Как лечить многоузловой зоб щитовидной железы 34мм. Зоб многоузловой щитовидной железы: причины, диагностика и особенности лечения. УЗИ щитовидной железы

Многоузловой зоб щитовидной железы – это собирательный термин, описывающий патологические процессы в области щитовидки, связанные с появлением новообразований разного происхождения и формы, размер которых составляет более 10 мм.

Заболевание широко распространено по всему миру. По данным статистики, в России им страдает 12% жителей, среди которых женщин вчетверо больше, чем мужчин. Риск развития недуга повышается к возрасту 45-60 лет.

Многоузловая щитовидная железа

Многоузловая щитовидная железа виды патологии

Практика показывает, что большинство узлов имеют доброкачественную природу, только 5% оказываются злокачественными.

Диффузный многоузловой зоб щитовидной железы стадии

Развитие заболевания делится на три стадии:

1. Первая – признаки патологического процесса незаметны при внешнем осмотре и прощупывании. Для постановки диагноза применяются методы лабораторного исследования.
2. Вторая – внешне щитовидка не выглядит увеличенной. Разрастание тканей становится очевидно при пальпации.
3. Третья – увеличение щитовидки заметно невооруженным глазом. Проблема очевидна даже людям, не имеющим медицинского образования. В тяжелых случаях зоб занимает всю область шеи или опускается на грудину.

Признаки многоузлового зоба щитовидной железы, лечение недуга зависят от его стадии. Важная опасность болезни в том, что она почти никак не проявляется на ранних стадиях.

Когда ткани органа разрастаются в размерах, происходит передавливание трахеи, нервов, кровеносных сосудов.

Когда в эндокринном органе имеются множественные новообразования, признаки многоузлового зоба щитовидной железы выражены наиболее сильно.

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• нестабильность эмоционального фона: радость сменяется слезами;
• периодические дрожи в руках или ногах;
• быстрая смена массы тела: ничем не обусловленное или набор веса;
• рассеянность внимания, ухудшение памяти;
• одышка;
• болезненные ощущения в районе расположения щитовидки;
• повышенное потоотделение, преимущественно во время сна;
• легкая раскоординация движений;
• частые расстройства стула;
• жажда;
• озноб;
• упадок сил, слабость.

Перечисленные симптомы могут быть внешним проявлением сбоя в работе эндокринной системы или других негативных внутренних процессов.

Делать самостоятельные выводы и заниматься самолечением строго запрещено. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Диагностика заболевания

Первый способ исследования, позволяющий поставить диагноз «многоузловой зоб щитовидной железы» – и внешний осмотр.

Плохая экология, высокий радиоактивный фон, токсины являются причинами развития многих эндокринных заболеваний. Узловой зоб щитовидной железы или струма – группа заболеваний, в ходе которых обширно разрастаются ткани железы, образуются уплотнения и внутренние узлы. Пик заболевания приходится на возраст старше 40 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Классификация узлов

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Чаще всего струма – болезнь, носящая доброкачественный характер. Лишь в 4% всех случаев диагностируется онкология, в остальных случаях говорят о таком заболевании, как узловой нетоксический зоб щитовидной железы.

По стадии развития выделяют:

• – или отсутствие зоба при нормальном строении щитовидки.
• – при пальпации определяется увеличение одной или двух долей щитовидной железы, ультразвуковое обследование фиксирует образования не больших размеров.
• – увеличение щитовидки определяется невооруженным взглядом.

Причины возникновения заболевания

Доказано, что среди заболеваний щитовидной железы узловой зоб занимает лидирующие позиции. Точные причины формирования недуга не установлены, однако международный медицинский форум выделяет ряд предрасполагающих факторов:

1. Гормональная перестройка организма (подростковый возраст, беременность и у женщин).
2. Наследственность.
3. Различные заболевания щитовидной железы.
4. Недостаточное потребление йода.
5. Присутствие в организме хронических очагов инфекции и воспалений.
6. Сбои в лимфатической системе.
7. Негативные факторы окружающей среды.
8. Плохие привычки.
9. Постоянное нервное перенапряжение и стрессы.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания, однако не определяет его обязательное появление в дальнейшем. Следует помнить, что зоб не всегда является самостоятельной формой болезни. Его наличие может быть отдельным симптомом других опасных патологий.

Определить точную болезнь может исключительно специалист на основе очного осмотра, анализов и дополнительных обследований.

Симптомы зоба

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно практически невозможно. Чаще всего узловой зоб диагностируется на плановом осмотре или при появлении сопутствующей патологии, определяемой возникшими гормональными нарушениями: , у женщин и аденомой простаты у мужчин.

В запущенных стадиях, пациент начинает ощущать следующие симптомы:

• гипотония;

Гипотония – это один из первых симптомов узлового зоба щитовидки

• снижение температурных показателей;
• головокружение и тошнота;
• появление избыточной массы тела;
• возникновение отеков нижней конечности;
• ощущение кома в горле;
• депрессивное состояние;
• общий упадок сил, ухудшение памяти;
• возникновение ;
• снижение полового влечения.

Данные проявления заболевания фиксируются при значительном снижении выработки гормонов. Однако, иногда возникают ситуации, когда развитие зоба, наоборот, сопровождается усилением гормональной функции. В этом случае симптомы носят противоположный характер:

• температура тела увеличивается;
• отмечается , повышенная потливость;
• уменьшение массы тела;
• тремор конечностей;
• частые ;
• выпячивание глаз.

Помните! Любой из вышеперечисленных симптомов служит поводом для обращения к специалисту. Ранняя диагностика способствует быстрому излечению заболевания и профилактике опасных осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на узловой зоб щитовидной железы пациент отправляется на консультацию к . Точный диагноз становится на основании пальпационного осмотра, сбора семейного и личного анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика состоит в заборе крови на общий клинический анализ, и гормональные исследования. В первую очередь сдается тиреоидная панель, показывающая состояние основных гормонов, вырабатываемой щитовидной железой:

• Тиреотропин . Снижение характеризует токсическую природу новообразования или автономно функционирующие тиреоидные узлы, однако может фиксироваться при гормональных перестройках в период беременности, недостаточного питания или стрессовых ситуаций. Повышение характеризует снижение работы щитовидки, что вероятно при развитии онкологических заболеваний.
• Трийодтиронин . Снижение гормона указывает на развитие новообразования любой природы. Повышение – подтверждает наличие нетоксичного узлового зоба
• Тироксин . Повышение фиксируется при наличии различных аутоиммунных нарушениях, понижение характеризует поздние стадии тиреодита Хашимото.
• Кальцитонин . Очень высокие показатели, превышающие норму в 7-10 раз, могут говорить о развитии рака щитовидной железы

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов, в частности эстрогенов, фуросемида и дексаметозона могут повлиять на результаты анализов. Если перед исследованием отменить лекарственные средства невозможно, следует обязательно предупредить сотрудников лаборатории.

Инструментальная диагностика заключается в обязательном ультразвуковом исследовании щитовидной железы и радиоизотопном сканировании. В случае обнаружения узловатой структуры щитовидки, пациенту рекомендован рентген грудной клетки, для исключения прорастания новообразований. При подозрении на онкологию, проводится с обязательным гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Важно! Лечение нетоксического узлового коллоидного зоба 1 степени не проводится. В данном случае, при нормальной работе щитовидки, больному назначается тактика выжидания с периодическим обследованием в динамике. Подобная стратегия может применяться при наличии аденом или кист не большого размера, при нормальном состоянии лимфоузлов и спокойном гормональном фоне.

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

Оперативное вмешательство: подготовка и противопоказания

В ходе операции иссекается поврежденная часть щитовидной железы, с максимальным сохранением функционирования всего органа. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству является:

• узел или новообразование диаметром более 3-х сантиметров;
• визуализация зоба;
• подозрение на злокачественный процесс;
• частые рецидивы при консервативной терапии;
• аденома;
• отсутствие эффекта от гормональной терапии в течении полугода.

Накануне операции пациенту назначается курс подготовки, который длится от 1 до 3 месяцев. Он заключается в приеме специализированных препаратов и лечебном питании, направленном на обогащение организма йодом, белками и витаминами. Категорически запрещены любые диеты, рацион должен быть максимально сбалансирован, с достаточным количеством мясных, рыбных продуктов и полезных жиров.

Серьезных реабилитационных мероприятий не проводится. В первые несколько суток больной получает преимущественно жидкую пищу, исключаются физические нагрузки. Уже через неделю, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как и любое вмешательство, операция на щитовидной железе, с целью иссечения узлового зоба, имеет ряд противопоказания:

• пожилой возраст (старше 70 лет)
• наличие острого инфекционного процесса
• тяжелая форма болезней сердечнососудистой системы;
• хроническая .

Также операция запрещена людям с нарушениями дыхательной системы

Питание при узловом зобе

Диета при узловом зобе щитовидной железы включает в себя повышенное потребление йодсодержащих продуктов. К ним относятся морепродукты и .

Энергетическая ценность рациона достаточно высокая и составляет более 3-х тысяч калорий. Соответственно, пациент должен позаботиться об активном образе жизни, так как накопление лишних килограммов не благоприятствует полному излечению от заболевания. Особенно полезны будут прогулки вдоль моря, но любой активный отдых приветствуется.

• кофе;
• шоколад;
• копчености;

• жирные костные бульоны;
• острые блюда;
• пряные соусы;
• фаст – фуд и консервы промышленного производства.

Основу рациона составляют все полезные продукты. Энергетическая ценность рациона повышается за счет обильного потребления (преимущественно сложных) и белков. Жиры следует ограничить, однако не стоит доводить их количество до критического минимума. Рекомендуется потребления около 130 грамм жиров, со значительной долей растительных компонентов.

Наиболее полезны при заболеваниях щитовидной железы:

• морская рыба (можно жирных сортов);
• молочный жир;
• морская капуста;
• фрукты и овощи (за исключением репы и брюквы);
• крупы и изделия из муки;
• отвар шиповника;
• сладкие джемы, ;
• нерафинированные растительные масла.

Профилактика заболевания

С узловым зобом щитовидной железы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста и рода деятельности. На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и успешно лечится путем применения медикаментозных гормональных препаратов, витаминов и пищевых добавок.

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

1. Правильное питание.
2. Достаточную физическую нагрузку.
3. Прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
4. Ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
5. Отсутствие стрессов.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.

Многоузловой зоб щитовидной железы – это распространенное заболевание, которое в некоторых случаях может приводить к раку.

По приблизительным подсчетам щитовидная железа состоит из 30 млн крошечных фолликулов, заполненных коллоидным веществом.

Коллоид по консистенции напоминает гель и служит материалом для синтеза гормонов.

Нормальная выработка тиреоидныхгормонов необходима для жизни и здоровья человека.

Если отдельный фолликул начинает увеличиваться в размере, его называют узлом.

Узлы щитовидной железы бывают:

Солитарные узлы диаметром до 2 мм часто возникают и исчезают самостоятельно.

Узлы диаметром более 4 мм нуждаются в пристальном внимании.

По влиянию на гормональный фон различаются:

1. Токсические узлы , которые вырабатывают излишнее количество гормонов.
2. Эутиреодные узлы , которые не оказывают влияния на работу щитовидной железы.

Если в тканях железы образуется множество токсических или эутиреодных узлов, заболевание называется многоузловой зоб .

Как обнаружить заболевание самостоятельно

Ощупывание железы в медицинской терминологии называется .

Для того, чтобы заподозрить неладное, нужно знать характеристики здоровой щитовидной железы. В норме:

• при надавливании нет боли;
• передняя поверхность железы имеет естественный рельеф , без выступающих частей;
• структура органа однородная , без уплотнений.

Если при пальпации возникает болезненность или выявляются подозрительные шишки, нужно записаться на прием к эндокринологу.

Врач проведет УЗИ и выяснит характер нарушений.

Симптомы многоузлового зоба проявляются, если узелки достигают размера от 1 см или вызывают нарушения гормонального фона.

По мере развития заболевания щитовидная железа:

• увеличивается в размерах;
• приобретает неоднородную рельефную структуру.

Токсический многоузловой зоб

помимо этого сопровождается нарушением гормонального фона.

Как заболевание влияет на гормональный фон

Гормоны щитовидной железы имеют первостепенное значение для жизни пациента.

Если своевременно не обнаружить и не устранить проблему, последствия будут неблагоприятные, вплоть до летального исхода.

При многоузловом зобе возникает одно из следующих состояний :

1. Гипотиреоз . Фолликулы не синтезируют достаточного количества гормонов, организм не может самостоятельно компенсировать дефицит жизненно важных веществ.

Симптомы этого заболевания : хроническая усталость, набор веса, запоры, тошнота и рвота, снижение работоспособности.

Пациенты страдают от сухости кожи, отечности рук и лица, отсутствия аппетита.

Женщины говорят о сбое менструального цикла. Волосы становятся тонкими, ломкими. Ногти растут медленно, ногтевая пластина хрупкая.

Тиреоидные гормоны отвечают в том числе и за терморегуляцию в организме, поэтому появляются симптомы : сниженная , озноб, зябкость.

Если лечение не проводится, тяжелая форма гипотиреоза вызывает микседематозную кому, сердечную недостаточность и смерть.

1. Гипертиреоз . При повышенном синтезе тиреодных гормонов появляются симптомы со стороны психики : беспокойство, нервозность, потеря концентрации внимания, всплески ярости и паники.

Пациенты жалуются на симптомы со стороны пищеварительной системы : чередование запоров и поносов.

После приема пищи появляется тошнота, рвота. Без видимой причины снижается вес.

Нарушение терморегуляции приводит к потливости, кожа становится горячей и увлажненной.

Тиреоидные гормоны путем химических реакций влияют на работу сердца и сосудов.

Появляются такие симптомы, как резкие и сердечного ритма.

При внезапном повышении концентрации гормонов в крови возникает тиреотоксический криз .

В этом состоянии человек опасен и для себя, и для окружающих.

Паническая атака и неспособность контролировать свое настроение может привести к суициду и другим неразумным действиям.

Если пациент не получает лечение при гипертиреозе, смерть может наступить от разрушения печени или от остановки сердца.

1. Эутиреоз . При этом состоянии не изменяется работа фолликулов.

Если размер узелков до 10 мм пациент не имеет жалоб.

По мере увеличения размеров появляются симптомы : дискомфорт при глотании, навязчивое , неприятное чувство натяжения кожи в области передней поверхности шеи.

Многие пациенты воспринимают узлы, как косметический дефект внешности.

Но опасность заболевания вовсе не в этом.

Рак щитовидной железы

Для того, чтобы обнаружить узелки, эндокринолог проводит пальпацию и назначает УЗИ.

Чтобы узнать природу новообразования и назначить лечение, проводится тонкоигольная биопсия.

В узел вводится тонкая игла, которой проводят взятие пробы ткани.

Материал направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Лаборатория дает ответ:

• какого рода изменения произошли в клеточной структуре фолликулов;
• что находится внутри узла;
• является ли узел злокачественным.

Определить влияние на гормональный фон помогают биохимические анализы крови.

Эндокринолог анализирует результаты всех исследований и ставит диагноз.

В том случае, если обнаружен рак щитовидки, лечение проходит 3 способами:

1. Хирургическое удаление всех малигнизированных тканей. Струмэктомия делается под общим наркозом. После операции по полной или частичной резекции щитовидной железы назначается профилактика появления метастаз.
2. Химиотерапия . До операции используется для того, чтобы уменьшить объем узлов и сохранить максимальное количество железистой ткани. После операции используется для профилактики метастаз. Из всех химиопрепаратов чаще всего назначаются стероидные средства.
3. Радийодная терапия . Лечение проводится методом введения в ткани железы радиоактивного йода. Пациент выпивает капсулу или раствор препарата, который накапливается в фолликулярном аппарате.

Оценить вероятность злокачественного перерождения многоузлового зоба может только лечащий врач.

Без анализов и исследований

нельзя сказать, приведет ли зоб к раку.

Прогноз на выздоровление

Каждый пациент, который затягивает с визитом к эндокринологу, потенциально рискует своей жизнью.

1. Мониторинг . Если анализы установили, что многоузловой зоб доброкачественный, и коррекция гормонального фона не требуется, специальное лечение можно не проводить. Пациент периодически посещает эндокринолога, врач отслеживает состояние щитовидной железы. Профилактические осмотры и сдачу анализов пропускать нежелательно.
2. Коррекция гормонального фона . Если анализы показали гипертиреоз или тиреотоксикоз, обязательно нужно принимать соответствующие препараты. При нарушении синтеза тиреодных гормонов все системы организма получают повреждения и постепенно выходят из строя. Обычно первыми сдаются сердце, печень и почки.
3. Разумное поведение . Устранить заболевание можно не только с помощью операции, но если врач назначает удаление узла – нужно прислушаться к мнению профессионала. Все выписанные лекарства нужно принимать строго по рецепту. Известны случаи, когда пациенты с гипотиреозом злоупотребляли гормональными медикаментами и получали гипертиреоз.

При доброкачественных узлах прогноз на выздоровление благоприятный. При злокачественных новообразованиях все зависит от динамики онкологического процесса.

Если пациент посетил эндокринолога своевременно, и врач сразу смог найти средство воздействия на рак, происходит выздоровление.

Если пациент откладывал визит, опухоль после операции дала метастазы, прогноз не благоприятный.

Узловой зоб – это тяжелая патология щитовидной железы, для которой характерно появление и постепенное увеличение ограниченного участка ткани. Узлом считаются все образования щитовидки, которые отличаются по строению. При этом недуге на шее появляется заметный косметический дефект, а пациенту кажется его что-то душит.

Установить точный диагноз при обнаружении такой симптоматики можно посредством пальпации, УЗИ, биопсии, рентгена, МРТ и КТ. Как лечить узловой зоб должен решать эндокринолог. Наиболее распространенные способы терапии: гормональные препараты, тиреоидэктомия, реже – курс радиоактивного йода.

Что это такое?

Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, объединяющее все обособленные образования в щитовидной железе, отличающиеся морфологическими характеристиками от остальной ткани. Под термином «узел» в клинической практике понимают новообразование в щитовидной железе любого размера, которое может иметь капсулу и определяется пальпато́рно или при помощи методов визуального исследования.

В настоящее время выделяются: эндемический узловой зоб (вызван недостатком йода); солитарный узловой зоб (единственный узел); многоузловой зоб (большое количество узлов); конгломератный узловой зоб (узлы связаны между собой. Узлы щитовидной железы обнаруживают у 4 % населения США, при этом выявление рака щитовидной железы достигает 40:1 000 000 в год, а смертность - 6:1 000 000 в год.

Причины узлового зоба

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

1. Узел щитовидной железыкисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе.
2. Узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода.
3. Причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды.
4. Рак щитовидной железы возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.
5. Фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Классификация

В зависимости от гормональной активности щитовидки ее поражение может протекать следующим образом:

1. Снижение выработки гормонов данного органа носит название . В результате недостатка гормонов происходит замедление метаболизма в человеческом организме. Результатом этого становится избыточный вес, заторможенность нервной реакции, склонность к задержке воды в организме и развитию отеков.
2. Когда выработка гормонов сохраняется на прежнем уровне, то такое состояние называется эутиреозом. Симптомы гормональных нарушений при этом отсутствуют, а заболевание проявляется только в зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа.
3. Повышенное содержание гормонов, или , возникает в результате гиперфункции органа. Он приводит к тому, что обменные процессы значительно ускоряются. Человек при этом теряет в весе, становится нервным и раздражительным.

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Болезнь имеет три степени развития, которые определяются клиницистами в зависимости от размеров щитовидной железы:

1. При первой - увеличение настолько незначительно, что выявляется только при помощи дополнительных инструментальных исследований.
2. Вторая степень характеризуется увеличением, которое невозможно определить визуально в нормальном положении шеи. Небольшое изменение отмечается при повороте головы и во время пальпаторного исследования.
3. При третьей степени зоб полностью меняет форму шеи.

Симптомы

Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.

Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:

• гиперплазии (увеличении) железы;
• охриплости голоса и беспричинном кашле;
• затрудненном дыхании;
• болевых ощущениях в гортани;
• дискомфорте при попытках сглатывать;
• чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
• регулярных головокружениях.

Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:

• плохом аппетите;
• бессоннице;
• пониженном кровяном давлении;
• сердечных болях и учащенном сердцебиении;
• одышке при физической нагрузке;
• ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
• незначительном нарушении памяти;
• низкой температуре тела;
• снижении эректильной функции у мужчин;
• болезненности узлового образования;
• нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
• нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.

Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.

Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:

• сухости кожи;
• нервозности и беспокойства;
• дрожания верхних и нижних конечностей;
• постоянного ощущения голода;
• высокой температуры;
• значительного выпячивания глаз.

Щитовидка при узловом зобе проявляется поверхностным утолщением шеи, что видно невооруженным глазом. При этом отмечается его неравномерность. Спустя какое-то время происходит проявление симптомов зоба механического плана, происходящих по причине разрастающихся узловых образований. Их сдавливающему действию подвергаются кровеносные сосуды, трахея, нервные окончания, пищевод.

Диагностика

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

1. Анализ жалоб пациента;
2. Пункционная биопсия при подозрении на рак;
3. Рентгенография пищевода и грудной клетки;
4. Сцинтиграфия или томография.;
5. Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр;
6. Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока;
7. Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4.

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Лечение узлового зоба

Выбор способа лечения узлового зоба щитовидной железы зависит от причины его появления, вида узла, его размера, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует 3 основных метода лечения: медикаментами, радиоактивным йодом и операция.

Медикаментозное лечение

Схема лечения узлового зоба зависит от гормональной активности щитовидной железы. При гипертиреозе снижают выработку гормонов, а при гипотиреозе повышают концентрацию тиреодных гормонов. Таким образом удается добиться уменьшения узлов.

Группа препаратов	Производимый эффект	Курс лечения
Антитироидные	Снижают синтез гормонов щитовидной железы, блокируют ферменты, обеспечивающие йодирование тиронина. Ускоряют выведение йода из щитовидной железы. Результаты зависят от концентрации гормонов, но обычно через 3-7 недель лечения гипертиреоз проходит.	Мерказолил принимают внутрь после еды по 1 таблетке (5 мг) 3-4 раза в день. Курс лечения 3-6 недель. Потом дозу уменьшают и принимают по 1 таблетке 1 раз в день или через день утром после завтрака. Пропилтиоурацил дозу устанавливают индивидуально, по 2-6 таблеток 3-5 раз в сутки. Длительность лечения 1-1,5 года. Во время лечения периодически делают контроль уровня гормонов щитовидной железы.
Тиреодные	Синтетические гормоны щитовидной железы восполняют дефицит Т3 и Т4 при гипотиреозе. Они влияют на гипофиз, уменьшая выработку тиреотропного гормона, который стимулирует рост щитовидной железы. Эта схема более эффективна при диффузном зобе, но может использоваться и для лечения узлового зоба, вызванного аутоиммунными процессами.	Левотироксин принимают 1 раз в сутки, утром за 30 мин до приема завтрака, запивая таблетку небольшим количеством воды и не разжевывая. Первую неделю принимают по 25–100 мкг в сутки. Каждые 2–3 недели дозу увеличивают 25–50 мкг до назначенной врачом 100-200 мкг. Тиреотом начинают с приема ¼ таблетки, постепенно увеличивая дозу. Назначают по 1-3 таблетки в день за 30 минут до еды. Таблетку запивают 100 мл воды, глотают не разжевывая. Курс лечения от 6 месяцев до 2-х лет.
Комбинированные	Помогают повысить концентрацию йода, необходимого для йодирования тирозина в щитовидной железе. Замедляют производство ТТГ и тем самым останавливают рост зоба. Используются при начальных формах заболевания и во время подготовки к операции.	Калия йодид 200. Лечение проводят курсами по 20 дней с перерывом 10 дней. Принимают по 200–500мкг/сут после еды, запивая водой. Курс лечения от нескольких недель до нескольких лет. Йодтирокс. Содержит левотироксин и неорганический йод. Принимают за полчаса до завтрака по полтаблетки. Через 2-4 недели врач может увеличить дозу дозу. Длительность лечения 1-3 месяца, количество курсов врач устанавливает индивидуально, в некоторых случаях требуется пожизненный прием препарата.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Эффективным методом считается лечение узлового токсического зоба радиоактивным йодом 131. Он вызывает гибель клеток на расстоянии 2 мм от места скопления изотопа йода, что позволяет точечно воздействовать на узел. Введение адекватной дозы помогает уменьшить размер узла на 30-80%.

Лечение узлового зоба проводится методом дистанционного облучения. Разовые дозы составляют 15-30 мки. Это почти в 10 раз меньше чем уровень облучения при раке. Поэтому побочных эффектов не возникает.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.

1. Настойка из вишневых веток. Берется приблизительно 100 гр молодых веток вишни с набухшими почками и грубо размельчить. Заливается пол-литра горячей воды и кипятится приблизительно 40 минут. Дают остынуть и применяют по 2 столовых ложки трижды в сутки до приема еды. Курс терапии продолжается от 3 до 5 недель. Эффект будет заметным по окончании лечения.
2. Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.
3. Настой из грецких орехов. Пятьдесят молодых зеленых грецких орехов измельчаются и помещаются в стеклянную банку. После добавляют 100 гр спирта и заливаются медом. Настаивается приблизительно месяц в темном сухом холодном месте. Настойка принимается по 1 чайной ложке 4 раза в сутки, запивая одним стаканом молока. В связи с высокой концентрацией натурального йода в грецких орехах, развитие узлового зоба существенно тормозится и может совсем прекратиться. Молоко способствует скорейшему усваиванию йода организмом. Курс терапии длится от 6 недель до 2 месяцев.
4. Хорошо помогает спиртовая настойка из пчелиного подмора. Она нормализует иммунитет, вследствие чего организм сам себя восстанавливает. На стакан подмора (мертвых пчел) берут 4 стакана водки. Смесь должна настояться 2 недели, после чего она будет готовой к употреблению. Процедите и принимайте ее по чайной ложечке дважды в день. Можно запивать настойку водой.
5. Высушите семена айвы и измельчите их до состояния порошка. Смешайте 1 часть семян с 2 частями мёда и 1 частью сока лимона, перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте утром на пустой желудок по столовой ложке снадобья. Очень скоро вы почувствуете облегчение.

Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.

Профилактика заболевания

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

• правильное питание.
• достаточную физическую нагрузку.
• отсутствие стрессов.
• прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
• ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.

Данным заболеванием щитовидной железы страдают люди возрастом выше 50 лет, которые проживают постоянно в районах йодного дефицита. Этой патологией подвержены 5% населения, но женское население 3 раза чаще. Причина, благодаря которой происходят подобные патологии, связь гормональных изменений с дисбалансом гормонов ЩЖ.

Заболевание поражает людей с возрастом. Пациентов с данным диагнозом больше всего в 45–60 лет.

Как проявляется заболевание и какие неприятности следует ожидать от этой патологии

Многоузловой зоб щитовидной железы – под этим названием подразумеваются все узловые новообразования различного происхождения, строения при параметрах 10 мм и более. Это опухоль, которая по строению, а также составу имеет отличие от тканей органа.

Природа узлов бывает:

1. Фолликулярной.
2. Кистозной.
3. Коллоидной и др.

Чаще всего узловые образования не мешают исполнять обязанности щитовидной железе.

Наличие узлов в щитовидке может не мешать ее деятельности, однако лечение требуется производить. Поскольку игнорирование данной проблемы может стать угрозой для жизни.

Классификация по степени увеличения ЩЖ:

1. Нулевая степень – не ощущается увеличение, но симптомы уже проявляются.
2. Первая степень - визуальных изменений незаметно, но во время пальпации ощущается. Обследование УЗИ показывает объем до 30 см³.
3. Нетоксический зоб 2 степени– явно заметное увеличение, которое ощущается при пальпации. УЗИ фиксирует увеличение более 30 см.

Увеличиваться размер может благодаря диффузной гипертрофии щитовидки либо за счет коллоидных узелков.

Основная причина проявления и роста патологии может быть из-за недостаточного потребления йодсодержащих продуктов. Замечено, что патологии подвержено более трети населения, когда присутствует недостаточное потребление йода 50% в сутки от требуемого количества на протяжении длительного периода – лет 10 и более.

Дефицит йода способствует постепенному разрушению ткани щитовидки. В этой ситуации активно формируются очаги коллоидных образований, которые имеют капсульное ограничение. Они, прогрессивно увеличиваясь в параметрах, часто достигают огромных размеров.

Следующие причины могут стать катализатором развития проблемы:

1. Большой вес тела.
2. При анемии.
3. Хронические болезни желудочно-кишечной системы.
4. Иногда вторая беременность, а порой и грудное вскармливание.
5. Воспаление в щитовидной железе.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Инфекционные болезни.
8. Гормональное расстройство.
9. Токсичные вещества могут спровоцировать дисфункцию ЩЖ.

Некоторые врачи - эндокринологи утверждают, что многоузловой зоб начинает проявляться при повреждении ДНК-клетки. Замечено, что данный недуг чаще поражает людей с низкими доходами, которые скудно питаются.

Большое количество новообразований ЩЖ почти всегда развиваются, как доброкачественные и не являются угрозой жизни пациенту, но очень редко такие образования могут стать злокачественными. А такое положение явно несет опасность человеку. В любом случае при появлении хоть малого симптома нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто патология многоузлового зоба развивается как коллоидная форма, при которой на начальной стадии симптомы не проявляются либо вовсе отсутствуют. При данной форме развития заметить его проявление можно только тогда, когда начинается увеличиваться размер щитовидки.

Когда же развиваются множественные образования, симптомы многоузлового зоба ЩЖ имеют ярко выраженный характер:

1. Настроение меняется часто и резко.
2. Подергивание рук, которое неожиданно начинается.
3. Колебания веса в обе стороны: как уменьшение, так и увеличение.
4. Деформация шеи.
5. Трудности запоминания, частая забывчивость.
6. Рассеянное внимание, заторможенные движения.
7. Тахикардия.
8. Дискомфортное состояние шеи.
9. Тяжелое дыхание.
10. Увеличивается потливость.
11. Озноб, то жажда.
12. Расстройства
13. Хроническая усталость.

Коллоидный зоб щитовидной железы - это доброкачественное образование. Узелковых образований может быть несколько или единичный экземпляр. Формируется образование, когда нарушен отток коллоидного состава из фолликулы. В составе железообразной структуры: тиреоглобулин, йод и аминокислота. При этом недуге наблюдается патологическое увеличение щитовидки.

Щитовидка состоит из фолликулов: пузырьков заполненных жидким коллоидом.

В этом жидком веществе вырабатываются тиреоиды.

Коллоидная форма заболевания начинает развиваться во время:

• бесконтрольного увеличения фолликулов;
• количество фолликулов стремительно увеличивается.

По структурным изменениям многоузловой зоб различают 3-х видов:

1. Узловой – увеличивается неравномерно. Чаще от него страдают женщины, у которых была миома матки.
2. Диффузный – увеличение происходит равномерно. Этот вид чаще встречается у молодого поколения.
3. Смешанный - название эндемический узловой зоб. Некоторые участки однородны, другие неравномерно растут.

Многоузловой коллоидный зоб не является опасной проблемой щитовидной железы. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание и найти эффективное лечение.

Выбор лечения производится с учетом:

• формы заболевания, стадии развития;
• учитывается возраст пациента;
• выясняется присутствие других патологий.

Когда болезнь имеет доброкачественный характер, то целесообразно использовать консервативное лечение.

Часто для лечения узлов используется этиловый спирт, который вводят, используя метод пункции.

Иногда используются гормональные препараты, содержащие тиреоиды.

Диффузная форма подвергается излечению с использованием антитиреоидных препаратов и йода -131.

Хирургическое вмешательство используется в следующих случаях:

• опухоль стремительно увеличивается, а тиреоидные ткани разрушаются;
• очень большая деформация шеи.

В нормальном состоянии щитовидная железа вырабатывает требуемое количество гормонов, то есть при увеличении ТТГ энергичная выработка гормонов железой способствует понижению ТТГ. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, в количествах, поддерживающих баланс гормонов ЩЖ в крови.

На теле щитовидки находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на ТТГ. Когда возрастает содержание ТТГ, клетки ЩЖ начинают активно продуцировать гормоны.

Если у больного начал развиваться узловой токсический зоб, то его рецепторы не выполняют свои функции, а требуют от ЩЖ постоянной выработки гормонов, независимо от содержания их в крови. Это состояние называют «автономия узла». Такие очаговые новообразования очень редко принимают злокачественную форму. Если изменение происходит, то оно возможно на начальной стадии, когда он только формируется, и размеры его еще небольшие.

Когда узелок еще невелик, он не имеет возможности влиять на количество гормонов. Негативные качества появляются при размерах узла 25 - 30 мм. При таких условиях активность щитовидки, вполне возможно, приведет к появлению увеличенного количества гормонов, такая патология вызывает состояние тиреотоксикоза.

При этом гипофиз снижает ТТГ, поэтому щитовидка прекращает свою активность, однако гормоны все равно вырабатываются очаговыми новообразованиями. Многоузловой токсический зоб – это проблема, в период которой активным становится только пораженный узелок, а орган находится в спящем состоянии.

Катализатором развития узелков являются:

1. Недостаточное потребление йода с продуктами.
2. Генетические проблемы.
3. Высокий радиационный фон, отравления вредными веществами.
4. Рацион не удовлетворяет потребности организма в витаминах, минералах.
5. Курение.
6. Стрессовые ситуации.
7. Инфекционные и вирусные болезни носоглотки.

Патология проявляется симптомами:

1. Пациент часто раздражается по любому поводу.
2. Снижается работоспособность.
3. Выпадают волосы, ломаются ногти.
4. Кожа тела становится более влажной и горячей.
5. Возникают проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Токсический многоузловой зоб не сопровождается выпуклостью глаз.

Диагностика и лечение

Для большей достоверности диагноза заболевания после пальпации производят:

• сдают кровь на содержание ТТГ, Т4, Т3;
• биопсию;
• сцинтиграфию, чтоб выявить причины тиреотоксикоза.

Только после изучения всех результатов, становится возможным выбор эффективного лечения. Начинают лечение с правильной диеты. Когда определен уровень развития тиреотоксикоза, применяются меры, подавляющие активность очагов новообразований, синтезирующих гормоны с избытком.

Самым надежным методом лечения считают операцию. Иногда удалению подлежит одна доля железы или весь орган, если наблюдается развитие многоузлового процесса. После операции проявления тиреотоксикоза исчезают.

Лечение с использованием радиоактивного йода

Щитовидная железа способна накапливать йод, поступающий в организм. Но когда сам орган находится в инертном состоянии, а узелковые образования активны, то эти образования накапливают йод, но только в узелковых тканях.

Во время использования этого метода в кровь пациента вводят йод -131, который скапливается в узелковых тканях. Такое накопление позволяет действовать I -131 разрушающе на состав узелковой ткани.

Незараженные ткани щитовидной железы не повреждаются.

Этот метод наиболее эффективен. Следов не остается после его проведения и само заболевание исчезает. Но к такому методу есть скептическое отношение людей. Очень сложно принять, что радиация в данном случае является лечебной.