გულის არითმიის მქონე პაციენტების მოვლა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების ზოგადი მოვლა. საშუალო დონის სამედიცინო სპეციალისტის მუშაობის ზოგადი გაგება

1.ძირითადი ჰემოდინამიკური პარამეტრების რეგულარული გაზომვა სისხლის წნევადა პულსი.

2. კონტროლი რეგულარულ მიღებაზე გულ-სისხლძარღვთა წამლებიმათი დოზირება მკაცრად ექიმის დანიშნულების შესაბამისად (რადგან ბევრი ხანდაზმული პაციენტი მიჩვეულია ფოკუსირებას საკუთარ კეთილდღეობაზე: თუ არაფერი აწუხებს, ისინი თვითნებურად ხსნიან წამლებს, ამცირებენ დოზას, „ზოგავენ“ აბებს, უზიარებენ მეზობლებს. ხანდაზმულმა პაციენტებმა დემენციის ხანდაზმული სიმპტომებით შეიძლება უბრალოდ უარი თქვან მედიკამენტებზე). სწორედ გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებთან მიმართებაში ასეთი დამოკიდებულება დაუშვებელია.

3. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ უჩვეულო „ატიპიურ“ ჩივილებს, ცვლილებებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, იმიტომ ხანდაზმულებში, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე მდგომარეობაც კი, მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული წნევის მატება, რიტმის დარღვევა, იწყება ატიპიურად, „წაშლილია“, ვითარდება თანდათანობით, ხშირად სიმულაციური სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები (მაგალითად, ოსტეოქონდროზი). .

4. ხანგრძლივი წოლითი დასვენების ერთ-ერთი საშინელი გართულებაა თრომბოზი და თრომბოემბოლია. საკუთარი წონით შეკუმშული კიდურების უმოძრაო მდგომარეობა ან დაჭერილი საგნები, თუნდაც მუხლების ქვეშ მოთავსებული ბალიში, იწვევს ვენური სისხლის სტაგნაციას. სასარგებლოა პრევენციისთვის ფიზიკური ვარჯიშებიმოქნილობისთვის, სახსრებში გაფართოებისთვის, ფეხების ზედაპირული მასაჟისთვის, მათი პერიოდული აწევისთვის ბალიშით; ხშირი ცვლილებასხეულის პოზიცია.

5. აუცილებელია გადაუდებელი პირველადი დახმარების უნარ-ჩვევების დაუფლება.

6. კვებაში აუცილებელია: მარილის შეზღუდვა - პაციენტის რეალური ცხოვრების პირობებიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია დიეტა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის:

რაოდენობის შემცირებით სუფრის მარილი(მის გარეშე მოხარშეთ, სუფრაზე მიტანის წინ დაამატეთ ცოტა მარილი);

მოხმარებული სითხის რაოდენობის შემცირება;

ცხოველური ცხიმების მოხმარების შემცირება;

კალიუმით მდიდარი საკვების მიღების გაზრდა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს, ამა თუ იმ მიზეზით, თან ახლავს გულის სხვადასხვა ნაწილის მუშაობის გაძნელება, რაც საბოლოოდ იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას და ვენური შეშუპების წარმოქმნას. ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებია პალპიტაცია, ტკივილი გულში, ქოშინი, შეშუპება.

გულისცემის მატება, ტაქიკარდია, რომელსაც პაციენტები აღიქვამენ როგორც გულისცემა, ხშირად გულის უკმარისობის პირველი ნიშანია.

როდესაც პაციენტს აქვს გულისცემა, დამ უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ, რათა მან დააზუსტოს ტაქიკარდიის მიზეზი და დანიშნოს შესაბამისი რეჟიმი და მკურნალობა. ზოგჯერ პალპიტაცია შეიძლება მოხდეს თითქმის ჯანსაღი ადამიანებიარასტაბილური ნერვული რეგულირებით. ასეთ შემთხვევებში ეფექტურია ვალერიანის ფესვის პრეპარატები და რაციონალური ფიზიკური აღზრდა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებზე ზრუნვისას საჭიროა დიდი ყურადღება მიექცეს პაციენტის სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის ყველა მოთხოვნას, ვინაიდან უარყოფითი ემოციები, ნეიროფსიქიური სტრესი, ცუდი სიზმარიშეიძლება გაამწვავოს დაავადების მიმდინარეობა.

ჰიპერტონული კრიზისი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანერგვას, რადგან ის შეიძლება გართულდეს ცერებრალური და კორონარული მიმოქცევის დარღვევით.

ექიმის მოსვლამდე პაციენტს უნდა მიეწოდოს სრული დასვენება, წვდომა სუფთა ჰაერიშეგიძლიათ გააკეთოთ ცხელი ფეხის აბაზანები და თბილი ხელის აბაზანები (წყლის ტემპერატურა 37 - 40˚ C).

არტერიული ჰიპოტენზია ასევე შეიძლება შეინიშნოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში, განსაკუთრებით ასთენიებში, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სიმპტომიც. სერიოზული დაავადებებითან ახლავს გულის გამომუშავების დაქვეითება, სისხლძარღვთა ტონუსი, ODO-ს დაქვეითება (მიოკარდიუმის ინფარქტი, სისხლდენა, შოკი, კოლაფსი). პაციენტი მწვავე დაწყებით არტერიული ჰიპოტენზიააუცილებელია დაწოლა, საწოლის ფეხის ბოლო აწევა, ტვინში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ექიმის დანიშნულების მიხედვით მედიკამენტები.

გულის ტკივილი ყოველთვის არ არის გამოწვეული გულის დაავადებით. ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს პლევრის (მშრალი პლევრიტი), ხერხემლისა და ნეკნთაშუა ნერვების დაავადებების შედეგად (ზურგის ოსტეოქონდროზი, ნეკნთაშუა ნევრალგია), მიოზიტი, ჰიატალური თიაქარი და სხვ. ასეთ ტკივილებს კარდიალგიას უწოდებენ. ტკივილი შიგნით მკერდიასოცირებული სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიასთან, შესაძლოა გამოწვეული იყოს პერიკარდიუმის, აორტის, ნევროზული მდგომარეობის პათოლოგიით.

გულ-სისხლძარღვთა პაციენტებზე ზრუნვისას საჭიროა მათი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, ვინაიდან გულის უკმარისობის სიმპტომები - ქოშინი, ციანოზი, ხველა, ჰემოპტიზი, შეშუპება - შეიძლება გაძლიერდეს ან შესუსტდეს, ამიტომ მათი ინტენსივობის ხარისხის შეცვლა ყოველთვის უნდა იყოს ყურადღების ცენტრში. მზრუნველი. განსაკუთრებით შემაშფოთებელი უნდა იყოს დახრჩობის უეცარი შეტევა, რომელსაც თან ახლავს ციანოზური სახე და ზოგჯერ ქაფიანი ვარდისფერი ნახველის გამოყოფა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის ასთმის შეტევაზე, ფილტვის შეშუპებაზე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

აუცილებელია ძირითადი ჰემოდინამიკური პარამეტრების რეგულარულად გაზომვა - არტერიული წნევა და პულსი, და მითითებების შესაბამისად - ცენტრალური ვენური წნევა, ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა, წნევა ფილტვის სისხლძარღვებში (უფრო ხშირად ფილტვის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში). ხშირად საჭიროა ეკგ-ს მონიტორინგი (განსაკუთრებით არითმიის მქონე პაციენტებში) (იხ. ნახ. ა), სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის კონტროლი (პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტით, ენდოკრინოპათიებით), ჩატარება. ზოგადი ანალიზებისისხლი და შარდი.

გულის სისხლძარღვთა საექთნო მოვლა

სურათი A. სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორი (მარცხნივ) და ჰოლტერის მონიტორი (მარჯვნივ)

აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ უჩვეულო, „ატიპიურ“ ჩივილებს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ცვლილებებს, რადგან. ხანდაზმულებში, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე მდგომარეობაც კი, მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული წნევის მომატება, რიტმის დარღვევა, იწყება ატიპიურად, „წაშლილია“, ვითარდება თანდათანობით, ხშირად სიმულაციური სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები (მაგალითად, ოსტეოქონდროზი). ).

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებზე ზრუნვისას ყურადღება ექცევა რეკომენდებული რეჟიმის დაცვას (საწოლი, შეზღუდული აქტივობა ან ვარჯიში), რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მწვავე ეტაპიდაავადებები, როდესაც აუცილებელია გულზე დატვირთვის შემცირება, რაც მიიღწევა სრული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დასვენებით. პაციენტების უმეტესობისთვის ყველაზე კომფორტული და ფიზიოლოგიური პოზიციაა სხეულის ამაღლებული ზედა ნახევარი (ორთოპნოე).

ხანგრძლივი წოლითი დასვენების ერთ-ერთი საშინელი გართულებაა თრომბოზი და თრომბოემბოლია. საკუთარი წონით შეკუმშული კიდურების უმოძრაო მდგომარეობა ან დაჭერილი საგნები, თუნდაც მუხლების ქვეშ მოთავსებული ბალიში, იწვევს ვენური სისხლის სტაგნაციას. პრევენციული მიზნებისთვის სასარგებლოა მოქნილობის, სახსრების გაფართოების, ფეხების ზედაპირული მასაჟის, ბალიშით პერიოდული აწევის და სხეულის პოზიციის ხშირი ცვლილებების განხორციელება.

გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებების რეგულარული მიღების მონიტორინგი, მათი დოზირება ექიმის დანიშნულების მკაცრად დაცვით (რადგან ბევრი ხანდაზმული პაციენტი მიჩვეულია ფოკუსირებას საკუთარ კეთილდღეობაზე: თუ არაფერი აწუხებს, ისინი თვითნებურად ხსნიან წამლებს, ამცირებენ დოზას, ზოგავს " აბები. ხანდაზმული ასაკის პაციენტებს ხანდაზმული დემენციის სიმპტომებით შეუძლიათ უბრალოდ უარი თქვან მედიკამენტებზე). ეს არ უნდა იყოს დაშვებული, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებთან მიმართებაში.

აუცილებელია დაეუფლონ სასწრაფო დახმარების მეთოდებს, შეძლონ შესრულება არაპირდაპირი მასაჟიგულები, ხელოვნური სუნთქვა. ექთნები უნდა იყვნენ გამოცდილი ინტრავენური შეყვანაკარდიო- და ვაზოტონური მოქმედების პრეპარატები.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დიეტოთერაპია განისაზღვრება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხით. I ხარისხის და IIA ხარისხის სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის შემთხვევაში რეკომენდებულია "კარდიოტროფული" დიეტა, რომელიც აუმჯობესებს. მეტაბოლური პროცესებიმიოკარდიუმში (მაგიდა ან დიეტა No10).

დიეტის დანიშვნა: ქმნის ყველაზე ხელსაყრელი პირობებისისხლის მიმოქცევისთვის ორგანიზმის მოთხოვნილებების სრულად დაკმაყოფილებისთვის ნუტრიენტებიდა ენერგია.

Ქიმიური შემადგენლობადა ენერგეტიკული ღირებულება: ცილები - 80 გ (აქედან ცხოველური წარმოშობის - 50 გ), ცხიმები - 70 გ (აქედან მცენარეული 25 გ), ნახშირწყლები - 350-400 გ, ვიტამინები: რეტინოლი - 0.3 მგ, კაროტინი - 20.5 მგ, თიამინი. - 1,7 მგ, რიბოფლავინი - 2,5 მგ, ნიკოტინის მჟავა-- 22 მგ, ვიტამინი ცე-- 250 მგ; მინერალები: ნატრიუმი - 2,3 გ, კალიუმი - 4,2 გ, კალციუმი - 1 გ, მაგნიუმი - 0,5 გ, ფოსფორი - 1,8 გ, რკინა - 30 მგ, ენერგეტიკული ღირებულება - 2500-2600 კკალ.

დიეტა დასრულებულია რძის პროტეინის, კალციუმის მარილებით, მცენარეული ზეთი, ვიტამინები ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულის, მწვანილის, ხორცის გამო.

შემოტანილია კალიუმით მდიდარი და საფაღარათო ეფექტის მქონე პროდუქტები (იოგურტი, ქლიავი, ჭარხლის წვენი). გამორიცხულია ექსტრაქტული ნივთიერებები, რომლებიც კუჭში დიდხანს ჩერდებიან და იწვევენ დუღილს (კომბოსტო, ყურძენი, ლობიო). IIA ხარისხის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემთხვევაში, სითხის მიღება შეზღუდულია (1/3-ით ასაკობრივი ნორმა) და სუფრის მარილი.

სისხლის მიმოქცევის IIB-III ხარისხის უკმარისობისას ინიშნება ცხრილი No10A. დიეტის დანიშნულება და თავისებურებები იგივეა რაც დიეტა No10. ყველა კერძი მზადდება მარილის გარეშე, საკვები მოცემულია პიურეს სახით. ქიმიური შემადგენლობა: ცილები - 60 გ, ცხიმები - 50 გ, ნახშირწყლები - 30 გ, ვიტამინებისა და მინერალების შემცველობა იგივეა რაც დიეტა No10-ში; ენერგეტიკული ღირებულება - 1900 კკალ.

სითხე შემოიფარგლება ნორმის 1/2-ით (500--600 მლ). კვების რაოდენობა - 6 ჯერ. საკვების გემოს გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ კვარცხლბეკი, ოხრახუში, დაფნის ფოთოლი, ვანილი, ლიმონი. გამოიყენება მაღალი ცილოვანი უმარილო პური.

რეკომენდებულია: ხაჭო-ვაშლი ან ხაჭო-ვაშლი-კარტოფილის სამარხვო დღეები; კალიუმის დიეტა (რძე, ვარდის ბულიონი, ხილი და ბოსტნეულის წვენი, ბრინჯის ფაფა, უმარილო პური, კარაქი, კარტოფილი).

დაავადების მწვავე ფაზაში გულში გამოხატული ცვლილებებით ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო დიეტა 1,5-2 კვირის განმავლობაში ნახშირწყლების შეზღუდვით პურის და ტკბილეულის, აგრეთვე სუფრის მარილის (1/3-მდე) გამო. ნორმა). ექსტრაქციული ნივთიერებები მთლიანად გამორიცხულია. საჭმელი ორთქლზეა მოხარშული.

დიეტა მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის პირველ საათებსა და დღეებში, როდესაც პაციენტის მადა მკვეთრად დაქვეითებულია, შემოიფარგლება ხილის წვენებით. მინერალური წყალი, ადვილად ასათვისებელი და მაღალკალორიული საკვები. 3-4 დღიდან დიეტა თანდათან ფართოვდება ხორცის პიურეს, ხაჭოსა და სხვა რძემჟავა პროდუქტების პროდუქტებით, რათა დაავადების მე-7-10 დღისთვის პაციენტი გადავიდეს მე-10 დიეტაზე.

ოპტიმალურია 4-5 კვება დღეში. დიდი ინტერვალებით კვება ხელს უწყობს ცხიმის წარმოქმნის ზრდას და სისხლძარღვებში დაკავშირებული ცვლილებების - ათეროსკლეროზის პროგრესირებას. ყოველივე ამის შემდეგ, კვებას შორის დიდი ინტერვალებით, სხეული იწყებს ცხიმების "შენახვას" შესაძლო შიმშილის შემთხვევაში, უფრო მეტიც. დიდი რიცხვიჭამა ავსებს და ჭიმავს კუჭს, ართულებს გულის და მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. უკუჩვენებაა ეგრეთ წოდებული უარყოფითი ტრიადა: იშვიათი მძიმე კვება, ხანგრძლივი ძილი ჭამის შემდეგ და ვახშამი ძილის წინ. ნეგატიური ტრიადა უსიამოვნებას იწვევს თუნდაც ოდნავ შეცვლილი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მქონე ადამიანებისთვის. და ჰიპერტენზიით კორონარული დაავადებაგული, ათეროსკლეროზი, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები: გულის რითმის დარღვევა, სტენოკარდია, ქოშინი და ა.შ. არასწორი სუნთქვის რიტმი ცუდად მოქმედებს პაციენტებზე, რომლებსაც აწუხებთ გულის დეფექტები და გულ-სისხლძარღვთა სხვა დაავადებები.

სრულიად გაუმართლებელია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტების კვების რაციონიდან გამორიცხვა ხორცპროდუქტების - ცილების მთავარი მიმწოდებლის, მათ შორის აუცილებელი ამინომჟავების. მნიშვნელოვანია მხოლოდ ცხიმიანი ხორცისა და ძლიერი ხორცის ბულიონებისგან თავის არიდება. მჭლე ხორცი, განსაკუთრებით ქათამი და კურდღელი, კვლავ მნიშვნელოვანია შემადგენელი ნაწილიაკვება ნებისმიერ ასაკში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია სხვა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ორგანიზმისთვის აუცილებელიცილები: თევზი, კვერცხი, რძის პროდუქტები. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ცხოველური და მცენარეული ცილების შერწყმა.

ვიტამინებითა და მინერალური მარილებით, ბოჭკოებით მდიდარი ხილი და ბოსტნეული ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ქოლესტერინის გამოდევნას და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას.

საკვებში ზომიერება და მრავალფეროვანი დიეტა, შესაძლებელ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად, დიდწილად უწყობს ხელს მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების პროფილაქტიკასა და მკურნალობას.

შეშუპების არსებობისას ქვედა კიდურებიაუცილებელია მთვრალი და გამოყოფილი სითხის ოდენობის მონიტორინგი, მკვეთრად შეზღუდოს სითხისა და ნატრიუმის ქლორიდის მიღება. მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად აუცილებელია პაციენტის მიერ დღეში გამოყოფილი შარდისა და ორგანიზმში შეყვანილი სითხის თანაფარდობის მონიტორინგი. გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ დალეული სითხე, არამედ ხილში, ბოსტნეულში შემავალი სითხე, ინტრავენური ინფუზიების მოცულობა. დიურეზის გაზომვა ტარდება შემდეგნაირად. დაცლის შემდეგ შარდის ბუშტიდღის განმავლობაში დილის 6 საათიდან პაციენტი შარდს აგროვებს სპეციალურ ჭურჭელში.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები ავადობის სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს მთელ მსოფლიოში, ასევე წამყვანი ადგილიგანვითარებაში უეცარი სიკვდილი(სურ. 176,177). საჭიროა ასეთი პაციენტების მონიტორინგი და მოვლა. განსაკუთრებული ყურადღება. სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმპტომები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე.

19.1. გულისცემა

გულისცემის მატება (ტაქიკარდია) პაციენტის მიერ აღიქმება როგორც გულისცემა და ხშირად ეს არის განვითარების პირველი ნიშანი გულის პათოლოგიის. ზოგჯერ პალპიტაცია ხდება პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში არასტაბილური ნერვული რეგულირებით.
თუ გულისცემა იწვევს დისკომფორტს, აუცილებელია პაციენტს პირველადი დახმარება:
- დაამშვიდე პაციენტი;
- დაჯექი კომფორტულ მდგომარეობაში:
- სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა:

- განსაზღვროს პულსის სიხშირე და ბუნება;
- თუ პალპიტაცია ადრე იყო, გაარკვიეთ, როგორ დაეხმარა პაციენტი საკუთარ თავს. რა წამლები და რა დოზით მიიღეთ, თავისთავად გაქრა გულისცემა;
- პალპიტაციის განმეორებითი შემთხვევების შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგის კონსულტაცია.

19.2. ტკივილი გულის არეში

ტკივილი გულის არეში შეიძლება იყოს გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლით მომარაგების გამოვლინება გულის სისხლძარღვების შევიწროების ან გახანგრძლივებული სპაზმის გამო. ამ შემთხვევაში, მიოკარდიუმი იმყოფება იშემიის მდგომარეობაში (ჟანგბადი
შიმშილი). ამ პირობებში ბიოქიმიური პროცესები იცვლება კარდიომიოციტებში, რაც იწვევს მეტაბოლური პროდუქტების ნაკლებოქსიდირებული პროდუქტების დაგროვებას, რომლებიც დაგროვების შედეგად აღიზიანებს მგრძნობიარე რეცეპტორებს, რაც იწვევს ტკივილს. ეს ხდება სტენოკარდიის შეტევით (სტენოკარდია). ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, პროვოცირებულია ფიზიკური ან ემოციური სტრესით, ანუ ისეთი პირობების წარმოქმნით, რომლებშიც იზრდება გულის კუნთის მოთხოვნილება ჟანგბადზე, დასვენების მდგომარეობასთან შედარებით.
ტკივილი ამ შემთხვევაში ლოკალიზებულია მკერდის უკან ან მისგან მარცხნივ, ასხივებს მარცხენა მხარზე, მკლავზე, მხრის პირზე. ტკივილს აქვს მკვეთრი, მჭიდრო ხასიათი, რომელსაც თან ახლავს სიკვდილის შიში, სისუსტე, უხვი ოფლიანობა. ხანგრძლივობა ტკივილის სინდრომიმერყეობს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე ათეულ წუთამდე და თავისთავად ქრება მოსვენების დროს ან ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის ენის ქვეშ მიღებიდან 2-3 წუთის შემდეგ. პაციენტს, რომელსაც აქვს გულის არეში ტკივილის შეტევა, საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას და ფრთხილად დაკვირვებას და მოვლას ტკივილის შეტევის დროს და მის შემდეგ.
გულის არეში ტკივილის დროს პირველადი დახმარება უნდა იყოს:
- მიეცით პაციენტს კომფორტული პოზიცია, მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი, გახსენით ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას:
- განსაზღვრეთ პულსი, გაზომეთ არტერიული წნევა:
- მიეცით ვალიდოლის ტაბლეტი ენის ქვეშ;
- თუ ვალიდოლის ეფექტი უმნიშვნელოა და შეტევა გაგრძელდა, მიეცით ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ. გააფრთხილეთ, რომ ზოგჯერ ნიტროგლიცერინი იწვევს თავის ტკივილი, რომელიც არ უნდა ეშინოდეს;
- იზრუნეთ ექიმის გამოძახებაზე;
- დაადეთ მდოგვის თაბაშირი გულის მიდამოზე, წაისვით გამათბობელი ბალიშები ფეხებსა და მკლავებზე;
- ტკივილის გაგრძელებით და 5-10 წუთის შემდეგ ნიტროგლიცერინის განმეორებითი მიღების არაეფექტურობით, ნაჩვენებია სასწრაფო სამედიცინო კონსულტაცია და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რადგან იზრდება ალბათობა, რომ ტკივილის შეტევა გამოწვეულია მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით;
- უზრუნველყოს პაციენტი მკაცრი წოლითი რეჟიმით;
- უზრუნველყოს სუნთქვის სიხშირის, პულსის, არტერიული წნევის კონტროლი, თუ შესაძლებელია, დაამყაროს დატენიანებული ჟანგბადის ინჰალაცია.

19.3. ქოშინი

ქოშინი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციის დარღვევით გამოწვეულია თავის ტვინის სასუნთქი ცენტრის გაღიზიანებით სისხლში ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობით. ნახშირორჟანგის სიჭარბე არის ფილტვის მიმოქცევაში ვენური სისხლის სტაგნაციის შედეგი, რაც, თავის მხრივ, დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის წუთმოცულობის შემცირებაზე (გულის შეუძლებლობა წუთში სისხლის საჭირო მოცულობის გადატუმბვაზე). ქოშინის გამოჩენა ფიზიკური აქტივობაგულისცემასთან ერთად განიხილება, როგორც გულის უკმარისობის განვითარების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი. სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა, სისხლის ნაკადის შენელებასთან და ვენურ შეშუპებასთან ერთად, იწვევს ციანოზის - კანის ციანოზის განვითარებას. მწვავე შეტევაგულის უკმარისობის გამო ქოშინი ეწოდება გულის ასთმა. გულის ასთმის შეტევა ჩვეულებრივ ვითარდება ღამით. ეს დაკავშირებულია გაზრდილი ტონი საშოს ნერვიდღის ამ მონაკვეთში, რაც იწვევს კორონარული სისხლძარღვების შევიწროვებას.
პაციენტი ამავდროულად იღებს იძულებით ჯდომას (ორთოპნოე), რის შემდეგაც ქოშინი გარკვეულწილად მცირდება ფილტვის მიმოქცევის სისხლძარღვების განტვირთვის გამო, ვინაიდან სისხლი დეპონირდება ქვედა კიდურების დიდ ვენებში და. მუცლის ღრუ.
გულის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში, გულის ასთმის შეტევა შეიძლება გამწვავდეს ფილტვის შეშუპების განვითარებით. ამ შემთხვევაში, სისხლის თხევადი ნაწილი ოფლიანდება მიკროცირკულაციური საწოლის სისხლძარღვების კედლებში და გროვდება უჯრედშორის სივრცეში და ალვეოლებში, იკუმშება კაპილარები და ამძიმებს ფილტვის სისხლის მიმოქცევის, ვენტილაციის და გაზის გაცვლის დარღვევას. ამავდროულად, ბუშტუკოვანი ხმაურიანი სუნთქვა და ვარდისფერი ქაფიანი ნახველის გამოყოფა უერთდება გულის ასთმის ჩამოთვლილ სიმპტომებს.
პირველი დახმარება ქოშინის დროს:
- დაამშვიდე პაციენტი
- დააყენე ის კომფორტულ მდგომარეობაში:
- მწოლიარე პაციენტის გადაყვანა ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში;
- სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა;
- თავისუფალი შემზღუდველი ტანსაცმლისგან;
- დატენიანებული ჟანგბადის ინჰალაციების მოწყობა (საჭიროების შემთხვევაში ქაფის გამწმენდით);
- ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტისთვის, ვენური ტურნიკები ქვედა კიდურებზე 15 სმ ქვემოთ. საზარდულის ნაოჭისისტემურ მიმოქცევაში სისხლის დეპონირებისა და ფილტვებში მისი დინების შეფერხების მიზნით.
- იზრუნე ექიმის გამოძახებაზე.

19.4 შეშუპება

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში შეშუპება წარმოიქმნება გულის უკმარისობის, ვენების გადაჭარბების გამო. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა, მათში არტერიული წნევის მომატება, სისხლის თხევადი ნაწილის გამოსვლა სისხლძარღვებიდან უჯრედშორის სივრცეში. პაციენტებს აქვთ გადიდებული ღვიძლი
ჩნდება შეშუპება კანქვეშა ქსოვილიქვედა კიდურები, მუცლის წვეთი, პლევრის ღრუები (ასციტები, ჰიდროთორაქსი). შეშუპების განვითარებას წინ უძღვის სითხის შეკავების პერიოდი (ფარული შეშუპება), რაც გამოიხატება გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირებით და სხეულის წონის მატებით, რაც განისაზღვრება ყოველდღიური აწონით.
შეშუპების მოვლის პრინციპები:
- უზრუნველყოს არა მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა, ფსიქოლოგიური სიმშვიდე;
- შეშუპების დროს მკვეთრად მცირდება კანის დამცავი თვისებები. შესაძლოა, ბზარების გაჩენა, საფენის გამონაყარის განვითარება, ნაწოლები, რაც შეიძლება გახდეს ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე. პაციენტს სჭირდება კომფორტული, თანაბარი საწოლი ნაწიბურების და ნაკერების გარეშე:
- საჭიროა ყოველდღიურად დალეული სითხისა და შარდის რაოდენობის გაზომვა. ყოველდღიური დიურეზი უნდა იყოს პაციენტის მიერ მოხმარებული სითხის მოცულობის 75-80%.
- მუცლის ღრუს ორგანოებში სისხლის სტაგნაცია იწვევს მათი ფუნქციების დარღვევას. ეს შეიძლება გამოვლინდეს მადის დაქვეითებით, გულისრევა, ღებინება, სისავსის შეგრძნება ზედა განყოფილებებიმუცელი. დიეტასა და დიეტასთან შესაბამისობა, ნაწლავების დროული გამოყოფა აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას.

19.5. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი- ეს არის გულის კუნთის ღრმა დაზიანება ერთ-ერთი კორონარული არტერიის სანათურის მკვეთრი შევიწროვების ან დახურვის შედეგად. ხშირად ინფარქტის წინ უძღვის გულის დაზიანების სიმპტომები - ტკივილი მკერდის უკან ან გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, ქოშინი, პალპიტაცია: ინფარქტი შეიძლება განვითარდეს სრული კეთილდღეობის ფონზე, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში. მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი სიმპტომია ძლიერი გახანგრძლივებული (რამდენიმე საათამდე) ტკივილის შეტევა მკერდის უკან ან გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, რომელიც ხშირად ასხივებს მარჯვენა მხარზე ან მარჯვენა მხრის პირი. ტკივილს ნიტროგლიცერინის მიღებით არ შველის.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია კარდიოლოგიურ განყოფილებაში. მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის მქონე პაციენტის ტრანსპორტირება მხოლოდ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პაციენტის ტრანსპორტირების საკითხს ექიმი წყვეტს.

19.6. გულის ქრონიკული უკმარისობა

გულის ქრონიკული უკმარისობა ვითარდება გულის ხანგრძლივი გადატვირთვის შედეგად. ხშირად ასოცირდება გულის არითმიასთან.
გულის ქრონიკული უკმარისობის შედეგია ვენური შეშუპება, როგორც სისხლის მიმოქცევის დიდ, ისე მცირე წრეებში, რაც იწვევს ღვიძლის მატებას, შეშუპების განვითარებას, ქოშინს, სითხის დაგროვებას მუცლისა და პლევრის ღრუში.
გულის უკმარისობის მოვლის პრინციპები:
- წოლითი რეჟიმის დაცვა. პოზიცია საწოლში აწეული თავით:
- პაციენტის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დასვენების უზრუნველყოფა;
- დიეტის დაცვა (10, 10ა) და დიეტა. სითხის მიღების შეზღუდვა, ნატრიუმის ქლორიდი; კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება, რძის პროდუქტები;
- პულსის, არტერიული წნევის, სუნთქვის, კანის ფერის რეგულარული მონიტორინგი. შეშუპების დინამიკის კონტროლი.

19.7. არტერიული წნევის მატება

არტერიული წნევის მატება შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა დაავადებებიროგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, ასევე სხვა ორგანოები და სისტემები (მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია). ყველაზე ხშირად, არტერიული წნევის მატება არის გამოვლინება ჰიპერტენზია. დაავადება ჩვეულებრივ გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, გაუარესებისა და გაუმჯობესების პერიოდებით. ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი მიმდინარეობა იწვევს გულის, თირკმელების, ტვინის ფუნქციების მოშლას.
გაზრდილი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებზე ზრუნვის თავისებურებები:
- დაიცავით ექიმის მიერ დანიშნული რეჟიმი. დიდი მნიშვნელობა აქვს მაქსიმალური ფსიქოლოგიური სიმშვიდის შექმნას, ძილისა და სიფხიზლის დაცვას;
- განახორციელეთ არტერიული წნევის მუდმივი (მინიმუმ ორჯერ დღეში) მონიტორინგი;
- უზრუნველყოფა დაბალანსებული დიეტა, დიეტა და სითხის მიღება. დიეტაში უნდა შეზღუდოთ მარილის რაოდენობა, გამორიცხოთ საკვები, რომელიც საინტერესოა (ყავა, შებოლილი ხორცი, ცხარე კერძები, ძლიერი ბულიონები). კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა და მოწევა;
- აკონტროლეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღების თანმიმდევრობა და რეგულარულობა;
- არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით (ჰიპერტენზიული კრიზი) სასწრაფო დახმარებადა მიეცით სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
ჰიპერტონული კრიზისი- შეტევა მკვეთრი ზრდა AD გაზრდილი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება. კრიზისი ართულებს კურსს
ჰიპერტენზია და შეიძლება თან ახლდეს გარდამავალი (დროებითი) დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა, მხედველობის დაქვეითება, მოტორული აქტივობის ხანმოკლე დარღვევები, მეტყველების დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში ჰიპერტენზიულმა კრიზმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის მწვავე უკმარისობის განვითარება, გულის კუნთის კუმშვადობის აქტივობის მუდმივი დარღვევა. მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი.
პირველი დახმარება ჰიპერტონული კრიზისისთვის:
- დაამშვიდეთ პაციენტი, დაეხმარეთ მას კომფორტული პოზიციის დაკავებაში, სუფთა ჰაერის მიწოდებაში;
- პაციენტი, რომელიც ღებულობს ჰიპერტენზიის დროს ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, უნდა მიეწოდოს მედიკამენტები:
- გულის არეში ტკივილის დროს ენის ქვეშ მიეცით ვალიდოლი ან ნიტროგლიცერინი;
- კარგი ეფექტია ფეხის ცხელი აბაზანის გამოყენება, მდოგვის თაბაშირის წასმა თავის უკანა მხარეს;

19.8 არტერიული წნევის დაქვეითება

კოლაფსი- მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობაარტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით და დარღვევით პერიფერიული ცირკულაცია. კოლაფსი არის ერთ-ერთი საშინელი გართულება და შეიძლება იყოს პაციენტის სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი.
შესაძლო მიზეზებიკოლაფსი:
- სისხლის მასიური დაკარგვა;
- ტრავმა:
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- მოწამვლა;
- მწვავე ინფექციები;
- გულის რითმის დარღვევა.
გარეგნობაპაციენტი კოლაფსით
- სახის ნაკვთები წვეტიანია;
- კანის ძლიერი ფერმკრთალი;
- ოფლის პატარა წვეთები სახეზე;
- აკროციანოზი, ცივი კიდურები;
- პაციენტი ინჰიბირებულია, შესაძლებელია გონების დაკარგვა;
- სუნთქვა ხშირია, ზედაპირული;
- პულსი ხშირი, მცირე ავსება, რბილი;
- არტერიული წნევა დაქვეითებულია.
პირველი დახმარება არტერიული წნევის შესამცირებლად:
- მიეცით პაციენტს ჰორიზონტალური პოზიციააწეული ფეხებით:
- სუფთა ჰაერის მიწოდება:
- პაციენტის დასაფარავად:
- შეაფასეთ პულსი და არტერიული წნევა;
- მუდმივად აკონტროლეთ არტერიული წნევა, მიეცით სამედიცინო რჩევა.

სატესტო დავალებები:

1. სტენოკარდიის შეტევის გამოვლინება:
ა. რეტროსტერნალური ტკივილი დაჭერის ან კომპრესიული ხასიათის.
ბ. დასხივება მარცხენა მხარზე, კისრის მარცხენა ნახევარი, მხრის პირი.
დ. შიშის განცდა.
ე. ტკივილს ხსნის ნიტროგლიცერინი.
2. დახმარება სტენოკარდიის შეტევისას:
ა. სრული სიმშვიდე.
ბ. მოძრაობების შეზღუდვა.
გ. ნიტროგლიცერინის მიღება.
დ. მდოგვის თაბაშირი მკერდზე.
ე. ვენური ტურნიკები ქვედა კიდურებზე.
3. კოლაფსის ნიშნები:
ა. კანის სიფერმკრთალე.
ბ. ზედაპირული, სწრაფი სუნთქვა.
გ. ხშირი და მცირე პულსი.
დ. დაბალი წნევა.
ე. ცნობიერების დაკარგვა.
ვ. ბრადიპნოე.
4. დახმარება კოლაფსით:
ა. პაციენტის დათბობა.
ბ. ჰიპერტონიული პრეპარატების დანერგვა.
გ. BCC-ის ზრდა.
დ. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დანერგვა.
ე. ამიაკის ორთქლის ინჰალაცია.
ვ. თავი ზემოთ პოზიცია.
გ. ფეხის აწეული პოზიცია.
თ. დიურეზულების მიღება.
5. Კანიქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის მქონე პაციენტებში:
ა. ციანოტური.
ბ. მოწითალო.
გ. ფერმკრთალი.
დ. იქტერული.
6. დახმარება თავბრუსხვევაში:
ა. განათავსეთ პაციენტი, აწიეთ ფეხის ბოლო.
ბ. განათავსეთ პაციენტი, აწიეთ თავი ბოლომდე.
გ. პოზიცია დამოკიდებულია არტერიული წნევის დონეზე.

გამარჯობა პორტალის საიტის ძვირფასო მკითხველებო. პაციენტის გამოჯანმრთელების, დაავადების წარმატებული მიმდინარეობისა და გართულებების გამოვლენის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია შეიქმნას ოპტიმალური პირობები, კომფორტული და მყუდრო გარემო.

ამ ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს შენობის დროულ გაწმენდას, თავად პაციენტის ჰიგიენას, სასურველია, რომ მამაკაცისა და ქალის საშინაო ტანსაცმლის ყიდვა უპრობლემოდ, კომფორტული იყოს და არ აფერხებდეს მოძრაობას (მაგრამ არ უნდა ჩამოკიდოს), ორგანიზებას. დიეტური საკვები, ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებებიდა პაციენტის ოპტიმისტური განწყობის უზრუნველყოფა.

პაციენტის მდგომარეობა, მისი კეთილდღეობის დინამიკა, ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს.

პაციენტებზე ზრუნვისას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიგარკვეული სპეციფიკა უნდა იყოს დაცული. მათ სჭირდებათ სიმშვიდისა და სიმშვიდის ორგანიზება, მათგან დაცული უნდა იყვნენ უარყოფითი ემოციები, უარყოფითი ფაქტორები.

თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის საჭიროა საჭირო ტაქტისა და მიდგომის გამონახვა. ხასიათის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება უფრო ნაზი მოპყრობა, მაგრამ ზოგიერთს უწევს სიმკაცრის გამოყენება.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებზე ზრუნვისას აუცილებელია არტერიული, პულსი, ტემპერატურის მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, დაიცვან აუცილებელი რეჟიმი, მონიტორინგი მედიკამენტების რეგულარული მიღება.

ბევრ პაციენტს შეუძლია შეცვალოს გამოწერილი წამლების დოზა საკუთარი შეხედულებისამებრ, ეს დაუშვებელია როდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები . თუ პაციენტის პულსი წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლებია, აუცილებელია ექიმის გამოძახება.

მკაცრით საწოლის დასვენებაშეიძლება არსებობდეს თრომბოზის რისკი. ამის თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული მიზნით აუცილებელია მსუბუქი მასაჟის გაკეთება, მოქნილობის ვარჯიშები და სხეულის პოზიციის უფრო ხშირად შეცვლა.

აუცილებელია შეშუპების გარეგნობის მონიტორინგი. შეშუპება ახასიათებს დაავადების გაუარესებას და განვითარებას. მიზეზი შესაძლოა იყოს დადგენილი რეჟიმის, კვების რეჟიმის, დაავადების მკურნალობის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა. არ შეიძლება ინექციების გაკეთება შეშუპების ადგილებში.

წასვლისას საჭიროა მისი სუნთქვის მუდმივი მონიტორინგი, ქოშინი, ხველა, ნახველი და ასთმის შეტევები. „მჯდომარე“ ან „ნახევრად მჯდომარე“ პოზაში პაციენტს გაუადვილდება სუნთქვის გაძნელება. ამიტომ აუცილებელია პაციენტისთვის ასეთი პოზიციის შესაძლებლობის უზრუნველყოფა.

თქვენ უნდა ისწავლოთ ყველა მოქმედების ნელა შესრულება და უფრო ხშირად დაისვენოთ. მისთვის ჯობია იყოს მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში. ძალიან სასარგებლოა ასეთი პაციენტებისთვის, ხანდაზმულებისთვისაც კი, ფიზიოთერაპია. ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით, შეგიძლიათ აირჩიოთ აუცილებელი კომპლექსისავარჯიშოები.

პაციენტებს სჭირდებათ ორგანიზება სათანადო კვებადა დიეტა. ჭარბი წონაართულებს და ზრდის დატვირთვას გულზე. საჭმლის მომზადებისას აუცილებელია მარილის, ცხოველური ცხიმების გამორიცხვა, მოხმარებული სითხის რაოდენობის შემცირება დღიური ნორმის ნახევარით.

ავადმყოფიუნდა მიირთვათ კალიუმის მაღალი შემცველობის საკვები, უცხიმო ხორცი, მწვანილი, ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული კერძები. გულზე ზედმეტი სტრესის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დღის განმავლობაში საკვების მიღება მცირე ულუფებით 4-5-ჯერ დღეში.

ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
მალე შევხვდებით გვერდებზე

კარდიოლოგია(ბერძნულიდან "კარდია" - გული, "ლოგოსი" - სწავლება) ეწოდება შინაგანი დაავადებების განყოფილებას, რომელიც სწავლობს ეტიოლოგიას, პათოგენეზს და კლინიკური გამოვლინებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (CVS) და მათი დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდების შემუშავება.

სისხლის მიმოქცევის ორგანოების დაავადებები შინაგანი ორგანოების ყველაზე მძიმე და გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა, რაც ხშირად იწვევს უეცარ სიკვდილს. ამიტომ, ექთნის როლი ასეთ პაციენტებზე ზრუნვაში ძალიან დიდი და საპასუხისმგებლოა. მედდაუნდა უზრუნველყოს არა მხოლოდ კარგი მოვლადა ყურადღებით მიჰყევით ექიმის დანიშნულებას, ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ პულსი, არტერიული წნევა, მოსალოდნელი კატასტროფის პირველი ნიშნები, ყოველთვის მზად იყავით სასწრაფო დახმარებისთვის პირველადი დახმარება.

სისხლის მიმოქცევის ორგანოების დაავადებების დროს პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა სახის ჩივილები. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომებია გულმკერდის ტკივილი, პალპიტაცია, ქოშინი, დახრჩობა, შეშუპება, პაციენტები განიცდიან შეფერხებას გულის მუშაობაში და ა.შ.

კარდიოვასკულური დაავადებების მქონე პაციენტებზე დაკვირვება და მოვლა ორი მიმართულებით უნდა განხორციელდეს.

ზოგადი მოვლენები- პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგი, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, პულსის და არტერიული წნევის მონიტორინგი, პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა, გემის მიწოდება და ა.შ.

სპეციალური ღონისძიებები- მიზნად ისახავს პაციენტების დახმარებას CVS დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით: ტკივილი გულსა და გულმკერდში, გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომები, შეშუპება, გულის რითმის დარღვევა და ა.შ.

მედდა ვალდებულია არა მხოლოდ უზრუნველყოს პაციენტის კარგი მოვლა და ზედმიწევნით დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება, არამედ შეძლოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სხვადასხვა სიმპტომების გააზრება, რათა გაუწიოს პირველადი დახმარება. ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაარის პულსის შეფასების და პაციენტის არტერიული წნევის გაზომვის უნარი.

3.5.2. არტერიული პულსის შესწავლა, შედეგის რეგისტრაციის მეთოდი

არტერიული პულსი (ლათინური "pulsus"-დან - დარტყმა, ბიძგი) - არტერიების კედლების პერიოდული რხევები, მათი სისხლის მიწოდების ცვლილების გამო, გულის მუშაობის შედეგად.

ყველაზე ხშირად, პულსი განისაზღვრება რადიალური არტერიატერიტორიაზე მაჯის სახსარი(ე.წ. პერიფერიული პულსი), ვინაიდან აქ არტერია მდებარეობს ზედაპირულად და კარგად პალპაცირდება სტილოიდურ პროცესს შორის. რადიუსიდა შიდა მყესის რადიალური კუნთი. ჩვეულებრივ, პულსი რიტმულია, თანაბრად იგრძნობა ორივე ხელზე, მისი სიხშირე მოზრდილებში მოსვენების დროს არის 60-90 წუთში.