მალთაშუა თიაქარი - ჩვენ ვცხოვრობთ, ვიბრძვით, ვიმარჯვებთ. ზურგის სტენოზი. დისკის თიაქარი l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. l3-s1 ხერხემლის ბოლო ფირფიტების სკლეროზი. თიაქრის სრული განკურნება l1 l2 სიმპტომები

რა არის მალთაშუა დისკის პროტრუზია?

მალთაშუა დისკის პროტრუზია მალთაშუა თიაქრის განვითარების ერთ-ერთი ეტაპია. ასაკთან ერთად ბუნებრივი მიზეზებიჩვენი მალთაშუა დისკები სუსტდება. ამ ეტაპზე ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი ან მსუბუქი ტკივილი. შემდეგი ეტაპი არის ინტერვერტებერალური პროტრუზია. მალთაშუა პროტრუზიით, მალთაშუა დისკის შიგთავსი, გელისმაგვარი ბირთვი პულპოსუსი, იწყებს ზეწოლას დასუსტებულ ბოჭკოვან მემბრანაზე, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ამობურცულობა. თუ დისკის მემბრანაში წარმოიქმნება რღვევა, მაშინ გამოდის ბირთვის პულპოსუსის ნაწილი. ამ მდგომარეობას ექსტრუზია ეწოდება. დისკის გადაგვარების საბოლოო ეტაპი არის სეკვესტრირებული თიაქარი ან უბრალოდ სეკვესტრი. სეკვესტრირებული თიაქარი არის თიაქარი მასალა, რომელიც მოწყვეტილია დისკიდან.

ზურგის ნორმალურ არხში, მალთაშუა პროტრუზია შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი. თუ ხერხემლის არხი ვიწროა, მაშინ პროტრუზიის სიმპტომები შეიძლება იყოს ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომების იდენტური. ხერხემლის არხის სიგანე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანატომიური ფაქტორებით: ზოგიერთი ადამიანი იბადება ვიწრო ხერხემლის არხით. ასევე, არხი შეიძლება შევიწროვდეს ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების შედეგად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მალთაშუა პროტრუზია არის თიაქრის განვითარების ეტაპი. ხერხემლის ნებისმიერმა დატვირთვამ და მცირე ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკის დასუსტებული ბოჭკოვანი გარსის გახეთქვა და პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი გამოვა ხერხემლის არხში.

მალთაშუა დისკების ანატომია

იმის გასაგებად, თუ რა არის მალთაშუა პროტრუზია, სასარგებლოა ვიცოდეთ ცოტა იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი ხერხემალი. ჩვენი ხერხემალი შედგება 24 მოძრავი ძვლის ან ხერხემლისგან. წელის ან წელის ხერხემალი მხარს უჭერს ჩვენი სხეულის წონის უმეტეს ნაწილს. წელის რეგიონი შედგება 5 ხერხემლისგან, დანომრილი 1-დან 5-მდე (L1-L5). ხერხემლიანები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მალთაშორისი დისკების დახმარებით, რომლებიც ასრულებენ ხახუნის დემპინგის ფუნქციას და უზრუნველყოფენ ხერხემლის მობილობას. მალთაშუა დისკის ლორწოვან გარსს ეწოდება annulus fibrosus. ეს ჭურვი საკმაოდ მყარია და შედგება დაახლოებით 60 ბოჭკოვანი რგოლისგან. თითოეულ დისკს ასევე აქვს გელის მსგავსი ცენტრი, რომელსაც ეწოდება ბირთვი პულპოსუსი. თითოეული დისკის დონეზე, ზურგის ტვინიდან გამოდის ორი ზურგის ნერვი, რომელიც შემდეგ განშტოდება, რათა ინფორმაცია გადაიტანოს ჩვენი სხეულის სხვა სფეროებში. ჩვენი ზურგის ტვინიდა ზურგის ნერვები მუშაობს ტელეფონის მსგავსად, რაც საშუალებას აძლევს შეტყობინებებს ან იმპულსებს გადაადგილდნენ ტვინსა და სხეულს შორის, გადასცემენ ინფორმაციას შეგრძნებების შესახებ და აკონტროლებენ მოძრაობას.

რა განსხვავებაა მალთაშუა პროტრუზიასა და ინტერვერტებერალურ თიაქარს შორის?

დისკის თიაქარი ხდება მაშინ, როდესაც დისკის გელისმაგვარი ცენტრი იშლება ხისტი ბოჭკოვანი კედლის რღვევის შედეგად. თიაქარი აღიზიანებს ზურგის ნერვებს, რაც იწვევს ერთგვარ ქიმიურ გაღიზიანებას. ტკივილი თიაქარი დისკის თიაქრის შეკუმშვით გამოწვეული ნერვის ანთების და გაღიზიანების შედეგია. სამწუხაროდ, ბოჭკოვანი მემბრანის რღვევა ძალიან ნელა კურნავს, ვინაიდან მალთაშუა დისკი მოკლებულია სისხლის მიწოდებას. დროთა განმავლობაში მოწყვეტილი ბოჭკოვანი ბოჭკოების ადგილას ჩნდება ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელიც ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ ფუნქციას. სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო, მალთაშუა დისკის ნებისმიერი დაზიანება მუდმივია.

მალთაშუა პროტრუზიის დროს ბოჭკოვანი რგოლი ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ჩნდება ამობურცულობა, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ახლომდებარე ნერვული ფესვები. ნამდვილი მალთაშუა თიაქარი დაკავშირებულია ბოჭკოვანი რგოლის რღვევასთან, რომლის მეშვეობითაც გადის პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი. ზოგჯერ გამონაყარი იმდენად ძლიერია, რომ თიაქრის ფხვიერი ფრაგმენტი იქმნება და გადადის ზურგის არხში. ამ მდგომარეობას ეწოდება სეკვესტრირებული დისკის თიაქარი.

უმეტეს შემთხვევაში, მალთაშუა გამონაყარი და თიაქარი წარმოიქმნება წელის ხერხემალში, სადაც ზურგის ტვინის ნერვები გამოდის წელის ხერხემლიანებს შორის და შემდეგ კვლავ უერთდებიან საჯდომის ნერვის ფორმირებას, რომელიც ეშვება ფეხზე.

L2-L3 პროტრუზიის სიმპტომები

წელის ტკივილის გარდა, L2-L3 მალთაშუა პროტრუზია შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დამატებითი სიმპტომები, რომლებსაც ადამიანები ყოველთვის არ უკავშირებენ ხერხემალს. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამ გამობურცულს შეუძლია ადვილად შეკუმშოს და გააღიზიანოს ახლომდებარე ნერვული ფესვი.

გამონაყარის წარმოქმნის დონიდან გამომდინარე, შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ სხეულის სხვადასხვა ნაწილს. რადიკულარული ტკივილი, დაბუჟება და ჩხვლეტა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ფესვის დაჭერით და ანთებით, ეწოდება რადიკულოპათია.

რადიკულოპათია L2 და L3

L2 ან L3 რადიკულოპათიის ტიპიური ნიშნებია ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა ბარძაყის არეში. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს ბარძაყის აწევა მჯდომარე პოზიცია.

მარცხენა ან მარჯვენა ცალმხრივი L2-L3 მალთაშუა პროტრუზია ხშირად აზიანებს წინა ან გვერდითი მხარეთეძოები, ვინაიდან სხეულის ამ ნაწილს ემსახურება ნერვული ფესვი L3. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტკივილის ეს შაბლონები არ არის აბსოლუტური და L3 პროტრუზიის მქონე ყველა პაციენტს შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც ჰქონდეს.

მალთაშუა პროტრუზიის მიზეზები

ინტერვერტებერალური გამონაყარი ან თიაქარი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ტრავმის ან მძიმე საგნის აწევის შედეგად. დაბერების პროცესი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ასაკის მატებასთან ერთად ჩვენი დისკები იწყებენ წყლის დაკარგვას და ძლიერდებიან. დისკის მყარი ბოჭკოვანი გარსი შეიძლება დასუსტდეს. ასეთ ვითარებაში, გელისმაგვარი დისკის მასალა შეიძლება გაიზარდოს ხერხემლის არხში (ინტერვერტებერალური პროტრუზია) ან გაარღვიოს ბოჭკოვანი მემბრანა (ინტერვერტებერალური თიაქარი), შეკუმშოს ნერვული ფესვები. გენეტიკა, მოწევა, ცხოვრების წესი და სხვა ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დისკის ადრეული გადაგვარება.

ინტერვერტებერალური პროტრუზიის დიაგნოზი

ინტერვერტებერალური პროტრუზიის პირველადი დიაგნოზი წელისხერხემალს ატარებს ნევროლოგი. კონსულტაციაზე ექიმი აიღებს თქვენი ავადმყოფობისა და ქცევის ისტორიას ნევროლოგიური გამოკვლევარეფლექსების, მგრძნობელობის შემოწმებით და კუნთების სიძლიერე. კონსულტაციის შემდეგ ის დანიშნავს ერთ ან მეტ სადიაგნოსტიკო ტესტს.

ყველაზე ინფორმაციული კვლევა საეჭვო ინტერვერტებერალური პროტრუზიისთვის არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). MRI არის არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს მაგნიტურ ველს და რადიოსიხშირულ ტალღებს ხერხემლის რბილი ქსოვილების დეტალური გამოსახულების მისაღებად. რენტგენისგან განსხვავებით, MRI სურათებზე აშკარად ჩანს ნერვები და დისკები. MRI სკანირება თქვენს ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს თქვენი ხერხემალი ყველა კუთხიდან.

პაციენტები, რომლებისთვისაც MRI უკუნაჩვენებია, შეიძლება დაინიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT). CT სკანირება არის უსაფრთხო, არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს რენტგენს და კომპიუტერს თქვენი ხერხემლის ორგანზომილებიანი სურათების შესაქმნელად.

რენტგენოგრაფია შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ეჭვი თქვენი ხერხემლის ჩონჩხის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ: ართრიტი, ძვლის წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები) ან მოტეხილობები. ერთი რენტგენით შეუძლებელია მალთაშუა პროტრუზიის დიაგნოსტიკა.

მალთაშუა პროტრუზიის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა ეხმარება გაუმკლავდეს მალთაშუა პროტრუზიის სიმპტომებს. ჩვეულებრივ გაუმჯობესება ხდება 6 კვირაში.

კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• ფიზიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგისა და პერიტონეუმის კუნთების გაძლიერებას, ასევე ხერხემლის ელასტიურობის გაუმჯობესებას;
• ხერხემლის წევა, რომელიც ზრდის ხერხემლიანებს შორის მანძილს, აღადგენს მალათაშუა დისკების კვებას;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაბლოკილი ხერხემლის განვითარებას;
• მანუალური მასაჟი;
• ტკივილგამაყუჩებლები შეზღუდული რაოდენობით ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

თუ თქვენ გაქვთ ნევროლოგიური დეფიციტის ნიშნები, შეიძლება განიხილონ ოპერაცია.

ჩვენს ვებგვერდზე შეგიძლიათ გაიაროთ ონლაინ ტესტი ხერხემლის წელის დარღვევებზე.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ნევროლოგის კონსულტაციაზე მოსკოვის ერთ-ერთ კლინიკაში (უფასო რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის).

სტატია დაემატა Yandex Webmaster-ს 2016-07-05, 14:30.

ბევრი არ ფიქრობს იმაზე, რომ ხერხემლის დაზიანებები და დაავადებები, რომლებიც მიღებულია ახალგაზრდა და თუნდაც მოზარდობაში, იწვევს ზურგის სვეტის ქსოვილებში დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების განვითარების მექანიზმს.

ამის შედეგია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა თიაქარი, ოსტეოქონდროზი, ხერხემლის რეტროლისთეზი.

• რას წარმოადგენს იგი?
• კლასიფიკაცია
• Მიზეზები
• დიაგნოსტიკა
• მკურნალობა

რას წარმოადგენს იგი?

ადამიანის ხერხემალი არის მობილური და დინამიური სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს მას შეინარჩუნოს ბუნების მიერ მოცემული ფორმა და უზრუნველყოს ზურგის ტვინის უსაფრთხოება.

ხერხემლის გადაადგილება არის ნორმალური ფარდობითი პოზიციის დაკარგვა ხერხემლიანებს შორის ხერხემლის მოძრაობის შესაბამის სეგმენტში.

ხერხემლის რეტროლისთეზია არის მისი უკანა გადაადგილება.

ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.

ადამიანის თავდაყირა პოზის გამო ანატომიური თავისებურებები, ისევე როგორც მისი მოძრაობების ბიომექანიკა, ხსნის, თუ რატომ ხდება ეს ფენომენი ყველაზე ხშირად იმ ადგილებში, სადაც ხერხემლის ღერძიდან წინ გადახრა ფიზიოლოგიურია.

ეს ეხება საშვილოსნოს ყელის და წელის მიდამოებს, უფრო იშვიათად ეს ხდება გულმკერდის არეში.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რეტროლისთეზია დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს აქვთ ყველაზე პატარა ზომებიდა უფრო მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ.

არცთუ იშვიათად, ექიმებს უწევთ გამკლავება l5 ხერხემლის რეტროლისთეზიასთან, რომელიც განიცდის მაქსიმალურ დატვირთვას მოძრაობის დროს იმის გამო, რომ მის შემდეგ საკრალურ რეგიონს აქვს მინიმალური მობილურობა.

კლასიფიკაცია

გადაადგილების ზომიდან გამომდინარე, რომელიც იძლევა წარმოდგენას მოცემული საავტომობილო სეგმენტის სტაბილურობის ხარისხზე, ტარდება ამ დაავადების ხარისხების შემდეგი კლასიფიკაცია:

• 1 გრადუსი, რომელიც ხასიათდება 25%-მდე გადანაცვლებით;
• 2 გრადუსი, გამოიხატება 25%-დან 50%-მდე გადანაცვლებით;
• 3 გრადუსი, გამოხატული 50%-დან 75%-მდე ცვლაში;
• 4 გრადუსი, რაც გამოიხატება 75%-დან 100%-მდე გადანაცვლებით.

დაავადების მიმდინარეობაზე დაკვირვება აჩვენებს, რომ ხანგრძლივი კურსით, რომელიც გრძელდება 5-დან 12 წლამდე, ხერხემლის გადაადგილების სიდიდე და მასშტაბი დროთა განმავლობაში იზრდება და აღწევს 8-10 მმ-ს.

რეტროლისთეზის ეს ფაზა შეუქცევადია.

გავლენა მეზობელ ქსოვილებზე

გადაადგილებული ხერხემლის გაზრდილი დატვირთვა მეზობელ ქსოვილებზე.

დატვირთვების ასეთი არასწორი ბალანსი საბოლოოდ გადატვირთავს ფაზის სახსრებს და იწვევს სპონდილოართროზის განვითარებას.

ამრიგად, ამ დაავადების დროს პათოლოგიური პროცესიჩართული არიან:

• დისკები და მათი ბოჭკოვანი რგოლები;
• წინა გრძივი და კაფსულური ლიგატები;
• ბოლო ფირფიტის ხრტილები.

ეს იწვევს ორგანიზმში უამრავ დარღვევას:

• სტაბილურობის დარღვევა სახსრების აქტივობაში;
• კუნთების ტონუსი მოდის ასიმეტრიის მდგომარეობაში;
• მუშაობის შეფერხება ლიგატური აპარატი;
• შეწყვიტოს ფასციის ფუნქციის შესრულება.

Მიზეზები

რეტროლისთეზი ჩვეულებრივ ხდება ხერხემლის დაზიანების შედეგად.

ხერხემლის უკანა გადაადგილება შეიძლება მოხდეს ამ სახის დაზიანებების გავლენის ქვეშ:

• სხვადასხვა ხანდაზმულობის ვადის მალთაშუა დისკების დაზიანება;
• ხერხემლის სეგმენტების გადატვირთვა, ყველაზე ხშირად მოძრაობის რამდენიმე მიმართულება;
• ხერხემლისა და საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის ყველა სახის დაზიანება;
• კომპრესიული მოტეხილობები;
• კავშირი წყვეტს.

უიშვიათესი დაავადებებია ხერხემლის რეტროლისთეზი l3 და რეტროლისთეზი l2, რომლებიც ხერხემლის პირდაპირი ტრავმის შედეგად ჩნდება.

უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია შეინიშნება ხერხემლის დისკების დარბილებით, მათი აბრაზიით და რღვევით.

დაავადებული დისკის მხარდაჭერის გარეშე, ზედა ხერხემლის გადაადგილება ხდება და იწყებს ზეწოლას ქვედა ძვლებზე.

ხანდაზმულ პაციენტებში რეტროლისთეზი არის ართრიტის შედეგი, რომელიც იწვევს დისკის ქსოვილის დაქვეითებას.

ამ დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორებია:

• ხერხემლის სხვა დაავადებების არსებობა, განსაკუთრებით სპონდილოზი და ოსტეოქონდროზი;
• ხერხემლის სტრუქტურების თანდაყოლილი სისუსტე;
• მემკვიდრეობითობა;
• ხერხემლისა და მიმდებარე სტრუქტურების სიმსივნეები;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები მალთაშუა სტრუქტურებში.

რეტროლისთეზისადმი ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებულები, სპორტსმენები, რომლებსაც აქვთ ხერხემალზე მოკლევადიანი, მაგრამ ინტენსიური დატვირთვები (წონოსანები, მოჭიდავეები, აკრობატები) - როგორც ჩანს, ამიტომ პაციენტებს შორის მამაკაცები ჭარბობენ.

ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკიდაავადება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ შემთხვევითი ტრავმის მიღებისას ან ტრავმული სპორტით დაკავებისას.

კლინიკური სურათი

დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადება შეიძლება დამალული იყოს, ტკივილიპირველად გამოჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

ტკივილის ინტენსივობა დროთა განმავლობაში მატულობს, მოგვიანებით ემატება თანმხლები სიმპტომები.

პაციენტების ჩივილები განისაზღვრება პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციისა და სიმძიმის მიხედვით, რაც იწვევს რბილი ქსოვილების არასტაბილურობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ სეგმენტის საავტომობილო ფუნქციებს.

გადაადგილებული ხერხემლის ნერვულ სტრუქტურებზე ზეწოლის გამო, შეიძლება მოხდეს მათი დისფუნქცია, რასაც თან ახლავს კუნთების სპაზმი.

არასტაბილურობა რეტროლისთეზით შეიძლება იგრძნობა, როგორც გარკვეული სახის დისკომფორტი ამ მიდამოში და შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის მძიმე დარღვევები მთელ ხერხემალში.

წელის რეტროლისთეზია

რეტროლისთეზი l5, რომელიც ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, ვლინდება ტკივილით ზურგის სვეტის წელის სეგმენტში, შეიძლება თან ახლდეს ნევროლოგიური სიმპტომები ქვედა ტანის დამბლის განვითარებამდე.

ძალიან ხშირად, რეტროლისთეზი l4 ხდება მასთან ერთად, რაც იწვევს მსგავს გამოვლინებებს. ამავდროულად, რაც უფრო გამოხატულია წელის ლორდოზი, მით უფრო ვერტიკალურად მდებარეობს ზედა საკრალური ხერხემლის S1 ბოლო ფირფიტა და უფრო დიდი დატვირთვა ეცემა წელის ქვედა ხერხემალზე l5.

დაავადების კლინიკაში ჭარბობს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი წელის არეში ფეხის დასხივებით, რომელიც ჩნდება თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვის ან უხერხული მოძრაობების დროს;
• ნაბიჯის უნებლიე შემცირება სიარულის დროს;
• მტკივნეული ტკივილიწარმოიქმნება ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ;
• მგრძნობელობის სხვადასხვა დარღვევა;
• ფუნქციური დარღვევები უახლოესი შინაგანი ორგანოების მუშაობაში;
• არსებობს Wasserman-ის სიმპტომი, რომელიც გამოიხატება მკვეთრი ტკივილის გაჩენით საზარდულის მიდამოში ფეხის აწევის დროს მიდრეკილი პოზიციიდან;
• ლასეგის გამოხატული სიმპტომია. იგი ვლინდება ტკივილის გაჩენით ზურგის ქვედა ნაწილში და საჯდომის ნერვის გასწვრივ მწოლიარე მდგომარეობიდან სწორი ფეხის აწევისას და ამ ფენომენების გაქრობით, როდესაც ის მუხლზე მოხრილია.

ნახ.: ლასეგის სიმპტომების გამოვლენა

გულმკერდის რეგიონის რეტროლისთეზია

გულმკერდის რეგიონის თავისებურებაა სტრუქტურების მიერ ხერხემლის დამატებითი ფიქსაციის არსებობა მკერდიდა ნაწილობრივ ზედა მხრის სარტყელი.

ეს ხელს უშლის ყოველგვარ ათვლის დატვირთვას და რეტროლისთეზი აქ გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული.

დაავადების ლოკალიზაცია გულმკერდის ხერხემალში იწვევს სიმპტომებს:

• ტკივილი დაზარალებულ მხარეში;
• ხელის დაბუჟება;
• ქოშინი, ხველა;
• ასთმის შეტევები;
• ტკივილი ღვიძლში და ნაღვლის ბუშტში;
• ტკივილი თირკმელებში;
• წყლულოვანი დაავადება.

საშვილოსნოს ყელის რეტროლისთეზი

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციების თვალსაზრისით ყველაზე რთულია; მრავალი მიზეზის გამო, ის ასევე ყველაზე ტრავმირებულია.

ანატომიური მახასიათებლები, რომლებიც ხელს უწყობს ამას, შემდეგია:

• კისრის სუსტი კუნთების კორსეტი;
• მალთაშუა დისკების არარსებობა თავის ქალასა და შემდეგ ხერხემლიანს შორის, ასევე პირველ და მეორე ხერხემლიანებს შორის;
• ხერხემლის არტერიების განთავსება ამ ხერხემლიანების განივი პროცესების არხში;
• ამ დეპარტამენტის უდიდესი მობილურობა.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაადგილება იწვევს ნერვული დაბოლოებებისა და ხერხემლის არტერიების გაღიზიანებას და შეკუმშვას, რომლებიც კვებავენ თავის ტვინის სასიცოცხლო უკანა ნაწილებს.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რეტროლისთეზის დროს ხშირად ვითარდება ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები, ჰიპერტონული დაავადება, ცუდად ემორჩილება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს.

ეს იწვევს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:

• ტინიტუსი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• ვიზუალური დარღვევები, ორმაგი ხედვა;
• კისრის ტკივილი;
• მატება ან არასტაბილურობა სისხლის წნევა;
• გულისრევა;
• სისუსტე და დაბუჟება ზედა კიდურებში;
• ამ სიმპტომების გამწვავება თავის მოძრაობით.

რეტროლისთეზი C3, C4, C5 სეგმენტში, რომელიც წარმოადგენს პათოლოგიურ ფენომენს საშვილოსნოს ყელის არეში, ხასიათდება ხანგრძლივი და გაჭიანურებული მიმდინარეობით, სტაბილური ფუნქციური დარღვევებით, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის თავისებურება ხერხემლის სხვა დაავადებებთან შედარებით არის ხერხემლის სრიალის მაღალი დონე.

ასეთი პაციენტის გამოკვლევას განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ, რათა დადგინდეს დაზიანების ნამდვილი ბუნება და გადაადგილების ზუსტი ხარისხი.

პირველადი გასინჯვისას, პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე, ექიმი ატარებს გამოკვლევას და ამოწმებს ხერხემლის მობილურობას სხვადასხვა ტესტების გამოყენებით.

ის ასევე ამოწმებს ნევროლოგიურ ანომალიებს.

დაავადების დადასტურება ხდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• რენტგენის კვლევები;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ელექტრონეირომიოგრაფია.

რენტგენოგრაფია აჩვენებს:

• ოსტეოფიტები ან დამახასიათებელი ძვლოვანი წარმონაქმნები;
• ჩვეული სიმაღლის ცვლილება სპაზერის დისკის მდებარეობაში;
• მარგინალური სკლეროზი;
• არასტაბილურობა საავტომობილო სეგმენტების მოქნილობის დროს;
• დისკის შიგნით ადიდებულმა ბირთვის პულპოსუსის ვაკუუმის წარმოქმნა.

იმის გათვალისწინებით, რომ რბილი ქსოვილების სტრუქტურების მეორადი დაზიანება ხდება რეტროლისთეზის დროს, აუცილებელია MRI.

ამ ტიპის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მორფოლოგიური ცვლილებები ქსოვილებში, როგორიცაა ლიგატები, დისკები, ნერვული ფესვები, ზურგის ტვინი. რეტროლისთეზის დროს, როგორც წესი, ჩნდება ხერხემლის ამობურცულობა, რომელიც არ შეინიშნება რენტგენოგრამაზე, მაგრამ აშკარად ჩანს MRI სურათებზე.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მონაცემები შესაძლებელს ხდის უფრო ადეკვატური მკურნალობის სტრატეგიის პოვნას და პროცესის განვითარების უკეთ პროგნოზირებას.

დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი ტიპია ელექტრონეირომიოგრაფია.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ემყარება ბოჭკოების ბიოელექტრული აქტივობის აღრიცხვას და ანალიზს, რაც ასახავს მათ მდგომარეობას დასვენებისა და კუნთების დაძაბულობის დროს.

გამოიყენება დაზიანების ფართობისა და ხარისხის დასადგენად ნერვული სისტემა.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი ამ დაავადებისგანისაზღვრება მისი სტადიით, ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის ხარისხით, კუნთებისა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციური დარღვევების განვითარების ხარისხით.

კონსერვატიული მკურნალობა

საწყისი ხარისხის რეტროლისთეზიით და დაავადების დროული გამოვლენით, კარგი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია გამოყენებით კონსერვატიული მკურნალობა.

მისი მეთოდები ზოგჯერ მოქმედებს მაშინაც კი, როცა ხერხემლიანები 50%-ით არის გადაადგილებული.

Ეს შეიცავს:

• ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
• ხერხემლის გამოსასწორებლად ორთოპედიული კორსეტის ტარება;
• რბილი მანუალური თერაპიის ტექნიკა;
• აკუპუნქტურა;
• ლაზერული თერაპია;
• მასათერაპია;
• ფიზიოთერაპია;
• ხერხემლის თერაპიული წევა;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
• სპა მკურნალობა;
• წამლის თერაპია.

მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას გასათვალისწინებელია, რომ დაავადება ხერხემლის ტრავმული გამრუდებაა, ამიტომ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თერაპიული ვარჯიშების დანიშვნასთან დაკავშირებით, ვინაიდან დაავადებულ სეგმენტზე დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. პაციენტის მდგომარეობა.

რეტროლისთეზის სავალდებულო ღონისძიებაა ორთოპედიული კორექცია სპეციალური კორსეტების ან ქამრების გამოყენების სახით.

მათი ტარება არ უნდა იყოს ხანგრძლივი, რადგან ისინი ათავისუფლებენ დატვირთვას ზურგის კუნთებისგან, ხელს უწყობენ მათში ატროფიულ პროცესებს.

ეფექტურ ღონისძიებად, რომელიც წინ უძღვის კორსეტის ტარებას, ასევე განიხილება ხერხემლის თერაპიული წევა.

ამ პროცედურის დროს მალთაშუა ქსოვილებში იქმნება ვაკუუმი, რაც ხელს უწყობს მათში ფიზიოლოგიური სითხეების მოძრაობის გაუმჯობესებას.

ეს აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ხელს უშლის მათ დისტროფიას, დეგენერაციას და შემდგომ განადგურებას.

როგორ ამოვიცნოთ ხერხემლის დისლოკაცია კისერზე? წაიკითხეთ ჩვენი სტატია ამის შესახებ

ხერხემლის დისლოკაცია

რატომ არის ხერხემლის დაზიანება საშიში? ნახე აქ.

რა არის მხრის პირებს შორის ზურგის ტკივილის მიზეზები? შეიტყვეთ აქ.

სამედიცინო მკურნალობა

წამლისმიერი მკურნალობა ნაჩვენებია ძლიერი ტკივილისა და კუნთების სპაზმის არსებობისას.

მასში შედის ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აგრეთვე ნევროლოგიური სიმპტომების მართვის პრეპარატები. თუ პაციენტს ასევე აწუხებს ართრიტი, მაშინ დამატებით სამედიცინო პრეპარატებისახსრების მდგომარეობის გაუმჯობესება.

გარდა ამისა, რეტროლისთეზს ხშირად ახლავს ოსტეოქონდროზი და ხერხემლის თიაქარი, განსაკუთრებით l5-S1 სეგმენტში, შესაბამისად, დანიშვნა წამლის თერაპიაიგი მზადდება მკაცრად ინდივიდუალურად, თანმხლები დაავადებების არსებობისა და სიმპტომების ტიპების გავრცელების მიხედვით.

დან მედიკამენტებიდანიშნულია:

• ანალგეტიკები, რომლებიც ამცირებენ ან აქრობენ ტკივილს;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტკივილის შემცირებას და ანთებას;
• კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც ამცირებენ ტონს ჩონჩხის კუნთებიდა ამით შეამცირეთ ტკივილის სინდრომი;
• ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილების ორგანული დაზიანებისთვის აუცილებელი ნეიროპათიური აგენტები.

ამ პრეპარატების არაეფექტურობით, ინიშნება ეპიდურული სტეროიდების ინექციები. ისინი შეჰყავთ ხერხემლისა და ნერვული დაბოლოებების მიმდებარე ეპიდურული სივრცეში.

პროცედურა საკმაოდ რთულია და ტარდება კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

კურსი კეთდება 2-3 ასეთი ინექცია, პრეპარატებიდან ყველაზე ხშირად ინიშნება კორტიზონი.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• მაღალი ხარისხის მძიმე რეტროლისთეზიით;
• მუდმივი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობისას;
• კონსერვატიული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობით.

გადაადგილების მცირე ხარისხი იშვიათად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც მოიცავს ხერხემლიანების გასწორებას და მათ სწორ მდგომარეობაში დაფიქსირებას.

თუ სისხლძარღვთა ან ნერვული სტრუქტურები შეკუმშულია ხერხემლის ფორმირებით ძვლის წარმონაქმნების ან სიმსივნეების სახით, ისინი ამოღებულია.

საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის არასტაბილურობით გამოწვეული ხერხემლის გადაადგილების შემთხვევაში მისი გაძლიერება ხდება სპეციალური იმპლანტების გამოყენებით.

ბრინჯი.: ოპერაციარეტროლისთეზი

ტრადიციული ქირურგია მოითხოვს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდს 2 თვიდან 1 წლამდე.

მის დროს ხერხემალზე დატვირთვა და აქტიური ცხოვრების წესი აკრძალულია.

არსებობს რეტროლისთეზის ქირურგიული მკურნალობის ახალი მეთოდები - ერთ-ერთია გადაადგილებული ხერხემლის სპეციალური ხრახნებით შეერთება და ლითონის კონსტრუქციაზე მიმაგრება.

პრევენცია

ვინაიდან რეტროლისთეზის მიზეზი არის ტრავმა და ზურგის სვეტის დაზიანება, პათოლოგიის პროფილაქტიკა მოიცავს ამ უბნის ყველა სახის დაზიანების პრევენციას.

მწვავე ტრავმის შემდეგ დაავადების განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია სიმძიმეების აწევა, რაც იწვევს ყველაზე გადატვირთული დისკის პროტრუზიას, ლიგატორული აპარატის გახეთქვას და რეტროლისთეზს წელის ან გულმკერდის ზონის დონეზე. ამიტომ, თავიდან აცილების მიზნით, მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ასეთი დატვირთვები.

თუ საგნის აწევა გჭირდებათ, ეს უნდა გააკეთოთ ჩაჯდომით.

ამ შემთხვევაში დატვირთვის ნაწილი ფეხების კუნთებზე მიდის, ზურგზე კი – მცირდება.

თუ მძიმე საგნების ტარების თავიდან აცილება შეუძლებელია, ეს უნდა გაკეთდეს წონის ორივე ხელზე თანაბრად გადანაწილებით.

ზოგადად, თუ არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რეტროლისთეზის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:

• რეგულარული ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით ზურგის კუნთოვანი ჩარჩო უნდა გაძლიერდეს;
• მოერიდეთ დაზიანებებს, დროულად და ადეკვატურად უმკურნალეთ უკვე მიღებულს;
• მიიღეთ ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს კალციუმს;
• პროფესიულ სპორტში შეასრულეთ სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები, რომელიც ხელს უშლის ხერხემლის გადაადგილებას.

ამ დაავადების სრულად პრევენცია შეუძლებელია.

ამრიგად, ხერხემლის რეტროლისთეზია, სხვა სახის გადაადგილებისგან განსხვავებით, არის ნევროლოგიური გართულებების ხშირი მიზეზი ზურგის ტვინის შეკუმშვამდე.

დაავადების კლინიკაში წამყვანია ტკივილი დაზიანების ადგილზე, რაც პაციენტებში ინვალიდობის ხშირი მიზეზია.

მკურნალობაში დომინირებს კონსერვატიული მეთოდები, ორთოპედიული კორსეტების ტარება, მასაჟი, მანუალური თერაპია. მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები ნაჩვენებია პაციენტების მცირე ნაწილზე.

ვიდეო: ვარჯიშები ხერხემლისთვის

ექიმები ხერხემლის სხეულების შმორლის თიაქარს თვლიან ხერხემლის რამდენიმე რთული დაავადების საწყის სტადიად. მართალია ეს და რატომ არ ვლინდება პათოლოგია ხშირად არანაირად?

როგორ ჩნდება ხრტილოვანი კვანძები?

თითქმის 100 წლის წინ გერმანელი ექიმიკრისტიან შმორლმა აღმოაჩინა უჩვეულო სოლი ფორმის წარმონაქმნები ხერხემლის ღრუბელ ქსოვილში რენტგენის სხივებზე.

მან დაიწყო მათი შესწავლა, დეტალურად აღწერა, ამიტომ ამ პათოლოგიას დღეს ხერხემლის სხეულების შმორლის თიაქარი ეწოდება.

სინამდვილეში, სამკუთხა წარმონაქმნები არის შიგთავსი ხერხემლის ღრუში მალთაშუა დისკი(ხრტილოვანი კვანძი). რატომღაც, ხერხემლის შიდა სპონგურ ძვალში ჩნდება სიცარიელე, მათ უწოდებენ "უზურატიულ შმორლის დეფექტებს".

მათი გაჩენა ყოველთვის ასოცირდება ადამიანის ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობასთან, მაგრამ არა ყოველთვის, როცა ისინი იწვევს დისკის ხრტილოვანი ქსოვილის პროტრუზიას მიღებულ ღრუში.

ხრტილოვანი კვანძების წარმოქმნა იწვევს წნევის განსხვავებას ღრუსა და დისკში სახსრის თხელი ფირფიტის არსებობისას. ეს იწვევს სახსრის ფირფიტის შეკუმშვას დისკის უფრო მკვრივი ბოჭკოვანი რგოლით და წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილის პროტრუზია ხერხემლის სხეულში. სურათებში ის სამკუთხა ობიექტს ჰგავს.

პროტრუზიის სახეები და ტიპები

ხერხემლის ღერძთან მიმართებაში მდებარეობის მიხედვით კვანძები იყოფა:

• უკან,
• ცენტრალურად განთავსებული,
• წინ გადაიწია,
• გვერდითი.

მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ხერხემლის სხეულში ხრტილის შეღწევის სიღრმე: რაც უფრო ღრმად ჩადის ხერხემლიანში, მით უფრო იზრდება ისეთი გართულების ალბათობა, როგორიცაა კომპრესიული მოტეხილობა.

უფრო ხშირად, ხერხემლის სხეულებში მრავლობითი შმორლის თიაქარი დიაგნოზირებულია, მაგრამ ასევე ხდება ერთჯერადი თიაქარი. ხრტილოვანი კვანძების წარმოქმნისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა გულმკერდის (Th) და წელის (L) რეგიონები. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული არის პათოლოგიური წარმონაქმნი მათ შეერთებაზე (Th12-L1).

გულმკერდისა და გულმკერდ-წელის ხერხემლის ორგანოების კვანძები სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა შეკუმშვის მოტეხილობა.

მასთან ერთად, დაზიანებული ბმული იბზარება და, როგორც იქნა, ვითარდება მცირე დატვირთვებისგანაც კი, მაგალითად, საკუთარი სიმაღლიდან ვარდნა, წონის უხერხული აწევა. გართულება ვლინდება ძლიერი ტკივილით, სხეულის მობრუნების შეუძლებლობით და საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.

წელის არეში (L4, L5, L3) ხრტილოვანი კვანძები მიდრეკილია სრულფასოვან თიაქარ დისკებად გარდაქმნისკენ.

და ისინი სცილდებიან ხერხემლიანებს, ახშობენ ნერვულ ფესვებს, გავლენას ახდენენ პერიფერიული ნერვული სისტემის მუშაობაზე, იწვევენ სიმპტომებს, როგორიცაა წელის ტკივილი, თითების და ფეხების დაბუჟება (დამბლამდე), კანის ზოგიერთი უბანი, შინაგანი ფუნქციის დარღვევა. მენჯის ორგანოები.

ითვლება, რომ ხერხემლის სხეულების შმორლის თიაქრის არსებობა ხელს უწყობს უფრო მეტს ადრეული გაჩენაოსტეოპოროზი (ხერხემლის სახსრების დაავადებები).

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ხრტილოვანი გამონაყარი ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში ან მოზარდებში და გვხვდება ახალგაზრდებში, მენოპაუზის ქალებში და ხანდაზმულებში.

მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• თანდაყოლილი მიდრეკილება: დიათეზით დაავადებულ ბავშვებში ხშირად გვხვდება ხრტილოვანი კვანძები;
• ხერხემლიანების არასწორი კვება, კალციუმის ნაკლებობა, ვიტამინები D, PP;
• ზედმეტი სტრესი, ტრავმა;
• ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციულ-დესტრუქციული ცვლილებები;
• ძვლის ინფექცია.

პათოლოგიის გამოვლინებები

ხერხემლის სხეულებში შმორლის თიაქრის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევით: კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რენტგენი(არა ყველა პროგნოზში).

გაურთულებელ კურსში ერთჯერადი წარმონაქმნები არ იწვევენ რაიმე სიმპტომებს, არ ეხებიან ნერვულ დაბოლოებებს და არ ახდენენ ზეწოლას ზურგის ტვინზე. ზურგის კუნთებში ტკივილი ხდება მათზე დიდი დატვირთვის გამო, რადგან ეს კუნთები იძულებულნი არიან უზრუნველყონ დაავადებული ხერხემლის სტაბილურობა.

თუმცა, რამდენიმე წარმონაქმნის არსებობა დაუყოვნებლივ იწვევს ხერხემლის მობილურობის შეზღუდვას, მოსაწყენ ტკივილს ვერტიკალურ ან წინ მიდრეკილ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის დროს.

გულმკერდის რეგიონის მრავლობითი ხრტილოვანი კვანძების წარმოქმნით, ხდება კიფოზი, ხერხემლის მოხრა, რაც იწვევს დახრის პროვოცირებას. ხოლო თუ წელის არეში არის – ლორდოზი (წელის მოხრის გასწორება).

ამიტომ მოზარდში პათოლოგიის არსებობაზე ეჭვის შეტანა შესაძლებელია, თუ თავი წინ არის მოხრილი, მხრები – წინ. თუ ხერხემლის სხეულში პროტრუზია გართულებულია სრულფასოვანი თიაქრით, ართროზით ან კომპრესიული მოტეხილობით, მაშინ გამოჩნდება ამ დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

ტრადიციული თერაპია

ხრტილოვანი გამონაყარის ამოღება ქირურგიულად შეუძლებელია. ასეთი მკურნალობა მითითებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჩამოყალიბებულია ძალიან საშიში სრულფასოვანი თიაქარი.

დღეს ევროპაში კომპრესიული მოტეხილობების, განსაკუთრებით L2 სხეულის შმორლის თიაქრით გამოწვეული მოტეხილობების სამკურნალოდ, ხერხემლიანები ექვემდებარება ვერტებროპლასტიკას, ხოლო ჩვენში გამოიყენება კიფოპლასტიკა ან ტრადიციული თერაპიული და ქირურგიული მკურნალობა.

უშუალოდ ხრტილოვანი კვანძების სამკურნალოდ გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კატეგორიის პრეპარატები (ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ). გარდა ამისა, ში კომპლექსური მკურნალობაგამოყენება:

• მასაჟები;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
• სპეციალური საკვები;
• ხერხემლის წევა;
• ფიზიოთერაპია.

რა ზუსტად და რა დოზებით უნდა იქნას გამოყენებული, მხოლოდ ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, გამონაყარის ადგილმდებარეობის, ხერხემლის სხეულში მისი შეღწევის სიღრმისა და ფორმირების ხანგრძლივობის მიხედვით.

თვითმკურნალობა არა მხოლოდ არ დაეხმარება, არამედ ავნებს. ძალიან საშიში იქნება დატვირთვების არასწორი გადანაწილება ვარჯიშების თვითშერჩევით, ხოლო დაუბალანსებელი დიეტა ხშირად იწვევს თირკმელებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებს.

შმორლის თიაქარი არის წარმონაქმნები, რომლებიც საჭიროებენ ფრთხილად ყურადღებას, ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულებას. გაშვებული ფორმებიხერხემლის ხრტილის გამონაყარმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობისთვის საშიში შედეგები.

პასუხისმგებლობის უარყოფა

სტატიებში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ ზოგადი ინფორმაციის მიზნებისთვისაა და არ უნდა იქნას გამოყენებული ჯანმრთელობის პრობლემების თვითდიაგნოსტიკისთვის ან სამკურნალო მიზნებისთვის. ეს სტატია არ არის მისი შემცვლელი სამედიცინო კონსულტაციაექიმთან (ნევროლოგი, თერაპევტი). გთხოვთ, პირველ რიგში მიმართოთ ექიმს, რომ იცოდეთ თქვენი ჯანმრთელობის პრობლემის ზუსტი მიზეზი.

ძალიან მადლობელი ვიქნები, თუ რომელიმე ღილაკს დააწკაპუნებ
და გაუზიარეთ ეს მასალა თქვენს მეგობრებს 🙂

« სავარჯიშო თერაპიული ვარჯიშები ინტერვერტებერალური თიაქრის შემდეგ აღდგენისთვის შმორლის თიაქრის კურსი და მკურნალობა გულმკერდის ზურგში » ავტორის ყველა შენიშვნა

ზურგის არხი ვიწროვდება, ხოლო ნერვული ფესვები და ზურგის ტვინის გარსი შეკუმშულია. მიმდებარე ქსოვილების ანთებით, ადამიანი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას. განვითარებადი პათოლოგია იწვევს ძლიერ ტკივილს მალთაშუა თიაქრის გამოჩენის არეში.

ხერხემლის თიაქრის სახეები

ყველა სახის ინტერვერტებერალური თიაქარი კარგად არის შესწავლილი მედიცინის მიერ, ნაპოვნია ეფექტური გზებიმკურნალობა და პრევენცია. მდგომარეობის შეფასებისას სპეციალისტს შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე დისკის თიაქრის დიაგნოსტიკა. პათოლოგიის მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ფასდება ზომის მიხედვით. ამ კრიტერიუმის მიხედვით, თიაქარი იყოფა სამ ტიპად:

• პროლაფსი (თიაქრის ამოვარდნა 2-3 მმ-ით);
• პროტრუზია (პროტრუზია 5-დან 15 მმ-მდე);
• ექსტრუზია (დისკის ბირთვიდან ამოვარდნა).

ამ ტიპებიდან ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიად ითვლება დისკების ამოვარდნა. ყველაზე საშიშია დორსალური პროტრუზია. დამახასიათებელია წელის ზონისთვის და თან ახლავს ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ოდნავი მოძრაობისას პათოლოგია იწვევს ძალიან ძლიერ ტკივილს. ასეთი თიაქრების მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ ექიმთან დროული წვდომით.

წრიული პროტრუზიის ვარიანტი საშიშია ზურგის სვეტის დისტროფიული და დეგენერაციული პროცესებისთვის. ზოგჯერ წრიული გამონაზარდების ზომები 12 მმ-ს აღწევს. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ნევროლოგიური სიმპტომებიზრდა, შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

მედიანური პროტრუზია იშვიათია. ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და იწვევს გართულებებს. ზურგის ტვინზე ზეწოლის შედეგად პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება.

გამონაყარები საშვილოსნოს ყელის დისკებიტკივილის პროვოცირება კისრისა და მხრის არეში. ფორამინალური პროტრუზიის დროს შეიძლება დაზარალდეს ლუმბოსაკრალური რეგიონი და დეგენერაციული პროტრუზიის გამოჩენა დაკავშირებულია ბოჭკოვან რგოლში მიკრობზარების წარმოქმნასთან.

ხერხემლის თიაქრის ტიპები კლასიფიცირდება ლოკალიზაციის მიხედვით. თიაქარი შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის არეში, მაგრამ ხერხემლის ყველაზე დაუცველი ზონა წელის არია.

თიაქრის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ჩვენი რეგულარული მკითხველი იყენებს არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდს, რომელიც სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს, რომელსაც რეკომენდაციას უწევენ წამყვანი გერმანელი და ისრაელი ორთოპედები. მისი გულდასმით განხილვის შემდეგ, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

თიაქარი დისკები l3, l4, l5, s1

სიმძიმის ცენტრი კონცენტრირებულია წელის არეში, ამიტომ სწორედ ამ არეში ეცემა მაქსიმალური დატვირთვები. გარდა ამისა, წელის არეში არის ხერხემლის ყველაზე მობილური არე. მას არ ახასიათებს მოსვენების მდგომარეობა, ის მუდმივად მოქმედებაშია და თითქმის „არ ისვენებს“, მაშინაც კი, როცა ადამიანს სძინავს. ასეთი შესრულება იშვიათად ხდება შედეგების გარეშე. მათგან ყველაზე სერიოზული და საშიშია მალთაშუა თიაქარი. ასეთი პათოლოგიები წელის არეში ადრე ძირითადად ხანდაზმულებისთვის იყო დამახასიათებელი. ბოლო დროს სულ უფრო მეტი ახალგაზრდაა ნეიროქირურგების პაციენტებს შორის.

დეტალურად განვიხილოთ l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1 დაზიანებების ლოკალიზაცია. რატომ ჩნდება პათოლოგიები, რა სიმპტომებია მათთვის დამახასიათებელი და როგორ მკურნალობენ დაავადებებს?

წელის ზონის თიაქრების პათოლოგიებისა და ტიპიური სიმპტომების ლოკალიზაცია

სიმპტომების ინტენსივობა შეიძლება უკავშირდებოდეს პირველად დაავადებას, რამაც გამოიწვია თიაქარი წელის არეში. განათლება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• თანდაყოლილი ანომალიები;
• მიკროელემენტების დისბალანსი, რომელიც არღვევს მალთაშუა სივრცის კვებას;
• სასმელის არასწორი რეჟიმი (დეჰიდრატაცია);

• სიმსუქნე;
• სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები;
• დიდი ფიზიკური აქტივობა;
• ხერხემლის დაზიანება.

თუ არსებობს პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია მალთაშუა დისკის პროტრუზიასთან, სიმპტომები ვლინდება წელის ტკივილის, რადიკულიტის, სხეულის ზოგადი სისუსტის, დაბუჟების სახით. ქვედა კიდურები. დაავადების მძიმე ფორმებს შესაძლოა ახლდეს შარდსასქესო სისტემის დარღვევა.

l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1 დისკების მალთაშუა თიაქრის განვითარებასთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესების შემთხვევაში პაციენტს აკვირდება ნეიროქირურგი. დაავადება მოითხოვს მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს და დროული მკურნალობა. დაავადება სხვადასხვაგვარად ვლინდება, სიმპტომების სიმძიმე დაკავშირებულია პათოლოგიის ლოკალიზაციასთან, ანუ დაზიანების ლოკალიზაციასთან.

დისკის თიაქარი l3-l4

ეს არის დისკის თიაქრის იშვიათი ტიპი. l3,l4 ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას ახასიათებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საზარდულის მიდამოში, ბარძაყის შიგნით. დარღვეულია ბარძაყის გარეთა ზედაპირის მგრძნობელობა, შესაძლებელია დაბუჟება, მსუბუქი წვა, კანზე „ბატის ბუჩქების“ გამოჩენა.

მალთაშუა თიაქარი l4-l5

თიაქრის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. დისკებს l4,l5 აქვთ მაქსიმალური დატვირთვა. ნერვის შეკუმშვისას პაციენტი გრძნობს ტკივილს პირველი თითის და ფეხის არეში. ამ ორგანოების მგრძნობელობა მცირდება, მოძრაობა შეზღუდულია.

თიაქარი წარმონაქმნები l5-s1

ამ ტიპის თიაქარი ხშირად დიაგნოზირებულია. ხდება s1 ნერვის შეკუმშვა, რაც იწვევს თითების სისუსტეს, კუნთების ტკივილს, ფეხის გარე ზედაპირის დაბუჟებას. ტიპიური ნიშანია თითებზე აწევის შეუძლებლობა.

ნერვული ფესვების l4, l5, s1 დამარცხება, რომლებიც საჯდომის ნერვის ნაწილია, ჩვეულებრივ ხასიათდება ტკივილით ბარძაყის, ფეხის და ქვედა ფეხის არეში. პაციენტს უჭირს ფეხის მოხრა, თითების მოძრაობა. ფეხი ცივდება, ზოგჯერ კუნთების ატროფიის გამო, პაციენტს უჭირს მისი მოძრაობის კონტროლი.

თიაქარი დისკები l3, l4, l5, s1. მკურნალობის თავისებურებები

მალთაშუა პათოლოგიების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. მისი სიძლიერე განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას. ზოგჯერ ტკივილი ჩნდება სპორადულად, მოხრის, უეცარი მოძრაობების დროს, ხანგრძლივი ჯდომაან დგომა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ყოველთვის არის დისკომფორტი და ჩვეული ცხოვრების წესის დარღვევა. ბევრი რამ უნდა გამოსწორდეს, განსაკუთრებით მოწინავე სტადიებზე, როდესაც მკურნალობის ნაკლებობამ გართულებები გამოიწვია. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ოპერაცია. ქირურგიული ოპერაციებიიშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება წელის ხერხემლის თიაქარი დისკების სამკურნალოდ. კონსერვატიული მეთოდები უფრო ეფექტურია. პაციენტების 70%-ზე მეტი ორი კვირის შემდეგ იწყებს მდგომარეობის გაუმჯობესებას. სრული აღდგენა ხდება ექვს თვეში, მაგრამ იმ პირობით, რომ პაციენტი შეასრულებს ექიმის ყველა რეკომენდაციას.

პირველ ეტაპზე, როგორც წესი, ინიშნება წოლითი რეჟიმი და მედიკამენტები. მალთაშუა თიაქრის ბლოკადამ დაამტკიცა მისი ეფექტურობა. ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრის შემდეგ თერაპიული ღონისძიებების, მასაჟის, ფიზიოთერაპიის კუთხით, ფიზიოთერაპია, ელექტროფორეზი, ფოტოთერაპია და ა.შ ბევრი ახალია და ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა არის ლაზერული თერაპია, აკუპუნქტურა, დარტყმითი ტალღის თერაპია და ა.შ.

გაქვთ ინტერვერტებერალური თიაქარი?

• ყველაფერი სცადე და არაფერი გამოგივიდა?
• მუდმივი ტკივილი გაქვთ?
• ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგცემთ დიდი ხნის ნანატრი ჯანმრთელობას!

L2 L3

ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, უმოძრაო ცხოვრების წესი, გადაჭარბებული მოძრაობები წელის არეში (დახრილები, მოხრილები) და ვიბრაციის ზემოქმედება იწვევს მალთაშუა თიაქრის გაჩენას წელის სეგმენტში L2 L3. არის მუდმივი ტკივილები ზურგის არეში, მტკივნეული ხასიათის, რომელიც მწვავდება გასწორებული ფეხის აწევის მცდელობისას (როდესაც პაციენტი „მწოლიარე“ მდგომარეობაშია). ტკივილის სინდრომი ხელს უშლის ხერხემლის სრულ გასწორებას, რაც იწვევს წელის ლორდოზის გასწორებას, მის კიფოზზე გადასვლამდე. ამ სეგმენტის ნერვული ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან ბარძაყის, ქვედა ფეხის და მენჯის ორგანოების ინერვაციაზე. როდესაც ისინი ირღვევა, ჩნდება ტკივილები ბარძაყის არეში, შეიძლება განვითარდეს ბარძაყის კუნთების ატროფია და მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევა. მსგავსი ლოკალიზაციის თიაქრების სამკურნალოდ, ექსპოზიცია უნდა შეწყდეს. მავნე ფაქტორებიხერხემალზე, ასევე დაიწყეთ სისტემატური ვარჯიში ვარჯიში. ცეკვა იძლევა ძალიან კარგ ეფექტს, რადგან ისინი აყალიბებენ სწორ პოზას და უზრუნველყოფენ რბილ ვარჯიშს ზურგის, დუნდულოების კუნთებისთვის და ავითარებენ ხერხემლის მოქნილობას.

ახალი ამბები Spinet.ru

• 12.03 ოფლის კონტროლის ახალი მოწყობილობა
• 07.03 5 გზა თქვენი ვარჯიშის ეფექტურობის გასაზრდელად
• 26.02 ზიანი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან
• 19.02 ტიტანის ფირფიტები და იმპლანტები: ახალი განვითარება
• 08.02 შემიძლია თუ არა მაღალი ქუსლების ტარება, თუ ზურგის პრობლემა მაქვს?

ბოლო თემები ფორუმზე:

ხერხემალი

• ხერხემალი
• ხერხემლიანები
• მალთაშუა დისკი
• ხერხემლის სეგმენტები
• სახსრის სახსრები
• Ზურგის ტვინი
• პარავერტებერალური კუნთები
• ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტი
• საშვილოსნოს ყელის
• გულმკერდის
• წელის

ხერხემლის ჯანმრთელობა ©

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. არ გამოიყენოთ ეს ინფორმაცია თვითმკურნალობისთვის. შესაძლო უკუჩვენებები. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

დისკის პროტრუზია L2-L3

რეზიუმე: ზურგის, ფეხის ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა შეიძლება იყოს მიმდებარე ნერვის ფესვის შეკუმშვის შედეგი პროტრუზიით. უმეტეს შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა, მათ შორის დასვენება, ტკივილგამაყუჩებლები, ფიზიოთერაპია, ხერხემლის წევა, სავარჯიშო თერაპია და ა.შ., ხელს შეუწყობს მალთაშუა პროტრუზიის სიმპტომების მართვას და ხერხემლის მობილობის აღდგენას. რელიეფი ჩვეულებრივ ხდება 6 კვირის განმავლობაში. თუ თქვენ გაქვთ cauda equina სინდრომის ნიშნები, შეიძლება რეკომენდირებული იყოს ოპერაცია.

რა არის მალთაშუა დისკის პროტრუზია?

მალთაშუა დისკის პროტრუზია მალთაშუა თიაქრის განვითარების ერთ-ერთი ეტაპია. ასაკთან ერთად, ჩვენი მალთაშუა დისკები ბუნებრივად სუსტდება. ამ ეტაპზე ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი ან მსუბუქი ტკივილი. შემდეგი ეტაპი არის ინტერვერტებერალური პროტრუზია. მალთაშუა პროტრუზიით, მალთაშუა დისკის შიგთავსი, გელისმაგვარი ბირთვი პულპოსუსი, იწყებს ზეწოლას დასუსტებულ ბოჭკოვან მემბრანაზე, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ამობურცულობა. თუ დისკის მემბრანაში წარმოიქმნება რღვევა, მაშინ გამოდის ბირთვის პულპოსუსის ნაწილი. ამ მდგომარეობას ექსტრუზია ეწოდება. დისკის გადაგვარების საბოლოო ეტაპი არის სეკვესტრირებული თიაქარი ან უბრალოდ სეკვესტრი. სეკვესტრირებული თიაქარი არის თიაქარი მასალა, რომელიც მოწყვეტილია დისკიდან.

ზურგის ნორმალურ არხში, მალთაშუა პროტრუზია შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი. თუ ხერხემლის არხი ვიწროა, მაშინ პროტრუზიის სიმპტომები შეიძლება იყოს ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომების იდენტური. ხერხემლის არხის სიგანე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანატომიური ფაქტორებით: ზოგიერთი ადამიანი იბადება ვიწრო ხერხემლის არხით. ასევე, არხი შეიძლება შევიწროვდეს ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების შედეგად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მალთაშუა პროტრუზია არის თიაქრის განვითარების ეტაპი. ხერხემლის ნებისმიერმა დატვირთვამ და მცირე ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკის დასუსტებული ბოჭკოვანი გარსის გახეთქვა და პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი გამოვა ხერხემლის არხში.

მალთაშუა დისკების ანატომია

იმის გასაგებად, თუ რა არის მალთაშუა პროტრუზია, სასარგებლოა ვიცოდეთ ცოტა იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი ხერხემალი. ჩვენი ხერხემალი შედგება 24 მოძრავი ძვლის ან ხერხემლისგან. წელის ან წელის ხერხემალი მხარს უჭერს ჩვენი სხეულის წონის უმეტეს ნაწილს. წელის რეგიონი შედგება 5 ხერხემლისგან, დანომრილი 1-დან 5-მდე (L1-L5). ხერხემლიანები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მალთაშორისი დისკების დახმარებით, რომლებიც ასრულებენ ხახუნის დემპინგის ფუნქციას და უზრუნველყოფენ ხერხემლის მობილობას. მალთაშუა დისკის ლორწოვან გარსს ეწოდება annulus fibrosus. ეს ჭურვი საკმაოდ მყარია და შედგება დაახლოებით 60 ბოჭკოვანი რგოლისგან. თითოეულ დისკს ასევე აქვს გელის მსგავსი ცენტრი, რომელსაც ეწოდება ბირთვი პულპოსუსი. თითოეული დისკის დონეზე, ზურგის ტვინიდან გამოდის ორი ზურგის ნერვი, რომელიც შემდეგ განშტოდება, რათა ინფორმაცია გადაიტანოს ჩვენი სხეულის სხვა სფეროებში. ჩვენი ზურგის ტვინი და ზურგის ნერვები მუშაობს ტელეფონის მსგავსად, რაც საშუალებას აძლევს შეტყობინებებს ან იმპულსებს გადაადგილდეს უკან და უკან ტვინსა და სხეულს შორის, გადასცემს სენსაციურ ინფორმაციას და აკონტროლებს მოძრაობას.

რა განსხვავებაა მალთაშუა პროტრუზიასა და ინტერვერტებერალურ თიაქარს შორის?

დისკის თიაქარი ხდება მაშინ, როდესაც დისკის გელისმაგვარი ცენტრი იშლება ხისტი ბოჭკოვანი კედლის რღვევის შედეგად. თიაქარი აღიზიანებს ზურგის ნერვებს, რაც იწვევს ერთგვარ ქიმიურ გაღიზიანებას. ტკივილი თიაქარი დისკის თიაქრის შეკუმშვით გამოწვეული ნერვის ანთების და გაღიზიანების შედეგია. სამწუხაროდ, ბოჭკოვანი მემბრანის რღვევა ძალიან ნელა კურნავს, ვინაიდან მალთაშუა დისკი მოკლებულია სისხლის მიწოდებას. დროთა განმავლობაში მოწყვეტილი ბოჭკოვანი ბოჭკოების ადგილას ჩნდება ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელიც ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ ფუნქციას. სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო, მალთაშუა დისკის ნებისმიერი დაზიანება მუდმივია.

მალთაშუა პროტრუზიის დროს ბოჭკოვანი რგოლი ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ჩნდება ამობურცულობა, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ახლომდებარე ნერვული ფესვები. ნამდვილი მალთაშუა თიაქარი დაკავშირებულია ბოჭკოვანი რგოლის რღვევასთან, რომლის მეშვეობითაც გადის პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი. ზოგჯერ გამონაყარი იმდენად ძლიერია, რომ თიაქრის ფხვიერი ფრაგმენტი იქმნება და გადადის ზურგის არხში. ამ მდგომარეობას ეწოდება სეკვესტრირებული დისკის თიაქარი.

უმეტეს შემთხვევაში, მალთაშუა გამონაყარი და თიაქარი წარმოიქმნება წელის ხერხემალში, სადაც ზურგის ტვინის ნერვები გამოდის წელის ხერხემლიანებს შორის და შემდეგ კვლავ უერთდებიან საჯდომის ნერვის ფორმირებას, რომელიც ეშვება ფეხზე.

L2-L3 პროტრუზიის სიმპტომები

წელის ტკივილის გარდა, L2-L3 მალთაშუა პროტრუზია შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დამატებითი სიმპტომები, რომლებსაც ადამიანები ყოველთვის არ უკავშირებენ ხერხემალს. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამ გამობურცულს შეუძლია ადვილად შეკუმშოს და გააღიზიანოს ახლომდებარე ნერვული ფესვი.

გამონაყარის წარმოქმნის დონიდან გამომდინარე, შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ სხეულის სხვადასხვა ნაწილს. რადიკულარული ტკივილი, დაბუჟება და ჩხვლეტა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ფესვის დაჭერით და ანთებით, ეწოდება რადიკულოპათია.

რადიკულოპათია L2 და L3

L2 ან L3 რადიკულოპათიის ტიპიური ნიშნებია ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა ბარძაყის არეში. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს თეძოს აწევა მჯდომარე მდგომარეობაში.

მარცხნივ ან მარჯვნივ L2-L3 მალთაშუა პროტრუზია ხშირად აზიანებს ბარძაყის წინა ან გვერდით გვერდებს, რადგან სხეულის ამ ნაწილს ემსახურება L3 ნერვული ფესვი. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტკივილის ეს შაბლონები არ არის აბსოლუტური და L3 პროტრუზიის მქონე ყველა პაციენტს შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც ჰქონდეს.

მალთაშუა პროტრუზიის მიზეზები

ინტერვერტებერალური გამონაყარი ან თიაქარი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ტრავმის ან მძიმე საგნის აწევის შედეგად. დაბერების პროცესი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ასაკის მატებასთან ერთად ჩვენი დისკები იწყებენ წყლის დაკარგვას და ძლიერდებიან. დისკის მყარი ბოჭკოვანი გარსი შეიძლება დასუსტდეს. ასეთ ვითარებაში, გელისმაგვარი დისკის მასალა შეიძლება გაიზარდოს ხერხემლის არხში (ინტერვერტებერალური პროტრუზია) ან გაარღვიოს ბოჭკოვანი მემბრანა (ინტერვერტებერალური თიაქარი), შეკუმშოს ნერვული ფესვები. გენეტიკა, მოწევა, ცხოვრების წესი და სხვა ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დისკის ადრეული გადაგვარება.

ინტერვერტებერალური პროტრუზიის დიაგნოზი

ხერხემლის წელის მალთაშუა პროტრუზიის პირველად დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი. კონსულტაციაზე ექიმი აიღებს თქვენი ავადმყოფობის ისტორიას და ჩაატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას, შეამოწმებს რეფლექსებს, მგრძნობელობას და კუნთების სიძლიერეს. კონსულტაციის შემდეგ ის დანიშნავს ერთ ან მეტ სადიაგნოსტიკო ტესტს.

ყველაზე ინფორმაციული კვლევა საეჭვო ინტერვერტებერალური პროტრუზიისთვის არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). MRI არის არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს მაგნიტურ ველს და რადიოსიხშირულ ტალღებს ხერხემლის რბილი ქსოვილების დეტალური გამოსახულების მისაღებად. რენტგენისგან განსხვავებით, MRI სურათებზე აშკარად ჩანს ნერვები და დისკები. MRI სკანირება თქვენს ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს თქვენი ხერხემალი ყველა კუთხიდან.

პაციენტებს, რომლებისთვისაც MRI უკუნაჩვენებია, შეიძლება ჩაუტარდეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). CT სკანირება არის უსაფრთხო, არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს რენტგენს და კომპიუტერს თქვენი ხერხემლის ორგანზომილებიანი სურათების შესაქმნელად.

რენტგენოგრაფია შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ეჭვი თქვენი ხერხემლის ჩონჩხის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ: ართრიტი, ძვლის წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები) ან მოტეხილობები. ერთი რენტგენით შეუძლებელია მალთაშუა პროტრუზიის დიაგნოსტიკა.

მალთაშუა პროტრუზიის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა ეხმარება გაუმკლავდეს მალთაშუა პროტრუზიის სიმპტომებს. ჩვეულებრივ გაუმჯობესება ხდება 6 კვირაში.

კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• ფიზიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგისა და პერიტონეუმის კუნთების გაძლიერებას, ასევე ხერხემლის ელასტიურობის გაუმჯობესებას;
• ხერხემლის წევა, რომელიც ზრდის ხერხემლიანებს შორის მანძილს, აღადგენს მალათაშუა დისკების კვებას;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაბლოკილი ხერხემლის განვითარებას;
• მანუალური მასაჟი;
• ტკივილგამაყუჩებლები შეზღუდული რაოდენობით ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

თუ თქვენ გაქვთ ნევროლოგიური დეფიციტის ნიშნები, შეიძლება განიხილონ ოპერაცია.

სტატია დაემატა Yandex Webmaster5-ს, 14:30.

ჩვენი საიტიდან მასალების კოპირებისას და სხვა საიტებზე განთავსებისას, ჩვენ მოვითხოვთ, რომ თითოეულ მასალას თან ახლდეს აქტიური ჰიპერბმული ჩვენს საიტზე:

ხერხემლის თიაქარი l1, l2, l3, l4, l5 და მისი მკურნალობა

გრძელვადიანი პროგნოზის თვალსაზრისით ყველაზე რთულია l4 s1 დისკის თიაქარი, ვინაიდან ისინი განლაგებულია წელის და საკრალური ხერხემლის შეერთების ადგილზე. ისინი ხშირად ირღვევა და ექვემდებარება დეფორმაციას, მათ შორის ფრაგმენტაციას, სეგმენტაციას. ეს იწვევს უკიდურესად უარყოფითი შედეგები, მდე საერთო დანაკარგიშეგრძნება ზედა კიდურებში, დარღვევები პულსიარტერიული წნევის უკონტროლო მატება უკიდურეს ციფრებამდე.

უკანა დისკის თიაქარი l4 5 შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომების სახით:

• ქვემწვავე ტკივილის დახატვა ზედა განყოფილებებიქვედა უკან;
• კუნთების დაძაბულობა ამ მხარეში;
• პოზის კომპენსატორული ცვლილება - წელის ლორდოზის გლუვება;
• გაშლილი ფეხის აწევის შეუძლებლობა მწოლიარე მდგომარეობაში;
• ამ მონაკვეთში ზურგთაშორისი სივრცეების პალპაციისას პაციენტი აღნიშნავს სროლის ან მოზიდვის ტკივილს ფეხის გასწვრივ თიაქრის პროტრუზიის მხარეს;
• შეიძლება გართულდეს ნაღვლის ბუშტის (ნაღვლის სტაგნაცია), პანკრეასის და თირკმელების მუშაობა.

თიაქარი დისკის l1, l2, l3, l4, l5 სრული მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ოფიციალურ და მანუალურ თერაპიას. ნევროლოგთან ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი და შეაჩეროთ მწვავე ტკივილი. ამასთან, არ უნდა გაიტაცოთ დანიშნული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, რადგან ისინი უარყოფით გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მდგომარეობაზე და ჰემატოპოეზურ სისტემაზე. ჩვენს მანუალური თერაპიის კლინიკასთან დაკავშირებით შეგიძლიათ:

1. სწრაფად ათავისუფლებს ტკივილს წევის წევით და ფარმაკოპუნქციით;
2. კუნთოვანი ჩარჩოს გაძლიერება კინეთერაპიით და თერაპიული ვარჯიშებით;
3. დაიწყეთ ზურგის სვეტის ყველა ქსოვილის აღდგენის პროცესი ოსტეოპათიის და სხვა პროცედურების დახმარებით.

პირველადი კონსულტაცია აბსოლუტურად უფასოა - შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ თქვენთვის მოსახერხებელ დროს.

ექიმთან პირველადი ვიზიტი უფასოა. სატელეფონო კონსულტაცია

დარეგისტრირდით უფასოდ

ზედა წელის დისკების თიაქარი (დონეები L1-2, L2-3, L3-4)

განსხვავებები უფრო გავრცელებული უფრო მედიალური HPA-სგან:

2. რეტროპერიტონეალური ჰემატომა ან სიმსივნე

3. დიაბეტური ნეიროპათია (ამიოტროფია)

4. ხერხემლის სიმსივნე

5. კეთილთვისებიანი (schwannomu ან neurofibroma)

9. ლოკალიზებული (ზურგის ეპიდურული აბსცესი)

10. ფსოას აბსცესი

11. გრანულომატოზური დაავადება

12. სპონდილოლისთეზი (სახსრთაშორისი ნაწილის დეფექტით)

13. ერთიანი ნერვული ფესვის შეკუმშვა

14. MRI-ზე გაფართოებული ფორამინალური ვენები შეიძლება შეცდომით იყოს უკიდურესად გვერდითი GPA

ტერმინი "საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი" ზოგჯერ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის სტენოზის სინონიმად. თუმცა, სპონდილოზი მიუთითებს დეგენერაციული ცვლილებების უფრო ფართო გავრცელებაზე საშვილოსნოს ყელის რეგიონში, შემდეგი პირობების სხვადასხვა კომბინაციების ჩათვლით.

GPA დონეები L4-5 და L5-S1 შეადგენს GPA-ს უმრავლესობას (98%-მდე). L3-4 თიაქრის მქონე პაციენტების 24%-ს აქვს L4-5 და L5-S1 თიაქრის ისტორია, რაც მიუთითებს დისკის თიაქრის გენერალიზებულ ტენდენციაზე. 1395 HPA-ს სერიაში იყო 4 L1-2 თიაქარი (fr.

QMS-ის წინა-უკანა ზომის შემცირება. წელის არეში ასევე მოიცავს გვერდითი ჯიბის სტენოზს. არხის ზომის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სტრუქტურების ლოკალური შეკუმშვა და/ან ზურგის ტვინის ან კაუდა ეკვინის სისხლით მომარაგების დარღვევა.

ხერხემლის სტენოზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი

ვიდეო სანატორიუმ Egle Plus-ის შესახებ, დრუსკინინკაი, ლიტვა

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დანიშნოს შიდა კონსულტაციის დროს.

სამეცნიერო და სამედიცინო სიახლეები მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის შესახებ.

უცხოური კლინიკები, საავადმყოფოები და კურორტები - გამოკვლევა და რეაბილიტაცია საზღვარგარეთ.

საიტიდან მასალების გამოყენებისას აქტიური მითითება სავალდებულოა.

თიაქარი დისკები

პაციენტი ა., 27 წლის

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. დისკის თიაქარი L5-S1.

უჩიოდა წელის ტკივილს, ძირითადად წელის არეში, რაც აწუხებს ბოლო 2-3 წელია. თანმდევი დაავადებებიდან: მასტოპათია, დისმენორეა.

MRI-ზე მკურნალობამდე: სეგმენტში L5-S1 არის უკანა ცენტრალური, მარცხნივ ლატერალიზებით, მ/წმ დისკის თიაქარი 10,5 მმ-მდე ზომის წინა სუბარაქნოიდული სივრცისა და კუდის ცხენის ფესვების კომპენსირებით, შევიწროება. მარცხენა რადიკულური ხვრელი.

მკურნალობის 10-დღიანი კურსის შემდეგ ზურგის ტკივილი არ აწუხებს. MRI-ზე მკურნალობის 1-ლი კურსის შემდეგ შეიმჩნევა დადებითი ტენდენცია: „... L5-S1-ის დონეზე ვიზუალიზდება უკანა ცენტრალური დისკის თიაქარი, 7 მმ-მდე ზომის“. პაციენტს ურჩიეს მკურნალობის გაგრძელება.

პაციენტი მ., 51 წლის

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. თიაქარი დისკები L4-L5, L5-S1. დისკის პროტრუზია L2-L3, L3-L4.

იგი უჩიოდა ზურგის ტკივილს, რომელიც ასხივებდა მარცხენა ფეხს, დაბუჟებას მარცხენა ბარძაყისა და მარცხენა ფეხის უკანა ნაწილში. ზურგის ტკივილი დაახლოებით 15 წელია მაწუხებს. ბოლო ერთი წლის განმავლობაში, ტკივილის შეგრძნებები გაქრა, მაგრამ მარცხენა ფეხთან დაკავშირებული დარღვევები დაიწყო პროგრესირება. MRI-ზე მკურნალობამდე - მალთაშუა დისკების პროტრუზია L2-L3, L3-L4.თიაქარი L4-L5 (5 სმ-მდე), L5-S1 (3 სმ-მდე).

ჩაატარა ორი 10 დღიანი კურსი 14 დღიანი შესვენებით. პირველი კურსის შემდეგ ტკივილმა ოდნავ შეაწუხა, მარცხენა ფეხის ტკივილი მხოლოდ გახანგრძლივებული ვერტიკალური დატვირთვით ჩნდებოდა. მკურნალობის მე-2 კურსის შემდეგ ტკივილი არ ირღვევა, მარცხენა ფეხის მგრძნობელობა აღდგება. პაციენტი ინარჩუნებს მდგომარეობას სავარჯიშო თერაპიით. დადებითი დინამიკა MRI-ზე: თიაქრის გამონაყარის შემცირება L4-L5 (3 სმ-მდე), L5-S1 (1,5 სმ-მდე). პაციენტს რეკომენდებულია 2 თვის შემდეგ გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს მკურნალობის დამატებითი კურსის საჭიროება.

პაციენტი I., 50 წლის

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. დისკის თიაქარი L5-S1. დისკის ცენტრალური პროტრუზია L4-L5.

ის უჩიოდა ზურგის ტკივილს, რომელიც ასხივებდა მარცხენა ფეხს. წელის ტკივილი დაახლოებით 20 წელია მაწუხებს. დაახლოებით 3 წლის წინ ტკივილი გაძლიერდა. პერიოდულად ითხოვდა დახმარებას ქიროპრაქტიკოსიყოველგვარი დადებითი ეფექტის გარეშე. ერთი თვის წინ ტკივილები გამიძლიერდა. გამოცდაზე ჯოხზე მიყრდნობილი მივიდა. ამის გამო ნახევარ წუთზე მეტხანს დგომა ან ჯდომა არ შეიძლება მწვავე ტკივილი. MRI-ზე - დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები L2-L3, L3-L4, L5-S1 დისკებში, L4-L5 დისკის ცენტრალური პროტრუზია, პარამედიალური დაღმავალი დისკის თიაქარი L5-S1 მარცხნივ ლატერალიზებით, უკანა გრძივი ლიგატის უკან დახევით. ჰომოლატერალური რადიკულარული არხის შევიწროება. თერმოგრამა აჩვენებს გამოხატულ ჰიპერთერმიას ხერხემლის გასწვრივ.

ჩატარდა მკურნალობის 3 კურსი 10 დღის განმავლობაში 7 დღის შესვენებით. ტკივილის შემცირება დაიწყო მკურნალობის პირველი 4-5 დღის შემდეგ. მე-2 კურსის შემდეგ ტკივილი აღინიშნებოდა მხოლოდ ხერხემალზე გახანგრძლივებული ვერტიკალური დატვირთვით (ვერტიკალური პოზიცია, ტარება). მკურნალობის 3 კურსის შემდეგ ტკივილი არ აწუხებს. მოძრაობის დიაპაზონი აღდგენილია. პაციენტი აქტიურად არის დაკავებული სავარჯიშო თერაპიაში, დადის ჯოხის გარეშე. საკონტროლო თერმოგრამა აჩვენებს გამოხატულ დადებით ტენდენციას.

პაციენტი თ., 29 წლის

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. დისკის თიაქარი L5-S1 (ზომა 0,7 სმ).

კლინიკაში მივიდა ტკივილების ჩივილებით წელის არეში, ჯდომით გამწვავებული. 2 თვით ადრე სააბაზანოში დავიხარე და მკვეთრი ტკივილი ვიგრძენი წელის არეში. საღამომდე ტკივილმა გამიძლიერა, საწოლიდან ვეღარ ვდგებოდი. კვირის განმავლობაში კეთდებოდა ტკივილგამაყუჩებლები და მანუალური თერაპია. მკურნალობის შემდეგ რაღაც შვება ვიგრძენი. MRI-ზე - ხერხემლის ლუმბოსაკრალური დეგენერაციული ცვლილებების სურათი, თიაქარი L5-S1 დისკი (0,7 სმ ზომით, კუდურად გაშლილი 0,3 სმ-ით და ორივე მხრიდან მალთაშუა ხვრელამდე, დეფორმირებს დურალური ტომრის მიმდებარე ნაწილებს). თერმოგრამაზე გამოხატული ჰიპერთერმია ხერხემლის გასწვრივ, ასიმეტრიული ლუმბოსაკრალურ მიდამოში.

ჩატარდა მკურნალობის 1 კურსი 10 დღის განმავლობაში. პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად გაუმჯობესდა. ტკივილი არ არის შემაშფოთებელი. მოძრაობის დიაპაზონი სრულად აღდგა. საკონტროლო თერმოგრამა აჩვენებს ტემპერატურის ნორმალიზებას ხერხემლის მთელ სიგრძეზე, რაც ობიექტურად ადასტურებს მკურნალობის ეფექტურობას. პაციენტს მიეცა რეკომენდაციები სავარჯიშო თერაპიის განხორციელების და მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვის შესახებ.

პაციენტი O., 32 წლის.

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, L4-L5 დისკის პროტრუზია, შმორლის მრავლობითი თიაქარი.

ზურგის ტკივილს უჩიოდა. პერიოდული ტკივილი აწუხებს დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში, დაწყებული პირველი დაბადებიდან. 2 მშობიარობის შემდეგ ტკივილები განახლდა და არ გაქრა. ტკივილები ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის, ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ. გამწვავება დაახლოებით ერთი კვირის წინ - მწვავე ტკივილი გონების დაკარგვით. მკურნალობენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. წელის ხერხემლის MRI-მ აჩვენა დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების ნიშნები L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1 დისკებზე. L4-L5 დისკის ცენტრალური პროტრუზია მარცხნივ ლატერალიზებით, სპონდილართროზი, მრავლობითი შმორლის თიაქარი. თერმოგრამა აჩვენებს ასიმეტრიული ჰიპერთერმიის ზონებს ხერხემლის გასწვრივ.

ჩატარდა მკურნალობის 1 კურსი 10 დღის განმავლობაში. მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. წელის ტკივილი არ აწუხებს. მოძრაობა სრულად აღდგენილია. პაციენტი ასრულებს ყველა საჭირო სამუშაოს. 2 თვის შემდეგ საკონტროლო თერმოგრამის ჩატარებისას აღინიშნება დადებითი ტენდენცია. არანაირი პრეტენზია არ არის. პაციენტს მიეცა რეკომენდაციები სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსის განხორციელების და მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვის შესახებ.

პაციენტი გ., 54 წლის.

დიაგნოზი: ოსტეოქონდროზი. დისკის პროლაფსი L5 - S1 (7,5 მმ), დისკის ამოვარდნა L5 - L4 (6 მმ). მარჯვენა წვივის ნერვის პოსტტრავმული ციკატრიული ატროფია ინერვაციის დარღვევით მარჯვენა ქვედა ფეხიდა ფეხები. ტროფიკული წყლულები მარჯვენა ფეხი. დისტალური ფიბულას ქრონიკული ოსტეომიელიტი მოტეხილობის მიდამოში. ორივე ფეხის გემების გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი. თანმხლები დაავადება- საშვილოსნოს ფიბრომიომა, რომელიც შეესაბამება ორსულობის 18 კვირას.

მივედი კლინიკაში მრავალი ჩივილით. 4 წლის განმავლობაში მკურნალობდა ქირურგიულ, ტრავმატოლოგიურ, სისხლძარღვთა, გინეკოლოგიურ, ნეიროქირურგიულ, ნევროლოგიურ კლინიკებში. MRI მონაცემები: L5 - S1 დონეზე ხდება მალთაშუა დისკის პროლაფსი ზურგის არხის ღრუში 7,5 მმ უკან, L5 - L4 დონეზე მალთაშუა დისკის პროტრუზია 6 მმ უკან ფართო ფუძეზე, უფრო მარჯვნივ. . იგივე მონაცემები დადასტურდა თერმოგრამაზე.

მკურნალობის შემდეგ (10 დღიანი 3 კურსი 2 კვირიდან 1 თვემდე შესვენებით) ტკივილი შეწყდა. დადის კოჭლის გარეშე 1,5 კმ-მდე. არ არის ტროფიკული დარღვევები ფეხის არეში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად გამოვლინდა ორსულობის 4-5 კვირამდე გაურკვეველი ვიზუალური კვანძი, რაც პაციენტს არ უქმნის დისკომფორტს.

პაციენტი T, 39 წლის

დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. პარაცენტრალური დისკის თიაქარი L5 - S1 (დაახლოებით 3 მმ), პარამედიალური სეკვესტრირებული დისკის თიაქარი L4 - L5 (დაახლოებით 5 მმ).

იგი უჩიოდა ზურგის ძლიერ მუდმივ ტკივილს, რომელიც ძლიერდებოდა მსუბუქი მოძრაობებით. უჭირს სახლში გადაადგილება. ბოლო ერთი წლის განმავლობაში სამჯერ მკურნალობდა სტაციონარში და მუდმივად ატარებს ამბულატორიულ მკურნალობას, მაგრამ ხანგრძლივ დადებით ეფექტს ვერ ამჩნევს. ოსტეოქონდროზით დაავადებული 12 წელია. MRI მონაცემები: დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები L4 - L5, L5 - S1 დისკებში, L5 - S1 დისკის პარაცენტრალური თიაქარი (დაახლოებით 3 მმ), L4 - L5 დისკის პარამედიალური სეკვესტრირებული თიაქარი (დაახლოებით 5 მმ) მარცხნივ დურალური ტომრის შეკუმშვა. ამას ადასტურებს კომპიუტერული თერმოგრაფიის მონაცემებიც (იხ. სურათი მკურნალობამდე).

ჩაატარა მკურნალობის 4 კურსი შესვენებებით 14 დღიდან 1 თვემდე. ტკივილი შემცირდა მკურნალობის პირველი 3-4 დღის შემდეგ. მე-2 კურსის შემდეგ ტკივილი აღინიშნებოდა მხოლოდ ხერხემალზე გახანგრძლივებული ვერტიკალური დატვირთვით (ვერტიკალური პოზიცია, ტარება, რეცხვა). 4 კურსის შემდეგ ჩივილები არ არის. მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული არ არის. მკურნალობიდან ერთი წლის შემდეგ ჩატარებული შემდგომი გამოკვლევა აღნიშნავს დადებით ტენდენციას (იხ. ნახ. მკურნალობის შემდეგ).

MRI მონაცემები მკურნალობის 4 კურსის შემდეგ: ხერხემლის სხეულების სიმაღლე და ფორმა არ არის შეცვლილი, წელის ლორდოზი რამდენადმე გლუვდება, ბოლო ფირფიტები გამჭვირვალეა. მალთაშუა დისკები L4 - L5, L5 - S1 ჰიპოინტენსიურია T2-ში დეჰიდრატაციის გამო, შემცირებული სიმაღლეში. დურალური ტომარა დეპრესიულია. ზურგის ტვინი კონუსის მიდამოში თანაბარი კონტურებით, პათოლოგიური სიგნალის არეების გარეშე, თიაქარი და დისკების ამოვარდნა არ გამოვლენილა. დაკვირვების მომდევნო წლის განმავლობაში გამწვავებები არ დაფიქსირებულა, მუშაობს შეზღუდვის გარეშე.

ჩვენი Vkontakte ჯგუფი

ჩვენ სოციალურ ქსელებში ვართ

კლინიკა მოსკოვის რეგიონში

(მთავარი ფილიალი)

სანატორიუმ "ბარვიხას" სოფელი 26

კლინიკა მოსკოვში

საჰაერო ხომალდი - სამედიცინო ცენტრიდოქტორი კუპეევი

ქ. პაველ კორჩაგინი, 10

კლინიკა ვლადიკავკაზში

AIRMED - ექიმი კუპეევის სამედიცინო ცენტრი

L3-L4 დისკის თიაქარი: მახასიათებლები, მკურნალობა

წელის ხერხემლიანები ყველაზე დიდი, მოძრავია, მაგრამ ისინი განიცდიან დიდ დატვირთვას როგორც მოძრაობისას, ასევე სხეულის გარკვეული პოზიციის შენარჩუნებისას - კერძოდ, ეს არის ღერძული დატვირთვა.

ინტერვერტებერალური დისკები ამ ზონაში ექვემდებარება დეგენერაციულ ცვლილებებს. კერძოდ, შემთხვევათა 4-5%-ში დისკის თიაქარი წარმოიქმნება მესამე და მეოთხე ხერხემლიანებს შორის - შუა წელის არეში. ეს პათოლოგია არის დისკის თიაქარი L3-L4.

შემთხვევათა თითქმის ნახევარში ეს პათოლოგია შერწყმულია ხერხემლის სხვა დაავადებებთან, მაგალითად, პროტრუზიით და თიაქრით L5 - S1 დონეზე (წელის ბოლო ხერხემლიანსა და სასის პირველ ხერხემლიანს შორის), ხერხემლიანების გადაადგილება ერთმანეთთან მიმართებაში, წინ და უკან (სპონდილოლისტეზი, ანტე- და რეტროლისთეზი).

ყველაზე ხშირად, დისკის დაზიანება გაერთიანებულია 3 და 4, 4 და 5 ხერხემლიანს შორის. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, დაახლოებით 2%-ში, უერთდება L2-L3-ის თიაქარი გამონაყარი. განსხვავებული ტიპებიპათოლოგიებს აქვთ სხვადასხვა ეფექტი სხეულზე.

პათოლოგიის ძირითადი მახასიათებლები

დიაგნოზის დასმისას, სირთულე მდგომარეობს არა დაავადების არსებობის დადგენაში, არამედ იმის გაგებაში, თუ რა სტადიაზეა ის და მისი ფორმის დადგენა, ასევე თიაქრის გამონაყარის ზომის სწორად შეფასება.

ხშირად შეუძლებელია პირველადი დიაგნოზის დადგენა რენტგენოგრაფიაზე დაყრდნობით. პათოლოგიის აქტიური ძიებით და კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით შეიძლება გამოვლინდეს უსიმპტომოდ განვითარებული თიაქარი.

მკურნალობის მიმართულების არჩევანი დამოკიდებული იქნება მიღებული დასკვნების სისწორეზე. ამიტომ სჯობს ვისარგებლო შემთხვევით ნევროლოგის (ვერტებრონევროლოგის) გამოკვლევისთვის.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები: მიელოგრაფია (ზურგის ტვინის რადიოკონტრასტული გამოკვლევა), დისკოგრაფია და სხვა, რაც საჭიროა საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.

L3-L4 თიაქრის საშიშროება: არა ერთი ნერვული ფესვი ექვემდებარება დარღვევას, არამედ ოთხი ერთდროულად.

ყველაზე მძიმე შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნეიროვასკულური შეკვრის დარღვევა („ცხენის კუდი“), რაც იწვევს მენჯის ორგანოების შეუქცევად დისფუნქციას და ფეხების დამბლას.

უნდა აღინიშნოს, რომ L3-4 ზონის ყველა თიაქარი ასე არ მოქმედებს: ფაქტობრივად, მსგავსი შედეგებით ემუქრება მხოლოდ ხერხემლიანთაშორისი დისკის ამოვარდნილობა უკანა მხარეს (ანუ უკანა, ან დორსალური თიაქარი). დიფუზური ტიპის უკანა წარმონაქმნები საშიშია, რაც გავლენას ახდენს დისკის 50%-მდე.

დაავადების გამოვლინებები

თავდაპირველად, L3-L4 დისკის პათოლოგია ვლინდება ტკივილის სინდრომით, არც თუ ისე ინტრუზიული, მაგრამ შემდეგ უფრო და უფრო შესამჩნევი, აუტანელ ტკივილებამდე, როდესაც საქმე ეხება დისკის ბოჭკოვანი გარსის გახეთქვას.

ზოგჯერ ტკივილი იწყებს მატებას უეცარი მოძრაობების, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის (როგორც დინამიური, ასევე სტატიკური) შემდეგ. შეგიძლიათ გაიგოთ კრუნჩხვა წელის არეში.

ცოტა ხნის შემდეგ თიაქრის სხვა სიმპტომებიც უერთდება. ეს არის უსიამოვნო შეგრძნებები ფეხებში - ჩხვლეტიდან და "ბატიდან" ტკივილამდე - ისინი იჭერენ ბარძაყის გარე და შიდა მხარეს და "ჩადიან" შიგნითტერფები. კუნთების შესუსტება არღვევს ბარძაყის, მუხლის და ქვედა ფეხის ფუნქციონირებას.

ექიმის მიერ გამოკვლევისას ვლინდება ლასეგის სიმპტომი - ტკივილი მიდრეკილ მდგომარეობაში ძლიერდება სწორი ფეხის გარკვეული კუთხით აწევისას.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ტკივილი მატულობს მცირე მოძრაობებით (ცემინების, ხველების დროს). როგორც წესი, ყველა ეს სინდრომი ვითარდება უკვე მწვავე პერიოდში.

მკურნალობა

დისკის თიაქარი შუა წელის არეში L3-L4 - სერიოზული ავადმყოფობა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, მისი მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით შეიძლება.

მინიმალურად ინვაზიური (დაბალტრავმული) ქირურგიული ჩარევა - ლაზერული აორთქლება ინტრადისკალური წნევის შესამცირებლად, დისკის პლასტიკური ქირურგია და ა.შ. - შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ძალიან სერიოზულ შემთხვევებში.

თერაპია მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

• მედიკამენტების გამოყენება - ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და შეშუპებას; ანტისპაზმური საშუალებები, კუნთების დაძაბულობის მოსახსნელი საშუალებები; გარე საშუალებები (თერაპიის დაწყებიდან სამიდან ოთხ დღეს);
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებები - ტრაქცია (ტრაქცია), ფიზიოთერაპია (აკუპუნქტურა, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია და სხვ.), მასაჟი;
• ფიზიკური აქტივობა - ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ცურვა - საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ კუნთები, მოიხსნათ სპაზმები, გამოასწოროთ ხერხემლის პათოლოგიური მობილურობა.

L3-L4 თიაქრის მკურნალობისას მთავარი პირობაა დამსწრე ექიმის ყველა მითითების დაცვა, რათა თავიდან აიცილოს პათოლოგიის შემდგომი განვითარება, მდგომარეობის გამწვავება.

ეს განსაკუთრებით ეხება ცხოვრების წესის ცვლილებას, ჯანსაღი მოტორული სტერეოტიპების ჩამოყალიბებას, რომელიც ზოგადად ზურგს ჯანსაღად დაიცავს და პათოლოგიის ახალი კერების ჩამოყალიბების საშუალებას არ მისცემს.

სხვათა შორის, ახლა შეგიძლიათ უფასოდ მიიღოთ ჩემი ელექტრონული წიგნები და კურსები, რომლებიც დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა.

პომოშნიკი

მიიღეთ ოსტეოქონდროზის მკურნალობის კურსის გაკვეთილები უფასოდ!

თიაქარი დისკების მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მიმდინარეობის ყველაზე სერიოზული გართულება დისკის თიაქრის დაზიანების წარმოქმნაა. განვიხილავთ დაზიანების შემდეგ ლოკალიზაციას: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. ჩვენ გავაანალიზებთ მიზეზებს, სიმპტომებს, თავისებურებებს და მკურნალობას. ინფორმაციის აღქმის გასაადვილებლად, თითოეული ტიპის სიმპტომები ცალკეა ჩამოთვლილი. და დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პრევენცია საერთო იქნება როგორც l3-l4 და l4-l5, ასევე l4-s1 და l5-s1.

სტატისტიკის მიხედვით, მალთაშუა სეგმენტის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია განისაზღვრება ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში. ეს ტერიტორია განიცდის ადამიანის ფილოგენეზურ განვითარებას (ფეხზე სიარული) და გამოცდილების გამო ყველაზე დიდი დატვირთვა(დედლიფტი, ხანგრძლივი ჯდომა და ა.შ.).

ზოგიერთ პაციენტში თიაქარი თავის სიმპტომებს ავლენს მხოლოდ პროტრუზიის ფორმირების სტადიაზე, როდესაც უკვე მუშაობს კუნთოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ინერვაციისა და გადაგვარების მექანიზმი.

დისკის თიაქრის წარმოქმნა და მიზეზები

თიაქარი წარმოიქმნება ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტში ბიომექანიკური ბალანსის დარღვევის შედეგად (ორი ხერხემლიანი, რომელთა შორის არის დისკი, სახსრები ინტერვერტებერალური კავშირის უზრუნველსაყოფად, ლიგატები და კუნთები).

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის განვითარების მიზეზები და, შედეგად, მისი გართულებები დისკების მთლიანობის დარღვევის სახით შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი ანომალიები ხერხემლის, პარავერტებერალური კუნთების განვითარებაში;
• პოზის დარღვევა, ფიზიოლოგიური წელის ლორდოზის გასწორება;
• გენეტიკურად განსაზღვრული (კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია განპირობებულია მემკვიდრეობითი დაავადება) ან შეძენილი (უფრო ხშირად ბავშვობაში) ხერხემლის გამრუდება;
• ელექტროლიტების და მიკროელემენტების დისბალანსი ორგანიზმში (იწვევს მალთაშუა სივრცის არასრულ კვებას);
• არასათანადო წყლის რეჟიმი (ორგანიზმის ქრონიკული გაუწყლოება იწვევს დისკზე მსგავს ცვლილებებს; თავდაპირველად ის იყენებს წყალს ახლომდებარე ხერხემლის ღრუბლისებური ნივთიერებიდან, შემდეგ კი კარგავს თავის ფუნქციებს);
• ფიზიკური უმოქმედობა, სიმსუქნე;
• პერიფერიული სისხლძარღვთა ცვლილებები (მიკროსვასკულატურა, წარმოდგენილი კაპილარებით, აწვდის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს, ვინაიდან დისკებს არ აქვთ საკუთარი ჭურჭელი);
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ხერხემლის დაზიანება.

მალთაშუა დისკის ბირთვი, რომელიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი რგოლით, არის მისი ბირთვი, ჟელეს მსგავსი კონსისტენცია, რომელიც შედგება მიკროელემენტებისგან, ელექტროლიტებისა და წყლისგან (95%). ამიტომ, დეჰიდრატაცია (ორგანიზმში სითხის მოცულობის შემცირება) საშინელებაა მისთვის. პერიოდის განმავლობაში პათოლოგიური ცვლილებებიდისკები კარგავენ ელასტიურობას, მცირდება ამორტიზაციის თვისებები.

საკმარისი რაოდენობის სითხის ხანგრძლივი არარსებობით, მალთაშუა დისკის სტრუქტურა იცვლება. მშრალი ხდება, კარგავს სიმაღლეს და ბრტყელდება. ასეთ სიტუაციაში, თუნდაც ყველაზე პატარა ვარჯიშის სტრესიიწვევს ბზარების გაჩენას, მძიმე შემთხვევებში და ბოჭკოვანი რგოლის გახეთქვას. თანდათან ყალიბდება მალთაშუა თიაქარიდისკი (პროტრუზია - გაჭიმვა, ექსტრუზია - ბირთვის ნაწილობრივი პროლაფსი ბოჭკოვანი რგოლის ბზარების მეშვეობით, სეკვესტრი - ბირთვის გასვლა ხერხემლის ზურგის არხში სრული შესვენებაბეჭდები).

სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით

ხერხემლის ოსტეოქონდროზით დაავადებული პაციენტები იმყოფებიან ნევროლოგის დისპანსერული დაკვირვების ქვეშ. თუ განვითარდება მალთაშუა დისკის თიაქარი (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), ნეიროქირურგი იწყებს პაციენტების მკურნალობის კონტროლს.

ნევროლოგიური სიმპტომები დამოკიდებულია ხერხემლის დაზიანებულ სეგმენტზე (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). ზურგის ნერვები გამოდიან ზურგის ტვინიდან, რომელთა რაოდენობა შეესაბამება მალთაშუა სივრცეების რაოდენობას. ნერვები ატარებენ სენსორულ-მოტორულ ფუნქციას და ახდენს გარკვეული ორგანოების ინერვაციას ადამიანის სხეული. თუ არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ნერვის შეკუმშვა, ვითარდება თიაქარი, შეიძლება დაირღვეს შარდსასქესო სისტემის ფუნქცია, გაჩნდეს ტკივილი და კრუნჩხვები ფეხებში, ქვედა პარეზის და დამბლის განვითარებამდე.

მთავარი კლინიკური სიმპტომებიარიან:

1. ტკივილი (შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის (მტკივა, დარტყმა, გამოსხივება, ჭრა, მძიმე) და ხანგრძლივობა (მუდმივი, პერიოდული);
2. მგრძნობელობის დარღვევა (დაქვეითება, არარსებობა ან მომატებული მგრძნობელობა).

ადამიანის ხერხემლის სტრუქტურა და მისი ურთიერთობა შინაგან ორგანოებთან და სისტემებთან. დააწკაპუნეთ სურათზე გასადიდებლად.

დისკის თიაქარი l3-l4

დისკის თიაქარი l3-l4 შედარებით იშვიათია გავრცელებით. ბოჭკოები l3 არის ბარძაყის-გენიტალური ნერვის ნაწილი, ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი. მათი დამარცხება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ტკივილი საზარდულის არეში, შიდა ზედაპირიბარძაყები, მუცლის ქვედა ნაწილი (ნებისმიერი პოზაში, ამძიმებს დგომას);
2. ბარძაყის წინა ზედაპირზე მგრძნობელობის დარღვევა (წვა, „დაცოცვა“, დაბუჟება და სხვა სიმპტომები).

წინა ბოჭკოები l3-l5 არის ობტურატორის ნერვის ნაწილი და იწვევს:

• ტკივილი საზარდულისა და ბარძაყის შიგნით;
• პარესთეზია და დაბუჟება (ზოგჯერ მგრძნობელობის სრული ნაკლებობა) ბარძაყის, ქვედა ფეხის არეში;
• ბარძაყის კუნთების ჰიპოტროფია (მოცულობის და სიძლიერის შემცირება);
• ბარძაყის ადუქციისა და ბრუნვის სისუსტე;
• ბარძაყის კანის ავტონომიური დისფუნქცია (ანჰიდროზი).

ნერვული ბოჭკოები l3, l4 მონაწილეობენ ბარძაყის და საფენის ნერვების ფორმირებაში, რომელთა ფუნქციის დარღვევა გამოიხატება ტკივილის, სენსორული და ტროფიკული დარღვევების არსებობით ბარძაყიდან ტერფამდე.

თიაქარი გამონაყარი l4-l5

თიაქარი l4-l5 დისკი ყველაზე გავრცელებული ტიპია და აკომპრესირებს l5 ნერვს. სიმპტომები გამოვლენილია დაზიანების მხარეს:

1. პირველი ფეხის თითის სისუსტე (გაძნელება დაგრძელება, აწევა);
2. ფეხის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება;
3. ტკივილის შეგრძნება და მგრძნობელობის დაქვეითება ფეხისა და პირველი თითის არეში.

მალთაშუა თიაქარი l5-s1

თიაქარი l5-s1 ვითარდება ისევე ხშირად, როგორც l4-l5 მიდამოში. ის კუმშავს s1 ნერვს, რაც იწვევს:

1. პაციენტის თითებზე აწევის შეუძლებლობა (სუსტი თითები);
2. ტკივილი და დაბუჟება ხბოს კუნთებში და ფეხის გარე ზედაპირზე.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დისკის თიაქარი l5-s1 იწვევს საკრალური წნულის მოშლას:

• ტკივილი სასის, დუნდულოის, პერინეუმის, ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხის არეში;
• მენჯის, ფეხების კუნთების დამბლა.

თიაქარი l4-s1 დისკები შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ცალკე, ასევე რამდენიმე ზედიზედ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მათი ზომები განსხვავდება. ამიტომ, მკურნალობის ტაქტიკა შერჩეულია მთელი ჯგუფისთვის, მაგრამ უფრო მეტად გამოხატული თიაქრისთვის.

ბოჭკოები l4, l5, s1 არის საჯდომის ნერვის, წვივის და საერთო პერონეალური ნერვების ნაწილი. მისი დამარცხება ხასიათდება:

• ქვედა ფეხისა და ფეხის კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
• ფეხის მოქნილობის დარღვევა მუხლის სახსარში;
• მოძრაობის ნაკლებობა თითებსა და ფეხში, ფეხი ეკიდება, ჩნდება კუნთების ატროფია;
• ძლიერი ტკივილის დროს უკანა ზედაპირიბარძაყი, ქვედა ფეხისა და ფეხის გარე ზედაპირი;
• ფეხის კანის სიცივე.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები

კვალიფიციური სპეციალისტი შეაფასებს თქვენი ხერხემლის მთლიან ჯანმრთელობას. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას შესაძლებელია რამდენიმე დისკის თიაქრის დიაგნოსტირება, როგორც მეზობელ სეგმენტებში, ასევე ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილში.

დისკის თიაქრის მდგომარეობის შესაფასებლად მნიშვნელოვანია მისი საგიტალური (წინა-უკანა) ზომები: მცირე (3-5 მმ), საშუალო (7-8 მმ), დიდი (10 მმ და მეტი).

ექიმის გამოკვლევის, დაავადების დეტალური სამედიცინო ისტორიის (სიმპტომების გამოვლენის ისტორია) გარდა, აუცილებელია ხერხემლის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის ჩატარება:

1. სისხლის სრული დათვლა (გვიჩვენებს ანთების, ინფექციის არსებობას);
2. ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (ხელს უწყობს ხერხემლიანების მთლიანობის შეფასებას, პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობას, მალთაშუა დისკების სიმაღლესა და მდგომარეობას, ხერხემლის არხის, თიაქრის ჯიბეების არსებობას, მათ მდებარეობას, ზომას და ა.შ.) ; ამ ტიპის დიაგნოსტიკა უფრო ინფორმაციულია რენტგენოლოგიურ გამოკვლევასთან და კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან შედარებით;
3. ელექტრომიოგრაფია (ავლენს კუნთოვანი ბოჭკოს დაზიანების დონეს);
4. ხერხემლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (სკრინინგის მეთოდია);
5. დისკოგრაფია, მიელოგრაფია (ჩვენებების მიხედვით);
6. ვიწრო სპეციალობის ექიმების (უროლოგი, გინეკოლოგი, პროქტოლოგი, ანდროლოგი, რევმატოლოგი, ორთოპედი, ტრავმატოლოგი, ფსიქოთერაპევტი და სხვა) გამოკვლევები.

თერაპიული ღონისძიებები - მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა

თიაქარი დისკების მკურნალობა ეფუძნება ისტორიულ, დადასტურებულ ტექნიკას ინოვაციურ აღმოჩენებთან ერთად. თანამედროვე მედიცინა. ინტეგრირებული მიდგომა სავალდებულოა, როდესაც მკურნალობა აერთიანებს ყველა სახის თერაპიას (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, მოწინავე შემთხვევებში და ქირურგია).

თიაქარი დისკების მკურნალობის შემდეგი პრინციპები ეფექტურია (მულტიცენტრული კვლევების მონაცემებზე დაყრდნობით, სამეცნიერო ნაშრომები, დამტკიცებული პატენტები).

AT მწვავე ეტაპისაწოლის დასვენების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია მრგვალი საათის ან სახლში საავადმყოფოში (დასვენება ჰორიზონტალური პოზიციატორსი).

უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა იწყება კონსერვატიული მეთოდებით:

1. მედიკამენტოზური თერაპია: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), ვიტამინოთერაპია, მიორელაქსანტები, ანალგეტიკების ადგილობრივი პარავერტებრული ინექციები, ქონდროპროტექტორები ან გლუკოკორტიკოიდები;
2. ფიზიოთერაპია: ელექტროთერაპია მოკლე და გრძელი ტალღებით, განსხვავებული სახეობებიკინეთერაპია (დეფანოთერაპია), ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია), აკუპუნქტურა, მანუალური თერაპია, თერაპიული მასაჟი, ტალახით და მინერალური წყლებით მკურნალობა;

გახანგრძლივებული ტკივილის სინდრომის არსებობისას (სამ თვეზე მეტი), რეფლექსის ცვლილებები (მყესის რეფლექსების დაკარგვა), კუნთების (ფეხების, დუნდულოების კუნთების მოცულობის და სიძლიერის შემცირება) სფეროებში, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. , შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქირურგიული მკურნალობა.

პაციენტების გარკვეული პროცენტი გადაწყვეტს გაიაროს ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შექმნილია ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად.

1. მიკროდისცექტომია (დაზიანებული დისკის ნაწილის მოცილება, ჩატარებული ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ);
2. პერკუტანული დისკექტომია (ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რენტგენის კონტროლით, ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ კანში და დისკის დაზიანებული ფრაგმენტი ამოღებულია ზურგის ნერვის მექანიკური გაღიზიანების შესამცირებლად, მაგალითად, თუ არსებობს დისკის თიაქარი l5-s1) ;
3. ხერხემლის შერწყმა (ქირურგიული მკურნალობა, რის შედეგადაც ხდება ორი მიმდებარე ხერხემლის შერწყმა; რეკომენდებულია განმეორებითი კურსისთვის);
4. ხელოვნური დისკის დანერგვა (დანგრეულის მოხსნის შემდეგ ხდება ახლის გადარგვა);
5. ლამინექტომია, ლამინოტომია (ვერტებრის ნაწილის მოცილება ზურგის ნერვის შეკუმშვისგან განთავისუფლების მიზნით);
6. ელექტროთერმული თერაპია (მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა; გარკვეული ტემპერატურის კათეტერები "ადუღებენ" ნერვული ბოჭკოების ბოლოებს და აღმოფხვრის ტკივილის სინდრომს).

თიაქრის ყოვლისმომცველი მკურნალობა უნდა დასრულდეს რეაბილიტაციის კურსით. საუკეთესო ვარიანტი შეიძლება იყოს სპა მკურნალობა ყოველწლიურად.

პრევენცია - პრევენცია უკეთესია, ვიდრე განკურნება

ხერხემლის ოსტეოქონდროზით ქრონიკული ავადმყოფის დროს მალთაშუა თიაქარი შეიძლება არ განვითარდეს, თუ დაიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:

• დიეტა (ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი საკვების მიღება), წონის ნორმალიზება;
• გამოხატულის გამორიცხვა ფიზიკური აქტივობამონაცვლეობის, წონის აწევის, სწრაფი სპორტის სახით; მისაღებია ფიტნეს და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სპეციალიზებულ სარეაბილიტაციო ცენტრებში;
• ჩამოაყალიბეთ სწორი საავტომობილო ქცევა (ერთდროულად აწიეთ არაუმეტეს 3 კგ სკუტის პოზიციიდან, შეინახეთ დატვირთვა კუჭთან ახლოს, შუა ხაზის გასწვრივ);
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• იყოს ფსიქო-ემოციურ წონასწორობაში;
• რეგულარული გაკვეთილები საცურაო აუზში;
• ორთოპედიული საქონლის გამოყენება (კორსეტები - მოკლე დროში, ფეხსაცმელი და საწოლები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დისკის თიაქარი შეძენილი და პროგრესირებადი დაავადებაა. თუმცა, პროგრესის ტემპი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ქცევაზე. არ დაგავიწყდეთ, რომ თქვენი ხერხემალი ავად არის! ფრთხილად მოეპყარით მას. ბოლოს და ბოლოს, თუნდაც ჯანსაღი ადამიანებიასაკთან ერთად ხდება დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები. დაავადების განვითარების შეჩერებით შეგიძლიათ დაზოგოთ: თქვენი ფიგურა - სიმეტრიული, სიარული - თანაბარი, სახის გამომეტყველება - ბედნიერი, ცხოვრებისადმი დამოკიდებულება - დადებითი. გისურვებთ დღეგრძელობას!

ბეხტერევის დაავადება და სხვა აუტოიმუნური დაავადებები

ზურგის ტკივილი (დორსალგია)

ზურგის ტვინის და თავის ტვინის სხვა პათოლოგიები

სხვა კუნთოვანი დაზიანებები

კუნთების და ლიგატების დაავადებები

სახსრებისა და პერიარტიკულური ქსოვილების დაავადებები

ხერხემლის გამრუდება (დეფორმაცია).

მკურნალობა ისრაელში

ნევროლოგიური სიმპტომები და სინდრომები

ხერხემლის, ტვინის და ზურგის ტვინის სიმსივნეები

პასუხები ვიზიტორთა კითხვებზე

რბილი ქსოვილების პათოლოგიები

რენტგენოგრაფია და სხვა ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა

კუნთოვანი სისტემის დაავადებების სიმპტომები და სინდრომები

ცნს-ის სისხლძარღვთა დაავადებები

ხერხემლის და ცნს-ის დაზიანებები

©, სამედიცინო პორტალი ზურგის ჯანმრთელობის შესახებ SpinaZdorov.ru

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის გარეშე.

Შემაჯამებელი:ზურგის ტკივილი, ფეხის ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა შეიძლება იყოს მიმდებარე ნერვის ფესვის შეკუმშვის შედეგი პროტრუზიით. უმეტეს შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა, მათ შორის დასვენება, ტკივილგამაყუჩებლები, ფიზიოთერაპია, ხერხემლის წევა, სავარჯიშო თერაპია და ა.შ., ხელს შეუწყობს მალთაშუა პროტრუზიის სიმპტომების მართვას და ხერხემლის მობილობის აღდგენას. რელიეფი ჩვეულებრივ ხდება 6 კვირის განმავლობაში. თუ თქვენ გაქვთ cauda equina სინდრომის ნიშნები, შეიძლება რეკომენდირებული იყოს ოპერაცია.

რა არის მალთაშუა დისკის პროტრუზია?

მალთაშუა დისკის პროტრუზია განვითარების ერთ-ერთი საფეხურია. ასაკთან ერთად, ჩვენი მალთაშუა დისკები ბუნებრივად სუსტდება. ამ ეტაპზე ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი ან მსუბუქი ტკივილი. შემდეგი ეტაპი არის ინტერვერტებერალური პროტრუზია. მალთაშუა პროტრუზიით, მალთაშუა დისკის შიგთავსი, გელისმაგვარი ბირთვი პულპოსუსი, იწყებს ზეწოლას დასუსტებულ ბოჭკოვან მემბრანაზე, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ამობურცულობა. თუ დისკის მემბრანაში წარმოიქმნება რღვევა, მაშინ გამოდის ბირთვის პულპოსუსის ნაწილი. ასეთ სახელმწიფოს ე.წ. დისკის გადაგვარების საბოლოო ეტაპი ან უბრალოდ სეკვესტრია. სეკვესტრირებული თიაქარი არის თიაქარი მასალა, რომელიც მოწყვეტილია დისკიდან.

ზურგის ნორმალურ არხში, მალთაშუა პროტრუზია შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი. თუ ხერხემლის არხი ვიწროა, მაშინ პროტრუზიის სიმპტომები შეიძლება იყოს ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომების იდენტური. ხერხემლის არხის სიგანე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანატომიური ფაქტორებით: ზოგიერთი ადამიანი იბადება ვიწრო ხერხემლის არხით. ასევე, არხი შეიძლება შევიწროვდეს ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების შედეგად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მალთაშუა პროტრუზია არის თიაქრის განვითარების ეტაპი. ხერხემლის ნებისმიერმა დატვირთვამ და მცირე ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკის დასუსტებული ბოჭკოვანი გარსის გახეთქვა და პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი გამოვა ხერხემლის არხში.

მალთაშუა დისკების ანატომია

იმის გასაგებად, თუ რა არის მალთაშუა პროტრუზია, სასარგებლოა ვიცოდეთ ცოტა იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი ხერხემალი. ჩვენი ხერხემალი შედგება 24 მოძრავი ძვლის ან ხერხემლისგან. წელის ან წელის ხერხემალი მხარს უჭერს ჩვენი სხეულის წონის უმეტეს ნაწილს. წელის რეგიონი შედგება 5 ხერხემლისგან, დანომრილი 1-დან 5-მდე (L1-L5). ხერხემლიანები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მალთაშორისი დისკების დახმარებით, რომლებიც ასრულებენ ხახუნის დემპინგის ფუნქციას და უზრუნველყოფენ ხერხემლის მობილობას. მალთაშუა დისკის ლორწოვან გარსს ეწოდება annulus fibrosus. ეს ჭურვი საკმაოდ მყარია და შედგება დაახლოებით 60 ბოჭკოვანი რგოლისგან. თითოეულ დისკს ასევე აქვს გელის მსგავსი ცენტრი, რომელსაც ეწოდება ბირთვი პულპოსუსი. თითოეული დისკის დონეზე, ზურგის ტვინიდან გამოდის ორი ზურგის ნერვი, რომელიც შემდეგ განშტოდება, რათა ინფორმაცია გადაიტანოს ჩვენი სხეულის სხვა სფეროებში. ჩვენი ზურგის ტვინი და ზურგის ნერვები მუშაობს ტელეფონის მსგავსად, რაც საშუალებას აძლევს შეტყობინებებს ან იმპულსებს გადაადგილდეს უკან და უკან ტვინსა და სხეულს შორის, გადასცემს სენსაციურ ინფორმაციას და აკონტროლებს მოძრაობას.

რა განსხვავებაა მალთაშუა პროტრუზიასა და ინტერვერტებერალურ თიაქარს შორის?

დისკის თიაქარი ხდება მაშინ, როდესაც დისკის გელისმაგვარი ცენტრი იშლება ხისტი ბოჭკოვანი კედლის რღვევის შედეგად. თიაქარი აღიზიანებს ზურგის ნერვებს, რაც იწვევს ერთგვარ ქიმიურ გაღიზიანებას. ტკივილი თიაქარი დისკის თიაქრის შეკუმშვით გამოწვეული ნერვის ანთების და გაღიზიანების შედეგია. სამწუხაროდ, ბოჭკოვანი მემბრანის რღვევა ძალიან ნელა კურნავს, ვინაიდან მალთაშუა დისკი მოკლებულია სისხლის მიწოდებას. დროთა განმავლობაში მოწყვეტილი ბოჭკოვანი ბოჭკოების ადგილას ჩნდება ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელიც ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ ფუნქციას. სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო, მალთაშუა დისკის ნებისმიერი დაზიანება მუდმივია.

მალთაშუა პროტრუზიის დროს ბოჭკოვანი რგოლი ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ჩნდება ამობურცულობა, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ახლომდებარე ნერვული ფესვები. ნამდვილი მალთაშუა თიაქარი დაკავშირებულია ბოჭკოვანი რგოლის რღვევასთან, რომლის მეშვეობითაც გადის პულპოსუსის ბირთვის ფრაგმენტი. ზოგჯერ გამონაყარი იმდენად ძლიერია, რომ თიაქრის ფხვიერი ფრაგმენტი იქმნება და გადადის ზურგის არხში. ამ მდგომარეობას ეწოდება სეკვესტრირებული დისკის თიაქარი.

უმეტეს შემთხვევაში, მალთაშუა გამონაყარი და თიაქარი წარმოიქმნება წელის ხერხემალში, სადაც ზურგის ტვინის ნერვები გამოდის წელის ხერხემლიანებს შორის და შემდეგ კვლავ უერთდებიან საჯდომის ნერვის ფორმირებას, რომელიც ეშვება ფეხზე.

L2-L3 პროტრუზიის სიმპტომები

რადიკულოპათია L2 და L3

L2 ან L3 რადიკულოპათიის ტიპიური ნიშნებია ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა ბარძაყის არეში. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს თეძოს აწევა მჯდომარე მდგომარეობაში.

მარცხნივ ან მარჯვნივ L2-L3 მალთაშუა პროტრუზია ხშირად აზიანებს ბარძაყის წინა ან გვერდით გვერდებს, რადგან სხეულის ამ ნაწილს ემსახურება L3 ნერვული ფესვი. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტკივილის ეს შაბლონები არ არის აბსოლუტური და L3 პროტრუზიის მქონე ყველა პაციენტს შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც ჰქონდეს.

მალთაშუა პროტრუზიის მიზეზები

ინტერვერტებერალური გამონაყარი ან თიაქარი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ტრავმის ან მძიმე საგნის აწევის შედეგად. დაბერების პროცესი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ასაკის მატებასთან ერთად ჩვენი დისკები იწყებენ წყლის დაკარგვას და ძლიერდებიან. დისკის მყარი ბოჭკოვანი გარსი შეიძლება დასუსტდეს. ასეთ ვითარებაში, გელისმაგვარი დისკის მასალა შეიძლება გაიზარდოს ხერხემლის არხში (ინტერვერტებერალური პროტრუზია) ან გაარღვიოს ბოჭკოვანი მემბრანა (ინტერვერტებერალური თიაქარი), შეკუმშოს ნერვული ფესვები. გენეტიკა, მოწევა, ცხოვრების წესი და სხვა ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დისკის ადრეული გადაგვარება.

ინტერვერტებერალური პროტრუზიის დიაგნოზი

ხერხემლის წელის მალთაშუა პროტრუზიის პირველად დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი. კონსულტაციაზე ექიმი აიღებს თქვენი ავადმყოფობის ისტორიას და ჩაატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას, შეამოწმებს რეფლექსებს, მგრძნობელობას და კუნთების სიძლიერეს. კონსულტაციის შემდეგ ის დანიშნავს ერთ ან მეტ სადიაგნოსტიკო ტესტს.

ყველაზე ინფორმაციული კვლევა საეჭვო ინტერვერტებერალური პროტრუზიისთვის არის. MRI არის არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს მაგნიტურ ველს და რადიოსიხშირულ ტალღებს ხერხემლის რბილი ქსოვილების დეტალური გამოსახულების მისაღებად. რენტგენისგან განსხვავებით, MRI სურათებზე აშკარად ჩანს ნერვები და დისკები. MRI სკანირება თქვენს ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს თქვენი ხერხემალი ყველა კუთხიდან.

პაციენტებს, რომლებისთვისაც MRI უკუნაჩვენებია, შეიძლება ჩაუტარდეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). CT სკანირება არის უსაფრთხო, არაინვაზიური ტესტი, რომელიც იყენებს რენტგენს და კომპიუტერს თქვენი ხერხემლის ორგანზომილებიანი სურათების შესაქმნელად.

რენტგენოგრაფია შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ეჭვი თქვენი ხერხემლის ჩონჩხის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ: ართრიტი, ძვლის წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები) ან მოტეხილობები. ერთი რენტგენით შეუძლებელია მალთაშუა პროტრუზიის დიაგნოსტიკა.

მალთაშუა პროტრუზიის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა ეხმარება გაუმკლავდეს მალთაშუა პროტრუზიის სიმპტომებს. ჩვეულებრივ გაუმჯობესება ხდება 6 კვირაში.

კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• ფიზიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგისა და პერიტონეუმის კუნთების გაძლიერებას, ასევე ხერხემლის ელასტიურობის გაუმჯობესებას;
• , რომელიც ზრდის ხერხემლიანებს შორის მანძილს, აღადგენს მალთაშუა დისკების კვებას;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაბლოკილი ხერხემლის განვითარებას;
• მანუალური მასაჟი;
• ტკივილგამაყუჩებლები შეზღუდული რაოდენობით ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

თუ თქვენ გაქვთ ნევროლოგიური დეფიციტის ნიშნები, შეიძლება განიხილონ ოპერაცია.

ზურგის ქვედა ნაწილი არის ზურგის არე, რომელსაც ყოველთვის დიდი სტრესი აქვს. აქედან გამომდინარე, აქ არის კონცენტრირებული ხერხემლის დაავადებების უმეტესობა, მათ შორის თიაქარი. ამ დაავადების შემთხვევების 90%-მდე აღირიცხება წელის არეში.

- ეს არის დისკის დეფორმაცია ბირთვში გადანაცვლებით, რაც იწვევს ბოჭკოვანი რგოლის რღვევას, L1 - L5 ხერხემლის არეში. მას ახასიათებს სხვადასხვა სიმპტომები, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ხერხემლიანია დაზიანებული.

სერიოზული შიში იმისა, რომ შეიძლება გქონდეთ თიაქარი იწვევს ასეთ ნიშნებსა და სიმპტომებს:

1. წარმოიქმნა მკვეთრი მოძრაობის ან დახრის შემდეგ, სიმძიმის აწევისას. განსაკუთრებული შეშფოთება უნდა იყოს მოულოდნელი გამოჩენა მწვავე ტკივილიროდესაც ცდილობთ რაიმე მძიმე აწიოთ დახრილ მდგომარეობაში - ეს არის ის სიტუაცია, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს დისკის გადაადგილებას ან თუნდაც დაკარგვას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წელის დისკების სიმაღლე უფრო მაღალია, ვიდრე ხერხემლის სხვა ნაწილებში, ხოლო გრძივი ლიგატები უფრო სუსტი და ვიწროა.
2. წელის ლუმბოდინია არ არის კონცენტრირებული ერთ ადგილას, მაგრამ ასხივებს ხბოს კუნთებსა და ტერფებს. თუ ამავდროულად საჯდომის ნერვი ჩაერთვება პროცესში, მაშინ ტკივილმა შეიძლება შეიძინოს საჯდომის დამახასიათებელი ნიშნები, რომელიც ასხივებს საჯდომს, დუნდულოვან კუნთებს, საზარდულს, ბარძაყს.
3. ამავდროულად, შეინიშნება სხვა შეგრძნებები: მგრძნობელობის დაკარგვა, დაბუჟება, ჩხვლეტა, ცოცხალი, სისუსტე მუხლის სახსარში, ტერფის, ფეხის არეში.
4. გამოჩენა ნაწლავის კოლიკადარღვეულია შარდვა და პოტენცია

ყველა ამ სიმპტომის გამომწვევი მიზეზი არის ხერხემლის ამობურცული დისკის წნევა კონკრეტულ ნერვულ ფესვზე. თუ საკუთარ თავში ეს ნიშნები შენიშნეთ, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.

წელის თიაქრის მკურნალობა ჩვეულებრივ კონსერვატიული მეთოდი ყველა გამოყენებით აუცილებელი კომპლექსიზომები. ასეთი მკურნალობა ხანგრძლივია - ერთი თვე და უფრო მეტიც. მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სრულ აღდგენაზე მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ, რეაბილიტაციის პერიოდის ყველა მოთხოვნის გათვალისწინებით. ამიტომ, ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში ყველაზე მნიშვნელოვანი წარმატების ფაქტორები არის გამძლეობა და მოთმინება. თუ კონსერვატიულ მკურნალობას არ მივყავართ წარმატებამდე ან მე-4 პუნქტში აღწერილი ნიშნები იწყება პაციენტის ჯანმრთელობაში, მაშინ თიაქრის მოცილება იწყება ალტერნატივად.

წელის ხერხემლის თიაქარიᲛას აქვს ტიპიური სიმპტომებიდამახასიათებელია ხუთივე ხერხემლის თითოეული პათოლოგიისთვის.

• თიაქარი L1-L2-ში შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავებში კოლიკა და ტკივილი, რაც აპენდიციტის სიმპტომებს მოგაგონებთ.
• L2 - L3 - იწვევს ტკივილს მუხლებში და საშარდე და სასქესო ორგანოების დარღვევებს
• L3 - L4 - რადიკულიტი და ლუმბაგო, შარდვის და პროსტატის ჯირკვლის პრობლემები, მუხლის სახსრებისა და ფეხების ტკივილი და შეზღუდული მობილურობა.
• L4 - L5 - შეშუპება, ტკივილი ან მგრძნობელობის დაკარგვა ტერფებსა და თითებში, განსაკუთრებით ცერა თითიტკივილი შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოზე და ბარძაყზე. დაბუჟება, მცოცავი და ჩხვლეტა - პარესთეზიის ყველა ეს სიმპტომი - ყველაზე ხშირად ჩნდება ხანგრძლივი ჯდომისას. ადგომის მცდელობისას ხანგრძლივი ჯდომადა იარე, პირველი ნაბიჯები რთულია, ფეხები "არ ემორჩილება"

ხერხემლიანები L4 - L5 ითვლება ყველაზე დაუცველად. წელის თიაქარი უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია მათში და ვინაიდან შემდეგი მეზობელი ხერხემლის S1 მდებარეობს საკრალურ მიდამოში, პროგრესირებადი წელის თიაქარი აუცილებლად იძენს ლუმბოსაკრალური თიაქრის სიმპტომებს. თიაქარი L5 - S1 იწვევს ტკივილს სასის არეში და ყველა ზემოთ აღწერილი სიმპტომი ხერხემლის L4 - L5 დაზიანებით.

წელის თიაქრის წარმოქმნის ძირითადი მიზეზები

ზურგის ქვედა ნაწილში თიაქრის წარმოქმნის მიზეზები მრავალი თვალსაზრისით იგივეა, რაც ნებისმიერისთვის. ეს:

1) სიმძიმეების აწევა, რომლებიც არაპროპორციულია საკუთარი თავის მიმართ ფიზიკური შესაძლებლობები: ეს ხდება არა მარტო „მკვდრებში“, არამედ ძალოსანებშიც.

2) არანამკურნალევი ოსტეოქონდროზის არსებობა მოწინავე სტადიებში.

3) ძალიან დიდი წონა.

4) აბსოლუტურად არასწორი ცხოვრების წესი:

• მობილობის დაბალი ხარისხი
• სპორტის ნაკლებობა და მინიმუმ 5 წუთიანი დილის ვარჯიშები ყოველდღიურ განრიგში

5) არასწორი კვება:

• ვიტამინებისა და აუცილებელი მინერალების გარეშე, რის გამოც ყველაფერი ძვლოვანი ქსოვილიშიმშილობენ
• მოხმარებული სითხის საჭირო რაოდენობის გარეშე, რაც არღვევს წყლის ბალანსს მთელ სხეულში და ასევე ხერხემალში

6) ცუდი ჩვევები:

• ყავისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება არღვევს სისხლის მიმოქცევას და ენერგეტიკულ ბალანსს
• მოწევა ამცირებს ჟანგბადის რაოდენობას ქსოვილებში

7) ძალიან ბევრი ნერვები და სტრესი: უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი ხელს უწყობენ ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესს და რომ შეუძლებელია დეპრესიული მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელება არაფრისგან.

თუმცა, ასევე არსებობს წელის ხერხემლის პათოლოგიების წმინდა სპეციფიკური მიზეზები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს:

• ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს დაზიანებების საფუძველზე: სხეულის მკვეთრი დახრილობით წინ და უკან, ზურგის მიდამოში დაზიანებები თითქმის გარდაუვალია წელის არეში.
• გადაყვანის შემდეგ ბავშვობაბარძაყის დისპლაზია, წარუმატებელი მკურნალობის შედეგად, შეიძლება მოხდეს ბარძაყის სახსრის დამახინჯება მენჯის შემდგომი განვითარებით

მაგრამ ასეთი მიზეზები საკმაოდ იშვიათია და უნდა ვაღიაროთ, რომ კიდევ ერთხელ შევისწავლეთ ზედა შთამბეჭდავი სია, რომ ძირითადად ჩვენ თვითონ ვართ დამნაშავე ამ დაავადებაში. თუ დღეს ყველა ეს სავალალო მოვლენა შეიმჩნევა თქვენს ცხოვრებაში და საერთოდ არ მუშაობთ საკუთარ თავზე, მაშინ ელით ადრე თუ გვიან თიაქრის მონახულებას. და, ალბათ, გასაგებია, რატომ ხდება ეს ადრე „სენილური“ დაავადება უფრო და უფრო გავრცელებული მათ შორის, ვინც ახლახან გადალახა 30 წლის ზღვარი და ვინც ჯერ კიდევ არ არის 40 წლის. მათი მოკლე ოცდაათი წლის განმავლობაში, ახალგაზრდები დღეს ახერხებენ იმდენის მიღებას. ცუდი ჩვევები, როგორც ხანდაზმულებს არ შეეძლოთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. გასაგებია, რომ მათ არ ჰქონდათ ისეთი ბოროტება, როგორიც კომპიუტერი იყო, მაგრამ ჰქონდათ სპორტიც და ნორმალური ცხოვრება, მოძრაობებითა და ემოციებით სავსე. ასე რომ, ეს მოხუცები მაინც დარბიან საღამოს რბენებზე ხერხემლის უპრობლემოდ და მონიტორის წინ მოხრილი ახალგაზრდა მამაკაცი საძიებო სისტემაში სამწუხაროდ აგროვებს „თიაქრის მკურნალობას“. დაიმახსოვრეთ: არცერთი ექიმი არ დაგეხმარებათ, თუ არ შეცვლით ცხოვრების წესს, რამაც ფაქტიურად დაავადება გამოიწვია.

წელის ხერხემლის თიაქრის მკურნალობა

ეს ლირიკული გადახვევა საჭირო იყო თქვენს გონებრივ გარემოებამდე წარმატებული მკურნალობისთვის, რომელიც უნდა მოხდეს თქვენი აქტიური მონაწილეობით. თქვენ არ შეგიძლიათ მთლიანად დაეყრდნოთ მხოლოდ საკუთარ თავს.

1) ექიმმა უნდა დაადგინოს თიაქრის ზუსტი დიაგნოზი და ლოკალიზაცია CT ან CMT გამოყენებით.

2) ჩამოწერეთ წამლები, რომლებიც თრგუნავენ წელის თიაქრის გარე ტკივილის სიმპტომებს:

• ანალგეტიკები, არასტეროიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
• კუნთების რელაქსანტები

3) ამ პათოლოგიით წარმოშობილი თანმხლები დაავადებების მკურნალობა: სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და ა.შ.

4) შემდეგ მოდის თქვენი საავტომობილო უნარის მარცვლების აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი, სადაც უკვე ბევრი რამ არის დამოკიდებული თქვენზე.

ეს მოიცავს:

• ფიზიოთერაპია: უმჯობესია მისი მიღება სპეციალისტის ხელმძღვანელობით. ის გაჩვენებთ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი სწორად და მოგცემთ სავარჯიშოების კომპლექტებს, რომლებსაც გააკეთებთ სახლში დიდი ხნის განმავლობაში და, სავარაუდოდ, მთელი ცხოვრება, თუ არ გსურთ რეციდივი.
• ფიზიოთერაპია ფორმით დიდი რიცხვისხვადასხვა პროცედურები: ელექტროფორეზი, ულტრაბგერითი, მაგნიტი და ლაზერული მკურნალობა, ტალახის აბაზანები და ა.შ.
• მასაჟი, აკუპუნქტურა, მანუალური თერაპია

რა თქმა უნდა, ყველა ეს აღდგენითი თერაპია შეირჩევა ინდივიდუალურად, თქვენი ჯანმრთელობისა და შესაძლო უკუჩვენებებიამ პროცედურებზე.

ქირურგიული მკურნალობა, კერძოდ, წელის არეში, განიხილება, როგორც ბოლო საშუალება. მანამდე, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ყველა შესაძლო მეთოდებიკონსერვატიული მკურნალობა. მოცილებას მიმართავენ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად უარესდება, ვლინდება პათოლოგიის გადასვლის ნიშნები საკრალურ მიდამოში მუდმივი ტკივილის სიმპტომით და მოძრაობის შეზღუდვით, რაც სიცოცხლეს აუტანელს ხდის. შფოთვის სიმპტომებიშინაგანი ორგანოების დარღვევები. ფართომასშტაბიანი დისკექტომიის ყოფილი მეთოდები (დისკის მოცილება თიაქართან ერთად) ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება. დღეისათვის წელის თიაქრის მოცილება ძირითადად შემდეგი ხერხებით ხორციელდება

1. ნეიროქირურგიული მიკროდისცექტომია - დელიკატური მიკროოპერაცია 3-დან 5 სმ-მდე ჭრილობით.
2. ენდოსკოპია არის ოპერაცია, რომელიც კეთდება სპეციალური ენდოსკოპისა და მიკროინსტრუმენტების გამოყენებით 5 მმ-მდე ჭრილით.
3. ლაზერული მოცილება

ყველა ოპერაციით, განსაკუთრებით ენდოსკოპიის დროს, გამოჯანმრთელება და შეხორცება ხდება სწრაფად, თუმცა, სხვა ადგილებში თიაქრის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა რადიკალურად უნდა გადახედოს თავის ყოფილ ცხოვრებას, დაემორჩილოს მას ახალ პირობებს. და პირველი ასეთი პირობა იქნება საკუთარი თავის სწორად შენარჩუნება ფიზიკური ფორმა. ეს მიიღწევა სპეციალურად შემუშავებული ფიზიოთერაპიის სავარჯიშოების კომპლექტებით, რომელთა დახმარებით ხერხემალი, მისი ყოფილი მობილურობა და ძალა აღდგება თანდათანობით, დატვირთვისა და ზედმეტი დატვირთვის გარეშე.

მწვანე ფერი გვიჩვენებს რადიკულურ ნერვებს, ხოლო მეწამულს გვიჩვენებს თიაქარს, რომელიც ამოვარდა მალთაშუა დისკიდან და დაჭიმა რადიკულარული ნერვი.

თუ თქვენ ეძებთ ინფორმაციას თემაზე "ინტერვერტებერალური თიაქარი" ან პასუხი კითხვაზე "რა არის ხერხემლის თიაქარი?", მაშინ ეს სტატია თქვენთვისაა. წელის მალთაშუა დისკის თიაქარი (ინტერვერტებერალური ან მალთაშუა თიაქარი) ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა, რომელიც დაკავშირებულია დისკის ბოჭკოვანი რგოლის გახეთქვასთან ( შემაერთებელი ქსოვილიდისკის ირგვლივ) და დისკის შიგთავსის (ბირთვის რბილობი) გათავისუფლება ბოჭკოვანი რგოლის მიღმა. აუცილებელია განასხვავოთ თიაქარი დისკი პროტრუზიისგან. დისკის პროტრუზია არის უბრალოდ დისკის გამონაყარი ანულუს ფიბროსის გადაჭიმვის გამო. როგორც წესი, ის არ იწვევს ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვას და არ ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას. ჩნდება წელის ხერხემლის მალთაშუა დისკის შეკუმშული თიაქარი - ეს არის მაშინ, როდესაც დისკის შიგთავსი ცვივა ხერხემლის არხში (ადგილი, სადაც მდებარეობს ზურგის ტვინი ნერვული ფესვებით) უკანა გრძივი ლიგატის ქვეშ ან იშლება ამ უკანასკნელის. პირდაპირ ეპიდურული სივრცეში (სივრცე დურალური ტომრის ირგვლივ, რომელიც შედგება მატერიის გარსისგან გარედან და ნერვული ფესვებისგან შიგნით). სეკვესტერი შეიძლება სრულიად მოკლებული იყოს კომუნიკაციას მალთაშუა დისკთან, ამიტომ ზოგჯერ დროთა განმავლობაში, სითხის დაკარგვისას, ის ზომაში მცირდება და შესაძლოა მთლიანად გაქრეს.

ხერხემლის არხის შიგნით მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ წელის ხერხემლის მედიანურ დისკის თიაქარს (მედიანა), როდესაც თიაქარი მდებარეობს შუა ხაზზე, პარამედიანური დისკის თიაქარი (გვერდითი), როდესაც თიაქარი მიდის შუა ხაზის მარცხნივ ან მარჯვნივ. და ხვრელის დისკის თიაქარი, როდესაც თიაქარი შედის მალთაშუა ხვრელში (ფორამინი), რომლის მეშვეობითაც გადის რადიკულარული ნერვი. გარდა ამისა, თიაქარი შეიძლება იყოს ფესვისა და დურალური ტომრის ქვეშ, შეიძლება იყოს დურალური ტომარასა და ფესვს შორის, შეიძლება იყოს ფესვისა და დურალური ტომრის თავზე, ან შეიძლება პერფორირებული იყოს დურალური ტომარა და იყოს მის ღრუში. ფესვებთან ერთად, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათად ხდება. . და დროთა განმავლობაში, თიაქარი შეიძლება ზოგადად გახდეს მკვრივი და ossify (ossify), რაც ასევე იშვიათია.

ყველაზე ხშირად, მალთაშუა თიაქარი გვხვდება ლუმბოსაკრალურ და. ასეთი ხშირი მდებარეობა ასოცირდება წელის არეში უდიდეს დატვირთვასთან და საშვილოსნოს ყელის რეგიონის უდიდეს მობილურობასთან, გარდა ამისა, თავის მასა საშვილოსნოს ყელის რეგიონთან შედარებით საკმაოდ მაღალია. ხერხემლის ეს მონაკვეთები უფრო მეტად ცვივა გულმკერდის რეგიონიხერხემალი. წელის ხერხემლის თიაქარი უფრო ხშირია ქვედა დონეზე (მეხუთე წელის ხერხემალსა და პირველ საკრალურ L5-S1-ს შორის, მეოთხე და მეხუთე წელის ხერხემლიანებს შორის L4-L5) და ნაკლებად ხშირად ზედა დონეზე (პირველს და შორის. მეორე წელის ხერხემლიანები L1-L2, მეორე და მესამე წელის ხერხემლიანებს შორის L2-L3, მესამე და მეოთხე წელის ხერხემლიანებს შორის L3-L4).

ხერხემლის წელის არეში დისკის თიაქრის მიზეზები.

დააჭირეთ სურათს გასადიდებლად სურათის წყარო: Blausen.com-ის პერსონალი (2014). . მედიცინის ვიკიჟურნალი 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

ამჟამად არ არსებობს ზუსტი მონაცემები ხერხემლის დაავადებებზე. არსებობს მხოლოდ რამდენიმე თეორია: ინვოლუტური, მექანიკური, იმუნური, ჰორმონალური, სისხლძარღვთა, ინფექციური და მემკვიდრეობითი. ყველა ეს თეორია ერთმანეთშია გადაჯაჭვული და ავსებს ერთმანეთს.

გაზრდილი ინტრადისკალური წნევა და დასუსტებული ანულუს ფიბროსის რღვევა, რომელიც ასაკთან ერთად კარგავს ელასტიურობას და სიმტკიცეს. რა იწვევს დისკის შიგნით წნევის მატებას? მჯდომარე გამოსახულებაცხოვრება. თუ ბევრი გიწევთ ჯდომა, მაშინ რისკის ქვეშ ხართ. მჯდომარე მდგომარეობაში დგომასთან შედარებით წელის ხერხემლის დატვირთვა საგრძნობლად იმატებს და თუ თქვენც მოხრილი ჯდებით, დატვირთვა კიდევ უფრო დიდი ხდება. წონის აწევა ერთ-ერთია საერთო მიზეზებიდისკის თიაქარი. მკვეთრმა მიდრეკილებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს დაავადება. სურათზე სქემატურად ჩანს დისკის თიაქრის წარმოქმნა, რასაც მოჰყვება ნერვული ფესვის შეკუმშვა.

ბოლო დროს ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ახალგაზრდავდება. სულ უფრო და უფრო ხშირია პაციენტები დისკის თიაქრით 16-დან 25 წლამდე. ეს არის ანგარიშსწორება თანამედროვე უმოძრაო ცხოვრების წესის ან არასათანადო ფიზიკური აქტივობისთვის.

წელის დისკის თიაქრის სიმპტომები.

წელის ხერხემლის თიაქრის ძირითადი სიმპტომები დაკავშირებულია თიაქარი ნერვული ფესვების შეკუმშვასთან. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ გაღიზიანების სიმპტომები და დაკარგვის სიმპტომები. პირველი ასოცირდება თიაქრის მიერ ფესვის გაღიზიანებასთან, ხოლო ეს უკანასკნელი უკვე საუბრობს ნერვულ ფესვში ორგანული ცვლილებების გაჩენაზე, სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო, რომლებიც მას კვებავენ. სამწუხაროდ, პროლაფსის სიმპტომები ძნელია გამოჯანმრთელება ოპერაციის შემდეგაც და შეიძლება დარჩეს სიცოცხლისთვის.

გაღიზიანების სიმპტომები.

ტკივილი.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს ჭრილობა, გაჭრა, დაჭერა ან მტკივა. ზოგი ამ ტკივილს კბილის ტკივილსაც კი ადარებს. დისკის თიაქრით წელის არეში, ტკივილი იქნება წელის ქვედა ნაწილში და შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოზე, ერთ ან ორივე ფეხზე. ქვედა დონის თიაქარი ხასიათდება ტკივილით ფეხის უკანა მხარეს. ზედა დონის თიაქარს ახასიათებს ტკივილი ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ზოგჯერ ის შეიძლება გავრცელდეს საზარდულისკენ.

გაზრდილი რეფლექსები.

წელის ქვედა დონის თიაქრის დროს შეიძლება გაიზარდოს აქილევსის მყესის რეფლექსი, ხოლო წელის ქვედა დონის თიაქრის დროს შეიძლება გაიზარდოს მუხლის შეშუპება. ზოგადად, რეფლექსები თიაქრით იშვიათად იზრდება.

დაძაბულობის სიმპტომები.

ლასეგის სიმპტომი დამახასიათებელია ქვედა დონის წელის თიაქარი მალთაშუა დისკებისთვის. დგინდება შემდეგნაირად: ზურგზე დაწოლილი ექიმი რიგრიგობით აგიწევს გასწორებულ ფეხებს. Როდესაც მოზიდვის ტკივილიბარძაყის უკანა მხარეს 60º კუთხით, სიმპტომი განიხილება დადებითად, ხოლო მისი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია ჰორიზონტალურ და ფეხს შორის კუთხეზე. რაც უფრო მკვეთრია ეს კუთხე, მით უფრო გამოხატულია სიმპტომი. ვასერმანის სიმპტომი დამახასიათებელია ზედა დონის წელის თიაქარისთვის. მას შემდეგნაირად შემოწმდება: მუცელზე დაწოლილი ექიმი რიგრიგობით მოხვევს გასწორებულ ფეხებს მუხლის სახსრებში. როდესაც ტკივილი ჩნდება ბარძაყის წინა ზედაპირზე, სიმპტომი დადებითად ითვლება.

პარესთეზია.

ნერვული ფესვების გაღიზიანებისას შეიძლება იყოს პარესთეზია, როგორიცაა ჩხვლეტის შეგრძნება, წვა.

მიტოვების სიმპტომები.

მგრძნობელობის დარღვევა.

ტკივილის დაქვეითება და ტემპერატურის მგრძნობელობაან როგორც პაციენტები ხშირად ამბობენ – დაბუჟება. აუცილებელია განვასხვავოთ სუბიექტური დაბუჟება, რომელსაც ადამიანი გრძნობს და ობიექტური დაბუჟება, რომელიც მოწმდება კანის ზედაპირის ნემსით დაბჟენით. ზოგჯერ ხდება, რომ სუბიექტური დაბუჟებაა, მაგრამ არა ობიექტური. წელის ხერხემლის თიაქრის დროს, დონის მიხედვით, დაბუჟება შეიძლება იყოს ქვედა ფეხიზე, ფეხის არეში, ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ თითებში ან ერთი დიდი თითი.

პარეზი (დამბლა).

წელის ქვედა დონის თიაქარი დისკების დროს შეიძლება იყოს ფეხის პარეზი (სისუსტე) ან პლეგია (მოძრაობის ნაკლებობა). უფრო მეტიც, L5-S1 თიაქარს ახასიათებს კუნთების, ფეხის მომხრეების პარეზი, ანუ შეუძლებელი იქნება თითებზე დგომა, ხოლო L4-L5 თიაქარს ახასიათებს კუნთების, ფეხის ექსტენსორების პარეზი, ანუ არ იქნება. შესაძლებელია ქუსლებზე დგომა.

ამიოტროფია.

კუნთების ატროფია არის სიმპტომი ხანგრძლივი ავადმყოფობა. ეს ხდება, ზოგი ამბობს, რომ მკლავმა ან ფეხმა დაიკლო წონა - ეს არის ატროფია.

რეფლექსების დაკარგვა.

რეფლექსების შესუსტება და დაკარგვა. ყველა იგივე რეფლექსი, რომელიც მოხსენიებულია გაღიზიანების სიმპტომების ჯგუფში, შეიძლება შესუსტდეს და ამოვარდეს.

მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.

მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციის დარღვევა, ანუ დეფეკაციისა და შარდვის პროცესები, არის საშინელი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ეგრეთ წოდებულ კუდა ცხენის შეკუმშვაზე (ნერვული ფესვების შეკვრა, რომელიც მდებარეობს ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დონეზე) და აუცილებლობაზე. გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევისთვის.

ნერვული ფესვის შეკუმშვის სინდრომები.

ქვემოთ მოცემულია ყველაზე მეტი ხშირი სინდრომებისაშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის ცალკეული ნერვული ფესვების შეკუმშვა.

L4 ფესვის შეკუმშვის სინდრომი (L3-L4 დისკი) - ტკივილის დასხივება ბარძაყის, ქვედა ფეხის და შიდა ტერფის წინა-შინაგან მონაკვეთებში, ბარძაყის წინა ზედაპირზე მგრძნობელობის დაქვეითება, ოთხთავის კუნთის სისუსტე, დაქვეითება ან დაკარგვა. მუხლის რეფლექსი.

L5 ფესვის შეკუმშვის სინდრომი (L4-L5 დისკი) - ტკივილის დასხივება ზედა გლუტალური რეგიონიდან ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარეთა ნაწილებამდე, ზოგჯერ ვრცელდება ფეხის უკანა მხარეს, I-III თითებზე, მგრძნობელობის დაქვეითება იმავე მხარეში. ფართობი; პერონალური კუნთების ჯგუფის სისუსტე, შესაძლებელია ჰიპოტროფია, პირველი თითის ექსტენსორის სისუსტე.

S1 ფესვის შეკუმშვის სინდრომი (L5-S1 დისკი) - ტკივილის დასხივება შუა გლუტალური რეგიონიდან ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ქუსლის უკანა ან უკანა ნაწილებამდე ფეხის გარეთა კიდეზე გადასვლით და IV-V თითების დაქვეითება. მგრძნობელობა ქვედა ფეხის უკანა გარე ნაწილებში და ფეხის გარე ნაწილებში; gluteus maximus და ხბოს კუნთების ჰიპოტროფია, სისუსტე ხბოს კუნთიაქილევსის და პლანტარული რეფლექსების დაქვეითება ან არარსებობა.

დისკის თიაქრის დიაგნოზი წელის არეში.

დააჭირეთ სურათს გასადიდებლად ლუმბოსაკრალური ხერხემლის MRI ღერძულ (ზედა სურათი) და საგიტალური (ქვედა სურათი) განყოფილებებში. 1-ინტერვერტებერალური დისკი, 2-დისკის თიაქარი, 3-დურალური ტომარა, 4-ვერტებერალური თაღი, 5-ხერხემლის სხეული.

თუ თქვენ გაწუხებთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენ გაქვთ დისკის თიაქარი. ტკივილი ზურგში, ფეხებსა და მკლავებში, დაბუჟება და რეფლექსების ცვლილება შეიძლება იყოს სხვა დაავადებებთან. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არავითარ შემთხვევაში არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა. თქვენ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს ან ნეიროქირურგს. პროფესიონალი გაგიკვლევთ და დაგინიშნავთ ყველა საჭირო გამოკვლევას. საეჭვო თიაქარი მალათაშუა დისკის არჩევის მეთოდია MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), რადგან ეს არის კვლევა, რომელიც ძალიან კარგად აჩვენებს რბილ ქსოვილებს, მათ შორის მალთაშუა დისკებს და ნერვულ სტრუქტურებს, განსხვავებით CT (კომპიუტერული ტომოგრაფიისგან), რომელიც არ არის ძალიან ინფორმატიული დიაგნოსტიკაში. ინტერვერტებერალური თიაქარი, რომელიც აჩვენებს საუკეთესო ძვლოვან ქსოვილს.

წელის დისკის თიაქრის მკურნალობა.

წელის დისკის თიაქრის მკურნალობის ორი გზა არსებობს – ქირურგიული და კონსერვატიული.

წელის დისკის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა.

ჩვენებები თიაქარი დისკის მოცილებისთვის.

გადაუდებელი ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენებებია:

1. მენჯის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია;
2. ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც ცუდად ხსნის ანალგეტიკებს;
3. სისუსტის (პარეზის) გამოჩენა და მომატება მკლავებში და (ან) ფეხებში.

რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ უარი თქვათ ოპერაციაზე აბსოლუტური ჩვენების არსებობის შემთხვევაში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ინვალიდობა გემუქრებათ.

ყველა დანარჩენ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება გეგმიურად და ამის მთავარი მაჩვენებელი თქვენი ცხოვრების ხარისხია. თუ შეჩვეული ხარ ტკივილს და შეგიძლია იცხოვრო მასთან, თუ არ გრცხვენია გაჩენილი დაბუჟების გამო, თუ აქვს ეფექტი კონსერვატიული თერაპიისგან, თუ გეშინია ოპერაციის და კატეგორიულად არ გინდა ოპერაცია, არა. არ აქვს მნიშვნელობა რა, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ოპერაციის გარეშე. თუ მხოლოდ ხერხემლის, ფეხის ან მკლავის ტკივილი შემაშფოთებელია და არ არის პროლაფსის სიმპტომები, მაშინ კონსერვატიული თერაპია შესაძლებელია დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში. გამწვავება შეიძლება მოხდეს კონსერვატიული თერაპიის ფონზე და თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია, მაშინ უნდა შესთავაზოს ოპერაცია.

თიაქრის დისკის ამოღების ოპერაციის ჩვენებების განსაზღვრისას, არ შეიძლება აბსოლუტურად დაეყრდნოთ თიაქრის ზომას MRI ანგარიშიდან. ჯერ ერთი, თიაქარი შეიძლება იყოს პატარა, მაგალითად, 0,5 სმ ზომით, მაგრამ მკაფიოდ განლაგდეს ნერვის ფესვის ქვეშ ფორამინში და რაც არ უნდა კონსერვატიულად მოექცნენ, ეს ფესვი გაღიზიანებს. მეორეც, ხერხემლის არხის სიგანე ყველასთვის განსხვავებულია და ვიღაცისთვის თიაქარი, ზომით 0,5 სმ-დან 1,0 სმ-მდე, შეუძლია შეკუმშოს ნერვის ფესვი, ვიღაცისთვის კი თავისუფლად ჩამოიხრჩო არხში. ამიტომ, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დასკვნის წაკითხვის შემდეგ აბსოლუტურად შეუძლებელია იმის თქმა, რომ 0,5 სმ ზომის თიაქარი პატარაა და აუცილებლად არ საჭიროებს ოპერაციას, ხოლო 1,0 სმ ზომის თიაქარი დიდია და აუცილებლად საჭიროებს ოპერაციას. ოპერაციის ჩვენებების დადგენისას თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად მივმართავთ. ჩვენ ვადარებთ მის კლინიკურ მონაცემებს (ნევროლოგიური მდგომარეობა, ჩივილები, ანამნეზი) MRI სურათების მონაცემებს (თიაქრის ვიზუალური ზომა, მისი მდებარეობა, ლოკალიზაცია და ბუნება), კერძოდ სურათებს და არა მხოლოდ დასკვნას.

ხერხემლის წელის არეში თიაქარი დისკის მოცილების მეთოდები.

დააჭირეთ სურათს გასადიდებლად სურათი სქემატურად ასახავს მიკროდისკექტომიის მნიშვნელობას. დაიმახსოვრეთ, რომ ოპერაცია კეთდება უკანა წვდომიდან, ანუ უკანა მხარეს არ არის ამოღებული მთელი დისკი, არამედ მისი განადგურებული ნაწილები მაქსიმალურად ამოღებულია. სურათის წყარო: Blausen.com-ის პერსონალი (2014). "Blausen Medical 2014 სამედიცინო გალერეა". მედიცინის ვიკიჟურნალი 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

ამჟამად, არსებობს მხოლოდ ორი ოპტიმალური გზა, რომლითაც ხერხემლის წელის არეში თიაქარი დისკოს ამოღებულია.

პირველი არის მიკროდისკექტომია. განიხილება ოქროს სტანდარტი. მიკროდისცექტომია კეთდება ხერხემლის გასწვრივ კანის ჭრილობის მეშვეობით, დაახლოებით 5 სმ სიგრძის, შემდეგ ხდება აპონევროზის ამოკვეთა, ხერხემლის კუნთების აქერცვლა ხერხემლიანი პროცესებიდან და ხერხემლის თაღებიდან. მიმდებარე ხერხემლიანების თაღები იჭრება სპეციალური „პისტოლეტის“ ძაფებით და ამოღებულია ყვითელი ლიგატი. ძვლის სტრუქტურების რეზექციის მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად ყველასთვის, MRI სურათისა და პაციენტის ანატომიის მიხედვით. ჩვენ შევდივართ ხერხემლის არხში, სადაც არის დურალური ტომარა, ნერვული ფესვი და თიაქარი, რომელიც, როგორც ზემოთ დავწერე, შეიძლება განლაგდეს სხვადასხვა გზით. წელის დისკის თიაქარი და დისკის განადგურებული ნაწილი ამოღებულია. ოპერაცია კეთდება მიკროსკოპის ქვეშ მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ანესთეზია არის ზოგადი ენდოტრაქეული.

დააწკაპუნეთ სურათზე გასადიდებლად დისტანციური სეკვესტრირებული დისკის თიაქარი

მეორე არის ხერხემლის წელის არეში თიაქარი დისკის ენდოსკოპიური პერკუტანული მოცილება. ამჟამად ის სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს დაბალი ტრამვის გამო. იგი მზადდება ხერხემლის მხარეს დაახლოებით 1 სმ სიგრძის კანის ჭრილობისგან. მაგრამ წელის დისკის ყველა თიაქრის ოპერაცია ამ გზით არ შეიძლება. ეს ძირითადად გვერდითი და ფორმინალური თიაქრებია.

თიაქარი წელის დისკის ამოღების ოპერაციის გართულებები.

თიაქარი დისკის მოხსნის ნებისმიერი მეთოდით, ისევე როგორც ნებისმიერი ოპერაციის დროს, შეიძლება იყოს გართულებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სისხლდენა და ინფექციური გართულებები. Ზოგიერთი ინდივიდუალური მახასიათებლები, პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიხოლო სიმსუქნე პაციენტებში პოსტოპერაციული ჭრილობა შეიძლება კარგად არ შეხორცდეს.

რეაბილიტაცია მიკროდისცექტომიის შემდეგ.

თუ ცალ მხარეს ჩაუტარდა ოპერაცია მხოლოდ ერთ დონეზე, მაშინ პაციენტი აქტიურდება მეორე დღეს. თუ ერთზე მეტი დონის ოპერაცია ან ორივე მხარეს ერთ დონეზე, მაშინ აქტივაცია განისაზღვრება ინდივიდუალურად და შესაძლებელია ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ. აქტივაციის კონცეფცია მოიცავს პაციენტის საწოლიდან ადგომას, სიარულის დაწყებას და. აწევა ხდება დახრილი პოზიციიდან ან ოთხივეზე, მაგრამ არა მჯდომარე პოზიციიდან. საჭიროა ადგომა და სპეციალური ორთოპედიული ლუმბოსაკრალური კორსეტით სიარული. ოპერაციის მომენტიდან საშუალოდ დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში მუდმივად მოგიწევთ კორსეტის ტარება, შემდეგ თვეში ხდება კორსეტის ეტაპობრივი უარყოფა და მისი ტარება მხოლოდ ფიზიკური აქტივობის პერიოდშია საჭირო. მეორე თვეში მუდმივად არ შეიძლება კორსეტის ტარება, რადგან საკუთარი კუნთები დასუსტდება. თერაპიული ვარჯიში მიზნად ისახავს ზურგის კუნთების გაძლიერებას და მუცლის კედელისაკუთარი ბუნებრივი კუნთების კორსეტის შესაქმნელად.

ოპერაციის შემდეგ ჯდომა, წინ და უკან მოხრა, საშუალოდ, დაახლოებით 1 თვე შეუძლებელია. შემდეგ თანდათან უნდა დაიწყოთ უკეთ დაჯდომა მყარ და თანაბარ ზედაპირზე სწორი ზურგით და მოკლე დროით. ზურგის ქვედა ნაწილში მკვეთრი დახრილობა და მოხვევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ოპერაციიდან 2-3 თვის განმავლობაში მჯდომარე მდგომარეობაში ტარება და ტრანსპორტში ტარება არ შეიძლება (შეგიძლიათ გადახრილი მგზავრის მართვა სავარძლით გაშლილი).

სიმძიმეების აწევა არ შეგიძლია. ყველასთვის, გრავიტაციის კონცეფცია, რა თქმა უნდა, ინდივიდუალურია, მაგრამ საშუალოდ, 3-5 კგ-ზე მეტის აწევა 3 თვის განმავლობაში არ ღირს.

ოპერაციიდან 3 თვის განმავლობაში არ შეიძლება ველოსიპედის ტარება, სპორტის თამაში (ფეხბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი, ჩოგბურთი და ა.შ.).

პერიოდულად საჭიროა ხერხემლის განტვირთვა (დაისვენეთ მწოლიარე მდგომარეობაში 20-30 წუთის განმავლობაში დღის განმავლობაში).

არ გაცივდეთ, რადგან ამან შეიძლება გამწვავება გამოიწვიოს.

რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში მიზანშეწონილია არ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ინტიმური ცხოვრება უკუნაჩვენებია.

როდესაც კანზე ნაწიბური ყალიბდება, შეგიძლიათ და უნდა იაროთ ცურვაზე. ცურვა ძალიან კარგია ზურგის კუნთების გასაძლიერებლად.

ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ, გაურთულებელ შემთხვევებში, შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა (დროის და შესრულებული სამუშაოს საკითხი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყდება დამსწრე ექიმთან).

პოსტოპერაციული ჭრილობა ყველასთვის განსხვავებულად კურნავს სხვადასხვა დროს და შეხორცების პროცესი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. არ არსებობს მკაცრი სტანდარტები ნაკერების ამოღების დროისთვის და არც შეიძლება იყოს. საშუალოდ, უმეტეს პაციენტებში ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 10-14 დღის შემდეგ. ზოგს ნაკერების დატოვება 1 თვემდე უწევს. ასეა თუ ისე, მაგრამ ტაქტიკას განსაზღვრავს თქვენი დამსწრე ექიმი. გირჩევთ, მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს.

AT პოსტოპერაციული პერიოდიროგორც წესი, ფეხის ტკივილი თითქმის მაშინვე ქრება. ისე, უმეტესობა აუცილებლად. შესაძლოა საოპერაციო ადგილი მტკივა, ფეხში შეიძლება იყოს გარკვეული დისკომფორტი პერიოდული ჩხვლეტის სახით, სიმძიმის შეგრძნება. დაბუჟება, რომელიც იყო ოპერაციამდე, შესაძლოა პოსტოპერაციულ პერიოდში დიდხანს გაგრძელდეს და საერთოდ არ გაქრეს. ზოგჯერ, ნერვული ფესვის შეშუპების წინააღმდეგ საბრძოლველად, ბანალური ეუფილინი დექსამეტაზონთან ერთად გამოიყენება ინტრავენურად უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, რაც კარგად ეხმარება პაციენტების უმეტესობას. L-ლიზინის ესცინატი კარგად უმკლავდება პოსტოპერაციულ შეშუპებას. ამბულატორიული მკურნალობის პერიოდში, ჩვენების მიხედვით, ინიშნება სისხლძარღვთა პრეპარატები, B ვიტამინები და ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები.

.

კონსერვატიული თერაპია მცირდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) დანიშვნამდე, მაგალითად, ქსეფოკამი, მოვალისი და ა.შ. B ვიტამინები (ვიტამინები არა მხოლოდ აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს ნერვულ სტრუქტურებში, არამედ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად აძლიერებენ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს), მაგალითად, მილგამა, ნეირომულტივიტი და ა.შ. კუნთების რელაქსანტები, ხერხემლის კუნთების დაძაბულობის არსებობისას, მაგალითად, მიდოკალმი, სირდალუდი და ა.შ. Katadolon ძალიან ეხმარება, მას აქვს როგორც კუნთების დამამშვიდებელი, ასევე ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება (შეიძლება იყოს უკუჩვენებები, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია). სისხლძარღვთა პრეპარატებიმიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად ნერვული სტრუქტურების მიდამოში, მაგალითად, ტრენტალი. ბლოკადა ადგილობრივი საანესთეზიო და ჰორმონალური წამლით, ყველაზე ხშირად ეს არის ჰიდროკორტიზონი ან დიპროსპანი ნოვოკაინთან ან ლიდოკაინთან (შესრულებული ბლოკადების სია შეგიძლიათ იხილოთ განყოფილებაში). , მასაჟი და ფიზიოთერაპია. გახსოვდეთ, რომ გარკვეული გამოყენებისას შეიძლება იყოს უკუჩვენებები წამლებიამიტომ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ლიტერატურა:

1. ნეიროქირურგია / Mark S. Greenberg; თითო ინგლისურიდან. - მ.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 გვ.: ილ.
2. პრაქტიკული ნეიროქირურგია: გზამკვლევი ექიმებისთვის / ედ. B.V. გაიდარი. - პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 2002. - 648 გვ.
3. ნერვული სისტემის დაავადებების აქტუალური დიაგნოზი / A.V. Triumfov. - მე-15 გამოცემა. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264გვ.: ილუსტრაცია.
4. Baskov A.V., Borshchenko I.A. ხერხემლის დაავადებებისა და დაზიანებების ქირურგიული მკურნალობის ტექნიკა და პრინციპები. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136გვ. : ავად.
5. შუსტინი V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. ნევროლოგიური გართულებების დიაგნოსტიკა და ქირურგიული მკურნალობა წელის ოსტეოქონდროზი. - პეტერბურგი: ფოლიო, 2006 - 168 გვ.
6. შჩედრენოკი V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. მინიმალური ინვაზიური ქირურგია დეგენერაციული დაავადებებიხერხემალი. - პეტერბურგი, 2011. - 435გვ.
7. რამაშვილი ტ.ე., ტრუფანოვი გ.ე., გაიდარ ბ.ვ., პარფენოვი ვ.ე. ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებები ( რადიოდიაგნოსტიკადისკექტომიის შემდეგ გართულებული): სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. - სანკტ-პეტერბურგი: ELBI-SPb., 2011. - 218გვ.
8. Kremer Yu. მალთაშუა დისკების დაავადებები. თარგმანი ინგლისურიდან. / გენერალური რედაქციით. პროფ. V.A. შიროკოვი. - მ.: "მედპრეს-ინფორმი", 2013. - 472გვ.
9. პოდჩუფაროვა ე.ვ., იახნო ნ.ნ. ზურგის ტკივილი. - მ .: "ჯეოტარ-მედია", 2013. - 368გვ. (სერია "სპეციალისტის ექიმის ბიბლიოთეკა").

საიტის მასალები მიზნად ისახავს დაავადების თავისებურებების გაცნობას და არ ცვლის ექიმის შიდა კონსულტაციას. შეიძლება არსებობდეს უკუჩვენებები ნებისმიერი წამლის ან სამედიცინო პროცედურის გამოყენებასთან დაკავშირებით. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა! თუ თქვენს ჯანმრთელობას რაიმე არ აქვს, მიმართეთ ექიმს.

თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები ან კომენტარები სტატიაზე, დატოვეთ კომენტარები გვერდზე ქვემოთ ან მიიღეთ მონაწილეობა. მე გიპასუხებ ყველა კითხვაზე.

გამოიწერეთ ბლოგის სიახლეები, ასევე გაუზიარეთ სტატია მეგობრებს სოციალური ღილაკების გამოყენებით.

საიტიდან მასალების გამოყენებისას აქტიური მითითება სავალდებულოა.