კორონარული არტერიის დაავადების ერთ-ერთი ფორმა არის უეცარი კორონარული სიკვდილი. ეს არის მოულოდნელი სიკვდილი იმის გამო გულის დაავადება, რომელიც ვლინდება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან მაქსიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება ადრე არ დადგეს, ანუ პაციენტი თავს საკმაოდ ჯანმრთელად თვლიდა.

ყოველწლიურად 7 მილიონზე მეტი ადამიანი იღუპება უეცარი გულის სიკვდილით.ეს დაავადება იწვევს ყველა უეცარი სიკვდილიანობის 90%-ზე მეტს. ზოგჯერ ის მყისიერია და ზოგ შემთხვევაში ხდება პირველი საათის განმავლობაში.

📌 წაიკითხეთ ეს სტატია

უეცარი გულის გაჩერების მიზეზები

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, თუნდაც ბავშვში ან მოზარდში. 1 მილიონიან ქალაქში ყოველ კვირას 30 ადამიანი იღუპება უეცარი გულის სიკვდილით.

თუ მოხუცს აქვს უეცარი კორონარული სიკვდილი, მიზეზები ამისათვის შეიძლება იყოს:

• გულის სისხლძარღვების გამოხატული ათეროსკლეროზი, რომელიც აქამდე არ გამოვლენილა, მაგალითად, პაციენტის დაბალი მობილურობის გამო;

• კარდიომიოპათია, პირველ რიგში ჰიპერტროფიული;

• ანომალიები კორონარული არტერიების ან გულის გამტარობის სისტემის განვითარებაში.

ახალგაზრდებში უეცარი სიკვდილი შემთხვევათა ნახევარში ხდება ნორმალური სიფხიზლის დროს, 20%-ში - ინტენსიური ვარჯიშის დროს (სპორტული აქტივობები), მესამედში - ძილის დროს. ამ ასაკში გულის უეცარი გაჩერების მიზეზები:

• გულის არტერიების ადრეული ათეროსკლეროზი;

• მიოკარდიტი;

• წაგრძელებული სინდრომი Q-T ინტერვალი;

• გულის დაავადება - აორტის სარქვლის სტენოზი;

• აორტის რღვევა მარფანის დაავადების დროს;

• გულის არტერიების უეცარი სპაზმი სტრესისა და ადრენალინის აჩქარების დროს.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი

1 წლამდე ბავშვების უეცარი სიკვდილით, ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს სუნთქვის გაჩერება. სხვა შემთხვევებში სიკვდილი გამოწვეულია მძიმე არითმიით, მაგალითად, QT ინტერვალის გახანგრძლივებული ფონზე. ხშირად ხდება დარღვევების მხრიდან ნერვული სისტემა, კორონარული არტერიების ან გამტარი სისტემის ელემენტების პათოლოგიური განვითარება.

უეცარი სიკვდილის რისკი უფრო მაღალია ოჯახში მსგავსი შემთხვევების მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით უმცროს ნათესავებში.

უმეტეს პაციენტებში, რეტროსპექტულად, რამდენიმე დღეში ან თუნდაც კვირაში, შესაძლებელია სიმპტომების იდენტიფიცირება, რომლებიც წინ უძღოდა უეცარ სიკვდილს:

• უეცარი სისუსტე;

• გულმკერდის მოულოდნელი ტკივილი;

• გაურკვეველი მიზეზით ჯანმრთელობის გაუარესება;

• ემოციური ფონის დაქვეითება, შფოთვა;

• სიფერმკრთალის ეპიზოდები, პალპიტაცია, სწრაფი სუნთქვა.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ ყოველდღიურად ეკგ მონიტორინგიდა სხვა კვლევები და დაიწყოს ინტენსიური მკურნალობა.

იმის შესახებ, თუ რა არის უეცარი კორონარული სიკვდილის მიზეზები, რა მეთოდები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ფატალური გართულებები, იხილეთ ეს ვიდეო:

Რისკის ფაქტორები

პირობები, რომლებიც ზრდის უეცარი კორონარული სიკვდილის ალბათობას:

• მოწევა;

• ლიპიდური ცვლის დარღვევა (სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის მიხედვით);

• დიაბეტი;

• დაბალი მობილურობა;

• სიმსუქნე;

• მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველი ექვსი თვე;

• განდევნის ფრაქცია 35%-ზე ნაკლები (ექოკარდიოგრაფიის მიხედვით);

• 10-ზე მეტი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებისაათში (ეკგ ყოველდღიური მონიტორინგის მიხედვით);

• სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია ჩარევიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში;

• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს;

• ორმხრივი სიყრუე ამ ინტერვალის თანდაყოლილი გახანგრძლივების ერთ-ერთი ნიშანია.

ასეთი პირობების გამოვლენისას პაციენტმა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოს მისი კეთილდღეობა, რათა დროულად შეამჩნიოს უეცარი სიკვდილის წინაპირობა.

პირველადი დახმარება: შეიძლება თუ არა ადამიანის გადარჩენა?

თუ პაციენტს განუვითარდა უეცარი კორონარული სიკვდილი, სასწრაფო დახმარება უნდა უზრუნველყოს ნებისმიერმა ადამიანმა, რომელიც შემთხვევით ახლოს იყო. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ძირითადი სამედიცინო ზომებიამ რთულ მდგომარეობაში.

თუ მკურნალობა იწყება პაციენტის გონების დაკარგვის შემდეგ პირველ წუთებში, რეანიმაციის წარმატება შესაძლებელია შემთხვევათა 90%-ში. შემდეგ გადარჩენის შანსი მცირდება 10%-ით ყოველ დაკარგულ წუთზე.

თუ ადამიანი შეესწრო უეცარი გულის სიკვდილს, დაუყოვნებლივ დარეკეთ სასწრაფო დახმარებადა დაიწყოს ძირითადი კარდიოფილტვის რეანიმაცია. დაუყოვნებელი ელექტრული დეფიბრილაცია უზრუნველყოფს გადარჩენის უდიდეს შანსს. ასეთი ავტომატური მოწყობილობები ხელმისაწვდომია ბევრ უცხოურ აეროპორტში და სხვა საზოგადოებრივ ადგილებში. რუსეთში ეს პრაქტიკა არ არის მიღებული.

პირველადი დახმარების ძირითადი ეტაპები:

• დააწვინე პაციენტი მყარ ზედაპირზე (სასურველია იატაკზე);

• შეაფასეთ გამტარობა პირის ღრუს, ცხვირსახოცით გაიწმინდეთ, ყბა წინ გადაწიეთ;

• დააჭირე პაციენტს ცხვირში და 2 ამოისუნთქე პირში, ეცადე დაინახო ამ დროს მკერდი ამოდის თუ არა;

• მოკლე ძლიერი დარტყმა მიაყენოს მკერდის ქვედა მესამედს;

• არაეფექტურობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულის მასაჟი: 30 სწრაფი ძლიერი რხევა გასწორებული მკლავებით, რომელთა ხელები ერთმანეთზეა განთავსებული და ეყრდნობა პაციენტის მკერდს;

• გაიმეორეთ ხელოვნური სუნთქვადა გულის მასაჟი 30:2 თანაფარდობით სასწრაფოს მოსვლამდე ან 30 წუთის განმავლობაში.

იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა ჩაატაროთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია, იხილეთ ეს ვიდეო:

როგორ განვასხვავოთ გულის შეტევა

უეცარი გულის გაჩერება არ არის მიოკარდიუმის ინფარქტი და არა, თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს ამ დაავადებების განვითარების დროს. მისი მთავარი განსხვავებაა ცნობიერების დაკარგვა, გულისცემის შეწყვეტა, მსხვილ არტერიებში პულსის არარსებობა და სუნთქვა.

გულის შეტევის დროს პაციენტი გონზეა. მისი მთავარი ჩივილი გულმკერდის ტკივილია.მიოკარდიუმის ინფარქტით შეიძლება განვითარდეს - მკვეთრი ვარდნაწნევა და გახშირებული გულისცემა, ასევე გონების დაკარგვა. თუმცა ამ დროს პაციენტის გული აგრძელებს ცემას.

უეცარი სიკვდილის პრევენცია

თუ ადამიანს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორებიდან ერთი მაინც, ის ყურადღებიანი უნდა იყოს მის კეთილდღეობაზე. მან უნდა მიმართოს კარდიოლოგს და გაიაროს აუცილებელი დიაგნოზი და მკურნალობა, რათა აღმოიფხვრას უეცარი გულის გაჩერების ალბათობა.

შეამცირეთ შანსი ლეტალური შედეგიარსებული გულის დაავადებით, შეგიძლიათ დაიცვას ეს რეკომენდაციები:

• რეგულარული ვიზიტები კარდიოლოგთან;

• ცხოვრების წესის ცვლილებები;

• დადგენილი მედიკამენტების რეგულარული მიღება;

• საჭიროების შემთხვევაში ინვაზიურ პროცედურებსა და ოპერაციებზე თანხმობა (მაგალითად, კორონარული ანგიოგრაფია, ანგიოპლასტიკა, შემოვლითი ოპერაცია ან კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია).

უეცარი კორონარული სიკვდილი დაკავშირებულია გულის სისხლძარღვების ბლოკირებასთან ან სპაზმთან, რაც იწვევს მიოკარდიუმის მკვეთრ ჟანგბადის შიმშილს და მასში ელექტრული არასტაბილურობის ადგილის წარმოქმნას. შედეგად, მძიმე პარკუჭოვანი არითმიები ძალიან სწრაფად ხდება. ისინი იწვევს გულის შეკუმშვის არაეფექტურობას და მის გაჩერებას.

ამ მდგომარეობის ძირითადი ნიშნებია გონების დაკარგვა, სუნთქვის გაჩერება და გულისცემა. ამავდროულად, იწყება გულ-ფილტვის რეანიმაცია, მანამდე სასწრაფო დახმარების გამოძახებით. უეცარი კორონარული სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იცოდეთ მისი რისკ-ფაქტორები და წინამორბედები და მათი გამოჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ასევე წაიკითხეთ

კორონარული უკმარისობა, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი. მისი გარეგნობის მიზეზებია ცხოვრების წესი და არსებობა თანმხლები დაავადებები. სიმპტომები სტენოკარდიის მსგავსია. ეს ხდება მოულოდნელად, მწვავე, შედარებით. სინდრომის დიაგნოზი და საშუალების შერჩევა დამოკიდებულია ტიპზე.

გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ შეიძლება მოხდეს ინფარქტისწინა მდგომარეობა. ნიშნები მსგავსია ქალებსა და მამაკაცებში, მათი ამოცნობა ტკივილის ლოკალიზაციის გამო შეიძლება რთული იყოს. როგორ გავათავისუფლოთ შეტევა, რამდენ ხანს გრძელდება? მიღებაზე ექიმი შეისწავლის ეკგ-ზე მითითებებს, დანიშნავს მკურნალობას და ასევე ისაუბრებს შედეგებზე.

იშემიის ძირითადი მიზეზებია ნადების, თრომების ან ემბოლიის წარმოქმნა. ცერებრალური იშემიის, ცერებრალური მიოკარდიუმის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია ორგანოს მკვებავი არტერიის ბლოკირებასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, შედეგი არის სიკვდილი.

მიოკარდიუმის უმტკივნეულო იშემია, საბედნიეროდ, არც ისე ხშირად ხდება. სიმპტომები მსუბუქია, შესაძლოა არ იყოს სტენოკარდია. გულის დაზიანების კრიტერიუმებს ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოზის შედეგების მიხედვით. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს და ზოგჯერ ქირურგიას.

არანაირი ხელოვნება მედიცინაზე ჯანსაღი

უეცარი სიკვდილი გულის გაჩერებისგან - როგორ გადავარჩინოთ ადამიანი

უეცარი სიკვდილი ხშირად აღემატება 35 წლამდე ახალგაზრდებს და იშვიათად ხანდაზმულებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ უეცარი სიკვდილის ფაქტორი ხდება გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, მაგალითად, სპორტული შეჯიბრებების დროს. დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადება და ა.შ. უეცარი გულის გაჩერება არ არის გამოწვეული, ჩვეულებრივ ადამიანები საკმაოდ დიდხანს ავადდებიან და მათი მდგომარეობა თანდათან უარესდება.

ყოველწლიურად რუსეთში გულის გაჩერების შედეგად უეცარი სიკვდილის 36000 შემთხვევა ფიქსირდება.

უეცარი სიკვდილის მიზეზები

ყველაზე მთავარი მიზეზიგულის უეცარი გაჩერება არის პარკუჭის ფიბრილაცია, ანუ დატვირთვის გამო დარღვეულია გულის რიტმი, გული იწყებს შემთხვევით ცემას და რამდენიმე წამის შემდეგ ჩერდება.

ახალგაზრდებში უეცარი სიკვდილის სპეციფიკური მიზეზები

– დაავადება, რომლის დროსაც გულის კუნთი (მიოკარდიუმი) ხდება არანორმალურად მკვრივი, რაც ართულებს გულს სისხლის გადატუმბვას. ეს არის სპორტსმენების უეცარი სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, თუმცა ბევრი არასპორტსმენი წლების განმავლობაში ცხოვრობს ამით, არც კი იცის, რომ მათ აქვთ პრობლემა.

კორონარული არტერიების ანომალიები -ზოგჯერ ადამიანები იბადებიან კორონარული არტერიების ანომალიებით, რაც, ქ ჩვეულებრივი ცხოვრება, არ აწუხებს ადამიანს, მაგრამ დიდი ფიზიკური დატვირთვით, აგებულების ამ ხარვეზების გამო, არტერიები ვერ უზრუნველყოფენ სათანადო სისხლის მიმოქცევას გულში, რაც იწვევს დამღუპველ შედეგებს.

სინდრომი წაგრძელებულიინტერვალიQT - მემკვიდრეობითი გულის რითმის დარღვევა, რის გამოც, ცხოვრების გარკვეულ მომენტებში, გული სწრაფად და ქაოტურად სცემს, პულსი ძალიან უხშირდება და ადამიანი კარგავს. ხდება ისე, რომ ასეთი გაბრუება სიკვდილით სრულდება.

არადიაგნოსტირებულიახალგაზრდა ასაკში უეცარი სიკვდილის კიდევ ერთი მიზეზია.

დარტყმა მკერდში- იშვიათი, მაგრამ ყველა სპორტსმენისთვის ცნობილი, უეცარი სიკვდილის მიზეზი. ჩვეულებრივ, ბეისბოლისა და ჰოკეის მოთამაშეები იღუპებიან მკერდზე ბლაგვი, ძლიერი დარტყმის შედეგად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭის ფიბრილაცია არასწორ დროს გულის ელექტრული ციკლების შესაბამისად.

დახვეწილი სიმპტომები, რომ ადამიანმა შეიძლება განიცადოს უეცარი სიკვდილი

1. ხანმოკლე აუხსნელი ტკივილი გულმკერდის არეში - უმეტესობა მთავარი სიმპტომი, რომელიც აფრთხილებს, რომ გული ნებისმიერ დროს შეიძლება გაჩერდეს.
2. ტკივილის ექვივალენტის არსებობა - როცა თავისთავად ტკივილი არ არის, მაგრამ ადამიანს დროდადრო გრძნობს შებოჭილობა მკერდში, უეცარი ხანმოკლე ან სხვა დისკომფორტიგულის არეში.
3. ხშირი და აუხსნელი სისუსტე - თუ ადამიანი, დროს ფიზიკური აქტივობარამდენიმე წამითაც კი კარგავს გონებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას გულის პრობლემები აქვს.
4. სისხლით ნათესავებს შორის უეცარი სიკვდილის მინიმუმ ერთი შემთხვევა - ძალიან სერიოზული სიმპტომირომელსაც უმეტესობა ყურადღებას არ აქცევს. თუმცა, თუ სისხლით ნათესავებს შორის არის 50 წლამდე ადამიანის უეცარი გარდაცვალების შემთხვევა, მაშინ ეს არის სერიოზული მიზეზი, რომ დანარჩენმა ნათესავებმა ყურადღება მიაქციონ გულს.
5. სუნთქვის გაძნელება და ხანმოკლე, მაგრამ ხშირად განმეორებადი ტკივილი გულმკერდის არეში - ნიშანი იმისა, რომ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება.

თუ ადამიანს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც, მაშინ პირველი, რაც უნდა გააკეთოს, არის შეწყვიტოს ფიზიკური ვარჯიში და მიმართოს ექიმს.

ახალგაზრდები, რომლებიც არ ფიქრობენ თავიანთ ცხოვრებაზე სპორტის გარეშე, მაგრამ აქვთ გულის უეცარი გაჩერებისადმი მიდრეკილების ირიბი ნიშნები მაინც, იოგათ უნდა შემოიფარგლონ.

პირველი დახმარება უეცარი გულის გაჩერებისთვის

მოხდა ისე, რომ თუ ადამიანი მოულოდნელად დაეცემა ქუჩაში და სიცოცხლის ნიშნებს არ აჩვენებს, ყველას სჯერა, რომ მიოკარდიუმის ფართო ინფარქტი მოხდა. თუმცა, ეს, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ყოველთვის ასე არ არის და ადამიანის გადარჩენა შესაძლებელია, თუ პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ დაიწყება, სასწრაფო დახმარების მოლოდინის გარეშე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მსხვერპლს შანსი არ აქვს.

სტატისტიკა ამბობს, რომ ასიდან 7 ადამიანი გადარჩება გულის უეცარი გაჩერების შემდეგ, მაგრამ თუ პირველადი დახმარება გაეწიათ ყველა დაზარალებულს, 50 ან მეტი ადამიანი გადარჩებოდა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი მოულოდნელად დაეცა და სიცოცხლის ნიშნები არ გამოავლინა

1. შეამოწმეთ პულსი და სუნთქვა და დარწმუნდით, რომ ისინი არ არიან. არ არის გამორიცხული, ადამიანმა ხმა ამოიღოს, თითქოს დიდხანს ამოისუნთქოს - ეს არის ჰაერი, რომელიც ფილტვებიდან გამოდის, მაგრამ ხელოვნური სუნთქვის გარეშე, დაზარალებულს აღარ შეუძლია ჩასუნთქვა.
2. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
3. დაიწყეთ ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება (გადააგდეთ თავი მსხვერპლს, მოჭერით ცხვირი, ღრმად ჩაისუნთქეთ და ამოისუნთქეთ დაზარალებულის პირში). გააკეთეთ ეს ორჯერ. თუ დაზარალებული არ ხველებს, არ იწყებს სუნთქვას ან არ აძლევს სიცოცხლის სხვა ნიშნებს, უნდა გააგრძელოთ გულმკერდის შეკუმშვა.
4. ერთი ხელის ხელი მკერდის ქვედა ნაწილზე დაიდეთ, მეორე ხელი ზემოდან. ორივე ხელის ხელი სწორია, ან ზედა ხელის თითები დამაგრებულია ქვედა ხელის თითებს შორის. ქვედა ხელის მეტაკარპუსი მუშაობს. ის ისეთი ძალით უნდა დააჭიროთ, რომ მკერდი 3-5 სანტიმეტრით ჩამოვარდეს. სჯობს ნეკნი მოტეხო და გადაარჩინო კაცი, ვიდრე მოკვდეს.

საუკეთესო ვარიანტია არაპირდაპირი გულის მასაჟის შერწყმა ხელოვნურ სუნთქვასთან, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის მასაჟი არის უპირატესი მოქმედება, ამიტომ 15-30 დაწნეხვის მონაცვლეობა ორი ამოსუნთქვით.

თუ გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა ერთმა ადამიანმა უნდა შეასრულოს, მაშინ კომბინაცია უნდა იყოს 4/1.

როგორ გავაცოცხლოთ ადამიანი უეცარი გულის გაჩერების დროს

უეცარ სიკვდილს თან ახლავს შემდეგი უდავო ნიშნები:

ცნობიერების ნაკლებობა.
სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა.
ცენტრალურ არტერიებზე (საძილე, ბარძაყის) პულსაციის არარსებობა.
გუგის გაფართოება და სინათლეზე რეაქცია არ არის.

უეცარი სიკვდილის მიზეზები შეიძლება იყოს

ელექტრო შოკი;
დარღვევები პულსი(გულის იშემიური დაავადებით, მიოკარდიტით, გულის დეფექტებით);
თავის ტვინში სისხლდენა ანევრიზმით ან სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით, განსაკუთრებით სისხლის მაღალი წნევა;
მასიური სისხლის დაკარგვა აორტის ან სხვა დიდი გემების ანევრიზმის გასკდომის გამო;
ანაფილაქსიური შოკი;
ასფიქსია, დარტყმა უცხო სხეულიტრაქეაში.

უეცარი სიკვდილი არ ნიშნავს დაუყოვნებლივ გადასვლას ადამიანის სხეულიგვამის მდგომარეობაში. ამ გადასვლას წინ უძღვის კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობა. ეს არის სიკვდილის ბოლო შექცევადი ფაზა, რომელშიც სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის არარსებობის მიუხედავად, ყველა ქსოვილისა და ორგანოს სიცოცხლისუნარიანობა შენარჩუნებულია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. დროის ეს პერიოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია რეანიმაცია, მერყეობს 3-5 წუთიდან (ნორმალურ პირობებში) 20 წუთამდე (დაბალი ტემპერატურის პირობებში).

დაეხმარეთ უეცარ სიკვდილს

სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს რეანიმაციული ღონისძიებები და კიდევ უკეთესი - გულის აქტივობისა და სუნთქვის სრული შეწყვეტის გარეშე. თუ სიკვდილის მიზეზი იყო ასფიქსია ან დახრჩობა, გაათავისუფლეთ პირის ღრუ ისეთი საგნებისგან, რომლებიც ხელს უშლის სუნთქვას. დადეთ პაციენტი მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე, გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი. დადექით ავადმყოფს გვერდზე და ერთი ხელისგული დაიდეთ მკერდის ქვედა მესამედზე - ცენტრში. მოათავსეთ მეორე ხელი პერპენდიკულურად უკანა მხარეპირველი. დაიწყეთ ძლიერი ბიძგები ხელებით წუთში 60-70 სიხშირით. ამ შემთხვევაში, მკერდი უნდა იყოს გადაადგილებული მინიმუმ 4-6 სმ-ით ხერხემლისკენ. მასაჟის ეფექტურობას აკონტროლებს პულსის ტალღის გავლა საძილე არტერიაში.

15 დაჭერის შემდეგ, პირი მიიტანეთ პაციენტს პირთან, მჭიდროდ მოხვიეთ ტუჩები და ცხვირზე დაჭერით და გააკეთეთ 2 ენერგიული ამოსუნთქვა. პაციენტის გულმკერდი უნდა გაიზარდოს. შემდეგ გააგრძელეთ გულის მასაჟი. თუ ასისტენტი გყავთ, მაშინ მას შეუძლია გულის მასაჟის გაკეთება (4-5 დარტყმა), თქვენ კი შეგიძლიათ განახორციელოთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია (2 ამოსუნთქვა).

ეფექტურობა რეანიმაციადასტურდება გულის დამოუკიდებელი შეკუმშვის გაჩენით (პულსი საძილე არტერიაზე) და გუგის შეკუმშვით. თუ სუნთქვა მოხდა, რეანიმაცია შეიძლება შეწყდეს და პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირებული იყოს.

ხელსაყრელი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება რეანიმაცია 30 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩერდება გულის მასაჟი და ფილტვების ვენტილაცია.

ვერსია: დაავადების დირექტორია MedElement

ასე აღწერილი უეცარი გულის სიკვდილი (I46.1)

კარდიოლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

უეცარი გულის სიკვდილი -ეს არის არაძალადობრივი სიკვდილი, რომელიც გამოწვეულია გულის დაავადებით და ვლინდება უეცარი დაკარგვაცნობიერება დაწყებიდან 1 საათის განმავლობაში მწვავე სიმპტომები. წინა გულის დაავადება შეიძლება იყოს ცნობილი ან არ იყოს ცნობილი, მაგრამ სიკვდილი ყოველთვის მოულოდნელია. ყურადღება!

უეცარი გულის სიკვდილი მოიცავს გულის აქტივობის უეცარი შეწყვეტის შემთხვევებს, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

სიკვდილი მოწმეების თანდასწრებით მოხდა პირველის დაწყებიდან ერთი საათის განმავლობაში საშიში სიმპტომები;

პაციენტის მდგომარეობა სიკვდილის დაწყებამდე სხვების მიერ შეფასდა, როგორც სტაბილური და არ იწვევდა სერიოზულ არეულობას;

სიკვდილი მოხდა გარემოებებში, გარდა მისი სხვა მიზეზების (დაზიანება, ძალადობრივი სიკვდილი, სხვა ფატალური დაავადებები).

კლასიფიკაცია

შორის ინტერვალის სიგრძის მიხედვით გულის შეტევადა სიკვდილის მომენტი გამოირჩევა:

მყისიერი გულის სიკვდილი (პაციენტი კვდება რამდენიმე წამში, ანუ თითქმის მყისიერად);

სწრაფი გულის სიკვდილი (პაციენტი კვდება 1 საათში).

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ყველაზე საერთო მიზეზებიუეცარი გულის სიკვდილიახალგაზრდებში:
- ანთებითი დაავადებებიმიოკარდიუმი;
- კარდიომიოპათია;
- ხანგრძლივი QT ინტერვალის სინდრომი;
- გულის დეფექტები (კერძოდ, აორტის ხვრელის შევიწროება);
- გულმკერდის აორტის ანომალიები მარფანის სინდრომის დროს;
- კორონარული არტერიების ანომალიები;
- გულის რითმის და გამტარობის დარღვევა;
- იშვიათად - დაუდგენელი კორონარული ათეროსკლეროზი. ყურადღება!

უეცარი გულის სიკვდილის პროვოცირების ძირითადი ფაქტორებიახალგაზრდებს შორის:
- ფიზიკური ექსტრემალური გადატვირთვა (მაგალითად, სპორტული შეჯიბრებების დროს);
- ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების გამოყენება (მაგალითად, კოკაინი იწვევს კორონარული არტერიების ძლიერ და ხანგრძლივ სპაზმს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებამდე);
- ალკოჰოლური ექსცესები (განსაკუთრებით ალკოჰოლური სუროგატების გამოყენება);
- ზოგიერთის მიღება წამლები(მაგალითად, ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს აგზნების ჩატარების მნიშვნელოვანი შეფერხება);
- მძიმე ელექტროლიტური დარღვევები.

40 წელზე უფროსი ასაკის პირებშიგანსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში, უეცარი გულის სიკვდილის მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორია იშემიური დაავადებაგული (CHD). ამ შემთხვევაში საუბარია, როგორც წესი, ორი ან სამი ძირითადი კორონარული არტერიის მძიმე სტენოზურ ათეროსკლეროზზე.
ასეთი პაციენტების გაკვეთა, როგორც წესი, ავლენს ეროზიას ან ცრემლს ათეროსკლეროზულ ფილებში, ასეპტიური ანთების და დაფის არასტაბილურობის ნიშნებს, კორონარული არტერიების ფრესკულ თრომბოზს და მიოკარდიუმის მნიშვნელოვან ჰიპერტროფიას. პაციენტთა 25-30%-ში ნეკროზის კერები გვხვდება მიოკარდიუმში.

მთავარი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები

გამოვლენილია, დაფიქსირდა უეცარი გულის სიკვდილის სპეციფიკური ნიმუში სტრუქტურული და ფუნქციური ელემენტების მჭიდრო ურთიერთქმედების გამო:ფუნქციური დარღვევების გავლენის ქვეშ ხდება სტრუქტურული ელემენტების დესტაბილიზაცია.

სტრუქტურული დარღვევებიმოიცავს:
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (ყველაზე გავრცელებული სტრუქტურული კატეგორია);
- მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია;
- კარდიომიოპათია;
- სტრუქტურული ელექტრული დარღვევები (დამატებითი გზები ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომის დროს).

ფუნქციური დარღვევები:
- გარდამავალი იშემია და მიოკარდიუმის პერფუზია;
- სისტემური ფაქტორები (ჰემოდინამიკური დარღვევები, აციდოზი, ჰიპოქსემია, ელექტროლიტური დარღვევები);
- ნეიროფიზიოლოგიური ურთიერთქმედება (ვეგეტატიური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, რომელიც არეგულირებს გულის მუშაობას);
- ტოქსიკური ეფექტები(კარდიოტოქსიკური და პრორითმული ნივთიერებები).

მიოკარდიუმის ელექტრული არასტაბილურობა (პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ან ფრიალი) ხდება იმის შედეგად, რომ სტრუქტურული დარღვევების კატეგორიის რისკ-ფაქტორები ურთიერთქმედებენ ერთ ან რამდენიმე პროვოცირებულ ფუნქციურ ფაქტორთან.

მექანიზმები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის სიკვდილი:

1. პარკუჭის ფიბრილაცია- ნ ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი (აღნიშნულია შემთხვევების 90%-ში). დამახასიათებელია ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური აგზნება და მთლიანი პარკუჭის კოორდინირებული შეკუმშვის არარსებობა; აგზნების ტალღის არარეგულარული, ქაოტური მოძრაობა.

2. - აღინიშნება პარკუჭების კოორდინირებული შეკუმშვა, მაგრამ მათი სიხშირე იმდენად მაღალია (250-300/წთ.) რომ არ ხდება სისხლის სისტოლური გამოდევნა აორტაში. პარკუჭების თრთოლვა გამოწვეულია ხელახალი აღგზნების ტალღის იმპულსის სტაბილური წრიული მოძრაობით, რომელიც ლოკალიზებულია პარკუჭებში.

3. გულის ასისტოლია- გულის აქტივობის სრული შეწყვეტა. ასისტოლია გამოწვეულია 1-ლი, მე-2, მე-3 რიგის კარდიოსტიმულატორების ავტომატიზმის ფუნქციის დარღვევით (სისუსტე, სინუსური კვანძის გაჩერება ძირეული დრაივერების ამოწურვით ან ფუნქციის ნაკლებობით).

4. გულის ელექტრომექანიკური დისოციაცია -მარცხენა პარკუჭის სატუმბი ფუნქციის შეწყვეტა გულის ელექტრული აქტივობის ნიშნების შენარჩუნებით (თანდათანობით ამოწურული სინუსი, შეერთების რიტმი ან რიტმი ასისტოლად გადაქცევა).

ეპიდემიოლოგია

გავრცელების ნიშანი: ხშირი

სქესის თანაფარდობა (მ/ფ): 2

გულის უეცარი სიკვდილის შემთხვევების დაახლოებით 80% გამოწვეულია გულის იშემიური დაავადებით (მაზური N. A., 1999). უეცარი სიკვდილის ამ ტიპს ასევე შეიძლება ეწოდოს უეცარი კორონარული სიკვდილი (SCD).

გამოარჩევენ უეცარი გულის სიკვდილის ორი ასაკობრივი ტიპი:

ახალშობილთა შორის (სიცოცხლის პირველ 6 თვეში);
- მოზრდილებში (45-75 წლამდე).
ახალშობილებში უეცარი გულის სიკვდილის სიხშირე დაახლოებით 0,1-0,3%-ია.
1-13 წლის ასაკში, 5-დან მხოლოდ 1 უეცარი სიკვდილი ხდება გულის დაავადებით; 14-21 წლის ასაკში ეს მაჩვენებელი 30%-მდე იზრდება.
საშუალო და ხანდაზმულ ასაკში, უეცარი გულის სიკვდილი ფიქსირდება უეცარი სიკვდილის ყველა შემთხვევის 88%-ში.

ასევე არსებობს გენდერული განსხვავებები უეცარი გულის სიკვდილის სიხშირეში.
ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მამაკაცებში უეცარი კარდიალური სიკვდილი 4-ჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე ქალებში.
45-64 წლის მამაკაცებში უეცარი გულის სიკვდილი ფიქსირდება 7-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებში.
65-74 წლის ასაკში მამაკაცებსა და ქალებში გულის უეცარი სიკვდილის სიხშირე აღინიშნება 2:1 თანაფარდობით.

ამრიგად, გულის უეცარი სიკვდილის სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად და უფრო მაღალია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

ფაქტორები და რისკის ჯგუფები

მრავალრიცხოვანმა პოპულაციაზე დაფუძნებულმა კვლევამ გამოავლინა რისკის ფაქტორების ჯგუფი უეცარი კორონარული სიკვდილი(VCS), რომლებიც ხშირია გულის კორონარული დაავადებით (CHD):

ხანდაზმული ასაკი;

მამრობითი სქესი;

CAD-ის ოჯახური ისტორია;

დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) ქოლესტერინის მომატებული დონე;

ჰიპერტენზია;

მოწევა;

შაქრიანი დიაბეტი.

რისკის ფაქტორები - VCS-ის დამოუკიდებელი პროგნოზატორები IHD პაციენტებში:

1. მოსვენების დროს გულისცემის მატება.

2. QT ინტერვალის დისპერსიის გახანგრძლივება და გაზრდა (მიოკარდიუმის ელექტრული არაჰომოგენურობის მტკიცებულება, რეპოლარიზაციის ჰეტეროგენურობის ზრდა და პარკუჭოვანი ფიბრილაციისადმი მიდრეკილება).

3. გულისცემის ცვალებადობის დაქვეითება (მიუთითებს ავტონომიური რეგულაციის დისბალანსზე აქტივობის დაქვეითებით პარასიმპათიკური განყოფილებადა, შესაბამისად, პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ზღურბლის დაწევა).

4. გენეტიკური მიდრეკილება (გრძელი QT სინდრომი, ბრუგადას სინდრომი, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, არითმოგენური მარჯვენა პარკუჭის დისპლაზია, კატექოლამინერგული პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია).

5. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (განმსაზღვრელი არის ასაკი, ჭარბი წონა და სხეულის ტიპი, არტერიული ჰიპერტენზიაჰიპერგლიკემია, გენეტიკური მიდრეკილება).

6. ეკგ ცვლილებები (ძაბვის კრიტერიუმები მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიისთვის, ST სეგმენტის დეპრესიისთვის და T ტალღის ინვერსიისთვის).

7. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება (გამოიწვევს QT ინტერვალის გახანგრძლივებას).

8. დიეტა (ო-3-პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების შემცველი ზღვის პროდუქტების რეგულარული მოხმარება ამცირებს VKS-ის რისკს).

9. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა(აძლიერებს სხვა პროგნოზირების ეფექტს).

VC პროგნოზირებთან დაკავშირებული კლინიკური გამოვლინებები IHD:

1. მიოკარდიუმის იშემია და მასთან დაკავშირებული პირობები (ჰიბერნაცია ან გაოგნებული მიოკარდიუმი).

2. მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია (VCS შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტების 10%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი და მომდევნო 2,5 წლის განმავლობაში, სანამ მნიშვნელოვანი მიზეზიშეიძლება იყოს იშემიის ახალი ეპიზოდი).

3. თრომბოლიზური თერაპიის წარუმატებლობა ქ მწვავე პერიოდიმიოკარდიუმის ინფარქტი (ინფარქტის მქონე კორონარული არტერიის გამტარიანობა 0-1 გრადუსი TIMI-1-ის მიხედვით).

4. მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის შემცირება 40%-ზე ქვემოთ და III-IV გულის უკმარისობის ფუნქციური კლასის (NYHA).

5. მაღალი რისკის არასტაბილური სტენოკარდია.

6. პარკუჭის ფიბრილაცია ისტორიაში.

კლინიკური სურათი

დიაგნოზის კლინიკური კრიტერიუმები

ცნობიერების ნაკლებობა; სუნთქვის ნაკლებობა ან აგონალური ტიპის სუნთქვის უეცარი დაწყება (ხმაურიანი, სწრაფი სუნთქვა); პულსი არ არის ჩართული საძილე არტერიები; გაფართოებული გუგები (თუ არ მიიღეს წამლები, არ ჩატარებულა ნეიროლეპტანალგეზია, ანესთეზია არ ჩატარებულა, არ არის ჰიპოგლიკემია; კანის ფერის შეცვლა, სახის კანის ღია ნაცრისფერი შეფერილობის გამოჩენა.

სიმპტომები, კურსი

შეუქცევადი ცვლილებები ცერებრალური ქერქის უჯრედებში ხდება სისხლის მიმოქცევის უეცარი შეწყვეტიდან დაახლოებით 3 წუთის შემდეგ. ამ მიზეზით, უეცარი სიკვდილის დიაგნოზი და დებულება სასწრაფო დახმარებადაუყოვნებლივ უნდა იყოს.

პარკუჭის ფიბრილაცია ყოველთვის მოულოდნელად ჩნდება. მისი დაწყებიდან 3-4 წამში ჩნდება თავბრუსხვევა და სისუსტე, 15-20 წამის შემდეგ პაციენტი კარგავს გონებას, 40 წამის შემდეგ ვითარდება დამახასიათებელი კრუნჩხვები - ჩონჩხის ერთჯერადი მატონიზირებელი შეკუმშვა. კუნთები. Ამავე დროს ( 40 - 45 წამის შემდეგ) მოსწავლეები იწყებენ გაფართოებას და მაქსიმალურ ზომას მიაღწევენ 1,5 წუთის შემდეგ.
მოსწავლეთა მაქსიმალური გაფართოება მიუთითებს იმაზე, რომ გავიდა დროის ნახევარი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ტვინის უჯრედების აღდგენა.

ხშირი და ხმაურიანი სუნთქვა თანდათან მცირდება და ჩერდება კლინიკური სიკვდილის მე-2 წუთზე.

უეცარი სიკვდილის დიაგნოზი უნდა დაისვას დაუყოვნებლივ, 10-15 წამში (არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო გაზომვაზე სისხლის წნევაპულსის ძიებაში ჩართულია რადიალური არტერიაგულის ბგერების მოსმენა, ეკგ ჩაწერა).

პულსი განისაზღვრება მხოლოდ საძილე არტერიაზე. ამისთვის ინდექსი და შუა თითებიექიმები განლაგებულია პაციენტის ხორხზე, შემდეგ კი, გვერდით სრიალებით, ძლიერი წნევის გარეშე, იკვლევენ კისრის გვერდით ზედაპირს m.sternocleidomastoideus-ის შიდა კიდეზე. სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი
ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა კიდის დონეზე.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის კლინიკური სიკვდილის მომენტში ეკგ მონიტორზე ფიქსირდება შემდეგი ცვლილებები.

1. პარკუჭის ფიბრილაცია: სხვადასხვა სიმაღლის, სიგანისა და ფორმის შემთხვევითი, არარეგულარული, მკვეთრად დეფორმირებული ტალღები, რომლებიც ასახავს პარკუჭების ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების აგზნებას.
თავდაპირველად, ფიბრილაციის ტალღები, როგორც წესი, მაღალი ამპლიტუდისაა, ხდება დაახლოებით 600/წთ სიხშირით. დეფიბრილაციის პროგნოზი ამ ეტაპზე უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მომდევნო ეტაპზე.
შემდეგ ციმციმის ტალღები ხდება დაბალი ამპლიტუდის ტალღის სიხშირე 1000-მდე და მეტი 1 წუთში. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2-3 წუთია, რის შემდეგაც იზრდება ციმციმის ტალღების ხანგრძლივობა, მცირდება მათი ამპლიტუდა და სიხშირე (300-400/წთ-მდე). ამ ეტაპზე დეფიბრილაცია ყოველთვის ეფექტური აღარ არის.
პარკუჭის ფიბრილაციას ხშირ შემთხვევაში წინ უძღვის პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ეპიზოდები პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია (VT) - უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის უეცარი დაწყება და ისევე უეცრად დასრულებული შეტევა პარკუჭის შეკუმშვის მატებამდე 150-180 დარტყმა/წთ-მდე. წუთში (ნაკლებად ხშირად - 200-ზე მეტი დარტყმა წუთში ან 100-120 დარტყმა წუთში), ჩვეულებრივ, სწორი რეგულარული გულისცემის შენარჩუნებით.
, ზოგჯერ - ორმხრივი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (პირუეტის ტიპი). პარკუჭოვანი ფიბრილაციის განვითარებამდე ხშირად აღირიცხება ხშირი პოლიტოპიური და ადრეული ექსტრასისტოლები (ტიპი R-დან T-მდე).

2.როდის პარკუჭოვანი ფრიალიეკგ აღრიცხავს სინუსოიდის მსგავსი მრუდი ხშირი რიტმული, ფართო, საკმაოდ დიდი და მსგავსი ტალღებით, რომელიც ასახავს პარკუჭების აგზნებას. QRS კომპლექსის, ST ინტერვალის, T ტალღის იზოლაცია შეუძლებელია, არ არის იზოლინი. ჩვეულებრივ, პარკუჭების რხევა იქცევა მათ ციმციმში. პარკუჭის თრთოლვის ეკგ სურათი ნაჩვენებია ნახ. ერთი.

ბრინჯი. 1. პარკუჭის თრთოლვა

3. როცა გულის ასისტოლიაეკგ აღრიცხავს იზოლინს, არ არის ტალღები და კბილები.

4.როდის გულის ელექტრომექანიკური დისოციაციაეკგ-ზე შეიძლება აღინიშნოს იშვიათი სინუსური, კვანძოვანი რიტმი, რომელიც გადაიქცევა რიტმში, რომელიც შემდეგ იცვლება ასისტოლით. ეკგ-ს მაგალითი გულის ელექტრომექანიკური დისოციაციის დროს ნაჩვენებია ნახ. 2.

ბრინჯი. 2. ეკგ გულის ელექტრომექანიკური დისოციაციით

დიფერენციალური დიაგნოზი

რეანიმაციის დროს გასათვალისწინებელია, რომ კლინიკური სურათიპარკუჭის ფიბრილაციის დროს უეცარი სიკვდილის ნიშნების მსგავსი, ასევე შეიძლება შეინიშნოს ასისტოლის, მძიმე ბრადიკარდიის, რღვევის დროს ელექტრომექანიკური დისოციაციის და გულის ტამპონადის ან თრომბოემბოლიის დროს. ფილტვის არტერია(TELA).

თუ ეკგ დაუყოვნებლივ ჩაიწერება, გააკეთეთ სასწრაფო დიფერენციალური დიაგნოზიშედარებით ადვილი.

Როდესაც პარკუჭის ფიბრილაციაეკგ-ზე დამახასიათებელი მრუდი შეინიშნება. გულის ელექტრული აქტივობის სრული არარსებობის (ასისტოლის) აღრიცხვისა და პარკუჭის ფიბრილაციის ატონური სტადიიდან გასასაზღვრავად, საჭიროა დადასტურება ეკგ-ს სულ მცირე ორ მიმართულებაში.

ზე გულის ტამპონადა ან მწვავე ფორმა TELAსისხლის მიმოქცევა ჩერდება და გულის ელექტრული აქტივობა პირველ წუთებში შენარჩუნებულია (ელექტრომექანიკური დისოციაცია), თანდათან ქრება.

თუ დაუყოვნებელი ეკგ-ს ჩაწერა შეუძლებელია, ისინი ხელმძღვანელობენ იმით, თუ როგორ მიმდინარეობს კლინიკური სიკვდილის დაწყება, ასევე რეაქციით დახურულ გულის მასაჟზე და ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე.

ზე პარკუჭის ფიბრილაციაგულის ეფექტური შეკუმშვა არ ფიქსირდება და კლინიკური სიკვდილიყოველთვის ვითარდება მოულოდნელად, ერთდროულად. მის კლინიკურ დაწყებას თან ახლავს ტიპიური ერთჯერადი მატონიზირებელი შეკუმშვა ჩონჩხის კუნთი. სუნთქვა შენარჩუნებულია 1-2 წუთის განმავლობაში კაროტიდულ არტერიებზე ცნობიერების და პულსის არარსებობის შემთხვევაში.
მოწინავე SA- ან AV- ბლოკადის შემთხვევაში შეინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევების თანდათანობითი განვითარება, რის შედეგადაც სიმპტომები დროულად ვრცელდება: ჯერ აღინიშნება ცნობიერების დაბინდვა, შემდეგ - მოტორული აგზნება კვნესით, ხიხინი. შემდეგ - ტონურ-კლონური კრუნჩხვები (მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომი).

ზე მასიური PE-ს მწვავე ფორმაკლინიკური სიკვდილი ხდება მოულოდნელად, ჩვეულებრივ, ფიზიკური დატვირთვის მომენტში. პირველი გამოვლინებები ხშირად არის სუნთქვის გაჩერება და სხეულის ზედა ნახევრის კანის მკვეთრი ციანოზი.

გულის ტამპონადა, როგორც წესი, შეიმჩნევა მძიმე ფონზე ტკივილის სინდრომი. ხდება სისხლის მიმოქცევის უეცარი გაჩერება, არ არის ცნობიერება, არ არის პულსი საძილე არტერიებზე, სუნთქვა გრძელდება 1-3 წუთის განმავლობაში და თანდათან ქრება, არ არის კრუნჩხვითი სინდრომი.

პარკუჭოვანი ფიბრილაციის მქონე პაციენტებში აშკარაა დადებითი რეაქცია დროულ და სწორ გულ-ფილტვის რეანიმაციაზე (CPR), ხოლო რეანიმაციული ღონისძიებების ხანმოკლე შეწყვეტას აქვს სწრაფი უარყოფითი ტენდენცია.

მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომის მქონე პაციენტებში დროულად დაწყებული დახურული გულის მასაჟი (ან მკერდზე რიტმული დარტყმა - „მუშტის რიტმი“) აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას და ცნობიერება იწყებს აღდგენას. CPR-ის შეწყვეტის შემდეგ, დადებითი ეფექტი შენარჩუნდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

PE-ით, რეაქცია რეანიმაციაზე ბუნდოვანია დადებითი შედეგიროგორც წესი, საჭიროა საკმარისად ხანგრძლივი CPR.

გულის ტამპონადის მქონე პაციენტებში გულ-ფილტვის რეანიმაციით დადებითი ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია თუნდაც მოკლე პერიოდის განმავლობაში; ჰიპოსტაზის სიმპტომები ქვედა ნაწილებში სწრაფად იზრდება.

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი უეცარი გულის სიკვდილისთვის

1. თუ შეუძლებელია დაუყოვნებელი დეფიბრილაციის ჩატარება, აუცილებელია პრეკორდიალური შოკის წარმოება.

2. სისხლის მიმოქცევის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, გააკეთეთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი (60 ჯერ 1 წუთში შეკუმშვის და დეკომპრესიის ხანგრძლივობის თანაფარდობით 1: 1), მას შემდეგ, რაც პაციენტი დააწვინეთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე თავი მაქსიმალურად უკან გადაგდებული და ფეხები აწეული; უზრუნველყოს დეფიბრილაცია რაც შეიძლება მალე.

3. აუცილებელია პატენტურობის უზრუნველყოფა სასუნთქი გზები: პაციენტს დახარეთ თავი უკან, გადაწიეთ ქვედა ყბა წინ და გახსენით პირი; სპონტანური სუნთქვის თანდასწრებით - გადააქციეთ თავი ცალ მხარეს.

4. დაიწყეთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია (ALV) პირიდან პირში ან სპეციალური ნიღბის მეშვეობით ამბუ ჩანთის გამოყენებით (მასაჟის მოძრაობებისა და სუნთქვის თანაფარდობა არის 30:2); არ შეწყვიტოთ გულის მასაჟი და ვენტილაცია 10 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში.

5. ცენტრალური ან პერიფერიული ვენის კათეტერიზაცია და სისტემის დაყენება ინტრავენური შეყვანანარკოტიკები.

6. მუდმივი კონტროლის ქვეშ განახორციელეთ რეანიმაციული ღონისძიებები ფერის გასაუმჯობესებლად კანიგუგების შევიწროება და სინათლეზე მათი რეაქციის გამოჩენა, სპონტანური სუნთქვის აღდგენა ან გაუმჯობესება, პულსის გამოჩენა საძილე არტერიებზე.

7. ადრენალინის ინტრავენურად შეყვანა 1 მგ-ით, სულ მცირე 1 ჯერ 3-5 წუთში.

8. შეაერთეთ გულის მონიტორი და დეფიბრილატორი, შეაფასეთ გულისცემა.

9. პარკუჭის ფიბრილაცია ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია:

დეფიბრილაცია 200 ჯ;

ჩაატარეთ გულის დახურული მასაჟი და მექანიკური ვენტილაცია გამონადენებს შორის პაუზებით;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - განმეორებითი დეფიბრილაცია 300 ჯ;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - 2 წუთის შემდეგ განმეორებითი დეფიბრილაცია 360 ჯ;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - ამიოდარონი 300 მგ ინტრავენურად 5%-იან გლუკოზის ხსნარში, 2 წუთის შემდეგ - დეფიბრილაცია 360 ჯ;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - 5 წუთის შემდეგ - ამიოდარონი 150 მგ ინტრავენურად 5%-იან გლუკოზის ხსნარში, 2 წუთის შემდეგ - დეფიბრილაცია 360 ჯ;

- ეფექტის გარეშელიდოკაინი 1,5 მგ/კგ, 2 წუთის შემდეგ - დეფიბრილაცია 360 ჯ;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - 3 წუთის შემდეგ - ლიდოკაინი 1,5 მგ / კგ, 2 წუთის შემდეგ - დეფიბრილაცია 360 ჯ;

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - ნოვოკაინამიდი 1000 მგ, 2 წუთის შემდეგ - დეფიბრილაცია 360 ჯ.

თავდაპირველი ზურგის ფორმის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს აუცილებელია მაგნიუმის სულფატის 1-2 გ ინტრავენურად ნელა შეყვანა.

10. ასისტოლით:

10.1 თუ გულის ელექტრული აქტივობის შეფასება შეუძლებელია (შეუძლებელია პარკუჭის ფიბრილაციის ატონური სტადიის გამორიცხვა, ეკგ მონიტორის ან ელექტროკარდიოგრაფის სწრაფად დაკავშირება შეუძლებელია), უნდა გააგრძელოთ როგორც პარკუჭის ფიბრილაციის შემთხვევაში. (პუნქტი 9).

10.2 თუ ასისტოლია დადასტურებულია ეკგ-ს ორ მიმართულებაში, ატროპინი უნდა დაინიშნოს ყოველ 3-5 წუთში 1 მგ-ზე ეფექტის ან მთლიანი დოზის 0.04 მგ/კგ მიღებამდე, გარდა გულ-ფილტვის რეანიმაციისა. ტრანსთორაკალური ან ტრანსვენური პესინგი უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. 240-480 მგ ამინოფილინი.

11. სისხლის მიმოქცევის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში გააგრძელეთ მექანიკური ვენტილაცია (ყოველ წუთში კონტროლი).

დრო არ უნდა დაკარგოთ ჟანგბადის მიწოდების მცდელობაში, თუ ექიმი აკვირდება პაციენტს კოლაფსის განვითარებიდან 1 წუთის განმავლობაში. გულმკერდის წინაგულის მიდამოში დაუყოვნებელი ძლიერი დარტყმა (შოკური დეფიბრილაცია) ზოგჯერ ეფექტურია და უნდა სცადოთ. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევის კოლაფსის მიზეზი იყო პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და პაციენტი გონზეა ექიმის მისვლამდე, ხველების ძლიერმა მოძრაობებმა შეიძლება შეაფერხოს არითმია.

თუ შეუძლებელია სისხლის მიმოქცევის დაუყოვნებლივ აღდგენა, მაშინ უნდა მოხდეს ელექტრული დეფიბრილაციის ჩატარების მცდელობა ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით ეკგ-ს ჩაწერაზე დროის დაკარგვის გარეშე. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პორტატული დეფიბრილატორები, რომლებიც ეკგ-ს ჩაწერის საშუალებას იძლევა უშუალოდ მათი ელექტროდების მეშვეობით.
უმჯობესია გამოიყენოთ მოწყობილობები გამონადენი ძაბვის ავტომატური შერჩევით, ქსოვილის წინააღმდეგობის მიხედვით. ეს შესაძლებელს ხდის მინიმუმამდე დაიყვანოს უსაფუძვლოდ დიდი დარტყმების გამოყენებასთან დაკავშირებული საფრთხეები, ამავდროულად თავიდან აიცილოს არაეფექტურად მცირე დარტყმები პაციენტებში, რომლებსაც აღემატება მოსალოდნელზე მაღალი ქსოვილის წინააღმდეგობა.
გამონადენის გამოყენებამდე ერთი დეფიბრილატორის ელექტროდი მოთავსებულია გულის დაბნელების ზონის ზემოთ, ხოლო მეორე - მარჯვენა კლავიკულის ქვეშ (ან მარცხენა მხრის პირის ქვეშ, თუ მეორე ელექტროდი დორსალურია). ელექტროდებსა და კანს შორის იდება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით დასველებული ტილოები ან გამოიყენება სპეციალური გამტარ პასტები.
გამონადენის გამოყენების მომენტში ელექტროდები დაჭერილია მკერდი(როგორც უსაფრთხოების ზომების ნაწილი, უნდა გამოირიცხოს სხვების პაციენტთან შეხების შესაძლებლობა).

თუ ზემოაღნიშნული ღონისძიებები წარუმატებელი აღმოჩნდა, საჭიროა დაიწყოს გულის გარე მასაჟი და ჩატარდეს სრული გულ-ფილტვის რეანიმაცია. სწრაფი აღდგენადა სასუნთქი გზების კარგი გამტარიანობის შენარჩუნება.

გარე მასაჟიგულები

კუვენჰოვენის მიერ შემუშავებული გარე გულის მასაჟი ტარდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის პერფუზიის აღდგენის მიზნით. მნიშვნელოვანი ორგანოებიგულმკერდის თანმიმდევრული შეკუმშვით ხელებით.

მნიშვნელოვანი ასპექტები:

1. თუ პაციენტის გონზე მოყვანის მცდელობა, სახელის გამოძახება და მხრების ქნევა წარუმატებელი აღმოჩნდა, პაციენტი უნდა დააწვინოთ ზურგზე მყარ ზედაპირზე (სასურველია ხის ფარზე).

2. სასუნთქი გზების გასახსნელად და გამტარიანობის შესანარჩუნებლად, პაციენტს დახარეთ თავი უკან, შემდეგ, პაციენტის შუბლზე ძლიერად დაჭერით, მეორე ხელის თითებით დააჭირეთ ქვედა ყბა და მიიწიეთ წინ ისე, რომ ნიკაპი მაღლა აწიოს.

3. თუ საძილე არტერიებზე პულსი არ არის 5 წამის განმავლობაში, უნდა დაიწყოს გულმკერდის შეკუმშვა. მეთოდოლოგია: ერთი ხელის ხელის პროქსიმალური ნაწილი მოთავსებულია მკერდის ქვედა ნაწილში შუაში, ორი თითით ციფოიდური პროცესის ზემოთ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ღვიძლის დაზიანება, შემდეგ მეორე ხელი წევს პირველზე და ფარავს მას. თითებით.

4. მკერდის შეკუმშვა, მისი გადაადგილება 3-5 სმ-ით, უნდა იყოს 1-ჯერ 1 წამში სიხშირით, რათა საკმარისი დრო იყოს პარკუჭის შესავსებად.

5. რეანიმატორის ტანი უნდა იყოს დაზარალებულის მკერდზე ზემოთ ისე, რომ გამოყენებული ძალა იყოს დაახლოებით 50 კგ; იდაყვები უნდა გასწორდეს.

6. გულმკერდის შეკუმშვა და რელაქსაცია უნდა მიიღოს მთელი ციკლის 50%. ძალიან სწრაფად შეკუმშვა ქმნის წნევის ტალღას (პალპაცირდება საძილე ან ბარძაყის არტერიებზე), მაგრამ მცირე სისხლი გამოიდევნება.

7. მასაჟი არ უნდა შეწყდეს 10 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან პირველი 8-10 შეკუმშვის დროს გულის გამომუშავება თანდათან იზრდება. მასაჟის ხანმოკლე გაჩერებაც კი უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს.

8. შეკუმშვის და ვენტილაციის თანაფარდობა მოზრდილებში უნდა იყოს 30:2.

გულმკერდის ყოველი შეკუმშვა გარედან იწვევს ვენური დაბრუნების გარდაუვალ შეზღუდვას გარკვეულწილად. ამრიგად, გარე მასაჟის დროს ოპტიმალურად მისაღწევი გულის ინდექსი შეიძლება მიაღწიოს ნორმალური მნიშვნელობების ქვედა ზღვრის მაქსიმუმ 40%-ს. ეს მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე უმეტეს პაციენტებში დაფიქსირებული მნიშვნელობები მათი სპონტანური პარკუჭის შეკუმშვის აღდგენის შემდეგ. ამ მხრივ ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს ეფექტური გულისცემის ადრეულ აღდგენას.

გულის მასაჟის შეწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც გულის ეფექტური შეკუმშვა უზრუნველყოფს მკაფიო პულსს და სისტემურ არტერიულ წნევას.

გარე გულის მასაჟს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნეკნების მოტეხილობა, ჰემოპერიკარდიუმი და ტამპონადა, ჰემოთორაქსი, პნევმოთორაქსი, ცხიმოვანი ემბოლია, ღვიძლის დაზიანება, ელენთის გახეთქვა გვიანი ფარული სისხლდენის განვითარებით. მაგრამ ასეთი გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი თუ სწორი შესრულებარეანიმაციული ღონისძიებები, დროული აღიარება და შემდგომი ადეკვატური ქმედებები.

გახანგრძლივებული გულ-ფილტვის რეანიმაციისას მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი უნდა გამოსწორდეს ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური შეყვანით საწყისი დოზით 1 მექვ/კგ. ამ დოზის ნახევარი უნდა განმეორდეს ყოველ 10-12 წუთში რეგულარულად განსაზღვრული არტერიული pH-ის შედეგების შესაბამისად.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ეფექტური გულის რიტმი აღდგება, მაგრამ კვლავ სწრაფად გარდაიქმნება პარკუჭოვანი ტაქიკარდიად ან ფიბრილაციაში, აუცილებელია ინტრავენური ბოლუსის შეყვანა 1 მგ/კგ ლიდოკაინის, რასაც მოჰყვება ინტრავენური ინფუზია 1-5 მგ სიჩქარით. / კგ 1 საათის განმავლობაში, განმეორებითი დეფიბრილაცია.

რეანიმაციული ღონისძიებების ეფექტურობის შეფასება

ჩატარებული რეანიმაციის არაეფექტურობაზე მეტყველებს ცნობიერების ნაკლებობა, სპონტანური სუნთქვა, გულის ელექტრული აქტივობა, აგრეთვე ყველაზე გაფართოებული გუგები სინათლეზე რეაქციის გარეშე. ამ შემთხვევებში რეანიმაციის შეწყვეტა შესაძლებელია ზომების არაეფექტურობის გამოვლენიდან არა უადრეს 30 წუთისა, მაგრამ არა უეცარი გულის სიკვდილის მომენტიდან.

პროგნოზი

განმეორებითი უეცარი გულის სიკვდილის ალბათობაგადარჩენილი პაციენტები საკმაოდ მაღალია.

პრევენცია

უეცარი კორონარული სიკვდილის პირველადი პრევენცია(VCS) კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში მოიცავს სამედიცინო და სოციალურ აქტივობებს, რომლებიც განხორციელდება პირებში მაღალი რისკისმისი დასაწყისი.

მოვლენათა კომპლექსი პირველადი პრევენცია:

1. ზემოქმედება კორონარული არტერიის დაავადების და VCS-ის ძირითად რისკ-ფაქტორებზე.

2. წამლების გამოყენება ელექტროფიზიოლოგიური თვისებების გარეშე, რომლებიც გავლენას ახდენენ VCS-ის განვითარების მექანიზმებზე და დადასტურებული აქვთ მათი ეფექტურობა განხორციელების პროცესში. კლინიკური კვლევა: აგფ ინჰიბიტორებიალდოსტერონის რეცეპტორების ბლოკატორები ალდოსტერონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მთავარი მინერალოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონი ადამიანებში.
, ω-3 პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები (ამცირებენ VCS-ის რისკს 45%-ით; აქვთ ანტიარითმული მოქმედება ნატრიუმის, კალიუმის და კალციუმის არხებთან ურთიერთქმედების გამო; ხელს უწყობს გულისცემის ცვალებადობის ნორმალიზებას), სტატინები. თრომბოლიზური თერაპია მითითებულია მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი, ანტითრომბოზული თერაპია.

VCS პრევენციის თვალსაზრისით, ყველაზე ეფექტური რევასკულარიზაცია რევასკულარიზაცია - სისხლძარღვების აღდგენა ქსოვილის ან ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში, რომლის სისხლძარღვთა ქსელი განადგურებულია ანთებითი, ნეკროზული ან სკლეროზული პროცესით.
მიოკარდიუმის ინფარქტი არის პაციენტებში შემდეგი კლინიკური ნიშნებით.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა არის მწვავე (უეცარი) კორონარული სიკვდილი, რა არის მისი განვითარების მიზეზები, რა სიმპტომებით ვითარდება. როგორ შევამციროთ კორონარული სიკვდილის რისკი.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 26.05.2017

სტატია ბოლოს განახლდა: 05/29/2019

უეცარი კორონარული სიკვდილი (SCD) არის მოულოდნელი სიკვდილი გამოწვეული გულის გაჩერებით, რომელიც ვითარდება მოკლე დროში (ჩვეულებრივ სიმპტომების დაწყებიდან 1 საათში) კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანში.

კორონარული არტერიები არის სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს აწვდიან გულის კუნთს (მიოკარდიუმი). როდესაც ისინი დაზიანდებიან, სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შეწყდეს, რაც იწვევს გულის გაჩერებას.

VCS ყველაზე ხშირად ვითარდება 45-75 წლის მოზრდილებში, რომლებშიც ყველაზე ხშირია გულის კორონარული დაავადება (CHD). კორონარული სიკვდილის სიხშირე არის დაახლოებით 1 შემთხვევა 1000 მოსახლეზე წელიწადში.

არ უნდა ვიფიქროთ, რომ გულის გაჩერება აუცილებლად იწვევს ადამიანის სიკვდილს. გადაუდებელი დახმარების სწორი მიწოდების პირობებში, გულის აქტივობა შეიძლება აღდგეს, თუმცა არა ყველა პაციენტში. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ VKS-ის სიმპტომები და წესები.

კორონარული სიკვდილის მიზეზები

VCS გამოწვეულია კორონარული არტერიების დაზიანებით, რაც იწვევს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების გაუარესებას. ამ სისხლძარღვების პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს ფორმირებას შიდა ზედაპირიარტერიები (ენდოთელიუმი) დაფები, რომლებიც ავიწროებენ დაზარალებული გემების სანათურს.

ათეროსკლეროზი იწყება ენდოთელიუმის დაზიანებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მაღალი წნევით, მოწევით ან სისხლში ქოლესტერინის მომატებით. კედლის დაზიანების ადგილზე სისხლძარღვთააღწევს ქოლესტერინს, რაც რამდენიმე წლის შემდეგ იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. ეს დაფა არტერიის კედელზე წარმოქმნის პროტრუზიას, რომელიც ზომაში იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

ზოგჯერ ათეროსკლეროზული დაფის ზედაპირი იშლება, რაც იწვევს ამ ადგილას თრომბის წარმოქმნას, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს კორონარული არტერიის სანათურს. ეს არის მიოკარდიუმის სისხლმომარაგების დარღვევა, რომელიც წარმოიშვა კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზულ დაფთან და თრომბთან გადაფარვის გამო და წარმოადგენს VCS-ის ძირითად მიზეზს. ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს გულის რითმის საშიშ დარღვევას, რაც იწვევს გულის გაჩერებას. გულის რითმის ყველაზე გავრცელებული დარღვევა ასეთ სიტუაციებში არის გულის დეზორგანიზებული და ქაოტური შეკუმშვა, რომელსაც არ ახლავს სისხლძარღვებში სისხლის გამოყოფა. სათანადო დახმარების გაწევის შემთხვევაში, გულის გაჩერებისთანავე, შესაძლებელია ადამიანის გაცოცხლება.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის VCS-ის რისკს:

• მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი, განსაკუთრებით ბოლო 6 თვის განმავლობაში. მწვავე კორონარული სიკვდილის შემთხვევების 75% დაკავშირებულია ამ ფაქტორთან.
• გულის იშემია. VCS-ის შემთხვევების 80% დაკავშირებულია კორონარული არტერიის დაავადებასთან.
• მოწევა.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე.
• გულის დაავადების არსებობა ახლო ნათესავებში.
• მარცხენა პარკუჭის კონტრაქტურობის გაუარესება.
• გარკვეული ტიპის არითმიების არსებობა და გამტარობის დარღვევა.
• სიმსუქნე.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• დამოკიდებულება.

სიმპტომები

უეცარი კორონარული სიკვდილი აქვს გამოხატული სიმპტომები:

• გული წყვეტს ცემას და სისხლი არ მიედინება სხეულში;
• თითქმის მაშინვე ხდება ცნობიერების დაკარგვა;
• მსხვერპლი ეცემა;
• არ არის პულსი;
• არ არის სუნთქვა;
• გუგები ფართოვდება.

ეს სიმპტომები მიუთითებს გულის გაჩერებაზე. მთავარია პულსის და სუნთქვის არარსებობა, გაფართოებული გუგები. ყველა ეს ნიშანი შეიძლება აღმოაჩინოს ახლომდებარე ადამიანმა, რადგან თავად მსხვერპლი ამ მომენტში კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია.

კლინიკური სიკვდილი არის პერიოდი, რომელიც გრძელდება გულის გაჩერებიდან ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებების დაწყებამდე, რის შემდეგაც მსხვერპლის გამოცოცხლება შეუძლებელია.

თავისთავად გულის გაჩერებამდე ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია განიცადოს წინაპირობა, რომელიც მოიცავს გულის მკვეთრ პალპიტაციას და თავბრუსხვევას. VKS უპირატესად ვითარდება წინა სიმპტომების გარეშე.

უეცარი კორონარული სიკვდილის მქონე პირს პირველადი დახმარების გაწევა

HQS-ის მქონე დაზარალებულებს არ შეუძლიათ პირველადი დახმარების გაწევა. მას შემდეგ, რაც მარჯვნივ გულ - ფილტვის რეანიმაციისშეუძლია ზოგიერთ მათგანში აღადგინოს გულის აქტივობა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაზარალებულის გარშემო მყოფმა ადამიანებმა იცოდნენ და იცოდნენ, როგორ გაუწიონ პირველადი დახმარება ასეთ სიტუაციებში.

მოქმედებების თანმიმდევრობა გულის გაჩერების არსებობისას:

1. დარწმუნდით, რომ თქვენ და მსხვერპლი უსაფრთხოდ ხართ.
2. შეამოწმეთ მსხვერპლის ცნობიერება. ამისთვის, ნაზად შეახვიეთ მხარზე და ჰკითხეთ, როგორ გრძნობს თავს. თუ დაზარალებული პასუხობს, დატოვეთ იგი იმავე მდგომარეობაში და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. არ დატოვოთ მსხვერპლი მარტო.
3. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და არ რეაგირებს მკურნალობაზე, გადააქციეთ იგი ზურგზე. შემდეგ ერთი ხელის ხელი შუბლზე დაიდეთ და თავი ფრთხილად გადახარეთ უკან. ნიკაპის ქვეშ თითებით აწიეთ ქვედა ყბა მაღლა. ეს ქმედებები გახსნის სასუნთქ გზებს.
4. შეაფასეთ ნორმალური სუნთქვა. ამისთვის დაიხარეთ მსხვერპლის სახისკენ და შეხედეთ გულმკერდის მოძრაობებს, შეიგრძენით ჰაერის მოძრაობა ლოყაზე და მოუსმინეთ სუნთქვის ხმას. არ აურიოთ ნორმალური სუნთქვა მომაკვდავ სუნთქვასთან, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს გულის აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ პირველ მომენტებში.
5. თუ ადამიანი ნორმალურად სუნთქავს, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დააკვირდით დაზარალებულს მის მოსვლამდე.
6. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს ან ნორმალურად არ სუნთქავს, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყეთ გულმკერდის შეკუმშვა. მისი სწორად შესასრულებლად, ერთი ხელი დაადეთ მკერდის ცენტრს ისე, რომ მხოლოდ ხელის ძირი შეეხოს მკერდს. მოათავსეთ მეორე ხელი პირველზე. მკლავები იდაყვებთან პირდაპირ დაიჭირეთ დაზარალებულის მკერდზე ისე, რომ მისი გადახრის სიღრმე იყოს 5-6 სმ, ყოველი ზეწოლის (შეკუმშვის) შემდეგ მიეცით საშუალება გულმკერდი სრულად გასწორდეს. აუცილებელია ჩატარდეს დახურული გულის მასაჟი წუთში 100-120 შეკუმშვის სიხშირით.
7. თუ იცით როგორ გააკეთოთ პირიდან პირის ღრუს ხელოვნური სუნთქვა, მაშინ ყოველი 30 შეკუმშვის შემდეგ აიღეთ 2 ხელოვნური სუნთქვა. თუ არ იცით როგორ ან არ გსურთ ხელოვნური სუნთქვის გაკეთება, უბრალოდ მუდმივად გააკეთეთ გულმკერდის შეკუმშვა წუთში 100 შეკუმშვის სიხშირით.
8. განახორციელეთ ეს აქტივობები სასწრაფოს მოსვლამდე, სანამ არ გამოჩნდება გულის აქტივობის ნიშნები (დაზარალებული არ იწყებს მოძრაობას, ახელს თვალებს ან სუნთქავს) ან მთლიანად არ დაიღლება.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

პროგნოზი

უეცარი კორონარული სიკვდილი არის პოტენციურად შექცევადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც დროული დახმარების შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგიერთ მსხვერპლში გულის აქტივობის აღდგენა.

გულის გაჩერებით გადარჩენილთა უმეტესობას ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ხარისხი აქვს დაზიანებული, ზოგი კი ღრმა კომაშია. ასეთ ადამიანებში პროგნოზზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• ზოგადი ჯანმრთელობა გულის გაჩერებამდე (მაგალითად, დიაბეტის, კიბოს და სხვა დაავადებების არსებობა).
• დროის ინტერვალი გულის გაჩერებასა და CPR-ის დაწყებას შორის.
• კარდიოფილტვის რეანიმაციის ხარისხი.

პრევენცია

ვინაიდან VCS-ის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზით გამოწვეული გულის კორონარული დაავადება, მისი გაჩენის რისკი შეიძლება შემცირდეს ამ დაავადებების პროფილაქტიკით.

ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა

ადამიანმა უნდა შეზღუდოს მარილის მიღება (არაუმეტეს 6 გ დღეში), რადგან ეს ზრდის არტერიულ წნევას. 6 გრამი მარილი არის დაახლოებით 1 ჩაის კოვზი.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

არსებობს ორი სახის ცხიმი - გაჯერებული და უჯერი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული გაჯერებული ცხიმები, რადგან ისინი ზრდიან ცუდი ქოლესტერინის დონეს სისხლში. ისინი ეკუთვნის:

• ხორცის ღვეზელები;
• ძეხვეული და ცხიმიანი ხორცი;
• კარაქი;
• სალო;
• მყარი ყველი;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• ქოქოსის ან პალმის ზეთის შემცველი პროდუქტები.

დაბალანსებული დიეტა უნდა შეიცავდეს უჯერი ცხიმებს, რომლებიც ზრდის დონეს კარგი ქოლესტერინისისხლში და ხელს უწყობს შემცირებას ათეროსკლეროზული დაფებიარტერიებში. უჯერი ცხიმებით მდიდარი საკვები:

1. Ზეთიანი თევზი.
2. ავოკადო.
3. თხილი.
4. მზესუმზირის, რაფსის, ზეითუნის და მცენარეული ზეთები.

თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ შაქრის მიღება, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის კორონარული არტერიის დაავადების ალბათობას.

Ფიზიკური აქტივობა

კომბინაცია ჯანსაღი კვებისრეგულარული ვარჯიშით Საუკეთესო გზანორმალური სხეულის წონის შენარჩუნება, რაც ამცირებს მაღალი წნევის განვითარების რისკს.

რეგულარული ვარჯიში აუმჯობესებს მუშაობის ეფექტურობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს და ასევე ინარჩუნებს არტერიული წნევის მაჩვენებლებს ნორმალურ ფარგლებში. ისინი ასევე ამცირებენ დიაბეტის განვითარების რისკს.

ყველას სარგებლობს კვირაში 5 დღე 30 წუთიანი აერობული ვარჯიშით. ესენია: სწრაფი სიარული, სირბილი, ცურვა და ნებისმიერი სხვა ვარჯიში, რომელიც აჩქარებს გულისცემას და მეტ ჟანგბადს გამოიყენებს. რაც უფრო მაღალია ფიზიკური აქტივობის დონე, მით მეტ დადებით ეფექტს იღებს ადამიანი მისგან.

მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ადამიანები ლიდერობენ მჯდომარე გამოსახულებასიცოცხლე, აქვთ გულის დაავადების, დიაბეტის და უეცარი კორონარული სიკვდილის რისკი. ამიტომ, თქვენ უნდა გააკეთოთ მოკლე შესვენებები ხანგრძლივი ჯდომასამსახურში.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

ნორმალიზება და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება

მოშორების საუკეთესო საშუალებაა ჭარბი წონა – დაბალანსებული დიეტადა რეგულარული ვარჯიში. თქვენ უნდა შეამციროთ სხეულის წონა თანდათან.

მოწევაზე უარის თქმა

თუ ადამიანი ეწევა, შეწყვიტე მოწევა ცუდი ჩვევაამცირებს კორონარული არტერიის დაავადების და კორონარული სიკვდილის განვითარების რისკს. მოწევა არის ათეროსკლეროზის ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორი, რომელიც იწვევს კორონარული არტერიის თრომბოზის უმეტეს შემთხვევას 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შეზღუდვა

არ გადააჭარბოთ ალკოჰოლის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას. მამაკაცებსა და ქალებს ურჩევენ კვირაში არაუმეტეს 14 სტანდარტული სასმელის დალევას. მისი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია დიდი რიცხვიალკოჰოლური სასმელების დალევა მცირე ხნით ან ინტოქსიკაციის დონემდე, რადგან ეს ზრდის VKS-ის რისკს.

არტერიული წნევის კონტროლი

თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი არტერიული წნევა ჯანსაღი, რეგულარული დიეტით ვარჯიში, წონის ნორმალიზება და - საჭიროების შემთხვევაში - მიღება მედიკამენტებირომ შემცირდეს.

მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შენარჩუნებას 140/85 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება.

დიაბეტის კონტროლი

პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიკორონარული არტერიის დაავადების გაზრდილი რისკი. დაბალანსებული დიეტა სასარგებლოა სისხლში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად, ფიზიკური აქტივობა, წონის ნორმალიზება და ექიმის მიერ დანიშნული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების გამოყენება.