აციკლოვირი აივ ინფექციაში. რა მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას აივ ინფექციისთვის? რატომ არა იმუნოსტიმულატორები? აციკლოვირის ტაბლეტები: სტანდარტული დოზები ბავშვებისთვის

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

ჰერპესი აივ ინფექციის წინააღმდეგ - შიდსის თერაპიის ახალი შესაძლებლობები
ცოტა ხნის წინ, ჟურნალში ე.წ უჯრედის მასპინძელი და მიკრობიგამოქვეყნდა სტატია, რომელშიც მოცემულია ინფორმაცია, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ ამას აივ-ინფექცია შეიძლება იყოს ვირუსით ჰერპესი, ისევე, როგორც სამკურნალო პროდუქტიუფლებამოსილი აციკლოვირი, რომელიც არა მხოლოდ ხელმისაწვდომი, არამედ იაფიცაა.

ჰერპესი და აციკლოვირი აივ-ის წინააღმდეგ

მეცნიერები, რომლებმაც შეისწავლეს ეს ფაქტები, ამტკიცებენ, რომ ამ პრეპარატის გამოყენება წინააღმდეგ ბრძოლაში შიდსიხელს უწყობს პაციენტების სისხლში აივ ვირუსის რაოდენობის შემცირებას. ამ ყველაფერთან ერთად უნდა აღინიშნოს, რომ ამ მედიკამენტის ეფექტურობა შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აივ ინფექციასთან ერთად ჰერპეს ვირუსიც აქვს. თუ ჰერპესის ვირუსი არ შეინიშნება, ასეთი თერაპია არაეფექტურია.

კვლევის მსვლელობისას შესაძლებელი გახდა იმის დადგენა, რომ აციკლოვირი იწყებს აივ ინფექციასთან ბრძოლას მხოლოდ ჰერპესის ვირუსის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს პრეპარატის ფოსფორილირების რეაქციას. ამ ტიპის რეაქცია აბსოლუტურ გავლენას ახდენს აივ ვირუსის რეპროდუქციაზე. მეცნიერებმა არაერთხელ სცადეს აციკლოვირის გამოყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს აივ ინფექცია, მაგრამ მათი მცდელობა უშედეგო იყო.

სასიხარულო ფაქტია, რომ ორგანიზმებში ყველაზეადამიანებს უკვე აქვთ ჰერპესის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ხელს უწყობს ჩუტყვავილას განვითარებას, ასე რომ, თუ მეცნიერები მოახერხებენ გამოგონებას ახალი მეთოდოლოგიაშიდსის თერაპიის მეშვეობით ამ წამლის, მაშინ პაციენტებს არ დასჭირდებათ ჰერპესის ვირუსით ინფიცირება.

აივ ინფექციის მკურნალობა - ვიდეო

ზოგადად, აივ ინფექცია ძალიან საშიშია, ამიტომ მიიღეთ ექსპერტების რჩევა, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს ინფექციური დაავადება.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

Წაიკითხე მეტი:

• ჩუტყვავილა - მიზეზები, სიმპტომები და დიაგნოზი, ჩუტყვავილას მედიკამენტური მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში, დიეტური საკვები, ფოტო. დაინფიცირებიდან რამდენ დღეში ჩნდება დაავადების პირველი ნიშნები? ეხმარება თუ არა ჩუტყვავილას ვაქცინა?

10 სექტემბერს ჟურნალ Cell Host & Microbe-ის ვებსაიტზე მართლაც საოცარი მოხსენება გამოჩნდა, რომელსაც ხელს აწერდნენ მკვლევარები აშშ-დან, კანადიდან, დიდი ბრიტანეთიდან და ბელგიიდან. მათ ექსპერიმენტულად დაამტკიცეს, რომ ანტივირუსული პრეპარატი აციკლოვირი, რომელიც მრავალი წელია გამოიყენება ჰერპესთან საბრძოლველად, შეიძლება იქცეს შიდსის წინააღმდეგ ეფექტურ იარაღად.
ამ აღმოჩენამ ხელი შეუწყო ჰერპესის ვირუსის შექმნას, რომლის წინააღმდეგაც მოქმედებს აციკლოვირი. აღმოჩნდა, რომ ის ცვლის აციკლოვირის მოლეკულურ სტრუქტურას და ამით იწვევს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის რეპროდუქციის ბლოკირებას, იუწყება CA-NEWS.
კვლევას ხელმძღვანელობდა სსრკ-ს მკვიდრი, ახლა უჯრედშორისი ურთიერთქმედების განყოფილების ხელმძღვანელი. ეროვნული ინსტიტუტიბავშვთა ჯანმრთელობა და ადამიანის განვითარება ვაშინგტონის მახლობლად ლეონიდ მარგოლისმა ისაუბრა ამ აღმოჩენის შესახებ ექსკლუზიური ინტერვიურუსული სერვისი "ამერიკის ხმა".
ლეონიდ, დავიწყოთ აციკლოვირით.

უნდა ითქვას, რომ ეს მართლაც საოცარი წამალია, რომელსაც განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ფარმაკოლოგიის ისტორიაში. როგორც წესი, ახლის შექმნა წამლებიიწყება იმით, რომ მეცნიერები იზოლირებენ თავიანთ აქტიურ ინგრედიენტებს ბაქტერიული კულტურებიდან ან, ვთქვათ, მცენარის წვენიდან. მაგრამ აციკლოვირი, თუ მეხსიერება არ მცალია, გახდა პირველი წამალი მსოფლიოში, რომელიც ხელოვნურად შეიქმნა მოლეკულურ დონეზე.
ეს გააკეთა მშვენიერი მკვიდრი ნიუ-იორკელი გერტრუდ ელიონი, რომელმაც მიიღო ნობელის პრემია თავისი მუშაობისთვის 20 წლის წინ. მან შექმნა, მარტო ან თანამშრომლობით, მრავალი სინთეზური პრეპარატი მენინგიტის, ლეიკემიის საწინააღმდეგოდ, ბაქტერიული ინფექციები სასუნთქი გზებიდა სხვა პათოლოგიები. და სანამ მას არ ჰქონდა რაიმე სამეცნიერო ხარისხი, მხოლოდ უნივერსიტეტის ხარისხი.
აციკლოვირი ასევე მისი ჭკუა. მისი მოქმედების მექანიზმი დეტალურად არის შესწავლილი. ეს პრეპარატი სრულიად არატოქსიკურია, მისი მიღება შესაძლებელია პერორალურად გრამებში ყოველგვარი რისკის გარეშე. უფრო მეტიც, თავისთავად ის აბსოლუტურად ინერტულია და არ ახდენს გავლენას ფიზიოლოგიურ პროცესებზე. იგი შედის ნამუშევარში მხოლოდ ჰერპესის ვირუსებით ინფიცირებულ უჯრედებში. როგორ ხდება ეს კარგად არის ცნობილი.
აციკლოვირი აქტიურდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი მოლეკულა ერთვის სამ ფოსფატ ჯგუფს, რომელთაგან თითოეული შედგება ფოსფორის ატომისგან, სამი ჟანგბადის ატომისგან და წყალბადის ორი ატომისგან. მოლეკულურ გადაწყობას, რომელიც იწვევს ასეთი ჯგუფების დამაგრებას, ეწოდება ფოსფორილირება და დიდ როლს ასრულებს ბიოქიმიაში. მათი განსახორციელებლად საჭიროა სპეციალური ფერმენტები.
ერთ-ერთი ასეთი ფერმენტი, თიმიდინ კინაზა, წარმოიქმნება ჰერპესის ვირუსით. თიმიდინ კინაზა პირველ ფოსფატ ჯგუფს უმაგრებს აციკლოვირის მოლეკულას, ხოლო დანარჩენი ორი მას შემდეგ უერთდება უჯრედებში უკვე არსებული სხვა ფერმენტებით. ამ მიზეზით, აციკლოვირს შეუძლია იმუშაოს მხოლოდ ჰერპესის ვირუსის მიერ თავდასხმულ უჯრედებში და არ ახდენს გავლენას ამ ინფექციისგან თავისუფალ უჯრედებზე.
ზუსტად როგორ მუშაობს?
ძალიან ჭკვიანი. გააქტიურებული აციკლოვირი შედის ვირუსის დნმ-ში და ბლოკავს მის შემდგომ სინთეზს. შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ის მოქმედებს როგორც საცობი, აჩერებს დნმ-ის გახანგრძლივებას. თუმცა, აქამდე ითვლებოდა, რომ ის სრულიად უსარგებლო იყო სხვა ვირუსების წინააღმდეგ.
ეს, როგორც მივხვდი, მხოლოდ სათქმელია, მაგრამ ზღაპარი წინ არის?
საკმაოდ სწორი. სანამ იყო პრეისტორია, ახლა ჩვენ შეგვიძლია გადავიდეთ ჩვენს საქმიანობაზე. ჩვენ შევისწავლეთ, როგორ ურთიერთქმედებენ ჰერპესი და იმუნოდეფიციტის ვირუსები ერთმანეთთან. ასეთი ინფორმაციის შესაგროვებლად, ჩვენ ერთდროულად დავაინფიცირეთ ცოცხალი ადამიანის ქსოვილის ნაწილაკები, რომლებიც იზოლირებულია ტონზილებიდან და საშვილოსნოს ყელიდან, რადგან ორივე ვირუსი კარგად მრავლდება იქ. და იმისათვის, რომ საკონტროლო ექსპერიმენტი დაგვეწყო, გადავწყვიტეთ ჰერპესის ვირუსის გამორთვა აციკლოვირით. ჩვენდა გასაკვირად, შიდსის ვირუსმა მაშინვე შეწყვიტა გამრავლება ამ ქსოვილებში.
მერე უფრო ღრმად დავიწყეთ თხრა. მათ აიღეს იგივე ტიპის ახალი ქსოვილები, ცალ-ცალკე დააინფიცირეს ორივე ვირუსი და შემდეგ უკვე შემოიტანეს აციკლოვირი. ჰერპესის ვირუსის რეპროდუქცია, როგორც მოსალოდნელი იყო, მაშინვე შეფერხდა, მაგრამ იგივე მოხდა იმუნოდეფიციტის ვირუსთან დაკავშირებით. არცერთ ჭიშკარში აღარ ავიდა.
მართლაც, პარადოქსია...
ფაქტიურად საქმე. თავიდან უბრალოდ არ ვიცოდით რა გვეფიქრა. ჩვენ გადავწყვიტეთ გავიმეოროთ იგივე ექსპერიმენტები არა ქსოვილის ნაჭრებზე, არამედ T-ლიმფოციტური უჯრედების სუფთა კულტურებზე. იქ ყველაფერი უკვე სახელმძღვანელოს მიხედვით იყო, აციკლოვირი მხოლოდ ჰერპესის წინააღმდეგ მოქმედებდა. შემდეგ დავუბრუნდით ქსოვილებს და შევამოწმე, შეიცავდნენ თუ არა ჰერპესის ვირუსს. ჩვენ თვითონ, რა თქმა უნდა, არ დაგვიინფიცირდა, მაგრამ ჰერპესის ვირუსები იქ შეიძლება გამოჩნდეს სპონტანური ინფექციის შედეგად.
და აღმოჩნდა, რომ ყველა ქსოვილში, რომლებთანაც ჩვენ ვმუშაობდით, არის ჰერპესის ვირუსები, მაგრამ არა ის, რის წინააღმდეგაც გამოიყენება აციკლოვირი. ჰერპესის ვირუსი, ბოლოს და ბოლოს, არსებობს რვა ვარიანტში, რომელთაგან ზოგიერთი სრულიად უვნებელია. ამერიკელები თითქმის გამონაკლისის გარეშე ინფიცირდებიან მათთან და არც კი ამჩნევენ მათ არსებობას სხეულში. ჩვენ ვიღებთ ქსოვილებს ექსპერიმენტებისთვის საავადმყოფოებიდან, სადაც ისინი რჩება ქირურგიული ოპერაციები. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ჩვენი ნიმუშები თავდაპირველად შედარებით უვნებელი ჰერპესით იყო დაინფიცირებული.
მაგრამ ლაბორატორიული უჯრედების კულტურები, რომლებზეც ჩვენ დავაყენეთ საკონტროლო ექსპერიმენტები, რა თქმა უნდა, არ შეიცავდა ვირუსებს. აქ უნდა ვაღიარო, რომ აციკლოვირი ბლოკავს შიდსის ვირუსს ჰერპესის ვირუსის გარკვეული მონაწილეობით. ეს დადასტურდა საკონტროლო ექსპერიმენტებით.
და რა, მოახერხეთ იმის გარკვევა, თუ როგორ ახერხებს ჰერპესის ვირუსი ასეთ წარმატებებს?
ისე, სავარაუდო პასუხმა თავად შესთავაზა. ვინაიდან ჰერპესის ვირუსი იწვევს აციკლოვირის მოლეკულების სამმაგ ფოსფორილირებას, ბუნებრივი იყო ვივარაუდოთ, რომ ასეთ მოდიფიცირებულ მოლეკულებს აქვთ შიდსის საწინააღმდეგო პოტენციალი. და ჩვენ არ ვცდებოდით...
აღმოჩნდა, რომ ფოსფორილირებული აციკლოვირი ერევა ფერმენტში, რომელიც შიდსის ვირუსს საშუალებას აძლევს დააკოპიროს თავისი გენეტიკური ინფორმაცია. თავად ვირუსში ის წერია რიბონუკლეინის მჟავის მოლეკულებზე, მაგრამ იმისათვის, რომ ინტეგრირდეს უჯრედის ბირთვებში, ვირუსმა უნდა გადაწეროს იგი დნმ-ის მოლეკულებზე. ამ დავალებას ასრულებს ფერმენტი საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა, რომელიც დაბლოკილია მოდიფიცირებული აციკლოვირით.
რა თქმა უნდა, თავიდან ეს არ ვიცოდით. მე მომიწია დახმარება ემორის უნივერსიტეტის პროფესორს, რაიმონდ შინაზის, უკუ ტრანსკრიპტაზის უმსხვილეს სპეციალისტს. თავიდან მან განაცხადა, რომ აციკლოვირი ვერანაირად ვერ იმოქმედებს შიდსის ვირუსზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის დიდი ხნის წინ აღმოჩენილი იქნებოდა. მაგრამ ერთი კვირის შემდეგ მან დამირეკა და დაადასტურა ჩვენი ჰიპოთეზა. მან ხაზი გაუსვა სუფთა ფორმავირუსული საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა და აღმოჩნდა, რომ ის ინჰიბირებულია სამჯერ ფოსფორილირებული აციკლოვირით. შინაზიმ ასევე გაარკვია, თუ როგორ ხდება ეს მოლეკულურ დონეზე. ამის მერე ეჭვი აღარ ეპარებოდა.
ამ შემთხვევაში, ლეონიდ, ნება მომეცით მოგილოცოთ მნიშვნელოვანი აღმოჩენა. რა მოჰყვება მას?
უპირველეს ყოვლისა, არსებობს ყველა საფუძველი იმედი ვიქონიოთ, რომ ჩვეულებრივი აციკლოვირი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით ინფიცირებული აივ ინფექციის მატარებლების სამკურნალოდ. მოეწონება თუ არა, აჩვენებენ კლინიკურ კვლევებშირომ უკვე დაიწყო. გარდა ამისა, ლაბორატორიაში უკვე მიღებულია სამჯერ ფოსფორილირებული აციკლოვირი. შესაძლებელია, რომ ის შიდსის წინააღმდეგ დამოუკიდებელ საშუალებად იქცეს. გამართლებულია თუ არა ეს იმედები, მომავალ კვლევებში უნდა ნახოთ.
ლეონიდ მარგოლისი: აციკლოვირი, იგივე ზოვირაქსი, მედიცინაში ოცდაათი წელია გამოიყენება. ის გაიყიდება რეცეპტის გარეშე და მშვენივრად მოქმედებს ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2 ვირუსებით გამოწვეული ინფექციების წინააღმდეგ.

აციკლოვირის შექმნა სამედიცინო სამყაროში აღიქმებოდა, როგორც ახალი ერა ვირუსული დაავადებების მკურნალობაში. მაღალი სელექციურობის და დაბალი ტოქსიკურობის გამო აციკლოვირი გახდა ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ანტივირუსული პრეპარატები.

21-ე საუკუნეში აციკლოვირმა საფუძველი ჩაუყარა წამლების მთელ ჯგუფს, რომლებიც წარმატებით უმკლავდებიან ვირუსებს. იმისდა მიუხედავად, რომ ამჟამინდელ კონკურენტებს აქვთ გარკვეული უპირატესობები Acyclovir-თან შედარებით, მთავარი პრეპარატი მაინც ფართოდ გამოიყენება.

ის ფაქტი, რომ გარე დოზირების ფორმებიგაიყიდება რეცეპტის გარეშე. მიეკუთვნება OTC ჯგუფს (საიდან ინგლისური გამოთქმაურეცეპტოდ - ურეცეპტოდ) კიდევ ერთხელ ადასტურებს პრეპარატის მაღალ უსაფრთხოებას.

შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ როგორ მუშაობს აციკლოვირი და რამდენად ეფექტურია ამ პრეპარატის სხვადასხვა დოზირების ფორმები.

ნარკოტიკი ზღვიდან

ცოტამ თუ იცის ეს აქტიური ნივთიერებააციკლოვირი ბუნებრივი წარმოშობისაა. წამლის სინთეზის საფუძველი იყო ნუკლეოზიდები, რომლებიც იზოლირებული იყო კარიბის ზღვის ღრუბელი Cryptotethya Crypta-დან, რომელიც ცხოვრობდა კარიბის ზღვაში.

საინტერესოა, რომ ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენებოდა ზოგიერთი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის სინთეზისთვის, იზოლირებული იყო იმავე კარიბის ზღვის ღრუბლიდან. მაგრამ დავუბრუნდეთ ჩვენს ანტივირუსულ პრეპარატს.

აციკლოვირის გამომგონებელი ამერიკელი მეცნიერი შაფერია, რომელმაც 1979 წელს დააპატენტა ჰერპესის ახალი სამკურნალო საშუალება. წამლის შესწავლაში დიდი როლი ითამაშა კიდევ ერთმა ამერიკელმა, ფარმაკოლოგმა ელიონმა. 1988 წელს მკვლევარი დაჯილდოვდა ნობელის პრემიამედიცინის სფეროში, მათ შორის აციკლოვირის შესასწავლად.

>>რეკომენდებულია: დაინტერესების შემთხვევაში ეფექტური მეთოდებიქრონიკული რინიტის, ფარინგიტის, ტონზილიტის, ბრონქიტის და მუდმივი გაციებამაშინ აუცილებლად შეამოწმეთ ამ ვებგვერდის გვერდიამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ. ინფორმაცია ეფუძნება პირადი გამოცდილებაავტორი და დაეხმარა ბევრ ადამიანს, ვიმედოვნებთ, რომ ეს დაგეხმარებათ. ახლა დავუბრუნდეთ სტატიას.<<

აციკლოვირის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება სავაჭრო სახელწოდებით "აციკლოვირი", ისევე როგორც მისი მრავალი ანალოგი, არის აციკლოვირი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმით.

გარე დოზირების ფორმები

• აციკლოვირის თვალის მალამო 3% კონცენტრაციით;
• კრემი, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია 5%;
• აციკლოვირის მალამო 5%.

გაითვალისწინეთ, რომ სხვადასხვა მწარმოებლები აწარმოებენ მალამოს 5, 10, 15 გრამს.

ზოგიერთი კოსმეტიკური მწარმოებელი აწარმოებს აციკლოვირის შემცველ პომადას. ასეთი სახსრები არ მიეკუთვნება წამლებს, მიუხედავად იმისა, რომ მათ ჯერ კიდევ აქვთ ანტივირუსული ეფექტი.

ორალური, ანუ ტაბლეტის დოზირების ფორმები

• აციკლოვირის ტაბლეტები 200 მგ;
• ტაბლეტები 400 მგ.

პარენტერალური (საინექციო) დოზირების ფორმები

• აციკლოვირის საინექციო ფხვნილი 250 მგ.

პარენტერალური ფორმა გამოიყენება მძიმე ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიები საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას, ამიტომ ამბულატორიულ პაციენტებს, როგორც წესი, არ ექმნებათ განთავისუფლების ინექციური ფორმა.

კრემი და მალამო - არის განსხვავება?

აქტუალურ აციკლოვირის ყიდვისას ზოგიერთ პაციენტს აწყდება დილემა. ფაქტია, რომ პრეპარატი დაუყოვნებლივ იწარმოება ორი გარე დოზის ფორმით, რომელთა შორის განსხვავება ზოგჯერ ძნელია ნათლად ახსნას ფარმაცევტებსაც კი.

ამიტომ, ალბათ, დროა აგიხსნათ, რით განსხვავდება კრემი მალამოსგან. მთავარი განსხვავება ამ ორ დოზის ფორმას შორის არის საფუძველი.

მკითხველთა კითხვების მოლოდინში, ჩვენ დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ, რომ ბაზა არის ფარმაკოლოგიურად ინერტული ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია სამკურნალო ნივთიერების ერთგვაროვანი და სტაბილური განაწილებისთვის. ანუ მალამოს, კრემის ან ლინიმენტის საფუძველი მოკლებულია ფარმაკოლოგიურ ეფექტს.

მალამოს საფუძველია ცხიმოვანი ნივთიერებები, მაგალითად, ლანოლინი, ნავთობის ჟელე და სხვა კომპონენტები. კრემები ასევე შეიცავს გაცილებით მცირე რაოდენობით ცხიმოვან ნივთიერებებს, ამიტომ კრემს ზოგჯერ „რბილ“ მალამოს უწოდებენ. კრემსა და მალამოში ცხიმოვანი კომპონენტების განსხვავებული შემცველობის გამო, ეს დოზირების ფორმები განსხვავდება ფარმაკოკინეტიკის, ანუ შეწოვისა და განაწილების სიჩქარის მიხედვით.

ასე რომ, მალამოები ნელა შეიწოვება და შეიძლება დიდხანს დარჩეს კანზე, თანდათან ნაწილდება. კრემები სწრაფად შეიწოვება, არ ტოვებს ცხიმიან კვალს კანსა და ტანსაცმელზე.

აციკლოვირის კრემს და მალამოს შორის არჩევისას, ღირს ზედაპირის შეფასება, რომელზედაც წაისვით პრეპარატი. ღია ანთებითი ელემენტების სამკურნალოდ, როგორც წესი, სასურველია მალამოს გამოყენება. ის შეასრულებს ორ ფუნქციას ერთდროულად: როგორც ანტივირუსულ, ასევე დამატენიანებელს, ხელს უშლის სამკურნალო ელემენტების დაზიანებას.

თუ გამონაყარი სხეულის იმ ადგილებშია, რომლებიც ტანსაცმელს ეხება, ღირს უცხიმო კრემის გამოყენება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ინსტრუქციის განმარტება

საიდუმლო არ არის, რომ ხშირად წამლის ინსტრუქციებში დაბრკოლება არის ფარმაკოლოგიური მოქმედების პუნქტი და აციკლოვირი არ არის გამონაკლისი წესიდან. საშუალო პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს მრავალი ტერმინის გაგება, რომელიც აღწერს რთულ ბიოქიმიურ პროცესებს. შევეცადოთ აგიხსნათ როგორ მუშაობს პრეპარატი.

პრეპარატი პირველად ხვდება სისხლში, რის შემდეგაც ის ხვდება ვირუსით დაზარალებულ უჯრედებში. აციკლოვირის მიმართ მგრძნობიარე ვირუსები აწარმოებენ საკუთარ სპეციალურ ფერმენტს, რომელიც უზრუნველყოფს სასიცოცხლო აქტივობას - თიმიდინ კინაზას. ფერმენტის მოქმედებით პრეპარატი განიცდის უმნიშვნელო ქიმიურ ტრანსფორმაციას, გადაიქცევა აციკლოვირის ფოსფატად.

ამ ტრანსფორმირებულ ფორმაში ახალი ნივთიერება შეიძლება ინტეგრირებული იყოს ვირუსული დნმ-ის ჯაჭვში. მტრის ბუნაგში შესვლის შემდეგ, აციკლოვირი აწარმოებს იქ დივერსიულ საქმიანობას, რომელიც, როგორც წესი, გამარჯვებით მთავრდება. დნმ-ში შემავალი პრეპარატი ბლოკავს ვირუსის მთავარი მოლეკულის შემდგომ სინთეზს, რომელიც უზრუნველყოფს მის გენეტიკურ პროგრამას.

ამრიგად, აციკლოვირი აჩერებს მგრძნობიარე ვირუსების შემდგომ რეპლიკაციას (გამრავლებას).

აციკლოვირის მოქმედების სპექტრი

წამლის მოქმედების მიმართ მგრძნობიარე ვირუსებს შორის არის სახეობები ჰერპესვირუსების ოჯახიდან. ჩვენ ჩამოვთვლით მგრძნობელობის კლებადობით აციკლოვირის მიმართ: ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი I (HSV-1), ტიპი II (HSV-2), ვირუსი ჩუტყვავილა Varicella zoster ვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი და ციტომეგალოვირუსი (CMV).

აციკლოვირის მიმართ რეზისტენტობა იშვიათია. ყველაზე ხშირად, პრეპარატის მიმართ რეზისტენტობა შეინიშნება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში. უსაფუძვლოდ არ უნდა მოექცეთ ამ კატეგორიას, თუ წელიწადში სამჯერ გაქვთ ჰერპესის რეციდივები. ან ყოველი გაწვევისგან ავად გახდები.

როგორც წესი, იმუნოკომპეტენტურ პაციენტებში შედის პირები ორგანოების ან ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდეგ, აივ ინფიცირებულები, ასევე ისინი, რომლებიც იღებენ სპეციალურ მედიკამენტებს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას.

მძიმე იმუნოდეფიციტის შემთხვევაში ვირუსები წარმოქმნიან ძალიან მცირე რაოდენობით თიმიდინკინაზას. შედეგად, მთელი ბიოქიმიური ჯაჭვი, რომელიც უზრუნველყოფს აციკლოვირის ფარმაკოლოგიურ აქტივობას, ირღვევა და პრეპარატი უბრალოდ არ მუშაობს.

ჰერპესვირუსები ყველგანაა, ან საიდან მოდის ეს საზიზღარი ჰერპესი?

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 60% ინფიცირებულია ჰერპესის ვირუსით. როგორც წესი, ჰერპეს სიმპლექსის პირველი ტიპის ვირუსი, რომელიც იწვევს „ტუჩებზე გაციებას“, ბავშვობაში ვინფიცირდებით. HSV ტიპი 2, რომელიც პასუხისმგებელია საკმაოდ სერიოზულ დაავადებაზე - გენიტალური ჰერპესი, ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით გადადის. ამიტომ, HSV-2 ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობა არც ისე შთამბეჭდავია.

გავრცელებულია ჰერპესვირუსების ოჯახის სხვა მავნებლებიც. მოსახლეობის იგივე 60% ინფიცირებულია ციტომეგალოვირუსით, მიუხედავად იმისა, რომ გადაცემის გზა ჩვეულებრივ სქესობრივია.

ამ სტატისტიკაში ლიდერი უდავოდ არის varicella-zoster ვირუსი ლამაზი ლათინური სახელწოდებით Varicella zoster. ბავშვების თითქმის 100%-ს ხომ აწუხებს ბანალური ბავშვთა ჩუტყვავილა. გამოჯანმრთელების შემდეგ კი ჩუტყვავილას ვირუსი ხვდება ნერვულ განგლიაში, სადაც ის აგრძელებს „ძილს“ მთელი ჩვენი ცხოვრების მანძილზე. ასე რომ, გამოდის, რომ პლანეტაზე ყოველი პირველი ადამიანი ინფიცირებულია ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით.

იმუნიტეტის დაქვეითება, როგორც პირველი ნაბიჯი ჰერპესის გასააქტიურებლად

თუმცა, მიუხედავად ასეთი საშინელი ყველგანმყოფებისა, სიტუაცია არც ისე სამწუხაროა. უმეტეს შემთხვევაში, იმუნური სისტემა დამოუკიდებლად უმკლავდება ჰერპესის ვირუსებს, რომლებიც შენარჩუნებულია ლატენტურ, ანუ არააქტიურ მდგომარეობაში.

მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითებით, ვირუსები შეიძლება სწრაფად გააქტიურდნენ და შემდეგ შეიძლება დაგვჭირდეს აციკლოვირით მკურნალობა.

როდის ხდება ეს? იმუნოსუპრესია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

- ფიზიოლოგიური მიზეზები.

მაგალითად, ჰორმონალურ ცვლილებებს მოზარდებში, ორსულობაში ან ძუძუთი კვებაში თან ახლავს იმუნიტეტის გარკვეული დაქვეითება.

- ასაკი.

ცნობილია, რომ მცირე იმუნოსუპრესია გავლენას ახდენს მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოხუცებზე.

- პათოლოგიური მიზეზები, კერძოდ:

• მდგომარეობა ორგანოს ან ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ;
• აივ ინფექცია;
• უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

- წამლების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს (იმუნოსუპრესანტები).

როგორც წესი, ასეთ პრეპარატებს იღებენ ორგანოს ან ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ, ასევე ონკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ.

ჯანმრთელ მოზრდილებში იმუნიტეტი შეიძლება დროებით შემცირდეს:

• უხარისხო საკვები;
• სტრესი;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• ჰიპოთერმია და სხვა არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედება.

ჰერპესვირუსების გააქტიურების შესაძლებლობები, ზოგადად, ბევრია. ცალკე განვიხილოთ აციკლოვირის, როგორც ეფექტური ანტივირუსული აგენტის გამოყენება თითოეული კონკრეტული დაავადებისთვის.

აციკლოვირი ლორწოვანი გარსების, თვალების და სისტემური ჰერპეს სიმპლექსის სამკურნალოდ

ლორწოვანი გარსის ჰერპესი, განსაკუთრებით მორეციდივე, საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც უამრავ უბედურებას იწვევს. გაითვალისწინეთ, რომ ზოგჯერ სტომატიტი და გინგივიტი - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ღრძილების ანთება - ასევე გამოწვეულია HSV-1-ის გააქტიურებით. ჩვეულებრივ, ლორწოვანი გარსების ჰერპესის მსუბუქი კურსით, საკმარისია აციკლოვირის გარე მალამო ან კრემი.

საშუალო სიმძიმის პათოლოგიის შემთხვევაში, როგორც წესი, აციკლოვირის პერორალური თერაპია ტაბლეტების სახით 200 ან 400 მგ დოზით უკავშირდება გარე დოზირების ფორმებს.

ჰერპესის მძიმე ფორმები, მათ შორის სისტემური ჰერპესი, რომელიც ვითარდება მძიმე იმუნოსუპრესიით, მკურნალობენ საავადმყოფოებში საინექციო აციკლოვირის გამოყენებით.

აციკლოვირის ტაბლეტები და ოფთალმოლოგიური მალამო გამოიყენება ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსთან დაკავშირებული კერატიტის (რქოვანას ანთება) სამკურნალოდ აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.

გარდა ამისა, ტაბლეტების დოზირების ფორმები გამოიყენება HSV-ით გამოწვეული ოფთალმოლოგიური დაავადებების განმეორების თავიდან ასაცილებლად იმუნოკომპეტენტურ მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. როგორც წესი, პრეპარატი ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ჰერპეტური ბლეფარიტი (ქუთუთოების ანთება), კონიუნქტივიტი, კერატიტი ან ირიტი (ირისის ანთება) ბოლო 12 თვის განმავლობაში.

HSV-ის მკურნალობის სტანდარტული პროტოკოლების მიხედვით, აციკლოვირი განიხილება არჩევის წამლად ჰერპესული ენცეფალიტის (თავის ტვინის ანთება) სამკურნალოდ.

პედიატრიაში პრეპარატი გამოიყენება, როგორც პირველი რიგის საშუალება ახალშობილებში თანდაყოლილი ჰერპესისთვის. დაავადების გამოვლინებებია თვალების, კანისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებები, ასევე გავრცელებული, ანუ ფართოდ გავრცელებული ინფექცია.

აციკლოვირი: გენიტალური ჰერპესის სამკურნალო საშუალება

ლაბიალური ჰერპესი, რომელიც გავლენას ახდენს პარანასალურ მიდამოზე, გენიტალური ჰერპესის მანიფესტაციებთან შედარებით უმნიშვნელო უსიამოვნოა. დაავადების კლასიკური სიმპტომია სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე და ანუსზე მცირე ქავილი გამონაყარის გამოჩენა, რომლის ელემენტები შეიცავს უფერო სითხეს.

ცნობილი წამალი ვალაციკლოვირი (ასევე ცნობილი როგორც ვალტრექსი), რომელიც გამოიყენება ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული დაავადებების რეციდივების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, დადასტურდა, რომ ეფექტური საშუალებაა აივ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში. აღმოჩენა შემთხვევით გაკეთდა - სწორედ ამ ჰერპესის მკურნალობის დროს.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 90% ინფიცირებულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით და აბსოლუტურმა უმრავლესობამ ეს არ იცის. მეცნიერები განასხვავებენ ჰერპესის ვირუსის 8 ტიპს. ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი I (HSV-1) არის ტუჩებზე ბუშტუკების გამომწვევი. ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი II HSV-2 იწვევს გამონაყარს სასქესო ორგანოებზე. გენიტალური ჰერპესის ვირუსი HSV-2 მკურნალობს ვალაციკლოვირის ან ვალტრექსის წამლით.

თუმცა, როგორც გაირკვა, პერუს ერთ-ერთ კლინიკაში HSV-2 გენიტალური ჰერპესის მკურნალობამ ვალაციკლოვირით აივ ინფიცირებულ პაციენტებში (ანუ შიდსით დაავადებულებში) მოულოდნელად თერაპიული ეფექტი მოახდინა თავად შიდსზე: აივ ინფიცირებულ პაციენტებში. , აივ რნმ-ის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.
მაშინ ამერიკელმა ექიმებმა ეს საკითხი სერიოზულად განიხილეს. ჩატარდა ამ ფაქტის ლაბორატორიული ტესტები და აღმოჩნდა, რომ დიახ, პრეპარატი აფერხებს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის რეპლიკაციას!კლინიკური კვლევები ტარდებოდა ექვსი თვის განმავლობაში აშშ-სა და პერუში. ჰერპესით დაავადებული პაციენტების გარდა, ექსპერიმენტში ჩაერთო კიდევ 18 პაციენტი აივ-1-ით, მაგრამ სერონეგატიური HSV-2-ზე, ანუ გენიტალური ჰერპესით არაინფიცირებული. ისინი დაიყვნენ 2 ჯგუფად და 12 კვირის განმავლობაში ერთ ჯგუფს იღებდა ვალაციკლოვირი (500 მგ ორჯერ დღეში), ხოლო მეორე - პლაცებო, ანუ მოჩვენებითი ტაბლეტები, ჩვეულებრივი არასამკურნალო, მაგრამ უვნებელი ცარცისგან. შემდეგ, ორკვირიანი შესვენების შემდეგ, ჯგუფებმა შეცვალეს ადგილები მომდევნო 12 კვირის განმავლობაში.
უფრო მეტიც, ექსპერიმენტის სისუფთავისთვის, კვლევის მთელი ექვსი თვის განმავლობაში არც პაციენტებმა და არც ექიმებმა არ იცოდნენ, ვინ იღებდა აქტიურ წამალს და ვინ იყო პლაცებოს. შედეგები ძალიან დამაიმედებელი იყო: აივ-დადებითი პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს ვალაციკლოვირმა აჩვენა მკაფიო პროგრესი შიდსის ვირუსული ინფექციის შემცირებაში. მაგრამ როდესაც მათ პლაცებოს აბები მისცეს, შიდსი კვლავ გაუარესდა.
ამრიგად, ცალსახად დადასტურდა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსების დათრგუნვა „ანტიჰერპესული“ ვალაციკლოვირის მიერ.
კლინიკური კვლევების შედეგები გამოქვეყნებულია ჟურნალში Clinical Infectious Diseases.
"პრეპარატის უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი რეზისტენტობა სხვა ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიმართ. ვალაციკლოვირი კარგად გადაიტანება და არ აქვს გვერდითი მოვლენები", - ამბობს პროფესორი მიხაილ ლედერმანი.
პროფესორი ბენინო როდრიგესი ამბობს, რომ ვალაციკლოვირი ამცირებს ვირუსულ დატვირთვას, რადგან როდესაც ის აქტიურდება აივ-ინფიცირებულ უჯრედებში, ვირუსი წყვეტს რეპროდუცირებას. პროფესორი ლედერმანი დასძენს: "ჩვენი კლინიკური კვლევა აჩვენებს, რომ აციკლოვირის რეპლიკაცია პირდაპირ ბლოკავს აივ-ს. ვალაციკლოვირის ანტი-აივ აქტივობა დამოუკიდებელია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ანთების ბლოკირებისგან."
ამრიგად, გაიხსნა შიდსის მკურნალობის ახალი მიმართულება და ვალაციკლოვირის მოლეკულური სტრუქტურის საფუძველზე მალე შეიქმნება აივ-ის საწინააღმდეგო ეფექტური საშუალებები.

აქტიური ნივთიერება

აციკლოვირი (აციკლოვირი)

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ანტივირუსული პრეპარატი არის აციკლური პურინის ნუკლეოზიდის სინთეზური ანალოგი, რომელსაც აქვს მაღალი შერჩევითი ეფექტი ჰერპესის ვირუსებზე. ვირუსით ინფიცირებულ უჯრედებში, ვირუსული თიმიდინკინაზას მოქმედებით, ხდება ფოსფორილირება და შემდგომი თანმიმდევრული ტრანსფორმაცია მონო-, დი- და ტრიფოსფატად. აციკლოვირის ტრიფოსფატი ინტეგრირებულია ვირუსის დნმ-ის ჯაჭვში და ბლოკავს მის სინთეზს ვირუსული დნმ პოლიმერაზას კონკურენტული ინჰიბირებით.

ინ ვიტრო, აციკლოვირი ეფექტურია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის წინააღმდეგ - Herpes simplex ტიპის 1 და 2; Varicella zoster ვირუსის წინააღმდეგ, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას და; უფრო მაღალი კონცენტრაციაა საჭირო ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დასათრგუნავად. ზომიერად აქტიურია ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ.

In vivo, აციკლოვირი თერაპიულად და პროფილაქტიკურად ეფექტურია, უპირველეს ყოვლისა, ვირუსული ინფექციების დროს, რომლებიც გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2 ტიპის ვირუსით. ხელს უშლის გამონაყარის ახალი ელემენტების წარმოქმნას, ამცირებს კანის გავრცელების და ვისცერული გართულებების ალბათობას, აჩქარებს ქერქის წარმოქმნას, ამცირებს ტკივილს ჰერპეს ზოსტერის მწვავე ფაზაში.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ბიოშეღწევადობა შეადგენს 15-30%-ს, მაშინ როცა იქმნება დოზადამოკიდებული კონცენტრაციები, რომლებიც საკმარისია ვირუსული დაავადებების ეფექტური მკურნალობისთვის. საკვები მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს აციკლოვირის შეწოვაზე. აციკლოვირი კარგად აღწევს ბევრ ორგანოში, ქსოვილსა და სხეულის სითხეში. ცილებთან შეკავშირება არის 9-33% და არ არის დამოკიდებული მის პლაზმურ კონცენტრაციაზე. კონცენტრაცია ცერებროსპინალურ სითხეში არის მისი პლაზმური კონცენტრაციის დაახლოებით 50%. აციკლოვირი გადის ჰემატოენცეფალურ და პლაცენტურ ბარიერს და გროვდება დედის რძეში. 1 გ დღეში პერორალური მიღების შემდეგ, აციკლოვირის კონცენტრაცია დედის რძეში არის მისი კონცენტრაციის 60-410% პლაზმაში (აციკლოვირი ბავშვის ორგანიზმში შედის დედის რძესთან ერთად დოზით 0,3 მგ/კგ/დღეში).

C max პრეპარატი პლაზმაში 200 მგ პერორალური მიღების შემდეგ 5-ჯერ დღეში - 0,7 მკგ/მლ, C წთ - 0,4 მკგ/მლ; პლაზმაში Cmax-ის მიღწევის დრო შეადგენს 1,5-2 საათს, მეტაბოლიზდება ღვიძლში ფარმაკოლოგიურად არააქტიური ნაერთის 9-კარბოქსიმეთოქსიმეთილგუანინის წარმოქმნით. გამოიყოფა თირკმელებით გლომერულური ფილტრაციით და მილაკოვანი სეკრეციით: დაახლოებით 84% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, 14% - მეტაბოლიტის სახით. აციკლოვირის თირკმელების კლირენსი შეადგენს მთლიანი პლაზმური კლირენსის 75-80%-ს.თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე მოზრდილებში T 1/2 შეადგენს 2-3 საათს. პაციენტებში მძიმე T 1/2 - 20 საათი, ჰემოდიალიზით - 5.7 საათი. ხოლო აციკლოვირის კონცენტრაცია პლაზმაში მცირდება საწყისი მნიშვნელობის 60%-მდე. აციკლოვირის 2%-ზე ნაკლები გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაწლავებით.

ჩვენებები

- კანისა და ლორწოვანი გარსების ინფექციების მკურნალობა, რომლებიც გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2 ვირუსებით, პირველადი და მეორადი, მათ შორის;

- 1 და 2 ტიპის ჰერპეს სიმპლექსით გამოწვეული მორეციდივე ინფექციების გამწვავების პროფილაქტიკა ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე პაციენტებში;

- ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2 ვირუსებით გამოწვეული პირველადი და მორეციდივე ინფექციების პროფილაქტიკა იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში;

- როგორც მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი: აივ ინფექციით (შიდსის სტადია, ადრეული კლინიკური გამოვლინებები და დეტალური კლინიკური სურათი) და პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია;

- პირველადი და მორეციდივე ინფექციების მკურნალობა, რომლებიც გამოწვეულია Varicella zoster ვირუსით (ჩუტყვავილა, ასევე ჰერპეს ზოსტერი - Herpes zoster).

უკუჩვენებები

- ლაქტაციის პერიოდი;

- ბავშვთა ასაკი 3 წლამდე (ამ დოზის ფორმისთვის).

FROM სიფრთხილით:ორსულობა; მოხუცები და პაციენტები, რომლებიც იღებენ აციკლოვირის დიდ დოზებს, განსაკუთრებით დეჰიდრატაციის ფონზე; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა; ნევროლოგიური დარღვევები ან ნევროლოგიური რეაქციები ციტოტოქსიური პრეპარატების მიღებაზე (ისტორიის ჩათვლით).

დოზირება

აციკლოვირი მიიღება ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ და ჩამოიბანეთ საკმარისი რაოდენობით წყლით. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

კანისა და ლორწოვანი გარსის ინფექციების მკურნალობა, რომლებიც გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2

მოზარდები

აციკლოვირი ინიშნება 200 მგ 5-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში 4-საათიანი ინტერვალით დღის განმავლობაში და 8-საათიანი ინტერვალით ღამით. დაავადების უფრო მძიმე შემთხვევებში მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს ექიმის დანიშნულებით 10 დღემდე. როგორც მძიმე იმუნოდეფიციტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, მათ შორის. აივ ინფექციის დეტალური კლინიკური სურათით, აივ ინფექციის ადრეული კლინიკური გამოვლინებებისა და შიდსის სტადიის ჩათვლით; ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ ან ნაწლავიდან მალაბსორბციის შემთხვევაში ინიშნება 400 მგ 5-ჯერ დღეში.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე ინფექციის გაჩენის შემდეგ; რეციდივების შემთხვევაში აციკლოვირი ინიშნება პროდრომულ პერიოდში ან გამონაყარის პირველი ელემენტების გაჩენისას.

ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2-ით გამოწვეული ინფექციების განმეორების პრევენციაზე ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე პაციენტები

რეკომენდებული დოზაა 200 მგ 4-ჯერ დღეში (ყოველ 6 საათში) ან 400 მგ 2-ჯერ დღეში (ყოველ 12 საათში). ზოგიერთ შემთხვევაში ეფექტურია უფრო დაბალი დოზები - 200 მგ 3-ჯერ დღეში (ყოველ 8 საათში) ან 2-ჯერ დღეში (ყოველ 12 საათში).

ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2-ით გამოწვეული ინფექციების პროფილაქტიკა, y იმუნოკომპრომეტირებული პაციენტები.

რეკომენდებული დოზაა 200 მგ 4-ჯერ დღეში (ყოველ 6 საათში). მძიმე იმუნოდეფიციტის შემთხვევაში (მაგალითად, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდეგ) ან ნაწლავიდან შეწოვის დარღვევის შემთხვევაში, დოზა იზრდება 400 მგ-მდე 5-ჯერ დღეში. თერაპიის პროფილაქტიკური კურსის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინფექციის რისკის არსებობის პერიოდის ხანგრძლივობით.

მკურნალობა Varicella zoster ვირუსით გამოწვეული ინფექციები (ჩუტყვავილა)

მოზარდები

დანიშნეთ 800 მგ 5-ჯერ დღეში ყოველ 4 საათში დღის განმავლობაში და 8-საათიანი ინტერვალით ღამით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.

ბავშვები

დანიშნეთ 20 მგ/კგ 4-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში (მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა 800 მგ), ბავშვები 3-დან 6 წლამდე: 400 მგ 4-ჯერ დღეში, 6 წელზე მეტი ასაკის: 800 მგ 4 ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს ჩუტყვავილას ადრეული ნიშნების ან სიმპტომებისთანავე.

ჰერპეს ზოსტერის ვირუსით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა (ზოსტერი)

მოზარდები

დანიშნეთ 800 მგ 4-ჯერ დღეში ყოველ 6 საათში 5 დღის განმავლობაში. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიპრეპარატი ინიშნება იმავე დოზით, როგორც მოზრდილებში.

ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და 2-ით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა და პროფილაქტიკა, იმუნოდეფიციტის და ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე პედიატრიული პაციენტები.

ბავშვები 3 წლიდან 6 წლამდე- 400 მგ-ჯერ დღეში; 6 წელზე მეტი ასაკის- 800 მგ 4-ჯერ დღეში. უფრო ზუსტი დოზა განისაზღვრება 20 მგ/კგ სხეულის წონის სიჩქარით, მაგრამ არა უმეტეს 800 მგ-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 5 დღეა. არ არსებობს მონაცემები ჰერპეს სიმპლექსის რეციდივის პრევენციისა და ჰერპეს ზოსტერის მკურნალობის შესახებ ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში.

სამკურნალოდ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიდანიშნეთ 800 მგ აციკლოვირი 4-ჯერ დღეში ყოველ 6 საათში (რაც შეეხება მკურნალობას იმუნოდეფიციტის მქონე მოზრდილები).

AT სიბერეორგანიზმში მცირდება აციკლოვირის კლირენსი კრეატინინის კლირენსის დაქვეითების პარალელურად. პრეპარატის დიდი დოზების შიგნით მიღებისას უნდა მიიღოთ საკმარისი რაოდენობის სითხე. თირკმლის უკმარისობის დროს აუცილებელია პრეპარატის დოზის შემცირების საკითხის მოგვარება.

სიფრთხილეა საჭირო აციკლოვირის დანიშვნისას პაციენტები თირკმლის უკმარისობით. ასეთ პაციენტებში პრეპარატის პერორალურად მიღება რეკომენდებული დოზებით ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის არ იწვევს პრეპარატის დაგროვებას კონცენტრაციამდე, რომელიც აღემატება დადგენილ უსაფრთხო დონეს. თუმცა,

ზე , ისევე როგორც მკურნალობაში

—

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება.

გვერდითი რეაქციების შემდეგი კლასიფიკაცია გამოიყენებოდა შემთხვევების სიხშირის მიხედვით: ძალიან ხშირად (> 1/10), ხშირად (> 1/10,<1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ხშირად - გულისრევა, ღებინება, დიარეა; ძალიან იშვიათად - ჰეპატიტი, სიყვითლე, ცალკეულ შემთხვევებში - მუცლის ტკივილი.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:იშვიათად - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გარდამავალი უმნიშვნელო მატება, შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება, ჰიპერბილირუბინემია; ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, ერითროპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:ხშირად - თავბრუსხვევა; ძალიან იშვიათად - აგზნება, დაბნეულობა, ტრემორი, ატაქსია, დიზართრია, ჰალუცინაციები, ფსიქოზური სიმპტომები, კრუნჩხვები, ძილიანობა, ენცეფალოპათია, კომა.

ჩვეულებრივ, ეს გვერდითი მოვლენები აღინიშნებოდა პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით ან სხვა პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას და ძირითადად შექცევადი იყო.

სასუნთქი სისტემისგან:იშვიათად - ქოშინი.

ალერგიული რეაქციები:ანაფილაქსიური რეაქციები, კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.

კანიდან და კანქვეშა ქსოვილიდან:ხშირად - ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, მათ შორის სენსიბილიზაცია, იშვიათად - ალოპეცია, სწრაფი დიფუზური თმის ცვენა (რადგან ამ ტიპის ალოპეცია შეინიშნება სხვადასხვა დაავადებებში და მრავალი წამლის სამკურნალოდ, მისი კავშირი აციკლოვირის მიღებასთან დადგენილი არ არის); ძალიან იშვიათად ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.

სხვები:ხშირად - დაღლილობა, ცხელება; იშვიათად - პერიფერიული შეშუპება, მხედველობის დაქვეითება, ლიმფადენოპათია, მიალგია, სისუსტე.

დოზის გადაჭარბება

ორალური აციკლოვირის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ ყოფილა. დაფიქსირდა 20 გ აციკლოვირის მიღება. სიმპტომები:აგზნება, კომა, კრუნჩხვები, ლეთარგია. აციკლოვირის დალექვა თირკმლის მილაკებში შესაძლებელია, თუ მისი კონცენტრაცია აღემატება ხსნადობას თირკმლის მილაკებში (2,5 მგ/მლ).

მკურნალობა:სიმპტომური.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრობენეციდთან ერთდროული გამოყენება იწვევს საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდის ზრდას და აციკლოვირის კლირენსის შემცირებას.

აციკლოვირის ეფექტის გაძლიერება აღინიშნება იმუნოსტიმულატორების ერთდროული დანიშვნისას.

ნეფროტოქსიურ საშუალებებთან ერთდროული მიღებისას იზრდება თირკმელების ფუნქციის დარღვევის განვითარების რისკი.

სპეციალური მითითებები

აციკლოვირი გამოიყენება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებები მოზრდილებში და 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში აციკლოვირით მკურნალობის ხანგრძლივობამ ან განმეორებითმა შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსული შტამების გაჩენა, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე მისი მოქმედების მიმართ. ვირუსების გამოვლენილი შტამების უმეტესობა, რომლებიც არ არის მგრძნობიარე აციკლოვირის მიმართ, აჩვენებს ვირუსული თიმიდინკინაზას შედარებით ნაკლებობას; იზოლირებულია შტამები შეცვლილი თიმიდინკინაზათ ან შეცვლილი დნმ პოლიმერაზათ. აციკლოვირის ინ ვიტრო მოქმედებამ ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის იზოლირებულ შტამებზე შეიძლება გამოიწვიოს ნაკლებად მგრძნობიარე შტამების გამოჩენა.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, ხანდაზმულ პაციენტებში აციკლოვირის ნახევარგამოყოფის პერიოდის გაზრდის გამო.

პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია საკმარისი რაოდენობის სითხის გადინების უზრუნველყოფა.

პრეპარატის მიღებისას საჭიროა თირკმელების ფუნქციის (სისხლის შარდოვანა და პლაზმის კრეატინინი) მონიტორინგი. აციკლოვირი არ აფერხებს ჰერპესის სქესობრივი გზით გადაცემას, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. აუცილებელია პაციენტების ინფორმირება გამონაყარის პერიოდში გენიტალური ჰერპესის ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობის შესახებ, ასევე ვირუსის უსიმპტომო გადატანის შემთხვევების შესახებ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

Მონაცემები არ არის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ აციკლოვირით მკურნალობის პერიოდში შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები. ასეთ პაციენტებში პრეპარატის პერორალურად მიღება რეკომენდებული დოზებით ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის არ იწვევს პრეპარატის დაგროვებას კონცენტრაციამდე, რომელიც აღემატება დადგენილ უსაფრთხო დონეს. თუმცა, პაციენტები თირკმლის მძიმე უკმარისობით (CC ნაკლები 10 მლ/წთ)აციკლოვირის დოზა უნდა შემცირდეს 200 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში 12-საათიანი ინტერვალით.

ზე Varicella zoster, Herpes zoster ვირუსით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა, ისევე როგორც მკურნალობაში მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებირეკომენდებული დოზებია:

— ტერმინალური თირკმლის უკმარისობა (CC ნაკლები 10 მლ/წთ)- 800 მგ 2-ჯერ დღეში ყოველ 12 საათში;

—თირკმლის მძიმე უკმარისობა (CC 10-25 მლ / წთ)- 800 მგ 3-ჯერ დღეში ყოველ 8 საათში.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

AT სიბერეორგანიზმში მცირდება აციკლოვირის კლირენსი კრეატინინის კლირენსის დაქვეითების პარალელურად. პრეპარატის დიდი დოზების შიგნით მიღებისას უნდა მიიღოთ საკმარისი რაოდენობის სითხე. თირკმლის უკმარისობის დროს აუცილებელია პრეპარატის დოზის შემცირების საკითხის მოგვარება.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

შენახვის პირობები

პრეპარატი ინახება მშრალ, ბნელ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.