საშვილოსნოს კიბოს პირველი სიმპტომები გოგონებში. როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოს კიბოს პირველი სიმპტომები და ნიშნები ადრეულ ეტაპზე? საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები

მათ შორის ყველა ონკოლოგიური დაავადებებისაშვილოსნოს ყელის კიბო მეხუთე ადგილზეა, ონკოგინეკოლოგიურ პათოლოგიებს შორის დაავადება მეორე ადგილზეა ძუძუს კიბოს შემდეგ. საწყის სტადიაზე ქალებში საშვილოსნოს კიბოს ნიშნები მსუბუქია, რაც ართულებს დიაგნოზს. რუსეთში ყოველი ასი ათასიდან 17 ქალი იტანჯება დაავადებით. გადარჩენის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმ სტადიაზე, რომელშიც დიაგნოზი დაუსვეს პაციენტს.

ორგანოს შიდა ღრუ შემოსილია სპეციალური ეპითელური შრით - ენდომეტრიუმით. საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ავთვისებიანი ბუნების სიმსივნური პროცესი, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიუმიდან. როგორც წესი, პათოლოგია აზიანებს ქალებს 45 წლის შემდეგ, მაგრამ ბოლო წლებში ახალგაზრდა ქალებში შემთხვევების რაოდენობა (40%-მდე) იზრდება. არსებობს საშვილოსნოს ონკოლოგიის ორი ტიპი: ავტონომიური (რომელშიც ეტიოლოგია უცნობია, რაც საშვილოსნოს ონკოლოგიის ყველა შემთხვევის მესამედს შეადგენს) და ჰორმონალური (ტიპიურია ენდოკრინულ-მეტაბოლური დარღვევები).

ესტროგენის სინთეზის გაზრდის გამო ვითარდება ავტონომიური ჯიში - ჰორმონი მოქმედებს ენდომეტრიუმზე, იწვევს უჯრედების გამრავლების ზრდას, მათი ზომისა და თვისებების ცვლილებას (ჰიპერპლაზია). ონკოლოგიის ჰორმონალური ტიპი ხშირად შერწყმულია დაავადებებთან ენდოკრინული სისტემა. ამ შემთხვევაში ავთვისებიანი დაზიანება თანდათან ვითარდება და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.

ენდომეტრიუმის კიბო ითვლება "ცივილიზაციის დაავადებად", სიმსივნის ზუსტი მიზეზები უცნობია. არსებობს შემდეგი რისკის ფაქტორები:

• გვიანი მენოპაუზა 55 წლის ასაკში;
• ოვულაციის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში;
• გვიანი მენარქე (პირველი მენსტრუაცია);
• ჰორმონალური უნაყოფობა;
• შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
• გრძელვადიანი მკურნალობა ესტროგენზე დაფუძნებული პრეპარატებით (პროგესტოგენის გარეშე) ან ანტიესტროგენით წამლები;
• ორსულობის გამოცდილება არ არის;
• მემკვიდრეობითობა.

ადრეული სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში სიმსივნის წარმოქმნისას სიმპტომები არ არის.ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს კიბოს ნიშნებია საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. ეს სიმპტომი შეინიშნება ქალების უმეტესობაში. ახალგაზრდა გოგონებს შეიძლება აწუხებდეს მსუბუქი ლეიკორეა. გასათვალისწინებელია, რომ გამონადენი ყოველთვის არ არის კიბოს სიმპტომი, ისინი თან ახლავს სასქესო ზონის ბევრ პათოლოგიას. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს დაავადების დიაგნოზზე. შეინიშნება შემდეგი გამონადენი:

• უხვი;
• მწირი;
• მარტოხელა;
• განმეორებადი;
• პერიოდული.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები ადრეული სტადიაჩვეულებრივ სუსტად არის გამოხატული. შეიძლება იყოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ლორწოვანი (ან წყლიანი) გამონადენი აწუხებს ხანდაზმულ პაციენტებს. თუ დამარცხება იმოქმედებს შარდის ბუშტიშეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი შარდვის დროს.

ნიშნები მოგვიანებით ეტაპებზე

საშვილოსნოს ონკოლოგიის ზოგიერთ ნიშანს ქალებში არ ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი, მაგრამ სპეციალური კვლევების გარეშე აღმოჩენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. გამოყოფა შემდეგი სიმპტომები:

• ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება;
• გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება;
• სისხლიანი ან ჩირქოვანი (მე-3 და მე-4 ეტაპებზე - გაფუჭებული) გამონადენი (მათ შორის სქესობრივი აქტის შემდეგ);
• ტკივილის სინდრომი მენჯის არეში (მუცლის არეში, ზურგის ქვედა ნაწილში, სასის არეში);
• შეშუპება ფეხებში;
• ინტერმენსტრუალური გამონადენი;
• სუბფებრილური ტემპერატურა;
• ღებინება, გულისრევა;
• ასციტი მუცლის ღრუ(სითხის დაგროვება);
• პიომეტრა (საშვილოსნოს ანთება);
• მეტასტაზების გავრცელება ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში, ძვლებში (რაც იწვევს მყიფეობას, მყიფეობას, მოტეხილობებს);
• საშვილოსნოს ყელის სტენოზი (შერწყმა);
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(ყაბზობა ან დიარეა).

11.02.2017

საშვილოსნოს კიბო (ან საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის კიბო) არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს ქსოვილებიდან, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში.

ეს გავრცელებული დაავადება მე-4 ადგილზეა ძუძუს კიბოს, კანის კიბოსა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბოს შემდეგ. ისინი ყალიბდებიან 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში და ონკოლოგიის ტიპი დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე, რადგან საშვილოსნო მრავალშრიანი ორგანოა. დაფიქრდით: ყოველწლიურად ასობით ათასი ქალი ხვდება ამ დიაგნოზს.

ონკოლოგიის მიზეზები

საშვილოსნოს კიბოს გამომწვევი მიზეზები ზუსტად არ არის განსაზღვრული, არის ფაქტორები, რომლებიც ამწვავენ დაავადების გაჩენისა და განვითარების რისკს. კვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ მიზეზები ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას:

• დიაბეტი;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• აივ ინფექცია;
• მოწევა;
• ადამიანის ინფექცია პაპილომა ვირუსით;
• მენსტრუაციის ციკლის დარღვევა;
• გვიანი მენოპაუზია;
• უნაყოფობა;
• აქტიური სექსუალური ცხოვრებამრავალ პარტნიორთან ერთად, მისი ადრეული დაწყება;
• ვენერიული ხასიათის დაავადებები;
• ორალური კონტრაცეპტივები;
• ადრეული მშობიარობა.

სიმსუქნე რჩება მნიშვნელოვან ფაქტორად. თუ ქალის წონა ნორმაზე 15 კილოგრამით მეტია, მაშინ დაავადების რისკი იზრდება. და თუ 30 კილოგრამზე მეტია, მაშინ 10-ჯერ.

მიზეზებს, როგორიცაა კიბოსწინარე პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ონკოლოგიის ფორმირებაზე, შეუძლიათ გააძლიერონ საშვილოსნოს კიბოს განვითარება. მათ შორისაა ნაწიბურები, წყლულები, ეროზია მშობიარობის შემდეგ, ლეიკოპლაკია, პოლიპები, კონდილომები და ანთებითი პროცესებიქრონიკული ხასიათის, როგორიცაა: ენდომეტრიტი და ენდოცერვიციტი.

როგორ ვითარდება საშვილოსნოს კიბო?

ეპითელიუმის ბუნების მიხედვით იყოფა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომადა ჯირკვლის კიბო (ადენოკარცინომა) საშვილოსნოს ღრუში. ჯირკვლის კიბო ყველაზე გავრცელებულია და დაახლოებით 70%-ს შეადგენს. არის იშვიათი სიმსივნე, რომელიც აზიანებს საშვილოსნოს გადასასვლელს – ეს არის სარკომა.

არსებობს სიმსივნის სამი დიფერენციაცია: მაღალი დიფერენცირებული სიმსივნე, ზომიერად დიფერენცირებული სიმსივნე და არადიფერენცირებული.

საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ეტაპები:

1. პირველ ეტაპზე სიმსივნე მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში.
2. მეორეზე კიბოს პროცესი იწვევს საშვილოსნოს ყელის შემდგომ დაზიანებას.
3. მესამე სტადიას ახასიათებს სიმსივნის ბოჭკოზე გადასვლა და მეტასტაზები ხდება საშოში.
4. მეოთხე ხარისხს ახასიათებს სიმსივნის გავრცელება მენჯის მიდამოების მიღმა და მისი შემდგომი აღმოცენება სწორ ნაწლავში ან მეზობელ ორგანოებში.

დაავადების სიმპტომები

საშვილოსნოს კიბოსთან ერთად, ამ დაავადების სიმპტომები ვითარდება. საშვილოსნოს კიბოს პირველი ნიშნები - ქალი უჩივის სისხლდენას, ტკივილს და დისკომფორტს, ლეიკორეის გაჩენას.

სიმსივნის დაშლისას სიმპტომები და ნიშნები ჩნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს კიბო შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს.

საწყის სტადიაზე შეიძლება გაჩნდეს ჩირქოვან-ლორწოვანი მასები, რომლებიც იწვევს გაღიზიანებას და ქავილს. პირველი სიმპტომები გამოჩნდება შემდეგ ფიზიკური აქტივობა, დეფეკაციის ან შერყევის აქტი.

შემდეგ ხდება სისხლიანი გამონადენის გამოვლინება, არ აქვს მნიშვნელობა რა ბუნებას. მსგავსი პროცესი პერიოდულად (მუდმივად) ხდება და გამონადენი უხვი ან მწირია.

დარღვევები მენსტრუალური ციკლიამბობენ, რომ არის პათოლოგიის განვითარება. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს ან გაიზარდოს, შარდვის დროს დამახასიათებელია ტკივილი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ სიმსივნე იზრდება შარდის ბუშტში.

რა არის საშვილოსნოს კიბოს ძირითადი სიმპტომები? ონკოლოგები ამბობენ, რომ საშვილოსნოს სისხლდენის 80% გამოვლენილია, საშვილოსნოს კიბოს ასეთი სიმპტომები მენსტრუაციას არ ეხება.

მოწინავე სტადიაზე საშვილოსნოს კიბოს აქვს ნიშნები და სიმპტომები:

• AT წელისმუცელში და პერინეალურ მიდამოში წარმოიქმნება გამწევი ტკივილები.
• სქესობრივი აქტის დროს და მის შემდეგ - ტკივილი.
• ნაწლავების დაცლის პროცესის დარღვევა – ფაღარათი ან ყაბზობა.
• წონის დაუსაბუთებელი კლება.
• Მადის დაკარგვა.
• Გულისრევა და ღებინება.
• შრომისუნარიანობის დაქვეითება, დაღლილობის სწრაფი მიღწევა.
• ჰიპერთერმია (სხეულის ტემპერატურის მომატება, სითბოს დაგროვება).

მენოპაუზის წინა საშვილოსნოს კიბოს შემდეგი სიმპტომები აქვს:

• სისხლდენის რაოდენობის დამახასიათებელი შემცირების არარსებობა.
• სისხლდენა ხშირად ჩნდება.
• სეკრეციის სიმრავლეა (სათანადო შესუსტებისა და გაღატაკების ნაცვლად).

პოსტმენოპაუზის პერიოდში მენსტრუაცია არ არის, ამიტომ ვაგინალური გამონადენი ქალს მაინც უნდა აფრთხილებდეს. რაც არ უნდა იყოს სისხლდენის ინტენსივობა, ხანგრძლივობა და სიხშირე. საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები უნდა იყოს ეჭვი ქალებში, რომლებიც შეშფოთებულნი არიან თავიანთი ჯანმრთელობის შესახებ.

თუ საშვილოსნოს კიბოს ოდნავი სიმპტომები გამოვლინდა, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს! ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნოს კიბოს შეიძლება ჰქონდეს საშინელი შედეგები. ექიმთან დროული მიმართვა საშუალებას მოგცემთ არ გაამწვავოთ სიტუაცია და დროულად გაუმკლავდეთ ონკოლოგიას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკა - საეტაპო, მასზეა დამოკიდებული საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა. პირველ რიგში, ხდება პაციენტის ჩივილების გამოკვლევა და დადგენა. დაავადების მიმდინარეობის საეჭვო შემთხვევები ჩნდება გინეკოლოგის დაკვირვებით, პაციენტების გამოკვლევის გარეშე დაავადების განკურნება შეუძლებელია.

დიაგნოზი დგება ვაგინალური გამოკვლევის, რექტალური გამოკვლევისა და სარკეების გამოყენებით გამოკვლევის მეთოდებით.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის კიბოს ვაგინალური გამოკვლევა ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარების გამოხატულ პროცესში ცვლილებების დადგენას. კვლევას ახასიათებს სისხლდენა თითით სიმსივნის დაზიანების გამო. თუ საშვილოსნოს კიბო ხშირია, მაშინ ტარდება სწორი ნაწლავის დამატებითი გამოკვლევა მენჯის კედლებზე, საშვილოსნოსა და საჯდომს შორის არსებულ მიდამოში სიმსივნის დასადგენად.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოსავლენად ვაგინალური გამოკვლევა საკმარისი არ იქნება. შეაერთეთ შემოწმების მეთოდი სარკეების გამოყენებით. ბიოფსია ან ციტოლოგია დაგეხმარებათ განსაზღვრაში პირველი ეტაპისაშვილოსნოს ყელის კიბო, რის შემდეგაც იღებენ ნაცხის ნიმუშს ზედაპირიდან. თუ ექიმები ეჭვობენ საშვილოსნოს ყელის არხის, ან ღრუს კიბოს, მაშინ არხი იჭრება დიაგნოსტიკისა და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

მანიპულაციები კლინიკაში ტარდება ექიმის მიერ საჭირო აღჭურვილობა. ზუსტი მეთოდირჩება ბიოფსია, აქ შეცდომის შემთხვევები იშვიათია. ვაგინალური გამოკვლევით დიაგნოზირებული შემთხვევების ნახევარში საშვილოსნოს ყელის კიბო არ არის გამოვლენილი. სარკეების გამოყენებით დიაგნოზი ტოვებს კიბოს შემთხვევების დაახლოებით ათ პროცენტს ამოუცნობს.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს კიბოს განკურნება? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ასაკზე, ფორმასა და სიმსივნის განვითარების სტადიაზე. ძირითადი მკურნალობა არის ქირურგიული, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ექსტირპაცია (მოცილება), ზოგიერთ შემთხვევაში კი მენჯის ზონის ლიმფური კვანძების ამოღება.

გვიან ეტაპზე გამოიყენება მკურნალობის კომბინირებული მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ოპერაცია, შემდეგ კი ვაგინალური დასხივება დისტანციურად (რადიოთერაპია, სხივური თერაპია) და მედიკამენტების გამოყენება (ქიმიოთერაპია).

საშვილოსნოს კიბოს კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს ინტრაკავიტარულ თერაპიას. თუ განვითარება სიმსივნური სიმსივნემიაღწია მესამე სტადიას, შემდეგ ოპერაციამდე ტარდება სხივური თერაპია. როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, სხივური თერაპია ეფექტურია სიმსივნის ლოკალიზებული ლოკალიზაციის დროს, ასევე ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობისას. განვითარების მესამე და მეოთხე სტადიაზე ეფექტურია კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის შემდეგ საჭიროა გინეკოლოგთან ვიზიტი და დამატებითი გამოკვლევები. გაიკეთეთ პროცედურები ინტრავენური პიელოგრაფიისთვის, გულმკერდის რენტგენისთვის, ულტრაბგერითი. მკურნალობიდან პირველი წლის განმავლობაში ექიმთან ოთხჯერ უნდა მივიდეს, მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში - ექვს თვეში ერთხელ, მაგრამ შემდეგ კონტროლი არ წყდება - პაციენტი ყოველწლიურად აკითხავს ექიმს. რეციდივების განვითარებით, ტარდება მენჯის ექსენტერაცია (ნაწილობრივი ან სრული მოხსნამენჯის ორგანოები).

ოპერაციის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80-დან 40%-მდეა.

მეტასტაზები საშვილოსნოს კიბოს დროს

შორეული მეტასტაზები განკურნებადია ქიმიოთერაპიით. მეტასტაზები ჩნდება მენჯის ლიმფურ კვანძებში, ნაკლებად ხშირად საზარდულში. შორეული მეტასტაზებით, პროგნოზი არ არის ხელსაყრელი, ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ფილტვებში, თირკმელებში ან ღვიძლში. პაციენტთა მეოთხედი რეციდივისაგან ზოგავს სხივურ თერაპიას. მეტასტაზების განმეორებით, კიბოს განკურნება ნაკლებად სავარაუდოა, ხოლო მკურნალობით მიღებული ეფექტი ხანმოკლეა.

პრევენციის მეთოდები

პროფილაქტიკური მიზნით 30 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს ექიმთან გამოკვლევები, ამის გაკეთება სისტემატურად წელიწადში ორჯერ.

შესაძლო კიბოსწინარე დაავადებების იდენტიფიცირებას, რომელთა ნიშნები არ იჩენს თავს, დაეხმარება რეგულარულ გამოკვლევებს, რომელიც უნდა დაიწყოს სექსუალური აქტივობის დადგომით. ასეთ გამოკვლევის მეთოდებს უნდა დაემატოს ციტოლოგიური გამოკვლევა და ულტრაბგერითი ტომოგრაფია.

საერთო ნიშნებია სიმპტომების არსებობა, მათი ქრონიკული და გრძელვადიანი ტიპი და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის შედეგების ნაკლებობა.

საშვილოსნოს ყელის დაავადებებს რადიკალურად უნდა ვუმკურნალოთ ელექტროკოაგულაციის, ელექტროგამოკვეთის ან საშვილოსნოს ყელის სრული მოცილების მეთოდებით.

დროულად ჩატარებული დიაგნოზი და მკურნალობის პროცესი - იძლევა გადარჩენის დადებით პროგნოზს. თუ საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, მაშინ ხელსაყრელი შედეგის შანსი უფრო დიდია. გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას და დროულად ეწვიეთ ექიმს.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის კიბო თანამედროვე ონკოლოგიაში შორს არის საერთო ავთვისებიანი დაავადებისგან. პირველ რიგში აღინიშნება, მეორეში - საკვერცხეების სიმსივნე და მესამე ადგილზე - საშვილოსნოს სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ქალების შიდა სასქესო ორგანოებში კიბოს გაჩენისა და გავრცელების მიზეზები მრავალფეროვანია, მაგრამ უფრო მეტად მათ შეიძლება ეწოდოს წინასწარგანწყობის ფაქტორები. უფრო ხშირად პოსტმენოპაუზურ ქალებს აწუხებთ საკვერცხეების, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის კიბო, მაგრამ ამ პათოლოგიის გამოვლინება ასევე შეინიშნება რეპროდუქციული ასაკისამართლიანი სექსი.

ქალის შიდა სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებების ეტიოლოგია და რისკ-ფაქტორები

საშვილოსნოს სხეულის კიბო განსაკუთრებით ვლინდება პოსტმენოპაუზურ ქალებში, ანუ იმ პერიოდში, როდესაც დგინდება ჰიპოთალამუსის დისფუნქცია და საკვერცხის ფუნქცია მთლიანად ქრება. პოსტმენოპაუზა ხდება ქალის ცხოვრების სამოციდან სამოცდაათ წლამდე, ხოლო მენსტრუაცია არ შეინიშნება. წელზე მეტი. თუ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის სიმპტომები გამოჩნდება პოსტმენოპაუზის პერიოდში, მაშინ ასეთი ქალი მეორე პლანზეა საშვილოსნოს კიბოს ეჭვით.

საშვილოსნოს სხეულის ძირითადი კიბოსწინარე მდგომარეობები, რომლებიც შეიძლება მეტ-ნაკლებად გამოხატული იყოს, არის:

1. ენდომეტრიუმის ფოკალური ადენომატოზი;
2. საშვილოსნოს შიდა შრის ადენომატოზური პოლიპი;
3. ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

კიბოსწინარე სიმპტომები, როგორც პოსტმენოპაუზურ ქალებში, ასევე ქალის რეპროდუქციულ პერიოდში, არის სისხლდენა საშოდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ციკლურობის გარეშე.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს გაჩენა ხშირად შეინიშნება მისი კუთხეების და ქვედა მიდამოში. ამ განყოფილებებში ენდომეტრიუმი ხელახლა იბადება პოლიპის სახით. საშვილოსნოს ასეთ სიმსივნეს ლიმიტირებული ეწოდება. ავთვისებიანი პროცესით მთელი ენდომეტრიუმის შრის დაზიანების შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დიფუზურ ფორმაზე. ნეოპლაზმის პროლიფერაცია ხდება ენდომეტრიუმის ზედაპირული ფენის ჯირკვლოვან-კოელენდრიული ეპითელიუმის უჯრედებიდან. ატიპიური უჯრედების ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით განისაზღვრება საშვილოსნოს კიბოს სამი ხარისხი:

1. მომწიფებული ჯირკვლის კიბო;
2. ჯირკვლოვანი - მყარი სიმსივნე;
3. ცუდად დიფერენცირებული კიბო (მყარი).

კლინიკური ნიშნები საშვილოსნოს კიბოს დროს

საშვილოსნოს და საკვერცხეების ონკოლოგიის სპეციფიკური სიმპტომები მსუბუქია, შესაბამისად, ქალები შესაძლოა წლების განმავლობაში არ მივიდნენ გინეკოლოგთან, რაც იწვევს ავთვისებიანი პროცესის უგულებელყოფას. პაციენტების თქმით, ადრეული სიმპტომისაშვილოსნოს და საკვერცხეების სხეულის კიბო არის თხევადი მოთეთრო გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. სიმსივნის განვითარებასთან ერთად თეთრებს ემატება სისხლიანი ზოლები და თუ ინფექცია შეუერთდება პროცესს, გამონადენი ხდება ყვითელი ან. მწვანე ფერითან ცუდი სუნიდა იწვევს ქავილს პერინეუმის და დიდი ტუჩების მიდამოში.

საშვილოსნოს კიბოს მქონე თითქმის ყველა პაციენტში მთავარი სიმპტომია საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა, მაშინ ეს შეიძლება გამოვლინდეს გახანგრძლივებული საშვილოსნოს სისხლდენის სახით (მეტრორაგია). მენოპაუზის დროს - სისხლდენა ჩნდება აციკლური კურსით დაბუჟების სახით. პოსტმენოპაუზის დროს, გამონადენი ხდება ხორცის ფერს, ჩირქოვანი სუნით.

ტკივილის სიმპტომი არ არის ყველა კიბოს პაციენტში საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბოთი. სიმსივნის ინფილტრაციული ზრდით, დაზარალებული ენდომეტრიუმი ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და ის იწყებს შეკუმშვას. ამ პროცესს თან ახლავს კრუნჩხვითი ტკივილის სიმპტომი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს სასის და პერინეუმს. ტკივილის შემსუბუქება ხდება საშვილოსნოს დაცლის შემდეგ. მოსაწყენი და მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ჩნდება, როდესაც სიმსივნე ან მეტასტაზური ლიმფური კვანძები აჭიმავს ნერვულ ღეროებს, ასევე, როდესაც იზრდება საშვილოსნოს კედლების ონკოლოგია.

როგორც წესი, საშვილოსნოს კიბოს დროს ზიანდება მილები და საკვერცხეები, რომლებიც მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში. მეტასტაზები სიმსივნის საშვილოსნოში ინფილტრაციის დროს, გავრცელებული იმპლანტაციის მეთოდით, სისხლისა და ლიმფური არხებით. ინვაზიური მომწიფებული საშვილოსნოს კიბოს დროს მეტასტაზები უფრო მეტად პროგრესირებს ლიმფოგენური გზით. როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ორგანოს ქვედა სეგმენტში, მაშინ აღინიშნება მეტასტაზური ლიმფური კვანძები თეძოს მიდამოში, ხოლო პარააორტის კვანძები მეტასტაზირებულია. ლიმფური სისტემაჩანს კიბოში ზედა განყოფილებებიმეტრი. მეტასტაზების სისხლი შეიძლება იყოს მიმართული ძვლის, ფილტვის და ღვიძლის ქსოვილისკენ.

ვინაიდან ქალის სასქესო ორგანოები მხედველობის ორგანოებად ითვლება, შესაძლო პათოლოგიების დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით რთული არ არის. სასქესო ორგანოების გინეკოლოგიური გამოკვლევა მოიცავს გამოკვლევას, რეპროდუქციული ორგანოების პალპაციას, აგრეთვე აპარატურის და ქირურგიული კვლევის გამოყენებას. საშვილოსნოს შიდა შრის დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროგრაფიის, ულტრაბგერითი და საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის გამოყენებით, რასაც მოჰყვება ციტოლოგია. თუ გავითვალისწინებთ ენდომეტრიუმის მორფოლოგიურ სტრუქტურას საშვილოსნოს სიმსივნით მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი ცვლილებები:

პირველ ფაზაში - თხელი და თანაბარი, უხილავი სისხლძარღვები, ენდომეტრიუმი;

მეორე ფაზაში – საშვილოსნოს შიდა შრე ხდება წითელი, შეშუპებული და სქელდება ნაკეცებით (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია).

საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა კიურეტაჟის დროს ან ენდომეტრიუმის მონაკვეთის ბიოფსიის შემდეგ, მაგალითად, პოლიპი, შემთხვევების 90%-ში განსაზღვრავს წარმოშობილი პათოლოგიური სიმპტომების მიზეზს.

საშვილოსნოს ორგანო შედგება საშვილოსნოში აპარატური ინსტრუმენტის შეყვანაში, რომელიც ასრულებს ორგანოს შიდა ღრუს დიაგნოსტიკისა და ბიოფსიის როლს.

იდენტიფიკაციისას ავთვისებიანი უჯრედებიჰისტოლოგიურ ანალიზში ქალის დიაგნოზს ემატება ფილტვების რენტგენი და ულტრაბგერაღვიძლი საშვილოსნოს კიბოს მეტასტაზების მონიტორინგისთვის.

Მსგავსი ვიდეოები

ენდომეტრიუმის სიმსივნეების განვითარებისა და მკურნალობის ეტაპები

საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნის კლასიფიკაცია მისი ფორმის, ინვაზიისა და მეტასტაზების მიხედვით. არსებობს საერთაშორისო სისტემები ენდომეტრიუმის კარცინომის სტადიის დასადგენად:

• სტადია 1 - გამოხატული მყარი კიბო ან ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა, შემოიფარგლება ენდომეტრიუმით ან მიომეტრიუმის ფენის ნახევრის დაჭერით, საშვილოსნოს ზრდა რვა სანტიმეტრზე მეტით;
• ეტაპი 2 - სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანება ენდოცერვიკალური ჯირკვლების და საშვილოსნოს ყელის სტრომის ინვაზიით;
• ეტაპი 3 - ავთვისებიანი პროცესი გადადის მილაკებსა და საკვერცხეებში, მცირე მენჯის პარამეტრულ ბოჭკოში. ლიმფური სისტემის პარააორტულ კვანძებში და საშოში მეტასტაზების განსაზღვრა;
• ეტაპი 4 - სიმსივნის გაღივება ახლომდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში: ნაწლავებში, ბუშტში და ასევე მცირე მენჯის გარეთ. დაზიანებული ლიმფური კვანძების არსებობა საზარდულისა და პერიტონეუმში.

ენდომეტრიუმის კარცინომის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, პათოლოგიის სტადიაზე და სხეულის მგრძნობელობაზე თერაპიის მიმართ.

უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა ტარდება ქირურგიულად და კომბინირებული თერაპიის სახით. რადიკალური ჩარევა გამოიხატება რეპროდუქციული ორგანოს სრული ამპუტაციით. დიაგნოსტიკური და პროგნოზული მონაცემების მიხედვით აირჩიეთ სიმსივნის მოცილების შესაბამისი მეთოდები:

• საშვილოსნოს ორგანოს მოცილება კისრის გარეშე (სუბტოტალური ამპუტაცია);
• საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან ერთად (ტოტალური ამპუტაცია);
• საშვილოსნოს ამპუტაცია მილებთან, საკვერცხეებთან ერთად (რადიკალური ექსტირპაცია);
• საშვილოსნოს მოცილება მილებთან, საკვერცხეებთან, ლიმფურ კვანძებთან და ზედასაშო (ჰისტეროსალპინგო-ოოფორექტომია).

რადიოთერაპია თითქმის ყოველთვის გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ და ხანდახან დასხივება იწყება ოპერაციამდე, რათა შეჩერდეს და შემცირდეს პროლიფერაცია. კიბოს უჯრედები. სხივური მკურნალობა ასევე გამოიყენება ინტრაკავიტარული მეთოდით, როდესაც თვალყურს ადევნებთ კიბოს გავრცელებას საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ყელში. უკუჩვენებების და სიმსივნის არაოპერაციულობის არსებობისას, დასხივება ტარდება როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა.

სხივების ზემოქმედებას აუმჯობესებს ჰორმონალური პრეპარატები, კერძოდ პროგესტინები, რომლებსაც იღებენ ხანგრძლივი სქემით.

საშვილოსნოს კიბოს სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ეტაპობრივად ტარდება. პირველ რიგში, ქალს ამოწმებენ რთული ენდოკრინული, ნერვული და სხვა პათოლოგიების არსებობაზე, რაც შეიძლება იყოს როგორც დაბრკოლება მკურნალობის პროცესში, ასევე გართულება. პოსტოპერაციული პერიოდი. ამიტომ, სხეულის ასეთი მდგომარეობები უნდა კონტროლდებოდეს პოსტოპერაციულ ცხოვრებაში. საშვილოსნოს კარცინომის სტადიისა და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, მკურნალობის შემდეგ, შემდგომი პროგნოზი სასიცოცხლო და პროფესიული საქმიანობაქალი, რომელიც უნდა დარეგისტრირდეს ონკოლოგიურ ცენტრში, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

რეპროდუქციულ ორგანოებში ავთვისებიანი პროცესის წარმოქმნის პრევენციული ღონისძიებები მიმართული უნდა იყოს დაკვირვებისკენ. ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზური ქალები ყოველწლიური პრევენციით სამედიცინო გამოკვლევებიდა შემთხვევის შემთხვევაში სპეციალისტებთან დროული წვდომა პათოლოგიური პირობები. თანამედროვე დიაგნოსტიკასაშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ინფორმაციულად დაადგინოთ შესაძლო პათოლოგია, მთავარია ამის გაკეთება დროულად.

Მსგავსი ვიდეოები

შინაარსი

45 წლის შემდეგ ქალები საშვილოსნოს კიბოს რისკის ქვეშ არიან ჰორმონალური ცვლილებებიამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების პირველი ნიშნები და სიმპტომები, რათა თავიდან აიცილოთ იგი. საწყისი ეტაპებიდაავადებები ასიმპტომურია, მაგრამ ონკოლოგიის განვითარებაზე ეჭვის შეტანა შესაძლებელია გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევით. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო ადრეა შესაძლებელი მისი მკურნალობა სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის საშვილოსნოს კიბო

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში საშვილოსნოს კარცინომა არის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება ქალის სასქესო ორგანოში. ის არის მთავარი ბავშვის გაჩენისთვის და პასუხისმგებელია ქალის გამრავლებაზე. მიერ გარეგნობასაშვილოსნო წააგავს ღრუ გაბრტყელებულ ჩანთას კუთხით, რომელიც შედგება სხეულისა და კისრისგან. შიგნით, იგი დაფარულია ენდომეტრიუმით, რომელიც უარყოფილია და იხსნება გარეთ ყოველი მენსტრუაციის დროს. ამ ორგანოს ონკოლოგია უკიდურესად საშიშია, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

Მიზეზები

ექიმებმა დაადგინეს მრავალი მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს კიბოს გაჩენაზე საშვილოსნოს ღრუში და იწვევს კიბოს უჯრედების სწრაფ ზრდას:

• მშობიარობის ნაკლებობა;
• სიმსუქნე;
• დიაბეტი;
• მიღება ჰორმონალური პრეპარატებიწარუმატებლობის გამო ჰორმონალური ფონი, მაგრამ არა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი;
• უნაყოფობა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ადრეული მენსტრუაციადა გვიანი მენოპაუზია;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეები, მათი სიმსივნეები;
• ძუძუს კიბო ნაკლებობის გამო ძუძუთი კვება;
• მსხვილი ნაწლავის მემკვიდრეობითი კიბო პოლიპების გარეშე:
• ენდომეტრიუმის დისფუნქცია წარსულში;
• ასაკი 45 წელზე მეტი;
• მძიმე ორსულობა, აბორტები, აბორტები.

კლასიფიკაცია

ონკოლოგიური მონაცემებით გამოირჩევა რამდენიმე სახის კლასიფიკაცია. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები:

1. მორფოლოგიური ფორმის მიხედვით - ადენოკარცინომა, სარკომა, გამჭვირვალე უჯრედოვანი (მეზონეფროიდი) ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ჯირკვლოვანი ბრტყელუჯრედოვანი ონკოლოგია, სეროზული, მუცინოზული, არადიფერენცირებული კიბო.
2. ზრდის ფორმის მიხედვით - უპირატესად ეგზო- ან ენდოფიტური, შერეული ავტონომიური ზრდით.
3. ლოკალიზაციით - ქვედა, სხეულის, ქვედა სეგმენტის მიდამოში.
4. დიფერენციაციის ხარისხის მიხედვით (რაც უფრო დაბალია, მით უფრო უარესი) – მაღალდიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული, დაბალდიფერენცირებული კიბო.
5. ICD კოდის მიხედვით, FIGO კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს საკუთარი ტიპები ციფრული და ანბანური კოდით.

პროგნოზი

90%-ში საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების ონკოლოგია სრულად განიკურნება ქირურგიული ჩარევადა შემდგომი რადიოთერაპია. თუ კიბო დროულად გამოვლინდა, შესაძლებელია მეტასტაზების განვითარების პრევენცია და გადარჩენის პროგნოზის გაუმჯობესება. სტადიიდან გამომდინარე, პროგნოზი იქნება შემდეგი:

• პირველში პაციენტების 78% გადარჩება პირველი ხუთი წლის განმავლობაში;
• მეორეზე - 57%;
• მესამე - 31%;
• მეოთხე - 7,8%.

საშვილოსნოს კიბოს ეტაპები

ონკოლოგია თანდათან ვითარდება, ნულოვანი სტადიიდან დაწყებული, როდესაც კიბოს უჯრედების მხოლოდ პირველი რუდიმენტების აღმოჩენაა შესაძლებელი. განვითარების ძირითადი ეტაპებია:

• პირველი - სიმსივნე გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმზე ან იზრდება კუნთების შრეში (მიომეტრიუმი);
• მეორე არის კისერზე სიმსივნის განვითარება (საშვილოსნოს კოლუსი);
• მესამე - კიბოს გასასვლელი საშვილოსნოს მიღმა, გავრცელებული საშოში, მენჯის ან წელის ლიმფურ კვანძებში;
• მეოთხე - აღმოცენება შარდის ბუშტში, სწორ ნაწლავში;
• მეტასტაზები - მეტასტაზების გამოჩენა ღვიძლში, ფილტვებში, საზარდულის ლიმფურ კვანძებში.

ენდომეტრიუმის კიბო

ლორწოვანი გარსის შიგნიდან ლორწოვანი გარსის ავთვისებიანი სიმსივნე არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის საწყისი კიბო. ეს ხდება მენოპაუზის შემდეგ, გამოვლენის 72% მოდის პირველ ეტაპზე. განვითარების მიზეზია ესტროგენიზაცია - ქალის სასქესო ჰორმონის სიჭარბის გამო იწყება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ენდომეტრიუმის კიბოს სახეები:

• მარტივი ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე;
• კომპლექსური ადენომატოზური ატიპიის გარეშე;
• მარტივი ატიპიური - ავთვისებიანი ნეოპლაზმის (MN) კიბოსწინარე მდგომარეობა;
• ატიპიური კომპლექსი - გადაგვარდება კიბოში 80%-ის ალბათობით.

საშვილოსნოს სხეულის კიბო

შემდეგი ეტაპი ენდომეტრიუმის დამარცხების შემდეგ არის საშვილოსნოს სხეულის სიმსივნე. საშვილოსნოს ონკოლოგია ვითარდება ლორწოვანი გარსის (ადენოკარცინომა) ან კუნთოვანი (ლეიომიოსარკომა) გარსის ქსოვილებიდან. ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდა მოდის ქვედა, ისთმუსზე, საშვილოსნოს ღრუში. უჯრედები მეტასტაზებს ახდენენ მეზობელ ქსოვილებში, კისერზე ფალოპის მილები, საკვერცხეები, ლიმფური კვანძები, სისხლძარღვები.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ხშირად გვხვდება ქალებში, არის საშვილოსნოს ყელის კიბო. მისი შემთხვევების 85% განპირობებულია ეპითელიუმის ბრტყელი უჯრედებიდან ნეოპლაზმების გაჩენით, დანარჩენი 15% არის ადენოკარცინომა, რომელიც წარმოიქმნება ლორწოს გამომწვევი უჯრედებიდან. გამოიყოფა ეგზო-, ენდოფიტური ფორმა, რომელიც გავლენას ახდენს საშოზე ან საშვილოსნოს სხეულზე. პაპილარული ტიპისთვის დამახასიათებელია წვრილი პაპილების ზრდა (ყვავილოვანი კომბოსტოს ჰგავს), ხოლო კრატერის მსგავსს სიმსივნის დაფარვა წყლულებითა და ნაცრისფერი საფარით. სიმსივნის ზრდის მიზეზი ხშირად ადამიანის პაპილომავირუსია (HPV).

საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბო

საშვილოსნოს ყელის დამარცხების შემდეგ და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ონკოლოგია ხვდება საკვერცხეებში, რომლებიც ემსახურებიან ჰორმონების გამომუშავებას. დაავადება უსიმპტომოა, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილით, ყაბზობით, შარდის ბუშტის შეკუმშვით. საკვერცხის კიბოს სახეები:

• ლორწოვანი;
• სეროზული;
• ენდომეტრიოიდი;
• ბრენერის სიმსივნე;
• წმინდა უჯრედი;
• შერეული ეპითელური;
• კარცინომა;
• სასქესო ტვინის სტრომა;
• ლიპოიდურ-უჯრედული;
• რბილი ქსოვილების დაზიანება;
• გერმინოგენური;
• მეორადი;
• გონადობლასტომა;
• კისტები.

საკვერცხის სიმსივნე ვითარდება ერთ ორგანოში, სწრაფად გადადის მეორეში, ერთ-ერთ მათგანს მთლიანად აზიანებს. განათლება გავლენას ახდენს ფალოპის მილებზე, სხეულზე, მუცლის ღრუში. მესამე ეტაპი ვლინდება ინფექციით ლიმფური კვანძების, ინგუინალური, მთავრდება მეტასტაზებით ღვიძლში, ფილტვებში. პირველ ეტაპზე პაციენტების 80% წარმატებით განიკურნება ონკოლოგიით, შემდგომ ეტაპებზე ეს მაჩვენებელი მხოლოდ 10%-ია.

მეტასტაზები

მეტასტაზები ზრდის მეორადი კერაა ავთვისებიანი სიმსივნეები. ენდომეტრიუმის სიმსივნე ვლინდება სამი სახის მეტასტაზებით:

• იმპლანტაცია - დაშლის გზა, რომელიც მოიცავს ვისცერალურ პერიტონეუმს;
• ლიმფოგენური - მენჯის ლიმფური კვანძების დაზიანება;
• ჰემატოგენური - ლიმფური კვანძების დაზიანება და ძვლების, ღვიძლის, ფილტვების ინფექცია.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები

საშვილოსნოს ონკოლოგიის პირველი ეტაპები უსიმპტომოა, მხოლოდ პოსტმენოპაუზის დროს შეიძლება აღინიშნოს საშვილოსნოს აციკლური სისხლდენა ან მძიმე გახანგრძლივებული მენსტრუაცია. საშვილოსნოს კიბოს ადრეული ნიშნებია წყლიანი, სისხლით მოფენილი ვაგინალური გამონადენი. ნაკლებად გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი მენჯის, მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს ხანმოკლე ხანგრძლივობა. ხანდაზმულ ქალებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ სტენოზი (ინფექცია) და ჩირქის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში.

პირველი ნიშნები

ექიმები განსაზღვრავენ საშვილოსნოს კიბოს შემდეგ პირველ ნიშნებს, რომლებიც ახასიათებს კიბოს და რომელთა არსებობისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს:

• სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან, რომელიც მოგვაგონებს მენსტრუაციას, მაგრამ ხდება მოულოდნელად;
• ტკივილი.

გამოყოფები

სიმსივნის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, სეკრეციის ტიპი, ფორმა და მოცულობა განსხვავდება, როგორც მენსტრუაციის დროს, ასევე პათოლოგიური:

• საშვილოსნოს სხეულის ონკოლოგიით - სეროზული ლეიკორეა, ტკივილი, სისხლდენა ციკლის მითითების გარეშე;
• პირველ ეტაპზე - მსუბუქი ერთჯერადი საშვილოსნოს სისხლდენა, წყლიანი გამონადენი, უსუნო ლორწოვანი გარსი;
• ბოლო ეტაპებზე - ფეტიური გამონადენი, სისხლით შეღებილი, ჩირქოვანი, ცხელება.

საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თუ ონკოლოგიის სიმპტომები გამოვლინდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს გამოკვლევისა და დიაგნოზისთვის. ექიმი აკეთებს გამოკვლევას, საშვილოსნოს პალპაციას, საშვილოსნოს ყელიდან გამოფხეკებას. ნაცხი გამოკვლეულია კიბოს უჯრედების არსებობაზე, თან დადებითი შედეგისაშვილოსნოს შიდა ფენის გაწმენდა ქვეშ ზოგადი ანესთეზიადა ტარდება ლორწოვანის ტესტი. საშვილოსნოს ყელის სიმსივნის დასადასტურებლად კეთდება CT სკანირება, რათა დადგინდეს ზუსტად სად არის მასა. ბიოფსია, ჰისტეროსკოპია, იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა, ციტოლოგიური მეთოდი, MRI ხელს უწყობს ეტიოლოგიის დადგენას.

კიბოს მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე გზით, რაც დამოკიდებულია განვითარების სტადიაზე და კურსის სიმძიმეზე:

1. ოპერაცია არის საშვილოსნოს და საკვერცხეების სრული მოცილება, თუ სიმსივნე მათაც შეეხო. ამოღებულია ფალოპის მილები. ქირურგიული მეთოდიიწვევს ადრეულ მენოპაუზის, ურტყამს ქალის ფსიქიკას.
2. Რადიაციული თერაპია- ინიშნება საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ დაავადების ნიშნების დროს. პროცედურა ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დაზიანებების, მეტასტაზების რისკს. რადიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს დისტანციურად (მცირე მენჯის ყველა ორგანოს დასხივება რამდენიმე სერიით) ან შინაგანად (რადიოაქტიური გამოსხივების შეყვანა პათოლოგიის ადგილზე).
3. ჰორმონოთერაპია - ონკოლოგიის განმეორების გამორიცხვა. ინიშნება პროგესტერონი, ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ ესტროგენის გამომუშავებას.
4. ქიმიოთერაპია - სიმსივნის მოცულობის შესამცირებლად და მძიმე მოწინავე შემთხვევებში.

საშვილოსნოს კიბოს პრევენცია

ონკოლოგიის რისკის შესამცირებლად გამოიყენება ჰიპერესტროგენიზმის აღმოფხვრა და ჰორმონალური თერაპია. გარდა ამისა, პრევენცია მოიცავს:

• რეგულარული გამოკვლევა გინეკოლოგთან, ნაცხის მიწოდება;
• ულტრაბგერის ჩატარება;
• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• კლება ჭარბი წონა;
• HPV ვაქცინაცია უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

- საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი დაზიანება. ჩნდება საშვილოსნოს სხეულის კიბო ლაქაწყლიანი ლეიკორეა, ტკივილი, აციკლური ან ატიპიური საშვილოსნოს სისხლდენა. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს კლინიკური ამოცნობა ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის, ასპირატების ციტოლოგიური ანალიზის, ულტრაბგერითი, ჰისტეროსკოპიის ცალკეული დიაგნოსტიკური კირეტაჟით და ჰისტოლოგიური შედეგების საფუძველზე. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს მკურნალობა კომბინირებულია, მათ შორის ქირურგიული (პანჰისტერექტომია), რადიაციული, ჰორმონალური და ქიმიოთერაპიული კომპონენტები.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოს სხეულის კიბო პირველ ადგილზეა ქალის სასქესო ორგანოების ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის, ხოლო ქალის ყველა ონკოპათოლოგიის სტრუქტურაში ის შუალედური ადგილია ძუძუს კიბოსა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შორის. გინეკოლოგიაში ენდომეტრიუმის კიბოს სიხშირის ზრდის ტენდენცია ნაწილობრივ განპირობებულია ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდით და პოსტმენოპაუზის პერიოდში, ასევე ისეთი პათოლოგიების სიხშირის სწრაფი ზრდით, როგორიცაა ქრონიკული ჰიპერესტროგენიზმი, ანოვულაცია. უნაყოფობა, საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი და ა.შ. უფრო ხშირად საშვილოსნოს კიბო ვითარდება პერიმენოპაუზურ და პოსტმენოპაუზურ ქალებში ( საშუალო ასაკი- 60-63 წელი).

განვითარების მიზეზები და ეტაპები

0 ეტაპი(Tis) - საშვილოსნოს სხეულის პრეინვაზიური კიბო (in situ).

ვდგამ(T1) - სიმსივნე არ ვრცელდება საშვილოსნოს სხეულის გარეთ:

• IA (T1a) - საშვილოსნოს სხეულის კიბო ინფილტრატია ენდომეტრიუმის სისქის 1/2-ზე ნაკლებზე.
• IB (T1b) - საშვილოსნოს სხეულის კიბო ინფილტრატია ენდომეტრიუმის სისქის ნახევარზე
• IC (T1c) - საშვილოსნოს სხეულის კიბო ინფილტრატია ენდომეტრიუმის სისქის 1/2-ზე მეტზე.

II ეტაპი(T2) - სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელზე, მაგრამ არ ვრცელდება მის საზღვრებს გარეთ:

• IIA (T2a) - არის ენდოცერვიქსის ჩართვა
• IIB (T2b) - კიბო შემოიჭრება საშვილოსნოს ყელის სტრომაში

III ეტაპი(T3) - ხასიათდება სიმსივნის ადგილობრივი ან რეგიონალური გავრცელებით:

• IIIA (T3a) - სიმსივნის გავრცელება ან მეტასტაზირება საკვერცხეში ან სეროზში; ატიპიური უჯრედების არსებობა ასციტური გამონაჟონის ან ამორეცხვისას
• IIIB (T3b) - სიმსივნის გავრცელება ან მეტასტაზირება საშოში
• IIIC (N1) - საშვილოსნოს სხეულის კიბოს მეტასტაზები მენჯის ან პარააორტის ლიმფურ კვანძებში.

IV ეტაპი(T4) - სიმსივნე გავრცელდა მსხვილი ნაწლავის ან შარდის ბუშტის ლორწოვანზე.

IVB ეტაპი(M1) - სიმსივნის მეტასტაზები შორეულ ლიმფურ კვანძებსა და ორგანოებში.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები

შენარჩუნებული მენსტრუალური ფუნქციით, საშვილოსნოს სხეულის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს ხანგრძლივი მძიმე მენსტრუაციით, აციკლური არარეგულარული სისხლდენით და, შესაბამისად, ქალებს შეუძლიათ დიდი დროშეცდომით მკურნალობდა საკვერცხის დისფუნქციისა და უნაყოფობის გამო. პოსტმენოპაუზის პაციენტები განიცდიან სისხლდენამწირი ან უხვი.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დროს სისხლდენის გარდა, ხშირად აღინიშნება ლეიკორეა - უხვი თხევადი თხევადი ლეიკორეა; მოწინავე შემთხვევებში გამონადენს შეიძლება ჰქონდეს ხორცის ფერდობების ფერი ან ჩირქოვანი ხასიათი, იქოროზული (გაფუჭებული) სუნი. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს გვიანი სიმპტომია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის ქვედა ნაწილში და მუდმივი ან კრუნჩხვითი ხასიათის სასის. ტკივილის სინდრომიაღინიშნება, როდესაც საშვილოსნოს სეროზული გარსი ჩართულია ონკოპროცესში, შეკუმშვა ნერვული წნულების პარამეტრული ინფილტრატით.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს ქვევით გავრცელებით საშვილოსნოს ყელში, შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის სტენოზი და პიომეტრა. სიმსივნური ინფილტრატით შარდსაწვეთის შეკუმშვის შემთხვევაში ხდება ჰიდრონეფროზი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი წელის არეში, ურემია; როდესაც სიმსივნე იზრდება შარდის ბუშტში, აღინიშნება ჰემატურია. სიმსივნის ინვაზიით, პირდაპირი ან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიხდება ყაბზობა, განავალში ჩნდება ლორწო და სისხლი. მენჯის ღრუს ორგანოების დამარცხებას ხშირად თან ახლავს ასციტი. საშვილოსნოს სხეულის მოწინავე კიბოს დროს ხშირად ვითარდება ფილტვებისა და ღვიძლის მეტასტაზური (მეორადი) კიბო.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დიაგნოზი

დიაგნოსტიკური ეტაპის ამოცანაა სიმსივნის ლოკალიზაციის, პროცესის სტადიის, მორფოლოგიური სტრუქტურისა და დიფერენციაციის ხარისხის დადგენა. გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ზომის ზრდა, პარამეტრული და რექტოვაგინალური ქსოვილის კიბოს ინფილტრაციის არსებობა, გადიდებული დანამატები.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოსთვის სავალდებულოა ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის არხიდა ასპირაციული ბიოფსიის შინაარსი საშვილოსნოს ღრუდან. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალა მიიღება ენდომეტრიუმის ბიოფსიით მიკროკურეტით ან ცალკე დიაგნოსტიკური კირეტაჟით ჰისტეროსკოპიის დროს. მენჯის ულტრაბგერა საშვილოსნოს კიბოს მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო სკრინინგ ტესტია. ულტრაბგერითი სკანირება განსაზღვრავს საშვილოსნოს ზომას, მის კონტურებს, მიომეტრიუმის სტრუქტურას, სიმსივნის ზრდის ბუნებას, სიმსივნის შეჭრის სიღრმეს, ლოკალიზაციას, მეტასტაზურ პროცესებს საკვერცხეებსა და მცირე მენჯის ლიმფურ კვანძებში.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს გავრცელების ვიზუალურად შესაფასებლად ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს შორეული მეტასტაზების გამოსარიცხად ნაჩვენებია, რომ გამოკვლევაში შედის მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, გულმკერდის რენტგენი, კოლონოსკოპია, ცისტოსკოპია, ექსკრეტორული უროგრაფია, საშარდე სისტემის და მუცლის ღრუს CT. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დიაგნოსტირებისას აუცილებელია დიფერენცირება ენდომეტრიუმის პოლიპებით, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით, ადენომატოზით, ლორწქვეშა საშვილოსნოს ფიბროიდებით.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს მკურნალობის ვარიანტს განსაზღვრავს ონკოლოგიური პროცესის სტადია, თანმხლები ფონი და სიმსივნის პათოგენეტიკური ვარიანტი. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დროს გინეკოლოგია იყენებს ქირურგიული, რადიაციული, ჰორმონალური, ქიმიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდებს.ქიმიოთერაპია ცისპლატინით, დოქსორუბიცინით, ციკლოფოსფამიდით. სიმსივნის მგრძნობელობის გათვალისწინებით ჰორმონოთერაპიაინიშნება ანტიესტროგენებით, გესტაგენებით, ესტროგენ პროგესტოგენებით მკურნალობის კურსები. საშვილოსნოს სხეულის კიბოს ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობით (ენდომეტრიუმის აბლაცია), ოვულატორული მენსტრუალური ციკლი შემდგომში ხდება კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს პროგნოზი

სიტუაციის შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია საშვილოსნოს სხეულის კიბოს სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე, სიმსივნის პათოგენეტიკურ ვარიანტსა და დიფერენციაციაზე, მეტასტაზების არსებობაზე და გავრცელებაზე. მეტი ხელსაყრელი პროგნოზიაღინიშნება 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონდამოკიდებული ვარიანტით და მეტასტაზების არარსებობით: ამ ჯგუფში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს. ყველაზე ცუდი პროგნოზი აღინიშნება 70 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში საშვილოსნოს სხეულის კიბოს ავტონომიური ვარიანტით - მათი 5-წლიან გადარჩენის ბარიერი არ აღემატება 60%-ს. Გამოვლენა მეტასტაზური დაზიანებალიმფური კვანძები ზრდის ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების ალბათობას 6-ჯერ.

კონტრაცეფცია, ფემინიზებული სიმსივნეების დროული ქირურგიული მოცილება და ა.შ.

საშვილოსნოს სხეულის კიბოს მეორადი პრევენცია მცირდება ფონური და კიბოსწინარე პროლიფერაციული პათოლოგიის დროულ გამოვლენასა და მკურნალობაზე, ქალთა რეგულარულ ონკოსკრინინგზე და ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის მქონე პაციენტების მონიტორინგზე.