ანემია 3 თვის ბავშვში. ანემია ახალშობილებში: ჰემოლიზური, რკინის დეფიციტი, ფიზიოლოგიური. ნაზი და თანამედროვე გადაწყვეტა დელიკატური პრობლემისთვის

თუ ბავშვს აქვს ჰემოგლობინის დაქვეითებული დონე, ყველაზე ხშირად მისი მშობლების კლინიკაში ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ მათ შეშინებას დიაგნოზით და შესაძლო საშინელი შედეგებით. ბავშვების უმეტესობას, ასაკის მიუხედავად, უნიშნავენ რკინის პრეპარატებს. და დედებს და მამებს, რომლებიც შორს არიან სამედიცინო ტერმინოლოგიისგან, ბევრი საზრუნავი და კითხვა აქვთ. როგორ ავიმაღლოთ ბავშვში ჰემოგლობინის დონე და შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება სააფთიაქო მედიკამენტების გარეშე, ძალიან ხშირად განმარტავს ცნობილი პედიატრი ევგენი ოლეგოვიჩ კომაროვსკი.

განმარტება და ნორმა

ჰემოგლობინი არის რკინის შემცველი ცილა, რომელმაც „იცის როგორ“ დაუკავშირდეს ჟანგბადს და გადაიტანოს იგი ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში. თუ ამ ცილის დონე არასაკმარისია, ბავშვი არ მიიღებს სწორი თანხაასე მნიშვნელოვანია მისი სიცოცხლისა და ჟანგბადის განვითარებისთვის. ამ მდგომარეობას ანემია ეწოდება.

დოქტორ კომაროვსკის მოსაზრება ბავშვთა ჰემოგლობინის შესახებ და როგორ მოვაგვაროთ პრობლემები დაბალი ჰემოგლობინის შესახებ, შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ვიდეოში.

ჩვეულებრივ, ჰემოგლობინის ღირებულებები დამოკიდებულია სქესსა და ასაკზე.ბავშვებში ეს მნიშვნელობები არასტაბილურზე მეტია და ის იცვლება. თუმცა, არსებობს გარკვეული საკონტროლო მაჩვენებლები, რომლებსაც ექიმი დაეყრდნობა შედეგების მიღებისას. ზოგადი ანალიზიბავშვის სისხლი

• დაბადებისას ჩვილის ჰემოგლობინის დონე შეიძლება იყოს 160 გ/ლ-დან 240 გ/ლ-მდე.
• 3 თვიდან და თითქმის ერთ წლამდე, რკინის შემცველი ცილის დონე თანდათან მცირდება და აღწევს 100-135 გ/ლ მნიშვნელობებს.
• 1 წლიდან სრულწლოვანებამდე ჰემოგლობინის დონე თანდათან მოიმატებს და მიაღწევს მამაკაცის ან ქალის დამახასიათებელ მნიშვნელობებს (სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში ეს ჰემატოლოგიური გამოვლინებები განსხვავებული იყო).

დაცემის მიზეზები

ევგენი კომაროვსკი, საუბრისას ბავშვებში ანემიის პრობლემაზე, ხაზს უსვამს, რომ დაახლოებით 5-6 თვემდე ბავშვს აქვს ორგანიზმში ასეთი მნიშვნელოვანი ცილის საკმარისი მარაგი. ბავშვი მას ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდშიც კი აკეთებს, თუმცა სიცოცხლის პირველ თვეებში რკინა მოიხმარება და პრაქტიკულად არ ივსება. ამიტომაც, გამონაკლისის გარეშე ყველა ბავშვში, კომაროვსკის თქმით, 5-6 თვისთვის აღინიშნება ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.

თუმცა, შედარებით უვნებელი ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული მიზეზების გარდა, ბავშვში ჰემოგლობინი შეიძლება შემცირდეს სხვა, უფრო საშიში ფაქტორების გამო:

• კვების დეფიციტი;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის სისხლის დაკარგვა;
• ძვლის ტვინის დაავადებები;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ნეოპლაზმები;
• ვიტამინი B12 დეფიციტი;
• თანდაყოლილი ანემია. თუ ორსულობისას თითქმის მთელი 9 თვე მომავალი დედაგანიცდიდა დაბალი ჰემოგლობინის დონეს

ჰემოგლობინი შეიძლება იყოს ზედმეტად მაღალი ბავშვებში დაბადების დეფექტებიგულები.

Მაინც ევგენი კომაროვსკი მოუწოდებს მშობლებს, რაც შეიძლება ფრთხილად გამოიკვლიონ ბავშვი, გაიკეთეთ სისხლის გაფართოებული ანალიზი, საჭიროების შემთხვევაში ეწვიეთ პედიატრიულ ჰემატოლოგს. ანემიის დიაგნოზი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ამის გარეშე ფარმაცევტული პრეპარატებიბავშვში დაბალი ჰემოგლობინის დონის ამაღლების რთულ ამოცანაში კომაროვსკი პასუხობს, რომ ეს შესაძლებელია. მაგრამ მხოლოდ ანემიის ყველაზე მსუბუქ ფორმებზე. თუ პედიატრი მარტივ ეტაპს დააყენებს, მშობლებს შეუძლიათ სცადონ ბავშვის სისხლის ანალიზის გაუმჯობესება, მისი რაციონის გაჯერებით, რომელიც შეიცავს ბევრ რკინას. ბუნებრივია, თუ ბავშვის ასაკი საშუალებას გაძლევთ შეჭამოთ ისინი.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ხორცი, ღვიძლი, თევზი, თეთრი ფრინველის ხორცი, მარცვლეული, განსაკუთრებით წიწიბურა და ლობიო. ბოსტნეულიდან რეკომენდებულია მეტი პომიდვრისა და ჭარხლის დამატება, ხილიდან და კენკრიდან - ბროწეულის მარცვლები, მარწყვი და მოცვი და სხვა. ძალიან კარგად ამაღლებს ჰემოგლობინის ხიზილალა - წითელი და შავი.

ევგენი ოლეგოვიჩი სიფრთხილით ურჩევს ბავშვს ზღვის პროდუქტები, ხმელი სოკო და თხილი მისცეს.მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ზრდის ჰემოგლობინს, ისინი ძლიერი ალერგენებია.

ხშირად მშობლებს აინტერესებთ, შესაძლებელია თუ არა ბავშვისთვის თხის რძის მიცემით რკინის დონის ამაღლება. ექიმი პასუხობს, რომ ამ პროდუქტსა და სისხლის შემადგენლობას შორის პირდაპირი კავშირი არ არის და ცალკე აღნიშნავს, რომ თხის რძე განსაკუთრებით სასარგებლო არ იქნება. პატარა ბავშვითუ ის სამ წლამდეა.

თუ 3 თვის ბავშვს აქვს ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება და ის მაინც არ ჭამს ასეთ საკვებს ასაკის გამო, მაშინ ანემიის მსუბუქ სტადიაზეც კი ბავშვს დასჭირდება წამლის მკურნალობა. იგი გულისხმობს ადაპტირებული რძის ფორმულებით კვებას, რომელიც შეიცავს რკინას და ვიტამინ B 12-ს, ასევე ვიტამინი ცე, რომელიც ხელს უწყობს რკინისა და ფოლიუმის მჟავას უკეთ ათვისებას.

კომაროვსკი კატეგორიულად არ გირჩევთ რკინის პრეპარატების დამოუკიდებლად არჩევას ან ინტერნეტის მიმოხილვებზე დაყრდნობით. მხოლოდ ექიმი, სისხლის ანალიზის საფუძველზე, შეძლებს აირჩიოს სწორი მედიკამენტი და დანიშნოს საჭირო დოზა. ამავდროულად, ის გაითვალისწინებს არა მხოლოდ ჰემოგლობინის მაჩვენებლებს, არამედ ერითროციტების, თრომბოციტების და ა.შ.

მკურნალობის კურსი, კომაროვსკის აზრით, არ უნდა იყოს 2 თვეზე ნაკლები. ზოგჯერ საჭიროა უფრო ხანგრძლივი თერაპია.

ანემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან ბავშვის ჰემოგლობინის ამაღლების მიზნით იმ შემთხვევაში, თუ ყველაფერი უკვე მოხდა, ევგენი კომაროვსკი ურჩევს ბავშვის უფრო ხშირად გაყვანას გარეთ, უზრუნველყოს აქტიური თამაშები. სუფთა ჰაერიგრძელი გასეირნება. ბავშვის ძილი უფრო გრძელი უნდა იყოს, ცუდი არ არის, თუ მშობლებს შეუძლიათ ბავშვის ტანვარჯიშის და მასაჟის უზრუნველყოფა.

ერთი წლის ასაკამდე ცნობილი პედიატრი გვირჩევს, დროულად და სწორად შემოიტანოთ დამატებითი საკვები, არ უგულებელყოთ ასაკის მიხედვით დაშვებული მენიუს გაფართოება.

ძალიან ხშირად, კლინიკებში, დამკვიდრებული პრაქტიკის მიხედვით, ანემიის მქონე ბავშვებს უტარებენ განრიდებას შემდეგი სავალდებულო ვაქცინაციისგან. ევგენი კომაროვსკი ამას ხაზს უსვამს მსუბუქი ანემია არ უნდა იყოს ვაქცინაციის გადადების მიზეზი. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰემოგლობინის დეფიციტი სერიოზულია და ბავშვს დაუდგინდა მძიმე ფორმა, მაშინ ვაქცინის დრო შეიძლება შეიცვალოს 2-3 თვით, სანამ სისხლის რაოდენობა ნორმალურად დაბრუნდება ან ნორმალურად არ მიუახლოვდება.

ორივე მაჩვენებელი ახალშობილის მომწიფებასთან ერთად სწრაფად იცვლება, ამიტომ იცვლება ნორმის ქვედა საზღვრებიც. ცვლადები, როგორიცაა გესტაციური ასაკი, სინჯის აღების ადგილები (კაპილარები ან ვენები), ახალშობილის პოზიცია პლაცენტასთან მიმართებაში ტვინის შეკვრამდე (ქვემო მდგომარეობაში სისხლი შედის ახალშობილებში; სხვა. მაღალი თანამდებობაიწვევს ახალშობილთა სისხლის გადინებას) ასევე გავლენას ახდენს ტესტის შედეგებზე.

ახალშობილებში ანემიის მიზეზები

ახალშობილებში ანემიის გამომწვევი მიზეზებია:

• ფიზიოლოგიური პროცესები,
• სისხლის დაკარგვა
• სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების შემცირება,
• გაიზარდა სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება (ჰემოლიზი).

ფიზიოლოგიური ანემია. ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესები ხშირად იწვევენ ნორმოციტურ-ნორმოქრომული ანემიას ორსულ და დღენაკლულ ახალშობილებში. ფიზიოლოგიური ანემია ზოგადად არ საჭიროებს ფრთხილად შეფასებას ან მკურნალობას.

სრულწლოვან ახალშობილებში ჟანგბადის მატება, რომელიც ხდება დაბადების შემდეგ ნორმალური სუნთქვის დროს, იწვევს ქსოვილებში O 2 დონის მკვეთრ ზრდას, რაც იწვევს უარყოფით უკუკავშირს ერითროპოეტინის წარმოებასა და ერითროპოეზზე. ერითროპოეზის ეს დაქვეითება, ისევე როგორც ახალშობილებში სისხლის წითელი უჯრედების ხანმოკლე სიცოცხლე (60-70 დღე მოზრდილებში 120 დღე) იწვევს ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითებას სიცოცხლის პირველი 2-3 თვის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, არაუმეტეს 9,4-ზე. გ / დლ. Hb-ის დონე რჩება სტაბილური მომდევნო რამდენიმე კვირის განმავლობაში და შემდეგ ნელ-ნელა იზრდება მე-4-6 თვემდე ერითროპოეტინის სტიმულაციის განახლების საპასუხოდ.

იგივე მექანიზმი იწვევს ანემიას ნაადრევ ჩვილებში პირველ 4-12 კვირაში, მაგრამ ერითროპოეტინის დაბალი წარმოება, ერითროციტების ხანმოკლე სიცოცხლე (35-50 დღე), სწრაფი ზრდა და უფრო ხშირი ფლებოტომია ხელს უწყობს Hb-ის უფრო სწრაფ და ძლიერ შემცირებას. ჩვილები<32 нед гестации страдают сильнее всего.

სისხლის დაკარგვა. ანემია შეიძლება განვითარდეს პრენატალური, პერინატალური (მშობიარობის დროს) ან მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის გამო. ახალშობილებს აქვთ დაბალი აბსოლუტური სისხლის მოცულობა (მაგ., ნაადრევი 90-105 მლ/კგ, ორსული 78-86 მლ/კგ), ამიტომ 15-20 მლ სისხლის მწვავე დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. ქრონიკული სისხლის დაკარგვის მქონე ჩვილები შეიძლება კომპენსირებული იყოს ფიზიოლოგიურად და, ზოგადად, კლინიკურად უფრო სტაბილურები არიან, ვიდრე მწვავე სისხლის დაკარგვით.

პრენატალური სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სისხლდენა ნაყოფიდან დედამდე
• გადასხმა ტყუპებს შორის (ფეტო-ნაყოფი),
• ჭიპლარის მალფორმაციები,
• პლაცენტური დარღვევები,
• დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ნაყოფის დედის სისხლდენა ხდება სპონტანურად ან დედის ტრავმის, ამნიოცენტეზის, გარე ცეფალური ბრუნვის ან პლაცენტის სიმსივნეების შედეგად. ისინი გვხვდება ორსულობის დაახლოებით 50%-ში, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში დაკარგული სისხლის მოცულობა უკიდურესად მცირეა (დაახლოებით 2 მლ); სისხლის მასიური დაკარგვა, განსაზღვრული >30 მლ, ხდება 3/1000 ორსულობაში.

ნაყოფის გადასხმა არის სისხლის არათანაბარი განაწილება ტყუპებს შორის, რაც გავლენას ახდენს მონოზიგოტური მონოქორიონული ორსულობათა 13-33%-ზე. მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლის გაცემისას, დონორი ტყუპი შეიძლება გახდეს ძალიან ანემიური გულის უკმარისობის განვითარებით, ხოლო რეციპიენტი შეიძლება გახდეს პოლიცითემიური ჰიპერვისკოზიურობის სინდრომის განვითარებით.

ტვინის მალფორმაციები მოიცავს ჭიპის ტვინში, ვაზა პრევიას ან პლაცენტის შეყვანას. მუცლის ღრუ; სისხლდენის მექანიზმი, რომელიც ხშირად მასიური და სწრაფია, განპირობებულია ჭიპლარის სისხლძარღვების გადაადგილებით ან რღვევით.

პლაცენტის ორი მნიშვნელოვანი დეფექტი, რომლებიც იწვევენ სისხლდენას, არის პლაცენტა პრევია და პლაცენტის გამოყოფა.

დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც იწვევენ სისხლდენას, მოიცავს ამნიოცენტეზის, ქორიონული ბიოფსიას და ტვინის სისხლის სინჯის აღებას.

პერინატალური სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სწრაფი შრომა (ანუ სწრაფი, სპონტანური შრომა შიგნით<3 ч после начала родов, что вызывает кровотечение из-за разрыва пуповины);
• სამეანო გართულებები (მაგალითად, პლაცენტის ჭრილობა საკეისრო კვეთის დროს, დაბადების ტრავმა);
• კოაგულოპათია.

მაგალითად, ვაკუუმის ან პინცეტის გამოყენების შედეგად წარმოქმნილი ცეფალოჰემატომები, როგორც წესი, შედარებით უვნებელია, მაგრამ სუბგალეალური სისხლდენა შეიძლება გავრცელდეს რბილ ქსოვილებში, დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვა იწვევს ანემიას, ჰიპოტენზიას, შოკს და სიკვდილს. გაცილებით იშვიათად, მშობიარობის დროს ღვიძლის, ელენთის ან თირკმელზედა ჯირკვლის გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა. ინტრავენტრიკულური სისხლდენა, რომელიც ყველაზე ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში, ისევე როგორც სუბარაქნოიდულ და სუბდურული სისხლდენა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოკრიტის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

ახალშობილის ჰემორაგიული დაავადება არის სისხლდენა ნორმალური მშობიარობიდან რამდენიმე დღეში, რომელიც გამოწვეულია K ვიტამინზე დამოკიდებული შედედების ფაქტორების გარდამავალი ფიზიოლოგიური დეფიციტით. სხვა შესაძლო მიზეზები მოიცავს სისხლდენას სიცოცხლის პირველ დღეებში და სხვა კოაგულოპათიებს (მაგ., ჰემოფილია), სეფსისის გამო, სისხლძარღვთა მალფორმაციების გამო, ან დედის მიერ K ვიტამინის ანტაგონისტების პრენატალურ გამოყენებას (მაგ., ფენიტოინი, ვარფარინი, იზონიაზიდი).

სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების დაქვეითება. RBC წარმოების დეფექტები შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი,
• შეძენილი.

დაბადების დეფექტები ძალზე იშვიათია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია Diamond-Blackfan ანემია და Fanconi ანემია.

Diamond-Blackfan ანემია ხასიათდება ერითროციტების წინამორბედების არარსებობით ძვლის ტვინში, მაკროციტური ერითროციტები, რეტიკულოციტების არარსებობა პერიფერიულ სისხლში და სხვა სისხლის უჯრედების ხაზების არარსებობა. ის ხშირად თანდაყოლილი ანომალიების სინდრომის ნაწილია, მათ შორის მიკროცეფალია, სასის ნაპრალი, თვალის დეფექტები, ცერა თითის დეფორმაციები და კისრის პტერიგოიდი. დაავადებული ბავშვების 25%-მდე ანემია დაბადებიდან და დაბალი წონა გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში. ითვლება, რომ ეს ანემია გამოწვეულია ღეროვანი უჯრედების დეფექტური დიფერენცირებით.

ფანკონის ანემია არის ძვლის ტვინის წინამორბედი უჯრედების აუტოსომური რეცესიული დაავადება, რომელიც იწვევს მაკროციტოზს და რეტიკულოციტოპენიას პროგრესირებადი დეფექტით ყველა ჰემატოპოეზურ უჯრედულ ხაზში. ის ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ახალშობილთა პერიოდის შემდეგ. მიზეზი არის გენეტიკური დეფექტი, რომელიც არღვევს დაზიანებული დნმ-ის აღდგენას ან ტოქსიკური თავისუფალი რადიკალების მოცილებას, რომლებიც აზიანებენ უჯრედებს.

სხვა თანდაყოლილი ანემიები მოიცავს პირსონის სინდრომს, იშვიათ მრავალსისტემურ დაავადებას, რომელიც მოიცავს მიტოქონდრიულ დეფექტებს, რომლებიც იწვევენ რეფრაქტერულ სიდერობლასტურ ანემიას, პანციტოპენიას, სხვადასხვა დისფუნქციას და ნაკლოვანებებს.

ღვიძლი, თირკმელები, პანკრეასი; თანდაყოლილი დიზერითროპოეტინის ანემია, რომელშიც ქრონიკული ანემია (ჩვეულებრივ მაკროციტური) არის სისხლის წითელი უჯრედების არაეფექტური ან არანორმალური წარმოების და სისხლის წითელი უჯრედების ანომალიებით გამოწვეული ჰემოლიზის შედეგი.

შეძენილი დეფექტები არის ის, რაც ხდება დაბადების შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ინფექცია,
• ნუტრიენტების დეფიციტი.

ინფექციებმა (მაგ. მალარია, წითურა, სიფილისი, აივ, ციტომეგალოვირუსი, ადენოვირუსი, ბაქტერიული სეფსისი) შეიძლება შეაფერხოს სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება ძვლის ტვინში. პარვოვირუსის B19 თანდაყოლილმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების ნაკლებობა.

რკინის, სპილენძის, ფოლიუმის (ფოლიუმის მჟავა) და ვიტამინების E და B12 კვების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია სიცოცხლის პირველ თვეებში, მაგრამ ჩვეულებრივ არა დაბადებისას. რკინადეფიციტური ანემია არის ყველაზე გავრცელებული კვების დეფიციტი. მისი სიხშირე უფრო მაღალია ნაკლებად განვითარებულ ქვეყნებში, სადაც ის არასწორი კვების და ექსკლუზიური და ხანგრძლივი ძუძუთი კვების შედეგია. რკინის დეფიციტი ხშირია ახალშობილებში, რომელთა დედებსაც აქვთ რკინის დეფიციტი, და დღენაკლულ ახალშობილებში, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ სისხლის გადასხმა და არ იღებენ რკინას; დღენაკლულ ჩვილებში საკვები დანამატების გარეშე რკინის მარაგი მცირდება მე-10-14 კვირამდე.

ჰემოლიზი. ჰემოლიზი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• იმუნური დარღვევები,
• ერითროციტების მემბრანის დეფექტები
• ფერმენტის დეფიციტი,
• ჰემოგლობინოპათიები,
• ინფექციები.

ყოველივე ზემოთქმული ასევე იწვევს ჰიპერბილირუბინემიას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე და ბილირუბინის ენცეფალოპათია.

იმუნური შუამავლობით ჰემოლიზი შეიძლება მოხდეს, როდესაც ნაყოფის წითელი უჯრედები ზედაპირული ანტიგენებით (ყველაზე ხშირად Rh და ABO სისხლის ანტიგენები, მაგრამ ასევე კელის, დაფის და სხვა მცირე ჯგუფის ანტიგენები), რომლებიც განსხვავდება დედის RBC ანტიგენებისგან, შედიან დედის ცირკულაციაში და ასტიმულირებენ ანტისხეულების წარმოებას. IgG მიმართულია. ნაყოფის ერითროციტების წინააღმდეგ. ყველაზე გავრცელებული მძიმე სცენარია, როდესაც Rh (O ანტიგენი) უარყოფითი დედა გახდა მგრძნობიარე D ანტიგენის მიმართ წინა ორსულობის დროს Rh დადებითი ნაყოფის დროს; მეორე Rh-დადებითმა ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს IgG პასუხი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და ახალშობილთა ჰემოლიზი. საშვილოსნოსშიდა ჰემოლიზი შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ გამოიწვიოს შეშუპება ან სიკვდილი; მშობიარობის შემდგომ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ანემია და ჰიპერბილირუბინემია ჰემოლიზით, რომელიც განვითარდება მეორად დედის მუდმივი IgG-ის გამო (ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 28 დღე). ანტი-MO ანტისხეულების ფართოდ გავრცელებული პროფილაქტიკური გამოყენებით სენსიბილიზაციის თავიდან ასაცილებლად, დაზიანებები ვითარდება, როდესაც<0,11% беременностей у резус-отрицательных женщин. АВО-несовместимость может вызвать гемолиз по аналогичной схеме. АВО-несовместимость обычно происходит у матерей с 0-й группой крови. Матери с группой крови А, В или АВ вырабатывают анти-А и анти-В антитела, которые являются преимущественно IgM и не способны проникать через плаценту. Гемолиз, вызванный АВО-несовместимостью, может происходить при первой беременности, потому что матери часто сенсибилизированы антигенами пищевых продуктов или бактерий.

ერითროციტების გარსების დეფექტები ცვლის ერითროციტების ფორმას და დეფორმაციულობას, რაც იწვევს მათ ნაადრევ ამოღებას ცირკულაციისგან. ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია მემკვიდრეობითი სფეროციტოზი და მემკვიდრეობითი ოვალოციტოზი.

G6PD და პირუვატ კინაზას დეფიციტი ყველაზე გავრცელებული ფერმენტის დეფიციტია, რომელიც იწვევს ჰემოლიზს.

ჰემოგლობინოპათიები გამოწვეულია გლობინის ჯაჭვების დეფიციტით და სტრუქტურული დარღვევებით. დაბადებისას ახალშობილის ჰემოგლობინის 55-90% შედგება 2α- და 2γ-გლობინის ჯაჭვებისაგან (ნაყოფის ჰემოგლობინი ან ჰემოგლობინი F). დაბადების შემდეგ, γ-ჯაჭვის წარმოება მცირდება და β-ჯაჭვის წარმოება იზრდება მანამ, სანამ ზრდასრული ჰემოგლობინი არ გახდება დომინანტური. ალფა თალასემია არის გენეტიკურად მემკვიდრეობითი დაავადება გლობინის α-ჯაჭვის წარმოების დეპრესიის გამო და წარმოადგენს ყველაზე გავრცელებულ ჰემოგლობინოპათიას, რომელიც იწვევს ანემიას ახალშობილთა პერიოდში. β-თალასემია არის თანდაყოლილი დარღვევა β-ჯაჭვის წარმოებაში. იმის გამო, რომ დაბადებისას β-გლობინის რაოდენობა ნორმალური არ არის, β-თალასემია და სტრუქტურული დარღვევები (გლობინის ჯაჭვები იშვიათია დაბადებისას და სიმპტომები არ ვლინდება მანამ, სანამ ნაყოფის ჰემოგლობინის დონე საკმარისად დაბალია 3-4 თვის ასაკში).

გარკვეული ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოებით და პროტოზოებით (ძირითადად ტოქსოპლაზმოზი და მალარია) საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემია. მალარიის დროს პლაზმოდიუმი შედის სისხლის წითელ უჯრედებში და იწვევს მათ განადგურებას. ხდება ინფიცირებული ერითროციტების იმუნური შუამავლობით განადგურება და არაინფიცირებული უჯრედების გადაჭარბებული მოცილება. ძვლის ტვინის ასოცირებული დისერითროპოეზი იწვევს არაადეკვატურ კომპენსატორულ ერითროპოეზს. ინტრავასკულარულმა ჰემოლიზმა, ექსტრავასკულარულმა ფაგოციტოზმა და დიზერითროპოეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.

ანემიის სიმპტომები და ნიშნები ახალშობილებში

სიმპტომები და ნიშნები მსგავსია მიზეზის მიუხედავად, მაგრამ განსხვავდება ანემიის სიმძიმისა და სიჩქარის მიხედვით. ახალშობილები ჩვეულებრივ ფერმკრთლები არიან და თუ ანემია მძიმეა, აღენიშნებათ ტაქიპნოე, ტაქიკარდია და ზოგჯერ ნაკადის შუილი; ახასიათებს ჰიპოტენზია სისხლის მწვავე დაკარგვით. შეიძლება იყოს სიყვითლე ჰემოლიზით.

ანემიის დიაგნოზი ახალშობილებში

ანამნეზი. ისტორია ფოკუსირებული უნდა იყოს დედის ფაქტორებზე (მაგ., ჰემორაგიული დიათეზი, მემკვიდრეობითი სისხლის წითელი უჯრედების დეფექტები, არასწორი კვება, წამლები), ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების გამომწვევი მემკვიდრეობითი დაავადებების ოჯახის ისტორია (მაგ. ჰემოგლობინოპათია, ფერმენტების დეფიციტი, სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანის დეფექტები, სისხლის წითელი უჯრედები. უჯრედის აპლაზია) და სამეანო ფაქტორები (მაგ. ინფექცია, ვაგინალური სისხლდენა, სამეანო ჩარევა, მშობიარობის რეჟიმი, სისხლის დაკარგვა, ჭიპლარის მკურნალობა და გარეგნობა, პლაცენტის პათოლოგია, ნაყოფის დისტრესი, ნაყოფის რაოდენობა).

არასპეციფიკური დედობრივი ფაქტორები იძლევა დამატებით ინფორმაციას. სპლენექტომია მიუთითებს ჰემოლიზის შესაძლო ანამნეზზე, ერითროციტების უჯრედის მემბრანის დეფექტებზე ან აუტოიმუნურ ანემიაზე; ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის კენჭებით გამოწვეული ჰემოლიზის ისტორიაში. მნიშვნელოვანი ფაქტორებია გესტაციური ასაკი მშობიარობისას, სიმპტომების გამოვლენის ასაკი, სქესი, რასა და ეთნიკური წარმომავლობა.

სამედიცინო შემოწმება. ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია მიუთითებს სისხლის მნიშვნელოვან დაკარგვაზე. სიყვითლე არის ჰემოლიზი, სისტემური (ABO შეუთავსებლობის ან G6PD დეფიციტის გამო) ან ლოკალიზებული (ცეფალოჰემატომებში სისხლის დაშლის გამო). ჰეპატოსპლენომეგალია მიუთითებს ჰემოლიზზე, თანდაყოლილ ინფექციებზე ან გულის უკმარისობაზე. ჰემატომები ან პეტექია - ჰემორაგიული დიათეზი. თანდაყოლილი ანომალიები შეიძლება ნიშნავს ძვლის ტვინის უკმარისობის სინდრომს.

ტესტირება. ანემია შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ პრენატალური ულტრაბგერითი გამოავლენს ნაყოფის ჰიდროპსს, რომელიც განისაზღვრება, როგორც პათოლოგიური, ჭარბი სითხე სხეულის ორ ან მეტ რეგიონში (მაგ., პლევრა, პერიტონეუმი, პერიკარდიუმი); შეიძლება იყოს გულის, ღვიძლის, ელენთის მატება.

მშობიარობის შემდეგ, თუ არსებობს ანემიის ეჭვი, პირველადი ტესტირება შედგება:

• რეტიკულოციტების რაოდენობის მიხედვით,
• პერიფერიული ნაცხის კვლევები.

• ტიტრები ან PCR კვლევა თანდაყოლილი ინფექციისთვის (რუბელა, სიფილისი, აივ, ციტომეგალოვირუსი, ადენოვირუსი, პარვოვირუსი);
• ფოლიუმის მჟავისა და ვიტამინის B^ დონე;
• რკინისა და სპილენძის დონე.

თუ ეს ტესტები არ განსაზღვრავს ანემიის მიზეზს, შეიძლება საჭირო გახდეს ძვლის ტვინის ბიოფსია, გენეტიკური ტესტირება სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების თანდაყოლილი დარღვევებისთვის ან ორივე.

თუ რეტიკულოციტების რაოდენობა მომატებულია ან ნორმალურია (ასახავს ძვლის ტვინის შესაბამის რეაქციას), ანემია გამოწვეულია სისხლის დაკარგვით ან ჰემოლიზით. თუ ხილული სისხლის დაკარგვა არ არის, ან თუ ჰემოლიზის ნიშნები აღინიშნება პერიფერიულ ნაცხზე, უნდა ჩატარდეს პირდაპირი ანტიგლობულინის ტესტი (DAT [კუმბსის ტესტი]).

თუ კუმბსის ტესტი დადებითია, ანემია სავარაუდოდ მეორეხარისხოვანია Rh, ABO ან სხვა სისტემების შეუთავსებლობის გამო.

თუ კუმბსის ტესტი უარყოფითია, ერითროციტების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა (MCV) შეიძლება სასარგებლო იყოს. მკვეთრად შემცირებული MCV მიუთითებს α-თალასემიაზე ან ქრონიკულ საშვილოსნოსშიდა სისხლის დაკარგვაზე. ნორმალური ან მაღალი MCV-ით, პერიფერიული სისხლის ნაცხი შეიძლება გამოავლინოს ერითროციტების პათოლოგიური მორფოლოგია, რომელიც შეესაბამება მემბრანულ დარღვევებს, მიკროანგიოპათიას, DIC-ს, E ვიტამინის დეფიციტს ან ჰემოგლობინოპათიებს. თუ ნაცხი ნორმალურია, მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის დაკარგვა, ფერმენტების დეფიციტი ან ინფექცია და უნდა ჩატარდეს შესაბამისი გამოკვლევები, მათ შორის. ტესტირება ნაყოფის დედის სისხლდენაზე.

ნაყოფის დედის სისხლჩაქცევების დიაგნოსტირება შესაძლებელია დედის სისხლში ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების არსებობის ტესტირებით. Kleihauer-Vetke მჟავას გამორეცხვის ტექნიკა არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტი, მაგრამ სხვა მიდგომები მოიცავს იმუნოფლუორესცენტულ მეთოდებს და დიფერენციალურ ან შერეულ აგლუტინაციის ტესტს. Kleihauer-Vetka მეთოდით ციტრატ-ფოსფატის ბუფერი pH 3,5 გამოყოფს ჰემოგლობინს ზრდასრული, მაგრამ არა ნაყოფის ერითროციტებიდან; ამრიგად, ნაყოფის ერითროციტები იღებება ეოზინით და ჩანს მიკროსკოპით, ხოლო ზრდასრული ერითროციტები ჩნდება წითელი უჯრედების ჩრდილების სახით. კლეიჰაუერ-ვეტკეს ტექნიკა არაეფექტურია, თუ დედას აქვს ჰემოგლობინოპათია.

ახალშობილებში ანემიის მკურნალობა

მკურნალობის საჭიროება დამოკიდებულია ანემიის ხარისხზე და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებზე. მსუბუქი ანემია სხვაგვარად ჯანმრთელ ვადამდელ და დღენაკლულ ახალშობილებში ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას; მკურნალობა განისაზღვრება ძირითადი დიაგნოზით. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება სისხლის წითელი უჯრედების ტრანსფუზია ან გადასხმა.

ტრანსფუზია. მძიმე ანემიის სამკურნალოდ ნაჩვენებია ტრანსფუზია. სისხლის გადასხმა უნდა ჩატარდეს ანემიის სიმპტომების არსებობისას ან თუ არსებობს ეჭვმიტანილი ქსოვილების მიწოდების შემცირება O 2-ით. გადასხმის გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს სიმპტომებს, პაციენტის ასაკს და დაავადების სიმძიმეს. ჰემატოკრიტი თავისთავად არ უნდა იყოს გადამწყვეტი ფაქტორი, რადგან ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ასიმპტომური ქვედა ჰემატოკრიტის დროს და ზოგს შეიძლება ჰქონდეს ანემიის სიმპტომები მაღალი ჰემატოკრიტის დროს.

პირველ გადასხმამდე, თუ ჯერ არ გაკეთებულა, დედისა და ნაყოფის სისხლი უნდა შემოწმდეს ABO და Rh ჯგუფების კუთვნილებაზე და ერითროციტების მიმართ ატიპიური ანტისხეულების არსებობისთვის, უნდა ჩატარდეს პირდაპირი ანტიგლობულინის ტესტი. ბავშვის ერითროციტები.

ტრანსფუზიისთვის სისხლი უნდა იყოს იგივე ან ABO და Rh თავსებადი ახალშობილებში ნებისმიერი ანტი-ABO ან ანტი-ერითროციტური ანტისხეულებისთვის, რომლებიც გვხვდება დედის ან ახალშობილთა შრატში. ახალშობილებს ძალიან იშვიათად უვითარდებათ ანტი-RBC ანტისხეულები, ამიტომ იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის გადასხმის საჭიროება გრძელდება, ანტისხეულების განმეორებითი სკრინინგი ჩვეულებრივ არ არის საჭირო 4 თვემდე.

ტრანსფუზიისთვის გამოყენებული ერითროციტები უნდა იყოს გაფილტრული (ლეიკოციტების გარეშე), დასხივებული და განაწილებული 10-20 მლ/კგ ალიქვოტებში, რომლებიც მიიღება ერთი შემოწირული სისხლიდან; ერთი და იგივე სისხლის თანმიმდევრული გადასხმა ამცირებს მიმღების ექსპოზიციას და ტრანსფუზიის გართულებებს. ციტომეგალოვირუსზე უარყოფითი დონორების სისხლი უნდა განიხილებოდეს, როგორც თერაპია ძალიან დღენაკლული ჩვილებისთვის.

გაცვლითი გადასხმა. გაცვლითი ტრანსფუზია, რომლის დროსაც ახალშობილთა სისხლი მიიღება ნაწილებად და შემდეგ გადასხმა სისხლის წითელი უჯრედებით, ნაჩვენებია ჰემოლიზური ანემიის ზოგიერთ შემთხვევაში შრატის ბილირუბინის მომატებით და მძიმე ანემიის ზოგიერთ შემთხვევაში გულის უკმარისობით. ეს პროცედურა ამცირებს პლაზმის ანტისხეულების ტიტრებს და ბილირუბინის დონეს და ამცირებს სითხის გადატვირთვას. ხშირია სერიოზული გვერდითი მოვლენები (მაგ. თრომბოციტოპენია; ნეკროზული ენტეროკოლიტი; ჰიპოგლიკემია; ჰიპოკალციემია; შოკი, ფილტვის შეშუპება, ან ორივე ერთად [სითხის ბალანსის ცვლილების გამო]), ამიტომ გამოცდილმა პერსონალმა უნდა ჩაატაროს პროცედურა. გაცვლითი ტრანსფუზიის მითითებები განსხვავდება და არ არის დაფუძნებული მტკიცებულებებზე.

სხვა მკურნალობა. რეკომბინანტული ადამიანის ერითროპოეტინის გამოყენება ზოგადად არ არის რეკომენდებული, ნაწილობრივ იმის გამო, რომ იგი არ ამცირებს ტრანსფუზიის საჭიროებებს სიცოცხლის პირველ 2 კვირაში.

რკინის თერაპია შემოიფარგლება სისხლის განმეორებითი დაკარგვის შემთხვევებით (მაგ., ჰემორაგიული დიათეზი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ხშირი ფლებოტომია). სასურველია პერორალური რკინის პრეპარატები; რკინის პარენტერალურად მიღება ზოგჯერ იწვევს ანაფილაქსიას, ამიტომ თერაპია უნდა მართოს ჰემატოლოგმა.

ანემიის უფრო უჩვეულო მიზეზების მკურნალობა დაავადების სპეციფიკურია (მაგ. კორტიკოსტეროიდები Diamond-Blackfan ანემიისთვის და ვიტამინი B 12 B 12 დეფიციტისთვის).

ასე ჰქვია დაავადებას, რომლის არსი არის ჰემოგლობინის დაბალი შემცველობა ბავშვის სისხლში. რა უნდა იცოდნენ მშობლებმა ამ ნივთიერების ნორმის მაჩვენებლების შესახებ? რატომ ჩნდება ანემია და რა არის მისი სიმპტომები? რა არის ამ დაავადების პრევენცია და მკურნალობა? მოდით გავერკვეთ დეტალურად.

ანემიის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვის ცხოვრების ყოველი ასაკობრივი პერიოდისთვის არსებობს ზოგადად მიღებული პედიატრიული ნორმები სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შესახებ. იგი იზომება გრამებში ლიტრზე. ასე რომ, ახალშობილში ნორმალური ჰემოგლობინის ინდექსია 145-225, ერთი თვის ასაკში უკვე 100-180, ექვსი თვიდან ერთ წლამდე -100-140, 3-6 წლის ასაკში - 110-150. 18 წლის ასაკში - 120-160 .

რატომ ჩნდება ანემია ბავშვებში? მიზეზები შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები, რკინის მალაბსორბცია, რაზეც პირდაპირ დამოკიდებულია ჰემოგლობინი. ბავშვის ზრდის პერიოდში და სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ანემია.

სკოლამდელ ასაკში სისხლმბადი ორგანოები ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, ისინი მგრძნობიარეა გარედან უარყოფითი ფაქტორების გავლენის მიმართ. მაგრამ ბავშვებში ასეთი პირობები არ უნდა დარჩეს მშობლის ყურადღების გარეშე, რადგან მათ შეუძლიათ მეტაბოლური დარღვევები გამოიწვიოს.

ეს დაავადება იწყება თანდათანობით, ბავშვის ორგანიზმში რკინის მარაგების ამოწურვით, მაგრამ ჰემოგლობინის დონე ნორმალური რჩება. შემდეგ საკვებიდან რკინის შეწოვა და მისი რაოდენობა სისხლის შრატში უარესდება. ამის შემდეგ სისხლის ერთეულში მცირდება ერითროციტების რაოდენობა - ეს მიუთითებს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებაზე.

მისი სიმპტომები შემდეგია:

1. ასთენო-ნევროზული სინდრომი . ვლინდება მომატებული აგზნებადობით, გაღიზიანებით, ემოციური არასტაბილურობით. ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს ფიზიკურ განვითარებაში, სწრაფად იღლება, უვითარდება აპათია.
2. ეპითელური სინდრომი . ბავშვს აქვს ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები. კანის შესაძლო აქერცვლა, ყურების ფერმკრთალი, პიგმენტაციის გამოჩენა. შეიძლება იყოს ოლიგოსიმპტომური კარიესი და მადის დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა. ანემიის მძიმე ფორმების დროს ნაწლავებიდან სისხლდენაც კი ჩნდება.
3. კუნთების სინდრომი . ეს არის შარდის ბუშტის სფინქტერის სისუსტე, ენურეზი, ფიზიკური პარამეტრების განვითარების შეფერხება.
4. გულ-სისხლძარღვთა სინდრომი რაც გამოიხატება ქოშინით და პალპიტაციით. ბავშვს აქვს არტერიული წნევის დაქვეითების ტენდენცია, გულში ვლინდება სისსტოლოგიური შუილი.
5. შემცირებული იმუნური თავდაცვის სინდრომი . ხშირი დაავადებებით ვლინდება. ამავდროულად, ბავშვის ელენთა და ღვიძლი იზრდება ზომაში.

ანემიის მსუბუქი ფორმის დროს, ბავშვის სისხლში ჰემოგლობინის დონეა 110-91 გ/ლ. ზომიერი ფორმა ხასიათდება მაჩვენებლით 90-71 გ/ლ, მძიმე - 70 გ/ლ-ზე ნაკლები, ზემძიმე - 50 გ/ლ.

ანემია ბავშვებში: მკურნალობა

თუ პედიატრმა ბავშვს ანემიის დიაგნოზი დაუსვა, მაშინ ის დანიშნავს რკინის შემცველი პრეპარატების შიდა მიღებას. დაბალანსებულ დიეტას ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰემოგლობინის დონის ასამაღლებლად. ეს არის რკინით მდიდარი საკვების გამოყენება. მარცვლეულებს შორის წიწიბურა ლიდერობს ამ ნივთიერების შემცველობით. ბევრი რკინა ღვიძლში, საქონლის ხორცი, ბროწეული. მშობლებმა ასევე უნდა გაითვალისწინონ ის ფაქტი, რომ სისხლში ჰემოგლობინის ნორმალიზების შემდეგ არ უნდა შეწყვიტოთ რკინის შემცველი პრეპარატების მიღება. სისხლში ამ ნივთიერების დონის მატება ხომ მხოლოდ დროებითია.

ჩვეულებრივ, ანემიის კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება სხვა საშუალებები:

1. ფიტოპრეპარატები. როდესაც ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა დარღვეულია, მწვანილი ხელს უწყობს ანთების მოხსნას, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ფუნქციების ნორმალიზებას.
2. ანტიოქსიდანტური პროდუქტები. ისინი აუცილებელია უჯრედის მემბრანების დაზიანებისგან დასაცავად.

რომელი რკინის შემცველი პრეპარატები დანიშნოს ბავშვს, წყვეტს ადგილობრივი პედიატრი.

ანემიის პრევენცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის ჯანმრთელობაში. ეს არის რეგულარული გამოკვლევები პედიატრის მიერ და კლინიკური ტესტების მიწოდება ანემიის გამოსავლენად. თუ დროულად გამოვლინდა, მაშინ მკურნალობა უფრო ეფექტური იქნება.

ექიმების მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს რისკ ჯგუფების ჩვილებს. ეს ეხება მათ, ვინც დაიბადნენ დაბალი წონით, ნაადრევად, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით. დღენაკლულ ბავშვებს ანემიის პროფილაქტიკისთვის ენიშნებათ რკინა თერაპიული დოზის ნახევარში - ორი თვიდან ორ წლამდე პერიოდში.

ასეთი ბავშვის სრულფასოვანი კვება არის დიეტაში ყოველდღიური ყოფნა ცილების, ვიტამინების, მინერალების სწორი რაოდენობით, რაც აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმისთვის ჯანსაღი ჰემატოპოეზის პროცესისთვის.

მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა დიდი დრო გაატაროს გარეთ, თუნდაც ცივ სეზონში. ასეთი ბავშვებისთვის რეჟიმი განვითარებისა და განათლების წინაპირობად უნდა იქცეს.

მაგრამ მშობლებმა არ უნდა ჩაერთონ ბავშვის ანემიის თვითმკურნალობაში. თერაპიისას მნიშვნელოვანია აირჩიოს მედიკამენტები, რომლებიც შეესაბამება დაავადების სიმძიმეს.

ანემია ერთ წლამდე ჩვილებში

პედიატრიული სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს დაავადება ბავშვებში უფრო ხშირია ექვსი თვის შემდეგ. სწორედ ამ პერიოდში მცირდება ახალშობილთა რკინის მარაგი ჩვილებში და ის, რაც მათ ორგანიზმში შედის საკვებით, საკმარისი არ არის.

თუ დედას მშობიარობის დროს ჰქონდა ძლიერი სისხლის დაკარგვა, მაშინ ეს შეიძლება გახდეს ახალშობილში ანემიის განვითარების ფაქტორი. ასეთ ბავშვს აქვს კანის სიმშრალე და აქერცვლა, კანის ფერმკრთალი, თმისა და ფრჩხილების დისტროფია, კიდურების გაციება, რეგურგიტაცია, ღებინება, კუთხოვანი სტომატიტი ან ატროფიული გლოსიტი, განავლის არასტაბილურობა.

ბავშვს, რომელმაც მშობიარობის დროს ბევრი სისხლი დაკარგა, გადასხმას უტარებენ.

ანემიის მქონე ბავშვები ლეთარგიულები და ლეთარგიულები არიან, ძილიანობა და გაღიზიანება. ხშირად ჩამორჩებიან ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებაში. მათ აქვთ ჩახლეჩილი გულის ხმები, ტაქიკარდია, ქოშინი. თანატოლებთან შედარებით ისინი უფრო ხშირად ავადდებიან, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ინფექციების, გაციებისკენ, რომელთა განკურნებასაც დიდი დრო სჭირდება.

თუ ვსაუბრობთ ნაადრევი ბავშვის დაავადებაზე, მაშინ ეს არის ნაადრევი ნაადრევი ანემია, რომლის მიზეზი არის სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა ნაყოფის ჰემოგლობინთან ერთად ძვლის ტვინის არასაკმარისი სიმწიფით.

როდესაც ბავშვს აქვს ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება, ბევრი სისხლის წითელი უჯრედი ნადგურდება დედის ორგანიზმის ანტისხეულებით საშვილოსნოშიც კი. მემკვიდრეობითი სფეროციტოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც სისხლის წითელი უჯრედები სფერულია. და ეს ასევე არის ანემიის რისკის ფაქტორი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები (მაგ. წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია) შეიძლება გაქრეს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით. ნაადრევი ნაადრევი გვიანი ანემია აღინიშნება სამიდან ოთხ თვემდე ასაკის ნამსხვრევებში. მისი მიზეზი საშვილოსნოში რკინის მარაგის ამოწურვაა.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ რკინადეფიციტური ანემიის მსუბუქი ხარისხი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. ამიტომ მნიშვნელოვანია სისხლის ანალიზის დროულად ჩატარება და დაავადების იდენტიფიცირება.

რკინადეფიციტური ანემიის თერაპია ერთ წლამდე ნამსხვრევებში შემდეგია:

1. რკინის პრეპარატების დანიშვნა.
2. საჭიროების შემთხვევაში სისხლის გადასხმა (სისხლის გადასხმა).
3. ადეკვატური კვების უზრუნველყოფა. დედამ ყველაფერი უნდა გააკეთოს იმისათვის, რომ ბავშვი ძუძუთი გამოკვებოს. ეს არის საუკეთესო დაცვა თქვენი პატარასთვის.
4. დისტროფიისა და რაქიტის, ინფექციური და კუჭ-ნაწლავის დროული მკურნალობა.
5. რეგულარული კლინიკური სისხლის ტესტები.

ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ გესტაციის პერიოდში დედა აკონტროლებს თავის ჯანმრთელობას, სათანადო ყურადღებას დაუთმობს ანემიის პრევენციას, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით და სწორად კვებას.

ანემია ბავშვებში: კომაროვსკი

პედიატრი მრავალწლიანი პრაქტიკიდან გამომდინარე აცხადებს, რომ ჰემოგლობინს არა იმდენად წამლებით და კვებით, არამედ ცხოვრების წესით ზრდის. ევგენი ოლეგოვიჩი ხაზს უსვამს: რაც უფრო მეტი ენერგიის მოხმარება ექნება ბავშვს, მით უფრო მაღალი იქნება მისი ჰემოგლობინის დონე. ამიტომ მისი 104 ინდიკატორით აუცილებელია ხტუნვა, სირბილი და ზამთარშიც დიდი დროის გატარება ღია ცის ქვეშ. მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ, რომ ბავშვს არ ჰქონდეს ყაბზობა.

რაც შეეხება კვებას, როგორც დაბალი ჰემოგლობინის დამხმარე თერაპიის ფაქტორს, ექიმი გვირჩევს, რომ ასეთ ბავშვებს მეტი ხორცი მიირთვან, რაც ცხოველურ საკვებში რკინის ძირითადი წყაროა. ანემიით დაავადებული ღვიძლი ასევე უნდა გახდეს ბავშვთა კვების ნაწილი. ასევე მენიუში უნდა იყოს C ვიტამინით მდიდარი ბევრი ხილი, ბოჭკოებით მდიდარი ბოსტნეული. პარკოსნები რკინის კარგი წყაროა.

თუ გაძლიერებული კვებით, სუფთა ჰაერზე საკმარისი ზემოქმედებით, ერთი ან ორი თვის შემდეგ, სისხლის ტესტი არ გაუმჯობესდა, მაშინ, სავარაუდოდ, ექიმი დანიშნავს რკინის დანამატებს. ბატონი კომაროვსკი ხაზს უსვამს, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ყაბზობა ბავშვში. ეს არ არის იშვიათი. უფრო მეტიც, ასეთი რეაქციები უფრო ხშირად შეინიშნება, როდესაც ბავშვი იღებს შავი რკინის პრეპარატებს. მნიშვნელოვანია, რომ მათი მიღება იყოს ეტაპობრივი და მკაცრად დოზირებული. ყაბზობის შემთხვევაში არ არის აუცილებელი ასეთი მედიკამენტების გაუქმება. თქვენ უბრალოდ უნდა შეამოწმოთ პედიატრთან.

განსაკუთრებით - დიანა რუდენკოს

ჩვილებში ანემია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია. ასე ამბობს სამედიცინო პრაქტიკა. ეს დიაგნოზი მიუთითებს, რომ სისხლში ჰემოგლობინის და ერითროციტების დონე დაქვეითებულია. არ ღირს ამ დაავადების დაწყება და საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა.დაავადების ხანგრძლივი კურსის შედეგად ბავშვის ორგანიზმის უჯრედები ნაკლებ ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს იღებენ. ჩვილებში ანემია სავსეა უსიამოვნო შედეგებით.

ჰემოგლობინის დონის ნორმა სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის ითვლება 110 გრამიდან 1 ლიტრ სისხლში. ამავდროულად, პედიატრები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე სტადიას. ასე რომ, თუ ჰემოგლობინის ინდექსი ინახება 90 გ/ლ-ზე ზემოთ, საუბარია ანემიის მსუბუქ ფორმაზე. 70-დან 90 გ/ლ-მდე დონეზე - ზომიერი სიმძიმის და თუ მაჩვენებელი 70 გ/ლ-ზე დაბლა ეცემა, ეს უკვე დაავადების მძიმე ფორმაა, რომელიც საჭიროებს ბავშვის ჰოსპიტალიზაციას.

რკინის დეფიციტი (ჰიპოქრომული). დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობა. უკვე სახელით ირკვევა, რომ ამ ანემიას ორგანიზმში რკინის ნაკლებობა ახასიათებს. მშობლების დაახლოებით 90%-ს შეექმნა ასეთი დიაგნოზი ბავშვში.

ჰემოლიზური. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მახასიათებელი. ჩნდება ნაყოფის წითურას ვირუსით, ტოქსოპლაზმოზით ან ჰერპესით ინფექციის შედეგად.

ალიმენტური. ჩვეულებრივ დამახასიათებელია ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებისთვის, როდესაც ბავშვის კვება გაუწონასწორებელია, რკინითა და ცილებით მკვეთრად აკლია.

ახალშობილთა უმეტესობას ხშირად აწუხებს რკინადეფიციტური ანემია. როგორც ექსპერტები აღნიშნავენ, მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ რაში გამოიხატება ეს დეფიციტი? ამრიგად, ბავშვის სხეულს შეიძლება უბრალოდ არ ჰქონდეს საკმარისი რკინის მარაგი, ამიტომ ის არ იქნება საკმარისი მთელი სხეულისთვის. აქედან გამომდინარეობს დაბალი ჰემოგლობინი. შეიძლება სხვა სიტუაციაც იყოს - როცა რკინის მარაგი ბევრია, მაგრამ სისხლში მისი შეწოვისა და ორგანიზმში მიწოდების ფუნქციები დაქვეითებულია. შედეგად - ასევე ჰემოგლობინის დაბალი დონე.

ანემიის მიზეზები

სპეციალური სისხლის ტესტის ჩაბარება დაგეხმარებათ ანემიის მიზეზისა და განვითარების ხარისხის დადგენაში. აქ მოცემულია იმ პირობების ჩამონათვალი, რომლებშიც ხდება ამ დაავადების განვითარება.

ნაყოფის განვითარების დროს რკინის ცუდი დაგროვება. უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ ბავშვის სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში ჰემოგლობინის დონე დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჭამდა დედა ორსულობისას. ის ქალები, რომლებიც განზრახ უარს ამბობენ გესტაციის პერიოდში ხორცზე (მაგალითად, ვეგეტარიანელობის შემთხვევაში), ხილზე, მარცვლეულზე და სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ კარგ კვებას, რისკის ქვეშ აყენებენ შვილს სისხლში საკმარისი რაოდენობის რკინას. გარდა ამისა, თუ ქალს ორსულობის დროს ჰემოგლობინის დაბალი დონე აწუხებს, ამან შეიძლება პირდაპირ იმოქმედოს ბავშვზე.

დღენაკლულობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.

ხელოვნური კვება. ბავშვისთვის დედის რძე არ არის შემცვლელი. ეს არის საუკეთესო საკვები ბავშვისთვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით დედა ვერ აჭმევს ბავშვს, უნდა გვახსოვდეს, რომ "მხატვრები" უფრო მგრძნობიარენი არიან რკინის დეფიციტის მიმართ. ამ ასპექტთან დაკავშირებით ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ და მუდმივად აკონტროლოთ სისხლის ანალიზის მონაცემები.

არასწორი კვება. ეს უკვე ეხება ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებს, როდესაც იწყება დამატებითი საკვების დანერგვა და ბავშვის თანდათანობითი შეგუება ზრდასრულთა და მკვებავ საკვებზე. თუ თქვენ დაგვიანებით დაიწყებთ ბავშვის კვებას, შეგიძლიათ ის რკინის დეფიციტს გაწიროთ, რადგან ექვს თვეში პრენატალურ პერიოდში დაგროვილი რკინის მარაგი ამოიწურება. უკვე საჭიროა ბავშვის რაციონში ხორცისა და მარცვლეულის ჩართვა, რათა ჰემოგლობინი სათანადო დონეზე იყოს შენარჩუნებული.

მწვავე ინფექციური დაავადებები.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების ამოცნობა ყოველთვის ადვილი არ არის, რადგან სიმპტომები ზოგადია და ზოგჯერ არასაკმარისად მწვავე. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის კანი ფერმკრთალ ელფერს იძენს. კანის მუდმივი სიმშრალე მშობლებმაც უნდა გააფრთხილოს. გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ტუჩების კუთხეების ბზარებს და წყლულებს, ასევე სტომატიტს. ეს ასევე შეიძლება იყოს დაავადების ნიშნები. როგორც წესი, ანემიით დაავადებულ ჩვილებში საჭმლის მონელების პროცესი დარღვეულია. შედეგად, ხშირია რეგურგიტაცია და ყაბზობა.

პედიატრები გირჩევენ ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ქცევას. დაბალი ჰემოგლობინის მქონე ბავშვებს აქვთ მუდმივი დაღლილობა, გაღიზიანება, ცრემლდენა და ნერვიულობა. ცუდი ძილი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ანემიაზე.

თუ რაიმე დაავადებაზე გაქვთ ეჭვი, უნდა მიმართოთ პედიატრს ან ჰემატოლოგს. ეს ნიშნები არ მიუთითებს ანემიის არსებობაზე. ექიმი მოგცემთ რეფერალს სისხლის დონაციისთვის. ანალიზის შედეგებიდან გამომდინარე ნათელი გახდება ბავშვის მდგომარეობის სურათი.

დაავადების მკურნალობა

მკურნალობის საფუძველია რკინის შემცველი პრეპარატების დანიშვნა და მიღება. ერთ წლამდე ბავშვები ინიშნება თხევადი ფორმით. ექიმი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, იძლევა მითითებებს მედიკამენტის დოზირების შესახებ. როგორც წესი, ეს არის დაახლოებით 10-20 წვეთი დღეში. თუ ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან ახალგაზრდაა და მხოლოდ დედის რძით ან ნარევებით იკვებება, მაშინ უმჯობესია ნარევი კვებებს შორის მივცეთ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რძის ცილები ხელს უშლის რკინის ნორმალურ შეწოვას და მკურნალობა არაეფექტური იქნება. თუ ბავშვი უკვე ჭამს ისეთ საკვებს, როგორიცაა მარცვლეული, ხორცი, ხაჭო, კარტოფილის პიურე (ბოსტნეული და ხილი), სავსებით შესაძლებელია პრეპარატის დამატება საკვებში. რკინის შემცველ ნარევებს აქვთ სპეციფიკური გემო და სუნი. ბავშვს შეიძლება არ მოეწონოს ეს, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ წამლის რამდენიმე წვეთი ნაცნობ საკვებში შერევას.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: ჰემოგლობინის დონე იზრდება ძალიან ნელი ტემპით, არ უნდა დაელოდოთ შედეგს წამლების მიღების დაწყებიდან ერთი-ორი კვირის შემდეგ.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სისხლში რკინის დონის ნორმალიზება იწყება მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ ერთი თვის (ან თუნდაც ორი) შემდეგ. მაგრამ თქვენ არ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ჰემოგლობინის დონის აღდგენის შემდეგაც კი. თქვენ უნდა დალიოთ ნარევი მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. ზოგადად, მკურნალობა გრძელდება ორიდან ექვს თვემდე. მაგრამ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამაზე. ეს სრულიად ტიპიური სიტუაციაა.

უკეთესი პრევენცია, ვიდრე განკურნება!

თუ ახალშობილისთვის ყველაფერი ნათელია მედიკამენტების მიღებით და ასაკის გამო არ არის საჭირო კვების კორექტირება, მაშინ ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ჩვილებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დამატებითი საკვების დაწყება, არამედ სწორი, დაბალანსებული მენიუს დაცვა. თუმცა პედიატრები ხაზს უსვამენ, რომ ჰემოგლობინის შემცირებული დონის შემთხვევაში მისი გაზრდა მხოლოდ მაღალი ხარისხის კვებით შეუძლებელია. ასევე დაგჭირდებათ რკინის პრეპარატების მიღება. ამავდროულად, რკინით მდიდარი საკვები მნიშვნელოვანია რაციონში შევიდეს ჰემოგლობინის დონის შესანარჩუნებლად. ამ საკვებში შედის ხორცი (განსაკუთრებით წითელი), თევზი, შვრიის ფაფა, ვაშლი. ერთი წლის ბავშვებს შეიძლება მიეცეს ღვიძლი, ბრიუსელის კომბოსტო, რომელიც ძალიან მდიდარია რკინით.

ყველამ იცის, რომ ყოველთვის უკეთესია, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოთ ავადმყოფობა. არავის უყვარს ავადმყოფობა, განსაკუთრებით ჩვილებისთვის, რომელთა ჯანმრთელობაზე მშობლები ორმაგად ზრუნავენ. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ, თუ როგორ ტარდება ახალშობილებში ანემიის პროფილაქტიკა.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის გაჩენის პერიოდშიც კი, ქალმა უნდა იკვებოს სრულად და მრავალფეროვანი, რათა თავიდან აიცილოს ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება საკუთარ თავში და ბავშვს ჰქონდეს რკინის რეზერვი ორგანიზმში.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ძუძუთი კვება არის შესანიშნავი ღონისძიება ნებისმიერი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში დასახმარებლად. ასეთი ბავშვები ნაკლებად განიცდიან ანემიას.

ნუ იჩქარებთ დამატებითი საკვების შემოღებას, მაგრამ არც დააგვიანოთ. ბოლოს და ბოლოს, ბავშვში რკინის მარაგი მცირდება ექვსი თვის ასაკში და მნიშვნელოვანია, რომ დაიწყოთ მათი შევსება სწორი კვებით.

უფრო ხშირად იყავით ღია ცის ქვეშ ბავშვთან ერთად. აქტიური ცხოვრება და ფიზიკური აქტივობა დადებითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე. და არ არის საჭირო სუფთა ჰაერის სარგებლიანობაზე საუბარი!

და, რა თქმა უნდა, პერიოდულად ჩააბარეთ სისხლი ბავშვის სისხლში ჰემოგლობინის დონემდე. ეს ხელს შეუწყობს ანემიის დროულად იდენტიფიცირებას და მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყებას.

ეს ტერმინი ეხება მდგომარეობას, როდესაც სისხლში ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დონე მცირდება, რაც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების და რკინის დონის შემცირებას.

ანემიის მიზეზები

რკინადეფიციტური ანემიის მქონე ახალშობილებში არა მხოლოდ მცირდება ერითროციტების რაოდენობრივი შემცველობა, არამედ იცვლება მათი გარეგნობაც, რაც ჩანს მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს.

ისინი კარგავენ სიკაშკაშეს - ფერი ახლა არ არის ნათელი წითელი, მაგრამ ვარდისფერი, მათი ფორმა იცვლება - ისინი ხდებიან ოვალური და არა მრგვალი, როგორც ამას ნორმა მოითხოვს. რკინადეფიციტური ანემიის ეს ნიშნები ახალშობილებში ფიქსირდება ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს.

ჩვილებში ანემიის მიზეზად შეიძლება ეწოდოს ორგანიზმში რკინის, სპილენძის ან ფოლიუმის მჟავას არასაკმარისი რაოდენობა. რეზერვი, რომელიც დედის სხეულიდან იქნა მიღებული, 6 თვის დამოუკიდებელი ცხოვრების შემდეგ მთავრდება. გარდა ამისა, მან უნდა შეავსოს სასარგებლო ნივთიერებები საკვებიდან.

IDA შეიძლება გამოიწვიოს:

• ფიზიოლოგიური განვითარების დარღვევა პრენატალურ პერიოდში, რაც არ იძლევა სასარგებლო ნივთიერებების სწორი რაოდენობით შეწოვას;
• ორსულობის დროს დედის რკინის დეფიციტი;
• სისხლდენა ორსულობისა და მშობიარობის დროს;
• შეცდომა ჭიპლარის ლიგირებაში;
• ხელოვნური კვება შეუფერებელი ნარევით;
• ინფექციები სიცოცხლის პირველ თვეებში;
• გენეტიკური დაავადებები;
• კვებითი დეფიციტი მეძუძურ დედაში.

ჩვილებში ჰიპოქრომული ანემია გამოწვეულია შინაგანი სისხლჩაქცევებით და რკინის შეწოვის დარღვევით. ჩვილებში ანემიის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.

ადრეულ სტადიაზე სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს და გამოვლინდება მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევებით.

1. დაბადებიდან პირველ დღეს არ უნდა ჩამოვარდეს 130 გ/ლ-ზე დაბლა;
2. მე-3 კვირისთვის დონე ეცემა 120 გ/ლ-მდე.

დაავადების ნიშნები

სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების ნიშნებია შემდეგი:

• კანი ფერმკრთალდება, თხელდება და ზედმეტად ხმება;
• პირის ღრუს და ქუთუთოების ლორწოვანი გარსის მუდმივი ანთება;
• ცრემლიანობა;
• მუდმივი ძილი;
• ჭამაზე უარის თქმა;
• ხშირი რეგურგიტაცია;
• წონის ნაკლებობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

მაგრამ ამ სიმპტომებით არ შეიძლება იმის მტკიცება, რომ ბავშვს აქვს ანემია. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების ნიშანიც.

ანემიის ხარისხი განსხვავდება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით:

1. საშიში მე-3 ხარისხი - სისხლში ჰემოგლობინი 70 გ/ლ-ზე ნაკლებია;
2. იწვევს ქცევის მაჩვენებლის ცვლილებას 70-დან 90 გ/ლ-მდე - ანემიის 2 ხარისხი;
3. ჩვილში პირველი ხარისხის ანემიით, ჰემოგლობინის დონე არ ეცემა 90 გ/ლ-ზე დაბლა.

ანემია მოითხოვს აღმოფხვრას, რადგან ის იწვევს საერთო განვითარების შენელებას და აფერხებს ტვინის საბოლოო ფორმირებას.

ანემიის მკურნალობა

ჩვენ უკვე გავარკვიეთ, რამდენად საშიშია ანემია ჩვილებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ ეს მდგომარეობა სავალდებულო მკურნალობას მოითხოვს. ჩვილში დაავადების სიმძიმის პირველი ხარისხით მკურნალობა იწყება დედისთვის დიეტის შერჩევით. დიეტა უნდა შეიცავდეს რკინით მდიდარ საკვებს.

კვების შეცვლისას აუცილებელია იმის მონიტორინგი, თუ როგორ რეაგირებს ბავშვის ნაწლავები ახალი პროდუქტების შეყვანაზე. ზოგიერთ მეძუძურ დედას მიაჩნია, რომ ხილი და ბოსტნეული შეიცავს უდიდეს საკვებ ნივთიერებებს და ისინი სიამოვნებით იწყებენ ბროწეულის, ვაშლის, მარწყვის მირთმევას... ასეთმა დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში კოლიკა. არანაკლებ რკინა გვხვდება წიწიბურაში, წითელ ხორცში, ქათმის მკერდში – ამიტომ ყოველთვის არის ბავშვისთვის სწორი კვების არჩევის შესაძლებლობა.

ანემიით დაავადებული მეძუძური დედის დიეტა უნდა შეიცავდეს შემდეგ საკვებს:

• ბრიუსელის კომბოსტო;
• მწვანილი - ოხრახუში, ისპანახი, სალათის ფოთოლი;
• კვერცხის გული;
• ზღვის თევზი;
• წითელი ხორცი;
• ვარდის დეკორქცია;
• წიწიბურას ფაფა.

ჰიპოქრომული ანემია და 2 სიმძიმის მდგომარეობა არ იკურნება მხოლოდ დიეტის შეცვლით - აუცილებელი ხდება ჯირკვლოვანი პრეპარატებისა და ფოლიუმის მჟავას მიღება. ანემიის მქონე ჩვილს ეს სჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლის წითელი უჯრედები არ გამრავლდება. ფოლიუმის მჟავა, ისევე როგორც რკინის პრეპარატები, შეჰყავთ დედის ორგანიზმში.

ყველა ვიტამინის პრეპარატს, აუცილებელ სამედიცინო პროცედურებსა და ინტრავენურ ინექციებს ექიმი დანიშნავს. სწორედ მან უნდა აირჩიოს მკურნალობის რეჟიმი. არსებობს გარკვეული ნარევები, რომლებიც განკუთვნილია ხელოვნური ბავშვებისთვის, რკინისა და ფოლიუმის მჟავის მაღალი შემცველობით. ამ ტიპის საკვები არის "ნუტრილონი რკინით", "რკინით გაცნობა", "იმილაკი რკინით"და მსგავსი.

ექიმები გვირჩევენ ასეთ დიეტაზე გადასვლას მას შემდეგ, რაც ბავშვი მიაღწევს 3 თვეს, არა ადრე, რადგან ამ ასაკამდე ბავშვის ნაწლავები უბრალოდ არ არის მომზადებული რკინის შეწოვისთვის.

6 თვიდან ვარდის ბულიონი შეიძლება პირდაპირ შევიტანოთ ჩვილების რაციონში. მე-3 ხარისხის ანემიას მკურნალობენ მხოლოდ მედიკამენტების დახმარებით. ამ შემთხვევაში, ბავშვს უტარებენ რკინის შემცველ საშუალებებს, უფრო მეტად ინექციით - პერორალურად მიღებისას, ბავშვი ხშირად აფურთხებს წამალს. რეკომენდებულია თერაპიული ღონისძიებების ჩატარება საავადმყოფოში.

ორგანიზმი ძალიან მძიმედ აღიქვამს რკინის პრეპარატებს, რადგან გვერდითი მოვლენები ხდება ღებინება, ნაწლავის აშლილობა, კანის ჰიპერემია.

ექიმები ჩვეულებრივ ითვლიან დოზას ინდივიდუალურად, დაავადების კლინიკური სურათისა და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით.

კვებებს შორის შეჰყავთ რკინის პრეპარატები - რძე ბლოკავს მათ შეწოვას. ამიტომ, დედამ უნდა დაიცვას კვების ყოველდღიური რეჟიმი, რათა მან მიიღოს საკვები მკაცრად განსაზღვრულ დროს.

გვერდითი ეფექტების განვითარებით, საჭიროა აცნობოთ ექიმს - ჯირკვლოვანი პრეპარატების სპექტრი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სწორი საშუალება, რომელსაც ბავშვი უფრო ადვილად მოითმენს.

მკურნალობის დროს, რაციონში რკინის გაზრდილი მიღების გამო, ბავშვის განავალი შავდება. დედამ უნდა იცოდეს ამის შესახებ და არ შეშინდეს, როცა მსგავს რამეს ხედავს. თერაპია ტარდება სისხლში ჰემოგლობინის ნორმალიზებამდე და მცირე ზღვრის შექმნამდე - მინიმუმ 10 ერთეულის გადაჭარბებამდე - ანუ, როდესაც სისხლის რაოდენობა მიაღწევს 120 გ/მოლ მნიშვნელობას, შესაძლებელია რკინის პრეპარატების მიტოვება. .

ზომები ანემიის თავიდან ასაცილებლად

ორსულობის დროს ჩვილებში ანემიის განვითარების პრევენცია შესაძლებელია. ძალიან მნიშვნელოვანია რაციონალური კვება, არ შემოიფარგლოთ ხორცპროდუქტებში.