ბუსენარდის ინექციის მახასიათებლები. ბავშვებში კანქვეშა, ინტრამუსკულარული, ინტრავენური ინექციების და წამლის შეყვანის თავისებურებები

კანქვეშა, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური ინექციებიბავშვები ძირითადად არ განსხვავდებიან უფროსებისგან. თქვენ მხოლოდ უნდა გადაიხადოთ Განსაკუთრებული ყურადღებაბავშვებში ინექციების ჩატარებისას ასეპსისის დაცვაზე, განსაკუთრებით ადრეული ასაკიროდესაც ორგანიზმის თავდაცვა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული და შესაძლებელია აბსცესისა და ფლეგმონის სწრაფი გაჩენა.

შპრიცები უნდა დამუშავდეს წესების დაცვით (45 წუთის განმავლობაში ადუღება გამოხდილ ან ორჯერ ადუღებულ წყალში, დაშლა და წინასწარ გარეცხვა). ინექციის წინ ხელებს იბანენ საპნითა და წყლით, აშრობენ სტერილური ტილოებით, ამუშავებენ სპირტით და თითის წვერებს ზეთობენ იოდის 3%-იანი სპირტიანი ხსნარით.

ინექციის წინ ამპულებზე არსებული წარწერები ხელახლა უნდა შემოწმდეს და შედარება რეცეპტებთან. ცარიელი ამპულები ინახება ერთი დღის განმავლობაში შეყვანილი წამლების შემდგომი კონტროლისთვის, განსაკუთრებით გართულებების შემთხვევაში. ამპულები უნდა დამუშავდეს სპირტში დასველებული სტერილური ბამბით; ამ უკანასკნელით ასევე მუშავდება კანი ინექციის ადგილზე.



ბავშვები თანდათან ეჩვევიან ინექციებს. თუმცა, თავიდან განსაკუთრებით ყურადღებიანი და მგრძნობიარე უნდა იყოთ და ბავშვში ზედმეტი ნეგატიური ემოციები არ გამოიწვიოთ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოატყუოთ ბავშვი. ინექციამდე უნდა იცოდეს, რომ ინექციას გაუკეთებენ და მტკივა, მაგრამ არა ისე, როგორც მას წარმოუდგენია. მტკივნეულია არა მხოლოდ ინექციის მომენტი, არამედ წამლის შეყვანის მომენტიც, განსაკუთრებით თუ ის სწრაფად შეყვანილია. ინექციები უნდა გაკეთდეს დიდი დაჩქარების გარეშე. კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული ინექციახსნარებით, კანი მუშავდება ალკოჰოლით და ინექციის ადგილი ნაზად შეიზილება. ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და წამლის შეწოვის გაუმჯობესებას.

განმეორებითი ინექციები ჩვეულებრივ კეთდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. არ შეიყვანოთ წამლები წინა ინექციის არეში, თუ იქ ანთება ჩამოყალიბდა. წამლების არადამაკმაყოფილებელი რეზორბციით და ინფილტრატების წარმოქმნით, თბილი გამაცხელებელი საფენი გამოიყენება ინექციის ადგილზე.

მცირეწლოვან ბავშვებში ყველაზე მოსახერხებელი ადგილია ინტრამუსკულარული და კანქვეშა ინექციაარის წინა გარეთა ბარძაყები, დუნდულოების ზედა გარეთა კვადრატი და მხრის გარეთა ზედაპირი. ინტრამუსკულური და კანქვეშა ინექციების დროს, შპრიცი უნდა ჩამოიწიოს ოდნავ უკან წამლის მიღებამდე. ყოველი ინექციისთვის იღებენ ახალ შპრიცს და სხვადასხვა ნემსს.

ინტრავენური ინფუზიები არის ერთჯერადი და წვეთოვანი. წვეთოვანი წარმოიქმნება ვენური პუნქციით და ვენეზირებით.

ვენექციას ატარებს ექიმი. მას განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ, ასეპსისის წესების მკაცრად დაცვით. ვენეზექციისადმი, როგორც მცირე ოპერაციისადმი ზიზღისადმი დამოკიდებულება, პალატებში მისი წარმოება, როგორც წესი, იწვევს ჩირქვას ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობების განვითარებით, რაც ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერის საშუალებას არ აძლევს.

ამჟამად ფართოდ გავრცელდა სელდინგერის მეთოდის გამოყენება ვენაში კათეტერის გრძელვადიანი ინფუზიის მიზნით, ვენექციის გარეშე შესაყვანად. ამ მიზნით გამოიყენება არა მხოლოდ მსხვილი ვენები, როგორიცაა სუბკლავის და საშვილოსნოს ყელის, არამედ პერიფერიული ვენები, თუ ისინი საკმარისი დიამეტრის არიან. უმარტივესი ტექნიკაკათეტერიზაცია ხდება შემდეგნაირად: ხდება პერიფერიული ვენის პუნქცია და თხელი კათეტერის შეყვანა ნემსის სანათურის მეშვეობით ვენაში. ნემსი ამოღებულია და კათეტერი დიდხანს რჩება ვენაში. კიდევ ერთი ტექნიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის უფრო ფართო კათეტერის შეყვანას ვენის სანათურში, უფრო რთულია: ვენის პროექციაზე კეთდება კანის მცირე ჭრილობა (3-4 მმ). მასში ვენა იჭრება. სათევზაო ხაზი ნემსის სანათურში გადადის ვენაში. ნემსი ამოღებულია და ხაზი რჩება. სტერილური კათეტერი იკვრება სათევზაო ხაზზე და შეჰყავთ ვენაში ბრუნვითი მოძრაობებით.

მედდის როლი ინექციის შემდგომი გართულებების პრევენციაში

სამაგისტრო სამუშაოსრულ განაკვეთზე სტუდენტი

სპეციალობა 060501 მედდა

დამტკიცებული თავდაცვისთვის GIA აკადემიურ ხელმძღვანელთან

შეინა ნ.ა.___________

(ხელმოწერა) __________

კრასნოიარსკი, 2014 წ

შესავალი. 3

თავი 1 პრობლემის თეორიული ანალიზი.. 5

1.1 ინექციების კონცეფცია და მახასიათებლები. 5

1.2. ინექციის შემდგომი გართულებების სახეები და მკურნალობა. ათი

1.3. ინექციის გართულებების მიზეზები. 16

1.4. ინექციის შემდგომი გართულებების პრევენცია. 21

თავი 2 ემპირიული კვლევა. 27

2.1 კვლევის მეთოდოლოგიური მხარდაჭერა და ორგანიზება. 27

2.2 კვლევის შედეგები. 27

2.3 კვლევის შედეგების ანალიზი. 29

დასკვნა. 33

გამოყენებული ლიტერატურა.. 35

განაცხადი. 37

შესავალი

პრობლემის აქტუალურობა.ნოზოკომიური (ნოზოკომიური ბერძნული „ნოზოკომიო“ - საავადმყოფო) ინფექციები (ნოზოკომიური ინფექციები), ე.ი. ინფექციები, რომლებიც ხდება დროს სამედიცინო დახმარებასაავადმყოფოებში არის უკიდურესად სერიოზული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებშიც კი. სამედიცინო და პროფილაქტიკური სამკურნალო დაწესებულებების (HCI) რაოდენობის გაზრდა, ახალი ტიპის სამედიცინო (სამკურნალო და დიაგნოსტიკური) აღჭურვილობის შექმნა, გამოყენებით უახლესი წამლებიიმუნოდეპრესიული თვისებებით, იმუნიტეტის ხელოვნური დათრგუნვა ორგანოებისა და ქსოვილების ტრანსპლანტაციის დროს, ისევე როგორც მრავალი სხვა ფაქტორი ზრდის ინფექციის გავრცელების საფრთხეს პაციენტებსა და ჯანდაცვის დაწესებულების პერსონალს შორის, ინექციის შემდგომი გართულებების ჩათვლით.

ეპიდემიოლოგია და ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია ცოდნის შედარებით ახალი სფეროა, რომელიც 70-იან წლებში იქნა აღიარებული და გავრცელდა განვითარებულ ქვეყნებში. თანამედროვე ფაქტებიუცხოელი და ადგილობრივი მკვლევარების მიერ მოყვანილი ვარაუდით, ნოზოკომიური ინფექციები გვხვდება საავადმყოფოებში მოთავსებული პაციენტების სულ მცირე 3-18%-ში. აშშ-ში ყოველწლიურად 2 მილიონამდე დაავადება რეგისტრირდება საავადმყოფოებში, გერმანიაში - 500-700 ათასი, უნგრეთში - 100 ათასი, რაც ამ ქვეყნების მოსახლეობის დაახლოებით 1%-ს შეადგენს. ნოზოკომიური ინფექციებისგან სიკვდილიანობა 25-დან 37%-მდე მერყეობს. ნოზოკომიური ინფექციები მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს პაციენტების საავადმყოფოებში ყოფნის ხანგრძლივობას.

ამ პრობლემის აქტუალობა მდგომარეობს იმაში, რომ ყველა პაციენტი და მედიცინის მუშაკების უმეტესობა ამ გართულებების წარმოშობას უკავშირებს ერთადერთ მომენტს - ექთნის მიერ ასეპსისისა და ანტისეპსისის დარღვევას, რაც იწვევს ჰიგიენისა და მუშაკების საფუძვლიან გამოკვლევას. ეპიდემიოლოგიური ცენტრები, ინექციის ადგილის დამალვის მცდელობები, მორალური და მატერიალური ზიანი. ინექციის შემდგომი გართულებების გამომწვევი მიზეზების შესწავლა ავლენს ბევრ მიზეზს, რომელიც არ არის დაკავშირებული მედდის საქმიანობასთან. ამ მიზეზების ცოდნა ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელს გახდის მათ თავიდან აცილებას, მათ დაცვას და სამედიცინო მუშაკების უდანაშაულობის დამტკიცებას.

კვლევის მიზანი– ექთნის როლის გარკვევა ინექციური მანიპულაციების გართულებების პრევენციაში.

კვლევის ობიექტი- ინექციის შემდგომი გართულებების პრევენცია.

საგანი- მედდის კვალიფიკაციის მნიშვნელობა ინექციის პროცედურების ჩატარებისას და მისი როლი ინექციის გართულებების პრევენციაში.

როგორც ჰიპოთეზებიკვლევამ აჩვენა, რომ მედდის მუშაობა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ინექციის შემდგომი გართულებების პრევენციისთვის.

კვლევის მიზნები:

1) გაარკვიეთ ინექციის მანიპულაციების კონცეფცია და მახასიათებლები;

2) ინექციური შემდგომი გართულებების სახეების, მიზეზებისა და მკურნალობის შესწავლა;

3) გაირკვეს ინექციური გართულებების პრევენციის თავისებურებები;

3) ჯანდაცვის დაწესებულებებში ინექციის შემდგომი გართულებების ძირითადი მიზეზების ანალიზი და ექთნის როლის ხაზგასმა ინექციის შემდგომი გართულებების პრევენციაში.

კრასნოიარსკის No1 საქალაქო საავადმყოფოში ჩატარდა ემპირიული კვლევა.

Კვლევის მეთოდები- დაკვირვება, გამოკითხვა, სტატისტიკური მეთოდი.

ნიმუში– 2012-2013 წლებში ქირურგიის განყოფილებაში მკურნალობდა 119 პაციენტი.

თავი 1 პრობლემის თეორიული ანალიზი

ინექციების კონცეფცია და მახასიათებლები

ინექცია არის ორგანიზმში შეყვანის საშუალება სამკურნალო ნივთიერებებიან სადიაგნოსტიკო ხელსაწყოები შპრიცის გამოყენებით ნემსით. ინექციები კეთდება ძირითადად ინტრადერმალურად, კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად. ინექციები ასევე კეთდება არტერიებში, ორგანოებში (მაგალითად, ინტრაკარდიულში), ზურგის არხში - ამ ტიპის ინექციები რთულია, მათ ახორციელებენ მხოლოდ სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი.

ინექციები გამოიყენება სწრაფად მისაღწევად თერაპიული ეფექტიდა პრეპარატის დოზირების სიზუსტე, რათა შეიქმნას პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სასურველ ადგილას, თუ შეუძლებელია პრეპარატის შიგნით გამოყენება (არარსებობა დოზირების ფორმაპერორალური მიღებისთვის, ფუნქციის დარღვევა საჭმლის მომნელებელი სისტემა), ასევე სპეციალურ დიაგნოსტიკურ კვლევებში.

კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციები უნდა ჩატარდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არ არის დაზიანების რისკი. სისხლძარღვებიან ნერვები, მაგალითად, კანქვეშა კანის ქვეშ, მუცლის, გარე ზედაპირები ზედა კიდურებიდუნდულოის რეგიონის ზედა გარეთა კვადრატის მიდამოში (დუნდულო გონებრივად იყოფა 4 ნაწილად - 2 ზედა და 2 ქვედა, ინექცია კეთდება ერთ-ერთში. ზედა ნაწილები, რომელიც უფრო ახლოსაა გვერდებთან). ინექციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ ერთჯერადი შპრიცები და ნემსები, თუ ისინი არ არის, სასურველია ოჯახის თითოეულ წევრს ჰქონდეს საკუთარი შპრიცი.

მრავალჯერადი გამოყენების შპრიცი ირეცხება საპნით და გამდინარე წყლით, ხოლო მიზანშეწონილია დგუშის ნაწილებად დაშლა. ამის შემდეგ ხდება დგუშის აწყობა, ნემსის მოთავსება კანულაზე, შპრიცში ჩასხმული წყალი და ნემსის გარეცხვა. შპრიცის სტერილიზაციისთვის უნდა გქონდეთ სპეციალური ლითონის ყუთი - სტერილიზატორი, ასევე შპრიცის ასაწყობი პინცეტი. გარეცხილი შპრიცი, ნემსი, პინცეტი (შპრიცი - დაშლილი, ცალკე დგუში, ცალკე მინის ცილინდრი, სადაც ხსნარი იხსნება) მოთავსებულია სტერილიზატორში, ასხამენ თითქმის კიდემდე. ადუღებული წყალიდა ადუღეთ 40 წუთის განმავლობაში წყლის ადუღების მომენტიდან (ადუღებამდე დრო ვერ დაითვლება). სტერილიზაციის დასრულების შემდეგ, წყლის ნაწილი საგულდაგულოდ გაჟღენთილია, ხელები იბანება საპნით და სპირტით, წყლიდან იღებენ პინცეტს შპრიცისა და ნემსის ნაწილებზე ხელით შეხების გარეშე. ჯერ მინის ცილინდრი ამოღებულია პინცეტით, შემდეგ დგუში. ცილინდრი უჭირავს ხელში, დგუში ცილინდრის შიგნით საგულდაგულოდ იწევა პინცეტით. შემდეგ ნემსი ამოიღება პინცეტით და დაიტანეთ შპრიცის კანულაზე (თუ მასში გათვალისწინებულია ცხიმიანი ხსნარის შეყვანა, ნემსი იდება მაშინ, როდესაც წამალი უკვე ჩასმულია შპრიცში). არ შეეხოთ ნემსს ხელებით.

თხევადი სამკურნალო ხსნარები შპრიცში იწოვება შუშის ამპულიდან ან ფლაკონიდან ნემსით, ხოლო ზეთოვანი ხსნარები ნემსის გარეშე. ხსნარის შეგროვების შემდეგ შპრიცი იჭერს ნემსით მაღლა და დგუშის ნელა დაჭერით ჰაერი და ხსნარის ნაწილი გამოიდევნება მისგან ისე, რომ მასში ჰაერის ბუშტები არ დარჩეს, რადგან პატარა ბუშტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჩახშობა ინტრადერმალური ან კანქვეშა ინექციის დროს და ჭურჭლის ბლოკირება (ემბოლია) - ინტრავენურად. ინექციისთვის განკუთვნილი კანის უბანი კარგად იწმინდება სპირტით ან იოდით დასველებული ბამბით. ნებისმიერი სახის ინექციის შემდეგ კანის პუნქციის ადგილს ამუშავებენ იოდის ხსნარით ან 2-3 წუთის განმავლობაში სპირტში დასველებული ბამბის ბამბის საფარით.

ინექციის ტექნიკა და ადგილი დამოკიდებულია ინექციის ტიპზე. ინტრადერმული ინექციით, თხელი ნემსი შეჰყავთ კანის სისქეში მწვავე კუთხით არაღრმა სიღრმემდე. ხსნარის შეყვანის შემდეგ ნემსის სწორი დაყენებით, წარმოიქმნება პატარა მომრგვალებული ამაღლება, რომელიც წააგავს ლიმონის ქერქს. კანქვეშა ინექციისას ნემსი შეჰყავთ 2-3 სმ სიღრმეზე თითებს შორის დაჭერილ კანის ნაკეცში. ფიზიოლოგიურ მარილში მომზადებული მედიკამენტები სწრაფად შეიწოვება, ზეთში - ნელა.

კანქვეშა ინექციის ადგილის არჩევანი დამოკიდებულია კანქვეშა ქსოვილის სისქეზე. ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია გარე ბარძაყის ზედაპირი, მხრის, კანქვეშა რეგიონი.

მომავალი ინექციის ადგილზე კანი საგულდაგულოდ არის დამუშავებული ეთილის სპირტი(ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალკოჰოლური ხსნარიიოდი). დიდი და საჩვენებელი თითებიმარცხენა ხელის შეგროვება კანი და კანქვეშა ქსოვილინაკეცში. შპრიცის დაჭერისა და ინექციის ორი გზა არსებობს.

პირველი გზა. შპრიცის ლულა უჭირავს პირველი, მესამე და მეოთხე თითებს, მეორე თითი დევს ნემსის ყელზე, მეხუთე დგუშზე. ინექცია კეთდება ნაკეცის ძირში ქვემოდან ზემოდან, სხეულის ზედაპირის მიმართ 30 ° კუთხით. ამის შემდეგ, შპრიცი იჭრება მარცხენა ხელით, მეორე და მესამე თითებით მარჯვენა ხელიდაიჭირეთ ცილინდრის რგოლი და დააჭირეთ დგუშის სახელურს პირველი თითით. შემდეგ მარჯვენა ხელით ეთილის სპირტით დასველებულ ბამბას სვამენ ინექციის ადგილზე და ნემსს სწრაფად აშორებენ. ინექციის ადგილი მსუბუქად შეიზილება.

მეორე გზა. შევსებული შპრიცი ინახება ვერტიკალურად ნემსით ქვემოთ. მეხუთე თითი დევს ნემსის ყდის, მეორე დგუშზე. ნემსის სწრაფად ჩასმისას, მეორე თითი გადადის დგუშის სახელურზე და მასზე დაჭერით ხდება ინექცია. წამალი, რის შემდეგაც ნემსი ამოღებულია. კანქვეშა ინექციის ნებისმიერი მეთოდით, ნემსის ჭრილი უნდა იყოს მიმართული ზევით, ხოლო ნემსი უნდა იყოს ჩასმული სიგრძის დაახლოებით 2/3. მეტის მისაღწევად სწრაფი ეფექტიმედიკამენტების მიღებისას, ისევე როგორც ცუდად აბსორბირებადი წამლების პარენტერალურად მიღებისას, ტარდება ინტრამუსკულური ინექცია.

ინტრამუსკულარული ინექციებიტარდება უფრო დიდ სიღრმეზე, ვიდრე კანქვეშა და გარკვეულ ანატომიურ უბნებში, ჩვეულებრივ დუნდულოში, ნაკლებად ხშირად ბარძაყის გარე ზედაპირზე. შპრიცი იღებება მარჯვენა ხელში პირველი, მეორე და მესამე თითებით, მარჯვენა ხელის მკვეთრი მოძრაობით კანის ზედაპირზე პერპენდიკულარულად, ნემსი შეჰყავთ კუნთის სისქეში 4-6 სმ სიღრმეზე. შპრიცი სისხლს იღებს). შემდეგ დააჭირეთ დგუშის და ნელა შეიყვანეთ პრეპარატი. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ნემსი არ ჩავიდეს ძალიან ღრმად (ანუ ნემსის ყდისკენ, ამ შემთხვევაში შეიძლება გატყდეს), ამისათვის მარჯვენა ხელის პატარა თითი მოთავსებულია შეერთების ადგილზე. ნემსი ყდისთან ერთად, ეს იქნება ერთგვარი შეზღუდვა, როდესაც ნემსი იჭრება - ნემსის ყდის დამაკავშირებელ წერტილამდე, იქნება მცირე უფსკრული.

ინტრავენური ინექციისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება იდაყვის მოხრის ერთ-ერთი ვენა. ინექციები კეთდება დაზარალებულის მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში, მოუხვევი ხელი მაგიდაზე იდება, იდაყვით ზემოთ. ტურნიკი გამოიყენება მხარზე ისე, რომ შეკუმშოს მხოლოდ ზედაპირული ვენები და არ დაბლოკოს ნაკადი არტერიული სისხლი. პულსი ჩართულია რადიალური არტერიაკარგად უნდა იყოს განსაზღვრული. ვენების შეშუპების დასაჩქარებლად დაზარალებულს სთხოვენ ენერგიულად მოხაროს ხელის თითები, ხოლო წინამხრის ვენები ივსება და ნათლად ჩანს. იდაყვის კანს ამუშავებენ ეთილის სპირტით დასველებული ბამბით. შემდეგ მარჯვენა ხელის თითებით იღებენ ნემსთან დაკავშირებულ შპრიცს, მარცხენა ხელის ორი თითით კი კანს უჭერენ და ვენას უმაგრებენ. დაიჭირეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით, გაიხეხეთ კანი და გაატარეთ ნემსი ვენის გასწვრივ. შემდეგ ნემსის დახრილობის კუთხე მცირდება და ვენის კედელი იჭრება, რის შემდეგაც ნემსი ვენაში თითქმის ჰორიზონტალურად მიიწევს ოდნავ წინ. როდესაც ნემსი შედის ვენაში, სისხლი ჩნდება შპრიცში. თუ ნემსი არ შედის ვენაში, მაშინ როდესაც დგუში მაღლა აიწევს, სისხლი არ შემოვა შპრიცში. ვენიდან სისხლის აღებისას ტურნიკი პროცედურის დასრულებამდე არ მოიხსნება. ინტრავენური ინექციით, ტურნიკე ამოღებულია და დგუშზე ნელა დაჭერით, პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში. მუდმივად აკონტროლეთ, რომ ჰაერის ბუშტები არ მოხვდეს ვენაში შპრიციდან და რომ ხსნარი არ მოხვდეს კანქვეშა ქსოვილში.

სწორი ტექნიკით, გართულებები იშვიათია. თუ ეს არ შეინიშნება, ყველაზე ხშირად შეიძლება იყოს: ქსოვილების ნეკროზი (დაშლა) პრეპარატის მიმდებარე ქსოვილებში მოხვედრისას, ადგილობრივი ანთებითი და ზოგადი. ინფექციური პროცესებიასეპსისის წესების დარღვევით. პროცედურის დაწყებამდე უნდა იცოდეთ, არის თუ არა პაციენტი ალერგიული წამლებიგანკუთვნილია ინექციისთვის (გამონაყარის გაჩენისას, დისკომფორტიინექციის ადგილზე, სუნთქვის გაძნელება და სხვა გამოვლინებები, უპირველეს ყოვლისა, აცნობეთ დამსწრე ექიმს და არ გამოიყენოთ ეს საშუალება მის მითითებამდე). პრეპარატის შპრიცში შეყვანამდე, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ მისი დასახელება, კონცენტრაცია და დოზა ეტიკეტზე. აუცილებელია ასეპსისის წესების მკაცრად დაცვა. გამოყენების შემდეგ კარგად ჩამოიბანეთ და გაასტერილეთ ნემსები და შპრიცები, გამოიყენეთ ერთჯერადი შპრიცები და ნემსები, თუ ეს შესაძლებელია.

ზოგადი პოზიციანოზოკომიალური ინფექციით იმდენად სერიოზულია, რომ მკვლევარები მთელ რიგ ქვეყნებში მივიდნენ დასკვნამდე, რომ აუცილებელია საავადმყოფოს ინფექციების პათოლოგიის სპეციალური ინსტიტუტების, სპეციალური ცენტრების ორგანიზება. პრევენციის პროგრამის ღირებულება დაახლოებით $72 მილიონია. ჰოსპიტალური ინფექციების მხოლოდ 0,4%-ით შემცირება უკვე სრულად იხდის პრევენციის პროგრამის ყველა ხარჯს.

რეალობად იქცა, რომ იატროგენული გართულებები ემუქრებოდა მედდაუარეს შემთხვევაში, საყვედური, უახლოეს მომავალში გამოიწვევს პაციენტზე მიყენებული ზიანის ანაზღაურებას ფულადი ხარჯებით. იმის გათვალისწინებით, თუ რა დიდი ღირებულებაა საწოლის დღეში ქირურგიული განყოფილებახოლო ის ფაქტი, რომ ინექციური გართულებების მქონე პაციენტები საავადმყოფოში საშუალოდ 12,9 დღეს ატარებენ, ძნელი წარმოსადგენია ფინანსური ჯარიმის ოდენობა. გარდა ამისა, პრესტიჟი სამედიცინო დაწესებულებამნიშვნელოვანი ზიანი მიადგება. პაციენტები თავს არიდებენ მკურნალობას ამ დაწესებულებაში.

ინექციის შემდგომი ფლეგმონები მერყეობს 5.1-5.4%-დან (Grigoryan A.V. et al., 1967; Struchkov V.I., 1972) 9.1%-მდე (Belyaeva O.A., 1980). საპენსიო ასაკის პაციენტები შეადგენს 6-6,5%-ს (Lebedyantsev V.V., 1974, Lyubsky A.S. et al., 1976, Belyaeva O.A., 1980). სიკვდილიანობა აღწევს 1,7%-ს (Grigoryan A.V. et al., 1967, Struchkov Yu.V., 1972) და 3,4%-საც კი (Belyaeva O.A., 1980). მნიშვნელოვანი მიზეზიინექციის შემდგომი გართულებები არის არასწორი ტექნიკა ჯანდაცვის დაწესებულებებში ინექციების შესასრულებლად. ამ შემთხვევაში გართულებები ვითარდება კანქვეშა ინტრამუსკულური ინექციისთვის განკუთვნილი წამლების შეყვანის გამო. ცხიმოვანი ქსოვილი, რასაც ხელს უწყობს ამ ფენის გადაჭარბებული სისქის არასაკმარისი შეფასება ინექციის ადგილებში ან სხეულის შესაბამისი უბნების ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებების იგნორირება, რასაც ავტორების უმეტესობა მიუთითებს: F.G. იუსუპოვი და სხვ. (1982), ი.ა. იბატულინი და სხვ. (1996), M. Feldmann (1984).

ბაქტერიოლოგიური კვლევების მონაცემები (Buyanov V.M. et al., 1983; Gerasimets A.M. et al., 1984) მიუთითებს, რომ ინექციის შემდგომი წყლულების დაკვირვებების 30-90%-ში, სტაფილოკოკის ბაქტერიასუფთა კულტურაში.

ი.გ. გრეკოვა და სხვ. (2001) მნიშვნელოვანი რაოდენობის გართულებები იქნა მიღებული FAP-ებზე და სხვა სამედიცინო პოსტები. მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ FAP-ის ასისტენტი დამოუკიდებლად მუშაობს, იშვიათად ექვემდებარება ზედამხედველობას, არასაკმარისად მიეწოდება ერთჯერადი შპრიცებითა და ხსნარებით და ხშირად „სტერილიზდება“ ადუღებით. გარდა ამისა, იშვიათი კონტროლით, საბოლოოდ ჩვევად იქცევა შეცდომები წინასწარ სტერილიზაციის დამუშავებისა და შპრიცების სტერილიზაციის დროს, რაზეც აღსანიშნავი არავინაა. და გართულებების მხოლოდ 16% ხდება სამედიცინო დაწესებულებებში (I.G. Grekov et al., 2001), რაც აიხსნება ექთნების მაღალი დისციპლინით, წინასწარი სტერილიზაციის მკურნალობის ყოველდღიური ხარისხის კონტროლით და ინექციის ტექნიკის მკაცრი დაცვით.

კანქვეშა - მხრის გარეთა ზედაპირზე, კანქვეშა ზედაპირზე, ბარძაყის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე, ბარძაყის გვერდითი გარე ზედაპირზე, გვერდითი ზედაპირზე. მუცლის კედელი. ნემსი ჩასმულია 45° კუთხით 1-2 სმ სიღრმეზე კანის ნაკეცით წარმოქმნილი სამკუთხედის ძირში. ხსნარი შეჰყავთ ნელა.

ინტრამუსკულარული - შეჰყავთ გლუტალური რეგიონის ზედა გარეთა მეოთხედის კუნთებში, მუცლისა და ბარძაყის კუნთებში. შპრიცის პოზიცია პერპენდიკულარულია პაციენტის სხეულის ზედაპირზე. ნემსის სიგრძეა 8-10 სმ, შეჰყავთ 7 სმ სიღრმეზე, დგუში გაიყვანეთ თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ ნემსი არ არის ჭურჭელში (თორემ შპრიცში სისხლი გამოჩნდება) და მხოლოდ ამის შემდეგ. ამოიღეთ ხსნარი შპრიციდან.

ბარძაყში წამლის შეყვანისას შპრიცი დაიჭირეთ კუთხით, როგორც საწერი კალამი.

ინტრავენური - იდაყვის ვენა, ხელის ზურგის ზედაპირი. მოათავსეთ სქელი ზეთის ქსოვილის ბალიში იდაყვის მოსახვევის ქვეშ.

დაიდეთ ტურნიკეტი მხარზე იდაყვიდან 10 სმ-ის დაშორებით პაციენტის მკლავზე სისხლის ნაკადის დარღვევის გარეშე, კარგად უნდა ისმოდეს საკონტროლო პულსი რადიალურ არტერიაზე.

პაციენტმა რამდენჯერმე უნდა შეკრა და მოხსნას მუშტი. დაამუშავეთ საინექციო ველის კანი.

შეარჩიეთ ვენური ღერო, შემდეგ მარცხენა ხელის თითის წვერებით ოდნავ გადაიტანეთ კანი მის ზემოთ წინამხრისკენ, დააფიქსირეთ ვენა, დაასხით კანი და ვენის კედელი ერთდროულად ან ორ ეტაპად: ჯერ გაიხეხეთ კანი, შემდეგ მიიტანეთ. ნემსი მიიტანეთ ვენის კედელზე და გააკეთეთ პუნქცია.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნემსი ვენაშია, დგუში თქვენკენ უნდა გაიწიოთ. შპრიცში სისხლის არსებობა დასტურია იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში. ამის შემდეგ თქვენ უნდა შეიყვანოთ წამალი. თუ შპრიცში ჰაერის ბუშტუკებია, არ უნდა დაუშვან მათ ვენაში შესვლა.

ნემსის ამოღების გარეშე, წაისვით სტერილური ბურთი სპირტით პუნქციის ადგილზე და ამოიღეთ ნემსი. პუნქციის ადგილის მასაჟი ბამბის მატყლით საჭიროა მხოლოდ კანქვეშა ინექციებისთვის.

გამოყენებული ბამბის ბურთულები, შპრიცები და ნემსები უნდა იყოს დეზინფექცია ერთ-ერთი ნებადართული რეჟიმის მიხედვით გადაყრამდე.

თუ სისხლი მოხვდა პერსონალის კანზე, დაიმუშავეთ 70%-ით. ალკოჰოლური ხსნარი, ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა დეზინფექცია 70%-იანი სპირტის ხსნარით. არ გახეხოთ!

თუ სისხლი ოროფარინქსისა და ცხვირის ლორწოვან გარსზე მოხვდება, მათ დაუყოვნებლივ მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით, პირის ღრუსა და ყელის გამორეცხვა ხდება სპირტის 70%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით.

თვალის ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ გამოიყენება კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1: 10000; ხსნარს ამზადებს exTempore, რისთვისაც აუცილებელია პრეპარატის 50 მგ ნიმუში, რომელიც იხსნება 10 მლ გამოხდილ წყალში.

ინექციების და ჭრილობების დროს ხელთათმანის ხელები დაიბანეთ გამდინარე წყლით და საპნით, ამოიღეთ ხელთათმანები, გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან, დაიბანეთ ხელები საპნით და დაიმუშავეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი ხსნარით. არ გახეხოთ!

ავეჯზე, ინვენტარზე, ტექნიკაზე სისხლის მოხვედრის შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ იწმინდება 2-ჯერ ნებისმიერი სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით.

1. კანქვეშა - მხრის გარეთა ზედაპირზე, კანქვეშა სივრცეში, ბარძაყის წინა გარე ზედაპირზე, ბარძაყის გვერდითი გარეთა ზედაპირზე, მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირზე. ნემსი ჩასმულია 45° კუთხით 1-2 სმ სიღრმეზე კანის ნაკეცით წარმოქმნილი სამკუთხედის ძირში. ხსნარი შეჰყავთ ნელა.

2. ინტრამუსკულარული - შეჰყავთ გლუტალური რეგიონის ზედა გარეთა მეოთხედის კუნთებში, მუცლისა და ბარძაყის კუნთებში. შპრიცის პოზიცია პერპენდიკულარულია პაციენტის სხეულის ზედაპირზე. ნემსის სიგრძეა 8-10 სმ, შეჰყავთ 7 სმ სიღრმეზე, დგუში გაიყვანეთ თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ ნემსი არ არის ჭურჭელში (თორემ შპრიცში სისხლი გამოჩნდება) და მხოლოდ ამის შემდეგ. ამოიღეთ ხსნარი შპრიციდან.

ბარძაყში წამლის შეყვანისას შპრიცი დაიჭირეთ კუთხით, როგორც საწერი კალამი.

3. ინტრავენური - იდაყვის ვენა, ხელის ზურგის ზედაპირი. მოათავსეთ სქელი ზეთის ქსოვილის ბალიში იდაყვის მოსახვევის ქვეშ.

დაიდეთ ტურნიკეტი მხარზე იდაყვიდან 10 სმ-ის დაშორებით პაციენტის მკლავზე სისხლის ნაკადის დარღვევის გარეშე, კარგად უნდა ისმოდეს საკონტროლო პულსი რადიალურ არტერიაზე.

პაციენტმა რამდენჯერმე უნდა შეკრა და მოხსნას მუშტი. დაამუშავეთ საინექციო ველის კანი.

შეარჩიეთ ვენური ღერო, შემდეგ მარცხენა ხელის თითის წვერებით ოდნავ გადაიტანეთ კანი მის ზემოთ წინამხრისკენ, დააფიქსირეთ ვენა, დაასხით კანი და ვენის კედელი ერთდროულად ან ორ ეტაპად: ჯერ გაიხეხეთ კანი, შემდეგ მიიტანეთ. ნემსი მიიტანეთ ვენის კედელზე და გააკეთეთ პუნქცია.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნემსი ვენაშია, დგუში თქვენკენ უნდა გაიწიოთ. შპრიცში სისხლის არსებობა დასტურია იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში. ამის შემდეგ თქვენ უნდა შეიყვანოთ წამალი. თუ შპრიცში ჰაერის ბუშტუკებია, არ უნდა დაუშვან მათ ვენაში შესვლა.

4. ნემსის ამოღების გარეშე, პუნქციის ადგილზე წაისვით სტერილური ბურთი სპირტით და ამოიღეთ ნემსი. პუნქციის ადგილის მასაჟი ბამბის მატყლით საჭიროა მხოლოდ კანქვეშა ინექციებისთვის.

5. გამოყენებული ბამბის ბურთულები, შპრიცები და ნემსები განადგურებამდე უნდა მოხდეს დეზინფექცია ერთ-ერთი ნებადართული რეჟიმის მიხედვით.

6. თუ პერსონალის კანზე სისხლი მოხვდა, დაამუშავეთ 70%-იანი სპირტიანი ხსნარით, ჩამოიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა გაუკეთეთ დეზინფექცია 70%-იანი სპირტის ხსნარით. არ გახეხოთ!

7. ოროფარინქსისა და ცხვირის ლორწოვან გარსზე სისხლი მოხვედრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით, პირი და ყელი ირეცხება სპირტის 70%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარით.

8. თვალის ლორწოვანი გარსის სამკურნალოდ გამოიყენება კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი 1:10000; ხსნარი მზადდება ex Tempore, რისთვისაც აუცილებელია პრეპარატის 50 მგ ნიმუში, რომელიც იხსნება 10 მლ გამოხდილ წყალში.

9. ინექციების და ჭრილობის შემთხვევაში ხელთათმანიანი ხელები დაიბანეთ გამდინარე წყლით და საპნით, ამოიღეთ ხელთათმანები, გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან, დაიბანეთ ხელები საპნით და დაიმუშავეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი ხსნარით. არ გახეხოთ!

10. ავეჯზე, ინვენტარზე, ტექნიკაზე სისხლის მოხვედრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ იწმინდება 2-ჯერ ნებისმიერი სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით.