ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექცია. ბავშვებში კანქვეშა, ინტრამუსკულარული, ინტრავენური ინექციების და წამლის შეყვანის თავისებურებები

კანქვეშა, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური ინექციებიბავშვები ძირითადად არ განსხვავდებიან უფროსებისგან. თქვენ მხოლოდ უნდა გადაიხადოთ Განსაკუთრებული ყურადღებაბავშვებში ინექციების ჩატარებისას ასეპსისის დაცვაზე, განსაკუთრებით ადრეული ასაკიროდესაც ორგანიზმის თავდაცვა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული და შესაძლებელია აბსცესისა და ფლეგმონის სწრაფი გაჩენა.

შპრიცები უნდა დამუშავდეს წესების შესაბამისად (45 წთ დუღილი გამოხდილ წყალში ან ორჯერ ადუღებული წყალი, დაშლილი და წინასწარ გარეცხილი). ინექციის წინ ხელები ირეცხება საპნით და წყლით, აშრობენ სტერილური ტილოებით, მკურნალობენ სპირტით და თითის წვერებს ზეთობენ 3%-ით. ალკოჰოლური ხსნარიიოდის.

ინექციის წინ ამპულებზე არსებული წარწერები ხელახლა უნდა შემოწმდეს და შედარება რეცეპტებთან. ცარიელი ამპულები ინახება ერთი დღის განმავლობაში შეყვანის შემდგომი კონტროლისთვის წამლებიგანსაკუთრებით გართულებების შემთხვევაში. ამპულები უნდა დამუშავდეს სპირტში დასველებული სტერილური ბამბით; ამ უკანასკნელით ასევე მუშავდება კანი ინექციის ადგილზე.



ბავშვები თანდათან ეჩვევიან ინექციებს. თუმცა, თავიდან განსაკუთრებით ყურადღებიანი და მგრძნობიარე უნდა იყოთ და ბავშვში ზედმეტი ნეგატიური ემოციები არ გამოიწვიოთ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოატყუოთ ბავშვი. ინექციამდე უნდა იცოდეს, რომ ინექციას გაუკეთებენ და მტკივა, მაგრამ არა ისე, როგორც მას წარმოუდგენია. მტკივნეულია არა მხოლოდ ინექციის მომენტი, არამედ წამლის შეყვანის მომენტიც, განსაკუთრებით თუ ის სწრაფად შეყვანილია. ინექციები უნდა გაკეთდეს დიდი დაჩქარების გარეშე. კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული ინექციახსნარებით, კანი მუშავდება ალკოჰოლით და ინექციის ადგილი ნაზად შეიზილება. ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და წამლის შეწოვის გაუმჯობესებას.

განმეორებითი ინექციები ჩვეულებრივ კეთდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. არ შეიყვანოთ წამლები წინა ინექციის არეში, თუ იქ ანთება ჩამოყალიბდა. წამლების არადამაკმაყოფილებელი რეზორბციით და ინფილტრატების წარმოქმნით, თბილი გამაცხელებელი საფენი გამოიყენება ინექციის ადგილზე.

მცირეწლოვან ბავშვებში ინტრამუსკულური და კანქვეშა ინექციების ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია წინა გარე თეძოები, დუნდულოების ზედა გარეთა კვადრატი და მხრის გარეთა ზედაპირი. ინტრამუსკულარულით და კანქვეშა ინექციაწამლების შეყვანამდე აუცილებელია შპრიცის ოდნავ უკან დახევა. ყოველი ინექციისთვის იღებენ ახალ შპრიცს და სხვადასხვა ნემსს.

ინტრავენური ინფუზიები არის ერთჯერადი და წვეთოვანი. წვეთოვანი წარმოიქმნება ვენური პუნქციით და ვენეზირებით.

ვენექციას ატარებს ექიმი. მას განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ, ასეპსისის წესების მკაცრად დაცვით. ვენეზექციისადმი, როგორც მცირე ოპერაციისადმი ზიზღისადმი დამოკიდებულება, პალატებში მისი წარმოება, როგორც წესი, იწვევს ჩირქვას ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობების განვითარებით, რაც ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერის საშუალებას არ აძლევს.

ამჟამად ფართოდ გავრცელდა სელდინგერის მეთოდის გამოყენება ვენაში კათეტერის გრძელვადიანი ინფუზიის მიზნით, ვენექციის გარეშე შესაყვანად. ამ მიზნით გამოიყენება არა მხოლოდ მსხვილი ვენები, როგორიცაა სუბკლავის და საშვილოსნოს ყელის, არამედ პერიფერიული ვენები, თუ ისინი საკმარისი დიამეტრის არიან. უმარტივესი ტექნიკაკათეტერიზაცია ხდება შემდეგნაირად: ხდება პერიფერიული ვენის პუნქცია და თხელი კათეტერის შეყვანა ნემსის სანათურის მეშვეობით ვენაში. ნემსი ამოღებულია და კათეტერი დიდხანს რჩება ვენაში. კიდევ ერთი ტექნიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის უფრო ფართო კათეტერის შეყვანას ვენის სანათურში, უფრო რთულია: ვენის პროექციაზე კეთდება კანის მცირე ჭრილობა (3-4 მმ). მასში ვენა იჭრება. სათევზაო ხაზი ნემსის სანათურში გადადის ვენაში. ნემსი ამოღებულია და ხაზი რჩება. სტერილური კათეტერი იკვრება სათევზაო ხაზზე და შეჰყავთ ვენაში ბრუნვითი მოძრაობებით.

კანქვეშა - მხრის გარე ზედაპირზე, კანქვეშა სივრცეში, წინა ბარძაყის ზედაპირი, ბარძაყის გვერდითი გარე ზედაპირი, გვერდითი ზედაპირი მუცლის კედელი. ნემსი ჩასმულია 45° კუთხით 1-2 სმ სიღრმეზე კანის ნაკეცით წარმოქმნილი სამკუთხედის ძირში. ხსნარი შეჰყავთ ნელა.

ინტრამუსკულარული - შეჰყავთ გლუტალური რეგიონის ზედა გარეთა მეოთხედის კუნთებში, მუცლისა და ბარძაყის კუნთებში. შპრიცის პოზიცია პერპენდიკულარულია პაციენტის სხეულის ზედაპირზე. ნემსის სიგრძეა 8-10 სმ, შეჰყავთ 7 სმ სიღრმეზე, დგუში გაიყვანეთ თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ ნემსი არ არის ჭურჭელში (თორემ შპრიცში სისხლი გამოჩნდება) და მხოლოდ ამის შემდეგ. ამოიღეთ ხსნარი შპრიციდან.

ბარძაყში წამლის შეყვანისას შპრიცი დაიჭირეთ კუთხით, როგორც საწერი კალამი.

ინტრავენური - იდაყვის ვენა, ხელის ზურგის ზედაპირი. მოათავსეთ სქელი ზეთის ქსოვილის ბალიში იდაყვის მოსახვევის ქვეშ.

დაიდეთ ტურნიკე მხარზე იდაყვიდან 10 სმ დაშორებით პაციენტის მკლავზე სისხლის ნაკადის დარღვევის გარეშე, აკონტროლეთ პულსი. რადიალური არტერიაკარგად უნდა მოუსმინოს.

პაციენტმა რამდენჯერმე უნდა შეკრა და მოხსნას მუშტი. დაამუშავეთ საინექციო ველის კანი.

შეარჩიეთ ვენური ღერო, შემდეგ მარცხენა ხელის თითის წვერებით ოდნავ გადაიტანეთ კანი მის ზემოთ წინამხრისკენ, დააფიქსირეთ ვენა, დაასხით კანი და ვენის კედელი ერთდროულად ან ორ ეტაპად: ჯერ გაიხეხეთ კანი, შემდეგ მიიტანეთ. ნემსი მიიტანეთ ვენის კედელზე და გააკეთეთ პუნქცია.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნემსი ვენაშია, დგუში თქვენკენ უნდა გაიწიოთ. შპრიცში სისხლის არსებობა დასტურია იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში. ამის შემდეგ თქვენ უნდა შეიყვანოთ წამალი. თუ შპრიცში ჰაერის ბუშტუკებია, არ უნდა დაუშვან მათ ვენაში შესვლა.

ნემსის ამოღების გარეშე, წაისვით სტერილური ბურთი სპირტით პუნქციის ადგილზე და ამოიღეთ ნემსი. პუნქციის ადგილის მასაჟი ბამბის მატყლით საჭიროა მხოლოდ კანქვეშა ინექციებისთვის.

გამოყენებული ბამბის ბურთულები, შპრიცები და ნემსები უნდა იყოს დეზინფექცია ერთ-ერთი ნებადართული რეჟიმის მიხედვით გადაყრამდე.

თუ სისხლი მოხვდა პერსონალის კანზე, დაიმუშავეთ 70%-ით. ალკოჰოლური ხსნარი, ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა დეზინფექცია 70%-იანი სპირტის ხსნარით. არ გახეხოთ!

თუ სისხლი ოროფარინქსისა და ცხვირის ლორწოვან გარსზე მოხვდება, მათ დაუყოვნებლივ მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით, პირის ღრუსა და ყელის გამორეცხვა ხდება სპირტის 70%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით.

თვალის ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ გამოიყენება კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1: 10000; ხსნარს ამზადებს exTempore, რისთვისაც აუცილებელია პრეპარატის 50 მგ ნიმუში, რომელიც იხსნება 10 მლ გამოხდილ წყალში.

ინექციების და ჭრილობების დროს ხელთათმანის ხელები დაიბანეთ გამდინარე წყლით და საპნით, ამოიღეთ ხელთათმანები, გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან, დაიბანეთ ხელები საპნით და დაიმუშავეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი ხსნარით. არ გახეხოთ!

ავეჯზე, ინვენტარზე, ტექნიკაზე სისხლის მოხვედრის შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ იწმინდება 2-ჯერ ნებისმიერი სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით.

1. კანქვეშა - მხრის გარეთა ზედაპირზე, კანქვეშა სივრცეში, ბარძაყის წინა გარე ზედაპირზე, ბარძაყის გვერდითი გარეთა ზედაპირზე, მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირზე. ნემსი ჩასმულია 45° კუთხით 1-2 სმ სიღრმეზე კანის ნაკეცით წარმოქმნილი სამკუთხედის ძირში. ხსნარი შეჰყავთ ნელა.

2. ინტრამუსკულარული - შეჰყავთ გლუტალური რეგიონის ზედა გარეთა მეოთხედის კუნთებში, მუცლისა და ბარძაყის კუნთებში. შპრიცის პოზიცია პერპენდიკულარულია პაციენტის სხეულის ზედაპირზე. ნემსის სიგრძეა 8-10 სმ, შეჰყავთ 7 სმ სიღრმეზე, დგუში გაიყვანეთ თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ ნემსი არ არის ჭურჭელში (თორემ შპრიცში სისხლი გამოჩნდება) და მხოლოდ ამის შემდეგ. ამოიღეთ ხსნარი შპრიციდან.

ბარძაყში წამლის შეყვანისას შპრიცი დაიჭირეთ კუთხით, როგორც საწერი კალამი.

3. ინტრავენური - იდაყვის ვენა, ხელის ზურგის ზედაპირი. მოათავსეთ სქელი ზეთის ქსოვილის ბალიში იდაყვის მოსახვევის ქვეშ.

დაიდეთ ტურნიკეტი მხარზე იდაყვიდან 10 სმ-ის დაშორებით პაციენტის მკლავზე სისხლის ნაკადის დარღვევის გარეშე, კარგად უნდა ისმოდეს საკონტროლო პულსი რადიალურ არტერიაზე.

პაციენტმა რამდენჯერმე უნდა შეკრა და მოხსნას მუშტი. დაამუშავეთ საინექციო ველის კანი.

შეარჩიეთ ვენური ღერო, შემდეგ მარცხენა ხელის თითის წვერებით ოდნავ გადაიტანეთ კანი მის ზემოთ წინამხრისკენ, დააფიქსირეთ ვენა, დაასხით კანი და ვენის კედელი ერთდროულად ან ორ ეტაპად: ჯერ გაიხეხეთ კანი, შემდეგ მიიტანეთ. ნემსი მიიტანეთ ვენის კედელზე და გააკეთეთ პუნქცია.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნემსი ვენაშია, დგუში თქვენკენ უნდა გაიწიოთ. შპრიცში სისხლის არსებობა დასტურია იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში. ამის შემდეგ თქვენ უნდა შეიყვანოთ წამალი. თუ შპრიცში ჰაერის ბუშტუკებია, არ უნდა დაუშვან მათ ვენაში შესვლა.

4. ნემსის ამოღების გარეშე, პუნქციის ადგილზე წაისვით სტერილური ბურთი სპირტით და ამოიღეთ ნემსი. პუნქციის ადგილის მასაჟი ბამბის მატყლით საჭიროა მხოლოდ კანქვეშა ინექციებისთვის.

5. გამოყენებული ბამბის ბურთულები, შპრიცები და ნემსები განადგურებამდე უნდა მოხდეს დეზინფექცია ერთ-ერთი ნებადართული რეჟიმის მიხედვით.

6. თუ პერსონალის კანზე სისხლი მოხვდა, დაამუშავეთ 70%-იანი სპირტიანი ხსნარით, ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა გაუკეთეთ დეზინფექცია 70%-იანი სპირტის ხსნარით. არ გახეხოთ!

7. ოროფარინქსისა და ცხვირის ლორწოვან გარსზე სისხლი მოხვედრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით, პირი და ყელი ირეცხება სპირტის 70%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით.

8. თვალის ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ გამოიყენება კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1:10000; ხსნარი მზადდება ex Tempore, რისთვისაც აუცილებელია პრეპარატის 50 მგ ნიმუში, რომელიც იხსნება 10 მლ გამოხდილ წყალში.

9. ინექციების და ჭრილობის შემთხვევაში ხელთათმანიანი ხელები დაიბანეთ გამდინარე წყლით და საპნით, ამოიღეთ ხელთათმანები, გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან, დაიბანეთ ხელები საპნით და დაიმუშავეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი ხსნარით. არ გახეხოთ!

10. ავეჯზე, ინვენტარზე, ტექნიკაზე სისხლის მოხვედრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ იწმინდება 2-ჯერ ნებისმიერი სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით.