Εντερικές λοιμώξεις σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας σε παιδιά. Συμπτώματα σταφυλόκοκκου Αιτίες και σημεία εντεροκολίτιδας στα νεογνά

Στην παθογένεση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή τροφικής δηλητηρίασης, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει μια τεράστια δόση μόλυνσης. Μια τεράστια ποσότητα σταφυλόκοκκων και των μεταβολικών τους προϊόντων εισέρχεται αμέσως στο σώμα.
Εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα παρατηρούνται κυρίως σε μικρά παιδιά.

Μπορεί να είναι πρωτογενείς.
Η πύλη εισόδου είναι ο γαστρεντερικός σωλήνας, όπου αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες.

Επιπλέον, υπάρχουν δευτερεύουσες διαδικασίεςπου προκύπτει από τη διείσδυση του σταφυλόκοκκου στο έντερο από άλλες εστίες του σώματος.

Κατά κανόνα, τα παιδιά μικρής ηλικίας, ειδικά του πρώτου έτους της ζωής, εξασθενημένα από προηγούμενες ασθένειες, αρρωσταίνουν. Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα είναι σημαντικά(ελαφριά ευπάθεια της βλεννογόνου μεμβράνης, ανεπαρκής κινητικότητα, ενζυματική δραστηριότητα και βακτηριοκτόνο γαστρικό υγρό, μυστικά παγκρέατος, χολής κ.λπ.), ατέλεια δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, ανωριμότητα του εγκεφαλικού φλοιού κ.λπ.
Με τροφική δηλητηρίασηΥπό την επίδραση των σταφυλόκοκκων και των τοξινών τους, εμφανίζονται οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές, κυρίως στο λεπτό έντερο.

Παρατηρείται νέκρωση του επιθηλίου, ενίοτε βαθύτερα στρώματα του βλεννογόνου, διήθηση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου, κυρίως από λεμφοκύτταρα, με έντονη κυκλοφορική διαταραχή (πληθώρα, στάση, μικρές αιμορραγίες). Συνήθως εμφανίζεται υπερπλασία λεμφαδένων. στα παρεγχυματικά όργανα υπάρχει πληθώρα, μπορεί να υπάρχει εκφυλισμός πρωτεϊνών και λιπών. Παρά την ταχεία πορεία της νόσου, οι αλλαγές συνήθως αναστρέφονται γρήγορα, οι κλινικές εκδηλώσεις διαρκούν αρκετές ημέρες και οι θάνατοι είναι σπάνιοι.
Σε άλλες μορφές σταφυλοκοκκικής εντερικής λοίμωξης, οι αλλαγές είναι λιγότερο βίαιες και μεγαλύτερες. Οι σταφυλόκοκκοι πολλαπλασιάζονται στους βλεννογόνους των εντέρων και στους λεμφαδένες.
Τα ένζυμα που εκκρίνονται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο (κοαγκουλάση, ινωδολυσίνη, υαλουρονιδάση) συμβάλλουν στη διείσδυση του παθογόνου στους ιστούς και στη γενίκευση της διαδικασίας, ειδικά σε εξασθενημένα παιδιά. Συχνά προσδιορίζεται βακτηριαιμία, εμφανίζονται σηπτικοί θρόμβοι στα τριχοειδή αγγεία.
Στο έντερο εμφανίζονται ορο-αποκαθαριστικές, ινώδεις-πυώδεις νεκρωτικές αλλαγές στον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο, ακολουθούμενες από το σχηματισμό ελκών. Υπάρχει κάποιος παραλληλισμός μεταξύ του επιπολασμού και της σοβαρότητας των μορφολογικών αλλαγών και της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Με ηπιότερες βλάβες, η διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε καταρροϊκές αλλαγές, καθώς αυξάνεται η σοβαρότητα, εμφανίζονται ινωτικές-νεκρωτικές ελκώδεις βλάβες, μπορεί να υπάρχει διφθερίτιδα με επικαλύψεις ινωδών μεμβρανών. Οι μορφολογικές αλλαγές είναι συχνότερες και πιο έντονες στο λεπτό έντερο (εντερίτιδα), αλλά μπορούν να εξαπλωθούν και στο παχύ έντερο (εντεροκολίτιδα). Η ελκώδης εντερίτιδα, η εντεροκολίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση. Σε άλλα όργανα προσδιορίζεται η πληθώρα, ο εκφυλισμός πρωτεϊνών και λιπών.
Ένα σύμπλεγμα τοξινών, ενζύμων και άλλων άχρηστων προϊόντων του σταφυλόκοκκου εισέρχεται από την τοπική εστία στο αίμα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν φαινόμενα δηλητηρίασης. Το τελευταίο προάγεται από την επίδραση παθολογικών προϊόντων διαταραγμένου μεταβολισμού.
Ανάκτησηεμφανίζεται σε σχέση με την αύξηση του επιπέδου των ειδικών αντισωμάτων, τις νευροχυμικές αντιδράσεις και τις προστατευτικές αντιδράσεις των ιστών με την άμεση συμμετοχή των φαγοκυττάρων. Από συγκεκριμένα αντισώματα, αποκαλύφθηκε αύξηση του τίτλου αντιαιμολυσίνης, αντιτοξίνης, συγκολλητινών, αντισταφυλολυσίνης, αντιυαλουρονιδάσης.
εντερική λοίμωξη στα παιδιά σε σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι αδύναμη, σύντομη, καθορίζεται από αντιμικροβιακά αντισώματα? Η "αντιτοξική προστασία" έχει κάποιο νόημα.

Κλινική εντερικής λοίμωξης στα παιδιά

Στην κλινική, υπάρχουν μορφές που εμφανίζονται με τη μορφή τροφικής δηλητηρίασης (γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα), εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα.
τροφική δηλητηρίαση(οξεία γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα) εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά μετά από πολύ σύντομη περίοδο επώασης (3-5 ώρες ή λιγότερο).
Εμφανίζομαι οξύ πόνουςστην επιγαστρική περιοχή, επαναλαμβανόμενοι και ακόμη και αδάμαστοι έμετοι. Η θερμοκρασία είναι κυρίως υψηλή (39-40°C). Τις πρώτες ώρες, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί, μειωμένη συνείδηση, αλλαγές στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα - κυάνωση, φίμωση και στη συνέχεια κώφωση των καρδιακών τόνων, μείωση πίεση αίματος(μέγιστο και ελάχιστο) αιμορραγίες, διάφορα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Τα κόπρανα είναι συνήθως άφθονα, λεπτά, υδαρή, μπορεί να είναι θολά, θολά, μερικές φορές με πρόσμιξη βλέννας και ξεχωριστές λωρίδες αίματος. Η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, συνήθως προηγείται εμετός. Είναι συχνά δυνατό να διαπιστωθεί η ταυτόχρονη ασθένεια πολλών μελών της οικογένειας ή ακόμα και μιας ομάδας ατόμων από την ίδια ομάδα μετά την κατανάλωση του ίδιου φαγητού, κάτι που βοηθά στη διάγνωση.
Η περαιτέρω πορεία με την κατάλληλη θεραπεία, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης περνούν γρήγορα, η θερμοκρασία μειώνεται, ο έμετος σταματά και σε μία ή δύο ημέρες η κατάσταση της υγείας του ασθενούς γίνεται ικανοποιητική. παρατεταμένους πνιγμένους καρδιακούς τόνους και διάρροια. Η καρέκλα κανονικοποιείται μέχρι το τέλος της πρώτης, λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα.
Ασθένειες που προχωρούν ανάλογα με τον τύπο της τροφικής δηλητηρίασης μπορούν να παρατηρηθούν σε μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία είναι λιγότερο ευνοϊκή, εμφανίζεται ένα σύνδρομο τοξικής δυσπεψίας ή οξείας εντερίτιδας, όταν τα κόπρανα γίνονται πολύ άφθονα, άτονα, θολά, γκρι χρώμα. εντερικές αλλαγές, πυρετόςδιατηρήστε για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο).
Σταφυλοκοκκική εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα σε μικρά παιδιάξεκινούν και προχωρούν διαφορετικά. Είναι δυνατή είτε μια πρωτογενής σταφυλοκοκκική διαδικασία που απομονώνεται κυρίως στο έντερο, είτε μια συνδυασμένη βλάβη του εντέρου και φλεγμονώδεις σταφυλοκοκκικές διεργασίες άλλου εντοπισμού.
Οι ασθένειες της πρώτης ομάδας (μεμονωμένες διεργασίες) είναι σχετικά καλοήθεις. Η έναρξη μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και σταδιακή, συχνά με προηγούμενα ή ταυτόχρονα καταρροϊκά φαινόμενα από το άνω μέρος αναπνευστικής οδού. Η θερμοκρασία είναι μέτρια αυξημένη, μπορεί να είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η καρέκλα επιταχύνεται έως και 3-4 φορές, σπανιότερα έως 8-10, κυρίως με αλλαγές χαρακτηριστικές της εντεροκολίτιδας. Τα κόπρανα δεν είναι άφθονα, άλλοτε ημίπαχυ, άλλοτε πιο υγρά, με βλέννα, πρόσμιξη πύου, άλλοτε με ραβδώσεις αίματος. Η γλώσσα είναι συχνά επικαλυμμένη, η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη ή αμετάβλητη. μερικές φορές χειροπιαστή
σπλήνα. Τα φαινόμενα μέθης είναι ασήμαντα: κάπως μειωμένη όρεξη, παλινδρόμηση, μερικές φορές έμετος. Η διαδικασία είναι μακρά, διαρκεί για εβδομάδες, ακόμη και μήνες, ειδικά χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Μπορεί να υπάρξουν περίοδοι βελτίωσης. Τα παιδιά γίνονται κυκλοθυμικά, αναιμικά, χλωμά, χάνουν βάρος, αλλά συνήθως δεν υπάρχει σημαντική απώλεια βάρους.
Η σταφυλοκοκκική εντερίτιδα, η εντεροκολίτιδα της δεύτερης ομάδας, που αποτελούν μέρος της γενικευμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, είναι πολύ πιο σοβαρές. Χαρακτηρίζονται από σοβαρές και συνήθως εκτεταμένες μορφολογικές αλλαγές στο έντερο (νεκρωτικές, ελκώδεις, ινώδεις). Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία, με εμφάνιση πνευμονίας, ωτίτιδας, διάρροιας. Ταυτόχρονα, ή 1-2 ημέρες νωρίτερα, μπορεί να παρατηρηθούν καταρροϊκά φαινόμενα από το ανώτερο αναπνευστικό, πιθανότατα λόγω OVRI.
Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι πιο σταδιακή, και επιπλέον, με τη μορφή μιας έξαρσης, όπως ήταν, μιας «έκρηξης», με την προσθήκη πνευμονίας, στο πλαίσιο μιας προηγούμενης ήπιας σταφυλοκοκκικής διάρροιας.
Η καρέκλα επιταχύνεται έως και 6-8-10 φορές, με βλέννα, μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη αίματος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της εντερίτιδας εκφράζονται, υποδεικνύοντας μια εκτεταμένη διαδικασία που περιλαμβάνει το λεπτό έντερο (υγρά, υδαρή, βουρκωμένα κόπρανα). Η κοιλιά είναι πρησμένη, η γλώσσα είναι γραμμωμένη. Πολύ συχνά τα μεγέθη ενός ήπατος αυξάνονται λίγο, ο σπλήνας συχνά ανιχνεύεται. Η μέθη εκδηλώνεται υψηλή θερμοκρασία, έμετος, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα συμπτώματα.
Η ανάρρωση είναι αργή, μετά την εξάλειψη των φλεγμονωδών εστιών. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες, συχνά παρατηρούνται μόνιμες και περιοδικές υποπυρετώδεις καταστάσεις. Στα κόπρανα, μια πρόσμιξη βλέννας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία συχνά περιλαμβάνει τη χοληφόρο οδό, όπου οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι επίμονες.
ΣΤΟ περιφερικό αίμαέντονη λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά. Ιδιαίτερα συχνό και περισσότερο παρατηρούμενο αυξημένο ΕΣΡ. Το κριτήριο για την αποκατάσταση είναι η εξάλειψη όλων αυτών των αλλαγών, η ανάπτυξη αναιμίας είναι σχεδόν φυσική.
Οι σταφυλοκοκκικές εντερικές διεργασίες ως αποτέλεσμα εξωγενούς μόλυνσης συχνά επικαλύπτονται με άλλες ασθένειες: ιλαρά, κοκκύτη, AVRI, καθώς και δυσεντερία, λοίμωξη από coli και μερικές φορές δυσβακτηρίωση.
Το τελευταίο προκύπτει σε σχέση με τη χρήση αντιβιοτικών για την υποκείμενη νόσο, η οποία διαταράσσει και καταστρέφει την «ανταγωνιστική» χλωρίδα και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή σταφυλόκοκκων.

Η σαλμονέλωση είναι η πιο δύσκολη για διαφορική διάγνωση λόγω της ποικιλομορφίας κλινικές μορφές. Τα περισσότερα παιδιά έχουν μια μορφή που μοιάζει με δυσεντερία (κολίτιδα). Λιγότερο από ό,τι με τη δυσεντερία, η σοβαρότητα του συνδρόμου κολίτιδας και τα συμπτώματα της εντερίτιδας συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα με αυτήν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει πρόσμιξη βλέννας στα κόπρανα, αλλά είναι άφθονα, δεν χάνουν τον χαρακτήρα των κοπράνων τους, συχνά αφρώδη, μερικές φορές πράσινα με τη μορφή λάσπης βάλτου, σε αντίθεση με τα λιγοστά βλεννώδη (βλεννώδη-αιματηρά) κόπρανα στη δυσεντερία. Άλλα συμπτώματα κολίτιδας (τενεσμός, σπασμός σιγμοειδές κόλον) λείπουν. Οι διαφορές στην αναλογία της θερμοκρασίας και των κλινικών αλλαγών είναι τακτικές. Στη σαλμονέλωση, τα κόπρανα σε υψηλή θερμοκρασία μπορεί να είναι σχετικά σπάνια, ενώ στη δυσεντερία υπάρχει αρχικά παραλληλισμός μεταξύ της συχνότητας των κοπράνων και του βαθμού αύξησης της θερμοκρασίας. Τόσο ο πυρετός όσο και τα άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης με σαλμονέλωση διαρκούν περισσότερο (μια εβδομάδα ή περισσότερο), ενώ με τη δυσεντερία, η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό ή γίνεται υποπυρετός μετά από 2 έως 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με σαλμονέλωση έχουν διευρυμένο συκώτι, μερικές φορές ο σπλήνας, το στομάχι είναι συνήθως πρησμένο και η γλώσσα με επένδυση.
Οι δυσπεπτικές μορφές σαλμονέλωσης πρέπει να διαφοροποιούνται κυρίως από τη μόλυνση με coli, η οποία είναι κλινικά δύσκολη. Τα συχνά παρόντα συμπτώματα της εντερίτιδας βοηθούν, μερικές φορές μια πρόσμειξη πρασίνου (ελώδης ροή) αντί για ένα έντονο κίτρινο χρώμα των κοπράνων με μόλυνση από coli. Οι μορφές TNFoid εμφανίζονται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά. Διακρίνονται ευκολότερα από τη δυσεντερία, αλλά μοιάζουν με τις ασθένειες του τύφου και του παρατύφου.
Σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδασυχνά οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση δυσεντερίας. Ωστόσο συχνά παρουσιάζουν συμπτώματα εντερίτιδας, υποδηλώνοντας ταυτόχρονη βλάβη του λεπτού εντέρου. Τα κόπρανα, σε αντίθεση με τη δυσεντερία, είναι πιο άφθονα, διατηρούν τον χαρακτήρα των κοπράνων. τενεσμός απουσιάζει? η πρόσμιξη της βλέννας είναι πιο πενιχρή, οι ραβδώσεις του αίματος είναι σπάνιες και πενιχρές. Η θερμοκρασία μπορεί να αποκτήσει σηπτικό χαρακτήρα, υπάρχει παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση. Σε πιο σοβαρές μορφές, συχνά υπάρχουν φλεγμονώδεις εστίες έξω από τα έντερα (πνευμονία, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Με σταφυλοκοκκική λοίμωξη, οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα είναι πιο έντονες (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά και ιδιαίτερα αυξημένο ESR), οι οποίες συνήθως παρατηρούνται σε ήπιες μορφές της νόσου.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια του γένους Staphylococcus, που χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία εντοπισμού. παθολογική διαδικασίακαι κλινικός πολυμορφισμός.

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε τις κύριες αιτίες και συμπτώματα του σταφυλόκοκκου στα παιδιά, πώς αντιμετωπίζεται ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος στα παιδιά και ποια προληπτικά μέτρα μπορείτε να λάβετε για να προστατέψετε το παιδί σας από αυτήν την ασθένεια.

Θεραπεία του σταφυλόκοκκου στα παιδιά

Θεραπεία σταφυλοκοκκικών παθήσεων στα παιδιά

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, με στόχο την εξουδετέρωση του παθογόνου και την εξάλειψη των τοξικών προϊόντων του, αυξάνοντας την ειδική και μη ειδική αντίσταση του μακροοργανισμού.

Παιδιά με γενικευμένη και σοβαρή μορφή της νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας, καθώς και νεογνά με οποιαδήποτε μορφή σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Οι ασθενείς απομονώνονται σε κουτιά (ημικουτιά), γεγονός που συμβάλλει στην πρόληψη νοσοκομειακή λοίμωξη.

Η δίαιτα συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα, τη μορφή και την περίοδο της νόσου. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες με επαρκή περιεκτικότητα σε πλήρη πρωτεΐνη και περιορισμό των υδατανθράκων, που ευνοούν την ανάπτυξη των σταφυλόκοκκων. Ιδιαίτερη σημασία στη θεραπεία του σταφυλόκοκκου έχει η χρήση μειγμάτων γαλακτικού οξέος, τα οποία έχουν θετική επίδραση στην εντερική ευβίωση. Με βλάβες της γαστρεντερικής οδού, που συνοδεύονται από φαινόμενα τοξίκωσης και εξίκωσης, η θεραπεία διατροφής πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και σε άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Φάρμακα για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου στα παιδιά

Ο κύριος κανόνας της φαρμακευτικής θεραπείας για ασθενείς με διάφορες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι ένας ορθολογικός συνδυασμός αντιβακτηριακά φάρμακακαι συγκεκριμένα μέσα. Μεγάλη σημασία έχει η υγιεινή της πρωταρχικής εστίας και σε περίπτωση γενικευμένης μόλυνσης - δευτερογενείς εστίες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης και επανυδάτωσης, πραγματοποιείται θεραπεία καταστάσεις έκτακτης ανάγκης(λοιμώδες-τοξικό σοκ, καρδιαγγειακή, αναπνευστική ανεπάρκεια). Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων εξαρτάται από τη μορφή και την περίοδο της νόσου, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία και το προνοσηρικό υπόβαθρο του παιδιού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο σε ένα παιδί;

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ασθενών με ήπιες και μέτριες εντοπισμένες μορφές σταφυλόκοκκου πραγματοποιείται με ημι-συνθετικές πενικιλίνες (οξακιλλίνη, αμπιοξ), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη), λινκομυκίνη. Σε σοβαρές μορφές εντοπισμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη), ριφαμπικίνη, κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφαζολίνη). σε γενικευμένες μορφές, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες των γενεών II και III (κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη), αμινογλυκοσίδες γενιάς III (νετιλμικίνη, τομπραμυκίνη) για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου. Τα παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραζολιδόνη, φουραδονίνη, φουραγίνη, νιφουροξαζίδη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές σταφυλοκοκκικών ασθενειών.

Στη σύνθετη θεραπεία παιδιών με σταφυλοκοκκική λοίμωξη, η ειδική θεραπεία είναι σημαντική. Με παρατεταμένη φύση της πορείας της σταφυλοκοκκικής διαδικασίας (πνευμονία, εντεροκολίτιδα, φουρκουλίτιδα, σταφυλόδερμα), χρησιμοποιείται για θεραπεία το φυσικό σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, το οποίο χορηγείται υποδορίως σύμφωνα με τα σχήματα:

σχήμα - 7 ενέσεις (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml, δόση πορείας 3,4 ml), το φάρμακο θεραπείας σταφυλόκοκκος χορηγείται σε διαστήματα 2-3 ημερών.

σχήμα - 5 ενέσεις (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml, δόση πορείας 3,6 ml), το φάρμακο χορηγείται με μεσοδιάστημα 1 ημέρας.

Ο σταφυλοκοκκικός βακτηριοφάγος χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία (για σταφυλόδερμα, φουρουνουλίτιδα, οστεομυελίτιδα, μολυσμένα τραύματα), από το στόμα (για οξεία εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα), υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Η υπεράνοση αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρές και γενικευμένες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, ειδικά για μικρά παιδιά. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 5-8 AU/kg σωματικού βάρους ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα. πορεία θεραπείας - 5-7 ενέσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται σε 20-50 AU / kg.

Το υπεράνοσο αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα έχει χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης που συνοδεύεται από τοξίκωση. χορηγείται ενδοφλεβίως, καθημερινά ή σε μεσοδιαστήματα 1-3 ημερών (5,0-8,0 ml/kg/ημέρα) για 3-5 ημέρες.

Μαζί με την ετιοτροπική θεραπεία, ο διορισμός ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων (μεθυλουρακίλη, νουκλεϊνικό νάτριο), προβιοτικών (bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil κ.λπ.), ενζύμων (creon, pancreatin, mezim-forte, abomin), βιταμινών (C, A, E, ομάδες Β) συμπτωματικοί παράγοντες.

Παρατήρηση ιατρείου. Τα παιδιά που είχαν οποιασδήποτε μορφής σταφυλοκοκκική λοίμωξη βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση στην κλινική ή στο νοσοκομείο όπου πραγματοποιήθηκε η θεραπεία. Περίοδος ιατρικής εξέτασης - από 1 μήνα. έως 1 έτος ή περισσότερο.

Θεραπεία του Staphylococcus aureus βρέφη

καλύτερη μέθοδοςκαταπολέμηση του σταφυλόκοκκου σύνθετη θεραπείαμε στόχο την αύξηση προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός. Το ανοσοποιητικό σύστηματο μωρό δεν είναι τέλειο, εξακολουθεί να «κουρδίζει», οπότε η τρυφερή ηλικία του μωρού πρέπει να προστατεύεται με κάθε τρόπο. Προσπαθήστε να προστατεύσετε το μωρό σας από πιθανά άρρωστα άτομα, προσπαθήστε να εισάγετε περισσότερες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά στο φαγητό του.

Όσο για τη θεραπεία ενός μωρού που αυτή τη στιγμή πάσχει από ίωση, το καλύτερο που μπορείτε να σκεφτείτε είναι το αφέψημα χαμομηλιού. Το χαμομήλι μπορείτε να το πίνετε, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε ως κλύσμα, ως εισπνοή ή σταγόνες μύτης. Ανάλογα με τη θέση και τον τύπο της βλάβης επιλέγεται και ο τόπος εφαρμογής των προσπαθειών.

Ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου είναι το λάδι καμφοράς. Όχι μάταια, μακριά από το να είναι μάταιο, χρησιμοποιείται ως προϊόν προσωπικής υγιεινής για μωρά. Έχει εξαιρετικές αντισηπτικές ιδιότητες και δεν ξηραίνει καθόλου το δέρμα του παιδιού.

Ο σταφυλόκοκκος είναι μια κληρονομιά για τη ζωή. Μόλις επισημάνετε το πρόβλημα, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι γνωρίζουμε πώς και πώς να θεραπεύουμε τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο μωρόπεριττός. Ίσως η θεραπεία σας να είναι τόσο αποτελεσματική που το μωρό θα μπορεί να ξεχάσει το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη του σταφυλόκοκκου στα παιδιά

Πρέπει να γίνει προληπτική εργασία σε όλους ιατρικά ιδρύματα. Η προγεννητική κλινική οργανώνει συστηματική παρακολούθηση και εξέταση των εγκύων, με ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση και θεραπεία «μικρών» μορφών σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, σταφυλόδερμα).

Ιδιαίτερη σημασία έχει η έγκαιρη ανίχνευση παθογόνων στελεχών σταφυλόκοκκου και σταφυλοκοκκικών ασθενειών στην ιατρική και προσωπικό εξυπηρέτησηςπαιδικά νοσοκομεία. Οι αναγνωρισμένοι φορείς του παθογόνου σταφυλόκοκκου (και οι ασθενείς) υπόκεινται σε απομόνωση και θεραπεία. Το προσωπικό απομακρύνεται από την εξυπηρέτηση των παιδιών. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούν υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα με στόχο τη διακοπή της εξάπλωσης του Staphylococcus aureus (απολύμανση οικιακών ειδών, καθαρισμός χώρων υψηλής ποιότητας, αυστηρή εφαρμογή του αντιεπιδημικού καθεστώτος, σωστή αποθήκευση μειγμάτων γάλακτος κ.λπ. ). Οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας πρέπει να τηρούνται αυστηρά κατά τη διεξαγωγή οποιωνδήποτε ιατρικών χειρισμών και χειρουργικές επεμβάσεις.

Σημαντική θέση στην πρόληψη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία με έγκυες γυναίκες, καθώς και η σωστή οργάνωση και διεξαγωγή της ορθολογικής σίτισης του παιδιού, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής στο σπίτι και στις εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας .

Συμπτώματα του σταφυλόκοκκου στα παιδιά

Περίοδος επώασηςκυμαίνεται από αρκετές ώρες (9-10) έως 3-5 ημέρες.

Σταφυλοκοκκικές βλάβες του δέρματος και υποδερμικός ιστόςαποτελούν τον πιο συχνό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα παιδιά.

Το σταφυλόδερμα είναι μια από τις πιο κοινές μορφές, που παρατηρείται σε διαφορετικές ηλικίες. Στα νεογνά καταγράφεται συχνότερα η φυσαλιδοφυλακίτιδα, η πέμφιγα νεογνών (πέμφιγος), λιγότερο συχνά η απολεπιστική δερματίτιδα του Ritter.

Η φυσαλιδοπυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλυκταινών (μεγέθους 2-3 mm), την 5η-6η ημέρα της ζωής του παιδιού, που εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, τον κορμό και τις πτυχές του δέρματος. Οι φυσαλίδες σκάνε μετά από 2-3 ημέρες και σχηματίζονται κρούστες. Μερικές φορές εμφανίζονται διηθήματα γύρω από τις φλύκταινες, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν πολλαπλά αποστήματα και, λιγότερο συχνά, φλεγμονές.

Η πέμφιγα των νεογνών χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταδοτικότητα. Η γενική κατάσταση των παιδιών διαταράσσεται, γίνονται ληθαργικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η όρεξη μειώνεται. Στην περιοχή του βουβωνικές πτυχές, μασχάλες, φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών εμφανίζονται στο δέρμα της κοιλιάς και του λαιμού, αρχικά γεμάτες με ορώδη και μετά από 2-3 ημέρες - ορογόνο-πυώδες περιεχόμενο. Όταν ανοίγετε τις φυσαλίδες, εκτίθεται μια διαβρωτική επιφάνεια. Η πέμφιγα των νεογνών μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές (επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία) και να είναι η κύρια εστία της σήψης.

Η αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter είναι η πιο σοβαρή μορφή σταφυλοδερμίας στα νεογνά. Η νόσος ξεκινά την 5-6η ημέρα της ζωής του παιδιού με την εμφάνιση ερυθρότητας και διαβροχής του δέρματος στον ομφαλό ή γύρω από το στόμα. Σύντομα, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα, οι οποίες αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος και συγχωνεύονται μεταξύ τους. Παρατηρείται αποκόλληση της επιδερμίδας και σχηματισμός διάβρωσης. Η ασθένεια προχωρά με συμπτώματα μέθης, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Την 10-11η ημέρα της νόσου, η απολεπιστική δερματίτιδα γίνεται έντονη: το δέρμα του παιδιού κοκκινίζει, εμφανίζονται εκτεταμένες διαβρώσεις στον κορμό και στα άκρα. Όταν τρίβετε περιοχές πρακτικά υγιούς δέρματος, η επιδερμίδα ζαρώνει και απολεπίζεται (σύμπτωμα Nikolsky).

Πολλαπλά δερματικά αποστήματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε μικρή ηλικία σε εξασθενημένα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, αναιμία και υποσιτισμό. Αρχικά, στο δέρμα εμφανίζονται κόμβοι μεγέθους 0,5-2 cm μωβ-κόκκινου χρώματος, αργότερα προσδιορίζεται η διακύμανση πάνω από αυτούς. Η πορεία της νόσου είναι θολή, συνοδευόμενη από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και συμπτώματα μέθης.

Θυλακίτιδα παρατηρείται σε μεγαλύτερα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν: ωοθυλακίτιδα, φουρούνι, καρβούνια, υδραδενίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζεται στο στόμιο του τριχοθυλακίου. Οι πιο σοβαρές μορφές είναι το φουσκωτό και το καρβουνάκι, στα οποία εμπλέκονται τα βαθιά στρώματα του χορίου στη διαδικασία, και με το καρβούνιο, ο υποδόριος ιστός. Η θυλακίτιδα εντοπίζεται συχνότερα σε πίσω επιφάνειααυχένα, οσφυϊκή περιοχή και μασχάλες. Η ιδραδενίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά κατά την εφηβεία και εντοπίζεται στην περιοχή των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων. Χαρακτηρίζεται από τάση για υποξεία και χρόνια πορεία, συχνά υποτροπιάζουσα.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη με σύνδρομο σκαρλατινώδους μορφής μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε εντοπισμό της σταφυλοκοκκικής εστίας (μολυσμένο τραύμα, επιφάνεια εγκαύματος, παναρίτη, φλέγμα, φουρούνι, οστεομυελίτιδα). Η έναρξη είναι οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,5-39,5 ° C, μερικές φορές παρατηρείται έμετος. 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της πρωτοπαθούς σταφυλοκοκκικής εστίας, εμφανίζεται ένα σημαδιακό εξάνθημα, το οποίο εντοπίζεται σε εσωτερική επιφάνειαάνω και κάτω άκρα, κάτω κοιλιακή χώρα. Το εξάνθημα εντοπίζεται σε υπεραιμικό υπόβαθρο του δέρματος, πυκνώνει γύρω από την πρωτοπαθή βλάβη, επιμένει για 1-2 ημέρες. Στον φάρυγγα, μπορεί να παρατηρηθεί μέτρια διάχυτη υπεραιμία. από την 4η ημέρα ασθένειας - "θηλώδης" γλώσσα. Η διεύρυνση των λεμφαδένων αντιστοιχεί στον εντοπισμό της βλάβης.

Είναι δυνατή η γενίκευση της διαδικασίας με την εμφάνιση δευτερογενών πυωδών εστιών (μέση ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ιγμορίτιδα).

Στην περίοδο της ανάρρωσης μπορεί να παρατηρηθεί ελασματοειδής απολέπιση του δέρματος.

Φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα) και λεμφικά αγγεία(λεμφαγγειίτιδα) σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας παρατηρούνται συχνότερα σε μικρά παιδιά παρουσία σταφυλοκοκκικών δερματικών βλαβών. ΣΤΟ κλινική εικόναυπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτώματα δηλητηρίασης (απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, Διαταραχή ύπνου). Ο προσβεβλημένος περιφερειακός λεμφαδένας είναι πυκνός, διευρυμένος, έντονα επώδυνος κατά την ψηλάφηση. Στο μέλλον, η καταρροϊκή λεμφαδενίτιδα μεταφράζεται σε πυώδη με τήξη του λεμφαδένα. Με λεμφαγγειίτιδα, παρατηρείται πόνος και υπεραιμία του δέρματος με διήθηση κατά μήκος των λεμφικών αγγείων.

Επιπλοκές του σταφυλόκοκκου στα παιδιά

Βλάβη του βλεννογόνου

Επιπεφυκίτιδα σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας παρατηρείται τόσο σε νεογνά όσο και σε μεγαλύτερα παιδιά. Συνήθως η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη, με πυώδη έκκριση από τα μάτια, οίδημα των βλεφάρων, υπεραιμία του επιπεφυκότα και έγχυση σκληρών αγγείων. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μικρά παιδιά, παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές (πυώδης δακρυοκυστίτιδα, εθμοειδίτιδα, φλεγμονές κόγχου, σηψαιμία). Η αφθώδης-ελκώδης στοματίτιδα αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά με επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο, εξασθενημένη συννοσηρότητες. Πιο συχνά, της στοματίτιδας προηγείται ερπητική ή αναπνευστική λοίμωξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με πυρετό και συμπτώματα μέθης. Τα έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας καλύπτονται με κίτρινες πλάκες, οι οποίες συχνά συγχωνεύονται. Το παιδί κατά τη διάρκεια του γεύματος έχει άφθονη σιελόρροια και έντονο πόνο. Κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση στους υπογνάθιους και υπογλώσσιους λεμφαδένες. Χαρακτηριστική είναι η ταραχή της παθολογικής διαδικασίας και η χαμηλή απόδοση εφαρμογής αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Βλάβη στα όργανα του ΩΡΛ

Η ρινίτιδα και η πυώδης ρινοφαρυγγίτιδα σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας είναι συχνές μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και παρατεταμένη πορεία. Η ρινίτιδα και η ρινοφαρυγγίτιδα είναι πιο σοβαρές στα νεογνά και τα βρέφη. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, αρνείται να φάει, η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Από τη μύτη υπάρχει άφθονη παχιά πυώδης έκκριση πράσινου χρώματος. Ίσως η ανάπτυξη ωτίτιδας, πνευμονίας, εντερίτιδας, ιγμορίτιδας.

Η σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Η έναρξη της νόσου είναι συχνά σταδιακή. Σε όλους τους ασθενείς, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5-39 ° C, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, παρατηρείται αυξημένη σιελόρροια, έμετος και πονόλαιμος. Στο φάρυγγα υπάρχει διάχυτη υπεραιμία, οίδημα και διήθηση των βλεννογόνων. Η στηθάγχη μπορεί να είναι κενή, ωοθυλακική και πιο συχνά έχει πυώδη-νεκρωτικό χαρακτήρα. Περιφερειακό Οι λεμφαδένεςδιευρυμένα, η ψηλάφησή τους είναι έντονα επώδυνη. Η πορεία της σταφυλοκοκκικής αμυγδαλίτιδας είναι τορπιώδης, η διάρκεια του πυρετού είναι 7-8 ημέρες. Οι τοπικές αλλαγές στην λανθάνουσα στηθάγχη επιμένουν για 7-10 ημέρες.

Η σταφυλοκοκκική ωτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί έχει πυώδη χαρακτήρα, τάση για παρατεταμένη και χρόνια πορεία.

Βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις

Η οστεομυελίτιδα σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας μπορεί να εμφανιστεί πρωταρχικά και δευτερογενώς, ως αποτέλεσμα μιας σηπτικής διαδικασίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στο μηριαίο και βραχιονιο οστο. Η οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται οξεία έναρξη, πυρετός, σοβαρή δηλητηρίαση, έμετος, άγχος, μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό σημαδιακό εξάνθημα. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι τοπικές αλλαγές εκφράζονται ελαφρώς, αλλά υπάρχει οξύς πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου. Αργότερα εμφανίζονται τοπικά συμπτώματα με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του δέρματος, οίδημα, ένταση, τοπικό πόνο κατά την ψηλάφηση.

Χαρακτηρίζεται η σταφυλοκοκκική αρθρίτιδα έντονος πόνος, περιορισμός λειτουργίας της άρθρωσης, παραμόρφωση της, τοπική αύξηση θερμοκρασίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσεται καταστροφή του χόνδρου και του υποχόνδριου οστού.

Βλάβη στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος

Η λαρυγγίτιδα και η λαρυγγοτραχειίτιδα είναι οι πιο συχνές μορφές σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων του αναπνευστικού. Εμφανίζονται κυρίως σε μικρά παιδιά με φόντο ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (γρίπη, παραγρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό). Σε άρρωστα παιδιά, στο πλαίσιο τυπικών κλινικών εκδηλώσεων μιας ιογενούς βλάβης του λάρυγγα (τραχεία), παρατηρείται νέα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 - 40 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και σημεία υποξίας (το παιδί είναι ανήσυχο, εμφανίζεται έμετος, παρατηρείται πετχειώδες εξάνθημα). Η λαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει νεκρωτικές ή ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές στον λάρυγγα και την τραχεία. Η πορεία της λαρυγγοτραχειίτιδας είναι μακρά, με συχνή ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα, αποφρακτικής βρογχίτιδας και πνευμονίας.

Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται στα μικρά παιδιά ως πρωτοπαθής (η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια) ή ως αποτέλεσμα δευτερογενούς βλάβης των πνευμόνων σε διάφορες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό συμπτωμάτων. Σε τυπικές περιπτώσεις, υπάρχει βίαιη έναρξη, που συνοδεύεται από έντονο πυρετό, μέθη και ραγδαία αυξανόμενες αλλαγές στους πνεύμονες. Το παιδί είναι ληθαργικό, αδυναμικό, αρνείται να φάει. υπάρχει συχνός επώδυνος βήχας, δύσπνοια. Η δύσπνοια εμφανίζεται έως και 60-80 αναπνοές ανά λεπτό με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Τα κρουστά καθορίζονται από την κοντύτερη, μερικές φορές τυμπανική απόχρωση. Ακουστικά, με φόντο βρογχικής ή εξασθενημένης αναπνοής, ακούγονται εντοπισμένες ηχητικές μικρές φυσαλίδες, την 5η-6η ημέρα της νόσου - crepitating. Εντοπίζονται σημεία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι, ταχυκαρδία, μικροί συχνοί σφυγμοί, ακροκυάνωση), φούσκωμα, ηπατοσπληνομεγαλία, κατακράτηση κοπράνων. Το δέρμα είναι χλωμό, με γκρι απόχρωση, μερικές φορές υπάρχει ένα εφήμερο πολυμορφικό εξάνθημα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της σταφυλοκοκκικής πνευμονοπάθειας είναι η ανάπτυξη καταστροφικής πνευμονίας. Στα παιδιά, συχνά σημειώνεται ο σχηματισμός κοιλοτήτων αέρα (ταύρος). Οι βολίδες μπορεί να είναι είτε απλές είτε πολλαπλές. Πιο συχνά, οι κοιλότητες του αέρα εμφανίζονται στην περίοδο της ανάρρωσης και πολύ λιγότερο συχνά - στο απόγειο της νόσου. Με κρούση πάνω από τη βλάβη, προσδιορίζεται η τυμπανίτιδα, η ακουστική - εξασθενημένη ή αμφορική αναπνοή. Κατά την ακτινογραφία των πνευμόνων, οι βολίδες είναι σχηματισμοί δακτυλίου με έντονα καθορισμένα περιγράμματα. Στους περισσότερους ασθενείς, η διαδικασία σχηματισμού ταύρου προχωρά ευνοϊκά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη πνευμοθώρακα ή εμφυσήματος.

Στην περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, τα αποστήματα των πνευμόνων εμφανίζονται μέχρι την 5η - 6η ημέρα της νόσου. Για τα αποστήματα σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας χαρακτηριστική είναι η υπουπεζωκοτική εντόπιση, η επικρατέστερη εντόπιση στον δεξιό πνεύμονα. Ο σχηματισμός αποστήματος προχωρά γρήγορα, συνοδευόμενος από απότομη επιδείνωση της κατάστασης, υπερθερμία, αύξηση της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Με το σχηματισμό μεγάλων πυωδών κοιλοτήτων, η ακουστική αποκαλύπτει αμφορική αναπνοή, συριγμό με μεταλλική χροιά.

Μία από τις σοβαρές εκδηλώσεις της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι η πυώδης πλευρίτιδα. Η ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς: εμφανίζεται μια ταλαιπωρημένη έκφραση του προσώπου, πόνος στο στήθος, επώδυνος βήχας. η θερμοκρασία του σώματος γίνεται ταραχώδης, η δύσπνοια αυξάνεται, η κυάνωση αυξάνεται. Σε ασθενείς που έχουν ένας μεγάλος αριθμός απόπυώδης συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σημειώνεται ασυμμετρία στήθος, ομαλότητα των μεσοπλεύριων διαστημάτων, υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του άρρωστου μισού στήθους από το υγιές, τα μεσοθωρακικά όργανα μπορεί να μετατοπιστούν. Η κρούση πάνω από τη ζώνη του εξιδρώματος καθορίζεται από μια ευδιάκριτη θαμπάδα, εξασθένηση του τρόμου της φωνής, βρογχοφωνία. Η σοβαρότητα των φυσικών δεδομένων εξαρτάται από τον εντοπισμό της πλευρίτιδας (βρεγματική, βασική, μεσολοβιακή).

Γαστρεντερικές παθήσεις

Οι γαστρεντερικές παθήσεις σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας στα παιδιά είναι συχνές και χαρακτηρίζονται από διάφορες κλινικές παραλλαγές.

Ταξινόμηση οξειών εντερικών λοιμώξεων σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας:

Τύπος:

τυπικός;

Γαστρεντερικό (τροφική δηλητηρίαση):

• γαστρίτιδα;
• γαστρεντερίτιδα;
• γαστρεντεροκολίτιδα.

Διάρροια (εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα) σε μικρά παιδιά:

• πρωταρχικός;
• δευτερεύων;
• ως αποτέλεσμα δυσβακτηρίωσης.

  Σταφυλοκοκκικές μικτές λοιμώξεις του εντέρου.

  Ατυπος:

  • σβηστεί?
  • ασυμπτωματικός.

  Κατά σοβαρότητα:

  Ελαφριά μορφή.

  Μεσαία μορφή.

  Σοβαρή μορφή.

  Κριτήρια σοβαρότητας:

  • τη σοβαρότητα των τοπικών αλλαγών.

  Με τη ροή:

  Α. Κατά διάρκεια:

  Οξεία (έως 1 μήνα).

  Παρατεταμένη (έως 3 μήνες).

  Χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

  Β. Από τη φύση του:

  Μη λεία:

  • με επιπλοκές?
  • με υποτροπές και παροξύνσεις?

  Τυπικά σχήματα

  Η γαστρεντερική μορφή (γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα) αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά.

  Η περίοδος επώασης είναι σύντομη (αρκετές ώρες). Η νόσος ξεκινά οξέως, υπάρχουν έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, αδυναμία, ζάλη, υπερ- ή υποθερμία. Ταυτόχρονα, μπορούν να παρατηρηθούν έντονες παθολογικές αλλαγές από την πλευρά του νευρικό σύστημα(σπασμοί) και καρδιαγγειακές διαταραχές(ακροκυάνωση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, νηματώδης παλμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση). Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται ένα σημαδιακό ή πετχειώδες εξάνθημα. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με την παραλλαγή της γαστρίτιδας (με βλάβη μόνο στο στομάχι), ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, το λεπτό έντερο (γαστρεντερίτιδα) εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και λιγότερο συχνά το παχύ έντερο (γαστρεντεροκολίτιδα). Η καρέκλα είναι συνήθως συχνή, υγρή, υδαρής με πρόσμιξη βλέννας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μαζί με την τοξίκωση, αναπτύσσεται και εξισίωση. Κατά τη διεξαγωγή έγκαιρης επαρκής θεραπείας μετά από 6-8 ώρες, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώνονται και εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της ημέρας. Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, τα κόπρανα επανέρχονται στο φυσιολογικό και επέρχεται ανάκαμψη. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

  Αιτίες σταφυλόκοκκου στα παιδιά

  Ιστορικά δεδομένα για τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο

  Ιστορικά δεδομένα. Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος, των μαλακών ιστών και των εσωτερικών οργάνων είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Το 1880, ο Λ. Παστέρ ανακάλυψε για πρώτη φορά παθογόνα στο πύον από βρασμό και τα ονόμασε «πυογόνα δονήματα». Το 1884 μελετήθηκαν και περιγράφονται από τον F. Rosenbach με το όνομα «σταφυλόκοκκοι». Μεγάλη αξία στη μελέτη των σταφυλοκοκκικών ασθενειών ανήκει στους εγχώριους επιστήμονες: M. G. Danilevich, V. A. Tsinzerling, V. A. Khrushchova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A.K. Akatov.Amirnsy, V.V.

  Ο αιτιολογικός παράγοντας του σταφυλόκοκκου

  Αιτιολογία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των σταφυλοκοκκικών ασθενειών είναι βακτήρια του γένους Staphylococcus, το οποίο περιλαμβάνει 19 είδη.

  Οι πιο σημαντικοί στην ανθρώπινη παθολογία είναι 3 τύποι σταφυλόκοκκου χρυσίζοντος (S. aureus), επιδερμικός (S. epi-dermidis), σαπροφυτικός (S. saprophytics). Ο τύπος του Staphylococcus aureus περιλαμβάνει τουλάχιστον 6 βιολογικές μορφές (A, B, C, D, E, F). Ο αιτιολογικός παράγοντας των ανθρώπινων ασθενειών είναι η βιοβάρδα Α, οι υπόλοιπες παραλλαγές είναι παθογόνες για διάφορα ζώα και πτηνά.

  Οι σταφυλόκοκκοι έχουν σφαιρικό σχήμα, η διάμετρός τους είναι 0,5-1,5 μικρά, θετικοί κατά Gram. Σε επιχρίσματα από καθαρή καλλιέργεια, οι μικροοργανισμοί εντοπίζονται σε συστάδες που μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών· σε επιχρίσματα από πύον, βρίσκονται κοντές αλυσίδες, μονοί και ζευγαρωμένοι κόκκοι. Οι σταφυλόκοκκοι δεν έχουν μαστίγια και δεν σχηματίζουν σπόρια. Ορισμένα στελέχη σχηματίζουν κάψουλα ή μικροκάψουλα, κυρίως πολυσακχαριδικής φύσης. Οι σταφυλόκοκκοι αναπτύσσονται καλά σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα με pH 7,2-7,4 σε θερμοκρασία +37 ° C. σχηματίζουν ένζυμα που διασπούν πολλούς υδατάνθρακες και πρωτεΐνες.

  Στην παθογένεση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, η πλασμακοαγουλάση, η DNase, η υαλουρονιδάση, η λεκιθινάση, η ινωδολυσίνη, η πρωτεϊνάση έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

  Η πλασμοκοαγουλάση προκαλεί πήξη στο πλάσμα. Η υαλουρονιδάση προάγει την εξάπλωση των σταφυλόκοκκων στους ιστούς. Η λεκιθινάση καταστρέφει τη λεκιθίνη, η οποία είναι μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Η ινωδολυσίνη διαλύει το ινώδες, οριοθετώντας την τοπική φλεγμονώδη εστία, συμβάλλοντας στη γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας.

  Η παθογένεια του σταφυλόκοκκου οφείλεται κυρίως στην ικανότητα παραγωγής τοξινών: αιμολυσίνες - άλφα (α), βήτα (ρ), γάμμα (y), δέλτα (5), έψιλον (ε), λευκοσιδίνη, απολεπιστικές, εντεροτοξίνες (Α , B, Cj, Cr, D, E, F), TOKCHH-1.

  Η κύρια ομάδα αιμολυσίνης είναι η α-αιμολυσίνη, που παράγεται από τον Staphylococcus aureus. Προκαλεί ιστική βλάβη, δερμονεκρωτικές, νευροτοξικές και καρδιοτοξικές επιδράσεις.

  • Η α-αιμολυσίνη έχει κυτταροτοξική επίδραση στα αμνιακά κύτταρα και στους ανθρώπινους ινοβλάστες, στα κύτταρα νεφρού πιθήκου, σε καλλιέργειες ιστού HeLa, στα αιμοπετάλια, στα μακροφάγα.
  • Η ρ-αιμολυσίνη λύει τα ερυθροκύτταρα των ανθρώπων, των κουνελιών, των προβάτων, των σκύλων, των πτηνών και έχει λυτική επίδραση στα λευκοκύτταρα.
  • η y-αιμολυσίνη έχει ένα μεγάλο εύροςΗ κυτταροτοξική δραστηριότητα, σε χαμηλές δόσεις, όπως η τοξίνη της χολέρας, προκαλεί αύξηση στο επίπεδο του cAMP και αύξηση στην έκκριση ιόντων Na + και C1 + στον εντερικό αυλό.

  Η λευκοσιδίνη έχει επιζήμια επίδραση στα φαγοκυτταρικά κύτταρα, κυρίως στα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και στα μακροφάγα, και έχει έντονη αντιγονική δράση.

  Οι απολεπιστικές τοξίνες προκαλούν το σταφυλοκοκκικό σύνδρομο «ζεματισμένου δέρματος» στον άνθρωπο.

  Οι σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες είναι θερμοσταθερές, ανθεκτικές στα πρωτεολυτικά ένζυμα, προκαλούν τροφική δηλητηρίαση στα παιδιά. Οι εντεροτοξίνες προκαλούν την ανάπτυξη αλλαγών στο έντερο παρόμοιες με την ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, προκαλούν σύνδρομο τοξικού σοκ, επηρεάζουν τα ανοσοεπαρκή κύτταρα και τους προδρόμους τους.

  Η τοξίνη-1 (TSST-1) βρίσκεται μόνο σε ορισμένα στελέχη Staphylococcus aureus και προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου τοξικού σοκ.

  Οι επιφανειακές δομές των μικροβιακών κυττάρων των σταφυλόκοκκων αντιπροσωπεύουν ένα πολύπλοκο σύστημα αντιγόνων με ποικίλες βιολογικές δραστηριότητες. Τα ακόλουθα έχουν αντιγονικές ιδιότητες: πεπτιδογλυκάνη, τεϊχοϊκά οξέα, πρωτεΐνη Α, κροκιδωτικός παράγοντας, τυποειδικά συγκολλητογόνα, κάψουλα πολυσακχαρίτη.

  Η πεπτιδογλυκάνη έχει δράση παρόμοια με την ενδοτοξίνη (πυρογένεση, αναπαραγωγή του φαινομένου Schwartzmann, ενεργοποίηση συμπληρώματος κ.λπ.).

  Τα τεϊχοϊκά οξέα προκαλούν ενεργοποίηση συμπληρώματος με τον κλασικό τρόπο, καθυστερημένου τύπου αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

  Η πρωτεΐνη Α υπάρχει στο κυτταρικό τοίχωμα του S. aureus και είναι ικανή μη ειδικής δέσμευσης στο θραύσμα Fc του IgG, έχει τις ιδιότητες ενός ιζηματογόνου και ενός συγκολλητογόνου.

  Ο κροκιδωτικός παράγοντας αποτρέπει την αποτελεσματική φαγοκυττάρωση.

  Η κάψουλα πολυσακχαρίτη δεν αποτελεί συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος του σταφυλόκοκκου, αλλά σχετίζεται δομικά με αυτό και θεωρείται επιφανειακό σωματικό αντιγόνο. Η βιολογική δράση των καψικών πολυσακχαριτών εκφράζεται κυρίως στην αντιφαγοκυτταρική τους δράση.

  Οι σταφυλόκοκκοι έχουν έναν αριθμό πλασμιδίων που έχουν σημάδια αντοχής στα αντιβιοτικά, ικανότητα σύνθεσης κοαγκουλάσης, αιμολυτικές τοξίνες, ινωδολυσίνη, χρωστικές ουσίες. Τα πλασμίδια ανθεκτικότητας μεταφέρονται εύκολα από τον Staphylococcus aureus στο επιδερμικό, από τους σταφυλόκοκκους στο Escherichia coli, τον βάκιλο σανού και άλλα βακτήρια.

  Κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας, οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να αλλάξουν τις ενζυμικές, επεμβατικές και τοξινογόνες ιδιότητες τους.

  Ο Staphylococcus aureus σχηματίζει μια χρυσοκίτρινη χρωστική ουσία, μια κάψουλα. συνθέτει κοαγκουλάση, α-τοξίνη. Η πρωτεΐνη Α και τα τεϊχοϊκά οξέα υπάρχουν στην επιφάνεια του κυτταρικού τοιχώματος.

  Οι Staphylococci aureus υποδιαιρούνται σε τρεις λυτικές (I, II, III) και τρεις ορολογικές (A, B, F) ομάδες, εντός των οποίων απομονώνονται τα fagovars.

  Ο Staphylococcus epidermidis συνθέτει μια κίτρινη ή λευκή χρωστική ουσία. Η πρωτεΐνη Α απουσιάζει στο κυτταρικό τοίχωμα. ευαίσθητο στη νοβοβιοκίνη. δεν παράγει κοαγουλάση και α-τοξίνη.

  Ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος σχηματίζει μια λεμονοκίτρινη χρωστική ουσία, δεν έχει πρωτεΐνη Α, δεν παράγει α-τοξίνη και κοαγκουλάση.

  Οι σταφυλόκοκκοι είναι σταθεροί στο εξωτερικό περιβάλλον: ανέχονται καλά το στέγνωμα, υπό τη δράση του άμεσου ακτίνες ηλίουπεθαίνουν μόνο μετά από λίγες ώρες. Σε θερμοκρασία δωματίου, παραμένουν βιώσιμα σε αντικείμενα στερεού αποθέματος για δεκάδες ημέρες, είδη για φροντίδα ασθενών για 35-50 ημέρες. Ιδιαίτερα μεγάλη παραμονή στα τρόφιμα, ιδιαίτερα στα φρούτα (έως 3 6 μήνες). Όταν βράζονται, πεθαίνουν αμέσως, σε θερμοκρασία +80 ° C - μετά από 20 λεπτά, υπό την επίδραση ξηρού ατμού - μετά από 2 ώρες Λιγότερο ανθεκτικά στη δράση χημικών παραγόντων: 3% διάλυμα φαινόλης και 0,1% διάλυμα εξάχνωσης σκοτώνουν τα μέσα σε 15-30 λεπτά, 1% υδατικό διάλυμα χλωραμίνης - 2-5 λεπτά.

  Πηγή μόλυνσης από σταφυλόκοκκο

  Επιδημιολογία. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο - ένας ασθενής ή ένας βακτηριοφορέας. τα κατοικίδια είναι δευτερεύουσας σημασίας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από άτομα με σταφυλοκοκκικές βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα), του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντεροκολίτιδα, εντεροκολίτιδα). Η κύρια δεξαμενή του σταφυλόκοκκου είναι οι φορείς βακτηρίων, στους οποίους το παθογόνο εντοπίζεται στον ρινικό βλεννογόνο.

  Μηχανισμοί μετάδοσης: στάγδην, επαφής, κοπράνων-στοματικών.

  Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενος, αερομεταφερόμενος, επαφή-οικιακός, φαγητό. Ο εσωτερικός αέρας μολύνεται κατά το βήχα, το φτέρνισμα, το στεγνό καθάρισμα. Η εξάπλωση του παθογόνου διευκολύνεται από τον υπερπληθυσμό των θαλάμων, κακό φως, ανεπαρκής αερισμός, παραβίαση των κανόνων απολύμανσης, ασηψίας και αντισηψίας. Η μετάδοση του παθογόνου είναι δυνατή με τη χρήση μολυσμένων τροφίμων (γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέμες, είδη ζαχαροπλαστικής).

  Λοίμωξη παιδιών με χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο

  Η μόλυνση μπορεί να συμβεί προγεννητικά και ενδογεννητικά. Στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής επικρατεί η οδός μετάδοσης επαφής-νοικοκυριού. Η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω των χεριών του προσωπικού ή της μητέρας, μέσω επαφής με μολυσμένα είδη φροντίδας, παιχνίδια, καθώς και μέσω της χρήσης μολυσμένων μειγμάτων και γάλακτος.

  Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη καταγράφεται με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων και ομαδικών ασθενειών. Έχουν περιγραφεί επιδημικά ξεσπάσματα μαιευτήρια, τμήματα νεογνών και πρόωρων βρεφών, παιδότοπους, παιδοχειρουργικά και λοιμωξιολογικά νοσοκομεία.

  Η υψηλότερη συχνότητα σταφυλοκοκκικής λοίμωξης παρατηρείται στα νεογνά και στα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, στην κατάσταση της τοπικής ανοσίας, σε ειδικούς και μη ειδικούς παράγοντες προστασίας. Τα παιδιά με επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο (πρώιμη τεχνητή σίτιση, εξιδρωματική καταρροϊκή διάθεση, ραχίτιδα, υποσιτισμός, δυσβακτηρίωση, περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ) που λαμβάνουν αντιβακτηριακή και κορτικοστεροειδή είναι ιδιαίτερα συχνά άρρωστα.

  Πρόσφατα, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης σε όλες τις χώρες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 50% των περιπτώσεων σήψης προκαλούνται από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.

  Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη δεν έχει έντονη εποχικότητα, τα κρούσματα της νόσου καταγράφονται όλο το χρόνο.

  Παθογένεση. Οι πύλες εισόδου (με εξωγενή μόλυνση) είναι κατεστραμμένο δέρμα, βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, αναπνευστική οδός και γαστρεντερική οδός, επιπεφυκότας, ομφαλική πληγή. Στη θέση εισαγωγής του παθογόνου, εμφανίζεται μια πρωτογενής πυώδης-φλεγμονώδης εστία. Στον μηχανισμό περιορισμού της εστίασης μεγάλη σημασία έχει η αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων. Σε μικρά παιδιά, λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε κοκκιοκύτταρα στο αίμα και της ικανότητας πέψης των μικροβίων, η φαγοκυττάρωση των λοιμωδών στελεχών του σταφυλόκοκκου είναι ατελής. εμφανίζεται επίμονη και παρατεταμένη βακτηριαιμία. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από τους σταφυλόκοκκους συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό των μικροβίων στη φλεγμονώδη εστία και εξαπλώνονται στον ιστό (λεμφογενείς και αιματογενείς οδοί).

  Η βακτηριαιμία συμβάλλει στον υποσιτισμό, το beriberi, την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών. Ως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής και του θανάτου των σταφυλόκοκκων, μια σημαντική ποσότητα τοξίνης συσσωρεύεται στον μακροοργανισμό, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη γενικής δηλητηρίασης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης ποικίλλουν και προκαλούνται από διάφοροι τύποιτοξίνες σταφυλόκοκκου. Με την επικράτηση των αιμολυσινών αναπτύσσονται βλάβες οργάνων και ιστών με αιμορραγικό σύνδρομο, με παραγωγή τοξίνης-1 - σύνδρομο τοξικού σοκ, με έκθεση σε εντεροτοξίνες - βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα.

  Στην παθογένεση των σταφυλοκοκκικών ασθενειών, η ηλικία των ασθενών, η κατάσταση ειδικής και μη ειδικής αντοχής έχουν μεγάλη σημασία.

  Παθομορφολογία. Στη θέση εισαγωγής του παθογόνου, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης εστία, η οποία χαρακτηρίζεται από ορώδες αιμορραγικό εξίδρωμα, μια ζώνη νέκρωσης που περιβάλλεται από διήθηση λευκοκυττάρωνκαι συσσώρευση σταφυλόκοκκων. Ίσως ο σχηματισμός μικροαποστημάτων με την επακόλουθη συγχώνευσή τους σε μεγάλες εστίες.

  Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές εστίες φλεγμονής και καταστροφής.

  Με σταφυλοκοκκικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, προχωρώντας ανάλογα με τον τύπο της τροφικής δηλητηρίασης, κυριαρχεί η βλάβη του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Αυτά τα όργανα είναι κάπως διεσταλμένα, ο αυλός τους περιέχει ένα πρασινοκίτρινο υγρό. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πληθωρική, διογκωμένη, σημειώνονται γκρίζες εναποθέσεις πιτυρίασης, περιστασιακά ογκώδεις ινώδεις-πυώδεις μεμβρανώδεις επικαλύψεις. Τα λεμφοθυλάκια (τα μπαλώματα του Peyer) είναι διευρυμένα και διογκωμένα. Στο παχύ έντερο συχνά προσδιορίζεται μόνο πληθώρα.

  Στην πρωτοπαθή και δευτεροπαθή σταφυλοκοκκική εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα, οι μέγιστες αλλαγές εντοπίζονται στο παχύ έντερο. Η βλεννογόνος μεμβράνη των εντέρων με έντονη εστιακή υπεραιμία και αιμορραγίες. Οι πτυχές είναι παχύρρευστες, καλυμμένες με βλέννα και σε ορισμένα σημεία με κιτρινωπό-γκρι, γκριζοκαφέ ή βρόμικο πράσινο μεμβρανώδεις επικαλύψεις, οι οποίες διαχωρίζονται εύκολα με το σχηματισμό ελκών.

  Τα παθολογικά ευρήματα στη σήψη ποικίλλουν. Συχνά, με πολύ βίαιες κλινικές εκδηλώσεις, οι μορφολογικές αλλαγές είναι πολύ πενιχρές. Χαρακτηρίζεται από ικτερική χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, αιμορραγίες στο δέρμα και σε εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα στα νεφρά, φλεβική θρόμβωση. Ο σπλήνας είναι σημαντικά διογκωμένος σε όγκο, πλαδαρός, με άφθονο ξύσιμο στο κόψιμο. Όλα τα παρεγχυματικά όργανα και ο καρδιακός μυς εμφανίζουν σημάδια δυστροφίας και λιπώδους διήθησης.

  Ταξινόμηση σταφυλόκοκκων στα παιδιά

  Κατά επιπολασμό:

  Εντοπισμένες μορφές με βλάβες:

  • δέρμα, υποδόριος ιστός (σταφυλόδερμα, πολλαπλά δερματικά αποστήματα, θυλακίτιδα, σταφυλοκοκκική λοίμωξη με σύνδρομο οστρακιάς).
  • λεμφικό σύστημα(λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα);
  • βλεννογόνοι (επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα).
  • Όργανα ΩΡΛ (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα).
  • οστά, αρθρώσεις (οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα).
  • αναπνευστικό σύστημα (λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα).
  • πεπτικό σύστημα(οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  • νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα).
  • ουρογεννητικό σύστημα(ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, αδεξίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρικά αποστήματα).

  Γενικευμένες μορφές:

  • σηψαιμία;
  • σηψαιμία.

  Κατά σοβαρότητα:

  Ελαφριά μορφή.

  Μεσαία μορφή.

  Σοβαρή μορφή.

  Κριτήρια σοβαρότητας:

  • σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης?
  • τη σοβαρότητα των τοπικών αλλαγών·

  Με τη ροή:

  Α. Κατά διάρκεια:

  Οξεία (έως 1 μήνα).

  Παρατεταμένη (έως 3 μήνες).

  Χρόνια (πάνω από 3 μήνες). Β. Από τη φύση του:

  Μη λεία:

  • με επιπλοκές?
  • με ένα στρώμα δευτερογενούς μόλυνσης.
  • με έξαρση χρόνιες ασθένειες.

  Σταφυλοκοκκικά νοσήματα στα παιδιά

  Σταφυλοκοκκική εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα

  Πρωτοπαθής σταφυλοκοκκική εντερίτιδα και εντεροκολίτιδαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα λοίμωξης τροφής ή επαφής με το σπίτι, η οποία εμφανίζεται συχνά ήδη στο μαιευτήριο (από μητέρες, ιατρικό προσωπικό κ.λπ.). Άρρωστα πιο συχνά εξασθενημένα παιδιά, κυρίως του πρώτου έτους της ζωής τους, που βρίσκονται σε τεχνητή ή μεικτή σίτιση, με εκδηλώσεις ραχίτιδας, αναιμίας, υποσιτισμού, εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης.

  Η νόσος αρχίζει οξεία ή σταδιακά. Σημειώνεται παλινδρόμηση, άγχος, πυρετός (υποπυρετικός, λιγότερο συχνά εμπύρετος), ωχρότητα του δέρματος. Η καρέκλα σταδιακά γίνεται πιο συχνή, διατηρεί τον χαρακτήρα των κοπράνων, περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας. μέχρι το τέλος της εβδομάδας, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος. Η κοιλιά είναι πρησμένη, το συκώτι είναι συχνά διευρυμένο, λιγότερο συχνά ο σπλήνας. Η συχνότητα των κοπράνων σε ήπιες μορφές δεν υπερβαίνει τις 5-6 φορές, σε μέτριες μορφές - 10-15 φορές την ημέρα. Η εντερική δυσλειτουργία είναι συχνά παρατεταμένη, τα κόπρανα επιστρέφουν στο φυσιολογικό όχι νωρίτερα από την 3-4η εβδομάδα της νόσου. Η υποπυρετική κατάσταση επιμένει για 1-2 εβδομάδες. συχνά παρατηρούνται παροξύνσεις.

  Δευτεροπαθής εντερίτιδα και εντεροκολίτιδααποτελούν εκδήλωση γενικευμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα ενώνεται με άλλες εστίες σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (μέση ωτίτιδα, πνευμονία, σταφυλόδερμα). Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι: υποπύρετη (ή εμπύρετη) θερμοκρασία σώματος, επίμονη παλινδρόμηση ή έμετος, επίμονη ανορεξία, δυσλειτουργία του εντέρου, απώλεια βάρους, αναιμία. Σε τέτοιους ασθενείς, η εντερική βλάβη αρχίζει σταδιακά, η εντεροκολίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ελκωτικής νεκρωτικής, είναι χαρακτηριστική. Η ασθένεια είναι σοβαρή με σοβαρά συμπτώματα τοξίκωσης και, συχνά, τοξίκωσης. Με την ανάπτυξη ελκωτικής νεκρωτικής κολίτιδας, παρατηρείται απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, αύξηση δυσπεπτικών διαταραχών, φούσκωμα, εμφάνιση βλέννας, αίματος και μερικές φορές πύου στα κόπρανα. Πιθανή διάτρηση του εντέρου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σημειώνεται υψηλή θνησιμότητα.

  Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλείται από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη σταφυλόκοκκου, τα οποία πολλαπλασιάζονται γρήγορα απουσία ή με μείωση της υποχρεωτικής εντερικής μικροχλωρίδας (πλήρης Escherichia coli, bifidumbacterium, γαλακτοβάκιλλοι κ.λπ.). Οι πιο συχνές είναι η σταφυλοκοκκική εντερίτιδα και η ψευδομεμβρανώδης σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα (είναι δύσκολη, χαρακτηριστικό είναι το σύνδρομο τύπου χολέρας, μπορεί να αναπτυχθούν εντερικά έλκη).

  Οι μικτές σταφυλοκοκκικές εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα τόσο του παθογόνου σταφυλόκοκκου όσο και άλλων μικροβίων (Shigella, Escherichia, Salmonella) και ιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μικτές λοιμώξεις είναι εξωγενούς φύσης και είναι σοβαρές.

  Μορφές σταφυλοκοκκικής εντερίτιδας και εντεροκολίτιδας

  Άτυπες μορφές

  Η σβησμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης με ήπια και βραχυπρόθεσμη εντερική δυσλειτουργία.

  Ασυμπτωματική μορφή: απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις. υπάρχει επαναλαμβανόμενη σπορά του παθογόνου σταφυλόκοκκου σε διαγνωστικές συγκεντρώσεις ή/και αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στη δυναμική της μελέτης.

  Επιπλοκές σταφυλοκοκκικής εντερίτιδας και εντεροκολίτιδας

  Βλάβη του νευρικού συστήματος σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (πυώδης μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Πιο συχνά στα μικρά παιδιά, ιδιαίτερα στα νεογνά, είναι μια από τις εκδηλώσεις της σταφυλοκοκκικής σήψης. Σπάνια υπάρχει πρωτοπαθής βλάβη των μηνίγγων. Η εμφάνιση μηνιγγίτιδας και μηνιγγοεγκεφαλίτιδας προωθείται από κρανιακές κακώσεις ποικίλης προέλευσης.

  Στα βρέφη παρατηρείται συχνότερα μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η οποία ξεκινά με σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα. Εμφανίζεται άγχος, ακολουθούμενο από υπνηλία, έμετος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, υπάρχει τρέμουλο στο πηγούνι, τα χέρια, ετοιμότητα για σπασμούς, υπεραισθησία του δέρματος. Προσδιορίζεται η τάση και η διόγκωση του μεγάλου fontanel, οι κλονικοτονικοί σπασμοί. εστιακός νευρολογικά συμπτώματα. Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι συνήθως ήπια.

  Στα μεγαλύτερα παιδιά, η παθολογική διαδικασία είναι συχνά πιο περιορισμένη. Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συμπτώματα βλάβης των μηνίγγων (μηνιγγίτιδα). Στους ασθενείς, μαζί με έντονο πυρετό, παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι έμετοι, ρίγη, αδυναμία, φωτοφοβία. Το μηνιγγικό σύνδρομο προσδιορίζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι ασταθή και εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου.

  Ένα χαρακτηριστικό της σταφυλοκοκκικής μηνιγγίτιδας και της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας είναι η τάση για παρατεταμένη κυματοειδή πορεία, ο σχηματισμός αποστήματος και η συχνή εμπλοκή σε φλεγμονώδης διαδικασίαεγκεφαλική ύλη. Είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός σοβαρών υπολειμματικών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (υδροκέφαλος, επιληψία κ.λπ.).

  Οι βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας εκδηλώνονται με τη μορφή ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, πυελίτιδας, πυελονεφρίτιδας, ογκώδης νεφρίτιδας. Κλινικά συμπτώματα, υποδηλώνοντας συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία ουροποιητικού συστήματοςκαι των νεφρών, δεν διαφέρουν από παρόμοιες εκδηλώσεις που προκαλούνται από άλλη βακτηριακή χλωρίδα. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει λευκοκυτταρουρία, αιματουρία, κυλινδρουρία, πρωτεϊνουρία.

  Σταφυλοκοκκικά νοσήματα - σήψη σε παιδιά

  Γενικευμένες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (σηψαιμία, σηψαιμία) είναι πιο συχνές στα μικρά παιδιά. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σήψης είναι τα πρόωρα βρέφη, τα παιδιά με περιγεννητική δυστροφία και υποξία. Ανάλογα με την πύλη εισόδου διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σήψης: ομφαλική, δερματική, πνευμονική, εντερική, αμυγδαλογόνος, ωτογόνος.

  Σύμφωνα με κλινικά και ανατομικά σημεία και συμπτώματα, διακρίνονται δύο παραλλαγές σήψης: η σηψαιμία (σηψαιμία χωρίς μεταστάσεις) και η σηψαιμία (σηψαιμία με μεταστάσεις).

  Η πορεία της σήψης μπορεί να είναι οξεία ( κεραυνοβόλος ), οξεία, υποξεία και χρόνια.

  Με την κεραυνοβόλο σήψη, η έναρξη είναι θυελλώδης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39,5-40 ° C, εμφανίζεται δηλητηρίαση, αυξάνονται οι αιμοδυναμικές διαταραχές και η οξέωση. Στο τέλος της πρώτης ημέρας της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί κλινική μολυσματικού-τοξικού σοκ (γκρι χρώμα δέρματος, ακροκυάνωση, μυτερά χαρακτηριστικά προσώπου, ταχυκαρδία, σφυγμός με νήματα, επέκταση των ορίων και εξασθένηση των καρδιακών ήχων, μείωση του αίματος πίεση, τοξική δύσπνοια, ανουρία). Αιτία θανάτου είναι η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια λόγω αιμορραγιών στα επινεφρίδια.

  Στο οξεία πορείαΗ σήψη χαρακτηρίζεται από πυρετό έως 39-40 ° C, είναι πιθανά ρίγη. Κατά την 1η εβδομάδα. ασθένεια, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε εμπύρετα επίπεδα, μόνο σε μεταγενέστερη ημερομηνία (από τη 2η εβδομάδα) προσλαμβάνει τυπικό σηπτικό χαρακτήρα (με ημερήσια εύρη 1-1,5°C). ΣΤΟ πρώιμη περίοδοασθένεια, μπορεί να παρατηρηθεί ένα εξάνθημα με μικρές κουκκίδες, μικρές κηλίδες ή αιμορραγικό εξάνθημα. Υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια σηπτική κατάσταση: διέγερση ή λήθαργος, ίκτερος του δέρματος, ξηροί βλεννογόνοι, ταχύπνοια, ταχυκαρδία, εντερική πάρεση, ηπατοσπληνομεγαλία, καθυστερημένη ή αυξημένη κοπράνων, μειωμένη διούρηση. Στο μέλλον εμφανίζονται δευτερογενείς σηπτικές εστίες (αποστηματική πνευμονία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, ενδομυοκαρδίτιδα). Η θνησιμότητα είναι υψηλή.

  Υποξεία πορεία σήψης: χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη σε φυσιολογική ή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, άγχος ή λήθαργο, απώλεια όρεξης. υπάρχει περιοδικός έμετος, διακοπή αύξησης βάρους, φούσκωμα, δυσλειτουργία του εντέρου. Στο μέλλον, ο υποσιτισμός και η αναιμία αυξάνονται, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται και εμφανίζεται υποβακτηριακό δέρμα. Η νόσος συχνά συνοδεύεται από υποτονικές δευτερογενείς εστίες (πνευμονία, μέση ωτίτιδα, εντεροκολίτιδα).

  Η σταφυλοκοκκική σήψη μπορεί να πάρει χρόνια πορεία, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό μεταστατικών εστιών και την ανάπτυξη κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.

  Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι σταφυλοκοκκικές ασθένειες χωρίζονται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

  Στο ήπιας μορφήςη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,5 ° C, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι μέτρια. Οι τοπικές αλλαγές και οι λειτουργικές διαταραχές είναι μικρές.

  Στη μέτρια μορφή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,6-39,5 ° C. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και οι τοπικές αλλαγές είναι έντονα.

  Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από πυρετό πάνω από 39,5 ° C, έντονες αλλαγές στο νευρικό και καρδιαγγειακά συστήματα, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και τοπικές εκδηλώσεις.

  Τρέχουσα (κατά διάρκεια).

  Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία των σταφυλοκοκκικών ασθενειών είναι οξεία (έως 1 μήνα). Ωστόσο, σε νεογνά και βρέφη με επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο, καθώς και σε μεγαλύτερα παιδιά με κατάσταση ανοσοανεπάρκειαςη παθολογική διαδικασία μπορεί να πάρει παρατεταμένη (έως 3 μήνες) ή χρόνια πορεία (πάνω από 3 μήνες).

  Ροή (από τη φύση της).

  Μπορεί να είναι ομαλή και μη ομαλή (με επιπλοκές, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων κ.λπ.).

  Χαρακτηριστικά της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης σε μικρά παιδιά

  Στα νεογνά και τα βρέφη, οι σταφυλοκοκκικές ασθένειες κατέχουν ηγετική θέση λοιμώδης παθολογία. Είναι ιδιαίτερα συχνές σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά που πάσχουν από υποσιτισμό, εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, εξασθενημένα από συνοδά νοσήματα. Στα νεογνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο St. aureus, St. epidermidis και St. saprophyticus; σε βρέφη - κυρίως Αγ. aureus. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών νοσημάτων σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας είναι: η περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, περιγεννητική παθολογία του παιδιού κ.λπ.

  Μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

  Μεταξύ των εντοπισμένων μορφών, απαντώνται συχνά ομφαλίτιδα, φυσαλιδοφυλακίτιδα, νεογνική πέμφιγα, απολεπιστική δερματίτιδα Ritter, πυόδερμα, πέμφιγα, παναρίτιδα, παρωνυχία, λεμφαδενίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστίτιδα, επιπεφυκίτιδα, εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα.

  Σοβαρή εκδήλωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι το φλέγμα των νεογνών, στο οποίο αναπτύσσονται εκτεταμένες πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες στον υποδόριο λιπώδη ιστό, συχνότερα στην πλάτη και τον αυχένα. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, απότομη παραβίαση της γενικής κατάστασης, έμετο.

  Οι γενικευμένες μορφές χαρακτηρίζονται από σοβαρή σοβαρότητα. Σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα: ενθουσιασμός ή λήθαργος του παιδιού, ανορεξία. είναι πιθανή η παλινδρόμηση, ο έμετος, η υποθερμία. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, η κυάνωση αυξάνεται, ο ίκτερος του σκληρού χιτώνα εμφανίζεται. αναπτύσσονται οιδηματώδη και αιμορραγικά σύνδρομα. Ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και διαταραχών του κυκλοφορικού, εμφανίζεται δύσπνοια, πρήξιμο στο στήθος, ταχυκαρδία, εντερική πάρεση, ηπατοσπληνομεγαλία και εντεροκολίτιδα. Η σήψη στα νεογέννητα συχνά τελειώνει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

  Διάγνωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

  Υποστηρικτικά και διαγνωστικά σημεία σταφυλοκοκκικής λοίμωξης:

  • χαρακτηριστική επιδημιολογική αναμνησία.
  • τοπική εστία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.
  • πυρετός;
  • σύνδρομο μέθης?
  • πολυοργανισμός της βλάβης?
  • τάση για ροή.

  Εργαστηριακή διάγνωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

  Η βακτηριολογική μέθοδος είναι καθοριστική για την αιτιολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το υλικό λαμβάνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα, τη μύτη, τον λάρυγγα. δέρμα, πληγές, πυώδεις εστίες. Σε γενικευμένες μορφές, η βακτηριολογική εξέταση περιλαμβάνει καλλιέργεια αίματος, ούρων, χολής, στίξης μυελός των οστών, υπεζωκοτική, εγκεφαλονωτιαία και αρθρικό υγρό. Στο εντερική μορφήασθένειες προκαλούν καλλιέργειες κοπράνων, εμετό, πλύση στομάχου, υπολείμματα τροφής, μητρικό γάλα.

  Σε περίπτωση μελέτης τμηματικού υλικού, το αίμα από την καρδιά, τις παλάτινες αμυγδαλές, τους πνεύμονες, το συκώτι, τη σπλήνα, το λεπτό και παχύ έντερο, τους μεσεντέριους λεμφαδένες, τα περιεχόμενα του στομάχου, των εντέρων και της χοληδόχου κύστης υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση. Οι καλλιέργειες πραγματοποιούνται σε στερεά θρεπτικά μέσα - άγαρ κρόκου-άλατος, άγαρ αίματος, άγαρ γάλακτος-άλατος. Διαγνωστική σημασία έχει η απομόνωση του σταφυλόκοκκου μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου σε μονοκαλλιέργεια και σε διαγνωστικά σημαντική συγκέντρωση (> 105-106 CFU ανά 1 g υλικού). Εργαστηριακή μελέτη, εκτός ποσοτικοποίησημόλυνση, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της πιθανής παθογένειας του Staphylococcus aureus: αντίδραση πήξης πλάσματος, ζύμωση μαννιτόλης υπό αναερόβιες συνθήκες, δραστηριότητα DNase, ικανότητα αιμόλυσης, δοκιμή λεκιθινάσης, δραστηριότητα υαλουρονιδάσης, τοξικότητα. Μεγάλη σημασία έχει η διαπίστωση του φαγοτύπου, του γονότυπου των παθογόνων σταφυλόκοκκων, καθώς και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

  Η ορολογική μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό του αίματος: συγκολλητίνες και α-αντιτοξίνες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται αντίδραση συγκόλλησης με μουσειακό στέλεχος σταφυλόκοκκου «505» ή αυτοστέλεχος στη δυναμική της νόσου. Ένας τίτλος συγκολλητινών σε ΡΑ 1:100 ή μια αύξηση στον τίτλο των ειδικών αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο θεωρείται διαγνωστικός.

  Η σταφυλοκοκκική αιτιολογία της νόσου επιβεβαιώνεται επίσης από την αύξηση του τίτλου της αντισταφυλολυσίνης στην αντίδραση εξουδετέρωσης.

  Εξπρές διαγνωστικές μέθοδοι: ραδιοάνοση, ενζυμική ανοσοδοκιμασία και συγκόλληση λατέξ.

  Διαφορική διάγνωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

  Η διαφορική διάγνωση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης πραγματοποιείται με εντοπισμένες και γενικευμένες μορφές πυώδους-φλεγμονώδους νόσου διαφορετικής αιτιολογίας. Η κλινική διάγνωση χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση είναι σχεδόν αδύνατη. Διαφορική διάγνωση πρωτοπαθών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας με άλλες οξείες εντερικές λοιμώξειςπαρουσιάζεται στον πίνακα.

Σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδακυρίως τα μικρά παιδιά αρρωσταίνουν, ιδιαίτερα τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά με δυσμενές προνοσηρικό υπόβαθρο, όπου η ειδική ανοσολογική προστασία έναντι του σταφυλόκοκκου είναι μειωμένη και ταυτόχρονα τα προστατευτικά εμπόδια (δέρμα, βλεννογόνοι) είναι εύκολα διαπερατά στη μόλυνση. Τα παιδιά με κατάσταση κληρονομικής ανοσοανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο.
Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή. Η πορεία είναι μεγάλη. Υπάρχουν πρωτοπαθής σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα και δευτεροπαθής.

Πρωτοπαθής εντεροκολίτιδααναπτύσσεται σε φόντο πλήρους υγείας μετά από επαφή με ασθενείς πυώδεις ασθένειεςή τροφική δηλητηρίαση. Η δευτερογενής εντεροκολίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά στο πλαίσιο της διάφορες ασθένειες(οξύς λοιμώξεις του αναπνευστικού, πνευμονία, δυσεντερία) ως αποτέλεσμα εξωγενούς ή ενδογενούς σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, ως αποτέλεσμα δυσβακτηρίωσης (με μακρά πορεία της υποκείμενης νόσου και χρήση αντιβιοτικών), καθώς και με γενικευμένες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (σήψη, πυόδερμα, σταφυλοκοκκική πνευμονία).
Στον μηχανισμό ανάπτυξης της δευτερογενούς σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας, οι αλλεργικές καταστάσεις του σώματος είναι σημαντικές.

Παθολογικές αλλαγές σε εντεροκολίτιδαμπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη ή περιορισμένη. Η φλεγμονή έχει ορογόνο-αποκολλητικό, ινώδη-πυώδη ή νεκρωτικό χαρακτήρα. Η νέκρωση του βλεννογόνου μπορεί να εξαπλωθεί στο ορογόνο κάλυμμα, με: σχηματίζονται βαθιά έλκη με πυώδη διήθησή τους. κάτω και άκρες μεγάλη ποσότηταμικροβιακές αποικίες. Στα αγγεία του μεσεντερίου, στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις φλεγμονήέχει ευρέως διαδεδομένο αιμορραγικό-νεκρωτικό χαρακτήρα με μαζική διήθηση λευκοκυττάρων.

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις σταφυλοκοκκικόςψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα. Η παθογένειά του δεν είναι ξεκάθαρη: χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιφανειακή νέκρωσηβλεννογόνου και ο σχηματισμός μεμβράνης από το νεκρό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης, διαποτισμένης με ινώδες, βλέννα, λευκοκύτταρα και βακτήρια.

Με σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδαεπιπλοκές είναι δυνατές με τη μορφή διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, την ανάπτυξη ινώδους-πυώδους-κοπράνων περιτονίτιδας, την ανάπτυξη σταφυλοκοκκικής σήψης. Ο θάνατος επέρχεται από επιπλοκές ή τοξίκωση.

Λοίμωξη από εντερικό coli

Στην αιτιολογία και την επιδημιολογία του εντέρου coli λοιμώξεις έχουν σημασία παθογόνα στελέχη coli 0III-B4, 055-B5, 026-B6, 0145. Διαφέρουν από τα μη παθογόνα στελέχη Escherichia coli σε αντιγονική δομή (σωματικό αντιγόνο Ο, επιφανειακό αντιγόνο - Κ με υποομάδες Α και Β και μαστίγια - Β).

Λοίμωξη από εντερικό coli- ασθένεια κυρίως των παιδιών του 1ου έτους της ζωής, ιδιαίτερα των νεογνών και των πρόωρων βρεφών, που έχουν υψηλή ευαισθησία στη μόλυνση αυτή. Οι αλλαγές στις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος του παιδιού, η μείωση της αντίστασής του είναι πρωταρχικής σημασίας για την ανάπτυξη και τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης από εντερικό coli.
Η μόλυνση εμφανίζεται από ασθενείς και ανάρρωση με επαφή, μέσω νερού, γάλακτος.

Πιθανότητα αυτομόλυνσης αυτομόλυνση. Η παθογένεια της λοίμωξης από εντερικό coli δεν είναι καλά κατανοητή. Πιστεύεται ότι η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μετεγκατάσταση του Escherichia coli στα ανώτερα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, όπου δεν ζει κανονικά. Στα νεογνά, ιδιαίτερα στα πρόωρα, αυτό ευνοείται χαρακτηριστικά ηλικίας- μειωμένη οξύτητα και βακτηριοκτόνο δράση του γαστρικού υγρού, υψηλή διαπερατότητα του εντερικού επιθηλιακού φραγμού και του τριχοειδούς ενδοθηλιακού φραγμού.

Η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από Staphylococcus aureus και λευκό staphylococcus aureus, που παράγουν εντεροτοξίνη. Η εντεροτοξίνη είναι εξωτοξίνη. Έχει ειδική αντιγονική και ανοσογονική δράση.

Η σταφυλοκοκκική εντερική λοίμωξη προχωρά ανάλογα με τον τύπο της τροφικής δηλητηρίασης και της σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας.

Τροφική δηλητηρίαση.

Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους προκαλούν οξεία γαστρεντερίτιδα με συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών (πληθώρα, στάση, αιμορραγία), νέκρωση του βλεννογόνου που διεισδύει σε διαφορετικά βάθη, διήθηση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου κυρίως από λευκοκύτταρα. Στη λεμφική συσκευή του εντέρου σημειώνεται υπερπλασία με έντονη αποσύνθεση λεμφοκυττάρων και ιστιοκυτταρικών στοιχείων.

Σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα.

Η έναρξη της εντεροκολίτιδας είναι σταδιακή, η πορεία είναι μακρά. Υπάρχουν πρωτοπαθής σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα και δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής εντεροκολίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο πλήρους υγείας μετά από επαφή με ασθενή ή ως τροφική δηλητηρίαση. Η δευτερογενής εντεροκολίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά: πρώτον, στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών (αναπνευστική λοίμωξη, πνευμονία, σαλμονέλωση, δυσεντερία · δεύτερον, ως αποτέλεσμα δυσβακτηρίωσης με μακρά πορεία της υποκείμενης νόσου και χρήση αντιβιοτικών, καθώς και με άλλες μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (σήψη, πυόδερμα, σταφυλοκοκκική πνευμονία). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σταφυλόκοκκος εισέρχεται στο έντερο μέσω της αιματογενούς οδού.

Οι παθολογικές αλλαγές στην εντεροκολίτιδα μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένες ή περιορισμένες. Η φλεγμονή μπορεί να είναι καταρροϊκή-πυώδης, καταρροϊκή-πυώδης, ινώδης-πυώδης, νεκρωτική-ελκωτική ή αιμορραγική-νεκρωτική με μαζική διήθηση λευκοκυττάρων. Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος μπορεί να εξαπλωθεί στο ορώδες κάλυμμα, ενώ βαθιά έλκη σχηματίζονται με πυώδη διήθηση του πυθμένα και των άκρων, με μεγάλο αριθμό αποικιών μικροβίων. Στα αγγεία του μεσεντερίου, στο πλαίσιο της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος.

Με τη σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα, είναι δυνατές επιπλοκές με τη μορφή διάτρησης ελκών, περιτονίτιδας πυώδους-κοπράνων, σταφυλοκοκκικής σήψης. Ο θάνατος επέρχεται από επιπλοκές ή από τοξίκωση.

Λοίμωξη από εντερικό coli

Η εσχερχίωση είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους ορότυπους του Escherichia coli, που εμφανίζονται με μέθη, πυρετό, που επηρεάζουν κυρίως τη γαστρεντερική οδό, λιγότερο συχνά το ουροποιητικό, τη χοληφόρο οδό, άλλα όργανα ή με την ανάπτυξη σήψης.

Αιτιολογία και παθογένεση. Οι περισσότερες λοιμώξεις προκαλούνται Escherichia coli. Το E. coli είναι τυπικός εκπρόσωπος της φυσιολογικής αερόβιας μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου. Οι παθογόνες ιδιότητες ελέγχονται από τα πλασμίδια και σχετίζονται με την ικανότητα Escherichia coliαπελευθερώνουν τοξίνες, την ικανότητά τους να προσκολλώνται και να εισβάλλουν στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου. Σύμφωνα με τη δομή των Ο- και Η-αντιγόνων, διακρίνονται πέντε κύριες ομάδες διαρροϊκών Escherichia:

1. Εντεροπαθογόνος ομάδα. Η παθογένεση των βλαβών οφείλεται σε βακτηριακή προσκόλληση στο εντερικό επιθήλιο και βλάβη στις μικρολάχνες, αλλά όχι σε εισβολή στα κύτταρα. Προκαλούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διεργασίας κυρίως στο λεπτό έντερο με την ανάπτυξη συμπτωμάτων οξείας διάρροιας σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, περιλαμβανομένων. στα νεογέννητα. Τα Escherichia είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη εστιών διαρροϊκών ασθενειών σε μαιευτικά ιδρύματα. Οι βλάβες χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο στην κοιλιά, έμετο, υδαρή κόπρανα χωρίς ανάμειξη αίματος.

2. Εντεροεπεμβατική ομάδα. Έχουν επεμβατικές ιδιότητες και προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου. Από μορφολογικές και πολιτισμικές ιδιότητες, μοιάζουν με τη σιγκέλα και προκαλούν διάρροια που μοιάζει με σιγκέλλωση. Οι βλάβες (κυρίως η περιφερική κολίτιδα) χαρακτηρίζονται από έντονο κοιλιακό άλγος, άφθονη διάρροια με ανάμειξη αίματος. Η διεισδυτικότητα των μικροοργανισμών υποδεικνύεται από μεγάλο αριθμό πολυμορφοκυτταρικών νευρόφιλων στα κόπρανα.

3. Εντεροτοξιγονική ομάδα. Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της διάρροιας των ταξιδιωτών και της παιδικής διάρροιας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Παράγοντες παθογένειας - λάχνες ή κροσσοί που διευκολύνουν την προσκόλληση στο επιθήλιο, προάγουν τον αποικισμό των κατώτερων τμημάτων του λεπτού εντέρου και καθορίζουν την ικανότητα σχηματισμού θερμοασταθών και/ή θερμοσταθερών εντεροτοξινών. Προκαλούν την ανάπτυξη μορφών εντερικών λοιμώξεων που μοιάζουν με χολέρα σε ενήλικες και παιδιά.

4. Η εντεροαιμορραγική ομάδα αντιπροσωπεύεται από τους ορούς O26, O111, O157:H7. Προκαλούν διάρροια με πρόσμιξη αίματος (αιμορραγική κολίτιδα) σε πλήρη απουσία λευκοκυττάρων στα κόπρανα και σημεία πυρετού, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο και θρομβοπενική πορφύρα.

5. Η εντεροσυγκολλητική (εντεροσυσσωμική) Escherichia coli δεν σχηματίζει κυτταροτοξίνες, δεν εισβάλλει στα επιθηλιακά κύτταρα και δεν έχει τον παράγοντα πρόσφυσης πλασμιδίου στην εντεροπαθογόνο Escherichia. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες μεμονωμένες περιγραφές, η κλινική των βλαβών είναι παρόμοια με το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της σχετικά μέτριας σιγκέλλωσης.

Παθολογικές αλλαγέςείναι εστιακά ή ευρέως διαδεδομένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο δυστροφικές αλλαγές στα εντεροκύτταρα συμβαίνουν στο πλαίσιο διαταραχών του κυκλοφορικού (οίδημα, πληθώρα, αιμορραγίες). Σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσεται καταρροϊκή - απολέπιση και αιμορραγική εντερίτιδα ή εντεροκολίτιδα με αιχμηρή διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου με λεμφοϊστιοκυτταρικά στοιχεία, πλασματοκύτταρα και μικρό αριθμό λευκοκυττάρων. Παρατηρείται επιφανειακή νέκρωση, απολέπιση του επιθηλίου, αιμορραγίες με συσσώρευση καταρροϊκού και αιμορραγικού εξιδρώματος στον αυλό του εντέρου.

Με παρατεταμένη πορεία της νόσου, αναπτύσσονται τροφικά έλκη στο λεπτό έντερο, λιγότερο συχνά στο παχύ έντερο, καθώς και ατροφία της λεμφικής συσκευής. Τα έλκη είναι ρηχά, εντοπίζονται κυρίως κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης του μεσεντερίου. Σε μακροχρόνια έλκη σημειώνονται τα φαινόμενα σκλήρυνσης. Διαθέστε μια παραγωγική-ατροφική μορφή εντερίτιδας και κολίτιδας με την ανάπτυξη σκληρυντικού κοκκιώδους ιστού στον ατροφημένο βλεννογόνο. Με λοίμωξη από εντερικό coli στα παρεγχυματικά όργανα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμβαίνουν δυστροφικές αλλαγές, χαρακτηριστική είναι η έντονη λιπώδης εκφύλιση του ήπατος.

Εάν η μόλυνση μπορεί να επιπλέκεται από πνευματίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, του υποβλεννογόνιου στρώματος και μερικές φορές του ορογόνου καλύμματος. Συχνά υπάρχει μια στρωματοποίηση μιας ιογενούς-βακτηριακής λοίμωξης. Στα παιδιά του πρώτου μισού της ζωής, είναι δυνατή η ανάπτυξη της σηψαιμίας coli. Αιτία θανάτου είναι τοξίκωση, εξασθένηση, μεταβολικές διαταραχές με σοβαρή εξάντληση, σηψαιμία, πνευμονία.

Σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, που προκαλούνται από παθογόνους σταφυλόκοκκους, δυστυχώς, τείνουν να εξαπλωθούν.

Αυτό διευκολύνεται από την υψηλή προσαρμοστικότητα των σταφυλόκοκκων στις συνθήκες περιβάλλον, την ταχεία προσαρμογή τους στα ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, καθώς και την αυξανόμενη τοξικότητά τους.

Η σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής όταν το παθογόνο εισέρχεται στην πεπτική οδό ενός παιδιού με το γάλα μητέρας με μαστίτιδα, με μολυσμένο μείγμα γάλακτος, από μέλη της οικογένειας ή το προσωπικό του μαιευτηρίου, του νοσοκομείου με φλυκταινώδη νοσήματα.

Σε άλλες περιπτώσεις αναπτύσσεται εντερική διαταραχή σε παιδί με πνευμονία, ωτίτιδα, πυώδη φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος, πυόδερμα ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δυσβακτηρίωσης λόγω μακροχρόνια θεραπείααντιβιοτικά.

Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, οφείλοντας το όμορφο όνομά του στη χρυσή χρωστική ουσία που εκκρίνει το παθογόνο.

Οι σταφυλόκοκκοι προσβάλλουν παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, με αλλεργίες στα σταφυλοκοκκικά αντιγόνα, με διαταραγμένη εντερική χλωρίδα. Αναπαραγωγή σε πεπτικό σύστημα, οι μικροοργανισμοί εκκρίνουν μια τοξίνη που οδηγεί σε εντερικές διαταραχές: παλινδρόμηση, έμετος, φούσκωμα, χαλαρά κόπρανα έως και 15 φορές την ημέρα - κίτρινο υδαρές, με βλέννα, πράσινο, μερικές φορές με αίμα.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε ήπια μορφή, όταν η κατάσταση του μωρού πρακτικά δεν υποφέρει, μόνο χαλαρά κόπρανα με χόρτα και βλέννα 5-6 φορές την ημέρα θυμίζουν προβλήματα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 ° C και οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και οι συχνές χαλαρές κενώσεις οδηγούν γρήγορα σε αφυδάτωση.

Τα πιο συχνά εκτεθειμένα σε σταφυλοκοκκική επιθετικότητα είναι τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου, που βρίσκονται σε πρώιμη μικτή ή τεχνητή σίτιση, με συνοδό ραχίτιδα, αναιμία, υποσιτισμό.

Συχνά υπάρχουν ενδείξεις ενδομήτριας λοίμωξης και μεγάλης άνυδρης περιόδου στον τοκετό. Σημαντικό μέρος των παιδιών που βγήκαν από το νοσοκομείο είχαν φλύκταινες στο δέρμα, πυώδες έκκριμα από το τραύμα του ομφάλιου. Η σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα θα αναπτυχθεί σε αυτά τον πρώτο μήνα της ζωής τους.

Σε ορισμένες οικογένειες, τόσο το πρώτο όσο και τα επόμενα παιδιά φέρουν τη σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Μαζί με τους παραπάνω λόγους, αξίζει να εξεταστεί η μεταφορά παθογόνων σταφυλόκοκκων μεταξύ μελών της οικογένειας και στενών συγγενών, καθώς και η τήρηση του υγειονομικού και υγειονομικού καθεστώτος στην οικογένεια.

Η σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα σε νεογνά και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο τμήμα, καθώς η επιδείνωση της κατάστασης ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να συμβεί καταστροφικά γρήγορα και να απαιτεί εντατική φροντίδα. Μόνο εκεί θα λάβει το παιδί σύνθετη θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη φάση της μολυσματικής διαδικασίας, την κατάσταση της ανοσίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν την τοξίκωση, την αφυδάτωση, την εξασθενημένη μεταβολικές διεργασίες, καθώς και άμεσα επηρεάζουν τους σταφυλόκοκκους με συγκεκριμένα φάρμακα - αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη και πλάσμα, σταφυλοκοκκικός βακτηριοφάγος, τοξοειδές, αντιφαγίνη.

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία ασθενών παιδιών έχει η διατροφή, η οποία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη σοβαρότητα της κατάστασης, το στάδιο της νόσου και τη φύση της σίτισης πριν από την ασθένεια. Η τροφή Νο 1 είναι το μητρικό γάλα, το οποίο χορηγείται την πρώτη μέρα σε εκφρασμένη μορφή, 10-20 ml κάθε 2 ώρες 10 φορές την ημέρα. Το υπόλοιπο φαγητό αναπληρώνεται με διαλύματα γλυκόζης-αλατιού, τσάι, πόσιμο νερό. Η ποσότητα της τροφής που εισάγεται αυξάνεται προσεκτικά, κατά 100-150 ml κάθε επόμενη μέρα. Μπορείτε να εφαρμόσετε στο στήθος του μωρού την 3η-4η μέρα για 5-7 λεπτά, συνεχίζοντας να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα υγρού.

Ελλείψει μητρικού γάλακτος, προτιμώνται τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση που έχουν υποστεί ζύμωση σε bifidobacteria, τα οποία εκτοπίζουν την παθογόνο χλωρίδα από τα έντερα.

Με εντερικές διαταραχές, η απορρόφηση και σύνθεση βιταμινών (ομάδες Β, Κ, ΡΡ) διαταράσσεται, επομένως, από τις πρώτες ημέρες της νόσου, το παιδί πρέπει να λάβει διάφορες βιταμίνες.

Μειωμένη δραστηριότητα πεπτικά ένζυμααπαιτεί εξωτερική βοήθεια με τη μορφή ενζυματικών παρασκευασμάτων: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm κ.λπ.

Στην πρόληψη των σταφυλοκοκκικών ασθενειών σε μικρά παιδιά, η διατήρηση του Θηλασμός, ορθολογική χρήση αντιβιοτικών, αυξημένη ανοσία, πρόληψη και έγκαιρη θεραπείαδυσβακτηρίωση, καθώς και αυστηρή τήρηση του καθεστώτος υγιεινής.