ამბულატორიის სტრუქტურული ქვედანაყოფები. ამბულატორიული დახმარების ორგანიზების ზოგადი პრინციპები. სტაციონარული სამედიცინო დახმარება

საწარმოს ფინანსური მდგომარეობის ანალიზი. ფინანსური შედეგის ფორმირების სტრუქტურა და პროცედურა.

სტენოკარდია: 1) განმარტება, ეტიოლოგია და პათოგენეზი 2) კლასიფიკაცია 3) პათოლოგიური ანატომია და სხვადასხვა ფორმის დიფერენციალური დიაგნოზი 4) ლოკალური გართულებები 5) ზოგადი გართულებები

დანართი. დანართი. დანართის ტოპოგრაფია. დანართის პოზიციები.

ბილეთი 19. 1. ადაპტაციურ-მოტორული დასვენებისა და რეკრეაციული სპორტის ზოგადი და განმასხვავებელი ნიშნები.

ამიოტროფიული ლატერალური სკლეროზი (შარკოს დაავადება): მიმოხილვა

ბუღალტრული აღრიცხვა მენეჯმენტის სისტემაში, მისი ამოცანები და ორგანიზაციის ზოგადი პრინციპები იურიდიული და ინდივიდუალური მეწარმეებისთვის

1.1. ამბულატორიული პოლიკლინიკური დაწესებულებებიეს არის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები, რომლებიც სამედიცინო დახმარებას უწევენ მოსახლეობას, როგორც უშუალოდ თავად დაწესებულებაში, ასევე სახლში, ასევე განკუთვნილია თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსის განსახორციელებლად, რომელიც მიმართულია დაავადებების პრევენციაზე.

1.2. ამბულატორიული კლინიკების ტიპოლოგიური ნომენკლატურა შედგება სამი ძირითადი ტიპისგან:

APU ზრდასრული მოსახლეობის მომსახურებისთვის - ტერიტორიული პოლიკლინიკები, სამედიცინო და სანიტარული განყოფილებები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრები, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკები, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკები და ქალთა კონსულტაციები;

APU ბავშვთა მოსახლეობის მომსახურებისთვის - ტერიტორიული პოლიკლინიკები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკები, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკები;

APU ზრდასრული და ბავშვთა პოპულაციის (შერეული ტიპის) მომსახურებისთვის - ტერიტორიული პოლიკლინიკები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრები, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკები, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკები;

სპეციალიზებული ამბულატორიული კლინიკები (დისპანსერები).

1.3. ამბულატორიული კლინიკები შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი დაწესებულებები, ასევე სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულების (HCI) სტრუქტურის ნაწილი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მათი განთავსება შესაძლებელია სტაციონარული დაწესებულების შენობაში, იმ პირობით, რომ მოეწყობა ცალკე შესასვლელები და გამოიყოფა ამბულატორიული და სტაციონარული ნაკადები.

1.4. ამბულატორიები, რომლებიც დამოუკიდებელი დაწესებულებებია, ცალკე შენობებში უნდა განთავსდეს.

შესაძლებელია APU-ს განთავსება ჩაშენებულ არასაცხოვრებელ შენობებში, საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ შენობებში მოქმედი სანიტარული წესების მოთხოვნების შესაბამისად. ამ შემთხვევაში APU-ს უნდა ჰქონდეს შენობის საცხოვრებელი ნაწილისგან იზოლირებული შესასვლელები.

1.5. კარადების სიმაღლე უნდა იყოს მინიმუმ 3 მ, ხოლო სიღრმე არ უნდა აღემატებოდეს 6 მ.

1.6. ნებადართულია პოლიკლინიკური დაწესებულებების განთავსება საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ შენობებში, იმ პირობით, რომ რენტგენის ოთახებთან ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად მიმდებარე შენობა-ნაგებობები და მაიონებელი გამოსხივების წყაროს მქონე სხვა შენობები არ არის საცხოვრებელი.

1.7. APU-ს საცხოვრებელ კორპუსში განთავსებისას აუცილებელია ჰიგიენური სტანდარტების დაცვა, მათ შორის საცხოვრებელი ფართის ხმაურის დაცვა.

1.8. ბავშვთა მოსახლეობის განყოფილება, რომელიც არის APU-ს ნაწილი ზრდასრული და ბავშვთა მოსახლეობისთვის, უნდა იყოს სრულიად იზოლირებული და ჰქონდეს ცალკე შესასვლელი.

1.9. ახალი მშენებლობისა და რეკონსტრუქციისთვის ამბულატორიული ობიექტების შენობების სტრუქტურა და შემადგენლობა განისაზღვრება საპროექტო ამოცანებით, მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების საჭიროების ქსელის ნორმატიული და გათვლილი მაჩვენებლების გათვალისწინებით. სანიტარული ნორმებიდა წესები.

1.10. ამბულატორიული კლინიკების სტრუქტურა შედგება სამი ძირითადი ფუნქციური ჯგუფისგან: შენობების ვესტიბულის ჯგუფი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური განყოფილებები, საოფისე და კომუნალური ოთახები.

1.12. ამბულატორიების შენობებში ყველა შესასვლელი და გასასვლელი აღჭურვილი უნდა იყოს ჰაერ-თერმული ფარდებითა და გარე პანდუსებით შშმ პირებისთვის.

1.13. მოსაცდელთა და ვესტიბულ-გასახდელების ფართობი გამოითვლება იმ ვიზიტორების რაოდენობის გათვალისწინებით, რომლებიც ერთდროულად იმყოფებიან ამბულატორიულ დაწესებულებაში ცხრილი 1-ის შესაბამისად.

ამბულატორიული მოვლა: საავადმყოფოს გარეთ ჯანმრთელობის დაცვამიეწოდება ექიმთან მისულ პირებს და სახლში. ის არის ყველაზე მასიური და საჯაროდ ხელმისაწვდომი, უაღრესად მნიშვნელოვანია მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებისთვის. ამბულატორიები ჯანდაცვის ორგანიზების სისტემის წამყვანი რგოლია; ესენი მოიცავს დისპანსერებიდა პოლიკლინიკები,შედის საავადმყოფოებსა და სამედიცინო განყოფილებებში, დამოუკიდებელ საქალაქო კლინიკებში, მ.შ. ბავშვთა (იხ ბავშვთა საავადმყოფო), დისპანსერები (იხ დისპანსერი), ანტენატალური კლინიკები, ჯანმრთელობის ცენტრები,სოფლის სამედიცინო ამბულატორიული კლინიკები (იხ სოფლის სამედიცინო სადგური) და ფელდშერულ-სამეანო სადგურები.

ამბულატორიული მოვლა მოიცავს პრევენციულ, სამკურნალო, დიაგნოსტიკურ და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირებას. Მნიშვნელოვანი შემადგენელი ნაწილიაამავდროულად ტარდება პროფილაქტიკური გამოკვლევები (იხ. სამედიცინო შემოწმება )სამედიცინო გამოკვლევა,ასევე მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება და პროპაგანდა ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია პაციენტის საცხოვრებელი ადგილისა და სამუშაო ადგილის მიუხედავად.

ტერიტორიული და გილდიური სამედიცინო უბნების ქსელი მუდმივად იზრდება, ხდება მათი დაყოფა. გასაუმჯობესებლად A. - ნივთი. პუნქტი ხელს უწყობს სპეციალიზაციით და მრავალდონიანი სისტემის შექმნით პირველ დონეზე ტერიტორიულ პოლიკლინიკებსა და სამედიცინო ერთეულებში A.-p. ნივთი გამოდის, როგორც წესი, ძირითადი სამედიცინო პროფილების მიხედვით (თერაპიული, ქირურგიული, ნევროლოგიური, ოტორინოლარინგოლოგიური, ოფთალმოლოგიური, დერმატოვენეროლოგიური, გინეკოლოგიური). მეორე დონეზე, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური მოვლის საქალაქო პოლიკლინიკებში ფუნქციონირებს სპეციალიზებული კაბინეტები და განყოფილებები (უროლოგიური, ენდოკრინოლოგიური, გასტროენტეროლოგიური, პულმონოლოგიური და სხვ.). მესამე დონე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ქალაქების ცენტრებით, მათ შორის პოლიკლინიკის საკონსულტაციო ოფისით, შესაბამისი პროფილის სტაციონარული განყოფილებით და ზოგჯერ მრგვალი საათის გადაუდებელი სამსახურით.

ამბულატორიული მოვლა ურთიერთკავშირშია გადაუდებელ და სტაციონარულ მოვლასთან. არა მხოლოდ A.-p-ის ეფექტურობა დამოკიდებულია სამედიცინო და პროფესიული დაწესებულებების მუშაობაში ურთიერთქმედების და უწყვეტობის ხარისხზე. და ა.შ., არამედ მთელი დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესი (იხ. მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზრუნვა). ა-ს განვითარება - პუნქტი. და ა.შ. გავლენას ახდენს საავადმყოფოებისა და სანატორიუმების საბოლოო ფონდის გამოყენებაზე.

ა-ს მიმწოდებელი ინსტიტუტების ურთიერთობა - გვ. სხვა სამედიცინო დაწესებულებებთან უზრუნველყოფილია დოკუმენტების მართვა (იხ. სამედიცინო დოკუმენტაცია), ერთობლივი სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციები, ერთობლივი საავადმყოფოებში როტაციის პრაქტიკა (ექიმები მორიგეობით მუშაობენ პოლიკლინიკაში და საავადმყოფოში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში) და სხვა ღონისძიებები.

ამბულატორიული ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლების მიზნით, ზოგიერთ ქალაქში ფუნქციონირებს ექიმთა გაუმჯობესების არაერთმა ინსტიტუტმა (ცენტრალური ინსტიტუტის ჩათვლით) მოაწყო სპეციალური კურსები, განყოფილებები, ფაკულტეტები და მუდმივი სემინარები.

დიდი ყურადღება ეთმობა A.p.p.-ის შემდგომ გაუმჯობესებას სსრკ-ში საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის განვითარებისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რესტრუქტურიზაციის ძირითად მიმართულებებში მეთორმეტე ხუთწლიან გეგმაში და 2000 წლამდე პერიოდისთვის. უზრუნველყოფენ ამბულატორიული კლინიკების ქსელის გაფართოებას და მათი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაძლიერებას. ორგანიზაცია დიაგნოსტიკური ცენტრები,აღჭურვილია მაღალი ხარისხის აღჭურვილობითა და სამედიცინო აღჭურვილობით, დაკომპლექტებული სპეციალისტებით, აპირებს გამოიყენოს უმაღლესი სამედიცინო პოტენციალი საგანმანათლებო ინსტიტუტები, ექიმების გაუმჯობესების ინსტიტუტები, კვლევითი დაწესებულებები, მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოები. იგეგმება იმ ადამიანების რაოდენობის გაზრდა, რომელთა გამოკვლევა და მკურნალობა ჩატარდება პოლიკლინიკებში და სახლში, დისპანსერებისა და სხვა ამბულატორიული კლინიკების მუშაობის უწყვეტობის უზრუნველსაყოფად, აქტიური სამკურნალო განყოფილებებისა და საავადმყოფოების ქსელის გაფართოება სახლში უფასოდ. მედიკამენტებით უზრუნველყოფა, პოლიკლინიკებისა და დისპანსერების მუშაობის გააქტიურება დაავადებების პროფილაქტიკისა და მოსახლეობის გაუმჯობესების მიზნით, მათი როლის გაზრდა სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციაპაციენტებს, აწყობენ განყოფილებებს (ოთახებს) პროფილაქტიკისთვის და სარეაბილიტაციო მკურნალობა. გათვალისწინებულია ა.-პ. მუშები ძირითადად თავისუფალ დროს, საწარმოებისა და ორგანიზაციების მუშაობის რეჟიმის გათვალისწინებით. რეგიონულ, რეგიონულ და რესპუბლიკური ცენტრებიდაგეგმილია თვითმმართველი პოლიკლინიკების (მათ შორის სტომატოლოგიური და ფიზიოთერაპიის), კოსმეტოლოგიური კლინიკების და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი კომპლექსები. იგეგმება ქალთა და ბავშვთა ამბულატორიული დაწესებულებების მუშაობის რადიკალური რესტრუქტურიზაცია, მათი პრევენციული საქმიანობის გაძლიერება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია. ურბანულ პოლიკლინიკებში იგეგმება სამრეწველო საწარმოების თანამშრომლებისთვის მაღაზიის სერვისის განვითარება, რომლებშიც 1000-ზე ნაკლები ადამიანია დასაქმებული. დაგეგმილია FAP-ის როლის გაზრდა სოფლად პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებაში; გაფართოვდება მობილური სამედიცინო ამბულატორიების, კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორიების, ფლუოროგრაფიული, სტომატოლოგიური და სხვა ოთახების ქსელი.

ამბულატორიები არის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ზოგადი სახელწოდება, რომლებიც ახორციელებენ ჰოსპიტალურ სამედიცინო მომსახურებას, აგრეთვე ახორციელებენ პრევენციულ ღონისძიებებს მომსახურე მოსახლეობაში ან მომსახურე საწარმოს, დაწესებულებაში თანამშრომლებს შორის; რიცხვამდე ა.-პ. წ. მოიცავს პოლიკლინიკებს, ამბულატორიულ კლინიკებს, ჯანდაცვის ცენტრებს, ფელდშერ-სამეანო სადგურებს.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი. 2000 .

ნახეთ რა არის „ამბულატორიული კლინიკები“ სხვა ლექსიკონებში:

ამბულატორიული კლინიკები- ეს არის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოსახლეობას სამედიცინო დახმარებას როგორც უშუალოდ თავად დაწესებულებაში, ასევე სახლში, ასევე განკუთვნილია სამედიცინო და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსის განსახორციელებლად, რომელიც მიზნად ისახავს ... ... ოფიციალური ტერმინოლოგია

ამბულატორიული დაწესებულებები ზრდასრული მოსახლეობისთვის- APU მომსახურე ზრდასრული მოსახლეობის, ტერიტორიული პოლიკლინიკების, სამედიცინო განყოფილებების, საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრების, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკების, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკებისა და ქალთა კლინიკებისთვის ...... ოფიციალური ტერმინოლოგია

ბავშვთა ამბულატორიული კლინიკები- ბავშვთა მოსახლეობის, ტერიტორიული პოლიკლინიკების, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური ცენტრების, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკების, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკების მომსახურეობის APU... წყარო: მოსკოვის არქიტექტურის კომიტეტის თავმჯდომარის ბრძანება 22 ... ოფიციალური ტერმინოლოგია

შერეული ამბულატორიები- APU ზრდასრულთა და ბავშვთა მოსახლეობის (შერეული ტიპის) ტერიტორიული პოლიკლინიკების, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური ცენტრების, საკონსულტაციო დიაგნოსტიკური პოლიკლინიკების, ასევე სტომატოლოგიური კლინიკების მომსახურე... წყარო: შეკვეთა ... ... ოფიციალური ტერმინოლოგია

სახელმძღვანელო MGSN 4.12-97: სამედიცინო დაწესებულებები. ნაწილი V საკითხი 7. ამბულატორიული კლინიკები- ტერმინოლოგიის სახელმძღვანელო MGSN 4.12 97: სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები. ნაწილი V საკითხი 7. ამბულატორიული კლინიკები: 2. მომზადებული დასამტკიცებლად და გამოსაქვეყნებლად მოწინავე დიზაინის, რეგულაციებისა და კოორდინაციის ოფისის მიერ ... ...

სოციალური სტატისტიკის ტერმინების ლექსიკონი

ამბულატორიული სამედიცინო დაწესებულებები- - დაწესებულებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოსახლეობას სამედიცინო და პრევენციულ დახმარებას, როდესაც ისინი სტუმრობენ ამ დაწესებულებებს და სახლში (პოლიკლინიკები, ამბულატორიები, დისპანსერები, საავადმყოფოების ამბულატორიული განყოფილებები, სამედიცინო განყოფილებები, დამოუკიდებელი სამედიცინო ... ... სოციალური სტატისტიკა. ლექსიკონი

I ამბულატორიული დახმარება არის ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარება, რომელიც გაწეულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მიდიან ექიმთან და სახლში. ის არის ყველაზე მასიური და საჯაროდ ხელმისაწვდომი, უაღრესად მნიშვნელოვანია მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებისთვის. ამბულატორიული…… სამედიცინო ენციკლოპედია

MDS 35-5.2000: რეკომენდაციები გარემოს, შენობებისა და ნაგებობების დიზაინის შესახებ, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა და სხვა შეზღუდული მობილობის მქონე ადამიანების საჭიროებების გათვალისწინებით. საკითხი 10. საზოგადოებრივი შენობები და ნაგებობები. სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები: პოლიკლინიკები, ამბულატორიები, აფთიაქები- ტერმინოლოგია MDS 35 5.2000: დიზაინის რეკომენდაციები გარემო, შენობები და ნაგებობები შშმ პირთა საჭიროებების გათვალისწინებით და სხვა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ჯგუფებიმოსახლეობა. გამოშვება 10. საზოგადოებრივი შენობებიდა სტრუქტურები. სამედიცინო დაწესებულებებში... ნორმატიული და ტექნიკური დოკუმენტაციის ტერმინთა ლექსიკონი-საცნობარო წიგნი

სამედიცინო დაწესებულებების ზოგადი სახელწოდება, რომლებიც მიზნად ისახავს მოსახლეობის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების გაწევას; რიცხვამდე L. p. მოიცავს საავადმყოფოებს, ამბულატორიულ კლინიკებს, სანატორიუმებსა და საკურორტო დაწესებულებებს, დისპანსერებს, სასწრაფო დახმარების სადგურებს და ... ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

წიგნები

• თანამედროვე პირობებში ამბულატორიის მართვის გაუმჯობესება სარატოვის რეგიონის მაგალითზე,

27529 0

ამბულატორიული დახმარება მედიანური მოვლის ყველაზე მასიური სახეობაა, რომელსაც იღებს ყველა პაციენტის დაახლოებით 80%, ვინც მიმართავს ჯანდაცვის ორგანიზაციებს. ამბულატორიული კლინიკების (APUs) ძირითად ტიპებს მიეკუთვნება: პოლიკლინიკები (მოზრდილებისთვის, ბავშვებისთვის, სტომატოლოგიური კლინიკები), დისპანსერები, ზოგადი სამედიცინო (საოჯახო) პრაქტიკის ცენტრები, ანტენატალური კლინიკები და ა.შ.

APU-ს საქმიანობის ორგანიზება ეფუძნება ოთხ ფუნდამენტურ პრინციპს, რომლებიც წარმოდგენილია ნახ. 10.1.

ბრინჯი. 10.1. ამბულატორიული დახმარების გაწევის ძირითადი პრინციპები

პრევენციული აქცენტი

APU-ს მოწოდებული აქვთ წამყვანი როლი შეასრულონ ჯანსაღი ცხოვრების წესის ფორმირებაში, როგორც ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს და გააძლიეროს მოსახლეობის ჯანმრთელობა და გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

პოლიკლინიკის პრიორიტეტული საქმიანობა დისპანსერული მუშაობაა. კლინიკური გამოკვლევა არის სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის მიმართულება, რომელიც მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციის, პრევენციისა და ღონისძიებების კომპლექსს. ადრეული დიაგნოზიდაავადებები, ეფექტური მკურნალობაპაციენტები და მათი დინამიური დაკვირვება.

APA-ს პრევენციულ საქმიანობაში განასხვავებენ პირველადი, მეორადი და მესამეული პრევენცია (იხ. ნაწილი 2.9).

დისპანსერული მეთოდი ძირითადად გამოიყენება გარკვეულ ჯგუფებთან მუშაობისას. ჯანსაღი ადამიანები(ბავშვები, ორსული ქალები, სპორტსმენები, სამხედრო მოსამსახურეები და სხვ.), ასევე დისპანსერულ დაკვირვებას დაქვემდებარებულ პაციენტებთან. პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების პროცესში ეს კონტინგენტები გათვალისწინებულია დაავადებების ადრეული გამოვლენის მიზნით. კომპლექსური მკურნალობასამუშაო და საცხოვრებელი პირობების გაუმჯობესების, შრომისუნარიანობის აღდგენისა და აქტიური ცხოვრების პერიოდის გაგრძელების ღონისძიებების გატარება.

ვაქცინაცია არის APU-ს პრევენციული მუშაობის მნიშვნელოვანი სფერო. ბავშვთა მოსახლეობა პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიტარდება ვაქცინაციის შესაბამისი სქემის მიხედვით, ზრდასრული მოსახლეობისთვის - სურვილისამებრ და ჩვენებით.

უბანი

APU-ების უმეტესობა მუშაობს უბნის პრინციპით, ე.ი. გარკვეული ტერიტორიები ენიჭება დაწესებულებებს, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ტერიტორიულ სექციებად. ნაკვეთები იქმნება მოსახლეობის მიხედვით. თითოეულ ადგილს ენიჭება ადგილობრივი ექიმი (თერაპევტი, პედიატრი) და ადგილობრივი მედდა.

რაიონული ექიმებისთვის თანაბარი სამუშაო პირობების უზრუნველსაყოფად საიტების შექმნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ მოსახლეობა, არამედ საიტის სიგრძე, განვითარების ტიპი, კლინიკიდან დაშორება, ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობა და სხვა ფაქტორები.

ხელმისაწვდომობა

ამ პრინციპის განხორციელებას უზრუნველყოფს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი APU-ების ფართო ქსელი. 2008 წელს რუსეთში 11241 APU იყო, რომლებიც სამედიცინო დახმარებას უწევდნენ 50 მილიონზე მეტ ადამიანს. ქვეყნის ნებისმიერ მაცხოვრებელს არ უნდა ჰქონდეს დაბრკოლებები APU-სთან დაკავშირებაში როგორც საცხოვრებელ ადგილზე, ასევე იმ ტერიტორიაზე, სადაც ამჟამად ცხოვრობს. მოსახლეობისთვის ამბულატორიული დახმარების ხელმისაწვდომობა და უფასო უზრუნველყოფა ხორციელდება მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის ფარგლებში.

მკურნალობის უწყვეტობა და ეტაპები

ამბულატორიული მკურნალობა არის სამედიცინო მომსახურების გაწევის ერთიანი ტექნოლოგიური პროცესის პირველი ეტაპი: პოლიკლინიკა-საავადმყოფო-სარეაბილიტაციო მკურნალობის დაწესებულებები. როგორც წესი, პაციენტი პირველ რიგში მიმართავს კლინიკის ადგილობრივ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში მისი გაგზავნა შესაძლებელია საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკურ ცენტრში, დისპანსერში (ონკოლოგიური, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო, ნეიროფსიქიატრიული და ა.შ.), საავადმყოფოში, სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის ცენტრში.

ამ კავშირებს შორის უნდა არსებობდეს უწყვეტობა სამედიცინო დახმარების გაწევაში, რაც შესაძლებელს ხდის გამორიცხოს დიაგნოსტიკური კვლევების დუბლირება, მართვა სამედიცინო ჩანაწერებირითაც უზრუნველყოფს პაციენტების პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სირთულეს. ამის მიღწევის ერთ-ერთი გზაა ელექტრონული სამედიცინო ისტორიის (პაციენტის ელექტრონული პასპორტის) დანერგვა.

ამბულატორიული დახმარების შემდგომი განვითარება მიმართული უნდა იყოს შემდეგი პრობლემების გადაჭრაზე: ქვეყნის ნებისმიერ რეგიონში მცხოვრები მოსახლეობის ყველა ჯგუფისთვის ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა; მოსახლეობის კვალიფიციურ სამედიცინო და პრევენციულ და სამედიცინო და სოციალურ დახმარებაში მოსახლეობის საჭიროებების სრულად დაკმაყოფილება; APU-ს საქმიანობაში პრევენციული ორიენტაციის გაძლიერება; APU-ს ეფექტურობის გაზრდა, მენეჯმენტის გაუმჯობესება; სამედიცინო და სოციალური მომსახურების კულტურისა და ხარისხის გაუმჯობესება.

ო.პ. შჩეპინი, ვ.ა. მედიკოსი

პოლიკლინიკა (ქალაქი, სტომატოლოგიური);

სასწრაფო დახმარების საშუალებები და სასწრაფო დახმარება;

სამეანო დაწესებულებები, ქალთა კონსულტაციები;

ცენტრები (სამედიცინო-გენეტიკური, დიაგნოსტიკური, სარეაბილიტაციო მკურნალობა, პერინატალური, ოჯახის დაგეგმვა და რეპროდუქცია);

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგური და სხვ.

კლინიკაში რაიონული პრინციპი იხურება. გამორჩეული თვისება- სოფლის მაცხოვრებლები, რომლებისთვისაც არსებობს დამოუკიდებელი სამედიცინო ამბულატორიული კლინიკები (რაიონული საავადმყოფოები) ან ფელდშერულ-სამეანო სადგურები (FAP) და მათი რიცხვი მკვეთრად შემცირდა ბოლო წლებში.

პოლიკლინიკაში შედის თერაპიული განყოფილებები, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური სერვისები, რენტგენის კაბინეტი, ფიზიოთერაპიის კაბინეტები, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებირაიონულ ექიმებს საშუალება აქვთ მუდმივი მონიტორინგი გაუწიონ ჯანმრთელ და ავადმყოფ ადამიანებს, გააუმჯობესონ კონკრეტული და არასპეციფიკური პროფილაქტიკაჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია მოსახლეობაში.

ადგილობრივი ექიმი ჯანდაცვის მთავარ ფიგურად რჩება. მისი მუშაობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია რაიონის მედდის კვალიფიკაციაზე. რაიონის ექიმი არსებითად არის ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი). ამჟამად დამტკიცდა დებულება ექიმის, პარამედიკის, ზოგადი პრაქტიკის ექთნის შესახებ, მიმდინარეობს ამ სპეციალისტების აქტიური მომზადება და გადამზადება, რაც დიდ ძალისხმევას მოითხოვს ფედერაციის სუბიექტების ჯანდაცვის ორგანოებისა და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებების მხრიდან. დღეს დაახლოებით 2 ათასი გენერალია სამედიცინო პრაქტიკა 2010 წლისთვის 15-16 ათასი უნდა იყოს.

პრევენციული სამუშაო. კლინიკაში პაციენტებს მუდმივად აკვირდებიან. ეს არის ეგრეთ წოდებული დისპანსერული მეთოდი მოსახლეობის გარკვეული კონტიგენტების (ჯანმრთელი და ავადმყოფი) ჯანმრთელობის მდგომარეობისათვის, დაავადების ადრეული გამოვლენის, პაციენტების კომპლექსური მკურნალობის, პრევენციული ღონისძიებების, გამკვრივებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის ჩამოყალიბების მიზნით. გარდა ამისა, ყველა ბავშვი რეგისტრირებულია დისპანსერში და რეგულარულად შემოწმდება პედიატრისა და სხვა სპეციალობის ექიმების მიერ. ამ დაკვირვების მთავარი მიზანია პირველადი პრევენცია.

60-80-იანი წლებიდან. მეოცე საუკუნეში რუსეთის ფედერაციაშემუშავდა სპეციალიზებული დახმარების პრინციპი სხვადასხვა დაქვემდებარებაში მყოფი ცენტრების გამოყოფით, რომელიც შენარჩუნებულია ქვეყნის უმეტეს რეგიონებში. არსებობს სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების შემდეგი დონეები.

I დონე - პოლიკლინიკა, რომლის პერსონალში, პედიატრის გარდა, გათვალისწინებულია სპეციალისტები - ოკულისტი, ოტორინოლარინგოლოგი, ქირურგი, ნევროპათოლოგი და ა.შ.

II დონე - საერთო პროფილის ქალაქისა და რაიონის საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური ცენტრები (დიდი ქალაქებისთვის).

III დონე - სპეციალიზებული რეგიონალური და საქალაქო ცენტრები: კარდიოლოგიური, პულმონოლოგიური, გასტროენტეროლოგიური, ნეფროლოგიური, ნევროლოგიური, ჰემატოლოგიური და სხვ.

IV დონე - რესპუბლიკური სპეციალიზებული საავადმყოფოები და საავადმყოფოების განყოფილებები, კვლევითი ინსტიტუტების კლინიკური ბაზები, განყოფილებები. სამედიცინო უნივერსიტეტებიდა აკადემიები.

სტაციონარული სამედიცინო დახმარება. მეშვეობით რუსული საავადმყოფოებიყოველწლიურად დაახლოებით 30 მილიონი პაციენტი გადის, ხოლო პაციენტის საავადმყოფოს საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 კვირაა. მას შემდეგ, რაც რუსეთის ჯანდაცვისთვის დასახულია ფოკუსის შეცვლა მკურნალობიდან პრევენციაზე, საავადმყოფოს საწოლებით უზრუნველყოფა თანდათან მცირდება.

ჯანდაცვის რესტრუქტურიზაცია, რომელიც ხორციელდება სამედიცინო დაწესებულებების უწყვეტობის გაზრდის მიზნით, პირველ რიგში, საავადმყოფოებს ეხება. იქმნება საავადმყოფოების მკაფიო რეგულაცია საქმიანობის პროფილის მიხედვით.

1. სამკურნალო და დიაგნოსტიკური პროცესის მაღალი ინტენსივობის მქონე საავადმყოფოები (განყოფილებები). ეს არის საავადმყოფოები, სადაც ტარდება ინტენსიური სამედიცინო დახმარება, ტარდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევები, არის შესაბამისი სამედიცინო აღჭურვილობასამედიცინო პერსონალი, წამლები, რბილი ინვენტარი და ა.შ. ასეთ საავადმყოფოებში პაციენტების ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა ხანმოკლეა (მწვავე მდგომარეობა შეჩერებულია), მომავალში პაციენტები უნდა გადაიყვანონ სხვა სამედიცინო დაწესებულებები(ან ტოტები).

2. საავადმყოფოები (განყოფილებები) ორიენტირებულია საშუალოვადიანი ყოფნის მქონე გეგმიური პაციენტების მკურნალობაზე, ანუ სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე. შესაბამისად, ასეთი საავადმყოფოების აღჭურვილობის, პერსონალის და სხვა დახმარების სტანდარტები განსხვავებულია, სხვა პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა და პერსონალის დატვირთვა. ამ ტიპის საავადმყოფოებში საწოლების სავარაუდო რაოდენობა მთლიანი საწოლის მოცულობის 50%-მდეა.

3. პაციენტების შემდგომი მოვლისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის საავადმყოფოები (განყოფილებები). ქრონიკული დაავადებები. მათში საწოლების რაოდენობა მთლიანი საწოლის მოცულობის 20%-მდეა.

4. სამედიცინო და სოციალური საავადმყოფოები (განყოფილებები) – საავადმყოფოები საექთნო მოვლა, ჰოსპისი. ასეთი ობიექტები უნდა შეადგენდეს მთლიანი საწოლის მოცულობის 20%-მდე.

თანამედროვე სისტემაჰოსპიტალური დახმარების გაწევა უნდა ითვალისწინებდეს სპეციალიზაციას და უზრუნველყოფილი იყოს შესავალით უახლესი ტექნოლოგიებიჩვეულებრივ ძვირია. სტაციონარული მოვლის ინტენსიფიკაცია გულისხმობს საავადმყოფოს სახლში, ნახევრად ჰოსპიტალური ან ჰოსპიტალის შემცვლელი ტექნოლოგიების შექმნას სხვა არასტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებებში. მათი წილი კვლავ ოდნავ აღემატება ყველა ადრე გაწეული მომსახურების 15%-ს ჩვეულებრივ საავადმყოფოებში. ჰოსპიტალი (საავადმყოფო) შექმნილია იმისთვის, რომ უზრუნველყოს: დაავადებათა დიაგნოსტიკა, გადაუდებელი თერაპია, პაციენტების მკურნალობა და რეაბილიტაცია; სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების გაწევა; საკონსულტაციო და მეთოდოლოგიური დახმარებაპრაქტიკაში გამოყენების ჩათვლით თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია.

ამჟამად საერთაშორისო სტანდარტი განსაზღვრავს საავადმყოფოს ოპტიმალურ ზომას ზოგადი ტიპი 600-800 საწოლი, ხოლო დასაშვები მინიმალური ზომაა 300-400 საწოლი, რაც შესაძლებელს ხდის საავადმყოფოს საწოლების განთავსებას 5-7 ძირითად ზონაში და გააუმჯობესოს მათი მართვა. Ჩვენს ქვეყანაში ამ სტანდარტსახლა იწყებს აფრენას.

რუსეთში საწოლების რაოდენობა კვლავ განისაზღვრება ადმინისტრაციული დაქვემდებარების მიხედვით, რომლის მიხედვითაც საავადმყოფოები იყოფა რესპუბლიკურ, რეგიონულ (ტერიტორიულ), ქალაქად, რაიონად. ასევე, უმეტეს შემთხვევაში დგინდება საავადმყოფოს პროფილი (მრავალპროფილიანი ან სპეციალიზებული) და ორგანიზაციის ტიპი (კლინიკასთან ინტეგრირებული თუ არაინტეგრირებული). განსაკუთრებულ როლს ასრულებენ ბავშვთა საავადმყოფოები, რომლებიც უწევენ ბავშვებს მაღალკვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებას.

ყველაზე გავრცელებული ტიპია ერთობლივი საავადმყოფო. გაერთიანებული საავადმყოფოს მუშაობას ხელმძღვანელობს მთავარი ექიმი. სამუშაოს ყველაზე მნიშვნელოვანი მიმართულებები: სტაციონარული, პოლიკლინიკური, ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური, ადმინისტრაციული და ეკონომიკური. თითოეულ მიმართულებას ზედამხედველობას უწევს მთავარი ექიმის შესაბამისი მოადგილეები. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყოფა სხვა მიმართულებებიც - ინფექციური, დიაგნოსტიკური, საზოგადოებასთან ურთიერთობის, მართვის და ა.შ.

საავადმყოფოებში არსებობს პაციენტთა მოვლის ორეტაპიანი სისტემა (ექიმი, მედდა) ან სამეტაპიანი (ექიმი, მედდა, უმცროსი მედდა). თუ საავადმყოფო მასპინძლობს სამედიცინო ინსტიტუტის (უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის) განყოფილებას ან კლინიკური განყოფილებაკვლევითი ინსტიტუტი, მაშინ მას ეწოდება კლინიკური და ასრულებს კლინიკურ ფუნქციებს (სპეციალისტების მომზადება, მკურნალობის ახალი მეთოდების შემუშავება და ა.შ.) სამედიცინო დახმარების გაწევის ორგანიზების ძირითადი პრინციპების თვალსაზრისით, რუსეთის ჯანდაცვის სისტემა. საბჭოთა დროსთან შედარებით ცოტათი შეიცვალა. მას აქვს სამედიცინო დაწესებულებების ფართო ქსელი, დიდი რაოდენობითსაწოლები სტაციონარული მკურნალობისთვის და ექიმების რაოდენობა. შემცირების მიუხედავად, რუსული ჯანდაცვა ევროპის ქვეყნებთან და დსთ-ს ქვეყნებთან შედარებით მაინც უფრო განსხვავდება მაღალი განაკვეთებიმოსახლეობის ექიმებითა და საავადმყოფოების საწოლით უზრუნველყოფა. მაგრამ ინდუსტრიის არსებული რესურსული პოტენციალი გამოიყენება დაბალი ეფექტურობით. მოსახლეობის მეტი საწოლებით უზრუნველყოფა შერწყმულია ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობასთან.

დისპანსერული და სპეციალიზებული ცენტრი. ისინი იქმნება კონკრეტული სამედიცინო და სოციალური პრობლემის გადაჭრასთან დაკავშირებით. გამოიყოფა დისპანსერების შემდეგი ტიპები: ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო, ონკოლოგიური, ნეიროფსიქიატრიული, სამედიცინო და ფიზიკური აღზრდა და ა.შ. მათი ფუნქციაა მონიტორინგი და მკურნალობა და პრევენციული ზრუნვა პაციენტების გარკვეული კონტინგენტისთვის. მსგავსი როლის შესრულება შეუძლიათ საავადმყოფოებში შექმნილ სპეციალიზებულ ცენტრებს: კარდიორევმატოლოგიურ, გასტროენტეროლოგიურ, პულმონოლოგიურ, ნეფროლოგიურ, ჰემატოლოგიურ და ა.შ.

დიაგნოსტიკური (საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური) ცენტრი. ეს არის ახალი ორგანიზაციული გადაწყვეტა ჰოსპიტალის შემცვლელი ტექნოლოგიების კონცეფციის ფარგლებში. მათ უმეტესობას არ გააჩნია დამოუკიდებელი დაქვემდებარება და დაფუძნებულია საავადმყოფოებსა და პოლიკლინიკებზე. მიუხედავად ამისა, ეს დღეს უბნის ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს გარდამავალი მდგომარეობის მქონე პაციენტები და სხვადასხვა დაავადებებიჰოსპიტალიზაციის გარეშე, უზრუნველყოს ზრდასრული და ბავშვთა მოსახლეობა ხელმისაწვდომი და მაღალკვალიფიციური ამბულატორიული მოვლის საშუალებით. რადიაციული, ენდოსკოპიური, ფუნქციური დიაგნოსტიკური კვლევების უნიკალური ტექნიკური შესაძლებლობები, მათ შორის ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური, ელექტროფიზიოლოგიური და ა.შ., საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია სხეულის მდგომარეობის შესახებ, ამოიცნოთ რთული და იშვიათი დაავადებები.

სანატორიუმი. რუსული ჯანდაცვააქვს მკურნალობისა და რეაბილიტაციის უნიკალური ორგანიზაციული ფორმა, როდესაც ბუნებრივი ფიზიკური ფაქტორები დიეტოთერაპიასთან, სავარჯიშო თერაპიასთან და აპარატურ ფიზიოთერაპიასთან ერთად გამოიყენება როგორც თერაპიული და სარეაბილიტაციო და ჯანმრთელობის ზოგადი გამაუმჯობესებელი საშუალება. სანატორიუმები, როგორც მკურნალობის სტაციონარული ფორმა, პრაქტიკულად არ არის განვითარებული სხვა ქვეყნებში, სანატორიუმები განლაგებულია საკურორტო ზონებში. ასევე არის ადგილობრივი სანატორიუმები, რომლებიც მოწყობილია, როგორც წესი, გარეუბნებში ხელსაყრელი ლანდშაფტითა და მიკროკლიმატური პირობებით. ბოლო წლებში პოპულარულია ბავშვების მკურნალობა და დასვენება მშობლებთან ერთად დედა-შვილის პანსიონებში, სანატორიუმებსა და დისპანსერებში.

სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილება.სამრეწველო საწარმოების მუშაკთა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება მოსახლეობის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების ერთ-ერთი დამატებითი ფორმაა. სამედიცინო განყოფილება (MSCH) არის სპეციალიზებული განყოფილება, რომელიც სამედიცინო მომსახურებას უწევს სამრეწველო საწარმოების, სამშენებლო, ტრანსპორტის, კომუნიკაციების თანამშრომლებს. სხვადასხვა ფორმებიქონება. კომპლექსურია სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მომსახურე კონტინგენტის რაოდენობისა და ხასიათის მიხედვით, პოლიკლინიკას, სამედიცინო და ფელდშერის ჯანმრთელობის ცენტრებს, საავადმყოფოს, სანატორიუმს, დიეტური სასადილოს, ბავშვთა ჯანმრთელობის დაწესებულებებს და ა.შ.

8.160 ამბულატორიული კლინიკები უნდა განთავსდეს ცალკეულ შენობებში, გადაკეტილი საავადმყოფოების შენობებთან, იმავე მოცულობით საავადმყოფოსთან ან ჩაშენებული საზოგადოებრივ და საცხოვრებელ შენობებში.

სამკურნალო და სადიაგნოსტიკო ოთახები, შენობები და ბლოკები უზრუნველყოფილი უნდა იყოს საერთო, მაგრამ ცალკე შესასვლელებით სტაციონარული და ამბულატორიული პაციენტებისთვის.

8.161 ამბულატორიულ კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა უდიდეს ცვლაში აღებულია დღეში ვიზიტების საერთო რაოდენობის 60%.

8.162 ამბულატორიული დაწესებულებების სიმძლავრე, სტრუქტურა და შემადგენლობა უნდა განისაზღვროს საპროექტო დავალებათა და DBN 360-ის მოთხოვნებით.

8.163 პოლიკლინიკის სტრუქტურა შეიძლება მოიცავდეს სამეანო და გინეკოლოგიურ განყოფილებებს, ანტენატალურ კლინიკებს, ბავშვთა განყოფილებებს, სტომატოლოგიურ განყოფილებებს და ა.შ.

თუ შესაძლებელია კლინიკაში ანტენატალური კლინიკადა ბავშვთა განყოფილება, მათი ფართი გათვლილია კლინიკისგან განცალკევებით, ხოლო საბავშვო განყოფილება - დამოუკიდებელი შესასვლელით.

8.164 გადაუდებელი დახმარების განყოფილება, ტრავმა ცენტრი, ინფექციური ოთახი, სისხლის გადასხმის განყოფილებები აღჭურვილია დამოუკიდებელი გარე შესასვლელებით.

8.165 როდესაც პოლიკლინიკების სტრუქტურაში შედის სპეციალიზებული განყოფილებები (დერმატოლოგია, ვენეროლოგია, ფთიზიატრია, მეანობა-გინეკოლოგია, ფსიქიატრია, ნარკოლოგია, აგრეთვე პრევენციის განყოფილებები, დღის საავადმყოფო, სტომატოლოგიური ლაბორატორია), აუცილებელია გაუვალი იზოლირებული ზონების უზრუნველყოფა. თითოეულ ამ დეპარტამენტს.

8.166 პოლიკლინიკა შეიძლება მოიცავდეს დღის საავადმყოფოს. აუცილებელია მისი შემადგენლობით ორგანიზება: პალატები მორიგე მედდის პოსტით, ექიმის კაბინეტი, სამკურნალო ოთახი, სანიტარული და ჰიგიენური ოთახები, პაციენტების დღის ყოფნისა და კვების ოთახები, საკუჭნაოები სუფთა და ჭუჭყიანი თეთრეულისთვის.

8.167 რეგიონულ საკონსულტაციო პოლიკლინიკებში და ამბულატორიული განყოფილებებირესპუბლიკური და რეგიონალური საავადმყოფოებისაჭიროა პანსიონატები. პანსიონატების შენობები უნდა განვითარდეს ჰოსტელის დიზაინის ნორმების მიხედვით, მათში ასევე შედის შენობა სამედიცინო დანიშნულება(მედდის პოსტი, პროცედურული, კლიმატი).

8.168 მოსაცდელთა და ვესტიბულ-გასახდელების ფართობის გაანგარიშება ხორციელდება ცხრილი 12-ის გათვალისწინებით.

ცხრილი 12

კაბინეტის სახელი	ვიზიტორთა სავარაუდო რაოდენობა ოთახზე
	ზრდასრულთა კლინიკებში		ბავშვთა პოლიკლინიკებში, თანმხლები პირების გათვალისწინებით
	ლობი	მოსალოდნელია	ლობი	მოსალოდნელია
1	2	3	4	5
თერაპევტი და მიმღები მოზარდები	5	4	-	-
პედიატრი	-	-	9	7
ნევროლოგი, მეან-გინეკოლოგი, უროლოგი, ონკოლოგი, ქირურგიული სტომატოლოგი, ჰემატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ფთიზიატრი	5	4	9	7
ტრავმატოლოგ-ორთოპედი	7	6	9	7
ოფთალმოლოგი, დერმატო-ვენეროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი	8	7	14	12
ქირურგი	9	8	16	14
თერაპიული სტომატოლოგია	3	2	5	4
კარდიოლოგ-რევმატოლოგი	4	3	7	5
ფსიქიატრი (ნარკოლოგი)	4	3	4	3
ორთოპედიული სტომატოლოგია	2	1	-	-
ორთოდონტი	-	-	4	2
ლოგოპედი	2	1	4	2
ფიზიოთერაპიის, მასაჟის, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების, მექანოთერაპიის განყოფილებები	მე-11 ცხრილის მიხედვით
ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილებები	შესაბამისი ნაწილის განცხადების მიხედვით
რენტგენის დიაგნოსტიკა	5	4	9	7
პროცედურული	8	7	14	12
Შენიშვნა. მოზრდილთა საკონსულტაციო პოლიკლინიკებში ვიზიტორთა რაოდენობა 100%-ით უნდა შემცირდეს.

კლინიკები მოზრდილთათვის

8.169 მოზრდილთა პოლიკლინიკების შენობების ფართობი და ზოგადი პრაქტიკოსის (ოჯახის ექიმის) კაბინეტი მოცემულია M დანართში, ცხრილებში M.1 და M.2.

8.170 სამედიცინო დაწესებულების გარეთ მოქმედი კაბინეტების შენობების შემადგენლობა (ზოგადი ექიმის კაბინეტი - ოჯახის ექიმი და ა.შ.) განისაზღვრება საპროექტო ამოცანებით და მათი ფართობით. - განაცხადით M (ცხრილები M1, M.2, M.4 და M.5) ოფისის დანიშნულების მიხედვით.

კლინიკები ბავშვებისთვის

8.171 ბავშვთა კლინიკა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან ინტეგრირებული ბავშვთა საავადმყოფოსთან.

8.172 ბავშვთა პოლიკლინიკის შენობების სიმძლავრე, სტრუქტურა და შემადგენლობა განისაზღვრება საპროექტო დავალებით.

8.173 ბავშვთა ამბულატორიული დაწესებულების (განყოფილების) ვესტიბიულ ჯგუფში აუცილებელია მოეწყოს მიმღები და საგამოცდო ყუთები მწვავედ ეჭვმიტანილი ბავშვების მისაღებად. ინფექციური დაავადებები.

8.174 ბავშვთა პოლიკლინიკის ფართი აღებულია დანართი M. ცხრილი M.4. ქალთა კონსულტაციები

8.175 ქალთა კონსულტაცია შეიძლება განთავსდეს ცალკე შენობაში, როგორც პოლიკლინიკის ნაწილი, ან დაუკავშირდეს სამშობიარო საავადმყოფოს (სამშობიარო საავადმყოფოს) შენობას.

საცხოვრებელ კორპუსებში ჩაშენებული ანტენატალური კლინიკების ორგანიზებისას, მათში შესასვლელები უნდა იყოს გამოყოფილი შენობის საცხოვრებელი ნაწილის შესასვლელებისგან.

8.176 ანტენატალურ კლინიკას, რომელიც წარმოადგენს სამშობიარო საავადმყოფოს ან პოლიკლინიკის ნაწილს, შეიძლება ჰქონდეს ერთი განყოფილება: რენტგენის ოთახი, კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორია, ფიზიოთერაპიის ოთახი და ფუნქციური დიაგნოსტიკური ოთახები.

8.177 ანტენატალური კლინიკის პოლიკლინიკაში განთავსებისას შესაძლებელია ვესტიბიულ-გასახდელის, ინფორმაციის, სააფთიაქო კიოსკის და რეესტრის გაზიარება.

8.178 ანტენატალურ კლინიკაში შეიძლება ჩართული იყოს დღის საავადმყოფო.

8.179 ბავშვთა და მოზარდთა ოფისი მოწყობილია სხვა სპეციალიზებული მეანობა-გინეკოლოგიური დანიშნულებისგან იზოლირებულ გაუვალ ადგილას.

8.180 ქალთა კლინიკების შენობების მოცულობა, შემადგენლობა და ფართობი განისაზღვრება საპროექტო დავალებით.

8.181 მოსაცდელთა და ვესტიბულ-გასახდელების ფართობის გაანგარიშება ხდება ცხრილი 13-ის გათვალისწინებით.

8.182 ქალთა კონსულტაციის შენობის ფართობი უნდა იქნას მიღებული დანართი M, ცხრილი M.5 მიხედვით.

ცხრილი 13

კაბინეტების დასახელება	ვიზიტორთა სავარაუდო რაოდენობა 1 ოთახში
	მოსალოდნელია	ვესტიბიულ-გასახდელი ოთახი
პროცედურული ინტრავენური ინფუზია და პროცედურული ინტრამუსკულური ინექციები	7	8
მეან-გინეკოლოგის, ენდოკრინოლოგის, თერაპევტის, იურიდიული მრჩევლის, ფონოელექტროკარდიოგრაფიის კაბინეტები	4	5
სამკურნალო ოთახი გინეკოლოგიური სკამით	7	8
სტომატოლოგის კაბინეტი	2	3
საოპერაციო ოთახი წინასაოპერაციო	2	3
დროებითი ოთახი ოპერაციის შემდეგ	-	2
საექთნო სამეცადინო ოთახი (7 ადამიანზე)	-	7
მშობიარობისთვის ორსულთა ფიზიო-ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების კაბინეტი (7 ადამიანი)	-	7
ულტრაბგერითი სკანირების კაბინეტი, კარდიომონიტორული დაკვირვება	1	2
სამედიცინო გენეტიკური დაკვირვების კაბინეტი	2	3
სისხლის შეგროვების ოთახი	10	10

სპეციალიზებული ამბულატორიული კლინიკები

8.183 საპროექტო დავალებით გათვალისწინებულია სპეციალიზებული ამბულატორიები (საკონსულტაციო პოლიკლინიკები, დისპანსერები, სტომატოლოგიური კლინიკები, მკურნალობის არატრადიციული მეთოდების პოლიკლინიკები და სხვ.).

8.184 მკურნალობის არატრადიციული მეთოდების პოლიკლინიკები შეიძლება დაპროექტდეს როგორც დამოუკიდებელი დაწესებულებების, ასევე განყოფილებების სახით ამბულატორიულ დაწესებულებებში.

8.185 სპეციალიზებული დაწესებულებების შენობების შემადგენლობა (ლობის ჯგუფი და საერთო ადგილები, სამედიცინო მისაღები ოთახები, სამედიცინო დიაგნოსტიკური განყოფილებები - ოფისები) მიღებულია ამ სტანდარტების შესაბამისი სექციების შესაბამისად.

ამბულატორიული კლინიკები

8.186 დისპანსერები შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან განლაგებული იმავე შენობაში, სადაც საავადმყოფო. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სარეაბილიტაციო მკურნალობის განყოფილება, ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილება, ლაბორატორია, სტერილიზაციის ოთახი და მომსახურების და კეთილმოწყობის შენობა შეიძლება იყოს საერთო ორი განყოფილებისთვის. დაუშვებელია საავადმყოფოში მყოფი პაციენტებისა და ამბულატორიაში ვიზიტორების ნაკადების გადაკვეთა.

8.187 დიაგნოსტიკური განყოფილება, სარეაბილიტაციო განყოფილება, სტომატოლოგი და ქირურგი შეიძლება გაიზიარონ მოზრდილებმა და ბავშვთა განყოფილებებიექვემდებარება მათი მუშაობის ორგანიზებას ალტერნატიული გამოყენებით.

8.188 ამბულატორიების ფართობი აღებულია დანართი M, ცხრილი M.6 მიხედვით.

ფელდშერ-სამშობიარო სადგურები

8.189 სამედიცინო და სამეანო (სამედიცინო) სადგურები შეიძლება მოიცავდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების პალატებს.

8.190 ფელდშერ-სამშობიარო სადგურზე (შემდგომში FAP) აუცილებელია სასწრაფო მშობიარობის ოთახი ახალშობილთან მშობიარობის დროებითი ყოფნის ოთახით და პაციენტის დროებითი ყოფნის ოთახით (ოფისში). პარამედიკოსის).

8.191 FAP-ის ფარგლებში განთავსებულია აფთიაქი მზა პროდუქციის გასაყიდად დოზირების ფორმებიდა სანიტარული და ჰიგიენური საშუალებები.

8.192 პაციენტის დროებითი ყოფნისთვის ოთახში და იზოლირებულ პალატაში აუცილებელია ცალკე შესასვლელები.

8.193 ფელდშერ-ბებიაქალ სადგურების შენობების ფართობი უნდა იქნას მიღებული დანართი M, ცხრილი M.7 მიხედვით. ჯანმრთელობის ცენტრები

8.194 სამედიცინო და ფელდშერის ჯანმრთელობის ცენტრები უნდა იყოს დაპროექტებული, როგორც სამრეწველო საწარმოებისა და საჯარო დაწესებულებების ნაწილი SNiP 2.09.04 მოთხოვნების შესაბამისად, შენობების კომპლექტით საპროექტო დავალების შესაბამისად.

მეტი თემაზე ამბულატორიული დაწესებულებები:

1. 8 სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები საავადმყოფოები და დისპენსერები, სამშობიარო საავადმყოფოები
2. სტაციონარული და ამბულატორიული პოლიკლინიკების თერაპიული და დიაგნოსტიკური და დამხმარე განყოფილებები
3. ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობებისა და ნაგებობების ტიპების სია
4. ცხრილი D. 1 - ჯანდაცვის დაწესებულებების სავარაუდო სიმძლავრის ინდიკატორები
5. ცხრილი E.1 - ავტომატური ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაცია აღჭურვილი ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობების სია
6. სტაციონარული და ამბულატორიული კლინიკების დიაგნოსტიკური და დამხმარე განყოფილებების ტერიტორია
7. ამბულატორიული კლინიკების შენობების ფართობი
8. 2.2. ორსული ქალების, ოჯახური პასუხისმგებლობის მქონე პირების სახეები და სამუშაო პირობები
9. § 3. სტაჟის წლების განმავლობაში პენსიის მისაღებად საჭირო სპეციალური სტაჟი

- საავტორო უფლება - ადვოკატირება - ადმინისტრაციული სამართალი - ადმინისტრაციული პროცესი - ანტიმონოპოლიური და კონკურენციის სამართალი - არბიტრაჟი (ეკონომიკური) პროცესი - აუდიტი - საბანკო სისტემა - საბანკო სამართალი - ბიზნესი - ბუღალტერია - ქონებრივი სამართალი - სახელმწიფო სამართალი და მენეჯმენტი - სამოქალაქო სამართალი და პროცესი - ფულადი მიმოქცევა, ფინანსები და კრედიტი - ფული - დიპლომატიური და საკონსულო სამართალი - სახელშეკრულებო სამართალი - საბინაო სამართალი - მიწის სამართალი -