საშვილოსნოს პროლაფსი: სიმპტომები, ეტაპები, მკურნალობა, პრევენცია. პირველადი უკმარისობა და საკვერცხის ფუნქციის ადრეული დაკარგვა

საშვილოსნოს პროლაფსი არის მენჯის იატაკის კუნთების გადახდისუუნარობის შედეგი, მცირე მენჯის შინაგანი ორგანოების შეკავება მათ ადგილებზე, რომლებიც იმყოფებიან ორგანოების ზეწოლის ქვეშ. მუცლის ღრუგადაადგილდებიან, რაც იწვევს გამოტოვებას და საბოლოო სტადიაში საშვილოსნოს გარეთ გამოვარდნას.

ეს დიაგნოზი ძალიან ხშირია გინეკოლოგიაში. სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა ძალიან რთულია. გაურკვეველი მიზეზის გამო, ქალები ურევენ დაავადებას სხვა ქალების პრობლემებთან, რომლებიც სიმპტომებით მსგავსია და მხოლოდ შემდეგი ეტაპის დადგომის შემდეგ მიდიან ექიმთან.

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით თეორიას, რომელიც გჭირდებათ დაავადების წარმოშობისა და მიმდინარეობის გასაგებად, რაც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ეს დაავადება მომავალში ან თავიდან აიცილოთ მისი შემდგომი განვითარება. და ასევე მასალის პრაქტიკულ ნაწილში ნახავთ გამოსადეგი ინფორმაცია, ფიზიკურ ვარჯიშებზე, რომლებიც ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა კუნთების ტონუსის აღსადგენად.

1. ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში ბუნების მოზიდვა. ზოგჯერ ქალები შეშფოთებულნი არიან შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემებით (ხშირი სურვილი, მუდმივი სისავსის შეგრძნება). შარდის ბუშტი, ყაბზობა).
2. ჩნდება მუდმივი ეს ყრუ ტკივილიამუცელში. თუ ქალი დიდხანს იმყოფება მჯდომარე მდგომარეობაში, მაშინ ტკივილს მზარდი ხასიათი აქვს. სხეულის პოზიციის შეცვლის შემდეგ ტკივილის ეფექტი მცირდება.
3. არსებობს ყოფნის გრძნობა უცხო სხეულისაშოში. ამრიგად, პაციენტი გრძნობს შეშუპებულ საშვილოსნოს. საზიზღარია და საფრთხის ნიშანი, რაც ადასტურებს, რომ საშვილოსნომ დაცემა დაიწყო.
4. დაწყება მუდმივი პრობლემებინაწლავებით და შარდის ბუშტისაშვილოსნოს მიერ დაჭერილი.
5. საშოს კედლები წყდება და თანდათანობით ხდება მისი ევერსია.
6. მენჯის ორგანოები ეშვება, პერიტონეუმის შიგთავსი ვარდება მენჯის ფსკერზე. ამ მდგომარეობის გამოსწორება საკმაოდ რთულია.

საშვილოსნოს პროლაფსის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია. ზოგიერთი ქალი განიცდის მუცლის ტკივილს სიარულის დროს, ზოგი კარგავს ლიბიდოს, ზოგი კი უჩივის გამოყოფის სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

ყველა ნიშანი იმსახურებს ყურადღებას. თქვენ არ შეგიძლიათ დაიწყოთ საშვილოსნოს პროლაფსის პროცესი, რომელიც დაიწყო. თუ დაავადება არ განიხილება, მაშინ მენჯის ორგანოების გადაადგილება პროგრესირებს.

სიმპტომები:

• გამწევი ტკივილები მუცელში, წელის ქვედა ნაწილში, სასის;
• შეგრძნება უცხო ობიექტისაშოში;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
• სისხლიანი საკითხებიდა თეთრი;
• მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებები;
• უროლოგიური დარღვევები (გახშირებული და გაძნელებული შარდვა, შარდის შეუკავებლობა);
• შეშუპების გამო საშარდე გზების ინფექცია (განვითარდება ცისტიტი, უროლიტიზის დაავადებაპიელონეფრიტი);
• პროქტოლოგიური გართულებები (გაზების და განავლის შეუკავებლობა, კოლიტი, ყაბზობა).

თუ პროლაფსი პროგრესირებს, მაშინ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ამობურცული ნაწილი. ეს არის ზედაპირი, რომელიც ჩანს გენიტალური უფსკრულიდან. სიარულისას ამობურცული წარმონაქმნი ექვემდებარება ტრავმატიზაციას. ამიტომ, მის ზედაპირზე ჩნდება ნაწოლები. ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ და სისხლდენა.

ამ პათოლოგიით, მენჯის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევა ყოველთვის დარღვეულია. ჩნდება სტაგნაცია, ქსოვილის შეშუპება და ლორწოვანის ციანოზი. თუ საშვილოსნო საკმაოდ ბევრი გადაინაცვლა, მაშინ სექსუალური ცხოვრება შეუძლებელი ხდება. ამ ყველაფერს თან ახლავს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, რადგან ქვედა კიდურებში ვენური გადინება დარღვეულია.

საშვილოსნოს ყელის პროლაფსის დროს ქალის სექსუალური ცხოვრება ირღვევა. სექსი არ არის სასიამოვნო. ის არ იღებს დადებით ემოციებს და განიცდის ტკივილს. ამ შემთხვევაში საშო არ ეხვევა მამაკაცის სასქესო ორგანოს, ამიტომ არ არის სასიამოვნო შეგრძნებები.

რა არის შესაძლო გართულებები

• საშვილოსნოს დარღვევა;
• ნაწლავის მარყუჟების დარღვევა;
• საშოს კედლების წყლულები;
• საშვილოსნოს ნაწილობრივი ან სრული პროლაფსი.

დაავადების ცნობილი მიზეზები

1. მენჯის იატაკის დაფარვის კუნთების დაზიანება. ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ტრავმის გამო. პერინეუმის მიდამოში ღრმა ცრემლებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების პრობლემა.
2. მენჯის თანდაყოლილი მანკები.
3. პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება შემაერთებელი ქსოვილი.
4. მენჯის იატაკის კუნთების პათოლოგიური ინერვაცია.
5. გამოტოვების პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ქირურგიული ოპერაციები.
6. ზოგჯერ საშვილოსნო მშობიარობის შემდეგ ეშვება.
7. კუნთების მნიშვნელოვანი შესუსტება სიბერეში. ხშირად, გამოტოვება მენოპაუზის დროს ჩნდება.
8. მუდმივი მძიმე ფიზიკური შრომა. წონის რეგულარული აწევა იწვევს ამ დაავადებას.
9. ქრონიკული ხველა, მუდმივი ყაბზობა.
10. მემკვიდრეობითობა. თუ თქვენს ახლო ნათესავებს აქვთ ასეთი დაავადება, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ გქონდეთ. ამიტომ, ღირს ზრუნვა დაავადების პრევენციაზე. პრევენციული ღონისძიებაარის მენჯის კუნთების გაძლიერება.
11. გინეკოლოგიური დაავადებები - ფიბრომა, კისტა, ფიბრომიომა ზედმეტ დატვირთვას ანიჭებს ლიგატების სისტემას, რაც იწვევს გამოტოვებას.

რამდენად იყოფა პროცესი?

Პირველი- კედლები ოდნავ ჩამოწეულია, გენიტალური უფსკრული კი უფსკრული.

მეორე- სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტისა და საშოს კედლები ეშვება.

მესამე- საშვილოსნოს ყელი ეშვება ნორმალური დონე(საშოში შესვლამდე).

მეოთხე- აღინიშნება საშვილოსნოს ნაწილობრივი პროლაფსი (მისი კისერი მდებარეობს საშოში შესასვლელის ქვემოთ).

მეხუთე- საშვილოსნო მთლიანად ამოვარდება (ამას თან ახლავს საშოს კედლების მოშლა).

საშვილოსნოს დაწევას ყოველთვის თან ახლავს საშოს პროლაფსი. ზოგიერთ შემთხვევაში საშოს პროლაფსი ხდება. ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ მისი უკანა ან წინა კედელი.

საშვილოსნოს პროლაფსის მკურნალობის სახეები

მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია შემდეგ ასპექტებზე:

1. საშვილოსნოს პროლაფსის ხარისხი.
2. ასოცირებული გინეკოლოგიური პათოლოგიები.
3. მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნების აუცილებლობა.
4. ქირურგიული და საანესთეზიო რისკის ხარისხი.
5. მსხვილი ნაწლავის დარღვევის ხარისხი, ასევე ნაწლავებისა და ბუშტის სფინქტერები.

ყველა ეს ფაქტორი უნდა იყოს გათვალისწინებული. შემდეგი, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას, რომელიც შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. დაავადების ადრეულ სტადიაზე, წამლის თერაპია. იგი მოიცავს ესტროგენების შემცველი პრეპარატების გამოყენებას.

პაციენტს ასევე ენიშნება მალამოები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს და მეტაბოლიტებს. ისინი უნდა შეიყვანონ საშოში. კონსერვატიული მკურნალობამოიცავს ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიდა მასაჟი. საშვილოსნოს პროლაფსის მქონე ქალებს ურჩევენ თავი შეიკავონ მძიმე ფიზიკური შრომისგან. თუ თერაპია არ იწვევს დადებით ცვლილებებს, მაშინ ექსპერტები ვარაუდობენ ქირურგიულ ჩარევას.

თუ სიტუაცია რთულია, მაგრამ შეუძლებელია ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება, მაშინ ექიმები განსაზღვრავენ სპეციალურ პესარებს. ეს არის სქელი რეზინისგან დამზადებული სხვადასხვა დიამეტრის რგოლები. თითოეული პესარიის შიგნით არის ჰაერი, რომელიც რგოლს განსაკუთრებულ ელასტიურობას და ელასტიურობას ანიჭებს. საშოში ჩასმული პესარი ემსახურება გადაადგილებული საშვილოსნოს საყრდენს. ბეჭედი ეყრდნობა საშოს კედლებს და აფიქსირებს საშვილოსნოს ყელის არხს.

პესარი დიდხანს არ რჩება საშოში, რადგან მას შეუძლია წვლილი შეიტანოს წნევის წყლულების წარმოქმნაში. ასეთი მოწყობილობები ჩვეულებრივ ინიშნება ხანდაზმული ქალებისთვის. თუ პაციენტი გადის პესარიით მკურნალობის კურსს, მაშინ მას რეკომენდირებულია საშოს რეგულარულად გარეცხვა დეკორქციებით. სამკურნალო მცენარეებიკალიუმის პერმანგანატი ან ფურაცილინი. თვეში ორჯერ მაინც უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს.

ქალებს, რომლებსაც აწუხებთ საშვილოსნოს პროლაფსი, ურჩევენ დაიცვან დიეტა. მისი მიზანია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების ნორმალიზება და ყაბზობის პრევენცია. ექიმები ასევე ნიშნავენ სახვევის ტარებას და თერაპიულ ვარჯიშებს.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები

სავარჯიშოების ძირითადი ნაწილი ამუშავებს ვაგინალურ და მენჯის კუნთებს. ამრიგად, აქცენტი კეთდება საშოს კუნთების შეკუმშვასა და მოდუნებაზე. სახლის ტანვარჯიში არ საჭიროებს განსაკუთრებულ უნარებს. ყველა სავარჯიშო მარტივი და მარტივი შესასრულებელია ინსტრუქტორის დახმარების გარეშე. თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე აღჭურვილობა. ტანვარჯიშს დიდი დრო არ სჭირდება, მაგრამ შესანიშნავი შედეგი მოაქვს.

ყველაზე მეტად ეფექტური ვარჯიშებიგანიხილება ის, ვინც შედის კეგელის სისტემაში. ჩამოვთვალოთ ისინი:

1. სფინქტერის შეკუმშვა.

2. მუცლის ქვედა ნაწილის აწევა. დახაზეთ მენჯის ქვედა ნაწილში მდებარე კუნთები. საჭიროა მათი აწევა (დიაფრაგმისკენ).

3. მცდელობის იმიტაცია. გამოიტანეთ საშვილოსნო გარეთ. ამ სავარჯიშოს შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ სხვებთან ერთად.

უმჯობესია ივარჯიშოთ ჯდომისას.ზურგი სწორი უნდა იყოს. ისუნთქეთ თანაბრად და გააკეთეთ სავარჯიშოები აუჩქარებლად. თითოეული მოძრაობა რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს. თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა კუნთებზე. სახლის ვარჯიშში ასევე შეგიძლიათ ჩართოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

1. შესრულებულია მდგარ მდგომარეობაში. ფეხები მხრების სიგანეზეა გაშლილი, ხელები კი ზურგს უკან ჩაკეტილი აქვს. აწიეთ დახურული ხელები ზურგს უკან. აწიეთ ფეხის თითებზე და მიმართეთ მენჯი წინ. ამ დროს აუცილებელია საშოს კუნთების შეკუმშვა. დარჩით ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამით. შემდეგ დაიკავეთ საწყისი პოზიცია. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

2. დაიჭირეთ პატარა რეზინის ბურთი მუხლებს შორის. იარეთ ამ მდგომარეობაში წრეში 2-3 წუთის განმავლობაში.

3. საჭიროა ზურგზე დაწოლა და მუხლები მოხაროთ. გაშალეთ ფეხები მხრების სიგანეზე. შეაერთეთ მუხლები, დაჭიმეთ ვაგინალური კუნთები. გააჩერეთ ეს პოზიცია რამდენიმე წამის განმავლობაში. ფეხები უნდა იყოს დაჭერილი იატაკზე. მიიღეთ საწყისი პოზიცია. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

4. საწყისი პოზიცია იგივეა, რაც წინა ვარჯიშში. შეასრულეთ მენჯის აწევა საშოს კუნთების ერთდროულად დაჭერისას. 10 ჯერ.

5. საწყისი პოზიცია იგივეა. მენჯი და ზურგის ქვედა ნაწილი მტკიცედ არის დაჭერილი იატაკზე. ასწიეთ სწორი ფეხები მარჯვენა კუთხით. გაისწორეთ მუხლები მაქსიმალურად. გააჩერეთ რამდენიმე წამი, შემდეგ ჩამოწიეთ ფეხები. დაისვენე და ისევ გააკეთე. მიზანშეწონილია 10 მიდგომის გაკეთება.

6. დაწექით მუცელზე და პლასტუნავით იხეხეთ. ჩვენ ვასრულებთ წინ და უკან მოძრაობებს. დაახლოებით ორი წუთი.

გამოტოვების კარგი პრევენცია კლასიკური იოგაა. პრაქტიკის შედეგად დაავადება თანდათან ქრება. თუ რეგულარულად ივარჯიშეთ, რამდენიმე თვეში შეძლებთ კარგ შედეგს მიაღწიოთ.

მკურნალობის ოპერაციული მეთოდი

ეს პრობლემა ხშირად წყდება ქირურგიით. ეს მეთოდი საკმაოდ დიდი ხანია გამოიყენება. მაგრამ მანამდე ექიმები მუცლის ღრუს ოპერაციებს ატარებდნენ.

ოპერაცია კეთდებოდა, თუ ქალს სურდა მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნება. დღეს ოპერაცია ლაპაროსკოპიულად ტარდება.

ჩარევიდან უკვე მესამე დღეს ქალი გაწერეს. აღდგენის პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ ნაწიბურები არ არის. ეს ამცირებს ადჰეზიების ალბათობას. ოპერაცია არანაირ გავლენას არ ახდენს საშოს მდგომარეობაზე. აქედან გამომდინარე, ქალს შეუძლია გამოიწვიოს ნორმალური სექსუალური ცხოვრებაგამოჯანმრთელების შემდეგ. ოპერაციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ საშვილოსნო დამაგრებულია ბადის სახით. უახლესი ტექნოლოგიადა მასალები შესაძლებელს ხდის ბადის დატოვებას კორპუსის შიგნით.

ამავდროულად, არაფერი ემუქრება ქალის ჯანმრთელობას. მასალა ელასტიურია. ორსულობის დროს ბადე უბრალოდ იჭიმება. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს უმოკლეს დროში. ქალს არ სჭირდება კუნთების ვარჯიში ან კონსერვატიული თერაპიის სხვა მეთოდების გამოყენება.

რეციდივები გამორიცხულია. ოპერაციის დროს ქირურგი საჭიროების შემთხვევაში ასწორებს ნაწლავების, შარდის ბუშტისა და საშოს მდგომარეობას.

საშვილოსნოს პროლაფსის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

1. მიიღეთ 2 ჭიქა ცივი დაწურვის მზესუმზირის ზეთი. გააცხელეთ და დაუმატეთ დაახლოებით 200-250 გრ ნატურალური ცვილი. ამის შემდეგ ნარევს დაუმატეთ წინასწარ დაჭრილი მოხარშული კვერცხის გული. ყველაფერი კარგად აურიეთ, გადმოდგით გაზქურიდან და გააგრილეთ. მიიღებთ მალამოს, რომელიც აუცილებლად უნდა წაისვათ ტამპონებზე. ჩადეთ ისინი საშოში ღამით.
2. რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების გახურება ტარის გამოყენებით. ამისთვის მომინანქრებულ ჭურჭელში მოათავსეთ ცხელი ქვები, დაჭრილი ნიორი და ტარი. კონტეინერის კიდეები შემოახვიეთ ქსოვილით, რათა დაჯდეთ მასზე. პროცედურა დაახლოებით 10-15 წუთი სჭირდება.
3. მიღება ალკოჰოლის ნაყენილიმონის ბალზამი ან ასტრაგალუსის ფესვები. უმჯობესია გამოიყენოთ წამალი ჭამის წინ დღეში სამჯერ. ნაყენის დამზადება შესაძლებელია ხელით. შეურიეთ სასურველი მცენარე ალკოჰოლთან (პროპორციით 1:9). ადუღეთ დაახლოებით 10 დღე.
4. მიიღეთ აბაზანა დენდელის ფოთლების ნახარშით. ამისათვის 20 გრ ფოთოლს დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი. დატოვეთ ნახარში 2-3 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, დაამატეთ იგი თბილ აბაზანაში. პროცედურა დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება.

მასაჟის მკურნალობა

საშვილოსნოს მასაჟი ითვლება ძალიან ეფექტური გზადაავადების მკურნალობა. პროცედურას ატარებს გამოცდილი გინეკოლოგი. ეს ახდენს საშვილოსნოს მდგომარეობის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში. ამავდროულად, აღმოფხვრილია საშვილოსნოს მოხრილობა, უმჯობესდება ნაწლავების ფუნქციები, იმატებს სხეულის ტონუსი და ქრება ადჰეზიები. სხდომა ჩვეულებრივ ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე.

მასაჟი უნდა შეასრულოს მხოლოდ სპეციალისტმა, რომელმაც იცის მისი განხორციელების ტექნიკა.ითვალისწინებს ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი, იცის შესაძლო რეაქციები და ირჩევს მოძრაობის ოპტიმალურ ინტენსივობას. სესიის ხანგრძლივობა ასევე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. თუ მასაჟის დროს ტკივილი ჩნდება, მაშინ ტაქტიკა იცვლება.

ექიმი მოქმედებს საშვილოსნოზე, იყენებს პალპაციით. ცალი ხელით ორგანოს შიგნიდან ამუშავებს, მეორეთი კი მუცელზე შესაბამის უბანს მასაჟებს. ეს შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს საფუძვლიანი პალპაციის ჩატარებას ყველა მხრიდან. ზოგიერთი ქალი იღებს დადებითი შედეგებიმხოლოდ სესიების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შემდეგ.

პროცედურის ხანგრძლივობა 5-დან 20 წუთამდეა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული საშვილოსნოს საწყის მდგომარეობაზე. ასეთი მკურნალობის დროს პაციენტებს ურჩევენ მხოლოდ მუცელზე დაძინებას. გინეკოლოგიური მასაჟის ეფექტი ყოველგვარ მოლოდინს აჭარბებს - ხდება ნორმალიზაცია მეტაბოლური პროცესები, მგრძნობელობა უმჯობესდება, დიდი ხნის ნანატრი ჩასახვა ხდება უშვილობის შემდეგ.

ბინტი, როგორც მკურნალობის ყველაზე მოსახერხებელი გზა

მენჯის ორგანოების გამოტოვებისგან აღდგენის ყველაზე მოსახერხებელ გზად ბანდაჟი ითვლება. ის ინარჩუნებს საშვილოსნოს ნორმალურ დონეზე. ეს არის მისი მთავარი დამსახურება.

სახვევის სისტემის ტარება ქალს არანაირ უსიამოვნებას არ უქმნის. მაგრამ, როგორც მუდმივი ზომა, ბინტი არ გამოიყენება. იგი გამოიყენება მხოლოდ დროებით.

ექიმები ხშირად უნიშნავენ სახვევს საშვილოსნოს პროლაფსისთვის. ის უნდა იქნას გამოყენებული სანამ კუნთები არ შეიძენს ნორმალურ ტონს.

საშვილოსნოს საყრდენი სახვევის დიზაინი განსხვავდება სხვა სახვევი სისტემების დიზაინისგან. ის აკრავს თეძოებს და გადის პერინეალურ მიდამოში.ამგვარად მოწყობილობა საშვილოსნოს უჭერს მხარს ქვემოდან და გვერდებიდან.

სტრუქტურის ფიქსაცია უზრუნველყოფილია Velcro-ით. საჭიროების შემთხვევაში ადვილად მოიხსნება.სახვევის ტარება არ არის რეკომენდებული დღეში 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს ზედმეტად იმოქმედებს მენჯის ორგანოებზე. იმისათვის, რომ სხეულმა დაისვენოს, ის უნდა მოიხსნას დასვენების დროს.

დაავადების გავლენა მიმდინარე და მომავალ ორსულობაზე

ზოგიერთ ქალში საშვილოსნოს პროლაფსი იწვევს სწრაფ ჩასახვას და მშობიარობას. ძალიან ხშირად, პაციენტები ხვდებიან, რომ მათ აქვთ პროლაფსი, როდესაც უტარებენ ორსულობის პირველ გამოკვლევას. მსუბუქი ფორმადაავადება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ საშვილოსნოს პროლაფსით მშობიარობას თან ახლავს სირთულეები. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ჩასახვამდეც კი გამოიკვლიონ ეს პათოლოგია.

პროლაფსის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე.ამ დაავადებით დაავადებული მომავალი დედები განიცდიან ტკივილს მუცლის არეში. უჭირთ დგომა და სიარული. გამოტოვება საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. ამიტომ, პროლაფსის მქონე ორსული ქალების უმეტესობა საავადმყოფოში შეყვანილია შესანარჩუნებლად. ასეთი ქალები თითქმის არ დადიან, რათა თავიდან აიცილონ ნაადრევი მშობიარობა.

თუ ექიმმა ორსულ ქალს დაუდგინა პროლაფსი, მაშინ მას ენიშნება სახვევის სავალდებულო ტარება. ეს არის უმარტივესი გზა შინაგანი ორგანოების სწორ მდგომარეობაში მხარდასაჭერად. ბინტი ხსნის ზედმეტ დატვირთვას ხერხემლიდან, რაც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. ზოგჯერ გინეკოლოგები გირჩევენ ორსულობის დროს კეგელის ვარჯიშების შესრულებას.გავარჯიშებული კუნთები აადვილებს ორსულობის გაძლებას.

თუ ასეთი მეთოდები არ დაეხმარება, მაშინ ქალს ენიშნება პესარი. საშოში ჩასმული რგოლი ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს შეკავებას. ოპტიმალური საშუალების არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ნაყოფის უსაფრთხოება პირველ რიგში მოდის. ზოგჯერ გინეკოლოგები ამტკიცებენ ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს პოზიციას აკონტროლებს ექიმი. დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულის წონას. ის არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას. ამიტომ ქალს დიეტის დაცვას ურჩევენ. თუ ნაყოფი ძალიან დიდია, მაშინ საშვილოსნოს ლიგატებმა შეიძლება ვერ გაუწიონ წონას. შემდეგ იქნება ნაადრევი მშობიარობა.

გამოტოვებით ქალებში მშობიარობის პროცესი ისე უნდა მოხდეს, რომ დამზოგავი ეფექტი განხორციელდეს ქალის სასქესო ორგანოების შინაგან ორგანოებზე. საუკეთესო ვარიანტია ბავშვის დაბადებისას სპეციალური პოზიციების შერჩევა. ამ შემთხვევაში ექიმები თავს ხელოვნურად არ იჭერენ. გარდა ამისა, ბავშვის ხელები და ფეხები ასევე ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ამოღებული. მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ხარვეზების პროფესიონალური შეკერვა. თუ ისინი წარუმატებლად დამუშავდა, მაშინ გამოტოვება გადადის შემდეგ ხარისხზე.

მეტი...

ინტიმური ცხოვრება საშვილოსნოს პროლაფსით

დაავადება უამრავ პრობლემას ქმნის ინტიმურ ცხოვრებაში. მნიშვნელოვანია პათოლოგიის განვითარების ეტაპი. სქესობრივი კავშირის შესაძლებლობის საკითხი ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. ბევრ პაციენტს უკუნაჩვენებია ოჯახური სიამოვნება, როდესაც საშვილოსნოს პროლაფსია. სქესობრივმა აქტმა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს ორგანოების პროლაფსის პროცესის დაჩქარება.

დაავადების საწყის სტადიაზე ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს დისკომფორტი. მაგრამ თუ თქვენ გაწუხებთ ძლიერი ტკივილი, მაშინ ქორწინების დავალიანება უნდა გამოირიცხოს. თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს შეშუპება. ეს ემუქრება ძალიან მძიმე ტკივილს, რომელშიც სიამოვნების საკითხი თავისთავად ქრება. თუ თქვენ გაქვთ სექსი საშოს წინა კედლით დაბლა, მაშინ შეიძლება მოხდეს მისი ევერსია. ამას მოსდევს საშვილოსნოს პროლაფსი.

Მეგობრებთან გაზიარება!

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიები

N.I. კისელევა

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიების პრობლემა კვლავ რჩება გინეკოლოგის ქირურგების ყურადღების ცენტრში, ვინაიდან, მიუხედავად სხვადასხვა მეთოდების მრავალფეროვნებისა, ამ პაციენტების ქირურგიული მკურნალობა მაინც იწვევს დაავადების რეციდივებს, რომლებიც დაკავშირებულია არა მხოლოდ უკმარისობასთან. აღდგენილი მენჯის იატაკის კუნთები, მაგრამ ასევე ჩატარებული არასრულყოფილება ქირურგიული მკურნალობა. ამ პრობლემის გადაჭრა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული და სამუშაო ასაკის პაციენტების მკურნალობაში.

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიებიდან გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირია შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი, რომელიც შეინიშნება 30 წლამდე ასაკის ქალების 10,0%-ში, 30-დან 40,2%-მდე. 45 წელი და 50 წელზე უფროსი ქალების 50%-ში. გინეკოლოგიური პაციენტების დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების სტრუქტურაში გენიტალური პროლაფსი მესამე ადგილზეა. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისაშვილოსნო და საკვერცხეები, ენდომეტრიოზი.

სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიები არის მათი ნორმალური მდგომარეობიდან მუდმივი გადახრა, რომელიც წარმოიქმნება გინეკოლოგიურ დაავადებებთან (ანთებითი პროცესები, ენდომეტრიოზი, სიმსივნე და ა.შ.); პერინეუმის, საშოს დაზიანებები, ლიგატური აპარატი(მაგალითად, დაბადების დაზიანებებით); თანდაყოლილი დარღვევები და შეძენილი დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ გენიტალური ორგანოების ქსოვილების ტონუსს და კუნთოვან-შემაერთებელ-ქსოვილოვან სტრუქტურებს.

სასქესო ორგანოების ნორმალური მდგომარეობაა მშობიარობის ასაკის ჯანმრთელი არაორსული და არამეძუძური ქალის პოზიცია, ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ცარიელი ბუშტით და სწორი ნაწლავით.

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნო მდებარეობს მცირე მენჯის შუა ხაზის გასწვრივ, სიმფიზისა და სასის, მცირე მენჯის გვერდითი კედლებიდან იმავე მანძილზე. საშვილოსნოს ფსკერი გადაბრუნებულია ზემოთ და წინ და არ სცილდება მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყეს. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი და გარე ღრუ საშვილოსნოს ყელის არხიარიან ზურგის სიბრტყის დონეზე; საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი გადაბრუნებულია ქვევით და უკან, საშვილოსნოს ყელის არხის გარეგანი გახსნა საშოს კედელს უერთდება უკანა ფორნიქსის მიდამოში. საშვილოსნოს სხეულის საშვილოსნოს ყელში გადასვლის ადგილას წარმოიქმნება ბლაგვი კუთხე, წინ გახსნილი; კუთხის მწვერვალი შიდა ფარინქსის დონეზეა. ფალოპის მილებიგანლაგებულია თითქმის ჰორიზონტალურად, საკვერცხეების დონეზე ისინი იხრება ქვევით და უკან, რის შედეგადაც მათი ამპულარული ბოლოები უახლოვდება საკვერცხეებს. საკვერცხეები განლაგებულია ფართო ლიგატების უკანა ფურცლებზე და მიმდებარედ არიან მცირე მენჯის უკანა კედლის პერიტონეუმთან, ირიბად მიემართებიან ქვემოდან და წინიდან ზევით და უკან. საშოს წინა და უკანა კედლები კონტაქტშია, უკანა ფორნიქსი საშვილოსნოსთან შედარებით უფრო მაღალ დონეზეა, ვიდრე წინა.

საშვილოსნოს, მილებისა და საკვერცხეების ფიზიოლოგიური მდგომარეობა უზრუნველყოფილია:

შეჩერების აპარატი, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს მრგვალ და განიერ ლიგატებს; საკვერცხის სათანადო და შეჩერებული ლიგატები;

ფიქსაციის აპარატი - საკრო-საშვილოსნო, კარდინალური, ვეზიკო-საშვილოსნოს და ვეზიკო-საშვილოსნო ლიგატები;

დამხმარე აპარატი, მათ შორის მენჯის ფსკერის კუნთები, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, რომელიც უზრუნველყოფს წინააღმდეგობას მუცლის შიდა წნევის მიმართ, არის კუნთები, რომლებიც აწევენ ანუსს.

სასქესო ორგანოების ნორმალურ მდგომარეობას განაპირობებს რიგი ფაქტორები: სასქესო ორგანოების საკუთარი ტონუსი, რომელიც განისაზღვრება სასქესო ჰორმონების დონის, სისხლის მიმოქცევისა და ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის მიხედვით; დიაფრაგმის, მუცლის წინა კედლისა და მენჯის იატაკის კოორდინირებული აქტივობა, რომელიც არეგულირებს მუცლის შიგნით წნევას და უზრუნველყოფს ზედაპირების ერთმანეთთან მიმაგრებას. შინაგანი ორგანოები.

სასქესო ორგანოების მდებარეობა ასაკზეა დამოკიდებული: ბავშვობაში საშვილოსნო და დანამატები მცირე მენჯის მაღლა მდებარეობს; სიბერეში, მენჯის იატაკის კუნთებისა და ლიგატების ატროფიის გამო, საშვილოსნო ეშვება ქვევით და ხშირად იხრება უკან.

ეტიოლოგია. პათოგენეზი

ეტიოლოგიური ფაქტორები საშვილოსნოს რეტროდევაციები მრავალფეროვანი, მაგრამ ხშირად მისი განვითარების უშუალო მიზეზია ლიგატური აპარატის (შეჩერება, ფიქსაცია) და მენჯის იატაკის კუნთების მოდუნება ჰიპოპლაზიის, ასაკთან დაკავშირებული ჰიპოტროფიისა და გენიტალური ორგანოების ატროფიის გამო; განმეორებითი ხშირი მშობიარობა, განსაკუთრებით გართულებულია ქირურგიული ჩარევებითა და ინფექციით. გარდა ამისა, საშვილოსნოს რეტროვერსიისა და რეტროფლექსიის წარმოქმნას ხელს უწყობს ანთებითი დაავადებებიქალის სასქესო ორგანოები და გარე ენდომეტრიოზი, რომელსაც თან ახლავს ადჰეზიების და ნაწიბურების წარმოქმნა, საშვილოსნოს წინა ზედაპირის სიმსივნეები.

სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიები ძალზე იშვიათია ქალებში, რომლებსაც არ მშობიარობა ან ქალებში, რომლებსაც აქვთ ერთი გაურთულებელი მშობიარობა. ისინი გამოწვეულია სხეულის კონსტიტუციური მახასიათებლებით (ინფანტილიზმი, ასთენიური ფიზიკა, შემცირებული კვება), მძიმე ფიზიკური შრომა (განსაკუთრებით მისი ადრეული დაწყებით და საკმარისი ხანგრძლივობით) და შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დეფექტით (დისპლაზია). მრავალშვილიან ქალებში ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირად გვხვდება მუცლის წინა კედლისა და მენჯის ფსკერის კუნთების მოდუნების გამო.

საშვილოსნოს და საშოს გადაადგილება შეიძლება მოხდეს განვითარების ანომალიების გამო, როგორიცაა spina bifida, როდესაც ვითარდება III და IV საკრალური ნერვების დამბლა, რომელიც ანერვიებს მენჯის იატაკის კუნთებს.

შიდა სასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი- პოლიეტიოლოგიური დაავადება. გენიტალური პროლაფსის ძირითადი მიზეზებია ეგზოგენური ან ენდოგენური ბუნების ინტრააბდომინალური წნევის მომატება და მენჯის იატაკის კუნთების, საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის უკმარისობა, რაც გამოწვეულია:

მშობიარობის დროს პერინეუმის და მენჯის დიაფრაგმის კუნთების დაზიანება, განსაკუთრებით მშობიარობის ოპერაციებით დამთავრებული (სამეანო პინცეტის დადება, ნაყოფის ექსტრაქცია მენჯის ბოლოთი, ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია და ა.შ.). სამეანო ტრავმატიზმის განვითარებაში გარკვეული მნიშვნელობა აქვს დაბადების არხისა და პერინეუმის ქსოვილების ელასტიურობის დაქვეითებას ( ხანდაზმული ასაკიპირველყოფილი, ნაწიბურები წინა დაზიანებების შემდეგ და ა.შ.).

შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების უკმარისობა „სისტემური“ უკმარისობის სახით, რაც გამოიხატება სხვა ლოკალიზაციის თიაქრების არსებობით, სხვა შინაგანი ორგანოების პროლაფსით;

სტეროიდული ჰორმონების სინთეზის დარღვევა (ესტროგენის დეფიციტი, რაც იწვევს საშვილოსნოს, მისი ლიგატური აპარატის და მენჯის იატაკის კუნთების ასაკთან დაკავშირებული ატროფიის პროცესებს, შარდის ბუშტის სამკუთხედის ეპითელიუმის ტროფიკის დარღვევას, დაქვეითებას). შარდის ბუშტის კისრის და ქსოვილის ტურგორის ადრენორეცეპტორების მგრძნობელობისას მათი დეჰიდრატაციის გამო);

· ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, მიკროცირკულაცია, უეცარი ხშირი მატებაინტრააბდომინალური წნევა.

სასქესო ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის მქონე პაციენტებში გამოხატული მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა, პროლაფსის ხშირი კომბინაცია სხვა ლოკალიზაციის თიაქართან, სპლანქნოპტოზი, ვარიკოზული დაავადება, სახსრის ჰიპერმობილურობა მიუთითებს გენეტიკურად განსაზღვრული შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის შესაძლებლობაზე.

გამოტოვებას, განსაკუთრებით საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსს, თან ახლავს მნიშვნელოვანი ცვლილებები რეპროდუქციულ და საშარდე სისტემებში. იცვლება სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტისა და ურეთრის პოზიცია, შარდსაწვეთების მენჯის მონაკვეთები, ხდება ცვლა, იცვლება შარდსაწვეთების პირის პოზიცია, ხშირად ხდება არა მხოლოდ შარდსაწვეთების ტონუსის გაფართოება და დაქვეითება, არამედ შარდის ბუშტის სფინქტერი. ტოპოგრაფიული ცვლილებების გამო გენიტალური პროლაფსის მქონე პაციენტების 85,5%-ს უვითარდება მეზობელი ორგანოების ფუნქციური დარღვევები: შარდის შეუკავებლობა – პაციენტთა 70,1%-ში, დეფეკაციის დარღვევა – 36,5%-ში, დისპარეუნია – 53,3%-ში.

აღინიშნება საშოს კედლების სიმშრალე, ლორწოვანი გარსის გათხელება ან, პირიქით, მისი მკვეთრი გასქელება, ნაწოლები; ჰისტოლოგიური კვლევები ავლენს მიკროცირკულაციის დარღვევებს, ჰიპერ- და პარაკერატოზს, ანთებითი ინფილტრატებიდა სკლეროზი. აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივება და მისი ჰიპერტროფია, ფსევდოეროზია, საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპები, ლეიკოპლაკია, ენდოცერვიციტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების სტაბილური პროგრესირება, რაც იწვევს არა მხოლოდ გინეკოლოგიური, არამედ სოციალური პრობლემები: შრომისუნარიანობის დაქვეითებამდე მის სრულ დაკარგვამდე, სოციალური ადაპტაცია, ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები.

კლასიფიკაცია

გენიტალური ორგანოების პოზიციაში შემდეგი ანომალიებია:

I. საშვილოსნოს არასწორი მოხრა (მოხრილობა) და დახრილობა (ვერსიები):

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსია - საშვილოსნოს სხეულის პათოლოგიური გადახრა წინა მხარეს (სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის იქმნება მწვავე კუთხე 70°-ზე ნაკლები);

რეტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული უკან არის დახრილი, საშვილოსნოს ყელი წინაა;

რეტროფლექსია - საშვილოსნოს სხეულის უკანა მოხრა; საშვილოსნოს სხეულსა და მის საშვილოსნოს ყელს შორის კუთხე ღიაა უკან;

საშვილოსნოს რეტროდევია - რეტროფლექსიის და რეტროვერსიის კომბინაცია;

დექსტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული დახრილია მარჯვნივ, საშვილოსნოს ყელი - მარცხნივ;

სინისტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული დახრილია მარცხნივ, საშვილოსნოს ყელი მარჯვნივ.

II. ქალის სასქესო ორგანოების გადაადგილება ვერტიკალურ სიბრტყეში: საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი და პროლაფსი, საკვერცხეების და მილების პროლაფსი, საშვილოსნოს ევერსია და ამაღლება (ამაღლება).

საშოს პროლაფსს ახასიათებს გენიტალური უფსკრულის ქვედა მესამედის ამოვარდნა, პროლაფსი - ზედა მესამედის ამოვარდნილობით.

საშოს კედლების გამოტოვება და პროლაფსი შეიძლება იყოს იზოლირებული ან შერწყმული შარდის ბუშტის კედლის გამოტოვებასთან ან პროლაფსთან (საშოს წინა კედლის გამოტოვებით (პროლაფსით) და წინა კედლის გამოტოვებით ან პროლაფსით. სწორი ნაწლავი (საშოს უკანა კედლის გამოტოვებით (პროლაფსით).

საშვილოსნოს გამოტოვება - მისი მდებარეობა ნორმალურ დონეზე დაბლაა: საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი (გარე os) არის ზურგთაშორის სიბრტყის ქვემოთ, მაგრამ სასქესო ჭრილიდან დაძაბვის დროსაც არ ჩანს.

საშვილოსნოს პროლაფსი - საშვილოსნო სცილდება გენიტალური უფსკრული მთლიანად (სრული პროლაფსი) ან ნაწილობრივ, ზოგჯერ მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის (არასრული პროლაფსი).

K.F. სლავიანსკის კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს:

საშოს გადაადგილება ქვემოთ:

1. საშოს წინა კედლის გამოტოვება, უკანა ან ორივე ერთად, მაგრამ კედლები არ სცილდება საშოში შესასვლელს.

2. საშოს წინა კედლის ნაწილობრივი პროლაფსი და შარდის ბუშტის ნაწილი, სწორი ნაწლავის უკანა და წინა კედლის ნაწილი, ან ორივეს კომბინაცია; კედლები ვრცელდება გარედან ვაგინალური შესასვლელიდან.

3. საშოს სრული პროლაფსი, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს დაწევა.

საშვილოსნოს ქვევით გადაადგილება:

1. საშვილოსნოს პროლაფსი - საშვილოსნოს ყელი არის დონეზე lig. interspinalis, მაგრამ არ სცილდება საშოში შესასვლელს, თუნდაც ინტრააბდომინალური წნევის მატებით.

2. საშვილოსნოს ნაწილობრივი (დასაწყისი) პროლაფსი - საშვილოსნოს ყელი სცილდება სასქესო უფსკრული ფიზიკური დატვირთვით და ინტრააბდომინალური წნევის მომატებით (დაძაბვა, ხველა, ცემინება, სიმძიმის აწევა და ა.შ.).

3. საშვილოსნოს არასრული პროლაფსი: სასქესო ნაპრალის გარეთ არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის განსაზღვრა ხდება, არამედ საშვილოსნოს სხეულის ნაწილიც.

4. საშვილოსნოს სრული პროლაფსი: სასქესო ნაპრალის გარეთ, საშოს დაცემულ კედლებს შორის დგინდება მთელი საშვილოსნო, ხოლო შეგიძლიათ შეამციროთ ინდექსი და შუა თითებიორივე ხელი საშვილოსნოს ფუნდუსზე.

საშვილოსნოს პროლაფსი ჩვეულებრივ შერწყმულია საშოს პროლაფსთან. არსებობს საშოს კედლების, საშვილოსნოს და მათი პროლაფსის 5 გრადუსიანი პროლაფსი:

I ხარისხი - პროლაფსის საწყისი სტადია, რომლის დროსაც გენიტალური უფსკრული იხსნება და საშოს წინა და უკანა კედლები ოდნავ დაბლაა დაშვებული;

II ხარისხი - საშოს კედლების ამოვარდნას თან ახლავს შარდის ბუშტის და სწორი ნაწლავის წინა კედლის ამოვარდნა;

III ხარისხი - საშვილოსნო დაშვებულია, საშვილოსნოს ყელი აღწევს საშოს შესასვლელამდე;

IV ხარისხი - საშვილოსნოს არასრული პროლაფსი, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელი გამოდის საშოში შესასვლელის მიღმა;

V ხარისხი - საშვილოსნოს სრული პროლაფსი საშოს კედლების ვერსიით.

ელევაცია - საშვილოსნოს გადაადგილება ზევით, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუ დგას ზურგთაშორის ხაზის ზემოთ, საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყის ზემოთ.

III. საშვილოსნოს გადაადგილება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში ან პოზიციის ცვლილება არის საშვილოსნოს გადაადგილება, რომლის დროსაც შენარჩუნებულია ნორმალური ბლაგვი კუთხე საშვილოსნოს ყელსა და სხეულს შორის:

ანტეპოზიცია - საშვილოსნოს გადაადგილება წინა მხარეს;

რეტროპოზიცია - საშვილოსნოს უკანა გადაადგილება;

ლატეროპოზიცია - გვერდითი გადაადგილებასაშვილოსნო: დექსტროპოზიცია - საშვილოსნოს გადაადგილება მარჯვნივ; sinistroposition - საშვილოსნოს გადაადგილება მარცხნივ.

IV. იშვიათი ტიპის ანომალიები ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციაში:

საშვილოსნოს როტაცია - საშვილოსნოს ბრუნვა მისი გრძივი ღერძის გარშემო;

საშვილოსნოს ბრუნვა - საშვილოსნოს ბრუნვა ფიქსირებული კისრით.

კლინიკა

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსიაკლინიკურად ვლინდება ტკივილებით სასის და მუცლის ქვედა მიდამოში, დარღვევები მენსტრუალური ციკლი(გვიანი მენარქე, მწირი, არარეგულარული და მტკივნეული მენსტრუაცია, უნაყოფობა), სექსუალური ფუნქცია (ტკივილი, ფრიგიდულობა), ლეიკორეა. როდესაც ორსულობა ხდება, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტი; მისი ტარებისას და ნორმალური მშობიარობისას კლინიკური გამოვლინებებიპათოლოგიები ჩვეულებრივ ქრება.

საშვილოსნოს რეტროდივაციაბევრი ქალი არ იწვევს რაიმე სიმპტომს და აღმოჩენილია შემთხვევით. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს სასის და წელის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში, სქესობრივი აქტის დროს, ალგომენორეას, მენორაგიას, უნაყოფობას, ლეიკორეას, მენჯის ორგანოების დისფუნქციას (დიზურია, ყაბზობა), ნაკლებად ხშირად - ჩვეულ სპონტანურ აბორტს. ორსულობა უმეტეს შემთხვევაში ნორმალურად მიმდინარეობს მეოთხე თვიდან საშვილოსნოს სპონტანური გასწორების გამო.

საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი და პროლაფსი

საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის საწყის ფორმებს შეიძლება არ ახლდეს არცერთი კლინიკური სიმპტომები. დაავადების პროგრესირება უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, იწვევს რეპროდუქციული სისტემის სპეციფიკური ფუნქციების დარღვევას და მიმდებარე ორგანოების ფუნქციებს, შრომისუნარიანობის დაქვეითებას და ზოგიერთ შემთხვევაში ინვალიდობას.

ქალები უჩივიან ტკივილს და სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში, შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევას, სასქესო ორგანოს უფსკრულის არეში უცხო სხეულის შეგრძნებას.

საშვილოსნოს ყელზე და საშოს კედლებზე, სასქესო ორგანოების პროლაფსის დროს, ხშირად ვითარდება ნაწოლები, რაც იწვევს ინფექციის განვითარებას, რომელიც ვრცელდება საშარდე გზებზე. საშვილოსნოს ყელის პროლაფსირებული ნაწილი ექვემდებარება მუდმივ ხახუნს ტანსაცმელთან, გაშრობასთან, ინფექციასთან, რაც იწვევს ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას, ხშირად ჩირქოვანი დეპოზიტებით. საშოს კედლები ხდება უხეში, არაელასტიური, შეშუპებული, ადვილად ჩნდება ბზარები. ამოვარდნილი საშვილოსნო, როგორც წესი, არის შეშუპებული, ციანოზური ლიმფური დრენაჟისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. AT ჰორიზონტალური პოზიციადაავადებული საშვილოსნო შეიძლება შემცირდეს.

საშვილოსნოს პროლაფსის დაწყებას თან ახლავს შარდის შეუკავებლობა დაძაბვის დროს, მის პროგრესირებას თან ახლავს შარდის გაძნელება და ნაკლებად ხშირად შარდის მწვავე შეკავება. რექტოცელეს ახასიათებს დეფეკაციის გაძნელება, ხშირად აღინიშნება გაზების შეუკავებლობა.

საშვილოსნოს სრული ამოვარდნისას შეიძლება მოხდეს გართულებები გამოვარდნილი საშვილოსნოს დარღვევისა და შეშუპების სახით, მისი შემცირების შეუძლებლობა, რაც იწვევს შარდვის შეკავებას და დეფეკაციას.

დიაგნოსტიკა

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციაში ანომალიების დიაგნოზი არ არის რთული და დგინდება ანამნეზის, პაციენტის ჩივილების, სპეციალური გინეკოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის და პროლაფსის დიაგნოზი მოიცავს არა მხოლოდ ძირითადი დაავადების, არამედ თანმხლები დაავადების დადგენას. პათოლოგიური პროცესები. ამ მიზნით უროლოგი ატარებს შარდსასქესო სისტემის შესწავლას ( ლაბორატორიული კვლევაშარდი, ქრომოცისტოსკოპია, ექსკრეტორული უროგრაფია, თირკმელების ულტრაბგერა და ა.შ.). ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში (ლეიკოპლაკია, ფსევდოეროზია და ა.შ.), კვლევის სავალდებულო მეთოდებია კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია და ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ჰიპერპლაზიის, პოლიპის, ენდომეტრიუმის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი პროცედურასაშვილოსნო და დანამატები, საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა ენდოსკოპიური და ჰისტომორფოლოგიური მეთოდებით. რექტოცელე საჭიროებს რექტალურ გამოკვლევას.

ანამნეზის შეგროვებისას უნდა განმარტოთ:

მენსტრუალური ფუნქციის ბუნება;

ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა, რომელსაც თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის მატება;

ორსულობის, მშობიარობის, აბორტების რაოდენობა; მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი; მშობიარობის შემდგომი დაზიანებების და რეკონსტრუქციული ოპერაციების არსებობა; ანთებითი ცვლილებები მშობიარობის შემდეგ;

გინეკოლოგიური დაავადებები და მათი მკურნალობა;

ჩატარებული ექსპერტიზა და მისი შედეგები;

თერაპიის ტიპი და ხანგრძლივობა, მისი შედეგი;

თანმხლები დაავადებების არსებობა.

სპეციალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა იწყება გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით. ამავდროულად, ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშოსა და საშვილოსნოს კედლების გამოტოვება, გენიტალური უფსკრული იხსნება, აღენიშნება ლევატორების დივერგენცია, საშოს უკანა კედელი პირდაპირ გვერდით არის სწორი ნაწლავის კედელთან. შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის ხარისხზე წარმოდგენის მიზნით, პაციენტს სთავაზობენ ბიძგს, ხოლო საშოს დაწევისას აღმოჩენილია წინა, უკანა ან ორივე კედლის დიდი განივი ნაკეცები. ვაგინალური პროლაფსი ავლენს თიაქრისმაგვარ, ნახევარსფეროს ფორმას, სიმსივნის ელასტიურ კონსისტენციას - ცისტოცელესა და რექტოცელეს. როდესაც საშვილოსნო ეშვება გენიტალური უფსკრულისკენ, შეგიძლიათ ნახოთ საშვილოსნოს ყელი.

თუმცა, დაძაბვა ყოველთვის არ იძლევა წარმოდგენას პროლაფსის ხარისხზე, ამიტომ აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის დაჭერა ტყვიის პინცეტით და ჩამოყვანა ზომიერი ქვევით წევით. ამოვარდნილი საშვილოსნოს ამოღებისას საშოსა და საშვილოსნოს ყელის კედლები გულდასმით იკვლევენ მეორადი ცვლილებების (ბზარები, წყლულები, ნაწოლები, პოლიპები, ეროზია) გამოსავლენად. საშვილოსნოს სიგრძის შესახებ უფრო ზუსტი წარმოდგენა შეიძლება მივიღოთ მისი ღრუს გამოკვლევით; ცისტოცელეს დროს შარდის ბუშტის საზღვრები განისაზღვრება კათეტერის შეყვანით; რექტალური გამოკვლევით დგინდება სწორი ნაწლავის კედლის ჩართულობის ხარისხი რექტოცელეში.

მენჯის იატაკის კუნთების მდგომარეობა განისაზღვრება შემდეგი ტექნიკით: ორი საჩვენებელი თითებიჩასმულია საშოში, ჩაატაროს პერინეუმის ბოლქვურ-კავერნოზული კუნთის დახურვის უნარის შესწავლა.

ბიმანუალური გამოკვლევით შესაძლებელია დადგინდეს საშოში შესასვლელის სიგანე, პერინეუმის მდგომარეობა, მენჯის იატაკის კუნთები, საშოს სიგრძე, ვაგინალური სარდაფების სიღრმე, სიგრძე და მდგომარეობა. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, პოზიცია, ზომა, კონსისტენცია, მობილურობა, საშვილოსნოს სხეულის ტკივილი და დანამატების მდგომარეობა.

ჰიპერანტეფლექსიის დროს გვხვდება მცირე ზომის, საშვილოსნო მკვეთრად გადახრილი წინ, წაგრძელებული კონუსური საშვილოსნოს ყელი, ვიწრო საშო და გაბრტყელებული ვაგინალური სარდაფები. რეტროფლექსიით, საშვილოსნო იხრება უკან, სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის კუთხე ღიაა უკან.

შარდსასქესო სისტემის შესწავლისას შარდის ტესტებში ხშირად გვხვდება პათოლოგიური დარღვევები, მათ შორის ბაქტერიურია; ქრომოცისტოსკოპიით - ლორწოვანი გარსის ტრაბეკულარულობა და გაღრმავება, შარდსაწვეთების პირის პოზიციის ცვლილება, ცისტიტი, სფინქტერების ტონუსის დაქვეითება; ექსკრეტორული უროგრაფიით - შარდსაწვეთების ატონია და გაფართოება, ნეფროპტოზი; თირკმელების სკანირებისას და რეოგრაფიის დროს - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

დიფერენციალური დიაგნოზისაშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსი და პროლაფსი ტარდება საშოს წინა კედლის სიმსივნით (ვაგინალური კისტა, დანამატის გრძივი სადინრის კისტა); დაბადებული ფიბრომატოზური კვანძი (დაბადებული კვანძისთვის დამახასიათებელია კვანძის მიმდებარე დაჭიმული გარე ფარინქსის როლიკერი); საშვილოსნოს ინვერსია (ენდომეტრიუმით დაფარულ „სიმსივნეზე“ შეგიძლიათ იპოვოთ მილების შიდა ღიობები). დეკუბიტალური წყლული, რომელიც მდებარეობს საშოს კედლებზე და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე, უნდა იყოს დიფერენცირებული. სიმსივნური სიმსივნე. ამისათვის გამოიყენეთ კოლპოსკოპიის და მიზანმიმართული ბიოფსიის მონაცემები.

მკურნალობის პრინციპები

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსია- მკურნალობა მცირდება სიტუაციის ამ ანომალიის მიზეზებისა და შედეგების აღმოფხვრაზე.

საშვილოსნოს რეტროფლექსიით,უსიმპტომო, მკურნალობა არ არის ნაჩვენები. მძიმე სიმპტომებით, მკურნალობა ტარდება, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის ან მისი შედეგების აღმოფხვრას. მცირე მენჯის ანთებითი პროცესით გამოწვეული ფიქსირებული რეტროფლექსიით, ენდომეტრიოზის გამორიცხვის შემდეგ, ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპია. სპა მკურნალობა, გინეკოლოგიური მასაჟი. ქირურგიული კორექცია ტარდება მკაცრი მითითებების მიხედვით, როგორც სხვა დაავადებების (ნეოპლაზმები, ცისტები, ჰიდროსალპინქსი და სხვ.) ქირურგიული მკურნალობისას.

მკურნალობის მეთოდები საშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსი და პროლაფსი იყოფა არაოპერატიულ (კონსერვატიულ) და ოპერატიულებად.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი, ქირურგიული დახმარების რაციონალური მეთოდი განისაზღვრება:

შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის ხარისხი;

ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში (თანამედროვეების არსებობა და ბუნება გინეკოლოგიური პათოლოგია);

რეპროდუქციული, მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნების ან აღდგენის შესაძლებლობა და აუცილებლობა;

მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის სფინქტერის დისფუნქციის თავისებურებები;

პაციენტების ასაკი;

თანმხლები ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ქირურგიული ჩარევისა და ანესთეზიის რისკის ხარისხი.

კონსერვატიული მკურნალობანაჩვენებია:

საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის საწყის ეტაპებზე (საშოს წინა და უკანა კედლების პროლაფსით და ცისტო- და რექტოცელის არარსებობით);

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობისას ( შაქრიანი დიაბეტი, არტერიოსკლეროზი, ფართო ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტისადმი მიდრეკილება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები და ა.შ.);

ქირურგიული ჩარევებისთვის პაციენტების მომზადებაში (გენიტალური ორგანოების პათოლოგიური პროცესების აღმოფხვრა, თანმხლები ექსტრაგენიტალური დაავადებების მკურნალობა).

არაქირურგიული მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური, მიმართული მენჯის იატაკისა და მუცლის წინა კედლის კუნთების ტონუსის გაზრდაზე. Ეს შეიცავს:

დაბალანსებული კვება;

მძიმე ტვირთის აწევასთან და ტარებასთან დაკავშირებული სამუშაოსგან გათავისუფლება;

ესტროგენის დეფიციტის კორექტირება ადგილობრივი ადმინისტრაციის სახით ვაგინალური სუპოზიტორები, ვაგინალური კრემი;

თერაპიული ვარჯიშების დანიშვნა სავარჯიშოების ჩათვლით, რომლებიც აძლიერებენ მუცლის კუნთებს (სხეულის მოხრა და დაჭიმვა, გვერდითი მოხვევები, ფეხების მოხრა და გაფართოება მიდრეკილ მდგომარეობაში) და მენჯის იატაკის (სიარული ნახევრად ჩაჯდომით). ფეხების სხეულთან სწორი კუთხით აწევა, კეგელის ვარჯიში (მენჯის ფსკერის შემადგენელი განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოების იზომეტრიული შეკუმშვა), იუნუსოვი (მენჯის იატაკის კუნთების ნებაყოფლობითი შეკუმშვა შარდვის დროს შარდის დინებამდე) და ა.შ. );

ფიზიოთერაპია: ინდუქტოთერმია, ტალახის ტამპონი, ირიგაცია;

ორთოპედიული მეთოდი - პესარის გამოყენება, ყველაზე ხშირად რგოლის ფორმის მქონე. ის შეჰყავთ საშოში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რადგან ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება, საშოს ლორწოვანი გარსის შეშუპება, წყლულების წარმოქმნა ან გავრცელება. ღრმა წყლულები, საშოს ქსოვილებში ზრდა, ვეზიკო- და რექტოვაგინალური ფისტულების წარმოქმნა. აღნიშნული ნაკლოვანებების გამო მეთოდი გამოიყენება ხანდაზმულებში ქირურგიის აბსოლუტური უკუჩვენებების არსებობისას.

დღევანდელ გარემოში უპირატესობა ენიჭება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა . ქირურგიული ჩარევის ტიპი შეირჩევა საშვილოსნოს და საშოს გადაადგილების ხარისხის, სასქესო ორგანოების თანმხლები პათოლოგიური პროცესების, ექსტრაგენიტალური დაავადებების და პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით.

ქირურგიული ჩარევის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტებია ოპერაციების შემდეგი ჯგუფები (V.I. Krasnopolsky et al., 1997):

I ჯგუფი– ოპერაციები, რომლებიც მიმართულია მენჯის ფსკერის გამაგრებაზე – კოლპოპერინეოლვათოროპლასტიკა. წარმოიქმნება საშოს კედლების გამოტოვებით და პროლაფსით, პერინეუმის ძველი გასკდომის ან ქსოვილის ტონის დაქვეითების გამო.

იმის გათვალისწინებით, რომ მენჯის იატაკის კუნთები ყოველთვის პათოგენეტიკურად არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში, კოლპოპერინეოლვათოროპლასტიკა უნდა ჩატარდეს გენიტალური ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის ქირურგიული ჩარევის ყველა შემთხვევაში, როგორც დამატებითი ან ძირითადი სარგებელი.

ეს ასევე მოიცავს პლასტიკურ ქირურგიას საშოს წინა კედელზე, რომელიც მიზნად ისახავს ვეზიკო-ვაგინალური ფასციის გაძლიერებას.

II ჯგუფი- ოპერაციები საშვილოსნოს შეჩერების აპარატის შემცირებისა და გაძლიერების სხვადასხვა მოდიფიკაციების გამოყენებით. ისინი წარმოიქმნება ხანდაზმულ ქალებში საშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსით და პროლაფსით, ხშირად საშოსა და პერინეუმზე ოპერაციების გარდა. ამ ოპერაციების შემდეგ, ზოგჯერ არსებობს ტკივილის სინდრომი, რაც აქვეითებს შრომისუნარიანობას, ირღვევა საშვილოსნოს კვება, აღინიშნება ხშირი შარდვა.

ყველაზე ტიპიური და ხშირად გამოყენებულია საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატების დამოკლება წინა ან მის ფიქსაციით. უკანა ზედაპირისაშვილოსნო, საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატების დამოკლება საზარდულის არხებით ალექსანდრე-ადამსის მიხედვით, საშვილოსნოს ვენტროსპენზია დოლერი-გილიამსის მიხედვით, საშვილოსნოს პარკუჭოვანი ფიქსაცია კოჩერის მიხედვით და ა.შ.

თუმცა, ოპერაციების ეს ჯგუფი ითვლება არაეფექტურად, რადგან მათ შემდეგ აღინიშნება დაავადების რეციდივების ყველაზე მაღალი პროცენტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აშკარად გადახდისუუნარო ქსოვილს იყენებენ ფიქსაციის მასალად - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატები.

III ჯგუფი- ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ფიქსაციის აპარატის (კარდინალური, საშვილოსნო ლიგატების) გაძლიერებას მათი შეკერვით, ტრანსპოზიციით და ა.შ. თუმცა, ეს ოპერაციები, იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი გულისხმობენ საშვილოსნოს ფიქსაციას ყველაზე ძლიერი ლიგატების გამო, პრობლემას სრულად არ წყვეტს, რადგან ისინი აღმოფხვრის დაავადების პათოგენეზში ერთ რგოლს. ოპერაციების ამ ჯგუფში შედის „მანჩესტერის ოპერაცია“, რომელიც მითითებულია საშვილოსნოს პროლაფსისა და ნაწილობრივი პროლაფსისთვის, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივებასთან და ცისტოცელეს არსებობით. ამ ოპერაციის დროს ხშირად მიმართავენ საშვილოსნოს ყელის ამპუტაციას (მისი ჰიპერტროფიით, გახანგრძლივებით, რღვევებით, ეროზიებით), რაც არღვევს შემდგომ ორსულობას ან გამორიცხავს მის შესაძლებლობას, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ამ ოპერაციის გამოყენება მშობიარობის ასაკში. .

IV ჯგუფი- ოპერაციები პროლაფსირებული ორგანოების ხისტი ფიქსაციით მენჯის კედლებზე (საკუჭნაო ძვლებზე, საკრალურზე, საკროსპინალურ ლიგატზე და ა.შ.).

V ჯგუფი- ოპერაციები ალოპლასტიკური მასალების გამოყენებით საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის გასაძლიერებლად და მის დასაფიქსირებლად. ისინი არ ამცირებენ დაავადების რეციდივების რაოდენობას ალოპლასტის ხშირი უარყოფის შედეგად და იწვევს ფისტულების განვითარებას.

VI ჯგუფი- ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშოს ნაწილობრივ ობლიტერაციას (ლეფორის მედიანური კოლპორაფია - ნოუგებაუერი, ვაგინალურ-პერინეალური კლეიზი - ლაბგარდის ოპერაცია). მედიანური კოლპორაფია ნაჩვენებია ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ქალებში, რომლებიც არ ცხოვრობენ სქესობრივი გზით, საშვილოსნოს სრული პროლაფსით, ვაგინალური პროლაფსის რეციდივით ვაგინალური ჰისტერექტომიის შემდეგ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის რაიმე დაავადების არარსებობის შემთხვევაში. მისი ნაკლოვანებებია სექსუალური აქტივობის შესაძლებლობის გამორიცხვა, საშვილოსნოს ყელის მიუწვდომლობა გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

VII ჯგუფი- შიდა სასქესო ორგანოების პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობის რადიკალური მეთოდი: საშვილოსნოს ვაგინალური ექსტირპაცია. ჩვეულებრივ წარმოიქმნება საშვილოსნოს სრული პროლაფსით ხანდაზმულ პაციენტებში საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის პათოლოგიური პროცესებით (ფსევდო-ეროზია, ტროფიკული წყლულები, ლეიკოპლაკია და ა.შ.), ასევე არსებული საშვილოსნოს მიომით. ეს ოპერაცია არ აღმოფხვრის საშვილოსნოს პროლაფსის ძირითად მიზეზს - მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტეს, ამიტომ უნდა იყოს შერწყმული პერინეალური და ვაგინალური პლასტიკასთან.

ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტები გეგმიურად შეჰყავთ ოპერატიულ გინეკოლოგიის განყოფილებაში საცხოვრებელი ადგილის ამბულატორიული გამოკვლევის შემდეგ. ოპერაციისთვის მზადებაშიაუცილებელია თანმხლები ექსტრაგენიტალური დაავადებების მკურნალობა, საშარდე გზების გაწმენდა, სასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების აღმოფხვრა. მიზანშეწონილია დაინიშნოს 7-10 დღის განმავლობაში ოვესტინი - 2 მგ / დღეში, ესტრიოლი - 0,5-2 მგ / დღეში, ვაგინალური კაფსულები, სუპოზიტორები ან ტაბლეტები, მალამოები ანტიბიოტიკებით და ბიოსტიმულატორებით, აბაზანები ანტისეპტიკებით. არანარკოტიკული მეთოდები(KUF - სხივები და სხვ.). ოპერაციები ტარდება მხოლოდ საშოს I-II ხარისხის სისუფთავით.

AT პოსტოპერაციული პერიოდი განახორციელოს:

ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკებით (მე-3 დღიდან, უპირატესად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: დიკლოფენაკი 3.0 მლ ინტრამუსკულარულად ყოველ მეორე დღეს და ა.შ.);

· ანტიბიოტიკოთერაპიარისკის ჯგუფის პაციენტები (60 წელზე მეტი ასაკის, ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევით, ბრონქოფილტვის და ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობით. შარდსასქესო სისტემებითანმხლები დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ანემია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა), აგრეთვე გახანგრძლივებული და ტრავმული ჩარევებით, ვაგინალური წვდომით ჩატარებული ოპერაცია, ჭარბი დიათერმოკოაგულაციის გამოყენება, პათოლოგიური სისხლის დაკარგვის არსებობა, სინთეზური პროთეზების გამოყენება;

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა (წვივისა და ბარძაყის ელასტიური სახვევით, ტარება ელასტიური წინდები, პაციენტების ადრეული გააქტიურება პოსტოპერაციულ პერიოდში, ანტიკოაგულანტული, დაშლა, ანგიოპროტექტორული და ანტისპაზმური თერაპია);

თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

ყოველდღიურად, 1-2-ჯერ დღეში, პერინეუმზე ნაკერების დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური ხსნარით (1-2% ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი; 5-7% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი). პერინეუმიდან ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 5-7 დღის შემდეგ, ნაკერების ამოღებიდან მე-7 დღიდან საშოს ირეცხება რეზინის კათეტერით 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით; 10-11 დღიდან - საშოს ჩამოსხმა ანტისეპტიკების ხსნარით. ვაგინალური ოპერაციების შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ ადგომა 1-2 დღის განმავლობაში, დაჯდომა - ოპერაციის მომენტიდან 28-ე დღის შემდეგ.

გაწერესპაციენტები ნაკერების სრული შეხორცების შემდეგ, მიმდებარე ორგანოების ყველა ფუნქციის აღდგენა (ოპერაციიდან 15-18 დღე). 3 თვის განმავლობაში ისინი რეკომენდაციას უწევენ სიმძიმის აწევის შეზღუდვას (არაუმეტეს 3 კგ), 6 თვემდე ისინი თავისუფლდებიან მძიმე ფიზიკური შრომისგან.

პრევენციასასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი არის:

მუშაობის რაციონალურ რეჟიმში, განსაკუთრებით ბავშვობაში და პუბერტატში;

მშობიარობის ფრთხილად მართვისას, მშობიარობის შემდეგ პერინეუმის მთლიანობის აღდგენა ქსოვილების სწორი შედარებით;

ჰიპოესტროგენულ პირობებში ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებისას;

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობისას, რაც იწვევს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას;

კომპლექსის განხორციელებაში ვარჯიშიმენჯის იატაკისა და მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად.

ლიტერატურა

1. ბლინოვა, მ.ა.გენიტალური ორგანოების პოზიციის ანომალიები / M.A. Blinova // კლინიკური ლექციები მეანობა-გინეკოლოგიაში / ედ. ა.ნ. სტრიჟაკოვა, ა.ი. დავიდოვა, ლ.დ. ბელოცერკოვცევა. - M: მედიცინა, 2000. - S. 262-271.

2. კრასნოპოლსკი, ვ.ი.საშოსა და საშვილოსნოს გამოტოვება და პროლაფსი / V.I. კრასნოპოლსკი, S.N. ბუანოვა //საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ვულვას დაავადებები / ედ. ვ.ნ. პრილეფსკაია. - M: MEDpress-inform, 2003. - S. 367-396.

3. კულაკოვი, ვ.ი. ოპერაციული გინეკოლოგია / V.I. Kulakov, N.D. Selezneva, V.I. Krasnopolsky; რედ. V.I. კულაკოვი. - მ .: "მედიცინა", 1990 წ. – 464 გვ.

4. კვლევის ძირითადი მეთოდები და ქირურგიული ჩარევებიგინეკოლოგიაში: სახელმძღვანელო/ T.N. კოლღუშკინა [და სხვები]; სულ ქვეშ რედ. ტ.ნ კოლღუშკინა. - მინსკი: უმაღლესი სკოლის გამომცემლობა, 1999 წ. – 124 გვ.

5. საშოსა და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია / V.I. კრასნოპოლსკი [და სხვები]. – მ.: 1997 წ.

6. რაძინსკი, ვ.ე.პერინეოლოგია: ქალის პერინეუმის დაავადებები სამეანო-გინეკოლოგიურ, სექსოლოგიურ, უროლოგიურ, პროქტოლოგიურ ასპექტებში / V.E. Radzinsky. - M: შსს, 2006. - 336გვ.

საშვილოსნოს პროლაფსი არის მისი კისრის და ქვედა ნაწილის გადაადგილება ანატომიური საზღვრის ქვემოთ, რაც ხდება ორგანოს ლიგატების და მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტების გამო. პათოლოგია დიდ დისკომფორტს ანიჭებს ქალს და განვითარებას შეუძლია გამოიწვიოს პენისის სრული ამოვარდნა საშოდან.

პათოლოგიის მიზეზები

სტატისტიკის მიხედვით, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ქალების 50%-ში 50 წლის შემდეგ, 30-40 წლის ასაკის 40%-ში, 30 წლამდე ახალგაზრდა გოგონების 10%-ში. რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ქალი, მით მეტია მას სექსუალური პრობლემების განვითარების ალბათობა.

მთავარი პროვოცირების ფაქტორები

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნო იცვლის თავის პოზიციას მცირე მენჯში კუნთების და საკუთარი ლიგამენტური აპარატის შესუსტების გამო. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს ამას:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. მენჯის თანდაყოლილი დეფექტები.
3. შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია, რის შედეგადაც ირღვევა ელასტინის და კოლაგენის ცილების სინთეზი.
4. 10 კგ-ზე მეტი წონის რეგულარული აწევა.
5. მძიმე ფიზიკური შრომა.
6. მუცლის ღრუს შიგნით გაზრდილი წნევა გამოწვეული ხშირი შეკრულობა, ქრონიკული ხველა და სიმსუქნე.
7. მენოპაუზა იწვევს ესტროგენის დეფიციტს.
8. როდესაც შემაერთებელი ქსოვილი დაჭიმულია და კუნთები ატროფია და არ შეუძლია ორგანოების მხარდაჭერა.

ფსიქოლოგიური პრობლემები

მედიცინაში ისეთი მიმართულების წარმომადგენლები, როგორიცაა ფსიქოსომატიკა, თვლიან, რომ ქალის პრობლემა წარმოიქმნება ფსიქოლოგიური დარღვევების გავლენის ქვეშ (სტრესი, შფოთვა, უკმაყოფილება, ბრაზი, დეპრესია).

სხვა მიზეზები

პროლაფსის გაჩენას წინ უძღვის მენჯის კუნთების ანატომიური მთლიანობის დარღვევა დაჟეჟილობების, მუცელში დარტყმების, გახეთქვის, ავტოავარიების და ა.შ. დაზიანებები შეიძლება მოხდეს სასქესო ორგანოებზე ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ.

ხშირად გავლენას ახდენს პათოლოგიის გამოჩენა, რომლებიც გართულებულია დიდი ზომანაყოფი ან მისი არასწორი პოზიცია დაბადებამდე. დიდია საკეისრო კვეთის, აბორტის შემდეგ დაავადების განვითარების ალბათობა. ლიგატური აპარატი სუსტდება ხშირი ორსულობების და მშობიარობის გამო.

ინტრააბდომინალური წნევის მატებასთან ერთად, ხდება სწორი ნაწლავის წინა კედლის ქვევით გადაადგილება, რომელსაც რექტოცელე ეწოდება. თუ შარდის ბუშტი იცვლის თავის პოზიციას და გადადის ქვემოთ, ვითარდება ცისტოცელე. ვინაიდან ეს ორგანოები მდებარეობს საშოს გვერდით, მათი ლოკალიზაციის ცვლილება იწვევს მის გამოტოვებას. ანატომიურ საზღვრებს მიღმა საშოდან გასვლა ხშირად წინ უსწრებს საშვილოსნოს პათოლოგიის გაჩენას.

დამახასიათებელი სიმპტომები

პრობლემის საწყის სტადიას ახასიათებს ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს სასის და ზურგის ქვედა ნაწილში. ქალი გრძნობს საშოში უცხო სხეულის არსებობას. სქესობრივ აქტს თან ახლავს უსიამოვნო დისკომფორტი (). სასქესო ორგანოებიდან გამოდის რძიანი და სისხლიანი გამონადენი. აღინიშნება მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა. ციკლი უფრო გრძელი ხდება, სისხლდენა უფრო უხვი. ამ პათოლოგიით, მენსტრუაციის დროს ტკივილი უფრო ძლიერი ხდება, ვიდრე ადრე იყო.

მოგვიანებით, ქალების ნახევარი საშვილოსნოს პროლაფსიიწყება შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები (მიქცია): შარდის შეუკავებლობა ან სტაგნაცია, სწრაფი ან გაძნელებული შარდვა.

შემთხვევათა 30%-ში ხდება დეფეკაციის დარღვევა (ფეკალური შეუკავებლობა ან მუდმივი ყაბზობა), მატულობს მეტეორიზმი. მენჯში საშვილოსნოს პათოლოგიით, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, რაც იწვევს ვარიკოზული ვენების განვითარებას. ქვედა კიდურები.

დიაგნოსტიკა

ზოგჯერ გამოტოვება კუნთოვანი ორგანოგამოვლენილია პროქტოლოგი ან უროლოგი, რომელსაც პაციენტი მიმართავს შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემების გაჩენისას. მაგრამ უფრო ხშირად გინეკოლოგი დიაგნოზირებს პათოლოგიას პაციენტის შიდა სასქესო ორგანოების გამოკვლევისას. დაავადების განვითარების ხარისხის დასადგენად ექიმი სთხოვს ქალს დაძაბვას. საშოსა და სწორი ნაწლავის გამოკვლევისას გინეკოლოგი ავლენს მათი კედლების გადაადგილებას.

თუ პათოლოგიები გამოვლინდა, ტარდება კოლპოსკოპია (ორგანოების გამოკვლევა რეპროდუქციული სისტემაკოლპოსკოპის გამოყენებით). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ, აქვს თუ არა პაციენტს, გარდა ძირითადი დაავადებისა, პოლიპები ან საშვილოსნოს ყელის ეროზია.

თუ ქალს დაუდგინდა კუნთოვანი ორგანოს სხვა დაავადებები და დაგეგმილია პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობა, მას ენიშნებათ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• ჰისტეროსალპინგოგრაფია (ფალოპის მილების გამტარიანობის გამოკვლევა);
• უროგრაფია (ურეთების ობსტრუქციის გამოსარიცხად).

პაციენტები იღებენ მიკროფლორას და ატიპიურ უჯრედებს, რათა გამორიცხონ ან აღმოაჩინონ ანთებითი პროცესები კუნთოვან ორგანოში.

CT და MRI მეთოდები შესაძლებელს ხდის პროლაფსის დიფერენცირებას ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა საშვილოსნოს ინვერსია, ვაგინალური კისტა და ფიბროიდები.

როდესაც ყველა გამოკვლევა ჩატარდა და სწორი დიაგნოზი დადგინდა, ისინი იწყებენ პათოლოგიის მკურნალობას.

დაავადების განვითარების ხარისხი

ნორმალურია საშვილოსნოს პოზიცია, რომელშიც ის მდებარეობს მენჯის კედლებიდან იმავე მანძილზე, შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის. ორგანოს სხეული დახრილია წინ, ხოლო მისი ქვედა სეგმენტი (კისერი) დახრილია უკან. იგი მდებარეობს 70-90 ° კუთხით საშოსთან მიმართებაში, გარე ფარინქსის მიმდებარედ მის უკანა კედელთან.

თუ ღრუ ორგანოზე გავლენას ახდენს ზემოაღნიშნული ფაქტორები, იჭიმება მენჯის კუნთები და ლიგატები, რომლებიც საშვილოსნოს ადგილს იკავებს. იგი იწყებს გადაადგილებას ვულვასკენ.

გამოყავით 4 გრადუსი ქალის დაავადება:

რაც უფრო დიდხანს არ მიდის ქალი ექიმთან, მით მეტი დარღვევა ხდება საშვილოსნოში. სქესობრივი კავშირი შეუძლებელი ხდება, პაციენტი განიცდის როგორც მორალურ, ასევე ფიზიკურ ტანჯვას, რადგან ამოწეული ორგანო აწუხებს მას არა მხოლოდ გარეგნობით, არამედ მძიმე დისკომფორტით მოძრაობისას.

მკურნალობის მეთოდები

გინეკოლოგიაში ქალის დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება 2 მიმართულება: კონსერვატიული და ქირურგიული. მათი არჩევანი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

1. პათოლოგიის ხარისხი.
2. კლინიკური სურათი.
3. გინეკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია პროლაფსთან.
4. მეზობელი ორგანოების საქმიანობის დარღვევა.
5. მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნების აუცილებლობა.
6. პაციენტის ასაკი.
7. რისკის ხარისხი ოპერაციებში.

კონსერვატიული მეთოდები

წამალი და ალტერნატიული თერაპია ეფექტურია საწყისი ეტაპიგამოტოვება, როდესაც არ არის დარღვევები შარდის ბუშტში და სწორ ნაწლავში. რეკომენდებულია ქალები წამლის მკურნალობაესტროგენის შემცველი პრეპარატები, რომლებიც აძლიერებენ ლიგატურ აპარატს და ზრდის კუნთების ტონუსს. ამ მედიკამენტების (Cilest, Duphaston, Fimuden) მიღება შესაძლებელია პერორალურად (ტაბლეტებში) და ადგილობრივად (მალამოების ან სუპოზიტორების სახით).

ტკივილის შესამსუბუქებლად და მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის პათოლოგიის საწყის პერიოდში, ქალები იყენებენ მცენარეული დეკორქციაექინაცეა, გვირილა, ლიმონის ბალზამი, მიიღეთ აბაზანები ამ მცენარეების დამატებით.

მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად, პაციენტებმა უნდა შეკუმშონ და დაისვენონ ისინი კეგელის ვარჯიშების შესრულებისას. სამედიცინო კომპლექსი შეიძლება გაკეთდეს. პაციენტებს ასევე უნიშნავენ გინეკოლოგიურ მასაჟს, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში და დადებითად მოქმედებს ლიგატურ-კუნთოვან აპარატზე. პროცედურას ატარებს გამოცდილი ექიმი კლინიკაში.

ხანდაზმულ ქალებს ურჩევენ პესარიების გამოყენებას. ეს არის ელასტიური რეზინის რგოლები, რომლებიც სავსეა ჰაერით ელასტიურობისთვის. ისინი შეჰყავთ საშოში, სადაც ეყრდნობიან მის თაღებს და ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელზე. მოწყობილობები ქმნიან დაბრკოლებას სხეულის ქვემოთ გადაადგილებისთვის.

პესარიები არ უნდა ჩაიცვათ განუწყვეტლივ 3-4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან მათ შეუძლიათ დააზიანონ ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს ნაწოლა. ნეგატიური შედეგების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ურჩევენ ყოველდღიურად ჩამოიბანონ კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (კალიუმის პერმანგანატი) ან გვირილის დეკორქცია და 14-დღიანი შესვენება 3-4 კვირის გამოყენების შემდეგ.

კარგი ეფექტი აქვს სპეციალურ სახვევს, რომელიც მხარს უჭერს კუნთებს ქვემოდან, გვერდებიდან, წინ და უკან. ატარებენ არაუმეტეს 12 საათისა და მოხსნის შემდეგ იკავებენ მწოლიარე პოზიციას, რომ საშვილოსნო არ მოძრაობდეს.

ქირურგია

2-4 გრადუსიანი პათოლოგიების მქონე ქალებისთვის და მათი თანმხლები რექტოცელე ან ცისტოცელე, რეკომენდებულია პრობლემების ქირურგიული გადაწყვეტა. გამოტოვების აღმოსაფხვრელად გამოირჩევა შემდეგი ოპერაციები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე ტიპის ოპერაციების გამოყენებით. ჩარევა ხორციელდება პერიტონეუმის კედლის გავლით ლაპაროტომიით ან ლაპაროსკოპიით, ან ვაგინალური წვდომით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ დიეტას, რომელიც ხელს უშლის ყაბზობას. ქალი დანიშნულია ფიზიოთერაპია, მძიმე შრომა და მძიმე ტვირთის ტარება უკუნაჩვენებია.

შესაძლო შედეგები

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და ვენების თრომბოზი. საშვილოსნოს გახანგრძლივებული წნევით გამომყოფი სისტემის ორგანოებზე, ხდება ჰიდრონეფროზი (თირკმლის პარენქიმის ატროფია), ვითარდება შარდის შეუკავებლობა. ამ პათოლოგიით შეიძლება მოხდეს ნაწლავის მარყუჟების ან კუნთოვანი ორგანოს დარღვევა.

მსხვერპლს ხშირად აწუხებს კოლიტი (ანთებითი პროცესები მსხვილ ნაწლავში), რომელიც გამოიხატება წუწუნით და ტკივილით მუცლის არეში, მონაცვლეობითი დიარეითა და ყაბზობით. არსებობს რისკი საშვილოსნოს სისხლდენა. საშოს კედლების მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს ან გაქრეს, რაც გავლენას მოახდენს ქალის ინტიმურ ცხოვრებაზე.

პრევენცია

გამოტოვების პრევენცია უნდა დაიწყოს პატარა ასაკიდან: გოგონამ არ უნდა ატაროს წონა. ქალებსა და გოგოებს არ არის რეკომენდებული 10 კგ-ზე მეტი ნივთის აწევა. აუცილებელია რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა, მათი დაზიანების თავიდან აცილება. ნებისმიერ ასაკში აუცილებელია სწორი კვება, რათა არ მოხდეს ყაბზობა, რაც ზრდის მუცლის შიგნით წნევას.

ექიმებმა სწორად უნდა ჩაატარონ მშობიარობა, ხარისხობრივად დაკერონ ქსოვილის ნაპრალები, რომლებიც წარმოიშვა მათი მიმდინარეობისას და თუ დაზიანებები მოხდა, მშობიარ ქალებს დანიშნონ ლაზერული თერაპია.

ქალებს სჭირდებათ ტანვარჯიშის გაკეთება, იოგა, პრესის ამოტუმბვა და მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება კეგელის ვარჯიშებით. რეკომენდებულია მენოპაუზის დროს ჩანაცვლებითი თერაპიაესტროგენი.

საკვერცხის პროლაფსი ვლინდება გარკვეული სიმპტომების სახით, რომლებსაც ქალები შეიძლება უჩივიან. მთავარი საჩივრებია დისკომფორტიწელის არეში და მუცლის ქვედა ნაწილში.

დაავადება შეიძლება იყოს უმტკივნეულო. მაგრამ როდესაც ანთებითი პროცესი იწყება საკვერცხეში, ის ზომაში იზრდება და პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს სქესობრივი აქტის ან ნაწლავის მოძრაობის დროს.

Მნიშვნელოვანი!ხშირად გამოტოვებით ჩნდება და უროლოგიური გართულებები- შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, ყაბზობა და ა.შ. ზოგიერთი ქალი განიცდის მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებას, ასევე ჰორმონალურ დისბალანსს. ხშირად ასეთი პაციენტები უჩივიან დაორსულების შეუძლებლობას და რთულ სექსუალურ ცხოვრებას.

პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ფეხებზე ვარიკოზული ვენები. ეს გამოწვეულია ვენური გადინებით და შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნების უკმარისობით.

Მიზეზები

საკვერცხის პროლაფსი ხდება მენჯის ფსკერის კუნთოვან-ფასციალური აპარატის შესუსტების შედეგად. ანუ, კუნთები და ლიგატები, რომლებიც მხარს უჭერენ პაციენტის მენჯის ორგანოებს, კარგავენ ელასტიურობას. გარდა ამისა, ეს დაავადება არის თანდაყოლილი. ეს ხდება დედის საშვილოსნოშიც კი, ელასტინის და კოლაგენის წარმოების ან სტრუქტურის დარღვევით.

საკვერცხის პროლაფსი დამახასიათებელია სქესობრივი ჰორმონების სინთეზის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. ესენი არიან პოსტმენოპაუზური ქალები, რომლებსაც არ აქვთ მენსტრუაცია ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში საკვერცხეების ამოწურვისა და ესტროგენის გამომუშავების შემცირების გამო.

ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე ფაქტორს, რომლებიც განაპირობებენ პროლაფსის განვითარებას. Ესენი მოიცავს:

• მრავალჯერადი დაბადება (ორჯერ მეტი), ასევე დიდი ნაყოფის გაჩენა (წონით 4 კილოგრამზე მეტი).
• მშობიარობის დროს საშოსა და ანუსს შორის მდებარე ქსოვილების რღვევა.
• სიმსუქნე.
• პაციენტის ხანდაზმული და მოწიფული ასაკი.
• მძიმე ფიზიკური შრომა.

დიაგნოსტიკა

თუ საკვერცხის პროლაფსი ეჭვმიტანილია, პაციენტი იგზავნება კოლპოსკოპიური გამოკვლევისთვის. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ვაგინალური შესასვლელი, საშოს კედლები და საშვილოსნოს ყელი კოლპოსკოპით (მოწყობილობა, რომელიც შედგება ბინოკლისა და განათების ელემენტისგან).

დაავადების არსებობის დასადგენად პაციენტს ადგენენ ცისტოცელესა და რექტოცელეს არსებობით. ამავე დროს, კვლევა ფუნქციური მდგომარეობაშარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის სფინქტერი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დადგინდეს, არის თუ არა შარდის ან გაზების შეუკავებლობა.

Შენიშვნა:პაციენტმა უნდა მისცეს შარდი ზოგადი ანალიზიდა ბაქტერიოლოგიური კვლევა. გარდა ამისა, მან უნდა გაიაროს რექტალური გამოკვლევა. თუ ექიმები გადაწყვეტენ ორგანოების კონსერვაციის ჩატარებას პლასტიკური ქირურგიასავალდებულო კვლევების კომპლექსი მოიცავს ჰისტეროსკოპიას, ექოსკოპიურ და ჰორმონალურ გამოკვლევებს, ასევე საშოდან მოსავლის ანალიზს.

ეფექტები

ეს დაავადება ში გაშვებული ფორმაშეიძლება გამოიწვიოს შეკრულობა ქალებში. ეს გამოწვეულია ნაწლავის შეკუმშვით საშვილოსნოს უკანა კედლის მიერ. ზოგჯერ ხდება ორგანიზმის საპირისპირო რეაქცია – ფეკალური შეუკავებლობა.

საკვერცხის გამოტოვება სავსეა შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობით. პაციენტი ცვლის შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის ანატომიურ მდგომარეობას, რაც იწვევს შეუკავებლობას და შარდის გადინების გართულებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩნდება სტაგნაცია, რაც იწვევს ინფექციური და ანთებითი პროცესები.

ზოგჯერ ქალი გრძნობს გაუგებარ სიმძიმეს ბოქვენის მიდამოში, ტკივილს საშოში. გინეკოლოგი, შემოწმების შემდეგ, ადგენს, რომ დაავადების მიზეზი არის კუნთების ტონუსის შესუსტება, რის შედეგადაც საშვილოსნოს დაწევა მოხდა. პათოლოგია შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგებიც. გამოტოვება უფრო ხშირად ხდება ხანდაზმულ ქალებში, ახალგაზრდა ქალებში ეს მდგომარეობაც შესაძლებელია. ამის გამო წარმოიქმნება სერიოზული გართულებები და შედეგები, ამიტომ აუცილებელია მკურნალობა.

შინაარსი:

საშვილოსნოს პროლაფსი, მისი ეტაპები

საშვილოსნო მცირე მენჯის ღრუში უჭირავს მენჯის იატაკის კუნთებს (კუნთების ჯგუფი პერინეუმში) და საკუთარი ლიგატებით. ჩვეულებრივ, ის მდებარეობს მენჯის ღრუს ცენტრში სწორ ნაწლავსა და ბუშტს შორის. საშვილოსნოს ყელი ოდნავ უკან არის დახრილი, ისე, რომ საშვილოსნოს სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის ჩამოყალიბდეს დაახლოებით 100° კუთხე.

თუ კუნთების ტონუსი სუსტდება და ლიგატები დაჭიმულია (ხდება ე.წ. სასქესო ორგანოების პროლაფსი), მაშინ ირღვევა საშვილოსნოს ნორმალური მდგომარეობა, ის პროლაფსირებულია: ზედა ნაწილი, საიდანაც მილები გამოდიან (საშვილოსნოს ფსკერი), ეშვება და საშვილოსნოს ყელი უახლოვდება საშოს შესასვლელს. საშვილოსნოს პროლაფსი შეიძლება მოხდეს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ამოდის. ლიგატურ აპარატში დარღვევები იწვევს საშოს, ასევე სწორი ნაწლავის, ბუშტისა და თირკმელების პროლაფსს.

გამოტოვება უფრო ხშირად გვხვდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, მაგრამ ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში. დაავადების განვითარების რამდენიმე ხარისხი არსებობს.

1 გრადუსი.ხდება საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსი, ხოლო მისი საშვილოსნოს ყელი უახლოვდება საშოს შესასვლელს, მაგრამ არ სცილდება მას, თუნდაც ქალი უბიძგოს.

2 გრადუსი.საშვილოსნო ისე ეშვება, რომ მისი კისერი ჩანს, თუ ქალი უბიძგებს, ხველებს, აწევს მძიმე საგანს. ამ მდგომარეობას ეწოდება პროლაფსი და საშვილოსნოს არასრული პროლაფსი.

3 გრადუსი.წარმოიქმნება არასრული პროლაფსი: საშვილოსნოს ყელი და საშვილოსნოს სხეულის ნაწილი ამოდის საშოს მიღმა.

4 გრადუსი.სხეული და საშვილოსნოს ფსკერი სცილდება გენიტალური უფსკრული, ხდება ე.წ სრული პროლაფსი.

ასეთი პათოლოგია არ წარმოადგენს სასიკვდილო საფრთხეს, მაგრამ რაც უფრო პროგრესირებს, უფრო და უფრო უსიამოვნო სიმპტომებისაშვილოსნოს პროლაფსი და მისი ფუნქციონირების დარღვევა, რაც ქალს ინვალიდს ხდის.

ორგანოს პროლაფსის მიზეზები

კუნთებისა და ლიგატების შესუსტების მიზეზები, რომლებიც ატარებენ საშვილოსნოს და მცირე მენჯის სხვა ორგანოებს, არის:

• პერინეუმის კუნთების რღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება მშობიარობის დროს: ბავშვის ექსტრაქციის დროს, სამეანო პინცეტის გამოყენებით, ვაკუუმ ექსტრაქციის გამოყენებით, ასევე ნაყოფის დვრილის დროს;
• ლიგატებისა და კუნთების დაზიანება სასქესო ორგანოებზე ოპერაციების დროს;
• დაზიანებები, რომლებიც იწვევენ პერინეუმის რღვევას;
• სენსორული დარღვევა ნერვული დაბოლოებებიმდებარეობს ორგანოებში შარდსასქესო სისტემა, ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ კუნთების შეკუმშვის ნორმალური რეგულირების შეუძლებლობა;
• მცირე მენჯში მდებარე ორგანოების, კუნთების და ლიგატების სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევები;
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიაშემაერთებელი ქსოვილის განვითარება (კოლაგენის წარმოების გენეტიკური დარღვევა) - შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია.
• კუნთების და ლიგატების ელასტიურობის დაქვეითება ჰორმონალური დონის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად, ესტროგენის დონის დაქვეითება (მენოპაუზის პერიოდში).

პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება ძალოსნობაში ჩართულ ქალებში, რომლებიც იძულებულნი არიან შეასრულონ მძიმე ფიზიკური სამუშაო. ხშირად, საშვილოსნოს დაწევა და ამოვარდნა ხდება არაერთხელ მშობიარე ქალებში, ასევე მათ, ვისაც აწუხებს ყაბზობა.

განვითარებას ხელს უწყობს მუცლის ღრუში სიმსივნეების წარმოქმნა. გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა, რომელიც იწვევს ორგანოების პროლაფსს, გვხვდება ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებში, რომლებიც იწვევენ მძიმე ხველას. ის ასევე შეიძლება მოხდეს სიმსუქნესთან ერთად.

ვიდეო: საშვილოსნოს პროლაფსის მიზეზები და შედეგები

სიმპტომები და შესაძლო გართულებები

პათოლოგიამ შეიძლება მრავალი წელი არ აწუხებდეს ქალს. საშვილოსნოს პროლაფსის სიმპტომები უფრო და უფრო ვლინდება მისი პროგრესირებისას. ქალს აღენიშნება უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება საშოში ან პერინეუმში, ტკივილები ამ მიდამოში, გამწვავებული სიარულით ან ჯდომით. აწუხებს ტკივილი სასის და წელის არეში.

ტკივილი, დისკომფორტი ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს. Ზე საბოლოო ეტაპებისქესობრივი კავშირის გამოტოვება შეუძლებელი ხდება.

როდესაც საშვილოსნო ეშვება, ის ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე, ამიტომ შარდვა ხდება ხშირი, რთული და მტკივნეული და შეიძლება მოხდეს შარდის შეუკავებლობა. შარდის სტაგნაცია იწვევს ცისტიტს, თირკმელების ანთებას, უროლიტიზს.

საშვილოსნოს გამოტოვება იწვევს ნაწლავების პროლაფსს, რის შედეგადაც ქალს უვითარდება ყაბზობა და მეტეორიზმი. ზოგჯერ აღინიშნება ფეკალური შეუკავებლობა.

შეიძლება გაიზარდოს ლეიკორეა, სისხლიანი ვაგინალური გამონადენის გამოჩენა. მენსტრუაცია ხდება უხვი და გაჭიანურებული. საშვილოსნოს ძლიერი ამოვარდნის ან ამოვარდნისას ქალი ვერ დაორსულდება.

საშვილოსნოს ამოვარდნილი ნაწილი სიარულის დროს გამუდმებით ზიანდება, ამიტომ მასზე ჩნდება სისხლდენის წყლულები და ჩნდება ანთება. დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა მცირე მენჯში, ვარიკოზული ვენებიქვედა კიდურების ვენები, ჩნდება ქსოვილებისა და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შეშუპება.

საშვილოსნოს გამოტოვებითა და პროლაფსით შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა საშოში წყლულები, ამოვარდნილი საშვილოსნოს და ნაწლავის მარყუჟების დარღვევა.

საშვილოსნოს პროლაფსის დიაგნოზი

ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს პროლაფსი და უფრო მეტიც, საშვილოსნოს ამოვარდნა უკვე სასქესო ორგანოების გარეგანი გამოკვლევის დროს. გამოვლინების ხარისხი მოწმდება ქალის დასვენების დროს და დაძაბვის მცდელობისას. პათოლოგიის განვითარების სტადიის დასადგენად და თანმხლები დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის ტარდება გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით ექიმი ადგენს რა მკურნალობაა საჭირო, საჭიროა თუ არა ქირურგიული ოპერაცია.

გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. საშვილოსნოს კოლპოსკოპია. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობა, გამოავლინოთ ნაკეცები, ანთების უბნები, შეისწავლოთ საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიუმის და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა.
2. ჰისტეროსალპინგოსკოპია არის საშვილოსნოს მილების გამტარიანობის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. საშვილოსნოს და მენჯის სხვა ორგანოების ულტრაბგერა.
4. პაპ ტესტი. საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა ატიპიური უჯრედების გამოსავლენად.
5. ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევა მიკროფლორას შემადგენლობის დასადგენად, ასევე ნაცხის შიგთავსის კულტურა მასში არსებული ბაქტერიების ტიპის დასადგენად.
6. შარდის კულტურა. იგი ტარდება საშარდე ორგანოებში ინფექციის არსებობის დასადგენად.
7. მენჯის ორგანოების MRI ან CT. ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ზუსტად დადგინდეს საშვილოსნოს პროლაფსი ან ამოვარდნა, რაც, შესაბამისად გარეგანი ნიშნებიშეიძლება იყოს ისეთი პათოლოგიების მსგავსი, როგორიცაა მიომატოზური კვანძის „დაბადება“, საშვილოსნოს ინვერსია, ვაგინალური კისტა.

ნაწლავებისა და საშარდე ორგანოების პათოლოგიების გამოსავლენად ტარდება კონსულტაციები პროქტოლოგთან და უროლოგთან.

მკურნალობა

საშვილოსნოს დაწევისა და პროლაფსის მკურნალობის 2 გზა არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული. თერაპიის მიმართულების არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს პათოლოგიის განვითარების სტადიას და მისი გამოვლინების სიმპტომებს.

კონსერვატიული მკურნალობა

გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც დაფიქსირდა პროლაფსის პირველი სტადია, არ ირღვევა მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირება. ნარკოლოგიური თერაპია გამოიყენება მედიკამენტებით, რომლებიც ზრდის ესტროგენის შემცველობას სისხლში. ეს ხელს უწყობს ლიგატების გაძლიერებას და კუნთების ტონის გაზრდას. ასეთი პრეპარატები ასევე არის საშოში შეყვანილი მალამოების სახით.

საშვილოსნოს გინეკოლოგიური მასაჟი ინიშნება სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და სისხლის სტაგნაციისა და შეშუპების აღმოსაფხვრელად. ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ პესარიების გამოყენება - სპეციალური ელასტიური რეზინის რგოლები, რომლებიც სავსეა ჰაერით. ელასტიური რგოლი მხარს უჭერს საშვილოსნოს, ხელს უშლის მის საშოში ჩამოსვლას. მინუსი არის ის, რომ პესარის ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს საშოში ნაწოლების გაჩენას. ამიტომ ისინი გამოიყენება 3-4 კვირის განმავლობაში, შემდეგ შესვენება ნახევარი თვის განმავლობაში. სავალდებულო პროცედურაა ყოველდღიური გაჟღენთვა ფურაცილინის, კალიუმის პერმანგანატის ან გვირილის ინფუზიის ანტისეპტიკური ხსნარებით.

გაფრთხილება:მკურნალობის დაწყებისას ქალმა უნდა თქვას უარი მძიმე ფიზიკურ დატვირთვაზე, გადაერთოს მსუბუქ სამუშაოზე, დაიცვას დიეტა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ყაბზობა.

ქირურგიის სახეები

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ხოლო ორგანოს გადაადგილების ხარისხი მაღალია, გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი. პათოლოგიის აღმოფხვრა შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. ვაგინოპლასტიკა. იკერება საშოს უკანა კედელი, ასევე სწორი ნაწლავი, კუნთები ანუსისდა პერინეუმი. შარდის შეუკავებლობის არსებობისას ტარდება „წინა კოლპორაფია“ (მისი პროლაფსის შედეგად წარმოქმნილი შარდის ბუშტის თიაქრის მოცილება).
2. საშვილოსნოს ლიგატების დამოკლება და მათი დამაგრება საშვილოსნოს წინა და უკანა კედელში. მეთოდი არ არის საკმარისად ეფექტური, რადგან დროთა განმავლობაში ლიგატები კვლავ იჭიმება.
3. ერთად სამკერვალო ბმულები. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალი ვერ გააჩენს შვილს, ვინაიდან საშვილოსნო ვერ ახერხებს ნორმალურად დაჭიმვას და შეკუმშვას.
4. საშვილოსნოს ფიქსაცია მენჯის იატაკის ძვლებთან და ლიგატებთან. ასეთი ოპერაცია საშუალებას აძლევს ქალს შეინარჩუნოს შვილის გაჩენის უნარი.
5. ლიგატების გაძლიერება პლასტიკური მასალებით. პლასტმასის შესაძლო უარყოფა, დაავადების რეციდივი, მენჯის ორგანოებში ფისტულების გამოჩენა.
6. საშოს სანათურის შევიწროება.
7. ჰისტერექტომია არის საშვილოსნოს სრული მოცილება. ტარდება რეპროდუქციული ასაკის გასულ ქალებში საშვილოსნოს ამოვარდნის შემთხვევაში.
8. კომბინირებული მეთოდი: საშვილოსნოს დამაგრება, ლიგატების გამაგრება და საშოს შეკერვა.

ოპერაციები ტარდება საშოში ან ლაპაროსკოპიით (მუცლის კედელში პუნქციის მეშვეობით). ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ ღია მუცლის ოპერაციას.

საშვილოსნოს პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია და ტკივილგამაყუჩებლები. თუ საშვილოსნო შენარჩუნებულია, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ესტროგენის შემცველი პრეპარატებით.

ვიდეო: შინაგანი ორგანოების პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობა

საშვილოსნოს პროლაფსის პრევენცია

კანონმდებლობა ითვალისწინებს იმ ნივთების წონის შეზღუდვას, რომელთა აწევა და ტარების უფლება აქვს ქალს სამუშაოზე (არაუმეტეს 20 კგ). მან მკაცრად უნდა დაიცვას დადგენილი ნორმა. გოგონას მცირე ასაკიდანვე უნდა გააცნოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შედეგები.

მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა სათანადო მოვლასასქესო ორგანოების უკან, განსაკუთრებით მშობიარობის შემდეგ. ასეთი ღონისძიება აუცილებელია საშოში ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად. ასევე მნიშვნელოვანია სასქესო და მენჯის სხვა ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა.

დიდი მნიშვნელობა აქვს მშობიარობის სწორად მართვას, ხარვეზების ფრთხილად შეკერვას. მშობიარობის შემდეგ ექიმები გირჩევენ აუცილებლად გააკეთოთ ვარჯიშები საშვილოსნოს კუნთებისა და ლიგატების ელასტიურობის აღსადგენად. დაბადების დაზიანებების არსებობისას ინიშნება ლაზეროთერაპია ან მენჯის კუნთების ელექტროსტიმულაცია.

ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სწორად იკვებოთ.

სავარჯიშოები მენჯის და ვაგინალური კუნთების გასაძლიერებლად

საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად კარგი საშუალებაა იოგას გაკვეთილები სპეციალური პოზებით. ასევე არსებობს სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები, რომელიც ხელს უწყობს მენჯის იატაკისა და საშოს კუნთების გაძლიერებას.

ზოგიერთ მათგანს ასრულებენ მჯდომარე მდგომარეობაში: საშოსა და მუცლის ქვედა კუნთების დახატვა, რასაც მოჰყვება მათი „გამოძვრა“, სფინქტერის შეკუმშვა და მოდუნება. სხვა სავარჯიშოებს ასრულებენ მდგარ ან მწოლიარე მდგომარეობაში, მაგალითად: წრეში სიარული ფეხებს შორის ბურთით, ცოცვა წინ და უკან.

ასევე სასარგებლოა სავარჯიშო, რომელიც ქალმა უნდა შეასრულოს ზურგზე დაწოლილმა, მუხლებში მოხრილი ფეხებით, იატაკზე დაჭერით: აუცილებელია ფეხები მაქსიმალურად გაშალოს, შემდეგ კი შეაერთოს ისინი, დაჭერით. საშოს კუნთები. იგივე საწყისი პოზიციით, შეგიძლიათ აწიოთ მენჯი კუნთების დაჭერით. სავარჯიშოები ტარდება 10-ჯერ. ასეთი ტანვარჯიშის ეფექტურობა გარანტირებულია.

ვიდეო: სავარჯიშოები საშვილოსნოს პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად