როგორ მივიღოთ დენდრიტული უჯრედების მკურნალობა. დენდრიტული უჯრედების ვაქცინაცია კიბოს სამკურნალოდ გერმანიაში. კიბოსთან ბრძოლა მკურნალობის არატოქსიკური მიდგომაა. რა სჭირს ამ სიმსივნურ უჯრედებს

დენდრიტული უჯრედები მიეკუთვნება ლეიკოციტების მონოციტების ჯგუფს. დენდრიტული უჯრედების როლი არის კიბოს უჯრედების და სხვა უცხო სხეულების შეწოვა, მათი დამახასიათებელი ნიშნების ამოცნობა და მიღებული ინფორმაციის T- ლიმფოციტებზე გადაცემა.

ითვლება, რომ ერთ დენდრიტულ უჯრედს შეუძლია მტრის ინფორმაციისა და მახასიათებლების გადაცემა რამდენიმე ასეულიდან რამდენიმე ათას T-ლიმფოციტამდე, რის შემდეგაც გაწვრთნილი T-ლიმფოციტები ვრცელდება მთელ სხეულზე, რაც იწვევს კიბოს საწინააღმდეგო იმუნურ პასუხს.

იმუნოთერაპია იყენებს იმუნურ რეზისტენტობას, რომლის დროსაც ორგანიზმი ერთ ეტაპზე ცდილობს მოიცილოს კიბოს უჯრედები და სხვა უცხო სხეულები, მაგრამ იმუნოთერაპიას ვყოფთ 3 დიდ ეტაპად.

ეტაპი 1: ვაქცინოთერაპია - მტრის მარკერის (კიბოს ანტიგენის) შეყვანა ორგანიზმში.

ნაბიჯი 2: დენდრიტული უჯრედების თერაპია - მოწინააღმდეგის დენდრიტული უჯრედების დაჭერა, ამოცნობა და წარდგენა.

ნაბიჯი 3: ლიმფოციტოთერაპია - გაწვრთნილი დენდრიტული უჯრედებით, T- ლიმფოციტები თავს ესხმიან კიბოს უჯრედებს.

დენდრიტული უჯრედების თერაპიის მიზანია გაზარდოს მკურნალობის მეორე ეტაპის ეფექტურობა.

კიბოს ანტიგენის დენდრიტული უჯრედის მიერ მოხვედრის (ფაგოციტოზის) საშუალებით, რომელიც წარმოადგენს მტრის საიდენტიფიკაციო ნიშანს, და დენდრიტული უჯრედის ზედაპირზე მისი პრეზენტაციით, ინფორმაცია თავდასხმა კიბოს უჯრედის შესახებ გადაეცემა T- ლიმფოციტებს. T-ლიმფოციტი, რომელიც იღებს ინფორმაციას დენდრიტული უჯრედიდან, ხდება ციტოტოქსიური T-უჯრედი (CTL), რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს და შეუტიოს კიბოს უჯრედს.

მკურნალობის მეთოდი

ჩვენს კლინიკაში მონოციტები მიიღება პერიფერიული სისხლიამიტომ, დენდრიტული უჯრედების მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებში, რომლებსაც უჭირთ დიდი ხნის განმავლობაში უძრაოდ დარჩენა, თხელი სისხლძარღვებიზოგადი მდგომარეობის არასტაბილურობის მქონე პაციენტებს და ა.შ., ანუ პაციენტებს, რომლებშიც სისხლის კომპონენტების შეგროვება ტრადიციული აფერეზის გამოყენებით რთულია ან შეუძლებელია. თუმცა, ვინაიდან დენდრიტოუჯრედოვანი თერაპია მოითხოვს დიდი რაოდენობით სისხლს - დაახლოებით 150 მლ, ანემიის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ექიმთან დამატებითი კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტონ დენდრიტული უჯრედული თერაპიის შესაძლებლობის შესახებ.

პერიფერიული სისხლისგან დიფერენცირებული მონოციტები შეჰყავთ კანქვეშა ინექცია: მოუმწიფებელი დენდრიტული უჯრედები ერთი კვირის შემდეგ, მწიფდება - 2 კვირის შემდეგ. ითვლება, რომ მოუმწიფებელ დენდრიტულ უჯრედებს აქვთ მაღალი ფაგოციტური პოტენციალი, მომწიფებულ დენდრიტულ უჯრედებს - ანტიგენის წარმოდგენის შესანიშნავი უნარი.

მიგვაჩნია, რომ პაციენტთა უმრავლესობა, ვინც პირველად ესმის დიაგნოზი, მიმართავს მკურნალ ექიმს კითხვით მკურნალობის მეთოდებთან დაკავშირებით. თუმცა, ამ ეტაპზე ცოტა ადამიანი ფიქრობს იმუნოთერაპიაზე. თუ ოპერაციამდე გათვალისწინებულია შემდგომი იმუნური მეთოდებით მკურნალობა, შესაძლებელია ზუსტი გაყინვა და შენახვა მოქმედ საავადმყოფოში. კიბოს სიმსივნე, რომლის უჯრედები შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დენდრიტული უჯრედების თერაპიისთვის.

ჩვენს კლინიკაში გამოიყენება თითოეული პაციენტისთვის ადაპტირებული გაუაზრებელი დენდრიტული უჯრედების ან ხელოვნური პეპტიდების (კიბოს მარკერების) დანერგვა.

მიღების წესი, ინექციების რაოდენობა: 1-ჯერ 2-3 კვირაში, კანქვეშ. 6-8 ინექციის შემდეგ განიხილება თერაპიის გაგრძელების მიზანშეწონილობა.

ამჟამად, დენდრიტულუჯრედოვანი თერაპია და T/NK თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად ერთი სისხლის აღების საფუძველზე. პაციენტებს, რომლებსაც სურთ მკურნალობის ორივე მეთოდის მიღება, გთხოვთ, მიმართონ ჩვენს ექიმს.

მკურნალობის შედეგები

როგორც წესი, იმუნოთერაპიის ეფექტის გამოვლენას დრო სჭირდება. მკურნალობას არ აქვს მყისიერი ეფექტი, თერაპია ტარდება თვალით ექვსი თვის განმავლობაში, ერთი წლის წინ.

მკურნალობის ეფექტი, მათ შორის სიმსივნის გაქრობა + სიმსივნის ნაწილობრივი რეზორბცია + სიმსივნის სტაბილურობა ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეინიშნება შემთხვევების 25-30%-ში, თუმცა ეს მაჩვენებლები არ შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურ.

ჩვენ გვჯერა, რომ იმუნოთერაპიის ადრეულმა კომბინაციამ კიბოს 3 სხვა ძირითად თერაპიასთან შეიძლება უზრუნველყოს საუკეთესო ეფექტი, მაგრამ თერაპიის ეფექტურობა მცირდება სხვადასხვა მკურნალობის მიმართ რეზისტენტობის გაჩენით.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება სიწითლე და შეშუპება, გამკვრივება ნემსის შეღწევის ადგილზე, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, მაგრამ ყველა ეს ფენომენი დროებითია.

არსებობს მრავალი საფრთხე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ადამიანის სხეულს. აღსანიშნავია მაგალითები განსხვავებული სახეობებიინფექციები და კიდევ მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ მსგავსი დაავადებების მკურნალობის ჩვეულ მეთოდებთან ერთად, თანამედროვე სამეცნიერო ცენტრები და კლინიკები იწყებენ დენდრიტული უჯრედების გამოყენებას. მათი ზემოქმედება იწვევს საოცარ ცვლილებებს დაზარალებულ ორგანიზმში იმუნური აქტივობის ხელოვნური სტიმულაციის გამო.

დენდრიტული უჯრედები

ის, თუ რამდენად წარმატებით შეძლებს ადამიანი სასიცოცხლო აქტივობის განხორციელებას, დიდწილად დამოკიდებულია მის მდგომარეობაზე, ამ დაცვის გარეშე ორგანიზმი უკიდურესად დაუცველი იქნებოდა თანამედროვე სტანდარტებით თუნდაც უმნიშვნელო დაავადებების წინაშე. იმუნიტეტი კი განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაპირისპირების რთულ ამოცანაში, მეტიც, ასეთი ბრძოლა ორგანიზმის ჯანმრთელობისთვის მუდმივად ხდება.

თუ სხეულს მეტ ყურადღებას მიაქცევთ, აღმოაჩენთ, რომ ამ სისტემის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია ანტიგენის წარმომქმნელი უჯრედები. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად: B-ლიმფოციტები, მაკროფაგები და დენდრიტული უჯრედები. და რადგან სტატია ამ უკანასკნელს ეძღვნება, სწორედ მათ დაეთმობა მთავარი ყურადღება.

თუ სიტყვა დენდრონს ბერძნულიდან ვთარგმნით, მაშინ ის ხის მეტს არაფერს ნიშნავს. ეს ტერმინი გამოიყენებოდა მოცემული უჯრედების ტიპის აღსანიშნავად, იმ მიზეზით, რომ მათ აქვთ დამახასიათებელი განშტოება სტრუქტურა.

თავისებურებები

ამ ტიპის უჯრედები არ უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ფაგოციტური ელემენტები, მაგრამ მათი როლი იმუნური პასუხის განლაგების პროცესში ძნელად შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ამ ტიპის უჯრედები შეიძლება იყოს ან არ იყოს მომწიფებული. უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი ხშირად ფიქსირდება კანში.

დენდრიტული უჯრედები შეიძლება იყოს როგორც ძვლის ტვინის წარმოშობისა და არა (მიელოიდური და ლიმფოიდური).

ლიმფოიდური სახეობის ლოკალიზაციაა ელენთა, თიმუსი, ლიმფური კვანძები და სისხლი. მათი მისია თიმუსში იმსახურებს ყურადღებას, რადგან ისინი პასუხისმგებელნი არიან იქ ნეგატიურ შერჩევაზე. ეს პროცესი უნდა გავიგოთ, როგორც T- ლიმფოციტების მოცილება, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ანტიგენებთან რეაგირების უნარი.

რაც შეეხება მიელოიდური უჯრედებს, ისინი გვხვდება ინტერსტიციულ ქსოვილებში, ლორწოვან გარსებსა და კანში. თუმცა, ისინი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მობილური.

ძვლის ტვინის წარმოშობის უჯრედები, თავის მხრივ, ლოკალიზებულია ლიმფოიდური ორგანოების ფოლიკულებში. ისინი ასევე წარმოადგენენ B-ლიმფოციტის ანტიგენს და ატარებენ იმუნურ კომპლექსებს ზედაპირზე.

სტრუქტურა

სანამ ყურადღებას გაამახვილებთ იმაზე, თუ როგორ მკურნალობენ დენდრიტულ უჯრედებს, ღირს ყურადღება მიაქციოთ მათ სტრუქტურას. ისინი შეიძლება შეფასდეს, როგორც ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც იყოფა ორ ტიპად სხვადასხვა ფუნქციით. მიუხედავად ამისა, ორივე ჯიშს აქვს მსგავსი გარეგნობა.

ამ ტიპის უჯრედებს აქვთ შემდეგი ვიზუალური მახასიათებლები: ისინი მრგვალია (ზოგიერთ შემთხვევაში ოვალური) და საკმაოდ დიდი. ამავდროულად, მათი ფორმა განშტოებულია, არათანაბარი პროცესის კონტურებით. მათ აქვთ ბირთვი და მათ შიგნით ციტოპლაზმა ივსება ორგანელებით. რაც შეეხება ზედაპირს, მასზე ბევრი რეცეპტორია კონცენტრირებული.

ასეთი უჯრედები სხეულში ბევრია და ისინი თითქმის ყველა ქსოვილსა და ორგანოში გვხვდება.

დენდრიტული უჯრედები: ფუნქციები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ ტიპის უჯრედის მთავარი ამოცანაა ანტიგენის წარდგენა. ეს ტერმინი გამოიყენება იმ პროცესის აღსანიშნავად, რომლის დროსაც უცხო ელემენტი ჯერ ნადგურდება, შემდეგ კი ის კომპონენტები, რომლებიც თავდასხმულ ნაწილაკს უცხოს აქცევს, აღმოიფხვრება (ამოღებული).

სხვათა შორის: ფაგოციტოზი გამოიყენება საშიში ელემენტების გასანეიტრალებლად. პოტენციური საფრთხის აღმოფხვრის შემდეგ, დატყვევებული ანტიგენები გადაეცემა სხვა იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებს. ასეთი ტრანსპორტირება საჭიროა უსაფრთხოების სისტემის ყველა ელემენტზე ინფორმაციის გადასაცემად. მარტივად რომ ვთქვათ, დენდრიტული უჯრედები იმუნურ სისტემას გადასცემენ შეტყობინებას, რომ საფრთხე აღმოჩენილია. შედეგად, თავდაცვა მოყვანილია, ასე ვთქვათ, საბრძოლო მზადყოფნაში და მიზანმიმართულად ბლოკავს დანიშნულ საფრთხეს.

რაც შეეხება ინფექციებისგან დაცვის საკითხს, ღირს ყურადღება მიაქციოთ დენდრიტული უჯრედების ისეთ მრავალფეროვნებას, როგორიცაა პლაზმაციტოიდური ელემენტები. მათ ფორმირებაში იგივე უჯრედის ხაზი მონაწილეობს, როგორც ლიმფოციტების შემთხვევაში. ამ ტიპის უჯრედები ბლოკავს ინფექციის პროგრესირების შესაძლებლობას ინტერფერონების გამოთავისუფლებით.

ზემოქმედების პროცესი

აღსანიშნავია მჭიდრო კავშირი, რომელიც დენდრიტულ უჯრედებს აქვთ იმუნოლოგიასა და კიბოს მკურნალობასთან.

ამავე დროს, მნიშვნელოვანია თავიდანვე აღვნიშნოთ, რომ მსგავსი უჯრედებიადვილად მრავლდება თანამედროვე ლაბორატორიულ პირობებში. ამ შედეგის მისაღწევად აუცილებელია მონოციტების გამოყოფა სისხლის სხვა ელემენტებისაგან. ეს ეტაპი ასევე არ არის ტექნიკურად რთული. ამას მოჰყვება გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედება და რამდენიმე დღეში ღეროვანი უჯრედები ან მონოციტები გადაიქცევა დენდრიტულ ელემენტებად, რაც თავდაპირველი მიზანი იყო.

ახლა ბევრი კლინიკაა, რომლებიც გვთავაზობენ დენდრიტულ უჯრედებს, როგორც სამკურნალო საშუალებას. იმუნოლოგიამ იმდენად წინ წაიწია, რომ ასეთ ტექნიკას შეუძლია ეფექტურად იმოქმედოს საკმაოდ რთულ დაავადებებზე, მათ შორის ონკოლოგიურზე.

უფრო მეტიც, გარკვეული კვლევების შემდეგ დადასტურდა, რომ იმუნური სისტემის ელემენტების დანერგვას შეუძლია ძლიერი დადებითი ეფექტის მიცემა იმ პაციენტების მკურნალობაში, რომლებსაც განიცდიან ქრონიკული ინფექციები და ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ცოტა ისეთი სერიოზული პრობლემის შესახებ, როგორიცაა ავთვისებიანი სიმსივნე

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ, თუ როგორ მკურნალობენ კიბოს დენდრიტული უჯრედებით, აზრი აქვს ყურადღება მიაქციოთ თავად პრობლემას.

ასე რომ, თუ ადამიანის სხეულს უფრო ყურადღებით დააკვირდებით, აღმოაჩენთ საყოველთაოდ ცნობილ ფაქტს: სხეული შედგება უჯრედებისგან, უფრო სწორად, მათი მთლიანი სისტემისგან, სადაც თითოეული კომპონენტი ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ კონტროლი იკარგება კონკრეტული ჯგუფის ზრდაზე, მობილურობაზე და ზომაზე. ამ დაკარგვის შედეგია ასეთი უჯრედების სწრაფი და შეუზღუდავი რეპროდუქცია, რომლებიც იწყებენ აქტიურად შეღწევას უშუალო სიახლოვეს მდებარე ქსოვილებში.

ამით არ მთავრდება კიბოს უჯრედების მიერ სხეულის დაზიანების ამბავი: ისინი შედიან სისხლძარღვში ან ლიმფურ არხში, რის შემდეგაც გავრცელდებიან სხეულის სხვა ნაწილებზე, ქმნიან მეტასტაზებს და შვილობილი სიმსივნეებს. აღსანიშნავია ის ფაქტიც, რომ თავად ბევრი სიმსივნეა - ასზე მეტი სახეობა. და თითოეული მათგანი უნიკალურია თავისებურად.

იმ ინფორმაციის საფუძველზე, რომელსაც ექიმები ფლობენ ამ მომენტში, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ სიმსივნის ბედის ერთ-ერთი მთავარი განმსაზღვრელი არის ის, თუ რატომ არის კიბოს საწინააღმდეგო დენდრიტული უჯრედები სიმსივნის წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტური სტრატეგია.

როგორ გამოიყურება მკურნალობა?

პაციენტის სისხლიდან იზოლირებულია სპეციალური პროგენიტორული უჯრედები. ისინი აუცილებელია დენდრიტული ელემენტების შემდგომი ზრდისთვის. ამის შემდეგ ყველა იქმნება საჭირო პირობებირათა შენარჩუნდეს ის აუცილებელი თვისებები, რომელთა გარეშეც შეუძლებელია მასალის შემდგომი განვითარება.

სპეციალისტები ელიან იმ ფაზას, რომლის დროსაც ხდება მომწიფება და ამატებენ ამ გზით მიღებულ სიმსივნურ სტრუქტურებს გენეტიკური ინჟინერია. არ არის გამორიცხული თავად პაციენტის სიმსივნის ეგრეთ წოდებული ფრაგმენტების გამოყენება. შემდეგ, წინამორბედი უჯრედი იჭერს საშიშ ელემენტს, რასაც მოჰყვება მისი სტრუქტურის ცვლილება.

ამ პროცესის ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ დენდრიტული უჯრედები იწყებენ სიმსივნისთვის დამახასიათებელი ნიშნის უფრო ზუსტად ამოცნობას. უფრო მეტიც, ეს გამოცდილება მთელ იმუნურ სისტემას გადაეცემა.

დასკვნითი ეტაპია პაციენტის სხეულში შეყვანილი დენდრიტული უჯრედები. ვაქცინები ამ ამოცანის შესრულების ერთ-ერთი გავრცელებული მეთოდია. ამ პროცედურის დასრულების შემდეგ ხდება უჯრედების აქტიური მოძრაობა ლიმფურ კვანძებში და შემდგომში ციტოტოქსიური T-ლიმფოციტების გააქტიურება. ეს შემსრულებლები შედიან კონტაქტში სიმსივნის ელემენტებთან, მთლიანად ანადგურებენ მათ.

საფრთხის აღმოჩენისა და ამოცნობის შემდეგ, მისი ძებნა იწყება მთელ სისხლძარღვში და სხეულის ქსოვილებში. სამიზნის აღმოჩენისთანავე, შემსრულებელი უჯრედი აყენებს სასიკვდილო ზიანს მტრულ ელემენტს და აცნობებს ამის შესახებ. ეს ფაქტიიმუნური სისტემა სპეციალური ნივთიერებების წარმოებით.

ასეთი რთული, მაგრამ ეფექტური მკურნალობის ციკლი ხელმისაწვდომი გახდა იმუნოლოგიის სფეროში ჩატარებული კვლევის წყალობით.

დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული ვაქცინები

Არის ცოტაოდენი ეფექტური ნარკოტიკები, რომელიც მოიცავს ზემოთ აღწერილი პრინციპის მოქმედებას. ერთი მაგალითია Stivumax ვაქცინა. მისი მთავარი ამოცანაა ორგანიზმის იმუნური სისტემის სრული რეაქციის სტიმულირება კიბოს უჯრედებზე, რომლებიც შეიცავს მუცინ-1 გლიკოპროტეინს. ეს არის საკმაოდ გავრცელებული ანტიგენი.

ტესტირების მეორე ეტაპზე ამ წამლისაჩვენა ღირსეული შედეგები, თუმცა, რა თქმა უნდა, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები.

ორგანიზმის დამცავ სისტემებზე სასურველი ეფექტის მისაღწევად ექიმმა ვაქცინა უნდა გაუკეთოს კანქვეშა ქსოვილიპაციენტის მუცელი. ამ პროცედურის დასრულებიდან უკვე 15 წუთის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

მაგრამ ამავე დროს, მნიშვნელოვანია მუდმივად ეწვიოთ ექიმს სისხლის ანალიზებისთვის - ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ მკაფიო სურათი იმ პროცესების შესახებ, რომლებიც ხდება იმუნურ სისტემაში. თუ ყველაფერი კარგადაა, მაშინ საგრძნობლად უნდა გაიზარდოს შემსრულებელი უჯრედების კონცენტრაცია, რომლებიც ანადგურებენ სიმსივნეს. როგორც კი მათი დონე დაიწყებს კლებას, საჭიროა ხელახლა ვაქცინაცია.

თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ კიბო არ არის ერთადერთი პრობლემა, რომლის გადაჭრაც დენდრიტულ უჯრედებს შეუძლიათ. ამ სამკურნალო სისტემის როლი ანტიმიკრობულ დაცვაში ასევე ძნელია გადაჭარბებული შეფასება, რადგან მას შეუძლია გაააქტიუროს იმუნური სისტემა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ინფექციის სრულ განადგურებას.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ვაქცინაციამ, გარდა ძლიერი დამცავი ეფექტისა, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული უარყოფითი შედეგები. სინამდვილეში, საუბარია გამოვლინებებზე, რომლებიც თან ახლავს ორგანიზმის იმუნური სისტემის ზოგად რეაქციას. ამ პროცესის დროს ხდება იმ ნივთიერებების გამოყოფა, რომლებიც მონაწილეობენ ანთებით ინფექციურ დაავადებებში.

თუ კონკრეტულ ნიშნებზე ვსაუბრობთ, მაშინ აღსანიშნავია სისუსტე და ცხელება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კანის სიწითლე შესაძლებელია იმ ადგილას, სადაც ინექცია გაკეთდა. ზოგჯერ თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ ლიმფური კვანძების ზრდას.

დენდრიტული უჯრედების მკურნალობის უპირატესობები

თუ კიბოს სიმსივნესთან ბრძოლის ისეთ მეთოდებს რადიო და ქიმიოთერაპიას მივიჩნევთ, მაშინ არ შეიძლება არ შეამჩნიოთ აშკარა - ორგანიზმი ამ დროს განიცდის სერიოზულ სტრესს. მაგრამ დენდრიტული უჯრედების შემთხვევაში, სამკურნალოდ გამოიყენება მხოლოდ პიროვნების თავდაცვის სისტემა და მისი სპეციფიკური კომპონენტები. მიდგომებში განსხვავება უფრო შესამჩნევია.

და მიუხედავად იმისა, რომ ასეთ ტექნიკას ჯერ კიდევ აქვს გვერდითი მოვლენები, ისინი თავს შედარებით იშვიათად გრძნობენ და მათგან მიყენებულ ზიანს არ შეიძლება ეწოდოს მნიშვნელოვანი. ასეთი თერაპიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ ყველა აღდგენის პროცესებიშეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტს არ სჭირდება მუდმივად კლინიკაში ყოფნა.

რუსული სამკურნალო ცენტრები

დსთ-ში ტარდება კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს დენდრიტული უჯრედების საფუძველზე ვაქცინაციის შექმნას. ნოვოსიბირსკი არის ერთ-ერთი ქალაქი, სადაც შესაბამისი ცენტრებია განთავსებული. და თუ ამ რეგიონს განვიხილავთ, მაშინ აღსანიშნავია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ციმბირის ფილიალის კვლევითი ინსტიტუტი. სწორედ ამ ინსტიტუტში მიმდინარეობს ვაქცინის ტესტირება, რომელსაც შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს სიმსივნეს. მკურნალობის დროს კარგი შედეგი იყო მიღებული.

მაგრამ ეს კვლევითი ინსტიტუტი არ არის ერთადერთი ადგილი, სადაც ტარდება კვლევა, რომელიც იყენებს დენდრიტულ უჯრედებს. პეტერბურგში მკურნალობაც ღირსეულ დონეზეა და შეესაბამება ევროპულ სტანდარტებს. უფრო კონკრეტულად რომ ვსაუბრობთ ინდივიდუალური ვაქცინის გამოყენებაზე, აზრი აქვს გავიხსენოთ ისინი RNHI. პოლენოვი.

ზოგადად, რუსეთში ამ საკითხს სულ უფრო მეტი ყურადღება ექცევა. და ასეთი პროგნოზი, რა თქმა უნდა, შეიძლება ჩაითვალოს ოპტიმისტურად.

შედეგები

კიბოს სიმსივნის დაძლევის ამ ტიპს, როგორიცაა დენდრიტული უჯრედების გამოყენება, შეიძლება ეწოდოს საკმაოდ ახალგაზრდა ტექნიკა. მაგრამ ეს არ ცვლის იმ ფაქტს, რომ მისი პოპულარობა აკადემიაში მაღლა იწევს ეფექტურობის მაღალი დონის გამო.

უფრო მეტიც, გერმანიაში არსებობენ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები, ასევე სადაზღვევო კომპანიები, რომლებმაც უკვე დაიწყეს ასეთ მკურნალობასთან დაკავშირებული ხარჯების დაფარვა.

კიბოს მკურნალობა დენდრიტული უჯრედებით ერთ-ერთი ახალი მიმართულებაა ონკოლოგიაში, რომელმაც უკვე კარგად დაამტკიცა თავი. დენდრიტული უჯრედები არის იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებსაც აქვთ პოლიგონური ფორმა მრავალი პროცესით.

განხილულია კიბოს მკურნალობის კლასიკური მიმართულებები ოპერაცია, ქიმიოთერაპიადა რადიაციული თერაპია. თუმცა, ბოლო წლებში გამოჩნდა ახალი მეთოდები. ბევრი მათგანი დაფუძნებულია სხეულის იმუნური პასუხის მოდულაციაზე. კიბოს მკურნალობის იმუნოთერაპიული მეთოდები ხშირად კარგ შედეგს აჩვენებს ონკოპათოლოგიის მოწინავე სტადიების მქონე პაციენტებში, როდესაც სიმსივნეზე ზემოქმედების სხვა მეთოდებს მნიშვნელოვანი შედეგი აღარ მოაქვს.

ონკოლოგიაში ერთ-ერთი ახალი მიმართულება, რომელმაც უკვე დაამტკიცა თავი. დენდრიტული უჯრედები არის იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებსაც აქვთ პოლიგონური ფორმა მრავალი პროცესით. მათი მთავარი ფუნქციაა T უჯრედებში ანტიგენების პრეზენტაცია. მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, დენდრიტული უჯრედები ეუბნებიან იმუნურ სისტემას, თუ რომელ მიზნად ისახავს თავდასხმას.

კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება მხოლოდ პაციენტის საკუთარი დენდრიტული უჯრედები. მათი რიცხვის გასაზრდელად ლაბორატორიაში რამდენიმე დღეა გაშენებული. დენდრიტული უჯრედები სტიმულირდება სიმსივნური ანტიგენებით. შემდეგ ისინი შეჰყავთ პაციენტის სხეულში.

ინექციური დენდრიტული უჯრედები ატარებენ სიმსივნის ანტიგენებს მათ ზედაპირზე. ისინი ამ ანტიგენებს T უჯრედებით „აჩვენებენ“. ისინი სწავლობენ კიბოს ამოცნობას. შედეგად, სიმსივნე ვეღარ დაიმალება იმუნური სისტემისგან. T-მკვლელები თავს ესხმიან და ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს.

• Მაღალი ეფექტურობის. კიბოს მრავალი სახეობისთვის მკურნალობის შედეგები უკეთესია, ვიდრე რადიაცია და ქიმიოთერაპია.
• გამოხატული გვერდითი ეფექტების არარსებობა, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, თმის ცვენა, ძლიერი სისუსტე. პაციენტების უმეტესობა კარგად მოითმენს მკურნალობას.
• ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. მკურნალობის პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. საჭიროა მხოლოდ ექიმთან ვიზიტი გარკვეულ დღეებში სისხლის აღების ან დენდრიტული უჯრედების სხვა ინექციისთვის. ამ შემთხვევაში პაციენტი ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.

მკურნალობის შედეგები ფასდება 6-9 თვის შემდეგ. დენდრიტული უჯრედებით თერაპიის კურსები შეიძლება განმეორდეს. Ზე საწყისი ეტაპიმკურნალობის დროს ინექციები კეთდება უფრო ხშირად, შემდეგ კი სულ უფრო იშვიათი ხდება. მკურნალობის რეჟიმს ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

დენდრიტული უჯრედები ძალზე ეფექტურია მრავალი სახის კიბოს დროს.ყველაზე ხშირად, ონკოპათოლოგიის მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება:

ნაკლებად ხშირად, დენდრიტული უჯრედების მკურნალობა გამოიყენება:

უფრო ზუსტად იმის გასარკვევად, თუ რომელი ტიპის კიბოს მკურნალობენ დენდრიტული უჯრედებით და რა შედეგებს შეიძლება ელოდოთ, შეგიძლიათ ეწვიოთ ერთ-ერთ ცენტრს, რომელიც ახორციელებს ამ ტიპის იმუნოთერაპიას.

დენდრიტული უჯრედებით მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში კარგ შედეგს აღწევს პაციენტებშიც კი გაშვებული ფორმებიკიბო, როდესაც სხვა მეთოდები წარუმატებელია. მკურნალობის მეთოდი ხელს შეუწყობს პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას რამდენიმე თვით ან თუნდაც რამდენიმე წლით.

ყველა სახის სამედიცინო პროგრამა წიგნის შესახებ

Booking Health არის საერთაშორისო ინტერნეტ პორტალი, სადაც შეგიძლიათ შეისწავლოთ ინფორმაცია მსოფლიოს წამყვანი კლინიკების შესახებ და დაჯავშნოთ სამედიცინო პროგრამა ონლაინ. გააზრებული სტრუქტურისა და ინფორმაციის ხელმისაწვდომი პრეზენტაციის წყალობით, საიტს ადვილად იყენებს ათასობით ადამიანი სამედიცინო განათლების გარეშე. პორტალზე წარმოდგენილია პროგრამები მედიცინის ყველა ძირითადი მიმართულებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დიაგნოსტიკური პროგრამები, ან შემოწმება. ასევე ეს სრული ასორტიმენტიმკურნალობის პროგრამები, კონსერვატიული თერაპიიდან სპეციალურ ქირურგიულ ჩარევებამდე. სარეაბილიტაციო პროგრამები აერთიანებს მკურნალობის შედეგებს ან გამოიყენება დამოუკიდებლად. Booking Health ინტერნეტპორტალი შესაძლებელს ხდის სპეციალისტების კვალიფიკაციის, მკურნალობის მეთოდებისა და ხარჯების შედარებას. სამედიცინო დახმარებასხვადასხვა კლინიკებში. პაციენტი ირჩევს მისთვის ყველაზე შესაფერის ვარიანტს დამოუკიდებლად ან შემდეგ უფასო კონსულტაციადოქტორი ჯავშანი ჯანმრთელობა.

ჩვენ ცოტა ხნის წინ დავწერეთ სიახლეები პირველი წარმატებულის შესახებ. პაციენტი ამერიკიდან წარმატებით მკურნალობდა სიმსივნური დაავადებების მკურნალობის პერსპექტიული მეთოდის - იმუნოთერაპიის დახმარებით. სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებად შეირჩა თავად პაციენტის სპეციფიკური იმუნური სხეულები - დენდრიტული უჯრედები, რომლებზეც ვისაუბრებთ.

კიბოს იმუნოთერაპია - მიზანში დარტყმა

სირთულე და მზაკვრობა ავთვისებიანი სიმსივნეებიიმით, რომ ისინი უხილავია იმუნური სისტემისთვის. თუ ჩვეულებრივ ყველა ატიპიური უჯრედი ექვემდებარება განადგურებას, მაშინ ეს არ ხდება იმუნური სისტემის უკმარისობის დროს. უჯრედი, რომელიც „არასწორად“ იქცევა, იწყებს გამრავლებას და ავთვისებიანი უჯრედის ყველა ნიშანს იძენს. ასე წარმოიქმნება სიმსივნე, რომელიც უხილავია იმუნური სისტემისთვის და საბოლოოდ იწვევს პაციენტის სიკვდილს, თუ დროულად არ მიიღება ზომები.

კიბოს მკურნალობის მნიშვნელოვანი პრობლემაა ის, რომ არსებული თერაპია იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს. კიბოს უჯრედი, თუმცა განსხვავებულია ჯანსაღი უჯრედისგან, მაგრამ მრავალი თვალსაზრისით აქვს იგივე მახასიათებლები და ფუნქციები. და თუ ქიმიოთერაპია ძლიერად ურტყამს კიბოს უჯრედებიჯანსაღი უჯრედებიც განიცდიან.

დიდი ხნის განმავლობაში, მეცნიერები ეძებენ კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის მიზანმიმართულ მეთოდებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს ზუსტად გაანადგურონ კიბოს უჯრედები ჯანსაღებზე ზემოქმედების გარეშე. და როგორც ჩანს, ასეთი მეთოდი იქნა ნაპოვნი. - ტერმინი, რომელიც რამდენიმე ათეული წლის წინ შემოვიდა ონკოლოგიურ პრაქტიკაში, მაგრამ დღეს მთელი სამედიცინო და სამეცნიერო საზოგადოებაა მიჯაჭვული მკურნალობის ამ მეთოდზე, რადგან ის ფენომენალურ შედეგებს აჩვენებს.

იმუნოთერაპიისთვის ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერებები - სიმსივნური ანტიგენები, რომლებიც ორგანიზმში ხელს უწყობს სპეციფიკური იმუნური უჯრედების გამომუშავებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ. ავთვისებიანი უჯრედები.

იმუნოთერაპიის უპირატესობა ის არის, რომ ის ძალიან სპეციფიკურია და მოქმედებს მხოლოდ ავთვისებიან უჯრედებზე, ჯანსაღი უჯრედებზე ზემოქმედების გარეშე.

დენდრიტული უჯრედები - მკაცრი "სასაზღვრო" კონტროლი

როგორ ხდება იმუნური პასუხი ორგანიზმში არსებულ უცხო აგენტებზე, მათ შორის კიბოს უჯრედებზე? იმუნურ პასუხში ჩართულ მრავალ უჯრედს შორის ცალკე უნდა აღინიშნოს დენდრიტული უჯრედები. ეს არის მოსახლეობა სპეციალური უჯრედებიპერიმეტრის გარშემო მყოფი პროცესის უბნები, რომლებიც მონაწილეობენ უცხო ანტიგენების პრეზენტაციაში იმუნური სისტემის სხვა უჯრედებში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დენდრიტული უჯრედები ააქტიურებენ ადაპტირებულ იმუნიტეტს.

დენდრიტული უჯრედები პირველად 1868 წელს აღმოაჩინა გერმანელმა მეცნიერმა პოლ ლანგერჰანსმა. სპეციფიკური მორფოლოგიიდან გამომდინარე, მეცნიერმა ეს უჯრედები შეცდა ნერვული დაბოლოებები. და მხოლოდ 1973 წელს მეცნიერმა რალფ სტეინმანმა შეძლო დაედგინა, რომ ეს უჯრედები მიეკუთვნება იმუნურ სისტემას. 2011 წელს მეცნიერს მიენიჭა ნობელის პრემია ამ საეტაპო აღმოჩენისთვის, მაგრამ სიკვდილის შემდეგ. მოგეხსენებათ, ნობელის პრემია მშობიარობის შემდგომ არ გაიცემა და რალფ სტეინმანი გახდა მესამე მეცნიერი, რომელსაც სიკვდილის შემდეგ პრემია მიენიჭა.

დენდრიტული უჯრედები ანტიგენის წარმომადგენლობითი უჯრედებია. ისინი ძირითადად განლაგებულია სისხლში და ქსოვილებში, რომლებიც უშუალო კავშირშია გარე გარემოსთან. ამ უჯრედების უნიკალურობა იმაში მდგომარეობს, რომ მათ აქვთ ხელსაწყოების ნაკრები, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ ამოიცნონ უცხო აგენტები. მათ შეუძლიათ შეიწოვონ უცხო აგენტები, ხოლო ანტიგენებს ჭრიან პეპტიდების ცალკეულ ნაწილებად, რომლებიც შემდეგ უკავშირდებიან ძირითადი ჰისტოშეთავსებადობის კომპლექსის მოლეკულებს (MHC - Major Histocompatibility Complex). ამრიგად, დენდრიტული უჯრედი მწიფდება, რის შემდეგაც იგი მტრის ანტიგენს წარუდგენს სხვა იმუნურ უჯრედებს MHC-ის დახმარებით. ეს არის, მაგალითად, T უჯრედები, რომლებსაც ადრე არ შეხვედრიათ ანტიგენები. ასეთი შეხვედრის შემდეგ ისინი იწყებენ აქტიურად დაყოფას და სპეციალიზირდებიან უჯრედებში, რომლებიც ანადგურებენ უცხო უჯრედებს ან ეფექტურ T უჯრედებში. ასევე არსებობს CD4+ T უჯრედები, რომლებსაც T helpers უწოდებენ. ეს უჯრედები ასტიმულირებენ B-ლიმფოციტებს ანტისხეულების გამომუშავებაში. თავის მხრივ, ანტისხეულები, რომლებსაც აქვთ მაღალი სპეციფიკა ანტიგენისთვის, ჩქარობენ მის დასამარცხებლად.

ცხოველებში უკვე დადასტურდა, რომ დენდრიტულ უჯრედებს შეუძლიათ სიმსივნური უჯრედების ანტიგენების დაჭერა და მათი იმუნური სისტემის T უჯრედების წარდგენა. ასე ხდება სიმსივნე-სპეციფიკური T-ლიმფოციტების გააქტიურება, რაც იწვევს ნამდვილ ომს კიბოს სიმსივნესთან.

გაითვალისწინეთ, რომ ჩვენს ორგანიზმში არის სხვა ანტიგენის წარმომქმნელი უჯრედები, მაგალითად, მაკროფაგები. თუმცა, დენდრიტული უჯრედები ამ საქმეს ბევრად უფრო ეფექტურად ასრულებენ, რის გამოც ისინი ამჟამად გამოიყენება კიბოს იმუნოთერაპიაში. ეს მათი დამსახურებაა უნიკალური თვისებებიდენდრიტული უჯრედები შეირჩა ძუძუს კიბოს ბოლო სტადიის ექსპერიმენტული თერაპიისთვის, რომელიც წარმატებით დასრულდა. 2,5 წელია პაციენტი სრულიად ჯანმრთელია და რეციდივები არ ფიქსირდება.

როგორ ებრძვიან სიმსივნე დენდრიტულ უჯრედებს

თუმცა, ყველაფერი ისე მარტივი არ არის, როგორც ჩვენ გვსურს. დენდრიტული უჯრედები გვხვდება უმეტეს სიმსივნეებში. ისინი ფაქტიურად შთანთქავენ ავთვისებიანი უჯრედების ნაწილებს და ცდილობენ უზრუნველყონ იმუნური სისტემა. თუმცა, სიმსივნე, თავის მხრივ, ოსტატურად ხელს უშლის ამას. მაგალითად, სიმსივნეები აქტიურად აწარმოებენ კიბოს ემბრიონულ ანტიგენს და მუცინ-1-ს, რაც ხელს უშლის დენდრიტულ უჯრედებს სიმსივნური ანტიგენების წარდგენას T უჯრედებში.

გარდა ამისა, სიმსივნური უჯრედები ხელს უშლის დენდრიტული უჯრედების ნორმალურ მომწიფებას. სიმსივნეები წარმოქმნიან სპეციფიკურ IL-10 პროტეინს, რომლის თანდასწრებით ანტიგენ-სპეციფიკური რეაქცია შეუძლებელია. ასევე, სიმსივნური უჯრედები გამოყოფენ ნივთიერებების კოქტეილს, რომლებიც ხელს უწყობენ სხვა დენდრიტული უჯრედების წარმოქმნას, რომლებსაც არ გააჩნიათ სიმსივნის საწინააღმდეგო თვისებები, არამედ, პირიქით, პროტუმორულები არიან! იმუნოთერაპიის ერთ-ერთი მიზანია სიმსივნური დენდრიტული უჯრედების „ხელახალი განათლება“ სიმსივნის საწინააღმდეგოდ და დღეს ამის შესაბამისი საშუალებები არსებობს.

დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული ვაქცინები

შექმნილია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად საკუთარი დენდრიტული უჯრედებიდან. დასაწყისისთვის ხდება სიმსივნური უჯრედების გენომის თანმიმდევრობა, ანუ იკითხება სიმსივნის დნმ. შემდეგ დგინდება მუტაციები და დღეს ეს არ არის პრობლემა არც ერთ ლაბორატორიაში, სადაც არის სპეციალური აღჭურვილობა. და შემდეგ, იმისათვის, რომ გავიგოთ, ამ მუტაციებიდან რომელმა შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ანტიგენების წარმოქმნა, იქმნება შესაბამისი მუტანტური პეპტიდების ბიბლიოთეკა. შემდეგ თითოეული პეპტიდი გადაეცემა პაციენტისგან წინასწარ შერჩეულ დენდრიტულ უჯრედებს. ის დენდრიტული უჯრედები, რომლებიც რეაგირებენ ახალ ანტიგენებზე, შეირჩევა და მრავლდება ლაბორატორიაში, რადგან სწორედ ისინი გაანადგურებენ სიმსივნურ უჯრედებს (მაგრამ ეს არ ხდება სხეულში, რადგან ასეთი უჯრედები ძალიან ცოტაა).

შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ჩვეულებრივ, 1-2 კვირა) პაციენტს შეჰყავთ ახალი უჯრედები და ამის შემდეგ კონტროლდება მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. სხვათა შორის, პაციენტში, რომელმაც შეძლო ძუძუს კიბოს სრულად განკურნება, ბიოფსიამ არ აჩვენა სიმსივნური უჯრედების არსებობა 90 მილიარდი გადამზადებული ლიმფოციტის ინექციის შემდეგ უკვე 42 კვირის შემდეგ. ანუ, ამ უჯრედებს წელიწადზე ნაკლები დასჭირდათ, რომ არა მხოლოდ პირველადი სიმსივნე, არამედ მეტასტაზები გაენადგურებინათ პაციენტის ორგანიზმში. აღსანიშნავია, რომ პაციენტს მხოლოდ 2-3 თვე აძლევდნენ, მაგრამ 2,5 წლის შემდეგ ყველა ანალიზი იყო „სუფთა“.

სტატია კონკურსისთვის "ბიო/მოლი/ტექსტი": "კიბო" - რამდენი შემაშფოთებელი ფიქრებიიწვევს ამ სიტყვას! ყოველწლიურად დაახლოებით 7 მილიონი ადამიანი იღუპება კიბოთი. ასეთი დაავადებების საშიშროების გადაჭარბება რთულია, რის გამოც მეცნიერები ძიებით არიან დაკავებულნი ეფექტური მეთოდისხვადასხვა სახის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა. არსებობს კიბოს თერაპიის ზოგიერთი სახეობა, მაგრამ არის თუ არა ისინი საკმარისად ეფექტური?

კონკურსის გენერალური სპონსორი არის კომპანია: ბიოლოგიური კვლევისა და წარმოებისთვის აღჭურვილობის, რეაგენტების და სახარჯო მასალების უმსხვილესი მიმწოდებელი.

აუდიტორიის ჯილდოს სპონსორი და ნომინაციის "ბიომედიცინა დღეს და ხვალ" პარტნიორი იყო კომპანია "ინვიტრო".

კონკურსის სპონსორი "წიგნი" - "ალპინა არამხატვრული ლიტერატურა"

რა სჭირს ამ სიმსივნურ უჯრედებს?

AT ადამიანის სხეულიმუდმივად განახლებულია უჯრედის სტრუქტურაძველი უჯრედები კვდება და იბადება ახალი. მაგრამ ჯანსაღ უჯრედებთან ერთად, მუტაციების შედეგად (ანუ მემკვიდრეობითი ინფორმაციის სიმრავლეში ცვლილებები გარეგანი ან შინაგანი ძალების გავლენის ქვეშ), იქმნება ატიპიური უჯრედები. ასეთი „ექსცენტრიკები“ ყველაზე ხშირად ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს სწორად და არახელსაყრელ სცენარში მათი გარეგნობა იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნას.

ჩვეულებრივ, ასეთ ატიპიურ უჯრედებს ანადგურებს იმუნური სისტემა, რომელიც არის ერთგვარი ჯარი, რომელიც ეწინააღმდეგება სხეულის მტრებს. მაგრამ ავთვისებიანი უჯრედების თავისებურება არის იმუნური კონტროლისგან "გაქცევის" უნარი. ისინი ამას აკეთებენ ძალიან დახვეწილად და ძალიან ეფექტურად, ისე, რომ იმუნური სკაუტური მოლეკულები ხშირად ვერ ამჩნევენ მათ (ნახ. 1) და მკვლელი უჯრედები დეაქტივირებულია სიმსივნური უჯრედების მიერ ბლოკირების ფაქტორების გამოხატვის გამო.

სურათი 1. სიმსივნური უჯრედების ოსტატურად შენიღბვა.

სიმსივნური უჯრედების განვითარების დამატებით ფონს წარმოადგენს იმუნური სისტემის შესუსტება ავადმყოფობის, სტრესის და არაჯანსაღი ცხოვრების წესის შედეგად. შედეგად, სიმსივნური უჯრედები ორგანიზმში „განსაკუთრებული“ ხდება, ისინი უგულებელყოფენ „განვითარების საწინააღმდეგო“ სტიმულებს, სიგნალებს, რომლებიც იწვევენ უჯრედის სიკვდილს და ა.შ. სიმსივნური უჯრედების თავისებურებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ეგოისტური ფსიქოპათის ქცევასთან, ეს უჯრედები არა მხოლოდ არ ასრულებენ სათანადო ფუნქციებს, არამედ უკონტროლოდ იყოფიან და ვრცელდებიან მთელს სხეულში, მოიხმარენ საკვებ ნივთიერებებს გიჟური რაოდენობით, რასაც შემდეგ ხარჯავენ მის შესაქმნელად. იგივე „ფსიქოპათები“.» (სურ. 2) . შესაბამისად, ირღვევა ორგანიზმის ქსოვილების მეტაბოლიზმი და ფუნქციონირება, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს დამღუპველ შედეგებს.

სურათი 2. რა შეუძლიათ კიბოს უჯრედებს.

რატომ არის ასე რთული კიბოს მკურნალობა?

წინასწარ უნდა აღინიშნოს, რომ "კიბოს" კონცეფცია მალავს ავთვისებიანი სიმსივნეების დიდი რაოდენობით ტიპების მთელ კომპლექტს. ზოგიერთი მათგანი იმდენად განსხვავებულია, რომ მათ შორის რაიმე საერთოს პოვნა უკიდურესად რთულია. უფრო მეტიც, ყველა სახის სიმსივნურ დაავადებას სწორად არ უწოდებენ კიბოს: კიბო მხოლოდ ონკოლოგიის განსაკუთრებული შემთხვევაა, რომელიც შეისწავლის როგორც ავთვისებიან, ისე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. სწორედ ამიტომ, დიდი ალბათობით, აფთიაქების თაროებზე კიბოს უნივერსალურ წამალს ვერ ვიხილავთ. ონკოლოგიური დაავადებების ასეთი მრავალფეროვნების გამო, თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა მკურნალობისადმი. მაგრამ დღევანდელ პრაქტიკაში ეს პირადი მკურნალობაც კი ხშირად არ არის ეფექტური. ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ქიმიოთერაპია, ქირურგიული მეთოდი(როდესაც შესაძლებელია) და სხივური თერაპია. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს მეთოდები ასევე არ არის ყოველთვის ეფექტური და ხშირად თან ახლავს უზარმაზარი გვერდითი მოვლენები, ზოგჯერ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი.

სიმსივნური უჯრედები ჰგავს ჯანმრთელებს, ძმებს. ამავე დროს, როდესაც იზრდება, ერთი ძმა ხდება კეთილსინდისიერი მუშაკი, ხოლო მეორე - ბოროტმოქმედი პარაზიტი. და მათი დიდი მსგავსების გამო ძალიან რთულია თერაპიული ეფექტის კონკრეტულად სიმსივნურ უჯრედებზე მიმართვა. ამიტომ ტრადიციულ თერაპიას აქვს ძალიან დაბალი ფოკუსირება, ანუ ის მოქმედებს როგორც კეთილსინდისიერ, ისე ავთვისებიან უჯრედებზე დაახლოებით ერთნაირად.

ამ დროისთვის მეცნიერთა მრავალი ჯგუფი მუშაობს ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად ტრადიციული მეთოდებისიმსივნური დაავადებების მკურნალობა. მიუხედავად ამისა, თითქმის შეუძლებელი ხდება კიბოს პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებლის მნიშვნელოვნად გაზრდა მხოლოდ სტანდარტული თერაპიის გამოყენებით, განსაკუთრებით ბოლო ეტაპებზე და დროული დიაგნოზიხშირად შეუძლებელია პაციენტების დაგვიანებული დახმარების გამო. ყოველ შემთხვევაში, ჯერ ადრეა ცხვირის ჩამოკიდება.

იმუნოთერაპია

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში იმუნოლოგიაში მიღწევებმა განაპირობა კიბოს მკურნალობის სრულიად ახალი მიდგომების შექმნა. კვლევის შედეგებმა უკვე ბევრს მისცა არსებობის უფლება იმუნოლოგიური მეთოდები. ყოველივე ამის შემდეგ, კარგი იდეაა აიძულოთ სხეული თავად ებრძოლოს სიმსივნეს! იმუნოთერაპია მოიცავს იმუნურ სისტემაზე ზემოქმედებას, რათა გაზარდოს მისი ეფექტურობა კიბოს უჯრედების წინააღმდეგობის გაწევაში. ამისათვის, ნივთიერებები შეჰყავთ პაციენტის სისხლში, ამა თუ იმ ხარისხით, რაც წარმოადგენს სიმსივნური ანტიგენები (მოლეკულები, რომლებსაც ორგანიზმი უცხო და საშიშად თვლის და იწყებს მათ წინააღმდეგ იმუნურ პასუხს), რომლებიც ხელს უწყობენ სპეციალური იმუნური მკვლელი უჯრედების რეპროდუქციას, რომლებიც ხელს უშლიან სიმსივნის განვითარებას და გაანადგურებს მას.

იმუნოთერაპიის მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ მისი სპეციფიკური აქცენტიდან გამომდინარე, ის თითქმის არ აზიანებს ჯანსაღ ქსოვილებს. ეს მეთოდიუფრო ეფექტურია ონკოლოგიური დაავადებების ბოლო სტადიების სამკურნალოდ ტრადიციულ მიდგომებთან შედარებით. გარდა ამისა, იმუნოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. რადიოთერაპიადა ქიმიოთერაპია.

თუმცა, ყველაფერი ისეთი ვარდისფერი არ არის, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. იმუნოთერაპია უაღრესად არაეფექტური იყო გარკვეული სახის სიმსივნური დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პროსტატი. პრობლემა ისევ იყო ნარკოტიკების მიზნობრივი არარსებობა.

მაგრამ მე, ჩემს ოცნებას ვაფასებ, პრობლემა ბრწყინვალედ მოვაგვარე ...

იმუნოლოგიის სფეროში ინტენსიური კვლევის წყალობით, აღმოჩენილია მრავალი ფაქტორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ იმუნური პასუხის განხორციელებაზე. გაირკვა, რომ სპექტაკლში "იმუნური პასუხი" ერთ-ერთ მთავარ როლს ასრულებს სპეციალური პროცესის უჯრედები - დენდრიტული (DC ). ისინი აღმოაჩინა 1868 წელს გერმანელმა მეცნიერმა პოლ ლანგერჰანსმა, რომელმაც შეცდომით აიღო ეს უჯრედები ნერვული დაბოლოებისთვის მსგავსი პროცესებით. DC კვლავ აღწერა 1973 წელს რალფ სტეინმანმა, რომელმაც ასევე დაადგინა მათი კუთვნილება იმუნურ სისტემასთან. მხოლოდ 38 წლის შემდეგ იგი მშობიარობის შემდგომ დაჯილდოვდა ნობელის პრემიაშესრულებული სამუშაოსთვის.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, შეინიშნება ტენდენცია დენდრიტული უჯრედების დანერგვისკენ შიდსისხვადასხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ. მეცნიერთა აზრით, მათი სისტემატური გამოყენება იმუნოთერაპიაში მაქსიმალურ ეფექტს მიაღწევს.

დენდრიტული უჯრედები არის სპეციალური უჯრედების პოპულაცია, რომელთა ფუნქციაა "მტრის" ანტიგენების წარდგენა იმუნური სისტემის სხვა უჯრედებისთვის. ამ გზით ისინი ააქტიურებენ ადაპტაციურ იმუნიტეტს. მეცნიერულად ამ შუამავალ უჯრედებს ე.წ ანტიგენის წარმდგენი (APK ). DC-მ მიიღო სახელი მემბრანის განშტოებული პროცესების გამო, რომლებიც წააგავს დენდრიტებს. ნერვული უჯრედები, რომლებიც მათში იზრდებიან განვითარების გარკვეულ ეტაპებზე. DC ძირითადად განლაგებულია სისხლში და ქსოვილებში, რომლებიც კონტაქტშია გარე გარემოსთან. ამ უჯრედებს აქვთ „მტრების“ ამოცნობის სპეციალური მექანიზმები. პერიფერიულ ქსოვილებში, DC-ები იჭერენ ანტიგენებს რამდენიმე დამატებითი მექანიზმით. მარტივად რომ ვთქვათ, მათ შეუძლიათ უცხოების შთანთქმა, ანუ ანტიგენების ფაგოციტოზი და პინოციტოზი, უჯრედის მემბრანის ამოკვეთა და მტრის ნაწილაკის დაჭერა.

სისხლის ნაკადით „საკვებლის“ შემდეგ ან ლიმფური გემებიისინი გადადიან ლიმფური კვანძები. იმავდროულად, DC-ში ხდება ცილის ანტიგენების ტრანსფორმაცია (დამუშავება) და მათი დაყოფა ნაწილებად - პეპტიდებად, რომლებიც საბოლოოდ უკავშირდებიან მოლეკულებს. ძირითადი ჰისტოთავსებადობის კომპლექსი (ძირითადი ჰისტოთავსებადობის კომპლექსი , MHC ) მდებარეობს DC ზედაპირზე. ამის შემდეგ DC აღწევს სრულ სიმწიფეს და MHC მოლეკულების დახმარებით მტრის ანტიგენს წარუდგენს იმუნური სისტემის სხვა უჯრედებს.

ეს „სხვა უჯრედები“ არიან „არმიის ახალწვეულები“, ჯერ არ გაწვრთნილი T-უჯრედები, რომლებსაც ადრე არ შეხვედრიათ ანტიგენის მოწინააღმდეგე. შეჯახების შემდეგ, T უჯრედები იწყებენ აქტიურად დაყოფას და დიფერენცირებას სპეციალური ძალების ჯარებად ან ანტიგენ-სპეციფიკურ ნაწილებად. ეფექტური T უჯრედები. სპეციალური ძალების ქვედანაყოფები - CD4 + T-უჯრედები - ხდება შეუცვლელი თანაშემწეები ან T-დამხმარეები(ნახ. 3). ისინი ასტიმულირებენ ქიმიური ჯარის ჯარისკაცებს - B-ლიმფოციტებირომ აწარმოებენ ანტისხეულები. ეს არის სპეციალური ცილის მოლეკულები, რომლებიც ანტიდოტების მსგავსად მიდიან სპეციფიკურ წინააღმდეგ საბრძოლველად უცხო ნაწილაკები. ეს ქიმიური თავდაცვა ან იმუნური პასუხი ანტისხეულებთან ერთად ეხება ჰუმორული იმუნიტეტი.

სურათი 3. იმუნური არმია.

გარდა ამისა, გაუწვრთნელი T- უჯრედები და T- დამხმარეები გამააქტიურებელი ნივთიერების გამოყოფის გზით ინტერლეუკინი-2 (IL-2 ), მოიზიდეთ სნაიპერები დასახმარებლად თ-მკვლელები, რომლებიც შემდეგ ანადგურებენ ინფიცირებულ უჯრედებს შხამიანი ციტოტოქსინებით დაბომბვით. ასე მუშაობს უჯრედული იმუნიტეტი.

ზოგიერთი "გაწვრთნილი" T-უჯრედები ხდება მეხსიერების უჯრედები, ისინი სხეულში ცხოვრობენ წლების განმავლობაში. როდესაც ისინი ხვდებიან ძველ ნაცნობ მტერს, ისინი ძალიან სწრაფად იწვევენ იმუნურ პასუხს.

იმუნური პასუხის ტიპი ნაწილობრივ განისაზღვრება იმით, თუ რომელი DC-ები წარმოადგენენ ანტიგენს და რომელ ნივთიერებებს ისინი ასტიმულირებენ განთავისუფლებას. ამრიგად, DC-ს სწორად შერჩევით და დამუშავებით, ჩვენ შეგვიძლია მივაღწიოთ ჩვენთვის საინტერესო იმუნური რეაქციების განვითარებას, მაგალითად, მათ, რომელთა წინააღმდეგ სიმსივნური უჯრედებიც კი ვერ უძლებენ.

დენდრიტული უჯრედები იმუნოთერაპიაში

იმის გამო, რომ სიმსივნური უჯრედები კარგად იფარება, იმუნური სისტემისთვის ძალიან რთულია ანტიგენების ამოცნობა მათ ზედაპირზე. საკითხავია, როგორ შევქმნათ მართლაც ძლიერი იმუნური პასუხი, რომელიც მიზნად ისახავს მათ განადგურებას.

თაგვის მოდელებმა აჩვენეს, რომ DC-ებს შეუძლიათ დაიჭირონ ანტიგენები, რომლებიც გამოიყოფა სიმსივნური უჯრედებიდან და წარმოადგინონ ისინი ლიმფური კვანძების T უჯრედებში. ეს იწვევს სიმსივნური სპეციფიკური T უჯრედების გააქტიურებას და სიმსივნის შემდგომ უარყოფას. სხვა APC-ებთან შედარებით, როგორიცაა მაკროფაგები, დენდრიტული უჯრედები ძალზე ეფექტურია ანტიგენის წარმოჩენაში, რითაც აიხსნება მათი სახელწოდება "პროფესიონალური APC". ეს ვარაუდობს, რომ DC შეიძლება გამოყენებულ იქნას ონკოპათოლოგიაში თერაპიული ჩარევებისთვის.

ამჟამად ვითარდება ორი კვლევის თემა: როგორ ცვლის სიმსივნური უჯრედები DC-ის ფიზიოლოგიას და როგორ შეგვიძლია დავამყაროთ DC-ის ძლიერი თვისებები კიბოს იმუნოთერაპიის ახალი მეთოდების შესაქმნელად.

სიმსივნური უჯრედები ასე მარტივად არ ნებდება!

დენდრიტული უჯრედები გვხვდება უმეტეს სიმსივნეებში. DC-ები იღებენ სიმსივნურ ანტიგენებს მომაკვდავი უჯრედების დაჭერით ან ცოცხალი უჯრედების ნაწილების ფაქტიურად კბენით. თავის მხრივ, სიმსივნეებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ იმუნური რეაქციების წარმოდგენასა და შექმნას სხვადასხვა მექანიზმების მეშვეობით. მაგალითები მოიცავს სიმსივნის ანტიგენებს, როგორიცაა კიბოს ემბრიონული ანტიგენი (CEA) და მუცინი-1, რომელიც, ერთხელ DC-ში, შეიძლება შემოიფარგლოს ადრეული ენდოსომებით, ანუ პლაზმური მემბრანით, რომელიც ხელს უშლის ანტიგენის ეფექტურ დამუშავებას და T უჯრედების პრეზენტაციას.

სიმსივნეებს ასევე შეუძლიათ ხელი შეუშალონ DC მომწიფებას. პირველ რიგში, მათ შეუძლიათ დაბლოკონ, ანუ დათრგუნონ DC მომწიფება სპეციალური IL-10 ცილის სეკრეციით, რაც იწვევს რეაქციის სრულ არარსებობას (ანტიგენის სპეციფიკური ანერგია). მეორეც, სიმსივნის მიერ გამოყოფილმა ფაქტორებმა შეიძლება შეცვალოს DC-ის მომწიფება, რამაც გამოიწვიოს მოღალატე უჯრედების წარმოქმნა, რომლებიც ირიბად ხელს უწყობენ ამ სიმსივნის ზრდას („სიმსივნური პრო“ დენდრიტული უჯრედები). აქედან გამომდინარე, ონკოლოგიურ პროცესებში DC-ის ფუნქციების გაგება კვლევის ფართო სფეროა. საბოლოო ჯამში, სიმსივნის საწინააღმდეგო დკ-ების „ხელახალი განათლება“ სიმსივნის საწინააღმდეგო დკ-ებად შეიძლება გამოიწვიოს ახალი მიდგომის გაჩენა იმუნოთერაპიაში.

ვაქცინა დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული

ვაქცინოლოგის მიზანია სიმსივნის სპეციფიკური იმუნური რეაქციების იდენტიფიცირება, რომლებიც საკმარისად ძლიერია სიმსივნის გრძელვადიანი კონტროლისა და აღმოფხვრის უზრუნველსაყოფად. საჭიროა ვაქცინაციის პროტოკოლების განსაზღვრა, რომლებიც პასუხობენ კითხვებს: „რა?“, „რამდენად ხშირად?“ და "რამდენი?" უნდა მიეცეს პაციენტს ძლიერი T უჯრედების პასუხების წარმოქმნისთვის. იდეალურ შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდეგ, T უჯრედებმა ეფექტურად უნდა ამოიცნონ ანტიგენური სიგნალები სიმსივნურ უჯრედებზე და ხელი შეუწყონ მათ სიკვდილს ციტოტოქსინის შხამების გამოყოფით.

DC შეიძლება მიღებულ იქნას პაციენტის სისხლის უჯრედებიდან - წინაპრებიდან (მონოციტებიდან), რომლებიც დატვირთულია ანტიგენებით. ex vivo, ანუ სტერილურ ლაბორატორიულ პირობებში მტერს სხეულის გარეთ შეჰყავთ. შემდეგ ეს მონოციტები სათანადოდ მწიფდება და ვაქცინაციის დროს ისევ პაციენტში შეჰყავთ. თეორიულად, ამან უნდა წარმოქმნას დენდრიტული უჯრედების მთელი ნაკრები, რომელიც იწვევს იმუნურ ომებს.

გასულ ათწლეულში მნიშვნელოვანი ექსპერიმენტული და კლინიკური რესურსები მიეძღვნა DC-ზე დაფუძნებული კიბოს ვაქცინების შემუშავებას. ამან გამოიწვია მრავალი ტიპის ვაქცინის შექმნა, რომლებიც განსხვავდებიან პროტოკოლებით DC ანტიგენებით დატვირთვისთვის ან უჯრედების ბიოქიმიური მანიპულაციისთვის. მაგალითად, ვაქცინის ერთი ტიპი გულისხმობს სიმსივნური ანტიგენების შეყვანას და მათ პირდაპირ მიწოდებას DC-ში უშუალოდ პაციენტის სხეულში.

ვაქცინაციის კიდევ ერთი სტრატეგია, რომელიც ახლახან დაიწყო ყურადღების მიქცევა, დაკავშირებულია დენდრიტული უჯრედების ბუნებრივ ქვეჯგუფებთან, რომელთა იზოლირება შესაძლებელია მაღალი ხარისხის ანტისხეულებით დაფარული მაგნიტური მძივების გამოყენებით. კლინიკური მტკიცებულებების დაგროვება ვარაუდობს, რომ ასეთი ვაქცინები აღწევენ პერსპექტიულ ეფექტურობას მელანომის მქონე პაციენტებში - გრძელვადიანი პროგრესირების გარეშე გადარჩენა (1-3 წელი) პაციენტების 28%-ში. ამ ან სხვა ტიპის ვაქცინები გამოიყენება სიმსივნური დაავადების ტიპისა და მისი სტადიის მიხედვით.

ზოგადად, DC-ზე დაფუძნებული ვაქცინაციის ეფექტურობა დამოკიდებულია ბევრ განსხვავებულ ფაქტორზე, მათ შორის ანტიგენების ბუნებასა და წყაროებზე, პაციენტის იმუნოლოგიურ სტატუსზე, ჩართული DC რეცეპტორების ტიპზე და სპეციფიური DC-ების ქვეჯგუფზე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ 2017 წლის მაისის მდგომარეობით, მხოლოდ ერთი უჯრედული თერაპია, რომელიც მოიცავს DC-ს, არის ლიცენზირებული ადამიანების სამკურნალოდ, კერძოდ Sipulteucel-T (პროვენჯი, აშშ). 2010 წლიდან Sipulteucel-T დამტკიცებულია ასიმპტომური და მინიმალურად სიმპტომური მეტასტაზური და პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ.

უსაფრთხოება ყველაფერია!

DC-ზე დაფუძნებული კიბოს ვაქცინების უსაფრთხოება დადასტურებულია და კარგად არის დოკუმენტირებული მრავალ კლინიკურ კვლევაში. ადგილობრივი რეაქციებიქავილის, გამონაყარის ან ტკივილის სახით, როგორც წესი, მსუბუქი და თვითშეზღუდული. ისინი დამახასიათებელია სხვა სამედიცინო პროცედურებისთვის. ასევე არსებობს სისტემური გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია გრიპთან ან სხვა ინფექციებთან, დამცავი ძალების სიმსივნის ფრონტზე გადატანის გამო.

იმუნოთერაპიის ერთ-ერთი განსაკუთრებული პრობლემაა განვითარების შესაძლებლობა აუტოიმუნიტეტი . ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა შეცდომით აქცევს სხეულის ჯანსაღ უჯრედებს უცხო უჯრედებად და თავს ესხმის მათ. თუმცა, სიმსივნის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის სტრატეგიები დენდრიტული უჯრედებით იშვიათად ასოცირდება მძიმე იმუნოტოქსიკურობასთან. მოსალოდნელია, რომ DC-ზე დაფუძნებული იმუნოთერაპია შეინარჩუნებს კიბოს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს უფრო მაღალ დონეზე.

ცხოვრების ხარისხი არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიახლის შეფასებისას კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები. მაგალითად, ნიკოლაი ლეონარცბერგერის ნაშრომში, 55-ვე პაციენტს ისეთი ტიპის კიბოთი, როგორიცაა თირკმლის კარცინომა, არ ჰქონდა უარყოფითი გავლენა ცხოვრების ხარისხზე DC-ზე დაფუძნებული იმუნოთერაპიის გამოყენებით. ის დადებითად ადარებს სხვებს არსებული მეთოდებიმკურნალობა, რომელიც იწვევს მნიშვნელოვან ტოქსიკურ ეფექტებს.

თუმცა, დენდრიტულუჯრედოვანი იმუნოთერაპიის შემდეგ პაციენტების ცხოვრების ხარისხის ცვლილების შედეგების შესახებ მოხსენებები საკმარისი არ არის, რაც შემდგომ კვლევას საჭიროებს.

პერსპექტივები

დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული ვაქცინების შემუშავება ძალიან აქტუალური თემაა. მკვლევართა უმეტესობა იყენებს სიმსივნის რნმ-ის, ლიზატებისა და სიმსივნური უჯრედების ანტიგენების ზემოქმედებას DC-ებს. ამავე დროს, ბევრი სამეცნიერო მუშაობაშეამოწმეთ DC-ზე დაფუძნებული ვაქცინების შეყვანა სტანდარტულ ქიმიოთერაპიასთან ან სხივურ თერაპიასთან ერთად. ზოგიერთი ცდა ამოწმებს ვაქცინებისა და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კომბინაციებს.

ოფიციალური მონაცემთა ბაზის მიხედვით ClinicalTrials.gov 2017 წლის თებერვლის მდგომარეობით, სულ მცირე 72 კლინიკური კვლევა იყო დაწყებული 2014 წლის 1 სექტემბრის შემდეგ, რომლებიც აფასებდნენ კიბოს საწინააღმდეგო ვაქცინებს DC-ით.

ეს საშუალებას გვაძლევს იმედი ვიქონიოთ ონკოლოგიური დაავადებების იმუნოთერაპიის ახალი ეფექტური მეთოდების სწრაფად დანერგვისა, რაც საშუალებას მოგვცემს წარმატებით ვებრძოლოთ კიბოს. სხვადასხვა სახისკიბო.

დასკვნა

მეცნიერები სულ უფრო და უფრო ასკვნიან, რომ დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული იმუნოთერაპია არის ღირსეული, უსაფრთხო და კარგად ტოლერანტული იმუნოთერაპია, რომელსაც შეუძლია იმუნური რეაქციების გამოწვევა კიბოს პაციენტებშიც კი. ბოლო ეტაპი. ბოლო დროს შემუშავდა მრავალი სტრატეგია DC-ის ანტისიმსივნური აქტივობის გამოსაყენებლად. არსებობს რეალური საჭიროება კლინიკური კვლევებისთვის, რომლებიც აჩვენებენ, რომ დენდრიტული უჯრედის ვაქცინებს შეუძლიათ გამოიწვიონ გრძელვადიანი ობიექტური პასუხები და გააუმჯობესონ პაციენტის გრძელვადიანი გადარჩენა.

DC ვაქცინების საერთო განვითარება მუდმივად აწყდება ბევრ წინააღმდეგობას. ვაქცინის ეფექტურობასთან დაკავშირებული პრობლემების გარდა, თერაპიული საშუალებების განვითარება კლინიკური გამოყენებაარის ფინანსურად ძვირი, საჭიროებს კეთილმოწყობილ თანამედროვე ლაბორატორიებს და მაღალკვალიფიციური სამეცნიერო პერსონალის ხელმისაწვდომობას, რაც მულტიცენტრის საშუალებას იძლევა კლინიკურ კვლევებშიბოლო ფაზები, რომელიც მოიცავს დიდი რიცხვიპაციენტები.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ იმუნოთერაპია ძალიან პერსპექტიულია და მოითხოვს მისი პოტენციალის შემდგომ გამოვლენას. საუბარია არა მხოლოდ DC-ზე დაფუძნებულ ვაქცინებზე, არამედ მრავალ სპეციფიურ ანტისხეულზე და ა.შ. ონკოლოგია კომბინაციის გარეშე არ გააკეთებს სხვადასხვა მეთოდებითერაპია, ტრადიციული და ინოვაციური. მეორე მხრივ, ჩნდება კითხვა ამ ინოვაციური ტექნიკის ხელმისაწვდომობის შესახებ კონკრეტულად კიბოს პაციენტების მკურნალობის ადგილებში.

რუსეთში დღეს იმუნოთერაპია განუვითარებელია, ის არ ჭარბობს რადიაციული თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის სტრატეგიებს. ამავდროულად, შეერთებულ შტატებსა და ისრაელში იმუნოთერაპია უფრო სწრაფად ვითარდება და უკვე აქტიურად გამოიყენება კიბოს ცენტრებში როგორც პროფილაქტიკური ვაქცინების, ასევე სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით. მძიმედ დაავადებული პაციენტები. დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული იმუნოთერაპია ახლახან იწყებს თავის ისტორიას, რომელშიც საუკეთესო გვერდები ჯერ კიდევ არ არის დაწერილი.

ლიტერატურა

1. სიმსივნეების მეტასტაზები;
2. პოპოვიჩ ა.მ. იმუნოთერაპია ონკოლოგიაში // იმუნოთერაპიის სახელმძღვანელო პრაქტიკოსისთვის. სანქტ-პეტერბურგი: დიალოგი, 2002 წ., გვ. 335–352;
3. იმუნოსტიმულატორული ვაქცინები;
4. ჯუზეპე დი ლორენცო, კარლო ბუონერბა, ფილიპ ვ. კანტოფი. (2011). იმუნოთერაპია პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ. ნატ რევ კლინ ონკოლ. 8 , 551-561;
5. იმუნიტეტი: ბრძოლა უცნობებთან და ... საკუთარებთან;
6. R. M. Steinman. (1973). ახალი უჯრედის ტიპის იდენტიფიკაცია თაგვების პერიფერიულ ლიმფოიდურ ორგანოებში: I. მორფოლოგია, რაოდენობრივი შეფასება, ქსოვილების განაწილება. ჟურნალი ექსპერიმენტული მედიცინის. 137 , 1142-1162;
7. E. Sergio Trombetta, Ira Mellman. (2005). ანტიგენის დამუშავების უჯრედული ბიოლოგია IN VITRO და IN VIVO. ანნუ. რევ. იმუნოლ.. 23 , 975-1028;
8. პოჟაროვი ი. (2012). დენდრიტული უჯრედები. "MED-info";
9. კანგ ლიუ, მიშელ ს. ნუსენცვეიგი. (2010). დენდრიტული უჯრედების წარმოშობა და განვითარება. იმუნოლოგიური მიმოხილვები. 234 , 45-54;
10. Facundo D. Batista, Naomi E. Harwood. (2009). . Nat Rev იმუნოლი. 9 , 15-27;
11. ჟაკ ბანჩერო, რალფ მ. სტეინმანი. (1998). დენდრიტული უჯრედები და იმუნიტეტის კონტროლი. Ბუნება. 392 , 245-252;
12. მარკ ს.დაიმონდი, მიშელ კინდერი, ჰიროკაზუ მაცუშიტა, მონა მაშაიეხი, გევინ პ. დანი და სხვ. ალ.(2011). I ტიპის ინტერფერონი შერჩევით საჭიროა დენდრიტული უჯრედების მიერ სიმსივნეების იმუნური უარყოფისთვის. J Exp Med. 208 , 1989-2003;
13. Mercedes B. Fuertes, Aalok K. Kacha, Justin Kline, Seng-Ryong Woo, David M. Kranz და სხვ. ალ.(2011). მასპინძელი ტიპის I IFN სიგნალები საჭიროა ანტისიმსივნური CD8+T უჯრედების პასუხისთვის CD8α+დენდრიტული უჯრედების მეშვეობით. J Exp Med. 208 , 2005-2016;
14. M V Dhodapkar, K M Dhodapkar, A K Palucka. (2008). სიმსივნური უჯრედების ურთიერთქმედება დენდრიტულ უჯრედებთან: იმუნიტეტის დაბალანსება და ტოლერანტობა. უჯრედის სიკვდილი განსხვავდება. 15 , 39-50;
15. ე.მ. ჰილტბოლდი, ა.მ. ვლადი, პ.ციბოროვსკი, ს.ს. უოტკინსი, ო.ჯ.ფინი. (2000). მოცირკულირე სიმსივნის ანტიგენზე უპასუხისმგებლობის მექანიზმი MUC1 არის ბლოკი დენდრიტული უჯრედების მიერ უჯრედშიდა დახარისხებისა და დამუშავებისას. იმუნოლოგიის ჟურნალი. 165 , 3730-3741;
16. Fiorentino D.F., Zlotnik A., Vieira P., Mosmann T.R., Howard M., Moore K.W., O "Garra A. (1991). IL-10 მოქმედებს ანტიგენის წარმომადგენელ უჯრედზე და თრგუნავს ციტოკინის წარმოებას Th1 უჯრედების მიერ. J. იმუნოლ. 146 , 3444–3451;
17. Steinbrink K., Wölfl M., Jonuleit H., Knop J., Enk A.H. (1997). ტოლერანტობის ინდუქცია IL-10-ით დამუშავებული დენდრიტული უჯრედებით. J. იმუნოლ. 159 , 4772–4780;
18. კეროლაინ ასფორდი, ალექსანდრე პედროზა-გონსალესი, მაიკ გალეგოსი, საშა ტინდლი, ელიზაბეტ სი ბარტონი და სხვ. ალ.(2007). სარძევე ჯირკვლის კიბო ავალებს დენდრიტულ უჯრედებს შეასრულონ ინტერლეიკინ 13-ის სეკრეტირებადი CD4+T უჯრედები, რაც ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარებას. J Exp Med. 204 , 1037-1047;
19. რეიჩელ საბადო, სრიკუმარ ბალანი, ნინა ბჰარდვაჯი. (2017). დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული იმუნოთერაპია. Cell Res. 27 , 74-95;
20. K. F. Bol, G. Schreibelt, W. R. Gerritsen, I. J. M. de Vries, C. G. Figdor. (2016). დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული იმუნოთერაპია: თანამედროვე მდგომარეობა და მიღმა. კლინიკური კიბოს კვლევა. 22 , 1897-1906;
21. J. Tel, E. H. J. G. Aarntzen, T. Baba, G. Schreibelt, B. M. Schulte და სხვ. ალ.(2013). ბუნებრივი ადამიანის პლაზმაციტოიდური დენდრიტული უჯრედები იწვევენ ანტიგენ-სპეციფიკურ T- უჯრედების პასუხებს მელანომის მქონე პაციენტებში. კიბოს კვლევა. 73 , 1063-1075;
22. G. Schreibelt, K. F. Bol, H. Westdorp, F. Wimmers, E. H. J. G. Aarntzen და სხვ. ალ.(2016). ეფექტური კლინიკური პასუხები მეტასტაზური მელანომის მქონე პაციენტებში პირველადი მიელოიდური დენდრიტული უჯრედებით ვაქცინაციის შემდეგ. კლინიკური კიბოს კვლევა. 22 , 2155-2166;
23. დ. დულუკი, ჰ. ჯო, ლ.ნი, ვ. ინი, კ. უპჩურჩი და სხვ. ალ.(2014). ადამიანის Th17-ის ინდუქცია და გააქტიურება დენდრიტულ უჯრედებზე ანტიგენების დამიზნებით დექტინი-1-ის საშუალებით. იმუნოლოგიის ჟურნალი. 192 , 5776-5788;
24. Dapeng Li, Gabrielle Romain, Anne-Laure Flamar, Dorothée Duluc, Melissa Dullaers და სხვ. ალ.(2012). თვით და უცხო ანტიგენების მიმართვა დენდრიტულ უჯრედებზე DC-ASGPR-ის საშუალებით წარმოქმნის IL-10-ის წარმომქმნელ სუპრესიულ CD4+T უჯრედებს. J Exp Med. 209 , 109-121;
25. Chun I. Yu, Christian Becker, Yuanyuan Wang, Florentina Marches, Julie Helft და სხვ. ალ.(2013). ადამიანის CD1c+ დენდრიტული უჯრედები განაპირობებენ CD103+ CD8+ ლორწოვანის ეფექტორის T უჯრედების დიფერენციაციას ციტოკინის TGF-β-ით. იმუნიტეტი. 38 , 818-830;
26. ფ.სანდოვალი, მ.ტერმე, მ.ნიზარდი, ს.ბადუალი, მ.-ფ. ბიურო და სხვ. ალ.(2013). ვაქცინით გამოწვეული CD8+ T უჯრედების ლორწოვან ანაბეჭდს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ლორწოვანი გარსის სიმსივნეების ზრდის დასათრგუნად. Science Translational Medicine. 5 , 172ra20-172ra20;
27. ლოურენს ზიტვოგელი, მაჰა აიუბი, ბერტრანდ რუტი, გვიდო კრომერი. (2016). მიკრობიომი და კიბოს საწინააღმდეგო იმუნოზედამხედველობა. უჯრედი. 165 , 276-287;
28. ფილიპ ვ. კანტოფი, სელესტია ს. ჰიგანო, ნილ დ. შორი, ე. როი ბერგერი, ერიკ ჯ. სმოლი და სხვ. ალ.(2010). Sipuleucel-T იმუნოთერაპია კასტრაცია-რეზისტენტული პროსტატის კიბოსთვის. ნ ინგლ ჯ მედ. 363 , 411-422;
29. სელესტია ს. ჰიგანო, ერიკ ჯ. სმოლი, პოლ შელჰამერი, უმა იასოთანი, სტივენ გუბერნიკი და სხვ. ალ.(2010). სიპულეუსელ-ტ. Nat Rev წამლის დისკები. 9 , 513-514;
30. M. A. Cheever, C. S. Higano. (2011). PROVENGE (Sipuleucel-T) პროსტატის კიბოში: პირველი FDA-ს მიერ დამტკიცებული თერაპიული კიბოს ვაქცინა. კლინიკური კიბოს კვლევა. 17 , 3520-3526;
31. ლორა როზა ბრუნეტი, ტორსტენ ჰეგემანი, ენდრიუ გაია, სატვინდერ მუდანი, აურელიენ მარაბელი. (2016). დაგვაახლოვა თუ არა წარსულის წარუმატებლობის გაკვეთილებმა იმუნოთერაპიის წარმატებასთან პანკრეასის მეტასტაზური კიბოს დროს? . ონკო იმუნოლოგია. 5 , e1112942;
32. ანდრეას დრაუბე, ნელა კლაინ-გონსალესი, სტეფანი მათეუსი, კორინ ბრილანტი, მარტინ ჰელმიჩი და სხვ. ალ.(2011). დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული სიმსივნის ვაქცინაცია პროსტატისა და თირკმელების უჯრედების კიბოში: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. PLOS ONE. 6 , e18801;
33. S. M. Amos, C. P. M. Duong, J. A. Westwood, D. S. Ritchie, R. P. Junghans და სხვ. ალ.(2011). აუტოიმუნიტეტი, რომელიც დაკავშირებულია კიბოს იმუნოთერაპიასთან. სისხლი. 118 , 499-509;
34. ნიკოლაი ლეონჰარცბერგერი, რაინჰოლდ რამონერი, კლაუდია ფალკენზამერი, ანდრეა რამი, ჰუბერტ განდერი და სხვ. ალ.(2012). სიცოცხლის ხარისხი დენდრიტული უჯრედების ვაქცინაციის დროს თირკმელების მეტასტაზური კარცინომის წინააღმდეგ. კიბოს იმუნოლი იმუნოტერი. 61 , 1407-1413;
35. გვიდო კრომერი, ლორენცო გალუცი, ოლივერ კეპი, ლოურენს ზიტვოგელი. (2013). იმუნოგენური უჯრედების სიკვდილი კიბოს თერაპიაში. ანნუ. რევ. იმუნოლ.. 31 , 51-72;
36. აბჰიშეკ დ. გარგი, მონიკა ვარა პერესი, მარკო შააფი, პატრიცია აგოსტინისი, ლორენს ზიტვოგელი და სხვ. ალ.(2017). საცდელი საათი: დენდრიტულ უჯრედებზე დაფუძნებული კიბოს საწინააღმდეგო იმუნოთერაპია. ონკო იმუნოლოგია. e1328341;
37. იმუნოთერაპია: რევოლუცია კიბოს მკურნალობაში. ჰერცლიას სამედიცინო ცენტრი.