ფალოპის მილების ობსტრუქციის დიაგნოზი. ფალოპის მილები: ანატომია და როლი რეპროდუქციაში

ფალოპის მილაკი (სინონიმები - ფალოპის მილი, კვერცხუჯრედი), დაწყვილებული მილაკოვანი ორგანო, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს მუცლის ღრუსთან.

ახორციელებს კვერცხუჯრედისა და სპერმის ტრანსპორტირების ფუნქციას, ხელსაყრელი გარემოს შექმნას განაყოფიერებისთვის, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებასა და საშვილოსნოში მის წინსვლაში.

ფალოპის მილის სტრუქტურა

მილები ვრცელდება კუთხეებიდან და გახსენით ერთ ბოლოში ძაბრის სახით, რომელსაც აქვს მრავალი ფრჩხილი მუცლის ღრუ, მეორე ბოლო - საშვილოსნოს ღრუში მილების სიგრძე 10 - 12 სმ , ისინი უკვე საშვილოსნოს კუთხეშია და უფრო განიერი თავისუფალი ბოლოსკენ. მილების კედლები შედგება ლორწოვანი და კუნთოვანი გარსებისგან და სეროზული (პერიტონეალური) საფარისგან. მილის ლორწოვანი გარსი ქმნის გრძივი ნაკეცებს, რომელთა ზომა და რაოდენობა იზრდება მილის ამპულარული ბოლოსკენ. იგი დაფარულია ცილინდრული მოციმციმე ეპითელიუმის ერთი ფენით. მოციმციმე ეპითელიუმის უჯრედებს შორის არის სეკრეტორული უჯრედები, რომელთა საიდუმლო ატენიანებს ლორწოვან გარსს.

Ადრე ბავშვობამილები ვიწრო და გრეხილია, ასაკთან ერთად ისინი სწორდება და მათი სანათური ფართოვდება. არასაკმარისად მომწიფებული მილებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობა შეფერხებულია და შეიძლება მოხდეს მილაკი (). კვერცხუჯრედის მოძრაობა ამპულიდან საშვილოსნოში ძირითადად ხორციელდება მილების კუნთების შეკუმშვის გამო.

ფალოპის მილის რამდენიმე მონაკვეთია: ფალოპის მილის ძაბრი, გაფართოება - ფალოპის მილის ამპულა, ფალოპის მილის ისთმუსი და საშვილოსნოს (ინტერსტიციული) ნაწილი. გარე ბოლო, ფალოპის მილის ძაბრი, ატარებს ფალოპის მილის მუცლის ღრუს, ესაზღვრება დიდი რაოდენობითხაზგასმული გამონაზარდები - მილის ნაპირები. თითოეულ ფარდას აქვს პატარა ჭრილობები მის კიდეზე. მათგან ყველაზე გრძელი, საკვერცხის ფიმბრია, მიჰყვება მილის მეზენტერიის გარეთა კიდეს და წარმოადგენს ღარს, რომელიც მიდის საკვერცხის მილის ბოლოში, სადაც არის მიმაგრებული. ზოგჯერ მილის თავისუფალ ვენტრალურ ბოლოში არის პატარა ბუშტის მსგავსი დანამატი, რომელიც თავისუფლად კიდია გრძელ ღეროზე.

ფალოპის მილის მუცლის ღრუს დიამეტრი 2 მმ-მდეა; ეს გახსნა აკავშირებს პერიტონეალურ ღრუს ფალოპის მილის, საშვილოსნოს და საშოს მეშვეობით გარე გარემოსთან. ლატერალური, გაფართოებული ნაწილი - ფალოპის მილის ამპულა მისი ყველაზე გრძელი ნაწილია, აქვს მრუდი ფორმა; მისი კლირენსი უფრო ფართოა, ვიდრე სხვა ნაწილების, სისქე 8 მმ-მდეა. ფალოპის მილის მედიალური, უფრო სწორი და ვიწრო ნაწილი, მისი ისთმუსი უახლოვდება საშვილოსნოს კუთხეს მის ქვედა და სხეულს შორის საზღვარზე. ეს არის მილის ყველაზე თხელი მონაკვეთი, მისი სანათური ძალიან ვიწროა, დაახლოებით 3 მმ სისქით. იგი გრძელდება მილის მონაკვეთში, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს კედელში - საშვილოსნოს ნაწილში. ეს ნაწილი საშვილოსნოს ღრუში იხსნება მილის საშვილოსნოს გახსნით, რომლის დიამეტრი 1 მმ-მდეა.

ფალოპის მილი გვერდებიდან და ზემოდან დაფარულია სეროზული გარსით, რომელიც ქმნის საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ზედა გვერდით ზედაპირებს, ხოლო ფალოპის მილის ნაწილი, რომელიც მიმართულია ფართო ლიგატის სანათურში, თავისუფალია. პერიტონეუმი. აქ ფართო ლიგატის წინა და უკანა შრეები უერთდებიან მილსა და საკვერცხეს შორის არსებულ ლიგატს, რომელსაც ფალოპის მილის მეზენტერია ეწოდება. სეროზული გარსის ქვეშ არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი, როგორიცაა ფალოპის მილის ადვენტიცია, ქვესეროზული ბაზა.

უფრო ღრმად დევს ფალოპის მილის კუნთოვანი გარსი; იგი შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც განლაგებულია სამ ფენად: უფრო თხელი გარეთა გრძივი შრე (სუბპერიტონეალური), შუა, სქელი წრიული შრე და შიდა გრძივი შრე (სუბმუკოზური); ამ უკანასკნელის ბოჭკოები საუკეთესოდ არის გამოხატული მილის ისთმუსსა და საშვილოსნოს ნაწილში. ფალოპის მილის კუნთოვანი გარსი უფრო განვითარებულია მის მედიალურ განყოფილებაში და საშვილოსნოს ბოლოში და თანდათან მცირდება დისტალური (საკვერცხის)კენ. კუნთოვანი გარსი აკრავს ფალოპის მილის კედლის შიდა ფენას - ლორწოვან გარსს, რომლის დამახასიათებელი ნიშანია გრძივად განლაგებული მილის ნაკეცები.

ფალოპის მილის ამპულის ნაკეცები კარგად არის გამოკვეთილი, აქვთ უფრო დიდი სიმაღლე და ქმნიან მეორად და მესამეულ ნაკეცებს; ისთმუსის ნაოჭები ნაკლებად განვითარებულია, ისინი უფრო დაბალია და არ აქვთ მეორადი ნაკეცები და ბოლოს, ინტერსტიციულ (ინტრაუტერიულ) განყოფილებაში ნაოჭები ყველაზე დაბალი და ძალიან სუსტად გამოხატულია. კიდეების გასწვრივ ფალოპის მილის ლორწოვანი გარსი ესაზღვრება პერიტონეალურ საფარს. ლორწოვანი გარსი წარმოიქმნება ერთშრიანი ცილინდრული მოციმციმე ეპითელიუმით, რომლის წამწამები ციმციმებს მილის საშვილოსნოს ბოლოსკენ; ეპითელური უჯრედების ნაწილი მოკლებულია წამწამებს; ეს უჯრედები შეიცავს სეკრეტორულ ელემენტებს. ფალოპის მილის ისთმუსი საშვილოსნოდან მიდის სწორი კუთხით და თითქმის ჰორიზონტალურად; ფალოპის მილის ამპულა განლაგებულია რკალში საკვერცხის გვერდითი ზედაპირის გარშემო (აქ იქმნება მოსახვევი); მილის ბოლო მონაკვეთი, რომელიც გადის საკვერცხის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ, აღწევს ისთმუსის ჰორიზონტალურად გაშვებული ნაწილის დონეს.

ფალოპის მილები (საშვილოსნოს მილები, სალპინქსი; სინ.: ფალოპის მილები, კვერცხუჯრედები) - დაწყვილებული მილაკოვანი ორგანო, რომელიც ასრულებს კვერცხუჯრედისა და სპერმის ტრანსპორტირების ფუნქციებს, ქმნის ხელსაყრელ გარემოს განაყოფიერების პროცესისთვის, კვერცხუჯრედის განვითარებაში. ადრეული თარიღებიორსულობა და განვითარების პირველი დღეების ემბრიონის წინსვლა საშვილოსნოში.

ემბრიოლოგია

8-9 მმ სიგრძის ემბრიონებში, პირველადი თირკმლის კრანიალურ ნაწილში სასქესო ჯირკვლის ანლაჟის ზემოთ, კელომის ეპითელიუმის სიმეტრიული ინვაგინაცია მეზენქიმაში ხდება პირველი გულმკერდის ხერხემლის დონეზე. ეს უბნები ქმნიან ბრმა მილებს, რომლებიც იზრდებიან პირველადი თირკმლის სადინარების გასწვრივ და წარმოქმნიან პარამეზონეფრიულ (მიულერის) არხებს (ნახ. 1a); ეპითელიუმის უგულებელყოფის უჯრედები იძენენ წაგრძელებულ ფორმას და ეპითელიუმი შემდგომში ხდება ცრუ მრავალრიგად. პარამეზონეფრული არხები (სადინრები, ტ.) გადის პირველადი თირკმლის სადინარების პარალელურად გვერდითი მხრიდან და გარკვეულწილად მათ გარეთ და იხსნება კლოაკაში ცალკეული ღიობებით. საპირისპირო ბოლოში არხი მთავრდება ბრმა გაფართოებით. ეს დასასრული აგრძელებს ზრდას და შემდეგ ცხადი ხდება. პარამეზონეფრიული არხები ვითარდება საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და ზედა ნაწილისაშო; M.t. წარმოიქმნება პარამეზონეფრიული არხების ზედა მესამედიდან. 11-12 კვირაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ამ არხების ირგვლივ მეზენქიმის დაგროვება ქმნის მათი კედლების კუნთოვან და შემაერთებელ ქსოვილოვან შრეებს. ტ.-ის M. კედლის ყველა სტრუქტურული ელემენტი მკაფიოდ არის განსაზღვრული 18-22 კვირაზე. საშვილოსნოსშიდა განვითარება; ამ პერიოდში ლორწოვანი გარსის გრძივი ნაკეცები უკვე კარგად არის გამოხატული (სურ. 1, ბ). 28 კვირისთვის ნაკეცები იზრდება და ახალშობილ გოგონაში M.t-ის ლორწოვანი გარსი უკვე წარმოდგენილია ხის მსგავსი წარმონაქმნებით, ეპითელიუმი არის ერთშრიანი პრიზმული ფორმა (სურ. 1, გ, დ). პირველი წამწამები მილების ფიმბრიების ეპითელიუმის უჯრედებზე ჩნდება 16 კვირაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარება. M.t-ის ლორწოვანი გარსის ეპითელური შრე მაქსიმალურ განვითარებას აღწევს 30-31 კვირაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარება. M.t.-ის კუნთოვანი გარსი საშვილოსნოს კუნთოვან გარსთან ერთად ვითარდება პარამეზონეფრიული არხის მიმდებარე მეზენქიმიდან. წრიული და შემდეგ გრძივი კუნთების შრეები ყალიბდება 26-27-ე კვირაში. ჭურჭელი ვითარდება გარე შემაერთებელი ქსოვილის შრეში; მოგვიანებით ეს ფენა მცირდება მოცულობაში. მარცხენა მილი (ისევე როგორც საკვერცხე) ცოტა მოგვიანებით ვითარდება.

ასაკობრივი მახასიათებლები

გოგონას დაბადების მომენტისთვის M.t-ის ჩამოყალიბება ანატომიურად ძირითადად მთავრდება; მილები დაახლოებით 3 სმ სიგრძის დახვეულ მილებს ჰგავს, ჰისტოლოგიურად ჩამოყალიბებულია სამი გარსი, მაგრამ ლორწოვანი გარსი ჯერ არ არის მომწიფებული, მისი კომპონენტების დიფერენციაცია დასრულებული არ არის. კუნთების მემბრანაში გარე გრძივი შრის ფორმირება ჯერ არ დასრულებულა. M.t.-ის ისთმუსში შეინიშნება 4-5 დაბალი პირველადი ნაოჭი, მილის სიგრძით ამპულამდე ნაკეცები უფრო მაღალი და მჭიდროდ განშტოებული ხდება. ეპითელური უჯრედების სიმაღლე იზრდება M.t.-ის მუცლის ღრუსკენ; განსაკუთრებით ბევრი მაღალი ცილინდრული უჯრედი ვიწრო წაგრძელებული ბირთვებით და ერთი მოციმციმე წამწამებით, ხშირად შეკრული. სეკრეტორული მსხვილი უჯრედები მსუბუქი ბირთვებით უფრო ხშირად გვხვდება პირველადი ნაკეცების ძირში, ხოლო ისინი ერთჯერადია ნაკეცების ზედა ნაწილში. დაბალ, პატარა უჯრედებში დიდი ბირთვებით და მსუბუქი ბუშტის მსგავსი ციტოპლაზმით, გვხვდება მიტოზური განყოფილებების ფიგურები (კამბიალური ელემენტები). შემაერთებელი ქსოვილი იქმნება დელიკატური კოლაგენური ბოჭკოებით და დიდი რაოდენობით უჯრედული ელემენტებით, მდიდარია PAS-დადებითი ნივთიერებებით და მჟავე მუკოპოლისაქარიდებით. შემდგომში, განსაკუთრებით სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, M.t., ისევე როგორც რეპროდუქციული სისტემის ყველა განყოფილება, მნიშვნელოვნად იზრდება, თუმცა არახელსაყრელ პირობებში, M. t. ინფანტილური ტიპი შეიძლება დარჩეს ზრდასრულ გოგონასა და ქალში.

ანატომია

M.t.-ის ერთი ბოლო იხსნება საშვილოსნოში - მილის საშვილოსნო (ostium uterinum tubae), ხოლო მეორე (თავისუფალი) ბოლო - მუცლის ღრუ (ostium abdominale tubae uterinae) - მუცლის ღრუში საკვერცხეებთან ახლოს ( ნახ. 2) და ოვულაციის დროს შეიძლება ახლო კონტაქტი საკვერცხესთან. თითოეული მილი ჩასმულია პერიტონეუმის ნაკეცში ზედა ნაწილისაშვილოსნოს ფართო ლიგატი და ატარებს M.t-ის მეზენტერიის სახელს (მეზოსალპინქსი). უფრო ხშირად სიგრძე M.t. ზრდასრული ქალიუდრის 10-12 სმ, მარჯვენა M. t. ჩვეულებრივ ოდნავ გრძელია ვიდრე მარცხენა; M. t.-ს შეიძლება ჰქონდეს სტრუქტურული ვარიანტები. არსებობს შემდეგი განყოფილებები: მ.ტ.-ის ნაწილი, ჩასმული საშვილოსნოს კედელში - საშვილოსნო ნაწილი (pars uterina); M.t.-ის ისთმუსი (isthmus tubae uterinae) არის საშვილოსნოსთან ყველაზე ახლოს მდებარე ვიწრო განყოფილება (დიამეტრის 2-3 მმ); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - განყოფილება, რომელიც მიჰყვება ისთმუსს გარეთ, თანდათან იზრდება დიამეტრით (6-10 მმ) და შეადგენს მთლიანი M. t. სიგრძის ნახევარს; M.t-ის დისტალური ბოლო, რომელიც ფართოვდება M.t-ის ძაბრში (infundibulum tubae interinae), არის ამპულის პირდაპირი გაგრძელება, რომლის თავისუფალი კიდე მთავრდება მრავალი გამონაზარდით-fimbriae tubae (fimbriae tubae). საკვერცხის ერთ-ერთი ფიმბრია (fimbria ovarica), ყველაზე გრძელი და ყველაზე დიდი, გადაჭიმულია პერიტონეუმის ნაოჭში ძალიან საკვერცხემდე, უახლოვდება მის მილის ბოლოს. ტ.-ის ტო-როგოს 2-3 მმ დიამეტრის მუცლის ღრუ, ჩვეულებრივ დახურულია, ბრჭყვიალას გახსნა დაკავშირებულია ოვულაციის პროცესებთან. M.t., შემდეგ კი საშვილოსნოს და საშოს მეშვეობით, მუცლის ღრუ კომუნიკაციას უწევს გარე გარემოს.

სისხლის მიწოდება M.t. წარმოიქმნება საშვილოსნოს არტერიის მილაკებიდან და საკვერცხის ტოტებიდან (a. uterina) გამომავალი 3-4 ტოტიდან, რომლებიც დევს M.t-ის შუაგულში. ვენები ძაბრის ლორწოვან გარსში მის გარეთა მახლობლად. კიდეები განლაგებულია რგოლურად და შედიან ფარდების შიგნით. ოვულაციის დროს ვენები სისხლით ივსება, M.t-ის ფიმბრიები ამავდროულად იჭიმება და ძაბრი უახლოვდება საკვერცხეს, ფარავს მას. ლიმფა, სისხლძარღვები უმთავრესად მიჰყვება სისხლძარღვების დინებას, მიემართება შიდა თეძოს (nodi lymphatici iliaci int.) და საზარდულის (nodi lymphatici inguinales) ლიმფის, კვანძებისკენ. მ.ტ ინერვატირდება მენჯის და საკვერცხის წნულების ტოტებიდან (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

ჰისტოლოგია

მ.ტ-ის კედელი შედგება სამი გარსისგან: ლორწოვანი, კუნთოვანი და სეროზული (ცვეტნ. სურ. 5). ზრდასრული ქალის ტ-ის მ-ის ლორწოვან გარსს მილის მთელ სიგრძეზე აქვს გრძელი გრძივი ნაკეცების სახით, რომელთა შორის არის უფრო მოკლე განივი ნაკეცები. განივი მონაკვეთზე ყოველი ნაკეცი წანაზარდი ხეს ჰგავს (სურ. 3). მ-ის ამპულაში ტ.გახვევა ყველაზე გამოხატულია, საშვილოსნოს ნაწილში უმნიშვნელო.

ლორწოვანი გარსი შედგება ეპითელიუმის და ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი- ლორწოვანი გარსის საკუთარი ფირფიტა (lamina propria mucosae). ეპითელიუმი - ერთფენიანი ცილინდრული; მასში გამოიყოფა უჯრედების ოთხი ტიპი: მოციმციმე, სეკრეტორული, ბაზალური (ინდიფერენტული), ქინძისთავისებური (ე.წ. წითელი უჯრედები); უჯრედების რაოდენობა მერყეობს მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით (იხ.). კილიური უჯრედები შეადგენს ყველა უჯრედის ნახევარს; ისინი იმყოფებიან მთელს M.t.-ში, მათი რიცხვი იზრდება ამპულისკენ. ეს უჯრედები შეიცავს წამწამებს, უფრო მცირე რაოდენობით ორგანელებს და ჩანართებს სეკრეტორულებთან შედარებით. პრეოვულატორულ პერიოდში იზრდება წამწამების რაოდენობა, ფიქსირდება მათი მოძრაობები. სეკრეტორული უჯრედები არის M.-ს ყველა განყოფილების ეპითელიუმის ნაწილი, მათი რაოდენობა იზრდება, მაგრამ საშვილოსნოს ბოლოსკენ. სეკრეტორული უჯრედების სტრუქტურაში ციკლური ცვლილებები მნიშვნელოვანია; პირველ ნახევარში მენსტრუალური ციკლიიზრდება მათი ზომა და ჩნდება ორგანელების, განსაკუთრებით მიტოქონდრიების რაოდენობა დიდი რიცხვისეკრეციის გრანულები. ამ უჯრედების მაქსიმალური სეკრეტორული აქტივობა გამოვლენილია ოვულაციის შემდეგ; მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში მცირდება ამ უჯრედების სიმაღლე და იცვლება სეკრეტორული გრანულების ბუნება. ბაზალური და ქინძისთავის ფორმის უჯრედები ჩნდება მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში, განსაკუთრებით ლუტეალური ფაზის ბოლოს. ბაზალური უჯრედები მომრგვალებულია ოდნავ ეოზინოფილური ციტოპლაზმით და დიდი ბირთვით; ისინი კამბიალური სარეზერვო უჯრედებია. ფიზიოლი, მოციმციმე და სეკრეტორული უჯრედების რეგენერაცია ხორციელდება ბაზალური უჯრედების დაყოფის გამო. ბაზალური, ისევე როგორც ქინძისთავის ფორმის უჯრედები ქმნიან დაახლ. ყველა ეპითელური უჯრედის 1%. ქინძის მსგავსი უჯრედები განიხილება, როგორც დისტროფიულად შეცვლილი მოციმციმე და სეკრეტორული უჯრედები, რომლებიც შემდგომ განიცდიან აუტოლიზს.

ლამინა პროპრია არის ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი ჭურჭლით მდიდარიდა ნერვული დაბოლოებები. შემაერთებელი ქსოვილი მენსტრუალური ციკლის დროს ასევე განიცდის ცვლილებებს, როგორიცაა საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ცვლილებები (იხ.). კუნთოვანი ქურთუკი შედგება გლუვი კუნთებისგან, რომლებიც განლაგებულია წრიული ფენის სახით (ყველაზე ძლიერი) და გრძივი. კუნთების შეკვრა შეაღწევს ლორწოვანი გარსის ნაკეცებში. ამპულისკენ კუნთოვანი შრე თხელდება და პირიქით, საშვილოსნოსთან მიახლოებისას სქელდება. სეროზული მემბრანა შედგება მეზოთელიუმისგან და სეროზული გარსის ლამინა პროპრიისგან.

Ფიზიოლოგია

მ-ის აქტიურობა ასაკთან და ფუნქტებთან, მდგომარეობასთან არის დაკავშირებული ქალის სხეული. ფუნქციური ცვლილებები მ.ტ. ტარდება. arr. ნეიროჰუმორული რეგულაციის გავლენით (იხ.). ამრიგად, დადგენილია ლორწოვანი გარსის ეპითელური უჯრედების სტრუქტურული და ფუნქციური მდგომარეობის დამოკიდებულება სხეულის ჰორმონალურ სტატუსზე. ექსპერიმენტებში დადგინდა, რომ კასტრაცია იწვევს მოციმციმე უჯრედების წამწამების ნაწილობრივ და სრულ განადგურებას და მათი ზედაპირის გაბრტყელებას, ხოლო სასქესო ჰორმონების შეყვანით, უჯრედების სტრუქტურა აღდგება. M.t.-ის კუნთების შეკუმშვა და ორგანოს კონტრაქტურული აქტივობის ტიპი არ არის ერთნაირი მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. შესაძლებელია განვასხვავოთ M.t-ის შეკუმშვის სამი ძირითადი ტიპი. პროლიფერაციის ფაზაში იზრდება M.t.-ის კუნთების აგზნებადობა, არსებობს ტენდენცია გახანგრძლივებული სპასტიური შეკუმშვისკენ, ფორმის ერთდროული ცვლილებით და. თანამდებობა M.t. M.t.-ის ასეთი შეკუმშვა უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის აღქმის მექანიზმს. სეკრეტორულ ფაზაში ქვეითდება M.t.-ის კუნთების ტონუსი და აგზნებადობა, შეკუმშვა იძენს პერისტალტიკურ ხასიათს. თ-ის მ-ის სხვადასხვა განყოფილება მცირდება ავტონომიურად და ასინქრონულად. შეკუმშვა ყველაზე მეტად გამოხატულია M.t-ის ისთმუსში. M.t.-ის ამპულაში ხდება მხოლოდ ქანქარის მსგავსი მოძრაობები.

M.t-ის შეკუმშვის ტალღის მიმართულება დაკავშირებულია გაღიზიანების (კვერცხუჯრედის, სპერმატოზოიდების) გამოყენების ადგილს; ისინი შეიძლება მიმართული იყოს ამპულიდან საშვილოსნომდე (პროპერისტალტიკა) და საშვილოსნოდან M.t.-მდე (ანტიპერისტალტიკა); ეს შეკუმშვა უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის ან ემბრიონის გადაადგილებას საშვილოსნოში. ტ.-ის გრძივი კუნთების შემცირებისას მცირდება, წრიული კუნთების შემცირებისას მათი ბზინვარება ვიწროვდება. M.t. ისთმუსის კუნთების ტონუსის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს ზიგოტის საშვილოსნოში გადასვლას, შეიძლება მოხდეს პროსტაგლანდინ E2-ის გავლენის ქვეშ, რომელიც შეიცავს სათესლე სითხეში, რომელიც შევიდა ქალის სასქესო ტრაქტში. ესტროგენების არასაკმარისი შემცველობისას (იხ.) მ.-ის აგზნებადობა ქვეითდება, რეაქცია გაღიზიანებაზე სუსტდება, ამიტომ კვერცხუჯრედის აღქმის მექანიზმი ვერ წარმოიქმნება; ის ასევე შეიძლება არ წარმოიშვას არახელსაყრელი ფსიქოსექსუალური გავლენის ინჰიბიტორულ ზემოქმედებასთან დაკავშირებით. კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ჩვეულებრივ ხდება M.t-ის ამპულაში. კვერცხუჯრედის, ზიგოტისა და ემბრიონის გადაადგილება საშვილოსნოში ძირითადად ხდება M.t.-ის კუნთების შეკუმშვის, აგრეთვე წამწამების მოციმციმე მოძრაობების შედეგად. ენდოსალპინქსის ეპითელური უჯრედები, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოსკენ მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში (სურ. . მეოთხე). მენოპაუზის მოახლოებისას (იხ.) მკვეთრად იკლებს კუნთოვანი გარსის ტონუსი, კუნთების აგზნებადობა თითქმის მთლიანად ქრება, არ არის ტ.-ის შემცირება, გარდა ამპულისა.

Gistol, M.-ს სტრუქტურა t. ასევე განიცდის გამოხატულ ცვლილებებს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. მენსტრუალური სისხლდენის დროს M.t-ის ლორწოვანი გარსის ეპითელური უჯრედების სიმაღლე მინიმალურია, ოვულაციის მომენტისთვის კი მაქსიმალური. პროლიფერაციის ფაზაში მატულობს მოციმციმე და სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობა. მოციმციმე ეპითელიუმის უჯრედების ბირთვები გადაადგილებულია ზემოთ. მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში სეკრეტორული უჯრედები იძენენ გობლის ან მსხლის ფორმას და ამოდიან მოციმციმე უჯრედების ზემოთ, მოციმციმე უჯრედების სიმაღლის ერთდროული შემცირების გამო. ამავე ფაზაში ხდება ბაზალური და ქინძისთავის ფორმის უჯრედების რაოდენობის ზრდა. მოციმციმე უჯრედების ბირთვები იძენენ წაგრძელებულ ფორმას, მოძრაობენ ქვევით. ეპითელური უჯრედების სეკრეტორული აქტივობა ხდება მაქსიმალური; საიდუმლოებას, რომელსაც ისინი ავითარებენ საჭირო პირობებიორსულობის პირველ დღეებში კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და განვითარებისათვის (იხ.). პროლიფერაციის ფაზაში მატულობს ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა სეკრეტორულ და მოციმციმე უჯრედებში, იზრდება რნმ-ისა და ცილოვანი ნაერთების შემცველობა; სეკრეტორულ ფაზაში იზრდება მჟავა ფოსფატაზის აქტივობა. ასეთი ცვლილებები შეიძლება ჩაითვალოს ინტენსივობის გაზრდის შედეგად მეტაბოლური პროცესებიეპითელურ უჯრედებში მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში და დესტრუქციული ცვლილებები- მეორე ფაზაში. M.t.-ის ჰისტოქიმიის საშვილოსნოს ნაწილში ცვლილებები მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული. M.t-ის სანათურში მუდმივად შეიცავს გლიკოპროტეინების შემცველი სითხის ნეკ-სვარმულ რაოდენობას, აგრეთვე პროსტაგლანდინ F2α (იხ. პროსტაგლანდინები).

Კვლევის მეთოდები

M. t. ჩვეულებრივ გამოკვლეულია ბიმანუალური მეთოდით. უცვლელი M. t. პალპაციით ხდება გაჭირვებით და განისაზღვრება მხოლოდ თხელი და საკმაოდ ელასტიური. მუცლის კედელი. მ-ის ტ.-ის კვლევისთვის ასევე გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: მეტროსალპინგოგრაფია (იხ.), პერიტონეოსკოპია (იხ.), პერტუბაცია (იხ.), ჰიდროტუბაცია (იხ.), პნევმოპერიტონეუმი (იხ.), ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (იხ.).

პათოლოგია

მალფორმაციები

მალფორმაციები იშვიათია და ძირითადად განპირობებულია დარღვევებით ემბრიონის განვითარების პერიოდში. M. t. შეიძლება იყოს ზედმეტად გრძელი ან მოკლე. ასევე შეიძლება არსებობდეს დამატებითი ღიობები დისტალური ბოლოს მიდამოში და დამატებითი M.t. მცირე ზომის პოლიპოზური წარმონაქმნების სახით, ღრუს ცენტრში, რომლებიც დაკავშირებულია თხელი ფეხით M.t-ის ძაბრთან. ან საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ზედაპირზე. შეიძლება მოხდეს მილის სანათურის გაყოფა, სანათურის არარსებობა ზოგიერთ უბანში, ასევე დამატებითი სწორი, არაგანტოტვილი, ბრმა გადასასვლელები. ნაკლებად გავრცელებულია მილის სრული გაორმაგება. მილის გაყოფა, როგორც წესი, შერწყმულია დამატებითი ფრაგმენტების, ამპულაზე დამატებითი გვერდითი ხვრელების, კისტების და ა.შ., როგორც წესი, M.t.-ის მალფორმაციები არ საჭიროებს მკურნალობას.

ფალოპის მილების შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა და კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის ხელშეწყობის დარღვევა შეიძლება იყოს მექანიკური დაბრკოლების შედეგი ანთებითი პროცესის შედეგად ორგანოს სანათურში ადჰეზიების სახით, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემდეგ. , ასევე ნეიროენდოკრინული დარღვევები ქალის ორგანიზმში. M.t-ის მეშვეობით აბორტის, მენსტრუაციის დროს შეიძლება მუცლის ღრუში ენდომეტრიუმის ნაწილაკების ჩაყრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპია. შესაძლებელია გადატანა სიმსივნური უჯრედებიმუცლის ღრუდან M.t-ის გავლით საშვილოსნოში და მისგან საშოში.

მილაკოვანი ორსულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ემბრიონის იმპლანტაციისა და განვითარების შედეგად მ.-ში მისი შემდგომი რღვევით. მილის ორსულობა და რღვევა

თ-ის მ-ებს აქვთ გამოხატული სოლი, სურათი (იხ. საშვილოსნოსგარე ორსულობა).

Დაავადებები

M.t-ის ანთებითი დაავადებები ყველაზე ხშირად ვლინდება სალპინგიტის სახით, რომელსაც ჩვეულებრივ იწვევს ოქროსფერი სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკი, გონოკოკი, coli, ტუბერკულოზის მიკობაქტერია. ამავდროულად, გონორეული სალპინგიტი ყოველთვის აღმავალი გზით ვითარდება, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები ასევე აღწევენ მ.ტ. ზოგჯერ ინფექციური აგენტები ვრცელდება აპენდიქსიდან, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. ანთებითი დაავადება მ.ტ იშვიათად იზოლირებულია, როგორც წესი, პროცესში ჩართულია საკვერცხეები (იხ.); ასეთ შემთხვევებში დაავადებები გაერთიანებულია ტერმინით "ადნექსიტი". სალპინგიტი ჩვეულებრივ იწყება M.t-ის ლორწოვანი გარსის ანთებით და სწრაფად ვრცელდება კედლის კუნთოვან გარსზე და პერიტონეალურ საფარზე. ანთების შედეგი (თავიდან კატარალური, ჭრილობა, თუმცა შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვანში) არის ან მთლიანი მტკნარის, ან მისი საშვილოსნოს ნაწილისა და ამპულის ობლიტერაცია, რაც იწვევს მუდმივ უნაყოფობას (იხ.); ექსუდატის დაგროვება იწვევს საქტოსალპინქსის წარმოქმნას (ჰიდროსალპინქსი, ჰემატოსალპინქსი, პიოსალპინქსი). სოლი, სურათი, მკურნალობა, პრევენცია - იხილეთ ადნექსიტი.

ანთებითი პროცესის შედეგად, განსაკუთრებით გონორეის დროს, M.t.-ის სანათურში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პოლიპები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში განიცდიან ავთვისებიანობას და განიხილება როგორც კიბოსწინარე პროცესი.

სიმსივნეები

მ.-ს სიმსივნეები იშვიათად ხვდება. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები(მიომა, ლიმფანგიომა, პოლიპები, ლიპომა) გამოვლენილია ძალიან იშვიათად; ქონდროფიბრომა, დერმოიდი და ტერატომა აღწერილია, როგორც კაზუისტი. როგორც წესი, ისინი არ აღწევენ დიდ ზომებს, არ ვლინდება კლინიკურად და გვხვდება მხოლოდ მენჯის ორგანოებზე ოპერაციების დროს. ავთვისებიანი სიმსივნეებით ტ-ის მ-ის დამარცხების სიხშირე არ აღემატება 1%-ს ქალის გენერაციული ორგანოების ყველა ავთვისებიან სიმსივნესთან მიმართებაში. ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის პირველ ადგილზეა კიბო, რომელიც პირველად აღწერილია ორტმანმა (E. G. Orthmann) 1886 წელს, ხოლო შიდა ლიტერატურაში ს.დ. მიხნოვის (1891) მიერ. სარკომა იშვიათია, ხოლო ქორიონეპითელიომა (მილაკოვანი ორსულობის შედეგი) კიდევ უფრო იშვიათია. საეჭვოა ანთებითი პროცესების, როგორც ეტიოლის როლი, ტ.-ის M. კიბოს განვითარებაში, თუმცა პოლიპების, განსაკუთრებით გონორეის შედეგად წარმოქმნილი ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვგარეშეა. ონკოლოგიური პაციენტების ასაკი უპირატესად 40-50 წელია, ხოლო კიბოს პაციენტების დაახლოებით ნახევარი იყო უნაყოფო.

პათოლოგიურად, M.t.-ის ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორც წესი, წარმოადგენს მსხლის ფორმის, რეტორტის ფორმის წარმონაქმნებს, დაჭიმულ-ელასტიური კონსისტენციის ან მკვრივი კონსისტენციის დარბილების კერებით, შევსებული, გარდა სიმსივნის წარმონაქმნებისა, სეროზული ან სეროზულ-სისხლიანი. შინაარსი. ისინი შეიძლება ჰგავდნენ ჰიდროსალპინქსს, განსხვავდებიან იმით, რომ სიმსივნის ზედაპირზე ჩვეულებრივ არის პაპილარული გამონაზარდები, რომლებიც ხშირად ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე. M.t.-ის ძაბრი დალუქულია, სიმსივნე ჩვეულებრივ ცალმხრივია, შერწყმულია მიმდებარე ორგანოებთან (საკვერცხე, საშვილოსნო, პერიტონეუმი, ომენტუმი). ჰისტოლოგიურად ის უფრო ხშირად არის კიბოს პაპილარულ-მყარი, ნაკლებად ხშირად პაპილარული, პაპილარული ფორმა. მეტასტაზები ჩნდება ლიმფზე, გემებზე, როგორც წესი, წელის ლიმფში, კვანძებში; არ არის გამორიცხული სხვადასხვა ორგანოებში მეტასტაზების ჰემატოგენური გზა. სხვა ორგანოების პირველადი სიმსივნეებიდან T.-ში მეტასტაზები განსაკუთრებით ხშირად შერწყმულია საკვერცხეებში მეტასტაზებთან; ისინი გამოჩნდებიან როგორც დიფუზური მილის გასქელება ან კვანძოვანი მასები, ან როგორც ფეტვის მსგავსი კვანძები სეროზის ქვეშ. ლიმფში საკმაოდ ხშირად შეინიშნება სიმსივნური უჯრედებიდან გემების ემბოლია.

სოლი, სიმპტომები: პაციენტები აღენიშნებათ უხვად ღია ყვითელი (ქარვისფერი) ან სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი, რომელიც ჩვეულებრივ პერიოდულად იღვრება და მათ გაჩენას წინ უძღვის კრუნჩხვითი ტკივილები. როდესაც მილის საშვილოსნოს გახსნა დაბლოკილია სიმსივნური წარმონაქმნებით, შეიძლება არ იყოს გამონადენი, მაგრამ მზარდი სიმსივნის მიერ მილის დაჭიმვის გამო ტკივილი ძლიერდება და დამახასიათებელია და საკმაოდ ადრეული სიმპტომიკიბო M.t. ჩვეულებრივ ტკივილები ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგის ქვედა ნაწილში, სასის. მ.-ს გახეთქვის დროს მზარდი სიმსივნის მიერ მისი გადაჭიმვის ან მილის კედლის სიმსივნით აღმოცენების გამო ვლინდება მწვავე მუცლის ფენომენი (იხ.).

მ.-ს კიბოს ადრეული დიაგნოზი, სამწუხაროდ, იშვიათად კეთდება; ჩვეულებრივ, ტ-ის M.-ს ავთვისებიანი სიმსივნე აღიარებულია მხოლოდ ოპერაციის დროს. თუმცა, სიმსივნის სწრაფი მატებით, კრუნჩხვითი ტკივილებით, სეროზულ-სისხლიანი ან ქარვისფერი გამონადენით მნიშვნელოვანი რაოდენობით (განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს), გამოხატული ანთებითი ფენომენების არარსებობის შემთხვევაში, ყოველთვის უნდა იფიქროთ M.t კიბოს შესახებ. დიაგნოსტიკური ღირებულებააქვს ციტოლი. ექსკრეციის კვლევა. რექტოვაგინალური, ბიმანუალური გამოკვლევა სავალდებულოა, თუმცა მიღებული მონაცემები ყოველთვის არ არის ნათელი სიმსივნის მცირე ზომის შემთხვევაში. მ.-ს სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში მეტროსალპინგოგრაფიას აქვს გარკვეული მნიშვნელობა; ზოგჯერ მიმართავენ დიაგნოსტიკურ ლაპაროტომიას (იხ.).

კიბოს მკურნალობა M.t. უპირატესად კომბინირებული - სწრაფი მოცილებასიმსივნეები და საკვერცხეები საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციით. საშოში სიმსივნური უჯრედების იმპლანტაციის შესაძლებლობის თავიდან აცილების მიზნით, საშვილოსნოს ექსტირპაცია, თუ არ არსებობს სპეციალური ჩვენებები, არ არის სასურველი. ექიმების უმეტესობა გვირჩევს პოსტოპერაციულ გამოყენებას რადიოთერაპია. პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა, რადგან დიაგნოზი, როგორც წესი, გვიან სვამენ.

Ოპერაციები

თ-ის მ-ის მოცილება ხდება სიმსივნეებთან დაკავშირებით (იხ. სალპინგექტომია) და სქესობრივი სტერილიზაციის მიზნით (იხ.); ქირურგიული ჩარევები გამოიყენება უნაყოფობის აღმოსაფხვრელად, აგრეთვე მილების ორსულობის დროს ტ.

უნაყოფობისთვის M.t.-ზე ოპერაციის წინაპირობაა წინასწარი სოლი, ქალის გამოკვლევა და ქმრის სპერმის შესწავლა, ასევე მეტროსალპინგოგრაფიით მ.ტ.-ის ობსტრუქციის ადგილის დადგენა. უნაყოფობის ოპერაციები მიზნად ისახავს ადჰეზიების აღმოფხვრას, M.t-ის გამავლობისა და მათი ნორმალური მობილობის აღდგენას. სალპინგოლიზი (სინ. ფიმბრიოლიზი) არის ა ქირურგიული ჩარევამიღებულია პერიტუბარული ადჰეზიების აღმოსაფხვრელად და M.t-ს ნორმალური მობილობის მისაცემად. ოპერაციის პროცედურა შემდეგია. მუცლის ღრუს გახსნის შემდეგ პერიტუბალური ადჰეზიები საგულდაგულოდ ნადგურდება მწვავე გზით, რის შემდეგაც შესწავლილია M.t-ის ძაბრის მდგომარეობა; მილის ძაბრის გახსნის კიდეების ნაწილობრივი გადაბმის არსებობისას, ისინი ფრთხილად უნდა განზავდეს ანატომიური პინცეტით. მ-ის ტ-ის გამტარიანობა შეიძლება შემოწმდეს ან ამპულაში ჰაერის ჩასუნთქვით (სურ. 5), ან საშვილოსნოს მხრიდან - პერტუბაციით ან ჰიდროტუბაციით. პოსტოპერაციულ პერიოდში გაერთიანებების წარმოქმნის პრევენციისთვის აუცილებელია თ-ის მ.-ს დაზიანებული უბნების ფრთხილად პერიტონიზაცია. ოპერაციის (ორსულობა) ხელსაყრელი შედეგი, L.S. Persianinov-ის მიხედვით, 30-40%-მდეა.

ბრინჯი. 10. ფალოპის მილის საშვილოსნოში გადანერგვის ოპერაციის ეტაპების სქემატური წარმოდგენა ფალოპის მილის საშვილოსნო ნაწილის ან ისთმუსის საწყისი ნაწილის ობსტრუქციით: 1 - ამოკვეთილია მილის წაშლილი მონაკვეთი, პროქსიმალური ბოლო. მილის გადანერგილი მონაკვეთი იყოფა ორ ფლაპად, რომლებზედაც დატანილია ლიგატურები; დამცავი შეყვანილია მილის სანათურში (მითითებულია ისრით); საშვილოსნოს კუთხე ამოკვეთილია სკალპელით; 2 - მილის ფლაპების დაჭიმვა საშვილოსნოს კუთხეში ნემსით ნაკერის მასალით; დამცავი შეჰყავთ მილში და საშვილოსნოში (მითითებულია ისრით).

ოპერაცია სალპინგოსტომია (სინ. სტომატოპლასტიკა) შედგება მ. ამ ოპერაციის უკუჩვენებაა შინაგანი სასქესო ორგანოების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები, ასევე გამოხატული პოსტანთებითი ცვლილებები ჰიდროსალპინქსის სახით. ოპერაციის ტექნიკა ასეთია: M.t-ში ღიობის შექმნა შესაძლებელია ტერმინალურად თავისუფალ ბოლოში, ლატერალურად - გვერდით კედელზე ან მილის თავისუფალი ბოლოს განივი (განივი) რეზექციის გზით. მ-ის მუცლის ღრუს გახსნის შემდეგ ფრთხილად მკვეთრად გამოყავით კომისურებიდან და გაჭერით მილის კედელი (სურ. 6, 1); M.t-ის ლორწოვანი გარსი ოდნავ გადახრილია და თხელი ნაკერებით არის დაკავშირებული M.t.-ის პერიტონეუმთან (სურ. 6, 2). ამპულაში გამოხატული ცვლილებებით ტარდება მისი ნაწილობრივი რეზექცია (ნახ. 7, 1 და 2). ამპულის მიდამოში M.t.-ის გამტარიანობის აღსადგენად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მეთოდი ამპულის გარშემოწერილობის გარშემო ოთხი კატგუტის ლიგატურის დაყენებით და მათ შორის შემდგომი ჯვარცმული ჭრილობით (ნახ. 8, 1). . ძაფებზე წრუპვა იწვევს ჭრილობის გაშლას და M.t-ის კედლის ოთხი ფლაპის წარმოქმნას. ფლაპები ცალკეული ნაკერებით უკავშირდება მილის პერიტონეუმს (სურ. 8, 2). კვერცხუჯრედის M.t.-ში შესვლის გასაადვილებლად, ახლად წარმოქმნილი ხვრელის კიდეები ფიქსირდება საკვერცხეში. ბიოლოგიურად არააქტიური მასალისგან დამზადებული დამცავი გამოიყენება მეორადი ნაწიბურების და მილის სანათურის დახურვის თავიდან ასაცილებლად (სურათები 9 და 10). სალპინგოსტომიის შემდეგ ორსულობა ხდება, შ.ია.მიქელაძისა და მ.გ.სერდიუკოვის აზრით, ქალების 10-20%-ში; ეფექტის ნაკლებობა შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც ახლად წარმოქმნილი ხვრელის ზედმეტ ზრდასთან, ასევე დიდი ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებებით M.t.-ში, რომლის წინააღმდეგაც ჩატარდა ოპერაცია.

სალპინგოანასტომოზის ოპერაციას შეიძლება მივმართოთ ტ-ის M-ის ობსტრუქციის არსებობისას მხოლოდ ისთმუსში. ამ ოპერაციის დროს ხდება M.t.-ის წაშლილი უბნის რეზექცია (ნახ. 9, 1) და მის სანათურში ჩასმულია დამცავი; მილის კედლის ამოკვეთილი მონაკვეთები იკერება ცალკეული ნაკერებით ან ვაზოკონსტრიქტორის დახმარებით (სურ. 9, 2). საშვილოსნოში M.t.-ის გადანერგვის ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც M.t. გაუვალია საშვილოსნოს ნაწილში ან ისთმუსის საწყის ნაწილში. მ.ტ.გადაკვეთის ადგილის საზღვარზე; გაუვალი ნაწილი ამოკვეთილია, მეზენტერია ლიგირებულია. საშვილოსნოს კუთხის ამოკვეთა ხდება ვიწრო სკალპელით ან სპეციალური ხელსაწყოთი (იმპლანტატორი) ორგანოს კედლის მთელი სისქისთვის საშვილოსნოს ღრუში ისე, რომ ფალოპის მილის გამტარი სეგმენტი შეიძლება გაიაროს წარმოქმნილ ხვრელში ( სურ. 10, 1). ოფთალმოლის პრაქტიკაში გამოყენებული მაკრატელი პინცეტის გამოყენებით, გამტარი მილის საშვილოსნო ნაწილდება ორ ნაპრალად; შემდეგ თითოეული ფლაკონი იკერება საშვილოსნოს კედელზე მილის სანათურში და საშვილოსნოს ღრუში მფარველის შეყვანით (სურ. 10, 2). დამცავი ბოლო ამოღებულია ან საშვილოსნოს ყელის არხით და საშოდან, ან მუცლის კედლის მეშვეობით 4-დან 6 კვირამდე. L.S. Persianinov- ის თანახმად, ორსულობა ოპერაციის შემდეგ ხდება პაციენტების 20% -ში.

ბიბლიოგრაფია:გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგია, რედ. K. N. Shmakina, გვ. 5, მ., 1976, ბიბლიოგრ.; Golovin D.I. ადამიანის სიმსივნეების ატლასი, გვ. 231, L., 1975; დავიდოვი ს.ნ., ხრომოვი ბ.მ. და შეიკო ვ. ავთვისებიანი სიმსივნეები, რედ. ნ.ნ. პეტროვი და S.A. Holdin, ტ.3, ნაწილი 2, გვ. 298, ლ., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. და Kondrikov N. I. კითხვაზე ფუნქციური მდგომარეობაფალოპის მილები საშვილოსნოს მიომის მქონე პაციენტებში, აკუშ და გინეკ., No9, გვ. 33, 1976, ბიბლიოგრ.; მანდელშტამი A. E. სემიოტიკა და ქალთა დაავადებების დიაგნოზი, L., 1976; მრავალტომიანი გზამკვლევი მეანობა-გინეკოლოგიაში, რედ. L. S. Persianinova, ტ.1, გვ. 343, მ., 1961; Nikonchik O. K. არტერიული სისხლით მომარაგება ქალის საშვილოსნოში და საშვილოსნოს დანამატებში, M., 1960, ბიბლიოგრ.; Persianinov L. G. ოპერატიული გინეკოლოგია, M., 1976, ბიბლიოგრ.; გაიდლაინები ადამიანის სიმსივნეების პათოანატომიური დიაგნოზისთვის, ედ. ნ.ა.კრაევსკი და ა.ვ.სმოლიანნიკოვი, გვ. 212, მ., 1976; Blind A. S. ფალოპის მილების ინერვაციის განვითარება, კიშინიოვი, 1960, ბიბლიოგრ.; კუნძულის s z და N და K. N. მკურნალობა ქალის უნაყოფობა, კიევი, 1971, ბიბლიოგრაფია; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; რეფერტი I. ა. Hafez E. S. E. საშვილოსნოს კვერცხუჯრედის მოძრაობა აქცენტით კვერცხუჯრედის ტრანსპორტზე, ობსტეტი, გინეკ. სურვ., ვ. 28, გვ. 679, 1973, ბიბლიოგრ.; დავით ა., ს ე რ რ დ მ ა. S z e g n o-b i 1 s k y B. ადამიანის კვერცხუჯრედის სითხის ქიმიური შემადგენლობა, Pertil. და სტერილ., ვ. 24, გვ. 435, 1973; ფ 1 ი ც კ ი ნ გ ე რ გ ლ., მუეხლერ ე კ ა. Mikhail G. ესტრადიოლის რეცეპტორი ადამიანის ფალოპის მილში, იქვე, ვ. 25, გვ. 900, 1974; Sed-1 i s A. ფალოპის მილის პირველადი კარცინომა, in Gynecol, oncol., ed. მიერ H.R.K. Barber ა. E. A. Graber, გვ. 198, ამსტერდამი, 1970, ბიბლიოგრ.

V. P. კოზაჩენკო; O. V. Volkova (ან., არსი.), A. I. Serebrov (ონკ.).

დაგისვეს დაბლოკილი ფალოპის მილების (ფალოპის მილების) დიაგნოზი და ახლა დაბნეული ხართ და ვერ წარმოიდგენთ რა გელით? ნაცნობებს, შეყვარებულებს, ქალთა მრავალრიცხოვან ფორუმებს სჯერათ, რომ თქვენი ფალოპის მილები ჩასახვის ბარიერი გახდა? თქვენ არ გჭირდებათ პანიკა.

ყველაფერი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ არის ზუსტად რას ნიშნავს ჩაკეტილი ფალოპის მილები და როგორ ბუნებრივადმოიშორეთ დაავადება და დაორსულდით ჯანმრთელი ბავშვიმიუხედავად იმისა, რომ დღეს აშკარა პრობლემაა ფალოპის მილებთან.

ფალოპის მილის გამტარიანობა და ჩასახვა

პირველი კითხვა, რომელიც დაკავშირებულია დაბლოკილი ფალოპის მილების დიაგნოზთან არის "შემიძლია დავორსულდე?" პასუხი ნამდვილად არის "დიახ" დიდი ასოებით. ჩვენი სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ მეტი დეტალი ჩაკეტილი ფალოპის მილების შესახებ, რაც დაგეხმარებათ ორსულობის ამ კითხვაზე პასუხის გაცემაში.

მეტი დაბლოკილი ფალოპის მილების შესახებ

იმისათვის, რომ იცოდეთ რა არის ფალოპის მილის ობსტრუქცია, ჯერ უნდა იცოდეთ რა არის ფალოპის მილები. აქ არის დეტალები:

• ეს ფალოპის მილები ძალიან თხელი მილებია, რომლებიც კვერცხუჯრედს საკვერცხეებიდან საშვილოსნოში გადასვლაში დაეხმარება. ქალს აქვს ორი ფალოპის მილი, თითო საშვილოსნოს თითოეულ მხარეს.
• როდესაც საკვერცხეებიდან საშვილოსნოში გადასასვლელი იბლოკება და კვერცხუჯრედი ვერ გაივლის, ეს მდგომარეობა ცნობილია, როგორც ობსტრუქციული ფალოპის მილი.
• შეიძლება დაიბლოკოს ერთი ფალოპის მილი, ან ზოგიერთ შემთხვევაში ორივე.

ფალოპის მილის ობსტრუქცია ნამდვილად აფერხებს ჩასახვას. იმისათვის, რომ მოხდეს განაყოფიერება და ორსულობა მოხდეს, ორი რამ უნდა მოხდეს: / p>

• ყოველთვიურად, კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ერთ-ერთი საკვერცხედან და უნდა გაიაროს ამ ფალოპის მილებიდან საშვილოსნომდე მისასვლელად.
• მამაკაცის სპერმა უნდა გაიაროს საშვილოსნოს ყელის არეში, რათა მოხდეს განაყოფიერება.

განაყოფიერება ხდება მაშინ, როდესაც კვერცხუჯრედი გადის ფალოპის მილებში, მაგრამ თუ ორივე ან ერთ-ერთი ფალოპის მილი დაბლოკილია, მაშინ სპერმატოზოიდი ვერ აღწევს კვერცხუჯრედს და ის ვერ ახერხებს საშვილოსნომდე მისვლას. ეს ხელს უშლის განაყოფიერებას და ორსულობას.

ფალოპის მილების ობსტრუქციის სახეები

ზოგადად, ფალოპის მილების ობსტრუქციის მრავალი სახეობა არსებობს, რადგან ეს მილები იკეტება სხვადასხვა გზით და შესაბამისად. სხვადასხვა მიზეზები. აქ მოცემულია ფალოპის მილების ობსტრუქციის რამდენიმე სახეობა:

• Hydrosalpinx: ამ ტიპის ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც ფალოპის მილები ივსება სითხებით ინფექციების გამო.
• პიოსალპინქსი: ფალოპის მილის ეს ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც ის მთლიანად ივსება ჩირქით.
• ჰემატოზალპინქსი: ეს არის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როდესაც სისხლი ჩერდება ფალოპის მილებში.
• ქრონიკული სალპინგიტი: ფალოპის მილში ეს ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც ფალოპის მილში არის ანთება, რომელიც მუდმივად ბლოკავს ფალოპის მილებს.

ფალოპის მილების ობსტრუქციის მკურნალობა

ფალოპის მილის ობსტრუქცია ძალიან ხშირია ქალებში. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინააქვს მრავალი ტექნოლოგია, რომლითაც შეგიძლიათ მარტივად განბლოკოთ ფალოპის მილები.

ეს მოწინავე თერაპია ძალიან კარგად მუშაობს, მაგრამ როგორც მედიცინის ყველა ბოლოდროინდელი მიღწევები, მათ აქვთ გარკვეული რისკები, რომელთაგან ყველაზე სერიოზული არის ორგანოს დაზიანების რისკი ოპერაციის დროს.

ფალოპის მილების ობსტრუქციის ასეთი ოპერაციები ძვირია და ასევე, ისინი არ არის მითითებული ყველა ქალისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ ჩაკეტილ ფალოპის მილებს ბუნებრივად

ზოგს შეიძლება ურჩევნია ბუნებრივი მარშრუტის გავლა, მინიმალური გვერდითი მოვლენები. მიმართეთ ექიმს, არის თუ არა თქვენთვის სწორი ფალოპის მილების განბლოკვის ეს ბუნებრივი და არაინვაზიური მეთოდები.

• მცენარეული ტამპონები:მცენარეული ტამპონების მრავალფეროვნებას შეუძლია ფალოპის მილების განბლოკვა ანთების შემცირებით და მილების დაზიანების გარეშე.
• ფალოპის მილის მასაჟი:ფალოპის მილების მასაჟის მრავალი გზა არსებობს – მაგალითად, გამოყენებით აბუსალათინის ზეთი, რომელიც მოქმედებს როგორც თერაპია და ხელს უწყობს ოვულაციის რეგულირებას და ფალოპის მილების განბლოკვას.
• სხეულის სრული წმენდა:ეს მეთოდი სისხლიდან შლის ზედმეტ ტოქსინებს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. გაუმჯობესებული სისხლის მიმოქცევა ავტომატურად უწყობს ხელს ნაყოფიერებას.

ასე რომ არ დაკარგოთ იმედი! ფალოპის მილების ობსტრუქცია სულაც არ არის წინადადება, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და აუცილებლად აირჩევთ მკურნალობის მეთოდს, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია - შესაძლოა, რეკომენდაციები ეხებოდეს ექსკლუზიურად ოპერაციას, ან შესაძლოა ფალოპის მილების განბლოკვას და მიღების შანსების გაუმჯობესებას. ორსულობა ბუნებრივი საშუალებების დახმარებით იქნება შესაძლებელი.

პასუხისმგებლობის უარყოფა:ამ სტატიაში მოწოდებული ინფორმაცია ფალოპის მილების წნევისა და ობსტრუქციის შესახებ გამიზნულია მხოლოდ მკითხველის ინფორმირებისთვის. ის ვერ იქნება ჯანდაცვის სპეციალისტის რჩევის შემცვლელი.

ფალოპის მილი (სალპინქსი, ფალოპი) - დაწყვილებული ორგანო, რომელიც ემსახურება კვერცხუჯრედისა და ნაყოფის კვერცხუჯრედის გადატანას საკვერცხედან საშვილოსნომდე. ფალოპის მილების გამტარიანობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაში. ისინი განლაგებულია მენჯის ღრუში საშვილოსნოს ორივე მხარეს. სიგრძე 10-12 სანტიმეტრია, მილის სანათური 2-5 მილიმეტრი. კვერცხუჯრედს სპერმატოზოვასთან შეხვედრის, მისი განაყოფიერებისა და საშვილოსნოს ღრუში მოხვედრის ალბათობა დამოკიდებულია სანათურის ზომაზე. ზოგჯერ, შევიწროების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რჩება მილში და ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ფალოპის მილის სტრუქტურა

1. საშვილოსნოს ნაწილი მდებარეობს საშვილოსნოს კუნთოვანი კედლის სისქეში. ეს არის უმოკლესი ნაწილი.
2. ისთმუსი - აქვს ყველაზე ვიწრო სანათური და სქელი კედელი.
3. ამპულა - შეადგენს მილის მთელი სიგრძის ნახევარს, თანდათან ფართოვდება გარე კიდისკენ.
4. ძაბრი - არის ამპულის ყველაზე განიერი ნაწილი, ბოლოში მას აქვს ნადები, რომელთაგან ერთი ეკვრის საკვერცხეს. სწორედ მისი მეშვეობით გადადის ოვულაციის პერიოდში გამოთავისუფლებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუდან მილში.

მილის ფუნქცია

ფალოპის მილებს ასევე უწოდებენ კვერცხუჯრედს. გარეთ მისი სეროზული გარსი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატზე, მეზენტერია დაკავშირებულია საკვერცხესთან.

კუნთოვან ქსოვილს კედლის სტრუქტურაში აქვს ორი ფენა - გრძივი და წრიული, ხოლო ლორწოვანი გარსი დაფარულია ცილიარული ეპითელიუმით.

ლორწოვანი გარსის კუნთებისა და ღრძილების დახმარებით კვერცხუჯრედი შეიძლება გადაადგილდეს მილის შიგნით. ასევე ლორწოვან გარსში ხდება სპეციალური საიდუმლოების გაზრდილი გამომუშავება, რომელიც ინარჩუნებს სპერმატოზოვას სიცოცხლისუნარიანობას და მის განაყოფიერების ფუნქციას.

ოვულაციის დროს იზრდება ფალოპის მილების პერისტალტიკის (შეკუმშვის) აქტივობა. სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი მატულობს, რაც კიდეებს საკვერცხესთან დაახლოებაში და კვერცხუჯრედის დაჭერაში ეხმარება.

ფალოპის მილის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

• პალპაცია. გამოცდილ გინეკოლოგს მუცლის კედლის მეშვეობით ხელების დახმარებით შეუძლია განსაზღვროს ტკივილი მენჯის არეში, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესისაშვილოსნოს დანამატების მიდამოში პათოლოგიური ნეოპლაზმების არსებობის შეგრძნება.
• ზე ულტრაბგერითი გამოკვლევაშესაძლებელია ექტოპიური ორსულობის ფაქტის დადგენა.
• ჰისტეროსალპინგოგრაფია არის რენტგენის მეთოდი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით გამტარობის შესამოწმებლად.
• ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული მეთოდი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ მუცლის კედელში. ჩვეულებრივ გამოიყენება უნაყოფობის, საეჭვო ადჰეზიების, სიმსივნეების არსებობის, მალფორმაციების, ტკივილის დროს გაურკვეველი ეტიოლოგია. ლაპაროსკოპიის გადაუდებელი შემთხვევებია საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია (გახეთქვა), დანამატების მწვავე ანთებითი დაავადებები, კისტა ფეხის ტორსიონი.

ფალოპის მილის დაავადებები:

1. სალპინგოოფორიტი - საშვილოსნოს დანამატების (მილები, საკვერცხეები) ანთება. ინფექცია საშვილოსნოს მეშვეობით აღწევს მილებში, შემდეგ კი საკვერცხეში. გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის მატებით, მენსტრუალური ციკლის დარღვევით, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ჩირქის დაგროვება იწვევს კედლების ადჰეზიას და ჩირქოვანი წარმონაქმნების გაჩენას (პიოსალპინქსი, ჰიდროსალპინქსი). მკურნალობის გარეშე ჩირქოვანი ექსუდატი აღწევს მენჯის ღრუში და იწვევს პელვიოპერიტონიტს - მენჯის პერიტონეუმის ანთებას. პროცესი შეიძლება მუცლის ღრუში შევიდეს პერიტონიტის განვითარებით. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას დროთა განმავლობაში მილის შიგნით წარმოიქმნება ადჰეზიები, რაც ზღუდავს გამტარიანობას.
2. წებოვანი დაავადება - ჩნდება ანთებითი დაავადებების, ქირურგიული ჩარევების შემდეგ. მას ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება, რომელიც ბლოკავს კვერცხუჯრედის სანათურს და ზღუდავს მის მობილობას. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით, უფრო ხშირად ლაპაროსკოპიით, როდესაც ექიმი სპეციალური ხელსაწყოთი აშორებს ადჰეზიებს, რითაც ათავისუფლებს ღრუს. მძიმე შემთხვევებში, დანამატი ამოღებულია.
3. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება მაშინ, როდესაც შეზღუდულია კუნთოვანი შრის და ცილიარული ეპითელიუმის მობილურობა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ აღწევს საშვილოსნოს ღრუში და შეჰყავთ მილის კედელში და იქ აგრძელებს მის განვითარებას. ადრეული დიაგნოსტიკა და ოპერაცია მნიშვნელოვანია ხელსაყრელი შედეგისთვის. ფალოპის მილი ამ შემთხვევაში ამოღებულია. თუ დიაგნოზი დაგვიანებულია, შესაძლებელია რღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
4. მალფორმაციები და კიბო საკმაოდ იშვიათია (ქალების 3%-ზე ნაკლები).

კვერცხუჯრედის პათოლოგია ხშირად იწვევს უნაყოფობას, ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების მძიმე კურსის პრევენცია.

კარგი ამბავი ის არის, რომ ფალოპის მილები დაწყვილებული ორგანოა. სალპინგიტი და საშვილოსნოსგარე ორსულობა ჩვეულებრივ ცალმხრივია. წებოვანი პროცესით ან ერთი მილის ამოღებით, შესაძლებელია, რომ განაყოფიერება მოხდეს მეორეში, ჯანსაღი საკვერცხის თანდასწრებით. თუ ორივე ორგანო დაზარალდა, მაშინ მხოლოდ ინ ვიტრო განაყოფიერების იმედი რჩება.

ქალის სტერილიზაცია

არის საპირისპირო სიტუაციაც, როცა ქალს, პირიქით, არ უნდა შვილების გაჩენა. ამ შემთხვევაში საუბარია კონტრაცეფციის ქირურგიულ მეთოდზე – სტერილიზაციაზე. ლაპაროსკოპიით ხელოვნურად იქმნება ობსტრუქცია კედლების ბაფთით, ჭრით, სეგმენტის ამოღებით ან შედედების (წებოვნების) გზით. დამაგრება ასევე ეფექტურია.

სტერილიზაცია თითქმის 100% კონტრაცეფციაა, მაგრამ შეუქცევადი მეთოდია, ამიტომ ყველა ქალს არ შეუძლია ამ პროცედურის ჩატარება.

ჩვენს ქვეყანაში ნებაყოფლობითი სტერილიზაციის ნებართვა აქვთ ქალთა შემდეგ კატეგორიებს:

• ასაკი 35 წლიდან;
• 3 ან მეტი შვილის ყოლა;
• სამედიცინო ჩვენებების არსებობა, ბავშვების ასაკისა და რაოდენობის მიუხედავად, ეს მოიცავს დაავადებებს, რომლებშიც ორსულობა და მშობიარობა შერწყმულია სიცოცხლისთვის საშიშროებასთან.

მუცლის ღრუში. ისინი ანაყოფიერებენ და კვერცხუჯრედს საკვერცხეებიდან საშვილოსნოში გადააქვთ. მათ დაარქვეს იტალიელი ანატომისტი გ.ფალოპია, რომელმაც აღწერა მე-16 საუკუნეში.

ფალოპის მილის ანატომია

ორი ფალოპის მილი 6-20 სმ სიგრძის (საშუალოდ 10-12 სმ) შორდება საშვილოსნოს ზედა სხეულიდან და ჰორიზონტალურად არის მიმართული მისი ფართო ლიგატების მეშვეობით მენჯის კედლებამდე. საკვერცხეების ქვედა პოლუსზე ფალოპის მილები ამოდის, გადის საკვერცხეების ზემოთ და წინ, იცვლის მიმართულებას ქვემოთ და იხსნება მუცლის ღრუში მათ გვერდით. ფალოპის მილები პირდაპირ არ არის დაკავშირებული საკვერცხეებთან. მათ შეუძლიათ მუცლის ღრუში ოდნავ გადაადგილება (გადაადგილება) ოვულაციის პერიოდში. კვერცხუჯრედები განლაგებულია მეზოსალპინქსის შიგნით (მეზოსალპინქსი) - საშვილოსნოს ფართო ლიგატის კომპონენტი და იხსნება მედიალურად საშვილოსნოს ზედა კუთხის გასწვრივ.

ფალოპის მილები შედგება ოთხი ძირითადი ნაწილისგან (მედიალურიდან ლატერალურამდე):

• ინტერსტიციული (საშვილოსნო);
• ისთმუსი;
• ამპულები;
• ძაბრები.

ინტერსტიციული ნაწილი, 1 სმ სიგრძისა და 7 მმ სიგანის, მდებარეობს მიომეტრიუმის შიგნით. ისთმუსი არის საშვილოსნოს ნაწილის გვერდითი გაგრძელება: მომრგვალებული არე 3 სმ სიგრძისა და 1-5 მმ სიგანის. განაყოფიერება ჩვეულებრივ ხდება 1 სმ დიამეტრის (მის ყველაზე განიერ წერტილში) და 5 სმ სიგრძის თხელკედლიანი ამპულის სანათურში.
ფალოპის მილის დისტალურ ბოლოს ძაბრს უწოდებენ, რადგან მას ასეთი ფორმა აქვს და მუცლის ღრუში იხსნება მილის პირით. მის ირგვლივ ფიმბრიები (ფიმბრია) - ლორწოვანი გამონაზარდები 1–1,5 სმ სიგრძის, დამაგრებულია დისტალურ ბოლოზე. ყველაზე გრძელი ნაწიბური არის საკვერცხის ზედა ნაწილის მიმდებარედ.

ფალოპის მილების სისხლით მომარაგება და ინერვაცია

სისხლი ფალოპის მილებში შედის საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიების მეშვეობით. საშვილოსნოს არტერიაკვებავს ფალოპის მილის ორ მესამედს, საკვერცხის არტერიას - ერთ მესამედს. კვერცხუჯრედის მედიალური ნაწილიდან სისხლი ხვდება შიდა თეძოს ვენაში, გვერდითი ნაწილიდან - პამპინიფორმულ წნულში, შემდეგ საკვერცხის და თირკმლის ვენებში. ლიმფური დრენაჟი ასევე ხდება საკვერცხეების და საშვილოსნოს სისხლძარღვების მეშვეობით პარააორტულ და შიდა ილიაკში. ლიმფური კვანძებიშესაბამისად.

ფალოპის მილები ინერვარდება როგორც სიმპათიკური, ასევე პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა. ინერვაციას უზრუნველყოფს მენჯის და საკვერცხის წნულების ტოტები. სიმპათიკური ნერვები გამოდის დორსალური სეგმენტებიდან T10-L2. ფალოპის მილების მედიალური ნაწილის მომწოდებელი პარასიმპათიკური ნერვები - მენჯის ცელიაკიის ნერვებიდან; გვერდითი ნაწილის მომწოდებელი ბოჭკოები - საშოს ნერვიდან.

ფალოპის მილების ჰისტოლოგია

ფალოპის მილების კედლები შედგება სამი ძირითადი ფენისგან:

• ლორწოვანი;
• კუნთოვანი;
• სეროზული.

ლორწოვანი შრე წარმოდგენილია გრძივი ნაკეცებით, უფრო გამოხატული ძაბრში და მოპირკეთებულია ერთშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით, რომლის შიგნით არის სამი ტიპის სვეტოვანი უჯრედი: მოციმციმე, სეკრეტორული და შუალედური. კილიური უჯრედები დომინირებს ფალოპის მილების დისტალურ ნაწილზე. წამწამების ციმციმი გამოხატულია მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში. ცილიის მოძრაობით შექმნილი ტალღა - დახმარებაკვერცხუჯრედის გადატანა ფალოპის მილებში. სეკრეტორული უჯრედები უფრო აქტიურია ოვულაციის დროს და, მოციმციმე უჯრედებისგან განსხვავებით, დომინირებენ მილების პროქსიმალურ ნაწილზე. ეს უჯრედები გამოყოფენ სითხეს, რომელიც ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის საშვილოსნომდე. საიდუმლო უზრუნველყოფს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საკვები ნივთიერებებით და ასევე ეხმარება ტევადობის პროცესს. მენოპაუზის დროს ეპითელიუმი თხელდება მოციმციმე უჯრედების რაოდენობის შემცირების გამო.

კუნთოვანი ქურთუკი შედგება სამი ფენისგან: შიდა და გარე გრძივი და შუა რგოლი, რომლებიც ერთმანეთშია გადახლართული მკაფიო განსხვავების გარეშე. ამ შრეების ინერვაცია იწვევს ფალოპის მილების პერისტალტიკურ შეკუმშვას, რაც ეხმარება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს წინსვლაში.

სეროზული გარსი არის საშვილოსნოს ფართო ლიგატის პერიტონეუმის ნაწილი, რომელიც ფარავს ფალოპის მილებს. გამონაკლისს წარმოადგენს ქვედა ზედაპირზე (მილის მეზენტერია) და ფიმბრიების ფართობი.

ფალოპის მილების ემბრიოლოგია

ფალოპის მილებივითარდება მიულერის სადინრებიდან (პარამეზონეფრიული). ეს არხები წარმოიქმნება მეზოდერმიდან: ემბრიონის სამი ძირითადი ჩანასახის ერთ-ერთის შუა ფენა. დანარჩენი ორი შრეა ექტოდერმი და ენდოდერმი. ნაყოფის განვითარებისას მილები განიცდის ცვლილებებს: ისინი გრძელდებიან და ტრიალდებიან და წარმოქმნიან სრულად განვითარებულ ფალოპის მილებს.

ფალოპის მილების ფუნქციები

ფალოპის მილები მონაწილეობენ კვერცხუჯრედის საკვერცხიდან საშვილოსნოში გადატანაში. ამას ხელს უწყობს კუნთების შრეების პერისტალტიკური შეკუმშვა და მოციმციმე უჯრედების ტალღოვანი მოძრაობები. ოვულაციის დროს ფიმბრია ქმნის ერთგვარ შეშუპებას, რომელიც ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის გადატანას საკვერცხედან ფალოპის მილებში. სპერმატოზოიდები მილების შიგნით მოძრაობენ კვერცხუჯრედისკენ, განაყოფიერება ჩვეულებრივ ხდება ამპულაში. ფალოპის მილები უზრუნველყოფს ზიგოტის (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის) კვებას. როგორც წესი, ოვულაცია ხდება მხოლოდ ერთ საკვერცხეში, ამიტომ მხოლოდ ერთი კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფალოპის მილში თვეში ერთხელ.

ფალოპის მილის პათოლოგია

ფალოპის მილის დაავადებები იწვევს ქალებში უნაყოფობის შემთხვევების დაახლოებით 25%-ს. სერიოზული გართულებაა ფალოპის მილის გახეთქვა, რომელიც გამოწვეულია ავადმყოფობით ან საშვილოსნოსგარე ორსობით (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვითარდება ფალოპის მილში და არა საშვილოსნოში). არ მოიძებნა ადრეული სტადიასაშვილოსნოსგარე ორსულობა ჩვეულებრივ იწვევს მილის აბორტს, ფალოპის მილის რღვევას ორსულობის პირველ რვა კვირაში. მდგომარეობა სავსეა მუცლის ღრუში სისხლჩაქცევებით, რომელიც, როდესაც ვრცელდება რექტო-საშვილოსნო პარკში, შეიძლება გამოიწვიოს პარიეტალური პერიტონეუმის ანთება. მილის აბორტი ზოგჯერ არასწორ დიაგნოზს სვამენ, როგორც მწვავე აპენდიციტი, რადგან იწვევს ტკივილს პერიტონეუმის ანთების გამო. გახეთქილი ფალოპის მილიდან სისხლდენამ შეიძლება გააღიზიანოს სუბდიაფრაგმული პერიტონეუმი, პაციენტს აღენიშნება ტკივილი მხრის არეში ფრენის ნერვის გაღიზიანების გამო.

მენჯის ანთებითი დაავადება, ენდომეტრიოზი, საკვერცხის კისტა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა, ერთი ან ორივე მილის ბლოკირება. ამ პათოლოგიით ქალის დაორსულების უნარი მცირდება. ფალოპის მილების გამტარიანობა შეიძლება აღდგეს ქირურგიულად. ნაყოფიერების პრობლემების მქონე ზოგიერთ ქალს ურჩევნია ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდი. პროცედურა გულისხმობს ერთი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოთავსებას პირდაპირ საშვილოსნოში.

სალპინგიტი (ფალოპის მილების ანთება) კვერცხუჯრედის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. პათოგენური მიკროფლორა ჩვეულებრივ ხვდება ფალოპის მილებში, როდესაც ანთებითი დაავადებებიმენჯის ორგანოები, განსაკუთრებით საშვილოსნო და საკვერცხეები. განვითარება ბაქტერიული ინფექციაშეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა და შემდგომი მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ფალოპის მილების გამტარიანობა განისაზღვრება ჰისტეროსალპინგოგრაფიით, ჰისტეროსკოპიით ან ლაპაროსკოპიული ქირურგიით. ჰისტეროსალპინგოგრაფია არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოში და ფალოპის მილებში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით. ჰისტეროსკოპია - ენდოსკოპია, რომელიც იძლევა მილების რეკანალიზაციის საშუალებას (გამტარობის აღდგენა).

ქალის სტერილიზაცია

მილების ოკლუზია - ფალოპის მილების ლიგირება ან ლიგირება - ითვლება ეფექტური ქირურგიული მეთოდიშობადობის კონტროლი. ხელს უშლის კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას. ოპერაციების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს: მუცლის (სუპრაპუბიული ჭრილობა) და ლაპაროსკოპიული (ლაპაროსკოპის შეყვანა ჭიპის მახლობლად მცირე ჭრილობის მეშვეობით).