Πώς λειτουργεί το ανθρώπινο φλεβικό σύστημα; Τεχνολογία αγγειακής παράκαμψης

Αρτηρίες, φλέβες και λεμφικά αγγεία άνω άκρο.

μασχαλιαία αρτηρία,ένα. axillaris, - άμεση συνέχιση της υποκλείδιας αρτηρίας από το επίπεδο της πλευράς Ι. Βρίσκεται βαθιά στη μασχάλη, περιτριγυρισμένο από κορμούς βραχιόνιο πλέγμα. Στο κάτω άκρο του τένοντα της ραχιαία ραχιαία, η μασχαλιαία αρτηρία περνά στη βραχιόνιο αρτηρία. Τομές της μασχαλιαίας αρτηρίας (σύμφωνα με την τοπογραφία του πρόσθιου τοιχώματος του μασχαλιαίου βόθρου):

Στο επίπεδο του τριγώνου κλείδας-θωρακικού:

1. Υποπλάτια κλαδιά,rr. υποπλάτια, - στον ομώνυμο μυ.

   άνω θωρακική αρτηρία,ένα. θωρακική ανώτερος, - διακλαδίζεται στους μεσοπλεύριους χώρους ΙΙ και ΙΙ και διακλαδίζεται στους θωρακικούς μύες.

   θωρακική ακρωμιακή αρτηρία,ένα. thoracoacromialis, - αναχωρεί πάνω από το άνω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός, βγάζει κλαδιά:

   1. Ακρωμιαίος κλάδος,r. acromialis, - σχηματίζει ένα ακρωμιακό δίκτυο που τροφοδοτεί με αίμα τις ακρωμιοκλείδες και τις αρθρώσεις των ώμων.

      Κλαβοειδής κλάδος,r. clavicularis, - παροχή αίματος στην κλείδα και τον υποκλείδιο μυ.

      δελτοειδής κλάδος,r. deltoideus, - παροχή αίματος στους μείζονες δελτοειδή και θωρακικούς μύες, στο δέρμα του θώρακα.

      θωρακικοί κλάδοι,rr. θωρακικοί, - παροχή αίματος στους μεγάλους και μικρούς θωρακικούς μύες.

Στο επίπεδο του θωρακικού τριγώνου:

1. Πλευρική θωρακική αρτηρία,ένα. θωρακική lateralis, - τροφοδοτεί με αίμα τον πρόσθιο οδοντωτό μυ, δίνει κλάδους στον μαστικό αδένα ( πλευρικοί κλάδοι του μαστικού αδένα,rr. mammarii lateralis).

Στο επίπεδο του θωρακικού τριγώνου:

1. Υποπλάτια αρτηρία,ένα. subscapularis, χωρίζεται σε δύο μέρη:

   1. θωρακική αρτηρία,ένα. thoracodorsalis, - ακολουθεί κατά μήκος της πλάγιας ακμής της ωμοπλάτης, τροφοδοτεί με αίμα τους πρόσθιους οδοντωτούς μύες και τους μείζονες μύες, καθώς και τον πλατύ ραχιαίο μυ.

      αρτηρία γύρω από την ωμοπλάτη,ένα. circumflexa ωμοπλάτες, - διέρχεται από ένα τρίπλευρο άνοιγμα στην πίσω επιφάνεια της ωμοπλάτης προς τον υποακανθώδη μυ και το δέρμα της ωμοπλάτης περιοχής.

Πρόσθια κυκλική αρτηρία του βραχιονίου,ένα. circumflexa humeri προηγούμενος, - εμπρός χειρουργικό λαιμόώμος πηγαίνει στην άρθρωση του ώμου και στον δελτοειδή μυ.

Οπίσθια κυκλική αρτηρία του βραχιονίου,ένα. circumflexa humeri οπίσθιο, - μαζί με το μασχαλιαίο νεύρο διέρχεται από το τετράπλευρο άνοιγμα προς τον δελτοειδή μυ, αναστομώνεται με την πρόσθια αρτηρία, τροφοδοτεί με αίμα την άρθρωση του ώμου και τους μύες.

*** Σημείωση:

Μασχαλιαίος βόθρος,λάκκος axillaris, - κατάθλιψη στην επιφάνεια του σώματος μεταξύ της πλάγιας επιφάνειας του θώρακα και της έσω επιφάνειας του εγγύς ώμου. Πρόσθια οριοθετείται από πτυχή δέρματος που αντιστοιχεί στο κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός. Οριοθετείται πίσω από μια πτυχή δέρματος που αντιστοιχεί στο κάτω άκρο του πλατύ ραχιαίο μυ και στον μείζονα μυ.

Η μασχαλιαία κοιλότητα έχει σχήμα τετράπλευρης πυραμίδας, η βάση της οποίας κατευθύνεται προς τα κάτω και πλάγια και η κορυφή κατευθύνεται προς τα πάνω και μεσαία. Τοίχοι:

Πρόσθιο: μείζον και ελάσσονα θωρακικό.

Πίσω: latissimus dorsi, teres major, subscapularis.

Μέσος: Serratus anterior.

Πλάγια: δικέφαλος μυς του ώμου, Coraco- μυς του ώμου.

Από την πλευρά της βάσης της μασχαλιαίας κοιλότητας υπάρχει ένα κάτω άνοιγμα, κάτω από το άνοιγμα, τα όρια του οποίου αντιστοιχούν στα όρια του μασχαλιαίου βόθρου. Το άνω άνοιγμα, aperturasuperior, βρίσκεται μεταξύ της κλείδας μπροστά, της πλευράς στο μεσαίο τμήμα και του άνω άκρου της ωμοπλάτης πίσω. συνδέει τη μασχαλιαία περιοχή με την περιοχή του λαιμού.

Το πρόσθιο τοίχωμα της μασχαλιαίας κοιλότητας χωρίζεται σε τρία τρίγωνα:

Κλεικο-θωρακικό τρίγωνο,τρίγωνο clavipectorale, μεταξύ της κλείδας πάνω και της άνω άκρης του ελάσσονος θωρακικού μυός κάτω.

Θωρακικό τρίγωνο,τρίγωνο θωρακικός, συμπίπτει με το περίγραμμα του ελάσσονος θωρακικού μυός.

Υπομαστικό τρίγωνο,τρίγωνο υποτομέας, μεταξύ των κάτω άκρων των μικρών (επάνω) και μεγάλων (κάτω) θωρακικών μυών.

Στο πίσω τοίχωμαΗ μασχαλιαία κοιλότητα έχει δύο ανοίγματα:

Τριμερής τρύπα,δικαστήριο trilaterum, που βρίσκεται πιο μεσαία. Τοίχοι:

1. Πλευρική - μακρά κεφαλή του τρικέφαλου μυός του ώμου.

Τρύπα τετράπλευρης,δικαστήριο τετράπλευρο, που βρίσκεται πλευρικά. Τοίχοι:

1. Πλευρική - χειρουργική κεφαλή ώμου.

   Εσωτερική - μακρά κεφαλή τρικεφάλου βραχιονίου.

   Ανώτερο - το κάτω άκρο του υποπλατιοφόρου μυός.

   Ο κάτω είναι ένας μεγάλος στρογγυλός μυς.

Βραχιόνια αρτηρία,ένα. brachialis, - συνέχιση της μασχαλιαίας αρτηρίας. Αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του μείζονος θωρακικού μυός, όπου η βραχιόνιος αρτηρία βρίσκεται μπροστά από τον κορακοβραχιόνιο μυ. Στη συνέχεια η αρτηρία βρίσκεται στην αύλακα περνώντας έσω προς τον δικέφαλο βραχιόνιο μυ, στην πρόσθια επιφάνεια του βραχιονίου μυός. Στον οπίσθιο βόθρο, στο επίπεδο του λαιμού της ακτίνας, η βραχιόνιος αρτηρία χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους - τις ακτινικές και τις ωλένιες αρτηρίες. Κλαδια δεντρου:

Βαθιά αρτηρία του ώμου,ένα. profunda brachii, - ξεκινά από τη βραχιόνιο αρτηρία στο άνω τρίτο του ώμου, πηγαίνει στο βραχιόνιο κανάλι μεταξύ της πίσω επιφάνειας βραχιονιο οστοκαι τρικέφαλος βραχίονας. Κλαδια δεντρου:

1. Αρτηρίες που τροφοδοτούν το βραχιόνιο οστό,αα. nutricae humeri.

   δελτοειδής κλάδος,r. deltoideus, - με το ίδιο όνομα και τους μύες των ώμων.

   Μέση παράπλευρη αρτηρία,ένα. collateralis μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ, - δίνει διακλαδώσεις στον τρικέφαλο μυ του ώμου, περνά στην οπίσθια πλάγια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με υποτροπιάζουσα ενδιάμεση αρτηρία(ένα. interossea υποτροπές).

   ακτινική παράπλευρη αρτηρία,ένα. collateralis radialis, - στην πρόσθια πλάγια ωλένια αύλακα, αναστομώσεις με ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρία(ένα. υποτροπές radialis).

Ανώτερη ωλένια παράπλευρη αρτηρία,ένα. collateralis ulnaris ανώτερος, - ξεκινά από τη βραχιόνιο αρτηρία κάτω από τη βαθιά αρτηρία του ώμου. Βρίσκεται στην έσω οπίσθια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με τον οπίσθιο κλάδο της ωλένιας υποτροπιάζουσας αρτηρίας.

Κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία,ένα. collateralis ulnaris κατώτερος, - ξεκινά από τη βραχιόνιο αρτηρία ακριβώς πάνω από τον έσω επίκονδυλο του βραχιονίου, πηγαίνει έσω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου μυός και αναστομώνεται με πρόσθιο κλάδο της ωλένιας υποτροπιάζουσας αρτηρίας(ένα. υποτροπές ulnaris).

*** Σημείωση:

Κανάλι ώμου,κανάλι βραχιόνιος μυς, που βρίσκεται στις πίσω επιφάνειαώμο, μεταξύ του οστού και του τρικέφαλου μυός του ώμου. Είσοδος: στην έσω πλευρά, που περιορίζεται από το οστό, τις πλάγιες και τις έσω κεφαλές των τρικεφάλων βραχιόνων. Έξοδος: στην πλάγια πλευρά του ώμου, μεταξύ των βραχιόνιων και των βραχιοραδικών μυών.

Στην πρόσθια περιοχή του ώμου, στα πλάγια των δικεφάλων του ώμου, υπάρχουν δύο αυλάκια:

Μεσαίοςαυλάκι, sulcus bicepitalis medialis.

Πλευρικόςαυλάκι, sulcus bicepitalis lateralis.

Στην πρόσθια ωλένια περιοχή, α προκοιλιακός βόθρος,λάκκος cubitalis, το κάτω και το άνω όριο του οποίου είναι ο μυς του ώμου, στην πλάγια πλευρά - ο βραχιοραδικός μυς, στην έσω πλευρά - ο στρογγυλός πρηνιστής. Τα αυλάκια διακρίνονται στο βόθρο:

Πλευρική ωλένια αύλακα,αύλακα bicipitalis lateralis, - μεταξύ των brachioradialis και brachialiis μυών.

Εσωτερική ωλένια αύλακα,αύλακα bicipitalis medialis, - μεταξύ του στρογγυλού πρηνιστή και του μυός του ώμου.

Στην οπίσθια ωλένια περιοχή διακρίνονται δύο αυλάκια, στα πλάγια του ωλεκράνου.

ακτινική αρτηρία,ένα. radialis, - αρχίζει 1-3 εκ. περιφερικά από τη σχισμή της βραχιονιδικής άρθρωσης, αποτελεί συνέχεια της βραχιόνιας αρτηρίας. Βρίσκεται μεταξύ του στρογγυλού πρηνιστή και του βραχιονιαίου μυός. και κάτω - καλύπτεται μόνο από περιτονία και δέρμα. Στο άπω τμήμα, περιστρέφεται γύρω από τη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας, περνά στο πίσω μέρος του χεριού, στη συνέχεια μέσω του πρώτου μεσοοστικού κενού διεισδύει στην παλάμη, σχηματίζοντας βαθιά παλαμιαία καμάρα(τόξο παλμαρίς profundis), αναστόμωση με τον εν τω βάθει παλαμιαία κλάδο της ωλένιας αρτηρίας. Αποχωρήστε από το τόξο παλαμιαίες μετακάρπιες αρτηρίες(αα. μετακάρπιο παλμαρες), τροφοδοτώντας τους ενδιάμεσους μύες και ρέοντας στις κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες. Χαρίζω διάτρητα κλαδιά,rr. perforantes, αναστόμωση με τις ραχιαία μετακάρπιες αρτηρίες. κλαδια δεντρου ακτινική αρτηρία:

ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρία,ένα. υποτροπές radialis, - φεύγει από την αρχική τομή της ακτινωτής αρτηρίας, πηγαίνει πλευρικά και προς τα πάνω, βρίσκεται στην πλάγια πρόσθια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με την ακτινωτή παράπλευρη αρτηρία.

Επιφανειακός παλαμιαϊκός κλάδος,r. παλμαρίς επιφανειακά, - αναστομώσεις με το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο (από την ωλένια αρτηρία).

Κλαδί παλαμιαίου καρπού,r. carpeus παλμαρίς, - αναχωρεί από το άπω τμήμα της ακτινωτής αρτηρίας, ακολουθεί έσω, αναστομώνεται με τον ομώνυμο κλάδο της ωλένιας αρτηρίας, σχηματίζοντας το παλαμιαίο δίκτυο του καρπού.

ραχιαίο καρπιαίο κλάδο,r. carpeus ραχιαία, - αναχωρεί από την ακτινωτή αρτηρία στο πίσω μέρος του χεριού, πηγαίνει έσω, αναστομώνεται με το ίδιο όνομα κλάδος της ωλένιας αρτηρίας, σχηματίζοντας ραχιαία περιοχή του καρπού,rete καρπίς ραχιαία. 3-4 αναχωρούν από αυτό το δίκτυο ραχιαία μετακάρπια αρτηρία(αα. μετακάρπιο ραχιαία), και από καθένα από αυτά - 2 ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες(αα. ψηφιακοί ραχιαία), τροφοδοτώντας την πίσω επιφάνεια 2-5 δακτύλων.

Πρώτη ραχιαία μετακαρπία αρτηρία,ένα. μετακάρπιο ραχιαία, - αναχωρεί από την ακτινική αρτηρία στο πίσω μέρος του χεριού, τροφοδοτεί με αίμα την ακτινική πλευρά του δακτύλου Ι και τις γειτονικές πλευρές των δακτύλων II και II.

Αρτηρία αντίχειραςβούρτσες,ένα. πρίγκιπες pollicis, - αναχωρεί από την ακτινωτή αρτηρία στην παλαμιαία επιφάνεια. Χωρίζεται σε δύο παλάμες ψηφιακές αρτηρίεςκαι στις δύο πλευρές του αντίχειρα και δίνει ακτινική αρτηρία του δείκτη,ένα. radialis indicis.

ωλένια αρτηρία,ένα. ulnaris, - από τον οπίσθιο βόθρο πηγαίνει κάτω από τον στρογγυλό πρηνιστή (τον παρέχει), περνά στην άπω κατεύθυνση μεταξύ των επιφανειακών και βαθιών καμπτήρων των δακτύλων. στη συνέχεια μέσω ενός κενού στο μεσαίο τμήμα του καμπτήρα αμφιβληστροειδούς και κάτω από τους μύες του μικρού δακτύλου ανύψωση - στην παλάμη, σχηματίζοντας ένα επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, arcus palmaris superficialis, το οποίο αναστομώνεται με τον επιφανειακό παλαμιαίο κλάδο (από την ακτινωτή αρτηρία). Κλάδοι της ωλένιας αρτηρίας:

ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρία,ένα. υποτροπές ulnaris, - φεύγει από την αρχή της ωλένιας αρτηρίας, χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο. Ο πρόσθιος κλάδος εισέρχεται στην έσω πρόσθια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με την κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία. Ο οπίσθιος κλάδος - στην έσω οπίσθια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με την άνω ωλένια παράπλευρη αρτηρία.

Κοινή ενδιάμεση αρτηρία,ένα. interossae communis, - πηγαίνει προς την μεσόστεη μεμβράνη, διαιρείται. Κλαδια δεντρου:

1. Πρόσθια ενδιάμεση αρτηρία,ένα. interossea προηγούμενος, κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της μεσόστειας μεμβράνης μέχρι το εγγύς άκρο του τετραγωνικού πρηνιστή. Κλαδια δεντρου:

   1. Διακλάδωση στο παλαμιαίο δίκτυο του καρπού, διατρυπά τη μεμβράνη, συμμετέχει στο σχηματισμό ραχιαία πλευρά του καρπού,rete καρπίς ραχιαία.

      Αρτηρία που συνοδεύει το μέσο νεύρο,ένα. κομίτες νευρικός mediani, - πηγαίνει στο αντιβράχιο.

Οπίσθια ενδιάμεση αρτηρία,ένα. interossea οπίσθιο, - διατρυπά τη μεσοοστική μεμβράνη, ακολουθεί στην άπω διεύθυνση μεταξύ των εκτατών του αντιβραχίου. Κλαδια δεντρου:

1. Κλαδιά στους μύες- εκτατήρες του αντιβραχίου.

   Υποτροπιάζουσα ενδιάμεση αρτηρία,ένα. interossea υποτροπές, - ανεβαίνει κάτω από τον αρθρικό μυ του αγκώνα στην πλάγια οπίσθια ωλένια αύλακα, αναστομώνεται με τη μεσαία παράπλευρη αρτηρία (από τη βαθιά αρτηρία του ώμου).

   τερματικοί κλάδοιαναστόμωση με την πρόσθια μεσόστεια αρτηρία, ραχιαία καρπιαία κλαδιά, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού.

Κλαδί παλαμιαίου καρπού,r. carpeus παλμαρίς, - αναχωρεί από την ωλένια αρτηρία στο επίπεδο της στυλοειδούς απόφυσης ωλένη, συμμετέχει στο σχηματισμό του παλαμιαίου δικτύου του καρπού (μαζί με τον επιφανειακό παλαμιαίο κλάδο από την ακτινωτή αρτηρία) και του κλάδου από την πρόσθια μεσόστεια αρτηρία.

Βαθύ κλαδί παλάμης,r. παλμαρίς profundus, - αναχωρεί από την ωλένια αρτηρία κοντά στο πισιόμορφο οστό, διατρυπά τον μυ που αντιτίθεται στο μικρό δάχτυλο (τροφοδοτεί τους μύες της ανύψωσης του μικρού δακτύλου). Μερικές φορές αναστομώσεις με βαθύ παλαμιαίο τόξο

Τελική ενότητασυχνά αναστομώνεται με τον επιφανειακό παλαμιαίο κλάδο (από την ακτινωτή αρτηρία), σχηματίζει ένα επιφανειακό παλαμιαίο τόξο. Φεύγουν από αυτήν κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες,αα. ψηφιακοί παλμαρες κοινότητες, και από αυτούς δικές τους ψηφιακές αρτηρίες,αα. ψηφιακοί παλμαρες propriae.

*** Σημείωση:

Στην πρόσθια περιοχή του αντιβραχίου διακρίνονται τρία αυλάκια:

ακτινωτό αυλάκι,αύλακα radialis, - στην πλάγια πλευρά περιορίζεται από τον βραχιοναδικό μυ, στην έσω πλευρά - από τον ακτινωτό καμπτήρα του καρπού.

Διάμεση αύλακα,αύλακα διάμεσος, - μεταξύ του ακτινικού καμπτήρα του καρπού και του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων.

ωλένιο αυλάκι,αύλακα ulnaris, - μεταξύ του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων και του ωλένιου καμπτήρα του καρπού.

Αναστομώσεις των αρτηριών του άνω άκρου :

σε κύκλο άρθρωση ώμουστην περιοχή των υπερακάνθιων βόθρων:

1. ΕΝΑ. suprascapularis(από την υποκλείδια αρτηρία)

   ΕΝΑ. circumflexa ωμοπλάτες(από μασχαλιαία αρτηρία)

Στην περιοχή του ακρωμίου:

1. ΕΝΑ. suprascapularis(από την υποκλείδια αρτηρία)

   ΕΝΑ. thoracoacromialis(από μασχαλιαία αρτηρία)

Κοντά στον λαιμό του βραχιονίου:

1. A. circumflexa humeri πρόσθιο(από μασχαλιαία αρτηρία)

   ΕΝΑ. circumflexa humeri οπίσθιο(από μασχαλιαία αρτηρία)

   ΕΝΑ. profunda brachii(από βραχιόνια αρτηρία)

σε κύκλο άρθρωση του αγκώναμε το σχηματισμό του ωλένιου αρτηριακού δικτύου (οπισθοειδική αυλή):

1. αα. collaterales radialis et media(από τη βαθιά αρτηρία του ώμου)

   αα. collaterales ulnaris superior et inferior(από βραχιόνια αρτηρία)

   αα. επαναλαμβανόμενα(από ακτινικές, ωλένιες και οπίσθιες ενδιάμεσες αρτηρίες)

Στην περιφέρεια του καρπού με το σχηματισμό του παλαμιαίου δικτύου του καρπού:

1. Rr. carpei παλμαρες

   ΕΝΑ. interossea προηγούμενος(από την κοινή ενδιάμεση αρτηρία)

Στην περιφέρεια του καρπού με το σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού:

1. Rr. carpei ραχιαία(από ακτινικές και ωλένιες αρτηρίες)

   Κλάδοι των πρόσθιων και οπίσθιων μεσόστεων αρτηριών

Στο χέρι με το σχηματισμό ενός επιφανειακού παλαμιαίου τόξου, arcuspalmarissuperficialis (το επίπεδο του μέσου των σωμάτων των μετακαρπικών οστών):

1. Τερματικό τμήμα της ωλένιας αρτηρίας

   R. palmaris superficialis(από ακτινική αρτηρία)

Στο χέρι με το σχηματισμό ενός βαθιού παλαμιαίου τόξου, arcuspalmarisprofundus (κάτω από τους τένοντες των καμπτήρων των δακτύλων με βάση τα μετακάρπια οστά και τους μεσοδόχους μυς):

1. Τερματικό τμήμα της ακτινωτής αρτηρίας

   R. παλμαρίς profundus(από την ωλένια αρτηρία).

Διανέμω επιφανειακές και βαθιές φλέβες του άνω άκρου, συνδεδεμένο μεγάλη ποσότητααναστομώσεις και έχοντας πολλές βαλβίδες. Οι επιφανειακές (σαφηνικές) φλέβες είναι πιο ανεπτυγμένες· οι κύριες φλεβικές οδοί του δέρματος και του υποδόριου ιστού ξεκινούν από αυτές - οι πλευρικές και έσω σαφηνές φλέβες του βραχίονα.

Ραχιαίες μετακάρπιες φλέβες,vv. metacarpeae ραχιαία, - είναι τέσσερις, οι αναστομώσεις τους σχηματίζονται στην πίσω επιφάνεια των δακτύλων, στο μετακάρπιο και στον καρπό ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού,rete φλεβοειδές ραχιαία manus.

Ψηφιακές φλέβες Palmar,vv. ψηφιακοί παλμαρες, - σχηματίζουν πλέγματα στα δάχτυλα, αναστομώνονται με το ραχιαίο φλεβικό δίκτυο, απορρίπτονται φλεβικό αίμαεκεί.

Πλευρικός σαφηνής φλέβαόπλα,v. cephalica, - ξεκινά από το ακτινωτό τμήμα του φλεβικού δικτύου της ραχιαία επιφάνειας του χεριού, ακολουθεί από τη ραχιαία επιφάνεια του χεριού στην πρόσθια επιφάνεια της ακτινικής άκρης του αντιβραχίου, δέχεται τις δερματικές φλέβες του αντιβραχίου, πηγαίνει στο κυβικός βόθρος. Αναστομώσεις μέσω της ενδιάμεσης φλέβας του αγκώνα με την έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Συνεχίζει μέχρι τον ώμο, όπου βρίσκεται στην πλάγια αυλάκωση του δικεφάλου του ώμου, μετά στην αυλάκωση μεταξύ του δελτοειδή και του μεγάλου θωρακικοί μύες. Διαπερνά την περιτονία και ρέει στη μασχαλιαία φλέβα κάτω από την κλείδα.

Εσωτερική σαφηνή φλέβα του βραχίονα,v. βασιλική, - συνέχεια της τέταρτης ραχιαία μετακαρπίας φλέβας, περνά από την πίσω επιφάνεια του χεριού στην ωλένια πλευρά της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου και ακολουθεί προς τον οπίσθιο βόθρο, όπου δέχεται την ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. Στη συνέχεια ανεβαίνει κατά μήκος της έσω αυλάκωσης του δικέφαλου βραχιόνιου μυ στον ώμο. Στο όριο του μεσαίου και του κάτω τριτημορίου του ώμου, διαπερνά την περιτονία και ρέει σε μία από τις βραχιόνιες φλέβες.

Ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα,v. ενδιάμεσα κυβισμός, - δεν έχει βαλβίδες, βρίσκεται κάτω από το δέρμα στην περιοχή του πρόσθιου αγκώνα. Περνά λοξά από την πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Αναστομώσεις με βαθιές φλέβες.

Ενδιάμεση φλέβα του αντιβραχίου,v. ενδιάμεσα antebrachii, - στην πρόσθια ωλένια περιοχή ρέει στην ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα, ή χωρίζεται σε δύο κλάδους, που πέφτουν στις πλάγιες και έσω σαφηνές φλέβες του βραχίονα.

Βαθιές (ζευγές) φλέβες της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριούσυνοδεύουν τις αρτηρίες, σχηματίζουν επιφανειακά και εν τω βάθει φλεβικά τόξα.

Οι παλαμιαίες ψηφιακές φλέβες εκκενώνονται επιφανειακό παλαμιαίο φλεβικό τόξο(τόξο φλεβώδης παλμαρίς επιφανειακά).Ζευγαρωμένες παλαμιαίες μετακάρπιες φλέβες(vv. metacarpeae παλμαρες) πέφτω μέσα βαθύ παλαμιαίο φλεβικό τόξο(τόξο φλεβώδης παλμαρίς profundus). Τα τόξα συνεχίζουν στις ζευγαρωμένες βαθιές φλέβες του αντιβραχίου, ωλένιες και ακτινικές φλέβες,vv. ωλένια et ακτινωτέςπου συνοδεύει τις ομώνυμες αρτηρίες.

Φλέβες ώμων,vv. brachiales, σχηματίζονται από τις βαθιές φλέβες του αντιβραχίου, συγχωνεύονται σε έναν κορμό, ο οποίος στο ύψος του κάτω άκρου του τένοντα του πλατύ ραχιαίου μυός περνά σε μασχαλιαία φλέβα,v. axillaris. Η μασχαλιαία φλέβα συνεχίζει μέχρι το πλάγιο άκρο της πλευράς Ι, όπου περνά μέσα υποκλείδια φλέβα,v. υποκλείδια. Η μασχαλιαία φλέβα έχει βαλβίδες και συλλέγει αίμα από τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες του άνω άκρου. Παραπόταμοι:

Πλευρική θωρακική φλέβα,v. θωρακική lateralis.

1. θωρακικές φλέβες,vv. thoracoepigastricae(+v. επιγαστρική κατώτερος- εισροή της έξω λαγόνιας φλέβας)

   μικρές φλέβες από περιτριχιαίο φλεβικό πλέγμα(πλέγμα φλεβώδης areolaris) υποδόριες φλέβες του μαστικού αδένα

Μικρές φλέβες από 1-7 οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες

Στο άνω άκρο υπάρχουν επιφανειακά και βαθιά λεμφικά αγγεία που κατευθύνονται προς τους ωλένιους και μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Επιφανειακά λεμφαγγείαβρίσκονται κοντά στις σαφηνές φλέβες του άνω άκρου και σχηματίζουν τρεις ομάδες:

Πλευρική ομάδα λεμφικών αγγείων(5-10) σχηματίζονται στο δέρμα και στην υποδόρια βάση των δακτύλων I-III, στην πλευρική άκρη του χεριού, του αντιβραχίου και του ώμου. ακολουθούν κατά μήκος της πλάγιας σαφηνούς φλέβας, ρέουν στη μασχαλιαία Οι λεμφαδένες.

Εσωτερική ομάδα λεμφικών αγγείων(5-15) σχηματίζονται στο δέρμα και την υποδόρια βάση των δακτύλων III-V, έσω βούρτσα χειρός, αντιβράχιο και ώμο? στην περιοχή του αγκώνα, τα αγγεία περνούν στην πρόσθια έσω επιφάνεια του άκρου και πηγαίνουν στους ωλένιους και μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Μέση ομάδα λεμφικών αγγείωνακολουθούν από την πρόσθια (παλαμιαία) επιφάνεια του καρπού και του αντιβραχίου, κατά μήκος της ενδιάμεσης φλέβας του αντιβραχίου μέχρι τον αγκώνα, όπου μέρος ενώνεται με την πλάγια ομάδα και μέρος ενώνεται με το έσω.

βαθιά λεμφικά αγγείααποστράγγιση λέμφου από μύες, περιτονία, τένοντες, αρθρικές κάψουλες, συνδέσμους, περιόστεο, νεύρα - συνοδεύουν μεγάλες αρτηρίες και φλέβες του άνω άκρου.

Λεμφαδένες του αγκώνα,nodi λεμφική cubitales, (1-3) - βρίσκεται στον οπίσθιο βόθρο επιφανειακά (πάνω από την περιτονία) και βαθιά (κάτω από την περιτονία). Τα απαγωγικά αγγεία πηγαίνουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Μασχαλιαίες λεμφαδένες,nodi λεμφική μασχαλιαίες, (12-45) - βρίσκεται στον λιπώδη ιστό της μασχαλιαίας κοιλότητας με τη μορφή έξι ανεξάρτητων ομάδων:

Πλευρικοί λεμφαδένες (1-8)

Εσωτερικοί (θωρακικοί) λεμφαδένες (1-9)

Υποπλάτια (οπίσθια) λεμφαδένες (1-11)

Κάτω λεμφαδένες (1-7)

Κεντρικοί λεμφαδένες (2-12)

Κορυφαίοι λεμφαδένες (συλλέγουν λεμφαδένες από όλους τους άλλους κόμβους)

Τα επιφανειακά και βαθιά λεμφικά αγγεία του άνω άκρου, των πρόσθιων, πλευρικών και οπίσθιων τοιχωμάτων ρέουν στους μασχαλιαίους κόμβους. θωρακική κοιλότητακαι από τον μαστικό αδένα (στους έσω, κεντρικούς και κορυφαίους κόμβους + παραστερνικούς, πλάγιους αυχενικούς εν τω βάθει κόμβους).

Στο πρόσθιο τοίχωμα της μασχαλιαίας κοιλότητας, μεταξύ του μείζονος και του ελάσσονος θωρακικού μυός, υπάρχουν αστάθεια μεσοθωρακικοί λεμφαδένες,nodi λεμφική interpectorales(1-5). Συλλέγουν λέμφο από γειτονικούς μύες, πλευρικούς και κάτω μασχαλιαίους κόμβους, από τον μαστικό αδένα. κατευθύνεται στους κορυφαίους μασχαλιαίους κόμβους.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των κορυφαίων μασχαλιαίων λεμφαδένων συγκεντρώνονται σε υποκλείδιος κορμός,κορμός υποκλείδιος, στην περιοχή του στερνοκλείδιου τριγώνου. Αυτός ο κορμός συνοδεύει την υποκλείδια φλέβα και ρέει στη φλεβική γωνία στα κάτω μέρη του λαιμού ή στην υποκλείδια φλέβα στα δεξιά και στα αριστερά στο αυχενικό τμήμα του θωρακικού πόρου.

Χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές.

επιφάνεια, ή υποδόρια, φλέβες, που αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο ευρείας βρόχου, από το οποίο απομονώνονται περισσότερα κατά τόπους. μεγάλοι κορμοί.

Αυτά τα στελέχη είναι:

1. Η V. cephalica, η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα, ξεκινά από την ακτινωτή περιοχή του πίσω μέρους του χεριού, φτάνει στον αγκώνα κατά μήκος της ακτινικής πλευράς του αντιβραχίου, αναστομώνεται εδώ με v. βασιλική, πηγαίνει κατά μήκος του sulcus bicipitalis lateralis, στη συνέχεια διατρυπά την περιτονία και ρέει στο v. axillaris.
2. Η V. basilica, η έσω σαφηνή φλέβα του χεριού, ξεκινά από την ωλένια πλευρά του πίσω μέρους του χεριού, πηγαίνει στο έσω τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου κατά μήκος του m. καμπτήρας καρπίου ωλένης στον αγκώνα, αναστόμωση εδώ με v. cephalica μέσω v. intermedia cubity? στη συνέχεια βρίσκεται στο sulcus bicipitalis medialis, διατρυπά την περιτονία στο μισό μήκος του ώμου και συγχωνεύεται στο v. brachialis.
3. Το V. intermedia cubiti, η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα, είναι μια λοξή αναστόμωση που συνδέει το v. βασιλική και v. cephalica. Το V συνήθως ρέει σε αυτό. ενδιάμεσοι αντιβραχίονες, που μεταφέρουν αίμα από την παλαμιαία πλευρά του χεριού και του αντιβραχίου. V. intermedia cubiti έχει μια μεγάλη πρακτική αξία, καθώς χρησιμεύει ως σημείο για ενδοφλέβιες ενέσεις φαρμακευτικές ουσίες, μετάγγιση αίματος και λήψη του για εργαστηριακή έρευνα.

βαθιές φλέβεςσυνοδεύουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, συνήθως δύο η καθεμία. Έτσι, υπάρχουν δύο vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae. Και οι δύο v.v. brachiales στο κάτω άκρο του m. μείζονα θωρακικός, συγχωνεύονται και σχηματίζουν τη μασχαλιαία φλέβα, v. axillaris, που στον μασχαλιαία βόθρο βρίσκεται μεσαία και πρόσθια της ομώνυμης αρτηρίας, καλύπτοντάς την εν μέρει. Περνώντας κάτω από την κλείδα, συνεχίζει περαιτέρω με τη μορφή v. υποκλείδια. Στο v. axillaris, εκτός από το παραπάνω v. cephalica, ρέει σε v. thoracoacromialis (που αντιστοιχεί στην ομώνυμη αρτηρία), v. thoracica lateralis (μέσα στην οποία ρέει συχνά v. thoracoepigastrica, μεγάλος κορμός κοιλιακό τοίχωμα), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Ποιοι γιατροί να απευθυνθούν για εξέταση των φλεβών του άνω άκρου:

Φλεβολόγος

Αγγειοχειρουργός

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τις φλέβες του άνω άκρου:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για τις φλέβες του άνω άκρου:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τις φλέβες του άνω άκρου ή χρειάζεστε μια εξέταση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροίσε εξετάσω, συμβουλεύω, παρέχω χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένειααλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς νου στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις σχετικά με τις φλέβες του άνω άκρου στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλοι ανατομικοί όροι που ξεκινούν με το γράμμα "Β":

Ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας

προεξοχή του λάρυγγα

Κόλπος

Μαλλιά

Άνω άκρο (ζώνη άνω άκρου)

αυτόνομο νευρικό σύστημα

εσωτερικό αυτί

Βιέννη

Βλέφαρα

Φακίδες

γευστικούς κάλυκες

Αιδοίο θήλεος

Ιούς

Φλέβες της καρδιάς

Ανιούσα αορτή

εσωτερική καρωτίδα

Το φλεβικό αίμα ρέει από τον βραχίονα μέσω δύο κύριων επικοινωνούντων φλεβών - της έσω και της πλάγιας σαφηνούς φλέβας του βραχίονα. Διέρχεται το κρεβάτι της έσω σαφηνούς φλέβας του βραχίονα εσωτερική επιφάνειαάνω άκρο, και πλάγια - στο εξωτερικό. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανατομία των φλεβών του χεριού, ιδιαίτερα του συστήματος της πλάγιας σαφηνούς φλέβας. Η πιο κοινή τους θέση περιγράφεται παρακάτω (Εικ. 1).

Εσωτερική σαφηνή φλέβα του βραχίονα(V. βασιλική) (Εικ. 1.4). Η έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα ανεβαίνει κατά μήκος της έσω επιφάνειας του αντιβραχίου, συχνά ως δύο κλάδοι που ενώνονται μπροστά από τον αγκώνα. Στον αγκώνα, η φλέβα αποκλίνει προς τα εμπρός, περνώντας μπροστά από τον έσω επίκονδυλο, στο ύψος του οποίου συγχωνεύεται με την ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. Στη συνέχεια διατρέχει το έσω όριο του δικέφαλου βραχίονα μέχρι το μέσο του άνω βραχίονα, όπου διεισδύει κάτω από τη βαθιά περιτονία. Από εδώ πηγαίνει κατά μήκος του έσω άκρου της βραχιόνιας αρτηρίας και, φτάνοντας στη μασχαλιαία περιοχή, γίνεται η μασχαλιαία φλέβα. Οι υπόλοιπες φλέβες της οπίσθιας έσω επιφάνειας του αντιβραχίου ρέουν στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Αυτές οι φλέβες έχουν καλά περιγράμματα, αλλά λόγω του γεγονότος ότι δεν συνδέονται στενά με το υποδόριο λίπος, φεύγουν εύκολα από τη βελόνα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Ρύζι. 1. Ανατομία των επιφανειακών φλεβών του άνω άκρου.

Πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα(V. cefalica) (Εικ. 1.4). Η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα ανεβαίνει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του πλάγιου τμήματος του αντιβραχίου στην πρόσθια επιφάνεια του αγκώνα, όπου ενώνεται με την έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα μέσω της ενδιάμεσης φλέβας του αγκώνα. Στη συνέχεια ανεβαίνει κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του δικέφαλου βραχιονίου μυός στο κάτω όριο του μείζονος θωρακικού μυός, όπου στρέφεται απότομα, διατρυπώντας την κλείδα-θωρακική περιτονία και περνά κάτω από την κλείδα. Μετά από αυτό, ρέει στη μασχαλιαία φλέβα. Κοντά σε ορθή γωνία στο σημείο εισόδου στη μασχαλιαία φλέβα είναι μια από τις κύριες αιτίες απόφραξης κατά την προσπάθεια εισαγωγής κεντρικού φλεβικού καθετήρα μέσω της πλάγιας σαφηνούς φλέβας του βραχίονα.
Μια άλλη αιτία απόφραξης σε αυτό το σημείο μπορεί να είναι οι ανατομικές παραλλαγές της φλέβας στη συμβολή. Η φλέβα μπορεί να ρέει απευθείας στην έξω σφαγίτιδα φλέβα ή να χωριστεί σε δύο μικρές φλέβες, η μία εκ των οποίων ρέει στην έξω σφαγίτιδα και η άλλη στη μασχαλιαία φλέβα. Τέλος, οι φλεβικές βαλβίδες βρίσκονται συνήθως κοντά στο σημείο της συμβολής του, γεγονός που μπορεί επίσης να δημιουργήσει εμπόδιο στη διέλευση του καθετήρα.

Ρύζι. 2. Επιφανειακές φλέβες της ραχιαία επιφάνειας του χεριού

Ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα(V. mediana cubiti) (Εικ. 3). Η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα είναι μια μεγάλη φλέβα επικοινωνίας που διαχωρίζεται από την πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα κάτω από τον αγκώνα, περνά λοξά και ρέει πάνω από τον αγκώνα στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Σε αυτό ρέουν οι φλέβες της πρόσθιας πλευράς του αντιβραχίου, οι οποίες είναι επίσης βολικές για καθετηριασμό. Από τη βραχιόνιο αρτηρία, η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα διαχωρίζεται με ένα λεπτό φύλλο βαθιάς περιτονίας (απονεύρωση του δικεφάλου του ώμου). Αρκετά συχνά υπάρχουν αποκλίσεις από τη θέση της φλέβας που περιγράφεται παραπάνω. Μερικές φορές σχηματίζεται από τις ενδιάμεσες έσω και πλάγιες φλέβες (V. basilica mediana και V. cefalica mediana), που εκτείνονται από τη μέση φλέβα του αντιβραχίου (V. intermedia antebrachii). Αυτές οι φλέβες παροχετεύονται στις αντίστοιχες φλέβες του βραχίονα στον αγκώνα (έσω και πλάγιες φλέβες του βραχίονα). Η ενδιάμεση έσω φλέβα του βραχίονα στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το μέσο νεύρο (N. medianus), το έσω δερματικό νεύρο (N. cutaneus medialis) και τη βραχιόνιο αρτηρία (A. brachialis). Η ενδιάμεση πλάγια φλέβα του βραχίονα σε αυτή την περιοχή τέμνεται με το πλάγιο δερματικό νεύρο (N. cutaneus lateralis). Επομένως, σε αντίθεση με το στερεότυπο που επικρατεί μεταξύ των ιατρών οικιακών ιατρικά ιδρύματα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση των φλεβών της κυψελοειδούς περιοχής για την τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα λόγω του κινδύνου βλάβης στις αναγραφόμενες ανατομικές δομές.

Ρύζι. 3. Τοπογραφικές αναλογίες επιφανειακών φλεβών στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα

μασχαλιαία φλέβα(V. axillaris). Έχοντας φτάσει στη μασχαλιαία περιοχή, η έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα περνά στη μασχαλιαία φλέβα. Μπροστά, το πλάγιο όριο της μασχαλιαίας περιοχής σχηματίζει το πλάγιο άκρο του μείζονος θωρακικού μυός. Η μασχαλιαία φλέβα ανεβαίνει στο πάνω μέρος της μασχαλιαίας περιοχής και περνά στην υποκλείδια φλέβα στο επίπεδο του κάτω ορίου της πρώτης πλευράς. Συνήθως, όχι μακριά από αυτό το μέρος, η πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα ρέει σε αυτό. Η μασχαλιαία φλέβα διαιρείται σε τρία μέρη στην προσκόλληση του ελάσσονος θωρακικού μυός στην κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, όπου αυτός ο μυς διασταυρώνεται με τη μασχαλιαία φλέβα. Το πρώτο περιφερικό τμήμα της μασχαλιαίας φλέβας είναι πιο βολικό για παρακέντηση λόγω της επιφανειακής του θέσης. Αυτό το τμήμα της φλέβας χωρίζεται από το δέρμα με περιτονία και υποδόριο λίπος, δίπλα του βρίσκεται το έσω σαφηνό νεύρο του αντιβραχίου, το οποίο χωρίζει τη μασχαλιαία φλέβα από τη μασχαλιαία αρτηρία που βρίσκεται πιο πλευρικά. Οι υπόλοιποι σχηματισμοί του βραχιονίου πλέγματος βρίσκονται πιο κοντά στη βραχιόνιο αρτηρία, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να καταστραφούν κατά τη φλεβοκέντηση.

ΦΛΕΒΕΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Εκχωρήστε επιφανειακές και βαθιές φλέβες του άνω άκρου. Διασυνδέονται με μεγάλο αριθμό αναστομώσεων και έχουν πολλές βαλβίδες. Επιφανειακές (σαφηνές) φλέβες(Εικ. 112) είναι πιο ανεπτυγμένες από τις βαθιές (ειδικά στο πίσω μέρος του χεριού). Από αυτά ξεκινούν οι κύριες φλεβικές οδοί του δέρματος και υποδερμικός ιστός- πλάγιες και έσω σαφηνές φλέβες του χεριού, οι οποίες δέχονται αίμα από το φλεβικό πλέγμα της ράχης των δακτύλων.

Επιφανειακές φλέβες του άνω άκρου. Ραχιαίες μετακάρπιες φλέβες(vv. metacarpales ραχιαία, μόνο 4) και αναστομώσεις μεταξύ τους σχηματίζονται στην πίσω επιφάνεια των δακτύλων, στο μετακάρπιο και στον καρπό ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού(rete venosum dorsale manus). Στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, οι επιφανειακές φλέβες είναι πιο λεπτές από ό,τι στην πλάτη. Ξεκινούν με το φλεβικό πλέγμα των δακτύλων, στο οποίο εκκρίνουν παλαμιαίες ψηφιακές φλέβες(vv. digitales palmares). Μέσω πολυάριθμων αναστομώσεων, που βρίσκονται κυρίως στις πλάγιες πλευρές των δακτύλων, το αίμα ρέει στο ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού.

Επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου, στο οποίο συνεχίζονται οι φλέβες του χεριού, σχηματίζουν ένα πλέγμα, στο οποίο διακρίνονται σαφώς οι πλάγιες και οι έσω σαφηνές φλέβες του βραχίονα.

Πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα(v. cephalica) ξεκινά από το ακτινωτό τμήμα του φλεβικού δικτύου της ράχης του χεριού, αποτελώντας, λες, συνέχεια πρώτη ραχιαία μετακάρπια φλέβα(v. metacarpalis dorsalis prima). Ακολουθεί από την πίσω επιφάνεια του χεριού στην πρόσθια επιφάνεια της ακτινωτής ακμής του αντιβραχίου και, μεγαλώνοντας, πηγαίνει στον οπίσθιο βόθρο (Εικ. 113). Εδώ, η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα αναστομώνεται μέσω της ενδιάμεσης φλέβας του αγκώνα με την έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Περαιτέρω, η φλέβα συνεχίζει στον ώμο στην πλάγια αύλακα του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, στη συνέχεια στην αυλάκωση μεταξύ του δελτοειδή και του μείζονος θωρακικού μυός, διαπερνά την περιτονία και ρέει κάτω από την κλείδα στην μασχαλιαία φλέβα.

Εσωτερική σαφηνή φλέβα του βραχίονα(v. βασιλική) είναι συνέχεια του τέταρτου ραχιαία μετακάρπια φλέβα(v. metacarpalis dorsalis, 4ο) περνά από πίσω πλευράβουρτσίζει στην ωλένια πλευρά στην πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου και ακολουθεί στον ωλένιο βόθρο, όπου δέχεται την ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. Περαιτέρω, η έσω σαφηνή φλέβα ανεβαίνει κατά μήκος της έσω αύλακας του δικέφαλου βραχιονίου μυός στον ώμο. Στο όριο του κάτω και του μεσαίου τριτημορίου του, διαπερνά την περιτονία και ρέει σε μία από τις βραχιόνιες φλέβες.

Ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα(v. intermedia cubiti) δεν έχει βαλβίδες, βρίσκεται κάτω από το δέρμα στην περιοχή του πρόσθιου αγκώνα. Περνά λοξά από την πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα, επίσης αναστομώνεται με βαθιά φλέβες. Συχνά, εκτός από τις πλάγιες και έσω σαφηνές φλέβες, εντοπίζεται και ο πήχης ενδιάμεση φλέβα του αντιβραχίου(v. intermedia antebrachii). Στην πρόσθια ωλένια περιοχή, ρέει στην ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα ή χωρίζεται σε δύο κλάδους, οι οποίοι ρέουν ανεξάρτητα στις πλάγιες και έσω σαφηνές φλέβες του βραχίονα.

Ρύζι. 112. Επιφανειακή (υποδόρια)φλέβες του ανθρώπινου σώματος.

1 - επιφανειακές κροταφικές φλέβες. 2 - σε εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα? 3 - πρόσθιο σφαγιτιδικό φλέβα; 4 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 5 - επιφανειακή παλαμιαία φλεβική καμάρα. 6 - ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. 7 - μεσαίο σαφηνής φλέβα του βραχίονα: 8 - επιφανειακή επιγαστρική φλέβα? 9 - μεγάλο υποδόριοφλέβα του ποδιού? 10 - ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του ποδιού. 11 - φλέβα του προσώπου.

Ρύζι. 113. Εσωτερικές και πλάγιες σαφηνές φλέβες του βραχίονα και οι αναστομώσεις τους.

1 - πλευρική σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 2 - έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα. 3 - μεσαία ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. 4 - πλευρική ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα. 5 - μέση φλέβα του αγκώνα.

Βαθιές φλέβες του άνω άκρου. Οι βαθιές (ζευγαρωμένες) φλέβες της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού συνοδεύουν τις αρτηρίες, σχηματίζουν επιφανειακά και βαθιά φλεβικά τόξα.

Ψηφιακές φλέβες Palmarπέφτω μέσα επιφανειακό παλαμιαίο φλεβικό τόξο(arcus venosus palmaris superficialis), που βρίσκεται κοντά στο αρτηριακό επιφανειακό παλαμιαίο τόξο. Ζευγαρωμένες παλαμιαίες μετακάρπιες φλέβες(vv. metacarpales palmares) αποστέλλονται σε βαθύ παλαμιαίο φλεβικό τόξο(arcus venosus palmaris profundus). Τα βαθιά, καθώς και τα επιφανειακά παλαμιαία φλεβικά τόξα συνεχίζονται στις βαθιές φλέβες του αντιβραχίου - ζευγαρωμένες ωλένιες και ακτινικές φλέβες(vv. ulnares et vv. radiales), που συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Σχηματίζεται από τις βαθιές φλέβες του αντιβραχίου δύο βραχιόνιες φλέβες(vv. brachiales), που δεν φθάνει στη μασχαλιαία κοιλότητα, στο επίπεδο της κάτω άκρης του τένοντα του πλατύ ραχιαίο μυ συγχωνεύονται σε έναν κορμό - σε μασχαλιαία φλέβα(v. axillaris). Αυτή η φλέβα συνεχίζει μέχρι το πλάγιο άκρο της 1ης πλευράς, όπου περνά μέσα υποκλείδια φλέβα(v. υποκλείδιο). Η μασχαλιαία φλέβα, όπως και οι παραπόταμοί της, έχει βαλβίδες. Είναι δίπλα στο πρόσθιο ημικύκλιο της μασχαλιαίας αρτηρίας, συλλέγει αίμα από τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες του άνω άκρου. Οι παραπόταμοί του αντιστοιχούν στους κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας. Οι πιο σημαντικοί παραπόταμοι της μασχαλιαίας φλέβας είναι πλάγια θωρακική φλέβα(v. thoracica lateralis), στο οποίο θωρακικές φλέβες(vv. thoracoepigastricae), αναστόμωση με την κάτω επιγαστρική φλέβα - παραπόταμος της έξω λαγόνιας φλέβας. Η πλάγια θωρακική φλέβα δέχεται επίσης λεπτές φλέβες που συνδέονται με τις οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες I-VII. Τα φλεβικά αγγεία παροχετεύονται στις θωρακικές φλέβες και εξέρχονται περιτριχιαίο πλέγμα(plexus venosus areolaris), που σχηματίζεται από τις σαφηνές φλέβες του μαστικού αδένα.

Ερωτήσεις για επανάληψη και αυτοέλεγχο

1. Ποιες επιφανειακές φλέβες σχηματίζουν το ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του χεριού;

2. Ονομάστε τις μεγαλύτερες επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου.

3. Πού αρχίζει και πού αδειάζει η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα;

4. Πού αρχίζει και πού αδειάζει η έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα;