Ιστολογία ερμηνείας μελανώματος δέρματος. Γιατί χρειάζεται η ιστολογία σπίλων και πώς γίνεται. Κύρια κύτταρα κακοήθους μελανώματος

Αρχικά, ας μάθουμε τι είναι η ιστολογική ανάλυση.

Η ιστολογία σπίλων είναι μια μορφολογική ανάλυση ιστού που εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτησυνταγογραφείται για υποψία εκφυλισμού σπίλου σε κακοήθη όγκο.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείξουν ότι υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στο εξεταζόμενο υλικό (η ιστολογία είναι κακή), ο ασθενής θα παραπεμφθεί για θεραπεία.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Ένας προβληματικός σπίλος πιθανότατα θα προσφερθεί για αφαίρεση. Μετά την αφαίρεση μετά από λίγο, πρέπει να δείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει.

Οι κρεατοελιές είναι κάποιο είδος δερματικής ανάπτυξης.

Μπορεί να είναι ένα συγγενές δερματικό ελάττωμα ή να αποκτάται με την πάροδο του χρόνου, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος.

Τα κύτταρα αυτών των σχηματισμών γεμίζουν με χρωστική ουσία και μετατρέπονται σε μελανοκύτταρα. Οι συσσωρεύσεις αυτών των κυττάρων σχηματίζουν ένα κρεατοελιά.

Γιατί είναι σημαντική η διάγνωση

Οι κρεατοελιές είναι μικρές και κανονικές σε σχήμα, από μόνες τους, δεν απειλούν την ανθρώπινη υγεία μέχρι να αρχίσουν να αλλάζουν.

Εάν παρατηρηθεί ότι πρόσφατα ο σπίλος έχει κάπως αλλάξει σε μέγεθος, τότε είναι προτιμότερο να μην αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό, γιατί. αυτό μπορεί να είναι η αρχή μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Η ασθένεια που οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση προσπαθούν να αποτρέψουν ονομάζεται μελάνωμα.

Ουσιαστικά αυτό είναι κακοήθη νεόπλασμαή καρκίνο του δέρματος. Δεν πρέπει να φοβάστε να επισκεφτείτε το γιατρό.

Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται τέλεια.

Ποιοι ειδικοί πρέπει να ελέγξουν;

Αν λοιπόν διαπιστωθεί τέτοιο πρόβλημα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν ογκολόγο ή ογκοδερματολόγο. Εάν δεν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με αυτούς τους ειδικούς, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα γράψει μια παραπομπή στους απαραίτητους ειδικούς, οι οποίοι θα κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση του προβληματικού σπίλου.

Για να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτό είναι μελάνωμα είναι δυνατό μόνο μετά την ανάλυση.

Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε ιστολογική εξέταση.

Αφού ο γιατρός λάβει το αποτέλεσμα της ανάλυσης, αποφασίζει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη σε κάθε περίπτωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχει ένας αριθμός μελετών για τη διάκριση του μελανώματος από άλλες ασθένειες:

• συλλογή αναμνήσεων.Σας επιτρέπει να μάθετε πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε ένας τυφλοπόντικας, αν άλλαξε το μέγεθος ή το χρώμα του, αν υπάρχουν δυσφορίασε αυτό το μέρος, για παράδειγμα, κνησμός, αιμορραγία ή πόνος.
• οπτική επιθεώρηση του σπίλου.Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο νεόπλασμα.
• εξέταση αίματος για ανίχνευση δείκτης όγκουγια μελάνωμα - πρωτεΐνη S-100 και LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
• μοριακή διάγνωση.Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ανάμεσα σε ένα εκατομμύριο φυσιολογικά υγιή κύτταρα ακόμη και ένα που έχει προσβληθεί από μελάνωμα (RT-PCR).
• δερματοσκόπηση.Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να δείτε τα στρώματα του δέρματος να μεγεθύνονται αρκετές δεκάδες φορές και να αξιολογήσετε την κατάσταση των κυττάρων.
• ομοεστιακή μικροσκοπία.Σας επιτρέπει να μελετήσετε τα στρώματα του δέρματος κυτταρικό επίπεδο, πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού μικροσκοπίου που χρησιμοποιεί υπέρυθρη ακτινοβολία.
• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.Σε αυτό το είδος μελέτης, πρωταρχικές εικόνες όλων παθολογικές αλλαγέςκαι κατά τη διάρκεια μιας επανεξέτασης, ο ασθενής μπορεί ακόμη και ανεξάρτητα να ελέγξει την εμφάνιση νέων σχηματισμών συγκρίνοντας τις ληφθείσες εικόνες με τις προηγούμενες.
• διαγνωστικά με χρήση ραδιενεργού φωσφόρου;
• ιστολογία του σπίλου.Το αποτέλεσμα προκύπτει μετά από δειγματοληψία νεοπλασματικών κυττάρων (βιοψία).
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).

Βίντεο: «Αφαίρεση σπίλων. Βιντεοδερματοσκόπηση»

Γιατί χρειάζεται ιστολογία σπίλων;

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι η ιστολογία είναι μια από τις αξιόπιστες μεθόδους έρευνας για το μελάνωμα. Γιατί είναι απαραίτητη η ιστολογία;

Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο ογκολόγος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Σε ποια περίπτωση πραγματοποιείται;

Εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του κρεατοελιά ή αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια ανάλυση για ιστολογία.

Η μελέτη αυτή είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. ο τυφλοπόντικας μεγαλώνει γρήγορα.
2. ομαλοί σχηματισμοί σαν πλάκα εμφανίστηκαν στο φόντο της κηλίδας.
3. εμφανίστηκε πόνος στους σπίλους, ρυτίδες ή ξεφλούδισμα.
4. ο τυφλοπόντικας αιμορραγεί περιοδικά.
5. εμφανίστηκε ανομοιόμορφη χρώση του σημείου.
6. η δομή του κρεατοελιά έχει αλλάξει.

Μόνο μετά την ανάλυση, ο ειδικός θα διαπιστώσει τι είναι.

Πώς πραγματοποιείται;

Η ιστολογία γίνεται στο εργαστήριο αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ο σπίλος.

Φωτογραφία: ιστολογική εξέταση

Το υλικό που λαμβάνεται κατά την εκτομή τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα και παραδίδεται στο εργαστήριο. Εκεί, τα αποκομμένα κύτταρα τοποθετούνται σε εργαστηριακό γυαλί και βάφονται.

Αυτή η έρευνα μπορεί να γίνει:

• παραπομπή από γιατρό.
• χωρίς παραπομπή, αλλά με σύσταση γιατρού.
• κατόπιν προσωπικής αίτησης.

Σε πολλές κλινικές, έχοντας στο χέρι παραπεμπτικό από γιατρό, γίνεται δωρεάν ιστολογική ανάλυση.

Πόσο κοστίζει η ανάλυση ?

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το κόστος του είναι διαφορετικό, αλλά δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια.

Η περίοδος που διαρκεί η ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.

Το πόσες ημέρες θα γίνει η ανάλυση εξαρτάται από την κλινική και τον αριθμό των ασθενών της. Σε μεγάλες κλινικές, αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα.

Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης

Τι δείχνει μια τέτοια ανάλυση; Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης μπορεί να δείξει τόσο θετικό όσο και αρνητικό αποτέλεσμα.

Η προκύπτουσα ανάλυση πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό που έστειλε τον ασθενή για αυτήν τη μελέτη.

Μια ικανή ερμηνεία της ανάλυσης είναι διαθέσιμη μόνο σε έναν ειδικό.

Είτε πρόκειται για ογκολογία είτε όχι, μπορεί κανείς να πει με ακρίβεια μόνο αφού εξετάσει το υλικό.

Είναι αυτός που θα ενημερώσει τον ασθενή για τα αποτελέσματα. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί καρκίνου.

Εάν εντοπιστεί όγκος σε πρώιμο στάδιο, τότε ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τι έπεται?

Εάν η ιστολογία έδειξε καρκίνο, τότε πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Μετακίνηση ο σπίλος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία.

Αλλά ακόμα κι αν η ιστολογία είναι καλή, αλλά ο σπίλος προκαλεί ανησυχία στον ειδικό, καλύτερα να τον ξεφορτωθεί. Ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει την αφαίρεσή του.

Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ογκολογικό κέντρο και σε διάφορες κλινικές.

Πού να το κάνετε - ο ίδιος ο ασθενής αποφασίζει, αλλά είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με αξιόπιστες κλινικές με καλή φήμη.

Πριν και μετά την αφαίρεση, δεν χρειάζονται ειδικές διαδικασίες. Η διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης ενός σπίλου εξαρτάται από τη μέθοδο που επιλέγεται.

Πώς γίνεται η αφαίρεση;

Φωτογραφία: αφαίρεση με ηλεκτροπηξία

Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

• λέιζερ;
• μέθοδος ραδιοκυμάτων.
• χειρουργικά.

Τιμή

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για – πόσο κοστίζει η αφαίρεση.

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως ιστολογική ανάλυση και αφαίρεση του σπίλου.

Εξετάστε το κόστος αυτής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας πόλης Μόσχα.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν την αφαίρεση;

Πριν την αφαίρεση, δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία.

Εάν δεν έγινε η ιστολογία, τότε το υλικό για ανάλυση θα ληφθεί τη στιγμή που θα αφαιρεθεί ο σπίλος.

Δεν έχει σημασία πριν ή μετά την αφαίρεση.

Μερικές φορές η ανάλυση του αφαιρεθέντος σπίλου πραγματοποιείται μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει καν.

Τι να κάνετε εάν το αποτέλεσμα είναι κακό;

Θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ογκολογία, επομένως ο προβληματικός σπίλος πρέπει να αφαιρεθεί.

Αν αυτό δεν γίνει, τότε καρκινικά κύτταραμπορεί να δώσει μετάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν, μετά την αφαίρεση, ένας δυσμενής σπίλος άρχισε να αναπτύσσεται ξανά, τότε πρέπει να επισκεφθείτε ξανά έναν γιατρό. Εάν ένα κακό κύτταρο παραμείνει κάπου, τότε ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Εάν αφαιρέθηκε ένας σπίλος χωρίς ιστολογία;

Δεν υπάρχει τίποτα κακό με το γεγονός ότι ο σπίλος αφαιρέθηκε χωρίς ιστολογία.

Εάν το υλικό δεν στάλθηκε για ανάλυση, τότε αυτό μπορεί να γίνει μετά την εκτομή.

Πόσο χρόνο χρειάζεται η αφαίρεση με λέιζερ;

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά από την αρχή μέχρι το τέλος και μέσα σε 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση με λέιζερ, δεν θα μείνει κανένα ίχνος από τον σπίλο.

Χρειάζεται να σταλούν όλα για ανάλυση;

Μετά την αφαίρεση του προβληματικού νευρικού συστήματος, το κακό κύτταρο μπορεί να καταλήξει οπουδήποτε, επομένως όλο το υλικό πρέπει να εξεταστεί.

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση;

Αυτό γίνεται μόνο σε κλινικές και κέντρα καρκίνου όπου υπάρχουν ικανοί ειδικοί και ειδικός εξοπλισμός.

Η χειρουργική μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, γιατί. είναι δυνατή η εκτομή ακόμη και μεγάλων νεοπλασμάτων.

Το πόσο καιρό θα γίνει η επέμβαση θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ίδιου του σπίλου.

Μετά την επέμβαση, είναι πιθανή κάποια ενόχληση, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να ελέγξει πώς πηγαίνει η επούλωση.

Είναι αλήθεια ότι μπορείς να απαλλαγείς από έναν σπίλο λιπάνοντάς τον με ιώδιο;

Οι οικιακές μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν εδώ.

Για να μην χάσετε την ογκολογία και να παρέχετε έγκαιρα χρειαζόταν βοήθειαπρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Έτσι, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο σπίλος άρχισε να αυξάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν αξίζει να αναβληθεί μια επίσκεψη στον γιατρό.

Αυτή μπορεί να είναι η αρχή μιας επικίνδυνης ασθένειας - μελανώματος.

Βίντεο: "Δερματοσκόπηση"

Ιστολογία και καρκινικός δείκτης μελανώματος

Παρακαλώ βοηθήστε με να κατανοήσω τις παρακάτω ερωτήσεις.

Μικροσκοπική περιγραφή: Νο. 1-5 και 7 - ενδοδερμικοί θηλωματώδεις μελαγχρωματικοί σπίλοι, Νο. 6 - μικτοί σπίλοι με ήπια (βαθμού 1) μαλακή μελανοκυτταρική δυσπλασία. Αφαιρείται μέσα στους υγιείς ιστούς.

Συμπέρασμα: ενδοδερμικοί σπίλοι, μικτοί σπίλοι.

Τι σημαίνουν οι έννοιες που υποδεικνύονται στην ιστολογία: «γκρίζοι σχηματισμοί που μοιάζουν με πλάκα», «ενδοδερμικοί θηλωματώδεις μελαγχρωστικοί σπίλοι» και «μικτός σπίλος με ήπια (βαθμού 1) μελανοκυτταρική μαλακή δυσπλασία»;

Χρειάζεται να κάνω κάτι περαιτέρω με αυτούς τους σπίλους (αφαιρέθηκαν); Χρειάζεστε ακτινοβολία ή κάτι άλλο;

Τι ακριβώς δείχνει ο καρκινικός δείκτης μελανώματος;

Εγγραφή: 07.10.2005 Δημοσιεύσεις: 2.566

Το αποτέλεσμα είναι 39,00 ng/l.

Εργαστηριακές τιμές αναφοράς - 0,00 - 90,00 ng / l.

Οι τιμές είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αυτός ο δείκτης δεν έχει καμία σχέση με την περίπτωσή σας, εκτός αν, φυσικά, είχατε μελάνωμα στο παρελθόν και δεν χρειαζόταν να εξετάσετε το επίπεδο αυτού του δείκτη.

Εγγραφή: 09.06.2009 Δημοσιεύσεις: 24

Ευχαριστώ πολύ για μια τόσο γρήγορη και λεπτομερή απάντηση - με καθησύχασαν, διαφορετικά έχω μια τέτοια τεταμένη κατάσταση στην οικογένεια: η μητέρα μου έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 4, μια μικρή κόρη και μετά υπάρχουν αυτοί οι σπίλοι.

Με βάση τη δική μου εμπειρία, δεν συνιστώ ανεπιφύλακτα την αφαίρεση των μελαγχρωματικών σπίλων σε ιδιωτικές κλινικές. Είτε θέλετε να ακολουθήσετε αυτή τη συμβουλή είτε όχι. Υπάρχουν πολλά ογκολογικά ιδρύματα στη Μόσχα όπου μπορείτε να εκτελέσετε τέτοιες επεμβάσεις: Ρωσικό Ερευνητικό Κέντρο Καρκίνου, Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας Herzen Moscow, 62ο Νοσοκομείο Καρκίνου, Ογκολογικά ιατρεία.

Παρακαλώ συμβουλέψτε τι πρέπει να κάνω - Έχω πάλι έναν μικροσκοπικό σκούρο σπίλο (περίπου 1 mm) στη θέση του αφαιρεθέντος μικτού σπίλου με ήπια (βαθμού 1) μελανοκυτταρική δυσπλασία των φακών. Κόψτε ξανά και για ιστολογία; (δεν εμφανίστηκε τίποτα νέο στη θέση των υπολοίπων 7 αφαιρεμένων σπίλων - ροζ νέο δέρμα)

Πρέπει να παρακολουθήσετε. Δες ένα γιατρό.

Καλησπέρα, Igor Evgenievich!

Έκανα εκ νέου εκτομή με νυστέρι με συρραφή 2 νεοπλασμάτων που προέκυψαν επανειλημμένα μετά την αφαίρεσή τους με ραδιομαχαίρι (συμπεριλαμβανομένης επαναλαμβανόμενης αφαίρεσης σχηματισμού με ήπια (βαθμού 1) μαλακή μελανοκυτταρική δυσπλασία). Η νέα ιστολογία έδειξε ότι πρόκειται για: δερματοϊνώματα και ινομυώματα.

Ο γιατρός είπε ότι πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς και ότι όλα είναι εντάξει. Είναι έτσι? Τι περαιτέρω προληπτικές ενέργειεςΠρέπει να το κάνω και πόσο συχνά; Πότε να επισκεφτώ ξανά γιατρό; Το θαλασσινό νερό βλάπτει άμεσα τα νεοπλάσματα του δέρματος (καταλαβαίνω ότι ο ήλιος απαγορεύεται αυστηρά, αλλά ίσως μια πισίνα με θαλασσινό νερό ή το κολύμπι στη θάλασσα νωρίς το πρωί ή το βράδυ χωρίς ήλιο); Πού και πώς μπορώ να κάνω εξετάσεις για μετάλλαξη γονιδίου BRCA (έχω καρκινοφοβία λόγω της πρόσφατης κηδείας της μητέρας μου, η οποία πέθανε από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 4); Πώς να απαλλαγείτε από την καρκινοφοβία; Συμβουλή βοήθειας παρακαλώ.

Γιατί χρειάζεται η ιστολογία σπίλων και πώς γίνεται

Αρχικά, ας μάθουμε τι είναι η ιστολογική ανάλυση.

Η ιστολογία σπίλων είναι μια μορφολογική ανάλυση ιστού που εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για την υποψία εκφύλισης ενός σπίλου σε κακοήθη όγκο.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείξουν ότι υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στο εξεταζόμενο υλικό (η ιστολογία είναι κακή), ο ασθενής θα παραπεμφθεί για θεραπεία.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Ένας προβληματικός σπίλος πιθανότατα θα προσφερθεί για αφαίρεση. Μετά την αφαίρεση μετά από λίγο, πρέπει να δείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει.

Οι κρεατοελιές είναι κάποιο είδος δερματικής ανάπτυξης.

Μπορεί να είναι ένα συγγενές δερματικό ελάττωμα ή να αποκτάται με την πάροδο του χρόνου, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος.

Τα κύτταρα αυτών των σχηματισμών γεμίζουν με χρωστική ουσία και μετατρέπονται σε μελανοκύτταρα. Οι συσσωρεύσεις αυτών των κυττάρων σχηματίζουν ένα κρεατοελιά.

Γιατί είναι σημαντική η διάγνωση

Οι κρεατοελιές είναι μικρές και κανονικές σε σχήμα, από μόνες τους, δεν απειλούν την ανθρώπινη υγεία μέχρι να αρχίσουν να αλλάζουν.

Εάν παρατηρηθεί ότι πρόσφατα ο σπίλος έχει κάπως αλλάξει σε μέγεθος, τότε είναι προτιμότερο να μην αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό, γιατί. αυτό μπορεί να είναι η αρχή μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Η ασθένεια που οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση προσπαθούν να αποτρέψουν ονομάζεται μελάνωμα.

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για κακοήθη νεόπλασμα ή καρκίνο του δέρματος. Δεν πρέπει να φοβάστε να επισκεφτείτε το γιατρό.

Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται τέλεια.

Ποιοι ειδικοί πρέπει να ελέγξουν;

Αν λοιπόν διαπιστωθεί τέτοιο πρόβλημα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν ογκολόγο ή ογκοδερματολόγο. Εάν δεν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με αυτούς τους ειδικούς, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα γράψει μια παραπομπή στους απαραίτητους ειδικούς, οι οποίοι θα κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση του προβληματικού σπίλου.

Για να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτό είναι μελάνωμα είναι δυνατό μόνο μετά την ανάλυση.

Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε ιστολογική εξέταση.

Αφού ο γιατρός λάβει το αποτέλεσμα της ανάλυσης, αποφασίζει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη σε κάθε περίπτωση.

Στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχει ένας αριθμός μελετών για τη διάκριση του μελανώματος από άλλες ασθένειες:

• συλλογή αναμνήσεων.Σας επιτρέπει να μάθετε πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε ο τυφλοπόντικας, αν άλλαξε το μέγεθος ή το χρώμα του, εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις σε αυτό το μέρος, για παράδειγμα, κνησμός, αιμορραγία ή πόνος.
• οπτική επιθεώρηση του σπίλου.Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο νεόπλασμα.
• μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ενός δείκτη όγκου για μελάνωμα - πρωτεΐνη S-100 και LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
• μοριακή διάγνωση.Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ανάμεσα σε ένα εκατομμύριο φυσιολογικά υγιή κύτταρα ακόμη και ένα που έχει προσβληθεί από μελάνωμα (RT-PCR).
• δερματοσκόπηση.Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να δείτε τα στρώματα του δέρματος να μεγεθύνονται αρκετές δεκάδες φορές και να αξιολογήσετε την κατάσταση των κυττάρων.
• ομοεστιακή μικροσκοπία.Σας επιτρέπει να μελετήσετε τα στρώματα του δέρματος σε κυτταρικό επίπεδο, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο που χρησιμοποιεί υπέρυθρη ακτινοβολία.
• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.Με αυτόν τον τύπο μελέτης, πραγματοποιούνται πρωτογενείς εικόνες όλων των παθολογικών αλλαγών και κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, ο ασθενής μπορεί ακόμη και ανεξάρτητα να ελέγξει την εμφάνιση νέων σχηματισμών συγκρίνοντας τις ληφθείσες εικόνες με τις προηγούμενες.
• διαγνωστικά με χρήση ραδιενεργού φωσφόρου;
• ιστολογία του σπίλου.Το αποτέλεσμα προκύπτει μετά από δειγματοληψία νεοπλασματικών κυττάρων (βιοψία).
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).

Βίντεο: «Αφαίρεση σπίλων. Βιντεοδερματοσκόπηση»

Γιατί χρειάζεται ιστολογία σπίλων;

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι η ιστολογία είναι μια από τις αξιόπιστες μεθόδους έρευνας για το μελάνωμα. Γιατί είναι απαραίτητη η ιστολογία;

Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο ογκολόγος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Σε ποια περίπτωση πραγματοποιείται;

Εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του κρεατοελιά ή αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια ανάλυση για ιστολογία.

Η μελέτη αυτή είναι υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. ο τυφλοπόντικας μεγαλώνει γρήγορα.
2. ομαλοί σχηματισμοί σαν πλάκα εμφανίστηκαν στο φόντο της κηλίδας.
3. εμφανίστηκε πόνος στους σπίλους, ρυτίδες ή ξεφλούδισμα.
4. ο τυφλοπόντικας αιμορραγεί περιοδικά.
5. εμφανίστηκε ανομοιόμορφη χρώση του σημείου.
6. η δομή του κρεατοελιά έχει αλλάξει.

Μόνο μετά την ανάλυση, ο ειδικός θα διαπιστώσει τι είναι.

Η ιστολογία γίνεται στο εργαστήριο αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ο σπίλος.

Φωτογραφία: ιστολογική εξέταση

Το υλικό που λαμβάνεται κατά την εκτομή τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα και παραδίδεται στο εργαστήριο. Εκεί, τα αποκομμένα κύτταρα τοποθετούνται σε εργαστηριακό γυαλί και βάφονται.

Αυτή η έρευνα μπορεί να γίνει:

7. παραπομπή από γιατρό.
8. χωρίς παραπομπή, αλλά με σύσταση γιατρού.
9. κατόπιν προσωπικής αίτησης.

Σε πολλές κλινικές, έχοντας στο χέρι παραπεμπτικό από γιατρό, γίνεται δωρεάν ιστολογική ανάλυση.

Πόσο κοστίζει η ανάλυση ?

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το κόστος του είναι διαφορετικό, αλλά δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια.

Η περίοδος που διαρκεί η ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.

Ο κρεμαστός τυφλοπόντικας έγινε μαύρος, είναι επικίνδυνος; Μάθετε εδώ.

Το πόσες ημέρες θα γίνει η ανάλυση εξαρτάται από την κλινική και τον αριθμό των ασθενών της. Σε μεγάλες κλινικές, αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα.

Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης

Τι δείχνει μια τέτοια ανάλυση; Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης μπορεί να δείξει τόσο θετικό όσο και αρνητικό αποτέλεσμα.

Η προκύπτουσα ανάλυση πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό που έστειλε τον ασθενή για αυτήν τη μελέτη.

Μια ικανή ερμηνεία της ανάλυσης είναι διαθέσιμη μόνο σε έναν ειδικό.

Είτε πρόκειται για ογκολογία είτε όχι, μπορεί κανείς να πει με ακρίβεια μόνο αφού εξετάσει το υλικό.

Είναι αυτός που θα ενημερώσει τον ασθενή για τα αποτελέσματα. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί καρκίνου.

Εάν ο όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί άμεση θεραπεία.

Εάν η ιστολογία έδειξε καρκίνο, τότε πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Αλλά ακόμα κι αν η ιστολογία είναι καλή, αλλά ο σπίλος προκαλεί ανησυχία στον ειδικό, καλύτερα να τον ξεφορτωθεί. Ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει την αφαίρεσή του.

Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ογκολογικό κέντρο και σε διάφορες κλινικές.

Πού να το κάνετε - ο ίδιος ο ασθενής αποφασίζει, αλλά είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με αξιόπιστες κλινικές με καλή φήμη.

Πριν και μετά την αφαίρεση, δεν χρειάζονται ειδικές διαδικασίες. Η διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης ενός σπίλου εξαρτάται από τη μέθοδο που επιλέγεται.

Πώς γίνεται η αφαίρεση;

Φωτογραφία: αφαίρεση με ηλεκτροπηξία

Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για – πόσο κοστίζει η αφαίρεση.

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως ιστολογική ανάλυση και αφαίρεση του σπίλου.

Εξετάστε το κόστος αυτής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας πόλης Μόσχα.

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - χρωστικά κύτταρα που παράγουν μελανίνη. Τα μελανώματα εντοπίζονται κυρίως στο δέρμα.

Το μελάνωμα είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα κακοήθεις όγκουςανθρώπινων, συχνά υποτροπιάζουσες και μεταστάσεις με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο σε όλα σχεδόν τα όργανα. Περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις μελανώματος διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο και περισσότεροι από 65.000 θάνατοι οφείλονται σε μελάνωμα.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι μελανωμάτων είναι:

- Επιφανειακά εξαπλούμενο μελάνωμα (στο 70% των περιπτώσεων). Στο πρώιμα στάδιαχαρακτηρίζεται από οριζόντια (ακτινική) ανάπτυξη. Το νεόπλασμα είναι μια αργά αυξανόμενη περιοχή του δέρματος που έχει αλλάξει χρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, τείνει να εισβάλει και να εμφανιστούν κύτταρα οζώδους μελανώματος, κατακόρυφη ανάπτυξη του νεοπλάσματος βαθιά μέσα στο δέρμα. Συναντάται συχνότερα σε γυναίκες. Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

- Οζώδες (οζώδες) μελάνωμα (15% των περιπτώσεων). Ο πιο επιθετικός τύπος μελανώματος, αναπτύσσεται κυρίως στην πλάτη, στο τριχωτό της κεφαλής, στον λαιμό, στα άκρα και χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στο πάχος του δέρματος. Το νεόπλασμα μοιάζει με οζίδιο (εξόγκωμα), που αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος - μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες άνω των 50 ετών. Λόγω της μεγάλης τάσης για εισβολή, θεωρείται δυσμενής τύπος από άποψη πρόγνωσης.

- Ακρολεντιώδες (ακρυλικό) μελάνωμα (10% των περιπτώσεων). Συχνά εμφανίζεται κάτω από τα νύχια, στα άκρα των δακτύλων, στις παλάμες. Αυτός ο τύπος μελανώματος είναι πιο ευαίσθητος σε άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα. Στην αρχή, το μελάνωμα μοιάζει με μια χρωστική κηλίδα συγκεκριμένου μεγέθους, που σχηματίζεται από κάτω πλάκα νυχιών. Μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, η κηλίδα επεκτείνεται και αλλάζει χρώμα σε σκούρο ή ανοιχτό καφέ. Με περαιτέρω εξάπλωση, η πτυχή του νυχιού συλλαμβάνεται και αναπτύσσεται δυστροφία των νυχιών (αραίωμα, ρωγμές και παραμόρφωση της πλάκας του νυχιού).

- Φακοειδές μελάνωμα (κακοήθης φακίδα, κακοήθης φακίδα Hutchinson, μελάνωση Dubreuil) (5% των περιπτώσεων). Πιο συχνά επηρεάζει ανοιχτές περιοχές του δέρματος του λαιμού και του προσώπου, λιγότερο συχνά κλειστές περιοχές - την πλάτη, τα άκρα. Αναπτύσσεται στο φόντο μιας μελαγχρωματικής κηλίδας (τυφλοπόντικας). Στην αρχή, το νεόπλασμα μοιάζει με συνηθισμένες φακίδες, αλλά με την πάροδο του χρόνου (αρκετά χρόνια) το μέγεθός τους αυξάνεται σε αρκετά εκατοστά και παίρνουν την όψη μιας μαύρης-καφέ κηλίδας. Χαρακτηρίζεται από αργή ακτινωτή ανάπτυξη και έχει τα περισσότερα ευνοϊκή πρόγνωση. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό.

Εάν υπάρχουν κρεατοελιές, κηλίδες ηλικίας, σπίλοι στο σώμα, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κατάστασή τους και να διεξάγετε προληπτικές προγραμματισμένες εξετάσεις με ειδικούς για να μην χάσετε την ανάπτυξη μελανώματος. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει να παρατηρήσετε έγκαιρα τη διαδικασία της αναγέννησης και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Στο ραντεβού, ένας δερματολόγος (δερματο-ογκολόγος) πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση τμημάτων του σώματος που έχουν κρεατοελιές, κηλίδες ηλικίας, αξιολογεί την κατάστασή τους, την πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη μορφή. Οι μελέτες για ύποπτες δερματικές βλάβες μπορούν να πραγματοποιηθούν και εξ αποστάσεως, με φωτογραφίες υψηλής ποιότητας, καθώς έμπειροι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία και τον κίνδυνο μελανώματος από την εμφάνιση.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μελάνωμα, ο ασθενής αποστέλλεται για αφαίρεση του σπίλου με σύλληψη υγιών ιστών και ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού. Η τελική διάγνωση του «μελανώματος» μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Ημερομηνία δημιουργίας: 24 Οκτωβρίου 2017

Ημερομηνία τροποποίησης: 21 Δεκεμβρίου 2017

Η ιστολογία βοηθά στον προσδιορισμό:

Οι κρεατοελιές είναι μικρές, σάρκας έως σκούρες καφέ κηλίδες. Σε σχήμα, μπορούν να έχουν τη μορφή βλατίδων ή οζιδίων, που αποτελούνται από συσσώρευση χρωστικών κυττάρων. Το κύριο τους ιατρική σημασία(εκτός από καλλυντικά) - ομοιότητα με το μελάνωμα.

Οι μελαγχρωματικές βλάβες βαθμολογούνται σε ένα σύνολο χαρακτηριστικών ( εμφάνιση, όρια, χρώμα, κνησμός, αιμορραγία κ.λπ.), που επιτρέπουν τον αποκλεισμό άτυπων σπίλων ή μελανώματος.

Η αφαίρεση ενός σπίλου είναι μια σχετικά απλή διαδικασία. Πραγματοποιείται για αισθητικούς λόγους ή για την εξάλειψη παθολογικών αλλαγών του δέρματος που μπορεί να αποδειχθούν κακοήθεις. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν μια ύποπτη μάζα θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την παθολογική εξέταση του ιστού. Η ανάλυση ενός σπίλου και άλλων ύποπτων περιοχών του δέρματος, η αποστολή υλικού ιστού για ιστολογία καθιστούν δυνατή την απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις.

Τι δείχνει η ιστολογία ενός σπίλου;

Τελείωσε ακριβής μέθοδοςδιαγνωστικά ιστών παρά κυτταρολογική. Πραγματοποιείται σε ειδικό εργαστήριο, μετά από προεπεξεργασία, χρωματισμό του δείγματος ιστού, χρησιμοποιώντας ισχυρό μικροσκόπιο. Οι ενδοδερμικοί σπίλοι, οι άτυποι σπίλοι, οι σχηματισμοί δέρματος χωρίς χρωστικές μπορούν να διαφοροποιηθούν από μια ποικιλία σήματα κατατεθέντακατά την ιστολογία.

Η μικροσκοπική διάγνωση των μελαγχρωματικών βλαβών του δέρματος βασίζεται στον εντοπισμό και τον προσδιορισμό των ιδιοτήτων των κακοήθων μελανοκυττάρων. Συσσώρευση (συσσώρευση) άτυπων χρωστικών κυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί σε άτυπους δυσπλαστικούς σπίλους. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθούν από την επιφανειακή εξάπλωση του κακοήθους μελανώματος. Τέτοιες σπάνιες μορφές όπως το δεσμοπλαστικό μελάνωμα είναι μορφολογικά παρόμοιες με καλοήθεις δερματικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διαγνωστικά σφάλματα.

Όλες οι περιπτώσεις ιστολογικού ελέγχου όγκων απαιτούν εμπειρία και υψηλή επαγγελματική ικανότητα.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ιστολογίας κακοήθους μελανώματος του δέρματος, ο παθολόγος πρέπει να αξιολογήσει πολλούς παράγοντες:

10. τύπος μελανώματος?
11. πάχος όγκου?
12. η παρουσία έλκους?
13. διήθηση;
14. βαθμός αγγειακής εισβολής.
15. πεδία χειρουργικής εκτομής (περιθώρια του όγκου).
16. μιτωτικό ρυθμό ή επίπεδα Clark.

Επιπλέον, ο γιατρός σχολιάζει την πιθανή εισβολή λεμφοκυττάρων, την παρουσία νέκρωσης, την κυτταρική παλινδρόμηση και το επίπεδο νευροτροπισμού (ανάπτυξη όγκου σε σχέση με τα νεύρα).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας του καρκίνου του δέρματος, προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της μορφολογίας των κυττάρων.

Το πάχος του όγκου είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στην ιστολογική αξιολόγηση. Μετριέται σε μικρόμετρα (μm) και αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη διάμετρο από την κορυφή του όγκου μέχρι το χαμηλότερο (βαθύ) επιδερμικό καρκινικό κύτταρο.

Ο παθολόγος, μελετώντας τον αφαιρεθέντα παθολογικό ιστό, πρέπει να βεβαιωθεί ότι ολόκληρος ο όγκος έχει εκτομή και σταλεί για εξέταση, να καθορίσει τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης του μελανώματος. Οι παθολογικές τομές θα πρέπει να περιλαμβάνουν θραύσματα με αναμενόμενη βαθιά διήθηση.

Οποιαδήποτε υποψία καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να συνοδεύεται από ιστολογική εξέταση.

Οι ιστολογικές πληροφορίες είναι σημαντικές για την επιλογή της θεραπείας και την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών με μελάνωμα. Οι δορυφόροι που υπάρχουν στο χόριο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνονται στο σκεύασμα. Η εκτίμηση του πάχους του όγκου μπορεί να είναι αβέβαιη ή αδύνατη εάν έχουν εμφανιστεί παλινδρομικές αλλαγές στον όγκο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες πρέπει να περιλαμβάνονται στην παθολογική αναφορά κακοήθους ιστού:

• ιστολογικός τύπος (επεμβατικό ή in-situ).
• πάχος του όγκου κατά τη βλάστηση (Breslow) σε δέκατα των mm.
• έλκος (διαθέσιμο ή όχι).
• άλλοι παράγοντες (αγγειακή διήθηση, διήθηση λεμφοκυττάρων).
• οριακά πεδία εκτομής.

Για εκτομή λεμφαδένεςΤα ακόλουθα δεδομένα είναι καθοριστικά για τη διάγνωση και τη θεραπεία:

• αριθμός μεταστατικών κόμβων.
• ο συνολικός αριθμός των κόμβων που έχουν αφαιρεθεί.
• περιοδική ανάπτυξη όγκου;
• ιδιότητες του όγκου στην περιοχή της εκτομής περιοχής.

Η ιστολογική εξέταση κακοήθων μελανωμάτων των βλεννογόνων δείχνει μεταβλητή μικροσκοπική εικόνα. Η διήθηση των λεμφοκυττάρων είναι λιγότερο έντονη σε σύγκριση με τις δερματικές βλάβες. Περίπου το 1/3 των μελανωμάτων στη μύτη και το στόμα είναι αμελανωτικά. Αυτός ο τύπος όγκου είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από άλλους τύπους καρκίνου του βλεννογόνου. Η ανοσοϊστοχημεία του μελανώματος είναι χρήσιμη από αυτή την άποψη.

Πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς

Αλλοδαποί ασθενείς που επιθυμούν να λάβουν ειδική φροντίδα του καρκίνουστο Ισραήλ, μπορείτε να βασιστείτε στην εξ αποστάσεως διαβούλευση με έναν ειδικό προνοσοκομειακό στάδιο. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιστολογική εξέταση του υλικού.

Στις ισραηλινές κλινικές χρησιμοποιείται η διαδικασία βιοψίας φρουρού λεμφαδένα, σύμφωνα με την οποία εξαλείφονται λεμφαδένες με πιθανές μεταστατικές βλάβες.

Στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, η διαδικασία για βιοψία φρουρών λεμφαδένων δεν έχει γίνει ακόμη ευρέως διαδεδομένη.

Η χρήση αυτής της τεχνικής είναι πιο σημαντική στην περίπτωση της ιστολογικής εξέτασης αυξημένου μιτωτικού δείκτη και εξέλκωσης στην περιοχή του πρωτοπαθούς μελανώματος.

Ο τύπος του μελανώματος, η ταξινόμηση του και ο προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης του όγκου είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της ιστολογικής εξέτασης.

Σε εξειδικευμένα ογκολογικά κέντρα όπως η Μονάδα Μελανώματος, πραγματοποιείται ιστολογικός έλεγχος δείγματος ιστού για περισσότερες από 20 παραμέτρους. Εκτός από δομικά χαρακτηριστικά, ο παθολόγος λαμβάνει υπόψη πολλά πρόσθετα χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων των ιδιοτήτων των κυτταρικών πυρήνων και της ενζυμικής δραστηριότητας.

Ισραηλινοί ογκολόγοι έχουν δημιουργήσει ένα μελάνωμα επιπέδου 4 σύμφωνα με τον Clark με πάχος όγκου 4,25 mm. Ο δείκτης μιτωτικής δραστηριότητας ήταν 20/τ.μ.

Παραδείγματα διαφορών στα ιστολογικά ευρήματα Ρώσων και Ισραηλινών παθολόγων.

Η μελέτη του υλικού όγκου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ιδιοτήτων του:

• Πάχος όγκου
• έλκωση
• Επίπεδο Κλαρκ
• Ιστολογικός τύπος
• τύπος κυττάρου
• Πρωτογενής εντοπισμός
• σημάδια παλινδρόμησης
• Αριθμός μιτώσεων
• Λεμφοκυτταρική διήθηση
• Στάδιο κάθετης ανάπτυξης
• Εισβολή στα αιμοφόρα αγγεία
• Εισβολή στη λεμφοκυτταρική περιοχή
• Ploidy
• S-φάση του κυτταρικού κύκλου
• Έκφραση του γονιδίου DR1
• Δείκτης DNA
• Έκφραση πρωτεΐνης θερμικού σοκ
• Θετική χρώση σε HLD-DR
• Μετάλλαξη πρωτεΐνης P53
• Έκφραση παράγοντα κυτταρικής προσκόλλησης
• Έκφραση πρωτεάσης
• Μόριο δείκτη μετανάστευσης
• Παράγοντας αγγειογένεσης
• Έκφραση ογκογονιδίων
• Παρουσία υποδοχέα οιστρογόνων
• Κυτοκίνη, αυξητικός παράγοντας

Η κλινική μας προσφέρει εξ αποστάσεως συμβουλευτική και εξ αποστάσεως εξέταση ιστολογικών δειγμάτων. Αυτό διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Ιστολογία αφαιρεμένου σπίλου

Η διαδικασία της κακοήθειας μπορεί να επηρεάσει μικρούς σπίλους και κατά την εκτέλεση ψηφιακής δερματοσκόπησης, μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές στον σπίλο. Από αυτή την άποψη, μπορεί να αναληφθεί μια λανθασμένη στρατηγική θεραπείας για τη ριζική αφαίρεση ενός σπίλου με χρήση λέιζερ, κρυοκαταστροφής ή ηλεκτροπηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να παραδοθεί ο σπίλος για ιστολογία, καθώς ο ιστός του σπίλου καίγεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα λάθος τακτικής (εκτέλεση μιας επέμβασης χωρίς ιστολογία) μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Η ιστολογία ενός σπίλου μετά την αφαίρεσή του είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη σύγχρονη ογκολογία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας του σπίλου, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα και τη ριζικότητα της επιλεγμένης μεθόδου. Τα χειρουργικά πρωτόκολλα για τα μελανώματα και τους αμφίβολους σπίλους αποκλείουν κατηγορηματικά τη χρήση τεχνικών στις οποίες η ιστολογία του σπίλου είναι αδύνατη.

Η «οξεία» χειρουργική εκτομή οποιασδήποτε ύποπτης περιοχής αλλοιωμένου δέρματος με νυστέρι, ακολουθούμενη από εξέταση του υλικού που έχει αφαιρεθεί, είναι το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης ογκοχειρουργικής. Δυστυχώς, στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ δεν υπάρχουν αυστηρά πρωτόκολλα και «υποχρεωτικές» οδηγίες που να απαγορεύουν τη χρήση βοηθητικών τεχνικών (λέιζερ, ηλεκτροπηξία, ραδιομαχαίρι κ.λπ.) «κατά την κρίση» του χειρουργού, με αποτέλεσμα η πιθανότητα το σφάλμα αυξάνεται και η ιστολογία του αφαιρεθέντος σπίλου δεν πραγματοποιείται στο 100% των περιπτώσεων.

Ανοσοϊστοχημεία μελανώματος

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ιδιότητες του όγκου, καθώς και την ευαισθησία του σε ορισμένους τύπους αντικαρκινικά φάρμακαείναι η ανοσοϊστοχημεία. Περισσότερα από τα μισά μελανώματα του δέρματος έχουν μετάλλαξη στα γονίδια BRAF και NRAS. Χάρη στην ανοσοϊστοχημική ανάλυση, είναι δυνατός ο εντοπισμός συγκεκριμένων μεταλλάξεων στον πυρήνα των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας ορισμένων φαρμάκων-στόχων και τη συνταγογράφηση της πιο ακριβούς θεραπείας.

Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για τη μορφολογική διάγνωση ανώνυμων μεταστατικών νεοπλασμάτων.

Οι ειδικοί του Ισραηλινού Κέντρου Καρκίνου έχουν μεγάλη εμπειρία στην ιστολογική διάγνωση. Η διάγνωση του μελανώματος στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ διαφέρει από τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται στο Ισραήλ. Η έλλειψη κλινικής εμπειρίας και η έλλειψη εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα της ΚΑΚ οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχουν περιπτώσεις αποκλίσεων στις διαγνώσεις και τα στάδια στις γνωματεύσεις των ειδικών.

Στο Ισραήλ, όταν υπάρχει αμφιβολία για τη μορφολογία και το στάδιο του όγκου, στην εξέταση συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί (δεύτερη γνώμη). Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή τη μείωση στο μηδέν της πιθανότητας υποκειμενικού λάθους στη διάγνωση.

Πλεονεκτήματα της ιστολογικής διάγνωσης στο Ισραήλ

• Η διάγνωση πραγματοποιείται από ειδικούς με τα υψηλότερα προσόντα, με μεγάλη εμπειρίακλινική εργασία.
• Η δοκιμή πραγματοποιείται αμέσως, εντός 1-3 ημερών.
• Στην ιστολογική αξιολόγηση του υλικού εφαρμόζονται πρόσθετα κριτήρια που δεν χρησιμοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματαχώρες της ΚΑΚ.
• Είναι δυνατή η εξ αποστάσεως εξέταση δειγμάτων υλικού.
• Τα παθολογικά εργαστήρια στο Ισραήλ διαθέτουν τα απαραίτητα πιστοποιητικά για τη διεξαγωγή οποιασδήποτε έρευνας ιστών, περιλαμβανομένων. γενετική.

Το μελάνωμα θεραπεύεται εύκολα αρχικά στάδιακαι είναι πραγματικά ιάσιμο ακόμα και στο στάδιο της μικρομετάστασης - κρίσιμοςέχει έγκαιρη και σωστή διάγνωση.

Μελάνωμα. Ιστολογία. "Γεια σου και πάλι"

Επιστροφή στο "πιο ενδιαφέρον" θέμα - αναθεώρηση ιστολογικού υλικού(παίρνω μια δεύτερη γνώμη). Γεγονός είναι ότι μετά τις πρόσφατες αναρτήσεις μου, έλαβα αρκετές, ας πούμε, όχι θυμωμένες, αλλά αρκετές αγανακτισμένες επιστολές. Οι άνθρωποι ζητούν να μην κάνουν μύγα και γενικά πιστεύουν ότι αυτές οι «μεμονωμένες περιπτώσεις» λανθασμένων διαγνώσεων που λαμβάνουν χώρα δεν πρέπει να αποτελούν λόγο για τη γενική κατεύθυνση όλων και όλων να αναθεωρήσουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Λένε ότι είσαι πολίτης με την παράνοιά σου, σκαρφάλωσε κάπου και σιωπή σε κουρέλι.

Από αυτή την άποψη, αναφέρω μια ακόμη περίπτωση από τη ζωή των «ασθενών με μελάνωμα». Ας είναι ενός έτους, αλλά φρεσκοδημοσιευμένο.

Εδώ, λαμβάνεται από τον ιστότοπο http://www.rakpobedim.ru/:

Είναι αλήθεια ότι θέλω να σημειώσω ότι το συμπέρασμα που έβγαλε η κοπέλα δεν ήταν απολύτως σωστό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι σωστό να διατυπώνονται ισχυρισμοί εναντίον του χειρουργού, λαμβάνοντας υπόψη ακόμη και την εμπιστοσύνη του στα αποτελέσματα της μελέτης. Ποιος στ' αλήθεια τα χάλασε; Είναι σαφές ότι ο ειδικός είναι ένας παθολόγος που, για κάποιο λόγο, δεν μπόρεσε να δει τα κύτταρα μελανώματος στον αφαιρεμένο σπίλο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι, και ποιος από αυτούς αποδείχθηκε θανατηφόρος είναι εντελώς άσχετος - το γεγονός είναι σημαντικό: έχουν περάσει "αρκετοί μήνες" και, μιλώντας με απλά λόγια, πού κατάφεραν να φτάσουν τα κύτταρα μελανώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μόνο ο Θεός ξέρει . Και αν δεν είχε εμφανιστεί το χτύπημα και όλα θα έμπαιναν «μέσα», στο πονηρό, όπως λένε;

Ναι, φυσικά, ο γιατρός, βλέποντας την υποψία του σπίλου, θα μπορούσε να αμφισβητήσει τα αποτελέσματα της ιστολογίας και να προσπαθήσει να διευκρινίσει τις πληροφορίες, αλλά για αυτό πρέπει να είστε πραγματικός μανιακός στον τομέα σας, όπως ο Doc Chaim Gutman, για παράδειγμα, (έγραψαν ήδη για την περίπτωση όταν ο ίδιος έλεγξε τα αποτελέσματα), αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί τέτοιοι γιατροί (ακόμη και στο Ισραήλ).

Εν ολίγοις, πρέπει να παραδεχτείτε ότι η παράνοιά μου μπορεί να «χτυπήσει πάνω από την άκρη» κάπου, αλλά βασίζεται σε εντελώς πραγματικά γεγονότα.

Ένας σπάνιος πολίτης θα αναζητήσει δικαιοσύνη στο δικαστήριο, αν και αυτό δεν είναι μια στραβή κορώνα σε ένα δόντι - στην περίπτωσή μας, ένα λάθος στην ιστολογία είναι γεμάτο με πολύ πιο σοβαρές συνέπειες.

Μεταφέροντας όλα αυτά στην ξένη εμπειρία, μπορώ να πω το εξής: η ιστολογία μου (όπως και όλοι οι ασθενείς της Alfa Medical, υποψιάζομαι) επανελέγχθηκε από συγκεκριμένο γιατρό Χανάνια Βάκνιν, δηλ. έναν πολύ συγκεκριμένο χαρακτήρα, όχι κάποιο ασαφές εργαστήριο. Αν λοιπόν η παραπάνω ιστορία είχε συμβεί στο Τελ Αβίβ, ο πολίτης Βακνίν θα είχε τέτοια προβλήματα (και αυτό λέγεται αμέλεια), που δεν θα φαινόταν και λίγα. Ο Θεός να μην στερηθεί η πρακτική (όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό των δικηγόρων και το αποτέλεσμα του ίδιου του λάθους, το οποίο, όπως καταλαβαίνετε, μπορεί να είναι αρκετά λυπηρό). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια τζόμπινγκ δεν συμβαίνουν στο Ισραήλ, και αν συμβαίνουν, είναι πολύ σπάνια και γίνονται όλα «δημόσια ιδιοκτησία» και η παγκόσμια «κοινότητα του Διαδικτύου».

Λοιπόν, αφού έφυγε τέτοιο ποτό, θέλω να σας υπενθυμίσω ότι το 2012 όλοι με βρήκαν λάθος και με έστειλαν στο δάσος με βιοψία λεμφαδένων φρουρών, παρακινώντας με να μην το κάνει κανείς, όλα αυτά είναι περιττά και γενικά οι μηχανορραφίες της σάπιας δύσης. Και τότε ξαφνικά έγινε σαφές (BIOPSY OF THE SENTINEL LYMPHONODES) ότι εκτελούσαν επεμβάσεις «υπόγεια», πειραματίζονταν, ας πούμε, απλώς το απαραίτητο ραδιοφάρμακο δεν είχε καταχωρηθεί σε εμάς. Και δεν είναι εγγεγραμμένος γιατί δεν νοιάζονται όλοι (και δεν το είπα εγώ, αλλά ο γιατρός λέκτορας). Και τι έχει αυτή η διαδικασία "κάποια" θεραπευτικό αποτέλεσμαπαρά τον διαγνωστικό του σκοπό.

Και σε αυτήν την περίπτωση, γενικά σιωπώ για την παράνοια - είναι άλλο πράγμα να πιστεύεις συνεχώς ότι ένα κακό κύτταρο μελανώματος μπορεί να κάθεται στους λεμφαδένες και να «νιώθει τις μασχάλες» κάθε μέρα, και άλλο πράγμα όταν ξέρεις ότι όλα είναι καθαρά .

Γενικά, για άλλη μια φορά η περίληψη:

Μετά την αφαίρεση ενός πρωτογενούς μελανώματος του δέρματος, είναι πολύ επιθυμητό να ληφθεί μια δεύτερη γνώμη σχετικά με τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης. Για να γίνει αυτό, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να μπείτε σε αεροπλάνο και να πάρετε τα γυαλιά και τα μπλοκ σας στο εξωτερικό. Δεν χρειάζεται να περιπλέκουμε τα πράγματα. Για αρχή, πάρτε τα από το γιατρό σας και μεταφέρετέ τα σε άλλο εργαστήριο. Εάν τα αποτελέσματα διαφέρουν αρκετά ελαφρώς (καλά, ας πούμε ότι υπήρχε μελάνωμα 0,5 mm, αλλά έγινε 0,6 mm), τότε Chao και «δικό μας σε εσάς με ένα πινέλο»!

Αλλά αν το μελάνωμα από in situ μετατραπεί σε 1,5 mm, τότε καλώς ήρθατε στο γραφείο Assuta της Μόσχας στο Elizavetinskiy pereulok, d12, κτίριο 1.

Και η τελευταία είναι η διατριβή, η οποία δεν έχει αλλάξει στο ελάχιστο από το 2012:

Δεν πρέπει να θεωρείτε τον εαυτό σας ως ένα είδος στατιστικής, γιατί το πιο προσβλητικό είναι να συνειδητοποιήσετε ότι βρίσκεστε σε αυτό το υποτιθέμενο «ελάχιστο» ποσοστό ασθενών που ήταν άτυχοι και δεν έκαναν τίποτα ταυτόχρονα για να ανατρέψουν τη ζυγαριά υπέρ τους.

Μελάνωμα, ή πάλι ιστολογικές πραγματικότητες

Γιατί να αναθεωρήσετε την ιστολογία

Vadim, καλησπέρα!

Εν συντομία: σύζυγος, 28 ετών. Δύο μικρά παιδιά εκ των οποίων το ένα είναι με αναπηρία. Ο σύζυγος διαγιγνώσκεται μελάνωμα. Δεν υπάρχει άλλος από τον άντρα της. Είμαι εξοικειωμένος με τη διάγνωση εδώ και δύο ημέρες, παρακαλώ βοηθήστε με να το καταλάβω.

Πριν από ένα μήνα, ο σύζυγός μου αφαίρεσε έναν σπίλο στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Μόσχας, έγινε ιστολογία στο Invitro. Ιδού τι γράφτηκε στο πόρισμα του Invitro.

Σύνθετος δυσπλαστικός μελαγχρωστικός σπίλος κυρίως από κύτταρα σε σχήμα μπαλονιού με πηγαδοειδή μελοκυτταρική δυσπλασία 2 κ.σ. Εκτομή εντός αμετάβλητων ιστών.

(Γενικά, αν παραλείψουμε το ίδιο το γεγονός του προβλήματος, τότε το ερώτημα παραμένει: όντως το Στρατιωτικό Νοσοκομείο δεν έχει δικό του εργαστήριο; περίπου. θείος Βάντικ)

Ο σύζυγος πήγε στο Herzen, το αποτέλεσμα ήταν διαφορετικό:

Αδιάγνωστο μελαγχρωστικό μελάνωμα επιθηλιακών κυττάρων, εισβολή επιπέδου Clark 3, πάχος Breslow - 0,75 mm, με μέτρια λεμφο-πλασμοκυτταρική διήθηση, χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα. Αφαιρείται μέσα στους υγιείς ιστούς.

Δύο εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις. Πήρα ποτήρια και τετράγωνα στην Kashirka για να πάρω μια τρίτη γνώμη. Δεν υπάρχει ακόμα αποτέλεσμα. Δεν θέλω να χάνω χρόνο. Συνταγογραφούσαν υπέρηχο κοιλίας, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αξονική τομογραφία πνευμόνων, σάρωση οστών.

Είστε ήδη ένα έμπειρο άτομο, αν και όχι γιατρός, αλλά τι πιστεύετε, από πού να ξεκινήσουμε; Διάβασα για το PET C/T στον ιστότοπό σας. Πρέπει να αντικαταστήσουν όλες τις εξετάσεις; Τι έπεται? Το Ισραήλ δεν θα τραβήξει, στην οικογένεια δύσκολο παιδί. Πού είναι το καλύτερο μέρος για τη θεραπεία του μελανώματος στη Ρωσία; Ποια είναι η πρόβλεψη με αυτά τα στοιχεία; Θα είμαστε ευγνώμονες για τις απαντήσεις. Ο σύζυγος πρέπει να σωθεί, δεν έχουμε κανέναν εκτός από αυτόν.

Και η τελευταία ερώτηση: ο ογκολόγος δεν εξέτασε τον σύζυγο για άλλους σπίλους (για ποιο λόγο? Άλλωστε ο ασθενής δεν ρωτάει... σημείωμα ο θείος Βάντικ), αλλά προσωπικά δεν μου άρεσαν άλλα 6 κομμάτια - όλα μεγάλα και μαύρα. Ειδικά στη θέση του πρόσφατου ηλιακό έγκαυμαμετά από ένα ταξίδι στην Ταϊλάνδη, εμφανίστηκαν αμέσως. Να τα διαγράψω και τα 6; Έχετε επαφή με έναν καλό δερματολόγου-ογκολόγο στη Μόσχα.

Θα είμαστε ευγνώμονες για την απάντηση.

Σβετλάνα, καλημέρα!

Από μια φορά "στο μέτωπο" - μια πρόβλεψη με ένα τέτοιο στάδιο Στις περισσότερες περιπτώσειςΕΥΝΟΙΑ εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί στο ίδιο πλαίσιο.

Συμβαίνει βέβαια, αλλά αν πάρεις ένα παράδειγμα από εμένα, τότε αυτή είναι η διάγνωση μου και χθες ήμουν στην επόμενη εξέταση (και επομένως δεν μπορούσα να σου απαντήσω αμέσως, γιατί τελειώσαμε ήδη το βράδυ) και εγώ Είμαι μια χαρά, αυτό που εύχεσαι!

Θα εξακολουθούσα να κάνω PET CT για πρώτη φορά και μετά σε μισό χρόνο ήδη υπέρηχο. Δεν έγραψες πού ήταν ο τυφλοπόντικας, γιατί. είναι απαραίτητο να κάνετε ή να κάνετε τις ΗΠΑ από περιφερειακούς λεμφαδένες (εκτός από το στομάχι ή την κοιλιά).

Το σκανάρισμα όμως... περίεργη επιλογή, γιατί. οστά - αυτό είναι το τελευταίο μέρος όπου το μελάνωμα κάνει μετάσταση (δεν το καταλαβαίνω καθόλου - υπάρχει PET CT, γιατί να κάνετε CT + υπέρηχο + Σπινθηρογράφημα;).

Και βασικά τα πάντα. Αν δεν κάνουμε BSL, τότε στο μέλλον απλά παρατηρούμε.

Οι κρεατοελιές, αν φαίνονται ύποπτες, κοιτάμε με δερματοσκόπιο, αλλά γενικά καλύτερα να τις αφαιρέσουμε αμέσως! Τουλάχιστον 10!

Ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας! Δεν έχεις ιδέα πόσο περίμενα το γράμμα σου!

Ευνοϊκό - είμαστε πολύ χαρούμενοι! Το μελάνωμα επιβεβαιώθηκε σήμερα στο Kashirka, αλλά δεν έχουμε ακόμα το χαρτί με την ιστολογική εξέταση.

Καταλαβαίνω τη σάρωση. Δεν καταλαβαίνω γιατί δεν με στέλνουν ούτε για PET CT... Να διευκρινίσω ξανά, αφού έχουμε “διαγνωσθεί” μόλις την τρίτη μέρα, αλλά έχουμε ήδη διαβάσει πολλά στο Διαδίκτυο. Αν ήσασταν στη θέση μας, θα κάνατε PET CT αντί για όλες αυτές τις εξετάσεις; Χρειάζεστε τίποτα άλλο, αν όλα είναι καλά εκεί; Ο τυφλοπόντικας ήταν στον μηρό, 10-15 εκατοστά κάτω και δεξιά από τη βουβωνική χώρα. Στο δεξί πόδι. Δεν είπαν τίποτα για το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων, ούτε για τη βιοψία. Αξίζει να κάνω υπερηχογράφημα των λεμφαδένων; Γίνεται και αυτή η εξέταση, πιθανώς, σε μεγάλα ογκολογικά νοσοκομεία;

Κι όμως, να διευκρινίσω - πώς εξετάζεσαι τώρα; Κάνετε PET CT μια φορά το χρόνο;

Θα πάρουμε τώρα την ιστολογία από την Kashirka και, φυσικά, θα πάμε σε ένα ραντεβού με έναν ογκολόγο (όπου δεν έχουμε αποφασίσει ακόμα στο Herzen ή στο Blokhin), κάνω όλες αυτές τις ερωτήσεις για να καταλάβω λίγο περισσότερο. Λοιπόν, PET CT και πιθανώς υπερηχογράφημα των λεμφαδένων; Και μετά?

Ας το κάνουμε Είμαι πολύ υπάκουος ασθενής και συμμορφώνομαι πλήρως (και εκπληρώνω) τις εντολές των γιατρώνΩστόσο, στη δική μου περίπτωση, πρόκειται για Ισραηλινούς γιατρούς.

Τι είχα:

Δεκέμβριος 2011 – PET CT

Φεβρουάριος 2013 – PET CT

Φεβρουάριος 2014 – PET CT

Φεβρουάριος 2015 – Υπερηχογράφημα περιφερειακών λεμφαδένων και κοιλιακής κοιλότητας

Μάρτιος 2016 – Υπερηχογράφημα περιφερειακών λεμφαδένων και κοιλιακής κοιλότητας

Λοιπόν, φυσικά, ο αποκλεισμός του ήλιου και οι ετήσιες επιθεωρήσεις (εξετάζεται πλήρως όλο το σφάγιο!).

Εάν κάνετε PET CT, τότε δεν χρειάζεται να κάνετε υπερηχογράφημα. Επίσης, ο ογκολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα κάθε τρεις μήνες / μισό χρόνο (δείτε πώς να το διορίσετε και πρέπει να το κάνετε).

Εάν δεν γίνει PET CT, τότε το υπερηχογράφημα κοιλίας και βουβωνικών λεμφαδένων είναι υποχρεωτικό. Επειδή πιθανότατα, οι φρουροί λεμφαδένες θα βρίσκονται στη βουβωνική χώρα (αν και μπορεί να υπάρχει δεξιά μασχάλη, οπότε ο υπέρηχος δεν θα βλάψει ούτε εδώ).

Για άλλη μια φορά, σας ευχαριστώ πολύ! Ακόμα και η σωτηρία.

Κάθε μέρα έχω όλο και μεγαλύτερη σιγουριά ότι θα έχουμε ένα χαρούμενο και μακροζωία. Ίσως μια μεγάλη οικογένεια! Ευχαριστώ. Μην είσαι άρρωστος! Χαιρόμαστε για τα αποτελέσματα μαζί σας!

Θα συναντήσουμε προσωπικά τον Σινέλνικοφ, έχουμε ήδη συμφωνήσει για την Κασίρκα.

Vadim, καλημέρα, να σου ξαναγράψω. Πήραν την ιστολογία του συζύγου μου από το Blokhin Russian Cancer Research Center και είναι τελείως διαφορετική από ό,τι στο κέντρο του Herzen. Άλλα νούμερα και 1 μίτωση εμφανίστηκαν (τι σημαίνει αυτό;) Και κακοήθης ανάπτυξη. Να σας ζητήσω να ρίξετε μια ματιά; Αύριο θα πάμε στο Σινέλνικοφ, αλλά πρέπει να ζήσουμε μέχρι εκείνη την ημέρα, δεδομένου ότι όλα έχουν γίνει χειρότερα... Συγκρίνετε παρακαλώ. Μόλις έκανα αξονική τομογραφία στήθοςακόμα εντάξει.

Γεια σου και πάλι!

Το γεγονός είναι ότι δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ 0,75 και 1,0 + το πρώτο συμπέρασμα λέει "χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα" και το δεύτερο προσδιορίζει "1 μίτωση mm / sq", που είναι επίσης χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα. (για σύγκριση, πριν λίγες μέρες, όταν έκανα εξετάσεις, συναντήθηκα με μια κοπέλα που ήρθε για βιοψία φρουρών λεμφαδένων, οπότε εδώ έχει, αν δεν κάνω λάθος, 14 μιτώσεις ανά τ.μ.)

Σχετικά με την κακοήθη ανάπτυξη - δείτε την εικόνα. Εκείνοι. από την άκρη της τομής μέχρι το πρώτο κύτταρο μελανώματος 6 mm. Γενικά, δεν είναι αρκετό και νομίζω ότι πρέπει να διευρύνουμε τα όρια! Αυτό όμως θα το συζητήσεις με τον ογκολόγο!

Εδώ θέλω να προσθέσω κάτι: υπάρχουν «ογκολόγοι-καινοτόμοι» στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο Θεός να με συγχωρέσει, που είναι της άποψης ότι με μια εισβολή 1 mm, ο ασθενής θα πεθάνει σίγουρα μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Αυτός είμαι εγώ... παρεμπιπτόντως. περίπου. Ο θείος Βάντικ

Vadim, ευχαριστώ για την τόσο γρήγορη απάντηση!

Σαφώς σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία σημαντική διαφορά και η δεύτερη ανάλυση είναι πιο εκτεταμένη, λες... Ωστόσο, φυσικά, θα περιμένουμε την ετυμηγορία.

Τα 6 χιλιοστά, φυσικά, είναι ανησυχητικά. Ίσως τελικά να υπάρχει και λάθος στις μετρήσεις... Αν και ελπίζουμε στο αντίθετο.

Αποδεικνύεται τι στάδιο είναι αυτό; Όχι πια το 1ο.

Και απλά μου αρέσει περισσότερο το δεύτερο, γιατί. είναι πιο πλήρης και ακριβής.

Περίπου 6 mm ΔΕΝ ΚΑΤΑΛΑΒΑΤΕ! Δεν έχει σχέση με τη «σκηνή»! Είσαι στο πρώτο στάδιο.Απεικόνισα το "αφαιρεθέν υλικό" στο σχήμα και 6 mm είναι η απόσταση από την άκρη της αφαίρεσης μέχρι τα πρώτα κύτταρα μελανώματος που συναντώνται στο δέρμα (καλά, το περιγράφω με αντιεπαγγελματική γλώσσα, φυσικά).

Εκείνοι. απλά πρέπει να κοπεί ευρύτερα. Επαναλαμβάνω - ο γιατρός πρέπει να σας πει!

Κάτι τέτοιο. Θέλω να σημειώσω ότι εάν η διάγνωση αποδεικνυόταν πιο «ψαγμένη» και το κορίτσι δεν θα είχε παρακολουθήσει την αναθεώρηση της ιστολογίας, τότε όλα θα μπορούσαν να είχαν τελειώσει πολύ λυπηρά.

1. Λες να κυλήσω βαρέλι στο Invitro; Οχι, δεν θα. Εγώ ο ίδιος έκανα τεστ από αυτούς πολλές φορές, απλά πρέπει να καταλάβετε ένα πράγμα - η ανάλυση είναι διαφορετική από την ανάλυση! Και στην περίπτωση του μελανώματος, και πιθανώς με άλλους τύπους ογκολογίας, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένα ιδρύματα.

2. Η ιστολογία πρέπει να επανελεγχθεί!Αυτό δεν σας είπαν, επομένως δεν συμβούλεψαν - τα λάθη συμβαίνουν τακτικά. Και αν στη συγκεκριμένη περίπτωση τα αποτελέσματα των νοσοκομείων συνέπεσαν, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό συμβαίνει πάντα. Πάρε τον λόγο μου.

3. Λίγα λόγια για τις διαβουλεύσεις, και ακόμη περισσότερο για το διαδίκτυο ( αυτό δεν έχει να κάνει με την ιστορία, απλά "εμπνευσμένο"): πριν πάτε για διαβούλευση με ογκολόγο στο ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗστη Μόσχα (και ακόμη περισσότερο στην περιφέρεια!), ή κάντε ερωτήσεις στο Διαδίκτυο, ελέγξτε το «επίδρομο» του. Κοίταξα τις τοποθεσίες πολλών τέτοιων ιδρυμάτων εδώ ... το καθένα έχει αρκετούς super-onco-mega-specialists. Ναι, νέα, όμορφη, με λευκά παλτό - αυτό είναι απλώς εμπειρία, που συνήθως μετριέται σε μερικά χρόνια. Τι μπορεί να σας συμβουλέψει ένας τόσο όμορφος νεαρός, δεν ξέρω καν. Πού να αποκτήσετε εμπειρία;

Ένα παράδειγμα (το σημερινό, παρεμπιπτόντως):

Δεν πήραμε σχεδόν το φάρμακο ζελμποράφ για τη μητέρα μου, άρχισε να το παίρνει, αλλά μια εβδομάδα αργότερα εμφανίστηκε το πιο δυνατό αλλεργική αντίδραση, ολόκληρο το πρόσωπο πρήστηκε σημαντικά, εμφανίστηκε εξάνθημα σε όλο το σώμα, σε αυτό προστέθηκαν όλα, δείτε περισσότερο κνησμό, πυρετό και προβλήματα όρασης. Οι τοπικοί γιατροί είπαν να ακυρώσουν το φάρμακο λόγω ατομική δυσανεξίακαι επιστρέψτε τα χάπια. Στη μαμά συνταγογραφήθηκαν αντιισταμινικά, έβαλαν σταγονόμετρο και λένε ότι δεν θα λάβει άλλη θεραπεία. Επιτρέψτε το διορισμό της αποκαρβαζίνης στο μέλλον. Τα αιτήματά μας να δοκιμάσουμε το Zelboraf, είτε μαζί με αντιισταμινικά είτε με άλλο τρόπο, απορρίπτονται.

Ίσως μπορείτε να συμβουλεύσετε κάτι σχετικά με αυτό; Υπάρχουν άλλοι αναστολείς, είναι διαθέσιμοι στους απλούς πολίτες; Σε ποιον μπορώ να απευθυνθώ για συμβουλές σχετικά με το zelboraf και την αντιμετώπιση των παρενεργειών του;

Λοιπόν, τι θα σας συμβουλεύσει ο «νεαρός με ρόμπα» σε αυτή την περίπτωση, που ο Ζελμποράφ είδε μόνο στην εικόνα;

Μην αρρωστήσετε και έχετε κατά νου: "Σώζοντας τον πνιγμό ... .."

ZY Έχουν περάσει 4 χρόνια από τότε που διαχειρίζομαι τον ιστότοπό μου, αλλά κάθε φορά που διαβάζω τέτοιες επιστολές, απλώς εκπλήσσομαι με τους γιατρούς μας. Άλλωστε εσείς οι ίδιοι, με την απροσεξία σας στους ασθενείς, τους αναγκάζετε να σερφάρουν στο Διαδίκτυο και να αναζητούν απαντήσεις σε ερωτήσεις! Είναι ακατανόητο αυτό; Γιατί πρέπει να ζωγραφίζω στους ανθρώπους και να εξηγώ τα βασικά της θεραπείας μελανώματος; Όχι, δεν με πειράζει, αλλά πρέπει να παραδεχτείτε - ΑΥΤΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ!

Να άλλο ένα εργαστηριακό μαργαριτάρι από τη χώρα του «εγγύς εξωτερικού». Παρακαλώ δώστε προσοχή στην εισβολή που επισημαίνεται με χρώμα και συγκρίνετε την με την ετυμηγορία. Από αυτό το έγγραφο προκύπτει ότι δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ 0,5 και 3,5 mm και όλα αυτά αναφέρονται στο στάδιο T1a. Θα ήθελα να επισημάνω ότι όλοι οι άλλοι εργαστηριακή έρευναβάφτηκαν ΠΟΛΥ αναλυτικό- παράμετροι αίματος, κάτι άλλο ... ένα σωρό νούμερα, αλλά ο πολίτης Breslow, όπως αποδεικνύεται, γενικά δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση (για παράδειγμα, έτρεξε εκεί κοντά).

Και τώρα ένα άτομο κοιτάζει ΑΥΤΟ, και μετά "σκαρφαλώνει στο Διαδίκτυο" και γελιέται (συγγνώμη) από την ακρίβεια του συμπεράσματος! Και το κυριότερο είναι ότι μια ολόκληρη ιατρική επιτροπή υπέγραψε αυτό το έγγραφο πριν από μερικούς μήνες;;

"Ενώ φτιάχνονταν ο αριθμός"

Χθες, ενώ σμιλεύω την ανάρτηση, έφτασε το τέλος της ιστορίας:

Vadim, θεωρώ απαραίτητο να σας πω για το ταξίδι μας στην Kashirka στο Sinelnikov.

Βεβαίως, έχω ακόμα την εντύπωση αυτού του καταπιεστικού τόπου. Ο Σινέλνικοφ είπε ότι η τομή ήταν αρκετή. Εξήγησε κάτι για το γεγονός ότι το δέρμα στη συνέχεια ρυτιδώνεται με τον καιρό κ.λπ. (Κάθομαι εκεί στο γραφείο, το καταλαβαίνω διανοητικά, αλλά δεν μπορώ να το ξαναπώ). Είπε ότι το BSL μπορεί να συζητηθεί σε αυτό το μέγεθος, αλλά δεν κατασκευάζεται στη Ρωσία. Αναρωτιέμαι γιατί? .. Γενικά συνέστησε να μας παρακολουθούν κάθε τρεις μήνες. Είπε ότι η πρόγνωση είναι καλή. Επομένως, παραμένοντας στη Ρωσία, δεν θα μπορέσουμε να κάνουμε κάτι άλλο. Λοιπόν, ίσως πάτε για μια διαβούλευση με έναν άλλο κορυφαίο ειδικό, ακούστε μια δεύτερη γνώμη, αλλά δεν ξέρω τι θα μας δώσει αυτό. Γενικά είπε να ζήσει και να εξετάζεται κάθε τρεις μήνες. Κάτι σαν αυτό.

Και σας ευχαριστώ πολύ για την υποστήριξη, τις διευκρινίσεις σας και ένα μεγάλο ανθρώπινο ευχαριστώ!

Ιστολογία για μελάνωμα

Περιγραφή ενός όγκου το λεπτό έντεροσε δύο ανεξάρτητα δημόσια νοσοκομεία (και τα δύο προφίλ καρκίνου):

Αποτελέσματα ανοσοϊστοχημικής μελέτης:

Melanosom HMB-45 - αρνητική αντίδραση

Αρνητική αντίδραση του λείου μυός Actn(1a4).

S-100 (Polyclonal) - θετική αντίδραση

Αρνητική αντίδραση CD 117 c-kit (Polyclonal).

Αρνητική αντίδραση χρωμογρανίνης Α (DAK-A3).

Neuron Specific Enolasa (NSE) (BBS/NC/IV-H14) θετική σε μεμονωμένα κύτταρα.

Συμπέρασμα: Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα, η μορφολογική δομή και ο ανοσοφαινότυπος του όγκου είναι υπέρ του κακοήθους γαγγλιοκυτταρικού παραγαγγλιώματος. 8683/0

2. Μπορούν αυτά τα κύτταρα να είναι παρόμοια τόσο με τις μεταστάσεις του μελανώματος όσο και με το παραγαγγλίωμα;

3. Θετική αντίδραση του Neuron Specific Enolasa (NSE) (BBS/NC/IV-H14) σε μεμονωμένα κύτταρα - τι δείχνει;

4. Η θεραπεία και η πρόγνωση είναι εντελώς διαφορετικές;

Για να δώσω Πλήρης περιγραφή, για να γίνει μια πλήρης ανοσοϊστοχημική αντίδραση με επαρκή ποσότητα αντισωμάτων και πλήρη περιγραφή, και όχι +/-. Εάν είναι δυνατόν να εμφανιστούν εικόνες τουλάχιστον ιστολογικής, θα είναι δυνατό να μιλήσουμε λεπτομερώς.

Οι φωτογραφίες είναι επίσης έτοιμες για προβολή - e-mail: [email προστατευμένο]ή μπορείτε να τα δημοσιεύσετε στον ιστότοπο των παθολόγων IHC.ucoz.ru και να λάβετε μια ολόκληρη σειρά απόψεων.

Θα προσπαθήσω να τους πείσω να βγάλουν φωτογραφία.

Πείτε μου τι χρειάζεστε για να φέρετε γυαλιά και μπλοκ από την Ουκρανία στο Ρωσικό Κέντρο Έρευνας Καρκίνου για αναθεώρηση. Γίνεται ελεύθερα ή με δυσκολία. Μπορώ να τα καταφέρω σε μια μέρα; Και όχι η τελευταία ερώτηση για εμάς σχετικά με το κόστος στο RONC

Το πτερύγιο τοποθετήθηκε σε μια βάση στήριξης, αποτρέποντας έτσι την επακόλουθη ανάσυρση των μαλακών ιστών και την παραμόρφωση του ποδιού.

Αυτό συνέβαλε στη διατήρηση της ακεραιότητας των κοιλοτήτων του αέρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό φωνής και στην αναπνευστική λειτουργία.

σύγχρονη ιστολογική, ανοσοϊστοχημική και μοριακή γενετική διάγνωση του μελανώματος του δέρματος

Είμαι μέσα. Bishnevskaya, A.M. Stroganova, A.I. Senderovich, Yu.v. Poluektova, Ya.A. Mashenkina, Ι.Α. Ουτιάσεφ

Οι μορφολογικές και μοριακές γενετικές μελέτες του μελανώματος είναι καθοριστικές για τη σταδιοποίηση, την πρόγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Το στάδιο του μελανώματος προσδιορίζεται σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) του 2009. Η ιστολογία καθορίζει τις ακόλουθες παραμέτρους: μορφή ανάπτυξης, κυτταρική παραλλαγή, παρουσία / απουσία χρωστικής, πάχος όγκου Breslow, επίπεδο εισβολής Clarke, εξέλκωση , μιτωτικός δείκτης, αγγειακή (αγγειολεμφική) διήθηση, σοβαρότητα λεμφικής διήθησης, αυθόρμητη παλινδρόμηση, παρουσία δορυφόρων ή/και μεταστάσεων μεταστάσεων, προϋπάρχων σπίλων, «καθαρότητα» των άκρων εκτομής του αφαιρεθέντος κρημνού δέρματος με όγκο.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης: επιφανειακή εξάπλωση, οζώδης, φακοειδές μελάνωμα, μικτό. Ιστολογικές παραλλαγές: επιθηλιοειδές κύτταρο, ατρακτοκύτταρο, μη κυτταρικό, σε σχήμα μπαλονιού, δεσμοπλαστικό μελάνωμα και κακοήθης κυανοκυτταρικός σπίλος. Επίπεδα εισβολής Clarke: 1 (in situ), εντός της επιδερμίδας, 2 - εισβολή στο θηλώδες στρώμα του δέρματος, 3 - εισβολή ολόκληρου του θηλώδους στρώματος στο δικτυωτό στρώμα, μίσχο ή άμισχο μελάνωμα, 4 - εισβολή στο δικτυωτό στρώμα του χόριου προς τον υποδόριο - λιπώδης ιστός, 5 - βλάστηση σε υποδόριο λίπος; φάσεις ανάπτυξης: ακτινωτές - αντιστοιχεί στο 2ο επίπεδο εισβολής σύμφωνα με τον Clarke, κατακόρυφη - αντιστοιχεί στο 3ο, 4ο, 5ο επίπεδο εισβολής σύμφωνα με τον Clarke. Το πάχος Breslow μετριέται με το μεγαλύτερο πάχος του κόμβου, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο εισβολής σύμφωνα με τον Clarke.

ο μιτωτικός δείκτης προσδιορίζεται από τον αριθμό των μιτώσεων σε 1 mm2. Η αυθόρμητη παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από πυκνή εστιακή λεμφική διήθηση με συσσωρεύσεις μελανοφάγων. Οι δορυφόροι είναι εστιακές συσσωρεύσεις κυττάρων μελανώματος με διάμετρο μεγαλύτερη από 0,05 mm, σαφώς οριοθετημένες από το κύριο διεισδυτικό συστατικό του μελανώματος από φυσιολογικό χόριο ή ιστό και βρίσκονται σε απόσταση τουλάχιστον 0,3 mm από τον πρωτοπαθή όγκο. μεταστάσεις διέλευσης - κόμβοι όγκου οποιουδήποτε μεγέθους, που βρίσκονται στο δέρμα σε απόσταση μεγαλύτερη από 2 cm από τον πρωτοπαθή όγκο.

Σταδιοποίηση μελανώματος σύμφωνα με το σύστημα TNM (έκδοση AJCC, 2009): T - ο πρωτοπαθής όγκος δέρματος προσδιορίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους: Πάχος Breslow, έλκος, επίπεδο εισβολής σύμφωνα με τον Clark (με πάχος όγκου έως 1 mm). N - παρουσία / απουσία προσβεβλημένων λεμφαδένων, δορυφόρων και μεταστάσεων διέλευσης. Μ - παρουσία/απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων + επίπεδο LDH στον ορό του αίματος.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης του μελανώματος, καθώς και για τον εντοπισμό μικρομεταστάσεων στους λεμφαδένες, χρησιμοποιείται ανοσοϊστοχημική μελέτη. ΣΤΟ κύτταρα όγκουΗ βιμεντίνη, η πρωτεΐνη S100(A4), καθώς και ειδικοί μελανοκυτταρικοί δείκτες εκφράζονται: ΠανΜελάνωμα (Κοκτέιλ, HMB-45, Mart-1 και Tyrosinasa), Melan-A (A103), Μελανόσωμα (HMB45), MITF-M (μικροφθαλμία μεταγραφικός παράγοντας Melan-A), Tyrosinasa (πρωτεΐνες 1 και 2 που σχετίζονται με Tyrosinasa), έκφραση του PanCK(AE1/AE3) μπορεί να παρατηρηθεί σε 3-10%. Σε προγνωστικούς δείκτες

Τα μελανώματα περιλαμβάνουν p53, Ki67, πρωτεΐνες θερμικού σοκ, bcl 2, VLA-, a-v/b-3 ιντεγκρίνες, CD 26, NM 23, E-cadherin, κυκλίνη D1, κυκλίνη D3, p16-INK-4a, παράγοντα VlIl, CD 31 , CD 34, podoplanin, C-kit.

Η μοριακή γενετική μελέτη των μελανοκυτταρικών δερματικών βλαβών πραγματοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του μελανώματος με σπίλους και άλλους όγκους μη μελανοκυτταρικής φύσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της μετάλλαξης του γονιδίου BRAF. Ο υβριδισμός φθορισμού in situ (FISH) με τον προσδιορισμό της κατάστασης των γονιδίων RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6 εντοπίζει γενετικές διαταραχές, βελτιώνει τη διάγνωση μελανοκυτταρικών δερματικών αλλοιώσεων, καθιερώνει προ-μελανωματικές διεργασίες ( σπίλοι με οριακές δυσπλαστικές αλλαγές), και επίσης πραγματοποιούν διαφορική διάγνωσημεταξύ μελανώματος και μη μελανοκυτταρικών νεοπλασμάτων. Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους: ο μέσος αριθμός του γονιδίου CCND1 ανά πυρήνα είναι >2,5. ποσοστό πυρήνων με «μη φυσιολογική» ποσότητα του γονιδίου RREB1 (δηλαδή, πυρήνες με περισσότερα ή λιγότερα από 2 σήματα RREB1) >63%. ποσοστό πυρήνων

με απώλεια του γονιδίου MYB σε σχέση με το CEP6 >31%. μέσος αριθμός γονιδίου MYB ανά πυρήνα >2,5. Γενετικές διαταραχές υπάρχουν τόσο σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού όγκου (φάση ακτινικής ανάπτυξης) όσο και σε μεταγενέστερο στάδιο (φάση κατακόρυφης ανάπτυξης). Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών δεν εξαρτάται από τη φάση ανάπτυξης του όγκου. Επιπλέον, διαπιστώθηκε η ύπαρξη μελανωμάτων με τον κυρίαρχο τύπο διαταραχών: με ενίσχυση των μελετηθέντων γονιδίων ή με διαγραφή. Βρέθηκε επίσης ότι το γονίδιο RREB1 είναι πιο ευαίσθητο σε εκτροπές (72,1%).

Τουλάχιστον το 50% των ασθενών με μελάνωμα έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF V600E. Κανονικά, το γονίδιο BRAF ρυθμίζει την κυτταρική ανάπτυξη, αλλά με αυτή τη μετάλλαξη, αρχίζει να συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση των κυττάρων μελανώματος σε όλο το σώμα. Το φάρμακο Zelboraf (vemurafenib) αναστέλλει την έκφραση του μεταλλαγμένου γονιδίου BRAF V600E σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου κατά 63% σε σύγκριση με ασθενείς που λαμβάνουν τυπική χημειοθεραπεία. Ο προσδιορισμός των μεταλλάξεων στο εξόνιο 15 του γονιδίου BRAF σε δείγματα μελανώματος πραγματοποιείται με προσδιορισμό αλληλουχίας Sanger.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΩΝ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

L.V. Demidov

FBGU "Ρωσικό ογκολογικό Κέντρο Επιστημώντους. Ν.Ν. Blokhin" RAMS, Μόσχα

Οι πιο συχνές εντοπίσεις δερματικού μελανώματος κεφαλής και λαιμού είναι το μάγουλο (46%), ο λαιμός (20%), το τριχωτό της κεφαλής (18%), το εξωτερικό αυτί (12%), η μύτη (2%), τα βλέφαρα (1%). Η επιτυχής θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται από έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκή χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση μελανώματος δέρματος με εντόπιση στον κορμό ή στα άκρα, γινόταν εκτομή με φαρδιά περιθώρια (3-5 cm) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το δόγμα προέκυψε το 1907 με βάση μια μελέτη των Handley's et al., οι συγγραφείς έδειξαν την εξάπλωση του μελανώματος στο περιβάλλον του. λεμφικά αγγείαδέρμα και συνέστησε μια εσοχή 1 ίντσας (~ 2,54 cm). Πιθανώς μια άλλη σύσταση περιθωρίου 5 cm βασίστηκε στις ιστολογικές μελέτες των Olsen και Wong, οι οποίοι βρήκαν άτυπα μελανοκύτταρα έως και 5 cm από την πρωτογενή βλάβη.

Αργότερα, η ομάδα μελανώματος του ΠΟΥ, με βάση τα αποτελέσματα μιας προοπτικής μελέτης (593 ασθενείς με τοπικό στάδιο, χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: με εκτομή υγιών ιστών εντός 1 cm και 1-3 cm), ανέφερε ότι η επιβίωση δεν εξαρτάται σχετικά με την εσοχή κατά την εκτομή (1980). Οι Cosimi et al. (1984) έδειξαν παρόμοια αποτελέσματα, περισσότεροι από τους μισούς από τους 49 ασθενείς με επίπεδο εισβολής Τ1-2 υποβλήθηκαν σε θεραπεία με εκτομή υγιών ιστών μικρότερη από 2 εκ. Δεν υπήρξαν τοπικές υποτροπές στην παρατήρηση. Οι Urist et al. (1985) έδειξαν ότι η μικρότερη εσοχή δεν συσχετίστηκε με τοπική υποτροπή και θνησιμότητα. Στη μελέτη συμμετείχαν 586 ασθενείς, εκ των οποίων πάνω από το 80% χειρουργήθηκαν με όρια μικρότερα από 2 εκ. Τοπικές υποτροπές σημειώθηκαν στο 4%. Οι ερευνητές θεώρησαν ότι αυτές οι υποτροπές μπορεί να συσχετίζονται με το πάχος του όγκου, το έλκος και την ηλικία του ασθενούς.

Γεια σε όλους!
Ζω από τον Μάιο με διάγνωση μελανώματος - δεν θρηνώ, εκτός από κρίσεις παράνοιας υπό την επίδραση ιστοριών τρόμου από το Διαδίκτυο και τη φρίκη της ρωσικής ιατρικής.
Στις 7 Ιανουαρίου, έκλεισα τα 33, αποφάσισα ότι, όπως ο Ilya Muromets, θα τρέχω όλους τώρα)))

Στην πραγματικότητα, η ιστορία δεν είναι ποτέ αστεία (για άλλη μια φορά για το γιατί η Ρωσία έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας λόγω ογκολογίας). Για αρκετά χρόνια, ένας τυφλοπόντικας κάτω από το στήθος μου μεγάλωνε και μεγάλωνε, και συνέχισα να θέλω να τον αφαιρέσω, αλλά, ως συνήθως, δεν υπάρχει χρόνος, τότε η ουρά σπάει. Τον Μάιο, υπήρχε η αίσθηση ότι ο κρεατοελιά φαγούρα, μαζεύτηκα και πήγα να τον αφαιρέσω. Εδώ είναι μια τολμηρή παρατήρηση - δεν χρειάζεται να το κάνετε όπως έκανα εγώ. Επειδή δεν πήγα σε ογκολογικό ιατρείο (άκουσα μια τέτοια λέξη μερικές φορές τότε), αλλά στην πληρωμένη κλινική "Ιατρική", όπου η δερματολόγος-ογκολόγος Olga Nikolaevna Mashkova μου είπε αμέσως ότι ο σπίλος ήταν "ύποπτος" , αλλά αντί να μου στείλουν αμέσως "όπου χρειαστεί", μου το αφαίρεσαν με λέιζερ, βασιζόμενοι στο ότι κάνουν ιστολογία στο Herzen. Στην αρχή ήρθε η απάντηση από τον Herzen ότι επρόκειτο για δυσπλαστικό σπίλο 3ου βαθμού, αλλά τελικά στο συμπέρασμα έγραφε «μελάνωμα in situ». Και πρέπει να πω ότι κατάφερα ήδη να διαβάσω ιστορίες τρόμου στο Διαδίκτυο για το μελάνωμα στο Διαδίκτυο και φοβόμουν τρομερά γι 'αυτό. Σε αυτό, ο γιατρός μου είπε ότι, λένε, το insitu είναι σκουπίδια, να είσαι υγιής, να ζεις πλουσιοπάροχα, να μην ξεχάσεις να σε εξετάσεις (πλήρης λίστα με υπερηχογραφήματα και οτιδήποτε άλλο) και να εγγραφείς στον ογκολόγο της περιοχής, αλλά γενικά, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, με in situ ζουν τριακόσια χρόνια και δεν φυσούν στο μουστάκι. Εδώ θα ηρεμούσε πολύς κόσμος. Αλλά όχι εγώ. «Να φτάσουμε στην ίδια την ουσία» είναι το σύνθημά μας) και αποφάσισα - θα πάω να ελέγξω ξανά τη διάγνωση. Στο Blokhin. Άλλωστε, ένα σεβαστό κέντρο καρκίνου. Και ναι, υπάρχει χρόνος. Και λεφτά.

Κατέβηκε. Για αρχή, χάθηκα πέντε φορές στο δρόμο προς την παθολογία (ρίξε παντόφλες - αλλά εκεί πραγματικά δεν θα καταλάβετε πού να πάτε χωρίς μισό λίτρο))). Μετά - έμεινε άναυδη από τις ουρές (μεταφορέας!!! τενεκέ!). Λοιπόν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του IHC (γιατί, παρεμπιπτόντως, χρειαζόμουν IHC και όχι ανόητα αναθεωρώντας την ιστολογία - εκτός από επιπλέον χρήματα για το ιατρείο - δεν ξέρω) - η κατάστασή μου επιδεινώθηκε γρήγορα σε IIb sadia και σε οζώδες μελάνωμα (αντί να εξαπλωθεί επιφανειακά). Oppanki! Και την ίδια στιγμή, δεν ήθελαν να ξεκινήσουν μια κάρτα στο ληξιαρχείο (όπως κάθε είδους αμειβόμενες κλινικές πηγαίνουν εδώ, και μετά καθαρίζουμε μετά από αυτές), και όταν έφτασα στον δρόμο για μια διαβούλευση, με έστειλε επίσης στο σπίτι με μια απάντηση στην ερώτηση "χρειάζομαι μια ουλή;" επιπλέον ειδικό φόρο κατανάλωσης; - «Αν θέλεις να κόψεις, αν θέλεις - όχι».

Εντελώς, αποφάσισα να ασχοληθώ με τον Herzen. Ήρθε με τα αρχικά τους αποτελέσματα και τα αποτελέσματα του Blokhin και έκανε τη ρητορική ερώτηση "τι είναι;". Στην οποία έλαβε μια εκπληκτική απάντηση, «Σε βάζουμε λοιπόν σε μια πιο εύκολη σκηνή - με τι είσαι δυσαρεστημένη;». Χα)) σήμερα είσαι ένα εύκολο στάδιο για μένα, και αύριο θα μετακινήσω τα άλογά μου)))) cool) πήρα απρόθυμα όλα τα σκουπίδια μου για αναθεώρηση (δωρεάν!). Με βάση τα αποτελέσματα μιας διαβούλευσης με τον Φρανκ, εξακολουθούσαν να μην έβαλαν μια insita, αλλά όχι τόσο τρομερή όσο αυτή του Blokhin.

Κοιτάζοντας μπροστά, θέλω να πω ότι έχω και το 4ο συμπέρασμα της ιστολογίας, το οποίο διαφέρει από τα 3 προηγούμενα (από το 62ο)))) - κάτι ανάμεσα στο 2ο συμπέρασμα του Herzen και το συμπέρασμα του Blokhin.

Μετά από όλες αυτές τις ανατροπές, κλαίγοντας και πίνοντας για πολλή υγεία, πήγα να παραδοθώ στον ογκολόγο της περιοχής (στο Krylatskoye), ο οποίος μου έδωσε παραπεμπτικό για νοσηλεία στο 62 για μια ευρύτερη εκτομή της ουλής.

Με χειρουργήθηκε από τον Zhuravlev (6ο χειρουργείο). Όλα πήγαν καλά, αλλά κατά τη διάρκεια του ταξιδιού στο χειρουργείο, όλη μου η ζωή πέρασε μπροστά στα μάτια μου))) Και γενικά, η ατμόσφαιρα στα νοσοκομεία μας είναι τέτοια που αντλεί ενέργεια από τους ασθενείς από μόνη της. Είτε είμαι λουλούδι θερμοκηπίου, είτε μπορείς πραγματικά να εξαντληθείς μόνο από το να μένεις μέσα σε αυτούς τους τοίχους και με αυτές τις παραγγελίες.

Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, έσπευσα στη Γιουρμάλα με το αυτοκίνητο (πήγα εκεί τη μητέρα μου και την 7χρονη κόρη μου μια εβδομάδα πριν την επέμβαση). Η ιστολογία της αποκομμένης ουλής ήταν καθαρή. Πήγα σε ογκολόγο και έλαβα παραπομπές για τακτικές εξετάσεις. Αλλά για να είμαι ειλικρινής, χρησιμοποιήστε δωρεάν φάρμακογια όλα τα θέματα δεν είναι δυνατό - έχουμε μια τόσο πενιχρή κλινική που δεν υπάρχει καν ακτινογραφία, οπότε πρέπει να πας σε μια μεγάλη περιφερειακή και υπάρχει κόλαση των σκουπιδιών (γιατί δεν είμαι έτοιμος να καθίσω 4 ώρες για ακτινογραφία για 1000 ρούβλια κάτω από την πόρτα). οπότε το ψάχνω διαφορετικούς τόπους- υπερηχογράφημα στην περιοχή, αίμα - από γνωστούς εργαστηριακούς βοηθούς στο νοσοκομείο βετεράνων, δείκτες όγκου και δερματοσκόπηση - στο 62ο, έγιναν λεμφαδένες στο Herzen, στο 62ο, στο κέντρο του Gritsenko (υπάρχει ένα εξαιρετικό Uzist - μαστολόγος).
Κανείς δεν μου συνέταξε κάποια πρόσθετη θεραπεία (ανοσοθεραπεία) (αν και έχω ανοσία - σκίσε το και πετάξτε το και δεν είναι σαφές εάν το μελάνωμα κατέβηκε οκλαδόν λόγω ασθενούς ανοσίας ή η ανοσία απέτυχε λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος σταδιακά μεγάλωσε).

Στην αρχή, βέβαια, προσπάθησα να τυλιχτώ σε ένα σεντόνι και λυπήθηκα άγρια ​​που αντί για 2 μήνες στην Αίγυπτο (είμαι άρρωστος για windsurfing) πέρασα το καλοκαίρι σε νοσοκομεία, και ότι δεν μπορούσα να κάνω τίποτα. και έπρεπε να σταματήσω το σέρφινγκ και το σνόουμπορντ, και μετά αποφάσισα ότι έπρεπε να ζήσω στο έπακρο, σήμερα - οδηγήσαμε στο Βιετνάμ τον Οκτώβριο με τον σύζυγό μου, αρχίσαμε να κυριαρχούμε στο κλασικό σερφ (ταυτόχρονα ενημέρωσα το δικό μου- κομμάτι μαγιό), μετά πήγα τη μητέρα μου στη Μαδρίτη (ποιος άλλος θα την πάρει εκτός από εμένα), πήγαμε στο Dahab με τον σύζυγό μου και την κόρη μου, βόλτα και παρέα όπως θα έπρεπε - όλες οι σκέψεις για τις κακές καιρικές συνθήκες έφυγαν από το μυαλό μου)

τώρα πάλι με απασχόλησε η ερώτηση - πώς αλλιώς να θεραπεύσω / να ασφαλίσω και ποιες άλλες εξετάσεις να περάσω;
σχετικές ερωτήσεις
- Αξίζει να ζητήσω από έναν ογκολόγο παραπομπή στον 62ο για μετάλλαξη braf;
- Εάν πρέπει να επιμείνουμε σε μια ανοσοθεραπεία;
- Έχει νόημα να πάμε στο εξωτερικό για βιοψία του/των φρουρού λεμφαδένα; (με υπερηχογράφημα όλα ήταν καθαρά + Πραγματικά, πραγματικά ακόμα δεν μπορώ να δεχτώ ότι δεν θα είναι δυνατό να οδηγείς στο σερφ μετά από αυτό)

από τα μέχρι τώρα συγκεκριμένα σχέδια - αναθεώρηση της ιστολογίας είτε στην Ελβετία είτε στο Ισραήλ. Για 4 διαφορετικές ερμηνείες της διάγνωσης είναι πάρα πολύ))

Στο ιστολογική εξέτασηαποκαλύπτεται έντονος πολυμορφισμός και ατυπία κυτταρικών στοιχείων. Μπορεί να μοιάζουν με επιθηλιακά κύτταρα ή να είναι επιμήκη και συνυφασμένη, δημιουργώντας ένα ιστολογικό πρότυπο παρόμοιο με αυτό ενός σαρκώματος.

Η παθομορφολογία των μελανοκυτταρικών όγκων, συμπεριλαμβανομένων των μελανωμάτων, αναγνωρίζεται ως το πιο δύσκολο τμήμα της παθολογικής ανατομίας.

Κριτήρια που ικανοποιούν περισσότερο τη διάγνωση " μελάνωμα", είναι: ένας ετερογενής πληθυσμός κυττάρων. η παρουσία περιοχών έντονου πολυμορφισμού. υψηλή κυτταρικότητα του όγκου με στενή διάταξη κυττάρων. η παρουσία άτυπων μιτώσεων, καθώς και μιτώσεων σε βαθιές περιοχές του όγκου. μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση (εν μέρει μπορεί να οφείλεται σε παρατεταμένο τραυματισμό του σχηματισμού).

Επιπλέον, υπάρχουν τέσσερις κύριος ιστολογικός τύπος:

1. Επιθηλιακός τύπος (επιθηλιοειδές κύτταρο).Αντιπροσωπεύεται από κύτταρα μεγάλων μεγεθών, στρογγυλού ή πολυγωνικού σχήματος, πάντα με άφθονο ελαφρώς ροζ κυτταρόπλασμα, το οποίο συχνά περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόογκώδης χρωστική ουσία.
Οι κυτταρικοί πυρήνες είναι μεγάλοι, ακανόνιστα στρογγυλεμένοι, με διακριτούς πυρήνες, έντονο πολυμορφισμό και υπερχρωμία. Τα κύτταρα είναι χαλαρά διατεταγμένα σε ομάδες και συχνά περιέχουν καφετί κόκκους χρωστικής μελανίνης. Οι μιτώσεις είναι πολύ χαρακτηριστικές.

2. Τύπος κυττάρου ατράκτουΑντιπροσωπεύεται από επιμήκη κύτταρα με επιμήκεις πυρήνες, οι οποίοι είναι πολυμορφικοί σε χρωματική ένταση και μέγεθος. Το κυτταρόπλασμα είναι ανοιχτό ροζ, περιέχει μικρούς κόκκους χρωστικής μελανίνης που μοιάζουν με σκόνη. Τα κύτταρα, που σχηματίζουν χαλαρές δομές δέσμης, τείνουν να διασπώνται, δηλ. συνήθως δεν υπάρχει στενή εφαρμογή μεταξύ τους.

3. Μη κυτταρικός (μικροκυτταρικός) τύποςχαρακτηρίζεται από μικρά στρογγυλά κύτταρα με μεγάλο πυρήνα που καταλαμβάνει ολόκληρο το κύτταρο, έτσι ώστε το κυτταρόπλασμα να είναι σχεδόν αόρατο ή να μπορεί να εντοπιστεί με τη μορφή στενού χείλους. Δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου χρωστική ουσία στα κύτταρα. Οι μιτώσεις είναι δύσκολο να διακριθούν. Τα κύτταρα φαίνεται να είναι άσχετα μεταξύ τους και είναι διατεταγμένα σε στενές ομάδες, όπως ήταν.
Τα μελανώματα της μη κυτταρικής παραλλαγής είναι δύσκολο διαφορική διάγνωσημε ενδοδερμικό σπίλο.

4. Παραλλαγή μεικτών κυττάρωνένας συνδυασμός των χαρακτηριστικών που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται τόσο από επιμήκη όσο και από πολυγωνικά κύτταρα.