ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია უნდა იყოს მრავალმხრივი და ძალიან რთული.

მთელი რიგი ორგანიზაციული, ეპიდემიოლოგიური, სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური მიზეზების გამო.

ნოზოკომიურ ინფექციებთან ბრძოლის ეფექტურობას განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულების განლაგება შესაბამისად

უახლესი სამეცნიერო მიღწევები, თანამედროვე აღჭურვილობა და მკაცრი

ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა მომსახურების ყველა ეტაპზე

ავადმყოფი. ჯანდაცვის დაწესებულებებში, პროფილის მიუხედავად, აუცილებელია მინიმუმამდე დაყვანა

ინფექციის შესაძლებლობა, ნოზოკომიური ინფექციების გამორიცხვა,

საავადმყოფოს გარეთ ინფექციის მოცილების გამორიცხვის მიზნით.

განვიხილოთ მედდის როლი ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში.

საავადმყოფოებში ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში ინიშნება უმცროსი და საშუალო პერსონალი

წამყვანი როლი - ორგანიზატორის, პასუხისმგებელი შემსრულებლის როლი, ასევე

კონტროლის ფუნქცია. ყოველდღიური, ფრთხილად და მკაცრი დაცვა

აღსრულების დროს სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური რეჟიმი

მათი პროფესიული მოვალეობები და წარმოადგენს პრევენციის საფუძველს

ხაზი უნდა გაესვას კლინიკის მთავარი მედდის მოვალეობებს

საავადმყოფოს დიაგნოსტიკური განყოფილება. როგორც წესი, უფროსი და თანამშრომელია

დიდი გამოცდილება, ორგანიზაციული უნარების ფლობა, შესანიშნავი

გათვითცნობიერებული ანტიეპიდემიურ საკითხებში. უნარები და გამოცდილება

მიღებული ხანდაზმული სამედიცინო პერსონალისგან, ქ

ომისშემდგომი წლები, როდესაც შენარჩუნდა ანტიეპიდემიური რეჟიმი

განსაკუთრებით მკაცრად მკურნალობდნენ საავადმყოფოებს. სამწუხაროდ, ბოლო წლებში

ამ საკვანძო თანამდებობებზე საავადმყოფოების დანიშვნის ტენდენცია შეინიშნება

ექთნები, რომლებსაც არ აქვთ საკმარისი გამოცდილება და არ იციან

სახელმძღვანელო დოკუმენტები ამ მნიშვნელოვან საკითხებზე. მიზეზები

ეს, რა თქმა უნდა, გარკვეულწილად - არასაკმარისად გააზრებული და ორგანიზებულია

საავადმყოფოსთან მიმართებაში საექთნო პერსონალის გადამზადების სისტემა

ეპიდემიოლოგია, საექთნო უნარების უწყვეტობის ნაკლებობა

ბოლო წლებში ქვეყანაში ზოგადი ეკონომიკური მდგომარეობა დაბალია

პერსონალის ინფორმირებულობა ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის შესახებ, არასაკმარისი

საავადმყოფოების უზრუნველყოფა სადეზინფექციო თანამედროვე საშუალებებით,

სტერილიზაციის აღჭურვილობა, ტექნიკური მოწყობილობები და

მოწყობილობები სველი წმენდისთვის განყოფილებებში და ა.შ.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია, რა თქმა უნდა, რთული და მრავალმხრივი საკითხია.

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის თითოეული მიმართულება ითვალისწინებს სანიტარულს

ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ზომების თავიდან ასაცილებლად

ან საავადმყოფოში ინფექციური აგენტის გადაცემის სხვა გზა. Ამაში

პუბლიკაციები იქნება მონიშნული მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი. ეს სფეროები მოიცავს

Ძირითადი მოთხოვნებიშენობების, აღჭურვილობის სანიტარიული მოვლა-პატრონობისთვის,

ინვენტარიზაცია, პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის პირადი ჰიგიენა, ორგანიზაცია

დეზინფექცია, მოთხოვნები წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავებისა და სტერილიზაციისთვის

სამედიცინო პროდუქტები.

ყველა შენობა, აღჭურვილობა, სამედიცინო და სხვა საშუალებები უნდა იყოს

აღჭურვილობა, ფანჯრის რაფები, კარები და ა.შ.) შესრულებულია მინიმუმ 2-ჯერ ა

დღეში, და საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად, სარეცხი საშუალებების გამოყენებით და სადეზინფექციო საშუალებები. ყველა საწმენდი მოწყობილობა (თაიგულები, აუზები, ნაწიბურები,

mops და ა.შ.) უნდა იყოს მკაფიოდ მონიშნული შენობის მითითებით და

საწმენდი სამუშაოების სახეები, რომლებიც გამოიყენება მკაცრად დანიშნულებისამებრ და ინახება

ცალკე.

პალატის განყოფილებების შენობების ზოგადი დასუფთავება და სხვა ფუნქციონალური

შენობები და ოფისები უნდა განხორციელდეს დამტკიცებული გრაფიკის მიხედვით

თვეში ერთხელ არანაკლებ კედლების, იატაკის, ყველაფრის საფუძვლიანი რეცხვითა და დეზინფექციით

აღჭურვილობა, ასევე ავეჯის, ნათურების, დამცავი ჟალუზების მტვრისგან გაწმენდა.

ოპერაციული განყოფილების ზოგადი გაწმენდა (რეცხვა და დეზინფექცია),

გასახდელები, მშობიარობის ოთახები ტარდება კვირაში ერთხელ გამოშვებით

შენობები აღჭურვილობის, ავეჯის და სხვა ინვენტარისგან. შენობა,

საჭიროებს სპეციალურ სტერილურობას, ასეპტიკას და ანტისეპტიკებს (საოპერაციო ოთახები,

გასახდელები, მშობიარობის ოთახები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, სამკურნალო ოთახები,

ინფექციური ყუთები, ბაქტერიოლოგიური და ვირუსოლოგიური ყუთები

ლაბორატორიები და ა.შ.). უნდა იყოს გაწმენდის შემდეგ, ასევე ექსპლუატაციის დროს

პერიოდულად დასხივება ულტრაიისფერი სტაციონარული ან

მობილური ბაქტერიციდული ნათურები 1 მ3 სიმძლავრის სიჩქარით

შენობა.

პალატებისა და სხვა ოთახების ვენტილაცია, რომლებსაც სჭირდებათ სუფთა ჰაერი

ჰაერი, ფანჯრების გავლით, ტრანსომები, საყრდენები უნდა განხორციელდეს მინიმუმ

4-ჯერ დღეში.

განსაკუთრებული მნიშვნელობიდან გამომდინარე შევჩერდებით თეთრეულის რეჟიმის საკითხებზე.

საავადმყოფოები უზრუნველყოფილი უნდა იყოს თეთრეულით საკმარისი რაოდენობით, ში

აღჭურვილობის ფურცლის მიხედვით. თეთრეული იცვლება პაციენტის მიხედვით

დაბინძურება, რეგულარულად, მაგრამ არანაკლებ 1-ჯერ 7 დღეში. დაბინძურებულია სეკრეციით

ავადმყოფი თეთრეული დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს.

დეზინფექცია ძალიან მნიშვნელოვანი მიმართულებაა ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში. Ის არის

მიზნად ისახავს პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების განადგურებას

პალატებისა და განყოფილებების ფუნქციური შენობების გარე გარემოს ობიექტებზე

საავადმყოფო, სამედიცინო ინსტრუმენტები და აღჭურვილობა. დეზინფექცია

რჩება უმცროსი და საშუალო დონის რთულ და შრომატევად ყოველდღიურ მოვალეობად

სამედიცინო პერსონალი.

დეზინფექციის განსაკუთრებული მნიშვნელობა დაკავშირებით

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში (GSI, ნოზოკომიური

ნაწლავური ინფექციები, მათ შორის სალმონელოზი) რჩება დეზინფექცია

პრაქტიკულად ერთადერთი გზაა საავადმყოფოში ავადობის შემცირების.

გარდა ამისა, ნოზოკომიური პათოგენების ყველა ჰოსპიტალური შტამი, პრაქტიკულად

ანტიბიოტიკების სრულ რეზისტენტობას აქვს მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა

გარე ფაქტორების ზემოქმედება, მათ შორის სადეზინფექციო საშუალებები.

ასე, მაგალითად, ნოზოკომიური სალმონელოზის გამომწვევი S. typhimurium

არ არის მგრძნობიარე ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარების მიმართ

ნიშნავს და კვდება მხოლოდ 3% ქლორამინის ხსნარის და 5%

წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი ექსპოზიციით მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. Გამოიყენება

უფრო დაბალი კონცენტრაციის ხსნარების ფოკალური დეზინფექცია იწვევს

საავადმყოფოებში გამოჩენა კიდევ უფრო მდგრადია გარე გავლენის მიმართ

საავადმყოფოს შტამები.

მნიშვნელოვანი განსხვავებებია პრევენციის ტაქტიკასა და მეთოდებში და

ფოკალური (მიმდინარე და საბოლოო) დეზინფექცია საავადმყოფოში. უნდა

გახსოვდეთ, რომ დეზინფექცია ტარდება ეპიდემიური საფრთხის გათვალისწინებით და

რიგი ნივთებისა და აღჭურვილობის მნიშვნელობა, როგორც ჰიპოთეზირებული ფაქტორები

რისკი ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის ამა თუ იმ მექანიზმის განხორციელებაში. მეტი

კონცენტრირებული სადეზინფექციო ხსნარი მუშავდება სანიტარულით

ოთახები, საწოლები, საშარდეები კუპეებში, ჭურჭელი, ექსკრეცია,

ინფექციური პაციენტების საცვლები და პირადი ნივთები და ა.შ.

ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა და დეზინფექცია, უპირველეს ყოვლისა,

ზოგადად, ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა და მედიკოსების ჯანმრთელობის შენარჩუნება

პერსონალი, განსაკუთრებით ისინი, ვინც მუშაობენ საოპერაციო ოთახებში, გასახდელებში,

მანიპულირება და ლაბორატორიები, ანუ ნოზოკომიური ინფექციების მაღალი რისკი

პოტენციურად ინფიცირებულებთან პირდაპირი კონტაქტის შედეგად

ბიოლოგიური მასალა (სისხლი, პლაზმა, შარდი, ჩირქი და ა.შ.). ამათში იმუშავე

ფუნქციონალურ ოთახებსა და განყოფილებებს სჭირდება ინდივიდუალური

ინფექციის საწინააღმდეგო დაცვა და უსაფრთხოების წესების დაცვა

პერსონალი, ხელთათმანების, ნარჩენების სავალდებულო დეზინფექცია,

ერთჯერადი ინსტრუმენტები და საცვლები მათი განკარგვამდე, რეგულარულობა და

მიმდინარე და ზოგადი გაწმენდის საფუძვლიანობა.

დასასრულს, რაც შეეხება დეზინფექციის საკითხებს, უნდა აღინიშნოს, რომ თ

რუსეთის ბაზარი, აღჭურვილობის ნიმუშების მნიშვნელოვანი რაოდენობა და

ახალი სადეზინფექციო საშუალებები. ეს იწვევს მოძველებულის გადახედვას

სადეზინფექციო კუთხეების სრული ნაკრები და კლინიკებისთვის მიწოდებული სია

ცაცხვი და ა.შ.). ამჟამად, ფხვნილი ქლორის შემცველი

სადეზინფექციო საშუალება, რომელსაც, ჩვენი აზრით, მხოლოდ უარყოფითი აქვს

მხარეები (მაღალი საცალო ფასი, ტრანსპორტირებისა და შენახვის სირთულეები,

ცუდი ხსნადობა, აქტივობის დაკარგვა შენახვის დროს, აგრესიულობა

რაც შეეხება დეზინფექციურ მასალებს, ტოქსიკურ ზემოქმედებას

პერსონალი და ა.შ.), გამოჩნდა ალტერნატივა - ხსნარების მომზადება

ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი in situ (განყოფილებებში) გამოყენებით

ელექტროქიმიური ქარხანა ELMA-1, ასევე თხევადი კონცენტრირებული

სადეზინფექციო საშუალებები მეოთხეული ამონიუმის ნაერთებზე

(სეპტოდორი), გააჩნია, გარდა სადეზინფექციო, და გამოხატული სარეცხი

ქონება.

აივ ინფექციის, ვირუსული B, C ჰეპატიტის და სხვა ნოზოკომიური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად

ყველა სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება მანიპულირებაში

კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა ან კონტაქტში

ლორწოვანი გარსის ზედაპირი, ასევე ჩირქოვანი ოპერაციების დროს

ან ქირურგიული მანიპულაციები ინფექციურ პაციენტში, ყოველი შემდეგ

გამოყენება უნდა დაექვემდებაროს სტერილიზაციის წინასწარ მკურნალობას და სტერილიზაციას.

სამედიცინო ხელსაწყოების წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავება

ტარდება კლინიკურ დიაგნოსტიკურ განყოფილებებში და შედგება დეზინფექციისგან

და წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა. ქიმიური დეზინფექცია

შედგება ხელსაწყოების, ხელთათმანების, ლაბორატორიული მინის ჭურჭლის ჩაძირვისგან და

სხვა ნივთები 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში ან 4% პეროქსიდის ხსნარში

წყალბადი 90 წთ. სადეზინფექციო ხსნარი გამოიყენება ერთხელ.

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. Ბოლოს

სადეზინფექციო ხელსაწყოები ირეცხება გამდინარე წყლით ნიჟარაზე

30-იან წლებში სრული მოხსნასადეზინფექციო სუნი.

დეზინფექცია და გარეცხილი სამედიცინო ინსტრუმენტები

გაჟღენთილია ცხელ (50 - 55 ° C) ხსნარში, რომელიც შეიცავს OST რეცეპტის მიხედვით

42-21-2-85, სარეცხი საშუალებადა წყალბადის ზეჟანგი, 15 წუთის განმავლობაში

პროდუქტის სრული ჩაძირვა. გაჟღენთის შემდეგ, თითოეული პროდუქტი ირეცხება

სარეცხი ხსნარი ბამბის ტამპონით. მერე

გარეცხილი სამედიცინო ინსტრუმენტები ირეცხება გამდინარე წყლის ქვეშ

3 - 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი 30 - 40 წმ გამოხდილ წყალში. გარეცხილი

სამედიცინო ინსტრუმენტები შრება ცხელი ჰაერით საშრობი კარადაში ზე

85°С ტენის სრულ გაქრობამდე.

საწმენდი საშუალებების ხარისხი მოწმდება ბენზიდინის გამოყენებით,

ორთოტოლუიდინის და ამიდოპირინის ნიმუშები. კონტროლი ექვემდებარება 1%-ს

ერთდროულად დამუშავებული ხელსაწყოები (მაგრამ არანაკლებ 3-5 პროდუქტის ერთი

სახელები). სარეცხი საშუალებების ნარჩენი რაოდენობა პროდუქტებზე

განისაზღვრება ფენოლფთალეინის ტესტით. პროდუქტები, რომლებიც პოზიტიურს იძლევა

სისხლის ან სარეცხი საშუალების ნიმუში, ხელახლა დამუშავება სანამ

უარყოფითი შედეგი.

სტერილიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ორთქლით, ჰაერით ან ქიმიური საშუალებით

მეთოდი, ტექნიკური შესაძლებლობებისა და სტერილიზებული ტიპის მიხედვით

მასალა. ცენტრალური სტერილიზაციის განყოფილების არარსებობის შემთხვევაში

საავადმყოფოში სტერილიზაცია ტარდება განყოფილებებში მშრალი სითბოს კაბინეტებში. 1-ით -

mu რეჟიმში სტერილიზაციის ტემპერატურა პალატაში 180°C, დრო 60 წთ; მე-2-ზე

რეჟიმი სტერილიზაციის ტემპერატურა პალატაში 160°С, სტერილიზაციის დრო 150

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ საავადმყოფოებში წარმოქმნილი ნოზოკომიური ინფექციების კერები არსებობს და

მხარს უჭერს დაზარალებულთა სამედიცინო პერსონალის ჩართულობას

კლინიკური დიაგნოსტიკური განყოფილებები. საჭიროა სწორად გაგება

მუდმივი პრევენციული და ანტიეპიდემიის მნიშვნელობა

ჯანმრთელობა

პერსონალის. ეს ღონისძიებები მოიცავს ყოველწლიურ

სამედიცინო პერსონალის დისპანსერული გამოკვლევა სისხლის ანალიზით

აივ ინფექცია, სიფილისი,

ვირუსული ჰეპატიტის მარკერები (B და C), ორგანოების ფლუოროგრაფია მკერდი,

გამოკვლევა სამედიცინო სპეციალისტების მიერ. ასევე მნიშვნელოვანია სპეციფიკური მეთოდები

რიგის იმუნოპროფილაქტიკა

ინფექციები (დიფტერია, B ჰეპატიტი), ნოზოკომიური ინფექციების სპეციფიკური პროფილაქტიკა

ევბიოტიკების გამოყენება (სალმონელა ბაქტერიოფაგი ნოზოკომიურში

სალმონელოზი, პრეპარატი აციპოლი გრიპის და მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს).

ჯანდაცვის სისტემაში ბოლოდროინდელი მიღწევების მიუხედავად, ნოზოკომიური ინფექცია რჩება მწვავე სამედიცინო და სოციალური პრობლემა. ძირითად დაავადებასთან შეერთების შემთხვევაში ხომ აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას და პროგნოზს.

ნოზოკომიური ინფექცია: განმარტება

ვიზიტის შედეგად გამოწვეული მიკრობული წარმოშობის სხვადასხვა დაავადება სამედიცინო დაწესებულებამისაღებად სამედიცინო დახმარება, გამოკვლევებს ან გარკვეული მოვალეობების შესრულებას (სამუშაოს), აქვთ ერთი სახელი - „ნოზოკომიური ინფექცია“.

განმარტება მსოფლიო ორგანიზაცია(WHO) ხაზს უსვამს, რომ ინფექცია განიხილება ნოზოკომიურად, თუ მისი პირველი გამოვლინება მოხდა სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნიდან მინიმუმ ორი დღის შემდეგ. თუ სიმპტომები არსებობს შეყვანის დროს და ამის ალბათობა საინკუბაციო პერიოდიინფექცია არ განიხილება ნოზოკომიურად.

წარმოშობა

ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია:

1. ბაქტერიები:

• სტაფილოკოკი;
• გრამდადებითი კოკულარული ფლორა;
• ნაწლავი და Pseudomonas aeruginosa;
• სპორის შემცველი არაკლოსტრიდიული ანაერობები;
• გრამუარყოფითი ღეროს ფორმის ფლორა (მაგ. პროტეუსი, სალმონელა, მორგანელა, ენტერობაქტერი ციტრობაქტერი, იერსინია);
• სხვა.

2. ვირუსები:

• რინოვირუსები;
• როტავირუსები;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• გრიპი;
• წითელა;
• ჩუტყვავილა;
• ჰერპესი;
• რესპირატორული სინციტიური ინფექცია;
• სხვა.

• პირობითად პათოგენური;
• პათოგენური.

4. პნევმოციტები.

5. მიკოპლაზმები.

• ქინძისთავები;
• სხვა.

კლასიფიკაცია

არსებობს ასეთი ინფექციების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. მისი ძირითადი კრიტერიუმებია:

1. ნოზოკომიური ინფექციის გადაცემის გზები:

• საჰაერო ხომალდი (აეროზოლი);
• წყალ-ალიმენტური;
• კონტაქტურ-ინსტრუმენტული (ინექციური შემდგომი, საოპერაციო, ტრანსფუზია, ენდოსკოპიური, ტრანსპლანტაცია, დიალიზი, ჰემოსორბცია, მშობიარობის შემდგომი);
• დაუკავშირდით ოჯახს;
• პოსტ ტრამვული;
• სხვა.

2. კურსის ბუნება და ხანგრძლივობა:

• გრძელი;
• ქვემწვავე;
• ბასრი.

3. კლინიკური მკურნალობის სირთულე:

• ფილტვები;
• საშუალო;
• მძიმე.

4. ინფექციის გავრცელების ხარისხი:

4.1. ნაწილდება მთელ სხეულზე (სეპტიცემია, ბაქტერიემია და სხვა).

4.2. ლოკალიზებულია:

• რესპირატორული (მაგალითად, ბრონქიტი);
• თვალი;
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ინფექციები (მაგალითად, დამწვრობასთან და ა.შ.);
• ENT ინფექციები (შუა ოტიტი და სხვა);
• პათოლოგია საჭმლის მომნელებელი სისტემა(გასტროენტეროკოლიტი, ჰეპატიტი, აბსცესი და სხვა);
• რეპროდუქციული სისტემის ინფექციები (მაგალითად, სალპინგოოოფორიტი);
• უროლოგიური (ცისტიტი, ურეთრიტი და ა.შ.);
• სახსრებისა და ძვლების ინფექციები;
• სტომატოლოგიური;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინფექციები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.

HBI-ს წყაროები

ნოზოკომიური ინფექციის დისტრიბუტორები არიან:

1) პაციენტები (განსაკუთრებით ისინი, რომლებიც საავადმყოფოში არიან დიდი დრო), ქირურგიული საავადმყოფოს პაციენტები ქრონიკული ან მკვეთრი ფორმებიჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები;

2) ჯანდაცვის მუშაკები (პაციენტები და ბაქტერიების მატარებლები), ეს მოიცავს როგორც ექიმებს, ასევე საექთნო პერსონალს.

საავადმყოფოს სტუმრები არიან ნოზოკომიური ინფექციების უმნიშვნელო წყაროები, მაგრამ ამავე დროს ისინი შეიძლება დაავადდნენ ARVI-ით და ასევე იყვნენ ენტერობაქტერიების ან სტაფილოკოკების მატარებლები.

განაწილების მარშრუტები

როგორ გადაეცემა ნოზოკომიური ინფექცია? განაწილების მარშრუტები შემდეგია:

საჰაერო ხომალდი, ან აეროზოლი;

დაუკავშირდით ოჯახს;

საკვები;

სისხლის მეშვეობით.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნოზოკომიური ინფექცია ასევე შეიძლება გადაეცეს:

1. ობიექტები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ტენიანობასთან (სარეცხი სადგურები, საინფუზიო სითხეები, სასმელი ავზები, ანტისეპტიკების შემცველი ავზები, სადეზინფექციო საშუალებები და ანტიბიოტიკები, წყალი ყვავილების ქოთნებში და ქოთნების დამჭერებში, კონდიციონერის დამატენიანებლები).
2. დაბინძურებული ინსტრუმენტები, სხვადასხვა სამედიცინო აღჭურვილობა, საწოლები, ავეჯი პალატაში (საწოლში), ნივთები და მასალები პაციენტის მოვლისთვის ( გასახდელიდა ა.შ.), პერსონალის ფორმები, პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ხელები და თმა.

გარდა ამისა, ინფექციის რისკი იზრდება, თუ არსებობს ნოზოკომიური ინფექციების მუდმივი წყარო (მაგალითად, ხანგრძლივ მკურნალობაზე მყოფ პაციენტში არაღიარებული ინფექცია).

რა არის ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევების მატების მიზეზი?

ნოზოკომიური ინფექცია ბოლო წლებში სულ უფრო და უფრო მატულობს: რეგისტრირებული შემთხვევების რაოდენობა რუსეთის ფედერაციაგაიზარდა სამოც ათასამდე წელიწადში. ჰოსპიტალური ინფექციების ამ ზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ობიექტური (რაც არ არის დამოკიდებული სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტსა და სამედიცინო მუშაკებზე) და სუბიექტური. მოდით მოკლედ გადავხედოთ თითოეულ ვარიანტს.

ნოზოკომიური ინფექციის ობიექტური მიზეზები:

• არის არაერთი სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც არ აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს;
• იქმნება დიდი ჰოსპიტალური კომპლექსები თავისებური ეკოლოგიით;
• ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიები ცუდად არის აღჭურვილი და აღჭურვილი;
• არის ბაქტერიოლოგების დეფიციტი;
• დაკარგული ეფექტური მეთოდებისტაფილოკოკური მატარებლის მკურნალობა, ასევე ჰოსპიტალიზაციის პირობები;
• გახშირდება კონტაქტები პაციენტებსა და პერსონალს შორის;
• სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის სიხშირის ზრდა;
• დაბალი იმუნიტეტის მქონე ადამიანების რაოდენობის ზრდა.

ინფექციის სუბიექტური მიზეზები:

• არ არსებობს ერთიანი ეპიდემიოლოგიური მიდგომა ნოზოკომიური ინფექციების კვლევის მიმართ;
• მიმდინარე პრევენციული ღონისძიებების არასაკმარისი დონე, ასევე ექიმებისა და პარასამედიცინო პერსონალის მომზადება;
• არ არსებობს გარკვეული ტიპის აღჭურვილობის მაღალი ხარისხის სტერილიზაციის მეთოდები, პროცედურების არასაკმარისი კონტროლი;
• ჯანდაცვის მუშაკებს შორის არადიაგნოსტირებული მატარებლების რაოდენობის ზრდა;
• არ არსებობს ნოზოკომიური ინფექციების სრული და საიმედო აღრიცხვა.

რისკის ჯგუფი

მიუხედავად დონისა და კვალიფიკაციისა სამედიცინო დაწესებულება, იქ მომუშავე პერსონალი და ხარისხი პრევენციული ზომებითითქმის ყველას შეუძლია გახდეს ნოზოკომიური ინფექციის წყარო ან სამიზნე. მაგრამ არის მოსახლეობის გარკვეული სეგმენტები, რომელთა ორგანიზმი ყველაზე მეტად მიდრეკილია ინფექციის მიმართ.

ასეთ ადამიანებს შორისაა:

მოწიფული პაციენტები;

ათ წლამდე ასაკის ბავშვები (ყველაზე ხშირად ნაადრევი და იმუნოკომპრომეტირებული);

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შემცირებული იმუნობიოლოგიური დაცვა სისხლის პათოლოგიებთან დაკავშირებული დაავადებების, ონკოლოგიური, აუტოიმუნური, ალერგიული, ენდოკრინული დაავადებების შედეგად, აგრეთვე ხანგრძლივი ოპერაციების შემდეგ;

პაციენტები, რომელთა ფსიქოფიზიოლოგიური მდგომარეობა შეიცვალა მათი საცხოვრებელი და სამუშაო ადგილის ტერიტორიაზე გარემოსდაცვითი პრობლემების გამო.

გარდა ადამიანური ფაქტორისა, არსებობს მთელი რიგი საშიში დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები, რომელთა განხორციელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნოზოკომიური ინფექციის შემთხვევების ზრდა. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია აღჭურვილობისა და ხელსაწყოების არასათანადო ფუნქციონირებით, ასევე პრევენციული ღონისძიებების ხარისხის უგულებელყოფით.

პროცედურები რისკის ქვეშ
დიაგნოსტიკური	თერაპიული
სისხლის აღება	Ოპერაციები
ჟღერადობა	სხვადასხვა ინექციები
ვენეზექცია	ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვა
	ინტუბაცია
ენდოსკოპია	ინჰალაციები
მანუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევები	კათეტერიზაცია საშარდე გზებისდა გემები
რექტალური გამოკვლევები ხელით	ჰემოდიალიზი

ქირურგიული ჭრილობის ინფექციები

ჰოსპიტალური ინფექციების მთლიან მასაში ლომის წილი უჭირავს ნოზოკომიალურ ქირურგიულ ინფექციას (HSI) - საშუალოდ 5,3 ასი პაციენტიდან.

ასეთი პათოლოგიები იყოფა ზედაპირულ (დაზიანებულია კანი და კანქვეშა ქსოვილი), ღრმა (დაზიანებულია კუნთები და ფასცია) და ღრუს/ორგანოს ინფექციებად (ზიანდება ნებისმიერი ანატომიური სტრუქტურა).

ინფექცია ხდება როგორც შიდა მიზეზებიასევე გარე ფაქტორების გამო. მაგრამ ინფექციების 80 პროცენტზე მეტი დაკავშირებულია შიდა დაბინძურებასთან, რომელიც ხდება საოპერაციო ოთახებში და გასახდელებში პერსონალისა და სამედიცინო ინსტრუმენტების ხელით.

ინფექციების ძირითადი რისკფაქტორები ქირურგიული განყოფილებებიარიან:

ცენტრალიზებული მოქმედი ერთეულის არსებობა;

ინვაზიური პროცედურების ხშირი გამოყენება;

გრძელვადიანი ოპერაციების განხორციელება;

პაციენტები, რომლებიც დიდი ოპერაციების შემდეგ არიან მწოლიარე მდგომარეობაში.

პრევენციული ღონისძიებები

საჭიროა მრავალმხრივი ქმედება ინფექციის რისკის შესამცირებლად და ჰოსპიტალური ინფექციების ზრდის შესამცირებლად. პრევენციული ზომები. მათი განხორციელება საკმაოდ რთულია ორგანიზაციული, ეპიდემიოლოგიური და სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური მიზეზების გამო. ჰოსპიტალური ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად დაგეგმილი და განხორციელებული ღონისძიებების ეფექტურობა უფრო მეტად დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებების განლაგებაზე თანამედროვე აღჭურვილობის შესაბამისად. უახლესი მიღწევებიმეცნიერება და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრი დაცვა.

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა ხორციელდება რამდენიმე მიმართულებით, რომელთაგან თითოეული აუცილებლად მოიცავს სანიტარულ და ჰიგიენურ და ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებს.

ეს ღონისძიებები დაკავშირებულია მთელი სამედიცინო დაწესებულების სანიტარიული მოვლის განხორციელების პირობების დაცვასთან, გამოყენებული აღჭურვილობისა და ხელსაწყოების, პაციენტებისა და სამედიცინო მუშაკების პირადი ჰიგიენის წესების დაცვასთან.

პალატებისა და ფუნქციური ოთახების გენერალური დასუფთავება ტარდება თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად, თუ ამის მიზეზი არსებობს. იგი მოიცავს იატაკის, კედლების საფუძვლიან რეცხვას და დეზინფექციას, სამედიცინო აღჭურვილობა, ასევე ავეჯის, განათების მოწყობილობების, ჟალუზების და სხვა შესაძლო ნივთების მტვრისგან გაწმენდა.

დღეში ორჯერ მაინც უნდა ჩატარდეს ყველა შენობის სველი წმენდა, ყოველთვის სარეცხი საშუალებების, სადეზინფექციო საშუალებების და სპეციალური მარკირების მქონე საწმენდი საშუალებების გამოყენებით.

რაც შეეხება ზოგადი გაწმენდაისეთ ოთახებში, როგორიცაა საოპერაციო ოთახი, მშობიარობის ოთახი და გასახდელი ოთახი, მაშინ იქ უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ. ამასთან, დარბაზიდან მთლიანად უნდა მოიხსნას აღჭურვილობა, ინვენტარი და ავეჯი. ასევე, გაწმენდის შემდეგ და ექსპლუატაციის დროს, აუცილებელია შენობის დეზინფექცია სტაციონარული ან მობილური ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული ნათურების გამოყენებით (1 ვტ სიმძლავრე ოთახის 1 მ 3-ზე).

ზოგადად, ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა უნდა ითვალისწინებდეს ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ღონისძიებას - ყოველდღიური დეზინფექციის პროცედურას. მისი დანიშნულებაა პალატებში, აღჭურვილობასა და ინსტრუმენტებზე შესაძლო მიკროორგანიზმების განადგურება.

ნოზოკომიური ინფექციები - ბრძანება ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის შესახებ

ხელისუფლება ყოველთვის აწყდებოდა საავადმყოფოების ინფექციების პრობლემას. დღეისათვის სსრკ-ს, რსფსრ-ს და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დაახლოებით თხუთმეტი ბრძანება და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტია. პირველი გამოქვეყნდა 1976 წელს, მაგრამ მათი მნიშვნელობა აქტუალურია დღემდე.

ნოზოკომიალური ინფექციების თვალყურის დევნებისა და პრევენციის სისტემა მრავალი წელია შემუშავებულია. ხოლო რუსეთის ფედერაციის ეპიდემიოლოგთა სამსახური დაკანონდა მხოლოდ ოთხმოცდაათიანი წლების შემდეგ (1993 წელს) 220 ბრძანებით ერთდროულად „რუსეთის ფედერაციაში ინფექციური სამსახურის განვითარებისა და გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“. ეს დოკუმენტი აფიქსირებს წესებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციური სამსახურის განვითარებას და ამ კურსში სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის გაუმჯობესების პერსპექტივებს.

Ზე ამ მომენტშიშემუშავებულია სარეკომენდაციო დოკუმენტები, რომლებიც აღწერს აუცილებელ მოქმედებებს საჰაერო ხომალდისა და იმპლანტის ინფექციების პროფილაქტიკისთვის.

მეთვალყურეობა ნოზოკომიალურ ინფექციებზე

ნოზოკომიური ინფექციების ინფექციური კონტროლი არის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა ქვეყნის, ქალაქის, რაიონის დონეზე და ცალკეული სამედიცინო დაწესებულებების პირობებში. ანუ ეპიდემიოლოგიურ დიაგნოსტიკაზე დაფუძნებული მოქმედებების მუდმივი მონიტორინგისა და განხორციელების პროცესი, რომელიც მიმართულია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლებაზე, ასევე პაციენტებისა და პერსონალის ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად.

საავადმყოფოში ინფექციის კონტროლის პროგრამის სრულად განსახორციელებლად საჭიროა სათანადოდ შემუშავება:

მართვისა და განაწილების სტრუქტურა ფუნქციური მოვალეობებიკონტროლზე, რომელშიც უნდა შედიოდნენ სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციის წარმომადგენლები, წამყვანი სპეციალისტები, საშუალო დონის სამედიცინო პერსონალი;

ნოზოკომიური ინფექციების სრული აღრიცხვისა და აღრიცხვის სისტემა, რომელიც ორიენტირებულია ყველა ჩირქოვან-სეპტიური პათოლოგიის დროულ გამოვლენასა და აღრიცხვაზე;

ინფექციების კონტროლის მიკრობიოლოგიური მხარდაჭერა ბაქტერიოლოგიურ ლაბორატორიებზე დაფუძნებული, სადაც შეიძლება ჩატარდეს მაღალი ხარისხის კვლევა;

პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ორგანიზების სისტემა;

მოქნილი სისტემა ჯანდაცვის პროფესიონალების მომზადებისთვის ინფექციების კონტროლის ამოცანებში;

პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვის სისტემა.

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

• შესავალი 3
• 1. ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა 5
• 1.1. VBI-ს კონცეფციისა და სტრუქტურის განმარტება 5
• 1.2. მითითებები ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის 7
• 2. ჯანდაცვის დაწესებულებების სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი 11
• დასკვნა 14
• ბიბლიოგრაფია 16
• შესავალი
• ესეს არჩეული თემის აქტუალობა უდავოა და განპირობებულია იმით, რომ ნოზოკომიური ინფექციების პრობლემა ბოლო წლებში უაღრესად აქტუალური გახდა მსოფლიოს ყველა ქვეყნისთვის. სამედიცინო დაწესებულებების სწრაფი ზრდა, ახალი ტიპის სამედიცინო (თერაპიული და დიაგნოსტიკური) აღჭურვილობის შექმნა, გამოყენება უახლესი წამლებიიმუნოსუპრესიული თვისებებით, იმუნიტეტის ხელოვნური დათრგუნვა ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის დროს - ეს, ისევე როგორც მრავალი სხვა ფაქტორი, ზრდის ინფექციების გავრცელების საფრთხეს პაციენტებსა და სამედიცინო დაწესებულებების პერსონალს შორის.
• თანამედროვე სამეცნიერო ფაქტები, რომლებიც ციტირებულია უცხოელი და ადგილობრივი მკვლევარების ნაშრომებში, ვარაუდობენ, რომ ნოზოკომიური ინფექციები გვხვდება სამედიცინო დაწესებულებებში შესული პაციენტების სულ მცირე 5-12%-ში. ამრიგად, აშშ-ში ყოველწლიურად 2 000 000-მდე დაავადება რეგისტრირდება საავადმყოფოებში, გერმანიაში 500 000-700 000, რაც ამ ქვეყნების მოსახლეობის დაახლოებით 1%-ს შეადგენს. შეერთებულ შტატებში 120 000 ან მეტი პაციენტიდან, რომლებიც ინფიცირებულია ნოზოკომიური ინფექციით, დაახლოებით 25% იღუპება და, ექსპერტების აზრით, საავადმყოფოს ინფექციები არის მთავარი მიზეზი. გარდაცვლილთა რაოდენობა. ბოლო წლებში მიღებული მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ ნოზოკომიური ინფექციები მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს პაციენტების ყოფნის ხანგრძლივობას საავადმყოფოებში და ყოველწლიურად მათი ზარალი 5-დან 10 მილიარდ დოლარამდეა შეერთებულ შტატებში, გერმანიაში - დაახლოებით 500 მილიონი მარკა Vetkina I.F., Komarinskaya. L.V., Ilyin I.Yu., Solovieva M.V. თანამედროვე მიდგომა სადეზინფექციო საშუალებების არჩევისას ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის სისტემაში (HAI) // FARMindex-Praktik - No 9 - 2005 წ.
• პირობითად შესაძლებელია განვასხვავოთ VBI სამი ტიპი:
• - საავადმყოფოებში ინფიცირებულ პაციენტებში;
• - ამბულატორიული მკურნალობის დროს ინფიცირებულ პაციენტებში;
• - სამედიცინო მუშაკებს შორის, რომლებიც დაინფიცირდნენ საავადმყოფოებსა და კლინიკებში პაციენტებზე სამედიცინო დახმარების გაწევისას.
• სამივე ტიპის ინფექცია აერთიანებს ინფექციის ადგილს - სამედიცინო დაწესებულებას.
• წინამდებარე ნაშრომის მიზანია გამოკვეთოს ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის მეთოდოლოგიისა და პრაქტიკის საკითხები და სამედიცინო დაწესებულებებში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი.
• ამ მიზნის შესაბამისად, სამუშაოში უნდა გადაწყდეს შემდეგი ამოცანები:
• - განიხილეთ VBI-ს კონცეფცია და სტრუქტურა;
• - ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის ძირითადი მიმართულებების შესწავლა;
• - ჯანდაცვის დაწესებულებებში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დახასიათება;
• - გააანალიზოს სამედიცინო პერსონალის როლი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციაში.
• სამუშაოს დანიშნულებამ და მიზნებმა განსაზღვრა მისი სტრუქტურის არჩევანი. ნაშრომი შედგება შესავლისგან, ორი თავისგან, დასკვნისგან, ნაწარმოების დასაწერად გამოყენებული ლიტერატურის ჩამონათვალისგან.
• ნაწარმოების ეს კონსტრუქცია ყველაზე სრულად ასახავს წარმოდგენილი მასალის ორგანიზაციულ კონცეფციას და ლოგიკას.

1. ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა

1.1 VBI-ს კონცეფციისა და სტრუქტურის განმარტება

VBI არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ნოზოლოგიურ ფორმებს. 1979 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ევროპის რეგიონული ოფისის მიერ შემოთავაზებული ნოზოკომიური ინფექციების განმარტება ყველაზე წარმატებულად და სრულყოფილად უნდა ჩაითვალოს: „ნოზოკომიური ინფექცია არის ნებისმიერი კლინიკურად ცნობადი ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე მისი საავადმყოფოში მიღების ან მკურნალობის ძიების შედეგად. ან საავადმყოფოს თანამშრომლის ინფექციური დაავადება ამ დაწესებულებაში მუშაობის გამო, მიუხედავად დაავადების სიმპტომების გამოვლენისა საავადმყოფოში ყოფნის წინ ან მის დროს.

VBI-ს აღწერისას უნდა აღინიშნოს, რომ ამ კატეგორიასინფექციებს აქვს ეპიდემიოლოგიური თავისებურებები, რაც განასხვავებს მას ე.წ. კლასიკური ინფექციებისგან. ისინი გამოიხატება გადაცემის მექანიზმებისა და ფაქტორების ორიგინალურობაში, ეპიდემიოლოგიური კურსის თავისებურებებში და. ინფექციური პროცესებიასევე იმაში, რომ ნოზოკომიური ინფექციების კერების წარმოქმნაში, შენარჩუნებასა და გავრცელებაში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს სამედიცინო პერსონალი LPU.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ძირითადი მიმართულებების სწორად გასაგებად, მიზანშეწონილია მათი სტრუქტურის მოკლედ დახასიათება.

არსებული მონაცემების ანალიზი აჩვენებს, რომ დიდ მულტიდისციპლინურ ჯანდაცვის დაწესებულებებში გამოვლენილი ნოზოკომიური ინფექციების სტრუქტურაში ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციები (PSI) იკავებს. წამყვანი ადგილიმათი საერთო რაოდენობის 75-80%-მდეა. ყველაზე ხშირად, HSI-ები რეგისტრირდება ქირურგიული პროფილის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით გადაუდებელი და მუცლის ქირურგიის, ტრავმატოლოგიის და უროლოგიის განყოფილებებში. GSI-ს წარმოქმნის ძირითადი რისკფაქტორებია: თანამშრომლებს შორის რეზიდენტური შტამების მატარებლების რაოდენობის ზრდა, საავადმყოფოს შტამების წარმოქმნა, ჰაერის, მიმდებარე ობიექტების და პერსონალის ხელების დაბინძურების ზრდა, დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციები. პაციენტების განთავსებისა და მოვლის წესების შეუსრულებლობა და ა.შ.

სხვა დიდი ჯგუფი HBI - ნაწლავური ინფექციები. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეადგენენ მათი საერთო რაოდენობის 7-12%-ს. ნაწლავურ ინფექციებს შორის ჭარბობს სალმონელოზი. სალმონელოზი აღირიცხება ძირითადად (80%-მდე) ქირურგიული და ინტენსიური თერაპიის განყოფილების დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ფართო მუცლის ოპერაციებიან მძიმე სომატური პათოლოგიის მქონე. სალმონელას შტამები, რომლებიც იზოლირებულია პაციენტებისა და გარემოს ობიექტებიდან, ხასიათდება მაღალი ანტიბიოტიკორეზისტენტობით და გარე ზემოქმედებისადმი მდგრადობით. ჯანდაცვის დაწესებულებების პირობებში გამომწვევის გადაცემის წამყვანი გზებია კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო და ჰაერ-მტვერი ბერშაკოვა კ. ინფექციების კონტროლი საავადმყოფოში // საექთნო ბიზნესი - No1 - 1995 წ.

ნოზოკომიალურ პათოლოგიაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სისხლის კონტაქტი ვირუსული ჰეპატიტი B, C, D, რომელიც შეადგენს 6-7% მის მთლიან სტრუქტურაში. პაციენტები, რომლებიც გადიან ფართო ქირურგიულ ჩარევებს, რასაც მოჰყვება სისხლის შემცვლელი თერაპია, პროგრამული ჰემოდიალიზი და ინფუზიური თერაპია, დაავადების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე პაციენტების მიერ ჩატარებული გამოკვლევებით ვლინდება იმ პირთა 7-24%-მდე, რომელთა სისხლი შეიცავს ამ ინფექციების მარკერებს. რისკის განსაკუთრებულ კატეგორიას მიეკუთვნება საავადმყოფოების სამედიცინო პერსონალი, რომლის მოვალეობებში შედის ქირურგიული პროცედურების ჩატარება ან სისხლით მუშაობა (ქირურგიული, ჰემატოლოგიური, ლაბორატორიული, ჰემოდიალიზის განყოფილებები). გამოკვლევებით ირკვევა, რომ ამ განყოფილებებში მომუშავე პერსონალის 15-62%-მდე არის სისხლით გადამდები ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების მატარებელი. ჯანდაცვის დაწესებულებებში მყოფი ადამიანების ეს კატეგორიები ქმნიან და ინარჩუნებენ ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის მძლავრ რეზერვუარებს.

სამედიცინო დაწესებულებებში რეგისტრირებული სხვა ინფექციების წილი მთლიანი ავადობის 5-6%-მდეა. ასეთ ინფექციებს მიეკუთვნება გრიპი და სხვა მწვავე რესპირატორული ინფექციები, დიფტერია, ტუბერკულოზი და ა.შ.

1.2 მითითებები ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის

დეზინფექცია ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სფეროა. სამედიცინო პერსონალის საქმიანობის ეს ასპექტი მრავალკომპონენტიანია და მიზნად ისახავს პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების განადგურებას პალატების გარე გარემოს ობიექტებზე და საავადმყოფოს განყოფილებების ფუნქციურ შენობებზე, სამედიცინო ინსტრუმენტებსა და აღჭურვილობაზე. სადეზინფექციო ბიზნესის ორგანიზება და მისი განხორციელება უმცროსი საშუალო სასწავლებლის მიერ სამედიცინო განყოფილებართული, შრომატევადი ყოველდღიური მოვალეობაა.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს პერსონალის საქმიანობის ამ სფეროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკასთან დაკავშირებით, ვინაიდან რიგ შემთხვევებში (GSI, ნაწლავური ინფექციები, სალმონელოზის ჩათვლით), დეზინფექცია პრაქტიკულად ერთადერთი გზაა შემცირების. შემთხვევა საავადმყოფოში. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ნოზოკომიური პათოგენების ყველა ჰოსპიტალური შტამი, ანტიბიოტიკების თითქმის სრულ რეზისტენტობასთან ერთად, აქვს მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა გარე ფაქტორების მიმართ, მათ შორის. და სადეზინფექციო საშუალებები. მაგალითად, ნოზოკომიური სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი Salm.typhimurium არ არის მგრძნობიარე ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარების კონცენტრაციების მიმართ (0.5-1%), რომლებიც ტრადიციულად რეკომენდებულია მიმდინარე დეზინფექციისთვის და კვდება, როდესაც ექვემდებარება მხოლოდ 3% ქლორამინს. ხსნარი და 5% წყალბადის ზეჟანგი ექსპოზიციით არანაკლებ 30 წუთისა. სამედიცინო პერსონალის მონაცემების იგნორირება სამეცნიერო ფაქტებიდა უფრო დაბალი კონცენტრაციის მქონე ხსნარების გამოყენება სადეზინფექციო კერებისთვის აქტიურად აქტიური ნივთიერებაიწვევს საავადმყოფოებში კიდევ უფრო მდგრადი შტამების გარეგანი გავლენის მიმართ, ხელოვნურად შერჩეული სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლების მიერ.

ზემოთ მოყვანილი მაგალითიდან აშკარაა, რომ მნიშვნელოვანი განსხვავებებია საავადმყოფოში პროფილაქტიკური და ფოკალური (მიმდინარე და საბოლოო) დეზინფექციის ჩატარების ტაქტიკასა და მეთოდებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ დეზინფექცია ტარდება ეპიდემიური საფრთხისა და რიგი ნივთებისა და აღჭურვილობის მნიშვნელობის გათვალისწინებით, როგორც მოსალოდნელი რისკფაქტორები საავადმყოფოში ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის ამა თუ იმ მექანიზმის განხორციელებაში. მითითებული მაღალი პროცენტული სადეზინფექციო ხსნარის გათვალისწინებით მკურნალობენ სანიტარიულ ოთახებს, საწოლებს, შარდსაწვეთებს, ჭურჭელს, სეკრეტს, თეთრეულს და ინფექციურ პაციენტთა პირად ნივთებს და ა.შ.

აუცილებელია ვიცოდეთ და გვახსოვდეს, რომ ანტიეპიდემიური რეჟიმისა და დეზინფექციის წესების დაცვა, უპირველეს ყოვლისა, არის ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა და სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვა. ეს წესიმოქმედებს ყველა კატეგორიის მედიცინის მუშაკებისთვის, განსაკუთრებით კი საოპერაციო დარბაზებში, გასახდელებში, მანიპულაციის ოთახებში და ლაბორატორიებში მომუშავე პერსონალისთვის, ე.ი. აქვს ნოზოკომიური ინფექციების უფრო მაღალი რისკი პოტენციურად ინფიცირებულ ბიოლოგიურ მასალასთან (სისხლი, პლაზმა, შარდი, ჩირქი და ა.შ.) პირდაპირი კონტაქტის გამო. ამ ფუნქციურ ოთახებსა და განყოფილებებში მუშაობა მოითხოვს პერსონალის მიერ რეჟიმის მომენტების განსაკუთრებულ დაცვას - პირადი დაცვისა და უსაფრთხოების რეგულაციებს, ხელთათმანების, ნარჩენების, ერთჯერადი ინსტრუმენტების და საცვლების სავალდებულო დეზინფექციას მათ განკარგვამდე.

გვინდა აღვნიშნოთ, რომ რუსეთის ბაზარზე აღჭურვილობის ნიმუშების და ახალი სადეზინფექციო საშუალებების მნიშვნელოვანი რაოდენობის გამოჩენის გამო, საფუძველი ჩაეყარა კლინიკებში მიწოდებული სადეზინფექციო კუთხეების რუტინული, მოძველებული კონფიგურაციის გადახედვას და ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების (ქლორამინი) , გაუფერულება და ა.შ.). ამჟამად, ფხვნილი ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებები, რომლებიც, ჩვენი აზრით, მხოლოდ უარყოფითი მხარეები(მაღალი საცალო ფასი, ტრანსპორტირებისა და შენახვის სირთულეები, ცუდი ხსნადობა, აქტივობის დაკარგვა შენახვისას, აგრესიულობა დეზინფექციის მასალების მიმართ, ტოქსიკური ზემოქმედება პერსონალზე და ა.შ.), გამოჩნდა ალტერნატივა - თხევადი კონცენტრირებული სადეზინფექციო საშუალებები მეოთხეულ ამონიუმის ნაერთებზე დაფუძნებული. ეს პრეპარატები მოკლებულია ნეგატიურ თვისებებს, რომლებიც თან ახლავს ფხვნილის ქლორის შემცველ პროდუქტებს და, გარდა დეზინფექციისა, აქვთ გამოხატული სარეცხი ეფექტი.

აივ ინფექციის, ვირუსული B, C ჰეპატიტის და სხვა ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის მიზნით, ყველა სამედიცინო მოწყობილობა გამოიყენება კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევით ან ლორწოვანი გარსების ზედაპირთან კონტაქტში მანიპულაციებში, აგრეთვე ჩირქოვანი. ოპერაციები ან ქირურგიული მანიპულაციები ინფექციურ პაციენტში ყოველი გამოყენების შემდეგ უნდა დაექვემდებაროს სტერილიზაციის წინასწარ მკურნალობას და სტერილიზაციას.

სამედიცინო ხელსაწყოების წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავება ტარდება კლინიკურ დიაგნოსტიკურ განყოფილებებში და მოიცავს მათ დეზინფექციას და წინასწარ სტერილიზაციის გაწმენდას. ქიმიური დეზინფექცია ტარდება ხელსაწყოების, ხელთათმანების, ლაბორატორიული მინის ჭურჭლის და ა.შ. ჩაძირვით 3%-იან ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში ან 4%-იან წყალბადის ზეჟანგის ხსნარში 90 წუთის განმავლობაში. სადეზინფექციო ხსნარი გამოიყენება ერთხელ Livshits D.M.. დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პრაქტიკული საკითხები // FARMindex-პრაქტიკოსი - №7 -2005 წ.

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. დეზინფექციის დასრულების შემდეგ ინსტრუმენტებს რეცხავენ გამდინარე წყლით ნიჟარაზე 30 წამის განმავლობაში, სანამ სადეზინფექციო საშუალება მთლიანად არ მოიხსნება. დეზინფექცია და გარეცხილი სამედიცინო ინსტრუმენტები გაჟღენთილია ცხელ (50-55 ° C) ხსნარში, რომელიც შეიცავს სარეცხი საშუალებას და წყალბადის ზეჟანგს OST 42-21-2-85 რეცეპტის მიხედვით 15 წუთის განმავლობაში. როდესაც მთლიანად ჩაეფლო. გაჟღენთის შემდეგ, თითოეული პროდუქტი ირეცხება სარეცხი საშუალებების ხსნარში ბამბის ტამპონის გამოყენებით. შემდეგ გარეცხილი სამედიცინო ინსტრუმენტები ირეცხება გამდინარე წყლის ქვეშ 3-10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი 30-40 წამის განმავლობაში გამოხდილ წყალში. გარეცხილ სამედიცინო ინსტრუმენტებს აშრობენ ცხელი ჰაერით ღუმელში 85°C ტემპერატურაზე, სანამ ტენიანობა მთლიანად არ გაქრება.

პროდუქტის გაწმენდის ხარისხი მოწმდება ბენზიდინის, ორთო-ტოლუიდინის და ამიდოპირინის ნიმუშების დაყენებით. კონტროლი ექვემდებარება ერთდროულად დამუშავებული ხელსაწყოების 1%-ს (მაგრამ არანაკლებ ამავე სახელწოდების 3-5 პროდუქტისა). სარეცხი საშუალებების ნარჩენი რაოდენობის არსებობა პროდუქტებზე განისაზღვრება ფენოლფთალეინის ტესტის დაყენებით. პროდუქტები, რომლებიც დადებითად გამოსდის სისხლს ან სარეცხი საშუალებებს, ხელახლა მუშავდება უარყოფითი შედეგის მიღებამდე.

დეზინფექციის თანამედროვე განვითარება საშუალებას იძლევა გამოიყენოს სადეზინფექციო საშუალების ერთი სამუშაო ხსნარი სამედიცინო ინსტრუმენტების დეზინფექციისა და წინასწარი სტერილიზაციის წმენდის საკითხების გადასაჭრელად.

სტერილიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ორთქლით, ჰაერით ან ქიმიური მეთოდებით, რაც დამოკიდებულია სტერილიზაციის ტექნიკურ შესაძლებლობებზე და მასალის ბუნებაზე. განყოფილებებში, საავადმყოფოში ცენტრალური სტერილიზაციის ოთახის არარსებობის შემთხვევაში, სტერილიზაცია ტარდება მშრალი სითბოს კაბინეტებში ერთ-ერთი შემდეგი რეჟიმით: პირველი რეჟიმის მიხედვით, პალატაში სტერილიზაციის ტემპერატურაა 180 ° C, დრო არის 60 წუთი; მეორე რეჟიმის მიხედვით კამერაში სტერილიზაციის ტემპერატურაა 160°C, სტერილიზაციის დრო 150 წუთი D.M. Livshits დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პრაქტიკული საკითხები // FARMindex-პრაქტიკოსი - No.

2. ჯანდაცვის დაწესებულებების სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი

სამედიცინო დაწესებულებების შენობებში ზედაპირების სანიტარული დამუშავება (HCI) არის სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ჯაჭვის ერთ-ერთი რგოლი, რომელიც მიზნად ისახავს ნოზოკომიური ინფექციის (HAI) პროფილაქტიკას Akimkin V.G. ზედაპირების სანიტარული დამუშავება ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობებში // საექთნო ბიზნესი - No1 - 2001 წ.

სამედიცინო დაწესებულების შენობებში სისუფთავე მისი ერთგვარი „სავიზიტო ბარათია“. ეს არის პირველი, რასაც პაციენტი აქცევს ყურადღებას კლინიკაში ვიზიტისას ან სამკურნალოდ საავადმყოფოში შესვლისას.

ჯანდაცვის ობიექტების ზედაპირების სანიტარიული დამუშავება გულისხმობს მათ გაწმენდას ჭუჭყისაგან, მტვრისგან, ბიოლოგიური წარმოშობის სუბსტრატებისგან და დეზინფექციისგან, ე.ი. მიკროორგანიზმების ზედაპირებზე განადგურება - ინფექციური დაავადებების გამომწვევი აგენტები.

ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობების სანიტარული დამუშავება ხორციელდება სარეცხი ან სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით სარეცხი ეფექტით.

ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობების გაწმენდისთვის, მხოლოდ ის სადეზინფექციო საშუალებები, რომლებიც ოფიციალურად დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დეპარტამენტის მიერ, რეგისტრირებულია მედიკამენტების რეგისტრაციის ბიუროში და აქვთ სახელმწიფო რეგისტრაციის სერთიფიკატი, სერთიფიკატი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დეპარტამენტის მიერ დამტკიცებული შესაბამისობა და გამოყენების მითითებები.

ოთახებში ზედაპირების გაწმენდის პროცედურა (იატაკი, კედლები, კარები და ა.შ., მყარი ავეჯი, მოწყობილობების ზედაპირები, ხელსაწყოები, აღჭურვილობა და ა.შ.), სარეცხი ან სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების აუცილებლობა, დამუშავების სიხშირე დამოკიდებულია პროფილზე. ჯანდაცვის დაწესებულება და ფუნქციური დანიშნულების კონკრეტული შენობა. ყველაზე მკაცრი მოთხოვნები დაწესებულია სანიტარიულ მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, სანიტარული, ინფექციური, ქირურგიული, სამეანო საავადმყოფოების, პროცედურული, გასახდელი, გამოკვლევის, სტომატოლოგიური ოთახების, დასუსტებული პაციენტების განყოფილებების ჩატარებაზე. იმუნური სისტემადა ინტენსიური თერაპიის, ბავშვთა განყოფილებები, სადაც არის ნოზოკომიური ინფექციების ყველაზე დიდი რისკი, მიკროორგანიზმებით ობიექტების დაბინძურების მაღალი ხარისხის ან შენობაში მდებარე კონტიგენტის ინფექციებისადმი მომატებული მგრძნობელობის გამო.

ნებისმიერი პროფილის ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობებში, შესაბამისი ნორმატიული დოკუმენტები, დღეში ორჯერ, სველი წმენდა ტარდება სარეცხი საშუალებების ან სარეცხი-სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით.

სამედიცინო დაწესებულებების შენობებში ჰაერი და დამატებითი ზედაპირები დეზინფექცია ხდება ულტრაიისფერი გამოსხივებით ბაქტერიციდული დასხივების გამოყენებით, რომლებიც შეიძლება იყოს ჭერი, კედელი და მობილური მათ ადგილას, ხოლო დიზაინის მიხედვით - ღია (გამოიყენება პაციენტების არყოფნის შემთხვევაში), დახურული (გამოყენება ხალხის ყოფნა შესაძლებელია) და კომბინირებული ტიპის . დახურული გამოსხივების ვარიაციაა ჰაერის რეცირკულატორები ჰაერის ნაკადის ბუნებრივი ან იძულებითი გავლით პალატაში, რომლის შიგნით არის განლაგებული ბაქტერიციდული გამოსხივება, რეკომენდებულია უწყვეტი დასხივებისთვის ოთახებში მუდმივი ადამიანის არსებობით და მაღალი ასეპსისის მოთხოვნებით, მაგალითად, საოპერაციო ოთახები, გასახდელი. ოთახები, სსო-ს სტერილური ტერიტორია. დეზინფექციის რეჟიმი დამოკიდებულია რადიატორის სიმძლავრეზე, ოთახის მოცულობაზე, მისი დეზინფექციის ეფექტურობის კრიტერიუმებზე, რომლებიც დაკავშირებულია მის ფუნქციურ დანიშნულებასთან და განისაზღვრება "ჰაერის დეზინფექციისთვის ბაქტერიციდული ნათურების გამოყენების სახელმძღვანელოს" შესაბამისად. და ზედაპირები“ No11-16 / 03-06, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტროს მიერ 02/28/95

სანიტარული მოწყობილობები იწმინდება ნაწიბურებით ან იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარში ჩაძირული ჯაგრისებით (რაფები), ან გამოიყენება საწმენდები და სადეზინფექციო საშუალებები ფხვნილის, პასტის, გელის ან სხვა სახით. დასრულებული ფორმარეკომენდებულია ამ მიზნებისათვის და აქვს, სადეზინფექციო თვისებებთან ერთად, კარგი სამომხმარებლო თვისებები (სარეცხი, გაუფერულება, გამწმენდი, დეზოდორანტი). ყველაზე ხშირად ეს არის ქლორის აქტიური ან ჟანგბადის შემცველი აგენტები.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ზოგადი დასუფთავება ტარდება გრაფიკის შესაბამისად. თითოეულ განყოფილებას უნდა ჰქონდეს დასუფთავების აღჭურვილობის გარკვეული რაოდენობა, რაც დამოკიდებულია ოთახების რაოდენობაზე, რომლებშიც უნდა განხორციელდეს დასუფთავება. ზოგადი გაწმენდა ტარდება ღია ტრანსმის მქონე პაციენტების არარსებობის შემთხვევაში. პირველ რიგში, კონტეინერებში შეგროვებული ნაგვის და სამედიცინო ნარჩენების გატანა ხდება შენობიდან. ავეჯი კედლებიდან მოშორებულია. კარგად გარეცხეთ კედლები, კარები და ა.შ. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ გადამრთველებს, კარის სახელურებს, საკეტებს. სადეზინფექციო ხსნარში დასველებული ნაჭრით წმენდენ ნათურებს, ფიტინგებს, გათბობის ბატარეებს, ავეჯს, მოწყობილობების ზედაპირებს, ტექნიკას, ათავისუფლებენ მათ მტვრისგან. თვეში ერთხელ რეცხავენ ფანჯრის შიგთავსს (ფანჯრის გარე ნაწილს რეცხავენ ექვს თვეში ერთხელ). დაასრულეთ დასუფთავება იატაკის დაბანით, ოთახის ბოლოდან დაწყებული, ოთახის მთელ პერიმეტრზე კარგად გარეცხეთ კუთხეები, ძირები და იატაკი მათ გარშემო, შემდეგ გარეცხეთ მისი ცენტრალური ნაწილი. ოთახებში, რომლებიც საჭიროებენ ასეპტიკური წესების განსაკუთრებით მკაცრ დაცვას (საოპერაციო ოთახები, გასახდელები, მშობიარობის ოთახები, ახალშობილთა და ნაადრევი ჩვილების პალატები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიები და ა. დაყენებულია იმის მიხედვით სხვადასხვა ფაქტორებიმიმდინარე გაიდლაინების შესაბამისად). თუ შენობის ზედაპირები დამუშავდა სარწყავი გზით, დეზინფექციის ზემოქმედების შემდეგ ტარდება სველი წმენდა.

სამედიცინო დაწესებულებებში ოთახების დასუფთავების საკითხი, ერთი შეხედვით პროზაული, მრავალი სირთულით არის სავსე და დიდი მნიშვნელობა აქვს საავადმყოფოს გარემოს უსაფრთხოების შენარჩუნებისთვის.

დასკვნა

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის პრობლემა მრავალმხრივია და ძალიან ძნელად გადასაწყვეტია მთელი რიგი მიზეზების გამო - ორგანიზაციული, ეპიდემიოლოგიური, სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური. ნოზოკომიალური ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტურობა განისაზღვრება იმით, შეესაბამება თუ არა HCI შენობის კონსტრუქციული გადაწყვეტა უახლეს სამეცნიერო მიღწევებს, ასევე HCI-ს თანამედროვე აღჭურვილობას და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნებს მკაცრ დაცვას ყველა ეტაპზე. სამედიცინო დახმარების გაწევა. ჯანდაცვის დაწესებულებებში, პროფილის მიუხედავად, უნდა დაკმაყოფილდეს სამი მნიშვნელოვანი მოთხოვნა:

- ინფექციის შეყვანის შესაძლებლობის მინიმუმამდე შემცირება;

- ნოზოკომიური ინფექციების გამორიცხვა;

- საავადმყოფოს გარეთ ინფექციის მოცილების გამორიცხვა.

საავადმყოფოებში ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის საკითხებში უმცროს და საშუალო სამედიცინო პერსონალს ენიჭება მთავარი, დომინანტური როლი - ორგანიზატორის, პასუხისმგებელი შემსრულებლის, ასევე მაკონტროლებლის როლი. პროფესიული მოვალეობების შესრულებისას სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნების ყოველდღიური, ფრთხილად და მკაცრი დაცვა წარმოადგენს ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის ღონისძიებების ჩამონათვალს. ამ მხრივ, ხაზი უნდა გაესვას საავადმყოფოს კლინიკური დიაგნოსტიკური განყოფილების უფროსი მედდის როლის მნიშვნელობას. ძირითადად ეს არის საექთნო პერსონალი, რომელიც თავის სპეციალობაში დიდი ხანია მუშაობს, აქვს ორგანიზაციული უნარები და კარგად ერკვევა რეჟიმური ხასიათის საკითხებში.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის მნიშვნელობაზე საუბრისას, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პრობლემა, რა თქმა უნდა, რთული და მრავალმხრივია. ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის თითოეული სფერო ითვალისწინებს მთელ რიგ მიზანმიმართულ სანიტარულ და ჰიგიენურ და ანტიეპიდემიურ ზომებს, რომლებიც მიმართულია საავადმყოფოში ინფექციური აგენტის გადაცემის გარკვეული მარშრუტის თავიდან ასაცილებლად და იმსახურებს ცალკე განხილვას, თუმცა, ამ პუბლიკაციაში ჩვენ მხოლოდ აღვნიშნავთ დეზინფექციისა და სტერილიზაციის საკითხებს.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში არა მხოლოდ მნიშვნელოვანი სამედიცინო და დიაგნოსტიკური აქტივობები ტარდება, არამედ სანიტარულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ძალიან ვრცელი ნაკრები, რომელიც მიმართულია საავადმყოფოში ინფექციების პროფილაქტიკისთვის. ადამიანის დაავადებების კატეგორიების განსაკუთრებული სპეციფიკა, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის მიერ ამა თუ იმ ტიპის სამედიცინო დახმარების მიღებასთან და პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის შედეგად. ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაზე მთელი ამ მრავალმხრივი სამუშაოს სათავეში დგას მედდა - მთავარი ორგანიზატორი, შემსრულებელი და პასუხისმგებელი კონტროლიორი, რომლის სისწორე დამოკიდებულია სასწავლო პროცესში მიღებულ ცოდნასა და პრაქტიკულ უნარებზე ამის გადასაჭრელად. პრობლემა მანკოვიჩ ლ.ს. მედდა- მთავარი რგოლი ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში // საექთნო - No5-6 - 1998 წ. სამედიცინო პერსონალის შეგნებული დამოკიდებულება და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნების ფრთხილად დაცვა ხელს შეუშლის თანამშრომლების პროფესიულ ავადობას, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ნოზოკომიური ინფექციების რისკს და შეინარჩუნებს პაციენტების ჯანმრთელობას.

ბიბლიოგრაფია

1. აკიმკინი ვ.გ. ზედაპირების სანიტარიული დამუშავება ჯანდაცვის დაწესებულებების შენობებში // საექთნო - No1 - 2001 წ.

2. ბერშაკოვა კ. ინფექციების კონტროლი საავადმყოფოში // მედდა - No1 - 1995 წ.

3. ი.ფ.ვეტკინა, ლ.ვ.კომარინსკაია, ი.იუ. თანამედროვე მიდგომა სადეზინფექციო საშუალებების არჩევისას ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის სისტემაში (HAI) // FARMindex-Practician - No 9 - 2005 წ.

4. Livshits D.M. დეზინფექციისა და სტერილიზაციის პრაქტიკული საკითხები // FARMindex-პრაქტიკოსი - No7 -2005 წ.

5. მანკოვიჩ ლ.ს. მედდა არის მთავარი რგოლი ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკაში // მედდა - No5-6 - 1998 წ.

მსგავსი დოკუმენტები

ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი წყაროები. სპეციფიკური ნოზოკომიური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინფექციის ბუნებაზე. ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სისტემა. ნოზოკომიური ინფექციების აღრიცხვისა და აღრიცხვის ერთიანი სისტემა. დეზინფექციის ფიზიკური მეთოდი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 02/11/2014


ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ძირითადი პრინციპები (HAI). ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროს. სავალდებულო გამოკვლევები საავადმყოფოში მიღებისას. პროფესიული ინფექციის პრევენცია. სპეციფიკური იმუნიტეტის შექმნა.

რეზიუმე, დამატებულია 04/10/2013


ეპიდემიოლოგიური კონტროლის კონცეფცია და მნიშვნელობა, ნოზოკომიური ინფექციების სფეროში განხორციელების პრინციპები და ეტაპები, საჭირო მაჩვენებლებისა და კრიტერიუმების შესწავლის მიმართულება. ნოზოკომიური ინფექციების აღრიცხვა და აღრიცხვა, გამოკვლევა, პასუხისმგებლობა.

რეზიუმე, დამატებულია 05/27/2013


ნოზოკომიური (საავადმყოფო, ნოზოკომიური) ინფექციების განმარტება. ინფექციების კონტროლის პრობლემა. ინფექციების გავრცელების წყაროები, მათი ეტიოლოგია, პრევენცია და მკურნალობა. საწყისი ანტიმიკრობული თერაპია. ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სისტემები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 10/07/2014


ნოზოკომიური ინფექცია და ხელშემწყობი ფაქტორები. სამედიცინო პერსონალის უსაფრთხოება, ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის მეთოდები, გამოყენება ინდივიდუალური სახსრებიდაცვა, ანტისეპტიკების ტიპები. რეკომენდაციები ოთახების დასუფთავებისთვის.

პრეზენტაცია, დამატებულია 12/07/2011


ინფექციური დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნასთან, მკურნალობასთან, გამოკვლევასთან და სამედიცინო დახმარების ძებნასთან. ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტები, გადაცემის მექანიზმები, ინფექციის გზები და პრევენცია.

რეზიუმე, დამატებულია 06/10/2014


პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენაზე - სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტების მიერ მიღებული ინფექციური დაავადებები. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინფექციებისადმი მგრძნობელობაზე. ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის მექანიზმები, პრევენციის მეთოდები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 25/06/2015


საავადმყოფოებში და სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული პაციენტების დაავადებების (HAIs) პრობლემის ანალიზი. VBI-ს ძირითადი ტიპები. ნოზოკომიური ინფექციების ზრდაზე მოქმედი ფაქტორები. პათოგენების გადაცემის მექანიზმი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 31/03/2015


განვითარების მიზეზები, ნოზოკომიური ინფექციების გამომწვევი აგენტები. საავადმყოფოს შტამების ფორმირება. ჰაერის მიკრობული დაბინძურების შესწავლა. ბაქტერიოლოგიურ კონტროლს დაქვემდებარებული ობიექტების სია. კულტურის საშუალებების შერჩევა ბაქტერიების გამოსავლენად.

ნაშრომი, დამატებულია 12/01/2015


ნოზოკომიური ინფექციების პრობლემა (HAI). ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევების გაზრდის მიზეზები. ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების, როგორც ოპორტუნისტული ინფექციების პათოგენების მიმოქცევის თავისებურებები. მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდები ნოზოკომიური ინფექციების გამოვლენისა და პროფილაქტიკისთვის.

I. არასპეციფიკური პრევენცია 1. რაციონალური არქიტექტურულ-გეგმარებითი გადაწყვეტილებების პრინციპის დაცვით სტაციონარული და ამბულატორიული კლინიკების მშენებლობა და რეკონსტრუქცია:

სექციების, კამერების, საოპერაციო ბლოკების და ა.შ. იზოლაცია;

პაციენტების, პერსონალის, „სუფთა“ და „ბინძური“ ნაკადების დაცვა და გამიჯვნა;

განყოფილებების რაციონალური განთავსება სართულებზე;

სათანადო ზონირება.

2. სანიტარული ზომები:

ეფექტური ხელოვნური და ბუნებრივი ვენტილაცია;

წყალმომარაგებისა და სანიტარიული მარეგულირებელი პირობების შექმნა;

ჰაერის სწორი მიწოდება;

კონდიციონერი, ლამინარული დანადგარების გამოყენება;

მიკროკლიმატის, განათების, ხმაურის რეჟიმის რეგულირებადი პარამეტრების შექმნა;

სამედიცინო დაწესებულებებიდან ნარჩენების დაგროვების, განეიტრალებისა და გატანის წესების დაცვა.

3. სანიტარული და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები:

ნოზოკომიური ინფექციების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა, მათ შორის საავადმყოფოში ინფექციების სიხშირის ანალიზი;

სამედიცინო დაწესებულებებში სანიტარული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის კონტროლი;

საავადმყოფოს ეპიდემიოლოგის სამსახურის შემოღება;

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის მდგომარეობის ლაბორატორიული კონტროლი;

პაციენტებსა და პერსონალს შორის ბაქტერიების მატარებლების გამოვლენა;

პაციენტების განსახლების წესების დაცვა;

პერსონალის შემოწმება და სამუშაოზე მიღება;

ანტიმიკრობული პრეპარატების, პირველ რიგში, ანტიბიოტიკების რაციონალური გამოყენება;

ჯანდაცვის დაწესებულებებში რეჟიმზე პერსონალის მომზადება და გადამზადება და ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია;

სანიტარულ-საგანმანათლებლო მუშაობა პაციენტებს შორის.

4. სადეზინფექციო და სტერილიზაციის ღონისძიებები:

ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება;

განაცხადი ფიზიკური მეთოდებიდეზინფექცია;

ინსტრუმენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა;

ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული დასხივება;

კამერის დეზინფექცია;

ორთქლი, მშრალი ჰაერი, ქიმიური, გაზი, რადიაციული სტერილიზაცია;

დეზინფექცია და დერატიზაცია.

II. კონკრეტული პრევენცია 1. რუტინული აქტიური და პასიური იმუნიზაცია.

2. გადაუდებელი პასიური იმუნიზაცია.

მეანობა საავადმყოფოებისელექციური კვლევების მიხედვით, სამეანო საავადმყოფოებში ნოზოკომიური ინფექციების რეალური სიხშირე აღწევს ახალშობილთა 5-18%-ს და პუერპერას 6-დან 8%-მდე.

ეტიოლოგიურ სტრუქტურაში დომინირებს სტაფილოკოკის ბაქტერია, ბოლო წლებში შეიმჩნევა ტენდენცია სხვადასხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიების მნიშვნელობის გაზრდისკენ. ეს არის გრამუარყოფითი ბაქტერია, რომელიც, როგორც წესი, იწვევს სამშობიაროებში ნოზოკომიური ინფექციების გავრცელებას. ასევე, იზრდება ქ. ეპიდერმიდის.

„რისკის“ განყოფილებაა ნაადრევი ჩვილების განყოფილება, სადაც ზემოაღნიშნული პათოგენების გარდა ხშირად გვხვდება Candida-ს გვარის სოკოებით გამოწვეული დაავადებები.

ყველაზე ხშირად, ჩირქოვან-სეპტიური ჯგუფის ნოზოკომიური ინფექციები ხდება სამეანო განყოფილებებში, აღწერილია სალმონელოზის აფეთქებები.

ახალშობილთა ნოზოკომიური ინფექციებისთვის დამახასიათებელია მრავალფეროვნება კლინიკური გამოვლინებები. ჭარბობს ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაჩირქება. ხშირად აღინიშნება ოპორტუნისტული ფლორის მიერ გამოწვეული ნაწლავური ინფექციები. ჭიპის ვენის ომფალიტი და ფლებიტი უფრო იშვიათია. ახალშობილებში ნოზოკომიური ინფექციების სტრუქტურაში 0,5-3%-მდე მოდის გენერალიზებულ ფორმებზე (ჩირქოვანი მენინგიტი, სეფსისი, ოსტეომიელიტი).

სტაფილოკოკური ინფექციის ძირითადი წყაროა სამედიცინო პერსონალში საავადმყოფოს შტამების მატარებლები; გრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების დროს - მსუბუქი და წაშლილი ფორმების მქონე პაციენტები სამედიცინო მუშაკებს შორის, ნაკლებად ხშირად - პუერპერებს შორის. როგორც წყაროები, ყველაზე სახიფათოები არიან წმ. აურეუსი და პაციენტები საშარდე გზების დუნე ინფექციით (პიელონეფრიტი).

ინტრანატალური ახალშობილები შეიძლება დაინფიცირდნენ დედებისგან აივ ინფექციით, სისხლით გადამდები ჰეპატიტით, კანდიდოზით, ქლამიდიით, ჰერპესით, ტოქსოპლაზმოზით, ციტომეგალიით და რიგი სხვა ინფექციური დაავადებებით.

სამეანო განყოფილებებში არსებობს ნოზოკომიური ინფექციების გადაცემის სხვადასხვა გზა: კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო, ჰაერწვეთოვანი, ჰაერის მტვერი, ფეკალურ-ორალური. გადაცემის ფაქტორებს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პერსონალის ჭუჭყიან ხელებს, პერორალური სითხის დოზირების ფორმებს, ჩვილის ფორმულას, დონორს. დედის რძე, არასტერილური საფენები.

ახალშობილებში ნოზოკომიური ინფექციების განვითარების „რისკის“ ჯგუფებია ნაადრევი ჩვილები, ქრონიკული სომატური და ინფექციური პათოლოგიის მქონე დედების ახალშობილები. მწვავე ინფექციებიორსულობის დროს, დაბადების ტრავმით, შემდეგ საკეისრო კვეთათანდაყოლილი განვითარების ანომალიებით. პუერპერებს შორის ყველაზე დიდი რისკია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული სომატური და ინფექციური დაავადებები, დამძიმებული სამეანო ისტორია, საკეისრო კვეთის შემდეგ.

პედიატრიული სომატური საავადმყოფოები.

ამერიკელი ავტორების აზრით, ნოზოკომიური ინფექციები ყველაზე ხშირად გვხვდება პედიატრიული საავადმყოფოების ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ამ განყოფილებაში გავლილი ყველა პაციენტის 22,2%), პედიატრიულ ონკოლოგიურ განყოფილებებში (პაციენტთა 21,5%), პედიატრიულ ნეიროქირურგიულ განყოფილებებში (17,7). - 18,6%). კარდიოლოგიურ და ზოგად სომატურ პედიატრიულ განყოფილებებში ნოზოკომიური ინფექციების სიხშირე ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 11,0-11,2%-ს აღწევს. რუსეთის ბავშვთა საავადმყოფოებში ადრეული ასაკინოზოკომიური ინფექციებით ბავშვთა ინფიცირების სიხშირე 27,7-დან 65,3%-მდე მერყეობს.

ბავშვთა სომატურ საავადმყოფოებში გვხვდება ნოზოკომიური ინფექციების (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები, პროტოზოები) სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები.

ყველა ბავშვთა განყოფილებაში განსაკუთრებული აქტუალობაა ინფექციების დრიფტი და ნოზოკომიალური გავრცელება. სასუნთქი გზებირომლის პროფილაქტიკისთვის ვაქცინები ან არ არსებობს ან გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით (ჩუტყვავილა, წითურა და ა.შ.). არ არის გამორიცხული ინფექციების ჯგუფური კერების დრიფტი და გაჩენა, რისთვისაც გამოიყენება მასობრივი იმუნოპროფილაქტიკა (დიფტერია, წითელა, ყბაყურა).

ინფექციის წყაროებია: პაციენტები, სამედიცინო პერსონალი, ნაკლებად ხშირად - მომვლელები. პაციენტები, როგორც პირველადი წყაროები, მთავარ როლს ასრულებენ ნოზოკომიური ინფექციების გავრცელებაში ნეფროლოგიურ, გასტროენტეროლოგიურ, პულმონოლოგიურ და ინფექციურ პედიატრიულ განყოფილებებში.

ბავშვები ენდოგენური ინფექციის გააქტიურების ფონზე იმუნოდეფიციტის მდგომარეობაასევე წარმოადგენს საფრთხეს, როგორც ინფექციის წყაროს.

სამედიცინო მუშაკებს შორის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული წყაროა ინფექციური პათოლოგიის დუნე ფორმების მქონე ადამიანები: უროგენიტალური ტრაქტი, ქრონიკული ფარინგიტი, ტონზილიტი, რინიტი. სტრეპტოკოკური ინფექციით, B ჯგუფის სტრეპტოკოკების მატარებლებს (ფარინგეალური, ვაგინალური, ნაწლავის ვაგონი) არ აქვს მცირე მნიშვნელობა.

ბავშვთა სომატურ განყოფილებებში მნიშვნელოვანია გადაცემის როგორც ბუნებრივი, ასევე ხელოვნური მარშრუტები. საჰაერო ხომალდის მექანიზმი დამახასიათებელია გრიპის, RVI, წითელას, წითურას, სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური ინფექციებიმიკოპლაზმოზი, დიფტერია, პნევმოცისტოზი. ნაწლავური ინფექციების გავრცელებასთან ერთად აქტიურია გადაცემის როგორც კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო, ასევე საჭმლის მომნელებელი გზა. უფრო მეტიც, კვების გზა უფრო ხშირად ასოცირდება არა ინფიცირებულ საკვებთან და კერძებთან, არამედ პერორალურად მიღებულთან. დოზირების ფორმები(ფიზიოლოგიური ხსნარი, გლუკოზის ხსნარები, რძის ნარევები და ა.შ.). ხელოვნური გზა ჩვეულებრივ ასოცირდება საინექციო მოწყობილობებთან, სადრენაჟო მილებთან, გასახდელი და ნაკერების მასალასთან, რესპირატორულ აღჭურვილობასთან.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში „რისკის“ კონტიგენტებში შედის სისხლის დაავადებები, ონკოლოგიური პროცესები, გულის, ღვიძლის, ფილტვების და თირკმელების ქრონიკული პათოლოგია, იმუნოსუპრესანტების და ციტოსტატიკების მიღება, ანტიბაქტერიული მკურნალობის განმეორებითი კურსები.

დაგეგმარების განყოფილებები მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ყუთის ტიპისა და უფროსი ბავშვების განთავსება ერთ – ორადგილიან ოთახებში;

მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის საიმედო სისტემის ორგანიზება;

სომატური პათოლოგიის მქონე ბავშვებისა და ინფექციების კერების მქონე ბავშვების ერთობლივი ჰოსპიტალიზაციის პრევენციის მიზნით მისაღები განყოფილების მაღალი ხარისხის მუშაობის ორგანიზება;

პალატების შევსებისას ციკლურობის პრინციპის დაცვა, ინფექციური დაავადებების ნიშნების მქონე პაციენტების დროული გაყვანა განყოფილებიდან;

მცირეწლოვანი ბავშვების ინფექციური განყოფილებების სტატუსის მინიჭება, ნეფროლოგია, გასტროენტეროლოგია და პულმონოლოგია.

ქირურგიული საავადმყოფოები ზოგადი ქირურგიული განყოფილებები უნდა ჩაითვალოს ნოზოკომიური ინფექციების გაზრდილი „რისკის“ ერთეულებად, რაც განისაზღვრება შემდეგი გარემოებებით:

ჭრილობის არსებობა, რომელიც პოტენციური შესასვლელი კარიბჭეა ნოზოკომიური პათოგენებისთვის;

ქირურგიულ საავადმყოფოებში ჰოსპიტალიზებულთა შორის დაახლოებით 1/3 არის სხვადასხვა ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის მქონე პაციენტები, სადაც ჭრილობის ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია;

ქირურგიული ჩარევების ნახევარზე მეტი ტარდება გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით, რაც ხელს უწყობს ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების სიხშირის ზრდას;

ქირურგიული ჩარევების მნიშვნელოვანი რაოდენობით, მიკროორგანიზმები სხეულის უახლოესი ნაწილებიდან შეიძლება შევიდნენ ჭრილობაში იმ რაოდენობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ან ზოგადი ინფექციური პროცესი.

ამ განყოფილებებში ნოზოკომიური ინფექციების სტრუქტურაში წამყვანი როლი ქირურგიულია ჭრილობის ინფექციები(HRI).

საშუალოდ, CRI-ის სიხშირე ზოგად ქირურგიულ განყოფილებებში აღწევს 5,3-ს 100 პაციენტზე. CRI უზრუნველყოფს დამატებით ავადობას და სიკვდილიანობას, ზრდის ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას (მინიმუმ 6 დღით) და მოითხოვს დამატებით ხარჯებს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. CRI იწვევს პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის 40%-მდე.

ქირურგიული ჭრილობების კლასიფიკაცია

HRI-ის ტიპები:

ზედაპირული (მოიცავს კანს და კანქვეშა ქსოვილს, რომლის მეშვეობითაც გაკეთდა ჭრილობა);

ღრმა (ღრმად განლაგებული რბილი ქსოვილების - კუნთების და ფასციების ჩართვით);

ღრუს (ორგანოს) XRI - ხოლო შიგნით პათოლოგიური პროცესიჩართულია ნებისმიერი ანატომიური სტრუქტურა.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს როგორც ეგზოგენურად, ასევე ენდოგენურად და ამ ორი ტიპის ინფექციის თანაფარდობა განისაზღვრება ქირურგიულ განყოფილებაში შესული პაციენტების კონტიგენტის პროფილით. ითვლება, რომ მუცლის ღრუს ქირურგიაში CRI-ს 80%-მდე ასოცირდება ენდოგენურ ინფექციასთან, წამყვანი პათოგენებია Escherichia coli. ეგზოგენური ინფექცია არის პათოგენების გადაცემის შედეგი გარე გარემოდან, პაციენტებიდან და სამედიცინო პერსონალიდან. CRI-სთვის, რომლის ეტიოლოგიური ფაქტორია Pseudomonas aeruginosa, წყაროს რეზერვუარების წამყვანი კატეგორიაა გარე გარემო, სტაფილოკოკური ეტიოლოგიით - სამედიცინო პერსონალი და პაციენტები.

გადაცემის წამყვანი გზა კონტაქტია, გადაცემის ფაქტორები პერსონალის ხელები და სამედიცინო ინსტრუმენტებია.

ინფექციის ყველაზე ხშირი ადგილია საოპერაციო ოთახები და გასახდელები; საოპერაციო ოთახში ინფექცია უფრო სავარაუდოა, თუ დაავადების ინკუბაციური პერიოდი არ აღემატება 7 დღეს და აღინიშნება ჭრილობის ღრმა ჩახშობა (აბსცესები, ფლეგმონა).

ფაქტორები რისკი CRI შემთხვევები მრავალია:

პაციენტის მძიმე ფონური მდგომარეობა;

თანმხლები დაავადებების ან პირობების არსებობა, რომლებიც ამცირებენ ანტიინფექციურ წინააღმდეგობას ( შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე და ა.შ.);

არაადეკვატური ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა;

ქირურგიული ველის კანის არაადეკვატური მკურნალობა ანტისეპტიკებით;

ოპერაციამდე საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნა;

პერსონაჟი ქირურგიული ჩარევადა ქირურგიული ჭრილობის დაბინძურების ხარისხი;

ოპერაციული ქირურგის ტექნიკა (ქსოვილების ტრავმული დამუშავება, ჭრილობის კიდეების ცუდი შეხამება, ქირურგიული მიდგომა, წნევის სახვევი და ა.შ.);

ნაკერების მასალის ხარისხი;

ოპერაციის ხანგრძლივობა;

პოსტოპერაციული პროცედურების ბუნება და რაოდენობა;

სახვევის ტექნიკა და ხარისხი.

პაციენტის ადექვატური წინასაოპერაციო მომზადება, ნოზოკომიური ინფექციების რისკის შეფასება;

მკაცრი ჩვენებების მიხედვით - ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა ოპერაციამდე ანტიბიოტიკის შეყვანით ჩარევამდე არა უადრეს 2 საათით ადრე;

სწორი ანტისეპტიკის არჩევა ფართო სპექტრიქირურგიული ველის დამუშავების მოქმედებები;

ოპერაციამდე პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება;

გაპარსვა ტარდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, მაშინ როდესაც ის უნდა ჩატარდეს ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ;

სწორი ქირურგიული ტექნიკა: ეფექტური ჰემოსტაზი, ქირურგიული ჭრილობების შეკერვა დაძაბულობის გარეშე, სახვევის სწორი პოზიცია, ჭრილობის დახურვა ნეკროზული უბნების ამოკვეთით და ა.შ.;

ბიოლოგიურად ინერტული ნაკერების მასალის (ლავსანი, პოლიპროპილენი) ფართო გამოყენება;

პოსტოპერაციული ჭრილობების ინფექციის რისკის შემცირება პოსტოპერაციული პროცედურებისა და მანიპულაციებისთვის ეპიდემიოლოგიურად უსაფრთხო ალგორითმების გამოყენებით, გასახდელებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრი დაცვა, გასახდელების მკაფიო დაყოფა სუფთა და ჩირქოვანებად.

დამწვრობის საავადმყოფოები დამწვრობის განყოფილებები არის ქვედანაყოფები მაღალი რისკისჰოსპიტალური ინფექციების განვითარება, რომელიც განისაზღვრება მთელი რიგი გარემოებებით:

თერმული ქსოვილის დაზიანება ხელსაყრელი პირობებიჭრილობებში მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობისთვის მათი შემდგომი განზოგადება;

სხეულის ზედაპირის 30%-ზე მეტი დამწვრობის მქონე პაციენტები ხშირად ჰოსპიტალიზირდებიან დამწვრობის განყოფილებებში, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ინფექცია;

დამწვრობის შოკის შედეგად დამწვრობის მქონე პაციენტებში ხშირად ხდება მძიმე იმუნოსუპრესია, რაც ხელს უწყობს ნოზოკომიური ინფექციების განვითარებას.

დამწვრობის III-IV ხარისხის სიკვდილიანობა 60-80%-ს აღწევს, ხოლო დაახლოებით 40% გამოწვეულია დამწვრობის ჭრილობის ჰოსპიტალური ინფექციით. გრამუარყოფითი ფლორით გამოწვეული სეფსისის დროს სიკვდილიანობა 60-70% აღწევს, Pseudomonas aeruginosa - 90%. გრამუარყოფითი ფლორის დამატება საშუალოდ 2-ჯერ ზრდის ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას.

ჭრილობის ჩახშობა;

ფლეგმონი;

ლიმფანგიტი.

როგორც წესი, დამწვრობის ჭრილობების HBI ხდება ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ სულ მცირე 48 საათის შემდეგ. სხეულის ქვედა 2/3-ის დამწვრობის ჭრილობები ყველაზე ადრე და უხვად არის დაბინძურებული. დამწვრობის ჭრილობის ჰოსპიტალური ინფექციების წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორებია Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, Acinetobacter-ის გვარის ბაქტერიები; ნაკლებად ხშირად - სოკო, პროტეა, coli.

მას ახასიათებს როგორც ეგზო- და ენდოგენური ინფექცია. ენდოგენური ინფექცია ასოცირდება პაციენტის მიკროფლორას გააქტიურებასთან, რომელიც ავსებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და კანიპაციენტი. ეგზოგენური ინფექციის დროს ინფექციის ძირითადი წყაროა საავადმყოფოს გარე გარემო და ნოზოკომიური ინფექციების მქონე პაციენტები.

გადაცემა ყველაზე ხშირად ხდება პერსონალის ხელით კონტაქტით; დამწვრობის ზედაპირების დამუშავებისას შესაძლებელია აპარატურით ინფექცია.

დამწვრობის საავადმყოფოებში ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენის "რისკის" ფაქტორები მოიცავს:

დამწვრობის სიღრმე და ზომა;

მძიმე იმუნოსუპრესია ნეიტროფილების ფაგოციტოზის და IgM ანტისხეულების დონის შემცირების გამო;

Ps-ის ჰოსპიტალური შტამების ფორმირება. aeruginosa და Acinetobacter;

დაბინძურება გარემოსაავადმყოფო (ინფექციის რეზერვუარების არსებობა).

CRI პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

დამწვრობის ჭრილობის სწრაფი და სწრაფი დახურვა, პოლიმერის და სხვა საფარების გამოყენება;

იმუნოპრეპარატების (ვაქცინები, იმუნოგლობულინები) დანერგვა;

ადაპტირებული ბაქტერიოფაგების გამოყენება;

პერსონალის ხელების, გარემოს ობიექტების ეფექტური დეზინფექცია, ინსტრუმენტების სტერილიზაცია;

დიდი დამწვრობის მქონე პაციენტებისთვის ლამინარული ჰაერის ნაკადების გამოყენება;

ჰოსპიტალური ინფექციების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ჩატარება სავალდებულო მიკრობიოლოგიური მონიტორინგით.

უროლოგიური საავადმყოფოები უროლოგიური საავადმყოფოების მახასიათებლები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ნოზოკომიური ინფექციების გავრცელებისთვის ამ განყოფილებებში:

უმრავლესობა უროლოგიური დაავადებებითან ახლავს შარდის ნორმალური დინამიკის დარღვევა, რაც საშარდე გზების ინფექციის გამომწვევი ფაქტორია;

პაციენტების ძირითადი კონტინგენტი - ხანდაზმულები შემცირებული იმუნოლოგიური რეაქტიულობით;

სხვადასხვა ენდოსკოპიური ხელსაწყოებისა და ხელსაწყოების ხშირი გამოყენება, რომელთა გაწმენდა და სტერილიზაცია რთულია;

მრავალი ტრანსურეთრული მანიპულაციისა და დრენაჟის სისტემის გამოყენება, რომლებიც ზრდის მიკროორგანიზმების საშარდე გზებში შეღწევის ალბათობას;

უროლოგიურ საავადმყოფოში ხშირად უტარდებათ ოპერაცია მძიმე ჩირქოვანი პროცესებით (პიელონეფრიტი, თირკმლის კარბუნკული, პროსტატის აბსცესი და ა.შ.), რომლებშიც შარდში მიკროფლორა კლინიკურად მნიშვნელოვანი რაოდენობით გვხვდება.

ამ საავადმყოფოებში პაციენტთა პათოლოგიაში წამყვანი როლი ეკუთვნის საშარდე გზების ინფექციებს (UTIs), რომლებიც შეადგენენ ყველა ნოზოკომიალური ინფექციების 22-დან 40%-მდე, ხოლო UTI-ების სიხშირე 100 პაციენტზე 16,3-50,2-ია უროლოგიურ განყოფილებაში.

მთავარი კლინიკური ფორმები IMP:

პიელონეფრიტი, პიელიტი;

ურეთრიტი;

ორქიეპიდემიტი;

პოსტოპერაციული ჭრილობების ჩახშობა;

უსიმპტომო ბაქტერიურია.

UTI-ის ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორებია Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Enterococcus და მათი ასოციაციები. 5-8%-ში ვლინდება ანაერობები. UTI-ს დროს ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენებამ გამოიწვია მიკროორგანიზმების L-ფორმების გაჩენა, რომელთა იდენტიფიცირება მოითხოვს კვლევის სპეციალურ მეთოდებს. მათი ნორმალური სტერილური შარდის მონოკულტურის გამოყოფა ერთი მიკროორგანიზმის მაღალი ხარისხით ბაქტერიურიასთან ერთად დამახასიათებელია მწვავე. ანთებითი პროცესი, მიკროორგანიზმების ასოციაციები - ქრონიკული.

საშარდე გზების ენდოგენური ინფექცია დაკავშირებულია ურეთრის გარე ნაწილების ბუნებრივი დაბინძურების არსებობასთან და სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ტრანსურეთრალური მანიპულაციებით, მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდეს შარდის ბუშტში. შარდის ხშირი სტაგნაცია იწვევს მასში მიკროორგანიზმების გამრავლებას.

ეგზოგენური ნოზოკომიური ინფექციები ვითარდება მწვავე და ქრონიკული UTI-ის მქონე პაციენტებში და საავადმყოფოს გარემოდან. UTI ინფექციის ძირითადი ადგილებია გასახდელი ოთახი, ცისტოსკოპიული მანიპულაციის ოთახი და პალატები (მათში პაციენტების ჩაცმის შემთხვევაში და ღია დრენაჟის სისტემების გამოყენებისას).

ნოზოკომიური გადაცემის წამყვანი ფაქტორებია: ღია დრენაჟის სისტემები, სამედიცინო პერსონალის ხელები, კათეტერები, ცისტოსკოპი, სხვადასხვა სპეციალიზებული ხელსაწყოები, მიკროორგანიზმებით დაბინძურებული ხსნარები, მათ შორის ანტისეპტიკური ხსნარები.

Pseudomonas aeruginosa ეტიოლოგიის UTI-ით ეგზოგენური ინფექცია ხდება 70%-ში, პათოგენს შეუძლია დიდხანს გაგრძელდეს და გამრავლდეს გარემო ობიექტებზე (ნიჟარები, ფუნჯების შესანახი კონტეინერები, უჯრები, ანტისეპტიკური ხსნარები).

UTI-ის განვითარების რისკის ფაქტორები:

ინვაზიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები, განსაკუთრებით საშარდე გზებში ანთებითი ფენომენების არსებობისას;

მუდმივი კათეტერების მქონე პაციენტების არსებობა;

მიკროორგანიზმების ჰოსპიტალური შტამების ფორმირება;

განყოფილებაში მყოფი პაციენტების მასიური ანტიბიოტიკოთერაპია;

ენდოსკოპიური აღჭურვილობის დამუშავების რეჟიმის დარღვევა;

ღია სანიაღვრე სისტემების გამოყენება.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

კათეტერიზაციის გამოყენება მხოლოდ მკაცრი მითითებისთვის, ერთჯერადი კათეტერების გამოყენება, სამედიცინო პერსონალის მომზადება კათეტერებთან მუშაობის წესებში;

მუდმივი კათეტერების თანდასწრებით - რაც შეიძლება ადრე მათი გაუქმება; ურეთრის გარე გახსნის მიდამოში, დღეში მინიმუმ 4-ჯერ, აუცილებელია კათეტერების დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარით;

საავადმყოფოში ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ორგანიზება მოცირკულირე შტამების მიკრობიოლოგიური მონიტორინგით; ადაპტირებული ბაქტერიოფაგების გამოყენება;

ანტიბიოტიკოთერაპიის სხვადასხვა ტაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ანტიბიოტიკების მიმართ მოცირკულირე შტამების მგრძნობელობის სავალდებულო შესწავლა;

ენდოსკოპიური აღჭურვილობის დამუშავების რეჟიმის მკაცრი დაცვა;

დახურული სადრენაჟო სისტემების გამოყენება;

დაგეგმილი პაციენტების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა პრეჰოსპიტალური ეტაპიდა უროლოგიურ განყოფილებებში პაციენტების დინამიური ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები (ICU) არის საავადმყოფოების სპეციალიზებული მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო განყოფილებები ყველაზე მძიმე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისთვის სხვადასხვა ტიპის სიცოცხლისათვის საშიში პირობებით.

განყოფილებების გამორჩეული თვისებაა სხეულის სისტემების ფუნქციების კონტროლი და „პროთეზირება“, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადამიანის, როგორც ბიოლოგიური ობიექტის არსებობის პროცესს.

მძიმე პაციენტებისა და მასთან მუდმივად მომუშავე პერსონალის შეზღუდულ სივრცეში კონცენტრაციის საჭიროება;

კვლევისა და მკურნალობის ინვაზიური მეთოდების გამოყენება, რომლებიც დაკავშირებულია პირობითად სტერილური ღრუების შესაძლო დაბინძურებასთან (ტრაქეობრონქული ხე, შარდის ბუშტია.შ.), ნაწლავის ბიოცენოზის დარღვევა (ანტიბაქტერიული თერაპია);

იმუნოსუპრესიული მდგომარეობის არსებობა (იძულებითი შიმშილი, შოკი, მძიმე ტრავმა, კორტიკოსტეროიდული თერაპია და ა.შ.);

ამ განყოფილებებში ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენის ხელშემწყობი მნიშვნელოვანი ფაქტორებია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი „რისკის“ ფაქტორები ICU-ში მყოფ პაციენტებში არის: ინტრავასკულარული და ურეთრალური კათეტერების არსებობა, ტრაქეალური ინტუბაცია, ტრაქეოსტომია, ფილტვების მექანიკური ვენტილაცია, ჭრილობების არსებობა, გულმკერდის დრენაჟები, პერიტონეალური დიალიზი ან ჰემოდიალიზი. პარენტერალური კვება, იმუნოსუპრესიული და სტრესის საწინააღმდეგო საშუალებების დანერგვა. ნოზოკომიური ინფექციების სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ კლინიკაში ყოფნის ხანგრძლივობა 48 საათზე მეტია.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიკვდილის ალბათობას:

ICU-ში შეძენილი პნევმონია;

სისხლის ნაკადის ინფექცია ან სეფსისი, რომელიც დადასტურებულია სისხლის კულტურით.

კვლევების მიხედვით, ICU პაციენტების დაახლოებით 45%-ს აღენიშნებოდა სხვადასხვა ტიპის ნოზოკომიური ინფექცია, მათ შორის 21%-ს - უშუალოდ ICU-ში შეძენილი ინფექცია.

ინფექციის ყველაზე გავრცელებული სახეები იყო: პნევმონია - 47%, ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები - 18%, საშარდე გზების ინფექციები - 18%, სისხლის მიმოქცევის ინფექციები - 12%.

პათოგენების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია: ენტერობაქტერიები - 35%, Staphylococcus aureus - 30% (აქედან 60% მეთიცილინ-რეზისტენტულია), Pseudomonas aeruginosa - 29%, კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები - 19%, სოკოები - 17%.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

არქიტექტურული საპროექტო გადაწყვეტილებები ახალი ICU-ების მშენებლობისთვის. მთავარი პრინციპია განყოფილებაში შესული პაციენტების ნაკადების სივრცითი გამიჯვნა მოკლე დროდა პაციენტები, რომლებიც იძულებულნი იქნებიან განყოფილებაში დიდხანს დარჩნენ;

დაბინძურების მთავარი მექანიზმი პერსონალის ხელებია, იდეალური იქნებოდა განყოფილებაში გრძელვადიანი პაციენტების მომსახურებისას პრინციპის დაცვა: „ერთი და - ერთი პაციენტი“;

მკურნალობისა და გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდების დროს ასეპსისისა და ანტისეპტიკების პრინციპების მკაცრი დაცვა, ერთჯერადი მოწყობილობების, მასალებისა და ტანსაცმლის გამოყენებისას;

კლინიკური და მიკრობიოლოგიური მონიტორინგის გამოყენება, რომელიც იძლევა მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპიის შესაძლებლობების მაქსიმალურ გამოყენებას და ემპირიული თერაპიის, მათ შორის სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის არაგონივრული გამოყენების თავიდან აცილებას.

ოფთალმოლოგიური საავადმყოფოები იგივე პრინციპებია მიღებული ოფთალმოლოგიურ საავადმყოფოში, როგორც სხვა ქირურგიულ საავადმყოფოებში. ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pneumococcus, A და B ჯგუფის Streptococcus და Pseudomonas aeruginosa.

მახასიათებლები, ერთი მხრივ, არის დიდი რაოდენობითპაციენტებს და, მეორე მხრივ, პაციენტების ერთიდაიგივე ინსტრუმენტებით გამოკვლევის აუცილებლობას. დიაგნოსტიკური და ქირურგიული ინსტრუმენტების რთული და თხელი მექანიკურ-ოპტიკური და ელექტრონულ-ოპტიკური დიზაინის გამო, გამორიცხულია მათი რეცხვის, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის კლასიკური მეთოდები.

ინფექციის ძირითადი წყაროები არიან პაციენტები და გადამყვანები (პაციენტები და სამედიცინო პერსონალი), რომლებიც საავადმყოფოში იმყოფებიან.

ნოზოკომიური გადაცემის წამყვანი გზები და ფაქტორები:

პირდაპირი კონტაქტი პაციენტებთან და მატარებლებთან;

შუამავლობით გადაცემა სხვადასხვა ობიექტების, გარე გარემოს ობიექტების მეშვეობით;

საერთო გადაცემის ფაქტორების მეშვეობით ( საკვები პროდუქტები, წყალი, წამლები) დაავადებული ადამიანის ან გადამყვანის მიერ ინფიცირებული.

ნოზოკომიური ინფექციების რისკი იზრდება, თუ:

საავადმყოფოს პალატების, საგამოცდო ოთახების და სხვა შენობების ყოველდღიური სველი დასუფთავების მრავალფეროვნება და ტექნოლოგია;

ეპიდემიის საწინააღმდეგო რეჟიმი პაციენტების დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების დროს;

საავადმყოფოს პალატების სისტემატური შევსება (პრეოპერაციული და პოსტოპერაციული პაციენტები);

ვიზიტორების მიერ პაციენტების მონახულების წესები და განრიგი;

სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს პაციენტთა განრიგისა და ნაკადის პროგრამების მიღებისა და მათი შენახვის პირობების დანერგვა;

საკარანტინო და იზოლაციის ღონისძიებები, როდესაც გამოვლენილია მხედველობის ორგანოების ინფექციური დაზიანების მქონე პაციენტი.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

• 1. ოფთალმოლოგიური განყოფილების კამერები გათვლილი უნდა იყოს 2-4 საწოლზე. ასევე აუცილებელია ერთი პალატაში ყოფნის უზრუნველყოფა საეჭვო ნოზოკომიური ინფექციების მქონე პაციენტის იზოლაციისთვის.
• 2. ოფთალმოლოგიურ საოპერაციო ოთახებს აქვთ რიგი განსხვავებები ჩვეულებრივი საოპერაციო ოთახებისგან. ოპერაციების უმეტესობა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, ოპერაციის დრო არ აღემატება 20-30 წუთს, სამუშაო დღის განმავლობაში შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა არის მინიმუმ 20-25, რაც ზრდის საოპერაციოში ასეპტიკური პირობების დარღვევის ალბათობას. როგორც საოპერაციო განყოფილების ნაწილი, აუცილებელია იყოს საოპერაციო ოთახი, რომელშიც ოპერაციები ტარდება მხედველობის ორგანოების ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებზე. ეს საოპერაციო ოთახი აღჭურვილი უნდა იყოს ყველა საჭირო ნივთით ქირურგიული აღჭურვილობათავიდან აიცილოთ "სუფთა" საოპერაციო ოთახებიდან აღჭურვილობის გამოყენება.

საოპერაციო ოთახებში სასურველია ცალმხრივი ლამინარული ნაკადის შექმნა ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში.

ქირურგების ხელების ფრთხილად წინასაოპერაციო მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ოფთალმოლოგების უმეტესობა ამჟამად მუშაობს ხელთათმანების გარეშე.

• 3. ვენტილაციის ეფექტური მუშაობის ორგანიზება (ჩანაცვლების სიხშირე არანაკლებ 12 საათში, ფილტრების პრევენციული წმენდა მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში).
• 4. შენობების ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული დასხივების რეჟიმის მკაფიო ორგანიზაცია.
• 5. გაზის, პლაზმური სტერილიზატორებისა და ქიმიური სტერილიზაციის ტექნიკის გამოყენება მაღალ სპეციალიზებული მყიფე ხელსაწყოების დასამუშავებლად.
• 6. ნოზოკომიური ინფექციების გაჩენის პრევენციის საკითხებში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტებს.

უპირველეს ყოვლისა, ზოგადი ნაკადიდან უნდა გამოვყოთ ყველაზე მგრძნობიარე ინფექციური პაციენტები, ანუ „რისკის ჯგუფი“, მათზე ფოკუსირება პრევენციული ღონისძიებების დროს: წინასაოპერაციო ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, დამცავი ქირურგიული მოჭრილი ფირების გამოყენება. ქირურგიული სფერო, საავადმყოფოდან გაწერა მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო.

7. მათი დიზაინით, ოფთალმოლოგიური დიაგნოსტიკური მოწყობილობების უმეტესობას აქვს ნიკაპის საყრდენი და საყრდენი თავის ზედა ნაწილისთვის.

სადიაგნოსტიკო ოთახებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის შესასრულებლად აუცილებელია რეგულარულად, ყოველი პაციენტის შემდეგ, ნიკაპის საყრდენი და შუბლის საყრდენი გაიწმინდოს სადეზინფექციო ხსნარით. პაციენტის ქუთუთოების შეხება შეგიძლიათ მხოლოდ სტერილური ხელსახოცით. ტამპონები და ბამბის ბურთულები უნდა იყოს სტერილური.

პაციენტების დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს აუცილებელია გარკვეული თანმიმდევრობის დაცვა: პირველ რიგში, გამოკვლევები ტარდება უკონტაქტო მეთოდებით (მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა, მხედველობის ველები, რეფრაქტომეტრია და ა.შ.), შემდეგ კი კონტაქტის კომპლექსი. ტექნიკა (ტონომეტრია, ტოპოგრაფია და ა.შ.).

• 8. მხედველობის ორგანოების ჩირქოვანი დაზიანებით დაავადებულთა გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ხელთათმანებით. ბლენორეაზე ეჭვის შემთხვევაში პერსონალმა უნდა ატაროს დამცავი სათვალე.
• 9. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობის დეზინფექციის ტექნოლოგიის მკაცრ დაცვას, რომელსაც გამოყენებისას აქვს თვალის ლორწოვან გარსებთან შეხება.

თერაპიული საავადმყოფოები

თერაპიული პროფილის განყოფილებების მახასიათებლებია:

ამ განყოფილებების პაციენტების ძირითად ნაწილს შეადგენენ გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საშარდე გზების, ნერვული სისტემების, ჰემატოპოეზის ორგანოების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული პათოლოგიით, ონკოლოგიური დაავადებებით დაავადებული მოხუცები;

პაციენტების ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის დარღვევა დაავადების ხანგრძლივი კურსის და არა ქირურგიული მკურნალობის მიმართული კურსების გამო;

ინვაზიური დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების მზარდი რაოდენობა;

თერაპიული განყოფილებების პაციენტებს შორის ხშირად ვლინდება "კლასიკური" ინფექციების მქონე პაციენტები (დიფტერია, ტუბერკულოზი, RVI, გრიპი, შიგელოზი და ა.

ხშირია ინფექციების შემთხვევები, რომლებსაც აქვთ ინტრაჰოსპიტალური განაწილება (ნოზოკომიური სალმონელოზი, ვირუსული B და C ჰეპატიტი და ა.შ.);

თერაპიულ საავადმყოფოში მყოფი პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანი პრობლემაა B და C ვირუსული ჰეპატიტები.

HAI ინფექციის ერთ-ერთი წამყვანი „რისკის“ ჯგუფია გასტროენტეროლოგიური პროფილის მქონე პაციენტები, რომელთა შორის 70%-მდე არის კუჭის წყლულის (GU), პეპტიური წყლულის მქონე ადამიანები. თორმეტგოჯა ნაწლავი(DU) და ქრონიკული გასტრიტი. ამჟამად აღიარებულია მიკროორგანიზმის Helicobacter pylori ეტიოლოგიური როლი ამ დაავადებებში. PU, PU და ქრონიკული გასტრიტის პირველადი ინფექციური ხასიათიდან გამომდინარე, აუცილებელია გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებებში სანიტარული და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნებისადმი განსხვავებული მიდგომა.

სტაციონარულ პირობებში ჰელიკობაქტერიოზის გავრცელებას შეიძლება ხელი შეუწყოს არასაკმარისად გაწმენდილი და სტერილიზებული ენდოსკოპების, კუჭის მილების, pH მრიცხველების და სხვა ინსტრუმენტების გამოყენებით. ზოგადად, ერთ პაციენტზე გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებებში ტარდება 8,3 კვლევა, მათ შორის 5,97 ინსტრუმენტული (თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა - 9,5%, კუჭის - 54,9%, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ენდოსკოპია - 18,9%). თითქმის ყველა ეს კვლევა არის ინვაზიური მეთოდი, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთლიანობის დარღვევა, ხოლო დამუშავებისა და შენახვის მეთოდების დარღვევის შემთხვევაში, დაბინძურებული ინსტრუმენტების მიკროორგანიზმები შედიან ლორწოვანი გარსის დაზიანების გზით. გარდა ამისა, ჰელიკობაქტერიოზის გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმის გათვალისწინებით, სამედიცინო პერსონალის ხელების მკურნალობის ხარისხს დიდი მნიშვნელობა აქვს.

გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებებში ინფექციის წყაროა ასევე ქრონიკული კოლიტის მქონე პაციენტები, რომლებიც ხშირად ათავისუფლებენ სხვადასხვა პათოგენურ და ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებს გარე გარემოში.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

მაღალი ხარისხის პრეჰოსპიტალური დიაგნოსტიკა და "კლასიკური" ინფექციების მქონე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის პრევენცია;

განყოფილებაში „კლასიკური“ ინფექციების შემოტანისას საიზოლაციო-შემზღუდავი და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების სრული სპექტრი (კონტაქტური პირების დეზინფექციისა და გადაუდებელი იმუნიზაციის ჩათვლით);

მკაცრი კონტროლი წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავების ხარისხზე და ინვაზიური მანიპულაციებისთვის გამოყენებული ინსტრუმენტების სტერილიზაციაზე, ინვაზიური პროცედურების არაგონივრულად დიდი რაოდენობის შემცირებაზე;

ხელთათმანების გამოყენება ყველა ინვაზიური პროცედურისთვის, პერსონალის ვაქცინაცია B ჰეპატიტის წინააღმდეგ;

პირადი ჰიგიენის რეჟიმის მკაცრი დაცვა პერსონალისა და პაციენტების მიერ;

პაციენტებისთვის ევბიოტიკების დანიშვნა (აციპოლი, ბიოსპორინი, ბიფიდუმბაქტერინი და სხვ.).

ფსიქიატრიული საავადმყოფოები ნოზოკომიური ინფექციების ეტიოლოგიური სტრუქტურა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში მკვეთრად განსხვავდება სხვა სამედიცინო დაწესებულებებისგან. ძირითადად, აქ წარმოდგენილია არა ოპორტუნისტული ფლორის მიერ გამოწვეული ნოზოკომიური ინფექციები, არამედ „კლასიკური“ ინფექციები. ნოზოკომიური გავრცელება. მათ შორის დომინირებს ნაწლავური ინფექციები: შიგელოზი (ხშირად ფლექსნერის შიგელოზი), სალმონელოზი (ტიფიმურიუმი, ენტერიტიდი), ტიფური ცხელება, არის ნაწლავური კლოსტრიდიუმის (Cl. deficile) და კრიპტოსპორიდიოზის შემთხვევები.

ქვეყანაში დიფტერიითა და ტუბერკულოზით ეპიდემიური სიტუაციის გამწვავების ფონზე, დიფტერია შეიტანეს ფსიქიატრიულ განყოფილებებში და გაიზარდა არაღიარებული ტუბერკულოზით დაავადებულთა ჰოსპიტალიზაციის რისკი. გაჩნდა ტუბერკულოზის ნოზოკომიური აფეთქებები.

ნოზოკომიურ ინფექციებში ინფექციის წყაროები არიან პაციენტები და მატარებლები პაციენტებიდან, ზოგჯერ - სამედიცინო მუშაკები. მატარებლების როლი ყველაზე მნიშვნელოვანია ტიფური ცხელების დროს.

ფსიქონევროლოგიურ განყოფილებებში არსებობს ნოზოკომიური გადაცემის სხვადასხვა მექანიზმები, გზები და ფაქტორები.

ვინაიდან რიგი ფსიქიატრიული საავადმყოფოს მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა არ აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს (პალატის განყოფილებების გადატვირთულობა, მრავალსაწოლიანი ოთახები, საჭირო საწარმოო და დამხმარე საშუალებების არარსებობა), იქმნება წინაპირობები ფეკალური აქტივაციისთვის. - ინფექციის გავრცელების ორალური მექანიზმი. ხელშემწყობი ფაქტორებია პაციენტებში ჰიგიენური უნარების დაქვეითება პიროვნების დეფორმაციის გამო. გადაცემის ძირითადი აქტიური ფაქტორებია პაციენტების ხელები და დაბინძურებული საყოფაცხოვრებო ნივთები. გარდა ამისა, ფიქსირდება ნაწლავური ინფექციების საკვების გავრცელება, რომლებიც დაკავშირებულია კვების განყოფილებების მუშაობაში დარღვევებთან.

გადატვირთულ საავადმყოფოებში აქტიურია საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმი, რასაც ხელს უწყობს პაციენტების გადაყვანა პალატიდან პალატაში, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებადან გამომდინარე.

ვინაიდან ნეიროფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ინვაზიური პროცედურების პროპორცია დაბალია (უმეტესად ინექციები ტარდება), ნოზოკომიური ინფექციებით ინფექციის ინსტრუმენტული გზა ნაკლებად მნიშვნელოვანია.

რისკის ჯგუფები":

ხანდაზმული ადამიანები თანმხლები სომატური და ინფექციური დაავადებებით;

ნაწლავური ნოზოკომიური ინფექციების დროს - პირები ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობით, რამაც გამოიწვია ჰიგიენური უნარების დარღვევა;

ტუბერკულოზზე - მიგრანტებს, ალკოჰოლიკებს, ყოფილ პატიმრებს და უსახლკაროებს.

ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის ორგანიზაციის მახასიათებლები:

• 1. AEI-ის დრიფტის თავიდან ასაცილებლად - ჰოსპიტალიზაცია პათოგენური ენტერობაქტერიების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის უარყოფითი შედეგების არსებობისას. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში - პაციენტის გადაყვანა იზოლატორში, მიმღებ განყოფილებაში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის შერჩევა.
• 2. პაციენტებისთვის მისაღები და საკარანტინო განყოფილებების შექმნა.
• 3. გამოვლენილი ტიფის მატარებლებისთვის ცალკე იზოლატორების შექმნა, სადაც ისინი რჩებიან ფსიქონევროლოგიურ საავადმყოფოში ყოფნის პერიოდში.
• 4. გაზრდილი სიფხიზლე ინფექციური პათოლოგიაპაციენტებში, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას; სავალდებულოა განავლის და ღებინების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ნაწლავის დისფუნქციის დროს, ნაცხი დიფტერიის დროს - ყელის ტკივილის, ცხელების დროს. გაურკვეველი ეტიოლოგია 3 დღეზე მეტი ხანგრძლივობით - გამოკვლევა მუცლის და ტიფი+ სისხლის ნაცხის მიკროსკოპია მალარიისთვის.

პაციენტის დაუყონებლივ გაყვანა იზოლირებულ პალატაში და ინფექციურ საავადმყოფოში ეჭვის შემთხვევაში, რომ მას აქვს ინფექციური დაავადებადეპარტამენტში შესაბამისი ანტიეპიდემიური და სადეზინფექციო ღონისძიებების ორგანიზებით.

• 5. განყოფილებაში შექმნა აუცილებელი პირობებიპაციენტებმა და პერსონალმა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.
• 6. დამატებითი ინვაზიური პროცედურების ჩატარება მათი საჭიროების მკაცრი დასაბუთებით.

ჯანდაცვის სისტემაში ბოლოდროინდელი მიღწევების მიუხედავად, ნოზოკომიური ინფექცია რჩება მწვავე სამედიცინო და სოციალურ პრობლემად. ძირითად დაავადებასთან შეერთების შემთხვევაში ხომ აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას და პროგნოზს.

ნოზოკომიური ინფექცია: განმარტება

მიკრობული წარმოშობის სხვადასხვა დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო დახმარების მისაღებად, გამოკვლევის ან გარკვეული მოვალეობების (სამუშაოს) განხორციელების მიზნით, ერთი სახელწოდებით - „ნოზოკომიური ინფექცია“.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) განმარტება ხაზს უსვამს, რომ ინფექცია განიხილება ნოზოკომიურად, თუ მისი პირველი გამოვლინება მოხდა სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნიდან მინიმუმ ორი დღის შემდეგ. თუ სიმპტომები გამოვლინდა პაციენტის მიღების დროს და გამორიცხულია ინკუბაციური პერიოდის ალბათობა, ინფექცია არ განიხილება ნოზოკომიურად.

წარმოშობა

ნოზოკომიური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია:

1. ბაქტერიები:

• სტაფილოკოკი;
• გრამდადებითი კოკულარული ფლორა;
• ნაწლავი და Pseudomonas aeruginosa;
• სპორის შემცველი არაკლოსტრიდიული ანაერობები;
• გრამუარყოფითი ღეროს ფორმის ფლორა (მაგ. პროტეუსი, სალმონელა, მორგანელა, ენტერობაქტერი ციტრობაქტერი, იერსინია);
• სხვა.

2. ვირუსები:

• რინოვირუსები;
• როტავირუსები;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• გრიპი;
• წითელა;
• ჩუტყვავილა;
• ჰერპესი;
• რესპირატორული სინციტიური ინფექცია;
• სხვა.

• პირობითად პათოგენური;
• პათოგენური.

4. პნევმოციტები.

5. მიკოპლაზმები.

• ქინძისთავები;
• სხვა.

კლასიფიკაცია

არსებობს ასეთი ინფექციების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. მისი ძირითადი კრიტერიუმებია:

1. ნოზოკომიური ინფექციის გადაცემის გზები:

• საჰაერო ხომალდი (აეროზოლი);
• წყალ-ალიმენტური;
• კონტაქტურ-ინსტრუმენტული (ინექციური შემდგომი, საოპერაციო, ტრანსფუზია, ენდოსკოპიური, ტრანსპლანტაცია, დიალიზი, ჰემოსორბცია, მშობიარობის შემდგომი);
• დაუკავშირდით ოჯახს;
• პოსტ ტრამვული;
• სხვა.

2. კურსის ბუნება და ხანგრძლივობა:

• გრძელი;
• ქვემწვავე;
• ბასრი.

3. კლინიკური მკურნალობის სირთულე:

• ფილტვები;
• საშუალო;
• მძიმე.

4. ინფექციის გავრცელების ხარისხი:

4.1. ნაწილდება მთელ სხეულზე (სეპტიცემია, ბაქტერიემია და სხვა).

4.2. ლოკალიზებულია:

• რესპირატორული (მაგალითად, ბრონქიტი);
• თვალი;
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ინფექციები (მაგალითად, დამწვრობასთან და ა.შ.);
• ENT ინფექციები (შუა ოტიტი და სხვა);
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიები (გასტროენტეროკოლიტი, ჰეპატიტი, აბსცესები და სხვ.);
• რეპროდუქციული სისტემის ინფექციები (მაგალითად, სალპინგოოოფორიტი);
• უროლოგიური (ცისტიტი, ურეთრიტი და ა.შ.);
• სახსრებისა და ძვლების ინფექციები;
• სტომატოლოგიური;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინფექციები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.

HBI-ს წყაროები

ნოზოკომიური ინფექციის დისტრიბუტორები არიან:

1) პაციენტები (განსაკუთრებით ისინი, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებიან საავადმყოფოში), ქირურგიული საავადმყოფოს პაციენტები ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებების ქრონიკული ან მწვავე ფორმებით;

2) ჯანდაცვის მუშაკები (პაციენტები და ბაქტერიების მატარებლები), ეს მოიცავს როგორც ექიმებს, ასევე საექთნო პერსონალს.

საავადმყოფოს სტუმრები არიან ნოზოკომიური ინფექციების უმნიშვნელო წყაროები, მაგრამ ამავე დროს ისინი შეიძლება დაავადდნენ ARVI-ით და ასევე იყვნენ ენტერობაქტერიების ან სტაფილოკოკების მატარებლები.

განაწილების მარშრუტები

როგორ გადაეცემა ნოზოკომიური ინფექცია? განაწილების მარშრუტები შემდეგია:

საჰაერო ხომალდი, ან აეროზოლი;

დაუკავშირდით ოჯახს;

საკვები;

სისხლის მეშვეობით.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნოზოკომიური ინფექცია ასევე შეიძლება გადაეცეს:

1. ობიექტები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ტენიანობასთან (სარეცხი სადგურები, საინფუზიო სითხეები, სასმელი ავზები, ანტისეპტიკების შემცველი ავზები, სადეზინფექციო საშუალებები და ანტიბიოტიკები, წყალი ყვავილების ქოთნებში და ქოთნების დამჭერებში, კონდიციონერის დამატენიანებლები).
2. დაბინძურებული ინსტრუმენტები, სხვადასხვა სამედიცინო აღჭურვილობა, თეთრეული, ავეჯი პალატაში (საწოლი), პაციენტის მოვლის ნივთები და მასალები (გასახდელი და ა.შ.), პერსონალის ფორმები, პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ხელები და თმა.

გარდა ამისა, ინფექციის რისკი იზრდება, თუ არსებობს ნოზოკომიური ინფექციების მუდმივი წყარო (მაგალითად, ხანგრძლივ მკურნალობაზე მყოფ პაციენტში არაღიარებული ინფექცია).

რა არის ნოზოკომიური ინფექციების შემთხვევების მატების მიზეზი?

ნოზოკომიური ინფექცია ბოლო წლებში სულ უფრო და უფრო მატულობს: რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული შემთხვევების რაოდენობა წელიწადში სამოცი ათასამდე გაიზარდა. ჰოსპიტალური ინფექციების ამ ზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ობიექტური (რაც არ არის დამოკიდებული სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტსა და სამედიცინო მუშაკებზე) და სუბიექტური. მოდით მოკლედ გადავხედოთ თითოეულ ვარიანტს.

ნოზოკომიური ინფექციის ობიექტური მიზეზები:

• არის არაერთი სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც არ აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს;
• იქმნება დიდი ჰოსპიტალური კომპლექსები თავისებური ეკოლოგიით;
• ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიები ცუდად არის აღჭურვილი და აღჭურვილი;
• არის ბაქტერიოლოგების დეფიციტი;
• არ არსებობს სტაფილოკოკური მატარებლის მკურნალობის ეფექტური მეთოდები, ასევე ჰოსპიტალიზაციის პირობები;
• გახშირდება კონტაქტები პაციენტებსა და პერსონალს შორის;
• სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის სიხშირის ზრდა;
• დაბალი იმუნიტეტის მქონე ადამიანების რაოდენობის ზრდა.

ინფექციის სუბიექტური მიზეზები:

• არ არსებობს ერთიანი ეპიდემიოლოგიური მიდგომა ნოზოკომიური ინფექციების კვლევის მიმართ;
• მიმდინარე პრევენციული ღონისძიებების არასაკმარისი დონე, ასევე ექიმებისა და პარასამედიცინო პერსონალის მომზადება;
• არ არსებობს გარკვეული ტიპის აღჭურვილობის მაღალი ხარისხის სტერილიზაციის მეთოდები, პროცედურების არასაკმარისი კონტროლი;
• ჯანდაცვის მუშაკებს შორის არადიაგნოსტირებული მატარებლების რაოდენობის ზრდა;
• არ არსებობს ნოზოკომიური ინფექციების სრული და საიმედო აღრიცხვა.

რისკის ჯგუფი

მიუხედავად სამედიცინო დაწესებულების დონისა და კვალიფიკაციისა, იქ მომუშავე პერსონალისა და გატარებული პრევენციული ღონისძიებების ხარისხისა, თითქმის ყველა შეიძლება გახდეს ნოზოკომიური ინფექციის წყარო ან სამიზნე. მაგრამ არის მოსახლეობის გარკვეული სეგმენტები, რომელთა ორგანიზმი ყველაზე მეტად მიდრეკილია ინფექციის მიმართ.

ასეთ ადამიანებს შორისაა:

მოწიფული პაციენტები;

ათ წლამდე ასაკის ბავშვები (ყველაზე ხშირად ნაადრევი და იმუნოკომპრომეტირებული);

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შემცირებული იმუნობიოლოგიური დაცვა სისხლის პათოლოგიებთან დაკავშირებული დაავადებების, ონკოლოგიური, აუტოიმუნური, ალერგიული, ენდოკრინული დაავადებების შედეგად, აგრეთვე ხანგრძლივი ოპერაციების შემდეგ;

პაციენტები, რომელთა ფსიქოფიზიოლოგიური მდგომარეობა შეიცვალა მათი საცხოვრებელი და სამუშაო ადგილის ტერიტორიაზე გარემოსდაცვითი პრობლემების გამო.

გარდა ადამიანური ფაქტორისა, არსებობს მთელი რიგი საშიში დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები, რომელთა განხორციელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნოზოკომიური ინფექციის შემთხვევების ზრდა. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია აღჭურვილობისა და ხელსაწყოების არასათანადო ფუნქციონირებით, ასევე პრევენციული ღონისძიებების ხარისხის უგულებელყოფით.

პროცედურები რისკის ქვეშ
დიაგნოსტიკური	თერაპიული
სისხლის აღება	Ოპერაციები
ჟღერადობა	სხვადასხვა ინექციები
ვენეზექცია	ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვა
	ინტუბაცია
ენდოსკოპია	ინჰალაციები
მანუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევები	საშარდე გზების და გემების კათეტერიზაცია
რექტალური გამოკვლევები ხელით	ჰემოდიალიზი

ქირურგიული ჭრილობის ინფექციები

ჰოსპიტალური ინფექციების მთლიან მასაში ლომის წილი უჭირავს ნოზოკომიალურ ქირურგიულ ინფექციას (HSI) - საშუალოდ 5,3 ასი პაციენტიდან.

ასეთი პათოლოგიები იყოფა ზედაპირულ (დაზიანებულია კანი და კანქვეშა ქსოვილი), ღრმა (დაზიანებულია კუნთები და ფასცია) და ღრუს/ორგანოს ინფექციებად (ზიანდება ნებისმიერი ანატომიური სტრუქტურა).

ინფექცია ხდება როგორც შიდა მიზეზების გამო, ასევე გარე ფაქტორების გამო. მაგრამ ინფექციების 80 პროცენტზე მეტი დაკავშირებულია შიდა დაბინძურებასთან, რომელიც ხდება საოპერაციო ოთახებში და გასახდელებში პერსონალისა და სამედიცინო ინსტრუმენტების ხელით.

ქირურგიულ განყოფილებებში ინფექციების ძირითადი რისკფაქტორებია:

ცენტრალიზებული მოქმედი ერთეულის არსებობა;

ინვაზიური პროცედურების ხშირი გამოყენება;

გრძელვადიანი ოპერაციების განხორციელება;

პაციენტები, რომლებიც დიდი ოპერაციების შემდეგ არიან მწოლიარე მდგომარეობაში.

პრევენციული ღონისძიებები

ინფექციის რისკის შესამცირებლად და ჰოსპიტალური ინფექციების გაზრდის მიზნით, საჭიროა მრავალმხრივი პრევენციული ღონისძიებები. მათი განხორციელება საკმაოდ რთულია ორგანიზაციული, ეპიდემიოლოგიური და სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური მიზეზების გამო. ჰოსპიტალური ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად დაგეგმილი და განხორციელებული ღონისძიებების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებების თანამედროვე აღჭურვილობის, უახლესი სამეცნიერო მიღწევების და ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრ დაცვაზე.

ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა ხორციელდება რამდენიმე მიმართულებით, რომელთაგან თითოეული აუცილებლად მოიცავს სანიტარულ და ჰიგიენურ და ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებს.

ეს ღონისძიებები დაკავშირებულია მთელი სამედიცინო დაწესებულების სანიტარიული მოვლის განხორციელების პირობების დაცვასთან, გამოყენებული აღჭურვილობისა და ხელსაწყოების, პაციენტებისა და სამედიცინო მუშაკების პირადი ჰიგიენის წესების დაცვასთან.

პალატებისა და ფუნქციური ოთახების გენერალური დასუფთავება ტარდება თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად, თუ ამის მიზეზი არსებობს. ეს მოიცავს იატაკის, კედლების, სამედიცინო აღჭურვილობის, ავეჯის, განათების მოწყობილობების, ჟალუზების და სხვა შესაძლო ნივთების კარგად გარეცხვას და დეზინფექციას.

დღეში ორჯერ მაინც უნდა ჩატარდეს ყველა შენობის სველი წმენდა, ყოველთვის სარეცხი საშუალებების, სადეზინფექციო საშუალებების და სპეციალური მარკირების მქონე საწმენდი საშუალებების გამოყენებით.

რაც შეეხება ისეთი შენობების ზოგად წმენდას, როგორიცაა საოპერაციო ოთახი, სამშობიარო და გასახდელი, ეს უნდა გაკეთდეს კვირაში ერთხელ. ამასთან, დარბაზიდან მთლიანად უნდა მოიხსნას აღჭურვილობა, ინვენტარი და ავეჯი. ასევე, გაწმენდის შემდეგ და ექსპლუატაციის დროს, აუცილებელია შენობის დეზინფექცია სტაციონარული ან მობილური ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული ნათურების გამოყენებით (1 ვტ სიმძლავრე ოთახის 1 მ 3-ზე).

ზოგადად, ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკა უნდა ითვალისწინებდეს ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ღონისძიებას - ყოველდღიური დეზინფექციის პროცედურას. მისი დანიშნულებაა პალატებში, აღჭურვილობასა და ინსტრუმენტებზე შესაძლო მიკროორგანიზმების განადგურება.

ნოზოკომიური ინფექციები - ბრძანება ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის შესახებ

ხელისუფლება ყოველთვის აწყდებოდა საავადმყოფოების ინფექციების პრობლემას. დღეისათვის სსრკ-ს, რსფსრ-ს და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დაახლოებით თხუთმეტი ბრძანება და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტია. პირველი გამოქვეყნდა 1976 წელს, მაგრამ მათი მნიშვნელობა აქტუალურია დღემდე.

ნოზოკომიალური ინფექციების თვალყურის დევნებისა და პრევენციის სისტემა მრავალი წელია შემუშავებულია. ხოლო რუსეთის ფედერაციის ეპიდემიოლოგთა სამსახური დაკანონდა მხოლოდ ოთხმოცდაათიანი წლების შემდეგ (1993 წელს) 220 ბრძანებით ერთდროულად „რუსეთის ფედერაციაში ინფექციური სამსახურის განვითარებისა და გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“. ეს დოკუმენტი აფიქსირებს წესებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციური სამსახურის განვითარებას და ამ კურსში სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობის გაუმჯობესების პერსპექტივებს.

ამ დროისთვის შემუშავებულია სარეკომენდაციო დოკუმენტები, რომლებიც აღწერს აუცილებელ მოქმედებებს საჰაერო ხომალდისა და იმპლანტის ინფექციების პროფილაქტიკისთვის.

მეთვალყურეობა ნოზოკომიალურ ინფექციებზე

ნოზოკომიური ინფექციების ინფექციური კონტროლი არის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა ქვეყნის, ქალაქის, რაიონის დონეზე და ცალკეული სამედიცინო დაწესებულებების პირობებში. ანუ ეპიდემიოლოგიურ დიაგნოსტიკაზე დაფუძნებული მოქმედებების მუდმივი მონიტორინგისა და განხორციელების პროცესი, რომელიც მიმართულია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლებაზე, ასევე პაციენტებისა და პერსონალის ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად.

საავადმყოფოში ინფექციის კონტროლის პროგრამის სრულად განსახორციელებლად საჭიროა სათანადოდ შემუშავება:

კონტროლის ფუნქციური პასუხისმგებლობის მართვისა და განაწილების სტრუქტურა, რომელიც უნდა მოიცავდეს სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციის წარმომადგენლებს, წამყვან სპეციალისტებს, საშუალო დონის სამედიცინო პერსონალს;

ნოზოკომიური ინფექციების სრული აღრიცხვისა და აღრიცხვის სისტემა, რომელიც ორიენტირებულია ყველა ჩირქოვან-სეპტიური პათოლოგიის დროულ გამოვლენასა და აღრიცხვაზე;

ინფექციების კონტროლის მიკრობიოლოგიური მხარდაჭერა ბაქტერიოლოგიურ ლაბორატორიებზე დაფუძნებული, სადაც შეიძლება ჩატარდეს მაღალი ხარისხის კვლევა;

პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ორგანიზების სისტემა;

მოქნილი სისტემა ჯანდაცვის პროფესიონალების მომზადებისთვის ინფექციების კონტროლის ამოცანებში;

პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვის სისტემა.