მუხლის სახსრის მკურნალობა 2. ONO-ს მედიკამენტური თერაპიის დიაგნოზი და მეთოდები. რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება - განგაშის ზარები

დეფართროზი მუხლის სახსარი 1 ხარისხი - პათოლოგიური პროცესის საწყისი ეტაპი, რომელიც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურული ელემენტების დეგენერაციულ-დისტროფიულ დაზიანებას.

მუხლის სახსარში პათოლოგიური ცვლილებების დაწყება იწვევს მთელი რიგი შიდა და გარე ფაქტორების კომპლექსურ ურთიერთქმედებას, რაც იწვევს დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გაძნელებას. სისხლის ნაკადის არასაკმარისი მოცულობა არ ასრულებს მთავარ ამოცანას: ისინი არ აწვდიან ქსოვილებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას, გადააქვთ მცირე რაოდენობით საკვები ნივთიერებები და არ აშორებენ უჯრედების ტოქსიკურ ნარჩენებს. ასეთი წარუმატებლობის შედეგია ხრტილოვანი ქსოვილის მოდიფიკაციისა და ცვეთის თანდათანობითი პროგრესული პროცესი, სავსეა ძვლის ზედაპირის სრული ექსპოზიციით.

ნიშნები

პერიოდს დეფორმირებული ართროზის დროს პათოლოგიის განვითარების დაწყებიდან მეორე სტადიაზე გადასვლის მომენტამდე აქვს განსხვავებული ხანგრძლივობა: რამდენიმე თვიდან (მაგალითად: ძვლის რთული მოტეხილობების შემდეგ) 5-7 წლამდე (მაგალითად: მცირე სპორტული დაზიანება). მთელ ამ სეგმენტში 1-ლი ხარისხის ოსტეოართოზი დიდ შეშფოთებას არ იწვევს, დროდადრო ავლენს მის ნიშნებს.

ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტი აღნიშნავს დისკომფორტს, არაინტენსიური ტკივილის გაჩენას, მოზიდვის ტკივილიტერიტორიაზე პატელა. ტკივილის სინდრომი არასოდეს შეინიშნება მოსვენების დროს, მაგრამ ვლინდება ხანგრძლივი დგომის, გახანგრძლივებული სიარულისა და სირბილის, ინტენსიური ხტუნვისა და ჩაჯდომის შედეგად. პაციენტები მიუთითებენ, რომ ყველაზე დიდ დისკომფორტს და სირთულეებს განიცდიან კიბეებზე ასვლისა და დაშვებისას.

ბევრი ადამიანი აღწერს „საწყის“ ტკივილს ართროზის დროს: მოძრაობების გაძნელება ადგომის შემდეგ პირველ წუთებში. მჯდომარე პოზიცია. სიხისტის დასაძლევად ადამიანმა უნდა "გახურდეს" და "გაიარეს".

ტკივილი და დისკომფორტი ძლიერდება სხეულის ჰიპოთერმიის შემდეგ, ვირუსული აგენტების სხეულზე თავდასხმების დროს, სეზონის გარეთ: ატმოსფერული წნევის მკვეთრი ნახტომებით, მოულოდნელი სიცივით ან უეცარი დათბობით.

1-ლი ხარისხის მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზის კიდევ ერთი ნიშანია ფეხის მოქნილობისა და გაგრძელების დროს მუხლში კრუნჩხვის გამოჩენა.

Ინფორმაციისთვის! 1 ხარისხის დეფორმირებული ართროზის თავისებურება: ტკივილიპაციენტთა უმეტესობაში ისინი დამოუკიდებლად გადადიან ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენების გარეშე ხანმოკლე დასვენების შემდეგ.

რენტგენის შედეგები მიუთითებს სანათურის უმნიშვნელო შევიწროებაზე ბარძაყისა და წვივის. სურათებზე ჩანს სუბქონდრალური ზონების ოსტეოსკლეროზის განვითარების პირველი სიმპტომები: კანცელოვანი ძვლის სტრუქტურა ვიწრო მარყუჟიან ფორმებს იღებს.

მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების აზრით, ტკივილი 1-ლი ხარისხის სახსრების დეფორმირებული ართროზის დროს საკმაოდ ტოლერანტულია, იგნორირება დისკომფორტი- უხეში შეცდომა. ადრეული დიაგნოზიდაავადებები, დროული ადეკვატური და კომპლექსური მკურნალობა- სახსრის დაზიანების სიჩქარის შენელების გასაღები და პათოლოგიის სრულად აღმოფხვრის ერთადერთი შანსი.

ოსტეოართროზის საწყის ეტაპზე მკურნალობის პროგრამა მოიცავს:

• "მწვანე" სააფთიაქო არსენალის გამოყენება;
• ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულება;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება;
• აკუპუნქტურის მეთოდების გამოყენება: აკუპუნქტურა, აკუპრესურა;
• ჰირუდოთერაპიის გამოყენება;
• დიეტის შეცვლა;
• ფსიქოთერაპიის განვითარების მოზიდვა.

თუ კომბინირებული ღონისძიებების პროგრამა არ იძლევა დადებით ცვლილებებს, ტრავმატოლოგები მიმართავენ მკურნალობას ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. ოსტეოართრიტის დროს გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ქონდოპროტექტორები, როგორც გარე მალამოების, გელების, კრემების და ტაბლეტების ტიპის მედიკამენტების სახით.

მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

მუხლის სახსრის 1-ლი ხარისხის დეფორმაციული ოსტეოარტოზის დროს მკურნალები გვირჩევენ კომბინირებას: თერაპიული კომპრესების ყოველდღიური გამოყენება დაავადებულ ადგილზე და რეგულარულად. გრძელვადიანი გამოყენებაშიგნით decoctions და infusions.

მუხლის მიდამოზე კომპრესების წასმის წესები შემადგენლობის მიუხედავად იგივეა. მკურნალობა ტარდება ყოველდღიურად საღამოს და ტოვებენ მოქმედებას ღამით. მომზადებული კომპოზიცია ჩამოყალიბებულია მარლის ჭრილზე ან ფლაპზე ბუნებრივი ქსოვილიზემოდან დაფარული პლასტმასის საფარით და გახვეული თბილი, სასურველია შალის მასალით. ჰერბალოლოგები გვირჩევენ ართროზის მკურნალობას კურსებით, ყოველ მეორე კვირაში მონაცვლეობით აქტიური ნივთიერებებიკომპრესები. ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ კომპრესების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტები ნაჩვენებია ცხრილში.

ინგრედიენტები და რაოდენობა	კომპოზიციის მომზადების მეთოდი
ცხენის რიზომები (1 დიდი ხორციანი ფესვი).	ახალ რიზომს ხორცსაკეპ მანქანაში ან სამ ხმელ ფესვს ვხეხავთ სახეხზე. დაასხით მიღებული ნაწილაკები დიდი რაოდენობითმდუღარე წყალი. გააჩერეთ ორთქლის აბაზანაზე 5 წუთის განმავლობაში. გაციებულ მასას ვიყენებთ.
ახალი ფოთლები თეთრი კომბოსტო- 5 ცალი; ზეითუნის ზეთი- 15 გრამი.	გარეცხილ კომბოსტოს ფოთლებს ვხეხავთ ხორცსაკეპ მანქანაში ან ბლენდერში. მიღებულ ნარევს ურევენ ზეთს ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. გამოიყენეთ მომზადებისთანავე.
შვრიის ფაფა - 5 ს.კ. კოვზები.	ნედლეულს დაასხით მცირე რაოდენობით მდუღარე წყალი, სანამ სქელი და ბლანტი „ფაფა“ არ მიიღება. ადუღეთ მასა დაბალ ცეცხლზე არა უმეტეს ხუთი წუთის განმავლობაში. გავაციოთ ოთახის ტემპერატურამდე.
ჭურვი 3 ქათმის კვერცხები; კეფირი ან ცხიმიანი იოგურტი - 50 გრამი.	გამხმარი ნაჭუჭი ფხვნილად გახეხეთ. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყავის საფქვავი. შეურიეთ ფერმენტირებულ რძის პროდუქტს, სანამ არ გახდება გლუვი.
ახლად დაკრეფილი ან გამხმარი დანდელის ყვავილები - 100 გრამი; არაყი - 50 გრამი.	სამკურნალო ნედლეულს ვურევთ უმცირეს მარცვლებში და ვდებთ მინის ჭურჭელში. ჩაასხით არაყი, აურიეთ და მჭიდროდ დახურეთ. ჩვენ დაჟინებით ვცდილობთ 14 დღე გრილ ადგილას.

მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზის სამკურნალოდ გამოყენებული დეკორქციის, ნაყენების მომზადების სქემა მსგავსია, საწყისი მასალის მიუხედავად.

ინფუზიის გასაკეთებლად მაღალი ხარისხის მშრალ მასალას ასხამენ შუშის ჭურჭელში და ასხამენ მდუღარე წყალს. უმეტეს შემთხვევაში, შიდა გამოყენებისთვის, სამკურნალო შეგროვებისა და წყლის თანაფარდობა არის 1:10. შემადგენლობა ინახება 12 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი გაფილტრულია. მომზადებული ინფუზია კარგია მოხმარებისთვის 48 საათის განმავლობაში მაცივარში შენახვისას. მიიღეთ თერაპიული ნარევი დღეში სამჯერ, ჭამამდე 50-დან 100 მლ-მდე.

დეკორქციის მისაღებად მომზადებულ მასალას ემატება გრილი წყალი 1:10 თანაფარდობით. მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ თხუთმეტი წუთის განმავლობაში. ბულიონი გაცივდება ოთახის ტემპერატურამდე, შემდეგ კი გაფილტრულია. მიღებისა და შენახვის წესები მსგავსია ინფუზიის შიგნით გამოყენებული წესების.

სახლში ნაყენს იღებენ სამკურნალო მასალაში არყის ჩასხმით, ყველაზე ხშირად წონით 1:5 თანაფარდობით, მაგალითად: 20 გრამ მშრალ ბალახზე იღებენ 100 მლ არაყს. მომზადების ტექნოლოგია მარტივია: დაქუცმაცებულ ნედლეულს ასხამენ შუშის ქილაში ან ბოთლში, ასხამენ არაყს, ხურავენ და 10 დღის განმავლობაში ბნელ, გრილ ადგილას ინახავენ. კარგად გაწურეთ მცენარეების ნარჩენები და გაფილტრეთ ნაყენი. ინახება მაცივარში. შიგნით ნაყენის დოზა არ აღემატება 15 მლ (1 სუფრის კოვზს) ერთ ჯერზე. მიღებების რაოდენობა - არაუმეტეს სამი დღეში.

ყველაზე ეფექტური დოზირების ფორმებიოსტეოართრიტის დროს პერორალური მიღებისთვის:

Ფორმა	ინგრედიენტები და რაოდენობა
დეკორქცია	Cowberry ფოთლები მშრალი დატეხილი - 2 ს.კ. კოვზი ნახევარი ლიტრი წყალი.
დეკორქცია	ბაბუას ყვავილების ერთი ნაწილი, ჭინჭრის ფოთლები, დაფქული ოხრახუშის ფესვები, ტირიფის ქერქი. ნახევარი ლიტრი წყალი 10 გ კოლექციაზე.
ინფუზია	ერთი სუფრის კოვზი ტირიფის ქერქი, ჭინჭრის ფოთლები, კალენდულას ყვავილები, არყის ფოთლები ორ ლიტრ წყალზე.
ინფუზია	წმინდა იოანეს ვორტი, ველური როზმარინი, გვირილა, ჰოპის გირჩები, თითო 1 წილი. 10 გრამი შეგროვებისთვის საჭიროა ერთი ლიტრი წყალი.
ნაყენი	მშრალ თეთრ იასამნისფერ ყვავილებს ასხამენ 40%-იან არაყს. გამოსაყენებლად, მზა ნაყენის 20 წვეთი განზავებულია ჭიქა გაფილტრული წყლით.

დიეტა და დიეტა

მუხლის სახსრის 1-ლი ხარისხის ოსტეოართრიტი მოითხოვს სპეციალური დიეტის უპირობო დაცვას. მთავარი ამოცანა, რომელიც მიმართულია დიეტისა და დიეტის შეცვლაზე:

1. თავიდან მოცილება ჭარბი წონასიმსუქნე ადამიანები;
2. ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების აღდგენა;
3. კუნთოვანი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი კვებითი დეფიციტის აღმოფხვრა.

ყურადღება! ოსტეოართრიტით დაავადებული ადამიანებისთვის კატეგორიულად მიუღებელია მოდური მონოდიეტები წონის დაკლების საფუძველზე ერთი ტიპის პროდუქტის ხანგრძლივი გამოყენებისას. ასევე აკრძალვებს შორის არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტის სისტემები, რომლებიც ზღუდავენ ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვან ნახშირწყლების რაოდენობას. დიეტა, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს ცხიმებს, სარგებელს არ მოუტანს.

მუხლის 1 ხარისხის ართროზის მქონე ადამიანისთვის ოპტიმალური გამოსავალია მცირე კერძების ჭამა, მაგრამ მინიმუმ ექვსჯერ დღეში. ეს რეჟიმი საშუალებას მოგცემთ არ განიცადოთ შიმშილი მცირე რაოდენობით საკვებისგან. გარდა ამისა, ეს მიდგომა უზრუნველყოფს მაღალ სიჩქარეს მეტაბოლური პროცესებისხეულში, რაც საშუალებას გაძლევთ მარტივად მოიცილოთ ხელისშემშლელი კილოგრამები.

ყურადღება! თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 2 ლიტრი სითხე დღეში, სასურველია: გაწმენდილი უგაზიანი წყალი.

"სასარგებლო" და "მავნე" პროდუქტები

დიეტის გარდა, ფრთხილად უნდა შეადგინოთ ყოველდღიური მენიუ, თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე შეზღუდოთ „მავნე“ საკვები და უპირატესობა მიანიჭოთ „ჯანსაღ“ კერძებს. რა ნივთიერებები უაღრესად მნიშვნელოვანია მუხლის 1 ხარისხის დეფორმირებული ართროზის სამკურნალოდ, შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში.

სახელი	წყაროები
კოლაგენი	ზღვების საჩუქრები: ორაგული, კალმახი, ორაგული, ვარდისფერი ორაგული, წყალმცენარეები. ხორცი: ძროხის, ცხვრის, ღორის, ინდაურის მჭლე ნაწილები. ჟელე საკვები.
გოგირდის	ღორის და საქონლის ხორცის უცხიმო ჯიშები, ფრინველის ხორცი. ზღვის თევზი, ზღვის პროდუქტები, მოლუსკები. რძის პროდუქტები, მყარი ყველი. ქათმის და მწყერის კვერცხები. ლობიოს კულტურები. "მწვანე" ბოსტნეული.
სელენი	სოკო: ხელთაა სოკო, შამპინიონები. მარცვლეული კულტურების ბურღული. პარკოსნები: ლობიო, ბარდა, ოსპი. ყველი. ფისტა.
რკინა	თევზი და ზღვის პროდუქტები. ღვიძლი და "წითელი" ძროხის ხორცი. ოსპი. ფოთლოვანი ბოსტნეული. მარცვლეული კულტურები. Გამომშრალი ხილი. თესლი და თხილი.
მაგნიუმი	მწვანე ბოსტნეული. ქიშმიში, ფინიკი, ქლიავი. წიწიბურას თაფლი. გოგრის თესლი, სეზამი. ამოღებული ხორბლის მარცვალი.
ფოსფორი	თევზი და ზღვის პროდუქტები. Გოგრის თესლი. ლობიოს კულტურები. მარცვლეული. თხილი.
კალციუმი	რძის. ყაყაჩო, სეზამი, მზესუმზირის თესლი. მყარი ყველი, ყველი. ხორბლის ქატო. თხილი. მარცვლეული კულტურების ბურღული.

ნივთიერებები და პროდუქტები, რომელთა რაოდენობა მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს ოსტეოართრიტის დროს ან მთლიანად აღმოიფხვრას:

• მარილი;
• მწნილი და მჟავე კომბოსტო;
• დამარილებული ბეკონი, შებოლილი და ხმელი თევზი, ხორცის დელიკატესები;
• კონსერვანტების შემცველი პროდუქტები;
• კოფეინი, რომელიც არის არა მხოლოდ ყავაში, არამედ ენერგეტიკულ სასმელებშიც;
• გაზიანი სასმელები;
• სწრაფი კვების პროდუქტები;
• "უსარგებლო" ხორცის მრეწველობის ნახევარფაბრიკატები: ძეხვეული, ძეხვეული.

თქვენ უნდა შეზღუდოთ დიეტაში ცხოველური ცხიმების შემცველი პროდუქტების არსებობა: კარაქი, მარგარინი, მაიონეზი, სალათის სამოსი. არ არის რეკომენდებული რეგულარულად ქეიფი საკონდიტრო ნაწარმზე: ნამცხვრები, ნამცხვრები, ნამცხვრები. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ღამისთევის კულტურების გამოყენება არ არის სასარგებლო: პომიდორი, ბადრიჯანი, წიწაკა, მაგრამ ამ ვერსიის ზუსტი დადასტურება არ არსებობს.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტიეს არის სახსრების დეგენერაციული დაავადება. ბევრი რამ გაურკვეველია დეფორმირებული ოსტეოართრიტის პათოგენეზსა და ეტიოლოგიაში. ჩვეულებრივ, სასახსრე ხრტილი შედგება ქონდროციტებისაგან (ხრტილოვანი უჯრედები), კოლაგენური ბოჭკოები და დაფქული ნივთიერება, რომელიც შედგება მაღალპოლიმერიზებული პროტეოგლიკანებისგან, მათ შორის ცილის, მუკოპოლისაქარიდებისა და ქონდროიტინის სულფატის ჩათვლით. ქონდროიტინის სულფატი ანიჭებს სახსარს ელასტიურობას, ელასტიურობას, ანაწილებს წნევას სტატიკური დატვირთვის დროს. ხრტილს არ აქვს სისხლძარღვები და იკვებება სინოვიალური სითხით. ასევე აკლია ნერვული დაბოლოებები. ხრტილს აქვს სუსტი რეგენერაციული თვისებები და უჯრედების ბიოლოგიური აქტივობა დაბალია. ხრტილში ასეთი ბიოლოგიური უნარის შედეგად პათოლოგიური პროცესი სწრაფად არ ვითარდება და სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს დიდი ხნის განმავლობაში. დეფორმირებული ოსტეოართრიტი იწყება ხრტილის მეტაბოლური დარღვევებით, მაგრამ ასეთი ცვლილებების ძირითადი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. მეტაბოლური ცვლილებები იწვევს ხრტილის დაბერებასა და დეგენერაციას. ზოგიერთი შინაგანი და გარეგანი ფაქტორი გარკვეულ როლს ასრულებს დეფორმირებული ოსტეოართრიტის წარმოქმნაში.

შინაგანი ფაქტორებიდეფორმირებული ოსტეოართრიტის გაჩენის ხელშემწყობი შინაგანი ფაქტორებია: ჰიპოფიზურ-გენიტალური ბალანსის დარღვევა (კლიმაქსი); გენეტიკური ფაქტორი (მემკვიდრეობა); გადაჭარბებულია ლიზოსომური ფერმენტების აქტივობა, რომლებიც მონაწილეობენ ხრტილის ძირითადი ნივთიერების დეზორგანიზაციის პროცესებში (დეფორმაციული ოსტეოართრიტის დროს იზრდება ძირითადად კათეფსინ-D და ნეიტრალური პროტეინაზას აქტივობა); იმუნობიოლოგიური პროცესები (პროტეოგლიკანების ფრაქციების ხრტილიდან სახსრის ღრუში მოხვედრა), რომლებსაც აქვთ ანტიგენური თვისებები; სახსრების ვასკულარიზაციის დარღვევა (ზოგადი, ადგილობრივი მიმოქცევის პათოლოგია).

Გარეგანი ფაქტორები:სახსრების ფუნქციების გადატვირთვა; გაიზარდა სხეულის წონა; თანდაყოლილი ანომალიები; სტატიკის დარღვევა; წინა ართრიტი.
თითოეული ამ ფაქტორის ჩართულობის ხარისხი დეფორმირებული ოსტეოართრიტის განვითარებაში უცნობია. თუ მოხდა უკვე ადრე შეცვლილი ხრტილის გადაგვარება, მაშინ ამ მდგომარეობას მეორადი ართროზი ეწოდება. თანდაყოლილი სტატიკური დარღვევები (ბრტყელტერფები), ართრიტი, სახსარშიდა მოტეხილობები, დაზიანებები და სახსრების თანდაყოლილი დისპლაზია ხელს უწყობს მის განვითარებას. სხვა შემთხვევებში, დაავადება განიხილება, როგორც პირველადი დეფორმირებული ოსტეოართრიტი.

მეტაბოლური დარღვევები

ხრტილში მეტაბოლური დარღვევების დროს ხდება დეპოლიმერიზაცია, ასევე პროტეოგლიკანების (ქონდროიტინის სულფატი) დაქვეითება. ამას შეიძლება ხელი შეუწყოს ლიზოსომური ფერმენტების გაზრდილი აქტივობა, ქონდროციტების არასაკმარისი ფუნქციონალური აქტივობა, რომლებიც წარმოქმნიან დეფექტურ პროტეოგლიკანებს (მცირე ქვედანაყოფების სახით) და კოლაგენის ბოჭკოების ცვლილებას. პროტეოგლიკანების რაოდენობის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიფუზიის სიჩქარის შემცირება.

არასწორი კვების ფონზე ხრტილის ძირითადი ნივთიერება ხელახლა იბადება, იცვლება შემაერთებელი ქსოვილიდა ზოგჯერ ქრება. ამავდროულად, ქონდროციტების ნაწილი კვდება და დარჩენილი უჯრედები მრავლდება. ხრტილი კარგავს თავის ელასტიურობას, ხდება მშრალი, მოღრუბლული, უხეში. შემდეგ ხდება მისი დეფიბრაცია, ჩნდება ბზარები, განსაკუთრებით ეს გავლენას ახდენს მაქსიმალური დატვირთვის ზონაზე (სახსრის ზედაპირის შუა). ეს პროცესი ვითარდება ძალიან ნელა, ჩვეულებრივ არ ახლავს ძვლებისა და სინოვიალური გარსის ცვლილებები. დიდი დროდაავადება კლინიკურად ლატენტური რჩება. ძვლოვანი ქსოვილის, სინოვიალური მემბრანის და სახსრის კაფსულის შემდგომი ცვლილებები მეორეხარისხოვანია.

მოკლებულია ამორტიზატორის - ხრტილს, ძვლების სასახსრე ზედაპირები გაპრიალებულია და დატკეპნილი. ჩნდება სუბქონდრიული ოსტეოსკლეროზი. ზოგჯერ იქმნება იშემიის, ნეკროზის (კისტების) უბნები. ნაკლებად დარღვეულია სასახსრე ზედაპირების პერიფერია (ხრტილოვანი კვება), აღინიშნება მისი ზრდა შემდგომი კალციფიკაციით. იქმნება ოსტეოფიტები. ფიბროსკლეროზული ცვლილებები სახსრის კაფსულაში იწვევს სახსრის დეფორმაციას. სინოვიალური გარსის გაღიზიანება ხრტილის დაშლის პროდუქტებით, რომლებსაც აქვთ ანტიგენური თვისებები, ხელს უწყობს სინოვიტის განვითარებას.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ხანდახან ვლინდება ბოჭკოვანი ქსოვილი ხრტილის ზედაპირზე. ქონდროციტები ქმნიან დიდ ქონდრონებს მსუბუქი, ქრომატინის შემცველობით ღარიბი ბირთვებით. მათი ციტოპლაზმა სუსტად პირონინოფილურია. ქონდროციტების ირგვლივ მეტაქრომატული მასალა გროვდება. მთელ სასახსრე ხრტილში სუბქონდრულ ძვლამდე, ფიბრილები განლაგებულია გრძივად.

კლინიკური სურათი

დაავადება დეფორმირებული ოსტეოართრიტი იწყება ძალიან თანდათანობით და შეუმჩნევლად. ოსტეოართრიტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ სახსარში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ზიანდება სახსრები, რომლებიც იღებენ ძლიერ ფუნქციურ დატვირთვას: ბარძაყის, ტერფის, მუხლის და ასევე ხელების სახსრები (დისტალური ინტერფალანგეალური).

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი - სიმპტომები

პაციენტები უჩივიან სახსრების ტკივილს (დაზიანების ადგილები), რომელიც მოძრაობისას მატულობს. დღის ბოლოს ტკივილის სინდრომიაძლიერებს. დილით შესამჩნევია ტკივილის შემსუბუქება. დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დროს აღინიშნება "საწყისი" ტკივილები, მათი გაჩენა დაკავშირებულია მოძრაობასთან, დაზიანებული ხრტილის მექანიკურ ხახუნით. საავტომობილო სასახსრე აქტივობის გაზრდით, ტკივილის სინდრომი შეიძლება შემცირდეს.

დაავადების პროგრესირებისას ტკივილი ჩნდება ხანგრძლივი დგომისას, სიარულის დროს, ეს გამოწვეულია სუბქონდრიული ძვლის დატვირთვის გაუძლო უნარის დაქვეითებით. დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებს ძალიან უჭირთ კიბეებზე ასვლა. ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს კუნთების კონტრაქტურასთან, სახსრების მიმდებარე კუნთების ჯგუფების სპაზმთან, ოსტეოფიტების მიერ მათი გაღიზიანების შედეგად. დასვენების შემდეგ სახსრებში ხშირად აღინიშნება მსუბუქი სიმტკიცე (ეს სიმტკიცე განსხვავდება რევმატოიდული ართრიტისგან). დეფორმირებადი ოსტეოართრიტის სიმტკიცე ასოცირდება კუნთების დაღლილობასთან (რეგიონული) და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს (მოძრაობის, დასვენების შემდეგ).

დეფორმირებული ოსტეოართრიტიახასიათებს "ბლოკადის" სასახსრე სიმპტომი - მოულოდნელად ჩნდება ძლიერი ტკივილისიარულის დროს, რაც საბოლოოდ ზღუდავს მოძრაობას. ამ სახის ტკივილს იწვევს სასახსრე "თაგვი" (ნეკროზული ხრტილის ნაჭრები, ოსტეოფიტების ფრაგმენტები). შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილის სინდრომი მცირდება, რაც საბოლოოდ იწვევს პაციენტის ნორმალური მოძრაობის აღდგენას.

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს უფრო ხშირად აწუხებთ დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, ძირითადად. გამოკვლევისას შეიძლება აღინიშნოს სახსრების დეფორმაცია, რომელიც დაკავშირებულია ძვლის წარმონაქმნებთან. AT ადრეული პერიოდიდაავადების გარე სასახსრე ცვლილებები შეიძლება არ იყოს. პალპაციით ვლინდება ცალკეული მტკივნეული ადგილები (სახსრის მედიალური მხარე).

მეორადი სინოვიტის განვითარების დროს შეიძლება შეინიშნოს სახსრების შეშუპება, კანის ტემპერატურა დაზიანებული სახსრის ადგილზე შეიძლება გაიზარდოს, გამოვლინდეს მოქნილობის კონტრაქტურები მექანიკური სასახსრე ობსტრუქციის გამო, რომლებიც წარმოიქმნება ოსტეოფიტებით, ფიბრო-სკლეროზული. ცვლილებები ერთობლივ კაფსულაში. რეგიონალური კუნთების მკაფიო ატროფია, როგორც წესი, არ შეინიშნება. შეიძლება დაკვირვება ვარიკოზული ვენებივენები, კიდურების ცივი, პარესთეზია. დეფორმირებული ოსტეოართრიტი შეიძლება გაერთიანდეს ხერხემლის ზოგიერთ დეგენერაციულ დაზიანებასთან, როგორიცაა სპონდილოზი, ოსტეოქონდროზი.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის ფორმები

დაავადების კლინიკური ფორმები: გონართროზი, კოქსართროზი, ხელის სახსრების ართროზი (დისტალური ინტერფალანგეალური). კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრების დეფორმირებული ოსტეოართრიტი) დაავადების მძიმე ფორმაა. ფონი ყველაზე ხშირად არის ბარძაყის ძვლების თავების თანდაყოლილი დისპლაზია, შემდეგ ვითარდება ბარძაყის სახსრების პათოლოგიური პროცესი. არის ტკივილები დუნდულოებში, შიგნით ბარძაყის სახსრები, საზარდულის უბნები, ამძიმებს სახსრებში მოძრაობით. შესამჩნევად ზიანდება სახსრების ფუნქცია, რაც იწვევს სიარულის ცვლილებას. ორმხრივი დაზიანებით ხდება "იხვის სიარული". დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის დამოკლება ბარძაყის თავის ან კისრის დეფორმაციის, სუბლუქსაციის გამო. მეორადი კოქსართროზისთვის დამახასიათებელია პროგრესირებადი კურსი. გონართროზის დროს ხდება ტკივილის თანდათანობითი დაწყება (მუხლზე სახსრები), დღის ბოლოს მატებასთან ერთად, სირთულე წარმოიქმნება კიბეებზე დაშვებისას, შესაძლებელია რეაქტიული სინოვიტი. გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს სახსრების გაფართოების შეზღუდვა და დეფორმაცია. პერიოდულად ყალიბდება „ბლოკადის“ სასახსრე სიმპტომი.

მენოპაუზის დროს ვითარდება ხელის სახსრების ართროზი (დისტალური ინტერფალანგეალური). აღინიშნება ძვლების სიმეტრიული, მკვრივი გასქელება; ეს არის ჰებერდენის კვანძები (ინტერფალანგეალური დისტალური სახსრების უბანი) ხშირად მკვეთრად მტკივნეულია მოსვენების დროსაც კი. ამ შემთხვევაში სახსრების დეფორმაცია ხდება, მათი ფუნქცია ზარალდება. ძვლის წარმონაქმნები ბუშარის კვანძები (პროქსიმალური სახსრების არე).

დიაგნოსტიკა

მონაცემები ლაბორატორიული მაჩვენებლებიარ იცვლება დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დროს. შესაძლებელია ლეიკოციტოზი, ESR-ის უმნიშვნელო მატება, ასევე CRP, სიალიუმის მჟავა (ეს არის რეაქტიული სინოვიტის დროს). არ არსებობს სპეციფიური ლაბორატორიული ტესტები ოსტეოართრიტის დეფორმაციის დიაგნოსტიკისთვის. რენტგენის ნიშნები დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დროს არის სასახსრე ზედაპირის გაბრტყელება, ზღვრული წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები), სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზი (ან სუბქონდრალური დატკეპნა), შევიწროება. ერთობლივი სივრცე(სახსრის მედიალური მხარე), კისტოზური განმანათლებლობა.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მიმდინარეობა ხანგრძლივი და პროგრესირებადია. დაავადების გამწვავება შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, შემდეგ კი შეიცვალოს მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი რემისიებით. გამოყავით კომპენსირებული პერიოდი და დეკომპენსირებული პერიოდი. კომპენსირებულ პერიოდში ართრალგია პერიოდულად ვლინდება მხოლოდ მაქსიმალური და ქვემაქსიმალური დატვირთვის შემდეგ ან მეტეოროლოგიური ფაქტორების ცვლილებით. ამ პერიოდში ტკივილი თავისთავად ქრება, მკურნალობის გარეშე. ხრტილის პროგრესირებადი ცვლილებები იწვევს დეკომპენსირებულ ართროზს.

დაავადების ხანგრძლივი კურსის და სასახსრე დეფორმაციის დროს სახსრების ფუნქციური თვისებები ნაკლებად იტანჯება, ვიდრე რევმატოიდული ართრიტის დროს. გამონაკლისი არის კოქსართროზი. ანკილოზი დეფორმირებული ოსტეოართრიტით პრაქტიკულად არ არის ჩამოყალიბებული.

ყველა კლინიკურ მონაცემზე დაყრდნობით, რადიოლოგიური ნიშნები, ფუნქციური მდგომარეობასახსრების დეფორმირებადი ოსტეოართრიტის მიმდინარეობა დაყოფილია ეტაპებად: ეტაპი 1 - სასახსრე მობილობის გამოხატული შეზღუდვა ერთი მიმართულებით, საწყისი ოსტეოფიტები და სახსრის სივრცის გარკვეული შევიწროება. 2 ს.კ. - ზომიერი დეფორმაცია შეზღუდული მობილურობით (ყველა მიმართულებით), სახსრის სივრცის შევიწროება, გამოხატული ოსტეოფიტები. 3 ხელოვნება. - სახსრების მძიმე დეფორმაცია, მოძრაობის შეზღუდვა, კუნთების ატროფია, სახსრის სივრცის გაქრობა, ვრცელი ოსტეოსკლეროზი, სასახსრე „თაგვები“.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა დეფორმირებული ოსტეოართრიტიეფუძნება რენტგენის კვლევის მონაცემებს და არ იწვევს სირთულეებს. ართროზის ეტიოლოგიის დასადგენად დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ანამნეზს (მემკვიდრეობითი ფაქტორი, დაზიანებები, სამუშაო პირობები, ვიბრაცია). დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დიაგნოზის დროს მხედველობაში მიიღება შემდეგი ნიშნები: პროცესის უპირატესი სასახსრე ლოკალიზაცია, რომელიც ატარებს დიდ ფუნქციურ დატვირთვას; ტკივილის სინდრომი "მექანიკური" ბუნებით; ძვლის წარმონაქმნების გამო სახსრის ფორმის ცვლილებები (ბუშარის კვანძები, ჰებერდენის კვანძები); არ არის ანთებითი რეაქციის ნიშნები (მხოლოდ ზომიერი რეაქტიული სინოვიტის ნაწილობრივი არსებობა); არ არის მნიშვნელოვანი ერთობლივი დისფუნქცია და არ არის ანთებითი აქტივობა ლაბორატორიულ მონაცემებში; დეფორმირებული ოსტეოართრიტის რენტგენოგრაფიული ნიშნები; დაავადების მიმდინარეობა ნელი და პროგრესირებადია. დიაგნოზის გასარკვევად კეთდება სახსრების პუნქცია (სინოვიალური სითხის გამოკვლევა).

დიფერენციალური დიაგნოზი

რეგენერაციული და ანთებითი დაავადებებისახსრები თავისი ატიპიური კურსით მიემართება პატელას სასახსრე ხრტილის პუნქციურ ბიოფსიას. ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება დეფორმირებული ოსტეოართროზის დამახასიათებელი მორფოლოგიური სურათი.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვადასხვა ტიპის ართრიტთან, ხშირად რევმატოიდული ართრიტი, ქონდროკალცინოზი, პოდაგრა, სხვადასხვა ინფექციური ართრიტი და ფსორიაზული ართროპათია.
დეფორმირებული ოსტეოართრიტისგან განსხვავებით, რევმატოიდული ართრიტი ჩვეულებრივ იწყება გამოხატული ანთებითი მოვლენებით (წვრილი სახსრები) და ლაბორატორიული მონაცემები აშკარად იცვლება რევმატოიდული ართრიტის დროს. დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე თვეში ხდება კუნთების ატროფია დაზარალებული სახსრების ირგვლივ, ოსტეოპოროზის ნიშნები (რენტგენზე), ერთჯერადი უზურა. RF გვხვდება სისხლში და სინოვიალურ სითხეში.

პოდაგრა ძირითადად მამაკაცებს ემართებათ. ახასიათებს სახსრების მწვავე პაროქსიზმული შეტევები, რომლებიც ვლინდება პროცესის მაღალი ლოკალური აქტივობით. შემთხვევათა 80%-ში ის ზიანდება ცერა თითიფეხზე (პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსარი). სახსრის ტკივილები იწყება და შესამჩნევად ძლიერდება ღამით, ირღვევა სრული დასვენების დროს. ანთებითი სახსრის თავზე აღინიშნება პერიარტიკულური ქსოვილების მკვეთრი შეშუპება და კანის ჰიპერემია. შრატში მუდმივი ჰიპერურიკემია. დამახასიათებელია კოლხიცინის მაღალი ეფექტურობა, რომელსაც შეუძლია პოდაგრის ართრიტის შეტევის სრულად შეჩერება 24-48 საათის განმავლობაში.

ქონდროკალცინოზი, ისევე როგორც დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, ვლინდება უპირატესად დიდი სახსრებით. მისი მახასიათებლები: ართრიტის მწვავე პაროქსიზმული ხასიათი, სასახსრე ხრტილის კალციფიკაცია, გამოვლენილი რენტგენით, კალციუმის პიროფოსფატის კრისტალები (სინოვიალური სითხე).
Კონკრეტული ინფექციური ართრიტიახასიათებს შესამჩნევი ანთებითი გამოვლინებები სახსრებში, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ისინი იწყებენ ინფექციური დაავადებით.

ფსორიაზული ართროპათიის დროს პათოლოგიური პროცესიძირითადად ჩართულია ხელების, ფეხების, ხერხემლის წვრილი სახსრები, ანთებითი სახსრების თავზე აღინიშნება კანის ჰიპერემია. ართრიტს ჩვეულებრივ წინ უძღვის კანის გამოვლინებებიხელების სახსრები, ფრჩხილების ცვლილებები შეინიშნება. რენტგენის სურათი: შუა ფალანგების თავების განადგურება, პირველი ფეხის თითის ინტერფალანგეალური სახსრის ეროზია დისტალური ფალანგის ფუძის ძვლის პროლიფერაციით.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მკურნალობა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მკურნალობა რთული ამოცანაა, რადგან დეგენერაციული სასახსრე ცვლილებები თითქმის შეუქცევადია. თერაპიის ძირითადი პრინციპები: კომპლექსური მკურნალობის პროცედურები, სისტემატური, ხანგრძლივი და დაჟინებული მკურნალობა.

მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს აღმოფხვრაზე გარე მიზეზები, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს დეფორმირებული ოსტეოართრიტის პროგრესირებას, აღადგინოს დაზარალებული სახსრების ფუნქციური თვისებები, შეამციროს და აღმოფხვრას ტკივილი, ანთება. აუცილებელია ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმზე გავლენა. ნაჩვენებია თერაპიის შემდეგი სახეობები: რეჟიმის ზომები, მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, სპა და ზოგჯერ ქირურგიული.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დროს დაზიანებული სახსრების სასახსრე დატვირთვა აუცილებლად უნდა შემცირდეს, ანალგეტიკების მიღებისას მნიშვნელოვანია ამ წესების დაცვა, რადგან. ტკივილის სინდრომი (ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისას) მცირდება და შეიძლება გაიზარდოს სახსრის დატვირთვა. დაზარალებული სახსრების გადატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების გამწვავება. მნიშვნელოვანია სხეულის წონის ნორმალიზება, რაც შეამცირებს სახსრების დატვირთვას (ფეხებს) და გაამარტივებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს. პაციენტებს უკუნაჩვენებია: აქტიური ფიზიკური დატვირთვა, ასევე მუშაობა ერთ პოზიციაზე (მოძრაობების გარეშე); ფეხებზე ხანგრძლივი ყოფნა; შრომა ან მუშაობა მნიშვნელოვანი ემოციური დატვირთვით, ასევე არახელსაყრელი მეტეოროლოგიური და კლიმატური პირობებით (ნაკაწრები, მაღალი ტენიანობა) ასეთ ადამიანებს უჩვენებენ მარტივ და სასარგებლო სამუშაოს.

სამედიცინო თერაპია

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის სამკურნალო წამლის თერაპია მოიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებიც ამცირებს ტკივილს და აცილებს ანთებითი პროცესები- სალიცილატები, პირაზოლონის წარმოებულები, ინდომეტაცინი, ვოლტარენი - (საშუალო თერაპიული დოზები). ვინაიდან დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში, ხშირად თანმხლები დაზიანებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მათ ყველაზე მეტად აჩვენებენ კარგი ტოლერანტობის მქონე წამლებს - ნაპროსინს, ბრუფენს, ვოლტარენს. გარდა ამისა, ამ პრეპარატებს აქვთ კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. რეაქტიული სინოვიტის დროს ზოგჯერ ნაჩვენებია სახსარშიდა ჰიდროკორტიზონი (75 მგ დიდი სახსრები, 25 მგ საშუალო სახსრები 7 დღის ინტერვალით). კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების უფრო ხშირი და განმეორებითი მიღება შეიძლება გამწვავდეს დეგენერაციული ცვლილებებიხრტილში. პერიართრიტის მკაფიოდ გამოხატული ფენომენით, პერიარტიკულური ჩიპინგი გამოიყენება ნოვოკაინის (0.5%) და ლიდოკაინის (2%) (2:1) ნარევით.

მორეციდივე სინოვიტით დეფორმირებული ოსტეოართრიტის შემთხვევაში ნაჩვენებია ამინოქინოლინის პრეპარატები (დელაგილი, პლაკვენილი, ქლოროქინი, ჰინგამინი) რამდენიმეწლიანი გამოყენებისთვის. სახსრის მიმდებარე კუნთების რეფლექსური სპაზმით გამოწვეული ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება მიორელაქსანტები - სკუტამილ-C ან მიდოკალმი (3 კვირიანი კურსი). სისხლძარღვთა ტონზე ზემოქმედებისა და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ნოვოკაინის (2%) (10 დღიანი კურსი), პაპავერინის ან ნო-შპი, ნიკოტინის მჟავის ინექციები. ნიკოტინის მჟავაგავლენას ახდენს პროტეოგლიკანების სინთეზზე და აქვს გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

პათოგენეტიკური თერაპია

პათოგენეტიკური თერაპიის საშუალებები მიზნად ისახავს ხრტილში (მეტაბოლიზმი) და მთლიანად ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების გაუმჯობესებას. რუმალონს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ხრტილის უჯრედების მიერ ქონდროიტინის სულფატის სინთეზზე. პრეპარატი გამოიყენება 1 მლ ინტრამუსკულურად (ყოველდღიურად) (25 ინექციის კურსი). რუმალონის პირველი ინექცია ტარდება ნახევარი დოზით. 3 თვის შემდეგ რეკომენდებულია კურსის გამეორება.

მომავალში მკურნალობა მეორდება ნახევარი წლის შემდეგ. დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დაუწყებელ შემთხვევებში რუმალონით მკურნალობის 1-2 კურსის შემდეგ მცირდება სახსრების ტკივილი, ნელდება ართროზის ნიშნების განვითარება და პროგრესირება. რუმალონის ნაცვლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოსტიმულატორები (ჰუმიზოლი 1 მლ ინტრამუსკულარულად) (კურსი 30 ინექცია) ან ალოეს, ტორფის, FiBS და სხვა. ამ ჯგუფის პრეპარატებით მკურნალობისას პაციენტების დაახლოებით 50% თავს უარესად გრძნობს. შესაძლებელია დროებითი გაძლიერება სახსრების ტკივილი, დაღლილობა, მომატებული ძილიანობა. მკურნალობის 3 კვირის შემდეგ ეს სუბიექტური შეგრძნებები ქრება, ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება.

ნაჩვენებია ადგილობრივი პათოგენეტიკური თერაპიის საშუალებები: არტეპარონი, ტრასილოლი, პოლივინილპიროლიდონი. ასევე, მუკოპოლისაქარიდების სულფატური მჟავების ნარევი - სასახსრე ხრტილის ნივთიერებასთან ბიოქიმიური კავშირის გამო, ადვილად აღწევს ქსოვილში, აფერხებს ფერმენტულ პროცესებს, ხელს უშლის დეგენერაციული ცვლილებების პროგრესირებას.

ტრასილოლს, კონტრიკულს, გორდოქსს გააჩნია ფერმენტის საწინააღმდეგო თვისებები, თრგუნავს პროტეაზას, ლიზოსომურ ფერმენტებს, რითაც უზრუნველყოფს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. ლიზოსომური ფერმენტების მიერ ხრტილის პროტეოგლიკანების დაშლის ინჰიბირებით, პროტეაზას ინჰიბიტორებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება დეგენერაციულ პროცესებზე. ტრასილოლი შეჰყავთ სახსრის ღრუში 20000 სე (კვირაში ერთხელ) (კურსი 2-3 ინექცია). ასევე, სახსრის ღრუში ხელოვნური „ლუბრიკანტის“ - პოლივინილპიროლიდონის შეყვანა ჰიალურონის მჟავასთან ერთად - აქვს სასარგებლო ეფექტი. პრეპარატი გამოიყენება კვირაში ერთხელ (5-10 მლ).

კომპლექსური თერაპია

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების კომპლექსურ თერაპიაში მიზანშეწონილია ვიტამინების, ასევე ატფ-ის, რიბოქსინის კურსების ჩართვა. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ანაბოლური სტეროიდი(მეთანდროსტენოლონი, რეტაბოლილი, ნერობოლილი).
თუ დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ხდება ქრონიკული ინფექციის კერების ფონზე (ტონზილიტი, ქოლეცისტიტი), ტკივილის სინდრომის სურათი ხშირად მკვეთრად იცვლება. ტკივილები ხდება თითქმის მუდმივი, შემაშფოთებელია დასვენების დროსაც კი. ეს გამოწვეულია ინფექციურ-ალერგიული კომპონენტის დამატებით. ამ შემთხვევებში კომპლექსური თერაპია ჩვენებების მიხედვით მოიცავს ანტიმიკრობულ, ანტიჰისტამინურ საშუალებებს. ასევე შიგნით კომპლექსური თერაპიაფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები: ტალახის პროცედურები, ოზოცერიტი, პარაფინის გამოყენება (სახსრის არე), ნოვოკაინის ელექტროფორეზი, რონიდაზა, 10% ნატრიუმის სალიცილატი, ულტრაბგერითი, დიადინამიკური დენები.

რეაქტიული სინოვიტის ფენომენის დროს ნაჩვენებია ჰიდროკორტიზონის ფონოფორეზი. ლოკალურად სახსრების მიდამოზე (კომპენსირებული სტადია) გამოიყენება მალამოებით შეზელვა, კომპრესები ვიპრატოქსით, ხარის ნაღველი, ვირაპინი.
სახსრების ფუნქციის აღდგენას ხელს უწყობს სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი. სავარჯიშო თერაპია ტარდება დაზიანებულ სახსრებზე დატვირთვის გარეშე (მჯდომარე, წოლა). განსაკუთრებით სასარგებლოა აუზში ცურვა.

ეფექტურია ოსტეოართრიტის დეფორმირებისთვის სპა მკურნალობა. რეკომენდებულია სანატორიუმები, რომლებსაც აქვთ წყალბადის სულფიდი, რადონი, იოდ-ბრომის წყაროები და სხვადასხვა ტალახის კურორტები.

სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება დაბალი ინტენსივობის ლაზერული გამოსხივება დეფორმირებული ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ. ჰელიუმ-ნეონის და ჰელიუმ-კადმიუმის ლაზერების ყველაზე ეფექტური ლაზერული გამოსხივება (15 სესიის კურსი). ლაზეროთერაპიას არა მხოლოდ აქვს სიმპტომატური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, არამედ გავლენას ახდენს დაავადების პათოგენეტიკურ მექანიზმებზე.

კომპლექსური თერაპიის არაეფექტურობით, მიმართავენ ყველაზე დაზიანებული სახსრების ადგილობრივ რადიოთერაპიას.
სახსრების გამოხატული ანატომიური ცვლილებები (დეფორმაციის მქონე ზედაპირი) და სახსრის ფუნქციების გამოხატული შეზღუდვა არის ჩვენება. ქირურგიული მკურნალობა- მაკორექტირებელი ოპერაციები ან ართროპლასტიკა (ენდოპროთეტიკა).

პრევენცია უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია სახსრის მიკროტრავმებისა და გადატვირთვების თავიდან აცილება. იმათ. უნდა იყოს შესაფერისი სამუშაო პირობები, დასვენება, გარე პირობები, კლიმატი, თუ შესაძლებელია, პაციენტებს ყოველწლიური სანატორიუმით მკურნალობა.

რა არის დეფორმირებული ოსტეოართრიტი?

დაბერება გარდაუვალი პროცესია ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში. ეს არის დაბერება, რომელიც არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ხდება ეს ძალიან დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. ეს დაავადება უკიდურესად გავრცელებულია პლანეტა დედამიწაზე: მისი მცხოვრებთა თითქმის ყოველი მეოცე, განურჩევლად ასაკისა, დაავადებულია მისით. იმის გათვალისწინებით, რომ ამ წერის დროს, პლანეტის ადამიანთა რაოდენობამ თითქმის 7,5 მილიარდს მიაღწია, პაციენტების რაოდენობა უბრალოდ საშინელია. რა სახის დაავადებაა ეს?

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი არის სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება, სადაც, გარდა სასახსრე ხრტილისა, პროცესში ჩართულია ყველა სახსრის ქსოვილი: კაფსულა, ლიგატები, ძვლების სასახსრე ბოლოები და პერიარტიკულური კუნთებიც კი.

ბევრი დაბნეულობაა ტერმინებს შორის დეფორმირებული ართროზი, ართროზი, ოსტეოართრიტი, DOA. იგი წარმოიშვა სამედიცინო ტერმინოლოგიის ძალიან ტექნიკური მიდგომის გამო. სინამდვილეში, მედიცინაში, ასეთი პრაქტიკა საკმაოდ გავრცელებულია, როდესაც ერთსა და იმავე დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს. და DOA არ არის გამონაკლისი. შესაძლოა, ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაავადებაც კი ტერმინოლოგიის თვალსაზრისით. ყოველივე ამის შემდეგ, ზემოთ ჩამოთვლილი ოთხივე ტერმინი (და ეს ყველაფერი არ არის, რადგან სახსრებს, მაგალითად, გონართროზი ეწოდება) ერთსა და იმავე დაავადებას აღნიშნავს. ამიტომ, დაბნეულობის თავიდან აცილების მიზნით, ამიერიდან მას დეფორმაციულ ართროზს ან DOA-ს დავარქმევთ.

Მიზეზები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მთავარი DOA-ს მიზეზისიბერე ითვლება. ციფრები მჭევრმეტყველად მეტყველებს ამის სასარგებლოდ: შეერთებულ შტატებში დეფორმირებული ოსტეოართრიტი 45 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება მთელი მოსახლეობის მხოლოდ 2%-ში, ხოლო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ეს 70%-ზე მეტია. მტკიცებულებები, როგორც ამბობენ, არის. თუმცა ეს 2% ასევე არსებობს. Საიდან ჩამოვიდნენ ისინი? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია DOA-ს მექანიზმების გაგება. დაავადების საფუძველი, ფაქტობრივად, კონკრეტული სახსრის (ხშირად მუხლის ან ბარძაყის) ქსოვილების ცვეთაა. ეს ყველაფერი იწყება სასახსრე ხრტილით.

სასახსრე ხრტილი არის ძვლის სასახსრე ბოლოს თხელი გარსი, როგორც სახელი გულისხმობს, რომელიც შედგება ხრტილოვანი ქსოვილისგან. ხრტილი შეიცავს უფრო მეტ წყალს და ელასტიურ ელემენტებს, ვიდრე ძვალი, ამიტომ ის უფრო ელასტიურია და შეუძლია აითვისოს დატვირთვა სახსარზე და ასწორებს ხახუნს. და ეს არის ის, რაც გჭირდებათ ოპტიმალური შესრულებისთვის.

სასახსრე ხრტილს არ აქვს საკუთარი სისხლძარღვები, ამიტომ მისი კვება ხდება ჩვეულებრივი გზით - დიფუზიის ალტერნატივით. არსებითი ნივთიერებებიშედიან ხრტილში ამ მოლეკულების პასიური მოძრაობით მიმდებარე ქსოვილებიდან. ასეთი პროცესი ძალიან არასტაბილურია, მისი გაუკუღმართება ადვილია. სწორედ ამიტომ, ერთგვარი დარღვევით, პირველ რიგში ზარალდება სასახსრე ხრტილი: ის კარგავს თავის ელასტიურობას, იწყებს რღვევას და მისი შეცვლა ხდება ძვლით. და შედეგად, ვითარდება სრულფასოვანი დეფორმირებული ოსტეოართრიტი.

შედეგად, ყველა სახსრის ქსოვილი განიცდის მძიმე დატვირთვას და ასევე უფრო სწრაფად ცვდება. ეს პროცესი ნელია, ამიტომ ადრეული ეტაპებიშეიძლება მნიშვნელოვნად შენელდეს. თუმცა, სახსრების დაავადების ხელშესახები ნიშნები უკვე საკმაოდ გვიან ეტაპებზე იჩენს თავს, ამიტომ საბოლოო დიაგნოზი დგება მაშინ, როდესაც დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია.

ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაავადების პრევენციის ჩატარება. მისი მიზანშეწონილობის მინიშნებაა დაავადების რისკ-ფაქტორების არსებობა:

• ასაკი 45 წელზე მეტი;
• ჭარბი წონა;
• პოსტმენოპაუზის ქალები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ძვლების თანდაყოლილი მანკები;
• გადატანილი ოსტეომიელიტი და ძვლის სხვა ანთებები (მაგალითად, ტუბერკულოზი);
• სახსრების ან ძვლის დაზიანება;
• ართრიტი;
• სხვა.

გარდა ამისა, ჩამონათვალში სხვა მიზეზებიც შეიძლება იყოს შეტანილი - ბევრი მათგანია. ყველაზე გავრცელებული ჩამოთვლილია ზემოთ.

სიმპტომები

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები ყოველთვის არ იწვევს დაავადებას. არსებობს თუ არა ის, დაეხმარეთ მისი სიმპტომების დადგენაში:

ტკივილი

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის უფრო და უფრო შესამჩნევი ხდება. დამახასიათებელია მისი გამოჩენა (ან იზრდება, თუ იმყოფება მოსვენების დროს). ფიზიკური აქტივობადა ჩაძირვა დასვენების შემდეგ.

ხშირად ასეთ ტკივილს აქვს მეტეოსმგრძნობელობა, ანუ ძლიერდება საპასუხოდ მკვეთრი ცვლილებებიამინდის პირობები, როგორიცაა ტემპერატურა, წნევა, ტენიანობა.

კრუნჩხვა

მას აქვს სპეციფიკური „მშრალი“ ხმა და ხშირად თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. ბევრ ადამიანს, ვისაც არ აწუხებს DOA, შეიძლება ჰქონდეს თითები, მუხლის სახსარი და ა.შ. თუმცა, ეს კრუნჩხვა ნორმალურია და არ აქვს სპეციფიკური „მშრალი“ ტონი.

მოძრაობის შეზღუდვა

სიმპტომი დამახასიათებელია უკვე დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. როდესაც სასახსრე ზედაპირები დეფორმირებულია და ოსტეოფიტები უზარმაზარი ხდება, სახსარი რეაგირებს შესაბამისად: დისფუნქცია, კერძოდ, მობილობის შეზღუდვა. მაგალითად, მუხლის სახსრის შესაბამისი დარღვევით, სიარული მნიშვნელოვნად ზიანდება.

მაგრამ ეს სიმპტომები ჯერ კიდევ არ იძლევა 100% გარანტიას, რომ არსებობს დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. ამიტომ აუცილებელია ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს მივმართოთ.

დიაგნოსტიკა

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დიაგნოსტიკისთვის მხოლოდ გარეგანი სიმპტომები არ არის საკმარისი. ამ ნიღბის ქვეშ, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს ართრიტი, რომლის მკურნალობის პრინციპები განსხვავდება DOA-სგან. ამიტომ ზუსტი დიაგნოზისთვის, ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა.

სახსრის რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში

ართროზის გამოვლენის ყველაზე მარტივი, სწრაფი და იაფი მეთოდი. გარდა აღწერილი უპირატესობებისა, მას აქვს უარყოფითი მხარეებიც: მისი გარჩევადობა დაბალია, შემაჯამებელი ეფექტი ხშირად „მალავს“ დაავადების ზოგიერთ გამოვლინებას და ადრეულ ეტაპზე ეს მეთოდი პრაქტიკულად უსარგებლოა.

რადიოგრაფიაზე ართროზი ვლინდება სახსრის სივრცის შევიწროებით, ხაზგასმული ბოლო ფირფიტები, დამატებითი ძვლის წარმონაქმნების - ოსტეოფიტების წარმოქმნა.

CT სკანირება

უფრო ძლიერი მეთოდი, რომელსაც აქვს უფრო დიდი გარჩევადობა და ნაკლებად მიდრეკილია შეჯამებისკენ. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზი DOA გამოყენებით კომპიუტერული ტომოგრაფიაუფრო ზუსტად.

თუმცა, ისევე როგორც მისი თანამემამულე რენტგენი, CT კარგად არ „ხედავს“. რბილი ქსოვილები: სინოვიუმი, სასახსრე ხრტილი, ლიგატები და სახსრის კაფსულა. ამის გამო, DOA-ს დიაგნოზი ადრეულ ეტაპებზე აქაც უკიდურესად რთულია.

MRI

უფრო ძვირი და მაღალტექნოლოგიური მეთოდი. გარდა ამისა, სწავლის ხანგრძლივობა გაცილებით გრძელია, რაც მას კიდევ უფრო ნაკლებად ხელმისაწვდომს ხდის.

თუმცა MRI შესანიშნავად ასახავს სახსრის რბილ ქსოვილებს: სასახსრე ხრტილს, სინოვიალურ გარსს, ლიგატებს, კაფსულას და ა.შ. ამიტომ დიაგნოსტიკა ყველაზე ადრეულ სტადიაზეც კი ძალიან კარგ შედეგს იძლევა.

ულტრაბგერა

ეს მეთოდი ძალიან კარგია სითხის აღმოსაჩენად. ართროზის შემთხვევაში ის, შესაბამისად, ჩვეულებრივზე ნაკლები უნდა იყოს. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ასევე კარგად ასახავს რბილ ქსოვილებს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას DOA-ს ისეთი ნიშნების გამოსავლენად, როგორიცაა სასახსრე ხრტილის გათხელება, სახსრის დისკების და მენისკის დაზიანება და ართრიტის გამორიცხვა.

ართროსკოპია

ყველაზე ზუსტი, მაგრამ ასევე ყველაზე ნაკლებად სასიამოვნო მეთოდი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ კამერა თხელ მილზეა ჩასმული უშუალოდ სასახსრე ღრუში.

იქიდან შესაძლებელია სახსრის ვიზუალურად დაწვრილებით გამოკვლევა, ასევე ანალიზისთვის ქსოვილის ან სახსრის სითხის ნიმუშის აღება, რაც დიაგნოსტიკის სიზუსტეს ცის მაღალ სიმაღლეებამდე ზრდის.

გარდა თავად დაავადების იდენტიფიცირებისა, ზემოთ აღწერილი მეთოდები მიზნად ისახავს დაავადების ხარისხის განსაზღვრას. და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დანიშვნისას.

ხარისხები

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მოხერხებულობისთვის დეფორმირებული ართროზი იყოფა ხარისხებად. ისინი ასახავს პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეს დაზარალებულ სახსარში (მაგალითად, მუხლის ან თეძოს). გამოირჩევა DOA-ს შემდეგი ხარისხები.

1 გრადუსი

ამ ეტაპზე სახსრის ქსოვილებში გამოხატული ცვლილებები ჯერ არ არის. პაციენტი ხშირად არ უჩივის (რაც მხოლოდ მეორე და მესამე ხარისხის მკურნალობის მიზეზია), დაავადების დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია თუნდაც რენტგენის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით. ფაქტია, რომ ამ შემთხვევაში ირღვევა მხოლოდ სინოვიალური გარსის ფუნქცია, რომელიც კვებავს სასახსრე ხრტილის ხრტილს. ამიტომ, ხრტილი ახლახან იწყებს ნგრევას და ჯერჯერობით განსაკუთრებით არ იგრძნობს თავს.

2 გრადუსი

ამ ეტაპზე ხრტილი უკვე იწყებს ნგრევას და თანდათან იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით. ამის საპასუხოდ ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქციაა ძვლოვანი ქსოვილის ზრდა ეგრეთ წოდებული ოსტეოფიტების სახით. ეს ხარისხი უკვე მძიმე სიმპტომებით ხასიათდება და დიაგნოსტიკა, თუნდაც რენტგენოგრაფიის დახმარებით, პრობლემას აღარ წარმოადგენს.

3 გრადუსი

ადრე თუ გვიან, მეორე ხარისხი შეუფერხებლად მიედინება მესამეში. მასთან ერთად სახსრების ძვლოვანი ზედაპირები იმდენად დეფორმირებულია, რომ ცვლის კიდურის ღერძს. და ეს მკვეთრად ზღუდავს მოძრაობას სახსარში და დამატებით დატვირთვას აძლევს სხვებს. მაგალითად, მუხლის სახსრის OA განვითარდება ბარძაყის OA.

ყველა, გარდა პირველი ეტაპისა, საკმაოდ მარტივია დიაგნოსტიკა. ამისათვის გამოიყენება სახსრის რენტგენი ორ პროექციაში ან CT. დაავადების პირველ ეტაპზე გამოსავლენად საჭიროა MRI ან ართროსკოპიის გამოყენება. თუმცა ისინიც უძლურნი არიან დაავადების დასაწყისშივე.

როგორ ვუმკურნალოთ

სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, ყველა დიაგნოსტიკური პროცედურებიდა DOA-ს საბოლოო დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია დაავადების მკურნალობის დანიშვნა. იგი ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს.

ანესთეზია

მთავარი გამოვლინება და ექიმთან პაციენტის მთავარი მამოძრავებელი ტკივილია. იგი შექმნილია იმისთვის, რომ უთხრას ადამიანს, რომ რაღაც არასწორია სხეულში. მაგრამ როცა დიაგნოზი დაისმება და მკურნალობის კურსი დაინიშნება, ეს ხმა უნდა ჩახშულიყო.

ამისათვის გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებიც შესანიშნავია საწყისი ეტაპები. როდესაც მათი სიმძლავრე არ არის საკმარისი, გლუკოკორტიკოსტეროიდები უერთდებიან. ისინი უკეთესად ათავისუფლებენ ტკივილს და ზოგადად აქვთ უფრო ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

თუმცა, მათი გამოყენება სავსეა დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენებიამიტომ, მათი გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ უმკლავდებიან დავალებას.

ხრტილის კვება

დაავადების წამყვანი მექანიზმი არის სასახსრე ხრტილის განადგურება. სწორედ ამის საწინააღმდეგოდ არის მიმართული სპეციალური პრეპარატები, სახელწოდებით ქონდროპროტექტორები. ისინი აუმჯობესებენ სახსრის ქსოვილების რეგენერაციას და მნიშვნელოვნად ანელებენ მათი ცვეთისა და განადგურების პროცესს.

ფიზიოთერაპია

მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპიის მეთოდები აძლიერებს დაზარალებული ქსოვილების რეგენერაციას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია DOA-ში.

სხვა საკითხებთან ერთად, არსებობს ელექტროფორეზის ტექნიკა, რომელიც ეხმარება მიწოდებას სამკურნალო ნივთიერებებიპირდაპირ სახსარში (მოხერხებულია მუხლის სახსრის გამოსაყენებლად). ეს კიდევ უფრო ზრდის აპლიკაციის ეფექტურობას. წამლებიდა ამცირებს გვერდით მოვლენებს.

ქირურგიული ჩარევა

ზოგიერთ შორს მიმავალ შემთხვევაში, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას.

ზომების ეს ნაკრები მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და ანელებს დაავადების პროგრესირებას. ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. გადაჭარბებული დამოუკიდებლობის შემთხვევაში, ეფექტი შეიძლება არ იყოს და, ზოგადად, უარყოფითი ხასიათი შეიძინოს.

DOA პრევენცია

სიბერეში DOA-ს განვითარების თავიდან აცილება ძალიან რთულია - სიბერის გამოვლინებებისაგან თავის დაღწევა არ არის. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეძლებისდაგვარად გადადოთ დაავადება, თუ დაიცავთ რამდენიმე მარტივ რეკომენდაციას:

აქტიური ცხოვრების წესი

უნივერსალური რჩევა მრავალი დაავადებისთვის. ის ასევე აქტუალურია DOA-სთვის. არ არის საჭირო ერთ პოზიციაზე დიდხანს დარჩენა. ყოველივე ამის შემდეგ, ასე მიიღება დიდი დატვირთვა გარკვეულ სახსრებზე.

ასევე, აქტიური ცხოვრების წესი ხელს უწყობს კუნთების ტონუსის ამაღლებას, რაც ეხმარება სახსრებს დატვირთვის სწორად გადანაწილებაში. კარგი კუნთებიკარგი დამხმარეები არიან. და კარგი დამხმარეებით, სახსრები უფრო დიდხანს გაგრძელდება ერთგულად.

დატვირთვების ნორმალიზება

ასევე ცუდია გადაჭარბებული სტრესი კონკრეტულ სახსარზე. მაგალითად, ბევრ სპორტსმენს კარიერის ბოლოს (საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში) უვითარდება "პროფესიონალური" სახსრის (ხშირად მუხლის) ართროზი. ამიტომ აუცილებელია ფიზიკური აღზრდა და სპორტი, მაგრამ ფანატიზმის გარეშე.

სწორი კვება

სახსრებს სჭირდება კვება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საკმარისი რაოდენობით სამშენებლო მასალები, რომლებიც ქმნიან სახსრის სტრუქტურას. რა თქმა უნდა, ეს არის ქონდროიტინის სულფატები და ამინომჟავები კოლაგენისთვის, რომლებიც უხვად გვხვდება ხორცში (განსაკუთრებით ჟელეში).

მაგრამ არ დაივიწყოთ კალციუმი. ძვლები ასევე უნდა იყოს კარგ ფორმაში, რათა თქვენი მუხლები, თეძოები და სხვა სახსრები დიდხანს გაგრძელდეს.

ჭარბ წონასთან ბრძოლა

თუ არსებობს, თქვენ უნდა მოიცილოთ იგი. დიდი მასა მეტ ზეწოლას ახდენს სახსრებზე, რომლებიც მძიმე სტრესის ქვეშ არიან.

ეს ყველაფერი იწვევს სწრაფ ცვეთას. განსაკუთრებით ამ მხრივ, მუხლის სახსრები იტანჯება, რაც გონართროზის დიაგნოზს იძლევა.

ამ მარტივი პრინციპების დაცვით, თქვენ შეგიძლიათ საკმარისად შორს დააყენოთ DOA-ს დაწყება და არ უმკურნალოთ ართროზს სხვადასხვა მედიკამენტებით, რითაც გახდით თქვენი ცხოვრება უფრო ბედნიერი და მშვიდი.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი(DOA) არის სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სასახსრე ხრტილის პირველადი გადაგვარებით, რასაც მოჰყვება სასახსრე ზედაპირების ცვლილებები და მარგინალური ოსტეოფიტების განვითარება, რაც იწვევს სახსრის დეფორმაციას.

ეპიდემიოლოგია. DOA ადამიანის ერთ-ერთი უძველესი დაავადებაა. ძვლის ჩონჩხში ცვლილებები ოსტეოართრიტის ტიპის მიხედვით აღმოაჩინეს ქვის ხანის ადამიანების ნაშთებში. 1802 წელს ჰებერდენმა პირველად აღწერა დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების ართროზი (ჰებერდენის კვანძები), მაგრამ ოსტეოართრიტი დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ფორმად მხოლოდ 1911 წელს იქნა აღიარებული, როდესაც, მიულერის წინადადებით, ყველა ართროპათია დაიყო პირველად ანთებით და პირველად დეგენერაციულად. DOA ამ უკანასკნელს დაევალა.

დღეს DOA არის ყველაზე მეტი საერთო მიზეზისახსრის ჩივილების მქონე პაციენტების მკურნალობა. ევროპის ქვეყნებისა და აშშ-ის რევმატოლოგების აზრით, DOA შეადგენს ყველა რევმატოლოგიური დაავადების 60-70%-მდე. განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის 10-12%-ს აღენიშნება, ხოლო 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში დაავადების სიხშირე 27%-ს აღწევს, ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში - 97%-ს. მიუხედავად იმისა, რომ ართროზის მქონე პაციენტების სრული ინვალიდობა შედარებით იშვიათია, დაავადება ხშირად იწვევს დროებით ინვალიდობას და ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

ეტიოლოგია. DOA-ს განვითარების მთავარი მიზეზი არის შეუსაბამობა ხრტილის სასახსრე ზედაპირზე მოხვედრილ მექანიკურ დატვირთვასა და ამ დატვირთვის წინააღმდეგობის გაწევის უნარს შორის, რაც საბოლოოდ იწვევს ხრტილის გადაგვარებას და განადგურებას. მსგავსი ვითარება ხდება, როდესაც არსებობს გარკვეული სახსრის ან სახსრების ჯგუფების მექანიკური გადატვირთვა (მაგალითად, მხრის სახსრის ართროზი მჭედლში, მაჯის სახსრის ართროზი სახლის მხატვარში, ქვედა კიდურების სახსრების ართროზი მძიმე სიმსუქნე).

კიდევ ერთი ეტიოლოგიური ფაქტორი DOA-ში არის სასახსრე ზედაპირების თანხვედრაროდესაც სტატიკური დატვირთვა არათანაბრად ნაწილდება და ხრტილის გადაგვარება ხდება მაქსიმალური დატვირთვის ადგილზე (მაგალითად, ბრტყელტერფიანებთან, თანდაყოლილი ბარძაყის დისპლაზიით და ა.შ.).

ზოგიერთ შემთხვევაში ხრტილზე დატვირთვა ნორმალური რჩება, მაგრამ იცვლება მისი ფიზიკური და ქიმიური თვისებებირაც ხრტილს ნაკლებად გამძლეს ხდის ნორმალური სტრესის მიმართ. ამას ხელს უწყობს სახსრების სხვადასხვა დაზიანებები, მათ შორის მცირე, ინფექციური ან არაინფექციური ართრიტი, აგრეთვე სახსრების მეტაბოლური დაზიანება, რომელიც ხდება პოდაგრით, ქონდროკალცინოზით, ჰემოქრომატოზით, აკრომეგალიით, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ.

როლი მემკვიდრეობითი ფაქტორი DOA-ს ფორმირებაში აღიარებულია მხოლოდ გენერალიზებული პირველადი ოსტეოართროზი (პოლიოსტეოართროზი) სახსრის მრავლობითი დაზიანებით და დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების იზოლირებულ დაზიანებებში (ჰებერდენის კვანძები).

DOA-ს განვითარების რისკის ფაქტორებზეეხება:

ასაკი (მისი სიხშირე ზვავის მსგავსად იზრდება 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში);

ქალი;

რასობრივი კუთვნილება (ჩინეთისა და სამხრეთ აფრიკის მაცხოვრებლები გაცილებით ნაკლებად განიცდიან DOA-ს, ვიდრე თეთრკანიანებს, მაშინ როცა ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირია აშშ-ს ინდიელებში);

მემკვიდრეობითობა;

წინა ერთობლივი დაზიანებები;

ჩვეული გადატვირთვა პროფესიული ან ყოველდღიური სტერეოტიპული მოძრაობების გამო;

სიმსუქნე;

სახსრების თანდაყოლილი პათოლოგია;

წინა ართრიტი;

ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები.

პროვოცირების ფაქტორების მთელი ნაკრებიდან DOA არის მოსახსნელი (შეცვლილი), ე.ი. ის, რისთვისაც შესაძლებელია პრევენციული ღონისძიებების გატარება არის მხოლოდ დაზიანებები და სიმსუქნე.

პათოგენეზი. DOA-ში ძირითადად ზიანდება სასახსრე ხრტილი. მასზე ძირითადი დატვირთვა იქმნება კუნთების შეკუმშვით, რაც უზრუნველყოფს მოძრაობას სახსარში. ხრტილი შესანიშნავი ამორტიზატორია, მაგრამ მისი სისქე 1-2 მმ ძალიან მცირეა სახსრის დასაცავად; სუბქონდრალური ძვალი და პერიარტიკულური კუნთები მოქმედებენ როგორც დამატებითი ამორტიზატორები.

ხრტილი ასრულებს ორ ძირითად ფუნქციას:

1) უზრუნველყოფს სასახსრე ზედაპირების სრიალს მოძრაობის დროს მისი უკიდურესად გლუვი ზედაპირის გამო (ჯანსაღი სახსრის ორი ხრტილოვანი ზედაპირის ხახუნის კოეფიციენტი 15-ჯერ დაბალია, ვიდრე ორი ყინულის კუბის ხახუნის კოეფიციენტი);

2) უზრუნველყოფს დატვირთვის ერთგვაროვან განაწილებას სასახსრე ზედაპირებზე და იცავს მათ განადგურებისგან.

იმისათვის, რომ სასახსრე ხრტილმა შეასრულოს თავისი ნორმალური ფუნქცია, არა მხოლოდ მექანიკური პირობებიროგორიცაა სასახსრე ზედაპირების ნორმალური თანხვედრა და ადექვატური სტატიკური და დინამიური დატვირთვები. ადეკვატური უნდა იყოს თავად ხრტილის ბიოლოგიური თვისებები, პირველ რიგში, მისი ნორმალური ელასტიურობა და სიმტკიცე.

ხრტილის თვისებების ცვლილება შესაძლოა გამოწვეული იყოს მისი მეტაბოლიზმის დარღვევით. მათ შორის მთავარია ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ცვლილებები. გლიკოპროტეინები- ხრტილის ძირითადი ნივთიერება. DOA-ს მქონე პაციენტის ხრტილში, დიდი მოლეკულური აგლომერატების ნაცვლად, გლიკოპროტეინები წარმოდგენილია მცირე მონომერებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ მყარად შეინარჩუნონ წყალი და, შესაბამისად, იზრდება მისი შემცველობა ხრტილში. ჭარბი წყალი შეიწოვება კოლაგენის მიერ, ის შეშუპებულია, რაც იწვევს ხრტილის წინააღმდეგობის დაქვეითებას. ამრიგად, ხრტილში ერთ-ერთი ყველაზე ადრეული და, სავარაუდოდ, შეუქცევადი ცვლილებაა კოლაგენური ბოჭკოების ორიენტაციისა და ზომის დარღვევა და მათ შორის კავშირის დარღვევა, რაც იწვევს კოლაგენური ქსელის განადგურებას.

სასახსრე ხრტილის გადაგვარება შეიძლება ასევე იყოს დაკავშირებული სინოვიუმის დაზიანებაანთებითი პროცესების გამო, რაც იწვევს სინოვიალური სითხის ფიზიკოქიმიური თვისებების ცვლილებას და, შესაბამისად, ტროფიზმის დარღვევას, ქონდროციტების სინთეზს და დიფერენციაციას. ამავდროულად, როლს ასრულებს სინოვიოციტების მიერ ჰიალურონის მჟავის სინთეზის დაქვეითება, პროსტაგლანდინ E 2-ის ჰიპერპროდუქცია, რომელიც ასტიმულირებს ოსტეობლასტების აქტივობას და იწვევს ხრტილის ფიბროპლასტიკურ გადაგვარებას.

DOA-ს პათოგენეზში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის მიკროცირკულაციის დარღვევებისასახსრე ქსოვილებში და, პირველ რიგში, სუბქონდრულ ძვალში.

ასევე თამაშობს პათოგენურ როლს იმუნოლოგიური ფაქტორი. ხრტილის პროტეოგლიკანებს აქვთ ანტიგენური თვისებები და შეიძლება გახდეს აუტოიმუნური რეაქციების წყარო. სავარაუდოდ, მეორადი იმუნური პასუხი როლს თამაშობს განვითარებაში რეაქტიული სინოვიტი. მის პათოგენეზში მნიშვნელოვანია მატრიქსის პროტეინაზების გააქტიურება, პრო-ანთებითი ციტოკინების ჰიპერექსპრესია, პირველ რიგში ინტერლეიკინ-1.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ DOA-ს პათოგენეზის თანამედროვე კონცეფციები წარმოადგენენ ამ დაავადებას, როგორც მულტიფაქტორულ დაავადებას, რომელიც რეალიზებულია სხვადასხვა პათოგენეტიკური მექანიზმებით.

პათოლოგიური ანატომია.ხრტილში მორფოლოგიური ცვლილებები DOA-ში ჰგავს ხანდაზმულ ინვოლუციურ ცვლილებებს, თუმცა, მათგან განსხვავებით, DOA-ში ხდება დეგენერაციული ცვლილებების ადრეული და სწრაფი განვითარება ხრტილში, ძვლების ეპიფიზების სასახსრე ზედაპირებსა და სინოვიალურ-კაფსულურ აპარატში..

ხრტილი ხდება მშრალი, მოღრუბლული, უხეში, კარგავს სიმტკიცეს და ელასტიურობას, ნაპრალი, ბზარი და წყლული ძვლის ექსპოზიციითა და ფრაგმენტით. ძვლის სუბქონდრალური ზედაპირი დატკეპნილი, გაპრიალებულია დატვირთვის ზემოქმედებით სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზის და ძვლოვანი ქსოვილის დეფექტების განვითარება კისტების სახით. ეს ცვლილებები ყველაზე გამოხატულია ზონაში ყველაზე დიდი დატვირთვები, ე.ი. სასახსრე ზედაპირის ცენტრში. პერიფერიაზე, სადაც სისხლის მიწოდება ნაკლებად იტანჯება, ხდება ხრტილის კომპენსატორული ზრდა წარმოქმნით. მარგინალური ოსტეოფიტები. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე არსებობს მეორადი ფიბროსკლეროზული ცვლილებები სინოვიალურ მემბრანასა და კაფსულაშიხშირად ვლინდება რეაქტიული სინოვიტის სიმპტომებით. მუხლის ართროზი და იდაყვის სახსრებიზოგჯერ გართულებულია მეორადი ოსტეოქონდრომატოზისასახსრე ღრუში ძვლისა და ხრტილის ფრაგმენტების დაგროვების გამო.

კლასიფიკაცია.ჩვეულებრივია DOA-ის დაყოფა პირველადი (იდიოპათიური) და მეორადი. პირველადი DOA გაგებულია, როგორც დაავადების ასეთი ვარიანტი, როდესაც დეგენერაციული პროცესი ვითარდება თავდაპირველად ჯანსაღ სახსარზე; მეორადი ართროზის დროს, დეგენერაცია გავლენას ახდენს სახსარზე, რომელიც ადრე შეიცვალა ტრავმის, ანთებითი ან მეტაბოლური დაზიანებების გამო (ცხრილი 1).

გარდა ამისა, უნდა გამოიყოს ართროზი მექანიკურიპროფესიული, საყოფაცხოვრებო ან სპორტული დატვირთვების დროს ჯანსაღი სახსრის აბსოლუტური გადატვირთვის, ასევე ართროზის გამო სტრუქტურული, რომლებიც საფუძვლად უდევს სასახსრე ხრტილის სტრუქტურისა და ტროფიზმის ცვლილებას, რის შედეგადაც იგი წყვეტს ჩვეულ ფიზიოლოგიურ დატვირთვას და ხდება ხრტილის შედარებითი გადატვირთვა.

დაზიანების ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, ასევე გამოირჩევა ბარძაყის სახსრის ართროზი ( კოქსართროზი), მუხლის სახსარი ( გონართროზი), ხელების ინტერფალანგეალური სახსრები ( ჰებერდენის და ბუშერის კვანძებიგენერალიზებული პირველადი ოსტეოართრიტი (კელგრენის დაავადება), ფეხის I მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ოსტეოართრიტი.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი არის ქრონიკული დაავადებადეგენერაციულ-ანთებითი ხასიათის სახსრები, რომელსაც ახასიათებს ძვლების სასახსრე ზედაპირების დაფარვის ჰიალინის ხრტილის დაზიანებით, აგრეთვე ძირეული ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებით, ოსტეოფიტების განვითარებით და შემდგომ ეტაპებზე - დაავადებული სახსრების მუდმივი დეფორმაციით. .

დეფორმირებული ართროზი გავრცელებით პირველ ადგილს იკავებს ყველა სახსრის პათოლოგიას შორის და ასევე მოქმედებს როგორც ინვალიდობის და ინვალიდობის მთავარი მიზეზი საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ადამიანებში. დაავადება მნიშვნელოვნად აზიანებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს, იწვევს მუდმივ და ძლიერ ტკივილს, დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვას.

ყველაზე ხშირად დეფორმირებული ოსტეოართრიტით, ხელების წვრილი სახსრები, პირველი თითის მეტატარსოფალანგეალური სახსარი, საშვილოსნოს ყელის და ხერხემლის ხერხემლის სახსრები (აქ დაავადებას უწოდებენ ოსტეოქონდროზს), ბარძაყის, მუხლის, ტერფის და მხრის სახსრები. მაგრამ პროგნოზისა და ადამიანის სიცოცხლეზე გავლენის მიხედვით, ყველაზე მძიმე ლოკალიზაცია არის ბარძაყის, მუხლის, ტერფის და მხრის სახსრების დამარცხება, ვინაიდან ამ სახსრების ფუნქციის დაკარგვა იწვევს ინვალიდობას და ქირურგიული ართროპლასტიკის საჭიროებას.

სხეულის თითქმის ყველა სახსარი ექვემდებარება ართროზულ ცვლილებებს.

რა არის დეფორმირებული ართროზი?

დეფორმირებული ართროზი ვითარდება ხრტილის სასახსრე ზედაპირზე მექანიკურ დატვირთვასა და ამ დატვირთვის კომპენსაციის უნარს შორის დისბალანსის შედეგად, რაც იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის გადაგვარებასა და განადგურებას. ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ დისონანსის განვითარებას:

1. მექანიკური გადატვირთვა (სპორტი, მძიმე ფიზიკური შრომა, ჭარბი წონა).
2. ძვლების სასახსრე ზედაპირების ნორმალური კონგრუენციის დარღვევა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიის გამო, რაც იწვევს დატვირთვის არანორმალურ განაწილებას სახსრის ცალკეულ კომპონენტებზე.
3. თავად ხრტილოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები (ენდოკრინული, მეტაბოლური დაავადებები, ასაკთან დაკავშირებული მეტამორფოზები).

ჰიალინის ხრტილი შედგება უჯრედებისგან, ქონდროციტებისა და უჯრედგარე მატრიქსისგან (კოლაგენის ბოჭკოები და პროტეოგლიკანები), რომლებიც წარმოიქმნება ქონდროციტების მიერ. ეს არის უჯრედშორისი ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს ხრტილის ქსოვილს ელასტიურობასა და დაზიანებისადმი წინააღმდეგობას. დეფორმირებული ართროზის განვითარება იწყება ხრტილოვანი სტრუქტურის მეტაბოლური ცვლილებებით, რის შედეგადაც ხდება მისი დეპოლიმერიზაცია და პროტეოგლიკანების დაკარგვა. დეფექტურ უჯრედებს არ შეუძლიათ ახალი უჯრედშორისი ნივთიერების საჭირო რაოდენობის სინთეზირება და ეს იწვევს ქსოვილის მექანიკური შესაძლებლობების ცვლილებას, ჰიდროფილურობის დაქვეითებას (წყლის მოლეკულების შენარჩუნების უნარს).

პათოლოგიური ცვლილებები დეფორმირებულ ოსტეოართრიტში

ამ ცვლილებების შედეგად ხრტილი კარგავს ელასტიურობას, უხეშდება და იწყებს ბზარს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის მთლიანად ქრება, გამოვლენილია ძვლოვანი ქსოვილი. ასეთ პირობებში პათოლოგიური ცვლილებებისადმი მგრძნობიარეა ძვლების სასახსრე ნაწილებიც. მათში ვითარდება სკლეროზული პროცესი, წარმოიქმნება კისტოზური ღრუები, რაც იწვევს ეროზიული ართრიტის განვითარებას (არტიკულაციის შემქმნელი ძვლების თანდათანობითი განადგურება).

პარალელურად ვითარდება კომპენსატორული რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადებული სახსრების სტაბილიზაციას - ოსტეოფიტების ზრდას. ეს არის ხრტილოვანი ქსოვილის ზღვრული გამონაზარდები, რომლებიც დროთა განმავლობაში იხსნება. ასეთი ქსოვილი თანდათან ბლოკავს სახსრის ღრუს და იწვევს მის ანკილოზს და ძლიერ დეფორმაციას, რის შედეგადაც იკარგება ფუნქცია და ნებისმიერი მოძრაობის შესაძლებლობა.

დღეს ნუ დაელოდებით ბუნებრივ დასასრულს პათოლოგიური ცვლილებებისახსარში და დიაგნოსტიკისთანავე დაიწყება დეფორმირებული ართროზის მკურნალობა. თუ კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, მაშინ გადადით ქირურგიულ ოპერაციაზე.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი არის პირველადი და მეორადი. დაავადების პირველადი ვარიანტი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არსებობს ართროზული ცვლილებების განვითარების აშკარა მიზეზები. ამ შემთხვევაში მთავარი როლი ენიჭება ამ დაავადების გენეტიკურ მიდრეკილებას და რისკ-ფაქტორების არსებობას. მეორადი დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი ვითარდება ძირითადი პათოლოგიის შედეგად, მაგალითად, პოსტტრავმული ართროზი სპორტული ან საყოფაცხოვრებო ტრავმის შემდეგ, ოსტეოართრიტი კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი დეფექტების ფონზე.

ოსტეოართრიტის განვითარების რისკის ფაქტორები:

• ხანდაზმული და მოწინავე ასაკი;
• ასოცირებული ოსტეოპოროზი;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• პროფესიული სპორტი;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• ენდოკრინული დაავადებები და მეტაბოლური დარღვევები;
• ძვლებისა და სახსრების თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებები;
• წარსულში ჩაუტარდა ოპერაცია სახსრებზე;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• სასახსრე აპარატის ანთებითი დაავადებები (ართრიტი).

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ამ რისკ-ფაქტორების არსებობა საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს ექნება ოსტეოართრიტი, მაგრამ რაც უფრო მეტი იქნება და რაც უფრო გრძელია ექსპოზიციის დრო, მით მეტია ასეთი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა.

ოსტეოართრიტის სიმპტომები და ეტაპები

ეს დაავადება შეიძლება მოიძებნოს რამდენიმე სახელწოდებით: დეფორმირებული ართროზი, ოსტეოართრიტი, ოსტეოართრიტი, მაგრამ ICD 10 კლასიფიკაციის მიხედვით, ეს სინონიმებია.

პათოლოგია შეიძლება მიმდინარეობდეს მონოართროზის ტიპის მიხედვით (დაზარალებულია მხოლოდ ერთი სახსარი), ოლიგოართროზი (სახსრების არაუმეტეს 2 ჯგუფი მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში, მაგალითად, მუხლი და თეძო) და პოლიართროზი, როდესაც 3 ან მეტი სასახსრე ჯგუფია. დაზარალდა, მაგალითად, ხელების, ფეხების და ტერფის სახსარი.

სახსრების ტკივილი ოსტეოართრიტის მთავარი სიმპტომია.

დაავადება ნელა ვითარდება. თავიდანვე, ის სახსრები, რომლებიც თავს იკავებენ მაქსიმალური დატვირთვა, და სხვა სახსრები შეიძლება თანდათან დაიწიოს.

ოსტეოართრიტის საერთო ნიშნები:

• მექანიკური ხასიათის დაავადებული სახსრების ტკივილი, რომელიც ჩნდება ან ძლიერდება მუშაობის ან ფიზიკური შრომის შემდეგ და გადის მოსვენების დროს. პერიოდულად შეიძლება განვითარდეს მწვავე ტკივილის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია სახსრის ბლოკადით თავისუფალი სახსარშიდა სხეულის მიერ (ოსტეოფიტის ფრაგმენტი, განადგურებული ხრტილოვანი ქსოვილის ნაჭერი). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ხდება მუდმივი და უფრო ინტენსიური. ზოგიერთ შემთხვევაში მის შესაჩერებლად ნარკოტიკულ ანალგეტიკებსაც კი უწევთ მიმართვა.
• კრუნჩხვის შეგრძნება სახსარში აქტიური და პასიური მოძრაობების დროს (კრეპიტუსი).
• სახსრის არასტაბილურობა, ქვემო კიდურების სახსრების დაზიანებისას პერიოდული დახრილობა.
• კიბეებზე ასვლა უჭირს.
• სხვადასხვა ტიპის დეფორმაციების განვითარება.
• შეზღუდული მობილურობა სახსრებში, შემცირებული მოძრაობის დიაპაზონი.
• დროდადრო ხდება ანთებითი გართულებები, სინოვიტი.

არსებობს დეფორმირებული ართროზის 3 ხარისხი:

1. I ხარისხის ართროზს ახასიათებს დაავადებული სახსრის მოძრაობის მცირე შეზღუდვა ერთი მიმართულებით, რენტგენოგრამაზე ვლინდება სახსრის კიდეების გასწვრივ მცირე ზომის ოსტეოფიტები და სახსრის სივრცის ზომიერი შევიწროება.
2. მე-2 ხარისხის ართროზს ახასიათებს დაზიანებულ სახსრებში მობილობის შეზღუდვა, მოძრაობის დროს კრუნჩხვა, მნიშვნელოვანი ოსტეოფიტები და ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის უფსკრულის გამოხატული შევიწროება.
3. მე-3 ხარისხის ართროზს ახასიათებს სახსრების მნიშვნელოვანი დეფორმაციები, მათი იძულებითი პოზიცია, მობილობის მკვეთრი შეზღუდვა, ანკილოზის განვითარება და სახსრის სივრცის სრული გაქრობა.

მესამე ეტაპის ხელების დეფორმირებული ოსტეოართრიტი

როგორც წესი, ოსტეოართრიტის დიაგნოზი არ არის რთული. საკმარისია ორთოპედის ან რევმატოლოგის გამოკვლევა, სერია ფუნქციური ტესტები. პაციენტის ტიპიური ჩივილები, პათოლოგიის რისკ-ფაქტორების არსებობა, რენტგენოლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად, შესაძლებელს ხდის დაავადების სწრაფად და ზუსტად დიაგნოსტირებას. ქცევა დიფერენციალური დიაგნოზიგვხვდება რევმატოიდული ართრიტით, განსაკუთრებით ხელების წვრილი სახსრების დაზიანებით, პოდაგრის ართრიტით.

მკურნალობის მეთოდები

ოსტეოართროზის მკურნალობა დიაგნოზის დადგენისთანავე უნდა დაიწყოს და რაც უფრო ადრე მოხდება ეს მით უკეთესი პროგნოზი. დაავადების მკურნალობის კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდების გამოყოფა. როგორც წესი, თერაპიული პროცესი იწყება ცხოვრების წესის მოდიფიკაციით, მედიკამენტების გამოყენებით. ხალხური მკურნალობადა სხვა კონსერვატიული მეთოდები. მათი არაეფექტურობისა და დაავადების შემდგომი პროგრესირების შემთხვევაში მიმართავენ ქირურგიას.

რეჟიმი და დიეტა

ოსტეოართრიტის რეჟიმი ძირითადად მიზნად ისახავს დაავადებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირებას, განსაკუთრებით გამწვავების პერიოდში. ამ მიზნით, იგი გამოიყენება საწოლის დასვენება, ჩვეულების უარყოფა ფიზიკური აქტივობა(აკრძალულია რაიმე ვარჯიშის შესრულება თერაპიული ტანვარჯიში), საყრდენისთვის დამატებითი ნივთების გამოყენება, მაგალითად, ხელჯოხი, სპეციალური ხელსაყრელი. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება კიდურების წევა, იმობილიზაცია ორთოზით, ბაფთით.

ოსტეოართრიტის დროს სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო. აუცილებელია დაბალანსებული კვების უზრუნველყოფა, ასევე ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მისი გამდიდრება. სიმსუქნის შემთხვევაში, კვება უნდა იყოს დაბალკალორიული, რათა მოხდეს წონის ნორმალიზება და შემცირდეს სტრესი მტკივნეულ სახსრებზე.

სავარჯიშო თერაპია ოსტეოართროზის მთავარი მკურნალობაა. რეგულარული და სწორი ფიზიკური ვარჯიშებისაშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ კუნთები დაზიანებული სახსრების გარშემო, რაც შექმნის შესანიშნავ საყრდენს და შეამცირებს დატვირთვას დაზიანებულ ხრტილზე. ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს მხოლოდ გამწვავების გარეშე და ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში. თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, დაზიანების ადგილმდებარეობის, ართროზის სტადიის, პაციენტის ასაკისა და მისი ფიზიკური ფიტნესის მიხედვით.

თერაპიული ვარჯიში სახსრების ართროზის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ძირითადი მეთოდია

სამედიცინო მკურნალობა

ვინაიდან ართროზის მთავარი სიმპტომია ტკივილი, თითქმის ყველა პაციენტი იღებს ტკივილგამაყუჩებლებს. ამ მიზნით ინიშნება ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები. მკურნალობას ემატება ქონდროპროტექტორების გამოყენება, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, აღმოფხვრის კუნთების სპაზმს. როდესაც მსხვილი სახსრები ზიანდება, წამლები შეჰყავთ პირდაპირ მათ ღრუში. ყველაზე ხშირად ეს არის ქონდროპროტექტორები, ჰიალურონის მჟავა, გლუკოკორტიკოიდები.

სახსარშიდა ჟანგბადის თერაპია

ბოლო დროს საკმაოდ პოპულარული გახდა ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა სახსარშიდა ჟანგბადოთერაპია. სახსრის ღრუში შეჰყავთ ოზონი, რაც ხელს უწყობს ჟანგბადის ნაკლებობის აღმოფხვრას და შუალედური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას ხრტილოვან ქსოვილში.

სხვა მკურნალობა

ხშირად სტანდარტული თერაპიის სქემას ემატება მკურნალობა ხალხური საშუალებებიდა არატრადიციული თერაპიის სხვა მეთოდები (ჰირუდოთერაპია, აპითერაპია), ფიზიოთერაპიის კურსები (ელექტროფორეზი, ლაზეროთერაპია, ფონოფორეზი, მაგნიტოთერაპია, CVS, ტალახის გამოყენება, წყლის პროცედურები).

კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას დაზიანებული სახსრის ხელოვნური ენდოპროთეზის ჩანაცვლების მიზნით. ზოგჯერ მხოლოდ ასეთ მკვეთრ ზომებს შეუძლია ადამიანის გადარჩენა ქრონიკული ტკივილიდა მიეცით ისევ თავისით გადაადგილება.