Βασικές αρχές της NMP στην οξεία δηλητηρίαση. Αρχές φροντίδας για οξεία δηλητηρίαση στο προνοσοκομειακό στάδιο. Φαρμακευτική δηλητηρίαση

Καταστάσεις που προκύπτουν από την κατάποση τοξικών ουσιών (δηλητήρια) ή ένας μεγάλος αριθμόςάλλες ουσίες που προκαλούν παθολογικές αλλαγέςόργανα και συστήματα.

Οι δηλητηριάσεις είναι:

ενδογενής όταν εσωτερικά όργαναεπηρεάζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής ασθένειας (λοίμωξη, κακοήθης όγκος, ασθένειες του ήπατος, του αίματος κ.λπ.)

Εξωγενής, όταν η τοξική ουσία προέρχεται από έξω.

Διαχωρίστε τις ακόλουθες οδούς εισόδου τοξικών ουσιών στο σώμα.

1. Η στοματική οδός, όταν οι χημικές ενώσεις αρχίζουν να απορροφώνται ήδη στη στοματική κοιλότητα, μετά στο στομάχι, τα έντερα (ιδιαίτερα τις λιποδιαλυτές ενώσεις).

2. Η παρεντερική οδός (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, κάτω από το δέρμα) είναι ο ταχύτερος τρόπος για να εισέλθει μια τοξική δόση φαρμάκων στο αίμα.

3. Οδός εισπνοής - δηλητηρίαση από αέριες, ατμούς ουσίες στο εισπνεόμενο μείγμα, καθώς και υγρές ουσίες με τη μορφή αερολυμάτων.

4. Η διαδερμική οδός, όταν οι τοξικές ουσίες της δράσης της φουσκάλας διεισδύουν σχετικά καλά στο δέρμα, απορροφώνται και έχουν γενική απορροφητική δράση.

5. Η εισαγωγή τοξικών ουσιών σε διάφορες κοιλότητες του σώματος (ορθό, κόλπος).

Η χρόνια δηλητηρίαση αναπτύσσεται σταδιακά, υπό τη δράση της ίδιας χημικής ουσίας που εισέρχεται στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκδήλωση οξείας δηλητηρίασης με χρόνια πρόσληψη δηλητηρίου στο σώμα διευκολύνεται από φαινόμενα όπως η συσσώρευση, η ευαισθητοποίηση, ο εθισμός και ο εθισμός.

Η συσσώρευση είναι η συσσώρευση στο σώμα μιας χημικής ή φαρμακολογικής ουσίας δραστική ουσία. Μια ουσία που αποβάλλεται αργά ή καθίσταται αβλαβής μπορεί να συσσωρευτεί.

Η ευαισθητοποίηση είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο το σώμα αναπτύσσει αυξημένη ευαισθησία σε μια επανεισαχθείσα χημική ουσία. Συχνότερα, η επαναλαμβανόμενη χορήγηση των ίδιων φαρμάκων σε έναν σεισιμοποιημένο οργανισμό εκδηλώνεται με αλλεργικές αντιδράσεις.

επείγων πρώτες βοήθειεςσχετικά με το FAP για όλους τους τύπους δηλητηρίασης έγκειται στη συνδυασμένη εφαρμογή των ακόλουθων κύριων δραστηριοτήτων:

Καθυστέρηση της απορρόφησης του δηλητηρίου στο αίμα.

Εξουδετέρωση της απορροφούμενης τοξικής ουσίας.

Επιταχυνόμενη απομάκρυνσή του από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία.

Η καθυστέρηση στην απορρόφηση του δηλητηρίου στο αίμα πραγματοποιείται ανάλογα με την οδό εισόδου της τοξικής ουσίας στον οργανισμό. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες που λαμβάνονται από το στόμα, τα ακόλουθα μέτρα είναι υποχρεωτικά και επείγοντα.

1. Μηχανική αφαίρεση του δηλητηρίου:

Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς και το χρόνο που έχει περάσει από τη λήψη του δηλητηρίου.

Διορισμός εμετικών;

Διορισμός καθαρτικών (αλάτι);

Άδειασμα των εντέρων με σιφωνικό κλύσμα.

2. Χημική καταστροφή και εξουδετέρωση του δηλητηρίου:

Με τη βοήθεια οξέος σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκάλια.

Με τη βοήθεια αλκαλίων σε δηλητηρίαση από οξύ.

Υδρόθειο νερό σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων.

3. Φυσικοχημική δέσμευση του δηλητηρίου (poison adsorption). έχουν τις υψηλότερες απορροφητικές ιδιότητες. Ενεργός άνθρακας(καρβολένιο) και λευκός πηλός. Ο τάλκης, το άμυλο, το υδροξείδιο του αργιλίου, το almagel, το τριπυριτικό μαγνήσιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες περιτύλιξης και προσρόφησης.

Για δηλητηρίαση με εισπνοή, θα πρέπει:

Απομακρύνετε το θύμα από την πληγείσα ατμόσφαιρα. Ταυτόχρονα, το προσωπικό και το θύμα πρέπει να έχουν μάσκες αερίων.

Ξεκινήστε τον υπεραερισμό των πνευμόνων με οξυγόνο χρησιμοποιώντας μια συσκευή τεχνητής αναπνοής ή με καθαρό αέρα.

Περάσετε συμπτωματική θεραπεία.

Εάν μια τοξική ουσία εισέλθει στο δέρμα, πρέπει:

πλύση δέρματρεχούμενο νερό;

Εξουδετερώστε το δηλητήριο χημικά, εξουδετερώστε τα οξέα και τα αλκάλια.

Σε περίπτωση βλάβης από τοξικές ουσίες της δράσης δερματικού αποστήματος, θεραπεύστε επιπλέον το δέρμα με διάλυμα χλωραμίνης, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία και εκκενώστε το θύμα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η εξουδετέρωση του απορροφημένου δηλητηρίου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Ειδική ή αντιδοτική θεραπεία.

Συμπτωματική θεραπεία ή διέγερση φυσιολογικών λειτουργιών.

Μέθοδοι για την επιτάχυνση της αποβολής του δηλητηρίου από το σώμα.

Η αντιδοτική θεραπεία έχει αντιτοξική δράση. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος (εισαγωγή καρδιακών γλυκοσιδών, καμφοράς) και της αναπνοής (αναληπτικά - διεγερτικά του αναπνευστικού, τεχνητή αναπνοή, οξυγονοθεραπεία). Η μετάγγιση υγρών ή αίματος που υποκαθιστούν το αίμα πραγματοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Επιτάχυνση της αποβολής τοξικών ουσιών. Στο FAP, η απλούστερη και πιο εύκολη μέθοδος διούρησης (διαβήτης) είναι το φορτίο νερού. Για το σκοπό αυτό, στο θύμα συνταγογραφείται ένα άφθονο ποτό, που χορηγείται ενδοφλεβίως μεγάλες ποσότητεςισοτονικά διαλύματα (διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85%). Τα διουρητικά (διουρητικά) φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα διουρητικά αντενδείκνυνται σε περίπτωση επιπλοκής δηλητηρίασης με οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ανουρία). Η επιτάχυνση της απελευθέρωσης του δηλητηρίου συμβάλλει στην αύξηση κινητική δραστηριότηταέντερα με καθαρτικά (αλάτι) και κλύσματα.

Ειδική (θεραπεία aptidot)

Η τοξική ουσία που προκάλεσε τη δηλητηρίαση	Αντίδοτο
Ανιλίνη, νιτρώδες νάτριο, νιτροβενζόλιο	Μεθυλενική αλκοόλη (διάλυμα 1%), βιταμίνη C(διάλυμα 5%), θειοθειικό νάτριο (διάλυμα 30%)
Αντιπηκτικά	Θειική πρωταμίνη (διάλυμα 1%), βιταμίνη Κ (διάλυμα 1%)
	Πιλοκαρπίνη (διάλυμα 1%), νροσερίνη 0,05%; αμινοστιγμίνη 1-2 ml
Ισωνιαζίδη, φτιβαζίδη	Βιταμίνη Β 6 (διάλυμα 5% 10-15 ml)
Βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, μόλυβδος, χαλκός) και αρσενικό	Unitiol (διάλυμα 5%)
Μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη	Αιθυλική αλκοόλη (30% πόσιμο διάλυμα, 5% ενδοφλέβιο διάλυμα)
Νιτρικός άργυρος	Χλωριούχο νάτριο (διάλυμα 2%)
Μονοξείδιο του άνθρακα, υδρόθειο, δισουλφίδιο του άνθρακα	Οξυγόνο (εισπνοή) κυτόχρωμα-γ
Παχυκαρπίνη	Prozerin (διάλυμα 0,05%); ATP (διάλυμα 1%); βιταμίνη Β 1 (διάλυμα 6%)
Πιλοκαρπίνη	Ατροπίνη (διάλυμα 0,1%)
Παρασκευάσματα οπίου (μορφίνη, προμεδόλη), ηρωίνη	Neloxon 1-3 ml ενδοφλεβίως
καρδιακές γλυκοσίδες	Τετασίνη-ασβέστιο (διάλυμα 10%). Θειοθειικό νάτριο (διάλυμα 30%). Χλωριούχο κάλιο (διάλυμα 0,5%), θειική ατροπίνη (διάλυμα 0,1%)
Υδροκυανικό οξύ	Νιτρώδες νάτριο (διάλυμα 1%). Θειοθειικό νάτριο (διάλυμα 30%), χρωμογλον
φορμαλίνη	Χλωριούχο αμμώνιο (διάλυμα 3%)
Οργανοφωσφορικά	Διπιροξίμη 1 ml (διάλυμα 15%), ατροπίνη (διάλυμα 0,1%)

Αντιδοτική θεραπείαστο οξεία δηλητηρίασηπραγματοποιηθεί προς τις ακόλουθες κατευθύνσεις.

1. Απενεργοποιητική επίδραση στη φυσικοχημική κατάσταση μιας τοξικής ουσίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για παράδειγμα, η εισαγωγή στο στομάχι διαφόρων ροφητών: ασπράδι αυγού, ενεργός άνθρακας, συνθετικά ροφητικά που εμποδίζουν την απορρόφηση δηλητηρίων.

2. Ειδική φυσική και χημική αλληλεπίδραση με μια τοξική ουσία στο αίμα, τη λέμφο (χημικά αντίδοτα παρεντερικής δράσης). Για παράδειγμα, η χρήση unitiol, θειοθειικού νατρίου για το σχηματισμό διαλυτών ενώσεων και η επιταχυνόμενη απέκκρισή τους στα ούρα χρησιμοποιώντας εξαναγκασμένη διούρηση.

3. Ευεργετική αλλαγή με βιομετατροπή τοξικών ουσιών μέσω της χρήσης «αντιμεταβολιτών». Για παράδειγμα, εφαρμογή εθυλική αλκοόλησε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη και αιθυλενογλυκόλη, επιτρέπει την καθυστέρηση του σχηματισμού επικίνδυνων μεταβολιτών αυτών των ενώσεων στο ήπαρ - φορμαλδεΰδη, μυρμηκικό και οξαλικό οξύ, για να καθυστερήσει τη λεγόμενη "θανατηφόρα σύνθεση".

Η ειδική (αντίδοτο) θεραπεία παραμένει αποτελεσματική μόνο στην πρώιμη φάση της οξείας δηλητηρίασης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αξιόπιστη διάγνωση δηλητηρίασης, διαφορετικά το ίδιο το αντίδοτο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στον οργανισμό.

Συμπτωματική θεραπεία:

1. Οι ψυχονευρολογικές διαταραχές στην οξεία δηλητηρίαση αποτελούνται από έναν συνδυασμό ψυχικών, νευρολογικών και σωματοβλαστικών συμπτωμάτων που οφείλονται σε συνδυασμό άμεσων τοξικών επιδράσεων σε διάφορες δομές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης και βλάβης σε άλλα όργανα, συστήματα του σώματος, κυρίως το ήπαρ και τα νεφρά. Το πιο σοβαρό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣνευροψυχιατρικές διαταραχές σε οξεία δηλητηρίαση - οξεία μέθη ψύχωση και τοξικό κώμα. Εάν η θεραπεία του κώματος απαιτεί αυστηρά διαφοροποιημένα μέτρα, τότε η ανακούφιση από την ψύχωση επιτυγχάνεται με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων (χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, GHB, Relanium, Phenazepam) ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

2. Οι αναπνευστικές διαταραχές στην οξεία δηλητηρίαση εκδηλώνονται με διάφορες κλινικές μορφές.

Η αποφρακτική της αναρρόφησης μορφή εμφανίζεται συχνότερα σε κώμα ως αποτέλεσμα ανάσυρσης της γλώσσας, αναρρόφησης εμέτου και απότομης υπερσιελόρροιας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον εμετό από τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα, τον φάρυγγα με αναρρόφηση ή με μπατονέτα, να αφαιρέσετε τη γλώσσα και να εισαγάγετε έναν αεραγωγό. Με έντονη έντονη σιελόρροια, 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% χορηγείται, εάν είναι απαραίτητο, επανειλημμένα.

Η κεντρική μορφή αναπνευστικών διαταραχών αναπτύσσεται με φόντο ένα βαθύ κώμα και εκδηλώνεται με την απουσία ή εμφανή ανεπάρκεια ανεξάρτητης αναπνοής, η οποία οφείλεται σε βλάβη στη νεύρωση των αναπνευστικών μυών. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο παραϊατρός πρέπει να εφαρμόζει τεχνητή αναπνοή είτε με σάκο Ambu, είτε με συσκευές τύπου KP-ZM, πάντα με τον αεραγωγό εισαγόμενο.

3. Σε αυτές τις δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματοςφέρουν το εξωτοξικό σοκ που παρατηρείται στις περισσότερες οξείες δηλητηριάσεις. Εκδηλώνεται απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση, ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία και δύσπνοια. Το BCC και το πλάσμα μειώνονται, υπάρχει μείωση στο εγκεφαλικό επεισόδιο και στον λεπτό όγκο της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με έγχυση - Polyglucin 400 ml. ρεπολιγλουκίνη 400 ml με ορμόνες.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρδιοτοξικά δηλητήρια που επηρεάζουν κυρίως την καρδιά (κινίνη, χλωριούχο βάριο, παχυκαρπίνη, γλυκοσίδες κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και κατάρρευση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μαζί με άλλα θεραπευτικούς παράγοντες 1-2 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, 10 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10% εγχέονται ενδοφλεβίως.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται με εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού με ατμούς χλωρίου, αμμωνίας, ισχυρών οξέων. Με τοξικό οίδημα, η ενδοφλέβια πρεδνιζόνη θα πρέπει να χορηγείται από 30 έως 120 mg με 20-40 ml γλυκόζης 40%, 80-100 mg φουροσεμίδης, 5-10 ml αμινοφυλλίνης 2,4% σε φυσιολογικό ορό.

Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιούνται αεροζόλ με διφαινυδραμίνη, εφεδρίνη, alupent, νοβοκαΐνη με τη βοήθεια συσκευής εισπνοής.

4. Βλάβη στα νεφρά (τοξική νεφροπάθεια) συμβαίνει όταν δηλητηριάζονται με νεφροτοξικά (αντιψυκτικό, εξάχνωση, διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακας κ.λπ.) και αιμολυτικά δηλητήρια (ξίδι, θειικός χαλκός). Θα πρέπει να δοθεί Ιδιαίτερη προσοχήπρόληψη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία πραγματοποιείται, τελικά, με επαρκή αντιμετώπιση της δηλητηρίασης. Η αιμορρόφηση, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε νοσοκομεία. καθήκον του παραϊατρού είναι να λάβει υπόψη του πόσα ούρα έχει αποβάλει ο ασθενής σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, να αξιολογήσει τις ιδιότητές τους (χρώμα, διαφάνεια) και να ενημερώσει το γιατρό σχετικά.

5. Ηπατική βλάβη (τοξική ηπατοπάθεια, ηπατίτιδα) αναπτύσσεται σε οξεία δηλητηρίαση με «ηπατικά δηλητήρια» (διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακας), ορισμένα φυτικά δηλητήρια (αρσενική φτέρη, χλωμό μανιτάρι, υπό όρους βρώσιμα μανιτάρια).

Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση και πόνο στο ήπαρ, υστερία του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, συνήθως ενώνονται άγχος, παραλήρημα, εναλλασσόμενα με υπνηλία, απάθεια και κώμα. Εντοπίστε τα φαινόμενα αιμορραγικής διάθεσης: ρινορραγίες, αιμορραγίες στον επιπεφυκότα, το δέρμα, τους βλεννογόνους. Σε οξεία δηλητηρίαση, η ηπατική βλάβη συνήθως συνδυάζεται με βλάβη στη νεφρική λειτουργία (ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια).

Χρησιμοποιείται βιταμινοθεραπεία: multibion ​​100 ml ενδοφλεβίως, 2 ml βιταμίνης Β 6 ; νικοτιναμίδη, 1000 mcg βιταμίνη Β 12

Unitiol 40-60 ml / ημέρα, έως 500-750 ml γλυκόζης 10% με 16-20 μονάδες ινσουλίνης την ημέρα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προσαρμογή του οργανισμού σε διάφορες περιβαλλοντικές επιδράσεις εξασφαλίζεται από τις αντίστοιχες διακυμάνσεις στη λειτουργική δραστηριότητα των οργάνων και των ιστών, του κεντρικού νευρικού

Η οξεία δηλητηρίαση είναι ένας αρκετά κοινός κίνδυνος που μπορεί να περιμένει κάθε άτομο. Γι' αυτό πρέπει να γνωρίζουμε τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε τέτοιες περιπτώσεις. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί συχνά να σώσει τη ζωή του θύματος. Η δηλητηρίαση είναι ιδιαίτερη. παθολογική κατάσταση ανθρώπινο σώμα, στην οποία υπάρχει καταπίεση των ζωτικών σημαντικά όργανακαι τη λειτουργική τους δραστηριότητα υπό την επίδραση κάποιων τοξινών.

Οι τοξίνες είναι όλες δηλητηριώδεις ουσίες που μπορούν να έχουν επιζήμια επίδραση στο σώμα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν φάρμακα που ελήφθησαν κατά παράβαση των οδηγιών, διάφορα προϊόντα διατροφής χαμηλής ποιότητας, οικιακά χημικάΚαι ούτω καθεξής.

Οικιακή δηλητηρίαση

Τις περισσότερες φορές στην καθημερινή ζωή, η δηλητηρίαση εμφανίζεται με τις ακόλουθες ουσίες:

1. Φάρμακα. Παιδιά που έχουν πάρει φάρμακαάφησε σε κοντινή απόσταση από ενήλικες, καθώς και άτομα που ήθελαν να αυτοκτονήσουν και για αυτό πήραν μεγάλη δόση ισχυρών ναρκωτικών.

2. Μέσα οικιακών χημικών. Τέτοια δηλητηρίαση είναι επίσης χαρακτηριστική για τα παιδιά, και επιπλέον εκείνων των ατόμων που πραγματοποίησαν ορισμένες εργασίες χωρίς την κατάλληλη τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας.

3. Δηλητηριώδη φυτά. Και τα παιδιά και οι ενήλικες που τα έφαγαν από άγνοια μπορεί να δηλητηριαστούν.

4. Φαγητό κακής ποιότητας. Ο κίνδυνος είναι τα ληγμένα τρόφιμα, καθώς και αυτά που αποθηκεύτηκαν σε ακατάλληλες συνθήκες.

Πιθανά σχήματα δηλητηρίασης

Οι τοξικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με εντελώς διαφορετικούς τρόπους.
Άρα η κύρια διαδρομή εισόδου είναι μέσω πεπτικό σύστημα. Φάρμακα, οικιακά χημικά (φυτοκτόνα και λιπάσματα), προϊόντα καθαρισμού και διάφοροι διαλύτες, ξύδι κ.λπ. εισέρχονται στο σώμα μέσω της κατάποσης.

Ορισμένα τοξικά στοιχεία, όπως το μονοξείδιο του άνθρακα και ορισμένοι αναθυμιάσεις, μπορεί να είναι δηλητηριώδη εάν εισπνευστούν.

Υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη ομάδα επικίνδυνων ουσιών που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω άμεσης επαφής με την επιφάνεια του δέρματος, όπως ο δηλητηριώδης κισσός.

Συμπτώματα

Σε οξεία δηλητηρίαση, μπορεί να υπάρξει διάφορα συμπτώματα, που διαφέρουν πολύ μεταξύ τους. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικάπου εκδηλώνονται με οξεία δηλητηρίαση: ναυτία ή/και έμετο, καθώς και γενική κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από φάρμακα, ή κάποιες άλλες ουσίες που επηρεάζουν νευρικό σύστημα, έχει αυξημένο άγχος, καθώς και σύγχυση.

Στον ασθενή πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό και να λάβει απαραίτητα μέτραανεξάρτητα από το είδος του δηλητηρίου.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, καλέστε την υπηρεσία ασθενοφόρου. Απαντήστε στις ερωτήσεις του αποστολέα όσο το δυνατόν πιο ήρεμα και ξεκάθαρα. Πριν από την άφιξη της ομάδας των γιατρών, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ακριβώς πόση από τη δηλητηριώδη ουσία μπήκε στο σώμα του θύματος. Σε περίπτωση που ένα παιδί δηλητηριαστεί, δεν θα μπορεί να σας δώσει τις απαραίτητες πληροφορίες, επομένως πρέπει να ελέγξετε μόνοι σας όλα τα οικιακά χημικά και όλα τα φάρμακα. Μπορεί κάλλιστα να μπορείτε να προσδιορίσετε την ουσία που οδήγησε στη δηλητηρίαση.

Εάν τα συμπτώματα προκλήθηκαν από εισπνοή τοξικών στοιχείων, τότε μπορείτε μόνο να σταματήσετε την επαφή του θύματος με την τοξική ουσία και να το μεταφέρετε σε Καθαρός αέρας.

Εάν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί μέσω της πεπτικής οδού, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσει πλύση στομάχου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να διαλυθούν μερικοί κρύσταλλοι υπερμαγγανικού καλίου σε τρία λίτρα νερού και να πιείτε το διάλυμα που προκύπτει στον ασθενή. Μετά από αυτό, ο έμετος προκαλείται από μηχανική δράση σε ένα σημείο στη ρίζα της γλώσσας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένας τέτοιος χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχέση με παιδιά κάτω των έξι ετών, σε αυτά μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.

Επιπλέον, δεν πρέπει να προκαλείται έμετος εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Σε περίπτωση που η δηλητηρίαση προκαλείται από την κατάποση ορισμένων χημικών ουσιών στο σώμα, πραγματοποιείται επίσης πλύση στομάχου. Εάν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες για το τι οδήγησε στη δηλητηρίαση, θα πρέπει να δοθούν στον ασθενή ουσίες εξουδετέρωσης. Για παράδειγμα, η δράση των οξέων σβήνει με ένα ασθενές αλκαλικό διάλυμα. Για να το ετοιμάσετε, διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε μισό ποτήρι ζεστό νερό. Εάν οι αλκαλικές ουσίες ήταν η αιτία της δηλητηρίασης, θα πρέπει να δοθεί γάλα στο θύμα.

Εάν όλα τα συμπτώματα προκλήθηκαν από τη διείσδυση τοξινών μέσω του δέρματος, θα πρέπει να αφαιρεθούν με χαρτομάντιλο και στη συνέχεια να ξεπλύνετε την περιοχή του δέρματος με τρεχούμενο νερό. Στη συνέχεια, το σημείο επαφής πρέπει να καλυφθεί με ένα καθαρό πανί.

Πληροφορίες για γιατρούς

Ετοιμάστε ένα σύντομο ιατρικό ιστορικό για το προσωπικό έκτακτης ανάγκης για να το βοηθήσει. Είναι απαραίτητο να αναφέρεται η ηλικία του θύματος, η παρουσία οποιωνδήποτε χαρακτηριστικών της υγείας του και αλλεργικές αντιδράσειςγια φάρμακα. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο χρόνος και οι συνθήκες της δηλητηρίασης, το είδος των τοξινών, οι τρόποι εισόδου τους στον οργανισμό και ο χρόνος έκθεσης. Επιπλέον, οι γιατροί θα χρειαστούν πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και την ποσότητα της δηλητηριώδους ουσίας που έχει εισέλθει στον οργανισμό. Συλλέξτε τα υπολείμματα της δηλητηριώδους ουσίας και τη συσκευασία από κάτω της. Σε περίπτωση που πραγματοποιήσατε πλύση στομάχου, συλλέξτε τον εμετό. Πρέπει να παραδοθούν στους γιατρούς που έφτασαν στο σημείο.

Η δηλητηρίαση μπορεί να είναι τυχαία ή σκόπιμη. Οι εσκεμμένες δηλητηριάσεις συμβαίνουν συνήθως με πρόθεση αυτοκτονίας (με σκοπό την αυτοκτονία). πιο συχνά στη γενική δομή των δηλητηριάσεων είναι οι δηλητηριάσεις με καυστικά υγρά, στη δεύτερη θέση οι δηλητηριάσεις με φάρμακα. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά, FOS, αλκοόλες, μονοξείδιο του άνθρακα.

Παρά τη διαφορά στους αιτιολογικούς παράγοντες, τα μέτρα βοήθειας στα στάδια των ιατρικών οφελών είναι ουσιαστικά παρόμοια.

Αυτές οι αρχές είναι:

1) ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΑΝΥΠΟΔΗΛΗΤΗΡΙΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΤ. Τις περισσότερες φορές αυτό απαιτείται για στοματική δηλητηρίαση. Οι πιο συχνές οξείες δηλητηριάσεις προκαλούνται από κατάποση ουσιών. Ένα υποχρεωτικό και έκτακτο μέτρο από αυτή την άποψη είναι η πλύση στομάχου μέσω σωλήνα ακόμη και 10-12 ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, πραγματοποιείται πλύση στομάχου με μεγάλη ποσότητα νερού και επακόλουθη πρόκληση εμέτου. Ο έμετος προκαλείται μηχανικά. Σε αναίσθητη κατάσταση, το στομάχι του ασθενούς πλένεται μέσω ενός σωλήνα. Είναι απαραίτητο να κατευθύνονται οι προσπάθειες για την απορρόφηση του δηλητηρίου στο στομάχι, για το οποίο χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας (1 κουταλιά της σούπας από το στόμα ή 20-30 δισκία ταυτόχρονα, πριν και μετά την πλύση στομάχου). Το στομάχι πλένεται πολλές φορές μετά από 3-4 ώρες μέχρι να καθαριστεί πλήρως η ουσία.

Ο έμετος αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε κώμα?

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με διαβρωτικά υγρά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κηροζίνη, βενζίνη (πιθανότητα διττανθρακικής πνευμονίας με νέκρωση πνευμονικού ιστού κ.λπ.).

Εάν το θύμα είναι μικρό παιδί, τότε είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε αλατούχα διαλύματασε μικρούς όγκους (100-150 ml).

Το δηλητήριο απομακρύνεται καλύτερα από τα έντερα με αλατούχα καθαρτικά. Επομένως, μετά το πλύσιμο, μπορείτε να εισάγετε στο στομάχι 100-150 ml διαλύματος 30% θειικού νατρίου και ακόμη καλύτερα θειικό μαγνήσιο. Τα καθαρτικά αλατιού είναι τα πιο ισχυρά, ταχείας δράσης σε ολόκληρο το έντερο. Η δράση τους υπόκειται στους νόμους της όσμωσης, επομένως σταματούν τη δράση του δηλητηρίου μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Καλό είναι να δίνονται στυπτικά (διαλύματα τανίνης, τσάι, κεράσι), καθώς και περιτύλιγμα (γάλα, ασπράδι αβγού, φυτικό λάδι).

Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα με δηλητήριο, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά το δέρμα, κατά προτίμηση με νερό βρύσης. Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες από τους πνεύμονες, θα πρέπει να σταματήσει η εισπνοή τους, απομακρύνοντας το θύμα από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα.

Με την υποδόρια χορήγηση μιας τοξικής ουσίας, η απορρόφησή της από το σημείο της ένεσης μπορεί να επιβραδυνθεί με ενέσεις διαλύματος αδρεναλίνης γύρω από το σημείο της ένεσης, καθώς και με ψύξη αυτής της περιοχής (πάγος στο δέρμα στο σημείο της ένεσης).

2) Η δεύτερη αρχή βοήθειας σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης είναι η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΟ ΕΓΓΡΑΦΕΙ ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ, ΑΦΑΙΡΩΝΤΑΣ ΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑ.

Προκειμένου να απομακρυνθεί γρήγορα η τοξική ουσία από το σώμα, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται αναγκαστική διούρηση. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο συνδυασμός αυξημένου φορτίου νερού με την εισαγωγή ενεργών, ισχυρών διουρητικών. Η πλημμύρα του σώματος πραγματοποιείται με πόση άφθονο νερό στον ασθενή ή με έγχυση διαφόρων διαλυμάτων (διαλυμάτων υποκατάστατων αίματος, γλυκόζης κ.λπ.). Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά είναι το FUROSEMIDE (Lasix) ή το MANNIT. Με τη μέθοδο της εξαναγκαστικής διούρησης, όπως λέγαμε, «πλένουμε» τους ιστούς του ασθενούς, απελευθερώνοντάς τους από τοξικές ουσίες. Αυτή η μέθοδος καταφέρνει να αφαιρέσει μόνο ελεύθερες ουσίες που δεν σχετίζονται με πρωτεΐνες και λιπίδια του αίματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψην ισορροπία ηλεκτρολυτών, το οποίο όταν χρησιμοποιείται αυτή τη μέθοδομπορεί να διαταραχθεί λόγω της απέκκρισης σημαντικής ποσότητας ιόντων από το σώμα.

Σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού ή πνευμονικού οιδήματος, η εξαναγκασμένη διούρηση αντενδείκνυται.

Εκτός από την εξαναγκασμένη διούρηση, χρησιμοποιούνται αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση, όταν το αίμα (αιμοκάθαρση ή τεχνητός νεφρός) διέρχεται από μια ημιπερατή μεμβράνη, απελευθερώνεται από τοξικές ουσίες ή η περιτοναϊκή κοιλότητα «πλένεται» με διάλυμα ηλεκτρολυτών.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗΣ. Μια επιτυχημένη μέθοδος αποτοξίνωσης, που έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, είναι η μέθοδος της ΑΙΜΟΣΟΡΦΗΣΗΣ (λεμφορρόφηση). Σε αυτή την περίπτωση, τοξικές ουσίες στο αίμα απορροφώνται σε ειδικά ροφητικά (κοκκώδης άνθρακας επικαλυμμένοι με πρωτεΐνες αίματος, αλλοσπλήνα). Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αποτοξινώσετε επιτυχώς το σώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης με νευροληπτικά, ηρεμιστικά, FOS κ.λπ. Η μέθοδος αιμορρόφησης αφαιρεί ουσίες που αφαιρούνται ελάχιστα από την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση.

Η ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ χρησιμοποιείται όταν η αιμοληψία συνδυάζεται με μετάγγιση αίματος από δωρεά.

3) Η τρίτη αρχή για την καταπολέμηση της οξείας δηλητηρίασης είναι η ΟΥΔΕΝΤΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΔΗΛΗΤΗΡΙΟΥ ΑΝΑΡΡΟΦΗΜΕΝΟΥ με την εισαγωγή ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΩΝ και ΑΝΤΙΔΟΤΩΝ.

Οι ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται ευρέως στην οξεία δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, ατροπίνη σε περίπτωση δηλητηρίασης με παράγοντες αντιχολινεστεράσης, FOS. ναλορφίνη - σε περίπτωση δηλητηρίασης από μορφίνη κ.λπ. Συνήθως, οι φαρμακολογικοί ανταγωνιστές αλληλεπιδρούν ανταγωνιστικά με τους ίδιους υποδοχείς με τις ουσίες που προκάλεσαν τη δηλητηρίαση. Από αυτή την άποψη, η δημιουργία ΕΙΔΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ (μονοκλωνικά) έναντι ουσιών που είναι ιδιαίτερα συχνά η αιτία οξείας δηλητηρίασης (μονοκλωνικά αντισώματα κατά των καρδιακών γλυκοσιδών) φαίνεται πολύ ενδιαφέρουσα.

4) Η τέταρτη αρχή είναι η διενέργεια ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Η συμπτωματική θεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που δεν έχουν ειδικά αντίδοτα.

Η συμπτωματική θεραπεία υποστηρίζει ζωτικές λειτουργίες: ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ και ΑΝΑΠΝΟΗ. Χρησιμοποιούν καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειοτονωτικά, παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, οξυγονοθεραπεία και διεγερτικά του αναπνευστικού. Οι κρίσεις εξαλείφονται με ενέσεις sibazon. Με εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). χρησιμοποιούνται αναλγητικά, διορθώνεται η οξεοβασική κατάσταση του αίματος. Όταν σταματήσει η αναπνοή, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης.

Για την ειδική θεραπεία ασθενών με χημική δηλητηρίαση, η ΑΝΤΙΔΟΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ είναι αποτελεσματική. Τα ΑΝΤΙΔΟΤΑ είναι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για να δεσμεύουν ειδικά ένα δηλητήριο, να εξουδετερώνουν, να αδρανοποιούν δηλητήρια ή μέσω χημικής ή φυσικής αλληλεπίδρασης.

Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, χρησιμοποιούνται ενώσεις που σχηματίζουν μη τοξικά σύμπλοκα μαζί τους (για παράδειγμα, unitiol για δηλητηρίαση από αρσενικό, D-πενικιλλαμίνη, desferal για δηλητηρίαση με σκευάσματα σιδήρου κ.λπ.).

4817 0

Ανάλογα με τον επιβλαβή παράγοντα, απομονώνονται οξεία δηλητηρίαση με χημικά, φάρμακα, βιομηχανικά και γεωργικά δηλητήρια (χημικά), ουσίες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή (οικιακά χημικά κ.λπ.), δηλητήρια βιολογικής φύσης και καταπολεμητικές βλαβερές ουσίες.

Μεγάλη σημασία έχει η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, η χρήση δηλητηριωδών υποκατάστατων του αλκοόλ. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση συνηθισμένων προϊόντων αλκοόλης-βότκας και υποκατάστατων, εμφανίζεται ένα είδος τοξικού "μίγματος", που καλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας δηλητηρίασης. Άλλοι λόγοι είναι η ακατάλληλη αυτοθεραπεία, η ακατάλληλη χρήση ιατρικών συνταγών και διαδικασιών (υπερδοσολογία στροφανθίνης, υπερβολική εισπνοή συμπαθομιμητικού άσθμαπεντα, σαλβουταμόλη κατά τη διάρκεια προσβολών βρογχικό άσθμακαι τα λοιπά.)

Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί κατά λάθος με την εισπνοή δηλητηριωδών αερίων ( μονοξείδιο του άνθρακα, προπάνιο-βουτάνιο), όταν παίρνετε δηλητηριώδεις ουσίες συσκευασμένες στο σπίτι σε δοχεία που δεν παρέχονται με κατάλληλες ετικέτες (απόσταγμα ξυδιού, φάρμακα κ.λπ.)

Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά να δηλητηριάζονται με φάρμακα κουφέτας («βιταμίνες») Περίπου οι μισές δηλητηριάσεις είναι αποτέλεσμα αυτοκτονικών ορμών - κυρίως σε υστερικά, ψυχικά ανισόρροπα και άρρωστα άτομα. Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι τροφικές δηλητηριάσεις, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί η δηλητηρίαση με ουσίες βακτηριακής προέλευσης. Είναι πολύ κοινά και πολύ επικίνδυνα για τη ζωή.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της τροφικής δηλητηρίασης, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από προαιρετικά αναερόβια - σαλμονέλα. Η ασθένεια εμφανίζεται κατά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος, προϊόντων κρέατος (κιμάς κ.λπ.) που παρασκευάζονται από βοδινό, χοιρινό, πουλερικά. Η σαλμονέλωση μπορεί να εμφανιστεί όταν τρώτε αυγά, μελανζέ, σκόνη αυγών, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, κέικ κρέμας και αρτοσκευάσματα. Η τροφική δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκληθεί από τα βακτήρια Shigella, Escherichia, Proteus, αερόβιο που φέρει σπόρους B. cereus, θετικούς στην κοαγουλάση σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους και σποροφόρο αναερόβιο myclostridium.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη δηλητηρίαση που προκαλείται από O. botulinum. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται σπιτικά προϊόντα ψαριών - μπαλίκοι, αλατισμένα, καπνιστά, αποξηραμένα, καθώς και φρέσκα (μη μαγειρεμένα ή κομμένα σε φέτες) ψάρια.

Τα κρούσματα αλλαντίασης είναι πιθανά με τη χρήση σπιτικών προϊόντων χοιρινού κρέατος (ωμό καπνιστό ζαμπόν, ζαμπόν, βραστό χοιρινό, λουκάνικα) Η αλλαντίαση έχει γίνει πιο συχνή λόγω της μαζικής κατ' οίκον κονσερβοποίησης μανιταριών και λαχανικών κατά παράβαση της τεχνολογίας. Έως και το 30% των δηλητηριάσεων συμβαίνουν λόγω της χρήσης μανιταριών σε κονσέρβα. το χαβιάρι μελιτζάνας, οι γεμιστές πιπεριές είναι επικίνδυνες. τουρσί μελιτζάνες, αγγούρια και παντζάρια, κομπόστες βερίκοκου κ.λπ.

Οι τροφικές δηλητηριάσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας των οποίων είναι το παρααιμολυτικό δονητικό, οικολογικά συνδεδεμένο με το θαλάσσιο περιβάλλον, έχουν γίνει σημαντικά πιο συχνές. Βρίσκεται συνεχώς σε θαλάσσια ψάρια, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, χτένια, μύδια κ.λπ. Ο μικροοργανισμός έχει ασυνήθιστα γρήγορο ρυθμό παραγωγής (15-20 λεπτά) και είναι σε θέση να πολλαπλασιαστεί σε επικίνδυνα επίπεδα ακόμη και σε θερμοκρασία δωματίου. απορρυπαντικά(μουστάρδα, σόδα, Progress) δεν έχουν έντονη επίδραση σε αυτό το vibrio.

Τα οργανωτικά μέτρα για τον καθαρισμό του δηλητηρίου περιλαμβάνουν:

• συλλογή αναμνηστικών από συνοδούς, συγγενείς, από το θύμα (εάν έχει τις αισθήσεις του), επάγγελμα, τόπο εργασίας, ασθένειες (ογκολογικές, αφροδίσιες κ.λπ.), ψυχική ασθένεια(λογιστική για ψυχίατρο) κ.λπ.
• επιθεώρηση του τόπου του συμβάντος (σετ φαρμάκων, αμπούλες, σύριγγες κ.λπ. σε άμεση γειτνίαση με τον ασθενή),
• αφαίρεση για ανάλυση υπολειμμάτων τροφίμων, υγρών, ύποπτων ουσιών. εξέταση, έρευνα των ρούχων του ασθενούς.
• αποστειρωμένη συλλογή, άμεση παραπομπή σε εργαστηριακή ανάλυσηγια ιατροχημική εξέταση: εμετός. το πρώτο μέρος του νερού πλύσης (στην αρχή, το πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων πρέπει να γίνεται με καθαρό βρασμένο νερόνα απομονώσει το δηλητήριο καθαρή μορφή), εκκρίσεις (ούρα, βλέννα, πτύελα, σάλιο), σκαμνί; αίμα που λαμβάνεται από μια φλέβα ειδικά ή απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας (για φασματοσκοπική εξέταση, το αίμα συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα κάτω από ένα στρώμα ελαίου βαζελίνης).

Κάθε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης υπόκειται σε υποχρεωτική διερεύνηση και καταγραφή από την υγειονομική και επιδημιολογική υπηρεσία. Το νοσηλευτικό προσωπικό που παρείχε βοήθεια και διαπίστωσε ή υποψιαζόταν δηλητηρίαση υποχρεούται, σύμφωνα με τις υπ' αριθμ. 1 135-73 οδηγίες του Υπουργείου Υγείας:

• ειδοποιήστε αμέσως τροφική δηλητηρίασητοπικός υγειονομικός και επιδημιολογικός σταθμός μέσω τηλεφώνου, τηλέγραφου ή με κούριερ·
• αποσύρει από τη χρήση τα υπολείμματα ύποπτων τροφίμων, απαγορεύει αμέσως την περαιτέρω πώληση αυτών των προϊόντων·
• αφαιρέστε δείγματα ύποπτων τροφίμων, συλλέξτε εμετό (νερό πλύσης) περιττώματα και ούρα αρρώστων σε αποστειρωμένα πιάτα. εάν υπάρχουν ενδείξεις, πάρτε αίμα για καλλιέργεια αίματος (εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης, πρέπει να ληφθεί αίμα από τον ασθενή πριν από την εισαγωγή του θεραπευτικού ορού) Στείλτε τα για ανάλυση στο εργαστήριο του υγειονομικού και επιδημιολογικού σταθμού.

Ιδιαιτερότητες παθολογική διαδικασίασε οξεία δηλητηρίαση. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική ανάπτυξη όλων κλινικά σύνδρομα. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί της άμυνας του οργανισμού του ασθενούς δεν έχουν χρόνο να κινητοποιηθούν, επομένως είναι αδύνατον να διστάσει, να περιμένει, να «παρατηρήσει», είναι απαραίτητο να προχωρήσει σε άμεση και αποφασιστική θεραπεία.

Οποιαδήποτε δηλητηρίαση περνάει από 2 στάδια της πορείας: τοξικογόνο (διαρκεί από 1 ώρα έως 2-3 ημέρες, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την άμεση επίδραση του δηλητηρίου στο σώμα) και σωματογόνο (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδοτοξίκωσης, μια μη ειδική αντίδραση βλάβης στη δομή και τις λειτουργίες οργάνων και συστημάτων του σώματος) Η επιτυχία της θεραπείας εξασφαλίζεται με την έγκαιρη βοήθεια στην πρώτη (τοξικογόνο) φάση της οξείας δηλητηρίασης.

Μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση της δηλητηρίασης παρουσιάζει το ίδιο το αντικείμενο της έρευνας - ο ασθενής. Ο λειτουργός υγείας αντιμετωπίζει ταλαιπωρία για την εξέταση (ειδικά σε κώμα) Οι ασθενείς παρουσιάζουν κινητική ανησυχία, επιθετικότητα, συχνά πέφτουν σε σπασμωδική κατάσταση Είναι δύσκολο να συλλεχθεί ένα ιστορικό (σε πολλές περιπτώσεις, το δηλητηριασμένο άτομο έχει σημαντικές ψυχικές αλλαγές), επιδείνωση των συμπτωμάτων ή είναι δυνατή η προσομοίωση. Προηγούμενος δηλητηρίαση από αλκοόλκαλύπτει την υποκείμενη νόσο. είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η δηλητηρίαση από τα συμπτώματα» οξεία κοιλιά», γαστραλγική παραλλαγή εμφράγματος του μυοκαρδίου κ.λπ.

Διαφορική διαγνωστική διαδικασία

Σε οξεία δηλητηρίαση, ιδιαίτερη σημασία έχει η ρητή διάγνωση με φυσική εξέταση οργάνων και συστημάτων του σώματος. Η εξέταση του ασθενούς πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά.

Οι τρόποι με τους οποίους εισέρχεται το δηλητήριο είναι πολύ διαφορετικοί και καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό κλινική εικόναδηλητηρίαση. Αυτά περιλαμβάνουν: δέρμα και βλεννογόνους (το δηλητήριο διεισδύει καλύτερα μέσω των κατεστραμμένων περιβλημάτων, της επιφάνειας του τραύματος ή του εγκαύματος, απορροφάται ταχύτερα από τους βλεννογόνους), ο επιπεφυκότας των ματιών. Αεραγωγοί; γαστρεντερικός σωλήνας; ορθό (ορθική οδός)? κόλπος (κολπική οδός) Οι δηλητηριώδεις ουσίες μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό μέσω ενέσεων (λανθασμένων ή σκόπιμων), εγχύσεων κ.λπ.

Η μυρωδιά που αναδύεται από τον ασθενή και τις εκκρίσεις του, σε πολλές περιπτώσεις, σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τον τύπο της δηλητηρίασης (τα σημάδια παρουσιάζονται παρακάτω)

Οσμή και επαλήθευση δηλητηρίασης

Μυρωδιά	Πιθανοί λόγοι
Αλκοολικός	Δηλητηρίαση από αλκοόλ (αιθυλ, til)
Floral κολόνια	Δηλητηρίαση από την Κολωνία (συνήθως "Triple", "Citrus" κ.λπ.
Φρούτα και αλκοόλ	Δηλητηρίαση αλκοολούχα ποτά
οινόπνευμα-γλυκό	Δηλητηρίαση από υγρά φρένων (αιθυλενογλυκόλη)
Οινόπνευμα-fusel	Δηλητηρίαση από αντιψυκτικό
Γλυκό ποτό	δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο
	Δηλητηρίαση με αιθέρα, αιθυλενοξείδιο, αιθυλενοχλωροϋδρίνη
Γλυκό ασετόν	Δηλητηρίαση από χλωροφόρμιο
μήλα που έχουν υποστεί ζύμωση	Δηλητηρίαση με ακετόνη, διαλύτες για βερνίκια και χρώματα. υπεργλυκαιμικό κώμα, κετοξέωση
Ξινή μαγιά (από κόπρανα)	Ζυμωτική δυσπεψία
In al eri μια νέα μενθόλη	Δηλητηρίαση με σταγόνες Zelenin, valocordin, corvalol, barboval
Αιχμηρή μενθόλη	Δηλητηρίαση με μενοβαζίνη, μενθολική αλκοόλη
"Απολύμανση"	Δηλητηρίαση από φαινόλη και καρβολικό οξύ
Αμμωνία	Δηλητηρίαση αμμωνία, ουραιμία
Χλώριο (οξεία μυρωδιά "τσιμπημένη")	Δηλητηρίαση με υδροχλωρικό οξύ, χλωραμίνη, χλωρίνη
Οξύ ερεθιστικό	Δηλητηρίαση από παραλδεΰδη
φορμαλίνη	δηλητηρίαση από φορμαλίνη
Κηροζίνη, βενζίνη	Δηλητηρίαση από κηροζίνη, βενζίνη
Κηροζίνη νέο-χλωρίνη	Οργανοχλωρική δηλητηρίαση
Κηροζίνη-σκόρδο	Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά άλατα
Οξικός	Δηλητηρίαση με ξύδι, ακεταλδεΰδη
Ναφθαλίνη	Δηλητηρίαση από ναφθαλίνη
	Δηλητηρίαση με ιώδιο
Η μυρωδιά της φρεσκάδας με μια απόχρωση όζοντος	Δηλητηρίαση από υπερμαγγανικό κάλιο
Βαφή παπουτσιών	Δηλητηρίαση από νιτροβενζόλιο
Νέφτι ("ρητινώδης μυρωδιά") βιολέτας (για ούρα)	Δηλητηρίαση με τερεβινθίνη, γυαλιστικά και διαλύτες που περιέχουν νέφτι
πικραμύγδαλο	Δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ και κυανιούχα. νιτροκυκλοεξάνιο
μυρτιά	Δηλητηρίαση με σαλικυλικό μεθύλιο
αχλάδι	Δηλητηρίαση με ένυδρη χλωράλη
σκόρδο	Δηλητηρίαση με φώσφορο, αρσενικό, λουρ και τις ενώσεις τους
σάπιο ραπανάκι	Δηλητηρίαση από ανυδρίτη σεληνίου (διοξείδιο του σεληνίου)
μπαγιάτικο ψάρι, ωμό συκώτι	Ηπατική ανεπάρκεια, ηπατικό κώμα
Σαπισμένα αυγά (από το στόμα και τα κόπρανα)	Δηλητηρίαση με δισουλφίδιο του άνθρακα, εισπνοή υδρόθειου, μερκαπτάνες. σηπτική δυσπεψία
Κακή αναπνοή	Ξεκίνησε τερηδόνας διαδικασία των δοντιών, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα
γήινο καλούπι	Κορεσμός του σώματος με ερυθρομυκίνη
ιδρώτας αλόγου	Κορεσμός του σώματος με πενικιλίνη και τα παράγωγά της

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

Η δηλητηρίαση είναι μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από την εισαγωγή τοξικών ουσιών στο σώμα.

Δηλητηρίαση πρέπει να υποπτευόμαστε όταν υγιής άνθρωποςξαφνικά αισθανθείτε αδιαθεσία αμέσως ή μετά για λίγομετά το φαγητό ή το ποτό, τη λήψη φαρμάκων, καθώς και τον καθαρισμό ρούχων, πιάτων και υδραυλικών με διάφορα χημικά, επεξεργασία του δωματίου με ουσίες που καταστρέφουν έντομα ή τρωκτικά κ.λπ. Ξαφνικά, μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία, έως απώλεια συνείδησης, έμετος, σπασμωδικές καταστάσεις, δύσπνοια, το δέρμα του προσώπου μπορεί να γίνει χλωμό ή μπλε. Η πρόταση για δηλητηρίαση ενισχύεται εάν ένα από τα περιγραφόμενα συμπτώματα ή ένας συνδυασμός τους εμφανιστεί σε μια ομάδα ατόμων μετά από ένα κοινό γεύμα ή εργασία.

Τα αίτια της δηλητηρίασης μπορεί να είναι: φάρμακα, προϊόντα διατροφής, οικιακές χημικές ουσίες, δηλητήρια φυτών και ζώων. Μια τοξική ουσία μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους: μέσω της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος, του επιπεφυκότα, όταν το δηλητήριο εγχέεται (υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια). Η ζημιά που προκαλείται από το δηλητήριο μπορεί να περιοριστεί στο σημείο της πρώτης άμεσης επαφής με το σώμα ( τοπική δράση), το οποίο είναι πολύ σπάνιο. Τις περισσότερες φορές, το δηλητήριο απορροφάται και έχει μια γενική (απορροφητική) επίδραση στο σώμα, που εκδηλώνεται με μια κυρίαρχη βλάβη μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Γενικές αρχέςπρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

2. Μέτρα ανάνηψης.

3. Μέτρα για την απομάκρυνση από το σώμα, όχι απορροφημένο δηλητήριο.

4. Μέθοδοι για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του ήδη απορροφημένου δηλητηρίου.

5. Χρήση ειδικών αντιδότων (αντίδοτα).

1. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, πρέπει να καλέσετε αμέσως το " ασθενοφόρο". Για την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του δηλητηρίου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε για παρουσίαση στο ιατρικό προσωπικό του ασθενοφόρου όλη την απόρριψη του προσβεβλημένου ατόμου, καθώς και τα υπολείμματα του δηλητηρίου που βρέθηκαν κοντά στο θύμα (δισκία με ετικέτα, ένα άδειο φιαλίδιο με χαρακτηριστική οσμή, ανοιγμένες αμπούλες , και τα λοιπά.).

2. Τα μέτρα ανάνηψης είναι απαραίτητα σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής. Προχωρήστε σε αυτά μόνο αν δεν υπάρχει παλμός καρωτίδα, και αφού αφαιρέσετε τον εμετό από στοματική κοιλότητα. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (IVL) και έμμεσο μασάζκαρδιές. Αλλά δεν μπορούν να γίνουν όλες οι δηλητηριάσεις. Υπάρχουν δηλητήρια που απελευθερώνονται με τον εκπνεόμενο αέρα (FOS, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες) από την αναπνευστική οδό του θύματος, επομένως οι αναπνευστήρες μπορεί να δηλητηριαστούν από αυτά.

3. Απομάκρυνση από το σώμα του δηλητηρίου που δεν έχει απορροφηθεί μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων.

Α) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το δέρμα και τον επιπεφυκότα του ματιού.

Εάν εισέλθει δηλητήριο στον επιπεφυκότα, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το μάτι καθαρό νερόή γάλα, ώστε το νερό πλύσης από το προσβεβλημένο μάτι να μην μπει στο υγιές.

Όταν το δηλητήριο εισέρχεται μέσω του δέρματος, η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με πίδακα νερό βρύσηςμέσα σε 15-20 λεπτά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το δηλητήριο θα πρέπει να αφαιρεθεί μηχανικά με μια μπατονέτα. Δεν συνιστάται η εντατική επεξεργασία του δέρματος με οινόπνευμα ή βότκα, τρίψιμο με βαμβακερή μπατονέτα ή πετσέτα, καθώς αυτό οδηγεί σε επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και αυξημένη απορρόφηση δηλητηρίων μέσω του δέρματος.

Β) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το στόμα, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και μόνο εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν καθυστερήσει, μόνο τότε μπορείτε να ξεκινήσετε να πλένετε το στομάχι με νερό χωρίς να χρησιμοποιείτε καθετήρα. Το θύμα παίρνει πολλά ποτήρια ζεστό νερό για να πιει και στη συνέχεια κάνει εμετό ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας και του λαιμού με το δάχτυλο ή το κουτάλι. Ο συνολικός όγκος νερού πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος, στο σπίτι - τουλάχιστον 3 λίτρα, όταν πλένετε το στομάχι με καθετήρα, χρησιμοποιήστε τουλάχιστον 10 λίτρα.

Για πλύση στομάχου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μόνο καθαρό ζεστό νερό.

Η πλύση στομάχου χωρίς σωληνάριο (που περιγράφεται παραπάνω) είναι αναποτελεσματική και σε περίπτωση δηλητηρίασης με πυκνά οξέα και αλκάλια είναι επικίνδυνη. Το γεγονός είναι ότι το συμπυκνωμένο δηλητήριο που περιέχεται στον εμετό και στη γαστρική πλύση επανέρχεται σε επαφή με τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, και αυτό οδηγεί σε πιο σοβαρό έγκαυμα αυτών των οργάνων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε πλύση στομάχου χωρίς σωλήνα για μικρά παιδιά, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εισρόφησης (εισπνοής) εμέτου ή νερού στην αναπνευστική οδό, που θα προκαλέσει ασφυξία.

Απαγορεύεται: 1) να προκληθεί εμετός σε αναίσθητο άτομο. 2) να προκαλέσετε εμετό σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρά οξέα, αλκάλια, καθώς και κηροζίνη, νέφτι, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν επιπλέον να προκαλέσουν εγκαύματα του φάρυγγα. 3) πλύνετε το στομάχι με αλκαλικό διάλυμα ( πίνοντας σόδα) σε δηλητηρίαση από οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν αλληλεπιδρούν οξέα και αλκάλια, απελευθερώνεται αέριο, το οποίο, συσσωρευόμενο στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου ή σοκ πόνου.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, δίνεται στο θύμα περιτυλίγματος για να πιει. Αυτό είναι ζελέ, ένα υδατικό εναιώρημα από αλεύρι ή άμυλο, φυτικό λάδι, χτυπημένο σε βρασμένο κρύο νερόασπράδια αυγών (2-3 ασπράδια ανά 1 λίτρο νερό). Εξουδετερώνουν εν μέρει αλκάλια και οξέα και σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις με άλατα. Με την επακόλουθη πλύση στομάχου μέσω ενός σωλήνα, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα.

Πολύ καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν εγχέεται ενεργός άνθρακας στο στομάχι ενός δηλητηριασμένου ατόμου. Ο ενεργός άνθρακας έχει υψηλή ικανότητα προσρόφησης (απορροφητικής) σε πολλές τοξικές ουσίες. Το θύμα χορηγείται με ρυθμό 1 δισκίο ανά 10 κιλά σωματικού βάρους ή παρασκευάζεται εναιώρημα άνθρακα με αναλογία 1 κουταλιά της σούπας σκόνη άνθρακα ανά ποτήρι νερό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η προσρόφηση στον άνθρακα δεν είναι ισχυρή, εάν βρίσκεται στο στομάχι ή στα έντερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η τοξική ουσία μπορεί να απελευθερωθεί από τους μικροσκοπικούς πόρους του ενεργού άνθρακα και να αρχίσει να απορροφάται στο αίμα. Επομένως, μετά τη λήψη ενεργού άνθρακα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα καθαρτικό. Μερικές φορές, στις πρώτες βοήθειες, ο ενεργός άνθρακας χορηγείται πριν από την πλύση στομάχου και στη συνέχεια μετά από αυτή τη διαδικασία.

Παρά την πλύση στομάχου, μέρος του δηλητηρίου μπορεί να εισέλθει το λεπτό έντεροκαι ρουφήξτε εκεί. Για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου από τη γαστρεντερική οδό και ως εκ τούτου τον περιορισμό της απορρόφησής του, χρησιμοποιούνται καθαρτικά αλατούχου διαλύματος (θειικό μαγνήσιο - μαγνησία), τα οποία χορηγούνται καλύτερα μέσω σωλήνα μετά από πλύση στομάχου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με λιποδιαλυτά δηλητήρια (βενζίνη, κηροζίνη), χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό λάδι βαζελίνης.

Για να αφαιρέσετε δηλητήριο από το παχύ έντερο, σε όλες τις περιπτώσεις, καθαριστικά κλύσματα. Το κύριο υγρό για την πλύση του εντέρου είναι το καθαρό νερό.

4. Η εφαρμογή μεθόδων για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του απορροφημένου δηλητηρίου απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και εκπαιδευμένου προσωπικού, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.

5. Εφαρμόζονται αντίδοτα ιατρικό προσωπικόασθενοφόρο ή το τοξικολογικό τμήμα του νοσοκομείου μόνο μετά τον προσδιορισμό του δηλητηρίου που δηλητηρίασε το θύμα

Τα παιδιά δηλητηριάζονται κυρίως στο σπίτι, αυτό πρέπει να το θυμούνται όλοι οι ενήλικες!

Περισσότερα για το θέμα Πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση:

1. ΜΑΘΗΜΑ 10 Πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση. Η έννοια της «τροφικής δηλητηρίασης». Πρώτες βοήθειες για έμετο, λόξυγγα, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Κλινική αλλαντίασης.