνη...

Διάγνωση της ετοιμότητας του οργανισμού εγκύων για τον τοκετό

* μέθοδοι χωρίς φάρμακα. * ενόργανη (μέθοδοι βελονισμού, μασάζ, ενδορινική ηλεκτρική διέγερση, βελονισμός, ηλεκτρική διέγερση των θηλών των μαστικών αδένων κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία υπογονιμότητας

Διάκριση μεταξύ ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας. Όταν υπάρχει συνδυασμός γυναικείων και ανδρικών παραγόντων υπογονιμότητας, χρησιμοποιείται ο όρος «συνδυασμένη υπογονιμότητα». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40 - 60% των περιπτώσεων υπογονιμότητας προκαλούνται από παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας ...

Φάρμακα με νοοτροπικά αποτελέσματα

Φάρμακα με νοοτροπικά αποτελέσματα

Υπάρχει μια ομάδα «αληθινών» νοοτροπικών φαρμάκων, για τα οποία η ικανότητα βελτίωσης των μνημονιακών λειτουργιών είναι το κύριο, και μερικές φορές το μοναδικό αποτέλεσμα, και μια ομάδα μεικτής δράσης νοοτροπικών φαρμάκων («νευροπροστατευτικά»)...

Φάρμακα με νοοτροπικά αποτελέσματα

Αρχικά, τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν κυρίως στη θεραπεία της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς με οργανικό εγκεφαλικό σύνδρομο. Τα αποτελέσματα της πρώτης ανοιχτής ανεξέλεγκτης...

Φυσικά νοοτροπικά

Δεν υπάρχει ενιαίος μηχανισμός δράσης για όλα τα νοοτροπικά. Υποτιθεμένος...

Προοπτικές χρήσης φαρμακευτικών φυτών ως συμπληρωμάτων διατροφής

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την ταξινόμηση των συμπληρωμάτων διατροφής. Σύμφωνα με τις πηγές λήψης των συμπληρωμάτων διατροφής χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, τονίζοντας αυτές που δημιουργούνται με βάση: β πρωτεΐνες ...

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Με τον αριθμό των προσβεβλημένων νεφρών * Διμερής * Μονομερής Από τις συνθήκες εμφάνισης * Πρωτοπαθής * Δευτερογενής Από τη φύση της πορείας * Οξεία * Χρόνια Από την οδό διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα * Αιματογενής * Αύξουσα *...

Τροφική δηλητηρίαση και τοξίκωση. Μετρα ελεγχου

Ανάλογα με τα αίτια, όλες οι τροφιμογενείς ασθένειες των ανθρώπων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες. Μη βακτηριακές τροφιμογενείς ασθένειες (τυπική τροφική δηλητηρίαση). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: τροφικές δηλητηριάσεις ...

Πνευμονία στα παιδιά

(σύμφωνα με τον V.K. Tatochenko, 2000) I. Σύμφωνα με τις συνθήκες μόλυνσης: A.1. Εξωνοσοκομειακό. 2. Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) - εμφανίζεται 72 ώρες μετά τη νοσηλεία ή 72 ώρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Β.1. Συγγενής (ενδομήτρια) ...

Επιλόχεια πυώδη-σηπτικά νοσήματα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Πρόβλεψη. Έγκαιρη διάγνωση. Σύγχρονες αρχές θεραπείας

Η ταξινόμηση των λοιμωδών νοσημάτων μετά τον τοκετό παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της ποικιλίας των παθογόνων παραγόντων, του πολυμορφισμού και του δυναμισμού των κλινικών εκδηλώσεών τους...

Συγκριτική ανάλυση φαρμάκων γλυκίνης και πιρακετάμης

Η διεγερτική δράση των νοοτροπικών στην πνευματική δραστηριότητα δεν συνοδεύεται από ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό, εξάντληση των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος, ανάπτυξη εθισμού και προδιάθεσης...

Φαρμακολογία και χρήση νοοτροπικών

Αρχικά, τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν κυρίως για τη θεραπεία εγκεφαλικών διαταραχών σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τώρα, χάρη σε ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στο σώμα ...

NOOTROPICS
Τα νοοτροπικά φάρμακα (ψυχομεταβολικά διεγερτικά), με επιλεκτική μνημοτροπική δράση (ελληνικά: tpete - μνήμη, tropos - κατεύθυνση), βελτιώνουν τις υψηλότερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου - νοημοσύνη, προσοχή, βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη, δημιουργούν την ικανότητα γρήγορης αναπαραγωγή πληροφοριών, επιτάχυνση της μάθησης, μείωση του αριθμού των λαθών στην επίλυση προβλημάτων. Τα νοοτροπικά αποδυναμώνουν την αντίληψη των αγχωτικών καταστάσεων, αποκαθιστούν το ενδιαφέρον για τη ζωή, τους στόχους, την αίσθηση της αυτοπεποίθησης, την αισιοδοξία, τη ζωτικότητα, αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου στις βλαβερές συνέπειες.
Η δράση των νοοτροπικών κατευθύνεται στον εγκεφαλικό φλοιό. Διευκολύνουν τη δια ημισφαιρική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, ενισχύουν την ελεγκτική επίδραση του φλοιού στις υποφλοιώδεις δομές και βελτιώνουν τις λειτουργίες τόσο των νευρώνων όσο και της νευρογλοίας.
Ο εγκεφαλικός φλοιός (ιδιαίτερα ο κροταφικός και μετωπιαίος λοβός), ο ιππόκαμπος, η αμυγδαλή, ο θάλαμος και η παρεγκεφαλίδα συμμετέχουν στο σχηματισμό της μνήμης (εκμάθηση ρυθμιζόμενων αντανακλαστικών κινητήρων). Η μετάβαση από τη βραχυπρόθεσμη στη μακροπρόθεσμη μνήμη είναι ο μετασχηματισμός της διαδικασίας απόκτησης πληροφοριών στη διαδικασία αποθήκευσης. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός παρέχεται από τον έσω κροταφικό λοβό του φλοιού, τον ιππόκαμπο (εκτελεί απομνημόνευση και ενοποίηση των ιχνών μνήμης) και τον δικτυωτό σχηματισμό (ρυθμίζει την προσοχή).
Η συσσώρευση και αποθήκευση πληροφοριών στη μνήμη οφείλεται σε ηλεκτρικές και χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο, που οδηγούν σε δομικές αλλαγές. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη βασίζεται σε φαινόμενα ίχνους - την κυκλοφορία των νευρικών ερεθισμάτων σε μια αλυσίδα νευρώνων μετά τη διακοπή των ερεθισμάτων.
Η μακροπρόθεσμη μνήμη σχετίζεται με τη χημική κωδικοποίηση πληροφοριών και την ενεργοποίηση των συνάψεων. Όταν οι νευρώνες διεγείρονται επανειλημμένα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η συγκέντρωση των ιόντων ασβεστίου αυξάνεται στη μετασυναπτική τους μεμβράνη. Αυτά τα ιόντα ενεργοποιούν την εξαρτώμενη από το ασβέστιο πρωτεϊνάση (καλίνη), η οποία διασπά την πρωτεΐνη της μεμβράνης (fodrin), ακολουθούμενη από αποκάλυψη και αύξηση του αριθμού των λειτουργικών υποδοχέων γλουταμινικού οξέος. Οι συνάψεις γίνονται πιο ευαίσθητες καθώς η αγωγιμότητά τους αυξάνεται λόγω της αύξησης του αριθμού των υποδοχέων του γλουταμικού οξέος.
Η πρώτη νοοτροπική πιρακετάμη δημιουργήθηκε τη δεκαετία του 1980. K. Giurgea και V. Skondia - υπάλληλοι της εταιρείας UCB (Βέλγιο). Πρότειναν επίσης τον όρο «νοοτροπικά».
Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα εξής:

• PIRACETAM (NOOTROPIL) - ένα παράγωγο πυρρολιδόνης, ένα κυκλικό παράγωγο του GABA.
• AMINALON (GAMMALON) - GABA στην πιο αγνή του μορφή.
• PHENIBUTE - φαινυλικό παράγωγο του GABA.
• PICAMILON - ένας συνδυασμός μορίων GABA και νικοτινικού οξέος.
• ΠΥΡΙΔΙΤΟΛΗ (PYRITINOL, ENERBOL, ENCEPHABOL) - ένα χημικό ανάλογο της πυριδοξίνης

(δύο μόρια πυριδοξίνης συνδεδεμένα με δισουλφιδική γέφυρα), αλλά χωρίς τις ιδιότητες της βιταμίνης Β6,
μπορεί ακόμη και να λειτουργήσει ως ανταγωνιστής του.
Μηχανισμός δράσης
Βελτίωση της βιοενέργειας του εγκεφάλου
Τα νοοτροπικά αυξάνουν τη σύνθεση ATP και cAMP, τη χρήση γλυκόζης, εντείνουν τη γλυκόλυση και την αερόβια αναπνοή και προάγουν την ανάπτυξη της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης. Όπως είναι γνωστό, η γήρανση και οι νευροψυχιατρικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από ενεργειακό έλλειμμα και μείωση της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης στους νευρώνες.
Τα νοοτροπικά φάρμακα που έχουν δομή GABA έχουν αντιυποξική δράση τροποποιώντας τις βιοχημικές αντιδράσεις της παροχέτευσης GABA.
Η παροχέτευση GABA είναι μια παράκαμψη μεταξύ δύο διαδοχικών μεταβολιτών του κύκλου του τρικαρβοξυλικού οξέος, του α-κετογλουταρικού και του ηλεκτρικού οξέος. Μέρος του α-κετογλουταρικού οξέος δεν μετατρέπεται απευθείας σε ηλεκτρικό οξύ, αλλά πρώτα υποβάλλεται σε αναγωγική αμίνωση σε γλουταμινικό οξύ. Το γλουταμινικό οξύ στη συνέχεια αποκαρβοξυλιώνεται σε GABA,
που εισέρχεται σε αντίδραση τρανσαμινώσεως με α-κετογλουταρικό και σχηματίζει γλουταμικό οξύ και ηλεκτρική ημιαλδεΰδη. Το τελευταίο είτε ανάγεται σε GHB είτε οξειδώνεται σε ηλεκτρικό οξύ. Το σύστημα GHB-ηλεκτρικής ημιαλδεΰδης, υπό συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου, παρέχει ένα πρόσθετο κεφάλαιο οξειδωμένου NAD +, το οποίο είναι απαραίτητο για την οξείδωση του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό. Αυτό μειώνει την τοξική επίδραση του γαλακτικού στα ενζυμικά συστήματα των κυττάρων και αποτρέπει τη συσσώρευση αμμωνίας. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της αντιυποξικής και της μνημοτροπικής δράσης των νοοτρόπων φαρμάκων.
Αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών
Τα νοοτροπικά φάρμακα ενεργοποιούν τη σύνθεση, την απελευθέρωση και τον κύκλο εργασιών της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης, της ακετυλοχολίνης, αναστέλλουν την ΜΑΟ, αυξάνουν το σχηματισμό των P-αδρενεργικών υποδοχέων, των χολινεργικών υποδοχέων και της νευρωνικής πρόσληψης χολίνης. Στον μηχανισμό απελευθέρωσης των νευροδιαβιβαστών σημαντικός είναι ο αποκλεισμός των διαύλων καλίου, ο οποίος διευκολύνει την εκπόλωση των μεμβρανών.
Αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών και μεμβρανικών φωσφολιπιδίων
Τα νοοτροπικά φάρμακα βελτιώνουν την αναγέννηση των νευρώνων, ενεργοποιούν το γονιδίωμά τους και αυξάνουν τη σύνθεση των πληροφοριακών νευροπεπτιδίων, εντείνουν την ανταλλαγή φωσφατιδυλοχολίνης και φωσφατιδυλαιθανολαμίνης.
Έχει αποδειχθεί ότι η κυκλοεξιμίδη που χορηγείται σε νεογνά αρουραίων την 7η ημέρα της μεταγεννητικής ανάπτυξης προκαλεί διαταραχές συμπεριφοράς και μάθησης. Η λήψη νοοτροπικών από την 8η έως την 14η ημέρα εξαλείφει αυτές τις διαταραχές. Το Piracetam διεγείρει την ενσωμάτωση λευκίνης στις πρωτεΐνες του εγκεφάλου, σταθεροποιεί τα νευρωνικά λυσοσώματα και αποτρέπει τις καταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο κατά τη γήρανση.
Βελτίωση της εγκεφαλικής αιματικής ροής και των αιμορροολογικών παραμέτρων
Τα νοοτροπικά φάρμακα διαστέλλουν τα εγκεφαλικά αγγεία, βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε περιοχές εγκεφαλικής ισχαιμίας, εμποδίζουν την ανάπτυξη του οιδήματος, εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τη θρόμβωση, βελτιώνουν την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων και τη μικροκυκλοφορία. Το νικοτινικό οξύ στη σύνθεση του picamilon έχει άμεση αγγειοδιασταλτική και αντι-αθηροσκληρωτική δράση.
Αντιοξειδωτική δράση
Οι νοοτροπικοί παράγοντες, αναστέλλοντας την υπεροξείδωση των ελεύθερων ριζών, προστατεύουν τα φωσφολιπίδια της νευρωνικής μεμβράνης από την καταστροφή, γεγονός που διευκολύνει τη σταθεροποίηση των μνημονικών ιχνών. Η λιποϋπεροξείδωση αυξάνεται στον εγκέφαλο με οργανικές ασθένειες, γήρανση και στρες.
Ενίσχυση των μνημοτροπικών επιδράσεων των νευροπεπτιδίων μνήμης
Το Piracetam, του οποίου ο δακτύλιος πυρρολιδόνης δεν ανοίγει Με το σχηματισμό ενός γραμμικού μορίου GABA, είναι ένας αγωνιστής υποδοχέων που λαμβάνουν σήματα από νευροπεπτίδια μνήμης (θραύσματα ACTH, αγγειοπιεσίνη, ουσία P). Από χημική δομή, η πιρακετάμη είναι παρόμοια με την κυκλική μορφή του τερματικού αμινοξέος των νευροπεπτιδίων μνήμης - το πυρογλουταμικό και επηρεάζει τους υποδοχείς ως εξωγενής συνδέτης. Πιθανώς, η ενεργοποίηση των υποδοχέων AMPA για το γλουταμινικό οξύ έχει τη μεγαλύτερη σημασία για τη μνημοτροπική δράση της πιρακετάμης.
Η χρήση και τα χαρακτηριστικά της δράσης των φαρμάκων
Οι ενδείξεις για το διορισμό νοοτροπικών είναι οι εξής:

• ολιγοφρένεια, εγκεφαλική παράλυση, πρόληψη εγκεφαλικών διαταραχών σε

νεογνά από ομάδες υψηλού κινδύνου·

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, δυσκυκλοφορική και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική

εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές του.

• μνημονιακές διαταραχές στον αλκοολισμό, επιληψία, νευρολοιμώξεις.
• μετατραυματικές οξείες και χρόνιες βλάβες του εγκεφάλου.
• εξασθένηση και κατάθλιψη στους ηλικιωμένους, γεροντική άνοια.
• νευρωτικές καταστάσεις, έντονο στρες με υπερκόπωση, ψυχική και

κοινωνική προσαρμογή·

• ζάλη;
• κώμα αγγειακής, τοξικής ή τραυματικής αιτιολογίας.

Έτσι, τα νοοτροπικά απευθύνονται στο μυαλό, το οποίο ξεθωριάζει είτε λόγω παθολογικών διεργασιών είτε ως αποτέλεσμα άγχους που προκαλείται από φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.
Τα νοοτροπικά φάρμακα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο με μακροχρόνια χρήση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: όσο νεότερος είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανταπόκριση στη θεραπεία.
Το PIRACETAM έχει προστατευτική και αντι-αγχώδη δράση ως πρόσδεμα υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης που ενεργοποιείται στο φόβο και το άγχος. Η επίδραση κατά του άγχους ενισχύει τη συναισθηματική αντιδραστικότητα σε μια κατάσταση σύγκρουσης. Έτσι, η πιρακετάμη είναι ένα ηρεμιστικό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θεωρείται το φάρμακο εκλογής για το στρες των εξετάσεων όταν έχουν σημασία οι νοοτροπικές ιδιότητες. Με την εισαγωγή της πιρακετάμης σε φλέβα ή μυ, η καταστολή του ΚΝΣ μειώνεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση λήθαργου και κώματος.
Το AMINALONE μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, επιταχύνει την αφύπνιση σε κώμα, ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα στην υπεργλυκαιμία και έχει μέτρια αντισπασμωδική δράση στην επιληψία.
Το Phenibut έχει τις ιδιότητες ενός αδύναμου ηρεμιστικού κατά τη διάρκεια της ημέρας με αναλγητική, αντισπασμωδική και μυοχαλαρωτική δράση, ενισχύει τη δράση ουσιών που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι αγωνιστής του υποδοχέα GABA, αναστέλλει την τρανσαμινάση GABA και αυξάνει την απελευθέρωση του GABA. Το Phenibut συνταγογραφείται για ηρεμία ενθουσιασμένων παιδιών και νευρωτικών παιδιών, ηλικιωμένων με αγχώδη ταραχή, νυχτερινή ανησυχία, διαταραχές ύπνου, πριν από εγχειρήσεις και επώδυνες διαγνωστικές διαδικασίες, για τη θεραπεία του τραυλισμού, των τικ και της σπαστικότητας.
Το PIKAMILON έχει μέτρια αντιαγχώδη δράση με διεγερτικό συστατικό, βελτιώνει σημαντικά την εγκεφαλική κυκλοφορία, αποτρέπει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, μειώνει την περιεκτικότητα σε GABA στον εγκέφαλο και τη δραστηριότητα της τρανσαμινάσης GABA.
Το PYRIDITOL αυξάνει τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στη γλυκόζη, τα λιπαρά οξέα, το οξικό οξύ και τα αμινοξέα, διεγείρει την οξείδωσή τους και την παραγωγή ATP στους νευρώνες, μειώνει το σχηματισμό γαλακτικού, δημιουργεί συνθήκες για μεταβολικές διεργασίες χωρίς αύξηση της ζήτησης οξυγόνου και αυξάνει επίσης την πρωτεϊνική σύνθεση και την πρόσληψη ιόντων νατρίου στον εγκέφαλο. Υπό την επίδραση της πυριδιτόλης στον εγκέφαλο, το επίπεδο της ακετυλοχολίνης, της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης αυξάνεται, ο αριθμός και η ευαισθησία των χολινεργικών υποδοχέων και των υποδοχέων γλουταμινικού οξέος NMDA αυξάνεται και ο θάνατος των χολινεργικών νευρώνων μειώνεται. Η πυριδιτόλη είναι επίσης ανταγωνιστής των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης που σχετίζονται με τους υποδοχείς GABA.
Η πυριδιτόλη καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ νοοτροπικών και ψυχοδιεγερτικών. Ενεργοποιεί τις ιδεώδεις και κινητικές σφαίρες δραστηριότητας, αυξάνει τη σωματική αντοχή και έχει νευροπροστατευτική δράση. Ενδείξεις για τη χρήση της πυριδιτόλης είναι η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, οι συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού και κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, η ρηχή κατάθλιψη, οι ασθενικές και νεύρωσης οργανικές διαταραχές, η δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου στη νευρογεροντολογική πρακτική περιορίζεται από μια έντονη ψυχοδιεγερτική δράση.

Το ACEPHEN (MECLOFENOXATE HYDROCHLORIDE, CENTROFENOXIN) διασπάται στο σώμα για να σχηματίσει n-χλωροφαινοξυοξικό οξύ (ένα συνθετικό ανάλογο της φυτικής αυξίνης) και διμεθυλαμινοαιθανόλη (ένα ενεργό αντιοξειδωτικό). Το ακεφένιο έχει μνημοτροπική και μέτρια ψυχοδιεγερτική δράση, ενεργοποιεί τη μεταφορά γλυκόζης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, σταθεροποιεί τις μιτοχονδριακές μεμβράνες, βελτιώνει την οξειδωτική φωσφορυλίωση, τη σύνθεση ATP στους νευρώνες, αυξάνει τη συναπτική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και τον αριθμό των χολινεργικών υποδοχέων την εξαφάνιση των κόκκων λιποφουσκίνης (οι νευρώνες των ηλικιωμένων ζώων διαφέρουν ελάχιστα από τα νευρικά κύτταρα των νεαρών ζώων). Ενδείκνυται για εξασθένηση, νοητική ανεπάρκεια σε μεγάλη ηλικία, σωματογενείς ψυχώσεις, τραυματισμούς και αγγειακές παθήσεις.
εγκέφαλος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διεγκεφαλικά και πλευρικά αμυοτροφικά σύνδρομα. Η διμεθυλαμινοαιθανόλη χρησιμοποιείται ως νοοτροπικός παράγοντας που ονομάζεται DEANOLA ACEGLUMATE (DEMANOL).
Το PANTOGAM (ΟΜΟΠΑΝΤΟΤΕΝΙΚΟ ΟΞΥ) είναι το άλας ασβεστίου του D-ομοπαντοθενικού οξέος, στο οποίο το θραύσμα π-αλανίνης αντικαθίσταται από GABA. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ομοπαντοθενικό οξύ στον εγκέφαλο είναι 0,5 - 1% της ποσότητας GABA. Είναι μια εφεδρική μορφή του GABA. Το Pantogam χαρακτηρίζεται από έντονες αντισπασμωδικές και αντι-αγχωτικές επιδράσεις, την ικανότητα μείωσης της απόκρισης στον ερεθισμό του πόνου. Αυτό το νοοτροπικό ενισχύει τον εγκέφαλο
οξείδωση λιπαρών οξέων, οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση α-κετοοξέων, κύκλος τρικαρβοξυλικού οξέος, έχει υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα.
Η χρήση παντογάμης συνιστάται για νευρωτικές καταστάσεις, νόσο του Πάρκινσον, ορισμένες μορφές επιληψίας, τρόμο, τραυλισμό, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, νευραλγία τριδύμου. Δεν είναι αποτελεσματικό στον φαρμακευτικό παρκινσονισμό, την κατάθλιψη και τον χρόνιο αλκοολισμό.
Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν πιρακετάμη, πικαμιλόνη, πυριδιτόλη ή ακεφέν εμφανίζουν ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, άγχος, δυσπεπτικές διαταραχές και αλλεργικές αντιδράσεις. Το Piracetam προκαλεί μερικές φορές έξαρση της στηθάγχης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη μεγάλη ποσότητα ζάχαρης στη σύνθεση των κόκκων πιρακετάμης. Η λήψη του aminalon μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, αίσθημα θερμότητας, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Το Acephen αυξάνει το παραλήρημα, τις παραισθήσεις, το άγχος στους ψυχικούς ασθενείς, προκαλεί αρρυθμία (η διμεθυλαμινοαιθανόλη δρα ως ανταγωνιστής της χολίνης στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης). Κατά τη θεραπεία με παντογάμη, περιγράφεται ένα σύνδρομο παρόμοιο με το σύνδρομο Reye (εγκεφαλοπάθεια και λιπώδης εκφύλιση εσωτερικών οργάνων). Αυτή η σοβαρή επιπλοκή οφείλεται σε εξασθενημένο μεταβολισμό της καρνιτίνης.
Το Piracetam αντενδείκνυται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη (κοκκία), παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Το Picamilon δεν συνταγογραφείται στο πλαίσιο οξειών και χρόνιων νεφρικών παθήσεων, πυριδιτόλης και ακεφίνης - με ψυχική διέγερση, νευρολοιμώξεις, επιληψία και άλλες σπασμωδικές καταστάσεις.
Η θεραπεία με νοοτροπικά φάρμακα είναι ακατάλληλη για επίμονη και σημαντική έκπτωση της πνευματικής δραστηριότητας και νοημοσύνης.
ACTOPRECTORS
Τα Actoprotectors (λατ. actus - κίνηση, προστατευτικό - κάλυμμα) αυξάνουν τη σωματική και πνευματική απόδοση σε δύσκολες συνθήκες. Το φάρμακο αυτής της ομάδας - ένα παράγωγο της μερκαπτοβενζιμιδαζόλης BEMITIL αυξάνεται
κίνητρο, νοητική δραστηριότητα και προσοχή, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Έχει ισχυρή αντιυποξική δράση, καθώς μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, την παραγωγή θερμότητας, τη δαπάνη ενεργειακών πόρων ανά μονάδα εργασίας που εκτελείται, αυξάνει τη σύζευξη της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και τη σύνθεση μακροεργικών φωσφορικών αλάτων. Ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση, βελτιώνει τη χρήση της γλυκόζης από τον εγκέφαλο, την καρδιά και τους σκελετικούς μύες, ενώ το σώμα καθαρίζεται από το γαλακτικό οξύ και την αμμωνία, που χρησιμοποιούνται στους κύκλους γλυκόζης-γαλακτικού και γλυκόζης-αλανίνης. Διεγείρει τη σύνθεση RNA, πρωτεΐνης και αναγέννησης ιστών. Ενισχύει τις επιδράσεις των ενδογενών αντιοξειδωτικών συστημάτων - υπεροξειδικής δισμουτάσης και καταλάσης.
Το Bemitil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από χρόνια υποξία, για παράδειγμα, με ψυχασθένεια, αιθουσαίες διαταραχές, δυστροφία του μυοκαρδίου, οξεία ηπατίτιδα, ασθένεια ακτινοβολίας. Συνταγογραφείται για γρήγορη ανάρρωση κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης στον αθλητισμό και τη βιομηχανική ιατρική. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ως διεγέρτης της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.
Σε ορισμένους ασθενείς, το bemitil προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και αϋπνία και αντενδείκνυται σε υπογλυκαιμία.

Εισαγωγή

1. Ο μηχανισμός δράσης των νοοτροπικών. Ταξινόμηση και εφαρμογή τους

1.2 Ταξινόμηση νοοτροπικών

2. Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά μεμονωμένων νοοτρόπων φαρμάκων

2.1 Συνθετικά νοοτροπικά

2.2 Φυσικά νοοτροπικά

συμπέρασμα

Νοοτροπικά (ελληνικά noos - σκέψη, μυαλό; tropos - κατεύθυνση) ή νοοτροπικά, είναι επίσης νευρομεταβολικά διεγερτικά - σημαίνει που έχουν μια συγκεκριμένη θετική επίδραση στις ανώτερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου.

Βελτιώνουν τη νοητική δραστηριότητα, διεγείρουν τις γνωστικές λειτουργίες, τη μάθηση και τη μνήμη, αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ακραίου στρες και της υποξίας. Επιπλέον, τα νοοτροπικά φάρμακα έχουν την ικανότητα να μειώνουν τα νευρολογικά ελλείμματα και να βελτιώνουν τις φλοιουποφλοιώδεις συνδέσεις.

Η έννοια των νοοτροπικών προέκυψε το 1963, όταν οι Βέλγοι φαρμακολόγοι K. Giurgea και V. Skondia συνέθεσαν και εφάρμοσαν στην κλινική το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας - piracetam. Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι η πιρακετάμη διευκολύνει τις διαδικασίες μάθησης και βελτιώνει τη μνήμη. Όπως τα ψυχοδιεγερτικά, το φάρμακο αύξησε τη νοητική απόδοση, αλλά δεν είχε τις εγγενείς παρενέργειες. Το 1972, ο K. Giurgea πρότεινε τον όρο «νοοτροπικά» για να αναφέρεται σε μια κατηγορία φαρμάκων που επηρεάζουν θετικά τις ανώτερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου.

Περισσότερα από 10 πρωτότυπα νοοτροπικά της σειράς πυρρολιδίνης έχουν πλέον συντεθεί, τα οποία βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ ή έχουν ήδη καταχωριστεί σε αρκετές χώρες. Μεταξύ αυτών είναι η oxiracetam, aniracetam, etiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam. Αυτά τα νοοτροπικά έχουν συλλογικά αναφερθεί ως ρακεταμές.

Επιπλέον, έχουν συντεθεί και άλλες οικογένειες νοοτροπικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των χολινεργικών, GABAergic, γλουταμινεργικών και πεπτιδεργικών.

1.1 Ο μηχανισμός δράσης των νοοτροπικών

Δεν υπάρχει ενιαίος μηχανισμός δράσης για όλα τα νοοτροπικά. Θεωρείται ότι τα νοοτροπικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από:

Άμεση επίδραση στους νευρώνες.

Βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Αντισυσσωματική, αντιυποξική, αποσυμφορητική δράση και τα παρόμοια.

Επί του παρόντος, οι κύριοι μηχανισμοί δράσης των νοοτρόπων φαρμάκων θεωρούνται ότι είναι η επίδραση στις μεταβολικές και βιοενεργειακές διεργασίες στο νευρικό κύτταρο και η αλληλεπίδραση με τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου. Τα νευρομεταβολικά διεγερτικά βελτιώνουν τη διείσδυση μέσω του BBB και τη χρήση της γλυκόζης (ειδικά στον εγκεφαλικό φλοιό, τα υποφλοιώδη γάγγλια, τον υποθάλαμο και την παρεγκεφαλίδα), βελτιώνουν την ανταλλαγή νουκλεϊκών οξέων, ενεργοποιούν τη σύνθεση ATP, πρωτεΐνης και RNA.

Η επίδραση ενός αριθμού νοοτροπικών φαρμάκων μεσολαβείται μέσω των νευροδιαβιβαστικών συστημάτων του εγκεφάλου, μεταξύ των οποίων τα πιο σημαντικά είναι:

Μονοαμινεργικό (η πιρακετάμη προκαλεί αύξηση της περιεκτικότητας σε ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο, ορισμένα άλλα νοοτροπικά - σεροτονίνη).

Χολινεργική (η πιρακετάμη και η μεκλοφενοξάτη αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ακετυλοχολίνη στις συναπτικές απολήξεις και την πυκνότητα των χολινεργικών υποδοχέων, η αλφοσκερική χολίνη, η πυριδοξίνη και τα παράγωγα πυρρολιδίνης βελτιώνουν τη χολινεργική μετάδοση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Γλουταμινεργικό (η μεμαντίνη και η γλυκίνη δρουν μέσω του υποτύπου υποδοχέα Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA)).

Ως αποτέλεσμα κλινικών μελετών και πειραμάτων σε ζώα, έχουν επίσης εντοπιστεί ένας αριθμός πρόσθετων μηχανισμών που συμβάλλουν στη νοοτροπική δραστηριότητα των νευρομεταβολικών διεγερτικών.

Τα νοοτροπικά έχουν σταθεροποίηση μεμβράνης(ρύθμιση της σύνθεσης φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών στα νευρικά κύτταρα, σταθεροποίηση και ομαλοποίηση της δομής των κυτταρικών μεμβρανών), αντιοξειδωτικό(αναστολή του σχηματισμού ελεύθερων ριζών και υπεροξείδωσης λιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών), αντιυποξικός(μείωση της ανάγκης των νευρώνων για οξυγόνο σε συνθήκες υποξίας) και νευροπροστατευτικόδράση (αύξηση της αντίστασης των νευρικών κυττάρων στις επιδράσεις δυσμενών παραγόντων διαφόρων προελεύσεων).

Σημαντικό ρόλο παίζει η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο με τη βελτιστοποίηση της διέλευσης των ερυθροκυττάρων από τα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος και την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Το αποτέλεσμα της πολύπλοκης δράσης των νοοτροπικών φαρμάκων είναι η βελτίωση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας και της ενσωματωτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές αλλαγές στα ηλεκτροφυσιολογικά πρότυπα (διευκόλυνση της διέλευσης πληροφοριών μεταξύ των ημισφαιρίων, αύξηση του επιπέδου εγρήγορσης , αύξηση της απόλυτης και σχετικής ισχύος του ΗΕΓ φάσματος του φλοιού και του ιππόκαμπου, αύξηση της κυρίαρχης κορυφής).

Η αύξηση του φλοιουποφλοιώδους ελέγχου, η βελτίωση της ανταλλαγής πληροφοριών στον εγκέφαλο, η θετική επίδραση στο σχηματισμό και την αναπαραγωγή ενός ίχνους μνήμης οδηγούν σε βελτίωση της μνήμης, της αντίληψης, της προσοχής, της σκέψης, της αύξησης της μαθησιακής ικανότητας και της ενεργοποίησης της πνευματικής ικανότητας. λειτουργίες. Η ικανότητα βελτίωσης των γνωστικών (γνωστικών) λειτουργιών έδωσε λόγο να χαρακτηριστούν τα νοοτροπικά φάρμακα ως «διεγερτικά της γνώσης».

Στο φάσμα της φαρμακολογικής δραστηριότητας των νοοτροπικών (νευρομεταβολικά διεγερτικά), διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες επιδράσεις:

1. Νοοτροπική δράση (επίδραση σε εξασθενημένες λειτουργίες του ανώτερου φλοιού, επίπεδο κρίσης και κριτικής ικανότητας, βελτίωση του ελέγχου του φλοιού της υποφλοιώδους δραστηριότητας, σκέψη, προσοχή, ομιλία).

2. Μνημοτροπική δράση (επίδραση στη μνήμη, μάθηση).

3. Αύξηση του επιπέδου εγρήγορσης, διαύγεια συνείδησης (επιρροή στην κατάσταση της καταπιεσμένης και θολωμένης συνείδησης).

4. Προσαρμοστική δράση (αύξηση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού στη δράση ακραίων παραγόντων).

5. Αντιασθενική δράση (μείωση της βαρύτητας αδυναμίας, λήθαργος, εξάντληση, φαινόμενα ψυχικής και σωματικής εξασθένησης).

6. Ψυχοδιεγερτική δράση (επίδραση στην απάθεια, υποβουλία, αυθορμητισμός, ένδεια κινήτρων, νοητική αδράνεια, ψυχοκινητική καθυστέρηση).

7. Αντικαταθλιπτική δράση.

8. Καταπραϋντική / ηρεμιστική δράση, μείωση ευερεθιστότητας και συναισθηματικής διεγερσιμότητας.

Επιπλέον, τα νοοτροπικά επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα, συμβάλλουν στη διόρθωση των διαταραχών στον παρκινσονισμό και την επιληψία.
Από τις παραπάνω φαρμακοδυναμικές ιδιότητες, μερικές είναι κοινές σε όλα τα νοοτροπικά, ενώ άλλες είναι μοναδικές σε ορισμένα από αυτά.

Η διεγερτική επίδραση των νοοτροπικών στην ψυχική δραστηριότητα δεν συνοδεύεται από ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό, εξάντληση των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος, ανάπτυξη εθισμού και εθισμού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν άγχος και διαταραχή του ύπνου.

Ένα θετικό χαρακτηριστικό των νοοτροπικών είναι η χαμηλή τοξικότητά τους, η καλή συμβατότητα με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων και η εικονική απουσία παρενεργειών και επιπλοκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα αυτής της ομάδας αναπτύσσονται σταδιακά (συνήθως μετά από αρκετές εβδομάδες χρήσης), γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη συνταγογράφηση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

1.2 Ταξινόμηση νοοτροπικών

Υπάρχει μια ομάδα "αληθινών" νοοτρόπων φαρμάκων, για τα οποία η ικανότητα βελτίωσης των μνημονιακών λειτουργιών είναι το κύριο, και μερικές φορές το μόνο αποτέλεσμα, και μια ομάδα νοοτροπικών φαρμάκων μικτής δράσης ("νευροπροστατευτικά"), στα οποία το μνημονικό αποτέλεσμα είναι συμπληρώνεται και συχνά επικαλύπτεται από άλλες, όχι λιγότερο σημαντικές εκδηλώσεις δράσης.

Ένας αριθμός ουσιών που ανήκουν στην ομάδα των νοοτροπικών έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα φαρμακολογικής δράσης, συμπεριλαμβανομένων των αντιυποξικών, αγχολυτικών, ηρεμιστικών, αντισπασμωδικών, μυοχαλαρωτικών και άλλων επιδράσεων.

Η νοοτροπική δράση του φαρμάκου μπορεί να είναι τόσο πρωτογενής (άμεση επίδραση στο νευρικό κύτταρο) όσο και δευτερογενής, λόγω της βελτιωμένης εγκεφαλικής ροής αίματος και μικροκυκλοφορίας, αντιαιμοπεταλιακών και αντιυποξικών επιδράσεων.

Για να οριστούν ουσίες αυτής της ομάδας, υπάρχουν ορισμένα συνώνυμα: νευροδυναμικοί, νευρορυθμιστικοί, νευροαναβολικοί ή ευτοτροφικοί παράγοντες, νευρομεταβολικοί εγκεφαλοπροστατευτές, νευρομεταβολικοί διεγερτικοί. Αυτοί οι όροι αντικατοπτρίζουν τη γενική ιδιότητα των φαρμάκων - την ικανότητα να διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό, ειδικά σε διάφορες διαταραχές (ανοξία, ισχαιμία, δηλητηρίαση, τραύμα κ.λπ.), επαναφέροντάς τα σε φυσιολογικό επίπεδο.

Τα υπάρχοντα νοοτροπικά φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

1. Παράγωγα πυρρολιδίνης (ρακετάμη): πιρακετάμη, ετιρακετάμη, ανιρακετάμη, οξιρακετάμη, πραμιρακετάμη, ντουπρασεταμή, ρολζιρακετάμη και άλλα.

2. Παράγωγα διμεθυλαμινοαιθανόλης (πρόδρομες ουσίες ακετυλοχολίνης): ακεγλουμική δεανόλη, μεκλοφενοξάτη.

3. Παράγωγα πυριδοξίνης: πυριτινόλη, βιοτρεντίνη.

4. Παράγωγα και ανάλογα GABA: γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (αμιναλόνη), νικοτινοϋλ-GABA (αϊκαμιλόνη), υδροχλωρικό γάμμα-αμινο-βήτα-φαινυλβουτυρικό οξύ (φαινυλοβουτυρικό οξύ), χοπαντενικό οξύ, παντογάμη, γάμμα-υδροξυβουτυρικό ασβέστιο (νευροβουτυρικό ασβέστιο).

5. Εγκεφαλικοί αγγειακοί παράγοντες: ginkgo biloba.

6. Νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους: semax.

7. Αμινοξέα και ουσίες που επηρεάζουν το σύστημα διεγερτικών αμινοξέων: γλυκίνη, βιοτρεδίνη.

8. Παράγωγα 2-μερκαντοβενζιμιδαζολίου: υδροβρωμική αιθυλθειοβενζιμιδαζόλη (βεμιτυλ).

9. Βιταμινοειδείς παράγοντες: ιδεβενόνη.

10. Πολυπεπτίδια και οργανικά σύνθετα: κορτεξίνη, cerebrolysin, cerebramin.

11. Ουσίες άλλων φαρμακολογικών ομάδων με συστατικό νοοτροπικής δράσης:

Διορθωτές διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: νικεργολίνη, βινποκετίνη, νικοτινική ξανθινόλη, βινκαμίνη, ναφτιδροφουρύλιο, κινναριζίνη.

Γενικό τονωτικό και προσαρμογόνα: ακετυλαμινοηλεκτρικό οξύ, εκχύλισμα ginseng, μελατονίνη, λεκιθίνη.

Ψυχοδιεγερτικά: σαλβουτιαμίνη;

Αντιυποξαντικά και αντιοξειδωτικά: - ηλεκτρική υδροξυμεθυλαιθυλοπυριδίνη (μεξιδόλη).

Σημάδια νοοτροπικής δραστηριότητας υπάρχουν στη φαρμακοδυναμική του γλουταμικού οξέος, της μεμαντίνης και της λεβοκαρνιτίνης.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των νοοτροπικών σύμφωνα με την κυρίαρχη δράση τους:

Νοοτροπικά και νοοτροπικές ουσίες (λεκιθίνη, χολίνη, cleregil, aniracetam) που βελτιώνουν τη λειτουργία του χολινεργικού συστήματος του εγκεφάλου - θεραπεία εκφυλιστικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πιρακετάμη, πυριδιτόλη - ψυχοενεργοποιητικά. Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες διεγείρουν τον εγκεφαλικό μεταβολισμό και, κυρίως, τον μεταβολισμό της ενέργειας. Χρησιμοποιείται για νοητική υστέρηση στην παιδική ηλικία, για τραυματισμούς, εγκεφαλική ισχαιμία.

Το Cavinton και άλλες αγγειοδραστικές ουσίες χρησιμοποιούνται για διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι νοοτροπικές ουσίες (οροτικό οξύ, νικοτινικό οξύ, κ.λπ.), οι οποίες εμπλέκονται μόνο σε ορισμένους τύπους μεταβολισμού, εμπλέκονται οι ίδιες στον μεταβολισμό των κυττάρων. Χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία.

1.3 Η χρήση νοοτροπικών στην ιατρική πρακτική

Αρχικά, τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν κυρίως στη θεραπεία της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς με οργανικό εγκεφαλικό σύνδρομο. Τα αποτελέσματα των πρώτων ανοιχτών, μη ελεγχόμενων και αργότερα πολυκεντρικών, τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών υποδεικνύουν μια αρκετά καλή θεραπευτική επίδραση αυτών των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως σε διάφορους τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της γηριατρικής, της μαιευτικής και παιδιατρικής πρακτικής, της νευρολογίας, της ψυχιατρικής και της ναρκολογίας.

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό νευρομεταβολικών διεγερτικών είναι η υπολειπόμενη εγκεφαλοοργανική ανεπάρκεια. Τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για διάφορες ασθένειες, αλλά με οργανική εγκεφαλική βλάβη δρουν παθογενετικά.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες πρωτογενείς και δευτερογενείς οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου:

Διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους λόγω εκφυλιστικών ή αγγειακών διαταραχών.

Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (συνέπειες ενός εγκεφαλικού).

Μετατραυματική οξεία και χρόνια βλάβη στις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Δυσλειτουργίες του εγκεφάλου στον αλκοολισμό.

Διαταραχές εγκεφαλικών λειτουργιών σε παιδιά με ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία. πρόληψη εγκεφαλικών διαταραχών σε νεογνά από ομάδες υψηλού κινδύνου.

Εξασθένηση της μνήμης, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση, συναισθηματική αστάθεια.

Νόσος Αλτσχάιμερ σε μεγάλη ηλικία.

Καταστάσεις κώματος αγγειακής, τραυματικής ή τοξικής γένεσης.

Τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων στέρησης και του ψυχο-οργανικού συνδρόμου στον χρόνιο αλκοολισμό. μαθησιακές δυσκολίες σε παιδιά που δεν σχετίζονται με ανεπαρκείς μαθησιακές ή οικογενειακές συνθήκες (ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).

Όπως δείχνουν οι σύγχρονες μελέτες, τα νοοτροπικά φάρμακα μειώνουν τη γνωστική εξασθένηση στους ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με άνοια. Σημειώθηκε η αποτελεσματικότητα των νοοτρόπων φαρμάκων σε διαταραχές μνήμης και σκέψης, μείωση της γενικής δραστηριότητας και ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, ικανότητα συγκέντρωσης, αυξημένη κόπωση, συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: όσο νεότερος είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανταπόκριση στη θεραπεία. Σε ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η χρήση πυριτινόλης βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της άνοιας και στη βελτίωση της μνήμης, κάτι που αντικειμενικά επιβεβαιώνεται από την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. η χρήση της πιρακετάμης βελτιώνει τον μεταβολισμό του εγκεφάλου, έχει νευροπροστατευτική δράση.

Νοοτροπικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας μετά από εγκεφαλικό . Λόγω της ενεργοποίησης των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο και της βελτίωσης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (με την αύξηση των ελαστικών ιδιοτήτων των ερυθροκυττάρων), η δευτερεύουσα επίδραση των νοοτροπικών είναι η αύξηση της αντίστασης των εγκεφαλικών ιστών στην υποξία. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν τα κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους που ρυθμίζουν την εγκεφαλική ροή αίματος.

Έχει διαπιστωθεί ότι η συμπερίληψη της πιρακετάμης στην πορεία της θεραπείας νευροαποκατάστασης για ασθενείς μετά από εγκεφαλικό συμβάλλει στο σχηματισμό νέων λειτουργικών δομών στον εγκέφαλο, κάτι που αντικειμενικά επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα του ΗΕΓ.

Η χρήση της πιρακετάμης είναι αποτελεσματική στη ζάλη τόσο κεντρικής όσο και περιφερικής προέλευσης. Υποτίθεται ότι αυτό οφείλεται στην επίδραση του φαρμάκου στους αιθουσαίους και οφθαλμοκινητικούς πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους. Διπλή τυφλές μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα της πιρακετάμης σε ζάλη μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, σε σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, καθώς και σε περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ προκαλεί περισσότερο ή λιγότερο έντονες λειτουργικές διαταραχές των νευρικών κυττάρων, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οργανικού εγκεφαλικού συνδρόμου (ιδιαίτερα, διαταραχές μνήμης, διαταραχές ύπνου, ικανότητα συγκέντρωσης, καταθλιπτικές καταστάσεις, ευερεθιστότητα). Η χρήση της πιρακετάμης βοηθά στην αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών.

Στην παιδιατρική πρακτική, το piracetam έχει χρησιμοποιηθεί από διάφορους ερευνητές σε παιδιά με ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (απουσία, νοητική κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, υπερκινησία, δυσλεξία) και νοητική υστέρηση διαφόρων αιτιολογιών (περιγεννητικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί στο κεφάλι στη βρεφική ηλικία, εγκεφαλική διάσειση, εγκεφαλίτιδα, γενετική παθολογία) και κ.λπ.).

Το Piracetam μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικών διαταραχών σε νεογνά από ομάδες υψηλού κινδύνου, που μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασφυξίας ή υποξίας κατά τον τοκετό, υποσιτισμού λόγω ανεπάρκειας πλακούντα, προωρότητας, λοιμωδών νοσημάτων της μητέρας κ.λπ.

Εκτός από το κύριο κλινικό αποτέλεσμα, ανακαλύφθηκαν οι ακόλουθες δυνατότητες νοοτροπικής θεραπείας:

Ενίσχυση της αντικαταθλιπτικής δράσης της χλωροπροθιξένης με ταυτόχρονη χορήγηση.

Ενίσχυση της επίδρασης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στην επιληψία στα παιδιά.

Αποτελεσματικότητα στην όψιμη δυσκινησία (που προκύπτει από τη μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών).

Το Piracetam αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του όχι μόνο για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, του δυναμικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος και του σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και για το σύνδρομο Raynaud. Μαζί με την ασπιρίνη, η πιρακετάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι καλά ανεκτά: η πιρακετάμη δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αιμορραγικής μεταμόρφωσης του εγκεφαλικού.

Ορισμένα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του νευροληπτικού συνδρόμου, του τραυλισμού, της υπερκίνησης, των διαταραχών ούρησης, των διαταραχών ύπνου, της ημικρανίας, της ζάλης και για την πρόληψη της ναυτίας.

Οι πρόδρομοι των νοοτροπικών ήταν ψυχοδιεγερτικά - ουσίες που διεγείρουν έντονα το κεντρικό νευρικό σύστημα. , για μικρό χρονικό διάστημα αυξήστε την αντοχή, το σθένος, μειώστε την κούραση , μειώνουν την ανάγκη για ύπνο, προκαλούν αίσθημα ευφορίας.

Αλλά τα ψυχοδιεγερτικά έχουν τρία μειονεκτήματα: μεγάλο αριθμό αρνητικών παρενεργειών, εθισμό και σοβαρή συνέπεια: μετά τη λήψη του φαρμάκου και ένα κύμα θετικών αντιδράσεων, έρχεται πάντα μια περίοδος κατάθλιψης και απώλειας δύναμης. Λόγω αυτών των ελλείψεων, η παρασκευή και η πώληση ψυχοδιεγερτικών απαγορεύεται στις περισσότερες χώρες. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος των ψυχοδιεγερτικών είναι η αμφεταμίνη.

Σε αντίθεση με τα ψυχοδιεγερτικά, τα νοοτρόπα πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες, ο εθισμός είναι σπάνιος και δεν σημειώνονται σημαντικές παρενέργειες.

Τα νοοτροπικά φάρμακα έχουν ηπιότερη επίδραση στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Για να επιτευχθεί ένα νοοτροπικό αποτέλεσμα, απαιτείται μια πορεία λήψης φαρμάκων για 1-3 μήνες, αλλά η λήψη μεγάλης δόσης ορισμένων νοοτροπικών προκαλεί επίδραση στην ψυχή παρόμοια με τα ψυχοδιεγερτικά .

Η επίδραση των νοοτροπικών φαρμάκων οφείλεται κυρίως στη βελτίωση και αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ διεγερτικών και ανασταλτικών αντιδράσεων στον εγκέφαλο, στη βελτίωση του μεταβολισμού και των ενεργειακών διεργασιών στους νευρικούς ιστούς, επιπλέον, προστατεύουν τους νευρώνες κατά την πείνα με οξυγόνο και την τοξικότητα της μεμβράνης επιδράσεις, δηλαδή προστατεύουν το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο από τη γήρανση .

Επί του παρόντος, ο κατάλογος των νοοτροπικών φαρμάκων και φαρμάκων είναι αρκετά ευρύς, εδώ είναι τυπικοί εκπρόσωποι:

Το Piracetam (nootropil) είναι το πρώτο και πιο κοινό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για διαταραχές μνήμης και προσοχής, κάθε είδους νευρικές διαταραχές, αγγειακές παθήσεις, τραυματισμούς και σκλήρυνση του εγκεφάλου, ψυχικές διαταραχές και αλκοολισμό.

Χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της μνήμης, της σκέψης και της μάθησης σε άρρωστους και υγιείς ανθρώπους. Βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί τη λειτουργία του εγκεφάλου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές: διέγερση ή υπνηλία, ναυτία και ζάλη, αυξημένη σεξουαλικότητα.

φαρμακολογική επίδραση- νοοτροπικό. Ενεργοποιεί τις συνειρμικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει τη μνήμη, τη διάθεση και τη νοοτροπία σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους. Διεγείρει την ενοποιητική δραστηριότητα του εγκεφάλου και της πνευματικής δραστηριότητας, βελτιώνει τη συναπτική αγωγιμότητα στον φλοιό και τις συνδέσεις μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, διευκολύνει τις διαδικασίες μάθησης, αποκαθιστά και σταθεροποιεί τις εξασθενημένες εγκεφαλικές λειτουργίες (συνείδηση, μνήμη, ομιλία), αυξάνει την πνευματική απόδοση.

Ομαλοποιεί την αναλογία ATP και ADP (ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση και αναστέλλει τη νουκλεοτιδική φωσφατάση), αυξάνει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α, διεγείρει τις πλαστικές και βιοενεργειακές διεργασίες στον νευρικό ιστό, επιταχύνει την ανταλλαγή νευροδιαβιβαστών. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία και τις τοξικές επιδράσεις, ενισχύει τη σύνθεση πυρηνικού RNA και φωσφολιπιδίων, διεγείρει τις γλυκολυτικές διεργασίες, ενισχύει τη χρήση της γλυκόζης στον εγκέφαλο. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, μπλοκάρει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, βελτιστοποιεί τις ιδιότητες διαμόρφωσης της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων και την ικανότητα των ερυθροκυττάρων να περνούν μέσα από μικροαγγεία, αυξάνει την τοπική ροή αίματος σε ισχαιμικές περιοχές του εγκεφάλου. Ενισχύει τη δραστηριότητα άλφα και βήτα και μειώνει τη δραστηριότητα δέλτα στο ΗΕΓ. Μειώνει τη σοβαρότητα του αιθουσαίου νυσταγμού.

Έχει νευροπροστατευτική δράση κατά την υποξία, τραύμα, μέθη, ηλεκτροσπασμωδικές επιδράσεις. Δεν υπάρχουν ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα. Σε σχέση με την αντιυποξική δράση, είναι αποτελεσματικό στη σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100%. Διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα. Επιλεκτικά συσσωρεύεται στον εγκεφαλικό φλοιό, κυρίως στον μετωπιαίο, βρεγματικό και ινιακό λοβό, την παρεγκεφαλίδα και τα βασικά γάγγλια. Πρακτικά δεν μεταβολίζεται.

Ενισχύει τη δράση των ψυχοδιεγερτικών, των έμμεσων αντιπηκτικών, τις κεντρικές επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών (τρόμος, άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, σύγχυση). Σε συνδυασμό με νευροληπτικά, ενισχύει τη σοβαρότητα των εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Το ακεφένιο (Meclofenoxate, Cerutil, Centrophenoxin) είναι μια ουσία ακετυλοχολίνης, ένας χημικός πομπός της νευρικής διέγερσης (νευροδιαβιβαστής, νευροδιαβιβαστής), ενεργός συμμετέχων στο έργο ολόκληρου του ανθρώπινου νευρικού συστήματος.

Το φάρμακο βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και διεγείρει τη δραστηριότητά του, βελτιώνει τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής, διεγείρει και αποκαθιστά τη μνήμη, έχει ψυχοδιεγερτική δράση. Έχει παρατηρηθεί η αναζωογονητική του δράση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Για την αύξηση των νοητικών ικανοτήτων, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πιρακετάμη και ακετυλο-l-καρνιτίνη. Το Acefen είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με αυξημένη εργασία του νευρικού συστήματος: αϋπνία, άγχος, αυξημένη όρεξη. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις και τα πειράματα επιστημόνων, το acephen βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των πειραματόζωων κατά 36%.

Αμίναλον(συνώνυμο: gammalon) - γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ. Με τις συμβατικές μεθόδους χορήγησης, διεισδύει ελάχιστα μέσω του BBB. Η δράση πραγματοποιείται με αλληλεπίδραση με GABAergic υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται σε στενή σύνδεση με την ντοπαμίνη και άλλους υποδοχείς του εγκεφάλου.

Αγγειοδιασταλτική δράση, πιθανώς λόγω της επίδρασης σε συγκεκριμένους υποδοχείς των εγκεφαλικών αγγείων. Με παραβιάσεις του BBB, είναι δυνατή η κεντρική ανασταλτική δράση του aminalon. Η αναστολή της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου αυξάνει την αντίστασή του στην υποξία.

Η αναπνευστική δραστηριότητα των εγκεφαλικών ιστών αυξάνεται, η χρήση της γλυκόζης επιταχύνεται, η απέκκριση των μεταβολικών της προϊόντων επιταχύνεται και η παροχή αίματος βελτιώνεται.

Βελτιώνει τη δυναμική των νευρικών διεργασιών, τη σκέψη, τη μνήμη, έχει ήπια διεγερτική δράση. Προωθεί την αποκατάσταση των κινήσεων και της ομιλίας, μειώνει τις αιθουσαίες διαταραχές σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και μετά από εγκεφαλικές κακώσεις.

Χρησιμοποιείται για αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (αθηροσκλήρωση, υπέρταση), χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια με μειωμένη μνήμη, προσοχή, ομιλία, ζάλη και πονοκέφαλο, καθώς και σε περιόδους μετά από εγκεφαλικό και μετατραυματικό.

Στα παιδιά, το aminalon χρησιμοποιείται για συμπτώματα νοητικής καθυστέρησης, που συνοδεύεται από μείωση της νοητικής δραστηριότητας, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Το φάρμακο εμφανίζεται επίσης ως προφυλακτικός και θεραπευτικός παράγοντας για την ασθένεια κίνησης.

Το Deprenyl (Umex, Sleginil) είναι ένα φάρμακο της ίδιας ηλικίας με το piracetam, το οποίο επίσης ταξινομείται ως νοοτροπικό. Καλά μελετημένο και ευρέως χρησιμοποιούμενο. Με τη δράση της, αυτή η ουσία είναι ένας αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης (MAO-B): το deprenyl αναστέλλει τη δράση ουσιών που, με τη σειρά τους, καταστέλλουν τη φαινυλαιθυλαμίνη και τη ντοπαμίνη, που διεγείρουν τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα και προκαλούν αίσθημα ευχαρίστησης.

Εάν στη νεολαία η ντοπαμίνη και η ΜΑΟ-Β είναι σε ισορροπία, τότε μετά από 40 χρόνια το ένζυμο ντοπαμίνης δεν εκκρίνεται αρκετά, επομένως χρειάζονται αναστολείς ΜΑΟ-Β, που είναι η δεπρενύλη. Το Deprenyl είναι ένα νοοτροπικό για ηλικιωμένους. Εφευρέθηκε και άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ και του Πάρκινσον. Κατά τη λήψη του deprenyl, η δραστηριότητα του εγκεφάλου και της μνήμης, συμπεριλαμβανομένων των βραχυπρόθεσμων, εντείνεται, βελτιώνεται η γενική ευημερία, ο τόνος και η διάθεση. Σε πειράματα σε αρουραίους, έχει αποδειχθεί ότι το deprenyl αύξησε τη διάρκεια ζωής των τρωκτικών κατά 30%. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η λήψη 5 mg κάθε δεύτερη μέρα για άτομα άνω των 40 ετών μπορεί να αυξήσει τη ζωή κατά 15 χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά ποικίλες, αλλά η πρακτική εμπειρία δείχνει ότι στην περίπτωση της προφυλακτικής χρήσης, δεν είναι.

Το Deprenyl ελήφθη για πρώτη φορά το 1965 από τον Dr. Joseph Knoll. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει μελετηθεί αρκετά καλά - τα τελευταία 36 χρόνια, έχουν δημοσιευτεί εκατοντάδες άρθρα σχετικά με τη μελέτη των διαφόρων ιδιοτήτων του deprenyl. Έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία των ηλικιωμένων. Και τώρα, πρόσφατα, χρησιμοποιείται σε προφυλακτικές δόσεις για την παράταση της ζωής των μεσήλικων.

Το φάρμακο έχει πολλά σημαντικά αποτελέσματα. Περιγράφουμε τα πιο σημαντικά:

1. Εξουδετερώνει τη δράση του καταστροφικού ενζύμου ΜΑΟ-Β. Στα κατώτερα, πιο «αρχαία» τμήματα του εγκεφάλου, υπάρχει ένα τμήμα - το λεγόμενο «μαύρο σώμα», του οποίου οι νευρώνες παράγουν ντοπαμίνη. Ωστόσο, με την ηλικία, η παραγωγή ενός συγκεκριμένου ενζύμου MAO-B αρχίζει να αυξάνεται. Αυτό το ένζυμο καταστρέφει την ντοπαμίνη και, ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτής της ουσίας μειώνεται με την ηλικία. Το Deprenyl έχει μια αξιοσημείωτη ικανότητα να εξουδετερώνει τη δράση ενός καταστροφικού ενζύμου και έτσι διατηρεί το επίπεδο της ντοπαμίνης στο σώμα σε υψηλό επίπεδο για πολλές δεκαετίες.

2. Το Deprenyl ενισχύει τη δράση ολόκληρου του συστήματος κατεχολαμινών του σώματος. Εκτός από την ντοπαμίνη, υπάρχει μια σειρά από ουσίες στον οργανισμό που, όπως και η ντοπαμίνη, ανήκουν στις λεγόμενες κατεχολαμίνες. Αυτά είναι η νορεπινεφρίνη, η αδρεναλίνη, η σεροτονίνη και άλλα.

Ο κορυφαίος ερευνητής του deprenyl, J. Knoll, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η διάρκεια ζωής των ζώων εξαρτάται από τη δύναμη του συστήματος κατεχολαμινών. Είναι οι νευρώνες που παράγουν κατεχολαμίνες που βοηθούν στη διατήρηση ενός υψηλού επιπέδου διέγερσης των υψηλότερων τμημάτων του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, το σύστημα κατεχολαμινών διατηρεί το σώμα σε καλή φόρμα, κάνει το σώμα πιο ενεργητικό.

Ο Knoll πιστεύει επίσης ότι η δράση του deprenyl ως ενισχυτή του συστήματος κατεχολαμινών είναι ανεξάρτητη από την επίδρασή του στην εξουδετέρωση του ενζύμου ΜΑΟ-Β, επειδή σε αρουραίους έχει δείξει ότι η ενίσχυση του συστήματος κατεχολαμίνης συμβαίνει σε δόσεις πολύ χαμηλότερες από αυτές που απαιτούνται για την εξουδετέρωση του ΜΑΟ-Β. .

3. Προστατεύει τον εγκέφαλο από τοξίνες ποικίλης προέλευσης. Το Deprenyl έχει επιδείξει μια αξιοσημείωτη ικανότητα να προστατεύει τα κύτταρα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος από τη δράση μεγάλου αριθμού νευροτοξινών (δηλητήρια), καθώς και να προστατεύει τον εγκέφαλο από βλάβες και στρες διαφόρων προελεύσεων. Μερικές από αυτές τις νευροτοξίνες σχηματίζονται στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, άλλες εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον, μαζί με την τροφή.

Η πρακτική δείχνει ότι οι προφυλακτικές δόσεις του deprenyl δεν προκαλούν παρενέργειες. Επιπλέον, οι θεραπευτικές δόσεις δεν προκαλούν ιδιαίτερες παρενέργειες και αυτό είναι 5-10 mg την ημέρα. Και μόνο σε δόσεις των 30 mg ημερησίως, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης, μερικές φορές σημειώνονται ορισμένες παρενέργειες: ναυτία, καούρα, δυσπεψία, διέγερση, αϋπνία κ.λπ. Με μια λέξη, ακόμη και αν σε εξαιρετικά υψηλές δόσεις - 30 mg την ημέρα - δεν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες, τότε οι προφυλακτικές δόσεις των 2,5 mg την ημέρα μπορούν προφανώς να θεωρηθούν απολύτως ασφαλείς. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από 30 χρόνια εμπειρίας στη χρήση του deprenyl στη θεραπεία ανθρώπων.

Αυτά τα παραδείγματα παρασκευασμάτων δείχνουν τις δυνατότητες και τις δυνατότητες των νοοτροπικών, ο κατάλογος των οποίων είναι ασύγκριτα μεγαλύτερος. Όλα τα παραπάνω φάρμακα και τα παρόμοια είναι φάρμακα και συνταγογραφούνται από γιατρό.

2.2 Φυσικά νοοτροπικά

Εκτός από τα φάρμακα, φυσικές ουσίες με νοοτροπικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται συχνά για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα φυσικά νοοτροπικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τους φαρμακολογικούς παράγοντες, αλλά μόλις λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης, αρχίζουν να βελτιώνουν τις γνωστικές λειτουργίες (απομνημόνευση, συγκέντρωση), αυξάνουν την ικανότητα μάθησης και διεγείρουν τις πνευματικές λειτουργίες. Αυτά τα αποτελέσματα προκύπτουν λόγω της βελτιωμένης κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, της τόνωσης του ενεργειακού μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα, της βελτιστοποίησης των βιοενεργειακών διεργασιών στα νευρικά κύτταρα, της βελτίωσης της λειτουργίας και της προστασίας των νευρώνων.

Οι κύριοι τύποι φυσικών νοοτροπικών:

Λεκιθίνη. Ενισχύει τη δραστηριότητα της ΑΤΡάσης. Είναι ο πιο σημαντικός ανταγωνιστής της χοληστερόλης. Περίπου το 60% των λιπαρών οξέων στη λεκιθίνη σόγιας είναι λινολεϊκό οξύ. Χάρη στα λιποτροπικά συστατικά, τη χολίνη και την ινισοτόλη, η λεκιθίνη βοηθά στη θεραπεία της παθολογίας του ήπατος. Λόγω της ικανότητάς του να διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, συμβάλλει στη ρύθμιση ζωτικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μειώνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από σωματικό στρες, αυξάνει τις προσαρμοστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος και επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Η λεκιθίνη είναι πρόδρομος της ακετυλοχολίνης, του σημαντικότερου νευροδιαβιβαστή στο ανθρώπινο σώμα. Είναι το κύριο συστατικό του ελύτρου μυελίνης του εγκεφάλου και των νευρικών ινών (περίπου το 30% του εγκεφάλου αποτελείται από λεκιθίνη), καθώς και των κυτταρικών μεμβρανών. Επομένως, η έλλειψή του οδηγεί σε ευερεθιστότητα, κόπωση, κόπωση, μειωμένη μνήμη και ικανότητα συμπύκνωση, αϋπνία, μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Η λεκιθίνη συντίθεται σε μικρές ποσότητες στον οργανισμό, αλλά αυτό σαφώς δεν είναι αρκετό. Είναι απαραίτητο η λεκιθίνη σε επαρκείς ποσότητες να εισέλθει στο σώμα από έξω.

Τα πιο πλούσια σε λεκιθίνη είναι τρόφιμα όπως τα αυγά, το συκώτι, η σόγια, τα φιστίκια. Αλλά η ζωική λεκιθίνη είναι πιο πυρίμαχη και όχι τόσο αποτελεσματική, διαφορετικά η ποσότητα της φυτικής λεκιθίνης , που εισέρχεται στον οργανισμό μας με την τροφή, δεν ικανοποιεί πλήρως τις ανάγκες του οργανισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεγάλη ποσότητα λεκιθίνης χάνεται κατά τη διάρκεια του στρες, του αυξημένου σωματικού και ψυχικού στρες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η χρήση του ως συμπλήρωμα διατροφής.

Το Neuroexcel είναι ένα φυσικό σύμπλεγμα νέας γενιάς του οποίου τα συστατικά διαδραματίζουν βασικό φυσιολογικό ρόλο στη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, έχουν προστατευτική δράση της μεμβράνης, αποκαθιστούν τη δομή του νευρικού ιστού, βελτιώνουν τον μεταβολισμό των εγκεφαλικών κυττάρων και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης γνωστικών δυσλειτουργιών σχετίζεται με μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.

Συστατικά: φωσφατιδυλοσερίνη - 300 mg, άλφα-λιποϊκό οξύ - 15 mg.
Η φωσφατιδυλοσερίνη (PS) είναι σημαντικός εκπρόσωπος των φωσφολιπιδίων και είναι λειτουργικό συστατικό των εγκεφαλικών μεμβρανών. Η κύρια δράση του FS σχετίζεται με τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο και, ειδικότερα, στον υποθάλαμο. Πολυάριθμες μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι το ΠΣ παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του εγκεφάλου – μνήμης και μαθησιακών ικανοτήτων. Αποδείχθηκε ότι η αντικατάσταση του FS με ένα συμπλήρωμα διατροφής συμβάλλει στη βελτίωση των εξασθενημένων νοητικών λειτουργιών.

Το FS βελτιώνει τη μνήμη, τη μάθηση, ανακουφίζει από την καταθλιπτική διάθεση, διεγείρει τη συνολική δραστηριότητα. Αντιμετωπίζει τις νευρολογικές βλάβες που προκαλούνται από το στρες.

Η L-καρνιτίνη είναι ένας από τους κύριους τύπους φυσικών νοοτροπικών. Είναι συμπαράγοντας του συστήματος οξείδωσης των λιπαρών οξέων, μεταφέρει λιπαρά οξέα μέσω της εσωτερικής μιτοχονδριακής μεμβράνης. Η ενέργεια που απελευθερώνεται είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη γλυκόλυση και την οξείδωση των μεταβολιτών του κύκλου του Krebs.

Η ακετυλο-L-καρνιτίνη (ALC) είναι μια ειδική μορφή καρνιτίνης που μπορεί να βελτιστοποιήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Στη σύνθεση και τις λειτουργίες του, μοιάζει πολύ με το αμινοξύ καρνιτίνη και επίσης συμμετέχει στη διαδικασία μετατροπής της τροφής που εισέρχεται στο σώμα σε ενέργεια. Το ALC διεισδύει στον εγκέφαλο πιο αποτελεσματικά από την κανονική καρνιτίνη και επομένως διασφαλίζει τη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων καλύτερα από την καρνιτίνη μόνο.

Με τα χρόνια, η περιεκτικότητα του ίδιου του ALC στον εγκέφαλο μειώνεται, αντίστοιχα, υπάρχει ανάγκη κατανάλωσης επιπλέον ALC.
Αποτρέπει τη δυσλειτουργία του εγκεφάλου σε περιόδους στρες. Όσοι πάσχουν από αυξημένη κόπωση συνιστάται επίσης να χρησιμοποιούν ALC. Η L-καρνιτίνη αποτρέπει τη βλάβη στα νευρικά κύτταρα που προκύπτουν από την έλλειψη οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα. Η ακετυλο-L-καρνιτίνη ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι απολύτως ασφαλής και μη τοξική.

Το Gotu Cola είναι ένα φυσικό νοοτροπικό. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το φυτό Gotu kola δεν έχει καμία σχέση με το παξιμάδι κόλα και δεν περιέχει διεγερτικά τύπου καφεΐνης. Το Gotu-kola, όπως και το Ginkgo Biloba, έχει ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει τη μνήμη και ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.

Δεν είναι τυχαίο ότι πολλοί θεραπευτές το αποκαλούν «τροφή του εγκεφάλου», ή «βότανο μνήμης». Το Gotu-kola μειώνει την κούραση και ανακουφίζει από την κατάθλιψη, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τονώνει την καρδιά, τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, για καρδιαγγειακές παθήσεις. Λαμβάνεται ως τονωτικό που διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και την καρδιακή δραστηριότητα. Βελτιώνει σημαντικά τη σωματική και ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση έντονης κόπωσης, έχει παρατεταμένη επίδραση.

Το Centella χρησιμοποιείται για κιρσούς των κάτω άκρων, αιμορροΐδες.

Πεδίο εφαρμογής του πολυλειτουργικού venotonic φυτικής προέλευσης Venulon:

Ως πρόληψη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Στη σύνθετη θεραπεία του CVI των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από αίσθημα βάρους στα πόδια, πόνο, νυχτερινές κράμπες, τροφικές διαταραχές.

Σύνθεση κάθε κάψουλας: Εκχύλισμα σκούπας χασάπης - 50 mg, εκχύλισμα αμαμελίδας - 50 mg, Troxerutin - 50 mg, βότανο Gotu-Cola και σκόνη ρίζας – 50 mg, φαρμακευτική σκόνη ρίζας Burnet - 100 mg, εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού - 10 mg, διοσμίνη από φλούδα λεμονιού - 15 mg.

Τα νοοτροπικά περιλαμβάνουν ένα δημοφιλές και καλά μελετημένο φαρμακευτικό φυτό - το Ginkgo Biloba. Οι δραστικές ουσίες που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο αναφέρονται συχνά ως φάρμακα με νοοτροπικές ιδιότητες. Οι δραστικές ουσίες (γλυκοσίδες φλαβονών και τερπενικές λακτόνες) μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και βελτιώνουν την παροχή γλυκόζης και οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα που αποτρέπει την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος . Το Ginkgo Biloba βελτιώνει την παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο, αποτρέποντας την επιδείνωση της μνήμης, έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου, βελτιώνει τη μνήμη και την αντίδραση. Αυξάνει την πνευματική και σωματική απόδοση του σώματος, παρέχει ελαστικότητα και αντοχή των αιμοφόρων αγγείων, των τριχοειδών τοιχωμάτων.

Τα παρασκευάσματα εκχυλίσματος φύλλων Ginkgo biloba χρησιμοποιούνται ευρέως στην Ευρώπη για τη θεραπεία των γεροντικών διαταραχών του εγκεφάλου.

Αμινοξέα. Πολλά αμινοξέα είναι νευροδιαβιβαστές, δηλαδή συμμετέχουν άμεσα στη μετάδοση ηλεκτρονικών ερεθισμάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων και συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία διέγερσης και αναστολής.

Τα αμινοξέα παίρνουν επίσης ενεργό μέρος στον μεταβολισμό του εγκεφάλου - με την έλλειψή τους, η παροχή γλυκόζης στα εγκεφαλικά κύτταρα διακόπτεται, οι οξειδωτικές διεργασίες διαταράσσονται και η τοξική βλάβη στα νευρικά κύτταρα αυξάνεται. Η πιρακετάμη και η ακεφαίνη που περιγράφονται παραπάνω είναι τροποποιήσεις αμινοξέων. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, αυτές οι ουσίες είτε περνούν σε αμινοξέα, είτε συμμετέχουν στη σύνθεσή τους. Τα πιο σημαντικά αμινοξέα που παρέχουν διέγερση και αναστολή του νευρικού συστήματος είναι το γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), το γλουταμικό οξύ, η γλυκίνη, η ταυρίνη, η προλίνη.

συμπέρασμα

Η δεκαετία του 1990 χαρακτηρίστηκε από υψηλό ποσοστό ερευνητικής δραστηριότητας που σχετίζεται με την αναζήτηση και τη μελέτη του μηχανισμού δράσης νέων και υπαρχόντων νοοτρόπων φαρμάκων.

Η αναζήτηση μιας βασικής υπόθεσης για τη δράση των νοοτροπικών φαρμάκων, ικανή να ενσωματώσει τις ήδη γνωστές πτυχές του μηχανισμού δράσης των νοοτροπικών φαρμάκων και να καθορίσει τη μελλοντική τους μοίρα, συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Σχετική είναι η αναζήτηση νέων φαρμάκων που θα είχαν μεγαλύτερη φαρμακολογική δραστηριότητα και θα είχαν επιλεκτική επίδραση στις ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου, διορθώνοντας την ψυχοπαθολογική κατάσταση του ασθενούς, τη νοητική του δραστηριότητα και τον προσανατολισμό του στην καθημερινή ζωή.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της φαρμακολογίας των νοοτροπικών φαρμάκων πηγαίνει σε διάφορες κατευθύνσεις.

Πρώτον, είναι σημαντικό να μελετήσουμε τους μοριακούς μηχανισμούς που κρύβονται πίσω από τη μνήμη και τη μάθηση. Η γνώση σε αυτόν τον τομέα θα επιτρέψει τη στοχευμένη σύνθεση νέων φαρμάκων.

Την τελευταία δεκαετία, έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος στη μελέτη των μυστηρίων του εγκεφάλου. Το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής του 2000 απονεμήθηκε για μελέτες των μηχανισμών αργής συναπτικής μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων από νευρώνα σε νευρώνα στους Αμερικανούς Paul Greengard και Eric Kendel και στον Σουηδό Arvid Karlsson. Κατάφεραν τελικά να επιβεβαιώσουν ότι η μνήμη των περισσότερων ζωντανών όντων λειτουργεί λόγω της δράσης των νευροδιαβιβαστών, μια αλλαγή στη συγκέντρωση των οποίων στις διασταυρώσεις των νευρώνων μεταξύ τους οδηγεί στο σχηματισμό μιας ώθησης που μεταφέρει πληροφορίες.

Σε αντίθεση με τις επιδράσεις των κλασικών νευροδιαβιβαστών που εμφανίζονται σε χιλιοστά του δευτερολέπτου, η δράση της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης που μελετήθηκε από επιστήμονες αναπτύσσεται σε εκατοντάδες χιλιοστά του δευτερολέπτου, δευτερόλεπτα και ακόμη και ώρες. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τη μακροπρόθεσμη, ρυθμιστική επίδραση αυτών των νευροδιαβιβαστών στις λειτουργίες των νευρικών κυττάρων (αυτές οι ουσίες συχνά εμπλέκονται όχι στη μετάδοση γρήγορων σημάτων για κίνηση ή ομιλία, αλλά στην παροχή πολύπλοκων καταστάσεων του νευρικού συστήματος σύστημα - αναμνήσεις, συναισθήματα, διαθέσεις).

Πρέπει επίσης να αναφερθεί μια νέα κατηγορία ουσιών που συντέθηκαν στο πρώτο μισό της δεκαετίας του 1990 από τους Αμερικανούς επιστήμονες Harry Lynch και Harry Rogers: αυτές οι ουσίες, που ονομάζονται αμπακίνες από τους συγγραφείς, διευκολύνουν το σχηματισμό συναπτικών συνδέσεων, μέσω των οποίων μεταδίδονται νευρικές ώσεις. μεταξύ των νευρώνων.

Το 1994, η Cortex Pharmaceuticals δημιούργησε το φάρμακο Ampalex στη βάση τους, σχεδιασμένο για την καταπολέμηση της νόσου του Αλτσχάιμερ, ένα από τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η προοδευτική απώλεια μνήμης. Οι προκαταρκτικές δοκιμές στην Ευρώπη έδειξαν ότι τα δύο τρίτα των ηλικιωμένων που πήραν το νέο φάρμακο τετραπλασίασαν την απόδοσή τους στα τεστ μνήμης, σε επίπεδα που ταιριάζουν με αυτά του μέσου 35χρονου. Το Ampalex αυτή τη στιγμή δοκιμάζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το έτος 2000 έφερε ένα άλλο πολλά υποσχόμενο αποτέλεσμα: δύο αμερικανοί βιοχημικοί, ο Jerry Yin και ο Tim Tully, μπόρεσαν να αποδείξουν ότι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CREB είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της μακροπρόθεσμης μνήμης στο Drosophila (καθώς τα νευρικά κύτταρα του ανθρώπου και του Drosophila δεν διαφέρουν θεμελιωδώς , το CREB μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στη διαδικασία της απομνημόνευσης όχι μόνο στη μύγα, αλλά και στον ανθρώπινο εγκέφαλο). Αμερικανοί βιοχημικοί ανακάλυψαν ότι το CREB πυροδοτεί την παραγωγή πρωτεϊνών από νευρώνες που ενισχύουν τις συναπτικές συνδέσεις. Κατά συνέπεια, καθίσταται δυνατή η δημιουργία ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για τη θεραπεία των διαταραχών της μνήμης.

Και τελικά, στα μέσα Μαΐου 2001, εμφανίστηκαν πληροφορίες σχετικά με μια άλλη πολλά υποσχόμενη ανακάλυψη που έγινε από μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον Alsino Silva και τον Paul Frankland στο Ινστιτούτο Έρευνας Εγκεφάλου στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια (UCLA). Ως αποτέλεσμα πειραμάτων σε εργαστηριακά ποντίκια (πιο κοντά από ό,τι οι μύγες Drosophila στον άνθρωπο), ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί μια άλλη πρωτεΐνη, η άλφα-CaMKII, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μετατροπή της βραχυπρόθεσμης μνήμης σε μακροπρόθεσμη μνήμη στον εγκεφαλικό φλοιό (δηλ. , η διαδικασία της ενοποίησης).

Στο μέλλον αναμένεται η ανακάλυψη και μελέτη νέων πρωτεϊνών που εμπλέκονται σε διαδικασίες μνήμης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης κατανόηση των μηχανισμών λειτουργίας της μνήμης είναι ακόμα πολύ μακριά.

κατα δευτερον , η πρακτική αναζήτηση, δημιουργία και δοκιμή νέων νοοτρόπων φαρμάκων συνεχίζεται. Η κύρια μέθοδος αναζήτησης είναι η σύνθεση και μελέτη ουσιών παρόμοιων στη δομή με τους φυσικούς μεταβολίτες.

Πεπτίδια, ανάλογα και συζυγή νευροδραστικών (μεσολαβητών) αμινοξέων (GABA, γλυκίνη, β-αλανίνη, ταυρίνη, γλουταμικό και ασπαρτικό οξύ κ.λπ.), παράγωγα προλίνης, ιμιδαζοβενζιμιδαζόλης, 3-υδροξυπυριδίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών. Μαζί με αυτά μελετώνται αιθέρες κορώνας, τονωτικά φυτικά φάρμακα (Rhodiola rosea, ginseng κ.λπ.) και άλλες ουσίες.

Στη χώρα μας, ενεργή εργασία γίνεται με Ν-παράγωγα αμινοξέων μεσολαβητών, ειδικότερα με Ν-παράγωγα GABA, γλυκίνη, ασπαρτικό οξύ. με παράγωγα picamilon κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγαλύτερη προσοχή όχι μόνο στα ανάλογα ανασταλτικών μεσολαβητών, όπως το GABA, αλλά και στα διεγερτικά, κυρίως στο γλουταμικό και το ασπαρτικό οξύ.

Η πρόοδος, τόσο στον θεωρητικό όσο και στον πρακτικό τομέα, εμπνέει ελπίδα για περαιτέρω βελτίωση των μεθόδων καταπολέμησης των ψυχικών διαταραχών.

1. A. S. Avedisova, R. V. Akhapkin, V. I. Akhapkina, et al. – Ανάλυση ξένων μελετών νοοτρόπων φαρμάκων (στο παράδειγμα της πιρακετάμης). - Russian Psychiatric Journal - 2001. - Αρ. 1. - Σ. 57-63.

2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Κλινική φαρμακολογία και φαρμακοθεραπεία. Μ., 1997; 530.

3. Kovalev G. V. Νοοτροπικά φάρμακα. Βόλγκογκραντ: "εκδοτικός οίκος βιβλίων Nizhne-Volzhskoe", 1990;

4. Kovalev G.V. Νοοτροπικά. Volgograd: Nizh.-Volzh. kn.izd-vo, 1990.

5. Kukes VG Clinical pharmacology. Εκδ. 2ο. Μ.: «Γεωταρική Ιατρική», 1999.

6. Malin D.I. Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις ψυχοτρόπων φαρμάκων // Consiliummedicum. Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία. - 2000. - Νο. 6. - V.2.

7. Mashkovsky M. D. Medicines. Εκδ. 13η. Kharkov: "Torsing", 1997.

8. Μητρώο φαρμάκων - Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων. Μ.: "RLS", 2002.

9. Sazhin V. A., Yanitskaya A. V., Kuleshova I. P., Ozerov A. A. Μελέτη του ρόλου των διεγερτικών νευροδραστικών αμινοξέων στις διαδικασίες μνήμης. // Νέα δεδομένα για τη φαρμακολογία των μεσολαβητών αμινοξέων και βιολογικά δραστικών ουσιών. Volgograd: VGMI, 1992.

10. Εγχειρίδιο Vidal. Μόσχα: AstraPharmService, 2002.