Появился шум в сердце у ребенка. Почему возникают шумы в сердце у ребёнка, и как их лечить. Основные симптомы органического шума в сердце у ребенка до года

Если врач сказал, что у вашего ребенка шум в сердце , то постарайтесь не впадать в панику . Возможно, что это не сопровождается какими-то нарушениями кровообращения, и нет патологии. Дело в том, что по статистике у каждого третьего ребенка в возрасте до трех лет прослушивается шум в сердце.

Я сама столкнулась с такой проблемой. Младший сын, а было это в 1983 году, родился семимесячным. Вес 1900 грамм, рост – 52 см. В больнице не было необходимого оборудования для выхаживания таких малышей и нас на вертолете перевезли в республиканскую больницу города Петрозаводска. В феврале стояли сильнейшие морозы. За 2 часа полета, как оказалось впоследствии, потекла грелка, что спровоцировало переохлаждение и, в результате, сильнейшее воспаление легких у малыша.

С ужасом вспоминаю то время в больнице, потому, что у сына 3 раза была остановка сердца, и я готовилась к худшему. Но, благодаря квалифицированной помощи врачей, все обошлось. Через 2 месяца, когда вес малыша сравнялся с весом новорожденного ребенка – 3200 грамм, нас выписали домой. Выписной эпикриз заполнил всю страницу размером А4 различными диагнозами, менее страшным из которых был шум в сердце .

Бедный ребенок поглощал огромное количество . Я уже и не помню, какие именно, но вот то, что там был Лив 52 для поддержания печени, это знаю точно. При всей бесплатности медицины в то далекое время, мне везло на хороших врачей, как в Карелии, так и в Белоруссии, куда мы переехали, когда Алешке было чуть больше года.

В поликлинике по новому месту жительства нас поставили на учет у детского кардиолога. Имя врача не помню. К сожалению, она довольно скоро уехала на ПМЖ в Израиль, но и за время нашего общения, врач смогла поставить мои мозги «на место». Мне было сказано: не тряситесь так над ребенком, прекратите пичкать таблетками, он развивается нормально. Мальчик подвижный и не ограничивайте его активность, одышки нет, носогубный треугольник не синеет, порока сердца нет, а только шум в сердце , но он с возрастом пройдет.

При отсутствии оборудования, которое есть сейчас практически в любой поликлинике, врач оказалась замечательным клиницистом и, дай ей Бог здоровья, прогнозы на благополучное будущее моего сына, оправдались. «Малышу» в этом году уже 30 лет и на здоровье жалоб нет.

После выхода на пенсию, у меня появилось не только свободное время, но и с наличием интернета, возможность получения различной информации, особенно той, что меня всегда интересовала, по вопросам здоровья. Как оказалось, тревога родителей при наличии шума в сердце у ребенка, конечно, в отдельных случаях может быть оправдана. Поэтому давайте разберемся, с чем все же связано появление шумов и на что родителям следует обратить внимание.

Шум в сердце может отражать серьезные нарушения кровотока, связанные с врожденными пороками, или сопровождать незначительные структурные отклонения в развитии . Шумы подразделяют на патологические и невинные.

При невинных шумах (название уже говорит само за себя!) и УЗИ, и ЭКГ не выявляют нарушений. Наличие же шума зависит от ряда факторов, которые с возрастом проходят. К ним можно отнести — эмоциональное состояние ребенка, положение тела, двигательная активность, усталость, рахит, а также ряд других случаев, но ребенок нормально развивается и никакого пагубного воздействия на организм невинные шумы не оказывают.

Эти шумы могут быть связаны с процессом роста организма, а если говорить по простому, то когда одни органы в развитии «не дотягивают» или «обгоняют» другие. Сердце в такой период работает с перегрузом, что наблюдается как у младенцев, так и у детей старшего возраста. Возникают невинные шумы, как правило, в период интенсивного роста ребенка – с рождения до года и с 4-х до 6-ти лет, а у школьников – с 12 до 14 лет. Эти шумы, как уже было сказано, с возрастом проходят. У моего сына они прошли к 6 годам.

Так же одной из причин невинных шумов может быть аномальное расположение хорды левого желудочка сердца или, как ее еще называют, фальшхорды. Это – своеобразная «ниточка», которая располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки.

Не буду утомлять вас анатомическими подробностями видов фальшхордов, скажу только, что интенсивность шума в сердце зависит от их количества и расположения. Фальшхорда считается безобидной аномалией, которая не нарушает кровоток внутри сердца, но в тоже время может быть причиной нарушения .

Если у ребенка есть врожденная патология сердца, которая нарушает кровообращение, то шумы в этом случае — патологические. Их внешние признаки внимательные родители заметят сразу. Это – отставание в развитии, частые простудные заболевания, одышка, синюшность кожи и другие симптомы. Сердечные шумы могут проявляться на фоне ревматического процесса, сопровождаемого повышенной температурой и изменениями в крови.

Шум в сердце бывает почти у каждого ребёнка, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. В любом случае причины надо устанавливать, поэтому необходимо обязательно побывать на приеме у детского кардиолога и сделать УЗИ сердца. А врач уже решит, какой здесь шум – невинный или патологический.

Однако, чтобы у новорожденного ребенка не было сердечно — сосудистой патологии, будущая мама должна помнить, что к аномалиям могут привести курение, алкоголь, инфекционные заболевания. В первые три месяца женщины должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, не забывая о полноценном питании, а так же о приеме витаминно-минеральных комплексов.

На осмотре у педиатра родители могут услышать о том, что у ребенка шум в сердце, и впасть в панику. Не стоит переживать – это не всегда повод для беспокойства.

У малыша, которому 2 года, причиной щелчков могут стать факторы, проходящие с возрастом и не нарушающие его здоровье.

Более точную информацию даст детский кардиолог после прохождения маленькими пациентами необходимого обследования.

Происхождение

Что означают шумы? Основные тона – это биение, стук, создаваемые фазами систолы и диастолы.

В период между фазами посторонних щелчков не должно быть, и если они прослушиваются, то эти так называемые шумы могут быть связаны с нарушением анатомического строения или имеют другие причины.

Задача кардиологов на этапе обследования выяснить, что именно их вызывает и как это может сказаться на здоровье ребенка.

Основные причины

Причин несколько:

Звуки при прослушивании могут вызываться нарушением кровотока.

Характеристика по месту локализации:

• Издаваемый аномальной работой клапанов (интракардиальный).
• Издаваемый дефектными сосудами (сосудистые).
• Нарушенная работа сердца (экстракардиальный).

По фазам ритма:

• диастолический;
• систолический.

По тяжести аномалии:

• Звук как признак органического порока.
• Производимый незначительными изменениями в миокарде или клапанах, так называемый функциональный. Опасности для здоровья нет.

Классификация постороннего звука по причине:

Характеристика звучания:

• убывающе-нарастающие;
• ромбовидные;
• нарастающие;
• убывающие.

Клиническая картина

Органические тона, связанные с серьезным поражением сердца, оказывающим влияние на работу всего организма, могут дополняться такими симптомами:

Шумы в сердце и возраст

С ростом и взрослением малыша его сердечно-сосудистая система совершенствуется, а значит, постепенно приближается к состоянию взрослого человека.

Формирование ее происходит неравномерно, оно может отставать от роста организма или опережать его, в таком случае врач, прослушивая пациента, определяет шумы как функциональные и не вызывающие проблем со здоровьем.

От рождения до одного месяца

Младенец до одного месяца жизни обязательно прослушивается педиатром на предмет посторонних звуков.

Первый осмотр осуществляет неонатолог.

Щелчки в период новорожденности есть у всех детей, они вызываются перестройкой кровообращения, когда перекрывается прямой поток крови от легочной артерии до аорты.

В таком случае неонатолог может диагностировать физиологические тона.

В возрасте от одного месяца до года

У месячного младенца физиологические тона прослушиваться не должны, если они присутствуют, то это свидетельствует о возникших проблемах, в особенности при сопутствующих симптомах. У младенцев может быть выявлена одна проблема, две или более, все они требуют обследования и адекватного лечения.

От одного года до двух лет

В 1 год все дети проходят обследование сердечно-сосудистой системы. Причиной посторонних тонов в этом возрасте может стать усиленный рост, поэтому чаще всего это тона физиологического характера.

От двух до трех лет

В 2 года постукивания, происхождение которых не было прояснено, проходят.

Физиологические щелчки у малыша 3 лет объясняются стрессом, тревожностью, высокой физической активностью.

Старший дошкольный возраст

Посторонние звуки при прослушивании у дошкольников не имеют органического происхождения и чаще всего вызываются гиперактивностью, субфебрильной температурой или большими физическими нагрузками.

Подростки

Постукивания при прослушивании в этом возрасте связаны с несоответствием роста подростка и его сосудистой системы, не успевающей за ускоренным ростом тела. Со временем они перестают прослушиваться, поэтому повода для беспокойства нет.

Диагностические мероприятия и лечение

Если у малыша двух и более лет прослушиваются органические щелчки, кардиолог направляет его на такие обследования:

При выявлении проблемы педиатр временно дает школьникам освобождение от физкультуры и назначает успокоительные средства на травах.

При серьезных патологиях кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

После операции, на этапе реабилитации, больные находятся на режиме снижения физических нагрузок, им назначат санаторное лечение. Из препаратов показаны лекарства, снижающие вязкость крови.

Если оперативное лечение невозможно, пациентам назначают лекарственную терапию, направленную на компенсацию его проблемы и восстановление здоровья.

Сердце – главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

1. Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
2. Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

• первый – новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
• второй – с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
• третий – у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

• тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
• систолический шум на верхушке сердца;
• возникновение в границах сердца;
• соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

• возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
• постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

• Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

Факт! Дефект межпредсердной перегородки выявляется у девочек в три раза чаще.

• Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Дефект межжелудочковой перегородки

• Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

1. наследственной особенностью строения сердечка;
2. возрастом матери – более 35 лет;
3. перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
4. алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
5. принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
6. рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
7. радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• анемией;
• рахитом;
• эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
• эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
• повышением давления в артериях;
• дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

• внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
• аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
• электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

Аускультация

• эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
• фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
• УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

УЗИ

• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение

Лечение патологий, вызывающих шумы в сердце, необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.

К одним из частых отклонений, которые выявляют педиатры, относятся шумы в сердце у ребенка и причины их могут быть разными, далеко не всегда связанными с неврожденными пороками или серьезными заболеваниями. Очень часто данные нарушения проходят по мере взросления малыша и не несут никакой угрозы жизни. Однако, при выявлении любого отклонения в работе организма, особенно связанного с сердечно-сосудистой системой, необходимо пройти полноценную диагностику и выявить, что на самом деле вызвало патологический сбой.

Общая информация

Шумы в сердце у новорожденного представляют собой акустические явления (дополнительные звуки в виде свиста, поскрипывания), появляющиеся при прохождении кровотока через миокард и слышны между сердечными ударами.

В зависимости от момента возникновения, данные колебания разделяют на два основных вида:

• диастолические;
• систолические.

Первый вид, диастолические, наблюдаются при расслаблении сердечной мышцы и наполнении желудочков кровью. Второй, систолические шумы в сердце у ребенка, соответственно наблюдаются в тот момент, когда желудочки миокарда сокращаются и осуществляют выброс крови в аорту.

Существует разделение данного явления по характеру возникновения. Звуковые колебания могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

В первом случае они связаны с патологией миокарда, происшедшей в период внутриутробного развития плода. Такие шумы в сердце у ребенка далеко не всегда представляют собой опасность, т.е. могут, как отражаться на функционировании органа, так и нет.

Есть еще одно, самое важное разделение патологического явления. Оно связано с тем, является ли шум в сердце у ребенка до года одним из видов проявления серьезного заболевания. По этому показателю выделяют колебания:

• органические;
• функциональные.

Опасность представляют органические явления, они всегда сопровождают заболевание (ревматизм и прочие). Функциональный шум в сердце у ребенка считается безопасным явлением (его так и называют «невинным»). Он не связан с болезнями или врожденными пороками, и со временем исчезает самостоятельно.

Что может вызвать патологическое явление

На сегодняшний день установлено, что причины шумов в сердце у новорожденного могут быть самыми разными. Чаще всего это анатомические нарушения, которые произошли в период формирования плода и сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными явлениями считаются неправильно расположенные хорды (псевдо- или фальшхорды).

Шумы в сердце у ребенка до 1 года часто связаны и с несвоевременным закрытием «овального окна» (отверстия, расположенного в перегородке между предсердиями, левым и правым). В норме – оно должно уже в первый месяц жизни закрыться, но случается, что этот процесс затягивается и на год-два. При этом данное «окно» совершенно не мешает нормальному развитию ребенка и его организма.

Нередко шумы в сердце у грудничка связаны с эллипсовидной формой левого сердечного желудочка, со временем принимающей шарообразный вид. Вызывать явление может прогиб митрального или аортального клапана.

Наиболее серьезной является проблема возникновения шумов в сердце у малыша по причине развития воспалительных процессов и патологий органа. Это может быть предшествующая скарлатина, пневмония, ангина, рахит. Не исключается и анемия. Особенно опасным является ревматизм.

Аномальные звуковые колебания могут появиться и просто на фоне слишком интенсивного роста ребенка. Поэтому врачи часто прослушивают их у деток до 6 лет и у подростков (начиная с 11 и до 15 лет).

Проявляется ли патологическое явление внешне

Чаще всего на наличие шумов в сердце у ребенка до 3 лет обращает внимание педиатр во время прослушивания с помощью стетофонендоскопа. Если речь идет о «невинном» их виде, то внешних изменений не наблюдается.

В более серьезных случаях может наблюдаться:

• синюшность кожных покровов (особенно, конечностей);
• затрудненное дыхание, частые одышки;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• болевые ощущения в левой стороне грудной области;
• повышения температуры (они наблюдаются при воспалительных процессах);
• перепады артериального давления.

Наличие шумов в сердце у ребенка в 2 года могут сопровождаться беспокойным, непродолжительным сном (это ненормально для малыша такого возраста).

Какая диагностика и терапия необходима

Звуковые колебания при работе миокарда изначально выявляет выслушиванием педиатр, на основании чего проводит тщательный анамнез для установления возможных причин и протекания иных заболеваний. Для получения окончательной картины патологии проводится:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография (специальный вид УЗИ с допплерографией для полного представления о функционировании сердечно-сосудистой системы).

На основании полученных заключений принимается решение о дальнейших действиях. Универсальных методов для того, чтобы просто устранить данные колебания, нет. Сами по себе они могут не представлять опасность, и как говорит известный детский доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка и причинах: если ребенок весел, бодр и обладает хорошим аппетитом, у него нет синюшности и прочих проявлений, то повода для паники у родителей не должно быть.

Если же обнаружена серьезная патология, то она будет устранена оперативным путем или специальной медикаментозной терапией. Программа лечения всегда назначается индивидуально.

Чем бы ни был вызван процесс, и в каком бы возрасте у ребенка не были обнаружены данные явления, ему показаны:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• обязательный режим дня и полноценный сон;
• контроль эмоциональных и психологических нагрузок;
• питание (упор сделать на употребление продуктов, богатых калием).

sosudiveny.ru

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

www.o-krohe.ru

Что это такое?

Сердце — один из самых важных органов человека. Оно отвечает за ток крови, обеспечивая тем самым все органы кислородом и питательными веществами. Сократительная активность сердца сопровождается разнообразными звуками. Звуки закрытия клапанов предсердий и желудочков называют тонами сердца. Их можно услышать без специального прибора.

Шумами называют дополнительные звуки, возникающие между тонами сердца. Изменения интенсивности сердечных тонов и присоединение различных шумов являются признаками нарушения нормальной работы сердца. Шум появляется при нарушениях тока крови – завихрениях или резком изменении скорости потока.

Почему возникают?

К основным причинам появления шумов относятся:

• порок сердца (врожденный или приобретенный);
• функциональные шумы;
• воспалительные процессы.

Врожденный порок сердца — самая распространенная причина возникновения шумов. Диагностируют заболевание сразу после рождения или на первых месяцах жизни. Симптомами могут быть одышка, посинение кожи, отсутствие пульса в нижних конечностях. Это свидетельствует о том, что сердце сформировалось неправильно. Порок сердца требует особого лечения.

Функциональные шумы – шумы, связанные с индивидуальными особенностями строения внутрисердечных структур. Они должны пройти со временем, и не требуют лечения. Но нужно постоянно наблюдаться у врача.

Воспалительные процессы в сердце могут быть вызваны пневмонией, скарлатиной и даже обычной ангиной. Ревматизм тоже может стать их причиной. Воспаление меняет строение клапанов и нарушает работу сердца.

Чтобы предотвратить появление серьезных проблем следует ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Как проводят диагностику?

Предварительное диагностирование возможно еще до рождения — во втором триместре. На регулярных осмотрах будущей мамы врачи обязательно обращают внимание, правильно ли развивается сердце у крохи. Более детальное обследование проводится уже после рождения ребенка.

Чтобы не волноваться по этому поводу, необходимо попросить доктора внимательно прослушать сердечко младенца сразу после рождения, а затем повторить процедуру спустя месяц.

Существует два основных метода диагностики шума в сердце:

• аускультация;
• УЗИ сердца.

Аускультация или так называемое «выслушивание сердца» — часть обязательного обследования при осмотрах ребенка с самого рождения. Оно помогает выявить нарушения работы сердца на ранних стадиях. Но аускультация не дает точных данных, так как не всегда порокам сопутствуют шумы, и не все шумы – признаки пороков. При выявлении шума маленького пациента необходимо направить на детальное, углубленное обследование.

На УЗИ специалисты могут рассмотреть строение сердца и выявить аномалии развития или пороки. Аппарат делает двух- или трехмерные срезы, определяет кровоток в сосудах и давление в сердечных камерах. С помощью УЗИ врач может точно определить порок и выбрать метод его устранения.

Также в случаях, когда необходимо более детальное обследование может применяться компьютерная томография, МРТ и другие методы.

ymadam.net

Сущность понятия

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

• митральный или аортальный стеноз;
• митральная или аортальная регургитация;
• стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
• стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

• дефекты межкамерной перегородки;
• открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

• врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
• приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

• коарктация аорты;
• дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
• синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
• аномалия Эбштейна;
• эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
• тетрада Фалло;
• сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

• интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
• сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
• экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

• систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
• диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

• органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
• функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

• стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
• регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

По форме:

• убывающие шумы;
• ромбовидные (нарастающе-убывающие);
• нарастающие;
• убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

• быстрое или затруднённое дыхание;
• цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
• бредовое состояние;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• боль в груди;
• отёчность;
• обострение состояния после физических нагрузок;
• замедленное развитие;
• быстрая утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что… вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

• 0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

• 1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

• 1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

• 2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

• 5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

• 10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

1. Прослушивание.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
3. Рентгенограмма грудной клетки.
4. УЗИ сердца.
5. Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
6. Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
7. Ангиокардиография.
8. Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
9. Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

• дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
• корректируются врождённые пороки;
• удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

• при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
• при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
• при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

• Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

• Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

• Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

• не пить и не курить;
• питаться правильно;
• вести здоровый образ жизни;
• не нервничать;
• регулярно проходит обследования у врачей;
• посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

• своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;

• включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
• ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

• давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
• обеспечить регулярными физическими нагрузками;
• следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.

У некоторых детей при посещении педиатра обнаруживаются шумы в сердце. Такой непонятный диагноз зачастую не на шутку пугает родителей. Ведь мы привыкли, что, когда речь заходит о сердце, это всегда серьезно. Но на самом деле сердечный шум не всегда является поводом для беспокойства. И при обращении к кардиологу большинство родителей вздыхают с облегчением, понимая, что никакая опасность их ребенку не грозит.

Причины шума в сердце

Как известно, сердце человека состоит из 4 камер – двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются двустворчатые и трехстворчатые клапаны, которые при работе сердца то открываются, то закрываются. Перегоняя кровь, сердце поочередно наполняется (фаза диастолы) и сокращается (фаза систолы). Стук сердца – это ни что иное, как тоны, возникающие при сокращении сердечной мышцы и закрытии клапанов. В зависимости от состояния здоровья человека, тоны могут менять свою интенсивность. А иногда между тонами в паузах появляются шумы. Они возникают тогда, когда поток крови меняет свою скорость, а также когда в нем возникают небольшие завихрения.

Причины шума в сердце могут быть разными. Но зачастую все они связаны с различными анатомическими отклонениями. Это могут быть сужения сердечных клапанов или магистральных сосудов. Неполное смыкание створок клапанов, из-за чего возникает обратный поток крови. Также причиной шума может быть наличие отверстий в перегородках сердца или просвет между аортой и легочной артерией. Все это может привести к тому, что поток крови в полостях сердца нарушается и создает шум. Кроме того, шум может возникать и тогда, когда поверхность сердечных камер не идеально гладкая. Любые ямки, мышечные мостики и другие выпячивания, меняющие конфигурацию полости сердца, могут стать причиной шума. И не всегда анатомические отклонения являются опасными. Хотя бывает и так, что шумы в сердце у ребенка являются признаком серьезного врожденного порока, существенно влияющего на его жизнедеятельность. В таких случаях детям приходится проводить операции.

Функциональные шумы сердца у детей

Шумы, которые возникают в сердце, можно разделить на органические и функциональные. Органические шумы возникают вследствие серьезных отклонений в строении сердца и нередко вызывают развитие у малышей тяжелейших патологий. Функциональные шумы также возникают из-за анатомических неточностей в строении клапанов или полости сердечной мышцы. Но так как они не вызывают опасные нарушения кровообращения в сердце, их считают несущественными. Они не влияют на состояние сердца и других органов.

Зачастую функциональные шумы сердца у детей не проявляются на электрокардиограмме и рентгенограмме грудной клетки. Хотя на ультразвуковом исследовании сердца легко можно установить их причину. В роддоме врач-неонатолог обязательно выслушивает шумы в сердце у новорожденного. Небольшие шумы есть практически у всех младенцев. Это связано с перестройкой кровообращения и прекращением прямого кровотока между аортой и легочной артерией. Хотя врач должен быть очень внимательным. Ведь некоторые дети рождаются с действительно серьезными пороками сердца и нуждаются в немедленной помощи. Если же врач при первом осмотре не выявляет проблем с сердцем (из-за халатного отношения к работе или отсутствия в данный момент шума), дальше у больного ребенка могут появляться такие симптомы, как синюшная кожа, одышка и отставание в развитии. В таком случае родители начинают бить тревогу, и ребенка приходится буквально спасать. Процент таких деток, рожденных с пороком сердца, достаточно велик, по статистике, это около 1-1,5%. Поэтому родители должны быть бдительными. Еще в роддоме нужно попросить педиатра несколько раз выслушать сердце ребенка. Далее это должен делать участковый врач во время регулярных осмотров, на которые нужно являться обязательно.

Но если у новорожденных все же преобладают функциональные шумы, которые, по сути, безобидны, то шум в сердце у подростка, к сожалению, в каждом втором случае связан уже с опасной патологией. Ведь чем старше человек, тем стабильней работает его организм, и тем меньше вероятность возникновения случайных отклонений от нормы. В каждом таком случае требуется дальнейшее полноценное и качественное обследование, чтобы обнаружить точную причину шума. Наиболее безопасным и информативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиограмма, во время которой врач видит трехмерное изображение сердца, может определить скорость кровотока и давление во всех камерах. Кроме этого, врачи применяют и такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ангиокардиография.

Если у ребенка обнаруживают функциональный шум, малыша продолжают наблюдать, во избежание развития осложнений. Так как во время активного роста, у детей могут возникать возрастные изменения клапанов, которые либо полностью нормализуют ситуацию, либо усиливают шум. Детишкам с незначительным шумом можно заниматься спортом. Если имеет место органический шум с патологией сердца, в таком случае существует несколько вариантов развития ситуации. Часть детей госпитализируют для проведения операции, части пациентов проводят поддерживающую медикаментозную терапию (если операция невозможна), а остальных детей просто ставят на учет, так как риск развития осложнений после проведения операции превышает риск их появления без постороннего вмешательства. Если у Вашего ребенка обнаружили шум в сердце, не стоит сразу пугаться. Даже если шум обусловлен пороком сердца, только тщательное обследование может ответить на вопрос о том, нуждается ли малыш в операции. Ищите хорошего детского кардиолога. И опытный врач поможет Вам максимально безопасно решить эту проблему.