სასუნთქი გზების უცხო სხეულები. უცხო სხეული სასუნთქ გზებში: რა უნდა გავაკეთოთ? სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის მოცილება

Ფრთხილად იყავი! როდესაც პროექტი წაიშლება Doxcell-Portal-დან, მასთან დაკავშირებული ყველა პარამეტრი ავტომატურად იშლება. არასწორი წაშლის შემთხვევაში მათი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.

შიდა დრენაჟისა და გამონაჟონის ამოღების სისტემა. გაანგარიშების მაგალითი

ნომერი 100

ზედა სასუნთქი გზების გამტარიანობის დარღვევაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს:

შეგნებულ მსხვერპლში, რომელიც უეცრად კარგავს მეტყველების, სუნთქვის ან ხველების უნარს და/ან აძლევს სიგნალს, რომ იხრჩობა (მაგალითად, კრუნჩხვით იკავებს კისერს);

მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, როდესაც სასუნთქი გზების აშკარა გამავლობის მიუხედავად, ფილტვები არ შეშუპებულია;

უცხო სხეულის ჩასუნთქვის დადგენისას.

უცხო სხეულის მიერ ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მქონე მსხვერპლებში უნდა განხორციელდეს შემდეგი ქმედებები (სურ. 70):

1. თუ მსხვერპლი არის შეგნებული, ჰკითხეთ მას დახრჩობის არსებობის შესახებ. შეეცადეთ დაარწმუნოთ, რომ უცხო სხეული დამოუკიდებლად ამოიღოს - ხველა და გამოფურთხება. თუ ეს შეუძლებელია, გააკეთეთ მუცლის შეკუმშვა (შოკი) წარმატების მიღწევამდე ან სანამ მსხვერპლი არ დაკარგავს ცნობიერებას.

სურ.70. სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის მოცილება: ა, ბ - პასიური მოცილება; გ - მსხვერპლის პოზიცია უცხო სხეულის აქტიური მოცილებისთვის.

2. მსხვერპლს უგონო მდგომარეობაშიუნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია. თუ ეჭვი გაქვთ უცხო სხეულზე, გახსენით მისი პირი. ერთი ან ორი თითით ქსოვილში გახვეული გაიწმინდეთ პირი და ყელი.

3. საჩვენებელი და შუა თითების გამოყენებით ამოიღეთ უცხო თხევადი ნივთიერება.

თხევადი უცხო ნივთიერება ამოღებულია პაციენტის თავის ცალ მხარეს გადაბრუნებით. მსხვერპლს, რომელსაც აქვს ეჭვმიტანილი ხერხემლის დაზიანება, არ არის რეკომენდებული თავის ცალ მხარეს გადატრიალება ან წინ გადახრა, რათა არ გაამწვავოს დაზიანება. ზურგის ტვინი. თუ, მიუხედავად ამისა, აუცილებელია მსხვერპლის თავის ცალ მხარეს გადაბრუნება, მაშინ თავად პაციენტი უნდა მოექცეს გვერდზე და ასისტენტთან ერთად თავი, კისერი და მკერდი იმავე სიბრტყეში დააჭიროს.

მყარი უცხო სხეულები ამოღებულია ფარინქსიდან მოხრილი საჩვენებელი თითით ან საჩვენებელი და შუა თითებით, როგორც პინცეტი.

3. შემდეგ სცადეთ ფილტვების ვენტილაცია. ნელმა ძლიერმა ინფლაციამ შეიძლება ჰაერი უცხო სხეულს მიაღწიოს. ვენტილაციის მცდელობის დროს ქვედა ყბის წინსვლამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ობსტრუქციის მოხსნას ხორხისა და ნაზოფარინქსის გაფართოებით.

4. თუ ვენტილაცია შეუძლებელია, გააკეთეთ 6-10 შეკუმშვა (შოკი) მუცლის არეში ან მკერდი მოჰყვება ოროფარინქსის გაწმენდა თითით და გაიმეორეთ ვენტილაციის მცდელობა.

5. თუ ეს არ დაგვეხმარა, გადაატრიალეთ პაციენტი გვერდზე და წაისვით 3-5 დარტყმა ზურგზეშემდეგ გაასუფთავეთ ოროფარინქსი თითით და სცადეთ ვენტილაცია.

6. თუ ესეც ვერ მოხერხდა, მაშინ გაიმეორეთ მუცლის შეკუმშვის მცდელობები - ციფრული გამოკვლევა - ვენტილაცია - დარტყმა ზურგში - ციფრული გამოკვლევა - ვენტილაცია, სანამ წარმატებას მიაღწევთ.

ეს უნდა გაკეთდეს სწრაფად!

ზურგი უბერავსდგომის ან მჯდომარე მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლში უცხო სხეულის მიერ სრული დაბრკოლებით და არ დაკარგა ცნობიერებაბრინჯი. 71):

პაციენტის ზურგზე საფეთქლის ძვლებს შორის მიდამოში, ხელისგულის ქვედა ნაწილი რამდენჯერმე 3-5 მკვეთრი დარტყმით;

თუ შესაძლებელია, დახარეთ თავი რაც შეიძლება დაბლა, რომ გაიზარდოს დარტყმის ძალა;

თუ მუცლის შეკუმშვისას გამოჩნდება დახრჩობის ნიშნები (დაზარალებული თავს კისერში ართმევს თავს), სთხოვეთ მას ხველა და ნახველი გამოფურთხონ.

გამოიყენეთ ორსულებში ან სიმსუქნე პაციენტებში გულმკერდის შეკუმშვა:

მომვლელი დგას მსხვერპლს უკან და ხელებს გულმკერდის დონეზე აფარებს მას;

ურტყამს მუშტს იმ მხარეს, სადაც არის ცერა თითი, მკერდის შუა ნაწილისკენ, ზეწოლის თავიდან აცილება xiphoid პროცესსა და ნეკნებზე;

მეორე ხელით მუშტს იჭერს და უკან აჭერს.

ბრინჯი. 71. უბერავს ზურგზე სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოსაღებად მსხვერპლებში, რომლებსაც გონება არ დაუკარგავთ.

განსახორციელებლად მუცლის შეკუმშვადამხმარე პირი ასრულებს შემდეგ მოქმედებებს (ნახ. 72):

ხდება მსხვერპლის უკან და ფარავს მის (მის) წელს;

ერთ-ერთ ხელს მუშტში იჭერს;

დებს მუშტს დაზარალებულის მუცელზე იმ გვერდით, სადაც ცერა თითი მდებარეობს, მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ, ჭიპის ოდნავ ზემოთ და აშკარა პროცესის ქვემოთ;

მეორე ხელით მყარად მიჭერს მუშტს, მუშტს აჭერს მუცელში სწრაფი ზევით.

ბრინჯი. 72. მუცლის შეკუმშვა

დაჭერა მეორდება, რომელთაგან თითოეული ცალკეა, მკაფიო მოძრაობების სახით.

მომვლელი მზად უნდა იყოს აიყვანოს მსხვერპლი, თუ ის (ის) დაკარგავს გონებას. თუ ეს მოხდება, ნაზად ჩამოწიეთ იგი იატაკზე და დაწექით ჰორიზონტალურად სახეზე ზემოთ.

დარტყმა დაზარალებულის ზურგზე მსხვერპლში უცხო სხეულის სრული ობსტრუქციით უგონო მდგომარეობაში, განლაგებულია მიდრეკილ მდგომარეობაში (სურ. 73):

მსხვერპლს აძლევენ ისეთ პოზიციას გვერდზე ისე, რომ მისი სახე მიბრუნდეს დახმარების მიმწოდებლისკენ, ხოლო გულმკერდი რეანიმატორის მუხლების საპირისპიროდ იყოს;

მხრის პირებს შორის მიდამოში მსხვერპლს 3-5 მკვეთრი დარტყმა ეძლევა ხელის ქვედა ნაწილით.

ბრინჯი. 73. უბერავს ზურგზე სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოსაღებად მსხვერპლებში, რომლებმაც დაკარგეს გონება.

დაზარალებულის მუცლის შეკუმშვა, თუ ის უგონო მდგომარეობაშია:

1. დაზარალებულს ათავსებენ ზურგზე.

2. გაიწმინდეთ ოროფარინქსი თითით, შეეცადეთ ამოიღოთ უცხო სხეული.

3. სცადეთ ვენტილაცია.

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, მუცლის შეკუმშვა ხორციელდება სუბდიაფრაგმულ რეგიონში:

მაშველი იჩოქებს დაზარალებულის ერთ მხარეს ან მეორე მხარეს ან დაზარალებულის ზემოთ, ფეხები განშორებულია (მსხვერპლის თეძოებზე გაშლილი);

ერთი ხელის ხელის ქვედა ნაწილი დაიტანება მუცელზე შუა ხაზში ჭიპის ოდნავ ზემოთ და xiphoid პროცესის ქვემოთ;

მეორე ხელი იდება პირველზე და აჭერს მუცელზე სწრაფი მოძრაობით შუა ხაზის ზემოთ.

არ განახორციელოთ ზეწოლა შუა ხაზის მარჯვნივ ან მარცხნივ.

ორსულ ქალებში, სიმსუქნე მსხვერპლებში, ახალშობილებში და ბავშვებშივრცელდება გულმკერდის შეკუმშვა, რომლებიც ტარდება გულის გარეგანი მასაჟის მსგავსად, ე.ი. მოზრდილებში, ხელის ხელის ქვედა ნაწილი მკერდის ქვედა ნახევრის რეგიონში.

წარმოება:

6-10 შეკუმშვა მკერდზე;

ოროფარინქსის გაწმენდა თითით;

ფილტვების გაბერვის მცდელობა;

ისევ გაიმეორეთ 6-10 შეკუმშვა და ა.შ. ვენტილაციის მიღწევამდე ან სანამ მოვა კვალიფიციური ასისტენტი უცხო სხეულის მოცილების შესაბამისი ვიზუალურად მართვადი მოწყობილობით.

სტატიის შინაარსი

განმარტება

მძიმე პათოლოგია, სიცოცხლისათვის საშიში პაციენტებისთვის უცხო სხეულების არსებობის დროს, მათი ყოფნის დროს სასუნთქი გზებიდა როდესაც ისინი მოიხსნება ასფიქსიის და სხვა სერიოზული გართულებების ელვისებური განვითარების შესაძლებლობის გამო.

სასუნთქი გზების უცხო სხეულების კლასიფიკაცია

ლოკალიზაციის დონიდან გამომდინარე, იზოლირებულია ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების უცხო სხეულები.

სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების ეტიოლოგია

უცხო სხეულები ჩვეულებრივ შედიან სასუნთქ გზებში ბუნებრივადპირის ღრუს მეშვეობით. უცხო სხეულების შესაძლო შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიკუჭის შიგთავსის რეგურგიტაციით, ჭიების ცოცვით, აგრეთვე წყალსაცავებიდან წყლის დალევისას წურბელების შეღწევით. ხველების დროს ბრონქებიდან უცხო სხეულებმა შეიძლება შეაღწიონ ხორხში, რომელიც ადრე მოხვდა, რასაც თან ახლავს ასფიქსიის ძლიერი შეტევა.

უცხო სხეულების პათოგენეზი სასუნთქ გზებში

უცხო სხეულის შეღწევის უშუალო მიზეზი არის მოულოდნელი ღრმა სუნთქვა, რომელიც ატარებს უცხო სხეულს სასუნთქ გზებში. ბრონქულ-ფილტვის გართულებების განვითარება დამოკიდებულია უცხო სხეულის ბუნებაზე, მისი ყოფნის ხანგრძლივობაზე და სასუნთქ გზებში ლოკალიზაციის დონეზე. თანმხლები დაავადებებიტრაქეობრონქული ხე, უცხო სხეულის ამოღების დროულობა ყველაზე ეკონომიური მეთოდით, ექიმის კვალიფიკაციის დონეზე სასწრაფო დახმარება.

სასუნთქი გზების უცხო სხეულების კლინიკა

სამი პერიოდია კლინიკური კურსი: მწვავე რესპირატორული დარღვევები, ლატენტური პერიოდი და გართულებების განვითარების პერიოდი. მწვავე რესპირატორული დარღვევები შეესაბამება ასპირაციის მომენტს და უცხო სხეულის გავლას ხორხსა და ტრაქეაში. კლინიკური სურათინათელი და დამახასიათებელი. უეცრად, დღის განმავლობაში სრული სიჯანსაღის დროს, ჭამის ან წვრილმანი ნივთებით თამაშის დროს, ხდება ასთმის შეტევა, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი კრუნჩხვითი ხველა, ციანოზი. კანი, დისფონია, პეტექიური გამონაყარის გამოჩენა სახის კანზე. სუნთქვა ხდება სტენოზური, გულმკერდის კედელში ჩაჭიმვით და ხველების ხშირი შეტევებით. დიდი უცხო სხეულის შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს მყისიერი სიკვდილი ასფიქსიის გამო. დახრჩობის საფრთხე არსებობს გლოტისში უცხო სხეულის მოხვედრის ყველა შემთხვევაში. მცირე უცხო სხეულები შემდგომი იძულებითი ინსპირაციის დროს გადაიტანება სასუნთქი გზების ქვედა ნაწილებში. ლატენტური პერიოდი ჩნდება უცხო სხეულის ბრონქში გადაადგილების შემდეგ და რაც უფრო შორს მდებარეობს მთავარი ბრონქებიდან უცხო სხეული, მით უფრო ნაკლებად არის გამოხატული. კლინიკური სიმპტომები. შემდეგ მოდის გართულებების განვითარების პერიოდი.

ხორხის უცხო სხეულები იწვევს პაციენტების ყველაზე მძიმე მდგომარეობას. ძირითადი სიმპტომებია გამოხატული სტენოზური სუნთქვა, მკვეთრი პაროქსიზმული ყივანახველა, დისფონია აფონიის ხარისხამდე. წვეტიანი უცხო სხეულებით შესაძლებელია მკერდის უკანა ტკივილი, რომელიც გამწვავდება ხველებითა და უეცარი მოძრაობებით და ნახველში ჩნდება სისხლის შერევა. ასფიქსია ვითარდება მაშინვე, როდესაც დიდი უცხო სხეულები შედის ან თანდათან იზრდება, თუ წვეტიანი უცხო სხეულები ხორხში მოხვდება, რეაქტიული შეშუპების პროგრესირების გამო.

ტრაქეის უცხო სხეულები იწვევს რეფლექსურ კრუნჩხვით ხველას, რომელიც ძლიერდება ღამით და ბავშვის მოუსვენარი ქცევით. ხმა აღდგენილია. ხორხში მუდმივი ლოკალიზაციის სტენოზი ხდება პაროქსიზმული უცხო სხეულის კენჭისყრის გამო. უცხო სხეულის კენჭისყრა კლინიკურად ვლინდება „პოპ“ სიმპტომით, რომელიც ისმის დისტანციაზე და წარმოიქმნება მოძრავი უცხო სხეულის დარტყმის შედეგად ტრაქეის კედლებზე და დახურულ ვოკალურ ნაკეცებზე, რაც ხელს უშლის ამოღებას. უცხო სხეული იძულებითი სუნთქვისა და ხველის დროს. კენჭისყრის უცხო სხეულები დიდ საფრთხეს წარმოადგენს გლოტის დარღვევის შესაძლებლობისა და მძიმე დახშობის განვითარების გამო. რესპირატორული უკმარისობა არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ხორხის უცხო სხეულების დროს და პერიოდულად მეორდება ლარინგოსპაზმის ფონზე, რომელიც გამოწვეულია უცხო სხეულის ვოკალურ ნაკეცებთან შეხებით. თვითწაშლაუცხო სხეულს ხელს უშლის ტრაქეობრონქული ხის ეგრეთ წოდებული სარქვლის მექანიზმი („ყულაბა“ ფენომენი), რომელიც შედგება სასუნთქი გზების სანათურის გაფართოებაში ჩასუნთქვისას და შევიწროვებას ამოსუნთქვისას. ფილტვებში უარყოფითი წნევა მიათრევს უცხო სხეულს ქვედა სასუნთქ გზებში. ფილტვის ქსოვილის ელასტიური თვისებები, დიაფრაგმის კუნთების სიძლიერე, დამხმარე სასუნთქი კუნთები ბავშვებში ისეთი განვითარებული არ არის, რომ უცხო სხეული ამოიღონ. ხველების დროს უცხო სხეულის შეხება ვოკალურ ნაკეცებთან იწვევს გლოტის სპაზმს და იძულებითი სუნთქვა, რომელიც მოჰყვება, კვლავ მიათრევს უცხო სხეულს ქვედა სასუნთქ გზებში. ტრაქეის უცხო სხეულებთან ერთად განისაზღვრება პერკუსიის ხმის კოლოფიანი ელფერი, სუნთქვის შესუსტება მთელს ფილტვის ველში და რენტგენოგრაფიის დროს აღინიშნება ფილტვების გამჭვირვალობის გაზრდა.

როდესაც უცხო სხეული ბრონქში გადადის, ყველა სუბიექტური სიმპტომი ჩერდება. ხმა აღდგება, სუნთქვა სტაბილიზდება, ხდება თავისუფალი, კომპენსირდება მეორე ფილტვით, რომლის ბრონქი თავისუფალია, ხველის შეტევები იშვიათი ხდება. ბრონქში დაფიქსირებული უცხო სხეული იწვევს პირველ მწირ სიმპტომებს, რასაც მოჰყვება ღრმა ცვლილებები ბრონქოფილტვის სისტემაში. მსხვილი უცხო სხეულები ჩერდება მთავარ ბრონქებში, პატარები შედიან ლობარულ და სეგმენტურ ბრონქებში.

ბრონქში უცხო სხეულის არსებობასთან დაკავშირებული კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია ამ უცხო სხეულის ლოკალიზაციის დონეზე და ბრონქის სანათურის ობსტრუქციის ხარისხზე. არსებობს ბრონქოკონსტრიქციის სამი ტიპი: სრული ატელექტაზით, ნაწილობრივი, შუასაყარის ორგანოების გადაადგილებასთან ერთად დახშული ბრონქისკენ, ორივე ფილტვის ჩრდილის არათანაბარი ინტენსივობით, ნეკნების დახრილობით, გუმბათის ჩამორჩენით ან უმოძრაობით. სუნთქვის დროს დიაფრაგმა აღინიშნება დახშული ბრონქის მხარეს; სარქველთან ერთად წარმოიქმნება ფილტვების შესაბამისი მონაკვეთის ემფიზემა.

აუსკულტაცია განსაზღვრავს სუნთქვის შესუსტებას და ხმის კანკალს, შესაბამისად, უცხო სხეულის ლოკალიზაციას, ხიხინს.
ბონქოფილტვის გართულებების განვითარებას ხელს უწყობს ვენტილაციის დარღვევა ფილტვის პარენქიმის მნიშვნელოვანი უბნების სუნთქვის გამორიცხვით; ბრონქების კედლების შესაძლო დაზიანება, ინფექცია. AT ადრეული თარიღებიუცხო სხეულის ასპირაციის შემდეგ, ასფიქსია, ხორხის შეშუპება, ატელექტაზი ძირითადად ხდება, შესაბამისად, ობსტრუქციული ბრონქის მიდამოში. ატელექტაზი ბავშვებში ადრეული ასაკიიწვევს მძიმე სუნთქვის დარღვევას.
შესაძლოა განვითარდეს ტრაქებრონქიტი, მწვავე და ქრონიკული პნევმონია, ფილტვის აბსცესი.

სასუნთქი გზების უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა

ფიზიკური გამოკვლევა

პერკუსია, აუსკულტაცია, ხმის კანკალი განსაზღვრა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი.

ლაბორატორიული კვლევა

საერთო კლინიკური ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქულ-ფილტვის ანთებითი პროცესების სიმძიმის შეფასებას. ინსტრუმენტული კვლევა
გულმკერდის რენტგენი კონტრასტული უცხო სხეულებით და გულმკერდის რენტგენი არაკონტრასტული უცხო სხეულების ასპირაციით გოლცკნეხტ-იაკობსონის სიმპტომის გამოსავლენად - შუასაყარის ორგანოების გადაადგილება ობსტრუქციული ბრონქისკენ შთაგონების სიმაღლეზე. ბრონქოგრაფია, რომელიც აზუსტებს უცხო სხეულის ლოკალიზაციას ტრაქეობრონქულ ხეში, თუ იგი ეჭვმიტანილია ბრონქის კედლის მიღმა გადაადგილებაზე. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს გართულებების ბუნება და მიზეზები.

სასუნთქი გზების უცხო სხეულების დიფერენციალური დიაგნოზი

ტარდება რესპირატორული ვირუსული დაავადებებით, გრიპის სტენოზირებული ლარინგოტრაქეობრონქიტით, პნევმონიით, ასთმური ბრონქიტით, ბრონქული ასთმადიფტერია, სუბგლოტური ლარინგიტი, ყივანახველა, ალერგიული ხორხის შეშუპება, სპაზმოფილია, პერიბრონქული კვანძების ტუბერკულოზი, სიმსივნე და სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ განსხვავებული სახეობებისუნთქვის უკმარისობა და ბრონქოკონსტრიქცია.

სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების მკურნალობა

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

უცხო სხეულის დადასტურებული ან საეჭვო ასპირაციის მქონე ყველა პაციენტი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სპეციალიზებულ განყოფილებაში.

არანარკოტიკული მკურნალობა

განვითარდა ფიზიოთერაპია ანთებითი დაავადებებიბრონქოფილტვის სისტემა, ინჰალაციის თერაპია; ჟანგბადის თერაპია მძიმე სტენოზის დროს.

სამედიცინო მკურნალობა

ანტიბაქტერიული, ჰიპომგრძნობიარე, სიმპტომური მკურნალობა(ექსპექტორანტები, ხველების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი საშუალებები); ინჰალაციის თერაპია.

ქირურგია

უცხო სხეულების საბოლოო ვიზუალიზაცია და ექსტრაქცია ხორციელდება ენდოსკოპიური ჩარევების დროს. უცხო სხეულები ამოღებულია ფარინქსის ხორხის ნაწილიდან, ხორხიდან და ზედა ტრაქეიდან ნიღბის ანესთეზიით პირდაპირი ლარინგოსკოპიით. უცხო სხეულები ბრონქებიდან ამოღებულია ტრაქეობრონქოსკოპიით Friedel-ის ბრონქოსკოპით ანესთეზიის ქვეშ. ლითონის უცხო სხეულების მოხსნისას გამოიყენება მაგნიტები.
მოზრდილ პაციენტებში ფიბრობრონქოსკოპია ფართოდ გამოიყენება ასპირირებული უცხო სხეულების მოსაშორებლად. AT ბავშვობახისტი ენდოსკოპია ინარჩუნებს თავის ძირითად მნიშვნელობას.

ხორხის ნიღაბი მნიშვნელოვნად აადვილებს ფიბრსკოპის გადასვლას ქვედა სასუნთქ გზებში.
ტრაქეოტომიის ჩვენებები ასპირირებული უცხო სხეულებისთვის:
ასფიქსია დიდი უცხო სხეულებით, რომლებიც ფიქსირდება ხორხში ან ტრაქეაში;
გამოხატული სუბგლოზური ლარინგიტი, შეინიშნება, როდესაც უცხო სხეულები ლოკალიზებულია სუბგლოტიკურ ღრუში ან ვითარდება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ უცხო სხეულის ამოღებისას;
ზედა ბრონქოსკოპიის დროს გლოტის მეშვეობით დიდი უცხო სხეულის ამოღების შეუძლებლობა;
ანკილოზი ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება, რომელიც არ იძლევა უცხო სხეულის მოცილებას პირდაპირი ლარინგოსკოპიით ან ზედა ბრონქოსკოპით.
ტრაქეოტომია მითითებულია ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს ემუქრება დახრჩობის შედეგად სიკვდილი და არ არსებობს მისი სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში გაგზავნის საშუალება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ასპირირებული უცხო სხეულებით, ტარდება გულმკერდის ჩარევა. თორაკოტომიის ჩვენებები:
უცხო სხეულის მოძრაობა ფილტვის ქსოვილში;
ბრონქში ჩასმული უცხო სხეული მისი ამოღების წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ ხისტი ენდოსკოპიური და ბოჭკოვანი ბრონქოსკოპიით;
სისხლდენა სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ენდოსკოპიური მოცილების მცდელობისას;
დაძაბულობის პნევმოთორაქსი წვეტიანი უცხო სხეულების ასპირაციის დროს და მათი ენდოსკოპიური მოცილების წარუმატებლობა;
ღრმა დესტრუქციული შეუქცევადი ცვლილებები ფილტვების სეგმენტში უცხო სხეულის ლოკალიზაციის ზონაში (ასეთ შემთხვევებში უცხო სხეულთან ერთად ფილტვების დაზიანებული უბნის მოცილება ხელს უშლის ფილტვის ქსოვილში ფართო ჩირქოვანი ცვლილებების განვითარებას) .
მათ შორის შესაძლო გართულებებიასპირირებული უცხო სხეულების მოცილებისას, ასფიქსია, გულის და სუნთქვის გაჩერება (ვაგალური რეფლექსი), ბრონქოსპაზმი, ხორხის შეშუპება, რეფლექსი ფილტვის ატელექტაზიან მისი სეგმენტი, სასუნთქი გზების ოკლუზია ხველის რეფლექსის ამოწურვით და დიაფრაგმის პარეზით.
წვეტიანი უცხო სხეულების ამოღებისას შესაძლებელია ბრონქების კედლის პერფორაცია, კანქვეშა ემფიზემა, შუასაყარის ემფიზემა, პნევმოთორაქსი, სისხლდენა, ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის ტრავმა.

სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების პროგნოზი

ყოველთვის სერიოზული, დამოკიდებულია ასპირირებული უცხო სხეულის ბუნებაზე, ზომაზე, მის მდებარეობაზე, პაციენტის გამოკვლევის დროულობასა და სარგებლიანობაზე და კვალიფიციურ სპეციალისტებზე. სამედიცინო დახმარება, პაციენტის ასაკზე. უცხო სხეულების ასპირაციის მქონე პაციენტების სერიოზული მდგომარეობისა და სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს ასფიქსია დიდი უცხო სხეულების მოხვედრისას ხორხში, ფილტვებში მძიმე ანთებითი ცვლილებები, სისხლდენა შუასაყარის ძირითადი სისხლძარღვებიდან, ორმხრივი დაძაბულობის პნევმოთორაქსი, შუასაყარის ფართო ემფიზემა. ფილტვის აბსცესი, სეფსისი და სხვა პირობები.

როდესაც უცხო სხეული შედის სასუნთქ გზებში, მაშინვე ჩნდება ხველა, რაც ეფექტურია და უსაფრთხო საშუალებაუცხო სხეულის მოცილება და მისი სტიმულირების მცდელობა - პირველადი დახმარების საშუალება.

ხველის და მისი არაეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქციით, ასფიქსია სწრაფად ვითარდება და საჭიროა გადაუდებელი ზომები უცხო სხეულის ევაკუაციისთვის.

ძირითადი სიმპტომები ITDP:

• უეცარი ასფიქსია.
• "გამოუწვევი", უეცარი ხველა, ხშირად პაროქსიზმული.
• ხველა დაკავშირებულია ჭამასთან.
• უცხო სხეულით ზედა სასუნთქ გზებში, ინსპირაციული ქოშინი, უცხო სხეულით ბრონქებში - ამოსუნთქვა.
• ხიხინი სუნთქვა.
• უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო შესაძლებელია ჰემოპტიზი.
• ფილტვების აუსკულტაციაზე - რესპირატორული ბგერების შესუსტება ერთ ან ორივე მხარეს.

რესპირატორული ტრაქტიდან უცხო სხეულების ამოღების მცდელობა ხდება მხოლოდ პროგრესირებადი ARF-ის მქონე პაციენტებში, რაც საფრთხეს უქმნის მათ სიცოცხლეს.

1. უცხო სხეულიყელში- შეასრულეთ მანიპულირება თითით ან პინცეტით ფარინქსიდან უცხო სხეულის მოსაშორებლად. დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შეასრულეთ სუბფრენიულ-აბდომინალური ბიძგები.

1. უცხო სხეული ყელში, ტრაქეა, ბრონქები - ახორციელებენ სუბფრენიულ-აბდომინალურ დარტყმებს.

2.1. შეგნებული მსხვერპლი.

• მსხვერპლი მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში: დადექით დაზარალებულის უკან და მოათავსეთ ფეხი მის ფეხებს შორის. შემოიხვიეთ ხელები მის წელზე. ერთი ხელის ხელი მუშტში მოხვიეთ, ცერით დააწექით დაზარალებულის მუცელზე შუა ხაზში ჭიპის ფოსოს ზემოთ და ხიფოიდური პროცესის ბოლოდან კარგად. მეორე ხელის ფუნჯით მუშტში შეკრული ხელი და ზევით სწრაფი მოძრაობით დაჭერით დაზარალებულის მუცელზე. ბიძგები უნდა შესრულდეს ცალ-ცალკე და მკაფიოდ, სანამ უცხო სხეული არ მოიხსნება, ან სანამ დაზარალებულს არ შეუძლია სუნთქვა და ლაპარაკი, ან სანამ მსხვერპლი არ დაკარგავს ცნობიერებას.

• დაარტყა ჩვილის ზურგზე: დაუჭირეთ ჩვილს სახე ქვემოთ ჰორიზონტალურად ან თავის ბოლო ოდნავ ჩამოწეული მარცხენა ხელზე, მოთავსებული მყარ ზედაპირზე, როგორიცაა ბარძაყი, შუა და თითებიშეინახეთ ბავშვის პირი ღია. გადაფურცლეთ ხუთამდე საკმაოდ ძლიერი ხელი ბავშვის ზურგზე ღია ხელით მხრის პირებს შორის. ტაშები უნდა იყოს საკმარისი სიძლიერის. რაც უფრო ნაკლები დრო გავიდა უცხო სხეულის ასპირაციიდან, მით უფრო ადვილია მისი ამოღება.

• გულმკერდის ბიძგები. თუ ზურგზე ხუთი დარტყმა არ აშორებს უცხო სხეულს, სცადეთ გულმკერდის დარტყმა, რომელიც ასე კეთდება: ბავშვს სახეზე გადააბრუნეთ. მხარი დაუჭირეთ ბავშვს ან მის ზურგს მარცხენა ხელზე. განსაზღვრეთ გულმკერდის შეკუმშვის წერტილი PMS-ისთვის, ანუ დაახლოებით თითის სიგანეზე xiphoid პროცესის ფუძის ზემოთ. გააკეთეთ ხუთამდე მკვეთრი ბიძგი ამ წერტილამდე.

• შოკები ეპიგასტრიკულ რეგიონში - ჰეიმლიხის მანევრი - შეიძლება განხორციელდეს 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვზე, როდესაც პარენქიმული ორგანოები (ღვიძლი, ელენთა) საიმედოდ არის დაფარული ნეკნის გალიაში. მოათავსეთ ხელის ძირი ჰიპოქონდრიუმში xiphoid პროცესსა და ჭიპს შორის და დააჭირეთ შიგნით და ზემოთ.

უცხო სხეულის გასასვლელს მიანიშნებს ფილტვებიდან გამომავალი ჰაერის სტვენის / სტვენის ხმა და ხველის გამოჩენა.

თუ მსხვერპლმა დაკარგა გონება, შეასრულეთ შემდეგი მანიპულირება.

2.2. მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია.

დააწექით მსხვერპლი ზურგზე, ერთი ხელი დაადეთ ხელისგულზე მუცელზე შუა ხაზის გასწვრივ, ჭიპის ფოსოს ზემოთ, საკმარისად შორს xiphoid პროცესის ბოლოდან. მეორე ხელი ზემოდან დაიდეთ და თავისკენ მიმართული მკვეთრი აჩქარებული მოძრაობებით 5-ჯერ 1-2 წამის ინტერვალით დააწექით მუცელზე. შეამოწმეთ ABC (სასუნთქი გზები, სუნთქვა, ცირკულაცია). სუბდიაფრაგმულ-აბდომინალური შოკის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გადადით კონიკოტომიაზე.

კონიკოტომია: იგრძენით ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი და გაასრიალეთ თითი ქვემოთ შუა ხაზის გასწვრივ. შემდეგი პროტრუზია არის კრიკოიდური ხრტილი, რომელსაც აქვს ფორმა საქორწილო ბეჭედი. დეპრესია ამ ხრტილებს შორის იქნება კონუსური ლიგატი. დაიმუშავეთ კისერი იოდით ან ალკოჰოლით. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი შეასწორეთ მარცხენა ხელის თითებით (მემარცხენეებისთვის - პირიქით). Მარჯვენა ხელიკონიკოტომის შეყვანა კანში და კონუსური ლიგატიტრაქეის სანათურში. ამოიღეთ კონდუქტორი.

8 წლამდე ასაკის ბავშვებში, თუ კონიკოტომის ზომა აღემატება ტრაქეის დიამეტრს, მაშინ გამოიყენება პუნქციური კონიკოტომია. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი შეასწორეთ მარცხენა ხელის თითებით (მემარცხენეებისთვის - პირიქით). მარჯვენა ხელით ჩადეთ ნემსი კანისა და კონუსური ლიგატის მეშვეობით ტრაქეის სანათურში. მრავალი ნემსის ჩასმა შესაძლებელია ზედიზედ სუნთქვის გაზრდის მიზნით.

ყველა ბავშვი ITDI-ით უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და გულმკერდის ქირურგიის განყოფილება ან პულმონოლოგიური განყოფილება, სადაც შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის ჩატარება.

გამოგონება ეხება მედიცინას, რეანიმაციას. მეთოდი მიზნად ისახავს გადაუდებელი დახმარების გაწევას სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოღებისას. ამისთვის მაშველი თითებით ხურავს დაზარალებულს ცხვირის ღიობებს, დებს ხელსახოცი დაზარალებულს ტუჩზე და "პირიდან პირში" პოზიციაში სასუნთქი კუნთების და კუნთების დახმარებით ქმნის ოროფარინქსში უარყოფით წნევას. პირი. უცხო სხეული ხელსახოცის წინ ჩერდება.

გამოგონება ეხება მედიცინას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასწრაფო დახმარებისთვის სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოღებისას. სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ორი მეთოდი გამოიყენება უცხო მასალებით ხორხის, ფარინქსის და ზედა განყოფილებატრაქეა, იმ პირობებში, როდესაც არ არის სპეციალისტები და საჭირო ინსტრუმენტები (ლარინგოსკოპი, ბრონქოსკოპი, პინცეტი და ა. ) დარტყმა დაზარალებულის მხრის პირებს შორის მაშველის ხელისგულს

თუმცა, ამ მეთოდებს აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები. როგორც ფიზიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, ორივე მეთოდი ოდნავ ზრდის წნევას და ჰაერის ნაკადს სასუნთქ გზებში. მუცლის შეკუმშვის პოტენციური გართულებებიდან აღინიშნება კუჭის გახეთქვა, ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაზიანება და კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაცია. მუცლისა და გულმკერდის შეკუმშვა (შეკუმშვა) არ უნდა მოხდეს ბავშვებზე ღვიძლისა და ორსული ქალების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. თავის მხრივ, გულმკერდის მკვეთრი შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს გულის ფიბრილაცია I.B.S. ამ მეთოდებს არ შეუძლია შექმნას ზემოქმედების ძალა 400 მმ Hg-მდე. უცხო სხეულზე, რომელიც შექმნილია გამოგონების მიხედვით. H.J.Heimlich-ის (1975) კვლევების მიხედვით, მისი მიღება, რომელშიც დიაფრაგმა მკვეთრად იცვლება კრანიალურად, ქმნის საშუალო ინტრაპულმონურ წნევას 4,1 კპა (31 მმ Hg).

უახლოესი ტექნიკური გადაწყვეტა, პროტოტიპად აღებული, არის სასუნთქი გზებიდან ნახველის შეწოვის მეთოდი სპეციალური კათეტერებით და ასპირატორებით, რომლებიც ქმნიან 70 kPa (525 მმ Hg) ვაკუუმს 6] თუმცა, ეს მეთოდი გამოიყენება სასუნთქი გზების ობსტრუქციისთვის, თუ უცხო მასალა არის თხევადი (ნახველი), თუ არის ასპირატორი და სპეციალისტი, რომელმაც იცის როგორ გაუწიოს დახმარება

გამოგონების მიზანია მოვლის ეფექტურობის გაუმჯობესება და უცხო სხეულის მიერ დახურული სასუნთქი გზების ობსტრუქციული ობსტრუქციის მკურნალობის დროის შემცირება. მიზანი მიღწეულია იმით, რომ დაზარალებულის ოროფარინქსში იქმნება უარყოფითი წნევა (400 მმ Hg-მდე), ხოლო ჰაერის სვეტის წნევის ცალმხრივი ძალა მოქმედებს უცხო სხეულზე (განსხვავება ინტრაპულმონურ წნევასა და წნევას შორის. მაშველის პირის კუნთები). მეთოდი ხორციელდება შემდეგნაირად. უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დიაგნოზის დადგენის და მისი ამოღების შეუძლებლობის შემდეგ, დაზარალებულის ოროფარინქსის გამოკვლევისას, მაშველი მარცხენა ხელის თითებით ხურავს დაზარალებულის ცხვირის ღიობებს, რომლებიც შეიძლება იყოს ნებისმიერი პოზიცია. მას შემდეგ, რაც მტკიცედ დააჭერს ტუჩებს გაზის ხელსახოცით ან ცხვირსახოცით დაზარალებულის პირზე, მაშველი ქმნის უარყოფით წნევას მსხვერპლის ოროფარინგეალურ ღრუში მისი პირის ღრუს და სასუნთქი კუნთებით. ამ შემთხვევაში მაშველს შეუძლია ერთდროულად მიმართოს ცნობილი გზა, ხელის გულზე მოხვდა დაზარალებულის მხრის პირებს შორის. ორი მეთოდის შერწყმისას დაზარალებული არ უნდა იწვა ზურგზე. ჰაერის სვეტის ცალმხრივი წნევის ძალა მოქმედებს უცხო სხეულზე, ხსნის უცხო სხეულს სასუნთქი გზებიდან. PRI mme R 1. E-va. 78 წლის. ჭამის დროს უეცრად აღინიშნა სუნთქვის დარღვევა, დახრჩობის ნიშნები. პალმის დარტყმას კანთაშორის მიდამოში არანაირი ეფექტი არ მოჰყოლია. მძიმე მდგომარეობა. შთაგონების დროს გულმკერდი არ ადის, არამედ ეცემა, ასფიქსია, ციანოზი. დან პირის ღრუსამოღებულია პროთეზები. გამოყენებული იქნა უცხო სხეულის ამოღების შემოთავაზებული მეთოდი (მაშველის პირის ღრუს კუნთებით შექმნილი უარყოფითი წნევა). სასუნთქი გზებიდან საკვების (ხორცის) ნაჭერის ამოღების შემდეგ დაზარალებული უჩიოდა ტკივილიხორხში, შეჩერებულია თხევადი ანალგეტიკის მიღებით. PRI mme R 2. Z-in, 61 წლის. ჭამის დროს აღინიშნა კრუნჩხვითი ხველა, ქოშინი, ციანოზი. მარლის მეშვეობით, ტუჩების დაჭერით დაზარალებულის პირზე, მაშველმა სასუნთქი კუნთებით მოახდინა უარყოფითი წნევა დაზარალებულის ოროფარინქსში. დაზარალებულს სასუნთქი გზებიდან კარტოფილის ნაჭერი ამოუღეს. მაგალითი 3. ბ-ა, 32 წლის. უეცარი ღრმა ამოსუნთქვის დროს ტკბილეულის ნაჭერი შევიდა სასუნთქ გზებში. აღინიშნა მეტყველების დარღვევა, ქოშინი, არაპროდუქტიული ხველა. პალმის დარტყმას კანთაშორის მიდამოში არანაირი ეფექტი არ მოჰყოლია. უცხო სხეული ამოიღეს ორი მეთოდის კომბინაციით: დაზარალებულის ოროფარინქსში მაშველის რესპირატორული კუნთების მიერ შექმნილი უარყოფითი წნევის ფონზე, ხელისგულს დაარტყეს საფეთქელშორის მიდამოში. ამრიგად, შემოთავაზებული მეთოდი ითვალისწინებს:

მსხვერპლის სიცოცხლის რეალური გადარჩენის შესაძლებლობა, რაც სხვა გზით შეუძლებელია კონკრეტულ პირობებში;

გაწვრთნილი მოსახლეობის მიერ ექიმების მოსვლამდე სასწრაფო დახმარების გაწევის შესაძლებლობა;

რეანიმაციის საჭიროების შემცირება და ქირურგიული ჩარევები(კონიკოტომია, კრიკოთირეტომია, ტრაქეოსტომია);

ასეთი ოპერაციების შემდეგ გართულებების პრევენცია და ხანგრძლივი ინვალიდობა;

შემოთავაზებული მეთოდის მიხედვით გაწეული დახმარების შემდეგ გრძელვადიანთა რაოდენობის ზრდა;

ექიმებისა და პარასამედიცინო პერსონალის ტვირთის შემცირება. ცნობები

1. ბუნიატიანი ა.ა. რიაბოვი გ.ა. მანევიჩი ა.ზ. "ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია", M. 1984. 2.3.4. იქვე, გვ.351. Zilber A.P. "რესპირატორული თერაპია ყოველდღიურ პრაქტიკაში", ტაშკენტი, 1986 წ. 1. გვ.88

7. გვ 90-91.

ᲛᲝᲗᲮᲝᲕᲜᲐ

ზედა სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოღების მეთოდი, სასუნთქ გზებში უარყოფითი წნევის შექმნის ჩათვლით, ხასიათდება იმით, რომ დაზარალებულის ცხვირის ღიობები იკეტება თითებით, ხელსახოცი მოთავსებულია მაშველსა და დაზარალებულს შორის. "პირიდან პირში" პოზიცია პირის ღრუს კუნთების და რესპირატორული მაშველი კუნთების დახმარებით ქმნის უარყოფით წნევას ოროფარინქსში, სანამ უცხო სხეული არ გაჩერდება ხელსახოცის წინ.

ყველაზე ხშირად საკვები შედის სასუნთქ გზებში (თხილი, ტკბილეული, საღეჭი რეზინი) და პატარა ნივთები (ბურთები, მძივები, საბავშვო სათამაშოების ნაწილები). ბუნებრივი ხველა ყველაზე მეტად ეფექტური გზაუცხო სხეულების ამოღებისას. მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც სასუნთქი გზები მთლიანად გადაკეტილია, ჰეიმლიხის მანევრი გამოიყენება სიცოცხლისთვის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად. ამ ტექნიკის მიზანია ჰაერის მკვეთრად გამოდევნა ფილტვებიდან, ხელოვნური ხველების გამოწვევა და სასუნთქი გზების უცხო სხეულისგან გათავისუფლება.

Რა უნდა ვქნა

• სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
• თუ დახმარების მიმწოდებელი მარტოა მსხვერპლთან და ეს უკანასკნელი უკვე უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ ჯერ 2 წუთში უნდა დაიჭიროთ რეანიმაცია(ხელოვნური სუნთქვა და დახურული გულის მასაჟი), შემდეგ კი გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
• დაიწყეთ დაზარალებულის სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოღების ტექნიკის შესრულება.

თუ მსხვერპლი არის 1 წლამდე ასაკის ბავშვი

ბავშვი გონზეა

• დააწექით ბავშვი წინამხრზე ისე, რომ მისი მკერდი თქვენს ხელისგულში იყოს. მოათავსეთ ბავშვის ხელი თეძოს ან მუხლზე.
• ჩამოწიეთ ბავშვის თავი ტანის ქვემოთ.
• თავისუფალი ხელის ხელით 5 მკვეთრი დარტყმა მხრის პირებს შორის 1 წამის ინტერვალით.

თუ უცხო სხეულის ამოღება შეუძლებელია ამ ტექნიკით:

• დააწექით ბავშვი ზურგზე მყარ ზედაპირზე ან მიაჩერეთ კალთაზე, თქვენგან მოშორებით. ბავშვის თავი ტანზე დაბლა დაიჭირეთ.
• დააყენეთ საშუალოები და საჩვენებელი თითებიორივე ხელი ბავშვის მუცელზე ჭიპსა და ნეკნის თაღებს შორის.
• ენერგიულად დააჭირეთ ეპიგასტრიკულ არეს ზევით დიაფრაგმისკენ გულმკერდის შეკუმშვის გარეშე. იყავით ძალიან ფრთხილად.
• გააგრძელეთ ეს მანევრი მანამ, სანამ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება ან სასწრაფო დახმარება არ მოვა.

უგონო ბავშვი

• გამოიკვლიეთ პირის ღრუ და ფარინქსი, თუ ხედავთ უცხო სხეულს და ის გასასვლელშია, ამოიღეთ იგი.
• თუ უცხო სხეულის ამოღება ვერ მოხერხდა, გააგრძელეთ მოცილების ტექნიკა (ჰაიმლიხის მანევრი) იმავე თანმიმდევრობით, როგორც 1 წლამდე ასაკის ბავშვისთვის, რომელიც გონზეა.
• შეამოწმეთ ბავშვის პირი და ყელი ყოველი დარტყმის შემდეგ. თუ ყელში უცხო სხეულს ხედავთ, ამოიღეთ იგი.
• თუ ბავშვი არ სუნთქავს, გააგრძელეთ ხელოვნური სუნთქვა, და პულსის არარსებობის შემთხვევაში და დან არაპირდაპირი მასაჟიგულები.
• სასწრაფოს მოსვლამდე ჩაატარეთ რეანიმაცია.

თუ მსხვერპლი არის 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვი ან ზრდასრული

მსხვერპლი გონზეა

• დადექით მსხვერპლის უკან, შემოიხვიეთ ხელები. დაზარალებულის სხეული ოდნავ წინ უნდა იყოს დახრილი.
• ერთი ხელი მუშტში მოხვიეთ და დაიდეთ დაზარალებულის მუცელზე იმ მხარით, სადაც ცერა ცერა თითი მდებარეობს, ჭიპსა და ნეკნების თაღებს შორის (მუცლის ეპიგასტრიკულ მიდამოზე).
• მეორე ხელის ხელით მოხვიეთ მუშტი, სწრაფად გააკეთეთ 6-10 აჩქარებული ზეწოლა მუცლის ეპიგასტრიკულ რეგიონზე შიგნით და ზევით დიაფრაგმისკენ.
• გააგრძელეთ ეს მანევრი მანამ, სანამ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება ან სასწრაფო დახმარება არ მოვა.

თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია:

• დააწვინე მსხვერპლი ზურგზე.
• თავი გვერდზე გადააქციე.
• დაჯექით დაზარალებულის თეძოებზე, თავისკენ.
• დაიდეთ ხელები, ერთი მეორეზე, დაზარალებულის ზედა მუცელზე (ეპიგასტრიკული რეგიონი).
• თქვენი სხეულის წონის გამოყენებით, ძალით აწიეთ მსხვერპლის მუცელი დიაფრაგმისკენ.
• გააგრძელეთ ეს მანევრი მანამ, სანამ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება ან სასწრაფო დახმარება არ მოვა.

თუ დაზარალებული არ სუნთქავს, გადადით ხელოვნურ სუნთქვაზე, ხოლო პულსის არარსებობის შემთხვევაში, გულმკერდის შეკუმშვაზე.

თვითდახმარება

• მოხვიეთ ერთი ხელი მუშტში და იმ მხარეს, სადაც ცერა ცერა თითია, მოათავსეთ მუცელზე ჭიპსა და ნეკნის თაღებს შორის.
• მეორე ხელის ხელი დაადეთ მუშტის ზემოდან, სწრაფი ბიძგით შიგნით-ზევით, მუშტი ჩასვით მუცელში.
• გაიმეორეთ რამდენჯერმე, სანამ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება.

ასევე შეგიძლიათ დაეყრდნოთ მყარად მდგარ ჰორიზონტალურ ობიექტს (მაგიდის კუთხე, სკამი, მოაჯირი) და აწიოთ ზევით ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

რა არ უნდა გააკეთოს

• არ დაიწყოთ ჰეიმლიხის მიღება, თუ დაზარალებულს ძლიერად ახველებს.
• ნუ ეცდებით დაზარალებულის ყელში ჩარჩენილი ნივთის თითებით ხელში ჩაგდებას - შეგიძლიათ კიდევ უფრო ღრმად ჩასწვდეთ, გამოიყენოთ პინცეტი ან სხვა იმპროვიზირებული იარაღები.
• ცუდად შესრულებული ჰეიმლიხის მანევრი უსაფრთხო არ არის, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს რეგურგიტაცია, კუჭისა და ღვიძლის დაზიანება. ამიტომ ბიძგი მკაცრად უნდა განხორციელდეს მითითებულ ანატომიურ წერტილში. ის არ იწარმოება გვიან ორსულობისას, ძალიან მსუქან ადამიანებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ შემთხვევებში გამოიყენება გულმკერდის შეკუმშვა, როგორც გულის დახურული მასაჟის დროს და უბერავს მხრის პირებს შორის.

შემდგომი მოქმედებები

დაზარალებული აუცილებლად უნდა გასინჯოს ექიმმა - თუნდაც ხელსაყრელი შედეგით.

სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.

რაიმე ქმედების განხორციელებამდე მიმართეთ ექიმს.მასალების საფუძველზე