Как отличить боли в сердце от невралгии: симптомы и диагностика. Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы и особенности Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы и особенности

Невралгия в районе расположения сердечной мышцы является достаточно опасным недугом, который проявляется дискомфортными ощущениями в области грудины. Изначально достаточно сложно определить расположение болевых ощущений, что неизменно вызывает ощущение страха у человека. Множество людей путают данный недуг с другими видами заболеваний в сердечно-сосудистой системе, потому как они достаточно схожи по своему проявлению. Специалист, на основании различного рода исследований, должен поставить точный диагноз и подобрать необходимую схему лечения.

При возникновении межреберной невралгии, начинает раздражатся или сдавливаться окончание нервного волокна. Симптомы, которыми обладает невралгия в области сердца, вызывают неподдельный страх у пациентов, а также ощущение, что у человека серьезные недуги. Но при своевременном лечении и обращении к специалистам, избежать различного рода осложнений достаточно легко. При помощи диагностирования, получается найти причину такого заболевания как сердечная невралгия, а также существуют методы для лечения межреберной невралгии.

Что же такое боль в сердце или невралгия в целом? Это такой вид острой боли, который может пронизывать различные участки тела, причиной которой, может стать повреждение части нервных окончаний. Этот вид патологии не сопровождается каким-либо нарушением в двигательных функциональных особенностях или же нарушением функции чувствительности.

Невралгия межреберная или невралгия сердца – это вид повреждения нервной части волокна, которая защемляется в канале костной структуры. Боль в области сердца может быть следствием защемления в результате смены формы или же размера канала. Случается такое по причине различных заболеваний, таких как остеохондроз в грудном отделе позвоночника, травмирование позвоночного столба, нарушение метаболизма.

Причины возникновения

При возникновении невралгии в области расположения сердечной мышцы, симптоматика проявления и виды терапии могут различаться. Но изначально, врач должен установить причину возникновения недуга. Главными факторами и причинами являются сбои в иннервации. Факторы, провоцирующие начало развития межреберной невралгии являются:

• заболевания позвоночного столба;
• болезни пищеварительного тракта;
• сахарный диабет;
• гиповитаминоз;
• наличие злокачественных новообразований;
• сильные перенапряжения мышечных волокон;
• стрессовые ситуации;
• заболевание остеохондроз.

Причины, которые являются располагающими к возникновению данного недуга, являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• травмы позвоночного столба;
• сбои в работе гормональной секреции;
• ослабленный иммунитет.

Симптоматика

Болевые ощущения и их симптомы самые разнообразные при данном недуге. Наиболее характерными являются острые приступы боли в районе между ребрами, которые имеют свойство усиливаться на выполнении акта вдоха. Это доставляет пациенту огромный дискомфорт, так как нарушается нормальный акт дыхания. Боль может усиливаться при различных физических нагрузках, при просьбе больного покашлять. При межреберной невралгии, симптомы могут самыми различными, но все же специалисты выделили некоторые из них, которые встречаются намного чаще:

• боли различного характера;
• ощущение жжения в области сердечной мышцы;
• ощущения покалывания;
• напряжение мышечных волокон;
• чувство подавленности в определенных участках.

У пациента могут обнаруживаться ощущения боли невралгического характера. Этот вид боли необходимо лечить медикаментозными средствами, назначенными только врачом. Межреберная невралгия может иметь помимо вышеописанных видов болевых ощущений, и некоторые другие, проявляющиеся в виде повышения потливости, перепадов артериального давления, болевых ощущений в районе поясничного столба. Подобный вид признаков нельзя терпеть, а нужно сразу же обращаться к хорошему специалисту.

Дифференциальная диагностика

Достаточно часто, межреберную невралгию путают с другими болями, связанными с сердечной мышцей. Для того чтобы понимать разницу между ними, нужно знать признаки каждого из недугов. Дело в том, что заболевания разные, имеют различную этиологию и что самое важное, методы лечения у них тоже разнятся.

Болевой синдром – это симптом, который наличествует при различных видах заболеваний сердца, в том числе и при невралгии. Но стоит помнить, что при невралгии, состоянье дискомфортной боли, присутствует постоянно и не купируется при использовании традиционных обезболивающих средств при сердечных расстройствах. Боль начинает ощущаться сильнее, при совершении различного рода движения.

Боли в сердце, при наличии болезни, приносят коротко временный дискомфорт, имеющий периодический характер. Для устранения болевого синдрома применяются медикаментозные средства традиционного характера. Боли не усиливаются при движениях тела. Как правило, при заболеваниях в сердечной мышце, присутствуют сбои в ритме сердца, а также происходят скачки артериального давления.

Виды заболеваний

Что интересно, специалистами отмечено, что у женской половины человечества, межреберная невралгия проявляться в области расположения сердца, у мужчин же, напротив, локализуется в области нижней части ребер. В детском возрасте такой недуг, это большая редкость.

Заболевание имеет свое распространение среди женщин в период вынашивания ребенка, что доставляет дополнительного дискомфорта женщине.

Диагностирование

При возникновении вышеописанных симптомов, необходимо как можно скорее обратится к специалисту, который может даже назначать госпитализацию. Для детального изучения состояния пациента, специалисту потребуется провести ряд анализов и исследований. Определить и дифференцировать заболевание, можно при помощи:

• Электрокардиограммы – являющейся классическим видом исследования, благодаря которому, существует возможность установить сердечную активность.
• Биохимический и общий анализы крови – проводятся для того, чтобы выявить или же исключить наличие инфарктного состояния у пациента.
• Сцинтиграфия – метод диагностики, позволяющий визуализировать функциональность, при помощи введения изотопов радиоактивного характера.
• Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов человеческого организма. Проводится для выявления различных закупорок и рассмотрения общего состояния сосудов.
• Эхокардиография – проводится для детального осмотра работы сердечной мышцы.
• Ультразвуковая диагностика сердца – помогает определить причину возникновения болевых ощущений.
• Магниторезонансная томография – применяется в достаточно редких случаях, помогает выявить дефективные и дегенеративные изменения в сердечной мышце.

Лечение межреберной невралгии

При терапии направленной на борьбу с межреберной невралгией, специалисты неврология, а в некоторых случаях, нейрохирурги, используют специальные схемы лечения. Первозадачей врача является удаление основного заболевания, которое привело к защемлению нервного окончания.

При боли острого характера, важным является:

• полный постельный режим, при этом ложе должно быть ровным и жестким;
• прогрев области межреберной невралгии, теплым шерстяным платком или же компрессом;
• возможно использование горчичником или же перцовых пластырей;
• массажные движения с применением специальных мазей, согревающего действия;
• принятие медикаментозных средств, успокаивающего действия – валерияна, настой пустырника;
• при обостренных состояниях, необходимо сократить физические упражнения, свести до минимума стрессовые факторы, исключить спиртные напитки.

При наличии достаточно сильных болевых ощущений, используются препараты анальгезирующего действия, такие как «Парацетамол», «Ибупрофен». Если же они не возымели своего действия, специалисты используют новокаиновую блокаду, которая позволяет унять боль на время.

Помимо этого, специалисты назначают прохождение:

• физиотерапевтических процедур;
• терапию, основанную на иглоукалывании;
• прохождение сеансов у остеопата;
• лечебные процедуры с использованием лазерной аппаратуры;
• прием дополнительных доз витаминных препаратов с содержанием витамина В.

Достаточно часто, в целях восстановления, специалисты используют наложения из парафина и озокеритовые ванны, а также лечение специальными грязями, массажными процедурами, радоновыми ваннами и ваннами с сероводородом. Хороший положительный эффект имеет занятие физическими упражнениями умеренного характера, плавание.

Прием медикаментозных средств назначается для того чтобы устранить болевые ощущения и снять воспалительный процесс. Наиболее сильным обезболивающим действием обладают средства, нестероидного происхождения:

• «Диклофенак»;
• «Кетапрофен»;
• «Индометацин».

Также широко используют «Лидокаин», применяемый для введения внутримышечно. Это виды препаратов имеют моментальный эффект, но действие их к сожалению весьма ограничено.

При определенных обстоятельствах диагностика заболеваний представляет сложность даже для специалистов – разобраться, по какой причине возник тот или симптом без проведения анализов бывает не под силу. Например, сложно понять: боли в сердце или беспокоят пациента.

В чем сложность?

Отличить боли в сердце от невралгии слева самому человеку не под силу – и то, и другое характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке. Чаще всего, защемление нерва принимают за сердечную патологию.

Однако у этих болей могут быть и другие объяснения:

• Межреберная невралгия – защемление межреберного нерва;
• Психовегетативный синдром;
• Патологические процессы других органов грудной клетки и средостения.

Несмотря на то, что симптоматика невралгии и сердечной патологии схожа, присутствуют и различия. Необходимо знать: болит сердце или проявляет себя невралгия, чтобы при необходимости суметь оказать адекватную первую помощь.

Как проявляются заболевания сердца?

Различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы имеют свои особенности.

• . Спазмы возникают четко в области сердца, однако ощущения характеризуются размытостью и пациенты говорят о болях по всей области грудины. Боли могут описываться по-разному: как режущие или давящие. Они могут иррадировать в левую руку, шею, под лопатку. Боль не проходит при изменении положения тела, приступы могут многократно повторяться за короткий промежуток времени. Продолжительность их составляет от пары секунд до 20 минут. Помимо этого, возникает ощущение удушья, нехватки воздуха. Появляется страх смерти.
• . Сопровождается резкой болью высокой интенсивности, болеть может в левой половине грудины и позвоночном столбе. Всегда сопровождается бледностью кожных покровов и повышенным потоотделением. Боли настолько сильные, что могут привести к потере сознания. В области сердца ощущается . Любое движение приводит к нарастанию болей, учащению дыхания. Появляется страх смерти.
• Миокардит и перикардит . Воспалительные процессы в миокарде и перикарде проявляются умеренной по интенсивности болью тянущего характера. При воспалении миокарда появляются острые колющие ощущения. При миокардите боль локализуется в левой половине туловища – под лопаткой, чуть выше сердца или в верхней части живота. Приступ перикадита сопровождается болью в верхней части сердца, иррадирующей в правую руку. Боли нарастают при попытке принять положение лежа, кашле, глубоком вдохе. Возникает одышка. И при перикардите, и при миокардите может наблюдаться рост температуры и изменение частоты сердечных сокращений.
• Аневризма аорты . Сопровождается болями в верхней части грудной клетки. При этом боли могут быть затяжными – если не предпринять мер, то могут продолжаться несколько суток. При попытке движения их интенсивность увеличивается.
• Тромбоэмболия легочной артерии . По характеру боль схожа с болями при стенокардии, однако в другие органы и отделы не иррадирует. Сопровождается учащением сердечных сокращений и одышкой. Наблюдается синюшность кожи и губ, отмечается резкое падение артериального давления.
• . Резкий скачок артериального давления приводит к тому, что колющие, давящие ощущения в сердце дублируются и в голове. В момент приступа наблюдается выраженная гиперемия лица. Перед глазами возникают “мурашки”, пятна, теряется уверенность при ходьбе.

Гипертония – одна из причин боли в сердце

Начальная симптоматика при сердечной патологи будет включать в себя:

• Жжение;
• Покалывание;
• Давление в области сердца.

Эти симптомы характерны для инфаркта и стенокардии. При инфаркте происходит блокировка артерий, поэтому кровь к миокарду не поступает. В результате возникает резкая давящая боль, которая достаточно быстро проходит.

При стенокардии сосуды перекрыты жировыми бляшками, и кровь не поступает в нужном количестве к сердцу. Необходимо обращать внимание на наличие провоцирующих факторов. Например, приступ стенокардии может развиться после высокой физической нагрузки или вследствие психологической травмы, сильного стресса. Быстро снять эти ощущение поможет нитроглицерин, однако обратиться к врачу следует обязательно.

Как проявляет себя невралгия?

Невралгия может возникнуть в любом месте, где проходят нервы, т.е. практически везде. Боли в области сердца возникают, когда происходит защемление межреберных нервов.

Необходимо знать отличительные черты болей при невралгии:

• Невралгия всегда сопровождается болью высокой интенсивностью, которая нарастает при движении, вдохе, выдохе, а также может усилиться без дополнительных провоцирующих факторов.
• Спазмы могут быть разнообразными по описанию: от колющих до жгущих.
• Невралгия может проявлять себя частыми приступами или беспрерывно. Продолжительность болей может доходить до нескольких дней.
• Боль можно проследить по ходу нерва. Если прикоснуться к межреберной зоне, то боль становится невыносимой по всей протяженности нерва. Она может иррадировать в руку, поясницу, шею, грудь.
• Потеря чувствительности в области защемленного нерва.
• Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение, мышечные судороги. Причиной становится недостаточное кровоснабжение участка.
• Местное понижение температуры (только на участке, где зажат нерв).
• В отдельных случаях возникает тошнота и рвота.

Подводя итог можно сказать, как отличить невралгию от сердечных заболеваний:

• Продолжительность болей при сердечных патологиях меньше. Ее интенсивность не увеличивается при пальпации зоны ее локализации.
• При невралгии не помогают кардиологические препараты, однако боль может немного уменьшаться после приема успокоительного.
• Сердечные заболевания сопровождаются аритмиями, затрудненным дыханием, скачками давления. Невралгия не сопровождается одышкой, а изменение частоты сердечных сокращений имеет психологическую природу, поэтому быстро проходит.
• Двигательная активность не оказывает значительного влияния на интенсивность болей. При невралгии движения усиливают болевые ощущения, пациент не всегда может пошевелиться.
• Распознать причину можно и по тому, какой препарат поможет устранить боль. Боль при коронарной патологии снимается глицерином, при межреберной невралгии помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть , Нурофен.
• Провоцирующим фактором для приступа, связанного с работой сердца, могут стать физические нагрузки или стрессы. При невралгии в качестве пускового механизма выступают резкое движение и неудобная поза.
• Невралгия в большей степени наблюдается у людей в возрасте. Сердечные патологии могут развиться независимо от возраста.

Сердечные заболевания всегда сопровождаются повышенным давлением и аритмиями

Диагностические методы исследования

Дополнительные исследования подскажут, как отличить невралгию от боли в сердце. Сначала врач ориентируется на данные анамнеза, жалобы пациента. Затем могут быть назначены:

• ЭКГ . Электрокардиографию проводят в случаях, когда есть подозрение на коронарную патологию. Благодаря этому исследованию можно определить нарушения ритма сердца и дисфункцию проводящей системы. Эта клиника характерна для инфаркта и ишемии. При ишемии исследование в состоянии покоя может не выявить отклонений, необходимо проведение ЭКГ с нагрузкой.
• Коронарография . Коронарография подразумевает использование контрастного вещества для определения проходимости сосудов. Изучая, как распределяется контрастное вещество, можно увидеть места и степень стеноза главной артерии сердца.
• Эхокардиография . Это ультразвуковое исследование проводится при подозрении на патологии сердца, не связанные с состоянием коронарной артерии. Благодаря УЗИ можно узнать толщину стенок и объем камеры сердца, а также увидеть, как работают клапаны. Этот метод позволяет выявить различные пороки сердца и воспалительные процессы.
• Томография позвоночника . Проводится, если не подтверждены патологии сердца.

Что делать при возникновении болей под ребрами?

При сильно выраженной межреберной невралгии, которая не проходит в течение нескольких суток следует обратиться к врачу. Полноценное лечение возможно только после выяснения причины, вызвавшей невралгию, т.е. после проведения диагностики. В любом случае, лечение будет комплексным и должно включать в себя устранение боли и лечение заболевания, являющегося первопричиной.

Если боли очень сильные, обязателен постельный режим. При этом поверхность должна быть жесткой. Что касается лечения, то используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также блокады с новокаином.

Свою эффективность в лечении доказали физиотерапевтические процедуры. Может быть назначено прогревание ультрафиолетом, УВЧ, электрофорез, иглоукалывание. Для наружного применения подходят мази и гели с противовоспалительным, согревающим, обезболивающим действием. Они необходимы для снятия спазма в мышцах, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения.

Чтобы невралгический приступ не привел к развитию хронического заболевания необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика включает в себя:

• Избегать высоких физических нагрузок;
• Избегать нахождения на сквозняках;
• Держать спину прямо и следить за осанкой, особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером;
• Обеспечить дополнительный прием витаминов и микроэлементов.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой порой могут вызывать симптоматику, схожую с невралгическими состояниями. Для определения причин боли в области грудной клетки рекомендуется учитывать их особенности, присутствие других признаков патологического состояния, условия жизни больного, а также результаты различных диагностических процедур.

Различие в причинах

Патологический процесс, при котором развивается неинфекционное воспаление периферических нервов, принято называть невралгией. Установление истинных причин развития межреберной невралгии является первостепенной задачей врачей, после чего назначается определенное лечение. Основной причиной данного состояния считаются какие-либо изменения в нормальном функционировании нервной системы.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

• заболевания позвоночника;
• недостаток витаминов;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• различные опухоли;
• остеохондроз;
• мышечное перенапряжение;
• длительный стресс или депрессивное состояние;
• сахарный диабет;
• ношение тесного нательного белья.

Провоцирующие факторы вызывают проявление невралгии в области грудной клетки, из-за чего возникает повод полагать, что вмешено сердце.

В данном случае боли вызываются большим количеством импульсов, поступающих к нервным окончаниям, что с сердечно-сосудистой системой связано бывает редко.

Сердечные боли

Сердечные боли различаются по многим признакам. В зависимости от причины возникновения болевых ощущений, у них имеются свои особенности. К основным факторам формирования таких болей относятся:

• Гипертоническая болезнь . Причин у нее может быть множество, обычно это стресс и ожирение. Болевые ощущения в этом случае носят сжимающий, ноющий и колющий характер. Среди симптомов наблюдаются нарушения сна, повышенная утомляемость и онемение в конечностях.
• . Возникает из-за инфекционных, вирусных воспалений сердечных тканей. Боль при этом провоцирует общее недомогание, нарушения ритма сердца, одышку.
• Аневризма аорты . Образуется при нарушении целостности стенок аорты. Боль при этом чаще тупая. Среди симптомов выделяется одышка, хрипота, пульсация гортани.
• . Чаще всего является осложнением после инфаркта, травмы, инфекции ревматизма, опухолей. Он характеризуется болью за грудной клеткой, которая усиливается во время дыхательного процесса. К симптомам данного заболевания относят одышку, потери сознания, тахикардию, повышение температуры тела и недомогание.
• Вегетососудистая дистония . Среди множества факторов, которые способствуют развитию данного состояния, особо выделяются: скрытые черепные травмы, чрезмерное эмоциональное перенапряжение, психические травмы. при этом чаще сосредоточены в левой части груди. К симптомам вегетососудистой дистонии относят излишнее потоотделение, онемение в конечностях, постоянно немного повышенную температуру тела, замедленный пульс, учащение головных болей.
• . По большей части возникает в случаях тяжелого развития ишемической болезни сердца. Для него характерна продолжительная боль за грудной клеткой. К симптомам здесь относятся удушье, психическая возбужденность.
• . Часто развивается вследствие наличия ишемической болезни сердца. При ней наблюдается отдача болевых ощущений в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть. По характеру боль давящая, сжимающая. Симптомами выступают чувство страха, паника, холодный пот. Возникают приступы стенокардии обычно после физического перенапряжения и стресса.
• . Ее причинами принято называть генетическую предрасположенность, вирусные инфекции, проблемы с эндокринной системой. Описывают ее обычно как боль за грудиной. Среди симптомов: ночная одышка, головокружения, обмороки.
• Климактерическая кардиалгия . Возникает при проблемах с гормонами, чаще при климаксе (у женщин после 40-ка лет). Боли режущие, покалывающие, может ощущаться жжение. Периодически появляются обмороки, тяжесть в груди, одышка, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слабость, мигрени, при которых не помогают обезболивающие препараты.
• Миокардиострофия . Является следствием алкогольной интоксикации организма, патологического климакса, радиоактивного поражения, воздействия инфекции, сбоев в работе эндокринной системы. Ее симптомами выступают тахикардия, повышенная утомляемость и одышка при чрезмерных физических нагрузках.

Как отличить по симптомам?

Сердечные боли

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических симптомов указывают несколько специфических особенностей болевых ощущений. Для такого состояния характерно:

• Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины. Они часто отдают в левое плечо.
• Болевые ощущения имеют сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии .
• Сердечные боли развиваются у людей более старшего возраста. Наличие сердечно-сосудистой патологии увеличивает шанс их возникновения.
• Прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли.

Начальная симптоматика при сердечной патологии включает в себя:

• давление в области сердца;
• покалывание;
• жжение.

Нужно уметь вовремя заметить провоцирующие факторы во избежание развития заболеваний и усугубления состояния здоровья.

Как проявляет себя невралгия?

При асептическом воспалении межреберных нервов обычно наблюдается:

• распространение болевых ощущений по ходу межреберной дуги;
• боль носит ноющий характер;
• дискомфорт усиливается при выдохе или вдохе;
• боль заметно снижается при использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Данная патология может развиваться с одинаковой вероятностью у людей любого возраста. Развитию болевых ощущений иногда предшествует переохлаждение человека. В отличие от сердечных болей, при межреберной невралгии боль не отдает в левое плечо или руку.

Чем больше из вышеперечисленных симптомов присутствует, тем выше вероятность развития именно межреберной невралгии.

При наличии межреберной невралгии, с помощью пальпации можно обнаружить наиболее чувствительные точки в районе грудины. К таким точкам относятся пораженные места выхода нервных волокон.

При вдохе или выдохе также болезненные ощущения от невралгии могут усиливаться. Если нервы защемлены достаточно долго, нервные окончания в пораженной области начинают отмирать, что несколько снимает боль. Но не стоит рассматривать данный спад, как окончание заболевания – как раз в этот период вылечить межреберную невралгию наиболее сложно.

Диагностика заболеваний

Определить диагноз врачу в случае с сердечными болями помогают многие современные методы диагностики:

• Электрокардиограмма – классическое обследование, благодаря которому устанавливается активность сердца. С помощью этого метода можно выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы, что характерно для инфаркта миокарда и . При последнем варианте, изменения на кардиограмме в состоянии покоя человека могут отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза проводится ЭКГ с нагрузкой.
• Коронарография – рентгенологическое исследование сердечных сосудов при помощи контрастного вещества. Используется для уточнения локализации и характера сужения просветов сосудов.
• Сцинтиграфия – эффективна для определения причины болезни.
• Анализ крови на ферменты – способствует выявлению предполагаемого инфаркта.
• Эхокардиография – с помощью ультразвука определяют объем сердечной камеры и толщину сосудистых стенок.

При исключении патологии сердца и остальных органов грудного отдела проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию позвоночника в грудном отделе. Так можно оценить общее состояние и положение позвонков, межпозвоночных дисков и выявить наличие новообразований. В итоге, при нахождении причины болевых ощущений, назначается определенное лечение.

Прочие отличия невралгии и сердечных болей

Поражения сердечно сосудистой системы от межреберной невралгии отличаться могут по нескольким параметрам или эти отличия будут практически отсутствовать.

Так, для проблем с сердцем характерен более постоянный характер, но сила боли здесь особо не зависит от изменения положения тела. Ощущаться такая боль может точно также, как и при защемлении нервов. Однако, у женщин сердечная боль чаще проявляется именно в левой части грудной клетки. Для мужчин ощущения при боли в сердце наблюдаются по большей части в нижней области груди, где располагается нижняя пара ребер.

Основным отличием болей при межреберной невралгии можно назвать изменение их интенсивности при смене положения тела. Больной невралгией будет принимать характерные позы во избежание усиления боли. Изгиб тела в определенную сторону в этом случае свидетельствует о максимальной выраженности боли именно там. Нормальное положение тела такие больные принять почти не могут, в связи с ярко выраженным болевым синдромом при попытке это сделать.

Также к характерным показателям при невралгии стоит отнести частоту пульса и кровяное давление, которые в данном состоянии не меняются, в отличие от сердечных патологий.

Чаще всего неврологические боли путают с . Для точного определения причины боли важно знать ее особенности в обоих случаях.

К основным особенностям относятся:

• Длительность боли. Для стенокардии характерен непродолжительный дискомфорт – около 20 минут, невралгические боли способны растягиваться на несколько дней.
• Характер боли. При невралгии боль чаще острая, локализуется слева направо по ходу движения нервного волокна. Стенокардия отличается более тупыми болевыми ощущениями, дискомфорт сосредоточен в центре грудины.
• Степень изменения боли при смене положения тела и дыхании. Сердечные боли редко зависят от подобных факторов, но при инфаркте миокарда подобные изменения влияют на интенсивность боли. При невралгии зависимость прослеживается непосредственно.

Отличить одну боль от другой можно с помощью приема Нитроглицерина – на межреберную невралгию он воздействия не имеет, а боли, связанные именно с сердцем, им купируются.

С учетом принципиальных отличий этих двух состояний можно своевременно заметить начало патологического процесса и принять надлежащие меры.

Для того, чтобы легче было определить происхождение болевых ощущений в подобных случаях, их клинические особенности можно представить в виде следующей таблицы:

Особенность, критерий болевых ощущений		Сердце
Локализация	По ходу реберной дуги, с левой или с правой стороны	Преимущественно слева от грудины
Иррадиация	Иррадиация отсутствует	Боли отдают в левое плечо и руку
Связь с дыханием	Боль усиливается во время вдоха или выдоха	Нет четкой связи
Наличие физической или эмоциональной нагрузки перед возникновением боли	Четкой связи с нагрузкой нет	Нагрузка преимущественно провоцирует болевые ощущения
Характер	Покалывание, реже острая боль	Сдавливание, острая боль в случае нестабильной стенокардии, при развитии инфаркта миокарда болевые ощущения становятся нестерпимыми
Возраст человека	Независимо от возраста	Развивается преимущественно у лиц более старшего возраста на фоне сердечно сосудистой патологии
Одышка	Редко сопутствует	Практически всегда появляется на фоне максимальной интенсивности болевых ощущений

Независимо от истинной причины возникновения болей в области сердца, решать данную проблему нужно как можно раньше. Затягивать с диагностикой не стоит, даже при наименее опасном варианте диагноза, временной фактор будет решающим в формировании осложнений и ухудшении состояния здоровья человека. А порой времени на лечение может остаться слишком мало, и неминуемо трагичного исхода будет уже не избежать.

Колющая боль в области сердца заставляет задуматься о том, какие существуют признаки, определяющие, как отличить сердечную боль от невралгии. Чтобы не путаться, важно изучить основные симптомы, позволяющие отличить болевые ощущения в сердце от синдрома межреберной невралгии.

Симптоматика

Первоначально человек обращает внимание на колющую боль. Данные ощущения возникают как при заболеваниях сердца, так и при патологиях грудной клетки, нарушениях мышечного тонуса. Важно понимать, что при боли в сердце неприятные ощущения отдают в руку или шею, возможно чувство временного онемения конечностей.

Невралгия чаще всего характеризуется постоянными локальными болевыми ощущениями. Спровоцировать их усиление может только изменение положения корпуса. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему телу, чтобы определить, не возникает ли боль при наклонах, поворотах и других телодвижениях. Боли при невралгии проявляются как следствие разрушительных процессов в суставах. Деформации сдавливают нервные окончания, поэтому и возникает резкая колющая боль. Такие ощущения могут появляться вследствие поражений нервной системы человека. Пациенты отмечают, что болевые ощущения могут иметь эпизодический или постоянный характер. Если суставы повреждены сильно, то даже незначительное защемление приводит к выраженной боли .

Межреберная невралгия болезненно ощущается возле зоны патологического очага. Область боли и место, которое требует лечения, могут отличаться друг от друга. Если боль возникает вследствие патологий сердца, то пациент будет жаловаться на повышенное давление. Он может даже потерять сознание, нередки головокружение, тошнота и рвота.

Человеческий организм устроен таким образом, что он любыми способами сигнализирует о проблеме, которую необходимо решить. Чаще всего это боль, поэтому важно вовремя определить, беспокоит сердце или невралгия является причиной дискомфорта. Правильная постановка диагноза поможет врачу своевременно подобрать лечение.

Отличие по локализации

Как отличить боль в сердце от симптомов других патологий? Одним из важнейших моментов диагностики является точное определение области локализации боли. Межреберная невралгия может локализоваться между ребрами, под лопаткой или на пояснице. Если болевые ощущения носят опоясывающий характер, то можно сделать вывод, что беспокоят нервные окончания, которые расположены под ребрами. Сердце, как правило, очень редко болит одно. Чаще боль возникает в совокупности с другими симптомами: онемением конечностей, резким повышением или понижением давления, нарушением ритма пульса.

Какие еще существуют симптомы, которые помогут отличить боль в сердце от невралгии? Вариантов здесь несколько:

1. Если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то у него возможна одышка, отеки конечностей и частые приступы головной боли. Невралгия характеризуется периодичными болями и спазмами мышц, возникновением судорог. Можно наблюдать повышенное потоотделение, постоянное ощущение жжения в грудной клетке, бледность кожных покровов.
2. Внешние проявления межреберной невралгии можно точно определить с помощью специальной позы. Выглядит это так: человек сгибается на здоровую половину и достаточно долгое время сохраняет такую позу, чтобы уменьшить боль. В таком положении существенно снижается давление, растягиваются межреберные промежутки, уходит дискомфорт. Если боли появляются часто, то человек привыкает к такой позе, передвигается криво, даже если у него ничего не болит.
3. Определить заболевание только потому, что у вас где-то заболело, нельзя. Боль сопровождает пациента как с патологиями сердца, так и с невралгией. Если неприятные ощущения возникли как следствие большой нагрузки на организм или после возникновения одышки, головной боли, то причина таких ощущений - это заболевания сердца и сосудов.

Препараты, купирующие дискомфорт при сердечной боли и сосудов, абсолютно бесполезны, если неприятные ощущения возникают после защемления нерва между ребрами. Если препарат, призванный облегчить боль, не действует, то стоит пересмотреть причину ее появления. Не стоит забывать о моменте возникновения дискомфорта. При заболеваниях сердца боль никогда не возникнет в результате наклона корпуса или резкого взмаха руки.

Методы диагностики

Если боли возникают в результате невралгии, нет необходимости проводить ультразвуковое исследование сердца, а также электрокардиограмму. Исключением могут стать только те люди, у кого процент риска возникновения заболеваний сердца высокий.

Поставить точку в вопросе о том, что вызывает боль, поможет магнитно-резонансная терапия.

Не будет лишним сдать кровь на выявление в ней сыворотки антител. Независимо от состояния, нельзя заниматься самолечением. Только врач может поставить верный диагноз и определить локализацию боли. В случае с межреберной невралгией придется пройти курс физиопроцедур и лечебной физкультуры. В исключительных случаях необходимо вмешательство хирурга.

Заболеваниями сердца занимается исключительно кардиолог. Если есть хоть малейшее подозрение на болезнь сердечно-сосудистой системы, нельзя откладывать визит к специалисту. Игнорирование данной процедуры может закончиться весьма плачевно. Важно после проведенного лечения еще раз пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Специфика лечения

Традиционная терапия для невралгии и сердца - медикаментозная. Как правило, врач назначает препараты для обезболивания, витаминные комплексы и противовоспалительные средства. Требуется полностью исключить сквозняки, контакт с больными и риск переохлаждения. Важно соблюдать правильный режим питания и чистоту в доме. Нельзя увлекаться обезболивающими, они крайне негативно влияют на слизистую желудка. В некоторых случаях врач назначает пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Если медикаментозной терапии недостаточно или болезнь запущена, то врач прибегает к хирургическому вмешательству. Как правило, удаляются нервные корешки, нормализуется положение суставов.

Лечение сердца требует более тщательного подхода в постановке диагноза. Больной проходит на порядок больше разнообразных исследований. Как правило, болезнь сердца - это сопутствующая патология почек или печени. Нормализовать состояние можно медикаментозно или хирургически.

Назначить обследование и поставить диагноз должен только доктор. Задача пациента как можно быстрее прийти в больницу и сдать все необходимые анализы. Важно придерживаться всех рекомендаций, назначенных врачом.

Неприятные ощущения в области спины и груди являются достаточно распространенным явлением, которое одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Очень важно уметь своевременно отличить боль в сердце от невралгии, так как сердечная патология часто может нести непосредственную угрозу для жизни человека.

Механизм возникновения

Боль является неприятным ощущением, которое в эволюционном отношении является очень важным и сигнализирует о развитии патологического процесса. Появление ощущений дискомфорта может быть связано с реализацией нескольких патофизиологических механизмов:

• Воспалительная реакция, сопровождающаяся скоплением клеток иммунной системы и последующим синтезом биологически активных соединений медиаторов воспаления. Они оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания с субъективным ощущением боли.
• Недостаточное питание тканей (ишемия) – основной механизм развития боли при сердечной патологии. При уменьшении диаметра артериальных сосудов сердца (коронарные артерии) снижается поступление кислорода и питательных веществ в миокардиоциты (клетки сердечной мышцы), что сопровождается болевыми ощущениями. Интенсивность боли зависит от степени сужения артериального сосуда и нарушения питания тканей сердца.
• Непосредственное механическое сдавливание чувствительных нервных окончаний, обусловленное отеком тканей (выход жидкой части в межклеточное вещество тканей) или смещением близлежащих костных структур.

Сердечная боль и невралгия имеют различный патогенетический механизм развития. Поэтому терапевтические подходы и последствия при данных патологических состояния являются абсолютно разными. Важно уметь вовремя дифференцировать (отличать) основные причины ощущений дискомфорта в области грудной клетки.

Что такое межреберная невралгия?

Термин невралгия определяет патологический процесс, характеризующийся развитием асептического (неинфекционного) воспаления в периферических нервах. Основной причиной развития воспалительной реакции является локальное переохлаждение (пребывание человека на сквозняке), которое преимущественно затрагивает область спины.

Заболевание сопровождается развитием ощущений дискомфорта, обычно в виде покалывания, которые локализуются по ходу реберной дуги. В зависимости от того, какой межреберный нерв был поражен асептическим воспалительным процессом боль может локализоваться в верхней, средней или нижней части грудной клетки.

Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Так как при движении грудной клетки происходит смещение нервных волокон, то во время дыхания интенсивность болевых ощущений усиливается. Патологический воспалительный процесс обычно имеет одностороннюю локализацию. При развитии ощущений дискомфорта слева важно не спутать межреберную невралгию с сердечными болями.

От чего развивается сердечный дискомфорт?

Патология, затрагивающая сердце и сосудов часто приводит к ухудшению питания клеток миокарда. Это сопровождается развитием боли в области грудной клетки с левой стороны. К заболеваниям относится несколько распространенных процессов:

• Стабильная стенокардия – нарушение питания тканей обусловлено сужением коронарной артерии, которое превышает 50% от ее диаметра. Уменьшение диаметра обычно является следствием формирования атеросклеротической бляшки (локализованное откладывание холестерина в стенке артериального сосуда, которое сужает его просвет). Боли имеют характер сдавливания и усиливаются после физических или эмоциональных нагрузок.
• Нестабильная стенокардия – патологический процесс, характеризующийся резким и внезапным ухудшением питания миокарда. Его развитие сопровождается выраженной болью, причем человек не может определить провоцирующие факторы. Нестабильная стенокардия относится к прединфарктным состояниям.
• Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, сопровождающееся гибелью участка сердечной мышцы. Миокардиоциты являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, поэтому резкое прекращение кровообращения сопровождается их гибелью и очень сильной острой болью.

Комплекс патологических процессов, которые объединяет нарушение поступления кислорода и питательных соединений к клеткам сердечной мышцы называется ишемическая болезнь сердца. Реже болевые ощущения в области сердца могут быть связаны с воспалением эндокарда (внутренняя оболочка стенки сердца) или перикарда (наружная оболочка).

Последствия болей в сердце

Боль в сердце всегда является следствием патологического процесса, который приводит к ухудшению питания миокардиоцитов. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию ряда последствий, к которым относятся:

• Гибель участка миокарада (инфаркт).
• Нарушение частоты и ритма сокращений сердца с последующим тромбообразованием в полостях.
• Разрыв стенки полости желудочка или предсердия с выходом крови в перикард.
• Развитие острой сердечной недостаточности, при которой происходит снижение скорости тока крови во всех сосудах.

Важно! Все последствия выраженной боли в области грудины, имеющей сердечное происхождение, могут нести непосредственную угрозу для жизни человека или приводить к последующей утрате трудоспособности и инвалидности.

Особенности боли при межреберной невралгии

Для того, чтобы суметь отличить неприятные болевые ощущения в сердце от невралгии следует обращать внимание на несколько особенностей, связанные с асептическим воспалением межреберных нервов:

• Боли распространяются по ходу межреберной дуги.
• Ощущения дискомфорта имеют характер покалывания или ноющей боли.
• Боль не отдает в левую руку, надплечье.
• Неприятные ощущения усиливаются во время вдоха или выдоха.
• Дискомфорт хорошо купируется при помощи лекарственных средств группы нестероидные противовоспалительные медикаменты (кетанов, анальгин).
• Развитию болевых ощущений обычно предшествует локальное переохлаждение человека.
• Патологическое состояние может одинаково часто развиваться у молодых и пожилых людей.

Наличие более 3-х особенностей болевых ощущений повышает вероятность того, что у человека имеет место межреберная невралгия.

Особенности болей, имеющих сердечное происхождение

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических субъективных симптомов указывает несколько специфических особенностей болевых ощущений:

• Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины (область проекции сердца), они часто отдают в левое надплечье и плечо.
• Преимущественно прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли (исключением являются случаи развития нестабильной стенокардии, а также инфаркта миокарда).
• Болевые ощущения обычно имеют давящий, сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии боль становится острой.
• Сердечные боли преимущественно развиваются у людей более старшего возраста с сердечно-сосудистой патологией.

Проявление хотя-бы одной из особенностей должно настораживать в отношении патологического процесса, развивающегося в сердце.

Таблица отличий

Для того, чтобы легче было определить какое происхождение имеют болевые ощущения, болит сердце или воспалились периферические межреберные нервы, клинические особенности можно представить в виде таблицы:

Особенность, критерий болевых ощущений		Сердце
Локализация	По ходу реберной дуги, с левой или с правой стороны	Преимущественно слева от грудины
Иррадиация (куда отдает)	Иррадиация отсутствует	Боли отдают в левое надплечье, плечо
Связь с дыханием	Боль усиливается во время вдоха или выдоха	Нет четкой связи
Наличие физической или эмоциональной нагрузки перед возникновением боли	Четкой связи с нагрузкой нет	Нагрузка преимущественно провоцирует болевые ощущения
Характер	Покалывание, реже острая боль	Сдавливание, острая боль в случае нестабильной стенокардии, при развитии инфаркта миокарда болевые ощущения становятся нестерпимыми
Возраст человека	Независимо от возраста	Развивается преимущественно у лиц более старшего возраста на фоне сердечно сосудистой патологии
Одышка	Редко сопутствует	Практически всегда появляется на фоне максимальной интенсивности болевых ощущений

Что делать?

Если нет уверенности в том, что боли в области грудной клетки не имеют сердечное происхождение, то в случае их развития следует обратиться к медицинскому специалисту.

Совет! Всегда стоит отталкиваться в действиях от возможного худшего варианта. При возникновении боли в грудной клетке следует предполагать сердечное происхождение, а затем исключать его.

Врач общей практики (терапевт, семейный врач) или кардиолог (узкий специалист, занимающийся вопросами диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии) на основании жалоб сделает первичное заключение. Затем он назначит дополнительное исследование, которое обязательно включает ЭКГ. При помощи электрокардиографии устанавливается факт наличия нарушения кровообращения и степень тяжести.

Если вовремя понять происхождение дискомфорта и суметь отличить боли в сердце от невралгии, то это дает возможность начать своевременное адекватное лечение патологического состояния, а также избежать тяжелых осложнений.