Προστατικοί κόμβοι: τι είναι, θεραπεία της νόσου. Μορφογένεση καλοήθους υπερπλασίας (αδένωμα) του προστάτη αδένα Διαμετακόμιση κόμβων σύνδεση με κόμβους

Τα οζίδια που βρίσκονται στον προστάτη μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε κακοήθη. Ακόμη και τον περασμένο αιώνα, τέτοιες αλλαγές στον προστάτη αδένα παρατηρήθηκαν συχνότερα σε άνδρες άνω των 70 ετών. Επί του παρόντος, οι όγκοι διαγιγνώσκονται και σε νεότερους ασθενείς. Η θεραπεία της οζιδιακής παθολογίας επιλέγεται από τους γιατρούς μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τον βαθμό ανάπτυξής του. Λαμβάνεται υπόψη και η ηλικία του άνδρα.

Οι όζοι του προστάτη είναι μια κατάσταση που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία

Αδενωματώδεις κόμβοι

Ένας αδενωματώδης κόμβος σχηματίζεται στον προστάτη αδένα από διάφορους λόγους. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι αλλαγές εμφανίζονται κυρίως λόγω ανισορροπίας ορμονικό σύστημα, που εμφανίζεται λόγω παχυσαρκίας, αθηροσκλήρωσης, κακής διατροφής, εθισμού στη νικοτίνη και το αλκοόλ. Η γενετική προδιάθεση και η σωματική αδράνεια παίζουν σημαντικό ρόλο.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης προστατικής νόσου αυξάνεται εάν υπάρχουν συγγενείς στην οικογένεια που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.

Ο παράγοντας ηλικία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αλλαγών στον προστάτη η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται σε άνδρες άνω των 60 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της διαταραχής είναι η χαμηλή παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία οδηγεί σε αλλαγές σε ολόκληρο το ορμονικό προφίλ.

Οι ηλικιωμένοι άνδρες πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερη προσοχήστην υγεία σας, λόγω αυξημένο κίνδυνοσχηματισμός κόμβων στον προστάτη

Λιπαρά τρόφιμα, τροφές με ένας μεγάλος αριθμόςσυντηρητικά και άλλες χημικές ουσίες, τα αλκοολούχα ποτά είναι παράγοντες που οδηγούν σε αλλαγές στο ορμονικό σύστημα και, κατά συνέπεια, στον προστάτη. Σχετικά πρόσφατα, οι επιστήμονες εντόπισαν ένα άλλο γεγονός που δείχνει την επίδραση της υπέρτασης σε αυτό το όργανο - μια τάση για αυξημένη αρτηριακή πίεσηαυξάνει τον κίνδυνο αδενικής υπερπλασίας κατά 70%.

Ο προστάτης υφίσταται αλλαγές με την καθιστική ζωή ενός άνδρα. Συνήθως αυτό οφείλεται σε επαγγελματική δραστηριότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι οδηγοί και υπάλληλοι γραφείου. Η διαταραχή της λειτουργίας του προστάτη και η ανάπτυξη αδενώματος διευκολύνονται από στάσιμες διεργασίες, οι οποίες αρκετά συχνά συμβαίνουν με σωματική αδράνεια. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα σωματική άσκηση, επισκεφθείτε την πισίνα, κάντε βόλτες.

Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης έχουν επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη.

Στο υψηλή χοληστερόληαλλαγές γίνονται όχι μόνο σε αγγειακό σύστημα, αλλά και στους ιστούς του προστάτη. Η στένωση των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον προστάτη αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, το όργανο αρχίζει να μεγεθύνεται, εμφανίζονται αδενωματώδη οζίδια, τα οποία, καθώς μεγαλώνουν, γίνονται αιτία διαταραχής της ούρησης, σύνδρομο πόνου, επιδείνωση της ισχύος.

Η υπερπλασία του προστάτη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρούς άνδρες άνω των 30 ετών. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές συμβαίνουν υπό την επίδραση παραγόντων όπως η υποθερμία, τα ακραία αθλήματα και οι συχνές αλλαγές των σεξουαλικών συντρόφων.

Συμπτώματα και θεραπεία αδενωματωδών κόμβων

Τα κύρια σημάδια ανάπτυξης διαταραχών στον προστάτη είναι η εμφάνιση πόνου κατά την αφόδευση, η κένωση κύστη, δυσφορίακατά τη διάρκεια της οικειότητας, βαρύτητα στη λεκάνη.

Πόνος κατά την ούρηση αρχικό στάδιοΟι ασθένειες μπορεί αργότερα να αντικατασταθούν από δυσκολία στην εκροή ούρων

Ελλείψει θεραπείας, οι υπερπλαστικές διεργασίες στον προστάτη προκαλούν προβλήματα με την ούρηση, καθώς και οξεία καθυστέρηση στην εκροή ούρων, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης σοβαρής δηλητηρίασης, η οποία εκφράζεται με την εμφάνιση πονοκεφάλων, συχνούς εμετούς , κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μετά την εξέταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα, ούρα και εκκρίσεις προστάτη για ανάλυση. Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του προστάτη, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί υπερηχογραφική εξέταση. Μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία (MRI) ως πρόσθετη διάγνωση, η οποία καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της θέσης του όγκου και του βαθμού αλλαγών στο όργανο. Εκτός από όλα τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA). Το επίπεδο του αντιγόνου αυξάνεται με την προστατίτιδα, τον καρκίνο του προστάτη, καθώς και με την καλοήθη υπερπλασία.

Η εξέταση αίματος PSA είναι μια απλή διαδικασία με υψηλή διαγνωστική αξία.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι ουρολόγοι συνταγογραφούν συχνότερα φαρμακευτική θεραπεία. Η χρήση άλφα-αναστολέων βοηθά στην ομαλοποίηση της παραγωγής ούρων και στην πρόληψη της απόφραξης του ουροποιητικού πόρου. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν ταμσουλοζίνη και αλφουζοσίνη σε ασθενείς. Τα φάρμακα που είναι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης συμβάλλουν στη μείωση της επίδρασης των ανδρογόνων στον αδένα. Μια πορεία τέτοιων φαρμάκων βοηθά στην ομαλοποίηση του επιπέδου του προστατικού αντιγόνου και στη μείωση του μεγέθους του όγκου. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στον άνδρα αναισθητικά υπόθετα ή δισκία.

ΣΕ τελευταίο στάδιοΗ υπερπλασία του προστάτη απαιτεί χειρουργική θεραπεία, ο τύπος της οποίας επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το μέγεθος του κόμβου, τη θέση του σε σχέση με τα κοντινά όργανα και αγγεία και τον βαθμό δυσλειτουργίας του προστάτη.

Θα πρέπει να απέχετε από το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα τόσο κατά τη θεραπεία παθολογιών του προστάτη όσο και για την πρόληψη της εμφάνισής τους

Στο φαρμακευτική θεραπείακαι μετά χειρουργική επέμβασηο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα που να απαγορεύει τα αλκοολούχα ποτά, τις κονσέρβες και τα λιπαρά τρόφιμα.

Ως πρόσθετη θεραπεία, ένας άνδρας μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές συνταγές, που περιλαμβάνει τη χρήση αφεψημάτων μαϊντανού ή χαμομηλιού. Μετά από συνεννόηση με έναν ουρολόγο, μπορείτε να κάνετε λουτρά από εγχύσεις φλοιού δρυός, φασκόμηλου με την προσθήκη αιθέριων ελαίων.

Κακοήθεις σχηματισμοί

Τα αίτια του καρκίνου του προστάτη δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Παρ 'όλα αυτά, οι γιατροί πιστεύουν ότι η εμφάνιση της παθολογίας του καρκίνου διευκολύνεται από τρέξιμο έντυπαπροστατίτιδα και άλλες παθήσεις της πυέλου.

Τόσο οι καλοήθεις κόμβοι (αδένωμα) όσο και οι κακοήθεις (καρκίνος του προστάτη) μπορούν να εμφανιστούν στον προστάτη

Εμφάνιση κακοήθη κύτταραμπορεί επίσης να προκαλέσει βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και δυσμενής κληρονομικότητα. Αμερικανοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες που επιβεβαίωσαν την επίδραση της διατροφικής ποιότητας στον ιστό του αδένα. Εάν κάνετε κατάχρηση ζωικών λιπών, αλκοολούχα ποτάο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη αυξάνεται σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές για την ανάπτυξη παθολογικές αλλαγέςΟι περιφερειακοί λεμφαδένες στο σώμα σηματοδοτούν: γίνονται μεγαλύτεροι. Τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα, διαλείπουσα ροή, οδυνηρές αισθήσειςστο ορθό και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν ανικανότητα και αίμα εμφανίζεται στο σπερματικό υγρό.

Όταν οι κακοήθεις κόμβοι κάνουν μετάσταση, αναπτύσσεται αδυναμία, πόνος σε άλλα μέρη του σώματος, σημάδια μέθης και διαταραχές των κινήσεων του εντέρου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη αυξάνονται με το μέγεθος του όγκου και με τη μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο

Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρές αλλαγές στο μέγεθος του σχηματισμού και ήπια συμπτώματα, τα οποία μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Στη συνέχεια, καθώς ο παθολογικός κόμβος μεγαλώνει και επεκτείνεται πέρα ​​από τον προστάτη, εμφανίζονται διαταραχές όπως η κατακράτηση ούρων, ο πόνος στον πρωκτό και το περίνεο. Ο τελευταίος βαθμός χαρακτηρίζεται από μετάσταση, στην οποία καρκινικά κύτταραεπηρεάζουν τα απομακρυσμένα όργανα, διαταράσσοντας σοβαρά τις λειτουργίες τους. Οι ασθενείς βιώνουν έντονο πόνο, ο οποίος καταστέλλεται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.

Θεραπεία του καρκίνου

Οι κακοήθεις κόμβοι του προστάτη αφαιρούνται χειρουργικά. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία με Mitoxantrone, Paclitaxel και Doxorubicin. Αυτή η θεραπεία έχει πολλές παρενέργειεςΕπομένως, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις επιπλοκές που είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών ουσιών στο αίμα του ασθενούς που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ή σταματούν την ανάπτυξή τους

Για παθολογικούς σχηματισμούς, ενδείκνυται επίσης θεραπεία ραδιοϊωδίου, στην οποία εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο στον αδένα. Η θεραπεία συχνά συνοδεύεται ακτινοθεραπεία, υπό την επίδραση των οποίων επέρχεται ο θάνατος κακοήθων κυττάρων, μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου.

Σε περίπτωση απουσίας μετάστασης, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα. Αυτή η θεραπεία δίνει θετική επίδραση στο αρχικό στάδιο της νόσου. Χειρουργική θεραπείαμπορεί να αντενδείκνυται εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και έχει μια σειρά από άλλες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνδρας υποβάλλεται σε θεραπεία που ομαλοποιεί την παραγωγή ούρων και υποστηρίζει το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρούνται οι όρχεις του ασθενούς, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός κακοήθους κόμβου.

Τα ορμονικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά στη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός και υπό την επίβλεψή του

Για παθολογικά νεοπλάσματα, θεραπεία με χρήση ορμονικά φάρμακα. Μετά την αφαίρεση του αδένα, συνταγογραφείται μια πορεία οιστρογόνων, η οποία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μειωμένη παραγωγή ούρων. Στη συνέχεια, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα φάρμακο με χαμηλότερη δόση αυτών των ορμονών, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθολογιών του προστάτη, παρακολουθήστε το παρακάτω βίντεο:

Τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής εξαρτώνται από το ποια αγγεία έχουν προσβληθεί και ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Εάν η βλάβη εντοπίζεται στην καρωτίδα, δηλαδή εάν η καρωτιδικές αρτηρίες, τότε ο συντονισμός των κινήσεων, της ομιλίας και της όρασης του ατόμου διαταράσσεται (προσωρινή τύφλωση ή μειωμένη όραση στο ένα μάτι είναι πιθανή). Αναπτύσσεται επίσης πάρεση και επηρεάζεται κυρίως μια περιοχή του σώματος ή ομάδα μυών, για παράδειγμα, η πάρεση του χεριού ή του ποδιού ή των δακτύλων. Το δέρμα του προσώπου, των χεριών και των ποδιών χάνει την ευαισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευαισθησία μειώνεται στο μισό σώμα.

Με ισχαιμία στην σπονδυλική περιοχή (στην περιοχή των σπονδυλωτών και της βασικής αρτηρίας), ένα άτομο αναπτύσσεται στην ινιακή περιοχή. Η ομιλία, η μνήμη, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσονται και αναπτύσσεται δυσφαγία. Η όραση γίνεται διπλή, σκοτεινιάζει, η όραση μειώνεται και η ακοή επιδεινώνεται. Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα γύρω από το στόμα ή πάρεση του μισού προσώπου.

Περιγραφή

Δυστυχώς, ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα στο 60% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι συχνά υποτιμούν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και δεν συμβουλεύονται γιατρό. Επιπλέον, αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου και δεδομένου ότι δεν έχει συνέπειες, οι ασθενείς δεν το γνωρίζουν. Γι' αυτό είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το ποσοστό επίπτωσης. Οι γιατροί εκτιμούν ότι παροδικά ισχαιμικά επεισόδια εμφανίζονται στο 12-35% των ατόμων άνω των 50 ετών.

Η αιτία ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου είναι ο περιορισμός της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου λόγω απόφραξης ενός αγγείου που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω θρόμβου αίματος ή αθηρωματικής πλάκας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία. Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα.

Θρομβοεμβολή μπορεί να συμβεί όταν:

• τεχνητή καρδιακή βαλβίδα?
• στένωση μιτροειδούς με κολπική μαρμαρυγή.
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• οξεία περίοδοςέμφραγμα του μυοκαρδίου?
• κολπική μαρμαρυγή?
• διατατική μυοκαρδιοπάθεια?
• κολπικό μύξωμα ( καλοηθής όγκοςστην επάνω αριστερή ή δεξιά πλευρά της καρδιάς, φύτρωσε σε αυτό το όργανο).
• θρόμβος της αριστερής κοιλίας ή του αριστερού κόλπου.

Ωστόσο, η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι επίσης δυνατή με ευρεσιτεχνία ωοειδές τρήμα, μη βακτηριακή θρομβωτική ενδοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ασβεστοποίηση μιτροειδής βαλβίδα, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, πηκτικές παθήσεις, αγγειοπάθειες, ιδιαίτερα με ανωμαλίες της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών.

Παράγοντες κινδύνου για παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο:

• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα?
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση για την ΤΙΑ είναι ευνοϊκή, αποτελεί επικίνδυνο πρόδρομο εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μέσα σε ένα μήνα μετά την ΤΙΑ, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο 4-8% των ασθενών, κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους - στο 12%, τα επόμενα πέντε χρόνια - στο 29%.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου χρειάζεται να συμβουλευτείτε καρδιολόγο, αγγειολόγο και οφθαλμίατρο. Μπορεί επίσης να απαιτείται εξέταση από ιατρικό ψυχολόγο.

Είναι επίσης απαραίτητο, εάν είναι απαραίτητο, η λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος («αραίωση» του αίματος).

Εικόνα - ΗΚΓ ασθενούς 64 ετών με διάγνωση συφιλιδικής αορτίτιδας, ανεπάρκεια αορτική βαλβίδα, αποκλεισμός του αριστερού ποδιού, κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου II.

Αυτός ο ασθενής, ο οποίος είχε φλεβοκομβικό ρυθμό 60-70 το λεπτό κατά την εισαγωγή και συχνά κοιλιακές εξωσυστολές, έλαβε κορδαρόνη σε δόση 600 mg την ημέρα για την εξάλειψη της τελευταίας. Το ΗΚΓ που παρουσιάστηκε καταγράφηκε 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Περιγραφή και συζήτηση

Ο ρυθμός είναι λάθος, 38 το λεπτό. Το κύμα Ρ φλεβοκομβικής προέλευσης ανιχνεύεται μόνο σε ένα σημείο - πριν από το τελευταίο κοιλιακό σύμπλεγμα. Υπάρχουν περίοδοι ασυστολίας, διάρκειας 2,6 και 3,8 δευτερολέπτων, κατά τις οποίες δεν καταγράφεται το κύμα P, δηλ. υπάρχει παροδική διακοπή του φλεβόκομβου.

Μετά από παύσεις, καταγράφονται ομάδες τριών κοιλιακών συμπλεγμάτων, πανομοιότυπων σε σχήμα. Σε αυτές τις ομάδες, δεν υπάρχει κύμα P πριν από τα αρχικά συμπλέγματα, αλλά πριν από το δεύτερο και το τρίτο σύμπλοκο QRS, τα κύματα P καταγράφονται, ανεστραμμένα στις απαγωγές II, III και aVF. Τα σύμπλοκα QRS διευρύνονται στα 0,15 δευτερόλεπτα και έχουν σχήμα χαρακτηριστικό του αποκλεισμού αριστερού κλαδιού (το οποίο ανιχνεύθηκε επίσης σε άλλα ΗΚΓ αυτού του ασθενούς).

Προφανώς, αυτές οι ομάδες συμπλεγμάτων αντιπροσωπεύουν έναν αργό κολποκοιλιακό ρυθμό με ομαδικές αμοιβαίες εξωσυστολές. Προφανώς, αυτή η αρρυθμία αναπτύχθηκε υπό την επίδραση της κορδαρόνης, αντανακλώντας το σύνδρομο του λανθάνοντος ασθενούς κόλπου. Μια μέρα μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, η αρρυθμία εξαφανίστηκε και ο σωστός φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαταστάθηκε.

Σύναψη

Παροδική ανακοπή του φλεβοκομβικού κόμβου, αργός κολποκοιλιακός ρυθμός, ομαδικές αμοιβαίες εξωσυστολές, αποκλεισμός του αριστερού ποδιού.

«Πρακτική ηλεκτροκαρδιογραφία», V.L. Doshchitsin

Το σχήμα δείχνει ένα ΗΚΓ ενός ασθενούς 68 ετών που διαγνώστηκε με: ισχαιμική νόσοκαρδιές στο φόντο υπέρτασηΣτάδιο III, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, κρίσεις καρδιακού άσθματος. Περιγραφή Ο ρυθμός είναι λάθος, 150 ανά λεπτό. Τα κύματα P δεν ανιχνεύονται, υπάρχει κολπική μαρμαρυγή. Σε όλους τους παρουσιαζόμενους απαγωγείς, καταγράφονται σύμπλοκα QRS δύο τύπων. Ο πρώτος τύπος παρουσιάζεται ως στενότερος, αν και…

Εικόνα - ΗΚΓ ασθενούς 68 ετών με διάγνωση στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης, αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης, σύνδρομο WPW, παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή. Περιγραφή Ο ρυθμός είναι ακανόνιστος, με συχνότητα 150 ανά λεπτό. Τα κύματα P δεν ανιχνεύονται. Υπάρχουν f κύματα, πιο αισθητά στις απαγωγές III και V1. Ομάδες εκτεταμένων, άτυπου σχήματος συμπλεγμάτων QRS εναλλάσσονται με μεμονωμένα και...

Το σχήμα δείχνει ΗΚΓ ενός ασθενούς 50 ετών που διαγνώστηκε με ρευματική καρδίτιδα, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Περιγραφή Ένας ακανόνιστος ρυθμός με κοιλιακά συμπλέγματα μεταβαλλόμενου σχήματος αντικαθίσταται από έναν κανονικό ρυθμό με άτυπα διευρυμένα συμπλέγματα QRS και ρυθμό 86 ανά λεπτό. Τα κύματα P δεν ανιχνεύονται, σημειώνονται μικρά κύματα f. Το πρώτο και το τελευταίο 6 κοιλιακό σύμπλεγμα διαστέλλονται και παραμορφώνονται σαν ένα πλήρες...

Μπουρίνι . (φωτογραφία: brig-club.ru)

Άτομα που δεν είναι εξοικειωμένα με τη ναυτική ορολογία μπορεί να πιστεύουν ότι το όνομα "κιόσκι" προέρχεται από το ρήμα "να συνομιλώ" ή από το ουσιαστικό "κιόσκι". Στη ναυτική γλώσσα, το όνομα αυτής της μονάδας προέρχεται από το "κιόσκι", αλλά όχι από το συνηθισμένο, αλλά από ένα θαλάσσιο κιόσκι, το οποίο είναι μια μικρή ξύλινη σανίδα - μια πλατφόρμα που χρησιμοποιείται για να ανυψώσει ένα άτομο στον ιστό ή να το κατεβάσει πάνω από την πλευρά του αγγείου κατά τη διάρκεια της ζωγραφικής ή άλλης εργασίας. Αυτή η σανίδα συνδέεται με τη βοήθεια καλωδίων στο καλώδιο ανύψωσης με έναν ειδικό κόμπο, ο οποίος ονομάζεται κόμπος κιόσκι. Το δεύτερο όνομά του είναι bowline. Προέρχεται από τον αγγλικό όρο "bowline", ο οποίος αναφέρεται στο τάκλιν που χρησιμοποιείται για να τραβήξει το πλευρικό λάστιχο του κάτω ευθύγραμμου πανιού. Αυτό το τάκλιν είναι δεμένο στο λούφα του πανιού με κόμπο μπόουλιν ή απλά κόμπο μπόουλιν.

Αυτός είναι ένας από τους παλαιότερους και πιο εκπληκτικούς κόμπους που εφευρέθηκε ποτέ από τον άνθρωπο. Οι αρχαιολόγοι μαρτυρούν ότι ο κόμπος του κιόσκι ήταν γνωστός στους αρχαίους Αιγύπτιους και Φοίνικες 3000 χρόνια π.Χ. Ο κόμπος κιόσκι, παρά την εκπληκτική συμπαγότητά του, περιέχει ταυτόχρονα στοιχεία απλού κόμπου, μισής ξιφολόγχης, ύφανσης και ευθύγραμμους κόμπους. Τα στοιχεία όλων αυτών των κόμβων σε έναν ορισμένο συνδυασμό δίνουν στον κόμπο κιόσκι το δικαίωμα να ονομάζεται καθολικός. Είναι εκπληκτικά εύκολο στο πλέξιμο, ακόμα και με ισχυρή πρόσφυση δεν σφίγγει ποτέ «σφιχτά», δεν χαλάει το καλώδιο, δεν γλιστρά ποτέ κατά μήκος του καλωδίου, δεν ξετυλίγεται και λύνεται εύκολα όταν χρειάζεται. Ο κύριος σκοπός του κόμπου κιόσκι είναι να δέσει ένα σχοινί γύρω από ένα άτομο κάτω από τα χέρια ως μέσο ασφάλισης όταν σκαρφαλώνει σε ύψος, χαμηλώνει στη θάλασσα ή σε δωμάτιο γεμάτο καπνό κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς σε πλοίο. Ένα κιόσκι μπορεί να εισαχθεί στον μη σφιχτό βρόχο αυτού του κόμπου.

Ο ευκολότερος τρόπος για πλέξιμο. Πάντα στη ζωή. Το να γνωρίζετε πώς να δέσετε γρήγορα έναν κόμπο στη μέση σας μπορεί να σας φανεί χρήσιμο. Πρέπει να μπορείτε να το κάνετε αυτό με το ένα χέρι, με μια συνεχή κίνηση του χεριού, στο σκοτάδι, σε 2 - 3 δευτερόλεπτα. Δεν είναι καθόλου δύσκολο να το μάθεις αυτό.

Πάρτε το κύριο άκρο του καλωδίου αριστερό χέρι, με το δεξί σας χέρι, τυλίξτε το άκρο που τρέχει πίσω σας γύρω από τη μέση σας. ΣΕ δεξιόστροφοςπάρτε το άκρο τρεξίματος και, κάνοντας ένα βήμα πίσω περίπου 10 εκατοστά από το άκρο του, σφίξτε το στη γροθιά σας. ΣΕ αριστερό χέριπάρτε το άκρο της ρίζας και τεντώστε το αριστερό σας χέρι προς τα εμπρός. Τώρα, με το άκρο της ρίζας του καλωδίου ελαφρώς τεντωμένο, με το δεξί σας χέρι με το άκρο τρεξίματος σφιγμένο σε αυτό, λυγίστε το άκρο της ρίζας του καλωδίου από πάνω προς τα κάτω προς το μέρος σας και προς τα πάνω από εσάς. Δοκίμασε να κάνεις τέτοια κίνηση με το πινέλο ώστε να μην πέσει εντελώς στη θηλιά. Στη συνέχεια, τυλίξτε το τρεχούμενο άκρο γύρω από το τεντωμένο άκρο της ρίζας προς τα αριστερά, κόψτε το με το μεγάλο και δείκτεςδεξιόστροφος. Καθώς τραβάτε το δεξί χέρι έξω από τη θηλιά, εισάγετε ταυτόχρονα το τρέξιμο άκρο στη μικρή θηλιά. Κρατώντας το άκρο τρεξίματος με το δεξί σας χέρι, τραβήξτε το άκρο της ρίζας με μια κορδέλα. Αφού το κάνετε πολλές φορές στη σειρά, θα μάθετε πώς να δένετε έναν κόμπο στον εαυτό σας, στο σκοτάδι ή με κλειστά μάτια. Φανταστείτε αυτή την κατάσταση: βρίσκεστε πάνω από την πλευρά ενός πλοίου στο νερό, σας ρίχνουν μια άκρη από το κατάστρωμα, κατά μήκος της οποίας δεν μπορείτε να ανεβείτε επειδή γλιστράει. Δένοντας έναν κόμπο φιόγκου γύρω από τη μέση σας και μετακινώντας τη θηλιά που προκύπτει κάτω από τη μασχάλη σας, μπορείτε να διασφαλίσετε ότι θα τραβήξετε με ασφάλεια από το νερό και στο κατάστρωμα. Αυτός ο υπέροχος κόμπος έχει σώσει τις ζωές των ναυτικών περισσότερες από μία φορές. Για να λύσετε τον κόμπο του κιόσκι, αρκεί να μετακινήσετε ελαφρώς τον βρόχο του άκρου τρεξίματος κατά μήκος του εξασθενημένου ριζικού τμήματος του καλωδίου.

(φωτογραφία: kakimenno.ru)

Λειτουργεί το ίδιο με ένα απλό bowline. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να δέσετε δύο βρόχους στο ένα άκρο ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, ανύψωση ενός τραυματία. Στη συνέχεια, τα πόδια του θύματος περνούν σε θηλιές και μια μισή ξιφολόγχη δένεται γύρω από το στήθος κάτω από τις μασχάλες με το άκρο της ρίζας. τότε το άτομο δεν θα πέσει έξω πουθενά, ακόμα κι αν είναι αναίσθητο.

Σχήμα οκτώ κόμπος.

"Οκτώ" . (φωτογραφία: brig-club.ru)

Αυτός ο κόμπος θεωρείται κλασικός. Αποτελεί τη βάση μιας και μισής ντουζίνας άλλων, πιο σύνθετων μονάδων για διάφορους σκοπούς. Στη μορφή με την οποία απεικονίζεται εδώ, αυτός ο κόμπος στις ναυτιλιακές υποθέσεις χρησιμεύει ως εξαιρετικό πώμα στο άκρο του καλωδίου, ώστε το τελευταίο να μην βγαίνει από την τροχαλία του μπλοκ. Σε αντίθεση με έναν απλό κόμπο, δεν καταστρέφει το καλώδιο ακόμη και με ισχυρή πρόσφυση και μπορεί πάντα να λυθεί εύκολα. Για να δέσετε μια φιγούρα οκτώ, πρέπει να τυλίξετε το τρεχούμενο άκρο του καλωδίου γύρω από το κύριο και στη συνέχεια να το περάσετε στον βρόχο που προκύπτει, αλλά όχι αμέσως, όπως σε έναν απλό κόμπο, αλλά φέρνοντάς το πρώτα πίσω σας. Αυτός ο κόμπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λαβές σχοινιού ενός ξύλινου κουβά ή μπανιέρας, εάν το σχοινί περνά από δύο τρύπες στα προεξέχοντα άκρα των ξύλινων ράβδων. Σε αυτή την περίπτωση, έχοντας περάσει το σχοινί και από τις δύο τρύπες, στα άκρα του με εξωτερικά μέρηΤα πριτσίνια είναι δεμένα σε σχήμα οκτώ. Χρησιμοποιώντας δύο φιγούρες οκτώ, μπορείτε να στερεώσετε με ασφάλεια το σχοινί σε ένα παιδικό έλκηθρο. Για να μην γλιστρήσει το χέρι σας από το άκρο του λουριού σκύλου, συνιστούμε να το δέσετε σε σχήμα οκτώ. Επιπλέον, χρησιμεύει καλά για τη σύνδεση χορδών στα μανταλάκια βιολιών, κιθάρων, μαντολίνων, μπαλαλάικων και άλλων μουσικών οργάνων.

Ο κόμπος οκτώ πλέκεται πολύ απλά και μπορεί να γίνει σε μια στιγμή με το ένα χέρι.

1. Εκτελέστε το πρώτο μανταλάκι.
2. Στη συνέχεια, περάστε το τρέξιμο κάτω από το κύριο άκρο.
3. Περάστε το από το πρώτο μανταλάκι και σφίξτε τον κόμπο.

Κόμπος στιλέτο. Ένας κόμπος για το δέσιμο δύο καλωδίων ή σχοινιών.

Θεωρείται ένας από τους καλύτερους κόμπους για το δέσιμο δύο καλωδίων μεγάλης διαμέτρου. Δεν είναι πολύ περίπλοκο στο σχεδιασμό του και είναι αρκετά συμπαγές όταν σφίγγεται. Είναι πιο βολικό να το δέσετε εάν πρώτα τοποθετήσετε το άκρο τρεξίματος του καλωδίου με τη μορφή σχήματος 8 πάνω από το κύριο. Μετά από αυτό, περάστε το εκτεταμένο άκρο του δεύτερου καλωδίου στους βρόχους, περάστε το κάτω από τη μεσαία τομή του σχήματος οκτώ και φέρτε το πάνω από τη δεύτερη τομή του πρώτου καλωδίου. Στη συνέχεια, το τρέχον άκρο του δεύτερου καλωδίου πρέπει να περάσει κάτω από το άκρο ρίζας του πρώτου καλωδίου και να εισαχθεί στον βρόχο του σχήματος οκτώ, όπως δείχνει το βέλος. Όταν ο κόμπος σφίγγεται, τα δύο άκρα που τρέχουν και των δύο καλωδίων προεξέχουν διαφορετικές πλευρές. Ο κόμπος του στιλέτο λύνεται εύκολα αν χαλαρώσετε έναν από τους εξωτερικούς βρόχους.

(φωτογραφία: poxod.ru)

Τα αρχαιολογικά ευρήματα δείχνουν ότι οι Αιγύπτιοι το χρησιμοποιούσαν περίπου τρεις χιλιάδες χρόνια π.Χ. Οι αρχαίοι Έλληνες και οι Ρωμαίοι το ονόμαζαν Nodus Hercules - τον Ηρακλή ή Ηρακλή κόμπο, επειδή ο μυθικός ήρωας Ηρακλής έδεσε με αυτό το δέρμα του λιονταριού που σκότωσε στο στήθος του. Οι Ρωμαίοι χρησιμοποιούσαν τον ίσιο κόμπο για να ράψουν πληγές και να επουλώσουν σπασμένα οστά. Αποτελείται από δύο ημικόμπους, που δένονται διαδοχικά ο ένας πάνω στον άλλο σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτός είναι ο συνηθισμένος πιο εύκολος τρόπος για να το πλέξετε. Οι ναυτικοί, που χρησιμοποιούν αυτόν τον κόμπο από την αρχαιότητα για να δένουν καλώδια, χρησιμοποιούν μια διαφορετική μέθοδο δεσίματος. Οι υφαντές που χρησιμοποιούν ίσιο κόμπο για να δένουν σπασμένες κλωστές νήματος το δένουν με τον δικό τους, ιδιαίτερο τρόπο, που τους βολεύει.

Όταν υπάρχουν μεγάλα φορτία στα συνδεδεμένα καλώδια, καθώς και όταν τα καλώδια βραχούν, ο ίσιος κόμπος σφίγγεται πολύ. Πώς λύνεις έναν ίσιο (ύφαλο) κόμπο, που είναι τόσο σφιχτός που δεν μπορεί να λυθεί και θα πρέπει να κοπεί. Ένας ίσιος κόμπος, ακόμα κι αν είναι βρεγμένος και σφιχτός, μπορεί να λυθεί πολύ απλά, σε 1 - 2 δευτερόλεπτα.

Πάρτε τα άκρα Α και Β στο αριστερό σας χέρι και τα άκρα Γ και Δ στο δεξί σας χέρι Τραβήξτε τα δυνατά προς διαφορετικές κατευθύνσεις και σφίξτε τον κόμπο όσο πιο σφιχτά γίνεται. Μετά από αυτό, πάρτε το άκρο της ρίζας του Α στο αριστερό σας χέρι (για να μην γλιστρήσει από το χέρι σας, κάντε μερικές ιμάντες γύρω από την παλάμη σας). ΣΕ δεξιόστροφοςπάρτε το τρέξιμο άκρο Β (μπορείτε επίσης να το τυλίξετε γύρω από την παλάμη σας.). Τραβήξτε τις άκρες απότομα και σταθερά προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Χωρίς να απελευθερώσετε το άκρο Α από το αριστερό σας χέρι, σφίξτε το υπόλοιπο μέρος του κόμπου στη γροθιά σας με το δεξί σας χέρι, κρατώντας το με τον αντίχειρα και τον δείκτη σας. Τραβήξτε το άκρο της ρίζας Α προς αριστερή πλευρά- ο κόμπος λύθηκε. Το όλο μυστικό είναι ότι όταν τα άκρα Α και Β τραβιούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ο ίσιος κόμπος μετατρέπεται σε δύο μισές ξιφολόγχες και χάνει εντελώς όλες τις ιδιότητές του. Επίσης, αναιρείται εύκολα εάν πάρετε το άκρο G της ρίζας στο δεξί σας χέρι και τραβήξετε το τρεχούμενο άκρο B δυνατά προς τα αριστερά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, το άκρο του G πρέπει στη συνέχεια να τραβηχτεί προς τα δεξιά και το υπόλοιπο τμήμα του κόμπου (μισές ξιφολόγχες) - προς τα αριστερά. Όταν λύνετε έναν ίσιο κόμπο με αυτόν τον τρόπο, να θυμάστε ότι αν τραβήξατε το άκρο που τρέχει προς τα δεξιά, τραβήξτε το κύριο άκρο προς τα αριστερά και αντίστροφα. Όταν λύνουμε έναν ίσιο κόμπο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με την ίδια δύναμη που σφίχτηκε, πρέπει να τραβήξουμε ένα από τα άκρα του που τρέχουν με την ίδια δύναμη.

Μπαγιονέτα ψαρέματος, κόμπος άγκυρας.

Πολύ αξιόπιστη μονάδα.
Μία από τις πιο σημαντικές περιπτώσεις χρήσης κόμπου στις ναυτιλιακές υποθέσεις είναι το δέσιμο ενός σχοινιού άγκυρας σε μια άγκυρα. Για πέντε χιλιάδες χρόνια ύπαρξης της ναυτιλίας, οι άνθρωποι για αυτόν τον σκοπό δεν μπορούσαν να βρουν έναν πιο αξιόπιστο κόμπο από αυτόν. Δοκιμασμένος από αιώνες πείρας στη ναυτική πρακτική, αυτός ο κόμπος αναγνωρίζεται από τους ναυτικούς όλων των χωρών ως ο πιο αξιόπιστος για την προσάρτηση ενός σχοινιού στο μάτι ή στον κρίκο της άγκυρας. Μια ξιφολόγχη ψαρέματος (ή κόμπος άγκυρας) μοιάζει σε κάποιο βαθμό με μια απλή ξιφολόγχη με λάστιχο. Διαφέρει από αυτό στο ότι η πρώτη από τις δύο μισές ξιφολόγχες περνά επιπλέον μέσα στον εύκαμπτο σωλήνα που σφίγγει το αντικείμενο. Όταν χρησιμοποιείτε αυτόν τον κόμπο για άγκυρα, είναι πάντα απαραίτητο να πιάσετε το άκρο τρεξίματος με μια λαβή στο κύριο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με πολύ ισχυρή πρόσφυση, η ξιφολόγχη ψαρέματος δεν σφίγγει και συγκρατείται με ασφάλεια. Είναι της μόδας να το χρησιμοποιείτε με ασφάλεια σε όλες τις περιπτώσεις όταν εργάζεστε με καλώδια όταν υπόκεινται σε ισχυρή πρόσφυση.

Αυτός ο κόμπος ονομάζεται επίσης κόμπος σκαλωσιάς ή «αγχόνης». Ωστόσο, παρόλα αυτά, βρίσκει και άλλες χρήσεις στις θαλάσσιες υποθέσεις. Χρησιμοποιείται όταν συνδέετε προσωρινά ένα καλώδιο σε αντικείμενα που επιπλέουν στο νερό ή όταν ρίχνετε και στερεώνετε ένα καλώδιο σε ένα αντικείμενο στην ακτή. Αυτός ο κόμπος έχει ένα πλεονέκτημα ακόμη και σε σχέση με έναν τόσο καλό κόμπο, όπως μια θηλιά με μισές ξιφολόγχες, στο ότι το άκρο τρεξίματος του καλωδίου δεν μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον βρόχο, και επομένως μια θηλιά σύσφιξης θεωρείται πιο αξιόπιστη. Στα ιστιοφόρα πλοία, αυτός ο κόμπος χρησιμοποιήθηκε για τη στερέωση των κύριων άκρων των φύλλων άνω πανιού, των φύλλων πανί και άλλων εργαλείων σε περιπτώσεις όπου ήταν απαραίτητο να υπάρχουν αυτά τα άκρα έτοιμα για απελευθέρωση. Για να δέσετε αυτόν τον κόμπο, το καλώδιο τοποθετείται με τη μορφή δύο βρόχων ίσου μεγέθους. Και οι δύο βρόχοι περιβάλλονται αρκετές φορές με το άκρο λειτουργίας του καλωδίου, μετά το οποίο αυτό το άκρο περνά στον βρόχο που βλέπει προς το ριζικό τμήμα του καλωδίου και, τραβώντας έξω τον εξωτερικό βρόχο, σφίγγεται σε αυτό. Μια θηλιά σύσφιξης μπορεί πάντα να λυθεί εύκολα τραβώντας το ριζικό τμήμα του καλωδίου. Αυτός ο ζοφερός κόμπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλά στις ναυτιλιακές υποθέσεις με δύο τρόπους. Πρώτον, σύμφωνα με το σχέδιο πλέξης του, είναι βολικό να αποθηκεύετε το καλώδιο με τη μορφή συμπαγούς πηνίου. Κάνοντας αυτόν τον κόμπο χωρίς θηλιά στο τρεχούμενο άκρο του άκρου ρίψης, αποκτάτε εξαιρετική βαρύτητα. Εάν το βρίσκετε ότι δεν είναι αρκετά βαρύ, βουτήξτε το σε νερό πριν το χρησιμοποιήσετε.

Από καιρό θεωρείται ένας από τους πιο αξιόπιστους κόμπους για το δέσιμο καλωδίων διαφορετικού πάχους. Έδεσαν ακόμη και σχοινιά κάνναβης άγκυρας και γραμμές πρόσδεσης. Έχοντας οκτώ πλέξεις, ο επίπεδος κόμπος δεν σφίγγεται ποτέ πολύ, δεν σέρνεται ούτε χαλάει το καλώδιο, καθώς δεν έχει απότομες στροφές και το φορτίο στα καλώδια κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο τον κόμπο. Αφού αφαιρέσετε το φορτίο στο καλώδιο, αυτός ο κόμπος είναι εύκολο να λυθεί. Η αρχή ενός επίπεδου κόμπου έγκειται στο σχήμα του: είναι πραγματικά επίπεδος, και αυτό καθιστά δυνατή την επιλογή των καλωδίων που συνδέονται μαζί του στα τύμπανα των καπακιών και των ανεμοστρόβιλων, στις λωρίδες των οποίων το σχήμα του δεν παρεμποδίζει την ομοιόμορφη τοποθέτηση των επόμενων εύκαμπτων σωλήνων.

Στη ναυτική πρακτική, υπάρχουν δύο επιλογές για το δέσιμο αυτού του κόμπου: ένας χαλαρός κόμπος με τα ελεύθερα άκρα του να είναι κολλημένα στις κύριες ή μισές ξιφολόγχες στα άκρα τους και χωρίς τέτοια κόλληση όταν ο κόμπος είναι σφιγμένος. Ένας επίπεδος κόμπος που δένεται με τον πρώτο τρόπο (με αυτή τη μορφή ονομάζεται κόμπος Josephine) σε δύο καλώδια διαφορετικού πάχους σχεδόν δεν αλλάζει το σχήμα του ακόμη και με πολύ υψηλή πρόσφυση και λύνεται εύκολα όταν αφαιρεθεί το φορτίο. Η δεύτερη μέθοδος δεσίματος χρησιμοποιείται για το δέσιμο των λεπτών καλωδίων από τα σχοινιά αγκύρωσης και πρόσδεσης, και του ίδιου ή σχεδόν του ίδιου πάχους. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται πρώτα να σφίξετε τον δεμένο επίπεδο κόμπο με τα χέρια σας, ώστε να μην στρίβει κατά τη διάρκεια ενός απότομου τραβήγματος. Μετά από αυτό, όταν εφαρμόζεται φορτίο στο συνδεδεμένο καλώδιο, ο κόμπος σέρνεται και στρίβει για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά όταν σταματήσει, κρατά σταθερά. Λύνει χωρίς ιδιαίτερη προσπάθεια μετατοπίζοντας τις θηλιές που καλύπτουν τα άκρα της ρίζας. Όπως αναφέρθηκε ήδη, ένας επίπεδος κόμπος έχει οκτώ διασταυρώσεις καλωδίων και φαίνεται ότι μπορεί να συνδεθεί με διαφορετικούς τρόπους, υπάρχουν 256 διαφορετικές επιλογές για το δέσιμο. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι δεν είναι κάθε κόμπος από αυτόν τον αριθμό, που είναι δεμένος σύμφωνα με την αρχή του επίπεδου κόμπου (εναλλασσόμενη διασταύρωση των αντίθετων άκρων με κάτω και πάνω), θα συγκρατείται με ασφάλεια. Το ενενήντα τοις εκατό από αυτά είναι αναξιόπιστα, και μερικά είναι ακόμη και επικίνδυνα για το δέσιμο σχοινιών που έχουν σχεδιαστεί για ισχυρή πρόσφυση. Η αρχή του εξαρτάται από την αλλαγή της αλληλουχίας τομής των συνδεδεμένων καλωδίων σε επίπεδο κόμβο και αρκεί να αλλάξει λίγο αυτή η σειρά και ο κόμβος αποκτά άλλες αρνητικές ιδιότητες. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτόν τον κόμπο στην πράξη για οποιαδήποτε σημαντική εργασία, πρέπει πρώτα να θυμάστε ακριβώς το διάγραμμά του και να συνδέσετε τα καλώδια ακριβώς σύμφωνα με αυτό χωρίς καμία, ακόμη και τις πιο ασήμαντες αποκλίσεις. Μόνο σε αυτή την περίπτωση ο επίπεδος κόμπος θα σας εξυπηρετήσει πιστά και δεν θα σας απογοητεύσει.

6254 0

Η κατανόηση της παθογένεσης είναι αδύνατη χωρίς να ληφθούν υπόψη σύγχρονα δεδομένα για την ανατομία και τη μορφολογία της. Μέχρι πρόσφατα, η άποψη που επικρατούσε ήταν η ιστολογική ομοιογένεια του προστάτη αδένα και η απουσία λειτουργικών διαφορών μεταξύ των επιμέρους μορφολογικών δομών του. Αυτή η ιδέα καταστράφηκε από τη ζωνική έννοια του κτιρίου. Σύμφωνα με αυτή την έννοια, διακρίνονται αρκετές αρχές στον προστάτη αδένα, που διαφέρουν ως προς τα ιστολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των συστατικών τους κυτταρικών στοιχείων. Αυτές είναι οι περιφερικές, οι κεντρικές και οι μεταβατικές ζώνες, καθώς και μια τομή του πρόσθιου ινομυϊκού στρώματος και του προπροστατικού τμήματος (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Σχέδιο της ζωνικής δομής του προστάτη αδένα

Κεντρική ζώνηείναι ένα τμήμα αδενικού ιστού σε σχήμα κώνου, που αποτελεί το 25% της συνολικής μάζας των αδενικών δομών του οργάνου. Σχηματίζεται από μεγάλους πολυγωνικούς αδένες, επενδεδυμένους με τριχοειδές επιθήλιο και περιβάλλονται από πυκνό στρώμα. Η κεντρική ζώνη καλύπτει τους αγγειακούς πόρους σε όλη τη διαδρομή από τα σπερματοδόχα κυστίδια μέχρι το σημείο εισόδου στην ουρήθρα. Οι αγωγοί των αδένων της κεντρικής ζώνης ανοίγουν στην ουρήθρα στο σπερματοζωάριο.

Περιφερειακή ζώνηπεριβάλλει την κεντρική ζώνη οπίσθια, πλάγια και κάτω. Περιλαμβάνει το 65-70% ολόκληρου του εκκριτικού επιθηλίου του προστάτη. Οι αδένες της περιφερικής ζώνης είναι μικροί, στρογγυλού σχήματος, επενδεδυμένοι με μονοστρωματικό κιονοειδές επιθήλιο και περιβάλλονται από χαλαρό στρώμα. Οι πόροι τους ανοίγουν στο άπω τμήμα της ουρήθρας. Η περιφερική ζώνη είναι η πηγή του 65-70% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη.

Έξω από το κάτω όριο του εσωτερικού σφιγκτήρα υπάρχει μια σφηνοειδής περιοχή ιστού δίπλα σε άνω τμήμα σπερματική φυματίωσηκαι κάλεσε μεταβατική (ή μεταβατική) ζώνη. Αποτελεί το 2-5% της μάζας του αδενικού ιστού του προστάτη και σχηματίζεται από δύο μικρές ομάδες παραουρηθρικών αδένων με καλά ανεπτυγμένο σύστημα σωληναρίων. Οι αδένες της μεταβατικής ζώνης είναι μορφολογικά πανομοιότυποι με τους αδένες της περιφερικής ζώνης, αλλά είναι πολύ μικρότεροι και περιβάλλονται από πυκνότερο στρώμα. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό αυτών των δομών είναι η στενή τους αλληλεπίδραση με το στρώμα σφιγκτήρα, η οποία είναι θεμελιώδους σημασίας για την έναρξη της διαδικασίας. Έως και το 25% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη εμφανίζονται επίσης εδώ.

Οι εμβρυολογικές και μορφολογικές διαφορές καθορίζουν την άνιση απόκριση μεμονωμένων ζωνών του προστάτη αδένα στην ορμονική διέγερση. Έτσι, η περιφερειακή ζώνη αναπτύσσεται και ρυθμίζεται υπό τον έλεγχο των ανδρογόνων, ενώ η κεντρική ζώνη είναι πιο ευαίσθητη στην επίδραση των οιστρογόνων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, η ανάπτυξη της διαδικασίας της καλοήθους υπερπλασίας ξεκινά ακριβώς από την παροδική (μεταβατική) ζώνη. Μορφολογικά εκδηλώνεται με νεοπολλαπλασιασμό στρωματικού και αδενικού ιστού με σχηματισμό νέων αδενικών δομών και είναι μια τοπική διεργασία που χαρακτηρίζεται από όζωση.

Όλα τα κυτταρικά στοιχεία του φυσιολογικού αδένα του προστάτη μπορούν να διαδραματίσουν διαφορετικούς ρόλους στην ανάπτυξη της οζώδους υπερπλασίας. Ανάλογα με την κυρίαρχη σύσταση του ιστού, η καλοήθης υπερπλασία διακρίνεται σε αδενική, στρωματική και μικτή. Το επιθηλιακό συστατικό αντιπροσωπεύεται συνήθως από μια συλλογή αδένων διαφόρων μεγεθών με υπεροχή των μεγάλων. Τα ινομυϊκά στοιχεία μπορεί να υπάρχουν είτε σε συνδυασμό με επιθηλιακή υπερπλασία είτε χωρίς αυτήν στην περίπτωση αμιγώς μεσεγχυματικών όζων, ενώ ο αδένας του προστάτη μπορεί να είναι διάχυτα διευρυμένος ή να αποτελείται από πυκνούς όζους.

Η πιο κοινή είναι η ινοαδενωματώδης υπερπλασία, στην οποία ο αδενικός ιστός συνήθως αντιπροσωπεύεται από δυαδικές δομές που περιβάλλονται από ινοαγγειακό στρώμα με ανάμειξη λείων μυϊκών κυττάρων. Συχνά στον ίδιο αδένα του προστάτη συνυπάρχουν κόμβοι διαφορετικών ιστολογικών τύπων.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι πρωτογενείς εστίες πολλαπλασιασμού προκύπτουν στο στρώμα της μεταβατικής ζώνης, ενώ ο πολλαπλασιασμός του αδενικού επιθηλίου είναι δευτερογενής και επάγεται από προηγούμενες στρωματικές αλλαγές. Εάν σε έναν φυσιολογικό αδένα του προστάτη η αναλογία στρώματος/επιθηλίου είναι περίπου 2:1, τότε στην περίπτωση ανεπτυγμένου αδενώματος κυριαρχούν στρωματικά στοιχεία σε αναλογία 5:1. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο στις διάφορες παραλλαγές του αποτελεί 8-27%, και το στρώμα - 49-86%. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του οργάνου, τόσο περισσότερους κόμβους υπερπλασίας και αδενικού ιστού περιέχει.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διεύρυνση του προστάτη από μόνη της συχνά δεν αρκεί για να προκαλέσει κλινικά σημαντική απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Προκειμένου η ασυμπτωματική καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα) να εξελιχθεί σε κλινικά έκδηλη, πρέπει να υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες: φλεγμονώδης διαδικασία, κυκλοφορικές διαταραχές (μέχρι έμφραγμα) και συμφόρηση στον προστάτη αδένα. Η τελευταία έννοια συνεπάγεται στάση έκκρισης στους κυψελίδες και διόγκωση του ινομυϊκού στρώματος σε συνδυασμό με υπεραιμία.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. και τα λοιπά.