Οι κύριοι μύες της ομάδας πλάτης ώμων. Μύες του ελεύθερου άνω άκρου. Περιτονία άνω άκρου

παροχή αίματος και νεύρωση.

Οι μύες του ώμου (Εικ. 139, βλ. Εικ. 138) χωρίζονται σε δύο ομάδες - πρόσθιους (καμπτήρες) και οπίσθιους (εκτατήρες).

Η πρόσθια ομάδα αποτελείται από τρεις μύες: κορακοειδής: βραχιόνιος, δικέφαλος βραχιόνιος και βραχιόνιος μύες. πλάτη - ο τρικέφαλος μυς του ώμου και ο ωλένιος μυς.

Αυτές οι δύο μυϊκές ομάδες χωρίζονται μεταξύ τους με πλάκες της σωστής περιτονίας του ώμου: στην έσω πλευρά - από το έσω διαμυϊκό διάφραγμα του ώμου, από το πλάγιο - από το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου.

Μυϊκή ομάδα πρόσθιου ώμου

coracobrachialis μυς,t.coracobrachialis, ξεκινά από την κορυφή της κορακοειδής απόφυσης, περνά σε έναν επίπεδο τένοντα, ο οποίος συνδέεται κάτω από την κορυφή του ελάσσονος φυματίου βραχιονιο οστο, στο επίπεδο προσκόλλησης του τένοντα του δελτοειδή μυ. Μέρος των μυϊκών δεσμών υφαίνεται στο μεσαίο ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου.

Λειτουργία: λυγίζει τον ώμο στην άρθρωση του ώμου και τον φέρνει στο σώμα. Συμμετέχει στην περιστροφή του ώμου προς τα έξω (αν ο ώμος έχει πρηνισμό). Εάν ο ώμος είναι σταθερός, ο μυς τραβά την ωμοπλάτη προς τα εμπρός και προς τα κάτω.

Νεύρωση: n. musculocutaneus (Cv-Cvin).

Παροχή αίματος: α. circumflexae anterior et posterior humeri.

δικέφαλος βραχιόνιος,t.δικέφαλος μυς- brachii, έχει δύο κεφαλές σε κ και - κοντό και μακρύ.

κοντό κεφάλι, caput Βραχύ σημείο, ξεκινά μαζί με τον κορακοβραχιόνιο μυ από την κορυφή της κορακοειδής απόφυσης της ωμοπλάτης.

μακρύ κεφάλι, caput longum, προέρχεται από τον υπεραρθρικό φυμάτιο της ωμοπλάτης με τένοντα που διαπερνά την κάψουλα από πάνω προς τα κάτω άρθρωση ώμου(που καλύπτεται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης με αρθρική μεμβράνη) και πηγαίνει στον ώμο, όπου βρίσκεται στη διαφυματιώδη αύλακα.

Στο επίπεδο του μέσου του ώμου, και οι δύο κεφαλές συνδέονται σε μια κοινή ατρακτοειδή κοιλία, η οποία διέρχεται σε έναν τένοντα που συνδέεται με τον αυλό της ακτίνας. Μια καλά ανεπτυγμένη ινώδης πλάκα διαχωρίζεται από την πρόσθια επιφάνεια του τένοντα - η απονεύρωση του δικέφαλου μυός του ώμου α, aponeurosus μύες διχιπίτιδα brachii, τα δεμάτια των οποίων περνούν προς τα κάτω και μεσαία και υφαίνονται στην περιτονία του αντιβραχίου.

Λειτουργία: λυγίζει τον ώμο στην άρθρωση του ώμου. λυγίζει το αντιβράχιο άρθρωση του αγκώνα; ο πήχης στραμμένος προς τα μέσα στρέφεται προς τα έξω (υπτιασμός).

Νεύρωση: n. musculocutaneus (Cv-Cvin).

Παροχή αίματος: α. collaterals ulnares superior et inferior, α. brachialis, α. recurens radialis.

μυς του ώμου,t.brachialis, ξεκινά από τα κάτω δύο τρίτα του σώματος του βραχιονίου μεταξύ του δελτοειδή κονδυλώματος

και αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του αγκώνα, έσω και πλάγια ενδομυϊκά διαφράγματα του ώμου. Προσκολλάται στον φυματίωση ωλένη. Οι δέσμες του βαθύ τμήματος του τένοντα του μυός υφαίνονται στην κάψουλα της άρθρωσης του αγκώνα.

Λειτουργία: κάμπτει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα.

Νεύρωση: n. musculocutaneus (Cv- cvin).

Παροχή αίματος: α. collaterale ulnares superior et inferior, α. brachialis, α. recurens radialis.

Μυϊκή ομάδα οπίσθιου ώμου

\ μικρό τρικέφαλος βραχίονας,Μ^ _ τρικέφαλος μύς βρακ γεια - (Εικ. 140, βλ. Εικ. 138), - ένας πολύ ανεπτυγμένος μυς, καταλαμβάνει ολόκληρη την πίσω επιφάνεια του ώμου. Σύμφωνα με το όνομα, έχει τρία κεφάλια: οι πλευρικές και μεσαίες κεφαλές ξεκινούν από το βραχιόνιο οστό και το μακρύ - στην ωμοπλάτη.

Πλευρική κεφαλή , CD pwjjgterqle, ξεκινά με δεσμίδες τένοντα και μυών στην εξωτερική επιφάνεια του βραχιονίου, μεταξύ της θέσης προσάρτησης του μικρού στρογγυλού μυός - εγγύς και της αυλάκωσης του ακτινωτού νεύρου - περιφερικά, καθώς και από την οπίσθια επιφάνεια του πλευρικού διαμυϊκού διαφράγματος. Οι δέσμες της πλάγιας κεφαλής περνούν προς τα κάτω και μεσαία, καλύπτοντας το αυλάκι ακτινωτό νεύρομε το ομώνυμο νεύρο και βαθιά αγγεία του ώμου να βρίσκονται σε αυτό.

μεσαίο κεφάλι, caput μεσιτεύω, έχει σαρκώδη αρχή στην οπίσθια επιφάνεια του ώμου μεταξύ της προσκόλλησης του μεγάλου στρογγυλού μυός και του βόθρου του ωλεκράνου, ξεκινά επίσης από τα έσω και πλάγια ενδομυϊκά διαφράγματα κάτω από την αύλακα του ακτινωτού νεύρου.

μακρύ κεφάλι, caput longum, ξεκινά με έναν ισχυρό τένοντα από τον υποαρθρικό φυμάτιο της ωμοπλάτης και, συνεχίζοντας στη μυώδη κοιλιά, περνά μεταξύ των μικρών και μεγάλων στρογγυλών μυών στο μέσο της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου, όπου οι δέσμες του συνδέονται με τις δεσμίδες του ώμου. πλευρικές και μεσαίες κεφαλές. Ο μυς που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσης των τριών κεφαλών διέρχεται σε έναν επίπεδο φαρδύ τένοντα, ο οποίος είναι προσκολλημένος στον ωλεκράνιο της ωλένης. Μέρος των δεσμίδων υφαίνεται στην κάψουλα της άρθρωσης του αγκώνα και στην περιτονία του αντιβραχίου.

Λειτουργία: ξελυγίζει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα. το μακρύ κεφάλι δρα και στην άρθρωση του ώμου, συμμετέχοντας στην επέκταση και φέρνοντας τον ώμο στο σώμα.

Νεύρωση: n. radialis (Cv-Cvin).

Παροχή αίματος: α. circumflexa posterior humeri, α. pro-funda brachii, aa. collaterals ulnares superior et inferior.

μυς του αγκώνα,Μ. ανκώνιος, τριγωνικό, αρχίζει στην οπίσθια επιφάνεια του πλευρικού επικονδύλου του ώμου. προσκολλάται στην πλάγια επιφάνεια του ωλεκράνου, στην οπίσθια επιφάνεια της εγγύς ωλένης και στην περιτονία του αντιβραχίου.

Λειτουργία: συμμετέχει στην επέκταση του αντιβραχίου. Νεύρωση: n. radialis (Cyi-Cvm) - Παροχή αίματος: α. το interossea υποτροπιάζει.

Στους μύες των ελεύθερων άνω άκροπεριλαμβάνουν τους μύες του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού.

Οι μύες του ώμου χωρίζονται σε μια πρόσθια μυϊκή ομάδα (καμπτήρες) και μια οπίσθια μυϊκή ομάδα (εκτατές). Η πρόσθια ομάδα αποτελείται από τρεις μύες. Ο δικέφαλος μυς του ώμου (δικέφαλος μυς) ξεκινά με δύο κεφάλια: μακρύ - από το άνω άκρο της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης και βραχύ - από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης. προσκολλάται από έναν κοινό τένοντα στον αυλό της ακτίνας. Μέρος των τενόντων ινών σχηματίζει μια στενή απονεύρωση, περνώντας στην περιτονία του αντιβραχίου. Ο μυς κάμπτει τον ώμο και το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα, στρέφει το αντιβράχιο προς τα έξω, τον υπτιάζει. Coraco- μυς του ώμουπροέρχεται από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης μαζί με τη κοντή κεφαλή του προηγούμενου μυός, συνδέεται με το βραχιόνιο οστό κάτω από την κορυφή του ελάσσονος φυματίου. κάμπτει και προσάγει τον ώμο. Ο μυς του ώμου βρίσκεται κάτω από τον δικέφαλο του ώμου, ξεκινά από το βραχιόνιο οστό, είναι προσαρτημένος στον αυλό της ωλένης. κάμπτει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα.

Η οπίσθια μυϊκή ομάδα του ώμου είναι ο τρικέφαλος μυς του ώμου και ο ωλένιος μυς. Ο τρικέφαλος μυς του ώμου ξεκινά με τρεις κεφαλές: μακριά - από το κάτω άκρο της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης, εξωτερική και εσωτερική - από τις αντίστοιχες επιφάνειες του βραχιονίου. Ο κοινός τένοντας προσκολλάται στον ωλεκράνιο της ωλένης. Επεκτείνει το αντιβράχιο. Ο ωλένιος μυς είναι μικρός, τριγωνικός, ξεκινά από τον έξω επίκονδυλο του βραχιονίου και προσκολλάται στην ωλένη. Συμμετέχει στην επέκταση του αντιβραχίου.

Οι μύες του αντιβραχίου χωρίζονται σε πρόσθιες και οπίσθιες ομάδες ανάλογα με τη θέση τους. Οι μύες της πρόσθιας ομάδας προέρχονται κυρίως από εσωτερικό επικόνδυλοβραχιόνιο και βρίσκονται σε δύο στρώματα - επιφανειακά και βαθιά. Ανάλογα με τη λειτουργία τους χωρίζονται σε καμπτήρες χεριού και δακτύλων και πρηνιστές. Οι περισσότεροι μύες της οπίσθιας ομάδας προέρχονται από τον εξωτερικό επίκονδυλο του βραχιονίου. Αποτελούν επίσης δύο στρώματα - επιφανειακά και βαθιά. Ανάλογα με τη λειτουργία, χωρίζονται σε εκτείνοντες χεριού και δακτύλων και στηρίγματα καμάρας.

Οι παρακάτω μύες ανήκουν στην πρόσθια ομάδα μυών του αντιβραχίου. Το επιφανειακό στρώμα σχηματίζεται από: στρογγυλό πρηνιστή (προσκολλημένο στο άνω τρίτο της ακτίνας), ακτινωτό καμπτήρα του καρπού (προσκολλημένο στη βάση του δεύτερου μετακαρπίου οστού), μακρύ παλαμιαίο μυ (υφαντό στην παλαμιαία απονεύρωση), επιφανειακό καμπτήρα των δακτύλων (προσκολλάται στις μεσαίες φάλαγγες των δακτύλων II - V) , καμπτήρας καρπίου ωλένης (προσκολλάται στο πισιόμορφο οστό). Το βαθύ στρώμα σχηματίζεται από: έναν μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα του χεριού (πάει στη φάλαγγα των νυχιών του αντίχειρα), έναν βαθύ καμπτήρα των δακτύλων (προσκολλημένος στις φάλαγγες των νυχιών των δακτύλων II-V) και έναν τετράγωνο πρηνιστή (συνδέει τα κάτω τμήματα της ακτίνας και της ωλένης).

Η οπίσθια ομάδα περιλαμβάνει τους παρακάτω μύες του αντιβραχίου. Η επιφανειακή στιβάδα αποτελείται από: τον βραχιοραδιακό μυ (πηγαίνει από το εξωτερικό άκρο του κατώτερου τριτημορίου του βραχιονίου στη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας, κάμπτει τον αντιβράχιο και περιστρέφει την ακτίνα), μακρούς και βραχείς ακτινωτούς εκτείνοντες του καρπού (προσαρτημένος στις βάσεις των μετακαρπικών οστών ΙΙ και ΙΙΙ), εκτείνοντα των δακτύλων (που συνδέονται με τις φάλαγγες των δακτύλων II - V) και τον ωλένιο εκτείνοντα του καρπού (προσκολλημένος στη βάση του πέμπτου μετακαρπίου οστού). Το βαθύ στρώμα σχηματίζεται από: το τόξο στήριξης του αντιβραχίου (προσαρτημένο στην ακτίνα, περιστρέφει το αντιβράχιο προς τα έξω), μακρύς μυς, εκτροπή αντίχειραςβούρτσες (προσκολλημένες στη βάση του 1ου μετακαρπίου οστού), κοντές και μακριές εκτείνουσες του αντίχειρα (προσαρτημένες στη βάση της πρώτης και δεύτερης φάλαγγας του αντίχειρα, αντίστοιχα), εκτείνοντες ΔΕΙΚΤΗΣ(προσκολλάται στη φάλαγγα του νυχιού μαζί με τον τένοντα του κοινού εκτείνοντα των δακτύλων).

Οι μύες της πρόσθιας ομάδας εκτελούν κάμψη του χεριού και των δακτύλων, περιστρέφουν το αντιβράχιο προς τα μέσα (το κάνουν πρηνισμό) και επίσης λυγίζουν τον πήχη στην άρθρωση του αγκώνα μαζί με τους μύες του ώμου. Οι μύες της οπίσθιας ομάδας ξελυγίζουν το χέρι και τα δάχτυλα, περιστρέφουν το αντιβράχιο προς τα έξω (τον ύπτισαν) και μαζί με τους μύες του ώμου συμμετέχουν στην επέκταση του αντιβραχίου.

Οι μύες του χεριού βρίσκονται μόνο στην παλαμιαία του επιφάνεια. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες: την ομάδα του αντίχειρα, την παλαμιαία ή μεσαία ομάδα και την ροζ ομάδα. Η μυϊκή ομάδα του αντίχειρα αποτελείται από τέσσερις κοντοί μύες: καμπτήρας αντίχειρας κοντός. κοντός μυς που απάγει τον αντίχειρα του χεριού. προσαγωγικός μυς αντίχειρα και αντίθετος μυς αντίχειρα. Η ομάδα ανύψωσης του μικρού δακτύλου σχηματίζεται από τρεις βραχείς μύες: ο μυς που αφαιρεί το μικρό δάχτυλο. ο μυς που αντιτίθεται στο μικρό δάχτυλο και ο κοντός καμπτήρας του μικρού δακτύλου. μεσαία ομάδαπου σχηματίζεται από τέσσερις μύες που μοιάζουν με σκουλήκια (λυγίζουν τις κύριες φάλαγγες) και τους ενδιάμεσους μύες. Τα τελευταία γεμίζουν τα μεσοκαρπικά διαστήματα και χωρίζονται σε παλαμιαία και ραχιαία. Υπάρχουν τρεις παλαμιαίες μεσόστεοι μύες, φέρνουν τα δάχτυλα κοντά, φέρνοντάς τα στη μέση γραμμή. Οι ραχιαίοι ενδιάμεσοι μύες, είναι τέσσερις, απλώνουν τα δάχτυλα.

Έτσι, λόγω της παρουσίας της δικής του μυϊκής συσκευής, τα δάχτυλα του χεριού, ειδικά ο αντίχειρας, αποκτούν μεγαλύτερη κινητικότητα και είναι ικανά για διάφορες κινήσεις, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την εργασία. Το χέρι έχει φτάσει στην τελειότητα στη διαδικασία της μακράς εξέλιξης υπό την επίδραση του εργασιακή δραστηριότητα. «Το χέρι... δεν είναι μόνο όργανο εργασίας, είναι και προϊόν του» 1 .

Fascia ωμική ζώνη, οι ώμοι, οι πήχεις και τα χέρια ουσιαστικά συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Η περιτονία του ώμου είναι μια λεπτή αλλά πυκνή πλάκα που καλύπτει τους μύες του ώμου. Δύο ενδομυϊκά διαφράγματα εκτείνονται βαθιά από αυτό, χωρίζοντας την πρόσθια μυϊκή ομάδα από την οπίσθια.

Η περιτονία του αντιβραχίου καλύπτει τους μύες του αντιβραχίου και σχηματίζει ενδομυϊκά διαφράγματα. Στην κορυφή, είναι πιο πυκνό λόγω των ινών τενόντων που υφαίνονται σε αυτό. επιφανειακοί μύες. Στο όριο με τη βούρτσα, η περιτονία πυκνώνει και σχηματίζει τον ραχιαίο σύνδεσμο - τον εκτεινόμενο αμφιβληστροειδή. Αυτός ο σύνδεσμος αναπτύσσεται μαζί με το περιόστεο των οστών του αντιβραχίου, σχηματίζοντας έξι οστικά ινώδη κανάλια, στα οποία οι τένοντες των εκτεινόντων μυών περνούν στο χέρι, που περιβάλλονται από αρθρικά έλυτρα. αρθρικό υγρό, που βρίσκεται σε αυτούς τους κόλπους, διευκολύνει την ολίσθηση των τενόντων κατά την κίνηση. Στην παλαμιαία επιφάνεια, μια μικρότερη πάχυνση της περιτονίας του αντιβραχίου σχηματίζει έναν επιφανειακό εγκάρσιο μετακάρπιο σύνδεσμο και η ίδια η περιτονία περνά σε μια πυκνή παλαμιαία απονεύρωση, η οποία είναι τένοντας τένοντας του μακριού παλαμιαίου μυός. Κάτω από την απονεύρωση βρίσκεται ένας ισχυρός σύνδεσμος - ο καμπτήρας αμφιβληστροειδούς, ο οποίος κλείνει τον καρπιαίο σωλήνα. Στο τελευταίο βρίσκονται δύο αρθρικές θήκες που περιβάλλουν τους καμπτήρες τένοντες. Και στις δύο πλευρές της απονεύρωσης, η περιτονία του χεριού γίνεται πιο λεπτή και καλύπτει τους μύες του χεριού, σχηματίζοντας έλυτρα για τους μύες και των τριών ομάδων. Στο πίσω μέρος του χεριού, η περιτονία είναι λιγότερο έντονη και καλύπτει τους ραχιαίους μεσοδόχους μύες.

Στα δάχτυλα, οι απονευρωτικές πλάκες αναπτύσσονται μαζί με το περιόστεο των φαλαγγών και σχηματίζουν οστικά ινώδη κανάλια των δακτύλων στην παλαμιαία πλευρά, μέσα στα οποία περνούν οι καμπτήρες τένοντες των δακτύλων, που περιβάλλονται από αρθρικά έλυτρα. Τα δάχτυλα II - IV έχουν απομονωμένα αρθρικά έλυτρα που εκτείνονται στην περιοχή του καρπού. Στην περίπτωση αυτή, η αρθρική θήκη του πέμπτου δακτύλου επικοινωνεί με την κοινή αρθρική θήκη των καμπτήρων τενόντων των δακτύλων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν παίρνετε αίμα για ανάλυση, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε ένεση στο μικρό δάχτυλο: εάν εισέλθει μια μόλυνση, μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την παλάμη. Για τον ίδιο λόγο, η εξόγκωση στην περιοχή του μικρού δακτύλου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Κατά την απαγωγή του βραχίονα, ο μασχαλιαίος βόθρος (σε σχήμα υποφτερυγίου) είναι σαφώς ορατός και ο ωλένιος βόθρος βρίσκεται στο όριο μεταξύ ώμου και αντιβραχίου. Η γνώση αυτών των σχηματισμών είναι σημαντική για εξάσκηση.

Κάτω από το δέρμα της μασχάλης υπάρχει μια μασχαλιαία κοιλότητα, που οριοθετείται από τον πρόσθιο (μεγάλοι και μικροί θωρακικοί μύες), τον οπίσθιο (λατίς ραχιαίος μυς, μεγάλος στρογγυλός και subscapularis), έσω (οδοντωτός πρόσθιος) και πλάγιος (κορακοβραχιόνιος μυς και κοντή κεφαλή δικέφαλου βραχιόνιου) τοιχώματα. Η κοιλότητα είναι γεμάτη με λιπώδη ιστό, ο οποίος περιέχει πολυάριθμους Οι λεμφαδένες, περνούν αγγεία και νεύρα. Στο πίσω τοίχωμαη μασχαλιαία κοιλότητα έχει δύο ανοίγματα - τρίπλευρα και τετράπλευρα, μέσω των οποίων περνούν τα αγγεία και τα νεύρα.

Ο ωλένιος βόθρος βρίσκεται στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, περιορίζεται έσω από τον στρογγυλό πρηνιστή, πλάγια από τον βραχιονιαδικό μυ και ο πυθμένας του σχηματίζεται από τον βραχιόνιο μυ. Κάτω από το δέρμα αυτού του βόθρου υπάρχουν επιφανειακές φλέβες, που χρησιμοποιούνται συχνότερα για ενδοφλέβιες εγχύσεις. φάρμακακαι μεταγγίσεις αίματος. Οι αρτηρίες και τα νεύρα τρέχουν βαθύτερα.