როგორ მივიღოთ ინვალიდობა კიბოთი. რამდენი წლის შემდეგ აძლევენ განუსაზღვრელი ინვალიდობის ჯგუფს ონკოლოგიაში. პროსტატის ავთვისებიანი სიმსივნეები

კიბოს დროს ინვალიდობის განსაზღვრა პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ესა თუ ის რადიკალური სპეციალური მკურნალობა, ხშირად წარმოშობს მნიშვნელოვან სირთულეებს. ეს სირთულეები, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია კიბოს პაციენტების განკურნების შესახებ გარკვეული კონცეფციის არარსებობით. ავთვისებიანი სიმსივნისგან განკურნებადია პაციენტი, რომელსაც არ აღენიშნება მეტასტაზები და რეციდივი რადიკალური მკურნალობიდან 5 წლის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ ხელმძღვანელობს VTEK-ით კიბოს ინვალიდობის ჯგუფის განსაზღვრისას.

უდავოა, რომ პაციენტის მკურნალობის შემდეგ გასული დრო ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილიმისი შესრულების შეფასებისას. ამასთან, თანაბრად მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ სიმსივნის განვითარების ეტაპი, ლოკალიზაცია და მისი ზრდის ბუნება, კვლევის მონაცემები, მკურნალობის ტიპი, გართულებები, მკურნალობის დაუყოვნებელი და გრძელვადიანი შედეგები, პაციენტის ასაკი, ზოგადი მდგომარეობა, ბუნება. ადგილობრივი ცვლილებები, პროფესია, სამუშაო პირობები, ასევე პაციენტის განწყობა გარკვეული სამუშაოს მიმართ.

ზოგადად მიღებული 5-წლიანი განკურნების პერიოდი ონკოლოგიური პაციენტისთვის გარკვეულწილად პირობითია, ვინაიდან რეციდივი ან მეტასტაზები ხშირად ხდება 5 წლის განმავლობაში. მკურნალობის შემდეგ პაციენტების მდგომარეობაც განსხვავებულია: ერთმა პაციენტმა შეიძლება თავი ჯანმრთელად და სრულფასოვნად იგრძნოს რადიკალური ან სპეციალური მკურნალობიდან ერთი წლის ან რამდენიმე თვის შემდეგ, მეორე კი მძიმე ინვალიდია 5 წლის შემდეგაც კი. ყოველივე ეს არის კიბოს პაციენტების ინდივიდუალური მიდგომის საფუძველი მკურნალობის შემდეგ კიბოს ინვალიდობის ჯგუფის განსაზღვრისას.

ავთვისებიანი სიმსივნეებიგავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. დაზიანების ხარისხი ასევე პირდაპირ კავშირშია დაავადებული ორგანოს მიერ შესრულებულ ფუნქციასთან: სასიცოცხლო ორგანოების - ფილტვის, საყლაპავის, კუჭის, პანკრეასის, თირკმელების რეზექცია. შარდის ბუშტი- მეტს იძლევა მძიმე შედეგებივიდრე სარძევე ჯირკვლის, საშვილოსნოს, საკვერცხის მოცილება. ამიტომ კიბოს დროს შრომისუნარიანობის ხარისხისა და ინვალიდობის ჯგუფის დადგენისას აუცილებელია სიმსივნით დაზარალებული ორგანოს გათვალისწინება. ასე რომ, რადიკალური მკურნალობის შემდეგ რაიმე მიზეზით ან პაციენტს შეუძლია იმუშაოს მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ხოლო შინაგანი ორგანოების მკურნალობის შემდეგ, პაციენტის შრომისუნარიანობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ასეთ შემთხვევებში დასაქმების რეკომენდაციები უნდა იყოს ძალიან გააზრებული და ფრთხილად.

კიბოზე ინვალიდობის ჯგუფის დადგენისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ სიმსივნით დაზარალებული ორგანო, არამედ მასში სიმსივნის ლოკალიზაცია. პროგნოზის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინფორმაცია სიმსივნის ზრდის ბუნების ან ფორმის შესახებ. მაგალითად, ღრუ ორგანოების ენდოფიტური კიბო უფრო რთული დიაგნოსტირებაა ადრეული ეტაპები, ის მოითხოვს უფრო ვრცელს და შესაბამისად იწვევს ორგანოს მეტ დისფუნქციას.

კიბოში ინვალიდობის ხარისხი დამოკიდებულია ქირურგიული ოპერაციის მასშტაბზე. ორგანოს ექსტიპაცია უფრო რთულია პაციენტებისთვის, ვიდრე მისი რეზექცია. ასე, მაგალითად, გასტრექტომიის შემდეგ პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა გაცილებით უარესია, ვიდრე მას შემდეგ, რომლის დროსაც კუჭის კედლის მცირე მონაკვეთი ყოველთვის რჩება და მეორადი არ ვითარდება. შარდის ბუშტის ექსტიპაციამ შარდსაწვეთების სიგმაში მოცილებით შეიძლება პაციენტი სამუდამოდ იხსნას შარდის ბუშტის კიბოსგან, თუმცა, პაციენტის რეგულარულ შარდვასთან ადაპტაციის სირთულეები შეიძლება იყოს იმდენად დიდი, რომ ეს უნდა იყოს გადამწყვეტი მომენტი ინვალიდობის ჯგუფის დანიშვნაში. კიბო. იგივე შეიძლება მივაწეროთ სწორი ნაწლავის ექსტირპაციას არაბუნებრივი ანუსის დაწესებით და ხორხის ამოკვეთას.

ხშირად, სარძევე ჯირკვალზე და კიდურებზე ოპერაციების დროს, რეგიონული ლიმფური კვანძების მოცილებით, კონტრაქტურები ვითარდება ოპერაციის მხარეს. ეს ფენომენი შეიძლება დროთა განმავლობაში გაქრეს, მაგრამ მათ დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის შრომისუნარიანობის შესაფასებლად, განსაკუთრებით ოპერაციის შემდგომ პირველ წლებში.

ზე მუცლის ოპერაციებიხშირი გართულება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტების ინვალიდობაზე, არის და რომელიც შეიძლება გახდეს კიბოსთვის შესაბამისი ინვალიდობის ჯგუფის დანიშვნის საფუძველი.

სტატია მოამზადა და დაარედაქტირა: ქირურგი

სამწუხაროდ, ოცდამეერთე საუკუნეში ბევრი პაციენტია ონკოლოგიით. დღეს სტატიაში აღვწერთ: როგორ მივმართოთ ონკოლოგიაში ინვალიდობას, რა საბუთებია საჭირო და ასევე ვის აქვს ამის უფლება?

დეკორი

ინვალიდი პირი- ადამიანი, რომელიც ავადმყოფობის ან პათოლოგიის გამო ვერ მუშაობს ნორმალურად და სრულად ცხოვრობს. ამიტომ მას სახელმწიფოსგან სოციალური და ფინანსური დახმარება უწევს.

ონკოლოგიური დაავადებების თითქმის ყველა შემთხვევა შემდგომში ინვალიდობის რეგისტრაციას გულისხმობს. ამისათვის ჯერ უნდა მიხვიდეთ ITU-ს ბიუროში ( სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა).

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ავადმყოფი ავადმყოფობის შვებულებაში უნდა იყოს 4 თვის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში არსებობს სრული დიაგნოსტიკაკიბოს, სტადიის აღმოჩენა, პირველი მკურნალობა და, შესაძლოა, ოპერაცია.

პაციენტს უფლება აქვს მიმართოს ინვალიდობას მკურნალობის პირველივე დღიდან, თუნდაც დამსწრე ექიმი წინააღმდეგი იყოს. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად დაუკავშირდეს სამსახურებს სოციალური დაცვადა სხეულები საპენსიო უზრუნველყოფა.

თუ ოპერაცია უკვე გავლილი აქვს, მაშინ ჯობია პაციენტმა მიმართოს თავის ონკოლოგს, რომელიც სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის რეკომენდაციას გასცემს. პაციენტის ექიმი გადასცემს ფურცელს, სადაც მითითებულია ექიმების სია და გამოკვლევები, რომლებიც პაციენტმა უნდა გაიაროს ინვალიდობის მისაღებად.

სიაში შევა:

• თერაპევტი - სრული გამოკვლევისთვის.
• უჯრედების გროვის რენტგენი - შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების იდენტიფიცირება.
• ელექტროკარდიოგრაფია.
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა.
• კლინიკური (ზოგადი) და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
• შეიძლება საჭირო გახდეს დიაგნოზი: CT, MRI და ქსოვილის ბიოფსიის შედეგები კიბოს უჯრედები.

თერაპევტი დაგინიშნავთ ტესტებს სიმსივნური მარკერებისთვის, თუ თქვენ უკვე გადიხართ თერაპიას. დოკუმენტაციის შეგროვების შემდეგ ექიმი წერს დიაგნოზს და ადასტურებს მთავარ სამედიცინო ოფიცერთან. ინსტიტუტები.

Დოკუმენტები

1. მოქმედი პასპორტი. თუ ის აკლია, მაშინ შეგიძლიათ წარადგინოთ სხვა დოკუმენტი თქვენი ვინაობის დასადასტურებლად.
2. განაცხადი ITU-ში.
3. სამედიცინო პოლიტიკა.
4. მიმართულება -დან სამედიცინო დაწესებულებასადაც პაციენტი მკურნალობდა ან გამოკვლევდა.
5. ბარათი, ამონაწერი კლინიკიდან, სადაც არის ონკოლოგიური დაავადების დიაგნოზი და დამსწრე ექიმის პროგნოზი. მასში ასევე შედის გამოკვლევის ყველა შედეგი: ულტრაბგერითი, MRI, CT, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები გადახრით და სხვა დიაგნოსტიკური შედეგები.
6. წერილი სამსახურიდან, მდგომარეობისა და სამუშაო პირობების შესახებ. უნდა დასრულდეს ადამიანური რესურსების დეპარტამენტი და ხელი მოაწეროს ხელმძღვანელს ან დირექტორს.
7. თუ უკვე გაქვთ ინვალიდობა სხვა დაავადების გამო, აუცილებლად უნდა აიღოთ ეს დოკუმენტი.
8. გააკეთეთ ყველა ჩამოთვლილი ასლი.

დოკუმენტების მიწოდებისას გადაიღეთ ყველაზე გასაოცარი კვლევები და სურათები, რომლებიც ზუსტად მიუთითებს პათოლოგიაზე. არ არის საჭირო ნაშრომების მთელი გროვის ყოველკვირეული ანალიზით აღება, რაც მხოლოდ შეანელებს კომისიის გადაწყვეტილებას. კითხვების შემთხვევაში, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ ყველა ნაშრომი, მაგრამ თავდაპირველად მხოლოდ ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება. შესაძლოა, კომისია დამატებით ექსპერტიზასაც დანიშნავს.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!თავად კომისია ასევე შეიძლება გამოიძახონ სახლში (პაციენტის საცხოვრებელ ადგილას), თუ პაციენტი ვერ გადაადგილდება. ოღონდ ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ტერმინების დიდი შეფერხება და სჯობს ბიუროში გაგზავნოთ წარმომადგენელი, რომელსაც კანონიერად შეასრულებს ნოტარიუსი (აუცილებელია მინდობილობის დამოწმება).

მიღების პროცედურა

ახლა პაციენტს უნდა დაუკავშირდეს უახლოეს BSME-ს დოკუმენტებით. მაგრამ თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ სამედიცინო გამოკვლევა ჩატარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ 3-4 თვეზე მეტი ავადმყოფობის შვებულება. საკომისიო შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნით გადაიდო, მაგრამ ინვალიდობა ძალაში იქნება განაცხადის დაწერის მომენტიდან. განვიხილოთ მიღების თანმიმდევრობა:

1. თქვენ მოდიხართ BMSE-ში მოწვევით.
2. აგიხსნიან გამოკვლევის პროცედურას.
3. გეძახიან ოფისში, სადაც ამოწმებენ და ატარებენ საუბარს. შედეგად, მათ უნდა დაამტკიცონ ან არ დაამტკიცონ ინვალიდობა. ასევე მინიჭებული აქვს IPR ( ინდივიდუალური პროგრამარეაბილიტაცია) და ინვალიდობა.
4. როგორც კი ინვალიდად გამოცხადდებით, ამ დოკუმენტით უნდა მიმართოთ: საპენსიო ფონდს და ფონდს სოციალური დაზღვევაშეღავათებისა და ინვალიდობის პენსიებისთვის.

რა უნდა გააკეთოს, თუ უარყოფს?

შეგიძლიათ გაასაჩივროთ ბიუროს გადაწყვეტილება, მაგრამ ამისათვის უნდა მიმართოთ ზემოთ მოცემულ ორგანოებს:

• ITU ფედერალური ბიურო
• ITU-ს მთავარი ოფისი
• სასამართლოს მეშვეობით.

ინვალიდობის განმარტება

ITU პირველ რიგში ათვალიერებს დამსწრე ექიმის ამონაწერს და თქვენს ბარათს, რომელიც აღწერს სრულ გამოკვლევას და დიაგნოზს. სიმსივნის სტადია, ზომა, ასევე, რომელი ორგანოა დაზიანებული და რამდენად არის გათვალისწინებული.

თუ ორგანო, რომელმაც დააზარალა კიბო და თავად სტადია, დიდ გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულსა და კეთილდღეობაზე, მაშინ დამსწრე ექიმს შეუძლია ფურცელზე დაწეროს, რომ უმჯობესია პაციენტმა უარი თქვას მუშაობაზე. იგი ასევე ითვალისწინებს მიმდინარე ოპერაციას ან ქირურგიულ ქირურგიულ კვლევებს.

ჯგუფები

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!თავად პენსიის ოდენობა დამოკიდებული იქნება ონკოლოგიაში ინვალიდობის ჯგუფზე.

ინვალიდობის კლასიფიკაცია

თავის ტვინის კიბო

თავის ტვინის კიბოს შემთხვევაში, გამოკვლევას, ჩვეულებრივ, რამდენიმე თვე სჭირდება, მოგვიანებით დიაგნოზისა და პირველადი მკურნალობის შემდეგ, შეიძლება 4 თვე დასჭირდეს. სწორედ ამ მომენტიდან უნდა წარედგინოს ყველა დოკუმენტი.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

დოკუმენტების წარდგენა შესაძლებელია 4 თვეზე ადრე, თუ ოპერაციები იყო დაავადების ადრეულ ეტაპზე. ინვალიდობა ზოგადად დამტკიცებულია:

1. ჰიპერთირეოზი, ჰიპოთირეოზი.
2. არაეფექტური მკურნალობა.
3. გადის რადიკალურ მკურნალობას.

სარძევე ჯირკვლის კიბო

1. დიაგნოზი გამოვლინდა, მაგრამ დეტალების გარეშე: ზომა, სტადია, აგრესიულობა და ა.შ.
2. დაავადების განმეორების შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ.
3. სწრაფად მზარდი სიმსივნე.
4. თერაპიის შემდეგ პაციენტმა უნდა მოიძიოს სამუშაო.
5. ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის შემდეგ.

ფილტვების კიბო

1. პაციენტს სჭირდება სამსახური.
2. ჩაუტარდა ოპერაცია ნეოპლაზმის ამოღების მიზნით.
3. აგრესიული სიმსივნე მეტასტაზებით.
4. ქიმიოთერაპიის შემდეგ.

ენის სიმსივნე

სტანდარტული დიაგნოზის, მკურნალობისა და თერაპიის შემდეგ 4 თვის შემდეგ.

ITU-ში მიმართვის ზოგადი პირობები

1. ქირურგია, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია და ა.შ.
2. რეციდივების მქონე პაციენტები.
3. რადიკალური მკურნალობის შემდეგ 2 და 3 ეტაპებზე.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!მკურნალობის დროს გათავისუფლდებით ნებისმიერი სამუშაოსგან. მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში კი გამოშვების გახანგრძლივება შეუძლიათ. პაციენტის დროებითი ინვალიდობის მოწმობა იგზავნება სამუშაო ადგილის მისამართზე.

რა გავლენას ახდენს BMSE გადაწყვეტილებაზე?

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ონკოლოგიაში ნებისმიერი ინვალიდობა დადგენილია უვადოდ, თუნდაც მთლიანად განკურნებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კიბო ყოველთვის შეიძლება დაბრუნდეს ან განმეორდეს სხვა ორგანოში. ითვლება, რომ კიბოთი დაავადებულებს უფრო მეტი მიდრეკილება აქვთ და შესაძლოა უფრო მეტად დაავადდნენ.

ინვალიდობის დანიშვნის საფუძველი

• რამდენი ტრანზაქცია. ქირურგიული მკურნალობა უკუჩვენებების არსებობისას და პოსტოპერაციული გართულებების არსებობისას.
• წამლის თერაპიის შედეგები.
• სიმსივნის ხარისხი.
• როგორ მოქმედებს თერაპია ნერვული სისტემა, საჭმლის მონელება, სმენა და მეტყველება. არის თუ არა ნორმალური მოძრაობის უნარი.
• რადიკალურად გადატანილი ოპერაციით.
• როგორ მოქმედებს სიმსივნე სხვებზე შინაგანი ორგანოებიდა პირის მდგომარეობა, არის თუ არა ტკივილი.
• რა წამლებია საჭირო ნორმალური აქტივობის, მოძრაობის, კვებისათვის.
• არსებობს თუ არა ა გვერდითი მოვლენებიქიმიოთერაპიის, რადიოთერაპიის, იმუნოთერაპიის და ზოგადად ყველა მკურნალობისგან.
• შრომის უნარის სრული დაკარგვით.

რა არის უწყვეტი ინვალიდობა კიბოსთვის?

• ავთვისებიანი ონკოლოგიური დაავადებები სხვა ორგანოებში მეტასტაზებით.
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთოვანი სისტემა, მეტყველება, მოსმენა და ა.შ.
• ავთვისებიანი სიმსივნე ლიმფური კვანძების დიდი ჯგუფის დაზიანებით.

ინვალიდობის შემთხვევაში სამსახურიდან გარიცხვა

• მაღალი სამუშაო დატვირთვები.
• Სიმძიმის აწევა.
• მუშაობა ქიმიკატებიდა პესტიციდები.
• იმუშავეთ მზეზე და ცხელ და ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში.

• თქვენ შეგიძლიათ თავად წარადგინოთ დოკუმენტები, თუნდაც სამედიცინო დაწესებულების და თქვენი ექიმის უარის თქმის შემდეგ. მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ ყველა დოკუმენტი და ამონაწერი თავად.
• დარწმუნდით, რომ მიიღეთ წერილი დაწესებულებიდან, რომელშიც ნათქვამია, რომ მათ უარი თქვეს დაგეხმარონ ITU-სთვის მიმართვაში.
• პაციენტს უფლება აქვს მოითხოვოს სახლში გასინჯვა, თუ მას არ შეუძლია გადაადგილება. წესების მიხედვით, ყველა პაციენტს აქვს ამის უფლება.

რას იღებს ინვალიდი?

AT სამედიცინო პრაქტიკაგამოვლინდა მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც უფლებას აძლევს მიიღონ ინვალიდობის ჯგუფი. ონკოლოგიური დაავადებები დაყოფილია სასტუმროს კატეგორიაში და ამ პათოლოგიებზე ინვალიდობის მიღება სპეციალური წესებით რეგულირდება. რა არის ინვალიდობის ჯგუფები ონკოლოგიისთვის?

ონკოლოგია და ინვალიდობა - როგორ დარეგისტრირდეთ და როგორ ენიჭებათ ინვალიდობა

ონკოლოგიის კვლევები განსხვავებული სახეობებისიმსივნეები, მათი მიზეზები, განვითარება და დიაგნოზი. ასევე მიმდინარეობს მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების შემუშავება.ამ დაავადებების მქონე პაციენტთა უმეტესობას მიეკუთვნება ინვალიდობის ჯგუფი. ეს პროცესი სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ბიუროში გამოცდის ჩაბარებას უკავშირდება.

ინვალიდობის შესახებ განაცხადის დროს მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი დარჩეს მინიმუმ ოთხი თვის განმავლობაში.

ამ პერიოდის განმავლობაში, დიაგნოსტიკური პროცედურები, მიმდინარეობს ინტენსიური მკურნალობის კურსი და მუშავდება შემდგომი მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც მოიცავს ქიმიოთერაპიას ან ქირურგიას. შეიძლება მოხდეს მიხედვით სამედიცინო ჩვენებები.

რას იძლევიან ინვალიდობის ჯგუფები კიბოსთვის - კლასიფიკაცია ონკოლოგიაში

ინვალიდთა ჯგუფის დანიშვნის საკითხს ექსპერტები სამედიცინო დაწესებულების დასკვნის საფუძველზე წყვეტენ. შეფასების ერთ-ერთი კრიტერიუმი არის კონკრეტული ორგანოს დაზიანების ხარისხი. გათვალისწინებულია სიმსივნის ლოკალიზაცია და ინფორმაცია მისი შესაძლო ზრდის შესახებ. ყველა მონაცემს, მათ შორის დაავადების განვითარების პროგნოზს, გვაწვდიან იმ კლინიკის სპეციალისტები, სადაც პაციენტი გასინჯეს და მკურნალობდნენ.

Დაავადებები

ონკოლოგიური დაავადებები აზიანებს ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოს. მათი უმეტესობა საწყის ეტაპზეც კი ართმევს ადამიანს სრულფასოვანი მუშაობის შესაძლებლობას. ონკოლოგიური დაავადებების ჩამონათვალი საკმაოდ დიდია, მაგრამ არის პათოლოგიები, რომლებიც განსაკუთრებით გავრცელდა.

როგორ მივმართოთ თავის ტვინის სიმსივნეს

ითვლება სხეულის სერიოზულ დაზიანებად. დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი, როგორც წესი, არასახარბიელოა, ამიტომ პაციენტი იღებს რეფერალს ინვალიდობის რეგისტრაციისთვის გამოკვლევისთვის დიაგნოზის დადგენიდან ოთხი თვის განმავლობაში და პირველადი მკურნალობა.

რა არის ჯგუფის სიმსივნე ხორხის ნეგატიური კლინიკური პროგნოზით

შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ინვალიდობის პერიოდი ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაავადების ადრეულ სტადიაზე და ხელსაყრელი პროგნოზით ნებადართულია მესამე ინვალიდობის ჯგუფი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იმუშაოთ გარკვეული შეზღუდვებით.

ინვალიდობის უფრო სერიოზული ჯგუფები ეყრდნობიან პაციენტებს III სტადიის პათოლოგიით, უარყოფითი კლინიკური პროგნოზით და მეტასტაზებით ლიმფური კვანძები.

შესაძლებელია თუ არა მკერდის კიბოთი დაავადება

ეს მძიმე დაავადება ძალიან გავრცელებულია საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ქალებში. სარძევე ჯირკვლის კიბო სწრაფად პროგრესირებს და ხშირ შემთხვევაში განუკურნებელია. ინვალიდობის ჯგუფი მოცემულია შემდეგ სიტუაციებში:

• დაავადების განვითარების პროგნოზი არ არის განსაზღვრული;
• სარძევე ჯირკვლის დაზიანების განმეორებითი რეციდივები;
• შორეული მეტასტაზების გამოჩენა;
• მკურნალობის მიუხედავად, სიმსივნე აგრძელებს განვითარებას;
• ქიმიოთერაპიის კურსის დროს.

საყლაპავის ავთვისებიანი სიმსივნის ჯგუფის მიღება

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება წარმატებით მკურნალობს იმ შემთხვევაში ადრეული დიაგნოზი. გაკეთების შემდეგ ქირურგიული ოპერაციასაყლაპავის პლასტიკისა და სარეაბილიტაციო პერიოდის გავლის მიხედვით პაციენტი იღებს ინვალიდობის მუშა ჯგუფს, რომელიც მას საშუალებას აძლევს იმუშაოს რბილ პირობებში.

გაიცემა თუ არა კუჭის ონკოლოგიისთვის

შეიძლება განკურნება ადრეულ ეტაპებზე, დაავადების ხელსაყრელი კურსით და სხვა ორგანოებში მეტასტაზების არარსებობით. რადიკალური ოპერაციების შემდეგ პაციენტები შეიძლება აღიარებულ იქნეს როგორც შეზღუდული ქმედუნარიანები. ასეთი ინვალიდობის ჯგუფი დაშვებულია პაციენტებისთვის რეციდივების გარეშე და გლუვი პოსტოპერაციული პერიოდით.

ფილტვების ავთვისებიანი დაზიანების მიღების პროცედურა

ამ დაავადებით პაციენტები იღებენ რადიკალურ მკურნალობას, რომელიც გრძელდება 70-დან 110 დღემდე. გარდა ამისა, პაციენტები იგზავნება სამედიცინო კომისიაში ინვალიდობის რეგისტრაციისთვის, რადგან ფილტვის ონკოლოგიით სრული განკურნებაარ მოდის.

ღვიძლის ონკოლოგიური დაავადებები

დროებითი ინვალიდობის რამდენიმე პერიოდი არსებობს:

1. სრული დიაგნოსტიკა;
2. ქირურგიული ჩარევა;
3. სარეაბილიტაციო პერიოდი;
4. ქიმიოთერაპიის კურსი.

ამის შემდეგ, ღვიძლის ავთვისებიანი დაავადებით დაავადებული ყველა პაციენტი იგზავნება ინვალიდობის შესამოწმებლად. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაინიშნოს რომელიმე ჯგუფში.

პანკრეასის სიმსივნე - ქიმიოთერაპია და ქირურგია

დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან მას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს კუჭში და სიმსივნე იშვიათად არის კეთილთვისებიანი. ეფექტური და რადიკალური თერაპიის გავლის შემდეგაც კი თითქმის ყველა პაციენტი მთლიანად კარგავს შრომისუნარიანობას. ჯერ პაციენტი იღებს ავადმყოფობის შვებულებას ოთხ თვემდე ვადით, შემდეგ, დაავადების განსაზღვრის მიხედვით, მას ენიჭება პირველი ჯგუფი.

რა ჯგუფის ინვალიდობა ეძლევა ნაწლავის ონკოლოგიის მქონე პაციენტს

მას აქვს მრავალი ფორმა, რომელთაგან ზოგიერთი განიკურნება ქირურგიული გზით. სარეაბილიტაციო პერიოდის შემდეგ პაციენტს შეუძლია იმუშაოს, იმ პირობით, რომ მისთვის და საქმეში იქნება სპეციალური პირობები ხელსაყრელი პროგნოზი. მოცემული ონკოლოგიური დაავადებასამი ჯგუფიდან რომელიმე შეიძლება დაინიშნოს.

ეს არ არის ონკოლოგიური დაავადებების სრული სია, რომლებთან დაკავშირებითაც პაციენტს ენიჭება ინვალიდობა.

რეგისტრაციის პროცედურა - როგორ დარეგისტრირდეთ და დარეგისტრირდეთ

იმისათვის, რომ მიმართოთ ინვალიდობას და დარეგისტრირდეთ, თქვენ უნდა მოამზადოთ შემდეგი დოკუმენტები:

• პასპორტი;
• განცხადება ექსპერტიზის ბიუროში;
• კომისიაში მიმართვა;
• ჯანმრთელობის დოკუმენტები;
• სამსახურის აღწერა.

განაცხადი იწერება ხელით მოდელის მიხედვით ან უფასო ფორმით. გამოკვლევაზე რეფერალს გასცემს დაწესებულება, სადაც პაციენტს ჩაუტარდა დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და მკურნალობა. ჯანმრთელობის დოკუმენტები უნდა დაადასტურონ კიბოს არსებობა.ეს შეიძლება იყოს ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგები, ამონაწერები სამედიცინო ისტორიიდან ან პაციენტის ბარათებიდან.

ასევე წაიკითხეთ ინვალიდობის პენსიის შესახებ.

თუ პაციენტი რამდენიმე ორგანიზაციაში იქნა გამოკვლეული, მაშინ მასზე გაცემული ყველა დოკუმენტი თან ერთვის. სამუშაოს მითითება საჭიროა მხოლოდ დასაქმებული პირებისთვის. იგი ივსება პერსონალის განყოფილების მიერ და მასში აუცილებლად არის აღწერილი პაციენტის სამუშაო პირობები.დოკუმენტს ხელს აწერს საწარმოს ხელმძღვანელი. ყველა დოკუმენტიდან კეთდება ნოტარიუსის მიერ დამოწმებული ასლები, რომლებიც წარმოდგენილია დედნებთან ერთად.

ინვალიდობის ჯგუფის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო კომისიას. შემოწმების სავალდებულო პირობაა ვადის გადაცილება დათხოვნა ავადმყოფობის გამორაც ოთხ თვეს უდრის. საბუთების წარდგენის შემდეგ პაციენტს ენიჭება გამოჩენის თარიღი და დრო, როცა უნდა მოვიდეს. პაციენტის არყოფნის შემთხვევაში თარიღი გადაიდება. კომისიის დადებითი გადაწყვეტილებით ინვალიდობა ენიჭება განაცხადის დღიდან.

დოკუმენტებთან ერთად უნდა დაურთოთ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის, კარდიოგრაფიის, ექოსკოპიისა და ზოგადი ანალიზების შედეგები.

ინვალიდობის შეზღუდვები კიბოთი დაავადებულთათვის – შეღავათები ინვალიდებისთვის

შეზღუდვის დონე დგინდება ინვალიდობის ჯგუფთან ერთად. შრომითი საქმიანობაკიბოს პაციენტები. არსებობს შეზღუდვის სამი დონე. პირველ ხარისხში პაციენტს შეუძლია შეასრულოს თავისი პროფესიული მოვალეობები.ამავე დროს, სამუშაოს მოცულობა უნდა შემცირდეს. სხვა შეღავათები არ არის გათვალისწინებული. მეორე ხარისხის პაციენტებისთვის იგეგმება სპეციალური სამუშაო პირობების შექმნა სამუშაო ადგილის სპეციალური მოწყობილობებით აღჭურვამდე. შეზღუდვის მესამე ხარისხით, ნებისმიერი სამუშაო უკუნაჩვენებია მისი განხორციელების ფიზიკური შეუძლებლობის გამო.

ვიდეო

დასკვნები

კომისიაში მუშაობენ გამოცდილი სპეციალისტები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება არ იყოს კმაყოფილი მისთვის მიკუთვნებული ჯგუფით. ამ შემთხვევაში, ისევე როგორც ჯგუფს უარის თქმის შემთხვევაში, ადგილობრივი კომისიის გადაწყვეტილება შეიძლება გასაჩივრდეს ზემდგომ ორგანოებში. ეს არის ექსპერტიზის ფედერალური და მთავარი ბიურო. დანიშვნის შესახებ კომისიის გადაწყვეტილების გასაჩივრება შესაძლებელია სასამართლოშიც.

ა.გ. ზახარიანი,
ექიმი მედ. ფედერალური სახელმწიფო უნივერსიტეტის საექსპერტო სამუშაოების ხელმძღვანელის მოადგილე მეცნიერ
"ნოვოსიბირსკის რეგიონის სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის მთავარი ბიურო"
სახელმწიფო უმაღლესი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულების კლინიკური და სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დეპარტამენტის უფროსი
"ნოვოსიბირსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი"

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური განყოფილებაა თანამედროვე მედიცინა. ყოველწლიურად 120 ათასზე მეტი ადამიანი. აღიარებულია ინვალიდად კიბოს გამო. ამ კლასის დაავადებათა სიკვდილიანობის სტრუქტურაში დაახლოებით 30% არის სამუშაო ასაკის ადამიანები.

პირველადი ინვალიდობის სტრუქტურაში ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მეორე ადგილზეა სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების შემდეგ (ახლად აღიარებული ინვალიდთა საერთო რაოდენობის 16-20%). ძირითადად დაზარალებულია აქტიური სამუშაო ასაკის მოსახლეობა, პირველადი გამოკვლევის დროს პაციენტების 90-95%-მდე აღიარებულია I-II ჯგუფის ინვალიდებად.

მამაკაცებში მთავარი ინვალიდობის დაავადებაა ფილტვის კიბო(27,8%), მეორე ადგილზე - კუჭის კიბო (11,3%), მესამეზე - სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავი(11,0%), მეოთხე – ხორხის კიბო (7,3%). ქალებში წამყვანი ინვალიდ დაავადებაა სარძევე ჯირკვლის (39.5%) და ქალის სასქესო ორგანოების (26.3%) კიბო. სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო ქალებში პირველადი ინვალიდობის სტრუქტურაში 9,2%-ს იკავებს.

კლინიკური და შრომითი პროგნოზი ონკოლოგიაში

ონკოლოგიური პაციენტის სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევის (შემდგომში - ITU) ჩატარებისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია შედგეს კლინიკური პროგნოზი , რომელიც შეიძლება იყოს

• ხელსაყრელი (კლინიკური განკურნების შესაძლებლობა, სტაბილიზაცია ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება, სხეულის ფუნქციების დარღვევის ხარისხის შემცირება, რაც იწვევს სიცოცხლის შეზღუდვას),
• არახელსაყრელი (ჯანმრთელობის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შეუძლებლობა, პროგრესირების შეჩერება პათოლოგიური პროცესიდა სხეულის ფუნქციების დარღვევის ხარისხის შემცირება, რაც იწვევს სიცოცხლის შეზღუდვას)
• საეჭვო (განუსაზღვრელი).

არახელსაყრელი ან საეჭვო (არახელსაყრელი ტენდენციით) კლინიკური პროგნოზის არსებობა, თუნდაც სხეულის დროებით შენარჩუნებული ფუნქციების და სასიცოცხლო აქტივობის მდგომარეობის ფონზე, შეიძლება გახდეს ინვალიდობის დადგენის საფუძველი.

კლინიკური და შრომითი პროგნოზის კრიტერიუმები არის დამახასიათებელი ფაქტორები ბიოლოგიური თვისებებისიმსივნეები, მკურნალობასთან დაკავშირებული ფაქტორები, პროფესიული და ბიოლოგიური ფაქტორები. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

სიმსივნის ბიოლოგიური თვისებების დამახასიათებელი ფაქტორები : სიმსივნის ზრდის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა და ანატომიური ფორმა, სიმსივნის ზომა, მისი სიგრძე ორგანოს სიგრძეზე და გარშემოწერილობაზე, ორგანოს კედლის ან კაფსულის აღმოცენების ხარისხი, მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში ზრდა, რეგიონალური ლიმფური კოლექტორების მდგომარეობა. , შორეული მეტასტაზების არსებობა და ლოკალიზაცია, ლოკალიზაცია ავთვისებიანი ნეოპლაზმიორგანოსა და სხეულში.

შენიშვნა [ჩვენება]

კიბოს საერთაშორისო კლასიფიკაცია ეფუძნება TNM სისტემას, რომელიც პირველად შეიქმნა საფრანგეთში R. Denoix-ის მიერ 1943 წლიდან 1952 წლამდე პერიოდში. კლასიფიკაცია ეფუძნება პირველადი სიმსივნის (T), რეგიონალური ლიმფის გავრცელების შეფასებას. კვანძის ჩართულობა (N) და შორეული მეტასტაზების არსებობა (M ) ამ ძირითადი სიმბოლოების სხვადასხვა კომბინაციით - TNM. ამ დროისთვის მოქმედებს ამ კლასიფიკაციის მე-6 გამოცემა, რომელიც დაფუძნებულია ICD-10-ზე (იხ.: "TNM-კლასიფიკაცია ავთვისებიანი სიმსივნეების" მე-6 გამოცემა, თარგმნილი და რედაქტირებული პროფ. N.I. Blinov. - "Esculapius" 2003).

კიბოს თითოეული ლოკალიზაციისთვის მოცემულია ორი TNM კლასიფიკაცია - კლინიკური (განსაზღვრულია მკურნალობამდე) და პათოანატომიური (pTNM) - განსაზღვრული ოპერაციისა და ქირურგიული მასალის გამოკვლევის შემდეგ.

TNM-ის კლინიკური კლასიფიკაცია

T (სიმსივნე)- პირველადი სიმსივნე
TO - პირველადი სიმსივნის გამოვლინება ან პირველადი სიმსივნე არ არის გამოვლენილი;
Tis - პრეინვაზიური კარცინომა (carcinoma in citu);
T1-4 - ასახავს პირველადი სიმსივნის ზომისა და/ან ლოკალური გავრცელების ზრდას (გამოიყენება უფრო მეტი დეტალების საჭიროების შემთხვევაში, მაგალითად, T1a, T1b);
Tx - შეუძლებელია პირველადი სიმსივნის ზომისა და ლოკალური გავრცელების შეფასება.

N (კვანძოვანი ლიმფური)- რეგიონალური ლიმფური კვანძები
N0 - რეგიონალური მეტასტაზების ნიშნები არ არის;
N1-3 - ასახავს მეტასტაზებით რეგიონული ლიმფური კვანძების დაზიანების სხვადასხვა ხარისხს (გამოიყენება უფრო მეტი დეტალების საჭიროების შემთხვევაში, მაგალითად, N2a, N2b);
Nx - არასაკმარისი მონაცემები რეგიონული LU-ების შესაფასებლად.

M (მეტასტაზები)- შორეული მეტასტაზები
MO - შორეული მეტასტაზების ნიშნები არ არის;
M1 - არის შორეული მეტასტაზები (უფრო დეტალურად გამოიყენება საჭიროების შემთხვევაში, მაგალითად, გრადაციები M1a, M1b, M1c);
Mx - არასაკმარისი მონაცემები შორეული მეტასტაზების დასადგენად.

M1 და pM1 კატეგორია შეიძლება დაემატოს მეტასტაზების ადგილმდებარეობის მიხედვით შესაბამისი 11 სიმბოლოთი: Pul - ფილტვები; HEP - ღვიძლი; OSS - ძვლები; PLE - პლევრა; PER - პერიტონეუმი; SKI - კანი; მარ- ძვლის ტვინი; BRA - ტვინი; LYM - ლიმფური კვანძები; ADR - თირკმელზედა ჯირკვლები; OTN - სხვები.

TNM-ის კლასიფიკაცია ოპერაციამდე განიხილება, როგორც პრეთერაპიული კლინიკური კლასიფიკაცია(cTNM).

pTNM-ის პათოლოგიური კლასიფიკაცია

პათოანატომიური კლასიფიკაცია იყენებს დამატებით სიმბოლოს "p" (pTMM), რომელიც მიუთითებს პოსტოპერაციულ (პოსტოპერაციულ პათოჰისტოლოგიურ) კლასიფიკაციაზე, ანუ პოსტოპერაციულ პერიოდში სიმსივნის აღწერაზე. თითოეულ დიდ ასოს წინ უსწრებს პატარა ლათინური „p“ (pT, pN, pM), რომელიც ახასიათებს აღმოცენებას ან ორგანოს კედელში შეჭრის სიღრმეს, რომელიც განისაზღვრება ოპერაციის ან ბიოფსიის შემდეგ და აღმოცენების ხარისხის მიხედვით. p" ასევე იყოფა 1-4-ად.

ჰისტოპათოლოგიური დიფერენციაცია:

G (გრადინგი) - ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია ან ავთვისებიანობის ხარისხი - რიგი სიმსივნეების დაყოფა (მაგალითად, რბილი ქსოვილები, პროსტატი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ფილტვები, მკერდი, საკვერცხეები, ძვლები და ა.შ.) უჯრედული დიფერენციაციის ხარისხის მიხედვით:
Gx - დიფერენციაციის ხარისხი ვერ დგინდება;
G1 - დიფერენციაციის მაღალი ხარისხი, ანუ კარგად დიფერენცირებული სიმსივნე;
G2 - დიფერენციაციის საშუალო ხარისხი;
G3 - დიფერენციაციის დაბალი ხარისხი, ან ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე;
G4 - არადიფერენცირებული სიმსივნეები.

დამატებითი კლასიფიკაციის სიმბოლოები TNM, pTNM:
y - კლასიფიკაცია პირველადი მკურნალობის შემდეგ: სიმბოლო "y" დაყენებულია, თუ რადიკალური ოპერაცია არ იყო მკურნალობის პირველადი ეტაპი, და მიუთითებს უფრო ადრეულ (სტადიონამდე) სპეციფიკაზე. კონსერვატიული მკურნალობა. სიმბოლო "y" ჩასმულია აღნიშვნის წინ pTNM ან TNM, მაგალითად, ypT2, ypN2, ypMO (შემთხვევები ცალკე უნდა იყოს აღწერილი). სიმბოლო „y“ არ ასახავს სიმსივნის მასშტაბს;
r - გამოიყენება სიმსივნის რეციდივების კლასიფიკაციაში, მაგალითად, rT3N0MO;
a - მიუთითებს, რომ კლასიფიკაცია პირველად განისაზღვრა გაკვეთის დროს;
m - აღნიშნავს მრავლობით პირველად სიმსივნეს. ერთ ორგანოში მრავლობითი სინქრონული სიმსივნის ლოკალიზაციით, კლასიფიკაცია მიდის უმაღლესი T კატეგორიის მიხედვით; დაწყვილებული ორგანოების სინქრონული ორმხრივი სიმსივნეების შემთხვევაში, თითოეული სიმსივნე კლასიფიცირდება ცალკე; სიმსივნეებით ფარისებრი ჯირკვალი, ღვიძლისა და საკვერცხეების სიმრავლე არის T კატეგორიის კრიტერიუმი.

არჩევითი კლასიფიკაციის სიმბოლოები (C, R):

C-ფაქტორი ("სანდოობის დონე" "მიმითითებელი ფაქტორი") - შეიცავს დამატებით ინფორმაციას კლასიფიკაციის სანდოობის ხარისხის შესახებ და აღნიშნავს კვლევის მეთოდებირის საფუძველზეც დაისვა დიაგნოზი:
C1 - მონაცემები სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან (კლინიკური ან რადიოლოგიური ან ენდოსკოპია);
C2 - გამოიყენებოდა სპეციალური დიაგნოსტიკური მეთოდები (რენტგენის გამოკვლევა სპეციალურ პროექციებში, ტომოგრაფია, CT სკანირება, ულტრაბგერა, სკინტიგრაფია, მამოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული, ენდოსკოპია, ანგიოგრაფია, ბიოფსია, ციტოლოგიური გამოკვლევა);
SZ - მხოლოდ საცდელი ქირურგიული ჩარევის მონაცემები, ბიოფსიისა და ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩათვლით;
C4 - რადიკალური ოპერაციისა და ქირურგიული პრეპარატის გამოკვლევის შემდეგ მიღებული მონაცემები;
C5 - გაკვეთის შედეგად მიღებული მონაცემები.
სიმბოლო "C" გამოიყენება სურვილისამებრ და მოთავსებულია ბოლოს, მაგალითად, TK C2 N2 C1 MO C2.

R - ნარჩენი (ანუ ნარჩენი, მარცხენა) სიმსივნის არსებობა ან არარსებობა მკურნალობის შემდეგ:
RO - არ არის ნარჩენი სიმსივნე;
R1 - ნარჩენი სიმსივნე განისაზღვრება მიკროსკოპულად;
R2 - ნარჩენი სიმსივნე განისაზღვრება მაკროსკოპიულად;
Rx - არ არის საკმარისი მონაცემები ნარჩენი სიმსივნის დასადგენად.

ზემოაღნიშნულის გარდა ადაპტირებულია ონკოლოგებისთვის საერთაშორისო კლასიფიკაციაონკოლოგიური დაავადებები ICD-O (ICD-O) TMM სისტემის მიხედვით, სიმსივნეების საერთაშორისო ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია (შეიცავს 25 ტომს, ე.წ. „ლურჯ წიგნებს“). სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხი ფასდება შემდეგნაირად:
ო - კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი;
1 - ნეოპლაზმა, რომელიც არ არის კლასიფიცირებული როგორც კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი (სასაზღვრო ავთვისებიანი სიმსივნე);
2 - კარცინომა "in situ";
3 - ავთვისებიანი ნეოპლაზმა;
6 - მეტასტაზური ავთვისებიანი ნეოპლაზმა (მეორადი სიმსივნე);
9 - უცნობი ბუნების ავთვისებიანი ნეოპლაზმა (პირველადი ან მეტასტაზური).

სიმსივნის სტადია დგინდება მკურნალობის დაწყებამდე და საბოლოოდ განისაზღვრება ამოღებული სიმსივნისა და ლიმფური კვანძების ჰისტოლოგიის შემდეგ, შემდეგ ავთვისებიანი სიმსივნეების სტადია არ იცვლება პაციენტის მთელი მოგზაურობის განმავლობაში.

მკურნალობასთან დაკავშირებული ფაქტორები , - მოცულობა და მკურნალობის მეთოდი.

ამჟამად სიმსივნის მკურნალობის სამი მეთოდი არსებობს. მთავარია ქირურგიული, რომელიც სიმსივნური პროცესის მასშტაბიდან გამომდინარე შეიძლება იყოს რადიკალური, პალიატიური ან სიმპტომური.

რადიკალური ოპერაცია გაგებულია, როგორც ოპერაცია, რომლის დროსაც მთლიანი პირველადი სიმსივნე ამოღებულია ერთი ბლოკით, დაზარალებულ ორგანოსთან ან მის ნაწილთან და ყველაზე სავარაუდო რეგიონალური მეტასტაზების არეალთან ერთად. რადიკალური ქირურგია შეიძლება იყოს ტიპიური, გახანგრძლივებული (თან ერთად ლიმფური კოლექტორების დამატებითი მოცილება მეტასტაზების II-IV სტადიები) და კომბინირებული (ორი ან მეტი დაზარალებული მიმდებარე ორგანოსა და რეგიონალური ლიმფური აპარატის სრული მოცილება ან რეზექცია).

პალიატიური ქირურგიის დროს პირველადი სიმსივნე ამოღებულია ტიპიური რადიკალური ჩარევის ოდენობით ერთჯერადი, მოუხსნელი შორეული მეტასტაზების არსებობისას.

სიმპტომატურ ოპერაციას ეწოდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება სიმსივნური პროცესის გავრცელებით გამოწვეული ორგანოს სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევების აღმოფხვრა (კუჭის, საყლაპავის, მწვავე სტენოზი). ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის ან ნაწლავის სისხლდენადა ა.შ.).

მეორე მკურნალობა არის რადიაციული თერაპია- მაიონებელი გამოსხივებით მკურნალობა, რომელიც ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით, რომლებიც იყენებენ რადიოაქტიურ წყაროს.

მესამე მკურნალობა არის ქიმიოთერაპია, რომელიც წარმოადგენს კიბოს მკურნალობის ძირითად ტიპს. არსებობს მთელი რიგი სხვა მკურნალობა, რომლებიც, მკაცრად რომ ვთქვათ, ასევე ქიმიოთერაპიაა, მაგალითად ჰორმონოთერაპიადა იმუნოთერაპია, მაგრამ ტერმინი "ქიმიოთერაპია" კონკრეტულად ნიშნავს მკურნალობას ციტოტოქსიური აგენტებით, რომლებიც აფერხებენ კიბოს უჯრედების გაყოფის პროცესს.

ქირურგიული, რადიაციული და სამკურნალო მეთოდებიონკოლოგიაში გამოიყენება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე კომბინაციებში.

კომბინირებული მკურნალობა უნდა იქნას გაგებული, როგორც სპეციალური კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის ტიპი, რომელიც იყენებს ორ ან მეტს განსხვავებული მეთოდი, იგივე აქცენტით (მაგალითად არის ქირურგიული და რადიაციული მეთოდების ერთობლიობა, რომლებსაც აქვთ ლოკალურ-რეგიონული გამოყენება).

ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს როგორც ლოკალურ-რეგიონულ, ასევე ზოგად (სისტემურ) ტიპის ზემოქმედებას. ამის მაგალითია ქირურგიული ჩარევის დამატება სისტემურ ქიმიოთერაპიასთან.

კომბინირებული მკურნალობის დროს, სხვადასხვა გზებიერთი მეთოდის გამოყენებით, მაგალითად, გარე და ინტერსტიციული დასხივების კომბინაცია.

პროფესიული და ბიოლოგიური ფაქტორები - პაციენტის ასაკი, სქესი, თანმხლები პათოლოგიის არსებობა, განათლება, პროფესია, საცხოვრებელი ადგილი და ა.შ.

ბევრი ავტორი აღნიშნავს, რომ პაციენტის პროფესია, სქესი, ასაკი, ოჯახი და საცხოვრებელი პირობები გასათვალისწინებელია ექსპერტის გადაწყვეტილების მიღებისას ისევე, როგორც ონკოლოგიური ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების სტადია, სიმსივნის ლოკალიზაცია და ა.შ.

პროფესიული ფაქტორები (პროფესია, სპეციალობა, სამუშაო პირობები) არსებითია ონკოლოგიური პაციენტების მუშაობის განახლების ალბათობისა და შესაძლებლობის დასადგენად.

ზოგადი უკუჩვენება კიბოს პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს რადიკალური მკურნალობა, არის მძიმე და ზოგ შემთხვევაში ზომიერი ფიზიკური შრომა, მუშაობა მნიშვნელოვანი ნეიროფსიქიკური სტრესით, მაღალი და მძიმე პირობებში. დაბალი ტემპერატურატემპერატურის მკვეთრი ცვლილება, მაიონებელი და არაიონებელი (ლაზერული) გამოსხივებასთან შეხება, ელექტრომაგნიტური რადიაცია UHF და მიკროტალღური, ზოგადი და ადგილობრივი ვიბრაცია, კონტაქტი ტოქსიკურ ნივთიერებებთან, ცილებთან და ვიტამინებთან კონცენტრატებთან, ალერგენებთან, სამრეწველო აეროზოლებთან.

სიმსივნის ლოკალიზაციის, მისი ჰისტოლოგიური სტრუქტურისა და ჩატარებული ანტისიმსივნური მკურნალობის მოცულობიდან გამომდინარე, შეიძლება არსებობდეს სხვა უკუჩვენება ფაქტორები.

ერთ-ერთი მთავარი საკითხი, რომლის წინაშეც დგას ITU ონკოლოგიური პაციენტის გამოკვლევისას, როგორც პირველადი სიმსივნის, ასევე ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რეციდივის შემთხვევაში, არის მშობიარობის აქტივობის გავლენის საკითხი პაციენტის კლინიკურ პროგნოზზე.

თანამედროვე ლიტერატურაში ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მქონე პაციენტის გადარჩენაზე შრომითი აქტივობის გავლენის შესახებ და სამსახურში დაბრუნების ყველაზე ოპტიმალური დრო. ამასთან, აღნიშნულია, რომ პაციენტების ნაწილი (41%-მდე) განაახლებს მუშაობას ნორმალურ საწარმოო პირობებში და აგრძელებს მუშაობას, თუმცა ITU-ს ბიუროს მიერ აღიარებულია I-II ჯგუფის ინვალიდებად.

ჩვენ შევისწავლეთ მშობიარობის გავლენა სიმსივნის რეციდივის სიხშირეზე და დროზე, 160 პაციენტის კლინიკური პროგნოზის შედარების საფუძველზე, რომლებმაც განაახლეს სამშობიარო აქტივობა სიმსივნის პირველადი მკურნალობის დასრულების შემდეგ 268 პაციენტის პროგნოზით, რომლებიც არ მუშაობდნენ დასრულების შემდეგ. პირველადი სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობა. საფუძვლად აიღეს ნოვოსიბირსკში ITU-ს ონკოლოგიურ ბიუროში გამოკვლევების შედეგები. კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტის მდგომარეობის ადექვატური შრომითი აქტივობა, მათ შორის მკურნალობის დასრულებიდან პირველი წლის განმავლობაში, არ იწვევდა დაავადების რეციდივის ადრეულ განვითარებას არცერთი გაანალიზებული კრიტერიუმის მიხედვით, არამუშა პაციენტებთან შედარებით.

რეაბილიტაცია ონკოლოგიაში

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს მოსახლეობის ინციდენტობასა და ინვალიდობაში. მძიმე ანატომიური და ფუნქციური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია რადიკალურ მკურნალობასთან, რომელიც ამჟამად ჩვეულებრივ კომბინირებული და კომპლექსურია, სიმსივნის რეციდივის ალბათობა, მკურნალობის განმეორებითი კურსების საჭიროება ართულებს შრომისუნარიანობის აღდგენას და გარკვეული ანაბეჭდის დატოვებას პაციენტის ფსიქიკაზე, მის პოზიციაზე. საზოგადოებაში და ოჯახში ურთიერთობებში.

სამედიცინო რეაბილიტაცია

ონკოლოგიური პაციენტის სამედიცინო რეაბილიტაციის პროგრამის სპეციფიკური შინაარსი დამოკიდებულია პირველადი სიმსივნის ლოკალიზაციაზე, ჩატარებული სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის ტიპზე და ქირურგიული ჩარევის მასშტაბზე. საჭიროა მეთოდოლოგიის დადგენა სარეაბილიტაციო მკურნალობა, მისი განხორციელების ადგილი (ზოგადი ან სპეციალიზებული საავადმყოფო, ამბულატორია ან სანატორიუმი), ეფექტურობის შეფასების ყველაზე ოპტიმალური დრო და კრიტერიუმები.

ყველა პაციენტს, რომლებმაც გაიარეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მკურნალობა, მკურნალობის დროის მიუხედავად, უკუნაჩვენებია:

• ყველა სახის ტალახი, ტორფი, ოზოცერიტი და პარაფინოთერაპია;
• რადონის, წყალბადის სულფიდის, დარიშხანის, აზოტის წყლის შიდა და გარე გამოყენება;
• ჰელიოთერაპია, ულტრაიისფერი თერაპია;
• ცხელი, კონტრასტული და ვიბრაციული აბაზანები, გამაღიზიანებელი სამკურნალო აბაზანები;
• მაღალი სიხშირის ელექტროთერაპია.

ფიზიოთერაპია ნებადართულია პაციენტებისთვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რადიკალური მკურნალობის შემდეგ, რეციდივის ნიშნების და სიმსივნური მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაში, ექსკლუზიურად ადგილობრივი არათერმული ეფექტების სახით განკურნებული სიმსივნის ფოკუსის მიღმა, კურსით არაუმეტეს 10-12 პროცედურა. კიბოთი დაავადებულებს უფლება აქვთ:

• UVR (უმაღლესი დოზა 3 ერითემული ერთეული) ერთ ველზე არაუმეტეს 300 სმ 2, მასტექტომიის შემდეგ ერითემიის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას UVR ჰიპერერითემული დოზები;
• DDT და სინუსოიდური სიმულირებული დენები ზოგადი მეთოდების მიხედვით;
• კუნთების, ნერვების, ნაწლავების, შარდის ბუშტის ელექტროსტიმულაცია;
• ელექტროძილი;
• ულტრაბგერითი და ელექტროფორეზი (არაუმეტეს 1,5 ვტ/სმ 2 სიმძლავრით და ექსპოზიციით არაუმეტეს 10 წუთისა);
• აეროზოლური და ელექტროაეროზოლური ინჰალაციები (რადიოაქტიური ნივთიერებების გარდა);
• გალვანიზაცია და ელექტროფორეზი;
• ინდიფერენტული ტემპერატურის აბაზანა და შხაპი;
• აქტუალური განაცხადი მინერალური წყლები(რადიოაქტიურის გარდა): სასმელი, მორწყვა, რეცხვა, ინჰალაცია და ა.შ.;
• თერაპიული მასაჟი განკურნებული სიმსივნის მიდამოს გარეთ, სავარჯიშო თერაპია.

იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტები ავთვისებიანი სიმსივნის რადიკალური მკურნალობის შემდეგ, განსაკუთრებით პირველ წელს, უკუნაჩვენებენ კლიმატის მკვეთრ ცვლილებას, მიზანშეწონილია მათი გადაყვანა ადგილობრივ სანატორიუმებში ან სხვა სანატორიუმებში შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში.

სანატორიუმ მკურნალობას არ ექვემდებარება საეჭვო ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ ავთვისებიანი ნეოპლაზმისთვის, სიმსივნის საეჭვო რეციდივის ან მეტასტაზების შემთხვევაში, ასევე განუკურნებელ პაციენტებს (მათი ზოგადი მდგომარეობის დამაკმაყოფილებელიც კი).

არასათანადო მიმართულება სპა მკურნალობაპაციენტები ანტისიმსივნური მკურნალობის მძიმე შედეგებით (რადიაციული ცისტიტი, კოლპიტი, რექტიტი, ფისტულები, კანისა და ლორწოვანი გარსების რადიაციული წყლულები, ლეიკოპენია 2,5-3,5 X 10 9/ლ-ზე ნაკლები, თრომბოციტოპენია 100000-ზე ქვემოთ და ა.შ.). ეს ასევე ეხება პაციენტებს მძიმე ანატომიური და ფუნქციური დარღვევების შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა(ნაწლავის ფისტულები, შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობა, საყლაპავის არასრული პლასტიკური ქირურგია, სახის და კისერზე დამახინჯებული ოპერაციები), რომლებიც ვერ ემსახურებიან საკუთარ თავს და საჭიროებენ გარე მოვლას, მწვავე და ქრონიკული ფსიქოზის მქონე პაციენტები.

ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია

ფსიქოგენური ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ სიმსივნით დაავადებულთა კომპენსაციისა და დეკომპენსაციის მექანიზმებში. კიბო ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან დაავადებათაგან, სადაც პაციენტი გრძნობს, რომ ვერ ახდენს გავლენას დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე. Ეს ნიშნავს შესაძლო დაკარგვაფსიქოლოგიური და სოციალური კონტროლი. ავთვისებიანმა ნეოპლაზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ფსიქოლოგიური ადაპტაცია, პიროვნული ღირებულებების გადაფასება, „დაავადებაზე ზრუნვა“ და დეპრესია. სიმსივნური დაავადების დიაგნოზი ან ეჭვი პაციენტში იწვევს სიკვდილის შიშს, მომავლის გაურკვევლობის განცდას, ტკივილის შიშს, ანატომიური და ფუნქციური დარღვევების, ოჯახისა და სამსახურის დაკარგვას, სხვა ადამიანებისგან იზოლაციას და ა.შ. ქალებში ამ პერიოდში უფრო ხშირად აღინიშნება ფსიქოპათიური ქცევა ჩვეული ფეთქებადი რეაქციებით ისტერიული კომპონენტით, მამაკაცებში - ასთენოჰიპოქონდრიული სინდრომი ავადმყოფობის გაყვანით და ყოფილი ინტერესების წრის ცვლილებით. ამიტომ ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია უნდა დაიწყოს პაციენტის ექიმთან პირველი კონტაქტით და გაგრძელდეს მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში.

პროფესიული რეაბილიტაცია

პაციენტის სარეაბილიტაციო პროგრამის შემუშავებისას, რომელსაც გავლილი აქვს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რადიკალური მკურნალობა, აუცილებელია მშობიარობის პროგნოზის შეფასება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება არ ემთხვეოდეს კლინიკურ პროგნოზს. ეს გამოწვეულია შემდეგი გარემოებებით:

• ვრცელი განხორციელება ქირურგიული ჩარევებიხშირად იწვევს გამოხატულ ანატომიურ და ფუნქციურ დარღვევებს, მნიშვნელოვნად ზღუდავს ხელმისაწვდომ სამუშაოს სპექტრს;
• ქიმიოთერაპიული, რადიაციული და სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის დამატებითი კურსების საჭიროება მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს ინვალიდობის პერიოდს და ართულებს სამუშაოს პოვნას;
• შედარებით ხელსაყრელი კლინიკური პროგნოზით სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის გამოხატული შედეგების არსებობა ხელმისაწვდომს ხდის ნორმალურ წარმოების პირობებში მუშაობას;
• პაციენტის საპენსიო ასაკი ეჭვქვეშ აყენებს პროფესიული რეაბილიტაციის შესაძლებლობას თუნდაც ხელსაყრელი კლინიკური პროგნოზით.

კიბოს პაციენტის რაციონალური დასაქმება პროფესიული რეაბილიტაციის ერთ-ერთი მთავარი ასპექტია. მითითებულ სამუშაო პირობებში მუშაობა არის მასტიმულირებელი საშუალება, სარეაბილიტაციო პროგრამის ლოგიკური დასასრული, ხელს უწყობს პაციენტის სოციალურ ადაპტაციას და არ აუარესებს მის კლინიკურ პროგნოზს. პროფესიული რეაბილიტაციის პროგრამაში აუცილებელია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაბამისობის დადგენა საწარმოო პროცესის მოთხოვნებთან და ძირითად პროფესიაში აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებების (სამედიცინო და ტექნიკური) იდენტიფიცირება.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ინარჩუნებს შრომისუნარიანობას (მთლიანად ან ნაწილობრივ) მკურნალობის კურსებს შორის ინტერვალებში და ეს გარემოება გასათვალისწინებელია ონკოლოგიური პროფესიონალური რეაბილიტაციის პროგრამის შედგენისას. პაციენტი (მისი შრომითი ორიენტაციის გათვალისწინებით).

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (84,4 ± 2,9%) პაციენტები მუშაობენ მკურნალობის დასრულებიდან პირველი სამი წლის განმავლობაში. დაკვირვების პერიოდის მატებასთან ერთად საეჭვო ხდება შრომითი რეაბილიტაციის შესაძლებლობები.

სოციალური რეაბილიტაცია

პროგრამა სოციალური რეაბილიტაციაუზრუნველყოფს აქტიურ ზემოქმედებას ონკოლოგიური პაციენტის პიროვნებაზე, მისი სოციალური მდგომარეობის აღდგენას საზოგადოებასა და ოჯახში. პაციენტის სოციალური რეაბილიტაცია მოიცავს ინტენსიურ ფსიქოპროფილაქტიკურ მუშაობას მის ნათესავებთან, ვინაიდან ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მქონე პაციენტის ოჯახი არანაკლებ იტანჯება, ვიდრე თავად პაციენტი. მეუღლის თანადგომა და ოჯახის წევრების დახმარება კიბოს პაციენტის წარმატებული ადაპტაციის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია. ოჯახში ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური ვითარებით, პაციენტს, როგორც წესი, უვითარდება დადებითი მოტივაცია, აღადგინოს სოციალური მდგომარეობა, დაუბრუნდეს სამსახურს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ონკოლოგიურ პაციენტში ვითარდება გამოხატული მომხმარებლის დამოკიდებულება, ხდება პიროვნული ფასეულობების გადაფასება და დაავადებაში გაყვანა.

პაციენტის დასვენების დროს უნდა დაკმაყოფილდეს მისი მოთხოვნილებები დასვენების, გართობისა და თვითგანვითარების მიმართ. როგორც წესი, სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის შემდეგ, დასვენების დრო მცირდება აქტივობის აქტიური ფორმების გამორიცხვის გამო. ამიტომ, მიღებული ვაკუუმი უნდა შეივსოს სხვა სახის ინტელექტუალური აქტივობით.

ამრიგად, კიბოს პაციენტის რეაბილიტაციის პროცესი არ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ რეკონსტრუქციული ოპერაციებით, პროთეზირებით, ფიზიოთერაპიადა წამლის თერაპია. ეს უნდა იყოს სხვადასხვა ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სულიერი სამყაროს აღდგენას და მის კავშირებს სოციალურ გარემოსთან.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ჯგუფების განსაზღვრა ონკოლოგიაში

ITU-ს ბიუროში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რადიკალური მკურნალობა გავლილი პაციენტის პირველადი გამოკვლევისას, ექსპერტიზის გადაწყვეტილების მიღებისას წინა პლანზე დგება ონკოლოგიური პროგნოზული კრიტერიუმები და ჩატარებული რადიკალური მკურნალობის ხარისხი. შემდგომი ხელახალი გამოკვლევების დროს საექსპერტო გადაწყვეტილების მიღების მთავარი ფაქტორია მკურნალობის შედეგების არსებობა და სიმძიმე, საგრძნობლად მცირდება ონკოლოგიური ფაქტორების როლი.

დროებითი ინვალიდობის პერიოდი 10-12 თვე უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია სპეციალური ანტისიმსივნური მკურნალობის დასასრულებლად და ამ მკურნალობის შედეგად დაქვეითებული ან დაკარგული სხეულის ფუნქციების კომპენსაციის მექანიზმების შესაქმნელად. მომავალში პაციენტს შეუძლია დაბრუნდეს თავის ყოფილ სამუშაო ადგილზე არაუკუჩვენების წარმოების პირობებში, განაახლოს შრომითი საქმიანობა სრული ან შემცირებული მოცულობით (III ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის შემდეგ) ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. თუ პაციენტს აქვს გამოხატული მკურნალობის შედეგები, ITU საკითხები წყდება საერთო საფუძველზე. პაციენტის საეჭვო კლინიკური პროგნოზი არ შეიძლება გახდეს შრომითი საქმიანობის აკრძალვის საფუძველი მისი მაღალი შრომითი ორიენტაციისა და მშობიარობის დროს უკუნაჩვენები ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში.

ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებიც გავლენას ახდენს დასაქმების შესაძლებლობაზე, არის სამუშაო საქმიანობის ბუნება და პაციენტის საცხოვრებელი ადგილი. პროგნოზული ფაქტორები, რომლებიც ახასიათებენ სიმსივნის ბიოლოგიურ თვისებებს (ჰისტოლოგიური სტრუქტურა, დიფერენციაციის ხარისხი, რეციდივის ტიპი და ა. და პაციენტის განახლების სამუშაო აქტივობის დრო.

ნეგატიური შრომითი ორიენტაციის მქონე პაციენტში საეჭვო კლინიკური პროგნოზის (დაავადების III სტადია, დიფერენციაციის დაბალი ხარისხი და სიმსივნის ზრდის ინფილტრაციული ტიპი) არსებობისას საჭირო ხდება II ჯგუფის ინვალიდობის დადგენა. II ინვალიდობის ჯგუფის დადგენის ვადები ამ შემთხვევაში არ უნდა აღემატებოდეს 2-3 წელს, ვინაიდან ამ დროს რეალიზებულია ყველა რეციდივების და სიმსივნური მეტასტაზების აბსოლუტური უმრავლესობა (77,8 ± 2%) და ყველაზე ეფექტურია პაციენტის პროფესიული რეაბილიტაცია. ამავე ვადაში (ისინი განაახლებს მუშაობას ყველა დასაქმებული პაციენტის 84,4 ± 2,9%).

გართულებების არსებობა პაციენტში ფისტულების (ფეკალური, შარდის) სახით, რომლებიც იწვევს უწმინდურობას, კანულაციას ხორხის ექსტიპაციის შემდეგ, ასევე მძიმე კოსმეტიკური დეფექტების დროს თავისა და კისრის არეში ოპერაციების შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს უშლის ნორმალურ დასაქმებას. წარმოების პირობები, რაც კარნახობს II ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის აუცილებლობას (სპეციალურად შექმნილ პირობებში ან სახლში მუშაობის რეკომენდაციით).

სიმსივნის რეციდივის გამოვლენის და განმეორებითი რადიკალური მკურნალობის შემდეგ არამშრომელ პაციენტებში ან შრომისადმი ნეგატიური დამოკიდებულების მქონე პაციენტებში მიზანშეწონილია II ინვალიდობის ჯგუფის ჩამოყალიბება. კლინიკური და სამშობიარო პროგნოზისთვის არახელსაყრელი ფაქტორებია: სიმსივნის ლოკო-რეგიონული რეციდივის კომბინაცია შორეულ მეტასტაზებთან, შორეული მეტასტაზები ლოკო-რეგიონული რეციდივის გარეშე, ადგილობრივი სიმსივნის რეციდივის კომბინაცია მეტასტაზებთან რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, სიმსივნის დიფერენციაციის დაბალი ხარისხი, პრე. - პაციენტის საპენსიო და საპენსიო ასაკი, ასევე სოფლად ცხოვრება.

II ჯგუფის ინვალიდობის განსაზღვრა მიზანშეწონილია, თუ აუცილებელია პაციენტის გადამზადება (შემდგომში III ჯგუფის დაარსებით) ძირითად პროფესიაში აბსოლუტურად უკუნაჩვენები ფაქტორების არსებობის გამო.

ინვალიდობის II ჯგუფის დადგენის ვადები არ უნდა აღემატებოდეს 2-4 წელს (დამოკიდებულია გამოვლენილი რეციდივის ტიპზე) ბოლო რეგისტრირებული სიმსივნის რეციდივის რადიკალური მკურნალობის მომენტიდან. პაციენტის ინვალიდობის III ჯგუფში გადაყვანა საპენსიო ასაკის მიღწევამდე 2-3 წლით ადრე არ არის მიზანშეწონილი.

სამუშაოსადმი დადებითი დამოკიდებულებით, სამსახურში უკუნაჩვენები ფაქტორების არარსებობით, ჩატარებული სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის რადიკალურობით და გამოხატული გართულებებისა და შედეგების არარსებობით, შესაძლებელია პაციენტმა მიიღოს დამატებითი მკურნალობა დროებითი ინვალიდობის გამო, რასაც მოჰყვება დაბრუნება. წინა სამუშაოს სრული ან შემცირებული მოცულობით (ინვალიდობის III ჯგუფის შექმნის შემდეგ).

ხელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები ამ შემთხვევაში მოიცავს: ადგილობრივ რეციდივას ან მაღალ დიფერენცირებული კიბოს ერთ რეგიონულ მეტასტაზს, პაციენტის საშუალო ასაკს და ქალაქგარეთ ცხოვრებას.

იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნის რეციდივის გამოვლენის შემდეგ განმეორებითი მკურნალობასიმპტომატური ან პალიატიური ხასიათისაა, საჭირო ხდება ინვალიდობის I ან II ჯგუფების ჩამოყალიბება.

ამრიგად, სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კვალიფიციური და მეცნიერულად დასაბუთებული გადაწყვეტილება შეუძლებელია პაციენტის კლინიკური და შრომითი პროგნოზის დადგენის გარეშე, ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში მისი შრომითი ორიენტაციის გათვალისწინებით. ონკოლოგიური პაციენტის რეაბილიტაციაში ჩართული ყველა სახელმწიფო და არასახელმწიფო სერვისის უდიდესი ძალისხმევა, როგორც ავთვისებიანი ნეოპლაზმის პირველადი დიაგნოზის, ასევე სიმსივნის რეციდივის შემთხვევაში, უნდა იქნას გამოყენებული პირველი სამი წლის განმავლობაში. ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდებშია ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიება ყველაზე ეფექტური.

ჩემი მეგობრის დედამ რამდენიმე წლის წინ გაიგო, რომ მას კიბო ჰქონდა. მაგრამ მან მაშინვე ვერ შეძლო ინვალიდობის მიღება. რუსეთის ფედერაციის მთავრობამ ჩამოაყალიბა დაავადებების გარკვეული ჩამონათვალი, რომლებიც აძლევენ უფლებას დაარეგისტრირონ ინვალიდობის ერთ-ერთი ჯგუფი.

მაგრამ ონკოლოგიის არსებობა არ იძლევა ყველასთვის ინვალიდობის დადგენას ერთი კრიტერიუმის მიხედვით და მხოლოდ ამ დაავადების გამოვლენის ფაქტით. რადგან დაავადების მიმდინარეობა ყველასთვის შეიძლება განსხვავებული იყოს. ახლა კი უფრო დეტალურად გეტყვით, თუ როგორ ხდება ინვალიდობის დანიშვნა როდის სიმსივნური სიმსივნეები.

ეს დაავადება შეიძლება გავრცელდეს ადამიანის სხვადასხვა ორგანოში და გამოიწვიოს სრულიად განსხვავებული შედეგები. ამჟამად ამ დაავადების მკურნალობის სრული მეთოდი არ არსებობს. მაგრამ აღმოჩნდა, რომ თუ ავთვისებიანი სიმსივნეები დროულად გამოვლინდა და მკურნალობა დაიწყება, მაშინ დაავადების გავრცელება შეიძლება შეჩერდეს და ის არ განვითარდეს. დიდი დრო.

ამიტომ, ამ დაავადების არსებობა არ იძლევა ინვალიდობის დადგენის საფუძველს. ამ სტატუსის მისაღებად საჭიროა ავადმყოფობის შვებულებაში ყოფნა მინიმუმ 4 თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს პაციენტის გამოკვლევა, მკურნალობა და აღდგენა სამუშაო მდგომარეობაში.

ასევე ამ დროს მუშავდება დეტალური მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც შესაძლოა მოიცავდეს ავადმყოფობის შვებულებაში მყოფი პირის უფრო ხანგრძლივ ყოფნის აუცილებლობას.

კიბოს მკურნალობისას გამოიყენება 2 ძირითადი მიმართულება:

• ქიმიოთერაპია, ტარდება კიბოს უჯრედების სხვა ორგანოებზე გავრცელების პრევენციის მიზნით;
• რადიაციული თერაპიაასევე ხელს უწყობს ავთვისებიანი უჯრედების შემდგომ გავრცელებას;
• ქირურგიული ჩარევა,იგი ტარდება გადაჭარბებული სიმსივნეების მოსაშორებლად, რომლებიც ხელს უშლიან ამ ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ოპერაციისთვის მომზადებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, ისევე როგორც ქიმიოთერაპიული მკურნალობა. ამ მიზეზით, ექიმებს, როგორც სპეციალური კომისიის შემადგენლობაში, უფლება აქვთ გახანგრძლივონ ავადმყოფობის შვებულება უფრო ხანგრძლივი ვადით.

ჯგუფები

ინვალიდობის დადგენის შესაძლებლობის საკითხს, ასევე გადაწყვეტილებას, თუ რომელი ჯგუფი ჩამოყალიბდეს, მხოლოდ სოციალური სამედიცინო ექსპერტიზა იღებს. იგი მოიცავს რამდენიმე სამედიცინო პროფესიონალები, რომელიც აანალიზებს პაციენტის მდგომარეობას, ასევე თვითმომსახურების უნარს და შესრულებას. ამ დაავადების ინვალიდობის განმარტება დამოკიდებული იქნება:

• შესრულებული ქირურგიული ჩარევების რაოდენობა;
• ქიმიოთერაპიის რაოდენობასა და ხარისხზე;
• სხივური თერაპიის რაოდენობასა და შედეგებზე.

ყველა ამ მეთოდს აქვს გამოხატული გავლენა დაავადების მიმდინარეობაზე, მაგრამ მათ აქვთ მრავალი შედეგი, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთლიანად ადამიანის სხეულზე.

პიროვნების მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია შემდეგი ჯგუფების ჩამოყალიბება:

1. Პირველი. ის განკუთვნილია მათთვის, ვინც დაკარგა თვითმომსახურების შესაძლებლობა. მათ აქვთ სხეულის ფუნქციების სერიოზული დარღვევები, ამიტომ მათ მუდმივი დახმარება და მოვლა სჭირდებათ სხვა ადამიანებისგან. ადამიანების ეს ჯგუფი ითვლება სრულიად ინვალიდად.
2. მეორე. ამ კატეგორიის პირებს აქვთ ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პრობლემები, რამაც გამოიწვია გარკვეული სახის სამუშაოს შეუძლებლობა. მათ არ სჭირდებათ მუდმივი მოვლა, მაგრამ საჭიროებენ დამხმარე ტექნიკურ მოწყობილობებს ან განსაკუთრებულ პირობებს. ადამიანების ეს კატეგორია ნაწილობრივ შრომისუნარიანად ითვლება. მათ შეუძლიათ მუშაობა მხოლოდ სარეაბილიტაციო პროგრამაში ნებადართული სამუშაო პირობების შესაბამისად.
3. მესამე. ამ ადამიანებს აქვთ სხეულის ფუნქციების უმნიშვნელო დარღვევები. მათ შეუძლიათ სრულად მოემსახურონ საკუთარ თავს, ასევე შეასრულონ თითქმის ყველა სახის სამუშაო. თუმცა, ზოგჯერ მათ შეიძლება დასჭირდეთ მათთვის სპეციალური პირობების ორგანიზება, თუ ეს გათვალისწინებულია მათი სარეაბილიტაციო პროგრამით. ეს ჯგუფი ითვლება სრულად ქმედუნარიანად. მაგრამ, სხვა მუშებისგან განსხვავებით, ამ ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ გარკვეული დასაქმების შეღავათები და შეღავათები.

ITU-ს გავლისას კომისიის თანამშრომლები ესაუბრებიან ავადმყოფს და იგებენ, რისი გაკეთება შეუძლია მას, რა ფუნქციები აქვს დაქვეითებული. საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეიძლება სთხოვონ გარკვეული უნარების გამოვლენა. მხედველობაში მიიღება პირის სამუშაო პირობებიც. თუ ეს დაავადება, თუნდაც რბილი ფორმაშეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტზე და ის თავად ვერ შეძლებს სრულად შეასრულოს თავისი მოვალეობები, მაშინ მან უნდა შექმნას მინიმუმ მინიმალური ჯგუფი.

ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ შემდეგ ვიდეოში.

Დაავადებები

ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ნებისმიერ ორგანოზე, ამიტომ ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს სრული მუშაობის შესაძლებლობა დაავადების დაწყებისთანავე. თავად სია შესაძლო დაავადებებიონკოლოგიასთან ასოცირებული საკმაოდ დიდია. თუმცა, არის დაავადებები, რომლებიც ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია. განვიხილოთ მხოლოდ რამდენიმე მათგანი:

1. Ტვინის სიმსივნე. ეს დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მძიმე დაზიანებები, ვინაიდან ასეთი დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა. დაავადების დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, 4 თვის შემდეგ, პაციენტი დაუყოვნებლივ იგზავნება ITU-ში, რათა შეიქმნას მისთვის გარკვეული ჯგუფი.
2. ხორხის სიმსივნე. ეს დაავადება ითვლება არახელსაყრელად, მაგრამ თუ იგი გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, მაშინ ადამიანი შეიძლება დარჩეს თითქმის სრულად ფუნქციონალური. თუ მკურნალობის პერიოდი 4 თვეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, ჩვეულებრივ ყალიბდება ინვალიდობის მესამე ჯგუფი. ეს საშუალებას აძლევს ადამიანს გააგრძელოს მუშაობა, მაგრამ ჰქონდეს გარკვეული შეზღუდვები და შრომითი შეღავათები. მაგრამ თუ ამ დაავადებამ მეტასტაზირება მოახდინა ლიმფურ კვანძებში და დამყარდა უარყოფითი პროგნოზი, მაშინ ადამიანს შეუძლია მიიღოს მეორე ჯგუფი.
3. სარძევე ჯირკვლების სიმსივნე. ეს დაავადება გვხვდება მხოლოდ ქალებში. ეს ძირითადად გვხვდება ზრდასრულ ქალებში. ყველაზე ხშირად, ეს კიბო განუკურნებელია და მოითხოვს სრული მოხსნამკერდი. როდესაც ის გამოვლინდა, უმეტეს შემთხვევაში, ქალს ეძლევა ინვალიდობა.
4. საყლაპავის სიმსივნე. ეს კიბო, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა. მკურნალობა ტარდება ქირურგიული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებით. პაციენტს ენიშნება ინვალიდობის სამუშაო ჯგუფი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას გააგრძელოს მუშაობა, მაგრამ უფრო მარტივ პირობებში.
5. კუჭის სიმსივნე. ის ასევე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, თუ დროულად გამოვლინდა. აქ მთავარია მეტასტაზები სხვა ორგანოებში არ გადავიდეს. კარგი პროგნოზებით იქმნება შრომისუნარიანი ინვალიდობის ჯგუფი.
6. ფილტვის დაზიანება. ამ ორგანოს მკურნალობა, თუნდაც ყველაზე ადრეულ ეტაპებზე, მოითხოვს ხანგრძლივ ზომებს, რომლებიც დაახლოებით 110 დღეს გრძელდება. მკურნალობის შემდეგ კი სრული გამოჯანმრთელება არ ხდება, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ აყენებენ პირველ ან მეორე ჯგუფს.

ასევე არსებობს მრავალი სხვა ორგანო, რომელიც შეიძლება დაზარალდეს ამ დაავადების. ხშირად ხდება, რომ მკურნალობის შემდეგ მეტასტაზები გადადის მეზობელ ორგანოებში და მკურნალობა უნდა განმეორდეს. ამიტომ, თითქმის ყველა პაციენტს შეუძლია გარკვეული ჯგუფის ჩამოყალიბების იმედი ჰქონდეს. მაგრამ თავად ჯგუფი განისაზღვრება პიროვნების მდგომარეობიდან და მისი მდგომარეობის პროგნოზიდან მომავალი წლისთვის.

რეგისტრაციის პროცედურა

ინვალიდობის მიღების პროცედურას ჩვეულებრივ რამდენიმე თვე სჭირდება. ამისათვის თქვენ ჯერ უნდა განახორციელოთ მკურნალობა. თუ ის 4 თვეზე მეტხანს გაგრძელდება, უფლება გაქვთ ინვალიდობის ჯგუფში. Შენ გჭირდება:

1. მიიღეთ მიმართულებადამსწრე ექიმისგან კომისიით.
2. დაასრულეთ ყველა ექიმიდა გაიაროს საჭირო ტესტები. მათი დანიშვნა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ.
3. დაწერეთ განცხადება ბიუროშიდა მიაწოდეთ მათ ყველა საჭირო დოკუმენტი.
4. მოდი დანიშნულ დღეს კომისიაში.
5. მიიღეთ კომისიის საბოლოო გადაწყვეტილება. თუ არ ეთანხმებით მას, შეგიძლიათ გაასაჩივროთ იგი ამ ბიუროს უმაღლეს ინსტანციაში ან სასამართლოში. იმავე შემთხვევაში გასაჩივრებისთვის, მოგიწევთ ხელახლა ჩააბაროთ კომისია და გაიაროთ ყველა ტესტი.

განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა წარუდგინოთ მათ შემდეგი დოკუმენტები:

• საკუთარი პასპორტითქვენი ვინაობის გადამოწმება;
• სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი,გაძლევთ ყველა გამოცდისა და ტესტირების უფასო გავლის უფლებას;
• მიმართულება,რომელსაც ექიმი მოგცემთ;
• ცნობა სამუშაოდანადასტურებს თქვენს კონკრეტულ თანამდებობაზე დასაქმებას, ასევე თქვენი სამუშაოს ფაქტობრივ პირობებს;
• SNILS;
• დამატებითი სამედიცინო ინფორმაციაისინი უნდა შეიცავდეს ყველა ინფორმაციას ჩატარებული მკურნალობის, ექიმთან თქვენი ვიზიტის შესახებ.

ყველა სამედიცინო დოკუმენტი უნდა დაადასტუროს ამ ტიპის დაავადების არსებობა, ისევე როგორც ექიმების პროგნოზები მკურნალობის შემდეგ. მათი პროგნოზებიდან და თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობამდე ამ მომენტშიდიდწილად დამოკიდებულია კომისიის მიერ ჩამოყალიბებულ ჯგუფზე.