Η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων είναι μια ακτινογραφία αρτηριακά αγγείακαρδιά με τη χρήση μιας ακτινοσκιερής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο, τον βαθμό και τη φύση της στένωσης του εσωτερικού αυλού των αρτηριών. Αυτή η εξαιρετικά κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης ενός ασθενούς με (ισχαιμική καρδιοπάθεια). Επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία (στεφανιαία τοποθέτηση στεντ, αγγειοπλαστική με μπαλόνι, μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή φαρμακευτική θεραπεία) για αυτή τη σοβαρή νόσο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ανάλογα με το εύρος της μελέτης, η παραδοσιακή στεφανιογραφία μπορεί να είναι:

• γενικά: πραγματοποιείται μελέτη όλων των στεφανιαίων αγγείων.
• επιλεκτική: πραγματοποιείται στοχευμένη μελέτη μόνο ενός ή περισσότερων στεφανιαίων αγγείων

Επί του παρόντος, η στεφανιογραφία των αρτηριών της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση υπολογιστικού τομογράφου. Αυτή η τεχνική ονομάζεται CT στεφανιογραφία ή MSCT (multispiral αξονική τομογραφίαστεφανιαία αγγεία). Μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας, ο ασθενής τοποθετείται σε πολυσπείρα αξονική τομογραφία. Η τεχνική αυτή ανταγωνίζεται επιτυχώς την παραδοσιακή στεφανιογραφία, αφού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συντομότερο χρόνο και δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τις δικές της ενδείξεις και έχει τα δικά της μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα, μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει τον απαραίτητο τύπο εξέτασης των καρδιακών αγγείων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με κλινικές και μη επεμβατικές ενόργανη διάγνωσηβρίσκεται ο ασθενής υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου ή η φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τις αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες είναι αναποτελεσματική. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, αυτή η τεχνική εξέτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επείγουσα ή προγραμματισμένη βάση.

Ενδείξεις για το διορισμό στεφανιαίας αγγειογραφίας των αγγείων της καρδιάς μπορεί να είναι:

• συμπτώματα στεφανιαίας νόσου (πρώτη φορά ή ασταθής πορεία στηθάγχης).
• ταυτοποίηση σημείων υποσιτισμού του μυοκαρδίου ή αλλαγών στην ισχαιμική γένεση που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ ή πότε·
• θετικά τεστ με σωματική δραστηριότητα (, PEES, stress Echo-KG).
• ανεπάρκεια φαρμακευτική θεραπείακυνάγχη;
• αναγνώριση επικίνδυνων αρρυθμιών.
• στηθάγχη μετά από έμφραγμα (εμφάνιση στηθάγχης αμέσως μετά την ταλαιπωρία).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (η διαδικασία εκτελείται επειγόντως τις πρώτες 12 ώρες της νόσου).
• διαφορική διάγνωση με καρδιακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με βλάβη στα στεφανιαία αγγεία.
• ασυμπτωματική πορεία της στεφανιαίας νόσου.
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• προετοιμασία για μεταμόσχευση νεφρού, ήπατος, πνευμόνων και καρδιάς.
• παθολογία της αορτής?
• υποψία για?
• υπερτροφικός;
• παρελθόν τραύμα στο στήθος?
• Νόσος Kawasaki.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για στεφανιογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ασθενών οποιουδήποτε ηλικιακή κατηγορίαανεξάρτητα από τη γενική τους κατάσταση. Σχετικές αντενδείξεις μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

• υπερευαισθησία του ασθενούς σε φάρμακα για τοπική αναισθησία ή σε συστατικά μιας ακτινοσκιερής ουσίας (σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από φάρμακαστο οποίο δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση).
• ανεξέλεγκτη κοιλιακή αρρυθμία?
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα?
• στο στάδιο της αποζημίωσης?
• αυξημένη θερμοκρασία?
• βαρύς νεφρική ανεπάρκεια.

Υπό τις παραπάνω συνθήκες, η στεφανιογραφία αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Προετοιμασία ασθενούς

Όταν συνταγογραφείται η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή την ουσία, το σκοπό και τις πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις:

• κλινική εξέταση αίματος?
• ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• χημεία αίματος?
• πηκτογράφημα;
• εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και C, αντίδραση Wasserman και HIV.
• ΗΚΓ σε δώδεκα απαγωγές.
• Echo-KG;
• εφόσον κριθεί απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις γιατρών συναφών ειδικοτήτων.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα, χρόνιες ασθένειες (Διαβήτης, πεπτικό έλκος, έπαθε εγκεφαλικό ή έμφραγμα) και έπαιρνε συνεχώς φάρμακα.

Η στεφανιογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερικά ή εσωτερικά στο καρδιοχειρουργικό τμήμα. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, προετοιμάζεται το σημείο παρακέντησης:

• τουαλέτα;
• ξύρισμα της περιοχής του καρπού, της μασχάλης ή της βουβωνικής χώρας.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Κατά τη διενέργεια στεφανιαίας αγγειογραφίας, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από ομάδα ειδικών: καρδιοαναπνευστήρα, αναισθησιολόγο. Πριν από την παρακέντηση της αρτηρίας, ο χειρουργός κάνει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, εκτελούνται τα ακόλουθα βήματα:

1. Μετά την παρακέντηση της μηριαίας, μασχαλιαίας, βραχιόνιας ή ακτινικής αρτηρίας (η επιλογή προσπέλασης καθορίζεται ανάλογα με τον διαθέσιμο εξοπλισμό ή τις προτιμήσεις του γιατρού), εισάγεται ειδικός καθετήρας στον αυλό της βελόνας παρακέντησης χρησιμοποιώντας οδηγό (εισαγωγικό).
2. Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα και του intradyusser, η βελόνα παρακέντησης αφαιρείται και για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος, χορηγείται στον ασθενή ηπαρίνη και ολόκληρο το σύστημα πλένεται με ένα μείγμα φυσιολογικού ορού και ηπαρίνης.
3. Ο καθετήρας, υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης ή Echo-KG, κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην άνω αορτή.
4. Από αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αρχίζει να μετρά συνεχώς την αρτηριακή πίεση και ο καθετήρας μετακινείται προσεκτικά στον κοινό κορμό ή σε έναν από τους κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών.
5. Ένα ακτινοσκιερό σκεύασμα εγχέεται στον καθετήρα με τη χρήση ειδικής σύριγγας, η οποία εισέρχεται στα στεφανιαία αγγεία με τη ροή του αίματος και τα γεμίζει σε λίγα δευτερόλεπτα.
6. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής-αγγειογράφου καταγράφονται τα ληφθέντα αποτελέσματα: παθολογικές αλλαγέςστις στεφανιαίες αρτηρίες, στριφογυρισμός χορδών, περιοχές στένωσης και αντίδραση στη σύσπαση του καρδιακού μυός. Κατά τη λήψη φωτογραφιών, πραγματοποιείται οπτικοποίηση της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
7. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν να καταγραφούν σε ακτίνες Χ ή βιντεοκασέτα ακτίνων Χ. Με χρήση λογισμικού, τα αποτελέσματα ψηφιοποιούνται (εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί τρισδιάστατη εικόνα των στεφανιαίων αρτηριών). Ένα αρχείο των αποτελεσμάτων δίνεται στον ασθενή με τη μορφή γραπτού συμπεράσματος και αρχείου ακτινογραφίες(σε δίσκο ή κασέτα).

Αφού ολοκληρωθεί η απεικόνιση, ο γιατρός αφαιρεί το σύστημα και σταματά την αιμορραγία με έναν αποστειρωμένο πιεστικό επίδεσμο, ο οποίος αποτελείται από μια χαρτοπετσέτα που πιέζεται με ειδική συσκευή για την άσκηση πίεσης στην περιοχή της τρυπημένης αρτηρίας. Η πίεση απελευθερώνεται 15 λεπτά μετά την εφαρμογή του επίδεσμου και μετά από μισή ώρα αφαιρείται η συσκευή και εφαρμόζεται κανονικός επίδεσμος πίεσης στο σημείο της παρακέντησης. Ο επίδεσμος αφαιρείται μία ημέρα μετά την εξέταση.

Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή να πραγματοποιήσει επανορθωτική ενδαγγειακή θεραπεία: αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή στεφανιαία ενδοπρόθεση.

Κατά τη διενέργεια στεφανιογραφίας ακτινική αρτηρίαο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της μελέτης. Συνιστάται να τηρεί ένα φειδωλό σχήμα και περιορισμούς στην κάμψη άνω άκροόπου τρυπήθηκε η αρτηρία. Μετά τη διαδικασία, για την πρόληψη πιθανών διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά. Όταν υπάρχει μια απότομη αδυναμία, δύσπνοια, μειώθηκε πίεση αίματος, οξύ πόνο ή οίδημα στην περιοχή παρακέντησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Με άλλους τύπους πρόσβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επιπλοκές

Η στεφανιογραφία, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων εφαρμογής της και των συστάσεων του γιατρού, είναι πολύ σπάνια πολύπλοκη. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης της αρτηρίας (περίπου 0,1% των ασθενών).
• ο σχηματισμός αιματώματος, οιδήματος ή ψευδούς ανευρύσματος στην περιοχή της τρυπημένης αρτηρίας.
• ανάπτυξη ;
• θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων?
• μια αλλεργική αντίδραση σε μια ακτινοσκιερή ουσία (περιέχει ιώδιο).
• αγγειοαγγειακές αντιδράσεις: λεύκανση, κρύος ιδρώτας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του σφυγμού.

Οι σοβαρές επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορούν να γίνουν:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• εγκεφαλική ισχαιμία?
• Εγκεφαλικό;
• βλάβη ή ρήξη του αγγείου μέσω του οποίου εισάγεται ο καθετήρας.
• θάνατος (λιγότερο από 0,1% των περιπτώσεων).

Ο μέγιστος κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Παιδική ηλικία;
• ασθενείς άνω των 65 ετών·
• στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
• ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας με κλάσματα εξώθησης μικρότερα από 35%.
• βαλβιδική καρδιακή νόσος?
• σοβαρές μορφές χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Αποτελέσματα στεφανιογραφίας

Αφού ολοκληρωθεί η στεφανιογραφία, τα αποτελέσματα της μελέτης εξηγούνται στον ασθενή και δίνονται συστάσεις για περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Η κύρια παράμετρος για την εκτίμηση της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων είναι ο τύπος και ο βαθμός της στένωσης.

Εάν εντοπιστεί στένωση του αυλού των αγγείων έως και 50%, η περαιτέρω πορεία της νόσου δεν απειλεί την ανάπτυξη σοβαρές παθολογίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρτηριακή στένωση δεν μειώνει την παροχή αίματος στην καρδιά, αλλά η περαιτέρω πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής, επειδή με την εμφάνιση βρεγματικού θρόμβου και πλήρη απόφραξη του αγγείου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εάν ανιχνευθεί περισσότερο από το 50% της αγγειακής στένωσης, για την επιτυχή θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, καθώς ένας τέτοιος βαθμός στένωση των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς κινδύνους πιθανές επιπλοκές. Για αυτό, μπορεί να προσφερθούν στον ασθενή χειρουργικές επεμβάσεις: τοποθέτηση στεντ, αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.

Επίσης κατά την στεφανιογραφία αποκαλύπτονται τύποι στενώσεων. Η στένωση μιας αρτηρίας μπορεί να είναι:

• τοπική: η στένωση εκτείνεται σε ένα μικρό τμήμα της αρτηρίας.
• διάχυτη: η στένωση καταλαμβάνει ένα σημαντικό τμήμα της αρτηρίας.
• χωρίς περίπλοκη: η περιοχή της στένωσης είναι ομοιόμορφη, με λείες άκρες.
• περίπλοκη: στο σημείο της στένωσης, ένα έλκος αθηρωματική πλάκακαι εντοπίζονται βρεγματικοί θρόμβοι.

Επίσης, ως αποτέλεσμα της στεφανιογραφίας μπορούν να περιγραφούν πλήρεις αποφράξεις (αποφράξεις) του αυλού των στεφανιαίων αγγείων και η βαρύτητα της αθηροσκλήρωσης στις τρεις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η στεφανιογραφία θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση των καρδιακών αγγείων. Αυτός ο τύπος διαγνωστικής μελέτης απαιτεί ένα σύνθετο ιατρικός εξοπλισμόςκαι ομάδες ιατρών υψηλής ειδίκευσης (καρδιοχειρουργός, καρδιοαναπνευστήρας και αναισθησιολόγος). Η στεφανιογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τέτοια ιδρύματα:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας ή Καρδιοχειρουργικής.
• εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα·
• κλαδια δεντρου καρδιαγγειακή χειρουργικήσε πολυεπιστημονικά νοσοκομεία επαρχιακών, αστικών ή περιφερειακών νοσοκομείων.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Υγεία" με την Έλενα Μαλίσεβα με θέμα "Στεφανιογραφία".

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα επεμβατικό διαγνωστικό μέτρο που πραγματοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος και των αρτηριών.

Με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατός ο προσδιορισμός παθολογικών αλλαγών στις αρτηρίες, καθώς και η διεξαγωγή ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας:

• επείγον- διενεργείται εντός έξι ωρών σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• επείγων- ενδείκνυται για 6-12 ώρες με τη διατήρηση των σημείων του μυοκαρδίου με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, καθώς και με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά από στεφανιαία παράκαμψη ή ενδαγγειακή παρέμβαση.
• Σχεδιασμένος- συνταγογραφείται παρουσία αντικειμενικών σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου, επικίνδυνων κοιλιακών αρρυθμιών, πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, όπως διαφορική διάγνωσημε παθολογίες του μυοκαρδίου. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

1. Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για στεφανιογραφία είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς: επαναγγείωση του μυοκαρδίου ή θεραπεία με φάρμακα.

Η στεφανιογραφία παραγγέλνεται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων κριτηρίων:

• αγγειακές ανωμαλίες, η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
• τη φύση της αθηροσκληρωτικής βλάβης.
• μυοκαρδιακή γέφυρα και σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η στεφανιογραφία συνταγογραφείται ως διαγνωστική μελέτη, η οποία πραγματοποιείται πριν χειρουργική επέμβασηανοιχτή καρδιά για ασθενείς άνω των 35 ετών.

2. Αντενδείξεις

Η διεξαγωγή στεφανιογραφίας μπορεί να γίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει έντονες αντενδείξεις.

Υπάρχουν ορισμένες σχετικές αντενδείξεις για τη στεφανογραφία:

• αναιμικές καταστάσεις?
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• Εγκεφαλικό;
• χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Για κάθε ασθενή, οι αντενδείξεις θα πρέπει να καθορίζονται ξεχωριστά από καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

3. Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από την αγγειογραφική εξέταση είναι απαραίτητη η προετοιμασία.

• Τηρήστε το καθεστώς διατροφής και πόσης - η στεφανογραφία γίνεται με άδειο στομάχι, γιατί υπάρχουν μεγάλους κινδύνουςεμφάνιση με την εισαγωγή της αντίθεσης και της αναρρόφησης. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται 3 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Περάστε κλινικές εξετάσεις - αναλυτικά γενική ανάλυσηαίματος (προσδιορισμός πρωτοματοποιημένου δείκτη και αιμοπεταλίων, ESR), βιοχημεία, ανάλυση ούρων, έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, υπερηχογράφημα καρδιάς και ΗΚΓ.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για αγγειογραφική εξέταση γίνονται επειγόντως προπαρασκευαστικά μέτρα.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η στεφανιογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του βαθμού στένωσης του αυλού των αγγείων και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Η μέθοδος είναι ακτινοσκιερή, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό σκιαγραφικό που γεμίζει τα αγγεία και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τον βαθμό στένωσης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή από το 1960 και εξακολουθεί να παραμένει η πιο κατατοπιστική και σχετική.

Η κορωνογραφία πραγματοποιείται σε αρκετά πολύπλοκα στάδια:

• Μετά τη λήψη των απαραίτητων αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής διαγνωστικές διαδικασίεςο ασθενής επιτρέπεται να διεξάγει αγγειογραφική εξέταση.
• Προηγουμένως, στον ασθενή χορηγείται αναισθητικό, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη. Παρόλα αυτά, ο ασθενής παραμένει με καθαρό μυαλό.
• Ο ειδικός κάνει μια παρακέντηση στο αντιβράχιο ή στο μηρό, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας που ελέγχεται από τον γιατρό. Μέσω αυτού εγχέεται σκιαγραφικό, το οποίο γεμίζει τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η κίνηση της αντίθεσης ελέγχεται από έναν αγγειογράφο - μια ειδική συσκευή που βοηθά στην εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη.

Στη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, η αντίθεση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό περιοχών στένωσης που λαμβάνουν λιγότερη διατροφή. Οι περιοχές στις οποίες δεν παρέχεται αίμα εμφανίζονται στην οθόνη ως διάφορες σκιές. Με την παρουσία υπερβολικής πλήρωσης, τα αγγεία παίρνουν τη μορφή «απόφραξης».

Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Με τη συγκατάθεση του ασθενούς, η τοποθέτηση στεντ γίνεται ταυτόχρονα με την αγγειογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αύξηση του αυλού για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη ροή του αίματος.

5. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά από αγγειογραφική εξέταση μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν μόνο από έμπειρο ειδικό. Χωρίς συγκεκριμένες γνώσεις, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση.

Έρευνα εγκεφάλου:

• Συγγενείς αγγειακές παθολογίες - η αντίθεση περνά από τις αρτηρίες στη φλεβική κλίνη, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.
• Αρτηριακή θρόμβωση και αθηροσκλήρωση - οι εικόνες των αγγειακών δομών διακόπτονται απότομα.
• Φλεβοκομβική θρόμβωση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη - ο αυλός του φλεβικού κόλπου στενεύει (ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ της μεμβράνης του εγκεφάλου και των φύλλων).
• αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, ισχαιμία, φλεγμονώδεις διεργασίες- αργή εξάπλωση της αντίθεσης στην περιοχή της στένωσης.
• Ανευρύσματα, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, αιματώματα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - σκάσιμο αγγείων προσδιορίζονται όταν το σκιαγραφικό εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό.
• αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα, βρεγματική θρόμβωση, συγγενείς παθολογίες- προεξοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, τα αγγειακά περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα.

Εξέταση αγγείων στα άκρα:

• Θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή - όταν τα αγγεία είναι φραγμένα, η εξάπλωση της αντίθεσης κατά μήκος του καναλιού σταματά.
• Αθηροσκλήρωση, όγκοι, αιματώματα, αρτηρίτιδα, ενδαρτηρίτιδα - στένωση του αυλού των αγγείων κατά τουλάχιστον 30% και όχι περισσότερο από 90%.
• Κιρσοί, ανευρύσματα και συγγενείς παθολογίες - στροβιλισμός αιμοφόρων αγγείων, παρουσία επεκτάσεων, προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενείς ανωμαλίες - η παρουσία περιοχών στρεβλώσεων και διακλαδώσεων, η ροή της αντίθεσης σε άλλες αρτηρίες, φλέβες ή λεμφικά αγγεία, η παρουσία κοιλοτήτων γεμάτων με αντίθεση.

Εξέταση στεφανιαίων αγγείων:

• Εμβολή, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση - μείωση του αυλού κατά περισσότερο από 90% και πλήρης απόφραξη.
• Ισχαιμική καρδιακή παθολογία, αιμάτωμα μετά από τραύμα στο στέρνο, αρτηρίτιδα, συγγενείς ανωμαλίεςκαι μυοκαρδίτιδα - συνοδεύεται από στένωση και εκφράζεται με αγγειοσυστολή από 30 έως 90%.
• Θρόμβωση, αρτηρίτιδα και αθηροσκλήρωση - στένωση από την αρχή των αγγείων έως 3 mm.
• Δυσπλασίες, ανευρύσματα και καρδιακές παθήσεις - διαστολή, στένωση και στρέβλωση των φλεβών και των αρτηριών, μεταφορά σκιαγραφικού και μη φυσιολογική τοποθέτηση.
• Συνέπειες αθηροσκλήρωσης και ενδοκαρδίτιδας - στένωση του αυλού λόγω εναποθέσεων ασβεστίου.
• Ινομυϊκή δυσπλασία, αθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα και οι συνέπειες του τραύματος.

6. Πιθανές επιπλοκές

Επειδή η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική επέμβαση που γίνεται στην καρδιά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι 2:100. Η θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 1%.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θρόμβωση της ακτινικής αρτηρίας.
• Εγκεφαλικό;
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• αναφυλακτικό σοκ.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται προκαταρκτική εξέταση των νεφρών. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, συνιστάται να λαμβάνετε Warfarin, Fraxiparin ή Heparin σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Με την επιφύλαξη ιατρικών συστάσεων και κανόνων, οι κίνδυνοι ανάπτυξης παρενέργειεςελάχιστος.

Η συλλογή της αναμνησίας θα πρέπει να πραγματοποιείται με τον εντοπισμό συννοσηροτήτων που μπορεί να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα. Πριν από τη διαδικασία, σε κάθε ασθενή εξηγείται η σημασία της εφαρμογής της και οι πιθανοί κίνδυνοι.

Μετά τη συγκατάθεση, ο ασθενής υπογράφει το χαρτί επιβεβαίωσης. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αποτελείται από ακριβή αποτελέσματα: περιγραφή της μορφολογικής κατάστασης και του βαθμού βλάβης στα αγγεία και τις αρτηρίες.

7. Μέσο κόστος

Η στεφανιογραφία είναι μια αρκετά κατατοπιστική διαδικασία, η οποία είναι αρκετά δαπανηρή. Στη Ρωσία, αυτή η διαδικασία κοστίζει από 25.000 ρούβλια και στο έδαφος της Ουκρανίας - εντός 8.000 UAH.

Ήταν χρήσιμο το άρθρο;Ίσως αυτές οι πληροφορίες να βοηθήσουν τους φίλους σας! Κάντε κλικ σε ένα από τα κουμπιά:

Η στεφανιογραφία ονομάζεται ακτινοσκιερή μελέτη αρτηρίες αίματος, που καλύπτουν την καρδιά σαν στέμμα, ή στέμμα - επομένως ονομάζονται στεφανιαία, ή στεφανιαία αγγεία. Τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με οξυγόνο και αν στενέψουν, η καρδιά υποφέρει από πείνα με οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται IHD. Με χειρουργική επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών, ο γιατρός ομαλοποιεί τη ροή του αίματος και τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου εξαφανίζονται.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της καρδιακής νόσου: καρδιογραφία (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα). MRI; ακτινογραφία(σπινθηρογράφημα); Δοκιμή ΗΚΓ υπό φορτίο (βελοεργομετρία). Αλλά μόνο η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων βοηθά τον γιατρό να δει ξεκάθαρα τα αίτια της νόσου - στένωση, απόφραξη, αραιωμένα τμήματα των τοιχωμάτων (ανευρύσματα). Η αγγειογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση και γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές σε παιδιά και ενήλικες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Μια ενόργανη μελέτη των καρδιακών αγγείων συνταγογραφείται λιγότερο συχνά από άλλες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς εγκυμονεί περισσότερους κινδύνους από τις μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Συνιστάται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη. καθώς:

• όταν η θεραπεία με χάπια και ενέσεις δεν βοηθά και τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
• με σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος.
• εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής ή τις πρώτες ώρες μετά από αυτό - για να δείτε τον τόπο απόφραξης του αγγείου και να αφαιρέσετε τον θρόμβο αίματος.

Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς είναι ο πιο αξιόπιστος και ακριβής τρόπος. Έχοντας εντοπίσει έγκαιρα την ασθένεια, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας: εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί στεντ, στεφανιαία παράκαμψη ή αγγειοπλαστική. Την παραμονή των επιχειρήσεων, βοηθά στην ακριβέστερη αναγνώριση της περιοχής χειρουργική επέμβασηκαι δείτε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς, σε μετεγχειρητική περίοδοπραγματοποιείται για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης.

Η διαδικασία δεν γίνεται για άτομα με σοβαρές παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος, των νεφρών και των πνευμόνων. ασθενείς με μειωμένη πήξη του αίματος ή αιμορραγία. σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Δεν συνιστάται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται να γίνεται από διαβητικούς και (με προσοχή) ηλικιωμένους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Πριν από τη στεφανιογραφία, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος - γενικές, βιοχημικές, πήξη, HIV και ηπατίτιδα, ομάδα και παράγοντας Rh. Επιπλέον κάνουν καρδιογραφία, υπερηχογράφημα καρδιάς με ντοπλομετρία, ακτινογραφία θώρακος.

Εάν έρχεστε στην εξέταση σας από το σπίτι αντί να την περιμένετε κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη σας: απλούς κανόνες. Συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με τις συστάσεις για την προετοιμασία για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:

1. Την παραμονή και την ημέρα της διαδικασίας, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε, διαφορετικά είναι δυνατή η ναυτία και ο έμετος κατά τη διάρκεια της.
2. Πάρτε μαζί σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε, αλλά πριν πάρετε χάπια την ημέρα της στεφανιογραφίας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ινσουλίνη. Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να φάτε την ημέρα της διαδικασίας, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε ινσουλίνη: χωρίς φαγητό, η γλυκόζη στο αίμα σας πέφτει απότομα και είναι πιθανό το υπογλυκαιμικό κώμα.
3. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε αλλεργία στα φάρμακα.

Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσετε Κύστη. Επίσης, ο γιατρός θα σας ζητήσει να αφαιρέσετε δαχτυλίδια, σκουλαρίκια, αλυσίδες, γυαλιά και να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Πριν πάτε για τη διαδικασία, είναι λογικό να μάθετε όχι μόνο για το τι είναι η στεφανιογραφία, αλλά και να ρωτήσετε πώς γίνεται. Η μελέτη των αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται συχνότερα σε καρδιολογικό νοσοκομείο, λιγότερο συχνά σε εξωτερικά ιατρεία, σε εξειδικευμένες πολυεπιστημονικές κλινικές. Η διαδικασία διαρκεί από 20-40 λεπτά έως μία ώρα:

1. Ο ασθενής ξυρίζεται από τα μαλλιά στη βουβωνική χώρα (εάν ο καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία) ή στο χέρι (όταν εισάγεται στην ακτινωτή αρτηρία) και χορηγείται τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια κόβεται το δέρμα πάνω από την αρτηρία και εισάγεται ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας. Ο λεπτότερος εύκαμπτος καθετήρας με καθετήρα στο άκρο εισάγεται μέσω αυτού και προωθείται μέσω των αγγείων στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών.
2. Μέσω του καθετήρα, ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος και ενώ κινείται μαζί με το αίμα κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, ο γιατρός λαμβάνει ακτινογραφίες με μεγέθυνση. Τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ψηφιακή μορφή και στο μέλλον η «εικόνα» μπορεί να προβληθεί σε προσωπικό υπολογιστή.
3. Αυτή τη στιγμή, η καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο στήθος του. Παράλληλα μετρώνται ο σφυγμός και η αρτηριακή του πίεση.

Γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας δεν γίνεται, αλλά δεν χρειάζεται. Δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία μέσα νευρικές απολήξειςέτσι δεν θα νιώσετε πόνο και δεν θα βιώσετε τους άλλους δυσφορία. Από καιρό σε καιρό, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσετε την αναπνοή σας, να αλλάξετε τη θέση των χεριών σας.

Μετά την εξέταση, θα πρέπει να ξαπλώσετε για πολλή ώρα χωρίς να λυγίσετε το πόδι σας και ο γιατρός θα σας απαγορεύσει να σηκωθείτε για 12-24 ώρες. Για να αφαιρέσετε γρήγορα το σκιαγραφικό από το σώμα, πρέπει να πίνετε περισσότερο. Πριν απολυθείτε, θα ενημερωθείτε πότε θα σας επιτραπεί να συνεχίσετε το ραντεβού σας. φάρμακαεάν απαιτούνται διατροφικοί περιορισμοί και ούτω καθεξής. Μέσα σε λίγες μέρες μετά την παρέμβαση, δεν μπορείτε να κάνετε σκληρή σωματική εργασία και να προπονηθείτε στο γυμναστήριο.

Σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο;

Στις μέρες μας η στεφανιογραφία γίνεται με δύο μεθόδους: μέσω της μηριαίας ή μέσω της ακτινικής αρτηρίας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να είναι στο νοσοκομείο, στη δεύτερη, έρχεται για τη διαδικασία το πρωί και το βράδυ μπορείτε ήδη να επιστρέψετε στο σπίτι. Ποιος είναι ο λόγος αυτής της διαφοράς;

1. Η περιφερική (μηριαία) αρτηρία είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του σώματός μας, που βρίσκεται σε βάθος 2-4 cm κάτω από το δέρμα στη βουβωνική χώρα. Η αιμορραγία από αυτό είναι πολύ επικίνδυνη, επομένως μετά τη διαδικασία δεν μπορείτε να κινηθείτε πολύ και δεν πρέπει να βιαστείτε στο σπίτι.
2. Η ακτινωτή αρτηρία είναι ένα σχετικά μικρό αγγείο που ανεβαίνει στην επιφάνεια του δέρματος στον καρπό. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την πρόσβαση ακτινική. Μια παρακέντηση του αγγείου σε αυτό το μέρος πολύ σπάνια προκαλεί απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, η ίδια η διαδικασία διαρκεί μόνο 20 λεπτά και σπάνια δίνει επιπλοκές. Ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι του μετά από 4-5 ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις κρατείται μέχρι το πρωί.

Εάν στο σπίτι το σημείο της παρακέντησης είναι πρησμένο και κοκκινισμένο, έχει εμφανιστεί ένας μεγάλος μώλωπας σε αυτήν την περιοχή και υπάρχουν έντονους πόνους, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως γιατρό. Μερικές φορές η πίεση πέφτει ταυτόχρονα, γίνεται αισθητή μια έντονη αδυναμία και αρχίζει η δύσπνοια - σε αυτή την περίπτωση, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από στεφανιογραφία είναι σπάνιες (κατά μέσο όρο, λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων), αλλά υπάρχουν και πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτές. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν παράγοντα αντίθεσης: δερματική αλλεργία, δύσπνοια, αναφυλακτικό σοκ. Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών είναι η μηχανική βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και οι συνέπειες που προκαλούνται από το πολύπλοκο αποτέλεσμα της διαδικασίας:

• θάνατος από αιμορραγία λόγω ρήξης της καρδιάς ή της αρτηρίας -
• οξύ έμφραγμα– από 0,05 έως 0,1%. Οι αρρυθμίες και οι καρδιακές προσβολές είναι ελαφρώς πιο συχνές.
• εγκεφαλικό επεισόδιο - από 0,07 έως 0,2%.
• πολύ σπάνια - μόλυνση στο αίμα. νεφρική βλάβη με σκιαγραφικό, υπερδοσολογία υπερβολικά έντονης έκθεσης σε ακτίνες Χ.

Περίπου το ενάμισι τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν λιγότερα επικίνδυνες συνέπειεςεπεμβάσεις: τοπικές, στο σημείο της αρτηριακής παρακέντησης. Αυτές είναι μικρές ή μαζικές αιμορραγίες, λιγότερο συχνά - θρόμβοι αίματος ή ανευρύσματα στα σημεία εισαγωγής του καθετήρα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στον ασθενή μετάγγιση αίματος ή χειρουργική θεραπεία.

Ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της ιατρικής όλων των εποχών είναι το πρόβλημα της έγκαιρης και αξιόπιστης διάγνωσης σοβαρής παθολογίας. Η καρδιακή στεφανιογραφία ή η στεφανιογραφία (CAG), είναι το χρυσό πρότυπο για τη μελέτη της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Τι είναι, πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Λίγο ιστορία

Το 1929, ο 25χρονος Werner Forssmann εισήγαγε έναν ουροποιητικό καθετήρα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς του μέσω μιας ουλικής φλέβας. Το πείραμα ελεγχόταν ακτινογραφικά. Δέκα χρόνια αργότερα, δύο γιατροί μελέτησαν αιμοδυναμικές παραμέτρους σε ασθενείς με ρευματική καρδιοπάθεια. Το 1956 αυτοί οι τρεις άνθρωποι έλαβαν βραβείο Νόμπελγια ένα τεράστιο στρώμα εργασίας για την ανάπτυξη μιας μεθόδου καρδιακού καθετηριασμού.

Η αορτή, το μεγαλύτερο αγγείο του σώματος, προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Αμέσως μετά αορτήξεκινούν τρεις ιδιόμορφες διαστολές-προεξοχές - τα ιγμόρεια της Valsalva. Αντιστοιχούν στα τρία φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας. Εδώ αναχωρούν οι στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ.

• Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία μεταφέρει αίμα στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας, στην κορυφή της καρδιάς και σε μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• Η δεξιά αρτηρία είναι η δεξιά κοιλία, μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Ενδείξεις

Η στεφανιογραφία της καρδιάς, όπως και εγώ, γίνεται σύμφωνα με επείγουσες και προγραμματισμένες ενδείξεις.

Ενδείξεις έκτακτης ανάγκης:

• Ανάπτυξη οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS)

Το ACS περιλαμβάνει διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΜΙ) με ανύψωση ST στο ΗΚΓ.
• AMI χωρίς ανύψωση ST στο ΗΚΓ.
• Το AMI ανιχνεύεται βιοχημικά από ένζυμα ή βιοδείκτες.
• AMI που διαγνώστηκε από καθυστερημένες αλλαγές ΗΚΓ.
• προοδευτική στηθάγχη.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει κλινική εμφράγματος του μυοκαρδίου ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρξουν αποτελέσματα που υποδεικνύουν την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τις πρώτες 6-12 ώρες από την έναρξη της νόσου.

Επί παρουσίας συμπτωμάτων που οδηγούν τον γιατρό στη διάγνωση της ασταθούς στηθάγχης, γίνεται και CAG.

Ο χρόνος είναι σημαντικός, γιατί η στεφανιογραφία της καρδιάς πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, όχι μόνο ως μέθοδος ανίχνευσης του επιπέδου της παθολογίας, αλλά και ως μέθοδος επείγουσας θεραπείας.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η προοδευτική στηθάγχη αναπτύσσονται λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία ή τον κλάδο της. Ο καρδιακός μυς εκτελεί μια σημαντική εργασία που απαιτεί πολλά ενεργειακά κόστη, επομένως, όταν το αγγείο στενεύει ή θρομβώνεται, αναπτύσσεται οξεία πείνα με οξυγόνο. Το τμήμα του μυοκαρδίου που τρέφεται από αυτόν τον κλάδο του στεφανιαίου αγγείου αρχίζει να υποφέρει. Τις πρώτες 6-12 ώρες αναπτύσσονται αναστρέψιμες αλλαγές στον μυ. Εάν αυτή τη στιγμή εντοπιστεί ο εντοπισμός της μειωμένης ροής αίματος και αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, μπορούν να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές.

• Επιδείνωση της κατάστασης ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε θεραπεία μετά από CABG ή ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Προγραμματισμένες αναγνώσεις:

• η παρουσία σημείων ισχαιμίας του καρδιακού μυός, που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.
• προηγουμένως επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες.
• εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.
• κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με μη καρδιακές παθήσεις.
• κοινωνικός παράγοντας: εξέταση ατόμων των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με κίνδυνο για άλλα άτομα, για παράδειγμα, πιλότους, οδηγούς.

Τα αντικειμενικά σημάδια της παρουσίας έλλειψης οξυγόνου στο μυοκάρδιο περιλαμβάνουν:

• χαρακτηριστικές αλλαγές που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ ή στο ΗΚΓ Holter.
• ένα θετικό τεστ κατά τη διάρκεια του τεστ άσκησης.
• στηθάγχη;
• ανάπτυξη πρώιμης μεταεμφραγματικής στηθάγχης.

Αντενδείξεις

Απόλυτη αντένδειξη για CAG είναι η γραπτή άρνηση του ασθενούς.

Σχετικές αντενδείξεις του ΜΣΚΤ:

• αρρυθμίες που δεν υπόκεινται σε έλεγχο φαρμάκων.
• ανεξέλεγκτες παραβιάσεις ισορροπία ηλεκτρολυτώναίμα;
• αρτηριακή υπέρταση, ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας.
• ασθένειες που σχετίζονται με εμπύρετες καταστάσεις.
• σοβαρή παθολογία των παρεγχυματικών οργάνων.
• παθολογία της πήξης του αίματος?
• σημαντική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή/και της αιμοσφαιρίνης.
• ανεξέλεγκτη αιμορραγία, για παράδειγμα, στο πεπτικό σύστημα.
• οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση στην ακτινοσκιερή ουσία·
• εγκυμοσύνη.

Οι σχετικές αντενδείξεις δεν αποτελούν απαγόρευση της στεφανιογραφίας εάν είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή.

Η μελέτη πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. 6-8 ώρες πριν από τη στεφανιογραφία της καρδιάς, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Συνδέεται με πιθανή εμφάνισηέμετος και κατάποση του περιεχομένου του στομάχου στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Διατηρήστε ένα άφθονο ποτό για καλή λειτουργία των νεφρών. Η ακτινοσκιερή ουσία που εισάγεται στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της μελέτης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας των νεφρών, είναι απαραίτητο να τηρήσετε ένα άφθονο ποτό.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη συνεχή χρήση φαρμάκων, για παράδειγμα, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά πρέπει να διακόπτονται. Εάν υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών από το σύστημα πήξης του αίματος, όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα.

Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την κάλυψη αντιισταμινικών.

Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται μια δοκιμή αλλεργίας για σκιαγραφικό που περιέχει ιώδιο. Τι είναι? Η εισαγωγή μικρής ποσότητας του φαρμάκου για τον προσδιορισμό της υπερευαισθησίας του σώματος. Όταν χορηγείται, ένα άτομο δεν πρέπει να αισθάνεται αίσθημα θερμότητας, πυρετό, πονοκέφαλο, δυσκολία αναπνοής. Και επίσης δεν πρέπει να υπάρχουν εξανθήματα στο δέρμα.

Απευθείας στο νοσοκομείο, πριν από την προετοιμασία την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής συνταγογραφείται ηρεμιστική θεραπεία για τη μείωση του άγχους.

Η στεφανογραφία της καρδιάς είναι μια επεμβατική διαδικασία, επομένως γίνεται σε ειδικό χειρουργείο τηρώντας όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία στην καρδιά; Η ουσία της μεθόδου της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην αρτηριακή κλίνη, ο οποίος φτάνει στο επίπεδο των κόλπων του Valsalva. Μέσω αυτού εγχέεται σκιαγραφικό, το οποίο εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, το οποίο σταθεροποιείται ακτινογραφικά.

Οι εικόνες θα δείχνουν μια εικόνα ενός αγγειακού δέντρου που περιπλέκει την καρδιά.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εισαγωγή καθετήρα, αλλά οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η μηριαία και η ακτινική προσέγγιση. Με μηριαία προσέγγιση, ο καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, με ακτινική προσέγγιση, στην ακτινική αρτηρία.

Επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές χωρίζονται σε γενικές και τοπικές, που προκύπτουν στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα.

Συχνές επιπλοκές μετά την εισαγωγή καθετήρα σε μια αρτηρία:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• διαταραχή ρυθμού?
• ανάπτυξη οξεία παραβίασηνεφρική εργασία?
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Τοπικές επιπλοκές:

• αιμορραγία και αιματώματα.
• ψευδοανεύρυσμα στην προβολή του αγγείου.

Για να αποφευχθούν τοπικές συνέπειες στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις μετά τη διαδικασία.

Εάν η μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών έγινε σε επείγουσα βάση, τότε το κινητικό σχήμα θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη νόσο.

Κατά την εκτέλεση CAG από την προσπέλαση του μηριαίου, είναι απαραίτητο να παραμένετε αυστηρά σε ύπτια θέση για 24 ώρες και να μην επιτρέπεται η κίνηση του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου.

Εάν η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς διενεργήθηκε από ακτινική προσπέλαση, τότε παρατηρείται φειδωλή κινητική αγωγή, αλλά σε άρθρωση του αγκώνατο χέρι δεν πρέπει να είναι λυγισμένο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να απομακρύνετε καλύτερα το σκιαγραφικό από το σώμα.

Στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς: πώς γίνεται, ενδείξεις, συνέπειες

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο δημοσιεύονται υπό τη συγγραφή ή την έκδοση επαγγελματιών γιατρών,
αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς (στεφανιογραφία, στεφανιογραφία, CAG) είναι μια μέθοδος για την εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών με βάση τη χρήση ακτινογραφιών. Ονομάζεται επίσης στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Η ορθότητα του διορισμού της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα αυτής της διαδικασίας.

Σκοπός της στεφανογραφίας

Η κορωνογραφία επιτρέπει στον γιατρό να δει στην οθόνη της οθόνης τι συμβαίνει αιμοφόρα αγγείαασθενή, μέσω του οποίου το αίμα παραδίδεται στην καρδιά. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος, να διαγνώσετε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή τη στένωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βλέπει καθαρά το σημείο της στένωσης της αρτηρίας.

Η διαδικασία βοηθά επίσης στον εντοπισμό συγγενών ελαττωμάτων των καρδιακών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το στεφανιαίο αγγείο (), αποκαλύπτεται μια περιοχή για μελλοντική χειρουργική επέμβαση στη στεφανιογραφία.

Ενδείξεις χρήσης

Η στεφανογραφία της καρδιάς χρησιμοποιείται:

• Με πόνο στο στήθος και δύσπνοια, που συχνά υποδηλώνει στένωση των αγγείων της καρδιάς.
• Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί και τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται.
• Πριν από την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας (για ανίχνευση).
• Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
• Σε περίπτωση υποψίας συγγενών ελαττωμάτων των αγγείων της καρδιάς.
• Με ασθένειες των καρδιακών αγγείων.
• Σε περίπτωση που προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• Στο ;
• Με σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος.
• Την παραμονή της επέμβασης, σχετίζεται με τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

Αντενδείξεις

Αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς δεν πρέπει να γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Με ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
2. Σε παθήσεις των νεφρών με νεφρική ανεπάρκεια.
3. Ασθενείς με αιμορραγία.
4. Άρρωστος με αυξημένη θερμοκρασίασώμα;
5. Στο σοβαρές ασθένειεςπνεύμονες?
6. Ασθενείς με διαβήτη.
7. Για ηλικιωμένους, η εξέταση συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Πιθανές Επιπλοκές

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, όπως πολλές άλλες επεμβάσεις που γίνονται στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Ωστόσο, τα σοβαρά προβλήματα είναι σπάνια.

Οι επιπλοκές μετά από στεφανιογραφία μπορεί να εκδηλωθούν ως:

• έμφραγμα;
• Ρήξη καρδιάς ή αρτηρίας.
• Διαχωρισμός θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε ή
• τραυματισμός αρτηρίας?
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ();
• Αλλεργικές εκδηλώσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• λοιμώξεις?
• Βλάβη στα νεφρά;
• Υπερβολική έκθεση σε ακτίνες Χ.
• Ακατάσχετη αιμορραγία.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία προετοιμασίας για στεφανογραφία περιλαμβάνει ένα σύνολο εξετάσεων. Συνταγογραφείται κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων. Είναι υποχρεωτική η αναγνώριση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Το αίμα του ασθενούς εξετάζεται επίσης για την παρουσία ιών HIV και ηπατίτιδας.

Τη διενέργεια στεφανιαίας αγγειογραφίας προηγούνται:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
2. χρήση σάρωσης doppler και διπλής όψης.
3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Την παραμονή της αγγειογραφίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά από απλούς κανόνες:

• Δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας που προηγείται της διαδικασίας.
• Θα πρέπει να φέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε μαζί σας στην κλινική.
• Πριν πάρετε τα συνήθη φάρμακά σας το πρωί της εξέτασης, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ειδικότερα, αυτό ισχύει και για την ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Δεν πρέπει να ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό για τις υπάρχουσες αλλεργίες.
• Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
• Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε δαχτυλίδια, αλυσίδες, σκουλαρίκια, γυαλιά.
• Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο γιατρός θα σας ζητήσει να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής.

Πώς γίνεται σήμερα η στεφανιογραφία;

Η διαδικασία συχνά πραγματοποιείται όχι μόνο σε εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα, αλλά και σε πολυεπιστημονικές κλινικές. Τις περισσότερες φορές, προγραμματίζεται έρευνα. Θα είναι χρήσιμο για τον ασθενή να γνωρίζει πώς γίνεται η στεφανιογραφία:

Πραγματοποιείται παρακέντηση (συνήθως της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα), μέσω της οποίας εισάγεται ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας στην καρδιά. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα. Επιτρέπει στον γιατρό να δει τι συμβαίνει στα στεφανιαία αγγεία του ασθενούς με τη βοήθεια ενός αγγειογράφου, ο οποίος μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων, καθορίζει τον τόπο στένωσης. Η κορωνογραφία καθιστά δυνατή την προσεκτική εξέταση κάθε μέρους των αγγείων και την εξαγωγή των σωστών συμπερασμάτων. Και αυτό εξαρτάται κυρίως από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού. Τελικά, η επιτυχία της θεραπείας και, συχνά, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο ικανά ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία. Γι' αυτό οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη την επιλογή της κλινικής τους, να μελετήσουν τις κριτικές εκείνων για τους οποίους έχει μείνει πίσω η στεφανιογραφία.

Για τι πρέπει να προετοιμαστεί ο ασθενής;

Πριν από τη στεφανογραφία, χορηγείται στον ασθενή αναισθησία, άλλα φάρμακα, ξυρίζεται η τρίχα στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι (ανάλογα με το πού τοποθετείται ο καθετήρας). Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή σε αυτό το σημείο, στην οποία εισάγεται ένας πλαστικός σωλήνας. Μέσα από αυτό εισάγεται ένας καθετήρας. Προχωρά προσεκτικά προς την καρδιά. Αυτή η πρόοδος δεν πρέπει να είναι επώδυνη για τον ασθενή.

Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο στήθος για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής δεν κοιμάται. Σε ένα ορισμένο στάδιο, μπορεί να του ζητηθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να αλλάξει τη θέση των χεριών του, να κρατήσει την αναπνοή του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής μετράται πίεση αίματοςκαι σφυγμός.

Εξαρτάται από το τι θα βρει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφίας της καρδιάς, εάν θα χρειαστεί να γίνουν άμεσα πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα, διάνοιξη στενωμένων αρτηριών με τη μέθοδο ή.

Η κορωνογραφία διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για τουλάχιστον αρκετές ώρες και να μην σηκώνεται για να αποτρέψει την αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι την ίδια μέρα, μερικές φορές πρέπει να παραμείνει στην κλινική.

Την περίοδο μετά τη στεφανογραφία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά. Ο γιατρός θα καθορίσει πότε θα είναι δυνατή η επανέναρξη της λήψης φαρμάκων, η λήψη ντους και η επιστροφή στην κανονική ζωή. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, δεν πρέπει να κάνετε σκληρή δουλειά.

Βίντεο: αναφορά στη στεφανιογραφία από το πρόγραμμα Υγείας

Το κόστος της έρευνας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Η κορωνογραφία είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται στην καρδιολογική πρακτική. Το πόσο κοστίζει η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του ειδικού που τη διενεργεί, τον αριθμό των Προμήθειες, η επιλογή φαρμάκων για την ανακούφιση από τον πόνο, η διαθεσιμότητα πρόσθετων υπηρεσιών, η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο κ.λπ.

Στη Ρωσία σε δημόσιες κλινικέςγια ασθενείς με Πολιτικές CHIΗ στεφανογραφία των αγγείων της καρδιάς είναι δωρεάν. Για τα υπόλοιπα, οι διακυμάνσεις των τιμών κυμαίνονται από 8000-30000 ρούβλια.

Για την ίδια μελέτη σε κλινικές του εξωτερικού θα ρωτήσουν:

• Στη Γερμανία - από 6.500 $ για διάγνωση και έως 19.000 $ για ιατρική διαδικασία.
• Στην Αυστρία - από 13 χιλιάδες σε 18 χιλιάδες δολάρια.
• Στη Γαλλία - 7000-14000 δολάρια.
• Στο Ισραήλ - 5000-15000 δολάρια.
• Στις ΗΠΑ - 7000-22500 δολάρια.
• Στην Ελβετία, για όλο το φάσμα των υπηρεσιών, περίπου 27.000 δολάρια.

Έτσι, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να επιλέξει πού θα κάνει μια σωτήρια διαδικασία. Όπως μπορείτε να δείτε, το κόστος του ποικίλλει και για τους Ρώσους μια δωρεάν επιλογή είναι αρκετά δυνατή, γεγονός που καθιστά τη στεφανογραφία προσβάσιμη σχεδόν σε όλους στους οποίους εμφανίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές, και μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία.

Βίντεο: παρουσίαση στεφανιαίας αγγειογραφίας και καρδιακού καθετηριασμού

Βήμα 2: μετά την πληρωμή, υποβάλετε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα ↓

Στο τέλος της ερώτησης μην ξεχάσετε να εισάγετε τον κωδικό πληρωμής!
(αλλιώς δεν θα μπορείτε να αναγνωρίσετε)
Τα ζητήματα επί πληρωμή συνήθως διεκπεραιώνονται εντός 48 ωρών

Βήμα 3:Μπορείτε επιπλέον να ευχαριστήσετε τον ειδικό με άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό

ΕΛΕΝΑ

Γειά σου! IM 42 χρονών. Στα 40 μου διαγνώστηκα με στεφανιαία νόσο. Στηθάγχη CHF Στην αρχή της θεραπείας περίπου. Τεστ χοληστερόλης 8, LDL - 4,9 VEM - θετικό, ανεκτικό. προς την σωματική δραστηριότηταχαμηλός. Θεραπεία: Ροσουβαστατίνη -5 mg. Cardiomagnyl 75 mg, Coraxan 5 mg. το πρωί 2,5 mg το βράδυ (Σφυγμός πριν την έναρξη της θεραπείας 85 σε ηρεμία. τώρα 60) Δεν επιτρέπεται η νιτρογλυκερίνη BP 90/60 + - 10. Τώρα περίπου. Χοληστερόλη-3. LDL 1.8 Επαναλαμβανόμενη VEM-θετική (ισχαιμία εξαρτώμενη από ταχεία, αύξηση st 5 mm) και ο πόνος δεν πήγε πουθενά. Το θέμα της στεφανογραφίας αποφασίστηκε, η απάντηση με εξέπληξε - είσαι μικρός ακόμα, ας πούμε αργότερα. πες μου πως πρέπει να εξεταστώ για να πετύχω στεφανιογραφία; Ίσως υπάρχουν εξετάσεις διαφορετικού σχεδίου, που σας επιτρέπουν να μάθετε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς. ps: Ορμόνες των ασπίδων Οι αδένες είναι φυσιολογικοί, εμμηνορρυσιακός κύκλοςσαν ρολόι. Πραγματικά ανυπομονώ για την απάντηση! Άλλωστε ο πλησιέστερος καρδιολόγος είναι 200 ​​χλμ. Μένω στην επαρχία!Ευχαριστώ!

Νικητής

Γειά σου! Έχω αθηροσκλήρωση. Υπάρχει απόφραξη στην αρτηρία αριστερό πόδικοντά στην απόκλιση στο δεξί και το αριστερό πόδι, και υπάρχουν επίσης πλάκες στις φλέβες του αριστερού ποδιού. Κάποιοι γιατροί λένε ότι πριν την επέμβαση είναι απαραίτητο να γίνει στεφανιογραφία (ότι είναι αδύνατο να ξεκινήσει κανείς μια τέτοια επέμβαση χωρίς να ελέγξει την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς), αλλά τι πιστεύετε; Ευχαριστώ.

• Πληροφορίες ειδικών σκαφών

  Γειά σου! Είμαστε αλληλέγγυοι με τους γιατρούς σας: εάν υπάρχει αθηροσκλήρωση των λαγόνιων αγγείων, των αρτηριών των ποδιών, τότε η πιθανότητα βλάβης στα στεφανιαία αγγεία είναι επίσης αρκετά υψηλή και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών κατά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται η στεφανιογραφία.