Μέθοδοι θεραπείας ξηρής νέκρωσης σε σκύλους. Ηπατοδερματικό σύνδρομο σε σκύλους και γάτες (επιφανειακή νεκρολυτική δερματίτιδα). Συμπτώματα νέκρωσης σε σκύλους

Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νέκρωσης σε σημεία εντοπισμού. Η νέκρωση των μαλακών ιστών και η νέκρωση των οστών είναι πιο συχνές στους σκύλους.

Η νέκρωση μαλακών μορίων περιλαμβάνει: γάγγραινα, έμφραγμα, κατακλίσεις, υγρή (με πύον) και ξηρή νέκρωση. Η νέκρωση των οστών μπορεί να είναι πλήρης (ολόκληρο το οστό πεθαίνει) ή μερική (μια μικρή περιοχή του οστού επηρεάζεται). Εάν η επιφάνεια του οστού είναι νεκρωτική, αυτή η νέκρωση ονομάζεται φλοιώδης και όταν τα βαθιά στρώματα είναι νεκρά, ονομάζεται κεντρική ή βαθιά.

Η νέκρωση των μαλακών μορίων είναι άμεση και έμμεση, ανάλογα με τα αίτια που την προκάλεσαν.

1. άμεση νέκρωσηπροκαλείται άμεσα. Έμμεση νέκρωση εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού του ιστού. Η άμεση νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, βλαβών ηλεκτροπληξία, διάφορα τραύματα, εγκαύματα ή κρυοπαγήματα, η δράση χημικών ουσιών (οξέα, αλκάλια).
2. Αιτία έμμεση νέκρωσηείναι παραβίαση της παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε κύτταρα και ιστούς ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συμπίεσης, συμπίεσης, παραβίασης, θρόμβωσης ή σπασμού νεύρων, αιμοφόρων αγγείων.

Οι νεκρωτικές λοιμώξεις προκαλούν παθογόνα που πάντα συνοδεύουν τη νέκρωση. Η νέκρωση των οστών εμφανίζεται όταν είναι πυώδης φλεγμονώδεις διεργασίεςσε ορισμένα στρώματα οστικό ιστό, καθώς και στο μηχανικούς τραυματισμούς(διάσειση, μώλωπες, κατάγματα οστών), ιδιαίτερα κρυοπαγήματα, έκθεση σε χημικά. Σε σχέση με αυτούς τους παράγοντες, εμφανίζεται θρόμβωση και διαταράσσεται η θρέψη του οστού από τα αγγεία.

Συμπτώματα νέκρωσης σε σκύλους

• Με νέκρωση τόσο των μαλακών ιστών όσο και των οστών, η φλεγμονή και το οίδημα είναι αισθητά στο σημείο της βλάβης.
• Η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αλλάζει χρώμα, πονάει, μπορεί να απελευθερωθεί πύον από τους ιστούς, εμφανίζονται φουσκάλες και δυσάρεστη οσμή.
• Με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, σε σχέση με την οποία το ζώο εξασθενεί, έχει.

Χωρίς ιατρική φροντίδαο σκύλος πεθαίνει. Ο ρυθμός ανάπτυξης της νέκρωσης εξαρτάται από το πόσο καιρό συνεχίστηκε η μηχανική επίδραση στους ιστούς και η περαιτέρω επίδραση της μόλυνσης, καθώς και από ανατομικά χαρακτηριστικάόργανο που προσβάλλεται από νέκρωση.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της νέκρωσης, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Οι νεκροί ιστοί και όργανα πρέπει να αφαιρεθούν. Οι λειτουργίες είναι δύο τύπων:

1. νεκροτομή (τομή νέκρωσης για την αφαίρεση νεκρού μαλακού ιστού)
2. νεκτομή (ακρωτηριασμός ή αφαίρεση νεκρού οργάνου).

Η νεκροτομή γίνεται με εκτεταμένη νέκρωση, συχνότερα στο στήθος και στα άκρα. Με αυτόν τον χειρισμό, ο νεκρωτικός ιστός κόβεται σε ζωντανό ιστό. Έτσι, η διατροφή της βελτιώνεται και η πρόσβαση σε οξυγόνο επανέρχεται σε αυτήν.

Γίνεται νεκτομή για να μην εξαπλωθεί περαιτέρω η μόλυνση, για να σωθεί δηλαδή η ζωή του ζώου. Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ολόκληρο το συγκρότημα. Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν αναγεννητικές ιδιότητες και ανοσοδιεγερτικά. Μετά από χειρουργική επέμβαση και παυσίπονα. Με νέκρωση των οστών μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία χορηγούνται με ενδοοστικές ενέσεις.

Πρόληψη ασθενείας

Συχνά η αιτία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας είναι μάλλον μικροτραυματισμοί: μώλωπες, ενέσεις, δαγκώματα.

K.Yu. Μπριουσκόφσκι, Ph.D., A.G. Klyavin Ph.D.

Κτηνιατρικό Κέντρο Καρκίνου "Pride", Αγία Πετρούπολη

Εισαγωγή

Τα σαρκώματα μαλακών μορίων είναι μια από τις λιγότερο μελετημένες ομάδες κακοήθων όγκων σε σκύλους και γάτες. Διαφέρουν πολύ σε ιστολογική δομή, ρυθμό ανάπτυξης, ικανότητα μετάστασης και ανταπόκριση στη θεραπεία. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι περίπου 15% του συνόλου κακοήθη νεοπλάσματασε κατοικίδια. Ωστόσο, κατατάσσονται στην 4η θέση όσον αφορά τη θνησιμότητα μεταξύ των καρκίνων σε σκύλους και γάτες. Αυτό υποδηλώνει ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των σαρκωμάτων μαλακών μορίων στην κτηνιατρική είναι σε πολύ χαμηλό επίπεδο.

Τι είναι τα σαρκώματα

Από την αρχή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων που ανήκουν σε μια μεγάλη ομάδα σαρκωμάτων μαλακών μορίων. Τα σαρκώματα μαλακών μορίων είναι μεσεγχυματικοί όγκοι που βρίσκονται έξω από τον σκελετό και τα εσωτερικά όργανα. Το 2002, δημοσιεύθηκε μια αναθεωρημένη ταξινόμηση του ΠΟΥ για όγκους δέρματος και μαλακών ιστών σε οικόσιτα ζώα.

Τα σαρκώματα μαλακών μορίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα νεοπλάσματα.

Κακοήθεις όγκοι ινώδους ιστού

1. Ινοσάρκωμα:

α) γάτες μετά τον εμβολιασμό.

β) πολύ διαφοροποιημένες άνω και κάτω γνάθοι σκύλων.

2. Μυξοσάρκωμα:

3. Κακοήθη ινώδη ιστιοκύτωμα:

α) ατρακτοειδής-πλειόμορφος κυτταρικός τύπος.

β) φλεγμονώδης;

γ) γιγαντιαίο κύτταρο.

Κακοήθεις όγκοι λιπώδους ιστού

Λιποσάρκωμα:

α) πολύ διαφοροποιημένη·

β) πλειομορφική?

γ) μυξοειδές

Κακοήθεις όγκοι λείων μυών

Λειομυοσάρκωμα.

Κακοήθεις όγκοι γραμμωτών μυών

Ραβδομυοσάρκωμα

α) αγγειοσάρκωμα κοιλίας κοιλιακό τοίχωμαγάτες

Κακοήθεις όγκοι περιφερικών νεύρων

Κακοήθης όγκος της θήκης των περιφερικών νεύρων του δέρματος και υποδερμικός ιστός(νευροϊνοσάρκωμα, κακοήθη σβαννώματος)

Κακοήθεις όγκοι του αρθρικού υμένα

αρθρικό σάρκωμα.

Κακοήθεις ιστιοκυτταρικοί όγκοι

Κακοήθης ιστιοκυττάρωση.

Κακοήθεις μη ταξινομημένους όγκους

1. Αιμαγγειοπερικύττωμα σκύλων.

2. Κακοήθη μεσεγχύμωμα.

στάδια

Η βάση της επιτυχημένης θεραπείας στην ογκολογία είναι ο σωστός και εκ των προτέρων προγραμματισμός της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση των σαρκωμάτων μαλακών μορίων. Για να προσδιορίσετε τη βέλτιστη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε το στάδιο της διαδικασίας:

TNMταξινόμηση

Το μέγεθος όγκους Τ

Τ 1 < ή = 5 cm

T 1 ένας επιφανειακός όγκος με σαφή όρια

Τ 1 β όγκος χωρίς σαφή όρια

T 2 >5cm T 2 a / T 2 β

Μεταστάσεις σε περιφερειακό λεμφαδένες

N o - χωρίς μεταστάσεις

N 1 - υπάρχουν μεταστάσεις

μακρινός μεταστάσεις

M o - χωρίς μεταστάσεις

M 1 - η παρουσία μεταστάσεων

Στο 4ο στάδιο της διαδικασίας, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου δικαιολογείται μόνο εάν βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, για παράδειγμα, αφαιρεί τον πόνο. Πριν προγραμματίσουμε μια επέμβαση, πάντα διαγιγνώσκουμε προσεκτικά την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στο σώμα ενός άρρωστου ζώου. Για αυτό απαιτείται ακτινογραφία. στήθοςκαι υπερηχογράφημα κοιλιακή κοιλότητα. Η μεταστατική ικανότητα των σαρκωμάτων εξαρτάται από τον ιστότυπο του όγκου:

Γενικά πρέπει να σημειωθεί η υπεροχή της αιματογενούς οδού της μετάστασης έναντι της λεμφογενούς. Πριν ξεκινήσετε τον σχεδιασμό της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιθετικότητα της πορείας της ογκολογικής διαδικασίας.

Για τα σαρκώματα μαλακών μορίων, πρέπει να δώσετε προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:

Οι όγκοι σε σκύλους μεγαλύτερους από 5 cm έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να δώσουν μετάσταση.

Εντόπιση του όγκου: Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε σκύλους με προσβολή δέρματος ήταν σχεδόν 3 φορές μεγαλύτερος από τους σκύλους με προσβολή μυϊκός ιστός. Επίσης, τα σαρκώματα στα άκρα έχουν πιο επιθετική ανάπτυξη από τα σαρκώματα στο κεφάλι.

Η κινητικότητα σε σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς είναι ένας ευνοϊκός προγνωστικός παράγοντας.

Μετά τη διεξαγωγή μιας μορφολογικής μελέτης, ο γιατρός έχει πολύτιμες προγνωστικές πληροφορίες:

Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων - όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο πιθανή είναι η απομακρυσμένη μετάσταση και η ταχεία τοπική διηθητική ανάπτυξη όγκου.

Όσο περισσότερες εστίες νέκρωσης στον όγκο, τόσο χειρότερη είναι η ευαισθησία του στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Ο αριθμός των μιτώσεων σε έναν όγκο δείχνει το βαθμό κακοήθειας του, το περισσότερο κακοήθεις όγκουςέχουν περισσότερες από 20 μιτώσεις στο οπτικό πεδίο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η κύρια θεραπεία για τα σαρκώματα είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να αφαιρεθεί ολόκληρος ο ιστός του όγκου, δηλαδή να γίνει μια ριζική επέμβαση. Για αυτό πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

Ablasticity - πλήρης αφαίρεσηκύτταρα όγκου από το σώμα και την αποτροπή τους από την είσοδο στο χειρουργικό τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το πιο σημαντικό πράγμα στην αφαίρεση του σαρκώματος μαλακών ιστών με αφαίρεση είναι να καθοριστούν σωστά τα όρια της εκτομής του όγκου σε υγιείς ιστούς. Καθώς το σάρκωμα μεγαλώνει, συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και σχηματίζεται η λεγόμενη ψευδοκάψουλα - μια περιοχή συμπιεσμένων ιστών γύρω από τον όγκο. Αυτή η ψευδοκάψουλα δεν αποτελεί εμπόδιο για τη διέλευση των καρκινικών κυττάρων· επομένως, κατά την αφαίρεση του όγκου, το όριο της εκτομής δεν πρέπει να είναι πιο κοντά από 3 cm από τα όρια της ψευδοκάψουλας. Για το εμβολιασμένο σάρκωμα αιλουροειδών, η ελάχιστη απόσταση από την άκρη του όγκου είναι 5 εκ. Είναι απαράδεκτο να καταστραφεί η κάψουλα κατά την αφαίρεση του όγκου. Ο τόπος λήψης βιοψίας πρέπει απαραίτητα να πέφτει στην περιοχή του αφαιρεθέντος ιστού. Συχνά, όταν σχεδιάζετε μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός σαρκώματος, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε ένα αναδομητικό τμήμα για να κλείσετε το ελάττωμα που προκύπτει μετά την αφαίρεση του όγκου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά την ολοκλήρωση του ογκολογικού μέρους της επέμβασης, είναι απαραίτητο να αλλάξουμε γάντια και όργανα για να αποφευχθεί η μόλυνση του χειρουργικού τραύματος με κύτταρα όγκου. Εάν ο όγκος έχει έλκη ή άλλες βλάβες δέρμα, είναι απαραίτητο να τα καλύπτετε με αποστειρωμένα μαντηλάκια, ώστε τα γάντια και τα εργαλεία να μην αγγίζουν τον ιστό του όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος δεν πρέπει να σηκώνεται, να συμπιέζεται, να πιέζεται πάνω του, καθώς όλα αυτά διεγείρουν την απελευθέρωση των καρκινικών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος.

Αρχή της θήκης: τα σαρκώματα μαλακών μορίων εξαπλώνονται μέσω των μεσοπεριτονιακών χώρων, επομένως, όταν αφαιρούνται, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν όλες οι ανατομικές δομές και οι ιστοί που περιλαμβάνονται σε αυτό σε μια κοινή περιτονιακή θήκη, δηλαδή όλοι οι μύες και η περιτονία που τα καλύπτουν.

Αλγόριθμος για τη θεραπεία του σχηματισμού μαλακών ιστών

Εάν ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τα μυοπεριτονιακά όρια, ο χειρουργός θα πρέπει να καθοδηγείται από τις αρχές της ζωνοποίησης και του μπλοκαρίσματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την αφαίρεση σαρκωμάτων με λεμφική μετάσταση, κυρίως ραβδομυοσάρκωμα, ιστιοκυτταρικό σάρκωμα και αιμαγγειοσάρκωμα. Τέτοιοι όγκοι θα πρέπει να αφαιρούνται ως ενιαίο μπλοκ, με τη σύλληψη όλων των ιστών στην περιοχή της περιφερειακής λεμφικής παροχέτευσης. Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι ένας κακός προγνωστικός παράγοντας. Ωστόσο, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένεςδεν υποδηλώνει ακόμη την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτά. Συναντήσαμε μια περίπτωση που, μετά από ιστολογική εξέταση αφαιρεμένων μεγεθυσμένων λεμφαδένων σε σκύλους με σάρκωμα μαλακών μορίων, δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα και έγινε διάγνωση - αντιδραστική υπερπλασία. Δεν συνταγογραφήσαμε συστηματική χημειοθεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.

Κατά την χειρουργική αφαίρεση σαρκωμάτων μαλακών μορίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβλαστικές τεχνικές. Στο ιατρείο μας δοκιμάσαμε διεγχειρητική ακτινοβόληση του χειρουργικού τραύματος και διεγχειρητική χρήση φωτοδυναμικής θεραπείας. Η διεγχειρητική χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας συνδέεται με μεγάλες τεχνικές δυσκολίες, αφού η πηγή της ιονίζουσας ακτινοβολίας βρίσκεται εκτός της κλινικής μας. Συναντήσαμε και παράταση μετεγχειρητική περίοδοκαι επιπλοκές στην επούλωση του χειρουργικού ράμματος.

Όταν χρησιμοποιούσαμε φωτοδυναμική θεραπεία διεγχειρητικά, χορηγήσαμε στον ασθενή μια δόση Photoditazine 1 mg/kg σωματικού βάρους 1 ώρα πριν την επέμβαση. Το νεόπλασμα αφαιρέθηκε και η κλίνη του όγκου ακτινοβολήθηκε με λέιζερ μήκους κύματος 661 nm. Από μετεγχειρητικές επιπλοκέςπαρατηρήθηκε μόνο οίδημα του χειρουργικού ράμματος την 3η-7η ημέρα και παρουσία ορού.

Από τις τεχνικές δυσκολίες πρέπει να σημειωθεί η ανάγκη να παραμείνει ο ασθενής σε σκοτεινό δωμάτιο για 24 ώρες μετά τη φωτοδυναμική θεραπεία. Μετά χειρουργική επέμβασητο αφαιρεθέν υλικό θα πρέπει να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση.

Ο κύριος προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία καρκινικών κυττάρων κατά μήκος του ορίου της εκτομής. Προκειμένου ο μορφολόγος να προσδιορίσει αξιόπιστα την παρουσία τους, είναι απαραίτητο να βάψετε όλες τις επιφάνειες του παρασκευάσματος που ήταν σε επαφή με τους ιστούς του σώματος πριν στερεωθούν με ειδική βαφή. Όταν είναι αδύνατο να παρουσιαστεί όλο το υλικό που αφαιρέθηκε για εξέταση, οι πιο ύποπτες περιοχές πρέπει να επισημαίνονται με χρώμα. Εάν εντοπιστούν κύτταρα όγκου σε λεκιασμένες περιοχές, η επέμβαση θεωρείται μη ριζική και το ζώο χρειάζεται επιπλέον θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική είναι μια επαναλαμβανόμενη επέμβαση, με εκτομή της χειρουργικής ουλής και σύλληψη 5 cm ιστού προς κάθε κατεύθυνση· μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετεγχειρητική ακτινοβόληση των ορίων της εκτομής και των γύρω ιστών. Χρησιμοποιούμε επικουρικό ακτινοθεραπείαμε θετικά όρια εκτομής, με ραβδομυοσάρκωμα, με σαρκώματα υψηλού βαθμού - G 3 . Ξεκινάμε ακτινοθεραπεία το αργότερο 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση σε δόση SOD 50-60 Gy. Δόση ανά κλάσμα - 5 Gy. Χρησιμοποιούνται μεγάλα πεδία ακτινοβολίας, υποχωρώντας 5-7 cm από τα όρια εκτομής. Οι συνεδρίες ακτινοθεραπείας πραγματοποιούνται 3-5 φορές την εβδομάδα, με χρήση καταστολής. Ο χρόνος συνεδρίας είναι συνήθως 5-10 λεπτά, φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για καταστολή: pofol και domitor με αντισεδάν. Δεν υπήρχαν επιπλοκές που να σχετίζονται με την αναισθησία.

Στην ανθρώπινη ιατρική, η προεγχειρητική ακτινοβολία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία σαρκωμάτων μαλακών μορίων. Τα καθήκοντά του είναι:

Μείωση του κακοήθους δυναμικού του όγκου λόγω του θανάτου των πιο επιθετικών κυττάρων.

Ολική βλάβη σε υποκλινικές εστίες όγκου.

Μείωση του όγκου του όγκου.

Το διάστημα μεταξύ της πορείας της ακτινοθεραπείας και της επέμβασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Εξαιτίας αυτού, ένας μεγάλος αριθμός μετεγχειρητικών επιπλοκών, έως και 40%, καταγράφεται μετά από νεοεπικουρική ακτινοθεραπεία. Κατά τη σύγκριση προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας για σαρκώματα μαλακών μορίων, δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα. Στο ιατρείο μας, χρησιμοποιούμε μόνο επικουρική ακτινοθεραπεία.

Στη θεραπεία υψηλού βαθμού σαρκωμάτων μαλακών ιστών (G 3), ειδικά στην περίπτωση ιστολογικά επιβεβαιωμένου ιστιοκυτταρικού σαρκώματος, λεμφαγγειοσάρκωμα, αρθρικού σαρκώματος, αιμαγγειοσάρκωμα και ραβδομυοσαρκώματος, χρησιμοποιούμε επικουρική χημειοθεραπεία. Η δοξορουβικίνη μόνη της ή σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιείται ως χημειοθεραπευτικός παράγοντας. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών στην ανθρώπινη ιατρική, η δοξορουβικίνη μειώνει τον κίνδυνο τοπικής και συστηματικής υποτροπής, με τάση αυξημένης επιβίωσης, η οποία παρατηρείται καλύτερα όταν ο όγκος εντοπίζεται στο άκρο. Ωστόσο, τέτοιες μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί στην κτηνιατρική. Άλλοι συνδυασμοί δοξορουβικίνης δεν έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικοί από τη δοξορουβικίνη μόνο.

Πρωτόκολλο επικουρικής χημειοθεραπείας

Doxorubicin - 30 mg / m 2 ενδοφλεβίως 1 φορά σε 3 εβδομάδες, 3-5 μαθήματα.

Doxorubicin - 30 mg / m 2

Κυκλοφωσφαμίδη - 300 mg / m 2 - 1 φορά σε 3 εβδομάδες - 3-5 μαθήματα.

Ξεκινάμε χημειοθεραπεία την 10η-14η μέρα μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοξορουβικίνη είναι ένα μάλλον τοξικό φάρμακο χημειοθεραπείας. Προκαλεί διάφορες αναφυλακτικές αντιδράσεις, μυελοκαταστολή, καρδιοτοξικότητα σε σκύλους σε αθροιστική δόση μεγαλύτερη από 180 mg/m 2 και νεφροτοξικότητα σε γάτες. Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή μιας πορείας χημειοθεραπείας. Ως επιπλέον φαρμακευτική θεραπείαμετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η χρήση μετρονομικής χημειοθεραπείας, η οποία στοχεύει στην επιβράδυνση της αγγειογένεσης στον όγκο και στην καταστολή των ρυθμιστικών Τ κυττάρων, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του όγκου. Σε αυτό το πρωτόκολλο, τα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται σε μειωμένες δόσεις σε καθημερινή βάση. πολύς καιρός. Χρησιμοποιούμε συνδυασμό πιροξικάμης σε δόση 0,3 mg/kg και κυκλοφωσφαμίδης σε δόση 15 mg/m 2 ημερησίως. Είναι ακόμη πρόωρο να εξαχθούν συμπεράσματα για την αποτελεσματικότητα, ωστόσο υπάρχουν θετικές κριτικές στην ειδική ξένη βιβλιογραφία.

Στο σύνθετη θεραπείαΤα σαρκώματα μαλακών μορίων θα πρέπει να τονίζονται ιδιαίτερα ραβδομυοσάρκωμα. Αυτός ο όγκος είναι ένας από τους πιο επιθετικούς μεταξύ των νεοπλασμάτων μαλακών ιστών. Ωστόσο, είναι καλύτερο από άλλα σαρκώματα να αντιμετωπίζονται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Στα ζώα, εντοπίζεται συχνότερα στα άκρα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα μέρη του σώματος (μαστικός αδένας, κάτω γνάθος). Για τη θεραπεία του ραβδομυοσαρκώματος χρησιμοποιούμε πάντα επικουρική ακτινοθεραπεία, ανεξάρτητα από το βαθμό κακοήθειας του όγκου και την κατάσταση των ορίων της εκτομής. Το ραβδομυοσάρκωμα δίνει ενεργά μεταστάσεις, επομένως η επικουρική χημειοθεραπεία θα πρέπει να αποτελεί μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Πρωτόκολλο για το ραβδομυοσάρκωμα

Δακτινομυκίνη - 0,5 mg / m 2 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Βινκριστίνη - 0,5 mg / m 2 8 και 15 ημέρες.

Κυκλοφωσφαμίδη - 250 mg / m 2 1 φορά σε 3 εβδομάδες. Επαναλαμβάνουμε αυτό το μάθημα με μεσοδιάστημα 21 ημερών. Εάν οι ιδιοκτήτες δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν δακτινομιτσίνη, κάνουμε χημειοθεραπεία με δοξορουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη.

Για τις γάτες, ένα από τα πιο επιθετικά σαρκώματα μαλακών μορίων είναι το ινοσάρκωμα μετά τον εμβολιασμό. Το όνομά του συνδέεται με την υπόθεση ότι το ανοσοενισχυτικό, το οποίο αποτελεί μέρος πολλών εμβολίων, είναι η αιτία αυτού του όγκου. κλήση χρόνια φλεγμονήμε πολλαπλασιασμό στη ζώνη της ένεσης, γίνεται έναυσμα για την ανάπτυξη σαρκώματος. Υπάρχουν επίσης στοιχεία για την ιογενή φύση της νόσου και τη γενετική προδιάθεση ορισμένων σειρών γατών στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος. Αυτός ο όγκος έχει επιθετική επεμβατική ανάπτυξη και έχει ελάχιστο χρόνο διπλασιασμού του όγκου 9 ημέρες, σε σύγκριση, ο πιο επιθετικός όγκος του μαστού έχει ρυθμό διπλασιασμού της μάζας όγκου 30 ημέρες. Το σάρκωμα μετά τον εμβολιασμό δίνει σπάνια μεταστάσεις, σε λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, σε προχωρημένες περιπτώσεις ή μετά από μη ριζική χειρουργική επέμβαση όταν εμφανίζεται υποτροπή. Επομένως, για να θεραπεύσει το ζώο, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα και να πραγματοποιηθεί μια ριζική επέμβαση. Οποιοσδήποτε κτηνίατρος θα πρέπει να αναπτύξει εγρήγορση για τον καρκίνο και να διεξάγει κυτταρολογική εξέταση των φώκιας σε γάτες στο σημείο του εμβολιασμού ή της ένεσης φαρμάκων. Προειδοποιητικά σημάδια ανάπτυξης ινοσάρκωμα είναι:

Οίδημα που επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες μετά τον εμβολιασμό.

Σφράγιση με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Η σφραγίδα αυξάνεται σε μέγεθος 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.

Για την αφαίρεση αυτού του όγκου είναι απαραίτητη μια ευρεία εκτομή του νεοπλάσματος. Τα χειρουργικά όρια πρέπει να απέχουν τουλάχιστον 2 cm από την άκρη του όγκου, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό. Μεταξύ ορισμένων κτηνιάτρων ογκολόγων, υπάρχει αυτή τη στιγμή η άποψη ότι μια απόσταση 5 cm από το ορατό όριο του όγκου πρέπει να θεωρείται ασφαλής. Η αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για εμβολιασμένο ινοσάρκωμα αιλουροειδών μελετάται επί του παρόντος. Κατά τη γνώμη μας, η επικουρική χημειοθεραπεία δικαιολογείται με την παρουσία θετικού ορίου εκτομής. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν αύξηση στο προσδόκιμο ζωής των γατών που χρησιμοποιούν επικουρική χημειοθεραπεία μόνο με δοξορουβικίνη, αλλά αυτά τα δεδομένα απαιτούν περαιτέρω μελέτη. Ως προληπτικό μέτρο και για τη βελτίωση της πιθανής εκτομής του όγκου, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα μέτρα:

Μην κάνετε την ένεση του εμβολίου στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Το αντιλυσσικό εμβόλιο χορηγείται κάτω από το δέρμα του δεξιού ποδιού.

Το εμβόλιο FeLV χορηγείται κάτω από το δέρμα του αριστερού ποδιού.

Τα υπόλοιπα εμβόλια χορηγούνται στον δεξιό ώμο.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, θα θέλαμε να σταθούμε στα δικά μας λάθη που συναντάμε στη θεραπεία των σαρκωμάτων μαλακών μορίων σε σκύλους και γάτες. Πρώτον, πρόκειται για έναν εσφαλμένα υπολογισμένο όγκο της λειτουργίας. Όπως δείχνει η πρακτική, μερικές φορές ο χειρουργός, ακολουθώντας το παράδειγμα των ιδιοκτητών, μπορεί να εγκαταλείψει τη ριζικότητα της επέμβασης για να μειώσει το τραύμα της παρέμβασης. Μια τέτοια δειλία μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς, γιατί. ο υποτροπιάζων όγκος έχει κατά κανόνα υψηλότερο βαθμό κακοήθειας και δίνει συχνότερα μεταστάσεις. Δεύτερον, δεν είναι σωστό να αρνηθεί κανείς τη χημειοθεραπεία στην περίπτωση σαρκωμάτων υψηλού βαθμού (G 3) ή παρουσία διάγνωσης ραβδομυοσαρκώματος. Γνωρίζουμε από τη δική μας εμπειρία πόσο πικρό είναι να ανακαλύπτουμε απομακρυσμένες μεταστάσεις μετά από μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση και επιτυχή αποκατάσταση του ζώου. Η επικουρική χημειοθεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει, όπως μπορεί κύτταρα όγκουδιαιρούν και δίνουν με επιτυχία. Εν κατακλείδι, θα ήθελα να προειδοποιήσω να μην λαμβάνετε αποφάσεις σχετικά με την ευθανασία ενός ζώου μόνο με βάση μια κυτταρολογική διάγνωση. Στο ιατρείο μας, υπήρξαν αρκετές περιπτώσεις που μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος και την ιστολογική εξέταση, η πρόγνωση βελτιώθηκε σημαντικά και ο ασθενής έζησε ευτυχισμένος για πάντα. Ελπίζω η εμπειρία μας να βοηθήσει τους συναδέλφους και να θεραπεύσουν με επιτυχία τους ασθενείς τους με αυτό το πολύπλοκο και επιθετικό νεόπλασμα.

Βιβλιογραφία

1. Davydov M.I. και άλλα.Εγκυκλοπαίδεια Κλινικής Ογκολογίας. Μ. 2004 σελ. 364-374

2. Aliev M.D. Σύγχρονες προσεγγίσειςστη θεραπεία των σαρκωμάτων μαλακών ιστών//Practical Oncology -2004 V.5 No. 4 - σελ. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Rules of oncology// Abstracts of the report. XX Moscow International Veterinary Congress M.2012

4. Richard A.S. White. Ογκολογικά νοσήματαμικρά κατοικίδια. Μ. 2003 - από 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Χειρουργική για σαρκώματα μαλακών μορίων. Μ. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Ογκολογία Μικρών Ζώων. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. Σ 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Προγνωστικοί παράγοντες για χειρουργική θεραπεία σαρκωμάτων μαλακών ιστών σε σκύλους: 75 περιπτώσεις (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Λιποσάρκωμα σε σκύλους: 56 περιπτώσεις (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Δερματικό αιμαγγειοσάρκωμα αιλουροειδών: αναδρομική μελέτη 18 περιπτώσεων (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Γαλλία MP: Σαρκώματα μαλακών ιστών και όγκοι μαστοκυττάρων σε σκύλους κλινική συμπεριφορά και απόκριση στη χειρουργική επέμβαση, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Θεραπεία με συνδυασμό δοξορουβικίνης, χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολίας έναντι χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολίας μόνο για γάτες με σαρκώματα που σχετίζονται με το εμβόλιο: 25 περιπτώσεις (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Η νόσος του Perthes είναι ένα αρκετά κοινό ορθοπεδικό πρόβλημα σε μικρόσωμες ράτσες σκύλων, το οποίο οδηγεί σε σοβαρή χωλότητα και, ως αποτέλεσμα, μειωμένη αντοχή στο άρρωστο άκρο. Η νόσος Perthes εμφανίζεται συχνότερα σε ράτσες νάνωνσκυλιά όπως το Yorkshire Terrier, το Toy Terrier, το West Highland White Terrier, το Cairn Terrier, μινιατούρα pinscher, τσιουάουα, σπιτς, παιχνίδι κανίςκαι τα μεστιζά τους. Δεν υπάρχει προδιάθεση φύλου για τη νόσο στους σκύλους· τόσο τα θηλυκά όσο και τα αρσενικά είναι άρρωστα. Η νόσος Perthes μπορεί να επηρεάσει και τις δύο αρθρώσεις του ισχίου ταυτόχρονα ή να αναπτυχθεί σε μία. ΣΤΟ κτηνιατρική πρακτική αυτή η ασθένειαθα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή, αφού σε μεγάλο αριθμό λογοτεχνικών πηγών η ασθένεια περιγράφεται ως γενετική παθολογία (κληρονομική). Επομένως, αυτή η ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά από εκτροφείς σκύλων και δεν πρέπει να επιτρέπεται στους προσβεβλημένους σκύλους να αναπαραχθούν.

Αιτίες της νόσου του Perthes σε σκύλους

Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου του Perthes δεν έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα από κανέναν. Από ορισμένες θεωρίες, υπάρχει μια γενετική προδιάθεση των σκύλων στην ασθένεια, σύμφωνα με άλλες λογοτεχνικές πηγές, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ισχυρού και παρατεταμένου φορτίου στην άρθρωση του ισχίου λόγω αδυναμίας της μυϊκής συσκευής στην περιοχή της άρθρωσης. ειδικότερα στο μηριαίο κεφάλι, σύμφωνα με άλλες φιλολογικές πηγές, αποδεικνύεται ότι ορμονικές διαταραχέςεπηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Ένα άλλο όνομα για τη νόσο - Perthes - είναι η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της ασθένειας έγκειται στη μείωση της αγγείωσης, δηλαδή στην επιδείνωση της ροής του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού, καθώς η ροή του αίματος μειώνεται, η διατροφή της οστικής ουσίας και του εγκεφάλου διαταράσσεται αναλόγως και στη συνέχεια ασηπτικού τύπου εμφανίζεται νέκρωση και στη συνέχεια καταρρέει.

Η ιστολογική εξέταση της προσβεβλημένης κεφαλής και λαιμού του μηριαίου οστού στη νόσο του Perthes αποκάλυψε ότι μετά τη νέκρωση εμφανίζεται δοκιδωτή κατάρρευση, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε αστάθεια και ρήξη του υποχόνδριου χόνδρου και παραβίαση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών άρθρωση ισχίου. Περαιτέρω, όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας, μετά την οποία το αναγγειακό οστό αντικαθίσταται από κοκκιώδη ιστό.

Συμπτώματα της νόσου του Perthes σε σκύλους

Η νόσος του Perthes αναπτύσσεται σταδιακά. Συνήθως το πρώτο Κλινικά σημείαοι ασθένειες εμφανίζονται σε κουτάβια από 5-6 μηνών. Ένας σκύλος μερικές φορές, ειδικά μετά από ενεργά παιχνίδια, αρχίζει να φροντίζει το πόδι του, μπορεί να είναι σχεδόν αόρατο, ειδικά για τους ιδιοκτήτες να κουτσαίνουν ή να μην φορτώνουν ενεργά το άρρωστο μέλος. Στη νόσο Perthes, κατά κανόνα, τα κλινικά σημεία αναπτύσσονται σταδιακά. Όταν η ασθένεια φτάσει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης και η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει αλλάξει πολύ σε πολλά μικρά σκυλιά, η ατροφία των μυών του μηρού εξελίσσεται ενεργά, αυτό μπορεί εύκολα να φανεί συγκρίνοντας το άρρωστο πόδι με ένα υγιές.

Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου στη νόσο του Perthes, παρατηρείται διαλείπουσα χωλότητα, ο σκύλος μπορεί να κουτσαίνει πρώτα στο ένα πόδι και μετά στο άλλο. Με έντονο πόνο και στις δύο αρθρώσεις του ισχίου, ο σκύλος μπορεί να προσπαθήσει να μην περπατήσει καθόλου ή να προσπαθήσει να κινηθεί, σαν να αναπηδά, για να αποφύγει την πίεση στις επώδυνες αρθρώσεις.

Ατροφία των μυών του μηρού σε τεριέ παιχνιδιών

Πολύ έντονα κλινικά σημεία της νόσου Perthes μπορεί να εμφανιστούν σε σκύλους ως αποτέλεσμα παθολογικού κατάγματος του αυχένα του μηριαίου ή ταυτόχρονης καταστροφής της κεφαλής του μηριαίου οστού. Τυπικά, τέτοια έντονα κλινικά σημάδια εκδηλώνονται με την πλήρη απουσία στήριξης στο άρρωστο άκρο ή ο σκύλος πατάει ελαφρά στα δάχτυλα των ποδιών κατά τη διάρκεια του αργού περπατήματος και όταν το βήμα αυξάνεται, σταματά να χρησιμοποιεί το πόδι και τρέχει στα τρία.

Διάγνωση της νόσου του Perthes σε σκύλους

Η διάγνωση της νόσου Perthes σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου δεν προκαλεί μεγάλη δυσκολία στους κτηνιάτρους.

Στο γενική εξέτασηΌλοι οι σκύλοι με νόσο Perthes θα παρουσιάσουν πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ειδικά όταν απαχθούν στην πλάτη. Τα σκυλιά με συνεχή πόνο μπορεί να τρώνε άσχημα και να έχουν κατάθλιψη. Όλα τα σκυλιά θα έχουν χωλότητα ποικίλους βαθμούςμέχρι την πλήρη έλλειψη στήριξης στο άρρωστο πόδι.

Νόσος Perthes, εικόνα ακτίνων Χ

Γιορκσάιρ τεριέ, νόσος Perthes και των δύο αρθρώσεων του ισχίου, καταστροφή της μηριαίας κεφαλής δεξιά, αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου έγινε αριστερά.

Σε κλινική εξέταση σκύλων σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, ατροφία των μυών του μηρού (η οποία είναι πολύ αισθητή με μονόπλευρη βλάβη στην άρθρωση του ισχίου) ή και των δύο ισχίων, ρήγμα στην περιοχή της άρθρωσης λόγω παραβίαση της σύμπτωσης των αρθρικών επιφανειών ή λόγω καταστροφής της κεφαλής του μηριαίου. Σε μερικούς σκύλους, ως αποτέλεσμα ατροφίας, θα υπάρχει έντονη προεξοχή μεγαλύτερο σουβλάκιμηριαίου οστού, είναι σημαντικό για τον κτηνίατρο να διαφοροποιηθεί από το εξάρθρημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην κοιλιοραχιαία προβολή αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν ο σκύλος έχει πολύ έντονο πόνο, τότε είναι δυνατή η καταστολή προκειμένου να μην τραυματιστεί άσκοπα η ήδη πονεμένη άρθρωση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μια ακτινογραφία της κεφαλής και του τραχήλου του μηριαίου οστού θα δείξει αύξηση της οστικής πυκνότητας, αλλαγή στο σχήμα της κεφαλής του μηριαίου οστού λόγω ισχαιμικής νέκρωσης και αλλαγή στην ενδο- αρθρικός χώρος. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου του Perthes, η ακτινογραφική εικόνα θα δείξει σημάδια οστεοαρθρίτιδας, οστεόφυτα ως αποτέλεσμα της καταστροφής της κεφαλής του μηριαίου στην κοτύλη, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ευδιάκριτη η γραμμή παθολογικού κατάγματος του αυχένα του μηριαίου.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου έχει μεγάλη κλινική σημασία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου Perthes, όταν υπάρχει σύνδρομο ελαφρού πόνου και χωρίς ατροφία των μυών του μηρού. Στο αξονική τομογραφίατα κεφάλια και οι λαιμοί του μηριαίου οστού θα είναι ορατά αρχικά στάδιαπαθολογική αναδιοργάνωση του οστικού ιστού, η οποία δεν αναγνωρίζεται στην ακτινογραφία. Ο σκοπός της αξονικής τομογραφίας στη νόσο Perthes είναι, καταρχάς, έγκαιρη διάγνωσηασθένεια και, κατά συνέπεια, πρώιμη ιατρικά μέτρα, κάτι που δεν είναι ασήμαντο για την μετέπειτα ποιότητα ζωής του σκύλου.

Θεραπεία της νόσου του Perthes σε σκύλους

Η θεραπεία για τη νόσο Perthes μπορεί να είναι δύο τύπων, είναι θεραπευτική και χειρουργική. Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής θεραπείας για τη νόσο του Perthes, θα πρέπει να καθοδηγείται από τον τύπο της παθολογικές αλλαγέςστην άρθρωση, δηλαδή με ένα παθολογικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα, η θεραπεία σαφώς δεν θα δώσει καλά αποτελέσματα. Θεραπευτική θεραπείαΣυνιστάται να γίνεται όταν η ευθυγράμμιση των αρθρικών επιφανειών δεν έχει αλλάξει πολύ, όχι ένας μεγάλος αριθμόςοστεόφυτα, σοβαρή μυϊκή ατροφία και κανένα παθολογικό κάταγμα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που εξαλείφουν τον πόνο και, κατά συνέπεια, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, όπως το Loxicom, το Previcox, το Meloxicam και άλλα. Όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά στην ακριβή δοσολογία και μετά τα γεύματα, ώστε να μην ερεθίζεται ο γαστρικός βλεννογόνος. Εξίσου σημαντικό, συντηρητική θεραπείαΝόσος Perthes, το σχήμα ανάπαυσης παραμένει για 1-2 μήνες, ο σκύλος πρέπει να αποφεύγει τα υπερβολικά φορτία στο μηριαίο κεφάλι για να μην οδηγήσει σε παθολογικό κάταγμά του. Η χρήση φυσιοθεραπείας για τη νόσο Perthes λαμβάνει επίσης χώρα, για παράδειγμα, η ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της τοπικής φλεγμονής.

Η χειρουργική θεραπεία της νόσου Perthes χρησιμοποιείται ως ο κύριος τύπος θεραπείας για πλήρη ή μερική καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, παθολογικό κάταγμα, σοβαρή μυϊκή ατροφία και σοβαρή οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει την εξάλειψη της αιτίας σύνδρομο πόνουδηλαδή αφαίρεση της κεφαλής του μηριαίου. Αυτό το είδος επέμβασης ονομάζεται: αρθροπλαστική εκτομής της άρθρωσης του ισχίου, η οποία χρησιμοποιείται στην κλινική μας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, προκειμένου να αποφευχθεί το τρίψιμο της εκτομής επιφάνειας του μηρού στην κοτύλη και η εμφάνιση πόνου, γλουτιαίο μυ. Μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται στον σκύλο αντιβιοτικά και παυσίπονα για 7 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα την 10η ημέρα και στη συνέχεια ξεκινούν τα μέτρα αποκατάστασης.

Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, η σωστή αποκατάσταση του σκύλου είναι εξαιρετικά σημαντική, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει: μασάζ, παθητική κίνηση της άρθρωσης, κολύμπι, χρήση βαρών στο άρρωστο μέλος και άλλες δραστηριότητες που βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης. Τα σωστά εκτελούμενα μέτρα αποκατάστασης αποτελούν το 80% της επιτυχίας της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Με μια αναλφάβητη προσέγγιση στην αποκατάσταση, ο σκύλος μπορεί να μην αρχίσει καθόλου να χρησιμοποιεί το χειρουργημένο πόδι, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει επειδή οι ιδιοκτήτες δεν θέλουν να ασχοληθούν με τον σκύλο ή λόγω οίκτου και φόβου να πληγώσουν τον σκύλο. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από έναν κτηνίατρο-αποκατάσταση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάρρωση από τη νόσο του Perthes είναι συνήθως καλή. Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση εξαρτάται από το είδος της θεραπείας και τον βαθμό αλλαγής στην κεφαλή του μηριαίου. Με τον θεραπευτικό τύπο θεραπείας, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης είναι σχετική, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, από 89 σκύλους, μόνο 19 είχαν φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης.

Κατά την επιλογή χειρουργική θεραπείακαι την εφαρμογή όλων των μέτρων αποκατάστασης - η πρόγνωση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης φτάνει έως και το 90% του συνολικού αριθμού των χειρουργημένων σκύλων.

Τις περισσότερες φορές στην πρακτική του μέσου κτηνιάτρου υπάρχουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙφλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτές οι παθολογίες είναι πολύ επικίνδυνες από μόνες τους, καθώς προκαλούν έντονη αντίδραση πόνου και δηλητηρίαση του σώματος του ζώου. Αλλά είναι επίσης γεμάτες με πιο επικίνδυνες και σοβαρές παθολογίες. Πάρτε, για παράδειγμα, τη νέκρωση: δεν είναι ασυνήθιστο στους σκύλους και μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε ακρωτηριασμούς άκρων ή ακόμα και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, αλλά και πάλι οι ιδιοκτήτες των σκύλων θα πρέπει να είναι πάντα σε εγρήγορση προκειμένου να αναγνωρίσουν έγκαιρα τα τρομερά συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Το Necros μεταφράζεται ως "νεκρό", "άψυχο". Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ουσία αυτής της παθολογίας: τα κύτταρα (ή μια ολόκληρη ομάδα από αυτά) αρχίζουν να πεθαίνουν μαζικά. Η συνολική απόδοση του σώματος συχνά διατηρείται, αλλά η ευημερία του ζώου απέχει πολύ από την ιδανική.

Αιτίες

Πρώτον, οι αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Ναι, νέκρωση λοβόςσχεδόν πάντα συνδέεται με κρυοπαγήματα. Αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα συχνά σε σκύλους με λεία μαλλιά «συμπαγών» μεγεθών, για τους οποίους, καταρχήν, οποιαδήποτε υποθερμία μπορεί να τελειώσει πολύ άσχημα. Η ίδια νέκρωση της γλώσσας στους σκύλους συνδέεται με τις ενέργειες των αμελών ιδιοκτητών που ταΐζουν το κατοικίδιο ζώο τους με υπερβολικά ζεστό φαγητό. Οποιοδήποτε βότανο είναι επίσης επικίνδυνο. Έτσι, η νέκρωση της ουράς είναι πολύ συχνή σε σκύλους μαχόμενων φυλών, όπως αυτή.

Διαβάστε επίσης: Στρεπτόδερμα ή φλεγμονή του δέρματος σε σκύλους (συμπτώματα και θεραπεία)

Οι χημικές ουσίες είναι επίσης κακές για την υγεία του ζώου. Για παράδειγμα, η νέκρωση του δέρματος σε έναν σκύλο προκαλείται συχνά από την έκθεση σε κάποιο επιθετικό χημικό αντιδραστήριο. Η ίδια χλωρίνη, για παράδειγμα. Γενικά, για να κατανοήσουμε καλύτερα τη γενική αιτιολογία της διαδικασίας, θα είναι χρήσιμο να δούμε την κύρια ταξινόμηση των αρνητικών παραγόντων.

Δεδομένου ότι είναι δυνατή η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας αυτού του τύπου μόνο γνωρίζοντας την αιτία της, είναι εξαιρετικά σημαντικά:

• φυσική επίδραση.Αυτό περιλαμβάνει υψηλή και χαμηλή θερμοκρασία, ακτινοβολία, ακτινοβολία UV, διάφορα τραύματα, που προκαλούν νέκρωση ιστού σε σκύλο.

• Χημική ουσία.Διάφορα επιθετικά αντιδραστήρια (οξέα, αλκάλια), καθώς και φάρμακα. Έτσι, η νέκρωση του αυτιού σε έναν σκύλο μπορεί κάλλιστα να οφείλεται στις ενέργειες των ιδιοκτητών, οι οποίοι, αφού αποφάσισαν να "καθαρίσουν τα αυτιά" του σκύλου τους, έριξαν μερικά ποτήρια βορικής αλκοόλης σε αυτό. Υπερβολή, φυσικά, αλλά η γενική εικόνα είναι ακριβώς αυτή.

• Μολυσματικός.Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους. Για παράδειγμα, η νέκρωση του οργάνου ακοής του σκύλου προκαλείται από τις ενέργειες μιας ορδής από πολυάριθμα ακάρεα αυτιών: προκαλούν συνεχή ερεθισμό και φλεγμονή των ιστών του αυτιού και αργότερα όλα αυτά περιπλέκονται από την εισβολή παθογόνου μικροχλωρίδας. Πολύ χειρότερα αν μολύνουν μικροοργανισμοί εσωτερικά όργανακαι υφάσματα. Έτσι, η ασφυκτική νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου (πιο συγκεκριμένα, άσηπτη) εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους σκύλους με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση μηριαίο οστόκυριολεκτικά σαπίζει, προκαλώντας τρομερό πόνο. Στη φωτογραφία τέτοια σκυλιά μοιάζουν με «ζωντανά πτώματα», αφού κυριολεκτικά «συρρικνώνονται» από τον πόνο.

• αλλεργικός παράγοντας.Τα αλλεργιογόνα είναι αυτά που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν νέκρωση του παγκρέατος. Αυτό συμβαίνει όταν ένας σκύλος τρέφεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τροφή χαμηλής ποιότητας αμφιβόλου προέλευσης.

• Αγγειακή βλάβη.Εάν λόγω κάποιου παθογόνου παράγοντα (θρόμβος) ένα μεγάλο, σημαντικό αγγείο (στεφανιαία αρτηρία) αποτύχει, ο σκύλος πεθαίνει αμέσως. Εάν το σκάφος δεν είναι πολύ σημαντικό, το θέμα τελειώνει με τοπική ήττα. Ιδανικό παράδειγμα είναι η νέκρωση της ουράς, η οποία συχνά προκαλείται επίσης από κρυοπαγήματα.