მედიცინა, დაავადებები, მკურნალობა » ართროზი » ნოზოკომიური ინფექციის პრევენციის არასპეციფიკური მეთოდები. ნოზოკომიური ინფექცია: გავრცელების გზები და პრევენცია. პრევენციული მუშაობა, როგორც დაცვის მთავარი საშუალება

ნოზოკომიური ინფექციის პრევენციის არასპეციფიკური მეთოდები. ნოზოკომიური ინფექცია: გავრცელების გზები და პრევენცია. პრევენციული მუშაობა, როგორც დაცვის მთავარი საშუალება

ბელგოროდის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლების ინსტიტუტი

უმაღლესი საექთნო განათლების ფაკულტეტი და საშუალო განათლება სამედიცინო მუშაკები

ესეიგი

"ნოზოკომიური ინფექცია"

აბსტრაქტული გეგმა:

შესავალი

ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენისა და გავრცელების ხელშემწყობი ფაქტორები

ნოზოკომიური გადაცემის მექანიზმები, გზები, ფაქტორები.

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

ნოზოკომიური ინფექცია (HAI) არის მიკრობული წარმოშობის ნებისმიერი კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე მისი ჰოსპიტალში მოხვედრის ან მკურნალობის ძიების შედეგად, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა პაციენტს დაავადების სიმპტომები საავადმყოფოში ყოფნის დროს ან მის შემდეგ. გაწერა, ასევე ინფექციური დაავადების თანამშრომელი სამედიცინო ორგანიზაციაამ ორგანიზაციაში მუშაობისას მისი ინფექციის გამო.

ნოზოკომიური ინფექციები რჩება თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთ აქტუალურ პრობლემად.

ჯანდაცვის სფეროში მიღწევების მიუხედავად, პრობლემაა ნოზოკომიური ინფექციებირჩება ერთ-ერთ ყველაზე მწვავედ თანამედროვე პირობებში, იძენს მზარდ სამედიცინო და სოციალურ მნიშვნელობას. მთელი რიგი კვლევების მიხედვით, ჰოსპიტალიზებული და შეძენილი ნოზოკომიალური ინფექციების ჯგუფში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 8-10-ჯერ აღემატება ნოზოკომიალური ინფექციების გარეშე ჰოსპიტალიზებულებს.

ნოზოკომიურ ავადობასთან დაკავშირებული ზიანი მოიცავს პაციენტების სტაციონარში ყოფნის დროის გახანგრძლივებას, სიკვდილიანობის ზრდას, ასევე წმინდა მატერიალურ დანაკარგებს. თუმცა არის სოციალური ზიანიც, რომლის შეფასებაც შეუძლებელია (პაციენტის ოჯახიდან გათიშვით, შრომითი საქმიანობაინვალიდობა, გარდაცვლილთა რაოდენობადა ა.შ.).

HBI-ს პრობლემა უფრო მეტად შეიძინა უფრო დიდი ღირებულებასტაფილოკოკის, სალმონელას, Pseudomonas aeruginosa-ს და სხვა პათოგენების ე.წ. ჰოსპიტალური (როგორც წესი, ანტიბიოტიკების და ქიმიოთერაპიის მიმართ მულტირეზისტენტული) შტამების გაჩენასთან დაკავშირებით. ისინი ადვილად ნაწილდებიან ბავშვებსა და დასუსტებულებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, შემცირებული იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც რისკ ჯგუფს წარმოადგენენ.

ბოლო წლებში გამოჩნდა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნოზოკომიური ინფექციების სიხშირის ზრდას: სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობა შეზღუდული დაფინანსების პირობებში (მედიკამენტების, ანტისეპტიკების, სარეცხი საშუალებების ნაკლებობა, სადეზინფექციო საშუალებები, სამედიცინო ინსტრუმენტები, საცვლები, სტერილიზაციის მოწყობილობა); ანტიბიოტიკებისა და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ რეზისტენტული ჰოსპიტალური შტამების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა; თანამედროვე ძვირადღირებული სამედიცინო აღჭურვილობის დეზინფექციისა და სტერილიზაციის სირთულე.

ამრიგად, ნოზოკომიური ინფექციების პრობლემის აქტუალობა თეორიული მედიცინისა და პრაქტიკული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის ეჭვგარეშეა. ეს გამოწვეულია, ერთის მხრივ, ავადობის, სიკვდილიანობის, პაციენტების ჯანმრთელობის სოციალურ-ეკონომიკური და მორალური ზიანის მაღალი დონით, ხოლო მეორე მხრივ, ნოზოკომიური ინფექციები ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს. სამედიცინო პერსონალი.

ნოზოკომიური ინფექციების განვითარების ძირითადი მიზეზები.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენას და განვითარებას ხელს უწყობს:

არადიაგნოსტირებული პაციენტებისა და ნოზოკომიური შტამების მატარებლების არსებობა სამედიცინო პერსონალსა და პაციენტებში;

კომპლექსური აღჭურვილობის ფართო გამოყენება, რომელიც მოითხოვს სტერილიზაციის სპეციალურ მეთოდებს;

მიკროორგანიზმების ჰოსპიტალური შტამების ფორმირება და შერჩევა მაღალი ვირულენტობისა და მულტიმედიკამენტური რეზისტენტობით;

დიდი ჰოსპიტალური კომპლექსების შექმნა საკუთარი სპეციფიკური ეკოლოგიით - ხალხმრავლობა საავადმყოფოებში და კლინიკებში, ძირითადი კონტინგენტის მახასიათებლები (ძირითადად დასუსტებული პაციენტები), შენობების შედარებითი იზოლაცია (პალატები, სამკურნალო ოთახებიდა ა.შ.);

ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების დარღვევა, საავადმყოფოებისა და კლინიკების სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტებიდან გადახრები;

სამედიცინო ინსტრუმენტების, ხელსაწყოების, მოწყობილობების და სხვა დეზინფექციის სტერილიზაციის რეჟიმის დარღვევა;

ანტიბიოტიკების არაგონივრული გამოყენება;

მაღალი რისკის ჯგუფების მოსახლეობის ზრდა (ხანდაზმულები, დღენაკლული ბავშვები, პაციენტები ქრონიკული დაავადებები);

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ტერიტორიებისა და ძირითადი და დამხმარე შენობების სტანდარტების შეუსრულებლობა და მათში სანიტარული, ანტიეპიდემიური და სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის დარღვევა;

სამედიცინო მუშაკების, განსაკუთრებით ექთნების არასაკმარისი კომპეტენცია, რომლებიც მთავარ როლს ასრულებენ ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციაში.

ნოზოკომიური პათოგენები.

HAI-ები გამოწვეულია მიკროორგანიზმების დიდი ჯგუფით, რომელიც მოიცავს პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების წარმომადგენლებს.

ამ ეტაპზე ნოზოკომიური ინფექციების უმეტესი ნაწილი გამოწვეულია ოპორტუნისტული პათოგენებით. ესენია: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, coli, სალმონელა, ენტერობაქტერია, ენტეროკოკები, სერიები, ბაქტერიოიდები, კლოსტრიდიები, კანდიდა და სხვა მიკროორგანიზმები.

ნოზოკომიური ინფექციების ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია გრიპის ვირუსებს, ადენოვირუსებს, როტავირუსებს, ენტეროვირუსებს, პათოგენებს. ვირუსული ჰეპატიტიდა სხვა ვირუსები. HAI შეიძლება გამოწვეული იყოს იშვიათი ან ადრე უცნობი პათოგენებით, როგორიცაა ლეპუნელა, პნევმოცისტი, ასპერგილუსი და სხვა.

ნოზოკომიური ინფექციით ინფექციის რისკის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ეტიოლოგიაზე. ეს შესაძლებელს ხდის ნოზოკომიალური ინფექციების კლასიფიკაციას სამედიცინო პერსონალისგან პაციენტის და პაციენტისგან სამედიცინო პერსონალის ინფექციის რისკის მიხედვით.

ნოზოკომიური ინფექცია აღირიცხება ყველგან, ეპიდემიის ან სპორადული შემთხვევების სახით. პრაქტიკულად ნებისმიერი საავადმყოფოს პაციენტი მიდრეკილია განვითარებისკენ ინფექციური პროცესები. ნოზოკომიურ ინფექციებს ახასიათებს მაღალი გადამდები, ფართო სპექტრიპათოგენები და მათი გადაცემის სხვადასხვა გზები, წლის ნებისმიერ დროს გავრცელების შესაძლებლობა, პაციენტების არსებობა გაზრდილი რისკიდაავადება ("რისკის ჯგუფი") და რეციდივის შესაძლებლობა.

ეპიდემიური პროცესის თავისებურებები დამოკიდებულია პათოგენის თვისებებზე, დაწესებულების ტიპზე, პაციენტების კონტიგენტზე, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების ხარისხზე, სანიტარულ-ჰიგიენურ და ანტიეპიდემიურ რეჟიმებზე.

ადამიანის მგრძნობელობა

მგრძნობიარე ადამიანი არის ადამიანი, რომლის წინააღმდეგობა კონკრეტული პათოგენური აგენტის მიმართ საკმარისად ეფექტური არ არის.

ინფექციის განვითარება და სიმძიმე კლინიკური გამოვლინებებიდამოკიდებულია არა მხოლოდ პათოგენის თვისებებზე, არამედ მასპინძელი ორგანიზმის თანდაყოლილ ზოგიერთ ფაქტორზე:

ასაკი

თანმხლები დაავადებები

გენეტიკურად განსაზღვრული იმუნური სტატუსი

წინასწარი იმუნიზაცია

დაავადების ან თერაპიის შედეგად შეძენილი იმუნოდეფიციტის არსებობა

ფსიქოლოგიური მდგომარეობა

Მგრძნობელობა ადამიანის სხეულიინფექციების მიმართ იზრდება:

ღია ჭრილობების არსებობა

ინვაზიური მოწყობილობების არსებობა, როგორიცაა ინტრავასკულარული კათეტერები, ტრაქეოსტომია და ა.შ.

ძირითადი ქრონიკული დაავადების არსებობა, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, იმუნოდეფიციტი, ნეოპლაზმოზი, ლეიკემია

გარკვეული თერაპიული ჩარევა, მათ შორის იმუნოსუპრესიული თერაპია, რადიაცია ან ანტიბიოტიკები.

საავადმყოფოს პირობების მთელი ნაკრები მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ერთად შესაძლო გაჩენადა გავრცელება ინფექციური დაავადებებისაავადმყოფოების გარეთ, ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებს ახასიათებთ ოპორტუნისტული პათოგენებით გამოწვეული დაავადებები.

ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენისა და გავრცელების ხელშემწყობი ფაქტორები:

გარე ფაქტორები (სპეციფიკური ნებისმიერი საავადმყოფოსთვის):

აღჭურვილობა და ხელსაწყოები

საკვები პროდუქტები

Საჰაერო

Წამლები

თეთრეული, საწოლები, ლეიბები, საწოლები

პაციენტის მიკროფლორა:

კანი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

შარდსასქესო სისტემა

სასუნთქი გზები

საავადმყოფოში ჩატარებული ინვაზიური სამედიცინო მანიპულაციები:

ვენების და შარდის ბუშტის ხანგრძლივი კათეტერიზაცია

ინტუბაცია

ანატომიური ბარიერების მთლიანობის ქირურგიული დარღვევა

ენდოსკოპია

Სამედიცინო პერსონალი:

პათოგენური მიკროორგანიზმების მუდმივი გადატანა

პათოგენური მიკროორგანიზმების დროებითი გადატანა

ავადმყოფი ან ინფიცირებული თანამშრომლები

ნებისმიერი ინფექციური დაავადების აღმოსაფხვრელად და გავრცელებისთვის (და HAI არ არის გამონაკლისი), სამი ძირითადი კომპონენტია საჭირო: ინფექციის წყარო, გადაცემის გზა და მგრძნობიარე სუბიექტი.

AT საავადმყოფოს გარემოე. წ. პათოგენების მეორადი, ეპიდემიურად საშიში რეზერვუარები, რომლებშიც მიკროფლორა გადარჩება დიდი დროდა მრავლდება. ასეთი რეზერვუარები შეიძლება იყოს თხევადი ან ტენიანობის შემცველი საგნები - საინფუზიო სითხეები, სასმელი ხსნარები, გამოხდილი წყალი, ხელის კრემები, წყალი ყვავილების ვაზებში, დამატენიანებელი კონდიციონერებისთვის, საშხაპეები, კანალიზაციისა და კანალიზაციის წყლის საკეტები, ჯაგრისები ხელების დასაბანად, სამედიცინო ნაწილების ზოგიერთი ნაწილი. აღჭურვილობა დიაგნოსტიკური მოწყობილობები და მოწყობილობები და კიდევ სადეზინფექციო საშუალებები აქტიური ნივთიერების დაბალი კონცენტრაციით.

HBI-ს წყაროა:პაციენტები, ნოზოკომიური პათოგენების მატარებლები, სამედიცინო პერსონალი და პაციენტების მოვლაში ჩართული პირები (ასევე სტუდენტები), ახლობლები, რომლებიც სტუმრობენ პაციენტებს საავადმყოფოში.

ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმები, გზები, ფაქტორები.

ნოზოკომიური ინფექციების პოლიეტიოლოგია და მათი პათოგენების წყაროების მრავალფეროვნება წინასწარ განსაზღვრავს მექანიზმების, მარშრუტებისა და გადაცემის ფაქტორების მრავალფეროვნებას, რომლებსაც აქვთ საკუთარი სპეციფიკა სხვადასხვა პროფილის საავადმყოფოებში.

ნოზოკომიური ინფექციების გამომწვევი აგენტები შეიძლება გადავიდეს საჰაერო წვეთებით, ჰაერის მტვერით, საჭმლის მომნელებელი გზებით, ტრანსფუზიით, ტრანსპლაცენტალური გზით, ნაყოფის დაბადების არხში გავლისას, სქესობრივი და სხვა გზებით.

აეროზოლი მექანიზმი წამყვან როლს ასრულებს სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური ინფექციების გავრცელებაში. ამ ინფექციის გამომწვევი აგენტის გავრცელებისას სტაფილოკოკის გადაცემის ფაქტორად შეიძლება იქცეს ასევე კონდიციონერები დამატენიანებლებით, ვენტილაციის სისტემებით, საწოლები - ლეიბები, ბალიშები.

კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გზითგრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული გადამდები ინფექციები. მიკროორგანიზმები ინტენსიურად მრავლდებიან და გროვდებიან ტენიან გარემოში, სითხეში დოზირების ფორმები, გამოხატული დედის რძე, სველ ფუნჯებზე ხელების დასაბანად, სველ ნაწიბურებზე. ინფექციის გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს: სასუნთქი აპარატურა, თეთრეული, საწოლები, „სველი“ საგნების ზედაპირი (ონკანის სახელურები, ნიჟარების ზედაპირი), პერსონალის ინფიცირებული ხელები.

ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების გავრცელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებსხელოვნური ან ხელოვნურიგადაცემის მექანიზმი.

პათოგენების პარენტერალურად გადაცემა შესაძლებელია არადეზინფექციური შპრიცების და ნემსების გამოყენებისას, ინფიცირებული სისხლის პროდუქტების შეყვანისას.

ინფექციური აგენტები შეიძლება გადაეცეს:

პირისპირ პირდაპირი კონტაქტით, როგორიცაა პირისპირ

სამედიცინო პერსონალის კონტაქტი პაციენტებთან ან მათ საიდუმლოებთან, ექსკრეციებთან და ადამიანის სხეულის სხვა თხევადი სეკრეციებთან;

პაციენტის ან ჯანდაცვის მუშაკის არაპირდაპირი კონტაქტის შემთხვევაში დაბინძურებულ შუალედურ ობიექტთან, მათ შორის დაბინძურებულ აღჭურვილობასთან ან სამედიცინო აღჭურვილობასთან;

წვეთოვანი კონტაქტის საშუალებით, რომელიც ხდება საუბრის, ცემინების ან ხველების დროს;

ინფექციური აგენტების გავრცელებით ჰაერში შემავალი

წვეთოვანი მოლეკულები, მტვრის ნაწილაკები ან შეჩერებული ჰაერში, რომელიც გადის ვენტილაციის სისტემებში;

სამედიცინო დაწესებულებებში მიწოდებული ჩვეულებრივი საშუალებებით: დაბინძურებული სისხლი, წამლები, საკვები ან წყალი. მიკროორგანიზმები შეიძლება გაიზარდოს ან არ გაიზარდოს საავადმყოფოს ამ მარაგებზე;

ინფექციის გადამტანის მეშვეობით. ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან

ადამიანს ცხოველის ან მწერის მეშვეობით, რომელიც შუამავლის როლს ასრულებს

მასპინძელი ან დაავადების მატარებელი.

კონტაქტი გადაცემის ყველაზე გავრცელებული საშუალებაა თანამედროვე საავადმყოფოებში.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ღონისძიებების სისტემა.

I. არასპეციფიკური პროფილაქტიკა

1. რაციონალური არქიტექტურულ-გეგმარებითი გადაწყვეტილებების პრინციპის დაცვით სტაციონარული და ამბულატორიული კლინიკების მშენებლობა და რეკონსტრუქცია: სექციების, პალატების, საოპერაციო ბლოკების და ა.შ. პაციენტების, პერსონალის, „სუფთა“ და „ბინძური“ ნაკადების დაცვა და გამიჯვნა; განყოფილებების რაციონალური განთავსება სართულებზე; სათანადო ზონირება.

2. სანიტარული ღონისძიებები: ეფექტური ხელოვნური და ბუნებრივი ვენტილაცია; წყალმომარაგებისა და სანიტარიული მარეგულირებელი პირობების შექმნა; ჰაერის სწორი მიწოდება; კონდიციონერი, ლამინარული დანადგარების გამოყენება; მიკროკლიმატის, განათების, ხმაურის რეჟიმის რეგულირებადი პარამეტრების შექმნა; სამედიცინო დაწესებულებებიდან ნარჩენების დაგროვების, განეიტრალებისა და გატანის წესების დაცვა.

3. სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებები: საავადმყოფოში ინფექციების ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა, მათ შორის საავადმყოფოში ინფექციების სიხშირის ანალიზი; სამედიცინო დაწესებულებებში სანიტარული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის კონტროლი; საავადმყოფოს ეპიდემიოლოგის სამსახურის შემოღება; ჯანდაცვის დაწესებულებებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის მდგომარეობის ლაბორატორიული კონტროლი; პაციენტებსა და პერსონალს შორის ბაქტერიების მატარებლების გამოვლენა; პაციენტების განსახლების წესების დაცვა; პერსონალის შემოწმება და სამუშაოზე მიღება; ანტიმიკრობული პრეპარატების, პირველ რიგში, ანტიბიოტიკების რაციონალური გამოყენება; ჯანდაცვის დაწესებულებებში რეჟიმზე პერსონალის მომზადება და გადამზადება და ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია; სანიტარულ-საგანმანათლებლო მუშაობა პაციენტებს შორის.

4. სადეზინფექციო და სტერილიზაციის ღონისძიებები: ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება; დეზინფექციის ფიზიკური მეთოდების გამოყენება; ინსტრუმენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა; ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული დასხივება; კამერის დეზინფექცია;

ორთქლი, მშრალი ჰაერი, ქიმიური, გაზი, რადიაციული სტერილიზაცია; დეზინფექცია და დერატიზაცია.

დეზინფექცია - განადგურება მცენარეული ფორმებიმიკროორგანიზმები გარემო ობიექტებზე (ან მათი რაოდენობის შემცირება).

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა არის ხილული მტვრის, ჭუჭყის, ორგანული და სხვა უცხო მასალების მოცილების პროცესი.

სტერილიზაცია არის ყველა სახის მიკროორგანიზმების (ვეგეტატიური და სპორის) განადგურება გარემო ობიექტებზე.

ასეპსისი - საორგანიზაციო კომპლექსი - პრევენციული ღონისძიებებიმიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების შეღწევის პრევენციას ჭრილობაში და მთლიანად ორგანიზმში.

ანტისეპტიკები - თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობაში და მთლიანად ორგანიზმში მიკროორგანიზმების განადგურებას.

II. სპეციფიური პროფილაქტიკა

რუტინული აქტიური და პასიური იმუნიზაცია.

გადაუდებელი პასიური იმუნიზაცია.

ჯანმრთელობის დაცვის პირობებში გადაცემის რისკის შესამცირებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი გზებია:

პერსონალის კეთილსინდისიერება ჰიგიენასთან, ხელების დაბანასთან და დამცავი ტანსაცმლის გამოყენებასთან დაკავშირებულ ყველა მოთხოვნაზე

პაციენტის მოვლის ყველა პრაქტიკის ფრთხილად დაცვა, რაც ამცირებს ინფექციური აგენტების გავრცელებას

სანიტარული პრაქტიკის გამოყენება, რომელიც შექმნილია საავადმყოფოში არსებული ინფექციური აგენტების რაოდენობის შესამცირებლად.

დასკვნა

ამრიგად, ნებისმიერი კლინიკურად ცნობადი ინფექციური დაავადება, რომელიც გვხვდება პაციენტებში ჰოსპიტალიზაციის ან ვიზიტების შემდეგ, უნდა ჩაითვალოს ნოზოკომიურ ინფექციად. სამედიცინო დაწესებულებამკურნალობის მიზნით, ასევე სამედიცინო პერსონალისთვის მათი საქმიანობიდან გამომდინარე, მიუხედავად იმისა, ვლინდება თუ არა ამ დაავადების სიმპტომები ამ პირების სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნისას.

ინფექციის კონტროლის პრინციპების შემუშავებისას ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ადგილობრივი საჭიროების გულდასმით შესწავლა და ინფექციის კონტროლის პროგრამის შემუშავება, რომელიც ითვალისწინებს ადგილობრივ შესაძლებლობებს, მოცემული სამედიცინო დაწესებულების, განყოფილების მახასიათებლებს.

ბიბლიოგრაფია

აღკაცევა, ს.ა. ინფექციების კონტროლი და ინფექციური უსაფრთხოება ჯანდაცვის დაწესებულებებში. - M.: ANMI, 2001. - 533გვ.

ნოზოკომიური ინფექციები. რედ. Richard P. Wenzel: Medicine, 2004 - 840 გვ.

ევპლოვი, ვ.ი. ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა: შაბ. დოკუმენტები, კომენტარები, რეკომენდაციები / V.I. Evplov.- Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 256 გვ.

თანამედროვე დეზინფექციის ამოცანები და მათი გადაჭრის გზები / რუსულენოვანი სამეცნიერო კონფერენციის შრომები - მოსკოვი: ITAR-TASS, 2003. - 216 გვ.

ნოზოკომიური ინფექციების კონტროლი / ედ. ნ.ი. ბრიკო. - მ.: ედ. სახლი "რუსი ექიმი", 2002. - 96გვ.

ოსიპოვა V.L., Zagretdinova Z.M., Ignatova O.A. სხვა ნოზოკომიური ინფექცია. : GEOTAR-Media, 2009. - 256გვ.

სამედიცინო მუშაკების ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა. პრაქტიკული სახელმძღვანელო. 2006, - 150გვ.

ამ სამუშაოს მოსამზადებლად გამოყენებული იქნა მასალები საიტიდან.http://referat.ru/

"ნოზოკომიური ინფექციის" კონცეფცია

საავადმყოფოში შეძენილი ინფექცია არის მიკრობული წარმოშობის ნებისმიერი კლინიკურად აშკარა დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე მისი ჰოსპიტალიზაციის ან მკურნალობის მიზნით სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის შედეგად, ისევე როგორც საავადმყოფოს პერსონალს მათი საქმიანობის გამო, მიუხედავად იმისა, ამ დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება ან არ ვლინდება მონაცემების მოძიებისას.საავადმყოფოში მყოფი პირები.

HBI-ის ბუნება უფრო რთულია, ვიდრე ეს მრავალი წლის განმავლობაში ჩანდა. ეს განისაზღვრება არა მხოლოდ სამედიცინო სფეროს სოციალურ-ეკონომიკური უსაფრთხოების ნაკლებობით, არამედ მიკროორგანიზმების არა ყოველთვის პროგნოზირებადი ევოლუციით, მათ შორის გარემოს წნევის გავლენის ქვეშ, მასპინძელ ორგანიზმსა და მიკროფლორას შორის ურთიერთობის დინამიკა. ნოზოკომიური ინფექციების ზრდა ასევე შეიძლება იყოს მედიცინის პროგრესის შედეგი, მაგალითად, ახალი დიაგნოსტიკური და თერაპიული საშუალებების და სხვა საშუალებების გამოყენებისას. სამედიცინო მარაგირთული მანიპულაციების დროს და ქირურგიული ჩარევები, პროგრესული, მაგრამ არასაკმარისად შესწავლილი გადაწყვეტილებების გამოყენება. უფრო მეტიც, ცალკეულ სამედიცინო დაწესებულებაში შეიძლება არსებობდეს ასეთი მიზეზების მთელი რიგი, თუმცა, თითოეული მათგანის წილი ზოგად სპექტრში იქნება წმინდა ინდივიდუალური.

HAI-სთან დაკავშირებული დაზიანება:

პაციენტების საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის გახანგრძლივება.

სიკვდილიანობის ზრდა.

· მატერიალური დანაკარგები.

· სოციალური და ფსიქოლოგიური ზიანი.

ნოზოკომიური ინფექციების ეტიოლოგიურ ხასიათს განსაზღვრავს მიკროორგანიზმების ფართო სპექტრი (თანამედროვე მონაცემებით 300-ზე მეტი), მათ შორის როგორც პათოგენური, ისე პირობითად პათოგენური ფლორის ჩათვლით.

ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტები:

1. ბაქტერიები

გრამდადებითი კოკულარული ფლორა: Staphylococcus genus (სახეობები: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Streptococcus გვარი (სახეობა: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

გრამუარყოფითი ღეროს ფორმის ფლორა:

ენტერობაქტერიების ოჯახი (20 გვარი): Escherichia გვარის (E.coli, E.blattae), Salmonella გვარის (S.typhimurium, S.enteritidis), Shigella გვარის (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , Klebsiella გვარი (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), გვარი Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), გვარი Morganella, გვარი Yersinia, გვარი hafnia serratia.

Pseudomonas ოჯახი: Psudomonas გვარი (სახეობა Ps. aeroginosa)

2. ვირუსები: მარტივი ჰერპესის გამომწვევი აგენტები, ჩუტყვავილაციტომეგალია (დაახლოებით 20 სახეობა); ადენოვირუსული ინფექცია; გრიპი, პარაგრიპი; რესპირატორული სინციციალური ინფექცია; ეპიდპაროტიტი; წითელა; რინოვირუსები, ენტეროვირუსები, როტავირუსები, ვირუსული ჰეპატიტის პათოგენები.

3. სოკო (პირობითად პათოგენური და პათოგენური): გვარის საფუარი (სულ 80 სახეობა, აქედან 20 ადამიანისთვის პათოგენური); ობის გვარი: გასხივოსნებული გვარი (დაახლოებით 40 სახეობა)

VBI წყაროები:

პაციენტები (პაციენტები და ბაქტერიების მატარებლები) - განსაკუთრებით ისინი, ვინც საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებიან.

· სამედიცინო პერსონალი (პაციენტები და ბაქტერიების მატარებლები) - განსაკუთრებით გრძელვადიანი მატარებლები და პაციენტები გაუქმებული ფორმებით.

საავადმყოფოს ვიზიტორების როლი, როგორც ნოზოკომიური ინფექციების წყარო, უმნიშვნელოა, ნოზოკომიური ინფექციის გადაცემის ძირითადი მექანიზმები და გზებია:

1.ფეკალურ-ორალური
2.საჰაერო
3. გადამცემი
4. კონტაქტი

გადაცემის ფაქტორები:

· დაბინძურებული ინსტრუმენტები, რესპირატორული და სხვა სამედიცინო აღჭურვილობა, თეთრეული, საწოლები, საწოლები, პაციენტის მოვლის ნივთები, სახვევები და ნაკერები, ენდოპროთეზები და დრენაჟები, ტრანსპლანტაციები, სპეცტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, თმა და ხელები პერსონალისა და პაციენტებისთვის.

· „სველი საგნები“ - ონკანები, ნიჟარები, სანიაღვრეები, საინფუზიო სითხეები, სასმელი ხსნარები, გამოხდილი წყალი, ანტისეპტიკების დაბინძურებული ხსნარები, ანტიბიოტიკები, სადეზინფექციო საშუალებები და ა.შ., ხელის კრემები, წყალი ყვავილების ვაზებში, კონდიციონერის დამატენიანებელი.

HBI კლასიფიკაცია

1. გადაცემის გზებისა და ფაქტორების მიხედვით, ნოზოკომიურ ინფექციებს კლასიფიცირდება:

საჰაერო ხომალდი (აეროზოლი)

შესავალი-ალიმენტური

კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო

· კონტაქტურ-ინსტრუმენტული (ინექციური შემდგომი, პოსტოპერაციული, პოსტნატალური, პოსტტრანსფუზიული, პოსტ-ენდოსკოპიური, ტრანსპლანტაციის შემდგომი, პოსტდიალიზის, პოსტჰემოსორბციული, პოსტტრავმული ინფექციები და სხვა ფორმები.

2. კურსის ხასიათისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე:

ქვემწვავე

· ქრონიკული.

3. სიმძიმის მიხედვით:

მძიმე

საშუალო მძიმე

კლინიკური კურსის მსუბუქი ფორმები.

· მთავარი მიზეზი- მიკრობების თვისებების ცვლილება სამედიცინო სფეროში ანტიმიკრობული ფაქტორების არაადეკვატური გამოყენების გამო და სამედიცინო დაწესებულებებში პირობების შექმნა მეორადი (შეძენილი) რეზისტენტობის (მრავალრეზისტენტული) მიკროორგანიზმების შერჩევისთვის.

საავადმყოფოს შტამის განსხვავებები ჩვეულებრივისგან:

დიდი ხნის განმავლობაში გადარჩენის უნარი

გაიზარდა აგრესიულობა

· გაზრდილი სტაბილურობა

გაზრდილი პათოგენურობა

მუდმივი მიმოქცევა პაციენტებსა და პერსონალს შორის

ბაქტერიოგამტარის ფორმირება

ბაცილის მატარებელი ნოზოკომიური ინფექციების ყველაზე მნიშვნელოვანი წყაროა!

ბაცილის გადატანა არის ინფექციური პროცესის ფორმა, რომლის დროსაც ხდება დინამიური ბალანსი მაკრო- და მიკროორგანიზმებს შორის არარსებობის ფონზე. კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ იმუნომორფოლოგიური რეაქციების განვითარებით.
მ/ორგანიზმის გავლა 5 დასუსტებულ ინდივიდში იწვევს მიკრობის აგრესიულობის მატებას.

ბაცილის მატარებლების წარმოქმნის პრევენცია, როგორც ნოზოკომიური ინფექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი წყარო:

სამედიცინო პერსონალის რეგულარული მაღალი ხარისხის კლინიკური გამოკვლევა (სამედიცინო პერსონალის ხელების კანიდან თესვისთვის ნაცხი, აგრეთვე ნაცხი ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსებიდან იღებენ ყოველ 2-3 თვეში ერთხელ)

· პერსონალის სამედიცინო გამოკვლევა ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით

სამედიცინო პერსონალს შორის ინფექციური დაავადებების დროული გამოვლენა

სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოველდღიური მონიტორინგი

რისკის კონტიგენტები:

· ხანდაზმული პაციენტები

· ბავშვები ადრეული ასაკი, ნაადრევი, დასუსტებული მრავალი მიზეზის გამო

პაციენტები დაქვეითებული იმუნობიოლოგიური დაცვის მქონე დაავადებებით (ონკოლოგიური, სისხლის, ენდოკრინული, აუტოიმუნური და ალერგიული, იმუნური სისტემის ინფექციები, ხანგრძლივი ოპერაციები)

· პაციენტები შეცვლილი ფსიქოფიზიოლოგიური სტატუსით გარემოსდაცვითი პრობლემების გამო იმ ადგილებში, სადაც ისინი ცხოვრობენ და მუშაობენ.

საშიში დიაგნოსტიკური პროცედურები: სისხლის აღება, ზონდი, ენდოსკოპია, პუნქცია, ექსტრასექციები, რექტალური და ვაგინალური გამოკვლევები.

საშიში მკურნალობა:

· გადასხმები

· ინექციები

ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვა

Ოპერაციები

ინტუბაცია

· ინჰალაციის ანესთეზია

სისხლძარღვთა კათეტერიზაცია და საშარდე გზების

ჰემოდიალიზი

ინჰალაცია

ბალნეოლოგიური პროცედურები

პროდუქტის კლასიფიკაცია სამედიცინო დანიშნულება(სპოლდინგის მიხედვით)

"კრიტიკული" ნივთები - ქირურგიული ინსტრუმენტები, კათეტერები, იმპლანტები, საინექციო სითხეები, ნემსები (უნდა იყოს სტერილური!)

"ნახევრად კრიტიკული" - ენდოსკოპები, ინჰალაციის მოწყობილობა, ანესთეზია, რექტალური თერმომეტრები (უნდა დაექვემდებაროს დეზინფექციის მაღალ დონეს)

· "არაკრიტიკული" - საწოლები, არტერიული წნევის მონიტორის მანჟეტები, ხელჯოხები, ჭურჭელი, აქსილარული თერმომეტრები ე.ი. ნივთები კანთან კონტაქტში. (უნდა იყოს დაბალი დონის დეზინფექცია ან უბრალოდ სუფთა)

შეკვეთები

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 31 ივლისის N 720 ბრძანება."ჩირქოვანი ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტებზე სამედიცინო დახმარების გაუმჯობესების შესახებ და საავადმყოფოს ინფექციასთან ბრძოლის გამაძლიერებელი ზომების შესახებ":

ჩირქოვანი ქირურგიული დაავადებებისა და გართულებების რაოდენობის ზრდა, მათ შორის ნოზოკომიური, არის მრავალი მიზეზის შედეგი: მიკრობების ჰაბიტატისა და მათი თვისებების ცვლილება, უფრო და უფრო რთული ქირურგიული ჩარევების პრაქტიკაში დანერგვა, ზრდა. ოპერაცია მოხუცებულთა რაოდენობა და ა.შ. ამასთან, უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ჩირქოვანი გართულებების განვითარებაზე და ნოზოკომიალური ქირურგიული ინფექციების გაჩენაზე ანტიბიოტიკების ფართო, ხშირად ირაციონალური და უსისტემო გამოყენება, წესების შეუსრულებლობა. ასეპტიკისა და ანტისეპტიკების, აგრეთვე სანიტარიული და ჰიგიენური პირობების დარღვევა საავადმყოფოებსა და კლინიკებში, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროების იდენტიფიცირებას, იზოლირებას და მისი გადაცემის გზების შეფერხებას.

ზოგიერთი სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელები ყოველთვის არ ატარებენ სამედიცინო პერსონალის სისტემატურ გამოკვლევას პათოგენური სტაფილოკოკის გადასატანად და ქცევისთვის. საჭირო შემთხვევებისანიტარია. მთელ რიგ სამედიცინო დაწესებულებებში ჩირქოვანი პროცესების მქონე პაციენტები იმყოფებიან იმავე პალატაში ასეთი პროცესების გარეშე პაციენტებთან; ჩირქოვანი ქირურგიის პალატებსა და განყოფილებებში არ არის დაცული მკაცრი სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი, ტარდება პალატებისა და ოთახების მაღალი ხარისხის დასუფთავება. ყოველთვის არ ტარდება სისტემატური ბაქტერიოლოგიური კონტროლი, არის ინსტრუმენტების და მასალის სტერილიზაციის წესების დარღვევის შემთხვევები. როგორც წესი, არ ტარდება დეტალური ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა ქირურგიულ განყოფილებებში ნოზოკომიური ჩირქოვანი ინფექციის გაჩენისას, მისი წყაროების, მარშრუტებისა და გადაცემის ფაქტორების იდენტიფიცირება და შემდგომი გავრცელების თავიდან აცილების ღონისძიებების გატარება.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 1985 წლის 10 ივნისი ნ 770 "სამედიცინო პროდუქციის სტერილიზაცია და დეზინფექცია. მეთოდები, საშუალებები და რეჟიმები" OST 42-21-2-85 ინდუსტრიის სტანდარტის დანერგვის შესახებ:

სამედიცინო ხელსაწყოების სტერილიზაციისა და დეზინფექციის ერთიანი მეთოდების, საშუალებებისა და რეჟიმების დადგენის მიზნით, ვბრძანებ:

1. ამოქმედდეს ინდუსტრიული სტანდარტი OST 42-21-2-85 "სამედიცინო მოწყობილობების სტერილიზაცია და დეზინფექცია. მეთოდები, საშუალებები და რეჟიმები" 1986 წლის 1 იანვრიდან.

მრეწველობის სტანდარტი

პროდუქციის სტერილიზაცია და დეზინფექცია

სამედიცინო

მეთოდები, ინსტრუმენტები და რეჟიმები

OST 42-21-2-85

ეს სტანდარტი ვრცელდება სამედიცინო მოწყობილობებზე, რომლებიც ექვემდებარება სტერილიზაციას და (ან) დეზინფექციას ექსპლუატაციის დროს.

ნოზოკომიური ინფექციის თავიდან აცილების პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროს (პაციენტს ან ჯანდაცვის მუშაკს), ინფექციური აგენტის გადაცემის მექანიზმს და მგრძნობიარე მოსახლეობას. ინტეგრირებული მიდგომა შესაძლებელს ხდის ჯანდაცვის დაწესებულებების საიმედო დაცვას ნოზოკომიური ინფექციებისგან.

ჯანმრთელი იმუნოკომპეტენტური ადამიანი ცხოვრობს საპროფიტებით, პირობითად პათოგენური და პათოგენური მიკროორგანიზმებით დასახლებულ გარემოში. პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადებებიმაგრამ ოპორტუნისტული და საპროფიტები არ არიან მანამ იმუნური სისტემაადამიანი ინარჩუნებს თავის ფუნქციონირება. თუმცა, ეს ბალანსი ადვილად შეიძლება დაირღვეს, როდესაც ნებისმიერი ასაკის პაციენტს მიმართავენ სამედიცინო დაწესებულებაში.

ნოზოკომიური (ისევე, როგორც ნოზოკომიური) ინფექცია არის ინფექციური დაავადების ნებისმიერი გამოხატული ფორმა, რომელიც ვითარდება, როდესაც ადამიანი მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას ამბულატორიული ან სტაციონარული სამედიცინო დახმარებისთვის, ან სამედიცინო თანამშრომლის დაავადება, რომელიც განვითარდა მისი პროფესიული საქმიანობის შედეგად. ამ სამედიცინო დაწესებულებაში.

ამ ჯგუფის მიკროორგანიზმების მთელი რიგი მახასიათებლების გათვალისწინებით, ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა უფრო პრიორიტეტულია, ვიდრე მკურნალობა. ნოზოკომიური ინფექციის ნებისმიერი ვარიანტი უკიდურესად რთულად განიხილება, ზრდის პაციენტის ჯანმრთელობის დაწესებულებებში ყოფნის ხანგრძლივობას და ხშირად იწვევს მძიმე ინვალიდობას და პაციენტის სიკვდილსაც კი. თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებებში შემუშავებულია ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის სპეციალური სისტემა, რომელიც მოიცავს მრავალმიმართულ ზომებს და ზემოქმედებას.

Ძირითადი წესები

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ძირითადი პრინციპები მოიცავს შემდეგ ბმულებს:

  • სიტუაციის მუდმივი მონიტორინგი და მისი დეტალური ანალიზი;
  • ზომები ინფექციის წყაროზე ზემოქმედების მიზნით;
  • გავლენა ინფექციის გადაცემის მექანიზმზე;
  • შესაძლო ზემოქმედება მგრძნობიარე პოპულაციაზე.

ნოზოკომიური ინფექციების იზოლირებული შემთხვევების განვითარების პრევენცია და უფრო მეტიც, ეპიდემიის გავრცელება შესაძლებელია მხოლოდ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პრინციპის კოორდინირებული განხორციელებით.

სიტუაციის მონიტორინგი

ითვალისწინებს გარკვეულ პროცედურას დეპარტამენტების სამედიცინო პერსონალის, სამედიცინო დაწესებულებების ადმინისტრაციისა და მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიის ქმედებებისთვის. აქტივობების ეს ნაკრები მოიცავს:

  • ნოზოკომიური ინფექციების დეტალური ეპიდემიოლოგიური ანალიზი, ანუ ინფექციის წყაროს და მისი გადაცემის ფაქტორების იდენტიფიცირება, სიტუაცია, რამაც ხელი შეუწყო პაციენტების ან პერსონალის დაინფიცირებას;
  • მკაცრი კონტროლი კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებაში საჭირო ყველა სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტის შესრულებაზე;
  • მიკრობული კომპლექსის შესწავლა ანტიბიოტიკორეზისტენტობის და სპეციფიკური ანტიბიოტიკების და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ მგრძნობელობის სავალდებულო განსაზღვრით;
  • მთელი სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის დონის მკაცრი დინამიური კონტროლი (პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების განრიგის დანერგვა);

უკვე მომხდარი ნოზოკომიური ინფექციის გავრცელების ანალიზი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოახდინოთ მისი ლოკალიზება და შედეგების აღმოფხვრა, ასევე თავიდან აიცილოთ უარყოფითი სიტუაციის ხელახალი განვითარება.

ზომები ინფექციის წყაროსთან დაკავშირებით

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია ინფექციის კონკრეტული წყაროს დადგენის გარეშე და მისი შემდგომი განადგურება შეუძლებელია. ეს მოითხოვს შემდეგ ზომებს:

  • ნებისმიერი ინფექციური პროცესის ნიშნების მქონე ნებისმიერ თანამშრომელს არ აქვს უფლება იმუშაოს არც პაციენტებთან და არც ინსტრუმენტებთან, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის ავადმყოფის და მის გარშემო მყოფი საგნების დაინფიცირებას;
  • ინფექციური პროცესის ნიშნების მქონე პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული სხვა პაციენტებისგან, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გადაცემა;
  • ნოზოკომიური ინფექციის გავრცელების კონტექსტში აუცილებელია არა მხოლოდ აშკარად დაავადებული და ინფიცირებული თანამშრომლების იდენტიფიცირება, არამედ ყველა, ვინც მათთან კონტაქტში იყო, რადგან სამედიცინო პერსონალს შორის შესაძლებელია ჯანსაღი გადაზიდვა და არსებობს ახლის საფრთხე. დაავადების შემთხვევები;
  • ყველა სამედიცინო პერსონალმა უნდა გაიაროს სპეციალური ტრენინგი, უტარდება აუცილებელი აცრები; სავალდებულო პუნქტია ნებისმიერი დონის სამედიცინო პერსონალის ფრთხილად პირადი ჰიგიენა.

ზემოაღნიშნული ღონისძიებების შედეგად, ინფექციის წყარო (მედიცინის მუშაკი ან პაციენტი) ვერ შეძლებს სხვების დაინფიცირებას, შესაბამისად, ჯანდაცვის დაწესებულებაში ნოზოკომიური ინფექცია შეჩერდება.

ზომები ინფექციის გადაცემის მექანიზმთან დაკავშირებით

ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკის ძირითადი პრინციპები, რომელთა ზემოქმედება მიმართულია გადაცემის მექანიზმზე, ძალიან ცვალებადია და განისაზღვრება კონკრეტული პათოგენით. მაგალითად, პარენტერალური ინფექციების შემთხვევაში ეს ერთი პროცედურაა, ხოლო საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმის მქონე ინფექციების შემთხვევაში სულ სხვაა.

ყველაზე მნიშვნელოვან და ეფექტურ წესებს შორის ცნობილია:

  • მოერიდეთ არასაჭირო ჰოსპიტალიზაციას; პროცედურები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულების გარეთ, შეიძლება ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებაში მიღების გარეშე; თუ შესაძლებელია პაციენტების გაწერა ამბულატორიული მკურნალობის ან დღის საავადმყოფოში;
  • აუცილებელია საავადმყოფოში ავადმყოფთა (გადაჭარბებული) რაოდენობის თავიდან აცილება, ეს მოითხოვს შესაბამისი კუბური სიმძლავრის უზრუნველყოფას და საწოლების საჭირო რაოდენობის შენარჩუნებას გარკვეულ ტერიტორიაზე;
  • ვიზიტორთა რაოდენობა უნდა იყოს მინიმალური, ისინი უნდა იყვნენ ჯანმრთელები და ჩაცმული სუფთა ხალათებში (თანამედროვე ჯანდაცვის დაწესებულებებში ეს არ არის საჭირო, თუ არის მძლავრი მიწოდება და გამონაბოლქვი ვენტილაცია);
  • ჯანდაცვის დაწესებულების განლაგება უნდა ითვალისწინებდეს ჰაერის მოძრაობას დაუცველი და ასეპტიკური ადგილებიდან; საოპერაციო ოთახებში ჰაერის წნევა უნდა გაიზარდოს და ხელი შეუწყოს მის მოძრაობას გარედან და არა შიგნით უფრო დაბინძურებული ადგილებიდან საოპერაციო ოთახში;
  • მაქსიმალური შეღწევადობისთვის მზის სხივებიშენობაში, ეს ხელს შეუწყობს საავადმყოფოში მიკროორგანიზმების რაოდენობის შემცირებას;
  • იატაკი უნდა გაიწმინდოს მტვერსასრუტით, რაც ხელს უწყობს ჰაერის მიკროორგანიზმების მინიმუმამდე შემცირებას; თუ ეს შეუძლებელია, უნდა იქნას გამოყენებული ნესტიანი გაწმენდა მტვრის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
  • ყველა გასარეცხი ზედაპირი რეგულარულად უნდა გაიწმინდოს სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით;
  • თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტები;
  • ხელების დაბანის პირობები უნდა იყოს ყველა საჭირო ადგილას; ხელის დაბანა უნდა იყოს საფუძვლიანი და ეფექტური; ქილაში შენახულ და რამდენიმე დღის განმავლობაში გამოყენებული ანტისეპტიკურ ხსნარში ხელების ჩაძირვის პრაქტიკა საზიანოა, რადგან იძლევა ცრუ უსაფრთხოების განცდას;
  • სახის ნიღბების გამოყენება უნდა იყოს სწორი, უნდა ფარავდეს როგორც ცხვირს, ასევე პირს; თავად ნიღაბი უნდა იყოს ან შეუღწევადი, ასახავდეს წვეთებს, ან შთანთქავს ნიღბის მფლობელის მიერ ჩასუნთქულ აეროზოლს; ნიღაბი ექვემდებარება რეგულარულ (1 ჯერ 3-4 საათში);
  • პერსონალის მოვალეობების განაწილება ისეთი უნდა იყოს, რომ არ წაახალისოს ნოზოკომიური ინფექციების პათოგენების გავრცელება, მაგალითად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სამედიცინო პერსონალის ერთდროული მუშაობა სეპტიურ პალატებში და დღენაკლულ ჩვილთა პალატებში;
  • სტერილიზაციის აღჭურვილობა, მათ შორის საავადმყოფოში განთავსებული, პერიოდულად უნდა აკონტროლოს სპეციალური სამსახური;
  • ერთჯერადი ნივთების, ხელსაწყოების შეგროვება, ტრანსპორტირება დაწვით, ასევე მეორადი გასახდელიᲓა ასე შემდეგ.

უნდა შემუშავდეს კონკრეტული სამოქმედო გეგმა, რომელიც მიზნად ისახავს გადაცემის მექანიზმის შეფერხებას და, საჭიროების შემთხვევაში, კორექტირებას განყოფილების ან მთელი სამედიცინო დაწესებულების პროფილის შესაბამისად. მაგალითად, ქირურგიული ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა გულისხმობს „სუფთა“ პაციენტების გამოყოფას და ჩირქოვან ოპერაციას.

ინტერვენციები მგრძნობიარე პოპულაციისთვის

ამ განყოფილებაში უფრო მიზანშეწონილია ვისაუბროთ პაციენტის მოვლაზე, ვინაიდან სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის დინამიური მონიტორინგი ყველა დონეზე უკვე აღწერილია სხვა განყოფილებებში. ნებისმიერი განყოფილების პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის, მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და დაავადების სხვადასხვა მძიმე ფორმებით, მნიშვნელოვანია:

  • სრული კვება (შესაძლო დიეტის ფარგლებში), ახალშობილებისთვის და ჩვილები- ბუნებრივი ან შერეული კვების რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნება;
  • ძირითადი დაავადების მიმდინარეობის შესაბამისად - შესაძლებელია ვარჯიშის სტრესისუფთა ჰაერზე გასეირნების, ადრე აწევის სახით და ასე შემდეგ;
  • რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია პოსტოპერაციული და სხვა ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად;
  • ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ჩართვა კომპლექსური თერაპიაიმუნომოდულატორები.

ამრიგად, პროფილაქტიკური მოქმედებების მრავალმხრივი ბუნება შესაძლებელს ხდის ნოზოკომიური ინფექციის საიმედო კონტროლს.

3.1 არჩევითი ოპერაციების ჩატარებამდე აუცილებელია პაციენტის ქრონიკული ინფექციის კერების იდენტიფიცირება და სანიტარიული უზრუნველყოფა პრეჰოსპიტალურ დონეზე.

3.2 კლინიკური პარამეტრების კორექცია პაციენტებში წინასაოპერაციო პერიოდში.

3.3 საავადმყოფოში (განყოფილებაში) პაციენტის ყოფნის ხანგრძლივობა წინასაოპერაციო მომზადების პერიოდში უნდა იყოს რაც შეიძლება მოკლე.

3.4 პაციენტის გეგმურ ოპერაციაზე მიყვანისას, წინასწარი გამოკვლევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ქირურგიული ჩარევით საავადმყოფოში (განყოფილებაში) მეორე გამოკვლევის გარეშე. საავადმყოფოში ყოფნის ყოველი დამატებითი დღე ზრდის HAI-ს რისკს.

3.5 ქირურგიული საავადმყოფოდან (განყოფილებიდან) პაციენტების გაწერის ვადები განისაზღვრება ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, პაციენტების ადრეული გაწერა გამართლებულია.

3.6 ახლობლებსა და ნაცნობებს ეძლევათ პაციენტების მონახულება. განყოფილებაში ვიზიტის წესს ადგენს სამედიცინო ორგანიზაციის ადმინისტრაცია.

3.7 იმ პაციენტებისთვის, რომელთა მდგომარეობა არ საჭიროებს სადღეღამისო მონიტორინგს და მკურნალობას, ორგანიზებულია პაციენტების დღის მოვლის განყოფილებები (შემდგომში ODPB). ODPB-ში პირველადი მიღება (რეგისტრაცია) ტარდება მიმღებ-გამოკვლევის განყოფილებაში, სადაც ექიმის მიერ შემოწმების შემდეგ ივსება ანამნეზი.

3.8 ODPB-ში დაცულია სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმი ქირურგიული პროფილის საავადმყოფოებისთვის (განყოფილებებისთვის) დადგენილი წესით.

3.9 პერსონალმა უნდა დაიცვას ეპიდემიოლოგიური სიფრთხილის ზომები ნებისმიერ პაციენტთან მუშაობისას.

3.10 ხელთათმანების გამოყენების მიუხედავად, პაციენტთან კონტაქტამდე და მის შემდეგ, ხელთათმანების ამოღების შემდეგ და ყოველ ჯერზე სისხლთან, სხეულის სითხეებთან, სეკრეტთან, სეკრეტთან ან პოტენციურად დაბინძურებულ საგნებთან და აღჭურვილობასთან კონტაქტის შემდეგ, ტარდება ხელების ჰიგიენა.

3.11 პერსონალი ახორციელებს ხელების ჰიგიენას ან ქირურგის ხელებს I თავში დადგენილი წესების შესაბამისად.

3.12 მანიპულაციების/ოპერაციების ჩატარებისას, რომელსაც თან ახლავს სისხლის ღვარცოფების, საიდუმლოების, გამონადენის წარმოქმნა, პერსონალი ატარებს ნიღაბს, თვალის დამცავ მოწყობილობებს (სათვალეებს, ფარებს). ნებისმიერი საშუალების დაბინძურების შემთხვევაში პირადი დაცვამიმდინარეობს მათი შეცვლა. უპირატესობა ენიჭება ერთჯერადი დამცავ აღჭურვილობას.

3.13 აკრძალულია ნახმარ ნემსებზე თავსახურის დადება. გამოყენების შემდეგ, შპრიცები ნემსით იყრება პუნქციურ კონტეინერებში. თუ საჭიროა ნემსების შპრიცებიდან გამოყოფა, აუცილებელია მათი უსაფრთხო ჭრის უზრუნველყოფა (სპეციალური დესკტოპის კონტეინერები ნემსის საჭრელებით ან სხვა უსაფრთხო მოწყობილობებით, რომლებიც რეგისტრირებულია დადგენილი წესით).

3.14 ჩაყარეთ ბასრი საგნები პუნქციურ კონტეინერებში.

3.15 ნებისმიერი პაციენტი განიხილება ინფექციის პოტენციურ წყაროდ, რომელიც წარმოადგენს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს სამედიცინო პერსონალისთვის.

3.16 ქირურგიული ინფექციის მქონე პაციენტები იზოლირებულია ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში, ხოლო მისი არარსებობის შემთხვევაში - ცალკე ოთახში.

3.17 ჩირქოვანი გამონადენის მქონე პაციენტების გასახდელი ტარდება ცალკე გასახდელ ოთახში ან მისი არარსებობის შემთხვევაში ჩირქოვანი გამონადენის გარეშე პაციენტების ჩაცმის შემდეგ. პაციენტების გამოკვლევა ტარდება ხელთათმანებითა და ერთჯერადი წინსაფრებით.

3.18 პერსონალი იწმენდს ხელებს ალკოჰოლზე დაფუძნებული კანის ანტისეპტიკით არა მხოლოდ ინფიცირებული პაციენტების გასინჯვამდე და ბაფთით, არამედ მის შემდეგაც.

3.19 მწვავე ინფექციური დაავადების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში (განყოფილებაში); ქირურგიული ჩარევის გამო სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით - იზოლაცია ცალკე ოთახში.

3.20 ყველა ინვაზიური დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაცია ტარდება ხელთათმანებით. ასევე საჭიროა ხელთათმანები პაციენტების ლორწოვან გარსებთან და გამოყენებული ინსტრუმენტებთან კონტაქტისთვის.

3.21 პაციენტები ნებისმიერი ლოკალიზაციის ინფექციით, განურჩევლად მისი გაჩენის პერიოდისა, გამოწვეული მეთიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus-ით, ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკით, ექვემდებარებიან იზოლირებას ცალკეულ პალატებში:

    პალატაში შესვლისას პერსონალი იცვამს ნიღაბს, სპეცტანსაცმელს, ხელთათმანებს და გამოსვლისას იხსნის;

    მოვლის საშუალებები, ასევე სტეტოსკოპი, თერმომეტრი და სხვა გამოიყენება მხოლოდ ამ პაციენტისთვის;

    პალატაში ტარდება პაციენტების ბაფთირება;

    პალატაში შესვლისა და გასვლისას პერსონალი ამუშავებს ხელებს ალკოჰოლის შემცველი კანის ანტისეპტიკით;

    პაციენტის გაწერის შემდეგ ტარდება საბოლოო დეზინფექცია, საწოლების კამერული დეზინფექცია, ულტრაიისფერი ჰაერის დეზინფექცია;

    საბოლოო დეზინფექციის შემდეგ ტარდება ობიექტების ლაბორატორიული გამოკვლევა გარემო(ოთახში).

3.22 საჭიროების შემთხვევაში, პერსონალი იღებს დამატებით ზომებს, რომლებიც შეესაბამება კონკრეტული ინფექციის ეპიდემიოლოგიურ მახასიათებლებს და აწყობს ანტიეპიდემიური ღონისძიებების მთელ სპექტრს.

3.23 კანის დაზიანების მქონე სამედიცინო პერსონალი მოხსნილია სამუშაოდან და იგზავნება გამოკვლევასა და მკურნალობაზე.

3.24 სამედიცინო პერსონალი იწმენდს ხელებს I თავში მოცემული მოთხოვნების შესაბამისად.

3.25 ხელთათმანების მთლიანობის დარღვევისა და ხელების სისხლით, სეკრეციით და ა.შ. დაბინძურების შემთხვევაში:

    ამოიღეთ ხელთათმანები;

    დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით;

    ხელები კარგად გაიმშრალეთ ერთჯერადი პირსახოცით;

    მკურნალობა კანის ანტისეპტიკით ორჯერ.

3.26 ხელთათმანები უნდა ატაროთ ყველა შემთხვევაში, როდესაც შესაძლებელია შეხება ლორწოვან გარსებთან, გატეხილ კანთან, სისხლთან ან სხვა ბიოლოგიურ სუბსტრატებთან, რომლებიც პოტენციურად ან აშკარად დაბინძურებულია მიკროორგანიზმებით.

3.27 პაციენტის ქირურგიული ველის დამუშავებისას ოპერაციამდე და სხვა მანიპულაციების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევასთან (სხვადასხვა ღრუს პუნქცია, ბიოფსია), უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ალკოჰოლის შემცველ კანის ანტისეპტიკებს საღებავით.

3.28 თმა არ უნდა მოიხსნას ოპერაციის დაწყებამდე, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც თმები ქირურგიული უბნის მახლობლად ან მის გარშემო ხელს შეუშლის ოპერაციას. თუ საჭიროა მათი ამოღება, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს უშუალოდ ოპერაციის დაწყებამდე, დეპილატორების (კრემები, გელები) ან სხვა მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც არ აზიანებენ კანს.

3.29 ქირურგიული ველის კანის ანტისეპტიკით დამუშავებამდე აუცილებელია მისი და მიმდებარე ტერიტორიების საფუძვლიანად გარეცხვა და გაწმენდა აშკარა დაბინძურების აღმოსაფხვრელად.

3.30 ქირურგიული ველის დამუშავება ტარდება ცალკეული სტერილური მარლის ტილოებით, რომლებიც დასველებულია კანის ანტისეპტიკით, დეზინფექციის დროს, რომელიც რეკომენდებულია კონკრეტული აგენტის გამოყენების მეთოდოლოგიური მითითებებით/ინსტრუქციებით.

3.31 ქირურგიული ჩარევის წინ ხელუხლებელი კანის დამუშავებისას კანის ანტისეპტიკი უნდა დაიტანოს კონცენტრირებულ წრეებში ცენტრიდან პერიფერიამდე, ხოლო ჩირქოვანი ჭრილობის არსებობისას - პერიფერიიდან ცენტრამდე. მომზადებული ფართობი უნდა იყოს საკმარისად დიდი, რომ საჭიროების შემთხვევაში განაგრძოს ჭრილობა ან ახალი ჭრილობების გაკეთება კანალიზაციის დასაყენებლად.

3.32 ქირურგიული ველის კანის იზოლირებისთვის გამოიყენება სტერილური ფურცლები, პირსახოცები, ხელსახოცები. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური მოსაჭრელი ქირურგიული ფილმი ანტიმიკრობული საფარით, რომლის მეშვეობითაც ხდება კანის ამოკვეთა.

3.33 საინექციო ველის დამუშავება გულისხმობს კანის დეზინფექციას ალკოჰოლის შემცველი კანის ანტისეპტიკით ინექციის ადგილზე (კანქვეშა, ინტრამუსკულარული, ინტრავენური და სხვა) და სისხლის აღება.

3.34 საინექციო ველის დამუშავება ტარდება თანმიმდევრულად, ორჯერ, კანის ანტისეპტიკით დასველებული სტერილური ქსოვილით. დეკონტამინაციის დრო უნდა შეესაბამებოდეს რეკომენდაციებს, რომლებიც მოცემულია ინსტრუქციებში/ინსტრუქციებში კონკრეტული აგენტის გამოყენების შესახებ.

3.35 დონორების იდაყვის მოსახვევების სამკურნალოდ გამოიყენება კანის იგივე ანტისეპტიკები, რაც ქირურგიული ველის სამკურნალოდ. იდაყვის მოსახვევის კანს ორჯერ იწმენდენ კანის ანტისეპტიკით დასველებული ცალკე სტერილური ტილოებით და ტოვებენ საჭირო დროს.

3.36 კანის სანიტარული (ზოგადი ან ნაწილობრივი) სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკები, რომლებიც არ შეიცავს ალკოჰოლს, რომლებსაც აქვთ სადეზინფექციო და გამრეცხი თვისებები. სანიტარული მკურნალობა ტარდება ოპერაციის წინა დღეს ან პაციენტის მოვლისას კანის დეზინფექციისთვის არსებული დოკუმენტების შესაბამისად.

3.37 ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური მიღება (ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა) ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ღონისძიებაა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

3.38 ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა უნდა ითვალისწინებდეს როგორც სარგებელს, ასევე შესაძლო რისკებს, პირველ რიგში:

    ინფექციური გართულებების რისკის შეფასებიდან;

    ამ ოპერაციის დროს ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკის გამოყენების ეფექტურობიდან;

    ანტიბიოტიკების გამოყენების შესაძლო გვერდითი ეფექტები.

3.39 ანტიბიოტიკების არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მედიკამენტებს, რომლებიც აქტიურობენ გარკვეული ოპერაციების დროს ინფექციური გართულებების მოსალოდნელი (სავარაუდო) პათოგენების წინააღმდეგ.

3.40 ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის ანტიბიოტიკები უმეტეს შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული იმავე დოზებით, რაც სამკურნალოდ (დასაშვები დოზის ზედა ზღვართან ახლოს).

3.41 რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების ინტრავენური შეყვანა. სხვა მეთოდები (ინტრამუსკულური ინექცია, ჭრილობაზე აქტუალური გამოყენება) ეფექტურობით ჩამოუვარდება. ორალური ანტიბიოტიკები მისაღებია, მაგრამ არა საკმარისად ეფექტური.

3.4. ანტიბიოტიკები ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის უნდა დაინიშნოს ოპერაციამდე (მინიმუმ დროს); ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებული მედიკამენტების უმეტესობის ნახევარგამოყოფის პერიოდის გათვალისწინებით, - ოპერაციამდე არა უადრეს 2 საათით ადრე, იდეალურ შემთხვევაში - ჭრილობამდე 15-20 წუთით ადრე.

3.43 მიზანშეწონილია ანტიბიოტიკის შეყვანა ერთდროულად ანესთეზიის დაწყებისას.

3.44 უმეტეს შემთხვევაში, ეფექტური პროფილაქტიკისთვის საკმარისია ანტიბიოტიკის ერთჯერადი დოზა. დამატებითი დოზები შეიძლება გამართლდეს სისხლის მასიური დაკარგვის შემთხვევაში (ოპერაციის დროს 1000 მლ-ზე მეტი) და ანტიბიოტიკების შემთხვევაში ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივ (3 საათზე მეტი) ოპერაციების დროს.

შესავალი

ნოზოკომიური ინფექციები

1 ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტები

2 ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმები და გზები

1 დეზინფექცია ნოზოკომიური ინფექციების დროს

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

ნოზოკომიური ინფექციები (ნოზოკომიური ინფექციების სინონიმი) არის ინფექციური დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნასთან, მკურნალობასთან, გამოკვლევასთან და სამედიცინო დახმარების ძებნასთან. ნოზოკომიური ინფექციების პრობლემები უფრო აქტუალური გახდა ე.წ ჰოსპიტალური (როგორც წესი, ანტიბიოტიკებისა და ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიმართ მრავალრეზისტენტული) სტაფილოკოკის, სალმონელას, Pseudomonas aeruginosa-ს და სხვა პათოგენების შტამების გაჩენის გამო. ისინი ადვილად ნაწილდება ბავშვებსა და დასუსტებულებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, შემცირებული იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ე.წ. რისკის ჯგუფს წარმოადგენენ. ნოზოკომიური ან საავადმყოფოში შეძენილი ინფექციები უნდა ჩაითვალოს ნებისმიერი კლინიკურად ცნობადი ინფექციური დაავადება, რომელიც გვხვდება პაციენტებში ჰოსპიტალიზაციის ან სამკურნალო დაწესებულებაში ვიზიტის შემდეგ, ასევე სამედიცინო პერსონალში მათი საქმიანობის გამო, მიუხედავად იმისა, გამოხატულია თუ არა ამ დაავადების სიმპტომები. სანამ ეს პირები იმყოფებიან სამედიცინო დაწესებულება. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ნოზოკომიური ინფექციები ჯანმრთელობის სულ უფრო მნიშვნელოვან პრობლემად იქცა, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში ისინი გვხვდება პაციენტების 5-10%-ში, რაც საგრძნობლად ამძიმებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას, საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ასევე ზრდის მკურნალობის ღირებულება. ეს დიდწილად განპირობებულია დემოგრაფიული ცვლილებებით (ხანდაზმულთა რაოდენობის ზრდა) და გაზრდილი რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების პოპულაციაში დაგროვებით (ადამიანები ქრონიკული დაავადებებით, ინტოქსიკაციებით ან იღებენ იმუნოსუპრესანტებს).

1. ნოზოკომიური ინფექციები

საავადმყოფოში შეძენილი ინფექცია (ნოზოკომიური, საავადმყოფოში შეძენილი, საავადმყოფოში შეძენილი) - მიკრობული წარმოშობის ნებისმიერი კლინიკურად გამოხატული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე მისი საავადმყოფოში მოხვედრის ან სამედიცინო დახმარების ძიების შედეგად, დაავადების სიმპტომების გამოვლენის მიუხედავად. საავადმყოფოდან ყოფნისას ან გაწერის შემდეგ, აგრეთვე სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომლის ინფექციური დაავადება ამ დაწესებულებაში მუშაობისას მისი ინფექციის გამო. ასეთი განმარტება მისცა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ევროპის რეგიონულმა ოფისმა 1979 წელს, ნოზოკომიალური ინფექციების თანხმოვანი კონცეფცია ასევე გათვალისწინებულია "სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ მოთხოვნებში სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10). 2011 წელს რუსეთის ფედერაციის მომხმარებელთა უფლებების დაცვისა და ადამიანის კეთილდღეობის ზედამხედველობის ფედერალური სამსახური (როსპოტრებნადზორის დეპარტამენტი რუსეთის ფედერაცია) შეიმუშავა სამედიცინო დახმარებასთან დაკავშირებული ინფექციების პრევენციის ეროვნული კონცეფცია (დამტკიცებული 2011 წლის 6 ნოემბერს რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ), რათა შეცვალოს 1999 წლის ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის კონცეფცია. ამ პოზიციურ ნაშრომში მოცემულია ტერმინი ჯანდაცვის ასოცირებული ინფექცია (HAI), რომელიც, უფრო ზუსტია, ამჟამად გამოიყენება როგორც სამეცნიერო ლიტერატურაში, ასევე ჯანმო-ს პუბლიკაციებში და ნორმატიული დოკუმენტებიმსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში. ინფექციების შემთხვევების HCAI-დ კლასიფიკაციის ზოგადი კრიტერიუმია მათი წარმოშობის უშუალო კავშირი სამედიცინო დახმარების გაწევასთან (მკურნალობა, დიაგნოსტიკური ტესტები, იმუნიზაცია და ა.შ.) ამრიგად, HCAI განიხილება არა მხოლოდ ინფექციები, რომლებიც უერთდებიან ძირითად დაავადებას. ჰოსპიტალიზებული პაციენტები, არამედ ინფექციები, რომლებიც დაკავშირებულია ნებისმიერი სახის სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან (ამბულატორიულ პოლიკლინიკებში, საგანმანათლებლო, გამაძლიერებელ დაწესებულებებში, დაწესებულებებში სოციალური დაცვამოსახლეობას, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევაში, შინ მოვლაში და ა.შ.), აგრეთვე სამედიცინო მუშაკების პროფესიული საქმიანობის შედეგად დაინფიცირების შემთხვევები. ნოზოკომიური ინფექციების ეტიოლოგიურ ხასიათს განსაზღვრავს მიკროორგანიზმების ფართო სპექტრი (300-ზე მეტი), რომელიც მოიცავს როგორც პათოგენურ, ასევე ოპორტუნისტულ ფლორას, რომელთა შორის საზღვარი ხშირად საკმაოდ ბუნდოვანია. ასე რომ, ტრადიციული (ბანალური პათოგენები) შეადგენს 15%-ს, ხოლო ოპორტუნისტული ფლორა დაახლოებით 85%-ს. ნოზოკომიური ინფექცია განპირობებულია მიკროფლორის იმ კლასების აქტივობით, რომელიც, პირველ რიგში, ყველგან გვხვდება და მეორეც, დამახასიათებელია გავრცელების გამოხატული ტენდენცია. ამ აგრესიულობის ახსნის მიზეზებს შორის არის ასეთი მიკროფლორის მნიშვნელოვანი ბუნებრივი და შეძენილი წინააღმდეგობა ფიზიკური და დაზიანების მიმართ. ქიმიური ფაქტორებიგარემო, უპრეტენზიობა ზრდისა და გამრავლების პროცესში, ახლო ურთიერთობა ნორმალური მიკროფლორამაღალი გადამდებიობა, ანტიმიკრობული აგენტების მიმართ რეზისტენტობის ფორმირების უნარი.

1 ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტები

ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია:

გრამდადებითი კოკულარული ფლორა: Staphylococcus გვარის (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus გვარის (pyogenic streptococcus, streptococcus pneumoniae, enterococcus);

გრამუარყოფითი ღეროები: ენტერობაქტერიების ოჯახი, მათ შორის 32 გვარი და ე.წ. არაფერმენტირებული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (NGOB), რომელთაგან ყველაზე ცნობილია Ps. aeruginosa;

ოპორტუნისტული და პათოგენური სოკოები: საფუარის მსგავსი Candida სოკოების გვარი (Candida albicans), ობის სოკოები (Aspergillus, penicillium), ღრმა მიკოზების გამომწვევი აგენტები (ჰისტოპლაზმა, ბლასტომიცეტები, კოქციდიომიცეტები);

ვირუსები: მარტივი ჰერპესისა და ჩუტყვავილას (ჰერპვირუსები), ადენოვირუსული ინფექცია (ადენოვირუსები), გრიპი (ორთომიქსოვირუსები), პარაგრიპი, ყბაყურა, RS-ინფექციები (პარამიქსოვირუსები), ენტეროვირუსები, რინოვირუსები, რეოვირუსები, როტავირუსები, ვირუსული ჰეპატოგენები.

ამჟამად ყველაზე აქტუალურია ნოზოკომიური ინფექციების ისეთი ეტიოლოგიური აგენტები, როგორიცაა სტაფილოკოკები, გრამუარყოფითი ოპორტუნისტული ბაქტერიები და რესპირატორული ვირუსები. თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებას აქვს ნოზოკომიური ინფექციების წამყვანი გამომწვევი აგენტების საკუთარი სპექტრი, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს. მაგალითად, დიდ ქირურგიულ ცენტრებში პოსტოპერაციული ნოზოკომიური ინფექციების წამყვანი პათოგენებია Staphylococcus aureus და ეპიდერმული სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa, ენტერობაქტერიები; დამწვრობის საავადმყოფოებში წამყვანი როლი ეკუთვნის Pseudomonas aeruginosa და სტაფილოკოკის ბაქტერია; ბავშვთა საავადმყოფოებში ბავშვთა წვეთოვანი ინფექციების დანერგვა და გავრცელება - ჩუტყვავილა, წითურა, წითელა, ყბაყურა. ახალშობილთა განყოფილებებში, იმუნოდეფიციტის, ჰემატოლოგიური და აივ ინფიცირებული პაციენტებისთვის განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ჰერპეს ვირუსები, ციტომეგალოვირუსები, კანდიდას გვარის სოკოები და პნევმოციტები. ნოზოკომიური ინფექციების წყაროები არიან პაციენტები და ბაქტერიული მატარებლები პაციენტებიდან და ჯანდაცვის დაწესებულებების პერსონალიდან, რომელთა შორის ყველაზე დიდი საფრთხეა:

სამედიცინო პერსონალი, რომელიც მიეკუთვნება გრძელვადიანი მატარებლების ჯგუფს და წაშლილი ფორმების მქონე პაციენტებს;

გრძელვადიანი ჰოსპიტალიზებული პაციენტები, რომლებიც ხშირად ხდებიან რეზისტენტული ნოზოკომიური შტამების მატარებლები. საავადმყოფოს ვიზიტორების როლი, როგორც ნოზოკომიური ინფექციების წყარო, უკიდურესად უმნიშვნელოა.

2 ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმები და გზები

ფეკალურ-ორალური

საჰაერო ხომალდი

გადამდები

კონტაქტი

გადაცემის ფაქტორები

დაბინძურებული ინსტრუმენტები, რესპირატორული და სხვა სამედიცინო აღჭურვილობა, თეთრეული, საწოლები, საწოლები, პაციენტის მოვლის საშუალებები, სახვევები და ნაკერები, ენდოპროთეზები და დრენაჟები, ტრანსპლანტაციები, სპეცტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, თმა და ხელები პერსონალისა და პაციენტებისთვის.

ჰოსპიტალურ გარემოში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ეგრეთ წოდებული მეორადი, ეპიდემიურად საშიში პათოგენების რეზერვუარები, რომლებშიც მიკროფლორა დიდხანს ცოცხლობს და მრავლდება. ასეთი რეზერვუარები შეიძლება იყოს თხევადი ან ტენიანობის შემცველი საგნები - საინფუზიო სითხეები, სასმელი ხსნარები, გამოხდილი წყალი, ხელის კრემები, წყალი ყვავილების ვაზებში, დამატენიანებელი კონდიციონერებისთვის, საშხაპეები, კანალიზაციისა და კანალიზაციის წყლის საკეტები, ჯაგრისები ხელების დასაბანად, სამედიცინო ნაწილების ზოგიერთი ნაწილი. აღჭურვილობა დიაგნოსტიკური მოწყობილობები და მოწყობილობები და კიდევ სადეზინფექციო საშუალებები აქტიური ნივთიერების დაბალი კონცენტრაციით.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია

ნოზოკომიური ინფექციის პრევენცია

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა უნდა იყოს მრავალმხრივი და ძალიან რთულია მთელი რიგი ორგანიზაციული, ეპიდემიოლოგიური, სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური მიზეზების გამოთვლა. ნოზოკომიურ ინფექციებთან ბრძოლის ეფექტურობას განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებების განლაგება უახლესი სამეცნიერო მიღწევების შესაბამისად, თანამედროვე აღჭურვილობა და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრი დაცვა პაციენტთა მოვლის ყველა ეტაპზე. ჯანდაცვის დაწესებულებებში, პროფილის მიუხედავად, საჭიროა მინიმუმამდე დაიყვანოთ ინფექციის შემოტანის შესაძლებლობა, გამოირიცხოს ნოზოკომიური ინფექციები და გამოირიცხოს ინფექციის გავრცელება სამედიცინო დაწესებულების გარეთ. ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია, რა თქმა უნდა, რთული და მრავალმხრივი საკითხია. ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის თითოეული მიმართულება ითვალისწინებს სანიტარულ-ჰიგიენურ და ანტიეპიდემიურ ზომებს საავადმყოფოში ინფექციური აგენტის გადაცემის ამა თუ იმ მარშრუტის თავიდან ასაცილებლად. ეს სფეროები მოიცავს Ძირითადი მოთხოვნებიშენობების, აღჭურვილობის, ინვენტარის, პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის პირადი ჰიგიენის, დეზინფექციის ორგანიზების, სამედიცინო ხელსაწყოების წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავებისა და სტერილიზაციის მოთხოვნების სანიტარიული მოვლა. ყველა შენობა, აღჭურვილობა, სამედიცინო და სხვა ინვენტარი უნდა იყოს სუფთად. შენობების სველი წმენდა (იატაკების, ავეჯის, აღჭურვილობის, ფანჯრის რაფების, კარების და ა. ყველა საწმენდი მოწყობილობა (თაიგულები, აუზები, ნაწიბურები, მოფურცლები და ა. პალატის განყოფილებების და სხვა ფუნქციური შენობების და ოფისების შენობების ზოგადი გაწმენდა უნდა განხორციელდეს დამტკიცებული გრაფიკის მიხედვით თვეში ერთხელ მაინც კედლების, იატაკის, ყველა აღჭურვილობის საფუძვლიანი რეცხვითა და დეზინფექციით, აგრეთვე ავეჯის, ნათურების, დამცავი საშუალებების გაწმენდით. ჟალუზები მტვრისგან.

საოპერაციო განყოფილების, გასახდელი ოთახების, მიწოდების ოთახების ზოგადი გაწმენდა (რეცხვა და დეზინფექცია) ტარდება კვირაში ერთხელ, ტექნიკის, ავეჯის და სხვა ინვენტარისაგან შენობის გათავისუფლებით. შენობები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ სტერილურობას, ასეპტიკას და ანტისეპტიკას (საოპერაციო ოთახები, გასახდელები, მშობიარობის ოთახები, რეანიმაციული განყოფილებები, პროცედურული, ინფექციური ყუთები, ბაქტერიოლოგიური და ვირუსოლოგიური ლაბორატორიების ყუთები და ა.შ.). გაწმენდის შემდეგ, ისევე როგორც ექსპლუატაციის დროს, პერიოდულად უნდა დასხივდეს ულტრაიისფერი სტაციონარული ან მობილური ბაქტერიციდული ნათურები ოთახის 1 მ3-ზე 1 ვტ სიმძლავრის სიჩქარით. პალატების და სხვა ოთახების ვენტილაცია, რომლებიც საჭიროებენ დაშვებას სუფთა ჰაერი, ფანჯრებიდან, გადასასვლელებით, სარდაფებით უნდა გაიკეთოთ დღეში მინიმუმ 4-ჯერ. განსაკუთრებული მნიშვნელობიდან გამომდინარე შევჩერდებით თეთრეულის რეჟიმის საკითხებზე. სტაციონარული პაციენტები უზრუნველყოფილი უნდა იყვნენ თეთრეულით საკმარისი რაოდენობით, აღჭურვილობის ჩამონათვალის შესაბამისად. პაციენტებისთვის თეთრეული იცვლება ჭუჭყიანობის გამო, რეგულარულად, მაგრამ 7 დღეში ერთხელ მაინც. პაციენტების სეკრეციით დაბინძურებული თეთრეული დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს. დეზინფექცია ძალიან მნიშვნელოვანი მიმართულებაა ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში. ის მიზნად ისახავს პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების განადგურებას საავადმყოფოს განყოფილებების პალატებისა და ფუნქციური შენობების გარე გარემოში. სამედიცინო ინსტრუმენტებიდა აღჭურვილობა. დეზინფექცია რჩება უმცროსი და პარასამედიცინო პერსონალის რთულ და შრომატევად ყოველდღიურ მოვალეობად. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ დეზინფექციას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს საავადმყოფოში ინფექციების პროფილაქტიკასთან დაკავშირებით, ვინაიდან რიგ შემთხვევებში (GSI, ნოზოკომიური ნაწლავური ინფექციები, სალმონელოზის ჩათვლით) დეზინფექცია რჩება პრაქტიკულად ერთადერთი გზა საავადმყოფოში შემთხვევების შესამცირებლად. გარდა ამისა, ნოზოკომიური პათოგენების ყველა ჰოსპიტალური შტამი, ანტიბიოტიკების თითქმის სრულ რეზისტენტობასთან ერთად, აქვს მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა გარე ფაქტორების, მათ შორის სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ. ასე, მაგალითად, ნოზოკომიური სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი S. typhimurium არ არის მგრძნობიარე ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარების მიმართ და კვდება მხოლოდ 3% ქლორამინის ხსნართან და 5% წყალბადის ზეჟანგის ხსნართან ზემოქმედებით მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. ქვედა კონცენტრაციის ხსნარების გამოყენება ფოკუსური დეზინფექციისთვის იწვევს საავადმყოფოებში საავადმყოფოების შტამების გამოჩენას, რომლებიც კიდევ უფრო მდგრადია გარე გავლენის მიმართ. პოსტოპერაციული ჩირქოვანი გართულებების პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის ეწყობა და ტარდება სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების კომპლექსი. სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროების იდენტიფიცირებას და იზოლირებას და გადაცემის გზების შეფერხებას:

პაციენტების დროული გამოვლენა და იზოლაცია სპეციალურ პალატებში (სექციებში). პოსტოპერაციული პერიოდიგართულებულია ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებით; პათოგენური სტაფილოკოკის მატარებლების დროული გამოვლენა და მათი სანიტარული მდგომარეობა; სამედიცინო პერსონალის ხელების და ქირურგიული ველის კანის დეზინფექციის მაღალეფექტური მეთოდების გამოყენება;

თეთრეულის, სახვევების, ინსტრუმენტების, შპრიცების ცენტრალური სტერილიზაციის ორგანიზება; დეზინფექციის მეთოდებისა და საშუალებების გამოყენება გარემოსდაცვითი სხვადასხვა ობიექტების დასამუშავებლად (საწოლები, რბილი ინვენტარი, ტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, ჭურჭელი).

პასუხისმგებლობა ბრძოლის ღონისძიებების ერთობლიობის განხორციელებაზე პოსტოპერაციული გართულებებიდაევალა მთავარ ექიმსა და მენეჯერებს ქირურგიული განყოფილებები. დეპარტამენტების უფროსები უფროს დებთან ერთად ორგანიზებას უწევენ და აკონტროლებენ დერეჟიმის დაცვის ინსტრუქციების შესრულებას. Უფროსი დაავალებს საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალს ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელებაზე. სადეზინფექციო და სტერილიზაციის ღონისძიებები

საავადმყოფოში ინფექციების პრევენციისა და წინააღმდეგ ბრძოლის მიზნით სისტემატურად ტარდება პროფილაქტიკური დეზინფექცია (მიმდინარე და ზოგადი გაწმენდა), ხოლო თუ დაფიქსირდა საავადმყოფოში ინფექციის შემთხვევა, მიმდინარე (ყველა ნივთის დეზინფექცია, რომელსაც აქვს შეხება ავადმყოფ პაციენტთან) ან/და საბოლოო ( პაციენტის სხვა განყოფილებაში გადაყვანის შემდეგ პალატაში არსებული ყველა ნივთის დეზინფექცია, გამოჯანმრთელება და ა.შ.) დეზინფექცია. დეზინფექციის ჩატარებისას გამოიყენება ქიმიური აგენტები, დეზინფექციის ფიზიკური მეთოდები და კომბინირებული (კომბინირებული).სამედიცინო ორგანიზაციებში, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ღონისძიებების განხორციელებისას, დასაშვებია მხოლოდ რუსეთის ფედერაციაში გამოსაყენებლად დადგენილი წესით ნებადართულის გამოყენება. :

დეზინფექცია ქიმიკატები(სადეზინფექციო საშუალებები, მათ შორის კანის ანტისეპტიკები; საშუალებები წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდისა და სტერილიზაციისთვის);

სადეზინფექციო და სტერილიზაციის მოწყობილობა (ბაქტერიციდული დასხივება და სხვა აღჭურვილობა შიდა ჰაერის დეზინფექციისთვის, სადეზინფექციო კამერები, სადეზინფექციო დანადგარები და სარეცხი მანქანები, მათ შორის ულტრაბგერითი; სტერილიზატორები);

სამედიცინო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 3 თვიანი მარაგი სხვადასხვა დს-ით ქიმიური შემადგენლობადა დანიშვნები. დეზინფექციისთვის, პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს როგორც აქტიური ნივთიერებები(AD) აქტიური ჟანგბადი (პეროქსიდის ნაერთები და ა.შ.), კათიონური ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებები (SAS), ალკოჰოლები (ეთანოლი, პროპანოლი და ა. დანამატები (კოროზიის საწინააღმდეგო, დეზოდორანტი, სარეცხი საშუალება და ა.შ.) მათი გამოყენების ინსტრუქციის/ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული დადგენილი წესით. თავიდან აცილების მიზნით შესაძლო ფორმირებასადეზინფექციო საშუალებების მიმართ რეზისტენტული მიკროორგანიზმების შტამები უნდა იყოს მონიტორინგი გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ ჰოსპიტალური შტამების წინააღმდეგობისთვის, საჭიროების შემთხვევაში მათი როტაცია (ერთი სადეზინფექციო საშუალების თანმიმდევრული ჩანაცვლება მეორით). DS-თან მუშაობისას აუცილებელია დაიცვან ყველა სიფრთხილის ზომა და პირადი დაცვა, რომელიც მითითებულია მათი გამოყენების ინსტრუქციებში/ინსტრუქციებში. DS ხსნარების მომზადება, მათი შენახვა და გამოყენება ჩაძირული ობიექტების დასამუშავებლად უნდა განხორციელდეს სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში, რომელიც აღჭურვილია მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის საშუალებით. კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, სარეცხი საშუალებებით და სასტერილიზაციო საშუალებებით უნდა იყოს აღჭურვილი ხუფებით, ჰქონდეს მკაფიო წარწერები DS-ის სახელწოდებით, მისი კონცენტრაციით, დანიშნულებით, სამუშაო ხსნარების მომზადების თარიღით. DS-ის შენახვა დასაშვებია მხოლოდ სპეციალურად გამოყოფილ ადგილებში მწარმოებლის ორიგინალურ შეფუთვაში ცალკე წამლებიბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილებში. ობიექტები, რომლებიც შეიძლება იყოს ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის ფაქტორები, ექვემდებარება დეზინფექციას: სამედიცინო მოწყობილობები, პერსონალის ხელები, პაციენტების კანი (საოპერაციო და საინექციო ველი), პაციენტის მოვლის საშუალებები, შიდა ჰაერი, საწოლები, საწოლის მაგიდები, ჭურჭელი, ზედაპირები, პაციენტის სეკრეცია. და ბიოლოგიური სითხეები (ნახველი, სისხლი და ა.შ.), სამედიცინო ნარჩენები და ა.შ. სამედიცინო პროდუქტები ექვემდებარება სტერილიზაციას და წინასწარ გაწმენდას. მრავალჯერადი გამოყენებადი, რომელიც მოახლოებული მანიპულაციის დროს მოხვდება ჭრილობის ზედაპირთან კონტაქტში, პაციენტის სხეულში არსებულ სისხლთან ან შეყვანილ სისხლთან, საინექციო პრეპარატებთან და ასევე შეხება ლორწოვან გარსთან მისი დაზიანების რისკით. ასეთი მანიპულაციებისთვის განკუთვნილი ერთჯერადი პროდუქტები დამზადებულია მწარმოებლების მიერ სტერილურ ფორმაში. სამედიცინო ხელსაწყოების (შემდგომში – პროდუქტები) გამოსაყენებლად მომზადება მოიცავს 3 პროცესს: დეზინფექციას, წინასწარ სტერილიზაციის გაწმენდას, სტერილიზაციას.

1 დეზინფექცია ნოზოკომიური ინფექციების დროს

პროდუქციის დეზინფექცია, წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა და სტერილიზაცია ტარდება დადგენილი წესით. მათთვის ენდოსკოპების და ხელსაწყოების დამუშავება (წინასწარი გაწმენდა, წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა, ამ პროდუქტების დეზინფექცია და სტერილიზაცია, აგრეთვე ენდოსკოპების საბოლოო გაწმენდა და მაღალი დონის დეზინფექცია) ხორციელდება სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების შესაბამისად SP 3.1. 1275-03 "ინფექციური დაავადებების პრევენცია ენდოსკოპიური მანიპულაციების დროს" (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2003 წლის 14 აპრილს, რეგისტრაცია N 4417) და მითითებები ენდოსკოპების და ინსტრუმენტების გაწმენდის, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის შესახებ. ყველა სამედიცინო მოწყობილობა ექვემდებარება დეზინფექციას პაციენტში გამოყენებისთანავე. პროდუქტების დეზინფექცია მიზნად ისახავს პაციენტებისა და სამედიცინო მუშაკების ნოზოკომიური ინფექციის თავიდან აცილებას. პროდუქტების დეზინფექცია ტარდება ფიზიკური, ქიმიური ან კომბინირებული მეთოდებით იმ რეჟიმების მიხედვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ვირუსების, ბაქტერიების და სოკოების სიკვდილს. პროდუქტების დეზინფექცია ხორციელდება ხელით (სასურველია ამ მიზნით სპეციალურად შექმნილ კონტეინერებში) ან მექანიზებული (სარეცხი და სადეზინფექციო მანქანები, ულტრაბგერითი დანადგარები) მეთოდებით. პროდუქტების დეზინფექცია ქიმიური აგენტების ხსნარებით ხდება ხსნარში ჩაძირვით, პროდუქტების არხებისა და ღრუების შევსებით. მოხსნადი პროდუქტები მუშავდება დაშლილად. პროდუქტების დეზინფექციისთვის გამოიყენება DS-ები, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი ვირუსების, ბაქტერიების და სოკოების წინააღმდეგ, ადვილად მოიხსნება პროდუქტებიდან დამუშავების შემდეგ და არ ახდენენ გავლენას პროდუქტების მასალებსა და ფუნქციურ თვისებებზე (ალდეჰიდებზე დაფუძნებული მეთოდები, კატიონური ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებები, ჟანგბადის შემცველი საშუალებები, პერაციდებზე დაფუძნებული სადეზინფექციო საშუალებები და ა.შ.). პროდუქტების დეზინფექცია შეიძლება გაერთიანდეს მათ წინასწარ სტერილიზაციის გაწმენდასთან ერთ პროცესში, პროდუქტების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ როგორც სადეზინფექციო, ასევე. სარეცხი თვისებები. პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა ტარდება ცენტრალიზებულ სტერილიზაციის ოთახებში; ცენტრალიზებული სტერილიზაციის ოთახების არარსებობის შემთხვევაში, დამუშავების ეს ეტაპი ტარდება სამედიცინო ორგანიზაციების განყოფილებებში სპეციალურად გამოყოფილ ოთახებში. პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა ხორციელდება დეზინფექციის შემდეგ ან დეზინფექციასთან ერთად ერთ პროცესში (გამოყენებული აგენტის მიხედვით). წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა ხორციელდება ხელით ან მექანიზებული (კონკრეტულ აღჭურვილობაზე თანდართული საოპერაციო ინსტრუქციის შესაბამისად) მეთოდით. პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხი ფასდება სისხლის არსებობისთვის დადებითი ნიმუშების არარსებობით აზოპირამის ან ამიდოპირინის ტესტის დაყენებით; ტუტე კომპონენტების ნარჩენი რაოდენობით არსებობისთვის სარეცხი საშუალებები (მხოლოდ პროდუქტების გამოყენების შემთხვევაში, რომელთა სამუშაო ხსნარებს აქვთ pH 8,5-ზე მეტი) - ფენოლფთალეინის ტესტის დაყენებით. პროდუქტების სტერილიზაცია ხორციელდება ცენტრალიზებულ სტერილიზაციის ოთახებში; ცენტრალიზებული სტერილიზაციის ოთახების არარსებობის შემთხვევაში, დამუშავების ეს ეტაპი ტარდება სამედიცინო ორგანიზაციების განყოფილებებში სპეციალურად გამოყოფილ ოთახებში. სტერილიზაცია ტარდება ყველა პროდუქტზე, რომელიც შედის კონტაქტში ჭრილობის ზედაპირთან, სისხლთან (პაციენტის სხეულში ან შეყვანილ მასში) და საინექციო პრეპარატებზე, აგრეთვე პროდუქტებზე, რომლებიც კონტაქტშია ლორწოვან გარსთან ოპერაციის დროს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაზიანება. სტერილიზაცია ხორციელდება ფიზიკური (ორთქლი, ჰაერი, ინფრაწითელი), ქიმიური (ქიმიური ხსნარების, გაზის, პლაზმის გამოყენება) მეთოდებით. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ორთქლის, ჰაერის, ინფრაწითელი, გაზის და პლაზმური სტერილიზატორები, რომლებიც ასრულებენ სტერილიზაციას ოპერაციულ ინსტრუქციებში მითითებული რეჟიმის მიხედვით, კონკრეტული სტერილიზატორისთვის, რომელიც დამტკიცებულია გამოსაყენებლად. ორთქლის, ჰაერის, გაზისა და პლაზმის მეთოდებით პროდუქციის სტერილიზაცია ხდება შეფუთული სახით ქაღალდის, კომბინირებული და პლასტმასის სტერილიზაციის შესაფუთი მასალების, აგრეთვე პერგამენტისა და კალიკოს (დამოკიდებულია სტერილიზაციის მეთოდის მიხედვით), ნებადართულია ამ მიზნით დადგენილი წესით. როგორც წესი, შესაფუთი მასალები გამოიყენება ერთხელ. ორთქლის მეთოდში, გარდა ამისა, გამოიყენება სტერილიზაციის ყუთები ფილტრებით. ჰაერისა და ინფრაწითელი მეთოდებით დასაშვებია ინსტრუმენტების სტერილიზაცია შეუფუთავი სახით (ღია უჯრებში), რის შემდეგაც ისინი დაუყოვნებლივ გამოიყენება დანიშნულებისამებრ. ორთქლის მეთოდით ხდება ზოგადი ქირურგიული და სპეციალური ინსტრუმენტების, ინსტრუმენტების ნაწილების, კოროზიისადმი მდგრადი ლითონებისგან დამზადებულ მოწყობილობებს, შუშის, თეთრეულის, სახვევების, რეზინის, ლატექსის და პლასტმასის გარკვეული ტიპების სტერილიზაციას. ჰაერის მეთოდი სტერილიზაციას უკეთებს ქირურგიულ, გინეკოლოგიურ, სტომატოლოგიურ ინსტრუმენტებს, ინსტრუმენტებისა და აპარატების ნაწილებს, მათ შორის კოროზიისადმი მდგრადი ლითონებისგან, სილიკონის რეზინის პროდუქტებისგან დამზადებულს. ჰაერის სტერილიზაციამდე, პროდუქტები წინასწარი სტერილიზაციის შემდეგ უნდა გაშრეს ღუმელში 85 ° C ტემპერატურაზე, სანამ ხილული ტენიანობა არ გაქრება. ინფრაწითელ სტერილიზატორებში ლითონის ინსტრუმენტები სტერილიზებულია. ქიმიკატების ხსნარები, როგორც წესი, გამოიყენება მხოლოდ იმ პროდუქტების სტერილიზაციისთვის, რომელთა დიზაინი მოიცავს სითბოს მდგრად მასალებს, რომლებიც არ იძლევიან სხვა ოფიციალურად რეკომენდებული სტერილიზაციის მეთოდების გამოყენებას. ქიმიური ხსნარებით სტერილიზაციისას გამოიყენება სტერილური კონტეინერები. სამუშაო ხსნარების განზავების თავიდან აცილების მიზნით, განსაკუთრებით განმეორებით გამოყენებული, მათში ჩაძირული პროდუქტები არ უნდა შეიცავდეს ხილულ ტენიანობას. ქიმიური საშუალებებით სტერილიზაციის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია ასეპსისის წესების მკაცრად დაცვით. პროდუქტები ირეცხება სტერილურად წყლის დალევა შეედინება სტერილურ კონტეინერებში, კონკრეტული პროდუქტების გამოყენების ინსტრუქციული/მეთოდოლოგიური დოკუმენტების რეკომენდაციების შესაბამისად. გარეცხილი სტერილური პროდუქტები გამოიყენება დაუყოვნებლივ დანიშნულებისამებრ ან ინახება სტერილურ სასტერილიზაციო ყუთში, რომელიც დაფარულია სტერილური ფურცლით არა უმეტეს 3 დღის განმავლობაში. გაზის მეთოდი სტერილიზაციას უკეთებს პროდუქტებს სხვადასხვა, მათ შორის თერმოლაბილი მასალებისგან, ეთილენის ოქსიდის, ფორმალდეჰიდის და ოზონის გამოყენებით, როგორც სტერილიზატორი. გაზის მეთოდით სტერილიზაციამდე, ხილული ტენიანობა იხსნება პროდუქტებიდან წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის შემდეგ. სტერილიზაცია ხორციელდება ინსტრუქციული/მეთოდოლოგიური დოკუმენტებით რეგულირდება სპეციფიკური საშუალებების გამოყენების, პროდუქტების კონკრეტული ჯგუფების სტერილიზაციისთვის, აგრეთვე გამოსაყენებლად დამტკიცებული სტერილიზატორების საოპერაციო ინსტრუქციის შესაბამისად. პლაზმური მეთოდი, წყალბადის ზეჟანგით დაფუძნებული სტერილიზაციის საშუალებების გამოყენებით პლაზმის სტერილიზატორებში, სტერილიზაციას უწევს ქირურგიულ, ენდოსკოპურ ინსტრუმენტებს, ენდოსკოპებს, ოპტიკურ მოწყობილობებსა და მოწყობილობებს, ბოჭკოვანი სინათლის გამტარ კაბელებს, ზონდებს და სენსორებს, ელექტროგამტარ სადენებს და კაბელებს და ლითონისგან, ლატექსის სხვა პროდუქტებს. , პლასტმასი, მინა და სილიკონი. სამედიცინო ორგანიზაციაში გამოყენებული უნდა იყოს სტერილურ ფორმაში წარმოებული ნაკერების მასალა. კატეგორიულად აკრძალულია ნაკერების მასალის დამუშავება და შენახვა ეთილის სპირტში, რადგან ეს უკანასკნელი არ არის სტერილიზატორი და შეიძლება შეიცავდეს სიცოცხლისუნარიან, კერძოდ, სპორის წარმომქმნელ მიკროორგანიზმებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების მასალის ინფექცია. სტერილიზაციის კონტროლი მოიცავს სტერილიზატორების მუშაობის კონტროლს, სტერილიზაციის რეჟიმის პარამეტრების მნიშვნელობების შემოწმებას და მისი ეფექტურობის შეფასებას. სტერილიზატორების მუშაობის კონტროლი ხორციელდება მოქმედი დოკუმენტების შესაბამისად: ფიზიკური (ინსტრუმენტული ინსტრუმენტების გამოყენებით), ქიმიური (ქიმიური მაჩვენებლების გამოყენებით) და ბაქტერიოლოგიური (ბიოლოგიური მაჩვენებლების გამოყენებით) მეთოდები. სტერილიზაციის რეჟიმის პარამეტრები კონტროლდება ფიზიკური და ქიმიური მეთოდებით. სტერილიზაციის ეფექტურობა ფასდება ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგების საფუძველზე სამედიცინო ხელსაწყოების სტერილობის კონტროლში. შეუფუთავი სახით სტერილიზებული სამედიცინო ლითონის ინსტრუმენტების მიკროორგანიზმებით მეორადი დაბინძურების რისკის შესამცირებლად გამოყენებამდე მათი დროებითი შენახვისას გამოიყენება ამ მიზნით დამტკიცებული ულტრაიისფერი ნათურებით აღჭურვილი სპეციალური კამერები. ზოგიერთ შემთხვევაში ამ კამერების გამოყენება შესაძლებელია „სტერილური მაგიდების“ ნაცვლად. კატეგორიულად აკრძალულია ულტრაიისფერი ნათურებით კამერების გამოყენება პროდუქტების დეზინფექციისა და სტერილიზაციისთვის. ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობის გამოყენების მომზადებისას, ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობის საშუალებით პაციენტების ჯვარედინი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ამ აღჭურვილობის აღჭურვისთვის გამოიყენება სპეციალური ბაქტერიული ფილტრები. ფილტრების დაყენება და შეცვლა ხორციელდება კონკრეტული ფილტრის გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

სტერილური გამოხდილი წყალი უნდა იქნას გამოყენებული დამატენიანებელი ავზების შესავსებად. რეკომენდებულია სითბოს და ტენიანობის გადამცვლელების გამოყენება. მოწყობილობების მოსახსნელი ნაწილების დეზინფექცია ხდება ისევე, როგორც შესაბამისი მასალებისგან დამზადებული სამედიცინო მოწყობილობები. პრევენციული (მიმდინარე და ზოგადი დასუფთავების) დეზინფექცია სხვადასხვა შენობებში სტრუქტურული დანაყოფებიქირურგიული საავადმყოფო ტარდება SanPiN 2.1.3.1375-03 მოთხოვნების შესაბამისად. ჰიგიენის მოთხოვნებისაავადმყოფოების, სამშობიარო და სხვა სამედიცინო საავადმყოფოების განთავსების, მოწყობის, აღჭურვისა და ექსპლუატაციის შესახებ". დასუფთავების სახეები და მათი განხორციელების სიხშირე განისაზღვრება განყოფილების დანიშნულებით. ოთახების ზედაპირები, ტექნიკა, აღჭურვილობა და ა.შ. დეზინფექცია ხდება გაწმენდით. ამ მიზნით მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სარეცხი თვისებების მქონე სადეზინფექციო საშუალებები. სარეცხი თვისებების მქონე DS-ის გამოყენება შესაძლებელს ხდის საგნის დეზინფექციის შერწყმას მის რეცხვასთან. მცირე ფართობების გადაუდებელი დამუშავების შემთხვევაში ან მძიმე მისადგომ ზედაპირებზე, შესაძლებელია გამოყენება მზა ფორმები DS, მაგალითად, ალკოჰოლების საფუძველზე მოკლე დროდეზინფექცია (რწყვით ხელით შემასხურებლებით) ან DS ხსნარებით ან გამოსაყენებლად მზა სადეზინფექციო ტილოებით. შენობებში მიმდინარე გაწმენდა ტარდება რეჟიმების მიხედვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბაქტერიული მიკროფლორის სიკვდილს; როდესაც საავადმყოფოში ჩნდება ნოზოკომიური ინფექციები შესაბამისი ინფექციის გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ ეფექტური რეჟიმის მიხედვით. სისხლით და სხვა ბიოლოგიური სუბსტრატებით დაბინძურებული ობიექტების დეზინფექციისას, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტისა და აივ ინფექციის გავრცელებას, უნდა იხელმძღვანელოთ მიმდინარე ინსტრუქციული და მეთოდოლოგიური დოკუმენტებით და გამოიყენოთ სადეზინფექციო საშუალებები ანტივირუსული რეჟიმის მიხედვით. საოპერაციო ოთახებში, გასახდელებში, პროცედურულ, მანიპულაციურ, სტერილიზაციის ოთახებში ზოგადი გაწმენდა ტარდება ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრის სადეზინფექციო საშუალებებით იმ რეჟიმების მიხედვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბაქტერიების, ვირუსების და სოკოების სიკვდილს. ზოგადი გაწმენდა პალატის განყოფილებებში, სამედიცინო კაბინეტებში, ადმინისტრაციულ და კომუნალურ ოთახებში, ფიზიოთერაპიისა და ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის განყოფილებებსა და კაბინეტებში და ა.შ. ტარდება სადეზინფექციო საშუალებებით პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის რეკომენდებული სქემების მიხედვით. ბაქტერიული ინფექციები. პაციენტების თანდასწრებით სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებისას (პროფილაქტიკური და მიმდინარე დეზინფექცია) აკრძალულია ზედაპირების დეზინფექცია DS ხსნარებით მორწყვით, აგრეთვე გამაღიზიანებელი და სენსიბილიზირებული თვისებების მქონე DS-ის გამოყენება წმენდით. საბოლოო დეზინფექცია ტარდება პაციენტების არყოფნის შემთხვევაში, ხოლო მკურნალობის შემსრულებელმა პერსონალმა უნდა გამოიყენოს პირადი დამცავი მოწყობილობა (რესპირატორი, ხელთათმანები, წინსაფარი), ასევე ეტიკეტირებული საწმენდი მოწყობილობა და სუფთა ქსოვილის ტილოები. საბოლოო დეზინფექციის მოტანისას უნდა გამოიყენოთ ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრის პროდუქტები. ზედაპირული დამუშავება ხორციელდება ირიგაციის გზით ჰიდროპანელის და სხვა შესაფრქვევი მოწყობილობების (ინსტალაციების) დახმარებით. DS-ის მოხმარების მაჩვენებელი საშუალოდ არის 100-დან 300 მლ-მდე 1 მ2-ზე. ქირურგიული საავადმყოფოების (განყოფილებების) შენობებში ჰაერი უნდა იყოს დეკონტამინირებული ამ მიზნით დამტკიცებული აღჭურვილობის ან/და ქიმიკატების გამოყენებით შემდეგი ტექნოლოგიების გამოყენებით:

ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება ღია და კომბინირებული ბაქტერიციდული გამოსხივების გამოყენებით, რომლებიც გამოიყენება ხალხის არყოფნისას, და დახურული გამოსხივების, რეცირკულატორების ჩათვლით, რომლებიც საშუალებას აძლევს ჰაერის დეზინფექციას ადამიანების თანდასწრებით; თითოეული კაბინეტისთვის დასხივების საჭირო რაოდენობა განისაზღვრება გაანგარიშებით, მოქმედი სტანდარტების შესაბამისად;

სადეზინფექციო საშუალებების აეროზოლების ზემოქმედება იმ ადამიანების არყოფნის შემთხვევაში, რომლებიც იყენებენ სპეციალურ სპრეის აღჭურვილობას (აეროზოლის გენერატორები) საბოლოო დეზინფექციის დროს და ზოგადი გაწმენდის დროს;

ოზონის ზემოქმედება ოზონის გენერატორების დახმარებით ადამიანების არყოფნისას დეზინფექციის დროს საბოლოო ტიპის და ზოგადი გაწმენდის დროს;

ანტიმიკრობული ფილტრების გამოყენება, მათ შორის ელექტროსტატიკური ნალექები, აგრეთვე ფილტრები, რომლებიც მუშაობენ ფოტოკატალიზის და იონური ქარის პრინციპით და ა.შ.

დამუშავების ტექნოლოგია და ჰაერის დეზინფექციის რეჟიმები მოცემულია მიმდინარე მარეგულირებელ დოკუმენტებში, ასევე სპეციფიკური DS-ის გამოყენების ინსტრუქციებში და შიდა ჰაერის დეზინფექციისთვის განკუთვნილი სპეციფიკური აღჭურვილობის საოპერაციო სახელმძღვანელოებში.

პაციენტის მოვლის ნივთები (ზეთის ტილოები, წინსაფარები, პოლიმერული ფილისგან დამზადებული ლეიბების გადასაფარებლები) დეზინფექცია ხდება DS ხსნარით დასველებული ქსოვილით გაწმენდით; ჟანგბადის ნიღბები, ჟანგბადის ბალიშის რქები, ელექტრული/ვაკუუმური შეწოვის შლანგები, ჭურჭელი, შარდსადენები, მინანქრებული აუზები, კლიმატური წვერები, რეზინის ოყნა და ა.შ. - ჩაძირვით DS ხსნარში, რასაც მოჰყვება წყლით გამორეცხვა. ანალოგიურად ხდება სამედიცინო თერმომეტრების დეზინფექცია. პაციენტების მოვლის საშუალებების (მათი მარკირების გარეშე) სამკურნალოდ შესაძლებელია გამოყენებული იქნას სარეცხი და სადეზინფექციო დანადგარები, რომლებიც დამტკიცებულია გამოყენებისათვის დადგენილი წესით. ქირურგიულ საავადმყოფოში ჭურჭლისა და ჩაის ჭურჭელი მუშავდება SanPiN 2.1.3.1375-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები საავადმყოფოების, სამშობიარო და სხვა სამედიცინო საავადმყოფოების განთავსების, მოწყობის, აღჭურვილობისა და ექსპლუატაციის შესახებ." სპეციალურ სარეცხ მანქანებზე ჭურჭლის მექანიკური რეცხვა ხორციელდება მათი მუშაობის თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად. ჭურჭლის ხელით რეცხვა ხდება სამსექციიან აბანოებში ჭურჭლის ჭურჭლისა და ორსექციიან - მინის და დანაჩანგალისთვის. ჭურჭელს ათავისუფლებენ საკვების ნარჩენებისგან, რეცხავენ სარეცხი საშუალებებით, ჩაყრიან სადეზინფექციო ხსნარში და ექსპოზიციის შემდეგ რეცხავენ წყლით და შრება. დეზინფექციის რეჟიმი რეკომენდებულია შესაბამისი ინფექციისთვის. დეზინფექციის შემდეგ ჭურჭელს კარგად რეცხავენ წყლით და აშრობენ. სეკრეციით და ბიოლოგიური სითხეებით დაბინძურებული ტექსტილის მასალებისგან პროდუქტების დეზინფექცია (საცვლები, თეთრეული, პირსახოცები, სამედიცინო პერსონალის სპეცტანსაცმელი და ა. მიზნებში სარეცხი მანქანებიგასასვლელის ტიპი სარეცხი პროგრამის N 10 (90 ° C) მიხედვით თეთრეულის დამუშავების ტექნოლოგიის მითითებების შესაბამისად სამედიცინო ორგანიზაციები. პაციენტის გაწერის შემდეგ საწოლები (მატრასები, ბალიშები, საბნები), ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი ექვემდებარება კამერულ დეზინფექციას. თუ ლეიბებსა და ბალიშებზე არის ტენიანობის საწინააღმდეგო მასალისგან დამზადებული გადასაფარებლები, მათი დეზინფექცია ხდება DS ხსნარით გაწმენდით. ნებადართულია რეზინისა და პლასტმასისგან დამზადებული ფეხსაცმლის დეზინფექცია დამტკიცებულ სადეზინფექციო ხსნარებში ჩაძირვით. B და C კლასების სამედიცინო ნარჩენების (ერთჯერადი გამოყენების კომპლექტები, სახვევები, ბამბის ბაფთები, ტამპონები, საცვლები, ნიღბები, სპეცტანსაცმელი, ტილოები, ერთჯერადი სამედიცინო პროდუქტები და ა.შ.) დეზინფექცია განთავსებამდე ტარდება განთავსებამდე. მათი შეგროვება (ფორმირება) სამედიცინო და პრევენციული ორგანიზაციების ნარჩენების შეგროვების, შენახვისა და განთავსების წესების შესაბამისად. სამედიცინო ნარჩენების დეზინფექციისთვის გამოიყენება ქიმიური (DS ხსნარებში ჩაძირვის მეთოდი) ან დეზინფექციის ფიზიკური მეთოდი ისეთი რეჟიმების მიხედვით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბაქტერიების, ვირუსების, მათ შორის პარენტერალური ჰეპატიტისა და აივ-ის პათოგენების, სოკოების სიკვდილს. სეკრეციის, სისხლის, ნახველის და ა.შ. დეზინფექცია ტარდება მშრალი ქლორ-აქტიური, ფხვნილის DS (მათეთრებელი, კალციუმის ჰიპოქლორიტი და ა.შ.) სახით წარმოებული. ამოღებული ორგანოების, კიდურების და ა.შ. განადგურება ხორციელდება სპეციალურ ღუმელში დაწვით ან წინასწარი დეზინფექციის შემდეგ, სპეციალურად გამოყოფილ ადგილებში დამარხვით ან ორგანიზებულ ნაგავსაყრელზე გატანით. შესაძლებელია სამედიცინო ნარჩენების ერთდროულად დეზინფექცია და განკარგვა კომბინირებული მეთოდის გამოყენებით დაწესებულებების გამოყენებით, რომლებიც დამტკიცებულია გამოყენებისათვის დადგენილი წესით.

დასკვნა

ნოზოკომიური ინფექცია აღირიცხება ყველგან, ეპიდემიის ან სპორადული შემთხვევების სახით. თითქმის ნებისმიერი საავადმყოფოს პაციენტი მიდრეკილია ინფექციური პროცესების განვითარებისკენ. ნოზოკომიურ ინფექციებს ახასიათებს მაღალი გადამდებიობა, პათოგენების ფართო სპექტრი და მათი გადაცემის მრავალფეროვანი გზები; წელიწადის ნებისმიერ დროს გავრცელების შესაძლებლობა, დაავადების გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტების არსებობა და რეციდივების შესაძლებლობა ოფიციალური რეგისტრაციის მიხედვით, ნოზოკომიური ინფექციები რუსეთის ფედერაციაში ვითარდება ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 0,15%-ში. თუმცა, სელექციურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნოზოკომიური ინფექციები გვხვდება პაციენტების 6,3%-ში რყევებით 2,8-7,9%. 2002-2004 წლებში რუსეთში ნოზოკომიური ინფექციების 50-60 ათასი შემთხვევა დაფიქსირდა და სავარაუდო მონაცემებით, ეს რიცხვი 2,5 მილიონს უნდა მიუახლოვდეს. ასევე არის B და C ჰეპატიტის აფეთქებები, რომლებიც სხვადასხვა ტიპისაა რეგისტრირებული. დიდი საფრთხეა პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალისთვის, საავადმყოფოები რუსეთში. ნოზოკომიურ ინფექციებთან წარმატებით საბრძოლველად აუცილებელია ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობის ოპტიმიზაცია და მის საფუძველზე პრევენციული და ანტიეპიდემიოლოგიური ღონისძიებების გატარება, რაც ხელს უწყობს ამ ინფექციების ეპიდემიური პროცესის მართვას. ამრიგად, ნოზოკომიური ინფექციების პრობლემის აქტუალობა თეორიული მედიცინისა და პრაქტიკული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის ეჭვგარეშეა. ეს განპირობებულია, ერთის მხრივ, ავადობის, სიკვდილიანობის, პაციენტების ჯანმრთელობის სოციალურ-ეკონომიკური და მორალური ზიანის მაღალი დონით, ხოლო მეორე მხრივ, ნოზოკომიური ინფექციები მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობას.

ბიბლიოგრაფია

1. აკიმკინი ვ.გ. ნოზოკომიური ინფექციების ჯგუფები და მათი პრევენციის სისტემატური მიდგომა მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში. - Rostov n / a: Phoenix 2003 - 15 გვ.

ნოზოკომიური ინფექციები / ედ. რ.პ. ვენცელი. - მ.: მედიცინა, 2003. - 656გვ.

ევპლოვი V.I. ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია. დოკუმენტების კრებული, კომენტარები, რეკომენდაციები. - Rostov n / a: Phoenix, 2005 - 256 გვ.

მარკოვა იუ.ნ. ტრენინგი ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის სფეროში. - მ.: მედიცინა, 2002 - 36გვ.

მენშიკოვი დ.დ., კანშინი ნ.ნ., პახომოვა გ.ვ. ნოზოკომიური ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების პროფილაქტიკა და მკურნალობა. - მ.: მედიცინა, 2000 - 44 გვ.

პივოვაროვი იუ.პ., კოროლიკ ვ.ვ., ზინევიჩ ლ.ს. ჰიგიენა ადამიანის ეკოლოგიის საფუძვლებით: სახელმძღვანელო უმაღლესი მედიცინის სტუდენტებისთვის. სახელმძღვანელო ინსტიტუტები / - მ.: იზდატი. ცენტრი „აკადემია“, 2004 წ.

პივოვაროვი Yu.P. ჰიგიენისა და ადამიანის ეკოლოგიის საფუძვლების ლაბორატორიული კვლევების გზამკვლევი. / მ., 2001, 321 გვ.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის